Oncologie sigmoïde colon

Sigmoid kanker is een kwaadaardig neoplasma van epitheliale oorsprong, die zich bevindt in de sigmoid colon. De ICD-code is 10 C19-sigmokanker. De pilustumor en het tubulaire adenoom van de sigmoïd colon met graad 1 dysplasie zijn goedaardige intestinale neoplasmata.

Oncologen van het Yusupov-ziekenhuis diagnosticeren op basis van klachten, anamnese, externe onderzoeksgegevens en moderne onderzoeksmethoden. Na bevestiging van de diagnose voeren chirurgen traditionele en innovatieve chirurgische ingrepen, chemotherapie, radiotherapie uit. De behandeling wordt uitgevoerd door vooraanstaande experts op het gebied van oncologie, proctologie en abdominale oncologie. De geschiedenis van patiënten met sigmoïde adenocarcinoom wordt besproken tijdens een vergadering van de expert council, waaraan kandidaten en artsen van de medische wetenschappen deelnemen.

Oorzaken van sigmoïde tumoren

Sigmoid kanker komt voor uit glandulaire epitheelcellen. Het is 34% van het totale aantal gevallen van colorectale kanker. In 60% van de gevallen wordt een kwaadaardige tumor gedetecteerd bij patiënten in de leeftijd van 40-60 jaar. Mannen lijden 1,5 maal vaker aan vrouwen dan vrouwen.

Een grote kans op het ontwikkelen van sigmoïde kanker is te wijten aan de eigenaardigheden van het orgaan. Sigmoid colon in de linker abdomen, boven het rectum. Het is S-vormig. Als het de passage van de inhoud door de darmen vertraagt, blijft het lange tijd in de sigmoïde colon. Dit verhoogt de contacttijd van toxische voedselverwerkingsproducten met het orgaanslijmvlies.

Het risico op het ontwikkelen van sigmoïdale kanker wordt verhoogd door de volgende factoren:

  • Sedentaire levensstijl;
  • Irrationeel voedsel (eten van voedsel met een kleine hoeveelheid vezels, een groot aantal pittige, vette en gefrituurde etenswaren, het overwicht van dierlijke vetten en lichte koolhydraten);
  • Constipatie, waarbij het slijmvlies niet alleen in langdurig contact is met kankerverwekkende stoffen, maar ook gewond raakt door de vaste inhoud van de darm;
  • Alcoholmisbruik.

Sigmoid kanker ontwikkelt zich vaak op de achtergrond van inflammatoire darmaandoeningen en precancereuze processen. Meer dan 50% van de tumoren vindt plaats op de achtergrond van diverticulitis, darmpoliepen en andere aandoeningen die gepaard gaan met schade aan het slijmvlies. Bij de ontwikkeling van maligne neoplasmata wordt een belangrijke rol toegekend aan belaste erfelijkheid.

Sigmoid Cancer Classification

Rekening houdend met de kenmerken van tumorgroei, onderscheiden oncologen twee soorten sigmoïde darmkanker: exofytisch en endofytisch. Exofytische tumoren groeien in het darmlumen. Het zijn uitstekende knopen op een dik been. Met de progressie van het pathologische proces, sigmoide kanker vaak zweren. Er is bloeding en infectie.

Endofytische kanker van de sigmoid colon groeit overwegend diep in de darm. De tumor verspreidt zich door de darmwand en kan de darm circulair bedekken. In het midden zijn er gebieden van ulceratie. Vanwege de circulaire groei van sigmoïde darmkanker, wordt het darmlumen versmald, de beweging van fecale massa's wordt belemmerd. Dit type groei is het meest kenmerkend voor sigmoïde kanker.

Histologen onderscheiden 3 soorten sigmoïde darmkanker:

  • Adenocarcinoom komt voor uit cellen van het glandulaire epitheel, is sterk gedifferentieerd, matig gedifferentieerd en slecht gedifferentieerd;
  • Slijm (mucosaal) adenocarcinoom is een type laaggradig adenocarcinoom, wordt vertegenwoordigd door mucineuze cellen, die grote hoeveelheden slijm afscheiden, snel groeien en vroeg metastase geven;
  • De cricoid-geringde kanker van de sigmoid colon wordt weergegeven door atypische cricoid-vormige cellen, die worden gevormd als een resultaat van de intracellulaire accumulatie van mucine, die de celkern naar de periferie beweegt, is ongunstig.

Kanker van de rectosigmoid colon wordt weergegeven door twee vormen: cyrrham en adenocarcinoom.

Gezien de prevalentie van het pathologische proces, worden 4 stadia van sigmoïde darmkanker onderscheiden. In het eerste stadium van kanker is de tumor niet groter dan 2 cm. Het neoplasma bevindt zich in de slijmlaag of submucosale laag. Regionale en hematogene metastasen worden niet gedetecteerd tijdens het onderzoek.

In het geval van kanker in stadium 2A is de grootte van de tumor minder dan de helft van de omtrek van de darm. De tumor valt niet binnen in de wand van de sigmoïde colon. Regionale en hematogene metastasen kunnen niet worden geïdentificeerd. Kankerstadium 2B tast de darmwand aan, maar gaat niet verder. Oncologen detecteren metastasen in de lymfeklieren, afwezige metastasen zijn afwezig.

Stadium 3A van de sigmoïde colon wordt gekenmerkt door een tumor die meer dan de helft van de lengte van de omtrek van de darm is. Metastasen worden niet gedetecteerd. In stadium 3B vinden artsen metastasen naar de lymfeklieren.

Adenocarcinoom van het sigmoïde colon stadium 4 blokkeert het darmlumen. Hematogene metastasen worden gedetecteerd. Kanker van de sigmoïd colon 4 In het stadium beïnvloedt het de nabijgelegen organen met de vorming van intestinale cystische fistels en conglomeraten.

Symptomen van sigmokanker

Aanvankelijk is sigmokanker vaak asymptomatisch of asymptomatisch, wat een tijdige diagnose bemoeilijkt. Met de progressie van de tumor verspreidt zich naar nabijgelegen organen, geeft regionale en hematogene metastasen (aan de lever, longen, wervelkolom, minder vaak - aan andere organen).

De eerste symptomen van de sigmoïd colon zijn als volgt:

  • Pijn en ongemak in de buik;
  • winderigheid;
  • Gevoel van onvolledige stoelgang.

Bij patiënten met diarree afgewisseld met constipatie. Vaak weten artsen in de linker helft van de buik de tumorvorming te voelen. Soms is de eerste manifestatie van het tumorproces de ontwikkeling van darmobstructie.

Bij patiënten met sigmokanker identificeren artsen de volgende symptomen:

  • zwakte;
  • vermoeidheid;
  • Bleekheid of grijze huid;
  • hyperthermie;
  • Gewichtsverlies en eetlust veroorzaakt door kankervergiftiging.

Met de ontwikkeling van intestinale obstructie treden paroxismale kramppijn op, die elke 10-15 minuten terugkeert, opgeblazen gevoel, gas- en stoelgangretentie worden opgemerkt. Braken is mogelijk. In het geval van vernietiging van de darmwand, ontstaat peritonitis. Kanker van de sigmoïde colon graad 4 met uitzaaiingen in de lever manifesteert zich door cachexie (uitputting van kanker), bloedarmoede (bloedarmoede), geelzucht en vergrote lever. Met het verschijnen van hematogene metastasen treden symptomen op die wijzen op een schending van de functies van de aangetaste organen.

Diagnose van sigmoïde kanker

De oncologen van het Yusupov-ziekenhuis stellen de diagnose van een sigmoïdetumor vast door rekening te houden met de anamnese, klachten, gegevens van lichamelijk onderzoek en de resultaten van aanvullende onderzoeken. De meest informatieve bij kanker van de sigmoïde colon zijn endoscopische methoden (rectoromanoscopie en colonoscopie). Hiermee kunt u het volume en de lokalisatie van tumoren visueel beoordelen, om het materiaal te nemen voor daaropvolgend histologisch onderzoek.

Tijdens het onderzoek van patiënten met verdenking op sigmoïde darmkanker, gebruiken artsen in het Yusupov-ziekenhuis irrigoscopie en een analyse van fecaal occult bloed. Alle instrumentele onderzoeksmethoden worden uitgevoerd met behulp van de nieuwste apparatuur van toonaangevende fabrikanten in de VS, Japan en Europese landen. Om metastasen te identificeren, gebruikt u andere diagnostische methoden:

  • Echoscopisch onderzoek van de buikorganen;
  • Wervelkolom radiografie;
  • X-thorax.

Oncologen van het Yusupov-ziekenhuis maken de definitieve diagnose op basis van de resultaten van histologisch onderzoek. Het uitvoeren van een differentiële diagnose van kwaadaardige tumoren van de sigmoid colon met voorstadia van kanker en inflammatoire aandoeningen van de darm, immobiele tumoren van de retroperitoneale ruimte en mobiele tumoren van het mesenterium.

Sigmoid Cancer Treatment

Oncologen van het Yusupov-ziekenhuis voeren een gecombineerde behandeling van kwaadaardige tumoren van de sigmoïd colon uit. Het omvat chirurgie, radiotherapie en chemotherapie. De leidende rol wordt toegewezen aan chirurgische behandeling, die gericht is op radicale verwijdering van de tumor. Het volume van de operatie hangt af van de prevalentie van sigmoïde darmkanker. In de vroege stadia van de ziekte worden in sommige gevallen endoscopische technieken gebruikt.

In het geval van wijdverspreide tumorprocessen, verrichten chirurgen resectie van de sigmoïde colon met de mesenteriumlocatie en nabijgelegen lymfeknopen. Het getroffen gebied van de sigmoïd colon wordt verwijderd met vijf centimeter van de ongewijzigde sectie van de darm boven en onder de tumor. Chirurgische procedure voor kanker van de sigmoïd colon is een stap of twee stappen. Bij het uitvoeren van operaties in één stap na het verwijderen van de tumor, herstelt de chirurg de continuïteit van de darm door een anastomose toe te passen. In gevorderde gevallen wordt de darm gereseceerd en wordt een colostoma gevormd. Intestinale integriteit wordt enkele maanden na de eerste operatie hersteld. Chemotherapie voor kanker van de sigmoïd colon na de operatie wordt uitgevoerd met de nieuwste antikankergeneesmiddelen geregistreerd in de Russische Federatie.

Tijdens chirurgische interventie wordt resectie, dat wil zeggen verwijdering van een deel van de sigmoïd colon uitgevoerd. Adenocarcinoom van de sigmoïde colon groeit vrij traag, terwijl metastase onwaarschijnlijk is. Daarom, wanneer een ziekte wordt gedetecteerd in tamelijk vroege stadia, wordt een operatie uitgevoerd, die niet alleen zal leiden tot een volledige genezing, maar ook het mogelijk zal maken om erin te slagen slechts een klein deel van de darm te verwijderen. Als de operatie in een vrij laat stadium van de ziekte plaatsvindt, vermindert de operatie het risico op complicaties aanzienlijk. Voor en na de operatie wordt mono-verbinding en poly-compound chemotherapie gebruikt. Stralingstherapie wordt zelden uitgevoerd, omdat in het geval van sigmoïde adenocarcinoom er een risico is van end-to-end schade aan de darm en adenocarcinoom een ​​zeer lage gevoeligheid heeft voor de effecten van bestralingstherapie.

In de preoperatieve en postoperatieve periode, worden patiënten die lijden aan sigmoïdkanker voorgeschreven radiotherapie en chemotherapie. In gevorderde gevallen van kanker wordt palliatieve therapie uitgevoerd om de pijn te verminderen en de darmopenheid te waarborgen. Soms worden in geval van sigmoïde kanker noodinterventies uitgevoerd. Ze zijn gericht op de revalidatie van de buikholte met peritonitis, de eliminatie van darmobstructie.

Prognose voor sigmokanker

De prognose voor sigmoïde tumoren wordt bepaald door het type neoplasma, het niveau van celdifferentiatie, de prevalentie van het kwaadaardige proces, de aanwezigheid van comorbiditeiten en de leeftijd van de patiënt. De gemiddelde vijfjaarsoverleving is 65,2%. Gezien de trage groei en de geringe kans op uitzaaiing van adenocarcinoom van de sigmoïd colon, is de prognose na de operatie optimistisch.

