Intestinale obstructie

Intestinale obstructie is een van de meest ernstige spijsverteringsstoornissen. Het begint allemaal met een gevoel van ongemak: opgeblazen gevoel, gerommel, misselijkheid. In de toekomst worden de symptomen alarmerender: er zijn aanvallen van braken, buikpijn.

Bij afwezigheid van medische zorg kan darmobstructie leiden tot weefselnecrose, perforaties en acute infectie. Dergelijke omstandigheden zijn levensbedreigend. Maar als de behandeling op tijd wordt gestart, is de prognose gunstig: binnen een paar dagen is het proces van het verplaatsen en evacueren van voedsel volledig hersteld.

Algemene informatie over de ziekte

Intestinale obstructie - wat is het? In het normale proces van de spijsvertering komt de maaginhoud in de dunne darm, worden ze verwerkt, gedeeltelijk opgenomen en gaan ze verder. In de dikke sectie gebeurt de vorming van fecale massa's en hun promotie naar de anus. In het geval van darmobstructie versmalt het darmlumen of sluit het volledig, waardoor voedsel en vloeistof niet kunnen bewegen en het lichaam verlaten.

Deze ziekte kan door vele redenen worden veroorzaakt: hernia, verklevingen, tumoren. Het komt voor bij mensen van verschillende leeftijdsgroepen: van pasgeborenen tot ouderen. Als er vermoedens zijn van darmobstructie, is het noodzakelijk om zo snel mogelijk een arts te raadplegen, in sommige gevallen is een chirurgische ingreep noodzakelijk.

Intestinale obstructie kan acuut of chronisch zijn. Het laatste is zeldzaam, ontwikkelt zich gedurende enkele weken en zelfs maanden, dan gaat het in de acute fase.

Acute intestinale obstructie ontwikkelt zich snel, wat leidt tot onomkeerbare veranderingen in het lichaam (aanhouden zelfs nadat beweging en evacuatie van voedsel zijn hersteld). Dit type stroom is verdeeld in twee typen.

Dynamische darmobstructie

Komt voor als gevolg van een darmmotiliteitsstoornis.

Er zijn twee variëteiten van:

  • Paralytische intestinale obstructie. Het ontwikkelt zich tegen de achtergrond van een progressieve afname in de toon en peristaltiek van de wanden van het orgel. De overtreding is gedeeltelijk - parese of volledige - verlamming. Het kan op één plaats worden waargenomen of het gehele maagdarmkanaal bedekken. Ontwikkelt vaak als een complicatie van een andere ziekte, bijvoorbeeld peritonitis.
  • Spastische darmobstructie. Ontwikkeld als een resultaat van een reflexkramp in een gebied. Het kan enkele uren of dagen duren. Het is vaak het gevolg van een andere ziekte, bijvoorbeeld urolithiasis.

Mechanische darmobstructie

Het ontwikkelt zich door mechanische obstakels die de beweging van voedsel en vloeistof verhinderen.

Soorten mechanische darmobstructie:

  • Obstructieve darmobstructie. Gekenmerkt door het feit dat de verstopping van het lumen van binnenuit optreedt, en de bloedsomloop in de regel niet verandert. Komt voor met de groei van tumoren, vergrote littekens, de passage van galsteen, enz.
  • Verstikte intestinale obstructie. Het lumen wordt geblokkeerd door druk van buitenaf, vergezeld van een verminderde bloedcirculatie in het lichaam, wat kan leiden tot de dood. Een meer gevaarlijke vorm van darmobstructie dan de vorige. Ontwikkelt met verstikte hernia's, torsie van ingewanden, verklevingen, enz.

Afhankelijk van de afdeling waarin de voedselverstrekking is verstoord, worden een hoge darmobstructie (dunne sectie) en een lage (dikke sectie) geïsoleerd. Deze twee soorten hebben verschillende symptomen in de vroege stadia van de ziekte.

redenen

Wat veroorzaakt darmobstructie? De oorzaken van deze ziekte zijn talrijk. Om uit te zoeken wat leidde tot de vertraging van voedsel en water, worden een aantal diagnostische onderzoeken uitgevoerd.

De verkregen gegevens helpen de arts om vast te stellen dat de overtreding is opgetreden als gevolg van:

  • reflexkramp in het gebied van de darm dat is ontstaan ​​als gevolg van recente chirurgie, abdominale of ruggengraatverwonding, passage van de steen door de urineleider, enz.;
  • parese of verlamming van een site of de gehele darm als gevolg van een andere ziekte: peritonitis, diabetes, vergiftiging met vergiften, trombose van kleine bloedvaten, enz.
  • overlapping van het darmlumen van binnenuit door een mechanisch obstakel: tumor, littekens, galblaassteen, wormen, een klomp voedsel met onverteerde vezels, een vreemd lichaam;
  • overlapping van het darmlumen van buitenaf door samendrukken van de herniaplaats, verklevingen als gevolg van het draaien van de ingewanden, misvormingen van het orgel of invaginatie werd de oorzaak.

Oorzaken van darmobstructie bepalen de tactiek van de behandeling. Daarom is hun vestiging een belangrijk stadium van medische zorg. Lees meer over de oorzaken van darmobstructie bij kinderen →

pathogenese

De mechanismen van intestinale obstructie zijn nog steeds niet volledig begrepen. Recente studies suggereren dat de leidende rol tot de schending van de lokale bloedcirculatie behoort, die optreedt als gevolg van het verschil in hydrostatische druk in bepaalde delen van de bloedvaten. Bij blootstelling aan externe en interne mechanische obstakels in de darm, verschijnt een zone met verhoogde druk. De wand van de darm strekt zich uit, het vermindert de snelheid van de bloedstroom en ontwikkelt stasis - het stoppen van de inhoud. Hetzelfde gebeurt met parese, verlamming en intestinale spasmen.

In het begin worden stoornissen in de bloedsomloop gecompenseerd door de reserves van het lichaam, maar op een bepaald punt bereiken ze een piek en wordt een acuut darmobstructiesyndroom gevormd. Dit verhoogt het aantal niet-functionerende bloedvaten, ontwikkelt darmoedeem.

In de toekomst worden redox-processen verstoord, de wanden van het lichaam worden necrotisch en geperforeerd. De infectie dringt de buikholte binnen en veroorzaakt peritonitis. Tegelijkertijd wordt de vertering van voedsel verstoord, de intoxicatie van het lichaam en in ernstige gevallen sepsis (bloedinfectie).

symptomen

Als een darmobstructie wordt vermoed, is het belangrijk om te weten dat een dergelijke ziekte symptomen heeft die zich in 3 perioden ontwikkelen:

  1. Vroege periode, eerste 12 uur (of minder). Er is een opgeblazen gevoel en zwaar gevoel in de maag, misselijkheid. Dan zijn er pijnen, waarvan de aard en de intensiteit afhangen van de oorzaak van de pathologie. Als buiten de darmcompressie wordt uitgevoerd, bijvoorbeeld als klevende obstructie van de darm wordt gediagnosticeerd, zijn de pijnsymptomen constant, maar de intensiteit verandert: van matig tot sterk, leidend tot een shock. Wanneer het lumen van binnenuit wordt geblokkeerd, zijn ze paroxysmaal, gaan ze enkele minuten mee en verdwijnen dan. Braken treedt op wanneer voedsel van de maag naar de darm wordt aangetast.
  2. Tussenliggende periode, van 12 tot 24 uur. Symptomen van darmobstructie worden duidelijk. Ongeacht de oorzaak van de ziekte, de pijn is constant, een opgeblazen gevoel neemt toe, braken is frequent en overvloedig. Ontwikkeld uitdroging, zwelling van de darm.
  3. Late periode, vanaf 24 uur. Tekenen van intestinale obstructie bij volwassenen en kinderen in dit stadium duiden op de betrokkenheid van het hele organisme bij het pathologische proces. De ademhalingsfrequentie neemt toe, door bacteriële intoxicatie neemt de temperatuur toe, stopt de urineproductie en neemt de buikpijn toe. Misschien de ontwikkeling van peritonitis en sepsis.

De manier waarop intestinale obstructie zich manifesteert, hangt gedeeltelijk af van de locatie van de lokalisatie. Braken in de vroege periode van de ziekte is dus kenmerkend voor pathologie in de dunne darm, vooral in de bovenste delen, en obstipatie en verminderde afvoer van gassen - in de dikke darm. Maar in de late periode, wanneer peritonitis optreedt, ontwikkelen deze symptomen zich met elk type obstructie.

diagnostiek

Gegevens over de ziekte, verkregen tijdens het gesprek, de dokter is vaak niet genoeg voor een diagnose. Hoe darmobstructie bepalen?

Hiervoor worden laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden gebruikt:

  • algemene en biochemische bloedtest;
  • x-ray darm met contrast;
  • irrigoscopy of colonoscopy (voor obstructie van de dikke darm);
  • Echografie van het spijsverteringskanaal;
  • computertomografie van het spijsverteringskanaal;
  • laparoscopie (niet alleen gebruikt voor diagnose, maar ook voor behandeling).

Behandeling bij volwassenen en kinderen

Gedeeltelijke intestinale obstructie, waarvan de symptomen de beginfasen van het proces aangeven, kan worden geëlimineerd met behulp van conservatieve behandelingsmethoden. Ze omvatten het gebruik van drugs en het gebruik van folk-methoden. Als peritonitis of meer ernstige complicaties zijn vastgesteld, is een operatie noodzakelijk. Behandeling van darmobstructie bij volwassenen en kinderen vindt plaats volgens dezelfde principes.

Traditionele methoden

In geval van darmobstructie wordt de patiënt in het ziekenhuis opgenomen. Om zijn toestand te stabiliseren, wordt een druppelaar geïnstalleerd met een zoutoplossing - dit helpt om uitdroging het hoofd te bieden. Als de buik sterk gezwollen is, wordt een sonde door de neus ingebracht om de uitstroming van lucht en vloeistoffen mogelijk te maken. Als de urinaire functie is aangetast, wordt een katheter ingebracht. Soms voorgeschreven klysma, maagspoeling.

Functionele obstructie van de darm veroorzaakt door verlamming of spasme van de wanden, gaat na enige tijd vanzelf over. Als er na een paar dagen geen verbetering is, schrijft de arts geneesmiddelen voor die de beweeglijkheid herstellen en de beweging van voedsel en vloeistoffen bevorderen (Papaverine, Spasmol, No-spa, enz.).

