Radiale proctitis

Stralingsproctitis is een ontstekingsziekte van het rectum die ontstaat als gevolg van radiotherapie voor kanker van de bekkenorganen. Gedetecteerd door lokale symptomen, heeft de patiënt pijn in de projectie van het rectum, slijmvliezen, purulente of bloederige afscheiding uit de anus.

De ziekte wordt ook gedetecteerd door algemene symptomen, er is een toename van de lichaamstemperatuur en ernstige zwakte. Chronische post-radiation proctitis verloopt soms zonder symptomen, maar de aanwezigheid van slijm zit vast in de fecale massa's en periodieke pijn wordt waargenomen in de linker iliacale zone. De ziekte is gevaarlijk vanwege de complicaties, vooral de vernauwing van het rectum. Wanneer na bestraling van kwaadaardige tumoren van de bekkenorganen tenesmus (aandrang tot ontlasting, gepaard gaand met pijn) en bloederige afscheiding tijdens stoelgang verschijnen, moet een specialist worden onderzocht. Behandeling van stralingsproctitis is een moeilijke taak, vooral de behandelingscursus omvat complexe therapie.

Wat is het

Straling (bestraling, postradiatie) proctitis is een chronisch type ontstekingsproces van de rectale mucosa. Ontsteking kan zich verspreiden naar de sigmoid colon of vetweefsel.

De ziekte ontwikkelt zich na bestraling in het gebied van de bekkenorganen en is een complicatie die optreedt na blootstelling aan straling op het lichaam.

Kortom, dergelijke schendingen ontwikkelen zich als gevolg:

  • gamma - kanker therapie van het lichaam en de baarmoederhals, na het gebruik van thorium isotopen;
  • effecten op het oncologische proces met zuiver radium;
  • afgelegen gamma-therapie en radiotherapie voor kanker van de bekkenorganen.

Stralingsschade treedt op wanneer de totale focale dosis straling meer is dan 50 Gy. In dit geval kan de kans op complicaties oplopen tot 5%. Hetzelfde waarschijnlijkheidspercentage is beschikbaar bij een stralingsdosis van 65Gy. 12% van de mensen die straling ontvangen, wordt gediagnosticeerd met proctitis na bestraling, die, indien behandeld, het risico heeft post-stralingsvernauwingen (compressie) van het rectum te ontwikkelen, wat chirurgische ingreep vereist.

Straling proctitis na radiotherapie: symptomen

Stralings proctitis, ontwikkeld onder invloed van straling, wordt alleen gedetecteerd in een chronische vorm, waarbij er sprake is van exacerbatie en remissie met volledig kortdurend welbevinden.

Stralingsproctitis na radiotherapie kan worden uitgedrukt in verschillende morfologieën, verdeeld in vroege (verschijnt binnen 3 maanden na bestraling) en laat (gekenmerkt door een langer proces van pathologievorming).

De ziekte is onderverdeeld in de volgende soorten:

  1. Catarrale. Gemanifesteerd door zwelling, hyperemie en pijn in de wanden van het rectum. Waargenomen in acute beginfasen van het ontstekingsproces;
  2. Purulente. Een ernstiger verloop van de ziekte, de conditioneel pathogene orgaanflora verergert het ontstekingsproces. Infiltratievormen op de darmwand en etterende massa's vormen zich in het lumen;
  3. Fibrotische. Deze fase wordt gekenmerkt door de vervanging van het epitheel in gebieden met chronische ontsteking door bindweefsel. Het rectum wordt dicht, het lumen van de darm versmalt in diameters;
  4. Hemorrhagic. Talrijke lichte bloedingen verschijnen op de wand van het rectum;
  5. Erosieve of ulceratieve proctitis. De patiënt voelt een constante pijnlijke drang, er is bloederige afscheiding, de defecten van de orgelwand zijn gefixeerd;
  6. Necrotiserende. Als gevolg van een orgaanstoring, zijn de cellen dood en wordt necrose gevormd. Het rectum wordt bruin - zwart.

Het ontstekingsproces van het rectum als gevolg van blootstelling aan straling in geval van late behandeling kan ernstige complicaties veroorzaken, zoals bloeding, de ontwikkeling van erosies en zweren, rectale stenose.

Stralingsprotitis in een vroeg ontwikkelingsstadium manifesteert zich door pijn die ontstaat door de aandrang tot ontlasting. De pijnen zijn paroxysmaal, verergerd tijdens de defaecatie. Jeuk en ongemak kunnen aanwezig zijn in het gebied van de anus. Een kleine hoeveelheid slijm komt vrij uit de anus, wat wijst op de aanwezigheid van een ontstekingsproces. In gevorderde gevallen observeert de patiënt bloedtoevoeging tijdens een stoelgang.

De gebruikelijke klinische symptomen van de ziekte zijn constante vermoeidheid, een toename van de lichaamstemperatuur tot subfebriele parameters, ongemak en pijn in de darmen.

In sommige gevallen, in de beginfase van de ziekte, worden gevallen van repressie geregistreerd enkele dagen na het einde van de behandelingskuur. De ziekte komt terug, het klinische beeld herhaalt zich met de reeds aanwezige intensiteit.

In geval van late stralingsbeschadiging van de darm (10% van de gevallen) kunnen symptomen optreden na een vrij lange periode (5 - 10 jaar). Kenmerkend voor deze vorm van pathologie zijn pijn in het rectale gebied. De patiënt maakt zich zorgen over de uitscheiding van uitwerpselen met kleine onderdelen, maar vaak. Gedeeltelijke intestinale obstructie met stenose kan zich ontwikkelen. In de fecale massa kan een bepaalde hoeveelheid slijm worden gefixeerd. Late straling proctitis komt in de meeste gevallen voor met een klein aantal klinische symptomen.

redenen

Stralingsprotitis is altijd een complicatie van radiotherapie van kanker van de bekkenorganen.

Als gevolg van straling wordt een verstoring van de processen van proliferatie en rijping van het epitheel van het rectum, desquamatie en celatrofie veroorzaakt. Niet-specifieke ontsteking van de slijmlaag en submukeuze laag ontwikkelt zich. Na radiotherapie, enkele maanden later, wordt een ontstekingsproces gevormd in de arteriolen van het rectum, dat in dit gebied chronische stoornissen van de bloedsomloop veroorzaakt, trofische veranderingen en littekenstenose. Ontoereikende microcirculatie leidt tot de ontwikkeling van necrose, zweren, die vaak gecompliceerd worden door bloeding, perforatie en het verschijnen van rectale fistels.

ICD-code 10

De internationale medische classificatie van de 10e revisie identificeerde stralingsproctitis onder code K 62.7.

Diagnose van proctitis van de straling

Bij de eerste tekenen van stralingsproctitis, wordt de patiënt een onderzoek door een proctoloog voorgeschreven. De studie van de ziekte wordt uitgevoerd door laboratorium-, klinische en instrumentele methoden. De arts begint het onderzoek met een onderzoek en ontdekt welke specifieke tekenen bij de patiënt worden waargenomen wanneer deze begonnen te storen.

Ken een compleet bloedbeeld toe. In de regel vertoont de analyse bij proctitis tijdens bestraling een linkse verschuiving, versnelde erytrocytsedimentatiesnelheid, leukocytose. Dergelijke indicatoren duiden op de aanwezigheid van een ontstekingsproces.

