Hemorrhoidectomy: een operatietechniek en een techniek voor het verwijderen van hemorroïden

Aambeien zijn een zeer onaangename ziekte, veroorzaakt door de pathologische uitbreiding en kronkeligheid van de hemorrhoidale aderen van het rectum. De prevalentie van pathologie is erg hoog. Elk jaar zoeken steeds meer patiënten met aambeien hulp bij een proctoloog. Deze trend is te wijten aan de toename van het aantal mensen met een sedentair beeld, dus de belangrijkste manier om deze ziekte te voorkomen, is matige lichaamsbeweging. Helaas houden niet veel mensen zich aan deze aanbevelingen en zoeken ze gekwalificeerde medische hulp al in de late stadia van het pathologische proces, wanneer een operatie nodig is, genaamd hemorrhoidectomy.

behandeling

Hemorrhoidectomy, wat is het? Dit is een chirurgische procedure gericht op het verwijderen van aambeien. De eerste dergelijke operatie werd iets minder dan een eeuw geleden uitgevoerd. In 1935 voerden twee chirurgen, Milligan en Morgan, deze procedure voor het eerst uit. Ondanks de afgelopen jaren is hun uitrusting nog steeds relevant en effectief. Het is noodzakelijk om te verduidelijken dat de Milligan-Morgan hemorrhoidectomietechniek geen voorkeursoperatie is voor alle patiënten. Meestal wordt er gebruik van gemaakt wanneer een patiënt de 4de graad aambeien heeft.

Alvorens te beslissen over de chirurgische tactiek van de behandeling, moet de arts rekening houden met een aantal kenmerken van het verloop van de ziekte:

  • Degree. Chirurgische manipulatie kan worden uitgevoerd in elk stadium van het pathologische proces, maar de grootste efficiëntie, in termen van het verbeteren van de kwaliteit van leven, wordt waargenomen wanneer er knopen van grote omvang en uitgesproken prolaps zijn voorbij de grenzen van het rectale lumen.
  • De leeftijd van de patiënt. Als de patiënt jonger is dan 35 jaar, is de kans op een recidief van de ziekte na een operatie groot bij hemorroïdectomie. Gezien deze eigenschap wordt chirurgische ingreep na 40 jaar aanbevolen.
  • De aanwezigheid van concomitante somatische pathologieën. Het is duidelijk dat als de patiënt gedecompenseerd is en zich in een ernstige toestand bevindt, de operatie om hemorroïden te verwijderen gecontra-indiceerd is. Verder, na stabilisatie van de toestand van de patiënt, zal het mogelijk zijn om de opportuniteit van hemorroïdectomie te overwegen.
  • Inflammatoire darmaandoening. Als de patiënt de ziekte van Crohn of colitis ulcerosa heeft, wordt chirurgische ingreep ook niet aanbevolen, vanwege de grote kans op het ontwikkelen van een exacerbatie van de ziekte.
  • Hemorrhoidectomie wordt niet aanbevolen voor zwangere, kankerpatiënten en personen die lijden aan immunodeficiëntie.

In de techniek zijn er twee belangrijke manieren om knooppunten te verwijderen: open en gesloten. Chirurgie heeft bewezen een zeer effectieve methode te zijn in de strijd tegen aambeien, maar bij het uitvoeren van deze manipulatie is er een hoog risico op het ontwikkelen van postoperatieve complicaties.

Pre-operatieve voorbereiding

Vóór de operatie moeten patiënten hun darmen voorbereiden. Daartoe schildert de arts een speciaal dieet en schrijft hij laxeermiddelen voor. 'S Avonds en' s ochtends vóór de operatie wordt een reinigende klysma voorgeschreven. Als alternatief kunnen laxeermiddelen worden voorgeschreven. In het stadium van pre-operatieve voorbereiding worden een aantal laboratoriumtests toegewezen om de algemene gezondheid te bepalen en de bijbehorende pathologieën te identificeren.

operatie

Open hemorrhoidectomie wordt zo genoemd omdat de postoperatieve wond open blijft, waardoor deze zelfstandig kan genezen. De operatie moet plaatsvinden onder algemene anesthesie. De positie van de patiënt op het moment van hemorroïdectomie is ligfiets. De patiënt wordt in de rugligging op de operatietafel geplaatst en zijn voeten worden op speciale steunen geplaatst. In westerse landen wordt het aanbevolen om de operatie uit te voeren terwijl de patiënt op zijn buik ligt. In dit geval wordt het bekken van de patiënt omhoog gebracht om de uitstroom uit de hemorrhoidale aderen te verbeteren.

De procedure zelf kan in verschillende fasen worden verdeeld:

  • Voor een betere operatieve toegang is het noodzakelijk om alle haar uit de perianale zone te scheren.
  • Het rectale gebied is behandeld met antiseptica.
  • Vervolgens wordt een speciaal anoscoopapparaat in de anus ingebracht. Met zijn hulp is het mogelijk om de aambei beter te visualiseren. Anoscoop is een endoscoop ingebracht door de anus en gebruikt om de anus en het proximale deel van het rectum te onderzoeken.
  • Nadat de operatieve toegang was verleend, pakt de arts met behulp van een mechanische of vacuüm ligator de knoop en trekt deze eruit.
  • Vervolgens doorboort de chirurg het slagaderlijke vat en klemt het been van de aambei vast. Met de ontwikkeling van bloeden stopt het de elektrocoagulator.
  • In dit stadium is de excisie van het knooppunt. De wond wordt opengelaten en de drainage wordt in het lumen geïnstalleerd.

Gesloten hemorrhoidectomy

Gesloten hemorrhoidectomie verschilt van de vorige techniek doordat de chirurgische wond gehecht is en niet open wordt gelaten. Tegelijkertijd is in de anus geen drainage geïnstalleerd. De operatie wordt als nieuwer beschouwd vergeleken met degene die werd uitgevonden door Milligan en Morgan. Het werd ontwikkeld door twee chirurgen Ferguson en Heaton. Deze techniek wordt het meest gebruikt in westerse landen. Gesloten hemorroïdectomie wordt gebruikt in de derde en vierde fase van het pathologische proces.

De informatie in de tekst is geen handleiding voor actie. Voor meer gedetailleerde informatie over de behandeling van uw ziekte, moet u contact opnemen met een specialist.

Postoperatieve periode

In dit stadium van het behandelingsproces klagen de meeste patiënten over de aanwezigheid van pijn in de anus. Er is ook een tijdelijke retentie van urine. Om de ernst van het pijnsyndroom te verminderen met behulp van nitroglycerine crème. Vanwege het speciale effect op spierweefsel, is het mogelijk om de sluitspier te ontspannen. Twee weken na de operatie wordt aanbevolen om terug te komen om de arts te bezoeken. De arts zal een digitaal onderzoek van het rectum uitvoeren en ervoor zorgen dat er geen postoperatieve complicaties zijn.

dieet

Om snel te herstellen na de operatie, moet u bepaalde aanbevelingen opvolgen. Groot belang bij de revalidatie is het dieet:

  • De maaltijd moet fractioneel zijn, minstens 5 keer per dag.
  • Om de belasting van het spijsverteringskanaal te verminderen, zijn de porties klein, tot 200 gram per keer.
  • Producten moeten niet moeilijk te verteren zijn. Ontlasting met hoge dichtheid kan de rectumwand beschadigen en een negatief effect hebben op de genezing van postoperatieve wonden.
  • Het wordt aanbevolen om uit de dieetkool, peulvruchten en andere producten die de gasvorming stimuleren, uit te sluiten.
  • Om de dichtheid van feces te verminderen, moet je minstens 5 glazen vloeistof per dag drinken.

complicaties

Onder sommige verzwarende omstandigheden kunnen complicaties optreden na het uitvoeren van hemorrhoidectomie. Om deze aandoeningen te voorkomen, is de juiste voorbereiding in de pre-operatieve periode erg belangrijk. De meest voorkomende complicaties zijn:

  • Bloeden. Waargenomen in de meeste gevallen. In de regel is de intensiteit ervan laag, dus het is mogelijk om het te elimineren met behulp van adrenaline en in de postoperatieve periode worden hemostatische middelen gebruikt (aminocapronzuur, tranexam, dicine, enz.).
  • Na de operatie hebben veel patiënten een overtreding van de stoelontlading. Postoperatieve obstipatie komt vrij vaak voor en ze worden voornamelijk geassocieerd met de angst van de patiënt voor ontlasting.
  • Urineretentie Het ontwikkelt zich voornamelijk bij mannen. Wordt gebruikt om de uitstroom van de blaaskatheterisatie te herstellen.
  • Wanneer overmatig dichte fecale massa's worden gevormd, kan een anale fissuur optreden in het gebied van de genezingswond. Nitroglycerine zalf of chirurgische excisie wordt gebruikt als therapeutische maatregelen.
  • Fistelvorming vindt enkele maanden na de operatie plaats. De oorzaak van deze complicatie is de opname en excisie van spierweefsel bij de toewijzing van aambeien. Als een resultaat wordt een directe doorgang van de anus naar aangrenzende structuren gevormd.
  • Het lumen van de anus verminderen. Deze complicatie wordt veroorzaakt door een pathologische proliferatie van bindweefsel. Klinisch zal er een overtreding zijn van de afvoer van fecale massa's. Om het gebrek te elimineren, wordt een uitzetting van de anus geproduceerd.
  • In sommige gevallen kan bloed zich ophopen onder het slijmvlies en een hematoom vormen.
  • Als de spier-ligamenteuze inrichting van het rectum is beschadigd, treedt fecale en / of urine-incontinentie op.
  • Als niet-naleving van de regels van asepsis en antisepsis, evenals de aanwezigheid van immunodeficiëntie bij een patiënt, is er een grote kans op infectie van de chirurgische wond. Therapeutische tactieken worden individueel geselecteerd, afhankelijk van de kenmerken van het infectieuze proces.

alternatief

In de medische praktijk kan alle behandeling grofweg worden verdeeld in conservatief en chirurgisch. Conservatieve behandeling is geschikt voor milde stadia van de ziekte, wanneer het risico van een operatie hoger is dan het beoogde voordeel, of als er contra-indicaties zijn. Chirurgie wordt gebruikt als een laatste redmiddel, wanneer het defect zo uitgesproken wordt dat het onmogelijk is om normale vitale activiteit ermee uit te voeren.

