Symptomen van blindedarmontsteking, eerste tekenen bij volwassenen en kinderen

De appendix is ​​de appendix van de blindedarm en het ontstekingsproces dat zich in dit deel van de darm ontwikkelt, wordt geclassificeerd als appendicitis. Het is opmerkelijk dat het klinische beeld met de progressie van het ontstekingsproces in de appendix van de blindedarm variabel kan zijn - meestal is de diagnose van appendicitis niet moeilijk, maar vaak zijn de symptomen mild.

Meestal komt appendicitis voor bij kinderen van 9 tot 12 jaar, bij volwassenen tussen 20 en 40 jaar. Onder kinderen, zijn de meeste gevallen mannelijk, onder volwassenen, vrouwelijk. Het is vrij moeilijk om dit patroon uit te leggen en om de oorzaken van appendicitis als geheel te identificeren.

Wat is blindedarmontsteking?

Dit is het optreden van het ontstekingsproces in een klein specifiek orgaan - de appendix. Dit orgaan bevindt zich op de grens tussen de dunne en dikke darm en is een soort beschermer - het bevat lymfatisch weefsel, waardoor het een orgaan van het immuunsysteem wordt.

Het bevindt zich daar met een reden: de dunne en dikke delen van de darm vervullen verschillende functies; van het ene naar het andere departement gaat het voedsel in kwalitatief nieuwe omstandigheden, dus het moet worden 'onderzocht' en 'gedesinfecteerd'. Dit is wat de appendix doet.

Welke kant heeft de persoon met blindedarmontsteking?

In de meeste gevallen bevinden appendicitispijnen zich aan de rechter-, onderbuik.

Een dergelijk kenmerk van pijnsyndroom en de evolutie ervan is kenmerkend voor de klassieke (of typische) locatie van het vermiform-proces. In meer dan de helft van de gevallen bevindt het zich mediaal en naar beneden van de blindedarm - een dergelijke situatie wordt descending genoemd. Deze positie biedt lokalisatie van pijn aan de rechter- en onderbuik.

Er zijn echter de zogenaamde atypische posities van de appendix bekend, die een ander klinisch beeld van het pijnsyndroom geven.

Symptomen van acute appendicitis bij volwassenen

Uitgesproken symptomen van blindedarmontsteking komen het vaakst voor in het stadium waarin het ontstekingsproces doordringt in de diepere lagen van het slijmvlies van het vermiformproces en bedekt ook nabijgelegen structuren. De eerste tekenen van blindedarmontsteking kunnen variëren en zijn afhankelijk van de anatomische locatie van de appendix, de leeftijd en het geslacht van de patiënt en de duur van de pathologie.

  1. De pijn is permanent, hoewel het soms krampachtig kan zijn, maar geleidelijk aan kan de intensiteit van de pijn toenemen. Gewoonlijk geven dergelijke pijnen echter niet op, met een atypische locatie van de appendix kan pijn worden bestraald, bijvoorbeeld in het lumbale gebied of in de geslachtsorganen (wanneer het proces zich in het bekkengebied bevindt).
  2. Het op een na meest voorkomende symptoom van acute appendicitis is misselijkheid en mogelijk braken (braken komt voor bij 20-40% van de patiënten), meestal is het een eenmalig overgeven en wordt het waargenomen in de vroege uren van de ziekte. Vanwege het optreden van overgeven irritatie van het peritoneum en het verschijnt meestal na de pijn.
  3. De stijging van de lichaamstemperatuur bij acute appendicitis boven subfebriele waarden (tot 38 ° C) wordt zelden waargenomen en behoort niet tot de kenmerkende symptomen van deze ziekte. Misschien een toename van de hartslag (meer dan 80 slagen per minuut) bij een normale lichaamstemperatuur. Soms klagen de patiënten over rillingen. Dergelijke symptomen duiden op een wegingsproces.

De algemene toestand van een zieke persoon lijdt weinig. Hij gedraagt ​​zich rustig, ligt vaak op zijn rug, minder vaak aan zijn rechterkant. Dit kan ook een teken zijn van de ziekte, omdat de positie aan de linkerkant de pijn verhoogt (Sitkovsky-symptoom). Onderzoek van de tong in de eerste uren van de ziekte geeft meestal geen informatie, omdat veranderingen - droogte, vegetatie - later kunnen optreden als peritoneum betrokken is bij het ontstekingsproces. Bij onderzoek wordt de aandacht gevestigd op het feit dat de maag betrokken is bij de ademhaling, soms opgezwollen.

Symptomen van blindedarmontsteking bij kinderen

Het klinische beeld van de symptomen van acute appendicitis bij kinderen is zeer divers en hangt af van de leeftijd van het kind, de locatie van de appendix en het morfologische stadium van ontsteking.

  1. De eerste tekenen van een ontstekingsproces zijn altijd pijn in de buik. Meestal, de eerste plaats van lokalisatie van pijn - de navel, een paar vingers erboven en niet erg pijnlijk, zwak waarneembaar. Na verloop van tijd kan de pijn dichter bij de onderbuik en de rechterkant komen, terwijl deze veel sterker wordt.
  2. De toestand van het kind met een ontsteking van de appendix zal duidelijk verslechteren: naast lethargie kunnen zwakte en hoge temperatuur, misselijkheid of braken beginnen. En dit gebeurt herhaaldelijk. Kinderen beginnen hysterisch en ondeugend te worden en geven hun favoriete eten op.
  3. Bij het aanraken van de maag kunnen baby's scherp schreeuwen, beginnen te huilen en proberen uit te kronkelen zodat je ze met rust laat en ze niet meer aanraakt.
  4. Koorts komt niet altijd voor bij kinderen, dus dit is niet het belangrijkste teken van blindedarmontsteking.

Als u dit gedrag bij uw kind opmerkt, moet u proberen zijn maag te palperen om erachter te komen waar de pijn zich bevindt. Probeer het heel voorzichtig te doen, om de baby niet te schaden. Als het meer pijn doet aan de rechterkant, moeten er een paar vingers lichtjes op de maag in dat gebied worden gedrukt, misschien is dat waar je een lichte verzegeling vindt. Wanneer de appendix ontstoken raakt, zal de pijn toenemen als je je vingers scherp van de plaats van druk verwijdert.

U kunt uw kind ook vragen om te hoesten of te lachen, als tijdens dergelijke acties de pijn sterker wordt - dit duidt op de aanwezigheid van acute appendicitis. Bel onmiddellijk een ambulance zodat de artsen tijd hebben om de juiste diagnose te stellen en het kind de nodige hulp te bieden.

Chronische blindedarmontsteking

Het wordt weergegeven door een lang traag ontstekingsproces in de appendix. Van alle gediagnosticeerde pathologieën van de appendix komt de chronische vorm voor in ongeveer een procent van de gevallen en wordt vaker gevonden bij jonge vrouwen. Vanwege het gewiste klinische beeld met milde symptomen van de ziekte, is de detectie van chronische appendicitis moeilijk.

De klinische symptomen van chronische appendicitis zijn nogal variabel en polymorf, maar vormen over het algemeen een beeld van een trage vorm van ontsteking van de appendix. Aanvallen van exacerbatie en perioden van remissie, waarmee ze geleidelijk worden vervangen, manifesteren hun karakteristieke symptomen van de ziekte.

Symptomen van exacerbatie-aanvallen van chronische appendicitis zijn:

  • pijn in het rechter iliacale gebied, verergerd in geval van verhoogde intra-abdominale druk;
  • buikkrampen;
  • misselijkheid;
  • braken;
  • diarree;
  • periodieke winderigheid;
  • lichaamstemperatuur binnen 37,5 graden.

Pijn is het belangrijkste symptoom dat bijdraagt ​​tot het zoeken naar medische aandacht. De pijn kan permanent of paroxysmaal zijn. Het epicentrum van pijn bevindt zich in het iliacale gebied rechts of in de buurt van de navel. Soms verspreidden golven van pijn zich naar de onderrug, de lies of het rechterbeen. Pijn neemt toe als de intra-abdominale druk toeneemt, en druk op het ontstoken proces. Dit gebeurt tijdens het sporten, hoesten, niezen, stoelgang.

