Malabsorptiesyndroom: definitie- en behandelrichtlijnen (dieet, medicatie)

Malabsorptiesyndroom (SMA) is een symptoomcomplex als gevolg van een schending van de opname van voedingsstoffen, vitamines en micro-elementen in de dunne darm. Klinisch gemanifesteerd door diarree, gewichtsverlies, tekenen van multivitamine-tekort.

Het malabsorptiesyndroom gaat gepaard met meer dan 70 verschillende ziekten en syndromen.

classificatie

Op etiologische basis

  • Primair (als gevolg van aangeboren afwijkingen van de structuur van de darmwand en fermentopathieën).
  • Secundair (ontwikkelt zich tegen de achtergrond van verschillende gastro-intestinale aandoeningen, met neuro-endocriene stoornissen, terwijl bepaalde medicijnen worden ingenomen):
    • Enterogeen (door organische en functionele aandoeningen van de darm);
    • Pancreatogeen (kanker, pancreatitis);
    • Gastrogene (atrofische gastritis, aandoening na gastrectomie, maagkanker, gastrinoma);
    • Hepathogenic (cirrose, cholestasis syndroom).

Door de aard van de laesie

  1. Gedeeltelijke (selectieve) malabsorptie (absorptie van bepaalde voedingsstoffen is verminderd).
  2. Totale malabsorptie (verminderde absorptie van alle bestanddelen van het voedsel).

Door strengheid

  • gewichtsverlies is minder dan 5 kg;
  • lokale intestinale manifestaties heersen;
  • duidelijke vermoeidheid.
  • gewichtsverlies minder dan 10%;
  • lichamelijke ontwikkeling disharmonious;
  • multivitaminedeficiëntie, astheno-neurotisch syndroom.
  • gewichtsverlies bij volledige voeding tot 10 kg;
  • intestinale manifestaties domineren het klinische beeld, maar er is een toename van veel voorkomende symptomen.
  • body mass-deficiëntie van 10-20%;
  • fysieke retardatie;
  • ernstige multivitaminedeficiëntie;
  • tekenen van tekort aan kalium, calcium;
  • bloedarmoede.
  • lichaamsgewichtstekort van 10 kg of meer;
  • uitgesproken huidveranderingen: droge huid, peeling, pigmentatie, dermatitis;
  • tekenen van hypovitaminose;
  • osteoporose;
  • krampen in de ledematen;
  • bloedarmoede;
  • zwelling;
  • endocriene stoornissen;
  • hypotensie;
  • glossitis (ontsteking van de tong);
  • asthenovegetatieve syndroom (zwakte, lethargie, apathie);
  • geheugenverlies, verminderde aandacht.
  • lichaamsgewichtstekort meer dan 20%;
  • uitgesproken manifestaties van hypovitaminose;
  • vertraging in fysieke en psychomotorische ontwikkeling;
  • verstoringen van de elektrolyten;
  • bloedarmoede.

redenen

Malabsorptiesyndroom ontstaat als gevolg van:

  • verstoring van de absorptie van één of meerdere voedingsstoffen door het slijmvlies van de dunne darm;
  • schendingen van de afbraak van eiwitten, vetten en koolhydraten door het gebrek aan spijsverteringsenzymen.

De eerste groep oorzaken omvat:

  • verminderde absorptie van individuele aminozuren (Hartnap-ziekte, Laag syndroom, cystinurie);
  • verminderde absorptie van monosacchariden (glucose, galactose, fructose), vetzuren (abetalipoproteïnemie);
  • schendingen van de opname van vitamines (foliumzuur, vitamine B12);
  • verminderde minerale inname (familiaire hypofosfatemische rachitis, primaire hypomagnesiemie);
  • laesies van het slijmvlies van de dunne darm (infectieuze en niet-infectieuze enteritis, enterocolitis, ziekte van Crohn, tuberculose, intestinale amyloïdose, diverticulosis, ziekte van Whipple);
  • enkele andere ziekten en aandoeningen met verminderde absorptie (systemische pathologie, tumoren, post-resectie syndromen, bloedziekten).

De tweede groep oorzaken omvat:

  • congenitale fermentopathieën (coeliakie, enterokinase deficiëntie, gebrek aan disaccharidase - lactase, isomaltase, sucrase);
  • pancreasziekten (tumoren, pancreatitis);
  • leverziekten (cirrose, chronische hepatitis);
  • maagziekten (kanker, atrofische gastritis);
  • ziekten van de dunne darm (ziekte van Crohn, ziekte van Whipple, resectie van de dunne darm, amyloïdose);
  • het nemen van bepaalde medicijnen (cytostatica, antibiotica, laxeermiddelen, glucocorticosteroïden).

symptomen

De klinische manifestaties van malabsorptiesyndroom kunnen worden onderverdeeld in lokaal en algemeen.

Lokale symptomen

Diarree met polyphaecal

Ontlastingsfrequentie 4-20 keer per dag. Het volume ontlasting neemt toe tot 300 g / dag) en meer. De consistentie van de ontlasting is papperig of vloeibaar, de kleur is lichtgeel of groenachtig, er zijn pathologische insluitsels in de vorm van onverteerde voedselstukken, spiervezels, vaak hebben de ontlasting een scherpe onaangename geur.

In overtreding van de spijsvertering van vet wordt ontlasting kleverig, glanzend, slecht afgewassen, soms zijn er zichtbare vetdruppels (steatorrhea).

Wanneer fermentatieprocessen worden geactiveerd, worden fecale massa's schuimend en de reactie verschuift naar de zure kant.

Patiënten merken vaak een zeer gewelddadige drang om te ontlastten, die onmiddellijk na het eten optreden, en het proces van ontlasting kan gepaard gaan met ernstige zwakte, hypotensie en hartkloppingen.

Buikpijn

Pijn is meestal gelokaliseerd in de rechter iliacale of paraumbilische regio's. Door de aard van de pijn kan paroxysmale of permanent zijn.

Intestinaal ongemak (flatulentie, gerommel, winderigheid)

De symptomen nemen in de middag toe en verdwijnen na het lozen van gas en ontlasting. Bij winderigheid merken patiënten een duidelijke toename van de buik in het volume, ademhalingsmoeilijkheden, hartslag, pijn in de regio van het hart.

Veel voorkomende symptomen

Veel voorkomende symptomen zijn te wijten aan metabole stoornissen en omvatten

Gewichtsverlies (bij kinderen - groeiachterstand en infantilisme)

Snel gewichtsverlies door verminderde opname van eiwitten en vetten. Gewichtsverlies gaat gepaard met zwakte, vermoeidheid. Door een overtreding van de eiwitabsorptie wordt de spierkracht sterk verminderd, spieratrofie optreedt. Een aanzienlijk eiwitgebrek veroorzaakt de ontwikkeling van oedeem.

Bij kinderen komt malabsorptie tot uiting in een uitgesproken vertraging in groei, lichamelijke en seksuele ontwikkeling.

