Laparoscopische chirurgie voor pancreasaandoeningen

De pancreas is een orgaan waarvan de ziekte meestal niet waarneembaar is voor een persoon in de beginfase, dus de patiënt leert erover na een aanval van acute pijn. Daarom moet u voor een tijdige en effectieve behandeling onmiddellijk contact opnemen met een specialist voor kwaliteitsdiagnostiek. Een van de meest effectieve methoden voor de diagnose en behandeling van pancreas is laparoscopie.

Voordelen van laparoscopie

Laparoscopie is een relatief nieuwe methode voor het uitvoeren van chirurgische en diagnostische procedures. Met zijn hulp is het proces van differentiaalonderzoek van de buikholte vereenvoudigd, in het bijzonder met betrekking tot complicaties geassocieerd met de pancreas. Laparoscopie vereenvoudigt cholangiografie door contrast-, röntgen-, biopsie- en kleurenfotografie van interne organen te gebruiken. De methode maakt het mogelijk de oorzaak van de ziekte te vinden, wat met name helpt in noodgevallen. Zo kunnen we de voordelen van laparoscopie onderscheiden:

  • er is geen litteken op de voorste wand van de buik;
  • diagnostische resultaten zijn nauwkeuriger;
  • de procedure is pijnloos;
  • klein bloedverlies;
  • het aantal mogelijke complicaties is veel minder;
  • de postoperatieve periode in het ziekenhuis is afgenomen;
  • de revalidatieperiode na de operatie is minder.

Zulke operaties vereisen zelden bloedtransfusies in tegenstelling tot het gebruikelijke, wanneer het bijna altijd een noodzaak is.

Het is mogelijk om de buikspieren binnen een dag na de operatie te verplaatsen, de patiënt wordt na ongeveer 4 dagen ontslagen, omdat het risico op complicaties extreem klein is.

getuigenis

Laparoscopie, als een operatiemethode voorgeschreven voor:

  • de vorming van pancreasnecrose in de aanwezigheid van acute pancreatitis;
  • de noodzaak om pancreasmisvormingen met pancreatitis te onderzoeken;
  • de aanwezigheid van cysten en allerlei soorten tumoren, als gevolg van chronische pancreatitis.

Laparoscopie als onderzoeksmethode wordt gebruikt voor:

  • geelzucht, die vordert wanneer u de oorsprong ervan moet weten;
  • hepatomegalie, waarvan het ontstaan ​​onbekend is;
  • ascites, waarvan de oorsprong niet op een andere manier kan worden gediagnosticeerd (vaak wordt cirrose van de lever of kankercellen vaak parallel gevonden);
  • het elimineren van de aanwezigheid van kankercellen in de galblaas;
  • bepaling van ziekten van de urinewegen.

Laparoscopische diagnose stelt u in staat om te controleren in welk stadium pancreatitis is, de ernst ervan.

Resectie van de pancreas voor kwaadaardige tumoren

Cystadenomen (goedaardige tumoren van de pancreas) zijn ontvankelijk voor een dergelijke resectie, de procedure voor een neuroendocriene tumor, die zich in hetzelfde orgaan bevindt, is effectief. Kwaadaardige tumoren zijn op deze manier verboden om te verwijderen. Als u echter de regels voor het werken met oncologische cellen volgt, kan laparoscopische resectie worden beschouwd als een van de veiligste en meest betrouwbare methoden.

Een groot nadeel van een dergelijke resectie is het feit dat er maar weinig mensen zijn die de procedure hebben ondergaan, daarom wordt de methode als experimenteel beschouwd en moet deze worden bevestigd en verder worden onderzocht. Vaak onthult laparoscopie kwaadaardige tumoren die vóór de procedure als veilige tumoren werden beschouwd. Als een dergelijke situatie zich voordoet, houd dan rekening met de volgende feiten:

  • wat zijn de comorbiditeiten van de patiënt;
  • zijn er tumorcellen in de resectierand;
  • Is er een mogelijkheid om een ​​effectieve behandeling uit te voeren?
  • of je een nieuwe resectie moet doen, maar volgens de regels van kankerprocedures.

Als de patiënt een dergelijke resectie in de alvleesklier met pancreatitis nodig heeft, moet dit worden voorbereid, namelijk:

  • een externe visuele inspectie uitvoeren;
  • voer laboratorium biochemische diagnostiek uit om te bepalen of er een kans is dat de tumor hormonaal actief is;
  • maak CT met secties van 0,3-0,4 cm;
  • om endoscopische echografie en biopsie uit te voeren als er een vermoeden bestaat dat de tumor kwaadaardig is;
  • soms is het noodzakelijk retrograde cholangiopan-creatografie te doen.

Biochemische analyse wordt selectief uitgevoerd. Diagnostische parameters worden bepaald afhankelijk van de symptomen. Als de biochemiegegevens dubbelzinnig zijn, is het mogelijk om een ​​provocatieve test of onderzoek op specifieke plaatsen uit te voeren.

Laparoscopische distale pancreathectomie

De indicaties voor de procedure zijn dezelfde als voor een andere bewerking. Maar distale pancreatische ectomie wordt niet gebruikt voor het werken met kwaadaardige gezwellen. Deze methode is geschikt voor het verwijderen van pseudocysten en tumoren in de klier of de staart. Het gebruik van deze methode is verboden voor:

  • kwaadaardige tumoren van de pancreas;
  • artsen die geen vaardigheden hebben in open chirurgie of complexe procedures die deze methodologie gebruiken.

Vandaag zijn er 3 varianten van de procedure ontwikkeld:

  • verwijder tegelijkertijd de milt;
  • de integriteit van de milt en zijn bloedvaten niet schenden;
  • overvliegende vaartuigen, maar de milt niet aanraken.

De milt probeert te worden bewaard omdat het een belangrijke rol speelt in de strijd tegen capsulaire ziekteverwekkers. Dit heeft een positief effect op het werk en de levensduur van het lichaam. Deze informatie is niet volledig bevestigd, dus veel chirurgen verwijderen het orgel, vooral omdat het moeilijk is om de vaten te behouden tijdens laparoscopie. Dus de procedure is eenvoudiger en sneller, omdat het niet nodig is om deel te nemen aan de mobilisatie van bloedvaten. Als de slagader en ader niet worden bewaard, neemt het risico op een orgaaninfarct toe, wat geen groot gevaar vormt. Meestal wordt hij uitgeschakeld.

  • verdoving geven;
  • maak endotracheale intubatie;
  • zet een Foley-katheter;
  • de positie van de patiënt hangt af van de locatie van de tumor;
  • compressiekousen worden op de benen gezet;
  • maak de buikholte steriel.
  • met behulp van een video-laparoscoop wordt een buikholte onderzocht;
  • dankzij de dissectie naar de alvleesklier;
  • Laparoscopische echografie wordt gebruikt om tumoren en grote bloedvaten in de pancreas nauwkeurig te detecteren;
  • op zoek naar een relatief dunne plaats in de klier;
  • schepen mobiliseren met een nietmachine, behalve degene die goed passen;
  • het deel van het orgel is weggesneden en uit de buik genomen;
  • plaats een drainagebuis;
  • verwijder de afvoer.

Deze methode beschermt de buikholte tegen infecties van buitenaf. De kans op hernia en pijn is tot nul gereduceerd. Na een operatie van een jaar moet de patiënt zich strikt houden aan het voorgeschreven dieet. Na deze tijd herstelt de patiënt volledig. Dan moet hij eenmaal in de zes maanden een echoscopie ondergaan.

