Tumoren van de dunne darm

De eigenaardigheid van de dunne darm is dat in dit deel van het maag-darmkanaal alle processen snel en intensief zijn. Bovendien heeft de binnenwand van de spijsverteringsbuis een unieke structuur en benadrukt de beschermende componenten. Daarom zijn tumoren van de dunne darm - een zeldzaam voorkomen. Goedaardige verschijnen in 3-6% van de gevallen van alle tumoren van het maagdarmkanaal en kwaadaardige vormen slechts 1%.

Ondanks deze lage aantallen zijn hyperplastische processen in de dunne darm een ​​gevaarlijk fenomeen, omdat patiënten vaak de eerste storende symptomen missen en het voor artsen moeilijk is om de diagnose te stellen vanwege ontoegankelijkheid.

De structuur van de dunne darm

De dunne darm begint onmiddellijk vanaf de maagklier en eindigt met de ileocecale klep wanneer verbonden met de dikke darm. Anatomisch en functioneel is het opgedeeld in drie delen:

  1. Twaalfvingerige darm. Korte (25-30 cm), maar zeer belangrijke afdeling. Hier wordt semi-verteerd voedsel blootgesteld aan gal en pancreas sap, omdat kanalen van de galblaas en pancreas zich openen in het duodenale lumen. Dientengevolge wordt maagzuur geneutraliseerd in de voedselklomp, worden vetten geëmulgeerd en begint de afbraak van eiwitten, vetten en koolhydraten.
  2. Mager darm. Het volgt de zweer in de twaalfvingerige darm, de lengte is 0,9 - 1,8 m, de diameter is kleiner. In dit gedeelte vindt een verdere afbraak van voedselcomponenten en opname van voedingsstoffen door de darmwand plaats.
  3. Ileum. Ze blijft mager en heeft geen duidelijke scheiding met haar. De wanden van dit gedeelte zijn dikker en groter in diameter, met een lengte van 1,5-2,6 meter. Het ileum komt terecht in het eindgedeelte waar de belangrijkste absorptie van vetzuren uit voedsel plaatsvindt. De ileocecale klep voorkomt dat het voedsel dat uit de dikke darm komt samen met de bacteriën naar de dunne darm terugkeert.

Het interne slijmvlies van dit deel van het spijsverteringskanaal is afgestemd op maximale opname van gespleten voedselcomponenten. Daarom bestaat het gehele oppervlak uit villi - uitgroeisels die bloed en lymfatische haarvaten bevatten. De villi zijn bedekt met villous epithelium. Al deze natuurlijke apparaten vergroten het zuigoppervlak. Gemiddeld is een persoon ongeveer 16 vierkante meter.

De spierlaag van de darmwand zorgt voor longitudinale en concentrische samentrekkingen die splijtbaar voedsel bevorderen. Ondanks de indrukwekkende lengte van de dunne darm, laat het effectieve werk ervan niet toe dat voedsel er lang in blijft hangen. Het proces van enterische spijsvertering duurt meestal ongeveer vier uur. In de terminale sectie worden de moeilijkst afbreekbare vetzuren geabsorbeerd en dringen onverteerde voedselresten de dikke darm binnen.

Wat is een tumor van de dunne darm

Tumoren van de dunne darm - conglomeraten van intensief delende cellen van de weefsels waaruit de darmwand bestaat:

  • Meestal hebben tumoren epitheliale oorsprong, gelegen in het slijmvlies of eronder.
  • Minder vaak groeien tumoren uit spieren, bindweefsel, vetweefsel, zenuwweefsel, lymfevaten en bloedvaten.
  • Kwaadaardige tumoren kunnen ook gebaseerd zijn op epitheliale en spiercellen, lymfatisch weefsel, maar de cellen daarin zijn minder specifiek.
  • De vorm van de tumor kan bolvormig, nodulair, gelobd zijn. Oppervlak - glad, ongelijkmatig of wolachtig. De basis is breed of lang in de vorm van een poot.
  • De tumor van de dunne darm bevindt zich vaker in het begin- of eindgedeelte ervan en kan enkelvoudig of meervoudig zijn.
  • Vaker dan de primaire, secundaire tumoren in de dunne darm - metastase van andere kwaadaardige tumoren van de eierstokken, dikke darm, borst, melanoom en nieren.

symptomen

Symptomen van een dunne darm tumor bij het begin van de ziekte verschijnen niet. In de toekomst worden ook specifieke tekens niet waargenomen. Kan storen:

  • gevoel van "volledige buik", uitzetting;
  • misselijkheid, braken na het eten;
  • zwakte;
  • gebrek aan eetlust en aversie tegen vlees;
  • gewichtsvermindering;
  • tekenen van darmbloeding;
  • verhoogde lichaamstemperatuur;
  • pijn (karakteristieker voor sarcomen).

Welke arts moet contact opnemen

Detectie van de ziekte, diagnose wordt uitgevoerd in de kliniek door een gastro-enteroloog samen met een oncoloog. Als laboratorium- en instrumentele diagnostische methoden wijzen op de aanwezigheid van een dunne-darmtumor, gaat de behandeling van de patiënt door met een chirurgische specialistische arts.

Ongeacht de goedaardige of kwaadaardige aard van het neoplasma, moet het worden verwijderd. Dit is te wijten aan het feit dat met de tijd goedaardige tumoren veranderen in kwaadaardige tumoren, die worden gekenmerkt door ulceratie met het risico van bloeding, verval en kieming in naburige organen. In sommige gevallen kan endoscopische chirurgie worden uitgevoerd. Dan hebt u een chirurg nodig met een specialisatie in endoscopie. In niet-operabele gevallen wordt palliatieve zorg geboden.

