Hepatitis C en pancreas

Hepatitis C is een risicovolle ziekte die van virale aard is. Deze ziekte tast de lever aan, het acute stadium van de ziekte wordt snel chronisch en veroorzaakt de ontwikkeling van cirrose van de lever. De ziekte is zeer gevaarlijk en kan ernstige gevolgen hebben Hepatitis C in combinatie met andere ziekten kan een bijzonder rampzalig effect hebben op de toestand van het lichaam. Hepatitis C met pancreatitis draagt ​​bijvoorbeeld bij aan de schending van een aantal functies van het maag-darmkanaal.

Pancreatitis - een ziekte die de alvleesklier aantast, in tegenstelling tot hepatitis C, is pancreatitis inflammatoir. Het belangrijkste gevaar van pancreatitis is dat het, bij gebrek aan een juiste behandeling, de ontwikkeling van diabetes kan uitlokken. In combinatie kunnen deze twee ziekten ernstige complicaties geven en gepaard gaan met zeer onaangename symptomen. Daarom is het belangrijk om de juiste methode te kiezen voor de behandeling van patiënten met een dergelijke diagnose in het stadium van exacerbatie en remissie.

Hoe de toestand van de patiënt tijdens de exacerbatie te verlichten

De periode van exacerbatie bij patiënten met pancreatitis met hepatitis C kan zeer pijnlijk en problematisch zijn. De belangrijkste methode om symptomen te verlichten is medicamenteuze behandeling, gericht op het elimineren van pijn en het verminderen van de symptomen. Verschillende geneesmiddelen kunnen in dit stadium worden gebruikt, waaronder Sofosbuvir en Daclatasvir.

Het kopen van medicijnen voor de behandeling van hepatitis C en pancreatitis is nu vrij eenvoudig, omdat je ze in bijna elke apotheek kunt vinden. Maar hier is het belangrijk om in gedachten te houden dat het nemen van Sofosbuvir Daclatasvir of een ander medicijn van deze groep alleen mogelijk is na voorafgaand overleg met een specialist. Naast de medicamenteuze behandeling krijgen patiënten met pancreatitis en hepatitis C in de acute fase een spaarzaam dieet, overvloedig drinken en rust.

Ondersteuning van het lichaam tijdens remissie van hepatitis C en pancreatitis

Als hepatitis C en pancreatitis in remissie zijn, betekent dit niet dat de patiënt de voorzorgsmaatregelen en preventieve maatregelen moet vergeten. Bovendien moet je tijdens deze periode maximale inspanningen leveren om het lichaam te herstellen. Tijdens remissie moeten patiënten met een diagnose van hepatitis C en pancreatitis de volgende aanbevelingen in acht nemen:

  • een dieet voor hepatitis C en pancreatitis, is het aanbevolen om vet, pittig, gefrituurd en gefrituurd voedsel uit te sluiten. Je moet voedingsmiddelen nemen die rijk zijn aan vitamines en mineralen;
  • zwaar drinken, inclusief sappen;
  • fysiotherapie;
  • gezonde levensstijl;
  • gemiddelde belasting.

Naleving van preventieve maatregelen zal niet alleen de toestand van de patiënt als geheel verbeteren, maar ook de ontwikkeling van recidieven voorkomen. In het geval van chronische hepatitis C, zal de naleving van preventieve maatregelen, samen met het gebruik van speciale medicijnen, de verspreiding van virale cellen volledig stoppen.

http://sofosbuvir.ru/123-gepatit-s-v-sochetanii-s-pankreatitom.html

Pancreatitis en hepatitis C, geelzucht met een ziekte van de pancreas

Pancreas and Hepatitis C

Neem het bloedplasma van de patiënt voor analyse en heb een proteïnogram voor een bepaald onderzoek verkregen, en bepaal het percentage van het gehalte in het bloedserum van verschillende eiwitten die door de lever worden gesynthetiseerd.

Afhankelijk van de mate van vermindering of toename van globulines, albumine of andere eiwitten, bepaalt de arts welke levercellen het meest worden beïnvloed. Deze en andere onderzoeksmethoden maken het mogelijk om chronische hepatitis in de vroegste stadia te herkennen.

Dit betekent dat het mogelijk is om de ontwikkeling van een ernstige complicatie van chronische hepatitis - cirrose te voorkomen - de dood van levercellen en hun vervanging door bindweefsel.

Het leverweefsel is immers in staat tot regeneratie (zelfvernieuwing) en met een juiste en tijdige behandeling kunnen de stervende zieke cellen worden vervangen door gezonde cellen.

Artsen zullen al het nodige doen om dit proces te versnellen, maar patiënten moeten hen systematisch en aanhoudend helpen.

Preventie van chronische hepatitis

Allereerst dient u op de hoogte te zijn van maatregelen ter voorkoming van exacerbaties van chronische hepatitis. Je moet nooit vergeten dat een zieke lever het meest bang is voor toxische (toxische) stoffen. Alcohol is vooral gevaarlijk voor haar. Ik zal mijn drie patiënten nooit vergeten.

Ze worden vrij gemakkelijk de ziekte Botkin verdragen. En dus, na te zijn ontslagen uit het ziekenhuis en zich goed te voelen, in tegenstelling tot de waarschuwing, merkten ze hun herstel in een paar dagen op door te drinken.

Alle drie gingen naar de kliniek met symptomen van acuut leverfalen en stierven.

Wanneer iemand een hartpijn heeft, laat hij zich meteen voelen en begint de persoon hem te sparen. De twee belangrijkste organen van ons lichaam, de lever en de alvleesklier die ermee verbonden zijn, weten niet hoe ze moeten schreeuwen om hun lijden. Daarom behandelen gezonde en zieke mensen ze op een lelijke manier, ze overladen ze dagelijks met een enorme hoeveelheid voedsel en vergiftigen ze met alcohol.

De alvleesklier en de lever zijn in het begin opgewassen tegen deze belasting, maar geleidelijk verzwakken hun prestaties en komen er problemen.

Ik vertel mijn patiënten vaak: - Als je te veel eet, hou je van alcohol, onthoud dat je een klein (alle programma's van het gewicht) hebt aan de alvleesklier en lever - bescheiden werkers - stil, werkend zonder een enkele herinnering aan jezelf. Doe ze geen kwaad!

Klinische ervaring heeft overtuigend aangetoond dat overeten een van de oorzaken is van de dodelijke alvleeskliernecrose. De pancreasstammen geven meer voedselverwerkende enzymen en gooien ze zo ver weg dat ze het weefsel van de pancreas zelf beginnen te verteren. Ongeveer hetzelfde kan gebeuren met de lever.

Dieet voor chronische hepatitis

Hoe moeten patiënten met chronische hepatitis eten? In het dieet voor chronische hepatitis moet een gram eiwit zijn.

De meest bruikbare zijn: melk, kwark, yoghurt, zachtgekookte eieren, mager vlees, vis.

Gewoonlijk beveelt de arts, afhankelijk van de functionele capaciteit van de lever en andere individuele kenmerken van de patiënt, aan dat hij meer of minder eiwitten eet en tevens de hoeveelheid vet vermindert.

Deze instructies moeten worden gevolgd. Tijdens de periode van exacerbatie van chronische hepatitis, wordt een strenger dieet voorgeschreven. Omdat de lever, rijk aan glycogeen, beter bestand is tegen de ziekte, zijn koolhydraten bij chronische hepatitis bijna niet beperkt tot gram per dag.

We mogen het belang van vitamines die de enzymatische processen in de lever versterken niet vergeten. Aanbevolen gerechten uit verschillende groenten (vooral wortelen en pompoenen), vers fruit, bessen, citroen, bedekt met suiker. Vitaminepreparaten die door een arts worden aanbevolen, kunnen continu en systematisch worden ingenomen. Zout met chronische hepatitis is meestal beperkt tot 4-5 gram per dag.

Zout kan vocht vasthouden en dit verstoort de normale functie van de levercellen. De behandeling in elk geval wordt strikt individueel voorgeschreven, rekening houdend met de leeftijd, de kenmerken van de patiënt en de tolerantie van bepaalde geneesmiddelen.

Als een patiënt corticosteroïde hormonen krijgt voorgeschreven, moet hij strikt het ritme van de behandeling volgen, de hormonen niet misbruiken en alleen gebruiken: ze kunnen schadelijk zijn. Bij de behandeling van gebruikte hepatitis en zogenaamde lipotrope stoffen, evenals glucose. Het wordt glycogeen, wat fysiologisch comfort creëert voor de functie van de levercellen.

Choleretic betekent reinig de lever, bescherm het tegen stagnatie van gal en besmetting van de galwegen, en dit vertraagt ​​de ontwikkeling van pancreatitis en hepatitis. Daarom moet de cholagogue periodiek worden toegepast.

Antibiotica moeten natuurlijk worden opgenomen in het arsenaal aan hulpmiddelen dat wordt gebruikt bij chronische hepatitis.

Maar patiënten kunnen ze niet naar eigen keuze of advies van vrienden innemen, omdat dit een nadelig effect kan hebben op de leverfunctie.

Als ik het artikel afwerk, wil ik het nogmaals herhalen: naast het brein en het hart hebben we de lever en de alvleesklier - zeer belangrijke organen waarvan je leven afhangt. Zorg voor hen!

Hepatitis B. is een ernstige infectieziekte die voornamelijk de lever aantast, waardoor het risico op een van de meest agressieve vormen van kanker, een pancreastumor, verdubbeld wordt, volgens een artikel dat in een Journal of Clinical Oncology is gepubliceerd door een groep Amerikaanse wetenschappers.

Volgens de studie hebben mensen die hepatitis B hebben gehad twee keer meer kans pancreaskanker te krijgen dan mensen die deze infectie niet hebben gehad. Hepatitis B is een ernstige vorm van hepatitis, overgedragen via bloed en seksueel.