Voor een completere detectie van de ziekte wordt endoscopie voorgeschreven, wat de mogelijkheid biedt om het slijmvlies van de rectumwand visueel te inspecteren op de aanwezigheid van zweren of erosies, etterende infiltratie, om de kleur en het vochtgehalte van het weefsel te beoordelen.

Sigmoïdoscopie uitvoeren. De procedure maakt het mogelijk mucosaal oedeem, roodheid, verhoogde mucusproductie te detecteren. De methode biedt de mogelijkheid om de aanwezigheid van bloedingen bij een patiënt vast te stellen, evenals de aanwezigheid van zweren, necrotische laesies. Meestal vormen zich zweren op de voorwand van de darm, in sommige gevallen vormen zich fistels. In het proces van rectoscopie wordt mucosale biopsie uitgevoerd, wat helpt de mate van ontsteking en atrofie vast te stellen.

Gebruik bij het uitvoeren van een sigmoidoscopie een rectomanoscoop om een ​​rectum van 30 cm te inspecteren. De apparatuur heeft de vorm van een flexibele plastic buis, uitgerust met een lichtbron en een camera. Het wordt geïntroduceerd via de anus voor een gedetailleerd onderzoek van de muren en de definitie van pathologie.

Alvorens een onderzoek uit te voeren, is het 3 dagen voor de procedure vereist om voedingsmiddelen die rijk zijn aan vezels uit te sluiten van het dieet. De patiënt krijgt elk uur klysma's totdat het resultaat duidelijk is. De procedure wordt gedaan op een lege maag, vóór het onderzoek wordt opnieuw een klysma uitgevoerd totdat een schoon resultaat verschijnt. Voordat een onderzoek wordt uitgevoerd, wordt een vingerinspectie van het orgel uitgevoerd.

Vinger-scan stelt u in staat om ontstekingen vast te stellen, om de oorzaak ervan te detecteren. Soms treedt proctitis op als gevolg van mechanische schade, een verborgen tumor of een vreemd voorwerp.

De patiënt heeft een knie-ellebooghouding. In het geval van problemen met een dergelijke houding, wordt de patiënt uitgenodigd om op zijn zij te liggen en op zijn knieën te drukken op zijn buik.

Anoscopie wordt ook uitgevoerd met behulp van een rectaal speculum gesmeerd met vaseline-olie. Het wordt in de anus gestoken en licht uitgezet, wat een volledig zicht mogelijk maakt.

Om de aanwezigheid van een infectie in het lichaam te bepalen, wordt een bacteriologisch rectaal uitstrijkje van de patiënt afgenomen.

Aangezien stralingsproctitis vergelijkbare symptomen heeft als colitis ulcerosa van het niet-specifieke type, moeten onderzoeken deze diagnose uitsluiten of bevestigen. Bij stralingsproctitis verspreiden zich zweren langs het voorste en middelste deel van de darm. Niet-specifieke colitis ulcerosa wordt gedetecteerd door diffuse veranderingen van het gehele rectumgebied. De uiteindelijke diagnose maakt biopsie mogelijk, wat de ontwikkeling en groei van tumoren op de achtergrond van een chronisch proces uitsluit of bevestigt.

Behandelmethoden

Behandeling van stralingsproctitis is gericht op het verminderen van de negatieve effecten van ioniserende straling op het lichaam.

De loop van de behandeling is als volgt georganiseerd:

  • therapietrouw;
  • hygiënemaatregelen;
  • medicamenteuze behandeling.

In de beginfase van de ziekte kan de behandeling op een poliklinische basis worden georganiseerd, in het geval van een ernstige vorm van de ziekte is er een behoefte aan intramurale behandeling onder de supervisie van artsen.

Vitaminen B en C, antihistaminica, geneesmiddelen met sulfanilamide en glucocorticoïde werking, die de schadelijke effecten van stralingsonderzoek verminderen en de ernst van onaangename symptomen verminderen, worden voorgeschreven. In de aanwezigheid van sterke ontstekingsprocessen en infecties, worden ontstekingsremmende en antibacteriële geneesmiddelen voorgeschreven. Bij het gebruik van antibiotica is het noodzakelijk om immunostimulerende medicijnen te nemen om de ontwikkeling van darm- en maagschimmels te voorkomen.

Lokale therapie wordt uitgevoerd, waarmee een complete reiniging van de darmen wordt bedoeld, die helpt bij het elimineren van ontsteking. Gebruik hiervoor oplossingen Collageen en kaliumpermanganaat. Het gebruik van zetpillen met anesthetica, mesalazine, glucocorticosteroïden is ook opgenomen in de lokale therapie.

Hygiënemaatregelen, waaronder klysma's, zijn ook belangrijk. De procedure wordt uitgevoerd op basis van speciale antiseptische oplossingen. Na het verminderen van de intensiteit van de reinigingsprocedures, worden zitbaden op basis van een zwakke oplossing van kaliumpermanganaat gebruikt. Dergelijke procedures mogen worden uitgevoerd nadat de ziekte uit de acute fase normaal wordt.

Specialisten raden aan om modderprocedures uit te voeren. De genezende modder verbetert de bloedstroom op de plaats van ontsteking, verwijdt bloedvaten, reguleert de bloedstollingseigenschappen en versterkt het immuunsysteem. Aan patiënten kunnen rectale swabs worden toegewezen, evenals het opleggen van vuil op biologisch actieve zones.

Misschien is het gebruik van een operatie in de aanwezigheid van fistels of wanneer het rectum te smal is. Het doel van de operatie is de reconstructie van de darmen.

bereidingen

Voor de behandeling van voornamelijk gebruikte proctitis straling:

  1. vitamine B en C. Door vitamines in te nemen, kunt u het herstelproces op cellulair niveau activeren, de stofwisseling normaliseren, de beschermende functies van het lichaam versterken;
  2. Loratadine. Het medicijn heeft anti-allergische en jeukwerende effecten. Geldig 30 minuten na toediening gedurende 24 uur. Het medicijn is niet verslavend;
  3. Clemastine. Antiallergisch, antihistaminicum, jeukwerende, antiexudatieve agent;
  4. Hifenadina. Het heeft een gematigd antiserotonine, lokaal anestheticum en een lichte anticholinergische werking.

Bij het waarnemen van de reproductie van niet-specifieke micro-organismen worden geneesmiddelen gebruikt die worden gekenmerkt door een werking tegen microben.

Deze omvatten:

Middelen worden rechtstreeks in het rectum geïnjecteerd met behulp van een Janet-spuit of een kleine peer.

In aanwezigheid van een infectie en een ernstig ontstekingsproces wordt voorgeschreven:

  • cefalosporinen;
  • penicillines;
  • macroliden;
  • metronidazol;
  • Chlooramfenicol.

