Reflux-oesofagitis - symptomen, oorzaken en behandeling

Reflux-oesofagitis is een chronische ziekte, die bestaat in de pathologische terugvloeiing van maaginhoud naar de slokdarm.

Aangezien er geen bescherming is tegen dergelijke agressieve stoffen in het slijmvlies, vanwege het contact daarmee, treedt er epitheliale schade op met verdere ontsteking en bijgevolg pijnlijke gewaarwordingen.

Wanneer refluxoesofagitis optreedt, daalt het zuurgraadniveau van de slokdarm aanzienlijk door het mengen van de inhoud van de slokdarm met zure maagreflux en spijsverteringsenzymen. Het resultaat van langdurig contact van het slijmvlies van de slokdarm met een dergelijk irriterend middel wordt zijn ontsteking en trauma.

In dit artikel zullen we kijken naar reflux-oesofagitis, de eerste symptomen en basisprincipes van de behandeling, ook thuis.

redenen

Waarom ontstaat refluxoesofagitis en wat is het? De oorzaak van refluxoesofagitis ligt in de regel in overmatige ontspanning van de slokdarmsfincter bij de ingang van de maag. Deze spier zou meestal in een gecomprimeerde toestand moeten zijn. Een gezonde slokdarm ontspant slechts 6-10 seconden om voedsel of vloeistoffen door te laten. Als de sfincter langer ontspannen blijft (voor patiënten - tot een minuut na elke slikbeurt), veroorzaakt dit een regressie van de zure inhoud van de maag in de slokdarm.

Vaak vergezelt reflux-oesofagitis gastro-intestinale ziekten zoals:

  • maagzweer of kanker;
  • nederlaag van de nervus vagus;
  • overtreding van de duodenale doorgankelijkheid van de slokdarm;
  • chronische pancreatitis, cholecystitis;
  • pyloroduodenale stenose;
  • hernia hiatus.

Niet zelden treedt reflux-oesofagitis op na operaties op de maag. Het kan ook het gevolg zijn van roken, alcoholgebruik en veel koffie. In sommige gevallen treedt sfincterontspanning op bij mensen die lijden aan hiatale hernia of aan het binnendringen van een deel van de maag in de borstkas. Dit wordt waargenomen bij mensen met obesitas, omdat een grote buik de druk op het diafragma verhoogt.

Erosieve refluxoesofagitis

Gecompliceerde vorm van de ziekte waarbij kleine zweren (erosie) worden gevormd op het slijmvlies van de slokdarm. Bij erosieve reflux-esophagitis worden alle bovengenoemde symptomen duidelijker, waardoor de patiënt merkbaar ongemak ondervindt. Manifestaties van de ziekte worden verergerd na een maaltijd, evenals sommige geneesmiddelen, zoals aspirine.

graden

Verschillende stadia zijn kenmerkend voor het verloop van de ziekte, en geleidelijk aan nemen de symptomen toe en wordt de erosieve beschadiging van de slokdarm meer uitgesproken.

  1. graad - gemanifesteerd door afzonderlijke niet-samenvloeiende erosies en erytheem van de distale slokdarm;
  2. mate - het gehele oppervlak van de slijmerige erosieve laesies samenvoegen, maar niet opwindend;
  3. mate - gemanifesteerd door ulceratieve laesies van het onderste derde deel van de slokdarm, die samenvloeien en het gehele oppervlak van het slijmvlies bedekken;
  4. graad - een chronische maagzweer van de slokdarm, evenals stenose.

Symptomen van refluxoesofagitis

Wanneer refluxoesofagitis optreedt, kunnen de symptomen van deze ziekte pijnlijke gewaarwordingen achter het borstbeen zijn, dichter bij het hart en zelfs bij de linkerschouder komen en ook zuigen. Heel vaak associeert de patiënt deze symptomen niet eens met problemen met de slokdarm, ze worden ingenomen voor een aanval van angina pectoris.

Dus de belangrijkste symptomen van reflux-oesofagitis bij volwassenen zijn:

  • boeren lucht of voedsel;
  • brandend maagzuur;
  • misselijkheid;
  • oprispingen;
  • zure smaak in de mond;
  • onophoudelijke hik.

Symptomen van refluxoesofagitis verergeren vaak in rugligging (vooral na de maaltijd) en verdwijnen bij het zitten.

Chronische reflux Esophagitis

Slokdarmontsteking in chronische vorm, met een kenmerkende verandering van perioden van exacerbatie met perioden van remissie, kan een gevolg zijn van acute onderdrukte reflux van oesofagitis, of zich ontwikkelen tegen de achtergrond van alcoholisme en inname van grof voedsel waaraan geen standaardwaarden zijn verbonden.

Afhankelijk van het soort veranderingen kan refluxoesofagitis zijn:

  • oppervlakkig (distaal);
  • erosieve;
  • hemorragische;
  • pseudomembranous, etc.

Tekenen van refluxoesofagitis in het chronische stadium, met medisch onderzoek met behulp van röntgenfoto's, kunnen een overtreding zijn van de slijmvliezen van de slokdarm, het optreden van ulceraties en erosies.

diagnostiek

Tegenwoordig worden heel verschillende methoden gebruikt om gastro-oesofageale reflux te detecteren. Door röntgenfoto's van de slokdarm is het mogelijk om de overgang van het contrast van de maag naar de slokdarm te fixeren of om een ​​hernia van de slokdarmopening van het diafragma te vinden.

Een betrouwbaardere methode is de lange termijn pH-metrie van de slokdarm (meting van de zuurgraad in het lumen van de slokdarm met een sonde). Hiermee kunt u de frequentie, duur en ernst van reflux instellen. Niettemin is de belangrijkste methode voor de diagnose van refluxoesofagitis endoscopisch. Hiermee kunt u een bevestiging krijgen van de aanwezigheid van de ziekte en de mate van ernst vaststellen.

Over het algemeen hangen de symptomen en de behandeling van refluxoesofagitis af van de ernst van de ziekte, de leeftijd van de patiënt en de bijbehorende pathologie. In sommige vormen van therapie is niet voorgeschreven, terwijl andere vormen van chirurgie vereisen.

Hoe refluxoesofagitis behandelen

Wanneer symptomen van refluxoesofagitis verschijnen, is de behandeling het elimineren van de ziekte die de oorzaak is (gastritis, neurose, maagzweer of gastroduodenitis). Een goede therapie zal de symptomen van reflux bij volwassenen minder duidelijk maken, de schadelijke effecten van maaginhoud in de slokdarm helpen verminderen, de stabiliteit van de slokdarm slijmvliezen verhogen en snel de maag na het eten reinigen.

Conservatieve behandeling is geïndiceerd voor patiënten met een ongecompliceerde ziekteprogressie. Het bevat algemene aanbevelingen:

  • na het eten, buig niet voorover en ga niet naar bed gedurende 1,5 uur
  • slaap met het hoofdeinde van het bed verhoogd gedurende ten minste 15 cm,
  • draag geen strakke kleding en strakke riemen,
  • het verbruik van producten die agressief zijn voor het slijmvlies van de slokdarm beperken (vetten, alcohol, koffie, chocolade, citrusvruchten, enz.),
  • stoppen met roken

Medicamenteuze therapie voor refluxoesofagitis wordt gedurende ten minste 8-12 weken uitgevoerd, gevolgd door onderhoudstherapie gedurende 6-12 maanden. toewijzen:

  • protonpompremmers (omeprazol, lansoprazol, rabeprazol) in gewone of dubbele dosering,
  • antacida (almagel, phosphalugel, maalox, gelusil varnish, etc.) worden meestal 1,5-2 uur na de maaltijd en 's nachts voorgeschreven,
  • prokinetiek - domperidon, metoclopramide.

Om de manifestatie in de liggende positie van symptomen zoals brandend maagzuur en pijn in het borstbeen te verminderen, moet u de juiste houding aannemen - het bovenste gedeelte van het lichaam moet iets worden verhoogd, waarvoor u meerdere kussens kunt gebruiken.

operatie

Deze behandelingsmethode wordt zelden gebruikt. De belangrijkste indicaties voor de operatie:

  • De ineffectiviteit van langdurige medicamenteuze behandeling.
  • De ontwikkeling van de slokdarm van Barrett met het risico op maligniteit (slokdarmkanker).
  • Slokdarm vernauwingen.
  • Frequente slokdarmbloeding.
  • Frequente aspiratiepneumonie.

