Chronische cholecystitis: oorzaken, symptomen en behandeling

Chronische cholecystitis is de meest voorkomende chronische ziekte die de galwegen en de galblaas aantast. Ontsteking beïnvloedt de wanden van de galblaas, waarin soms stenen worden gevormd, en motorisch versterkende aandoeningen van het gal (biliaire) systeem optreden.

Op dit moment lijdt 10-20% van de volwassen bevolking aan cholecystitis en deze ziekte heeft de neiging om verder te groeien.

Dit komt door een sedentaire levensstijl, de aard van voeding (overmatige consumptie van voedsel dat rijk is aan dierlijke vetten - vet vlees, eieren, boter), groei van endocriene stoornissen (obesitas, diabetes mellitus). Vrouwen lijden 4 maal vaker aan mannen dan aan mannen, het wordt geassocieerd met het nemen van orale anticonceptiva, zwangerschap.

In dit materiaal zullen we alles vertellen over chronische cholecystitis, symptomen en aspecten van de behandeling van deze ziekte. Overweeg daarnaast het dieet en enkele folkremedies.

Chronische, berekenende cholecystitis

Chronische, berekenende cholecystitis wordt gekenmerkt door de vorming van stenen in de galblaas, die vaak vrouwen treffen, vooral degenen met overgewicht. De oorzaak van deze ziekte is het fenomeen stagnatie van gal en hoog zoutgehalte, wat leidt tot een schending van de metabole processen.

De vorming van stenen leidt tot verstoring van de werking van de galblaas en galwegen en de ontwikkeling van het ontstekingsproces, dat zich vervolgens naar de maag en de twaalfvingerige darm verspreidt. In de fase van exacerbatie van de ziekte, heeft de patiënt leverkoliek, gemanifesteerd als een acuut pijnsyndroom in de bovenbuik en in het gebied van het rechter hypochondrium.

De aanval kan van enkele momenten tot enkele dagen duren en gaat gepaard met misselijkheid of braken, opgezette buik, een algemene staat van zwakte en een bittere smaak in de mond.

Chronische niet-calculous cholecystitis

Niet-calculate (cholelithiasis) chronische cholecystitis is meestal het gevolg van conditioneel pathogene microflora. Het kan worden veroorzaakt door Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus, zeldzamer hebben we het, Enterococcus, Pseudomonas aeruginosa.

In sommige gevallen zijn er niet-calculous cholecystitis, die worden veroorzaakt door pathogene microflora (tyfusstokjes, shigella), protozoale en virale infecties. Microben kunnen de galblaas binnenkomen via het bloed (via de hematogene route), via de lymfe (via de lymfogene route), vanuit de darm (via de contactroute).

oorzaken van

Waarom komt chronische cholecystitis voor en wat is het? De ziekte kan optreden na acute cholecystitis, maar ontwikkelt zich vaker onafhankelijk en geleidelijk. Bij het optreden van de chronische vorm zijn verschillende infecties, in het bijzonder darmstokken, tyfus en paratyfusstokjes, streptokokken, stafylokokken en enterokokken van het grootste belang.

De belangrijkste bronnen van infectie kunnen zijn:

  • acute of chronische inflammatoire processen van het maagdarmkanaal (infectieuze enterocolitis - inflammatoire darmaandoening, pancreatitis, appendicitis, darmdysbacteriose),
  • luchtwegen (sinusitis, tonsillitis), mondholte (parodontitis),
  • ontstekingsziekten van het urinewegstelsel (pyelonephritis, cystitis),
  • het voortplantingssysteem (adnexitis - bij vrouwen, prostatitis - bij mannen),
  • virale leverschade
  • parasitaire invasie van de galwegen (giardiasis, ascariasis).

Cholecystitis begint altijd met verstoringen in de stroom van gal. Het stagneert, en in dit verband kan cholelithiasis, GIVP, die de directe voorlopers zijn van chronische cholecystitis, zich ontwikkelen. Maar er is een omgekeerde beweging van dit proces. Als gevolg van chronische cholecystitis vertraagt ​​de motiliteit van de pancreas, ontwikkelt zich galstagnatie en neemt de steenvorming toe.

Bij de ontwikkeling van deze pathologie wordt niet de laatste rol gegeven aan voedingsstoornissen. Als een persoon in grote porties eet met aanzienlijke tussenpozen tussen de maaltijden, als hij 's nachts eet, vettig, pittig eet, veel vlees eet, loopt hij het risico cholecystitis te krijgen. Hij kan een spasme van Oddi's sluitspier ontwikkelen en galstasis kan optreden.

Symptomen van chronische cholecystitis

Als chronische cholecystitis optreedt, is het belangrijkste symptoom pijnsymptomen. Volwassenen voelen zich doffe pijn in het rechter hypochondrium, die gewoonlijk 1-3 uur na inname van overvloedig, vooral vet voedsel en gefrituurd voedsel voorkomt.

Pijn uitstralend naar de top, in de regio van de rechterschouder, nek, schouderblad, soms in het linker hypochondrium. Het neemt toe met fysieke inspanning, schudden, na het nemen van warme snacks, wijn en bier. Wanneer gecombineerd met cholecystitis met galsteenaandoening, kunnen scherpe pijnen zoals galkoliek verschijnen.

  • Samen met pijn treden dyspeptische symptomen op: een gevoel van bitterheid en metaalachtige smaak in de mond, boeren met lucht, misselijkheid, een opgeblazen gevoel, alternerende obstipatie en diarree.

Chronische cholecystitis komt niet plotseling voor, het wordt gedurende een lange periode gevormd en na exacerbaties treedt remissie op tijdens behandeling en dieet, hoe dichter de voeding en onderhoudstherapie, hoe langer de afwezigheid van symptomen.

Waarom is er verergering?

De belangrijkste oorzaken van exacerbatie zijn:

  1. Onjuiste of late behandeling van chronische cholecystitis;
  2. Acute ziekte niet gerelateerd aan de galblaas.
  3. Hypothermie, een infectieus proces.
  4. Algemene afname van de immuniteit geassocieerd met onvoldoende inname van voedingsstoffen.
  5. Zwangerschap.
  6. Overtreding van het dieet, alcohol drinken.

diagnostiek

Voor de diagnose van de meest informatieve methoden zijn de volgende:

  • Echografie van de buikorganen;
  • cholegraphy;
  • Duodenale intubatie;
  • cholecystografie;
  • scintigrafie;
  • Diagnostische laparoscopie en bacteriologisch onderzoek zijn de modernste en toegankelijkste diagnostische methoden;
  • Biochemische analyse van bloed toont hoge niveaus van leverenzymen - GGTP, alkalische fosfatase, AST, AlT.

Natuurlijk is elke ziekte gemakkelijker te voorkomen dan te genezen en vroeg onderzoek kan vroege afwijkingen, afwijkingen in de chemische samenstelling van gal aan het licht brengen.

Behandeling van chronische cholecystitis

Als u tekenen van chronische cholecystitis heeft, omvat de behandeling een dieet (tabel nr. 5 volgens Pevzner) en medicamenteuze behandeling. Tijdens de exacerbatie van voedsel exclusief pittig voedsel, gefrituurd en vet, gerookt, alcohol. Het is noodzakelijk om 4 keer per dag in kleine porties te eten.