Doelstellingen van conservatieve behandeling:

  • Eliminatie van pijn;
  • Preventie van de verdere ontwikkeling van het pathologische proces;
  • Preventie van exacerbaties;
  • Pre-operatieve voorbereiding;
  • Herstel in de postoperatieve periode.

Niet-chirurgische behandeling is het gebruik van verschillende geneesmiddelen die de ernst van pijn verminderen en een toename van de omvang van aambeien voorkomen. Geneesmiddelgroepen gebruikt voor de conservatieve behandeling van aambeien:

  • Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen;
  • Venotone medicijnen;
  • Hemostatische (met de ontwikkeling van bloeden).

De meest geschikte doseringsvorm voor de behandeling van aambeien is een rectale zetpil. Venotone geneesmiddelen kunnen de vaatwand versterken en de ontwikkeling van complicaties van de ziekte voorkomen.

http://ozhivote.ru/gemorroidektomiya/

Wanneer wordt de Milligan-Morgan-hemorrhoidectomie-operatie voorgeschreven?

De meeste patiënten die hemorroïden ervaren, geven toe dat ze vanwege een vals gevoel van schaamte alleen medische hulp zochten toen de ziekte al vergevorderd was. Velen proberen zichzelf te behandelen, zich voor een delicaat probleem voor anderen verbergen. Het resultaat is betreurenswaardig.

Proctologen merken op dat conservatieve behandeling van aambeien in de laatste fase niet langer effectief is, en medicamenteuze medicijnen (zalven, gels, zetpillen) kunnen alleen pijnlijke symptomen verlichten, maar laten geen blijvend positief resultaat toe. In geavanceerde gevallen, de behandeling van aambeien omvat slechts een radicale en effectieve methode - chirurgie. Overweeg één van deze operaties - de Milligan-Morgan hemorrhoidectomy.

De hemorrhoidectomiemethode werd voor het eerst voorgesteld door de chirurgen Morgan en Milligan in 1935. De essentie ervan ligt in de mechanische excisie en verwijdering van aambeien. Deze techniek begon te worden gebruikt voor de radicale verwijdering van hemorrhoid knooppunten bij zware patiënten. Sinds enkele tientallen jaren wordt hemorrhoidectomie met succes toegepast om patiënten met aambeien in alle landen van de wereld te behandelen.

Wie heeft hemorrhoidectomie voorgeschreven?

De moderne geneeskunde op het gebied van proctologie heeft een heel arsenaal aan hulpmiddelen waarmee aambeien in verschillende stadia kunnen worden behandeld. Experts proberen daarom zo veel mogelijk operaties te vermijden, omdat een operatie om de knooppunten te verwijderen pijnlijk en traumatisch is. Maar in ernstige, verwaarloosde gevallen kan alleen een chirurgische ingreep de patiënt redden van lijden.

  • De indicaties voor een operatie zijn de 3e en 4e stadia van de ziekte, en aambeien kunnen zowel intern als gecombineerd zijn. De operatie wordt voorgeschreven als de interne knooppunten sterk zijn uitgesproken en niet kunnen worden verwijderd met minimaal invasieve methoden.
  • Hemorrhoidectomie wordt gebruikt bij patiënten met het uitvallen van externe klieren en een hoge frequentie van exacerbaties van de ziekte.
  • Soms kan een operatie ook in de tweede fase van de ziekte worden toegediend, als de interne knooppunten te groot zijn en op geen enkele andere manier kunnen worden verwijderd.

Beperkingen en contra-indicaties voor chirurgie

Een van de factoren die de benoeming van een operatie beperken, is de leeftijd van de patiënt. Zelfs na een operatie is recidief van de ziekte niet uitgesloten. Vooral hoge kans op terugkeer van de ziekte, als de interventie op jonge leeftijd wordt uitgevoerd.

Daarom proberen chirurgen de operatie voor te schrijven aan patiënten wier leeftijd de 40-jaarsgrens overschrijdt. Specialisten proberen jongere patiënten te helpen met minimaal invasieve en medische methoden.

Contra-indicaties voor een operatie zijn:

  • oncologische ziekten
  • zwangerschap,
  • immunodeficiëntie staten
  • De ziekte van Crohn.
  • Geen chirurgie voorschrijven in de aanwezigheid van chronische ziekten en ontstekingsprocessen die de behandeling kunnen compliceren.

Typen hemorroïdectomie

Milligan-Morgan-hemorrhoidectomie wordt al tientallen jaren door chirurgen overal ter wereld toegepast. Gedurende deze tijd hebben velen geprobeerd de methode te verbeteren, waardoor variëteiten van deze operatie zijn verschenen. Van elkaar verschillen ze alleen in de methode van voltooiing van de operatie.

  1. Open hemorrhoidectomy. Bij het uitvoeren van een operatie worden wonden op de plaats van de verwijderde knooppunten niet gehecht, ze worden open gelaten. De operatie wordt uitgevoerd onder intraveneuze anesthesie en omvat continue bewaking van de geopereerde persoon in het ziekenhuis gedurende 7-10 dagen.
  2. Gesloten hemorrhoidectomy. Deze variant van de operatie verschilt van de klassieke hemorrhoidectomie doordat de chirurgische wonden volledig gehecht zijn. Dit heeft hun hersteltijd aanzienlijk verkort en de herstelperiode verlicht. De operatie wordt uitgevoerd met lokale anesthesie.
  3. Submucous hemorrhoidectomy is een andere variant van de klassieke operatie. In dit geval werkt de chirurg met het slijmvlies. Het wordt ontleed over de knoop, de aangetaste weefsels worden verwijderd en vervolgens wordt het slijmvlies gehecht. Dit type operatie wordt als de moeilijkste beschouwd en vereist constante bewaking van de patiënt.
De stadia van de operatie Milligan-Morgan hemorrhoidectomy

Milligan-Morgan chirurgie wordt uitgevoerd in een ziekenhuis. Tijdens de voorbereidingsperiode moet de patiënt een uitgebreid onderzoek ondergaan. Hij krijgt medicijnen voorgeschreven die het werk van de darmen normaliseren en het dieet corrigeren. Als de patiënt aambeien verergert, wordt hem een ​​behandeling voorgeschreven met behulp van methoden van conservatieve therapie (zalf, zetpillen, gels). Chirurgische ingreep wordt alleen uitgevoerd nadat de symptomen van exacerbatie afnemen.

Vóór de operatie moet de darm van de patiënt worden bevrijd van de inhoud met een klysma of laxeermiddelen, het operatiegebied is schoon geschoren. Vervolgens krijgt de patiënt een vooraf voorgeschreven anesthesie, de benen worden op speciale steunen gefixeerd. De arts gebruikt antiseptische middelen om het chirurgische veld te behandelen en door te gaan met de operatie.

  • De chirurg brengt een anoscoop in het rectum in om de toestand van de knopen te beoordelen en de volgorde te bepalen waarin ze moeten worden verwijderd.
  • De knooppunten worden achtereenvolgens vastgegrepen met een speciale klem, ze trekken uit en knijpen de bloedvaten die de knoop voeden met bloed.
  • Het been van de aambei wordt noodzakelijkerwijs genaaid met een draad van de catgut. Ik heb een naad in de vorm van een acht gezet, dit voorkomt dat de ligatuur wegglijdt.
  • Vervolgens wordt het knooppunt weggesneden met een chirurgisch snij-instrument. Meestal wordt een elektrocauterisatie gebruikt voor deze operatie, die niet alleen snel en gemakkelijk weefsel afsnijdt, maar ook bloedvaten verbrandt, waardoor er geen bloedverlies ontstaat.
  • Afhankelijk van het type interventie, worden operatiewonden open gelaten of gehecht. Om versmalling van het anale kanaal tussen gehechte wonden te voorkomen, is het noodzakelijk om slijmvliesgebieden te verlaten.
  • Na opeenvolgende verwijdering van alle knopen, worden de hechtingen behandeld met een antiseptische oplossing, het anale gebied wordt bedekt met een steriele doek. Binnen in de anus gedurende zes uur voegt u turunda in met een zalf.
Postoperatieve periode

De duur van de postoperatieve periode is afhankelijk van de door de chirurg gekozen techniek. De patiënt heeft vijf tot zes weken nodig om volledig te herstellen van een open hemorrhoidectomie. Na een gesloten hemorrhoidectomie herstelt de patiënt sneller. Gemiddeld van 3 weken tot een maand.