Afhankelijk van de oorzaak van de ziekte, kan het nodig zijn om antivirale middelen of sedativa, probiotica en vitamines in te nemen. Laxerend middel met darmobstructie kan alleen op doktersvoorschrift worden ingenomen, in sommige gevallen zal het de situatie alleen maar verergeren.

Als de darmobstructie mechanisch is, maar tegelijkertijd gedeeltelijk, dan meestal genoeg maatregelen om de algemene toestand te stabiliseren. De arts schrijft een dieet voor waarin er geen vezelachtige en fermenterende producten zijn. Het menu bestaat uit gemalen pappen, bouillons, souffles, gelei, gelei, omeletten. Als een persoon zich niet beter voelt, wordt er een operatie uitgevoerd.

Met volledige mechanische obstructie van de darm, wanneer voedsel en vloeistoffen niet langs het spijsverteringskanaal bewegen, is chirurgische interventie vereist. De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. De acties van de chirurg zijn afhankelijk van de oorzaak en het stadium van de ziekte.

Verwijdering van een deel van de darm, verwijdering van het bovenste uiteinde naar de voorste buikwand en hechting na een paar maanden, eliminatie van hernia, tumoren, fecale stenen, gladmaken van torsie, enz. Kunnen worden uitgevoerd.

Ontstekingsremmende en stimulerende peristaltische geneesmiddelen, antibiotica worden geïntroduceerd. De prognose is gunstig als de operatie wordt uitgevoerd in de eerste 6 uur na het begin van de ziekte. Hoe langer deze periode, hoe groter de kans op overlijden.

Folkmethoden

Behandeling met folkremedies is alleen mogelijk met toestemming en een arts, wanneer de symptomen van darmobstructie wijzen op een gedeeltelijke overlapping van het lumen en het chronische beloop van de ziekte. Onafhankelijk uitvoeren van dergelijke therapie is onmogelijk, omdat bij het ontbreken van gekwalificeerde hulp het risico van overlijden bestaat.

Onder de populaire methoden voor het verwijderen van obstructie zijn de meest voorkomende de volgende:

  • zemelen, gekookt water voor het ontbijt;
  • vuilboomschorsinfusie in plaats van thee (1 eetlepel per 200 ml kokend water);
  • infusie van lijnzaad voor het slapen gaan (1 theelepel per 200 ml kokend water, drinken zonder te persen);
  • klysma's van lijnzaad (1 eetlepel per 200 ml kokend water, zeef);
  • een infusie van zegge en hypericum in de ochtend en de avond (1 eetlepel grondstoffen, 500 ml kokend water);
  • compote van pruimen gedurende de dag (voor 1 e fruit - 1,5 liter water).

het voorkomen

Preventie van darmobstructie is als volgt:

  • tijdige detectie en eliminatie van ziekten die kunnen leiden tot een vernauwing van het darmlumen (tumoren, wormen, verklevingen, hernia's, enz.);
  • goede voeding, overeenkomstig de leeftijd en kenmerken van het lichaam;
  • een gezonde levensstijl handhaven;
  • Zoek medische hulp bij het eerste teken van abnormale ontlasting.

Vaak ontwikkelt darmobstructie bij ouderen wat moet er gedaan worden om de ziekte te voorkomen? Speelt een belangrijke rol. In het dieet moeten voedingsmiddelen zitten die de darmmotiliteit verbeteren (hoog vezelgehalte). Je moet 4-6 keer per dag op ongeveer hetzelfde tijdstip eten. Sta geen grote pauzes toe of eet tegelijkertijd een grote hoeveelheid voedsel. Je moet fysieke activiteit verrichten, overeenkomstig de mogelijkheden van het lichaam: wandelen, gymnastiek, fietsen, zwemmen, huishoudelijk werk doen.

complicaties

Het eerste wat u moet doen bij een darmobstructie is medische hulp inroepen. In het geval van deze ziekte is het belangrijk elk uur. De latere behandelingsmaatregelen worden gestart, hoe groter het risico op complicaties.

Door obstructie van de darmen ontstaat necrose (de dood) van hun wanden. Perforatie wordt gevormd en de inhoud valt in de buikholte en veroorzaakt de ontsteking - peritonitis. Verder ontwikkelt zich abdominale sepsis - een normale bloedinfectie die tot de dood leidt.

Intestinale obstructie is een gevaarlijke aandoening die, bij afwezigheid van medische spoedhulp, kan leiden tot de dood. Verstoring van de beweging van voedsel kan compleet of gedeeltelijk zijn, veroorzaakt door een mechanische obstructie of spasmen (verlamming) van de darmen. Hoe te behandelen hangt af van de oorzaak van de ziekte: conservatieve methoden worden gebruikt voor functionele en gedeeltelijke mechanische obstructie, chirurgische - voor complete mechanische obstructie, evenals in alle gevallen waar het gebruik van medicijnen en dieet niet helpt.

http://zhkt.ru/kishechnik/kishechnaya-neprohodimost/

Symptomen en behandeling van obstructie van het rectum

De darm bestaat uit twee hoofdsecties. Het gaat over de dunne en dikke darm. De lengte van het lichaam is 4 m. Elk deel van de darm vervult bepaalde functies. Wanneer een obstructie optreedt, treedt hun overtreding op. De hulp van de arts is noodzakelijk, anders kunnen gevolgen en complicaties niet worden vermeden.

Wat is darmobstructie

Pathologische processen worden gekenmerkt door gedeeltelijke of volledige verstoring van de beweging van voedsel door de darmen. In de geneeskunde wordt de obstructie van de dikke darm en de dunne darm ileus genoemd.

De ziekte is extreem gevaarlijk, kan de dood veroorzaken.

Hoe de pathologie te herkennen, weet elke dokter. De specialist zal een nauwkeurige diagnose stellen en, indien nodig, aanvullende tests voorschrijven. Over de symptomen van obstructie van de dikke darm en provocerende factoren moeten ook op de hoogte zijn van elke patiënt. Bij de eerste overtredingen dient u contact op te nemen met de arts voor hulp.

species

In de geneeskunde zijn er verschillende soorten ileus. Elke ontwikkelt zich om specifieke redenen en gaat gepaard met karakteristieke tekens.

mechanisch

De oorzaak is een fysieke obstructie. Dit zijn fecal stenen of haarballen. Sommige vrouwen houden ervan de uiteinden van hun draden te knagen.

Vreemde lichamen, tumoren of cysten dragen bij aan de ontwikkeling van ileus. Ook veroorzaken grote galstenen de vorming van mechanische obstructie.

Inversie van de darmlus, knijpen of hernia-vaten leidt ook tot schendingen. Deze categorie omvat spikes, cicatricial garens. Ze knijpen de dikke darm en de dunne darm van binnenuit. Verschillende lussen kunnen een enkele knoop vormen, die ook mechanische obstructie van de darm veroorzaakt.

Dynamische weergave

De oorzaak van de ontwikkeling van pathologische processen is aanhoudende verlamming of een constante spasme van gladde spieren in het spijsverteringsstelsel. Tegen de achtergrond van dergelijke schendingen, kan de inhoud van de darm niet bewegen.

Kankerobstructie

Ileus op de achtergrond van een kwaadaardig neoplasma is een complicatie van de ontwikkeling van kankercellen. De tumor groeit en drukt op de darm of groeit erin, wat leidt tot obstructie.

Symptomen van pathologische processen verschijnen niet onmiddellijk. Ze maken zich geleidelijk zorgen en nemen elke keer toe. Patiënten klagen over constipatie, gerommel en een opgeblazen gevoel. Verder misselijkheid en braken, pijnlijke gevoelens die voortdurend worden verergerd.

Patiënten krijgen een operatie toegewezen. Conservatieve behandeling wordt gebruikt in de beginfase van de ontwikkeling van pathologie.

Oorzaken en soorten overtredingen

Er zijn bepaalde factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van aandoeningen:

  • de ontwikkeling van een kwaadaardige tumor in de darm;
  • ontsteking;
  • de vorming van verklevingen in het peritoneum;
  • incisie van hernia;
  • ontwikkeling van atonie, parese;
  • beweging van galstenen en kanaalblokkering;
  • infectie met wormen;
  • stenen in ontlasting;
  • aangeboren ziekten;
  • abdominale schade;
  • inversie van de darmen;
  • trombose.

Anomalieën van het spijsverteringskanaal leiden tot de ontwikkeling van obstructie van de dikke darm en de dunne darm. Verklevingen, stenen en een tumor sluiten het lumen af, wat bijdraagt ​​tot de ontwikkeling van pathologische processen.

Het is belangrijk! Als de patiënt een hernia heeft, zijn er geen complicaties te verwachten. Het is noodzakelijk om hulp te zoeken om het onmiddellijk te verwijderen.

Klinisch beeld

Overtredingen gaan gepaard met karakteristieke tekens waarvan u op de hoogte moet zijn. Een exacte diagnose zal de arts helpen. Hij zal u vertellen welke obstructie van uitwerpselen in het rectum, over de symptomen en de behandeling van pathologie.

symptomen:

  • scherp pijnkrampend karakter, geleidelijk aan toe;
  • misselijkheid;
  • braken;
  • constipatie;
  • verhoogde winderigheid in de maag;
  • de maag wordt onregelmatig.

De darmwanden blijven samentrekken, wat zichtbaar is door de buikholte. Wanneer de darminhoud onder invloed van pathologische processen in de maag komt, is er een onaangename geur uit de mond. Abdominale uitzetting neemt snel toe.

Na onderzoek constateert de arts indicatieve symptomen die de ontwikkeling van darmobstructie bevestigen. Hartslag wordt frequent, bloeddruk daalt, tong wordt droog. Röntgenonderzoek toont een toename van de grootte van de darmlussen. Het is gevuld met gassen en vloeistoffen.

In geval van necrose van het zachte weefsel en peritonitis klaagt de patiënt over een toename van de lichaamstemperatuur.

