Zelfklevende ziekte

Plakziekte is een concept dat wordt gebruikt om te verwijzen naar pathologische aandoeningen die verband houden met de vorming van verklevingen in de buikholte tijdens een aantal ziekten: traumatische letsels van inwendige organen, waaronder operatief trauma.

In de meeste gevallen is adhesieve ziekte het onvermijdelijke huwelijk van een operatie, en niet van de chirurg. Omdat de chirurg de patiënt redt van één dodelijke ziekte, veroorzaakt het een nieuwe ziekte van de buikholte bij de patiënt.

Met de ontwikkeling van abdominale chirurgie begonnen veel chirurgen met herhaalde laparotomie de aanwezigheid van lijmen tussen de buikorganen op te merken. Tot die tijd noteerden dergelijke hechtende chirurgen na ontstekingsprocessen in de buik, na penetrerende wonden. Payr besteedde veel aandacht aan het optreden van abdominale verklevingen na operaties. In 1914 publiceerde Payr 157 gevallen van abdominale verklevingen na verschillende chirurgische ingrepen. En hij bracht eerst de vraag naar de noodzaak om de ontwikkeling van verklevingen te voorkomen. Verder werd dit probleem bestudeerd: Noble, Oppel, Dederer, Blinov. En tot nu toe heeft de kwestie van adhesieve ziekte zijn relevantie niet verloren.

Om het optreden van peritoneale verklevingen te begrijpen, is het noodzakelijk om de structuur van het peritoneum te kennen. Er zijn viscerale en pariëtale vellen van peritoneum. Bloedvoorziening wordt verzorgd door de organen die het bedekt. Innervatie: visceraal peritoneum - sympathiek N. pariëtaal peritoneum - spinale zenuwen.

De histologische structuur van het peritoneum is nogal gecompliceerd: het omvat 6 morfologisch verschillende lagen van een heterogene structuur. De meest oppervlakkige laag is het mesothelium - in fysiologische omstandigheden is er een continue verandering van cellen van het mesothelium. 2e laag - grensvlakmembraan, Zy - oppervlakkige vezelachtige collageenlaag, 4e - oppervlakkig elastisch netwerk, 5e - diep elastisch netwerk, vecht tegen een diepe oplossingslaag. In de buikholte is er altijd vloeistof die in bepaalde delen van het peritoneum wordt uitgescheiden door ultrafiltratie uit de bloedvaten. Door de bewegingen van het diafragma en de peristaltiek beweegt het fluïdum zich vrij in de buikholte en komt het de delen van het peritoneum binnen waar het wordt geabsorbeerd. De aanwezigheid van vocht in de buikholte vergemakkelijkt in grote mate de peristaltische bewegingen van de darm en elimineert wrijving tussen de sereuze membranen van de buikorganen. Peritoneale functies:

1. Heeft het vermogen tot fagocytose, evenals antiseptische eigenschappen.

Het scheidt fibrine uit, "het aan elkaar lijmen" van het peritoneum, dat biologische hermeticiteit van de buikholte verschaft en het mogelijk maakt om gastro-intestinale chirurgie uit te voeren.

Etiologie en pathogenese van adhesieve ziekte:

1. Mechanische schade aan het peritoneum.

2. Drooglichamen br. holtes tijdens chirurgische ingrepen (intestinale concentratie gedurende meer dan 20-30 minuten).

3. Besmettelijk proces in br. holte.

4. Accumulatie van bloed in br. holte.

5. Vreemde voorwerpen (drains, tampons, hechtmateriaal).

6. Lange parese van het spijsverteringskanaal.

7. Ischemie van het maagdarmkanaal.

8. Ontstekingsziekten br. holtes (hepatitis, enterocolitis, colitis).

9. Aangeboren verklevingen.

10. Oorzaken van het solderen van de omentum naar de gebieden van het beschadigde peritoneum.

11. De prolaps van fibrine, die op het peritoneum valt, verandert geleidelijk in bindweefselstrengen.

Al deze oorzaken leiden tot de vorming van vlakke of harde verklevingen, wat de oorzaak kan zijn van de ontwikkeling van acute darmobstructie.

Al deze redenen geven aanleiding tot de ontwikkeling van adhesieve ziekte, die soms optreedt met de kliniek OKN. Sommige auteurs interpreteren adhesieziekte als een verplichte aanwezigheid van een OCH, maar dit is niet waar.

De belangrijkste oorzaak van verklevingen is peritoneaal letsel. Vanaf de eerste minuut op de site van schade aan het peritoneum verschijnen sero-fibrineuze exsudaat, waarin er verschillende cellulaire elementen zijn. Fibrine valt uit het exsudaat en het beschadigde oppervlak van het peritoneum is bedekt met fibrine. Aan het einde van 2 dagen op het peritoneum, kunt u delicate fibreuze formaties observeren. In contact met de beschadigde gebieden van het peritoneum worden ze aan elkaar gelijmd door fibrine filamenten. Later, als het peritoneum niet diep beschadigd is, kunnen dergelijke fibrineafzettingen echter resorptie ondergaan en kunnen de gelijmde oppervlakken onder invloed van peristaltiek uiteenlopen. Als de schade aan het peritoneum dieper was, grepen de lagen dieper dan het grensmembraan, dan vindt de genezing van het peritoneum plaats volgens het type secundaire spanning. In deze gevallen wordt een goed-gevasculariseerd granulatieweefsel op het oppervlak van het peritoneale defect gevormd en verschijnen collageenvezels tussen de fibrinefilamenten, gerangschikt volgens de richting van spanning. Talloze anastomosen van veneuze bloedvaten en zenuwvezels verschijnen in de verklevingen. De resulterende pieken zijn niet onderhevig aan resorptie.

Vooral krachtige adhesies worden gevormd wanneer de pariëtale en viscerale peritoneum bladeren worden beschadigd en de wondoppervlakken in contact komen. Na een operatieve verwonding kunnen sereuze oppervlakken met een beschadigde mesotheliale laag in sommige gevallen naast elkaar liggen, en de resulterende postoperatieve intestinale parese handhaaft het directe contact van deze oppervlakken, wat het mogelijk maakt om het proces van verklevingen binnen 2-3 dagen rustig te ontwikkelen. De peristaltische bewegingen van de darmen die op de derde dag verschenen, zijn niet langer in staat de gelijmde oppervlakken te scheiden en de verklevingen worden stabiel en duurzaam.

Verklevingen en verklevingen in de buikholte kunnen ontstaan ​​als gevolg van ontstekingsprocessen in de buikholte. Een van de belangrijkste redenen hiervoor is acute purulente peritonitis. Chronisch ontstekingsproces - tuberculose, kan ook verklevingen veroorzaken. Bij acute purulente peritonitis hoopt zich pus op in de buikholte, het pariëtale peritoneum (en vooral viscerale) zwelt scherp op, wordt oedemateus, daarom wordt het peritoneale mesothelium, zelfs onder het effect van een kleine verwonding, gemakkelijk geëxfolieerd, de diepgelegen lagen van het peritoneum worden belicht. De aanwezigheid van een ontstekingsproces in de buikholte leidt tot het staken van de peristaltiek, waardoor delen van de darmlussen lange tijd in contact kunnen komen met elkaar en daardoor omstandigheden voor hechting kunnen creëren. Bovendien kan afgezet fibrine ook vastlopen veroorzaken. Het grotere omentum ("ordentelijk" van de buikholte) is gesoldeerd aan het ontstoken peritoneum van de lussen, wat verder de vorming van tractie-adhesies veroorzaakt. De klier verstrikt de darmlussen, wat leidt tot de vorming van conglomeraten van darmlieren. Meestal tijdens acute peritonitis, verklevingen vormen in de lagere secties, omdat exsudaat daar accumuleert. In de meeste gevallen wordt, na diffuse purulente peritonitis, lijming van de dunne darmlussen aan elkaar waargenomen.

