Behandeling met dysfagie

Volgens enquêtes van VTsIOM vertrouwt bijna een derde van de Russen artsen niet en verkiest zij zelfmedicatie. Omdat ze moeite hebben met slikken, nemen mensen hun toevlucht tot allerlei pseudo-folk remedies of verlichten ze symptomen met medicijnen zonder de oorzaak van het probleem te beïnvloeden. Dysfagie is een waarschuwingssignaal van een onherstelbare storing van het spijsverteringskanaal.

Wat is dysfagie?

Dysfagie van de slokdarm - een gevoel van obstructie wanneer voedsel van de mond naar de keel of slokdarm overgaat. Verstoring van ingestie van de voedselklomp of dysfagie kan gepaard gaan met singulariteit (pijnlijk slikken) en het extreme stadium bereiken - afagii, of het absolute onvermogen om zelfs water in te slikken. Het doel van slikken is om voedsel uit de mond door de keelholte en de slokdarm naar de maag te brengen.

Wanneer voedsel uit de mondholte verder wordt geduwd, "keert de reflex-slikbeweging van de spieren" in de keel. De opening van het strottenhoofd wordt gesloten om aspiratie van de longen te voorkomen. Voedsel beweegt naar het bovenste gedeelte van de slokdarm. Peristaltische samentrekkingen van de spieren van de slokdarm verplaatsen de knobbel naar de onderste slokdarmsfincter in 8 seconden.

Normaal slikken is afhankelijk van:

  • van een deel van de voedselbolus;
  • op de grootte van het lumen van de keelholte en de slokdarm;
  • van de kracht van peristaltische contracties;
  • van het gecoördineerde werk van slikcentra in de hersenen en perifere zenuwen.

Een slikstoornis veroorzaakt door te veel brokken voedsel of vernauwing van de slokdarmbuis wordt mechanisch genoemd. Als moeite met slikken te wijten is aan inconsistente of zwakke peristaltiek, verminderde innervatie, wordt functionele dysfagie waargenomen.

Volgens de lokalisatie van de plaats waar het voedsel vastzit, onderscheidt men de orofaryngeale en esophageale permeabiliteitsstoornis. Het orofaryngeale type pathologie wordt geclassificeerd als bovenste, middelste, onderste.

Hoe dysfagie zich manifesteert

De uiterlijke symptomen van oesofageale dysfagie manifesteren zich voor het eerst bij het duwen van vast voedsel. Het lijkt erop dat iets in de keel de vrije doorgang van voedsel voorkomt. Dronken vloeistof vermindert wrijving, de klomp valt in de maag onder invloed van de zwaartekracht. In dit geval laat de patiënt het onaangename gevoel van coma in de slokdarm niet achter. Het doet pijn om voedsel te slikken, maar de keel doet geen pijn, het is niet ontstoken. Voedsel lijkt vast te zitten in de slokdarm.

Hoesten, keelpijn zijn ook tekenen van dysfagie. De man verslikt zich, verslikt zich met voedsel. Een slecht sluitende klep in het strottenhoofd zorgt ervoor dat de voedseldeeltjes uit de neus komen, het wordt moeilijk om te ademen en te slikken. Er is niet genoeg lucht, verstikking wordt gevoeld. Verhoogde speekselvloed wordt reflexmatig gestimuleerd, het lichaam probeert zo het ongemak in de slokdarm te verlichten.

Om de diagnose te vergemakkelijken, verdeelden artsen de symptomen van dysfagie in ernst in 4 graden:

  • bij 1 graad van dysfagie zijn slikproblemen van tijd tot tijd aan het rondspoken. Een kramp in de keel maakt het moeilijk om alleen vast voedsel te slikken. Er is pijn, een gevoel van vast voedsel in de keel;
  • Graad 2 ziekte wordt gekenmerkt door het alleen voeden van semi-vloeibaar voedsel - veegde soepen, aardappelpuree. Gemanifesteerd door zwaarte achter het borstbeen, verergerd na het eten;
  • 3 graden komt overeen met de verergering van symptomen, alleen vloeibaar voedsel passeert in de maag. Het is heel moeilijk om te slikken, de pijn neemt toe. Zacht, vloeibaar voedsel "scheurt" de slokdarmbuis, zelfs als het de keel niet beschadigt;
  • in het geval van graad 4 dysfagie, is het moeilijk om speeksel in te slikken, de vloeistof "klimt niet" in de keel, het is onmogelijk om zelfs water in te slikken. Gecompliceerde ademhaling tijdens kauwen en slikken.

Het typische dysfagiesyndroom wordt gecompliceerd door een gebrek aan voeding, uitputting, zwakte, stofwisselingsstoornissen en algemene afbraak. Pathologische veranderingen beïnvloeden het ademhalingssysteem, stembanden. De patiënt spreekt met een schorre stem, hoest tot een zere keel, maar kan zijn keel niet opruimen vanwege moeilijkheden bij het ophoesten van sputum.

Waarom dysfagie optreedt

De oorzaken van dysfagie zijn gevarieerd en afhankelijk van de onderliggende ziekte. Veel voorkomende oorzaken van dysfagie zijn:

  • overlapping van het slokdarmlumen met een groot stuk voedsel dat vastzit met een bot, per ongeluk ingeslikt door een voorwerp;
  • oedemateus, ontstoken oesofageale mucosa door angina, infectie van de mondholte;
  • spierspasmen van de keelholte en slokdarm opgemerkt, als het pijn doet om te slikken, maar de keel doet geen pijn;
  • littekenvorming en afname van de elasticiteit van de slokdarmbuis ten gevolge van een chemische verbranding, waaronder chronische irritatie met zuur maagsap;
  • goedaardige of kwaadaardige tumoren van de keelholte, slokdarm;
  • bindweefselziekten van de slokdarm - sclerodermie;
  • compressie van de slokdarm door botuitgroei van de halswervels, verwijde bloedvaten, vergrote schildklier;
  • laesies van het zenuwstelsel zetten de innervatie van organen uit, wat het onmogelijk maakt om door te slikken. Dit gebeurt bij een beroerte, verlamming, rabiësvirusinfectie, tetanus, verschillende verwondingen, de ziekte van Parkinson;
  • chronische alcoholintoxicatie, diabetes mellitus, congenitale anomalie van gladde spieren bij kinderen veroorzaakt spierdystrofie van de keelholte en de slokdarm.

Bijna de helft van de mensen met een beroerte hebben moeite met slikken. Dysfagie veroorzaakt door ontsteking van de slokdarm en keelpijn, verstrijkt na de behandeling van slokdarmontsteking, behandeling van de keel.

Hoe dysfagie van andere ziekten te onderscheiden

Diagnose van dysfagie bestaat uit opeenvolgende stappen om betrouwbare informatie over de ziekte te verzamelen:

  • anamnestische gegevens over de aard van de symptomen, de intensiteit van pijn en hoe lang de patiënt moeite heeft met slikken. Extern onderzoek van slijmvliezen, mondholte, palpatie van lymfeklieren;
  • de arts ontdekt welke ziekten een persoon heeft gehad - beroerte, keelpijn, gastritis, brandwonden aan de slokdarm. Het is belangrijk om te weten welke van de naaste verwanten leden aan oncologie, beroerte, schade aan het zenuwstelsel;
  • vingerbloedonderzoek voor hemoglobine, erytrocyten, leukocyten. Biochemische analyse van veneus bloed;
  • coprogram om onverteerde voedselresiduen te identificeren;
  • ENT onderzoek van de achterkant van de keel met een spiegel;
  • fibrogastroduodenoscopie met een maagsonde voor een compleet beeld van de toestand van de slokdarm, maag, twaalfvingerige darm met biopsie voor histologie;
  • radiografie van de maag met een contrastmiddel, evenals een irrigoscopie om ziekten van de dunne en dikke darm te detecteren;
  • echoscopisch onderzoek van de borstkas en de buikholte;
  • drukmeting in de slokdarm - manometrie;
  • Electro-encefalografie van hersenactiviteit zal het mogelijk maken om schendingen van het centrale zenuwstelsel vast te stellen;
  • magnetische resonantie beeldvorming van de hersenen, borst en buik zal betrouwbare gegevens verschaffen over de lokalisatie van het pathologische proces, de grootte van de tumor.

Een heel team van artsen, een therapeut, een gastro-enteroloog, een laryngiotropoloog, een chirurg, een neuropatholoog, een oncoloog, een longarts en een psychotherapeut werken aan het identificeren van de oorzaken van dysfagie.