Geschatte behandelingsregime:

  1. Gebruik voor anesthesie en ontstekingsremmende middelen geneesmiddelen van de NSAID-groep, het verwijderen van de spasmen van de gladde spieren van de blaas en de leidingen wordt uitgevoerd met antispasmodica.
  2. Antibacteriële therapie wanneer symptomen van ontsteking optreden (ampicilline, erytromycine, cyprox).
  3. Om de stagnatie van gal te elimineren, worden geneesmiddelen gebruikt om de beweeglijkheid van de galwegen te verbeteren (olijfolie, duindoorn, magnesiumoxide). Choleretica (geneesmiddelen die de galafscheiding verhogen) worden met voorzichtigheid gebruikt om geen verhoogde pijn en verergering van stagnatie te veroorzaken.
  4. Tijdens de exacerbatie van de exacerbatie, wordt fysiotherapie voorgeschreven - UHF-therapie, acupunctuur en andere procedures.
  5. Spabehandeling.

Thuis is de behandeling van chronische cholecystitis mogelijk in het geval van een mild verloop van de ziekte, maar in de periode van uitgesproken exacerbaties moet de patiënt in het ziekenhuis zijn. Het eerste doel is om de pijn te stoppen en het ontstekingsproces te verlichten. Nadat het gewenste effect is bereikt om de functies van opvoeding, galsecretie en bevordering langs de galkanalen te normaliseren, schrijft de arts gal- en spasmolytica voor.

operatie

Bij chronische, berekende cholecystitis wordt chirurgische verwijdering van de galblaas, de bron van de calculus, aangegeven.

In tegenstelling tot de behandeling van acute, berekende cholecystitis, is een operatie om de galblaas (cholecystotomie laparoscopisch of open) bij chronische cholecystitis te verwijderen geen noodmaatregel, maar volgens plan.

Dezelfde chirurgische technieken worden gebruikt als bij acute cholecystitis - een laparoscopische galblaasverwijderingsoperatie, cholecystectomie vanuit een minitoegang. Voor verzwakte en oudere patiënten, percutane cholecystostomie voor de vorming van een alternatieve route voor galafvloeiing.

eten

Dieet voor chronische cholecystitis op de tafel nummer 5 helpt de symptomen te verminderen tijdens herhaalde aanvallen van pijn.

Verboden producten omvatten:

  • kort, bladerdeeg, vers en roggebrood;
  • vet vlees;
  • vleesproducten;
  • koude en koolzuurhoudende dranken;
  • koffie, cacao;
  • ijs, roomproducten;
  • chocolade;
  • pasta, bonen, gierst, kruimelige pap;
  • pittige, zoute en vettige kaas;
  • bouillon (paddenstoel, vlees, vis);
  • vette vis, viskuit en vis in blik;
  • hoog vet zuivelproducten;
  • ingelegde, gezouten en gebeitste groenten;
  • radijs, radijs, kool, spinazie, champignons, knoflook, uien, zuring;
  • specerijen;
  • gerookt vlees;
  • gefrituurd voedsel;
  • zuur fruit.

Eten wordt om de drie uur a la carte aanbevolen. Voeg naast de fractionele stroom ook de bovengenoemde producten toe.

http://simptomy-lechenie.net/xronicheskij-xolecistit/

Hoe is chronische cholecystitis en hoe deze te behandelen

Cholecystitis is een ontsteking van de galblaas. Als het zes maanden aanhoudt, tijdens welke er meer dan drie exacerbatie-aanvallen zijn, wordt deze aandoening chronische cholecystitis genoemd. Langdurige ontsteking verstoort de functie van de galblaas, wat onvermijdelijk leidt tot problemen met de spijsvertering.

Waarom is de galblaas ontstoken?

De galblaas is een hol orgaan in de vorm van een peer. Het bevindt zich onder de lever en dient als een reservoir voor gal. Hieruit wordt de gal naar de twaalfvingerige darm langs de cystische en gemeenschappelijke galwegen (ACD) gestuurd. Het kanaal van de pancreas valt ook in de OZhP, dus tijdens blokkade is dit orgaan ook betrokken bij ontstekingen.

Galstenen, verstopping van OZhP, meestal aangetroffen bij chronische cholecystitis. Door de verstoring van de galstroom neemt de druk in de galwegen toe. Gal is een uitstekende voedingsbodem voor bacteriën. Een toename van de hoeveelheid leidt tot ontsteking in de galblaas door de toevoeging van een infectie.

Als de stenen op de achtergrond van chronische ontsteking verschijnen, ontwikkelt zich een calculus van cholecystitis. Bij chronische ontsteking wordt de blaaswand vervangen door een dun bindweefsel dat niet bestand is tegen een hoge galdruk. De galblaas kan zelfs barsten als de ziekte niet goed wordt behandeld.

Wat veroorzaakt chronische cholecystitis?

Chronische cholecystitis ontwikkelt zich meestal op de achtergrond van galsteenziekte, dat wil zeggen stenen in de galblaas. Concreties drukken op zijn slijmvlies en krassen het met scherpe randen. Permanente muurschade leidt tot de ontwikkeling van deze ziekte.

Galsteenvorming vindt plaats om de volgende redenen:

  • genetische aanleg, als uw familieleden deze ziekte hadden;
  • overgewicht en obesitas betekent dat je een overtreding van het vetmetabolisme hebt;
  • dysmotiliteit in biliaire dyskinesie;
  • onjuist dieet met een overwicht in de voeding van vet- en koolhydraatvoedsel.

Concreties worden gevormd wanneer de stoffen die de gal vormen kristalachtige deeltjes vormen. Hun grootte varieert van een kleine korrel tot de grootte van een tennisbal. Grote galstenen verpletteren de wanden van de blaas en veroorzaken drukplekken, en dit kan een infectie veroorzaken. Na verloop van tijd worden de wanden verdicht en vervangen door littekenweefsel. Uiteindelijk begint de galblaas met chronische cholecystitis te krimpen en te krimpen. Deze veranderingen compliceren het werk van het galsysteem.

Naast galstenen kunnen de oorzaken van chronische cholecystitis zijn:

  • een infectie die is binnengekomen via een drainage die in de galblaas is geplaatst;
  • vernauwing van obstructieve ulcusziekte (postoperatieve stenose en aangeboren afwijking van de structuur);
  • overmatig cholesterol in het bloed (tijdens de zwangerschap of na snel gewichtsverlies);
  • verminderde bloedtoevoer naar de galblaas bij diabetes;
  • worminfectie (bijvoorbeeld ascariasis of enterobiose);
  • lever- of pancreaskanker;
  • neoplasma van de galblaas, wat zeer zeldzaam is.

Wie is er ziek met cholecystitis?

Er zijn een aantal factoren die het risico op cholecystitis verhogen. Het is vooral belangrijk voor bepaalde groepen mensen om te weten wat chronische cholecystitis is.

  1. Galstenen worden vaker gevormd bij vrouwen dan bij mannen. Daarom komt chronische cholecystitis vaker voor in de zwakkere helft van de mensheid.
  2. Veranderingen in hormonale niveaus beïnvloeden de samenstelling van gal. Het debuut van cholecystitis bij vrouwen vindt plaats tijdens de zwangerschap. Ook lopen mensen die medicatie ontvangen met hormonale medicijnen risico's.
  3. Het risico op het ontwikkelen van chronische cholecystitis neemt na 40 jaar toe.
  4. Mensen met obesitas lopen ook het risico ziek te worden door deze ziekte vanwege een stofwisselingsstoornis.
  5. Diabetes heeft meer kans op cholecystitis.