Om de negatieve effecten van antibiotica te voorkomen, gebruik:

Wijs ook krampstillers toe:

Kaarsbehandeling

Gebruik zetpillen voor de behandeling van proctitis veroorzaakt door blootstelling aan straling:

  • Proctosedyl. De tool heeft antiseptische eigenschappen en is een lokaal antibioticum. Leg kaarsen voor 1 - 2 stuks per dag, na een ontlasting. In ernstige gevallen kan een specialist de procedure uitvoeren om de ontwikkeling van interne bloedingen te voorkomen. Het wordt niet aanbevolen om te worden toegepast in de aanwezigheid van schimmelinfecties, tijdens de zwangerschap en borstvoeding, op de leeftijd van kinderen.
  • Salofalk. Het heeft ontstekingsremmende effecten en is gebaseerd op mesalazine. Het wordt gebruikt voor stralingsproctitis en voor de behandeling van kwaadaardige tumoren in het bekkengebied. Het gebruik van zetpillen is niet toegestaan ​​als er problemen zijn met de nieren en de lever, met zweren in de darmen en de maag, tijdens de zwangerschap. De behandelingsduur is 1 - 2 weken, 1 - 2 kaarsen moeten per dag worden gebruikt.
  • Pentas. Ze helpen de vorming van leukotriënen en cytokininen te verminderen, neutraliseren vrije radicalen, remmen leukocytenchemotaxis. Niet gebruiken tijdens zwangerschap en borstvoeding, met gestoorde nierfunctie en lever, met individuele intolerantie voor het actieve bestanddeel van het geneesmiddel - sulfalazine, wanneer er een risico is op allergie voor salicylaten. Dagelijks aanbrengen voor 1 - 2 zetpillen.
  • Asacol. De actieve component van de zetpillen is mesalazine. Het heeft een lokaal ontstekingsremmend effect. Breng drie keer per dag 1 kaars aan. Niet aanbevolen voor gebruik bij problemen met de nieren, de lever, bij ouderen en kinderen.

Gebruik glycerinekaarsen voor de behandeling van stralingsproctitis bij kinderen en zwangere vrouwen.

Folk remedies

Traditionele methoden voor de behandeling van proctitis kunnen alleen adjuvantia zijn en niet de hoofdbehandeling. Zelfs met milde symptomen mag niet zelfmedicatie zijn. Het is noodzakelijk voordat u afkooksels, tincturen of zelfgemaakte zalven gebruikt om uw arts te raadplegen.

Bouillon (tinctuur) van klaver

De plant helpt de pijndrempel te verminderen, zwelling van zachte weefselstructuren te verminderen, bloedverlies te herstellen. 1 eetl. l. droog gepoederde zoete klaver wordt gegoten met een halve liter kokend water. Houd het afkooksel 30 minuten lang in een gesloten vat aan. Neem drie keer per dag een halve kop.

Duindoorn

Uit de olie van de plant wordt een samenstelling voor micro-klysma bereid, de anale passage wordt behandeld met olie, wat irritatie vermindert en ontsteking van het aangetaste orgaan vermindert.

calendula

Infusies van de bloemen van deze medicinale plant kunnen oraal worden ingenomen of voor microclysters worden gebruikt. 2st. l. calendula giet 200 ml kokend water, 15 minuten in een waterbad verwarmd, afgekoeld en gefilterd. Nadat het volume van de infusie is gebracht naar de voormalige, met behulp van gekookt water. Accepteer binnen op 2st. l. lepels, 3 keer per dag.

Bereid een oplossing voor microclysters voor, door een theelepel infusie op te lossen in 1/4 kopje water.

Zit bad met paardestaart

Om de bouillon te bereiden, neem 50 g droog gras van paardestaart, giet 1 liter kokend water, aandringen 15 minuten. Filter de oplossing, voeg toe aan het badwater. De duur van de procedure moet 30 minuten zijn.

het voorkomen

Preventie van deze ziekte is het gebruik van veilige methoden voor bestralingstherapie, die een milder effect hebben op gezond weefsel bij kankerpathologieën van de bekkenorganen.

Preventieve maatregelen zijn onder meer goede voeding, een gezonde levensstijl, het opgeven van slechte gewoonten. Consumptie van voedsel dat constipatie veroorzaakt, wordt niet aanbevolen. U moet zich houden aan de regels voor persoonlijke hygiëne, voeding. Na radiotherapie wordt geadviseerd om periodiek onderzoeken te ondergaan, pathologieën tijdig te behandelen, het immuunsysteem te versterken.

Dieet tijdens proctitis

In de complexe therapie van bestraling proctitis wordt een belangrijke rol gegeven aan het dieet. Er wordt een speciaal dieet voorgeschreven, dat voorziet in de uitsluiting van pittig, zout en zuur voedsel, alcohol. Het gebruik van plantaardig voedsel, suikerhoudende producten moet worden beperkt.

In het dieet moet je mager vlees, soepen in bouillon toevoegen zonder de toevoeging van boter, zuivelproducten. Bij het observeren van regressie van de ziekte als gevolg van therapie, raden artsen aan het dieet uit te breiden.

vooruitzicht

De projectie van post-radiation proctitis is over het algemeen gunstig. Met tijdige behandeling kan de frequentie van exacerbaties worden geminimaliseerd door vast te houden aan een speciaal dieet en een gezonde levensstijl.

Vroegtijdige behandeling van stralingsproctitis helpt het risico op ernstige complicaties te verminderen. Continue monitoring van artsen, regelmatige onderzoeken en goede voeding kan een goed resultaat garanderen.

beoordelingen

Beste lezers, u kunt uw mening geven over stralingsongitis in de comments (formulier hieronder)

Svetlana

Na verwijdering van een maligne neoplasma op de baarmoederhals, heeft de arts de blootstelling aan straling voorgeschreven om herhaling van de ziekte te voorkomen. Enige tijd na de procedure verscheen er pijn bij het ledigen, jeuk in de anus werd waargenomen, slijm samen met uitwerpselen en ongemak. Onderzoeken hebben aangetoond dat proctitis door straling is ontstaan. Ik moest deze ziekte behandelen. Ze nam ontstekingsremmende en jeukwerende medicijnen, zetpillen met mesalazine hielpen.

Anton

Na blootstelling aan straling verscheen er stralingsproctitis. De ziekte wordt beschouwd als een gevolg van straling. De symptomen zijn erg onaangenaam, behoorlijk uitgesproken. Het is onmogelijk om met zo'n probleem te leven en te werken. Constante pijn voor de daad van ontlasting, daarna, krampen, jeuk, drastisch verminderen van de kwaliteit van het leven. Hij heeft de behandeling onder intramurale omstandigheden ondergaan, omdat medisch toezicht noodzakelijk was. De loop van de behandeling was kort. Gebruikte complexe therapie met kaarsen, klysma's, injecties. Na de loop van de therapie is de toestand bevredigend. Ik volg een speciaal dieet.

http://ogkt.ru/proktit/luchevoj-proktit.html

Prostritis na radiotherapie - hoe te behandelen

Auteur: arts Ambrosova I.A.

In de tweede helft van de vorige eeuw, voor de behandeling van kankerpatiënten, begonnen specialisten actief met de introductie van bestralingstherapie, wat op zijn beurt leidde tot de opkomst van een groot aantal patiënten met lokale stralingsbeschadigingen van gezonde weefsels. Helaas is er in ons land geen gespecialiseerde behandeling voor dergelijke patiënten en het negatieve effect van radiotherapie treedt vaak op na het einde van het behandelingsproces, soms na een bepaalde periode.

In de loop van de radiotherapie van kwaadaardige tumoren in de bekkenorganen wordt vaak straling proctitis ontwikkeld. Deze pathologie ontstaat als gevolg van ontsteking van het slijmvlies van het rectum en heeft een acute en chronische vorm.

In het acute verloop van de ziekte klagen patiënten over pijn in de anus, er zijn afscheiding uit de anus van een sereus, slijmerig of etterig karakter. Algemene zwakte verschijnt, de temperatuur kan stijgen.