Met neoplasmata van de eerste fase overwon 93,2% van de patiënten de vijfjarige mijlpaal. Als sigmoïdkanker wordt gediagnosticeerd in stadium 2, is de prognose na een operatie goed - tot vijf jaar na de diagnose 82,5% van de patiënten. Met kankerstadium 3 daalt dit cijfer naar 59,5%. Tot 5 jaar, 8,1% van de patiënten met stadium 4 sigmoid kanker overleven.

Neem contact op met het Yusupov-ziekenhuis voor een nauwkeurige diagnose in de vroege stadia van een sigmoïd-tumor, met tekenen van darmaandoeningen. Na een uitgebreid onderzoek, als de diagnose wordt bevestigd, zullen de oncologen van de kliniek een individueel behandelplan maken waarbij rekening wordt gehouden met de kenmerken van de patiënt. Na de behandeling ondergaan ze een apotheek waarneming om vroege recidieven van de ziekte te detecteren.

http://yusupovs.com/articles/oncology/onkologiya-sigmovidnoy-kishki/

Sigmoid kanker: symptomen, stadia, prognose, behandeling

Kanker is ongetwijfeld een "plaag" van de eeuw vanwege het ontbreken van een bergingsvaccin. Tegenwoordig hebben artsen over de hele wereld een specifiek algoritme ontwikkeld voor het bestrijden van deze vreselijke ziekte, maar een bevredigend resultaat wordt niet altijd bereikt. Oncologische ziekten zijn gevaarlijk vanwege hun weggespoelde symptomen en de afwezigheid van duidelijk waarneembare pijnen in het aangetaste deel van het lichaam. De eerste schadelijke poliepen van de arts worden vaak ontdekt door toeval, om zo te zeggen, door het lot, en, natuurlijk, zijn ze vatbaar voor genezing veel gemakkelijker in de hoop op volledig herstel. Daarom is het belangrijkste probleem van deze vreselijke diagnose late diagnose, waardoor de 'slechte' cellen zich ver voorbij de oorspronkelijke bron verspreiden. Het artikel richt zich op de sigmoid colon (deel van de dikke darm), waar de diagnose van tumoren uiterst moeilijk is vanwege de zeer onschuldige tekenen in de vroege stadia. Deze afdeling is verantwoordelijk voor de uiteindelijke opname van voedingsstoffen en de vorming van uitwerpselen. Dit type oncologie neemt een dominante positie in en behoort tot de top drie in termen van prevalentie onder andere soorten.

Oorzaken van sigmoïde kanker

Het is duidelijk dat niemand weet wat de precieze oorzaken zijn van ontwikkelings- en ontwikkelingsfactoren, maar door deze ziekte lange tijd te bestuderen, hebben we enkele regelmatigheden kunnen identificeren.

  1. In de geneeskunde is de mening over het erfelijke kankergen duidelijk vastgesteld. aanleg. Je valt automatisch in de risicogroep en hebt een generieke aanleg voor deze ziekte, als je naaste familieleden leden aan enige vorm van oncologie (een dergelijke theorie bestaat niet alleen met betrekking tot kankerziekten).
  2. De tweede meest voorkomende oorzaak is zwakke peristaltiek. Het kan zich ontwikkelen afhankelijk van:
  • leeftijd (veel voorkomende ziekte komt voor bij mensen ouder dan 40 jaar, wanneer het lichaam als gevolg van aan leeftijd gerelateerde veranderingen kan falen en de peristaltiek zal afnemen);
  • ongezond voedsel en dieet (het overwicht in de voeding van vetten en snelle koolhydraten, de afwezigheid van plantaardige vezels, die bijdragen aan een goede peristaltiek);
  • sedentaire levensstijl;
  • psychologisch trauma;
  • het nemen van bepaalde medicijnen, etc.

Het is vermeldenswaard dat met een afname van peristaltiek, stagnatie van fecale massa's, intoxicatie, verminderde bloedcirculatie van het epitheel en de daaropvolgende groei met de vorming van poliepen.

  1. De derde factor is slechts een afstammeling van de tweede - polyposis (vorming van goedaardige poliepen op het slijmvlies), trouwens, veel geïnterpreteerd als het begin van de oncologie
  2. Ondermijnde immuniteit en als gevolg een schending van het celmetabolisme (de functie van zelfherstel is verloren gegaan en met de vorming van nieuwe cellen worden de oude niet uitgescheiden)
  3. Een specifieke risicogroep bestaat uit mensen die vaak last hebben van een ontsteking van het maag-darmkanaal en die hun aandoening zijn begonnen.
  4. Populaire slechte gewoonten (alcohol, te veel eten, roken) kunnen ook assistenten worden in de oncologie

Sigmoid kanker symptomen

Zoals hierboven vermeld, neemt niemand de eerste symptomen van oncologie serieus en beschouwt ze als alledaagse stoornissen van het maag-darmkanaal. Een attente persoon zal eerder verdachte opmerkingen horen, maar helaas zijn er maar weinig van dergelijke mensen. Symptomen in een vroeg stadium worden vaak verward met:

  • aandoening van het spijsverteringskanaal in de standaardmanifestatie (slechte en onstabiele ontlasting (diarree en constipatie), zwaarte en een opgeblazen gevoel, luidere gerommel geluiden, scherpe pijnen bij de drang om te ontlastten)
  • aambeien (in de ontlasting is er bloed, slijm en pus, die in werkelijkheid verschijnen wanneer oncopolyp is gewond en een ontstekingsproces plaatsvindt)

Tekenen van verwaarloosde gevallen zijn natuurlijk meer uitgesproken en dwingen mensen om naar artsen te gaan, zelfs zonder een vermoeden van iets ernstigs. Allemaal zijn ze in de regel geassocieerd met de proliferatie van een poliep en moeite met het passeren van fecale massa's. Reeds in stadium 3 in de buik aan de linkerkant kan pijn doffe aard lijken, niet geassocieerd met voedselinname. Als u de symptomen negeert, vordert de ziekte en treedt intoxicatie op. In het spoor hiervan verdwijnt de eetlust, neemt het lichaamsgewicht af, verschijnen algemene moeheid en bleekheid. Wanneer een kwaadaardige poliep het gehele darmlumen sluit, treedt ernstige uitzetting van de buik op en natuurlijk constipatie. In de meest verwaarloosde gevallen kan worden waargenomen:

  • vergrote lever
  • tekenen van geelzucht en bloedarmoede
  • anale bloeding
  • etterige weefselontsteking
  • buikvliesontsteking

Zorgvuldige aandacht voor uw gezondheid is een voorwaarde voor de vroege diagnose van een ziekte, en een tijdige diagnose maakt het mogelijk om de nodige maatregelen te treffen om een ​​persoon te redden. Met een van de bovenstaande tekenen geen paniek, maar je moet contact opnemen met een specialist.

Ter referentie: met dezelfde symptomen kan rectale kanker ook worden gedetecteerd.

diagnostiek

Deze ziekte is in feite eenvoudig - neem gewoon contact op met de juiste arts. Na een grondig en zorgvuldig onderzoek van de patiënt, evenals het zogenaamde vingeronderzoek en palpatie van de buik, zal een gekwalificeerde arts waarschijnlijk de oorzaak van de aandoening vinden. Een medische geschiedenis kan ook nuttige informatie verschaffen. Als u oncologie vermoedt, worden ook andere onderzoeken aangewezen, die een nauwkeurige diagnose en een beeld van de ziekte zullen geven.

Magnetische resonantietomografie is de duurste, maar de meest effectieve manier van onderzoek. Na een dergelijke procedure worden het getroffen gebied en de grootte ervan onmiddellijk bepaald en worden kwaadaardige cellen op andere plaatsen gedetecteerd.

Ook kan de arts leveren tijdens proctologisch onderzoek met behulp van rectromanoscopie (onderzoek van binnenuit met een speciaal apparaat).

Een verplichte onderzoeksmethode is biopsie (bemonstering van het biologische materiaal van het getroffen gebied). Het geeft een antwoord op de vraag over de aard van de nieuwe formatie - of het kwaadaardig of goedaardig is.

Stadium Sigmoid Cancer

kan worden samengevouwen tot een multilevel- en multifactoriaal model.

De definitie van de exacte fase is gebaseerd op drie indicatoren (classificatie van TNM). Dit is een meer wetenschappelijke classifier:

  1. T (Tumor) - geeft de mate van tumoringroei in de darmwand aan;
  2. N (lymfeklieren) - de aanwezigheid van laesies in de lymfeklieren;
  3. M (metastasen) - geeft aan of het distributieproces is verlopen en op welke schaal.

Zoals bij elke oncologie, worden in dit geval 4 stadia onderscheiden, die worden gekenmerkt door de volgende kenmerken:

  1. Klein formaat en ondiepe penetratie. Metastasen zijn afwezig in alle systemen.
  2. Onderverdeeld in A en B:

-IIA - meer dan een derde van de mucosale omtrek wordt bezet door een kwaadaardige poliep (maar niet meer dan de helft), er is geen verdeling;

-IIB - maten vergelijkbaar met 2A of minder, maar in de buik lymfeklieren zijn er uitzaaiingen.

III. Onderverdeeld in A en B:

IIA - de tumor bezet een grotere helft van de omtrek, de gehele wand is door en rond het darmweefsel gegroeid, metastasen zijn zeldzaam in de lokale lymfeknopen;

IIIB - het volume is niet kritisch, er zijn neoplasmen in de regionale lymfeklieren.

IV.Size is niet kritisch, maar kankercellen hebben zich verspreid naar andere organen, ontsproten door de darmwand.

Het succes van de behandeling hangt af van de verklaring van de diagnose, omdat elk geval verschillende methoden voor het elimineren van de ziekte omvat. Vergeet niet dat dit deel van de geneeskunde niet volledig wordt begrepen en dat de behandeling niet altijd het verwachte effect kan hebben - vooral voor de laatste en ernstiger mate van beschadiging.

Bij een dergelijke diagnose komt de meerderheid van de patiënten met een laesie in de lever - meer dan 90% (de tweede meest voorkomende plaats is het peritoneum, waarbij weefselveranderingen meestal worden geassocieerd met veranderingen in het omentum). De belangrijkste organen die in de risicogroep vallen, zijn de lever, de longen, bijna de hele hersenen, de lymfeklieren, het peritoneum.

Operatie en behandeling van sigmoïde kanker

Afhankelijk van de diagnose zijn er vele manieren om kwaadaardige tumoren te elimineren. De grootte van de tumor, de locatie, de mate van overgang naar andere lichaamssystemen - dit alles zal de arts vertellen welke van de technieken (of de combinatie daarvan) moet worden toegepast. Alle methoden zijn verdeeld in twee grote groepen:

  1. Chirurgische interventie - omvat de excisie van ziek weefsel. Er zijn twee soorten chirurgie:
  • minimaal invasief, waarbij de patiënt kan worden verwijderd door het schadelijke proces direct in het proces van rectaal onderzoek te verwijderen (in de beginfase wordt meer effect bereikt);
  • klassiek, in de loop waarvan een deel van het aangetaste orgaan kan worden verwijderd.
  1. Chemotherapie en bestraling - wordt in de meeste gevallen gebruikt om het verdere verschijnen van metastasen te blokkeren en de groei van tumoren te vertragen:
  • chemotherapie is te wijten aan de introductie van speciale medische medicijnen, waardoor nieuwe kankercellen worden vernietigd en nieuwe foci op andere plaatsen worden behandeld;
  • bestralingstherapie, op zijn beurt, is meer gericht en is verdeeld in externe en interne: met externe, de bestraling apparaat bevindt zich buiten het menselijk lichaam, met interne stralen, ze zijn direct gericht op de laesie.

De gecombineerde methode is breed toegepast, waarbij eerst chirurgische operaties worden uitgevoerd en vervolgens adjuvante chemotherapie wordt uitgevoerd.

Sommige patiënten geven de voorkeur aan volksgeneesmiddelen in de traditionele geneeskunde of de zogenaamde alternatieve geneeskunde. Misschien, in sommige gevallen, populaire behandeling en geeft een positief resultaat, maar iedereen zou moeten weten dat het niet wordt bestudeerd en kan leiden tot trieste gevolgen, evenals verwaarloosde vormen, die in de toekomst zeer moeilijk te genezen zullen zijn.

