Symptomen van darmperforatie. Hoe te handelen in dit geval?

Ons lichaam is een goed doordacht geïntegreerd systeem. Elk lichaam hangt op de een of andere manier af van zijn buren in het lichaam. En de schending van de integriteit van een of meer delen van de huid of slijmvliezen kan tot trieste gevolgen leiden.

Perforaties of perforaties in het spijsverteringsstelsel zijn bijzonder gevaarlijk. Het is een feit dat de organen van het maagdarmkanaal vaak hol zijn en gevuld met agressieve media - maag- of darmsap, gal en uitwerpselen. Als de inhoud van de darm of maag het peritoneum binnendringt in afwezigheid van een adequate behandeling, kan dit fataal zijn.

Perforatie van de darm. Classificatie, methoden van patiëntbeheer, prognose

Perforatie kan zowel kleine als dikke darm zijn

De darm is een collectief concept. Symptomen van pathologie ontwikkelen zich acuut, maar kunnen verschillen van de locatie van de ulceratie. In dit geval is er altijd het sterkste pijnsyndroom en andere tekenen van een shockconditie.

De diagnose wordt vastgesteld met behulp van instrumentele methoden. Een kenmerkende diagnostische functie is de aanwezigheid van vrije lucht in de peritoneale ruimte. Er zijn:

  • Perforatie van de dunne darm
  • Grote darm perforaties

Therapeutische tactieken in de perforatie van elke regio van de darm is als volgt:

  1. Chirurgische interventie zonder opties
  2. Antibiotica therapie
  3. Infusie van medicijnen, bloed, plasma, afhankelijk van de ernst van de patiënt

De prognose voor herstel hangt af van de ernst van de verwonding, de toestand van de patiënt vóór, tijdens en na de operatie, de penetratiegraad van de darminhoud of de maag in het peritoneum. De kans op een dodelijke afloop is extreem hoog.

Perforatie van de dunne darm. Oorzaken van pathologie

Volgens medische statistieken wordt perforatie van de dunne darm meestal veroorzaakt door:

  1. Doffe verwondingen van het peritoneum - vallen van een hoogte, slaat met een stok.
  2. Doordringende wonden - een mes dat op het anker valt, houten palen, vuurwapens.
  3. Hit van scherpe objecten - pins, tandenstokers, visgraten, fragmenten van vogelgraten - perforatie treedt van binnenuit op.
  4. Obstructie - het gedeelte van de darmwand is uitgerekt tot kritische waarden. Er is sprake van integriteitsschending.
  5. Infectieziekten - virale ziekten, tuberculose, verminderde immuniteit, tyfeuze koorts.

Perforatie van de dikke darm. Oorzaken van pathologie

Dubbelpuntperforatie is een zeer ernstige situatie.

Perforatie van de dikke darm behoort tot de gevaarlijkste omstandigheden. De kans op een fatale afloop is extreem hoog. Oorzaken van de ziekte:

  • Diverticulitis - uitsteeksel van het darmgebied als gevolg van het ontstekingsproces
  • Oncologische ziekten
  • Ischemische, amebische en colitis ulcerosa
  • volvulus
  • infectie
  • Vreemde instanties
  • Spontane pauze
  • AIDS
  • Conditie na transplantatie van organen, huid, weefsels
  • Blessures tijdens diagnostische onderzoeken

De behandeling is onmiddellijk. Chirurgische interventie, sanering van de buikholte, infusie van antibiotica en andere medicijnen zijn vereist.

Symptomen van darmperforatie

Symptomen bij perforatie van verschillende delen van het gastro-intestinale systeem kunnen variëren. Maar veel voorkomende tekens blijven hetzelfde:

  • Een acute buik is een complex van symptomen, gepaard gaand met ernstige pijn en spanning in de wanden van het peritoneum.
  • Buikpijn - kan acuut, dof, constant, krampachtig zijn. Kan uitstralen naar het schoudergedeelte.
  • Misselijkheid.
  • Braken.
  • Anorexia.
  • Intestinegeluid is zwak of afwezig.

Symptomen van darmperforatie bij tyfeuze koorts wijken enigszins af van de klassieke. Tekenen van een dergelijke perforatie:

  1. Overmatige winderigheid en winderigheid
  2. diarree
  3. bloeden
  4. Acute buikpijn
  5. Algemene dronkenschap
  6. De spanning van de spieren van het peritoneum is matig, palpatie, tederheid is niet scherp

Perforatie kan een symptoom zijn van een zeer ernstig probleem.

Tekenen van dubbele puntperforatie:

  • Plotselinge verergering van pijn in de onderbuik.
  • De pijn is krampachtig.
  • De sterkste dronkenschap. buikvliesontsteking
  • Patiënten proberen niet te bewegen en maken geen diepe ademhalingsbewegingen. Kan de maag met zijn handen vasthouden.
  • De temperatuur kan oplopen tot 39,5 graden.
  • Gebrek aan peristaltiek
  • Wanneer je op de lever tikt, is het geluid gedempt - dit geeft de aanwezigheid van gas in het peritoneum aan
  • Perforatie van de twaalfvingerige darm geeft een iets ander beeld.
  • Een geschiedenis van chronische maagzweren.
  • Grote genadeloze pijnen.
  • Ernstige toestand.
  • De patiënt kan alleen in buikligging staan ​​met de benen gebogen.
  • Lawaai ademen.
  • Gebrek aan peristaltiek.
  • Hartkloppingen met een zwakke pols.
  • Peritonitis door penetratie van de darminhoud in het peritoneum.
  • Als je op de lever tikt, is er geen karakteristiek dof geluid.
  • Na 8 uur komt secundaire bacteriële peritonitis samen. Tegelijkertijd verdwijnt de spanning van de spieren van een peritoneum.
  • Opgezette buik, de aanwezigheid van vocht in de buikholte.

Het is belangrijk om de pathologie correct te diagnosticeren. Soms wordt het antwoord op de vraag alleen door een chirurgische ingreep gegeven.

Lijst met vereiste diagnostische maatregelen

Het is belangrijk om een ​​volledige reeks onderzoeken uit te voeren. Vooral bij afwezigheid van uitwendige tekens - een open wondoppervlak. Diagnose omvat:

  • Extern onderzoek.
  • Röntgenonderzoek of CT - kan de accumulatie van gassen in de ruimte van het peritoneum detecteren.
  • Algemene klinische tests.
  • De vaststelling van de fase van peritonitis. Na 4-5 uur is er geen twijfel meer aan de diagnose.

Intestinale perforatie. Kenmerken van de behandeling

De diagnose van darmperforatie houdt automatisch een operatie in. Preoperatieve voorbereiding is 2 tot 4 uur. Duur en intensiteit is afhankelijk van de diagnose, de toestand van de patiënt, lokalisatie van perforatie. Voor patiënten die in een staat van shock of pijnlijk zijn, wordt pre-operatieve voorbereiding niet uitgevoerd. Ze moeten onmiddellijk na de ziekenhuisopname in de handen van de chirurg vallen. De keuze van de interventiemethode is afhankelijk van:

  1. Patiënt staat
  2. diagnose
  3. De mate van ontwikkeling van peritonitis en gerelateerde ziekten
  4. De mate van bloedverlies en indicatoren van het niveau van bloedstolling in een patiënt
  5. De beslissingen van de opererende arts en anesthesist-resuscitator, die de interventie begeleiden.

De operatie vindt plaats onder volledige endotracheale anesthesie.

In zeldzame, uitzonderlijke gevallen, wanneer de patiënt een operatie weigert, wordt een conservatieve behandeling gebruikt. De procedure wordt uitgevoerd volgens de methode van Taylor. Tegelijkertijd wordt, onder controle van de röntgenapparatuur, een sonde in het perforatiegebied ingebracht. Elke 15 minuten, met behulp van een spuit, zuig de inhoud van de maag, darmen op de plaats van perforatie.

Tegelijkertijd voeren ze een intensieve antibioticakuur uit voor de verlichting van peritonitis. Nadat de toestand van de patiënt is verbeterd, wordt een contrastmiddel in de buikholte geïnjecteerd, en wordt een röntgenonderzoek uitgevoerd om de mate van littekenvorming van het weefsel te controleren. Het is belangrijk om te begrijpen dat de mate van fouten bij de behandeling van een patiënt met Taylor erg hoog is. Daarom is er praktisch geen alternatief voor chirurgische interventie.

Zorg voor de patiënt na darmperforatie

Het is uiterst zeldzaam om te doen zonder een operatie.

Voor na het opereren van patiënten na darmperforatie wordt de zorg uitgevoerd volgens de algemene regels voor patiënten met peritonitis:

  • Bedrust
  • Totaal gebrek aan kracht
  • Regelmatige genezing van de maaginhoud met een sonde
  • Bed in Fowler-positie
  • Verzorging van katheters, afvoerkanalen, operatiewonden of fistels
  • Pijnverlichting

In de toekomst zal in elk geval het patiëntenbeheer verschillen afhankelijk van de diagnose en ernst. Symptomen van perforatie van de holle organen van het peritoneum gaan gepaard met hevige pijn. Als er een dergelijke aandoening is, moet u onmiddellijk contact opnemen met een medische instelling. Vertraging betekent in dit geval maar één ding - de dood.

Maar hoe is een dergelijke diagnostische procedure als coloscopie van de darm, kunnen nieuwsgierige lezers leren van de video:

Heeft u een fout opgemerkt? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter om ons te vertellen.

http://pishhevarenie.com/zabolevaniya-zhkt/simptomy-perforatsii-kishechnika-kak-dejstvovat-v-etom-sluchae/

Perforatie van de darm wat is het

Intestinale perforatie: symptomen, oorzaken, methoden voor diagnose en therapie

Intestinale perforatie is een doorgaande schending van de wanden van de dikke darm of de dunne darm. Als gevolg van deze vervorming dringt de inhoud van het lichaam de buikholte binnen. Dit fenomeen wordt perforatie genoemd. Een dergelijke schending verwijst naar chirurgische ziekten.

De belangrijkste oorzaken van

Intestinale perforatie is een aandoening die niet vanzelf voorkomt. Er zijn een aantal onderliggende oorzaken die bijdragen aan de misvorming van de dunne of dikke darm. Deze lijst bevat:

  1. Intestinale obstructie.
  2. Diverculitis colon colon.
  3. Fecale stenen.
  4. Necrose van tumoren gevormd op de dikke darm.
  5. Colitis ulcerosa.
  6. Gangreneuze appendicitis, die de afbraak van weefsels van de appendix veroorzaakt.
  7. Sommige infecties, zoals tuberculose of cytomegalovirus-infectie.
  8. Open en gesloten verwondingen.

Dit zijn de belangrijkste factoren die leiden tot darmperforatie. De oorzaken van schade aan de wanden van de dunne of dikke darm kunnen anderen zijn. Weefselbreuk treedt vaak op als gevolg van de inname van scherpe homogene lichamen in het maag-darmkanaal: spelden, naalden, tandenstokers, vis en vleesbeenderen.