Algemene anemische en sideropenische syndromen

  • ijzerdeficiëntie microcytische anemie (door ijzertekort);
  • macrocytische anemie (als gevolg van vitamine B-tekort12);
  • droge huid, haar;
  • perversie van smaak en geur;
  • schending van het slikken als gevolg van atrofie van de slokdarm slijmvlies;
  • nagelveranderingen (fragiliteit, gebrek aan glans, lepelvormige vervorming van de nagelplaat);
  • breekbaarheid en haaruitval;
  • atrofische gastritis.

Overtreding van mineraalmetabolisme

  • hypocalciëmie - convulsies in de ledematen en romp, botpijn, pathologische fracturen.
  • stofwisselingsstoornissen van kalium, natrium, chloor, magnesium, fosfor, enz. (zwakte, verminderde spierspanning, misselijkheid, braken, hartritmestoornissen, verlaagde bloeddruk).

hypovitaminose

  • vitamine A-tekort - een schending van schemering, droge huid;
  • vitamine B-tekort12 en B9- macrocytische anemie, atrofische gastritis, schade aan het zenuwstelsel;
  • vitamine C-tekort - huidbloedingen, bloedend tandvlees, frequente neusbloedingen, algemene zwakte;
  • vitamine B-tekort1 - perifere polyneuropathie (verminderde gevoeligheid in de distale ledematen, paresthesieën, gevoelloosheid van de benen);
  • vitamine PP-tekort - pigmentatie van open huid, dermatitis, atrofie van de papillen van de tong, smaakstoornis;
  • vitamine B-tekort2 - "zadyy" in de mondhoeken, glossitis;
  • vitamine K-tekort - hypoprothrombinemie, verhoogde bloeding.

Endocriene aandoeningen

Komt voor op de achtergrond van ernstig malabsorptiesyndroom:

  • bijnierschors insufficiëntie - ernstige zwakte, pigmentatie van de huid en slijmvliezen, hypotensie.
  • disfunctie van de geslachtsklieren - verminderde potentie, testiculaire atrofie bij mannen; hypo of amenorroe bij vrouwen.
  • hypothyreoïdie (in strijd met de absorptie van jodium) - gezichtspastiek, kilte, bradycardie, obstipatie, slaperigheid, verlies van geheugen, haaruitval, droge huid.

Diagnostisch algoritme voor SM

Malabsorptiesyndroom kan worden verondersteld bij patiënten met chronische diarree, bloedarmoede, snel gewichtsverlies. Als u deze symptomen ervaart, dient u een huisarts / kinderarts of een gastro-enteroloog te raadplegen.

Verplichte examenmethoden

  • Algemene bloedtest. Tekenen van microcytische of megaloblastaire bloedarmoede.
  • Biochemische analyse van bloed. Veranderingen in de niveaus van totaal eiwit, albumine, glucose, triglyceriden, cholesterol, calcium, zink, magnesium, enz.)
  • Coprologisch onderzoek. Stro-geel of groenachtige kleur van de ontlasting, pH minder dan 5,5, uiterlijk - schuimend, glanzend, geur - zuur, bedorven, steatorrhea, creatorea, amilorrhea.
  • D-xylose-test om de absorptiecapaciteit van de dunne darm te beoordelen. Bij malabsorptiesyndroom is de hoeveelheid D-xylose die wordt uitgescheiden in de urine minder dan 5 g.
  • Endoscopische onderzoeksmethoden (FGD's, colonoscopie, intestinoscopie) met een biopsie van weefsels uit de proximale dunne darm, het terminale ileum. Sta toe om de ziekte van Crohn, coeliakie, eosinofiele gastro-enteritis, de ziekte van Whipple te diagnosticeren.
  • Röntgenonderzoek van de dunne darm met behulp van bariumsulfaatmist. De karakteristieke röntgenfoto's van malabsorptie zijn dilatatie van het jejunum en vermindering van de tonus, het symptoom van "cast" - rechttrekken en gladmaken van de wanden van het jejunum, waardoor de passage van bariumsulfaat door de dunne darm wordt vertraagd, verkorting van de plooien van het slijmvlies van de dunne darm met toenemende afstand daartussen. Bovendien stelt fluoroscopie van de darm u in staat om de ziekten te identificeren die de ontwikkeling van dit syndroom veroorzaakten (anastomosen in de darmen, diverticulose, lymfoom).

Aanvullende onderzoeksmethoden

Uitgevoerd afhankelijk van de vermeende ziekte die het malabsorptiesyndroom veroorzaakte:

  • bepaling van bloedspiegels van vitamine B12, foliumzuur, ijzer, ferritine, Schilling-test;
  • bepaling van het niveau van schildklierhormonen, cortisol, geslachtshormonen;
  • ERCP (voor de diagnose van ziekten van de pancreas en de galwegen);
  • Echografie van de buikorganen;
  • CT, MRI (voor de diagnose van tumor, ontstekingsprocessen in de buikholte);
  • immunologische onderzoeken voor de diagnose van coeliakie, IBD;
  • serologische onderzoeken voor de diagnose van infectieuze en parasitaire enteritis.

behandeling

Adequate therapie van het malabsorptiesyndroom is alleen mogelijk na het bepalen van de oorzaak van verminderde absorptie. In dit geval verbetert de behandeling van de onderliggende ziekte de processen van digestie en absorptie in de darm aanzienlijk.

Behandeling van het malabsorptiesyndroom omvat:

  • de benoeming van een geschikt dieet;
  • correctie van stoornissen in het eiwitmetabolisme;
  • correctie van elektrolytenstoornissen;
  • vitamine-vervangingstherapie;
  • symptomatische behandeling.

dieet

Algemene voedingsoverwegingen

Aangezien de belangrijkste manifestatie van ziekten die voorkomen met malabsorptiesyndroom diarree is, moet voeding gericht zijn op het verminderen van darmmotoriek:

  • chemische en mechanische schazhenie gastro-intestinale mucosa;
  • de uitsluiting van producten die de processen van fermentatie en rotting in de darm versterken;
  • uitsluiting van producten verzadigd met etherische oliën (radijs, ui, knoflook, radijs, zuring, champignons);
  • gebruik van producten rijk aan tannine.

Het wordt aanbevolen: gedroogd brood, droge droge koekjes, slijmerige soepen op vetarm vlees en visbouillon, magere vleesgerechten, gestoomd of gekookt, pap (behalve gerst en geploegd) met toevoeging van een kleine hoeveelheid melk, groenten in de vorm van aardappelpuree en stoofschotels, fruitgelei, gelei, compotes, thee, cranberry, bosbes, appelsap, kwark, zuivelproducten.

Het dieet wordt aangepast afhankelijk van de onderliggende ziekte en de ernst van het ontstekingsproces. Patiënten met een ernstig malabsorptiesyndroom blijken een eiwitrijk dieet te hebben, de vetinname is beperkt.

Enterale voeding

Voor significante spijsverteringsstoornissen worden speciale gedepolymeriseerde enterale mengsels gebruikt als een aanvulling op het dieet of als de belangrijkste voeding.

In meer ernstige gevallen worden synthetische mengsels gebruikt die volledig worden geabsorbeerd in de proximale dunne darm. Ze bestaan ​​uit vrije aminozuren, oligopeptiden, meervoudig onverzadigde vetzuren, glucosepolymeren en vitamine-minerale complexen.

