Wat is maagreflux en methoden voor de behandeling ervan?

Een dergelijke ongesteldheid als maagreflux suggereert dat in het orgaan van het spijsverteringsstelsel de inhoud door de sluitspier in de slokdarm wordt teruggevoerd.

Wat kenmerkend is, is dat de zuurgraad tijdens een dergelijke ziekte verschuift, en als de slijmvliezen van het lichaam gedurende lange tijd in contact komen met de zure inhoud in de maag, evenals met het enzym, dan beginnen ontstekingsprocessen. Daarom is, om ernstige complicaties te voorkomen, tijdige behandeling van de ziekte noodzakelijk.

Wat is maagreflux

Soms wordt reflux beschouwd als een volledig natuurlijke fysiologische uitdrukking. Dit kan bijvoorbeeld de regel zijn als het direct na een maaltijd optreedt, en tegelijkertijd veroorzaakt het optredende fenomeen geen ongemak, en de duur en dichtheid van manifestatie zijn niet significant.

Maar reflux kan pijnlijke eigenschappen hebben, vooral als de manifestaties van de ziekte systematisch voorkomen en een lange tijd aanhouden. Kenmerkend is dat episodische manifestaties van de ziekte op elk moment kunnen voorkomen. De basis voor de vorming van een pijnlijke toestand wordt gevonden in de verzwakking van de spiertonus van de onderste slokdarmsfincter. Dit soort anomalie kan verschijnen op de achtergrond van de consumptie van een aantal producten, psychische stoornissen, verhoogde druk op de organen tijdens de periode van het moederschap, evenals door de invloed van chemicaliën of sommige medicijnen.

Op basis van het terugroepen van artsen rechtstreeks op de vorming van pathologie, kan worden geconcludeerd dat het pathologische fenomeen, dat zeldzaam is, niet als een ziekte wordt beschouwd, maar dat bij de systematische expressie van reflux speciale aandacht moet worden besteed aan het bepalen van de gronden en het uitvoeren van speciale therapie.

De risicocategorieën omvatten de volgende categorieën patiënten:

  • Patiënten met overgewicht en mensen die eenvoudig voedsel ongecontroleerd consumeren.
  • Tabaksrokers.
  • Mensen die cafeïne-gebaseerde dranken misbruiken.
  • Kruidige patiënten met voedselmisbruik.
  • Patiënten met zweren.
  • Patiënten met hormonale disbalans.
  • Overmatige consumptie van medicijnen, die manieren zijn om reflux teweeg te brengen.

Symptomen van maagreflux

Om de vorming van pathologie te voorkomen, is het noodzakelijk om factoren uit te sluiten die ook pathologie kunnen uitlokken. Deze omvatten:

  • Overmatige inname van keukenzout.
  • Lage fysieke activiteit.
  • Niet genoeg vezelinname.

Sprekend over de symptomen van maagterugvloeiing, merken deskundigen op dat het belangrijk is om aandacht te schenken aan de onmiddellijke symptomen van de ziekte om de pathologie vroegtijdig te diagnosticeren. De belangrijkste symptomen van kwalen zijn:

  • Het uiterlijk van zure boeren.
  • Aanvallen van misselijkheid.
  • Braaksel.
  • Pijn in het borstbeen en de bovenbuik.

Artsen zeggen dat de meest voorkomende manifestatie van de vorming van maagreflux een brandend gevoel in de borst is, met andere woorden maagzuur. Dergelijke symptomen treden in de meeste gevallen na de maaltijd op en kunnen de patiënt behoorlijk lang storen.

Symptomen van de ziekte in de meeste gevallen verergerd in de buikligging. Ook ervaren patiënten met reflux ongemak in het slikproces, dat zich manifesteert door een knobbel in de keel, het optreden van pijnlijke gevoelens in de oren en borst. Ongunstige symptomen kunnen ook worden verergerd na zelfs een kleine consumptie van voedsel, het gebruik van dranken met gas en tabak.

Oorzaken van Esophagitis Reflux

Reflux-oesofagitis is een langdurige ziekte die wordt gekenmerkt door een pathologische terugvloeiing van de inhoud van de maag naar de slokdarm. In de slokdarm moet een normale alkalische balans zijn, en in de maag - zuur. De schadelijke effecten van zuur op de bekleding van de slokdarm leiden tot hun erosie, wat vaak leidt tot oncologie. Om een ​​dergelijke ziekte op te richten, misschien om verschillende redenen:

  • Onvoldoende ontwikkelde cardiale slokdarm. Een dergelijke basis voor de ontwikkeling van de ziekte is kenmerkend voor jonge patiënten, bij wie de ziekte wordt uitgedrukt door boeren.
  • Zweren of gastritis. Als gevolg van de verhoogde druk in de maag wordt de gastro-intestinale manoeuvreerbaarheid aanzienlijk verminderd en gaat het begin van brandend maagzuur vaak gepaard met hypertonie en spasmen.
  • De aandoening van de motorische functie van de darm als gevolg van stress, ondervoeding, overgewicht, gebrek aan speeksel.
  • Overmatige en ongecontroleerde consumptie van medicijnen.

Tekenen van slokdarmontsteking treden meestal op na een maaltijd. De meest voorkomende refluxklachten zijn:

  • De opkomst van maagzuur door de consumptie van vrijwel alle producten.
  • Gevoel van zwaarte in de maag.
  • Gevoel van volheid.
  • Verhoogde speekselafscheiding.

Minder vaak, kan de patiënt worden gestoord:

  • Tandziekten. Dit soort ziekte wordt veroorzaakt door de penetratie van zuur in de mond, in de regel gebeurt het 's nachts.
  • Pijn in de overbuikheid.
  • Je voelt misschien dat de maag barst.
  • Boos ontlasting
  • De aanwezigheid van een brok in de keel.
  • Husky stem.
  • Pijnlijk gevoel in de keel.

Experts gebruiken de volgende reflux-systematisering:

Maagrefluxbehandeling

Hoe om te gaan met reflux kan alleen een specialist beantwoorden. Aangezien de behandeling van reflux in de maag moet beginnen met de eliminatie van de oorzaak, die de vorming van de ziekte veroorzaakte. Patiënten met een dergelijke diagnose worden geadviseerd om psycho-emotionele stress te vermijden.

Deskundigen merken op dat de effectiviteit van therapie in de eerste plaats afhangt van een goed dieet. Dieetreflux zorgt voor de verdeling van het dagmenu in 4-5 maaltijden met regelmatige tussenpozen. Dieetmaaltijden omvatten noodzakelijkerwijs een licht diner. Een belangrijk punt is ook het plannen van het avondeten, je moet 2-3 uur voor het slapengaan eten consumeren. Milde reflux kan worden genezen met een dieet en regime. In andere gevallen wordt een bepaalde medicamenteuze behandeling bepaald. In de regel worden de volgende groepen medicijnen gebruikt voor deze afwijking:

  1. Medicijnen zijn erop gericht de tonus van de sluitspier te verbeteren en de motorische functie van de maag te activeren. Deze groep bevat prokinetiek.
  2. Antacida. Het effect van medicijnen is gericht op het verlagen van de zuurgraad.
  3. Antisecretoire medicijnen die de productie van zoutzuur blokkeren.

Dieetvoeding moet alle voedingsprincipes voor maagreflux omvatten. Houd er rekening mee dat om maagzuur in het menu te neutraliseren, u complexe koolhydraten en vezels moet invoeren. Daarom moet de arts voor goede voeding bepaalde aanbevelingen doen met betrekking tot het menu voor de week. Af en toe wordt gastrectomie gebruikt om de ziekte te behandelen, wat gepaard gaat met verwijdering. De belangrijkste indicator voor verwijdering is kanker.

Reflux behandeling folk remedies

Traditionele geneeskunde biedt vele recepten voor behandeling. Maar zoals experts opmerken, kunnen dergelijke methoden beter worden gebruikt voor profylaxe of bij complexe therapie. Daarom kan, met betrekking tot natuurlijke geneesmiddelen, gezegd worden dat ze de ziekte niet kunnen genezen, maar het is tamelijk realistisch om onaangename symptomen te elimineren. Heel goed helpt om een ​​dergelijk symptoom als brandend maagzuur, aardappelsap te elimineren. Dit geneesmiddel moet alleen in een vers bereide vorm worden gedronken. Het gebruik van het medicijn moet 30 minuten voor het begin van de maaltijd zijn. De loop van genezing is ongeveer 2 weken.