Hepatitis B-virus veroorzaakt chronische ontsteking van de lever, wat kan leiden tot cirrose. Hepatitis B en C lijden ongeveer 2% van de wereldbevolking. In de afgelopen jaren is het aantal gevallen van hepatitis B in Rusland aanzienlijk toegenomen.

Dit zijn de eerste gegevens over de relatie tussen dit type hepatitis en kanker, maar de auteurs van het artikel waarschuwen dat verder onderzoek nodig is naar de aard van deze relatie.

"Hoewel ons onderzoek wijst op een verband tussen uitgestelde hepatitis B en de ontwikkeling van alvleesklierkanker, is verder onderzoek nodig om te achterhalen of ze oorzaak en gevolg hebben", zei hoofdauteur Dr. Manal Hassan. Universiteit van Texas Kanker. Haar woorden worden geciteerd in de boodschap van de American Society of Clinical Oncology.

Dr. Hassan en haar collega's onderzochten 476 patiënten met pancreaskanker en de controlegroep, waaronder 879 gezonde mensen met de juiste leeftijd en geslachtsopbouw. Bloedmonsters werden genomen van alle van hen, die werden onderzocht op de aanwezigheid van antilichamen tegen de hepatitis B en C-virussen, die aangaven dat de infectie was overgedragen.

Bewijs van eerder overgedragen hepatitis B werd gevonden bij 7,6% van degenen met kanker en slechts 3,2% van gezonde mensen.

De associatie tussen hepatitis B en pancreaskanker bleef statistisch significant, zelfs na uitsluiting van andere risicofactoren, zoals roken.

Bij mensen met diabetes en hepatitis B neemt het risico op alvleesklierkanker zevenvoudig toe.

Wetenschappers merken op dat het hepatitis B-virus ontstekingen en DNA-schade aan de pancreascellen kan veroorzaken, wat tot kanker kan leiden.

Wat te doen met een ontsteking van de alvleesklier en hepatitis

Veel mensen die problemen hebben met het spijsverteringsstelsel, stellen verschillende pathologieën vast. Hepatitis wordt vaak gezien in gevallen van pancreatitis wanneer er problemen optreden in deze twee organen. Virussen (die de lever aantasten), bedwelmingsprocessen in het geval van andere infecties, vergiftiging, overdosis kunnen het uiterlijk van pathologie uitlokken.

Ziekteverhouding

Niet alleen de oorzaken, maar ook het mechanisme van de ontwikkeling van ziekten van lever en pancreas zijn vergelijkbaar met elkaar. In eerste instantie werken schadelijke stoffen op de cellen van het orgel, waarna het ontstekingsproces zich als reactie ontwikkelt. Weefsels zwellen op en cellulaire structuren worden vernietigd en vervangen door bindweefsel.

De menselijke lever bestaat uit veel cellen die geen differentiatie hebben. Ze vervullen tegelijkertijd alle functies - ontgifting, ophoping van een aantal stoffen en vitamines, deelname aan bijna alle vormen van metabolisme.

Daarom is het compenserende potentieel van de lever groot, nemen de hele delen ervan de functie van de beschadigde over, en dit kan nog lange tijd doorgaan.

Met tijdige behandeling kunnen voeding en juiste levensstijl hepatocyten worden hersteld.

Bij chronische pancreatitis zijn er veel complicaties, waaronder maagzweer, cholecystitis en hepatitis. Leverziekte kan echter pancreatitis veroorzaken. In het stadium van chroniciteit van pathologische processen wordt het onmogelijk om de primaire ziekte te identificeren. Alle inspanningen van artsen zijn gericht op het verbeteren van de toestand van de patiënt met een diagnose van hepatopancreatitis.

Wat te doen als een pancreatitis aanvalt

Een aanval van pancreatitis vereist spoedzorg. Het manifesteert zich in de vorm van omringende pijn, gelokaliseerd in het hypochondrium, misselijkheid, braken, spanning van de buikspieren.

In het chronische verloop van de pathologie is pijn gerelateerd aan voedselinname, vooral met betrekking tot vet, gebakken, gekruid.

Enzymatische insufficiëntie van het lichaam leidt tot een opgeblazen gevoel, gasophoping, diarree, boeren.

Tijdens de aanval zou:

  • volledig weigeren om welk type voedsel dan ook te accepteren;
  • voldoe aan bedrust;
  • parenterale pijnstillende of krampstillend;
  • breng een koud kompres aan op het projectiegebied van de pancreas.

Vasten moet gedurende 3 dagen worden voortgezet en geleidelijk aan vloeibaar en gepureerd voedsel in het dieet brengen. Tegelijkertijd is het noodzakelijk om enzymen te nemen (Festal, Pancreatin). Het dieet wordt dan minder rigide, maar vereist constante naleving.

Acute pancreatitis is actief, met het smelten van weefsels begint het ijzer zichzelf te verteren. Zo'n gevaarlijke situatie vereist onmiddellijke hulp in een ziekenhuis en zelfs reanimatie. Een ernstige aanval van een chronische ziekte wordt ook alleen door specialisten behandeld.

In het geval dat reactieve pancreatitis zich ontwikkelt op de achtergrond van hepatitis, moet speciale aandacht worden besteed aan de behandeling van leverproblemen. Om dit te doen, solliciteer:

  • hepatoprotectors (Carsil, Essentiale);
  • een dieet met uitzondering van vet en gefrituurd voedsel;
  • op het moment van exacerbatie wordt rust aanbevolen.

Voor ernstige pijnen worden antispasmodica gebruikt (Drotaverin, Spasmalgon), terwijl de spijsvertering wordt vergemakkelijkt door het medicijn Creon voor te schrijven, dat de noodzakelijke enzymen bevat.

Dieet voor pancreatitis en hepatitis

Een belangrijk onderdeel van de behandeling van ziekten van het spijsverteringsstelsel is een goed gekozen dieet. Het is belangrijk om alle schadelijke voedingsmiddelen te verwijderen en zoveel mogelijk belangrijke stoffen in het dieet te krijgen.

Handige producten

Voor hepatitis en pancreatitis, kunt u de volgende voedingsmiddelen eten:

  • dieetvlees en magere vis;
  • hartige koekjes zonder toegevoegde room;
  • gedroogd brood met toevoeging van zemelen;
  • magere melk en zuivelproducten;
  • kaas van onstabiele en niet scherpe graden;
  • melk en groentesoepen;
  • groenten en fruit (er zijn uitzonderingen);
  • granen, aardappelen met mate;
  • eieren (1 keer per week), eiwit kan dagelijks zijn.

Eten moet in kleine porties zijn, tussen ontbijt, lunch en diner moet je groenten eten, niet te zoet of zuur fruit, kruidenthee met Galetny-koekjes, je mag vetarme kefir of yoghurt drinken.

Verboden producten

Het is onmogelijk om het volgende in het menu te gebruiken voor ontsteking van de lever en het verslaan van de pancreas:

  • alcohol, koolzuurhoudende dranken, cacao en koffie;
  • bak- en bakkersproducten van de hoogste kwaliteit meel;
  • koude soep (okroshka, rode bietensoep), evenals de eerste schotel in vlees- of champignonbouillon;
  • roken, augurken, augurken, conservering;
  • vet vlees, vis en zuivelproducten.

Dieet voor acute en chronische pancreatitis

De nederlaag van de alvleesklier tijdens een acute aanval of exacerbatie van chronische pancreatitis vereist een volledige faling van voedsel gedurende 2-4 dagen, afhankelijk van de ernst van de stroom. Op dit moment kun je alleen mineraalwater drinken zonder gas (Borjomi, Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Essentuki No. 20), een zwakke bouillon van rozenbottels of zwak gebrouwen thee.

Daarna mag de patiënt overschakelen naar voedsel met de maximale mechanische en thermische reiniging. Het caloriegehalte van voedsel wordt verlaagd, het is verboden producten te gebruiken die de secretoire functie van de maag en pancreas kunnen verhogen. Aanvaarding van vloeibaar voedsel en snoep (honing, suiker, vruchtensap, afkooksel van zwarte bessen) is toegestaan.

Naarmate de acute manifestaties afnemen, worden geleidelijk andere voedingsmiddelen aan het dieet toegevoegd. Een persoon gaat op dieet nummer 5. Diffuse veranderingen van de pancreas als gevolg van een ontsteking komen niet door, daarom moet de voedingsbeperkingen voor het leven worden nageleefd.

Kenmerken van zwangerschap en bevalling

Het verloop van de zwangerschap met de gelijktijdige aanwezigheid van hepatitis en pancreatitis heeft zijn eigen kenmerken. In de eerste maanden ontwikkelt zich vaak toxicose, die veel ernstiger is dan bij gezonde vrouwen.

Misselijkheid en herhaald braken, verergerd tijdens de inname van vet voedsel. Er is een afname van de eetlust en het lichaamsgewicht.

De conditie is enigszins gestabiliseerd in het tweede en derde trimester, en als er geen complicaties zijn, is het een dergelijke vrouw niet verboden om te bevallen.

Met verergering van ontsteking missen artsen vaak de ziekte, omdat het op toxemie lijkt. Daarom is het belangrijk om onmiddellijk een arts te raadplegen met de geringste verslechtering van de aandoening. Dit vereist aanvullend overleg met de gastro-enteroloog of therapeut, waarbij tests worden afgelegd (uitwerpselen, biochemische bloedtest).

Zwangere vrouwen moeten een dieet volgen en worden behandeld, evenals andere patiënten. Maar in dit geval moet in gedachten worden gehouden dat sommige geneesmiddelen de ontwikkeling van de foetus kunnen beïnvloeden.