Parenterale voeding

Voor de behandeling van ernstig malabsorptiesyndroom wordt parenterale voeding gebruikt. Voer een intraveneuze infusie uit van glucose-oplossing, mengsels van aminozuren, vetemulsies.

http://prokishechnik.info/zabolevaniya/sindrom-malabsorbcii.html

malabsorptie

Verstoring van intestinale absorptie in de geneeskunde wordt malabsorptiesyndroom genoemd. Deze ziekte treedt op als gevolg van veranderingen in de spijsverterings- en transportfunctie van de dunne darm, die stofwisselingsstoornissen veroorzaken. De ziekte wordt gekenmerkt door een aantal klinische manifestaties, zoals gewichtsverlies, diarree, multivitaminedeficiëntie, enz. Malabsorptie is aangeboren of verworven als gevolg van verschillende ziekten van het maagdarmkanaal (cirrose van de lever, korte-darmsyndroom, chronische pancreatitis en andere).

Symptomen van malabsorptie, symptomen

Malabsorptie heeft vrij specifieke symptomen, die de aanwezigheid van deze ziekte bij mensen kunnen bepalen. De meest voorkomende onder hen zijn:

  • diarree;
  • steatorrhea;
  • Asteno-vegetatief syndroom;
  • Verschillende aandoeningen als gevolg van vitaminetekort.

Bij patiënten met malabsorptie zijn er schendingen in de darmen, een opgeblazen gevoel, gerommel en pijn in de buik. Pijnen worden in de regel in het bovenste deel waargenomen en kunnen aan de onderrug worden gegeven. De hoeveelheid uitwerpselen van deze ziekte neemt aanzienlijk toe, en het krijgt een waterige consistentie, evenals een soms olieachtige glans. Dit fenomeen wordt steatorrhea genoemd.

De manifestatie van asteno-vegetatief syndroom bij malabsorptie wordt gekenmerkt door stoornissen in het zenuwstelsel van een zieke persoon. Vermoeidheid, toestand van apathie en algemene zwakte van het lichaam zijn de belangrijkste symptomen van het syndroom, vanwege het ontbreken van stoffen die nodig zijn voor de goede werking van het zenuwstelsel.

Malabsorptiesyndroom komt ook tot uiting in de pathologische processen van de huid, die worden veroorzaakt door een gebrek aan vitamines en stoffen. Dergelijke schendingen kunnen dus leiden tot eczeem, uitdroging en pigmentvlekken op de huid, dermatitis en haarverlies, broosheid en donker worden van de nagels. Bovendien kan het ontbreken van een specifieke vitamine of stof een afzonderlijk probleem veroorzaken:

  • Een gebrek aan vitamine K leidt vaak tot een subcutane bloeding en het verschijnen van rode vlekken op het huidoppervlak;
  • Gebrek aan vitamine E heeft een nadelige invloed op het zenuwstelsel en veroorzaakt verschillende neuropathieën;
  • Vitamine A-tekort veroorzaakt een twilight-gezichtsstoornis;
  • Vitamine D-deficiëntie draagt ​​bij aan de ontwikkeling van spierpijn en osteoporose;
  • Laag eiwitgehalte bij patiënten leidt tot ophoping van vocht in de buikholte;
  • Een tekort aan zink en koper veroorzaakt huiduitslag.

Ook een van de belangrijkste symptomen van malabsorptie kan snel gewichtsverlies worden genoemd. Bovendien zijn bij patiënten seksuele functies soms beperkt, omdat dit syndroom leidt tot een afname van seksueel verlangen en zelfs impotentie. Bij vrouwen, vaak met malabsorptiesyndroom, worden menstruele onregelmatigheden waargenomen, evenals het optreden van amenorroe.

Galactose malabsorptie

Over een dergelijke pathologie als het malabsorptiesyndroom gesproken, het is noodzakelijk om afzonderlijk het type, glucose-galactose malabsorptie genaamd, te onderscheiden. Dit is een zeldzame genetische aandoening die wordt geërfd en die wordt gekenmerkt door verminderde absorptie van monosacchariden in het maagdarmkanaal. De ontwikkeling van de ziekte is het gevolg van een mutatie in de structuur van het gen dat verantwoordelijk is voor de synthese van het transporteiwit. Hij is het die glucose en galactose door de wanden van de dunne darm beweegt.

Glucose-galactose malabsorptie bij kinderen leidt tot verminderde weefselrespiratie, en daarom is er een vertraging in fysieke en mentale ontwikkeling. Dit komt door het feit dat rode bloedcellen het vermogen om zuurstof te dragen verliezen en de glucoseconcentratie in het bloed van een kind afneemt en de metabolieten van galactose geleidelijk accumuleren.

Hun concentratie in het hart, de hersenen, de nieren, de lens van het oog leidt tot schade aan deze organen. Malabsorptie bij kinderen kan levercirrose veroorzaken als de metaboliet zich ophoopt in het orgel of in de hersenen.

Galactose malabsorptie kan zich ook manifesteren door de accumulatie van metabolieten in de vouwen van de darm en in de nieren, die voorkomt dat aminozuren de bloedbaan binnenkomen. Wanneer het slijmvlies van de dunne darm wordt geïrriteerd door monosachariden, neemt de hoeveelheid vloeistof daarin toe, waardoor het proces van opname van voedingsstoffen wordt belemmerd. Al deze verschijnselen leiden tot de ontwikkeling van een dergelijk kenmerkend symptoom van galactose malabsorptie als diarree.

Malabsorptiebehandeling

Behandeling van malabsorptie omvat voornamelijk de eliminatie van de ziekte, die de oorzaak was van het syndroom en de bijbehorende dysbiose. Daarnaast is het gericht op het corrigeren van het dieet met behulp van diëten, evenals de eliminatie van elektrolytenstoornissen en motorische veranderingen in het spijsverteringsstelsel, correctie van pathologieën van eiwitmetabolisme en vitaminetekort.

Zo kan de behandeling van malabsorptie worden onderverdeeld in drie hoofdtypen:

  • Dieet therapie;
  • Medicamenteuze behandeling;
  • Chirurgische methode.

Dieettherapie met malabsorptie houdt voornamelijk het eten van eiwitrijk voedsel in. Vetten in de voeding van een zieke persoon, vooral als er een symptoom van de ziekte is, zoals steatorrhea, moeten bijna met de helft worden verminderd. Vaak bevelen artsen voor de behandeling van malabsorptie het gebruik aan van verschillende speciale mengsels, vitamines en sporenelementen.

Medicamenteuze behandeling van de ziekte omvat op zijn beurt:

  • Medicijnen, correctief gebrek aan vitamines en mineralen;
  • Antibacteriële geneesmiddelen;
  • Antacida-therapie;
  • Hormonale therapie;
  • Choleretic medicatie;
  • Anti-diarree en antisecretoire geneesmiddelen;
  • Pancreasenzymen.

