Oorzaken van pancreatitis en stadia van ontwikkeling van de ziekte

De nederlaag van de alvleesklier wordt genoteerd in de lijst met de meest voorkomende ziekten van het spijsverteringsstelsel. Tot voor kort vond een groot deel van de gevallen plaats bij ouderen. Tegenwoordig lijden adolescenten en zelfs kinderen aan deze ziekte.

De belangrijkste soorten pancreatitis

Er zijn twee hoofdtypen van aandoeningen van de pancreas - de nederlaag van acute of chronische pancreatitis. De oorzaken van pancreatitis zijn veelvuldig. De belangrijkste zijn onder meer schendingen van metabole procedures in de pancreas of andere organen, vergiftiging van het lichaam met een giftige stof, irritatie met krachtige medicijnen, infectieziekten en vaatschade.

chronisch

Een ziekte veroorzaakt door een ontsteking van de pancreas wordt chronische pancreatitis genoemd. Een dergelijke pathologie vindt plaats gedurende een lange tijdsperiode en vertoont een progressief karakter.

De ontwikkeling van de ziekte duurt nog jaren, en gaat periodiek gepaard met tijdelijke exacerbaties. In de loop van de ziekte wordt de alvleesklier vervormd, het klierweefsel vervangen door litteken, de productie van eiwitkatalysatoren wordt verminderd, wat leidt tot functionele insufficiëntie.

Acute vorm

Acute pancreatitis is een veel voorkomende ziekte. Dit type ziekte is geneesbaar, maar in 20% van de gevallen treedt de ernstige vorm van de ziekte op. Sterfte in het geval van laesies van de klier met acute pancreatitis is 10%, en met het verschijnen van complicaties neemt het toe tot 40%. In de chronische vorm van de ziekte worden de klierweefsels met littekens bedekt en in de acute vorm wordt het weefsel beschadigd door zijn eigen enzymen.

Oorzaken van ziekte

In de meeste gevallen is de oorzaak van pancreatitis een gevestigde galsteenziekte en alcoholmisbruik. Dergelijke factoren worden de reden voor de ontwikkeling van chronische en acute vormen van de ziekte. Bijvoorbeeld, met braken veroorzaakt door alcoholvergiftiging, dringt braaksel van de maag door in de kanalen van de pancreas. In een dergelijke situatie begint het proces van ontsteking, wat resulteert in een acute vorm van de ziekte. Chronische graad van de ziekte treedt op bij langdurig gebruik van alcoholische producten.

Oorzaken van acute pancreatitis zijn inwendige verwondingen van de buik (geraakt door een zwaar bot voorwerp, een ongeluk).

Andere redenen zijn:

  • Verkeerd dieet;
  • Acceptatie van krachtige geneesmiddelen met niet-naleving van de vereiste verhoudingen;
  • Infectie met parasitaire infecties;
  • Virale hepatitis;
  • vergiftiging;
  • Endocriene ziekten;
  • Endoscopische procedures die de alvleesklier traumatiseren.

Stadia van ontwikkeling van de chronische vorm van de ziekte

De darm is verbonden met de pancreas via de uitscheidingskanalen. Met behulp van ijzeren kanalen wordt gezorgd door spijsverteringsenzymen. Met de blokkering van een dergelijke spijsvertering wordt verstoord, en de progressie van de ziekte vordert. De oorzaken van geblokkeerde kanalen zijn de vorming van eiwit-jams en galstenen, die wordt veroorzaakt door een stofwisselingsstoornis.

De belangrijkste fasen zijn:

  1. De eerste fase (de periode van de ziekte is 5-10 jaar) - hier zijn afwisselende periodes van remissie en exacerbatie kenmerkend. Met de manifestatie van exacerbaties, pijn optreedt met verschillende sterke punten en in verschillende delen van de pancreas.
  2. De tweede fase komt vaak voor na 5-10 jaar van de ziekte. Bepaling van tekens: pijn tijdens exacerbaties is minder uitgesproken, exocriene klierinsufficiëntie, plotseling gewichtsverlies zonder oorzaak.
  3. De ontwikkeling van complicaties of verzwakking van actieve pathologische processen. Het begeleiden van de complicaties van pancreatitis bij volwassenen is te wijten aan het onvermogen om alcohol te geven, het niet naleven van het dieet.

Het mechanisme van ontwikkeling van de acute vorm van de ziekte

Vereisten voor de ontwikkeling van de acute vorm van de ziekte zijn intensieve productie en voortijdige activering van pancreasenzymen.

De productie van inactieve enzymen wordt uitgevoerd in een gezonde, onaangetaste alvleesklier. Dergelijke enzymen na het binnengaan van de darm gaan over in het stadium van activiteit en nemen deel aan de vertering van voedsel. Maar in het geval van de acute vorm ontstaat een situatie wanneer de enzymen de actieve fase binnenkomen niet na het binnengaan van de darm, maar direct in het glandulaire membraan. Er worden spijsverteringsprocessen gestart die de pancreas beschadigen.

Het enzym dat verantwoordelijk is voor de vertering van vetten, dat op de klierwanden inwerkt, veroorzaakt vetceldystrofie. Trypsine is een enzym dat verantwoordelijk is voor de vertering van eiwitten. Oorzaken van ontsteking en celnecrose - activering van trypsine in de pancreas.

Oedeem en een toename van klierweefsel treedt op als gevolg van de eerder genoemde reacties. Ook tijdens de reacties worden tekenen van necrose gevormd. Celdood in de beginfase vindt plaats zonder infectieuze laesies. Na infectie verschijnen etterachtige formaties op de wanden van de klier. Bij het optreden van een dergelijke fase is chirurgische interventie onmisbaar.

Symptomen van acute en chronische pancreatitis

Symptomen van de chronische vorm zijn onder andere:

  • Dramatisch gewichtsverlies, gebrek aan vitamines en mineralen;
  • Regelmatig overeten, alcohol drinken en vet eten verergeren de darmpijn;
  • De opkomst van diabetes mellitus komt al in vergevorderde stadia voor;
  • Slechte opname van voedingsstoffen. Stel vast dat het zal blijken, en sla de noodzakelijke tests over.

In het geval van de acute vorm zijn de symptomen uitgesproken, omdat de alvleesklier volledig is beschadigd. Ernstige symptomen:

  • Sterke pijn in de buik, die zich uitstrekt tot achterin;
  • De opkomst van misselijkheid, waardoor overgeven wordt veroorzaakt, waarna het niet gemakkelijker wordt;
  • Lage druk;
  • Symptomen van shock, koorts;
  • Huid van de huid, koude rillingen;
  • Het uiterlijk van gevoelens van verstikking.

Hoe droevig het ook klinkt, zelfs met de juiste benadering van het behandelingsproces, is de acute vorm van de ziekte vaak dodelijk.

Pancreatitis bij zwangere vrouwen

Oorzaken van acute pancreatitis bij een zwangere vrouw: virale infectie, slechte spijsvertering en slordig gebruik van geneesmiddelen. Het verloop van de ziekte bij een zwangere vrouw wordt bemoeilijkt door een toename van de omvang van de baarmoeder. De vergrote baarmoeder belemmert het bloedcirculatieproces van individuele organen.