Typen tumorgroei

Door het type groei worden dunne darmtumoren verdeeld in exofytisch en endofytisch:

  1. Exofytisch - groeien in het lumen van de darm, met aanzienlijke omvang veroorzaken darmobstructie, malignization, desintegrate en ulcerate, waardoor darmbloedingen. Exofytische groei is kenmerkend voor neoplasmata afkomstig van de slijmvlies-, submukeuze en spierlagen van de darmwand. Vetformaties kunnen zowel binnen als buiten het lumen groeien.
  2. Endofytisch - worden vaker gevormd in de subserous - buitenste laag van de darmwand. Hun toename komt weg van het lumen, ze infiltreren in de muur. Wanneer grote maten een vernauwing van de darm veroorzaken en druk uitoefenen op naburige organen en weefsels, die er vaak in ontkiemen en hun functies verstoren.

classificatie

Neoplasma's van de dunne darm zijn ingedeeld volgens verschillende parameters:

  • Op type groei. Onderverdeeld in exofytisch en endofytisch.
  • Volgens de mate van agressiviteit. Er zijn goedaardig en kwaadaardig.
  • Volgens de histologische structuur. Afhankelijk van het type stof dat in de formatie aanwezig is.
  • Kwaadaardige tumoren worden verdeeld in stadia en volgens tekenen van de prevalentie van het proces (wanneer de tumor beperkt is tot de plaats van voorkomen - T, beïnvloedt regionale lymfeklieren - N, metastatiseert naar verre regio's - M).

Histologische typeclassificatie

Histologische types van de structuur van tumoren van de dunne darm is ongeveer veertig bekend. De nieuwste WHO-classificatie verdeelt enterische tumoren in:

  • epitheliale;
  • niet-epitheliale;
  • endocriene;
  • andere (secundaire en gemengde hyperplastische laesies).

Elke sectie bevat goedaardige en kwaadaardige tumoren.

Goedaardige tumoren

Overweeg goedaardige tumoren.

epitheliale

In de dunne darm zijn zeldzaam. Het zijn poliepen of adenomen, hyperplastische laesies op plaatsen van inflammatoire laesies van het slijmvlies.

Niet-epitheliale

Komt voor van musculaire, lymfatische, vette structuren van de darmwand:

  • Leiomyoma - van de spierlaag - het meest voorkomende type tumor. Meestal gelegen in de twaalfvingerige darm en waar het ileum eindigt.
  • Fibroma - in samenstelling - bindweefsel - geeft ook de voorkeur aan de eerste en laatste delen van de dunne darm.
  • Lipomen bestaan ​​uit vetweefsel - ze kunnen exofytisch en endofytisch groeien, als ze zich buiten verspreiden, kunnen ze aanzienlijke maten bereiken - tot enkele kilo's.
  • Lymfangiomen en hemangiomen zijn neoplasmen van vasculaire oorsprong. Er zijn meestal meerdere en kleine.

endocriene

Heb een neuro-epitheliale oorsprong. Stoffen in het bloed - histamine en serotonine, die de vasculaire tonus beïnvloeden. Als gevolg hiervan treden vasomotorische crises op. Het meest typische neoplasma is carcinoïde (mogelijk kwaadaardig), recentelijk wordt dit aangeduid als apudoma - tumoren van neuroendocrine genese. Dit zijn kleine structuren die zich voornamelijk in het laatste deel van de dunne darm en in de appendix bevinden.

Gezien het ambigue klinische beeld, moeten patiënten die risico lopen op neoplasmata voor een terugkerende ongemakken in de buik een arts raadplegen en de dunne darm controleren na een diagnostisch onderzoek te hebben doorstaan.

Kwaadaardige tumoren

Make-up 50-60% van alle tumoren van de dunne darm.

epitheliale

Gepresenteerd door adenocarcinomen, cricoid ring, niet-differentieerbare en niet-classificeerbare kanker, mucineus adenocarpinoma. Adenocarcinoom is meestal gelokaliseerd in de twaalfvingerige darm in het gebied van de Vater-papilla en heeft een smerig, vaak verzweerd oppervlak. Het komt vaker voor dan andere soorten.

Niet-epitheliale

  • Lymfoom, lymfosarcoom - vaak gelegen in het jejunum, gediagnosticeerd in 15-20% van de gevallen.
  • Sarcoom - "tumor van de jeugd." In tegenstelling tot kanker, wat typisch is voor oudere patiënten, verschijnt sarcoom bij jonge mannen. Het groeit vrij snel, metastatiseert naar regionale lymfeklieren en hematogeen naar de lever. Bij het bereiken van significante grootte wordt de oorzaak van bloeden, obstructie.

Secundaire tumorprocessen

Meestal zijn dit metastasen naar de dunne darm, die ofwel afkomstig zijn van lymfevaten of bloedvaten van de longen, borstklier, met melanoom, of tijdens intraperitoneale (door de peritoneum) proliferatie of kieming van naburige organen - de dikke darm, baarmoeder, maag, eierstokken.

In de strijd tegen tumorformaties is het belangrijkste dat ze tijdig worden gedetecteerd. Daarom, gewapend met kennis van de mogelijke manifestaties van tumoren van de dunne darm, met de eerste alarmerende symptomen, moet u een arts raadplegen. Hij zal u vertellen hoe u de dunne darm moet controleren en niet laat met de behandeling moet zijn.

http://zhkt.ru/kishechnik/opuhol-tonkogo-kishechnika/

Kwaadaardige tumoren van de dunne darm

. of: maligne neoplasmata van de dunne darm, kanker van de dunne darm

Kwaadaardige tumoren van de dunne darm - een tumor (neoplasma), gedeeltelijk of volledig verloren het vermogen om te differentiëren (dat wil zeggen, het type tumorcellen verschilt van het type cellen van het orgaan waaruit het werd gevormd), zich bevindend in de dunne darm en vertegenwoordigen een ernstig gevaar voor het menselijk leven. Mannen zijn 2 keer vaker ziek dan vrouwen. De ziekte komt vooral voor bij ouderen.