Chirurgische interventie bij malabsorptie is vereist in ernstige gevallen en is gericht op het elimineren van de ziekte die de ontwikkeling van dit syndroom bij een patiënt veroorzaakte.

http://www.neboleem.net/malabsorbcija.php

Malabsorptiesyndroom: ontwikkeling, vormen en symptomen, diagnose, behandeling

Malabsorptiesyndroom is een symptoomcomplex dat wordt veroorzaakt door gestoorde normale metabolische processen als gevolg van insolventie van absorptie in de dunne darm. Deze chronische spijsverteringsstoornis komt tot uiting in een combinatie van klinische symptomen: diarree, steatorroe, buikpijn, gewichtsverlies, asthenovegetatieve symptomen, verminderde zuur-base-status, bloedarmoede.

Malabsorptie is een medische term voor de tekenen van macro- en micronutriëntenabsorptiestoornissen in de dunne darm, leidend tot ernstige metabole stoornissen. Malabsorptiesyndroom treedt op bij volwassenen en kinderen, ongeacht geslacht. De diagnose van pathologie is gebaseerd op de resultaten van laboratorium- en instrumentele onderzoeken: hemogrammen, coprogram, röntgenstralen en tomografie van de dunne darm, echografie van de buikorganen. Behandeling van etiotropisch syndroom, gericht op het elimineren van de oorzaak van de ziekte. Correctie van hypovitaminose, eiwitelektrolytenstoornissen, intestinale dysbiose wordt aan patiënten getoond.

classificatie

Malabsorptiesyndroom is onderverdeeld in drie hoofdtypen:

  • Congenitaal syndroom is zeldzaam, overgedragen van ouders op kinderen, als gevolg van genmutaties, manifesteert zich klinisch onmiddellijk na de geboorte en wordt gekenmerkt door hoge sterftecijfers. Bij baby's komt het voor in de vorm van cystic fibrosis, alactasia, fenylketonurie of coeliakie.
  • De verworven vorm van het syndroom ontwikkelt zich tegen de achtergrond van bestaande ziekten van de lever, maag en darmen: cirrose, gastritis, pancreatitis, colitis, tumoren, immuundeficiëntie.
  • Iatrogene malabsorptie wordt kunstmatig gecreëerd door een operatie om obesitas bij voeding te behandelen.

Er zijn drie niveaus van malabsorptiesyndroom:

  1. Een milde mate wordt gekenmerkt door verlies van lichaamsgewicht tot 10 kg, tekenen van asthenie en hypovitaminose, disharmonieuze lichamelijke ontwikkeling.
  2. Gemiddelde graad - symptomen van uitgesproken polyhypovitaminose, plotseling gewichtsverlies, water- en elektrolytenbalans.
  3. Ernstig - cachexie, osteoporose, zwelling, convulsies, endocrinopathie, psychomotorische retardatie bij kinderen.

De etiologische classificatie van malabsorptie, ontwikkeld door gastroenterologen en goedgekeurd tijdens het VIII Wereldcongres:

  • Intracavitaire malabsorptie;
  • Postcellulaire vorm;
  • Enterocellulair type.

Op type absorptie:

  1. gedeeltelijke opname van bepaalde stoffen,
  2. totale beperking - de onmogelijkheid om absoluut alle voedingsstoffen te absorberen.

redenen

  • Infectieuze pathologie van de darm - bacteriële, protozoale of helminthische enteritis;
  • Niet-infectieuze aandoeningen van het maagdarmkanaal - atrofische gastritis, colitis ulcerosa, intestinale dysbiose, diverticulitis, congenitale atrofie van intestinale microvilli, allergische of autoimmune enteropathie, blind-linsyndroom;
  • Endocrinopathie - hyperthyreoïdie, een schending van de darmmotiliteit, ontwikkeling bij diabetes mellitus, carcinoïde hormoon-actieve tumor;
  • Oncopathologie - lymfosarcoom, lymfogranulomatose, lymfoom;
  • Vegetatieve neuropathie met volledig verlies van controle over de spijsvertering;
  • Langdurige antibioticatherapie en NSAID's;
  • Dyscirculatoire veranderingen in het hart, de lever, de darmen: lymfangiectasia, periarteritis nodosa, mesenteriale ischemie, hartfalen, portale hypertensie;
  • Het ontbreken van pancreasenzymen bij genetische ziekten - cystische fibrose, coeliakie;
  • Stralingsziekte;
  • Chirurgie op de darmen met het opleggen van een anastomose of gastro-enterostomie;
  • Anorexia, cachexie,
  • Metabole stoornissen - hypovitaminose, bloedarmoede, osteoporose.

Ziekten van de dunne darm leiden tot het verslaan van enterocyten en microvilli, een slecht transport van voedingsstoffen door de darmwand. Dergelijke processen dragen bij aan de ontwikkeling van voedseldystrofie, drastisch gewichtsverlies, metabole stoornissen en disfunctie van de inwendige organen.

symptomatologie

Het syndroom van chronische malabsorptie manifesteert zich door de volgende symptomen: diarree, steatorroe, flatulentie, gerommel, buikpijn, asthenie.

  1. De pijn is geconcentreerd in het epigastrische gebied en straalt naar de onderrug. Het heeft een krampende of gordelroos aard en lijkt op intestinale koliek of pijn bij chronische pancreatitis. Pijnlijke gewaarwordingen treden op na het eten, vergezeld van een opgeblazen gevoel en luid gerommel, stop niet met het nemen van antispasmodica. Milde pijn wordt vaak intens in de middag.
  2. De uitwerpselen zijn overvloedig, stinkende, vloeibare of kashchetseobrazny. De frequentie van stoelgang is vaak meer dan 15 keer per dag. Polyfecalia is kenmerkend - een abnormaal grote uitscheiding van uitwerpselen uit het lichaam: van 200 tot 2500 gram per dag. Verminderde opname van koolhydraten komt tot uiting in waterige diarree en vet door stinkende, vettige, pasteuze ontlasting. De ziekte van Crohn wordt gekenmerkt door uitwerpselen vermengd met bloed en overblijfselen van onverteerd voedsel.
  3. Fecale massa's bevatten insluitsels van vet, hebben een karakteristieke glans, verkleuren, het is moeilijk om de wanden van de toiletpot af te wassen.
  4. Dyspepsie - misselijkheid, braken, boeren, regurgitatie, verlies van eetlust, een gevoel van vochttransfusie in de maag.
  5. Gasvorming kan worden veroorzaakt door het gebruik van bonen, vers brood, aardappelen. Het wordt 's avonds en' s nachts verbeterd.
  6. Spierzwakte en constante dorst zijn tekenen van langdurige diarree.
  7. Asthenic syndroom manifesteert zich door lethargie, vermoeidheid, onverschilligheid, verminderde prestaties, slaperigheid.
  8. De huid is droog en gepigmenteerd, de nagels zijn bros en saai. Vaak ontwikkelen patiënten dermatitis, eczeem, alopecia. Het verschijnen van ecchymose en petechiën gaat gepaard met hypovitaminose. Detecteren cheilitis, glossitis, stomatitis, bloedend tandvlees.
  9. Perifeer oedeem en ascites worden geassocieerd met een verminderde zuur-base-status en hypoproteïnemie.
  10. Gewichtsverlies wordt waargenomen bij alle patiënten, zelfs degenen die een sedentaire levensstijl leiden en volledig worden gevoed.
  11. Zenuwstelselaandoeningen - paresthesie en neuropathie, "nachtblindheid", psychische stoornissen.
  12. Klierdisfunctie van het endocriene systeem manifesteert zich door erectiestoornissen, verminderd libido, amenorroe, secundaire hyperparathyroïdie.
  13. Verminderde fysieke ontwikkeling.
  14. Palpatie wordt bepaald door de volheid van de buik en "testositeit" als gevolg van een afname van de tonus van de darmwand.