Diagnostische maatregelen

Alleen de symptomen en aannames van de arts zijn niet voldoende om een ​​juiste diagnose te stellen. Het is noodzakelijk om aanvullend medisch onderzoek van de patiënt uit te voeren, hem naar de tests te sturen. De volgende tests worden gebruikt voor de diagnose:

  1. Algemene bloedtest. Hiermee kunt u gegevens verkrijgen over het niveau van de hemoglobineconcentratie en het aantal rode bloedcellen. In het geval van intestinale obstructie zullen deze parameters hoog zijn. Ze duiden op uitdroging. Hoge niveaus van leukocyten in het bloed bevestigen de ontwikkeling van het ontstekingsproces.
  2. Biochemische analyse. Toont het gehalte aan kalium en chloor in het bloed. Met de ontwikkeling van pathologie zal hun aantal worden verminderd, evenals eiwit in het plasma.
  3. X-ray darm. Het wordt uitgevoerd aan alle patiënten, zonder uitzondering, die een vermoeden van ileus hebben. Op de foto zullen artsen de resulterende lussen zien met gassen en vloeistoffen.
  4. X-ray met behulp van een contrastmiddel. De studie laat specialisten toe om de exacte plaats te bepalen waar de obstructie van de dikke darm en de dunne darm.
  5. Irrigoscopie (colonoscopie). Het onderzoek helpt om de diagnose van de arts te bevestigen.
  6. Echografie en computertomografie. Nauwkeurige diagnostische methode, waarmee de darmobstructie bij rectumkanker kan worden bepaald.

Een van de meest informatieve methoden is laparoscopie. Het toont de onmiddellijke plaats van obstructie in de darm. Geeft u de mogelijkheid om bepaalde manipulaties uit te voeren. Als de lus is ingepakt, brengt u deze terug naar de oorspronkelijke positie of verwijdert u de spikes.

Behandelmethoden

De arts kiest voor therapie, rekening houdend met de individuele kenmerken van de patiënt en het beloop van pathologische processen.

Eerste hulp

Als de patiënt een obstructie van de dikke darm en de dunne darm vermoedt, moet hij hem snel naar het ziekenhuis sturen. Bel een ambulance. Thuisbehandeling is in dit geval nutteloos. Elke minuut vertraging kan leiden tot ernstige complicaties, ook de dood.

Medicatie gebruik

Conservatieve behandeling van patiënten die in het beginstadium van de ziekte zijn aangewezen, zonder systemische effecten.

  • verwijdering van de inhoud van het spijsverteringsstelsel door middel van een sonde;
  • sifon klysma's instellen;
  • colonoscopie.

Bovendien wordt aan de patiënt antispasmodica voorgeschreven om ongemak in de darm te elimineren.

Operatieve interventie

In de meeste gevallen is een operatie onmisbaar. De patiënt is te laat met pathologie naar de dokter wanneer conservatieve behandeling geen positieve dynamiek geeft. De bewerking wordt op verschillende manieren uitgevoerd.

Vaker verwijderen van de dode delen van de dikke darm en de dunne darm. Vervolgens worden de randen waar de sneden zijn gemaakt aan elkaar gestikt.

Andere operaties worden in twee fasen uitgevoerd. Eerst brengt de arts het bovenste uiteinde van de darm naar de voorste wand van de buik. Een paar maanden later eindigt het naaien.

Volksgeneeskunde

Alle behandelingsmethoden voor obstructie van de dikke darm en de dunne darm worden aanbevolen om met de arts te worden overeengekomen. Hij zal een onderzoek uitvoeren en een nauwkeurige diagnose stellen. Vertel je welke obstructie van het rectum, welke symptomen en of het mogelijk is om de behandeling van volksremedies te gebruiken.

Onafhankelijke acties kunnen niet alleen de gezondheidstoestand verergeren, maar ook de dood veroorzaken.

Traditionele geneeskunde mag strikt van toepassing zijn na overleg met een arts, onder zijn nauwgezette supervisie. Recepten van genezers en genezers helpen als de patiënt een gedeeltelijke intestinale obstructie heeft. Behandelingsmiddelen worden met de arts besproken, zodat complicaties en exacerbaties van pathologische processen kunnen worden voorkomen.

het voorkomen

De voorspelling van een persoon hangt af van de snelheid van assistentie die hem wordt geboden. Je kunt niet met een wandeling naar een specialist trekken.

Het risico op complicaties en overlijden is te groot. Als preventieve maatregel moeten patiënten voor hun gezondheid zorgen.

Tijdig behandelen van ziekten van het spijsverteringsstelsel, wormen uit het lichaam verwijderen. Actief bestrijden van kwaadaardige tumoren.

Periodieke medische onderzoeken zullen verklevingen voorkomen en verwondingen aan de buikholte identificeren. Ook wordt alle patiënten aangeraden om een ​​gezonde levensstijl en goede voeding te behouden.

conclusie

Artsen adviseren patiënten om onmiddellijk contact op te nemen met het ziekenhuis na de eerste tekenen. De patiënt heeft dus meer kans om te overleven en gekwalificeerde medische zorg te krijgen.

http://vashproctolog.com/proktologiya/neprohodimost-pryamoj-kishki.html

Hoe darmobstructie te identificeren en te genezen

Intestinale problemen komen tegenwoordig veel voor. Een van hen - intestinale obstructie - een ernstige aandoening, tijdens de acute fase waarvan de interventie van chirurgen noodzakelijk is. De vroegste voorbode van een aandoening is pijn: het begint plotseling, op elk moment, zonder duidelijke reden. In zeldzame gevallen neemt de pijn een beetje toe en na een bepaalde periode wordt deze intens.

Wat is darmobstructie?

Intestinale obstructie wordt de onmogelijkheid genoemd van de fysiologische aard van de doorgang naar de anus van fecale massa's. Het proces van natuurlijke lediging van het rectum wordt moeilijk, de afvoer van gassen stopt en er ontstaan ​​fecale blokkades. Symptomen worden meer uitgesproken als de toestand verslechtert. De oorzaak van de problemen is een onregelmatige ontlasting: correct, als een persoon eenmaal per dag wordt geleegd. In geval van constipatie moeten tekenen van obstructie een arts raadplegen.

Oorzaken van obstructie

Obstructie in de darmen ontwikkelt zich onder invloed van verschillende oorzaken, die in twee categorieën vallen: functioneel en mechanisch. De ontwikkeling van een ziekte van een mechanisch type wordt bevorderd door factoren als een toename in de lengte van de sigmoïde colon, de aanwezigheid van peritoneale pockets, een mobiele blindedarm en verklevingen. Functionele obstructie ontwikkelt zich op de achtergrond van overeten na het vasten, een sterke toename van vers fruit, overdracht van pasgeborenen naar aangepaste mengsels tot een jaar.

mechanisch

Mechanische oorzaken van de ziekte, die het bestaan ​​van de patiënt aanmerkelijk vergiftigt:

  • opeenhoping van wormen;
  • hematoom;
  • verstoringen in de vorming van de darmen;
  • verstoringen in de structuur van het peritoneum;
  • galstenen en fecale stenen;
  • vasculaire aandoeningen;
  • ontsteking;
  • neoplasmata (kanker of goedaardige);
  • oncologie;
  • darmobstructie;
  • verklevingen;
  • hernia;
  • inversie van het darmgedeelte;
  • strengen peritoneum van het congenitale type;
  • intrede van vreemde elementen in de darmen;
  • afname van het darmlumen.

functioneel

Functionele oorzaken van obstructie zijn ook bekend. Hun lijst hangt meestal af van gerelateerde problemen, maar een korte versie ervan ziet er als volgt uit:

Symptomen en tekenen van darmobstructie

Als volgens de artsen een darmobstructie wordt vermoed, moet de patiënt zo snel mogelijk naar het ziekenhuis worden gebracht. Dus de voorspelling zal gunstig zijn. Overtreding kan in sommige gevallen worden gecorrigeerd zonder chirurgie. De voor de hand liggende tekenen van het verschijnen van de ziekte worden beschouwd als de onmogelijkheid om ontlasting en gassen te lozen. In het geval van gedeeltelijke obstructie of obstructie van de bovenste darm, is er een slechte stoelgang en een lichte gasafvoer. Symptomen zoals herhaaldelijk braken, abnormale vorm en een opgeblazen gevoel komen voor.

Er zijn ook specifieke symptomen die alleen door een specialist kunnen worden vastgesteld, dus de snelle ziekenhuisopname van de patiënt is zo belangrijk. Als u de patiënt niet op tijd gaat behandelen, neemt het risico op het ontwikkelen van gevaarlijke gevolgen toe, waaronder hartaandoeningen, lever- en nierfalen en overlijden. Bij knijpen van bloedvaten ontstaat necrose van de darm. Zelfs de operatie (als de casus loopt) kan de patiënt mogelijk niet redden.

De gevaarlijkste omstandigheden zijn darmobstructie bij zuigelingen. Daarom is het belangrijk voor moeders en vaders om de symptomen te kennen die van belang zouden moeten zijn:

  • aanzienlijk gewichtsverlies door vochtverlies
  • braken met een mengsel van gal, dat verschijnt na het eten,
  • grijze huid van het kind,
  • temperatuur,
  • opgezette buik.

Een kalme baby kan weigeren te eten, wordt rusteloos en wispelturig. Dan moet je onmiddellijk een dokter bellen.

Soorten darmobstructie en hoe ze verschijnen

Intestinale obstructie is verdeeld in twee soorten volgens de aard van de cursus: het is chronisch en acuut. Bovendien kan de ziekte gedeeltelijk of volledig zijn. Door oorsprong van de ziekte is verdeeld in verworven en aangeboren, de laatste wordt veroorzaakt door intestinale obstructie met dichte meconium, afwijkingen in zijn ontwikkeling. Afhankelijk van de oorzaken kan de ziekte mechanisch en dynamisch zijn.

Zelfklevende obstructie

Adhesieve obstructie is een schending van de passage door de darmen, die wordt veroorzaakt door het peritoneale adhesieve proces. Strengen en verklevingen ontwikkelen zich na beperkte, acute diffuse peritonitis, bloedingen, verwondingen van de buik. Dit type darmobstructie kan op elk van de darmniveaus voorkomen. In de meeste gevallen vindt de omentumpiek plaats met het postoperatieve litteken van het peritoneum of met organen die tijdens de operatie gewond zijn geraakt.