De belangrijkste methode voor chirurgische behandeling is de fundoplicatie van Nissen, terwijl de normale werking van de cardiale sluitspier wordt hersteld.

dieet

Bij reflux-oesofagitis is het dieet vrij streng en verbiedt het het gebruik van een bepaalde hoeveelheid voedsel. Onder hen zijn:

  • alcoholische dranken, natuurlijke vruchtensappen, koolzuurhoudende dranken;
  • gemarineerde en gerookte producten, augurken;
  • sterke bouillons en soepen gekookt op hen;
  • vet en gefrituurd voedsel;
  • fruit (vooral citrus);
  • specerijen, sauzen;
  • kauwgom;
  • producten die de gasvorming verhogen (kool, zwart brood, melk, peulvruchten, enz.);
  • producten die de sfincter van de onderste maag ontspannen en stagnatie van voedselmassa's in de maag veroorzaken (snoep, sterke thee, chocolade, enz.).

Het dieet van een persoon die lijdt aan reflux moet de volgende producten bevatten:

  • gekookte zachtgekookte eieren,
  • magere melk en gepureerde magere kwark,
  • zure zuivelproducten
  • granen,
  • vlees en vis soufflé,
  • gestoomde pasteitjes en gehaktballen,
  • gedrenkt in water, crackers of oudbakken brood,
  • gebakken appels.
  • voedsel voor patiënten die lijden aan refluxziekte moet worden verdeeld en omvatten vijf tot zes maaltijden per dag, de laatste vier uur voor het slapengaan.
  • de porties moeten klein zijn, zodat de maag alleen op het derde deel van het volume wordt gevuld.
  • een middagdutje is beter om te vervangen door een rustige wandeling. Dit draagt ​​ertoe bij dat voedsel sneller uit de maag in de darm komt en dat het gooien van zure inhoud naar de slokdarm niet zal plaatsvinden.

Om gastro-oesofageale reflux te verminderen, is het noodzakelijk:

  • afvallen
  • slaap op een bed met een hoog hoofdeinde,
  • observeer de tijdsintervallen tussen eten en slapen,
  • stoppen met roken
  • stop met het drinken van alcohol, vette voedingsmiddelen, koffie, chocolade, citrus,
  • de gewoonte om voedsel met water te drinken uitroeien.

Folk remedies

Behandeling van refluxoesofagitis met folkremedies kan alleen als hulpprocedure worden uitgevoerd. Folkbehandeling van refluxoesofagitis is gebaseerd op de ontvangst van afkooksels, het verzachten van het slijmvlies van de slokdarm, producten die de tonus van de sluitspier stimuleren, de zuurgraad verlagen en maagzuur bestrijden.

vooruitzicht

Reflux-esophagitis heeft in de regel een gunstige prognose voor invaliditeit en leven. Als er geen complicaties zijn, verkort dit de duur niet. Maar met onvoldoende behandeling en niet-naleving van de aanbevelingen van de artsen, zijn nieuwe recidieven van oesofagitis en de progressie ervan mogelijk.

http://simptomy-lechenie.net/reflyuks-ezofagit/

Hoe te genezen reflux-oesofagitis

Reflux-oesofagitis (GERD) is een ziekte waarbij de maaginhoud de slokdarm binnenkomt, waardoor het ontstekingsproces in het laatste orgaan begint te ontwikkelen. Voedsel dat het lichaam binnengaat, wordt gemengd met maagsap en de resulterende samenstelling begint het slijmvlies te irriteren en ernstig te verwonden. Dit alles veroorzaakt regelmatig zuurbranden en pijnlijke gevoelens die iemand kwellen en zijn normale levensstijl verstoren. Om mogelijke complicaties waarvoor chirurgische ingrepen nodig zijn, niet aan te pakken, moet u de ziekte tijdig identificeren en weten hoe u refluxoesofagitis moet behandelen.

Basisaanbevelingen voor behandeling

Behandeling van refluxoesofagitis wordt geselecteerd op basis van de mate van verwaarlozing van de ziekte. Therapie met medicijnen voor deze ziekte wordt met voorzichtigheid voorgeschreven. De meeste geneesmiddelen irriteren de slokdarm slijmvliezen nog meer, en dan worden de symptomen van de ziekte meer uitgesproken en onaangenaam.

De hoofdbehandeling is gebaseerd op bepaalde principes en aanbevelingen. De patiënt zal zijn dieet moeten veranderen en het meer goedaardig maken. Na elke maaltijd is het verboden om een ​​horizontale positie in te nemen. In een staande of zittende positie wordt het proces van het verplaatsen van voedsel vanuit de maag naar de twaalfvingerige darm versneld. Om de behandeling van GORZ effectiever te maken, moet u dergelijke slechte gewoonten opgeven als roken en alcoholische dranken drinken.

Daarnaast wordt de behandelende arts aanbevolen om de impact van stress op het lichaam te verminderen en gewicht te verminderen als er extra kilo's zijn. En ook mag u geen strakke en te smalle kleding in de buikstreek dragen, die intra-abdominale druk veroorzaakt. En als een persoon al deze tips volgt, dan zal medicamenteuze behandeling samen met folkremedies een positief resultaat geven en reflux-oesofagitis genezen.

Medicamenteuze behandeling

Behandeling van oesofagitis en de symptomen ervan met geneesmiddelen zijn gericht op het elimineren van de oorzaak van de ziekte. Dit kan gastritis, maagzweer, gastroduodenitis of neurose zijn. Medicamenteuze behandeling kan het slijmvlies van het spijsverteringskanaal beschermen tegen schadelijke effecten, de zuurgraad van de maag verminderen, de snelheid van slokdarmlediging verhogen. Ook gebruikte medicijnen verhogen de tonus van de slokdarmsfincter en verlichten de druk in de buikholte. Het helpt om laryngofaryngeale reflux te genezen.

Met een dergelijke pathologie is de sfincter om bepaalde redenen niet in staat om zijn functies volledig uit te voeren, waardoor het maagdarmsap gemakkelijk in het strottenhoofd terechtkomt. En dit veroorzaakt de ontwikkeling van het ontstekingsproces.

Gastro-oesofageale refluxziekte kan met deze geneesmiddelen worden behandeld:

  • Histamine H2-receptorblokkers.
  • Prokinetica.
  • Antacida-middelen.

Histamine H2-receptorblokkers, die antisecretoire geneesmiddelen zijn, verminderen de stroom van zoutzuur in het lumen van de maag. Artsen schrijven meestal Fatomodin, Omez of Ranitidine voor. De behandelingskuur van het laatste medicijn voor volwassenen en kinderen zal 4-8 weken zijn. Het moet twee keer per dag worden ingenomen, 150 mg.

De taak van de prokinetiek is om de trage beweeglijkheid van het maag-darmkanaal te stimuleren (Motilak, Metaloklopramid, Motilium). Gewoonlijk voorgeschreven medicijn Metoclopramide.

Stimuleer trage darmen om de prokinetiek te helpen

Het moet driemaal daags, 30 minuten vóór de maaltijd, 10 mg worden ingenomen. De duur van de cursus hangt af van de kenmerken van het verloop van de ziekte. Als reflux van oesofagitis bij een kind wordt behandeld, mag de duur van de behandeling de vier weken niet overschrijden vanwege de aanwezigheid van bijwerkingen in de medicatie zelf.

Antacida middelen neutraliseren de zuurgraad van het maagsap, verminderen het agressieve effect op de maagwand en bevorderen de slokdarmreiniging. Dit is Almagel, Phosphalugel, Gastal. Dergelijke medicijnen hebben antiseptische eigenschappen en helpen om toxines te adsorberen. Almagel wordt voorgeschreven voor volwassenen en oudere kinderen, 10 ml driemaal daags 15 minuten vóór de maaltijd. De duur van de gehele cursus mag niet langer zijn dan 20 dagen.

Meestal is de therapie gebaseerd op het gebruik van twee geneesmiddelen gedurende zes weken. In ernstige gevallen is een groep van drie medicijnen verbonden met de behandeling en neemt de duur van de therapie zelf toe. Alles is heel individueel en hangt af van de kenmerken van het beloop van de ziekte.

Het is noodzakelijk om erosieve refluxoesofagitis met medische preparaten heel voorzichtig te behandelen. Met zo'n gecompliceerde vorm van de ziekte verschijnen zweren (erosie) op de slokdarmmucosa, die alleen de manifestatie van onaangename symptomen verhogen. En het nemen van bepaalde medicijnen verergert alleen de situatie en veroorzaakt pijnlijke spasmen. Daarom schrijft een arts in zo'n situatie meestal de meest minimale doses voor.

Wanneer maag-reflux duodeno wordt behandeld, waarbij de inhoud van de twaalfvingerige darm weer in de maag komt, kunnen naast de hierboven genoemde geneesmiddelen enzympreparaten worden voorgeschreven (Festal). Vooral als DGR zich ontwikkelt tegen de achtergrond van pancreasaandoeningen.