Chronische tuberculeuze buikvliesontsteking: er kunnen tractie en vlakke verklevingen zijn, soms ontstaan ​​er hele darmconglomeraten, die moeilijk te scheiden zijn. Bij de vorming van verklevingen speelt epiploon een hoofdrol, die wordt gesoldeerd met tuberculeuze knobbels op het sereuze membraan van de darm; conglomeraten van darmlussen van verschillende soorten die aanleiding geven tot OKN, en in geval van tuberculeuze peritonitis, moet de chirurg soms opereren om noodredenen.

De aanwezigheid van vreemde lichamen in de buikholte. Zelfs therapeutische geneesmiddelen verhoogden de vorming van verklevingen. Van bijzonder belang is het binnendringen van het kleinste talkpoeder, dat op het peritoneum valt en tot granulomen op het peritoneum leidt. In dit geval heeft talk niet alleen een mechanisch, maar ook een chemisch effect - op deze plaatsen vindt een aseptisch ontstekingsproces plaats met een chronische proliferatieve aard. Experimentele studies hebben aangetoond dat na het toevoegen van talk aan de buikholte, brede planaire adhesies tussen het omentum en het pariëtale peritoneum en vlakke adhesies tussen de lussen van de dunne darm zich daarin ontwikkelen. Chirurgen moeten dit altijd onthouden, want in de meeste chirurgische klinieken wordt talk vaak gebruikt bij het aantrekken van handschoenen: u mag nooit handschoenen dragen in de buurt van het chirurgische veld, u moet handschoenen wisselen wanneer ze gescheurd zijn.

Wanneer ligaturen worden aangebracht op bloedvaten, de darm, enz., Blijft het hechtmateriaal achter, wat ook een vreemd lichaam is. Vooral in dit opzicht is de catgut ongewenst, in plaats van capron, polyester.

Veroorzaakt een toename van de vorming van verklevingen, de introductie in de buikholte van geneesmiddelen. Eerder werd de techniek van het verlaten van de micro-irrigator in de buikholte voor het toedienen van antibiotica veel gebruikt. Nu wordt het echter als niet helemaal gepast beschouwd: rond de micro-irrigator in 1-2 dagen, zal hechting van het peritoneum en de vorming van een kanaal verrukt zijn, en antibiotica komen niet in de buikholte. Vooral omdat het effect van antibiotica op een voorwerp wordt ingebracht door het in het bloed te zuigen en vervolgens te belichten. Actuele toediening van antibiotica is een controversieel probleem.

Naar de mening van de meeste chirurgen zijn de verklevingen die zijn ontstaan ​​na een diepe verwonding van het peritoneale omhulsel waarschijnlijk niet volledig opgelost, maar worden ze geherstructureerd. Verklevingen die optreden op de achtergrond van een acuut ontstekingsproces in elk deel van de buikholte ondergaan bij een aantal individuen een omgekeerde ontwikkeling.

Over de mogelijkheid van resorptie van inflammatoire verklevingen zegt het feit van resorptie van appendiculair infiltraat. Als tijdens de periode van acuut ontstekingsproces het geïnfiltreerde epiploon voor een grote afstand wordt gesoldeerd met de appendix en aangrenzende lussen van de darmen, dan zijn er na resorptie van het infiltraat vaak zeer kleine verklevingen van het omentum met het proces en lossen alle andere adhesies op. Uit deze waarnemingen werd geconcludeerd dat het in de volgende periode na herstel van purulente peritonitis zinvol is om verschillende fysiotherapeutische procedures te gebruiken die resorptie van verklevingen veroorzaken. Het gebruik van deze procedures in een latere periode, wanneer verklevingen al zijn gevormd, zal slecht worden onderbouwd.

Het adhesieproces ontwikkelt zich voornamelijk na operaties uitgevoerd in de lagere delen van de buikholte. Vaker na annuum zhumy dat maar blijkbaar moet worden verklaard door een zeer grote frequentie van deze operatie.

Na laparotomie ontwikkelt het adhesieve proces zich het vaakst bij patiënten in de leeftijd van 20-30 jaar, dus de indicaties voor chirurgische interventie op deze leeftijd, vooral voor vrouwen, moeten zeer redelijk worden vermeld. Creëerde appendectomie op deze leeftijd, kan de ontwikkeling van adhesieve ziekte veroorzaken. Daarom is profylactische anondectomie niet redelijk.

De ontwikkeling van adhesieve ziekte hangt grotendeels af van de constitutie van het organisme. In sommige gevallen, na een enkele laparotomie, ontwikkelt zich een aanzienlijke hoeveelheid verklevingen, in andere gevallen, na een reeks van laparotomie, worden verklevingen niet gevormd.

De schalen van het adhesieproces kunnen verschillen: van het totaal tot de vorming van individuele koorden die op twee punten zijn bevestigd. In de regel zijn verklevingen meer uitgesproken in het operatiegebied. Vaak worden lusjes van lef gesoldeerd aan het postoperatieve litteken, of bevestigd aan de wanden van de postoperatieve herniale zak. Daarom, wanneer er een operatie voor een ventrale postoperatieve hernia is, vooral wanneer het wordt gewurgd, is het zeer gemakkelijk om de gezwollen darmlussen te beschadigen bij het openen van de herniazak.

1. Door Morris - aangeboren en verworven.

2. door Power - postoperatief en gecombineerd.

Clinic of adhesive disease:

Gevormde en abdominale verklevingen, ongeacht de oorzaak van hun optreden, veroorzaken een stoornis van de normale intestinale peristaltiek, waardoor het moeilijk wordt om de inhoud van de darmlussen te ledigen, het uiterlijk van pijn in de maag, het optreden van obstipatie veroorzaakt. De zwelling van de darmlieren zal een spanning creëren in het vaste omentum, dat ook pijn veroorzaakt. Wanneer de verklevingen worden opgespannen, kunnen de afdichtingen daarin ook bijdragen aan verhoogde pijn. Soms creëren de verklevingen een onregelmatige lus van de darmlus en veroorzaken! OCI. Vanwege het feit dat het adhesieve proces zich in verschillende delen van de buikholte kan bevinden, kunnen er verschillende organen bij betrokken zijn. Gezien de klachten van patiënten kunnen klinische vormen van adhesieve ziekte worden onderscheiden:

1. Plakziekte met buikpijn

2. Plakziekte met terugkerende periodes van OKN. En ook met de stroom:

2. chronische vorm.