De basis van de ziekte is een schending van de peristaltiek, die wordt veroorzaakt door de vorming van verklevingen. Adhesieve obstructie komt voor in verschillende soorten:

  • Obturatsionnaya type - de ziekte begint acuut en gaat snel door. Soms kunnen patiënten last hebben van chronische intermitterende obstructie, die later in de acute fase uitmondt.
  • Wurgsoort - treedt op als een darmgebied gewond is geraakt met betrokkenheid van het mesenterium. De ziekte is acuut en gewelddadig, hemodynamische aandoeningen treden vroeg op en leiden tot de ontwikkeling van peritonitis en darmnecrose.
  • Gemengde vorm is een combinatie van dynamische en mechanische vorm van de ziekte.

gedeeltelijk

De gedeeltelijke vorm van deze ziekte kan chronisch optreden: de patiënt ervaart periodiek pijn, lijdt aan braken, gasretentie en ontlasting. In de meeste gevallen zijn deze symptomen niet acuut, gaan ze voorbij aan conservatieve maatregelen in het ziekenhuis of onafhankelijk van elkaar. De ziekte kan tientallen jaren aanhouden. In geval van obstructie door een tumor die in het darmlumen of van buiten groeit, nemen de symptomen geleidelijk toe. Soms zijn er obstipatie, buikpijn, braken, winderigheid. Naarmate de tumor groeit, komen de symptomen vaker voor.

Stadia van gedeeltelijke blokkering worden vervangen door periodes van oplossing, die worden gekenmerkt door diarree. Fecale massa uit vloeistof, overvloedig, met een bedorven geur. Een kenmerk van gedeeltelijke obstructie is dat het op elk moment kan overgaan in een volledige obstructie van het acute type.

Kleine darmobstructie

Obstructie van de dunne darm vindt overal in de dunne darm plaats. Het deel van de darm dat zich boven de locatie van het obstakel bevindt, blijft werken en zwelt op als het gevuld is met voedsel. De meest voorkomende oorzaken van de ziekte zijn obstructie van de dunne darm. Symptomen van obstructie zijn winderigheid, afkeer van voedsel, braken, uitdroging, ernstige epigastrische pijn.

Dikke darm

Overtreding van de passage van de inhoud door de dikke darm (obstructie) komt tot uiting in de vertraging of afwezigheid van ontlasting, opgeblazen gevoel, problemen met de afvoer van gassen, pijn van krampen van de natuur, uitrekking van de buik, braken, misselijkheid, verminderde eetlust. Deze obstructie kan volledig of gedeeltelijk zijn, vaker waargenomen in het geval van dikke darmletsels van organische aard.

Naarmate de stoornis vordert in de darm, nemen de symptomen van intoxicatie, metabole stoornissen, opgezette buik en tekenen van peritoneale ontsteking toe. Gedeeltelijke obstructie wordt gekenmerkt door onvolledige periodieke afvoer van gas en ontlasting, diarree tot obstipatie, langdurige of kortdurende remissies, tijdelijke stopzetting van een opgeblazen gevoel en pijn.

Lees wat colon-tacoediskinesie is om deze ziekte te behandelen.

Behandeling van de ziekte bij volwassenen en kinderen

Aan het begin van de behandeling van de ziekte die de darmen beïnvloedt bij kinderen, volwassenen en ouderen, worden noodmaatregelen genomen om pijnschokken te verlichten, vochtverlies te verminderen, een röntgenfoto, een echografie van de buikholte. Met behulp van de sonde worden de bovenste gedeelten van het spijsverteringskanaal vrijgegeven en met behulp van sifonklysma's - de onderste delen.

Er worden geneesmiddelen (antispasmodica) geïntroduceerd die de musculaire wanden van de darm ontspannen en de verbeterde peristaltiek tegengaan. In sommige gevallen zijn deze maatregelen en medicijnen voldoende om het functioneren te herstellen. Als dat niet het geval is, gebruik dan een operatie in de kliniek.

Chirurgische interventie

Het volume van de operatie die moet worden uitgevoerd bij operaties voor darmobstructie is individueel gerechtvaardigd, rekening houdend met de kenmerken van het organisme, de anatomische kenmerken van de focus en de geschiedenis van de ziekte. Je moet ook de oorzaken van pathologie bepalen. In de volgende gevallen van de ziekte is chirurgie de enige manier om te behandelen:

  • met dunne darm draaien;
  • wanneer geblokkeerd door galstenen;
  • bij intestinale nodulatie, wanneer een darm op de as van de ander wordt gewikkeld;
  • bij het onderdompelen van de ene darm in een andere.

dieet

Afhankelijk van het verloop van de darmaandoening en de toestand van de patiënt, wordt een dieet voorgeschreven. Na een operatie voor intestinale obstructie kan niet eten en drinken gedurende twaalf uur. Voeding gebeurt parenteraal: de patiënt wordt intraveneus geïnjecteerd met voedingsoplossingen in het rectum. Na vijf dagen worden voedingsstoffenmengsels toegediend via een paraplu in de mond. De sonde wordt verwijderd als de patiënt zelf kan eten. Gefermenteerde melkproducten, voedzame mengelingen (babyvoeding) worden toegestaan ​​door veelvuldige kleine porties.

Een paar dagen na de operatie aan de darm, wordt een overgang naar een nul-dieet, ontwikkeld met het oog op maximale sparing van het spijsverteringskanaal, uitgevoerd. Gemakkelijk opneembare vloeibare producten worden geïntroduceerd en de zoutinname is beperkt.

Geleidelijk overschakelen ze naar een dieet in de buurt van dieet nr. 4, dat is ontwikkeld met het oog op het maximaliseren van chemische en mechanische darmreiniging, waardoor fermentatieprocessen daarin worden verminderd. De hoeveelheid vetten, koolhydraten, gerookt vlees, specerijen, augurken, vezels, melk is beperkt. Gerechten worden gekookt, gestoomd, gerafeld.

Geleidelijk aan breidt het dieetmenu zich uit, er is een volledige overgang naar dieet nr. 4, dat is ontworpen voor patiënten met darmziekten in het stadium van herstel en revalidatie, inclusief obstructie. Het dieet bij ziekten van het maag-darmkanaal zorgt voor een goede voeding, sparen voor de darmen. Het dieet is diverser, het voedsel wordt niet weggevaagd.

Maaltijden worden gekookt of gestoomd, wat nuttig is voor de darmen van de patiënt. Het dieet van het dieet met chronische en acute obstructie verhindert de ontwikkeling van rottingsro vergistingsprocessen. Eenvoudige koolhydraten en vetten zijn beperkt, excitatie van mechanische, chemische en thermische soort is uitgesloten.

Folk remedies

Met een gedeeltelijke vorm van obstructie helpt behandeling met methoden uit het arsenaal van traditionele geneeskunde:

  • Giet 0,5 kg pitloze pruimen met een liter water, kook gedurende een uur, koel af en driemaal driemaal per dag voor een half glas.
  • 1 kg duindoorn verpletterd, giet gekookt gekoeld water in de hoeveelheid van 0.7 l, mix. Pers het sap uit en neem een ​​keer per dag een half glas.
  • Meng 20 gedroogde abrikozen, 10 eetlepels. rozijnen, 10 stukjes vijgen en pruimen. Giet kokend water, spoel af, draai. Eet een eetlepel op een lege maag.
  • Verwarm een ​​half glas melk, voeg 20 g boter toe. Ga op je linkerzij liggen en injecteer de oplossing als een gewone klysma. Doe de procedure drie dagen achter elkaar een paar uur voor het slapen gaan.
  • Kruiden zoals senna en duindoorn, die een laxerend effect hebben, kunnen de ziekte verlichten, maar niet genezen.

Video: Hoe kom je thuis af van darmobstructie?

Het onderwerp van de video hieronder is een symptoom van constipatie en hoe het kan worden bedreigd. Constipatie kan wijzen op vele ernstige ziekten, waaronder obstructie of de ziekte van Hirschsprung.

http://sovets.net/2624-neprokhodimost-kishechnika.html

Obstructie van de dikke darm: symptomen, behandeling, operatie

In de dikke darm is er een condensatie van voedsel dat eerder is verteerd in de maag en dunne darm en de vorming van fecale massa's onder invloed van bacteriën, die buiten het rectum en de anus worden verwijderd. De beweging van de inhoud door de dikke darm kan echter worden verstoord. In overtreding van deze functie ontwikkelt zich pathologie, die darmobstructie wordt genoemd. Er zijn twee vormen van darmobstructie: dynamisch en mechanisch.

Mechanische obstructie van de darm wordt gekenmerkt door een verminderde beweging van de inhoud door de dikke darm als gevolg van de blokkering ervan. In dit geval verschijnen krachtige peristaltische golven voor het obstakel zelf.

Functionele of dynamische obstructie is een overtreding van de beweging van feces door de darmen als gevolg van een verminderde motorische functie. Deze optie is mogelijk bij verlamming van de dikke darm (paralytische ileus) of bij de ontwikkeling van zijn spasme (spastische ileus). Zelden stuitte op de gelijktijdige ontwikkeling van functionele en mechanische obstructie.

symptomen

opgezette buik en spanning;

de aanwezigheid van sterke koliek in de maag;

gebrek aan ontlasting en zelfs gasontlading;

in sommige gevallen, de ontwikkeling van hypovolemische shock.

Kenmerkende symptomen in de aanwezigheid van grote darmobstructie zijn buikspierspanning, opgeblazen gevoel, ernstige buikpijn, braken en misselijkheid. De patiënt lijdt aan constipatie, of een extreem kleine hoeveelheid feces wordt uitgescheiden. Bij afwezigheid van therapie is de kans op overlijden groot.

Oorzaken van grote darmobstructie

Een van de belangrijkste oorzaken van verstopping van het lumen van de dikke darm zijn hernia's en vernauwing van de darm, bijvoorbeeld met een tumor, de ziekte van Crohn, tuberculose, evenals tijdens de vorming van dichte massa's plantaardige vezels, haar en andere onverteerde voedselresten. Ook komt de pathologie vaak voor bij mensen die een operatie aan de maag hebben ondergaan. Een van de belangrijkste oorzaken van darmobstructie:

obstructie van het darmlumen;

torsie van de darmlus rond zijn eigen as;

invaginatie (introductie van een deel van de darm in een andere);

knijpen van het darmgedeelte naar de herniale zak of ander deel van de buikholte.

