Gal dyskinesie: symptomen, behandeling

Gal-dyskinesie (GIVP) is een veel voorkomende ziekte van het maag-darmkanaal, die volgens sommigen bijna elke derde persoon lijdt. Bovendien weet niet iedereen precies wat de diagnose is. Biliaire dyskinesie, evenals galblaas dyskinesie veroorzaken veel problemen, maar het leven bedreigt niet. In sommige gevallen kan de ziekte echter tot complicaties leiden, dus u moet weten wat gal-dyskinesie is. Symptomen en behandeling van deze ziekte vallen ook in de categorie informatie die voor elke persoon nodig is.

JWP - wat is het?

Om te begrijpen wat er achter de diagnose 'dyskinesie van de galblaas en galwegen' zit, moet u weten welke functies het lichaam heeft in de galblaas en de galwegen.

Niet iedereen weet wat het is - gal. Gal is een geelachtig bruine vloeistof die actieve biochemische stoffen bevat die deelnemen aan het spijsverteringsproces. Grotendeels, vormt het in de lever, en gedeeltelijk in de leverpassages. Via speciale kanalen komt gal in de galblaas, waar overtollig water wordt verwijderd, en het verkrijgt de gewenste concentratie. Het ledigen van de blaas treedt op als reflex in het geval van voedsel in het maagdarmkanaal. Van de galblaas door het andere kanaal komt gal in de twaalfvingerige darm. Een deel van de gal komt ook via het speciale galkanaal rechtstreeks uit de lever in de twaalfvingerige darm binnen, voorbijgaand aan de galblaas.

De functie van gal bestaat uit het splitsen en scheiden van complexe vetten van voedsel, waardoor degenen die het enzym lipase gebruiken dat in de pancreas wordt geproduceerd, worden omgezet in vetzuren die direct door het lichaam kunnen worden opgenomen. Gal is ook betrokken bij de absorptie van koolhydraten en vetten.

De galgang langs het galkanaalsysteem vindt plaats met behulp van samentrekking van de spierwanden van de kanalen, evenals de wanden van de blaas. Tegelijkertijd moet de uitstroomsnelheid van gal optimaal blijven. Het wordt geregeld met de hulp van ringspieren - sfincters, die zich rond de kanalen bevinden en deze kunnen openen en sluiten. De sfincter van Oddi opent in de twaalfvingerige darm en reguleert de galstroom daarin.

Het werk van sfincters en spierwanden, op zijn beurt, wordt gereguleerd door hormonen geproduceerd in de maag en de pancreas. In het geval van een te snelle reductie van de wanden van de kanalen, komt de gal in een te verdunde vorm in de darm. En in het geval van langzame beweging van gal, valt het niet op tijd in de darm. Als het te lang in een bubbel zit, verwerft het overmatige verzadiging. Het binnendringen in de darm van zowel te verdunde als te geconcentreerde gal uit het galkanaal beïnvloedt de spijsvertering nadelig.

Het is volgens dit principe: te snelle of te langzame beweging van gal en de verdeling van de ziekte in twee typen komt voor. In het eerste geval vindt hyperkinetische dyskinesie van de galblaas en galwegen plaats, en in de tweede - hypokinetiek.

Deze twee soorten verschillen niet alleen in hun symptomen, oorzaken en behandelprincipes, maar ook in welke categorieën mensen meer vatbaar zijn voor hen. De hyperkinetische vorm van motiliteitsstoornissen van de galkanalen is meer kenmerkend voor jonge mensen. Hypomotorische dyskinesie van de galblaas komt vaker voor bij mensen ouder dan 40 jaar, evenals bij mensen met een onstabiele mentaliteit. Over het algemeen zijn pathologieën van het galsysteem vaker vrouwen dan mannen. Kinderen kunnen ook biliaire dyskinesie hebben, hoewel niet zo vaak als volwassenen.

Specialisten gebruiken ook een andere classificatie op basis van hoe hoog de toon van de sluitspieren de beweging van gal door de kanalen regelt. Een aandoening waarbij de tonus van de sluitspieren boven normaal is, wordt hypermotorische dyskinesie genoemd, en een toestand waarin hypomotorisch lager is. Deze aandoeningen worden veroorzaakt door de overheersing van het ene type of een ander van het autonome zenuwstelsel - parasympathisch of sympathiek. Het parasympathische systeem is verantwoordelijk voor de verhoogde spierspanning van de sluitspieren en het sympathische systeem - voor de gereduceerde. In de meeste gevallen komt het hypertensieve type dyskinesie overeen met het hyperkinetische type van de ziekte en komt het hypotonische type overeen met het hypokinetische type, daarom zullen we deze classificatie niet gebruiken om verwarring te voorkomen. Ook in zeldzame gevallen kan een persoon een gemengd type motiliteitsstoornissen van de galwegen ervaren - zowel hyperkinetische als hypokinetische aandoeningen.

Bij JVP hebben we het niet over organische veranderingen van de galwegen of galblaas, maar alleen over schendingen van de beweging van gal. Blaasdyskinesie heeft een golvend verloop, inclusief perioden van remissie en exacerbaties.

Dyskinesie van de pancreas moet niet worden verward met de ziekte, omdat de disfunctie van de tepel van de pancreas Vater soms wordt genoemd. Deze ziekte heeft verschillende andere symptomen en natuurlijk.

redenen

Om redenen van dyskinesie is het galkanaal verdeeld in secundair en primair. Primaire galstoornis is relatief zeldzaam. In de regel wordt primaire DZHVP veroorzaakt door een defect in de ontwikkeling van ducts of blaas:

  • de aanwezigheid van een septum in de bubbel,
  • zwakte van de blaaswand,
  • verdubbel het aantal kanalen
  • buiging van de galblaas,
  • intrahepatische, dubbele, abnormaal geplaatste of mobiele bubbel.

Secundaire gal disfunctie is een gevolg van andere ziekten. Het kunnen leveraandoeningen zijn - virale hepatitis, neurocirculaire dysfunctie, aandoeningen van het maagdarmkanaal - gastritis, ulcera, duodenitis, appendicitis, cholecystitis, cholelithiasis, voedselallergieën, ontstekingsprocessen van de buikholte, pathologie van vrouwelijke geslachtsorganen, menopauze. Ook kan biliaire dyskinesie worden waargenomen bij infecties en helmintische invasies, Giardia's, chronische infecties (cariës, tonsillitis, enz.).

Soms kan de belangrijkste reden voor de verstoring van de galwegen zijn ongepaste en onregelmatige maaltijden - langdurig vasten, het gebruik van alcohol, kruiden, extreem scherpe vette en overdreven maaltijden, snacks, weigering van het gebruik van plantaardige olie.

Maar recentelijk is het gezichtspunt populair geworden dat dyskinesie vaak ontstaat tegen de achtergrond van neurotische toestanden, stress en ervaringen van een patiënt. Deze mening is verre van nieuw, want het is niet voor niets dat er een aanhoudend stereotype is dat alle ziekten van zenuwen komen. In feite is dit zeker een overdrijving, maar in het geval van dyskinesie lijkt een dergelijke relatie logisch. De bevordering van gal wordt immers beheerst door het autonome zenuwstelsel, dat indirect afhankelijk is van het centrale zenuwstelsel en reageert op hormonen en neurotransmitters die met behulp van het zenuwstelsel worden aangemaakt. Daarom beïnvloedt elk mentaal ongemak de werking van de spieren van de galkanalen en, als gevolg daarvan, de beweeglijkheid van de galwegen. Bovendien, met stress en neurose, geven mensen meestal niet veel om de kwaliteit en goede voeding, wat ook bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van de ziekte. De afhankelijkheid van de ziekte op de toestand van het zenuwstelsel in de hypokinetische vorm is met name uitgesproken.

Een maagzweer, appendicitis, maar ook het eten van te pikant voedsel lokken vaker de hyperkinetische vorm van de ziekte uit.

Bijkomende factoren die bijdragen aan het vóórkomen van de ziekte zijn:

  • sedentaire levensstijl
  • hormonale stoornissen of veranderingen in hormonale balans,
  • dysbiosis,
  • asthenisch lichaamstype,
  • zwaarlijvigheid
  • beriberi,
  • ontsteking van de lever.

