Behandeling van chronische gastroduodenitis in de acute fase

Normaal gesproken wordt het slijmvlies van de maag en darmen op betrouwbare wijze beschermd tegen beschadiging door bacteriën. Maar wanneer het wordt blootgesteld aan bepaalde factoren (verminderde immuniteit, krachtige geneesmiddelen, enz.), Vermindert het zijn weerstand en treedt een ontstekingsproces op. Chronische gastroduodenitis is een ziekte die wordt veroorzaakt door symptomen van aanhoudende ontsteking in het pylorus deel van de maag en twaalfvingerige darm (twaalfvingerige darm). Zoals bij elke chronische ziekte, wordt gastroduodenitis gekenmerkt door perioden van exacerbatie. Beschouw in detail de stadia en symptomen, evenals de principes van behandeling, voeding en dieet voor deze ziekte.

Oorzaken van ziekte

De belangrijkste oorzaken van de symptomen van de ziekte kunnen worden onderverdeeld in extern en intern.

  • onjuiste voeding of fouten in het dieet (pittig, koud, warm, zout voedsel);
  • roken, alcoholmisbruik;
  • Helicobacter pylori-infectie.

En interne factoren:

  • verhoogde afscheiding van zoutzuur in de maag;
  • schending van de microcirculatie in de weefsels van het spijsverteringskanaal;
  • verminderen van de vorming van beschermende slijmvliezen;
  • endocriene ziekten en hun exacerbaties;
  • schade aan de lever en de galwegen.
Constante blootstelling aan ten minste een paar van deze punten leidt tot een chronisch proces. En elke stress (vooral fouten in de voeding) kan een nieuwe verergering en het optreden van gastroduodenitissymptomen veroorzaken.

Meestal gebeurt dit in de lente of de herfst, wanneer het moeilijker is om de principes van goede voeding te volgen.

Symptomen van de ziekte

Manifestaties van chronische gastroduodenitis zijn vergelijkbaar met gastritis en darmzweren. Allereerst is het een pijn. Stikken of pijn doen, gelokaliseerd in de bovenbuik, boven de navel. Het wordt altijd geassocieerd met een overtreding van het dieet, treedt op na een half uur na het eten. Er kan "hongerige" pijn zijn.

Bijkomende symptomen die wijzen op verergering van gastroduodenitis:

  • opgeblazen gevoel, gerommel, gasontlading;
  • ochtendmisselijkheid;
  • braken van stilstaande inhoud, vaak met vermenging van gal;
  • boeren bitter of zuur;
  • grijs patina op de tong;
  • onregelmatige ontlasting;
  • slechte eetlust, zwakte, vermoeidheid.

Objectief gezien kan men bleking van de huid en de aanwezigheid van multivitaminetekort zien (broze nagels, haarverlies, slaapstoornissen).

Tekenen en symptomen van acute gastroduodenitis worden gemakkelijk verward met andere aandoeningen van het maag-darmkanaal. Dat is de reden waarom als u klachten heeft, u contact moet opnemen met uw arts.

Diagnostische methoden

Op basis van uw klachten zal de arts een volledig onderzoek voorschrijven. Voor elke ziekte van de maag of darmen kan niet zonder endoscopie. Voor de diagnose van gastroduodenitis moet u FEGDS (fibroesophagogastroduodenoscopie) ondergaan. De procedure wordt altijd op een lege maag uitgevoerd. Via de mondholte in de maag en vervolgens de darm wordt een buisje met een camera geïntroduceerd. Op een speciale monitor onderzoekt de arts de toestand van het slijmvlies. De aanwezigheid van deze ziekte wijst op: erosie op de wanden van de maag of darmen, verhoogde bloeding bij aanraking, roodheid en zwelling van weefsels. Om de oorzaak en mate van ontsteking op te helderen, knijpt u een stuk weefsel voor histologische analyse (biopsie).

Om een ​​adequate behandeling voor te schrijven, is aanvullende analyse nodig: intragastrische pH-metrie. Hiermee kan de secretoire functie van de maag worden geëvalueerd. Een sonde wordt in de maag ingebracht met elektroden aan het einde, ze evalueren de zuurgraad voor en na de toediening van histamine. pH wordt gemeten in alle delen van de maag, de resultaten worden vergeleken. Als ten minste één van de zuurgraad hoger is dan normaal, dan is de "verzuring" van de twaalfvingerige darm ook mogelijk. Dit wijst op een verergering van gastroduodenitis.

U moet ook een urease-ademtest voorschrijven om Helicobacter pylori te detecteren. De aanwezigheid van bacteriën kan ook worden gedetecteerd in het biopsiespecimen na FeEGD.

Voer daarnaast algemene en biochemische bloedtesten uit, ontlastingsanalyse om de ernst van het proces te bepalen.

Soorten behandeling

De behandeling van deze ziekte is lang en consistent, afhankelijk van het aantal symptomen, het stadium en de ernst van het proces. Het bevat een dieet met alle principes van goede voeding, motorische modus, medicijnen en folkremedies.

Dieet voor chronische gastroduodenitis

Voedsel moet frequent, fractioneel, in kleine porties zijn. Het voedsel wordt goed thermisch verwerkt en gekoeld tot kamertemperatuur. In het dieet moet u gekookt mager vlees (kalkoen, kip, kalfsvlees, konijn), vis en groenten (bij voorkeur gekookt in water of gestoomd) hebben. Je kunt eten en granen, fruit, witbrood, zuivelproducten, magere kazen, boter en plantaardige olie, zwakke thee. Van koolzuurhoudende dranken, koffie, snoep, geroosterd, gerookt en gezouten op het moment van het dieet zal moeten worden afgestaan. Het is ook de moeite waard om te stoppen met alcohol en roken.

Medicamenteuze behandeling

Eén dieet is natuurlijk niet genoeg. Allereerst moet je de oorzaak van de ziekte beïnvloeden. Meestal is het de bacterie Helicobacter pylori. Daarom zal behandeling zonder antibiotica niet compleet zijn. Prescribe Clarithromycin, Amoxicillin, Tetracycline and Metronidazole (het geneesmiddel behoort niet tot antibiotica, maar heeft een antimicrobieel effect).

Bovendien, de gebruikte behandeling:

  • protonpompblokkers - Omeprazol, Lansoprazol, Rabeprazol (verminderen zuurgraad in de maag);
  • H2-histamine receptor blokkers - Ranitidine, Famotidine, Zantaq (vermindert het totale volume van maagsap);
  • antacida, alginaten - Maalox, Gastal, Tams, Gaviscon, Palmagel (neutraliseren zoutzuur);
  • spasmolytica - Drotaverine, Papaverine (om pijnklachten te elimineren en de darmen te normaliseren);
  • multivitaminen - om het lichaam als geheel te herstellen;
  • kalmerende middelen - valeriaanwortel, Corvalol, muntolie.

Traditionele geneeskunde voor de behandeling van chronische gastroduodenitis

Het opnemen van mineraalwaters van Essentuki en Borjomi in de voeding is gunstig. Je moet 's ochtends en voor het slapengaan een glas water drinken, de cursus duurt twee tot drie weken. Zorg er dan voor dat je breekt.

Zonder fytotherapie is behandeling ook niet genoeg. Gebruik infusies van valeriaan, zoethout, duizendblad, pepermunt, goudsbloem en sint-janskruid. Kruiden bevorderen niet alleen de genezing van erosies, maar hebben ook een kalmerende en ontspannende werking.