Als u ten minste één van deze risicofactoren voor chronische cholecystitis heeft, stel de diagnose dan niet uit. Zorg dat je wordt getest door een arts.

Symptomen van cholecystitis

Symptomen van chronische cholecystitis kunnen zich over meerdere jaren plotseling of langzaam ontwikkelen. De belangrijkste klachten zijn na het eten van vetrijk voedsel. Er moet rekening worden gehouden met het feit dat de manifestaties van de ziekte bij verschillende mensen kunnen verschillen.

Chronische cholecystitis zonder exacerbatie kan zich niet manifesteren. Kan storen:

  • terugkerende buikpijn onder de rechter rib;
  • opgeblazen gevoel;
  • misselijkheid of braken.

Symptomen duren meestal niet langer dan 30 minuten na het verbreken van het dieet. Wanneer cholecystitis verergert tijdens de blokkade van de galwegen, doen zich de volgende symptomen voor:

  • pijn geeft terug en onder het rechter schouderblad (met galkoliek);
  • lichaamstemperatuur kan oplopen tot boven 39 graden;
  • rillingen en koud zweet;
  • herhaaldelijk braken;
  • lichte ontlasting en donkere urine;
  • het verschijnen van gele verkleuring van de huid en ogen;
  • ernstige jeuk van de huid.

Een typisch pijnsyndroom kan twee tot drie dagen duren. Als u aanhoudende buikpijn en koorts heeft, raadpleeg dan onmiddellijk uw arts! Hij zal beslissen hoe je je ziekte kunt genezen.

Wat compliceert cholecystitis

Complicaties van chronische cholecystitis verergeren de toestand van de patiënt aanzienlijk. Ze kunnen zijn:

  • pancreatitis (ontsteking van de pancreas);
  • perforatie van de galblaas (de vorming van gaten in de wand) als gevolg van infectie;
  • vergrote galblaas door ontsteking;
  • infectie kan galstasis veroorzaken;
  • galblaaskanker (dit is een zeldzame complicatie die na vele jaren optreedt);
  • dood van galblaasweefsel (necrose, die gevaarlijk is om te scheuren).

Het is belangrijk! Zelfbehandeling van chronische cholecystitis wordt niet sterk aanbevolen. Als je iets verkeerd doet, dreigt het met complicaties.

Hoe wordt cholecystitis gediagnosticeerd

Bij de receptie zal de behandelende arts u zorgvuldig vragen stellen over het verloop van de ziekte, hoe vaak exacerbaties optreden. Vertel hem over uw dieet, of er soortgelijke klachten zijn van familieleden, welke andere geneesmiddelen voor de behandeling van andere ziekten die u gebruikt. Vervolgens zal de arts een lichamelijk onderzoek uitvoeren. De symptomen van cholecystitis bij volwassenen zijn vergelijkbaar met de symptomen van andere aandoeningen, dus een primair onderzoek zal veel uitsluiten.

Er zijn studies die kunnen helpen bij het diagnosticeren van cholecystitis:

  1. Met CT worden veel röntgenfoto's gemaakt om een ​​zeer gedetailleerde structuur van de organen van uw buik te verkrijgen. Dit is een meer accurate studie in vergelijking met echografische methoden, die het mogelijk maakt om andere pathologieën te identificeren die verborgen zouden kunnen zijn achter galblaasaandoeningen.
  2. Uw arts zal een abdominale echografie voorschrijven om uw galblaas en lever te onderzoeken. Er zijn bepaalde echocritische tekenen van chronische cholecystitis, die zullen helpen bij het vinden van stenen en obstakels voor de stroom van gal in het gemeenschappelijke galkanaal. Een galontbijt wordt gebruikt om de contractiliteit van de blaas te beoordelen: tijdens een echoscopie wordt de patiënt gevraagd om een ​​boterham met boter te eten.
  3. Bloedonderzoek kan de aanwezigheid van een infectie aantonen als de leukocyten en de ESR verhoogd zijn. Heeft ook een biochemische bloedtest uitgevoerd vanuit een ader, die de conditie van de lever en andere inwendige ziekten beoordeelt.
  4. Endoscopische retrograde cholangiopancreatografie (ERCP). Tijdens deze studie wordt een lange flexibele buis door de mond in de darm gehouden. Een kleurstof (contrastmiddel) wordt geïnjecteerd en er wordt een röntgenfoto gemaakt om een ​​steen of andere problemen met het galkanaal op te sporen.
  5. Bij percutane transhepatische cholangiografie brengt de arts een contrasterende kleurstof in de galblaas in met een naald. Hierdoor kunt u de galwegen op de röntgenfoto zien.

De diagnose chronische cholecystitis hangt af van de beoogde oorzaak van de chronische cholecystitis.

Cholecystitis behandelingsopties

De specifieke oorzaak van de ziekte zal de behandeling bij volwassenen bepalen. Als u andere chronische ziektes heeft en u neemt medicijnen om ze te behandelen, dan wordt hier ook rekening mee gehouden, zodat alle medicijnen compatibel zijn. Patiënten vergelijken hun symptomen vaak met elkaar en de behandeling die door de arts is voorgeschreven. Houd er rekening mee dat de selectie van geneesmiddelen is gebaseerd op de resultaten van de diagnostiek.

Hoe een ziekte te behandelen:

  1. Neem breed-spectrum antibiotica om infecties te bestrijden;
  2. Los galstenen op (bijvoorbeeld tabletten van ursodeoxycholzuur);
  3. Pijnstillers voor pijnverlichting tijdens de behandeling.

Choleretic drugs zijn verboden als concrements werden gevonden in de galblaas door middel van echografie. Deze fondsen kunnen worden gebruikt in hypotone vorm van biliaire dyskinesie.

Chirurgie wordt vaak gekozen om chronische cholecystitis te behandelen. Een radicale methode is de verwijdering van de galblaas, cholecystectomie. Vandaag wordt deze operatie uitgevoerd met een laparoscopische methode, wat betekent dat de patiënt snel herstelt. De chirurg maakt kleine incisies in uw maag waardoor de galblaas wordt verwijderd. In de meeste gevallen wordt de patiënt na de operatie binnen een week ontslagen met aanbevelingen voor klinische voeding.

De chirurg kan u ook adviseren over een van de methoden voor het platdrukken van galblaasstenen. Behandeling van cholecystitis met medicijnen of een operatie is niet de laatste stap. In elk geval moet je zorgvuldig je dieet kiezen, zodat er geen complicaties zijn.

Veranderende levensstijl en dieet

Als u de diagnose chronische cholecystitis hebt, betekent dit dat u belangrijke wijzigingen in uw dieet moet aanbrengen. Na exacerbatie worden gefractioneerde maaltijden 5-6 keer per dag aanbevolen. Hierdoor kunt u regelmatig de galblaas legen en stagnatie van de gal voorkomen. Een grote maaltijd kan de druk in de galblaas dramatisch verlichten en een spasme van de galwegen veroorzaken.

Blijf bij een vetarm dieet. Van vlees kun je dieet gevogelte (kalkoen of kipfilet), mager rundvlees, konijn en witte vis eten. Eet dagelijks minstens 500 gram groenten en fruit. Vermijd vet vlees, gefrituurd voedsel en vetrijke voedingsmiddelen, vooral gekochte lekkernijen. En vergeet niet voldoende te drinken, ongeveer 1,5 - 2 liter per dag.

Wat zijn de vooruitzichten voor patiënten met chronische cholecystitis?