Symptomen van biliaire dyskinesie

De symptomen zijn enigszins verschillend voor de twee belangrijkste vormen van de ziekte. Eén symptoom is echter voor hen hetzelfde. Dit is een pijn. Maar de aard van de pijn is ook anders. In de hyperkinetische vorm verschijnt pijn bij aanvallen, meestal na een maaltijd of 's nachts. Het heeft een scherp karakter en wordt gevoeld in het rechter hypochondrium. Soms kan pijn worden toegebracht aan het schouder- of schouderblad, enigszins gelijkend op cardialgie of pijn in osteochondrosis. Een pijnlijke aanval is meestal kort en duurt ongeveer een half uur.

In veel gevallen wordt de aanval galkoliek. Wanneer er sprake is van hevige pijn onder de rand, evenals gevoelloosheid van de ledematen, snelle hartslag.
In de hypokinetische vorm is de pijn meestal dof, pijnlijk. Soms is de pijn helemaal afwezig en kan alleen het gewicht en de spreiding van het hypochondrium worden gevoeld. Ook met deze vorm kan een opgeblazen gevoel ontstaan. Pijn in de hypokinetische variant is meestal langer dan in hyperkinetiek en kan uren duren. Na het eten of cholereticum neemt de intensiteit van pijn af.

Met het fenomeen stagnatie van gal (cholestase), wat een mogelijke ontwikkeling is van de hypokinetische vorm, wordt het gekenmerkt door ernstige jeuk overal op de huid, verkleuring van urine en feces (urine wordt donker, en feces, integendeel, licht). Het kan ook vergeling van de huid en ogen veroorzaken.

In beide gevallen wordt de pijn meestal veroorzaakt door onjuist dieet, nerveuze stress. In hyperkinetische vorm kan fysieke stress ook de oorzaak zijn van een aanval.

Beide opties kunnen ook dergelijke indirecte tekenen vertonen zoals verlies van eetlust, bittere smaak in de mond, misselijkheid, oprispingen, diarree of obstipatie en overvloedige urine. De tong heeft meestal een witte of gele patina. Er kan een slechte adem zijn. Verhoogde lichaamstemperatuur met dyskinesie wordt niet waargenomen.
In veel gevallen kan dyskinesie gepaard gaan met vegetatieve en nerveuze symptomen - slapeloosheid, vermoeidheid, tachycardie, zweten, hoofdpijn. Bij vrouwen kunnen menstruele onregelmatigheden waargenomen worden bij mannen - een afname van de potentie.

complicaties

Gal dyskinesie is een ziekte die vaak wordt genegeerd door patiënten buiten de periode van exacerbaties. Ondertussen, met onvoldoende aandacht voor zichzelf, kan dyskinesie een van de oorzaken zijn van ziekten zoals duodenale pathologieën, gastritis en cholecystitis (chronische ontsteking van de wand van de galblaas) en leverpathologieën. De hypokinetische vorm is ook gevaarlijk omdat het leidt tot galstasis (cholestase). Dit kan op zijn beurt leiden tot een acute vorm van pijn - koliek, evenals de vorming van stenen in de galblaas - cholelithiasis. Ontsteking van de galblaas kan zich verspreiden naar de pancreas, wat leidt tot een nog ernstiger ziekte - pancreatitis.

Wat te doen als u een ziekte vermoedt?

Het is noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen - een gastro-enteroloog. Het kan voor de patiënt moeilijk zijn om dyskinesie te diagnosticeren, en om het ene type ziekte van het andere te scheiden en een adequate behandeling voorschrijven. En dat is nodig, want een behandeling die geschikt is voor één type kan nutteloos zijn en zelfs schadelijk als een andere. De specialist zal de nodige tests voorschrijven en u vertellen hoe de ziekte moet worden behandeld.

diagnostiek

Alleen een gekwalificeerde specialist heeft informatie over de laesies van de galwegen, symptomen en behandeling van de ziekte. Daarom is het niet de moeite waard zelf een diagnose te stellen, u moet een arts raadplegen.

Bij de diagnose moeten motiliteitsstoornissen van de galwegen worden gescheiden van andere aandoeningen van het maagdarmkanaal - gastritis, zweren, pancreatitis, cholecystitis, duodenitis, leverkoliek of darmkoliek, angina pectoris, hartaanval, neuralgie bij osteochondrose, enz.

Bij het eerste onderzoek wordt palpatie van het pijnlijke gebied uitgevoerd. Want dyskinesie wordt gekenmerkt door verhoogde pijn bij het aandrukken van de galblaas en een diepe ademhaling. Deze methode helpt echter niet om zelfvertrouwen te krijgen over dyskinesie, maar ook om de ernst en het type van de ziekte correct te beoordelen. Daarom wordt het ook aanbevolen om een ​​reeks onderzoeken uit te voeren. Allereerst is het noodzakelijk om een ​​bloedtest af te leggen op lipiden- en bilirubinespiegels. Het kan ook nodig zijn om faeces voor dysbacteriose en de aanwezigheid van wormen te analyseren. Deze tests mogen echter geen abnormaliteiten aan het licht brengen.

Een belangrijkere methode in het diagnostische plan is echografie. Het helpt om de algehele conditie van de blaas en leidingen te beoordelen. Het onderzoek kan zowel op een lege maag, na een driedaags dieet als na een maaltijd worden uitgevoerd. In dit geval wordt de patiënt aangeraden sommige voedingsmiddelen te eten die de afscheiding van gal provoceren, bijvoorbeeld yoghurt, room, zure room, chocolade, bananen. Het verschil in resultaten zal het functionele vermogen van het galsysteem aantonen. Echografie van de lever kan ook worden uitgevoerd om de toestand van de lever te bepalen.

Ook kan duodenale intubatie vaak worden uitgevoerd. Tegelijkertijd wordt een sonde door de slokdarm naar de twaalfvingerige darm gebracht, met behulp waarvan monsters van gal, pancreasenzymen en duodenumsap periodiek worden verzameld. Tegelijkertijd wordt magnesiumsulfaat, een stof die de afgifte van gal stimuleert, ook via de sonde in de darm gebracht. Om de diagnose van dyskinesie vast te stellen, wordt rekening gehouden met de tijd van aankomst van gal uit verschillende delen van het galsysteem, evenals de chemische samenstelling van gal en andere spijsverteringsenzymen.

Onder andere soorten studies is het mogelijk om de studie van de toestand van de galkanalen te bestuderen met behulp van een contrastmiddel door middel van röntgendiffractie (contrastcholecystografie en cholangiografie), evenals de radio-isotoopmethode (cholesuintigrafie).

Bij cholecystografie worden extrahepatische galwegen onderzocht en bij cholangiografie worden de galwegen in de lever onderzocht. In het eerste geval wordt de patiënt geïnjecteerd met een contrastmiddel door de slokdarm en in het tweede geval - met behulp van een injectie rechtstreeks in de leverpassages.

In het geval van cholangiopancreatografie wordt het contrastmiddel rechtstreeks door de sonde in de twaalfvingerige darm geïnjecteerd. In alle gevallen helpt een contrastmiddel om de dynamiek van galbewegingen in de galwegen op röntgenstralen te bepalen.

In cholescintigrafie wordt de straling van isotopen die door het galkanaal passeren gevangen door speciale apparatuur en geeft een gedetailleerd beeld van de pathologie.

De meest moderne methode is MRI, die het meest complete en accurate beeld geeft van pathologische processen. Deze procedure duurt ongeveer 40 minuten.

Een belangrijke rol bij de diagnose speelt de analyse van de anamnese - gegevens met betrekking tot de levensstijl van de patiënt en de ziekten die hij heeft geleden.

Behandeling met dyskinesie

Wanneer de behandeling met dyskinesie wordt voorgeschreven door een arts na het verloop van de enquête. Als dyskinesie secundair is, moeten de belangrijkste inspanningen gericht zijn op het elimineren van de onderliggende ziekte. In het geval van worminfecties bijvoorbeeld, wordt de therapie uitgevoerd met behulp van anthelmintica, in het geval van hepatitis worden antivirale middelen gebruikt. Indien mogelijk wordt symptomatische therapie van dyskinesie ook uitgevoerd, gericht op het elimineren van de onaangename gewaarwordingen veroorzaakt door de ziekte.

Er zijn twee hoofdtypen behandeling: behandeling met dieet en medicatie.

dieet

Het therapeutische doel van het dieet is dat het bijdraagt ​​aan het volledig ledigen van de blaas en geen pijnaanvallen veroorzaakt.

Dieet omvat het veranderen van de reeks producten die door een patiënt met dyskinesie moet worden geconsumeerd. Bovendien is het voor een geslaagde behandeling noodzakelijk om de gewoonten zelf te veranderen. Het wordt aanbevolen om zo vaak mogelijk te eten, minstens 4 keer per dag, het optimale aantal maaltijden is 6. Intervallen tussen maaltijden moeten minstens 3 uur zijn. Je moet niet te veel eten, eten mag niet te koud en niet te heet zijn. Eet ook niet te laat, de laatste inname moet 2-3 uur voor het slapen gaan zijn. Aan de andere kant moet je niet op een lege maag gaan.