De eerste twee of drie dagen na de operatie zijn het moeilijkst voor de patiënt. Verse wonden zijn erg pijnlijk en er is een risico op verwonding en infectie tijdens een defaecatie. Daarom wordt de eerste dag van de patiënt niet aanbevolen om voedsel te eten, beperkt tot vochtinname.

De postoperatieve wonden in de eerste dagen hebben veel pijn gedaan, dus de patiënt wordt ondersteund met pijnstillers. Methyluracyl zalf wordt gebruikt voor de snelste littekenvorming en wondgenezing, en Natalcide en kamille baden worden voorgeschreven om het ontstekingsproces te verlichten en stoppen met bloeden. Vaak heeft de geopereerde angst voor ontlasting in verband met pijnlijke gevoelens. In deze gevallen worden laxeermiddelen en anesthetica aan de patiënt voorgeschreven om het proces te vergemakkelijken.

Nadat de verse wonden een beetje genezen, mag de patiënt vloeibaar en niet-ruw, schoongemaakt voedsel meenemen. De patiënt moet een zachte ontlasting zoeken, zodat de fecale massa het helende slijmvlies niet beschadigt. De belangrijkste voorwaarde voor een gunstige wondgenezing en een snel herstel is een speciaal dieet met een overwicht aan voedsel dat rijk is aan vezels en het gebruik van grote hoeveelheden vocht.

Dieet en goede voeding na hemorrhoidectomy

Om de herstelperiode goed te laten verlopen, is een belangrijke voorwaarde een goede voeding en het volgen van een bepaald dieet. Het is gebaseerd op de volgende principes:

  • Voeding moet alle noodzakelijke voedingsstoffen en vitamines bevatten voor een verzwakt lichaam en in balans zijn.
  • Eten moet in kleine porties worden ingenomen, 5-6 keer per dag, dat wil zeggen, voedsel moet fractioneel worden gemaakt.
  • Het is belangrijk dat het voedsel zacht is, de gerechten moeten zacht zijn, ingewreven, zonder ruwe vezels. Eet geen voedsel dat winderigheid en constipatie kan veroorzaken.
  • Het dieet is zo geformuleerd dat het de spijsvertering bevordert en zachte en regelmatige ontlasting vormt.

Op de eerste dag na de operatie is de ontlasting ongewenst, dus de patiënt moet verhongeren. Op de tweede of derde dag kunt u beginnen met het eten van magere bouillons, vloeibare pap, zuivelproducten. In de toekomst moet het dieet viskeuze, zachte pap, soepen, zuivelproducten, fruit en groenten zijn die geen grove vezels bevatten, vlees van de voeding. Uitgesloten producten die gasvorming en fermentatie in de darm kunnen veroorzaken. Deze omvatten:

  • Groenten met grove vezels en groenten met een hoog gehalte aan extractiemiddelen. Deze zuring, knoflook, uien, kool, radijs, radijs. Het is onwenselijk om noten, kruisbessen, druiven, frambozen, appels en citrus te eten.
  • Allerlei peulvruchten: bonen, erwten, bonen, linzen
  • Roggebrood, volle melk
  • Kvass, koolzuurhoudende dranken

Strikt gecontra-indiceerde producten die de bloedstroom naar de bekkenorganen verhogen: scherp, gerookt, gekruid, ingeblikt, gebeitst. Alcohol is categorisch uitgesloten. In het dieet limiet gerechten uit champignons, varkensvlees, lam. Proberen om minder suiker, zoete gebakjes, zoetwaren te consumeren. Van het dieet is het beter om gefrituurd voedsel uit te sluiten. Voedsel moet worden gestoomd, proberen te stoven, koken of voedsel te bakken.

Een dieet na een operatie om aambeien te verwijderen helpt complicaties te voorkomen en is ontworpen om het herstel te versnellen. Observeer het voor een lange tijd.

Mogelijke complicaties na de operatie

Soms na de operatie kan hemorrhoidectomie complicaties hebben:

  • Bloeden. Postoperatieve hechtingen kunnen gemakkelijk worden beschadigd door dichte ontlasting tijdens een stoelgang. Om dit te voorkomen, moet u een dieet volgen en laxeermiddelen nemen. Soms kan een bloeding optreden als gevolg van onvoldoende cauterisatie van een bloedvat tijdens de operatie.
  • Urineretentie Deze acute aandoening komt vooral voor bij mannen. In dergelijke gevallen wordt urine verwijderd met behulp van een katheter.
  • Psychologische factor. De patiënt heeft angst voor ontlasting als gevolg van hevige pijn. In dergelijke gevallen is het belangrijk om een ​​zachte stoelgang te bereiken met een laxerend dieet en laxeermiddelen. Om de pijn tijdens stoelgang te verminderen, krijgt de patiënt pijnstillers en nitroglycerine-zalf voorgeschreven, waardoor de darmsfincter wordt ontspannen.
  • Versmalling van het anale kanaal. Komt voor als gevolg van een fout in het hechten van chirurgische wonden. De situatie wordt gecorrigeerd met speciale expanders of plastic.
  • Prolaptatie en zwakte van de anale sfincter. Deze complicatie is zeldzaam, het gaat gepaard met schade aan de neuromusculaire vezels van de darm. Het wordt behandeld met medicatie of een operatie.
  • Postoperatieve fistels. Verschijnt mogelijk enkele maanden na de interventie. De reden voor hun uiterlijk is het vangen van spiervezels tijdens wondsluiting, de toevoeging van infectie met het daaropvolgende smelten van weefsels. Het wordt op een conservatieve of operationele manier behandeld.
  • Suppuratie van postoperatieve hechtingen. Doet zich voor wanneer pathogenen vanuit het rectum worden geïntroduceerd. In dergelijke gevallen, voorschrijven anti-inflammatoire en antibacteriële medicijnen. In ernstige gevallen wordt een abces geopend en uitgelekt.

Terugval van de ziekte na hemorrhoidectomie wordt alleen waargenomen bij een klein percentage van de geopereerde. In geval van schending van de aanbevelingen van de arts en het optreden van provocerende factoren, kunnen aambeien weer worden gevoeld in 10-15 jaar, en dan niet alle patiënten die een operatie hebben ondergaan.

Met de juiste levensstijl, voldoende lichaamsbeweging, slechte gewoonten opgeven en een speciaal dieet volgen, kun je de ziekte voor altijd vergeten.

Gemiddelde prijzen voor hemorrhoidectomy in verschillende steden

(Prijs voor 1 knoop)

Moskou St. Petersburg Kazan

20.000 - 300.000 r. 15.000 - 25.000 p. 20 000 - 35 000 r.

Milligan-Morgan Hemorrhoidectomy Surgery Reviews

Beoordeling №1

Onlangs onderging een operatie om aambeien te verwijderen. Milligan-Morgan hemorrhoidectomy was gedaan. Long kon niet beslissen over chirurgische ingrepen, meer dan 10 jaar geleden aan aambeien. Onlangs leed ze aan voortdurende exacerbaties, knopen uitgevallen die niet langer konden worden afgebogen, purulente ontladingen verschenen, vergezeld van een bloeding.

Een ervaren proctoloog heeft ondubbelzinnig gezegd dat alleen een operatie me kan helpen. Nadat allerlei onderzoeken naar het ziekenhuis zijn gegaan. Vóór de operatie onderging ze een behandelingskuur, die onplezierige manifestaties verwijderde.

De operatie werd uitgevoerd onder algemene anesthesie, voelde helemaal niets. De pijn begon later, het was moeilijk om weg te komen van de anesthesie. De eerste paar dagen zal ik me nog lang herinneren, dus alles was pijnlijk. Prikketon met analginum. Enkele uren heeft het geholpen, toen was alles nieuw. Ze was erg bang om naar het toilet te gaan, at in het begin niets. Na twee dagen voerde de verpleegster bijna krachtig bouillon, gedwongen om vloeistof te drinken. Tijdens de eerste ontlasting werd de pijnstiller geprikt en het proces begon, er was maar een klein beetje bloed.

Behandelde postoperatieve wonden met methyluracylzalf, behandeld met oplossingen, gemaakt van baden. Ik was lang aan het herstellen, ongeveer zes weken, hoewel ik op de zevende dag uit het ziekenhuis werd ontslagen. Long kon niet zitten. Nu begin ik alles te vergeten totdat alles in orde is. De hechtingen zijn genezen, de ontlasting is normaal. Ik houd me aan een bepaald dieet en beperk me tot voeding. Ik hoop dat alles goed komt.