Andere pancreaschirurgie

De werking op de pancreas gebeurt op verschillende manieren. Allereerst maakt de chirurg kleine incisies in de buik en brengt een laparoscoop in. Zodat hij de organen kan onderzoeken en kan bepalen of er een tumormetastase is. Het type operatie hangt af van waar de tumor zich bevindt: in het hoofd - Whipple's operatie, in de staart - distale pancreathectomie, in het lichaam - totale pancreathectomie:

  • Tijdens de Whipple-operatie verwijdert de arts de kop van het orgaan, gedeeltelijk de maag, dunne darm en galgang, en hun integriteit herstelt zich met de tijd.
  • Met behulp van laparoscopie wordt diagnostiek uitgevoerd, waarbij lokalisatie van kankermetastasen wordt gezocht. Dit is de laatste onderzoeksmethode die definitieve resultaten geeft over de mate van tumorverspreiding. Vanwege het feit dat hedendaagse laparoscopen geavanceerde optische vezels, apparaten voor biopsie en andere hulpmiddelen hebben, zijn de mogelijkheden van laparoscopie toegenomen. Deze methode van diagnose helpt om de tactiek van toekomstige pancreatische therapie voor pancreatitis nauwkeuriger te bepalen.
  • Pseudocyst-operatie. Gebruikte methode: transgastrale toegang. De pancreas banen zich een weg door de maag met behulp van een endoscoop en een laparoscoop. Voer drainage uit.
  • Laparoscopische enucleatie. Gebruikt in goedaardige tumoren. De methode vereist minimale resectie. Geldt voor oppervlakkige tumoren tot 20 mm. Gebruik een speciale sensor om te bepalen hoeveel weefsel moet worden gesneden. De voorkant van de fascia wordt geopend en de tumor wordt teruggetrokken.
  • Pankreatikoduodenektomiya. De methode is experimenteel en het gebruik ervan is niet bewezen.
http://pishchevarenie.ru/pancreas/bolezni/laparoskopiya-podzheludochnoj-zhelezy.html

Laparoscopie van de pancreas

Laparoscopische chirurgie van de pancreas in eerdere tijden werd uitgevoerd voor diagnostische doeleinden en om kankercellen in het orgaan te bepalen. In de afgelopen 15 jaar is laparoscopie ook gebruikt om dode weefsels te verwijderen, pseudocystas af te voeren en een neoplasma te vernietigen. Gemiddeld duurt de procedure ongeveer drie uur.

Indicaties voor laparoscopie van de pancreas

De indicaties voor laparoscopische pancreatische chirurgie zijn:

  1. De behoefte aan kwaliteitsdiagnostiek van het lichaam;
  2. Partiële of totale necrose van de pancreas bij een acute aanval van pancreasziekte;
  3. Vorming van neoplasmata van goedaardige of kwaadaardige etiologie bij chronische pancreatitis.

Laparoscopie is een moderne diagnostische methode, waarvan de voordelen de procedure rechtvaardigen:

  • pijnloos;
  • Nauwkeurigheid van het onderzoek;
  • Noodrehabilitatie;
  • Gebrek aan littekens.

Voorlopige diagnose en voorbereiding voor laparoscopie

Voor laparoscopische chirurgie zijn de volgende soorten laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden nodig:

  1. Volledige bloedtelling;
  2. Bloed biochemie;
  3. Computertomografie;
  4. Magnetische resonantietomografie;
  5. angiografie;
  6. Biopsie.

Na ontvangst van de resultaten beslist de behandelende arts of laparoscopie geschikt is. Hij zal een gedetailleerd plan van de procedure opstellen en wat onmiddellijk voorafgaand aan de operatie moet gebeuren:

  • Visuele diagnose, die nodig is voor een nauwkeurige bepaling van de anatomische structuur van de pancreas.
  • Biochemische bloedtest om te bepalen of het neoplasma afhankelijk is van hormonen.
  • Computertomografie van het orgel, ontworpen om de optimale plaats van toegang tot de pancreas te kiezen tijdens de operatie.
  • Echografie diagnose, in combinatie met een biopsie.
  • Testen op tumormarkers.

Kenmerken van laparoscopie van de pancreas

De procedure wordt uitgevoerd met anesthesie, dus tijdens de operatie voelt de patiënt geen pijnlijke gewaarwordingen. Allereerst krijgt de patiënt een voorlopige medische voorbereiding voor algemene anesthesie en chirurgie en wordt vervolgens op een brancard in de operatiekamer afgeleverd. Nadat de patiënt op de tafel van de chirurg is geplaatst, beginnen ze anesthesie in te voeren. Verplichte intubatie van de luchtpijp, waardoor het gaat naar endotracheale anesthesie.

Om tromboflebitis te voorkomen, worden intermitterende compressiesensoren aan de benen van de patiënt bevestigd. Na desinfectie van de voorwand van de buik, wordt er steriel linnen rond aangebracht. Er wordt een kleine incisie gemaakt om instrumenten in de buikholte te steken. Na het voltooien van excisie van dode huidplaatsen of verwijdering van de tumor, wordt het apparaat zorgvuldig verwijderd. De incisie is dichtgenaaid. Installeer een chirurgisch instrument - de trocart, die is ontworpen om de buikholte te doorboren, indien nodig, het vrijkomen van water of gassen.

Direct na de operatie wordt de patiënt naar de intensive care gestuurd. Daar is hij vóór het begin van een stabiele toestand. Afhankelijk van de individuele kenmerken van het beloop van de ziekte, nadat het is overgebracht naar de afdeling voor abdominale chirurgie of de algemene afdeling.

Bij ontslag uit de medische instelling wordt observatie aanbevolen, evenals preventieve behandeling, die bestaat uit een gespecialiseerd dieet, correctie van voeding en levensstijl.

http://pancreas.propto.ru/article/laparoskopiya-podzheludochnoy-zhelezy

Laparoscopie voor pancreatitis: indicaties en technologie

Laparoscopie is spaarzaam gebruikt voor pancreatitis, maar wordt momenteel gebruikt bij veel chirurgische pathologieën, waaronder ziekten van de spijsverteringsorganen.

De term zelf betekent de essentie van deze methode: "laparo" is vertaald uit het oude Grieks als een maag, "scopia" - een inspectie die wordt uitgevoerd met een speciaal apparaat met een oculair - een laparoscoop. Het wordt ingebracht in de buikholte door een kleine (1,0 - 1,5 cm) dissectie in de voorste spierwand. Naast de laparoscoop zelf, wordt een manipulator ingebracht door een vergelijkbaar tweede gat - een hulpmiddel waarmee de chirurg een aantal bewerkingen uitvoert.

Wat is een laparoscopie van de alvleesklier?

Laparoscopie is een chirurgische minimaal invasieve therapeutische en diagnostische procedure. Dit is een informatieve methode voor de primaire diagnose van complexe pathologieën die niet nauwkeurig zijn gediagnosticeerd met andere, meer toegankelijke methoden. In bepaalde situaties wordt het gebruikt als een minimaal invasieve therapeutische manipulatie.

De methode wordt gekenmerkt door een laag trauma en hoge selectiviteit.

Voordelen van diagnostische en therapeutische laparoscopie

Aangezien alle abdominale chirurgie extreem traumatisch, risicovol en veel negatieve gevolgen met zich meebrengt, heeft laparoscopie dit proces enorm vergemakkelijkt. Het heeft significante voordelen ten opzichte van de klassieke laparotomie, wanneer toegang tot de buikholte wordt gemaakt door een incisie in de middellijn van de voorste buikwand van de overbuikheid naar de symfyse:

  • hoge nauwkeurigheid van visualisatie van alle ruimtes en organen;
  • meer accurate diagnose;
  • vermindering van trauma van de buikwand (lengte van de incisie is meestal 25-30 cm, in sommige gevallen meer);
  • vermindering van trauma aan de buikorganen - bij het snijden voor een beter zicht verschuiven de organen en schenden zo hun anatomische locatie en verwonden;
  • een significante vermindering van de duur van de revalidatie en een kortere ziekenhuisopname;
  • geen litteken na de procedure.

