Ophoping van vocht in de buikholte

Sommige ziekten veroorzaken een verminderde lymfecirculatie in de buik. Als gevolg hiervan treden er ascites op, wat een levensbedreigende aandoening is.

Oorzaken van pathologie

Ascites (abdominale waterzucht) is geen onafhankelijke ziekte. De opeenhoping van water in de buik is een onafhankelijk symptoomcomplex, een complicatie van de onderliggende ziekte. Transudaat stapelt zich op vanwege de moeilijkheid van lymfe-uitstroom of onvoldoende voeding van het sereuze membraan, dat de buikorganen omhult. De belangrijkste tekenen van waterzucht zijn sterk vergrote buik en terugkerende pijnen, zonder constante lokalisatie.

Waarom circuleert de circulatie van vrije lymfe? Er zijn verschillende redenen die bijdragen aan dit proces. Deze omvatten:

  1. Pathologie van de lever en nieren. Deze factoren dragen bij aan de retentie van water in de weefsels.
  2. Ziekten van het cardiovasculaire systeem. Oedeem, veroorzaakt door hoge bloeddruk of hartritmestoornissen, ontwikkelt zich tot ascites.

Dergelijke redenen dragen bij tot het optreden van ascites met een langdurig verloop van de provocerende factor, in de decompensatiestap.

Leverziekten

Destructieve processen die voorkomen in de lever in verschillende pathologieën leiden tot de geleidelijke dood van de parenchymcellen en weefseldegeneratie. Deze omvatten:

    hepatitis van verschillende etiologieën, die eerder complicaties bij mannen veroorzaken;

Dystrofische processen veroorzaken schade aan het vaatsysteem, belemmeren de bloedstroom en vertragen de uitstroom van vrije vloeistof die in de retroperitoneale ruimte circuleert.

De overgrote meerderheid van de patiënten die gediagnosticeerd zijn met transudaataccumulatie, heeft cirrotische leverschade, in de fase van decompensatie of in de terminale fase.

Cirrose gaat gepaard met portale hypertensie. De poortader en aangrenzende bloedvaten ondergaan dystrofische veranderingen en belemmeren de uitstroom van bloed. In het peritoneum is er sprake van een schending van de bloedcirculatie en de innervatie, wat bijdraagt ​​tot de intensieve vorming van vrij lymfatisch plasma. Langzame uitstroom van transudaat draagt ​​bij aan de accumulatie ervan in een groot volume.

Cardiovasculaire pathologie

Ziekten van het hart en vaatstelsel veroorzaken onderbrekingen in stabiele bloedcirculatie. De bloedstroom vertraagt ​​of heeft een ongelijke verdeling, wat leidt tot ondervoeding van de weefsels. Als gevolg van verzwakking van de wanden van bloedvaten en belemmerde doorbloeding, beginnen de weefsels intensief transsudaat te produceren. Ten eerste blijft de vloeistof in de structuur van weefsels, waardoor zwelling ontstaat. Als de bron van destructieve veranderingen niet wordt gestopt, sijpelt overtollig water in de holte begrensd door het peritoneum.

De geleidelijke ophoping van vocht in de buikholte wordt veroorzaakt door de volgende pathologieën:

Hart- en vaatziekten gaan vaak gepaard met weefseloedeem. Ascites treedt op in het stadium van chronische ziekte, met een overmaat aan transudaat in de weefsels en problemen met de lymfe-uitstroom.

Andere redenen

Intensieve waterzucht wordt waargenomen in de oncologie van de buikholte. Metastasen, gevormd tijdens carcinomatose van het sereuze membraan (peritoneum) en andere soorten kanker, veroorzaken celdood en functionele beschadiging, vergezeld van de afgifte van een groot volume lymfevocht.

Overtreding van de filtratie- en uitscheidingsfuncties van de nieren leidt ook tot stagnatie van vloeistof en de excessieve afgifte ervan. Ascites, veroorzaakt door nierdisfunctie, manifesteert zich in de volgende destructieve processen:

  • nefritis van verschillende etiologieën;
  • diabetische nefropathie;

Bij renale pathologieën is er een aanzienlijk verlies van albumine. Als gevolg hiervan treedt globale zwelling van alle weefsels op.

De oorzaken van ascites kunnen ook parasitaire invasies, tuberculose, peritonitis zijn. Bij vrouwen kunnen hormonale stoornissen veroorzaakt door de pathologische toestand van de schildklier als een triggerfactor werken.

Ascites behandeling

Het succes van corrigerende maatregelen hangt af van de tijdige diagnose van de aandoening en de identificatie van de oorzaak die de ophoping van vloeistof heeft veroorzaakt. Echografie, MRI, X-ray onderzoek worden gebruikt voor de diagnose. Om de bron van waterzucht te identificeren, voert u een aanvullende differentiaaldiagnose uit, gebruikt u ECG, laboratoriumtests van bloed en urine, weefselbiopsie.

Transudaat stapelt zich geleidelijk op in de buikholte, als de progressie van de onderliggende ziekte. Het behandelplan van de patiënt bestaat uit verschillende punten:

  • verwijdering van overtollig vocht;
  • stabilisatie van de staat;
  • therapie van de belangrijkste pathologie.

Met een grote hoeveelheid water krijgt de patiënt een laparocentese.

Tijdens de procedure wordt drainage vastgesteld en wordt het geaccumuleerde transudaat verwijderd.

Als ascites een gevolg is van cirrose in het laatste stadium, kan het alleen worden genezen door levertransplantatie.

Conservatieve therapie voor ascites omvat medicatie, fysiotherapie en therapietrouw. De tabel toont de medicijnen die zijn gericht op het stoppen van het symptoomcomplex.

De patiënt begrenst de dagelijkse hoeveelheid verbruikte vloeistof, tot 1,5 liter. Zout is uitgesloten van het dieet en een eiwitrijk dieet is voorgeschreven (tabel nr. 7 van Pevzner).

Voorspelling voor het leven

De eerste fase van ascites, met een kleine hoeveelheid transsudaat, vormt geen onmiddellijk gevaar voor het leven. Deze vorm is behandelbaar en heeft geen grote invloed op de kwaliteit van leven van patiënten, met tijdige behandeling en naleving van de juiste levensstijl.

De prognose voor het leven van patiënten met complexe ascites, als gevolg van decompensatie of eindstadium van de onderliggende ziekte, is niet zo geruststellend. Gedecompenseerde patiënten lopen het risico om te overlijden in 20% van de gevallen, binnen 3-7 jaar. De terminale fase van ascites leidt tot de dood van de patiënt, in 70% in het chronische beloop, en in 95%, in het acute verloop van de pathologie.

De ophoping van vocht in de retroperitoneale ruimte kan verschillende oorzaken hebben. Het transsudaat dat zich achter het sereuze membraan verzamelt, vormt geen onmiddellijke bedreiging voor het leven als de pathologie in een vroeg stadium wordt gediagnosticeerd. Tijdige therapeutische maatregelen kunnen de ontwikkeling van ascites stoppen, de functionaliteit herstellen van de organen en systemen die een pathologische aandoening veroorzaakten.

http://netbolezni.net/gastroenterologiya/436-skoplenie-zhidkosti-v-bryushnoy-polosti.html

Abdominale ascites - oorzaken van het symptoom, de diagnose en behandelingsmethoden

De ophoping van vocht in de maag wordt waterzucht of ascites genoemd. Pathologie is geen onafhankelijke ziekte, maar alleen het resultaat van andere ziekten. Vaker is het een complicatie van leverkanker (cirrose). De progressie van ascites verhoogt het volume van vocht in de buik en het begint de organen onder druk te zetten, wat het verloop van de ziekte verergert. Volgens de statistieken is elke derde waterzucht dodelijk.

Wat is buikasceascites?

Een symptomatisch verschijnsel waarbij een transsudaat of exsudaat in het peritoneum wordt verzameld, wordt ascites genoemd. De buikholte bevat een deel van de darm, maag, lever, galblaas, milt. Het is beperkt tot het peritoneum - de schaal, die bestaat uit de binnenste (naast de organen) en de buitenste laag (die aan de muren is bevestigd). De taak van het translucente sereus membraan is om de interne organen te fixeren en deel te nemen aan het metabolisme. Het peritoneum wordt overvloedig voorzien van bloedvaten die het metabolisme door de lymfe en het bloed verzorgen.

Tussen de twee lagen peritoneum van een gezond persoon bevindt zich een bepaalde hoeveelheid vloeistof, die geleidelijk in de lymfeklieren wordt geabsorbeerd om ruimte vrij te maken voor nieuwkomers. Als om de een of andere reden de snelheid van watervorming toeneemt of de opname ervan in de lymfe vertraagt, begint het transsudaat zich op te hopen in het peritoneum. Een dergelijk proces kan optreden als gevolg van meerdere pathologieën, die hieronder zullen worden besproken.

Oorzaken van vochtophoping in de buikholte

Vaak zijn er ascites van de buikholte in de oncologie en vele andere ziekten wanneer de barrière en secretoire functie van het peritoneum verminderd is. Dit leidt tot het vullen van de volledige vrije ruimte van de buik met vloeistof. Het constant toenemende exsudaat kan oplopen tot 25 liter. Zoals eerder vermeld, is de belangrijkste oorzaak van schade aan de buikholte zijn nauw contact met de organen waarin de kwaadaardige tumor is gevormd. De strakke hechting van de vouwen van het peritoneum aan elkaar verschaft een snelle invanging van nabijgelegen weefsels door kankercellen.