Het medicijn uit lijnzaad heeft zichzelf bewezen. In de regel, om de symptomen te elimineren, worden er infusies op gebaseerd. Om het voor te bereiden, wordt aangeraden 3 eetlepels te nemen. l. en giet heet water. Het medicijn moet gedurende ten minste 3 uur worden toegediend, waarna het wordt afgenomen en ingenomen voordat het wordt gegeten. Planten zoals kamille en alsem hebben ontstekingsremmende en kalmerende effecten. Voor de bereiding van een effectief medicijn is het noodzakelijk om 1 el te nemen. l. droog planten en giet 1 eetl. heet water. Het is noodzakelijk om het medicijn ongeveer 1 uur aan te dringen. Neem de aanbevolen 0,5 st. voor de maaltijd.

Als de patiënt vaak wordt geteisterd door maagzuur, dan is het aanbevolen om gedroogde frambozenblaadjes te kauwen en thee te vervangen door kruidenthee van kamille of munt. Om ziekte te voorkomen, wordt aanbevolen om af te zien van schadelijke gewoonten, het regime te observeren en psychologische overbelasting te voorkomen. Als er een neiging tot reflux is, moet in dit geval alle voedingsmiddelen worden verwijderd die de afscheiding van zoutzuur stimuleren.

http://pozheludku.ru/drugoe/refljuks-zheludka.html

Wat is gastro-oesofageale reflux?

Gastro-oesofageale reflux wordt de pathologische reflux genoemd van een deel van de maaginhoud in het daarboven liggende spijsverteringsstelsel - de slokdarm. Deze aandoening, ook wel gastro-oesofageale reflux genoemd, wordt normaal gesproken bijna niet waargenomen bij gezonde mensen en dient vaak als achtergrond voor de inflammatoire en dystrofische processen van de slokdarm en de luchtwegen.

De maaginhoud (maagzuur in de maag) in alle stadia van de spijsvertering wordt gekenmerkt door een hoge zuurgraad (pH 1-4) als gevolg van de aanwezigheid van zoutzuur. Wanneer het de slokdarm binnendringt (gastro-oesofageale reflux), in het lumen waarvan vaker een neutrale reactie optreedt, schade aan het slijmvlies in de vorm van roodheid (hyperemie), wordt erosie waargenomen. Met de betrokkenheid van de diepste delen van de slokdarm, evenals langdurige blootstelling aan een agressieve factor, kunnen in sommige gevallen ulcera van de slokdarm worden gevormd en zelfs tumortransformatie (ontwikkeling van slokdarmkanker) worden waargenomen.

Oorzaken van gastro-oesofageale reflux

De oorzaak van duodenogastrische reflux kan een onbalans in de gastro-oesofageale sluitspier zijn (gladde spieren, die normaal niet toelaat dat de maaginhoud de slokdarm binnendringt), verminderde zenuwregulatie van de gespecificeerde spiervorming als gevolg van ziekten van de maag en andere aangrenzende organen, falen van de vegetatieve innervatie. Gastro-oesofageale reflux leidt vaak tot chronische gastritis, ontsteking van de twaalfvingerige darm, tumorprocessen in het hart van de slokdarm, maag, maagzweer van verschillende lokalisaties.

Werk geassocieerd met langdurig en regelmatig gewichtheffen kan bijdragen aan een toename van de intra-abdominale druk en een oesofageale hernia van het diafragma vormen (het rekken van de diafragmatische opening), en dit kan op zijn beurt leiden tot duodenogastrische reflux.

Met de leeftijd verzwakt het hele spierstelsel, sluitspieren, inclusief de gastro-oesofageale. Daarom is duodenogastrische reflux bij ouderen niet ongewoon, vooral tegen de achtergrond van regelmatig overmatig eten, diabetes, hypothyreoïdie en obesitas.

Pathologie van andere delen van het spijsverteringsstelsel kan het verloop van de ziekte beïnvloeden en gastro-oesofageale reflux veroorzaken. Chronische pancreatitis met winderigheid (opgeblazen gevoel), colitis met chronische obstipatie, verhogen de intra-abdominale druk en dragen bijvoorbeeld bij aan de progressie van maaginhoud in de slokdarm.

Chronische constipatie, chronische hypomotorische colitis, dolichosigmoid, het vertragen van de doorgang van de inhoud van de dikke darm kan bijdragen tot reflux in de aanwezigheid van andere factoren. Obstipatie veroorzaakt een toename van de druk in de buikholte, die met een lange geschiedenis van de ziekte, vooral in combinatie met overgewicht, bijdraagt ​​aan de afvoer van zure inhoud van de maag naar de slokdarm.

Het constant dragen van gewichten, uitgesproken krachtladingen met de betrokkenheid van de buikspieren, kunnen pathologische processen die tot reflux leiden, potentiëren.

Gastro-oesofageale reflux Symptomen

Gastro-oesofageale (duodenogastrische) reflux manifesteert zich door een gevoel van brandend maagzuur of pijnlijke verbranding langs de hele slokdarm, in het borstbeen, misselijkheid, verminderde eetlust, soms braakneigingen. Soms is er een oprispingsbitter (met bijkomende twaalfvingerige gastrische reflux). Verstoord door de ernst van de put van de maag (epigastrische) zone, pijn na het eten, vaak op een lege maag. Na verloop van tijd kunnen de pijnklachten permanent worden. Patiënten die ongemakken verlichten, worden vaak gedwongen antacida (almagel, phosphalugel), soda te gebruiken.

Bij langdurige reflux en acute (of chronische) irritatie van het epitheelweefsel van de slokdarm, slokdarmontsteking (een ontstekingsproces in de slokdarm), worden soms zweren gevormd. Slokdarmzweer wordt gekenmerkt door aanhoudend pijnsyndroom, langer dan met erosies.

Het zuur in het lumen van de slokdarm gooien, evenals de mondholte 's nachts tijdens de slaap, kan leiden tot irritatie van het strottenhoofd en zelfs de luchtpijp. Constante blootstelling aan zuur draagt ​​bij aan chronische processen in de longen (bronchitis, astma, laryngitis). Aspiratie, vooral bij verzwakte patiënten, kan leiden tot longontsteking.

Voor de diagnose van duodenogastrische reflux wordt vaak de endoscopiemethode (EFGDS) gebruikt, die het mogelijk maakt om alle defecten van het slijmvlies in detail te onderzoeken, om een ​​biopsie van het verdachte gebied te nemen.

Principes van de behandeling van gastroduodenale reflux

Patiënten die lijden aan slokdarmreflux, stellen een strikte naleving van het dieet, met uitzondering van koffie, cacao, gefrituurd, rijk aan extractieve stoffen en specerijen, vette voedingsmiddelen, koolzuurhoudende dranken, alcohol, geconcentreerde sappen, zure voedingsmiddelen.

Eigenaardigheden van levensstijl die een negatieve invloed hebben op de refluxstroom, moeten worden aangepast. Rationeel advies om de ernst van duodenogastrische reflux te verminderen kan gewichtsverlies zijn, de strijd tegen lichamelijke inactiviteit, constipatie.

Het wordt niet aanbevolen om direct na het eten een horizontale positie in te nemen (niet 3-4 uur naar bed gaan), gewichten op te heffen, strakke riemen te gebruiken en te adviseren te slapen met een verhoogd hoofdeinde.

Voor de verlichting van ontsteking worden antisecretoire middelen en maagzuurremmers gebruikt en een behandeling tegen maagzweren wordt door een arts voorgeschreven. In sommige gevallen worden prokinetische geneesmiddelen gebruikt om de mate van reflux uit de maag te verminderen.

Wanneer refluxklachten en maagzuur verschijnen, is zelfmedicatie vaak niet effectief, omdat het succes van de therapie afhangt van de tijdigheid van het maken van een nauwkeurige diagnose en behandeling van de ziekte zelf, en niet alleen van de symptomen. Ook kunnen de symptomen van brandend maagzuur en pijn in het borstbeen vele ziekten verbergen die niet direct gerelateerd zijn aan de slokdarm (bijvoorbeeld hartaandoeningen, longen).

http://www.mosmedic.com/chto-takoe-zheludochno-pishhevodnyj-reflyuks.html

Reflux van de maag: wat is het?

Reflux van zure inhoud uit de maag beschadigt de slokdarmmucosa, wat kan leiden tot brandend maagzuur en ernstige complicaties.

Wat is GERD?