Chirurgische behandeling

Als de therapie van een medicijn, gericht op de behandeling van gastro-oesofageale reflux, niet het gewenste resultaat geeft, dan is er een behoefte aan behandeling door chirurgie. In sommige gevallen vermindert medicatie alleen de ernst van de symptomen en wordt de persoon niet bevrijd van de hoofdoorzaak van de ziekte. Maar chirurgische ingrepen kunnen deze taak aan, vooral als u de hernia van de voedselsluitspier moet corrigeren of de spierspanning ervan wilt verhogen. In dit geval zal de operatie helpen om de motorische functie van de slokdarm te verbeteren en de beweging van voedsel vanuit de maag naar de darm te versnellen. En het zal helpen bij het genezen van reflux-oesofagitis bijna voor altijd.

Voor chirurgie en het minimaliseren van de vorming van grote incisies in de chirurgie met behulp van de laparoscoop. Dit medische apparaat maakt doorprikken in de hoeveelheid van 1 cm, die vervolgens snel genezen, zonder veel zichtbare littekens achter te laten. Zelfs postoperatieve pijn na endoscopische chirurgie is niet zo merkbaar.

Volksgeneeskunde

Het is mogelijk om refluxoesofagitis te behandelen met folkremedies. Ze helpen voornamelijk om de zuurgraad van de maag te verlagen en daarmee de aandoening met deze ziekte te verlichten.

Kruidenpreparaten effectief omgaan met reflux-oesofagitis

Het meest effectief zijn de volgende recepten:

  • kruidenthee;
  • aardappelsap;
  • tarwekorrels.

De kruidencollectie wordt bereid uit kamillebloemen (20 g), lijnzaad (20 g), citroenmelisseblaadjes (10 g) en zoethoutwortel (10 g). Alle componenten worden samengeperst en vermengd en vervolgens gegoten met een liter kokend water. De samenstelling in een waterbad duurt ongeveer tien minuten en daarna worden er nog twee uur toegediend. Wanneer het afkooksel klaar is, moet het vier weken lang in vier ml gedronken en viermaal per dag worden ingenomen. Deze collectie op basis van gezonde kruiden helpt om maagzuur te verwijderen en afscheid te nemen van de maagwandontsteking, en vermindert ook onaangename symptomen.

Het sap van rauwe aardappelen heeft ook een therapeutisch effect op de reflux van oesofagitis.

Het moet elke keer voor een maaltijd worden ingenomen. In plaats van sap, kunt u een geraspte rauwe aardappel gebruiken, waarvan de pap op een lege maag moet worden gegeten. De duur van een dergelijke behandeling duurt voort tot alle tekenen van de ziekte verdwijnen. Maar meteen zullen tarwekorrels in staat zijn om de conditie te verlichten wanneer de maag reflux. Ze moeten elke dag twee eetlepels nemen, nadat ze het graan in kokend water hebben gewassen. Als het zo makkelijk is om ze zo hard te eten, dan kun je granen toevoegen aan soepen of pappen.

Duodenogastrische reflux kan worden behandeld met tinctuur gemaakt van weegbree en duindoornschors. Deze componenten verhogen de darmmotiliteit en bevorderen de maaglediging, wat de kans op galterugvloeiing vermindert. En om het ontstoken slijm te kalmeren, zal het lijnzaad helpen.

Gezondheid voedsel

Wanneer de vraag rijst hoe de reflux met oesofagitis precies moet worden behandeld, is de therapietrouw waaraan een therapie is voorgeschreven altijd verbonden. Zijn essentie is om de hoeveelheid voedsel geconsumeerd in het dieet te verminderen, verhoogde gasvorming te veroorzaken en de zuurgraad van maagsap te verhogen. Koud, pittig en te warm eten is ook beperkt.

Diëten zal het genezingsproces versnellen.

De volgende producten moeten volledig worden uitgesloten van het dagelijkse menu:

Deze producten, zoals blijkt uit ervaring en feedback van patiënten, verminderen de tonus van de voedselsfincter aanzienlijk. Je zult ook het verbruik van voedsel dat het opgeblazen gevoel bevordert moeten verminderen:

  • zuivelproducten;
  • versgebakken zwart brood;
  • kool in verse en gefermenteerde vorm;
  • erwten en bonen;
  • champignons;
  • rauw fruit en bessen;
  • koolzuurhoudende dranken.

Drie uur voor het slapengaan moet voedsel worden afgestaan. Het moet in kleine porties en vrij vaak tot zeven keer per dag worden gegeten. De basis van het menu voor oesofagitis van de slokdarm zou dergelijke producten moeten maken:

  • gekookte eieren;
  • granen en gedroogd brood;
  • magere kwark;
  • vlees en vis in de vorm van souffles en gehaktballen;
  • gebakken appels;
  • compotes.

Het is mogelijk om refluxoesofagitis te genezen als de therapie complex is. Neem maar één medicijn en wachten tot een goed resultaat is niet genoeg. Je moet een dieet volgen, voedsel vermijden dat bijdraagt ​​aan een toename van zuurgraad en gasvorming, en je levensstijl en eetgewoonten ook veranderen. En als om verbinding te maken met deze behandeling bewezen recepten van traditionele geneeskunde zijn, zullen vragen over de vraag of het mogelijk is om reflux-oesofagitis volledig te genezen, niet ontstaan.

beoordelingen

Tatjana, 34 jaar oud

Reflux-esophagitis werd in het ziekenhuis behandeld, ik was druppelvangers en er werden pillen voorgeschreven. Tijdens de behandeling volg ik het dieetvoedsel.

Almagel helpt me om reflux-oesofagitis te bestrijden. Ik neem ook regelmatig kruidenpreparaten. De arts raadde aan om het dieet te volgen.

Ik heb refluxoesofagitis. Wanneer een terugval optreedt, neem ik onmiddellijk Almagel, hij verlicht de symptomen snel.

http://izbavsa.ru/zdorove/kak-vylechit-reflyuks-ezofagit

De meest effectieve geneesmiddelen voor de behandeling van refluxoesofagitis

Gastro-oesofageale refluxziekte (GERD) is in de 21e eeuw een massale epidemie geworden. Elke derde inwoner van ontwikkelde landen had het ongeluk om de symptomen van een ontsteking van de slokdarm te ervaren. Artsen zijn van mening dat de ontwikkeling van nieuwe effectieve geneesmiddelen voor de behandeling van refluxoesofagitis de primaire taak van de moderne farmacologie is.

Doelstellingen en methoden van conservatieve behandeling

Medicamenteuze behandeling van refluxontsteking van de slokdarm is gericht op het elimineren van de oorzaak van de ziekte, het verminderen van de ernst van uitwendige manifestaties en herstel van de patiënt.

Voor een succesvolle behandeling van GERD-medicijnen heb je nodig:

  • vergroting van het obturator-vermogen van de cardiale sluitspier;
  • elimineren motorische stoornissen van de slokdarm en maag;
  • leiden tot normale zuurgraad van maagsap;
  • herstel de balans tussen beschermende mechanismen en agressieve factoren van het slijmvlies van de slokdarm.

Behandeling van refluxmedicatie vindt plaats tegen de achtergrond van veranderende eetgewoonten, stoppen met roken en alcoholische dranken, het naleven van werk en rust.

Medicijnen voor GERD zijn onderverdeeld in verschillende hoofdgroepen:

  • coatingmiddelen;
  • anti-zuur geneesmiddelen;
  • protonpompinhibitoren (pomp) of afgekorte IPI;
  • histamine-receptorblokkers;
  • prokinetische;
  • antibiotica;
  • enzymen;
  • genezende middelen.

Combinaties van geneesmiddelen worden geselecteerd in overeenstemming met de onderliggende ziekte, die de oorzaak was van gastro-oesofageale reflux.

Coating agenten

Het slijmvlies van de slokdarm ervaart constante irritatie, ontstoken. De diepte van de beschadiging van de wanden van het slokdarmkanaal hangt af van de mate van agressiviteit van maag- en darmenzymen. Alginaten en maagzuurremmers zijn in staat om het slokdarmslijmvlies te beschermen. Alginaten zijn samengesteld uit een gelachtige substantie die een barrière vormt voor de penetratie van zoutzuur in de slokdarm.

