Ascites van de buikholte: oorzaken, tekens, behandeling

Al vele jaren tevergeefs worstelen met gastritis en zweren?

"Je zult versteld staan ​​hoe gemakkelijk het is om gastritis en zweren te genezen door het elke dag in te nemen.

Ascites is een aandoening waarbij ongewenste en overtollige vloeistof zich ophoopt in de buikholte. Het volume geaccumuleerde vloeistof kan oplopen tot 25 liter. Tegelijkertijd neemt de maag aanzienlijk toe en ontstaat er een constant zwaar gevoel. Ascites kunnen op complicaties van bepaalde pathologieën wijzen, zoals kanker. De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van de ziekte wordt beschouwd als een schending van de circulatie van lymfe en bloed in de holte. Ascites van de buikholte vereist tijdige behandeling. Bij afwezigheid van therapie kan een levensbedreigende ziekte ontstaan ​​- peritonitis.

Oorzaken van ziekte

In het lichaam van een gezonde persoon wordt peritoneale vloeistof elke dag afgescheiden, in de hoeveelheid die nodig is voor de opname door weefsels en organen. Met verschillende pathologieën, bijvoorbeeld kwaadaardige tumoren, is dit evenwicht verstoord, vocht hoopt zich op in het peritoneum en er verschijnt een zogenaamde kikkerbuik.

Het belangrijkste doel in de strijd tegen ziekte is om de oorzaken van ascites te identificeren.

De belangrijkste oorzaken van ascites zijn onderverdeeld in de volgende groepen:

  1. Cardiovasculaire pathologieën, aandoeningen van het ademhalingssysteem, genetische predispositie. In deze situaties wordt de uitstroom van veneus bloed uit de lever belemmerd en dringt het door in het peritoneum.
  2. Oncologische ziekten. Als gevolg van een geblokkeerde lymfecirculatie en blokkering van de uitstroomwegen, heeft de vrije vloeistof geen uitlaat en begint zich op te hopen in het peritoneum. In dit geval is ascites zeer agressief en eindigt het meestal met de dood van de patiënt.
  3. Pathologie van de nier of pancreas.
  4. Hepatitis. In deze situatie treden zowel abdominale als hepatische circulatiestoornissen op. Dientengevolge worden gunstige omstandigheden gecreëerd voor het verzamelen van overtollig fluïdum.

Heel vaak is cirrose de oorzaak van vochtophoping in de buikholte bij mannen. Bovendien kan de buik van een kikker verschijnen bij volwassenen met algemeen oedeem tijdens neurose, cachexie of voedseldystrofie.

De bovenstaande factoren kunnen gelijktijdig optreden en dit zal de diagnose compliceren en ook de toestand van de patiënt verergeren.

Ziekte classificatie

Abdominale ascites is geclassificeerd volgens verschillende criteria. Wijs de volgende vormen van ascites toe naar volume van de vloeistof:

  1. Klein - het volume van de geaccumuleerde vloeistof is niet groter dan 3 liter.
  2. Gematigd. In deze toestand verzamelde meer dan 3 liter vocht zich in de buikholte. De buik is vergroot, maar de peritoneale wand rekt niet. De eerste symptomen van nierfalen treden op.
  3. Aanzienlijk - het volume van de geaccumuleerde vloeistof is 10-20 liter. De grootte van de buik neemt snel toe, de huid wordt dunner en veneuze bloedvaten zijn zichtbaar. De buikwand is uitgerekt en verzakt. De patiënt lijdt aan ademhalingsproblemen. Deze toestand is levensbedreigend.

Soorten ascites voor de aanwezigheid van een infectie:

Vormen van ascites over de effectiviteit van medicamenteuze behandeling:

  • vatbaar voor therapie;
  • ongevoelig, resistent tegen conservatieve behandeling.

Bovendien worden chyle-ascites, die het gevolg zijn van de laatste fase van cirrose, obstructie van een deel van het lymfevat of chronische darmontsteking, geïsoleerd.

Ascites veroorzaakt door oncologische pathologieën (kanker van de maag, darmen, neoplasma's van het voortplantingsstelsel) wordt kanker-ascites genoemd.

Manifestaties van de ziekte

Een van de eerste manifestaties van de ziekte is dorst. U moet echter diabetes mellitus uitsluiten, dat ook door de dorst stroomt.

Het belangrijkste symptoom van ascites is een snelle toename van de buikomvang, veroorzaakt door de ophoping van vocht in de buikholte. Na een bepaalde tijd, in een persoon in een staande positie, begint de buik te hangen en in een liggende positie wordt hij plat, omdat in de liggende positie de vloeistof zich over de holte verspreidt.

Bovendien moeten de volgende tekenen van de ontwikkeling van abdominale ascites worden opgemerkt:

  1. Uitsteeksel van de navel door een grote ophoping van vocht, de ontwikkeling van een navelbreuk is mogelijk.
  2. Gladde en glanzende huid op de buik. Zichtbare schepen zijn zichtbaar.
  3. Bij leverpathologieën is gele verkleuring van de huid mogelijk.
  4. Bij hartfalen kan de druk toenemen.
  5. Gebrek aan haar en roodheid van de handpalmen.
  6. Wallen van poten en bekken.
  7. Zwaar ademen en het optreden van kortademigheid.
  8. Moeilijkheid van bewegingen, onmogelijkheid van neigingen.

Bovendien constateerde de patiënt:

  • brandend maagzuur en oprispingen;
  • gevoel van barsten in het buikvlies;
  • abdominale en bekkenpijn;
  • winderigheid.

In de vroege stadia van de ontwikkeling van de ziekte zijn de symptomen meestal mild: er is geen pijn, in bepaalde situaties kunt u een zwaar gevoel en een volle maag ervaren. Deze symptomen zijn echter kenmerkend voor andere ziekten. De mate van toename van manifestaties hangt af van de factoren die de ontwikkeling van deze ziekte veroorzaakten. Ascites kunnen zich langzaam ontwikkelen over verschillende maanden, en misschien snel.

Diagnose van de aandoening

Bij het detecteren van de eerste tekenen van ascites, is het raadzaam om een ​​arts te raadplegen, omdat deze kan wijzen op de ontwikkeling van een gevaarlijke ziekte.

Meestal kan de aanwezigheid van ascites worden gedetecteerd door de aard van het geluid te bepalen wanneer op de maag wordt getikt. Deze methode wordt percussie genoemd en is effectief als er meer dan 1,5 liter vocht is geaccumuleerd in het peritoneum. Over de aanwezigheid van ascites zal een dof geluid aangeven dat verschijnt na aanvallen in verschillende delen van het lichaam. De aard van het geluid verandert met de veranderende positie van de patiënt.

Een van de diagnostische methoden is de echografie van de buikholte. Om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen, onderzoekt de arts de intra-abdominale vloeistof: bepaalt de samenstelling en infectie.

Met deze analyse kunt u een juiste diagnose stellen en de oorzaak van de vorming van ascites vaststellen. Intraperitoneale vloeistof heeft een complexe samenstelling, afhankelijk van verschillende factoren. Ziektes die ascites veroorzaken, beïnvloeden ook de samenstelling ervan.

Geïnfecteerde vloeistof geeft de ontwikkeling van peritonitis aan. Door het langdurige verblijf van de darm in een vloeibaar medium neemt de doorlaatbaarheid van de wanden toe. De veroorzakers van infectie in de ontlasting dringen de vloeistof binnen en beginnen zich te vermenigvuldigen. Als er geen tijdige hulp is, kan deze aandoening voor de patiënt eindigen in de dood.

Tekenen van infectie zijn pijn en plotselinge koorts. Het functioneren van de nieren verslechtert en binnen een paar dagen kan een persoon in coma vallen en sterven.

Ascites behandeling

Ascites van de buikholte heeft een complexe behandeling nodig. Therapie begint met de behandeling van de pathologie die ascites veroorzaakte. Wanneer een dergelijke ziekte niet behandelbaar is, neem dan methoden om de toestand van de patiënt te verlichten. In zeer ernstige gevallen is levertransplantatie voorgeschreven.

Medicamenteuze therapie

Medicamenteuze behandeling omvat meestal het nemen van diuretica om de werking van de lever te normaliseren en de ontstekingsprocessen te stoppen. Om de lymfedrainage te verbeteren, moet de patiënt de bedrust of bedrust in acht nemen.

In gevallen waarbij de ontwikkeling van ascites wordt veroorzaakt door hypertensie van de poortader, worden albumine en hepatoprotectors voorgeschreven, evenals plasmabeheer.

Als medicamenteuze behandeling niet het gewenste resultaat oplevert en de hoeveelheid vloeistof niet is afgenomen, schrijft de arts laparonpunctie voor.

celiocentesis

Deze procedure bestaat uit het doorboren van de buik met een dunne naald. Tegelijkertijd door een speciale katheter verwijdering van opgehoopte overtollige vloeistof. Deze operatie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie. Laat in één procedure niet meer dan 5 liter vloeistof leeglopen. Tussen operaties moeten er 3-4 pauzes zijn.

Contra-indicaties voor laparocentesis:

  • etterende infecties;
  • zelfklevende ziekte;
  • perforatie van de darmwanden;
  • uitgesproken winderigheid.

Mogelijke complicaties na laparocentesis:

  • darmbeschadiging;
  • peritonitis;
  • instorten.

Als de vloeistof snel ophoopt, worden drainagekatheters geïnstalleerd om deze permanent af te voeren.

Is het mogelijk om abdominale ascites te genezen met behulp van folkmethoden?

Het gebruik van folkmethoden gericht op de vernietiging van de oorzaken van de vorming van ascites. Er zijn verschillende populaire recepten voor de behandeling van ziekten:

  1. Peterselie afkooksel. Je hebt 800 g verse peterselie en 1,5 liter melk nodig. Was de peterselie, hak deze fijn en giet in een bak. Giet de peterselie met melk en kook op laag vuur tot het volume van de melk is gehalveerd. Zeef de bouillon en drink 2 el. lepels eenmaal per uur. Om middelen op te slaan in de koelkast.
  2. Infusie van berk knoppen en bladeren. Giet de ingrediënten met kokend water in de verhouding van 1:10. Voeg per 200 ml kokend water 0,2 g soda toe. Laat de agent 6 uur trekken om te infunderen. Drink 100 mg per dag, verdeeld over 2 doses.

Infusie van berkenknoppen en bladeren die effectief worden gebruikt om te baden met ascites.

Voedingstips

Het belangrijke punt is om vast te houden aan een gezond dieet. De voeding van de patiënt moet veel calorieën bevatten en evenwichtig zijn. Het is noodzakelijk om de hoeveelheid zout die wordt geconsumeerd te regelen. Het wordt aanbevolen om meer eiwitten toe te voegen aan het dieet en vet te verminderen.

Toegestane en verboden producten worden vermeld in de tabel:

Wat is toegestaan ​​voor ascites?

Lijst met verboden producten

http://ogastrite.ru/zabolevaniya-zheludka/ascit-bryushnoj-polosti-prichiny-priznaki-lechenie/

Ascites van de buikholte

Ascites - wat is het?

Ascites is een secundaire aandoening waarbij een accumulatie van transudaat of exsudaat in de buikholte optreedt. Symptomen van pathologie manifesteren zich door een toename in de grootte van de buik, pijn, kortademigheid, een gevoel van zwaarte en andere tekenen.

Een andere ascites in de geneeskunde wordt abdominaal oedeem genoemd, wat gepaard kan gaan met vele ziekten op het gebied van gynaecologie, gastro-enterologie, urologie, cardiologie, lymfologie, oncologie, enz. Ascites is geen onafhankelijke ziekte, maar fungeert als een symptoom van een ernstige aandoening in het lichaam. Ascites van de buikholte komen niet voor bij lichte pathologieën, het gaat altijd gepaard met ziekten die het menselijk leven bedreigen.

Ascites statistieken geven aan dat meer dan 70% van de volwassenen zich ontwikkelen als gevolg van een leverziekte. Tumoren van de interne organen leiden tot de ontwikkeling van ascites in 10% van de gevallen, nog eens 5% is te wijten aan hartfalen en andere ziekten. Terwijl bij kinderen de ontwikkeling van ascites het vaakst een nieraandoening aangeeft.