Hoe dysfagie te behandelen

Behandeling met dysfagie is gebaseerd op de aard van de dominante ziekte. Moeilijke gevallen vereisen plaatsing in een ziekenhuis onder toezicht van artsen. Voedt door de sonde, intraveneuze infusie van voedingsoplossingen. Het belangrijkste doel is om slikken te herstellen, uitlokkende factoren te elimineren en complicaties te voorkomen.

Medicamenteuze behandeling

Slokdarmmotiliteitsstoornissen worden geëlimineerd door prokinetiek, antispasmodica, zenuwimpulsblokkers in synapsen, spierverslappers, sedativa. Verminder de verhoogde zuurgraad van maagzuur, neutraliserende antacida, protonpompremmers om het branderige gevoel van de slokdarm te elimineren. Uitroeiing van Helicobacter pylori-infectie wordt uitgevoerd met antibiotica en bismutzouten. Botulinumtoxine-injecties worden gebruikt om de spasmodische slokdarmspieren te ontspannen.

Chirurgische behandeling

Als de medicijnen niet helpen, neem dan een chirurgische behandeling. Plastische plastificering wordt gedaan, het elimineert zure reflux. Verwijder tumoren, cysten, poliepen die interfereren met de passage van voedsel coma. Breng de uitzetting van het lumen van de slokdarm aan met luchtballonnen, de methode van bougienage.

Myotomie van de slokdarm vindt plaats via puncties van de buikwand - door laparoscopie of door penetratie in de borst - door thoracotomie. De chirurg snijdt het sclerosed gebied uit, verwijdert verklevingen of verklevingen, verlengt, expandeert het lumen van de slokdarmbuis.

Stel in ernstige gevallen een gastrostomie in. Een dunne buis wordt ingebracht door de voorste buikwand. Aan het einde van de buis zit een dop, deze wordt geopend om voedsel in te voeren met een speciale sonde. Soms is een gastrostomie de enige manier om een ​​patiënt van de honger te redden.

Thuisbehandeling

Behandeling dysfagie thuis kan uitsluitend onder toezicht van een specialist. Het effect van medicijnen is gericht op het verlichten van ontstekingen, spierspasmen en het kalmeren van het zenuwstelsel:

  • Atropine - ontspant de spieren van de slokdarm, verlicht spasmen en pijn;
  • Buscopan - rectale zetpillen, gebruikt om spasmen van gladde spieren te elimineren en de secretie van spijsverteringsenzymen te verminderen;
  • Gastrotspin - blokkeert tijdelijk de nervus vagus en vermindert de overmatige afscheiding van zoutzuur;
  • Motilium - stimuleert de maagmotiliteit, versnelt de passage van voedselcoma door het spijsverteringskanaal;
  • Platyfilline - verzacht het zenuwstelsel, verlicht de hypertoniciteit van bloedvaten;
  • Nikoshpan - heeft een ontspannend effect op de hersenvaten, verhoogt de bloedcirculatie in de hersenen.

De medicijnen hebben contra-indicaties en bijwerkingen, het gebruik wordt gecoördineerd met de arts.

Folkmethoden

Behandeling van moeilijk te slikken folk remedies is mogelijk met een lichte mate van ongesteldheid veroorzaakt door nerveuze spanning, ontsteking van de keel of slokdarm, hyperzuur gastritis.

Om spieren te verzamelen, zal het kalmeren van de zenuwen helpen bij het verzamelen van zoete klaver, oregano, brandnetel, kelp, hop en munt. Droog gras van elke soort wordt gemengd in een theelepeltje. Een eetlepel van het mengsel wordt gebrouwen met 300 ml kokend water in een thermoskan. Na een half uur, filter, neem drie keer per dag 100 ml warme bouillon.

Restauratieve en ontstekingsremmende werking heeft een verzameling rozenbottelbessen, calendula en kamillebloemen, mint, zoethout, salie, rue. Plantaardige ingrediënten gemengd in gelijke verhoudingen. Twee eetlepels van de collectie brouwen een liter kokend water in een thermosfles en dringen een uur aan. Neem 40 minuten na het eten van een half glas bouillon.

De volgende collectie zal de druk helpen verminderen, het werk van de maag normaliseren: moederveldgras, meidoornbloemen, muntblaadjes, calamuswortel. Een theelepel van elk type droge grondstoffen mix in een schone glazen pot. Neem een ​​eetlepel van het mengsel en breng 's avonds in een thermosfles 500 ml kokend water. In de ochtend, 20 minuten voor het ontbijt, drink 150 ml bouillon, herhaal voor de lunch en het avondeten.

Om peptische ulcera te bestrijden, is het mogelijk om in de complexe therapie een medicinale verzameling van gelijke delen van vruchten van venkel, kamillebloemen, zoethout en althea-wortels, bankwortels van laaggras, duizendbladkruid op te nemen. Een eetlepel van een mengsel van droge kruiden giet 200 ml kokend water, sta erop 30 minuten, neem driemaal per dag een half glas.

Behandeling met kruidenpreparaten duurt 10 dagen, daarna wordt een pauze van 2 weken genomen. Indien gewenst wordt de kruidengeneeskunde hervat, waardoor de samenstelling van de genezingscollectie verandert. Als tijdens de fytotransplantatie misselijkheid, hoofdpijn, huiduitslag, verstoorde ontlasting of andere symptomen begonnen zijn, dan is de kruidentherapie geannuleerd.

Dysfagiepreventie

Voorkom de ontwikkeling van obstructie van de slokdarm als:

  • bezoek de arts op tijd en behandel op verantwoorde wijze ziekten van het maagdarmkanaal;
  • eet goed, inclusief in het menu vitamines, eiwitten, mineralen;
  • drink geen alcohol, geef sigaretten op;
  • slaap 8 uur per dag, sporten, voldoe aan het regime van werk en rust;
  • het immuunsysteem versterken door uit te harden;
  • vermijd stressvolle situaties.

Dysfagie manifesteert zich door moeite met slikken en is een symptoom van verschillende etiologische ziekten. Het behandelen van de aanvankelijke graad van de ziekte kan medicatie zijn. Elimineren van de extreme fase van obstructie van de slokdarm is alleen mogelijk door chirurgische ingreep. Therapie met folk remedies verlicht ontstekingen, versterkt het immuunsysteem, kalmeert de zenuwen. Preventie van dysfagie is een gezonde levensstijl.

http://gastrot.ru/pishhevod/disfagiya

Dysfagie: oorzaken en effectieve behandeling

Slikproblemen of dysfagie is een aandoening waarbij inkomend voedsel niet door de slokdarm kan bewegen als gevolg van functionele of organische aandoeningen.

Het probleem gaat vaak gepaard met verstoringen in de activiteit van het spijsverteringsstelsel en vereist onmiddellijke behandeling aan de arts voor tijdige eliminatie.

Dysfagie brengt niet alleen ongemak bij een persoon, maar kan ook een symptoom zijn van een ernstige ziekte.

Er zijn drie vormen van pathologie:

1. Organische soorten (veroorzaakt door ziekten van het bovenste deel van het maagdarmkanaal en aangrenzende organen);

2. Functionele vorm (met aandoeningen van het zenuwstelsel, waardoor slikproblemen ontstaan ​​als gevolg van verminderde controle van de slokdarm);

3. Waarheidsgetrouw beeld.

1. Oorzaken van pathologie

Factoren die problemen veroorzaken bij het slikken:

  • Aanwezigheid in de slokdarm van een vreemd lichaam;
  • Verwondingen aan de slokdarm;
  • Tumoren van de oropharynx;
  • zere keel;
  • Ontwikkelingsanomalieën;
  • Brandwonden van verschillende aard - alkalisch, zuur of chemisch;
  • Slokdarmontsteking - ontsteking van het slijmvlies van de slokdarm;
  • Maagzweer;
  • Angio-oedeem;
  • Plummer-syndroom;
  • Aorta-aneurysma;
  • Bindweefselpathologie - dermatomyositis, systemische sclerodermie, systemische lupus erythematosus;
  • Hernia in de voedselopening van het diafragma;
  • Pathologieën van de slokdarm - Slokdarm Diverticula, Achalasie van de cardia, Gastro-oesofageale refluxziekte;
  • Kanker van de maag of slokdarm.