Als tijdens de uitvoering van de foetus een acute vorm van pancreatitis ontstaat, adviseren artsen in dit geval een onderbreking van een periode van 12 weken. Een keizersnede wordt alleen gedaan wanneer dit absoluut noodzakelijk is, op voorwaarde dat een infectieuze complicatie is uitgesloten. Bevalling kan het beste op natuurlijke wijze worden gedaan.

In het geval dat een zwangere vrouw pancreatitis heeft op de achtergrond van hepatitis veroorzaakt door een virus, hangt het management van de zwangerschap af van het type leverpathologie. Sommige soorten infectieziekten kunnen een gevaar vormen voor het leven en de gezondheid van zowel de moeder als het ongeboren kind.

De ernstigste virale hepatitis B, C, E en D. Op hun achtergrond kan leverfalen, foetale dood van de foetus, de dood van de moeder als gevolg van bedwelming of bloeding tijdens de bevalling optreden.

Complicaties van pancreatitis

Toegevoegd: 09/19/2018 Toegevoegd door: SvetlanaSergeevna 10120 Opmerkingen: 0

Pancreatitis gaat vaak gepaard met complicaties. Ze kunnen worden veroorzaakt door compressie van omliggende organen, vernietiging van de pancreas, infectie van foci van ontsteking.

Bij acute pancreatitis treden complicaties vrij snel op en zijn voornamelijk te wijten aan pancreasnecrose. Bij chronische pancreatitis kunnen ze zich in de loop van de jaren ontwikkelen. Sommige complicaties zijn levensbedreigend.

De meeste van hen vereisen een chirurgische behandeling.

1. Obstructieve geelzucht

Bij acute pancreatitis of exacerbatie van chronische pancreatitis, wanneer het hoofd van de pancreas aanzienlijk in omvang toeneemt als gevolg van ontsteking en zwelling, kunnen galwegen worden geknepen. Als gevolg hiervan treden de volgende klinische en laboratoriumsymptomen op:

  • gele sclera en huid
  • rillingen
  • gebleekte uitwerpselen
  • donkere urine
  • bilirubine steeg in het bloed

Geelzucht is niet altijd een complicatie van pancreatitis. Het kan zijn:

  • een gevolg van hepatitis of cirrose, omdat veel patiënten met chronische pancreatitis alcoholisten zijn;
  • een gevolg van galsteenziekte, in veel gevallen veroorzaakt pancreatitis.

Als geelzucht wordt veroorzaakt door een leveraandoening, zal deze niet obstructief (mechanisch) zijn. De uitwerpselen zullen niet verkleurd zijn, maar integendeel, donker. De huid verergert geleidelijk geel en het optreden van geelzucht valt niet samen met een nieuwe verergering van pancreatitis.

Maar galsteenziekte door mechanische compressie van de galwegen is moeilijker te onderscheiden. De essentie van geelzucht is hetzelfde. Het ontstaat als gevolg van de overlap van het lumen van de kanalen. Het enige verschil is dat ze met pancreatitis worden samengeperst door de pancreas en met cholelithiasis - stenen.

Zoek uit of de oorzaak van geelzucht de echografie helpt. Als het optreedt als gevolg van galsteenziekte, zal de patiënt de galblaas moeten verwijderen. Als het een gevolg is van alvleesklieroedeem, dan zal geelzucht na verlichting van een aanval van pancreatitis vanzelf verdwijnen.

2. Duodenale stenose

Duodenum is de Latijnse naam voor de twaalfvingerige darm. Dienovereenkomstig wordt de overtreding van de doorgankelijkheid ervan duodenale stenose genoemd. Dit is een zeldzame maar gevaarlijke complicatie van pancreatitis, die voornamelijk voorkomt in de pseudotumorvorm van de ziekte.

Symptomen van deze complicatie:

  • ontembaar braken dat niet verlicht en niet wordt gestopt door medicatie
  • uitdroging - het resultaat van herhaaldelijk braken
  • de aanwezigheid van braak in de gal, tenminste - bloed
  • boeren met een onaangename geur.

Duodenale stenose wordt gediagnosticeerd met röntgenstralen. De patiënt krijgt parenterale voeding, compensatie voor uitdroging en verstoringen van de elektrolyten. In de toekomst heeft de patiënt een chirurgische behandeling nodig.

3. Ontstekings- en infectieuze complicaties

Afhankelijk van het type pancreatitis en de ernst van het beloop, kan de ziekte infectieuze niet-pancreascomplicaties veroorzaken:

  • cholangitis - ontsteking van de galwegen
  • omentitis - ontsteking van het omentum
  • ligamentitis - ontsteking van het ronde ligament van de lever
  • peritonitis - ontsteking van het peritoneum;
  • parapancreatitis - ontsteking van de weefsels rondom de pancreas

4. Abces van de alvleesklier

In eenvoudige termen is een abces een groot abces. Een complicatie is kenmerkend voor acute pancreatitis, gepaard gaande met vernietiging van pancreasweefsel. De plaats van necrose is geïnfecteerd en na 2-3 weken vindt er een abces plaats. De symptomen van deze complicatie zijn hetzelfde als bij elk ander etterig ontstekingsproces:

  • lichaamstemperatuur 39-40 graden
  • ernstige zwakte
  • in het bloed - leukocytose, verhoogde ESR en andere tekenen van ontsteking

Een abces wordt gediagnosticeerd door middel van echografie en röntgenfoto's, omdat er geen specifieke klinische symptomen zijn. Chirurgische behandeling.

5. Pancreascyste

Wanneer een ontsteking van de pancreas het vaakst valse cysten vormt. Ze komen voor bij destructieve pancreatitis. Een cyste is een holte gevuld met vloeistof.

Hoewel valse cysten voornamelijk een complicatie zijn van acute pancreatitis, kunnen retentiecysten voorkomen bij chronische pancreatitis. Ze worden gevormd door obstructie van de ductus pancreaticus.

Een kleine cyste kan geen symptomen vertonen. Maar vaker perst het de omliggende organen, zenuwen, bloedvaten. Een cyste veroorzaakt pijn, kan geelzucht veroorzaken als het de galkanalen blokkeert. Bij ettering in plaats van de vloeistofvorming treedt een abces op. Meestal vereist een cyste een geplande chirurgische behandeling, omdat de breuk ervan tot massale bloedingen zal leiden.

6. Portaalhypertensiesyndroom

Soms perst een vergrote pancreas de poortader. De oorzaak is een pseudotumorvorm van pancreatitis, cyste, postoperatieve littekens. De gevolgen van deze complicatie kunnen levensbedreigend zijn. Wanneer portale hypertensie wordt waargenomen:

  • spataderen van de slokdarm en darmen
  • ophoping van buikvocht
  • gastro-intestinale bloedingen

Chirurgische behandeling. Als er contra-indicaties zijn voor de operatie, wordt getracht de conditie van de patiënt te verbeteren door toediening van fibrinolyse-activatoren, heparine, antibloedplaatjesgeneesmiddelen.

7. Ascites

Nogal een frequente complicatie van acute pancreatitis. Bij chronische ontsteking van de alvleesklier komt bijna nooit voor. Ascites is een verzameling exsudaat in de buikholte.

Aangezien ascites geen afzonderlijke ziekte is, maar slechts een symptoom van pancreasnecrose, is de behandeling symptomatisch. Patiënt doorboort de maag en laat de vloeistof los.

Gelijktijdig, behandeling van de onderliggende ziekte, die leidt tot het optreden van ascites.

8. Andere complicaties

Bloeding Een vreselijke complicatie van acute pancreatitis die zich ontwikkelt tijdens destructieve processen in de pancreas. Vereist een dringende chirurgische ingreep. De belangrijkste oorzaak van bloeden met pancreatitis is de ruptuur van een cyste.

Fistula: een zeldzame pathologie die optreedt bij acute pancreatitis, gepaard gaand met necrose van pancreasgebieden. Fistula is een kanaal dat de alvleesklier verbindt met een ander orgaan, de buikholte of de pleuraholte. Chirurgische behandeling.

Diabetes mellitus Kan voorkomen bij een patiënt met een vorm van pancreatitis. Diabetes mellitus treedt op wanneer de meeste bètacellen sterven, die insuline synthetiseren. Deze complicatie komt het meest voor in de late stadia van chronische pancreatitis.

Dieet voor lever- en pancreasaandoeningen

De lever en de alvleesklier hebben een nauwe anatomische relatie, omdat gal en pancreas sap worden uitgescheiden in de darm via een enkele uitgang, de sluitspier van de Oddi.

Daarom komt de ontwikkeling van pancreatitis op de achtergrond van chronische chronische hepatitis vaak voor.

In dit opzicht moet het klassieke dieet nummer 5, aanbevolen voor ziekten van de lever en galblaas, worden aangepast om aan de voedingsbeperkingen te voldoen en tegelijkertijd de functionaliteit van de pancreas te verminderen.

Basisregels (tabel nummer 5)

Het hoofddoel van het dieet is om functionele rust te bieden aan de organen die verantwoordelijk zijn voor de verwerking van binnenkomende micronutriënten. Hoe minder gifstoffen, kleurstoffen en conserveermiddelen een persoon eet, hoe gemakkelijker het voedsel wordt opgenomen en hoe gemakkelijker het voor de lever en de pancreas is om te werken.

Zonder naleving van het dieet neemt de effectiviteit van geaccepteerde hepatoprotectors met 30% af. En met alcoholmisbruik levert de behandeling helemaal geen resultaat op.