Onjuiste voeding leidt ook tot meer pijn. Bij vrouwelijke patiënten kunnen tijdens perioden van menstruatie exacerbaties optreden.

Symptomen van de periode van remissie van chronische appendicitis zijn onder meer:

  • zwak pijnsyndroom;
  • verminderde eetlust;
  • emotionele labiliteit met verhoogde prikkelbaarheid;
  • slaapstoornissen;
  • verminderde spiertonus van de voorste buikwand aan de rechterkant.

Pijn in remissie wordt vertegenwoordigd door pijnlijke, doffe buikpijn, waarvan de lokalisatie moeilijk te bepalen is. Meestal verschijnen ze tijdens het lopen en rennen. In hun praktijk gebruiken artsen verschillende objectieve symptomen die helpen bij de diagnose van chronische appendicitis.

Differentiële diagnose

Zoals vaak is gezegd, kan blindedarmontsteking vele ziekten nabootsen, daarom wordt de differentiële diagnose ervan uitgevoerd met een massa pathologieën:

  • acute cholecystitis,
  • virale mesadenitis,
  • pyelonefritis gelijk
  • rechter nierkoliek
  • acute rechtse adnexitis,
  • cystechruptuur van de eierstokken
  • buitenbaarmoederlijke zwangerschap
  • verergering van maagzweer
  • darmobstructie, etc.

Nadat artsen overtuigd zijn van de juistheid van hun diagnose, wordt de patiënt onmiddellijk behandeld, wat alleen chirurgisch kan zijn.

Chirurgie voor blindedarmontsteking

Chirurgie is de belangrijkste behandeling voor blindedarmontsteking. De procedure wordt appendectomie genoemd, wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie.

De moderne geneeskunde maakt het verwijderen van appendicitis mogelijk met minimale gevolgen voor het lichaam. Tijdens de operatie worden kleine gaatjes in de buikwand gemaakt met behulp van een speciaal instrument, waardoor het ontstoken orgaan wordt verwijderd, waarna de puncties worden gehecht. Een dergelijke operatie wordt als de minst ingrijpende beschouwd vergeleken met interventies die enkele decennia geleden werden toegepast.

Verwijdering van de appendix met conventionele abdominale chirurgie wordt beschouwd als een verouderde behandelingsmethode. Ze nemen er maar zelden gebruik van, meestal in klinieken die geen moderne chirurgische apparatuur hebben.

De operatie gaat vooraf aan een vrij lange herstelperiode, wanneer het de patiënt verboden is om aan lichaamsbeweging te doen en "junkfood" te eten.

vooruitzicht

Weten welke symptomen bij blindedarmontsteking wijzen op een acute fase van de ziekte en onmiddellijk contact opnemen met een arts, kunt u permanent van een onnodig orgaan ontdoen - het verdwijnt zonder een spoor na te laten en terugvallen, vanwege de verdere afwezigheid van de appendix, doen zich niet voor. In gevallen waarin de toestand van de patiënt als ernstig wordt beschouwd of als er geen goede therapie is, is overlijden mogelijk.

http://medsimptom.org/simptomy-appenditsita-u-vzroslyh-i-detej/

Appendicitis tekenen en symptomen bij volwassenen

De appendix klaagt nooit: hij gilt of zwijgt.

Het eerste symptoom van appendicitis is pijn voor jou. Welke kant doet appendicitis pijn? Vaak lijkt de pijn van blindedarmontsteking zich over de buik te verspreiden. Echter, na zes uur doet het pijn met blindedarmontsteking in de iliacale regio. Maar tegelijkertijd is het noodzakelijk om zo'n nuance te onthouden dat de appendix van elke persoon zijn eigen locatie heeft, daarom is de vraag "aan welke kant appendicitis bestaat" - zeer individueel. Iedereen zal een zere plek hebben.

Hoe manifesteert acute appendicitis zich bij volwassenen?

Blindedarmontsteking is een ontsteking van de appendix van de blindedarm. Het is de meest voorkomende in de groep van acute ziekten van de buikorganen en is goed voor tot 70% van de gevallen van een acute buik. Gemiddeld vertoont één op de 250 mensen alleen de symptomen van acute appendicitis. Sterfte door acute blindedarmontsteking is 0,1% met niet-geperforeerde appendix en tot 3% met perforatie, en de mortaliteit bij diegenen die op de eerste dag zijn opgenomen, is 5-10 keer lager dan bij patiënten die op een later tijdstip in het ziekenhuis worden opgenomen. Deze cijfers benadrukken de noodzaak van vroege diagnose van blindedarmontsteking: in de meeste gevallen had de dood kunnen worden voorkomen door tijdige herkenning van de tekenen en symptomen van appendicitis en door een onmiddellijk ondernomen operatie.

In de pathogenese van acute appendicitis wordt de hoofdrol gespeeld door de blokkering van het lumen van de appendix (de oorzaak kan de vorming van fecale stenen in het lumen zijn, het binnendringen van vreemde lichamen in de appendix, het buigen van het proces) of ulceratie van de mucosa (mogelijk door virale genese).

Waarom heeft appendicitis buikpijn?

De belangrijkste reden die een patiënt met acute appendicitis aanmoedigt om medische hulp te zoeken, is een plotselinge langdurige pijn in de buik die 4-6 uur aanhoudt. Aan welke kant doet appendicitis pijn? Het heeft een gemorst karakter, maar in de eerste uren lokaliseren patiënten het vooral vaak in het epigastrische gebied (de zogenaamde epigastrische fase). In de volgende uren beginnen de onafhankelijke pijnen bij appendicitis bij volwassenen te worden gelokaliseerd in de rechter iliacale regio (een symptoom van de beweging van de Kocher-Volkovich-pijnen). Meestal zijn ze permanent en, in de regel, matig uitgesproken. De pijn bij blindedarmontsteking kan ernstiger of zwakker zijn, soms noemen patiënten het onbeduidend, maar het stopt niet voor een minuut.

Een plotselinge en dramatische toename van pijn is meestal een uiterst storend symptoom en duidt op perforatie van de appendix. Scherpe pijn, gepaard gaand met angst bij patiënten, komt voor in de vorm van acute appendicitis, gekenmerkt door de vorming van een gesloten etterende holte in de appendix (het zogenaamde proces empyeem). Zoals bij elke, zelfs lokale peritonitis, wordt pijn bij acute appendicitis verergerd door wandelen, bewegingen en ook in de positie aan de linkerkant. Patiënten lopen voorzichtig en houden meestal het rechter iliacale gebied vast met hun handen. De karakteristieke buiksparende aandacht trekt meteen de aandacht.

De verlichting van pijn bij acute appendicitis duidt niet altijd op het welbevinden. De rust kan te wijten zijn aan de progressieve gangreen van de appendix en de necrose van de gevoelige zenuwuiteinden van de sereuze bedekking van de appendix en zijn mesenterium. Het pijnlijke symptoom bij acute appendicitis heeft zijn eigen kenmerken in de tweede helft van de zwangerschap: het is minder uitgesproken en is hoger gelokaliseerd dan normaal (door de opwaartse en achterwaartse verplaatsing van de vergrote baarmoeder).

Gekenmerkt door dergelijke tekenen van acute appendicitis bij volwassenen als:

verlies van eetlust (anorexia),

ongeveer de helft van de gevallen, misselijkheid en braken in de eerste uren van de ziekte. Herhaald braken van de maaginhoud of gal bij acute appendicitis geeft de progressie van peritonitis aan. Vaak is er een vertraging in de stoel.