Voor een nauwkeurige bepaling van de oorzaken van dysfagie en de eliminatie hiervan, moet u contact opnemen met een specialist voor diagnose.

2. Symptomen van de ziekte

De belangrijkste symptomen van dysfagie zijn onder andere:

  • pijn bij het slikken;
  • ongemak in de keel na het doorslikken van voedsel;
  • verstikking;
  • hoesten;
  • brandend maagzuur;
  • overmatige speekselvorming;
  • heesheid van de stem;
  • boeren;
  • de aanwezigheid van een brok in de keel voelen;
  • moeite met het doorslikken van vast en vloeibaar voedsel.

Er zijn 4 stadia van dysfagie:

  1. De onmogelijkheid om vast voedsel te slikken.
  2. Vast voedsel kan niet doorslikken. Slikken van semi-vloeibaar en vloeibaar voedsel blijft behouden.
  3. Het is mogelijk om alleen vloeibaar voedsel in te slikken.
  4. Slikken wordt helemaal onmogelijk.

Om een ​​juiste diagnose te stellen, moet u mogelijk de volgende deskundigen raadplegen: KNO-arts, gastro-enteroloog, neuroloog en oncoloog.

3. Diagnose van pathologie

Onderzoeken met moeite en ongemak bij het slikken zijn onder andere:

  • Onderzoek van de geschiedenis van de patiënt en klachten.
  • Analyse van de geschiedenis van familieleden voor de aanwezigheid van ziekten van het maag-darmkanaal.
  • Onderzoek van de patiënt door palpatie van de lymfeklieren in de nek.
  • Biochemische en klinische bloedanalyse.
  • Coprogram.
  • Esophagogastroduodenoscopie - onderzoek met behulp van een speciaal apparaat van de maag, slokdarm en twaalfvingerige darm en, indien nodig, een fragment van het slokdarmslijmvlies voor verder onderzoek (biopsie).
  • Laryngoscopie - onderzoek van de achterste keel met een endoscoop.
  • Röntgenonderzoek van de slokdarm.
  • Echoscopisch onderzoek van de buikorganen om de toestand van organen te detecteren die dysfagie kunnen veroorzaken.
  • Irrigoscopie is een röntgenfoto van de slokdarm met behulp van een speciale vloeistof.
  • Electro-encefalografie van de hersenen, met vermoedelijke pathologie van het zenuwstelsel bij afwezigheid van mechanische factoren, beschadiging van de slokdarm.

4. Behandeling van dysfagie

Om zich te ontdoen van de pathologie gebruikte complexe behandeling, afhankelijk van de oorzaak van de overtreding.

Geneesmiddelen omvatten:

  • Antibacteriële geneesmiddelen voor infecties van de slokdarm en keelholte van bacteriële oorsprong.
  • Protonpompremmers - geneesmiddelen ter vermindering van de zuurgraad van maaginhoud tijdens slokdarmontsteking - Almagel, Phosphalugel.

De patiënt krijgt een symptomatische behandeling voorgeschreven om het slikken van voedsel te vergemakkelijken.

Wanneer dysfalgie voedsel in de luchtwegen kan komen. Dit vereist medische noodhulp om de luchtwegen te reinigen om de bedreiging voor het menselijk leven te elimineren.

Chirurgische interventie is noodzakelijk om de moeilijkheid van het slikken in de aanwezigheid van een tumor of een verbrande vernauwing van de slokdarm op te heffen.

Het helpt om de conditie van een speciaal dieet te verlichten, onmisbaar voor dysfagie tijdens een herstelperiode na een beroerte of voor een tumor die niet kan worden verwijderd.

De regels voor eten zijn onder meer:

  • eten in kleine porties en stukjes;
  • voedsel kauwen grondig;
  • het gebruik van grote hoeveelheden vloeistof;
  • sluit de goedkeuring van alcoholische dranken uit.

Remember! Na het eten is lichaamsbeweging ongewenst, vooral hellingen. De laatste maaltijd moet minstens 3 uur voor het slapen gaan zijn.

Uit de dagelijkse voeding wordt aanbevolen om voedsel en voedsel uit te sluiten dat irritatie van de slokdarm kan veroorzaken:

  • de voedseltemperatuur is te hoog of te laag;
  • pittig, zuur, gebakken, gerookt voedsel;
  • koffie;
  • sterke thee;
  • fast food;
  • koolzuurhoudende dranken.

Als u problemen heeft met slikken, kunt u geen voedsel zonder poeder eten. Het is nuttig om in het dieet mager vlees en vis, wit vlees van pluimvee, gestoomde groenten en fruit, zuivelproducten op te nemen.

5. Preventie van dysfagie

Om de kans op het ontwikkelen van pathologie te verminderen, is het noodzakelijk om eenvoudige regels en aanbevelingen te volgen:

  • Het is belangrijk om ziekten die kunnen leiden tot problemen met slikken tijdig te behandelen.
  • Een gezonde levensstijl handhaven - afstand doen van alcohol en roken.
  • Naleving van goede voeding - de uitsluiting van gefrituurd en ingeblikt voedsel, te warm voedsel en de opname in de voeding van fruit, kruiden en groenten die rijk zijn aan vezels.
  • Eliminatie van het risico dat vreemde voorwerpen in de slokdarm terechtkomen.

6. Voorspelling

De prognose is meestal gunstig, het hangt volledig af van de oorzaak van de pathologie en het stadium.

Om het optreden van complicaties en verslechtering te voorkomen, moet u contact opnemen met een specialist bij de eerste alarmerende symptomen van dysfagie voor de juiste diagnose en selectie van effectieve behandeling van pathologie.

http://gastrocure.net/simptomy/disfagiya-prichiny-i-effektivnoe-lechenie-2.html

dysfagie

Dysfagie - moeite met slikken, is een symptoom van ziekten van het bovenste maagdarmkanaal en het zenuwstelsel. Dysfagie, zelfs episodisch, en vooral vaak terugkerende en zelfs meer permanente, vereist een bezoek aan een arts en een grondige diagnose, omdat de ziekten waarin het zich manifesteert zeer ernstig zijn.

Oorzaken van dysfagie

Afhankelijk van de oorzaak die dit veroorzaakt, kan dysfagie zijn:

  • true;
  • Functioneel, wanneer er geen mechanische obstakels zijn voor het slikproces, maar alleen aandoeningen van het zenuwstelsel;
  • Veroorzaakt door organische laesies wanneer er ziekten zijn van het bovenste gedeelte van het maag-darmkanaal of aangrenzende organen die de doorgang van het voedselknobbel verhinderen.

De meest voorkomende oorzaak van dysfagie is juist de ziekte van de slokdarm, die mechanische obstakels creëert voor de vooruitgang van de voedselknobbel. Deze aandoening wordt oesofageale dysfagie genoemd. De oorzaken van oesofageale dysfagie zijn als volgt: slokdarmulcus, oesofagitis (ontsteking van het slokdarmslijmvlies), slokdarmvernauwing - cicatriciale posttraumatische vernauwing van de slokdarm, slokdarmtumor.

Bovendien kan de oorzaak van dysfagie zijn ziekten van de organen grenzend aan de slokdarm, waarin het wordt geperst. Bijvoorbeeld hernia van het oesofageale deel van het diafragma, nodulaire struma, aorta-aneurysma, mediastinale tumor, enz.

Symptomen van dysfagie

Echte dysfagie, een overtreding van het daadwerkelijke slikken, dat wil zeggen, de vooruitgang van de voedselknobbel van de mondholte naar de keelholte, treedt op wanneer de zenuwcentra die de slikhandeling beheersen, beschadigd zijn, met als gevolg dat dit harmonieuze proces ongebalanceerd is en de inhoud van het voedselknobbel niet in de slokdarm komt, maar in de luchtwegen - nasopharynx, strottenhoofd, luchtpijp. Als gevolg hiervan treedt een spasme van de luchtwegen op, tot aan verstikking treedt een sterke reflexhoest op.

Functionele dysfagie treedt op bij functionele stoornissen van het zenuwstelsel - verhoogde prikkelbaarheid, neurose, enz. In dit geval verschijnen de symptomen van dysfagie sporadisch, in de regel worden ze veroorzaakt door een of meer soorten voedsel (vast, vloeibaar, pittig, enz.). In dit geval komt de voedselknobbel meestal niet in de luchtwegen terecht, maar slikken is moeilijk en de promotie langs de slokdarm gaat gepaard met onaangename en pijnlijke gevoelens.