De belangrijkste oorzaken van abdominale ascites:

  • peritonitis;
  • peritoneale mesothelioom;
  • peritoneale carcinoom;
  • interne kanker;
  • polyserositis;
  • portale hypertensie;
  • cirrose van de lever;
  • sarcoïdose;
  • steatose;
  • hepatische veneuze trombose;
  • veneuze congestie met rechterventrikelfalen;
  • hartfalen;
  • myxedema;
  • gastro-intestinale ziekten;
  • slippen van atypische cellen in het peritoneum.

Bij vrouwen

Vocht in de buikholte bij de vrouwelijke populatie is niet altijd een pathologisch proces. Het kan worden verzameld tijdens de ejaculatie, die maandelijks voorkomt bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd. Een dergelijke vloeistof lost zelfstandig op, zonder gevaar voor de gezondheid te vertegenwoordigen. Bovendien worden de oorzaken van water vaak puur vrouwelijke ziekten die onmiddellijke behandeling vereisen - een ontsteking van het voortplantingssysteem of een buitenbaarmoederlijke zwangerschap.

De ontwikkeling van ascites wordt veroorzaakt door intra-abdominale tumoren of inwendige bloedingen, bijvoorbeeld na een operatie, als gevolg van een verwonding of een keizersnede. Wanneer het endometrium langs de baarmoeder zich ongecontroleerd uitbreidt, vanwege wat buiten de grenzen van het vrouwelijke orgaan gaat, verzamelt water zich ook in het peritoneum. Endometriose ontwikkelt zich vaak na het hebben van virale of schimmelinfecties van het voortplantingssysteem.

Bij mannen

In alle gevallen is het optreden van waterzucht bij de vertegenwoordigers van het sterkere geslacht de basis van een combinatie van schendingen van belangrijke functies van het lichaam, die leiden tot de accumulatie van exsudaat. Mannen misbruiken vaak alcohol, wat leidt tot cirrose van de lever en deze ziekte veroorzaakt ascites. Andere factoren, zoals bloedtransfusies, injecties van verdovende middelen, hoge cholesterolgehalten als gevolg van obesitas en meervoudige tatoeage op het lichaam, dragen eveneens bij aan het voorkomen van de ziekte. Bovendien veroorzaken de volgende pathologieën mannen met waterzucht:

  • tuberculaire peritoneale laesie;
  • endocriene stoornissen;
  • reumatoïde artritis, reuma;
  • lupus erythematosus;
  • uremie.

neonaten

Vloeistof in de maag wordt niet alleen bij volwassenen, maar ook bij kinderen verzameld. Meestal zijn ascites bij pasgeborenen het gevolg van infectieuze processen die plaatsvinden in het lichaam van de moeder. In de regel ontwikkelt de ziekte zich in de baarmoeder. De foetus kan afwijkingen in de lever en / of galwegen ervaren. Vanwege dit stagneert gal, wat leidt tot waterzucht. Na de geboorte bij een baby kunnen op de achtergrond ascites ontstaan:

  • cardiovasculaire aandoeningen;
  • nefrotisch syndroom;
  • chromosomale abnormaliteiten (de ziekte van Down, Patau, Edwards of Turner-syndroom);
  • virale infecties;
  • hematologische problemen;
  • aangeboren tumoren;
  • ernstige metabole stoornissen.

symptomen

Tekenen van abdominale ascites hangen af ​​van hoe snel de ascitesvloeistof zich verzamelt. Symptomen kunnen dezelfde dag of meerdere maanden voorkomen. Het meest voor de hand liggende teken van waterzucht is een toename van de buikholte. Dit veroorzaakt een toename van het lichaamsgewicht en de behoefte aan grotere kleding. Bij een patiënt met een rechtopstaande positie hangt de buik als een schort omlaag en als hij horizontaal is, wordt hij over twee zijden verdeeld. Met een grote hoeveelheid exsudaat puilt de navel uit.

Als portale hypertensie de oorzaak is van waterzucht, wordt een veneus patroon gevormd op het voorste peritoneum. Het komt voor als gevolg van varicose paraumbilical aders en varices van de slokdarm. Bij een grote ophoping van water in de buik neemt de inwendige druk toe, waardoor het diafragma in de buikholte komt en dit veroorzaakt ademhalingsfalen. De patiënt heeft kortademigheid, tachycardie en cyanose van de huid uitgesproken. Er zijn ook veel voorkomende symptomen van ascites:

  • pijn of gevoel van uitzetting in de onderbuik;
  • dyspepsie;
  • fluctuatie;
  • perifeer oedeem van het gezicht en de ledematen;
  • constipatie;
  • misselijkheid;
  • brandend maagzuur;
  • verlies van eetlust;
  • slow motion.

podium

In de klinische praktijk zijn er 3 stadia van abdominale waterzucht, die elk hun eigen kenmerken en kenmerken hebben. De mate van ontwikkeling van ascites:

  1. Voorbijgaande aard. De eerste ontwikkeling van de ziekte, waarvan de symptomen niet onafhankelijk kunnen worden waargenomen. Het vloeistofvolume is niet groter dan 400 ml. Overtollig water wordt alleen gedetecteerd tijdens instrumentele onderzoeken (echografie van de buikholte of MRI). Met dergelijke volumes exsudaat wordt het werk van de inwendige organen niet verstoord, zodat de patiënt geen pathologische symptomen bemerkt. In het beginstadium is waterzucht met succes te behandelen als de patiënt het zout-zoutregime in acht neemt en een speciaal voorgeschreven dieet volgt.
  2. Gematigd. In dit stadium wordt de maag groter en het volume van de vloeistof bereikt 4 liter. De patiënt heeft al angstige symptomen opgemerkt: het gewicht neemt toe, het wordt moeilijk om te ademen, vooral in de rugligging. De arts bepaalt gemakkelijk de waterzucht tijdens het onderzoek en de palpatie van de buikholte. Pathologie en in dit stadium is goed te behandelen. Soms is het nodig om vocht uit de buikholte te verwijderen (punctie). Als een effectieve therapie niet op tijd wordt uitgevoerd, treedt een storing van de nieren op, het meest ernstige stadium van de ziekte ontwikkelt zich.
  3. Stressvol. Vloeistofvolumes overschrijden 10 liter. In de buikholte wordt de druk sterk verhoogd, er zijn problemen met het functioneren van alle organen van het maag-darmkanaal. De toestand van de patiënt verslechtert, hij heeft onmiddellijke medische hulp nodig. De vorige therapie geeft niet het gewenste resultaat. In dit stadium wordt laparocentesis noodzakelijkerwijs uitgevoerd (punctie van de buikwand) als onderdeel van een complexe therapie. Als de procedure geen effect heeft, ontwikkelen zich vuurvaste ascites die niet langer te behandelen zijn.

complicaties

De ziekte zelf is een stadium van decompensatie (complicatie) van andere pathologieën. De gevolgen van oedeem omvatten de vorming van inguinale of umbilical hernia, verzakking van het rectum of aambeien. Deze aandoening draagt ​​bij aan een toename van de intra-abdominale druk. Wanneer het diafragma op de longen drukt, leidt dit tot respiratoire insufficiëntie. De toetreding van een secundaire infectie leidt tot peritonitis. Andere complicaties van ascites zijn onder meer:

  • enorme bloeding;
  • hepatische encefalopathie;
  • trombose van de milt of poortader;
  • hepatorenaal syndroom;
  • darmobstructie;
  • diafragmatische hernia;
  • hydrothorax;
  • ontsteking van het peritoneum (peritonitis);
  • de dood.

diagnostiek

Alvorens een diagnose te stellen, moet de arts ervoor zorgen dat een toename van de buik geen gevolg is van andere aandoeningen, zoals zwangerschap, obesitas, een mesenteraire cyste of een eierstok. Palpatie en percussie (vinger op de vinger) van het peritoneum helpen andere oorzaken te elimineren. Onderzoek van de patiënt en de verzamelde geschiedenis wordt gecombineerd met echografie, het scannen van de milt en de lever. Ultrageluid omvat vocht in de maag, tumorprocessen in de peritoneale organen, de toestand van het parenchym, de diameter van het portaalsysteem, de grootte van de milt en de lever.

Lever- en miltescintigrafie is een radiologische diagnostische methode die wordt gebruikt om de weefselprestaties te evalueren. Initialisatie maakt het mogelijk om de positie en de grootte van orgels, diffuse en focale veranderingen te bepalen. Alle patiënten met geïdentificeerde ascites worden doorverwezen voor diagnostische paracentese met ascitesvocht. Tijdens de studie van de pleurale effusie wordt het aantal cellen, de hoeveelheid sediment, albumine, eiwit geteld en de Gram-kleuring en -kleuring. Voorbeeld Rivalta, dat een chemische reactie geeft op het eiwit, helpt om exsudaat en transsudaat te onderscheiden.

Tweedimensionale doppleroscopie (UZDG) van de veneuze en lymfatische vaten helpt om de bloedstroom in de vaten van het portaalsysteem te beoordelen. Voor moeilijk te onderscheiden gevallen van ascites wordt aanvullend diagnostische laparoscopie uitgevoerd, waarbij een endoscoop in de buik wordt ingebracht om nauwkeurig de hoeveelheid vloeistof, de groei van bindweefsel, de toestand van de darmlussen te bepalen. Het bepalen van de hoeveelheid water zal helpen en radiografie beoordelen. Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) biedt een goede gelegenheid om de aanwezigheid van spataderen in de maag en de slokdarm te zien.