Constipatie is een gevolg van intestinale parese, kenmerkend voor elke peritonitis. Vertraging van de ontlasting, soms als de oorzaak van de ziekte, misleidt de patiënt, zijn familieleden en vaak gezondheidswerkers, wat het gebruik van onnodige en schadelijke maatregelen inhoudt die gericht zijn op het verwijderen van de inhoud van de darm (klysma's en laxeermiddelen).

Met retrocecale locatie van de appendix kunnen dysurische stoornissen optreden.

Diagnose van acute appendicitis bij volwassenen

Bij onderzoek van een maag komt het beeld van lokale peritonitis in het rechter ileum aan het licht. Dit teken van blindedarmontsteking bestaat uit spierresistentie en lokale pijn tijdens palpatie in het rechter iliacale gebied (deze symptomen zijn alleen afwezig wanneer de appendix zich achter de blindedarm of in de bekkenholte bevindt). Symptomen van lokale peritoneale irritatie komen ook tot uiting (Shchetkin-Blumberg-symptoom en percussietietheid van de voorste buikwand in het iliacale gebied aan de rechterkant). Bij het tikken, zelfs voorzichtig, merken patiënten pijn op in het rechter iliacale gebied als gevolg van het schudden van het ontstoken peritoneum (Razdolsky-symptoom). Er zijn geen pathognomonische, dat wil zeggen, karakteristiek alleen voor acute appendicitis, objectieve symptomen bestaan ​​niet. In de meeste gevallen zijn de symptomen van gelokaliseerde peritonitis in het rechter iliacale gebied een uiting van acute appendicitis, deze zeer frequente pathologie.

De mate van spierresistentie van de voorste buikwand bij acute appendicitis kan aanzienlijk variëren. Dit teken van blindedarmontsteking kan heel zwak uitgedrukt worden in oude mensen met slappe spieren, evenals bij vrouwen die onlangs een bevalling hebben ondergaan, maar een nauwkeurig onderzoek onthult bijna altijd een of andere mate van lokale spierbescherming.

Bijkomende tekenen van acute appendicitis:

Het symptoom van Rovzing is pijn in het rechter ileumgebied met schokkerig aandrukken met de vingers in het linker ileale gebied (vanwege de beweging van gassen door de dikke darm);

Sitkovsky-syndroom - verhoogde pijn in de linkerpositie (door de verplaatsing van de blindedarm en de blindedarm en de spanning van het ontstoken peritoneum);

symptoom Bartome - Michelson - toenemende pijn tijdens palpatie in de positie aan de linkerkant;

Voskresensky-syndroom als een teken van blindedarmontsteking - pijn in het rechter iliacale gebied bij het verplaatsen van een hand van de overbuikheid naar de rechter iliacale regio door middel van een uitgerekt shirt;

Het symptoom van Obraztsov is toegenomen pijn bij het optillen van het gestrekte rechterbeen in rugligging.

Met uitzondering van de zelden voorkomende en zeer snel voortschrijdende zogenaamde hypertoxische vormen van acute appendicitis, is de algemene toestand van de patiënten relatief weinig verstoord in de eerste uren en is bijna altijd bevredigend. Temperatuur als een teken van blindedarmontsteking is meestal iets verhoogd, bereikt zelden en overschrijdt zelfs minder vaak 38 ° C en hogere aantallen, soms blijft het binnen het normale bereik. Er is een gematigde toename van het aantal leukocyten in het bloed tot 10.000-12.000, zelden tot 15.000 in 1 μl met een verschuiving naar links (het verschijnen van een verhoogd aantal leukocyten).

Symptomen van atypische appendicitis acuut

Een acute appendicitis treedt echter niet altijd op bij typische symptomen en tekenen. De atypische locatie van de appendix, voornamelijk het bekken (in de bekkenholte) of retrocecaal (achter de blindedarm), is de belangrijkste oorzaak van een atypische cursus. Bekken- en retrocecale blindedarmontsteking worden gekenmerkt door het meest ernstige beloop, gangbare en perforatieve vormen worden veel vaker waargenomen, ze worden gekenmerkt door een veel groter sterftecijfer. Dit komt niet omdat de afwijkende locatie van de appendix bijdraagt ​​tot een ernstiger verloop van het ontstekingsproces, maar alleen omdat de bekkend en retrocecaal blindedarmontsteking vaak laat wordt herkend - al met het verschijnen van ernstige complicaties (retroperitoneale phlegmon).

Kenmerkende symptomen van blindedarmontsteking van bekkenvormen zijn dysurische stoornissen (frequent, met urineren), frequente dunne ontlasting, soms met tenesmus. Deze symptomen zijn te wijten aan de overgang van het ontstekingsproces van het wormvormige proces hangend in het kleine bekken naar de wand van de blaas of het rectum. Ze zijn de oorzaak van frequente diagnostische fouten, wanneer, in plaats van een acute appendicitis, gynaecologische pathologie, cystitis en meestal voedseltoxico-infectie worden gesuggereerd. De diagnoseproblemen worden verergerd door een veel minder uitgesproken en soms volledig afwezige spierbescherming van de voorste buikwand bij appendicitis in het bekken. In deze gevallen speelt rectaal spel vaak een beslissende rol, en bij vrouwen een vaginaal onderzoek, waardoor het mogelijk is om de scherpe pijn van het bekken peritoneum te noteren, wat niet kenmerkend is voor de waargenomen ziekten en in latere stadia de infiltratie rond de ontstoken appendix te onthullen.

Nog moeilijker is de herkenning van de symptomen van retrocecale appendicitis bij volwassenen, waarbij de algemene volgorde van symptomen (koorts, hoofdpijn, braken) vaak de overhand heeft en lokale verschijnselen slechts in geringe mate worden uitgedrukt. In deze gevallen wordt de pijn vaak duidelijk lateraal gemarkeerd naar het rechter iliacale gebied en wordt deze gedetecteerd in een bimanueel (met twee handen) abdominaal lumbaal onderzoek in de positie van de patiënt aan de linkerkant. Bijzondere verantwoordelijkheid voor de herkenning van deze vormen van acute blindedarmontsteking ligt bij de arts, aan wie de patiënt in de eerste uren van de ziekte wringt, wanneer we in de regel door zorgvuldige afname van de geschiedenis en een zorgvuldig objectief onderzoek de tekenen en symptomen van acute blindedarmontsteking herkennen met een atypische lokalisatie van de appendix of, in elk geval, verdenk hem. Met de verdere ontwikkeling van de ziekte, wanneer de pijn vaak verdwijnt, prevaleren algemene verschijnselen en complicaties, wordt de herkenning ervan steeds moeilijker.

De diagnose appendicitis symptomen is dus gebaseerd op een kenmerkend klinisch beeld, dat in typische gevallen pijn omvat, eerst gelokaliseerd in het epigastrische gebied, bewegend na het begin van misselijkheid en braken in het rechter iliacale gebied, en lokale tekenen van peritoneale irritatie in het rechter iliacale gebied.

Complicaties van acute appendicitis bij volwassenen

Complicaties van acute appendicitis bij volwassenen:

  • mesenteriolitis (ontsteking van het mesenterium van de appendix),
  • infiltratie (kan zich ontwikkelen op de 3-4e dag van de ziekte met de afbakening van het ontstekingsproces),
  • abces (gemanifesteerd door een toename in infiltraat in omvang en het optreden van hectische koorts),
  • peritonitis (ontwikkelt zich onmiddellijk na een pijnaanval of op de 3-4e dag als gevolg van gangreen of perforatie van het proces),
  • sepsis.