Symptomen van kwaadaardige tumoren van de dunne darm

Symptomen kunnen variëren in de vroege en late stadia van kanker.

In de vroege stadia:

  • misselijkheid, braken;
  • opgeblazen gevoel;
  • koliek pijn in de navel;
  • overtreding van de stoel - constipatie of diarree (vaak losse ontlasting);
  • de aanwezigheid van bloed in de ontlasting;
  • bloedarmoede.

In de late stadia.

Voor alle oncologische ziekten ontwikkelt zich de zogenaamde tumor (kanker) intoxicatie (vergiftiging van het lichaam), die kan variëren afhankelijk van het stadium van de ziekte, de toestand van de patiënt, de grootte van de tumor, de aanwezigheid of afwezigheid van gelijktijdige pathologieën (ziekten), enz. Het heeft de volgende symptomen:

  • algemene zwakte, snelle vermoeidheid en verlies van interesse in bekend werk, depressie, mentale retardatie (trage reactie), hoofdpijn en duizeligheid, slaapstoornissen (slaperigheid overdag, slapeloosheid 's nachts);
  • verlies van eetlust tot anorexia, cachexie;
  • cyanose (blauw) en bleekheid van de huid, mogelijk geel worden;
  • droogte van de slijmvliezen van de mond, neus, ogen;
  • toename van de lichaamstemperatuur (van subfebrile (37 ° C) tot hectische (39 ° C en hoger));
  • overmatig zweten (hyperhidrose), vooral 's nachts;
  • verschillende soorten bloedarmoede;
  • verminderde immuniteit en als gevolg daarvan de weerstand van het lichaam tegen infecties;
  • misselijkheid en braken.

vorm

Er zijn 4 vormen van kanker van de dunne darm:

  • adenocarcinoom (een tumor gevormd uit glandulair epitheliaal (integumentair) weefsel);
  • carcinoid;
  • lymfoom (een tumor gevormd uit lymfevaten);
  • leiomyosarcoom (een tumor gevormd uit glad spierweefsel).

Onderscheid ook 4 stadia van de ziekte.

  • Stadium I - een kleine, duidelijk afgebakende (gescheiden van andere weefsels) tumor, strekt zich niet verder dan de dunne darm uit. Er zijn geen regionale metastasen (kwaadaardige laesies (het celtype verschilt van het celtype van het orgaan waarvan ze zijn ontstaan), cellen die zijn verplaatst van het orgel waar de tumor oorspronkelijk vandaan kwam naar andere organen) doen dat niet.
  • Stadium II - de tumor strekt zich uit voorbij de wanden van de dunne darm en begint uit te groeien tot naburige organen, maar heeft nog geen metastasen.
  • Fase III - de tumor heeft metastasen in verschillende lymfeklieren in de buurt van de dunne darm, maar heeft nog geen metastasen in de verre organen.
  • Stadium IV - een tumor van de dunne darm gaf metastasen aan afgelegen organen (lever, longen, botten, enz.).

De ernst van het tumorproces wordt beoordeeld op basis van verschillende criteria (tumorgrootte, metastase (verspreiding) in lymfeklieren en verre organen). Hiervoor wordt de TNM-classificatie (Tumor (tumor) Nodulus (knoop) metastase (metastasen (distributie naar andere organen))) gebruikt.

  • T is de grootte en prevalentie van dunne darm tumoren.
    • T1 - de tumor begint te groeien in de slijmlaag en submucosale laag van de dunne darm.
    • T2 - de tumor begint te groeien in de spierlaag van de wand van de dunne darm.
    • T3 - de tumor begint door de sereuze (buitenste) wand van de dunne darm te groeien.
    • T4 - de tumor groeit uit tot aangrenzende structuren (inclusief andere lussen van de dunne darm).
  • N - aanwezigheid van kankercellen in de lymfeklieren.
    • N0 - kankercellen in de lymfeklieren zijn afwezig.
    • N1 - kankercellen worden gevonden in de lymfeklieren in de buurt van de dunne darm.
  • M is de verspreiding van kanker naar andere organen op afstand van de dunne darm.
    • M0 - kanker heeft zich niet naar andere organen verspreid.
    • M1 - kanker heeft zich verspreid naar organen weg van de dunne darm (lever, longen, botten, enz.).

redenen

De oorzaken van de ziekte tot op heden zijn niet geïdentificeerd.

Onder de risicofactoren zijn er verschillende.

  • Erfelijkheid (het risico om kwaadaardig te worden (het celtype verschilt van het celtype van het orgaan waarvan ze afkomstig zijn), dunne darmtumoren is hoger als er kwaadaardige tumoren van de dunne darm zijn in de geschiedenis van naaste familieleden).
  • Voedingseigenschappen (consumeren van grote hoeveelheden vette voedingsmiddelen (meestal van dierlijke oorsprong), gebrek aan voedsel dat vezels bevat (volkoren brood, zemelen, bonen, boekweit en maïsgrutten, groenten, fruit)).
  • Darmziekte.
    • Adenomateuze poliepen van de dunne darm (kleine tumorachtige groei van cellen die het vermogen behouden om te differentiëren (het type tumorcellen verschilt niet van het type cellen van het orgaan waaruit het werd gevormd), die afkomstig zijn van de binnenste laag van de dunne darm en uitsteken (uitstulping) in het darmlumen).
    • Polyposis syndromen (combinatie van dunne darm polyposis (meerdere tumorachtige gezwellen op de darmslijmvliezen) met andere manifestaties van de ziekte, bijvoorbeeld Peutz-Jeghers syndroom (combinatie van polyposis van de darm met vlekken op het slijmvlies van de lippen en de huid van het gezicht, meestal rond de mond))
    • Niet-specifieke colitis ulcerosa (NUC, inflammatory bowel disease met de vorming van meerdere ulcera (diepe defecten van het darmslijmvlies), voornamelijk gelegen in het darmslijmvlies).
    • De ziekte van Crohn.
  • Roken, alcohol.
  • De effecten van blootstelling aan straling (bijvoorbeeld bestralingstherapie (het gebruik van straling voor medicinale doeleinden) voor de behandeling van kwaadaardige tumoren).