Oorzaken van darmperforatie bij pasgeborenen

Intestinale perforatie komt in sommige gevallen voor bij pasgeborenen. Perforatie bij zuigelingen kan te wijten zijn aan processen zoals:

  1. Intra-uteriene hypoxie, die een langdurig karakter heeft.
  2. Vertraagde ontwikkeling van bepaalde systemen.
  3. De baby enterale methode voeden.
  4. Pathologie van het maagdarmkanaal, bijvoorbeeld obstructie.
  5. Chirurgische interventie.

Puncties bij pasgeborenen zijn geïsoleerde gevallen. Meerdere pauzes zijn uiterst zeldzaam. Zoals uit de statistieken blijkt, is darmperforatie bij meisjes twee keer zo zeldzaam als bij jongens.

Intestinale perforatie: symptomen

Perforatie heeft specifieke symptomen. Tekenen van breuk kunnen niet ontbreken. Het belangrijkste teken van perforatie is een sterke pijn in de buik, die gepaard gaat met spierspanning. Bij palpatie neemt het ongemak toe. Er zijn andere tekenen van darmperforatie:

  1. Veelvuldig aandringen om ontlasting.
  2. Opgeblazen gevoel.
  3. Snelle pols.
  4. Misselijkheid en braken.
  5. Oligulyatsiya.
  6. Verhoging van de lichaamstemperatuur tot 39 C.
  7. Vertraagde of verlaagde adem. Met de samentrekking van het middenrif ontstaat er hevige pijn.

Doorbraakweefsel met colonoscopie

Bij onderzoek van de dikke darm met een speciale sonde kan darmperforatie optreden. Dit fenomeen kan als volgt worden verklaard:

  1. Poliepen verwijderen - polyctamie. Als deze procedure niet onvoorzichtig wordt uitgevoerd, kan ernstig weefselverbranding optreden. Het is op deze plaats dat een doorbraak wordt gevormd. In zeldzame gevallen treedt schade aan de darmwand op tijdens de operatie. De eerste tekenen van malaise verschijnen pas na enkele dagen.
  2. Overmatige insufflatie is de introductie van een poedervormig medicijn in geval van beschadiging van de weefsels door een colonoscoop. De breuk van de muren treedt op tijdens de operatie. De eerste tekenen van darmperforatie verschijnen onmiddellijk. Lekke banden in dit geval kunnen groot zijn.

Diagnose van darmperforatie

Lokalisatie van abces tijdens intestinale perforatie wordt bepaald door palpatie van de buikwand. De opening bevindt zich op de plaats waar de patiënt ernstige pijn voelt bij aanraking. Voor de diagnose worden meestal niet alleen vingertests gebruikt, maar ook computertomografie en radiografie. In sommige gevallen is het vaststellen van de oorzaak van ongemak in de buik niet zo eenvoudig. Perforatie is moeilijk te diagnosticeren bij patiënten:

  1. Leed aan een operatie in verband met orgaantransplantaties.
  2. Innemen van chemotherapeutische geneesmiddelen.

Buikpijn bij deze patiënten komt vaak voor. Voor het installeren van een nauwkeurige diagnose is een computerscan vereist. Elke darmperforatie vereist onmiddellijk chirurgisch ingrijpen. De uitzonderingen zijn die gevallen waarin de inhoud van de dunne darm of darm doordringt in de vagina en de blaas. In dit geval kan de patiënt tijdens het plassen ontlasting van gassen en ontlasting ervaren.

Behandelmethoden

Intestinale perforatie wordt alleen behandeld door chirurgische interventie. Het wordt niet aanbevolen om het proces te starten, omdat dit tot ernstige gevolgen kan leiden. Een patiënt met duidelijke tekenen van darmperforatie wordt onmiddellijk in het ziekenhuis opgenomen en zo snel mogelijk geopereerd.

De acties van artsen moeten snel, maar nauwkeurig zijn. Met dergelijke vervormingen van de darmweefsels is het onmogelijk om uit te stellen, omdat onomkeerbare processen in het lichaam van de patiënt kunnen beginnen.

Meestal ondergaan patiënten laparoscopie. Bovendien wordt concomitante therapie voor angstsymptomen, zoals hartfalen, verschaft. Routinematig onderzoek is toegestaan ​​in gevallen waarin de inhoud van de darm is doorgedrongen in de blaas of de vagina.

Deskundigen raden af ​​om uit te stellen met een bezoek aan de dokter. Het is onmogelijk om darmperforatie thuis te genezen. Opgemerkt moet worden dat perforatie kan leiden tot de dood van de patiënt. Na enkele uren na het verschijnen van een gat in de dikke darm of dunne darm begint gangreen - necrose van organen en weefsels.

Wat is darmperforatie

Een van de darmpathologieën is de perforatie. Wat is het? Dientengevolge, kan een dergelijke pathologische toestand van de darm ontwikkelen? Is het mogelijk om het zelf te bepalen aan de hand van de symptomen? Over dit zul je van dit artikel leren.

Het concept van "darmperforatie"

Perforatie wordt vaak perforatie genoemd, omdat deze pathologie niet alleen de darmen, maar ook de maag en de twaalfvingerige darm kan beïnvloeden. In het medisch woordenboek betekent deze term een ​​door-defect dat in de wand van een specifiek inwendig orgaan voorkomt. Een dergelijke toestand van de wanden van de organen leidt tot de vorming van een directe communicatie tussen de inhoud die zich in dit orgaan bevindt (in dit geval is het de ingewanden) en de omgeving die dit orgaan omringt. Met andere woorden, perforatie is een doorvervorming van de wand, evenals breuk van de dikke darm of dunne darm met daaropvolgende afgifte van de inhoud direct in de buikholte.

Deskundigen schrijven deze ziekte toe aan het chirurgische type en als het niet op tijd wordt behandeld, is er geen manier om de dood te voorkomen. Daarom moet u de symptomen kennen die gepaard gaan met darmperforatie en de redenen voor hun uiterlijk.

Oorzaken van darmperforatie

Experts zeggen dat de ziekte vaak kan voorkomen bij pasgeboren baby's als gevolg van congenitale pathologische processen of verminderde intra-uteriene ontwikkeling.

Kinderen en adolescenten worden praktisch niet beïnvloed door deze ziekte, behalve dat de breuk van de darmwand optreedt als gevolg van externe interventie, bijvoorbeeld een bot abdominaal trauma, een scherp voorwerp dat de ingewanden binnendringt.

Voor mensen van andere leeftijdsgroepen zijn er ook de volgende redenen voor de verschijning van perforatie van dit interne orgaan:

  • obstructie;
  • darm diverticulitis;
  • fecal stenen;
  • colitis ulcerosa;
  • necrose van tumoren op de dikke darm;
  • blindedarmontsteking gangesus type;
  • infectieziekten (deze omvatten tuberculose, cytomegalovirus);
  • traumatische omstandigheden (open, gesloten).

Een ander type mechanische perforatie van de dikke darm of dunne darm kan optreden als gevolg van colonoscopie. Dit is een type onderzoek van de dikke darm, namelijk het onderzoeken van de aanwezigheid van pathologische abnormaliteiten. Het is een feit dat tijdens de colonoscopie een sonde in de darm van de patiënt wordt ingebracht, die een breuk van de wanden van de dikke darm kan veroorzaken. Uiteraard zal de arts tijdens het onderzoek onmiddellijk alle symptomen van perforatie vaststellen en passende maatregelen nemen.

Intestinale perforatie en de symptomen

Het blijkt dat een dergelijke ziekte behoorlijk verschillende symptomen kan hebben, afhankelijk van waar de darmwand is gescheurd. Maar experts onderscheiden de belangrijkste symptomen van dit fenomeen:

  1. Pijnlijke gewaarwordingen in het abdominale gebied, links onder de ribben (ze kunnen de schouder bereiken).
  2. Tijdens palpatie wordt peritoneale spanning gevoeld.
  3. Gevoelens van misselijkheid, vergezeld van kokhalzen.
  4. Verhoogde lichaamstemperatuur.
  5. Algemene dronkenschap van het lichaam.

Van de geïsoleerde symptomen kunnen nog steeds worden genoemd:

  • diarree;
  • bloed in ontlasting en urine;
  • anorexia;
  • hartkloppingen;
  • zwakke rimpeling.

Ook, met het aanscherpen van de ziekte, kan men de ontwikkeling van ontstekingsprocessen van de darm waarnemen - peritonitis. Maar als de perforatie plotseling is opgetreden, kan de inhoud van dit orgaan in de blaas terechtkomen. In dit geval kunnen fecale massa's in de urine worden gevonden. Als u een van deze symptomen heeft, moet u hulp zoeken bij een gekwalificeerde arts, omdat u de darmperforatie niet zelf kunt genezen.

Diagnose en follow-upbehandeling

Nadat u de primaire symptomen van darmperforatie heeft gevonden, moet u onmiddellijk hulp zoeken bij een gekwalificeerde chirurg. Diagnose van deze ziekte vindt plaats tijdens het eerste onderzoek:

  • palpatie van de lever (er is een gedempt geluid te horen, zoals gassen zich in het peritoneum verzamelen);
  • de patiënt kan alleen in de rug liggen vanwege pijn;
  • er is geen mogelijkheid om diep in te ademen - een pijnlijke spanning in het lichaam wordt gevoeld;
  • externe visuele inspectie - droge, koude huid, grijs-bleke kleur.

Na het eerste onderzoek schrijft de arts algemene testen voor:

Aanvullend onderzoek in de vorm van röntgenstralen, computertomografie is niet overbodig. Als de diagnose wordt bevestigd - darmperforatie, bepaalt de arts de behandelmethode van de patiënt. Er is maar één uitweg - chirurgische interventie. Daarom wordt de patiënt onmiddellijk in het ziekenhuis opgenomen en voorbereid op een operatie. Chirurgie in de darm is verplicht onder algemene anesthesie. Deze chirurgische ingreep is een laparotomie - het doorsnijden van de buikholte. Hierna naaien chirurgen een gat in de darmwand, gevolgd door wassen.

Maar zo'n ingreep is niet altijd mogelijk. Het is dus niet voorgeschreven als de patiënt peritonitis of meerdere breuken heeft. In deze gevallen wordt colostoma uitgevoerd. Een dergelijke operatie omvat de incisie van de dikke darm, met de daaropvolgende conclusie op de voorste buikwand. Een dergelijke operatie is niet altijd permanent. Vaak is dit een tijdelijke maatregel. Als er geen complicaties zijn, wordt de darm na een tijdje op zijn plaats gezet en genaaid.

In sommige gevallen, wanneer geen van de traditionele methoden voor chirurgisch ingrijpen mogelijk is, gebruikt u de Taylor-behandelingsmethode. Zijn eigenaardigheid is dat de inhoud ervan constant uit de darmen wordt gezogen op de perforatieplaats. Tegelijkertijd voorgeschreven medicamenteuze behandeling met antibiotica. Het resultaat van deze methode is littekens op de plaats van breuk.

Lees ook over het onderwerp:

Perforatie (perforatie) van de darm is een doorgaande overtreding van de wand van de dikke darm of dunne darm, waardoor de inhoud van het orgaan in direct contact staat met de inhoud van zijn omgeving.

