Verpletterde galstenen: methoden en technieken

Pletten van galstenen is een niet-invasieve (of minimaal invasieve) methode voor de behandeling van cholelithiasis, bestaande uit het verwijderen van stenen met minder traumatische methoden. Ze nemen hun toevlucht tot deze oplossing wanneer de ineffectiviteit van de medicamenteuze behandeling, of wanneer geneesmiddelen die stenen oplossen, gecontraïndiceerd zijn. Het is ook geïndiceerd voor patiënten met frequente exacerbaties van de ziekte, die de kwaliteit van leven aanzienlijk verminderen.

Gebruikte methoden

Opgemerkt moet worden dat verplettering toekomstig recidiveren van de ziekte niet uitsluit, aangezien de hoofdoorzaak van lithogenese - ontsteking van de galblaas, veranderingen in de chemische samenstelling van gal en obstructie van het galkanaal - overblijft. Volgens verschillende bronnen wordt de vorming van nieuwe stenen na het breken waargenomen met een frequentie van 30% tot 50%.

Tegenwoordig worden bij het pletten van stenen drie hoofdmethoden gebruikt:

  • extracorporeale schokgolf lithotripsie;
  • laser verpletterend;
  • percutane cholecystolithotomie.

Extracorporale schokgolflithotripsie

Dit is een niet-invasieve methode voor de behandeling van cholelithiasis, die is gebaseerd op het breken van stenen met hoogfrequente golven gericht op het gebied. Onder hun invloed desintegreren grote stenen in kleine fragmenten of zelfs zand, die door de galwegen naar de darm kunnen gaan en het lichaam op natuurlijke wijze verlaten.

In dergelijke gevallen kan schokgolf-lithotripsie worden gebruikt:

  • de aanwezigheid van niet meer dan drie röntgen-negatieve laesies in de galblaas;
  • de totale diameter van de formaties van niet meer dan 3 centimeter, bepaald door middel van echografie;
  • normale functionele activiteit van de galblaas.

Shock-golf fragmentatie van galstenen heeft ook een aantal contra-indicaties, waaronder de zwangerschap van een vrouw, aangeboren of verworven stollingsstoornissen van het bloed (evenals bij geneesmiddelen die de bloedstolling vertragen - warfarine, heparines, enz.), Ontstekingsziekten van het hepatobiliaire kanaal en het maag-darmkanaal worden genomen. Een zeer belangrijk punt is het vaststellen van de doorgankelijkheid van het galkanaal vóór de operatie, omdat de stenen niet altijd volledig breken en in het geval van smalle kanalen of hun bocht, de overblijfselen het pad kunnen verduisteren, waardoor subhepatische geelzucht wordt veroorzaakt.

Want de manipulatie van de patiënt wordt op de tafel geplaatst met een speciale voering die golven kan doorgeven. Algemene anesthesie wordt niet eerder uitgevoerd, omdat de procedure absoluut pijnloos is; alleen sedatie van de patiënt kan worden toegepast. Vóór het begin van de manipulaties, wordt een controle-echografie (vaker) of röntgenonderzoek uitgevoerd om de plaatsing van de steen te verduidelijken, waarna het apparaat in een zodanige positie wordt geïnstalleerd dat de focus van de golven op de galsteen valt en het breekproces begint. Het duurt een sessie ongeveer een half uur, soms kunnen ze meerdere duren.

Na verloop van tijd gaan kleine fragmenten door de galwegen naar de darmen, de rest kan worden opgelost met behulp van preparaten zoals bijvoorbeeld ursodeoxycholzuur, dat kan worden voorgeschreven om de efficiëntie te verhogen, zelfs vóór het begin van verplettering.

De nadelen van lithotripsie met ultrasone geleiding of röntgenapparatuur zijn dat het niet werkt op de oorzaak van het optreden van de stenen, maar op het gevolg:

  • Allereerst zijn dit situaties waarbij steenfragmenten te groot zijn om zelfstandig in de darmen over te kunnen gaan. In dit geval worden in latere ultrasoundstudies verschillende fragmenten van de "voormalige" steen in de holte van de galblaas bepaald; dan wordt lithotripsie als ineffectief beschouwd;
  • ten tweede kunnen fragmenten vast komen te zitten in de galwegen, wat leidt tot de ontwikkeling van geelzucht en andere complicaties;
  • schade aan de wanden van de blaas door de scherpe randen van de nieuw gevormde fragmenten treedt ook op;
  • maar de meest voorkomende bijwerkingen van shocklithotripsie zijn petechiale uitslag op de huid op het moment van passage van de golven, ontsteking en zwelling van de blaaswand als gevolg van blootstelling aan de golven, die gelukkig zonder behandeling volledig omkeerbaar is.

Lasersteen verpletterend

Laserverplettering is fundamenteel anders dan de vorige methode, omdat het laserenergie gebruikt die in de holte van de galblaas wordt ingebracht. Om dit te doen, wordt een kleine incisie gemaakt op de huid, waardoor, onder controle van ultrasone beeldvorming, het apparaat direct in de steen zelf wordt gebracht. Vanwege de hoge energie van de laser, breekt de steen in zeer kleine fragmenten of zelfs in zand, dat vervolgens gemakkelijk in de darm gaat. Dat wil zeggen, het voordeel van deze methode is dat de fragmenten niet "vastzitten" in het galkanaal en geen geelzucht veroorzaken.

Een belangrijk nadeel van de methode is dat zelfs een kleine afwijking van de laserstraal een ernstige verbranding van de blaaswand kan veroorzaken, en als het effect zich herhaalt, zelfs naburige organen, tot de vorming van zweren en perforaties.

Speciale voorbereiding voor laserbramen is niet vereist, behalve voor een algemene gezondheidsenquête. De procedure duurt ongeveer 20 minuten. Na de beëindiging kan de patiënt naar huis worden gelaten met de daaropvolgende raadpleging van de arts om mogelijke complicaties te beheersen. Contra-indicaties voor verplettering met een laser omvatten obesitas (de patiënt weegt meer dan 120 kilogram), ouderdom (meer dan 60 jaar) en de ernstige algemene toestand van de patiënt.

Percutane cholecystolithotomie

De volgende criteria kunnen worden gebruikt om indicaties en contra-indicaties voor chirurgie te bepalen:

  • de afwezigheid van uitgesproken symptomen duurt 6 maanden;
  • gebrek aan tekenen van cholestatisch syndroom volgens laboratoriumonderzoeksmethoden;
  • enkele bewegende stenen tot drie centimeter groot;
  • normale grootte van de galblaas;
  • bewaarde motiliteit van de galwegen;
  • gebrek aan verklevingen op het gebied van chirurgie.

Het verschil met verplettering met een schokgolf of laser is dat met dit type interventie, naast direct verpletteren, steenfragmenten ook worden verwijderd door de opening van de voorste buikwand. Dus, complicaties geassocieerd met verstopping van de galwegen zijn volledig uitgesloten. Crush stenen met cholecystolithotomy kan een laser zijn of met behulp van electro-hydraulica. Nadat de operatie is voltooid, wordt de blaasholte gedurende 10 dagen leeggemaakt, waarna de persoon terugkeert naar zijn normale levensstijl.

Percutane cholecystolithotomie is niet wijdverspreid in chirurgie, omdat het meer traumatisch is in vergelijking met andere vergelijkbare technieken.

Aldus nemen minimaal invasieve ingrepen voor cholelithiase een belangrijke plaats in bij de behandeling vanwege de eenvoud, effectiviteit en een korte herstelperiode na de behandeling. De duur van de terugvalvrije periode neemt aanzienlijk toe met de voortzetting van de behandeling met behulp van geneesmiddelen en de naleving van de principes van de dieettherapie.

http://zpmed.ru/lechenie/droblenie-kamnej-v-zhelchnom-puzyre-lazerom.html

Wanneer is verwijdering van stenen in de galblaas verwijderd?

