pseudopolyps

Pseudopolyp is een verdikt gebied van het slijmvlies, gelokaliseerd in het gebied van een maagzweer of litteken. Pseudopolyps zijn gemakkelijk kwetsbaar, hyperemische gezwellen van het slijmvlies die optreden tegen de achtergrond van inflammatoire darmaandoeningen.

Etiologie van pseudopolyps

Pseudopoliposis is geen afzonderlijke ziekte. Dit is een teken van een sterk ontstekingsproces, dat in de meeste gevallen kenmerkend is voor colitis ulcerosa (22-64% van alle gevallen). In de loop van de ziekte vindt een reorganisatie van het darmslijmvlies plaats, met andere woorden, weefseldysplasie treedt op. Pseudopolyps behoren niet tot kwaadaardige oncologische formaties, maar het risico op darmkanker is dat van de onderliggende ziekte. Pseudo-polyposis predisponerende ziekten zijn colitis ulcerosa, de ziekte van Crohn, dysenterie en proctosigmoiditis. In aanwezigheid van een van deze ziekten of hun groep, spreken ze van een secundaire pseudopolypsy. De oorzaken van primaire (idiopathische) pseudopolypose zijn niet bekend.

lokalisatie

Een typische plaats voor het ontstaan ​​van pseudopolyps is het linker gedeelte van de dikke darm of het hele rectum. Ze bevinden zich tezamen met de echte poliepen en hebben een gemeenschappelijke aard: zowel poliepen als pseudopolyps zijn eilandjes van het slijmvlies met ontstekingsveranderingen. Ze verschillen van echte poliepen door de afwezigheid van een been, gemakkelijk bloeden en operatieve verdwijning na de behandeling.

diagnostiek

Pseudopolyps worden gedetecteerd tijdens onderzoek met een sigmoidoscoop of een colonoscoop. Met het gebruik van deze apparaten wordt weefselbemonstering uitgevoerd voor microscopisch onderzoek. Differentiatie van pseudopolyps van echte poliepen wordt gemaakt als een resultaat van het bestuderen van de structuur van het neoplasma en het analyseren van hun structuur.

Behandeling met Pseudopolyps

Voor de behandeling van pseudopolyps met hetzelfde succes, gebruiken ze zowel conservatieve therapie (als een behandeling voor de onderliggende ziekte) als radiochirurgische methoden (verwijdering door het Surgitron-apparaat). De laatste methode wordt toegepast in gevallen waarin de pseudopolie overvloedig en actief slijm afscheidt. Dit kan voorkomen tijdens elke defaecatie. Bij afwezigheid van een uitgesproken symptomatisch beeld, werd de patiënt aanbevolen een dieet op basis van vezelrijke voedingsmiddelen te volgen, waarbij een reeks probiotica en vitaminetherapie werd voorgeschreven. Deze activiteiten zijn gericht op het voorkomen van obstipatie en het versterken van het immuunsysteem.

http://wiki.s-classclinic.com/%D0%9F%D1%81%D0%B5%D0%B2%D0%B4%D0%BE%D0%BF%D0%BE%D0%BB%D0 % B8% D0% BF

INTELLIGENTE PASELOPOLIPES

Op woensdagen heeft Vladimir Ivanovich dienst. Vragen worden met een vertraging van 2-3 dagen beantwoord.

Het sitebeheer trekt uw aandacht! Beste patiënten! Vergeet niet om op de site te registreren! Als het nodig is om persoonlijk op de patiënt te reageren, ontvangen niet-geregistreerde gebruikers een dergelijk antwoord niet. Herhaal voor herhaalde verzoeken ALLE vorige correspondentie volledig (schrijf de datum en het aantal vragen op). Anders zullen de consultants u niet herkennen. Je kunt vragen aanvullen of vragen van consultants beantwoorden in de "Berichten" onder je vraag. Ze worden naar consultants gestuurd.
Als u het antwoord hebt ontvangen, vergeet dan niet te beoordelen ("beoordeel het antwoord"). Ik bedank iedereen die het mogelijk en nodig vond - om het antwoord te evalueren!

Vergeet niet dat voor het antwoord dat u wilt (raadpleging), u de speciale optie van de site "Zeg dank u" kunt gebruiken, waar u uw dankbaarheid aan de consultant kunt betuigen door hem een ​​aantal bonussen op onze site te kopen. We hopen dat de voorgestelde bonussen u niet anders dan een glimlach, zijn frivoliteit zullen bezorgen.

http://www.consmed.ru/gastroenterolog/view/713012/

Chronische destructieve pseudopolyps

Veel auteurs beschrijven de ontwikkeling van pseudopolyps in niet-specifieke colitis ulcerosa met verschillende frequenties: 23,7% - V.K. Karnaukhov (1973), 18% - Brown (1950) en 65% - Goldgraber (1960). Zoals Watkinson (1970) aangeeft, worden pseudopolyps vaker gevormd in de sigmoid colon en in de linker helft van de dikke darm. De preferentiële lokalisatie van pseudopolyps in de gebieden van de vroegste en ernstige laesies is begrijpelijk, aangezien de oorsprong van pseudopolyps geassocieerd is met destructieve en regeneratieve processen in de darmwand.

In ons materiaal, van de 71 patiënten met chronische niet-specifieke colitis ulcerosa, werd pseudo-polyposis gedetecteerd bij 44 (62%) patiënten. In hun morfologie zijn pseudopolyps zeer divers. In de regel zijn ze vrij groot - van 0,5 tot 1-1,5 cm in diameter, hebben ze een paddestoelvorm of lijken ze op moerbeibessen, ze bevinden zich op een brede basis. Soms zijn pseudopolyps lang, vingervormig, 3-5 lang en zelfs 7 cm lang, vrijhangend in het darmlumen of in de vorm van bruggen verspreid over het zwerende oppervlak. Histologisch vergelijkbare pseudopolyps zijn eilandjes van het slijmvlies, soms submucosaal, bewaard tijdens het destructieve ulceratieve proces. Hun vorming wordt voltooid door proliferatie van het glandulaire epitheel, dat de pseudopolyps aan alle kanten omringt. Aldus is de oorsprong van deze pseudopolyps geassocieerd met destructieve en regeneratieve processen in de darmwand. We noemen ze chronische destructieve pseudopolyps.

Een andere vorm van pseudopolyps is klein (2X3 mm groot), vaak dicht naast elkaar gelegen structuren, opgebouwd uit overmatig geëxpandeerd adenomateus of granulatieweefsel. Volgens de histologische structuur behoren ze tot typische regeneratieve pseudopolyps. In adenomateuze pseudopolyps zijn de klieren onregelmatig van vorm, vertakt, cystisch verwijd, bevatten soms veel slijmbekercellen die overvloedig mucine scheiden. In andere gevallen is de secretie van mucine verwaarloosbaar, het epitheel laag en afgeplat. Pseudopolyps, opgebouwd uit granulatieweefsel, klein, rood; Histologisch samengesteld uit granulatieweefsel met variërende maten van rijpheid, altijd overvloedig geïnfiltreerd met leukocyten, plasmacellen en neutrofiele leukocyten.

We sluiten ons aan bij de mening van Zh. M. Yukhvidova (1969) en beschouwen pseudopolyposes als een van de morfologische manifestaties van de ziekte, die vaak optreedt als gevolg van diepe vernietiging en het regeneratieve proces in de darmwand. Er is zelfs een mening dat de ontwikkeling van pseudopolyposes een gunstig teken is dat duidt op een aankomend herstel. Er is een ander gezichtspunt volgens welke pseudopolyps als precancerous worden aangeduid. Aldus, ingediend door Scarborough (1955) en Kloin (1955), ontwikkelde zich in 27% van de gevallen bij patiënten met colitis ulcerosa kanker op de achtergrond van pseudopolypsy. Andere auteurs namen geen tekenen van de maligniteit van de glandulaire elementen van pseudopolyps waar. We hebben ook geen rekening gehouden met de maligniteit bij patiënten met de chronische vorm van colitis ulcerosa, ondanks de vrij grote frequentie van pseudopolyposes.

http://www.top10.oddlife.info/xronicheskie-destruktivnye-psevdopolipy/

Pseudopolyposis van de dikke darm

Pseudopolyposis van de dikke darm is een secundaire pathologische aandoening waarbij meerdere uitsteeksels worden gevormd op het slijmvlies van de dikke darm, wat lijkt op het verschijnen van poliepen. Komt voor bij inflammatoire darmaandoeningen en sommige gastro-intestinale infecties. Het klinische beeld van pseudo-polyposis van de dikke darm wordt bepaald door de onderliggende ziekte, patiënten kunnen diarree, buikpijn, tenesmus, winderigheid, gewichtsverlies en pathologische onzuiverheden in de ontlasting ervaren. De diagnose wordt gesteld op basis van endoscopische en biopsiegegevens. In sommige gevallen worden CT en radiografie met contrast gebruikt. Vereist behandeling van de onderliggende pathologie.

