Galblaas verwijdering

De galblaas is een orgaan dat zich rechtsboven in het abdominale gebied bevindt. Het vervult de functies van afzetting (accumulatief proces) en uitscheiding van galvloeistof. Neemt deel aan de spijsvertering in het lichaam.

Gal wordt geproduceerd in de lever. Bij pathologische processen vereist de vorming van stenen (stenen) in de galblaas chirurgische interventie om het orgaan te verwijderen. Bij vrouwen wordt galsteenziekte vaker geregistreerd dan bij mannen.

De moderne geneeskunde biedt verschillende manieren om een ​​orgaan te verwijderen. De procedure met minimale impact op de inwendige organen wordt laparoscopie genoemd. Een persoon kan na de operatie een normaal leven leiden, met inachtneming van enkele beperkingen.

Wanneer laparoscopie vereist is

De galblaas is vatbaar voor ontsteking, ondervoeding (obesitas is een ernstige factor bij orgaanaandoeningen). Cholecystitis, cholelithiasis (ICD), poliepen op de galblaas verslechteren de gezondheidstoestand. Symptomen van misselijkheid, braken, scherpe pijnen in het rechtergedeelte van het hypochondrium worden opgemerkt, de lichaamstemperatuur stijgt, buikkrampen na het avondeten, jeuk aan de huid.

De ziekte beïnvloedt het lichaam nadelig. Diagnoses zijn indicaties voor het verwijderen van galstenen (galblaas), omdat de werking van het orgaan beperkt is. Hij neemt niet deel aan het spijsverteringsproces, werkt in feite niet. Tijdens de progressie van de galblaasaandoening past het lichaam zich geleidelijk aan om het zonder te doen. Andere organen beginnen te reageren op de functie van het uitscheiden van de gal.

De procedure voor het wegsnijden van de beschadigde galblaas heet laparoscopische cholecystectomie. Chirurgisch wordt het orgaan verwijderd, wat de focus is van het ontstekingsproces en de marskramer van de infectie.

Snelle detectie van de ziekte en tijdige verwijdering van de galblaas draagt ​​zonder complicaties bij tot de snelle revalidatieperiode. Chirurgische methode verwijdert stenen uit de galblaas. Ontstekingsprocessen die onbeheerd achterblijven, brengen het risico van ziekteprogressie in naburige organen met zich mee. Er kan een ontsteking van de pancreas (pancreatitis), gastritis, colitis ulcerosa van de twaalfvingerige darm en de maag zijn. De postoperatieve periode duurt in dit geval langer om de gezondheid van de patiënt te herstellen.

Voorbereidende maatregelen voor de procedure voor de verwijdering van ZH

Laparoscopie is een van de soorten moderne technologie bij chirurgie waarbij een punctie wordt uitgevoerd (door kleine incisies). Het wordt gebruikt als een operationele methode voor de studie van de buikorganen. De methode is wijdverspreid geworden vanwege de minimale consequenties na de procedure.

Voor de operatie moet u een volledig medisch onderzoek ondergaan. De patiënt wordt verzonden voor laboratoriumtests:

  • Urine (algemene en biochemische analyses);
  • Hepatitis test;
  • Bloedonderzoek voor HIV;
  • Volledige bloedtelling;
  • Bloedgroepbepaling;
  • Rh-factor;
  • Magnetic resonance imaging (MRI);
  • borstRöntgenstralen;
  • Echoscopisch onderzoek van de buik (echografie).

Voor zover de testresultaten binnen het normale bereik liggen, zal de uitkomst van de procedure gunstiger zijn.

Belangrijk voorafgaand overleg met een arts. Het is noodzakelijk om te informeren of er een allergie is voor medicijnen, individuele intolerantie voor de componenten. De arts moet de patiënt uitleggen hoe de procedure van verwijdering van het orgaan zal plaatsvinden, hoeveel tijd zal gaan, uitleggen waar de gal gaat en verdwijnt nadat de bel is verwijderd, bekend raken met de mogelijke gevolgen, welke complicaties zijn.

De arts voorafgaand aan laparoscopie heeft een speciaal dieet voorgeschreven om het lichaam te reinigen. Dit helpt om stress op de spijsverteringsorganen te verlichten. 2-3 weken zijn exclusief: gefrituurd, vettig, gerookt, gekruid voedsel, koolzuurhoudende dranken, peulvruchten, zuivelproducten, brood. Alcohol is verboden in welke vorm dan ook. Lichte groentesoepen, pappen zijn toegestaan. Goede voeding vermindert de belasting van de maag.

Een serieuze voorbereiding op een operatie is belangrijk voor een succesvolle laparoscopie. De patiënt kan laxeermiddelen voorgeschreven krijgen. Op de dag van de procedure kan geen vloeistof eten en eten. De patiënt wordt een klysma gegeven voordat het orgaan wordt verwijderd. In de operatiekamer moet u alle items verwijderen: oorbellen, ringen, horloges, glazen, contactlenzen, etc.

Beschrijving van laparoscopie van de galblaas

De geplande operatie om de galblaas te verwijderen is niet moeilijk, weinig impact. Met de normale gezondheidstoestand en de gezondheid van de patiënt verloopt de procedure snel en gemakkelijk. Kenmerken van de procedure bij het verwijderen van het lichaam:

  • Operated stack op de operatietafel op zijn rug.
  • Algemene anesthesie toepassen.
  • Behandel het gebied waar de punctie zal worden uitgevoerd.
  • De procedure wordt uitgevoerd met steriele medische apparaten en apparatuur (endoscopische instrumenten, aspirator, laparoscoop, trocart, insufflator).
  • Tijdens laparoscopie om de galblaas op de buik te verwijderen, werden 4 incisies gemaakt (puncties). Als de chirurgische methode van laparoscopie mislukt, wordt de beslissing genomen over nood-buikchirurgie. Dit maakt een incisie van de rechterkant van de buik.
  • Met behulp van overlappende orgelkanaaltjes.
  • Dan is er een laparoscopische verwijdering van de galblaas (de beste optie door de navel), de resterende gal wordt verwijderd.
  • In plaats van het lichaam zet drainage. Het zal uitstroming van vloeistof van de plaats van orgaanverwijdering produceren.
  • Met laparoscopie worden stenen via een punctie uit de galblaas verwijderd.
  • Nadat het verwijderen van het orgel is voltooid, wordt op elke punctie een hechtdraad aangebracht. Na genezing is er bijna geen litteken (de genezen sneden zijn niet zichtbaar).

Abdominale chirurgie (laparotomie)

Het wordt uitgevoerd onder invloed van anesthesie. De patiënt maakt een incisie met een scalpel (ongeveer 15 cm) en verwijdert de LR. Vervolgens wordt een controle-onderzoek uitgevoerd, steken worden op de incisie aangebracht. De operatie duurt gemiddeld 4 uur.

Laparoscopie kan worden gedaan in Evpatoria.

De tijd van de operatie

Aanvankelijk wordt de voorbereidingsfase uitgevoerd. Geëvalueerde testresultaten en de toestand van de GF voor de operatie. Op basis van de ernst van de ziekte en de anatomische kenmerken van het lichaam, is een operatie gepland.

Het zal voor een persoon beter zijn als de operatie snel gaat, dus het effect van anesthesie op het lichaam zal minder tijd kosten. Ongeveer de verwijderingsprocedure duurt ongeveer 1 uur. Om precies te zeggen hoeveel uur de operatie duurt, kan de chirurg niet zeggen. Soms duurt de operatie maximaal 6 uur.

Oorzaken die de duur en het verloop van het chirurgische proces beïnvloeden:

  1. De aanwezigheid van gelijktijdige ontstekingsprocessen van de buikorganen.
  2. Het complex van de mens.
  3. Verbindingen in de galblaas.

De revalidatieperiode is afhankelijk van de kwaliteit van de operatie.