Pijngevoelens bij adhesievorming hangen enerzijds af van irritatie van het zenuwstelsel van de darmlussen en anderzijds irritatie van de zenuwachtige elementen. Bij verklevingen kunnen patiënten pijn ervaren in verschillende delen van de buik, afhankelijk van de locatie van de verklevingen, maar de belangrijkste klacht van de patiënt is buikpijn. In deze groep kunt u patiënten ontmoeten met een relatief rustig beloop van de ziekte - zij hebben een voorgeschiedenis van 1-2 laparotomie. Veel patiënten beginnen te verergeren als gevolg van verslaving aan verdovende middelen. Buikpijn kan een klein, zeurend karakter zijn, in de meeste gevallen is het constante pijn, soms periodiek verergerd. Pijnen nemen vaak toe met fysieke inspanning, met fouten in het dieet.

Door pijn te versterken, nemen patiënten hun toevlucht tot het gebruik van verwarmingsmatras, waarna de pijn vermindert of helemaal verdwijnt.

Samen met buikpijnen treden dyspeptische verschijnselen op bij patiënten: misselijkheid, obstipatie, opgeblazen gevoel, enz. Patiënten van dit type verliezen hun vermogen om te werken niet, maar voortdurend lijden pijn doet hen vaak naar de kliniek gaan. Benoeming van fysiotherapeutische procedures in de vorm van diathermie, iontoforese verbetert de conditie, vermindert pijn. Patiënten kunnen HBO, zwavel-modderbaden gebruiken, wat al enige tijd geen verlichting biedt. Een aantal patiënten op de achtergrond van aanhoudende buikpijn verschijnen periodiek ernstige pijnlijke aanvallen die de introductie van geneesmiddelen vereisen. Tijdens dergelijke aanvallen worden patiënten opgenomen in ziekenhuizen waar ze een nieuwe laparotomie ondergaan. Het optreden van ernstige pijnlijke aanvallen wordt geassocieerd met een grote fysieke belasting van de patiënt of met het gebruik van een groot aantal armen na zenuwaandoeningen.

Patiënten met frequente pijnen raken geïrriteerd, ontwikkelen psychasthenie, verliezen gewicht, verminderen de eetlust en zijn vaak drugsverslaafden. Vaak zijn deze patiënten hard, onbeschoft, hun arbeidsvermogen wordt meestal verminderd. Contact met een dergelijke patiënt is nogal moeilijk. De omentum wordt soms gesoldeerd met een postoperatief litteken op de voorste buikwand en dit leidt vaak tot pijnlijke gevoelens. De spanning van de klier die aan het litteken is bevestigd, verhoogt de pijn aanzienlijk wanneer het lichaam achterwaarts wordt verlengd. Als de patiënt wordt gevraagd voorover te buigen, neemt de pijn af. Als er positieve symptomen zijn van de klierspanning, worden patiënten geopereerd, met als doel het grotere omentum af te snijden en te verwijderen.

Bij adhesieziekte met terugkerende aanvallen van OKN, samen met buikpijn en obstipatie, zijn er aanvallen van acute intestinale obstructie met typische klinische symptomen: krampen in buikpijn, braken, verminderde gasontlading, opgeblazen gevoel en buiklittekens op de buikwand, palpatie enige spanning van de buikspieren wordt bepaald, pijn op de plaatsen van uitzetting (PN N. Napalkov zei: "de darm staat met een stok"). Patiënten met deze aandoeningen zijn enthousiast, het symptoom van Valya is vastgesteld, met een lichte schok wordt een opspattend geluid gedetecteerd - het symptoom van Sklyarov. Peristaltische darmen als gevolg van de aanwezigheid van littekens op de buikwand is meestal niet waar te nemen. Leverdilheid kan opzij worden geschoven door gezwollen darmlieren. Wanneer auscultatie bepaald wordt door intestinale ruis van verschillende intonaties. Bij het onderzoeken van het rectum kan niets typischs zijn: soms kan een amiulla worden opgeblazen, soms verdwijnen (het symptoom van het Obukhov-ziekenhuis komt vrij laat).

Kliniek van adhesieve aandoeningen bij tuberculeuze peritonitis: jongeren worden meestal getroffen; patiënten kunnen conglomeraten van de darmen voelen, tijdens een aanval kan luide peristaltiek worden gehoord, het begin van de pijn wordt vaak voorafgegaan door abdominale trauma's of abrupte spierspanning. Het klinische beeld tijdens de aanval deed denken aan acute intestinale obstructie met kenmerkende krampende pijnen en andere symptomen. Enige discrepantie tussen de bestaande verschijnselen van obstructie met een uitgesproken disfunctie en het gebrek aan beweeglijkheid kan helpen bij de diagnose. De aanwezigheid in de buik van een tumor met een glad oppervlak en fibreuze sacculated chronische peritonitis helpt de herkenning aanzienlijk, maar dit is niet altijd het geval. Diagnose en behandeling van adhesieve aandoeningen:

Een objectieve studie om verschillende postoperatieve littekens te bepalen. Bij palpatie buiten de aanval is de buik zacht, meestal pijnloos. Tijdens een pijnlijke aanval in bepaalde delen van de buik wordt een scherpe pijn vastgesteld, er kan spierspanning zijn. Verschillende pijnstillers, fysiotherapie geven slechts tijdelijke verlichting.

Laboratoriumgegevens geven niets pathognomonischs voor adhesieve aandoeningen: ESR kan versneld worden, met het optreden van een pijnlijke aanval, leukocytose kan optreden, hetzelfde kan worden waargenomen bij de ontwikkeling van acute intestinale obstructie.

Tot voor kort was laparoscopie gecontra-indiceerd, omdat het risico op beschadiging groot is, maar moderne endoscopisten gebruiken laparoscopie voor adhesieve aandoeningen.

Om de diagnose kleefziekte vast te stellen, is het noodzakelijk om een ​​röntgenonderzoek van het maagdarmkanaal uit te voeren, omdat de aanwezigheid van laparotomieën in de geschiedenis niet wijst op de aanwezigheid van verklevingen in de buikholte. Een röntgenonderzoek bepaalt de Kloyber-kommen, in het geval van een uitgesproken adhesieproces bewegen de Kloyber-kommen zich niet in verschillende posities - een symptoom van fixatie. Bij dit soort patiënten worden obstructieverschijnselen vaak gestopt na het gebruik van conventionele maatregelen: een warmwaterkruik, een reinigende klysma, maar als we de OKN niet volledig kunnen elimineren, moeten we de patiënt in de loop van de tijd observeren - de passage van de bariumsuspensie door het maagdarmkanaal radiologisch volgen. Meestal, wanneer een patiënt met een obscure kliniek een patiënt binnenlaat, wordt er een radiografie van de buik gemaakt en vervolgens wordt ongeveer 200 ml bariumsuspensie gedronken en wordt er op een afstand van 3 uur een radiografie van de buik genomen. Om de vordering van barium te versnellen, wordt soms suspensie gemaakt op zeer koud water (omdat koud water de peristaltiek verhoogt).

Bij dit soort patiënten kan vaak het fenomeen van de obstructie worden gestopt en worden ze geloosd, en binnen een paar dagen kunnen ze terugkomen. Een dergelijke obstructie wordt vaak geïnterpreteerd als een dynamische darmobstructie van spastische aard. Het gebruik van kalmerende geneesmiddelen elimineert spasmen van de darm, waardoor de doorgankelijkheid wordt hersteld. Volgens veel auteurs elimineert conservatieve behandeling bij deze groep patiënten in 75% van de gevallen obstructiesymptomen. Operationele interventie bij dit type obstructie zonder het gebruik van conservatieve maatregelen zal een fout van de chirurg zijn, maar de chirurg staat voor een moeilijke taak - is er in dit geval een mechanische obstructie die niet wordt geëlimineerd door conservatieve maatregelen. Hier helpt onderzoek met barium.