Dit fenomeen wordt perforatie genoemd en wordt een chirurgische aandoening genoemd. Perforatie van de darm veroorzaakt fecale peritonitis. De oorzaak is ontstekingsprocessen, tumors die specifiek zijn voor zweren en niet-specifieke tumoren. vreemde lichamen. Meestal wordt perforatie gevonden in de dikke darm. De ziekte begint met hevige pijn in het perforatiegebied. Naarmate de peritonitis vordert, groeit het klinische beeld.

Symptomen van darmperforatie zijn specifiek, hun afwezigheid is onmogelijk.

Het belangrijkste symptoom is ernstige buikpijn, gepaard gaand met spanning in de spieren van het peritoneum.

Pijn neemt toe met palpatie.

Andere symptomen van darmperforatie:

  • aandringen om te poepen;
  • uniform opgeblazen gevoel;
  • snelle puls;
  • oligurie (er wordt geen urine gevormd);
  • neergaande ademhaling, meestal langzaam (met samentrekking van het middenrif, is er hevige pijn);
  • temperatuur ongeveer 39 °;
  • braken, misselijkheid.

Bij diagnose worden vrije gassen gedetecteerd onder de koepel van het diafragma en infectie van de buikholte met de inhoud van de darmen.

Lokalisatie van het abces wordt bepaald door palpatie van de buikwand (een prik van de wand bevindt zich op de plaats waar aanraking de grootste pijn veroorzaakt), een digitaal onderzoek van het rectum, röntgen of computertomografie van de darm.

Perforatie van de dunne darm is vrij zeldzaam en wordt meestal ingesteld met behulp van röntgenstralen.

Operationeel: het hechten van de perforatie, resectie van het beschadigde gebied, verwijderen van de perforatieplaats op de voorste buikwand.

Een persoon met tekenen van perforatie vereist een spoedige hospitalisatie en daaropvolgende operatie.

De acties van de arts moeten snel zijn, omdat vertraging onomkeerbare effecten kan veroorzaken.

Laparoscopie wordt meestal uitgevoerd met gelijktijdige behandeling van andere angstsymptomen (bijvoorbeeld hartfalen).

Routinematig onderzoek is acceptabel voor colo-vesiculaire en colovaginale fistels (doorbraak van de darminhoud in de blaas of vagina).

Het is onmogelijk om zelf van perforatie af te komen!

Intestinale perforatie kan de dood tot gevolg hebben. een paar uur na het doorprikken van de wand ontwikkelt gangreen (necrose van weefsels en organen).

De informatie in deze rubriek is bedoeld voor medische en farmaceutische professionals en mag niet worden gebruikt voor zelfmedicatie. De informatie wordt gegeven voor kennismaking en kan niet als officieel worden beschouwd.

http://luchshijlekar.ru/kishechnik/probodenie-kishechnika-chto-jeto-takoe.html

Perforatie (perforatie) van de darm: hoe pathologie zich manifesteert en wordt behandeld

Perforatie van de darm (perforatie) is de vorming van een doorgaand gat in de wand met de inhoud die uitkomt in de buikholte. Pathologie ontwikkelt zich op de achtergrond van darmaandoeningen of als gevolg van buiktrauma. Intestinale perforatie veroorzaakt purulente ontsteking van het peritoneum (peritonitis) en leidt zonder chirurgische tussenkomst tot de dood van de patiënt.

symptomen

Intestinale perforatie is een acute aandoening, meestal noemt de patiënt het exacte tijdstip van aanvang van de symptomen. Het ziektebeeld van de ziekte omvat twee opeenvolgende stadia: primaire shock (de eerste 6 uur na perforatie) en peritonitis.

Stadium van primaire schok

Veranderingen in het lichaam op het ontwikkelingsmechanisme lijken op shock. Intestinale inhoud wordt in de buikholte gegoten, waardoor het peritoneum wordt geïrriteerd en beschadigd.

  • intense knippijn, die zich aanvankelijk in de perforatiezone bevindt en zich vervolgens door de buik verspreidt;
  • oppervlakkige ademhaling;
  • spanning van de buikspieren;
  • koud zweet;
  • bloeddruk verlagen.

Stadium van peritonitis

De gevoeligheid van de zenuwuiteinden van het peritoneum is verminderd, de bacteriële flora van de darminhoud leidt tot purulente ontsteking in de buikholte.

  • pijnen worden minder intens;
  • droge mond, dorst;
  • herhaaldelijk braken;
  • opgeblazen gevoel;
  • koorts;
  • zwakte.

De kliniek is afhankelijk van de locatie en de grootte van het defect. Hoe hoger en groter het is, hoe meer uitgesproken de symptomen zijn. De meest acute en moeilijke perforatie van de twaalfvingerige darm.

Het gebeurt dat een klein gat in de darmwand wordt bedekt door een lob van de lever of een streng van het omentum. De inhoud van de darm stopt met stromen in de buikholte en het pathologische proces is beperkt. Het welzijn van de patiënt verbetert. Later wordt op deze plek een abces gevormd.

redenen

  • Zweer in de twaalfvingerige darm. Ulcusperforatie is een van de ernstigste complicaties van de ziekte. Vaker bij mannen van 30-40 jaar.
  • Tumoren. Ulceratie en desintegratie van intestinale neoplasmata leidt tot perforatie in het getroffen gebied.
  • Colitis ulcerosa is een chronische ziekte waarbij zich meerdere zweren in de dikke darm vormen. Intestinale perforatie is mogelijk met verergering van de pathologie en toxische uitbreiding van de darm (megacolon).
  • De ziekte van Crohn is een ernstige auto-immuunziekte in alle delen van de darm. In de wanden van de darm ontwikkelt granulomateuze ontsteking, zweren.
  • Diverticulitis - ontsteking van de diverticula - herniale uitsteeksels van de dikke darm. Schending van de structuur, verdunning van de muur draagt ​​bij tot perforatie.
  • Intestinale obstructie. In de late fase van de ziekte ontwikkelt zich necrose van de darm, waardoor deze kan scheuren.
  • Vreemde instanties. Botten met scherpe randen, naalden en spijkers bij het bewegen langs het spijsverteringskanaal kunnen de wanden beschadigen. Als het vreemde lichaam per ongeluk wordt ingeslikt, zoek dan medische hulp.
  • Buikletsel - mes- en schotwonden, gesloten verwondingen.
  • Iatrogene oorzaken - perforatie tijdens diagnostische en therapeutische procedures: rectoscopie, colonoscopie. Complicatie komt voort uit uitgesproken veranderingen in de wand van het orgaan, verwijdering van poliepen.

diagnostiek

Patiënten met vermoedelijke darmperforatie moeten onmiddellijk naar een chirurgisch ziekenhuis worden getransporteerd.

Voorgeschiedenis en onderzoek

De arts stelt een diagnose op basis van de volgende klinische gegevens:

  • acuut begin van de ziekte, typische symptomen;
  • de aanwezigheid van een ziekte die kan leiden tot perforatie;
  • grimas van pijn op het gezicht van de patiënt;
  • tong droog, met witte bloei;
  • stationaire positie, liggend op de rug of aan de zijkant, benen worden naar de maag gebracht; een poging om de positie te veranderen, verhoogt de pijn;
  • buikvormig, niet betrokken bij de ademhaling;
  • palpatie - spierspanning, scherpe pijn, symptomen van peritoneale irritatie;
  • met auscultatie (auditie) van de buik - een sterke verzwakking of afwezigheid van peristaltiek.

Laboratorium methoden

  • Volledige bloedtelling - wanneer peritonitis het aantal neutrofiele leukocyten en ESR verhoogt.
  • Urinalyse - hoge relatieve dichtheid, sporen van aceton.
  • Bloed biochemie - elektrolytenstoornissen, de toename in acute fase-indicatoren.

Instrumentele methoden

  • Onderzoek radiografie van de buik - de belangrijkste methode voor de diagnose van darmperforatie. In 80% van de gevallen detecteren röntgenfoto's gas dat de buikholte is binnengekomen via een opening in de wand van het orgel. Het onderzoek wordt uitgevoerd in een staande of liggende positie aan de linkerkant. Bij perforatie tegen de achtergrond van darmobstructie zijn vloeistofniveaus zichtbaar in het beeld - de kom van Kloyber.
  • EGD - voorgeschreven met een negatieve röntgenfoto. Met behulp van endoscopie het ulceratieve defect identificeren, de toestand ervan beoordelen. Als na het forceren van luchtpijnen in de buik, een herhaalde röntgenfoto maken.
  • Computertomografie (CT) - op een reeks afbeeldingen onthullen vrije vloeistof en gas in de maag, een perforatiegat.
  • Ultrageluid - detecteer vocht en gas buiten de darmen, abcessen.
  • Diagnostische laparoscopie - mini-operatie, endoscopisch onderzoek van de buikholte door kleine incisies in de buik. Wanneer perforatie-exsudaat wordt gedetecteerd.

behandeling

Wanneer perforatie van de darm met peritonitis wordt getoond in een noodoperatie, is de enige contra-indicatie ervoor de toestand van de pijn bij de patiënt. Hoe vroeger de operatie wordt uitgevoerd, hoe beter de resultaten van de behandeling en de prognose.

Met beperkte perforatie, een bevredigende toestand van de patiënt, een infiltraat van maximaal 4 cm, wordt een conservatieve behandeling uitgevoerd.

Chirurgische behandeling

De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. In de voorbereidingsfase wordt de maag geleegd met een sonde. Na laparotomie (abdominale incisie) vind je een gat in de darm. Het volume van de interventie hangt af van de locatie van de laesie, de tijd vanaf het begin van de ziekte, de toestand van de patiënt, de kwalificaties van de arts.

Werkwijzen

  • Excisie van de zweer wordt uitgevoerd met de lokalisatie van het defect in de duodenale zone en de afwezigheid van diffuse peritonitis. De zweer en de pylorus van de maag worden verwijderd in gezond weefsel, gehecht, de pylorus-plastie en vagotomie (dissectie van de nervus vagus) worden gedaan.
  • Sluiting van het darmdefect wordt uitgevoerd met een gatdiameter van niet meer dan 5 mm, zachte randen van de zweer en ziekteduur tot 6 uur. Zet dubbele rij naad in de dwarsrichting. Met de lokalisatie van de opening op de voorste wand van de twaalfvingerige darm is laparoscopische chirurgie mogelijk.
  • Resectie van de darm met het opleggen van de anastomose - doe met perforatie van de dunne darm. Accijnzen het getroffen gebied, verbind de segmenten van de darm (leg anastomose op).
  • Resectie van de darm met de verwijdering van colostomie - wordt uitgevoerd in de perforatie van de dikke darm. Verwijder het getroffen gebied, een deel van de darmproductie op de buikwand. De patiënt zal gedurende enkele maanden de katheter moeten gebruiken. Vervolgens wordt de colostoma gehecht en wordt een anastomose opgelegd.

Een belangrijk stadium van chirurgische behandeling voor perforatie is het wassen van de buikholte van darminhoud. Voor de uitstroom van exsudaat uit de holte van het peritoneum zet drainage.

Herstelperiode

In de postoperatieve periode worden diuresis en afvoer door de riolering gemonitord. Bij een bevredigende toestand van de patiënt wordt vroege activering aanbevolen ter voorkoming van complicaties. Na herstel van de anesthesie worden patiënten geadviseerd om vrij te buigen en hun armen te buigen, om diep te ademen; op een dag - sta op en doe ademhalingsoefeningen.