Reflux maagziekte is een ziekte waarbij de inhoud de slokdarm binnendringt. De maag produceert zuur dat een efficiënte spijsvertering helpt en het lichaam beschermt tegen ongewenste micro-organismen. Het slijmvlies is speciaal aangepast aan dit zuur, terwijl de membranen van de slokdarm niet worden beschermd tegen de werking ervan.

De spijsvertering van het maagdarmkanaal (de spierring op de plaats van de slokdarm die de maag binnendringt) voorkomt normaal gesproken dat zuur de slokdarm binnendringt en fungeert als een klep. Wanneer deze klep niet goed functioneert, kan terugvloeiing van de maag naar de slokdarm ontstaan.

Volgens sommige schattingen komt maagreflux voor bij 20-30% van de volwassen bevolking.

Oorzaken van GERD

Van tijd tot tijd ontwikkelen alle mensen zure reflux van de maag, die vaak wordt geassocieerd met het gebruik van bepaalde voedingsmiddelen of dranken. Herhaalde gevallen van reflux die leiden tot de ontwikkeling van de ziekte hebben andere oorzaken en risicofactoren.

GERD kan zich ontwikkelen bij mensen van elke leeftijd, soms zonder duidelijke reden. In sommige gevallen wordt maagreflux veroorzaakt door leefstijlfactoren, in andere gevallen zijn de oorzaken mogelijk niet afhankelijk van menselijk gedrag.

Een van deze oorzaken van GERD is een diafragmatische hernia, waarbij het bovenste deel van de maag de borstholte binnenkomt via een gat in het middenrif. Ook kan maagreflux in de slokdarm worden veroorzaakt door zwangerschap, wat een toename van de intra-abdominale druk veroorzaakt.

Andere risicofactoren zijn gemakkelijker te elimineren.

Ze omvatten:

  • obesitas;
  • roken;
  • het gebruik van grote hoeveelheden zout;
  • ontoereikende vezelinname;
  • lage fysieke activiteit;
  • het nemen van bepaalde medicijnen, waaronder astma medicijnen, calciumantagonisten, antihistaminica, pijnstillers, kalmerende middelen en antidepressiva.

Symptomen van GERD

Ongeacht of het episodische zure terugvloeiing of GERD is, is het belangrijkste symptoom van maaginhoud die de slokdarm ingaat zuurbranden. Dit is een gevoel van ongemak of een branderig gevoel in het gebied achter het borstbeen, dat in liggende of liggende positie verslechtert. Het kan enkele uren duren en ook verergeren na een maaltijd.

Brandende pijn kan in de nek en in de keel stijgen, omdat de maaginhoud in sommige gevallen deze kan bereiken, waardoor een bittere of zure smaak in de mond ontstaat.

Elke persoon heeft soms maagzuur geassocieerd met eenvoudige zure terugvloeiing. Als het regelmatig optreedt - twee keer per week of vaker - is dit gastro-oesofageale ziekte.

GERD kan ook optreden bij andere symptomen, waaronder:

  • aanhoudende droge hoest;
  • piepende ademhaling;
  • astma en terugkerende pneumonie;
  • misselijkheid;
  • braken;
  • keelpijn, heesheid of keelontsteking;
  • moeite en pijn bij het slikken;
  • pijn in de borst of bovenbuik;
  • erosie van tandglazuur;
  • slechte adem.

In ernstige gevallen van GERD kunnen ernstige complicaties optreden, zoals:

  • Stricture - langdurige ernstige ontsteking in het slijmvlies kan de vorming van littekenweefsel en de vernauwing van de slokdarm veroorzaken.
  • De slokdarm van Barrett is een ziekte waarbij slijmcellen in het onderste deel van de slokdarm veranderen, wat als een precancereuze aandoening wordt beschouwd.
  • Kwaadaardige tumoren - een verlengde zure reflux verhoogt lichtelijk het risico op het ontwikkelen van slokdarmkanker.

Diagnose van GERD

De aanwezigheid van reflux uit de maag kan worden vermoed door de symptomen en klachten van een persoon, vooral als deze van een typische aard zijn.

Soms kunnen artsen aanvullende tests aanbevelen om de diagnose te bevestigen.

Röntgenfoto van de slokdarm

Deze studie, waarin een persoon een contrastmiddel (barium) slikt, en de arts onderzoekt de slokdarm en maag onder röntgenfoto's. Deze test kan helpen bij het opsporen van sommige problemen in de slokdarm (bijvoorbeeld de vernauwing), evenals diafragmatische hernia. Met behulp van deze enquête kunt u ook de mate van samentrekking van de spieren van de slokdarm beoordelen. Helaas sluiten normale testresultaten de aanwezigheid van GERD niet uit.

Fibroezofagogastroduodenoskopiya

Met dit onderzoek kan de arts het slijmvlies van de slokdarm, de maag en de twaalfvingerige darm visueel beoordelen met behulp van een endoscoop die door de mond wordt ingebracht. Directe visualisatie stelt u in staat om laesies van het slijmvlies van deze organen te identificeren (bijvoorbeeld esophagitis en zweren).

Ook kan de arts tijdens een endoscopie een biopsie nemen om te bestuderen en de aanwezigheid van pathologie te bepalen. Er moet echter worden opgemerkt dat bij 40-60% van de patiënten met GERD endoscopisch onderzoek normaal kan zijn.

Slokdarm manometrie

Deze test bestaat uit het passeren van een buis met een kleine diameter in de slokdarm. Nadat de buis in de juiste positie is geïnstalleerd, wordt iemand gevraagd te slikken door de druk in de slokdarm te meten, die spiercontracties vertoont. Je kunt ook de druk meten van de onderste slokdarmsfincter. Deze test helpt bij het identificeren van problemen met de beweeglijkheid van de slokdarm of het functioneren van de onderste slokdarmsfincter.

Slokdarmmanometrie alleen kan de diagnose van GERD niet bevestigen, maar het helpt artsen erachter te komen of zure reflux symptomen niet gepaard gaan met een verminderde beweeglijkheid van de slokdarm.

Ambulante dagelijkse pH-metrie

Dit onderzoek bestaat uit het plaatsen van een buisje door de neus in de slokdarm naar het niveau van de onderste sluitspier. De pH-sensor aan het einde van de buis stelt je in staat om de effecten van zuur in de slokdarm te meten door er 24 uur lang in te zitten. Daarna wordt de buis verwijderd en de resultaten worden geïnterpreteerd door de arts.

Dit is de "gouden standaard" voor het detecteren van maagreflux. Er zijn ook meer moderne, draagbare pH-sensoren die hechten aan de slokdarm slijmvliezen. Voor hem is geen tube nodig die door de neus is opgerold. De sensor verzendt binnen 24 uur berichten over de effecten van zuur op de slokdarm op de computer, waarna de gegevens door de arts worden geïnterpreteerd. Dan wordt de sensor langzaam losgemaakt van het slijmvlies en verlaat het lichaam met uitwerpselen.

Behandeling van GERD

De doelen van de behandeling van reflux maagziekte zijn onder meer:

  • Beheersing van de symptomen zodat de persoon zich beter voelt.
  • Eliminatie van ontsteking en beschadiging van het slijmvlies van de slokdarm.
  • Voorkom de ontwikkeling van complicaties.
  • Behoud van remissie van GORZ, waarbij de reflux van zuur uit de maag het dagelijkse leven niet beïnvloedt.

De implementatie van deze doelen wordt het vaakst bereikt met behulp van medicamenteuze therapie.

In de regel omvat het de benoeming van de volgende drugs:

  • H2-blokkers (Ranitidine, Famotidine) - verminderen de productie van zuur in de maag.
  • Protonpompremmers (omeprazol, pantoprazol, rabeprazol) - verminderen op effectievere wijze de secretie van maagzuur, wat leidt tot een snelle verlichting van symptomen van refluxziekte.
  • Antacida (Almagel) - bind zuur, kort het verwijderen van de reflux kliniek.
  • Prokinetics (Metoclopramide) zijn geneesmiddelen die de afvoer van voedsel uit de maag versnellen.

In zeldzame gevallen kan ernstige GORZ die niet vatbaar is voor conservatieve therapie chirurgie vereisen. Om reflux uit de maag te voorkomen, wordt een fundoplicatie uitgevoerd, waarbij chirurgen een diafragmatische hernia elimineren en de slokdarm-gastrische overgang versterken.

Zure refluxpreventie

Zoals eerder vermeld, speelt levensstijl een belangrijke rol bij de ontwikkeling van maagreflux, dus het veranderen ervan kan nuttig zijn bij het voorkomen en verlichten van de symptomen van GORZ.