Behandeling van buikascites

Ongeacht de oorzaak van de ascites, moet de pathologie worden behandeld samen met de onderliggende ziekte. Er zijn drie belangrijke therapeutische methoden:

  1. Conservatieve behandeling. In het beginstadium van ascites wordt medicamenteuze therapie voorgeschreven om de werking van de lever te normaliseren. Als bij een patiënt een ontstekingsorgaanparenchym wordt gediagnosticeerd, dan worden er medicijnen voorgeschreven die ontstekingen en andere soorten medicijnen verlichten, afhankelijk van de symptomen en de ziekte die de ophoping van vocht heeft veroorzaakt.
  2. Symptomatisch. Als conservatieve behandeling geen resultaten oplevert of de artsen de remissie niet langdurig kunnen verlengen, krijgt de patiënt een punctie. Laparocentesis van de buikholte met ascites wordt niet vaak uitgevoerd, omdat er een risico is op beschadiging van de darmwanden van de patiënt. Als de vloeistof te snel de buik vult, wordt een peritoneale katheter op de patiënt geïnstalleerd om de ontwikkeling van verklevingen te voorkomen.
  3. Surgery. Als de twee voorgaande behandelingsregimes niet helpen, krijgt de patiënt een speciaal dieet en bloedtransfusie toegewezen. De methode bestaat uit het verbinden van de halsband en inferieure vena cava, die een collaterale circulatie creëert. Als een patiënt een levertransplantatie nodig heeft, zal hij een operatie ondergaan na een reeks diuretica.

bereidingen

De belangrijkste behandeling voor ascites is medicamenteuze behandeling. Het omvat een langdurig gebruik van diuretica met de introductie van kaliumzouten. De dosis en duur van de behandeling is individueel en hangt af van de mate van vochtverlies, die wordt bepaald door het dagelijkse gewichtsverlies en visueel. De juiste dosering is een belangrijke nuance, omdat de verkeerde afspraak de patiënt kan leiden tot hartfalen, vergiftiging en de dood. Vaak voorgeschreven medicijnen:

  • Diakarb. Een systemische remmer van koolzuuranhydrase, die een zwakke diuretische activiteit heeft. Als gevolg van de toepassing neemt de afgifte van water toe. Het medicijn veroorzaakt de uitscheiding van magnesium, fosfaat, calcium, wat kan leiden tot stofwisselingsstoornissen. De dosering is individueel, het wordt strikt toegepast volgens het recept van de arts. Ongewenste effecten worden waargenomen van het bloed, het immuunsysteem en het zenuwstelsel, metabolisme. Contra-indicaties voor het nemen van het geneesmiddel is acuut nier- en leverfalen, uremie, hypokaliëmie.
  • Furosemide. Diureticum lus, veroorzaakt een sterke maar korte termijn diurese. Het heeft een uitgesproken natriuretisch, diuretisch, chloortherapie-effect. De wijze en duur van de behandeling die door de arts worden voorgeschreven, afhankelijk van het bewijs. Onder de bijwerkingen zijn: duidelijke vermindering van de bloeddruk, hoofdpijn, lethargie, slaperigheid en verminderde potentie. Stel Furosemide niet voor bij acuut nier- / leverfalen, hyperurikemie, zwangerschap, borstvoeding, kinderen jonger dan 3 jaar.
  • Veroshpiron. Potassium-sparende diureticum langdurige werking. Onderdrukt het kaliumuitscheidende effect, voorkomt het vasthouden van water en natrium, vermindert de zuurgraad van urine. Het diuretische effect verschijnt op de 2-5 dag van de behandeling. Bij oedemen op de achtergrond van cirrose is de dagelijkse dosering 100 mg. De duur van de behandeling wordt individueel gekozen. Bijwerkingen: lethargie, ataxie, gastritis, constipatie, trombocytopenie, menstruatiestoornissen. Contra-indicaties: ziekte van Addison, anurie, lactose-intolerantie, hyperkaliëmie, hyponatriëmie.
  • Panangin. Een medicijn dat de metabolische processen beïnvloedt, wat een bron is van magnesium- en kaliumionen. Het wordt gebruikt als onderdeel van een complexe therapie voor ascites, om te compenseren voor de tekort aan magnesium en kalium, die worden uitgescheiden tijdens het gebruik van diuretica. Ken 1-2 tabletten / dag toe voor het volledige verloop van diuretica. Bijwerkingen zijn mogelijk van de water-elektrolytenbalans, het spijsverteringsstelsel. Panangin niet voorschrijven in de aanwezigheid van de ziekte van Addison, hyperkaliëmie, hypermagnesiëmie, ernstige myasthenie.
  • Asparkam. Bron van magnesium- en kaliumionen. Vermindert geleidbaarheid en prikkelbaarheid van het myocardium, elimineert de onbalans van elektrolyten. Terwijl het nemen van diuretica voorgeschreven 1-2 tabletten 3 keer / dag gedurende 3-4 weken. Mogelijke ontwikkeling van braken, diarree, roodheid van het gezicht, ademdepressie, toevallen. Benoem Asparkam niet in overtreding van het metabolisme van aminozuren, bijnierinsufficiëntie, hyperkaliëmie, hypermagnesiëmie.

dieet

Wanneer buikwaterzucht een beperkt dieet nodig heeft. Het dieet biedt een kleine vochtinname (750-1000 liter / dag), een volledige afwijzing van zoutinname, de opname in het dieet van natuurlijke voedingsmiddelen met een diuretisch effect en een voldoende hoeveelheid eiwit. Zouten, marinades, gerookt vlees, ingeblikt voedsel, gezouten vis, worsten zijn volledig uitgesloten.

In het patiëntenmenu met ascites zou aanwezig moeten zijn:

  • mager pluimvee, konijnenvlees;
  • peulvruchten, noten, sojamelk;
  • zeevruchten, magere vis;
  • bruine rijst, havermout;
  • plantaardige oliën, zonnebloempitten;
  • zuivelproducten, kwark;
  • peterselie, komijn, marjolein, salie;
  • peper, ui, knoflook, mosterd;
  • laurier, citroensap, kruidnagel.

Chirurgische methoden

Wanneer de ascites vordert en de behandeling niet helpt, wordt in zeer gevorderde gevallen een chirurgische behandeling voorgeschreven. Helaas, niet altijd, zelfs met behulp van een operatie, is het mogelijk om het leven van de patiënt te redden, maar er zijn geen andere methoden tot op heden. De meest voorkomende chirurgische behandeling:

  1. Paracentese. Er is een verwijdering van exsudaat door een punctie van de buikholte onder controle van echografie. Na de operatie wordt drainage vastgesteld. In één procedure wordt niet meer dan 10 liter water verwijderd. Parallel hieraan wordt de patiënt druppelsalcohol en albumine toegediend. Complicaties zijn zeer zeldzaam. Soms vinden er infectieuze processen plaats op de prikplaats. De procedure wordt niet uitgevoerd in het geval van bloedingsstoornissen, ernstige opgezette buik, darmletsel, windhernia en zwangerschap.
  2. Transjugulaire intrahepatische shunting. Tijdens de operatie worden de hepatische en portale aders kunstmatig gecommuniceerd. De patiënt kan complicaties hebben in de vorm van intra-abdominale bloedingen, sepsis, arterioveneuze shunt, leverinfarct. Geen operatie voorschrijven als de patiënt intrahepatische tumoren of cysten heeft, vasculaire occlusie, obstructie van de galkanalen, cardiopulmonale pathologie.
  3. Levertransplantatie. Als ascites zich ontwikkelen in de aanwezigheid van cirrose van de lever, kan een orgaantransplantatie worden voorgeschreven. Weinig patiënten hebben een kans op een dergelijke operatie, omdat het moeilijk is om een ​​donor te vinden. De absolute contra-indicaties voor transplantatie zijn chronische infectieziekten, ernstige verstoring van andere organen en kanker. Een van de meest ernstige complicaties is transplantaatafstoting.

vooruitzicht

Het volgen van de belangrijkste ziekte van ascites verslechtert aanzienlijk zijn loop en verergert de prognose voor herstel. Vooral ongunstig is de pathologie voor oudere patiënten (na 60 jaar), die een voorgeschiedenis hebben van nierfalen, hypotensie, diabetes mellitus, heptocellulair carcinoom, hepatocellulaire insufficiëntie of cirrose van de lever. De overleving na twee jaar van dergelijke patiënten is niet meer dan 50%.

http://vrachmedik.ru/778-ascit-bryushnoj-polosti.html

Wat is buikasceascites? Oorzaken van vocht in de buik.

Ascites of waterzucht van de buik is een pathologie waarbij vrije vloeistof zich ophoopt in de buikholte. Het gebeurt dat de hoeveelheid vloeistof 20-25 liter bereikt, waardoor de patiënt maximaal ongemak en lijden krijgt. Ascites is geen onafhankelijke ziekte, maar een complicatie of symptoom van elke pathologie, bijvoorbeeld kwaadaardige neoplasmata, cirrose van de lever, enz. De ophoping van vocht in het peritoneum wijst vaak op een niet-tijdige of onjuiste behandeling van de onderliggende ziekte.

De ontwikkeling van ascites gaat gepaard met een verminderde circulatie van lymfe en bloed in de peritoneale holte, waardoor zich transudaat of niet-inflammatoire vloeistof ophoopt. Ook is de ontwikkeling van pathologie geassocieerd met ontsteking, wat leidt tot de vorming van effusie en exsudaat. Wanneer een hoge concentratie van eiwitten en leukocyten wordt aangetroffen in een vloeistof, is het een infectie, die vaak leidt tot de ontwikkeling van peritonitis.