Een oncoloog zal helpen bij de behandeling van de ziekte.

diagnostiek

  • Analyse van de geschiedenis van de ziekte en klachten (toen (lang geleden) koliek pijn in de navel, bloed in de ontlasting, frequente vloeibare ontlasting (diarree), constipatie, waarmee de patiënt het optreden van deze symptomen associeert).
  • Analyse van de levensgeschiedenis van de patiënt (de patiënt heeft darmziekten (zoals: dunne darmpoliepen (kleine tumorachtige groei van cellen die differentiatie behouden (het celtype van de tumor verschilt niet van het celtype van het orgaan waaruit het werd gevormd)), die afkomstig zijn van de binnenste laag van de dunne darm en uitsteken (uitstulping) in het darmlumen; colitis ulcerosa (UC, inflammatory bowel disease met de vorming van meerdere ulcera (diepe defecten van het slijmvlies) en darm), bevinden zich hoofdzakelijk in de slijmlaag van de darm), de ziekte van Crohn, andere ziekten overgebracht, verslavingen (alcohol, roken), de aard van de macht).
  • Analyse van de familiegeschiedenis (de aanwezigheid van familieleden van ziekten van de dunne darm).
  • Gegevens van objectieve inspectie. De arts merkt op of de patiënt:
    • cachexia;
    • bleekheid van de huid;
    • bloed in de ontlasting.
  • Instrument- en laboratoriumgegevens.
    • Volledige bloedtelling (detectie van bloedarmoede door bloedverlies uit de dunne darm als gevolg van schade aan kwaadaardige tumoren). Leukocytose (verhoging van het aantal leucocyten (witte bloedcellen)), toename van de ESR (erytrocytsedimentatiesnelheid - rode bloedcellen) kan worden opgespoord.
    • Biochemische bloedanalyse (toename van alkalische fosfatase (een enzym (eiwit dat chemische reacties in het lichaam versnelt) dat aanwezig is in alle delen van het menselijk lichaam) kan geassocieerd zijn met metastasen (de verspreiding van kanker (kwaadaardige cellen, waarvan het type verschilt van die van het orgaan waarvan cellen in andere organen, kanker in de lever of botten Een toename van de enzymen AlAT of AsAT duidt op leverbeschadiging, inclusief die geassocieerd met metastasen. Verhoogde acute fase-indicatoren (stoffen die worden uitgescheiden in aanwezigheid van een ontsteking in het lichaam).
    • Detectie van tumormarkers (specifieke eiwitten die worden uitgescheiden in kwaadaardige tumoren) in het bloed en de urine.
    • Analyse van fecaal occult bloed (detectie van bloed in de feces met behulp van een microscoop - dit kan duiden op schade aan de darmwanden en de aanwezigheid van een bron van bloedingen in hen).
    • Esophagogastroduodenoscopy (EGDS, diagnostische procedure, waarbij de arts de toestand van het binnenoppervlak van de slokdarm, maag en twaalfvingerige darm 12 onderzoekt en beoordeelt met een speciaal optisch instrument (endoscoop)).
    • Echografisch onderzoek (echografie) van de buikorganen wordt uitgevoerd om de tumor te identificeren en metastasen uit te sluiten (nieuwe foci van kwaadaardige cellen die zijn verplaatst van het orgel waar de tumor oorspronkelijk vandaan kwam naar andere verre organen) naar de lever.
    • Röntgenonderzoek van de dunne darm. In de aanwezigheid van een tumor zijn karakteristieke uitsteeksels van de dunne darmwand zichtbaar.
    • Laparoscopie - diagnostisch onderzoek van de buikholte en zijn organen met behulp van een optisch apparaat (laparoscoop). Hiervoor wordt een lek in de buikwand aangebracht waardoor de laparoscoop wordt gepasseerd. In deze studie is het mogelijk om een ​​stukje van het weefsel te nemen voor histologisch onderzoek (onderzoek van het weefsel onder een microscoop om de maligniteit te bepalen) als een tumor werd ontdekt.
    • Computertomografie (CT) is een methode om de interne structuren van een persoon laag voor laag te bestuderen door het lichaam bloot te stellen aan röntgenstralen en hun doorlaatbaarheid te analyseren via de organen en weefsels van de patiënt met behulp van computertechnologie. Uitgevoerd om tumoren van de dunne darm te detecteren.
    • Magnetische resonantie beeldvorming (MRI) is een methode van laag-voor-laag onderzoek van de interne structuren van het lichaam, gebaseerd op de werking van elektromagnetische energie. Uitgevoerd om tumoren van de dunne darm te detecteren.
    • Intestinoscopie (diagnostische procedure, waarbij de arts de toestand van het binnenoppervlak van de dunne darm onderzoekt en beoordeelt met een speciaal optisch instrument (endoscoop)). Hiermee kunt u een tumor in de dunne darm identificeren en een biopsie uitvoeren (een stukje weefsel nemen), gevolgd door histologie (onderzoek van het weefsel onder een microscoop).

Behandeling van kwaadaardige tumoren van de dunne darm

Er zijn 2 methoden voor de behandeling van kwaadaardige tumoren van de dunne darm - chirurgische behandeling en chemotherapie.