Bij slokdarmdysfagie wordt de slikhandeling zelf niet verstoord, maar de passage van de voedselbolus gaat gepaard met pijn in de bovenbuik, brandend maagzuur en soms boeren. Er is een onaangename smaak in de mond, er is regurgitatie - het gooien van de inhoud van de maag in de farynx en de mondholte. Regurgitatie neemt toe met een schuine lichaamshouding, evenals tijdens de slaap, vooral als de maaltijd minder dan twee uur vóór het naar bed gaan was. Symptomen van dysfagie bij oesofagitis kunnen heesheid, verhoogde speekselvloed en verstikking zijn. Esophageale dysfagie wordt vaak veroorzaakt door vast voedsel, het onderscheidende kenmerk is dat drinkwater het proces vergemakkelijkt en bij het nemen van vloeibaar of pastavoedsel zijn de symptomen van dysfagie minder uitgesproken, hoewel slokdarmdysfagie ook kan optreden bij het nemen van vocht.

Diagnose van dysfagie

Aangezien dysfagie een symptoom is van een ziekte en geen onafhankelijke ziekte is, is een zorgvuldige diagnose nodig om de ziekte te identificeren die de dysfagie heeft veroorzaakt. Eerst wordt een gastroenterologisch onderzoek uitgevoerd, waarvan de belangrijkste methode in dit geval fibrogastroduodenoscopie is, endoscopisch onderzoek, waarmee het slijmvlies van het bovenste deel van het maagdarmkanaal kan worden onderzocht en de bestaande pathologie kan worden geïdentificeerd. Wanneer een tumor of ulcus wordt gedetecteerd, wordt een biopsie uitgevoerd gevolgd door een histologisch onderzoek en als er tekenen van oesofagitis worden gedetecteerd, wordt de inhoud van de slokdarm genomen voor bacteriologische kweek, om het veroorzakende agens te identificeren.

In het geval dat de oorzaak van dysfagie niet werd ontdekt met behulp van een gastro-enterologisch onderzoek, werd een neurologisch onderzoek uitgevoerd om de aangetaste zenuwstructuur te onthullen.

Behandeling met dysfagie

Behandeling van dysfagie wordt beperkt tot het gebruik van lokale remedies die de symptomen verlichten, omdat de belangrijkste therapeutische maatregelen worden genomen in relatie tot de ziekte die de dysfagie veroorzaakte.

Vaak bestaat de behandeling uit een spoedeisende behandeling voor het begin van acute symptomen van dysfagie. Dus, in het geval van echte dysfagie, is het in de eerste plaats noodzakelijk om de luchtwegen grondig te reinigen van voedsel dat erin is terechtgekomen, en ervoor te zorgen dat de patiënt niet stikt. Verdere behandeling van echte dysfagie wordt in het ziekenhuis uitgevoerd, in ernstige gevallen worden voedsel en water via een buis in de slokdarm ingebracht.

Noodbehandeling van dysfagie veroorzaakt door ontsteking van de slokdarm bestaat uit het gebruik van antacidum-aluminium-bevattende middelen (verminderen van de zuurgraad, de zogenaamde "zuurbranden" zoals Fosfalugel, Almagel, etc.) of het nemen van een bruistablet Zantak opgelost in een glas water. Daaropvolgende behandeling van dysfagie bestaat uit de behandeling van esophagitis.

Wanneer dysfagie van de slokdarm nodig is om te voldoen aan bepaalde regels van eetgedrag en dieet. Daarom wordt aanbevolen om gefractioneerde maaltijden in kleine porties (minstens 4 keer per dag), voedsel moet niet droog en hard te zijn, het moet grondig worden gekauwd. Verboden maaltijden zijn haastig en droog. Na het eten, moet je vermijden om 1,5-2 uur voorover te buigen om regurgitatie te voorkomen. De laatste maaltijd moet uiterlijk 2 uur voor het slapen gaan zijn.

Als een patiënt dysfagie heeft van de slokdarm, moet zijn dieet bestaan ​​uit gemakkelijk verteerbare levensmiddelen: groenten, gekookt of gestoomd, mager vlees, vis en gevogelte, en de voorkeur moet worden gegeven aan wit vlees, vet, gebakken en gerookt voedsel zijn uitgesloten, evenals pittig en pittig. Verboden fast food en alle soorten koolzuurhoudende dranken, evenals sterke thee en koffie. Alcohol is volledig uitgesloten. Grove plantaardige vezels moeten ook worden vermeden. Zuivel- en gefermenteerde melkproducten worden over het algemeen aanbevolen om de voorkeur te geven aan het dieet voor melkgroenten, met toevoeging van slijmerige soepen en granen.

http://www.neboleem.net/disfagiya.php

dysfagie

Dysfagie is een slikstoornis, gemarkeerd met bepaalde kwalen van de keelholte, de slokdarm of het centrale zenuwstelsel. In de meeste klinische situaties wordt dit symptoom waargenomen in de aanwezigheid van pathologieën van de slokdarm (dysfagie van de slokdarm). De slokdarm is een soort spierbuis, waarvan de belangrijkste functie is om het binnenkomende voedsel van de achterkant van de orofarynx direct in de maagholte te brengen.

  • premature baby's;
  • patiënten met een voorgeschiedenis van aandoeningen van de hersenen of het centrale zenuwstelsel;
  • ouderen.

redenen

Afhankelijk van de redenen die de progressie van deze ziekte hebben veroorzaakt, kan deze van de volgende typen zijn:

  • functionele dysfagie. Er wordt waargenomen of er geen mechanische obstakels zijn voor de passage van voedsel, maar alleen CZS-stoornissen worden waargenomen;
  • true;
  • dysfagie, die optreedt als gevolg van organische laesies (in de pathologieën van het bovenste gedeelte van het maag-darmkanaal).

Individuele aandacht is paradoxale dysfagie. In dit geval is er gemakkelijker doorvoer van vast voedsel door de slokdarm dan door vloeistof. Het is veel gemakkelijker voor een persoon om hele en grote stukken voedsel te slikken dan om alles te kauwen.

Om ervoor te zorgen dat voedsel volledig en vrij kan bewegen van de orofarynx naar de maag, moeten de spieren van de slokdarm constant in goede conditie zijn. Maar er zijn enkele factoren onder invloed waarvan dit fysiologische proces kan worden verstoord.

De meest voorkomende oorzaak van dysfagie is het onvermogen van de spieren en de zenuwuiteinden die zich daarin bevinden om hun hoofdfunctie uit te oefenen - de voedselklomp langs de slokdarm te verplaatsen. Deze pathologische toestand veroorzaakt:

  • beroerte;
  • ruggenmergletsel of hoofdletsel;
  • spasme van de slokdarm;
  • multiple sclerose;
  • achalasie;
  • spierdystrofie;
  • sclerodermie, als gevolg van de progressie waarvan de weefsels van de slokdarm worden aangetrokken;
  • sommige ziekten van het immuunsysteem die bijdragen aan de progressie van tumor- en ontstekingsprocessen. Deze ziekten omvatten polymyositis, dermatomyositis.

De tweede reden voor de ontwikkeling van dysfagie is de volledige of gedeeltelijke blokkering van de slokdarm. Deze pathologische aandoening ontwikkelt zich bij de mens onder invloed van verschillende factoren:

  • tumoren van de slokdarm die goedaardig of kwaadaardig zijn;
  • laminering van de slokdarm. Deze pathologische aandoening is meestal aangeboren, maar het is ook niet zeldzaam dat de pathologie gedurende het hele leven is verworven;
  • esophagus diverticulum;
  • gastro-oesofageale reflux;
  • tumoren die druk uitoefenen op de slokdarm van andere organen. Bijvoorbeeld vergrote lymfeknopen;
  • leeftijd. Meestal is het de veroudering van het lichaam die de belangrijkste oorzaak is van de ontwikkeling van dysfagie bij ouderen.

classificatie

De ziekte, afhankelijk van de lokalisatie van het pathologische proces, kan zijn:

  • orofaryngeale of orofaryngeale. In dit geval is de voedselknobbel moeilijk te verplaatsen van de keelholte naar de slokdarm zelf;
  • slokdarm of slokdarm. Vooruitgang in het geval van overlapping van het lumen van het slokdarmkanaal of als gevolg van verstoring van zijn spierstructuren. Clinici verdelen het voorwaardelijk nog steeds in het hogere, midden en lagere deel;
  • coördinatie van de cricopharyngeale discus.

graden

Artsen noteren 4 graden:

  1. de patiënt kan niet alleen bepaalde soorten vast voedsel doorslikken;
  2. een persoon kan geen vast voedsel meer doorslikken. Halfvloeibaar of zacht voedsel kan gemakkelijk worden ingeslikt;
  3. de patiënt gebruikt alleen vloeibaar voedsel;
  4. de handeling van slikken wordt niet uitgevoerd.

symptomatologie

Symptomen van dysfagie duiden erop dat er een overtreding is geweest van de beweging van de voedselbolus door de slokdarm naar de maagholte. Tegelijkertijd wordt het slikken zelf volledig uitgevoerd en ervaart de patiënt geen pijn. Meestal maken patiënten klachten bij de arts dat ze een "klontering" van de knobbel voelen, evenals een scheur in de achterkant van het borstbeen. In dit geval doen zich praktisch geen pijnlijke gewaarwordingen voor. De enige uitzondering is diffuse spasme van de slokdarm. In dit geval begint de patiënt te klagen over intense pijn.