Indicaties en contra-indicaties voor chirurgie

Als een therapeutische methode wordt laparoscopie gebruikt voor pathologieën zoals chronische pancreatitis. Met het gebruik worden gedetecteerd:

  • cyste;
  • een steen;
  • neoplasma (kanker in de beginfase van verschillende lokalisatie).

Laparoscopie voor pancreasnecrose wordt gereduceerd tot de identificatie en excisie van orgaandodend weefsel.

Detectie van een tumor of cyste vereist resectie van oncologische alertheid.

Tijdens laparoscopie van acute pancreatitis moet een deel van de klier uit de retroperitoneale ruimte in de buikholte worden verwijderd. Diagnose wordt uitgevoerd door indirect bewijs, omdat de klier zelf, vanwege de topografische locatie achter het peritoneum, niet direct kan worden onderzocht.

Laparoscopie voor diagnostische doeleinden

Diagnostische laparoscopie wordt niet vaak uitgevoerd: bijvoorbeeld als een echografie geen plaats van necrose of een tumor detecteert.

Indicaties voor het gebruik van laparoscopie met het oog op de diagnose:

  • geelzucht als een teken van hepatitis of een obstructief proces van de galwegen door een tumor of een steen - het moet worden gedifferentieerd als een acuut symptoom of een bijbehorende chronische ontsteking (ernstige cholecystitis);
  • peritonitis om de etiologie te verduidelijken;
  • bepaling van de schaal en aard van laesies van de pancreas (alvleesklier);
  • het vaststellen van de vorm van bevestigde pancreatische necrose.

Laparoscopie als behandelingsmethode

Met behulp van therapeutische laparoscopie, kunt u:

  • verwijder etterachtige inhoud uit de buikholte met peritonitis van pancreas etiologie;
  • open en reinig de zones van vernietiging rond de pancreas en in de weefsels van het orgaan zelf.

Indicaties voor therapeutische laparoscopie:

  • acute pancreatitis;
  • alvleeskliernecrose, geïnfecteerd met de ontwikkeling van een abces;
  • peritonitis, ontwikkeld onder invloed van enzymen (abacterieel);
  • de aanwezigheid van meervoudig orgaanfalen na intensieve conservatieve therapie gedurende 3 dagen (dit duidt op uitgebreide necrose van de pancreas en retroperitoneaal weefsel);
  • meer dan 50% van de necrose van de pancreasweefsels gedetecteerd tijdens onderzoek op CT-angiografie;
  • distributie van pancreasnecrose gediagnosticeerd met andere methoden in de retroperitoneale ruimte, wat fataal kan zijn.

Maar volgens de gepubliceerde resultaten van recente studies is er een mening dat:

  • bij acute pancreatitis (OP) en pancreatische necrose (PN) is laparoscopie gecontra-indiceerd - dit is te wijten aan de bijzonderheden van de implementatie en complicaties die OP en PN verergeren;
  • het is mogelijk PN te diagnosticeren met behulp van moderne niet-invasieve methoden: echografie van de buikholte-organen en ZP (retroperitoneale ruimte);
  • het resultaat van therapeutische laparoscopie (LL) is niet hoger dan het effect dat wordt verkregen door bestraling of chirurgische behandeling;
  • de mogelijkheid van revalidatie van de buikholte met peritonitis of retroperitoneale phlegmon is met succes opgelost zonder LL.

Contra-indicaties voor manipulatie

Denial of laparoscopy kan alleen worden geweigerd als de patiënt heeft vastgesteld:

  • obesitas;
  • pathologie van het bloedcoagulatiesysteem;
  • manifestaties van psychische stoornissen.

Met het bovenstaande wordt rekening gehouden bij routinematige laparoscopie. In dringende gevallen moet de procedure worden uitgevoerd in alle noodzakelijke situaties, met uitzondering van:

  • klinische dood;
  • agony;
  • bewuste weigering van de patiënt om de manipulatie uit te voeren.

Diagnostische methoden voor het voorschrijven van laparoscopie

Vóór de benoeming van therapeutische laparoscopie, is het noodzakelijk om een ​​reeks onderzoeken uit te voeren, ondanks het feit dat de methode zelf niet als gevaarlijk wordt beschouwd, en er geen complicaties na zijn. Verplichte diagnostische methoden om te beslissen over de benoeming van laparoscopie zijn:

  • klinische en biochemische bloedtesten;
  • coagulogram - een uitgebreide analyse van bloedstollingsindicatoren;
  • toxicologische analyse van bloed en urine (als vergiftiging door alcohol, giftige stoffen, drugs);
  • Echografie van de buik- en retroperitoneale ruimte;
  • CT-scan;
  • indien nodig, tests voor tumormarkers.

Na het bestuderen van de resultaten, is de vraag naar de haalbaarheid van laparoscopische behandeling opgelost. Functionele studies zijn nodig om veilige toegang tot de pathologische focus te selecteren.

Alle voorstudies zijn nodig om mogelijke risico's te beoordelen:

  • bloeden;
  • perforatie van aangrenzende orgels.

Preoperatieve voorbereiding voor de operatie

Aan de vooravond van de manipulatie wordt het avondeten niet aanbevolen, een reinigende klysma wordt 's morgens uitgevoerd.

De procedure is pijnloos, omdat vóór het uitvoeren van de anesthesie. Pre-conduct drugstraining vóór anesthesie injectie narcotisch analgeticum. In de operatiekamer wordt de patiënt op een brancard afgeleverd.

Na tracheale intubatie wordt endotracheale anesthesie toegediend. Voor de preventie van tromboflebitis zijn intermitterende compressiesensoren aan de benen bevestigd. De huid van de buik wordt behandeld met alcohol en jodium, vooraf ingesloten plaats rond de vermeende interventie met steriele was.

Hoe is de operatie?

De essentie van laparoscopie is chirurgie met het gebruik van manipulators door kleine lekke banden.

De procedure is eenvoudig: voor het inbrengen van de sonde en andere instrumenten worden 3-4 kleine incisies (0,5 - 1,0 cm) gemaakt in de voorste buikwand. Om een ​​werkruimte te creëren, wordt deze gecreëerd door een pneumoperitarium - de maag is gevuld met koolstofdioxide. Verder worden de nodige acties uitgevoerd:

  • verwijdering van necrotische gebieden van de pancreas;
  • abdominizatsiya.

Vervolgens worden de laparoscoop en hulpinrichtingen verwijderd, worden hechtingen op de incisieplaatsen geplaatst, afgesloten met een aseptisch verband.

Om postoperatieve infectie te voorkomen, krijgt de patiënt de maximale dosis antibioticum in de operatiekamer.

Als tijdens laparoscopische interventie blijkt dat het onmogelijk is om de pathologie via deze methode te elimineren, zonder de operatie te onderbreken, wordt een open laparotomie uitgevoerd.

Postoperatieve patiëntenzorg

Na chirurgische manipulatie bevindt de patiënt zich op de intensive care-afdeling totdat de toestand stabiliseert. Na één dag wordt de patiënt overgebracht naar de algemene chirurgiekamer, waar hij vóór ontslag wordt geobserveerd en verbanden ontvangt. De eerste twee dagen van bedrust, een streng dieet, drink tot 1,5 liter per dag.

Rehabilitatieperiode en dieet

Het gebruik van laparoscopie verkort de revalidatieperiode met 40%: de patiënt wordt 3-4 dagen na chirurgische manipulatie ontslagen. Bij een operatie met een klassieke laparotomie is een ziekenhuisopname 5-7 dagen.

Beperking fysieke activiteit wordt alleen de eerste 2 dagen toegewezen. Na deze periode is elke activiteit toegestaan, behalve zware lichamelijke arbeid, die verband houdt met de spanning van de spieren van de voorste buikwand.