Om mechanische obstructie te elimineren, is chirurgische ingreep noodzakelijk. Hoe eerder de interventie wordt toegepast, hoe beter de prognose. Je moet altijd onthouden over de mogelijkheid van de ontwikkeling van mechanische intestinale obstructie in adhesieve ziekte. Voor de eliminatie van mechanische intestinale obstructie wordt gebruik gemaakt van een noodoperatie, waarvan het volume anders is (afhankelijk van de hoeveelheid intestinale necrose).

Differentiële diagnose van mechanische en dynamische intestinale obstructie is mogelijk met het verplichte gebruik van röntgenonderzoeken.

Radiodiagnose is gebaseerd op de detectie van verschillende soorten vervormingen in de polypositionele studie, ongebruikelijke fixatie, verklevingen aan de buikwand, onderzoek van de conditie van het slijmvliesontlasting, elasticiteit van de darmwanden, vooral in de vervormingszone: de mucosale plooien, hoewel vervormd, breken niet af in tegenstelling tot het tumorproces. Voor verklevingen die niet worden gekenmerkt door stijfheid van de darmwand die kenmerkend is voor een kwaadaardige tumor.

Conservatieve behandeling van adhesieve ziekte: meestal heeft adhesieve ziekte een chronisch beloop, geeft slechts incidenteel toevallen - verergering van pijn. Daarom wordt conservatieve behandeling in remissie gewijzigd wanneer een pijnaanval plaatsvindt. Een pijnlijke aanval met wat gasretentie kan worden gestopt door een reinigende klysma, hitte op de buik, onderhoud van antispasmodica. In een ziekenhuis

peridurale blokkade met trimekainom heeft een positief effect. Eerder veel gebruikte lumbale blokkade van Vishnevsky, maar geweigerd vanwege het hoge percentage complicaties (carbuncle, paranefritis, enz.).

In de aanwezigheid van constipatie, wordt het aanbevolen om voedsel te eten dat de darmmotiliteit verhoogt, maar niet te veel. Als de constipatie aanhoudt, volg de toepassing van laxeermiddelen, hebt u regelmatige maaltijden nodig. Je moet geen voedsel eten waarvan er een scherp opgeblazen gevoel is - sojaproducten, een grote hoeveelheid kool, melk, enz. Fysiotherapeutische procedures moeten periodiek worden toegepast - toepassingen op de buik plexus diathermie, paraffine of ozoceriet op de buik, iontoforese, moddertherapie kan worden aanbevolen. Fysiotherapeutische procedures moeten noodzakelijkerwijs worden gecombineerd met het dieet. Als het voedingsregime niet wordt gevolgd, zijn fysiotherapeutische procedures niet effectief. Hard lichamelijk werk moet worden vermeden, spierspanning verhoogt de pijn. Door het dieet te observeren, te letten op regelmatige stoelgang, en periodiek fysiotherapeutische procedures te gebruiken, kunnen patiënten met een adhesieve aandoening nog lang leven. Maar de schending van zo'n manier van leven leidt onmiddellijk tot een verergering van adhesieve ziekte.

Chirurgische behandeling van adhesieve ziekte. Behandeling is een zeer moeilijke taak - men kan er nooit zeker van zijn dat de laparotomie die wordt geproduceerd tijdens adhesieve ziekte de laatste is voor de patiënt en het proces dat het hechtingsproces heeft veroorzaakt, elimineert. Daarom moet u altijd de haalbaarheid van een operatie overwegen, een duidelijk plan maken op basis van een klinisch onderzoek. Alleen in noodgevallen moeten we dit schema verlaten. De vraag naar het "solderen" van de lussen van de dunne darm naar het litteken blijft open. Daarom moet tijdens laparotomie het oude litteken niet worden ontleed - de incisie wordt gemaakt door zich 2-3 cm van het litteken terug te trekken. Bij het scheiden van de verklevingen van de darmen is het raadzaam om een ​​hydraulische extractor met novocaine te gebruiken. Deserotische delen van de darmwand moeten zorgvuldig worden gehecht. De gesoldeerde gebieden van de klier kruisen elkaar tussen de op elkaar liggende ligaturen. In gevallen waarin darmlieren zeer gefuseerde conglomeraten vormen, is het niet mogelijk om ze te scheiden. Het is noodzakelijk om een ​​bypass-anastomose op te leggen tussen de adductordarm en de abductor (alsof deze shunt), aangezien de scheiding van dit conglomeraat veel tijd in beslag zal nemen en ten tweede extra letsel aan het peritoneum veroorzaakt.. Alvorens te beslissen over een geplande chirurgische ingreep, vereisen patiënten een röntgenonderzoek van hoge kwaliteit. Tijdens de operatie is het vrijgeven van darmlongen door verklevingen een vrij moeilijke taak, die volgens Nobel ongeveer 90% van de tijd van de operatie in beslag neemt. In 1937 stelde Nobel een operatie voor, die de naam kreeg van Nobel intestinale enteroplicatie. De essentie van de operatie is dat na de scheiding van verklevingen, de darmlieren horizontaal of verticaal werden gelegd en in de zone van de mesenterische rand werden genaaid samen met een continue draad. Zo werden de lussen van de darmen gefixeerd in een bepaalde positie, later versmolten ze met elkaar. Terugkerende darmobstructie werd na de operatie waargenomen - 12-15%, daarom werd deze operatie met de nodige voorzichtigheid behandeld. Bovendien kost het naaien van darmlintjes veel tijd, daarna beginnen de lussen slechter te worden.

In 1960 werd dit werkingsprincipe gewijzigd door Chalds en Phillips, die voorstelden om te enteropliceren, niet door darmlussen samen te naaien, maar door het mesenterium van de dunne darm te flitsen met een lange naald. De operatie op deze manier geeft de beste peristaltiek, en geeft een gemakkelijkere postoperatieve periode. Bovendien kost deze bewerking minder tijd. In 1956 stelde White en in 1960 Deder voor om de lussen van de darmen te fixeren met een elastische buis ingebracht in het darmlumen door enterostomie. Dederer stelde voor om microgastrose uit te voeren, waardoor hij een lange buis introduceerde met veel openingen over de gehele lengte van de dunne darm. Deze methode is niet erg slecht vanwege het feit dat de buis het skelet was voor de darmlussen en de lussen waren gefixeerd en gefuseerd in een functioneel voordelige positie. Maar de opening van de buikholte (Dederer) of darm (wit) was ongunstig in verband met infectie van de buikholte. Tijdens operaties voor intestinale obstructie is de buis echter transnasaal, waardoor deze bijna tot aan de ileocecale hoek komt. De buis is bevestigd aan de vleugel van de neus, later is deze buis geen parese periode van de darmen die de darminhoud afleidt, voedingsstoffen kunnen in deze buis worden ingebracht. Maar in principe wordt het een paar dagen na de operatie verwijderd, na betrouwbaar herstel van de peristaltiek, omdat langdurige verwijdering van darminhoud verstoringen van de elektrolyten kan veroorzaken. Voorspellen dat de loop van de aandoening niet voorspelbaar is. Bij frequente exacerbaties verliezen patiënten hun vermogen om te werken. Preventie van adhesieve ziekte:

Het bestaat uit de tijdige implementatie van chirurgische interventie voor acute ziekten van de buikorganen, zonder grove acties, zonder het plaatsen van tampons (er zijn aanwijzingen voor de installatie van tampons - niet gestopt met bloeden, bij het openen van het abces in de buikholte), gebruik tubes van arivate materialen. Belangrijk is de rehabilitatie van de buikholte, die met behulp van een elektrische zuiginrichting moet worden uitgevoerd, met behulp van zachte methoden, en alleen op moeilijk bereikbare plaatsen kan worden gedroogd met tampons. Na peritonitis moet de patiënt lange tijd onder de supervisie van een chirurg staan. Al heel vroeg na de operatie is het nodig om de darmperistaltiek te stimuleren, wat wordt vergemakkelijkt door de plaatsing van de epidurale katheter, HBO, prozerine, hypertensieve klysma's. Om het optreden van verklevingen te voorkomen, is de introductie van anticoagulantia, novocaïne en prednison met novocaïne voorgesteld. Het positieve effect van intra-abdominale effecten van fibrinoltine met hydrocortison is bewezen. Al deze methoden zijn echter niet betrouwbaar. Handicaponderzoek:

http://studfiles.net/preview/2782382/

Adhesive bowel disease: symptomen, behandeling

De term "adhesieve ziekte" betekent een pathologische aandoening veroorzaakt door de groei van bindweefsel tussen de interne organen van het menselijk lichaam en het peritoneum. Gewoonlijk vergezelt de gewenste manifestatie de postoperatieve periode. De toestand van patiënten waarvan de adhesies zich in de buikholte hebben gevormd, wordt als moeilijk beschouwd, aangezien de gezochte pathologie tot een groot aantal onaangename gevolgen leidt. Vandaag gaan we uitzoeken welke symptomen wijzen op een dikkedarmaandoening en welke behandeling in de toekomst effectief zal zijn.

Adhesive bowel disease: symptomen, behandeling

Adhesive bowel disease: wat is het?

Plakziekte is een aandoening waarbij adhesies bestaande uit bindweefselvormen tussen het peritoneum van de patiënt. In feite werd aanvankelijk de groei van bindweefselelementen opgevat als een beschermend mechanisme dat de preventie van ernstige complicaties van verschillende richtingen beïnvloedt. Helaas is dit mechanisme echter niet volledig doordacht, omdat het niet de beste manier is om iemands algemene toestand te weerspiegelen. Dit is hoe het werkt.

Menselijke darmstructuur

Tabel 1. Stadia van vorming van verklevingen

Hoe zien spikes eruit

Besteed aandacht aan het volgende feit. Ondanks het feit dat het bindweefsel ook door ons lichaam wordt gevormd, is het helaas niet in staat om de vervulling van die functies te verzekeren die een van de aangetaste en beschadigde organen uitvoert. Helaas is haar "hulp" aan het lichaam beperkt tot het opvullen van de holtes en het beschermen van de omliggende weefsels tegen schade en ziekte.

Oorzaken van adhesieve ziekte

Om te begrijpen waar de oorzaken van de vorming van verklevingen vandaan komen, is het noodzakelijk om te overwegen wat het peritoneum is. Het peritoneum wordt dus het sereuze membraan van een transparante tint genoemd, dat betrekking heeft op:

  • buikholte van binnenuit;
  • alle organen die zich in het menselijk lichaam bevinden.

Verklevingen kunnen niet alleen in de darmen toenemen, maar ook in andere organen van ons lichaam.

De gewenste coating wordt weergegeven door dunne vellen, meestal hebben ze een glad canvas en voeren ze de selectie uit van een kleine hoeveelheid biologische vloeistoffen, nodig om de soepele beweging van de organen ten opzichte van elkaar in de buikholte te waarborgen.

Pathologische processen die het lichaam beïnvloeden, leiden tot het feit dat op het sereuze membraan van de organen van het menselijk lichaam een ​​afzetting van fibrine is - een stof die werkt als de meest voorkomende lijm die nabijgelegen weefsels verbindt. Als op het moment van de vorming van verbindingen geen adequate behandeling wordt uitgevoerd, nadat de pathologie is gepasseerd, op de plaatsen waar het lijmen plaatsvond, zetten de deklagen van het bindweefsel uit.

De verklevingen worden met de tijd dikker en zenuwen en haarvaten groeien erin.

Overweeg het proces van vorming en groei van dekvloeren. Normaal gaat het door verschillende fasen.

  1. Door de vorming van elke pathologie wordt het sereuze oppervlak van het peritoneum bedekt door fibrine-sproeien.
  2. Na twee of drie dagen groeien zogenaamde fibroblasten (speciale cellen) op het oppervlak van de afzetting, die de vezels van de collageensamenstelling beginnen af ​​te geven.
  3. De ontstoken en beschadigde structuren van specifieke weefsels van de organen beginnen geleidelijk te worden vervangen door verbindingsriemen op de zevende dag na het verschijnen van de fibrinelaag.
  4. Dezelfde verklevingen worden uiteindelijk gevormd aan het einde van de eenentwintigste dag vanaf het begin van het weefselvervangingsproces. Gedurende deze tijd is er een sterke koppeling van de gebieden binnen de verklevingen, waardoor het verdere behandelingsproces aanzienlijk ingewikkelder wordt, ook ontkiemen:
  • haarvaten;
  • zenuwen.

Volgens statistieken is in bijna honderd procent van de gevallen de factoren die de triggerende nuances zijn geworden die hebben geleid tot de groei van bindweefsel:

  • pathologische processen in de interne organen;
  • operatie die resulteert in letsel aan weefselstructuren van organen en peritoneum.

Het risico van het vormen van verklevingen neemt ook toe onder invloed van extra factoren, namelijk:

  • met de ontwikkeling van ziekten van infectieuze etiologie;
  • orgaan bloeden;
  • uitdroging van de peritoneale laag en dergelijke.

Niet alleen chirurgische ingrepen, die de gewonde gebieden achterlieten, maar ook externe invloeden, kunnen van invloed zijn op het voorkomen van de ziekte in kwestie, bijvoorbeeld:

Stomme mechanische schade aan de darmen (of andere organen in het menselijk lichaam) kan gepaard gaan met verschillende negatieve gevolgen voor de gezondheid, bijvoorbeeld:

  • open bloeden;
  • verstoring van het lymfestelsel;
  • de vorming van beperkte ophopingen van bloed;
  • problemen bij de implementatie van metabole processen in de aangetaste weefselstructuren van het lichaam.

De bovengenoemde pathologieën en de gevolgen van verwondingen leiden ertoe dat de peritoneale bloedstroom verstoord is. Er zijn verschillende ontstekingsprocessen die op zichzelf ernstige schade aan uw organen veroorzaken. Het lichaam reageert daarop, inclusief de beschermende functie ervan, en begint dekvloeren op te bouwen.

Uiteraard kan adhesieve ziekte ook een gevolg zijn van:

  • congenitale anomalieën;
  • de gebreken ontdekt in het proces van groei en ontwikkeling van het organisme;
  • chemische blootstellingen;
  • medicatie gebruik;
  • in het lichaam van een vreemd lichaam komen.

Geneesmiddelen moeten worden voorgeschreven door een arts.