  • Chirurgische behandeling Chirurgische verwijdering van het getroffen deel van de dunne darm (resectie) blijft tot nu toe de enige voldoende effectieve behandelingsmethode. De reikwijdte en aard van chirurgische ingrepen zijn afhankelijk van vele factoren: het stadium van kankerontwikkeling, de mate van laesies van de dunne darm, de aanwezigheid van metastasen (uitgezaaid naar andere organen van kanker (het type cellen verschilt van het type orgaancellen waaruit ze zijn ontstaan) cellen, de algemene toestand van de patiënt, zijn vaardigheden zonder groot risico voor het leven om een ​​operatief trauma (een trauma tijdens de operatie) en mogelijke complicaties over te dragen. Er zijn radicale en palliatieve operaties.
    • Radicaal (het doel waarvan de oorzaak van het pathologische (abnormale) proces) volledig wordt geëlimineerd. Resectie (verwijdering) van het getroffen deel van de dunne darm. Als de aangrenzende organen worden beïnvloed door het kankerproces, worden ze ook verwijderd.
    • Palliatieve (waarvan het doel de oorzaak van het pathologische (abnormale) proces gedeeltelijk wegneemt, waardoor het verloop van de ziekte wordt vergemakkelijkt). Gericht op het waarborgen van de voeding van de patiënt, aangetast door de groei van de tumor en het optreden van darmobstructie (vernauwing van het darmlumen en verminderde voedselprogressie). Na de operatie is het voedsel van de patiënt genormaliseerd.
  • Chemotherapie Therapie met geneesmiddelen waarvan de werking gericht is op de vernietiging van tumorcellen. Chemotherapie stopt of vertraagt ​​de ontwikkeling van kankercellen die zich snel delen en groeien. Ook worden gezonde cellen aangetast.

Complicaties en gevolgen

De prognose is gunstiger, hoe vroeger het kwaadaardige neoplasma wordt gedetecteerd en de behandeling sneller (sneller) verloopt. In aanwezigheid van metastasen (nieuwe kwaadwillende brandpunten (waarvan het celtype verschilt van het celtype van het orgaan waarvan ze afkomstig zijn) van cellen die zijn verplaatst van het orgaan waar de tumor oorspronkelijk vandaan kwam naar andere verre organen) verslechtert de prognose en neemt het risico op overlijden (dood) toe.

Complicaties.

  • Metastasen (de opkomst van nieuwe foci van kwaadaardige cellen (het type waarvan verschilt van het type cellen van het orgaan waarvan ze afkomstig zijn), verplaatst van het orgel waar de tumor oorspronkelijk vandaan kwam naar andere verre organen).
  • Perforatie van de tumor (de vorming van een gat in de wand van de dunne darm) met de ontwikkeling van peritonitis.
  • De opkomst van bloeden uit een tumor van de dunne darm.
  • Intestinale obstructie (gedeeltelijke of volledige verstoring van de beweging van de voedselknobbel in de darm) - kan optreden als gevolg van de overlapping van grote delen van het darmlumen door grote tumoren.
  • Bloedarmoede.
  • Geelzucht (geelverkleuring van de huid en sclera (van het wit van de ogen) door samendrukken van het kanaal waardoor de gal stroomt).
  • Aanzienlijk gewichtsverlies tot cachexie.

Preventie van kwaadaardige tumoren van de dunne darm

Er is geen specifieke profylaxe van kwaadaardige tumoren van de dunne darm. aanbevolen:

  • volg de principes van goede voeding (beperk de inname van gefrituurd, vet, pittig en gerookt voedsel, fast food, koolzuurhoudende dranken, koffie);
  • gebruik voedingsmiddelen met een hoog vezelgehalte (groenten, volkoren brood, boekweit en maïsgrutten), plantaardige oliën, zuivelproducten, voedingsmiddelen die voedingsvezels bevatten (cellulose, te vinden in fruit, groenten, peulvruchten), een grote hoeveelheid vloeistof (minstens 2 liter per dag);
  • tijdig ondergaan onderzoek door een gastro-enteroloog, inclusief endoscopie (een diagnostische procedure, waarbij de arts de toestand van het binnenoppervlak van het maagdarmkanaal onderzoekt en evalueert met behulp van een speciaal optisch instrument (endoscoop)) - bij voorkeur 1 keer per jaar, vooral na 45 50 jaar;
  • het tijdig verwijderen van goedaardige neoplasmata (het type cellen verschilt niet van het type cellen van het orgaan waarvan ze afkomstig zijn) - wanneer ze worden gedetecteerd;
  • slechte gewoonten elimineren (overmatig drinken, roken).
  • bronnen
  • Klinische chirurgie: nationaal leiderschap: 3 t. Ed. VS Savelyev, A.I. Kiriyenko. - M: GEOTAR-MEDIA, 2009.
  • Klinische gastro-enterologie. PY Grigoriev, A.V. Yakovlenko. Medical Information Agency, 2004
  • Normen voor de diagnose en behandeling van interne ziekten: Shulutko BI, SV Makarenko. 4de editie aangevuld en herzien. "ELBI-SPb" SPb 2007.

Wat te doen met kwaadaardige tumoren van de dunne darm?

  • Kies een geschikte oncoloog
  • Voer tests uit
  • Krijg een behandeling van de dokter
  • Volg alle aanbevelingen
http://lookmedbook.ru/disease/zlokachestvennye-opuholi-tonkoy-kishki

Darmkanker: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling en prognose

Kanker van de dunne darm is een zeer gevaarlijke ziekte, die meestal wordt beïnvloed door oudere (meer dan zestig) mannen. Volgens medische statistieken zijn er een groter aantal gevallen geregistreerd in de landen van de Centraal-Aziatische regio.

notie

Kanker van de dunne darm is een ziekte waarbij maligne neoplasmata de weefsels van een van zijn drie secties beïnvloeden: het ileum, duodenum of jejunum.

In de algemene structuur van oncologische ziekten van de darmen, is deze ziekte niet meer dan 4% van de gevallen.