Laserverwijdering van stenen uit de galblaas is een van de progressieve technieken, die het mogelijk maken om de galstenen te splitsen en ze uit het lichaam te verwijderen zonder toevlucht te nemen tot traumatische abdominale chirurgie. Bij cholelithiasis proberen artsen het orgel en de functies waar mogelijk te behouden, en het gebruik van een laser lost dit probleem met succes op.

Waarom vormen stenen?

De galblaas speelt een belangrijke rol, het accumuleert gal, noodzakelijk voor normale spijsvertering en duwt het uit in kleine porties in de twaalfvingerige darm. Het is in de galblaas dat galzuren een hoge concentratie krijgen, wat nodig is voor het splitsen van het binnenkomende voedsel.

Als, om welke reden dan ook, de functies van de galblaas aangetast zijn, de gal stagneert, wordt zand (suspensie) gevormd, waaruit zich in de loop van de tijd vaste concrementen vormen. Ze kunnen de schaal van het orgel beschadigen, een ontstekingsproces veroorzaken of een groot formaat bereiken, de galkanalen verstoppen. Dit is een ernstige complicatie, gepaard gaande met scherpe pijnlijke kolieken, algemene verslechtering van de toestand, temperatuur, misselijkheid, braken, geelheid van de huid. In dit geval is onmiddellijke chirurgische interventie vereist.

De laatste jaren wordt abdominale chirurgie steeds minder gebruikt, tot de voorhoede van minimaal invasieve procedures - verpletterende stenen met een laser of echografie. Dergelijke methoden hebben aanzienlijke voordelen, omdat ze meer goedaardig zijn, helpen om ernstige complicaties te voorkomen en sneller herstellen na een operatie.

Soorten galstenen

Als een patiënt galstenen heeft, moet de arts eerst de samenstelling bepalen. Galstenen kunnen cholesterol, pigment (bilirubine), kalkhoudend of gemengd zijn.

  1. Cholesterolstenen worden gevormd tijdens de stagnatie van gal als gevolg van cholesterolprecipitatie. Na verloop van tijd blijven ze bij elkaar en vormen enkele of meerdere concrementen met een afgeronde vorm van geelgroene kleur. Hun maten kunnen heel verschillend zijn - van 1 mm tot 4 cm in diameter.
  2. Bilirubine (pigment) stenen - worden gevormd uit bilirubine galpigment in het proces van afbraak van hemoglobine. Dit proces wordt veroorzaakt door infectieziekten of chronische intoxicatie van het lichaam. Pigmentstenen zijn meestal klein van formaat (tot 10 mm), hun kleur varieert van donkergroen tot zwart.
  3. Kalkhoudende stenen worden gevormd als gevolg van de afzetting van calciumzouten, vergezeld door een ontstekingsproces in de galblaas. Gemengde formaties verschijnen bij het aanbrengen van verkalkingen op pigment- of cholesterolstenen.

Wanneer is verwijdering van de laser galblaas aanbevolen?

Laserverwijdering van cholesterolstenen in het geval dat de gebruikelijke chirurgische ingreep om objectieve redenen onmogelijk kan worden uitgevoerd. De indicatie voor lasertherapie is de onmogelijkheid om algemene anesthesie toe te passen vanwege ziekten als:

  • Pathologie van het cardiovasculaire systeem:
  • ernstig hartfalen;
  • ziekten van het ademhalingssysteem;
  • cardiopulmonale insufficiëntie.

Lasertherapie wordt aanbevolen voor patiënten met soortgelijke pathologieën, die wordt uitgevoerd zonder algemene anesthesie en waarmee u de stenen kunt verwijderen met behoud van het orgel en de functies ervan. Laserverwijdering van galstenen brengt minimale schade aan de huid en inwendige organen met zich mee en wordt door patiënten gemakkelijker verdragen dan abdominale chirurgie.

Hoe gaat de operatie?

Verwijderen van stenen door laser (lithotripsie) wordt uitgevoerd in een medische faciliteit uitgerust met de nodige precisietoestellen. De procedure wordt uitgevoerd door een zeer professionele chirurg. Vóór de operatie moet de patiënt een volledig onderzoek ondergaan om de aanwezigheid van comorbiditeiten en mogelijke contra-indicaties te bepalen.

Een lasermachine is een krachtige optische quantumgenerator die een lichtbundel met hoge dichtheid vormt. Een smalle laserstraal wordt gebruikt in verschillende operatiegebieden, inclusief voor het verwijderen van stenen uit de galblaas. Met een speciaal optisch apparaat kunt u de laserstraling nauwkeurig scherpstellen en naar het probleemgebied leiden. Tegelijkertijd wordt een hoog stralingsvermogen per oppervlakte-eenheid bereikt, wat het mogelijk maakt om de galkopmenten te splitsen.

De belangrijkste vereiste is een bepaalde structuur en grootte van stenen. De laserprocedure wordt gebruikt voor het splitsen van cholesterolstenen, waarvan de grootte niet groter is dan 3 cm. Als de galblaas volledig is geblokkeerd met stenen, heeft lithotripsie geen zin, in dit geval zal alleen klassieke cholecystectomie helpen, dat wil zeggen verwijdering van de galblaas. Lithotripsie wordt uitgevoerd met een laser als er niet meer dan drie stenen in de galblaas zitten.

Tijdens de procedure maakt de chirurg een kleine punctie in de buikholte, waardoor een katheter wordt ingebracht, waardoor de laserstraal naar de impactzone kan worden geleid. Een nauwkeurig gefocusseerde laserstraal verplettert de stenen, verandert ze in zand en kleine fragmenten. In de toekomst worden ze natuurlijk van het lichaam verwijderd.

Het verloop van de procedure wordt gevolgd door echografie. Het beeld wordt weergegeven op het beeldscherm, waardoor de chirurg het splitsen van stenen in het kleinste detail kan volgen en voorkomen dat de laser de omliggende weefsels beïnvloedt.

De procedure wordt poliklinisch uitgevoerd en duurt ongeveer 30 minuten. Het herstelproces kost niet veel tijd, na 2-3 dagen kan de patiënt teruggaan naar zijn normale leven. Soms is een enkele sessie niet genoeg om de stenen volledig te vernietigen. In dit geval wordt de procedure na enige tijd herhaald. In de toekomst wordt aanbevolen om een ​​bepaald dieet te volgen om recidieven van de ziekte en de re-formatie van galstenen uit te sluiten.

Contra-indicaties voor lithotripsie

Er zijn verschillende beperkingen aan de procedure voor laserverwijdering van galstenen. Moderne technologie is gecontra-indiceerd in de volgende omstandigheden:

  • de aanwezigheid van een elektrostimulator;
  • bloedingsstoornissen;
  • ernstige infectieziekten;
  • oncologie;
  • zwaarlijvigheid (gewicht boven 120 kg);
  • ouderdom (ouder dan 60 jaar).

In andere gevallen is het de meest progressieve en zachte methode waarmee je snel stenen uit de galblaas kunt verwijderen.

Voordelen van de laserprocedure

De belangrijkste voordelen van lasertherapie zijn:

  1. pijnloos,
  2. het vermogen om algemene anesthesie te voorkomen,
  3. minimum aantal contra-indicaties en postoperatieve complicaties,
  4. het is een zachte en bloedeloze methode, zonder het gebruik van bezuinigingen. Penetratie in de buikholte door een kleine punctie. Als gevolg hiervan is het mogelijk om mogelijke complicaties te minimaliseren, de patiënt herstelt veel sneller en keert na een paar dagen weer terug naar zijn normale leven.

tekortkomingen

Onder de tekortkomingen van de procedure worden genoemd:

  • risico op slijmvliesbrandwonden;
  • kans op verwonding van de galwegen door gebroken stenen.