Postoperatieve periode

Tijdens een succesvolle operatie wordt iemand overgebracht naar de intensive care. De patiënt komt uit de anesthesie. De eerste uren dat de patiënt gaat liggen en onder toezicht staat van een arts. Het is verboden om uit bed te komen en te lopen, te eten, te drinken. De patiënt neemt pijnstillers. Als er pijn in de buik is en niet weggaat, wordt het scherper, de hechting is bloedig, de wond is gekwetst, u moet de arts onmiddellijk op de hoogte stellen.

  • Op de tweede dag kunt u lichtverse bouillon, dieetkazen, yoghurt drinken. Vervolgens kan het menu toegestaan ​​voedsel diversifiëren. Het wordt aanbevolen om het voedsel fractioneel te maken. Er zijn vaak kleine porties. Voedsel moet spaarzaam zijn voor de maag. Dieet is een belangrijke regel voor de revalidatieperiode na het verwijderen van vetweefsel. De patiënt wordt geadviseerd om de gewichtstoename te controleren en overeten te voorkomen.
  • Je kunt niet eten: vet voedsel, gekruid, gekruid voedsel, worstjes, zuurkool, paddenstoelen, gebak met de toevoeging van cacao, wit brood, bonen, koolzuurhoudende dranken, kwas, alcohol. Moet stoppen met roken.
  • De eerste maand moet fysieke inspanning op het lichaam beperken, zich strikt houden aan het dieetmenu, om de gezondheidstoestand na het eten te controleren. Het wordt afgeraden om te rijden op transport en op wegen waar het trilt. Het is verboden om binnen 90 dagen na verwijdering van het orgel de baden, zwembaden, zonnebanken, een actieve levensstijl en seksuele relaties te bezoeken.
  • De patiënt krijgt een uitgebreide behandeling voor revalidatie voorgeschreven na cholecystectomie. Dit zijn medicijnen, speciale gymnastiek en massage-oefeningen, dieetmenu.
  • Het is belangrijk om een ​​gezonde levensstijl en de aanbevelingen van de behandelende arts te observeren, aangezien gal direct in de darm wordt uitgescheiden, de overtreding van het dieet de gezondheid dreigt te verslechteren, is beladen met ernstige complicaties.
  • Na 6 maanden is het lichaam hersteld.

Mogelijke complicaties na laparoscopische cholecystectomie

De operatie heeft geen ernstige gevolgen voor het organisme en het leven van een persoon, omdat het laparoscopisch wordt uitgevoerd, het heeft een lage impact. Maar de volgende postoperatieve effecten kunnen optreden:

  • De progressie van chronische ziekten;
  • De vorming van een intra-abdominaal hematoom is gevaarlijk;
  • peritonitis;
  • Bloedstolsels verschenen in de ontlasting;
  • De ontwikkeling van cysten in het bed ZH;
  • Kan in de buik branden;
  • Er verschijnt een klontje of zegel op de plaats van de naad;
  • Darmproblemen (abnormale ontlasting, winderigheid);
  • Keelpijn, hoesten;
  • Herhaling van hepatische koliek;
  • De vorming van stenen in het galkanaal.

Om negatieve gevolgen te voorkomen, is het noodzakelijk om de voorgeschreven aanbevelingen van de arts te volgen om een ​​dieet te volgen. Als u waarschuwingssignalen vindt, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts.

Contra-indicaties voor laparoscopische cholecystectomie

Er zijn geen absolute contra-indicaties voor de procedure. Het verwijderen van koorts helpt een persoon zich te ontdoen van onaangename symptomen en de daaropvolgende complicaties van de ziekte. Maar er zijn gevallen waarin de operatie moet worden uitgesteld:

  • Zwangerschap. Eerste en laatste trimester.
  • Aanvallen van acute cholecystitis.
  • Slechte resultaten van bloedonderzoek, urine. In deze situatie wordt medische therapie eerst uitgevoerd en na verbetering wordt laparoscopie gestart.
  • Hernia groot.
  • Slechte bloedstolling.
  • Ernstige toestand van de patiënt. Cholecystectomie kan de gezondheid verergeren.
  • Onlangs overgedragen operaties op de buikholte.
  • Mirizzi-syndroom.
  • Besmettelijke ziekten ten tijde van de procedure.

De operatie om een ​​niet-functionerende LF te verwijderen is veilig voor de mens, op voorwaarde dat de deskundige chirurg laparoscopie voorbereidt en uitvoert door een hooggekwalificeerde chirurg.

Na laparoscopie moet de patiënt altijd een dieet volgen. De hoeveelheid toegestaan ​​voedsel wordt geleidelijk aan het dieet toegevoegd. Fysieke stress op het lichaam is wenselijk om te beperken voor zes maanden.

http://gastrotract.ru/obsledovanie/udalenie-zhelchnogo-puzyrya.html

Wat is laparoscopie van de galblaas, belangrijke punten en kenmerken van het vasthouden ervan

Moderne chirurgische technieken stellen ons in staat af te zien van buikoperaties, die tien jaar geleden werden gebruikt. In het bijzonder wordt tegenwoordig laparoscopie van de galblaas uitgevoerd in bijna elke kliniek, hoewel het begin nog niet zo lang geleden werd gemaakt - in 1987 door een chirurg in een Franse kliniek. De huidige praktiserende chirurgen hebben de techniek van laparoscopische operaties al voldoende onder de knie, wat de kansen voor patiënten om te herstellen aanzienlijk kan vergroten.

Wat is laparoscopie

Laparoscopie wordt low-impact surgery genoemd, waarbij de toegang tot het lichaam via verschillende kleine incisies. De grootte van de incisies varieert, maar tijdens operaties aan de galblaas heeft het team van chirurg 1,5 cm nodig om de noodzakelijke toegang tot het orgel te verkrijgen, dit is veel minder traumatisch dan het maken van een brede incisie in het midden van het peritoneum. Complicaties met dergelijke toegang komen zelden voor en revalidatie duurt een paar dagen. Contra-indicaties voor laparoscopie zijn vrijwel afwezig.

Laparoscopie voor galblaasaandoening wordt voor verschillende doeleinden gebruikt:

  1. om de ziekte te diagnosticeren, als zonder een extern onderzoek van de galblaas niet nauwkeurig een diagnose kan stellen;
  2. voor de directe behandeling van pathologie (bijvoorbeeld om de galblaas te verwijderen met ernstige cholecystitis).

In sommige gevallen is het mogelijk om twee soorten interventies in één te combineren. Als een vermoedelijke zware cholecystitis exact zo'n diagnose stelt en de staat van het lichaam niet toestaat om de operatie uit te stellen, dan wordt het verwijderen van de galsteen uitgevoerd in de periode van diagnostische laparoscopie, en wordt het vertaald naar operationeel.

Cholecystectomie is de meest populaire chirurgische ingreep. Dit is de zogenaamde "gouden standaard" in de radicale behandeling van cholecystitis, omdat de methode vrij effectief en minder traumatisch is voor de patiënt, tot een uur duurt. Als eerdere patiënten complicaties hadden na een buikoperatie, ervaren anesthesie die moeilijk was voor het lichaam, ze een verband droegen tijdens de postoperatieve periode, dan laat laparoscopische interventie toe om deze problemen in belangrijke mate kwijt te raken. Rehabilitatie van de patiënt in de postoperatieve periode is zo snel mogelijk.