Preventie van gastroduodenitis

Om te voorkomen dat ziekten van het maagdarmkanaal een goede voeding en dieet helpen. Natuurlijk, samen met de naleving van het motorregime en een gezonde levensstijl. Als je al gediagnosticeerd bent met chronische gastroduodenitis, wanhoop dan niet. Volg alle behandelaanbevelingen en verergering van de ziekte behoort tot het verleden.

http://gastrolekar.ru/gastroduodenit/hronicheskiy-v-stadii-obostreniya.html

Chronische gastroduodenitis, wat is het? Symptomen en behandeling

Chronische gastroduodenitis is een combinatie van ontsteking van de maag en de twaalfvingerige darm in chronische vorm, vergezeld van een verandering in de structuur van het slijmvlies, verminderde motorevacuatie en secretoire functies. Er zijn verschillende soorten van de ziekte.

Qua slijmvliesveranderingen kan chronische gastroduodenitis atrofisch, hypertrofisch, oppervlakkig en erosief zijn. Over zuurvormende functie - met hoge en lage zuurgraad. Volgens de mate van intensiteit van ontsteking - mild, matig en ernstig.

Tijdens chronische gastroduodenitis zijn er remissies en exacerbaties.

Wat is het?

Chronische gastroduodenitis is een ontsteking van de darmvingersale darm en het maagslijmvlies, gekenmerkt door afwisselend begin van perioden van remissie en exacerbatie, evenals een schending van de regeneratieve functie van het slijmvlies.

Gastroduodenitis, zoals je zou kunnen raden, is een symbiose van gastritis en duodenitis.

redenen

Er zijn een aantal redenen waarom chronische gastroduodenitis kan optreden. Als de ziekten worden veroorzaakt door inwendige organen, dan spreken ze van een secundaire vorm van de ziekte. Als externe factoren of ongezonde voeding de ontwikkeling van de ziekte hebben beïnvloed, zullen de artsen een diagnose stellen van "primaire gastroduodenitis".

De secundaire vorm wordt veroorzaakt door dergelijke factoren:

  • constante stress;
  • verminderde werking van het zenuwstelsel;
  • lage immuniteit;
  • antibiotica nemen;
  • darminfecties;
  • ziekten van de galblaas en het maag-darmkanaal.

Chronische infectieziekten veroorzaken ook ontsteking van de slijmvliezen. Cariës, tonsillitis en stomatitis moeten tijdig worden behandeld, omdat infecties uit de mond de maag binnenkomen. Soms verschijnt de chronische vorm in het refluxsyndroom wanneer gal in de maag wordt gegooid.

Primaire vormoorzaak:

  • blootstelling aan chemicaliën en vergiften;
  • slechte voeding en schending van het regime (misbruik van scherpe, zoute en gerookte ingrediënten);
  • slechte gewoonten, inclusief alcoholgebruik;
  • het eten van warme of koude gerechten.

Erfelijkheid speelt ook een grote rol. Genetische aanleg moet worden overwogen bij het stellen van een diagnose. Gastroduodenitis met hoge zuurgraad hebben vaak een infectieuze oorsprongsoorzaak. Het ontstekingsproces veroorzaakt Helicobacter pylori.

classificatie

Er is geen enkele classificatie van de ziekte. Dit wordt, naast de vele benaderingen om de oorzaken te verklaren en het morfologische beeld van de ziekte te verklaren, verklaard door het feit dat in een aantal landen de diagnose "chronische gastroduodenitis" niet wordt gebruikt.

De volgende vormen van de ziekte worden meestal onderscheiden.

  • primair (ontwikkelen zonder rekening te houden met de vorige pathologie);
  • secundair.

Door de aanwezigheid van Helicobacter pylori: H. pylori-geassocieerd en niet-geassocieerd.

Volgens de prevalentie van het pathologische proces:

  • gastritis [beperkt (antraal of fundaal), vaak];
  • duodenitis (beperkt (bulbit), vaak).

Door de aard van de zuurvormende en secretoire functie van de maag:

  • met verbeterde functie;
  • met opgeslagen functie;
  • met hypofunctie.

Door morfologische tekenen van laesies van de maag en de twaalfvingerige darm:

  • oppervlakkig, hypertrofisch, erosief, hemorragisch, subatrofisch, gemengd (endoscopisch bepaald);
  • oppervlakkig of diffuus (zonder atrofie, subatrofisch, atrofisch) (histologisch bepaald).

Afhankelijk van het stadium van het ontstekingsproces, kan chronische gastroduodenitis zich in de acute fase bevinden, onvolledige klinische remissie, complete klinische remissie, klinische endoscopische morfologische remissie (herstel).

symptomen

De chronische vorm van gastroduodenitis kan zich in zes maanden voordoen. Dat wil zeggen dat er in deze periode milde symptomen kunnen optreden. Vervolgens ontwikkelt zich ergernis. In dit geval worden de symptomen duidelijk. Stress, het gebruik van pittig, zout, vet, gefrituurd voedsel, alcohol kan een verergeringsaanval uitlokken. Bovendien wordt de verergering waargenomen in de lente en de herfst.

Oppervlakkige chronische gastroduodenitis in de periode van remissie wordt gekenmerkt door pijnlijke pijn in de maag en de navel. Pijn - de belangrijkste symptomen. Misselijkheid en braken kunnen voorkomen, vooral als iemand vettig of zout eet. Soms is er sprake van een overtreding van de stoel - diarree wordt vervangen door obstipatie. Er is brandend maagzuur, boeren. Als een dieet wordt waargenomen, zijn pijn en andere symptomen minder uitgesproken.

Wanneer de verergering optreedt, worden de pijnlijke gewaarwordingen scherp en scherp. Kan zo sterk zijn dat de persoon in tweeën draait. Voor zweren is braken met bloed kenmerkend. Dit suggereert interne bloedingen. Deze aandoening vereist onmiddellijke opname in het ziekenhuis, omdat maagperforatie kan optreden. Het is beladen met peritonitis. De toestand is levensgevaarlijk. In de periode van exacerbatie ontwikkelt een persoon niet alleen pijn, maar wordt ook de huid bleek, een onaangename geur uit de mond verschijnt, boeren met een zure of bittere smaak. Kan zich duizelig voelen. Sommige patiënten hadden zelfs flauwvallen.

diagnostiek

Het verschijnen van tekenen van ontsteking van het spijsverteringsstelsel vereist onmiddellijke behandeling voor de arts. Anders zal de ziekte chronisch worden en zal het veel moeilijker zijn om de ziekte te genezen. Diagnose van de ziekte op basis van klachten, extern onderzoek van de patiënt, palpatie van de epigastrische (bovenbuik) en paraumbilical gebied.

  1. Bepaling van de zuurgraad van de maag.
  2. Antroduodemanometrie. Onderzoekt de beweeglijkheid van de maag.
  3. Histologisch onderzoek. Het wordt uitgevoerd om de kenmerken van ontstekingsprocessen en structurele veranderingen te analyseren. Cellen van de maag- en darmwand in het getroffen gebied worden verzameld. Het wordt voornamelijk voorgeschreven voor chronische ziekten van de ulceratieve en atrofische vormen.
  4. Endoscopisch onderzoek. Een dunne sonde wordt in de maag ingebracht, uitgerust met een videocamera. Onderzoek met behulp van zijn lichaam het lichaam en identificeer de aanwezigheid en lokalisatie van pathologische processen.
  5. Detectie van bacteriële infectie (Helicobacter pylori). Het wordt uitgevoerd met behulp van een ademtest, bacterioscopie, histologie.
  6. Fluoroscopie. Wordt uitgevoerd bij het vullen van de maag met een contrastmiddel. Hiermee kunt u een gedetailleerd beeld krijgen van de processen die erin voorkomen.
  7. Echoscopisch onderzoek. Het toont de toestand van het binnenoppervlak van de maag en de mate van ontwikkeling van de pathologie. Wordt vaak gebruikt om de herhaling van de ziekte te beheersen.