De procedure moet worden uitgevoerd door een hooggekwalificeerde chirurg, omdat de geringste afwijking van de laserstraal brandwonden veroorzaakt aan het slijmvlies en de wanden van de blaas, wat kan leiden tot de vorming van zweren en de ontwikkeling van complicaties. Als de splitsing van stenen scherpe fragmenten vormt, kunnen ze de schaal van de blaas beschadigen en de infectie en de ontwikkeling van het ontstekingsproces veroorzaken. Bovendien ervaren veel patiënten hevige pijn op het moment van vrijlating van het gevormde zand en kleine fragmenten door de urineleiders.

Een ander nadeel is dat de laserprocedure alleen kan worden gebruikt om cholesterolstenen van een bepaalde grootte (niet meer dan 3 cm) te pletten. Er is een risico van herhaling en herformatie van stenen als de patiënt niet een strikt dieet blijft volgen.

Hoeveel kost het?

De kosten van operaties om stenen uit de galblaas te verwijderen met een laser variëren afhankelijk van de kliniek, de kwalificaties van de arts en de regio waar u woont. Dus, de minimale kosten van de procedure in Moskou begint vanaf 10.500 roebel per sessie. In sommige gevallen is het voor het volledig verwijderen van stenen noodzakelijk om gebruik te maken van verschillende procedures.

Dus de uiteindelijke kosten van de behandeling zullen een aanzienlijk bedrag bedragen. Welke methode om stenen te verwijderen, moet worden besloten samen met uw arts, die rekening houdt met de mogelijke risico's en de beste oplossing voor het probleem voorstelt.

Feedback over de operatie

Beoordeling nummer 1

Vorige maand, ging door de procedure van het verpletteren van galstenen met een laser. De operatie was succesvol, de dokter zei dat de steen in fijn zand kon splijten. Ik herstelde snel, een kleine punctie op de maag werd na een paar dagen uitgesteld. En het zand kwam bijna pijnloos uit. Nu is het belangrijkste om een ​​dieet te volgen, zodat er geen herhaling van de ziekte is.

Beoordeling nummer 2

Vorig jaar verwijderde hij stenen met een laser uit de galblaas. De procedure zelf duurde niet lang en was pijnloos. Ernstige pijnen begonnen toen zand en kleine fragmenten tevoorschijn kwamen. Geen pijnstillers geholpen!

Ik leed twee dagen lang, als ik wist dat er zulke gevolgen zouden zijn, had ik een andere behandeloptie gekozen. Als gevolg daarvan, een maand geleden, werden bij het volgende onderzoek weer galstenen gevonden. Een zo dure behandeling garandeerde niet de afwezigheid van terugval.

http://pechenzdrav.ru/zhelchnyj-puzyr/udalenie-kamnej-lazerom/

Pletten van galstenen

Galsteenziekte komt vrij veel voor en de moderne geneeskunde biedt meer dan één methode om deze ziekte te behandelen. Medicamenteuze behandeling levert niet altijd het gewenste resultaat op, dus in dergelijke gevallen neem ik een meer radicale manier aan - verpletterende galstenen.

Wat is galsteenziekte?

Galsteenziekte is een pathologie waarbij stenen in de galblaas worden gevormd.

Cholelithiasis (cholelithiasis) is een pathologie waarbij stenen zich vormen in de galblaas of kanaal. De grootte van de stenen kan variëren van enkele millimeters tot enkele centimeters.

De redenen voor de vorming van de ziekte zijn onder meer het nemen van voedingsmiddelen die veel dierlijke vetten en eiwitten bevatten. Vanwege het ongecontroleerde gebruik van deze producten bij mensen, is het cholesterolgehalte in de gal ernstig verhoogd, wat leidt tot slechte prestaties van functies en stagnatie.

Gal is een vloeistof in de holte van de galblaas, die verantwoordelijk is voor het splijten en verteren van voedsel. De galblaas bevindt zich naast de lever, die de productie van gal produceert, namelijk het bestanddeel - het pigment bilubine. De tweede belangrijke component van de galvloeistof is cholesterol, waarvan een overmaat de ontwikkeling van galstenen oproept.

Door de lange stagnatie van gal precipiteert cholesterol waardoor het zogenaamde "zand" wordt gevormd, waarvan de deeltjes zich bij elkaar voegen en stenen vormen (concrementen). Stenen van kleine grootte (1-2 mm) kunnen door de galkanalen naar buiten gaan, en grotere zijn al cholelithiasis en vereisen therapeutische interventie.

Symptomen van JCB

Maagzuur kan een symptoom van JCB zijn.

Vaak weet een persoon niet van de aanwezigheid van galstenen vóór abrupte manifestaties van symptomen die onmiddellijke actie vereisen. Lijst met veel voorkomende symptomen van deze ziekte:

  • acute pijn in het rechter hypochondrium;
  • scherpe aanval van galkoliek;
  • brandend maagzuur;
  • misselijkheid en braken;
  • opgeblazen gevoel;
  • extreme temperatuur;
  • geelheid van de huid.

De verwaarlozing van de ziekte kan de volgende complicaties veroorzaken:

  1. infectie van de galblaas;
  2. vernauwing van het galkanaal;
  3. de vorming van chronische ontstekingsprocessen die leiden tot ziekten zoals hepatitis, cholecystitis, duodenitis, pancreatitis.

GIB-behandelingsmethoden

Het verpletteren van laserstenen is een methode voor het behandelen van galstenen.

De moderne geneeskunde gebruikt de volgende behandelingsmethoden voor galsteenaandoeningen:

Methoden die geen operatie vereisen:

  • ontbinding van stenen met medicatie;
  • behandeling met echografie op afstand lithotripsie.

Methoden met minimale inbraak:

  1. stenen verpletteren met een laser;
  2. contact chemische litholysis.

Methoden die chirurgie vereisen:

  1. laparoscopie;
  2. open abdominale chirurgie;
  3. endoscopische cholecystectomie.

Voordat u de noodzakelijke behandeling kiest, moet u de samenstelling van de stenen bepalen. Van nature zijn ze: kalkhoudend, cholesterol, pigment en gemengd. Cholesterolstammen kunnen worden opgelost door de werking van galzuren (ursodeoxycholic, chenodeoxycholic).

Als dit niet genoeg is, is het nodig om stenen te verpletteren met echografie of laser, en pas dan zuren toe. Ondanks de overvloed aan zachte methoden om stenen te verwijderen, wordt de cholecystectomiemethode nog steeds actief gebruikt. Met deze definitie wordt bedoeld het verwijderen van de galblaas, samen met de stenen. Maar geleidelijk worden dergelijke operaties vervangen door een endoscopische verwijderingsmethode.

De stenen oplossen met medicijnen

Allohol - een medicijn dat de productie van galvloeistof stimuleert.

Deze behandelmethode is alleen effectief voor cholesterolstenen, met kalk- en pigmentstenen, helaas werkt deze methode niet. De volgende medicijnen kunnen worden gebruikt:

  • Analogen van galzuren: Henofalk, Khenokhol, Ursosan, etc.
  • Geneesmiddelen die de vermindering van de galblaas en de productie van galvloeistof stimuleren: Kholasas, Allohol, Liobil, Zixorin, etc.

Tegens medicatietherapie:

  1. wanneer het staken van de medicatie vaak (10-70% van de gevallen) is, is er een terugkerende terugkeer van de ziekte, omdat het cholesterolgehalte weer sterk toeneemt;
  2. bijwerkingen in de vorm van diarree en veranderingen in leverstalen (AST, ALT) worden waargenomen;
  3. de behandelingsduur is lang, medicatie wordt toegediend gedurende ten minste een half jaar, soms maximaal drie jaar;
  4. hoge kosten van medicijnen.