Voordelen van laparoscopie

Ondanks het feit dat bij de eerste laparoscopie door veel chirurgen sceptisch werd waargenomen, worden nu de voordelen ervan niet alleen hardop verklaard, maar ook bevestigd door de langetermijnresultaten van de uitgevoerde operaties. Laten we de belangrijkste voordelen van laparoscopie van de galblaas noemen voor de eerder gebruikte abdominale chirurgie:

  1. het minste trauma vergeleken met de vorige methode - je kunt slechts vier kleine incisies maken binnen één centimeter, de operatie omvat anesthesie;
  2. laag bloedverlies (ongeveer veertig milliliter), als gevolg van minder schade aan de bloedvaten;
  3. korte revalidatie - de patiënt kan over een paar dagen naar huis worden gestuurd en in sommige gevallen, de volgende dag, wanneer de anesthesie verdwijnt;
  4. geen noodzaak om een ​​verband te dragen in de postoperatieve periode;
  5. het is mogelijk om een ​​week na de operatie naar het werk en een normale levensstijl terug te keren, wanneer alle functies zijn hersteld;
  6. pijn na een operatie wordt bijna niet gevoeld en als die aanwezig is, kan de pijn worden verwijderd met conventionele pijnstillers;
  7. dergelijke postoperatieve complicaties zoals hernia en verklevingen verschijnen niet na laparotomie.

Hoe is de operatie?

Laparoscopie van de galblaas wordt uitgevoerd met behulp van drie hoofdinstrumenten: een laparoscoop, een insufflator en een trocar. Bovendien worden bij elke chirurgische ingreep een irrigator en een set endoscopische instrumenten gebruikt.

  1. Een laparoscoop is een optische buis met een lenssysteem, een lichtbron en een videocamera. De lengte en dikte van de laparoscoop kan variëren afhankelijk van het orgaan waartoe toegang wordt verkregen. De camera van de laparoscoop is verbonden met de monitor, waarop de chirurg alles kan zien wat zich in het lichaam van de patiënt afspeelt, zonder de buikholte af te snijden.
  2. Het belangrijkste doel van de insufflator is om koolstofdioxide toe te dienen, zodat luchtruimte wordt gecreëerd in de buikholte en ingrijpen kan worden uitgevoerd. Met deze tool kunt u de interne organen duwen en de beoordeling van de galblaas verbeteren tijdens de interventie.
  3. Trocar is een speciale medische uitrusting die gaten maakt in de buikwand. De trocar bestaat uit een buis met een stylet. Na het doorboren van de buikholte, wordt de stilet verwijderd en blijft de buis bij het toegangspunt.
  4. De irrigator en aspirator worden gebruikt voor het wassen van het chirurgische veld en het opzuigen van de vloeistof (bijvoorbeeld bloed) tijdens de operatie.
  5. Een set endoscopische instrumenten omvat verschillende nietjes, scharen en klemmen die nodig zijn tijdens de laparotomie.

Diagnostische en laboratoriumtests

Vóór de operatie krijgt de patiënt een aantal diagnostische tests toegewezen. Op basis van de testresultaten is het niet alleen mogelijk om zich te vestigen in de diagnose, maar ook om de algemene gezondheidstoestand van de patiënt tijdens deze periode te achterhalen, zijn bereidheid om chirurgisch de galblaas te verwijderen en mogelijke complicaties te voorspellen. Onder de studies die moeten worden gedaan aan de patiënt, de volgende tests:

  1. zeven dagen vóór de operatie wordt een algemene urine- en bloedtest uitgevoerd;
  2. voor dezelfde dagen wordt bloed gedoneerd voor biochemie;
  3. een bloedtest om de groep en Rh-factor te bepalen;
  4. bloedtest voor syfilis (idealiter - niet minder dan dertig dagen vóór laparotomie);
  5. bloedtest voor hepatitis en humaan immunodeficiëntievirus.

Direct een paar dagen voor de operatie ondergaat de patiënt een studie van de galblaas en de lever. Voor dit doel kunt u een echografie, bloed-biochemie, cholangiopancreatografie en andere procedures doen ter beoordeling van de behandelende arts.

Voorbereiding op een laparotomie

Vóór de operatie maakt de patiënt kennis met het plan, het gewenste resultaat en mogelijke complicaties. Ondanks het feit dat er vrijwel geen complicaties zijn na laparotomie, is de inhoud van het pre-operatieve gesprek al vele jaren niet veranderd. De patiënt wordt op de hoogte gebracht van wat voor soort anesthesie hij zal krijgen en hoe anesthesie tijdens laparoscopie zijn gezondheid kan beïnvloeden, welke complicaties mogelijk zijn en hoelang het herstel zal duren.

Als de patiënt akkoord gaat met de operatie, wordt de voorbereiding voor laparoscopie van de galblaas uitgevoerd:

  • de patiënt vóór de operatie kan alleen licht voedsel eten, de laatste keer om zeven uur 's avonds, en op de dag van de laparotomie is het de patiënt verboden te eten en te drinken;
  • de dag voor de operatie wordt een laxeermiddel gegeven, een reinigende klysma wordt gemaakt;
  • indien nodig kan de patiënt sedativa krijgen;
  • de nachttemperatuur wordt gemeten.

Een bewerking uitvoeren

Vóór een laparoscopie krijgt de patiënt endotracheale anesthesie, waarbij de patiënt geen pijn voelt en de ademhalingsfunctie wordt gecontroleerd door een speciaal apparaat.

Helemaal aan het begin van de operatie worden de nodige incisies gemaakt: één onder de navel, de tweede onder het borstbeen, de derde onder de ribboog en de vierde op het niveau van de denkbeeldige verbinding van de lijn van de navel en de oksel. Bij een vergrote lever kan een vijfde punctie nodig zijn: hoeveel snijwonden - de arts beslist tijdens de interventie. De benodigde hulpmiddelen worden in de incisies geplaatst en laparoscopische chirurgie begint.

Nadat de galblaas is verwijderd, worden de incisies gehecht met één hechtdraad voor elke punctie. De anesthesie stopt met voeden en de patiënt wordt wakker en het postoperatieve herstel begint.

Contra-indicaties voor chirurgie

Ondanks het schijnbare gemak van laparotomie en zwakke anesthesie, heeft laparoscopische chirurgie, net als elke andere interventie, contra-indicaties. In het bijzonder zijn de contra-indicaties:

  1. recente hartziekte, bijvoorbeeld een hartinfarct, waarna de patiënt mogelijk geen anesthesie ondergaat;
  2. een contra-indicatie voor een operatie is ook een recente beroerte;
  3. problemen met de bloedstolling;
  4. hoge temperatuur zonder duidelijke reden;
  5. derde en vierde graad zwaarlijvigheid;
  6. zwangerschap in de tweede helft van de termijn;
  7. kanker van het orgaan;
  8. veranderingen in de galblaas, die de manipulaties daarop verstoren.

In sommige omstandigheden kan de chirurg aandringen op een operatie, hoewel laparoscopie behandeling van abdominale afwijkingen vereist. De operatie wordt echter uitgevoerd bij ontsteking van het galkanaal, obstructie van de galwegen en de ontwikkeling van geelzucht, acute pancreatitis, cirrose van de lever, veranderingen in de grootte van de gal als gevolg van goedaardige zegels die verschijnen, in de acute fase van maagzweren.

Postoperatief herstel van de patiënt

Bij een succesvolle operatie mag de patiënt op dezelfde dag uit bed komen en vloeibaar voedsel nemen. Al op de tweede dag na laparoscopie van de galblaas kan men voedsel eten volgens de gebruikelijke consistentie volgens tabel nr. 5. Patiënten dragen geen verband.

Negentig procent van de geopereerde patiënten met een succesvol verwijderde galblaas wordt de tweede dag naar huis gestuurd, als de anesthesie in deze periode geen gezondheidscomplicaties veroorzaakte. Artsen leggen uit hoe om te gaan met overlays op wonden, geven aanbevelingen over voeding. Een week na de operatie komt de patiënt om de hechtingen te verwijderen.

Nadat de hechtingen zijn verwijderd, kunnen patiënten na de laparoscopie de eerste twee weken terugkeren naar hun werk, het dieet observeren en fysieke inspanningen beperken om spikes te voorkomen. Rehabilitatie duurt in dergelijke gevallen niet lang en eindigt met succes, de ziekenlijst wordt een week lang gegeven.