Pseudopolyposis van de dikke darm

Pseudopolyposis van de dikke darm is een aandoening waarbij uitgroeisels verschijnen op de wand van de dikke darm die poliepen van de darm nabootsen, maar delen zijn van een geconserveerd slijmvlies of eilanden van overmatige regeneratie van het glandulaire epitheel die zijn ontstaan ​​tegen een achtergrond van ontstekings- of infectieus proces in de dikke darm. De meest voorkomende oorzaak van pseudopolyposis van de dikke darm wordt colitis ulcerosa. Volgens deskundigen op het gebied van moderne proctologie worden pseudopolyps gedetecteerd bij 22-64% van de patiënten die aan deze ziekte lijden.

Soms wordt pseudopolypose van de dikke darm aangetroffen in de ziekte van Crohn en dysenterie. De ziekte ontwikkelt zich meestal op de leeftijd van 40-65 jaar. Onderzoekers merken op dat pseudopolyps niet vatbaar zijn voor maligniteit en dat in sommige gevallen dysplasie kan optreden in het proces van regeneratie van het glandulaire epitheel van de sigmavormige dikke darm, en vervolgens wordt omgezet in colorectale kanker.

redenen

Pseudopolyposis van de dikke darm wordt gekenmerkt door het verschijnen van plaques van verschillende grootten en vormen die boven het wandoppervlak uitsteken in het darmlumen. De oorzaak van de vorming van dergelijke plaques zijn mucosale schade bij inflammatoire darmaandoeningen (colitis ulcerosa, de ziekte van Crohn) en enkele besmettelijke laesies van het maagdarmkanaal (meestal bij dysenterie). Bij de ziekte van Crohn wordt pseudopolypose van de dikke darm veel minder vaak gedetecteerd dan bij niet-specifieke colitis ulcerosa, die wordt veroorzaakt door verschillen in het beloop en de predominante lokalisatie van het ontstekingsproces bij deze twee ziekten.

lijkschouwing

Knopen in pseudopolyps van de dikke darm kunnen geconserveerde gebieden van de normale mucosa zijn, omgeven door zweren en foci van oppervlakkige necrose. Dergelijke uitwassen kunnen ook worden gevormd als een resultaat van proliferatie van het glandulaire epitheel gedurende het herstel van het slijmvlies. Onder de groei worden soms eilanden van het bindweefsel aangetroffen. In sommige gevallen is pseudopolypose van de dikke darm het gevolg van de vorming van overtollige granulaten. Bij de vorming van de knopen kan een rol spelen niet alleen ulceratie van het slijmvlies, maar ook het uitrekken van de darmwand tijdens peristaltische bewegingen, trauma ontstoken slijmvaste solide fecale massa's, etc.

Het aantal en de grootte van pseudopolyps met pseudopolyps van de dikke darm variëren aanzienlijk. Bij sommige patiënten worden geïsoleerde klieren gedetecteerd, in andere - meerdere laesies, die een aanzienlijk deel van het slijmvlies van de sigmavormige dikke darm bedekken. De gemiddelde diameter van de knoop met pseudopolyposis van de dikke darm is 5-10 millimeter, terwijl individuele pseudopolyps 5 of meer centimeter kunnen bereiken. Rekening houdend met het uiterlijk van de knopen, worden gewone pseudopolyps, cap-vormige formaties en diepe cystische polypotische colitis onderscheiden.

Symptomen van pseudopolyosis

Er is geen specifieke symptomatologie van pseudopolyposis van de dikke darm. Patiënten presenteren klachten die kenmerkend zijn voor de onderliggende ziekte. Bij colitis ulcerosa wordt diarree waargenomen. Mogelijke pasteuze ontlasting met onzuiverheden van slijm, bloed en etter. Patiënten met pseudo-polyposis van de dikke darm worden gestoord door frequente valse impulsen en pijnen in de linker helft van de buik. Er zijn zwakte, anorexia en gewichtsverlies. De ernst van hyperthermie is afhankelijk van de ernst van de pathologie, de lichaamstemperatuur kan variëren van 37 tot 39 graden. Soms worden extra-darmklachten geïdentificeerd: gewrichtspijn, spondylitis ankylopoetica (spondylitis ankylopoetica), afteuze stomatitis, uveitis, erythema nodosum, etc.

Pseudopolyposis van de dikke darm bij de ziekte van Crohn wordt ook gekenmerkt door buikpijn, verstoorde ontlasting, verlies van eetlust, gewichtsverlies, zwakte en hyperthermie van verschillende ernst. Dezelfde extraintestinale manifestaties worden gevonden als bij niet-specifieke colitis ulcerosa. Kenmerkende kenmerken van pseudopolyposes van de dikke darm bij de ziekte van Crohn zijn de neiging tot het vormen van nauwsluitende vernauwingen van het darmlumen, een hogere incidentie van complicaties (darmobstructie, intestinale bloedingen, perforatie van de dikke darm) en aandoeningen van de lever en de nieren. Bij dysenterische pseudopolypose van de dikke darm worden acuut begin, algemene symptomen van intoxicatie en duidelijke darmaandoeningen (herhaalde diarree, gerommel, krampende pijn, pathologische onzuiverheden in de ontlasting) waargenomen.

diagnostiek

Pseudopolyposis van de dikke darm wordt gediagnosticeerd op basis van endoscopische studies. Tijdens het proces van sigmoïdoscopie of colonoscopie onderzoekt de arts de toestand van het slijmvlies, onthult ulceraties en andere veranderingen die karakteristiek zijn voor niet-specifieke colitis ulcerosa en andere ziekten die colonpseudopolypose kunnen veroorzaken. Een endoscopist beoordeelt het aantal, de grootte en de vorm van pseudopolyps, neemt monsters van het weefsel van de knopen en aangrenzende gebieden van het slijmvlies voor morfologisch onderzoek.

Tijdens het bestuderen van de morfologische structuur van de formaties die voorkomen bij patiënten met pseudopolypose van de dikke darm, wordt het onveranderde epitheel, de groei van het epitheel of het granulatieweefsel bepaald. In de studie van het slijmvlies aangetast door colitis ulcerosa worden gedilateerde haarvaatjes, bloedingen, zweren en crypte-abcessen gedetecteerd. De submucosale laag wordt meestal iets veranderd. Het darmslijmvlies bij patiënten met de ziekte van Crohn is ruw, klonterig, lijkt op "geplaveide stoep."

Irrigoscopie met pseudopolyposes van de dikke darm is niet informatief, omdat hiermee alleen voldoende grote pseudopolyps kunnen worden gedetecteerd en het tegelijkertijd onmogelijk wordt om de vorm van de knopen, de toestand en het algemene uiterlijk van de mucosa te beoordelen. Computertomografie geeft meer nauwkeurige resultaten, maar biedt, net als contrastfoto's, de arts niet genoeg informatie om pseudopolypose van de dikke darm en andere ziekten te onderscheiden, samen met het verschijnen van vullingsdefecten op röntgenfoto's. Beide methoden worden alleen gebruikt in geval van onbeschikbaarheid van endoscopische onderzoeken of de aanwezigheid van contra-indicaties voor sigmoïdoscopie en colonoscopie.

Differentiële diagnostiek van pseudo-polyposis van de dikke darm wordt uitgevoerd met meerdere poliepen, diffuse familiale polyposis, colorectale kanker, lipomen en dikke darm carcinoïden. De uiteindelijke diagnose wordt gesteld op basis van microscopische onderzoeksgegevens.