Typen neoplasmata

De aard van de groei van kankers van de dunne darm laat je toe ze in twee soorten te verdelen:

  • Exofytisch, groeiend in het darmlumen. In de beginfase van het pathologische proces veroorzaakt de tumor stagnatie van de fysiologische inhoud van de getroffen dunne darm (stasis), die uiteindelijk in de darmobstructie terechtkomt. Exofytische tumoren die op plaques, poliepen of schimmels lijken, worden gekenmerkt door duidelijk gedefinieerde gestructureerde grenzen. Met ulceratie van exofytische tumoren worden ze schotelvormig.
  • Endofytisch (infiltratief), beschouwd als meer kwaadaardig en gevaarlijk. Tumoren van dit type hebben geen duidelijke grenzen. Ze verspreiden zich langs de wanden van de aangedane darm en dringen de membranen in lagen binnen en dringen door in het netwerk van lymfevaten in naburige en verre organen. Een tumor van dit type kan leiden tot perforatie van de darmwand en bloeding.

De histologische structuur van kankerachtige tumoren van de dunne darm is de basis voor hun scheiding in:

  • Adenocarcinomen: tumoren die ontstaan ​​uit klierweefsel. De meest frequente lokalisatie van deze tamelijk zeldzame tumoren is de regio van de grote duodenumpapil van de twaalfvingerige darm.
  • Carcinoïden: dit type maligne neoplasma gevormd uit epitheelcellen kan gelokaliseerd worden in elk deel van de grote en dunne darm. Meestal is het te vinden in de appendix ileum en rectum.
  • Lymfomen: een zeldzame vorm van kanker van de dunne darm, weergegeven door lymfogranulomatose en de ziekte van Hodgkin.
  • Leiomyosarcomen: tumoren van dit type zijn zo groot dat ze gemakkelijk door de buikwand kunnen worden gepalpeerd. De grote omvang van de tumor veroorzaakt intestinale obstructie, resulterend in perforatie van de darmwand en bloeding.

redenen

Aangezien de meeste gevallen van kanker van de dunne darm zich ontwikkelden tegen de achtergrond van chronische aandoeningen van het maagdarmkanaal en ontstekingsprocessen die in verschillende delen van de dunne darm voorkomen, kan worden aangenomen dat de aanwezigheid van een kwaadaardig neoplasma kan worden veroorzaakt door:

Tot de predisponerende factoren behoren ook:

  • verslaving aan het roken van tabak en het gebruik van alcoholische dranken;
  • het eten van gerookt, vet, gefrituurd voedsel en het misbruik van rood vlees;
  • blootstelling aan radioactieve straling.

De waarschijnlijke reden dat een kankertumor het dikwijls het weefsel van de twaalfvingerige darm aantast, is dat het, als het eerste deel van de dunne darm, het eerste is dat in contact komt met kankerverwekkende stoffen in voedsel, gal en pancreasap, afgescheiden door de pancreas.

Klinische manifestaties van de ziekte

Kanker van de dunne darm manifesteert zich aanvankelijk niet. De eerste symptomen verschijnen pas nadat het pathologische proces leidt tot ulceratie van de tumor of tot een vernauwing van het lumen van de aangedane darm.

Symptomen in de vroege stadia

De eerste symptomen van kanker van de dunne darm worden gekenmerkt door een complex van dyspeptische aandoeningen:

  • constante misselijkheid;
  • braken;
  • opgezette buik;
  • spastische pijnen in de epigastrische regio of in de navel.

Bovendien, in de beginfase van de ziekte bij patiënten waargenomen:

  • de aanwezigheid van frequente dunne ontlasting met tenesmus (valse pijnlijke drang om te ontlastten) en overvloedig slijm, evenals een constante afwisseling van constipatie en diarree;
  • variërende graden van darmobstructie;
  • pijnlijke sensaties op het moment van stoelgang.

Veel voorkomende symptomen

Algemene symptomen worden gekenmerkt door:

  • het verschijnen van toenemende zwakte;
  • constante malaise;
  • ernstige vermoeidheid;
  • verlies van eetlust;
  • een sterke afname van het lichaamsgewicht;
  • een afname van de hoeveelheid eiwit in het bloedplasma;
  • de ontwikkeling van bloedarmoede;
  • de armoede van de huid en slijmvliezen langs de mond en neusholte;
  • frequente hoofdpijn en duizeligheid;
  • aanhoudende koorts (tot subfebrile waarden).

Tekenen van dunne darmkanker bij vrouwen en mannen

In de beginfase ontwikkelt kanker van de dunne darm bij mannen en vrouwen zich bijna gelijk. Er verschilt enig verschil in symptomen op het moment van progressie van het tumorproces en de verspreiding ervan naar naburige organen.

In dit geval ervaren mannen problemen die samenhangen met het urineren. Dit betekent dat een kwaadaardig neoplasma van de darm, dat de blaas bereikt, begint te ontkiemen in zijn weefsel.

Dit proces gaat gepaard met een aanzienlijke toename van de temperatuur en de ontwikkeling van een infectie van de urethra (oplopend type).

graden

  • Een kwaadaardig neoplasma van stadium 1, met een diameter van niet meer dan 2 cm, is beperkt tot de wanden van de dunne darm, groeit niet in het weefsel van naburige organen en is niet metastaserend.
  • Een kwaadaardige tumor van stadium 2, die een iets grotere omvang heeft, verlaat de grenzen van de darmwand, groeit naar aangrenzende organen, maar wordt niet metastaseren.
  • Kanker tumor stadium 3 bereikt een aanzienlijke omvang en metastasen in een aantal lymfeknopen gelegen nabij de dunne darm. Verre metastase is afwezig.
  • Een kwaadaardig neoplasma van stadium 4, dat de aangrenzende organen aantast, geeft talrijke uitzaaiïngen aan organen op afstand.

metastasis

Kanker van de darm meestal metastasizes om:

  • leverweefsel;
  • buikvlies;
  • de eierstokken;
  • licht;
  • buikorganen;
  • pancreas;
  • bijnieren;
  • de blaas;
  • bekkenorganen;
  • lymfeklieren in de retroperitoneale ruimte.

Hoe te onderzoeken?