Ascites classificatie

Ascites peritoneale holte is geclassificeerd volgens verschillende criteria.

Het volume vloeistof dat zich in de holte verzamelt, emitteren:

  1. voorbijgaand - tot 400 ml.
  2. matig - van 500 ml tot 5 l.
  3. bestendig (gespannen) - meer dan 5 liter.

Afhankelijk van de aanwezigheid van pathogene microflora in de vloeistof, zijn ascites onderverdeeld in:

  • steriel, waarbij de aanwezigheid van schadelijke micro-organismen niet wordt waargenomen.
  • geïnfecteerd, waarbij microben zich vermenigvuldigen in de inhoud van de buikholte.
  • spontane peritonitis veroorzaakt door blootstelling aan bacteriën.

Ascites worden ook geclassificeerd als respons op medicamenteuze behandeling:

  • ascites vatbaar voor conservatieve therapieën.
  • ongevoelige ascites is resistent tegen medicamenteuze therapie.
naar inhoud ↑

Chylous ascites

Chylous asthitis verwijst naar een zeldzame complicatie van eindstadiumcirrose van de lever of obstructie van de buik lymfestroom, chronische darmontsteking. Ascitisch vocht bij dit type pathologie heeft een melkachtige tint vanwege de aanwezigheid van een groot aantal vetcellen in het transudaat.

Chylous ascites kunnen ook een complicatie van tuberculose of pancreatitis, verwondingen van de peritoneale organen zijn.

Oorzaken van vocht in de buikholte

Bijna 80% van de gevallen van vochtophoping in de maag wordt veroorzaakt door pathologische processen in de lever en levercirrose in het laatste stadium van decompensatie, die wordt gekenmerkt door uitputting van leverresources en significante stoornissen in de bloedsomloop, zowel in het orgaan zelf als in het peritoneum.

Andere leveroorzaken omvatten:

  • portale hypertensie.
  • chronische hepatitis (inclusief alcohol).
  • obstructie van de leverader.

9-10% van de gevallen van ascites worden geassocieerd met oncologische pathologieën van de buikorganen, maagmetastasen. Oorzaken bij vrouwen liggen vaak in de oncopathologie van de bekkenorganen. Bij maligne neoplasma's is er een verslechtering van de lymfecirculatie en een blokkering van de lymfatische drainagepaden, waardoor het fluïdum niet kan verlaten en zich ophoopt.

Interessant is dat ascites, die zich ontwikkelden als een gevolg van oncopathologie, vaak duiden op de naderende dood van een persoon.

5% van de gevallen van buikwaterzucht worden geassocieerd met pathologieën van de hartspier, die gepaard gaan met decompensatie van de bloedcirculatie. Artsen noemen deze aandoening 'hart-ascites'. Het wordt gekenmerkt door aanzienlijk oedeem van de onderste ledematen en in vergevorderde gevallen zwelling van het hele lichaam. Als regel wordt bij hartaandoeningen vocht niet alleen in de maag, maar ook in de longen aangetrokken.

Zelden kan waterzucht veroorzaakt worden door de volgende aandoeningen:

  • renale pathologieën, zoals amyloïdose, glomerulonefritis.
  • pancreas ziekten.
  • portale veneuze trombose.
  • tuberculose van het peritoneum.
  • acute uitbreiding van de maag.
  • de ziekte van Hodgkin.
  • De ziekte van Crohn.
  • intestinale lymfoangiectasie.
  • eiwit verhongering.

De ophoping van vocht in de buik en retroperitoneale ruimte wordt niet alleen waargenomen bij volwassenen, maar ook bij pasgeborenen.

Tot de factoren voor de ontwikkeling van ascites in deze categorie patiënten behoren:

  • congenitaal nefrotisch syndroom.
  • hemolytische ziekte die optreedt bij een kind vanwege de onverenigbaarheid van de groep en de Rh-factor in het bloed van de moeder en de foetus.
  • verschillende aandoeningen van de lever en de galwegen.
  • exudatieve enteropathie, erfelijk verworven.
  • eiwitgebrek leidt tot ernstige dystrofie.
naar inhoud ↑

Symptomen van vocht in de buik

De ophoping van vocht in de buikholte is een geleidelijk proces, maar in het geval van bijvoorbeeld portale veneuze trombose, ontwikkelen ascites zich snel.

Symptomen van pathologie verschijnen niet onmiddellijk, alleen als het volume van de inhoud van de peritoneale holte groter is dan 1000 ml.

  1. De belangrijkste manifestatie van ascites is een toename van de grootte van de buik. Wanneer de patiënt rechtop staat, hangt de maag, met een horizontale, en ziet hij afgeplat met duidelijk uitstekende laterale secties.
  2. De navel van de patiënt bobbelt sterk.
  3. Asthitis veroorzaakt door portale hypertensie gaat gepaard met het verschijnen van een vasculair netwerk op de huid rond de navelstreng, die gemakkelijk kan worden gezien onder de uitgerekte huid.
  4. Patiënten klagen over dyspneu en moeite met ademhalen. Deze manifestatie van de ziekte is te wijten aan het feit dat de inhoud van de peritoneale holte het diafragma naar boven verschuift, wat leidt tot een afname van het volume van de borstholte en de compressie van de longen, die rechtgetrokken worden bij het inhaleren.
  5. Vaak zijn de eerste klachten een gevoel van opgezette buik, opgeblazen gevoel, zwaarte.

Belangrijk: vanwege het feit dat ascites een complicatie is van andere pathologische processen in het lichaam, zijn andere tekenen direct gerelateerd aan de onderliggende ziekte en kunnen ze in elk geval verschillend zijn.

diagnostiek

De specialist is in staat om ascites bij een patiënt al te vermoeden tijdens het onderzoek, het testen en "tikken" van de maag. Om de diagnose te bevestigen voert de patiënt onderzoeken uit die de peritoneale holte visualiseren:

Belangrijk: echografie en CT onthullen ook de belangrijkste oorzaak van de ontwikkeling van pathologie.

Voor de diagnose nemen ze ook een toevlucht tot peritoneale punctie en laboratoriumonderzoeksmethoden:

  1. klinische bloed- en urinetests.
  2. biochemische bloedtesten (volgens zijn gegevens worden de toestand van de lever en de nieren van de patiënt beoordeeld).
  3. studie van peritoneale inhoud verkregen door punctie.
naar inhoud ↑

video

Ascites behandeling

Belangrijk: de behandeling met Ascites zou in de eerste plaats gericht moeten zijn op het elimineren van de oorzaken van zijn ontwikkeling.

Abdominale oedeemtherapie wordt uitgevoerd door conservatieve, symptomatische en chirurgische methoden.

In het geval van voorbijgaande ascites nemen zij hun toevlucht tot het gebruik van geneesmiddelen (diuretica) en bevelen zij de patiënt aan om in bed of in bed te rusten om de kwaliteit van de lymfedrainage te verbeteren.

Als de waterzucht van de buik wordt veroorzaakt door hypertensie van de poortader, worden albumine, hepatoprotectors en plasmatransfusies voorgeschreven.

Bij afwezigheid van een positief effect van conservatieve behandeling, evenals met een grote hoeveelheid geaccumuleerd vocht, wordt symptomatische therapie uitgevoerd. Deze methode omvat laparocentesis - punctie van de wand van het peritoneum met het wegpompen van de inhoud van de holte. De procedure wordt uitgevoerd in de operatiekamer onder lokale anesthesie. In één procedure wordt niet meer dan 5 liter weggepompt. De veelheid van gebruik van procedures 1 elke 3-4 dagen.

Belangrijk: laparocentesis is een nogal gevaarlijke procedure, waarbij bij elk volgend gebruik het risico op darmschade toeneemt. Ook ligt het gevaar in het feit dat, samen met de uitgepompte vloeistof, eiwitten uit het lichaam worden uitgescheiden, waarvan de oorzaak de oorzaak is van herhaalde ascites.

Bij de snel ontwikkelende waterzucht worden drainagekatheters gebruikt, die zijn geïnstalleerd voor non-stop drainage van vloeistof.

In het geval van herhaling van pathologie, wordt chirurgische interventie voorgeschreven, waarbij de inferieure vena cava en poortader worden verbonden en collaterale circulatie wordt gecreëerd. Als voor de operatie de specialisten herhaaldelijk hun toevlucht nemen tot het verwijderen van ascitesvocht uit de buik van de patiënt, wordt tegelijkertijd een plasmatransfusie uitgevoerd en wordt een eiwitdieet aanbevolen na de operatie.

In de meest ernstige gevallen is donorlevertransplantatie geïndiceerd.

Prognoses worden bepaald door de ernst van de pathologie die ascites veroorzaakte. De levensverwachting heeft geen directe relatie met de ophoping van vocht in de buik, maar de toenemende waterzucht draagt ​​bij aan de verergering van de onderliggende ziekte en de verslechtering van de algemene toestand van de patiënt.

Ascites is een pathologische aandoening die een dringende en verplichte interventie door artsen vereist. Gebrek aan behandeling of gestart, maar met een vertraging, leidt tot de snelle ontwikkeling van complicaties. Als u vermoedt dat vocht zich ophoopt in de buik, zijn dringend onderzoek en adequate behandeling noodzakelijk, waardoor de kans op een gunstige prognose wordt vergroot.

http://netgastritu.com/jeludoc/ascit/

Buikvloeistof (opgezette buik): oorzaken, behandeling

Sommige ziekten van de organen leiden tot abnormale vergroting van de buik. Ascites van de buikholte (ook abdominale waterzucht genoemd) treedt op als gevolg van een langdurige en chronische verstoring van het werk van de hartspier, lever, nieren of oncologie. Vanwege het feit dat vrije vloeistof zich ophoopt in de maag, ervaart de patiënt ongemak.