Chronische post-radiation proctitis verloopt soms zonder symptomen, maar de aanwezigheid van slijm wordt waargenomen in de fecale massa's en pijn treedt periodiek op in het linker iliacale gebied.

De ziekte is zeer gevaarlijk voor de complicaties, waarvan er een vernauwing van het rectum is.

Als na radiotherapie van maligne neoplasmata van de bekkenorganen tenesmus verschijnt (pijnlijke drang om te ontlastten) en bloederige slijmafscheiding tijdens defecatie, is het dringend noodzakelijk om alle noodzakelijke diagnostische maatregelen te nemen om pathologie te detecteren.

Behandeling van post-radiation proctitis is een zeer moeilijke taak en wordt altijd uitgevoerd in een complex.

1. Allereerst moet je het dieet aanpassen. Wanneer de eerste symptomen van de ziekte optreden, is het noodzakelijk om kruidig, zuur, zout, plantaardig voedsel, sappen, zoete voedingsmiddelen en alcohol volledig te elimineren. Het hoofdmenu, voorgeschreven voor post-radiation proctitis, omvat mager vlees, soepen, gekookt op magere basen en zuivelproducten. Als de behandeling positief is, kan het dieet voor proctitis worden uitgebreid, maar er moet altijd voor worden gezorgd, omdat er een grote kans op exacerbatie is. Ook raden experts zonder falen aan om zich aan het drankregime te houden.

2. Medicamenteuze behandeling met antibiotica. Het wordt voorgeschreven wanneer een infectieus pathogeen zich aansluit bij het ziekteproces.

3. Topische behandeling is gericht op het elimineren van ontstekingen en zachte darmreiniging. In de acute fase van de ziekte worden klysma's met kamille-afkooksel of een oplossing van collargol aanbevolen. Oliemicroclysters hebben zichzelf goed bewezen (vinyl, visolie), kaarsen voor proctitis en zalven voor proctitis. Al deze procedures moeten worden uitgevoerd na het reinigen van de darmen, bij voorkeur 's nachts, wanneer het ontstekingsproces verdwijnt. Een warme douche in het kruisgebied en sit-down baden met een zwakke oplossing van kaliumpermanganaat hebben een zeer positief effect op de patiënt.

4. Modderbehandelingen. Opgemerkt moet worden dat therapeutische modder de bloedstroom op de plaats van ontsteking verhoogt, bloedvaten verwijdt, de bloedstollingseigenschappen reguleert en het immuunsysteem versterkt. Meestal wordt aan patiënten rectale swabs voorgeschreven, evenals vuil dat op biologisch actieve zones wordt gesuperponeerd.

5. Chirurgische interventie. In het geval dat de patiënt littekens en vernauwing van de darm heeft, wordt een operatie aanbevolen.

6. Traditionele behandelmethoden.

Lees het aanvullende materiaal over dit onderwerp voor meer informatie over de behandeling van stralingsproctitis. Een essentiële behandeling voor alle vormen van proctitis is calendula. Infusies van de bloemen van deze medicinale plant kunnen oraal worden ingenomen of in de vorm van microclysters worden gebruikt. Om dit te doen, moeten twee eetlepels calendula worden gevuld met een glas kokend water, gedurende 15 minuten in een waterbad worden verwarmd, afkoelen en worden belast. Breng daarna het volume van de infusie met gekookt water tot een volledig glas en neem drie keer per dag twee eetlepels oraal in. Tezelfdertijd is het noodzakelijk om microclysmen van dit middel te maken, nadat het eerder een theelepel van de infusie in een kwart glas water heeft verdund.

De projectie van post-radiation proctitis is meestal gunstig. Met tijdige behandeling kan de frequentie van exacerbaties worden geminimaliseerd door vast te houden aan een speciaal dieet en een gezonde levensstijl.

http://hirurgs.ru/content/postluchevoi-proktit-kak-lechit

Methoden voor de behandeling van stralingsproctitis na bestraling

Straling proctitis na bekkenbestralingstherapie is een veel voorkomende complicatie. Deze ziekte is chronisch, daarom zal het niet mogelijk zijn om er volledig van af te komen. Maar u kunt de ernst van zijn symptomen verminderen en over het algemeen de toestand van de patiënt verlichten. Maar hiervoor moet de patiënt zelf zo snel mogelijk naar het ziekenhuis gaan.

symptomen

Tekenen van stralingsproctitis na bestralingstherapie zijn vergelijkbaar met vele ziekten van de anus. Deze omvatten:

  • algemene zwakte;
  • hoge temperatuur;
  • het verschijnen van slijm en bloederige stolsels uit de anus;
  • jeuk en branden in de anus;
  • open bloeden.

Straling proctitis verschilt van andere ontstekingen van deze groep door aanhoudend pijnsyndroom. De patiënt voelt aanhoudende pijn. Eetlust is verminderd of helemaal afwezig, op deze achtergrond begint het lichaamsgewicht af te nemen. Een ander neveneffect van de ziekte is immunosuppressie. Hierdoor worden darm- en luchtweginfecties toegevoegd aan stralingsproctitis. In de regel heeft stralingsziekte niet alleen invloed op het rectum, maar ook op andere organen.

De belangrijkste symptomen aan het begin van de ziekte zijn pijnlijk aandringen op het toilet. De pijn ontstaat aanvallen, verergerd na ontlasting. Patiënten klagen over jeuk en algemeen ongemak in het anusgebied. Van de darm scheidde slijm af. Vaak is dit het eerste symptoom van slijmvliesontsteking. Bij ernstige ziekte verschijnen bloedige afscheiding.

Na het einde van de bestralingstherapie verdwijnen de symptomen. Maar na een paar weken keert de ziekte terug en keren de symptomen volledig terug. Sommige patiënten klagen dat de pijn ondragelijk wordt. Later ontwikkelt de ziekte zich bij patiënten in 10% van de gevallen. Het is opmerkelijk dat het proces van vorming van ontsteking kan worden uitgesteld gedurende 6-10 jaar. De drang om regelmatig te poepen is bijna altijd aanwezig. Door een ontsteking zwelt het orgaan op en vormen zich een gedeeltelijke obstructie. In zeldzame gevallen manifesteert het late stadium van de ziekte zich met slijm in de ontlasting en af ​​en toe pijn in de linkerkant van het lichaam. Het meest ongunstige fenomeen als gevolg van stralingsproctitis is stricturen.

redenen

Volgens statistieken komt stralingsproctitis voor bij slechts 12% van de patiënten die therapie ontvingen tijdens de behandeling van kanker van de bekkenorganen. Meestal manifesteert deze ziekte zich bij vrouwen. De oorzaak van zijn ontwikkeling is contact-gammatherapie voor kanker van het lichaam en de baarmoederhals. Thorium-isotopen worden gebruikt om het uit te voeren en in zeldzame gevallen worden radiumisotopen gebruikt. Het rectum wordt beschadigd als de totale stralingsdosis hoger is dan 50 Gy. Als het lichaam van de patiënt wordt blootgesteld aan een dosis van 65 Gy, zal de patiënt met een kans van 50% proctitis ontwikkelen.

Stralingsstraling verstoort de vorming en groei van het epitheel. Cellenatrofie, slijmvliesontsteking ontwikkelt zich. Gezien de duur van de bestralingsbehandeling, raken de submukeuze en spierlagen in de loop van de tijd gewond. Na 2-3 maanden bestralingstherapie ontwikkelt de patiënt een ontstekingsproces. Het is gelokaliseerd in de arteriolen van het rectum. Hierdoor wordt de bloedcirculatie in het orgel verstoord, treden trofische veranderingen op, treedt littekenvorming op. Als de patiënt geen aandacht besteedt aan de eerste symptomen, verschijnen zweren, kraters met dood weefsel, fistels en bloeding.

