Ascites of the abdominal cavity: wat is en hoe te behandelen

Kenmerkende symptomen van de ziekte zijn een vergrote buik, ademhalingsproblemen, buikpijn, een gevoel van volheid of zwaarte. In meer dan 80 procent van de gevallen wordt ascites veroorzaakt door cirrose van de laatste fase van de lever.

Dit komt door de degeneratie van het lichaam en de onjuiste bloedcirculatie, wat bijdraagt ​​aan de accumulatie van water. Ascites-vloeistof kan van twee soorten zijn: exsudaat (inflammatoir) en transudaat (niet-inflammatoir).

Ascites: wat is het

Ascites is de ophoping van water of vocht in de buikholte, wat leidt tot een visuele toename van het buikvolume en een toename van het lichaamsgewicht van de patiënt. In de meeste gevallen is de vloeistof (van 100 mg tot 20 liter) een transsudaat, dat wil zeggen dat het geen ontstekingsremmer is.

Ascites van de buikholte aan het begin manifesteert zich niet, het wordt gekenmerkt door een geleidelijke progressie. Ascites is in de regel een gevolg van een andere, reeds bestaande ziekte, dus de behandeling ervan is tamelijk moeilijk.

Ascites die ziekten veroorzaken, zijn onder meer:

  • cirrose van de lever, verhoogde druk in het portaalsysteem;
  • trombose in de inferieure vena cava en portale aders van de lever;
  • nierfalen;
  • andere acute of chronische nierziekte;
  • nefrose;
  • infectieuze en inflammatoire darmziekten;
  • pancreas ziekten;
  • hartfalen;
  • ontsteking van het sereuze membraan van het hart;
  • oncologie;
  • tuberculose;
  • waterzuchtig geruite weefsel (anasarca);
  • ophoping van slijm in de holtes (pseudomyxoma).

Symptomen van de ziekte

De manifestatie van klinische ascites is alleen mogelijk als zich in het peritoneum een ​​grote hoeveelheid water heeft opgehoopt.

De kenmerkende symptomen van abdominale ascites zijn:

  • gevoel van barsten in het buikvlies;
  • langdurige buikpijn;
  • brandend maagzuur;
  • boeren;
  • misselijkheid;
  • vergrote buik (hangend in een staande positie, zittend - spreidt zich naar de zijkanten uit);
  • zichtbaar raster van bloedvaten op de plaats van rekken;
  • bolle navel;
  • kortademigheid;
  • verstoring van de hartspier.

In aanwezigheid van kanker ontwikkelen zich langzaam ascites (van enkele weken tot enkele maanden). In dit opzicht is de detectie ervan buitengewoon moeilijk.

Stadia van buikascites

De ontwikkeling van waterzucht van de buik gaat door 3 stadia:

  1. voorbijgaand (ongeveer 400 ml vloeistof in het peritoneum, lichte opgezette buik);
  2. matig (ongeveer 5 liter vocht in de buikholte, storingen in het spijsverteringsstelsel, de aanwezigheid van kortademigheid, peritonitis, evenals hart- en ademhalingsfalen bij afwezigheid van behandeling van ascites);
  3. intens (tot 20 liter water in de buikholte; ernstige toestand van de patiënt, gekenmerkt door onstabiel werk van vitale organen).

diagnostiek

De diagnose van buikascites wordt gesteld door normale palpatie uit te voeren, als de arts tijdens dit proces strak in de buik voelt of als een trommelvaste percussiegeluid wordt gehoord met lichte stress.

Voor verdere diagnose moet de patiënt bloed- en urinetests ondergaan en een reeks onderzoeken ondergaan. Geef meestal een echografie van de buikholte en paracentese (vochtinname uit de buik). Soms kan immunologisch onderzoek worden aangetoond.

Met deze methoden kunt u het stadium van de ziekte identificeren en helpen bij het bepalen van het algehele verloop van de behandeling.

Behandeling van buikascites

Behandeling van abdominale ascites in de aanwezigheid van oncologie dient uitvoerig te worden uitgevoerd. De belangrijkste is het verwijderen van overtollig water, omdat de vertraging bij deze procedure alleen tot de ontwikkeling van verschillende complicaties zal leiden.

Overtollige vloeistof wordt verwijderd door de punctie en het daaropvolgende pompen (laparocentese). Deze procedure wordt het beste 14 dagen na het begin van ascites uitgevoerd. Het excretieproces wordt ook vergemakkelijkt door het gebruik van geneesmiddelen voor diuretica, en naleving van het dieet vermindert de druk in de buik.

medicijnen

Het overbrengen van overtollig water uit het lichaam wordt uitgevoerd door middel van diuretica. De geneesmiddelen in deze groep bevorderen de doorgang van vocht in de bloedbaan, waardoor het niveau in het peritoneum automatisch wordt verlaagd.

Aan het begin van de patiënt voorgeschreven een kleine dosis om de kans op complicaties te verminderen. Amiloride, Aldactone, Veroshpiron of Triamteren worden meestal voorgeschreven.

Het basisprincipe van het gebruik van diuretica is een geleidelijke dosisverhoging. Dit voorkomt het uitlogen van aanzienlijke hoeveelheden kalium uit het lichaam. Parallel hieraan omvat het verloop van de behandeling het innemen van vitamines. Het gebruik van hepatoprotectors om de lever te beschermen is ook geïndiceerd.

De acceptatie van diuretica wordt voortdurend gecontroleerd door een arts. Indien nodig wordt de dosering aangepast en worden ineffectieve diuretica vervangen door sterkere (Dichlothiazide, Triampur).

Gelijktijdig met diuretica worden geneesmiddelen gebruikt om de bloedvaten te versterken (Diosmin, vitamine C en P) en geneesmiddelen die het verlies van vasculaire vloeistof (Reopoliglyukin) voorkomen. Om het metabolisme in de lever te verbeteren, worden eiwitpreparaten voorgeschreven (plasmaconcentraat, albumine). Bacteriële ascites vereisen de aanstelling van andere geneesmiddelen (zoals die worstelen met het adviserende type micro-organismen).

Dieet voor abdominale ascites

Een patiënt met buikascites zou een aantal eetgewoonten moeten ontwikkelen:

  • vermindering van de vochtinname;
  • om zout te weigeren (het bevordert het vasthouden van water in het menselijk lichaam);
  • elimineer vet voedsel;
  • verminder de hoeveelheid noten in het dieet;
  • vervang vers fruit door droge;
  • in plaats van soepen en borsjt, drink bouillon met kruiden (peterselie, dille, venkel, selderij helpen overtollige vloeistof uit het lichaam te verwijderen);
  • toegestaan ​​om konijn, kip, kalkoenvlees te eten.

Laparocentesis: hoe de vloeistof eruit te pompen

Laparocentesis is een punctie-methode voor het verwijderen van vocht uit het peritoneum. Tijdens één sessie wordt ongeveer 4 liter verwijderd, omdat het wegwerken van een grotere hoeveelheid exsudaat kan leiden tot instorting. Onder de effecten van een punctie in de buikholte, worden verschillende ontstekingen, de vorming van verklevingen en andere complicaties opgemerkt.

Daarom is laparoniose geïndiceerd bij patiënten met gespannen of ongevoelige ascites. Tegelijkertijd, als de vloeistof zich in grote hoeveelheden ophoopt, installeer dan een katheter of trocar. In het tweede geval stroomt het exsudaat vrij in de gesubstitueerde container.