Intestinale obstructie is onderverdeeld in acuut, subacuut en chronisch. Bovendien kan het meestal, namelijk, zonder stoornissen van de bloedsomloop in de darm, verstrengeld of obturatief, waarbij er sprake is van vernauwing van de bloedvaten en verstoring van de bloedsomloop aanwezig is. De ontwikkeling van paralytische obstructie van de dikke darm en de onderdrukking van peristaltiek treedt op als gevolg van:

hormonale onbalans en metabole stoornissen;

ontsteking van het peritoneum, galblaas, appendix, pancreas en andere organen van de buikholte;

schendingen van reflexmatige aard, bijvoorbeeld in het geval van maag- of nierkoliek, na een operatie aan de buikorganen, een fractuur van de wervellichamen of een overbelaste blaas;

blootstelling aan drugs.

Spastische obstructie treedt in de meeste gevallen op bij worminfecties en vergiftiging.

Wanneer de ontlasting meerdere dagen wordt uitgesteld, frequent braken of misselijkheid, met buikkrampen, mag u in geen geval laxeermiddelen nemen. Al deze symptomen kunnen wijzen op de aanwezigheid van darmobstructie, dus moet u onmiddellijk een arts raadplegen.

Als je een lange ontlasting hebt, is het de moeite waard om naar de dokter te gaan.

De arts onderzoekt de buik: auscultatie, percussie, palpatie. Vervolgens worden een radiografie van de buik, hartslag en bloeddrukmeting en een bloedtest uitgevoerd. Om de diagnose van de patiënt te bevestigen, wordt deze naar het ziekenhuis gestuurd.

Wanneer mechanische obstructie van de dikke darm meestal een noodoperatie vereist, waarbij de arts probeert de oorzaak van de verstopping van het lumen van de darm te elimineren. Als dit niet mogelijk is, verwijderen ze het getroffen deel van de darm. In paralytische ileus is er meestal voldoende medicamenteuze behandeling om de beweeglijkheid van de dikke darm te stimuleren.

http://doctoroff.ru/neprohodimost-tolstoy-kishki

Intestinale obstructie. Oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling van pathologie

Veelgestelde vragen

De site biedt achtergrondinformatie. Adequate diagnose en behandeling van de ziekte zijn mogelijk onder toezicht van een gewetensvolle arts. Alle medicijnen hebben contra-indicaties. Raadpleging vereist

Intestinale anatomie

Dunne darm

De dunne darm bevindt zich direct achter de maag. Het is een lang (totale lengte van ongeveer 5 meter) hol orgaan dat gunstige voedingsstoffen uit voedsel verwerkt en absorbeert. De diameter van dit orgaan over de gehele lengte is ongelijk en varieert van 2,5 tot 5 cm. Er zijn drie delen in de dunne darm - de twaalfvingerige darm, het jejunum en het ileum. Het eerste deel bevindt zich bijna volledig buiten de buikholte, in de zogenaamde retroperitoneale ruimte (dat wil zeggen achter de achterwand van de buikholte).

De resterende twee delen van de dunne darm worden in de buikholte geplaatst en door middel van het mesenterium aan de wanden bevestigd. Het mesenterium is een dubbelblad van peritoneum (speciaal weefsel dat de buikholte van binnenuit bekleedt), aan de ene kant bevestigd aan de darmlussen en aan de andere kant aan de achterwand van de buikholte. Binnen het mesenterium naar de dunne darm passen de vaten en zenuwen ervan. De bloedtoevoer van de dunne darm wordt verzorgd door de takken van de gastro-duodenale en superieure mesenteriale slagaders. Veneus bloed stroomt door de vaten met dezelfde naam in de inferieure vena cava. Dit deel van de darm wordt geïnnerveerd door zenuwen van de maag-, superior mesenterische, hepatische en solar zenuwplexussen, evenals de takken van de nervus vagus.

De dunne darm is verdeeld in drie hoofdsecties:

  • twaalfvingerige darm;
  • jejunum;
  • ileum.
twaalfvingerige darm
De twaalfvingerige darm is het eerste deel van de dunne darm. Het is hier (in dit deel van de dunne darm) dat de processen van spijsvertering en opname van voedingsstoffen uit voedsel het meest intensief plaatsvinden. De twaalfvingerige darm beweegt van het onderste deel (pylorus) van de maag ter hoogte van de 12e borstwervel. De totale lengte is niet groter dan 30 cm. Het ligt retroperitoneaal (achter de achterwand van de buikholte), waar het hoefijzer naar buiten buigt (boven, rechts en onderaan) van de pancreas (zijn kop en lichaamsdeel) en eindigt op het niveau van de l of II lendewervel verhuizen naar het jejunum.

Over de gehele lengte grenst het duodenum ook aan de lever, galblaas, rechter nier, inferieure vena cava en colon. De wand van deze darm bestaat uit drie lagen - slijmerig, gespierd en sereus. De slijmlaag vormt het slijmvlies van de twaalfvingerige darm. Het wordt vertegenwoordigd door een enkellaags prismatisch epitheel dat op de submucosa ligt, in de diepte waarvan de twaalfvingerige klieren, lymfatische follikels, bloedvaten en zenuwuiteinden liggen.

Het oppervlak van het slijmvlies van de twaalfvingerige darm is niet glad, het is samengesteld uit talrijke villi (uitgroeisels van het slijmvlies), gescheiden door crypten (inkepingen van het slijmvlies), waarin de monden van de duodenale klieren opengaan. De wollige structuur stelt je in staat om het totale zuigoppervlak te vergroten en daardoor de snelheid van de spijsvertering te verhogen. Het spiermembraan van de twaalfvingerige darm wordt gevormd door verbindingen tussen gladde spiercellen, die zich bevinden in twee lagen (longitudinaal en cirkelvormig). Het sereus membraan in de bovenste gedeelten wordt vertegenwoordigd door het peritoneum (dat het van drie zijden omringt), en in de lagere delen door het adventitiale (bindweefsel) membraan.

darm
Het jejunum is groter dan de twaalfvingerige darm en kleiner dan het ileum. Het jejunum dient als een voortzetting van de twaalfvingerige darm zweer en vertrekt ervan op het niveau van het lichaam van de eerste of tweede lendenwervel. Deze plaats wordt de duodenale dunne buiging genoemd. Dit deel van de dunne darm bevindt zich in de buikholte net onder het mesenterium van de transversale dikke darm en is bedekt met visceraal (orgaan) peritoneum. In de buikholte bezet jejunum een ​​bepaalde ruimte. De zes of zeven lussen die het vormt, zijn horizontaal en in het bovenste deel van de onderste helft van de buikholte (inclusief de navelstreek) gerangschikt. De structuur van de muren van het jejunum is over het algemeen vergelijkbaar met de twaalfvingerige darm. Het jejunum is bedekt aan de voorkant met een groot omentum (een groep van verschillende ligamenten), en achter het wordt begrensd door de achterste wand van de buikholte, bedekt met een pariëtale (pariëtale) plaat van peritoneum. Achter deze bijsluiter bevindt zich de retroperitoneale (retroperitoneale) ruimte.

kronkeldarm
Het ileum is een voortzetting van het jejunum en tegelijkertijd het laatste deel van de dunne darm. Er is geen duidelijke grens tussen het ileum en het jejunum. Er wordt aangenomen dat dit gedeelte van het maagdarmkanaal de hypogastrische (lagere middenbuik), rechter iliacale regio, en ook gedeeltelijk doordringt in de bekkenholte. Het ileum heeft in totaal 7 tot 8 lussen, verticaal gerangschikt, in twee lagen. Het eindigt in het gebied van de rechter ileale fossa, opening in het lumen van de cecum zich daar (het eerste deel van de dikke darm) door de ileocecale opening. De structuur van de muren is niet anders dan het jejunum. Het ileum, evenals het jejunum, is buiten bedekt door de ingewand van het peritoneum en heeft zijn mesenterium, waardoor het in de buikholte blijft hangen. Vanaf de voorste wand van de buikholte wordt deze dikke darm gescheiden door een groot omentum (een groep van verschillende ligamenten).

Dikke darm

De dikke darm bestaat uit drie hoofddelen (blinden, colon, rectum). Het is veel korter dan dun. De totale lengte is ongeveer 100 - 150 cm. De dikke darm verschilt niet alleen qua grootte van de dunne darm, maar ook qua kleur, locatie, diameter, structuur en vorm. Zijn kleur is grijs, vergelijkbaar met as, terwijl in de dunne is het roze. De dikke darm bevindt zich aan de buitenkant (buiten), vanaf de zijkanten en daarboven van de dunne. De diameter ervan is bijna altijd groter dan 4-5 cm. De longitudinale spierbundels binnen de gespierde wand vormen drie banden die zich op gelijke afstand van elkaar bevinden (dikkedummy-banden). Ze gaan in de lengterichting van de gehele dikke darm (behalve het rectum) en zijn met elkaar verbonden in het cecumgebied van de appendix (appendix).

Tussen de linten in de dwarsrichting bevinden zich de haustras (uitsteeksels) van de dikke darm, gescheiden door groeven (uitsparingen). Op het oppervlak van de darm, in de buurt van de groeven, kunt u de omentalprocessen zien (die alleen op de blindedarm ontbreken). De specifieke structuur van de spier- en buitenmuren van de dikke darm met zijn groeven, haasten, linten en omentale processen geeft het een speciale vorm waardoor het gemakkelijk van de dunne darm te onderscheiden is. De dikke darm wordt geleverd door de takken van de superieure en inferieure mesenteriale, interne ileale slagaders. Veneus bloed stroomt van de weefsels van de dikke darm door de vaten met dezelfde naam naar de inferieure vena cava, die bloed rechtstreeks naar het hart aflevert. De dikke darm wordt geïnnerveerd door de takken van de vagus en de keltische zenuw, evenals zenuwuiteinden die tevoorschijn komen uit de superieure en inferieure mesenteriale zenuwplexus.

blindedarm
De blindedarm is gelokaliseerd in de buikholte in de ileale fossa. Deze eerste sectie van de dikke darm is de kortste (totale lengte varieert van 3 tot 7-8 cm) en heeft een brede diameter (deze kan 7 cm bereiken). Cecum is als een tas. Van boven gaat deze zak soepel over in de stijgende dikke darm (een van de delen van de dikke darm - het volgende deel van de dikke darm). Op de mediale (binnen) wand heeft de cecum een ​​ileocecale opening bedekt met een ileocecaal ventiel. Dit gat is de grens tussen de kleine en de dikke darm. De wormvormige appendix (appendix) vertakt zich net onder dit gat uit de blindedarm.