  • Voedselpromotie is verminderd op het niveau van de orofarynx. Dit proces gaat gepaard met het weggooien van de ingeslikte knobbel in de neusholte of in de mond;
  • verhoogde speekselvloed (speekselvloed);
  • gevoel van verstikking;
  • hoesten;
  • onvermogen om voedsel te slikken.

Meestal ontwikkelen deze symptomen zich als de patiënt vast voedsel eet, vooral in de beginfase van de ontwikkeling van de pathologie. Het proces van eten wordt sterk vereenvoudigd als een persoon elke voedselstronk drinkt met veel vloeistof. Maar met de progressie van een ernstig stadium van de pathologie, verschijnen de symptomen zelfs als de patiënt vloeistof verbruikt.

diagnostiek

Leg nauwkeurig vast dat de patiënt dysfagie heeft ontwikkeld met behulp van specials. monsters met inslikken van vast voedsel en vloeistoffen. Na de test worden een aantal aanvullende onderzoeken uitgevoerd om het probleem dat leidde tot de progressie van de pathologie nauwkeurig vast te stellen:

Het kan ook zijn dat u een KNO-arts moet raadplegen.

behandeling

Behandeling van dysfagie wordt uitgevoerd met behulp van geneesmiddelen voor lokale actie, die de symptomen van pathologie helpen verlichten. De belangrijkste therapeutische maatregelen zijn gericht op de behandeling van de ziekte die de oorzaak was van de ontwikkeling van de pathologie.

Soms is het nodig om spoedeisende zorg aan de patiënt te bieden wanneer acute symptomen optreden. Als er bijvoorbeeld een stuk voedsel in de nasopharynx werd gegooid, dan is het noodzakelijk om de luchtwegen van voedselresten zo snel mogelijk en grondig te reinigen, zodat de patiënt niet stikt. Verdere behandeling wordt uitsluitend in stationaire omstandigheden uitgevoerd. Folkmedicijnen en thuis wordt de ziekte niet behandeld.

Als de ziekte gepaard gaat met een ontsteking van de slokdarm, dan is het in dit geval voorgeschreven om antacidum bevattende aluminiummiddelen in te nemen:

Het is belangrijk om bepaalde regels van eten in acht te nemen tijdens de behandeling van dysfagie. Er is een behoefte in kleine porties en vaak. In geen geval mag al het voedsel te hard of te droog zijn. Elke klomp wordt heel voorzichtig ervaren. Na het eten kun je het lichaam niet twee uur vooruit laten kantelen.

http://simptomer.ru/bolezni/zheludochno-kishechnyj-trakt/1048-disfagiya-simptomy

Dysfagie: hoe zich te ontdoen van aandoeningen van het maag-darmkanaal

De bovenste delen van het spijsverteringsstelsel zijn vaak vatbaar voor ziekten, waarvan de belangrijkste wordt gekenmerkt door een slikaandoening. Dysfagie is een pathologisch proces in de slokdarm, waarbij er problemen zijn bij het inslikken van voedsel, ongemak, pijn, gepaard gaande met spasme van de spieren van de keelholte.

Deze disfunctie van de bovenste slokdarm duidt op ernstige aandoeningen van het maag-darmkanaal.

Dysphagia: wat is het, zijn typen

De ziektecode volgens de internationale classificatie van ziekten ICD-10: R13 Dysfagie.

Deze disfunctie van de slokdarm heeft geen specifiek ontwikkelingsmechanisme, omdat de pathologie om verschillende redenen kan worden gevormd. Wat is dysfagie van de slokdarm is duidelijk, en hoe het kan worden veroorzaakt - ziekten die de spieractiviteit beïnvloeden, evenals ontsteking van de slokdarm slijmvliezen, zweren, tumoren en post-traumatische vernauwing van de slokdarm kanaal. En in elk geval ontwikkelt de ziekte zich op individuele basis.

Afhankelijk van het gebied waar het proces is gelokaliseerd, is dysfagie verdeeld in de volgende vormen:

  1. Orofaryngeale (of orofaryngeale) dysfagie. Een kenmerk van dit type pathologische orofaryngeale dysfagie is de vertraging en ophoping van voedsel na de keelholte. Daarnaast is er een grote kans dat voedsel teruggaat, gepaard gaand met een sterke hoest en astma-aanvallen. Vaak ontwikkelt orofaryngeale dysfagie zich bij mensen met neurologische aandoeningen, zoals de ziekte van Parkinson, multiple sclerose, beroerte.
  2. Slokdarm (of slokdarm) dysfagie. Het ontstaat door overlap van het oesofageale lumen of in geval van overtreding van de spieractiviteit. De patiënt ondervindt moeilijkheden bij het bevorderen van voedsel op borstniveau. Meestal wordt deze vorm gevormd in de aanwezigheid van hernia's en tumoren. Slokdarm-dysfagie is verdeeld in bovenste, middelste en onderste.
  3. Sideropenische dysfagie. Deze aandoening wordt veroorzaakt door een ijzertekort in het menselijk lichaam. Dit type disfunctie wordt gekenmerkt door uitdroging van de slokdarm slijmvliezen, die het geleidelijk vernietigt. Patiënten worden niet alleen moeite met slikken waargenomen, maar ook met schendingen van weefselrespiratie, die de oorzaak is van daaropvolgende atrofie van de slokdarmkanaalmucosa.
  4. Paradoxale dysfagie - moeite met slikken, waarbij vaste stukken voedsel veel gemakkelijker door de slokdarmbuis passeren, in tegenstelling tot vloeibaar voedsel. Het is veel gemakkelijker voor een patiënt om grote stukken in te slikken dan een papperig mengsel.
  5. Cricopharyngeale dysfagie is een ongecoördineerde contractie van de bovenste slokdarmsfincter. Dit type pathologie kan worden geëlimineerd door een operatie.

Gebaseerd op de factoren van het voorkomen van deze pathologie, identificeert het medicijn de volgende types van de ziekte:

  1. Functionele dysfagie, die leidt tot chronische stress en stressvolle situaties. Dit type wordt ook neurotische (of psychogene, nerveuze) dysfagie genoemd. Een heel complex van emotionele stoornissen leidt tot deze vorm van de ziekte: depressie, fobieën, chronische angst. Spierkrampen treden op als gevolg van overmatige prikkelbaarheid.
  2. Echte dysfagie, waarbij er sprake is van een overtreding van de handeling van slikken en voedselmassa's, gaat niet door de slokdarm en wordt in de bovenste ademhalingsorganen gegooid.
  3. Organische dysfagie. Het is het resultaat van pathogene processen direct in het slokdarmkanaal: zweren en erosie, tumoren en hernia's.