Sigmoid kankerprognose

De strijd tegen zo'n vreselijke ziekte kost veel zenuwen en kracht. En niet zozeer het actieve deel uitputten in de vorm van operaties, als verder herstel en de angst voor terugval. Terugval is waarschijnlijk het slechtste woord voor mensen die vechten voor hun gezondheid.

Wat is de prognose van het leven bij mensen met een dergelijke diagnose? Niemand zal een exact antwoord geven, maar de ICD (International Classification of Diseases) maakt een voorspelling na een operatie gedurende 5 jaar (het is wetenschappelijk bewezen dat er in deze periode een nieuwe manifestatie van zieke cellen vaker voorkomt). Code - ICD-10

      1. In het eerste stadium is het overlevingscijfer meer dan 70%.
      2. Fase 2-prognose: het hangt allemaal af van de aan- of afwezigheid van metastasen - zonder de grenzen van het aangetaste orgaan te overschrijden, 65%, met een opbrengst van 52% of minder.
      3. Fase 3-prognose: gemiddeld ongeveer 74%, met een prevalentie van 45% en minder.
      4. Kankergraad 4 met uitzaaiingen is buitengewoon gevaarlijk - het percentage overleven is slechts 6.

Het is vermeldenswaard dat de aantallen voorwaardelijk zijn en direct afhankelijk zijn van de juiste diagnose en de getroffen maatregelen. Zoals eerder vermeld, is de lever de favoriete plaats van de laesie in deze ziekte. Fase 4 - hoe lang leven mensen? Bij levermetastasen is dit cijfer slechts 6-9 maanden.

In de huidige fase heeft de medische gemeenschap nog geen effectieve manier gevonden om de genetische aanleg voor maligne neoplasmata te bestrijden. Een gezonde levensstijl, het opgeven van alle slechte gewoonten (roken, alcohol- en drugsgebruik), een goed en uitgebalanceerd dieet, dieetregime zal helpen om het normale functioneren van uw lichaam gedurende vele jaren te handhaven en te handhaven.

http://sigaretazlo.ru/zabolevaniya/rak-sigmovidnoj-kishki-simptomy-stadii-prognoz-lechenie.html

Sigmoid kanker

Sigmoid kanker is een carcinogeen proces dat afkomstig is van het sigmoïde epitheel, de linkerkant van de dikke darm. Dit is een van de meest frequent ontdekte kankernosologieën bij darmkanker, de kanker van dit deel van de darm is 34%. In de structuur van sigmoïde kanker is een groter percentage mannen. Van alle gevallen - 56% zijn mensen van 45-60 jaar oud. De eigenaardigheid van de structuur van sigma beïnvloedt de late manifestaties van het oncologische proces, hoewel in het beginstadium de diagnose van dit kwaadaardige neoplasma positief is, het overlevingspercentage gedurende meer dan 5 jaar is 95%.

Sigmoid kanker: oorzaken

De belangrijkste reden voor het optreden van oncoproces van de sigmoïde colon is tot nu toe niet vastgesteld, maar er zijn veel factoren geïdentificeerd die de vorming van kankercellen beïnvloeden.

Factoren die van invloed zijn op de ontwikkeling van sigmoïdale kanker kunnen worden onderverdeeld in algemene factoren, die de kankerverwekkende processen van elke lokalisatie beïnvloeden, en specifiek, geassocieerd met het werk van de sigmoïde colon zelf.

Algemene risicofactoren zijn onder meer:

- negatieve gewoonten (roken, alcoholmisbruik);

- onjuiste voeding (gebruik in de voeding van een groot aantal dierlijke vetten en korte koolhydraten);

- blootstelling aan carcinogene factoren;

De sigmoïde colon is het deel van de dikke darm waar uiteindelijk water wordt geabsorbeerd en fecale massa's worden gevormd. Sigma wordt gekenmerkt door een S-vorm en wanneer er een tekort is aan stoffen die peristaltische bewegingen van de darmen veroorzaken, stagneert de ontlasting. Met dergelijke problemen wordt de bloedcirculatie in de wanden van de sigmoïd colon verstoord en worden toxische stoffen door de feces geabsorbeerd in de darmwanden, treedt het proces van trauma op het slijmvlies op, en als een resultaat treden precancereuze aandoeningen op. Op basis van deze kenmerken van de structuur en het functioneren van de sigmoïde colon, worden specifieke risicofactoren onderscheiden:

- aandoeningen van de dikke darm van het chronische beloop (diverticulitis, dolichosigma, UC, ziekte van Crohn, chronische colitis);

- familiale intestinale polyposis. Dit soort pathologie, een genetisch bepaalde ziekte, wordt gekenmerkt door het optreden van adenomateuze poliepen van de dikke darm in verband met precancereuze ziekten;

- intestinale atonie geassocieerd met leeftijdskarakteristieken;

- vermindering van peristaltische bewegingen van de darm, na chirurgie, medicatie, lichamelijke inactiviteit.

Sigmoid kanker: eerste symptomen

Sigmoid colon wordt gekenmerkt door langzame bloedcirculatie, die bijdraagt ​​aan de langzame groei van maligne neoplasmata, bovendien een dicht peritoneum, dat sigma verergert, de pijn verzacht die optreedt tijdens de ontwikkeling van het kankerproces. Dientengevolge verschijnen specifieke manifestaties in de latere stadia.

De eerste symptomen van sigmoïdale kanker kunnen mild en niet-specifiek zijn en kunnen daarom worden beschouwd als symptomen van andere, niet zulke gevaarlijke pathologieën van de dikke darm. Daarom moet je extra voorzichtig zijn met je gezondheid en bij minimale symptomatische manifestaties in de beginfase een specialist raadplegen om de diagnose vast te stellen.

De eerste manifestaties verschillen niet bij mannen of vrouwen.

De eerste symptomen van sigmoïdale kanker zijn de volgende manifestaties van veranderingen in de peristaltische bewegingen van de darmen:

- zwelling langs de darmen, als gevolg van toegenomen gasvorming. Winderigheid wordt gekenmerkt door de onregelmatige afgifte van gassen en het onvermogen om dit proces te beheersen;

- gerommel langs de darmen;

- normale oprispingslucht, gegeten voedsel;

- halitose (slechte adem);

- de drang tot ontlasting wordt pijnlijk;

- er is een neiging tot constipatie of frequente veranderingen in de aard van de stoel (diarree afgewisseld met constipatie).

In het beginstadium kan er een vermenging van bloed in de ontlasting zitten, als een streep of bloedstolsel, vaak door patiënten ingenomen voor manifestaties van aambeien, wat in feite een teken is van maligniteit van de sigmoid-polypous-formaties van de darm. Het is ook mogelijk dat er een onzuiverheid van slijm en etterende elementen in de ontlasting optreedt, geassocieerd met het optreden van het ontstekingsproces.

Stadium Sigmoid Cancer

Kanker van de sigmoïd colon van de ICD is versleuteld in het systeem als С 18.7.

Sigmoid kanker De ICD is gecodeerd zonder kanker van de rectosigmoid colon, die een aparte code heeft - C 19.

De histologische structuur van de tumor maakt het mogelijk om kanker te classificeren voor adenocarcinoom, mucoïde kanker, colloïd, slijm, mucocellulair. Deze classificatie is gebaseerd op kwaadaardige veranderingen die voortkomen uit bepaalde cellen of darmlagen. Adenocarcinoom is op zijn beurt verdeeld in sterk gedifferentieerde, matig gedifferentieerde en laag gedifferentieerde tumoren, afhankelijk van de mate van differentiatie van kwaadaardige cellen. De meest positieve prognostische gegevens voor formaties met een hoge mate van differentiatie. Een niet-classificeerbaar carcinoom, niet gerelateerd aan één van de bovenstaande vormen, wordt ook geïdentificeerd.

De scheiding in het stadium van sigmoïd coloncarcinoom is gebaseerd op de grootte van de formatie, de diepte van ontkieming en metastatische laesies. onderscheiden:

• Stadium 1 sigmoïde kanker - de formatie bevindt zich in de slijmlaag of submucosale lagen, tot een grootte van 15 mm.Metastatische laesies zijn afwezig. Als het onderwijs in de eerste fase wordt gedetecteerd en de therapie adequaat wordt uitgevoerd, is de prognose vrij gunstig, het overlevingspercentage voor 5 jaar is ongeveer 95%.

• Stadium 2 sigmoïdale kanker - verschilt qua grootte van de formatie en bedekt het darmlumen minder dan 50%. Tegelijkertijd worden 2 a en 2 b fasen onderscheiden. 2 en het stadium wordt bepaald door de aanwezigheid van onderwijs zonder kieming in de darmwand, er is geen uitzaaiing. Stadium 2b wordt gekenmerkt door de infiltratie van een kwaadaardige formatie in de darmwand en de aanwezigheid van enkele metastasen naar aangrenzende lymfeklieren. De vijfjaarsoverleving voor deze fase is maximaal 75%.

• Fase 3 sigmoïdkanker - onderscheid ook zijn ondersoorten. Stadium 3a onderscheidt zich door een tumor die het lumen met de helft overlapt, maar zonder metastatische veranderingen. In fase 3b verschijnen er meerdere metastatische veranderingen in de regionale lymfeklieren. In dit stadium neemt de prognose van de prognose af tot 45%.

• Stadium 4 sigmoïdale kanker is de aanwezigheid van een tumor die het darmlumen overlapt, waarbij meerdere metastasen worden verwijderd en de groei van de tumor in nabijgelegen organen. In dit stadium is de prognose voor 5-jaars overleving ongeveer 20%.

Afhankelijk van het type tumorgroei, worden de volgende onderscheiden:

- exophytische groei, gekenmerkt door de groei van het onderwijs in het darmlumen. Er zijn variëteiten - polypous, villous en villous-papillaire kanker;

- endofytische groei, gekenmerkt door de groei van het onderwijs in de diepte van de muur. Toewijzen: infiltratieve, ulceratieve infiltratieve en circulaire strictuurkanker.

Symptomatische manifestaties zijn afhankelijk van de groei van kankeronderwijs.

Sigmoid kanker: symptomen en tekenen

Praktisch voor elk kwaadaardig proces, hoe eerder het wordt gedetecteerd, hoe groter de kans op genezing en sigmoïde darmkanker is geen uitzondering. Maar een onderscheidende eigenschap van deze kanker, is gewiste symptomen in het stadium van initiële manifestaties, en significant uitgesproken, specifieke symptomen in de latere stadia.

Sigmoid kanker wordt gekenmerkt door de volgende symptomen en tekenen:

- dyspeptische verschijnselen, zoals oprispingen, misselijkheid, braken, winderigheid, gerommel door de darmen, ongemak in de onderbuik, verminderde eetlust;

- een overtreding van de aard van de stoel, aanvankelijk wordt constipatie afgewisseld met ontlastingverlichting, in de latere stadia (3-4 stadia), wanneer de tumor aanzienlijk in de darmholte groeit, persisterende constipatie optreedt, intestinale obstructie kan ontwikkelen;

- de aanwezigheid van onzuiverheden in de ontlasting (bloed, pus, slijm). Bloed, meestal zichtbaar voor het blote oog, is donker van kleur, veranderd, soms gevonden in de analyse van fecaal occult bloed. Slijm en etterende elementen verschijnen wanneer een ontstekingsproces plaatsvindt;

- pijnsyndroom manifesteert zich in de latere stadia, wanneer de formatie meer dan de helft van het lumen bedekt of wanneer de sigmoïde coloncarcinoom de darmlaag of in nabijgelegen organen en weefsels binnendringt. De ernst van de pijn varieert van mild tot zeer ernstig, waarvoor pijnstillende analgetica vereist zijn;

- asthenisch syndroom, gekenmerkt door zwakte, malaise, hoofdpijn, instabiele druk, lichte koorts, slechte eetlust, gewichtsverlies. Deze manifestaties zijn het resultaat van bedwelming met de voortgang van het kwaadaardige proces;

- palpatorische definitie van educatie is mogelijk met significante tumorgrootte, asthenische lichaamsbouw of ernstig gewichtsverlies als gevolg van het intoxicatiesyndroom. Voelbare formatie in de onderbuik, aan de linkerkant.