In de regel treden complicaties na laparoscopie niet op, maar in sommige gevallen kunnen patiënten last krijgen van:

  1. bloeden van beschadigde vaten;
  2. schade aan de leidingen;
  3. lichte koorts enkele dagen na de operatie;
  4. ontsteking op de prikplaats;
  5. schade aan inwendige organen, zoals de lever;
  6. darmprik trocar;
  7. onderhuidse emfyseem.

Merk op dat dergelijke complicaties uitzonderingen op de regels zijn en dat ze slechts in de helft van alle gevallen voorkomen. Kortom, de postoperatieve periode loopt zonder problemen. Met alle voorzorgsmaatregelen is de operatie succesvol en breidt de patiënt de polikliniek van het ziekenhuis uit.

http://zpmed.ru/lechenie/laparoskopiya-zhelchnogo-puzyrya.html

Laparoscopie van de galblaas

Een operatie om de galblaas uit te kloppen wordt cholecystectomie genoemd. Het kan worden uitgevoerd met behulp van abdominale incisies of prikken erin. In het laatste geval wordt chirurgie laparoscopie genoemd. De operatie is minder traumatisch, vereist geen lange snijwonden, complicaties zijn uiterst zeldzaam.

Anatomische kenmerken van de galblaas

De galblaas is een klein orgaan, hol van binnen en lijkt op een zak. Het bevindt zich onder de lever. De bubbel heeft een lichaam, een klein smal uiteinde (nek) en zijn voortzetting is het kanaal dat verbonden is met dezelfde lever. Ze smelten samen tot één gemeenschappelijke choledoch, die in de dunne darm stroomt. Op de kruising van de kanalen is een klep die de injectie van gal reguleert.

De bovenkant van de blaas grenst aan de lever, de bodem - aan het peritoneum en is bedekt met een verbindende film. In het midden van het lichaam bevinden zich de spieren die de opgehoopte gal helpen duwen. In de blaas wordt beschermd door slijmvliezen. De onderkant van het lichaam grenzend aan de wand van de buik. De kanalen variëren in lengte, hoeveelheid.

De belangrijkste functie van de blaas is de accumulatie van gal. Zodra de voedselknobbel in de maag is, wordt de stof in de dunne darm afgegeven. De bubbel is reflexmatig leeg. Zonder dit lichaam kun je veilig bestaan, maar de kwaliteit van leven is merkbaar verminderd.

Laparoscopische cholecystectomie: algemene beschrijving

Laparoscopie van de galblaas is de chirurgische verwijdering van een orgaan. Soms wordt dezelfde term ook gebruikt om de gevormde stenen te genezen. Het belangrijkste kenmerk van laparoscopie is dat de chirurg alle manipulaties uitvoert via de puncties waarin de benodigde instrumenten worden geplaatst. Zichtbaarheid in het peritoneum biedt een laparoscoop. Dit is een kleine mini-videocamera op een lange staaf, uitgerust met een felle zaklamp.

Er wordt een laparoscoop in het doorboorde gat gestoken en het beeld wordt naar een extern scherm verzonden. Volgens hem is de chirurg georiënteerd tijdens de operatie. Verschillende manipulaties worden uitgevoerd door trocars. Dit zijn kleine holle buizen waarin de nodige chirurgische instrumenten worden geplaatst. Op trocars zijn er speciale apparaten. Met hun hulp worden manipulaties met gereedschappen uitgevoerd - cauterisatie, klemmen, snijden, enz.

Voordelen van laparoscopie in vergelijking met laparotomie

Tijdens een laparotomie wordt de buikwand doorgesneden zodat de chirurg het gewenste orgaan kan zien. Deze operatie wordt laparotomisch genoemd. Vóór haar laparoscopie heeft veel voordelen:

  • kleine postoperatieve pijn op korte termijn;
  • puncties worden gemaakt in plaats van sneden, die de weefsels minimaal beschadigen;
  • hernia is uiterst zeldzaam;
  • littekens of steken zijn nauwelijks merkbaar, soms helemaal niet zichtbaar.

Ook laparoscopische chirurgie om de galblaas te verwijderen, wordt gekenmerkt door een korte herstelperiode. De man begint na zes uur te lopen. In de medische instelling duurt het 1 tot 4 dagen. Het vermogen om te werken wordt zeer snel hersteld. Laparoscopie en laparotomie hebben hetzelfde gefaseerde operatiepatroon. Beide worden in standaardstappen uitgevoerd.

Soorten laparoscopische operaties

Laparoscopie van de galblaas is van twee soorten - uitsnijden van het lichaam of uitloging van stenen ervan. De tweede optie wordt nu echter bijna niet gebruikt om verschillende redenen:

  1. Als er veel stenen in de bubbel zitten, moet de bubbel worden verwijderd, omdat deze zo vervormd is dat deze zijn functies niet kan uitvoeren. Bovendien zal het lichaam regelmatig vlam vatten, wat leidt tot het verschijnen van andere pathologieën.
  2. Als de stenen klein of klein zijn, hebben andere methoden van eliminatie de voorkeur - met behulp van medicijnen of echografie.

Het verwijderen van stenen wordt ook wel laparoscopie genoemd, indien uitgevoerd via puncties. Ze zijn echter niet gedopte, het hele lichaam is verwijderd.

Aanwijzingen en verbodsbepalingen voor blaas-laparoscopie

Laparoscopie wordt gedaan voor alle soorten galsteenziekte of de complicaties ervan. Indicaties voor chirurgische interventie zijn:

  • Cholecystitis - niet-steenachtig, asymptomatisch (met acute chirurgie in de eerste dagen);
  • polypous formaties;
  • cholesterosis.

Het is gecontra-indiceerd om laparoscopie van de galblaas uit te voeren met:

  • pancreatitis;
  • cicatriciale misvormingen in de hals van het orgel;
  • cholecystitis: gangreen, "porselein", geperforeerd;
  • oncologie of verdenking ervan;
  • intrahepatische orgaanlokalisatie;
  • fistels;
  • respiratoire pathologieën;
  • een geïnstalleerde pacemaker;
  • een abces;
  • hartpathologieën;
  • onduidelijke lokalisatie (of abnormale locatie) van organen;
  • bloedingsstoornissen;
  • na eerdere laparotomische operaties op het peritoneum.

Laparoscopie van de galblaas wordt niet uitgevoerd in het derde trimester van het dragen van een kind, met portale hypertensie, ontsteking van de buikwand, ernstige obesitas. Als het mogelijk is om calculus op een andere manier in te trekken of de pathologie door medicatie te elimineren, wordt de operatie tijdelijk uitgesteld.

Voorbereiding voor laparoscopische chirurgie

Voorbereiding voor laparoscopie van de galblaas begint in veertien dagen. Eerst worden OAM en OAK gegeven, de biochemie, de bloedgroep wordt bepaald, de rhesus wordt gecontroleerd en de stolling wordt gecontroleerd. Een coagulo- en elektrocardiogram wordt gedaan. Bloed wordt getest op syfilis, alle soorten hepatitis en HIV-infectie. Een uitstrijkje wordt uit de vagina gehaald. Als de tests normaal zijn, mag de persoon een operatie ondergaan. Om complicaties te elimineren, kunnen aanvullende diagnostische methoden worden uitgevoerd (bijvoorbeeld echografie, CT, enz.).

Zeven dagen voor de ingreep moet u stoppen met het innemen van medicijnen die de bloedstolling beïnvloeden. Een dag voor laparoscopie van de galblaas, moet u beginnen met het dieet aanbevolen door uw arts te volgen. Aan de vooravond van de operatie wordt het diner geserveerd tot middernacht, waarna een klysma wordt gedaan (de procedure wordt 's ochtends herhaald).