Met de juiste behandeling en implementatie van alle aanbevelingen is de prognose van de ziekte niet slecht. Kan chronische cholecystitis genezen worden? Ja, als u de bron van ontsteking verwijdert - de galblaas. Dit lichaam is niet van levensbelang. Zonder de galblaas zal de gal rechtstreeks van de lever naar de dunne darm stromen en zullen de spijsverteringsprocessen goed verlopen.

Het is belangrijk! Start de ziekte niet vóór het stadium van complicaties. Het is veel moeilijker om ze te behandelen en het zal meer tijd en moeite kosten om hun gezondheid te verbeteren.

In geval van complicaties is het niet langer nodig om over een volledig leven te praten. Leverbeschadiging in de vorm van cirrose zal voor altijd blijven bestaan.

Kan chronische cholecystitis worden voorkomen?

Preventie van chronische cholecystitis is een complexe gebeurtenis. Na de eerste episode van cholecystitis, moet je beginnen met het veranderen van je levensstijl. Verander uw gebruikelijke dieet, optimaliseer lichaamsbeweging. Afvallen, maar vergeet niet dat dit geleidelijk moet gebeuren. Verminder in het ideale geval de massa met niet meer dan 10 kg per jaar.

Houd bestaande chronische ziekten onder controle. Diabetes mellitus leidt tot een verminderd metabolisme van vetten en koolhydraten, evenals stoornissen van de bloedsomloop in de galblaas. Daarom is het belangrijk om regelmatig de bloedsuikerspiegel te meten en maatregelen te nemen om deze te verlagen.

Tot slot

Chronische cholecystitis is een ziekte die meestal wordt veroorzaakt door onze schuld. Als u uw aanleg voor de ontwikkeling van de ziekte kent, is het gemakkelijker om dit te voorkomen dan om het te behandelen. Als je de juiste manier van leven leeft, gaan de onplezierige symptomen voorbij. En als je al bent gediagnosticeerd, dan zal het veel gemakkelijker zijn om chronische cholecystitis te genezen.

http://zpdoc.ru/bolezni/hronicheskij-holecistit-simptomy

Chronische cholecystitis, wat is het? Symptomen en behandeling

In de praktijk van gastro-enterologen is de behandeling van patiënten met ontsteking van de galblaas (of cholecystitis) niet de laatste plaats. De ziekte is gedifferentieerd in twee grote groepen, gedefinieerd door de aanwezigheid (afwezigheid) van stenen - een berekende en niet-berekenbare vorm. Elke soort wordt gekenmerkt door een chronische cursus met occasionele exacerbaties.

Chronische stoneless cholecystitis komt ongeveer 2,5 keer minder frequent voor dan de berekende vorm, vergezeld van de depositie van stenen in de blaas. Deze ziekte treft 0,6% -0,7% van de bevolking, voornamelijk van middelbare leeftijd en ouder. Overweeg wat is cholecystitis beskamenny, symptomen en de behandeling van deze ziekte.

Wat is het?

Chronische cholecystitis is een inflammatoire pathologie van de galblaas die ontstaat door infectie van dit orgaan met pathogene micro-organismen.

Deze diagnose wordt meestal gegeven aan mensen boven de veertig en vrouwen zijn vatbaarder voor de ziekte. Met de ontwikkeling van chronische vormen van verstoorde motorische functie van de galblaas. De ziekte kan een ander verloop hebben - traag, terugkerend, atypisch.

Wat is het gevaar van pathologie?

Trage ontstekingsproces beïnvloedt de galblaas. Pathologie tijdens perioden van remissie is niet bijzonder vervelend voor de patiënt, een persoon beseft vaak niet dat de spijsverteringsorganen een ernstig risico lopen.

Ondanks zeldzame aanvallen is de nederlaag van de galblaas vrij ernstig:

  • de uitstroom van gal wordt verstoord, de biochemische samenstelling van de vloeistof verandert;
  • cellen kunnen de lading niet aan, de spijsvertering van voedsel is langzamer dan verwacht;
  • Een traag ontstekingsproces veroorzaakt dystrofie van de wand van de galblaas, remt immuunmechanismen;
  • onjuiste werking van het spijsverteringsstelsel verslechtert de algemene toestand van de patiënt.

Bij afwezigheid van competente therapie, vroegtijdig medische hulp zoeken, is de schade aan de ontstekingswanden van de galblaas zo ernstig dat het noodzakelijk is om het probleemorgaan te verwijderen.

Oorzaken en risicofactoren

De factoren die bijdragen aan het optreden van chronische cholecystitis omvatten het volgende:

  • gal stasis;
  • weglaten van interne organen;
  • zwangerschap;
  • bloedtoevoer naar het orgel;
  • in de galwegen van alvleesklier-sap komen;
  • de aanwezigheid van overgewicht;
  • overmatige vermoeidheid;
  • de aanwezigheid van darminfecties in het lichaam;
  • chronische pancreatitis;
  • onvoldoende actieve levensstijl;
  • overmatige consumptie van alcoholische dranken;
  • eetstoornissen;
  • foci van infectie in het lichaam;
  • het gebruik van een groot aantal pittige en vette voedingsmiddelen;
  • hypoacidale gastritis;
  • onderkoeling;
  • stressvolle situaties, endocriene stoornissen, autonome stoornissen - kunnen leiden tot problemen met de tonus van de galblaas.

De veroorzakers van cholecystitis zijn in de regel pathogene micro-organismen - stafylokokken, streptokokken, wormen, schimmels. Ze kunnen vanuit de darmen in de galblaas komen, evenals met bloed of lymfe stromen.

classificatie

De ziekte wordt gekenmerkt door een chronisch beloop en de neiging om exacerbaties en remissie uit te wisselen. Gezien hun aantal gedurende het jaar, bepalen experts de aard van de ziekte: mild, matig of ernstig.

Er zijn 2 hoofdtypen chronische cholecystitis:

  • niet-calculous (stoneless) - (ontsteking van de wanden van de galblaas zonder de vorming van stenen);
  • berekenend (met de vorming van harde stenen - stenen).

Afhankelijk van het beloop van de ziekte worden 3 vormen van de ziekte onderscheiden - traag, terugkerend en voedend.

symptomen

Het belangrijkste symptoom van chronische cholecystitis is een doffe pijn in het rechter hypochondrium, dat enkele weken kan aanhouden, het kan geven aan de rechterschouder en het rechter lumbale gebied pijn doen. Verhoogde pijn treedt op na inname van vet, pittig voedsel, koolzuurhoudende dranken of alcohol, hypothermie of stress; bij vrouwen kan exacerbatie geassocieerd zijn met PMS (premenstrueel syndroom).

De belangrijkste symptomen van chronische cholecystitis:

  1. Bitterheid in de mond, boeren met bitterheid;
  2. Zwaarte in het rechter hypochondrium;
  3. Lage koorts;
  4. Geelverkleuring van de huid is mogelijk;
  5. Indigestie, braken, misselijkheid, gebrek aan eetlust;
  6. Doffe pijn rechts onder de ribben, uitlopend naar de rug, scapula;
  7. Zeer zelden zijn er atypische symptomen van de ziekte, zoals pijn in het hart, een stoornis van slikken, een opgeblazen gevoel, obstipatie.