Differentiële diagnose van acute appendicitis

De differentiële diagnose van de symptomen van acute appendicitis wordt uitgevoerd met rechtszijdige nierkoliek (het wordt gekenmerkt door bestraling van pijn in de geslachtsorganen, urethra en ook een symptoom van dysurie); bij vrouwen, met adnexitis en buitenbaarmoederlijke zwangerschap; met acute cholecystitis (het wordt gekenmerkt door de bestraling van pijn in de rechterschouder of schouderblad, frenicus-syndroom); met acute pancreatitis, darmobstructie. Aangezien blindedarmontsteking braken veroorzaakt op hetzelfde moment als pijn in de overbuikheid en patiënten wijzen op de mogelijk slechte kwaliteit van de voedselinname, wordt bij volwassenen met symptomen van appendicitis vaak acute gastritis vermoed, voedselvergiftiging, maagspoeling, laxeermiddel, een klysma, d.w.z. nutteloze maatregelen en soms gecontra-indiceerd. Ondertussen laat een zorgvuldig onderzoek van de patiënt in de eerste uren beperkte spierspanning en lokale gevoeligheid tijdens palpatie in de rechter iliacale regio zien.

Behandeling van alle vormen van acute appendicitis is alleen werkzaam. Patiënten met de diagnose acute appendicitis (of indien deze ziekte wordt vermoed) hebben onmiddellijke ziekenhuisopname op de chirurgische afdeling nodig met maximale rust wanneer ze in rugligging worden getransporteerd. Klysma en laxeermiddelen die de peristaltiek verhogen zijn strikt gecontra-indiceerd, de behandeling in het preklinische stadium wordt beperkt tot de benoeming van bedrust en het verbod op water- en voedselinname.

Als de maag pijn doet, is het goed mogelijk dat je een ontsteking van blindedarmontsteking hebt. Artsen zeggen dat je in geen geval zelf moet proberen de symptomen van chronische blindedarmontsteking te elimineren. Immers, zelfmedicatie kan behoorlijk tragisch eindigen.

Hoe is chronische appendicitis bij volwassenen

Naast pijn bij chronische appendicitis is braken mogelijk, minder vaak kan het diarree zijn. Het komt alleen voor als zich een opeenhoping van vocht in de darm begint te manifesteren. Ook, wanneer de ontsteking van appendicitis wit op de tong verschijnt. Als je op je rechterkant of op je rug ligt, dan vervaagt de pijn gedeeltelijk. Ook verschijnen er pijnlijke sensaties tijdens spontane spierspanning. Met een zekere kennis van anatomie, voel je de buik een beetje. Als de spierspanning aan de rechterkant wordt gevoeld, dan is dit het: ontsteking van appendicitis. Tegelijkertijd moet op elk moment medische zorg worden ingeroepen.

Chronische appendicitis vormen bij volwassenen

Het is gebruikelijk om 3 vormen van deze ziekte te onderscheiden:

  • chronisch recidiverend
  • overgebleven
  • en primaire chronische.

Chronische resterende (of resterende) blindedarmontsteking treedt op na het ondergaan van een acute aanval, die is geëindigd zonder chirurgie. In deze gevallen blijven in principe alle voorwaarden voor het terugkeren van een ziekteaanval (appendicitis tekenen als uitval, verklevingen, verklevingen en andere oorzaken die het proces leegmaken) behouden. Als de geschiedenis van de patiënt van acute appendicitis is herhaald, is het in dergelijke gevallen gebruikelijk om te praten over chronische terugkerende appendicitis.

De meeste artsen betwisten het bestaan ​​van primaire chronische appendicitis (d.w.z. zonder voorafgaand acuut). Meestal zijn niet-acute pijn en gevoeligheid voor palpatie in het rechter iliacale gebied te wijten aan andere oorzaken. Daarom wordt de diagnose gesteld door ziekten van andere organen in de buik en borst uit te sluiten. De indirecte symptomen van chronische blindedarmontsteking worden beschouwd als de afwezigheid van het opvullen van het proces, het vertragen van het ledigen, deformatie, vernauwing van het lumen, het opvullen van defecten in de schaduw (volgens irrigatiegegevens) of detectie van fecale stenen, veranderingen in de vorm van het proces en ongelijkmatigheid van het lumen (met echografie).

Diagnose van chronische appendicitis bij volwassenen

Ontsteking van appendicitis is erg moeilijk om betrouwbaar te bepalen, omdat de verandering in symptomen en verschijnselen optreedt wanneer de locatie van het proces verandert. Ook kan een arts niet met eigen ogen zien wat er in jou gebeurt. Vaak wordt diagnostiek voor de detectie van appendicitis uitgevoerd met behulp van urine- en bloedonderzoek. U moet weten dat in het bloed het aantal witte bloedcellen aanzienlijk toeneemt en de urine eiwitgehalte wordt. Dit is echter niet alles. Soms gebruik gemaakt van röntgenfoto's. U kunt echter alleen een fecal stone identificeren die de opening van het proces kan blokkeren. Voor nauwkeurige detectie van acute blindedarmontsteking wordt computerdiagnostiek van echografie gebruikt. Opgemerkt moet worden dat als het proces niet zichtbaar is, de pijn niet wordt veroorzaakt door blindedarmontsteking. Je kunt ook gebruik maken van computertomografie. Met zijn hulp kan men zowel een toename in het proces als veranderingen in de weefsels van de darmen en peritoneum zien. In aanvulling op de bovenstaande methoden om te bepalen of er een ontsteking van appendicitis is, kan laparoscopie. Om dit te doen, wordt een kleine incisie gemaakt in de buikwand, waarin een buis met een camera wordt geplaatst om te bekijken.

Bij remissie zijn de klinische symptomen van chronische appendicitis minimaal. Patiënten klagen over episodische saaie, pijnlijke, niet-progressieve pijn in de rechter iliacale regio, die spontaan, tijdens inspanning of na een fout in de voeding kan optreden. Onderzoek tijdens palpatie van de buik kan een lichte pijn in het rechter iliacale gebied onthullen. Er zijn geen symptomen van acute appendicitis. Wanneer er tekenen van een andere acute aanval verschijnen, is het noodzakelijk om een ​​diagnose van acute blindedarmontsteking te stellen, en niet een "chronische exacerbatie", daarom worden diagnose en behandeling in dit geval uitgevoerd zoals bij acute appendicitis.

Er moet rekening worden gehouden met de mogelijkheid van een terugkeer van blindedarmontsteking bij patiënten die abusievelijk blindedarmoperatie hebben uitgevoerd (laparoscopische of open methode). Als er een stronk met een lengte van 2 cm of meer overblijft, kan zich daarin een acute ontsteking ontwikkelen.

http://www.astromeridian.ru/medicina/ostryi_appendicit.html

Appendicitis - symptomen bij volwassenen, tekenen, oorzaken

Bijlage, lat. bijlage vermiformis - een wormvormig proces, 5-7 cm lang (soms 20 cm), 1 cm in diameter, blind eindigende, buisvormige vorm.

Verergering van appendicitis kan op elke leeftijd voorkomen. Risicogroepen zijn kinderen ouder dan 5 jaar, volwassenen 20-30 jaar oud, zwangere vrouwen. Pathologie is even kenmerkend voor het vrouwelijke en mannelijke geslacht. Zeer zelden treedt appendicitis op bij jonge kinderen, wat wordt verklaard door de leeftijdsafhankelijke anatomische kenmerken van de appendix, die de vorm heeft van een trechter en gemakkelijk kan worden geleegd, en de zwakke ontwikkeling van het lymfoïde apparaat van het proces.

Van alle ziekten van de buikorganen, die een dringende chirurgische ingreep vereisen, is blindedarmontsteking de meest voorkomende. Als er een acute appendicitis is, moet je zo snel mogelijk een ambulancemedewerker bellen. Als appendicitis niet wordt behandeld, kan peritonitis ontstaan ​​- een complicatie die tot de dood leidt.

Hoe blindedarmontstekingen zich manifesteren, de symptomen en tekenen van deze noodsituatie moeten bij iedereen bekend zijn. Het belangrijkste symptoom van appendicitis bij volwassenen en kinderen is pijn. Het komt voor in de bovenbuik of in de buurt van de navel, soms is het niet mogelijk om nauwkeurig de plaats van pijn aan te geven ("de hele maag doet pijn"). Dan beweegt de pijn naar de rechterkant van de buik. Deze migratie van pijn wordt als een zeer specifiek symptoom van de ziekte beschouwd.