Verplichte omstandigheden en de keuze van anesthesie

Voordat de laparoscopie van de galblaas wordt uitgevoerd, wordt de patiënt ondergedompeld in anesthesie (algemeen). Vervolgens is het extra verbonden met het apparaat voor kunstmatige beademing. Lucht komt het lichaam binnen via de buis. Als tracheale anesthesie niet kan worden uitgevoerd (bijvoorbeeld bij astmapatiënten), dan wordt het in een ader geïnjecteerd.

Galblaas verwijderingstechniek

Nadat de anesthesie werkt, wordt een dunne buis in de maag geduwd. Het verwijdert de inhoud van het lichaam. De sonde blijft erin totdat de operatie voltooid is en verhindert het binnendringen van maaginhoud in de luchtwegen.

Nadat het apparaat is ingebracht, is het gezicht van de patiënt bedekt met een masker dat leidt naar het beademingsapparaat. Dit is een noodzakelijke voorwaarde, omdat koolstofdioxide dat in het peritoneum wordt gepompt de longen comprimeert, waardoor hun werking wordt verstoord.

Een kleine incisie wordt gemaakt in de navel. Hierdoor wordt (meestal koolstofdioxide) gas naar het peritoneum gepompt om te zwellen, wat zorgt voor maximale toegang van instrumenten tot de juiste organen, terwijl naburige niet gewond zijn. Een trocart met een videocamera wordt in het gat bij de navel geplaatst.

In de maag (aan de rechterkant) worden nog drie lekke banden gemaakt. Trocars worden erin geplaatst waarin de nodige instrumenten worden geplaatst. De locatie van de bubbel is bepaald. Als er verklevingen in de buurt zijn, worden ze verwijderd om het orgel los te maken. Dan blijkt de graad van volheid van de gal te zijn.

Als de bel overbelast raakt, wordt een muur doorgesneden. Een deel van de vloeistof wordt door het gat gezogen. Vervolgens wordt een klem op de incisie aangebracht. De choledoch bevindt zich en wordt gesneden, de slagader geassocieerd met de blaas wordt vrijgegeven. Het wordt geklemd met twee haakjes en het vat wordt ertussen afgesneden. Dan zijn de randen genaaid.

De bel wordt afgesneden van de lever. Vaartuigen die zijn gaan bloeden, worden verbrand door een elektrische schok. Dan wordt de bubbel voorzichtig gescheiden van de rest van de weefsels die hem vasthoudt en door het gat in de navel naar buiten getrokken. Een laparoscoop onderzoekt het peritoneum van binnenuit - of er bloedingen, gal of gewijzigde weefsels in zitten. Als ze aanwezig zijn, worden ze verwijderd en worden de vaten dichtgeschroeid. Vervolgens wordt een vloeibaar antisepticum in het peritoneum geïnjecteerd om de holte te spoelen, waarna de vloeistof wordt weggezogen.

Alle trocars worden uit de gaatjes verwijderd, de gaten worden gehecht of afgesloten. Als drainage vereist is, blijft er één gat over. De buis blijft een paar dagen in het lichaam zitten om de resterende antiseptische substantie te verwijderen. Als dat niet nodig is, wordt er geen drainage geplaatst.

De duur van laparoscopische chirurgie is 40-90 minuten. In geval van ernstige bloeding, verwonding aan organen grenzend aan de blaas of andere problemen die niet door lekke banden kunnen worden gecorrigeerd, wordt het buikvlies doorgesneden en wordt de gebruikelijke abdominale operatie uitgevoerd.

Concreties verwijderen

Het verwijderen van stenen uit de blaas is bijna hetzelfde als laparoscopie van het orgel. De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie, de persoon is tot het einde toe beademd. Vervolgens worden alle acties herhaald tot de introductie van trocars. Na detectie van verklevingen worden ze verwijderd.

Vervolgens wordt de wand van het orgel ingesneden, er wordt een buis in gestoken om de inhoud op te zuigen. Wanneer de procedure eindigt, wordt de incisie gehecht. Vervolgens wordt de binnenkant van het peritoneum gewassen met een antiseptische oplossing. De trocarts worden verwijderd, de lekke banden worden gehecht.

Herstel na laparoscopie

Na laparoscopie van de galblaas komt de patiënt geleidelijk uit de anesthesie. Zes uur lang is hij in rust. Dan kunt u beginnen met bewegen, tillen en omrollen (zonder plotselinge bewegingen). Nog een paar dagen wordt het gebruikelijke rantsoen hersteld.

http://medsins.ru/issledovaniya/laparoskopiya-zhelchnogo-puzyrya.html

Hoe laparoscopie van de galblaas?

Laparoscopie van de galblaas is de "gouden standaard" voor de chirurgische behandeling van cholelithiasis. Vanwege de combinatie van radicalisme en lage invasiviteit van chirurgische ingrepen, wordt de revalidatieperiode van de patiënt met een factor 2-5 verminderd.

De operationele methode is niet verstoken van bepaalde minnen en mogelijkheden van complicaties, maar het heeft de voorkeur om in de meeste gevallen de operatie te openen.

Wat is de laparoscopische operatiemethode?

Laparoscopie is een endoscopisch onderzoek dat wordt gebruikt voor colo-gastro-cholecystectomie en andere buikorganen.

De creatie van optische systemen met hoge resolutie en manipulatoren van verschillende ontwerpen maakte het mogelijk om chirurgische behandeling van ICD door speldengaten uit te voeren. Voor de eerste keer werd het uitgevoerd door de Franse chirurg Ph. Mouret. In Rusland werd in 1991 de eerste laparoscopische cholecystectomie (LCE) uitgevoerd door Yu.I. Gallinger.

In vergelijking met open chirurgie, galblaasoperatie - laparoscopie is:

  • minimale invasiviteit van zachte weefsels - vermindering van bloedverlies, vermindering van postoperatieve pijn;
  • het verminderen van het risico op infectie van de operatieruimte;
  • verminderd risico op vorming van verklevingen - de sereuze oppervlakken van inwendige organen worden niet gekoeld en niet gedroogd;
  • vermindering van het risico van "traditionele" complicaties - pulmonale vorming van ventrale hernia's, darmobstructie;
  • snel herstel van fysiologische functies - 1-2 dagen;
  • vermindering van de behoefte aan medicijnen - een minimum aan nadelige en toxische effecten;
  • cosmetisch effect - sporen van 3-5 puncties met een diameter van 5-10 mm zijn minder opvallend.

De hoge kosten van endochirurgische interventie worden genivelleerd door de kosten van geneesmiddelen te verlagen, waardoor de periode van ziekenhuisopname en revalidatie van de patiënt wordt verkort.

Is laparoscopie veiliger dan open chirurgie?

Ondanks de overduidelijke voordelen van de laparoscopische methode, heeft het bepaalde gevaren, zoals elke chirurgische ingreep. Oorzaken van letsel of schade tijdens laparoscopie zijn anomalieën van anatomie tijdens verklevingen, ontstekingsveranderingen, evenals de nalatigheid van trocar-inbrenging. LCE is een 'sieraden'-operatie waarbij de chirurg moet werken met manipulators, een goed begrip van de nuances van de topografische en anatomische kenmerken van het interventiegebied.

Er zijn drie categorieën gevaren van laparoscopie:

  1. Als gevolg van het vullen van de buikholte met gas:
  • bedreigt het leven van de patiënt niet - het binnendringen van gas in de preperitoneale ruimte, onder de huid;
  • massieve gasembolie: acute hypoxie, dood - met de penetratie van gas in de vaten van het veneuze systeem.
  1. Mechanische schade:
  • aorta, ileale bloedvaten, vena cava - hoge kans op overlijden;
  • vaten van de voorste buikwand - niet gevaarlijk;
  • intra-abdominale bloeding - niet gevaarlijk, geëlimineerd tijdens laparoscopie.
  1. Thermische schade:
  • schending van de bloedtoevoer, coagulatie van dunne bloedvaten - moeilijk te diagnosticeren, moeilijk te reconstrueren.