Voor het formuleren van een dieet met gelijktijdige hepatitis en pancreatitis moeten dergelijke regels gelden:

  • totale afwijzing van alcohol;
  • producten kunnen alleen worden gekookt, gestoomd en gebakken; u zult de knapperige bruine korst, die wordt verkregen door in een koekenpan en in een open vuur te bakken, moeten vergeten;
  • alleen vlees en vis met voedsel zijn toegestaan; vet varkensvlees, ganzen en eenden moeten worden weggegooid; Het wordt ook afgeraden om afvallen te eten (lever, hart, nieren, hersenen);
  • snoepjes opslaan (snoepjes, chocolaatjes, cakes, gebak) zijn verboden; koekjes zonder room en gedroogde gebakken goederen van zemelen zijn toegestaan;
  • magere zuivelproducten (maximaal 2%), inclusief melk, yoghurt, kefir en kwark, moeten dagelijks worden gegeten; chocolade en gesmolten wrongel moeten beperkt zijn en harde, niet-scherpe kaas kan met mate worden gegeten;
  • bijna alle groenten en fruit kunnen worden geconsumeerd, behalve pikante groenten, uien, peulvruchten, knoflook en tomaat;
  • bij de eerste gangen zijn groentesoepen zonder zazharki en paddenstoelen, of melksoepen met rijst of pasta toegestaan;
  • garnering moet worden bereid uit granen (boekweit, havermout, maïspap, rijst), je kunt ook plantaardige stoofpot maken; Aardappelen worden aangeraden om de 2 dagen te consumeren;
  • Eieren mogen twee keer per week eten, maar deze beperking heeft vooral betrekking op de dooier, eiwitomelet kan dagelijks worden gekookt;
  • je kunt niet te veel eten: voedsel moet 5-6 keer per dag worden geconsumeerd met een portie van 250-300 g

Rijke bouillons (vlees en paddenstoelen) maken het moeilijk voor de lever en pancreas om te werken, dus soepen moeten vegetarisch zijn. Om de verzadigings- en energiewaarde van het eerste gerecht te verhogen, wordt aangeraden om puree te maken.

Aanvullende beperkingen voor pancreatitis

Dergelijke regels moeten worden gevolgd in het geval van leveraandoeningen, maar als de alvleesklier ook is aangetast, moet je je dieet nog meer beperken. Als je jezelf periodiek kunt verwennen met "schadelijke lekkernijen" met hepatitis, dan is met pancreatitis vet, gebakken, pittig en pittig een taboe voor het leven.

Bij hepatitis wordt aanbevolen dagelijks 80-120 g eiwit te consumeren, maar bij pancreatitis wordt het eiwit teruggebracht tot 20-40 g / dag.

Het dieet voor chronische pancreatitis wordt gemaakt rekening houdend met de toestand van de patiënt:

  1. tijdens exacerbatie van de ziekte is een driedaags vasten aangewezen. De patiënt neemt alleen water en glucose;
  2. naarmate de pijn afneemt door een verhoogde ontsteking, worden kruidenthee, rozenbottels, lichte gemalen soepen en pappen in het dieet gebracht;
  3. binnen een maand na het stabiliseren van de toestand van de patiënt, is het noodzakelijk om te houden aan de voeding van Pevzner (tabel nr. 5p - dieetvoeding, waarin alle groenten en fruit moeten worden gekookt en alle gerechten tot puree worden geplet);
  4. tijdens het verbeteren van de conditie, is het toegestaan ​​rauwe groenten en zoete vruchten te eten;
  5. in een maand, in de afwezigheid van secundaire ontstekingen, wordt de patiënt overgebracht naar de tafel nr. 5a en vervolgens naar het klassieke dieet nr. 5.

Een dieet voor de lever en de pancreas vereist een volledige afwijzing van alcohol, omdat ethanol de ontstekingsprocessen verbetert. Consumptie van zout en vocht is ook de moeite waard om oedeem te voorkomen.

Mensen met lever- en nierziekten adviseren artsen vaak om thee met honing te drinken, omdat koolhydraten de belangrijkste energiebron zijn voor dieet nr. 5.

Bovendien stimuleert het zoete de lever en verhoogt het de intracellulaire activiteit van hepatocyten. Snoepjes moeten echter wel nuttig zijn: honing, bananen, gedroogde vruchten, vijgen, enz.

Maar bij pancreasaandoeningen, met name bij gelijktijdig optredende diabetes, zal het snoepje beperkt moeten zijn.

Tijdens remissie moet u het dieet nummer 5 volgen, met verergering van hepatitis - nummer 5a en met verergering van pancreatitis - nummer 5p.

Dieet tafel

Aangezien het wordt aanbevolen om 5 keer per dag voedsel te eten in het geval van ziekten van de lever en pancreas, is er geen behoefte aan een voedzaam ontbijt en een complexe lunch. Dat wil zeggen, het is genoeg om salade te eten voor de lunch en alleen soep of een bijgerecht voor de lunch.

In het algemeen moet het dagelijkse dieet echter gevarieerd, calorierijk en evenwichtig zijn. Snacks (lunch, afternoontea) kunnen de vorm hebben van vers fruit en groenten, thee (kruiden, rozenbottels, cichorei), pudding of kefir met crackers. En gerechten voor ontbijt, lunch en diner zouden meer voldoening moeten geven.

Om het dieet gevarieerd te maken, zal deze tabel helpen:

http://gastrodoktor.ru/pankreatit-i-gepatit-s-zheltuxa-pri-zabolevanii-podzheludochnoj-zhelezy.html

We behandelen de lever

Behandeling, symptomen, medicijnen

Pancreatitis en hepatitis met onderlinge relaties

Pancreatitis en hepatitis met onderlinge relaties

Hepatitis is een acute en chronische inflammatoire aandoening van de lever, niet focaal, maar wijdverspreid. Bij verschillende hepatitis zijn de infectiemethoden verschillend, ze verschillen ook in de snelheid van ziekteprogressie, klinische manifestaties, werkwijzen en prognose van therapie. Zelfs de symptomen van verschillende soorten hepatitis zijn anders. Bovendien lijken sommige symptomen sterker dan andere, wat wordt bepaald door het type hepatitis.

Belangrijkste symptomen

  1. Geelheid. Het symptoom komt vaak voor en vanwege het feit dat bilirubine in het bloed van de patiënt terechtkomt in het geval van leverschade. Het bloed, dat door het lichaam circuleert, verspreidt het door de organen en weefsels en verft ze geel.
  2. Het uiterlijk van pijn in het rechter hypochondrium. Het treedt op vanwege de toename van de grootte van de lever, wat leidt tot het verschijnen van pijn, die saai en langdurig zijn of paroxysmaal van aard zijn.
  3. De achteruitgang van de gezondheid, gepaard gaande met koorts, hoofdpijn, duizeligheid, indigestie, slaperigheid en lethargie. Dit alles is een gevolg van de actie op het lichaam van bilirubine.

Hepatitis acuut en chronisch

Patiënten met hepatitis hebben acute en chronische vormen. In de acute vorm manifesteren ze zich in het geval van virale schade aan de lever, en ook als er vergiftiging door verschillende soorten vergiften is geweest. In acute vormen van de ziekte verslechtert de toestand van patiënten snel, wat bijdraagt ​​aan de versnelde ontwikkeling van symptomen.

Met deze vorm van de ziekte is het best mogelijke gunstige projecties. Met uitzondering van het chronisch worden. In acute vorm wordt de ziekte gemakkelijk gediagnosticeerd en gemakkelijker te behandelen. Onbehandelde acute hepatitis ontwikkelt zich gemakkelijk tot een chronische vorm. Soms met ernstige vergiftiging (bijvoorbeeld alcohol), vindt de chronische vorm onafhankelijk plaats. In de chronische vorm van hepatitis, vindt het proces van vervanging van levercellen door bindweefsel plaats. Het is zwak uitgedrukt, het is traag en daarom blijft het soms niet gediagnosticeerd tot het begin van cirrose van de lever. Chronische hepatitis wordt slechter behandeld en de prognose voor de genezing ervan is minder gunstig. In het acute verloop van de ziekte wordt het welzijn aanzienlijk verslechterd, geelzucht ontstaat, intoxicatie optreedt, de functionele functie van de lever afneemt, het bilirubine-gehalte in het bloed toeneemt. Met de tijdige detectie en effectieve behandeling van acute hepatitis in de acute vorm, herstelt de patiënt het vaakst. Bij een ziekteduur van meer dan zes maanden wordt hepatitis chronisch. De chronische vorm van de ziekte leidt tot ernstige aandoeningen in het lichaam - de milt en de lever worden vergroot, het metabolisme wordt verstoord, complicaties zoals levercirrose en oncologische formaties komen voor. Als een patiënt immuniteit heeft verlaagd, het therapieschema verkeerd is gekozen of als er sprake is van een alcoholverslaving, dan bedreigt de overgang van de hepatitis naar de chronische vorm het leven van de patiënt.

Hepatitis rassen

Hepatitis heeft verschillende typen: A, B, C, D, E, F, G, ze worden ook virale hepatitis genoemd, omdat de oorzaak van hun optreden het virus is.

Hepatitis A

Dit type hepatitis wordt ook de ziekte van Botkin genoemd. Het heeft een incubatieperiode van 7 dagen en tot 2 maanden. Het pathogeen, het RNA-virus, kan van een zieke persoon worden overgedragen op een gezonde persoon door middel van producten van lage kwaliteit en water, contact met huishoudelijke artikelen die door de patiënt worden gebruikt. Hepatitis A is mogelijk in drie vormen, ze zijn verdeeld volgens de kracht van de manifestatie van de ziekte:

  • in acute vorm met geelzucht is de lever ernstig beschadigd;
  • met subacute zonder geelzucht, kunnen we praten over een lichtere versie van de ziekte;
  • in een subklinische vorm kan men de symptomen zelfs niet opmerken, hoewel de besmette persoon de bron van het virus is en anderen kan infecteren.