Het identificeren van de symptomen van de ziekte wordt moeilijker, omdat sommige symptomen van de ziekte verborgen zijn achter de symptomen van zwangerschap. Daarom moet u speciale aandacht schenken aan het optreden van vaak kokhalzen, diarree, misselijkheid en verminderde eetlust. Het is beter om een ​​arts te raadplegen en de instructies van de arts te volgen.

Preventieve maatregelen

Mensen die een gezonde levensstijl leiden, is pancreatitis uiterst zeldzaam. Neem de volgende lijst met aanbevelingen in acht en bescherm uw lichaam:

  • Gezonde voeding;
  • Weigering van slechte gewoonten (alcohol en sigaretten in de eerste plaats);
  • Actieve levensstijl;
  • Houd het lichaamsgewicht in goede staat;
  • Chirurgische behandeling van spijsvertering.

Terugvalpreventie

Als het mogelijk was om de ziekte in het beginstadium te identificeren, is het noodzakelijk om de voortgang van de ziekte te voorkomen. Snelle behandeling in het ziekenhuis en ziekenhuisopname zal complicaties en een toename van symptomen voorkomen, helpen om in de kortst mogelijke tijd te herstellen.

Na overdracht van de eerste acute pancreatitis, moet een gastro-enteroloog worden geraadpleegd over maatregelen ter voorkoming van recidiverende ziekte.

Het artikel bespreekt preventieve maatregelen, de redenen waarom pancreatitis optreedt, symptomen en praktische tips om pancreatitis te voorkomen.

http://gastrotract.ru/bolezn/pankreatit/prichiny-pankreatita-i-etapy-razvitiya-zabolevaniya.html

Wat zijn de oorzaken van pancreatitis van de alvleesklier?

Is deze ziekte tegenwoordig heel gewoon? zoals pancreatitis. De redenen voor de ontwikkeling van de ziekte kunnen aangeboren en verworven zijn. Uit medische statistieken blijkt dat de gevallen recentelijk vaker zijn voorgekomen. Bovendien treedt pathologie op zowel in volwassenheid als bij zuigelingen.

Als je de oorzaken van een ontsteking van de alvleesklier kent, kan een persoon de ontwikkeling van pathologie en de negatieve gevolgen waartoe het kan leiden, voorkomen. De oorzaken en behandeling van ontstekingen zijn nauw met elkaar verbonden. Om pancreatitis te behandelen, moet de oorzaak worden vastgesteld die de ziekte heeft veroorzaakt en deze heeft geëlimineerd.

De belangrijkste oorzaken van ontsteking

Pancreatitis is een ziekte van de pancreas. Vergezeld door inflammatoire degeneratieve processen. Elk jaar groeit het aantal mensen met de diagnose pancreatitis, waarvan de oorzaken aangeboren en verworven kunnen zijn. En de ziekte wordt jonger. Als 5-7 jaar geleden, pathologie vooral mensen van boven de 30 jaar trof, vandaag wordt het gediagnosticeerd in de adolescentie.

De belangrijkste slachtoffers van pancreatitis zijn mensen die vatbaar zijn voor overeten, overmatige consumptie van vet voedsel, alcoholische dranken. Bepaalde provocerende factoren leiden tot verhoogde productie van specifieke enzymen in de pancreas, die ontstekingsprocessen veroorzaken.

De belangrijkste oorzaken van pathologie:

  • kwaadaardig gebruik van alcohol, vooral van slechte kwaliteit - alcoholintoxicatie is de belangrijkste oorzaak van pathologie;
  • pathologie van de galwegen (cholelithiasis), lever;
  • mechanische schade aan de peritoneale organen als gevolg van letsel;
  • toxische effecten van medicijnen - diureticum, oestrogeen, antibiotica;
  • blootstelling aan huishoudelijke, voedsel- en industriële toxines;
  • operatieve ingrepen;
  • virale of infectieziekten - mycoplasmose, sommige vormen van hepatitis, bof;
  • overgewicht;
  • vergiftiging;
  • ontwikkelingsanomalieën - vernauwing van de kanalen, kwaadaardige gezwellen;
  • gestoorde voeding - vasten, te veel eten, het eten van ongezond voedsel;
  • endocriene pathologieën, bijvoorbeeld hyperparathyreoïdie;
  • wormen (spoelworm);
  • hormonale veranderingen;
  • hart- en vaatziekten;
  • genetische aanleg.
Bij sommige mensen met een diagnose van pancreatitis kunnen de oorzaken van het optreden niet worden vastgesteld. Het komt voor in 25-35%.

Hoe ontwikkelt het ontstekingsproces zich?

De leidingen en de tubuli van het lichaam worden aangetast door de vorming van stenen of eiwit-jams erin. Een andere reden voor de ontwikkeling van pathologie is de voortijdige activering van enzymen die worden uitgescheiden door de pancreas. Tegen deze achtergrond zijn de cellen van de klier beschadigd.

In eenvoudige bewoordingen, wanneer er een uitlokkende factor is, bijvoorbeeld - calcineren (steen), het galkanaal blokkeren, neemt de druk daarin toe. De uitstroom van secretie is verstoord en activering van extra enzymen vindt plaats. In plaats van zijn directe functie uit te voeren - om voedsel te verteren, verteert de secretie de mucosa van het lichaam, resulterend in een ontsteking.

Chronische ontsteking gaat gepaard met de modificatie van gezonde weefsels van het orgaan. Ze worden geleidelijk litteken.

Wat houdt de therapie in?

Behandeling van pancreatitis omvat de eliminatie van de oorzaken die pathologie teweegbrachten, verhongeringsdieet, het nemen van narcotische pijnstillers voor pijnverlichting. Droppers met zoutoplossing worden ook voorgeschreven; geneesmiddelen die de activiteit van enzymen blokkeren. Verwijdering van vernietigd pancreasweefsel wordt uitgevoerd door chirurgie.

  • shock voorwaarden;
  • acute lever, nierfalen;
  • maag- en darmbloedingen;
  • vasculaire trombose;
  • etterende ontsteking;
  • ontsteking van het peritoneum;
  • pleuritis, pneumonie;
  • obstructieve geelzucht;
  • abcessen;
  • cysten;
  • fistels.

Oorzaken van acute pathologie

Acute pancreatitis is op de III-plaats na blindedarmontsteking, cholecystitis. Ernstige ziekte leidt tot de verspreiding van ontsteking naar nabijgelegen weefsels.

In de acute vorm, die hard gaat, stijgt het niveau van sommige bioactieve stoffen in het bloed sterk. Dit leidt tot secundaire ontsteking en dystrofische aandoeningen.

In acute vorm verteert de pancreas zichzelf. Meestal leiden tot acute alcoholmisbruik ontsteking en calcineert in de galkanalen.

Er zijn ook dergelijke oorzaken van pancreatitis:

  • onevenwichtige voeding;
  • langdurige medicatie;
  • kankers;
  • chirurgische ingrepen met schade aan de tubuli;
  • de introductie van contrastmiddelen voor röntgenonderzoek;
  • diabetes en andere endocriene pathologieën;
  • herpes, hepatitis.