Voor de preventie van zure reflux adviseren artsen:

  1. Gewicht normaliseren.
  2. Stop met roken.
  3. Verminder alcoholinname.
  4. Breng de hoofdpositie tijdens de slaap omhoog.
  5. Eet kleine, regelmatige maaltijden.
  6. Vermijd warme dranken, alcohol en voedsel 3 uur voor het slapen gaan.
  7. Neem geen medicijnen die de beweeglijkheid van de slokdarm beïnvloeden (nitraten, anticholinergica, tricyclische antidepressiva) of het slijmvlies beschadigen (niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen, kaliumzouten).

GERD is een veel voorkomende ziekte. Veel mensen onderschatten de ernst ervan en zoeken geen medische hulp, omdat het eenvoudige maagzuur is. Langdurige terugvloeiing van zure bestanddelen uit de maag in de slokdarm kan echter een negatieve invloed hebben op de kwaliteit van leven en de ontwikkeling van ernstige complicaties veroorzaken.

Moderne conservatieve en chirurgische methoden voor de behandeling van GERD helpen het klinische beeld van de ziekte bij bijna alle patiënten te vergemakkelijken. Niettemin is het belangrijkste onderdeel van de preventie en beheersing van maagzuur het veranderen van levensstijl.

http://zhkt.ru/zheludok/reflyuks-zheludka.html

Gastro-oesofageale reflux: oorzaken, kenmerkende symptomen, behandelingsmethoden

Onder gastro-oesofageale of gastro-oesofageale reflux (GERD of GER) wordt verstaan ​​de terugkeer van de maaginhoud in de holte van de slokdarm, hetgeen leidt tot beschadiging van zijn slijmvlies (CO). Het lange verloop van de laatste leidt uiteindelijk tot de vorming van gastro-oesofageale refluxziekte (GERD). Deze ziekte is geregistreerd bij ongeveer 50% van de volwassenen, bij kinderen zijn de exacte aantallen onbekend. De centrale schakel in de ontwikkeling van GPR is de pathologie van de cardiale sluitspier van de slokdarm, met als resultaat dat maagsap de holte van de slokdarmbuis binnengaat.

De slokdarm is een actief peristaltisch orgaan. Omdat de druk in de maag hoger is dan in de borstholte, is gastro-oesofageale reflux niet ongebruikelijk tijdens het eten en in de volgende periode na het eten (dat wil zeggen, het gebeurt bij gezonde mensen). Pathologie ontwikkelt zich tegen de achtergrond van motorische stoornissen van het bovenste gedeelte van het maagdarmkanaal.

Normaal gesproken is er een antirefluxbarrière die beschadiging van de slokdarmslijmvliezen tegen ontstekingen en de ontwikkeling van erosieve ulceratieve defecten voorkomt.

De belangrijkste aspecten bij de vorming van de ziekte zijn:

  1. 1. Het verminderen van de tonus van de onderste slokdarmsfincter (LES).
  2. 2. Vermindering van de klaring (vermogen om te reinigen) van de slokdarm, wat dientengevolge tot een toename van de zuurgraad van het medium in zijn lumen leidt.
  3. 3. Het verlies van resistentie van de slokdarm slijmvliezen aan de schadelijke effect van de inhoud van de maag of de twaalfvingerige darm.
  4. 4. De agressiviteit van reflux (zoutzuur en galzuren, pepsine, enzymen van de twaalfvingerige darm en pancreas).
  5. 5. Overtreding van maaglediging.
  6. 6. De toename van de druk in de buikholte als gevolg van verschillende factoren (obesitas, langdurige schuine positie van het lichaam, obstipatie, zwangerschap, enz.).

De volgende redenen leiden tot het optreden van reflux:

  • roken;
  • obesitas;
  • hernia van de slokdarmopening van het diafragma (HH);
  • zwangerschap;
  • het nemen van bepaalde medicijnen, zoals:
    • NSAID's;
    • calciumantagonisten;
    • anticholinergica;
    • bèta-adrenomimetica;
    • kalmerende middelen;
    • sedatieve medicatie;
    • Theophylline.

Helicobacter pylori is geen risicofactor voor de ontwikkeling van GORZ.

Onder de oorzaken van het begin van de ziekte, zijn er:

  • overeten;
  • rust na het eten aan de rechterkant of terug;
  • overmatige lichaamsbeweging (bijvoorbeeld hardlopen);
  • het gebruik van bepaalde voedingsmiddelen en dranken (hebben een irriterend effect op de CO van de slokdarm en verminderen de druk van de PS):
    • alcohol;
    • Cafeïnehoudende dranken;
    • koolzuurhoudende dranken;
    • mint;
    • chocolade;
    • citrusproducten en sappen;
    • hoog vet voedsel;
    • melk;
    • uien;
    • knoflook;
    • gekruid eten;
    • tomatensauzen.

Vandaag wordt de klinische en endoscopische classificatie van GERD 2002 gebruikt, volgens welke de volgende vormen worden onderscheiden:

  • niet-erosief (tijdens endoscopie van de slokdarm, tekenen van ontsteking of catarrale reflux-oesofagitis - ER worden niet gedetecteerd);
  • erosief (erosie, maagzweren, vernauwing van de slokdarm);
  • De slokdarm van Barrett (in het onderste deel van het gelaagde plaveiselepitheel wordt vervangen door een cilindrische laag van één laag, vaak met symptomen van intestinale metaplasie).

Sinds 2016 is volgens de Rome Criteria van de 4e herziening een nieuwe diagnose van "reflux-overgevoeligheid" geïntroduceerd. Deze definitie omvat patiënten die fysiologische gastro-oesofageale reflux hebben, maar zijn buitengewoon gevoelig voor de gebruikelijke werking van zoutzuur en, als gevolg hiervan, ervaren brandend maagzuur.

Het wordt aanbevolen om een ​​beoordeling uit te voeren, hetzij volgens de classificatie van Los Angeles (weergegeven in de onderstaande tabel), hetzij volgens de gewijzigde versie - Savary-Miller. Voor evaluatiecriteria worden gebruikt, verkregen als gevolg van het vasthouden van EEGA:

De term "schade aan de CO van de slokdarm" verwijst naar alle slijmvliesveranderingen die optreden tijdens erosie, inclusief erytheem (beperkte inflammatoire roodheid), witte fibrine plaque op het oppervlak, ulceratie.

Endoscopische criteria voor refluxoesofagitis (volgens Savary-Miller, zoals gewijzigd door Tytqat):

  • Graad 1: milde focale of diffuse losheid en roodheid van het slijmvlies ter hoogte van de gastro-oesofageale overgang, zijn lichte gladheid. Het verdwijnen van de schittering van de lagere delen van CO zonder de integriteit ervan te schenden.
  • 2-Yastepene, de aanwezigheid van een of meer erosies aan het oppervlak (met of zonder exsudaat), meestal van een lineaire vorm, gelegen op de toppen van de vouwen, die maximaal 10% van het CO-oppervlak van het onderste segment van de slokdarm innemen.
  • Derde graad - samenvloeiende erosie, bedekt met exsudaat of afgewezen necrotische massa's die zich niet circulair verspreiden. Het volume van CO-laesies van de distale slokdarm is minder dan 50%.
  • 4-Yastepen - circulair gelegen samenvloeiende erosie of exsudatieve necrotische laesies, bezetten de gehele 5 centimeter zone van de slokdarm boven de gastro-oesofageale overgang met de verspreiding naar de onderste slokdarm.
  • 5-yastepen - diepe zweren en erosie van verschillende delen van de slokdarm, stricturen en fibrose van de wanden, korte slokdarm.

Alle symptomen van GERD zijn onderverdeeld in slokdarm en extraesofageale. De eerste groep bevat:

  • Maagzuur in het slokdarm proces en / of op het niveau van het onderste derde deel van het borstbeen, dat toeneemt na het eten, drinken van koolzuurhoudende dranken of alcohol, roken; wanneer het lichaam naar voren buigt, fysieke inspanning.
  • Buik zuur.
  • Het gevoel van bitterheid, dat vaak wordt opgemerkt in de ochtenduren. Komt voor wanneer gal in het slokdarmlumen wordt gepompt.
  • Regurgitatie van voedsel. Versterking wordt waargenomen tijdens fysieke inspanning en in lichaamsposities die reflux bevorderen.
  • Dysfagie (slikproblemen).
  • Odinofagiya (pijnlijk slikken).
  • Hik. Niet alle patiënten, het is pijnlijk. Komt voor door opwinding van de phrenicuszenuw, irritatie en samentrekking van het diafragma.