Behandeling van waterzucht van de buik is gericht op het elimineren van de oorzaak van de ziekte. Als er te veel exsudaat is, moet het operatief worden verwijderd. In sommige gevallen is er maximaal 25 liter pathologisch vocht.

Ascites - wat is het

Bij een gezond persoon is er wat vocht in de maag, dat constant wordt opgenomen en verdeeld in de lymfevaten. De definitie van ascites verwijst naar de pathologische accumulatie van inflammatoir exsudaat of transudaat in het peritoneum.

Volgens de geaccumuleerde hoeveelheid vocht in de maag zijn er de volgende stadia van waterzucht:

Voorbijgaande ascites. In het peritoneum accumuleert niet meer dan 500 ml vloeistof. Deze aandoening kan niet onafhankelijk worden vastgesteld of met palpatie van de buik, de symptomen zijn afwezig. Daarom vermoedt de patiënt in de eerste fase niet dat er sprake is van pathologie.

Matige ascites. In de maag accumuleert tot 4 liter exsudaat. De patiënt voelt zich ongemakkelijk, waterzucht is zichtbaar en wordt uitgedrukt in een hangende buik. Gediagnosticeerd door inspectie en palpatie van de plaats van oedeem.

Intense ascites. De vloeistof hoopt zich op in een groot volume, in de wanden van het buikvlies bevindt zich 10 liter exsudaat. De inwendige organen staan ​​onder grote druk, de renale bloedstroom is verstoord. De maag barst, de linker- en rechterkant nemen toe.

Chylous ascites. Een zeldzame complicatie die spreekt van de laatste graad van cirrose. Een witte vloeistof die vet bevat, wordt verzameld in het peritoneum.

Verschillende chronische of verwaarloosde ziekten van de organen kunnen ascites veroorzaken: tuberculeuze peritonitis, portale hypertensie, hartfalen, levercirrose, peritoneale carcinomatose, gynaecologische ziekten. Behandeling van ascites gevormd in de buikholte is om de factoren die het veroorzaakten te diagnosticeren en te elimineren.

Ascites bij hartfalen

De opeenhoping van abnormale vloeistof in de wanden van de buik- en buikholte is soms te wijten aan hartproblemen. Deze factor veroorzaakt ascites in 5% van de gevallen. Waterzucht in de buik wordt gevormd als gevolg van het onvermogen van het vergrote hart om voldoende hoeveelheid bloed te pompen.

De belangrijkste ziekten van de hartspier en bloedvaten van het systeem, die leiden tot stagnatie en accumulatie van pathologische vloeistof:

  • hartletsel;
  • overbelasting van het hart en rekken van de muren als gevolg van hypertensieve crisis,
  • hypertensie, hartziekte;
  • cardiomyopathie: verdunning of verdikking van de wand van het orgel.

Ook worden symptomen van waterzucht waargenomen bij constrictieve pericarditis. Elke pathologie en stoornis in het werk van het hart kan leiden tot hartfalen en de ontwikkeling van ascites.

Het is onmogelijk om deze complicatie te negeren, omdat het spreekt over de ineffectiviteit of het ontbreken van een goede behandeling van de veroorzakende ziekte. Urgente verwijdering van de pathologische vloeistof is essentieel.

Waterzucht bij levercirrose

In 80% van de gevallen stagneert vrije vloeistof in de wanden van de buikholte als gevolg van verwaarloosde cirrose. Bij deze ziekte is de bloedstroom verstoord, de productie van plasma-eiwitten, het niveau van albumine is verminderd, de verandering in de vaten van de lever, het sereuze membraan is bedekt met littekens. Door deze veranderingen wordt het orgel groter en begint het druk op de poortader te leggen.

De ophoping van vocht in de buik treedt op bij de volgende vormen van cirrose:

  1. primaire gal;
  2. secundaire;
  3. aangeboren.

De belangrijkste symptomen van abdominale waterzucht bij cirrose zijn een toename van het buikvolume op de achtergrond van een sterk verlies van het totale gewicht, ademhalingsmoeilijkheden en verhoogde vermoeidheid. Een toename in de buik geeft aan dat het gezonde leverweefsel bijna volledig wordt vervangen door niet-functioneel. De patiënt moet in het ziekenhuis worden opgenomen en moet dringend een effectieve behandeling voorschrijven.

Chylous ascites

De laatste fase van cirrose van de lever veroorzaakt opeenhoping van lymfe in de wanden van het peritoneum en zwelling van de buik. Ascitisch vocht heeft een karakteristieke kleur en samenstelling: melk met vette onzuiverheden.

Naast het verhogen van het volume van de patiënt is er sprake van een schending van de ademhaling, zwelling van het gezicht en de benen.

De oorzaken van abdominale ascites zijn in dit geval als volgt:

  • hydrostatische hypertensie;
  • operatie aan de peritoneale holte;
  • tuberculose;
  • pancreatitis;
  • letsels van de lever, maag, duodenale darm, darm en galblaas.

Chylous ascites wordt behandeld met nutritionele correctie. Het dieet wordt zwaar voorgeschreven. Het is gericht op de volledige eliminatie uit het dieet van voedingsmiddelen die accumulatie van intern vet veroorzaken.

chylothorax

In het geval van verwonding of pathologisch vergrote lymfeklieren in het pleuraal gebied, kan vocht zich ophopen in de longen. Onder de belangrijkste symptomen van deze complicatie van ascites uitstoten kortademigheid, een gevoel van zwaarte in de borst, onregelmatige hartslag.

Dit fenomeen wordt gediagnosticeerd na het bestuderen van de samenstelling van de geaccumuleerde vloeistof. In de regel is het wit en bevat het een groot aantal lymfocyten. Behandeling van longoedeem is vergelijkbaar met de behandeling van buikascites: dieetvoeding, medicamenteuze behandeling, bij afwezigheid van resultaat - lapariose van de pleuraholte.

Oorzaken van zwelling van de buik

In aanwezigheid van ernstige ziekten bij een man of vrouw is er een complicatie in de vorm van ascites. De maag zwelt geleidelijk op. Bepaal waarom een ​​grote hoeveelheid vocht zich ophoopt in het peritoneum alleen mogelijk is met behulp van diagnostiek.

De belangrijkste oorzaken van waterzucht in de buik:

  • leverpathologieën: cirrose, leverfalen, kwaadaardig en goedaardig
  • nieuwe formatie, Budd-Chiari-syndroom;
  • nierziekte: ontsteking, urolithiasis;
  • ziekten van het hart en de bloedvaten: hartfalen en andere pathologieën die ertoe leiden;
  • pleuraal oedeem;
  • rhesusconflict tussen vrouw en foetus;
  • oncologie: tumors van de maag aan de linkerkant, kanker van de organen van de buikholte;
  • ziekten van de maag, darmen, galblaas;
  • gebrek aan voeding, vasten, lang streng dieet.

Abdominale ascites worden niet alleen tijdens de volwassenheid gediagnosticeerd bij mannen en vrouwen, er is ook aangeboren waterzucht. Het kan te wijten zijn aan hemolytische ziekte of latente bloeding.

Voor de behandeling van pathologie is het noodzakelijk om een ​​lekvloeistof te maken. Als artsen chyloseuze ascites diagnosticeren, wanneer vet zich ophoopt in het opgehoopte exsudaat, wordt een streng dieet voorgeschreven.

Hoe pathologie te herkennen

De symptomen van waterzucht worden uitgesproken, het volume van de buik neemt pathologisch toe en de algehele gezondheid verslechtert. Een toename in de grootte van het peritoneum kan echter ook spreken over preatitis, ophoping van uitwerpselen en zwangerschap. Als opstaan ​​wordt waargenomen verslapping van de buik naar beneden, en liggen naar links en naar rechts - dit is waterzucht.

Naast zwelling zijn er de volgende tekenen van ascites:

  1. kortademigheid, hoesten, liggen, moeite met ademhalen;
  2. met een toename van de buik begint het pijn in het bekken;
  3. frequent en pijnloos plassen, het volume van urine wordt niet verhoogd;
  4. schending van de functie van ontlasting;
  5. zwelling van de buik;
  6. opgezette buik;
  7. hartritmestoornis;
  8. brandend maagzuur, vaak boeren;
  9. steekt uit boven de navel, aambeien;
  10. zwakte, slaperigheid, apathie.

Ook in het geval van de laatste stadia van chronische ziekten doet de gezwollen maag pijn, waardoor het moeilijk is om te bewegen en normaal te ademen. Als gevolg van stoornissen in de bloedsomloop zijn het gezicht, de benen en de handen ook opgezwollen. Bij het naar voren leunen doet het pijn in de onderbuik. De symptomen van waterzuiging verergeren de oorzakelijke ziekte.

Diagnose van Ascites

Een toename van de buik is niet het enige teken van ascites, daarom worden, na onderzoek en palpatie, laboratorium- en instrumentele diagnostiek voorgeschreven. De aanwezigheid van vocht in de peritoneale wanden maakt het mogelijk om een ​​complicatie van obesitas te onderscheiden.