Chronische gastroduodenitis heeft minder ernstige symptomen en vereist een meer langdurige medicamenteuze behandeling dan acuut. Het is niet mogelijk om een ​​dergelijke vorm van de ziekte volledig te genezen, maar de periode van remissie kan aanzienlijk worden verlengd (soms met meerdere jaren).

behandeling

Omdat de twaalfvingerige darm een ​​belangrijke rol speelt in het spijsverteringsstelsel, is de ontsteking ervan vooral gevaarlijk. Gastroduodenitis, zoals het hierboven is beschreven, heeft niet alleen invloed op de maag, dus het is de moeite waard om te voorkomen, maar als je de klap al hebt genomen, moet je het op alle mogelijke manieren beginnen te bestrijden.

Behandeling van chronische gastroduodenitis gaat gepaard met de volgende activiteiten:

  • ontstekingsremmende therapie;
  • herstel van de secretoire functies van organen die bij het verteringsproces zijn betrokken;
  • normalisatie van de stroom en uitscheiding van gal;
  • eliminatie van onbalans van het zenuwstelsel, maagmembraan en duodenale darm.

Dankzij moderne behandelmethoden is het niet alleen mogelijk om de symptomen te elimineren, maar ook om de gezondheid van het maag-darmkanaal te herstellen, de spijsvertering te normaliseren en voedsel te assimileren. Therapie wordt vaak uitgevoerd tegen de achtergrond van de eliminatie van geassocieerde ziekten.

  • Als lage zuurgraad, in plaats van antisecretoire geneesmiddelen die gericht zijn op de productie van zoutzuur. Ongeacht de vorm worden antacida voorgeschreven: Phosphalugel, Almagel, Maalox. In geval van braken en winderigheid worden prokinetica (Zeercal, Motilium) voorgeschreven. Ze herstellen de voortgang van de voedselknobbel en elimineren de symptomen van pijn.
  • Voor ziekten met verhoogde of normale zuurgraad worden protonpompremmers gebruikt. Deze omvatten omeprazol, rabeprazol en neximum. Er zijn andere geneesmiddelen die de productie van zoutzuur verminderen, waardoor de zuurgraad van maagsap wordt verminderd. Meestal wordt één medicatie geselecteerd voor behandeling.

Als chronische gastroduodenitis wordt veroorzaakt door een bacterie, moeten antimicrobiële middelen worden opgenomen in het behandelingsregime.

Dieet en voedingsregels

Goede voeding is essentieel bij gastroduodenitis. Tijdens remissie moeten de volgende voedingsmiddelen van het dieet worden uitgesloten:

  • alcohol;
  • sterke bouillons;
  • vet vlees, gevogelte en vis;
  • pittige gerechten (mosterd, peper, mierikswortel, knoflook, enz.);
  • sterke koffie en thee;
  • marinades, gerookte producten, etc.

De basis van het voedsel moet zijn soepen (op de tweede bouillon), mager vlees, gevogelte, magere vis, granen, groenten en fruit. Producten kunnen worden gekookt, gestoofd, gestoomd of gebakken. In de acute fase moet de voeding mechanisch, chemisch en thermisch zacht zijn. Je kunt vloeibare melkpoep koken, gepureerde soepen op plantaardige of zwakke vleesvloeistof, gelei, vruchtensap. Alle gerechten moeten warm worden gegeten.

Prognose en preventie

De symptomen van gastroduodenitis zijn een ernstige reden om onmiddellijk met de behandeling van de pathologie te beginnen, die uitsluitend door een gekwalificeerde arts kan worden voorgeschreven. Therapie van chronische ziekte is een lang proces dat geduld vereist.

Preventie bestaat uit het naleven van de basisprincipes van gezond eten, het vermijden van stressvolle situaties, het opgeven van slechte gewoonten en regelmatig vasten / te veel eten. Om chronische pathologie te voorkomen, is het bovendien belangrijk om het gebruik van medicijnen, met name antibiotica, tot een minimum te beperken.

Onjuiste of niet-tijdige behandeling van chronische pathologie zal het terugkeren van acute aandoeningen veroorzaken. In de loop van de ontwikkeling van gastroduodenitis zal de patiënt de kwaliteit van leven verslechteren, de algehele vermoeidheid verhogen. Vaak wordt chronische pathologie verergerd door het niet naleven van de regelmaat van de behandeling met voorgeschreven geneesmiddelen, wat in de toekomst kan leiden tot complicaties, waaronder een maagzweer.

http://medsimptom.org/hronicheskij-gastroduodenit/

Moderne methoden voor de behandeling van chronische gastroduodenitis

Behandeling van gastroduodenitis moet verschillende principes volgen: consistentie, fasering, duur van de cursus volgens de vereiste. Behandeling van chronische gastroduodenitis in de acute fase wordt uitgevoerd in een ziekenhuis of polikliniek.

Kinderen worden in het ziekenhuis opgenomen met een uitgesproken pijnsyndroom, met symptomen van maagbloeding, met erosieve mucosale verwondingen, evenals met ongunstige sociale en leefomstandigheden en psychische aandoeningen thuis.

Verplichte component van de behandeling van kinderen met een diagnose van chronische gastroduodenitis, exacerbatie is de naleving van het medische en beschermende regime en dieet. De keuze van het regime en dieet hangt af van de aanwezigheid van comorbiditeiten, de selectie van geneesmiddelen, het stadium van het pathologische proces.

Verergering van gastroduodenitis impliceert de naleving van een spaarzaam dieet. Dit is de tabel №1 van Pevzner. Er wordt een speciaal dieet aanbevolen voor kinderen die geneesmiddelen op basis van bismut nemen en tegelijkertijd darmziekte gebruiken om zuivelproducten van het menu uit te sluiten.

Medicamenteuze therapie van de ziekte

De keuze van geneesmiddelen voor de behandeling van chronische gastroduodenitis in de acute fase hangt af van hoe ernstig het ziektebeeld van de ziekte is, de aanwezigheid van geassocieerde ziekten, vooral van de spijsverteringsorganen, van de associatie van gastroduodenitis met Helicobacter pylori-infectie, van indicatoren van analyses van de vorige therapie en van de functionele toestand van het autonome zenuwstelsel, duodenum. maag.

Van de geneesmiddelen voor de behandeling van gastroduodenitis zijn de meest voorkomende maagzuurremmers. Ze verminderen de zuurgraad van maagsap door een chemische reactie met zoutzuur in de maag. Het neutraliserende effect van maagzuurremmers hangt af van de dagelijkse dosering, het type medicijn en de doseringsvorm.

Er zijn aanwijzingen dat antacida de beschermende factoren van de slijmlaag kunnen verhogen door de synthese van prostaglandinen en epidermale groeifactor te verhogen.

In de kindergeneeskunde heeft het de voorkeur om niet-absorbeerbare leden van deze groep te gebruiken die werken volgens het mechanisme van de buffertank. Ze brengen geen bijwerkingen van het hele lichaam met zich mee, maar neutraliseren en adsorberen zoutzuur iets langer. De meest effectieve antacida zijn gebaseerd op aluminiumhydroxide, magnesiumhydroxide, simethicon, aluminiumfosfaat. Bijvoorbeeld Maalox op basis van aluminium- en magnesiumhydroxiden. Goed effect op de evacuatiefunctie van maag en darmen. Breng 1 lepel 3 keer per dag aan. De loop van de behandeling wordt gedurende 2-3 weken voortgezet. Simethicone wordt op dezelfde manier gedoseerd.