Shunt Levin

Levin's shunt is een plastic buisje dat in de buik wordt ingebracht en de onderkant van het bekken bereikt. De shunt is afgesloten met een siliconen buis die leidt naar de halsader en de bovenste vena cava van de nek.

Door de klep in te stellen stroomt de buikvloeistof recht in de nekaderen. Hierdoor kunt u het bloedvolume rechtstreeks in de bloedbaan verhogen vanwege overtollig water in het peritoneum. Levin's shunt wordt gebruikt voor de behandeling van refractaire ascites, die zich onderscheidt door zijn resistentie tegen geneesmiddelen en een snelle terugval na een operatie.

Traditionele methoden om met ascites om te gaan

Men moet niet vergeten dat volksremedies de genezing van ascites niet bevorderen, maar alleen de symptomen verlichten en sneller ongewenste vloeistof uit het lichaam verwijderen.

Methoden van traditionele geneeskunde zijn uniek effectief, maar voordat u ze gebruikt, moet u uw arts raadplegen. De totale hoeveelheid vocht die per dag wordt verbruikt voor ascites in de buikholte mag niet meer dan één liter bedragen.

Bouillon van boneschillen

12 gedroogde bonen peulen giet 1 liter water. Kook op laag vuur ongeveer 10 minuten. Haal van het vuur, laat 20 minuten staan. Stam. Drink 200 ml vóór de maaltijd.

Kruideninfusie

Giet paardenstaart en berkenblaadjes met 1 kopje water. Kook gedurende 15 minuten en laat afkoelen. Drink ½ kopje op een lege maag.

Peterselijntint

300 g verse peterselie giet 1 liter kokend water. Laat 30 minuten koken. Koel het af. Neem ½ kop per uur 's ochtends en tijdens de lunch.

Abrikozen afkooksel

1 glas verse of gedroogde abrikozen giet 1 liter water. Kook ongeveer 40 minuten. Koel het af. Drink 400 ml per dag.

Kruidenthee

Gryzhnik en beredruif in de vorm van bladeren (in dezelfde verhouding) giet 1 kopje water. Laat het een kwartier koken. De resulterende thee om elke dag in de ochtend op een lege maag te drinken.

"Berry" thee

De bladeren van frambozen, bosbessen en krenten, rozebottels (in gelijke delen) schenken 1 kop kokend water. Bak vervolgens ongeveer 10 minuten op laag vuur. Na het verwijderen van het vuur en laat een kwartier staan. Stam. Drink twee keer per dag in plaats van gewone thee.

Levensverwachting voor ascites

De levensverwachting voor ascites van de buikholte is afhankelijk van een aantal factoren:

  1. Begin van de therapie. Het diagnosticeren van ascites in het beginstadium, gevolgd door het pompen van het exsudaat, betekent een gunstige prognose. Dit is te wijten aan het feit dat de functionaliteit van de interne organen nog niet is verstoord of slechts in geringe mate is verstoord. De behandeling van de belangrijkste ziekte die ascites veroorzaakte, garandeert volledige genezing. Continue ascites of ascites met een progressieve loop veroorzaakt een verstoring van de normale werking van hele systemen van interne organen, wat leidt tot de dood.
  2. De ernst van de ziekte. Milde ascites kan de dood van de patiënt niet veroorzaken. Integendeel, intense ascites, geassocieerd met de accumulatie van 10-20 liter vocht in het peritoneum, vormt een ernstige bedreiging voor het leven en de gezondheid van de patiënt (overlijden kan optreden in het bereik van enkele uren tot meerdere dagen).
  3. De ziekte die abdominale ascites veroorzaakte. De prognose kan niet positief zijn als de patiënt lijdt aan de semi-insufficiëntie van de inwendige organen of als hij een volledige degeneratie van ten minste één orgaan heeft. Bijvoorbeeld, met gedecompenseerde levercirrose is de kans op leven slechts 1/5. Het resultaat is gunstiger als de ziekte een chronisch beloop heeft en de patiënt regelmatig hemodialyse ondergaat. In dit geval kan een persoon tientallen jaren leven.
  4. Complicaties van ascites. Ascites van de buikholte kunnen banale bloedingen veroorzaken en kunnen ernstigere ziekten veroorzaken. Bijvoorbeeld bacteriële peritonitis, hepatische encefalopathie, hepatorenaal syndroom, enz., Die op hun beurt de reeds verzwakte inwendige organen nadelig beïnvloeden en interfereren met het herstel van hun functionaliteit. In dit geval hangt de prognose af van de mate van degeneratie van het orgaan.
http://alkogolizma.com/bolezni/astsit-bryushnoj-polosti.html

Abdominale ascites: symptomen, diagnose en behandeling van de ziekte

Een van de ernstige complicaties als gevolg van verschillende oncologische aandoeningen is ascites.

Wat is ascites, waarom ontstaat het en wat moeten mensen doen als ze met een soortgelijk probleem worden geconfronteerd?

Wat is

Ascites is een pathologische accumulatie van water in het peritoneum van een persoon. Heel vaak vergezelt deze ziekte kwaadaardige tumoren in verschillende weefsels en organen:

  • endometrium;
  • maagdarmkanaal;
  • longen en bronchiën;
  • borst- en pancreas;
  • de eierstokken.

In al deze gevallen, met uitzondering van eierstokkanker, duidt het verschijnen van ascites op de derde en vierde fase van de oncologie, wanneer de behandeling helaas al onmogelijk is.

Met een tumor in de eierstokken kan zich in het eerste stadium van de ziekte vloeistof in het peritoneum ophopen. In een dergelijk geval is de kwaal goed te behandelen met chemotherapie.

oorzaken van

Oorzaken van ascites (klik om te vergroten)

De belangrijkste oorzaak van ascites bij kankerpatiënten is dat wanneer de tumorcellen bezinken op het peritoneale weefsel, dit leidt tot een complicatie van de lymfedrainage met mechanische middelen.

Knijpen in de aderen die door de lever gaan verhoogt de hydrostatische druk, wat leidt tot het verschijnen van de ziekte.

Er zijn ook chylous-ascites die het gevolg zijn van de ontwikkeling van peritoneale lymfomen. Voor dit type ziekte wordt gekenmerkt door de afgifte van lymfe en geëmulgeerde vetten, doordringend in de buikholte en darmen.

symptomen

Met ascites, die gepaard gaan met kanker, hartfalen en een aantal andere kwalen, klagen veel patiënten over dergelijke symptomen:

  1. Gezwollen, vergrote buik. Als gevolg van de constant toenemende hoeveelheid vloeistof in het peritoneum, neemt het gewicht van de patiënt toe. Moeilijke ademhaling en voeding. Vaak is er brandend maagzuur of misselijkheid.
  2. Infectie. Als er geen behandeling wordt uitgevoerd, kan de patiënt peritonitis ervaren, en ontwikkelt hij vaak hart- en nierfalen. In dergelijke gevallen zijn de prognoses van artsen uiterst negatief. Patiënten krijgen een lange antibioticakuur voorgeschreven.
  3. Het verschijnen van een hernia (navelstreng, lies) als gevolg van de constante druk in het peritoneum.
  4. Overtreding van urine.
  5. Kortademigheid, zelfs in een kalme toestand, die kan optreden als gevolg van vochtophoping in het longgebied.
  6. Zwelling van de ledematen.
  7. Vermoeidheid.

Tijdens een medisch onderzoek kan de arts letten op de ophoping van vocht in het peritoneum.