Oorzaken van chronische ontsteking

De chronische vorm van de ziekte begint vaak met een aanval van acute ontsteking. Maar in sommige gevallen verloopt dit heimelijk en langdurig. Tegelijkertijd voelt een persoon zich ongemakkelijk, maar er zijn geen uitgesproken symptomen waarvoor medische noodhulp nodig is. Oorzaken van de ziekte:

  • grove fouten in voeding;
  • alcoholmisbruik;
  • genetische aanleg;
  • ontsteking van het spijsverteringsstelsel;
  • bloedstasis in de bloedvaten van het lichaam;
  • giftige vergiftiging.

In chronische vorm kunnen exacerbaties optreden. Acute pancreatitis en een aanval van exacerbatie zijn twee totaal verschillende medische concepten. Een exacerbatie is een terugkerende aanval. Een dergelijke aandoening kan voorkomen bij mensen met alleen een chronische vorm van pathologie.

Acute pancreatitis, met niet-naleving van de juiste voeding en adequate therapie wordt chronisch.

Waarom ontwikkelt het universum zich in de kindertijd?

Ontsteking bij kinderen ontwikkelt zich uiterst zelden, omdat veel factoren die het ontstekingsproces uitlokken gewoonweg afwezig zijn. Oorzaken van pancreatitis kunnen zijn:

  • afwijkingen van de ontwikkeling van het spijsverteringskanaal;
  • voedselallergieën, lactasedeficiëntie;
  • cystische fibrose is een systemische erfelijke pathologie, die wordt veroorzaakt door een genmutatie, gekenmerkt door een storing van de klieren;
  • helmintische invasies zijn hoofdzakelijk rondwormen;
  • galwegen dysfunctie;
  • eetstoornissen;
  • abdominaal trauma;
  • overmatige oefening.

Vaak de oorzaak van de ontwikkeling van ontstekingen bij baby's, worden afwijkingen tijdens de ontwikkeling van de foetus. Het kunnen bijvoorbeeld kleine openingen van de uitscheidingsbuisjes zijn of de volledige afwezigheid ervan.

Baby's lijden aan pancreatitis als gevolg van voedselallergieën, die ook kunnen worden overgedragen van moeder op foetus.

Cystic fibrosis is een andere reden voor de ontwikkeling van orgaanontsteking bij pasgeborenen. Deze ziekte is aangeboren, manifesteert zich tijdens het eerste levensjaar. Tegelijkertijd wordt het werk van alle klieren van uitwendige secretie, inclusief de pancreas, verstoord. Dergelijke destructieve veranderingen in het orgel, in de afwezigheid van de noodzakelijke behandeling, nemen toe en vordert. Na verloop van tijd genezen de weefsels van het orgaan.

Het uiterlijk van pathologie in de kindertijd wordt waargenomen tegen de achtergrond van wormen. Parasieten zijn veel meer "geregeld" bij kinderen dan bij volwassenen, vooral in de voorschoolse jaren. Storingen in de alvleesklier treden op als ascaris in het kanaal valt, stolt. Er is een blokkade van het kanaal, ontsteking ontwikkelt zich.

Ondervoeding is een van de veel voorkomende oorzaken van ziekte in de kindertijd. En vandaag neemt het aantal zieke kinderen juist toe vanwege het gebruik van schadelijk voedsel - frisdrank, chips, crackers, instantnoedels, fastfood, te vet en gefrituurd voedsel.

Sommige kinderen ontwikkelen pathologie als gevolg van botte buikletsel, wat vooral vaak voorkomt tussen de leeftijd van 1 en 3 jaar, wanneer het kind begint te lopen. Tijdens deze periode is het erg belangrijk om het kind te controleren, om verwondingen te voorkomen.

Langdurige ongecontroleerde medicatie wordt de oorzaak van pancreatitis in de kindertijd. Het is om deze reden dat artsen zelfbehandelingen niet aanbevelen, vooral als het kind kleine chronische pathologieën heeft.

Chemische vergiftiging met agressieve mengsels kan ontstekingen veroorzaken. Kinderen kunnen kerosine, antivries, azijnzuur, drugs en andere chemische mengsels drinken. Dit is nog een reden om ze te bekijken en niet uit het oog te verliezen.

De chronische vorm van de pathologie bij volwassenen van 90% is een gevolg van de overgedragen ontsteking in de kindertijd.

Pancreatitis is, net als elke andere pathologie, gemakkelijker te voorkomen dan te blijven behandelen. Deze waarheid is waarschijnlijk zelfs bekend aan schoolkinderen. De juiste manier van leven, de afwijzing van slechte gewoonten, een uitgebalanceerd dieet is de sleutel tot succes en gezondheid. Dit geldt vooral voor mensen met een verhoogd risico en kinderen.

http://gastrolekar.ru/pankreatit/prichiny.html

Acute pancreatitis: symptomen, oorzaken en behandelingsmethoden

Acute pancreatitis is een ontsteking van de alvleesklier die zich ontwikkelt op de achtergrond van verschillende provocerende factoren en vereist dringende medische interventie.

Volgens verschillende bronnen kan de mortaliteit door acute pancreatitis oplopen tot 40%. Het gevaar van de ziekte ligt in de snelle ontwikkeling van ernstige complicaties, tot complete necrose van de pancreas. Door een tijdige en correct uitgevoerde behandeling kunnen ze echter worden vermeden en kan de patiënt volledig herstellen.

Wat is het?

Acute pancreatitis is een acuut optredende aseptische ontsteking van de pancreas van een demarcatie type, die is gebaseerd op pancreatische necrobiosis en enzymatische auto-agressie met daaropvolgende necrose en dystrofie van de klier en de toevoeging van een secundaire purulente infectie.

Sterfte, ondanks het gebruik van moderne methoden van conservatieve en chirurgische behandeling, is hoog: totaal 7-15%, met destructieve vormen - 40-70%.

redenen

Acute pancreatitis wordt geregistreerd bij volwassenen van 30-40 jaar. Het risico is meer blootgesteld aan de mannelijke bevolking dan het vrouwelijke. De incidentie van vorm is hoger bij mensen die alcohol misbruiken en lijden aan de pathologie van de galwegen, zoals:

  • hypertensieve klierdyskinesie;
  • cholecystitis in chronische of acute vorm;
  • galsteenziekte.

Andere oorzaken van pancreatitis:

  • hypertriglyceridemie;
  • storingen in het klierweefsel;
  • cystische fibrose;
  • hemolytisch uremisch syndroom;
  • hyperparathyroïdie;
  • abdominaal trauma;
  • erfelijkheid;
  • auto-immuunziekten;
  • obstructie van de ductus pancreaticus of de gewone yellowstone;
  • schade aan de grachten en klieren tijdens de operatie;
  • ongecontroleerd gebruik van drugs;
  • gevolgen van ernstige acute respiratoire virale infecties, bof, mycoplasmose, pneumonie, hepatitis;
  • verschillende ziekten van het spijsverteringskanaal.

Acute pancreatitis kan in twee vormen voorkomen:

  • eenvoudig - organen en systemen worden zwak beïnvloed. De ziekte is goed te behandelen, herstel komt snel;
  • Ernstig - uitgesproken stoornissen worden opgemerkt in weefsels en organen, weefselnecrose, abcessen en cysten zijn niet uitgesloten.