De keuze van diagnostische procedures voor het detecteren van kankers van de dunne darm hangt af van de lokalisatie van het pathologische proces.

  • Onderzoek van de twaalfvingerige darm wordt het best gedaan met behulp van fibrogastroduodenoscopie en contrastfluoroscopie.
  • Diagnose van de toestand van het ileum geeft betere resultaten bij gebruik van irrigoscopie en colonoscopie.
  • Het gebruik van contrastradiografie (door de methode van passage van barium) in het lumen van de onderzochte darm onthult de aanwezigheid van obstakels en gebieden van stenose die de bevordering van een suspensie van bariumsulfaat verhinderen.

Tijdens elk endoscopisch onderzoek worden monsters van tumorweefsels genomen voor verdere laboratoriumstudie om de diagnose te bevestigen.

Procedures helpen om de aanwezigheid van metastasen te onthullen en bevestigen het ontkiemen van een kwaadaardige formatie:

  • Echografie van de inwendige organen van de buikholte;
  • multispirale computertomografie van de buikholte;
  • botweefsel-scintigrafie;
  • radiografie op de borst;
  • laparoscopie (deze procedure, gelijk aan chirurgische interventie, is voorgeschreven als er enige twijfel bestaat over de nauwkeurigheid van de diagnose).

Aan laboratoriummethoden wordt een hulpwaarde toegekend. Bij kanker van de dunne darm presteren:

  • Algemene bloedtest. Detectie van lage hemoglobine en verhoogde ESR zijn kenmerkend voor elke kankerpathologie.
  • Biochemische analyse van bloed. Detectie van een carcino-embryonaal antigeen daarin bevestigt niet alleen de aanwezigheid van kanker, maar maakt het ook mogelijk om zijn stadium vast te stellen.
  • Urine-analyse van indican-gehalte (een stof gevormd in de lever bij het neutraliseren van indol - een toxische stof die in de darm voorkomt als gevolg van eiwitverval).
  • Bloedonderzoek voor tumormarkers. Bij kanker van de dunne darm kunnen markers CA 242, CEA, CA 19-9 worden gedetecteerd.
  • Analyse van fecale massa's voor occult bloed.

Moderne therapie

De meest effectieve behandeling voor kanker van de dunne darm is een operatie.

  • Bij duodenumkanker kan volledige verwijdering (duodenectomie) worden uitgevoerd, evenals ectomie van de galblaas, pancreas en distale ectomie van de maag. Wanneer gevorderde gevallen van ileumkanker soms ectomie van de gehele rechterhelft van de dikke darm vereisen.
  • Chemotherapie is van secundair belang, hoewel in sommige gevallen (als de tumor niet kan opereren), dit de enige methode is voor palliatieve behandeling die is ontworpen om het lijden van de patiënt te verlichten.
  • Stralingstherapie is even ineffectief, dus wordt het gebruikt om de resultaten van de operatie tijdens de postoperatieve periode te verbeteren, of als een palliatieve methode. Er zijn aanwijzingen dat artsen met behulp van bestralingstherapie het leven van hun patiënten hebben kunnen verlengen.
  • Postoperatieve behandeling van kanker van de dunne darm bestaat uit de gecombineerde effecten van geneesmiddelen (leucovorine, fluorouracil en oxaliplatin) en bestralingstherapie op het lichaam van de patiënt. Om kankercellen te verwijderen, zijn verschillende kuren met chemotherapie nodig.

het voorkomen

De beste preventie van kanker van de dunne darm is het vasthouden aan eenvoudige principes:

  • Levensstijl op elke leeftijd moet actief zijn.
  • Het gehalte aan grove plantaardige vezels in levensmiddelen zou het gehalte aan dierlijke vetten moeten overschrijden.
  • De doorgang van preventieve medische onderzoeken moet regelmatig zijn.
  • Risicopatiënten moeten worden geregistreerd bij een oncoloog.
  • Alle chronische ziekten van het spijsverteringskanaal moeten onmiddellijk worden behandeld.
  • Als er zich angstige symptomen voordoen, moet u onmiddellijk een arts raadplegen.

vooruitzicht

Overleving bij kanker van de dunne darm wordt bepaald door vele factoren: de leeftijd van de patiënt, het histologische type, de grootte en het stadium van het maligne neoplasma en de tijdigheid van de operatie.

Met een tijdige radicale resectie van de tumor (die geen metastasen gaf aan regionale lymfeklieren en verre organen), bedraagt ​​de vijfjarige overleving van de patiënt ten minste 40%.

http://gidmed.com/onkologiya/lokalizatsiya-opuholej/pishhevaritelnaya-sistema/rak-tonkoj-kishki.html

Kenmerken van kanker van de dunne darm en de behandeling ervan

Oncologie is een gevaarlijke ziekte die een deel van het lichaam aantast. Vaak is er in de medische praktijk ook de ontwikkeling van kanker van de dunne darm, waarvan de symptomen en manifestaties vergelijkbaar zijn met andere pathologieën van het spijsverteringsstelsel.

oorzaken van

Artsen voor vele jaren merken dat de ziekte het vaakst wordt gediagnosticeerd bij patiënten die lijden aan pathologieën van het maagdarmkanaal. Daarom worden sommige ziekten van het spijsverteringsstelsel beschouwd als precarcinomateuze aandoeningen.

Dus, colitis, een zweer, de ziekte van Crohn, polyposis kan de oorzaak zijn van kanker van de dunne darm. Ook kan de boosdoener een primaire kwaadaardige tumor zijn die zich in een ander orgaan bevindt. In dit geval is de vorming in de dunne darm een ​​metastase.