Pogingen om het bloeden te stoppen in omstandigheden met beperkt zicht, veroorzaken extra verwondingen.

Indicaties voor een operatie

Wat is laparoscopie van de galblaas? Een nieuwe manier om toegang te krijgen tot de interne organen.

Lijst met indicaties voor LHE

  • cholecystitis - acuut gedurende 48-72 uur, chronisch berekend, stoneless;
  • asymptomatische cholecystolithiasis;
  • cholesterose, galblaaspoliepen.
  • cholecystitis met peritonitis - de complexiteit van de revalidatie van de buikholte;
  • zwangerschap - de verplaatsing van organen en vergroting van de baarmoeder beperken de beoordeling, in de latere perioden is een negatief effect op de foetus mogelijk;
  • cirrose van de lever, maligne neoplasmata van de galblaas - LCE kan bij dergelijke patiënten worden uitgevoerd in de vroege stadia van asymptomatische tumoren;
  • bloedingsstoornis - controle over bloeding en de uitvoering van maatregelen om dit te stoppen;
  • ontsteking van de weefsels van de voorste buikwand - de dreiging van infectie;
  • uitgesproken aandoeningen van de ademhaling en hartactiviteit - de spanning van pneumoperitoneum heeft een negatief effect op de functionaliteit van het hart, perst de longen samen.

Het verbeteren van de technieken van laparoscopische galblaasoperaties verkort de lijst met contra-indicaties. De definitieve beslissing wordt door de arts individueel genomen voor elk geval van JCB in overeenstemming met de algemene beginselen van chirurgie.

Voorbereiding voor laparoscopie

Zorg ervoor dat u het met uw arts eens bent en neem een ​​hele reeks preventieve en therapeutische maatregelen.

Het standaardschema omvat 2 fasen:

  1. Poliklinisch - naleving van de regels van een gezonde levensstijl en strikt dieet, laboratorium- en instrumentele studie.
  2. Stationair - voorbereiding voor laparoscopie van de galblaas op de chirurgische afdeling van het ziekenhuis.

poliklinische patiënt

Afwijzing van vet, pittig voedsel, roken en alcohol helpen het lichaam voor te bereiden op een operatie en het risico op complicaties te verminderen.

Voor laparoscopie wordt serieuze lichamelijke inspanning niet aanbevolen, lessen over sportsimulators.

Thuis is het handig om haar uit de buik, pubis te verwijderen.

Fundamentele laboratorium- en instrumentele studies:

  • urineonderzoek;
  • bloed voor CSW (RW), hepatitis, HIV;
  • biochemische analyse van bloed - bilirubine, creatinine, AlT, AST, alkalische fosfatase, glucose, ureum, amylase, totaal eiwit;
  • CBC + bloedplaatjes + VSC;
  • ECG;
  • Echografie van de galblaas;
  • röntgenfoto van de borstkas;
  • mammografie - vrouwen van 40 jaar oud.

Het is handiger om de doorgang van de onaangename FGD-procedure te laten tot de ziekenhuisopname.

Wanneer u zich aanmeldt bij de chirurgische afdeling moet u resultaten hebben:

  • laboratorium- en instrumentele studies;
  • onderzoek door een oncoloog;
  • onderzoek van de gynaecoloog - voor vrouwen;
  • Inspectie van de districtentherapeut.

Evenals de richting van de chirurg van de wijkkliniek - een vereiste voor laparoscopie van de galblaas gratis.

Tegelijkertijd wordt aangeraden compressiekousen of elastische verbanden met een maximale lengte van 5 m aan te schaffen - voor het verbinden van de voeten vóór de operatie van vingers tot lies. Het is beter om de aankoop van een verband uit te stellen: na laparoscopie kan de grootte van de buik aanzienlijk afnemen.

blijvend

Het grootste deel van het onderzoek zal moeten worden herhaald - deze aanpak minimaliseert de risico's van complicaties en stelt artsen in staat om de dynamiek van de opgetreden veranderingen te beoordelen.

Naast verplichte FGD's kunnen instrumentele onderzoeken worden aangevuld met MRI, CT, galblaas echografie met de definitie van functies, röntgenfoto's van de longen. Tijdens de communicatie met specialisten van de chirurgische afdeling, aarzel niet om informatie over uw allergie, zwangerschap te herhalen.

Een anesthesist, een chirurg zal informatie verstrekken over de aanstaande operatie, het plan van voorbereidende activiteiten:

  • per dag - lichte maaltijden, tijdens het diner de laatste maaltijd en water;
  • reinigend klysma in de avond - het is toegestaan ​​om te vervangen door het gebruik van speciale laxeermiddelen;
  • grondige douche;
  • ochtend op de dag van de operatie - opnieuw een klysma, je kunt geen laxeermiddelen nemen;
  • douche of gebruikelijke hygiënische procedures - was je buik en navel met zeep;
  • prothesen, brillen, contactlenzen worden verwijderd;
  • sieraden, geld, dure telefoon worden in de kluis gedeponeerd;
  • het verbinden van de benen of het aantrekken van compressiekousen, indien nodig, zal de verpleegster helpen.

Het is beter om een ​​schoon oud shirt of een T-shirt te dragen waarvan je het niet erg vindt om weg te gooien als het wordt bevlekt door bloed, lichaamsvloeistoffen en medicijnen. Slips die de patiënt comfort bieden, worden een probleem voor het personeel bij het opzetten van de katheter.

In afwachting van je beurt, is het beter om te onthouden over prettige dingen, een boek te lezen, te breien, tv te kijken, zonder te denken dat er laparoscopie van de galblaas zal zijn, wat het is en wat het zal eindigen.

Hoe wordt galblaasoperatie uitgevoerd met laparoscopie?

De operatie wordt uitgevoerd door een chirurgisch team. De resultaten van alle manipulaties in de buikholte worden weergegeven op de monitor.

Hoe een laparoscopie van de galblaas te doen:

  1. Boven of onder de navel wordt een naald ingebracht om gas in de buikholte te persen.
  2. Een trocart voor de laparoscoop wordt ingebracht - een visuele inspectie van de inwendige organen wordt uitgevoerd.
  3. Nog eens 2-4 instrumentale trocars worden geïntroduceerd - het exacte aantal wordt bepaald voor een specifieke situatie.
  4. De galblaas is losgemaakt van nabijgelegen organen.
  5. Het cystische kanaal en de ader worden geïsoleerd, afgeknipt en doorsneden.
  6. De scheiding van de galblaas van de wanden van de lever.
  7. De galblaas verwijderen - in gevallen van wanddefecten wordt het in een plastic zak geplaatst om te voorkomen dat stenen naar binnen komen, gal ontsnapt naar de binnenkant van de buikholte.
  8. Subhepatische ruimte wordt met zoutoplossing gewassen.
  9. Wondkanalen worden met een antiseptische oplossing gewassen.
  10. Spierweefsel gehecht 1-3 naden.
  11. De buikholte is weer gevuld met gas - voor controleonderzoek.

Aan het einde van de manipulatie worden de prikplaatsen en hechtingen verwerkt. Verbanden worden bevestigd met medische lijm, pleister.

Hoe lang duurt de operatie?

De duur wordt bepaald door het verloop van de operatie - 30-120 minuten.

In het kader van de LCE, het probleem van het onderdrukken van afzonderlijke koorden tussen organen en de voorste buikwand, is eliminatie van verklevingen opgelost.

Het gebruik van video-laparoscopische technieken maakt het implementeren van een breed programma mogelijk:

  • intraoperatieve (AI) echografie en CG uitvoeren;
  • een IO-audit uitvoeren van de extrahepatische galwegen;
  • om obs, leverkanalen te onderzoeken, verwijder stenen.

Voelt iets tijdens de laparoscopie zich ziek?