Chronische cholecystitis komt niet plotseling voor, het wordt gedurende een lange periode gevormd en na exacerbaties treedt remissie op tijdens behandeling en dieet, hoe dichter de voeding en onderhoudstherapie, hoe langer de afwezigheid van symptomen.

diagnostiek

In een gesprek met een patiënt en tijdens het bestuderen van een medische geschiedenis, vestigt de arts de aandacht op de oorzaken die kunnen leiden tot de ontwikkeling van chronische cholecystitis - pancreatitis, andere pathologieën. Palpatie van de rechterkant onder de ribben veroorzaakt pijn.

Instrumentele en hardware-methoden voor de diagnose van chronische cholecystitis:

  • echografie;
  • cholegraphy;
  • scintigrafie;
  • duodenale intubatie;
  • arteriografie;
  • cholecystografie.

Laboratoriumtests onthullen:

  • In gal, als er geen stenen zijn, is er een laag gehalte aan galzuren en een toename van het gehalte aan lithocholzuur, cholesterolkristallen, een toename van bilirubine, eiwit en vrije aminozuren. Ook in de gal worden bacteriën aangetroffen die ontstekingen veroorzaakten.
  • In het bloed - verhoging van de bezinkingssnelheid van erytrocyten, hoge activiteit van leverenzymen - alkalische fosfatase, GGTP, AlT en AST /

Behandeling van chronische cholecystitis

De tactiek van de behandeling van chronische cholecystitis varieert afhankelijk van de fase van het proces. Buiten exacerbaties, is de belangrijkste therapeutische en preventieve maatregel een dieet.

In de periode van exacerbatie lijkt de behandeling van chronische cholecystitis op de behandeling van het acute proces:

  1. Antibacteriële geneesmiddelen voor de revalidatie van het ontstekingscentrum;
  2. Enzym betekent - Panzinorm, Mezim, Kreon - voor de normalisatie van de spijsvertering;
  3. NSAID's en antispasmodica om pijn te elimineren en ontstekingen te verlichten;
  4. Middelen die de stroom van gal (choleretica) verhogen - Liobil, Allohol, Holosas, maïszijde;
  5. Druppelaars met natriumchloride, glucose om het lichaam te ontgiften.

In aanwezigheid van stenen wordt litholysis aanbevolen (farmacologische of instrumentele vernietiging van stenen). Geneesmiddeloplossen van galstenen wordt uitgevoerd met behulp van bereidingen van deoxycholic en ursodeoxycholic zuren, met behulp van instrumentale extracorporele methoden van schokgolf, laser of elektro-hydraulische werking.

In aanwezigheid van meerdere stenen, persistente terugkerende loop met intense gal koliek, grote grootte van stenen, inflammatoire degeneratie van de galblaas en leidingen, is operatieve cholecystectomie (abdominaal of endoscopisch) geïndiceerd.

Dieet voor chronische cholecystitis

Wanneer de ziekte strikt moet worden nageleefd aan tabel 5, zelfs in remissie voor preventie. De basisprincipes van voeding bij chronische cholecystitis:

In de eerste drie dagen van exacerbatie is onmogelijk. Het wordt aanbevolen om bouillonheupen, niet-koolzuurhoudend mineraalwater, zoete, zwakke thee met citroen te drinken. Geleidelijk worden gepureerde soepen, pappen, zemelen, kusjes, mager of gekookt vlees, vis en kwark in het menu geïntroduceerd.

Dan moet je deze aanbevelingen volgen:

  1. Er is een behoefte in porties in kleine hoeveelheden minstens 4-5 keer per dag.
  2. Het zou de voorkeur moeten hebben plantaardige vetten.
  3. Drink meer kefir, melk.
  4. Zorg ervoor dat je veel groenten en fruit eet.
  5. Wat kunt u eten met chronische cholecystitis? Geschikt gekookt, gebakken, gestoomd, maar niet gefrituurd voedsel.
  6. Met een vorm van chronische ziekte, kunt u 1 ei per dag eten. In de berekening moet dit product volledig worden uitgesloten.

Het is ten strengste verboden om:

  • alcohol;
  • vet voedsel;
  • radijs;
  • knoflook;
  • uien;
  • rapen;
  • specerijen, vooral scherp;
  • ingeblikt voedsel;
  • peulvruchten;
  • gefrituurd voedsel;
  • gerookt vlees;
  • champignons;
  • sterke koffie, thee;
  • zoet deeg.

Verwaarlozing van de voedingsprincipes kan ernstige gevolgen hebben van chronische cholecystitis, leiden tot een recidief van de ziekte en progressie van ontstekings- en destructieve veranderingen in de wanden van de galblaas.

Complicaties van chronische cholecystitis

Tijdige behandeling van chronische cholecystitis stelt u in staat de kwaliteit van leven te behouden en om ernstige complicaties als:

  • interne biliaire fistel;
  • acute pancreatitis;
  • hepatitis;
  • cholangitis;
  • peritonitis - een uitgebreide ontsteking van het peritoneum, die kan optreden als gevolg van perforatie van de galblaas en galwegen;
  • etterende abcessen in de buikholte, inclusief die op de lever.

De rehabilitatie van chronische cholecystitis na de behandeling vereist een tijdige inname van medicijnen, een zacht regime van de dag en een strikte naleving van het dieet. Als u alle aanbevelingen van een specialist opvolgt, kunt u zich geen zorgen maken over de mogelijke complicaties of daaropvolgende terugvallen van de ziekte.

Preventie van exacerbatie

Om te voorkomen dat de ziekte optreedt of om de exacerbatie ervan te voorkomen, moet u de algemene hygiënische regels volgen. Een belangrijke rol behoort tot voeding. Het is noodzakelijk om voedsel ongeveer 3-4 keer per dag op ongeveer hetzelfde tijdstip te consumeren. Het eten moet gemakkelijk zijn, je kunt niet te veel eten. Vermijd vooral overmatige consumptie van vet voedsel in combinatie met alcohol. Het is belangrijk dat het lichaam voldoende vloeistof krijgt (minimaal 1,5-2 liter per dag).

Om chronische cholecystitis te voorkomen, is het noodzakelijk om tijd toe te wijzen aan fysieke activiteit. Dit kan opladen, lopen, zwemmen, fietsen. In de aanwezigheid van chronische foci van infectie (ontsteking van de aanhangsels bij vrouwen, chronische enteritis, colitis, amandelontsteking) moet tijdig worden behandeld, hetzelfde geldt voor helminthiasis.

Als u de bovengenoemde activiteiten uitvoert, kunt u niet alleen ontsteking van de galblaas, maar ook vele andere ziekten voorkomen.

http://medsimptom.org/hronicheskij-holetsistit/

Chronische cholecystitis: symptomen en behandeling

Onjuiste voeding, slechte gewoonten, slechte milieu-achtergrond - al deze factoren dragen bij aan de ontwikkeling van verschillende galblaasaandoeningen bij de mens. Cholecystitis in chronische vorm is een van de meest voorkomende aandoeningen. Het is meer de moeite waard om te praten over wat deze ziekte is, hoe je die kunt identificeren en genezen.