De ontwikkelingsperiode bepaalt het type stralingsproctitis. Vroege ziekte manifesteert zich na 3 maanden therapie en later - 95 dagen later. Morfologische veranderingen kunnen catarrale, necrotische, erosieve, ulceratieve, gecombineerd zijn. Voor bestraling wordt proctitis gekenmerkt door het optreden van fistels en cicatriciale stenose.

diagnostiek

Zodra de eerste tekenen van radiotherapie verschijnen, wordt de patiënt onmiddellijk doorverwezen naar een proctologist. De diagnose van deze ziekte wordt uitgevoerd door middel van laboratorium-, klinische en instrumentele methoden. Begin het onderzoek met het onderzoek van de patiënt en de enquête. Vraag naar de symptomen die ongemak veroorzaken, over wanneer ze begonnen zijn. Als de patiënt stralingsproctitis heeft, zal de arts deze connectie uit zijn woorden onthullen. De patiënt neemt bloed voor een algemene analyse. In de regel wordt in het laboratorium een ​​steekverschuiving naar links, versnelde erythrocytensedimentatiesnelheid, leukocytose opgemerkt. Al deze tekens geven aan dat het ontstekingsproces is begonnen. Laboratoriumonderzoek maakt het mogelijk om ontstekingen te identificeren, maar om met hun hulp vast te stellen dat de ernst ervan niet werkt. Ja, en de verzamelde informatie is niet genoeg om de stralingsproctitis te plaatsen.

In dit geval is endoscopie belangrijk. U kunt snel veel informatie krijgen met rectoromanoscopie. Deze studie laat de proctoloog toe oedeem van de slijmvliezen vast te stellen, roodheid, verhoogde mucusproductie. Met behulp van deze techniek is het mogelijk om de aanwezigheid van bloedingen bij een patiënt, zweren, necrotische laesies vast te stellen. Zweren vormen op de voorwand van de darm. In sommige gevallen worden er fistels uit gevormd. Verplichte fase van rectoscopie is mucosale biopsie. Met deze procedure kunt u bepalen hoeveel het slijmvlies atrofieert en de darm heeft ontstoken. Als het nodig is vast te stellen of er een infectie in het lichaam van de patiënt is, wordt een bacteriologisch rectaal uitstrijkje gemaakt.

Vanwege het feit dat stralingsproctitis veel vergelijkbare symptomen heeft met colitis ulcerosa van het niet-specifieke type, is het hoofddoel van de diagnose om deze diagnose uit te sluiten of te bevestigen. Over proctitis zegt de manifestatie van de ziekte na de passage van bestralingstherapie. Het kenmerk van deze ziekte is ook de verspreiding van zweren in de voorkant en het midden van de darm. Niet-specifieke colitis ulcerosa wordt gekenmerkt door diffuse veranderingen in het gehele rectale gebied. Tot slot, de aard en het type van de ziekte zal biopsie helpen.

Inspectiefuncties

De patiënt bevindt zich in de knie-elleboog in positie om goede visuele toegang te bieden. De patiënt moet zoveel mogelijk ontspannen, om geen moeite te hebben met het onderzoeken van de anale ring en de darmsecties. Als zich problemen voordoen, kan de arts een anoscoop gebruiken.

Vingerstudie

Het wordt beschouwd als de meest eenvoudige, maar tegelijkertijd effectieve manier om een ​​diagnose te stellen. Met deze methode kan de arts niet alleen ontstekingen vaststellen, maar ook de oorzaak opsporen. Soms treedt proctitis op als gevolg van mechanisch letsel, een verborgen tumor of een vreemd voorwerp. De patiënt hoeft zich op geen enkele manier voor te bereiden op deze procedure. Hij zou een knie-ellebooghouding moeten nemen. Als de patiënt moeilijk in staat is om deze positie te accepteren, wordt hem gevraagd om op zijn linkerzij te liggen en op zijn knieën op zijn buik te drukken. Tijdens het onderzoek beoordeelt de arts het type ontlading, de aanwezigheid van tumoren in het rectum en de algemene toestand ervan. Vóór de ingreep is de handschoen besmeurd met vaseline, dus er is geen ongemak.

Instrumentele methoden

Inspectie van de anus met behulp van speciale apparatuur is de meest optimale manier om proctitis te diagnosticeren. Hij wordt altijd uitgevoerd door een proctologist. Tegenwoordig zijn de meest populaire enquêtemethoden:

Gebruik voor anoscopie een rectaal speculum gesmeerd met vaseline-olie. Het wordt in de anus gestoken en expandeert een beetje. Dit geeft u een goed overzicht. De patiënt hoeft zich er niet specifiek op voor te bereiden. Het is alleen nodig om een ​​knie-elleboogpositie in te nemen of aan uw linkerkant te liggen, met uw knieën onder u gedrukt.

Bij rectoromanoscopie wordt een rectromanoscoop gebruikt om een ​​endeldarm van 30 cm te inspecteren. Het apparaat ziet eruit als een flexibele plastic buis, uitgerust met een lichtbron en een camera. Het wordt geïntroduceerd via de anus voor een gedetailleerde studie van de muren en de definitie van de ziekte. De ziekte kan de volgende vormen aannemen:

  • catarrale met oedeem en uitgesproken aderpatroon;
  • purulent, gekenmerkt door infiltratie van pus en leukocyten;
  • erosief met verdunde oppervlaktelaag van de wanden;
  • zweren, gekenmerkt door de aanwezigheid van diepe kraters met verstoorde cellen die de spieren aantasten;
  • gemengd.

Het formulier stelt u in staat de oorzaak van de ziekte te diagnosticeren, maar helpt op geen enkele manier een plan voor de behandeling ervan te maken.

Kenmerken van voorbereiding voor rectoromanoscopie

Gedurende 3 dagen moet je vrijwel alle voedingsmiddelen die rijk zijn aan vezels uitsluiten van het menu. Dit komt door het feit dat ze het werk van de darmen stimuleren en de inspectie moeilijker zal zijn. 'S Avonds kunt u een licht diner eten, bestaande uit kefir. De patiënt moet de maag van de fecesmassa 50 minuten na het eten volledig opruimen. Hiervoor worden klysma's elk uur gemaakt. Ze stoppen om te plaatsen nadat het resultaat schoon is.

De procedure wordt gedaan op een lege maag, zodat de patiënt geen ontbijt eet. Maak 's morgens klysma's opnieuw totdat een nettoresultaat is verkregen. Vóór de introductie van de apparatuur wordt een digitaal onderzoek van het orgel uitgevoerd, zodat het voorbereid is op de introductie van de rectomanoscoop.

behandeling

Behandeling van stralingsproctitis is gebaseerd op het verminderen van de negatieve effecten van ioniserende straling op de darmen. Het is dit dat bijdraagt ​​tot de manifestatie van de stralingsreactie, en daarom ontwikkelt de ziekte zich. Patiënten worden voorgeschreven vitamine B en C, antihistaminica (tavegil, enz.). Als er een sterke ontsteking en infectie is, worden ontstekingsremmende en antibacteriële geneesmiddelen voorgeschreven.