Om de aanwezigheid van ascites te bevestigen en de oorzaak vast te stellen, gebruiken artsen de volgende onderzoeksmethoden: lokaal echoscopisch onderzoek van organen; punctie van de buikholte; beoordeling van de kwaliteit en kwantiteit van ascitesvocht; laparocentesis in ascites; laboratoriumstudie van de samenstelling van de vloeistof.

Als minder dan 500 μl-1 leukocyten wordt waargenomen in het transudaat en neutrofielen tot 250 μl-1, wordt waterzucht gediagnosticeerd. De toename van de laatste indicator geeft de aanwezigheid van een infectieus pathogeen aan, bijvoorbeeld bij tuberculeuze peritonitis.

Hoe buikascites te behandelen

Behandeling van ascites is het elimineren van de oorzakelijke ziekte en het verminderen van vocht in het peritoneum. Je kunt van de buik afkomen met behulp van een therapeutische paracentese: doorprikken en pompen tot 4 liter per dag. Om de waterzucht van de buik te genezen, schrijft de arts ook een speciaal dieet en bedrust voor.

Medicamenteuze behandeling

Als ascites aanvankelijk of matig is, schrijft de behandelende arts medicatietherapie voor. Belangrijke geneesmiddelen zijn diuretica die de stagnatie van overtollig vocht voorkomen. De populairste diuretica voor ascites: "Aldactone", "Amiloride", "Veropshiron".

Ook voorgeschreven zijn vitamines (vitamine C en P) en therapeutische pillen ("Diosmin", "Reopoliglyukin") om de bloedvaten te versterken. Als de patiënt galzuurascites heeft, wordt de albumine-oplossing intraveneus in de patiënt geïnjecteerd. Wanneer pathogene bacteriën in de vloeistof worden gevonden, wordt antibacteriële therapie gebruikt.

Chirurgische interventie

Als medicamenteuze behandeling van ascites geen resultaten oplevert en een stabiele vorm van complicatie wordt waargenomen, schrijft de arts abdominale laparocentese voor.

Het verpompen van vloeistof vindt geleidelijk plaats met de introductie van een 0,5% -oplossing van novocaïne. Je kunt niet meer dan 4 liter exsudaat per keer verwijderen.

Verwijdering van buikvocht wordt uitgevoerd op een lege maag, 5 liter exsudaat wordt tegelijkertijd verwijderd. Na laparocentese wordt de opgepompte vloeistof naar een onderzoek gestuurd en wordt de buikholte opnieuw onderzocht met behulp van een echografie.

Als waterzucht een gevolg is van peritonitis, wordt chirurgische behandeling alleen voorgeschreven tijdens het optreden van verklevingen in de buikholte, die mechanisch inwerken op de darm en darmobstructie veroorzaken. Na de operatie wordt de patiënt bedrust en een streng dieet voorgeschreven.

Folkmethoden

Behandeling van oedeem van de buik met behulp van alternatieve geneeskunde wordt alleen uitgevoerd in combinatie met medicamenteuze behandeling.

Volksrecepten bevatten diuretische planten die helpen om een ​​bepaalde hoeveelheid vocht in het buikvlies kwijt te raken:

  • gryzhnik en beredruif;
  • klein hoefblad en linde;
  • peterselie;
  • lijnzaad;
  • berk knoppen en bladeren;
  • maiszijde, paardenstaart, boneschillen;
  • kant-en-klare apotheeklasten met een diuretisch effect.

Van deze producten worden thee, afkooksels en infusies bereid die bijdragen aan de natuurlijke verwijdering van vocht. Ook voor de behandeling van ascites thuis gebruikt infusie van kersenstelen. Het is noodzakelijk om een ​​halve liter kokend water en 25 gram grondstoffen te mengen en enkele uren aan te houden op een donkere plaats. Het wordt aanbevolen om dit mengsel drie glazen per dag te drinken.

Dieet eten

Dieet voor ascites is een van de belangrijkste behandelingsmethoden. Het belangrijkste verbod is de weigering of consumptie van maximaal 1 gram zout per dag.

Het wordt aanbevolen om de volgende producten uit het dieet uit te sluiten: alcohol; vet en gebakken; gierstpap; erwten, bonen; melk; worsten; koffie en sterke thee.

Dieetvoedsel bestaat uit een groot aantal groenten en fruit: komkommers, aubergines, kool, granaatappel, citroen, gedroogd fruit. Van de kruiden toegestaan ​​peterselie. Alle voedsel moet worden gestoomd of gebakken. Pap en soepen worden gemaakt op een snelle bouillon. Het wordt ook aanbevolen om tot 1 liter vocht per dag te drinken.

Ascites bij kinderen

Ascites bij kinderen bij de geboorte vindt plaats als gevolg van intra-uteriene infectie of verminderde gezondheid van moeders. Het is ook mogelijk pathologische ontwikkeling van interne organen als gevolg van genetische falen. Als een vrouw tijdens de zwangerschap wordt gediagnosticeerd met syfilis, rubella of toxoplasmose, is de kans op een baby met oedeem hoog. Verhoogd peritoneum oefent druk uit op de interne organen en verstoort hun normale functioneren.

Behandeling van een pasgeboren of ouder kind moet onmiddellijk plaatsvinden. De arts schrijft diuretica, vitaminen en hormonen voor. Als ouders de zwelling van de buik van een kind hebben opgemerkt, behandel het dan niet zelf, neem dan contact op met uw kinderarts.

Hoeveel leven met ascites

Negeer de behandeling van abdominale ascites is onmogelijk. Op zichzelf zal waterzucht niet oplossen, het volume van de vloeistof zal toenemen. De enorme maag zal druk gaan uitoefenen op de interne organen, die geleidelijk zullen weigeren.

De levensverwachting hangt af van de oorzaak van de complicatie. Mensen met cirrose hebben transplantatie van het aangetaste orgaan nodig, anders sterft de patiënt. Zelfs bij een succesvolle transplantatie is de maximale levensverwachting 5 jaar. Als nierfalen wordt vastgesteld, is er geen overlevingskans.

In oncologie en chylous ascites, vocht in de maag accumuleert snel. Daarom is de levensverwachting van patiënten met deze diagnose minimaal.

Is het mogelijk om ascites te genezen? Medicamenteuze therapie in de vroege stadia van de ziekte zal de toestand van de patiënt aanzienlijk vergemakkelijken. Als er een parocentesis wordt voorgeschreven voor ascites, keert vloeistof terug in de tijd en is een nieuwe operatie vereist. Het is onmogelijk om deze pathologie volledig te genezen.

effecten

Langdurige ophoping van vocht in de wanden van het peritoneum leidt tot veel consequenties en complicaties die niet verenigbaar zijn met het leven.

Als de patiënt niet op tijd medische hulp zocht, worden de volgende pathologieën waargenomen:

  • peritonitis;
  • hartziekte;
  • hydrothorax - ophoping van vocht in de longholte;
  • ophoping van vocht in het scrotum;
  • de vorming van een hernia diafragmatische of navelstreng;
  • darmobstructie;
  • ademhalingsfalen;
  • reflux oesofagitis - ontsteking van de slokdarm.

In het geval van de vorming van complicaties, is het noodzakelijk om de geïnfecteerde vloeistof in de holte met spoed te verwijderen. Behandeling van de effecten van waterzucht wordt ook uitgevoerd: medicamenteuze behandeling en chirurgie (darmreiniging, het wegpompen van vloeistof uit de longen of scrotum, transplantatie van het aangetaste orgaan).

het voorkomen

Waterzucht in de buik is een complicatie van ernstige ziekten van inwendige organen. Het komt niet voor bij een gezond persoon.

Zodat overtollig vocht in de buikholte niet verschijnt, moet u de basisregels volgen:

  1. Regelmatige bezoeken aan de arts om de gezondheid te controleren. Controle van totaal bilirubine, leukocyten, eiwit in het bloed.
  2. Tijdige behandeling van aandoeningen van de lever, nieren, hartafwijkingen, gastro-intestinale tractus, organen van het urogenitale systeem.
  3. Als u pancreatitis heeft, volg dan een dieet. Sluit vet voedsel en alcohol volledig uit.
  4. Sla tijdens de zwangerschap de screening niet over.

Vermindert beduidend de waarschijnlijkheid van ascites en een gezonde levensstijl, de afwezigheid van spanning en schommeling. Het is de toekomstige moeder verboden om te roken en alcohol te drinken, evenals infectieziekten op haar voeten te dragen.

http://vseoteki.ru/telo/astsit-bryushnoj-polosti.html

Oorzaken van zwelling en vochtophoping in de buikholte

Vloeistof in de buikholte stapelt zich op als gevolg van verschillende ziekten. Deze pathologie wordt ascites genoemd. Ascites ontwikkelt als gevolg van onjuiste of late behandeling. De oorzaak ligt in de verminderde circulatie van vloeistof in de serosa, het peritoneum genoemd. Hierdoor verzamelt zich transsudaat. Waterzucht kan zich ontwikkelen op basis van het ontstekingsproces in de buikorganen. Een teken van deze aandoening is de vorming van exsudaat of effusie.

Als overmatige vochtvorming tussen de buikwand optreedt als gevolg van infectie, toont de inhoudsanalyse een hoog gehalte aan eiwitten en witte bloedcellen. Dit leidt vaak tot ontsteking van de buikholte - peritonitis.

Fluid accumulatiemechanisme

De belangrijkste vitale organen bevinden zich in de buikholte. Dit is:

  • de lever, waarvan de belangrijkste functie is om het bloed te zuiveren;
  • spijsverteringsenzym produceren galblaas - gal;
  • de maag die verantwoordelijk is voor de primaire vertering van voedsel;
  • de milt, het belangrijkste orgaan van het immuunsysteem;
  • deel van de darm.