Behandeling met Pseudopoliposis

Tactiek van de behandeling van pseudopolyposis van de dikke darm wordt bepaald afhankelijk van het type en de ernst van de onderliggende pathologie. In het geval van niet-specifieke colitis ulcerosa wordt een volledig uitgebalanceerd dieet aanbevolen, tijdens perioden van exacerbatie, immunosuppressiva, glucocorticoïden en 5-aminosalicylzuurpreparaten. Bij pseudopolyposis van de dikke darm met ernstige stoornissen van water- en elektrolytmetabolisme, wordt infuustherapie uitgevoerd. Volgens de indicaties gebruikte antibiotica. Met de ineffectiviteit van conservatieve therapie, dysplasie van het slijmvlies, uitgesproken extra-intestinale manifestaties en complicaties van niet-specifieke colitis ulcerosa (megacolone, perforatie van de sigmoid colon, intestinale bloedingen, maligniteit van het gebied van het gemodificeerde slijmvlies) uitvoeren van chirurgische ingrepen.

Therapie voor pseudopolyposis van de dikke darm bij de ziekte van Crohn houdt ook het gebruik van glucocorticoïden, immunosuppressiva, 5-aminosalicylzuurpreparaten en antibiotica in. Bovendien worden tumornecrosefactorblokkers, integrine-receptorblokkers, vitamine D en hyperbare oxygenatie voorgeschreven. Met complicaties worden operaties uitgevoerd. Niet-specifieke colitis ulcerosa en de ziekte van Crohn zijn chronische ziekten met een recidiverend beloop. Patiënten hebben regelmatige controle en ondersteunende zorg nodig tijdens remissie.

In het geval van pseudopolypose van de dikke darm, veroorzaakt door dysenterie en andere darminfecties, wordt een speciaal dieet voorgeschreven, wordt etiotrope therapie uitgevoerd met behulp van antimicrobiële geneesmiddelen en worden ontgiftingsmaatregelen uitgevoerd. De prognose voor deze pathologie wordt bepaald door het type en de kenmerken van het beloop van de onderliggende ziekte. Patiënten met pseudopolyps van de dikke darm staan ​​onder toezicht van een proctoloog en een gastro-enteroloog.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_proctology/colonic-pseudopolyposis

Pseudopolyps bij inflammatoire darmaandoeningen: wisten we genoeg?

Bijdrage van de auteur: alle auteurs hebben gelijkelijk bijgedragen aan de ontwikkeling en ontwikkeling van de beoordeling, de redactionele of kritieke kritiek op belangrijke intellectuele inhoud en de definitieve goedkeuring van de versie die moet worden ingediend.

Correspondentie: Dimitrios K. Christodoulou, MD, universitair hoofddocent bij de Afdeling Gastro-enterologie, Universiteit van Janina Ziekenhuis, Faculteit Geneeskunde, School voor Medische Wetenschappen, Universiteit van Janina, 45110 Yanina, Griekenland. [email protected]

Telefoon: + 30-2651-007501 Fax: + 30-2651-007016

Pseudopolyps zijn een goed beschreven essentie in de literatuur en hoewel de exacte pathogenese van hun vorming niet volledig wordt begrepen, worden ze niet beschouwd als tumorlaesies afkomstig van het slijmvlies na herhaalde perioden van ontsteking en ulceratie geassocieerd met overmatige genezingsprocessen. Hun voorkomen komt minder vaak voor bij de ziekte van Crohn dan bij colitis ulcerosa en hun totale prevalentie varieert van 4% tot 74%; bovendien komen ze vaker voor in de dikke darm, maar worden ze ook in andere delen van het maag-darmkanaal aangetroffen. Wanneer hun grootte een willekeurig punt van 1,5 cm overschrijdt, worden ze geclassificeerd als reusachtige pseudopolyps. Klinische beoordeling moet pseudo-poliepen differentiëren van andere polypoïde laesies, zoals dysplasie-gerelateerde massa of laesie, maar deze situatie is een voortdurend klinisch probleem. Pseudopolyps kunnen complicaties veroorzaken, zoals bloeding of obstructie, en hun behandeling omvat medicamenteuze behandeling, endoscopie en chirurgie; er is echter geen consensus over de optimale behandelaanpak. Patiënten met pseudopolyps worden beschouwd als een intermediair risico op het ontwikkelen van colorectale kanker en regelmatige endoscopische monitoring wordt aanbevolen. In de literatuurstudie stellen we hier een voorgestelde classificatie voor van de kenmerken van pseudopolyps.

Het topje van de kern: bij inflammatoire darmaandoeningen vormen pseudopolyps zich op de darmwand tijdens het ontstekingsproces. Gepubliceerde rapporten begonnen het mechanisme voor de vorming en distributie van pseudopolyps te dekken; het klinische probleem van het herkennen van deze objecten uit andere dysplastische laesies blijft echter bestaan ​​en er is nauwelijks bewijs voor hun complicaties en management. In deze review hebben we gepubliceerde rapporten over hun prevalentie gecondenseerd en een classificatie van hun individuele kenmerken gepresenteerd op basis van endoscopische en histologische criteria om hun herkenning te vergemakkelijken. Daarnaast worden er beschikbare methoden gepresenteerd om hun complicaties en langetermijnbeheer tegen te gaan.

Het woord pseudopolyp (PP) komt van een samengestelde pseudo, een voorvoegsel met de Griekse oorsprong, wat "nep" betekent, en een tweede verbinding, een poliep, wat "elke projectie in het darmlumen boven de slijmvliesmembraanlaag" betekent [1]. De exacte pathogenese van deze "nep" poliepen is niet volledig begrepen, hoewel er een respectabel aantal berichten is in de huidige medische literatuur. PP's werden al in 1926 beschreven in verband met colitis ulcerosa (UC), hoewel de terminologie van de moderne identifier toen nog niet werd gebruikt [2]. Hun naam ontstond als een poging om ze te scheiden van echte neoplastische poliepen, namelijk adenomen [3].

Deze review concentreert zich op de beschrijving van individuele kenmerken van PC, waarbij de nadruk ligt op het beheer en de differentiatie van dysplasie-gerelateerde laesie of massa (DALM) gevonden bij patiënten met inflammatoire darmaandoeningen (IBD).

Voor deze beoordeling is een zoekopdracht uitgevoerd naar de medische literatuurdatabase PubMed om artikelen te identificeren die vóór januari 2016 zijn gepubliceerd. Relevante artikelen werden geïdentificeerd met behulp van de termen "pseudopolyps", "inflammatoire poliepen", "inflammatoire pseudopolyps", "gigantische pseudopolyps", "post-inflammatoire pseudopolyps", "inflammatoire darmaandoening", "colitis ulcerosa", "ziekte van Crohn" en "Colon poliepen". Bibliografieën van relevante artikelen werden handmatig gevonden om mogelijk relevante aanvullende links te identificeren die werden verkregen en beoordeeld. De afbeeldingen in dit overzicht zijn cases die worden beheerd in onze klinische afdeling.

PP worden gevormd als gevolg van de afwisseling van cycli van ontsteking en regeneratie van verzweerd epitheel [4]. De termen "pseudopolyps" [5], inflammatoire poliepen [6], post-inflammatoire poliepen [7] of inflammatoire pseudopolypillen [8] worden vaak door elkaar gebruikt in de literatuur, waardoor verwarring ontstaat. Echter, de term "pseudopolyps" werd toegepast op de karakterisering van de overlevende eilandjes van het slijmvlies tussen zweren tijdens een zware aanval, die de indruk wekken van een poliep [9] en losse slijmerige tags, die worden gevormd door een sterke ulceratie die de integriteit van het slijmvlies van de spieren ondermijnt. In combinatie met het proces van ontsteking en cellulaire infiltratie van de submucosa, wordt granulatieweefsel gevormd, dat in sommige focale gebieden intenser is, waardoor ontstekingspoliepen ontstaan ​​[10]. Tijdens het genezingsproces, dat gekenmerkt wordt door re-epithelisatie en overmatige regeneratie, worden post-inflammatoire poliepen gevormd [11], in de vorm van verlenging van het slijmvliesmembraanlabel geassocieerd met peristaltische samentrekkingen van de darm en de stroom van feces [12]. Vanuit dit oogpunt kunnen postinflammatoire poliepen worden onderverdeeld in de volgende categorieën: (1) pseudopolyps; (2) inflammatoire poliepen; en (3) post-inflammatoire poliepen.