Afbeelding: het effect van malabsorptiesyndroom op lichaamssystemen

complicaties

Bij gebrek aan tijdige en juiste behandeling kan het malabsorptiesyndroom leiden tot de ontwikkeling van ernstige complicaties:

  • bloedarmoede,
  • seksuele zwakte
  • neurovegetatieve aandoeningen
  • dystrofie, cachexie,
  • meervoudig orgaanfalen
  • polyhypovitaminosis,
  • skeletachtige misvormingen
  • kwaadaardige gezwellen
  • ulceratieve eunoileitis,
  • hyposplenisme,
  • hypotensie,
  • enorme bloeding.

diagnostiek

Momenteel zijn er een groot aantal voorschriften en klinische aanbevelingen voor gastro-enterologen die nieuwe methoden beschrijven voor het diagnosticeren en behandelen van het malabsorptiesyndroom.

Om een ​​juiste diagnose te stellen, is het noodzakelijk om patiënten volledig te onderzoeken. In eerste instantie worden ze geïnterviewd en worden de eerste tekenen van pathologie opgehelderd, hun intensiteit, tijdstip van verschijnen, verband met voedselinname. Verzamel vervolgens de familiegeschiedenis en de geschiedenis van het leven.

Onderzoek van de patiënt en palpatie van de buik onthullen zijn spanning en pijn.

  1. hemogram - tekenen van bloedarmoede;
  2. coprogram - de aanwezigheid van spieren en zetmeel in de ontlasting, vette insluitsels, detectie van helmintische invasies;
  3. bloed biochemie onthult disfuncties van interne organen.
  • Echografisch onderzoek van de buikorganen beoordeelt hun toestand en de aanwezigheid van pathologie.
  • Röntgenonderzoek onthult tekenen van ziekte van de dunne darm: een ongelijkmatig verdikt en vervormd reliëf van het slijmvlies, afgeplatte plooien, vocht- en gasophoping, verhoogde of verlaagde motiliteit van de dunne darm.
  • CT- en MRI-scan maken visualisatie van de buikorganen mogelijk en de diagnose van hun pathologieën die dit syndroom veroorzaakten.
  • Endoscopisch onderzoek van de dunne darm bepaalt de bestaande pathologie, zorgt voor de verzameling van biologisch materiaal voor histologische en bacteriologische tests door middel van een punctiebiopsie.
  • Densitometrie is een moderne methode waarmee botstructuren kunnen worden onderzocht, de botdichtheid kan worden geschat en het gehalte aan mineralen daarin kan worden bepaald.
  • Hulptechnieken - FGD's, rectoscopie, irrigoscopie, colonoscopie.

behandeling

De behandeling van malabsorptiesyndroom is gericht op het elimineren van de pathologie die de oorzaak is geworden. Gecombineerde therapie van de ziekte is de benoeming van een dieet, drugs, chirurgie.

dieet

Dieettherapie is gericht op het corrigeren van het dieet van patiënten. Het is verboden om zoetwaren, sauzen, sterke thee en koffie, zuring, spinazie, gefrituurd voedsel, ingeblikt voedsel, kant-en-klaarmaaltijden, bonen, worstjes, alcohol, ijs, fastfood te gebruiken. Losse pappen, fruit en bessen, gekookte groenten, kruidenthee, magere melkzuurproducten, brood van gisteren, konijnenvlees, kip, kalkoen zijn toegestaan. Patiënten moeten gefractioneerd en vaak om de 2-3 uur eten.

Traditionele geneeskunde

Medicamenteuze therapie is de benoeming van:

  1. antimicrobiële geneesmiddelen - "Tetracycline", "Ceftriaxon", "Co-trimoxazol",
  2. medicijnen die de gal verdunnen en verwijderen - "Allohol", "Hofitol",
  3. enzymproducten - "Creon", "Mezim", "Pancreatin",
  4. pijnstillers en antispasmodica - "No-shpa", "Spazmalgon",
  5. multivitaminencomplexen
  6. pre- en probiotica - Laktofiltrum, Atsipol, Bifiform,
  7. enterosorbents - Polysorb, Enterol, Bilignin,
  8. glucocorticosteroïde geneesmiddelen - "Betamethason", "Hydrocortison",
  9. maagzuurremmers - Smekta, Gastal, Reni,
  10. geneesmiddelen tegen diarree - "Loperamide", "Intetrix".

Chirurgische behandeling bestaat uit:

  • colectomie met plaatsing van de stoma,
  • resectie van aangetaste lymfevaten,
  • verharding of ligatie van aders,
  • intrahepatische portocaval shunting.

Volksgeneeskunde

Er zijn manieren van traditionele geneeskunde, die de overtreding van absorptie in de dunne darm kunnen behandelen. Voordat u ze gebruikt, moet u een specialist raadplegen.

  1. Vlaszaad verbetert de darmmotiliteit, omhult het slijmvlies, beschermt gevoelige uiteinden van de gastro-intestinale zenuwvezels tegen irritatie en voorkomt de ontwikkeling van ontstekingsprocessen. Bereid een afkooksel van lijnzaad voor, sta erop het resulterende product en neem drie keer per dag, zonder te persen.
  2. Eiken schors en granaatappel schil omhullen het darmslijmvlies, en dille water en muntinfusie verminderen gasvorming.
  3. Anijszaad wordt aan een glas melk toegevoegd, aan de kook gebracht, gekoeld en twee keer per dag warm gehouden. Deze remedie elimineert misselijkheid, diarree en andere tekenen van malabsorptie.
  4. Specerijen zijn goed voor de spijsvertering. Dille, komijn en kardemom bevorderen de afscheiding van enzymen en verbeteren de darmabsorptie.
  5. Papaya, persimmon, bosbes - natuurlijke genezers voor het spijsverteringsstelsel.
  6. Bittere alsem, kastanjeschors, kamilleolie, walnootbladeren - zonder overdrijving unieke middelen voor maag en darmen.

Preventie en prognose

Preventie van malabsorptiesyndroom is gericht op het voorkomen van ziekten die bijdragen aan het voorkomen ervan.

De belangrijkste preventieve maatregelen zijn:

  • herstel van gastro-intestinale functies,
  • het elimineren van tekenen van ontsteking van de spijsverteringsorganen,
  • preventie van endocrinopathie,
  • tijdige detectie en correctie van enzymdeficiëntie,
  • periodieke bezoeken aan een gastro-enteroloog,
  • goede voeding
  • naleving van het dagregime
  • profylactische toediening van enzympreparaten bij spijsverteringsstoornissen,
  • naleving van de optimale werk- en rusttijden,
  • lichamelijke opvoeding,
  • zwaarlijvigheid en lichamelijke inactiviteit bestrijden,
  • profylactische inname van vitamines en micro-elementen,
  • de strijd tegen alcoholisme en roken,
  • het beperken van psycho-emotionele stress.