Biogel Laminal is gemaakt van verwerkt zeewier, bevat alginezuur, jodium, selenium en zink. Verwijdert gifstoffen, versnelt de genezing van de slijmvliezen, verlicht pijn, verrijkt het dieet met mineralen. Solliciteer vanaf GERD voor kinderen vanaf 6 jaar in een eetlepel 2 keer per dag 30 minuten voor de maaltijd. Volwassenen bevelen twee eetlepels aan. De loop van de behandeling is 2 weken.

maagzuurremmers

Anti-zuur medicijnen bij oesofagitis neutraliseren het zoutzuur in de maag en reageren ermee. Gels, suspensies, kauwtabletten zijn samengesteld uit zouten van aluminium, magnesium, calcium. De middelen van de nieuwe generatie precipiteren HCI tot onoplosbare zouten, die onveranderd uit het lichaam worden geëlimineerd. De meest effectieve geneesmiddelen combineren aluminium en magnesium.

Deze omvatten:

Naast het antacidum effect creëren aluminiumzouten een beschermende film, absorberen galzymen, verhogen de tonus van de cardiale sluitspier. Magnesiumzouten verhogen de secretie van beschermende slijmvliezen.

Het wordt symptomatisch genomen door aanvallen van maagzuur, die de gespecificeerde dosering niet overschrijden. De werking van medicijnen vindt plaats in 5-10 minuten en duurt maximaal 3 uur.

Protonpompremmers

Behandeling van oesofagitis is onmogelijk voorstelbaar zonder protonpompremmers. Antacida uit deze groep geneesmiddelen schenden de synthese van zoutzuur op ionenniveau, waardoor de zuurgraad van de maag wordt verlaagd. Alle protonzuurremmers zijn benzymedazolderivaten.

De belangrijkste actieve ingrediënten worden gepresenteerd:

  1. Omeprazol - medicijnen Omez, Promez, Losek.
  2. Pantoprozol - handelsnamen Pantap, Nolpaza, Ulsepan.
  3. Lansoprazol - commercieel verkrijgbaar onder de naam Lantarol.
  4. Rabeprazole - gevonden in Beret, Razo, Pariet, Rabeprazole.
  5. Esomeprazol - wordt beschouwd als de meest effectieve PPI, komt de apotheekketen binnen als Emanera, Nexium, Esocar, Neo-Zext.

Gevraagde remmende geneesmiddelen voor de behandeling van refluxoesofagitis bij volwassenen zijn 24 uur. Neem een ​​keer per dag voor het ontbijt of na de maaltijd. Ga door met de therapie tot 2 maanden. Samen met antibiotica kunnen ze gastritis, een maagzweer, genezen - de primaire oorzaak van reflux.

Langdurige ongecontroleerde therapie van IPP is beladen met complicaties - misselijkheid, hoofdpijn, maagpoliepen, slapeloosheid, nierfalen.

Histamine-receptorblokkers

H-2-histamine-blokkers remmen de werking van histamine. HCI-secretie vindt plaats in de pariëtale cellen van het maagslijmvlies. Uitscheidingscellen bevinden zich voornamelijk in het fondsgedeelte. Histamine is een bemiddelaar in de reactie van synthese en afgifte van zoutzuur. Stoffen in de samenstelling van histamine-blokkers zijn qua structuur vergelijkbaar met histamine. Ze binden zich aan histaminegevoelige receptoren en zetten ze een tijdje af.

Geneesmiddelen uit de groep van histamine-blokkers:

  • Lafutidin;
  • Cimetidine - analogen van Belomet, Simezan, Histodil, Primamet;
  • Roxatidine - verkocht als Roxane;
  • Ranitidine - vervat in de medicijnen Atilok, Gistak, Zantak, Ranisan;
  • Famotidine is te vinden onder de namen van Gasterogen, Kvamatel, Ulfamid, Famotel.

De afgifte van geneesmiddelen voor oesofagitis wordt aangepast in oplossingen voor injectie en tabletten. Ranitidine is opgenomen in de lijst van vitale geneesmiddelen die allergische verschijnselen op de slokdarmwand verlichten en de genezing van ondiepe mucosale letsels bevorderen.

prokinetische

Preparaten van prokinetiek en aciditeitsblokkers spelen een belangrijke rol bij de behandeling van esophagitis. De werking van de prokinetiek is gericht op het stimuleren van de beweeglijkheid van de antrum. Het proces van evacuatie van de maaginhoud in de darm wordt versneld, congestie wordt geëlimineerd, de tonus van de slokdarmsfincters wordt verhoogd. De cardiale sluitspier bevindt zich op de kruising van de slokdarm naar de maag. De intensiteit en frequentie van maagzuur hangt af van de tonus van zijn spieren.

Indicaties voor het nemen van prokinetica zijn misselijkheid na het eten, zwaar gevoel in de maag, winderigheid, boeren, brandend maagzuur. Alle bekende handelsnamen voor prokinetica zijn gebaseerd op de stof domperidon.

Apotheekketens bieden medicijnen:

Pas toe bij kinderen vanaf 5 jaar, die zwanger zijn en borstvoeding geven met de nodige voorzichtigheid. Mogelijke bijwerkingen - droge mond, dorst, stoelgangstoornissen, schendingen van de maandelijkse cyclus bij vrouwen.

antibiotica

Sinds het einde van de jaren tachtig behoren de leidende posities in de behandeling van gastritis, zweren en de gevolgen ervan in de vorm van erosieve refluxesophagitis tot antibiotica. Ze bestrijden de oorzaak van erosieve mucosale laesies - Helicobacter pylori.

De eliminatie van bacteriële infecties wordt uitgevoerd door het gecombineerde effect van penicillines en macroliden. Zuurbestendige antibiotica voor ontsteking van de maag en slokdarm - amoxicilline en claritromycine. Breng 2 keer per dag aan. De dosering wordt individueel berekend, rekening houdend met de leeftijd, het gewicht en de bijbehorende ziekten. Het verdient de voorkeur om reflux te behandelen door gelijktijdig gebruik van PPI met antibiotica. Het verminderen van de zuurgraad van de maag versnelt de genezing van zweren en erosie in elk stadium van weefselbeschadiging.

Candida-schimmelinfectie van de slokdarm wordt behandeld met Nystatine, ketoconazol, fluconazol, clotrimazol, miconazol. Candidiasis komt voor bij verzwakte oudere mensen die lijden aan auto-immuunziekten.

Het gebruik van antimicrobiële middelen kan leiden tot antibiotica-geassocieerde diarree. Schending van de ontlasting komt voort uit de dood van gunstige microflora in de darm en de kolonisatie van pathogene microben - Clostridiums. Voorkomt de onevenwichtigheid van symbiotische flora door profylactisch gebruik van probiotica. De meest voorkomende probiotica zijn Linex, Eubikor, Atsipol, Enterol, Bifiform. Farmaceutische preparaten worden vervangen door producten met probiotica - acidophilus, bifilux, kefir, ryazhenka, zuurkool.

Enzympreparaten

De afname van de enzymatische activiteit van maagsap leidt tot een verslechtering van de spijsverteringsfunctie van de maag. In dit geval zijn er stagnatie, zuurbranden, boeren met een onaangename geur. Voor de spijsvertering worden enzymmedicijnen met pepsine, pancreatine, lipase, amylase en chymotrypsine voorgeschreven.

Enzymopname verbetert de verteerbaarheid van eiwitten, vetten, koolhydraten. Bereidingen uit de pancreas van dieren worden verkregen. Pancreatin, Mezim, Festal, Creon, Penzital na de maaltijd 2 tabletten toedienen.

Genezen betekent

Niet-atrofische oppervlakkige gastritis heeft een chronisch beloop, ontsteking beïnvloedt de bovenste laag van het slijmvlies. Verwijder zwelling en roodheid van het slijmvlies tijdens exacerbatie van de ziekte kan folk remedies zijn. Kruidenopbrengst zacht maar effectief herstel van de integriteit van het slijmvlies. Versnel weefselherstel, genezende erosies en zweren. De beste kruidengeneesmiddelen bij de behandeling van reflux-oesofagitis - kamille, salie, calendula, eikenschors, lijnzaad. Een eetlepel droge grondstoffen zette 300 ml kokend water in een thermosfles, maar stond wel 30 minuten. Warm gespannen afkooksel wordt 20 minuten voor de maaltijd driemaal daags in 100 ml ingenomen. Fytotherapie cursus - 2 weken.