De sigmoïde kanker kliniek wordt beïnvloed door het type tumorgroei. Dus, exophytic groei wordt gekenmerkt door constipatie, gemarkeerde dyspeptische manifestaties, de aanwezigheid van onzuiverheden in de ontlasting. Voor endofytische groei wordt het gekenmerkt door de eerdere manifestatie van pijn, uitgesproken intoxicatiesyndroom.

Er zijn verschillende opties voor het beloop van de ziekte, namelijk:

- Toxico-anemische vorm van kanker van de sigmoïd colon, gekenmerkt door het optreden van bloedarmoede, als gevolg van verminderde ijzerabsorptie, als gevolg van het uitgesproken intoxicatiesyndroom.

- De obstructieve stenotische vorm van sigmoïdale colonkanker ontwikkelt zich wanneer de tumor het lumen overlapt, en een compensatoire expansie van de darm vormt zich boven de tumor en vernauwing - stenose. Dit draagt ​​bij tot de ontwikkeling van obstipatie, tot de ontwikkeling van darmobstructie, die kan leiden tot fecale peritonitis. Klachten over schending van intestinale peristaltiek, pijn in de lagere buik links zijn kenmerkend. Palpatie kan sigma-expansie en de aanwezigheid van educatie onthullen.

- Dyspeptische sigmavormige darmkanker wordt gekenmerkt door een verandering in de darmmotiliteit, misschien zowel verhoogde peristaltiek als vertraging, die bijdraagt ​​aan de verstoring van de processen van spijsvertering en absorptie van stoffen.

- Pseudo-inflammatoire vorm van sigmoïde kanker wordt bepaald door het optreden van positieve symptomen van ontsteking van het peritoneum, treedt op wanneer het kwaadaardige proces het peritoneum en de zenuwuiteinden beïnvloedt.

Sigmoid kanker: diagnose

Diagnostische procedures voor de aanname van sigmoïde kanker beginnen met het verzamelen van klachten, anamnestische gegevens van de ziekte, familiegeschiedenis (het blijkt de aanwezigheid van familieleden met kwaadaardige pathologieën van het maag-darmkanaal), een objectief onderzoek, digitaal onderzoek van het rectum. Verder aangesloten instrumentale studies en laboratorium.

Diagnostische procedures zijn gericht op het identificeren van het kankerproces, het bepalen van de grootte en de histologische structuur van het neoplasma, de diepte van infiltratie van het kwaadaardige proces in de omliggende organen en weefsels, de aanwezigheid en het niveau van verspreiding door metastasen. Dit alles is nodig om de fase van oncoprocessen en de benoeming van volwaardige therapeutische maatregelen te identificeren.

De instrumentele methoden voor de diagnose van sigmoïdale kanker zijn onder meer:

• Endoscopische manipulaties (rectoromanoscopie, sigmoscopie, colonoscopie). Deze manipulaties helpen om de conditie van het darmslijmvlies, de aanwezigheid van het onderwijs, de grootte, het uiterlijk ervan visueel te beoordelen. Ze verschillen van elkaar door de mate van inspectie, met rectoromanoscopie, het inspectieniveau is het rectum, sigmoscopie is het sigmavormige deel van de darm tot de milthoek, met een colonoscopie wordt de gehele darm onderzocht;

• Biopsie: wanneer een educatie wordt gedetecteerd tijdens endoscopie, wordt een formatiebiopsie uitgevoerd - het nemen van een stukje veranderd weefsel voor histologische analyse, dat de morfologische structuur van de maligniteit bepaalt, de mate van differentiatie, dit is belangrijk om de tactiek en de mate van verdere behandeling te bepalen;

• Irrigografie is een röntgenmethode voor het onderzoeken van de dikke darm in contrast met barium. Met deze methode kunt u een tumor identificeren, de locatie, grootte en toestand van de darm bepalen. De procedure is eenvoudig en pijnloos voor de patiënt;

• Ultrasound-OBP, OMT beoordeelt de toestand van interne organen, de aanwezigheid van metastatische veranderingen daarin. Gebruik de abdominale sensor en rectaal, wat de beoordeling van aangrenzende organen en weefsels aan de sigmoïde colon verbetert;

• MRI en CT, dit zijn studies die een tumor onthullen, zelfs van kleine omvang, waarmee u de lengte ervan kunt bepalen, de aanwezigheid van metastatische laesies en hun prevalentie kunt bepalen. Deze methoden zijn duur en worden niet gebruikt voor het screenen van kwaadaardige tumoren, maar worden gebruikt om het stadium van het carcinomateuze proces te bevestigen en te verduidelijken.

De volgende laboratoriummethoden worden ook gebruikt om sigmoïdale kanker te diagnosticeren:

- fecaal occult bloed;

- algemene klinische analyses (OAcro, OAMochi, biochemische bloedtest); deze studies evalueren de toestand van het organisme als geheel, de graad van intoxicatie;

- bloedtest voor tumormarkers.

Diagnostiek, volledig uitgevoerd, stelt ons in staat om het kankerproces, de lokalisatie, de diepte van de laesie, de prevalentie, de betrokkenheid van andere organen en weefsels in het proces correct te evalueren, om de juiste therapiestrategie te bepalen, gericht op het verkrijgen van het maximaal mogelijke positieve resultaat.

Sigmoid Cancer Treatment

Als een diagnose van sigmoïdale kanker is vastgesteld en histologisch is bevestigd, is de volgende stap om een ​​behandelplan te ontwikkelen, metastasen te voorkomen en te revalideren. Therapie heeft tot doel de tumor zoveel mogelijk te verwijderen. De basismethode voor tumorverwijdering is chirurgische excisie van het neoplasma, binnen de grenzen van gezonde weefsels. Indien nodig worden chemotherapie en bestraling toegevoegd aan de chirurgische methode.

Chemotherapie is een methode van conservatieve therapie, waarbij geneesmiddelen worden gebruikt die de groei en ontwikkeling van kwaadaardige cellen kunnen beïnvloeden. Bij kanker van de sigmoïd colon is deze methode slechts een extra methode voor de operatieve methode. Alleen in geïsoleerde gevallen, als de tumor als onwerkbaar wordt erkend of als het risico op chirurgische ingrepen groter is dan het risico op chemotherapie vanwege de algemene toestand van de patiënt, bijvoorbeeld bij ouderen, wordt chemotherapie gebruikt als een alternatieve therapiemethode voor de pathologie die wordt overwogen. In deze situatie kan chemotherapie het kankerverwekkende proces vertragen en de levensduur verlengen, maar niet volledig genezen. Chemotherapie wordt gebruikt vóór de operatie en in de postoperatieve periode. De taken in de pre-operatieve fase zijn: het verkleinen van de formatie, het vernietigen van kwaadaardige cellen, het vertragen van de ontwikkeling van kanker. Hiervoor wordt meestal 5-fluorouracil gebruikt. De taak van chemotherapie in de postoperatieve fase is het risico van progressie van het oncologische proces en de recidief ervan te verminderen. De geneesmiddelen die worden gebruikt bij postoperatieve chemotherapie: in stadium 2-3, 5-fluorouracil, irinotecan, in stadium 4, hebben capecitabine, fluorofur, een goede anti-terugvalactiviteit. Chemotherapeutische geneesmiddelen worden gekenmerkt door verschillende bijwerkingen vanwege hun remmende effect op het immuunsysteem. Daarom wordt chemotherapie alleen gebruikt op gespecialiseerde afdelingen, onder toezicht van chemotherapeuten, met behulp van aanvullende symptomatische therapie.

Straling of radiotherapie wordt alleen gebruikt als een gecombineerde methode bij de behandeling van sigmoïde darmkanker, parallel aan chirurgie en chemotherapie. Alleen op deze manier zal bestralingstherapie effect hebben. Indien toegepast vóór de operatie, vermindert radiotherapie de tumor en vertraagt ​​de vermenigvuldiging van kwaadaardige cellen, wat de effectiviteit van chirurgische ingrepen verhoogt.

Sigmoidkanker na een operatie vereist naleving van bepaalde voedingsrichtlijnen die de normale darmmotiliteit herstellen. Voor de eerste keer 24 uur na de operatie is de patiënt aan het verhongeren, wordt voeding verschaft door parenterale oplossingen, intraveneus toegediend. De volgende week kun je geen vast voedsel gebruiken, geen gemalen soepen, gekookte pap, bouillon, sappen, bouillon. Na 7-10 dagen wordt een volwaardig dieet vastgesteld, dat gedurende het hele leven wordt gehandhaafd.

Het dieet voor kanker van de sigmoid colon is gericht op het verminderen van het dieet van vlees, ingeblikt voedsel, het gebruik van halffabrikaten, gefrituurd voedsel. Maximaal gebruik van producten die rijk zijn aan vezels, vitamine C (groenten, fruit, sappen), deze producten helpen constipatie te voorkomen, die na de operatie een zeer negatief effect hebben op de sigmoïde darm.

Een dieet met kanker van de sigmoïd colon heeft een uitgebalanceerd dieet nodig en moet bestaan ​​uit 50% koolhydraten, 40% eiwit en 10% vet. Het is volledig noodzakelijk om vet vlees, gebakken, ingeblikte producten, augurken, gerookt vlees en worstjes, banketdeeg, chocolade, zwarte thee en koffie, frisdranken en alcohol, harde kaas en eieren, volle melk, peulvruchten uit te sluiten. Het dieet moet groenten bevatten, geen vet vlees, vis, fruit, een grote hoeveelheid gefermenteerde melkproducten, olijfolie. Gebruik tijdens het koken koken, stomen en de oven. Eten wordt in kleine porties genomen, 5-6 keer per dag.

Deze aanbevelingen in het dieet stellen u in staat het werk van de darm te herstellen, de nodige voedingsstoffen, vitaminen en mineralen aan te bieden.

Sigmoid kanker: operatie

De leidende behandeling voor sigmoïde kanker is chirurgische excisie van een kwaadaardige tumor. De keuze voor een specifieke werkingsmethode hangt van vele factoren af: de locatie van de formatie, de grootte ervan, betrokkenheid bij het oncologische proces van naburige weefsels en organen, de aanwezigheid van metastatische veranderingen (zowel lokaal als op afstand), de leeftijd van de patiënt, de algemene toestand van het lichaam en de bijbehorende pathologie.

In stadium 1 van oncoproces, de kleine omvang van de tumor, duidelijk beperkt, is het toegestaan ​​om de formatie tijdens endoscopie te verwijderen. Vóór de endoscopische excisie van het neoplasma, moet de darm goed worden voorbereid: vóór de operatie wordt een slakkenvrij dieet 3-4 dagen toegediend, een dag voor de operatie wordt de darm gewassen met speciale oplossingen (endofalk, fortrans). De endoscopische verwijderingsmethode wordt vaak aangevuld met elektroplasmatische coagulatie van de aangrenzende weefsels.

Wanneer stadium 1-2 kanker van de sigmoïde colon, indien mogelijk, gebruik laparoscopische interventiemethoden. Met behulp van kleine incisies op het voorste oppervlak van de buik (tot 1,5 cm) en vezeloptische apparatuur, wordt neoplasma excisie uitgevoerd, rekening houdend met alle regels voor het verwijderen van kwaadaardige tumoren - de aanval van normaal weefsel is meer dan 5 cm., Vroegtijdige afbinding van de bloedvaten, nauwkeurige houding ten opzichte van de darmen, dit helpt om de kolonisatie van kwaadaardige cellen op het moment van de operatie te voorkomen en is een maat voor preventie van verdere ontwikkeling van het kankerproces en de herhaling ervan.

Het gebruik van endoscopische en laparoscopische methoden helpt om trauma te verminderen, het aantal postoperatieve complicaties te verminderen, in de vorm van bloedingen en infecties, vermindert de periode van postoperatieve behandeling en revalidatie, vermindert het risico op adhesieve aandoeningen. Vanuit een economisch oogpunt zijn laparoscopische technieken ook gunstig.