Oorzaken van appendicitis

Er zijn de volgende redenen voor de ontwikkeling van ontsteking van de appendix:

  1. De combinatie van mechanische blokkering van het lumen van de appendix en activering van de darmmicroflora. Fecale stenen, vergrote lymfoïde follikels, een vreemd voorwerp (per ongeluk ingeslikt), een tumor en een opeenhoping van parasieten kunnen een verstopping veroorzaken. In de plaats van het optreden van een dergelijke "buis" is de ophoping van slijm, micro-organismen actief prolifereren. Binnenin het lumen stijgt de druk, worden de vaten samengedrukt, wordt de uitstroom van bloed en lymfe verstoord. Resultaat: ontsteking en necrose van de appendix.
  2. Volgens sommige rapporten is het risico op blindedarmontsteking groter bij personen die jarenlang ontlasting hebben. Vanwege de langzame beweging van fecale massa's door het spijsverteringskanaal, hebben dergelijke mensen meer kans op fecale stenen.
  3. Hetzelfde kan gezegd worden van mensen wier dieet verzadigd is met eiwitrijk voedsel en arm aan plantaardige vezels. Vezel bevordert de bevordering van darminhoud, verbetert de peristaltiek.
  4. Vasculaire theorie suggereert dat de oorzaak van appendicitis systemische vasculitis is (vasculitis - ontsteking van de vaatwand).
  5. Infectieuze theorie heeft geen bevestiging of weerlegging ontvangen. Er wordt aangenomen dat sommige infectieziekten (bijvoorbeeld tyfeuze koorts) onafhankelijk de ontwikkeling van appendicitis kunnen veroorzaken.

Welke kant is appendicitis?

Een appendix is ​​een klein proces van de blindedarm. Voor de meeste mensen bevindt het zich aan de rechterkant van de buik, onder de navel. Aan welke kant appendicitis een persoon kan worden beïnvloed door de darmconditie. Als er zich appendiculaire peritonitis ontwikkelt, zijn de symptomen uitgesproken en acuut. Lokalisatie van blindedarmontsteking is meestal aan de rechterkant, dit is typisch voor de ontwikkeling van een acuut ontstekingsproces in het lichaam van de patiënt, waarvoor medische noodhulp en een verwijdering van de appendix nodig is.

Blindedarmontsteking kan zich op verschillende plaatsen in het peritoneale gebied bevinden, wat geen eenduidig ​​beeld geeft van de lokalisatie van symptomen, pijn kan zowel aan de rechterkant als aan het lumbale gebied, of aan het bekkengebied, de geslachtsdelen van de patiënt worden gegeven. De aard van pijn heeft een verschillende intensiteit, intensivering of verzakking, kramp, kan een lange tijd duren of voor een korte tijd.

Tekenen van blindedarmontsteking

Er zijn veel verschillende symptomen van blindedarmontsteking bij volwassenen en kinderen. Signaal is het begin van de ziekte is een sterke pijn. In het begin heeft het geen relatief duidelijke locatie. Een persoon kan het gevoel hebben dat hij gewoon buikpijn heeft. Na 4-5 uur wordt de pijn echter dichter bij het rechter iliacale gebied geconcentreerd.

Opgemerkt moet worden dat de appendix in verschillende mensen anders gelokaliseerd kan zijn, het hangt allemaal af van de structuur van het lichaam. Als het proces een normale positie heeft, zal de pijn in het rechter iliacale gebied worden waargenomen. Als de appendix iets hoger ligt, zal de pijn zich rechts onder de ribben bevinden. Welnu, als het proces niet doorgaat, zal het pijn doen in het bekkengebied. Bovendien kan de patiënt worden gestoord door braken en in sommige gevallen diarree.

Andere populaire symptomen van blindedarmontsteking zijn de volgende: droge tong, donkere urine, koorts, die tot 40 graden kan oplopen, zwangere vrouwen kunnen meer pijn ervaren terwijl ze van de linkerkant naar rechts draaien.

Appendicitis symptomen

In het geval van acute appendicitis zijn de symptomen duidelijk. Er is een pijnaanval in het rechter iliacale gebied, een uitgesproken lokale en algemene reactie van het lichaam. In de regel begint pijn bij acute appendicitis plotseling.

Aan het begin van een aanval zijn ze vaak gelokaliseerd in de epigastrische regio, in de navel of door de hele buik, en na een paar uur (soms in 1-2 dagen) - in de rechter iliacale regio. Vaker, de pijn is permanent, straalt nergens uit, maar intensiveert met hoesten. De pijn in de buik laat de patiënt niet in slaap vallen, maar de intensiteit is meestal klein; karakteristieke vermindering van pijn in de positie aan de rechterkant.

In de vroege uren van de ziekte kunnen misselijkheid en braken optreden. De stoel en gassen blijven vaak hangen. Vloeibare ontlasting wordt veel minder vaak waargenomen (voornamelijk bij ernstige intoxicatie). De lichaamstemperatuur stijgt tot 37,5-38 °, maar blijft zelden normaal. De hartslag in de eerste dagen van het begin van de ziekte versnelt tot 90-100 slagen per minuut, BP verandert niet en neemt slechts licht af met ernstige intoxicatie. De tong is aanvankelijk een beetje gecoat en nat, maar wordt al snel droog.

Ook bij appendicitis zijn er andere symptomen. Als ze bijvoorbeeld de buik onderzoeken, bepalen ze vaak de vertraging bij het ademen van de onderbuik. Palpatie van de buik moet voorzichtig gebeuren, te beginnen met de linker helft. Tegelijkertijd, in het rechter iliacale gebied, is er in de regel een scherpe pijn, gecombineerd met de beschermende spanning van de spieren van de buikwand in een beperkt gebied. Bij de meeste patiënten helpt een lichte tikken van de vingers in verschillende delen van de buikwand om snel de plaats van de grootste pijn te bepalen.

Echter, niet altijd zijn de symptomen en het beloop van acute appendicitis zo kenmerkend. Het klinische beeld van de ziekte bij kinderen, ouderen en ouderen, evenals de atypische locatie van de appendix, kan bijzonder vreemd zijn. In elk geval, als symptomen van appendicitis verschijnen, is het noodzakelijk om een ​​ambulance te bellen.

Chronische appendicitis gaat gepaard met pijnlijke doffe pijnen in het rechter iliacale gebied, die periodiek kunnen toenemen, vooral tijdens lichamelijke inspanning.

Tekenen van appendicitis bij vrouwen

Aan de ontsteking van appendicitis, de hellingen van meer vrouwen dan mannen, waarvan de symptomen vaker verschijnen op de leeftijd van twintig, veertig jaar. Dit komt door de fysiologische structuur van het vrouwelijk lichaam, het bekken, zodat het anders kan verlopen. Symptomen van appendicitis bij vrouwen tijdens de zwangerschap zijn met name verschillend. Omdat de appendix zich dicht bij de juiste appendages van de baarmoeder bevindt, komen verschijnselen van ontsteking vaker voor dan tweemaal de mannelijke populatie.

  1. Bij palpatie bij vrouwen zijn er pijnlijke gewaarwordingen, die wijzen op een ontsteking van de buikholte.
  2. Als je in een vrouw op het punt onder de navel drukt, kan er pijn zijn die bij het opstaan ​​intenser zal worden, wat aangeeft dat de voortplantingsorganen betrokken zijn bij het ontstekingsproces.
  3. Bij het onderzoeken van de vagina bij een vrouw wordt pijn gedetecteerd, vooral bij het onderzoeken van de baarmoederhals, terwijl blindedarmontsteking duidt op een ontsteking van de aanhangsels.

Bij het diagnosticeren en diagnosticeren van een vrouw, controleren ze niet alleen de toestand van de appendix, maar ook de toestand van de geslachtsorganen als geheel.

diagnostiek

De diagnose wordt gesteld op basis van de karakteristieke symptomen van appendicitis. Bevestig de diagnose van "ontstekingssignalen" van een algemene bloedtest. De meest betrouwbare methode is laparoscopie.