Wat is chronische cholecystitis

De naam cholecystitis was een ziekte (ICD code 10 - K81.1), waarbij de wanden van de blaas ontstoken raakten. Het treft volwassenen, en vaker vrouwen dan mannen. Het chronische verloop wordt gekenmerkt door perioden van remissie (wanneer de patiënt nergens door wordt gestoord) en exacerbaties (symptomen van de ziekte verschijnen). Ontstoken galblaas beïnvloedt het lichaam als volgt:

  1. Voedsel wordt te langzaam verteerd, omdat het voor de cellen in het lichaam moeilijk is om de verhoogde belasting het hoofd te bieden.
  2. De uitstroom van gal is verstoord, waardoor de biochemische samenstelling verandert.
  3. Het ontstekingsproces is langzaam, maar het leidt tot een geleidelijke dystrofie van de wanden van de galblaas.
  4. De algemene toestand van de patiënt is onbevredigend.

classificatie

Er zijn verschillende soorten van de ziekte. Classificatie van chronische cholecystitis door etiologie en pathogenese:

  • viraal;
  • onverklaarbare etiologie;
  • bacteriële;
  • enzymen;
  • parasiet;
  • allergische;
  • niet-microbieel (aseptisch of immunogeen).

Volgens de klinische vormen van de ziekte kan zijn:

  • acalculeuze;
  • met een overwicht van het ontstekingsproces;
  • calculous;
  • met een overwicht van dyskinetische verschijnselen.

Door de aard van de stroom:

  • met zeldzame terugvallen (niet meer dan één aanval per jaar);
  • eentonig;
  • met frequente recidieven (twee of meer aanvallen per jaar);
  • camouflage.

Er zijn dergelijke fasen van de ziekte:

  • decompensatie (verergering);
  • subcompensatie (verslechtering van de verergering);
  • compensatie (remissie).

redenen

Niemand is immuun voor de ziekte, dus iedereen moet weten wat het uitlokt en wie het risico loopt. In de regel treedt het op bij infecties in andere organen, omdat een persoon met elkaar verbonden is. Mogelijke oorzaken van chronische cholecystitis:

  1. Gastro-intestinale ontsteking (infectieuze enterocolitis, dysbacteriose, pancreatitis, appendicitis phlegmonous, atrofische gastritis, maagzweer).
  2. Ziekten van de luchtwegen of de mondholte (tonsillitis, longontsteking, astma, parodontitis).
  3. Parasieten in de galwegen.
  4. Ontsteking van het urinewegstelsel (cystitis, pyelonephritis).
  5. Mechanische schade aan de galblaas.
  6. Cholecystolithiasis.
  7. Virale aandoeningen van de lever (hepatitis, geelzucht).
  8. Holetsistomegaliya.
  9. Geslachtsorganen zijn ontstoken (adnexitis, prostatitis).

Er zijn een aantal aanvullende factoren die iemands kansen verhogen dat hij chronische cholecystitis ontwikkelt:

  1. Dyskinesie van de galwegen.
  2. Alvleesklier reflux.
  3. Aangeboren pathologieën van de galblaas en de slechte bloedtoevoer.
  4. Erfelijkheid.
  5. De verkeerde samenstelling van gal.
  6. Elke endocriene verandering als gevolg van zwangerschap, menstruele aandoeningen, hormonale anticonceptiva, obesitas.
  7. Allergische of immunologische reacties.
  8. Ondervoeding (misbruik van vet voedsel, gefrituurd voedsel).
  9. Inname van medicijnen die de gal gal kunnen maken.
  10. Sedentaire levensstijl, gebrek aan lichaamsbeweging, constante stress.

complicaties

Indien onbehandeld, zal de ziekte voortschrijden, wat een aantal negatieve gevolgen kan hebben. Lijst van complicaties van chronische cholecystitis:

  • reactieve hepatitis;
  • galstenen;
  • chronische duodenitis (ICD code 10 - K29.8);
  • peritonitis;
  • sepsis;
  • chronische hepatocholecystitis;
  • reactieve pancreatitis;
  • cholangitis;
  • fistels;
  • destructieve cholecystitis;
  • pleuritis;
  • choledocholithiasis;
  • duodenale stasis (galstasis) chronisch;
  • acute pancreatitis (ICD code 10 - K85);
  • pericholecystitis;
  • etterende abces in de buikholte.

Diagnose van chronische cholecystitis

Als een persoon zich zorgen maakt over eventuele symptomen, moet hij een arts raadplegen voor hulp. De specialist zal al het nodige onderzoek en analyse uitvoeren, een juiste diagnose stellen en een behandeling voorschrijven. De patiënt moet de gastro-enteroloog bezoeken. De diagnose van chronische cholecystitis begint met een gedetailleerd onderzoek van de patiënt, waarna aanvullende laboratorium- en instrumentele onderzoeken worden aangesteld:

  1. Inspectie, palpatie.
  2. Echoscopisch onderzoek van de buikholte. Helpt bij het identificeren van de echotekens van het ontstekingsproces en zorgt voor de afwezigheid van stenen in de galblaas.
  3. Cholegraphy. Röntgenonderzoeksmethode voor het opsporen van ontstekingen. Niet uitgevoerd tijdens exacerbaties, zwangerschap.
  4. Holetsistoskopiya.
  5. Bloedonderzoek: algemeen, biochemisch. Om tekenen van ontsteking te detecteren.
  6. Computertomografie, MRI. Toont ontstekingspunten, verklevingen.
  7. Analyse van ontlasting voor parasieten.
  8. Duodenaal klinkend.

symptomen

De lijst met symptomen die wijzen op een ziekte hangt van een groot aantal factoren af. Symptomen van chronische cholecystitis kunnen zowel uitgesproken als verborgen zijn. Sommige patiënten gaan met veel klachten naar de dokter, anderen slechts met één. De belangrijkste symptomen van chronische cholecystitis:

  1. Doffe pijn met lokalisatie in het juiste hypochondrium. Geeft een lepel, schouder, scapula. In de regel begint de maag pijn te doen na het eten van iets vet, pittig, gefrituurd, alcohol en stopt niet van enkele uren tot dagen. Kan gepaard gaan met braken, koorts.
  2. Acute buikpijn na overeten.
  3. Cystic symptoom Mussey. Pijn bij het indrukken van de phrenicuszenuw naar rechts.
  4. Dyspeptisch syndroom. Riek naar bitterheid in de mond, onaangenaam boeren, plaque op de tong.
  5. Winderigheid.
  6. Symptoom Ortner. Pijn bij het kloppen op de ribben aan de rechterkant.
  7. Kruk frustratie. Obstipatie kan worden afgewisseld met diarree.

exacerbatie

In de periode van remissie kan een chronische ziekte zich praktisch niet manifesteren. Er zijn echter een aantal symptomen van exacerbatie van cholecystitis, die onmiddellijke medische aandacht vereisen:

  1. Galkoliek. Ernstige pijn aan de rechterkant kan zowel permanent als paroxysmaal zijn. Na het braken wordt het voelbaar. Het sterft af bij het aanbrengen van een warm kompres.
  2. In aanwezigheid van een ontsteking in het peritoneum, wordt een toename van pijn waargenomen bij het buigen, bewegen met de rechterhand en draaien.
  3. Duizeligheid, misselijkheid, braken met gal.
  4. Bitter boeren, waardoor een onaangename smaak en droogheid in de mond.
  5. Brandend maagzuur.
  6. Jeukende huid.
  7. Rillingen, hoge koorts.
  8. In sommige gevallen pijn in het hart.

Chronische behandeling met cholecystitis

De ziekte is zeer ernstig en vereist voortdurende controle en controle. Behandeling van chronische cholecystitis wordt voorgeschreven op basis van de vorm, de mate van compensatie wordt in aanmerking genomen. De patiënt moet altijd de aanbevelingen van deskundigen volgen, medicijnen gebruiken voor het beoogde doel. Het is heel belangrijk om uw gezondheid zelf te controleren: eet goed, volg het dagelijkse regime, geef slechte gewoonten op. Het gebruik van volksremedies is toegestaan. Dit alles in een complex zal de perioden van remissie aanzienlijk verlengen en het aantal exacerbaties verminderen.