Contra-indicaties voor medicamenteuze behandeling:

  • ziekten van het maagdarmkanaal: zweren, gastritis;
  • nierziekte;
  • obesitas;
  • draagtijd.

Lasersteen verpletterend

Breekstenen kunnen met een laser worden gemaakt.

Deze procedure is niet-duurzaam, duurt ongeveer 20 minuten. De voorste buikwand wordt doorboord, vervolgens wordt de laserstraal gericht naar de noodzakelijke zone van de galblaas en worden de stenen gespleten.

Nadelen van laserpersen:

  1. op deze manier kun je de wand van de galblaas beschadigen en ze verwonden met scherpe stenen;
  2. abstrahering van de galwegen is mogelijk;
  3. meest waarschijnlijk een verbranding van het slijmvlies te ontvangen, wat later kan leiden tot de vorming van een maagzweer;
  4. Professionele uitrusting vereist.
  • het lichaamsgewicht van de patiënt is hoger dan 120 kg;
  • een patiënt in ernstige toestand;
  • de procedure kan niet worden uitgevoerd door personen ouder dan 60 jaar.

Breken van concreties met echografie

Pletten van stenen met echografie wordt gebruikt als de patiënt niet meer dan vier stenen heeft.

Deze methode wordt gebruikt wanneer de patiënt niet meer dan vier stenen heeft, maximaal 3 cm groot, die geen kalkonzuiverheden bevatten.

Het werkingsprincipe bestaat uit het beïnvloeden van de hogedrukstenen en de trillingen van de geregenereerde schokgolf om de stenen tot een grootte van maximaal 3 mm te slijpen.

Vervolgens worden kleine stenen op het galkanaal in de twaalfvingerige darm weergegeven. Nadelen van ultrasoon breken:

  • er is een mogelijkheid van obstructie van de galwegen als gevolg van trillingsgolven;
  • scherpe stenen kunnen de wand van de galblaas beschadigen.
  1. slechte bloedstolling;
  2. draagtijd;
  3. ontstekingsprocessen en chronische aandoeningen van het maagdarmkanaal: pancreatitis, zweren, cholecystitis.

Methode van contactchemische cholelitholyse

Deze methode vecht met alle soorten stenen, ongeacht de samenstelling, hoeveelheid en grootte. Het primaire doel van contactchemische cholelitholyse is het behoud van de galblaas. De methode kan worden toegepast in elk stadium van een symptomatische of asymptomatische ziekte.

Hoe de procedure wordt uitgevoerd: een katheter wordt ingebracht in de galblaas via ultrasone controle van de patiënt, via de huid en de lever, waardoor de oplosvloeistof (voornamelijk methyltrebutilether) langzaam wordt ingebracht. Deskundigen bevestigden dat de galblaas resistent is tegen de cytotoxische effecten van dit oplosmiddel.

De nadelen van deze methode omvatten invasiviteit (invasie van de patiënt).

Laparoscopie methode

Laparoscopie - een methode om met stenen in de galblaas om te gaan.

Artsen nemen hun toevlucht tot dergelijke methoden als de patiënt een dergelijke diagnose bevestigt als een zware cholecystitis. De operatie duurt ongeveer een uur. Stadia van verrichting:

  • algemene anesthesie wordt toegediend;
  • een incisie in de buik wordt gemaakt;
  • de buikholte is gevuld met koolstofdioxide;
  • een buis wordt ingebracht in de incisie om het beeld naar de monitor van het apparaat te verzenden;
  • de chirurg zoekt naar stenen en verwijdert deze met metalen geleiders (trocar);
  • er worden nietjes op de kanalen en vaten van de galblaas gelegd.

Nadat de operatie onder observatie ongeveer een week nodig heeft. Contra-indicaties:

  1. stenen zijn onaanvaardbaar groot;
  2. obesitas;
  3. abces van de galblaas;
  4. hartziekte;
  5. ziekten van het ademhalingssysteem;
  6. de aanwezigheid van verklevingen na andere operaties.

Over stenen in de galblaas - in thematische video:

Cholecystectomie en laparoscopische cholecystectomie

Onder laparoscopie en laparotomie wordt in dit geval het verwijderen van de galblaas verstaan, samen met de stenen die zich daarin bevinden. Een laparoscoop is een buis met een videocamera, die in een van de verschillende delen van de buikholte wordt geplaatst (ze worden 3-4 gemaakt tijdens de operatie). Vervolgens wordt de galblaas door een klein gaatje (tot een diameter van 1,5 cm) verwijderd. Voordelen van laparoscopie:

  • korte herstelperiode;
  • lage kosten;
  • gebrek aan grote littekens.

Cavitatie open operatie

Als er te grote stenen zijn, wordt een operatie uitgevoerd.

Chirurgen gebruiken deze methode voor cholelithiasis met ernstige complicaties, voor te grote stenen, of voor gevaarlijke ontstekingsprocessen.

De operatie wordt uitgevoerd door een grote incisie met een diameter van maximaal 30 cm, die zich uitstrekt van het rechter hypochondrium tot de navel. nadelen:

  1. verplichte anesthesie;
  2. hoge invasiviteit;
  3. mogelijkheid van infectie;
  4. risico van bloeden;
  5. overlijden is mogelijk (in geval van een noodoperatie).

Redenen om de galblaas niet te verwijderen:

  • dysmotiliteit van de spieren van de twaalfvingerige darm;
  • gal verandert de textuur en beschermt het orgaan niet effectief tegen pathogene organismen;
  • galzuur irriteert de slijmlagen en als gevolg daarvan zijn ziekten mogelijk: gastritis, duodenitis, colitis, enz.;
  • de functies van secundaire absorptie van gal worden verstoord en het wordt snel uitgescheiden uit het lichaam, wat een negatieve invloed heeft op het verteringsproces;
  • het verschijnen van pijn in het juiste hypochondrium, bitterheid en metaalachtige smaak in de mond.

Verwijdering van de galblaas is geen garantie voor de afwezigheid van JCB, aangezien zich ook stenen kunnen vormen in de galwegen.

Alvorens terug te grijpen naar cholecystectomie, moet men proberen het probleem te verhelpen door zachtere methoden, en alleen wanneer hun inefficiëntie wordt bevestigd en vervolgens te opereren.

Voedingstips

Producten die overtollig cholesterol verwijderen:

  1. boekweit en havermout;
  2. magere zuivelproducten;
  3. mager vlees en vis;
  4. niet-koolzuurhoudend water, vruchtendranken, vruchtendranken (minstens 2 liter per dag);
  5. fruit, groenten.

Producten niet aanbevolen voor gebruik:

  • vet vlees en vis;
  • eieren;
  • worsten, augurken;
  • gefrituurd, gekruid, zuur;
  • alcohol, koffie, cacao;
  • boter;
  • bonen, uien, knoflook, aubergines, komkommers, enz.

Soms is het onmogelijk om galstenen te verpletteren. Beperkingen of een aantal directe contra-indicaties worden gevonden. Verpletterde galstenen met echografie of laser. Het proces is nog steeds slecht begrepen. De steen voor de crushing procedure is cholesterol. Toegestaan ​​als de kern een niet-dikke minerale schaal bevat. De concrement gefragmenteerd door echografie verlaat het kanaal met gal in de twaalfvingerige darm.

Ultrasound-frezen werd in Duitsland uitgevonden, het vergruizen van lasergalsteen was een wederkerige beweging vanuit de Verenigde Staten. Overweeg de methode om stenen uit de galblaas te verwijderen.