De buikholte begrenst de sereuze wand, die het peritoneum wordt genoemd. De binnenste laag van het abdominale membraan grenst aan de interne organen. De buitenste laag is bevestigd aan de wanden van het peritoneum. De taak van de peritoneumholte omvat de fixatie van organen die zich in het abdominale gebied bevinden en de regulering van het metabolisme daarin.

Het sereuze membraan wordt gekenmerkt door een overvloed aan bloedvaten. Tussen de lagen is er altijd een bepaalde hoeveelheid vloeistof die in de lymfeklieren wordt getrokken, waardoor de ruimte wordt vrijgemaakt voor de verschijning van een nieuwe.

Waar komt overtollig vocht vandaan in de peritoneale holte? Verschillende pathologieën kunnen de harmonieuze stroom van het opname- en absorptieproces verstoren. Als gevolg hiervan neemt de vorming van een nieuw fluïdum toe. Als gevolg hiervan kunnen anderen de absorptie van reeds opgehoopte vloeistof vertragen. Dus in elk geval leidt pathologie tot ophoping van vocht in de buikholte.

Waarom pathologie optreedt

Er zijn veel redenen waarom vocht zich ophoopt in de buikholte. Deze omvatten ziekten zoals:

  • cirrose van de lever (75% pathologie);
  • oncologie van spijsverteringsorganen en klein bekken (10% van de pathologie);
  • hartfalen (5%);
  • nier- en hartaandoeningen.

De ziekte veroorzaakt een schending van de barrièrefunctie van de wanden van de buikholte. Ziekten van de interne organen leiden tot veranderingen in metabolische processen. Het resultaat is vocht dat de hele buikholte vult. Het volume kan oplopen tot 25 liter. De vloeistof kan zich door de maag verspreiden en zich zelfs in de maag ophopen.

Vocht in de buik kan zich ophopen tijdens pancreatitis. De oorzaak van een oedeem in de buikholte wordt soms de verwijdering van vleesbomen. Overmatige effusie treedt op na de operatie.

Zelfs met de bovengenoemde ziekten is ascites niet altijd het geval. Er zijn extra factoren die bijdragen aan de overmatige verzameling van vocht in de buikholte. Dit is:

  • alcoholisme;
  • drugsverslaving;
  • verschillende soorten hepatitis;
  • obesitas;
  • hoog cholesterol.

Tijdelijk geaccumuleerde vloeistof is niet pathologisch. Bij vrouwen vindt dit proces regelmatig plaats tijdens de eisprong.

Elke vrouw die aandacht besteedt aan haar lichaam merkte tijdens deze periode een toename van de onderbuik op. Het proces gaat gepaard met een verhoging van de basale temperatuur.

De fysiologische veranderingen in het lichaam geassocieerd met de fasen van de menstruatiecyclus moeten worden onderscheiden van pathologische aandoeningen, wanneer de vloeistof optreedt als gevolg van gynaecologische ziekten. Als de toename van de buik niet is gekoppeld aan het tijdstip van de eisprong, moet u de gynaecoloog raadplegen. Ascites kan het eerste teken zijn van een ontstekingsproces in de bekkenorganen.

Bij mannen verschijnt vocht in de buikholte vaak als gevolg van cirrose van de lever. Veel vertegenwoordigers van de sterke helft van de mensheid hebben slechte gewoonten, wat bijdraagt ​​tot de ontwikkeling van verschillende pathologieën en de vernietiging van het lichaam. De lever is het orgaan dat verantwoordelijk is voor het reinigen van het bloed. In zijn normale staat reinigt het regelmatig en grondig het bloed. Maar als te veel schadelijke onzuiverheden zich hebben verzameld in het levengevende vocht, dan houdt de lever op te werken met zijn taken.

Dit kan niet alleen leiden tot alcohol en tabak. Het lichaam is verstopt door stoffen die het bloed binnendringen als gevolg van tatoeage, het misbruik van erg vet en pittig voedsel.

Andere oorzaken van waterzucht bij mannen zijn:

  • afwijkingen in de structuur van chromosomen;
  • hartziekte;
  • hematologische ziekten;
  • allergische zwelling van organen.

Neonatologen hebben zoiets als waterzuipen van pasgeborenen. De geaccumuleerde vloeistof in de buikholte kan zich ophopen in de buikholte en in de kindertijd. De meest voorkomende oorzaken van dit fenomeen zijn zwangerschapspathologieën, die gebaseerd zijn op de infectie van het maternale organisme.

Deze gevolgen kunnen leiden tot:

  • abnormale ontwikkeling van de lever en galblaas, veroorzaakt galstasis;
  • ziekten van de bloedsomloop en bloed;
  • schending van metabolische processen;
  • genetische ziekten;
  • aangeboren oncologie.

Ongeacht de redenen die waterzucht veroorzaakten, moeten ascites worden behandeld. De ophoping van vocht in de buikholte bevordert de vermenigvuldiging van pathogene bacteriën en zal vroeg of laat leiden tot peritonitis. Deze twee pathologieën hangen nauw samen.

Symptomen of hoe pathologie te herkennen

Elke pathologie ontwikkelt zich niet plotseling. Het begin van ascites is moeilijk op te merken. Dit is alleen beschikbaar voor mensen die hun gewicht regelmatig controleren. En zelfs dat, extra grammen worden vaak toegeschreven aan fouten in het dieet. De vloeistof die voor het eerst in de buikholte wordt verzameld, doet zich voelen en bereikt een volume van één liter. De buik heeft de vorm van een bal. Er is een gevoel van zwaarte en een gevoel van gebrek aan lucht.

Typische symptomen van de aanwezigheid van overtollig vocht in de buikholte:

  • zwelling;
  • brandend maagzuur;
  • boeren;
  • moeite met ademhalen;
  • zwelling van de onderste ledematen.

Het volgende teken van ascites is naar voren kantelen. Na verloop van tijd heeft de buik meer en meer in omvang, het verkrijgen van onnatuurlijke vormen. Dit is vaak te zien bij oudere mensen. In klinieken kun je soms grootmoeders ontmoeten met een gezwollen buik en sterk pootoedeem.

Soms knijpt het vocht in de galkanalen. Het stimuleert de ontwikkeling van geelzucht, die gepaard gaat met misselijkheid en braken. Visueel bepalen van het overtollige vocht tussen de buikwanden kan moeilijk zijn. Hoe te achterhalen waarom de buik toeneemt? Om te bepalen zijn er verschillende methoden en methoden voor diagnose.

effecten

De ophoping van water in de maag - een complicatie van de onderliggende ziekte. Maar het overtollige vocht in de buikholte, op zijn beurt, compliceert het herstel van de patiënt, wat leidt tot de ontwikkeling van nieuwe ziekten. Het water dat zich ophoopt in de buikholte leidt tot het knijpen van vitale organen. Dit leidt tot schendingen van hun activiteiten.

Ascites kunnen het gevolg zijn van:

  • constipatie;
  • interne bloeding;
  • leverfalen;
  • trombose van de miltader of andere vitale bloedvaten;
  • knijpen in het middenrif;
  • peritonitis.

Gelanceerde ascites kunnen leiden tot de dood van de patiënt.

Als er tekenen zijn van overtollig vocht in de buikholte, raadpleeg dan een arts en begin onmiddellijk met de behandeling. Als u eenmaal geconfronteerd bent met deze pathologie, moet u de aanbevelingen van specialisten zorgvuldig overwegen. Genezen ascites kan terugkeren.

diagnostiek

Een ervaren arts zal de aanwezigheid van overtollig vocht in de buikholte bepalen door eenvoudig palperen. Bovendien zijn er enkele visuele tekenen waardoor waterzucht onderscheiden kan worden van vetophopingen. Met de patiënt in een verticale positie beweegt de vloeistof naar beneden en de buik hangt als een schort omlaag. Als de patiënt gaat liggen, verspreidt de buik zich. Een grote opeenhoping van exsudaat wordt gekenmerkt door uitsteeksel van de navel.

Visuele tekenen geven aanleiding om abdominale ascites te vermoeden. Maar ze zijn niet in staat om een ​​compleet beeld van de ziekte te geven.

Daarom is voor het verduidelijken van de diagnose een betere diagnose vereist:

  • Echografie op de vrije vloeistof in de buikholte. Deze studie bevestigt de aanwezigheid van overtollig vocht. Een zekere hoeveelheid vocht in de buikholte is er altijd. Het wordt effusie genoemd en heeft zijn eigen doel. Effusie verbetert het glijden van de viscerale vellen. Overtollige vloeistof is op de echografie geïnstalleerd.
  • De volgende stap in de diagnose van overtollig vocht in de buikholte is een röntgenfoto van de inwendige organen. Deze studie wordt uitgevoerd bij de bepaling van de aanwezigheid van vrije vloeistof. Deze methode maakt het mogelijk om de aanwezigheid van tumor- en ontstekingsprocessen die hebben geleid tot ascites te verduidelijken. Röntgenfoto's sluiten niet uit dat aanvullende informatie over echografie wordt verkregen, maar vullen deze alleen aan.
  • Aan de patiënt kunnen doppleraders worden toegewezen. Deze methode elimineert of bevestigt de aanwezigheid van spataderen. Spataders kunnen ervoor zorgen dat vocht zich ophoopt in de buikholte.
  • Scintigrafie van de lever en milt wordt gebruikt om het werk van de weefsels van deze organen te bestuderen. De inname en opname van vocht is afhankelijk van de goede werking van de weefsels van de hoofdorganen.
  • Voor de echografie heeft de patiënt training nodig. Het bestaat uit een vijf uur durende vasten vlak voor de ingreep en het vrijkomen van de darm. Als de patiënt last heeft van winderigheid, wordt hem geadviseerd om actieve kool te gebruiken om de hoeveelheid gas te verminderen.

behandeling

Bij de behandeling van ascites worden de symptomen van de onderliggende ziekte verwijderd. Vervolgens zijn ze bezig met het pompen van vloeistof uit de buikholte.