In de operatiekamer wordt de patiënt op een brancard afgeleverd. Laparoscopische cholecystectomie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. Laatste sensaties - een kleine pijn van de injectie met de introductie van anesthesie. Alle wensen aan de medische staf worden het beste weergegeven vóór de injectie.

De patiënt wordt wakker op de intensive care-afdeling. Om de toestand van de patiënt te regelen, zijn de volgende verbonden:

  • tonometer - verandering in bloeddruk;
  • elektrocardiograaf - het ritme van het hart;
  • hematologieanalysator - analyse van bloedkarakteristieken;
  • katheter - bewaking van de hoeveelheid en samenstelling van urine.

Er is ook een neussonde geïnstalleerd om te voorkomen dat braaksel in de luchtwegen terechtkomt als de patiënt misselijk wordt. De introductie van medicijnen via het infuus.

Bijna altijd is de patiënt in reanimatie aan het slapen - de gevolgen van anesthesie, nerveuze spanning en fysieke vermoeidheid, zoals na elke operatie.

De postoperatieve periode, mogelijke complicaties van de operatie

De beste manier om de risico's van complicaties te minimaliseren, is het volgen van medische aanbevelingen.

De gebruikelijke gedragsregels op de dag na de laparoscopie:

  • warme drank - stilstaand water, thee, vloeibare gelei, zwakke bouillon in kleine porties;
  • beweging - je kunt zitten, lopen, op basis van je gevoelens.

Het wordt aanbevolen om onafhankelijk controle urination, algemene conditie. Je kunt om de dag eten - kleine porties granen, soepen, aardappelpuree in 2-3 uur.

Tijdens de week, periodes van ernstige hoest optreden - de gevolgen van het installeren van een endotracheale buis om obstructie van de luchtwegen te garanderen tijdens de algemene anesthesie.

De hechtingen worden na 5 dagen verwijderd, maar het wordt aanbevolen om sporten te doen in het kader van oefentherapie, niet eerder dan 4-5 weken na laparoscopie. Naast eetstoornissen, lichamelijke activiteit, kan de oorzaak van complicaties zijn:

  • paraumbilical infiltrate - pijn, flatulentie;
  • subhepatische infiltratie - hoge koorts, rechts pijnsyndroom;
  • acute pancreatitis - acute pijn in de buik.

Opduikende of langdurige pijn, koorts, indigestie, intestinale disfuncties moeten onmiddellijk aan de arts worden gemeld.

Handige video

Zie deze video voor meer informatie over de kenmerken van de herstelperiode na laparoscopie van de galblaas:

http://pechenka.online/zhelchnyy/zhkb/laparoskopiya.html

Wat is laparoscopie van de galblaas en hoe het wordt uitgevoerd

Chirurgische interventie voor sommige ziekten blijft de enige manier om het leven van de patiënt te redden. Een van de moeilijke omstandigheden voor een conservatieve behandeling is cholelithiasis. Met grote maten stenen is het niet mogelijk om ze op een natuurlijke manier naar buiten te brengen, dus je moet een operatie uitvoeren. Laparoscopie wordt nu beschouwd als de "gouden standaard" van een dergelijke therapie.

Wat is laparoscopie in de galblaas

Gallbladder laparoscopie is een relatief nieuwe operatiemethode die voor diagnostische of therapeutische doeleinden kan worden gebruikt. Dus, de procedure zelf wordt genoemd, en niet het resultaat dat erna wordt verkregen. Met behulp van laparoscopie is het bijvoorbeeld mogelijk het orgel in detail te onderzoeken om de pathologie nauwkeurig te identificeren, de bestaande stenen te verwijderen of een volledige resectie uit te voeren.

Tijdens een buikoperatie snijdt de chirurg het peritoneum door en ziet het resultaat van de ziekte met zijn eigen ogen. Met behulp van gereedschappen voert hij medische manipulaties uit met zijn eigen handen. Na de procedure wordt de incisie gehecht en heeft de patiënt op deze plek een merkbaar litteken.

Een onderscheidend kenmerk van de nieuwe methode is een accurate toegang tot de binnenkant van het peritoneum, waarvoor de laparoscoop wordt gebruikt. Dit apparaat is een videocamera met een zaklamp, die het resulterende beeld naar een groot scherm verzendt.

De arts maakt een punctie op de buik van de patiënt en de lengte van het beschadigde gebied is niet groter dan 2 cm, waardoor het apparaat, samen met speciaal gereedschap, het peritoneum binnendringt. De arts observeert het probleemorgel en zijn eigen manipulaties leven niet, maar op het beeldscherm met een afbeelding die van de camera komt. Deze benadering wordt als accuraat en veilig beschouwd en stelt u ook in staat cosmetische defecten en grote littekens tot een minimum te beperken.

Indicaties voor een operatie

Artsen zeggen dat ze de laatste tijd met behulp van laparoscopie alleen een volledige resectie van de galblaas produceren. Dit ondanks het feit dat de procedure ook geschikt is voor het extraheren van de gevormde stenen. Bij het identificeren van grote stenen zijn chirurgen van mening dat de structuur en functies van het orgaan zelf aanzienlijk worden geschaad.

Na het verwijderen van de stenen, is er een grote kans op recidief of andere galproblemen. Omdat de blaas geen vitaal orgaan is, is volledige extractie mogelijk, hoewel dit in de toekomst tot enige beperkingen voor de persoon leidt.

Laparoscopische chirurgie om de galblaas te verwijderen wordt toegewezen in de volgende omstandigheden:

  • Chronische cholecystitis.
  • Gedetecteerde poliepen.
  • Acute ontsteking.
  • Cholesterosis (ophoping van cholesterol in de blaaswanden).

Voor obstructieve geelzucht, laparoscopie wordt ook uitgevoerd als gevolg van stenen in de leidingen, die helpt om zich te ontdoen van calculus en de galwegen te bevrijden.

Waar en door wie

Voor de operatie wordt de patiënt in een staatsziekenhuis geplaatst. Dit kan de afdeling algemene chirurgie of gastro-enterologie zijn. Bij de manipulatie is er een anesthesist, die beslist over het proces van pijnverlichting en de toestand van de patiënt controleert. De procedure zelf wordt uitgevoerd door een chirurg.

Anesthesie of anesthesie

Biliaire verwijdering omvat voorafgaande anesthesie. Tijdens laparoscopie wordt alleen algemene anesthesie gebruikt, die wordt gecombineerd met kunstmatige beademing van de longen. Naar goeddunken van de arts kan het medicijn worden geïnjecteerd of door een inhalatiemasker. De keuze van de medicatie wordt gemaakt door de anesthesist, rekening houdend met de analyses die zijn verkregen in de pre-operatieve periode.

De voordelen van laparoscopie vóór laparotomie

Abdominale chirurgie, waarbij een grote incisie wordt gemaakt in de buik en visueel zichtbare inwendige organen, wordt een laparotomie genoemd. Ongeacht de manier om toegang te krijgen tot de galblaas, de fasen en technieken van de manipulatie zijn hetzelfde. De laparoscopische techniek heeft echter nogal wat voordelen:

  • Ongezonde sensaties en hun intensiteit verdwijnen gedurende de dag. Voor pijnverlichting zijn pijnstillers voldoende en bij een buikoperatie zijn soms narcotische analgetica noodzakelijk.
  • Peritoneale weefsels zijn minder beschadigd door lekke banden en niet door een volledige laparotomie incisie.
  • De patiënt kan lopen en de gebruikelijke handelingen uitvoeren, waarbij de belasting 4 uur na de operatie niet is betrokken.
  • Weefselherstel is sneller. De prestaties van de patiënt keren binnen een week terug.
  • Bloedverlies met ongecompliceerde laparoscopie is 30-40 ml.
  • Verplichte verblijf in de kliniek duurt niet langer dan 4 dagen.
  • Littekens die overblijven na de procedure zijn vrijwel onzichtbaar en de patiënt heeft geen complexen met betrekking tot cosmetische defecten.
  • De kans op postoperatieve hernia wordt meerdere keren verminderd.