Welke stenen kunnen worden gebroken

Zonder chirurgie worden voornamelijk cholesterolstenen behandeld, waarbij de aangegeven alcohol de hoofdcomponent is. De behandeling kan zijn:

  • conservatief (met medicatie);
  • operatief (verwijdering van de blaas met cholecystectomie).

De derde groep omvat lithotripsie. Soms gebeurt er een ongewoon geval: naast braken komen er stenen uit de mond. Dit betekent de vorming van een fistel, verondersteld zich voor te bereiden op de operatie, infectie te voorkomen. Het gebeurt dat een grote calculus de darmen verstopt.

Conservatieve methoden zijn gebaseerd op het oplossen van cholesterol door galzuren. De steen smelt geleidelijk en binnen een paar jaar kan hij volledig verdwijnen. Drink kruiden en speciale preparaten bestaande uit galzuren. Voor lithotripsie wordt een breed scala aan beperkingen gegeven.

Schokgolfmethode

Tegenwoordig worden zelfs tanden verwijderd door middel van echografie. Echografie wordt ook gebruikt in de mijnindustrie, de methode om stenen in de urinewegen of galwegen te verpletteren op een vergelijkbare manier lijkt logisch.

verhaal

Het is moeilijk om de auteur van het idee te bepalen. Ontwikkeld door het bedrijf Dornier sinds 1969. En in het Duitse domein van Wikipedia wordt de reden de VS genoemd. Er wordt gezegd dat de ontdekking van de vernietigende kracht van ultrageluid een bijwerking is geworden bij het ontwikkelen van de Lockheed F-104 jager, met een snelheid van 2 maha. Het vliegtuig tolereerde geen wolken en kon niet vliegen in regenachtig weer. De mensheid is echter verplicht tot ontdekking.

De onderzoekers merkten dat een druppel regen op de vleugel een gat veroorzaakte, niet alleen in het gebied van de val, maar het omliggende moleculaire rooster beschadigde. Het effect wordt verklaard door de voortplanting van een ultrasone golf in de dikte van het metaal. Voor laboratoriumtests ingebouwde installatie, ontwikkeling van 1 max in de lucht tijdens de rotatie van de schouder en 3 max in vacuüm. De apparatuur werd gebruikt tot 2005 (meer dan 30 jaar).

Het volgende type installatie was elektro-hydraulisch. Vanwege de ontsteking van de elektroden in de wateromgeving creëerde een golf van de gewenste frequentie. De barsten van gasbellen gevormd tijdens elektrolyse creëerden een directioneel front. Het proces doet denken aan cavitatie. Energie is geconcentreerd in een bepaalde richting met behulp van een reflector. De beschreven methode is gepatenteerd door Dornier en wordt de basis voor de creatie van de eerste lithotripters.

toepassing

Het werd meteen duidelijk dat het medicijn in staat is om een ​​golf in het lichaam te genereren: het lichaam is gemiddeld 73% water, gal - tot 97%. Het front in verzwakte toestand gaat vrij naar binnen. Tests toegestaan ​​om het mechanisme op varkens uit te werken, verdoofd door pijn. Voor mensen in het ontwerp kleine veranderingen aangebracht.

HM1 (menselijk (humaan) model - van het Duitse Human Modell) vertegenwoordigde een roestvrijstalen bad met onderaan een golfgenerator. De patiënt werd zijwaarts in het water geplaatst. Twee röntgenapparaten volgden de locatie van de steen. Focusgenerator probeerde zich aan te passen aan de kruising van de stralen. De pulssequentie werd gesynchroniseerd met de hartfrequentie van de patiënt om geen stop te veroorzaken. Zeldzame installatiesmonsters worden bewaard in de musea van Bonn en Ingolstadt.

Van de volgende modellen NM2 en NM3 werden er 122 geëxporteerd tegen een prijs van ongeveer 4 miljoen mark. Deel in gebruik in 2008. Later werd de productie dichter bij München gebracht, het apparaat werd een lithotripter genoemd, met de nadruk op de toepasbaarheid van het apparaat buiten de urologie. Het patent beschermde het apparaat op betrouwbare wijze tegen kopiëren, de generator veranderde in een kleine houder (gemaakt van siliconen) met water en een pulserend membraan dat energie doorgeeft aan het lichaam van de patiënt.

De locatie van de steen wordt nu rechtstreeks op de tafel bepaald, de lichaamspositie van de patiënt wordt overeenkomstig aangepast. De positie wordt nu aangepast met behulp van echografie in plaats van röntgenfoto's. Vermeld dat in geïndustrialiseerde landen 90% van de nierstenen door deze methode worden gebroken. Voor Duitsland in 2008 - 21.892 personen.

Ekstrakorpolyarnaya

Verwijdering van stenen uit de galblaas met behulp van de methode wordt volledig uitgevoerd zonder chirurgische interventie. De behandeling is volledig extern, duurt een half uur. Ultrasone verplettering van stenen, ongetwijfeld zal een bepaalde tijd in de geneeskunde worden gebruikt.

Laser lithotripsie

De techniek werd oorspronkelijk uitsluitend in de urologie gebruikt. Amerikanen merkten natuurlijk een octrooi op dat de Duitsers hadden en ontwikkelden hun eigen behandeling.

verhaal

De bronnen van lasersteenverwijdering correleren met het Wellman Center van Massachusetts. De technologie is in de jaren 80 gepatenteerd. Pulsen worden doorgelaten door een optische vezel van kleurstoflasers met een golflengte van 504 nm. Later verscheen holmium bij 2100 nm.

Gebruik van

In de medische omgeving wordt gezegd dat een kleurstoflaser echt gigantische en massieve stenen kan verwijderen en galstenen kan opbreken. De endoscoop wordt gebruikt om dat te controleren. De arts heeft geen problemen veroorzaakt door de vastzittende steen te verwijderen. Overweeg het gebruik van een rhodamine laser met een ingebouwd optisch calculus herkenningssysteem. De literatuur beschrijft een geval van behandeling van 60 patiënten met wie artsen faalden.

Rhodamine-laser toonde kenmerken:

  • Golflengte 595 nm.
  • De pulsduur is 2,5 μs.
  • Pulsfrequentie - 8 Hz (ingesteld op testresultaten).
  • Energie - van 80 tot 150 mJ.

47 patiënten werden behandeld op een volledige machine, 5 - onder de controle van de endoscoop handmatig en 8 - een combinatie van de eerste en tweede methode. Als gevolg hiervan waren 52 patiënten volledig van de stenen af. Vijf van hen hadden complicaties in de vorm van pancreatitis en cholangitis, maar de behandeling werd met succes tot een winnend einde gebracht door middel van conservatieve therapie.

In de loop van het onderzoek wordt mechanische lithotripsie actief besproken met betrekking tot stenen kleiner dan 2 cm. Als het mogelijk is om de calculus met een mand te vangen, is in de meeste gevallen het probleem opgelost. Ongeveer 10% van de waarschijnlijkheid van de installatie mislukt en artsen wenden zich tot lithotripsie. Het nieuwe automatische controlesysteem schakelt de laser uit wanneer de kop zich van de steen verspreidt. De techniek is getest op laboratoriumdieren.

Galblaasbehandeling

Lezers hebben gemerkt dat de beschreven technieken oorspronkelijk werden gebruikt in de urologie. Na het ontdekken dat echografie de galstenen kan verbreken, zeggen Amerikanen dat het verwijderen van stenen uit het kanaal eenvoudig is. Misschien zullen er in de nabije toekomst meer goedaardige methoden verschijnen.

Galstenen op te lossen of te pletten is een druppel die patiënten opzuigen in cholysystectomie - verwijdering van de galblaas met al zijn afzettingen.

Dit artikel is een poging om alternatieven voor de behandeling van galsteenziekte te begrijpen.