In de herstelperiode, onmiddellijk na de operatie, wordt de patiënt een dieet voorgeschreven binnen tabel 5P:

  • fractionele maaltijden (5-6 keer per dag) in kleine porties;
  • voedsel is mechanisch en thermisch spaarzaam (puree en warm);
  • beperkend vet, gebakken, gekruid, gerookt.

De rest - bij het bereiden van het menu en koken:

  • gebruik lijsten met toegestane, toegestane en verboden producten;
  • calorie-inname wordt berekend volgens een speciale tabel;
  • het volume van porties en de dagelijkse hoeveelheid benodigde vloeistof wordt voorgeschreven door een arts;
  • antispasmodica en enzympreparaten worden afzonderlijk voorgeschreven (dosering, frequentie van de behandeling en behandelingsvoorwaarden).

Laparoscopie is een moderne techniek die een alternatief is geworden voor open traumatische chirurgische ingrepen. Ze kreeg goede feedback van specialisten en wordt veel gebruikt in klinieken met de benodigde apparatuur. De prijs van chirurgische ingrepen met laparoscopie begint bij 15.000 roebel. De kosten variëren: het wordt bepaald door de kwalificaties van de chirurg, het volume en de complexiteit van de aanstaande operatie, het niveau van de medische instelling waar het wordt gehouden. De methode wordt voortdurend verbeterd. In de toekomst is het de bedoeling om manipulatie met behulp van robots toegankelijker te maken. Het risico van invasiviteit wordt volledig gerechtvaardigd door het zeer informatieve onderzoek en een goed resultaat van de behandeling.

http://pankreatit03.ru/laparoskopiya.html

Laparoscopie van de pancreas met pancreasnecrose

Laparoscopie van de pancreas werd vroeger uitgevoerd met het oog op de diagnose - het bepalen van het stadium van oncologie van het orgaan of het uitvoeren van palliatieve chirurgie voor een inoperabele vorm van kanker.

In de afgelopen tien jaar is de toepassing van de techniek aanzienlijk uitgebreid. Laparoscopie wordt uitgevoerd voor pancreasnecrose, drainage van "valse" cysten van de pancreas, verwijdering van pancreastumoren.

De voordelen van medische manipulatie omvatten het verminderen van de intensiteit van het pijnsyndroom tijdens de revalidatieperiode, het verminderen van parese van de darm. Ook is er een kortere periode van verblijf in stationaire omstandigheden, sneller herstel van de patiënt.

De laparoscopische procedure biedt een uitstekend anatomisch beeld, wat van groot belang is bij de chirurgische praktijk van de alvleesklier vanwege de overvloed aan grote bloedvaten in het gebied van interventie en de locatie van de pancreas in het retroperitoneale gebied.

Voordelen en indicaties van laparoscopie van de pancreas

Laparoscopie is een relatief nieuwe techniek voor chirurgische interventie en diagnostische procedures. Een dergelijke studie helpt om verschillende pathologieën te onderscheiden, vooral met betrekking tot complicaties veroorzaakt door de schending van de functionaliteit van de pancreas.

De procedure vereenvoudigt de cholangiografie aanzienlijk door het gebruik van contrasterende componenten, röntgenstraling, biopsie. De methode maakt het mogelijk om de exacte oorzaak van de ziekte vast te stellen, wat helpt in dringende gevallen om snel met de behandeling te beginnen.

De voordelen omvatten de afwezigheid van een litteken op de voorwand van de buik, hoge diagnostische nauwkeurigheid, pijnloze manipulatie en klein bloedverlies. Ook verkorte revalidatieperiode, minimaal risico op postoperatieve complicaties.

Buikspieren kunnen 24 uur na de interventie worden bewogen. Ziekenhuisopname van de patiënt vindt slechts 4 dagen plaats nadat de patiënt naar huis is ontslagen. Laparoscopie als chirurgische techniek kan in de volgende gevallen worden uitgevoerd:

  • Het afsterven van pancreasweefsel op de achtergrond van een acute aanval van pancreatitis;
  • De noodzaak om de vervorming van het interne orgaan in de ontsteking van de pancreas te visualiseren;
  • De aanwezigheid van cysten en verschillende soorten formaties, die een gevolg zijn van de chronische vorm van pancreatitis.

Laparoscopische procedure wordt uitgevoerd als een onderzoeksmethode. De indicatie is geelzucht (helpt bij het vaststellen van de exacte etiologie), pathologische vergroting van de lever van onbekende etiologie, ascites - als het niet mogelijk is de oorzaak van de ontwikkeling via andere methoden vast te stellen. Het is raadzaam om cholecystitis uit te voeren, om de aanwezigheid van kankercellen uit te sluiten en om ziekten van de urinewegen te bepalen.

Laparoscopie voor pancreatitis helpt bepalen in welk stadium de ziekte is, de mate van beschadiging van het inwendige orgaan.

Pre-operatieve voorbereiding

Voordat u vertelt wat de voorbereidende, stemhebbende contra-indicaties zijn. Het is onmogelijk om manipulatie uit te voeren op de achtergrond van tumorneoplasmata, als het vroeger mogelijk was om hun kwaadaardige aard vast te stellen. De tweede contra-indicatie is de onervarenheid van de arts bij het uitvoeren van open chirurgische ingrepen op de pancreas of complexe laparoscopische procedures.

De interventie wordt uitgevoerd in de richting van de behandelende arts. Ook dergelijke manipulaties worden aangeboden door particuliere medische instellingen. De prijs bestaat uit vele factoren, waaronder het prijsbeleid van de kliniek. De minimale kosten zijn 35 000 roebel.

Vóór de operatie worden laboratorium- en instrumentele diagnostiek uitgevoerd. Toewijzen van compleet bloedbeeld, biochemisch onderzoek, computertomografie, MRI, angiografie, biopsie.

Nadat de resultaten van deze onderzoeken zijn verkregen, wordt een operationeel plan opgesteld. Voorbereiding direct voor de procedure:

  1. Visualisatie van de anatomische structuur van het spijsverteringsorgaan.
  2. Biochemische studie van bloed om de afhankelijkheid van de tumor op hormonen te elimineren.
  3. CT helpt bij het bepalen van de optimale plaats van toegang tot de alvleesklier in het proces van chirurgische interventie.
  4. Enquête over kanker markers. Het voorval is geïndiceerd voor alle soorten pancreastumoren.

Laparoscopie onthult vaak maligne neoplasma's die vóór de operatie als goedaardig werden beschouwd. In dit geval worden andere criteria in aanmerking genomen: comorbiditeiten, de aanwezigheid / afwezigheid van cellen in het resectiegebied, de mogelijkheid van effectieve therapie.

Ook wordt de vraag gesteld of het noodzakelijk is om een ​​andere operatie uit te voeren, maar al op oncologische procedures voor medische protocollen.

Kenmerken van laparoscopie

Het uitvoeren van diagnostische laparoscopie is anesthesie. Hiervoor wordt premedicatie uitgevoerd, waarna de patiënt op een brancard naar de operatiekamer wordt gebracht. Na het leggen op de operatietafel, kiest u de optimale positie. Vervolgens krijgt de patiënt anesthesie, wordt er een buis in de trachea ingebracht en vervolgens endotracheale anesthesie.

Om een ​​dergelijke complicatie als tromboflebitis te voorkomen, wordt een speciaal apparaat voor intermitterende compressie op elk onderste lidmaat van de patiënt aangebracht. De voorste wand van de buik is behandeld met een antiseptische oplossing, het operatiegebied is bekleed met een steriele doek.

Er wordt een kleine incisie gemaakt voor het betreden van medische instrumenten. Na excisie van de tumor, weefselnecrose, wordt het apparaat voorzichtig verwijderd, steken op de incisie gelegd. Na het installeren van de trocar - een chirurgisch instrument dat nodig is om de buikholte te doorboren, als u de vloeistof en gassen moet laten ontsnappen.