Er is vastgesteld dat de maximale hoeveelheid vocht die zich ophoopt in de buikholte tijdens ascites bij een patiënt 25 liter kan bedragen.

Inhoud van het artikel:

Oorzaken van ascites

De oorzaken van abdominale ascites zijn gevarieerd en worden altijd geassocieerd met een ernstige overtreding in het menselijk lichaam. De buikholte is een besloten ruimte waarin zich geen overtollige vloeistof kan vormen. Deze plaats is bedoeld voor inwendige organen - er is de maag, lever, galblaas, deel van de darm, milt, pancreas.

Het peritoneum is bekleed met twee lagen: het buitenste, dat aan de buikwand is bevestigd, en het binnenste, dat aan de organen grenst en het omringt. Normaal gesproken is er altijd een kleine hoeveelheid vloeistof tussen deze vellen, wat het resultaat is van het werk van de bloed- en lymfevaten in de peritoneale holte. Maar deze vloeistof verzamelt zich niet, omdat deze vrijwel onmiddellijk na ontslag wordt geabsorbeerd door lymfatische haarvaten. Het resterende kleine deel is nodig zodat de darmlieren en inwendige organen vrij in de buikholte kunnen bewegen en niet met elkaar aan elkaar plakken.

Wanneer een overtreding van de barrière, excretie en resorptieve functie plaatsvindt, wordt het exsudaat niet meer normaal geabsorbeerd en hoopt het zich op in de maag, waardoor ascites ontstaan.

De oorzaken van ascites zijn als volgt:

Leverziekte. Allereerst is het cirrose, evenals orgaankanker en Budd-Chiari-syndroom. Cirrose kan zich ontwikkelen op de achtergrond van hepatitis, steatosis, giftige medicijnen, alcoholisme en andere factoren, maar gaat altijd gepaard met de dood van hepatocyten. Dientengevolge worden normale levercellen vervangen door littekenweefsel, groeit het orgaan in omvang, klemt de poortader vast en ontwikkelen zich ascites. De vermindering van oncotische druk draagt ​​ook bij aan de afgifte van overtollige vloeistof, omdat de lever zelf niet langer in staat is om plasmaproteïnen en albumine te synthetiseren. Het pathologische proces wordt verergerd door een aantal reflexreacties die door het lichaam worden geactiveerd als reactie op leverfalen;

Hartziekte. Ascites kunnen zich ontwikkelen als gevolg van hartfalen of als gevolg van constrictieve pericarditis. Hartfalen kan het gevolg zijn van bijna alle hartaandoeningen. Het mechanisme van de ontwikkeling van ascites zal in dit geval te wijten zijn aan het feit dat de hypertrofische hartspier niet in staat is om de nodige volumina bloed te pompen, die zich in de bloedvaten beginnen te accumuleren, inclusief het systeem van de inferieure vena cava. Als gevolg van hoge druk zal het fluïdum uit het vaatbed stromen en ascites vormen. Het mechanisme van de ontwikkeling van ascites met pericarditis is ongeveer hetzelfde, maar in dit geval is de buitenmembraan van het hart ontstoken, waardoor het onmogelijk is om met normaal bloed te worden gevuld. In de toekomst beïnvloedt dit het werk van het veneuze systeem;

Nierziekte. Ascites wordt veroorzaakt door chronisch nierfalen, dat optreedt als gevolg van een grote verscheidenheid aan ziekten (pyelonefritis, glomerulonefritis, urolithiasis, enz.). Nierziekte leidt tot het feit dat de bloeddruk stijgt, natrium en vocht in het lichaam worden vastgehouden en ascites als gevolg daarvan worden gevormd. De afname van de oncotische plasmadruk, leidend tot ascites, kan ook optreden tegen de achtergrond van het nefrotisch syndroom;

Ascites kunnen zich ontwikkelen als de lymfevaten beschadigd zijn. Dit gebeurt als gevolg van trauma, vanwege de aanwezigheid van een metastasetumor in het lichaam, als gevolg van infectie met filarias (wormen die eieren leggen in grote lymfevaten);

Verschillende peritoneale laesies kunnen ascites veroorzaken, waaronder gemorste, tuberculeuze en schimmel peritonitis, peritoneale carcinoz, colonkanker, maag, borstkanker, eierstokkanker, endometrium. Dit omvat ook pseudomyxoma en peritoneale mesothelioom;

Polyserose is een ziekte waarbij ascites werkt in combinatie met andere symptomen, waaronder pleuritis en pericarditis;

Systemische ziekten kunnen leiden tot ophoping van vocht in het peritoneum. Dit zijn reuma, reumatoïde artritis, lupus erythematosus, enz.;

Ascites bij pasgeborenen komt ook voor en is meestal het resultaat van hemolytische ziekte van de foetus. Zij ontwikkelt zich op haar beurt in intra-uteriene immunologische conflicten, wanneer het bloed van de foetus en de moeder niet worden gecombineerd voor een aantal antigenen;

Proteïnedeficiëntie is een van de factoren die een predispositie vormen voor de vorming van ascites;

Ziekten van het spijsverteringsstelsel kunnen overmatige vochtophoping in de buikholte veroorzaken. Dit kan pancreatitis, chronische diarree, de ziekte van Crohn zijn. Dit kan ook alle processen in het peritoneum omvatten en lymfatische uitstroom voorkomen;

Leiden tot ascites is in staat tot myxoedeem. Deze ziekte gaat gepaard met zwelling van zachte weefsels en slijmvliezen, manifesteert zich in overtreding van de synthese van thyroxine en triiodothyronine (schildklierhormonen);

Ernstige voedingsfouten kunnen abdominale ascites veroorzaken. Vooral gevaarlijk in dit opzicht, vasten en streng dieet. Ze leiden ertoe dat het lichaam geen eiwitreserves meer heeft, de concentratie van het eiwit in het bloed verlaagt, wat leidt tot een duidelijke daling van de oncotische druk. Als resultaat verlaat het vloeibare deel van het bloed het vaatbed en worden ascites gevormd;

Op vroege leeftijd vergezellen ascites exudatieve enteropathie, ondervoeding en congenitaal nefrotisch syndroom.

Dus, ascites kunnen gebaseerd zijn op een breed scala aan inflammatoire, hydrostatische, metabole, hemodynamische en andere stoornissen. Ze brengen een aantal pathologische reacties van het lichaam met zich mee, waardoor de interstitiële vloeistof door de aderen zuigt en zich ophoopt in het peritoneum.

Symptomen van ascites

Het eerste symptoom van ascites is een ongekende toename van de buik, of beter gezegd, het opgeblazen gevoel. De belangrijkste reden hiervoor is dat er een enorme hoeveelheid vloeistof zich ophoopt en dat deze praktisch niet naar buiten komt. Een persoon ontdekt ascites in zichzelf meestal wanneer hij niet in zijn gebruikelijke kleding kan komen, wat pas sinds kort bij hem past.

Als je buikascites hebt, heeft het lichaam waarschijnlijk minstens twee ernstige functionele stoornissen die moeten worden genezen. Meestal is dit een abnormale darmfunctie, een maagklachten of leverpathologie.

De mate van toename van de symptomen houdt rechtstreeks verband met wat precies ascites veroorzaakte. Het proces kan zich snel ontwikkelen en kan enkele maanden duren.

De symptomen van abdominale ascites zijn de volgende klinische symptomen:

Gevoel van barsten in de buikholte;

Het optreden van pijn in de buik en het bekken (buikpijn);

Problemen met de spijsvertering en plassen;

Zwaar gevoel in de maag;

Verhoogd buikvolume. Als de patiënt in een horizontale positie is, zal de maag rondzwellen en lijken op de vorm van de buik van een kikker. Wanneer een persoon staat, hangt de buik naar beneden;

Symptom abdominale fluctuaties of schommelingen. Komt altijd voor wanneer de buikholte met vloeistof is gevuld;

Hoe meer vocht zich ophoopt in de buikholte, des te korter de adem wordt, de zwelling van de onderste ledematen toeneemt, bewegingen trager worden. Het is vooral moeilijk voor de patiënt om naar voren te leunen;

Door de toename van de intra-abdominale druk is femur- of navelstrenghernia-uitsteeksel mogelijk. Tegen deze achtergrond kunnen zich aambeien en varicocèle ontwikkelen. Het is mogelijk een prolaps van het rectum.

Symptomen van ascites zullen enigszins verschillen, afhankelijk van de etiologische factor die het veroorzaakte:

Symptomen van ascites met tuberculeuze peritonitis. In dit geval is ascites een gevolg van een tuberculeuze laesie van het voortplantingssysteem of van de darm. De patiënt begint snel af te vallen, zijn lichaamstemperatuur stijgt, de intoxicatie van het lichaam neemt toe. De lymfeklieren die langs het intestinale mesenterium lopen, zijn vergroot. In het sediment van het exsudaat dat wordt ingenomen door een punctie, zal, naast lymfocyten en rode bloedcellen, mycobacterium tuberculosis worden geïsoleerd;

Symptomen van ascites bij peritoneaal carcinoom. Als ascites wordt gevormd als gevolg van de aanwezigheid van een tumor in het buikvlies, dan zullen de symptomen van de ziekte voornamelijk afhangen van welk orgaan het toesloeg. Echter, altijd met ascites van oncologische etiologie, is er een toename van lymfeklieren die door de buikwand kunnen worden gevoeld. Atypische cellen zullen aanwezig zijn in de effusie-trek;

Symptomen van ascites op de achtergrond van hartfalen. De patiënt heeft een blauwachtige verkleuring van de huid. De onderste ledematen, vooral de voeten en benen, zullen erg opzwellen. In dit geval neemt de lever toe in grootte, er zijn pijnen gelokaliseerd in het rechter hypochondrium. Het is mogelijk de ophoping van transudaat in de pleuraholten;

Symptomen van ascites tegen de achtergrond van trombose van de poortader. De patiënt zal klagen over hevige pijn, de lever groeit in omvang, maar niet veel. Er is een hoog risico op massale bloeding door aambeien, of uit de aderen van de slokdarm, die spataderdilatatie hebben ondergaan. Naast het verhogen van de lever, wordt een toename in de grootte van de milt waargenomen.

Andere symptomen van ascites:

Als de oorzaak van de pathologie portale hypertensie is, verliest de patiënt veel gewicht, wordt hij ziek en braakt hij. De huid wordt geel, er verschijnt een veneus patroon van de "kwallenkop" op de maag;

Eiwittekort, als oorzaak van ascites, wordt aangegeven door ernstige zwelling van de ledematen, ophoping van vocht in de pleuraholte;

In het geval van chylous ascites (in het terminale stadium van levercirrose), komt de vloeistof zeer snel aan, wat de grootte van de buik beïnvloedt;

Huidsymptomen komen naar voren wanneer ascites zich ontwikkelen op de achtergrond van reumatische pathologieën.

Stage ascites

Er zijn drie stadia van ascites, die worden bepaald door de hoeveelheid vocht in de peritoneale holte:

De eerste fase is voorbijgaande ascites. In dit geval is het vloeistofvolume niet groter dan 400 ml. Het is bijna onmogelijk om de symptomen van ascites alleen op te merken. Overvloedige vloeistof kan worden gezien tijdens instrumentele onderzoeken (tijdens MRI of echografie). Het werk van de buikorganen als gevolg van de opeenhoping van dergelijke volumes vocht wordt niet verstoord. Als een persoon pathologische symptomen opmerkt, worden deze in verband gebracht met de belangrijkste ziekte die ascites veroorzaakt.

De tweede fase is matige ascites. Volumes van vloeistof die zich tegelijkertijd in de buikholte bevinden, kunnen 4 liter bereiken. In dit geval merkt de patiënt al de alarmerende symptomen, de buik wordt vergroot en begint te hangen terwijl hij staat. Kortademigheid neemt toe, vooral in liggende positie. De arts kan ascites vaststellen op basis van het onderzoek van de patiënt en de palpatie van zijn buikholte.