Het ziektebeeld van deze ziekte in ernstige vorm kan ook vergezeld gaan van:

  • ophoping van vocht in de klier;
  • weefselinfectie en necrose;
  • valse cyste;
  • pus is opgehoopt in de klier of in de weefsels ernaast.

Ontwikkelingsmechanisme

Wanneer de pancreas normaal functioneert, worden de enzymen die het produceert vrijgegeven in het lumen van de twaalfvingerige darm en worden geactiveerd onder invloed van bepaalde oplossingsfactoren. Zo vindt het fysiologische proces van de spijsvertering plaats - de afbraak van eiwitten, vetten en koolhydraten in eenvoudiger componenten.

Om verschillende redenen, die hierboven zijn beschreven, kan de activering van enzymen echter zelfs binnen de klier zelf beginnen. Er is een lysis van de weefsels met hun daaropvolgende dood, zwelling en compressie van het klierweefsel met intercellulaire vloeistof, spasmen van het vasculaire netwerk en verstoring van de bloedcirculatie in het orgaan. Het grote kanaal van de alvleesklier is geblokkeerd. Het sap van de pancreas vindt de gebruikelijke uitweg niet, het stagneert en de agressie van spijsverteringsenzymen tegen klierweefsel neemt toe.

De pancreas groeit in omvang en er ontwikkelt zich eerst een aseptische (niet-infectieuze) ontsteking. Effusie van vloeistof verzadigd met actieve enzymen in de buikholte treedt op, viscerale (die de buikorganen bedekt) en pariëttaal peritoneum irriteren. Zenuwuiteinden zijn gecomprimeerd en pijnreceptoren waarmee het peritoneum rijk is, zijn geïrriteerd. Ten eerste ontstaat de pijn direct in de projectie van de alvleesklier zelf - links van de navel met een knobbel in de onderrug. Dan doet de hele maag pijn, er ontstaat peritonitis.

Absorptie van overtollige enzymen en necroseproducten in de bloedbaan treedt op, intoxicatie ontwikkelt zich, de temperatuur stijgt, de pols versnelt en de bloeddruk daalt. De patiënt heeft pijn aan een toxische schok. Op de lymfatische paden van de darm komen micro-organismen in het ontstekingsgebied (E. coli, clostridia, staphylococcus, proteus, etc.). Peritonitis wordt purulent en de behandeling is buitengewoon moeilijk; de mortaliteit bereikt in dit stadium 70%.

Symptomen van acute pancreatitis

Er is geen duidelijk klinisch beeld van symptomen bij acute pancreatitis. In dit opzicht zijn een aantal aanvullende onderzoeken vereist voor een nauwkeurige diagnose.

Klachten over acute buikpijn, misselijkheid, braken, duodenale inhoud, geen verlichting brengen, opgeblazen gevoel. In de regel is er, vanwege intoxicatie en braken, een verstoring van water- en elektrolytenbalans, dehydratie, die een belangrijke rol speelt in de pathogenese van de ziekte. Hemorragische blauwachtige vlekken kunnen op de linker zijwand van de buik verschijnen, soms met een geelachtige tint (het symptoom van Gray Turner). Misschien het uiterlijk van vlekken op de navel (een symptoom van Cullen).

Vaak, na het lijden aan acute pancreatitis, worden pancreatische pseudocysten gevormd. Door het toenemen in grootte en het accumuleren van een pathologische vloeistof, kan een pseudocyst door compressie van omliggende organen pijn veroorzaken, verminderde beweging van voedsel in de maag en twaalfvingerige darm. Mogelijke ettering pseudocyst.

Soms leidt oedeem of sclerose in het gebied van de pancreaskop tot een klinisch beeld dat lijkt op compressie van de kanalen van de galwegen en de ductus pancreaticus (Wirsung-kanaal). Een soortgelijk beeld wordt waargenomen in tumoren van het hoofd van de pancreas, dus deze vorm van pancreatitis wordt pseudotumorous genoemd. Verstoring van de uitstroom van gal in dergelijke gevallen kan obstructieve geelzucht veroorzaken.

De meest voorkomende doodsoorzaak bij patiënten met acute pancreatitis in de eerste dagen van de ziekte is endogene intoxicatie, vergezeld van de ontwikkeling van bloedsomloop, hypovolemische shock, cerebraal oedeem, acuut nierfalen.

complicaties

Mogelijke gevolgen zijn:

  1. Pancreasnecrose.
  2. Alvleesklierkanker.
  3. Mechanische geelzucht.
  4. Pancreas coma.
  5. Pancreascysten en pseudocysten.
  6. Alvleesklier abces.
  7. Reactieve hepatitis.
  8. Reactieve pleuritis.

Bij complicaties verandert de gebruikelijke aard van de ziekte: de aard, lokalisatie en intensiteit van pijn veranderen, het kan permanent worden. De ontwikkeling van complicaties bij chronische pancreatitis kan plaatsvinden in elke periode van de ziekte en vereist onmiddellijk medisch onderzoek en ziekenhuisopname in een chirurgisch ziekenhuis, omdat veel complicaties een onmiddellijke bedreiging vormen voor het leven van de patiënt.

diagnostiek

Diagnose bestaat uit de volgende procedures:

  • het verzamelen van anamnese, visueel onderzoek van de patiënt door palpatie van de buik, het identificeren van de oorzaken van ernstige pijn;
  • endoscopische echografie (naast de beoordeling van de grootte en structuur van de pancreas, onderzoekt de studie de status van zijn kanalen); angiografie (kan bloedtoevoeraandoeningen in de ontstoken alvleesklier bevestigen);
  • Echografie om de omvang van de toename in pancreasgrootte te identificeren, installatie van de etiologie van de ziekte in de aanwezigheid van gas of vloeistof in de lussen van de darm; meer over hoe pancreatische echografie wordt uitgevoerd →
  • een lichamelijk onderzoek om een ​​nauwkeurige visualisatie van een valse cyste of abces te bepalen, een route van necrose buiten de pancreas dichter bij de darm;
  • laparoscopie (geeft directe visuele inspectie van organen in de buikholte, onthullend bewijs van acute pancreatitis: gebieden van vetnecrose op het peritoneum en de klieren, overtollig vocht in de buik, verschillende bloedingen, roodheid van het peritoneum, zwelling van epiplo- len).
  • CT als een meer accurate diagnosemethode in tegenstelling tot echografie zonder interferentie door het introduceren van een contrastmiddel in het peritoneum om volledige of lokale visualisatie, de mate van kliervergroting en zwelling, de aanwezigheid van necrose en hun lokalisatie te detecteren.

Bovendien worden gedifferentieerde diagnostieken uitgevoerd voor de scheiding van acute pancreatitis van cholecystitis, acute appendicitis, darmobstructie, gastro-intestinale bloedingen, perforatie van maagzweren, abdominaal ischemisch syndroom.

Behandeling van acute pancreatitis

Bij acute pancreatitis is behandeling alleen mogelijk in een ziekenhuis, onder toezicht van gekwalificeerde specialisten, dit wordt als een zeer gevaarlijke toestand beschouwd. Als u acute pancreatitis vermoedt, moet u onmiddellijk een ambulance bellen en moet de persoon dringend in het ziekenhuis worden opgenomen.