Voeding en levensstijlen voor reflux Esophagitis

Behandeling van een ontsteking van de slokdarmmedicatie vindt plaats tegen de achtergrond van een strikt dieet. Voeding regels om te volgen:

  • kookmethoden - koken, stoven op water, bakken zonder olie;
  • voedseltemperatuur van 30 tot 50 ° C;
  • voedselconsistentie - aardappelpuree, souffles, taarten, geraspte soepen, gekookte granen;
  • vlees - kip, konijn, kalkoen, rundvlees;
  • vis - kabeljauw, heek, snoekbaars, rasp, roze zalm;
  • granen - griesmeel, rijst, havermout, boekweit;
  • groenten - aardappelen, pompoen, courgette, wortelen;
  • fruit - bananen, appels, peren;
  • melk - gekookt mager, niet-zure kefir, kwark;
  • brood - geen gist, gisteren wit, gedroogd;
  • koekjes - droog, rijk, zonder toevoegingen;
  • dranken - kruidenthee, dogrose bouillon, compote van gedroogd fruit, mineraal tafelwater zonder gas, gelei.

Dieet - uniforme verdeling van het dagelijkse dieet voor 5-6 bescheiden maaltijden. Het is raadzaam om te eten op hetzelfde moment. Roken en drinken zijn niet toegestaan. Uitgesloten zijn gefrituurd, gekruid, vet, zout, ingelegd voedsel, koolzuurhoudende dranken.

Het slijmvlies van de slokdarm en de maag beschermen zoveel mogelijk tegen thermische, chemische, mechanische schade. Na het eten kun je niet bukken, een uur liggen. Slaap moet op een verhoogd hoofdeinde zijn.

Reflux-oesofagitis wordt behandeld door de zuurgraad te verminderen, ontsteking te elimineren en de maagmotiliteit te reguleren. De medicijnen worden gecombineerd om een ​​optimale therapeutische werking te bereiken. De effectiviteit van medicijnen verhoogt het eetpatroon en de afwijzing van schadelijke verslavingen. Immuniteit wordt versterkt door folkloristische kruidenremedies, respect voor werk en rust.

http://gastrot.ru/pishhevod/lechenie-reflyuks-ezofagit-preparatami

Reflux-oesofagitis: symptomen, behandeling, dieet

Ziekten van het maagdarmkanaal - dit zijn een van de meest voorkomende pathologieën op dit moment, wanneer veel mensen hun dieet niet volgen, niet eten, fastfood eten. Maar als ziekten zoals zweren of gastritis voor iedereen dezelfde zijn, is refluxoesofagitis een ziekte waar veel mensen waarschijnlijk nog nooit van hebben gehoord. Niettemin worden miljoenen mensen er alleen in Rusland aan blootgesteld, hoewel de meeste van hen zich niet bewust zijn van de ziekte. Maar zonder de juiste behandeling kan de ziekte alleen maar toenemen en veranderen in hardnekkige en zelfs levensbedreigende vormen. Daarom moeten alle mensen die om hun gezondheid geven de symptomen ervan kennen en de behandeling van refluxoesofagitis kan dan in een vroeg stadium beginnen, waardoor de progressie van de ziekte wordt vermeden.

Beschrijving van de ziekte

Wat is reflux? Reflux in de geneeskunde verwijst naar het proces waarbij de inhoud van het ene holle orgaan in het andere in de richting tegenovergesteld aan de normale wordt verplaatst. Reflux kan niet alleen voorkomen in de spijsverteringsorganen, maar ook bijvoorbeeld in de urineleiders. Meestal wordt de persoon echter geconfronteerd met gastro-oesofageale reflux. Reflux van dit type wordt gekenmerkt door het feit dat daarmee de inhoud van de maag in de slokdarm wordt gegooid, wat natuurlijk niet normaal zou moeten zijn - omdat de slokdarm alleen is ontworpen om voedsel aan de maag af te leveren, en niet omgekeerd.

Om gastro-oesofageale reflux te voorkomen, is de onderste slokdarmsfincter bedoeld, die krimpt nadat voedsel in de maag is overgegaan en niet in de tegenovergestelde richting toestaat. In sommige gevallen kan de inhoud van de maag echter nog steeds in de slokdarm komen.

Gastro-oesofageale reflux zelf is geen pathologisch proces. Een gezond persoon per dag kan bijvoorbeeld na een stevige maaltijd reflux ervaren. In het algemeen gaan twee of drie refluxen per dag niet verder dan het normale bereik. Het is iets heel anders wanneer reflux regelmatig wordt herhaald en gepaard gaat met een overvloedige uitstorting van de inhoud van de maag. Dit leidt tot een ontsteking van de slokdarm en een aantal andere onaangename symptomen. De slokdarm heeft immers geen slijmvlies dat lange tijd bestand is tegen de agressieve bestanddelen van maagsap. De situatie wordt nog verergerd wanneer de inhoud van de twaalfvingerige darm samen met de gal aan de maaginhoud wordt toegevoegd.

Een dergelijk syndroom, waarbij er een laesie van de slokdarm is, veroorzaakt door een regelmatige reflux van de maaginhoud, wordt gastro-oesofageale refluxziekte (refluxziekte) of reflux-oesofagitis genoemd. Sommige deskundigen delen echter de concepten van reflux-oesofagitis en GERD, verwijzend naar de eerste toestand alleen die gevallen waarin er een duidelijke ontsteking van de slokdarm is. Soms wordt deze ziekte gewoon "reflux" genoemd, maar dit is helemaal verkeerd, omdat reflux slechts een fysiologisch proces is en, zoals hierboven vermeld, het niet altijd gelijk is aan een ziekte. Refluxoesofagitis is dus een ziekte en gastro-oesofageale reflux is slechts een van de verplichte symptomen.

De ziekte komt vaker voor bij volwassenen dan bij kinderen. Bovendien lijden mannen er 2 keer vaker aan dan vrouwen.

redenen

Waarom krijgen sommige mensen GERD en anderen niet? Er kunnen verschillende factoren zijn, bijvoorbeeld:

  • maagzweer of gastritis;
  • hernia van het oesofageale diafragma;
  • het nemen van medicijnen die lage tonen van de onderste slokdarmsfincter bevorderen.

Sommige bijwerkingen kunnen ook een rol spelen:

  • roken
  • zwangerschap;
  • chronische constipatie;
  • infectieziekten;
  • maagtumoren;
  • pathologie van de nervus vagus;
  • chronische pancreatitis of cholecystitis;
  • alcohol gebruik;
  • ongepast dieet;
  • gewichtheffen;
  • genetische aanleg;
  • stress.

symptomen

Weinig ernstige ziekte is symptoomvrij en refluxesofagitis is geen uitzondering. Op zichzelf kan gastro-oesofageale reflux niet altijd worden geïdentificeerd, dus het belangrijkste symptoom waarmee reflux-oesofagitis wordt bepaald, is brandend maagzuur. Het komt voor bij 80% van de patiënten. Ook gaat refluxoesofagitis vaak gepaard met boeren, soms met een zure smaak (bij het gooien van gal uit de twaalfvingerige darm - bitter) en soms pijn op de borst, vooral na het eten, overvloedige speekselafscheiding 's nachts. GERD-pijnen lijken meestal op angina pectoris, maar ze zijn gemakkelijk te onderscheiden van de symptomen van hartaandoeningen, omdat ze meestal verdwijnen na het gebruik van antacida.

Er zijn ook een aantal signalen die de meeste mensen niet associëren met GERD, en toch zijn ze er direct mee verbonden. Feit is dat gastro-oesofageale reflux kan leiden tot het binnendringen van deeltjes van maaginhoud - voedselresten en agressief maagsap - in de luchtwegen en de mondholte.
Daarom, als een patiënt symptomen heeft zoals chronische bronchiale astma en andere aandoeningen van de onderste luchtwegen, chronische faryngitis en laryngitis, aanhoudende tandziekten, bijvoorbeeld cariës, dan is dit een reden om naar een gastro-enteroloog te gaan.

Symptomen van de ziekte bij kinderen

De spijsverteringsorganen van kinderen zijn ontworpen om de frequente effecten van maaginhoud op het oppervlak van de slokdarm te weerstaan, aangezien gastro-oesofageale reflux en regurgitatie van voedsel bij kinderen een veel voorkomend verschijnsel is. Als regurgitatie, boeren en braken bij zuigelingen echter te vaak optreedt, kan dit een teken zijn van het slecht functioneren van de onderste slokdarmsfincter. Oudere kinderen klagen over brandend maagzuur, een branderig gevoel in de buikholte.

diagnostiek

Als u vermoedt dat reflux-oesofagitis noodzakelijk is om een ​​reeks diagnostische procedures uit te voeren om de ernst van de ziekte te bepalen. De belangrijkste diagnostische procedure is de studie van het oppervlak van de slokdarm en de maag met een endoscoop. Deze procedure wordt als een beetje onaangenaam beschouwd, maar in de meeste gevallen is het onmogelijk om zonder te doen. Bovendien duurt het maar een paar minuten. Röntgenonderzoek, bepaling van de zuurgraad van de maaginhoud, manometrie, bilimetrie, scintigrafie, enz. Kunnen ook worden gebruikt.