Laparoscopische distale pancreaticectomie wordt op drie manieren uitgevoerd:

  • Met excisie van de milt in één blok;
  • Met behoud van de milt en bloedvaten erin;
  • De kruising van de miltvaten, echter zonder verwijdering van de milt.

Tijdens het opereren probeert de arts de milt te behouden, omdat dit interne orgaan een speciale rol speelt in de strijd tegen pathogene micro-organismen, wat op zijn beurt een positief effect heeft op de duur van iemands leven. Deze informatie is niet volledig bevestigd, daarom snijden sommige artsen de milt nog steeds uit, vooral bij laparoscopische manipulatie is het moeilijk om bloedvaten te behouden. Deze procedure is eenvoudiger en sneller omdat u geen tijd hoeft te besteden aan het mobiliseren van bloedvaten.

Direct na de interventie wordt de patiënt doorverwezen naar de intensive care, waar hij dan aan het begin van een stabiele toestand is. Al snel wordt de patiënt overgebracht naar de buikoperatie of naar de algemene afdeling, waar hij de behandeling en het voedsel krijgt.

Na ontslag wordt de patiënt aanbevolen profylactische observatie, een bezoek aan een medisch specialist ten minste eenmaal per zes maanden voor een controle-echografisch onderzoek. Zorg ervoor dat u medicijnen, dieet (volg dieet 5 voor minstens een jaar pancreatitis), een gezonde levensstijl voorschrijft.

Hoe de laparoscopie van de pancreas wordt uitgevoerd, is te zien in de video in dit artikel.

http://diabetik.guru/info/laparoskopiya-podzheludochnoj-zhelezy.html

Voors en tegens van pancreasresectie

De alvleesklier is een ongepaard buisvormig alveolair orgaan dat zich aan de linkerkant in het retroperitoneale gebied onder de maag bevindt. De klier is langwerpig. Dit orgaan produceert sap, dat pancreas wordt genoemd, passeert een groot aantal kanalen en komt in de darm. Bovendien produceert ijzer insuline. Met verschillende schendingen van de functionaliteit van dit lichaam ontstaan ​​ziekten, die in sommige gevallen alleen kunnen worden geëlimineerd door chirurgische ingrepen.

De inhoud

Wat is resectie van de pancreas?

Resectie is het verwijderen van een deel van een orgaan. Deze interventie wordt meestal voorgeschreven voor cysten, kwaadaardige tumoren, evenals voor uitgebreide orgaanschade. Om de klier volledig te verwijderen of te verwijderen, beslist de arts op basis van de lokalisatie en distributie van het pathologische proces.

Ik moet zeggen dat dit een moeilijke procedure is, dus er zijn vrij strikte aanwijzingen voor. De arts moet rekening houden met de toestand van het omliggende weefsel, de aard van de pathologie, de leeftijd en de algemene toestand van de patiënt.

Resectie wordt soms uitgevoerd bij chronische pancreatitis, maar alleen als het hoofd van de alvleesklier wordt aangetast. Voor deze categorie patiënten ontwikkelde een speciale techniek.

Op onderwerp

Waar is het Moerman-dieet voor?

  • Alena Kostrova
  • Gepubliceerd op 18 februari 2019

De postoperatieve toestand van de patiënt hangt van veel factoren af, maar het deel dat door de chirurgen werd verwijderd, is van primair belang.

Alle chirurgische ingrepen die gepaard gaan met resectie van de pancreas, worden als vrij riskant beschouwd, dus ernstige gevolgen zijn niet uitgesloten.

Soorten chirurgie

Elke operatie gericht op de alvleesklier vereist een hoge kwalificatie van de chirurg, de arts moet proberen het orgaan zo ver mogelijk te houden.

Afhankelijk van welk deel van het lichaam moet worden verwijderd, zijn er 5 soorten operaties.

Distale resectie

Uitgevoerd in gevallen waarbij de laesie in de distale delen van het lichaam is gelokaliseerd. Om complicaties te voorkomen, moeten chirurgen in sommige gevallen de galblaas verwijderen.

Mediaan resectie

Een nogal ongebruikelijke vorm van chirurgie, waarbij de beginsecties van de klier of de isthmus worden verwijderd, terwijl de distale secties intact blijven.

Kororokaudalny-resectie

Dit type interventie wordt uitgevoerd met de lokalisatie van pathologie op het lichaam van de klier of in zijn distale deel. Het gaat meestal gepaard met resectie van de milt.

Subtotale resectie

Resectie van bijna het hele orgel. In dit geval wordt meer dan 90% van de klier en milt verwijderd. Na de operatie blijft er nog een klein deel van het klierweefsel achter, dat nauw grenst aan de twaalfvingerige darm (aan de mediale wand).

getuigenis

Zeker, in elk geval proberen artsen de patiënt op conservatieve wijze tot het laatst te genezen, maar als ze ineffectief blijken te zijn, is de operatie onvermijdelijk.

Op onderwerp

Details over brachytherapie

  • Yuri Pavlovich Danilov
  • Gepubliceerd op 17 februari 2019 18 februari 2019

Indicaties voor chirurgie zijn de volgende pathologieën:

  • bloeden van organen, vooral als het overvloedig is;
  • de aanwezigheid van cyste formaties, tumorprocessen of fistels;
  • mechanische schade - snijwonden of stompe verwondingen;
  • de aanwezigheid van stenen in het lichaam;
  • abcessen;
  • chronische pancreatitis;
  • ontstekingsprocessen in de acute fase, die gecompliceerd zijn door peritonitis of pancreatonecrose;
  • kwaadaardige tumoren.

Alle operaties aan de pancreas worden strikt volgens vitale indicaties voorgeschreven, alleen het volledige vertrouwen van de arts dat het leven en de gezondheid van de patiënt kan worden gered door chirurgie toe te passen, kan een indicatie zijn voor een operatie.

Een spoedoperatie wordt toegewezen wanneer:

  • cyste ruptuur;
  • uitgebreide bloeding;
  • acuut abdominaal trauma in de pancreas.

Contra

Alle contra-indicaties voor resectie in de oncologie van de alvleesklier kunnen worden onderverdeeld in drie punten - absoluut, mogelijk en aanzienlijk verslechterende de prognose.

Absolute contra-indicaties zijn:

  • de aanwezigheid van metastasen in het subperitoneale gebied en in de lever;
  • de aanwezigheid van metastasen in de lymfeklieren in het gebied van de beoogde verwijdering;
  • de betrokkenheid van het veneuze vat, dat een lengte heeft van meer dan 1 cm, evenals de volledige ontkieming van het vat;
  • betrokkenheid van grote bloedvaten in het kwaadaardige proces.

Mogelijke contra-indicaties zijn:

  • een tumor die zich heeft verspreid naar de maag, de dikke darm of de twaalfvingerige darm;
  • dichtingsformatie contact met grote slagaders;
  • ouderdom

Factoren die de prognose verergeren:

  • tumorgrootte meer dan 4 cm;
  • DNA aneuploïde formaties;
  • positief peritoneaal cytologisch onderzoek.
Op onderwerp

Alles over radiofrequente ablatie van de lever

  • Alena Kostrova
  • Gepubliceerd op 3 september 2018 op 13 november 2018

Contra-indicaties voor pancreasresectie voor pancreatitis zijn:

  • plotselinge sprongen in bloeddruk;
  • shocktoestand van de patiënt;
  • gebrek aan plassen;
  • hoge concentratie van enzymen;
  • hoge glucosespiegels;
  • onvermogen om normale bloedspiegels te herstellen.

Voorbereiding voor een operatie

Aangezien de resectie van de pancreas een zeer traumatische interventie is, moet de voorbereiding ervan serieus zijn. In oncologische processen, voorafgaand aan de operatie, kan bestraling of chemotherapie worden voorgeschreven, dit is noodzakelijk om de maligniteit in omvang te verminderen.