De derde fase is stressvolle ascites. Vloeistofvolumes zullen groter zijn dan 10 liter. Tegelijkertijd verhoogt in de buikholte de druk aanzienlijk, wat leidt tot problemen met het functioneren van de interne organen. De toestand van een persoon verslechtert en vereist onmiddellijke medische aandacht.

Los afzonderlijk vuurvaste ascites op. In dit geval reageert de pathologie vaak niet op de behandeling en blijft de vloeistof, ondanks de lopende therapie, in de buikholte aankomen. De prognose van de ziekte is ongunstig voor het leven van de patiënt.

Behandelmethoden

Ascites-behandelmethoden zijn alleen effectief als ze tijdig worden geïmplementeerd. Om te beginnen moet de arts het stadium van de pathologie evalueren en ontdekken wat de oorzaak van zijn ontwikkeling is geweest.

De therapie wordt uitgevoerd in de volgende gebieden:

Medische correctie van ascites

De belangrijkste geneesmiddelen die overtollige vloeistof uit het lichaam verwijderen, zijn diuretica. Dankzij hun ontvangst, is het mogelijk om de overdracht van overtollig vocht uit de buikholte naar de bloedbaan te krijgen, wat helpt de symptomen van ascites te verminderen. Om te beginnen krijgen patiënten de kleinste dosis diuretica voorgeschreven om het risico op bijwerkingen te minimaliseren. Een belangrijk principe van behandeling met diuretica is de langzame toename van diurese, die niet zal leiden tot significante verliezen van kalium en andere belangrijke metabolieten. Meestal raden ze aan de medicijnen Aldactone, Veroshpiron, Triamteren, Amiloride te nemen. Parallel daaraan, voorschrijven kalium drugs. Tegelijkertijd worden hepatoprotectoren in het behandelingsregime geïntroduceerd.

Tegelijkertijd houden artsen dagelijks toezicht op de diurese van de patiënt en, indien de behandeling niet effectief is, verhogen ze de dosis van de medicijnen of vervangen ze met sterkere middelen, bijvoorbeeld Triampur of Dichlothiazide.

Naast diuretica patiënten voorgeschreven medicijnen gericht op het versterken van de wanden van bloedvaten (vitamine C, vitamine P, Diosmin), evenals geneesmiddelen die de uitstroom van vocht buiten het vaatbed voorkomen (Reopoliglyukin).

Verbetert de uitwisseling van levercellen de introductie van eiwitsubstraten. Meestal wordt hiervoor een geconcentreerde plasma- of albumine-oplossing in een concentratie van 20% gebruikt.

Antibacteriële geneesmiddelen die worden voorgeschreven in het geval dat de ziekte die ascites veroorzaakt, een bacteriële aard heeft.

dieet

Voeding van de patiënt moet evenwichtig en calorierijk zijn, wat de behoeften van het lichaam in alle spoorelementen die het nodig heeft zal waarborgen. Het is belangrijk om zoutinname te beperken, en in zijn pure vorm is het verboden om het in het menu op te nemen.

Het volume van het verbruikte medium moet ook naar beneden worden aangepast. Patiënten wordt afgeraden om meer dan 1 liter vloeistof per dag te drinken zonder soepen in te nemen.

Het is belangrijk dat het dagelijkse dieet van de patiënt wordt verrijkt met eiwitrijk voedsel, maar de hoeveelheid ervan mag niet buitensporig zijn. Vetinname moet worden verminderd, vooral voor patiënten bij wie ascites werd veroorzaakt door pancreatitis.

Chirurgische interventie

Laparocentesis met abdominale ascites wordt uitgevoerd als de patiënt resistent blijft tegen medicijncorrectie. Een peritoneovenous shunt met gedeeltelijke deperitonization van de wanden van de buikholte is mogelijk voor de uitstroom van vloeistof.

Operaties gericht op het verminderen van de druk in het portalsysteem zijn indirecte interventies. Deze omvatten protocaval rangeren, vermindering van de bloedstroom van de milt en extrahepatisch portosystemisch rangeren.

Wat betreft levertransplantatie is dit een zeer moeilijke operatie die kan worden uitgevoerd met stabiele ascites. Maar in de regel is het vinden van een donor voor orgaantransplantatie een moeilijke taak.

Abdominale laparocentese voor ascites

Laparocentesis van de buikholte met ascites is een chirurgische procedure waarbij vloeistof uit de buikholte wordt verwijderd door punctie. In één keer mag niet meer dan 4 liter exsudaat worden weggepompt, omdat het de ontwikkeling van instorting bedreigt.

Hoe vaker de punctie wordt uitgevoerd voor ascites, hoe groter het risico op peritoneale ontsteking. Bovendien neemt de waarschijnlijkheid van de vorming van verklevingen en complicaties van de procedure die wordt uitgevoerd toe. Daarom heeft het bij massieve ascites de voorkeur om een ​​katheter te installeren.

Indicaties voor laparocentesis zijn intense en ongevoelige ascites. De vloeistof kan worden weggepompt met behulp van een katheter of deze stroomt eenvoudigweg vrij in de bereide gerechten na installatie in de trocar-buikholte.

Antwoorden op populaire vragen:

Hoe snel wordt vocht opgenomen met ascites? De snelheid van vocht in de buikholte hangt af van de ziekte die ascites veroorzaakt. Langzaam gebeurt dit proces bij hartafwijkingen en het snelst bij kwaadaardige tumoren en lymfeachtige ascites.

Hoeveel mensen leven er tijdens de oncologie met abdominale ascites? Ascites zelf heeft geen directe invloed op de levensverwachting van de patiënt. De ontwikkeling ervan als gevolg van oncologische ziektes verslechtert echter de prognose voor overleving. Het leven van de patiënt hangt af van de effectiviteit van de behandeling. Er werd vastgesteld dat bij frequente recidieven van ascites, resistent voor therapie, meer dan 50% van de patiënten binnen een jaar sterft.

Is het mogelijk om een ​​klysma te doen met ascites? In de regel wordt het klysma voor ascites alleen in de omstandigheden van een medische instelling als een voorbereidende gebeurtenis vóór de operatie uitgevoerd.

Kan ik watermeloen eten voor ascites? Watermeloen voor ascites kan worden opgenomen in het menu, omdat de pulp een diuretisch effect heeft en bijdraagt ​​aan de verwijdering van overtollig vocht uit het lichaam.

Artikel auteur: Volkov Dmitry Sergeevich | a. m. n. chirurg, fleboloog

Onderwijs: Moscow State University of Medicine and Dentistry (1996). In 2003 ontving hij een diploma van een educatief en wetenschappelijk medisch centrum voor het beheer van de zaken van de president van de Russische Federatie.

http://www.ayzdorov.ru/lechenie_ascit_chto.php

Hirschsprung-ziekte bij volwassenen: symptomen en behandeling van het syndroom

Pathologie als gevolg van een aangeboren stoornis van de ontwikkeling van de zenuwplexussen die de innervatie van de dikke darm verzorgen, wordt Girshprung-ziekte genoemd (ICD-10-code - Q 43.1). De ziekte gaat gepaard met chronische obstipatie als gevolg van een verminderde motorische functie.

classificatie

De oorzaak van de ziekte van Hirschsprung is een erfelijke pathologie van de ontwikkeling van de dikke darm. De ziekte wordt vaak familie. Bij volwassenen verloopt het pathologische proces vaak verborgen (latent) of zwak. De ziekte kent drie stadia van klinisch verloop: gecompenseerd, subgecompenseerd en gedecompenseerd. Soorten ziekte:

Rectaal (25% van de gevallen)

Perineale rectum (superkort segment).

Nadampulair en ampullary deel van het rectum (kort segment).

Distale derde van de sigmoïde colon

De meeste of alle sigmoïde colon (lang segment).

Eén segment in de sigmoïde colon- of rectosignoïde overgang.

Twee segmenten waartussen een gezond gebied overblijft.

Linker helft van de dikke darm

De rechterhelft van de dikke darm.

De hele dikke darm en een deel van de kleine.

Kenmerken van het ziektebeeld

Het syndroom van Hirschsprung of intestinale agangliose treedt gemakkelijk alleen bij volwassenen op. Bij pasgeboren baby's is er sprake van een ernstig verloop van de ziekte, gekenmerkt door het niet-lozen van meconium (oorspronkelijke uitwerpselen). Bij kinderen wordt een waziger ziektebeeld zichtbaar, zoals vaak bij obstipatie en andere aangeboren afwijkingen:

  • ziekten van het zenuwstelsel en het cardiovasculaire systeem;
  • spijsverteringsstoornissen;
  • overtreding van de urineleiders.

Hoe manifesteert de ziekte van Hirschsprung zich bij volwassenen

Het meest kenmerkende symptoom van de ziekte is constipatie. De resterende symptomen van de ziekte bij volwassenen, pasgeborenen en kinderen verschillen. Vaker verschijnen onmiddellijk na de geboorte tekenen van Girsprung-syndroom. Kinderen hebben de volgende symptomen:

  • een neiging tot hardnekkige obstipatie;
  • achterblijven in ontwikkeling en groei;
  • ontwikkeling van malabsorptiesyndroom (darmabsorptie);
  • bloedarmoede;
  • de toevoeging van infectie;
  • enterocolitis.

Bij volwassenen komt Hirschsprung-pathologie vaak na 14 jaar voor. De belangrijkste oorzaak van de ziekte is de afwezigheid van de drang om te ledigen sinds de kindertijd. Om uitwerpselen te verwijderen, worden mensen gedwongen om klysma's te gebruiken. Volwassen patiënten ontwikkelen in de regel geen enterocolitis-verschijnselen die kenmerkend zijn voor kinderen.

Vroege tekenen

De vertraging in de stoel begint onmiddellijk na de geboorte. De baby heeft een opgeblazen gevoel, de eerste uitwerpselen laat, de ouders geven een laxeermiddel om de darmen te legen. Vroege symptomen van de ziekte van Hirschsprung op volwassen leeftijd:

  • fecale intoxicatie: gewichtsverlies, grijze huid, laag gehalte aan bloedproteïne;
  • een toename van de buik of kikkerbuik bij volwassenen treedt op als gevolg van het uitrekken van de darmwanden met stoelgangmassa's;
  • flatulentie, die optreedt als gevolg van rottingsprocessen en fermentatieprocessen in het darmlumen;
  • pijn in de maag van het gezeur, overwelmende natuur, ontstaan ​​als gevolg van de vervorming van de darmwand of schade aan de fecale stenen.

laat

Met de ontwikkeling van de ziekte lijken meer ernstige symptomen. Late tekenen van ziekte van Hirschsprung:

  • Bloedarmoede. Spijsverteringsprocessen zijn verstoord, dysbacteriose ontwikkelt zich. Deze aandoeningen interfereren met de normale absorptie van micro-elementen en vitaminen, waardoor bloedarmoede door ijzertekort ontstaat.
  • Diarree. Door de ontstekingsprocessen in de darm ontstaan ​​er losse ontlasting.
  • Ondervoeding. Gewichtsverlies door fecale intoxicatie, de toevoeging van ontsteking.
  • Fecale stenen. Het ontbreken van samentrekkende activiteit van de darm leidt tot de accumulatie van uitwerpselen, die de darmwand rekt, schept voorwaarden voor de ontwikkeling van darmobstructie.
  • Borst misvorming. Druk op het middenrif op de vergrote buik. Dit leidt niet alleen tot de vervorming van de borstkas, maar ook tot de ontwikkeling van bronchopulmonale complicaties.
  • Dyspeptische symptomen. De patiënt maakt zich zorgen over constante misselijkheid, intermitterend braken, zwaar gevoel in de maag en brandend maagzuur.

Diagnostische methoden

Röntgenonderzoek, laboratoriumonderzoek, endoscopische onderzoeksmethoden worden gebruikt om de ziekte te diagnosticeren. Tijdens radiografie van de buikholte, detecteert de arts gebieden van intestinale expansie, vindt de afwezigheid van ontlasting boven de anus. Irrigoscopie met een contrastmiddel visualiseert de darmwanden, waar de verwijde en vernauwde gebieden zichtbaar zijn.