Hierna zal de patiënt worden verzonden voor aanvullend onderzoek (echografie, röntgenfoto of CT-scan) om de diagnose te bevestigen. In de regel bevelen artsen punctie of laparocentese aan.

diagnostiek

Mensen met verschillende soorten kanker staan ​​altijd onder strikt medisch toezicht. Gezien alle klachten en symptomen van de patiënt, kan de arts de opties voor de ontwikkeling van de ziekte bepalen.

Om ascites te identificeren, worden verschillende diagnostische methoden gebruikt:

  1. Percussie of tikken op de buik. In de aanwezigheid van ascites zal het geluid dat wordt getikt dof zijn. In het geval van een verandering in de lichaamspositie van de patiënt, zal ook de saaiheid van het geluid verschuiven.
  2. Auscultatie of auditie. Tegelijkertijd is in het peritoneum duidelijk een vloeistofspatel te horen.
  3. US. Met deze procedure kunt u de aanwezigheid en lokalisatie van de tumor bepalen, de hoeveelheid vloeistof, de grootte van de inwendige organen. Om te voorkomen dat alle details zichtbaar worden, kan er te veel water in de buikholte van de patiënt zijn.
  4. Laboratoriumtests van bloed en urine, het nemen van levermonsters.
  5. Hepatoscintigrafie maakt het mogelijk om de grootte en de conditie van de lever te bepalen, om de veranderingen die zijn opgetreden in zijn werk te beoordelen.
  6. Doppler-echografie toont de staat van de schepen.
  7. Laparocentesis en punctie zijn vloeistofinname uit het peritoneum met het daaropvolgende laboratoriumonderzoek. Bacteriologische kweek van de vloeistof wordt uitgevoerd, de cellulaire samenstelling en de aanwezigheid van eiwit worden bepaald. Opgemerkt moet worden dat ongeveer 1% van de patiënten na de procedure een complicatie kan hebben.
  8. Röntgen geeft een idee van de toestand van het diafragma en toont de aanwezigheid van water in de buikholte.
  9. MRI maakt het mogelijk om de exacte hoeveelheid vloeistof en de locatie ervan in het peritoneum te bepalen.

Gebaseerd op de hoeveelheid vloeistof in de holte, zijn er 3 stadia van de ziekte:

  1. Tranzitorny - het geschatte volume is niet meer dan 0,5 liter. De patiënt klaagt in dit geval over een opgeblazen gevoel.
  2. Matig - het volume van het verzamelde water tot 5 liter. De symptomen van de tweede fase zijn: kortademigheid, spijsverteringsstoornissen. Als de behandeling niet op tijd is gestart, kan de persoon peritonitis, hartfalen en leverproblemen ontwikkelen.
  3. Resistent - het volume van de vloeistof kan 20 liter bereiken. De toestand van de patiënt in dit geval wordt als kritiek beoordeeld.

behandeling

Ongeacht de oorzaak, moeten ascites worden behandeld samen met de onderliggende ziekte. Er zijn drie behandelingsmethoden: symptomatische, conservatieve en chirurgische interventie.

conservatief

In de eerste fase van ascites wordt conservatieve therapie gebruikt. Het is de normalisatie van de lever. Als er sprake is van een inflammatoir leverparenchym, worden geneesmiddelen voorgeschreven om ontstekingen te verlichten.

Ter compensatie van het natriumverlies, dat in grote hoeveelheden in de urine wordt uitgescheiden, wordt diuretica aan patiënten voorgeschreven. Om de lymfatische drainage te normaliseren en de metabolieten in de lever te verminderen, wordt bedrust voorgeschreven. Als de oorzaak van ascites hypertensie is van de poortader, wordt aan de patiënt hepatoprotectors, toediening van plasma en albumine voorgeschreven.

symptomatisch

In het geval van het falen van conservatieve behandeling, wordt aan de patiënt een procedure van laparocentosis voorgeschreven, die bestaat uit het verwijderen van vocht uit het peritoneum door het prikken van de wand en het gebruiken van een speciaal apparaat voor het zuigen van water. Deze procedure wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie.

De maximale hoeveelheid vloeistof die kan worden verwijderd tijdens laparocentosis is 5 liter. De procedure wordt na 3-4 dagen herhaald. Opgemerkt moet worden dat elke volgende procedure een toenemend gevaar voor de patiënt is, wat de mogelijkheid is van beschadiging van de darmwanden.

Besteed het daarom niet vaak opnieuw uit. Als de vloeistof de buikholte te snel vult, wordt de patiënt op een peritoneale katheter geplaatst om te voorkomen dat er adhesies ontstaan ​​met ascites.

chirurgie

In het geval van terugkerende ascites is de patiënt geïndiceerd voor een operatie.

Als de patiënt herhaaldelijk laparocentosis heeft ondergaan, wordt hem een ​​speciaal dieet en bloedtransfusie voorgeschreven.

Deze methode bestaat uit het met elkaar verbinden van de aderen - de holle inferior met de kraag. Dit creëert onderpandcirculatie.

Als de patiënt een levertransplantatie nodig heeft, wordt hem een ​​beloop van diuretica voorgeschreven en wordt een operatie uitgevoerd. Daarna is het overlevingspercentage voor 1 jaar 70-75%.

dieet

De belangrijkste behandeling voor de vroege stadia van ascites is om een ​​speciaal dieet te volgen dat een negatieve natriumbalans in de patiënt creëert. Om dit te doen, de maximale beperkte inname van water en zout.

Een dag is toegestaan ​​niet meer dan 1 liter van de totale hoeveelheid verbruikte vloeistof en minder dan 1 g zout. Een patiënt met de diagnose van ascites mag de volgende producten niet eten:

  • vet vlees;
  • verzadigde bouillon;
  • ingeblikt voedsel en gerookt vlees;
  • bakken;
  • pittig en zout;
  • snoepjes, met uitzondering van marshmallow en natuurlijke gelei;
  • gierst, boon;
  • volle melk;
  • koffie;
  • uien, knoflook, zuring.

De basis van het dieet zou moeten zijn:

  • groenten en greens;
  • magere kippenbouillon;
  • gekookt vis, konijn of kippenvlees;
  • ei-stoomomelet;
  • kwark;
  • noten en gedroogde vruchten.

In elk geval is ascites een complexe en ernstige ziekte die onmiddellijke behandeling vereist. Maar als we het hebben over ascites in de oncologie, wordt de prognose zelfs nog meer troostrijk.

Dit komt door het feit dat de vloeistof een groot aantal kankercellen bevat, die zich snel door het lichaam verspreiden. Daarom wordt in dergelijke gevallen familieleden van de patiënt aangeraden zich voor te bereiden op het ergste.

Wat is buikasscites, zie de volgende video:

http://alkoinfo.com/vliyanie-na-organizm/bolezni-ot-alkogolya/astsit-bryushnoj-polosti.html

Waarom ascites zich ontwikkelen, hoe het te herkennen en te genezen

Ascites, of buikwaterzucht, is vaak het gevolg van een andere, meer gevaarlijke en moeilijk te behandelen ziekte. Niettemin kunnen ascites zelf het leven moeilijk maken voor de patiënt en tot tragische gevolgen leiden. De moderne geneeskunde heeft behoorlijk effectieve methoden ontwikkeld voor de behandeling van ascites in de verschillende stadia. Wat moet u weten over de eerste tekenen van ascites, de loop van de ontwikkeling en welke arts moet u om hulp vragen?

Ascites als een frequente metgezel van gevaarlijke ziekten

Onder ascites in de geneeskunde begrijpen de secundaire pathologische toestand, die wordt gekenmerkt door ophoping van vocht in de buikholte. Meestal wordt ascites veroorzaakt door ontregeling van het fluïdummetabolisme in het lichaam als gevolg van ernstige pathologische aandoeningen.