Histologie identificeert verschillende aspecten van ontsteking - acuut en chronisch - die optreden in de darmwand, vaak gelijktijdig en parallel in aangrenzende gebieden van de dikke darm. Het eerste type bestaat alleen uit het slijmvlies, dat relatief intact of oedemateus kan zijn en de overblijfselen van de slijmvliezen tussen de zones van zweervorming vertegenwoordigt en die voor de meeste auteurs als "echte" PP [10] (figuur 1A) worden beschouwd.

Voorbeelden van verschillende soorten pseudopolyps bij verschillende patiënten met inflammatoire darmaandoeningen. A: Endoscopisch beeld van diepe zweren en overblijvende eilandjes van een overlevende mucosa, "echte" pseudopolyps; B: Gelokaliseerde pseudopolypsen van verschillende grootten tot 1,6 cm met discrete randen, een bleek oppervlak, uitscheidingen aan het oppervlak en verschillende vormen. Biopsie van poliepen onthulde inflammatoire lymfocyt infiltratie, vervorming en vertakking van crypten compatibel met post-inflammatoire pseudopolyps; C: een lange, filamentaire pseudopolie, gelegen in de transversale dikke darm, opgesloten met een biopsietang; D: gelokaliseerde filamenteuze pseudopolipos gelokaliseerd in de sigmoid colon; E: Post-inflammatoire gegeneraliseerde pseudopolyps; F: Een cluster van pseudopo- pypen van 2,5 cm in de sigmoïde colon, waardoor een gigantische gelokaliseerde pseudopolypus ontstaat. Meerdere biopsieën van de poliep vertoonden een gevoerd epitheel met een kern van bindweefsel en bloedvaten met infiltratie van ontstekingen, wat de diagnose van pseudo-polytype bevestigde; G: Verschillende pseudopolypsen van sigmoid stro. In dit geval kan de waarneming van een laesie of massa geassocieerd met dysplasie moeilijk zijn als gevolg van intense ontsteking en meerdere pseudopolyps; H: Pseudo-poliep of adenoma-achtige massa? Een enkele poliep van 1,5 cm groot en met een brede basis met discrete randen, maar zonder exsudaat, is ontvankelijk voor endoscopische verwijdering en heeft een bleek oppervlak. Histologie na het verwijderen van een poliep met elektrocauterisatie toonde fuzzy adenoom met milde dysplasie en zonder dysplasie in het omliggende slijmvlies of anders in de dikke darm, verenigbaar met een adenoma-achtige massa; I: gelokaliseerde post-inflammatoire pseudopolyps; J: gelokaliseerde pseudopolyps met een maximale grootte van 0,3 cm, gelokaliseerd in de sigmoïde colon met discrete randen en een bleek, glimmend oppervlak. Endoscopische kenmerken waren voldoende om pseudopolyps te herkennen zonder de noodzaak van een biopsie of verdere interventie.

Inflammatoire poliepen bestaan ​​uit compact, niet-geëpithelialiseerd granulatieweefsel, dat overwegend een dicht mengsel van lymfocyten, plasmacellen en mestcellen is, maar ook neutrofielen en eosinofielen omvat, die allemaal worden gedetecteerd als ze doordringen tot de juiste lamina van verzweerd epitheel. Post-inflammatoire pseudopolyps bestaan ​​uit een laag normaal of licht hyperplastisch glandulair epitheel, musculatuur van het slijmvlies en de submucosale kern van fibro-vasculair weefsel. Gemengde vormen van deze typen worden echter vaak aangetroffen op de darmwand; het slijmvlies van het slijmvlies van het slijmvlies of granulatieweefsel werd bijvoorbeeld gevonden aan de vrije uiteinden van post-inflammatoire poliepen. De laatste is geassocieerd met secundaire ulceratie of infiltratie van ontstekingen aan de basis van de PT [13].

Kelly et al. [6] verdeelden de soorten PP in polypous mucosale labels en volwassen inflammatoire poliepen, die in wezen alle voorgaande vormen omvatten, en suggereerden de term "inflammatoire poliep" als de meest geschikte voor algemeen gebruik. De histologie van een gigantische pseudo-poliep (GPP) van het PIP-type bestaat uit verschillende banden van dezelfde elementen [5].

PP's bestaan ​​in vele vormen, waaronder sedentaire, salmonid en tribale, en ze kunnen voorkomen als enkelvoudig of meervoudig, of als diffuus of gelokaliseerd in distributie [9]. Ze variëren ook in grootte, maar meestal kort. Wanneer PP groter is dan 1,5 cm (Fig. 1B), prevaleerde de term gigantisch pseudopolie vanwege hun kenmerken [5], en deze beschrijving verscheen voor het eerst in de literatuur in 1965 [9].

De verschillende vormen van post-inflammatoire poliepen zijn filamenteuze poliepen. Ze zien eruit als dunne, vingervormige of wormachtige uitsteeksels van het slijmvlies en het sub-slijmvlies en zien eruit als een steel van een poliep zonder kop en vaak met vertakking [14] (afb. 1C en D). Ze creëren vaak een cluster en worden daarom gelokaliseerde gigantische pseudopolypsen genoemd [15] (Fig. 1E en F). In de literatuur verwijst de term "filamenteuze polyposis" vaak naar GPP [7]. Een andere opvallende vorm van post-inflammatoire poliepen is de brug PP, een slijmerige brug gevormd uit een lange draadvormige poliep die aansluit op het tegenoverliggende uiteinde van het lumen [16].

PP komt vaker voor in de dikke darm, waarschijnlijk als gevolg van het feit dat dit weefsel wordt aangetast bij zowel de ziekte van UC als de ziekte van Crohn (CD). De meest voorkomende site is de transversale dikke darm en vervolgens de dalende en sigmoïde colon, waarbij de endeldarm de minst voorkomende plaats is; Bovendien bevinden PP in het rectum zich gewoonlijk in het bovenste derde gebied [17]. GPP's vertonen een vergelijkbare topografische oorsprong [7]. Omdat een CD echter het gehele maagdarmkanaal kan omvatten, kunnen PZ's overal aanwezig zijn, maar werden ze minder vaak aangetroffen in extra-koloniale gebieden. Er is een uitzondering op dit distributieschema voor patiënten met UC met terugspoelende ileitis, waarbij PP ook wordt aangetroffen in het terminale ileum [18]. Er zijn ook meldingen van PP in de slokdarm [19], maag [20] en in verschillende delen van de dunne darm [21], waarbij de presentatie ileum [22] in de laatste de overhand heeft. Er is één incidenteel rapport van een CD-patiënt met een pansinus PP-positie die regressief was met medische therapie [23], en een ander rapport over een patiënt met een refractaire poushitis die een grote PP presenteerde die zich in een beschadigde zak bevond [24].

PP is een algemene locatie in IBD [13]. Ze komen vaker voor in UC dan op CD, en sommige auteurs hebben dubbele prevalentie in UC vergeleken met CD-colon [25]. Gerapporteerde prevalentiepercentages variëren van 4% tot 74% [26,27], maar de meeste gegevens die deze gegevens bevestigen, werden verkregen uit oudere onderzoeken die alleen op UC leken. De meest frequent gemelde incidentie in UC ligt in het bereik van 10-20% [28]. Deze prevalentie in de gemeenschap kan worden toegeschreven aan verschillende diagnostische criteria en verschillende bestudeerde populaties [6,9-11,17,19,21,26,29-50] (tabel 1). Wat de prevalentie van GPP betreft, toonde een review van 53 patiënten met cerebromized met ILI aan dat 66,6% CD had en 33,7% TC [12]; in een recentere beoordeling van 78 patiënten met VZP en GLP was de prevalentie echter 53,8% bij patiënten met UC, die iets hoger is dan bij patiënten met CD (46,1%) [7].

De prevalentie van pseudopolyps bij inflammatoire darmaandoeningen

CD: ziekte van Crohn; CRC: colorectale kanker; IBD: inflammatory bowel disease; UC: colitis ulcerosa.