Chemische samenstelling

Of het mogelijk is om galstenen te versplinteren, hangt grotendeels af van hun type:

  • cholesterolstenen komen vaak voor als gevolg van de prevalentie van vet voedsel in het dieet, gebrek aan fysieke beweging, sterke gewichtsschommelingen, erfelijkheid;
  • pigment (bilirubine) treedt op als gevolg van ziekten van het bloed en de lever, en in sommige erfelijke syndromen;
  • kalkaanslag wordt gevormd door ontstekingsprocessen in de wand van de galblaas;
  • gemengde gelaagde stenen worden gevormd als gevolg van de gelaagdheid van calcium in het proces van vorming van cholesterol of bilirubine-afzettingen.

Voor cholicytectomie maakt het in principe niet uit waar de stenen uit bestaan, omdat het verwijderen van de galblaas alle problemen oplost die gepaard gaan met steenvorming.

Moderne alternatieve methoden (oplossen, verbrijzelen met laser of ultrageluid) zijn echter afhankelijk van de samenstelling van de formaties.

Er zijn twee manieren om de compositie te bepalen. De eerste hiervan, orale cholecystografie met contrast, is een röntgenmethode gevolgd door echografie.

Dit is een indirecte manier om de waarheid te achterhalen, gebaseerd op het feit dat cholesterolstenen niet op röntgenfoto's te zien zijn, en een echografie toont de aanwezigheid van stenen, maar maakt het onmogelijk de samenstelling te bepalen.

Dus, als de stenen niet zichtbaar zijn op de foto, maar ze zijn op de echografie, kan met zekerheid worden geconcludeerd dat ze van cholesterol afkomstig zijn.

De tweede methode is veel nauwkeuriger, maar ook aanzienlijk minder comfortabel voor de patiënt. Dit is de detectie van het darmgebied van de twaalfvingerige darm.

De patiënt moet een speciale sonde inslikken die in staat is om monsters van gal in de twaalfvingerige darm te verzamelen. De studie van deze monsters geeft volledige informatie over de chemische samenstelling van de afzettingen in de galblaas.

Een ander belangrijk punt is de locatie van stenen bij galsteenaandoeningen. Er zijn er al vijf. Dit is belangrijk voor het voorspellen van terugvallen.

Na verwijdering van de galblaas bij 70% van de mensen, kan men hopen op geen recidief, maar in de resterende 30% kunnen zich op andere plaatsen afzettingen voordoen of kunnen andere complicaties optreden.

Modernere methoden (ultrasoon verbrijzelen, laserpersen, oplossen) hebben een hoger percentage terugvallen.

Dus, meestal moeten de stenen worden gezocht in de galblaas, maar ze kunnen zich ook vormen in de kanalen, in de lever of het gemeenschappelijke kanaal en ook in de weefsels van de lever.

In de regel zijn stenen in één persoon op één, maximaal twee plaatsen te vinden. In de lever en zijn leidingen verschijnen afzettingen uiterst zelden, voornamelijk als gevolg van ziekten van het bloed en de lever.

Oplossingstechniek

Alternatieve methoden voor chirurgische verwijdering van de galblaas kunnen worden onderverdeeld in twee hoofdgroepen:

Bij het kiezen van een techniek is het belangrijk om niet geleid te worden door de angst en onwilligheid van de operatie, maar door logisch redeneren. Alleen cholesterolafzettingen kunnen worden opgelost.

Als de arts zelfs de kleinste calciumionen in hun samenstelling vindt, kan het oplossen worden vergeten.

Twee andere mogelijke beperkingen zijn de duur van de galsteenziekte en de grootte van de afzettingen. Het succes van de ontbinding is hoe hoger, hoe "jonger" en hoe kleiner ze zijn.

De voorbereidingen voor het oplossen van stenen werken met behulp van ursodeoxycholzuur, dat krachteloos is tegen calciumzouten.

Hoe hoger de periode van steenvorming, hoe groter de hoeveelheid van deze zouten en hoe minder hoop dat de oplosmiddelen zullen werken.

Bovendien kunnen geneesmiddelen de beweeglijkheid van de galblaas verhogen, spiercontracties kunnen grote stenen verplaatsen die de galwegen kunnen blokkeren, wat een noodoperatie noodzakelijk kan maken.

Bovendien zijn de oplospreparaten vrij duur, maar zelfs na succesvolle extractie van stenen zijn er geen garanties dat ze niet opnieuw zullen vormen.

Daarom, als u niet klaar bent om drastisch uw levensstijl, dieet en fysieke activiteit te veranderen, kan ontbinding eenvoudigweg een van de onnodige bewegingen zijn naar een onvermijdelijke operatie.

Er is een variatie op dezelfde methode waarbij geneesmiddelen via de huid en de lever rechtstreeks in de galblaas worden geïnjecteerd.

Hiermee kunt u afzettingen van verschillende chemische samenstelling oplossen, maar nog steeds niet garanderen dat ze niet opnieuw verschijnen.

Alternatieve of allemaal dezelfde klassieker?

Moderne methoden voor het verwijderen van galstenen zijn niet beperkt tot ontbinding. Wanneer verpletterende afzettingen zijn onderverdeeld in kleinere delen.

Fragmentatie is mogelijk als er niet meer dan 3-4 formaties in de galblaas zijn en hun grootte niet groter is dan drie centimeter. Hoe kleiner de stenen en hoe kleiner ze zijn, hoe beter.

Net als oplossen is crushing alleen effectief voor cholesterolstenen en niet geschikt voor pigmentformaties of in de aanwezigheid van calcificaties.

Verpletteren wordt niet uitgevoerd met verschillende ontstekingsziekten, als het hart wordt gecontroleerd door een kunstmatige pacemaker, met stollingsstoornissen en in sommige andere situaties.

Verpletteren is zinloos als het vermogen van de galblaas om zijn functies uit te voeren niet wordt behouden.

Ultrasoon breken op basis van de impact op de schokgolf van steen. Het is niet altijd mogelijk om resultaten in één sessie te behalen, dus het kan tot zeven procedures duren.

Wanneer de grootte van de fragmenten 4 tot 8 millimeter is, kunnen ze de galblaas verlaten.

De stenen breken uiteen in verschillende stukken met scherpe randen. Daarna moeten ze uit de galblaas en via de kanalen in het duodenumlumen komen.

Onderweg kunnen deeltjes het slijmvlies traumatiseren of zelfs vastlopen, wat tot de noodzaak van een noodoperatie zal leiden.

In ieder geval, de uitgang van de steen creëert een nogal onaangenaam gevoel dat de patiënt zal moeten verwerken.

De vernietiging van stenen door een laser is in wezen een kleine operatie, omdat de apparatuur door lekke banden in de impactzone wordt gebracht.

Laserbelichting verplettert het sediment ook in kleinere deeltjes met scherpe randen, die in staat zijn om het slijmvlies op weg naar het duodenum te verwonden.

Bij het verwijderen van galstenen met een laser kunt u het epithelium van de wanden van het orgel verbranden, op de plek waar zich later een maagzweer kan vormen.

De afgifte van fragmenten uit de galblaas kan niet worden vergeleken met hoe ze vertrekken na het verpletteren van een nier.

Ten eerste zijn de galkanalen veel smaller dan de urinewegen, daarnaast scheidt een speciale klep de galbuis van de twaalfvingerige darm - de sluitspier van Oddi, die de afgifte van gal in de twaalfvingerige darm regelt.

Daarom is het noodzakelijk om de methoden voor breken en oplossen te combineren om het beste resultaat te bereiken.

http://zheludokok.ru/zhelchnyiy-puzyir/droblenie-kamnej-v-zhelchnom-puzyre.html

Pletten van galstenen

Tegenwoordig is galsteenaandoening heel gewoon. Voor haar behandeling zijn verschillende methoden van toepassing.