Antacida worden bij voorkeur een uur na een maaltijd ingenomen, omdat op dit moment houdt het buffereffect van voedsel op en is de periode van afscheiding van zoutzuur maximaal. Na 3 uur na inname worden antacida nog steeds aanbevolen als aanvulling op het anti-zure equivalent. Bij kinderen moet de arts het geneesmiddel en de dosering ervan afzonderlijk selecteren, afhankelijk van de mate van uitscheiding van zoutzuur en pH-meter gegevens.

Antisecretoire geneesmiddelen worden met succes gebruikt in de pediatrische praktijk, waaronder de meest voorkomende zijn M-cholinolytica, H2-histamine-blokkers, protonpompremmers. Bij kinderen met de diagnose chronische gastroduodenitis is het beter om selectieve M-cholinolytica te gebruiken. Ze hebben niet het sterkste antisecretoire effect, het is kort.

De tweede groep medicijnen - H2-histamine-blokkers. Hun antisecretoire effect is krachtiger. Het verdient de voorkeur medicijnen 2 en 3 generaties te gebruiken (bijvoorbeeld ranitidine en famotidine). Ranitidine dosering 300 mg. per dag verdeeld in 2 doses. De behandeling is 1,5-2 maanden voorgeschreven. Famotidine wordt voorgeschreven aan kinderen ouder dan 12 jaar bij een dosis van 20 mg. twee keer per dag.

De behandeling met H2-blokkers moet worden verlengd. Annulering wordt geleidelijk uitgevoerd, de dosis wordt langzaam verlaagd om de ontwikkeling van het ontwenningssyndroom te voorkomen. Het ontwenningssyndroom manifesteert zich in een sterke toename in zuurproductie en een vroege terugval van de ziekte. In veel gevallen zijn geneesmiddelen in deze groep verslavend, waardoor de effectiviteit beperkt is.

Protonpompremmers hebben een zeer selectief remmend effect op de zuursynthese in de maag. Deze omvatten omeprazol, lanzoprozol, rabeprazol en esomeprazol. Protonpomp-blokkade treedt op vanwege het effect van het geneesmiddel op het receptorapparaat van de pariëtale cellen. Alle geneesmiddelen van de protonpompremmergroep worden geabsorbeerd in de dunne darm en worden afgeleverd aan de pariëtale cellen met bloedstroom. De stof hoopt zich op in de secretoire tubuli, waar ze in de actieve vorm terechtkomen. Chronische gastroduodenitis bij kinderen wordt behandeld met geneesmiddelen uit de groep protonpompinhibitoren met een snelheid van 1 mg. per kg gewicht. Het meest voorkomende medicijn is omeprazol. Dosering 20 mg. twee keer per dag. Misschien is het gebruik van 40 mg. in de avond.

Kinderen met een diagnose van chronische gastroduodenitis en ouder dan 12 jaar worden behandeld met een nieuwe generatie geneesmiddelen uit de groep protonpompremmers. Deze omvatten rabeprazol en esomeprazol. Rabeprazol begint binnen 5 minuten na toediening een effect te hebben. De belangrijkste indicatie voor het voorschrijven van H2-histamine-blokkers en protonpompremmende geneesmiddelen is de hoge zuurvormende functie van de maag.

Behandeling van kinderen met een diagnose van chronische gastroduodenitis in het acute stadium is onmogelijk zonder het gebruik van cytoprotectieve medicijnen. Ze hebben een lokaal beschermend effect. Vertegenwoordigers van de groep-sucralfaat en colloïdaal bismut.

Sucralfaat is een disaccharide in combinatie met aluminiumhydroxide. Het interageert met het oppervlak van het defect op het slijmvlies van de maag of twaalfvingerige darm, vormt een beschermende film. Het werkt voor 6 uur, biedt bescherming tegen het zuur-peptisch effect van maagsap. Het medicijn kan de productie van slijm door de cellen van de maag verhogen, evenals pepsine, isoleucitine en galzuren binden. Benoemd door 0.5-1 gram 4 keer per dag. Het medicijn wordt een half uur voor de maaltijd ingenomen en voor het slapen gaan.

Het medicijn De-nol is dichtbij in zijn werking tegen sucralfaat. Naast de bovengenoemde eigenschappen van sucralfaat, kan De-nol een remmend effect op het pylorus helicobacter uitoefenen. Vanwege deze eigenschap is het op grote schaal gebruikt voor de behandeling van gastroduodenale pathologie.

Chronische gastroduodenitis gaat gepaard met spasmen van het spierstelsel van de wanden van de spijsverteringsbuis, gastro-duodenostase en reflux-episodes (duodenogastrische en gastro-oesofageale). Vaak gaat exacerbatie van de ziekte bij kinderen gepaard met prikkelbare darmsymptomen. De bovenstaande voorwaarden vereisen correctie met medicijnen.

Onder anti-reflux medicijnen wordt het grootste effect waargenomen in dopamine receptor blokkers. Deze groep omvat metoclopramide en domperidon. Hun actie is om het motor-anti-antrale en pylorische deel van de maag te vergroten. Dit leidt tot de versnelling van het proces van voedselevacuatie en een toename van de spierspanning van de onderste slokdarmsfincter. metoclopramide kan extrapiramidale stoornissen veroorzaken, daarom is het in de pediatrische praktijk beter om domperidon voor te schrijven. De handelsnaam van het medicijn is Motilium, de dosering van de suspensie en tabletten is 0,25 mg. op 1 kg. gewicht, neem een ​​half uur voor de maaltijd en voor het slapen gaan. In de dag zou 3-4 toelating moeten zijn. De absorptie van het medicijn vindt plaats in een zure omgeving, dus het gebruik ervan met antacidumgeneesmiddelen is onaanvaardbaar.

Behandeling van chronische gastroduodenitis in de acute fase geassocieerd met pylorische helicobacter wordt uitgevoerd volgens de ontwikkelde schema's met het gebruik van antibacteriële middelen. Alle schema's impliceren het gelijktijdige gebruik van alle geneesmiddelen, twee keer per dag (behalve furazolidon - 4 keer per dag). De behandeling duurt 1 tot 2 weken.

Aanbevolen geneesmiddelen voor de behandeling van kinderen met een diagnose van chronische gastroduodenitis geassocieerd met Helicobacter pylori-infectie.

  1. De-Nol (op basis van bismuth tri-kalium dicitraat). Dosering 4 mg. op 1 kg. gewicht.
  2. Flemoxina Solyutab (amoxicilline). Dosering van 25 tot 30 mg. op 1 kg. gewicht, maar niet meer dan 1 gram. per dag.
  3. Fromilid, klacid (clarithromycin). Benoemd naar rato van 7,5 mg. op 1 kg. gewicht, maar niet meer dan 500 mg. per dag.
  4. Rulid (roxithromycine) wordt gedoseerd met 5-8 mg. op 1 kg. gewicht. maar niet meer dan 300 mg. per dag.
  5. Sumamed (azithromycin) berekening van 10 mg. op 1 kg. gewicht, maar niet meer dan 1 g. per dag.
  6. McMiror (nifuratel) wordt gedoseerd met 15 mg. op 1 kg. gewicht.
  7. Furazolidone. Dosering 20 mg. op 1 kg. gewicht.
  8. Metronidazole. Dosis 40 mg. op 1 kg. gewicht.
  9. Losek - MAPS, Losek (omeprazol) wordt gedoseerd met een snelheid van 0,5 mg. op 1 kg. gewicht.
  10. Zantak (ranitidine) in een dosis van 300 mg. per dag.