Er is een vergelijkbare prevalentie van PP bij beide geslachten, en de piek totale incidentie neemt toe tussen de leeftijden van 20 tot 40 jaar. Er is geen opwaartse trend met een langere periode van IBD-geschiedenis. Jalan et al. [10] meldden met name dat 33% van de patiënten met PP had

http://rupubmed.com/rak/rak-kishechnika/72449

Wat zijn poliepen? Wat zijn pseudopolyps? Wat zijn de gevaarlijkste poliepen?

Poliep kan elke groei worden genoemd die zich in de dikke darm bevindt. Dat wil zeggen, een defect aan het slijmvlies, dat groeit in de darm. Dit is ons eigen getransformeerde weefsel.

Of ons 'gezond' weefsel in gevallen waarin het pathologisch is. Er is bijvoorbeeld een vrij zeldzame pathologie - een omgekeerd diverticulum. Weinigen hebben hiervan gehoord, omdat dit geïsoleerde gevallen zijn. Het diverticulum is een uitsteeksel van de hernia, het is een pseudopolype. Hij komt uit "normale" weefsels. En alle andere poliepen zijn ons eigen weefsel, maar op de een of andere manier getransformeerd.

Wij, als endoscopisten-oncologen, bepalen het uiterlijk, en histologen zeggen uiteindelijk precies welke cellen op dit gebied.

De gevaarlijkste gekartelde poliepen, adenomateuze poliepen - natuurlijk. Een kwaadaardige tumor kan dan ook deels een poliep worden genoemd. Vaak zijn er moeilijke gevallen waarbij er op het oppervlak van de dikke darm zowel ontstekingsveranderingen als de structuur van adenomateus weefsel kunnen zijn. En in deze gevallen is het erg moeilijk om precies de tumor in de vroege vormen te onderscheiden. Natuurlijk, als het een grote tumor is die het hele lumen inneemt, dan is er geen twijfel over, en met de vroege vormen die we proberen te identificeren, is het niet altijd gemakkelijk.

Diagnose van darmkanker. Kan een arts het type poliep onderscheiden? Is er een risico?

Allereerst hangt het af van de ervaring van de arts, de tweede factor is de apparatuur. Ik heb al gesproken over hervorming van de gezondheidszorg, over de aanschaf van nieuwe apparatuur. Op endoscopische apparatuur, die 15-20 jaar geleden was. lees verder

Diagnose van darmkanker. Is het genoeg voor een arts om endoscopisch naar een poliep te kijken om het uiterlijk te bepalen? Of heb je een biopsie nodig?

Endoscopisch onderzoek is belangrijk. Met goede apparatuur in sommige gevallen, kunt u de poliep onmiddellijk verwijderen en aan de histologie geven. Maar er is een gevaar van onderschatting van de maligniteit van de poliep. Er zijn zulke. lees verder

Leidt een polyp biopsie tot kanker?

Nee, dit is niet het geval. Deze mythe ging waarschijnlijk gepaard met melanoom, dat wil zeggen met huidkanker. Biopsie kan inderdaad de proliferatie van melanoomcellen en metastase stimuleren. Maar het meest in het maag-darmkanaal. lees verder

De eerste fase van darmkanker wordt ongeveer vier jaar gevormd. Is het mogelijk om de vorming van een dergelijke kanker te 'vangen' en het proces te stoppen?

Niets komt vanuit het niets op en verdwijnt niet zonder een spoor na te laten. Er bestaat niet zoiets als iemand is gekomen en hij heeft niets - geen voorwaarden, geen veranderingen: opruiend, hyperplastisch, enzovoort. En hij ook. lees verder

http://doctor.ru/question/3714/

Over brandend maagzuur

23-09-2018 admin Reacties Geen reacties

Differentiatie is primair vereist op basis van morfologische kenmerken:

1. Polyps (single, groep):

1.1 Glandulaire en glandulaire-villi-poliepen (adenomen en adenopapillomen)
Het zijn tumoren die zich hebben ontwikkeld van intestinale epitheelcellen (de binnenwand van de darm).

Er zijn drie hoofdgroepen van tumoren (afhankelijk van de verhouding van bepaalde cellen van het darmepitheel) 6
- glandulaire adenomen;
- glandular-villous adenomas;
- vieze adenomen.
Glandulaire adenomen komen het meest voor, ze worden gedetecteerd bij 60-80% van de patiënten met goedaardige tumoren van de dikke darm. De anatomische vorm van dergelijke adenomen kan verschillend zijn, met een uitgesproken basis (op het been) of afgeplat (kruipend). Het risico op maligniteit (maligne transformatie) hangt af van de grootte en de cellulaire structuur van de poliep. Ongeveer 5% van de glandulaire poliepen zijn kwaadaardig.

1.2 Hyperplastische poliepen
Neoplasma's van kleine omvang, die vaker in de distale colon zijn gelokaliseerd. In de regel gevonden bij patiënten van oudere leeftijdsgroepen. Hyperplastische poliepen verergeren niet en worden zelden als een onafhankelijke ziekte gevonden. Sommige onderzoekers beschouwen ze als de oorspronkelijke vorm van adenomen en papilloma's. Kan optreden bij colitis ulcerosa.

1.3 Cystic granulerende poliepen (juveniele of hamartomen)
Juvenile type poliepen zijn ontwikkelingsstoornissen; ze worden ook aangeboren, retentiepoliepen, juveniele adenomen genoemd. De grootte van dergelijke poliepen kan 2 cm bereiken. Jeugdpoliepen manifesteren zich voornamelijk door het verschijnen van een mengsel van bloed in de ontlasting; ze belasten niet.

1.4 fibreuze poliepen
Door hun aard zijn polypous gezwellen van bindweefsel. Ze ontwikkelen zich op basis van chronische ontstekingsziekten en vaataandoeningen, voornamelijk in het anale kanaal. Ontmoet elkaar vaak.

2. Villous tumors van de dubbelpunt
Villous tumoren zijn goed voor 14-20% van andere dikke darm tumoren.
De wollige tumor is een neoplasma van een afgeronde of iets langwerpige, roze-rode kleur met een eigenaardig papillair of fluweelachtig oppervlak. Het belangrijkste element van zo'n tumor is een villus (een langwerpige vasculair-bindweefselvorming bedekt met cilindrisch epitheel). De lobules gevormd door de samengesmolten villi geven een karakteristiek uiterlijk aan het neoplasma.

Er zijn twee vormen van de tumor in gedachten:

- Nodulair - een enkele tumorplaats met een uitgesproken brede basis. In sommige gevallen kan, dankzij de losse submucosale laag van de darmwand en zijn bewegingen, een tumorstam worden gevormd, weergegeven door een vouwing van het slijmvlies. Komt het vaakst voor.

- Kruipend ("tapijt") - zweethele of kleinlobbige gezwellen vormen geen enkele knoop: ze verspreiden zich over het oppervlak van het slijmvlies en kunnen het lumen van de darm cirkelvormig omlijnen en op een aanzienlijke afstand slaan.

Door de aard van het oppervlak zijn villa tumoren verdeeld in:

- omzoomd - met uitgesproken villi op het oppervlak;
- gelobd - met duidelijk gemarkeerde papillen, met een gelobde oppervlakte die lijkt op "bloemkool".

Villous adenomas kunnen verschillende groottes hebben - van enkele millimeters in diameter tot circulaire laesies van de darm met een lengte van 60 cm of meer. Villous tumoren van de dikke darm worden in veel gevallen laat gediagnosticeerd vanwege kleine veranderingen in het welzijn van de patiënt en de afwezigheid van heldere klinische manifestaties. Als gevolg hiervan hebben patiënten tijdens ziekenhuisopname al neoplasmen van aanzienlijke omvang, vaak met symptomen van kwaadaardige transformatie van de tumor. Deze tumoren zijn een precancereuze ziekte die radicaal moet worden genezen.

3. Diffuse polyposis

3.1 Ware (familiale) diffuse polyposis

Er zijn veel polypous hereditaire syndromen:
- familiaire adenomateuze polyposis (de kans op het ontwikkelen van kanker is hoog, chirurgische behandeling is noodzakelijk onmiddellijk na het vaststellen van deze diagnose);
- het Gadnersyndroom;
- Turkot syndroom;
- syndroom van Kronkayt-Canada - niet-erfelijke polypolis van hamartoma; typische symptomen: diffuse polyposis, alopecia, nageldystrofie, hyperpigmentatie van de huid, gewichtsverlies, diarree, buikpijn; gepaard met malabsorptiesyndroom.