Ongeacht de redenen die de stagnatie van vocht in de maag veroorzaakten, zijn er drie soorten behandeling:

  • conservatief;
  • symptomatisch;
  • chirurgie.

Elk van deze soorten behandeling omvat het gebruik van medische methoden en traditionele geneeskunde.

Medicamenteuze behandeling

Medicijnen voor de behandeling van oedeem in de buikholte worden voorgeschreven volgens de belangrijkste ziekte:

  • als vochtophoping wordt veroorzaakt door hart- en vaatziekten, dan worden medicijnen en diuretica voorgeschreven om het water te verwijderen. Glycosiden worden ook voorgeschreven;
  • in het geval van levercirrose worden hepatoprotectors gebruikt. Deze medicijnen verdrijven gal uit de galblaas en dragen bij aan de normale bloedsomloop.

Ongeacht de diagnose, behandeling van ascites vereist het stoppen van de ophoping van vocht in de buikholte.

Hiervoor worden verschillende medicijnen gebruikt:

  1. Diakarb. Dit diureticum draagt ​​bij aan de verwijdering van vocht uit het lichaam. Dosering voorgeschreven door een arts. Het medicijn heeft een aantal bijwerkingen. Het verwijdert uit het lichaam zouten van calcium, magnesium en fosfor, wat kan leiden tot verstoring van de metabole processen. Hij wordt alleen benoemd na een grondig onderzoek van de patiënt.
  2. Furosemide. Het medicijn veroorzaakt een sterke maar korte uitstroom van vocht. Het heeft uitgesproken bijwerkingen: slaperigheid, hoofdpijn, verlaging van de bloeddruk. De duur van de afspraak wordt bepaald door de arts.
  3. Veroshpiron. Na een langdurig diuretisch effect verwijdert het geneesmiddel geen kalium. Het vermindert de zuurgraad van urine. Het effect van het medicijn verschijnt op de 2-5 dag van opname. Onder de bijwerkingen: lethargie, ontsteking van het maagslijmvlies, menstruatiestoornissen.
  4. Panangin. Het medicijn wordt gebruikt bij hart- en vaatziekten. Verhoogt het gehalte aan kalium en magnesium in het bloed, wat bijdraagt ​​aan de verbetering van de hartspier. Compenseert het negatieve effect van diuretica.
  5. Asparkam. De tool vult aandelen van kalium en magnesium in het lichaam aan. Helpt de geleidbaarheid van de hartspier te verminderen. Compenseert de werking van diuretica. Bijwerkingen: misselijkheid, braken, convulsies.

Chirurgische interventie

Soms geeft medicatie niet het juiste resultaat. In dit geval wordt het verwijderen van vocht uit de buikholte operatief uitgevoerd. De operatie heet laparocentesis.

Een novocaine-oplossing van 5% wordt aan de patiënt toegediend en de vloeistof wordt in verschillende stappen uit de buikholte gepompt. De operatie wordt strikt op een lege maag uitgevoerd. In een keer is het toegestaan ​​om het lichaam te ontdoen van niet meer dan vier liter exsudaat. De inhoud wordt verzonden voor analyse en de patiënt doet opnieuw echografie.

Als ascites een gevolg is van peritonitis, dan wordt laparocentesis alleen in uitzonderlijke gevallen benoemd. De indicatie voor een spoedoperatie is een indicator zoals de vorming van verklevingen in de buikholte. Door buikontsteking geaccreteerd, verstoort buikweefsel de normale intestinale openheid. Na de operatie krijgt de patiënt bedrust en een streng dieet.

Folkmethoden

Als u vermoedt dat een teveel aan vocht in de buikholte een arts moet raadplegen. Maar dit is niet altijd mogelijk. In dergelijke gevallen kunt u proberen om thuis een behandeling uit te voeren. Alle middelen van de traditionele geneeskunde moeten worden gericht op de uitstroming van overtollig vocht uit het lichaam.

Nou ja, als een persoon op zijn minst raadt over de oorzaken van waterzucht. Het is niet moeilijk om te doen als er chronische ziekten zijn. Dan moet samen met ascites omgaan met de behandeling van de onderliggende ziekte.

Als diuretische geneesmiddelen die vloeistoffen uit de buikholte helpen wegpompen, biedt de traditionele geneeskunde:

  1. Peterselie. Deze eenjarige plant groeit in elke tuin. Geplette bladeren en stengels peterselie worden gekookt met kokend water en gedurende de dag ingenomen.
  2. Paardestaart. Deze vaste plant is vaak een ongewenste gast in een tuin met een zanderige bodem. Fluffy groene kerstboom is een goed diureticum. Het wordt gebrouwen als thee en 's ochtends gedronken.
  3. Birch. Deze boom siert niet alleen de Russische bossen met zijn slankheid en witte stammen, maar is ook een goed medicijn. Het meest effectief zijn de nieren. Maar in de periode van hun afwezigheid worden bladeren gebruikt. Plantaardige grondstoffen gebrouwen met kokend water en drinken in de vorm van thee.

Als waterzucht geassocieerd is met een leveraandoening, moeten de volgende kruiden worden ingenomen:

Al deze planten bevatten bittere alkaloïden die de stroom van gal stimuleren en de lever en galblaas reinigen.

Bij nieraandoeningen moeten afkooksels en kruidenextracten worden gebruikt:

  • korenbloem;
  • bearberry;
  • bloemen van zwarte vlierbessen;
  • kamille;
  • cowberry bladeren;
  • bosbessen.

Deze planten hebben een zwak diuretisch en sterk ontstekingsremmend effect. Ze zullen ontstekingen in de nieren, urineleiders en blaas helpen verlichten. Onderweg stimuleren ze de uitstroom van vocht uit de buikholte.

Hart- en vaatziekten zijn de plaag van de moderne tijd. Kruideningrediënten zoals:

  • meidoorn;
  • valeriaan;
  • heide;
  • nard;
  • zoethout.

Een goed ontstekingsremmend middel is het duizendblad. Het afkooksel van deze plant vecht met succes met een groot aantal verschillende ontstekingen. Het wegwerken van de onderliggende ziekte is gemakkelijker om zich te ontdoen van overtollig vocht in de buikholte.

Dieetvoeding

Met de accumulatie van water in de maag vereist strikte naleving van een dieet. Medische voeding omvat minimale zoutinname. Dit product houdt vocht vast en voorkomt de uitstroom uit de buikholte. De hoeveelheid zout mag niet hoger zijn dan 1 gram per dag.

Pittige kruiden en smaakmakers moeten worden beperkt tot peterselie. Dit geurige kruid is een goed diureticum dat helpt de buikholte te bevrijden van overtollig vocht.

Beperk de vloeistofinname. Je kunt het niet meer dan een liter per dag drinken. De consumptie van groenten en fruit is welkom. Soepen moeten worden gekookt in droge of plantaardige bouillon. Voedsel gestoomd of gebakken.

Het is niet toegestaan ​​om de volgende producten te gebruiken:

  • alcoholhoudende dranken;
  • koffie;
  • sterke zwarte thee;
  • worsten;
  • volle melkproducten;
  • bonen;
  • erwten;
  • gierst.

Strikte voeding helpt om vocht uit de buikholte te verwijderen. Het kan de toestand van de patiënt aanzienlijk verlichten en de kwaliteit van zijn leven verbeteren.

het voorkomen

Ascites is een ernstig probleem dat kan leiden tot de dood van de patiënt. Ophoping van vocht in de buikholte kan worden vermeden. Vloeistof in de buikholte zal zich nooit ophopen als u uw gezondheid zorgvuldig behandelt.

Een gezonde levensstijl impliceert goede voeding en fysieke activiteit. Haalbare fysieke inspanning en actieve rust zullen helpen om hart- en vaatziekten te voorkomen.

Een goede film of theatrale performance verlicht perfect stress. Wandel- en wandelwandelingen versterken het immuunsysteem goed. Seizoenskleding helpt hypothermie voorkomen. Goede voeding zal geen kans op ziekten van het spijsverteringsstelsel achterlaten. Dit alles helpt de opeenhoping van vocht in de buikruimte te voorkomen. Welnu, als er toch sprake was van overlast en moest worden geconfronteerd met een ziekte, dan zou het goed en goed moeten worden behandeld.

Bewaar niet de tijd en het geld voor behandeling. Een verwaarloosde ziekte resulteert in nog grotere verliezen. Er moet aan worden herinnerd dat waterzucht geen onafhankelijke ziekte is, maar slechts een gevolg van verwaarloosde pathologie. Wees alert op je gezondheid. Leid een gezonde levensstijl. Eet goed. Dan zal de ophoping van vocht in de buikholte u nooit bedreigen.

Ik schrijf artikelen op verschillende gebieden die, tot op zekere hoogte, een dergelijke ziekte als oedeem aantasten.

http://otekoff.ru/otek/otek-zhivota/zhidkost-v-bryushnoj-polosti

Publicaties Van Pancreatitis