Er zijn producten die over het algemeen niet worden aanbevolen voor gebruik met GIBP en die niet kunnen worden gebruikt tijdens een exacerbatie, evenals een reeks aanbevolen producten. De specifieke set hangt af van de karakteristieken van dyskinesie en geassocieerde ziekten, indien aanwezig. Deze set moet worden bepaald door een gastro-enteroloog of voedingsdeskundige. Maar over het algemeen kan worden gezegd dat het in geval van ziekte niet wordt aanbevolen om erg vet, pittig en gefrituurd voedsel te gebruiken. Het verdient de voorkeur om het te vervangen door gekookte of gestoofde gerechten. Bij het opwarmen van voedsel moet het gebruik van margarines en dierlijke vetten worden gestopt. 'S Morgens en' s avonds aanbevolen vetarme zuivelproducten.

Tijdens perioden van exacerbatie, wordt het aanbevolen om voedsel in een armoedige of gehakte vorm te consumeren. Je moet ook het vlees verlaten met een hoog gehalte aan vet, gerookt vlees, bijproducten, paddenstoelen, snacks, gierstpap, gezouten noten, ingeblikt voedsel, reuzel.

In de hyperkinetische vorm is het noodzakelijk om de consumptie van plantaardige oliën, rijke bouillons, melkvetten en vis te beperken, terwijl ze in de hypokinetische vorm integendeel worden aanbevolen voor consumptie.

In de hypokinetische vorm worden ook zwart brood, eieren, zure room en room getoond, dat wil zeggen producten die de afscheiding van gal stimuleren.

Het is ook de moeite waard om de hoeveelheid zuur en zoet, wit brood, gemaakt van hoogwaardig meel, ijs en chocolade, te beperken. Tegelijkertijd wordt de consumptie van meer gefermenteerde melkproducten, fruit en groenten aanbevolen.

Een zeer goed effect is de regelmatige consumptie van zemelen. Ze moeten elke dag worden ingenomen door een eetlepel voor het eten.

Het dieet is permanent en tijdens de periode van verergering van de symptomen moet het vooral strikt worden nageleefd.

Uit vloeistoffen moet men zwakke thee en mineraalwater gebruiken, vooral die met kleine en middelgrote mineralisatie. Mineraalwater moet drie keer per dag een half uur voor de maaltijd een glas drinken. Het is beter om geen koud water te drinken, maar tot kamertemperatuur te verwarmen. Het exacte type water kan het beste worden verduidelijkt door een gastro-enteroloog, omdat alle wateren verschillende minerale samenstelling hebben en de verkeerde keuze ervoor kan zorgen dat ze niet helpen en zelfs schade toebrengen.

Dyskinesiepatiënten worden niet aangeraden om sterk koolzuurhoudende dranken, sterke koffie, thee, alcohol te drinken.

geneesmiddelen

De tweede belangrijkste behandelmethode voor JVP is het gebruik van geneesmiddelen. Hier moet in gedachten worden gehouden dat de middelen voor de behandeling van de twee hoofdsoorten van de ziekte aanzienlijk verschillen. In het geval van een ziekte van het hypokinetische type worden choleretic drugs voorgeschreven, bijvoorbeeld allohol. Geneesmiddelen zoals magnesiumsulfaat en xylitol verbeteren de tonus van de galblaas en cholecystokinine en pancreozymine verbeteren de beweeglijkheid van de galkanalen.

Bij hyperkinetisch syndroom, vooral bij het begin van pijn veroorzaakt door spierspasmen, worden antispasmodica getoond - noshpa, drotaverin, papaverine. Het aantal geneesmiddelen dat de bevordering van gal via de kanalen in de hyperkinetische vorm van de ziekte normaliseert, is onder meer okafenamid, nicodin, flamid.

Ook veel gebruikte gereedschappen voor traditionele geneeskunde. Bouillon van munt, salie, sint-janskruid, immortelle, koriander, maïszijde, anijs helpen veel van de symptomen verlichten. Het eten van grapefruitsap voor de maaltijd is ook effectief. Tincturen van ginseng, Eleutherococcus en Schizandra hebben een tonisch effect en kunnen daarom nuttig zijn voor hypotone dyskinesie.

Tincturen van valeriaan en motherwort helpen om de effecten op de galkanalen van de sympathische en parasympatische afdelingen van het autonome zenuwstelsel in evenwicht te brengen.

psychotherapie

Natuurlijk, als de ziekte wordt veroorzaakt door verstoringen in het werk van het zenuwstelsel, angst en stress, dan moet de therapie beginnen met het corrigeren van de zenuwen en levensstijl, het aanpassen van de psyche. Maar helaas zijn de meeste patiënten nog niet klaar om naar een psychotherapeut te gaan in plaats van naar een gastro-enteroloog. Daarom kunnen we de algemene aanbevelingen beperken - om stress te vermijden, voor een voldoende lange tijd te slapen en lichte kalmerende middelen te gebruiken. De psychotherapeut kan sterkere geneesmiddelen voorschrijven, zoals kalmerende middelen, antidepressiva en antipsychotica.

Bovendien kan dyskinesie worden veroorzaakt door een zittende levensstijl en stagnatie in het lichaam. Daarom kan heel vaak een kuur fysiotherapie nuttig zijn in geval van ziekte.

Ook gebruikte fysiotherapie, massage. Onder fysiotherapie wordt elektroforese met geneesmiddelen in het rechter hypochondrium het meest gebruikt. De effecten van echografie, hoge en lage frequentiestromen worden ook toegepast. Er zijn speciale procedures om de galblaas vrij te maken van overtollige gal.

Met de stagnatie van gal - cholestase wordt aanbevolen om de volgende methode te gebruiken. U moet een oplossing van magnesiumsulfaat of sterk gemineraliseerd water nemen en aan uw rechterkant liggen, en een verwarmingskussen eronder leggen.

Over het algemeen moet de behandeling conservatief zijn. Chirurgische interventie wordt uiterst zelden gebruikt, in gevallen waar conservatieve therapie geen resultaten oplevert.

Dyskinesie bij kinderen

Bij kinderen in de eerste levensjaren wordt dyskinesie meestal veroorzaakt door aangeboren afwijkingen in de structuur van de galkanalen, bijvoorbeeld door het buigen van het galkanaal. Bij meer volwassen kinderen, zoals bij volwassenen, wordt dyskinesie vaker veroorzaakt door onjuist dieet - ongepast voedsel of lange pauzes tussen maaltijden of stressvolle, conflictsituaties op school of familie. Soms leggen deze factoren de basis voor dyskinesie op volwassen leeftijd.

Symptomen van de ziekte bij kinderen zijn meestal vergelijkbaar met de symptomen van volwassenen - pijn of zwaarte in het rechter hypochondrium, misselijkheid en abnormale ontlasting. Behandeling van galwegpathologie bij kinderen van schoolgaande leeftijd moet ook op dezelfde manier worden uitgevoerd als behandeling bij volwassenen - de nadruk moet vooral liggen op het volgen van een dieet en het elimineren van de negatieve effecten van angst en stress.

het voorkomen

Methoden voor de preventie van stoornissen van de galwegen in het algemeen zijn vergelijkbaar met de methoden voor de behandeling van deze pathologieën. Mensen die risico lopen - gevoelig voor stress, een zittende levensstijl, verkeerd en onregelmatig eten, moeten hun gewoonten veranderen, een dieet volgen, hun eetgewoonten normaliseren, de dag reguleren, afwisselend werken en rusten, stress vermijden.

http://med.vesti.ru/articles/zabolevaniya/diskineziya-zhelchevivodyaschih-putey-simptomi-lechenie-preparati/

Dyskinesie van de galblaas. Oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling van de ziekte

De site biedt achtergrondinformatie. Adequate diagnose en behandeling van de ziekte zijn mogelijk onder toezicht van een gewetensvolle arts. Alle medicijnen hebben contra-indicaties. Raadpleging vereist

Sommige statistieken

Onder alle ziekten van de galblaas en galwegen, dyskinesie is 12, 5%.

Ongeveer 10 keer vaker lijden vrouwen dan mannen aan deze ziekte. Wat is geassocieerd met de kenmerken van hormonale en metabolische processen van het vrouwelijk lichaam (bijvoorbeeld veranderingen tijdens de zwangerschap, het nemen van orale anticonceptiva). Vooral gevoelig voor ziekte vrouwen van jonge leeftijd asthenische lichaamsbouw.