Een tekort aan verzwakking van de interne sluitspier kan worden gedetecteerd met behulp van anorectale manometrie. Om de afwezigheid van zenuwcellen in de dikke darm te bevestigen, wordt eerst een colonoscopie uitgevoerd, waarbij een biopsie wordt uitgevoerd, waarna een histologisch onderzoek van het materiaal wordt uitgevoerd. De belangrijkste reden voor het bevestigen van de diagnose is een combinatie van symptomen zoals:

  • een geschiedenis van obstipatie vanaf de kindertijd;
  • bij anorectale manometrie, de afwezigheid van een rectoanale remmende reflex;
  • de aanwezigheid van een zone van vernauwing in de distale dikke darm op het irrigohormum;
  • positieve reactie van rectale mucosa op acetylcholinesterase.

behandeling

De belangrijkste methode voor de behandeling van de ziekte van Hirschsprung is chirurgisch. Tijdens de operatie wordt resectie van het getroffen deel van de darm uitgevoerd, gevolgd door de verbinding met de gezonde afdeling. De ingreep wordt in twee fasen uitgevoerd: eerst wordt het gewenste gebied van het rectum verwijderd en het ledemaat wordt via een incisie (colostomie) naar de maag gebracht. Nadat de patiënt zich heeft aangepast aan de nieuwe condities van de spijsvertering, wordt de tweede fase van de operatie uitgevoerd: reconstructief. Tijdens de operatie wordt het vrije uiteinde verbonden met het rectum en wordt de opening gehecht.

In het geval van mild Hirschsprung-syndroom kan de behandeling worden beperkt tot sifonklysma's die gedurende het hele leven worden uitgevoerd. Gebruik vaseline-olie om de doorgang van de ontlasting te vergemakkelijken. Daarnaast wordt therapeutische gymnastiek aanbevolen voor een patiënt met deze diagnose.

http://vrachmedik.ru/2355-bolezn-girshprunga-u-vzroslyh.html

Kikkerbuik bij volwassenen

De ziekte van Hirschsprung is een aangeboren (soms erfelijke) anomalie van de vorming van de dikke darm, die bestaat uit een onvoldoende aantal of afwezigheid van ganglia (opeenhopingen van veel neuronen (zenuwcellen) die de darmwand verminderen) die de darmen regelen. Vanwege deze eigenschap wordt de ziekte ook aangeduid als agangliose van de dikke darm of congenitale aganglionische megacolon.

De ziekte wordt gediagnosticeerd bij 1 op de 5.000 baby's, elk 4 van hen een jongen. De eerste symptomen van de ziekte verschijnen bijna onmiddellijk na de geboorte van het kind (al 5-7 dagen). Al die tijd is de baby rusteloos, constipatie wordt opgemerkt, bij gebrek aan adequate behandeling is een tekort aan lichaamsgewicht mogelijk.

Zeer zelden wordt de ziekte gedetecteerd in de adolescentie (12-15 jaar oud). In dit geval is er echter een snelle progressie en daarom zijn er zeer ernstige complicaties mogelijk.

Symptomen van de ziekte

De algemene symptomen worden bepaald door de mate van beschadiging van de darmwand met ontbrekende ganglia, en dus hoe kleiner de lengte van dit gebied, de ziekte manifesteert zich op oudere leeftijd.
Het belangrijkste en vroegste teken van aganglionic megacolon is constipatie en de moeilijkheid met ontlasting bij deze patiënten, in de regel, sinds de kindertijd. Meestal, patiënten om te legen, maken reinigende klysma's.

Bovendien worden de volgende symptomen ook waargenomen:

Afhankelijk van de symptomen die inherent zijn aan de patiënt, zijn er 4 vormen van de aandoening:

gecompenseerd: problemen met ontlasting beginnen in de kindertijd, klysma's helpen om obstipatie te elimineren;

subgecompenseerd: na verloop van tijd beginnen de klysma's steeds minder te helpen, en de toestand van een dergelijke patiënt neemt snel af (gewichtsverlies, pijnlijke pijn en zwaarte in de buik verschijnen, tekenen van bloedarmoede en metabolische stoornissen worden waargenomen);

gedecompenseerd: laxeermiddelen en klysma's zijn vrijwel ondoeltreffend, de patiënt merkt een constant gevoel van zwaarte in de darmen, sterke winderigheid, de ontwikkeling van acute darmobstructie is mogelijk;

acuut: komt vaak voor bij pasgeboren baby's en manifesteert darmobstructie.

Mogelijke oorzaken

Het eerste trimester van de zwangerschap wordt als een van de belangrijkste beschouwd, omdat het op dit moment is dat alle organen en systemen 'worden gelegd'. Dus, in de periode van 5 tot 12 weken worden zenuwuiteinden en ganglia gevormd, die in de toekomst het maag-darmkanaal zullen reguleren.

De vorming van dergelijke clusters begint in het mondslijmvlies en daalt geleidelijk af naar de maag en van daaruit naar andere darmafdelingen. Om redenen die nog niet duidelijk zijn, kan dit proces echter worden onderbroken, wat leidt tot de ontwikkeling van de ziekte van Hirschsprung. De lengte van het "ongecontroleerde" deel van de darm kan variëren van 2-3 cm en de gehele dikke darm bedekken. Het is deze lengte die de ernst van de symptomen bepaalt.

Sommige genetici geloven dat pathologieën van de vorming van het zenuwstelsel in de dikke darm kunnen worden veroorzaakt door mutaties (abnormale veranderingen die worden veroorzaakt door interne of externe factoren) in de genstructuur van menselijk DNA.

Omdat de ziekte aangeboren is en soms erfelijk is, is de kans op de ontwikkeling groter in het gezin, in de geschiedenis waarvan er al zulke zijn. Onderzoek op dit gebied is nog steeds aan de gang, maar voorlopig is het onmogelijk om de exacte oorzaak van het optreden van agangliose van de dikke darm te identificeren.

diagnostiek

Diagnostische maatregelen omvatten instrumentele methoden en functionele studies.
Medische geschiedenis van de patiënt, zijn naaste familie.

Visuele inspectie en rectaal digitaal onderzoek van het rectum: de afwezigheid van ontlasting, zelfs bij langdurige obstipatie. De arts neemt nota van de verhoogde tonus van de interne sluitspier.

Echografie van de organen van het spijsverteringskanaal maakt het mogelijk een extra darmlus te detecteren, wat duidt op verminderde of geen darmmotiliteit.

Röntgenfoto van de darm onthult een abnormale uitzetting van de dikke darm en bevestigt de afwezigheid van fecale massa's boven de anus. Deze methode is echter niet geschikt voor pasgeborenen, omdat het bijna onmogelijk is om het verschil te zien, zelfs in röntgenfoto's van de hoogste kwaliteit, tussen normaal ontwikkelende darmen en abnormale gebieden.

Irrigografie, of irrigoscopie met een suspensie van barium, stelt u in staat om de toestand van de darmwanden visueel te beoordelen en gebieden van vernauwing en expansie te zien.

Een Swanson-biopsie is nodig om de diagnose te bevestigen. Neem hiervoor een stukje van het slijm (1 x 3 cm) en controleer de aanwezigheid en ontwikkeling van de zenuwganglia. Geschikt voor de diagnose van aandoeningen bij volwassen patiënten.

Colonoscopie bevestigt meestal de resultaten van röntgenonderzoeken.
Men moet niet vergeten dat de diagnose "ziekte van Hirschsprung" wordt gesteld in de aanwezigheid van een drietal manifestaties (langdurige constipatie, ernstige winderigheid en specifieke darmveranderingen die worden gedetecteerd tijdens echografie of röntgenonderzoek).

Behandeling van de ziekte van Hirschsprung

Conservatieve therapie is niet effectief, maar het kan worden gebruikt om de patiënt voor te bereiden op een operatie:

Na bevestiging van de diagnose wordt onmiddellijk een datum toegewezen voor de operatie, waarbij het betreffende deel van de darm volledig wordt verwijderd, terwijl een normaal werkend onderdeel wordt behouden. Het is echter niet altijd mogelijk om de operatie gelijktijdig uit te voeren, dat wil zeggen om het resterende gezonde deel van de darm te verbinden met het terminale deel van het rectum. Voer in dit geval een 2-punts bewerking uit. In de eerste fase verwijdert de chirurg het aganglionische gebied en brengt het uiteinde van de gezonde darm naar buiten via een incisie (dit proces colostoma genoemd).

De ontlasting wordt weergegeven in een speciale tas, die de patiënt altijd voor zichzelf houdt. Zodra de patiënt aan dergelijke spijsverteringsomstandigheden gewend raakt, wordt de tweede fase van de operatie uitgevoerd: intestinale reconstructie. Het uiteinde van de darm is verbonden met het rectum en de incisie in de buik is gehecht.

Na 7-14 dagen na de operatie normaliseert de defecatie. Soms klagen patiënten nog steeds over constipatie, die gemakkelijk wordt "geëlimineerd" door laxeermiddelen te nemen.
Na de operatie moet u ook een dieet volgen dat voedingsmiddelen bevat die rijk zijn aan vezels.

Als de ziekte van Hirschsprung een klein deel van de darm aantast, kunt u dit doen zonder chirurgische ingreep, met de nadruk op reinigings- en hevelklysma's, die gedurende het hele leven voortdurend moeten worden uitgevoerd.

Prognose en preventie

Agangliose van de dikke darm is een aangeboren ziekte en daarom zijn er eenvoudigweg geen methoden voor specifieke profylaxe. De meest effectieve preventieve maatregelen kunnen worden beschouwd als vroege detectie van de ziekte en de benoeming van de juiste behandeling. Alleen in dit geval zal de prognose gunstig zijn en zal het mogelijk zijn om veel ernstige complicaties te vermijden, en zal de kwaliteit van leven van patiënten na de operatie aanzienlijk verbeteren.

De methoden voor niet-specifieke preventie omvatten:

  • regelmatige sportactiviteiten (zwemmen en joggen zijn in dit geval bijzonder nuttig);
  • uitgebalanceerd dieet (meer verse groenten en fruit, groenten, volkoren brood en de uitsluiting van het dieet van gefrituurd en ingeblikt voedsel, gekruide kruiden en specerijen);
  • eten moet fractioneel zijn, in kleine porties;
  • per dag moet je minimaal 2-3 liter zuiver water drinken.

Het naleven van eenvoudige preventieve maatregelen zal het leven van patiënten aanzienlijk vereenvoudigen. Het belangrijkste is om de ziekte tijdig te identificeren en de juiste behandeling uit te voeren! Verkrijgen van het formulier Einde van het formulier

Wat is ascites?

Een ziekte waarbij een grote hoeveelheid vocht zich in verschillende delen van het lichaam verzamelt, wordt ascites genoemd. Waarom zo'n ziekte voorkomt, kunnen de artsen nog steeds niet zeggen, ze hebben geen enkele mening. Het enige waar ze bij kwamen - deze ziekte is complex. Dit wordt verklaard door het feit dat ascites ziekten van verschillende organen (hart, nier, lever, enz.) Kunnen veroorzaken.

In de regel wordt deze ziekte veroorzaakt door veneuze trombose, druk in het thoracale lymfevat, gestoorde hartspier, verschillende aandoeningen van de nieren en lever, uitputting van de voeding en verstoord water-zoutmetabolisme. In kinderen om

3 jaar van ascites vindt om andere redenen plaats: slechte voeding, leverziekte en aangeboren problemen.

Symptomen van ascites

Het belangrijkste symptoom van ascites is opgezette buik en de toename tot enorme omvang. De reden hiervoor is de ophoping in de buikholte van een grote hoeveelheid vocht, die bijna niet wordt uitgescheiden. Het eerste teken van de opkomst van deze ziekte is het onvermogen om kleding te dragen die je onlangs hebt gekocht vanwege de kleine omvang.

In de regel gaat deze ziekte gepaard met nog twee ziekten - een maagklachten en een schending van de darmen. Neem in elk geval contact op met een specialist voor advies en behandeling.