Hepatitis B

Deze ziekte wordt ook serumhepatitis genoemd. Vergezeld van een toename van de lever en milt, het optreden van pijn in de gewrichten, braken, temperatuur, schade aan de lever. Het komt voor in acute of in chronische vormen, wat wordt bepaald door de immuniteit van de patiënt. Manier van besmetting: tijdens injecties met schending van hygiënische voorschriften, geslachtsgemeenschap, tijdens bloedtransfusie, gebruik van slecht gedesinfecteerde medische instrumenten. De duur van de incubatieperiode is 50 ÷ 180 dagen. De incidentie van hepatitis B wordt verminderd door vaccinatie.

Hepatitis C

Dit type ziekte is een van de ernstigste ziekten, omdat het vaak gepaard gaat met cirrose of leverkanker die later tot de dood leidt. De ziekte is slecht ontvankelijk voor behandeling, en bovendien, na eenmaal ziek te zijn geweest met hepatitis C, kan een persoon opnieuw worden geïnfecteerd met dezelfde aandoening. Het is niet gemakkelijk om HCV te genezen: na een acute hepatitis C-ziekte herstelt 20% van de patiënten en bij 70% van de patiënten is het lichaam niet in staat om alleen te herstellen van het virus en de ziekte wordt chronisch. Het is nog niet mogelijk geweest om de reden vast te stellen waarom sommigen zelf genezen zijn, terwijl anderen dat niet zijn. De chronische vorm van hepatitis C zelf zal niet verdwijnen en moet daarom worden behandeld. Diagnose en behandeling van de acute vorm van HCV wordt uitgevoerd door een specialist infectieziekten, de chronische vorm van de ziekte is een hepatoloog of een gastro-enteroloog. U kunt tijdens transfusies van plasma of bloed van een geïnfecteerde donor geïnfecteerd raken, wanneer u slecht behandelde medische hulpmiddelen gebruikt, seksueel, en de zieke moeder de infectie overdraagt ​​aan het kind. Het hepatitis C-virus (HCV) verspreidt zich snel over de hele wereld, het aantal patiënten heeft al ruim anderhalf miljoen mensen overschreden. Eerder reageerde HCV niet goed op de therapie, maar nu kan de ziekte worden genezen met behulp van moderne, direct werkende antivirale middelen. Alleen deze therapie is vrij duur en daarom kan niet iedereen het betalen.

Hepatitis D

Dit type hepatitis D is alleen mogelijk als het wordt gecoïnfecteerd met het hepatitis B-virus (co-infectie is een geval van infectie van een enkele cel met virussen van verschillende typen). Hij wordt vergezeld door een massale leverbeschadiging en een acuut verloop van de ziekte. Manier van besmetting - het virus van de ziekte in het bloed van een gezonde persoon krijgen van een virusdrager of een ziek persoon. De incubatietijd duurt 20 ÷ 50 dagen. Uiterlijk lijkt het verloop van de ziekte op hepatitis B, maar de vorm ervan is ernstiger. Kan chronisch worden door later naar cirrose te gaan. Het is mogelijk om een ​​vaccinatie uit te voeren, vergelijkbaar met die voor hepatitis B.

Hepatitis E

Licht herinnerend aan hepatitis A door de loop en het mechanisme van transmissie, omdat het ook door het bloed wordt overgedragen. Zijn functie is het voorkomen van bliksemvormen, die in een periode van maximaal 10 dagen de dood veroorzaken. In andere gevallen kan het effectief worden genezen en is de prognose voor herstel vaak gunstig. Een uitzondering kan zwangerschap zijn, omdat het risico om een ​​kind te verliezen bijna 100% is.

Hepatitis F

Dit type hepatitis is niet voldoende onderzocht. Het is alleen bekend dat de ziekte wordt veroorzaakt door twee verschillende virussen: één werd geïsoleerd uit het bloed van donoren, de tweede werd gevonden in de ontlasting van een patiënt die hepatitis kreeg na een bloedtransfusie. Tekenen: het ontstaan ​​van geelzucht, koorts, ascites (vochtophoping in de buikholte), een toename in de grootte van de lever en milt, een toename van de niveaus van bilirubine en leverenzymen, het optreden van veranderingen in de urine en uitwerpselen, evenals algemene intoxicatie van het lichaam. Effectieve methoden voor de behandeling van hepatitis F zijn nog niet ontwikkeld.

Hepatitis G

Dit type hepatitis lijkt op hepatitis C, maar is niet zo gevaarlijk als het niet bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van cirrose en leverkanker. Cirrose kan alleen optreden in het geval van gelijktijdige infectie van hepatitis G en C.

diagnostiek

Door hun symptomen lijkt virale hepatitis op elkaar, net als sommige andere virale infecties. Om deze reden is het moeilijk om de exacte diagnose van de patiënt vast te stellen. Om het type hepatitis en het juiste recept te verduidelijken, zijn daarom bloedtests in het laboratorium vereist om de markers te identificeren - indicatoren die per type virus individueel zijn. Nadat de aanwezigheid van dergelijke markers en hun verhouding is geïdentificeerd, is het mogelijk om het stadium van de ziekte, de activiteit ervan en de mogelijke uitkomst te bepalen. Om de dynamiek van het proces te volgen, wordt het onderzoek na een bepaalde periode herhaald.

Hoe hepatitis C te behandelen

De huidige behandelingsregimes voor chronische vormen van HCV worden teruggebracht tot een combinatie van antivirale therapie, waaronder direct werkende antivirale middelen zoals sofosbuvir, velpatasvir, daclatasvir en ledipasvir in verschillende combinaties. Soms worden ribavirine en interferonen toegevoegd om de effectiviteit te verbeteren. Deze combinatie van actieve stoffen stopt de replicatie van virussen en bewaart de lever van hun destructieve effecten. Deze therapie heeft verschillende nadelen:

  1. De kosten van geneesmiddelen om het hepatitis B-virus te bestrijden zijn hoog, niet iedereen kan ze krijgen.
  2. De acceptatie van individuele medicijnen gaat gepaard met vervelende bijwerkingen, waaronder koorts, misselijkheid en diarree.

De duur van de behandeling van chronische vormen van hepatitis duurt van enkele maanden tot een jaar, afhankelijk van het virale genotype, de mate van schade aan het lichaam en de gebruikte medicijnen. Omdat hepatitis C voornamelijk de lever aantast, moeten patiënten een strikt dieet volgen.

Kenmerken van HCV-genotypen

Hepatitis C is een van de gevaarlijkste virale hepatitis. De ziekte wordt veroorzaakt door een RNA-bevattend virus, Flaviviridae genaamd. Hepatitis C-virus wordt ook wel 'aanhankelijke moordenaar' genoemd. Hij kreeg zo'n niet-vleiend epitheton omdat de ziekte in het beginstadium helemaal geen symptomen vertoonde. Er zijn geen tekenen van klassieke geelzucht, en er is geen pijn in het juiste hypochondriumgebied. Het detecteren van de aanwezigheid van het virus kan niet eerder dan een paar maanden na infectie plaatsvinden. En daarvoor is de reactie van het immuunsysteem volledig afwezig en is het onmogelijk om markers in het bloed te detecteren en daarom is het niet mogelijk om genotypering uit te voeren. Een speciaal kenmerk van HCV is ook het feit dat nadat het de bloedbaan binnengaat tijdens het reproductieproces, het virus snel begint te muteren. Dergelijke mutaties interfereren met het immuunsysteem van de geïnfecteerde om zich aan te passen en de ziekte te bestrijden. Als gevolg hiervan kan de ziekte verscheidene jaren zonder enige symptomen duren, waarna cirrose of een kwaadaardige tumor bijna zonder een plakje verschijnt. En in 85% van de gevallen wordt de ziekte van de acute vorm chronisch. Hepatitis C-virus heeft een belangrijke eigenschap - een verscheidenheid aan genetische structuur. Hepatitis C is een verzameling virussen, ingedeeld volgens de varianten van hun structuur en onderverdeeld in genotypen en subtypen. Een genotype is de som van genen die voor overerfde eigenschappen coderen. Tot nu toe kent de geneeskunde 11 genotypen van het hepatitis C-virus, die hun eigen subtypes hebben. Het genotype wordt aangeduid met cijfers van 1 tot 11 (hoewel in klinische studies genotypes hoofdzakelijk 1 ÷ 6 worden gebruikt), en subtypen, met behulp van de letters van het Latijnse alfabet:

  • La, 1b en 1c;
  • 2a, 2b, 2c en 2d;
  • 3a, 3b, 3c, 3d, 3e en 3f;
  • 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i en 4j;
  • 5a;
  • 6a.

In verschillende landen worden HCV-genotypes op verschillende manieren gedistribueerd, bijvoorbeeld in Rusland kan men het vaakst worden gevonden van eerste tot derde. De ernst van de ziekte hangt af van het type genotype, ze bepalen het behandelingsregime, de duur en het resultaat van de behandeling.

Hoe HCV-stammen zich over de planeet verspreiden

Hepatitis C-genotypes worden heterogeen over de hele wereld verdeeld, en meestal zijn genotypes 1, 2, 3 te vinden, en voor individuele territoria lijkt het er zo op:

  • In West-Europa en de oostelijke regio's komen genotypes 1 en 2 het meest voor;
  • in de VS, subtypen la en 1b;
  • In Noord-Afrika is genotype 4 het meest voorkomend.