Traditionele behandelmethoden

Naast de medicamenteuze behandeling bij kinderen, wordt ook de therapie met folkremedies gebruikt. Dit kunnen kruidenremedies of zelf gemaakte afkooksels van kruiden zijn. De patiënt moet de behandeling met nationale methoden noodzakelijkerwijs afstemmen met de behandelende arts.

Kruidengeneesmiddelen kunnen perfect worden gecombineerd met voeding en medicijnen. Behandeling van chronische gastroduodenitis brengt de volgende kruiden door: sint-janskruid, duizendblad, kamille, hop, valeriaanwortel, dillezaden.

Naast zelf gemaakte infusen en afkooksels, kunt u ook apotheekproducten op basis van tijm, moederskruid, medicinale kamille en salie gebruiken met een goed resultaat. Kruidenpreparaten geven een goed effect in de strijd tegen pijn tijdens exacerbatie van chronische gastroduodenitis.

  1. Aardappelsap. Geschikt voor patiënten met gastroduodenitis met hoge zuurgraad. Bereid je voor van grondig gewassen knollen met schil. Het sap nam de volgende 40 minuten alleen vers op. Begin met een eetlepel en stel de dosis geleidelijk in op 0,5 kopjes per keer.
  2. Aloë-sap heeft een wondgenezing en kalmerende werking. Bereid uit grote, sappige bladeren. Neem 20 ml. twee keer per dag.
  3. Een zeer nuttige en effectieve folk remedie is duindoornolie. Het is voldoende om ze te vullen met salades of toe te voegen aan gerechten. In zijn pure vorm is het niet erg prettig om het te nemen, het kind zal het zeker weigeren. Per dag is genoeg om 1-2 eetlepels te gebruiken.
  4. Chronische gastroduodenitis wordt behandeld met vlaszaaddecoque. Hiervoor wordt een eetlepel grondstof gegoten met kokend water (500 ml.), Een uurtje naar links. Neem 200 ml. per dag voor de maaltijd.
  5. In alle vormen van gastroduodenitis is het mogelijk om een ​​infusie van haver te gebruiken. Een glas haver goot een liter kokend water en liet het 12 uur staan. Gespannen infusie neemt 100 ml. twee keer per dag voor de maaltijd.

Fysiotherapie wordt veel gebruikt bij kinderen.

Methoden zijn afhankelijk van de vorm van de ziekte.

  1. Chronische gastroduodenitis met lage zuurgraad wordt behandeld met galvanisatie in de maag, elektroforese met calcium en elektrische stimulatie met diadynamische stromen.
  2. Normalisatie van de secretoire en evacuatiefunctie van de maag en de twaalfvingerige darm wordt uitgevoerd met behulp van inductothermie, diadynamometrie, microgolf en hoogfrequente therapie.
  3. Gastroduodenitis in de periode van onvolledige remissie wordt behandeld met elektroslaap, thermotherapie, hydrotherapie, magnetische therapie.

Niet-medicinale geneesmiddelen in de pediatrische praktijk voor de behandeling van gastroduodenale pathologie: homeopathie en reflexologie.

http://enterolog.ru/zheludok/gastroduodenit/hronicheskij/lechenie/

Behandeling van chronische gastroduodenitis bij volwassenen en kinderen

Ziekte gastroduodenitis is een type chronische gastritis met normale of hoge zuurgraad. De ziekte ontwikkelt zich als een gevolg van de overgang van ontsteking van de maag naar de twaalfvingerige darm. Als gevolg hiervan wordt het ontstekingsproces waargenomen in beide organen.

Gastroduodenitis-behandeling

Exacerbatie van chronische gastroduodenitis vereist een lange en consistente behandeling. Het algemene behandelingsschema van deze fase van de ziekte omvat de volgende activiteiten:

  • medicijnen die de oorzaak van de exacerbatie en de symptomen van gastroduodenitis elimineren;
  • naleving van een speciaal therapeutisch dieet;
  • gebruik van folkremedies om het herstel te versnellen.

In het stadium van exacerbatie wordt de patiënt bedrust getoond. Het wordt gedurende 7-8 dagen waargenomen tot de eliminatie van uitgesproken symptomen van de ziekte, waaronder pijn, winderigheid, braken. De patiënt wordt geadviseerd zich te houden aan de volgende regels:

  • Vermijd mentale en fysieke overbelasting.
  • Houd u in de beginperiode aan de principes van therapeutisch dieet nr. 1, en vervolgens - tabel nr. 5.
  • Vermijd vasten en eet regelmatig.
  • Weigeren late snacking.
  • Zure melkproducten dagelijks.
  • Elimineer roken.
  • Vermijd, indien mogelijk, stressvolle situaties.

Geneesmiddelen voor gastroduodenitis in de acute fase

Meestal wordt chronische oppervlakkige gastroduodenitis behandeld met behulp van tabletpreparaten. Voor een ernstiger beloop kunnen oplossingen voor intraveneuze of intramusculaire toediening worden gebruikt. De belangrijkste groepen medicijnen die worden gebruikt:

  • Gustav;
  • Maalox;
  • Fosfalyugel;
  • Almagel.
  • tetracycline;
  • amoxicilline;
  • metronidazol;
  • Claritromycine.
  • papaverine;
  • Buscopan;
  • Geen shpa.

Antisecretoire en protonpompremmers

  • ranitidine;
  • omeprazol;
  • Lansoprazole.

Het medicijn Maalox neutraliseert geassocieerd zoutzuur in de maag, waardoor het negatieve effect op het maagslijmvlies wordt verminderd. Plus medicatie - komt in de vorm van tabletten en sachets van suspensie, die een aangename smaak heeft. Minus - Maalox heeft geen verdovend effect. De belangrijkste indicaties voor het gebruik ervan:

  • maagzweer in de acute fase;
  • diafragmatische hernia;
  • dyspeptische manifestaties;
  • pijn en ongemak in het bovenste derde deel van de buik;
  • acute en chronische gastroduodenitis.

Dankzij het antisecretoire effect van Ranitidine is het mogelijk gunstige voorwaarden te creëren voor het elimineren van ontstekingen in het maagslijmvlies. Bovendien verbetert het medicijn reparatieve processen. Het voordeel van Ranitidine - het gebruik ervan is niet gebonden aan voedselinname, het nadeel is het onvermogen om te gebruiken tijdens zwangerschap en borstvoeding. De belangrijkste indicaties voor het gebruik van Ranitidine:

  • waarschuwende ulcera van het maagdarmkanaal na een operatie;
  • Zollinger-Ellison-syndroom;
  • preventie van stressvolle ulcera;
  • erosieve esophagitis.

dieet

Bij een lage zuurgraad van maagsap op de achtergrond van acute exacerbatie van chronische gastroduodenitis, wordt dieet nr. 2 aanbevolen, en als het verhoogd of normaal is, wordt dieet nr. 1 aanbevolen. Tijdens remissie gaan ze naar behandelingstabel nr. 15. Diëten nummer 1, 2 en 15 hebben de volgende algemene principes:

  • Eet alleen warm voedsel (niet warm of koud).
  • Alle gerechten moeten zacht zijn en stukjes eten - klein.
  • Houd 2-3 uur tussen de maaltijden.
  • Diner uiterlijk 2 uur voor het slapen gaan.
  • Je moet gefractioneerd eten - 5-6 keer per dag in kleine porties tot 200-250 g.

Het is beter om producten gestoomd, gekookt of licht gekookt in een beetje water te geven. Het wordt aanbevolen dat het menu het volgende bevat:

  • roomsoepen;
  • kipfilet;
  • graangewassen pap;
  • niet-zure vruchten en bessen;
  • afkooksel van kamille, wilde roos;
  • konijnenvlees;
  • honing;
  • gedroogd wit brood;
  • magere vis;
  • zuivelproducten en magere kwark.