De sluwheid van deze ziekte is dat de vorming van verklevingen niet zeker kan worden voorspeld. Natuurlijk wordt in bepaalde gevallen verwacht dat het soms een verrassing kan zijn.

Symptomen van adhesieve ziekte

Welke symptomen zullen samenhangen met het ziektebeeld van de gewenste pathologie, hangt in elk geval af van:

  • groeigebieden van bindweefsel;
  • prevalentie van weefselschade.

Welke symptomen gaan gepaard met dikkedarmaandoeningen?

In sommige gevallen kan deze ziekte optreden zonder duidelijke symptomen of, omgekeerd, om zichzelf scherp en scherp te onthullen. In het tweede geval, om het leven en de gezondheid van de patiënt te behouden, is het noodzakelijk om hem onmiddellijk in het ziekenhuis te plaatsen en een operatie uit te voeren om de dekvloeren te verwijderen.

Waarom is er dringend behoefte aan chirurgie in de vorming van dekvloeren in de darmen? Het punt is dit: zelfklevende weefsels kunnen het verloop van de darm blokkeren, waardoor een zogenaamde orgaanobstructie ontstaat, vergezeld van de volgende symptomen:

  • intense buikpijn;
  • misselijkheid en stoelgang;
  • ernstige koorts.

Buikpijn is het meest voorkomende symptoom

Bij palpatie informeert de patiënt de arts gewoonlijk over het optreden van extra abdominale scheuren. De patiënt heeft echter niet de mogelijkheid om de exacte locatie te bepalen, omdat hij letterlijk zijn hele maag pijn doet.

Bovendien heeft adhesieve ziekte een ernstig effect op de beweeglijkheid van de darmspieren:

  • het kan excessief toenemen, wat de ontwikkeling van diarree veroorzaakt;
  • integendeel, het kan verzwakken om de beëindiging van de contractactiviteit bijna volledig te beëindigen.

Naast de uitdroging van alle joins, veroorzaakt door:

Bovendien kan de patiënt de bloeddruk sterk verlagen, ook zichtbaar:

Dyspeptische aandoeningen - een van de eerste manifestaties van verklevingen

In sommige gevallen kunnen de klinische manifestaties van verklevingsziekte zichzelf periodiek detecteren, alsof paroxysmaal. Plots begint de patiënt hevige pijn te ervaren, maar na een paar minuten stoort niets hem meer.

Toenemende en dalende symptomen beginnen meestal met dyspeptische stoornissen (diarree, obstipatie, braken), doorgaan met pijn en pijnlijke druk in de buikholte.

In het geval dat de begeleidende pathologiesymptomen zich zwak manifesteren en de patiënt een milde darmstoornis en lichte pijn ervaart, concluderen de artsen over het voorkomen van het type adhesieve chronische ziekte.

Verklevingen in de baarmoeder

Echter, als we het hebben over de darmen, is zo'n pathologie zeldzaam, het wordt meestal geconfronteerd met gynaecologen, eerder wanneer dekvlokken zich vormen in de baarmoeder en de gezwellen ervan, waardoor een gevaar ontstaat voor het behoud van de reproductiefunctie van het nageslacht.

Wat is het gevolg van de vorming van verklevingen?

Naast het feit dat de verbindingen die door ons worden beschouwd niet kunnen functioneren als specifieke weefsels van organen, zijn er ook bijkomende negatieve gevolgen.

Wat zijn de gevolgen van de vorming van bindweefselbanden?

Dus, als gevolg van de geleidelijke verdichting en stolling van verklevingen, treedt een soort spanning op. Zoals we ons herinneren, zijn ze verbonden met de autoriteiten, wat volgens de resultaten:

  • het trekken van organen uitvoeren;
  • gunstige voorwaarden scheppen voor de ontwikkeling van ernstige pathologische processen;
  • het functioneren van organen verstoren.

Intestinale obstructie van binnenuit

Wat betreft de darmen, de nadelige effecten kunnen verschillen en allemaal extreem ernstig zijn. Dus de zogenaamde darmobstructie komt het vaakst voor.

Hoe diagnostische activiteiten uit te voeren bij het vormen van verklevingen

Natuurlijk, zodra een burger die ziek is met de pathologie die wordt overwogen alle symptomen ervaart die ermee gepaard gaan, zal hij naar het kantoor van de dokter gaan (op voorwaarde dat hij niet al in het ziekenhuis is opgenomen).

Welke onderzoeken en tests voor adhesieve ziekte worden voorgeschreven door de arts

De arts zal onmiddellijk een commissurale aandoening verdenken als het verhaal van een patiënt die naar hem toe is gekomen klachten over kenmerkende klinische manifestaties onthult, en ook zijn geschiedenis zal zijn:

  • ziekten van de organen die zich in de buikholte bevinden, met een inflammatoire etiologie;
  • uitgevoerde chirurgische ingrepen;
  • infectie met verschillende infecties.

Ontsteking in de darmen kan pijn aan de linkerkant van het lichaam veroorzaken.

Na het traditionele primaire onderzoek zal de arts de patiënt doorverwijzen om onderzoek in de volgende categorieën te ondergaan:

  • instrumentele diagnostiek;
  • laboratoriumtests.

Methoden voor instrumentele diagnostiek

1. Laparoscopie is een techniek waarmee de kleefziekte het meest effectief kan worden geïdentificeerd. In feite is laparoscopie een operatie waarbij de penetratie van instrumenten in de buikholte wordt uitgevoerd door microincisies in de buik, waardoor speciale instrumenten, trocars, worden uitgevoerd. De vereiste apparaten maken een visueel onderzoek van de darmen mogelijk, omdat kleine kamers aan hun uiteinden zijn bevestigd.

Laproscopisch onderzoek en verwijdering van verklevingen

Let op het volgende feit: laparoscopisch onderzoek van het totaal kan verder gaan dan het bereik van de diagnostiek, aangezien de arts onmiddellijk na het vaststellen van verklevingen een operatie kan uitvoeren om deze te verwijderen.

2. De tweede procedure van de instrumentcategorie, uitgevoerd als een onderzoek in gevallen van verdenking van adhesieve ziekte, wordt radiografie genoemd. Het vereiste onderzoek wordt ook gebruikt om abdominale verklevingen te detecteren.

Radiografie vormt bij rationeel gebruik geen gevaar voor de gezondheid van de patiënt

De gepresenteerde methode maakt het mogelijk om de volgende manifestaties van de pathologie die we overwegen te noteren:

  • ophoping in de buikholte van vloeistof die vrijkomt uit het weefsel van de ontstoken darm;
  • de aanwezigheid van actieve gasvorming in het lichaam, evenals een opgeblazen gevoel.

Soms wordt de test uitgevoerd met behulp van het zogenaamde contrast - een stof die in de darm wordt ingebracht, waardoor je een obstructie in dit deel van het maagdarmkanaal kunt detecteren.

3. De derde manier om een ​​onderzoek uit te voeren betreft het gebruik van elektrogastro-enterografie, waarbij de samentrekking van de spieren van het darmweefsel wordt gemeten in de vorm van elektrische signalen.