Erfelijke hamartoma-poliepen omvatten het Peutz-Jeghers-syndroom (poliepen van het maagdarmkanaal, ernstige pigmentatie aan de rand van de lippen), neurofibromatose, juveniele diffuse polyposis. Bij patiënten met juveniele polyposis verschijnen symptomen van de ziekte al in de kindertijd (in tegenstelling tot diffuse familiale polyposis), bloedingen en acute intestinale obstructie zijn vaak aanwezig, waardoor darmresecties noodzakelijk zijn.

3.2 Secundaire pseudopoliposis

Inflammatoire poliepen vormen als gevolg van de ontstekingsreactie op verschillende darmletsels (bijvoorbeeld infectieus) en gaan niet alleen gepaard met colitis ulcerosa.

4. Vasculaire malformaties:
4.1. Vasculaire laesies.
4.2. Ischemische colitis.

5. Tumoren:

5.1 Gastro-intestinale leiomyoma
Het is uiterst zeldzaam. Diagnose van deze ziekte is moeilijk en soms onmogelijk. Dit wordt verklaard door het feit dat de ziekte vaker asymptomatisch is en geen kenmerkend ziektebeeld heeft. Bij het beschrijven van leiomyomen merken de auteurs op dat ze bij toeval gedetecteerd kunnen worden tijdens operaties uitgevoerd voor andere ziekten. Leiomyomen zijn duidelijk beperkt, een klein aantal mitosen worden gedetecteerd in de cellen of ze zijn volledig afwezig. In de helft van de waarnemingen bevinden de lipomen zich in de blindedarm en stijgende darm, gelegen in de submucosale laag en, af en toe, subserously. De tumor kan een brede basis of steel van verschillende lengtes hebben.

5.2 Lipomen
Lipomen degenereren nooit in kwaadaardige. Lipoma verandert gemakkelijk zijn grootte en vorm tijdens zijn palpatie of compressie tijdens röntgenonderzoek, omdat het een vrij zachte tumor is. De darmwand ter hoogte van de lipoom is elastisch. De vouwen van het slijmvlies over de lipoma worden verdund (ze kunnen helemaal niet over de tumor worden getraceerd) in de gebieden die grenzen aan de tumor, het reliëf van het slijmvlies is meestal niet veranderd.

5.3 Carcinoïden
Ze worden beschouwd als laagwaardige tumoren. Bestaan ​​uit neuroendocriene cellen. Uitwendig zijn het kleine knobbeltjes van de slijmachtige of submukeuze grootte die meestal niet groter zijn dan 2 cm, ze zijn in staat tot lokale destructieve groei bij groottes van minder dan 2 cm, meestal niet metastaseren, metastasen zijn mogelijk bij groottes van meer dan 2 cm. ). In laboratoriumparameters is een toename van 5-hydrahydroxyindolazijnzuur in de urine mogelijk.

6. Kanker van het rectum.

http://worldwantedperfume.com/psevdopolipy-v-kishechnike/

Pseudopolyposis van de dikke darm: oorzaken, symptomen, behandeling

Pseudopolyposis van de dikke darm is een ziekte waarbij uitlopers die lijken op poliepen zich vormen op het darmslijmvlies. In tegenstelling tot echte poliepen, die solitair kunnen zijn, zijn deze formaties altijd veelvoudig.

Door zijn klinische essentie is pseudopolypose van de dikke darm een ​​secundaire ziekte, omdat deze zich ontwikkelt tegen de achtergrond van andere ziekten van de dikke darm.

Algemene gegevens

De dikke darm is een groot deel van de dikke darm die zich uitstrekt van de blindedarm tot de sigmoïde colon. Pseudo-gezwellen die zich vormen op het binnenoppervlak van de wand worden meestal gevonden op de achtergrond van colitis ulcerosa, bij 22-64% van alle patiënten bij wie de diagnose colitis is gesteld.

Meestal lijden patiënten in de leeftijdsgroep van 40 tot 65 jaar, mannen en vrouwen worden ziek met ongeveer dezelfde frequentie.

Behandeling vindt plaats bij de proctologist, maar periodiek onderzoek van dergelijke patiënten door een oncoloog wordt aanbevolen.

Oorzaken van pseudopolyposis colon

Morfologisch gezien zijn pseudopolyps plaques van verschillende vormen en grootten die zich vormen op het slijmvlies van de dikke darm en uitsteken boven het oppervlak. De redenen voor de ontwikkeling van dergelijke plaques kunnen zijn:

  • trauma;
  • inflammatoire;
  • infectieus en ontstekingsremmend;
  • trofische.

Alle oorzaken die leidden tot het schenden van de integriteit van het slijmvlies van de dikke darm, worden als traumatisch beschouwd, wat verder de groei van mucosale weefsels op deze plaats veroorzaakte. Verwondingen aan het binnenoppervlak van de dikke darm worden veroorzaakt door:

  • medische manipulaties;
  • constipatie;
  • fecal stenen;
  • vreemde lichamen;
  • chemische agressieve stoffen.

Medisch letsel kan leiden tot letsel aan het colonmucosa:

Een potentieel traumatische diagnostische procedure is een colonoscopie - een onderzoek van het binnenoppervlak van de dikke darm met behulp van een colonoscoop ingebracht in het lumen (een soort endoscoop met een optisch systeem). De directe oorzaak kan zijn:

  • onjuiste staat van de apparatuur;
  • overtreding van de colonoscopietechniek;
  • gebrek aan ervaring in het gebruik van een colonoscoop.

Therapeutische manipulaties, waarbij verwonding van het slijmvlies van de dikke darm mogelijk is, is een chirurgische ingreep voor een van de volgende ziekten:

  • verwijdering van tumoren, littekens, vernauwingen van de dikke darmwand;
  • de vorming van verschillende anastomosen (kunstmatige berichten tussen verschillende segmenten van de darm);
  • plastische chirurgie

Dergelijke verwondingen worden vaak waargenomen tijdens uitgebreide operaties op de lange termijn - na hen zou er bewaking moeten zijn met betrekking tot de vorming van pseudopolyps.

Verwonding van het darmslijmvlies met de daaropvolgende ontwikkeling van pseudopolyposes is mogelijk als gevolg van aanhoudende constipatie op de achtergrond van verschillende ziekten van de dikke darm. Gecomprimeerde uitwerpselen irriteren constant het slijm op dezelfde plaats, waardoor de groei wordt gestimuleerd.

Fecale stenen zijn solide structuren die zijn gevormd uit verdichte fecale "afzettingen" en eruit zien als gewone stenen. Dergelijke formaties beschadigen vaak het slijmvlies van de dikke darm in het geval dat ze bij het passeren door de darm zich ontvouwen en vastzitten in het lumen. De opdoemende fecale massa duwt deze natuurlijke intestinale "plug", maar het slaagt erin om het mondslijmvlies te scheuren - op deze plaats ontwikkelen zich in de toekomst pseudopolyps.

Vreemde voorwerpen komen in het maagdarmkanaal binnen als ze worden ingeslikt:

Onbedoeld gewonde objecten worden ingeslikt door nalatigheid. In het tweede geval komt het voor bij geesteszieke, ontoereikende mensen die hun eigen gezondheid proberen te schaden (wanneer ze proberen zelfmoord te plegen, om sociale verantwoordelijkheden te vermijden, in het bijzonder om te dienen in het leger of vanwege wettelijke verantwoordelijkheid). Slik meestal messen, vorken, pins, pins, insignes, haarspelden, spijkers, sleutels, enzovoort.

Betrokkenheid van chemische agressieve stoffen als een oorzakelijke factor van pseudopolyposes van de dikke darm is minder gebruikelijk - dergelijke vloeistof, wanneer ingeslikt, bereikt de dikke darm in kleine hoeveelheden, omdat het tijd heeft om te mengen met darminhoud of de wand van het maagdarmkanaal langs de weg te absorberen. Echter, over chemische schade die de ontwikkeling van pseudopolyposis van de dikke darm zou kunnen veroorzaken, moet niet worden vergeten.