Calculous cholecystitis - behandeling

Een vorm van de ziekte waarbij ontsteking wordt veroorzaakt door de aanwezigheid van galstenen. In de regel is voor chronische, berekende cholecystitis de belangrijkste behandeling dieet en naleving van andere aandoeningen die gericht zijn op maximale verlenging van remissie. Toegestaan ​​het gebruik van pijnstillers, bijvoorbeeld No-shpy. Helemaal af van chronische cholecystitis is alleen een operatie.

Momenteel zijn dit soort operaties:

  1. Laparoscopische. Verwijdering van de galblaas door kleine incisies in de buik. Alleen het kanaal, dat direct is verbonden met de lever, blijft.
  2. Percutane cholecystostomie.
  3. Cholecystectomie.

Chronisch zonder ster

Uit de naam is duidelijk dat de stenen (stenen) met deze vorm van de ziekte niet worden gevormd. Chronische stoneless cholecystitis tijdens remissie vereist geen behandeling. U moet een dieet volgen, maatregelen nemen om exacerbaties te voorkomen, oefentherapie. Als de pijn begint, moet u pijnstillers nemen. Zorg ervoor dat u tabletten drinkt die enzymen bevatten om de spijsvertering te verbeteren, de productie van gal te stimuleren.

http://sovets.net/9458-hronicheskiy-holetsistit.html

Chronische cholecystitis

Chronische cholecystitis - ontsteking van de galblaas, gepaard gaand met een schending van de motorische functie en in sommige gevallen - de vorming van stenen. Het komt klinisch tot uiting door pijn en zwaarte in het rechter hypochondrium, vaak ontstaan ​​na inname van vet voedsel en alcohol, misselijkheid, braken, droogheid en bitterheid in de mond. Informatieve methoden voor de diagnose van chronische cholecystitis zijn biochemische bloedmonsters, echografie van de galblaas, cholecystografie, duodenale intubatie. Conservatieve behandeling omvat het gebruik van medicijnen, fytotherapie, fysiotherapie; bij ernstige cholecystitis is verwijdering van de galblaas aangewezen.

Chronische cholecystitis

Chronische cholecystitis - ontsteking van de galblaas, die een chronisch verloop en terugkerende aard heeft. Vaak gecombineerd met een schending van de uitscheiding van gal. Cholecystitis gaat vaak gepaard met pancreatitis, gastroduodenitis, enterocolitis. Chronische galstasis draagt ​​bij tot de vorming van galstenen en de ontwikkeling van calculaire cholecystitis. Pathologie komt voor bij ongeveer 0,6% van de bevolking, voornamelijk bij vrouwen in de leeftijd van 40-60 jaar. Chronische cholecystitis treft vaak de bevolking van economisch ontwikkelde landen, wat wordt verklaard door de eigenaardigheden van voeding en levensstijl.

Etiologie en pathogenese

De pathogenese van de ziekte is geassocieerd met een verminderde motorische functie van de galblaas. De normale circulatie van gal is verstoord, stagneert en dikker. Later komt de infectie samen. Er is een ontstekingsproces. Bij chronische cholecystitis ontwikkelt de ontsteking zich langzamer en verloopt traag. Het kan geleidelijk van de wanden van de galblaas naar de galwegen gaan. Op de lange termijn kunnen verklevingen, misvormingen van de blaas, verklevingen aan aangrenzende organen (darmen) en fistelvorming ontstaan.

De volgende factoren dragen bij aan de ontwikkeling van chronische cholecystitis:

  • aangeboren schending van de structuur van de galblaas, vermindering van de hypodynamie van de tonus, weglating van bepaalde organen van de buikholte, zwangerschap (factoren die bijdragen aan de mechanisch veroorzaakte stagnatie van de gal);
  • overtreding van het dieet (te veel eten, obesitas, regelmatige consumptie van pittig, vet voedsel, alcoholisme);
  • hypothyreoïd biliaire dyskinesie;
  • darmparasieten (Giardia, amoebe, rondworm, opistorhi);
  • galsteenziekte.

classificatie

In gastro-enterologie wordt chronische cholecystitis geclassificeerd volgens verschillende principes. Door de aanwezigheid van stenen in de galblaas, is het verdeeld in calculous en stoneless. De stroom wordt onderscheiden: latent (subklinisch), vaak recidiverend (meer dan 2 aanvallen per jaar) en zelden recurrent (niet meer dan 1 aanval per jaar of minder).

Door de ernst van chronische cholecystitis kan optreden bij mild, matig en ernstig, met en zonder complicaties.

Afhankelijk van de functionele toestand, worden de volgende vormen van biliaire dyskinesie onderscheiden:

  • op hypermotor type;
  • door hypomotor type;
  • gemengd type;
  • losgekoppelde galblaas.

Symptomen van chronische cholecystitis

Chronische cholecystitis ontwikkelt zich gedurende een lange periode, perioden van remissie worden afgewisseld met exacerbaties. Het belangrijkste symptoom is pijn. De pijn is matig tot expressie gebracht, gelokaliseerd in het rechter hypochondrium, heeft een doffe pijnlijke karakter, kan tot meerdere dagen duren (weken). Bestraling kan plaatsvinden in de rug onder het rechterschouderblad, de rechterhelft van het lendegebied, de rechterschouder. Voor chronische cholecystitis wordt gekenmerkt door een verhoogd pijnsymptoom na inname van acuut of vet voedsel, koolzuurhoudende dranken, alcohol. Exacerbatie van chronische cholecystitis wordt meestal voorafgegaan door soortgelijke schendingen in het dieet, evenals hypothermie en stress.

Een pijnlijk symptoom in geval van ernstige chronische cholecystitis kan van het type galkoliek zijn (acute, ernstige, krampende pijn). Naast het pijnlijke symptoom hebben patiënten vaak misselijkheid (tot braken), boeren, smaak van boekweit in de mond. Tijdens de periode van exacerbatie kan er een toename van de lichaamstemperatuur tot subfebrile waarden zijn.

Atypische verschijnselen van chronische cholecystitis: doffe pijn in het hart, constipatie, opgeblazen gevoel, dysfagie (slikstoornis). Chronische cholecystitis wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van deze symptomen na afwijkingen in het dieet.

Complicaties van chronische cholecystitis: de ontwikkeling van chronische ontsteking van de galwegen (cholangitis), perforatie van de galblaaswand, purulente ontsteking van de blaas (etterende cholecystitis), reactieve hepatitis.

Diagnose van chronische cholecystitis

Bij de diagnose worden factoren geïdentificeerd die bijdragen aan het voorkomen ervan: galstasis en verstoring van de motiliteit van de blaas, aangeboren en verworven orgaandefecten die leiden tot obstructie van de galcirculatie, hypodynamische levensstijl, typische eetgewoonten (verslaving aan gekruid, gekruid voedsel, vet, alcohol). Cholecystitis kan een complicatie zijn van parasitaire ziekten van de lever en darmen.

Tijdens het onderzoek en de palpatie van de buikwand, worden de kenmerken en lokalisatie van het pijnsymptoom onthuld. Symptomen die kenmerkend zijn voor ontsteking van de galblaas worden bepaald: Murphy, Musse, Chauffard.