Behandeling van refluxoesofagitis

In de meeste gevallen is de behandeling van refluxoesofagitis conservatief. Methoden voor conservatieve behandeling kunnen worden onderverdeeld in geneesmiddel en niet-geneesmiddel.

Tijdens de behandeling worden de volgende doelstellingen nagestreefd:

  • bescherming van het slijmvlies van de slokdarm,
  • neutralisatie van agressieve componenten van maagsap,
  • de doorgangssnelheid van de voedselbolus door de slokdarm verhogen,
  • verhoog de toon van de maagklier en verhoog de activiteit van het cardiale gedeelte van de maag.

Medicamenteuze behandeling

De belangrijkste klassen van medicijnen die worden voorgeschreven voor GERD:

  • prokinetische,
  • antacida,
  • protonpompremmers,
  • histamine-receptorblokkers en anticholinergica.

De meest gebruikte groep medicijnen zijn maagzuurremmers die de zuurgraad van het maagsap verlagen als gevolg van de neutralisatiereactie. Daarom, als reflux optreedt en maagsap wordt gegooid in de slokdarm, dan heeft het een minder irriterend effect op het slijmvlies. De meest populaire medicijnen van deze groep zijn Maalox, Almagel.

Het nadeel van veel antacida is echter dat in reactie op een plotselinge alkalisatie van de maag, een sterke afgifte van zoutzuur kan optreden en de zuurgraad van de maag zal terugkeren naar eerdere indicatoren.

Deze tekortkoming is beroofd van geneesmiddelen die protonpompremmers worden genoemd. Ze werken op specifieke cellen die waterstofionen (protonen) afgeven en blokkeren dit proces, wat resulteert in een gestage afname van de zuurgraad in de maag. Een van de bekendste geneesmiddelen in deze klasse is Omeprazol.

Histamine-receptorblokkers worden gebruikt in gevallen waarin, om welke reden dan ook, protonpompremmers niet kunnen worden gebruikt. Ze werken op speciale histaminereceptoren van het type H2, die zich bevinden in het maagslijmvlies en die werken op het moment dat voedsel binnenkomt. Een typische vertegenwoordiger van dit type medicijn is Ranitidine.

Prokinetische preparaten verbeteren de peristaltiek van de maag en de bovenste delen van de darm, verhogen de tonus van de maag, dragen bij tot de snelle vordering van de voedselbolus langs het maagdarmkanaal, voorkomen braken, hikken en reflux. De meeste van deze geneesmiddelen gebruiken metoclopramide.

Drugsvrije methoden

Reflux-oesofagitis kan niet worden genezen met alleen medicijnen. Niet-medicamenteuze behandelingen omvatten veranderingen in voeding en levensstijl en eetgewoonten. Om de onaangename symptomen geassocieerd met GERD te verminderen, moet een aantal voedingsmiddelen van het dieet worden uitgesloten:

  • koolzuurhoudende dranken
  • gekruid eten
  • koffie,
  • cacao,
  • alcohol,
  • vette en gefrituurde gerechten,
  • specerijen,
  • te koude of warme gerechten
  • champignons,
  • peulvruchten.

Het wordt ook aanbevolen om de consumptie van verse bessen en fruit te verminderen.

Welke producten zijn nuttig om te gebruiken:

  • zachtgekookte eieren
  • magere kwark,
  • granen,
  • crackers,
  • vleesstoom gehaktballen,
  • compotes.

Het gebruik van gekookt en licht verteerbaar voedsel, zuivelproducten wordt aanbevolen.

Het is ook noodzakelijk om te onthouden over het dieet. Wanneer GERD niet te veel kan eten, moet daarom kleine porties eten, maar zo vaak mogelijk. Eet ook niet vlak voor het slapengaan. Tussen de laatste maaltijd en naar bed gaan moet minstens twee uur duren. Na elke maaltijd is het niet aan te raden om te gaan zitten of liggen, het is beter om een ​​tijdje te lopen.

Daarnaast zullen de volgende aanbevelingen werken voor patiënten met GERD:

  • stoppen met roken;
  • het is noodzakelijk een slaapplaats zo in te richten dat het hoofdeinde van het bed een paar centimeter omhoog komt;
  • het is noodzakelijk om een ​​volledige slaapstand te bereiken met een duur van ten minste 8 uur;
  • weigering om strakke kleding met riempjes, korsetten, enz. te dragen;
  • weigering om gewichten op te heffen, matiging van lichamelijke oefeningen;
  • gewichtsverlies;
  • vermindering van het aantal stressvolle situaties.

Chirurgische methoden

In ernstige gevallen wordt refluxoesofagitis behandeld met chirurgische methoden. Ze worden gebruikt in geval van niet-succesvolle behandeling van de ziekte door conservatieve methoden, om ernstige complicaties te corrigeren (bijvoorbeeld hernia van de slokdarm) of in gevallen waarin de ziekte in extreme stadia is gegaan (de vorming van de slokdarm van Barrett).

complicaties

Zonder behandeling zal de ziekte alleen maar toenemen. In de vroege stadia van de ziekte worden alleen bepaalde delen van de slokdarm aangetast en hebben pathologische processen alleen invloed op de oppervlaktelaag van het slijmvlies. Later zal de ziekte echter toenemen in breedte en diepte, waardoor meer en meer grote oppervlakken van de slokdarm worden getroffen en de diepere lagen van het weefsel binnendringen. Dientengevolge kan refluxoesofagitis leiden tot complicaties zoals slokdarmperforatie, erosieve oesofagitis, evenals een aandoening die de slokdarm van Barrett wordt genoemd, waarbij deze orgaanhyperplasie optreedt. Deze aandoening is al precancereus, dat wil zeggen, met een hoge waarschijnlijkheid leidt dit tot kwaadaardige tumoren.

Een complete genezing van GERD is onwaarschijnlijk, maar moderne medische methoden kunnen de kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk verbeteren, de voortgang van de ziekte voorkomen en de patiënt redden van de meest onaangename symptomen.

http://med.vesti.ru/articles/zabolevaniya/reflyuks-ezofagit-simptomy-lechenie-dieta/

Reflux-oesofagitis. Oorzaken, symptomen, moderne diagnose en effectieve behandeling van pathologie.

De site biedt achtergrondinformatie. Adequate diagnose en behandeling van de ziekte zijn mogelijk onder toezicht van een gewetensvolle arts. Alle medicijnen hebben contra-indicaties. Raadpleging vereist

Reflux-esophagitis is een chronische ziekte die wordt gekenmerkt door een pathologische terugvloeiing van de maaginhoud in de slokdarm.

Volgens talrijke studies uitgevoerd in Europa, de VS, Rusland, is de prevalentie van deze ziekte bij volwassenen 40-60% en de laatste jaren is deze indicator aanzienlijk toegenomen.

Opgemerkt moet worden dat we het gevaar van reflux-oesofagitis nog niet volledig hebben ingezien en medische hulp inroepen wanneer complicaties zich al voordoen.

Anatomie en fysiologie van de slokdarm en maag

Om te begrijpen hoe de reflux zich ontwikkelt - esophagitis, laten we ons wenden tot de structuur van het maag-darmkanaal. De slokdarm is een hol orgaan achter de luchtpijp. De lengte is in de regel 23 - 24 cm - voor vrouwen en 25 - 30 - voor mannen.

De slokdarm bestaat uit verschillende lagen: het slijmvlies, de spierlaag en het buitenste membraan. De belangrijkste functie van de slokdarm is de bevordering van voedselstolsel in de maag. Het slijmvlies vormt 7-10 langsvouwen die helpen om voedsel naar de maag te bevorderen.

Ook in de slokdarm zijn er veel klieren die slijmvloeistof afscheiden. Deze vloeistof helpt niet alleen om voedsel naar de maag te verplaatsen, maar beschermt ook de slokdarm tegen beschadiging.

Spierlaag: dient om de beweging van de voedselbolus langs de slokdarm te versnellen. De spieren van de slokdarm vormen 2 sluitspier (klep) boven en onder. De onderste klep bevindt zich op de grens tussen de maag en de slokdarm. Wanneer een persoon niet eet, is de sluitspier gesloten. Bij het doorslikken van voedsel opent de sfincter en passeert voedsel in de maag.
De juiste werking van de sluitspier is erg belangrijk, omdat het breken ervan leidt tot reflux.