In een gezond lichaam in de buik is het altijd een beetje vloeistof, terwijl het niet ophopen, en geabsorbeerd de lymfecapillairen. Bij verschillende ziekten van inwendige organen en systemen neemt de snelheid van vorming van fluïdum toe en neemt de snelheid van zijn absorptie af. Met de ontwikkeling van ascites wordt vloeistof steeds meer, het begint de vitale organen te knijpen. Dit draagt ​​bij aan de verergering van de ontwikkeling van de onderliggende ziekte en de progressie van ascites. Omdat het hoofddeel van de vloeistof zich ophoopt in de buikholte, is er bovendien een aanzienlijke afname van het volume circulerend bloed. Dit leidt tot de lancering van compenserende mechanismen die water vasthouden in het lichaam. Bij een patiënt wordt de snelheid van urinevorming en -afscheiding aanzienlijk vertraagd, terwijl de hoeveelheid ascitesvloeistof toeneemt.

De ophoping van vocht in de buikholte gaat meestal gepaard met verhoogde intra-abdominale druk, verminderde bloedcirculatie en hartactiviteit. In sommige gevallen is er een verlies van eiwit- en elektrolytenstoornissen die hart- en ademhalingsfalen veroorzaken, wat de prognose van de onderliggende ziekte aanzienlijk verergert.

In de geneeskunde zijn er drie belangrijke ontwikkelingsstadia van ascites.

  • Voorbijgaande ascites. In dit stadium accumuleert niet meer dan 400 ml vocht in de buikholte. Identificeer de ziekte is alleen mogelijk met behulp van speciale studies. De functies van de organen worden niet aangetast. Verwijdering van symptomen van ascites is mogelijk met de behandeling van de onderliggende ziekte.
  • Matige ascites. In de buikholte accumuleert in dit stadium tot 4 liter vocht. Er is een toename in het abdomen van de patiënt. Als je staat, kun je de bolling van het onderste deel van de buikwand opmerken. In de vooroverliggende positie klaagt de patiënt vaak over kortademigheid. De aanwezigheid van vocht wordt bepaald door percussie (kloppen) of fluctuatiesymptoom (trillingen van de tegenoverliggende buikwand wanneer getikt).
  • Intense ascites. De hoeveelheid vloeistof in deze fase kan in sommige gevallen 10-15 l bereiken en in sommige gevallen zelfs overschrijden. De druk in de buikholte stijgt en verstoort de normale werking van vitale organen. De toestand van de patiënt is ernstig en moet dringend worden gehospitaliseerd.

Afzonderlijk worden ongevoelige ascites beschouwd, die praktisch niet vatbaar zijn voor behandeling. Het wordt gediagnosticeerd in het geval dat alle soorten therapie geen resultaten geven en de hoeveelheid vloeistof niet alleen niet afneemt, maar constant toeneemt. De prognose voor dit type ascites is ongunstig.

Oorzaken van ascites

Volgens de statistieken zijn de belangrijkste oorzaken van abdominale ascites:

  • leverziekte (70%);
  • oncologische ziekten (10%);
  • hartfalen (5%).

Bovendien kunnen ascites gepaard gaan met de volgende ziekten:

  • nierziekte;
  • tuberculeuze beschadiging van het peritoneum;
  • gynaecologische ziekten;
  • endocriene stoornissen;
  • reumatiek, reumatoïde artritis;
  • lupus erythematosus;
  • type 2 diabetes;
  • uremie;
  • ziekten van het spijsverteringsstelsel;
  • peritonitis van niet-infectieuze etiologie;
  • overtreding van lymfedrainage uit de buikholte.

De opkomst van ascites, naast deze ziekten, kan worden vergemakkelijkt door de volgende factoren:

  • alcoholmisbruik leidend tot cirrose van de lever;
  • injecties van verdovende middelen;
  • bloedtransfusie;
  • obesitas;
  • hoog cholesterol;
  • tattoo;
  • leven in een regio die wordt gekenmerkt door het voorkomen van virale hepatitis.

In alle gevallen is het begin van ascites gebaseerd op een complexe combinatie van aandoeningen van de vitale functies van het lichaam, wat leidt tot vochtophoping in de buikholte.

Tekenen van pathologie

Een van de belangrijkste uiterlijke tekenen van abdominale ascites is een toename van de grootte van de buik. In de staande positie van de patiënt kan hij in de vorm van een schort hangen, en in rugligging om een ​​zogenaamde kikkerbuik te vormen. Misschien het uitsteeksel van de navel en het verschijnen van striae op de huid. Bij portale hypertensie veroorzaakt door een verhoogde druk in de poortader van de lever, verschijnt er een veneus patroon op de voorste buikwand. Deze foto wordt het "hoofd van Medusa" genoemd vanwege de verre gelijkenis met de mythologische Medusa Gorgon, op het hoofd waarvan, in plaats van haar, wriemelende slangen waren.

In de maag komen pijn en een gevoel van uitzetting van binnenuit voor. Een persoon heeft moeite met het buigen van het lichaam. De externe manifestaties omvatten ook zwelling van de voeten, handen, gezicht, blauwe verkleuring van de huid. De patiënt ontwikkelt ademhalingsfalen, tachycardie. Obstipatie, misselijkheid, boeren en verlies van eetlust zijn mogelijk.

In laboratorium- en instrumentele onderzoeken bevestigt de arts de diagnose en stelt de oorzaak van de ascites vast. Hiervoor worden echografie, MRI, diagnostische laparonpunctie en laboratoriumtests uitgevoerd. Met behulp van echografie worden de aanwezigheid van vrije vloeistof in de buikholte en het volume, vergroting van de lever en milt, uitzetting van de vena cava en poortader, verminderde nierstructuur, de aanwezigheid van tumoren en metastasen gedetecteerd.

MRI maakt het mogelijk om een ​​of ander weefsel in lagen te onderzoeken, om zelfs een kleine hoeveelheid ascitesvocht te detecteren en de onderliggende ziekte die ascites veroorzaakte te diagnosticeren.

Daarnaast voert de arts onderzoek uit met palpatie en percussie. Palpatie helpt bij het identificeren van tekenen die wijzen op een laesie van een bepaald orgaan (lever of milt). Percussie wordt direct gebruikt om ascites te identificeren. De essentie ervan ligt in het tikken op de buikholte van de patiënt en het analyseren van percussiegeluiden. In ernstige ascites wordt bijvoorbeeld een dof percussiegeluid bepaald over het gehele oppervlak van de buik.

Laboratoriumonderzoeken tonen een vermindering bloedconcentratie van erytrocyten, leukocyten en vergrotingen van ESR kan de concentratie van bilirubine (levercirrose), acute-fase-eiwitten van ontsteking verhogen. De eerste analyse van urine in ascites kan een grotere hoeveelheid urine met een lagere dichtheid laten zien, aangezien ascites abnormaliteiten in de werking van het urinestelsel veroorzaken. In het laatste stadium kan de urinedichtheid normaal zijn, maar de totale hoeveelheid is aanzienlijk verminderd.

Beginselen van therapie

De algemene principes van de behandeling van ascites suggereren in de eerste plaats de behandeling van de onderliggende ziekte. De behandeling van ascites zelf is gericht op het verwijderen van vocht uit de buikholte en het voorkomen van terugval.

Patiënten met de eerste graad van ascites hebben geen medicijnen en zoutvrije diëten nodig.