Topische preparaten zijn belangrijk voor het verlichten van de symptomen van stralingsproctitis. Het is noodzakelijk om de darmen te reinigen en de ontstekingsprocessen te stoppen. Tijdens een exacerbatie moeten patiënten een klysma maken met een afkooksel van kamille of kraag. Vette microclysters op basis van vanilline en visolie zijn ook effectief. Ze zijn gemaakt nadat de patiënt een laxeermiddel heeft genomen of een reinigende klysma heeft gemaakt. Effectief bij de behandeling van bestraling proctitis sessiele baden met kaliumpermanganaat. U kunt ook rectale zetpillen en glucocorticosteroïden invoeren. Als een fistel ontstaat of het orgel te smal wordt, wordt de ziekte operatief verwijderd door de darmen te reconstrueren.

Negeer geen hygiënische procedures of weiger om medicijnen te nemen, want dit kan het herstel vertragen. Baden en andere manipulaties worden uitgevoerd nadat de ziekte is overgegaan van de acute fase naar de gewone. Zorg ervoor dat u na het nemen van antibiotica begint met het innemen van immunostimulerende geneesmiddelen. Dit is nodig om de ontwikkeling van darm- en maagschimmel te voorkomen.

Folk remedies

Verschillende mengsels van kruiden en oplossingen geen slechte hulp in de strijd tegen deze ziekte. Maar voordat een dergelijke therapie moet altijd een arts raadplegen. Duindoorn en zoete klaver vertonen grote doeltreffendheid bij de behandeling van stralingsproctitis. Duindoornvruchten en -olie moeten worden toegevoegd aan gewoon voedsel. Ook moet de olie worden aangebracht op de beschadigde opening achteraan om het genezingsproces te versnellen. Patiënten reageren goed en hebben klysma's op basis van duindoornolie.

Meliloot helpt pijn en zwelling te verminderen tijdens proctitis van de bestraling. Deze plant stopt met bloeden en herstelt de balans van bloedcellen. Neem het in de vorm van een oplossing naar binnen. Om de oplossing voor te bereiden, moet je een eetlepel kruiden nemen en 500 ml kokend water er overheen gieten. Infundeer het mengsel moet minstens 2 uur zijn. Het is noodzakelijk om de resulterende bouillon de hele dag te drinken in plaats van thee. Ondanks het feit dat kruiden helpen bij de ziekte, moet je geneesmiddelen niet vergeten. Met acute pijnlijke gevoelens, ga onmiddellijk naar de dokter.

eten

Goede voeding speelt een belangrijke rol bij de preventie en eliminatie van stralingsproctitis. Alcohol, zout, pittig en zuur voedsel moet volledig worden uitgesloten van het menu. Plantaardig voedsel en snoep dat moet eten is beperkt. Vetarm vlees, lichte soepen en zuivelproducten vormen de basis van het menu. Als de syndromen tijdens de therapie beginnen af ​​te nemen, kan het dieet worden uitgebreid.

Preventie en prognose

Het enige echte nadeel van deze ziekte is de moeilijkheid om pijn te elimineren. Gespecialiseerde geneesmiddelen die werken op de darmen, bestaat niet. Veel voorkomende ontstekingsremmers verminderen de pijnsymptomen maar licht. Maar de prognose voor patiënten met stralingsproctitis is gunstig. Met tijdige behandeling kan de ziekte worden genezen met bijna geen gevolgen.

Angst veroorzaakt alleen de ziekte in het gevorderde stadium, wanneer ontsteking zich verspreidt naar verschillende delen van de darm, fistel, necrose, bloeding verschijnt. In dergelijke situaties kan een operatie noodzakelijk zijn. Gecombineerde therapie zal de waarschijnlijkheid verminderen dat de ziekte een acute vorm zal aannemen. Preventie van bestralingsproctitis is de behandeling van kanker van de bekkenorganen met behulp van moderne bestralingsmethoden die de minste invloed hebben op gezonde gebieden.

http://gastrosapiens.ru/kishechnik/zabolevaniya-k/luchevoj-proktit.html

Tekenen van stralingsproctitis na bestralingstherapie

Stralingsproctitis na radiotherapie is een ontsteking van de slijmvliezen van het rectum die zich ontwikkelt onder invloed van ioniserende straling. De belangrijkste symptomen zijn pijn in de onderbuik, afscheiding uit de anus met bloed of slijm.

Naast lokale manifestaties kunnen ook intoxicatiesymptomen optreden: algemene zwakte, koorts, hoofdpijn. Om de ziekte te identificeren met behulp van rectoromanoscopy, uitstrijkje analyse en compleet bloedbeeld.

Bij de behandeling van de eerste, anti-inflammatoire therapie wordt overwogen, dan antibacteriële en antihistaminica medicijnen worden voorgeschreven.

Postradiatie proctitis is een ontstekingsproces in de darm. De belangrijkste oorzaak van het voorkomen ervan wordt beschouwd als het negatieve effect van straling op de cellen. Proctitis wordt beschouwd als de meest voorkomende complicatie van de behandeling van kwaadaardige tumoren van de bekkenorganen.

Ongeveer 60% van de patiënten met soortgelijke ziekten ontvangt hoge doses straling, wat bijdraagt ​​tot de vorming van vernauwingen (vernauwing en obstructie) van het rectum, wat een chirurgische behandeling vereist.

De oorzaken van de ziekte

Stralingsprotitis wordt in de meeste gevallen een complicatie van de behandeling van kwaadaardige tumoren. Meestal gebeurt het bij het uitvoeren van contactradiotherapie van kanker van de baarmoeder met behulp van thorium (Th) of radium (Ra).

Stralingsproctitis kan zich ook ontwikkelen met een behandeling op afstand. Het ontstekingsproces in de weefsels van het rectum ontwikkelt zich wanneer de totale stralingsdosis 65 gram overschrijdt. De kans op het ontwikkelen van complicaties hangt volledig af van het stralingsvermogen.

Straling heeft een nadelig effect op gezonde cellen, waardoor de rijping en verdeling van de elementen van de epitheliale voering wordt verstoord. Vervolgens kan het ontstekingsproces de diepere lagen aantasten - submucosaal en musculair.

Enkele weken na het voltooien van de behandeling verschijnen er pathologische veranderingen in de kleine vaten van het rectum, wat bijdraagt ​​aan een verstoorde bloedsomloop. Dit is de belangrijkste reden voor de vorming van zweren en stricturen, de ontwikkeling van intestinale bloedingen en peritonitis.

Afhankelijk van het tijdstip van optreden, is de ziekte verdeeld in vroeg en laat. In het eerste geval verschijnen er tekenen van proctitis in de eerste maanden na voltooiing van de behandeling, in het tweede - later.

Door de aard van de pathologische veranderingen die in de weefsels van het rectum verschijnen, stoot u de vorm van de ziekte uit:

  • bluetongue;
  • necrotische;
  • infiltratieve;
  • maagzweer.

Een aparte categorie omvat de effecten van proctitis - vernauwing van het rectum, fistels en littekens van weefsels.

Het ziektebeeld van de ziekte

De belangrijkste symptomen van de vroege fase van stralingsproctitis kunnen valse impulsen en pijn worden genoemd tijdens ontlasting.

Ze hebben een paroxysmaal karakter en worden intenser na het verwijderen van fecale massa's. Jeuk en een branderig gevoel kunnen ook voorkomen in het anusgebied, wat geassocieerd is met een constante afgifte van slijm.