Een geïsoleerd ontstekingsproces veroorzaakt zelden de ontwikkeling van de beschreven ziekte - het lumen van de dikke darm is gevuld met een groot aantal microflora, daarom zijn de inflammatoire en infectieuze componenten in het mechanisme van pseudopolyposisontwikkeling onafscheidelijk. Meestal wordt de ontwikkeling van pseudopolyps veroorzaakt door ziekten zoals:

  • colitis ulcerosa - een inflammatoire laesie van het mondslijmvlies (met inbegrip van de dikke darm), tegen de achtergrond waarvan ulceratieve laesies van zijn slijmvlies worden gevormd;
  • De ziekte van Crohn - de vorming van vele granulomen-knobbeltjes in het slijmvlies van verschillende darmsecties (in dit geval in de dikke darm);
  • dysenterie - een infectieziekte van de dikke darm (vooral de laatste deling) veroorzaakt door shigella.

Trofische verschuivingen (ondervoeding) van het slijmvlies van de dikke darm, die leiden tot de vorming van pseudopolyps, ontwikkelen zich om redenen zoals:

  • overtreding van de microcirculatie van de darmwand - falen van de bloedsomloop op het niveau van kleine bloedvaten;
  • overtreding van de absorptieprocessen in het maagdarmkanaal, resulterend in verslechtering van voedingsstoffen in het weefsel - inclusief in het weefsel van de dikke darm.

Een microcirculatiestoornis kan optreden als gevolg van:

  • vasculaire pathologie - gedeeltelijke blokkering, vernietiging (overgroeiing) van arteriolen en venulen (slagaders en aders van klein kaliber), evenals haarvaten, hun vervorming en andere storingen, waardoor de bloedstroom in het microcirculatiesysteem verstoord is;
  • bloedstoornissen, in het bijzonder, verhoogde bloedstolling met de daaropvolgende vorming van kleine bloedstolsels.

Verstoring van de absorptieprocessen in het maagdarmkanaal, die het trophisme van de dikke darm met de daaropvolgende vorming van pseudopolyps nadelig beïnvloeden, ontwikkelt zich meestal in de pathologie van het galsysteem en de pancreas.

Ziekte ontwikkeling

In pseudopolyps van de dikke darm ontstaan ​​uitlopers, die uiterlijk lijken op de echte darmpoliepen. Morfologisch zijn dergelijke uitgroeiingen gebieden van het slijmvlies die zijn gegroeid op de achtergrond van een inflammatoire of infectieuze laesie - maar het slijmvlies blijft normaal in zijn celstructuur. Pseudopolyps worden vaak omgeven door meer of minder diepe ulceraties en foci van oppervlakkige necrose van necrose (necrose).

Dergelijke uitwassen kunnen zich ook vormen naarmate het klierepitheel groeit. Dit groeiproces wordt waargenomen bij het herstellen van de beschadigde mucosa na:

  • letsel;
  • inflammatoire laesies;
  • trofische stoornissen

Soms vinden ze in de structuur van pseudopolyps niet alleen de cellen van het slijmvlies van de dikke darm, maar ook:

  • gebieden van bindweefsel;
  • granuleren.

Pseudopolypoïde uitgroeisels van het slijmvlies worden niet alleen gevormd na inflammatoire, traumatische of andere vernietiging van het slijmvlies van de dikke darm - ze kunnen ook worden gevormd in de zone van strekking van de darmwand die optreedt tijdens peristaltische bewegingen.

Het aantal uitgroeiingen met pseudopolyposes van de dikke darm kan heel verschillend zijn - van verschillende tot meerdere formaties die het slijmvlies van de dikke darm bijna over de gehele lengte bedekken. De grootte van pseudopolyps varieert ook. De meest "populaire" pseudopolip-afmeting is 5-10 mm in diameter, maar er zijn knopen van 1 mm in diameter (met een verbindingskop) en 5 cm lang. Reusachtige groeisels worden beschreven, individuele uitgroeiingen bereikten een lengte van 7-8 cm.

In vorm verschillen pseudopolyps niet in een dergelijke diversiteit als in hun aantal en grootte. Ze komen in de vorm van:

  • algen (of wormen);
  • champignon caps.

Er is een aparte vorm van pseudo-polyposis van de colon - cystic polypous colitis. Tegelijkertijd worden de uitgroeisels op het slijmvlies van de dikke darm afgewisseld met cysten - formaties in de vorm van holtes met vocht erin.

Er werd onthuld dat pseudo-proliferatieve gezwellen niet vatbaar zijn voor maligniteit (kwaadaardige degeneratie). De volgende gevallen werden echter beschreven: tijdens het herstel van het slijmvlies werden pseudo-poliepen gevormd uit een deel van de cellen, en een deel onderging een proces van dysplasie (verstoring van de celstructuur) en ontwikkelde zich vervolgens tot kankercellen.

Symptomen van pseudopolyposis colon

Pseudopolyps manifesteren zich lange tijd niet op enigerlei wijze - de patiënt zal symptomen ervaren die kenmerkend zijn voor de onderliggende ziekte die de ontwikkeling van pseudopolypose veroorzaakte.

Wanneer pseudopolyposes, die ontstonden tegen de achtergrond van colitis ulcerosa, symptomen als:

  • terugkerende matige intensiteit van spastische of pijnlijke pijn langs de dikke darm;
  • overtreding van de stoel in de vorm van diarree;
  • onzuiverheden in de ontlasting - bloed, slijm en etter;
  • tenesmus - valse drang om te poepen;
  • verslechtering van de algemene toestand - hyperthermie (toename van de lichaamstemperatuur in het bereik van 37 tot 39 graden Celsius), zwakte, verminderde prestaties.

In het geval van pseudopolypose, die plaatsvond op de achtergrond van colitis ulcerosa, zijn extra-intestinale manifestaties ook mogelijk - ze worden gemanifesteerd:

  • gewrichtspijnen (spondylitis ankylopoetica) ontwikkelt - ontstekingsschade aan de gewrichten, wat leidt tot bewegingsbeperkingen);
  • inflammatoire manifestaties van de mondholte (afteuze stomatitis wordt gevormd);
  • ontsteking van de choroidea van de oogbal (uveïtis ontwikkelt);
  • de vorming van knopen in de huid en onderhuids vetweefsel (nodulair erytheem wordt gevormd).

In het geval van de ontwikkeling van pseudopolipose op de achtergrond van de ziekte van Crohn, worden de volgende symptomen waargenomen:

  • buikpijn - gemiddelde intensiteit, pijn, regelmatig;
  • overstuur ontlasting - diarree. Obstipatie kan ook optreden - ze ontwikkelen zich als gevolg van de cicatriciale vernauwing van het darmlumen, wat pseudopoliepen bij de ziekte van Crohn onderscheidt van pseudopolyps, zich ontwikkelend op de achtergrond van colitis ulcerosa;
  • verslechtering en dan verlies van eetlust;
  • progressief gewichtsverlies;
  • verslechtering van de algemene toestand - zwakte, lethargie, hyperthermie (meestal matig - 37-37,5 graden Celsius).

In dit geval kunnen dezelfde extra-intestinale manifestaties optreden, zoals bij pseudopolyposis, in de aanwezigheid van colitis ulcerosa, evenals aandoeningen van de lever en de nieren.

Als pseudopoliposis zich heeft ontwikkeld tegen de achtergrond van dysenterie, worden de volgende symptomen waargenomen:

  • terugkerende ernstige buikpijn in de vorm van weeën;
  • gerommel in de darmen;
  • herhaalde diarree (diarree);
  • bloed, slijm en pus in ontlasting;
  • tekenen van intoxicatie van het lichaam - hyperthermie van 37,6 tot 38,5 graden Celsius, ernstige zwakte, duizeligheid.

Diagnose van pseudopolyposis colon

Aangezien er geen specifieke symptomen van pseudopolipose zijn, is het moeilijk om een ​​diagnose te stellen op basis van de klachten van de patiënt alleen. Het is noodzakelijk om alle mogelijke onderzoeksmethoden te betrekken - fysiek, instrumenteel, laboratorium.