Milde vormen van malabsorptiesyndroom hebben een gunstige prognose. Dieettherapie en een gezonde levensstijl kunnen de bestaande ziekte elimineren. Progressieve malabsorptie wordt gekenmerkt door uitgesproken gestoorde absorptieprocessen en pathofunctionele veranderingen, die gebaseerd zijn op de toenemende hypoxie van alle weefsels, leidend tot de dood.

Malabsorptiesyndroom is een veel voorkomende pathologie die kan worden beheerst door artsen en patiënten. De snelle respons op kleine veranderingen in de werking van het spijsverteringsstelsel maakt de prognose van de pathologie buitengewoon gunstig.

http://sindrom.info/malabsorbcii/

Malabsorptiesyndroom

Malabsorptiesyndroom (impaired absorption syndrome) is een klinisch symptoomcomplex dat optreedt als gevolg van een verminderde spijsvertering en transportfunctie van de dunne darm, wat leidt tot stofwisselingsstoornissen. De belangrijkste symptomen van het syndroom zijn: diarree, steatorrhea, gewichtsverlies, tekenen van multivitamine-tekort.

malabsorptiesyndroom kunnen aangeboren (bij patiënten met coeliakie, cystische fibrose) en verworven (bij patiënten met rotavirus enteritis, de ziekte van Whipple, intestinale lymphangiectasia, tropische spruw, syndroom korte darm, ziekte van Crohn, kwaadaardige tumoren van de dunne darm, chronische pancreatitis, levercirrose) zijn.

Classificatie van malabsorptiesyndroom

Malabsorptiesyndroom weerspiegelt de toestand van de spijsverterings- en transportfunctie van de dunne darm.

Afhankelijk van de ernst kan malabsorptiesyndroom een ​​milde, matige en ernstige loop hebben.

Ik ben streng.

Bij patiënten is hun lichaamsgewicht verminderd (met niet meer dan 5-10 kg), hun arbeidsvermogen is verminderd; algemene zwakte in kwestie; Er zijn tekenen van multivitamine-tekort.

II strengheid.

Patiënten hebben een significant tekort aan lichaamsgewicht (in 50% van de gevallen meer dan 10 kg), uitgesproken tekenen van multivitaminedeficiëntie en elektrolytdeficiëntie (kalium, calcium); bloedarmoede, hypofunctie van de geslachtsklieren.

III strengheid.

Bij de meeste patiënten kan een tekort aan lichaamsgewicht meer dan 10 kg bedragen. Bij alle patiënten zijn er duidelijke tekenen van multivitaminedeficiëntie en elektrolytdeficiëntie (kalium, calcium, ijzer); er kunnen stuiptrekkingen zijn, osteoporose, bloedarmoede, oedeem; endocriene disfunctie.

Malabsorptiesyndroom kan aangeboren zijn en worden verworven:

Congenitaal malabsorptiesyndroom.

Het komt in 10% van de gevallen voor. In de regel zijn dit patiënten met coeliakie, cystische fibrose, Shvakhman-Diamond-syndroom, disaccharidasedeficiëntie, lactasedeficiëntie, sucrase en isomaltase; cystinurie (een erfelijke ziekte gekenmerkt door een overtreding van het transport van een aantal aminozuren in de epitheelcellen van het darmkanaal), de ziekte van Hartnup (malabsorptie van tryptofaan als gevolg van een schending van de transportfunctie van intestinale muceuze membraancellen).

Overgenomen malabsorptiesyndroom.

Deze variant van het syndroom wordt waargenomen bij patiënten met enteritis, de ziekte van Whipple, intestinale lymfangiëctasieën, tropische spruw, kortedarmsyndroom, kwaadaardige tumoren van de dunne darm, chronische pancreatitis, levercirrose. Bij 3% van de patiënten met het verworven malabsorptiesyndroom wordt een allergie voor koemelkeiwit gedetecteerd.

Epidemiologie van malabsorptiesyndroom

Congenitaal malabsorptiesyndroom treedt op in 10% van de gevallen (bij patiënten met coeliakie, cystische fibrose).

Bovendien kan de oorzaak van congenitaal malabsorptiesyndroom zijn aangeboren insufficiëntie van sucraz en isomaltase, die wordt waargenomen bij de oorspronkelijke bewoners van Groenland en de Eskimo's van Canada. Onder de inheemse bevolking van Groenland zijn er ook gevallen van aangeboren tekort aan trilase (suiker in paddenstoelen). Congenitale lactasedeficiëntie, klinisch tot uiting gebracht in de volwassenheid, wordt gediagnosticeerd bij patiënten uit Azië, Afrika en het Middellandse-Zeegebied.

Symptomen van congenitaal malabsorptiesyndroom komen onmiddellijk na de geboorte of in het eerste decennium van het leven voor. In deze groep patiënten worden de hoogste sterftecijfers van malabsorptiesyndroom (als gevolg van uitputting) waargenomen bij jonge kinderen. Over het algemeen wordt de overleving van patiënten met congenitaal malabsorptiesyndroom bepaald door de onderliggende ziekte die leidde tot de ontwikkeling van het syndroom.

De prevalentie van verworven malabsorptiesyndroom hangt af van de prevalentie van die ziekten die de ontwikkeling ervan veroorzaken.

Etiologie en pathogenese van malabsorptiesyndroom

Malabsorptiesyndroom weerspiegelt de toestand van de spijsverterings- en transportfunctie van de dunne darm. Het proces van vertering van voedselvertering in de dunne darm bestaat uit de stadia van abdominale en pariëtale (membraan) spijsvertering. Aandoeningen van het proces van vertering van voedsel manifesteren zich door verminderde holte en membraan (pariëtale) spijsvertering.

Aandoeningen van de spijsvertering van de buik

Membraan (pariëtale) spijsverteringsstoornissen

Kliniek van malabsorptiesyndroom

In het klinische beeld van malabsorptiesyndroom worden niet-specifieke en specifieke symptomen onderscheiden.

Niet-specifieke symptomen bij het malabsorptiesyndroom

Zwakte, vermoeidheid, anorexia, opgeblazen gevoel, winderigheid, gerommel en buikpijn zijn kenmerkend voor malabsorptiesyndroom, maar zijn niet specifiek.

Zwakte en vermoeidheid kunnen worden geassocieerd met verstoringen van de elektrolytenbalans, bloedarmoede en hyperfosfatemie.

Pijn in de bovenbuik, uitstralend naar de lumbale regio of gordelroos, wordt waargenomen bij patiënten met chronische pancreatitis.

Rommelende en krampachtige buikpijn wordt gedetecteerd bij patiënten met lactasedeficiëntie.

Flatulentatie wordt veroorzaakt door overmatige bacteriegroei in de darm (als gevolg van de ophoping van onverteerd voedsel in de darm).

Peristaltiek kan zichtbaar zijn voor het oog; palpatie van de buik geeft een gevoel van volheid, "testositeit" als gevolg van een afname van de tonus van de darmwand.

De uitwerpselen van patiënten met het syndroom van malabsooptic stinkende.