Onder kinderen zijn tieners meestal ziek.

In 2/3 van alle gevallen is het een secundaire ziekte die zich ontwikkelt op de achtergrond van laesies van het maagdarmkanaal (colitis, darmzweren en / of maagzweer, pancreatitis, gastritis).

De hypotone vorm komt het meest voor (ongeveer 60-70% van alle gevallen).

Interessante feiten

In de moderne geneeskunde werd de ziekte voor het eerst beschreven door chirurgen in de jaren 1903-1909, die een patiënt met ernstige pijn in het juiste hypochondrium bediende. Nadat ze de buikholte hadden geopend, vonden ze echter geen stenen of ontsteking in de galblaas. Daarna begonnen de therapeuten de ziekte zorgvuldig te bestuderen.

Maar zelfs in de oudheid werd waargenomen dat er een verband bestaat tussen negatieve menselijke emoties en galblaasaandoeningen, evenals de kanalen. Daarom worden deze mensen "gal" genoemd.

Bovendien kent iedereen de vier soorten temperament, die worden beschreven in de verhandelingen van de geneeskunde door artsen uit de oudheid.

Woede en prikkelbaarheid spreken bijvoorbeeld van een overmaat aan energie op het punt van de galblaas - een hypertensieve variant van dyskinesie (cholerische aard van het temperament). Dat wil zeggen, de wand van de galblaas is gestrest en sterk verminderd.

Terwijl bitterheid, lethargie en een neiging tot depressie duiden op een gebrek aan energie op het punt van de galblaas - een hypotone variant van dyskinesie (melancholische temperament). Dat wil zeggen, de wand van de galblaas is traag en slecht verminderd.

Anatomie en fysiologie van de galblaas

De galblaas is een hol orgaan. Meestal bevindt het zich rechts van de bovenbuik ongeveer ter hoogte van het midden van de onderste subcostale boog (onder de laatste rib).

De lengte van de galblaas varieert van 5 tot 14 cm, en breedte - van 3 tot 5 cm. De capaciteit voor een lege maag is van 30 tot 80 ml. Met galstasis neemt het volume echter toe.

Normaal gesproken heeft de galblaas een langwerpige peervorm (met brede en smalle uiteinden). Soms is de vorm echter nogal bizar: spilvormig, langwerpig, verdubbeld, met bocht of interne springers enzovoort.

De galblaas bestaat uit drie delen - de onderkant, het lichaam en de nek (smal gedeelte). Vanuit de nek verlaat het cystische kanaal, dat later in verbinding staat met het hepatische kanaal, waardoor het gemeenschappelijke galkanaal wordt gevormd. Op zijn beurt opent het gangbare galkanaal zich in de holte van de twaalfvingerige darm (12 st.). In het Vater-papilla-gebied, dat wordt omringd door de sluitspier (spierring) van Oddi.

De structuur van de galblaaswand

  • Het slijmvlies bestaat uit epitheliale en verschillende glandulaire cellen die slijm produceren. Het vormt meerdere plooien die de Lutkens-Martynov sluitspier vormen in de hals van de galblaas, waardoor het vrijkomen van gal tot bepaalde stadia van de spijsvertering wordt voorkomen.
  • Het spiermembraan, dat voornamelijk bestaat uit gladde spiervezels die zich in een cirkelvormige (ronde) positie bevinden
  • De omhulling van het bindweefsel bedekt de buitenkant van de galblaas. Het bevat schepen.
Uitdagingen van de galblaas
  • Accumulatie, concentratie en opslag van gal geproduceerd in de lever
  • De afscheiding van gal in het lumen van de twaalfvingerige darm indien nodig
Gal wordt continu geproduceerd door de levercellen (van 0,6 tot 1,5 liter per dag). Vervolgens komt het in de intrahepatische leidingen en van daaruit in de galblaas. De galconcentratie treedt op in de galblaas als gevolg van de absorptie van overtollig water, natrium en chloor uit de epitheelcellen van het slijmvlies.

Het mechanisme van uitscheiding van gal uit de galblaas

De belangrijkste neurohumorale factoren die dit complexe proces beheersen zijn:

    Het autonome zenuwstelsel (sympathische en parasympathische afdelingen), dat het werk van bijna alle inwendige organen regelt

Normaal gesproken, wanneer de nervus vagus (vagus) wordt geactiveerd, die zorgt voor sensorische en motorische innervatie van de meeste inwendige organen, trekt de galblaas zich samen en ontspant de sluitspier van Oddi. Als er sprake is van een schending van de consistentie in het werk van de sympathische en parasympathische afdelingen van het autonome zenuwstelsel, is dit mechanisme verstoord.
Intestinale hormonen (motilin, cholecystokinin-pancreoimin, gastrin, secretin, glucagon), die tijdens de maaltijden in het maag-darmkanaal worden geproduceerd

Bij blootstelling aan cholecystokinine in normale doses samentrekt de galblaas en de sluitspier van Oddi ontspant (beweeglijkheid van de galblaas wordt geremd in grote doha). Gastrin, secretine, glucagon hebben hetzelfde effect als cholecystokinine, maar minder uitgesproken.
Neuropeptiden (neurotensine, vasointestinaal polypeptide, etc.) zijn een type eiwitmolecule met hormooneigenschappen

Ze voorkomen de samentrekking van de galblaas.

Als gevolg van de nauwe interactie van deze factoren tijdens de maaltijd, trekt de spierlaag van de galblaas zich 1-2 keer aan, waardoor de druk daarin toeneemt tot 200-300 mm waterkolom. Daarom ontspant de Lutkens-Martynov sluitspier en komt de gal in de cystische doorgang. Vervolgens komt de gal in de galbuis en vervolgens door de sluitspier van Oddi - 12 PC. Wanneer een ziekte optreedt, wordt dit mechanisme geschonden.

De belangrijkste functies van gal bij de spijsvertering

  • Creëert de noodzakelijke condities in 12 pc's voor pepsine (het belangrijkste enzym van maagsap) om zijn eigenschappen te verliezen
  • Neemt deel aan de afbraak van vetten, draagt ​​bij aan hun opname, evenals de opname van in vet oplosbare vitaminen (A, E, D)
  • Verbetert de motorische functie (beweeglijkheid) van de dunne darm en verhoogt de eetlust.
  • Stimuleert de secretie van slijm en de productie van darmhormonen: motilin, cholecystokinin-pancreozemin en anderen
  • Activeert enzymen die nodig zijn voor eiwitvertering (trypsine en lipase zijn enzymen van pancreasensap)
  • Bevordert de voortplanting van epitheelcellen van het darmslijmvlies
  • Het heeft antibacteriële eigenschappen, die zwakker worden als de gal stagneert.

Oorzaken van galblaas dyskinesie

Er zijn primaire en secundaire dyskinesie van de galblaas en galwegen (GIBP), afhankelijk van de oorzaken die tot de ziekte hebben geleid.

Op dit moment wordt de theorie van een stoornis in het werk van levercellen overwogen, daarom produceren ze aanvankelijk gal, waarvan de samenstelling al is veranderd.

Primaire dyskinesie van de galblaas en galwegen

Aan het begin van de ziekte zijn er alleen functionele stoornissen die niet worden gedetecteerd met de onderzoeksmethoden (echografie, röntgenfoto's). Naarmate de ziekte vordert, ontwikkelen zich echter structurele veranderingen in de galblaas en de ductus.

De meest voorkomende oorzaken van primaire JVP

    Nerveuze stress (acuut en / of chronisch), verstoring van het werk van het autonome zenuwstelsel (de ontwikkeling van psychosomatische ziekten die niet leiden tot structurele veranderingen in organen en weefsels).

Er is een onevenwichtigheid in het werk tussen de sympathische en parasympatische afdelingen van het autonome zenuwstelsel. Daarom is een gecoördineerde contractie, evenals relaxatie van de galblaas en sfincters (Oddi, Lutkens-Martynov), verstoord.

Bovendien is de productie van cholecystokinine verstoord (het neemt toe of af), daarom zijn de dysmotiliteit van de galblaas en de galwegen verergerd.
Dieetfouten en / of overtredingen in de voeding (onregelmatig eten, te veel eten, systematische consumptie van vette of slechte kwaliteitsproducten, onvoldoende kauwen van voedsel, fastfood, enzovoort).