Dysphagia: oorzaken

De oorzaken van dysfagie hebben een verschillende oorsprong. Deze kunnen functionele storingen van het spijsverteringsstelsel, pathologische processen in de slijmvliezen en weefsels van de slokdarm omvatten, en psychische stoornissen van de persoonlijkheid van de patiënt. Onder de vele oorzaken van overtreding van de handeling van slikken kan worden vastgesteld:

  1. Ontstekingsprocessen in het slijmvlies van de slokdarmbuis - oesofagitis. Deze aandoening wordt veroorzaakt door een systematische reflux van maagzuur in de slokdarmsectie, die onvermijdelijk het slijmvlies vernietigt, en dit leidt op zijn beurt tot ongemak en pijn bij het inslikken van voedsel.
  2. Genezen maagzweer in het slokdarmkanaal. Op het gebied van zijn lokalisatie vernauwt en verkleint de slokdarm de diameter, wat de normale doorgang van voedselmassa's voorkomt.
  3. Tumoren, goedaardig of oncologisch van aard. Neoplasmata kunnen zowel in de slokdarmbuis zelf als in aangrenzende organen worden gelokaliseerd. Tumoren oefenen druk uit op de slokdarmwanden en bemoeilijken het inslikken van voedsel.
  4. Pathologieën veroorzaakt door verminderde spierspanning en stoornis van de motorbol. De essentie van deze aandoeningen is het onvermogen van de spieren om hun hoofdtaak uit te voeren - om voedsel door de slokdarm te bevorderen. Zulke ziekten omvatten: beroerte, de ziekte van Parkinson, achalasie, polio, multiple sclerose en andere.
  5. Ontstekingsziekten, bacteriële en schimmelinfecties, syfilis, tuberculose, virussen en abcessen.
  6. Sclerodermie is een pathologie van bindweefsel. Gemanifesteerd door atrofie van de slokdarm slijmvliezen. In de oorsprong van deze ziekte spelen genetische en infectieuze factoren een rol, en ook veroorzaakt de ziekte verwondingen, hypothermie en endocriene veranderingen in het lichaam.
  7. Slokdarm diverticulum - abnormale uitsteeksel van de orgelwand, sacciform vorming tegen de achtergrond van de zwakte van de slokdarmwand. Diverticulitis wordt gekenmerkt door een gevoel van vast voedsel in verdriet, zelfs in de intervallen tussen de maaltijden.
  8. Leeftijdsveroudering van het lichaam. Met de leeftijd neemt de spierspanning aanzienlijk af en aangezien de slokdarm respectievelijk een spierbuis is, ontwikkelt dysfagie zich vaak bij ouderen.

Slokdarm-dysfagie: symptomen

Als er dysfagie is, kunnen de symptomen zowel sporadisch als op een regelmatige basis optreden, het hangt allemaal af van de redenen die de pathologie hebben veroorzaakt. De ziekte manifesteert zich op verschillende manieren en al zijn symptomen zijn nogal onaangenaam:

  • De staat van "coma in de keel." Ondanks de afwezigheid van obstakels voor de passage van voedsel door het slokdarmkanaal, kan de patiënt het gevoel hebben vast te zitten in de voedselknobbel in de keel of de slokdarm. Vaak kan de patiënt niet precies bepalen waar de voedselmassa's vastzitten.
  • Maagzuur en boeren zijn frequente satellieten van dysfagie. Deze processen treden op als gevolg van het gooien van voedsel uit de maag in de mondholte.
  • Pijn in de bovenbuik en achter het borstbeen. Pijn op de borst kan behoorlijk scherp zijn en de neiging hebben te stijgen.
  • Het optreden van astma-aanvallen, die optreden als gevolg van de blokkering van de luchtwegen door de voedselmassa's.
  • Het optreden van een sterke reflexhoest, die een gevolg is van het gieten van voedselmassa's in het strottenhoofd en de luchtpijp.
  • Verhoogde speekselafscheiding.
  • Heesheid en heesheid.

Ook de mate van dysfagie is anders.

Moderne methoden voor diagnose en behandeling van de ziekte

De diagnose van deze pathologie begint met het verzamelen van anamnese - een verzameling informatie voor de duidelijkheid van het klinische beeld, uitgevoerd door de patiënt grondig te ondervragen voor klachten en sensaties, de duur van de symptomen en de bijbehorende ziekten.

Verder zijn de volgende diagnostische methoden toegewezen:

  1. Röntgenonderzoek wordt als eerste bedoeld. Het is gericht op het diagnosticeren van ziekten van de slokdarm zelf. De studie wordt uitgevoerd met bariumsuspensie, die de patiënt oraal moet nemen. De radioloog onderzoekt het proces van het passeren van een bariumsuspensie door de slokdarmbuis en kan visueel alle schendingen van de slikfase beoordelen.
  2. Endoscopisch onderzoek is een mogelijkheid om het slijmvlies en het slokdarmlumen zorgvuldig te onderzoeken. Met deze methode kun je ook alle structurele en inflammatoire veranderingen herkennen.
  3. Slokdarmmanometrie is een diagnostische procedure die wordt uitgevoerd om de functionele activiteit van de spieren van de slokdarm en de sluitspieren te bepalen. De procedure wordt uitgevoerd door de sonde in te nemen, die in de maagstreek wordt voortbewogen, waarbij de druk in de sluitspieren wordt geregistreerd.

Als het gastro-enterologische onderzoek de oorzaken van de ontwikkeling van dysfagie niet heeft onthuld, krijgt de patiënt een neurologisch onderzoek toegewezen om pathologieën van de zenuwstructuur te detecteren.

Slokdarm-dysfagie: behandeling

Behandeling van dysfagie is uitsluitend afhankelijk van de redenen voor het optreden ervan, dus de belangrijkste therapeutische maatregelen zijn gericht op de pathologie die de stoornis van het slikken veroorzaakt. Het behandelingsregime van slikdisfunctie is hoofdzakelijk beperkt tot het gebruik van lokale remedies die de onaangename symptomen van de ziekte kunnen verlichten.

Als een patiënt echte dysfagie heeft, moet hij eerst de luchtwegen van de zich daarin verzamelde voedselmassa opruimen, anders kan de patiënt stikken. In ernstige gevallen, bij echte dysfagie, wordt de patiënt gevoed met behulp van een buis die in de slokdarm wordt ingebracht, waardoor voedsel en water het lichaam van de patiënt binnenkomen.

Onmiddellijke behandeling van slikdisfunctie veroorzaakt door ontstekingsprocessen in het slokdarmkanaal, is het gebruik van geneesmiddelen die de hoge zuurgraad van maagsap verminderen. Zulke medicijnen die zoutzuur neutraliseren, antacida genoemd (meer over deze geneesmiddelen). Verder zullen alle behandelingsmethoden gericht zijn op het elimineren van de ontstekingsprocessen van de esophageale mucosa (esophagitis).

De belangrijkste therapeutische maatregelen voor de eliminatie van slikpathologie zijn onder meer:

  • medicamenteuze therapie;
  • fysiotherapie;
  • chirurgische interventie is noodzakelijk voor het verwijderen van tumoren, evenals voor het corrigeren van de doorgankelijkheid van het slokdarmkanaal.

Handige video

Het is nuttig voor patiënten met een diagnose van neurogene dysfagie om deze video te bekijken.

Dysfagie: behandeling van volksremedies

Kruidenpreparaten, theeën, infusies en afkooksels kunnen een effectieve assistent zijn bij het bestrijden van disfunctie van slikken. Extracten van medicinale planten kunnen de symptomen die gepaard gaan met dysfagie aanzienlijk verminderen. Overweeg de meest effectieve recepten voor de behandeling van volksremedies tegen dysfagie:

Genezingsvergoeding №1

Ingrediënten: hopbellen 20 g, Sint-janskruid 25 g, citroenmelisseblaadjes 30 g, rozemarijnblaadjes 20 g, valeriaanwortel 25 g

Toepassing: alle componenten van deze collectie moeten grondig worden gemalen en kokend water worden gegoten, in een verhouding - 1 eetlepel met afname per 250 ml vloeistof. Laat het 2 uur brouwen. Om binnen op внутрь-glazen te aanvaarden, in 30 minuten voorafgaand aan een maaltijd, 4 keer per dag.

Bouillon vermindert de ontsteking, heeft een kalmerende werking op de weefsels van de inwendige organen en stimuleert het immuunsysteem in een verzwakt lichaam van de patiënt.

Genezingskosten # 2

Ingrediënten: moederveld gras 25 g, de wortels en de bladeren van de peetzoon 20 g, gras ephedra schiet 15 g.