Het volume ontlasting nam toe.

De consistentie van uitwerpselen is papperig of waterig.

De ontlasting kan vettig worden en achior worden als de patiënt een verminderde galzuursynthese heeft of moeilijk in de darm kan komen (met cholestase).

Gewichtsverlies.

Dit symptoom wordt veroorzaakt door onvoldoende inname van essentiële voedingsstoffen. De afname in lichaamsgewicht is het meest uitgesproken bij patiënten met coeliakie en de ziekte van Whipple. Bovendien leidt malabsorptiesyndroom bij kinderen en adolescenten met coeliakie tot groeiachterstand.

Bij patiënten met malabsorptiesyndroom I ernst, lichaamsgewicht af met niet meer dan 5-10 kg.

Bij patiënten met malabsorptiesyndroom van de II-graad - meer dan 10 kg (in 50% van de gevallen).

Bij patiënten met malabsorptiesyndroom in klasse III bij de meeste patiënten, kan een tekort aan lichaamsgewicht meer dan 10 kg bedragen.

Wanneer steatorroe ontlasting licht, glanzend, met een onaangename geur en insluitsels van vet. Het dagelijkse volume wordt verhoogd. Een dergelijke stoel wordt na een stoelgang slecht van de wand van het toilet gewassen.

Veranderingen in de huid en de aanhangsels ervan.

Patiënten met malabsorptiesyndroom hebben een droge huid, haarverlies, toegenomen broze nagels, dermatitis, ecchymose, glossitis, wat gepaard gaat met ijzer- en vitaminetekorten (vooral C, B 12, foliumzuur).

Specifieke symptomen van malabsorptiesyndroom

Oedeem bij malabsorptiesyndroom is het gevolg van hypoproteïnemie. Ze zijn voornamelijk gelokaliseerd in het gebied van de benen en voeten. Bij ernstig syndroom treden ascites op, geassocieerd met verminderde eiwitabsorptie, verlies van endogeen eiwit en hypoalbuminemie.

Tekenen van multivitamine-tekort.

Vitaminetekorten verbonden aan het malabsorptiesyndroom kunnen gepaard gaan met verschillende verschijnselen.

Tekenen van hypovitaminose manifesteren zich door veranderingen in de huid, de aanhangsels ervan, tong en slijmvliezen.

Droogte en peeling van de huid, cheilitis, glossitis, stomatitis worden gedetecteerd. Er kunnen pigmentvlekken op het gezicht, de hals, handen, benen en voeten verschijnen.

Nagels worden saai, gestratificeerd.

Er is dunner en haaruitval.

Petechiale of subcutane bloedingen, verhoogde bloeding van het tandvlees (als gevolg van vitamine K-tekort) kunnen optreden.

Wanneer een vitamine A-tekort optreedt, ontwikkelen de patiënten schemerverschijnselen in de schemering.

Patiënten met vitamine D-tekort worden gekenmerkt door botpijn.

Gebrek aan vitamines B 1 en E leidt tot paresthesie en neuropathie.

Vitamine B12-tekort leidt tot megaloblastaire anemie (bij patiënten met de ziekte van Crohn of met een kortedarmsyndroom).

Minerale metabolismestoornissen.

Mineraal metabolisme is verminderd bij alle patiënten met malabsorptiesyndroom.

Calciumgebrek kan paresthesieën, krampen, spier- en botpijn veroorzaken. Bij patiënten met bipocalcemie en hypomagnesiëmie worden de symptomen van Chvostek en Trusso positief.

Bij ernstig malabsorptiesyndroom kan calciumdeficiëntie (samen met vitamine D-deficiëntie) bijdragen tot osteoporose van de tubulaire botten, ruggengraat en bekken.

Vanwege de toegenomen neuromusculaire prikkelbaarheid, kenmerkend voor hypokaliëmie, is een symptoom van "spierwals" gevonden; patiënten zijn ook bezorgd over lethargie, spierzwakte.

Patiënten met een tekort aan zink, koper en ijzer ontwikkelen huiduitslag, ijzertekort bloedarmoede ontwikkelt zich en de lichaamstemperatuur stijgt.

Aandoeningen van endocriene metabolisme.

Met een lang en ernstig verloop van het malabsorptiesyndroom verschijnen symptomen van polyglandulaire insufficiëntie.

Patiënten hebben een hypofunctie van de geslachtsklieren: impotentie, verminderd libido. Bij vrouwen is de menstruatiecyclus verstoord, amenorroe kan optreden.

Calciummalabsorptie kan leiden tot secundaire hyperparathyreoïdie.

Bij patiënten met malabsorptiesyndroom zijn de symptomen geïdentificeerd die kenmerkend zijn voor de ziekte die leidde tot malabsorptie.

Complicaties van malabsorptiesyndroom

De meest voorkomende complicaties van het malabsorptiesyndroom zijn: bloedarmoede (macrocytisch en microcytisch), ondervoeding, stoornissen in de voortplantingsfunctie.

Andere complicaties van het malabsorptiesyndroom worden bepaald door het verloop van de ziekte die leidde tot de ontwikkeling van het syndroom.

In de meeste gevallen hebben deze patiënten het risico op kwaadaardige tumoren. Dus, bij patiënten met coeliakie is de kans op het ontwikkelen van intestinale lymfomen 6-8% (voornamelijk bij mensen ouder dan 50 jaar). Het risico op pancreaskanker bij patiënten met chronische pancreatitis is 1,5-2%.

Ulceratieve eunoileitis, hyposplenisme, arteriële hypotensie compliceren het beloop van coeliakie.

Tijdens langdurige antibioticatherapie bij patiënten met de ziekte van Whipple kunnen bijwerkingen van de gebruikte geneesmiddelen worden geregistreerd. Complicaties van intestinale lymfangiectasie omvatten: gingivitis, defecten van tandglazuur. Bij sommige patiënten met secundaire intestinale lymfangiëctasieën kan een fibreuze vernauwing van het lumen van de dunne darm optreden.

Complicaties van colitis ulcerosa zijn: toxisch megacolon, massale bloedingen (in 3% van de gevallen), stenose (in 6-12% van de gevallen); perforatie en darmkanker. Bij patiënten met het Zollinger-Ellison-syndroom kunnen de ulcera gecompliceerd worden door bloeding, perforatie, stenose.

Diagnose van malabsorptiesyndroom

Het is mogelijk het malabsorptiesyndroom te vermoeden bij patiënten met chronische diarree, gewichtsverlies en bloedarmoede.

Allereerst is het noodzakelijk om de aanwezigheid van ziekten vast te stellen die kunnen leiden tot malabsorptiesyndroom.

Bij het verzamelen van de geschiedenis moet aandacht worden besteed aan de leeftijd van het begin. Aangeboren vormen van intestinale lymfangiectasieën, bijvoorbeeld, worden geregistreerd bij kinderen (de gemiddelde leeftijd van manifestatie van de ziekte is 11 jaar). De verworven vorm van de ziekte wordt gediagnosticeerd bij jonge mensen (de gemiddelde leeftijd bij aanvang is 22,9 jaar). Coeliakie manifesteert zich in de kindertijd (in de regel, op de leeftijd van 9-18 maanden), maar er kan een later begin van de ziekte zijn (bij vrouwen - in 3-4 decennia, bij mannen - in 4-5 decennia van het leven). Bovendien, met de ontwikkeling van malabsorptiesyndroom bij vrouwen met coeliakie, wordt de relatie tussen het begin van de ziekte en zwangerschap en bevalling geëvalueerd.