De productie van darmhormonen die betrokken zijn bij het proces van vermindering en ontspanning van de galblaas en galwegen is verminderd.
Asthenisch lichaamstype, gebrek aan lichaamsgewicht, sedentaire levensstijl, aangeboren spierzwakte.

De spieren van de galblaas en galwegen zijn ontspannen. Daarom kunnen ze niet volledig verminderen als reactie op een maaltijd.
Allergische ziekten (bronchiale astma, chronische urticaria, voedselallergieën en andere).

Allergenen beïnvloeden het neuromusculaire apparaat van de galwegen en galblaas, waardoor verhoogde irritatie ontstaat. Daarom is de relatie tussen de processen van hun reductie en ontspanning verstoord.

Secundaire dyskinesie van de galblaas en galwegen

Het komt voor op de achtergrond van reeds ontwikkelde ziekten of aandoeningen. Veranderingen zijn duidelijk zichtbaar met de input onderzoeksmethoden.

De meest voorkomende oorzaken van secundaire DZHVP

    Gastritis, duodenitis, colitis, enteritis, maagzweer en 12 stks, gastro-intestinale mucosale atrofie (verkleining van de celgrootte of overlijden, daarom vervullen ze hun functies niet).

De productie van de gastro-intestinale mucosa van intestinale hormonen (cholecystokinine, gastrine, secretine en andere), die de beweeglijkheid van de galblaas en galwegen aantasten, is verminderd.

Wanneer een maagzweer of gastritis met hoge zuurgraad de productie van pepsine door de cellen van de maag verhoogt, die, eenmaal op 12 PC's, het medium daarin aanzuurt. Als gevolg hiervan stijgt de toon van de sfincter van Oddi, waardoor de uitstroom van gal wordt verstoord.
Chronische ontstekingsprocessen in de buikorganen en het kleine bekken: adnexitis, cyste aan de eierstokken, pyelonefritis, solarium (ontsteking van de solarplexus) en anderen.

Er treedt irritatie van het aangetaste orgaan op en in reactie daarop vinden er reflexveranderingen plaats in de galblaas- en galkanalen (viscero-viscerale reflexen). Als een resultaat is de relatie tussen de processen van samentrekking en ontspanning van de galblaas, evenals zijn kanalen, verstoord.
Hepatitis, cholangitis (ontsteking van de galwegen), cholecystitis (ontsteking van de galblaas), galsteenaandoening.

Ontsteking van het slijmvlies van de galblaas en galwegen ontstaan. Daarom verandert de gevoeligheid voor factoren (stijgingen of dalingen), die normaal de processen van hun reductie en ontspanning regelen.

Bij galsteenziekte is er een mechanisch obstakel voor de uitstroom van gal.
Ontstekingsziekten van het spijsverteringskanaal veroorzaakt door ziekteverwekkers (bijv. Salmonella).

Toxinen (afvalproducten) van virussen en bacteriën tasten het neuromusculaire apparaat van de galwegen en galblaas aan, wat leidt tot verhoogde irritatie. Daarom is de relatie tussen de processen van hun reductie en ontspanning verstoord.
Worminfestatie (giardiasis, opisthorchiasis).

Parasieten in de galwegen en galblaas voorkomen mechanisch de uitstroom van gal. Ze irriteren ook de zenuwuiteinden met hun antennes en tweaks aan het slijmvlies. Daarom is de motorische functie van de galblaas en zijn leidingen verminderd.
Congenitale misvormingen van de galblaas en galwegen: de taille en het binnenste membraan in de blaas, gebogen op het niveau van het lichaam of de nek, enzovoort.

Er is een mechanisch obstakel voor de uitstroom van gal.
Endocriene ziekten en aandoeningen (obesitas, hypothyreoïdie, gebrek aan testosteron of oestrogeen). Veranderingen in het lichaam van de vrouw tijdens de menopauze en menstruatie (meestal 1-4 dagen voor haar start, de algemene toestand van de patiënt is verstoord) of hormonale anticonceptiva.

De productie van cholecystokinine neemt af, of de gevoeligheid van receptoren die zich op de wanden van galblaascellen en de kanalen ervan bevinden, neemt af.

Symptomen van galblaas dyskinesie

Hangt af van het type overtreding van motorische activiteit van de galblaas en zijn kanalen.

Soorten JVP

  • Hypotonische (hypomotorische) dyskinesie ontwikkelt zich met onvoldoende samentrekbaarheid van de galblaas en zijn kanalen. Het komt voor bij patiënten met een overheersende sympathische zenuwstelselstint (normaal domineert gedurende de dag), die de tonus en fysieke activiteit van het maagdarmkanaal verlaagt, evenals de galblaas en zijn kanalen. Meestal treft deze vorm van de ziekte mensen ouder dan 40 jaar.
  • Hypertensieve (hypermotorische) dyskinesie ontwikkelt zich met verbeterde contractiliteit van de galblaas en galwegen. Het komt voor bij mensen met een dominantie van het parasympathische zenuwstelsel (normaal domineert in de nacht), wat de motorische functie en tonus van het maagdarmkanaal, evenals de galblaas en zijn kanalen verbetert. Meestal treft deze vorm van de ziekte tieners en jongeren.
  • Hypotonic-hyperkinetische dyskinesie is een gemengde variant van het beloop van de ziekte. De patiënt heeft symptomen van zowel hypotone als hypertensieve vormen van dyskinesie in verschillende gradaties van ernst.

Tekenen van galblaas dyskinesie

Het gebeurt meestal kort na een maaltijd.

Diagnose van dyskinesie van de galblaas en galwegen

Echografie onderzoek (echografie)

Hiermee kunt u de vorm en aanwezigheid van aangeboren afwijkingen van de galblaas bepalen, evenals de mate van lediging.

getuigenis

  • Buikpijn
  • Geelheid van de huid
  • Als de arts bij het onderzoeken van de buik een opleiding ontdekt
  • Vergrote lever en milt
Interpretatie van resultaten
  • Een toename in de grootte van de galblaas duidt op een stagnatie van gal - hypotone dyskinesie.
  • Een afname van de grootte van de galblaas is een teken van zijn buitensporige contractie (hypertensieve vorm) of aangeboren onderontwikkeling (hypoplasie).
  • De verdikking van de wanden - acute cholecystitis of chronische cholecystitis in de acute fase.
  • Beweegbare focale formaties in de galblaas - stenen.
  • Roerloze focale formaties - een steen die vastzit in het galkanaal of Lutkens-Martynov sluitspier.
  • Focal laesies gesoldeerd aan de galblaaswand - de stagnatie van gal (cholestase) of een tumor.
  • Uitzetting (dilatatie) van de gemeenschappelijke galgang - biliaire dyskinesie.
  • De aanwezigheid van sediment op de bodem van de galblaas - hypomotorische dyskinesie.
  • Diagnostische tests uitvoeren om het vermogen om de galblaas te verkleinen te beoordelen met Sorbitol, Magnesiumsulfaat, eierdooiers. Met verhoogde contractiliteit - hypermotron dyskinesie, met een verminderde - hypomotorische vorm van de ziekte.

Laboratoriumtests

  • Het volledige aantal bloedcellen voor primaire dyskinesie is niet veranderd. Terwijl in de aanwezigheid van een ontstekingsproces de ESR-toename (erytrocytsedimentatiesnelheid), leukocyten en eosinofielen toenemen (wat duidt op infectie door parasieten).
  • Biochemische analyse van bloed bij primaire dyskinesie is niet veranderd. Bij de secundaire ziekte duidt een toename van bilirubine op galstasis, amylase - pancreatitis (ontsteking van de pancreas), C-reactief proteïne - een ontstekingsproces, totaal lipidencholesterol, triglyceriden en fosfolipiden - een metabolisch vet.

Basale röntgenonderzoeken

Ze zijn de leidende methoden voor de diagnose van galblaasaandoeningen, evenals voor de galwegen.

    cholecystografie

Gebaseerd op de inname van preparaten die jodium bevatten (Biliselektan, Holevid, Yodobil en anderen).

getuigenis

  • Onderzoek van de structuur en detectie van de aanwezigheid van galstenen

  • Onderzoek naar de excretie en cumulatieve (concentratie) functie van de galblaas, evenals de verlenging ervan.

tekortkoming

Het onvermogen om de conditie van de galwegen te bepalen, omdat ze niet zichtbaar zijn op de foto's.

techniek

De patiënt aan de vooravond van het onderzoek om 19.00 uur neemt twee rauwe eieren. Vanaf 21.00 uur, neemt een contrastmiddel met een interval van 30 minuten, drinkwater. Contrastmateriaal wordt in de darm in het bloed opgenomen en vervolgens door levercellen uitgescheiden.