Soms kan late levering van medische zorg iemand een leven kosten. De eerste hulp die kan worden gegeven aan een persoon met een pancreatitisaanval, waarvan de symptomen overduidelijk zijn, is om verkoudheid op de maag te zetten, een antispasmodicum te nemen - Na-shpa, Papaverine, evenals de weigering om voedsel en bedrust te nemen voordat de ambulance arriveert.

In de eerste 3-5 dagen krijgt de patiënt een dieet van 0 voorgeschreven, wat betekent - honger. Vanaf de tweede dag is het noodzakelijk om in grote hoeveelheden alkalisch water (Borjomi, Essetuki No. 4) te drinken, tot ongeveer 2 liter per dag. Voor 3-5 dagen licht zijn vloeibare papillen toegestaan ​​(behalve tarwe). Gedurende 5-6 dagen kunt u lichte, magere soepen, kefir, thee, magere vis en andere aan uw dieet toevoegen. Voedsel moet warm zijn (niet heet of koud), fijn verdeeld, semi-vloeistofconsistentie.

Medicamenteuze behandeling van acute pancreatitis

  1. Om de microcirculatie te verbeteren: gebruikte intraveneuze oplossingen (Reopoliglyukin, Hemodez en anderen).
  2. Anesthesie: vanwege pijnlijke pijn kan de introductie van alleen pijnstillers het niet elimineren, daarom worden verschillende soorten blokkades (blokkering van sacrospinale novocaïne, perirenale, epidurale anesthesie met de introductie van anesthesie door de katheter) met intraveneuze toediening van pijnstillers (Tramadol, Baralgin en anderen) uitgevoerd.
  3. Eliminatie van tekenen van shock (lage druk): wordt uitgevoerd met behulp van intraveneuze injectie van oplossingen (Poliglukina, Albumina en anderen).
  4. Correctie van tekort aan water en elektrolyten: wordt uitgevoerd met behulp van intraveneuze toediening van oplossingen die zout bevatten (NaCl, KCl en andere).
  5. Preventie van purulente complicaties en peritonitis: wordt uitgevoerd met breedspectrumantibiotica (Ciprofloxacine, Imipenem, Metronidazol en andere).
  6. De verwijdering van overtollige enzymen uit het lichaam: wordt uitgevoerd met behulp van geforceerde diurese, na intraveneuze toediening van oplossingen wordt een diureticum (Lasix) voorgeschreven; plasmaferese.
  7. Verminderde productie van pancreasenzym: statines (somatostatine), proteaseremmers (Contrical, Gordox). Antisecretoire geneesmiddelen (Kvamatel, Omeprazol) worden gebruikt om de maaginhoud te neutraliseren, omdat zoutzuur een krachtige stimulator is voor de uitscheiding van de pancreas.

Ongeveer 10-15% van de patiënten bij wie acute pancreatitis in het stadium van etterende complicaties is overgegaan, heeft een chirurgische behandeling nodig. Het wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie met longintubatie en gebieden van necrose worden verwijderd uit de pancreas (dood weefsel).

Rehabilitatie thuis

Patiënten die in remissie zijn, wordt geadviseerd zich te houden aan het regime van werk en rust. Rook niet en drink geen alcohol. Spabehandeling - alleen met een stabiele remissie en afwezigheid van symptomen. Balneologische resorts met bicarbonaatwater met een laag en gemiddeld zoutgehalte worden getoond. Dit zijn Essentuki, Truskavets, Morshin, Zheleznovodsk, Borjomi. Uiterste voorzichtigheid moet ook worden toegepast op fysiotherapeutische procedures, ze moeten alleen worden uitgevoerd met stabiele remissie.

Bij acute pancreatitis wordt tijdelijke invaliditeit vaak vertraagd. Het hangt niet zozeer af van de patiënt als wel van de complete verdwijning van de pathologische lokale (palpatie, echografie, enz.) En laboratoriumsymptomen. In sommige gevallen is een latere tijdelijke of vaste aanstelling via de CWC vereist. Gecontra-indiceerd werk in verband met aanzienlijke fysieke stress, tremoren, trauma aan de buik, contact met gifstoffen en werk dat de naleving van het voedingsregime verhindert.

Bij ernstige, langdurige, acute pancreatitis zonder chirurgische behandeling treedt langdurige invaliditeit op, leidend tot invaliditeit van groep III of II.

het voorkomen

De belangrijkste preventie van acute pancreatitis is diëten, het eten van kleine hoeveelheden voedsel tot meerdere keren per dag, het vermijden van pittige, vette en gerookte gerechten. Het is belangrijk om tijdig een diagnostische diagnostiek te ondergaan, ten minste eenmaal per jaar. Weiger geen tijdige behandeling van gastritis, cholecystitis, virale hepatitis, congenitale misvormingen in de pancreas.

Bezoek ten minste 2 keer per jaar een gastro-enteroloog en stel het bezoek aan een specialist niet uit als u vermoedt dat er sprake is van acute pancreatitis. Het is belangrijk om altijd te onthouden dat alleen volledige en tijdige medische hulp snel alle onaangename tekenen van acute pancreatitis zal elimineren, bloed- en urinetests weer normaal zal maken.

Als het niet mogelijk was om de ziekte te vermijden, dan zou de test periodiek moeten zijn en observatie door een gastro-enteroloog - permanent.

http://medsimptom.org/ostryj-pankreatit/

Wat te doen met acute pancreatitis?

Acute pancreatitis is een ontsteking van de alvleesklier die plotseling optreedt. De aanval veroorzaakt zeer hevige pijn in de bovenbuik en duurt meerdere dagen. Ontsteking die optreedt in een milde vorm, vereist vaak geen medische interventie en gaat vanzelf over. In ernstige gevallen kan het complicaties veroorzaken die onverenigbaar zijn met het leven. Dergelijke situaties vereisen een ziekenhuisopname van het slachtoffer. Bij late medische zorg varieert het sterftecijfer van 5 tot 30%. Ongeacht de vorm van de ziekte - mild, matig of ernstig, pijn in de onderbuik - een ernstige reden voor medische hulp.

Wat is acute pancreatitis en hoe manifesteert de ziekte zich

Onderscheidende symptomen van acute pancreatitis zijn ernstige plotselinge pijn aan de bovenkant van de buik, net onder het borstbeen, dat vaak en intens in golven voorkomt, totdat het permanent wordt. In 50% van de gevallen wordt pijn gevoeld in de onderbuik en verspreidt het zich naar de rug.

Andere karakteristieke manifestaties bij acute ontsteking van de pancreas:

  • verlies van eetlust veroorzaakt door een tekort aan pancreasenzymen uitgescheiden in de darm;
  • acute buikpijn van verschillende lokalisatie, die verergeren na eten, hoesten, diep ademhalen, de maag aanraken;
  • in liggende positie is de pijn sterker dan in de zittende;
  • ernstige misselijkheid en braken, zelfs in afwezigheid van braaksel;
  • door het ontbreken van spijsverteringsenzymen treedt opgezette buik op, wordt de patiënt gekweld door frequente dunne ontlasting met een sterke geur, winderigheid;
  • snelle pols - van 100 tot 140 slagen per minuut, frequente en oppervlakkige ademhaling;
  • koorts en koorts boven 38 ° C;
  • de huid en het wit van de ogen worden gelig;
  • aanhoudende pijnen die zelfs krachtige pijnstillers niet helpen.