Het is noodzakelijk om alle snoep, pittig, zout, vet en gefrituurd voedsel te weigeren. Ook moet het dieet niet de volgende voedingsmiddelen bevatten:

  • kool;
  • aardappelen;
  • spinazie;
  • erwten;
  • alcohol;
  • vet vlees en vis;
  • rijke bouillons;
  • bakken van gebak of bladerdeeg;
  • sterke koffie en thee.

Volksgeneeskunde

Exacerbatie van gastroduodenitis wordt alleen met geneesmiddelen behandeld. Folk remedies worden gebruikt als een aanvullende therapie. Voordat u ze gebruikt, moet u een arts raadplegen. Effectieve folk remedies:

  • Lijnzaad. Ze moeten malen tot een meel. Volgende 1 eetl. l. vlas giet 2 el. water. De vloeistof moet worden gekookt, kook op een kleine brand gedurende 20 minuten. Infundeer gedurende 1 uur en neem een ​​lege maag gedurende een maand op 0,5 st. Neem dan een pauze van 10 dagen. Maak nog eens 2 van dergelijke cycli.
  • Infuus stinkende gouwe. Aan 1 eetl. l. droge grondstoffen nemen 200 ml wodka of alcohol. Ingrediënten moeten worden gemengd en vervolgens gedurende 2 weken naar een donkere plaats worden verzonden. Voor het aanbrengen van de tool wordt gefilterd. De initiële dosering van tinctuur is 5 druppels. Het wordt geleidelijk verhoogd met 1 druppel per dag tot een niveau van 50 druppels. Verlaag vervolgens de dosis in omgekeerde volgorde.
  • Muntinfusie. Liter kokend water giet 0,5 eetl. droge munt. Giet in een thermosfles, laat het gedurende de nacht brouwen. Drink 's ochtends een halve kop op een lege maag. Neem hetzelfde bedrag voor de lunch en het avondeten.
http://sovets.net/19704-lechenie-hronicheskogo-gastroduodenita-v-stadii-obostreniya.html

Chronische gastroduodenitis: dieet en aanbevelingen

Pathologie komt vaker voor bij de mannelijke bevolking als gevolg van verslaving aan slechte gewoonten. Komt vaak voor tegen de achtergrond van andere ziekten van het spijsverteringskanaal of onder invloed van externe factoren.

redenen

Alle oorzaken van chronische ontsteking van de slijmvliezen zijn verdeeld in endogeen (intern) en exogeen (extern).

intern

Onder endogene factoren speelt de belangrijkste rol in de ontwikkeling van de ziekte een verhoogde zuurproductie en verstoorde regulatie van de afscheiding van hormonen van de spijsvertering. Gelijkaardige omstandigheden worden gevormd in de aanwezigheid van de volgende interne pathologieën:

  • gastritis;
  • pancreatitis;
  • chronisch nierfalen;
  • ziekten van het cardiovasculaire systeem;
  • parasitaire infectie;
  • maag- en darmzweren;
  • hepatitis;
  • CNS-stoornissen;
  • stofwisselingsstoornis.

Een andere factor die de ontwikkeling van chronische gastroduodenitis beïnvloedt, kunnen auto-immuunziekten zijn.

extern

Niet minder vaak zijn exogene factoren een van de oorzaken van ontsteking van de maag- en darmslijmvlies, waaronder

  • ontoereikende of onregelmatige maaltijden;
  • verslaving aan pittige, warme of koude gerechten;
  • onvoldoende gekauwd voedsel;
  • het gebruik van producten die een grote hoeveelheid conserveermiddelen, kleurstoffen, pesticiden bevatten;
  • passie voor sterke koffie, thee, alcohol;
  • genetische aanleg.

De belangrijkste factoren bij de ontwikkeling van chronische gastroduodenitis zijn de Helicobacter pylori-infectie. Meer dan 70% van de CGD-patiënten hebben de aanwezigheid van deze bacterie gevonden.

De combinatie van deze factoren leidt tot een verhoogde secretie van maagsap, evenals een verminderde beweeglijkheid en voedselevacuatie, verminderde verteerbaarheid. Bij chronische gastritis ondergaat het epithelium van het maagslijmvlies veranderingen, lijkt het op darmweefsel en verliest het beschermende functies.

De ontwikkeling van chronische gastroduodenitis bij nierfalen is te wijten aan de inname van het intestinale slijmvlies van een grote hoeveelheid stikstofverbindingen, die het corroderen. Bij hart- en vaatziekten treedt schade aan het hypoxische weefsel op.

symptomen

Tekenen van chronische gastroduodenitis zijn afhankelijk van de oorzaak van de ontwikkeling van ontsteking en de aanwezigheid van gelijktijdige pathologieën. Malaise neemt vaak de vorm aan van een maagzweer of gastritis, vermomd als hepatische of galkoliek. Bovendien hangt de intensiteit van het ziektebeeld af van het stadium van de ziekte.

Chronische vorm

Symptomen van chronische gastroduodenitis hebben een golfachtig karakter, waarbij de remissie wordt vervangen door een exacerbatie, vooral frequent in de herfst-lente periodes.

In het stadium van verzwakking wordt het pathologische proces als volgt gemanifesteerd:

  • verminderde spijsvertering, dunne stoelgang, flatulentie;
  • pijn in de epigastrische zone, hongerig maagzuur;
  • een gevoel van volheid met een lege maag;
  • snel voorbijgaande misselijkheid na het eten;
  • verslechtering van de gezondheid, lethargie, vermoeidheid, prikkelbaarheid;
  • witachtig op de tong.

Na de slaap, kan bitterheid in de mond of metaalsmaak, misselijkheid en duizeligheid aanwezig zijn.

In de acute fase

In het geval van acute gastroduodenitis zijn de symptomen van ontsteking meer uitgesproken. Over de verslechtering van de toestand van de patiënt:

  • gebrek aan eetlust;
  • opgeblazen gevoel, winderigheid;
  • braken, soms met bloed;
  • bijtende boeren.

Chronische gastroduodenitis in het acute stadium manifesteert zich door hevige pijn in de epigastrische zone. De intensiteit ervan hangt af van de mate van stoornis van de secretoire functie van de maag. Als de zuurgraad normaal of verhoogd is, zal het ongemak blijvend zijn. Het kan zowel op een lege maag optreden, als na verzadiging, soms 's nachts.

De verergering van chronische gastroduodenitis kan 2-3 maanden duren, terwijl de pijn ten minste 14 dagen aanhoudt en het ongemak bij palpatie van de buik 1,5 maand aanhoudt.

Welke dokter behandelt chronische gastroduodenitis?

Ontsteking van het slijmvlies van de maag en darmen is een vrij ernstige ziekte. Raadpleeg daarom een ​​gastro-enteroloog als er verdachte symptomen optreden. Bij afwezigheid van een dergelijke specialist in een lokaal ziekenhuis, wordt het aanbevolen om de kortingsbon uit te stellen aan een huisarts of een huisarts te raadplegen.

diagnostiek

De diagnose van chronische gastroduodenitis is systemisch. Tijdens het eerste bezoek voert de arts een onderzoek en een visueel onderzoek van de patiënt uit, evenals een palpatie van de buik.

Vervolgens krijgt de patiënt een aantal laboratorium- en instrumentele studies toegewezen:

  • algemene analyse van uitwerpselen en bloed;
  • fibrogastroduodenoscopy;
  • contrast radiografie;
  • intragastrische pH-meter;
  • Abdominale echografie;
  • antroduodenale manometrie.