De behandelend arts moet gedetailleerd vertellen over de voorbereidingsfasen voor de operatie. In de regel omvat het:

  • volledig medisch onderzoek;
  • bloedonderzoek;
  • een gedetailleerde studie van de alvleesklier met foto's.
Op onderwerp

Hoe de lever te herstellen na chemotherapie

  • Victoria Navrotskaya
  • Gepubliceerd op 3 september 2018 op 13 november 2018

Wat betreft de voorbereiding, die rechtstreeks door de patiënt wordt uitgevoerd, is het niet zo moeilijk. De arts zal een speciaal dieet uitschrijven, dat gevolgd moet worden. Bovendien moet de patiënt de arts informeren over alle medicijnen die hij momenteel gebruikt. Sommige medicijnen moeten worden stopgezet. namelijk:

  • aspirine;
  • clopidogrel;
  • warfarine;
  • Ibuprofen en verschillende anderen.

Verloop van de operatie

De loop van de operatie is afhankelijk van het type resectie.

Distale resectie duurt ongeveer 7 uur. Tactieken worden individueel geselecteerd, houdt rekening met de lokalisatie van het pathologische proces en kenmerken van de ziekte.

Als de pathologische veranderingen in het hoofd of de staart van het orgel zijn gelocaliseerd, wordt de operatie Whipple het vaakst gebruikt. In het eerste stadium van de operatie wordt alleen het deel van het proces verwijderd. Vervolgens wordt het herstel van de beschadigde banen tijdens de resectie, waarlangs de voedselmassa beweegt, uitgevoerd. Hiervoor kunnen kunststof kanalen en dunne darm worden gebruikt.

In de meeste gevallen wordt deze interventie uitgevoerd door laparoscopie. Het materiaal dat tijdens de interventie werd weggesneden, wordt naar de histologie gestuurd om een ​​tumor uit te sluiten. Bij bevestigd carcinoom zonder uitzaaiingen wordt de klier volledig verwijderd.

Mediaanresectie bestaat uit het verwijderen van de beginsegmenten of de landengte zonder de distale secties te beïnvloeden. De operatie wordt uitgevoerd door laparotomie, waarbij een pancreatoenterostomie van een longitudinaal karakter wordt gevormd.

Corporecaudiale resectie wordt uitgevoerd in kwaadaardige processen die in de staart of in het lichaam van het orgaan zijn gelokaliseerd. Want dit ijzer op een afstand van 3 cm van de kwaadaardige formatie snijdt, terwijl tegelijkertijd de klieren worden verwijderd. Als de tumor niet kan worden gebruikt, wordt er een interventie uitgevoerd om de voortschrijding van voedsel en gal te herstellen, waarvoor stoma's worden opgelegd.

Subtotale resectie in de beginfase van de operatie is identiek aan de distale resectie. Vervolgens, in een poging om schade aan de galwegen te voorkomen, worden de noodzakelijke delen van het orgel weggesneden.

Rehabilitatieperiode

Bijna alle patiënten na resectie van de pancreas worden hersteld, maar dit is een lang proces. Om het lichaam zoveel mogelijk te laten herstellen na een ingewikkelde operatie, is het noodzakelijk om een ​​strikt dieet te volgen, medicijnen in te nemen en insuline-injecties te ontvangen.

Op onderwerp

Waarom stenten van choledochus

  • Victoria Navrotskaya
  • Gepubliceerd op 2 september 2018 op 13 november 2018

Het wordt aanbevolen om te voldoen aan de volgende dieetvoeding:

  1. In de eerste postoperatieve dagen wordt intraveneuze toediening van eiwitten, vetten en koolhydraatpreparaten aanbevolen. Toegestaan ​​om niet-koolzuurhoudend water te drinken in kleine slokjes in een hoeveelheid van niet meer dan een liter per dag.
  2. Op de vierde dag kun je een paar crackers eten en ongezoete thee drinken.
  3. Daarna kunt u geleidelijk stoomomeletten en gepureerde soepen introduceren. Het is erg belangrijk om ervoor te zorgen dat voedsel een minimum aan zout bevat.
  4. Na 7 dagen kan de patiënt vissoufflé, gestoomd vlees, gepureerde groentepuree en soepen bereiden.
  5. Na tien jaar breidt haar dieet uit, met uitzondering van vette, gefrituurde en gerookte producten.

De patiënt in de revalidatieperiode moet rustig zijn en niet worden blootgesteld aan stress en ervaringen. Het wordt ook niet aangeraden om gewichten op te heffen en een sterke fysieke inspanning te ervaren. In de regel duurt de revalidatieperiode van een week tot een maand - afhankelijk van het volume van de uitgevoerde operatie.

effecten

Als de verwijdering van de alvleesklier gedeeltelijk was, zal het herstel veel gemakkelijker zijn en zullen de gevolgen minder zijn. Dit komt door het feit dat sommige functies van het lichaam door de rest worden uitgevoerd. Het is moeilijker als het grootste deel van het orgel is verwijderd of de klier volledig is verwijderd. In dit geval moet de patiënt gedurende het hele leven de ontbrekende enzymen aanvullen door medicatie te nemen.

Een paar decennia geleden eindigde een uitgebreide resectie van de pancreas in de meeste gevallen in de dood. Nu kan een persoon, dankzij moderne medicijnen, een bijna volledig leven leiden. Maar sommige gevolgen kunnen nog steeds niet worden voorkomen.

Als een deel van het lichaam werd gereseceerd, is het metabolisme verstoord, kunnen diarree, gewichtsverlies en zwakte optreden. Daarom is de hulp van een arts om een ​​therapeutisch dieet te corrigeren zo belangrijk.

Op onderwerp

Alles over revalidatie na verwijdering van de galblaas door laparoscopie

  • Alena Kostrova
  • Gepubliceerd op 2 september 2018 op 13 november 2018

Als het deel van de klier dat verantwoordelijk is voor de insulineproductie werd verwijderd, kon hyperglycemie ontstaan, dergelijke patiënten moeten zich bij de endocrinoloog registreren en insulinetherapie krijgen.

Met betrekking tot complicaties in de postoperatieve periode verschillen ze niet veel van complicaties na andere chirurgische ingrepen:

  1. Bloeden. Meestal wordt dit waargenomen bij de volledige verwijdering van het orgel, maar dit wordt niet gedeeltelijk uitgesloten. Zowel de geopereerde klier zelf als de gal, de maag, de lever en de milt, die tijdens de ingreep gewond zijn geraakt, kunnen bloeden.
  2. Ontsteking. Deze complicatie ontstaat als gevolg van een infectie. Met de ontwikkeling van een dergelijk proces is het noodzakelijk om antibacteriële therapie te nemen, in moeilijke gevallen kan het nodig zijn om de buikholte te openen en de ontstoken laesies te desinfecteren.
  3. Peritonitis. Dit is een zeldzame maar zeer levensbedreigende complicatie die zorgvuldig medisch toezicht vereist.

Van de complicaties van een niet-specifieke aard kan longontsteking ontstaan ​​(congestieve pulmonaire verschijnselen kunnen worden veroorzaakt door een sedentaire levensstijl). Daarom bevelen artsen in de eerste postoperatieve dagen ademhalingsoefeningen aan.

Het resultaat

De technieken die worden gebruikt door moderne chirurgen verminderen het risico op overlijden aanzienlijk, bovendien zijn er speciale schema's ontwikkeld voor het beheer van patiënten na resectie, die hun kwaliteit van leven aanzienlijk verbeteren.