'S Morgens worden verschillende overzichtsfoto's van de rechterkant van de buik op een lege maag genomen. Vervolgens krijgt de patiënt een choleretic ontbijt aangeboden (in de regel is het de dooier van het ei) en produceren weer een aantal shots.

In hypertensieve vorm neemt de galblaas dramatisch en snel af van het oorspronkelijke volume: met 75% in de eerste 5-15 minuten, met 90% in de volgende 1,5-2 uur. Dan bevindt zich gedurende een lange tijd in zo'n staat, niet leeggemaakt vanwege het feit dat er een spasme is van de sluitspier van Oddi.

In de hypotone vorm wordt de galblaas vergroot en de vermindering ervan na het cholerische ontbijt is erg traag vanaf het aanvankelijke volume: met 20-30% gedurende 15 minuten en dit blijft zo gedurende drie tot vier uur.
Infusie cholecystografie

De methode is gebaseerd op de intraveneuze toediening van een contrastmiddel dat jodium bevat, dat zich ophoopt in de galblaas en zijn kanalen.

getuigenis

Bepaling van de sfincter toon Oddi.

techniek

Op de ochtend van de vastende patiënt in de radiologieruimte op de tafel wordt de Bilignost-oplossing intraveneus geïnjecteerd gedurende 15-20 minuten. En tegelijkertijd wordt een oplossing van morfine geïntroduceerd om de sluitspier van Oddi kunstmatig te verminderen. Na 15-20 minuten wordt een foto genomen van de galblaas en zijn extrahepatische kanalen. Normaal gesproken is de breedte van het gangbare galkanaal 3-7 mm.

Interpretatie van resultaten

Wanneer de sluitspier van Oddi tekortschiet, komt een contrastmiddel na 15-20 minuten na injectie 12 PCs binnen met een breedte van het gemeenschappelijke galkanaal van 9 mm of meer.
cholangiografie

Uitgevoerd om de galwegen te bestuderen na de introductie van een contrastmiddel.

getuigenis

  • Vermoedelijke ernstige vernauwing van het galkanaal

  • Geelheid van de huid en slijmvliezen veroorzaakt door verstopping van het galkanaal met een steen of samendrukking van de tumor
  • Uitgesproken en langdurig pijnsyndroom

Basistechnieken voor de diagnose van dyskinesie

  • Percutane transhepatische cholangiografie.

    Na lokale anesthesie met behulp van een superfijne naald en onder controle van röntgentelevisie, worden de galkanalen door de huid gepuncteerd en wordt er een contrastmiddel in geïnjecteerd. Maak vervolgens foto's.
    Tijdens de procedure, indien nodig, worden de galkanalen leeggemaakt.

  • Retrograde endoscopische cholangiografie. Een endoscoop (een flexibele en lange slang met een lichtbron en een videocamera aan het inbrenguiteinde) wordt door de mond en de maag ingebracht in 12 pc's. Vervolgens wordt een katheter ingebracht in het lumen van het gemeenschappelijke galkanaal en wordt een contrastmiddel geïnjecteerd, gevolgd door röntgenstralen.

Indien nodig worden tijdens de procedure kleine stenen uit het lumen van het gemeenschappelijke galkanaal verwijderd en wordt er een buis in geplaatst om de galstroom te vergemakkelijken.
  • Duodenale intubatie

    Het doel - de studie van gal, evenals de functie van de galblaas en zijn kanalen,

    getuigenis

    • Detectie van bacteriën en parasieten in de gal
    • De studie van de samenstelling van gal
    • Bepaling van de aanleg van de patiënt voor galsteenaandoeningen
    • Evaluatie van de beweeglijkheid (motorische functie) van de galwegen

    techniek

    Op een lege maag naar de patiënt, door een holte van een mond en een maag, wordt de sonde in 12 PK ingevoerd. Dan wordt het aan de rechterkant gelegd en ontvang je galgedeelten:

    • De eerste fase ("A" -gedeelte) is een mengsel van pancreassap en 12 st. Het wordt verzameld vanaf het moment van insertie van de probe tot de introductie van een stimulant (magnesiumsulfaatoplossing). Normaal wordt in 10-20 minuten 15-20 ml goudgele afscheiding verkregen.
    • De tweede fase is de periode vanaf het moment van introductie van de stimulator (choleretic) tot het volgende deel van de gal verschijnt (de fase van de gesloten sluitspier van Oddi). Normaal gesproken is de duur van 3 tot 6 minuten.
    • De derde fase is het verkrijgen van de inhoud van het cystische kanaal. Normaal wordt ongeveer 3-5 ml afscheiding verkregen in 3-5 minuten.
    • De vierde fase (deel "B") - het verkrijgen van de inhoud van de galblaas. De gal is dik donkerbruin. Normaal gesproken wordt binnen 15-25 minuten 30 tot 50 ml gal uitgescheiden.
    • De vijfde fase (deel "C") is hepatisch, waarbij lichtgele vloeibare gal wordt verkregen uit de intrahepatische galkanalen.

    Interpretatie van resultaten

    • Bij hypertensieve dyskinesie wordt het vrijkomen van de portie "B" versneld en gepaard gaand met pijn, en de tweede fase van de begraven sfincter van Oddi duurt langer dan 6 minuten. In de eerste fase, de selectie van "A" gedeeltes intermitterend en langzaam (duurt ongeveer 30 minuten), soms gepaard met een koliek pijn in de juiste hypochondrium.
    • In de hypotone vorm wordt gal in porties "B" langzaam uitgescheiden, in grote porties met lange tussenliggende intervallen. Herhaalde stimulatie is vaak vereist.
    • Onderzoek microscopisch de gal op de aanwezigheid van parasieten.
    • Van delen van gal produceren zaaien op microbiologische omgeving om de microbiële flora te identificeren, evenals de bepaling van de gevoeligheid voor antibiotica.
    • Biochemisch onderzoek "In" en "C" delen van de gal:

    • toename van bilirubine en cholesterol duidt op galstasis
      verhoogde cholesterol- en galzuren, evenals de detectie van calciumbilirubine-kristallen - een teken van de neiging van de patiënt tot steenvorming
      toename van totaal eiwit en C-reactief proteïne geeft de aanwezigheid aan van een ontstekingsproces in de galblaas en zijn kanalen
  • http://www.polismed.com/articles-diskinezija-zhelchnogo-puzyrja-prichiny-simptomy.html

    Symptomen en behandeling van dyskinesie van de galwegen (DZHVP)

    Dyskinesie van de galwegen is geen onafhankelijke ziekte - het is een gevolg van de onjuiste stroom van gal in de twaalfvingerige darm voor de spijsvertering. DZHVP gaat gepaard met pijnlijke, doffe, scherpe buikpijn, een indirect teken wordt beschouwd als een onaangename geur uit de mond. Behandeling van pathologie is gericht op het corrigeren van de onderliggende ziekte.

    Het belangrijkste symptoom van biliaire dyskinesie is pijnlijke doffe pijn in de buik

    JWP - wat is het?

    Dyskinesie van de galwegen is een syndroom waarbij de normale fysieke activiteit van de galwegen wordt verstoord en de tonus van de galblaas afneemt. Organische en functionele stoornissen worden onderscheiden.

    Het syndroom wordt waargenomen in 70% van de gevallen van ziekten van het gastro-intestinale systeem. Hiervan komt 10% van de gevallen voor bij primaire disfuncties die niet zijn geassocieerd met andere aandoeningen van het spijsverteringsstelsel.

    Wanneer JVP motorische activiteit van de galwegen aantast

    Pathologie volgens ICD-10 toegewezen code K82.8 - ziekten van het galkanaal van niet-gespecificeerde oorsprong.

    Soorten biliaire dyskinesie

    Er zijn 3 soorten DZHVP:

    1. Hypokinetisch (hypomotorisch, hypotoon). In dit geval is er een afname in de tonus van de galblaas, een afname van de motorische activiteit van de kanalen.
    2. Hyperkinetiek (hypertensie, hypermotor). Het wordt gedomineerd door spastische verschijnselen, verhoogde contractiliteit van het lichaam.
    3. Mixed. In een gemengde vorm is er een verandering in tonus en koliekpijn.

    Hypomotorische disfunctie

    Het wordt gekenmerkt door een gebrek aan gal voor het proces van het verteren van voedsel. De productie van de stof lijdt niet, maar op het moment van de release is er geen voldoende samentrekking van de galblaas. Dit leidt ertoe dat voedsel niet wordt verteerd en niet volledig wordt verteerd.