Natalia, 48 jaar oud - Moskou

Beoordeling nummer 2

Ik onderging ook een dergelijke operatie, hoewel er sprake was van spinale anesthesie. Twee uur na de interventie begon de gevoeligheid terug te keren en deed het hele lagere deel van het lichaam pijn. Maar na de verdovingsinjecties werd het getolereerd. Op de derde dag begon ik te lopen, een beetje te eten.

Ik probeerde vloeibaar, zacht voedsel te eten. De eerste stoel was normaal, er was geen ernstige pijn. Ik kon pas na drie weken normaal zitten. Het herstel ging goed, er waren geen complicaties. Vijf weken later keerde hij terug naar het normale leven.

http://stopgemor.ru/gemorroidektomiya/

Milligan-Morgan en Ferguson hemorrhoidectomy

Een van de methoden voor de behandeling van aambeien is chirurgisch. Zijn naam is hemorrhoidectomy, die de uitsnijding van hemorroïden omvat, werd de techniek meer dan 80 jaar geleden ontwikkeld. Er zijn 2 hoofdtypen van deze bewerking: gesloten en open.

Een operatie om aambeien te onttrekken wordt hemorroïdectomie genoemd. Het gebeurt open en gesloten. Beide soorten operaties leveren een goed resultaat op, maar hebben een aantal complicaties.

Voor het eerst werd een dergelijke operatie in 1935 uitgevoerd door twee chirurgen: Milligan en Morgan. Tot op heden wordt het beschouwd als een effectieve manier om de vierde fase van aambeien te behandelen.

Voordat u de operatie toewijst, houdt de arts rekening met een aantal factoren:

  • De omvang van de ziekte. De operatie kan in elk stadium van aambeien worden uitgevoerd. De techniek wordt met succes gebruikt in de 2e graad van de ziekte in de aanwezigheid van zeer grote knopen, evenals in de derde fase wanneer de prolaps van knopen wordt uitgesproken.
  • Hoe oud is de patiënt. De operatie bij patiënten jonger dan 35 jaar geeft geen langdurig effect, daarom is een recidief waarschijnlijk. Om deze reden wordt open hemorrhoidectomie voornamelijk uitgevoerd bij patiënten ouder dan 40 jaar.
  • De aanwezigheid van bijkomende ziekten. Contra-indicaties voor chirurgie zijn inflammatoire darmaandoeningen, immunodeficiëntie, oncologie en zwangerschap.

Voorbereidingsproces

Ter voorbereiding op de hemorrhoidectomie moet de patiënt de werking van de darm normaliseren. Dit vereist adequate voeding en, indien nodig, het nemen van geneesmiddelen met een laxerend effect.

In hetzelfde stadium slaagt de patiënt voor de voorgeschreven tests en ondergaat hij onderzoek om eventuele bijbehorende ziekten te detecteren.

Hemorrhoidectomy procedure

De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. Open hemorroïdectomie wordt uitgevoerd tijdens het liggen. De patiënt ligt op zijn rug, zijn benen zijn gefixeerd met behulp van speciale steunen.

In het buitenland wordt deze procedure vaak uitgevoerd in de positie van de patiënt die op zijn buik ligt en wordt zijn bekken opgeheven. Deze situatie draagt ​​bij tot de uitstroom van bloed uit de aderen.

Stadia van verrichting:

  • Het haar scheren en het rectale gebied behandelen met een antiseptische oplossing.
  • Devusii uitvoeren, dat wil zeggen, de uitbreiding van de anale passage.
  • De introductie van de anoscoop om toegang te krijgen tot aambeien.
  • Vervolgens vindt de arts de knooppunten, legt ze vast met een speciaal hulpmiddel en trekt eruit.
  • De volgende stap is het hemorrhoidale been knijpen. De arts doorboort de slagader die op de knoop past en het been afsteekt. Bloeden wordt gestopt door een elektrocoagulator aan te brengen.
  • Na ligatie van de ader wordt excisie van het knooppunt uitgevoerd.

Mogelijke complicaties

Na een hemorroïdectomie om hemorroïden te verwijderen, zijn de volgende complicaties mogelijk:

  • Bloeden. Deze complicatie treedt meestal op na deze chirurgische ingreep. Oorzaken - slechte hemostase tijdens de procedure of verlies van korst op het vat na elektrocoagulatie. Een kleine bloeding wordt gestopt met een wattenstaafje met adrenaline, een sterker bloedbad vereist ligatie van het bloedvat.
  • Vertraagde uitwerpselen. De redenen voor deze complicatie zijn uit angst voor de patiënt vóór de ontlasting. Om dit te voorkomen, schrijft de arts laxeermiddelen voor, evenals anesthesie.
  • Urineretentie Deze complicatie komt het vaakst voor na een hemorrhoidectomie bij mannen. Om het gebruik van katheterisatie te elimineren.
  • Anale kloof. Het kan verschijnen als gevolg van een verwonding aan een wond die geneest na een operatie door massieve ontlastingmassa's. Behandeling - nitroglycerinezalf of chirurgische excisie.
  • Fistula. Verschijnt enkele maanden na de operatie. De reden - de inbeslagname van de excisie van de hemorrhoidale spier van het rectum. Het resultaat is een directe doorgang van de darm naar de aangrenzende weefsels.
  • Versmalling van het anale kanaal. Als gevolg van de operatie kan het kanaal smaller worden, met als gevolg een schending van het ontlastingsproces. Uitgeschakeld door de uitbreiding van de anale passage of operatie in een later stadium.
  • Hematoom. Bloed hoopt zich op in de weefsels, namelijk onder het slijmvlies van de anale passage. Uitgeschakeld door een operatie.
  • Terugval van aambeien. Komt voor in 5% van alle gevallen. Uitgeschakeld door ligatie met latexringen.
  • Incontinentie uitwerpselen of urine. Komt voor als gevolg van een overtreding van het musculo-ligamenteuze apparaat in het anale gebied.
  • Besmettelijke complicaties. De reden - het binnendringen van bacteriën, wat op dit gebied veel is.
  • Verzakking van het rectum.

Hemorrhoidectomie wordt open genoemd vanwege het feit dat daarna de wonden openstaan ​​en onafhankelijk genezen.

Postoperatieve periode

Na hemorrhoidectomie kan de patiënt pijn hebben. Dikwijls treedt urineretentie op. Om dit te voorkomen, wordt de patiënt aangeraden om minder water te gebruiken.

Twee weken na ontslag uit het ziekenhuis moet je naar het kantoor van de dokter komen voor een digitaal onderzoek van je rectum.

Dieet na hemorrhoidectomy

Om te herstellen van hemorrhoidectomy minder pijnlijk, is het aanbevolen om de regels van het dieet te volgen:

  • Fractionele voeding - 5-6 keer per dag eten in porties van niet meer dan 200 gram.
  • Voedsel moet licht verteerbaar zijn en bijdragen aan de vorming van zachte ontlasting.
  • Eet geen voedsel dat winderigheid veroorzaakt.
  • Drink meer water, minstens 6 glazen per dag.

Wat je kunt eten: boekweit, gierst, mager vlees - kip en ossenhaas, wit brood van "grof" meel (bij voorkeur gisteren), bieten, groene salade, pompoen, bloemkool. Lees meer over het aambei dieet hier.

Gesloten hemorrhoidectomy

Gesloten hemorrhoidectomie (volgens Ferguson) is een nieuwe techniek voor het uitvoeren van de operatie die Ferguson en Heaton hebben uitgevonden. Het wordt uitgevoerd in laboratoriumomstandigheden in de 3e en 4e stadia van aambeien, maar

Maar in dit geval kunnen complicaties optreden na hemorrhoidectomie. Meestal - het is pijn.

Er zijn:

  • Bloeden.
  • Divergentie naad.
  • Problemen met plassen.
  • Abcessen.
  • Het uiterlijk van oedeem.