Toepassing: de fijngemaakte componenten van de collectie worden grondig gemengd en gevuld met koud water, bij voorkeur niet gekookt. Laat het minstens 4 uur brouwen en kook het dan 3 minuten. Koel de bouillon binnen door 50 ml, 20 minuten vóór de maaltijd, 3 keer per dag. Het afkooksel heeft uitstekende antispasmodische eigenschappen, verzacht en tonen.

http://gastritunet.online/bolezni-pishhevoda/glotanie/disfagiya.html

dysfagie

Dysfagie is een pathologische aandoening waarbij de handeling van slikken verstoord is. Het wordt gemanifesteerd door de moeilijkheid om vast voedsel, vloeistoffen, speeksel, hun penetratie in de ademhalingsorganen, versterkte speekselvorming, pijnlijke gewaarwordingen achter het borstbeen, heesheid en keelpijn te slikken. Gediagnosticeerd met behulp van faryngoscopie, röntgenfoto van de slokdarm, esophagogastroscopie, pH-metrie, slokdarmmanometrie. Behandeling omvat de benoeming van etiopathogenetische behandeling van de ziekte, gecompliceerd door dysfagie. Als een aandoening optreedt op de achtergrond van zware organische veranderingen in de farynx, de slokdarm en aangrenzende organen, worden chirurgische ingrepen uitgevoerd.

dysfagie

Dysfagie is een secundair pathologisch proces en ontwikkelt zich tegen de achtergrond van andere ziekten. Slikstoornissen worden gedetecteerd in alle leeftijdsgroepen, maar de incidentie neemt toe met de leeftijd. Volgens de resultaten van observaties is de prevalentie van pathologie 11% in de gehele populatie en bereikt deze 13% bij patiënten ouder dan 65 jaar.

Op jonge leeftijd compliceert dysfagie vaak het verloop van verwondingen, kwaadaardige neoplasieën van het hoofd en de nek. Bij oudere patiënten zijn de belangrijkste oorzaken van verstoord slikken aandoeningen van de bloedcirculatie, neurodegeneratieve aandoeningen. De urgentie van tijdige diagnose van dysfagisch syndroom is te wijten aan een aanzienlijke verslechtering van de kwaliteit van leven van patiënten en een hoog risico op sterfte in geval van complicaties.

Oorzaken van dysfagie

Specialisten op het gebied van de moderne gastro-enterologie overwegen afzonderlijk de etiologische factoren die leiden tot de ontwikkeling van orofaryngeale ("hoge") en oesofageale ("lagere") slikstoornissen, hoewel sommige daarvan worden gedetecteerd in beide soorten pathologie. De passage van de voedselbolus door de farynx en de proximale slokdarm wordt verstoord onder invloed van factoren als:

  • Mechanische obstructie. Overtreding van de orofaryngeale fase van slikken kan worden veroorzaakt door ontstekingsprocessen (farynx abces, tonsillitis), hyperplasie van de schildklier, lymfeklieruitbreiding, hypofarynx diverticulum, cervicale osteophyten, spierfibrose, kaneel faryngeale soldering. Vernauwing van het bovenste maagdarmkanaal wordt ook waargenomen bij kwaadaardige neoplasieën van de mondholte, farynx, strottenhoofd en de gevolgen van hun chirurgische behandeling en bestralingstherapie.
  • Neuromusculaire aandoeningen. Orofaryngeale dysfagie ontwikkelt zich in de acute fase van cerebrale beroerte bij 42-67% van de patiënten, de ernst ervan correleert rechtstreeks met de ernst van hersenstoornissen in de bloedsomloop. Bij de helft van de patiënten met parkinsonisme worden klinische symptomen van verminderde orofaryngeale slikken waargenomen en bij 45% van de patiënten worden de latente tekenen van de stoornis instrumentaal gedetecteerd. Dysfagie wordt gecompliceerd door multiple sclerose, amyotrofische laterale sclerose en pseudo-paralytische myasthenie.

Slokdarmstoornissen van slikken worden vaak veroorzaakt door oesofageale pathologie, chronische aandoeningen van het maagdarmkanaal, mediastinum. Acute vormen van dysfagie komen voor bij allergisch angio-oedeem, plotselinge obstructie van het slokdarmlichaam en gastro-oesofageale overgang door vreemde lichamen. De normale doorgang van vast en vloeibaar voedsel door de slokdarm naar de maag kan interfereren met:

  • Vernauwing van de slokdarm. Het lumen van het lichaam is verminderd in eosinofiele faryngitis, kwaadaardige tumoren van de slokdarm, maagkanker met schade aan de cardiale deling, gecompliceerd door gastro-oesofageale refluxziekte. Cicatriciale stenose ontwikkelt zich na radiotherapie voor thoracale kanker, chemische brandwonden met bijtende verbindingen, kaliumchloride, salicylaten en sommige andere geneesmiddelen. Symptomen van dysfagie doen zich voor wanneer het lumen van het orgel minder dan 12 mm smaller wordt.
  • Onderdrukking van de slokdarm van buitenaf. De doorgang van voedsel wordt belemmerd door de massa van de formatie, waardoor er druk wordt uitgeoefend op de slokdarmwand. Esophageale dysfagie wordt vaak gevonden in tumoren (longkanker, bronchus, thymoom), vergrote mediastinale lymfeknopen, retrosternale struma, infectieziekten (tuberculose, histoplasmose), para-oesofageale hernia. Slikmoeilijkheden worden gedetecteerd in cardiopathologie - mitralisklepdefecten, vasculaire compressie.
  • Overtredingen van de contractiele activiteit van de slokdarm. Slokdarmstoornissen van het slikken compliceren achalasie, diffuse spasmen van de slokdarm, shtoporoobraznuyu orgel misvorming. Pathologische veranderingen in motiliteit worden waargenomen bij patiënten met systemische sclerodermie, de ziekte van Chagas en diabetes. Overtredingen van de samentrekking van de slokdarmspieren, interfererend met het slikproces, treden op bij het nemen van nitraten, oestrogenen, methylxanthines, calciumantagonisten.

pathogenese

Er zijn twee belangrijke mechanismen voor de ontwikkeling van dysfagie - obstructieve en disregulatorische, die onder bepaalde pathologische omstandigheden kunnen worden gecombineerd. Bij obstructieve stoornissen van het slikken wordt de doorgang van voedsel verstoord als gevolg van het bestaan ​​van een mechanisch obstakel - inflammatoire, granulomateuze processen, cicatriciale veranderingen, omvangrijke formaties die uitsteken in het lumen van de spijsverteringsorganen of ze van buitenaf samendrukken. In sommige gevallen wordt de situatie verergerd door pijn, vooral uitgesproken met een ontsteking.

De basis van de pathogenese van ontregelende dysfagie bestaat uit innervatie-aandoeningen als gevolg van schade aan het slikcentrum van de medulla oblongata, het enterisch zenuwstelsel en pathologische veranderingen ter hoogte van de slokdarm-spierlaag. Als gevolg van samentrekking van de spieren van het zachte gehemelte, wordt de keelholte gediscordineerd, de esophageale peristaltische reflex wordt verstoord, wat leidt tot een verandering in het proces van de natuurlijke passage van voedsel.

classificatie

De bestaande systematisering van klinische vormen van dysfagie houdt rekening met zowel het anatomische niveau van slikstoornissen als met de ernst ervan. Deze aanpak maakt het gemakkelijker om de grondoorzaken van overtredingen te identificeren, stelt u in staat om de prognose te evalueren en de optimale tactieken voor patiëntbeheer te ontwikkelen. Gastro-enterologen onderscheiden de volgende soorten van de ziekte:

  • Op anatomisch niveau: orofaryngeale (orofaryngeale) en oesofageale dysfagie. In het eerste geval is de vorming van een voedselknobbel, de beweging in de richting van de keel, de initiële slikbewegingen verstoord. In de tweede - de passage van producten door de slokdarm en hun intrede in de maag.
  • Door ernst: 4 graden dysfagie toewijzen. Bij graad I heeft de patiënt moeite met het doorslikken van vast voedsel, bij klasse II wordt alleen vloeibaar voedsel ingeslikt. Bij patiënten met graad III dysfagie is slikken van niet alleen vast voedsel, maar vocht en speeksel verminderd. Met graad IV wordt het onmogelijk om voedsel te slikken.