    Hypomotorische disfunctie ontwikkelt zich in de overgrote meerderheid van de gevallen bij ouderen

    Een patiënt met een dyskinesie van een hypotoon type is een persoon in de leeftijd van 40 jaar. De belangrijkste reden voor de disfunctie van dit type pathologie wordt beschouwd als stress, psychische stoornissen.

    Een typisch symptoom is doffe, gebogen pijn die zich verspreidt naar de rug en rechter schouderblad. Het pijnsyndroom kan verschillende dagen aanhouden.

    JVP op hypertone type

    Meestal ontwikkelt bij vrouwen van 30 tot 35 jaar oud, adolescenten en kinderen. De aanval ontwikkelt zich plotseling in de vorm van koliek. Tegelijkertijd neemt de druk in de galblaas sterk toe, er is een spasme van Lutkens of Oddi sluitspieren. Pijnsyndroom duurt niet meer dan 20 minuten. Het ontwikkelt zich na het eten, 's nachts.

    Het optreden van JVP op hypertone type is mogelijk bij kinderen en adolescenten

    Gemengde vorm

    Gekenmerkt door de aanwezigheid van tekenen van disfunctie en hypokinetiek en hypermotortype.

    Oorzaken van JVP

    Er zijn 2 soorten dyskinesie van de galkanalen. De classificatie is gebaseerd op de redenen die de overtreding van de vrijlating van gal hebben veroorzaakt.

    Oorzaken van het primaire syndroom:

    1. Stressfactoren - acute of chronische nerveuze stress, zowel op het werk als in het persoonlijke leven. Levert inconsistentie in de werking van de sfincters van de galblaas.
    2. Fouten in het dieet - het negeren van de regels van gezond eten, zeldzame maaltijden. Dit leidt tot verstoring van de productie van spijsverteringsenzymen, hormonen. In de loop van de tijd ontwikkelt zich dyskinesie.
    3. Ziekten met een allergische aard in een chronische vorm. De aanwezigheid van een allergeen leidt tot irritatie van de sluitspieren, wat een inconsistentie in hun activiteit veroorzaakt.

    Oorzaken van secundaire stoornissen:

    1. Ziekten van het spijsverteringskanaal - gastritis, enteritis, maagzweren, celdood van slijmvliezen van de maag en de twaalfvingerige darm.
    2. Chronische ontsteking in de reproductieve sfeer, cystische veranderingen in de eierstokken, nierziekte.
    3. Leverpathologieën - hepatitis, cholangitis, de aanwezigheid van tandsteen in de galblaas.
    4. Salmonellose in de geschiedenis.
    5. Andere bacteriële en virale ziekten van het maagdarmkanaal.
    6. Worm invasies.
    7. Aangeboren afwijkingen van de structuur van de galblaas - bochten, vaandels.
    8. Endocriene pathologie, menopauze bij vrouwen.

    Symptomen van galblaasstoornissen

    De symptomatologie van het pathologische proces hangt af van het type disfunctie.

    Tabel: Tekenen van JVP, afhankelijk van het type ziekte

    • Doffe pijn in het rechter hypochondrium.
    • Boeren - na het eten, tussen de maaltijden.
    • Misselijkheid.
    • Overgeven met gal.
    • Verbittering in de mond - 's ochtends, na het eten.
    • Winderigheid.
    • Verminderde eetlust.
    • Overtreding van defaecatie - vaak constipatie.
    • Obesitas.
    • Bradycardie.
    • Hypersalivatie.
    • Hyperhidrosis.
    • Tijdens exacerbatie is de pijn intens, die doet denken aan koliek.
    • Gebrek aan eetlust.
    • Thinness.
    • Misselijkheid en braken - tegen de achtergrond van koliek. Zelf kom je zelden voor.
    • Diarree.
    • Aanval van tachycardie.
    • Verhoogde bloeddruk.
    • Prikkelbaarheid.
    • Vermoeidheid.
    • Slaapstoornissen

    Plaque op de tong is wit of gelig.

    Een verhoging van de temperatuur tijdens disfunctie van de galkanalen wordt niet waargenomen. Zijn aanwezigheid duidt het begin van het ontstekingsproces aan, bacteriële schade.

    Met welke arts contact opnemen?

    Raadpleeg een gastro-enteroloog in geval van overtreding van het spijsverteringsstelsel.

    De behandeling van disfunctie van het spijsverteringsstelsel is:

    diagnostiek

    De taak van de arts in het stadium van het onderzoek van de patiënt is het bepalen van het type pathologie, het identificeren van de oorzaken van dyskinesie en het uitsluiten van andere ziekten, waaronder tumoroorsprong.

    De enquête omvat:

    1. Onderzoek en ondervraging van de patiënt, palpatie van de buik.
    2. Echografie - om de grootte van het lichaam te bepalen, ontwikkelingsstoornissen, tumoren uit te sluiten, de contractiele activiteit van de galblaas te beoordelen.
    3. Volledige bloedtelling - met een toename van de ESR kan een ontstekingsproces worden beoordeeld, een toename van eosinofielen en leukocyten is mogelijk, worminfestatie.
    4. Bloedbiochemie - er kan een toename zijn van bilirubine en cholesterol, het verschijnen van C-reactief proteïne.
    5. Cholecystography - X-ray van het spijsverteringskanaal met een contrastmiddel. Als contrast worden jodiumpreparaten oraal of door infusie gebruikt.
    6. Cholangiografie - volgens indicaties - Röntgenonderzoek van de galwegen na toediening van een contrastmiddel. Het medicijn wordt percutaan geïnjecteerd door punctie. Tegelijkertijd voert de arts drainage van de kanalen uit. Manipulatie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie.
    7. Endoscopische cholangiografie - volgens indicaties - door de mondholte met behulp van een endoscoop houdt de camera in de galblaas. Contrast, foto's maken. Gelijktijdige verwijdering van stenen.
    8. Duodenale intubatie - volgens indicaties - een onderzoek naar de samenstelling van gal, de beoordeling van de motorische activiteit van de galkanalen.

    Cholecystografie met behulp van een contrastmiddel geeft u een volledig beeld van de toestand van het maagdarmkanaal

    Behandeling van biliaire dyskinesie

    Behandeling van motiliteitsstoornissen van de galblaas wordt uitvoerig uitgevoerd bij zowel volwassenen als kinderen en hangt ook af van het type disfunctie.

    Patiëntmanagementtactieken omvatten:

    • mode;
    • normalisatie van voeding;
    • medicamenteuze therapie;
    • fysiotherapie;
    • Spabehandeling - indien mogelijk.

    Fysiotherapie voorgeschreven motiliteitsstoornissen van de galblaas

    Daarnaast is de normalisatie van psycho-emotionele toestand, slaap.

    geneeskunde

    Medicamenteuze behandeling is langdurig en hangt af van het type motiliteitsstoornissen van de galkanalen.

    Bij de behandeling van hypomotorische disfunctie

    Toelating Hofitola verbetert de contractiele activiteit van de galblaas

    Individuele dosering selecteert een arts. De duur van de behandeling is van 20 dagen tot 2 maanden.

    De medicijnen worden goed verdragen. De receptie kan diarree, verschillende allergische reacties ontwikkelen. In dit geval worden de medische tactieken herzien.

    Deze groep geneesmiddelen wordt niet voorgeschreven in aanwezigheid van:

    • nefritis, hepatitis in de acute periode;
    • obstructie van het galkanaal;
    • de aanwezigheid van stenen;
    • individuele gevoeligheid.

    Op planten gebaseerd tonicum, normaliseert de toestand van het zenuwstelsel:

    • tinctuur van Eleutherococcus;
    • extract van ginseng-wortel.

    Neem de tinctuur van Eleutherococcus om de nerveuze activiteit van het lichaam te stabiliseren.

    De medicijnen stimuleren hogere zenuwactiviteit, verminderen vermoeidheid, verbeteren de aanpassing van het lichaam aan verschillende stimuli.

    Doseringen zijn afhankelijk van de leeftijd en de toestand van de patiënt en kunnen van 15 tot 30 druppels per dosis zijn. De belangrijkste bijwerking van tincturen is slapeloosheid. Daarom is het onwenselijk om ze 's avonds in te nemen.

    Contra-indicaties voor afspraak:

    • de leeftijd van kinderen;
    • zwangerschap, borstvoeding;
    • individuele intolerantie;
    • geschiedenis van slapeloosheid;
    • periode van menstruatie.