Embryo-houding verlicht de symptomen van acute pancreatitis. Als u, zelfs terwijl u stil zit, pijn ervaart en geen comfortabele houding vindt, raadpleeg dan onmiddellijk een arts.

Oorzaken en ontwikkelingsmechanisme

De alvleesklier is een orgaan dat enzymen produceert voor de spijsvertering en hormonen die de opname van glucose reguleren door alle cellen in het lichaam. De spijsverteringsenzymen van de klier beginnen normaal alleen in de darm te werken. Maar in het acute verloop van pancreatitis worden ze vroegtijdig geactiveerd voordat ze de klier verlaten, de wanden irriteren en ontstekingen veroorzaken. Bij herhaalde acute aanvallen van pancreatitis worden de slijmvliezen van de alvleesklier beschadigd, worden littekens gevormd op de plaats van het beschadigde weefsel. Hierdoor verliest het geleidelijk zijn functies. Dit leidt tot chronische pancreatitis, spijsverteringsproblemen en diabetes.

In meer dan 10% van de gevallen wordt de ziekte idiopathisch genoemd, dat wil zeggen dat het niet mogelijk is om de oorzaak ervan te detecteren.

De belangrijkste oorzaken van acute pancreatitis zijn:

  • Galstenen. Ze veroorzaken ongeveer 40% van de gevallen. Ze bewegen langs de galkanalen en blokkeren de verbinding van de kanalen van de galblaas en de alvleesklier. Als gevolg hiervan kan het sap van de pancreas de klier niet verlaten, het hoopt zich daarin op en vernietigt het weefsel.
  • Overmatige alcoholinname veroorzaakt in ongeveer 30% van de gevallen acute aanvallen van pancreatitis. Het risico op het ontwikkelen van de ziekte neemt toe met een toename van de dagelijkse consumptie van alcoholische dranken, meer dan 40 gram pure alcohol per dag voor mannen en 30 gram voor vrouwen.
  • Mechanische schade aan de alvleesklier tijdens verwondingen, operaties aan de galblaas, instrumentele studies.
  • Verhoogde niveaus van triglyceriden en calcium in het bloed.
  • Virale infecties - bof, cytomegalovirus en hun complicaties.
  • Cystic fibrosis is een formidabele ziekte die niet alleen de pancreas, maar ook de longen, lever en andere organen aantast.
  • Acceptatie van oestrogeen, steroïden, sommige antibiotica.
  • Roken.
  • Niertransplantatie.

Welke ziekten kunnen lijken op acute pancreatitis

Er zijn een aantal ziekten die kunnen lijken op een pancreatitisaanval met hun symptomen:

  • Cholecystitis of ontsteking van de galblaas. Vergezeld door acute golfachtige aanvallen van pijn, misselijkheid, braken en geelverkleuring van de huid.
  • Geperforeerde maag- of darmzweer. Veroorzaakt ernstige acute pijn in de bovenbuik, misselijkheid, braken.
  • De aanval van acute appendicitis. De pijn is progressief, genoteerd in de onderbuik aan de rechterkant. De patiënt is ziek, de temperatuur stijgt.
  • Myocardinfarct. Het slachtoffer heeft algemene zwakte, ernstige pijn op de borst, snelle oppervlakkige ademhaling.
  • Voedselvergiftiging. Veroorzaakt ernstige diarree, opgeblazen gevoel en pijn in de onderbuik, zwakte door het verlies van grote hoeveelheden vocht.

Mogelijke complicaties

Acute pancreatitis leidt tot een onbalans van alle chemische elementen van ons lichaam, met ernstige complicaties tot gevolg:

  • Pseudocyst - wordt gevormd als een gevolg van pancreasnecrose. Ze kan alleen stoppen, maar breekt soms door en veroorzaakt infecties en bloeding.
  • Infectie van de ontstoken alvleesklier. Het lichaam wordt kwetsbaar voor bacteriën. Onmiddellijke chirurgie is vereist om geïnfecteerd weefsel te verwijderen om etterende pancreatitis te voorkomen.
  • Ernstige schade aan de longen, het hart, de lever en de nieren, die zich ontwikkelen als gevolg van plotselinge schade aan de pancreas. Bovendien dringen de geactiveerde enzymen en toxinen ervan in de bloedbaan, verlagen de bloeddruk, veroorzaken algemeen orgaanfalen, leiden tot ernstige complicaties, tot en met de dood van een persoon.
  • Diabetes - treedt op wanneer cellen die insuline produceren beschadigd zijn.
  • Oedeem van de bovenbuik - verschijnt wanneer vloeistof zich ophoopt in de buikholte door een afname van de darmmotiliteit.
  • Ondervoeding. Systematische aanvallen van pancreatitis leiden tot een tekort aan spijsverteringsenzymen. Dit schendt de opname van voedingsstoffen, leidt tot ondervoeding, diarree, gewichtsverlies.
  • Alvleesklierkanker - langdurige en systematische ontsteking in de klier is een risicofactor voor de ontwikkeling van kanker.

Snelle en effectieve behandeling van pancreatitis vermindert het risico op complicaties. Daarom is het belangrijk om bij de eerste acute symptomen de hulp van specialisten in te roepen.

Welke arts moet contact opnemen

Een kenmerkend symptoom van een acute vorm van pancreatitis is een gespannen buikwand en gevoeligheid bij het onderzoeken van het peritoneum.

Als de huisarts, als gevolg van een eerste onderzoek, pancreatitis vermoedt, moet u contact opnemen met een specialist in de problemen van het spijsverteringskanaal - een gastro-enteroloog.

Voor de diagnose wordt een bloedtest voorgeschreven en worden hardware-onderzoeken van het aangetaste orgaan uitgevoerd:

  • Echografie van de buikorganen;
  • computertomografie van de pancreas;
  • Magnetische resonantie cholangiopancreatografie is een speciale MRI die het mogelijk maakt de pancreas- en galkanalen te onderzoeken;
  • endoscopische retrograde cholangiopancreatografie - de procedure maakt het niet alleen mogelijk om de kanalen te bekijken, maar ook om galstenen te verwijderen.

Behandeling van acute pancreatitis

Het behandelingsschema voor acute pancreatitis zal afhangen van de ernst van de symptomen. Therapie omvat de volgende stappen:

  • eliminatie van pijn;
  • de introductie van een voldoende hoeveelheid vloeistof;
  • voedingsondersteuning;
  • endoscopie of operatie, als een acute aanval wordt veroorzaakt door galstenen of pseudocysten.

Medicamenteuze behandeling

Bij de aanwezigheid van milde en matige symptomen omvat de behandeling van acute pancreatitis in een ziekenhuis de volgende procedures:

  • Vasten. De patiënt neemt gedurende een aantal dagen geen voedsel om de pancreas te laten rusten. Na het verdwijnen van pijn, het stoppen van misselijkheid en braken, kun je het dieet binnengaan in semi-vloeibaar voedsel - ontbijtgranen, soepen en drankjes (kefir, zwakke thee).
  • Aanvaarding van pijnstillers voor de verlichting van pijn. Om dit te doen, benoemt Tramadol, Baralgin, verschillende soorten blokkades.
  • Voorkom uitdroging, die de symptomen verergert en het risico op complicaties verhoogt.