Helaas zijn de beschouwde methoden alleen toepasbaar in stadium 1-2 van het kankerproces en is de grootte van de tumor minder dan 3 cm, met duidelijke grenzen. In alle andere situaties worden laparotomische operatiemethoden gebruikt. Gezien de locatie van de tumor, de volgende soorten operaties toepassen:

Distale en segmentale resecties worden gebruikt voor gelokaliseerde en goed gedefinieerde tumoren, terwijl de formatie met een darmgedeelte, een deel van het mesenterium en regionale lymfeknopen wordt weggesneden. Hervatting van de passage door de darmen wordt uitgevoerd, meestal onmiddellijk (in één fase). De beschouwde soorten operaties worden vaker gebruikt op 2, soms op 3 niveaus.

In stadium 3-4 van een sigmavormige darmkanker, of als het kwaadaardige proces een groot gebied van de sigma bedekt, wordt linkerzijdige hemicolectomie uitgevoerd - dit is de excisie van de linkerkant van de dikke darm, gevolgd door verwijdering van de stoma of anastomose tussen het dalende deel van de dikke darm en het rectum.

In het geval van een chirurgische ingreep op een geplande manier, is de darm in goede staat, de patiënt is stabiel, het kankerproces loopt niet en vervolgens wordt het opnieuw beginnen van de passage door de darm in één fase uitgevoerd - door een anastomose (verbinding) toe te passen "van begin tot eind", "van begin tot einde".

In een situatie van intestinale obstructie is de patiënt niet stabiel, de operatie vindt op een dringende manier plaats - een twee- of drietrapsoperatie wordt uitgevoerd. In fase 1 wordt excisie van de tumor en een deel van de darm uitgevoerd en het resterende deel wordt op de voorste buikwand gebracht en er wordt een colostoma gemaakt voor een vrije uittreding van fecale massa's. Vervolgens krijgt de patiënt symptomatische therapie en na het normaliseren van de aandoening wordt fase 2 uitgevoerd - het opleggen van de anastomose en het herstel van de integriteit van de darm. Het tijdsinterval tussen de eerste en de tweede fase is 2-6 maanden. Een drietrapsoperatie wordt uitgevoerd in acute intestinale obstructie - in stadium 1 wordt de intestinale doorgankelijkheid hervat, door het verwijderen van colostomie, intestinale decompressie, in stadium 2, wordt de tumor uitgesneden volgens de regels voor ablastiek en wordt de intestinale integriteit hersteld.

Vaak wordt de reikwijdte van de operatie direct bepaald tijdens de operatie.

Kanker van de sigmoïd colon na de operatie vereist langdurige revalidatiebehandeling: detoxificatietherapie, antibacteriële therapie, de instelling van een uitgebalanceerd dieet worden gebruikt.

In moeilijke gevallen, wanneer het niet mogelijk is om van de tumor af te komen, wordt een palliatieve chirurgische behandeling uitgevoerd, die de kwaliteit van leven van dergelijke patiënten verbetert. Palliatieve chirurgie is de vorming van een colostoma op de buikwand en de vorming van een bypass-anastomose, waarbij de plaats van de kwaadaardige formatie wordt omzeild. In aanwezigheid van een colostoma is speciale zorg nodig voor de huid rond de stoma en een dieet dat constipatie voorkomt.

Sigmoid kanker: prognose

De prognose van kanker wordt berekend op basis van het aantal patiënten dat 5 jaar of langer na volledige behandeling heeft geleefd. Voor sigmoïde kanker hangt de prognose af van het stadium waarin het werd ontdekt. Wanneer kanker wordt gedetecteerd in fase 1, is de gunstige prognose 95%, in stadium 2 is het ongeveer 83%, stadium 3 wordt gekenmerkt door slechts 56% van degenen die 5 jaar hebben overleefd, de detectie van kanker in stadium 4 verslechtert de prognose aanzienlijk, volgens de statistieken leeft slechts 10% van de patiënten langer dan 5 jaar.

De prognose van sigmoïdale kanker wordt ook beïnvloed door de verspreiding van metastasen, in de aanwezigheid van metastatische laesies wordt een gunstige prognose verminderd tot 40%.

De prognose wordt beïnvloed door de morfologische structuur van de kwaadaardige formatie, hoe hoger de differentiatie van kwaadaardige cellen, hoe beter de prognose. Leeftijd, de aanwezigheid van comorbiditeiten, de impact van pathogene factoren, de algemene toestand van het lichaam zijn van grote prognostische betekenis voor kanker van de sigmoïde colon.

Op basis van de bovenstaande gegevens kan worden geconcludeerd dat de eerdere kanker wordt ontdekt en dat de volledige therapie is voltooid, hoe groter de kans op genezing.

Preventieve maatregelen gericht op het voorkomen van de vorming van sigmoïdale darmkanker, bestaan ​​uit de volgende aanbevelingen:

- normalisatie van voeding en levensstijl (vermindering van het aandeel vleesproducten, vezelrijke voedingsmiddelen, vermijding van lichamelijke inactiviteit, tonen van volledige slaap, vermijden van verslaving);

- controle over het ledigen van de darm, normalisatie van de consistentie van de ontlasting en het ledigingsregime;

- tijdige en volledige behandeling van sigmoiditis, colonpoliepen, divertikels;

- Patiënten uit risicogroepen moeten jaarlijks medisch onderzoek ondergaan bij gespecialiseerde specialisten en voorgeschreven endoscopische onderzoeken uitvoeren voor de vroege detectie van kwaadaardige processen.

http://vlanamed.com/rak-sigmovidnoj-kishki/

Sigmoid kankerprognose

Sigmoid kanker

De dikke darm bestaat uit een rectum, een blindedarm en een dikke darm. De dikke darm wordt gerepresenteerd door de oplopende tak, transversale colon, dalende colon en sigmoid. Het laatste deel is de laatste in de spijsverteringsstructuur en bevindt zich direct voor het rectum.

Sigmoid kanker is een kanker in dit laatste segment van de kolom. Het slaat de afvalproducten van het menselijk lichaam op tot ze niet op natuurlijke wijze worden verwijderd.

Risicofactoren en oorzaken van sigmoïde kanker

Over het algemeen is het collorectale kwaadaardige proces een van de meest voorkomende kankers. Het is goed voor 72% van alle gevallen, waarvan 34% specifiek betrekking heeft op het laatste segment (sigma). Hiervan is 20% van de pathologieën genetisch bepaald.

Het voorkomen van de ziekte wordt beïnvloed door:

Inherited genetische afwijkingen:

Al jarenlang betrokken bij de invloed van parasieten bij kanker. Ik kan met vertrouwen zeggen dat oncologie een gevolg is van een parasitaire infectie. Parasieten verslinden je letterlijk van binnenuit en vergiftigen het lichaam. Ze vermenigvuldigen zich en ontlasten zich in het menselijk lichaam, terwijl ze zich voeden met het menselijke vlees.

De belangrijkste fout - wegslepen! Hoe sneller je parasieten begint af te leiden, hoe beter. Als we over drugs praten, dan is alles problematisch. Tot op heden is er maar één echt effectief anti-parasitair complex, dit is TOXSIMIN. Het vernietigt en vaagt uit het lichaam van alle bekende parasieten - van de hersenen en het hart naar de lever en darmen. Geen van de bestaande medicijnen is hiertoe meer in staat.

In het kader van het Federale Programma kan elke inwoner van de Russische Federatie en het GOS bij het indienen van een aanvraag voor (inclusief) één pakket TOXSIMIN GRATIS ontvangen.

  • afwijkingen in het SAP-gen (FAP) of, met andere woorden, adenomateuze polyposis bacillus. Het remt direct de tumorgroei. In een gemuteerde vorm stimuleert dit gen de celgroei, wat leidt tot de vorming van poliepen. Mensen met deze factor ontwikkelen veel poliepen in de dikke darm. Vrijwel iedereen die gemuteerde cellen erft, heeft oncologische vorming vóór de leeftijd van 45 en is ook meer vatbaar voor andere vormen van kanker;
  • erfelijke niet-polypulaire colonkanker of Lynch-syndroom.

Veronachtzaming van dieetaanbevelingen:

Goede antikankervoeding moet zoveel mogelijk vezels bevatten (groene groenten en vers fruit), matige consumptie van rood vlees. Je moet ook stoppen met roken en alcohol.

Chronische inflammatoire darmaandoening:

Niet-specifieke colitis ulcerosa, ziekte van Crohn, prikkelbare darmsyndroom.

Type 2 diabetes, inclusief obesitas.

Exacte symptomen van de ziekte

Meestal worden tekenen van kanker toegeschreven aan andere aandoeningen van het lichaam. Het wordt echter aanbevolen om aandacht te besteden aan dergelijke tekens:

  • rectale bloeding en de aanwezigheid van atypische secreties of bloed in de ontlasting (van rood naar teerzwart);
  • concomitante bloedarmoede door ijzertekort, vaak geassocieerd met vermoeidheid en bleekheid van de huid;
  • gevoel van onvolledige stoelgang;
  • verandering in de aard van de ontlasting (klein kaliber, een andere consistentie, enz.);
  • problemen met het spijsverteringskanaal (constant ongemak gepaard gaande met een opgeblazen gevoel, propreflex, pijn).

Stadium Sigmoid Cancer

Om de uitgebreidheid van de laesie aan te geven, wordt het volgende gebruikt:

  1. Stadium 0. De cellen zijn alleen geconcentreerd in de binnenste laag en ontkiemen er niet doorheen.
  2. Stadium I. De kwaadaardige tumor heeft zich door het buitenste slijmvlies verspreid en bevindt zich in de middelste lagen van het weefsel.
  3. Stadium II A: de kankerachtige zeehond is voorbij de middelste spierlagen van de externe weefsels uitgegroeid, dichter bij de sereuze (uitwendige) structuren. II B: de formatie heeft reeds een sereuze laag geraakt, deze wordt waargenomen in een dikke muur, maar niet geopenbaard in de dichtstbijzijnde organen; II C: kanker is niet beperkt tot de buitenmuur, maar wordt aangetroffen in nabijgelegen organen.
  1. Fase III A heeft verschillende opties:
  • de formatie is door het slijmvlies en de submucosa geëxpandeerd en kan ook in de spierlaag voorkomen. Beïnvloed ten minste één lymfeklier, maar niet meer dan drie. Kwaadaardige cellen gevormd in de weefsels in de buurt;
  • kanker ontwikkelde zich in alle weefsels en wordt waargenomen bij 4, maar niet meer dan 6 lymfeklieren.

III B bevat de volgende voorwaarden:

  • het kankerproces is uitgebreid door de lagen van de muur naar de externe structuren, maar niet naar de proximale organen. Gediagnosticeerd in ten minste één lymfeklier (maar niet meer dan 3) of gevormd in naburige weefsels;
  • geïdentificeerd in de spier- en buitenlagen, gepenetreerd in de lymfeklieren;
  • eerdere omstandigheden, maar 7 knooppunten worden beïnvloed.

III C wordt gekenmerkt door:

Wees voorzichtig

Volgens de statistieken zijn meer dan 1 miljard mensen besmet met parasieten. Je kunt niet eens vermoeden dat je een slachtoffer bent geworden van parasieten.

Bepaling van de aanwezigheid van parasieten in het lichaam is gemakkelijk voor één symptoom - een onaangename geur uit de mond. Vraag je dierbaren als je 's ochtends je mond ruikt (voordat je je tanden poetst). Zo ja, dan bent u met een kans van 99% besmet met parasieten.

Infectie met parasieten leidt tot neurose, vermoeidheid, plotselinge stemmingswisselingen en verder beginnen er meer ernstige ziekten.

Bij mannen veroorzaken parasieten: prostatitis, impotentie, adenoom, cystitis, zand, stenen in de nieren en de blaas.

Bij vrouwen: pijn en ontsteking van de eierstokken. Fibroma, vleesbomen, fibrocystische mastopathie, ontsteking van de bijnieren, blaas en nieren ontwikkelen zich. Evenals hart en kanker.

Meteen willen we u waarschuwen dat u niet naar een apotheek hoeft te rennen en dure medicijnen hoeft te kopen, die volgens apothekers alle parasieten zullen aantasten. De meeste medicijnen zijn uiterst ondoeltreffend, bovendien veroorzaken ze grote schade aan het lichaam.