Buik en brandend maagzuur kunnen gepaard gaan met het verschijnen van brak water in de mond, wat gepaard gaat met een reflexverhoging in speekselvloed.

De symptomen van extra-slokale aandoeningen zijn onderverdeeld in:

  • Symptomen van laesies van de bovenste luchtwegen - paroxysmale (vaak nachtelijke) hoest, heesheid, droge keel, laryngitis, faryngitis, sinusitis, astma (als gevolg van irritatie van de bronchiale mucosa en het optreden van bronchospasme).
  • Tekenen van schade aan de mondholte - de vernietiging van tandglazuur, gingivitis, slechte adem, tandbederf.
  • Sternumachtige pijn in de borst, verschijnt kort na het eten en wanneer het lichaam gekanteld is. Ze worden geëlimineerd door antacida of basisch mineraalwater in te nemen, maar geen gebruik van nitroglycerine.
  • Hartritmestoornissen.

Langdurige gastro-oesofageale reflux kan gecompliceerd zijn door de volgende aandoeningen:

  • Barrett's slokdarm (prekanker);
  • kanker;
  • peptische strictuur;
  • een maagzweer;
  • slokdarmbloeding.

Gastro-oesofageale reflux en GERD kunnen zich op elke leeftijd ontwikkelen. Bijzondere aandacht moet worden besteed aan zuigelingen. Reflux in het eerste jaar manifesteert zich door regurgitatie en braken. Deze symptomen bij kinderen tijdens de eerste levensmaanden zijn meestal geen reden tot bezorgdheid, hoewel in geval van verslechtering van de algemene toestand en het optreden van overvloedige en frequente regurgitatie, het noodzakelijk is om de aanwezigheid van een pathologische reflux uit te sluiten.

Tot 2 jaar is het uiterst moeilijk om het verschil tussen regurgitatie en GERD te identificeren, alleen gebaseerd op het klinische beeld. Tegelijkertijd is het uiterst belangrijk om de pathologie correct te differentiëren van de normale variant, omdat baby's in de eerste maanden van hun leven een groot risico lopen om zowel primaire pathologische reflux (het resultaat van functionele stoornissen van het bovenste gedeelte van het maagdarmkanaal) als secundair te vormen, die zich ontwikkelt tegen de achtergrond van structurele, infectieuze en andere pathologieën en vereist de benoeming van een gespecialiseerde behandeling.

In 2016 werden de Rome-criteria geactualiseerd (4e herziening), volgens welke tekenen van functionele aandoeningen van het maagdarmkanaal bij kinderen, waaronder regurgitatie bij zuigelingen, zijn aangegeven. Ze zijn:

  1. 1. Regurgitatie 2 of meer keren per dag gedurende 3 of meer weken.
  2. 2. Gebrek aan braken, aspiratie, episodes van apneu, hematemesis, ontwikkelingsachterstand, moeite met slikken of voeden, geforceerde houdingen.

Voor een positieve diagnose moeten beide symptomen in een gezonde pasgeborene aanwezig zijn van 3 weken tot 12 maanden.

Om de aanwezigheid van schade aan de slokdarm te bevestigen als gevolg van zure reflux uit de maag, worden de resultaten van instrumentele onderzoeksmethoden gebruikt:

  1. 1. Veranderingen in het slijmvlies van de slokdarm van pathologische aard (roodheid, wallen en verdikking van de plooien met of zonder erosie of zweren, vernauwing van het lumen, enz.), Die door FEGDS worden gedetecteerd met histologisch onderzoek.
  2. 2. Spontane ontlading van bariummengsel tijdens röntgenonderzoek.
  3. 3. Uitgevoerd in gespecialiseerde ziekenhuizen 24-uurs intra-oesofageale pH-metrie (studie van de zuurgraad in het lumen van de slokdarm) en intra-oesofageale manometrie (bepaling van de druk in de onderste slokdarm).

Als aanvullend ondersteuningscriterium wordt een farmacologische test met omeprazol of rabeprazol gebruikt. Als er een significante afname of volledige verdwijning van de symptomen van GORZ optreedt op de achtergrond van de dagelijkse (gedurende 4-5 dagen) met 40 mg omeprazol of binnen een dag na inname van 20 mg rabeprazol, wordt de test als positief beschouwd. De laatste geeft ook indirect de aanwezigheid van laesies van het slokdarmslijmvlies aan.

Om terug te grijpen naar zelfbehandeling van de ziekte, met name folk remedies, wordt het niet aanbevolen.

De patiënt wordt in het ziekenhuis opgenomen met ernstige problemen (2e graad en hoger) en de complicaties ervan. In andere gevallen behandeld op poliklinische basis.

Het reliëf van pathologische reflux bestaat uit:

  • niet-medicamenteuze therapie (algemene activiteiten);
  • medicamenteuze therapie;
  • chirurgische ingreep (volgens indicaties).

Voordat de behandeling wordt voorgeschreven, moet de patiënt worden geïnformeerd over de aard van de ziekte en de noodzaak om de gebruikelijke manier van leven te veranderen. Volg hiertoe enkele aanbevelingen:

  • vasthouden aan een dieet (beperkt tot het gebruik van producten die factoren veroorzaken);
  • elimineer de horizontale positie en buig voorwaarts gedurende 2-3 uur na de maaltijd (wandelen na de maaltijd gedurende 30 minuten of meer is handig);
  • diner 2-3 uur voor het slapen gaan;
  • vermijd het dragen van strakke kleding, korsetten, strakke riemen, verbanden;
  • til niet meer dan 8-10 kg op beide handen op, vermijd fysieke inspanning met overbelasting van de buikpers;
  • hef het hoofdeinde van het bed met 15-20 cm op;
  • stoppen met roken;
  • controle lichaamsgewicht, behoud het binnen normale waarden;
  • vermijd het gebruik van geneesmiddelen die een terugkeerreflux veroorzaken, evenals NSAID's die de slokdarmmucosa beschadigen.

Het hoofd alleen met behulp van kussens opheffen, leidt tot een toename van de intra-abdominale druk en kan reflux verergeren.

Moderne medicamenteuze behandeling van gastro-oesofageale reflux zorgt voor antisecretoire geneesmiddelen en de benoeming van prokinetica. De eerste groep bevat de volgende medicijnen:

  • protonpompremmers (PPI's) - omeprazol (Omez, Losek), rabeprazol (Pariet), pantoprazol (Protonix), lapsoprazol (Lanzapaz), esomeprazol (Nexium);
  • blokkers van H2-histamine-receptoren - Famotidine en Ranitidine.

Bij het behandelen van alle vormen van refluxziekte, is het in de eerste plaats noodzakelijk om een ​​IPP voor te schrijven in adequate (standaard of verdubbeld) doseringen, die geleidelijk afnemen tot ondersteunend, gevolgd door het op afroep te nemen - de zogenaamde "Step Down" -therapie (met Engelse "step down") therapie.

In de niet-erosieve vorm worden IPP's gebruikt in standaard doseringen eenmaal daags in de ochtend 30 minuten vóór de maaltijd gedurende 4-8 weken. Onderhoudstherapie wordt op afroep uitgevoerd, dat wil zeggen, patiënten bepalen zelf de behoefte aan medicatie in een standaard of halve dosis. Met een aanhoudende verdwijning van klinische manifestaties wordt de behandeling gestopt.

Als een patiënt een eroderende vorm van de ziekte heeft, wordt IPP voorgeschreven in dubbele dosering (2 keer per dag - 's morgens en' s avonds). Tegelijkertijd neemt de duur van de behandeling toe en bedraagt ​​deze 8-12 weken, afhankelijk van de mate van erosief-ulceratief proces (stadia C, D). Bij de 1e graad ER duurt de behandeling minimaal een maand met een controle-endoscopisch onderzoek na 4 weken.

Na het bereiken van een klinisch effect en positieve endoscopische resultaten (met niet-erosieve GERD wordt endoscopie niet getoond), wordt onderhoudstherapie uitgevoerd in een standaard of halfgedoseerde IPP gedurende zes maanden, en voor gecompliceerde stroom (bijvoorbeeld na bloeding) - gedurende het jaar in de vorm van verschillende modi:

  • op aanvraag;
  • in de vorm van doorgaande onderhoudstherapie.