De behandeling van deze ziekte gebeurt in fasen. Om de oorzaak van de ziekte te bepalen, die mogelijk anders is. Methoden en het resultaat van de behandeling zullen afhangen van de juiste bepaling van de bron van de ziekte. De volgende fase is laparocentesis, een operatie die wordt uitgevoerd onder anesthesie en bestaat uit het doorprikken van de buikholte en het wegpompen van de vloeistof.

Oorzaken van ascites

Zoals hierboven vermeld, kunnen ascites om verschillende redenen voorkomen, verdeeld in vier grote groepen.

Deze groep omvat bijna alle ziekten. Dit wordt verklaard door het feit dat alle ziekten een chronische vorm kunnen krijgen, die gewoonlijk complicaties geeft aan de organen die verantwoordelijk zijn voor het verwijderen van vocht uit het lichaam (nier, hart, lever). We noemen verschillende ziektes die het uiterlijk van ascites aantasten - erfelijke of verworven hartaandoeningen, hartaanvallen, gecompliceerde luchtwegaandoeningen, enz.

Kanker. Deze kanker verstoort de activiteit van het lichaam. Die organen waar kankercellen aanwezig zijn, voeren hun basisfuncties niet volledig uit. Als een lever bijvoorbeeld lijdt aan kanker, leidt dit tot een geblokkeerde uitstroming van vocht en, als gevolg daarvan, zijn accumulatie. Maar hier moet worden opgemerkt dat het werk van de lever enigszins kan worden aangepast, met behulp van speciaal ontworpen biologische additieven. Hun ontvangst helpt om water uit het lichaam te verwijderen.

Thermisch stadium van chronisch nierfalen. Dit is het laatste stadium van een nieraandoening, waarbij ze niet langer omgaan met de verwerking en uitscheiding van vocht. Tuberculose, hypoplasie, intoxicatie van het lichaam, pyelonefritis en urolithiasis (urolithiasis) dragen bij aan deze ziekte.

Verschillende leverziekten. Het uiterlijk van ascites hangt af van het werk van de lever, dat is de verwerkingsvloeistof. Hepatitis en cirrose zijn de belangrijkste aandoeningen van de lever.

Bovendien kan de ophoping van vocht in de buikholte bijdragen aan trauma aan het lymfestelsel, de buik en lymfogranulomatose.

Klinisch beeld van ascites

Zoals hierboven beschreven, is ascites niet zo moeilijk om jezelf te bepalen. Kijk gewoon naar je spiegelbeeld in de spiegel. Een grote hoeveelheid vocht in het lichaam springt onmiddellijk in het oog. Meestal manifesteert deze ziekte zich na de ophoping van één extra liter vocht. In de regel duurt dit proces ongeveer drie maanden, maar er zijn gevallen waarin dit veel sneller gebeurt. Voor ascites kan een andere ziekte zich manifesteren - winderigheid. Dit is haar eerste teken. Soms ontwikkelen ascites zich plotseling, het kan maar één ding betekenen - portale veneuze trombose.

Zoals bij elke andere ziekte, kunnen ascites tot vrij onaangename gevolgen leiden. Als u bijvoorbeeld op een sofa ligt, zal de maag zich aan de zijkanten verspreiden. Dit duidt op vloeistofoverloop. Ook tijdens deze ziekte puilt de navel uit en als je zachtjes op de buik klopt, hoor je een behoorlijk doof geluid. Al deze tekens geven aan dat er een overmatige hoeveelheid vocht in de buikholte zit. De populaire naam voor ascites is "kikkerbuik".

Andere tekenen van ascites is een toename van de druk en als gevolg daarvan is ademen tamelijk moeilijk. Deskundigen waarschuwen dat als deze ziekte niet wordt behandeld, er dan een prolaps van het rectum kan optreden. Dit komt door de grote buik, die het eenvoudig wegknijpt.

FOTO EN VIDEO

Behandeling van ascites met folk remedies

Ricinusolie voor de behandeling van ascites

Voor veel mensen komt het uiterlijk van deze ziekte plotseling voor, en een deel van deze ziekte wordt gevonden in familieleden. Een zorgzame grootmoeder, nadat haar kleinkind de diagnose "ascites" had gekregen en naar een operatie was gestuurd, was erg van streek, maar weigerde chirurgische ingrepen en medische behandelingen. Ze besloot dat hij folk remedies behandelt. Op dat moment was haar kleinzoon slechts 2,5 jaar oud.

Dit is het recept. Gedurende 14 dagen, 's ochtends en' s avonds, smeerde ze de testikels van het kind met ricinusolie. Daarna 7 dagen pauze en opnieuw twee weken behandeling. Maar daarna al een maand pauze, dan weer twee weken behandeling en een pauze van 3 maanden.

Tijdens deze behandeling moet u ook één lepel (thee) van de volgende tinctuur drinken. 100 g mierikswortelwortel moet worden gemalen en voeg 100 g geperste citroen toe. Daarna een tijdje weggaan om erop te staan. Deze hoeveelheid van het mengsel is genoeg voor ongeveer 7 dagen, dan kunt u de volgende portie tinctuur bereiden. Het resulterende medicijn moet in de koelkast worden bewaard en voor het nemen een lepel met tinctuur geven om onafhankelijk bij kamertemperatuur op te warmen. In geen geval kan dit mengsel worden verwarmd.

Natuurlijk wil een klein kind in zijn pure vorm deze infusie niet drinken, dus je moet een beetje bedriegen. In een lepel met tinctuur, kunt u een beetje suiker of honing toevoegen en na de inname de geprakte geraspte appel voeren. Als u dit recept wilt gebruiken voor de behandeling van ascites, zorg er dan eerst voor dat uw kind niet allergisch is voor de componenten van deze tinctuur (citroen en honing).

Wanneer u dit middel met een tiener of een volwassene behandelt, moet de dosering worden verdubbeld. Dit betekent dat je twee lepels (eetlepels) moet nemen en niet aan een halve appel, maar aan een hele geraspte appel moet plakken.

Thee uit de heermoes en duizendknoop zal ook helpen bij de behandeling van ascites. Het is ook noodzakelijk om enige voorzichtigheid te betrachten in het dagelijks leven, bijvoorbeeld om niet verkouden te worden en zo koud mogelijk te zijn, niet om gerookt voedsel te eten, pittig en hartig voedsel, en volwassenen mogen geen alcohol gebruiken. Een andere grote hulp bij het behandelen zal tijd en geduld zijn.

Kamille Recept voor Ascites

Dit kruid groeit bijna overal en het zal niet moeilijk zijn om het te verzamelen, maar voor dit populaire recept is het zonder tongen nodig. Om te koken, moet je kamille eerder gewassen, lichtjes gedroogd en vermalen in een vleesmolen tot een suspensie. Van de aardappelpuree moet drie keer per dag (ochtend, middag en avond) zijn om lotions in de eierstokken te maken. Het resultaat zal na een zeer korte tijd merkbaar zijn. Deze folk remedies behandelen ook perfect verschillende hematomen en zeehonden op de huid.

Als het niet mogelijk is om verse kamille te verzamelen of gewoon in de winter buiten, dan moet je niet boos zijn. Gedroogde kamille, die kan worden gekocht bij een gewone apotheek, zal geschikt zijn voor dit recept. Het moet gewoon kokend water worden gegoten. Om ervoor te zorgen dat het zijn voedingsstoffen niet verliest, heeft het slechts een paar minuten nodig om het te laten weken. Daarna kan het madeliefje onmiddellijk worden toegepast. Bij de behandeling van ascites mag in geen geval de naleving van het dieet niet worden vergeten.

Behandeling van ascites bij jongens en mannen

Eén ding kan met volledige zekerheid worden gezegd, een ziekte als ascites komt niet alleen voor. Dit geldt vooral voor de man. In de regel is dit het gevolg van een complexe ziekte. Meestal zijn dit ziekten van die organen die in het lichaam verantwoordelijk zijn voor de uitwisseling van vocht (nieren, maag, lever, hart, enz.). Daarom moet de behandeling, om volledig te herstellen van de opeenhoping van een grote hoeveelheid water in de maag, volledig worden benaderd, dat wil zeggen, het hele lichaam geneest tegelijkertijd.

In de volksgeneeskunde zijn er recepten van verschillende kruiden die het hele lichaam kunnen beïnvloeden. We geven een van hen.

Voor de bereiding heb je kamille, medicinale salie, grijze geelzucht en zwarte bessenbladeren nodig. Al deze kruiden moeten in dezelfde verhoudingen worden genomen en in een koffiemolen worden gemalen. Neem dan 1 lepel (thee) van dit mengsel en giet een glas kokend water. Laat infuseren en zeef dan door een fijn gaas of gaas. Neem deze infusie moet één glas per dag zijn in vier doses. De behandelingskuur is een maand, na - een week pauze.

De volgende volksrecepten, die kruiden zullen gebruiken, zijn alleen bedoeld voor het mannelijke geslacht. Ze zijn ontworpen om een ​​zeer onaangename ziekte te behandelen - waterzucht van de testikels.

Recept nummer 1.

Neem het gras van moeder en stiefmoeder en bloemen van geneeskrachtige zijrivier in gelijke verhoudingen en hak ze zorgvuldig apart. Doe in een pot een theelepel van elk van de kruiden en giet 0,5 liter kokend water. Laat 30 minuten trekken. Drink de resulterende tinctuur moet ongeveer vijf keer per dag zijn, drie lepels (thee). De loop van de behandeling duurt tot volledig herstel.

Recept nummer 2.

Voor dit recept heb je beredruif nodig. Neem twee theelepels, eerder gehakte kruiden en giet 250 ml kokend water. Laat het zeven uur staan ​​en schud het vaak. Dan zeef ze door kaasdoek of gaas. Drink deze tinctuur gedurende de dag iets, maar als een resultaat moet het totale aantal gelijk zijn aan één liter. Zorg ervoor dat u het licht verwarmt voordat u het inneemt.

Recept nummer 3.

Kindercreme en calendula moeten in gelijke hoeveelheden worden gemengd. Daarna smeert u zorgvuldig de testikels en brengt u er een verband op aan. Vervolgens moet je ondergoed dragen dat goed aansluit op het lichaam.

Deze procedures moeten binnen een maand worden uitgevoerd.

Recept nummer 4.

Bierlotions en erwten.

50 g erwten moet 0,5 liter bier vullen. Verlof voor een uur. Dan kook je een beetje op laag vuur gedurende 25 minuten. Laat afkoelen en breng linnen doek aan, vooraf bevochtigd met deze tinctuur. De loop van de behandeling om door te gaan tot volledig herstel.

Ascites van de buikholte in oncologie, prognose

Bij kanker vermenigvuldigen kwaadaardige cellen zich ongecontroleerd. Als ze tijdens de metastase de lever binnendringen, dan veroorzaakt het knijpen van de sinusoïden (ruimtes tussen groepen cellen gevuld met bloed) en een toename van de druk in de poortader en de bloedvaten die het dichtst bij zijn.

Dientengevolge vertraagt ​​de uitstroom van bloed en lymfe uit het peritoneum en zijn er ascites van de buikholte in de oncologie. Hoeveel leven in deze staat? Slechts de helft van de waterzuchtige patiënten die haar tijdige therapie hebben gekregen, blijft twee jaar oud. Hoge mortaliteit door de snelle ontwikkeling van complicaties van oedeem, waaronder:

  • hydrothorax;
  • ademhalingsfalen;
  • darmobstructie;
  • formatie en knijpen van de umbilical hernia;
  • peritonitis;
  • hepatorenaal syndroom;
  • verzakking van het rectum.

Vaker veroorzaken de andere kankers ascites:

  • alvleesklier tumor;
  • mesothelioom;
  • eierstokkanker;
  • abdominale carcinomatose;
  • Meigs-syndroom.

De prognose in de ontwikkeling van oncologische ascites verergert op oudere leeftijd, met een aanzienlijk aantal metastasen en nierfalen.