Wat te doen? Om te beginnen raden we aan het artikel te lezen van het hoofdinstituut voor parasitologie van de Russische Federatie. Dit artikel onthult een methode waarmee je je lichaam van parasieten GRATIS kunt reinigen, zonder schade toe te brengen aan het lichaam. Lees het artikel >>>

  • de tumor is gelokaliseerd in alle weefsellagen, evenals in 6 of 7 lymfeknopen;
  • minstens 6 lymfeklieren zijn aangetast, maar de dichtstbijzijnde organen of structuren hebben geleden aan een kwaadaardige tumor.
  1. Stadium IV omvat kanker van de sigmoïde colon met metastasen. In dit stadium heeft de oncologische formatie al minstens één systeem ervaren dat ver van het maag-darmkanaal ligt:
  • IVA: voor het eerst gezien in de lever, longen of eierstokken (bij vrouwen). Soms kan het zich manifesteren in een verre lymfeknoop;
  • IV B: gediagnosticeerd op meer dan één plaats die niet in de buurt van of in de bekleding van de buikwand is. Helaas wordt een dergelijke geavanceerde aandoening als ongeneeslijk beschouwd.

Wat houdt moderne behandeling in?

De therapeutische standaard voor de behandeling van sigmoïdale kanker is slechts een chirurgische methode en hangt af van omstandigheden zoals het type en de grootte van de tumor, evenals de kenmerken van metastase. Bovendien kan chemotherapie en slechts af en toe bestralingstherapie worden aanbevolen om kankercellen elders te doden.

Er zijn basismethoden voor chirurgische excisie van deze tumor:

  1. Lokale resectie. In de vroege stadia wordt de tumor eenvoudigweg uit de darmwand verwijderd. Het impliceert ook de excisie van de noodzakelijke hoeveelheid gezond weefsel voor veiligheid en om herhaling te voorkomen.
  2. Colectomie is de primaire manier om een ​​tumor in een sigmoïd colon te verwijderen. Tijdens de operatie wordt het getroffen deel weggesneden en wordt het aflopende gedeelte verbonden met het directe gedeelte. Deze procedure wordt "anastomose" genoemd.

Chirurgische interventie kan op twee manieren worden uitgevoerd:

  • Invasief, waarbij de buik van de patiënt wordt geopend en vervolgens standaardinstrumenten worden gebruikt.
  • Via laparoscopie: er worden kleine incisies gemaakt waardoor de arts glasvezelbuizen passeert die een kleine camera en speciaal gereedschap bevatten. Deze techniek is alleen mogelijk voor tumoren van minder dan 2 cm of drie centimeter, maar goed gedefinieerd.
  1. Colostoma betekent de eliminatie van het einde van de dikke darm (stoma). Om dit te doen, wordt er een opening gemaakt in de buik voor een vrije stroom van uitwerpselen. Wanneer de buikwand wordt aangetast, wordt de operatie een "ileostoma" genoemd. De procedure is noodzakelijk in gevallen waarin u het wondoppervlak moet bekijken. Meestal is de procedure tijdelijk en wordt geannuleerd na 4-6 maanden. Maar soms heeft de patiënt een permanente colostoma nodig. Ze verwacht een buidel te dragen voor fysiologische afscheidingen.

De totale 5-jaarsoverleving is 65,2%. Staging in fasen is:

Men dient echter in gedachten te houden dat alle indicatoren van de duur van het leven puur individueel zijn en noodzakelijkerwijs de reactie van de patiënt op therapeutische maatregelen omvatten.

Sigmoid-colonkanker vereist tijdige detectie en een alomvattende therapeutische aanpak, omdat het zeer vatbaar is voor frequente recidieven.

Het is belangrijk om te weten:

Sigmoid kanker

Sigmoid kanker

Sigmoid kanker - een vrij veel voorkomende kwaadaardige tumor die het gebied van de dikke darm aantast, gelegen boven het rectum. Komt voor uit glandulaire epitheelcellen. Het is 34% van het totale aantal gevallen van colorectale kanker. In 60% van de gevallen treft patiënten van 40-60 jaar. Mannen lijden 1,5 maal vaker aan vrouwen dan vrouwen. Aanvankelijk is sigmokanker vaak asymptomatisch of asymptomatisch, wat een tijdige diagnose bemoeilijkt. Met de progressie van de tumor verspreidt zich naar nabijgelegen organen, geeft regionale en hematogene metastasen (aan de lever, longen, wervelkolom, minder vaak - aan andere organen). De behandeling wordt uitgevoerd door specialisten op het gebied van oncologie, proctologie en abdominale chirurgie.

Oorzaken van sigmoïde kanker

De hoge waarschijnlijkheid van het ontwikkelen van sigmoïde kanker is te wijten aan de eigenaardigheden van dit orgaan. De sigmoid colon bevindt zich aan de linkerkant van de buik, direct boven het rectum, en is S-vormig. Bij het vertragen van de beweging van de inhoud door de darmen, blijft de chymine lang in de sigmoid colon zitten, wat de contacttijd van toxische voedselverwerkingsproducten met het orgelslijmvlies verlengt. Als een factor die het risico op het ontwikkelen van kanker van de sigmoïd colon verhoogt, overweeg dan een sedentaire levensstijl en slechte voeding: het eten van voedsel met een kleine hoeveelheid plantaardige vezels, een grote hoeveelheid vet, gefrituurd en gekruid voedsel, het overwicht van dierlijke vetten en lichte koolhydraten. Beide factoren veroorzaken een vertraging van de darmperistaltiek. Irrationeel voedsel helpt de hoeveelheid kankerverwekkende stoffen in de darminhoud te verhogen.

Onder andere omstandigheden die de kans op kanker van de sigmoïd colon vergroten, noemen deskundigen constipatie. waarbij het slijmvlies niet alleen in langdurig contact is met kankerverwekkende stoffen, maar ook gewond is door vaste stoffen. Negatieve rol gespeeld door alcoholmisbruik. Bovendien ontwikkelt sigmoïde kanker zich vaak op de achtergrond van precancereuze processen en inflammatoire darmaandoeningen. Meer dan 50% van de tumoren komt voor tegen de achtergrond van darmpoliepen. diverticulitis en andere aandoeningen met schade aan het slijmvlies. Heeft ongunstige erfelijkheid.

Sigmoid Cancer Classification

Gezien de kenmerken van groei, zijn er twee soorten neoplasma's van de sigmoïde colon: exofytisch en endofytisch. Exofytische tumoren groeien voornamelijk in het darmlumen en zijn uitstekende knopen op de dikke steel. Met de voortgang van het proces van kanker van de sigmoid colon vaak zweren, mogelijk bloeden en infectie. Endofytische tumoren groeien overwegend diep in de darm. Ze verspreiden zich langs de darmwand en kunnen de darm circulair bedekken. Ulceratieplaatsen komen voor in het centrum van het neoplasma. Circulaire groei van sigmoïde darmkanker veroorzaakt een vernauwing van het darmlumen en belemmert de beweging van fecale massa's. Endofytische tumoren zijn meer kenmerkend voor de sigmoïde colon.

Gezien de histologische structuur zijn er drie soorten sigmoïde darmkanker:

  • Adenocarcinoom. Komt voor uit glandulaire epitheelcellen. Gedetecteerd in 75-80% van de gevallen van deze ziekte. Het kan sterk gedifferentieerd, gematigd gedifferentieerd en slecht gedifferentieerd zijn. Hoe lager het niveau van differentiatie van sigmoïde kanker - hoe slechter de prognose.
  • Slijm (mucosaal) adenocarcinoom. Het is een type laaggradig adenocarcinoom. Gepresenteerd door mucineuze cellen die grote hoeveelheden slijm afscheiden. Gekenmerkt door snelle groei en vroege metastase.
  • Cellulaire kanker van de sigmoïde colon. Het wordt vertegenwoordigd door atypische cricoidcellen die zijn gevormd als gevolg van intracellulaire accumulatie van mucine, die de celkern naar de periferie verplaatst. Het is gediagnosticeerd bij 3-4% van de patiënten met kanker van de sigmoid colon. Opbrengst ongunstig.

Gezien de prevalentie van het proces, worden de volgende stadia van sigmoïdale kanker onderscheiden:

  • Stadium 1 - de grootte van de tumor is niet groter dan 2 cm, het knooppunt bevindt zich in de slijmlaag of submucosale laag. Regionale en hematogene metastasen worden niet gedetecteerd.
  • Stadium 2A - De tumorgrootte is minder dan de helft van de omtrek van de darm. Sigmoid kanker dringt de darmwand niet binnen. Regionale en hematogene metastasen worden niet gedetecteerd.
  • 2B stadium - de tumor beïnvloedt de darmwand, maar gaat niet verder. Metastasen in de lymfeklieren worden gedetecteerd. Verre metastase is afwezig.
  • 3A-stadium - de diameter van de tumor is groter dan de helft van de lengte van de darmomtrek. Metastasen worden niet gedetecteerd.
  • Stadium 3B - lymfogene metastasen worden gedetecteerd.
  • Stadium 4A - sigmoïde kanker blokkeert darmlumen. Hematogene metastasen worden gedetecteerd.
  • Stadium 4B - een neoplasma treft nabijgelegen organen met de vorming van conglomeraten, intestinale cystische fistels, enz.

Symptomen van sigmokanker

In de vroege stadia asymptomatisch of met zeldzame klinische manifestaties. Patiënten kunnen klagen over opgeblazen gevoel en gerommel in de maag, afwisselend constipatie en diarree. Met de progressie van sigmoïde kanker overheerst constipatie. In de ontlasting verschijnen onzuiverheden van slijm, etter en bloed. Met de kieming van de darmwand en de aanwezigheid van een mechanisch obstakel voor de voortbeweging van de chymus, zijn er krampen of doffe pijn in de linker helft van de buik. Soms is de eerste manifestatie van de ziekte de ontwikkeling van darmobstructie.

Patiënten met sigmoïdale colonkanker vertonen zwakte, vermoeidheid, bleekheid of grijze huid, hyperthermie, gewichtsverlies en eetlust als gevolg van intoxicatie van kanker. Met de ontwikkeling van intestinale obstructie treedt paroxismale krampende pijn op, die elke 10-15 minuten wordt herhaald, een opgeblazen gevoel, vertraagde ontlasting en gas worden opgemerkt. Braken is mogelijk. Met de vernietiging van de darmwand ontwikkelt peritonitis. In gevorderde gevallen van sigmoïde kanker worden cachexie, bloedarmoede, geelzucht en vergrote lever waargenomen. Met het verschijnen van hematogene metastasen treden symptomen op die wijzen op een schending van de functies van de aangetaste organen.

Diagnose van sigmoïde kanker

De diagnose wordt gesteld rekening houdend met de anamnese, klachten, gegevens van een objectief onderzoek en de resultaten van aanvullende onderzoeken. De meest informatieve bij kanker van de sigmoïd colon zijn endoscopische methoden (rectoromanoscopie en colonoscopie), waardoor het volume en de lokalisatie van de tumor visueel kan worden beoordeeld, evenals materiaal kan worden genomen voor daaropvolgend histologisch onderzoek. Bij het onderzoek van patiënten met verdenking op kanker van de sigmoïd colon, gebruiken ze ook irrigoscopie en analyse van fecaal occult bloed.

Om metastasen te identificeren, wordt echografie van de buikorganen gebruikt. borst röntgenfoto. spinale röntgenstralen en andere diagnostische technieken. De uiteindelijke diagnose is gebaseerd op de resultaten van histologisch onderzoek. Sigmoid kanker is gedifferentieerd met inflammatoire en precaire darmziekten, met mobiele mesenterie tumoren en gefixeerde neoplasmata van de retroperitoneale ruimte.

Behandeling en prognose voor sigmoïde kanker

Bij de behandeling van deze pathologie wordt meestal gebruik gemaakt van combinatietherapie, waaronder chirurgie, radiotherapie en chemotherapie. In dit geval wordt de hoofdrol toegewezen aan chirurgische behandeling gericht op radicale verwijdering van de tumor. Het volume van de operatie hangt af van de prevalentie van sigmoïde kanker. In sommige vroege stadia is het gebruik van endoscopische technieken acceptabel.