In ernstige gevallen wordt de ontlading bloederig. Naast lokale manifestaties zijn er veel voorkomende: zwakte, hoge koorts,
verlies van eetlust.

Alle tekenen van vroege proctitis verdwijnen enige tijd na de voltooiing van de radiotherapie. In de toekomst kan de ziekte echter terugkeren, alle tekens verschijnen in hetzelfde volume.

Late vormen van de ziekte ontwikkelen zich bij 10% van de patiënten. Verborgen periode duurt van enkele dagen tot 3-5 jaar. De pijn in het anale gebied wordt permanent, en later verschijnen littekens en stricturen.

Misschien asymptomatische proctitis in een laat stadium. De aanwezigheid van de ziekte kan worden vermoed met het verschijnen van onzuiverheden van slijm in de ontlasting, evenals doffe pijn in de darm.

Tegen de achtergrond van een lang ziekteverloop kunnen de volgende complicaties optreden:

  • darmbloedingen;
  • ulceratie van slijmvliezen;
  • vernauwing van het lichaam en zijn obstructie (strictuur).

Het zijn de stricturen die het meest gevaarlijke gevolg zijn van radiotherapie. Als er bloederige afscheiding en pijn is tijdens de stoelgang tijdens bestraling, kan de aanwezigheid van deze ziekte worden vermoed.

Als tijdens de behandeling van kanker symptomen van proctitis optreden, moet de patiënt onmiddellijk contact opnemen met de proctoloog.

Onderzoeksmethoden

Voor het identificeren van de ziekte worden zowel onderzoeks- als laboratoriumonderzoeksmethoden gebruikt. Begin de diagnose door de patiënt te onderzoeken en de symptomen die in hem aanwezig zijn te analyseren. De verbinding van proctitis met straling wordt altijd gedetecteerd.

Volledige bloedtelling weerspiegelt de tekenen van de aanwezigheid van ontsteking - leukocytose, een toename van de ESR, een verschuiving naar links. Deze methode helpt om de ernst van de ziekte te beoordelen, maar u kunt deze niet gebruiken voor een definitieve diagnose.

De meest informatieve methode van onderzoek wordt beschouwd als sigmoïdoscopie.

Bij het inspecteren van de wanden van het rectum wordt gedetecteerd:

  • blozen;
  • zwelling van de slijmvliezen;
  • de aanwezigheid in het lumen van bloed en slijm.

Bovendien stelt deze methode u in staat om de aanwezigheid van dergelijke complicaties te bepalen, zoals stricturen, zweren, abcessen en perforatie van de orgaanwand. Erosie wordt meestal gevonden aan de voorkant van de darm, in sommige gevallen leiden ze tot de vorming van fistels. Onderzoek moet worden gecombineerd met een biopsie van slijmvliezen.

Histologisch onderzoek helpt om de ernst van pathologische veranderingen in de weefsels te beoordelen. Om het veroorzakende agens van infectie te identificeren, wordt een bacteriologische analyse van een uitstrijkje van de anus uitgevoerd.

Omdat de ziekte wordt bepaald door dezelfde symptomen als colitis ulcerosa, is het noodzakelijk om onderscheid te kunnen maken tussen deze pathologieën. De eerste wordt bewezen door eerdere bestralingstherapie en de aanwezigheid van zweren in het voorste deel van het rectum. Wanneer colitis pathologische veranderingen gebruikelijk zijn, beïnvloeden ze alle slijmvliezen van het lichaam.

Manieren om de ziekte te behandelen

Therapeutische maatregelen moeten beginnen met het verminderen van de negatieve effecten van ioniserende stralen op gezond weefsel.

Behandeling van bestralingsproctitis omvat de receptie:

  • vitaminen;
  • antihistaminica;
  • ontstekingsremmende medicijnen;
  • antibacteriële therapie (bij het detecteren van de veroorzaker van infectie).

Middelen voor lokale actie vormen een integraal onderdeel van het verloop van de behandeling van proctitis. Ze reinigen het rectum en elimineren tekenen van ontsteking.

Basis drugs

  1. Voor de periode van exacerbatie geschikte klisma's met Collargol of infusies van medicinale planten.
  2. Van pijn verlichten zetpillen op basis van zalf vinilina, evenals haaienolie. Ze worden toegediend na het reinigen van de darmen met een klysma of laxeermiddelen.
  3. Niet minder effectief voor het wegwerken van de ziekte zijn warme baden met een oplossing van kaliumpermanganaat.
  4. In ernstige gevallen worden topische preparaten op basis van glucocorticosteroïden en anesthetica gebruikt.

Snel herstel wordt mogelijk gemaakt door een speciaal dieet. Uit het dieet is het noodzakelijk om pittig en vet voedsel, alcohol, uit te sluiten. Beperk het vereiste aantal plantaardige producten, suikerwerk, zout.

Het dieet moet mager vlees, soepen, ontbijtgranen en zuivelproducten omvatten. Als bij langdurige behandeling de symptomen van proctitis niet verdwijnen, kan de arts u adviseren om een ​​strikt dieet te volgen.

In aanwezigheid van fistels, stricturen en intestinale stenose worden herstelgerichte chirurgische ingrepen uitgevoerd.

De voorspelling is in de meeste gevallen gunstig. De ziekte neemt een ernstige vorm aan wanneer meerdere darmkanalen tegelijk worden getroffen, bloeden en zweren optreden.

Vroege behandeling helpt het aantal exacerbaties te verminderen. Preventie bestaat uit het toepassen van veilige methoden en protocollen voor bestralingstherapie, die een spaarzaam effect hebben op gezonde weefsels in de oncologie van de bekkenorganen.

http://votzhivot.ru/zabolevaniya/paraproktit/luchevoj-proktit.html

Hoe te identificeren en te behandelen stralingsproctitis

Naast chirurgie is een van de belangrijkste methoden voor de behandeling van cancereus van organen in het bekkengebied radiotherapie, of op een andere manier radiotherapie. Zogenaamde het effect van röntgenstralen met een bepaalde kracht op kankercellen om hun vermogen om te delen en volledige vernietiging te stoppen. Een ernstige bijwerking van deze therapie is de dood of verstoring van de processen van deling in normale cellen. Daarom ontwikkelt zich in sommige nabijgelegen organen pathologie die wordt veroorzaakt door blootstelling aan radiotherapie. Deze omvatten bestraling of post-radiation proctitis - een ontstekingsproces in het rectum van radiologische etiologie.

Oorzaken en symptomen

Als gevolg van het feit dat naast een operatie voor het verwijderen van kwaadaardige neoplasma's van de bekkenorganen, 60% van de patiënten radiotherapie voorschrijft, ontwikkelt 12% van hen een complicatie in de vorm van stralingsproctitis. Ontsteking van het rectum begint meestal met een totale of totale dosis straling van meer dan 50 Gy. Er is waargenomen dat post-radiation proctitis zich ontwikkelt onder invloed van thoriumisotopen tijdens de behandeling van baarmoederkanker door contact-gamma-bestraling. Tegelijkertijd verliezen gezonde epitheelcellen hun vermogen om te prolifereren (groeien), begint het pathologische proces van afstoten en celatrofie. Aldus vindt niet-specifieke ontsteking plaats met de betrokkenheid van het slijmvlies, evenals het submucosale en soms de spierlaag.