Specificatie van de morfologische vorm van appendicitis (catarrhal, gangreneuze, phlegmonous) is mogelijk met chirurgische interventie: een histologische studie van een afgelegen appendix wordt uitgevoerd. Van instrumentele methoden met behulp van echografie, radiografie van de buikholte, irrigoscopie, computertomografie.

behandeling

Een algemene tactiek voor acute appendicitis is zo snel mogelijk chirurgische verwijdering van de ontstoken appendix. Na 36 uur vanaf het moment dat de eerste symptomen optreden, bedraagt ​​de kans op perforatie (scheuring) van de appendix 16-36% en neemt deze toe met 5% elke volgende 12 uur. Daarom moet de operatie na het bevestigen van de diagnose zonder onnodige vertraging worden uitgevoerd.

In het stadium van preklinische zorg in gevallen van vermoedelijke acute appendicitis, bedrust, uitsluiting van vocht en voedselinname, wordt toepassing van koude op het juiste iliacale gebied getoond. Het is ten strengste verboden om laxeermiddelen te gebruiken, het gebruik van warmwaterkruiken, de introductie van pijnstillers vóór de definitieve diagnose.

Momenteel hebben laparoscopische operaties met een eenvoudige vorm van blindedarmontsteking de voorkeur, waarbij geen buikwandincisie vereist is. In dit geval wordt een endoscopisch instrument ingebracht in de buikholte door een kleine punctie in de weefsels. Als u op deze manier blindedarmontsteking verwijdert, kunt u verwonding voorkomen en de herstelperiode soms verminderen. Het risico op postoperatieve complicaties wanneer appendicitis wordt verwijderd met behulp van de laparoscopische methode is minimaal.

In het geval van chronische blindedarmontsteking is appendectomie aangewezen als het aanhoudende pijnsyndroom wordt opgemerkt, waardoor de patiënt de normale activiteit wordt onthouden. Met relatief milde symptomen kan een conservatieve tactiek worden toegepast, waaronder de eliminatie van constipatie, het nemen van krampstillers, fysiotherapie.

http://simptomy-lechenie.net/appendicit-simptomy-u-vzroslyx-priznaki-prichiny/

Tekenen van acute appendicitis bij volwassenen

Blindedarmontsteking is de meest voorkomende pathologie van de buikorganen, die chirurgische behandeling vereist. De overgrote meerderheid van gevallen komt voor bij mensen van 10 tot 30 jaar. Zeer zelden treedt appendicitis op bij jonge kinderen (tot 3% van de gevallen). Vastgesteld wordt dat de incidentie van blindedarmontsteking 4-5 gevallen per 1000 inwoners is (mannen en vrouwen worden ongeveer met dezelfde frequentie ziek). Omdat appendicitis verantwoordelijk is voor meer dan 80% van de acute chirurgische pathologie van de buikorganen, is deze ziekte de meest voorkomende oorzaak van peritonitis.

Leonardo da Vinci beschreef ook deze ziekte, een ontstoken appendix werd gedetecteerd bij autopsies, maar de artsen hechtten hier geen ernstig belang aan, omdat ontsteking van de blindedarm als de primaire oorzaak werd beschouwd. De eerste betrouwbaar beschreven succesvolle operatie voor appendicitis werd uitgevoerd door een Engelse chirurg in 1735. Vanaf dit punt wordt de diagnose en behandeling van deze ziekte voortdurend verbeterd en als appendicitis een paar honderd jaar geleden een zin was voor een patiënt, wordt hij vandaag met tijdige detectie met succes behandeld (bij niet-incidentele appendicitis is het sterftecijfer ongeveer 0,1%, met perforatie van het orgaan - 3%).

Appendicitis classificatie

Er zijn verschillende vormen van de ziekte volgens verschillende criteria.

  • Acute appendicitis - komt het vaakst voor. Klinische manifestaties ontwikkelen zich snel en vrij sterk uitgedrukt. Omdat microflora altijd aanwezig is in het lumen van de appendix, creëert ontsteking voorwaarden voor de ontwikkeling van etterende complicaties die niet lang wachten. Daarom moet acute appendicitis gedurende de eerste 24 uur worden toegepast.
  • Chronische blindedarmontsteking is een vrij zeldzame vorm die zich kan ontwikkelen na acute ontsteking. Soms ontwikkelt het zich voornamelijk. Het wordt gekenmerkt door proliferatie van bindweefsel en atrofie van het slijmvlies in de proceswand. Tot nu toe discussiëren wetenschappers over de vraag of het mogelijk is om de ziekte in een aparte vorm te isoleren.

Ook is er een afzonderlijke morfologische classificatie gebaseerd op de aard van de veranderingen die optreden in de wand van het proces.

  • Simpel (het is catarrale) - het is goed voor de absolute meerderheid van de gevallen van de ziekte.
  • Surface.
  • Destructieve appendicitis (er zijn verschillende vormen):

Destructieve vormen zijn het gevaarlijkst, omdat ze snel leiden tot een schending van de integriteit van de wand van het proces en de penetratie van de inhoud ervan in de buikholte. Een groot aantal bacteriën in het lumen van het lichaam zorgt voor de ontwikkeling van ernstige peritonitis. Bij ouderen bereikt de mortaliteit in dit geval 10-15 procent.

Oorzaken van blindedarmontsteking bij volwassenen

Momenteel is niet vastgesteld wat precies het ontstekingsproces in de appendix initieert. Verschillende auteurs bieden vele theorieën, die elk het bestaansrecht hebben.

Mechanische theorie

Volgens deze theorie ontwikkelt blindedarmontsteking zich vanwege het feit dat de darmmicroflora wordt geactiveerd, wat wordt bevorderd door obturatie van het proceslumen. Meestal wordt het orgel afgesloten door fecale stenen, minder frequent is er een toename van de lymfeklieren (er wordt veel lymfoïde weefsel geconcentreerd in het proces, waarvoor het soms de "darmamandelen" wordt genoemd). Veel minder vaak wordt een parasiet aangetroffen in het proces (in de meeste gevallen een helmint), wat de oorzaak is van de ziekte.

Afzonderlijk zijn littekens en verklevingen verantwoordelijk voor de ontwikkeling van ontstekingen, waarvan de vorming wordt bevorderd door een aantal ziekten van de buikorganen (colitis, cholecystitis, gastro-enteritis, ontsteking van de baarmoeder). Door de ontwikkeling van sclerose kan een overschrijding van het proces en obstructie van het lumen optreden.

Casuïstisch zeldzame oorzaken van de ontwikkeling van de ziekte zijn ingeslikte vreemde lichamen, tumoren van de appendix en blindedarm.

Pathogenese van appendicitis als gevolg van mechanische obstructie:

  • Het geblokkeerde proces is gevuld met slijm, dat het slijmvlies van het orgel blijft produceren. Dikke slijmafscheiding leidt ertoe dat de diameter van de appendix stijgt van 4-6 mm naar 2 cm of meer. Het wordt gespannen als gevolg van overflow, wat de hele cascade van reacties uitlokt.
  • De druk in het lumen van het lichaam neemt geleidelijk toe, wat resulteert in een samendrukking van de aders en lymfevaten in de wand van de appendix. Dit veroorzaakt een toename van oedeem en zweten van de inhoud van de bloedvaten in de appendix, wat de situatie verder verergert (er ontstaat een "vicieuze cirkel").
  • De samengeperste muur raakt ontstoken en sterft geleidelijk af (vooral als het gaat om de impact van een fecale steen). Zo wordt geleidelijk de zone van necrose gevormd.
  • De dode muur van het proces is niet bestand tegen de effecten van agressieve microflora, die in grote hoeveelheden aanwezig is in de dikke darm. Wetenschappers hebben meer dan 500 soorten bacteriën en schimmels geteld, waarvan het aantal 10 miljoen microbiële lichamen per gram bereikt. Dat is de reden waarom het proces van vervuiling van de muur en de vernietiging ervan snel gaat (het kan gebeuren in slechts 12 uur). Als alles zich volgens een dergelijk scenario ontwikkelt en de overeenkomstige maatregelen niet worden toegepast, veroorzaakt geleidelijk toenemende druk een breuk van de proceswand en valt de geïnfecteerde inhoud in de buikholte, wat resulteert in ernstige peritonitis.