Wanneer voedsel in de maag komt, wordt maagsap geproduceerd. Het bestaat uit verschillende enzymen, zoutzuur, die betrokken zijn bij de vertering van voedsel. Voedselverwerking helpt ook de beweging van de maag (peristaltiek).

Normaal gesproken, als gevolg van peristaltiek van de maag, heeft een persoon 20-30 fysiologische reflux (de maaginhoud in de slokdarm gooien), maar de persoon voelt geen ongemak (symptomen die we hieronder zullen bespreken). Omdat reflux zelf geen ziekte is. De ziekte treedt alleen op wanneer de beschermende mechanismen van de slokdarm worden geschonden.

Dus wat voor soort afweermechanismen heeft de natuur bedacht? De eerste beschermende barrière van de slokdarm is het slijmvlies. Het beschermt de slokdarm tegen mechanische schade tijdens de passage van voedsel (vooral als voedsel slecht wordt gekauwd) en zoutzuur komt de slokdarm binnen tijdens fysiologische reflux.

Het tweede verdedigingsmechanisme is de onderste slokdarmsfincter, die voorkomt dat de maaginhoud te vaak in de slokdarm terechtkomt.

De derde beschermende barrière is een goede bloedtoevoer naar de slokdarm, waardoor u snel het slijmvlies van de slokdarm kunt herstellen in geval van schade. Al deze mechanismen beschermen de slokdarm.

Oorzaken van Esophagitis Reflux

De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van refluxziekte is een verstoring van de onderste slokdarmsfincter, een afname van de spierspanning. De onderste slokdarmsfincter blijft de hele tijd open of gedeeltelijk open, waardoor de maaginhoud vrij de slokdarm kan binnendringen. De redenen voor deze overtreding:

  1. zenuw overbelasting
  2. chemische of voedselfactoren
  3. verhoogde druk in de buikholte
Een andere reden voor de ontwikkeling van refluxziekte kan een hernia zijn van de slokdarmopening van het diafragma. Door de vergrote slokdarmopening van het diafragma (hernia), met een toename van de intra-abdominale druk (bijvoorbeeld het opheffen van de zwaartekracht), dringen een deel van de maag en de inhoud ervan door in de borstholte.

Predisponerende factoren voor de ontwikkeling van refluxziekte:

1. geforceerde houding met een voorwaartse kanteling
2. overgewicht
3. roken, alcohol drinken
4. gebruik van kruiden, koffie, chocolade
5. zwangerschap
6. het nemen van bepaalde medicijnen, zoals nitroglycerine, metoprolol
7. maagzweer en twaalf zweren in de twaalfvingerige darm

In principe kan elke factor leiden tot de terugvloeiing van maaginhoud in de slokdarm. Soms is het voldoende om alleen te bukken en ongemak te krijgen.

Lees meer over gastritis, maagzweren en darmzweren in het artikel:

Symptomen van reflux-esophagitis

Het meest voorkomende symptoom is brandend maagzuur - een branderig gevoel in de bovenste slokdarm. Brandend maagzuur verschijnt na het eten, vooral na producten als: koffie, alcohol, specerijen, vet voedsel, warme voedingsmiddelen. Verschijnt wanneer u naar voren of horizontaal kantelt.

  • Buien met lucht of, met zure inhoud, is het tweede meest voorkomende symptoom van ziektemanifestatie.
  • Moeite met slikken en doorgeven van voedsel (dysfagie). De pijn tijdens de passage van voedsel door de slokdarm, wordt vaker waargenomen met duidelijke ontsteking van de slokdarm slijmvliezen. Opgemerkt moet worden dat er ook niet-oesofageale manifestaties (maskers) zijn.
  • "Longmasker" - tegen de achtergrond van reflux van oesofagitis ontwikkelt bronchiale obstructie (bronchiale obstructie met een stroperige secretie) zich en het manifesteert zich met een chronische (langdurig aanhoudend) hoesten. Hoest lijkt het vaakst 's nachts. Het mechanisme van het optreden van bronchiale obstructie bestaat uit micro-aspiratie (binnendringen van kleine deeltjes) van de slokdarm naar de bronchiën. Momenteel wordt refluxoesofagitis beschouwd als een trigger (activeringsmechanisme) voor bronchiale astma. De aanwezigheid van refluxziekte verklaart vaak nachtelijke aanvallen bij bronchiale astma.
  • "Hartmasker" komt tot uiting in borstbeenpijn vergelijkbaar met angina (pijn in het hart). In tegenstelling tot angina pectorispijn met "hartmasker" treedt reflux van de oesofagitis op na overeten, het eten van zuur, gekruid voedsel.
  • "Otolaryngologisch masker" - gemanifesteerd door de ontwikkeling van rhinitis (ontsteking van het neusslijmvlies), faryngitis (ontsteking van de keelholte mucosa). Het verschijnen van rhinitis en faryngitis is te wijten aan frequent contact van de zure inhoud van de maag, die opnieuw, via reflux, het strottenhoofd binnengaat.
  • "Tandmasker" - verschijnt door de terugvloeiing van zuur uit de slokdarm naar de mondholte. Zuur vernietigt het glazuur van de tanden en biedt daarmee alle voorwaarden voor de ontwikkeling van cariës.
Het meest vervelende is dat patiënten niet eens vermoeden dat een refluxziekte kan worden vermomd. Soms behandelen patiënten volledig verschillende ziekten, die hierboven zijn genoemd. Maar natuurlijk levert de behandeling geen resultaat op. Zonder de hulp van een arts kun je het niet aan. Daarom raden wij u aan om een ​​arts of een gastroloog te raadplegen wanneer de bovenstaande symptomen zich voordoen.

Verloop van reflux oesofagitis
De ziekte zelf duurt jaren. Zonder een geschikte behandeling nemen de manifestaties van de ziekte met de tijd toe.

Opgemerkt moet worden dat de ziekte met succes is behandeld, maar na het staken van de behandeling komen vaak relapsen voor (terugkeer van symptomen van de ziekte), vooral als de patiënt niet van levensstijl verandert.

Gedetailleerde informatie over andere oorzaken van brandend maagzuur, lees het artikel:

Diagnose van refluxoesofagitis

Diagnose begint altijd met een gesprek met een arts. Tijdens het gesprek zal de arts de klachten van de ziekte identificeren, de ernst ervan, de duur. Hij zal vragen over mogelijke begeleidende factoren. Informeer met name zorgvuldig naar de voedingsmiddelen die u het vaakst eet. Hierna zal de arts u onderzoeken.

Mondeling examen

De arts zal je vragen je mond te openen en je tong te laten zien. Wanneer reflux oesofagitis tong is bedekt met witte bloei.

Abdominale palpatie (palpatie):

Na het onderzoek schrijft de arts instrumentele onderzoeken voor.

FEGDS (fibroesophagogastroduodenoscopy) is de belangrijkste onderzoeksmethode voor refluxoesofagitis. Deze studie wordt uitgevoerd met behulp van een optische vezel met een camera aan het eind. Deze sonde wordt door de mond ingebracht en verplaatst de camera naar het gewenste deel van het spijsverteringsgedeelte.

In dit geval worden de slokdarm en gedeeltelijk de maag onderzocht. Het beeld wordt geprojecteerd op een computerscherm en de functionalistische arts ziet het slokdarmslijmvlies. Bij reflux is oesofagitis mucosa rood (hyperemisch), je kunt ook de reflux zelf detecteren (de maaginhoud in de slokdarm gooien). Sommige patiënten zijn bang om deze procedure uit te voeren en leggen uit dat dit uiterst onaangenaam is. In feite veroorzaakt de procedure zelf slechts een mild ongemak en des te langer duurt het niet lang. Zonder FGD's is het onmogelijk om met zekerheid te zeggen of er refluxoesofagitis is of niet. Met behulp van dit onderzoek kunt u, indien nodig, ook een biopsie (een stuk weefsel van de slokdarm) nemen.

Röntgenonderzoek met contrast. Barium wordt gebruikt als een contrast. Het is een witte vloeistof die lijkt op melk. Het smaakt naar krijt. Deze vloeistof is absoluut niet giftig en wordt niet opgenomen in de darm, maar is duidelijk zichtbaar op de röntgenfoto (wit). Voor deze procedure wordt u gevraagd om een ​​glas bariummengsel te drinken en op uw rug te gaan liggen. In deze positie zal een röntgenfoto worden gemaakt, waar een pathologische terugvloeiing van barium van de maag naar de slokdarm zichtbaar zal zijn.