In de VS is gesloten hemorroïdectomie een prioritaire manier om aambeien te verwijderen.

beoordelingen

Tatiana, 34 jaar oud, Tula:

"Zes maanden geleden onderging ze een operatie op Milligan-Morgan, in Duitsland. De kliniek gaf een kleine klysma en zat toen in specials. stoel en anesthesie gedaan. Ze kwam naar de afdeling, begon weg te gaan van de anesthesie, het was pijnlijk. Op het spoor. de dag was moeilijk om naar het toilet te gaan, "vanaf daar" bloeide er een beetje bloed. De dokter zei de panthenolzalf te gebruiken en een laxeermiddel te drinken - Lactulose. Na 4 dagen onderzocht de dokter me en zei dat alles in orde was. Op de 6e dag nadat de hemorrhoidectomie al naar huis is gevlogen. Pijn duurde 10 dagen na de kliniek. Op de 14e dag ging ik aan het werk. Nu is alles in orde, het probleem is nog niet terug. "

Alice, 27 jaar oud, Moskou:

"Terug van het ziekenhuis 2 maanden geleden. De operatie zelf duurde slechts 40 minuten en werd uitgevoerd onder algemene anesthesie. Ik werd wakker in de afdeling en voor mij persoonlijk was de pijn niet sterk, zoals anderen beweren, en hield de eerste paar dagen aan. De verklaring was de volgende dag en na een paar dagen moest ik een controle ondergaan. Nu ziet alles er normaal uit, blij dat aambeien genezen zijn. "

Ustin, 41, Voronezh:

"In 2010 werd ik gediagnosticeerd met een combinatie van graad 3 aambeien, een algemene ervaring van 3-4 jaar met bloeding. Gemaakt volgens de methode van Milligan-Morgan, na langdurige anesthesie leed aan pijn. Dit is natuurlijk individueel, ik heb gewoon een lage pijndrempel. Hij was een week in de kliniek, daarna werd hij ontslagen. Ongemak verdween pas na een maand en de eerste 5-6 dagen om naar het toilet te gaan op de "grote" was erg pijnlijk. Vele jaren zijn verstreken en ik heb nog nooit aambeien meer gehad. Al deze postoperatieve pijnigingen zijn al lang vergeten en ik heb er geen spijt van dat ik toen besloot om onder een scalpel te gaan liggen. '

http://bezgemorroya.com/lechenie/operation/gemorroidektomiya

Hemorrhoidectomy in de behandeling van aambeien

Aambeien neemt een leidende positie in chirurgische pathologie. Late primaire aantrekkingskracht op medische instellingen, wanneer het proces al loopt, is overwoekerd met complicaties en vereist radicale verwijdering van aambeien.

Chirurgie hemorrhoidectomie - een van de eerste methoden voor chirurgische behandeling van aambeien, die de relevantie voor deze dag niet verliest.

In sommige stadia van de ziekte, wanneer geneesmiddelen en minimaal invasieve ingrepen niet effectief zijn, is alleen hemorrhoidectomie geïndiceerd. Wat is deze methode? De essentie van de operatie is de volledige afkap van rectale varicose-knooppunten. Bij andere radicale methoden ondergaan aambeien infrarode coagulatie, cryodestructie, ligatie van spataderen of adductarteriën, verharding van de vaten of spanning van het slijmvlies, gevolgd door sluiting. Vergeleken met de opgesomde methoden van invasieve therapie gaat radicale excisie van rectale spataderen vaak gepaard met postoperatieve complicaties.

Aambeien neemt een leidende positie in chirurgische pathologie

Indicaties voor het verwijderen van knooppunten

Hemorrhoidectomy is de belangrijkste behandeling voor deze aandoeningen:

  • stadium IV aambeien;
  • bloeden uit de cavernous aderen, vergezeld van bloedarmoede;
  • frequente exacerbaties, geen conservatieve behandeling;
  • stationair verlies van knooppunten;
  • trombose van hemorrhoidale aderen in elk stadium van de ziekte;
  • stadium III aambeien met een duidelijke toename van de klonten.
Er zijn vier stadia van aambeien

De essentie van chirurgische behandeling

Methoden voor hemorrhoidectomie worden verminderd tot een longitudinale dissectie van het slijmvlies met gedeeltelijke inbeslagname van de huid en radicale verwijdering van knopen. Kegels worden samengesneden met de vasculaire steel. Met een sterke toename of dichtbij locatie, wanneer het been technisch onmogelijk te verwijderen is, om postoperatieve complicaties te voorkomen, wordt het gecoaguleerd en achtergelaten.

Geef de voorkeur aan een methode voor algehele anesthesie (anesthesie) of epidurale anesthesie. Lokaal chippen van het operatieveld voor aambeien wordt niet gebruikt vanwege de impregnatie van weefsels met vervorming van de vorm en grootte van de te verwijderen structuren. Een half uur voor aanvang van de operatie wordt premedicatie uitgevoerd om de patiënt te kalmeren en te ontspannen.

Open hemorroïdectomie is een methode waarbij de muceuze huidbruggen niet worden gehecht: de postoperatieve wond blijft open. De genezingsduur is afhankelijk van de leeftijd van de patiënt, comorbiditeit, de interventiemethode en de goede trouw van de aanbevelingen van de arts in de postoperatieve periode. Controle vingeronderzoek na chirurgische excisie van aambeien is voorgeschreven in 1-1,5 weken.

Open hemorrhoidectomy in de behandeling van hemorroïden

Open hemorrhoidectomy is geïndiceerd voor:

  • interne aambeien II graad met een sterke toename van knopen;
  • gecombineerde aambeien met stationair verlies van de kegels;
  • De aanbevolen leeftijd van patiënten is ouder dan 40 jaar.

Gesloten hemorrhoidectomy is een methode die op dezelfde manier wordt uitgevoerd, alleen postoperatieve incisies van het slijmvlies worden strak gehecht met onderbroken hechtingen. De gesloten methode om aambeien te verwijderen heeft verschillende voordelen: het risico op infectie is verminderd, sneller en minder pijnlijk. Gesloten hemorrhoidectomy is de aangewezen methode voor stadium III en IV hemorroïden met een significante verhoging van de builen of hun gebruikelijke verzakking. Postoperatieve complicaties met een gesloten methode van hemorroïdectomie ontwikkelen zich minder vaak, minder intens en worden snel geëlimineerd.

Absorbeerbare en niet-resorbeerbare hechtdraden worden gebruikt als een hechtdraad met een methode voor het verwijderen van gesloten knopen. De eerste hoeven niet te worden verwijderd, tenzij langdurige opneembare hechtingen een onaangenaam gevoel kunnen geven, dan moeten ze worden verwijderd. De hechtdraad met niet-absorbeerbare hechtdraden wordt onderworpen aan periodieke aseptische verwerking en 5-7 dagen na de operatie verwijderd.

De klassieke positie van de patiënt op de operatietafel - op de rug of op de buik met gebogen benen.

Gesloten hemorroïdectomie voor aambeien

Contra

Zoals bij elke andere operatie, heeft de methode voor snelle verwijdering van aambeien verschillende contra-indicaties:

  • ernstig cardiovasculair falen, acuut en chronisch;
  • gedecompenseerde lever- en nierziekte;
  • kwaadaardige processen van elke lokalisatie, waaronder leukemie;
  • acute of ernstige chronische infectieziekten;
  • diabetes mellitus type I of II, gecompliceerd door nierfalen;
  • organische letsels van de hersenen;
  • epilepsie;
  • zwangerschap.

Na de chirurgische methode om aambeien te verwijderen, wordt het anale kanaal niet verstopt. De eerste dagen van de postoperatieve periode vinden plaats met gevolgen zoals pijn na operatieve verwijdering van knopen, spotten, vooral als de wond niet gehecht is. Korte termijn urineretentie kan zich ontwikkelen. In dergelijke gevallen hebben patiënten een verlaagd drinkregime en voorgeschreven pijnstillers.

Tijdens de zwangerschap kunt u geen operatie doen

Complicaties van chirurgische verwijdering van knopen

Mogelijke complicaties na hemorrhoidectomie open en gesloten methode:

  • ontsteking in de postoperatieve periode wanneer pathogene microflora is bevestigd;
  • bloeden met of zonder hematoom (bloed na een operatie is een logische en frequente complicatie);
  • het falen van de naden in de gesloten methode;
  • zwelling na hemorrhoidectomie ontwikkelt zich altijd, veroorzaakt knijpen in zenuwuiteinden en veroorzaakt pijn;
  • retentie of incontinentie van urine;
Incontinentie is een van de complicaties na een operatie.
  • vernauwing van de sluitspier en littekens van het anale kanaal als gevolg van gyreregeneratieve processen;
  • verzakking van het rectum wanneer zenuwvezels zijn beschadigd;
  • fecale incontinentie als gevolg van sensorische stoornissen;
  • anale fissuurvorming na langdurige genezing, de ontwikkeling van paraproctitis of fistels;
  • mogelijke herhaling van de ziekte in geval van spataderdilatatie van andere cavernous aders, kunnen kegeltjes na de operatieve verwijderingsmethode in de voorheen onveranderde wand van de endeldarm verschijnen;
  • complicaties geassocieerd met anesthesie of anesthesie (allergische reactie).
Rectale verzakking mogelijk na operatie

Verplicht onderzoek

Gezien de invasiviteit van de methode, moet de patiënt voorafgaand aan de operatie uitgebreid onderzoek ondergaan om hemorroïden te verwijderen. Om bloed te doneren voor algemene analyse, biochemie en coagulatie, om de groep en Rh-factor te bepalen, om een ​​versnelde reactie op syfilis uit te voeren. Fluorografie en elektrocardiografie ondergaan. Om urine af te geven voor de algemene analyse. Voer indien nodig een allergische test uit op het anestheticum om anafylactische complicaties te voorkomen. Elke patiënt ondergaat een dergelijk onderzoek vóór een operatie.