Symptomen van dysfagie

In het beginstadium van de ziekte klagen patiënten gewoonlijk over problemen met het doorslikken van vast voedsel, vergezeld van ongemak in de keel en de slokdarm. Er kunnen ook pijnlijke gewaarwordingen langs de slokdarm zijn, verhoogde speekselvloed, een gevoel van uitzetting achter het borstbeen. De kenmerkende symptomen van de ziekte zijn heesheid van de stem, gevoel van gebrek aan lucht, droge hoest, keelpijn. De progressie van dysfagie leidt tot verminderde opname van vloeibaar voedsel, de penetratie ervan in de ademhalingsorganen van de patiënt. Soms gaat de ziekte gepaard met brandend maagzuur. Bij een lange loop is er een verslechtering van de algemene toestand van de patiënt, een aanzienlijk verlies van lichaamsgewicht als gevolg van gebrek aan voedsel.

complicaties

Bij dysfagie wordt vaak esofagitis waargenomen, wat in chronische gevallen het risico op epitheliale metaplasie van de slokdarmmucosa met de ontwikkeling van een tumor verhoogt. De constante terugvloeiing van voedseldeeltjes in de luchtwegen veroorzaakt aspiratiepneumonie, gekenmerkt door een ernstig beloop en weerstand tegen de therapie. Constante voedingstekorten veroorzaken een dramatisch gewichtsverlies van de patiënt tot cachexie, wat gepaard gaat met degeneratieve veranderingen in de inwendige organen. Wanneer een luchtpijp wordt samengeperst door oesofageale tumoren, wordt een acuut respiratoir falen (verstikking) waargenomen, die het leven van de patiënt bedreigt en noodmaatregelen vereist.

diagnostiek

Detectie van slikstoornissen is meestal niet moeilijk vanwege het typische klinische beeld van de pathologische aandoening. De belangrijkste taak van het diagnostisch zoeken naar dysfagie is echter de diagnose van ziekten die de stoornis kunnen veroorzaken. Het onderzoek van de patiënt wordt uitvoerig uitgevoerd en omvat de volgende methoden:

  • Inspectie van de keelholte. Tijdens faryngoscopie worden de oorzaken van orofaryngeale dysfagie gedetecteerd: tonsillitis, glossitis, neoplasmata en vreemde lichamen. De methode wordt aangevuld door het uitvoeren van indirecte laryngoscopie, waarmee een diagnose van de pathologie van de epiglottis kan worden gesteld.
  • Esophagographic. Radiografie van de slokdarm met orale toediening van een contrastmiddel onthult karakteristieke dysfagiestoornissen van de onwillekeurige fase van slikken en veranderingen in de motiliteit van de slokdarm. Radiografisch is het ook mogelijk om de aanwezigheid van divertikels te bepalen.
  • Esophagogastroscopy. Wanneer endoscopie goed gevisualiseerd slijmvlies van de slokdarm, cardia van de maag, die helpt bij het detecteren van macroscopische veranderingen in het epitheel, die de oorzaak zijn van dysfagie. Tegelijkertijd wordt een weefselbiopsie uitgevoerd voor histologisch onderzoek.
  • Bepaling van de pH. Dagelijkse pH-metrie is de meest nauwkeurige studie voor de diagnose van refluxoesofagitis om de organische aard van dysfagie te bevestigen. Bovendien kan slokdarmmanometrie worden uitgevoerd om abnormaliteiten in de onderste gastro-oesofageale sfincter te detecteren.

Veranderingen in de klinische analyse van bloed voor dysfagie zijn niet specifiek en komen overeen met de onderliggende ziekte. Bloedarmoede, matige leukocytose, verhoogde ESR kan worden gedetecteerd. In de biochemische analyse van bloed worden een afname van het niveau van totaal eiwit, dysproteïnemie en een toename van het gehalte aan leverenzymen gevonden. Om de toestand van het spijsverteringskanaal te beoordelen, wordt een abdominale echografie uitgevoerd. Om pathologie van het zenuwstelsel uit te sluiten, wordt een uitgebreid neurologisch onderzoek uitgevoerd, volgens indicaties, MRI van het hoofd, CT-scan van de hersenen en EEG worden voorgeschreven. Om mogelijke pulmonale en cardiologische pathologie uit te sluiten, worden thoraxradiografie, echocardiografie en ECG aanbevolen.

Differentiële diagnose van dysfagie-syndroom wordt uitgevoerd tussen ziekten die deze pathologische aandoening kunnen veroorzaken. De ziekte is gedifferentieerd met odinofagiya, hysterische "knobbel in de keel" (globus pharyngeus), dyspneu, fagofobie. Naast observatie door een gastro-enteroloog kan het nodig zijn dat de patiënt overleg pleegt met een otolaryngoloog, thoraxchirurg, oncoloog en andere specialisten.

Behandeling met dysfagie

De grootste invloed op de keuze van medische tactieken heeft de etiologie en het verloop van de aandoening. De belangrijkste therapeutische taken zijn het herstel van het slikken, de preventie van mogelijke complicaties, in de eerste plaats - aspiratie in het geval van neuromusculaire orofaryngeale dysfagie. Patiënten met acute vormen van slikstoornissen, meestal als gevolg van mechanische obstructie van de slokdarm, worden getoond noodhulp om een ​​vreemd lichaam te verwijderen.

Correctie van lang bestaande aandoeningen suggereert een complexe etiopathogenetische behandeling van de pathologie gecompliceerd door dysfagie. Van farmaceutische bereidingen, rekening houdend met de oorzaken van de ziekte, worden ze gebruikt:

  • Middelen om neuroregulatie te verbeteren. Om het slikken te herstellen, worden dopamine-agonisten en precursoren, centrale H-anticholinergica, aan patiënten met parkinsonisme voorgeschreven. Manifestaties van dysfagie bij myasthenia zijn verminderd tijdens het gebruik van anticholinesterase-geneesmiddelen. Bij herseninfarcten wordt intensieve complexe therapie met neuroreparenten, neuroprotectors, membraanstabilisatoren uitgevoerd.
  • Calciumantagonisten. Vermindert de concentratie van calciumionen in spiervezels, elimineert spastische toestanden (diffuse oesofageale spasmen, achalasie) en verbetert de doorgang van voedsel. Indien nodig wordt de behandeling met dysfagie aangevuld met nitraten, die een ontspannend effect hebben, anticholinergica, fosfodiësteraseremmers die de neuromusculaire regulatie beïnvloeden.
  • Antisecretoire geneesmiddelen. Aanbevolen voor de combinatie van dysfagie met GERD, eosinofiele oesofagitis. Meest gebruikte protonpompremmers, die de secretie van zoutzuur verminderen en zo de irritatie van de slokdarmmucosa door maagsecretie verminderen. Gebruik in aanwezigheid van eosinofiele oesofagitis ook aerosolvormen van lokale steroïdepreparaten.

Met bewezen infectieuze genese van de ziekte, vergezeld van dysfagie, is antibacteriële en antivirale therapie geïndiceerd. De meeste patiënten hebben correctie van het dieet nodig - het vervangen van vast voedsel voor zacht voedsel, het beperken van het dieet in de aanwezigheid van hypersecretoire aandoeningen. In alle gevallen van neurologische pathologie wordt revalidatie voorgeschreven met behulp van technieken om het slikken van de mond te verbeteren.

Bij een aantal patiënten kan persisterende dysfagie alleen worden opgelost door een operatie. In het geval van neoplasie die de slokdarm comprimeert, wordt resectie of verwijdering van de aangetaste organen uitgevoerd. Volgens de indicaties wordt de operatie aangevuld met chemotherapie en radiotherapie. Bij disfunctie van de bovenste slokdarmsfincter is Zenker diverticula, cricofaryngeale myotomie effectief.

Bougienage, ballondilatatie, stenting van de slokdarm, endoscopische dissectie van de stricturen maken het mogelijk om het slokdarmlumen te herstellen met zijn mondstikke versmalling, compressie door aangrenzende organen. Esophagocardiomyotomy wordt uitgevoerd om therapeutisch resistente achalasie te behandelen. Voor dysfagie geassocieerd met onomkeerbare veranderingen in de slokdarm, wordt slokdarmcorrectie uitgevoerd.

Prognose en preventie

De waarschijnlijkheid van volledig herstel hangt af van de oorzaak die leidde tot de ontwikkeling van dysfagie. De prognose wordt als relatief gunstig beschouwd als de symptomen worden veroorzaakt door een verhoogde zuurgraad van het maagsap en andere aandoeningen die goed reageren op medicamenteuze behandeling. Preventie van dysfagie omvat tijdige behandeling van ziekten van het spijsverteringskanaal (maagzweer, GERD), weigering van het gebruik van zeer warm, gefrituurd voedsel, alcohol, stoppen met roken, zorgvuldige supervisie van kinderen, exclusief doorslikken van kleine voorwerpen door het kind, speelgoed.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/dysphagia

Publicaties Van Pancreatitis