Ten eerste begint de therapie met conservatieve methoden en alleen in geval van ineffectiviteit wordt chirurgische interventie toegepast.

Nadat de medicatie niet het gewenste resultaat heeft opgeleverd, kunnen deskundigen een verpletterend aantal galstenen voorschrijven.

cholelithiasis

Dit is een ziekte waarbij stenen in de galblaas of kanalen worden gevormd. Het gevaarlijkste is dat concreties de neiging hebben om te groeien en in omvang te groeien.

Grote stenen kunnen het orgel ernstig beschadigen. En dit is beladen met scheuren en loslaten van de inhoud in de buikholte. De grootte kan variëren van enkele millimeters tot enkele centimeters.

Meestal komt de ziekte voor als gevolg van ondervoeding. Als een persoon veel dierlijke vetten en eiwitten gebruikt, neemt zijn cholesterolgehalte in het galsap enorm toe.

Als gevolg hiervan stagneert de gal en functioneert het orgel niet kwalitatief. Het giersap speelt een zeer grote rol in het spijsverteringsproces.

Zonder dit concentraat kan voedsel het stadium van splijten en spijsvertering niet goed passeren. De basis van de stenen is pigment bilubin en cholesterol.

Wanneer er een overmaat en een grote concentratie van deze componenten is, vormen zich schilfers in de galblaas, die, wanneer ze worden gekristalliseerd, in zand worden gevormd en pas daarna concrementen vormen.

Dit proces is lang, daarom is het erg belangrijk om de ziekte op tijd te diagnosticeren. Hoe eerder iemand met de behandeling begint, hoe groter de kans om complicaties en ernstige ontwikkeling te voorkomen.

En het belangrijkste is dat in een laat stadium van de ontwikkeling van galsteenaandoeningen vaak chirurgische interventie wordt gebruikt.

Is het fractioneel? Het is niet altijd mogelijk om stenen kwijt te raken door te pletten. Kleine stenen kunnen op natuurlijke wijze uit zichzelf gaan en grote stenen worden verpletterd.

Maar zelfs in dit geval bestaat het risico dat ze bij het verlaten van de kanalen de muren kunnen beschadigen. In dit geval kan de arts alleen een operatie aanbevelen.

Oorzaken van galsteenziekte

Deze pathologie heeft een lang proces waarbij negatieve factoren hun invloed uitoefenen. Concreties worden gevormd om verschillende redenen.

  1. Bloedarmoede.
  2. Zwangerschap.
  3. Diabetes mellitus.
  4. Overgewicht.
  5. op geneesmiddelen.
  6. Overtreding van metabolische processen.
  7. Leeftijdsschendingen.
  8. De behoefte aan voedsel via de katheters.
  9. Cirrose van de lever.
  10. Overmatige consumptie van voedingsmiddelen die rijk zijn aan ijzer.
  11. Orgaantransplantatie.
  12. Ziekten in de darmen.
  13. Onjuiste voeding en levensstijl.

Allereerst, wanneer stenen voorkomen, moet je je dieet analyseren. Voor het grootste deel veroorzaakt dit het verschijnen van een dergelijke pathologie.

Vet, gebakken, gekruid voedsel, fastfood, frisdrank - dit alles is een directe weg naar galsteenziekte.

Tekenen van

Galsteenziekte heeft vaak geen duidelijke symptomen in het beginstadium. Dat is waarom ze het vinden in de latere stadia, wanneer zelfs splitsing niet kan helpen en het noodzakelijk is om het orgel te verwijderen.

Als symptomen van cholelithiase optreden, moet de behandeling onmiddellijk worden gestart.

Vermoedelijke ICD kan op de volgende gronden zijn:

  1. Snijden pijn aan de rechterkant onder de ribben, waar de lever en galblaas zijn gelokaliseerd.
  2. Brandend maagzuur.
  3. Opgeblazen gevoel.
  4. Misselijkheid en braken.
  5. Aanval van galkoliek.
  6. De temperatuur stijgt. Het verschijnt meestal als een ernstig ontstekingsproces in het lichaam begint.
  7. Gemanifesteerde geelheid van de huid.

Als u niet tijdig therapeutische maatregelen neemt, ontwikkelen zich complicaties in het lichaam. Dit zijn:

  • Chronische ontsteking. Dientengevolge provoceren ze het optreden van hepatitis, pancreatitis, duodenitis, cholecystitis.
  • Vernauwing van het galkanaal.
  • Het verschijnen van een infectie in de galblaas.

Welke stenen kunnen worden verpletterd - classificatie

Galstenen zijn onderverdeeld in verschillende soorten. De classificatie maakt het mogelijk dat ze worden verdeeld door hun samenstelling in:

  1. Kalk. Dit zijn stenen met een bruine tint. Ze verschijnen als gevolg van het binnendringen van pathogene bacteriën en de ontwikkeling van het ontstekingsproces.
  2. Cholesterol. Het hoofdbestanddeel is cholesterol. Het concentratieniveau neemt toe met: diabetes, obesitas, sedentaire levensstijl, overmatige consumptie van voedsel met vette koolhydraten. Erfelijke aanleg heeft ook invloed op het verschijnen van cholesterol-galstenen.
  3. Mixed. In dit geval heeft de patiënt een mengsel van 2 typen. Dit zijn cholesterol en calcium.
  4. Bilirubine. De stenen zijn zwart. Vaak gediagnosticeerd in vergelijking met andere soorten. De oorzaken van de vorming van bilirubine-stenen: cirrose van de lever, verminderde bloedvorming, bloedarmoede.

Is het mogelijk om galstenen te vernietigen? Voordat u met de behandeling begint, moet u het type galstenen bepalen. Pas nadat een hoogstaande diagnosespecialist afspraken maakt.

Bijvoorbeeld, wanneer de cholesterolstenen van kleine omvang zijn of nog geen tijd hebben gehad om stevig te harden, worden ze verbrijzeld door het gebruik van medicijnen, waaronder gal.

Het slijpen van grote, massieve calculus gebeurt met behulp van een laser of echografie.

Medicamenteuze behandeling

Crush stenen met drugs? Medicamenteuze behandeling is alleen mogelijk als de ziekte zich in de beginfase bevindt.

Toch kunnen medicijnen slechts kleine cholesterolfracties verbrijzelen. Wat betreft bilirubine en kalk, deze methode heeft geen effect. Hoe worden galstenen met medicijnen verbroken?

Voorbereidingen voor cholesterolstenen:

  • Henofalk, Ursosan, Henohol. Deze medicijnen zijn analogen van galzuren.
  • Kholas, Liobil, Allohol, Zixorin. Deze groep medicijnen helpt de galblaas te verminderen en activeert de werking ervan.

Een dergelijke conservatieve methode levert niet altijd een positief resultaat op, daarom wordt deze alleen in een aantal milde gevallen gebruikt.

De nadelen van deze therapie zijn onder meer:

  • De hoge kosten van medicijnen.
  • Weinig efficiëntie. Vaak patiënten na een dergelijke behandeling steen herhaling. Vooral als het cholesterolgehalte in het bloed weer stijgt.
  • Lange termijn medicatie. Om de galstenen door de medicatie te verpletteren, moet de patiënt binnen zes maanden drugs gebruiken. Soms wordt de loop van de behandeling verlengd tot 3 jaar.
  • Mogelijke manifestatie van bijwerkingen.

Alvorens een dergelijke behandeling voor te schrijven, identificeert de specialist ook mogelijke contra-indicaties voor de patiënt. Deze omvatten:

  1. Zwangerschap.
  2. Nierpathologie.
  3. Obesitas.
  4. Ziekten van het spijsverteringskanaal.

Steenbreek - lithotripsie

Hoe galstenen te plateren volgens de lithotripsiemethode? De essentie van therapie is om de stenen in kleinere componenten te breken met een schokgolf. Dan kunnen ze natuurlijk met de gal uitgaan.