Patiënten met een tweede graad van ascites krijgen een natriumarm dieet en een diuretische therapie. Het moet worden uitgevoerd met continue bewaking van de toestand van de patiënt, inclusief het gehalte aan elektrolyten in het serum.

Patiënten met een derde graad van de ziekte voeren de verwijdering van vloeistof uit de buikholte uit en later diuretische therapie in combinatie met een zoutvrij dieet.

Behandelingsprognose

Ascites duiden meestal op een ernstige verstoring van het werk van de aangetaste organen, maar het is niettemin een fatale complicatie. Met tijdige diagnose en juiste behandeling is volledige eliminatie van ascitesvloeistof uit de buikholte en herstel van de functies van het aangetaste orgaan mogelijk. In sommige gevallen, bijvoorbeeld bij kanker, kunnen ascites snel voortschrijden en complicaties en zelfs de dood van de patiënt veroorzaken. Dit is te wijten aan het feit dat de belangrijkste ziekte, die ernstige schade aan de lever, nieren, het hart en andere organen kan veroorzaken, een grote invloed heeft op het beloop van ascites.

Andere factoren beïnvloeden de prognose:

  • De mate van ascites. Voorbijgaande ascites (eerste graad) vormen geen onmiddellijke bedreiging voor het leven van de patiënt. In dit geval moet alle aandacht worden besteed aan de behandeling van de onderliggende ziekte.
  • De tijd om de behandeling te starten. Als ascites worden gedetecteerd in het stadium waarin vitale organen niet worden vernietigd of hun functies enigszins worden beïnvloed, kan de eliminatie van de onderliggende ziekte ook leiden tot volledig herstel van de patiënt.

Het type en de ernst van de onderliggende ziekte beïnvloeden ook overlevingsstatistieken voor ascites. Met gecompenseerde levercirrose kan 50% van de patiënten 7 tot 10 jaar oud zijn en met gedecompenseerde vijfjaarsoverleving niet meer dan 20%.

Bij oncologische ziekten verschijnen ascites in de regel in de late stadia, en de vijfjaarsoverleving is niet meer dan 50% bij tijdige behandeling. De gemiddelde levensverwachting voor dergelijke patiënten is 1-2 jaar.

Met de verkeerde behandeling kunnen ascites ernstige complicaties veroorzaken die de prognose verergeren:

  • bloeden;
  • peritonitis;
  • zwelling van de hersenen;
  • hartstoornissen;
  • ernstige ademhalingsinsufficiëntie.

Ascites terugvallen kunnen ook optreden als bijwerkingen met onjuiste behandeling. Herhaling is erg gevaarlijk, omdat in de meeste gevallen fatale ascites dodelijk kunnen zijn.

Conservatieve behandeling van abdominale ascites

Conservatieve of symptomatische behandeling van ascites wordt gebruikt in gevallen waarin abdominale ascites in een vroeg ontwikkelingsstadium is of als een palliatieve therapie in de oncologie en de ongeschiktheid van het gebruik van andere methoden.

In alle gevallen is de belangrijkste taak van de behandeling het afscheiden van ascitesvocht en het handhaven van de toestand van de patiënt op een bepaald niveau. Om dit te doen, is het noodzakelijk om de hoeveelheid natrium die het lichaam binnendringt te verminderen en de uitscheiding ervan in de urine te verhogen.

Positieve resultaten kunnen alleen worden bereikt met een geïntegreerde aanpak, het volgen van een dieet, het beheersen van gewichtsveranderingen en het gebruik van diuretica.

De belangrijkste principes van het dieet voor ascites zijn als volgt:

  • Tenminste zout. De overmatige consumptie leidt tot de ontwikkeling van oedeem en bijgevolg ascites. Patiënten wordt geadviseerd de inname van zout voedsel te beperken.
  • Minimale vloeistof. Bij matige of intense ascites mag de norm niet meer zijn dan 500 - 1000 ml vloeistof in zuivere vorm per dag.
  • Ten minste vet. De consumptie van voedsel met een grote hoeveelheid vet leidt tot de ontwikkeling van pancreatitis.
  • Genoeg eiwitten in het dieet. Het is eiwitgebrek dat tot oedeem kan leiden.

Het wordt aanbevolen om vetarme soorten vlees en vis, magere kwark en kefir, fruit, groenten, groenten, tarwegranen, compotes en gelei te eten. Garen beter gestoomd of in de oven gebakken.

Verboden vet vlees en vis, gefrituurd voedsel, gerookt vlees, zout, alcohol, thee, koffie, specerijen.

Bij de behandeling van ascites is het nodig om de dynamiek van het gewicht onder controle te houden. Bij het begin van een zoutvrij dieet, wordt een dagelijkse weging gedurende de week uitgevoerd. Als een patiënt meer dan 2 kg heeft verloren, worden diuretica niet voorgeschreven. Met een gewichtsverlies van minder dan 2 kg wordt de medicijnbehandeling de volgende week gestart.

Diureticumhulpmiddelen helpen overtollig vocht uit het lichaam te verwijderen en dragen bij tot de overgang van het vocht uit de buikholte naar de bloedbaan. De klinische manifestaties van ascites zijn aanzienlijk verminderd. De belangrijkste geneesmiddelen die in de therapie worden gebruikt, zijn furosemide, mannitol en spironolacton. Op poliklinische basis wordt furosemide intraveneus niet meer dan 20 mg één keer per twee dagen toegediend. Het verwijdert vocht uit het vaatbed via de nieren. Het grootste nadeel van furosemide is de overmatige uitscheiding van kalium uit het lichaam.

Mannitol wordt samen met furosemide gebruikt, omdat hun werking wordt gecombineerd. Mannitol verwijdert vocht uit de extracellulaire ruimte in de bloedbaan. Toegekend aan 200 mg intraveneus. Echter, in de polikliniek wordt het niet aanbevolen.

Spironolacton is ook een diureticum, maar het kan overmatige uitscheiding van kalium voorkomen.

Daarnaast voorgeschreven medicijnen die de vaatwand versterken (vitaminen, diosmine), middelen die het bloedsysteem beïnvloeden ("Gelatinol", "Reopoliglyukin"), albumine, antibiotica.

Chirurgische manipulaties

Een operatie voor ascites is geïndiceerd in gevallen waarbij vochtophoping niet kan worden geëlimineerd met behulp van conservatieve behandeling.

Medische laparocentesis in ascites (punctie van de voorste buikwand) is in staat grote hoeveelheden vocht te brengen - van 6 tot 10 liter per keer. Voer de procedure uit onder lokale anesthesie met een voorafgaande lediging van de blaas. De patiënt neemt een halfzittende of liggende positie in. De punctie wordt gemaakt in de middellijn van de buik tussen de navel en het schaambeen. Met een scalpel wordt een huidincisie gemaakt, waardoor een speciaal instrument, de trocar, in de buikholte wordt ingebracht. Hierdoor wordt vloeistof in de juiste hoeveelheid teruggetrokken. Na de ingreep wordt de wond gehecht. Laparocentesis met ascites kan alleen worden uitgevoerd in een ziekenhuis, omdat het noodzakelijk is om te voldoen aan de normen van antiseptica en het bezit van de techniek van de operatie. Om de procedure voor die patiënten te vereenvoudigen voor wie periodiek laparocentesis vereist is, wordt het uitgevoerd door een permanente peritoneale poort.