Symptomen van ascites, foto-klinische manifestaties

Waterzucht kan zich geleidelijk ontwikkelen, gedurende een periode van 1-3 maanden, en zelfs een half jaar of langer, of spontaan, bijvoorbeeld, met een trombose van de poortader. De eerste tekenen van abdominale ascites verschijnen na de accumulatie van 1000 ml vocht en meer, waaronder:

  1. Pijn en gevoel van pijn in de buik;
  2. Winderigheid en oprispingen;
  3. De toename van het lichaamsgewicht en het abdominale volume;
  4. brandend maagzuur;
  5. Zwelling van de benen, bij mannen soms - het scrotum;
  6. Kortademigheid en tachycardie tijdens het lopen;
  7. Moeilijk om het lichaam te kantelen.

Als iemand staat, neemt de maag een bolvorm aan en in een horizontale positie verspreidt deze zich. De huid wordt na verloop van tijd bedekt met lichte stukken (striae) en de navel als de vloeistof zich ophoopt in de buikholte steekt uit.

Met verhoogde druk in de poortader, verwijden de zijkanten van en voor de buik, zichtbaar worden, de vena saphena - dit symptoom wordt de "kop van de kwal" genoemd.

Symptomen van buikascites, zoals geelzucht, misselijkheid en braken treden op tijdens portale hypertensie als gevolg van blokkering van de subhepatische vaten.

Bij tuberculose verliest een persoon snel gewicht, voelt hoofdpijn, ernstige zwakte en de pols komt frequent voor. De buik stijgt zeer snel met verminderde lymfatische drainage en langzaam, als eiwitdeficiëntie de oorzaak is van ascites. In het laatste geval worden oedemen tot expressie gebracht, die ook voorkomen bij hartfalen, leverfalen en nierfalen.

Een verhoging van de lichaamstemperatuur is geen direct symptoom van ascites en komt alleen voor bij bepaalde ziekten die waterzucht veroorzaken:

  • cirrose van de lever;
  • tumoren;
  • peritonitis;
  • pancreatitis.

Als de ascites zich ontwikkelen als gevolg van myxoedeem, daalt de temperatuur juist tot onder de normale - tot 35 ° C. Dit komt door onvoldoende productie van schildklierhormonen die de intensiteit van het metabolisme en de lichaamswarmte beïnvloeden.

diagnostiek

Tijdens het eerste onderzoek voert de arts percussie uit, waarbij hij op de maag tikt en de geluiden analyseert die hieruit voortkomen. In ascites wordt het geluid boven de vloeistof afgestompt en licht strijken op de buikwand aan de ene kant vormen golven die kunnen worden gevoeld door een palm aan de andere kant van het peritoneum (fluctuatie) te plaatsen.

Echografie en computertomografie worden gebruikt bij de diagnose van buikascites - deze methoden bepalen het volume van de geaccumuleerde vloeistof en de hoofdoorzaak van de ontwikkeling van waterzucht.

Lijst van ascites testen:

  • Bloed - algemeen en biochemisch - kan een toename van bilirubine en stikstof afbraakproducten, hypoproteïnemie, hoge ESR laten zien;
  • Urine - algemeen - onthult de aanwezigheid van eiwitten, rode bloedcellen, het verhogen van de dichtheid van urine afhankelijk van de oorzaak van waterzucht;
  • De vloeistof die wordt verkregen door het doorprikken van de buikholte - het is helder, witachtig of met een lichte toevoeging van bloed, de reactie is nooit zuur - het is neutraal of licht alkalisch;
  • De test van Rivolt - helpt om het transsudaat van de ontstekingsafscheiding te onderscheiden - exsudaat met behulp van een hoogwaardige chemische reactie op eiwit.

Vloeistof uit de buikholte wordt ook onderzocht op de aanwezigheid van pathogene micro-organismen en kankercellen.

Behandeling van abdominale ascites, medicijnen

Bij ascites van de buikholte bestaat de behandeling uit het elimineren van de pathologie die waterzucht veroorzaakte. Algemene maatregelen van therapie zijn:

  1. Een dieet met een beperkt zoutgehalte (niet meer dan 2 g per dag) of de volledige afwezigheid ervan, met cirrose - een afname van de vochtinname;
  2. Innemen van medicijnen afhankelijk van de ziekte en in alle gevallen - diuretica - Veroshpiron, Furosemide - in combinatie met kaliumpreparaten (Asparkam, kaliumorotaat);
  3. Observatie van gewichtsverlies - bij succesvolle behandeling is het verlies 500 g per dag.

Tactiek van behandeling voor verschillende ziekten:

  • Bij hartfalen zijn diuretica, vasodilatoren en ACE-remmers geïndiceerd. In dit geval wordt dieet nr. 10 of 10a voorgeschreven - met een afname van water en zout. Hartglycosiden (Digoxin, Strofantin) en andere geneesmiddelen worden gebruikt om de contractiele activiteit van het myocardium te stimuleren.
  • Strikte bedrust en dieet nr. 7 (tot de uitsluiting van zout) zijn geïndiceerd voor renale pathologieën vergezeld door nefrotisch syndroom - voor amyloïdose, glomerulonefritis). Tegelijkertijd mag het volume gedronken vloeistof per dag niet groter zijn dan de hoeveelheid urine die met meer dan 300 ml wordt uitgescheiden.
  • Waterzucht bij pasgeborenen als gevolg van verborgen bloedverlies wordt behandeld door bloed- en plasmatransfusies. Exudatieve enteropathie omvat ook het gebruik van glucocorticosteroïden en diuretica.
  • Voor stoornissen in het eiwitmetabolisme worden diuretica getoond, een menu met een optimaal eiwitgehalte en ACE-remmers en albumine-transfusies helpen het eiwitverlies in de urine te verminderen.

Als het volume van het transudaat aanzienlijk is, wordt de peritoneale holte leeggemaakt en langzaam, om de ontwikkeling van collaps te voorkomen, verwijdering van geaccumuleerde vloeistof. De procedure wordt laparocentese genoemd en wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie.

Chirurgische interventie is geïndiceerd voor ascites veroorzaakt door portale hypertensie. Er zijn twee typen bewerkingen:

  • Intrahepatische transjugulaire rangeren, waarbij de portaal- en leveraders kunstmatig worden gecommuniceerd;
  • De werking van Kalba - excisie van het peritoneum en de spieren in de lumbale regio, waardoor het onderhuidse vetweefsel transudaat begint te absorberen. Deze procedure is effectief in 1/3 van de gevallen en het resultaat duurt niet langer dan zes maanden.

Bij gevorderde cirrose en andere ernstige leverpathologieën wordt een levertransplantatie uitgevoerd.

Oorzaken van de buik pad

Deze ziekte wordt veroorzaakt door atherosclerose. Schade aan bloedvaten beïnvloedt de bloedtoevoer naar organen en weefsels. In de eerste plaats is atherosclerose vatbaar voor de abdominale aorta, evenals de mond van de viscerale takken.

Etiologische factoren die leiden tot verminderde bloedtoevoer zijn:

  • hartfalen;
  • primaire angiopathie;
  • trauma;
  • verklevingen en tumoren;
  • bloedstolsels;
  • arterioveneuze fistels.

De oorzaak van de buik pad kan aortoarteritis zijn, wat zich manifesteert bij jonge mensen. In de regel bevindt het zich in de abdominale aorta en veroorzaakt het obstructie van de bijkomstige takken.

REFERENTIE: Gevallen van de ziekte van de mate van de buik pad (trombo-embolie en necrose van de darmwand) zijn 0,005 - 0,016%. In de afgelopen jaren, het aantal trombo-embolie.

Symptomen van de buik pad

Symptomen van buikpadden zijn frequente pijnen in de buik, die worden geassocieerd met voedselinname, pijn treedt onmiddellijk op na 20-40 minuten. na het eten. Het is mogelijk om de pijnlijke spasmen te stoppen door spasmolytica te nemen, een verwarmingskussen op de buik aan te brengen en kunstmatig braken te veroorzaken. Bovendien hebben patiënten een opgezette buik, misselijkheid, diarree (wanneer de occlusie van de superieure mesenteriale arterie is gefixeerd), of obstipatie (in het geval van een laesie van de arterie slagader inferior).

Het langdurige verloop van de ziekte leidt tot een algemeen verlies van lichaamsgewicht, omdat de absorptieprocessen in de darm worden verstoord, voedingsstoffen worden weggespoeld met frequente diarree en sommige patiënten weigeren te eten om pijn te minimaliseren.

diagnostiek

Diagnose van de ziekte moet plaatsvinden in het complex:

  • op basis van een enquête (de geluiden van de coeliakie en mesenterica worden gehoord, fono-etnografie wordt uitgevoerd - de registratie van geluiden rechtstreeks);
  • symptoomstudies;
  • door het verkrijgen van de resultaten van röntgenonderzoek;
  • fibrogastroduodenoscopie en colonoscopie, waarmee intestinale atrofie en oedeem kunnen worden vastgesteld.

Behandeling van de buik pad

Aangezien de buikpad niet als primaire ziekte wordt gediagnosticeerd, wordt de behandeling van de onderliggende ziekte, atherosclerose, uitgevoerd.

De ontlasting is genormaliseerd met laxerend mineraalwater en milde laxeermiddelen (Alexandrijns blad, rabarber).

Pijnsensaties verminderen de warmte naar de buik (bij afwezigheid van een acuut abdomen), nitroglycerine onder de tong. Ook toegewezen aan no-spa, als een vasodilator (0,04 g 3-4 keer per dag), dibazol in dezelfde doses. Papaverine wordt meestal niet voorgeschreven, omdat het de winderigheid verhoogt.

Als de pijn niet verdwijnt, promedol of morfine in combinatie met prozerine, wordt pipolfen parenteraal ingespoten.

Als een patiënt dysbacteriose heeft, is het nodig om de darmflora te herstellen. In sommige gevallen kan een operatie nodig zijn.

Eten met een buik pad

In geval van angina pectoris, moet de patiënt voedsel eten in kleine porties, zwaar, pittig uitsluiten en winderigheid veroorzaken.

Wat is de ziekte van Hirschsprung (congenitale agangliose)

Deze pathologische aandoening verwijst naar een abnormale ontwikkeling van de dikke darm. Het manifesteert zich door aangeboren schade, waardoor in de wand van het corresponderende deel van de dikke darm (en meestal de rectosigmoid of sigmoid afdeling) helemaal afwezig is of er een gebrek is aan zenuwcellen die de darmtonus stimuleren. Daarom is een andere naam voor de ziekte agangliosis.

Het getroffen deel van de darm houdt op deel te nemen aan het spijsverteringsproces. Klinisch wordt dit gemanifesteerd door ernstige constipatie bij patiënten (de frequentie van stoelgang is eens in de vijf tot zeven dagen). Dit symptoom kan heel lang duren, tot meerdere jaren, totdat de patiënt zich tot een specialist wendt en zij geen diagnose stellen van deze aandoening.

Voor de eerste keer werd deze pathologische aandoening beschreven door de kinderarts Harold Hirshprung, die een duidelijke uitbreiding van de dikke darm (aangeboren megacolon) zag. Tegelijkertijd werd de darmwand van het verlengde gebied gehypertrofieerd. Vervolgens werd de ziekte genoemd ter ere van hem.

Zoals de praktijk heeft aangetoond, manifesteert de agangliose van de dikke darm zich meestal vanaf de eerste dagen van het leven van een kind. De ziekte komt vooral voor bij jongens (komt vier tot vijf keer vaker voor dan bij meisjes). Veel minder vaak wordt deze aandoening gediagnosticeerd in de adolescentie. Meer zelden waargenomen bij volwassenen.