Voeding en vocht:

  • op de tweede dag na de operatie mogen ze drinken (niet meer dan een halve kop per dag);
  • tegen 4 dagen verhogen ze het volume van de vloeistof tot 4-5 glazen per dag: gelei, thee, bouillon, compotes, plantaardige afkooksels;
  • voeg op de 5e dag geraspte vloeibare pappen, kwark, slijmoplossingen toe;
  • een week later wordt geraspte konijnen, kalkoen en kalfsvlees in het dieet geïntroduceerd.

Afhankelijk van de achtergrondziekte en de hoeveelheid uitgevoerde operatie wordt een ander dieet voorgeschreven.

Met een soepel verloop van de herstelperiode worden de hechtingen verwijderd gedurende 8-10 dagen. De duur van de intramurale behandeling is 14-15 dagen.

Medicamenteuze therapie

Medicamenteuze therapie wordt uitgevoerd met het doel van pre-operatieve voorbereiding, stabilisatie van de toestand van de patiënt, voor het voorkomen van complicaties in de postoperatieve periode.

  • Infuustherapie - geïnjecteerde oplossingen voor ontgifting, hemodynamisch herstel, elektrolytenbalans. De belangrijkste geneesmiddelen: Hemodez, Ringer's oplossing, Ringer-Locke, Dextrose, Rheopoliglyukin.
  • Antibiotica - de manier om infecties te bestrijden. Voorschrijven van een breed spectrum van geneesmiddelen en hun combinaties: cefalosporinen, aminoglycosiden, fluoroquinolonen, imipinemen.
  • Hartglycosiden - geneesmiddelen voor de behandeling van hartfalen; intraveneus Strofantin, Korglikon.
  • Pijnstillers - middelen om pijn te bestrijden. Binnen 3 dagen na de operatie worden narcotische analgetica (Promedol) voorgeschreven, vervolgens Analgin + Dimedrol.
  • Respiratoire analeptica - gebruikt in de postoperatieve periode om het ademcentrum te stimuleren: Sulfocamphocain, Cordiamine.
  • Cholinesterase-remmers. Om de intestinale peristaltiek te activeren, is Prozerin voorgeschreven.

Complicaties, mogelijke uitkomsten

Na een operatie voor perforatie van de darm zijn complicaties mogelijk:

  • Longontsteking is een ontsteking van de longen als gevolg van een afname van hun beademing met de lage motoriek van een patiënt.
  • Abcessen van de buikholte - etterende complicaties geassocieerd met onvoldoende rehabilitatie van de buikholte, de weerstand van bacteriële flora tegen antibiotica, verminderde immuniteit.
  • Verminderde beweeglijkheid van het spijsverteringskanaal - gastrostase, intestinale parese, gemanifesteerd door braken en gebrek aan ontlasting.
  • Het falen van de naden - geassocieerd met het infectieuze proces, ettering.

De resultaten van de behandeling zijn afhankelijk van de duur van de ziekte, de grootte van de perforatie, de leeftijd van de patiënt, de aanwezigheid van comorbiditeiten. Postoperatieve mortaliteit met darmperforatie is van 1,3 tot 19,4%, en met de ontwikkeling van purulente peritonitis bereikt 30%. Doodsoorzaken: postoperatieve complicaties en decompensatie van chronische ziekten.

Bij het verwijzen naar een arts binnen de eerste 6 uur na darmperforatie, is de prognose gunstig. In de toekomst moeten patiënten bij de apotheek zijn met een gastro-enteroloog.

http://prokishechnik.info/zabolevaniya/probodenie-kishechnika.html

Intestinale perforatie

Intestinale perforatie is een gevaarlijke pathologische aandoening die ontstaat als gevolg van agressieve effecten op de wanden van de dunne en dikke darm van verschillende exogene en endogene factoren, waardoor de integriteit van het slijmvlies wordt aangetast. Een dergelijke aandoening in de medische literatuur wordt ook perforatie van de dunne of dikke darm genoemd (afhankelijk van de locatie). De ziekte vereist het verstrekken van spoedeisende medische zorg, omdat het zonder dodelijke afloop kan zijn. Intestinale perforatie kan zich ontwikkelen bij mensen uit verschillende leeftijdscategorieën, inclusief pasgeborenen. Dat is de reden waarom, als de eerste symptomen zich manifesteerden, je onmiddellijk contact moet opnemen met een medische instelling voor gekwalificeerde hulp.

Soms is de oorzaak van perforatie in de darm een ​​colonoscopie (endoscopisch onderzoek van de darm). Daar zijn verschillende redenen voor en de eerste is de incompetentie van de medisch specialist. Om deze reden moet alleen een hooggekwalificeerde specialist vertrouwd worden om een ​​colonoscopie uit te voeren. Het is vermeldenswaard dat in het geval van perforatie met een colonoscopie, de symptomen van de ziekte onmiddellijk verschijnen en artsen snel deze toestand kunnen stoppen.

redenen

Tijdens perforatie is er sprake van een schending van de integriteit van het slijmvlies in de darm, met als gevolg dat de inhoud in de buikholte kan stromen, waardoor de ontwikkeling van ernstige complicaties zoals peritonitis, sepsis, enzovoort wordt veroorzaakt. Het is onmogelijk om te proberen deze aandoening in je eentje op te lossen, omdat je de toestand van de patiënt alleen maar kunt verergeren en kostbare tijd kunt verliezen. U moet onmiddellijk contact opnemen met een ervaren arts. Vooral moet u oplettend zijn voor ouders van pasgeborenen. Vaak heeft perforatie een aangeboren aard, dus het is belangrijk om de eerste tekenen te kennen om het kind op tijd af te leveren aan de arts.

Meestal kunnen de volgende factoren een breuk van het darmslijmvlies veroorzaken:

  • stompe abdominale trauma;
  • steken, snijden, schotwond naar de buikholte;
  • slikken van objecten met scherpe randen;
  • de stroom van besmettelijke natuur in het menselijk lichaam;
  • divertikels;
  • colitis;
  • de aanwezigheid van kankertumoren in de darm;
  • AIDS;
  • ontstekingsprocessen in het lichaam.

Bij pasgeborenen kunnen congenitale afwijkingen of abnormale ontwikkeling van de foetus in de baarmoeder darmperforatie veroorzaken. Ook kan de oorzaak van de symptomen van perforatie bij zowel volwassenen als pasgeborenen een colonoscopie zijn. En dit is geen zeldzaam geval. Tijdens een colonoscopie wordt een speciale sonde met een camera door de anus in de menselijke dikke darm ingebracht. Een ongeschoolde of onervaren technicus kan deze verkeerd invoeren en daardoor de darmwand beschadigen. In dit geval verschijnen de symptomen van de ziekte onmiddellijk. Vaak wordt een colonoscopie uitgevoerd om poliepen te verwijderen die gelokaliseerd zijn in de dikke darm, wat ook brandwonden op de wanden van het orgaan kan veroorzaken. In de toekomst kunnen ze necrotiseren en dit zal leiden tot perforatie. In dit geval duurt het na een colonoscopie 3 tot 5 dagen voordat de kenmerkende klinische symptomen verschijnen.

symptomatologie

Het is belangrijk op te merken dat de symptomen van de ziekte enigszins kunnen variëren, afhankelijk van waar de kloof is opgetreden. Maar de algemene tekens zijn als volgt:

  • ernstige intoxicatie van het lichaam;
  • misselijkheid en kokhalzen;
  • peritoneale spanning. Het kan eenvoudig worden gevoeld door een hand op de voorste buikwand te leggen;
  • ernstige buikpijn;
  • pijn in de linkerbuik, dichter bij de ribben, die kan uitstralen naar de schouder;
  • hyperthermie;
  • darmgeluid is afwezig;
  • de aanwezigheid van bloed in uitwerpselen en urine;
  • diarree;
  • anorexia;
  • puls zwak;
  • vrij vaak treedt peritonitis op.

Als de darminhoud in de blaas doordringt, zal in de afgescheiden urine een mengsel van ontlasting aanwezig zijn. De patiënt zelf kan niet ademen omdat hij een sterk pijnsyndroom in de buik voelt. De patiënt kan zich niet in een positie bevinden, alleen liggend op een hard oppervlak.

Symptomen van darmperforatie bij pasgeborenen zijn als volgt:

  • de huid van de pasgeborene wordt koud aanvoelend en droog;
  • braaksel bevat vermenging van gal;
  • de kleur van de huid is grijs-bleek.

Het is belangrijk om niet te aarzelen en onmiddellijk naar de dokter te gaan als dergelijke symptomen bij de pasgeborene optreden. Sterfte door darmperforatie bij pasgeborenen is erg hoog.

Diagnose en behandeling

Allereerst voert een specialist een extern onderzoek van de patiënt uit, palpatie van zijn buikholte. Verder toegewezen laboratorium- en instrumentele diagnostiek. In het bijzonder zijn radiografie en computertomografie zeer informatief.

Als de diagnose op het moment van diagnose werd bevestigd, wordt de patiënt onmiddellijk voorbereid op een operabele interventie, omdat dit de enige manier is om de pathologie te elimineren. Voorbereiding duurt gemiddeld 2 tot 4 uur. Maar als de patiënt een schok heeft, wordt de operatie uitgevoerd zonder voorafgaande voorbereiding. De essentie van de interventie is dat onder algemene anesthesie, de chirurg een incisie maakt in de buikwand, een opening in de darmwand nadert en de buikholte toch spoelt. Dit type operatie wordt uitgevoerd in het geval van een kleine ruptuur en bij afwezigheid van peritonitis. In andere gevallen is een colostoma aangewezen - de dikke darm wordt naar de buikwand gebracht.

Na de operatie worden antibiotica, ontstekingsremmende middelen en pijnstillers aan de patiënt voorgeschreven. Verplicht is vasten in de eerste dagen na de interventie.

http://simptomer.ru/bolezni/zheludochno-kishechnyj-trakt/1966-perforatsiya-kishechnika-simptomy

Intestinale perforatie: symptomen en behandeling

Intestinale perforatie

Het menselijk lichaam is een complex systeem, waarvan de verstoring van het werk van een van de organen schadelijk is voor elk van hen. Intestinale perforatie - een gevaarlijk verschijnsel dat tot de dood kan leiden. Als we de symptomen van pathologie kennen, kunnen de trieste gevolgen van de ziekte worden vermeden. Zonder de hulp van een chirurg in dit geval is niet genoeg.

Intestinale perforatie is een gevaarlijke pathologie, die gepaard gaat met de vervorming van het orgel.

Deze pathologie is buitengewoon gevaarlijk. Het ontwikkelt zich als gevolg van schending van de integriteit van het slijmvlies en de darmwand zelf. Deze aandoening wordt ook darmperforatie genoemd.

Met andere woorden, er verschijnt een doorlopend gat in de muur. Via het uit de darm in de buik regio fecale massa, darmsap. Dit veroorzaakt peritonitis.

Als de tijd niet met de situatie omgaat, kan de patiënt sterven.