Naast verschillende pathologieën van het maagdarmkanaal zijn de volgende factoren in staat om de degeneratie van gezonde cellen in kankercellen te veroorzaken:

  1. Roken en alcoholmisbruik.
  2. Irrationeel eten.
  3. Contact met schadelijke stoffen of straling.
  4. Leeftijd gerelateerde veranderingen in het lichaam.
  5. Erfelijke aanleg

Van deze factoren ligt de nadruk op onjuiste voeding. Tenslotte leidt een regelmatige inname van voedsel dat kankerverwekkende stoffen bevat op zichzelf tot irritatie van het spijsverteringskanaal en verstoring van het functioneren ervan, wat later oncologie kan veroorzaken.

symptomen

Symptomen van kanker van de dunne darm verschillen enigszins, omdat een kwaadaardige tumor een andere lokalisatie kan hebben. De dunne darm bestaat immers uit verschillende delen: twaalfvingerige darm, jejunum en ileum.

Als de twaalfvingerige darm is aangetast, lijken de verschijnselen sterk op een maagzweer. Een persoon klaagt over aversie tegen voedsel, pijn in de darmzone van saaie natuur, die in staat is om achterin te geven. In ernstige vorm manifesteren zich tekenen van kanker van de dunne darm in de vorm van manifestaties zoals:

  • Intestinale obstructie.
  • Misselijkheid, braken.
  • Verhoogde gasvorming.
  • Geelheid van de huid.
  • Algemene zwakte.
  • Scherp gewichtsverlies.

In het geval van laesies van het jejunum en ileum treden de volgende symptomen op:

  • Misselijkheid, braken.
  • Pijn in de darmen.
  • Spasmen in de navel.
  • Diarree.
  • Het uiterlijk van slijmafscheidingen in de fecale massa's.
  • Opgeblazen gevoel.
  • Vermoeidheid.

Symptomen van kwaadaardige oncologie worden in een later stadium intenser en ernstiger. Patiënten ervaren vaak perforatie van de darmwand, peritonitis ontwikkelt, vergiftiging van het lichaam optreedt met producten van desintegratie van neoplasma, tekenen van ernstige bloedarmoede verschijnen.

Tumordetectie

Diagnose van kanker van de dunne darm begint met een gesprek met een arts over klachten, bestaande ziekten, de aanwezigheid van arme erfelijkheid. Na het verzamelen van anamnese voert de arts een extern onderzoek van de patiënt uit, voelt de buikholte en schrijft een aanvullend onderzoek voor.

Het bevat de volgende methoden:

  • Colonoscopie. De techniek helpt bij het detecteren van het onderwijs, de grootte, vorm. Voor diagnostiek wordt een endoscopisch apparaat met een camera aan het uiteinde door het rectum ingebracht.
  • Fibrogastroscopy. Bekijk ook de maag. Dit wordt ook gedaan door de endoscopische methode.
  • Biopsie en histologisch onderzoek. Het helpt om te bepalen of de tumor in de dunne darm kwaadaardig is, zoals het is, hoe agressief het is.
  • Computertomografie. Hiermee kunt u metastasen in de interne organen identificeren.

Op basis van de verkregen diagnostische resultaten, maakt de behandelende arts een diagnose en selecteert een behandelingsregime voor elke patiënt afzonderlijk.

Behandelmethoden

De meest aanvaardbare behandelingsmethode voor kanker van de dunne darm is een operatie. Tijdens de operatie worden een kwaadaardige tumor en aangrenzende weefsels verwijderd. In geval van schade aan de lymfeklieren en deze te elimineren. Afhankelijk van het volume van de operatie, kan het nodig zijn om de darmen kunstmatig te herstellen.

Bestralingstherapie is een effect op de vorming van hoogfrequente röntgenstralen. Pas deze methoden toe voor en na chirurgische verwijdering van de tumor. Beide behandelingen voor kanker van de dunne darm veroorzaken bijwerkingen, maar chemische therapie wordt als de meest agressieve beschouwd.

Als aanvulling op een operatie worden chemotherapie en bestraling voorgeschreven. De eerste methode bestaat uit het inbrengen in het lichaam van de patiënt van speciale agressieve geneesmiddelen die atypische cellen onderdrukken.

dieet

Dieet voor kanker van de dunne darm omvat de naleving van een fractioneel dieet. De patiënt moet 5 keer per dag eten met tussenpozen van 2-3 uur. De porties moeten klein zijn. Het helpt het proces van spijsvertering en assimilatie van voedsel te normaliseren.

Het patiëntenmenu is zo ontworpen dat het lichaam elke dag voldoende vitamines en sporenelementen krijgt. Daarom is het dieet verrijkt met groenten, fruit en bessen. Ze mogen soepen, pappen, zuivelproducten en vis eten.

In eerste instantie dienden de behandelingsgerechten in gemalen vorm. Ze moeten ook warm zijn, niet heet of koud. Je mag in geen geval te veel eten. Het dieet impliceert ook het gebruik van grote hoeveelheden vloeistof in de vorm van gewoon water, compotes, kruidenafkooksels.

vooruitzicht

De prognose voor kanker in de dunne darm stadium 1-2 is vrij gunstig. In deze stadia van ontwikkeling ontwikkelt het neoplasma zich binnen de grenzen van het spijsverteringsorgaan, het proces van metastase is nog niet gelanceerd, dus de operatie helpt mensen om de pathologie kwijt te raken.

De gunstige prognose voor stadium 3-4 kanker van de dunne darm wordt sterk verminderd. In dit geval heeft de ziekte al invloed op de inwendige organen, waardoor metastasen worden verspreid. Overleven in de latere stadia kan niet langer zijn dan 5 jaar.

Oncologie is een verraderlijke ziekte die een gevaar vormt voor het menselijk leven. Daarom is preventie van kanker van de dunne darm zo belangrijk. Om het risico op het ontwikkelen van een tumor te minimaliseren, wordt een gezonde levensstijl en regelmatig onderzoek van het maagdarmkanaal bevorderd.

http://opake.ru/zlokachestvennaya-opuhol/rak-tonkogo-kishechnika

Publicaties Van Pancreatitis