Met gemeenschappelijke processen resectie van de sigmoïde colon met de plaats van het mesenterium en de nabijgelegen lymfeklieren. Het aangetaste gebied wordt verwijderd met 5 centimeter onveranderde distale en proximale darm. Een operatie voor kanker van de sigmoïd colon is één- of tweestaps. Bij het uitvoeren van operaties in één stap na verwijdering van de tumor, legt de chirurg een anastomose op, waardoor de darmcontinuïteit hersteld wordt. In gevorderde gevallen wordt de darm weggesneden om een ​​colostoma te vormen. intestinale integriteit wordt hersteld na een paar maanden vanaf het moment van de eerste operatie.

In de pre- en postoperatieve periode worden patiënten met sigmoïdale kanker chemotherapie en radiotherapie voorgeschreven. In gevorderde gevallen wordt palliatieve therapie uitgevoerd om de darmpermeabiliteit en pijnverlichting te waarborgen. Soms, in het geval van kanker van de sigmoïde colon, zijn dringende chirurgische ingrepen nodig om intestinale obstructie te elimineren, de buikholte te reinigen voor peritonitis, enz.

De prognose voor sigmoïde kanker wordt bepaald door het type tumor, de prevalentie van het kwaadaardige proces, het niveau van celdifferentiatie, de leeftijd van de patiënt, de aanwezigheid van comorbiditeit en andere factoren. De gemiddelde vijfjaarsoverleving is 65,2%. In fase 1 van neoplasma overwon 93,2% van de patiënten de vijfjarige mijlpaal. Bij kanker van de sigmoïde colon 2 stadia tot vijf jaar na de diagnose, overleeft 82,5% van de patiënten. Bij tumoren van de 3e graad daalt deze indicator tot 59,5%, met laesies van de 4de fase - tot 8,1%.

Sigmoid cancer - behandeling in Moskou

Kanker van de sigmoïd colon: oorzaken, tekenen, stadia, verwijdering

Het aandeel van sigmoïdale kanker is goed voor bijna een derde van alle gevallen van kwaadaardige epitheliale tumoren van de dikke darm. Meestal wordt de ziekte ontdekt op de leeftijd van 40-60 jaar, iets vaker bij mannen.

In het begin geeft de tumor geen karakteristieke symptomen, waardoor het tijdig detecteren ervan moeilijk kan zijn. Naarmate de kanker groeit, verspreiden de cellen zich naar alle lagen van de darmwand en bewegen ze door het bloed en de lymfevaten naar de lymfeklieren en interne organen.

sigmoid tumor

Sigmoidkanker is een van de soorten kanker die met succes kunnen worden genezen, op voorwaarde dat ze vroegtijdig worden opgespoord. In dit verband krijgt een tijdig bezoek aan de arts in het bijzijn van eventuele veranderingen in de darm een ​​speciale betekenis. In een aantal landen wordt diagnostische colonoscopie aanbevolen als screeningsmethode voor het detecteren van kanker, aangezien het aantal patiënten met een dergelijke diagnose van jaar tot jaar groeit en samen met de sterftecijfers de morbiditeit verhoogt.

In geïndustrialiseerde landen is het aantal patiënten zo groot dat darmkanker de meest gangbare leider is geworden, die alleen plaats maakt voor tumoren van de maag. borst en long. In Rusland is darmkanker de op drie na grootste van vrouwen en de derde van de mannelijke bevolking, en in de Verenigde Staten sterven jaarlijks ongeveer vijftigduizend mensen aan de ziekte. Deze cijfers zijn angstaanjagend en vereisen speciale voorzichtigheid, niet alleen van de zijde van artsen, maar ook van potentiële patiënten van oncologische klinieken.

Oorzaken en stadia van sigmoïde kanker

Het is meestal moeilijk om de specifieke oorzaak van het optreden van neoplasie vast te stellen, omdat er een gecombineerd effect is van omgevingsfactoren, erfelijkheid, levensstijl. Met betrekking tot intestinale gezwellen behoort de juiste plaats tot de aard van voeding en aanverwante kenmerken van de stoel. De oorzaken van darmkanker zijn evenzeer van toepassing op het sigmoïde, maar dit orgaan is meer vatbaar voor een tumor als gevolg van een aantal omstandigheden:

  • Langer contact met de inhoud van de darmslijmvliezen;
  • Meer dicht fecaal trauma van de darmwand;
  • Hoge incidentie van inflammatoire en precancereuze veranderingen in de sigmoidale darm.

De belangrijkste oorzaken van sigmoid kanker:

  1. constipatie;
  2. Hypodynamie, gebrek aan lichaamsbeweging en sedentaire levensstijl;
  3. Misbruik van producten die kankerverwekkende stoffen bevatten (gerookte producten, gefrituurd en vet voedsel, dierlijke vetten, snoep, enz.) En alcohol;
  4. Chronische sigmoiditis, poliepen en intestinale polyposis;
  5. Erfelijke factor.

De stadia van een tumor worden bepaald door de grootte, de mate van beschadiging van de darmwand, de aanwezigheid van de dichtstbijzijnde of verre metastasen:

  • Stadium 1, wanneer de tumor niet groter is dan 2 cm, niet groeit in de spierlaag van de darmwand en niet metastaseren, wordt als de meest gunstige beschouwd;
  • Stadium 2 van de ziekte gaat gepaard met een verdere toename in de grootte van de tumorplaats, die tot de helft van de omtrek van de darm inneemt, het is mogelijk om enkele metastasen in lokale lymfeknopen te detecteren (stadium 2B);
  • Fase 3 neoplasie karakteriseert het uiterlijk van lokale metastasen, en kanker gaat verder dan de grenzen van de helft van de omtrek van de sigmoïd colon;
  • Stadium 4 is het meest ongunstig, waarbij het mogelijk is om verre metastasen, kieming van omringende weefsels en naburige organen te detecteren, de ontwikkeling van complicaties - fistels, peritonitis, enz.

Afhankelijk van de kenmerken van de groei steken er in de sigmoïde colon exophytische neoplasieën uit in het lumen van de darm en endofytische. infiltratief groeien in de muur van het orgel, wat leidt tot een aanzienlijke versmalling. Kanker van deze lokalisatie is vooral gevoelig voor endofytische groei, daarom wordt darmobstructie meestal de belangrijkste complicatie.

De histologische structuur omvat de toewijzing van adenocarcinoom, slijmkanker, ongedifferentieerde vormen.

Meestal wordt adenocarcinoom gevonden in de sigmoid colon, die, met een hoge mate van ontwikkeling van tumorcellen, vrij gevoelig is voor alle soorten behandeling, wat het mogelijk maakt om goede resultaten te bereiken.

Manifestaties van sigmoïde kanker

In de beginfase van de ziekte zijn de tekenen van de tumor misschien helemaal niet of zijn ze weinig en niet-specifiek. Dit feit maakt het vaak niet mogelijk om een ​​tumor tijdig te detecteren, als de patiënt zelf geen reguliere onderzoeken ondergaat.

De eerste symptomen van kanker kunnen dyspeptische stoornissen zijn - opgeblazen gevoel, gerommel in de buik, onstabiele pijn, constipatie. Deze symptomen dwingen de patiënt niet altijd om naar de dokter te gaan, vooral als de laatste lange tijd aan chronische colitis lijdt en gewend is aan dergelijke schendingen.

Naarmate de tumor groeit, wordt het klinische beeld diverser en omvat het:

  • Buikpijn - gelokaliseerd in de linkerhelft, dof, pijnlijk of krampachtig en behoorlijk intens, na verloop van tijd wordt constant;
  • Dyspeptische symptomen - boeren, braken, misselijkheid, gerommel, opgeblazen gevoel;
  • Overtredingen van de ontlasting in de vorm van diarree of obstipatie, in de late stadia en met endofytische tumorgroei, constipatie heerst onder de symptomen;
  • De aanwezigheid van pathologische onzuiverheden in de ontlasting - slijm, bloed, etter.

Ernstige zwakte, gewichtsverlies, koorts, vermoeidheid zijn veel voorkomende symptomen van sigmoïdale kanker. Bij een aantal patiënten, als gevolg van bloedende tumoren, ontwikkelt zich bloedarmoede, de huid wordt bleek en de staat van vermoeidheid en zwakte wordt verergerd.

Kanker van de sigmoïd colon kan erg lijken op het acute ontstekingsproces van de buikholte, en als de symptomen van dyspepsie overheersen, wordt de ziekte verward met een zweer, cholecystitis, pancreatitis, enz.

Intestinale neoplasma's worden gemetastaseerd door lymfe- of bloedvaten, verspreid door contact langs het oppervlak van het peritoneum. Lymfogene metastasen in regionale lymfeknopen verschijnen eerst, vervolgens worden parenchymale organen aangetast en de lever behoort tot de belangrijkste. Sigmoid kanker met uitzaaiingen naar de lever, naast de beschreven symptomen, kan geelzucht, pijn en zwaarte in het rechter hypochondrium, anorexia, bittere smaak in de mond manifesteren. Met een aanzienlijke hoeveelheid schade is het mogelijk om de metastatische knopen in de vergrote lever te onderzoeken.

Volgens de beschreven symptomen kan men het tumorproces slechts voorlopig vermoeden, dus na onderzoek en gesprekken met de patiënt staat hij gepland voor extra onderzoeken. De meest informatieve endoscopische technieken - rectoromanoscopie. colonoscopie. waarbij het mogelijk is om een ​​deel van de tumor af te nemen voor histologisch onderzoek. Verliest geen relevantie en radiologische methoden - irrigatie met het gebruik van bariumsulfaat als contrastmiddel.

Naast instrumentele, laboratoriumtests worden ook uitgevoerd - algemene en biochemische bloedonderzoeken, fecaal occult bloedonderzoek. Als een metastatisch proces wordt vermoed, zijn een echografieonderzoek van de buikorganen, een röntgenfoto van de longen en botscintigrafie noodzakelijk.

Behandeling van sigmoïdale kanker hangt af van het stadium van de tumor, de algemene toestand van de patiënt en de aanwezigheid van complicaties. Zoals eerder, blijft de belangrijkste en meest effectieve methode chirurgische interventie, die kan worden aangevuld met bestraling en chemotherapie. De beste resultaten van de behandeling kunnen worden bereikt in de vroege stadia, wanneer de tumor nog steeds niet metastaseert en geen complicaties in de vorm van darmobstructie geeft. In geavanceerde gevallen is de therapie palliatief van aard en is gericht op het verbeteren van de kwaliteit van leven van een ernstig zieke patiënt.

Principes van Sigmoid Cancer Surgery

De keuze van het type interventie wordt bepaald door de grootte en het stadium van het neoplasma.

In de stadia I-II, is de operatie het meest effectief, omdat het mogelijk is om de volledige tumor te verwijderen met een deel van de sigmoïd colon, maar in vergevorderde gevallen zal de chirurgische behandeling alleen palliatief zijn.

Operaties aan de darmen vereisen altijd een zorgvuldige voorbereiding van de patiënt, en van de zijde van de chirurg moeten de principes van chirurgie van oncologische ziekten worden nageleefd. Ablasticiteit omvat een reeks maatregelen gericht op het voorkomen van de verspreiding van kankercellen tijdens chirurgie, waaronder een zorgvuldige behandeling van de darm, vroege ligatie van bloedvaten. Om de meest radicale behandeling te bieden, is het nodig om een ​​fragment van de darm te verwijderen met een tumor, een afstand van niet minder dan 5 cm in de richting van gezonde weefsels en met een aanzienlijke hoeveelheid schade kan het nodig zijn om de hele helft van de dikke darm te verwijderen. Excisie van regionale lymfeklieren die lymfe uit een tumorgroeizone verzamelen minimaliseert de waarschijnlijkheid van daaropvolgende tumormetastasen.

Als neoplasie nog geen complicaties heeft opgeleverd, is de patiënt gepland voor een geplande operatie, waarvoor het noodzakelijk is om gedurende drie tot vijf dagen een slakkenvrij dieet te volgen, gedurende dezelfde periode worden laxeermiddelen en reinigingsklysma's voorgeschreven. Het is mogelijk om het spijsverteringskanaal te spoelen met speciale preparaten (bijvoorbeeld Fortrans). Antibiotica zijn geïndiceerd voor de preventie van infectieuze complicaties.

Soorten operaties voor kanker van de sigmoïd colon:

  • Distale resectie;
  • Segmentale resectie;
  • Linkhemicolectomie.