Voors en tegens

Wat betreft de voordelen van resectie van de pancreas, worden ze in elk geval individueel bepaald, aangezien dergelijke operaties om gezondheidsredenen worden uitgevoerd. Simpel gezegd - plus pancreasresectie - dit is een kans om te leven. Over nadelen gesproken, we kunnen levenslange inname van enzymen onderscheiden, de ontwikkeling van diabetes, in sommige gevallen levenslange naleving van een strikt dieet en psychische problemen.

http://onkologia.ru/lechenie/rezektsiya-podzheludochnoy-zhelezy/

Algoritme voor laparoscopie bij aandoeningen van de pancreas

Vandaag de dag is laparoscopie een van de meest populaire methoden voor chirurgisch ingrijpen op inwendige organen. Het maakt het mogelijk om blessures en risico's op complicaties te verminderen. Laparoscopie wordt ook veel gebruikt als een diagnostische en behandelingsmethode voor een aantal ziekten.

Als het vroeger alleen werd gebruikt voor de detectie van alvleesklierkanker, wordt het tegenwoordig actief gebruikt om dode klierweefsels te verwijderen, de pseudocyst te draineren en tumoren op het orgel te verwijderen.

Wat betekent panaroscopische laparoscopie?


Laparoscopie is een chirurgische minimaal invasieve therapeutische en diagnostische procedure die wordt uitgevoerd met een speciaal instrument - een laparoscoop. Het is een telescopische buis met een set lenzen en twee kanalen. Er wordt licht doorheen gevoerd en een videobeeld wordt via de andere naar de monitor verzonden om de manipulatie volledig te besturen.

Een laparoscoop en chirurgische instrumenten worden in de buikholte ingebracht door kleine gaatjes (niet meer dan 1,5 cm), wat het mogelijk maakt om de procedure met de minste verwonding uit te voeren en de risico's van complicaties na manipulatie te verminderen.

Als een therapeutische en diagnostische methode


Vroeger werd laparoscopie alleen gebruikt om alvleesklierkanker te detecteren. Met de ontwikkeling van technologie zijn de mogelijkheden om deze methode te gebruiken voor het diagnosticeren en behandelen van aandoeningen van het parenchymale orgaan aanzienlijk toegenomen. Als een diagnostische methode wordt het niet vaak gebruikt, alleen in gevallen waar het niet mogelijk was om een ​​regio van weefselnecrose, een tumorlaesie met behulp van echografie en MRI te detecteren, als de resultaten van onderzoeken verschillen.

Opgemerkt moet worden dat als gevolg van de eigenaardigheden van de locatie van de alvleesklier, de nauwe band met nabijgelegen organen, vroege diagnose van pancreatitis zeer moeilijk is. Laparoscopie is een zeer informatieve diagnostische methode met een onbegrijpelijk klinisch beeld, de ineffectiviteit van andere, minder ingrijpende methoden en het onvermogen om andere ziekten uit te sluiten waarvoor een dringende interventie nodig is.

In de regel zijn er indicaties voor het gebruik van deze diagnostische methode:

  1. Geelzucht als een symptoom van hepatitis of letsels van de galwegtumor, stenen.
  2. Verduidelijking van de aard van peritonitis.
  3. De noodzaak om de schaal, ernst en aard van pancreasaandoeningen te bepalen.
  4. Bepaling van de vorm van pancreasnecrose.

Met behulp van dergelijke diagnostiek kunnen niet alleen de pancreas, maar ook de galwegen, pancreaskanalen, galblaas, maag, darmen en buikholte worden onderzocht.

Omdat ze in de buurt zijn, is de kans groot dat ze gelijktijdig worden verslagen of dat pijn wordt teruggestuurd naar een ander gebied, wat kan dienen als een verkeerde diagnosebeslissing.

Laparoscopie is een van de meest populaire en vaak gebruikte behandelingsmethoden voor vele pancreaslaesies. Met zijn hulp wordt uitgevoerd:

  • verwijdering van purulente accumulaties uit de buikholte tijdens peritonitis;
  • openen, schoonmaken van gebieden van vernietiging, ontbinding rond de klier en in de weefsels van het orgaan zelf;
  • eliminatie van compressiefactoren in de gal- en alvleesklierkanalen;
  • drainage van cysten, onder welke voorwaarden worden gecreëerd voor de uitstroom van hun inhoud in het spijsverteringskanaal, waardoor de cyste "zakt";
  • punctie van de cyste, de instelling van de uitstroom van vloeibare formaties in de pancreas en zijn leidingen onder toezicht van echografie, CT.

De eerste twee acties in de geneeskunde worden ook sanering van de pancreas, abdominale regio, de eliminatie van knijpen - decompressie genoemd.

Acute pancreatitis kan leiden tot de ontwikkeling van valse cysten. Valse cysten kunnen oplossen, maar als hun grootte meer dan vijf centimeter is en ze gedurende zes weken niet oplossen, wordt drainage uitgevoerd. Laparoscopie van valse en echte pancreascysten is een zeer effectieve procedure bij de behandeling van deze aandoening.

Hoe een operatie uit te voeren


Via deze methode zijn de volgende chirurgische procedures mogelijk:

http://opankreatite.ru/operacii/laparoskopiya-pri-pankreatite.html

Laparoscopische pancreatische chirurgie: alles over de procedure

Laparoscopie van de pancreas is een moderne chirurgische ingreep, een effectieve methode voor het diagnosticeren van ziekten. Deze procedure vereenvoudigt wat onderzoek, zoals biopsie of cholangiografie. Laparoscopische operaties zijn minimaal invasief. Ze helpen niet alleen om de oorzaak van de ziekte te vinden, maar redden letterlijk levens bij acute pancreatitis, wanneer zich een abces in de pancreas ontwikkelt. Dankzij moderne procedures is het mogelijk om het risico op mortaliteit tijdens en na een alvleesklieroperatie, of dit nu een biopsie of een resectie van een orgaan is, significant te verminderen.

De voordelen van laparoscopie als methode voor diagnose en behandeling

Wat is een laparoscopie van de alvleesklier en wat zijn de voordelen van deze procedure in vergelijking met een open invasieve interventie:

  1. De afwezigheid van een litteken op de voorste wand van de buik.
  2. Nauwkeurige diagnostische resultaten. Laparoscopie is noodzakelijk om de anatomische structuur van de pancreas te bepalen.
  3. Minimaal invasieve chirurgie zonder pijn, bloedverlies tijdens de procedure is klein.
  4. Vermindering van het risico op postoperatieve complicaties, die vaak optreden tijdens open operaties op de pancreas en die verband houden met de structurele kenmerken van de klier en de nabijheid van andere vitale organen, slagaders en aders van de buikholte.
  5. Het verminderen van de tijd die de patiënt doorbrengt in het ziekenhuis na de operatie. Als de procedure succesvol was, kan de persoon na 4 dagen worden ontslagen.
  6. Verlichting van de revalidatieperiode.

Met laparoscopie:

  1. Laat cysten uitlekken en verwijder necrotische delen van het lichaam.
  2. Een biopsie wordt uitgevoerd als een tumor in de pancreas wordt gevonden. Het is kwaadaardig of goedaardig, blijkt tijdens het verdere onderzoek van het monster.

Contra-indicaties voor laparoscopische procedure

Laparoscopie vergemakkelijkt de genezing en vermindert het risico op postoperatieve complicaties. Tenslotte is toegang tot de alvleesklier moeilijk, en zelfs hechting is beladen met postoperatieve bloedingen, omdat het weefsel van het lichaam delicaat en breekbaar is. Zoals bij elke operatie, vereist laparoscopie dat de patiënt wordt verdoofd. Anesthesie is een extra risicofactor voor de niet-succesvolle uitkomst van een chirurgische ingreep, vooral als een persoon met hypertensieve pancreatitis.

Laparoscopische kenmerken van de pancreas vereisen dat een procedure wordt uitgevoerd door een gekwalificeerde, ervaren chirurg. Als de arts niet genoeg ervaring heeft om de operatie uit te voeren, wordt de laparoscopische methode genegeerd.