Patiënten met ernstige symptomen van pancreatitis worden behandeld op de intensive care-afdeling, waar hun vitale functies voortdurend worden gecontroleerd: pols, druk, ademhalingssnelheid en urineproductie.

  • antibiotica om infectie te voorkomen, zoals Metronidazol, Ciprofloxacine, enz.;
  • intraveneuze toediening van oplossingen van natriumchloride en kaliumchloride om uitdroging te elimineren;
  • longventilator om de patiënt te helpen ademen;
  • om het vereiste bloedvolume te handhaven, worden lagedrukpatiënten intraveneus geïnjecteerd met oplossingen van Polyglukin, albumine, enz.;
  • voor het voeden van zware patiënten, gebruik dunne buisjes die door de neus en maag in de dunne darm worden ingebracht.

De patiënt blijft op de intensive care-afdeling totdat het risico van orgaanfalen, hypovolemische shock en sepsis verdwijnt.

Chirurgische interventie

Als geblokkeerde galkanalen of pancreatische kanalen de oorzaak van acute pancreatitis worden, worden endoscopische procedures gebruikt om deze kanalen te openen of uit te breiden.

In het geval van het blokkeren van de kanalen met galstenen, raden artsen aan de galblaas te verwijderen.

Folkmethoden

Een acute aanval van pancreatitis treedt plotseling op en ontwikkelt zich zeer snel. Voor de diagnose en therapie zijn complexe onderzoeken, moderne medische apparatuur, medicijnen, solide professionele ervaring en ziekenhuisomstandigheden noodzakelijk. Gezien de snelheid van ontwikkeling van complicaties in deze pathologie, zal het gebruik van folkmethoden leiden tot het verlies van kostbare tijd, die beladen is met de dood. Het is mogelijk om volksremedies te gebruiken na verlichting van acute symptomen, en alleen in overleg met de arts.

Dieet na behandeling

Na het verlaten van de muren van het ziekenhuis, is het noodzakelijk om door te gaan met het herstel van het lichaam na een aanval van pancreatitis. De hoofdrol hoort hier bij het dieet:

  • Stop met alcohol drinken. Als je het niet zelf kunt doen, gebruik dan speciale programma's om van afhankelijkheid af te komen.
  • Stop met roken. Als u niet rookt, begin dan niet.
  • Kies een dieet met weinig vet, een overvloed aan vers fruit en groenten, volle granen, eet mager vlees.
  • Drink meer zuiver water.

Prognose en preventie

Een acute aanval van pancreatitis veroorzaakt ernstige kortdurende pijn. Afhankelijk van de ernst van de aanval, kan het gedurende 1-2 weken worden genezen in een ziekenhuis. Frequente en terugkerende uitbraken van de ziekte leiden tot chronische problemen en complicaties. Tijdige behandeling, haalbare lichamelijke inspanning, een gezonde levensstijl zullen u toelaten om het risico van mogelijke terugvallen te elimineren, comfortabel en zonder pijn te leven.

http://podzhelud.ru/pankreatit/vf/ostryj

Acute pancreatitis

Acute pancreatitis is een ontsteking van de pancreas. Symptomen van acute pancreatitis: acute, ondraaglijke pijn in de buik. Afhankelijk van welk deel van de klier ontstoken is, is lokalisatie van pijn mogelijk in het rechter of linker hypochondrium, in het epigastrische gebied kan de pijn zich omringen. Chronische pancreatitis gaat gepaard met verlies van eetlust, indigestie, scherpe pijnen (zoals in acute vorm) die optreden na het eten van vet, gekruid voedsel of alcohol.

Acute pancreatitis

Pancreatitis is een ziekte die wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van ontsteking in pancreasweefsel. Door de aard van het verloop van pancreatitis is verdeeld in acute en chronische. Acute pancreatitis neemt de derde plaats in bij acute ziekten van de buikholte die moeten worden behandeld in een chirurgisch ziekenhuis. De eerste en tweede plaats worden ingenomen door acute appendicitis en cholecystitis.

Volgens de wereldstatistieken worden jaarlijks tussen de 200 en 800 miljoen mensen ziek met acute pancreatitis. Deze ziekte komt vaker voor bij mannen. De leeftijd van patiënten varieert sterk en is afhankelijk van de oorzaken van pancreatitis. Acute pancreatitis op de achtergrond van alcoholmisbruik komt gemiddeld voor op ongeveer 39 jaar en met pancreatitis geassocieerd met galsteenaandoeningen is de gemiddelde leeftijd van patiënten 69 jaar.

redenen

Factoren die bijdragen tot het optreden van acute pancreatitis:

  • alcoholmisbruik, slechte eetgewoonten (vet, gekruid voedsel);
  • galsteenziekte;
  • virusinfectie (bof, Coxsackie-virus) of bacteriële infectie (mycoplasma, campylobacter);
  • alvleesklierletsel;
  • operatie voor andere pathologieën van de pancreas en galwegen;
  • gebruik van oestrogenen, corticosteroïden, thiazidediuretica, azathioprine, andere geneesmiddelen met een uitgesproken pathologisch effect op de pancreas (door drugs veroorzaakte pancreatitis);
  • congenitale misvormingen van de klier, genetische aanleg, cystische fibrose;
  • ontstekingsziekten van het spijsverteringsstelsel (cholecystitis, hepatitis, gastroduodenitis).

pathogenese

Volgens de meest wijdverspreide theorie is de belangrijkste factor in de ontwikkeling van acute ontsteking van de pancreas celschade door voortijdig geactiveerde enzymen. Onder normale omstandigheden worden spijsverteringsenzymen geproduceerd door de alvleesklier in een inactieve vorm en worden geactiveerd in het spijsverteringskanaal. Onder invloed van externe en interne pathologische factoren is het productiemechanisme verstoord, worden de enzymen geactiveerd in de pancreas en beginnen ze hun weefsel te verteren. Het resultaat is ontsteking, weefseloedeem ontwikkelt zich en de vaten van het parenchym van de klier worden aangetast.

Het pathologische proces bij acute pancreatitis kan zich uitbreiden naar nabijgelegen weefsels: retroperitoneale weefsels, omentum, peritoneum, omentum, mesenterium van de darm en ligamenten van de twaalfvingerige darm. Een ernstige vorm van acute pancreatitis draagt ​​bij aan een sterke toename van het niveau van verschillende biologisch actieve stoffen in het bloed, wat leidt tot uitgesproken algemene aandoeningen van de levensactiviteit: secundaire ontsteking en dystrofische stoornissen in de weefsels en organen - de longen, lever, nieren, het hart.

classificatie

Acute pancreatitis wordt ingedeeld naar ernst:

  1. milde pancreatitis treedt op met minimale schade aan organen en systemen, komt voornamelijk tot uiting in interstitieel oedeem van de klier, is gemakkelijk ontvankelijk voor therapie en heeft een gunstige prognose voor snel herstel;
  2. ernstige vorm van acute pancreatitis wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van gemarkeerde stoornissen in organen en weefsels, of door lokale complicaties (weefselnecrose, infectie, cysten, abcessen).