In ernstige gevallen worden antisecretoire geneesmiddelen levenslang gebruikt.

Een alternatief voor PPI's zijn de H2-histaminereceptorblokkers, die eveneens (hoewel in mindere mate) de agressiviteit van de maaginhoud van de maag verminderen die in de slokdarm wordt gegooid, hetgeen dientengevolge bijdraagt ​​tot de eliminatie van ontsteking en genezing van slijmerige erosieve en ulceratieve defecten.

Echter, voor de effectiviteit van IPP zijn deze geneesmiddelen alleen aanbevolen voor niet-erosieve en catarrale vormen van de ziekte of als therapie op afroep. Het gebruik van drugs in combinatie met PPI is onpraktisch.

Geneesmiddelen uit de groep van niet-systemische antacida kunnen worden voorgeschreven als hulpmiddel voor het snel neutraliseren van de werking van zuur maagsap en de inhoud van de twaalfvingerige darm. Op gel gebaseerde medicijnen zijn het geschiktst (Almagel, Almagel Neo, Maalox, Fosfalugel, etc.). Ze worden 40-60 minuten na de maaltijd (3 keer per dag) en 's nachts toegewezen.

Het wordt aanbevolen antacida te gebruiken die alginezuur bevatten (Gaviscon-tabletten of Gaviscon Forte-suspensie in een loop van 10-14 dagen). Ze vormen een schuimende suspensie op het oppervlak van de maaginhoud, die, wanneer gegoten in de slokdarm, een cytoprotectief effect heeft. Het wordt aanbevolen om deze medicijnen op afroep te gebruiken, maar ook in combinatie met IPP en prokinetiek.

Omdat antisecretoire geneesmiddelen GERD niet elimineren, zijn prokinetica geïndiceerd (D2-dopamine-receptorblokkers). De essentie van deze medicijnen is het elimineren van de directe oorzaak van reflux (oesofageale dismotoriek). Ze verbeteren de lediging van de maag, verhogen de tonus van de onderste slokdarmsfincter en verhogen de darmmotiliteit.

  • domperidon (Motilium) 3 keer per dag 20-30 minuten voor de maaltijd en 1 keer per nacht als monotherapie voor niet-erosieve vormen van GERD en ER 1e graad, en ook als een onderdeel van een complexe therapie voor andere vormen van de ziekte;
  • Metoclopramide (Reglan) - wordt minder vaak gebruikt en heeft in een kort beloop (7-10 dagen) meer bijwerkingen (zwakte, slapeloosheid, hoofdpijn, impotentie, verhoogde extrapiramidale stoornissen, gynaecomastie).

Het wordt aanbevolen om de bovenstaande middelen te gebruiken voor gelijktijdige functionele dyspepsie, duodenogastrische reflux of HHV.

In het geval van reflux, veroorzaakt door een reflux in het oesofageale lumen van de twaalfvingerige darm, om de agressieve werking van galzuren te verminderen, wordt het aangeraden ursodeoxycholzuurpreparaten (Ursofalk, Ursosan en andere analogen) te gebruiken voordat u 's nachts naar bed gaat. Deze medicijnen worden gebruikt voor een lange cursus (6-8 maanden). In dit geval is het raadzaam om ze te combineren met prokinetiek.

De complexe therapie van deze ziekte wordt aanbevolen om geneesmiddelen te omvatten die het genezingsproces van het beschadigde slijmvlies versnellen en de vorming van slijm stimuleren, wat verdere bescherming biedt bij het gieten van de inhoud van de maag. Om dit te doen, solliciteer:

  • sucralfat (Sukrat-gel, Venter en andere analogen) 30-60 minuten vóór de maaltijd 3 keer per dag in een kuur van 4 weken;
  • De-Nol - 3 keer per dag, 30-40 minuten voor de maaltijd en voor het slapengaan, 2 uur na de maaltijd.

Als GERD zich op de achtergrond van Helicobacter-infectie ontwikkelt, dient anti-Helicobacter-therapie te worden uitgevoerd.

In het geval van de ontwikkeling van Barrett's slokdarm met laaggradige dysplasie of bij afwezigheid daarvan, is langdurige therapie met PPI met dubbele doseringen geïndiceerd (gedurende meerdere jaren). Tegelijkertijd is het noodzakelijk om de dynamiek van klinische manifestaties, endoscopische en histologische patronen na 3 en 6 maanden, en vervolgens elk jaar te volgen.

Als een hoge mate van epitheliale dysplasie werd gevonden, die een hoog risico op transformatie naar een kwaadaardige tumor heeft, is de kwestie van chirurgische interventie opgelost. Het kan op twee manieren worden gedaan:

  • endoscopische - multipolaire elektrocoagulatie, fotodynamische of laservernietiging, lokale endoscopische resectie van gebieden van de metaplastische mucosa;
  • laparoscopisch of laparotomisch.

Chirurgische behandeling kan ook worden gebruikt in het geval van een ingewikkeld ziektebeloop (geen effect van medicamenteuze behandeling gedurende een half jaar, vernauwing van de slokdarm, herhaalde bloeding). Er worden 2 varianten van de operatie uitgevoerd - fundoplicatie bij Toopa of Nissen.

http://pancreatus.com/digestive-tract/reflux/pischevodnyy-reflyuks.html

Gastro-oesofageale reflux (gastro-oesofageale refluxziekte)

De inhoud

Algemene informatie

Gastro-oesofageale reflux is een aandoening waarbij er sprake is van een overtreding van de slokdarmsfincter (spiersluis) die de slokdarm en de maag scheidt. Dit leidt tot het binnendringen van zuur maagsap en de inhoud van de maag in de slokdarm.

Het bovenste deel van het maagdarmkanaal bestaat uit de mond, slokdarm en maag. De slokdarm is een smalle buis die bestaat uit spierweefsel dat de mondholte en de maag verbindt. Door de slokdarm komt voedsel in de maag. De sluitspier is een boog tussen de slokdarm en de maag, die reflux (terugvloeiing van de voeding) en maagzuur in de slokdarm voorkomt.

De slokdarm, de maag, de kleine en dikke darm, de lever, de galblaas en de pancreas veranderen de voedingscomponenten van voedsel in energie en de niet-voedingscomponenten van voedsel worden afgebroken en uit het lichaam verwijderd.

redenen
Gastro-oesofageale reflux treedt van tijd tot tijd op bij alle gezonde kinderen en volwassenen en manifesteert brandend maagzuur, irritatie en andere symptomen.

De belangrijkste oorzaak van gastro-oesofageale reflux is de overloop van de maag met voedsel en ontspanning van de sluitspier.

Bij frequente recidieven van gastro-oesofageale reflux kan een ontsteking van de onderste slokdarm ontstaan. In dergelijke gevallen spreken ze van gastro-oesofageale refluxziekte (GERD).

Risicofactoren voor gastro-oesofageale reflux zijn onder andere:

Alcohol drinken
roken
zwaarlijvigheid
Hiatal hernia
zwangerschap
sclerodermie
Gastro-oesofageale reflux kan door zwangerschap worden veroorzaakt of verergerd. Het kan ook een bijwerking zijn van het gebruik van de volgende medicijnen bij de behandeling van bepaalde ziekten:

Anticholinergica - bij de behandeling van zeeziekte
Bètablokkers en calciumantagonisten - bij de behandeling van hoge bloeddruk of hartaandoeningen
Bronchusverwijders (bronchodilatoren) - bij de behandeling van astma
Dopamine-actieve geneesmiddelen - bij de behandeling van de ziekte van Parkinson
Progestin - bij de behandeling van gynaecologische aandoeningen
Kalmerende middelen - voor slapeloosheid of verhoogde angst
Tricyclische antidepressiva - voor depressie
Als u vermoedt dat een van uw medicijnen brandend maagzuur veroorzaakt, neem dan contact op met uw arts. Nooit zelfstandig veranderen of stoppen met het gebruik van de medicatie zonder een arts te raadplegen.

symptomen
De belangrijkste symptomen van gastro-oesofageale reflux en GERD zijn onder andere:

maagzuur
Boeren lucht
Spuug eten
Brandende sensatie achter het borstbeen
Het gevoel van een brok voedsel bleef steken in de slokdarm
Moeite met slikken (dysfagie)
Misselijkheid na het eten

Minder voorkomende symptomen:

Boeren eten (regurgitatie)
Moeite met slikken
hik
Hoesten, kortademigheid en piepende ademhaling tijdens het liggen
Pijn en keelpijn
Heesheid of verandering van stem

diagnostiek
Als de symptomen niet ernstig zijn, is alleen een medisch onderzoek nodig voor de diagnose.