In de meeste gevallen is dit gedeelte van de dikke darm aan alle kanten bedekt met het peritoneum aan de buitenkant. Het peritoneum speelt de rol van de buitenste wand van de blindedarm. Knutri daaruit is het spier- en slijmvlies. De spierlaag bestaat uit longitudinale en cirkelvormige (cirkelvormige) lagen. De eerste laag wordt vertegenwoordigd door de banden die hierboven al zijn genoemd (karteltapes). De tweede laag is meer basic. De binnenste wand van de blindedarm is zijn slijmvlies, bestaande uit een beker cilindrisch epitheel, gelegen op het basismembraan en losse submucosa.

dikke darm
De dikke darm is anatomisch verdeeld in vier secties (oplopend, transversaal, aflopend en sigmoid). De opgaande dikke darm is een voortzetting van de blindedarm. Het bevindt zich rechts van de lussen van de dunne darm, in de rechterkant van de buikholte. Wanneer het omhoog beweegt, bereikt het de rechter lob van de lever en buigt dan naar de linkerkant (dit gedeelte wordt de rechterbocht van de dikke darm genoemd), het passeert in de transversale colon, die in een horizontale richting naar de milt volgt. Daar gaat ze naar beneden (linkerbocht van de dikke darm). Zodra ze een beurt maakt, wordt ze op dat moment de aflopende dubbelepunt genoemd. De dalende colon volgt de posterolaterale wand van de buikholte en bereikt de linker iliacale top, waar deze wordt getransformeerd in de sigmoid colon (het laatste deel van de dikke darm). De wanden van de dikke darm zijn precies dezelfde als die van de blindedarm.

rectum
Een aanzienlijk deel van de sigmoïd colon bevindt zich in de linker ileale fossa. Gemiddeld is de lengte van de gehele sigmoïde colon niet groter dan 55 cm, en de diameter is 4 cm, met zijn onderste gedeelte strekt hij zich uit van de buikholte tot in de holte van het bekken, waar hij past in het rectum. Het gewricht van de dikke darm en het rectum komt voor in het gebied van de derde sacrale wervel. Het rectum is aanzienlijk korter dan het sigmoïd. In de meeste gevallen is de lengte tussen 14 en 18 cm en heeft dezelfde dubbele wand (slijmerig, gespierd en sereus) als de dikke darm.

Sereus membraan (peritoneum) bedekt het rectum alleen in de bovenste gedeelten. In de lagere delen is het bekleed met een viscerale (orgaan) fascia (een speciale bindweefselplaat) van het bekken met een laag vetweefsel. De spierlaag bestaat uit longitudinale en cirkelvormige lagen. Het slijmvlies van het rectum in de bovenste delen wordt weergegeven door een meerlagig kubisch epitheel en in de lagere gedeelten door een meerlagig, plat, niet-keratiniserend en keratiniserend epitheel. Het laatste deel van het rectum opent zich in de uitsparing van de interyagale sulcus door de anus (anus).

Wat betekent darmobstructie?

Intestinale obstructie is een chirurgische pathologie waarbij de doorgang (passage) van darminhoud door de spijsverteringsbuis wordt verstoord. Het ontwikkelt zich gewoonlijk als gevolg van mechanische obstructie (blokkering) van het darmlumen of een stoornis van zijn motorische functie (beweeglijkheid). Intestinale obstructie is geen afzonderlijke ziekte, maar eerder een tamelijk gevaarlijke complicatie van een bepaald aantal ziekten. Vanuit het oogpunt van de geneeskunde is darmobstructie een klinisch syndroom dat wordt gekenmerkt door ernstige symptomen, ernstige metabole aandoeningen (stoornis van eiwitten, koolhydraten, water-mineraal metabolisme, zuur-base bloed, enz.) En een hoog risico op mortaliteit bij patiënten.

Bij dit syndroom is er ook sprake van een ernstige intoxicatie van het lichaam als gevolg van langdurige stagnatie van de darminhoud, wat uitstekende condities creëert voor de voortplanting in de darm van een groot aantal extra microflora. In het reproductieproces scheiden bacteriën hun afvalproducten af, die met de bloedbaan naar de andere organen en weefsels worden getransporteerd. Dit gaat gepaard met ernstige intoxicatie, omdat deze producten van nature natuurlijke vergiften zijn. Volgens sommige gegevens kan de mortaliteit bij operaties (als gevolg van darmobstructie) gedurende de eerste 6 uur van de patiënten 3 - 6% bedragen. Als een patiënt na 24 uur voor een operatie wordt afgeleverd, neemt het overlijdensrisico toe tot 25-30% of meer.

Oorzaken van darmobstructie

Alle oorzaken van darmobstructie kunnen in verschillende groepen worden verdeeld. De eerste groep omvat pathologische processen (bijvoorbeeld de ziekte van Crohn, intestinale tuberculose, darmtumoren, ascariasis, enz.), Waarbij er een verandering is in het reliëf in de darmholte, wat op zijn beurt leidt tot een obstructie van de darmbuis van binnenuit. De tweede groep oorzaken van darmobstructie kan worden toegeschreven aan pathologie (intestinale volvulus, intussusceptie, uitwendige en inwendige hernia, trombose en mesenterie-embolie van bloedvaten), die gebaseerd zijn op de stoornis van de bloedtoevoer naar zijn weefsels.

De derde groep wordt gevormd door pathologieën, vergezeld van een schending van de innervatie van darmweefsels. Deze omvatten verwondingen en hersentumoren, vergiftigingen door zware metalen, beroertes, ontstekingsziekten van de buikholte, spasmofilie, hypokaliëmie (verlaagde kaliumconcentratie in het bloed). De vierde groep combineert pathologische aandoeningen waarbij de darm van buitenaf (vanaf de zijkant van de buikholte) wordt gecomprimeerd door een vergroot orgaan (splenomegalie), een cyste of een tumor. Afgezien van alle oorzaken van darmobstructie, is cystic fibrosis, een ernstige genziekte die wordt gekenmerkt door gedeeltelijke of volledige disfunctie van de externe secretieklieren.

De meest voorkomende oorzaken van darmobstructie zijn de volgende pathologieën:

  • darmtumoren;
  • tumoren van de buikholte;
  • cysten van de buikholte;
  • De ziekte van Crohn;
  • darmtuberculose;
  • darmafwijkingen;
  • uitwendige en inwendige hernia;
  • dikkedarmaandoening;
  • ascariasis;
  • galsteenziekte;
  • hypokaliëmie;
  • verwondingen en tumoren van de hersenen en het ruggenmerg;
  • beroerte;
  • ontstekingsziekten van organen en weefsels van de buik- en borstholten;
  • zware metaalvergiftiging;
  • trombose en embolie van intestinale mesenteriumschepen;
  • spazmofiliya;
  • fecal stenen;
  • darminvaginatie;
  • inversie van de darm;
  • splenomegalie;
  • cystische fibrose.

Intestinale tumoren

Tumoren van de buikorganen

Cysten van de buikholte

De ziekte van Crohn

De ziekte van Crohn is een ontstekingsziekte van het spijsverteringskanaal, die is gebaseerd op de beschadiging van het immuunsysteem. Met deze pathologie kunnen alle delen van de dunne en dikke darm worden aangetast. Een van de meest voorkomende complicaties van de ziekte van Crohn is darmobstructie. Het uiterlijk ervan wordt geassocieerd met een vernauwing van het lumen van de aangetaste delen van de darmbuis. De vernauwing wordt veroorzaakt door sclerotherapie (vervanging van bindweefsel) weefsels van de darmwand. Bij de ziekte van Crohn infecteert het immuunsysteem de cellen en weefsels van de darmen, waardoor ontstekingen ontstaan ​​op het gebied van schade, zweren en erosie worden gevormd.

In het proces van genezing op plaatsen van schade worden normale weefsels vervangen door bindweefsel en verliezen de darmwanden hun tonus, vorm en elasticiteit. In de meeste gevallen gaat verharding van de wanden gepaard met een progressieve vernauwing van het darmlumen, een schending van de doorgang en een vertraging van de passage van darminhoud door defecte darmgebieden.

Intestinale tuberculose

Tuberculose is een infectieziekte veroorzaakt door bacteriestaven die deel uitmaken van het zogenaamde tuberculosecomplex. Dit complex wordt weergegeven door zes typen mycobacteriën (M. africanum, M. bovis, M. tuberculosis, M. microti, M. pinnipedii en M. caprae), die het begin van tuberculose bij mensen kunnen veroorzaken. Intestinale tuberculose komt zelden voor. Meestal gebeurt het wanneer een infectie wordt uitgevoerd vanuit de longen (in het geval van longtuberculose), iets minder zo'n vorm van tuberculose kan zich ontwikkelen als gevolg van de inname van voedsel door mensen die zijn geïnfecteerd met schadelijke bacteriën (d.w.z. voedingsinfectie).

Nadat de darm is geïnfiltreerd, infecteert mycobacterium tuberculosis de wanden, waar de voortplanting begint. Toenemend in hun hoeveelheid, begonnen ze de darmwand te beschadigen, resulterend in een ontsteking in de laesie focus. De ontstekingsreactie van het lichaam bij tuberculose is erg lang (vanwege het feit dat het immuunsysteem moeilijk is om te gaan met deze infectie), dus de darmwanden worden aanzienlijk beschadigd, wat leidt tot hun verharding (vervanging door bindweefsel), vernauwing van het darmlumen en het verschijnen van gedeeltelijke of volledige darmobstructie.

Darmafwijkingen

Tijdens de periode van foetale groei, kan de foetus verschillende afwijkingen ontwikkelen in de ontwikkeling van het maagdarmkanaal, gedurende welke de permeabiliteit, vorm en locatie van de verschillende secties zullen veranderen. Anomalieën van intestinale ontwikkeling worden niet vaak waargenomen bij pasgeborenen. Ze kunnen echter als een tamelijk ernstig probleem dienen. Het is een feit dat de misvormingen van de darmbuis in de regel gepaard gaan met een schending van de normale doorgankelijkheid ervan, waardoor het moeilijk wordt om de inhoud door de darmen te laten stromen.