Soorten ziekte

Afhankelijk van de plaats van perforatie onderscheidt de perforatie van de grote en dunne darm. Elk van deze gevallen heeft zijn eigen redenen. De gevaarlijkste herkende perforatie van de dikke darm. In elk geval wordt het probleem alleen opgelost door een chirurgische ingreep. Pathologie wordt zelfs bij pasgeborenen gevonden. Als u haar symptomen opmerkt, dient u onmiddellijk een arts te raadplegen.

Perforatie van de darm kan letsel, obstructie, infectie veroorzaken.

Volgens de statistieken zijn de belangrijkste oorzaken van perforatie van de dunne darm:

  1. Verwondingen aan de buikstreek als gevolg van aanvallen met stompe voorwerpen (stok), vallen.
  2. Buikbeschadiging. Komt voor als een persoon wordt gestoken met een mes, een scherpe stok, als hij op het anker valt of valt, enz.
  3. De aanwezigheid in de darm van een scherp voorwerp. Door botfragmenten, tandenstokers, enz. Te slikken, wordt de darm van binnenuit beschadigd.
  4. Obstructie. Door overmatige uitrekking van de darmwand treedt de breuk op.
  5. Infectie. De opkomst van pathologie draagt ​​bij tot de vermindering van de immuniteit, de aanwezigheid van tuberculose, tyfeuze koorts.

De oorzaken van colonperforatie zijn:

  • diverticulitis (ontsteking van de sacculate-uitsteeksels);
  • kanker;
  • colitis;
  • inversie van de darmen;
  • infectie;
  • vreemd lichaam;
  • AIDS;
  • verwondingen ontvangen tijdens de diagnose;
  • transplantatie van organen, weefsels.

Perforatie kan worden gedetecteerd bij pasgeborenen. Jongens lijden 2 keer vaker aan deze ziekte dan meisjes. Bepaalde processen dragen bij aan het ontstaan ​​van pathologie:

  1. gebrek aan zuurstof in de interne organen gedurende een lange tijd;
  2. schending van de ontwikkeling van het orgaansysteem;
  3. aangeboren darmobstructie of andere pathologie van het maag-darmkanaal;
  4. enterale voeding van het kind;
  5. chirurgische interventie.

In het geval van penetratie van de darminhoud in de blaas, zullen fecale massa's in de urine verschijnen. Het is moeilijk voor de patiënt om te ademen vanwege hevige buikpijn. In deze staat, misschien een gedwongen positie - liggend, maar niet op een zacht bed. Afhankelijk van de locatie van de ruptuur zijn de symptomen enigszins anders, maar de algemene symptomen van pathologie zijn teruggebracht tot de volgende verschijnselen:

Intestinale perforatie veroorzaakt misselijkheid, braken, buikpijn, diarree, schommelingen in lichaamstemperatuur.

  • intoxicatie;
  • misselijkheid, kokhalzen;
  • spanning van de buikwand;
  • ernstige buikpijn;
  • pijn in de buik links, zich uitstrekkend tot aan de schouder;
  • verhoogde lichaamstemperatuur;
  • bloed in de urine en ontlasting;
  • diarree;
  • gebrek aan eetlust;
  • gebrek aan intrinsieke darmgeluiden;
  • zwakke hartslag;
  • peritonitis.

De symptomen van darmperforatie bij pasgeborenen zijn significant verschillend. De kans op overlijden is in dit geval bijzonder hoog, dus je moet dringend naar het ziekenhuis gaan als er tekenen zijn zoals:

  • koude, droge huid bij een kind;
  • gal in braaksel;
  • grijze huidskleur.

diagnostiek

De aanwezigheid van perforatie wordt gediagnosticeerd door palpatie. De perforatie bevindt zich in het gebied waar de patiënt de meeste pijn ervaart bij aanraking.

Naast palpatie worden algemene testen, computertomografie en röntgenfoto's uitgevoerd - zo wordt de aanwezigheid van lucht in de buikholte bepaald. Als een patiënt onlangs een colonoscopieprocedure heeft ondergaan, moet u dit aan de arts vertellen, want

dit kan de oorzaak van de pathologie zijn. Als de opening is opgetreden tijdens het onderzoek - is er geen diagnose nodig.

Soms is het moeilijk om de oorzaak van ernstige buikpijn te bepalen, vooral bij mensen die chemotherapie krijgen en een orgaantransplantatie ondergaan. In deze gevallen wordt pijn als normaal beschouwd en is diagnostiek zonder computer scannen onmogelijk. Na de diagnose van perforatie begint de voorbereiding voor de operatie. Als de patiënt pijn heeft, wordt er geen voorbereiding uitgevoerd.

Behandeling van darmperforatie

Pathologie wordt alleen geëlimineerd door chirurgie. Vertraging met deze diagnose kan niet zijn. Als de patiënt tekenen van perforatie vertoont, wordt hij onmiddellijk opgenomen in het ziekenhuis en wordt laparoscopie uitgevoerd.

Het doel van de operatie is om een ​​gat in de darmwand te naaien. Tegelijkertijd worden de bestaande gevaarlijke symptomen (hartfalen, enz.) Behandeld.

Als de inhoud van de darm in de blaas of vagina valt, is een routineonderzoek noodzakelijk.

Een ander type behandeling dat wordt gebruikt voor perforatie is een colostoma. Tijdens deze operatie wordt de dikke darm verdreven door de buikwand. Er wordt een kunstmatig gat gemaakt op de maag van de patiënt, dat als een substituut voor de anus dient.

In deze positie blijft een persoon een bepaalde tijd totdat zijn toestand toestaat dat de darmen worden gehecht, maar soms wordt de colostoma permanent.

Het wordt gebruikt in de aanwezigheid van verschillende darmbreuken en in het geval van gangreen.

Soms wordt een operatie vervangen door Taylor-therapie. De procedure wordt gecontroleerd door röntgenstraling. Een sonde wordt in het perforatiegebied ingebracht. Elk kwartier verwijdert de spuit de inhoud van de darm op de perforatieplaats.

Parallel hieraan neemt de patiënt antibiotica voor de behandeling van peritonitis. Littekenvorming van de darmwand wordt gevolgd door röntgenonderzoek. Vaak faalt deze therapie.

Het is onmogelijk om over dit type strijd met een probleem te praten als een alternatief voor een operatie.

rehabilitatie

Na de operatie wordt de patiëntenzorg uitgevoerd volgens de regels voor peritonitis:

  1. een paar dagen na de operatie kan de patiënt niet worden gevoed;
  2. strikte bedrust;
  3. de inhoud wordt regelmatig uit de maag gehaald door middel van een sonde.
  4. het bed staat in de Fowler-stand (achteroverleunend / halfzittend);
  5. noodzakelijke zorg voor postoperatieve wond, katheter;
  6. antibiotica, pijnstillers, ontstekingsremmende medicijnen worden voorgeschreven.

Complicaties en gevolgen

Intestinale perforatie is een gevaarlijke pathologie. In aanwezigheid van zijn tekens, een dringende behoefte om een ​​arts te roepen. Alleen dit probleem kan niet worden opgelost. Drie tot vijf uur na het begin van de perforatie begint gangreen te ontwikkelen - weefsels en hele organen sterven af. Komt peritonitis voor, de temperatuur stijgt, er is een algemene bedwelming van het lichaam.

Een persoon ervaart hevige pijn. 50% van de gevallen van perforatie is dodelijk door peritonitis. Het sterftecijfer onder kinderen met deze diagnose is nog hoger. U hoeft de behandeling voor medische hulp niet uit te stellen en thuis te blijven, terwijl u de pijn met pillen overstemt. In dit geval wordt alles bepaald door de tijd. Tijdig teruggegeven gekwalificeerde hulp zal iemands leven redden.

Dubbelpunt perforatie

Dubbelpuntperforatie - end-to-end schade aan de wand van de dikke darm, waarbij de inhoud van het lichaam de buikholte binnengaat. Het manifesteert zich in intense pijn, spanning in de spieren van de buikwand, opgezette buik, misselijkheid, braken, gebrek aan eetlust, tachycardie en hyperthermie.

Het is een noodsituatie waarvoor een spoedoperatie nodig is. Als het niet wordt behandeld, wordt het gecompliceerd door peritonitis. Er is een grote kans op overlijden. Gediagnosticeerd op basis van symptomen en gegevens X-ray.

Behandeling - het perforatiegat hechten, resectie van de darm met het creëren van een directe anastomose of het opleggen van een colostoma.

De perforatie van de dikke darm is een schending van de integriteit van de darmwand, vergezeld van de afgifte van darminhoud in de buikholte.

Volgens onderzoekers is colonperforatie de tweede meest voorkomende oorzaak van het verschijnen van vrij gas in de buikholte na perforatie van de maag en de twaalfvingerige darm. Komt vaker voor in het gebied van de blindedarm, minder vaak waargenomen in andere delen van de dikke darm.

Mannen lijden vaker dan vrouwen. Vanwege het grote aantal bacteriën in de dikke darm, wordt darmperforatie snel gecompliceerd door de ontwikkeling van bacteriële peritonitis. Het sterftecijfer voor perforatie van deze anatomische darm bereikt 50%.

Vooral vaak wordt een ongunstige prognose waargenomen bij de ontwikkeling van perforatie bij ouderen. De behandeling wordt uitgevoerd door specialisten op het gebied van proctologie en abdominale chirurgie.

Oorzaken van colonperforatie

Perforaties van de dikke darm van traumatisch en niet-traumatisch ontstaan ​​worden onderscheiden. De eerste plaats in de prevalentie onder de oorzaken van niet-traumatische perforaties wordt ingenomen door acute diverticulitis (45-50% van het totale aantal gevallen), meestal gecompliceerd door de vorming van abcessen.

Minder vaak is perforatie van de dikke darm bij colorectale kanker.

Overtreding van de integriteit van de darmwand tijdens kanker kan een gevolg zijn van de desintegratie van de tumor of optreden als gevolg van obstructie van het darmlumen, druk van fecale massa's op de darmwand, verstoring van de bloedtoevoer en daaropvolgende necrose.

Daarnaast kan perforatie van de dikke darm worden waargenomen met intestinale obstructie van niet-oncologische aard, de ziekte van Crohn, colitis ulcerosa en toxisch megacolon. In sommige gevallen worden medische ingrepen, zoals colonoscopie of rectoromanoscopie, de oorzaak van perforatie.

De frequentie van dergelijke complicaties is volgens de onderzoekers ongeveer 0,2%. Een factor die de kans op niet-traumatische perforatie van de dikke darm van welke oorsprong dan ook verhoogt, is de inname van immunosuppressiva en bepaalde hormonale geneesmiddelen.

Traumatische perforaties van het colon vinden plaats met gestoken, gehakte, gehakte en opengereten wonden, evenals met gesloten verwondingen van het abdominale gebied en worden besproken in het artikel "Buikletsel".

Kenmerkende klinische symptomen van een acute buik. Patiënten klagen over hevige pijn, houden de buik met hun handen vast, sparen het tijdens het ademhalen, proberen onbeweeglijk te blijven, de gedwongen positie op hun zij of op hun rug te nemen met gebogen benen.