Om de diagnose te bevestigen en de mate van dysregeneratieve en inflammatoire veranderingen te beoordelen, wordt een histologisch onderzoek uitgevoerd. Aandoeningen van motorische functies worden met hulp gedetecteerd. EGD. Een test voor Helicobacter pylori is verplicht.

De differentiële diagnose van chronische gastroduodenitis wordt voornamelijk uitgevoerd met ulceratieve laesies van het slijmvlies, met behulp van histologie en endoscopie.

behandeling

Behandeling van chronische gastroduodenitis is altijd lang en complex. Het omvat medicatie, dieet, fysieke activiteit en therapietrouw.

Aangezien de oorzaak van ontsteking van het slijmvlies vaak infectieus wordt, kan de therapie niet zonder het gebruik van antibiotica:

Naast antibacteriële geneesmiddelen omvatten geneesmiddelentactieken voor chronische gastroduodenitis B-vitamines, antacida (Maalox, Almagel, Phosphalugel) en antispasmodica (No-shpa, Drotaverin).

dieet

De leidende rol in de behandeling van chronische gastroduodenitis in de acute fase wordt gespeeld door de juiste voeding. In de eerste dagen van de aanval moet een streng dieet volgen (tabel nummer 1). De basis is vloeibare pappen met melk, gepureerde soepen, slijmerige bouillons, babyvoeding.

In de volgende dagen wordt het dieet uitgebreid door het introduceren van stoomvlees, zuivelproducten, gekookte groenten en boter. Bij verminderde secretie van maagsap moet tabel 2 gevolgd worden, en met pancreatitis-achtige ontsteking - dieet nummer 5.

Alle voedingsmiddelen moeten zacht en aangenaam warm zijn, niet irriterend slijmvlies. Het is noodzakelijk om 4-5 keer per dag een fractie te eten, snoep, ingeblikt voedsel, gekruide en gerookte gerechten, worstjes, rijke bouillon, ijs en alcohol te vermijden.

complicaties

Als chronische gastroduodenitis niet wordt behandeld, kan dit gecompliceerd zijn door een maagzweer of darmobstructie. Met een schending van de opname van voedingsstoffen ontwikkelt de patiënt het Maldigestiesyndroom, wat leidt tot bloedarmoede en uitputting. Een zeer onplezierige complicatie van chronische ontsteking kan darmbloeding zijn.

het voorkomen

Preventie van gastroduodenitis is gebaseerd op een rationeel en uitgebalanceerd dieet, naleving van het dagelijkse regime en voedselopname, tijdige eliminatie van gastro-intestinale ziekten. Niet de laatste rol bij het voorkomen van pathologie wordt gespeeld door fysieke activiteit en hygiëne.

Secundaire preventie van ontsteking is gericht op het voorkomen van terugval en omvat de naleving van tabel 5 en de inname van mineraalwater.

Met tijdige geïnitieerde therapie reageert chronische gastroduodenitis goed op de behandeling en verloopt zonder complicaties. Het belangrijkste is om strikt de instructies van de arts te volgen en niet om het dieet te verstoren.

http://zhkt.ru/zheludok/gastrit/duodenit/hronicheskij-gastroduodenit.html

Chronische gastroduodenitis

Chronische gastroduodenitis - een gecombineerde laesie van het slijmvlies van de maag van de pylorus en ontstekingsziekte van de twaalfvingerige darm. De symptomen van deze ziekte omvatten dyspeptische symptomen, slechte adem, epigastrische pijn, onstabiele ontlasting. EGDS, endoscopische biopsie met morfologisch onderzoek van biopsiespecimens, EGG, antroduodenale manometrie, pH-meter in de maag, tests voor Helicobacter zijn meestal opgenomen in het diagnostische programma. Langdurige behandeling bestaat uit het observeren van het dagelijkse regime en de voeding, een speciaal dieet, het corrigeren van de zuurgraad van het maagsap en het uitvoeren van anti-Helicobacter en symptomatische therapie.

Chronische gastroduodenitis

Chronische gastroduodenitis is een veel voorkomende ziekte die zowel kinderen als volwassenen treft. De eigenaardigheid van deze ziekte is een gecombineerde laesie van het maagslijmvlies en de initiële secties van de dunne darm (KDP), daarom is chronische gastroduodenitis veel ernstiger dan geïsoleerde gastritis of duodenitis en is veel slechter behandelbaar. Volgens het klinische beeld verschillen gastritis en gastroduodenitis vrijwel niet, wat bepaalde diagnostische problemen voor gastro-enterologen veroorzaakt. Een karakteristiek kenmerk van de pathologie is dat de nederlaag van het slijmvlies van de twaalfvingerige darm leidt tot verstoring van de activiteit van de pancreas en de hepatobiliaire zone, evenals tot autonome stoornissen. Therapeutische tactieken voor gastroduodenitis impliceert de verplichte opname in het behandelingsregime van B-vitamines.

redenen

Alle oorzaken van chronische gastroduodenitis zijn verdeeld in interne (endogene) en externe (exogene). Interne oorzaken zijn gastro-intestinale pathologie (verhoogde zuurproductie van de maag, verminderde mucusproductie, gestoorde reparatieve processen en hormonale regulatie van de spijsvertering), evenals schade aan de lever, pancreas en endocriene stoornissen. Secundaire chronische gastroduodenitis ontwikkelt zich op de achtergrond van chronische gastritis, maagzweren en darmzweren, pancreatitis, hepatitis, parasitaire en allergische aandoeningen, pathologie van het cardiovasculaire systeem en chronische nierinsufficiëntie.

De externe oorzaken van chronische gastroduodenitis omvatten het gebruik van te warme, koude en warme gerechten, een grote hoeveelheid voedsel dat kleurstoffen, conserveermiddelen en pesticiden bevat, een enthousiasme voor alcohol, koffie en thee. Daarnaast is H. pylori-infectie ook een factor in de ontwikkeling van deze ziekte.

In de pathogenese van chronische gastroduodenitis is de verspreiding van het ontstekingsproces veroorzaakt door Helicobacter pylori-infectie van het maagslijmvlies naar de twaalfvingerige darm van groot belang. De combinatie van de bovenstaande etiologische factoren leidt tot een toename van de afscheiding van zoutzuur in de maag, verminderde motorische en evacuatiefuncties van de spijsverteringsbuis, een afname van de snelheid van bicarbonaatvorming in de pancreas. Bij chronische gastritis komt metaplasie van het maagslijmvlies voor in het epitheel van de twaalfvingerige darm. In de toekomst worden deze metaplastische eilanden beschadigd door zuur maagsap, wat leidt tot de ontwikkeling van een uitgesproken ontstekingsproces.

De ontwikkeling van chronische gastroduodenitis bij aandoeningen van het cardiovasculaire systeem is te wijten aan hypoxische schade aan de wand van de twaalfvingerige darm. Bij chronisch nierfalen komt een groot aantal stikstofhoudende afvalstoffen vrij via het darmslijmvlies, traumatisch genoeg.

Indeling van chronische gastroduodenitis houdt in deling volgens etiologische factor (exogeen en endogeen), prevalentie (gelokaliseerd en diffuus), vorm (met normale, verminderde en verhoogde zuurgraad).

Symptomen van chronische gastroduodenitis

Het klinische beeld van chronische gastroduodenitis is polymorf, meestal omvat het epigastrische ongemak, een gevoel van zwaarte en uitzetting in de maag. Vaak zijn krampachtige, tranende pijnen in het epigastrische gebied die zich 1-1,5 uur na het eten voordoen, verstoord.