De meest voorkomende soorten afwijkingen waarbij intestinale obstructie kan worden gevonden zijn aangeboren stenose (onvolledige fusie van het lumen van het orgel) of atresie (volledige fusie van het lumen van het orgel) van de darm, ziekte van Hirschsprung (aangeboren afwijking van de dikke darm, waarbij de wanden in het ontwikkelingsproces minder noodzakelijke innervatie krijgen), Meckel's diverticulum (pathologisch uitsteeksel van de wand van de ileum-darm, als gevolg van onvoldoende fusie van het dooierkanaal tijdens de intrauterine ontwikkeling), dolichosigmoid (pathologische verlenging van de sigmoidale darm), Ledd-syndroom (pathologie geassocieerd met abnormale locatie van organen in de buikholte), etc. Het optreden van abnormaliteiten in de darmstructuur, in de meeste gevallen, is te wijten aan mutaties (veranderingen in de DNA-sequentie) in de genen die verantwoordelijk zijn voor de normale ontwikkeling van zijn weefsels, evenals enkele chromosomale afwijkingen.

Externe en interne hernia

Hernia is een pathologische aandoening waarbij organen van de ene holte naar de andere gaan. Obstructie van de darm kan zich zowel ontwikkelen met externe als interne (intra-abdominale) hernia. De eerste groep hernia's komt veel vaker voor dan de tweede. De ontwikkeling van obstructie in hernia's wordt geassocieerd met de overtreding van de darmlieren en hun mesenterium in de herniale ring (de opening waardoor organen van de ene holte de andere binnengaan). Intra-abdominale hernia's ontstaan ​​wanneer de buikorganen doordringen in de pockets gevormd door het peritoneum (een speciaal weefsel dat de buikorganen bedekt, evenals de buikholte van binnenuit bekleden). Voorbeelden van dergelijke hernia's zijn sigmavormige hernia, blindedarmkanker, omanszakjes, Treitz-ligamenten, enz.

Voor uitwendige hernia's (bijvoorbeeld hernia in de navelstreng, hernia van de witte lijn van de buik, hernia van de semi-lunaire lijn, enz.), Puilt een deel van de buikholte uit door bepaalde zwakke delen van de voorste wand van de buik. Het verschijnen van externe en interne hernia's wordt geassocieerd met een toename van de intra-abdominale druk. Ze komen vooral voor tijdens zware lichamelijke inspanning, het tillen van zware voorwerpen, hoesten, constipatie, hevig huilen, zwangerschap. Een specifieke rol in de etiologie (oorsprong) van hernia's wordt gespeeld door individuele structurele kenmerken van de buikwand en intra-abdominale ligamenten.

Adhesive bowel disease

ascariasis

Galsteen ziekte

kaliopenia

Hypokaliëmie is een pathologische aandoening waarbij de concentratie van kalium in het bloedplasma aanzienlijk afneemt. Deze toestand bij een persoon kan om verschillende redenen voorkomen. Het kan worden veroorzaakt door een verminderde consumptie van kalium uit voedsel, het nemen van bepaalde medicijnen (bijvoorbeeld insuline, diuretica, laxeermiddelen, antibiotica, enz.), De aanwezigheid van kwaadaardige neoplasmata van verschillende organen, aandoeningen van de nieren, bijnieren, gastro-intestinale tractus, schildklier, overmatige fysieke inspanning, enz. Een van de functies van kalium in het lichaam is om het membraanpotentieel van cellen te behouden en de contractiliteit van de spiercellen te garanderen.

Met een tekort aan een bepaald chemisch element, kunnen spiercellen niet goed genoeg samentrekken of helemaal verliezen. Daarom lijden tijdens hypokaliëmie vaak de myocyten (spiercellen), die deel uitmaken van de spierwand van de darm, met als gevolg een gestoorde peristaltiek. Het verminderen van het aantal peristaltische contracties en hun amplitude leidt tot een significante vertraging van de beweging van darminhoud en uiteindelijk tot darmobstructie.

Verwondingen en tumoren van de hersenen en het ruggenmerg

beroertes

Slagen zijn een groep hersenpathologieën die zijn gebaseerd op de acute verstoring van de bloedtoevoer naar het hersenweefsel. Beroerte bloedingen, herseninfarcten (ischemische beroertes) en subarachnoïde (subarachnoïde) bloedingen worden meestal beroertes genoemd. De oorzaken van een beroerte bij een patiënt zijn talrijk. De meest voorkomende zijn aandoeningen van het cardiovasculaire systeem (bijvoorbeeld atherosclerose, vasculair aneurysma, arteriële hypertensie, vasculaire misvormingen, hartinfarct, enz.), Vaatontstekingsziekten (arteritis), bloedziekten, pancreas (diabetes), enz..

Bij beroertes sterven de zenuwweefsels waarin de cerebrale bloedtoevoer wordt verstoord snel af, wat resulteert in verschillende disfuncties in de organen die door deze weefsels worden gecontroleerd. Als er zich een beroerte heeft voorgedaan in die delen van de hersenen die de motiliteit en intestinale secretie beheersten, dan ontstaat parese of verlamming (onvermogen van de spieren om het lichaam te samentrekken), wat de oorzaak is van darmobstructie bij dergelijke patiënten.

Ontstekingsziekten van organen en weefsels van de buik- en borstholte

Intestinale obstructie kan optreden bij ontstekingsziekten van de organen en weefsels van de buikholte. Het kan vaak worden waargenomen bij blindedarmontsteking (ontsteking van de blindedarm van de blindedarm), pancreatitis (ontsteking van de pancreas), cholecystitis (ontsteking van de galblaas), peritonitis (ontsteking van het peritoneum). Soms kan het zich ontwikkelen in ontstekingsziekten van de borstholte (bijvoorbeeld longontsteking, hartinfarct, pleuritis). In sommige gevallen kan intestinale obstructie worden veroorzaakt door chirurgische ingrepen aan de buikorganen, mechanische verwondingen van de buikwand, nephrolithiasis (een pathologie waarbij stenen in de nieren worden afgezet), ribfracturen, nierkoliek, parasitaire infecties van het spijsverteringskanaal, enz.

Het optreden van darmobstructie bij alle bovengenoemde pathologieën wordt veroorzaakt door de over-irritatie van pijnlijke zenuwreceptoren in het peritoneum, de retroperitoneale en de pleurale ruimten. Dat wil zeggen, een schending van de intestinale doorgankelijkheid vindt in dergelijke gevallen reflexmatig plaats en is verlamd van aard. De spierlaag van de darm is eenvoudigweg niet in staat om peristaltische bewegingen te maken, waardoor het moeilijk is de darminhoud te bevorderen.

Zware metaalvergiftiging

Bij loodvergiftiging komt de zogenaamde loodkoliek vrij vaak voor, wat een klinisch syndroom is dat gepaard gaat met ernstige buikpijn, obstipatie, metaalachtige smaak in de mond, stomatitis (ontsteking van het tandvlees), bradycardie (verlaging van de hartslag) en enkele andere tekenen. Bij een dergelijke koliek bevindt de spierwand van de darm zich in een spastisch-atonische staat (dat wil zeggen dat sommige delen ervan zeer spastisch zijn, terwijl andere volledig ontspannen zijn), met als gevolg dat de normale darmmotiliteit en de permeabiliteit ervan verstoord zijn.

Het mechanisme van de ontwikkeling van loodkoliek kan worden verklaard door de nadelige effecten die lood heeft op het zenuwstelsel. Het is een feit dat dit chemische element overmatige stimulatie veroorzaakt van de vegetatieve delen van het menselijke zenuwstelsel, die verantwoordelijk zijn voor intestinale peristaltiek. In het geval van kwikvergiftiging kan darmobstructie ook optreden. Penetratie van een grote hoeveelheid kwik in het lichaam leidt tot overexcitatie en beschadiging van de weefsels van het centrale zenuwstelsel, waardoor de juiste darmmotiliteit verstoord is.

Trombose en embolie van de intestinale mesenterium schepen

spazmofiliya

Spasmophilia is een pathologisch syndroom dat wordt veroorzaakt door een verstoring van het calcium-fosformetabolisme (metabolisme). Spasmophilia komt het vaakst voor bij jonge kinderen (van 2 maanden tot 2 - 3 jaar) en wordt gekenmerkt door lage calciumspiegels en hoge concentraties fosfor en vitamine D in het bloed, evenals enkele symptomen (bijvoorbeeld epileptische aanvallen, toegenomen zweten, verhoogde hartslag, spiermassa trekkingen, spasme van de glottis, blauwe huid en bleke huid, enz.).

Met deze pathologie kan intestinale obstructie optreden. Het mechanisme van zijn uiterlijk houdt rechtstreeks verband met hypocalciëmie (een verminderde hoeveelheid calcium in het bloed). Bij hypocalciëmie gaat het zenuwstelsel in verhoogde prikkelbaarheid, waardoor een groot aantal zenuwimpulsen naar de cellen van de darmspierlaag wordt gestuurd, waardoor het sterk spastisch wordt (krimpt) en het vermogen tot adequate beweeglijkheid verliest. Overtreding van de darmperistaltiek helpt de beweging van de darmmassa's door de spijsverteringsbuis te vertragen en leidt tot de ontwikkeling van darmobstructie.

Fecale stenen

Als de spijsverteringsprocessen in de darm worden verstoord, kunnen in zeldzame gevallen fecale stenen (coprolieten) worden gevormd, die geharde en gevormde fecale massa's zijn. In de meeste gevallen worden ze aangetroffen bij ouderen die bepaalde problemen met het maag-darmkanaal hebben. Fecale stenen, onder bepaalde omstandigheden, kunnen verstopping van het darmlumen veroorzaken. Wanneer ze aanwezig zijn, heeft de patiënt altijd een klein risico op het ontwikkelen van darmobstructie.

Verstorende peristaltiek en intestinale afscheiding, langdurige stagnatie van darminhoud in het spijsverteringskanaal zijn predisponerende factoren voor het optreden van coprolieten in de darm. De hoofdoorzaken van fecale stenen in de darm zijn verschillende afwijkingen van de dunne of dikke darm, de ziekte van Parkinson, sedentaire levensstijl, verwondingen van de hersenen en het ruggenmerg, chronische inflammatoire darmaandoeningen, maligne neoplasmata van de darm, enz.