Opgemerkt moet worden dat de ziekte van Hirschsprung een erfelijke pathologie is, het risico van het voorkomen ervan bij naaste familieleden is ongeveer 4%.

classificatie

Afhankelijk van de locatie van de laesies, worden de volgende vormen van de ziekte onderscheiden:

  • rectaal (rectaal) - gekenmerkt door rectale agangliosis; er zijn twee variëteiten: met een laesie van het perineale deel van het rectum en met een verandering in het ampullary gebied (dit is het bredere deel van de darm, gelegen ter hoogte van de sacrale wervelkolom). Goed voor een conservatieve behandeling. Het komt voor bij 25% van de patiënten.
  • rectosigmoid - gekenmerkt door pathologische veranderingen van de dikke darm gelegen tussen het rectum en de sigmoïde colon. Het wordt waargenomen in 70% van de gevallen.
  • segmentaal - deze vorm van de ziekte wordt gesproken in gevallen waarbij het rectosigmoidale gebied van de dikke darm of het sigmavormige gebied wordt aangetast, evenals pathologische veranderingen in twee segmenten van de dikke darm met een ongewijzigd gebied daartussen. Het is opgemerkt in 1,5% van de waarnemingen.
  • subtotaal - gemanifesteerd door agangliotische laesies van een groot deel van de darm (er kan bijvoorbeeld de ziekte van Hirschsprung zijn met agangliose van de rechter colon of transversale colon). Gemarkeerd in 3% van de gevallen.
  • totaal is de meest ernstige vorm, en alle delen van de dikke darm zijn betrokken bij het pathologische proces. Slechts 0,5% van de patiënten wordt gediagnosticeerd.

Kenmerken van de ziekte bij pasgeborenen

Bij pasgeborenen komt congenitale intestinale agangliose tot uiting door langdurige constipatie; dit symptoom verschijnt in de meeste gevallen onmiddellijk na de geboorte van de baby. Minder vaak voorkomende obstipatie vindt plaats op de leeftijd van 1-6 maanden, zelfs minder vaak - op 6-10 maanden.

Opgemerkt moet worden dat de duur van de ontlasting van de dikke darm afhangt van de duur van het getroffen gebied. Als het klein is, varieert de duur van constipatie van één tot drie dagen, als de agangliose lang is, dan is de constipatie erg lang en zijn er tekenen van darmobstructie (aanhoudende afwezigheid van ontlasting en pijn in het overeenkomstige deel van de darm).

Experts observeren minder uitgesproken uitingen van de ziekte van Hirschspring bij baby's die borstvoeding krijgen. Dit komt door de beste stroom van vloeibare ontlasting. Met de introductie van aanvullend voedsel wordt constipatie versterkt, omdat de uitwerpselen in het kind dichter worden.

Bij baby's die vanaf de geboorte op kunstmatige voeding zijn, wordt het pathologische proces in de regel in de vroege stadia gediagnosticeerd. Omdat de manifestaties van de ziekte onmiddellijk na de geboorte verschijnen.

Video: Hirschsprung-ziekte bij pasgeborenen

Oorzaken van pathologie

De ziekte van Hirschsprung is een aangeboren ziekte, dat wil zeggen, het komt voor in de baarmoeder, het is erfelijk (overgedragen van zieke ouders naar kinderen). Mutatie van het gen dat verantwoordelijk is voor de manifestatie van congenitale agangliose, gevonden bij 50% van de patiënten van wie de naaste familie aan deze ziekte leed.

Ondanks talrijke moleculair genetische studies, is de exacte oorzaak van de ziekte nog steeds onbekend.

Er werd onthuld dat in 2-11% van de gevallen van de ziekte van Hirschsprung, er sprake is van de ziekte van Down, hart- en urinewegaandoeningen. Tegelijkertijd werd vastgesteld dat de genetische aanleg voor intestinale agangliose met de ziekte van Down tien keer hoger is.

Vormen van de ziekte en hun symptomen

rectaal

  • constipatie (treedt op vanaf de eerste levensdagen, toename na de introductie van aanvullende voedingsmiddelen, ontlasting verschijnt alleen na het aanbrengen van een klysma);
  • verhoogde gasvorming (flatulentie).

rectosigmoid

  • aanhoudende constipatie;
  • uitgesproken winderigheid;
  • uitbreiding van de rectosigmoïde afdeling (vanwege chronische gas- en fecale retentie);
  • de buik is asymmetrisch, omdat de linkerbuik groter is dan de rechter;
  • "Kikkerbuik" - groter in omvang, de navel is gladgemaakt.

gesegmenteerde

Men zou moeten zeggen dat de klinische manifestaties bij patiënten afhangen van de lengte van de aganglion-zone. Dit kan worden opgemerkt:

  • constipatie (van licht tot ernstig);
  • opgeblazen gevoel;
  • "Kikkerbuik".

subtotaal

  • ernstige obstipatie;
  • uitgesproken winderigheid;
  • "Kikkerbuik";
  • gebrek aan lichaamsgewicht, dystrofie;
  • bloedarmoede;
  • gebrek aan vitamines;
  • fecal stenen.

Klysma's en laxeermiddelen in deze vorm van de ziekte verlichten in de regel de toestand van de patiënt niet, in dit geval is chirurgische interventie vereist.

de totale

  • ernstige obstipatie;
  • extreem uitgesproken opgeblazen gevoel;
  • symmetrische toename van het abdomen in volume;
  • tekenen van darmobstructie.

diagnostiek

Voor de diagnose gebruikte complexe diagnostische methoden:

  1. Klachten en geschiedenis verzamelen (case history). Het blijkt de aard van de familie van de afwijking (of de familie had een dergelijke pathologie), de patiënt wordt geïnterviewd over de operaties, de aanwezigheid van eventuele ziekten.
  2. Onderzoek van de patiënt en rectaal onderzoek.
  3. Ultrageluidstudie van de buikorganen. Met deze methode kan intestinale motiliteit worden gevisualiseerd, dat wil zeggen dat de inhoud door de darmlussen wordt voortgestuwd.
  4. Röntgenonderzoek van de lussen van de dikke darm met een contrastmiddel (irrigoskopiya). Met deze stralingsmethode worden alle dikkedarmlussen en het distale ileum (dit is een deel van de dunne darm) stevig gevuld met een watersuspensie van bariumsulfaat. Het is mogelijk om een ​​uitgebreid of versmald deel van de darm te identificeren, de mate van pathologische veranderingen. Het moet gezegd dat deze studie niet informatief is bij pasgeborenen.
  5. Endoscopie (colonoscopie) is de studie en evaluatie van het binnenoppervlak van alle delen van de dikke darm. In het geval van de ziekte van Hirschsprung is het mogelijk om het lege rectum en de aanwezigheid van fecale inhoud in de rest van de darm te onthullen.
  6. Biopsie - verzameling van materialen uit het slijmvlies van de dikke darm voor verder histologisch onderzoek en bevestiging van de diagnose. Bij het identificeren van de ziekte van Hirschsprung onthullen histologen de afwezigheid van bepaalde zenuwcellen (ganglia) in het getroffen gebied. Er wordt aangenomen dat deze techniek het meest informatief is bij volwassen patiënten.

behandeling

De behandeling van deze pathologische aandoening zal afhangen van de vorm van de ziekte en de omvang van de pathologische veranderingen.

conservatief

Rectale en segmentale vormen van de ziekte reageren goed op conservatieve behandeling.

Gebruik hiervoor:

  • klysma's - indien nodig, wanneer de patiënt meerdere dagen geen ontlasting heeft;
  • probiotica (geneesmiddelen die de groei en het levensonderhoud van normale darmmicroflora stimuleren) - Bifidum-bacterine, Bifiform, Bifikol;
  • vitaminetherapie - aanbevolen inname van vitamines B6, B12, C, E;
  • speciale buikmassage en therapeutische oefeningen die ontlasting bevorderen;
  • Dieet therapie - is de verbeterde inname van voedingsmiddelen die rijk zijn aan vezels (boekweit en maïsgrutten, groenten in welke vorm dan ook, volkoren brood), zuivelproducten, plantaardige oliën, producten met een hoog gehalte aan voedingsvezels.

Ook moeten patiënten een grote hoeveelheid water innemen - 2,5-3 liter per dag.

Producten aanbevolen voor Hirshprung-ziekte, foto

operationele

In de regel is, met subtotale en totale vormen van congenitale colonagangliosis, een chirurgische interventie vereist totdat de complicaties van de ziekte zijn begonnen. Tegelijkertijd worden het verwijde gebied van de dikke darm en de aganglionische zone verwijderd.

Zoals de praktijk heeft aangetoond, verdwijnen in de meeste gevallen de symptomen van de ziekte na de operatie volledig.

Pasgeborenen in de pre-operatieve fase krijgen een speciale training met behulp van:

  • sifonklysma's (om darmobstructie te elimineren);
  • probiotica;
  • enzympreparaten (Pancreatin, Mezim Forte, Creon);
  • vitaminen;
  • eiwitgeneesmiddelen (met uitgesproken eetstoornissen).
  1. Operatie Swenson. In deze chirurgische procedure worden de aganglionische zone en een deel van de vergrote darm verwijderd en wordt een anastomose (junctie) ingevoegd tussen het rectum en de dikke darm, het rectum 4-5 cm boven de anus gekruist.
  2. De werking van Rebein. Resectie van het getroffen gebied met het opleggen van de anastomose onder de overgangsvouw van het peritoneum.
  3. Operatie Duhamel. Het is vrij gebruikelijk als de belangrijkste optie voor chirurgie bij de ziekte van Hirschsprung. De essentie ligt in retrorectale losraken van de dikke darm, verwijdering van het aangetaste gebied en het opleggen van een naadloze anastomose (met behulp van verpletterende klemmen) tussen de achterste wand van het rectum en het uiteinde van de colon van de dikke darm.
  4. Operatie Soave. Endorectale reductie van de dikke darm colon zonder primaire anastomose. Het rectale gedeelte van de verwijderde darm wordt naar het perineum gebracht en het vrije uiteinde ervan wordt buiten de anus gelaten. Na fusie van het sero-musculaire rectumgeval (gemiddeld 10-15 dagen), wordt dit einde uitgesneden. Onlangs chirurgen zelden gebruik van dit type operatie, de wijzigingen worden vaker toegepast.

Na een succesvolle operatie is de prognose voor de patiënt gunstig. Volgens statistieken varieert de mortaliteit in de postoperatieve periode van 2 tot 6%.

Postoperatieve revalidatie

Na de operatie worden de patiënten voorgeschreven:

  • enzympreparaten;
  • probiotica;
  • vitamines van groep B en C;
  • dieet met uitzondering van gefrituurd en vet voedsel, de prevalentie in het dieet van voedingsmiddelen die rijk zijn aan vezels (groenten, fruit, zuivelproducten, boekweit en maïspap).

Mogelijke complicaties en consequenties

Van de complicaties van de ziekte van Hirschsprung zijn er:

  • acute enterocolitis (ontsteking van de darmwand) - treedt in de regel op bij afwezigheid van de noodzakelijke behandeling van de ziekte, kan snel vorderen en zelfs tot de dood van de patiënt leiden;
  • intoxicatie met fecale inhoud - deze complicatie ontwikkelt zich met een lange afwezigheid van stoelgang;
  • de vorming van harde ontlasting (fecale stenen) - treedt op als gevolg van chronische obstipatie, wat leidt tot darmobstructie, omdat vaste inhoud de darm niet vanzelf kan verlaten, deze pathologische aandoening ernstige schade aan de darmwand veroorzaakt, en kan ook leiden tot zelf-vergiftiging van het lichaam van de patiënt met toxische stoffen, vervat in uitwerpselen;
  • bloedarmoede.

Postoperatieve complicaties omvatten:

  • de ontwikkeling van acute enterocolitis;
  • constipatie;
  • gestoorde ontlasting (diarree);
  • het falen van de anastomose (de divergentie van chirurgische hechtingen);
  • darmobstructie;
  • de toevoeging van infectie (ettering van de wond, ontsteking van de longen, ontsteking van de nieren);
  • peritonitis is een ontstekingsproces van het peritoneum en de organen die erin zitten.

Postoperatieve complicaties moeten onmiddellijk worden geïdentificeerd en behandeld, anders kunnen deze pathologische veranderingen leiden tot invaliditeit en in ernstige gevallen zelfs tot de dood.

Samenvattend kan worden opgemerkt dat de ziekte van Hirschsprung een aangeboren afwijking is die tot vreselijke complicaties kan leiden, maar een tijdige operatie leidt tot het volledig verdwijnen van onplezierige manifestaties van de ziekte. In de postoperatieve periode zijn dieettherapie en het gebruik van enzymatische middelen belangrijk. Preventie van deze ziekte is dat niet, maar vroege detectie van de ziekte en de complicaties ervan kunnen het genezingsproces aanzienlijk versnellen.