De gegevens van de fysieke methode van het onderzoek hangen grotendeels af van de achtergrond van welke ziekte de beschreven pathologie is ontstaan. De resultaten kunnen zijn als volgt:

  • bij onderzoek, in het geval van een acuut ontstekingsproces, is de patiënt zwak, traag, adynamisch, de huid en zichtbare slijmvliezen zijn bleek, de tong is bedekt met witte bloei;
  • palpatie (palpatie) van de buik - er is pijn in de buik in de projectie van de darm, waar pseudopolyps groeiden. Wanneer pseudopolyposes op de achtergrond van dysenterie tijdens palpatie van de buik mogelijk gerommel;
  • percussie (tikken) van de buik - abdominale gevoeligheid wordt bevestigd;
  • auscultatie van de buik (luisteren naar de phonendoscope) - in het geval van diarree wordt de uitgesproken peristaltiek van de darmen bepaald;
  • met een digitaal onderzoek van het rectum worden bloed, slijm en etter ontdekt op de onderzoekshandschoen.

Instrumentele onderzoeksmethoden om de diagnose van pseudopolypose van de dikke darm te bevestigen, het volgende:

  • colonoscopie - een colonoscoop (een soort endoscoop, een flexibele sonde met optica en verlichting aan het einde) wordt in het lumen van de dikke darm ingebracht; het binnenoppervlak van de dikke darm wordt door het optische systeem onderzocht; vorm, grootte, kenmerken van de morfologische structuur, de aanwezigheid of afwezigheid van ulceraties;
  • biopsie - tijdens de colonoscopie wordt weefselbemonstering van de uitgroei en slijmvliezen, die niet in het proces wordt getrokken, gedaan om ze onder een microscoop te onderzoeken;
  • irrigoscopy - via de anus wordt een contrastmiddel in de dikke darm geïnjecteerd, een reeks röntgenfoto's gemaakt, die worden gebruikt om de conditie van de darmwand te evalueren, evenals vulfouten die worden veroorzaakt door de aanwezigheid van pseudopolyps.

Laboratoriummethoden die worden gebruikt bij de diagnose van pseudopolypose van de dikke darm, het volgende:

  • volledige bloedbeeld - het is geen specifieke onderzoeksmethode, maar een toename van het aantal leukocyten en ESR in het bloed bevestigt de aanwezigheid in het lichaam (en in het bijzonder in de dikke darm) van het ontstekingsproces, tegen de achtergrond waarvan de pseudopolypose van de dikke darm zich heeft ontwikkeld;
  • histologisch onderzoek van de biopsie - een biopsie wordt onderzocht op weefselstructuur en bevestigt (of bevestigt niet) de diagnose van pseudopolyposes;
  • cytologisch onderzoek van biopsie - biopsie wordt bestudeerd op het niveau van de celstructuur. De methode is belangrijk voor de differentiële diagnose van pseudopolipose en kwaadaardige laesies van de dikke darm;
  • bacterioscopisch onderzoek van de inhoud van de dikke darm - het identificeert een pathogeen dat een colonziekte veroorzaakte, waartegen pseudopolypsis zich heeft ontwikkeld;
  • bacteriologisch onderzoek van de inhoud van de dikke darm - ze laten het zaaien op voedingsmedia, verwachten groei van kolonies - ze identificeren het veroorzakende agens dat de pathologie van de dikke darm veroorzaakt, wat de ontwikkeling van pseudo-polyposis veroorzaakte;
  • coprogram - in de uitwerpselen blijkt bloed, slijm, etter.

Differentiële diagnose

Differentiële (onderscheidende) diagnose van pseudopolyposes van de dikke darm wordt uitgevoerd met dergelijke ziekten en pathologische aandoeningen zoals:

  • echte dikke poliepen;
  • familiale polyposis is een genetisch bepaalde formatie van meerdere (van 100 tot 1000) poliepen op het slijmvlies van de dikke darm;
  • colorectale kanker - een kwaadaardig neoplasma van elk deel van de dikke darm;
  • lipomen - goedaardige neoplasmen die ontstaan ​​uit vetweefsel;
  • colon carcinoid is een hormonaal actieve tumor, mogelijk kwaadaardig.

Complicaties van pseudopolyposis colon

Meestal moet men oppassen voor dergelijke complicaties van pseudopolyposis van de dikke darm, zoals:

  • verstrengeling van de dikke darm - verstopping van de dikke darmwand;
  • darmobstructie - een overtreding van de beweging van darminhoud door het darmkanaal;
  • darmbloedingen;
  • perforatie van de dikke darm - de vorming van een defect in de wand met de afgifte van darminhoud in de buikholte;
  • peritonitis is een ontstekingslaesie van de peritoneale vellen als gevolg van het binnendringen van darminhoud die de buikholte is binnengedrongen door de perforatie van de darmwand;
  • sepsis - de verspreiding van infectie met de bloedstroom door het lichaam met de vorming van secundaire purulente foci in organen en weefsels.

Behandeling van pseudopoliposis van de dikke darm

Behandeling van pseudopoliposis hangt af van de achtergrond van de ziekte die het heeft veroorzaakt.

Afspraken met pseudopolyps op de achtergrond van colitis ulcerosa zijn de volgende:

  • steroïden;
  • 5-asinosalicylzuurpreparaten;
  • infusietherapie - met water- en elektrolytafwijkingen. Eiwit- en zoutoplossingen, glucose, elektrolyten, vers ingevroren plasma worden intraveneus geïnjecteerd.
  • antibacteriële medicijnen.

Bij pseudopolyps tegen niet-specifieke colitis ulcerosa wordt ook een chirurgische behandeling gebruikt. Indicaties voor hem:

  • de ineffectiviteit van conservatieve therapie;
  • dysplasie van het slijmvlies van de dikke darm;
  • ontwikkeling en progressie van extraintestinale symptomen;
  • het voorkomen van complicaties.

Chirurgische behandeling bestaat uit resectie (verwijdering) van het deel van de dikke darm dat wordt beïnvloed door pseudopolyps.

Behandeling van pseudopoliposis van de dikke darm die is ontstaan ​​tegen de achtergrond van de ziekte van Crohn omvat dezelfde voorschriften als voor pseudopolyposis tegen colitis ulcerosa, met de volgende toevoegingen:

  • tumornecrosefactorblokkers;
  • integrine receptor blokkers;
  • vitamine D;
  • hyperbare oxygenatie is de verzadiging van de weefsels van de patiënt met zuurstof, die wordt uitgevoerd door de patiënt in een speciale kamer met zuurstof erin te injecteren.

Chirurgische interventie wordt getoond onder dezelfde omstandigheden als de operatie in het geval van pseudopolyposes, die ontstond tegen de achtergrond van colitis ulcerosa.

Als pseudopolyposis van de dikke darm is opgetreden tegen de achtergrond van dysenterie, worden voorgeschreven:

  • speciaal dieetvoer;
  • antibacteriële therapie;
  • infusietherapie voor het ontgiften en corrigeren van waterzoutstoornissen.

Preventie van pseudopolyposis colon

De basis van preventie - het voorkomen van letsel en de ontwikkeling van ontstekingsprocessen in de dikke darm. Specifieke activiteiten zijn:

  • zorgvuldige uitvoering van alle manipulaties op de dikke darm om schade aan het slijmvlies te voorkomen;
  • tijdige detectie en behandeling van colitis ulcerosa, de ziekte van Crohn en dysenterie - ziekten waartegen vaak pseudopolypose van de dikke darm, evenals andere predisponerende ziekten voorkomen;
  • het voorkomen van constipatie en de vorming van fecale stenen - hiervoor is het noodzakelijk om allereerst het dieet aan te passen.

vooruitzicht

De prognose voor pseudopolyposis van de dikke darm is anders. Tijdige chirurgische behandeling stelt u in staat om zich te ontdoen van pseudopolyps. Maar aangezien deze ziekte vaak voorkomt op de achtergrond van colitis ulcerosa en de ziekte van Crohn, die chronische pathologieën zijn, is herhaling mogelijk.

Zelfs tijdens een stabiele remissie moeten patiënten onder toezicht van artsen staan ​​en een ondersteunende behandeling krijgen.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medisch commentator, chirurg, medisch adviseur

3.717 totaal aantal bekeken, 6 keer bekeken

http://okeydoc.ru/psevdopolipoz-obodochnoj-kishki-prichiny-simptomy-lechenie/

Publicaties Van Pancreatitis