Andere contra-indicaties voor laparoscopie:

  1. Maligne neoplasmata in de pancreas.
  2. Overgewicht of obesitas bemoeilijken de introductie van laparoscopische instrumenten en de daaropvolgende intra-abdominale manipulaties verhogen het risico op verwonding van het orgel.
  3. De leeftijd waardoor patiënten chronische ziekten hebben die het risico op complicaties tijdens operaties verhogen.
  4. Intestinale adhesies, die ontstonden als gevolg van de vroegere operaties van het maag-darmkanaal.
  5. Ziekten van de longapparatuur en het cardiovasculaire systeem.

De relevantie van laparoscopische chirurgie voor pancreatitis

Een chronisch of acuut ontstekingsproces dat de pancreas beïnvloedt, wordt pancreatitis genoemd. Als de ziekte verdwijnt, gaat het verder en begint de patiënt pancreatonecrose (celsterfte) te krijgen. Soms leidt een ziekte tot een pancreastumor van kwaadaardige etiologie.

Er zijn de volgende indicaties voor laparoscopische chirurgie:

  1. De noodzaak om de toestand van het lichaam in het acute stadium van de ziekte te onderzoeken.
  2. De aanwezigheid van tumoren als gevolg van chronische pancreatitis.

Ten slotte is laparoscopie bij acute pancreatitis aangewezen in het geval dat het acute stadium van ontsteking in etterachtig verandert:

  • er verschijnt een abces in het orgel;
  • een deel van de stof sterft af.

Voor pancreasnecrose wordt laparoscopie niet alleen gebruikt voor de resectie van de pancreas, maar ook voor het openen van de ontstoken holte, indien nodig, om water af te geven dat zich ophoopt als gevolg van zwelling van de weefsels.

Daarnaast wordt door middel van minimaal invasieve interventie gecontroleerd in welke fase pancreatitis zich bevindt en wordt de mate van schade aan de pancreas beoordeeld.

Voorbereiding van de patiënt en anesthesie

Een persoon die een laparoscopie heeft voorgeschreven, is voorbereid op de operatie:

  1. Voer laboratorium-, instrumentale studies uit. Een bloedtest doen - biochemie en algemeen. Je hebt ook een pancreas echografie, computertomografie, biopsie nodig als een lichaam een ​​tumor heeft van een etymologie.
  2. Concentreer u op de resultaten, plan de procedure.

Onmiddellijk voorafgaand aan laparoscopie wordt premedicatie en voorbereiding voor algemene anesthesie uitgevoerd:

  1. Patiënten worden medicijnen voorgeschreven die de cardiovasculaire en respiratoire systemen stimuleren.
  2. De dag vóór de chirurgische ingreep geven ze slaappillen, ontspannende medicijnen en medicijnen die de toegang van een persoon tot anesthesie vergemakkelijken.

De patiënt wordt met een brancard naar de operatiekamer gebracht nadat alles is voorbereid voor laparoscopie, meestal 15 minuten vóór de start van de operatie.

De procedure wordt uitgevoerd met anesthesie, zodat de patiënt geen ongemak of pijn voelt. Meest gebruikte algemene anesthesie. Slechts in zeldzame gevallen wordt de patiënt geopereerd onder lokale of regionale anesthesie. Algemene anesthesie wordt uitgevoerd met behulp van geïnhaleerde of niet-inhalerende anesthetica.

In de operatiekamer wordt de patiënt behandeld met jodium in het abdominale gebied, steriel linnen wordt rond aangebracht. Overdracht naar endotracheale anesthesie, die niet volledig is zonder intubatie, maar zorgt voor een vrije ademhaling. Deze methode van anesthesie voorkomt ook dat de inhoud van de maag de bronchiën binnendringt terwijl de persoon buiten bewustzijn is.

Hoe wordt de procedure uitgevoerd

De patiënt neemt een positie in op de operatietafel, afhankelijk van het type interventie. Bij resectie van de pancreas moet de patiënt bijvoorbeeld aan de rechterkant liggen.

Laparoscopie is een operatie aan de alvleesklier, die wordt gedaan met een speciaal chirurgisch instrument, canule. Het wordt in de buikholte geïntroduceerd door een kleine incisie in de buik net onder de navel. dan:

  1. Vul de peritoneale ruimte met koolstofdioxide.
  2. Maak extra insnijdingen op de voorste buikwand om extra hulpmiddelen en een videocamera te gebruiken.
  3. De voortgang van de bewerking wordt op het scherm bewaakt.

Na het verwijderen van de tumor en het voltooien van de excisie van de dode gebieden, wordt de incisie gehecht. Instrumenten vooraf verwijderen, drainage installeren om de uitstroom van vocht uit het lichaam te garanderen en zwelling van het weefsel te voorkomen.

Als het doel van de operatie was om een ​​diagnose te stellen en de resultaten van een biopsie te hebben verkregen, beslis dan over verdere behandelingsmethoden. Laparoscopie voor pancreatitis duurt gemiddeld maximaal drie uur.

Postoperatieve zorg

Na een succesvolle laparoscopie wordt de patiënt overgebracht naar de intensive care. Na 48 uur, als er geen complicaties worden waargenomen, wordt de patiënt overgeplaatst naar een operatie of de algemene afdeling.

Terwijl de persoon op de intensive care zit en na de operatie tot leven komt, wordt zijn toestand gecontroleerd door vitale functies te bewaken:

  • bloeddruk;
  • hartkloppingen;
  • ademhalingsfunctie;

Voer de nodige tests uit, bijvoorbeeld bloed-biochemie, urine-analyse.

Blijf op het gebied van chirurgie de toestand van de patiënt volgen, om complicaties te elimineren, het herstelproces te versnellen en te vergemakkelijken. Een patiënt na een operatie wordt voorgeschreven:

  1. Een spaarzaam dieet op de tweede dag na de operatie, inclusief uitsluitend mager, gemalen en gestoomd voedsel.
  2. Uitgebreide behandeling. Naast klinische voeding, neemt de patiënt voorgeschreven medicatie, doet fysiotherapie en bezoekt fysiotherapie.

Het belangrijkste doel van intramurale postoperatieve zorg is om iemands vroegere activiteit terug te brengen en een terugval van de ziekte te voorkomen.

Mogelijke complicaties

De kwaliteit en levensverwachting na de operatie hangt niet alleen af ​​van de postoperatieve zorg, maar ook van de acties van de patiënt zelf.

De meest milde complicatie wordt beschouwd als tijdelijke pijn, die zich in het gebied van de schouder of borst bevindt. Ze worden veroorzaakt door irritatie van de buikwand of resterend koolstofdioxide dat tijdens de operatie in de buikholte werd ingebracht.

Een persoon verhoogt het risico op recidieven als hij de medische aanbevelingen negeert:

  • volgt het dieet niet;
  • schendt de voorgeschreven modus van de dag;
  • overbelast het lichaam.

Symptomen van complicaties na laparoscopie:

  1. Acute pijn in het linker hypochondrium en verslechtering van de algemene toestand.
  2. Hoge koorts, koude rillingen.
  3. Leukocytose en verhoogde niveaus van amylase.

Naast acute postoperatieve pancreatitis, die een gevolg is van de zeer chirurgische interventie (in geval van verwonding aan pancreasweefsel), heeft de patiënt het volgende:

  • bloeding die optreedt in ongeveer 3 gevallen van 1000 operaties;
  • vaatschade in 30 gevallen op 10.000;
  • storingen in de interne organen, lever, nieren;
  • postoperatieve necrose van de pancreas, die optreedt als gevolg van weefselzwelling of verstopping van de ductus pancreaticus.
http://podzhelud.ru/lchn/laparoskopiya

Publicaties Van Pancreatitis