Mensen met bloedaandoeningen (hematopoietische tumoren, hemofilie, enz.) En patiënten die een behandeling ondergaan op de dialyse-afdelingen lopen het risico op een mogelijke HCV-infectie. Genotype 1 wordt beschouwd als de meest voorkomende in de wereld, het is goed voor

50% van het totale aantal gevallen. De tweede meest voorkomende is genotype 3, met een indicator die iets hoger is dan 30%. De verspreiding van HCV in heel Rusland heeft aanzienlijke verschillen met de wereld of Europese versies:

    genotype 1b is verantwoordelijk voor

50% van de gevallen; op genotype 3a

20% is geïnfecteerd met hepatitis 1a

10% van de patiënten; hepatitis met genotype 2 gevonden in

Maar niet alleen de moeilijkheid van HCV-therapie hangt af van het genotype. De volgende factoren beïnvloeden ook de effectiviteit van de behandeling:

  • leeftijd van patiënten. De kans op genezing bij jonge mensen is veel groter;
  • vrouwen zijn gemakkelijker te herstellen dan mannen;
  • de mate van leverschade is belangrijk - het gunstige resultaat is hoger met minder schade;
  • de omvang van de virale lading - hoe kleiner het virus in het lichaam op het moment van behandeling, hoe effectiever de therapie;
  • gewicht van de patiënt: hoe hoger het is, hoe moeilijker de behandeling wordt.

Daarom wordt het behandelingsregime gekozen door de behandelende arts op basis van de hierboven genoemde factoren, genotypering en aanbevelingen van de EASL (European Association for Liver Diseases). EASL houdt zijn aanbevelingen constant bij en als nieuwe effectieve medicijnen voor de behandeling van hepatitis C verschijnen, corrigeert u de aanbevolen behandelingen.

Wie loopt een risico op een HCV-infectie?

Zoals bekend, wordt het hepatitis C-virus via de bloedbaan doorgegeven en daarom is het hoogstwaarschijnlijk geïnfecteerd:

  • getransfundeerde patiënten;
  • patiënten en cliënten in tandartspraktijken en medische instellingen waar medische hulpmiddelen onjuist zijn gesteriliseerd;
  • door niet-steriele instrumenten kan het gevaarlijk zijn om spijker- en schoonheidssalons te bezoeken;
  • Piercing- en tattoo-liefhebbers kunnen ook last hebben van slecht behandelde instrumenten,
  • er is een hoog risico op infectie voor degenen die medicijnen gebruiken vanwege herhaald gebruik van niet-steriele naalden;
  • de foetus kan worden geïnfecteerd door een moeder die is geïnfecteerd met hepatitis C;
  • tijdens geslachtsgemeenschap kan de infectie ook het lichaam van een gezond persoon binnendringen.

Wat is de behandeling van hepatitis C?

Hepatitis C-virus werd om een ​​reden als een "zacht" moordenaarsvirus beschouwd. Het kan zichzelf jarenlang niet laten zien, waarna het plotseling verschijnt in de vorm van complicaties vergezeld van cirrose of leverkanker. Maar de diagnose HCV werd geleverd aan meer dan 177 miljoen mensen in de wereld. De behandeling, die tot 2013 werd gebruikt, combineerde injecties van inetferferon en ribavirine, gaf patiënten een kans op genezing, niet meer dan 40-50%. En bovendien ging het gepaard met ernstige en pijnlijke bijwerkingen. De situatie veranderde in de zomer van 2013 nadat het Amerikaanse farmaceutische bedrijf Gilead Sciences de substantie sofosbuvir had gepatenteerd, geproduceerd als een geneesmiddel onder de merknaam Sovaldi, waarvan 400 mg van het geneesmiddel deel uitmaakte. Het werd het eerste direct werkende antivirale medicijn (DAA) om HCV te bestrijden. De resultaten van de klinische onderzoeken met sofosbuvir verheugden artsen met de prestaties, die afhankelijk van het genotype 85 ÷ 95% bereikten, terwijl de duur van de kuur meer dan verdubbelde in vergelijking met behandeling met interferon en ribavirine. En hoewel het farmaceutische bedrijf Gilead patenteerde op sofosbuvir, werd het in 2007 gesynthetiseerd door Michael Sofia, een medewerker van Pharmasett, die later werd overgenomen door Gilead Sciences. Uit de naam van Michael heette sofosbuvir de stof die door hem werd gesynthetiseerd. Michael Sophia zelf, samen met een groep wetenschappers die een aantal ontdekkingen deed die de aard van HCV onthulden, waardoor hij een effectief medicijn voor zijn behandeling kon creëren, ontving de Lasker-DeBakey-prijs voor klinisch klinisch onderzoek. Nou, bijna alle winst van de verkoop van een effectief nieuw product ging naar Gilead, dat monopolistisch hoge prijzen stelde aan Sovaldi. Bovendien verdedigde het bedrijf zijn ontwikkeling met een speciaal patent, volgens hetwelk Gilead en sommige van zijn partnerbedrijven eigenaar werden van het exclusieve recht om de originele DAA's te produceren. Als gevolg hiervan verdiende Gilead tijdens de eerste twee jaar van de verkoop van het medicijn herhaaldelijk alle kosten die het bedrijf had gemaakt bij het verwerven van Pharmasett, het verkrijgen van een patent en daaropvolgende klinische proeven.

Wat is sofosbuvir?

De effectiviteit van dit medicijn in de strijd tegen HCV was zo hoog dat nu bijna geen behandelingsregime kan zonder het gebruik ervan. Sofosbuvir wordt niet aanbevolen voor gebruik als monotherapie, maar als het in combinatie wordt gebruikt, vertoont het buitengewoon goede resultaten. Aanvankelijk werd het medicijn gebruikt in combinatie met ribavirine en interferon, waardoor ongecompliceerde casussen in slechts 12 weken konden genezen. En dit ondanks het feit dat alleen de behandeling met interferon en ribavirine twee keer minder effectief was en de duur ervan soms langer was dan 40 weken. Na 2013 bracht elk volgend jaar nieuws over de opkomst van steeds meer nieuwe geneesmiddelen die met succes het hepatitis C-virus bestrijden:

  • daclatasvir verscheen in 2014;
  • 2015 was het geboortejaar van Ledipasvir;
  • 2016 verheugde zich over de oprichting van velpatasvir.

Daclatasvir werd vrijgegeven door Bristol-Myers Squibb in de vorm van het medicijn Daklinza, dat 60 mg actief bestanddeel bevat. De volgende twee stoffen werden gemaakt door de wetenschappers van Gilead en omdat geen van hen geschikt was voor monotherapie, gebruikten ze alleen geneesmiddelen in combinatie met sofosbuvir. Om de therapie te vergemakkelijken, brachten de zorgvuldig aangemaakte geneesmiddelen onmiddellijk vrij in combinatie met sofosbuvir. Dus er waren drugs:

  • Harvoni, een combinatie van sofosbuvir 400 mg en ledipasvir 90 mg;
  • Epclusa, waaronder sofosbuvir 400 mg en velpatasvir 100 mg.

Tijdens de behandeling met daclatasvir werden twee verschillende geneesmiddelen, Sovaldi en Daclins, ingenomen. Elk van de gepaarde combinaties van actieve ingrediënten werd gebruikt om bepaalde HCV-genotypen te behandelen volgens behandelingsregimes aanbevolen door EASL. En alleen de combinatie van sofosbuvir met velpatasvir bleek pangenotypisch (universeel) te zijn. Epclus genas alle genotypes van hepatitis C met praktisch hetzelfde hoge rendement van ongeveer 97 ÷ 100%.

De opkomst van generieke geneesmiddelen

Klinische onderzoeken bevestigden de effectiviteit van de behandeling, maar al deze zeer effectieve geneesmiddelen hadden één belangrijk nadeel - te hoge prijzen, waardoor ze niet het grootste deel van de zieke konden verwerven. Monopolistisch hoge prijzen voor door Gilead geïnstalleerde producten veroorzaakten verontwaardiging en schandalen, waardoor de patenthouders bepaalde concessies deden, waardoor sommige bedrijven uit India, Egypte en Pakistan licenties kregen om analogen (generieke geneesmiddelen) van dergelijke effectieve en gewilde geneesmiddelen te produceren. Bovendien werd de strijd tegen patenthouders, die medicijnen aanbiedt voor behandeling tegen onbevoorrechtelijk hoge prijzen, geleid door India, als een land waar miljoenen patiënten met hepatitis C in een chronische vorm leven. Als gevolg van deze strijd verstrekte Gilead licenties en patentontwikkelingen aan elf Indiase bedrijven voor de eerste release van sofosbuvir, en vervolgens hun andere nieuwe producten. Nadat ze licenties hadden verkregen, begonnen Indiase fabrikanten al snel met de productie van generieke geneesmiddelen, waarbij ze hun eigen merknamen aan gefabriceerde geneesmiddelen toekenden. Zo verscheen eerst de generieke Sovaldi, toen Daklinza, Harvoni, Epclusa en India de wereldleider in hun productie. Volgens de licentieovereenkomst betalen Indiase fabrikanten 7% van hun inkomsten in het voordeel van patenthouders. Maar zelfs met deze betalingen waren de kosten van in India geproduceerde generieke geneesmiddelen tien keer minder dan die van de originelen.

Werkingsmechanismen

Zoals eerder gemeld, zijn de opkomende HCV-behandelingsregimes gerelateerd aan DAA's en werken direct op het virus. Terwijl het eerder werd gebruikt voor de behandeling van interferon met ribavirine versterkte het het menselijke immuunsysteem, waardoor het lichaam de ziekte kon weerstaan. Elk van de stoffen werkt op zijn eigen manier op het virus in:

  1. Sofosbuvir blokkeert RNA-polymerase, waardoor de virale replicatie wordt geremd.
  1. Daclatasvir, ledipasvir en velpatasvir zijn NS5A-remmers die de verspreiding van virussen en de penetratie ervan in gezonde cellen voorkomen.

Een dergelijk directioneel effect stelt u in staat om met succes HCV te bestrijden, met behulp van sofosbuvir voor de behandeling samen met daklatasvir, ledipasvir, velpatasvir. Soms, om de effecten op het virus te verbeteren, wordt een derde component aan het paar toegevoegd, meestal ribavirine.