2-3 maanden na bestraling worden arteriolen in het slijmvlies aangetast, een chronische bloedstromingsstoornis ontstaat, die geleidelijk leidt tot het ontstaan ​​van littekens, het verschijnen van trofische ulcera op het oppervlak van de darm. Verder kunnen perforaties, necrose van de slijmvliesgebieden optreden, lokale bloedingen kunnen zich openen, fistels verschijnen.

Symptomen die de patiënt beginnen te storen tijdens de ontwikkeling van stralingsproctitis:

  • pijn tijdens het aandringen op ontlasting, verergerde krampende pijn na ledigen;
  • slijmafscheiding uit de anus;
  • sporen van bloed in de ontlasting;
  • een gevoel van verstoring van het rectum, jeuk, ongemak;
  • zwakte, vermoeidheid, koorts.

De symptomen verdwijnen in de regel na het voltooien van antikankertherapiesessies, maar met een grote waarschijnlijkheid komen ze na een bepaalde tijd weer terug. Er zijn twee soorten stralingsproctitis: vroeg en laat. Laat manifesteert zich soms zelfs een paar jaar na radiotherapie. In dit geval zal de patiënt pijn in het rectale gebied ervaren, hij zal frequente ontlasting hebben in kleine porties, de afgifte van een grote hoeveelheid slijm, als reactie op ontsteking, stenose. Late postradiatie proctitis met strictuurvorming en mogelijke intestinale obstructie is vooral gevaarlijk.

diagnostiek

Differentiatie van straling proctitis heeft slechts één diagnose - niet-specifieke colitis ulcerosa (nyak). Het is bij deze twee ziekten dat de meeste symptomen vergelijkbaar zijn. De ziekte van Crohn manifesteert zich anders. Maar als de ziekte u met symptomen op de achtergrond van bestralingstherapie over uzelf laat weten of eerder aan een patiënt is toegediend, dan is dit hoogstwaarschijnlijk stralingsproctitis. De patiënt bij de eerste manifestaties gaat naar de proctologist. De arts schrijft een bloedonderzoek en endoscopie voor om de diagnose te verduidelijken - in dit geval de meest informatieve diagnostische methode. Daarnaast wordt een visuele en vingerinspectie van de anale ring en het rectum uitgevoerd. De patiënt moet zich voorbereiden op het onderzoek en de endoscopie door eerst een reinigingsklysma te maken voor "schoon water". Op de dag van het onderzoek in de ochtend en de nacht ervoor moet je niet eten.

Bij sigmoïdoscopie onderzoekt de arts de toestand van het slijmvlies. Wanneer bestraling proctitis erop roodheid, zwelling, een verhoogde hoeveelheid geproduceerd mucus, bestaande zweren en foci van bloeding kan detecteren. Tijdens het onderzoek wordt een biopsie van het weefsel genomen. Voor stralingsproctitis is de karakteristieke manifestatie de aanwezigheid van zweren op de voorwand van de darm in het middengedeelte ervan. De achterwand en het onderste deel zijn meestal niet betrokken. In NUC wordt het gehele binnenoppervlak van het slijmvlies aangetast.

Om een ​​mogelijke infectieuze pathogeen uit de endeldarm van een patiënt met een vermoed proctitis na de bestraling te identificeren, wordt uitstrijkje genomen. De eindconclusie met betrekking tot de diagnose is gebaseerd op de resultaten van de biopsiestudie. Histologie helpt in dergelijke gevallen om de mate van laesie van het rectale slijmvlies, de ernst van ontsteking en de atrofische veranderingen die zijn opgetreden, nauwkeurig te bepalen.

behandeling

Het belangrijkste tijdens de behandeling van stralingsproctitis is het verminderen van de mate van negatieve effecten van straling op de toestand van de organen. Daarom worden naast directe blootstelling tijdens de behandeling van een kwaadaardige tumor, vitaminencomplexen met vitamine C en vitamines B, P, A noodzakelijkerwijs aan dergelijke patiënten toegeschreven. Antihistaminepreparaten worden gebruikt om allergiesymptomen (jeuk, zwelling) te bestrijden. Antibiotica en ontstekingsremmers worden ook bij de behandeling gebruikt.

Straling proctitis wordt uitgebreid behandeld. In dit complex gebruiken ze, naast medicijnen, de behandeling door middel van folkmethoden met het gebruik van duindoornolie, afkooksels van kamille, calendula, zoete klaver, baden met genezende bouillons, kaliumpermanganaat, olie-microclysters. Voor de behandeling van lokale ontstekingen met proctitis van de bestraling worden klysma's met succes gebruikt met Collargol-oplossing, visolie, rectale zetpillen met anesthetica of mesalazine. Glycerinekaarsen worden aanbevolen voor kinderen en zwangere vrouwen.

In het geval van ernstige stricturen en laesies van andere delen van de dikke darm, wordt een chirurgische ingreep uitgevoerd om het rectum te reconstrueren.

Goede voeding en een spaarzaam dieet is een belangrijk onderdeel van het medische complex om stralingseprotitis te bestrijden. Van het menu is het noodzakelijk om alle producten uit te sluiten die irritatie van de darmwand veroorzaken - zuur, zout, pittig, gerookt, zoet. Verbood ook alcohol en roken, te hard voedsel. Vetarme, zwakke bouillons, gekookt mager vlees, zuivelproducten zijn toegestaan. Plantenvoeding met veel vezels is beperkt. Alleen met een succesvolle behandeling en remissie (regressie) van de belangrijkste symptomen kan het menu van de patiënt worden uitgebreid.

De behandeling van stralingsproctitis is succesvoller dan dat een patiënt alle doktersrecepten uitvoert. Het is onmogelijk om de behandeling te onderbreken of het medicatieregime te schenden. De behandeling wordt meestal poliklinisch uitgevoerd, behalve in ernstige gevallen waarbij de patiënt in het ziekenhuis moet worden opgenomen.

Tijdens de behandeling van stralingsproctitis moet u de proctoloog regelmatig bezoeken voor onderzoek en, indien nodig, om het behandelingsregime aan te passen.

vooruitzicht

De prognose van de ziekte is gunstig, mits een arts tijdig wordt geïnformeerd en een adequate behandeling wordt voorgeschreven. Tijdens de kankerbehandeling ervaart de patiënt veel onaangename pijnlijke symptomen die verband houden met de kenmerken van de therapie. Vroege stralingsproctitis is acuut, het is onmogelijk om de tekenen daarvan niet op te merken. Maar zelfmedicatie niet, u heeft meteen gekwalificeerde hulp nodig.

Bij late post-radiation proctitis zijn de symptomen mild, maar de dreiging van complicaties zoals stenose en stricturen is veel ernstiger. Chirurgie kan nodig zijn. Daarom is het bij de eerste tekenen van een ziekte die gepaard gaat met de behandeling van kanker met bestralingstherapie noodzakelijk contact op te nemen met een proctoloog en een reeks van complexe behandelingen te ondergaan.

De kwestie van het voorkomen van een dergelijke specifieke ziekte is het stoppen van de ontwikkeling van kwaadaardige tumoren. Bovendien kunt u dit voorkomen als u de modernste spaarmethoden van bestralingstherapie toepast. Maar als het niet kan worden vermeden, dan is het noodzakelijk om de behandeling op zijn minst tijdig te starten. Kortom, vroege stralingsproctitis is met succes genezen.

http://gastrot.ru/kishechnik/luchevoj-proktit

Publicaties Van Pancreatitis