Ernstige acute pancreatitis kan gepaard gaan met:

  • acute ophoping van vloeistof in de klier of in de pericopancreatische ruimte, die mogelijk geen granulatie- of vezelwanden heeft;
  • pancreasnecrose met mogelijke weefselinfectie (een beperkte of diffuse zone van stervende parenchym en peripancreatische weefsels treedt op, met de toevoeging van een infectie en de ontwikkeling van etterende pancreatitis wordt de kans op overlijden vergroot);
  • acute valse cyste (een cluster van pancreassap omgeven door vezelige wanden of granulaties, die optreedt na een aanval van acute pancreatitis, vormt binnen 4 weken of langer);
  • pancreas abces (ophoping van pus in de pancreas of omliggende weefsels).

Symptomen van acute pancreatitis

De kenmerkende symptomen van acute pancreatitis.

  • Pijnsyndroom De pijn kan worden gelokaliseerd in de overbuikheid, linker hypochondrium, gordelroos, uitstralend onder het linker schouderblad. De pijn is uitgesproken permanent, in liggende positie toeneemt. Verhoogde pijn treedt op na het eten, vooral - vet, pittig, gefrituurd, alcohol.
  • Misselijkheid, braken. Braken kan ontembaar zijn, gal bevatten, brengt geen verlichting.
  • Verhoogde lichaamstemperatuur.
  • Matige geelzucht van sclera. Zelden - milde geelzucht van de huid.

Bovendien kan acute pancreatitis gepaard gaan met dyspeptische symptomen (flatulentie, brandend maagzuur), huidverschijnselen (blauwachtige vlekken op het lichaam, bloedingen in de navel).

diagnostiek

Gastro-enterologen voeren de diagnose pancreatitis uit op basis van klachten, lichamelijk onderzoek en detectie van karakteristieke symptomen. Bij het meten van bloeddruk en pols worden vaak hypotensie en tachycardie opgemerkt. Om de diagnose te bevestigen zijn laboratoriumtests van bloed en urine, MSCT en echografie van de buikorganen, MRI van de pancreas.

In de studie van bloed in de algemene analyse worden tekenen van ontsteking opgemerkt (versnelde ESR, verhoogd aantal witte bloedcellen), in de biochemische bloedtest is er een toename van de activiteit van pancreasenzymen (amylase, lipase), hyperglycemie en hypocalciëmie mogelijk. Heeft ook de bepaling van de concentratie van enzymen in de urine uitgevoerd. Bilirubinemie en verhoogde activiteit van leverenzymen kunnen voorkomen.

Bij het diagnosticeren van acute pancreatitis wordt een biochemische analyse van urine uitgevoerd en wordt de activiteit van urine-amylase bepaald.

Een visuele studie van de pancreas en nabijgelegen organen (echografie, CT, MRI) onthult pathologische veranderingen in het parenchym, een toename van het lichaamsvolume, ontdek abcessen, cysten, de aanwezigheid van stenen in de galkanalen.

Differentiële diagnose van acute pancreatitis wordt uitgevoerd met:

  • acute appendicitis en acute cholecystitis;
  • perforaties van holle organen (geperforeerde ulcera van maag en darmen);
  • acute darmobstructie;
  • acute gastro-intestinale bloeding (bloeden maagzweer en 12 d. darm, bloeden uit slokdarm spataderen, darmbloedingen);
  • acuut ischemisch abdominaal syndroom.

Behandeling van acute pancreatitis

Bij acute pancreatitis is ziekenhuisopname aangewezen. Alle patiënten worden bedrust voorgeschreven. De belangrijkste doelstellingen van therapie zijn pijn verlichten, de belasting van de pancreas verminderen, en de zelfgenezingsmechanismen stimuleren.

Therapeutische maatregelen:

  • Novocainic blokkade en antispasmodica om uitgesproken pijnsyndroom te verlichten;
  • honger, ijs op het projectiegebied van de klier (creëren van lokale hypothermie om de functionele activiteit ervan te verminderen); voeding wordt toegediend door parenterale, maaginhoud wordt afgezogen, antacida en protonpompremmers worden voorgeschreven;
  • deactivatoren van pancreasenzymen (proteolyse inhibitoren);
  • noodzakelijke correctie van homeostase (waterelektrolyt, zuur-base, eiwitbalans) met behulp van infusie van zout- en eiwitoplossingen;
  • detoxificatietherapie;
  • antibioticatherapie (breedspectrumgeneesmiddelen in grote doses) als preventie van infectieuze complicaties.

Chirurgische behandeling is geïndiceerd in geval van detectie:

  • stenen in de galwegen;
  • opeenhopingen van vocht in of rond de klier;
  • gebieden van pancreasnecrose, cysten, abcessen.

De operaties uitgevoerd bij acute pancreatitis met de vorming van cysten of abcessen omvatten: endoscopische drainage, marsupialisatie van de cyste, cystogastrostomie, etc. Wanneer necrose wordt gevormd, wordt, afhankelijk van hun grootte, necroectomie of pancreasresectie uitgevoerd. De aanwezigheid van stenen is een indicatie voor operaties aan de ductus pancreaticus.

Chirurgie kan ook worden toegepast als er twijfel bestaat in de diagnose en de kans op het missen van een andere chirurgische aandoening die chirurgische behandeling vereist. De postoperatieve periode impliceert intensieve preventieve maatregelen voor septische complicaties en revalidatietherapie.

De behandeling van milde pancreatitis biedt in de regel geen problemen en er is al een week een positieve trend waargenomen. Het duurt veel langer om ernstige pancreatitis te genezen.

complicaties

Het gevaar van acute pancreatitis is een grote kans op ernstige complicaties. Wanneer ontstoken klierweefsel wordt geïnfecteerd met bacteriën die in de dunne darm leven, is necrose van de klierlocaties en het optreden van abcessen mogelijk. Deze aandoening zonder tijdige behandeling (tot aan de operatie) kan eindigen met de dood.

Bij ernstige pancreatitis kan er een shock optreden, met als gevolg dat meerdere organen falen. Na de ontwikkeling van acute pancreatitis in het weefsel van de klier kan pseudocyst zich beginnen te vormen (ophopingen van vocht in het parenchym), die de structuur van de klier en de galwegen vernietigen. Met de vernietiging van de pseudocyst en het verstrijken van de inhoud ervan, treedt ascites op.

Prognose en preventie

De prognose voor acute pancreatitis hangt af van de vorm, de adequaatheid van de therapie en de aanwezigheid van complicaties. Een milde vorm van pancreatitis geeft meestal een gunstige prognose, en in geval van necrotische en hemorrhagische pancreatitis is de kans op overlijden groot. Onvoldoende behandeling en het niet naleven van medische aanbevelingen voor dieet en regime kunnen leiden tot herhaling van de ziekte en de ontwikkeling van chronische pancreatitis.

De primaire preventie is een rationeel gezond dieet, de eliminatie van alcohol, pittig, vettig, overvloedig voedsel en stoppen met roken. Acute pancreatitis kan zich niet alleen ontwikkelen bij personen die regelmatig alcohol misbruiken, maar ook als gevolg van een enkele inname van alcoholhoudende dranken voor vette, gebakken en pittige snacks in grote hoeveelheden.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/pancreatitis

Publicaties Van Pancreatitis