Het verbreken van galstenen is toegestaan ​​als:

  • Groot formaat stenen.
  • Oude concreties. Dat wil zeggen, hoe langer ze in de galblaas zijn, hoe moeilijker ze worden. Dus het zal niet werken om ze op te lossen.
  • Er zijn contra-indicaties en bijwerkingen met betrekking tot medicijnen.
  • De aanwezigheid van calcium in de stenen.

Nadelen van deze methode:

  • Zelfs na het pletten blijven de stenen vrij scherp. In dit opzicht is er een verhoogd risico op letsel aan de kanalen.
  • Kans op verstopping door galbuisfracties.
  • Sommige stenen, zelfs na het pletten, kunnen vrij groot zijn en niet uitgaan.

Aangezien er een risico bestaat dat zelfs na het verpletteren, de stenen niet door de galkanalen kunnen passeren, ze bovendien een medicamenteuze behandeling voorschrijven en misschien ook nog enkele andere lithotripsie-procedures voorschrijven.

Er zijn slechts 2 methoden voor het pletten van stenen: laser en ultrasoon.

Laser verpletterend

Laservernietiging van galstenen duurt niet meer dan 20 minuten. De patiënt is doorgeprikt en daar is een laserstraal geplaatst.

De straal wordt gericht naar het gewenste lichaamsgebied en produceert splijting. De laser werkt precies op de plaats waar de verzamelconcreties zijn gedefinieerd en verdeelt ze in kleine fracties.

Laserverplettering van galstenen heeft zijn nadelen:

  1. Voor de procedure zijn professionele apparatuur vereist. Niet elk ziekenhuis heeft dergelijke apparatuur.
  2. Er is een mogelijkheid van onttrekking van de galkanalen.
  3. Er bestaat een risico op beschadiging van de galblaaswanden door de scherpe uiteinden van de stenen.
  4. Er kan slijmverbranding optreden. In de toekomst is het beladen met de ontwikkeling van zweren.

Galstenen verpletteren met een laser heeft contra-indicaties:

  • Niet aanbevolen voor mensen ouder dan 60 jaar.
  • Lichaamsgewicht meer dan 120 kg.
  • Ernstige toestand van een persoon.

Ultrasoon verpletteren

Echografie wordt alleen gebruikt als er niet meer dan 4 stenen in de galblaas aanwezig zijn. Er zijn ook beperkingen aan de grootte en samenstelling. Concreties mogen niet meer dan 3 cm zijn en mogen geen kalkaanslag bevatten.

Het gebied van de galblaas wordt beïnvloed door een ultrasone schokgolf, die een verhoogde druk en trillingen produceert.

Ultrasoon breken van stenen laat toe om formaties in kleine fracties te verpletteren, niet groter dan 3 mm.

Vanuit de galblaas komen stenen in gebroken toestand vanzelf naar buiten, samen met uitwerpselen.

Nadelen van ultrasoon breken:

  1. Stenen na het breken kunnen scherp zijn en de slijmvlieswanden van het lichaam beschadigen bij het verlaten.
  2. De gepubliceerde vibratie kan verstopping van de kanalen van de galblaas veroorzaken.

Er zijn contra-indicaties. Dit zijn:

  • Ziekten van het maag-darmkanaal met een inflammatoir of chronisch karakter.
  • Slechte bloedstolling.
  • Zwangerschap.

Neem contact op met chemische cholelitholysis

Deze methode is in alle gevallen van toepassing, ongeacht het type stenen, hun samenstelling, hoeveelheid en grootte.

Hoofdzakelijk is het doel van de procedure om het lichaam zelf te behouden. Elke fase van de ziekte kan met deze methode worden geëlimineerd.

  • De mens maakt een punctie in de buikmuur.
  • Een katheter wordt in de galblaas ingebracht.
  • Door de katheter begint een speciale vloeistof te introduceren. Methyltrebutylether wordt het meest gebruikt.

De hele procedure wordt uitgevoerd onder controle door middel van echografie. Patiënten hoeven zich geen zorgen te maken over de schade.

Methyltrebutilether heeft geen negatief effect op het orgaan zelf. Het enige nadeel is alleen invasiviteit. Dat wil zeggen, het lichaam voelt buitenaardse interventie.

Laparoscopische cholecystectomie

Als een specialist het niet zonder een operatie doet, kunnen ze een laparoscopie voorschrijven. In tegenstelling tot abdominale chirurgie, deze is delicater van aard en heeft verschillende voordelen.

De patiënt na een dergelijke operatie herstelt snel en keert terug naar de gebruikelijke manier van leven.

De operatie duurt niet langer dan een uur. Alleen in sommige gevallen kan dit tot 2 uur duren.

Operationele stadia van laparoscopie:

  • De patiënt krijgt algemene anesthesie.
  • Maak lekke banden in de buikholte.
  • De ruimte is gevuld met koolstofdioxide.
  • Een speciale buis en gereedschappen worden in de prikplaats gestoken.
  • Slagaders en kanalen overlappen elkaar.
  • Verwijder de stenen.

Na een dergelijke procedure moet de patiënt in het ziekenhuis blijven en ongeveer een week worden geobserveerd.

Als er geen complicaties zijn opgetreden en het lichaam is hersteld, mag de persoon naar huis gaan, op voorwaarde dat hij het juiste dieet volgt.

U zult ook periodiek ultrasone diagnostiek moeten ondergaan, omdat er een mogelijkheid is tot re-stone-vorming.

  1. Abces van de galblaas.
  2. Te grote breuken.
  3. Obesitas.
  4. Ziekten van het ademhalingssysteem.
  5. Hartpathologie.
  6. Kleefproces.

Chirurgische ingreep op de traditionele manier

Als stenen verpletteren niet mogelijk is en er contra-indicaties voor laparoscopie zijn, kan de arts een buikoperatie voorschrijven.

  • Gevaarlijke ontstekingsprocessen.
  • Te grote stenen.
  • Complicaties op de achtergrond van de ontwikkeling van JCB.

Tegens van een dergelijke operatie:

  1. Anesthesie.
  2. Grote snee.
  3. Er is een kans op infectie.
  4. Verhoogde invasiviteit.
  5. Risico op het openen van bloedingen.
  6. In het geval van een scherpe operatie en de onmogelijkheid van een volledige diagnose is een fatale afloop mogelijk.

Bubble kan niet alleen worden verwijderd als:

  • Galappelsap heeft de neiging om de consistentie te veranderen. Dus in de toekomst zal het niet in staat zijn om met schadelijke bacteriën om te gaan.
  • Verminderde motorische motiliteit van de twaalfvingerige darm.
  • De functie van secundaire zuigkracht van gal is aangetast. Als gevolg hiervan verdwijnt het snel uit het lichaam, wat verstoringen in het spijsverteringsproces veroorzaakt.
  • Galzuur is buitengewoon giftig. Wanneer ingenomen onmiddellijk in de darm veroorzaakt de opkomst van verschillende ernstige pathologieën.
  • Pijnlijke sensatie in het rechtergedeelte van het peritoneum.

Het moet duidelijk zijn dat zelfs volledige verwijdering van de galblaas iemand niet de volledige afwezigheid van galsteenziekte garandeert.

In het lichaam zijn er nog steeds kanalen die nodig zijn om de stroom van gal naar de darm te verzekeren.

De patiënt wordt alleen overgelaten om de volledige aanbevelingen te volgen en periodiek onderzoek te ondergaan naar de aanwezigheid van re-steenvorming.

http://jeludokbolit.ru/zhelchnyj-puzyr/droblenie-kamnej-v-zhelchnom-puzyre.html

Publicaties Van Pancreatitis