Met standaard electrogastro-enterografie worden drie elektroden op het lichaam van de patiënt (in de regel op de benen en rechterarm) gefixeerd en wordt gedurende 40 minuten een elektrisch signaal op een lege maag afgenomen

4. De vierde methode die wordt gebruikt bij de diagnose van de onderzochte ziekte stelt ons in staat om nauwkeurig de lokalisatie van de banden van het bindweefsel te bepalen, evenals de mate van hun groei. Het is een echografie - een niet-invasieve "inspectie" van een orgaan met behulp van geluidsgolven die worden uitgezonden door een gespecialiseerd apparaat. Het wordt volledig pijnloos uitgevoerd. Ieder van ons ontmoet hem zijn hele leven, ook tijdens minder ernstige gelegenheden.

5. De laatste, maar niet de minste, methode van hardware-onderzoek is magnetische resonantie beeldvorming. Met zijn hulp ontvangen artsen zogenaamde medische beeldvorming van de processen in de darm, die een hoge mate van informatie hebben.

Als een ernstige darmziekte wordt vermoed, wordt MRI gebruikt als een aanvullende onderzoeksmethode.

Hoogstwaarschijnlijk krijgt u, als u naar het ziekenhuis gaat en naar examens wordt gestuurd, niet de volledige lijst met medische evenementen toegewezen. Misschien zullen artsen er maar een paar van beheren. Het is noodzakelijk om de door de artsen opgesomde procedures te doorlopen, want zonder hun implementatie is het onmogelijk om precieze conclusies te trekken met betrekking tot:

  • specifieke diagnose;
  • de mate van de groei van verklevingen;
  • hun lokalisatie.

Lijst met vereiste analyses

Bekijk nu de lijst met testen die worden uitgevoerd in een ziekenhuislaboratorium. Het is ook noodzakelijk om ze in te leveren voor adhesieve ziekte om verschillende veranderingen in het lichaam en mogelijke complicaties te identificeren.

Volledige bloedtelling is de basis voor het diagnosticeren van de meeste van de bekende ziekten.

1. Allereerst moet u een algemene bloedtest uitvoeren. De vereiste laboratoriumtest wordt aanbevolen voor elke patiënt in het ziekenhuis, zelfs als hun ziekte wordt gekenmerkt door lichte ernst. Bovendien is het niet overbodig om deze ook te houden voor burgers die willen zorgen dat alles in orde is met hun gezondheid.

De vereiste analyse maakt het mogelijk om conclusies te trekken, niet alleen over de darmen, maar ook:

  • over het werk van andere organen van het lichaam;
  • het functioneren van alle systemen van het menselijk lichaam.

Dankzij hem detecteren artsen soms de aanwezigheid van gelijktijdige pathologische processen en voeren ze de correctie van de behandeling uit.

Normaal bloed telt

Als we de analyse specifiek in de context van adhesieve aandoeningen beschouwen, moeten de volgende afwijkingen in het bloed worden gedetecteerd:

A) Leukocytose - het overmatige aantal leukocyten, waaronder cellen van de steek-nucleaire categorie overheersen, maakt artsen begrijpen dat er ontstekingsprocessen in het lichaam van de patiënt zijn (hoe hoger de uiteindelijke indicator, hoe intensiever het ontstekingsproces).

De toename van het aantal leukocyten leidt tot een beschermende reactie van het lichaam.

B) Bloedarmoede - een aandoening waarbij er een abnormaal aantal rode bloedcellen in het bloed zit, dat wil zeggen dat ze minder zijn dan ze zouden moeten zijn, vanwege de aanwezigheid van complicaties zoals bloeden. Voor de adhesieve ziekte is de gewenste complicatie niet kenmerkend, maar kan het toch voorkomen in gevallen waarin:

  • de patiënt ging overboord met lichamelijke inspanning;
  • de wanden van de lichamen die met banden zijn aangehaald.

De gewenste complicatie vereist aanvullende medische interventie, omdat een verminderd aantal rode bloedcellen niet alleen de postoperatieve toestand van de patiënt nadelig zal beïnvloeden, indien nodig, maar ook het niveau van natuurlijke bescherming van uw lichaam als geheel ernstig zal verminderen.

2. Blood biochemistry - de tweede analyse, ook uitgevoerd met behulp van onze belangrijkste biologische vloeistof. Het weerspiegelt ook het werk van de organen van ons lichaam, zodat u specifieke veranderingen in elk van hen kunt identificeren.

Op voorwaarde dat in de darmen van de patiënt de adhesieve ziekte werkelijk "is begonnen", zullen de volgende abnormaliteiten worden onthuld.

Ons bloed kan vertellen over de vele processen die plaatsvinden in het lichaam.

A) Het niveau van ureum zal verhoogd lijken, aangezien verklevingen mogelijk ook de wanden van de urineaccumulerende blaas hebben vervormd, waardoor een obstakel voor de contractiele activiteit werd gecreëerd. In sommige, vooral ernstige gevallen, kan bindweefsel door de urineleider groeien, waardoor het voor een van de nieren moeilijk wordt om vloeistof in de blaas af te voeren. Het blijkt dat een verhoogd niveau van ureum een ​​signaal is dat aangeeft dat het urinewegstelsel op de een of andere manier betrokken was bij de vorming van verklevingen van het bindweefsel, en dat dringend chirurgische of conservatieve interventie nodig is.

Bloed-ureum-indicatoren

B) De tweede belangrijke indicator, waarvan de detectie het mogelijk maakt om biochemie te bereiken - verhoogde niveaus van leverenzymen. De gezochte indicator wordt gevonden wanneer waargenomen:

  • vertraging in de stroom van gal;
  • leverfalen.

Een lijst met belangrijke lichaamsenzymen en wat ze laten zien

Het moet gezegd worden dat zelfkleefziekte op zich geen invloed heeft op deze veranderingen, op voorwaarde dat er tegelijkertijd sprake is van leverziekten, het is noodzakelijk om een ​​conservatieve behandeling aan te passen, namelijk:

  • beperk het bereik van goedgekeurde medicijnen;
  • sluit het gebruik uit van reeds voorgeschreven verboden met de gewenste pathologieën van medicijnen.

C) Gereduceerd hemoglobine is de volgende indicator die belangrijk is bij verklevingen. In de normale toestand bevindt het zich in de erytrocyten en daarom wordt bij het uitvoeren van een biochemische analyse van het hemoglobinegehalte hetzelfde bepaald in het geval van een algemene bloedtest of erythrocyten.

Algemene vermoeidheid van het lichaam is een van de symptomen van een lage hemoglobineconcentratie

D) Ook, wanneer een biochemische analyse wordt uitgevoerd, signaleert de aanwezigheid van eiwitverbindingen in het bloed de acute fase van ontsteking. Dus, in ons lichaam kunnen speciale eiwitten worden gesynthetiseerd, wanneer gedetecteerd, wordt in het bloed bepaald dat een ontstekingsproces in het lichaam is gestart. Dit is bijvoorbeeld proteïne C-reactief type.

Behandeling van de ziekte in kwestie

Zoals met veel andere ziekten, wordt de adhesieve darmpathologie geëlimineerd door de volgende twee behandelingsmethoden:

  • conservatief (medicijn);
  • chirurgie.

Hoe een behandeling voor verklevingen uit te voeren

Conservatieve behandeling

Gebeurtenissen van het eerste type kunnen uitsluitend worden gebruikt bij het vormen van verklevingen. In dit geval wordt de patiënt het volgende type therapie voorgeschreven:

  • preventie van weefselhechting en dekvloer;
  • eliminatie van de negatieve gevolgen van het proces dat is begonnen;
  • verlichting van klinische manifestaties van de ziekte.