Generieke fabrikanten uit India

De farmaceutische bedrijven in het land hebben gebruik gemaakt van de licenties die aan hen zijn verleend en nu laat India de volgende generieke geneesmiddelen van Sovaldi vrij:

  • Hepcvir is een fabrikant van Cipla Ltd.;
  • Hepcinat - Natco Pharma Ltd.;
  • Cimivir - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.;
  • MyHep is een fabrikant van Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.;
  • SoviHep - Zydus Heptiza Ltd;
  • Sofovir is een fabrikant van Hetero Drugs Ltd.;
  • Resof - vervaardigd door Dr Reddy's Laboratories;
  • Virso - releases Strides Arcolab.

Analogen van Daklins worden ook in India vervaardigd:

  • Natdac van Natco Pharma;
  • Dacihep van Zydus Heptiza;
  • Daclahep van Hetero Drugs;
  • Trides Arcolab Dactovin;
  • Daclawin van Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.;
  • Mydacla van Mylan Pharmaceuticals.

Na Gilead leerden Indiase medicijnfabrikanten de Harvoni-productie kennen, wat resulteerde in de volgende generieken:

  • Ledifos - releases Hetero;
  • Hepcinat LP - Natco;
  • Myhep LVIR - Mylan;
  • Hepcvir L - Cipla Ltd.;
  • Cimivir L - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.;
  • LediHep - Zydus.

En in 2017 was de productie van de volgende Indiase generieke geneesmiddelen Epclusi onder de knie:

  • Velpanat heeft Natco Pharma vrijgegeven;
  • Velasof heeft Hetero Drugs onder de knie;
  • SoviHep V begon het bedrijf Zydus Heptiza te produceren.

Zoals u kunt zien, lopen Indiase farmaceutische bedrijven niet achter op de Amerikaanse fabrikanten, snel genoeg in het beheersen van de nieuw ontwikkelde geneesmiddelen, met respect voor alle kwalitatieve, kwantitatieve en therapeutische eigenschappen. Doorstaan ​​inclusief farmacokinetische bio-equivalentie in relatie tot de originelen.

Algemene vereisten

Een generiek geneesmiddel is een medicijn dat in staat is om de behandeling met dure originele geneesmiddelen te vervangen door een octrooi in termen van zijn basale farmacologische eigenschappen. Ze kunnen worden vrijgegeven, zowel wanneer ze beschikbaar zijn en wanneer er geen licentie is, alleen door de aanwezigheid wordt de analoog in licentie gegeven. In het geval van licenties voor Indiase farmaceutische bedrijven heeft Gilead hen ook productietechnologie verstrekt, waardoor licentiehouders recht hebben op een onafhankelijk prijsbeleid. Om een ​​analoog van een medicijn als een generiek geneesmiddel te kunnen beschouwen, moet het aan een aantal parameters voldoen:

  1. Het is noodzakelijk om de verhouding van de belangrijkste farmaceutische componenten in het preparaat te observeren volgens zowel kwalitatieve als kwantitatieve normen.
  1. Volg de relevante internationale normen.
  1. Verplichte naleving van de juiste productieomstandigheden is vereist.
  1. In preparaten moet het overeenkomstige equivalent van de absorptieparameters worden gehandhaafd.

Het is vermeldenswaard dat de WHO op zijn hoede is om de beschikbaarheid van medicijnen te waarborgen, die dure merkgeneesmiddelen willen vervangen met behulp van budgetgenerics.

Egyptian Soferbuvir Generics

In tegenstelling tot India zijn de Egyptische farmaceutische bedrijven geen wereldleider geworden in de productie van generieke geneesmiddelen voor hepatitis C, hoewel ze ook de productie van analogen sofosbuvir onder de knie hebben. In het grootste deel van hun analogen is echter geen licentie:

  • MPI Viropack, produceert Marcyrl Pharmaceutical Industries - een van de allereerste Egyptische generieken;
  • Heterosofir, geproduceerd door Pharmed Healthcare. Het is de enige goedgekeurde generiek in Egypte. Op de verpakking, onder het hologram, is een code verborgen, waarmee de originaliteit van het preparaat op de website van de fabrikant kan worden gecontroleerd, waardoor de vervalsing wordt uitgesloten;
  • Grateziano, vervaardigd door Pharco Pharmaceuticals;
  • Sofolanork vervaardigd door Vimeo;
  • Sofocivir, geproduceerd door ZetaPhar.

Generics om hepatitis uit Bangladesh te bestrijden

Bangladesh is een ander land dat in grote hoeveelheden generieke geneesmiddelen tegen HCV produceert. Bovendien heeft dit land zelfs geen vergunningen nodig voor de productie van analogen van merkgeneesmiddelen, aangezien zijn farmaceutische bedrijven tot 2030 dergelijke medische voorbereidingen mogen treffen zonder de aanwezigheid van relevante licentiedocumenten. De meest bekende en uitgerust met de nieuwste technologie is het farmaceutische bedrijf Beacon Pharmaceuticals Ltd. Het project van zijn productiecapaciteit is gecreëerd door Europese experts en voldoet aan internationale normen. Beacon geeft de volgende generieke geneesmiddelen vrij voor de behandeling van het hepatitis C-virus:

  • Soforal - generieke sofosbuvir, bevat de werkzame stof 400 mg. In tegenstelling tot traditionele verpakkingen in flessen van 28 stuks, wordt Sophoral geproduceerd in de vorm van blisters van 8 tabletten in één plaat;
  • Daclavir is een generieke Daclatasvir, één tablet van het medicijn bevat 60 mg van de werkzame stof. Het wordt ook geproduceerd in de vorm van blaren, maar elke plaat bevat 10 tabletten;
  • Sofosvel is een generieke Epclusa, bevat sofosbuvir 400 mg en velpatasvir 100 mg. Pangenotypic (universeel) geneesmiddel, effectief in de behandeling van HCV genotypen 1 ÷ 6. En in dit geval is er geen gebruikelijke verpakking in flessen, tabletten zijn verpakt in blisters van 6 stuks in elke plaat.
  • Darvoni is een complex geneesmiddel dat sofosbuvir 400 mg en daclatasvir 60 mg combineert. Als het nodig is om de therapie sofosbuvir te combineren met daklatasvir, met geneesmiddelen van andere fabrikanten, moet u een pil van elk type nemen. En Beacon bracht ze samen in één pil. Darvoni is verpakt in blisters van 6 tabletten in één plaat, alleen verzonden voor export.

Bij de aankoop van geneesmiddelen van Beacon op basis van de loop van de therapie, houdt u rekening met de originaliteit van hun verpakking om de hoeveelheid die nodig is voor de behandeling te kopen. De beroemdste Indiase farmaceutische bedrijven Zoals hierboven vermeld, nadat de farmaceutische bedrijven van het land licenties hadden ontvangen voor de introductie van generieke geneesmiddelen voor HCV-therapie, werd India de wereldleider in hun productie. Maar onder de veelheid van alle bedrijven, is het de moeite waard er een paar op te noemen, waarvan de producten in Rusland de bekendste zijn.

Natco Pharma Ltd.

Het populairst is het farmaceutische bedrijf Natco Pharma Ltd., wiens medicijnen het leven hebben gered van verschillende tienduizenden mensen met chronische hepatitis C. Ze heeft de productie van bijna de gehele lijn van direct werkende antivirale middelen onder de knie, waaronder sofosbuvir met daclatasvir en ledipasvir met velpatasvir. Natco Pharma verscheen in 1981 in Hyderabad met een startkapitaal van 3,3 miljoen roepies, vervolgens was het aantal werknemers 20 personen. Nu zijn er in India 3,5 duizend mensen die werken bij vijf Natco-bedrijven en er zijn ook vestigingen in andere landen. Naast de productie-eenheden beschikt het bedrijf over goed uitgeruste laboratoria die het mogelijk maken moderne medische preparaten te ontwikkelen. Onder haar eigen ontwikkelingen vermeldenswaard om medicijnen tegen kanker te bestrijden. Veenat, vervaardigd sinds 2003 en gebruikt voor leukemie, wordt beschouwd als een van de beroemdste medicijnen in dit gebied. Ja, en de introductie van generieke geneesmiddelen voor de behandeling van het hepatitis C-virus is een prioriteit voor Natco.

Hetero Drugs Ltd.

Dit bedrijf heeft als doel de productie van generieke geneesmiddelen, waarbij dit streven wordt ondergeschikt gemaakt aan zijn eigen productienetwerk, dat planten met vestigingen en laboratoria omvat. Het productienetwerk van Hetero is aangescherpt voor de productie van geneesmiddelen onder licentie verkregen door het bedrijf. Een van de activiteiten is medische voorbereidingen, die het mogelijk maken om ernstige virusziekten te bestrijden, waarvan de behandeling voor veel patiënten onmogelijk is geworden vanwege de hoge kosten van originele geneesmiddelen. Met de verkregen licentie kan Hetero snel overgaan tot de introductie van generieke geneesmiddelen die vervolgens voor een betaalbare prijs worden verkocht aan patiënten. De oprichting van Hetero Drugs gaat terug tot 1993. In de afgelopen 24 jaar zijn een tiental fabrieken en enkele tientallen productie-eenheden in India verschenen. Door de aanwezigheid van eigen laboratoria kan het bedrijf experimenteel werken aan de synthese van stoffen, wat heeft bijgedragen aan de uitbreiding van de productiebasis en de actieve uitvoer van drugs naar het buitenland.