Pre-operatieve voorbereiding

Om het risico op het ontwikkelen van intra- en postoperatieve complicaties te verminderen, ongeacht de interventiemethode, ondergaat de patiënt pre-operatieve voorbereiding:

  • Het eerste punt is de naleving van een eiwitrijk dieet rijk aan vezels, het gebruik van gefermenteerde melkproducten, lichte laxeermiddelen. Chirurgie sluit het gebruik van medicamenteuze therapie en lokale procedures met medicinale kruiden niet uit.
  • Slijmontladingen bij aambeien leiden tot ontsteking en maceratie van de huid van het perianale gebied, die vóór de operatie moet worden verwijderd. In aanwezigheid van bijkomende pathologie - om stabilisatie van de belangrijkste indicatoren van cardiale en pulmonale activiteit, bloedstolling, arrestatie-exacerbaties te bereiken.
  • 'S Avonds en' s ochtends voor elke manier van werken krijgt de patiënt een reinigende klysma. Op de dag van de operatie om hemorroïden te verwijderen, zijn voedsel en dranken niet toegestaan ​​vanwege het hoge risico van aspiratie van braaksel in de luchtwegen.

Na sedatie wordt de patiënt naar de operatiekamer gestuurd. Het verwijderen van knooppunten duurt gemiddeld 30-40 minuten, de duur hangt af van het volume en de methode van interventie, de ontwikkeling van intraoperatieve complicaties. Een vroege postoperatieve periode die de patiënt doorbrengt in het ziekenhuis, en met een ongecompliceerde cursus, wordt hij ontslagen voor een ambulante behandeling na 4-5 dagen.

Late postoperatieve periode

Rehabilitatie na chirurgische excisie van aambeien is niet afhankelijk van de interventiemethode en het type hechtdraad. Omvat een dieet, vermijdt constipatie, beperking van fysieke activiteit, verwerking van het chirurgische veld.

Voedsel na ontslag uit het ziekenhuis gaat verder volgens dezelfde principes als in de vroege postoperatieve periode:

  • Het belangrijkste doel is om een ​​gemakkelijke stoelgang te bereiken die geen pijn veroorzaakt. Een belangrijke rol wordt gespeeld door de methode van warmtebehandeling van producten. Een patiënt na hemorrhoidectomie wordt aangeraden gekookt mager vlees, plantaardig eiwit met een grote hoeveelheid vezels, gekookte of gestoomde vis. Rauwe groenten en fruit, zuivelproducten (behalve kwark), volkoren pasta en pap. Het gebruik van licht koolhydraatvoedsel, evenals gefrituurd, gekruid en erg heet is verboden.
  • Het drinkgedrag van de patiënt moet overvloedig zijn. De methode voor het berekenen van de snelheid van de vloeistofinname: 30 ml per kilogram lichaamsgewicht. Waterbalans moet worden aangevuld met schoon water en kruidenthee (bij voorkeur met een licht laxerend effect). Koffie en thee moeten in beperkte hoeveelheden worden geconsumeerd, ze absorberen water en dragen bij aan de ontwikkeling van oedeem. Koolzuurhoudende dranken en alcohol zijn gecontra-indiceerd.

Als de diurese niet wordt hersteld, beperk dan de vochtinname. Bij langdurige (meer dan 3 dagen) overtreding van de urinewegen, dient u een arts te raadplegen. Herstel na een operatie bij patiënten in de ouderen- en seniele leeftijd is langzamer dan bij jonge mensen.

Pijn na een operatie om de patiënt lastig te vallen met elke methode van invasieve behandeling. Voor de verlichting van pijn worden niet-steroïdale analgetica gebruikt, die ook ontstekingsremmende en antipyretische effecten hebben. Lokaal aangebrachte zalven en crèmes met anesthesine.

Genezing na de open methode is langer en hangt af van de regeneratieve vermogens van het organisme. In afwezigheid van complicaties, duurt 4-5 weken, met de gesloten methode - tot een maand. Voor stimulatie van reservecellen en activatie van fibroblasten wordt Solcoseryl-zalf gebruikt, sessiele baden met medicinale kruiden worden voorgeschreven (brandnetel, kamille, bergbeklimmer). Met de nauwgezette uitvoering van de aanbevelingen van een specialist in de postoperatieve periode, geneest de wond zonder vroege en verre complicaties.

Om de spasmen van de externe sluitspier van het rectum te elimineren na verwijdering van aambeien, wordt nitroglycerinecrème voorgeschreven. Spasme tijdens een ontlasting in de postoperatieve periode veroorzaakt pijn en kan een complicatie veroorzaken als een anale fissuur. Een teken van zelfs kleine tranen van het slijmvlies is bloed na ontlasting op toiletpapier of in uitwerpselen.

Zalf "Solcoseryl" met aambeien

Vereist toilet perianaal gebied met het gebruik van medicinale planten en het daaropvolgende gebruik van pijnstillers, ontstekingsremmende en regenererende middelen. In de eerste paar dagen is het raadzaam om geen papier te gebruiken, het is beter om te wassen met schoon water of kruidenafkooksel.

Om de belasting van het anale kanaal na de operatie te verminderen, is het noodzakelijk om de fysieke activiteit te verminderen. Tijdens de maand, til geen gewichten op, neem geen deel aan actieve sporten. De eerste 4-5 dagen na verwijdering van aambeien wordt bedrust aanbevolen. Na 10-14 dagen kun je 30 minuten beginnen met lopen. In de toekomst toont yoga, gemakkelijk joggen, zwemmen in het zwembad.

Als complicaties optreden na een operatiemethode (bloed na een stoelgang, ontslag van hechtingen na verwijdering, slijm en etterende onzuiverheden in de feces, koorts), moet de patiënt een arts raadplegen. Hoe sneller de correctie wordt aangebracht, hoe groter de kans op herstel. Herhaaldelijk gebruik is mogelijk.

Vroegtijdige behandeling met de eerste symptomen van aambeien garandeert een 100% behandelingseffect. In de gevorderde stadia wordt een radicale operatie getoond. Als het niet mogelijk was om chirurgische verwijdering van de knooppunten te voorkomen, is een dieet na hemorroïdectomie, naleving van alle aanbevelingen van de proctoloog en matige fysieke activiteit de sleutel tot aanhoudende klinische en anatomische postoperatieve remissie.

http://moygemorroy.ru/lechenie/gemorroidektomiya-chto-eto-takoe.html

Radicale hemorrhoidectomie - Veelgestelde vragen van patiënten

De vraag hoe aambeien te genezen, veel mensen zijn behoorlijk acuut. En alvorens zich tot de proctologist te wenden, worden sommige patiënten zonder succes onafhankelijk behandeld. Het andere deel van hen, na het doorlopen van een langdurige medicamenteuze behandeling, komt nog steeds tot een oplossing van het bestaande probleem. Samen met talrijke niet-chirurgische behandelingsmethoden blijft hemorroïdale chirurgische verwijdering van aambeien belangrijk - hemorroïdectomie.

Het doel is om aambeien te verwijderen (verwijder aambeien) operatief. Aambeien bevatten bloedvaten, veneuze plexus, die zich bevinden in de submucosale laag van het rectum. Hun belangrijkste functie is om de afsluiting van het anale kanaal te controleren en te voltooien, waardoor lekkage van de darminhoud uit het rectum in rust wordt voorkomen.

Waarom komen aambeien voor

Zwelling van aambeien treedt op bij toenemende druk in het anale kanaal van het rectum. Dit proces kan om verschillende redenen plaatsvinden:

  • spanning tijdens ontlasting;
  • constipatie en diarree;
  • tijdens de zwangerschap en tijdens de bevalling;
  • bij afwezigheid van fysieke activiteit en gebrek aan beweging.

Een systematische toename van de druk in de vaten van aambeien leidt tot een geleidelijke strekking en scheuring van de ligamenten die ze vasthouden, waardoor ze toenemen. De klinische manifestatie van aambeien is de afgifte van rood bloed tijdens ontlasting, zwelling van aambeien, pijn in het rectum.

Soorten aambeien

Aambeien zijn verdeeld in interne en externe. Interne aambeien bevinden zich, zoals hun naam al aangeeft, in het anale kanaal. Klinisch gezien verschijnen ze meestal als rectale bloedingen en naarmate de ziekte voortschrijdt, treedt prolaps (verzakking) van aambeien op. Externe aambeien bevinden zich in de zone van de anus, meestal gemanifesteerd door zwelling van aambeien, ontsteking, trombose. Vaak gecompliceerd door anale fissuren.

Hoe aambeien te genezen?

Er zijn veel manieren om aambeien te behandelen. Ze kunnen in twee groepen worden verdeeld:

  • conservatieve methoden (dit is een medicamenteuze behandeling);
  • radicale methoden (niet-chirurgische methoden en operaties om hemorroïden te verwijderen).

De werking van hemorroïdectomie is gericht op de radicale eliminatie van aambeien in gevorderde stadia III - IV van de ziekte, en, in de regel, met de prevalentie van externe aambeien. Aambeien worden verwijderd met een hoogfrequente coagulator, een ultrasoon scalpel. In de afgelopen jaren is laserhemorrhoid verwijdering populair geworden.