Dagelijkse pH-metrie: een onderzoek waarmee de dagelijkse toename van de zuurgraad (daling van de pH) in de slokdarm kan worden bepaald. Normaal gesproken zou de pH in de slokdarm altijd groter moeten zijn dan 4 (dat wil zeggen, meer alkalisch) met frequente intrede van maaginhoud (met name zoutzuur) in de slokdarm, de pH-waarde daalt en wordt zuur.
Dienovereenkomstig kan de dagelijkse fluctuatie van pH worden beoordeeld op de frequentie van reflux (vaak reflux - beneden pH). Hoe vaker de reflux optreedt gedurende de dag, hoe ernstiger de symptomen van de ziekte verschijnen (zwaardere vorm).

Esophagemanometry: een onderzoek dat toelaat om het werk (contractiliteit) van de onderste slokdarmsfincter te evalueren. Voor dit doel worden speciale katheters ingebracht door de mond of neus die de druk in het lumen van de slokdarm meten. De druk in de onderste slokdarmsfincter bij afwezigheid van pathologie is 6-25 mm Hg. Art.
Bij pathologie neemt de druk af (ontspanning van de sluitspier) en treedt reflux op.

In aanwezigheid van "maskers", worden expert consultaties en andere tests voorgeschreven om andere ziekten uit te sluiten.

ECG (elektrocardiogram) - uitgevoerd om hartaandoeningen (angina pectoris) uit te sluiten

X-thorax - om longziekten (bronchitis) uit te sluiten

Overleg van een tandarts en otolaryngoloog in aanwezigheid van "tandheelkundige en otolaryngologische maskers".

Behandeling van reflux-esophagitis

De behandeling moet altijd beginnen met het elimineren van mogelijke redenen: stoppen met roken, zich ontdoen van overgewicht, stress vermijden. Meestal moet je het dieet aanpassen.

Zonder dieetcorrectie zal het effect van medicamenteuze behandeling minimaal zijn. Het dieet moet de hele tijd worden gehouden, vooral strikt om het te observeren tijdens de aanwezigheid van symptomen van de ziekte.


Dieetmodus van de patiënt met refluxoesofagitis

1. Het dagelijkse regime moet zo worden geconstrueerd dat nerveuze overbelastingen op het werk of thuis worden uitgesloten.

2. Slaap. Het is belangrijk om voldoende te slapen (als er 7-8 uur per dag mogelijk is). En het is wenselijk om op een klein kussen te slapen, zodat het hoofd 25-30 graden hoger is dan het lichaam. Deze situatie is noodzakelijk om het aantal terugvloeiingen 's nachts te verminderen.

3. Het dieet moet op zo'n manier worden gemaakt dat de voedselinname minstens 4-5 keer per dag en in kleine porties plaatsvindt. Het is belangrijk dat het avondeten niet later dan 2-4 uur voor het slapengaan wordt ingenomen.

Probeer tijdens de maaltijd niet teveel te eten en te eten (het verzadigingscentrum wordt 20 minuten na het begin van de maaltijd geactiveerd), dus als iemand snel eet, lijkt het hem dat hij nog steeds honger heeft, blijft eten, hoewel het niet langer nodig is.

Na het eten kan je niet liegen of zitten. Het wordt aanbevolen om na een maaltijd te lopen, waardoor voedsel sneller kan worden verteerd en de kans groter wordt dat de maag zich verplaatst naar de darmen.

4. Het wordt afgeraden om strakke kleding te dragen - het verhoogt de intra-abdominale druk

5. Probeer niet om gewichten te heffen, en minder spieren van de buikspieren te belasten.

6. Sluit het gebruik van medicijnen uit die de tonus van de onderste slokdarmsfincter verminderen (nitraten, in-blokkers, aminofylline, sedativa, hypnotica en andere).

Dieet met reflux-oesofagitis

  • Alcohol (verhoogt de zuurgraad van maagsap, waardoor de agressiviteit toeneemt, en bovendien ontspant de onderste slokdarmsfincter nog meer)
  • Koolzuurhoudende dranken (in de maag komen gassen irriteren het maagslijmvlies en veroorzaken een toename van de afscheiding van zoutzuur)
  • Koffie en sterke thee
  • Chocolade (veroorzaakt ontspanning van de onderste slokdarmsfincter)
  • Kruidige kruiden
  • champignons
  • Peulvruchten (bonen en erwten) - verhoog de intra-abdominale druk, leidend tot een toename van het aantal reflux
  • Marinades, gerookte producten
  • Elk ingeblikt voedsel
  • Vet voedsel
  • Zure sappen
  • Kool (vers en gefermenteerd)
  • Zwart brood
  • Mayonaise, ketchup
  • Chips en producten van deze soort
  • Kauwgom
  • Fastfood (hamburgers, frieten, hotdogs enzovoort)
  • Gebakken vlees, vis, groenten

  • Magere melk en zure room
  • Vers gekookte kip- of kwarteleitjes
  • Vetvrije geraspte wrongel
  • Crackers of geweekt wit brood
  • Alle soorten pap, gekookt in water
  • Gestoomde kalfskoteletten
  • Gebakken non sour apples
  • In de oven gebakken groenten
  • Je kunt ook verschillende salades of stoofschotels maken van gekookte groenten.
  • Gekookte en gebakken vis is geen vette variëteit
  • Dit is natuurlijk niet de hele lijst met mogelijke gerechten.

Medicamenteuze behandeling van refluxoesofagitis

Cure refluxoesofagitis kan alleen in een milde vorm worden genezen. In andere gevallen is medicamenteuze behandeling ook vereist.

Er zijn verschillende groepen geneesmiddelen voorgeschreven voor refluxziekte.

1. Prokinetica - geneesmiddelen die de tonus van de onderste slokdarmsfincter verhogen. De werkzame stof wordt dompyridon genoemd, het is een onderdeel van geneesmiddelen zoals (motilium, motilak). Of een ander actief bestanddeel itoprid (genaton).

  • Motilium - volwassenen 20 mg. (2 tabletten) 3 keer per dag, 20-30 minuten voor een maaltijd, wanneer de symptomen 's nachts en zelfs vóór het slapen gaan aanwezig zijn.
2. Antacida zijn geneesmiddelen die de zuurgraad verminderen door het te neutraliseren.

Een typische vertegenwoordiger van deze groep is Almagel.

  • Almagel - 5-10 mg. (1-2 lepels) 3-4 maal daags gedurende 10-15 minuten voor de maaltijd.
In het geval van ernstige pijn na een maaltijd wordt Almagel A aanbevolen, omdat het naast het neutraliseren van het zuur ook pijn verlicht. De duur van de behandeling met het geneesmiddel Almagel A is niet langer dan 7 dagen, waarna het wordt overgebracht naar de gebruikelijke Almagel.

3. Antisecretoire geneesmiddelen - geneesmiddelen die de zuurgraad verminderen door de vorming ervan te onderdrukken.

  • Omeprazol - 20-40 mg (1-2 capsules per dag), drink een capsule met een kleine hoeveelheid water. De capsule kan niet worden gekauwd.
  • Famotidine 20 mg. 2 keer per dag.
De duur van de behandeling en het aantal medicijnen hangt af van de ernst van de ziekte. Gemiddeld wordt de behandeling uitgevoerd in ten minste 2 groepen geneesmiddelen (Motilium + Almagel, Motilium + Omeprazol). De duur van de behandeling is 4-6 weken. In ernstige gevallen worden 3 groepen medicijnen voorgeschreven voor meer dan 6 weken.

Complicaties van reflux-esophagitis

Slokdarmzweer - treedt op bij langdurige en frequente reflux Vaak wordt de zweer gecompliceerd door bloeding, in dit geval is endoscopische chirurgie vereist (een buis wordt ingebracht via de mond in de slokdarm en een bloedend vat wordt verbrand met een speciale coagulator)

Stenose (vernauwing van het lumen) van de slokdarm - door chronische ontsteking van de slokdarm ontstaan ​​dikkere wanden en stenose. Klachten: pijn bij het slikken, evenals een gevoel van een brok in de keel (voedsel passeert de slokdarm niet). De behandeling is chirurgisch en nogal gecompliceerd.

Barrett's slokdarm - het epitheel van de slokdarm is veranderd in het epitheel van de maag, waardoor het met 10 maal de kans op het verschijnen van een kwaadaardige tumor van de slokdarm toeneemt.

Veel gemakkelijker om milde refluxoesofagitis te behandelen dan complicaties. Eerdere verwijzing naar een arts betekent snelle en effectieve behandeling.

http://www.polismed.com/articles-refljuks-ehzofagit-prichiny-simptomy-sovremennaja-diagnostika-i-ehffektivnoe-lechenie.html

Publicaties Van Pancreatitis