    Tuba helpt de uitstroom van gal tijdens de remissie van de ziekte te handhaven

    Neem 100 - 200 ml water of suikers, magnesiumsulfaat opgelost in het en lig gedurende 40 minuten op uw rechterzij op een verwarmingskussen. Het is verboden in geval van galsteenaandoeningen, voorgeschiedenis van zweren, ontsteking in de lever.

    Bij de behandeling van hypermotorische disfunctie

    Hepabene wordt voorgeschreven om de galwegen te ontspannen en spasmen te verlichten.

    Beiden nemen 3 maal daags 1 capsule. Van de bijwerkingen werden alleen episodische gevallen van diarree waargenomen. Geneesmiddelen worden niet voorgeschreven voor ontstekingsprocessen in de lever in de acute periode.

    No-shpa helpt bij het verwijderen van pijn tijdens een aanval

    Bovendien worden sedativa getoond bij de keuze van de arts.

    Folk remedies

    Fytotherapie behoort tot de populaire behandelingsmethoden. Maar tegelijkertijd met medicinale kruiden die worden gebruikt in de officiële geneeskunde. De duur van de kruidenbehandeling is van 2 tot 3 weken.

    Versierde immortelle bloemen

    Gebruik immortelle bloemen voor de bereiding van therapeutische bouillon

    Het kost 60 gram plantaardige grondstoffen en 1 liter kokend water. Giet en verpak. Laat het brouwen totdat het afkooksel volledig is afgekoeld. Neem 3 keer per dag 100 ml een half uur voor de maaltijd.

    Corn zijde

    Brouw maïszijde voor de bereiding van therapeutische infusie

    Vereist 4 el. l. giet 1 liter kokend water. Wikkel in en laat afkoelen. Neem 3 keer per dag 1 eetlepel.

    Kamille thee

    Vervang gewone thee door kamille om het spijsverteringskanaal te verbeteren

    Neem 1 eetl. l. kamille bloemen en giet 1 kopje kokend water. Sta erop 5 minuten. Neem 3 keer per dag 1 kopje thee.

    Zoethoutwortel

    Kook zoethout om een ​​effectieve remedie te krijgen in de strijd tegen JVP

    Het duurt 2 theelepels gemalen plantaardige grondstoffen. Giet een glas kokend water en laat het 15 minuten op laag vuur sudderen. Zeef en vul met water aan tot het volledige glas. Neem 3 maal daags 100 ml vóór de maaltijd.

    Muntthee

    Neem 3 maal daags muntthee voor de maaltijd

    Vereist 2 el. l. Giet 1 kopje kokend water. Sta erop 30 minuten aan. Neem 3 maal daags 100 ml vóór de maaltijd. De loop van de behandeling is 4 weken.

    Dieet met JVP

    Dieet is een essentieel onderdeel van de behandeling van galwegstoornissen. In de eerste paar dagen worden afgevloeide soepen, pap en plantaardige puree aanbevolen. Vasten wordt niet getoond.

    • gefrituurde, pittige, zware gerechten;
    • vet vlees en vis;
    • bouillons;
    • radijs, radijs;
    • alcoholhoudende dranken;
    • specerijen;
    • zoetwaren;
    • chocolade;
    • bonen;
    • zwart brood;
    • room, volle melk en zuivelproducten met een hoog vetgehalte;
    • augurken, ingeblikt voedsel;
    • worsten en worsten;
    • fast food
    • brood van gisteren;
    • zuivelproducten met een normaal vetgehalte;
    • kip;
    • magere vis;
    • kalfsvlees;
    • groenten;
    • plantaardige olie;
    • honing;
    • marmelade;
    • sappen;
    • snoep;
    • vruchten;
    • thee;
    • pasta zonder hete sauzen;
    • granen;
    • groentesoepen.

    Aanbevolen culinaire technieken - braden, stoven, koken

    Voorbeeldmenu

    Maaltijden moeten fractioneel zijn: gedurende de dag 5-6 maaltijden.

    Met het dieet is het belangrijk om het voedsel te splitsen - deel het dagtarief van voedsel voor 5-6 maaltijden

    Eerste dag:

    1. Ontbijt - groentesalade, rijstepap, thee, brood en boter.
    2. Het tweede ontbijt is een appelgebak of 250 ml vruchtensap.
    3. Lunch - groentesoep, gebakken kipfilet, gestoofde kool, compote.
    4. Veilig, - koekjes galetny, compote van gedroogd fruit.
    5. Diner - gierstpap, gekookt rundvlees, gekookte bietensalade met plantaardige olie, thee.
    6. Voor de nacht - een glas gefermenteerd melkproduct.

    Het menu van de tweede dag:

    1. Ontbijt - havermout op het water, een glas ryazhenka.
    2. Het tweede ontbijt - fruitpuree.
    3. Lunch - groentesoep, pasta, braadpan met gestoomde vlees, groene thee, brood.
    4. Veilig, - kwark met rozijnen en gedroogde abrikozen, zure room.
    5. Diner - groentesalade, stoomomelet, thee.
    6. Voor de nacht - een glas yoghurt.

    Kenmerken van de behandeling bij kinderen

    Volgens medische statistieken had 90% van de kinderen met dyskinesie afleveringen van ontstekingsziekten van het gastro-intestinale systeem, helmintische invasies. Bij oudere volwassenen draagt ​​vasculaire dystonie bij aan de ontwikkeling van deze disfunctie. Bij meisjes wordt deze aandoening vaker gediagnosticeerd dan bij jongens.

    Ze omvatten het minimaliseren van fast food, noten, snacks, mineraalwater. Daarnaast wordt voedsel getoond op verzoek van het kind, afhankelijk van de eetlust. Het is niet nodig om strikt vast te houden aan regimemomenten.

    Snacks van verschillende goodies - noten, snoepjes, broodjes - onder strikt verbod. De beste keuze in dit geval zijn fruit.

    Medicamenteuze therapie wordt vertegenwoordigd door geneesmiddelen voor de normalisatie van microflora, krampstillers voor pijn, lichte sedativa op een op planten gebaseerde choleretica. Daarnaast worden massages, elektroforese met antispasmodica, een reeks oefentherapie getoond.

    Adequate fysieke activiteit moet aanwezig zijn in alle stadia van de behandeling. Verplichte wandelingen in de frisse lucht en positieve emoties.

    Kenmerken van de behandeling tijdens de zwangerschap

    In de vroege stadia van de schending van de uitstroom van gal is de belangrijkste oorzaak van de ontwikkeling van ernstige vormen van toxicose. Dit manifesteert zich in de vorm van misselijkheid, braken, gebrek aan eetlust, gewichtsverlies.

    In dit geval zou de beste oplossing zijn om de vrouw toe te laten tot de gynaecologische afdeling van het ziekenhuis.

    Wanneer JVP bij zwangere vrouwen ziekenhuisopname en constante monitoring van artsen vereist

    Een kenmerk van de behandeling van zwangere vrouwen met de diagnose van JVP is dat veel geneesmiddelen in de zwangerschapsperiode verboden zijn. De belangrijkste tactiek van de patiënt is om te voldoen aan de principes van goede voeding, eetlust. Het is verboden om "voor twee te eten" zoals aanbevolen door grootmoeders.

    Aanvaardbare medicamenteuze behandeling is de ontvangst van kruidenthee. Bijvoorbeeld, aftreksels van maïs rylets, dille, munt. Toegestaan ​​om antispasmodica te ontvangen.

    DZHVP is geen indicatie voor abortus, voor een keizersnede. Dysfunctie heeft geen invloed op het verloop van de natuurlijke bevalling.

    Mogelijke complicaties

    JVP is geen normale toestand voor het lichaam. De behandeling moet volledig worden uitgevoerd. Anders kunnen de volgende complicaties optreden:

    • cholecystitis - een ontstekingsproces waarbij de galblaas betrokken is;
    • het verschijnen van stenen in de galblaas;
    • acute en chronische pancreatitis;
    • duodenitis - een ontstekingsproces in de twaalfvingerige darm.

    Duodenitis en cholecystitis - een frequente complicatie van de verkeerde behandeling

    het voorkomen

    De beste preventie van galblaasdisfunctie is de tijdige behandeling van gastro-intestinale aandoeningen, helmintische invasies en pathologieën van het zenuwstelsel. Normalisatie van voeding, adequate motorische activiteit, volledige rust voor alle categorieën van patiënten wordt getoond.

    Beoordeel dit artikel
    (4 beoordelingen, gemiddeld 4.25 van 5)

    http://lechusdoma.ru/dzhvp/

    Publicaties Van Pancreatitis