Intestinale invaginatie

Invaginatie van de darm is een pathologie van het gastro-intestinale systeem, waarbij er een terugtrekking (implantatie) is van een deel van de darm naar het lumen van een ander - het aangrenzende deel. Deze pathologie kan optreden bij een breed scala van ziekten van het darmstelsel (ontwikkelingsstoornissen, tumoren, infectieziekten van de darmen, enz.), Evenals met mechanische letsels van de voorste buikwand en ondervoeding. Bij darminvaginatie komt darmobstructie vaak voor. Dit wordt veroorzaakt door het vastklemmen van de bloedvaten van het mesenterium (wurging) van de darm en door interne obturatie (occlusie) van het lumen. De intestinale occlusie is gelokaliseerd op het niveau van dat deel ervan, waar het aangrenzende deel bij betrokken was. De darm getrokken in het lumen interfereert eenvoudig mechanisch met de normale beweging van feces.

Een dergelijke obstructie wordt verder gecompliceerd door de compressie van de bloedvaten van het mesenterium. Vernauwing van de mesenteriale vaten vindt plaats op het moment van invaginatie (insertie) van de darm en met de ontwikkeling van oedeem in de weefsels van de omgekeerde sectie van de darm, vordert het. De compressie van de vaten leidt tot de dood van alle weefsels van de invaginate (het omgekeerde deel van de darm), resulterend in verminderde motiliteit en secretie van de darm en verminderde de permeabiliteit ervan.

Volvulus darm

splenomegalie

Cystic fibrosis

Cystic fibrosis is een genetische aandoening waarbij het werk van het klierweefsel in de klieren van externe secretie is verminderd. Cystic fibrosis wordt veroorzaakt door een mutatie in het CFTR-gen (transmembraan regulator van cystic fibrosis) op het zevende chromosoom. Dit gen codeert voor een speciaal eiwit dat verantwoordelijk is voor het transport van chloorionen in verschillende cellen. Omdat de expressie (d.w.z. activiteit) van het cystic fibrosis-gen meer uitgesproken is in de speekselklieren, weefsel van de luchtwegen, kliercellen van de darm, pancreas, is het in de eerste plaats juist deze weefsels die lijden aan deze ziekte. De uitscheiding van de secretie is verstoord, het wordt dik, het is moeilijk om te scheiden van het celoppervlak, wat het klinische beeld veroorzaakt dat kenmerkend is voor cystische fibrose.

Intestinale obstructie in deze pathologie wordt geassocieerd met verminderde voedselvertering in het bovenste spijsverteringskanaal (maag, twaalfvingerige darm) vanwege het ontbreken van passende geheimen (maag-, pancreas- en darmsap) en vertragende intestinale motiliteit (als gevolg van onverteerd voedsel en gebrek aan darmslijm, bevordering van de bevordering van uitwerpselen in de darm).

Soorten darmobstructie

Er zijn veel soorten darmobstructie. Het kan hoog zijn (obstructie op het niveau van de dunne darm) of laag (obstructie ter hoogte van de dikke darm), acuut of chronisch, volledig of gedeeltelijk, congenitaal of verworven. In de eerste plaats wordt deze obstructie echter geclassificeerd afhankelijk van het mechanisme van het optreden ervan. Er zijn mechanische, dynamische en vasculaire obstructies van de darm. Deze classificatie is van fundamenteel belang, omdat het niet alleen het mechanisme van de oorsprong van de darmobstructie verklaart, maar ook de oorzaken ervan, evenals enkele morfologische en functionele kenmerken van de pathologie.

Mechanische darmobstructie

Mechanische darmobstructie bestaat uit drie typen. De eerste hiervan is obstructieve darmobstructie. Het treedt op wanneer mechanische afsluiting (occlusie) van het darmlumen op enig niveau optreedt. De overlapping van het lumen van de dunne of dikke darm kan te wijten zijn aan een pathologisch proces (ziekte van Crohn, tumor, tuberculose, aanhechtingen op de klieren, enz.) In de darmwand (aan de binnenkant), of kan te wijten zijn aan de aanwezigheid van galstenen in de darmholte, fecale stenen, helminth accumulaties (wormen).

Obstructieve obstructie van de darm treedt soms op wanneer een compressie van de darmlussen uit de buikholte. Dit wordt meestal waargenomen in tumoren en cysten van organen in de buikholte en naast de darmen. Ze kunnen de lever, pancreas, galblaas, maag zijn. In sommige gevallen kan een tumor die uit de darm groeit, de aangrenzende lussen samendrukken, waardoor het ook moeilijk wordt om de inhoud door het spijsverteringskanaal te laten gaan. Mechanische compressie van de darm vanaf de zijkant van de buikholte vindt nog steeds plaats met splenomegalie (een vergrote milt in grootte), vanwege verschillende pathologieën.

Het tweede type darmobstructie is een verstrikte darmobstructie. Dit type obstructie treedt op in gevallen waarin darmlieren worden gewurgd in de herniale ring (met hernia) of bindweefsel verklevingen of vormen knopen of wendingen (de lus rond de as draaien) daartussen. In dergelijke gevallen vindt niet alleen de gedeeltelijke of volledige blokkering van de beweging van de darminhoud plaats, maar vindt ook een samendrukking van het intestinale mesenterium plaats, wat gepaard gaat met een schending van de bloedtoevoer. Plotselinge ischemie (gebrek aan bloedtoevoer) van de darmwand leidt tot de snelle dood van de weefsels waaruit het bestaat.

Het laatste type darmobstructie is een gemengde darmobstructie. Het gaat gepaard met gelijktijdige mechanische obstructie (blokkering) van het darmlumen en wurging (compressie) van zijn mesenterium, dat wil zeggen een combinatie van de eerste twee soorten mechanische obstructie van de darm. Gemengde darmobstructie wordt meestal waargenomen tijdens invaginatie (waarbij de ene lus in een andere wordt getrokken) van de darm, hernia's (uitwendig en inwendig) en verklevingen van de buikholte. Gemengde darmobstructie lijkt sterk op een verstrikte darmobstructie (zowel in het eerste als het tweede deel, er is een obstructie van het darmlumen en een compressie van het mesenterium), maar deze verschilt er enigszins van. In het geval van gemengde darmobstructie volgen obturatie (blokkering) en wurging parallel en zijn onafhankelijk van elkaar. In het geval van verstrikte obstructie van de darm, hangt de occlusie van het darmlumen altijd af van de mate van wurging van zijn mesenterium. Hoe sterker de wurging, hoe sterker de blokkering van de darmholte.

Dynamische darmobstructie

Dynamische obstructie ontwikkelt als gevolg van verminderde darmmotiliteit. In sommige omstandigheden treden periodieke en opeenvolgende veranderingen op in de samentrekkende bewegingen van de spierlaag van de darmwand, waardoor de geleidelijke beweging van darminhoud langs het gehele spijsverteringskanaal wordt gewaarborgd. Vertraagde of volledige afwezigheid van intestinale motiliteit leidt tot blokkering van intestinale massatransit door het intestinale systeem. Dit is de essentie van de dynamische (functionele) obstructie van de darm. Het is vermeldenswaard dat met deze obstructie geen mechanische obstructie (verstopping) van het darmlumen of wurging van het mesenterium wordt waargenomen. Afhankelijk van het uiterlijk is de dynamische darmobstructie verdeeld in paralytisch en spastisch.

Paralytische obstructie ontstaat als gevolg van een significante afname van de tonus van myocyten (spiercellen) van de darmwand. Met een dergelijke obstructie verliest de gladde musculatuur van de darm zijn vermogen om te samentrekken en peristaltiek, dat wil zeggen, zijn totale (complete) parese (verlamming) ontstaat. Er zijn een groot aantal oorzaken die bijdragen aan het ontstaan ​​van deze vorm van intestinale dynamische obstructie. Dit kunnen metabolische aandoeningen (metabolisme) in het lichaam zijn (uremie, hypoproteïnemie, hypokaliëmie, enz.), Aandoeningen van het centrale zenuwstelsel (verwondingen en tumoren van de hersenen en het ruggenmerg, beroertes, enz.), Ontstekingsziekten van organen en weefsels van de buik (peritonitis blindedarmontsteking, pancreatitis, cholecystitis, enz.) en borst (longontsteking, hartinfarct, pleuritis), enz. Wanneer paralytische ileus intestinaal is, zijn al zijn lussen gelijkmatig gezwollen en gespannen (met mechanische darmobstructie, zwelling wordt alleen waargenomen yshe blokkade gebied).

Spastische darmobstructie treedt op als gevolg van een toename van de tonus van myocyten (spiercellen) van de darmwand. Het is veel minder gebruikelijk dan paralytische obstructie. Wanneer deze obstructie wordt waargenomen, integendeel, compressie (spasme) van de spierwand van de darm (en niet een opgeblazen gevoel, zoals in het geval van paralytische ileus van de darm). Vanwege bepaalde fysiologische patronen is eindeloze intestinale spasmen echter onmogelijk, daarom geeft spastische obstructie na enige tijd plaats voor verlamming. Spastische darmobstructie kan optreden bij zware metalen vergiftiging (lood, kwik), hysterie, parasitaire infecties, spasmofilie (pathologie veroorzaakt door een tekort aan calcium in het lichaam), enz.

Bloedvat intestinale obstructie

Symptomen van darmobstructie

Obstructie van de darm kan niet zonder symptomen verlopen. Met deze pathologie worden meestal buikpijn, misselijkheid, braken, opgezette buik, afwezigheid van ontlasting, hoofdpijn, zwakte, kortademigheid, verlaging van de bloeddruk, droge tong, tachycardie (verhoogde hartslag) opgemerkt. Naast de symptomen van de patiënt kunnen tijdens extern onderzoek enkele karakteristieke symptomen van de ziekte worden gedetecteerd, bijvoorbeeld zichtbare (buik) darmmotiliteit (Singssymptoom), abdominale asymmetrie, de aanwezigheid van een uitstulping in de voorste of laterale buikwand, spetterend geluid in de buikholte muren, etc.

http://www.polismed.com/articles-neprokhodimost-kishechnika-prichiny-simptomy-diagnostika-lechenie.html

Publicaties Van Pancreatitis