De lichaamstemperatuur van patiënten met colonperforatie wordt eerst verhoogd tot subfebrile en vervolgens tot febriele cijfers. Er zijn zwakte, bleke huid, misselijkheid, braken, afname van de hoeveelheid urine, tachycardie en ademhalingsstoornissen. De buik is opgezwollen, de voorste buikwand is gespannen.

De pijnen worden verergerd door palpatie, vooral ernstige pijn wordt gedetecteerd in de perforatiezone.

Enige tijd na perforatie van de dikke darm neemt de intensiteit van het pijnsyndroom af naarmate de peritoneale receptoren zich aanpassen aan pathologische veranderingen in de buikholte. Met de ontwikkeling van peritonitis nemen pijn en spanning in de buikwand toe, diffunderen ze en verspreiden ze zich naar alle delen van de buik.

Wanneer percussie van de lever bij patiënten met colonperforatie wordt bepaald door het verdwijnen van leverdilheid, wat wijst op de aanwezigheid van gas in de buikholte. In hellende gebieden van de buik kan worden gedetecteerd saaiheid van het geluid als gevolg van de aanwezigheid van vocht.

Wanneer auscultatie wordt bepaald door de verzwakking of verdwijning van darmgeluid als gevolg van stoornissen in de peristaltiek.

In aanwezigheid van diverticulitis, gecompliceerd door een abces gevolgd door perforatie van de dikke darm, kan een infiltratie worden gedetecteerd tijdens een digitaal onderzoek van het rectum of palpatie van het abdominale gebied.

In sommige gevallen (meestal - met kwaadaardige tumoren of de vorming van verklevingen) vindt er geen perforatie van de dikke darm plaats in de buikholte, maar in een nabijgelegen orgaan, bijvoorbeeld in de vagina of blaas.

In dergelijke gevallen wordt een intestinale vaginale of intestinale cystische fistel gevormd, vergezeld door de afgifte van gassen en darminhoud uit de urethra of vagina.

Kenmerken van het klinische beeld van de perforatie van de dikke darm hangen af ​​van het perforatieniveau, de grootte van het perforatiegat, de aan- of afwezigheid van obstructie van de dikke darm. In de regel is de proximale colonlaesie ernstiger vanwege de snelle verspreiding van de vloeibare darminhoud in de buikholte.

De uitzonderingen zijn gevallen waarin darmobstructie de oorzaak is van colonperforatie. In dergelijke gevallen zijn perioden van verkeerd welbevinden, als gevolg van een afname van de druk van de inhoud op de darmwand, meer uitgesproken dan gebruikelijk.

Soms verloopt de perforatie van de dikke darm vaag symptomatisch vanwege de kleine omvang van de perforatie of de nabijheid van de klier die voorkomt dat de inhoud de buikholte binnendringt.

Vanwege de aanzienlijke hoeveelheid bacteriën in de darminhoud ontwikkelt peritonitis zich gewoonlijk sneller tijdens de colonperforatie dan in andere delen van het maag-darmkanaal. Waargenomen braken darminhoud en hemodynamische stoornissen met een daling van de bloeddruk.

Er zijn grove schendingen van verschillende organen en systemen, waaronder de lever, nieren, het cardiovasculaire systeem en de hersenen. Er zijn aandoeningen van alle soorten uitwisselingen. Met de verergering van de verschijnselen van peritonitis bij patiënten met colonperforatie, kan acuut leverfalen optreden. Zonder behandeling vindt sterfte plaats.

Een aanzienlijk deel van de patiënten sterft zelfs tijdens de implementatie van gekwalificeerde chirurgische ingrepen en reanimatie.

Dubbelpuntperforatie wordt gediagnosticeerd door een proctoloog op basis van klachten, lichamelijk onderzoeksgegevens, instrumentele en laboratoriumtesten. De diagnose "colonperforatie" veroorzaakt in de regel geen problemen.

Symptomen van acute abdominale catastrofe worden aangevuld door röntgengegevens die wijzen op de aanwezigheid van vrij gas in de buikholte. Op röntgenfoto's die in staande positie worden genomen, is het gas meestal duidelijk zichtbaar onder het diafragma.

Als het onmogelijk is om röntgenfoto's te maken terwijl u staat, wordt de patiënt met een vermoedelijke dubbele puntperforatie op zijn kant gelegd en een paar minuten gelaten zodat het gas kan bewegen en beter in de foto's kan worden bekeken.

Wanneer perforatie van de dikke darm wordt veroorzaakt door intestinale obstructie, kunnen Kloyber-kommen op de foto's worden aangetroffen (verduistering in de vorm van omgekeerde kommen met een horizontaal vloeistofniveau onder de darm opgezwollen met gas).

In twijfelgevallen wordt peritoneale lavage uitgevoerd, gevolgd door onderzoek van de vloeistof naar het gehalte aan bloed, darminhoud, bacteriën en leukocyten. Laboratoriumtests in de eerste uren na perforatie van de dikke darm zijn meestal niet informatief. Leukocytose wordt opgemerkt met een verschuiving naar links. Met de ontwikkeling van peritonitis worden elektrolytenstoornissen gedetecteerd.

Bij abnormale leverfunctie en de ontwikkeling van acuut nierfalen worden overeenkomstige veranderingen in het bloed en de urine waargenomen.

Behandeling van colonperforatie

Bij perforatie van de dikke darm is een noodoperatie geïndiceerd (behalve voor gevallen van perforatie in een ander orgaan). Vanwege het verhoogde risico op overlijden bij een vertraagde operatie, bedraagt ​​de gemiddelde duur van de pre-operatieve voorbereiding in dergelijke gevallen slechts 2-4 uur.

Therapeutische tactieken worden bepaald op basis van de oorzaak van het voorkomen en de lokalisatie van de perforatie van de dikke darm, de ernst van peritonitis en enkele andere factoren. Voer meestal het wassen van de buikholte uit en het opleggen van een colostoma.

Bij afwezigheid van tekenen van peritonitis en een kleine perforatieopening, beperkt door het omentum, is het in sommige gevallen toegestaan ​​de perforatieopening of resectie van de dikke darm te hechten.

Chirurgie voor perforatie van de dikke darm wordt uitgevoerd onder endotracheale anesthesie, op de achtergrond van intraveneuze transfusie van elektrolytoplossingen. De buikholte is leeg. In de postoperatieve periode worden pols, druk en diurese per uur gemeten.

Bij patiënten met ernstige perforatie van de dikke darm worden bloedtransfusies en bloedvervangers gemaakt. Breedspectrumantibiotica worden intraveneus toegediend.

Ga door met de infusie van elektrolytoplossingen om de water-zout- en zuur-base balans te herstellen. Met het terugkeren van symptomen van peritonitis bij patiënten met colonperforatie, wordt een relaparotomie uitgevoerd.

Bij de vorming van darmfistels is een noodoperatie niet vereist, gepland onderzoek is acceptabel. Therapeutische tactieken worden bepaald op basis van de redenen voor de ontwikkeling van fistelbare passages.

De prognose voor perforatie van de dikke darm is over het algemeen ongunstig, meer dan de helft van de patiënten met deze pathologie sterft aan peritonitis. De meest significante factor is de periode vanaf het begin van de eerste symptomen tot het moment van de operatie.

Hoe langer deze periode, hoe lager de kans op een succesvol resultaat.

Onder andere omstandigheden die de prognose beïnvloeden tijdens colonperforatie is de leeftijd van de patiënt (hoe ouder de patiënt, hoe lager de kans op een gunstig resultaat) en de aanwezigheid of afwezigheid van ernstige somatische pathologie.

Symptomen van darmperforatie. Hoe te handelen in dit geval?

Ons lichaam is een goed doordacht geïntegreerd systeem. Elk lichaam hangt op de een of andere manier af van zijn buren in het lichaam. En de schending van de integriteit van een of meer delen van de huid of slijmvliezen kan tot trieste gevolgen leiden.

Perforaties of perforaties in het spijsverteringsstelsel zijn bijzonder gevaarlijk. Het is een feit dat de organen van het maagdarmkanaal vaak hol zijn en gevuld met agressieve media - maag- of darmsap, gal en uitwerpselen. Als de inhoud van de darm of maag het peritoneum binnendringt in afwezigheid van een adequate behandeling, kan dit fataal zijn.

Perforatie van de darm. Classificatie, methoden van patiëntbeheer, prognose

Perforatie kan zowel kleine als dikke darm zijn

De darm is een collectief concept. Symptomen van pathologie ontwikkelen zich acuut, maar kunnen verschillen van de locatie van de ulceratie. In dit geval is er altijd het sterkste pijnsyndroom en andere tekenen van een shockconditie.

De diagnose wordt vastgesteld met behulp van instrumentele methoden. Een kenmerkende diagnostische functie is de aanwezigheid van vrije lucht in de peritoneale ruimte. Er zijn:

  • Perforatie van de dunne darm
  • Grote darm perforaties

Therapeutische tactieken in de perforatie van elke regio van de darm is als volgt:

  1. Chirurgische interventie zonder opties
  2. Antibiotica therapie
  3. Infusie van medicijnen, bloed, plasma, afhankelijk van de ernst van de patiënt

De prognose voor herstel hangt af van de ernst van de verwonding, de toestand van de patiënt vóór, tijdens en na de operatie, de penetratiegraad van de darminhoud of de maag in het peritoneum. De kans op een dodelijke afloop is extreem hoog.

Perforatie van de dunne darm. Oorzaken van pathologie

Volgens medische statistieken wordt perforatie van de dunne darm meestal veroorzaakt door:

  1. Doffe verwondingen van het peritoneum - vallen van een hoogte, slaat met een stok.
  2. Doordringende wonden - een mes dat op het anker valt, houten palen, vuurwapens.
  3. Hit van scherpe objecten - pins, tandenstokers, visgraten, fragmenten van vogelgraten - perforatie treedt van binnenuit op.
  4. Obstructie - het gedeelte van de darmwand is uitgerekt tot kritische waarden. Er is sprake van integriteitsschending.
  5. Infectieziekten - virale ziekten, tuberculose, verminderde immuniteit, tyfeuze koorts.

Perforatie van de dikke darm. Oorzaken van pathologie

Dubbelpuntperforatie is een zeer ernstige situatie.

Perforatie van de dikke darm behoort tot de gevaarlijkste omstandigheden. De kans op een fatale afloop is extreem hoog. Oorzaken van de ziekte:

  • Diverticulitis - uitsteeksel van het darmgebied als gevolg van het ontstekingsproces
  • Oncologische ziekten
  • Ischemische, amebische en colitis ulcerosa
  • volvulus
  • infectie
  • Vreemde instanties
  • Spontane pauze
  • AIDS
  • Conditie na transplantatie van organen, huid, weefsels
  • Blessures tijdens diagnostische onderzoeken

De behandeling is onmiddellijk. Chirurgische interventie, sanering van de buikholte, infusie van antibiotica en andere medicijnen zijn vereist.

Symptomen van darmperforatie

Symptomen bij perforatie van verschillende delen van het gastro-intestinale systeem kunnen variëren. Maar veel voorkomende tekens blijven hetzelfde:

  • Een acute buik is een complex van symptomen, gepaard gaand met ernstige pijn en spanning in de wanden van het peritoneum.
  • Buikpijn - kan acuut, dof, constant, krampachtig zijn. Kan uitstralen naar het schoudergedeelte.
  • Misselijkheid.
  • Braken.
  • Anorexia.
  • Intestinegeluid is zwak of afwezig.