Conservatieve behandeling van xantanum wordt als zeer effectief beschouwd.

Wanneer gekozen wordt voor conservatieve behandeling, nemen artsen allereerst de pijn weg die de patiënt kwelt. Veel methoden kunnen helpen om zijn ongemak glad te strijken, bijvoorbeeld:

  • in aanwezigheid van obstipatie of gasvorming, gebruik klysma reiniging van de darm;
  • van pijn, ook veroorzaakt door dyspeptische aandoeningen of andere factoren, ook krampstillers voorschrijven, evenals het opleggen van warmwaterkruiken op de maag;
  • ook tijdens de ophoping en stolling van ontlasting in de darmen, die optreedt als gevolg van de vorming van verklevingen, wordt gespecialiseerde voeding toegewezen, voedsel wordt ingebracht in het dagmenu, wat de beweeglijkheid van de darmspieren stimuleert.

Let op. Als de arts heeft besloten om u een dieet voor te schrijven, zullen zelfs de kleinste fouten in het dieet een rampzalig effect hebben op het lichaam en specifiek op het beloop van de ziekte.

Klysma helpt om het hoofdkuur van de behandeling effectief aan te vullen.

Als het dieet werd toegepast, maar niet het verwachte effect gaf, wordt u hoogstwaarschijnlijk laxeermiddelen toegewezen, als een extra manier om stagnerende uitwerpselen te verwijderen. Als braken aanwezig is, worden anti-emetica voorgeschreven aan de patiënt en worden verschillende oplossingen toegediend om uitdroging te voorkomen.

In dat geval, als het gebruik van uitsluitend medicijnen niet helpt, wordt de patiënt aanvullende fysieke procedures voorgeschreven, bijvoorbeeld:

  • modder behandeling;
  • aanbrengen van paraffinevoeringen;
  • diathermie;
  • iontoforese.

Om te voorkomen dat het pijnsyndroom toeneemt, wordt aangeraden patiënten volledig te weigeren te oefenen op het moment van de behandeling. Dit betekent echter niet dat je alleen maar kunt liggen, rustige wandelingen, terwijl je het comfort behoudt dat je je kunt veroorloven.

Chirurgische behandelingsmethode

Wat chirurgische ingrepen betreft, wordt het uitgevoerd onder de volgende omstandigheden:

  • acute condities die onmiddellijke interventie vereisen;
  • frequent recidief van de ziekte;
  • constante exacerbaties van het chronische proces.

Als conservatieve therapie geen resultaten opleverde, ga dan naar de minimaal invasieve methode.

Chirurgische ingrepen bij de behandeling van verklevingen van de ziekte zijn erg moeilijk, daarnaast moeten ze veel voorbereidende activiteiten krijgen. In het geval dat de toestand van de patiënt extreem acuut en ernstig is, wordt de voorbereiding nog steeds volledig, maar in krappe bewoordingen uitgevoerd.

Om de gezondheid van de patiënt te normaliseren, uitdroging te elimineren en toxines te verwijderen, wordt hij getransfundeerd:

  • plasma;
  • natriumchloride;
  • zoutoplossingen;
  • reopoliglyukina en met de toevoeging van hydrocortison en dergelijke vloeistoffen.

Laparoscopie is een minimaal invasieve chirurgische ingreep.

De methode van chirurgische interventie zal in elk geval variëren. Het resterende litteken van de vorige operatie wordt niet weggesneden, omdat de darmlieren eraan zijn vastgelijmd. Als u erop slaat, kan het orgel zelf beschadigd raken door extra complicaties te organiseren.

Afhankelijk van de situatie, verklevingen:

In het geval dat het proces van sterven aan darmweefsels is begonnen, wordt het beschadigde gebied verwijderd, waarna:

  • doorgankelijkheid wordt hersteld;
  • stoma gesuperimposeerd.

In aanwezigheid van adhesies, die leidden tot een verandering in de vorm van de darm, vormen soms een bypass-anastomose.

Aangezien de operatie kan leiden tot een extra risico op nieuwe vorming van verklevingen, wordt tijdens de uitvoering ervan voldaan aan de belangrijkste preventieve maatregelen:

  • grote incisies worden gemaakt;
  • het peritoneum wordt beschermd tegen uitdroging;
  • bloeden stopt onmiddellijk en volledig;
  • er is een onmiddellijke verwijdering van overtollige bloedstroom;
  • antimicrobiële stoffen en antiseptische preparaten worden niet toegevoegd aan de plaats van gebruik;
  • er mogen geen vreemde voorwerpen in het geopereerde gebied komen;
  • Polymere draden worden gebruikt voor het naaien van stoffen.

Na de operatie krijgen de patiënten een aanvullende inname van verschillende stoffen voorgeschreven, namelijk:

  • de introductie in het inwendige van de peritoneum-enzymen van de proteolytische groep;
  • allergiegeneesmiddelen worden voorgeschreven;
  • ontstekingsremmende medicijnen worden voorgeschreven;
  • de beweeglijkheid van de darmspieren wordt gestimuleerd.

Krachtig antiallergisch medicijn "Cetrin"

Let op: volgens de statistieken, in 20% van de gevallen tijdens de operatie, zijn er weer adhesies gevormd, daarom moet de kwestie van postoperatieve therapie verstandig worden benaderd.

Preventieve maatregelen

Als intestinale verklevingen in een enkele hoeveelheid worden waargenomen, is de prognose waarschijnlijk zeer gunstig. In het geval van de ontdekking van meerdere laesies, kan de ziekte zeer negatieve gevolgen hebben.

Welke preventieve maatregelen zullen de vorming van verklevingen helpen voorkomen

De regels voor de preventie van dikkedarmaandoeningen zijn eenvoudig en werken ook om de ontwikkeling van andere pathologieën te voorkomen:

  • je moet slechte gewoonten opgeven;
  • eet goed en gematigd;
  • niet te minachten oefening (zelfs een oefening van tien minuten in de ochtend zal aanzienlijke voordelen voor uw lichaam opleveren).

In dit geval kunt u in geen geval het volgende doen:

  • verhongeren voor een lange tijd;
  • te veel eten;
  • afwisselend lang vasten met te veel eten.

Let op je gezondheid

Om het begin van de ziekte niet te missen, is het noodzakelijk:

  • de regelmaat van de stoelgang volgen;
  • ondergaan preventieve onderzoeken door een gastro-enteroloog.

Zoals je kunt zien, echt niets ingewikkelds. Zelfs de persoon die leeft in het dynamische ritme van de moderne stad kan deze eenvoudige regels aan.

Laten we het samenvatten

Adhesieve darmziekte is een ernstige pathologie, die vooral mensen treft die onlangs een operatie ondergingen op het betreffende orgaan. Het moet duidelijk zijn dat chirurgie niet de enige reden is voor hun groei.

Als u merkt dat de eerste tekenen moeten een gespecialiseerde arts raadplegen

Hoe gezonder je levensstijl is, hoe minder waarschijnlijk ze zijn. Zorg voor uw gezondheid door regelmatig artsen te bezoeken voor preventief onderzoek, gezond eten en genieten van het leven!

http://stomach-info.ru/bolezni-kishechnika/spaechnaya-bolezn-kishechnika-simptomyi-lechenie.html

Publicaties Van Pancreatitis