Vaak storende dyspeptische symptomen: misselijkheid, braken, brandend maagzuur, zuurbloed. De ontlasting wordt onstabiel: diarree kan worden afgewisseld met constipatie. Een pathognomonisch teken van chronische gastroduodenitis is een geelachtig bruine patina van de tong, tandafdrukken op de laterale oppervlakken; slechte adem. Vegetatieve aandoeningen zijn typisch: bleekheid, zweten, vermoeidheid, prikkelbaarheid, slaapstoornissen. Wanneer op het gebied van de overbuikheid wordt gedrukt, nemen de patiënten matige pijn waar.

Chronische gastroduodenitis wordt gekenmerkt door afwisselende perioden van exacerbatie (in de herfst-lente-periodes) en remissie. De ernst van de toestand van de patiënt tijdens de periode van exacerbatie is meestal te wijten aan de ernst en duur van het pijnsyndroom, dyspeptische manifestaties en andere symptomen van de ziekte. De periode van exacerbatie kan tot twee maanden duren, terwijl pijnklachten gedurende tien dagen aanhouden, en pijn aan palpatie - tot drie weken. Voor onvolledige remissie wordt gekenmerkt door de afwezigheid van klachten in de aanwezigheid van endoscopisch en morfologisch beeld van chronische gastroduodenitis.

Diagnose van chronische gastroduodenitis

Om een ​​juiste diagnose te stellen, worden alle patiënten met verdenking op chronische gastroduodenitis geraadpleegd door een gastro-enteroloog en een endoscopist. Ziekenhuisopname op de afdeling gastro-enterologie vereist meestal alleen patiënten met een ernstige ziekte. Een korte ziekenhuisopname kan nodig zijn voor een onderzoek.

Tijdens gastroscopie kan worden gevisualiseerd als een roodheid en hypertrofie van de slijmvliezen (of diffuse) en atrofie, dunner en bleekheid - het overgangsproces in stap atrofische. Om de conditie van het slijmvlies van de maag en twaalfvingerige darm betrouwbaar beoordelen, is de ernst van het ontstekingsproces uitgevoerde endoscopische biopsie morfologisch onderzoek van biopsiemonsters.

Intragastrische pH-metrie is vereist om de zuurgraad in het antrum van de maag te beoordelen, evenals om de zuurgraad in de twaalfvingerige darm te voorspellen. Het verschil tussen de pH van de gastrische lichaam antrum moet ten minste 2 zijn Als deze figuur valt, spreekt de onderdrukking van neutralisatiefunctie antrum en krijgt ook zure maaginhoud in de twaalfvingerige darm met de schade slijm. Het criterium van lage zuurgraad is de reductie van alle indicatoren, zowel van de hoofdsecretie, als tijdens de stimulatie ervan. Verhoogde zuurgraad duidt op een toename van ten minste één indicator.

Om de motorevacuatie-functie van de maag en de twaalfvingerige darm te beoordelen, worden elektrogastrografie en antroduodenale manometrie uitgevoerd. Een aanvullende diagnostische methode is een echografisch onderzoek van de maag gevuld met vloeistof. Met hetzelfde doel, evenals voor differentiatie met andere ziekten, wordt radiografie van de maag met barium gebruikt.

Om de etiologie van chronische gastroduodenitis duidelijk geïdentificeerd Helicobacter in de ontlasting door ELISA en PCR H. pylori-antilichamen in bloed ademtest. De meest betrouwbare methode voor de diagnose van Helicobacter pylori-infectie is histologisch.

Differentiëren chronische gastro zijn functiestoornissen (dyskinesie van de maag, darm dyskinesie, dyspepsie, duodeno-brandend maagzuur, functionele indigestie), geïsoleerde ontsteking van de maag of twaalfvingerige darm (peptische ulcer, maagzweer 12P. Colon, bulbit, chronische gastritis, chronische duodenitis) of vice versa, vaker (gastro-enteritis, enterocolitis).

Behandeling van chronische gastroduodenitis

Behandeling van chronische gastroduodenitis is meestal lang, omvat verschillende stadia en volgt elkaar opeenvolgend. De behandeling begint met de benoeming van een speciaal dieet. In het voedsel zijn gepureerde pap in vlees-, groenten- of paddenstoelenbouillon; vetarm vlees en vis; groenten en fruit, zuivelproducten; bakkerijproducten (exclusief bakken). Kookproducten kunnen worden gevarieerd (gestoomd, koken, stoven, bakken); verse sappen zijn toegestaan. Zelfs melk is toegestaan ​​als het geen laxerend effect heeft. Het voedsel moet noodzakelijkerwijs voedingsmiddelen bevatten die rijk zijn aan vitamines B1, B2, PP, C. Maaltijden moeten minstens vijf per dag zijn. Voedsel moet warm worden geconsumeerd, grondig worden gekauwd, in kleine porties.

In de acute periode is bedrust minimaal zeven tot acht dagen nodig. Als je je aan een dieet houdt, kun je de intensiteit van het ontstekingsproces, pijn, verminderen.

Gezien de hoge incidentie van detectie van Helicobacter pylori infectie bij chronische gastroduodenitis pathogeen uitroeiing gehouden in een bepaald patroon, dat wordt gekozen gebaseerd op de ernst van de ziekte:

  • bismut, metronidazol en tetracycline-antibioticum gedurende één tot twee weken
  • Metronidazol, clarithromycine, omeprazol tijdens de week
  • Ranitidine, amoxicilline, metronidazol gedurende 10-14 dagen

Voor de benoeming of correctie van het meest effectieve behandelingsregime kan het nodig zijn om opnieuw een gastro-enteroloog te raadplegen. Bij hogere zuurgraad toegepast blokkers H2-histamine-receptorantagonisten (cimetidine, ranitidine, famotidine), protonpompremmers (omeprazol, lansoprazol, pantoprazol, rabeprazol, esomeprazol), antacida (aluminium hydroxide, magnesium hydroxide, aluminiumfosfaat, magnesiumcarbonaat), maagbeschermende (bismut, sucralfat). Prokinetiek en enzymen zijn noodzakelijkerwijs inbegrepen in de complexe behandeling.

Van groot belang bij de behandeling van chronische gastroduodenitis is een sanatorium en spabehandeling, fysiotherapeutische activiteiten, matige fysieke inspanning en therapeutische oefeningen. Kruidengeneesmiddelen worden ook veel gebruikt (afkooksels van kamille, successie, weegbree, munt, duizendblad, sint-janskruid, valeriaan).

Prognose en preventie van chronische gastroduodenitis

Preventie van chronische gastroduodenitis omvat de naleving van een gezonde levensstijl en voeding, lichaamsbeweging. Het is noodzakelijk om stress te vermijden, voldoende tijd te besteden aan rusten en slapen. Er dient aan te worden herinnerd dat de tijdige behandeling van chronische gastroduodenitis een uitstekende preventie van maagzweren en zweren in de twaalfvingerige darm is. Secundaire preventie van chronische gastroduodenitis is gericht op het voorkomen van het terugkerende beloop van de ziekte. Anti-terugvalbehandeling wordt uitgevoerd met een cursus van twee maanden gedurende perioden van waarschijnlijke exacerbaties (herfst en lente). Toegewezen aan dieet nummer 5. Het is wenselijk behandeling van mineraalwater, fysiotherapie, fysiotherapie.

Als u chronische gastroduodenitis onregelmatig en niet volledig behandelt, wordt de ziekte ernstig, verslechtert de kwaliteit van leven aanzienlijk en beïnvloedt het vermogen van de patiënt om te werken nadelig.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/chronic-gastroduodenitis

Publicaties Van Pancreatitis