Behandeling van aambeien met een laser kan in twee richtingen worden uitgevoerd:

  1. Een fysiotherapeutische laser kan worden gebruikt om hemorrhoidale ontsteking te behandelen. Chirurgische laser wordt gebruikt voor het verdampen van knooppunten.
  2. Laser hemorrhoid surgery (hemorrhoidectomy)

Hemorrhoidectomy is geen 100% veilige procedure. Integendeel, de uitvoering ervan heeft het risico op complicaties. Alvorens over een operatie te beslissen, is het noodzakelijk om met een proctoloog de mogelijkheid te bespreken om minimaal invasieve methoden te gebruiken voor de behandeling van aambeien (sclerose van aambeien, ligatie van aambeien met latexringen, proximale ligatie van HAL-RAR-knooppunten).

Typen hemorroïdectomie. Hoe een operatie voor aambeien doen?

De werking van hemorroïdectomie, die ook vaak de Milligan-Morgan-operatie wordt genoemd, bestaat in de radicale verwijdering van aambeien (externe en interne rectale veneuze plexus). Fundamenteel verdeeld in twee soorten interventies:

  • Open hemorrhoidectomy - wanneer, na volledige verwijdering van aambeien, de rectale wond open wordt gelaten.
  • Gesloten hemorroïdectomie - waarbij de wond na verwijdering van de knopen (rectale mucosa) wordt hersteld door hechtingen.

De meeste proctologen geven de voorkeur aan een gesloten techniek. Hoewel elke methode zijn positieve en negatieve kanten heeft.

In een aparte categorie wordt een nietmachine-hemorrhoidectomie (of anderszins Longo's operatie genoemd) toegewezen, waarbij een mucoso-submucosale resectie van de rectumwand met daaropvolgende aanscherping van aambeien aan het anale kanaal wordt uitgevoerd met een speciale inrichting. Dit stopt de bloedtoevoer naar het hemorrhoidale weefsel en stopt de prolaps van de knopen. Volledig aambeien worden tijdens deze operatie niet verwijderd.

Deze operatie heeft, ondanks de complexiteit en relatief hoge kosten, een aantal voordelen: minder uitgesproken postoperatieve pijn, een snellere herstelperiode. De nadelen van staplerhemorrhoidectomie zijn dat deze operatie niet effectief is voor ernstige uitwendige aambeien, en ook een groter aantal recidieven heeft dan bij traditionele hemorrhoidectomie.

Sommige gerelateerde interventies werden uitgevoerd met hemorrhoidectomy

Soms met een uitgesproken hypertonie van de anale sluitspier, of in de aanwezigheid van een chronische anale fissuur, kan hemorrhoidectomie worden aangevuld met een sfincterotomie. De essentie van deze interventie is de gedeeltelijke dissectie van de vezels van de interne sluitspier om spierspasmen te verlichten en normale omstandigheden te creëren voor volledige genezing van postoperatieve wonden.

In de regel wordt een gedoseerde laterale sfincterotomie uitgevoerd. Dit is een vrij zeldzame interventie en wordt uitgevoerd in uitzonderlijke gevallen en eerder werd deze manipulatie met de patiënt besproken. We hebben een negatieve houding tegenover deze manipulatie, omdat dit verhoogt het risico op incontinentie, d.w.z. fecale incontinentie.

Waarom is hemorroïdectomie nodig?

Uw arts kan hemorroïdectomie aanbevelen voor de behandeling van geavanceerde vormen van aambeien, die gepaard gaan met rectale pijn en bloedingen. Hemorrhoidectomy is geïndiceerd in het geval dat andere minder invasieve behandelingsmethoden niet kunnen worden uitgevoerd of deze minder effectief kunnen zijn.

Wanneer u een operatie kiest, moet u met uw arts andere behandelingsopties bespreken en, indien nodig, de mening van een andere specialist horen voordat u een besluit neemt over de operatie.

In welke situaties wordt een radicale hemorrhoidectomie aangegeven?

  • Combinatie van chronische aambeien met andere aandoeningen van het rectum en de anorectale zone (rectale fissuren, adrectale fistels, anale poliepen, cryptitis, enz.)
  • Gecombineerde hemorroïden III - IV fase (een combinatie van interne en externe klieren)
  • Interne aambeien van stadium 3 of 4, wanneer verzakking (prolaps) van stadium 3 en 4 aambeien optreedt.
  • Als eerder niet-chirurgische behandelingen voor aambeien of andere behandelingen die niet werkten en resulteerden in een terugval van de ziekte, werden uitgevoerd.
  • Ernstige terugkerende bloedingen van het rectum, leidend tot bloedarmoede.
  • Verstikte aambeien met een hoog risico op necrose van het knooppunt en bloeding.
  • Terugkerende trombose van externe aambeien, die ook kan optreden na minimaal invasieve behandelingsmethoden.

Wie voert hemorrhoidectomie uit?

Hemorrhoidectomy kan worden uitgevoerd door de volgende specialisten:

  • Een proctologist (coloproctologist) is een specialist in pathologie van de anus, rectum en colon.
  • Algemene chirurgen met voldoende ervaring in de behandeling van proctologische ziekten die een passende training hebben ondergaan.

Welke voorbereidende activiteiten moeten worden uitgevoerd vóór hemorrhoidectomie? Wat is de nodige voorbereiding voor een operatie om aambeien te verwijderen?

Vóór hemorrhoidectomy, evenals vóór om het even welke verrichting, is het noodzakelijk om een ​​klinisch minimum van examens te ondergaan. Het omvat klinische, algemene en biochemische bloed- en urinetests, evenals bloedstollingstesten (coagulogram, protrombine en INR).

Als hemorrhoidectomie gepland is onder algemene anesthesie, moet ook een ECG (elektrocardiogram) en een röntgenfoto van de longen worden gemaakt. Anoscopie en rectoromanoscopie, met uitzondering van acute ontstekingsprocessen in het rectum, vergezeld van acute pijn, zijn opgenomen in het diagnostische minimum vóór de operatie.

Als de operatie in de natuur is gepland, dan moeten patiënten ouder dan 50 jaar en als er relevante klachten zijn, een volledig onderzoek van de darm (dikke darm) ondergaan en een video-colonoscopie uitvoeren.

Een paar dagen voor de geplande operatie is het raadzaam om de inname van een grote hoeveelheid vezels (fruit, groenten, zwart brood, enz.) Te beperken. Aan de vooravond van de dag vóór de operatie is een licht ontbijt en lunch mogelijk, om 14-15 uur de laatste maaltijd. Drinken is mogelijk tot 22-24 uur. Het is onmogelijk om de vloeistof minder dan 8 uur vóór de operatie te nemen, dit kan problemen veroorzaken tijdens de anesthesie.

Aan de vooravond, te beginnen om 16.00 uur, wordt de toediening van preparaten voor colonzuivering aanbevolen. In de meeste gevallen adviseren wij Fortrans, Lavacol, Endofalk, Pikoprep, Fleet (het wordt niet aanbevolen voor oudere patiënten en voor bijkomende cardiovasculaire aandoeningen). In de regel wordt het medicijn in de hoeveelheid van 3-4 liter binnen 3-4 uur genomen.

Van de alternatieve bereidingswijzen voor de operatie, kunt u de klaar-makende klysma-wig gebruiken, strikt volgens de instructies, één reinigende klysma wordt 's avonds voor het slapen gaan geplaatst, de tweede -' s morgens 2-3 uur vóór de operatie.

Het is belangrijk om uw arts te informeren over medicijnen die u neemt, allergische reacties en intolerantie voor geneesmiddelen, en ook 3 dagen vóór de operatie, stop met het nemen van bloedverdunners (aspirine, cardiomagnyl, tromboass, ibuprofen).

Hoe presteert hemorrhoidectomy?

Voorafgaand aan de operatie, een anesthesist praat met u, die uw toestand tijdens anesthesie zal controleren, de keuze van de anesthesie is gemaakt. In de meeste gevallen wordt intraveneuze anesthesie uitgevoerd, spinale anesthesie kan ook worden gebruikt. In onze kliniek geven we de voorkeur aan een combinatie van intraveneuze anesthesie en lokale anesthesie. Deze techniek is door ons ontwikkeld, de belangrijkste voordelen van een dergelijke combinatie zijn de minimale toxiciteit van algemene anesthesie, sneller herstel van het bewustzijn, waardoor in de meeste gevallen de operatie kan worden uitgevoerd in een ziekenhuis van één dag. ie de patiënt brengt slechts één dag door in de kliniek.

Na een gesprek met een anesthesist wordt een intraveneuze katheter in de patiënt ingebracht, met behulp van welke medicijnen worden toegediend, worden sensoren aangesloten die de bloeddruk, hartslag, ademhaling en oxygenatie van bloed controleren. Nadat de anesthesie in de patiënt is ingebracht, wordt een kleine beademingsbuis ingebracht om de ademhaling te beheersen. Moderne medicijnen voor anesthesie hebben minimale toxiciteit voor de patiënt en hebben vrijwel geen bijwerkingen. Tijdens de operatie wordt de pijn niet gevoeld.