Symptomen van darmperforatie bij tyfeuze koorts wijken enigszins af van de klassieke. Tekenen van een dergelijke perforatie:

Perforatie kan een symptoom zijn van een zeer ernstig probleem.

Tekenen van dubbele puntperforatie:

  • Plotselinge verergering van pijn in de onderbuik.
  • De pijn is krampachtig.
  • De sterkste dronkenschap. buikvliesontsteking
  • Patiënten proberen niet te bewegen en maken geen diepe ademhalingsbewegingen. Kan de maag met zijn handen vasthouden.
  • De temperatuur kan oplopen tot 39,5 graden.
  • Gebrek aan peristaltiek
  • Wanneer je op de lever tikt, is het geluid gedempt - dit geeft de aanwezigheid van gas in het peritoneum aan
  • Perforatie van de twaalfvingerige darm geeft een iets ander beeld.
  • Een geschiedenis van chronische maagzweren.
  • Grote genadeloze pijnen.
  • Ernstige toestand.
  • De patiënt kan alleen in buikligging staan ​​met de benen gebogen.
  • Lawaai ademen.
  • Gebrek aan peristaltiek.
  • Hartkloppingen met een zwakke pols.
  • Peritonitis door penetratie van de darminhoud in het peritoneum.
  • Als je op de lever tikt, is er geen karakteristiek dof geluid.
  • Na 8 uur komt secundaire bacteriële peritonitis samen. Tegelijkertijd verdwijnt de spanning van de spieren van een peritoneum.
  • Opgezette buik, de aanwezigheid van vocht in de buikholte.

Het is belangrijk om de pathologie correct te diagnosticeren. Soms wordt het antwoord op de vraag alleen door een chirurgische ingreep gegeven.

Lijst met vereiste diagnostische maatregelen

Het is belangrijk om een ​​volledige reeks onderzoeken uit te voeren. Vooral bij afwezigheid van uitwendige tekens - een open wondoppervlak. Diagnose omvat:

  • Extern onderzoek.
  • Röntgenonderzoek of CT - kan de accumulatie van gassen in de ruimte van het peritoneum detecteren.
  • Algemene klinische tests.
  • De vaststelling van de fase van peritonitis. Na 4-5 uur is er geen twijfel meer aan de diagnose.

Intestinale perforatie. Kenmerken van de behandeling

De diagnose van darmperforatie houdt automatisch een operatie in. Preoperatieve voorbereiding is 2 tot 4 uur.

Duur en intensiteit is afhankelijk van de diagnose, de toestand van de patiënt, lokalisatie van perforatie. Voor patiënten die in een staat van shock of pijnlijk zijn, wordt pre-operatieve voorbereiding niet uitgevoerd.

Ze moeten onmiddellijk na de ziekenhuisopname in de handen van de chirurg vallen. De keuze van de interventiemethode is afhankelijk van:

  1. Patiënt staat
  2. diagnose
  3. De mate van ontwikkeling van peritonitis en gerelateerde ziekten
  4. De mate van bloedverlies en indicatoren van het niveau van bloedstolling in een patiënt
  5. De beslissingen van de opererende arts en anesthesist-resuscitator, die de interventie begeleiden.

De operatie vindt plaats onder volledige endotracheale anesthesie.

In zeldzame, uitzonderlijke gevallen, wanneer de patiënt een operatie weigert, wordt een conservatieve behandeling gebruikt. De procedure wordt uitgevoerd volgens de methode van Taylor. Tegelijkertijd wordt, onder controle van de röntgenapparatuur, een sonde in het perforatiegebied ingebracht. Elke 15 minuten, met behulp van een spuit, zuig de inhoud van de maag, darmen op de plaats van perforatie.

Tegelijkertijd voeren ze een intensieve antibioticakuur uit voor de verlichting van peritonitis.

Nadat de toestand van de patiënt is verbeterd, wordt een contrastmiddel in de buikholte geïnjecteerd, en wordt een röntgenonderzoek uitgevoerd om de mate van littekenvorming van het weefsel te controleren.

Het is belangrijk om te begrijpen dat de mate van fouten bij de behandeling van een patiënt met Taylor erg hoog is. Daarom is er praktisch geen alternatief voor chirurgische interventie.

Zorg voor de patiënt na darmperforatie

Het is uiterst zeldzaam om te doen zonder een operatie.

Voor na het opereren van patiënten na darmperforatie wordt de zorg uitgevoerd volgens de algemene regels voor patiënten met peritonitis:

  • Bedrust
  • Totaal gebrek aan kracht
  • Regelmatige genezing van de maaginhoud met een sonde
  • Bed in Fowler-positie
  • Verzorging van katheters, afvoerkanalen, operatiewonden of fistels
  • Pijnverlichting

In de toekomst zal in elk geval het patiëntenbeheer verschillen afhankelijk van de diagnose en ernst. Symptomen van perforatie van de holle organen van het peritoneum gaan gepaard met hevige pijn. Als er een dergelijke aandoening is, moet u onmiddellijk contact opnemen met een medische instelling. Vertraging betekent in dit geval maar één ding - de dood.

Lezen: Emilia Celiac Disease - "The Great Mime"

Maar hoe is een dergelijke diagnostische procedure als coloscopie van de darm, kunnen nieuwsgierige lezers leren van de video:

Vertel het je vrienden! Vertel over dit artikel aan je vrienden in je favoriete sociale netwerk met behulp van sociale knoppen. Bedankt!

Intestinale perforatie: symptomen, oorzaken, darmdiagnose, behandeling

Intestinale perforatie is een gevaarlijke pathologie, die, indien onbehandeld, tot de dood leidt. Gedetecteerde ziekte op elke leeftijd, inclusief pasgeborenen. Het is een doorgaande schade, waarbij de inhoud van het lichaam in de buikholte valt.

Oorzaken van perforatie

Bij pasgeborenen wordt de ontwikkeling van de ziekte vaak geassocieerd met aangeboren afwijkingen of abnormale ontwikkeling in de periode van intra-uteriene ontwikkeling.

Perforatie kan worden veroorzaakt door:

  • hypoxie,
  • vertraagde ontwikkeling van bepaalde systemen
  • op een etratische manier voeden,
  • obstructie,
  • chirurgische interventie.

Littekens bij pasgeborenen zijn uiterst zeldzaam. Volgens de statistieken hebben jongens het risico om zo'n pathologie twee keer zo vaak te ontwikkelen als meisjes.

Voor deze ziekte wordt gekenmerkt door ontsteking van de divertikels op de achtergrond van darminhoud stagnatie. Meestal wordt perforatie geassocieerd met de vorming van abcessen.

Soms is het probleem te wijten aan colorectale kanker. Schending van de integriteit van het lichaam is het gevolg van:

  • desintegratie van de tumor
  • lumen obturatie,
  • druk fecale massa's
  • stoornissen in de bloedsomloop.

Traumatische oorzaken zijn stomp buiktrauma, verwonding van de buikholte, inslikken van een scherp voorwerp.

Symptomen van darmperforatie

In alle gevallen symptomatische acute buik. Patiënten beginnen te klagen over intensieve pijnen, sparen hem tijdens het ademen, proberen lange tijd onbeweeglijk te blijven.

De lichaamstemperatuur wordt eerst op 37-37,5 graden gehouden en stijgt vervolgens naar een hoger niveau.

Wanneer perforatie van de dikke darm en de dunne darm wordt opgemerkt:

  • bedwelming van het lichaam,
  • bloeden,
  • onvermogen om te plassen,
  • gebrek aan darmmotiliteit, misselijkheid en braken.

Als de perforatie in het rectum is ontstaan, kan er naast pijn ook bloed worden gedetecteerd in de ontlasting, de aandrang tot ontlasting is onjuist. In verband met een ongelijke toename van de anus kan onvrijwillige afvoer van gas of uitwerpselen beginnen. In sommige gevallen vond etterende ontlading.

Wanneer zich een probleem voordoet in de sigmoïde colon, verschijnt pijn in de linker ileum. De toestand van de patiënt verslechtert dramatisch, koorts kan hectisch van aard zijn met grote dagelijkse schommelingen. Er kan bloedverlies optreden.

Soms is het het enige symptoom van een schending van de integriteit van bloedvaten. Bloed vermengt zich niet met uitwerpselen, verandert niet van kleur. Tekenen van bloedarmoede verschijnen.

Perforatie van de twaalfvingerige darm vindt plaats in drie perioden van pijn. Ten eerste ontstaat er een sterke "dolk" -pijn op het moment dat de inhoud van het orgaan de buikholte binnengaat. Het is gelokaliseerd in de bovenste gedeelten en verspreidt zich vervolgens langs de rechter- of linkerrand van de buik.

Er is een sterke spanning van de voorste buikwand. Het gezicht wordt bleek met een ascyaanotische tint. Zweet verschijnt op het voorhoofd, handen en voeten worden koud. Ongeveer 20% krijgt de diagnose enkelvoudig braken.

Met colonoscopie

In zeldzame gevallen vindt darmperforatie plaats tijdens colonoscopie. Tijdens de procedure wordt een sonde met een camera door de anus ingebracht. Als het verkeerd wordt ingevoerd, is de darmwand beschadigd. In een dergelijke situatie verschijnen de symptomen onmiddellijk.

Colonruptuur treedt op vanwege overmatige inblazing in combinatie met mechanisch trauma. Het komt direct voor tijdens de procedure. Dergelijke verwondingen zijn groot en bevinden zich intraperitoneaal.

Als de symptomen 1-2 dagen na de procedure optreden, dan is het meestal geassocieerd met de vorming van perforaties op de plaats van de polypectomie. De laatste wordt gedurende deze tijd omgezet in het verbranden van muurnecrose. De schending van de integriteit kan klein zijn of verschijnt eerst tussen de bladen van het mesenterium.

De frequentie van perforaties voor colonoscopie is 1 op de 500 gevallen en hangt af van het doel van de interventie. Er zijn drie mogelijke mechanismen die verantwoordelijk zijn voor het verschijnen van perforaties:

  1. Direct, dat verschijnt als een resultaat van de colonoscoop of forceps.
  2. Barotrauma gevormd met een grote introductie van lucht.
  3. Perforatie als gevolg van medische procedures.

diagnostiek

De aanwezigheid van darmperforatie wordt gediagnosticeerd door een proctoloog. Volgens de resultaten van het afnemen van de geschiedenis, is de kwestie van het uitvoeren van een lichamelijk onderzoek, instrumentele en laboratoriumtests opgelost. Doorgaans kunt u met de diagnose nauwkeurig diagnosticeren.

Er wordt een röntgenfoto gemaakt, die de aanwezigheid van vrij gas in de buikholte onder het diafragma aangeeft.

Als het probleem wordt veroorzaakt door darmobstructie, vertonen de afbeeldingen black-outs in de vorm van omgekeerde kommen met een horizontaal vloeistofniveau.