In laboratoriumonderzoeken van bloed tijdens de periode van exacerbatie zijn er tekenen van niet-specifieke ontsteking (verhoogde ESR, leukocytose). Biochemische analyse van bloed onthult een toename van leverenzymen (ALT, AST, G-GTP, alkalische fosfatase).

De meest informatieve in de diagnose van cholecystitis methoden van instrumentele diagnose: echografie van de buikorganen, cholecystography, cholegraphy, scintigrafie, duodenale intubatie.

Echografie van de galblaas bepaalt de grootte, wanddikte, mogelijke vervormingen en de aanwezigheid van stenen in de galblaas. Ook duidelijke adhesies, ontstoken galwegen, verwijde galwegen van de lever, een schending van de beweeglijkheid van de blaas.

Bij duodenale intubatie wordt een schending van de beweeglijkheid van de galblaas opgemerkt en wordt een analyse van gal uitgevoerd. Bij het zaaien van gal is het mogelijk bacteriële contaminatie te detecteren, het infectieuze agens te bepalen en de kweek ook te testen op gevoeligheid voor antibiotica voor een optimale keuze van therapeutisch middel. Chronische cholecystitis met chronische acne wordt gekenmerkt door een afname van de hoeveelheid galzuren in de gal die is afgeleid van de blaas en een toename van de concentratie van lithocholzuur. Ook verhoogt de hoeveelheid proteïne, bilirubine (meer dan 2 keer), vrije aminozuren als ze verergerd worden in de gal. Vaak ontdekken in de gal cholesterol kristallen.

Cholecystografie en cholegrafie kunnen worden gebruikt om de beweeglijkheid en vorm van de galblaas te bepalen. Arteriografie onthult een verdikking van de wand van de galblaas en de proliferatie van het vaatnetwerk in de twaalfvingerige darm en de aangrenzende delen van de lever.

Behandeling van chronische cholecystitis

Behandeling van niet-ernstige chronische cholecystitis wordt bijna altijd op voorzichtige wijze uitgevoerd door een gastro-enteroloog. Behandeling in de periode van exacerbatie is gericht op het verlichten van acute symptomen, debridement van de focus van een bacteriële infectie met antibiotische therapie (breed-spectrum medicijnen worden gebruikt, meestal een groep van cefalosporines), ontgifting van het lichaam (infusie van glucose, natriumchloride-oplossingen), herstel van de spijsvertering (enzympreparaten).

Voor anesthesie en verwijdering van ontsteking worden geneesmiddelen van de groep van niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen gebruikt, waarbij verwijdering van de spasmen van gladde spieren van de blaas en leidingen wordt uitgevoerd met antispasmodica.

Om de stagnatie van gal te elimineren, worden geneesmiddelen gebruikt om de beweeglijkheid van de galwegen te verbeteren (olijfolie, duindoorn, magnesiumoxide). Choleretica (geneesmiddelen die de galafscheiding verhogen) worden met voorzichtigheid gebruikt om geen verhoogde pijn en verergering van stagnatie te veroorzaken.

Voor behandeling in de periode van exacerbatie van chronische ongecompliceerde cholecystitis, worden fytotherapie methoden gebruikt: afkooksels van kruiden (pepermunt, valeriaan, paardebloem, kamille), calendula bloemen.

Nadat de symptomen van exacerbatie zijn verdwenen en de ziekte in de remissiestadium is overgegaan, wordt het aanbevolen dat u een dieet volgt, tubuli met magnesiumoxide, xylitol of sorbitol. Fytotherapeutische therapie van chronische cholecystitis bestaat uit het nemen van afkooksels van boerenwormkruid, duindoorn, Althea, duizendblad. Fysiotherapeutische behandeling wordt toegepast: reflexotherapie, elektroforese, SMT-therapie, moddertherapie, enz. Sanatoriumbehandeling wordt getoond in balneologische resorts.

Bij chronische, berekende cholecystitis wordt chirurgische verwijdering van de galblaas, de bron van de calculus, aangegeven. In tegenstelling tot de behandeling van acute, berekende cholecystitis, is een operatie om de galblaas (cholecystotomie laparoscopisch of open) bij chronische cholecystitis te verwijderen geen noodmaatregel, maar volgens plan. Dezelfde chirurgische technieken worden gebruikt als bij acute cholecystitis - een laparoscopische galblaasverwijderingsoperatie, cholecystectomie vanuit een minitoegang. Voor verzwakte en oudere patiënten, percutane cholecystostomie voor de vorming van een alternatieve route voor galafvloeiing.

Bij chronische cholecystitis in het geval van contra-indicaties voor een operatie, kunt u de methode van niet-chirurgisch verpletteren van stenen met extracorporale schokgolfcystolithotripsie proberen, maar er moet aan herinnerd worden dat de vernietiging van stenen niet tot genezing leidt en vaak optreedt bij hun re-formatie.

Er is ook een methode voor medische vernietiging van stenen met behulp van ursodeozoxycholic en chenodesoxycholzuurzouten, maar deze behandeling duurt erg lang (tot 2 jaar) en leidt ook niet tot volledige genezing en garandeert niet dat de stenen zich na verloop van tijd niet zullen vormen.

Voedsel voor chronische cholecystitis

Alle patiënten met chronische cholecystitis krijgen een speciaal dieet voorgeschreven en strikte naleving van een bepaald dieet is noodzakelijk. Bij chronische cholecystitis krijgen patiënten dieet nr. 5 voorgeschreven in remissie en dieet nr. 5A tijdens verergering van de ziekte.

Eerst worden maaltijden om de 3-4 uur in kleine porties gemaakt (split maaltijden) en ten tweede houden ze zich aan beperkingen op het gebruik van bepaalde voedingsmiddelen: vet, gebakken, pittige, pittige gerechten, koolzuurhoudende dranken, alcoholhoudende voedingsmiddelen.

Eierdooiers, rauwe groenten en fruit, gebak, boter en botercrèmes, noten, ijs zijn ook verboden. Tijdens exacerbatie worden vers gekookt of gekookt voedsel in een warme vorm aanbevolen. Groenten en fruit, ziek toegestaan ​​in de periode zonder verergering: gedroogde abrikozen, wortels, watermeloen en meloen, rozijnen, pruimen. Deze producten normaliseren de beweeglijkheid van de galblaas en verlichten constipatie.

De schending van de principes van therapeutische voeding door patiënten leidt tot de ontwikkeling van exacerbatie van de ziekte en de voortgang van destructieve processen in de wand van de galblaas.

het voorkomen

De primaire preventie van cholecystitis is de naleving van een gezonde levensstijl, beperking van alcoholgebruik, de afwezigheid van schadelijke eetgewoonten (te veel eten, verslaving aan pittig en vet voedsel), lichamelijk actief leven. In aanwezigheid van aangeboren afwijkingen van de interne organen - de tijdige detectie en correctie van congestie in de galblaas. Vermijden van stress en tijdige behandeling van galsteenaandoeningen en parasitaire infecties van de darm en de lever.

Om exacerbaties te voorkomen, dienen patiënten het dieet en de principes van fractionele voeding strikt te volgen, lichamelijke inactiviteit, stress en onderkoeling en zware lichamelijke inspanning te vermijden. Patiënten met chronische cholecystitis zijn in het dispensarium en moeten twee keer per jaar worden onderzocht. Ze krijgen een reguliere spa-behandeling.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/chronic-cholecystitis

Publicaties Van Pancreatitis