Als u onvoldoende plantenvoeding eet, is de vorming van fecesmassa's verstoord, constipatie maakt vaak zorgen, de kans op de vorming van fecale stenen neemt toe. Daarom is het noodzakelijk om een ​​gebalanceerd dieet te garanderen dat de ontwikkeling van appendicitis helpt voorkomen.

Infectieuze theorie

Voorstanders van deze theorie geloven dat bepaalde pathogenen zelf blindedarmontsteking kunnen veroorzaken (tuberculose, tyfeuze koorts, amebiasis en andere parasitaire ziekten). Er is echter nog geen specifieke microflora gevonden, die waarschijnlijk ontstekingen veroorzaakt.

Vasculaire theorie

Systemische vasculitis is een ernstige ziekte die bloedvaten door het hele lichaam aantast. Volgens deze theorie kunnen dergelijke ziekten veranderingen in de vaten van de appendix teweegbrengen, de uitstroom van bloed daaruit verstoren en de oorzaak worden van ontsteking - appendicitis.

Endocriene theorie

Het is al bewezen dat het darmslijmvlies cellen bevat die endocriene eigenschappen hebben en hormonen afgeven in het bloed (APUD-systeem). In de appendix zijn deze cellen in grote aantallen aanwezig en een van hun hormonen is serotonine, een krachtige ontstekingsmediator die, onder bepaalde omstandigheden, een laesie van het proces zelf kan uitlokken.

Tekenen van blindedarmontsteking bij volwassenen

Symptomen van appendicitis zijn zo divers dat ze zelfs de meest ervaren specialist kunnen misleiden. Niet voor niets heeft deze pathologie zelfs een karakteristieke bijnaam - "kameleon". De ontsteking van de appendix in zijn symptomen kan op bijna elke ziekte lijken.

Waarschijnlijk weet iedereen dat de pijn bij appendicitis gelokaliseerd is in de rechter iliacale regio. Inderdaad, dit gebeurt in de meeste gevallen, maar niet altijd. De lange appendix kan afdalen in het bekken en zich manifesteren als een gynaecologische of urologische pathologie. Soms bevindt de appendix zich hoog onder de lever en lijken de ontstekingsverschijnselen in dergelijke gevallen op cholecystitis. Gevallen waarbij de ontstoken shoot zich bevond in de diafragmatische hernia, die zich in de borst bevindt, worden beschreven, maar ze zijn uiterst zeldzaam.

De meest typische symptomen van blindedarmontsteking

  • Pijn in het epigastrische gebied (bovenbuik). Soms kan de patiënt het gevoel niet lokaliseren, omdat de hele maag pijn doet, maar niet veel. Geleidelijk verschuift de pijnsensatie naar beneden in het iliacale gebied aan de rechterkant. De pijnintensiteit is matig en neemt geleidelijk toe naarmate de ziekte vordert. In dit stadium kan een onplezierig verschijnsel optreden - als gevolg van de dood van zenuwreceptoren treedt samen met het aanhangsel weefsel een afname van de pijnintensiteit op. De patiënt merkt ook verbetering op en kan weigeren een medische faciliteit te bezoeken, wat uiteindelijk tot ernstige gevolgen leidt.
  • Het pijnlijke gevoel wordt merkbaar versterkt door de positie van het lichaam te veranderen, te lopen, te hoesten, waardoor de patiënt stil blijft zitten, soms in een ongebruikelijke positie. Bestraling van pijn naar andere gebieden met een typische vorm van de ziekte is uiterst zeldzaam. Dit fenomeen is kenmerkend voor ontsteking van de appendix, gelegen op een atypische plaats, zoals eerder vermeld.
  • Gebrek aan eetlust.
  • Dyspeptische manifestaties manifesteren zich door misselijkheid en braken (1-2 maal), wat niet het verwachte reliëf oplevert, maar een reflexkarakter heeft. Als de patiënt ziek wordt en overgeeft voordat de pijn optreedt, moet u overwegen of het blindedarmontsteking is.
  • De lichaamstemperatuur stijgt tot subfebrile aantallen (overschrijdt zelden 38 ° C).
  • Een verhoging van de hartslag wordt veroorzaakt door een toename van de lichaamstemperatuur.
  • Losse ontlasting en frequent urineren.

Appendicitis tijdens de zwangerschap

Een zwangere vrouw is niet verzekerd tegen de ontwikkeling van dezelfde ziekten waarmee andere mensen op verschillende tijdstippen te maken hebben. Acute blindedarmontsteking is de meest voorkomende chirurgische aandoening waarvoor chirurgische interventie nodig is bij zwangere vrouwen (1 geval voor ongeveer 700-2000 zwangerschappen). Omdat de baarmoeder bij zwangere vrouwen meerdere keren toeneemt, leidt dit tot een onvermijdelijke verandering in de locatie van de interne organen. Samen met de blindedarm wordt de appendix ook verplaatst, wat het bij een ontsteking moeilijk maakt om het tijdig te diagnosticeren. Als de ontwikkeling van ernstige complicaties optreedt, is abortus mogelijk.

Enigszins wist het klinische beeld en het feit dat een zwangere vrouw metabolische, hormonale en fysiologische veranderingen in het lichaam heeft. De spieren van de voorste buik ontspannen vanwege het feit dat ze de steeds groter wordende baarmoeder strekken.

Afhankelijk van de duur van de zwangerschap kan pijn zowel in het rechter iliacale gebied (kenmerkend voor het eerste trimester) als in het rechter hypochondrium (late perioden) worden gevonden. De diagnose wordt met speciale zorg uitgevoerd en in het geval van een ontstoken appendix wordt onmiddellijk ingegrepen. Anesthesisten voor anesthesie bij het kiezen van medicijnen die het veiligst zijn voor het kind, en chirurgen proberen de vergrote baarmoeder niet te verstoren.

Diagnose van appendicitis bij volwassenen

Alle diagnostische maatregelen beginnen met een algemeen onderzoek, waarbij een ervaren arts enkele van de symptomen die kenmerkend zijn voor deze ziekte kan detecteren.