Om de diagnose te bevestigen, hebt u wellicht extra soorten onderzoek nodig:

Fibrogastroduodenoscopy (FGDS) wordt gebruikt om schade aan de slokdarm te detecteren. De procedure bestaat uit het inbrengen van een flexibele buis met een kamer aan het uiteinde die door de slokdarm in de maag en dunne darm stroomt. Lees hier meer over deze diagnostische methode.
Röntgenfoto van het maagdarmkanaal na inname van een bariummengsel, waarmee de zwakte van de sluitspier in de afbeelding en de vernauwing van de slokdarm zichtbaar wordt.
Monitoring (tracking) van de pH-waarde (pH van het medium) van de slokdarm wordt uitgevoerd om de diagnose te bevestigen en de effectiviteit van de behandeling te evalueren. De procedure is om de sonde door de neus in de slokdarm te steken met een sensor aan het uiteinde die het ph-niveau meet. Bij een gezonde persoon verwijst het ph-niveau naar een alkalisch medium en bij GERD wordt het medium zuur door de terugvloeiing van de maaginhoud.
Met de slokdarmometrie (meting van de druk in de slokdarm) kunnen we de contractiliteit van de sfincter evalueren. In het lumen van de slokdarm worden katheters geïntroduceerd met sensoren aan de uiteinden, die de druk in de slokdarm meten. Bij GERD is het drukniveau in de slokdarm lager dan normaal.

behandeling
Korte termijn reflux-aanvallen veroorzaakt door, bijvoorbeeld, te veel eten, vereisen een minimale behandeling. Meestal, na het normaliseren van het dieet en het elimineren van irriterende factoren (vet voedsel, alcohol, etc.), wordt de slokdarm slijmvliezen snel hersteld. Je kunt je levensstijl veranderen om snel van de symptomen van de ziekte af te komen.

Er zijn medicijnen die effectief kunnen zijn tegen GERD.

Antacida - hebben een zuurneutraliserend effect en vormen een beschermende film in de slokdarm van de schadelijke werking van maagsap.
Protonpompremmers - verminder de hoeveelheid zuur in de maag
H2-blokkers (antagonisten) - verminderen de productie van zuur in de maag
Prokinetic - regulate sfincter werk
Antireflux-chirurgie kan patiënten helpen bij wie de symptomen niet verdwijnen, zelfs niet na veranderingen in levensstijl en medicatie. Maagzuur en andere symptomen moeten na de operatie verdwijnen, maar het innemen van medicijnen tegen brandend maagzuur is nog steeds niet uitgesloten. Tijdens deze operaties wordt de sluitspier kunstmatig gevormd als gevolg van de wanden van de maag.

Er zijn ook nieuwe refluxbehandelingen die worden uitgevoerd met een endoscoop. Deze omvatten het opleggen van geneesmiddelen in de vorm van een gel op de beschadigde gebieden van het slijmvlies van de sluitspier en de maag met behulp van een endoscoop.

Prognose van de ziekte
Meestal, na het normaliseren van het dieet en het elimineren van irriterende factoren (vet voedsel, alcohol, etc.), wordt de slokdarm slijmvliezen snel hersteld. Sommige mensen zullen echter door moeten gaan met het innemen van medicijnen om van de ziekte af te komen.

Mogelijke complicaties
Barrett's slokdarm (verandering van de slokdarm slijmvliezen, die het risico op het ontwikkelen van kanker kan verhogen)
Zweer van de slokdarm (diepe wond aan de binnenkant van de slokdarm, gevormd door de invloed van maagsap)
Stricture (vernauwing van de slokdarm door littekens)
Bronchospasme (irritatie en spasmen van de luchtwegen door inname van maagsap in de bronchiën)
Chronische hoest of heesheid
astma
Tandheelkundige problemen

Wanneer medische hulp te zoeken
Raadpleeg een arts als u al lang (tegen brandend maagzuur) refluxmedicijnen neemt en nooit een endoscopie van de slokdarm hebt ondergaan (in dit geval is het risico op kanker zeer hoog!)

Bel uw arts meteen als u de volgende symptomen heeft:

Vaak braken
Braken met bloed
Verstikking (hoesten, kortademigheid)
Het gevoel van volheid komt snel na het eten
heesheid
Problemen met slikken (dysfagie) of pijn bij het slikken
Gewichtsverlies, verlies van eetlust

het voorkomen
Vermijd medicijnen zoals acetylsalicylzuur (aspirine), ibuprofen of naproxen. Neem in plaats daarvan Paracetamol. Neem uw geneesmiddel in met veel water. Wanneer uw arts u nieuwe geneesmiddelen voorschrijft, vergeet dan niet te vragen of deze brandend maagzuur kunnen veroorzaken.

Bron: Amerikaanse National Institutes of Health Database

http://www.zdrav.kz/azbuka/zheludochno-pishchevodnyy-reflyuks-gastroezofagealnaya-reflyuksnaya-bolezn

Symptomen en effecten van gastro-oesofageale reflux

Voor veel mensen is een aandoening bekend als gastro-oesofageale reflux bekend. Dit is een worp in de maaginhoud van de slokdarm. De ziekte die deze pathologie veroorzaakt, wordt GERD - gastro-oesofageale refluxziekte genoemd.

Wat is het?

Gastro-oesofageale reflux is een ziekte waarbij het zuur dat door de maag wordt geproduceerd en helpt om het voedsel effectief te verteren, terwijl het lichaam wordt beschermd tegen schadelijke micro-organismen, de slokdarm binnendringt. Aangezien het oppervlak van het slijmvlies van de slokdarm, in tegenstelling tot het maagmembraan, niet is aangepast aan een dergelijk zuur, is het onderworpen aan een verwoestend effect.

De musculaire ring, de sluitspier genaamd, bevindt zich op de kruising van de maag naar de slokdarm. In de normale staat laat het geen zure inhoud binnendringen, omdat het een soort klep is. Maar wanneer het verkeerd begint te werken, ontwikkelt zich een refluxziekte.

redenen

De volgende factoren veroorzaken gastro-oesofageale reflux:

  • zwakte of late opening van de sluitspier;
  • hormonale veranderingen, evenals overmatige druk op de peritoneale organen tijdens de zwangerschap;
  • overeten en obesitas;
  • roken;
  • alcoholmisbruik;
  • vet, zuur en gekruid voedsel;
  • munt en chocolade.

Daarom zijn oorzaken die refluxziekte mogelijk maken predisponerend:

  • obesitas;
  • geforceerde houding waarbij het lichaam voortdurend naar voren is gekanteld;
  • roken, alcoholverslaving;
  • zwangerschap;
  • het eten van chocolade, koffie of specerijen;
  • behandeling met bepaalde geneesmiddelen (metopropol, nitroglycerine);
  • maagzweer.

symptomen

Ongeacht de gastro-oesofageale reflux, zuur of episodisch, maagzuur wordt het belangrijkste symptoom. Zogenaamde branderig gevoel en aanzienlijk ongemak achter het borstbeen, aanzienlijk verslechterend bij buigen en leunen. Het symptoom kan uren aanhouden en na een maaltijd toenemen. Brandende pijn stijgt naar de keelholte toe te schrijven aan het bereiken van de maaginhoud van dit orgaan. In dit geval verschijnt een persoon in de mond zure of bittere smaak.

Elke persoon, zelfs zonder gastro-oesofageale reflux, heeft soms een soortgelijke aandoening. Als het regelmatig voorkomt (minstens een paar keer per week), is dit een bewijs dat er een refluxziekte is begonnen.

GERD manifesteert zich tegelijkertijd met andere symptomen:

  • aanhoudende hoest;
  • astma;
  • piepende ademhaling;
  • misselijkheid;
  • moeite met slikken;
  • braken;
  • heesheid;
  • borstbeenpijn;
  • onaangename geur in de mond;
  • erosie van het glazuur op de tanden.

Refluxziekte kan jaren duren en de manifestaties ervan worden geïntensiveerd als een adequate behandelingskuur met een bepaald medicijn (populaire methode) niet wordt uitgevoerd. Opgemerkt moet worden dat een dergelijke ziekte van de slokdarm met succes wordt behandeld, maar na beëindiging van de therapie zijn recidieven mogelijk, vooral wanneer een persoon ze provoceert.