Een andere effectieve chirurgische ingreep is omentohepatofrenopeksiya. Het bestaat uit het archiveren van de omentum naar de voorbehandelde gebieden van het oppervlak van het diafragma en de lever. Door het optreden van contact tussen de lever en de klier wordt het mogelijk ascitesvloeistof te absorberen van naburige weefsels. Bovendien wordt de druk in het veneuze systeem en de vloeistofstroom in de buikholte door de wanden van bloedvaten verminderd.

TIPS - transjugulaire intrahepatische portosystemische shunting - maakt decompressie van het portalsysteem mogelijk en elimineert het ascitisch syndroom. Over het algemeen wordt TIPS uitgevoerd met ongevoelige ascites, die niet vatbaar is voor medicamenteuze behandeling. Tijdens de TIPS-procedure wordt een geleider in de halsader ingebracht voordat deze de leverader binnengaat. Vervolgens wordt een speciale katheter door de geleider naar de lever zelf geleid. Met behulp van een lange gebogen naald in de poortader wordt een stent ingebracht om een ​​kanaal tussen de poort en de leveraderen te creëren. Het bloed wordt met verminderde druk naar de leverader gestuurd, wat leidt tot de eliminatie van portale hypertensie. Na het uitvoeren van TIPS bij patiënten met refractaire ascites, werd in 58% van de gevallen een afname van het vloeistofvolume waargenomen.

Ondanks het feit dat ascites en de ziektes die het veroorzaken behoorlijk ernstig en moeilijk te behandelen zijn, kan een tijdige complexe therapie de kansen op herstel aanzienlijk vergroten of de kwaliteit van leven van ongeneeslijke patiënten verbeteren. Behandeling van ascites is alleen noodzakelijk onder toezicht van een arts, omdat de complexiteit van de onderliggende ziekte zelden te maken heeft met thuis- of volksmethoden. Vooral het betreft de ascites veroorzaakt door oncologie.

http://www.pravda.ru/navigator/astsit.html

Behandeling van buikascites

Ascites is afgeleid van het Griekse woord "askites" - ophoping van vocht in de buikholte, in volksgeneeskunde wordt deze ziekte "waterzuchtigheid van de buik" genoemd

Ascites is een pathologische ophoping van sereus vocht in de buikholte. De naam van de ziekte "ascites" komt van het Grieks. askites - zoals opgeblazen pels; gezwollen, ophoping van vocht in de buikholte (buikdruppels).

Abdominale ascites kunnen worden veroorzaakt door gedecompenseerde leverziekte (cirrose geassocieerd met alcohol of een virus), hartfalen, abdominale carcinomatose, tuberculose, snel voortschrijdend leverfalen, pancreasaandoening, ontstekingsziekten in het bekkengebied, ziekten van het bindweefsel en hypoproteïne.

Cirrose van de lever als oorzaak van ascites

Cirrose van de lever is in 80% van de gevallen de oorzaak van abdominale ascites. In tegenstelling tot niet-alcoholische oorzaken van leverziekte, met alcoholische leverziekte, kunnen ascites worden verminderd door onthouding en door zoutinname te beperken. De plotselinge ontwikkeling van ascites na vele jaren van stabiele cirrose moet worden beschouwd als een mogelijkheid van hepatocellulair carcinoom.

Diagnose van buikascites

Percussie van de partijen helpt om ascites te onderscheiden van andere oorzaken van strekken van de buik. De saaiheid zou moeten verschuiven wanneer de patiënt naar links of rechts draait. Een verschuiving in saaiheid duidt op de aanwezigheid van ten minste 1,5 liter ascites.
Op röntgenfoto's is het uiterlijk van "troebel glas" met centraal geplaatste darmlussen merkbaar. Het is niet noodzakelijk of aanbevolen voor de evaluatie of behandeling van abdominale ascites.
Echografie kan nodig zijn om de aanwezigheid of afwezigheid van ascites te bepalen. Studies van het Doppler-portaalsysteem zijn nuttig als het syndroom van Budd-Chiari of vena cava-membraan wordt vermoed.
Een thoraxfoto en een echocardiogram zijn nuttig voor het evalueren van patiënten met vermoede hartascitescites.

Ascitische vloeistofanalyse

Diagnostische paracentese dient routinematig te worden uitgevoerd bij alle patiënten met gediagnosticeerde ascites. Een naald van maat 22 kan op de Z-tract-weg worden ingebracht om lekkage na de paracentese te minimaliseren, in de middellijn tussen de navel en de symfyse van het schaambeen om collaterale bloedvaten te vermijden. In aanwezigheid van een middellijn litteken, kan een positie van ongeveer 1,5 inch hoger en dichter bij het midden van het voorste superieure sacrum van het bekkenbeen veilig worden gebruikt.
Ascitisch vocht is meestal strokleurig of lichtgeel. Troebelheid of troebelheid treedt op als gevolg van de aanwezigheid van neutrofielen. Ascites van het "melkachtige" type is een gevolg van de aanwezigheid van triglyceriden. Niet-traumatische ascites moeten worden beschouwd als een vermoeden van tuberculose en maligne neoplasmata. Thee-gekleurde vloeistof wordt soms waargenomen bij pancreasascites.
De eerste analyse van ascitesvocht moet de volgende onderzoeken omvatten: aantal witte bloedcellen, albumine, totaal eiwit en cultuur. Glucose, amylase en Gram-kleuring zijn van lage waarde, behalve in gevallen van verdenking van darmperforatie.
Patiënten met een aantal polymorfonucleaire leukocyten (PML)> 250 per ml kunnen als besmet worden beschouwd en moeten worden behandeld. In geval van een bloeding, kan slechts 1 PML per 250 rode bloedcellen worden toegeschreven aan de besmetting van ascitesvloeistof met bloed.
Bij ascites overheersen lymfocyten door tuberculeuze peritonitis en peritoneale carcinomatose.

Andere oorzaken van ascites

Om andere oorzaken van ascites te identificeren, wordt de volgende laboratoriumindicator op grote schaal gebruikt. Serum albumine / ascites gradiënt (GASA) = [serum albumine] - [albumine] ascites. Gradiënt en 1,1 g / dl vertonen portale hypertensie met een zekerheid van meer dan 90%.

Met een hoge serum albumine / ascites gradiënt (GASA), mogelijke oorzaken van ascites:
Cardiale ascites is een gevolg van blokkering van de hepatische sinusoïde en vertoont een hoog totaal eiwit.
Nefrogene ascites komen voor bij patiënten die hemodialyse ondergaan met een buitensporige toename van het vloeistofvolume en hebben ook de neiging tot een hoog totaal eiwit.
Meerdere levermetastasen kunnen leiden tot obstructie van de poortaderinlaat en tumorembolie van de poortaderwortels kan portale hypertensie veroorzaken. Totaal eiwit ascites vloeistoffen is 2,5 mg / dL).

Bij een lage serum albumine / ascites gradiënt (GASA) zijn de mogelijke oorzaken van ascites:
Tuberculeuze peritonitis.
Peritoneale carcinomatose is goed voor ongeveer 50% van alle gevallen van ascites, wat een gevolg is van maligne neoplasmata. Cytologie is in 97-100% van de gevallen positief.
Pancreatische ascites is 1.
Lage GASA-ascites kunnen optreden bij patiënten met bindweefselaandoeningen als gevolg van serositis bij afwezigheid van portale hypertensie.
Nefrotisch syndroom is de oorzaak van ascites met laag eiwitgehalte.
Ascites met koorts bij een seksueel actieve jonge vrouw moeten verdenking van chlamydiale peritonitis wekken. Dergelijke ascites heeft een hoog eiwitgehalte en een verhoogd aantal witte bloedcellen.