De eerste twee typen operaties zijn mogelijk met gelokaliseerde vormen van tumorgroei en impliceren de excisie van het sigmoïdegedeelte van de tumor. Met de progressie van de ziekte of een aanzienlijk deel van de verspreiding van de tumor zal worden aangetoond dat de gehele linker helft van de dikke darm wordt verwijderd (linkerzijdige hemicolectomie).

Een belangrijk punt in de behandeling van sigmoïde kanker is het herstel van de natuurlijke passage van darminhoud. Indien mogelijk worden de randen van de darm gehecht zodra de tumor wordt verwijderd. In andere gevallen is het mogelijk om een ​​tijdelijke fecale fistel op de voorste buikwand (colostomie) te maken, die vervolgens meestal wordt gehecht.

Het verwijderen van een fragment van de darm met het herstel van de doorgang van fecale massa's kan gelijktijdig of in verschillende stadia worden uitgevoerd. Met de algemene goede conditie van de patiënt en adequate voorbereiding op een operatie, als de tumor niet verder is gegaan dan de tweede fase en geen complicaties heeft opgelopen, is een eenstapsoperatie mogelijk. waarbij het aangetaste deel van de darm, de lymfeknopen en het mesenteriumfragment worden weggesneden, waarna de uiteinden van de darm onmiddellijk worden gehecht en hun doorlaatbaarheid wordt hersteld zonder een colostoma aan te brengen.

In gevallen waarin de tumor tot darmobstructie heeft geleid, is de toestand van de patiënt ernstig en wordt de operatie dringend of met spoed uitgevoerd; er is geen sprake van gelijktijdige interventie, omdat het risico op postoperatieve complicaties groot is. Voor dergelijke patiënten zijn interventies in twee of drie stappen aangewezen.

In het eerste stadium wordt het aangetaste darmgebied verwijderd met de vorming van een colostoma (fecale fistel) op de voorste buikwand. Voordat de aandoening wordt genormaliseerd, wordt de patiënt gedwongen om te leven met een colostoma, en wanneer de toestand bevredigend wordt, is herstel van darmcontinuïteit met de afvoer van fecale massa's op een natuurlijke manier mogelijk. Meestal duurt het tussen deze fasen twee maanden tot zes maanden.

Drietrapsoperaties zijn geïndiceerd voor acute intestinale obstructie als gevolg van sluiting van de darm met een neoplasma. In de eerste fase wordt een colostoma gemaakt om de darmen te decomprimeren en de inhoud te ontladen, waarna de tumor en de darm worden verwijderd en nadat de toestand van de patiënt is gestabiliseerd (de derde fase), wordt de colostoma geëlimineerd en de uitscheiding via de endeldarm hersteld.

Palliatieve chirurgische behandeling wordt uitgevoerd in vergevorderde stadia van de ziekte, wanneer het niet langer mogelijk is om van de tumor af te komen, er zijn metastasen op afstand en de toestand van de patiënt omvat geen langdurige en traumatische interventies.

Als een palliatieve zorg wordt een colostoma uitgevoerd op de voorste buikwand of de toepassing van bypass-anastomosen (verbindingen) voor de passage van de darminhoud die de plaats van de kankergroei omzeilt.

De aanwezigheid van fecale fistels op de voorste buikwand vereist zorgvuldige verzorging van de huid rond een dergelijke opening, constante hygiëneprocedures en een dieet dat constipatie voorkomt. Meestal aanbevolen spaarzaam dieet met uitzondering van gerookt vlees, vet en gefrituurd voedsel, meel en "snelle" koolhydraten. Indien nodig worden laxeermiddelen voorgeschreven.

Vroege postoperatieve periode omvat detoxificatietherapie, indien nodig, intraveneuze vloeistoffen. Om het ledigen van de darm te vergemakkelijken, wordt vloeibare paraffine voorgeschreven, vanaf de tweede dag is het mogelijk om licht vloeibaar voedsel toe te dienen en na normaal te zijn, wordt de patiënt overgezet naar een normaal voedingspatroon.

De prognose na een operatie wordt bepaald door de initiële toestand van de patiënt en het stadium van de ziekte. In het geval van vroege diagnose van vroege vormen van kanker, bereikt de 5-jaars overlevingskans 90%, terwijl in de derde fase slechts een derde van de patiënten overleeft. Terugval na chirurgische behandeling wordt meestal geassocieerd met een gebrek aan radicale interventie of met een schending van de chirurgische techniek. Bij afwezigheid van metastasen op afstand kunnen lokale recidieven van kanker worden behandeld door reoperatie.

Chirurgische tactieken voor gecompliceerde vormen van sigmoïde darmkanker

De meest voorkomende complicatie van een tumor die groeit in de sigmoïde colon is darmobstructie. Het ontwikkelt zich een aantal malen vaker met deze lokalisatie van de tumor dan met kanker van de rechterhelft van de dikke darm als gevolg van het smallere lumen van de sigmavormige dikke darm, het dichtere gehalte bij het naderen van het anale kanaal. Bovendien spruit de tumor in deze sectie vaak de wand van het orgaan uit en leidt tot stenose (vernauwing) van het lumen, wat de doorgang van feces verder compliceert.

Intestinale obstructie is een formidabele complicatie, die vaak een spoedoperatie vereist, wanneer er geen tijd is om de patiënt voor te bereiden, dus er kan ook geen sprake zijn van een eenstapsoperatie. Gewoonlijk wordt de verwijdering van de obstructie onmiddellijk uitgevoerd door het toepassen van een colostomie of inter-intestinale anastomose. Als bij een patiënt de diagnose kanker van graad 4 wordt gesteld, wordt een dergelijke operatie de laatste behandeling, omdat het verwijderen van de aangedane darm niet langer haalbaar en technisch onmogelijk is.

In de beginstadia van kanker na decompressie van de darm en stabilisatie van de toestand van de patiënt, wordt de tweede fase van de behandeling uitgevoerd - resectie van de sigmoïde colon of de linker helft van de dikke darm. Tussen de fasen duurt meestal enkele maanden. Hartmann's operatie, voorgesteld voor de behandeling van sigmoïdale colonkanker, bestaat uit excisie van het tumorfragment van de darm met het creëren van een colostoma, en vervolgens wordt het herstel van darmcontinuïteit uitgevoerd.

Een andere ernstige complicatie van sigmoïdale kanker is peritonitis. wanneer de perforatie van de darmwand leidt tot het vrijkomen van de inhoud in de buikholte met ontsteking van het sereuze membraan. Peritonitis kan worden gecombineerd met darmobstructie. In dergelijke gevallen kan een driestaps Zeideler-Schlofer-bewerking worden uitgevoerd. Interventie omvat de creatie van een sigmostoom voor de ontlasting van ontlasting, waarna het deel van de darm met een neoplasma wordt verwijderd en de intestinale continuïteit wordt hersteld, maar de sigmoidomie wordt behouden. Na 2-3 weken, wanneer de toestand van de patiënt weer normaal wordt en de hechtingen op de darmen genezen, verwijdert de chirurg de colostomie en wordt de darminhoud op natuurlijke wijze afgevoerd.

Chemotherapie en bestraling

Chemotherapie voor sigmoïde kanker heeft geen onafhankelijke waarde, maar wordt gebruikt als onderdeel van een combinatietherapie. U kunt gebruiken als een enkel medicijn, en meerdere.

Voor monochemotherapie wordt gewoonlijk 5-fluorouracil gebruikt, dat intraveneus wordt toegediend in een totale dosis van 4-5 gram per cursus, of fluorafur intraveneus of oraal (tot 30 gram).

Polychemotherapie omvat het gebruik van verschillende geneesmiddelen, de meest effectieve tegen dit type tumor - 5-fluorouracil, ftorafur, vincristine, adriamycine en anderen. Het regime wordt bepaald door een chemotherapeut. De patiënt kan verschillende kuren chemotherapie nodig hebben met een interval van 4 weken.

Chemotherapie brengt vaak veel bijwerkingen met zich mee in de vorm van pijnlijke misselijkheid, braken, ernstige zwakte, dus symptomatische therapie met de benoeming van anti-emetica, overvloedig drinken, vitamine-minerale complexen zijn noodzakelijk voor de patiënt.

Bestraling bij kanker van de sigmoïd colon wordt zeer zelden gebruikt. Dit komt door de lage gevoeligheid van de tumor voor bestraling, evenals het risico op complicaties in de vorm van perforatie van de darm op de plaats van groei van de tumor. Bestraling kan zinvol zijn vóór de geplande operatie, omdat in dit geval het mogelijk is om respectievelijk de grootte van de tumor te verkleinen en de interventie veiliger en effectiever is. Na verwijdering van de kanker kan de bestraling worden gericht op de eliminatie van cellen die zouden kunnen blijven in de zone van groei van het neoplasma.

Prognose voor sigmokanker en de preventie ervan

De prognose voor sigmoïde kanker kan alleen gunstig zijn in de eerste fase van de ziekte, wanneer meer dan 90% van de patiënten overleeft. Naarmate de kanker verergert, daalt dit cijfer tot 82% in stadium 2. In stadium 3 van de tumor, ongeveer 55% van de patiënten leven voor vijf jaar, en op de vierde - slechts elke tiende.

Preventie van sigmoïdale kanker is mogelijk en hoe eerder deze wordt gestart, hoe groter de kans op het vermijden van een gevaarlijke ziekte. Het eerste is om de aard van voedsel en ontlasting te normaliseren. Constipatie is een belangrijke risicofactor voor een tumor, dus het elimineren ervan helpt veel om kanker te voorkomen. Het verminderen van de hoeveelheid vleesproducten ten gunste van plantaardige vezels, verse groenten en fruit kan de kans op een tumor verminderen.

Een andere belangrijke gebeurtenis kan worden beschouwd als een tijdige behandeling van ontstekingsprocessen (sigmoiditis), intestinale poliepen, divertikels (uitsteeksels). Regelmatige bezoeken aan de arts, met name door patiënten uit de risicogroep, kunnen niet alleen pretumorstatussen tijdig detecteren, maar ook de eerste vormen van kanker diagnosticeren wanneer een blijvende genezing van de ziekte mogelijk is.

Video: darmkanker, het programma "Live is geweldig!"

Bronnen: http://orake.info/rak-sigmovidnoj-kishki-priznaki-operaciya-prognoz/, http://www.krasotaimedicdicina.ru/diseases/oncologic/sigmoid-cancer, http://onkolib.ru/organy / rak-sigmovidnoj-kishki /

Belangrijk om te weten!

Geachte lezer, ik ben bereid om met u te argumenteren dat uw gewrichten of uw geliefden tot op zekere hoogte uw gewrichten beschadigen. In het begin is het gewoon een ongevaarlijke crunch of lichte pijn in je rug, knie of andere gewrichten. In de loop van de tijd vordert de ziekte en beginnen de gewrichten pijn te doen van fysieke inspanning of wanneer het weer verandert.

Gewrichtspijn kan een symptoom zijn van meer ernstige ziekten:

  • Acute purulente artritis;
  • Osteomyelitis - ontsteking van het bot;
  • Seps - bloedvergiftiging;
  • Contractuur - beperking van de mobiliteit van de joint;
  • Pathologische dislocatie - uitgang van de kop van het gewricht uit de articulaire fossa.
In bijzonder geavanceerde gevallen leidt dit alles ertoe dat de persoon invalide wordt, vastgebonden aan een bed.

Hoe te zijn? - je vraagt.
We bestudeerden een enorme hoeveelheid materialen en controleerden in de praktijk vooral de middelen voor de behandeling van gewrichten. Dus het bleek dat het enige medicijn dat de symptomen niet verwijdert, maar de gewrichten echt behandelt, Toximin is.

Dit medicijn wordt niet verkocht in apotheken en het is niet geadverteerd op tv en op internet, maar voor de actie kost het GRATIS.

Zodat je niet denkt dat je wordt opgezogen door de volgende "wonderroom", zal ik niet beschrijven wat voor soort effectief medicijn het is. Als u geïnteresseerd bent, lees dan zelf alle informatie over Toximin. Hier is de link naar het artikel.

http://onkologmed.ru/rak-sigmovidnoj-kishki-prognoz.html

Publicaties Van Pancreatitis