Ziekte van de ziekte: oorzaken

Waterzucht van de buik is geen onafhankelijke diagnose. De oorzaak van waterzucht is een ernstige ziekte en systemische aandoeningen in het menselijk lichaam. Waterzucht kan niet alleen de toestand van de patiënt verergeren, maar ook de dood tot gevolg hebben.

Een veelvoorkomende oorzaak van waterzucht is portale hypertensie, gekenmerkt door blokkering van de bloedafvoer veroorzaakt door levercirrose, trombose of een tumor.

Ascites kunnen optreden als gevolg van een abnormale nierfunctie. Waterzucht wordt meestal veroorzaakt door nefrotisch syndroom. Als de bloedcirculatie wordt aangetast door een hartaanval, myocarditis of hartklepaandoening, is er sprake van stagnatie van bloed en oedeem, wat leidt tot ascites.

Oorzaken van ascites:

  • Hartfalen;
  • dystrofie;
  • Ovariumtumor (goedaardig);
  • Carcinomatose van de buikholte;
  • Atsit-peritonitis.

Wanneer waterzucht geen zelfmedicatie kan zijn met behulp van folkremedies

Ascites kunnen verschillende oorzaken tegelijk veroorzaken. Waterzucht van de buik kan bij kinderen al op jonge leeftijd worden waargenomen. Oedeem kan aangeboren zijn (vanwege de onverenigbaarheid van de Rh-factor van de moeder en het kind). Waterzucht kan optreden als gevolg van ziekten van de lever en galblaas, verborgen bloedverlies van de foetus, aangeboren renale pathologie en exudatieve eneropathie.

Symptomen van waterzucht: 4 karakteristieke symptomen

De manifestatie van ascites kan acuut zijn. Deze vorm omvat oedeem als gevolg van een bloedstolsel dat het lumen van de poortader is binnengedrongen. Symptomen van ascites kunnen geleidelijk optreden gedurende meerdere maanden. De patiënt lijdt aan winderigheid, die soms domineert tussen andere symptomen.

De samenstelling van de waterige vloeistof is meestal sereus, zonder strepen, bloedstolsels en chloordransudaat.

Af en toe kan een congestie van dertig liter vocht in de maag optreden. Patiënten met significante ascites merken een toename in abdominale omtrek: het wordt bolvormig, met een doorhangende bodem. Waterzucht leidt tot spanning en spanning van de wanden van de buikholte, dunner worden van de huid en gladmakende plooien.

Symptomen van waterzucht:

  • Uitsteeksel van de navel door de grote hoeveelheid vloeistof;
  • Uitgerekte huid;
  • De buikwand is bedekt met witte strepen;
  • Het uiterlijk van een saai geluid met percussie.

Vroegtijdige diagnose van waterzucht omvat het gebruik van rectale en vaginale onderzoeksmethoden, waarmee de aanwezigheid van vloeistof die de Douglas-ruimte vulde kan worden bepaald. Verhoogde druk op de buikholte leidt soms tot navelstreng en femorale hernia. Er zijn gevallen van scheuring van de navel, waardoor peritonitis en verzakking van het rectum optreedt.

Buikzucht: oorzaken en behandeling

Waterzucht is een syndroom, geen onafhankelijke ziekte. Hetzelfde syndroom kan zich in verschillende vormen manifesteren. De vloeistof kan het onderhuidse weefsel, sereuze holten, hersenweefsel vullen.

Waterzucht verschijnt wanneer te veel vocht zich ophoopt in het onderhuidse vet.

Meestal treedt cellulose-oedeem op als gevolg van de buitensporige losheid. Waterzucht kan algemeen en lokaal zijn. Algemene waterzucht wordt gekenmerkt door een schending van de waterhuishouding, die wordt veroorzaakt door hartaandoeningen. Lokale waterzucht wordt gekenmerkt door een onbalans in individuele organen. Waterzucht kan stagneren, hyponotisch, membranogeen, lymfatisch.

Oorzaken van oedeem:

  • Hartfalen;
  • dystrofie;
  • Nierziekte;
  • tumoren;
  • Tuberculose van de buikholte;
  • Trombose van de poortader.

Met waterzucht van de buik, schrijft de arts medicijnen voor na een grondig onderzoek in het ziekenhuis

Het is mogelijk om waterzucht alleen te behandelen wanneer de ziekte die tot het voorkomen heeft geleid, is genezen. Ascites wordt behandeld met diuretica, hartglycosiden, zuurstoftherapie en zoutvrije diëten. Moeilijke gevallen vereisen een operatie.

Oedeem van de buik: hoe te herkennen

Overmatige ophoping van vocht in het peritoneum wordt ascites genoemd. De ziekte kan voorkomen bij vrouwen en mannen, volwassenen en kinderen. Verschillende factoren kunnen waterzucht veroorzaken. Waterzucht veroorzaakt vaak pijn, kortademigheid, ongemak en soms een jeukende huid.

Oedeem lijkt op een bal en kan de grootte van de buik van een zwangere vrouw in de laatste maand van de zwangerschap bereiken.

Iedereen die ascites heeft, heeft een uitstekende navel. Op de maag kan veneus reticulum ontstaan. Artritis, cirrose, hepatitis en alle ziekten die de normale werking van het peritoneum beïnvloeden, kunnen tot ascites leiden.

Tekenen van waterzucht:

  • Gewichtstoename;
  • Verslechtering van algemeen welzijn;
  • Transfusie van vocht in de buik;
  • Kortademigheid;
  • brandend maagzuur;
  • boeren;
  • Overtreding van het spijsverteringskanaal.

Ascites komt voor bij mensen die lijden aan pathologische processen in het lichaam. Het komt door nierfalen (wat ook leidt tot zwelling op het gezicht), ziekten van het urogenitale systeem, tuberculose, goedaardige of kwaadaardige degeneratietumoren, lymfestroomstoornissen, cirrose van de lever. De ontwikkeling van ascites kan worden veroorzaakt door onjuiste progesteronproductie (een hormoon dat vochtretentie voorkomt).

Symptomen van de ziekte van Hirschsprung

Manifestaties bij kinderen

  • constipatie,
  • flatulentie,
  • toename in abdominale omtrek ("kikkerbuik")
  • bloedarmoede,
  • ondervoeding,
  • misvorming van de borst
  • fecal stenen

Manifestaties bij volwassenen

  • Gebrek aan onafhankelijke stoel sinds de kindertijd
  • Geen drang om te ontlasting
  • winderigheid
  • Buikpijn, neemt toe met de toename van de duur van de vertragingsstoel.

Stadia van de ziekte

  • Gecompenseerd - constipatie wordt al sinds de kindertijd opgemerkt, reinigende klysma's verwijderen het gemakkelijk voor een lange tijd
  • Subgecompenseerd - geleidelijk aan worden de klysma's steeds minder effectief, de conditie van de patiënt verslechtert: het lichaamsgewicht neemt af, de ernst en pijn in de buik, kortademigheid; opgemerkt ernstige bloedarmoede, stofwisselingsstoornissen. De subcompensatiestaat treedt op bij patiënten met decompensatie op de achtergrond van een conservatieve behandeling.
  • Gedecompenseerde - reinigende klysma's en laxeermiddelen leiden zelden tot volledige stoelgang. Er is een gevoel van zwaarte in de onderbuik, winderigheid. Onder invloed van verschillende factoren (een scherpe verandering in voeding, zware inspanning) ontwikkelen patiënten acute darmobstructie. Bij kinderen wordt decompensatie vaak waargenomen bij subtotale en totale laesies.
  • De acute vorm van de ziekte van Hirschsprung manifesteert zich bij pasgeborenen als een lage congenitale darmobstructie.

De ziekte van Hirschsprung, in tegenstelling tot andere oorzaken van constipatie (tumor, atonische constipatie bij ouderen, met niet-specifieke colitis ulcerosa), wordt gekenmerkt door het optreden van obstipatie vanaf de geboorte of in de vroege kinderjaren.

Vaak merken ouders op de aanwezigheid van endocriene, mentale en neurologische afwijkingen.

De ziekte kan gepaard gaan met andere aangeboren afwijkingen: de ziekte van Down, gespleten gehemelte

diagnostiek

  • Rectaal onderzoek onthult een lege ampulla van het rectum, zelfs in gevallen van langdurig ontlastingbehoud. De toon van de sluitspier, vooral inwendig, nam toe
  • Rectoromanoscopie: moeite met het passeren van de distale (rigide) delen van het rectum, de afwezigheid van fecale massa's daar, een scherpe overgang van het versmalde distale deel van het rectum naar de vergrote proximale coupes, de aanwezigheid van fecale massa's of fecale stenen daarin, ondanks zorgvuldige voorbereiding van de darm voor de studie.
  • Onderzoek radiografie van de buikorganen: gezwollen, verwijde colonlussen, soms het detecteren van vloeistofniveaus.
  • Irrigografie: verlengde, verlengde lussen van de dikke darm, die de gehele buikholte bezetten; hun diameter bereikt 10-15 cm en meer.
  • De passage van bariumsuspensie: de normale passage van contrast door de bovenste gedeelten van het maagdarmkanaal (maag, dunne darm), een duidelijke vertraging in de uitgebreide delen van de dikke darm, waarvan het contrast lange tijd niet is geëvacueerd (4-5 dagen)
  • Colonoscopie bevestigt röntgengegevens.
  • Swanson rectale muurbiopsie: snijd het segment van de darmwand (alle lagen) uit met een grootte van 1,0 x 0,5 cm bij 3-4 cm. Bepaal de afwezigheid of onderontwikkeling van intramurale zenuwganglia in de wand van de dikke darm
  • Histochemische diagnostiek is gebaseerd op de kwalitatieve bepaling van weefselacetylcholinesterase-enzymactiviteit. Voor dit doel wordt een oppervlakkige biopsie van de rectale mucosa uitgevoerd en een toename in de acetylcholinesterase-activiteit van de parasympathische zenuwvezels van het slijmvlies wordt gedetecteerd.

Behandeling van de ziekte van Hirschsprung

Conservatieve behandeling heeft weinig effect, maar kan worden beschouwd als voorbereiding op chirurgische behandeling.

  • Dieet: fruit, groenten, melkzuur, gasvormende producten
  • Stimulatie van peristaltiek met massage, fysiotherapie, fysiotherapeutische methoden
  • Het gebruik van reinigende klysma's
  • Intraveneuze infusie van eiwitpreparaten, elektrolytoplossingen
  • Vitaminetherapie.

Chirurgische behandeling

De diagnose van de ziekte van Hirschsprung is een indicatie voor een operatie. Het belangrijkste doel van operatieve behandeling (zowel bij kinderen als bij volwassenen) is de volledige verwijdering van de aganglionische zone, uitgebreide verdelingen en het behoud van een functionerend deel van de dikke darm.

Radicale operaties van Swanson, Soave, Duhamel zijn ontworpen voor kinderen, bij volwassenen is de implementatie in zijn pure vorm niet mogelijk vanwege de anatomische kenmerken of in verband met ernstige sclerose in de submukeuze en spiermembranen van de darm.

Het meest geschikt voor de behandeling van de ziekte van Hirshprung bij volwassenen wordt beschouwd als een wijziging van de Duhamel-operatie, ontwikkeld door het Research Institute of Proctology (Moskou). De belangrijkste principes: veiligheid en aseptische bediening; maximale verwijdering van de aganglionische zone met de vorming van een korte rectale stomp; het voorkomen van schade aan de interne sluitspier van de anus; tweetraps vorming van colorectale anastomose.

vooruitzicht

De prognose voor de ziekte van Hirschsprung is relatief gunstig bij het uitvoeren van een chirurgische behandeling vóór de ontwikkeling van complicaties.

Met een kort aganglion-segment is de vertraging van meconium en vervolgens de uitwerpselen bij pasgeborenen vaak beperkt tot 1-3 dagen en opgelost door diarree of reinigende klysma's. Deze gevallen worden mogelijk pas herkend als ze ouder worden.

http://kishechnik4.life/zabolevaniya/tolstyj-kishechnik/lyagushachij-zhivot-u-vzroslyh.html

Publicaties Van Pancreatitis