De operatie om hemorroïden te verwijderen (hemorrhoïdectomie) wordt uitgevoerd in de zogenaamde Trendelenburg-positie, de onderste ledematen worden op speciale benen geplaatst, zoals in een gynaecologische stoel. Hierna brengt de chirurg een speciale spiegel in het rectum in om zowel interne als externe aambeien te visualiseren.

De volgende stap wordt reeds uitgevoerd direct hemorrhoidectomie, d.w.z. verwijdering van aambeien. De operatie kan worden uitgevoerd met een laser, hoogfrequent chirurgisch apparaat, een harmonisch of ultrasoon scalpel. Er zijn geen specifieke voordelen bij het gebruik van deze apparaten, bovendien kan ik zeggen dat een zeer geadverteerde laser, die erg geliefd is bij patiënten, niet beter is dan een hoogfrequente coagulator, en nog erger door sommige parameters.

Nadat de knopen zijn verwijderd, wordt een naad of steken op de wond gelegd, afhankelijk van de manier van werken. Nadat alle knooppunten zijn verwijderd, wordt een speciale hemostatische spons of tampon met zalf in het rectum ingebracht.

Wat zijn de risico's en mogelijke complicaties van hemorrhoidectomie? Wat is nodig na een operatie voor aambeien?

Het is erg moeilijk om alle mogelijke risico's van hemorrhoidectomie in één vraag te dekken. Aan de ene kant zijn er veel mogelijke complicaties, aan de andere kant, chirurgie, postoperatief management van patiënten is zo uitgewerkt dat complicaties zeer zeldzaam zijn.

Complicaties na hemorrhoidectomy kunnen worden onderverdeeld in twee groepen:

  1. Veel voorkomende complicaties die kunnen optreden na een operatie:
  • reacties op anesthesie, zoals allergische reacties;
  • bloeden;
  • veneuze trombose van de onderste ledematen;
  • ettering van de operatiewond en de verspreiding van de infectie (sepsis).
  1. Complicaties die ontstaan ​​na hemorrhoidectomy zijn onder andere:
  • pijn tijdens ontlasting;
  • constipatie (dichte ontlasting, fecale stenen);
  • fecale incontinentie;
  • moeite met urineren of urineren;
  • anale stricturen (vernauwing van het anale kanaal);
  • terugkerende aambeien;

U kunt het risico op complicaties verminderen als u strikt het behandelplan en de aanbevelingen van uw arts volgt:

  1. Vermijd overbelasting tijdens stoelgang. Om dit te doen, moet u de ontlasting verzachten door een verhoogde hoeveelheid vezels in uw dieet te consumeren en zwaar te drinken. Laxerende medicatie is mogelijk.
  2. Meld onmiddellijk mogelijke allergische reacties op medicijnen en voedsel.
  3. Volg strikt een dieet na een operatie voor aambeien. Het dieet in de postoperatieve periode omvat een voldoende hoeveelheid vezelgroenten, bij voorkeur in een gekookte en armoedige vorm, vooral de eerste week na de operatie, zuivelproducten, die ten minste 2 liter vocht per dag innemen. Het is strikt noodzakelijk om specerijen, specerijen, gekruide gerechten en alcohol uit te sluiten. Beperk het verbruik van bakkerijproducten en gebak.
  4. Vermijd fysieke beperkingen en leefstijlbeperkingen, in overeenstemming met de aanbevelingen van uw arts.
  5. Breng uw arts onmiddellijk op de hoogte van eventuele problemen, zoals bloeden, koorts, plotselinge pijn in de wonde of roodheid, zwelling.
  6. Neem medicijnen strikt zoals voorgeschreven.

Welke vragen moeten aan de arts worden gesteld vóór de geplande operatie?

Elke operatie is stressvol voor een persoon, daarom, om niets te vergeten, moet je van tevoren een lijst met vragen voor de dokter voorbereiden.

Belangrijke vragen om uw arts te vragen:

  1. Waarom heb je hemorrhoidectomie nodig? Zijn er andere opties voor de behandeling van aambeien?
  2. Welk type hemorrhoidectomie heeft ik nodig?
  3. Hoe lang duurt de operatie? Wanneer kan ik thuis komen?
  4. Welke beperkingen heb ik na een operatie? Wanneer kan ik weer aan het werk en andere activiteiten komen?
  5. Welke hulp zou ik thuis nodig hebben? Hoe moet ik mijn medicatie nemen?
  6. Hoe behandel je mijn pijn na een operatie? Wanneer kom ik voor een controle?
  7. Hoe kan ik contact met u opnemen? Vraag om cijfers, zodat u na het werk contact kunt opnemen.
  8. Welke complicaties kunnen er optreden na hemorrhoidectomie?
  9. Kennis van de postoperatieve periode, de juiste houding, strikte naleving van de aanbevelingen van de arts, maken de herstelperiode na hemorrhoidectomy soepeler.
  10. Hoe lang duurt de herstelperiode?

Hoe is de postoperatieve periode na hemorroïdectomie?

Je bevindt je in de postoperatieve afdeling totdat je bewustzijn volledig is hersteld na anesthesie, respiratoire en cardiovasculaire functies. Haast je niet om de kliniek te verlaten, ook al voel je je behoorlijk bevredigend. Alleen een arts, na beoordeling van uw toestand, kan u ontslaan.

Voordat u de kliniek verlaat, moet u plassen. Urineretentie is een tamelijk frequente en mogelijk ernstige complicatie van hemorroïdectomie, vooral bij mannelijke patiënten ouder dan 50 jaar in aanwezigheid van chronische prostatitis of prostaatadenoom.

Patiënten verlaten de kliniek meestal op dezelfde dag, maar het kan nodig zijn om een ​​dag in het ziekenhuis te blijven.

Herstel van hemorrhoidectomy is een geleidelijk proces. Hersteltijd varieert afhankelijk van het stadium van aambeien, de gekozen werkwijze, het type anesthesie, algemene gezondheidstoestand, leeftijd en andere factoren. Volledig herstel duurt tussen twee en vier weken. In de regel voelt de meerderheid van de patiënten al 5-7 dagen na de operatie zich behoorlijk bevredigend en in de meeste gevallen werkbaar, behalve natuurlijk harde lichamelijke arbeid.

Zal ik pijn voelen na hemorrhoidectomie?

Pijn na hemorrhoidectomie, evenals na elke andere operatie, is heel normaal. Na verwijdering van aambeien, wordt het verergerd door het feit dat je vroeg of laat een stoel zou moeten hebben. Na de operatie worden pijnstillers voorgeschreven in zowel tablet- als injecteerbare vorm, en zitbaden met medicinale kruiden, zoals kamille, worden ook aanbevolen.

Om pijn en jeuk te verlichten, vooral na de eerste ontlasting. De meest onaangename periode na de operatie is maximaal 2-3 dagen en de eerste stoel. Binnen 5-7 dagen, mits de ontlasting volledig genormaliseerd is, verbetert de toestand aanzienlijk.

In de postoperatieve periode moet de arts uw toestand controleren en de behandeling corrigeren, maar u moet ook zelf de toestand in de gaten houden en zeker zijn dat u eventuele veranderingen in de aandoening en eventuele problemen meldt. In geen geval hoeft u ze niet zelf op te lossen, dit kan tot complicaties leiden.

U moet een arts bellen als u:

  • Bloeden na een stoelgang die niet stopt, of het lijkt u dat er meer bloedingen zijn dan verwacht.
  • Ademhalingsproblemen zoals kortademigheid, moeite met ademhalen.
  • Bewustzijnsveranderingen zoals flauwvallen, duizeligheid, lethargie, verwarring.
  • Temperatuurstijging. Lage koorts (minder dan 38 o C), misschien 2 dagen na de operatie. In elk geval, zelfs met een kleine verandering in temperatuur, moet u dit melden aan uw arts.
  • Aandoeningen van plassen of stoelgang.
  • Plotselinge toename van rectale pijn.
  • Onverwachte etterende afscheiding uit het rectum.

Hoe kan hemorrhoidectomie mijn dagelijks leven beïnvloeden?

Hemorrhoidectomy (een operatie om hemorroïden, aambeien te verwijderen) zal u van de symptomen van aambeien redden, of ze aanzienlijk verminderen. Hemorrhoidectomy is een radicale interventie, d.w.z. lost het probleem volledig op. Maar toch, je moet een aantal veranderingen in je leven aanbrengen die je kunnen helpen om terugkerende aambeien en rectale problemen in de toekomst te voorkomen:

  • Drink veel water.
  • Kies een dieet met veel vezels.
  • Adequate fysieke activiteit.
  • Zorg voor een gezond gewicht.
  • Ga naar het toilet als je de behoefte voelt om te poepen (bij voorkeur 's ochtends na het ontbijt).
  • Neem voedingsvezels, laxeermiddelen, op advies van uw arts als u constipatie heeft.

http://prokto.ru/metody-lecheniya/chto-takoe-gemorroidektomiya-na-skolko-bezopasna-dannaya-proczedura.htm

Publicaties Van Pancreatitis