Preparaten voor de behandeling van abdominale ascites

Het is noodzakelijk om te stoppen met het gebruik van prostaglandineremmers en andere geneesmiddelen die GFR verminderen (bijvoorbeeld NSAID's).
Het beperken van natrium (natriumchloride) is de sleutel tot een succesvolle behandeling van ascites. De patiënt moet de instructie krijgen om een ​​dieet te volgen met 2 g natrium per dag. Het is niet nodig om vocht te beperken, tenzij hyponatriëmie aanwezig is.
Als de patiënt gelijktijdig kaliumsparende diuretica gebruikt, moet speciale aandacht worden besteed aan de noodzaak om zoutvervangers te vermijden die kalium- en kaliumverrijkte voedingsmiddelen bevatten.
Als zoutbeperking alleen niet effectief is, kunnen orale diuretica worden toegediend. De combinatie van spironolacton en furosemide is meestal succesvol bij het toepassen van natriurese zonder hyper- of hypokaliëmie teweeg te brengen. De gebruikelijke aanvangsdoses zijn spironolacton 100 mg c / dag en furosemide 40 mg c / dag.
Natrium- en kaliumurine kunnen worden gecontroleerd en diuretische doses worden aangepast om een ​​Na / K-verhouding van 1 te bereiken. Verhoging van de dosis furosemide veroorzaakt een toename van natrium in de urine en kaliumverlies, en een verhoging van de dosis spironolacton veroorzaakt een toename van het kaliumgehalte.
De doses spironolacton en furosemide kunnen worden getitreerd tot een maximum van respectievelijk 400 mg per dag en 160 mg per dag, waarbij de verhouding van 100 mg / 40 mg wordt gebruikt om normokalemie te handhaven. Het doel van diuretische behandeling moet zijn om een ​​gewichtsverlies van 1-2 kg per dag te bereiken. Lichaamsgewicht, serumelektrolyten, ureum en creatinine zijn belangrijke parameters voor het bewaken van de toestand van de patiënt.
Behandeling met diuretica moet worden gestaakt met de ontwikkeling van encefalopathie, hyponatriëmie (Na 2 mg / dL). Overmatig agressieve diurese kan ook leiden tot hepatorenaal syndroom, een onomkeerbare aandoening die resulteert in progressief nierfalen als gevolg van renale hypoperfusie bij patiënten in gevorderde stadia van leveraandoeningen. Vermijd diurese van meer dan 1 l per dag.
Grootschalige paracentese kan worden uitgevoerd bij patiënten met gespannen ascites, die het gevoel van verzadiging en ademhaling beïnvloeden. Om de symptomen te verbeteren, kan ongeveer 4-6 liter vocht worden verwijderd. Bij het verwijderen van maximaal 5 liter ascitesvloeistof wordt de vervanging van albumine niet aanbevolen. Bij paracentese groot volume, kunt u in / in albumine binnenkomen (8 g / l geselecteerde ascitische vloeistof).
Geneesmiddel-resistente abdominale ascites (minimaal of nul gewichtsverlies, ondanks diuretica, of de ontwikkeling van diuretische complicaties) komt voor bij minder dan 10% van de patiënten met cirrose en ascites. Behandeling kan worden uitgevoerd door herhaalde therapeutische paracentese, peritoneale veneuze shunt. Hoewel levertransplantatie eerst moet worden overwogen na het begin van ascites, moeten patiënten met diuretische resistentie worden beschouwd als primaire patiënten voor transplantatie, aangezien 50% van hen binnen 6 maanden sterft.
Spontane bacteriële peritonitis. Patiënten met een concentratie van totaal eiwit in ascitesvloeistof

http://medimet.info/ascit-brushnoi-polosti-lechenie.html

Ascites van de buikholte: oorzaken, behandeling, prognose

Ascites (abdominale waterzucht) kunnen optreden als gevolg van vele ziekten, in de meeste gevallen is het een van de complicaties van cirrose van de lever. Zo'n toestand getuigt altijd van ernstige verstoringen in het functioneren van interne organen of hele systemen en vormt een gevaar voor de gezondheid en het leven van de mens.

Wat is het?

Ascites van de buikholte is een symptomatisch verschijnsel waarbij een opeenhoping van vocht (transudaat) wordt waargenomen in de buikholte. Het is een vergissing om het als een afzonderlijke ziekte te beschouwen - het is slechts een manifestatie van bepaalde gezondheidsproblemen.

De buikholte bevat de milt, de galblaas, een deel van de ingewanden, de maag en de lever. Het wordt gesloten en begrensd door het peritoneum - een omhulsel bestaande uit twee lagen - het binnenste, naast de genoemde organen, en het buitenste, bevestigd aan de wanden van de buik.

De taak van het peritoneum is om de organen daarin te fixeren en deel te nemen aan de regulatie van het metabolisme. Het is rijkelijk uitgerust met bloedvaten die het metabolisme door het bloed en de lymfe bewerkstelligen.

Bij een gezond persoon tussen twee lagen peritoneum is er een bepaalde hoeveelheid vloeistof die niet ophoopt, maar constant wordt opgenomen in kleine lymfevaten, waardoor ruimte vrijkomt voor nieuwe inname.

Transudaat in het peritoneum begint te accumuleren, als de snelheid van zijn vorming wordt verhoogd of de opname ervan in de lymfe wordt vertraagd. De progressie van de hoofdpathologie neemt geleidelijk toe en het begint druk uit te oefenen op de inwendige organen, ascites ontwikkelen zich en het beloop van de onderliggende ziekte verergert.

Mogelijke oorzaken van abdominale ascites:

  • cirrose van de lever;
  • tuberculose;
  • peritonitis;
  • compressie van de poortader;
  • Budd-Chiari-ziekte;
  • sommige kinderziekten;
  • bloeden;
  • pancreatitis;
  • kwaadaardige tumor van de lever;
  • anasarca;
  • zwangerschap en pathologie van foetale ontwikkeling;
  • hartfalen;
  • endometriose.

De risicogroep omvat mensen met alcohol- en drugsverslaving, gediagnosticeerd met chronische hepatitis, inwoners van regio's met een hoge incidentie van deze pathologie. Obesitas, verhoogd cholesterol, diabetes type II kan de accumulatie van transsudaat beïnvloeden.

Ascites van de buikholte in oncologie, prognose

Bij kanker vermenigvuldigen kwaadaardige cellen zich ongecontroleerd. Als ze tijdens de metastase de lever binnendringen, dan veroorzaakt het knijpen van de sinusoïden (ruimtes tussen groepen cellen gevuld met bloed) en een toename van de druk in de poortader en de bloedvaten die het dichtst bij zijn.

Dientengevolge vertraagt ​​de uitstroom van bloed en lymfe uit het peritoneum en zijn er ascites van de buikholte in de oncologie. Hoeveel leven in deze staat? Slechts de helft van de waterzuchtige patiënten die haar tijdige therapie hebben gekregen, blijft twee jaar oud. Hoge mortaliteit door de snelle ontwikkeling van complicaties van oedeem, waaronder:

  • hydrothorax;
  • ademhalingsfalen;
  • darmobstructie;
  • formatie en knijpen van de umbilical hernia;
  • peritonitis;
  • hepatorenaal syndroom;
  • verzakking van het rectum.

Vaker veroorzaken de andere kankers ascites:

  • alvleesklier tumor;
  • mesothelioom;
  • eierstokkanker;
  • abdominale carcinomatose;
  • Meigs-syndroom.

De prognose in de ontwikkeling van oncologische ascites verergert op oudere leeftijd, met een aanzienlijk aantal metastasen en nierfalen.