Ernstige complicaties van deze pathologie zijn vrij waarschijnlijk:

  • strictuur - ernstige ontsteking van het oppervlak van het slijmvlies van de slokdarm, waarin het verkleint als gevolg van de vorming van littekens;
  • Barrett's slokdarm - cellen van de mucosale oppervlakteverandering, die een voorloper is van het ontstaan ​​van de oncologie;
  • Kwaadaardige tumoren - langdurig zuurgieten verhoogt het risico op deze ziekte.

diagnostiek

Voordat u weet hoe u pathologie moet behandelen, is het noodzakelijk om een ​​grondige diagnose van de ziekte te maken. Het wordt uitgevoerd door gastroenterologen of kinderartsen, wanneer de ziekte zich manifesteert bij kinderen. Vaak is het voor het verhelderen van de diagnose voldoende om een ​​patiëntonderzoek uit te voeren.

Tijdens het gesprek onthult de arts alle klachten. Hij is geïnteresseerd in factoren die verband houden met de ziekte. De analyse van regelmatig geconsumeerd voedsel wordt bijzonder zorgvuldig uitgevoerd. Daarna onderzoekt een specialist de mondholte en bepaalt de aanwezigheid in de taal van de witte bloei.

Vervolgens voert de arts een onderzoek uit naar het peritoneum om de ontwikkeling van dergelijke ziekten bij de patiënt te voorkomen, die vergelijkbare symptomen geven als cholecystitis, gastritis of pancreatitis. Na het voltooien van dergelijke manipulaties, geeft de arts de patiënt de instructie om instrumentele onderzoeksopties uit te voeren:

  1. Fibroesophagogastroduodenoscopie - voor een dergelijke ziekte is de belangrijkste methode voor instrumenteel onderzoek. Het bestaat uit het inspecteren van het oppervlak van het slijmvlies door een camera die aan het einde van een vezeloptiek is gemonteerd. Zo'n apparaat wordt eerst in het strottenhoofd ingebracht en verplaats vervolgens de camera naar de gewenste spijsverteringsplaats.
  2. Een röntgenonderzoek waarbij een contrastmiddel zoals barium wordt gebruikt. De vloeistof die door de patiënt wordt gedronken heeft een witte kleur, dus het lijkt op melk met een kalkachtige smaak. Deze stof is volledig niet-toxisch, de darmen absorberen deze niet. Het is perfect zichtbaar op de röntgenfoto. Vóór de ingreep moet de patiënt een glas soortgelijke vloeistof drinken en vervolgens gaan liggen met zijn maag omhoog. In een dergelijke houding krijgt hij een röntgenfoto, die een pathologische teruggooi van de maag van een dronken vloeistof vertoont.
  3. Dagelijkse pH-metrie stelt u in staat om nauwkeurig te bepalen hoe het tijdsinterval de zuurconcentratie in de slokdarm verandert. Voor een normale toestand moet de slokdarm-pH 4 overschrijden (alkalisch zijn). Bij frequente reflux van maaginhoud neemt deze waarde echter af naarmate deze zuurder wordt. Met behulp van de geopenbaarde dagelijkse fluctuatie van de pH kan de specialist de progressie van reflux beoordelen, aangezien een frequenter werpen van zuur in de slokdarm meer tekenen van de ziekte vertoont.
  4. Met de slokdarmometrie kan de samentrekbaarheid van de sfincter worden beoordeeld.
  5. Een elektrocardiogram wordt uitgevoerd om ervoor te zorgen dat hartziekten worden uitgesloten.
  6. Radiografie van het sternum wordt uitgevoerd om de aanwezigheid van longziekten uit te sluiten.
  7. Consulten van een otolaryngoloog of een tandarts worden voorgeschreven als de overeenkomstige "maskers" aanwezig zijn.

behandeling

De doelen van refluxziektetherapie zijn gericht op het volgende:

  • het beheersen van de symptomen zodat de patiënt zich opgelucht voelt;
  • eliminatie van het ontstekingsproces en voorkomen van schade aan het slijmvliesoppervlak in de slokdarm;
  • het voorkomen van de ontwikkeling van allerlei soorten complicaties;
  • zorgen voor langdurige remissie van GORZ, waarbij maagzuurreflux niet langer een negatief effect op het menselijk welzijn zal hebben.

Het is het gemakkelijkst om de taken te volbrengen met behulp van medicamenteuze therapie. Gebruik gewoonlijk voor dit doel dergelijke middelen:

  • H2-blokkers (deze omvatten Famotidine of Ranitidine) - verminderen de productie van maagzuur;
  • Protonpompremmers (inclusief Rabeprazol, Pantoprazol of Omeprazol) - verminderen effectief de afscheiding van maagzuur, waardoor een snelle verlichting van symptomen van ongemak;
  • Antacida (in het bijzonder Almagel) - bindt op betrouwbare wijze snel zuur, hoewel de pathologie van de pathologie niet voor lange tijd wordt geëlimineerd;
  • Prokinetica (waarvan Metoclopramide een vertegenwoordiger is) zijn geneesmiddelen die het proces van evacuatie van voedsel uit het maag- en darmgedeelte versnellen.

Soms is een ernstige vorm van GORZ niet volledig reageert op medische behandeling en therapie met behulp van de traditionele methode. Dan kan een operatie nodig zijn in het spijsverteringsproces. Om te voorkomen dat maaginhoud in de slokdarm wordt gegooid, wordt fundoplicatie uitgevoerd - een operatie waarbij de diafragmatische hernia wordt geëlimineerd en de overgang van de slokdarm naar de maag wordt versterkt.

dieet

Een speciaal dieet voor patiënten behoort ook tot folk healing-opties. U moet eerst de producten vermelden die verboden zijn voor gebruik bij de ziekte:

  • alcohol, omdat het de zuurgraad van de maag verhoogt, waardoor de agressiviteit van de interne omgeving toeneemt, waardoor de sfincter ontspant;
  • sterke thee of koffie;
  • koolzuurhoudende dranken, terwijl ze in de maag komen, het oppervlak van het slijmvlies irriteren, waardoor de productie van zoutzuur toeneemt;
  • chocolade is in staat om de onderste sluitspier te ontspannen;
  • gerookte producten en marinades;
  • behoud;
  • vet voedsel;
  • kool en zure sappen;
  • zwart brood;
  • kruiderijen;
  • chips;
  • kauwgom;
  • gefrituurd voedsel.

Ook als exacerbatie niet wordt aanbevolen om verse groenten of fruit te eten. Het is raadzaam om alle voedingsmiddelen die brandend maagzuur veroorzaken uit te sluiten.

Nu vermelden we de toegestane producten voor gebruik:

  • magere zuivelproducten;
  • zachtgekookte eieren;
  • crackers;
  • pappen gekookt in water;
  • gebakken appels;
  • stoom schnitzels;
  • gebakken groenten;
  • gekookte niet vette vis.

complicaties

Pathologie kan enkele complicaties veroorzaken, waaronder de gevaarlijkste zijn:

  1. Gullet ulcus. Vaak wordt het gecompliceerd door hevig bloeden, wat niet kan zonder het uitvoeren van endoscopische chirurgie, waarbij een buis door de mond in de slokdarm wordt ingebracht. Gebruik vervolgens een speciale coagulator, die in het bloedvat wordt dichtgeschroeid.
  2. Stenose van de slokdarm (vernauwing van het lumen). Pathologie wordt veroorzaakt door chronische ontsteking van het orgaan, waarbij de wanden dikker worden en stenose veroorzaken. Tegelijkertijd klaagt de patiënt over het slikken van problemen, de aanwezigheid in de keel van een bepaalde knobbel die voorkomt dat voedsel door de slokdarm gaat.
  3. Barrett's slokdarm is een pathologie waarbij het slokdarmepitheel wordt vervangen door een maaganaloog, waardoor het risico op het ontwikkelen van een kwaadaardige tumor aanzienlijk wordt verhoogd.

het voorkomen

Door te luisteren naar populair advies, kunt u de ziekte voorkomen:

  • je kunt niet te veel eten;
  • het is verboden om vlak voor het slapengaan te eten;
  • je kunt niet naar bed gaan na een maaltijd;
  • Ongewenste lichaamsbeweging direct na de maaltijd;
  • moet afvallen met obesitas;
  • Het is verboden om strakke riemen en smalle kleding te dragen.
http://gastrosapiens.ru/pishhevod/zabolevaniya-p/zheludochno-pishhevodnyj-reflyuks.html

Publicaties Van Pancreatitis