Korte-darmsyndroom treedt op na chirurgie bij patiënten met de ziekte van Crohn, torsie en darmtumoren; stralingsenteritis; trombose en embolie van de mesenteriale vaten; meerdere darmfistels.

Tijdens de geschiedenis is het belangrijk om de eerste symptomen van de ziekte te beoordelen. Dus, in de meeste patiënten met de ziekte van Whipple, manifesteert de eerste fase van de ziekte symptomen van gewrichtsschade. Er kan een toename van de lichaamstemperatuur zijn. De opkomst van het malabsorptiesyndroom is de tweede fase van de ziekte van Whipple.

De belangrijkste initiële klinische manifestaties van primaire intestinale lymfangiectiasis zijn massief, symmetrisch, perifeer oedeem en diarree zonder toevoeging van bloed. Er is een vertraging of vertraging in de groei.

Laboratorium diagnostische methoden

Instrumentele diagnostische methoden

Aanvullende onderzoeksmethoden

Behandeling van malabsorptiesyndroom

Eliminatie van malabsorptiesymptomen.

Normalisatie van het lichaamsgewicht.

Behandeling van de onderliggende ziekte die het malabsorptiesyndroom veroorzaakte.

Preventie en behandeling van complicaties van het malabsorptiesyndroom.

Basisprincipes voor de behandeling van patiënten met malabsorptiesyndroom

Behandeling van de onderliggende ziekte - oorzaken van het malabsorptiesyndroom.

Correctie van het dieet van de patiënt, rekening houdend met het klinische beeld.

Correctie van schendingen van eiwitmetabolisme.

Correctie van vitaminetekort.

Correctie van elektrolytenstoornissen.

Correctie van motorische aandoeningen van het spijsverteringskanaal.

Behandeling van gelijktijdige dysbiose.

Rehydratatietherapie uitvoeren.

Behandelingsmethoden voor malabsorptiesyndroom

Patiënten met malabsorptiesyndroom krijgen een eiwitrijk dieet voorgeschreven (tot 130-150 g / dag). Het vetgehalte in het dieet van patiënten (vooral in de aanwezigheid van steatorroe) moet met ongeveer 50% worden verminderd in vergelijking met de aanbevolen hoeveelheid. Lees meer: ​​Medische voeding voor darmziekten.

Bij patiënten met hypoproteïnemie worden enterale voedingsmengsels gebruikt die de nodige voedingsstoffen, vitamines en sporenelementen bevatten. Voor een completere assimilatie van deze mengsels worden geïntroduceerd in de maag via een sonde. Gespecialiseerde producten worden aanbevolen met uitgebalanceerde combinaties van voedingsstoffen die oplosbare vormen van melkeiwitten bevatten, mageremelkpoeder, een gedroogd vetbestanddeel, licht verteerbare koolhydraten, basale vitaminen, kaliumzouten, natrium, magnesium, calcium; ijzer en fosfor. Lees meer: ​​enterale voeding.

In ernstige gevallen is parenterale voeding mogelijk. Er moet echter rekening mee worden gehouden dat langdurige parenterale voeding vaak leidt tot de ontwikkeling van een aantal complicaties en prognostisch ongunstig is voor patiënten met malabsorptiesyndroom. Lees meer: ​​Parenterale voeding.

Correctie van multivitamine-deficiëntie en mineralentekort

Antisecretoire en antidiarreedrugs

Choleretic drugs

Chirurgische behandeling wordt uitgevoerd rekening houdend met de ziekte die leidde tot de ontwikkeling van malabsorptiesyndroom. Aldus worden chirurgische ingrepen uitgevoerd bij patiënten met de ziekte van Crohn, Hirschsprung, intestinale lymfangiëctasieën, complicaties van colitis ulcerosa en leveraandoeningen.

Bij de ziekte van Crohn wordt bijvoorbeeld een totale colectomie uitgevoerd met een ileostomie-overlay.

In het geval van secundaire intestinale lymfangiëctasieën wordt resectie van pathologisch veranderde darmlymfatische bloedvaten uitgevoerd of anastomosen worden gecreëerd om de lymfe-uitstroom naar het aderlijke systeem te verzekeren.

Bij bestaande portale hypertensie, ontwikkeld op de achtergrond van cirrose van de lever, voor het voorkomen van bloeding uit oesofageale varices, worden dergelijke behandelingen uitgevoerd: verharding of ligatie van de slokdarmaders, portosystemisch rangeren met daaropvolgende levertransplantatie.

Patiënten met leverfalen, is het raadzaam om een ​​levertransplantatie uit te voeren.

Preventie van malabsorptiesyndroom

Preventie van het malabsorptiesyndroom is beperkt tot het voorkomen van de ziekte die tot de ontwikkeling ervan heeft geleid.

Prognose voor malabsorptiesyndroom

In sommige gevallen is malabsorptiesyndroom van voorbijgaande aard en wordt gestopt op de achtergrond van dieettherapie. Dus, atrofische veranderingen in het slijmvlies van de dunne darm, veroorzaakt door acute enteritis, of onjuiste voeding, veroorzaken schade aan ongeveer 80% van het zuigoppervlak. Na eliminatie van de causaal significante factor vindt het herstel van het slijmvlies van de dunne darm plaats binnen 4-6 dagen. In sommige gevallen kan dit een langere periode duren - tot 2 maanden of langer.

Als het malabsorptiesyndroom vordert, kan dit leiden tot complicaties en de levensverwachting van de patiënt verkorten als gevolg van uitputting. Bijvoorbeeld, patiënten met abetalipoteraemie (aangeboren aandoeningen van absorptie en transport van vetten) sterven op jonge leeftijd als gevolg van het optreden van hartcomplicaties.

Overmatig bacterieel groeisyndroom kan de aanpassingsmechanismen van de dunne darm remmen en het risico op leveraandoeningen verhogen.

De langetermijnprognose van malabsorptiesyndroom hangt af van de duur van de parenterale voeding, die gecompliceerd kan zijn. sepsis en trombose van de gecatheteriseerde ader. De dood van de patiënt kan ook optreden als gevolg van de ontwikkeling van leverfalen. Cholelithiasis wordt gevonden bij 45% van de patiënten. Indicatoren van 4-jaars overleving bij patiënten met parenterale voeding zijn 70%.

Bij parenterale voeding ontvangt het slijmvlies van het spijsverteringskanaal geen trofische stimulatie, wat het herstel van het slijmvlies belemmert. De timing van de overgang naar enterale voeding hangt af van de lengte van de dunne darm, de aanwezigheid van ileocecaal ventiel, het behoud van de functie van de dikke darm, de intensiteit van peristaltiek van het spijsverteringskanaal.

http://studfiles.net/preview/2059565/

Publicaties Van Pancreatitis