  • Pijnlijke pijn in het rechter iliacale gebied, evenals in kenmerkende punten (op de lijn tussen de navel en de iliacale wervelkolom, evenals de lijn die door de bovenste voorste ruggen van de iliacale botten loopt).
  • Beschreef meer dan honderd symptomen van blindedarmontsteking, die het resultaat van "familie" werden. Opsomming van allemaal is zinloos, daarom worden alleen de meest relevante vermeld.
    • Symptoom Bartholomew-Michelson - het optreden van pijn tijdens palpatie van de blindedarm in de positie van de patiënt aan de linkerkant.
    • Het symptoom van de opstanding - de arts trekt het hemd van de patiënt over zijn buik en voert tijdens de uitademing een snelle glijdende beweging naar beneden uit. De patiënt zal een sterke toename van pijn ervaren.
    • Kocher's symptoom is de opkomst van pijn in het begin in het epigastrische gebied en een geleidelijke (na 1-3 uur) verplaatsing ervan naar het rechter iliacale gebied.
    • Symptoom Obraztsova - De pijn neemt toe met de druk op de blindedarm en tegelijkertijd het rechterbeen opgeklapt, recht op het kniegewricht.
    • Ostrovsky's symptoom - de patiënt heft het rechterbeen omhoog in een rechtgetrokken positie en houdt het zo vast. De dokter maakt het snel los en legt het op zijn plaats. Tegelijkertijd is er in de juiste ileale regio een sterke toename van pijn.
    • Het symptoom van Razdolsky - tijdens percussie van de voorste wand van de buikholte in het rechter iliacale gebied, wordt de pijn bepaald.
    • Het symptoom van Rovzing is toegenomen pijn in het rechter iliacale gebied wanneer druk wordt uitgeoefend op de sigmoïd colon (het bevindt zich in het linker iliacale gebied) en schokkerige effecten boven de sigmoïde colon.
    • Symptoom Sitkovsky - in de positie van de patiënt aan de linkerkant is er meer pijn. Dit komt door het feit dat het mesenterium van de blindedarm is aangetrokken en de appendix enige spanning ervaart.
    • Het symptoom van Shchetkin-Blumberg is toegenomen pijn in het geval dat, nadat de druk op het rechter iliacale gebied is toegepast, de arts zijn hand abrupt wegneemt. Dit wordt omgekeerde gevoeligheid genoemd.
    • Laboratoriumonderzoek maakt het mogelijk om een ​​toename in het niveau van leukocyten in het bloed te detecteren, evenals de bezinkingssnelheid van erytrocyten.
    • Ultrasound-vrije vloeistof wordt bepaald in de buikholte (ofwel direct bij het proces of in het kleine bekken, onder invloed van de zwaartekracht). Het proces zelf kan niet vaak worden gezien (alleen in het geval van zijn significante hypertrofie). Wanneer de perforatie van de wand van de appendix in de buikholte wordt bepaald door het vrije gas.
    • Diagnostische laparoscopie is een invasieve methode, maar tegelijkertijd zeer informatief. Voor hem toevlucht slechts in de meest twijfelachtige gevallen. Moderne instrumenten hebben een zeer kleine diameter, worden bij de navel geïntroduceerd door een kleine punctie en na zichzelf zijn er bijna geen sporen meer over. Artsen gebruiken een videocamera om de inhoud van de buikholte te onderzoeken en verwijderen deze onmiddellijk na detectie van een ontstoken proces.
    • Computertomografie is een dure en informatieve methode die niet voor alle klinieken beschikbaar is.

Differentiële diagnose

Zoals vaak is gezegd, kan blindedarmontsteking vele ziekten nabootsen, daarom wordt de differentiële diagnose ervan uitgevoerd met een massa pathologieën:

  • acute cholecystitis,
  • virale mesadenitis,
  • pyelonefritis gelijk
  • rechter nierkoliek
  • acute rechtse adnexitis,
  • cystechruptuur van de eierstokken
  • buitenbaarmoederlijke zwangerschap
  • verergering van maagzweer
  • darmobstructie, etc.

Nadat artsen overtuigd zijn van de juistheid van hun diagnose, wordt de patiënt onmiddellijk behandeld, wat alleen chirurgisch kan zijn.

Behandeling van appendicitis bij volwassenen

Therapeutische maatregelen bij patiënten met appendicitis worden beperkt tot het verwijderen van de appendix. Momenteel voeren ervaren chirurgen deze ingreep snel uit, door een kleine incisie en met hoge kwaliteit. Volgens niet-officiële statistieken slagen sommige professionals erin om alle manipulaties in ongeveer 10-15 minuten uit te voeren. Natuurlijk proberen artsen niet alles zo snel mogelijk te doen en zetten ze een record, de gezondheid van de patiënt is altijd de belangrijkste prioriteit.

Techniek van scion removal door open chirurgie

  • Een schuine incisie wordt gemaakt in het rechter iliacale gebied en alle weefsels van de voorste buikwand worden in lagen ontleed. Spieren worden op een botte manier gelaagd, wat minder schade aan de weefsels oplevert.
  • De blindedarm samen met de appendix wordt verwijderd in de wond, klemmen worden aangebracht op het mesenterium van de appendix en de vaten worden geligeerd (soms worden speciale clips erop aangebracht). Hierdoor is het mogelijk om bloedingen te voorkomen bij het ontleden van het mesenterium van de appendix.
  • Op de blindedarm nabij de basis van de appendix wordt een speciale hechtdraad voor hechtenis aangebracht, wat later voor artsen nuttig zal zijn. Rechtstreeks op de bijlage gesuperponeerde klem, het is verbonden met een draad, en snijdt dan. De stomp is behandeld met een antisepticum om besmetting van het peritoneum met bacteriën uit het darmkanaal te voorkomen.
  • De eerder aangebrachte hechtingstringhechtdraad is vertraagd, waardoor het mogelijk is de resulterende stomp in de blindedarm te dompelen. Hierboven legt u nog een speciale naad vast, die voor meer betrouwbaarheid zorgt.
  • Hechtingen worden aangebracht op alle lagen van de voorste buikwand en een steriel verband wordt over de wond aangebracht.

Soms groeit de appendix samen met de omringende weefsels dicht, wat artsen dwingt om hun toevlucht te nemen tot andere methoden.

  • Eerst wordt de blindedarm met de basis van de appendix opgezocht en afgesneden (zoals in het vorige geval).
  • Geleidelijk aan wordt het proces voorzichtig gescheiden van de omliggende weefsels totdat de arts zijn top bereikt. Op dit punt is het belangrijk om ervoor te zorgen dat op de plaats van de cut-off alles betrouwbaar wordt vastgezet, omdat het mogelijk is dat geïnfecteerde inhoud de buikholte binnendringt en het risico op complicaties verhoogt.

Anders verschilt deze bewerking niet van de standaardinterventie.

Laparoscopische interventie

Tegenwoordig heeft het materiaal grote vooruitgang geboekt, waardoor het een operatie kan uitvoeren met minimale schade aan het lichaam van de patiënt. Appendicitis wordt steeds vaker behandeld met een laparoscoop en speciale manipulators.

  • Deze interventie wordt alleen uitgevoerd onder algemene anesthesie (anesthesie).
  • Kooldioxide wordt in de buikholte geïnjecteerd en creëert druk, die de overhangende buikwand "opheft" en een soort koepel vormt, waar ruimte wordt gecreëerd voor de handelingen van de chirurg.
  • Een kleine incisie wordt gemaakt in de buurt van de navel (minder dan een centimeter) en er wordt een videocamera doorheen geplaatst, die een weergave zal zijn van alles wat er "in de maag" op het scherm gebeurt.
  • Er worden nog twee sneden iets lager gemaakt en via hen worden manipulators geïntroduceerd die worden bestuurd door een arts, en zij vervullen de functie van zijn handen. Alles wordt gedaan onder vergroting, waardoor het mogelijk is om een ​​hoge nauwkeurigheid te bereiken.
  • Alle acties herhalen die bij het uitvoeren van een traditionele bewerking.
  • Manipulators worden verwijderd uit de buikholte, het gas verlaat onafhankelijk de gevormde gaten. Steken worden op punctieplaatsen geplaatst (1-2, niet meer).

Er zijn methoden verschenen waarmee het proces door de natuurlijke openingen van het lichaam kan worden verwijderd. Reeds beschreven succesvolle operaties uitgevoerd via de mond. In dit geval wordt de incisie gemaakt vanaf de binnenkant van de maag, worden de manipulatoren ingebracht in de buikholte en wordt de ingreep op vrijwel dezelfde manier uitgevoerd als bij standaard laparoscopie. Het onmiskenbare voordeel van de methode is dat er geen sporen zijn op het lichaam van de patiënt. Er zijn ook aanwijzingen dat deze methode om de operatie uit te voeren zorgt voor het snelste herstel van de patiënt.

Zoals uit het bovenstaande blijkt, is appendicitis bij volwassenen een goed bestudeerde ziekte die artsen met succes behandelen. De patiënt moet echter ook hulp krijgen, die bestaat uit het tijdig contacteren van specialisten en het voldoen aan al hun vereisten.

http://bezboleznej.ru/appendicit-u-vzroslyh

Publicaties Van Pancreatitis