Zydus heptiza

Zydus is een Indiaas bedrijf dat zichzelf tot doel heeft gesteld om een ​​gezonde samenleving op te bouwen, die volgens de eigenaren gevolgd wordt door een verandering ten goede in de kwaliteit van het leven van mensen. Het doel is nobel en daarom voert het bedrijf actieve educatieve activiteiten uit die de armste delen van de bevolking treffen. Inclusief door gratis vaccinatie van de bevolking tegen hepatitis B. Zidus in termen van productievolumes in de Indiase farmaceutische markt staat op de vierde plaats. Bovendien stonden 16 van de geneesmiddelen op de lijst van 300 belangrijkste geneesmiddelen van de Indiase farmaceutische industrie. Zydus-producten zijn niet alleen op de binnenlandse markt in trek, ze zijn ook te vinden in apotheken in 43 landen van onze planeet. En de reeks medicijnen die bij 7 bedrijven wordt geproduceerd, overtreft 850 medicijnen. Een van de meest krachtige industrieën is in de staat Gujarat en is een van de grootste, niet alleen in India, maar ook in Azië.

HCV-therapie 2017

Hepatitis C-behandelingsregimes voor elke patiënt worden individueel door de arts gekozen. Voor een juiste, effectieve en veilige selectie van het schema moet de arts weten:

  • virus genotype;
  • duur van de ziekte;
  • de mate van leverschade;
  • aanwezigheid / afwezigheid van cirrose, gelijktijdige infectie (bijvoorbeeld HIV of andere hepatitis), negatieve ervaring met eerdere behandeling.

Na ontvangst van deze gegevens na de analysecyclus, selecteert de arts de beste behandelingsoptie op basis van de aanbevelingen van de EASL. De EASL-aanbevelingen worden van jaar tot jaar aangepast, ze voegen nieuwe geneesmiddelen toe. Alvorens nieuwe behandelingsopties aan te bevelen, worden ze gepresenteerd voor overweging door het Congres of een speciale sessie. In 2017 heeft de speciale bijeenkomst van het EASL de updates van de aanbevolen schema's in Parijs besproken. Er werd besloten om de interferontherapie in Europa voor de behandeling van HCV volledig stop te zetten. Bovendien was er geen enkele aanbevolen behandeling met een enkel, direct werkend medicijn. Hier zijn enkele aanbevolen behandelingsopties. Ze worden allemaal uitsluitend voor kennismaking gegeven en kunnen geen leidraad voor actie worden, omdat alleen een arts een recept voor therapie kan geven, onder toezicht waarvan ze het later zal ondergaan.

  1. Mogelijke behandelingsschema's voorgesteld door EASL in het geval van hepatitis C mono-infectie of co-infectie met HIV + HCV bij patiënten zonder cirrose en niet eerder behandeld:
  • voor de behandeling van genotypen la en lb, kunt u gebruiken:

- sofosbuvir + ledipasvir, zonder ribavirine, 12 weken; - sofosbuvir + daclatasvir, ook zonder ribavirine, de behandelingsperiode is 12 weken; - of sofosbuvir + velpatasvir zonder ribavirine, cursusduur 12 weken.

  • bij de behandeling van genotype 2 wordt gedurende 12 weken zonder ribavirine gebruikt:

- sofosbuvir + dklatasvir; - of sofosbuvir + velpatasvir.

  • bij de behandeling van genotype 3 zonder het gebruik van ribavirine gedurende een periode van 12 weken behandeling:

- sofosbuvir + daclatasvir; - of sofosbuvir + velpatasvir.

  • Met de therapie van genotype 4 is het mogelijk om 5 weken zonder ribavirine aan te vragen:

- sofosbuvir + ledipasvir; - sofosbuvir + daclatasvir; - of sofosbuvir + velpatasvir.

  1. Aanbevolen EASL-behandelingsregimes voor hepatitis C-mono-infectie of gelijktijdige HIV / HCV-infectie bij patiënten met gecompenseerde cirrose die niet eerder zijn behandeld:
  • voor de behandeling van genotypen la en lb, kunt u gebruiken:

- sofosbuvir + ledipasvir met ribavirine, duur 12 weken; - of 24 weken zonder ribavirine; - en een andere optie - 24 weken met ribavirine met een ongunstige prognose van respons; - sofosbuvir + daclatasvir, indien zonder ribavirine, daarna 24 weken, en met ribavirine is de behandelingsperiode 12 weken; - of sofosbuvir + velpatasvir zonder ribavirine, 12 weken.

  • bij de behandeling van genotype 2 wordt gebruikt:

- sofosbuvir + dklatasvir zonder ribavirine duurt 12 weken en met ribavirine, met een ongunstige prognose, 24 weken; - of sofosbuvir + velpatasvir zonder combinatie met ribavirine gedurende 12 weken.

  • bij de behandeling van genotype 3 gebruik:

- sofosbuvir + daclatasvir gedurende 24 weken met ribavirine; - of sofosbuvir + velpatasvir opnieuw met ribavirine, de behandelingsperiode is 12 weken; - als optie is sofosbuvir + velpatasvir mogelijk gedurende 24 weken, maar zonder ribavirine.

  • Bij de behandeling van genotype 4 worden dezelfde regimes gebruikt als bij genotypen la en 1b.

Zoals u kunt zien, beïnvloedt de combinatie van voorgeschreven geneesmiddelen, gekozen door de arts, naast de toestand van de patiënt en de kenmerken van zijn lichaam, ook het resultaat van de therapie. Bovendien hangt de duur van de behandeling af van de combinatie gekozen door de arts.

Behandeling met moderne HCV-geneesmiddelen

Neem één keer per dag oraal pillen van geneesmiddelen die direct door een arts worden voorgeschreven. Ze zijn niet verdeeld in delen, niet kauwen, maar weggespoeld met gewoon water. Het is het beste om dit op hetzelfde moment te doen, omdat een constante concentratie van actieve stoffen in het lichaam wordt gehandhaafd. Het is niet nodig om gehecht te raken aan de data van voedselinname, het belangrijkste is om het niet op een lege maag te doen. Begin met het nemen van medicijnen, let op de gezondheidstoestand, omdat tijdens deze periode de gemakkelijkste manier is om mogelijke bijwerkingen op te merken. De PPPP's zelf hebben er niet veel, terwijl de medicijnen die in het complex worden voorgeschreven veel kleiner zijn. Meestal verschijnen bijwerkingen als:

  • hoofdpijn;
  • braken en duizeligheid;
  • algemene zwakte;
  • verlies van eetlust;
  • gewrichtspijn;
  • veranderingen in biochemische bloedparameters, uitgedrukt in lage hemoglobinespiegels, verlaging van bloedplaatjes en lymfocyten.

Bijwerkingen zijn mogelijk bij een klein aantal patiënten. Maar hetzelfde geldt voor alle geconstateerde aandoeningen moeten worden gemeld aan de behandelende arts voor het nemen van de nodige maatregelen. Om verhoogde bijwerkingen te voorkomen, moeten alcohol en nicotine worden uitgesloten van gebruik, omdat ze de lever nadelig beïnvloeden.

Contra

In sommige gevallen is de ontvangst van DAA's uitgesloten, het betreft:

  • individuele overgevoeligheid van patiënten voor bepaalde ingrediënten van geneesmiddelen;
  • patiënten onder de 18 jaar, omdat er geen nauwkeurige gegevens zijn over hun effecten op het lichaam;
  • vrouwen die de foetus dragen en baby's die borstvoeding geven;
  • vrouwen moeten betrouwbare anticonceptiemethoden gebruiken om conceptie tijdens de behandelingsperiode te vermijden. Bovendien is deze vereiste ook van toepassing op vrouwen van wie de partners ook DAA-therapie ontvangen.

opslagruimte

Bewaar antivirale middelen voor directe actie op plaatsen die niet toegankelijk zijn voor kinderen en de werking van direct zonlicht. De opslagtemperatuur moet tussen 15 ÷ 30ºС liggen. Begin met het innemen van medicijnen en controleer de productie- en opslagperioden die op het pakket zijn aangegeven. Achterstallige medicijnen zijn verboden. Hoe DAA's te kopen voor de burgers van Rusland Helaas zijn Indiase generieke geneesmiddelen niet te vinden in Russische apotheken. Het farmaceutische bedrijf Gilead, dat licenties levert voor het vrijgeven van drugs, verbood voorzichtig hun export naar veel landen. Waaronder in alle Europese staten. Degenen die low-cost Indiase generieke geneesmiddelen willen kopen om hepatitis C te bestrijden, kunnen op verschillende manieren profiteren:

  • bestel ze via Russische online apotheken en ontvang de goederen binnen een paar uur (of dagen), afhankelijk van de plaats van levering. En in de meeste gevallen is zelfs de vooruitbetaling niet vereist;
  • bestel ze via Indiase online winkels met levering aan huis. Hier moet u vooruit betalen in vreemde valuta en de wachttijd is drie weken tot een maand. Bovendien is er de noodzaak om in het Engels met de verkoper te communiceren;
  • ga naar India en breng het medicijn zelf. Het zal ook tijd kosten, plus een taalbarrière, plus de moeilijkheid om de originaliteit van de gekochte goederen bij de apotheek te controleren. Aan dit alles zal het probleem van zelfexport worden toegevoegd, dat een thermisch reservoir, beschikbaarheid van een artsenadvies en een recept in het Engels vereist, evenals een kopie van de cheque.

Geïnteresseerd in het kopen van medicijnen, bepalen mensen zelf welke van de mogelijke bezorgopties ze kiezen. Vergeet niet dat in het geval van HCV, een gunstige uitkomst van de therapie afhangt van de snelheid van het begin. Hier, in letterlijke zin, is de vertraging van de dood als, en daarom zou je het begin van de procedure niet moeten uitstellen.

http://gepasoft.ru/pankreatit-i-gepatit-s-vzaimosvyaz/

Publicaties Van Pancreatitis