Klinische bloed- en urinetesten zijn niet altijd informatief. Leukocyten zijn gemarkeerd met een verschuiving naar links. Na 4-5 uur na de vorming van perforatie en het vaststellen van de peritonitisfase wordt de diagnose zo nauwkeurig mogelijk vastgesteld.

behandeling

Conservatieve behandeling met de introductie van antibiotica wordt meestal alleen voorgeschreven als perforatie optreedt tijdens therapeutische colonoscopie. In alle andere gevallen is een operatie vereist.

Met conservatieve behandeling vereist constante introductie van klysma, het gebruik van antibiotica, sanering van de buikholte. Om de darmen niet te overladen, wordt een dieet voorgeschreven.

Het beschadigde gedeelte wordt verwerkt en vervolgens wordt het naaien uitgevoerd. Tegelijkertijd wordt een speciaal gaasje geïntroduceerd dat is bedekt met een antisepticum. Ze stort zich in de dunne darm.

Als de behuizing ernstig is, wordt eerst de perforatieplaats verstopt, gedesinfecteerd en pas daarna dichtgenaaid.

Dit laatste gebeurt volgens een speciale methode om de verbinding tussen de orgels niet te verbreken. Soms omvat de chirurgische methode laparoscopie. Tegelijkertijd wordt medische behandeling van geassocieerde ziekten, zoals hartfalen, uitgevoerd.

Overlevingsprognose

Intestinale perforatie is een gevaarlijke ziekte. Met de snelle verspreiding van de inhoud van het orgaan in het peritoneum, is er een snelle ontwikkeling van peritonitis en ernstige intoxicatie van het hele organisme.

Indien onbehandeld, ontstaat leverfalen. Het brengt levercoma en de dood met zich mee. Met de verslechtering van peritonitis overlijden de meeste patiënten zelfs na chirurgische behandeling. Volgens de statistieken wordt 60% van de perforatie gecompliceerd door peritonitis.

De belangrijkste factor die de uitkomst van het probleem bepaalt, is de tijd vanaf het begin van de eerste symptomen tot de chirurgische ingreep. Hoe korter deze periode, hoe groter de kans op een gunstig resultaat.

Verergerende omstandigheden zijn de leeftijd van de patiënt en de aanwezigheid van andere ernstige ziekten van inwendige organen.

-verhaal van een kleine patiënt met darmperforatie:

Wat te doen bij darmperforatie?

Elke perforatie gaat gepaard met het morsen van de inhoud van een orgaan in de omringende weefsels. Vervorming kan om verschillende redenen optreden. Artsen-chirurgen houden zich bezig met deze pathologie. Intestinale perforatie, als tijdige hulp niet werd geboden aan de patiënt, leidt altijd tot de dood. Het wordt veroorzaakt door de snelle ontwikkeling van het ontstekingsproces en ernstige intoxicatie van het lichaam.

Pathologiebeschrijving

Een idee hebben van hoe levensbedreigende perforatie een risico vormt om de symptomen nader te bekijken. Ze moeten bekend zijn om de tekenen van de ontwikkeling van de pathologie tijdig op te merken en om de patiënt naar de dokter te kunnen brengen. Daarnaast is het noodzakelijk om de redenen te kennen die de patiënt naar deze toestand hebben geleid.

Intestinale perforatie komt vrij veel voor bij pasgeborenen. In dit geval is de basis van de ziekte de onjuiste intra-uteriene ontwikkeling van het kind. Dergelijke afwijkingen kunnen optreden als gevolg van ongepast gedrag van de moeder tijdens de zwangerschap.

Drugs en alcohol gebruiken, constante stress kan veel afwijkingen in de foetus veroorzaken, inclusief de vorming van darmperforatie.

Er zijn gevallen waarbij de pathologie het gevolg was van trauma veroorzaakt door de sonde bij het voeden van een kind.

De volgende risicogroep zijn kinderen en adolescenten. Hier is het risico op de ziekte niet zo hoog. Meestal komt de darmperforatie van schoolkinderen voor als gevolg van externe blootstelling. Bijvoorbeeld, met een sterke slag kan een darmwandbreuk optreden. Een andere oorzaak van perforatie kan letsel aan een scherp voorwerp veroorzaken.

Voor de andere leeftijdsgroepen zijn de redenen waarom pathologie zich kan ontwikkelen in de darm veel meer.

Oorzaken van darmperforatie

Een van de oorzaken van de ontwikkeling van de staat is in de eerste plaats diverticulitis. Zogenaamde darmziekte, die optreedt tegen de achtergrond van een sterke infectie. Zijn eigenaardigheid is dat vreemde uitsteeksels verschijnen op de wanden van het orgel. Ze worden de reden waarom er perforatie op de darmwand kan verschijnen, omdat er perforatie op hun plaats wordt gevormd.

Colorectale kanker is ook een zeer ernstige ziekte. In de loop van de ziekte komt er een moment waarop de perforatie zich vormt op de plaats van de gedesintegreerde tumor.

Acute intestinale obstructie treedt op als een complicatie van kanker of Koh's ziekte, colitis ulcerosa. Als gevolg van obstructie kan een scheuring van de darmwand optreden.

Giftig megacolon is een vrij specifieke ziekte die gepaard gaat met snelle voortplanting en overmatige groei van darmcellen. De kenmerken zijn:

  1. De ziekte kan zich zowel naar het hele orgaan als naar de afzonderlijke delen verspreiden.
  2. Door de buitensporige proliferatie van cellen wordt het darmlumen geblokkeerd, waardoor de druk op de wanden van het orgaan sterk toeneemt en uiteindelijk breekt het weefsel en komt de inhoud de omringende ruimte binnen.

Een van de meest voorkomende oorzaken die leiden tot darmperforatie is verwondingen veroorzaakt door zowel stompe als scherpe voorwerpen. In het eerste geval treedt de breuk van de darmwand op als gevolg van een zeer sterke slag. Het kan worden verkregen als gevolg van een ongeval.

Heel vaak schrijven artsen om een ​​beeld van de ziekte voor te schrijven een diagnostisch onderzoek van de darm voor. Dit is een colonoscopie en rectoromanoscopie.

Perforatiesymptomen kunnen optreden als gevolg van letsel tijdens het onderzoek. Dergelijke incidenten zijn uiterst zeldzaam. Vezelbuis veroorzaakt letsel.

In dit geval wordt de patiënt onmiddellijk geholpen, omdat de symptomen van integriteitsproblemen gemakkelijk kunnen worden vastgesteld.

Symptomen van darmperforatie

Het optreden van pathologie kan geneesmiddelen opwekken. De risicogroep omvat patiënten die al lange tijd immunosuppressiva gebruiken en bepaalde soorten hormonale medicatie.

Het is de moeite waard om meteen op te merken dat symptomen van een acute buik de onmiddellijke levering van de patiënt aan een ziekenhuis vereisen. Zoals ze allemaal verschijnen als gevolg van helder opgekomen veranderingen aan de kant van de buikorganen.

Het eerste teken van een acute buik is onverwachte pijn, die wordt verergerd door een lichte beweging. Als op dit moment een persoon op zijn zij of rug wordt gezet en zijn knieën een beetje buigt, zal er in zijn toestand een lichte verbetering zijn.

Omdat in de meeste situaties waarin er tekenen zijn van een acuut abdomen, we te maken hebben met een snelle verspreiding van de infectie, heeft de patiënt een significante (tot 40 ° C) temperatuurverhoging. De patiënt begint te klagen over koude rillingen. Deze aandoening kan gepaard gaan met koortsstuipen.

Wat betreft de huid, helemaal aan het begin van de ontwikkeling van de ziekte, worden ze bleek, maar naarmate de toestand van de patiënt verslechtert, krijgen ze een blauwachtige tint. Een persoon krijgt misselijkheid, die snel overgaat in onbeheersbaar braken. De polsslag neemt dramatisch toe en bereikt 90 slagen / minuut.

De volgende toestanden worden waargenomen:

  • door intoxicatie verminderen de nieren de hoeveelheid geproduceerde urine;
  • tijdens het ademen wordt piepende ademhaling hoorbaar;
  • met druk op de buik in het gebied van perforatie, neemt de pijn enorm toe.

Een belangrijk kenmerk dat helpt de darmperforatie te onderscheiden van andere ziekten die gepaard gaan met symptomen van een acute buik is hepatische palpatie.

Als met een lichte tik in het gebied van de lever een dof geluid verdwijnt, dat in een normale toestand altijd gemakkelijk te herkennen is, kan worden geconcludeerd dat de buikholte ergens mee is gevuld.

Het kan zowel gassen als darminhoud zijn.

Acties voor darmperforatie

Kliniekpathologie is als volgt. Perforatie manifesteert zichzelf pijn, slechts een paar uur na het begin van de intensiteitstoestand neemt deze enigszins af. Dit reliëf is buitengewoon gevaarlijk, omdat het verwarrend kan zijn voor de patiënt en anderen.

In feite is het pathologische proces niet verdwenen, het blijft evolueren. Het risico op darmperitonitis is zeer hoog. Na een korte tijd komt de pijn terug met een wraak.

Maar in tegenstelling tot de eerste tekenen van het begin van de ziekte, toen de pijn zich op één plaats manifesteerde, gaat deze nu naar de hele maag.

Zeer zelden komen fecale massa's niet in de peritoneale peritoneale ruimte terecht, maar gieten ze in het aangrenzende orgaan, in dit geval de blaas. Hier worden in plaats van urine gassen en darminhoud uit de urinewegen vrijgemaakt.

De snelheid waarmee de conditie van de patiënt zal verslechteren, zal grotendeels afhangen van de plaats waar de perforatie is ontstaan ​​en van de grootte van de perforatie.

Als de laesie in de dikke darm is opgetreden, zal de mate van toename van intoxicatie erg hoog zijn en zullen de symptomen fel verschijnen.

Vanwege de darminhoud is het erg moeilijk voor het lichaam om te compenseren voor veranderingen als gevolg van vergiftiging. De eerste krijgt een klap op de lever.

Als op dit moment de patiënt geen medische zorg krijgt, begint acuut leverfalen, dat vervolgens in coma komt. In dit stadium van de laesie van het lichaam kunnen alle inspanningen van artsen tevergeefs zijn. Er zijn onomkeerbare veranderingen opgetreden die onveranderlijk tot de dood hebben geleid. Noch de operatie, noch de genomen maatregelen voor reanimatie zijn niet in staat om de patiënt te redden.

Intestinale perforatie wordt bepaald door een persoon te interviewen, alle klachten te identificeren en visuele inspectie. Allereerst moet de arts de pijn in de buik in de gaten houden, die wordt gevoeld tijdens palpatie.

Aangezien deze ziekte significante veranderingen in het bloed veroorzaakt, wordt een gepaste analyse dringend aan de patiënt toegewezen. Bij onderzoek moet een groot aantal onrijpe neutrofielen in de vloeistof worden onthuld.

Verplicht is een röntgenonderzoek. Op de foto zullen duidelijk zichtbare laesies zijn.

Behandeling bij diagnose wordt op een noodsituatie door een operatie uitgevoerd. Het bestaat uit het hechten van de perforatie, het verder reinigen van het lichaam en het verwijderen van ontstekingen.

http://goodyhealth.ru/perforaciya-kishechnika-simptomy-i-lechenie.html

Publicaties Van Pancreatitis