Symptomen van ascites, foto-klinische manifestaties

foto van buikascites

Waterzucht kan zich geleidelijk ontwikkelen, gedurende een periode van 1-3 maanden, en zelfs een half jaar of langer, of spontaan, bijvoorbeeld, met een trombose van de poortader. De eerste tekenen van abdominale ascites verschijnen na de accumulatie van 1000 ml vocht en meer, waaronder:

  1. Pijn en gevoel van pijn in de buik;
  2. Winderigheid en oprispingen;
  3. De toename van het lichaamsgewicht en het abdominale volume;
  4. brandend maagzuur;
  5. Zwelling van de benen, bij mannen soms - het scrotum;
  6. Kortademigheid en tachycardie tijdens het lopen;
  7. Moeilijk om het lichaam te kantelen.

Als iemand staat, neemt de maag een bolvorm aan en in een horizontale positie verspreidt deze zich. De huid wordt na verloop van tijd bedekt met lichte stukken (striae) en de navel als de vloeistof zich ophoopt in de buikholte steekt uit.

Met verhoogde druk in de poortader, verwijden de zijkanten van en voor de buik, zichtbaar worden, de vena saphena - dit symptoom wordt de "kop van de kwal" genoemd.

Symptomen van buikascites, zoals geelzucht, misselijkheid en braken treden op tijdens portale hypertensie als gevolg van blokkering van de subhepatische vaten.

Bij tuberculose verliest een persoon snel gewicht, voelt hoofdpijn, ernstige zwakte en de pols komt frequent voor. De buik stijgt zeer snel met verminderde lymfatische drainage en langzaam, als eiwitdeficiëntie de oorzaak is van ascites. In het laatste geval worden oedemen tot expressie gebracht, die ook voorkomen bij hartfalen, leverfalen en nierfalen.

Een verhoging van de lichaamstemperatuur is geen direct symptoom van ascites en komt alleen voor bij bepaalde ziekten die waterzucht veroorzaken:

  • cirrose van de lever;
  • tumoren;
  • peritonitis;
  • pancreatitis.

Als de ascites zich ontwikkelen als gevolg van myxoedeem, daalt de temperatuur juist tot onder de normale - tot 35 ° C. Dit komt door onvoldoende productie van schildklierhormonen die de intensiteit van het metabolisme en de lichaamswarmte beïnvloeden.

diagnostiek

Tijdens het eerste onderzoek voert de arts percussie uit, waarbij hij op de maag tikt en de geluiden analyseert die hieruit voortkomen. In ascites wordt het geluid boven de vloeistof afgestompt en licht strijken op de buikwand aan de ene kant vormen golven die kunnen worden gevoeld door een palm aan de andere kant van het peritoneum (fluctuatie) te plaatsen.

Echografie en computertomografie worden gebruikt bij de diagnose van buikascites - deze methoden bepalen het volume van de geaccumuleerde vloeistof en de hoofdoorzaak van de ontwikkeling van waterzucht.

Lijst van ascites testen:

  • Bloed - algemeen en biochemisch - kan een toename van bilirubine en stikstof afbraakproducten, hypoproteïnemie, hoge ESR laten zien;
  • Urine - algemeen - onthult de aanwezigheid van eiwitten, rode bloedcellen, het verhogen van de dichtheid van urine afhankelijk van de oorzaak van waterzucht;
  • De vloeistof die wordt verkregen door het doorprikken van de buikholte - het is helder, witachtig of met een lichte toevoeging van bloed, de reactie is nooit zuur - het is neutraal of licht alkalisch;
  • De test van Rivolt - helpt om het transsudaat van de ontstekingsafscheiding te onderscheiden - exsudaat met behulp van een hoogwaardige chemische reactie op eiwit.

Vloeistof uit de buikholte wordt ook onderzocht op de aanwezigheid van pathogene micro-organismen en kankercellen.

Behandeling van abdominale ascites, medicijnen

Bij ascites van de buikholte bestaat de behandeling uit het elimineren van de pathologie die waterzucht veroorzaakte. Algemene maatregelen van therapie zijn:

  1. Een dieet met een beperkt zoutgehalte (niet meer dan 2 g per dag) of de volledige afwezigheid ervan, met cirrose - een afname van de vochtinname;
  2. Innemen van medicijnen afhankelijk van de ziekte en in alle gevallen - diuretica - Veroshpiron, Furosemide - in combinatie met kaliumpreparaten (Asparkam, kaliumorotaat);
  3. Observatie van gewichtsverlies - bij succesvolle behandeling is het verlies 500 g per dag.

Tactiek van behandeling voor verschillende ziekten:

  • Bij hartfalen zijn diuretica, vasodilatoren en ACE-remmers geïndiceerd. In dit geval wordt dieet nr. 10 of 10a voorgeschreven - met een afname van water en zout. Hartglycosiden (Digoxin, Strofantin) en andere geneesmiddelen worden gebruikt om de contractiele activiteit van het myocardium te stimuleren.
  • Strikte bedrust en dieet nr. 7 (tot de uitsluiting van zout) zijn geïndiceerd voor renale pathologieën vergezeld door nefrotisch syndroom - voor amyloïdose, glomerulonefritis). Tegelijkertijd mag het volume gedronken vloeistof per dag niet groter zijn dan de hoeveelheid urine die met meer dan 300 ml wordt uitgescheiden.
  • Waterzucht bij pasgeborenen als gevolg van verborgen bloedverlies wordt behandeld door bloed- en plasmatransfusies. Exudatieve enteropathie omvat ook het gebruik van glucocorticosteroïden en diuretica.
  • Voor stoornissen in het eiwitmetabolisme worden diuretica getoond, een menu met een optimaal eiwitgehalte en ACE-remmers en albumine-transfusies helpen het eiwitverlies in de urine te verminderen.

Als het volume van het transudaat aanzienlijk is, wordt de peritoneale holte leeggemaakt en langzaam, om de ontwikkeling van collaps te voorkomen, verwijdering van geaccumuleerde vloeistof. De procedure wordt laparocentese genoemd en wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie.

Chirurgische interventie is geïndiceerd voor ascites veroorzaakt door portale hypertensie. Er zijn twee typen bewerkingen:

  • Intrahepatische transjugulaire rangeren, waarbij de portaal- en leveraders kunstmatig worden gecommuniceerd;
  • De werking van Kalba - excisie van het peritoneum en de spieren in de lumbale regio, waardoor het onderhuidse vetweefsel transudaat begint te absorberen. Deze procedure is effectief in 1/3 van de gevallen en het resultaat duurt niet langer dan zes maanden.

Bij gevorderde cirrose en andere ernstige leverpathologieën wordt een levertransplantatie uitgevoerd.

Wat is de voorspelling?

De prognose van ascites is rechtstreeks afhankelijk van de oorzaak van vochtophoping en de tijdigheid en effectiviteit van de behandeling. In de helft van de gevallen treedt de dood op bij afwezigheid van diuretica. Negatieve factoren omvatten ook:

  • ouderdom - 60 jaar of meer;
  • hypotensie;
  • diabetes;
  • leverkanker;
  • bacteriële peritonitis;
  • het albumine gehalte in het bloed is minder dan 30 g / l;
  • afname van glomerulaire filtratie van de nieren.

Het gevaar van ascites is ook dat het, als een symptoom, een gevolg van de onderliggende ziekte, op zijn beurt zijn loopbaan verergert.

http://medknsltant.com/astsit-bryushnoj-polosti/

Publicaties Van Pancreatitis