Voorbereiding op een operatie om de galblaas te verwijderen

Voor laparoscopie ondergaat de patiënt een gedetailleerd onderzoek. Om het algemene beeld van de gezondheidstoestand te begrijpen, moet de arts vóór cholecystectomie de resultaten van laboratoriumtests en aanvullende onderzoeksmethoden nodig hebben:

  • Bepaling van de Rh-factor.
  • Bloed biochemische parameters (let op de activiteit van leverenzymen).
  • HIV-status en syfilis-test.
  • Coagulatie.
  • Controleer op hepatitis.
  • Algemene gegevens van urine en bloed.

Van aanvullende onderzoeken door de arts worden benoemd:

  • US. Het helpt om de lokalisatie van het lichaam, de grenzen, de wanddikte, het aantal stenen nauwkeurig te begrijpen.
  • Elektrocardiogram. Uitgevoerd met twee doelstellingen: om pathologie uit te sluiten van het hart of de bloedvaten en om te weten wat voor soort reactie te verwachten van het lichaam van de patiënt voor chirurgie en anesthesie.
  • Retrograde cholangiopancreatografie. Dergelijk endoscopisch onderzoek wordt minder vaak uitgevoerd. De procedure maakt het mogelijk om de toestand van de galwegen en de blaas zelf te zien, dankzij het onderhoud van een speciaal contrastmiddel.

Voorbereiding is een belangrijke fase vóór de operatie, het verwaarlozen verhoogt de kans op complicaties of een negatief resultaat van de operatie meerdere keren. Wanneer afwijkingen in de onderzochte parameters worden gedetecteerd, kan het zijn dat de patiënt geen laparoscopie mag ondergaan en eerst een andere therapie moet voorschrijven om het geïdentificeerde probleem te elimineren.

In de voorbereidingsfase wordt de patiënt te weten gekomen over de aanwezigheid van chronische ziekten of contra-indicaties. Tijdens de operatie worden de bestaande overtredingen nauwlettend gevolgd. Geneesmiddelen voor laparoscopie moeten compatibel zijn met de lopende behandeling van het respiratoire, endocriene of andere systeem.

De voorbereiding omvat ook enkele beperkingen van de kant van de patiënt. Op de dag voor de operatie, de laatste keer dat je kunt eten uiterlijk 18 uur. En na 22.00 kun je niet eens drinken, omdat de operatie 's ochtends op een lege maag moet worden gedaan. Vóór de ingreep wordt darmreiniging voorgeschreven met een laxeermiddel of klysma.

Hoe is de operatie?

Vóór de laparoscopie vertelt de arts de patiënt over de stadia van de procedure, beantwoordt de vragen die zijn gerezen en waarschuwt voor mogelijke complicaties. De patiënt kan worden gevraagd contactlenzen en sieraden buiten het steriele gebied te laten.

Galblaasoperatie vereist de eliminatie van pijn. Gebruik hiervoor algemene anesthesie. Het verlicht pijn en ontspant ook de buikspieren, wat de procedure van laparoscopie vergemakkelijkt. De effectiviteit van lokale anesthesie voor een dergelijke operatie zal niet voldoende zijn. Geneesmiddelen en dosering selecteert anesthesist, die aanwezig is bij de operatie.

Wanneer iemands bewustzijn is uitgeschakeld, wordt een speciale sonde in zijn maag ingebracht, die vloeistof met gassen verwijdert. Het is noodzakelijk om braken of ingestie van maagafscheidingen in de longen te voorkomen, wat gevaarlijke asfyxie is. In deze positie blijft het apparaat voor de hele operatie over.

Vervolgens wordt een persoon op een masker geplaatst dat is bevestigd aan mechanische ventilatie. Zonder dit apparaat kan de patiënt tijdens een laparoscopie niet zelfstandig ademen. Na het uitvoeren van dergelijke procedures wordt de patiënt direct voorbereid op de chirurgische procedure zelf:

  • De eerste incisie wordt gemaakt in de navel, door zijn maag gepompt met koolstofdioxide om het volume van het peritoneum te vergroten en de organen recht te trekken. Na het opblazen wordt de camera geïntroduceerd met een zaklamp.
  • Vervolgens maakt de arts drie puncties uit het rechter hypochondrium. Via hen worden hulpmiddelen geïntroduceerd die de bubbel zullen verwijderen.
  • De chirurg onderzoekt zorgvuldig het orgel, bepaalt de intensiteit ervan en schat de hoeveelheid secretie binnenin. Indien nodig, pompt overtollige inhoud.
  • De arts wringt het galkanaal met de bloedsomloop en begint vervolgens met de selectie van de blaas.
  • De chirurg snijdt voorzichtig en geleidelijk aan, en wanneer een bloeding verschijnt, cauterizes de plaatsen met een elektrische stroom.
  • Na volledige resectie van de blaas wordt deze door een incisie in de navel naar buiten getrokken.

Voor het einde van de operatie onderzoekt de arts het peritoneum opnieuw om er zeker van te zijn dat er geen bloeding en schade is. Antisepticum wordt in het voormalige gebied van de blaas gegoten om de inwendige organen te wassen. Vervolgens wordt de vloeistof afgezogen of levert deze een vrije onafhankelijke ontlading op.

Laparoscopie eindigt met het verwijderen van instrumenten. De chirurg kan lekke banden naaien of gewoon plakken zodat ze op natuurlijke wijze genezen. Laat in een van de gaten soms een afvoerbuis achter. Verwijdering van de galblaas duurt niet langer dan 1,5 uur.

Als er tijdens de procedure problemen zijn met de verwijdering van het orgaan, kan de arts een laparotomie uitvoeren.

In deze video ziet u duidelijk een vergelijkbare bewerking. Zenuwhorloge wordt niet aanbevolen.

Postoperatieve periode

Aan het einde van alle noodzakelijke manipulaties door de chirurg wordt de patiënt gestopt met het toedienen van de anesthesiemedicatie en wordt hij wakker. De eerste 6 uur die u nodig heeft om te voldoen aan bedrust, dan mag u eenvoudige acties uitvoeren en de gebruikelijke activiteit handhaven, met uitzondering van verhoogde stress.

Ten eerste zal de arts u toestaan ​​alleen niet-koolzuurhoudend water te drinken en later wat voedsel aan het dieet toe te voegen. Dieet in de postoperatieve periode per dag:

  • De eerste is water.
  • De tweede is dat lichte en zachte voedingsmiddelen zijn toegestaan, die een minimale belasting van het maagdarmkanaal dragen. Je kunt niet-vette bouillon, fruit, zuivelproducten, gekookt en gehakt vlees eten.
  • De derde - de gebruikelijke gerechten, behalve degene die een verhoogde gasvorming veroorzaken (peulvruchten, die gist bevatten). Zouten, kruiden en pittig voedsel zijn ook uitgesloten, omdat ze actieve galafscheiding veroorzaken.
  • Ten vierde - vanaf deze dag, en ook voor de komende paar maanden, wordt aanbevolen om zich aan te sluiten bij dieettafel nr. 5.

Enkele momenten van revalidatie door de patiënt:

  • Waarschijnlijk lichte pijn in de plaatsen van puncties en rechter hypochondrium.
  • Als het ongemak niet toeneemt, is laparoscopie zonder complicaties voorbijgegaan.
  • Gewichtheffen en verhoogde lichamelijke inspanning in de komende 10 dagen moeten worden vermeden.
  • Het ondergoed moet uit katoenen stoffen bestaan, om de huid niet te irriteren op plaatsen waar zich verwondingen kunnen voordoen.
  • Het wordt aanbevolen om seksuele activiteit voor 2 weken uit te sluiten.

Mogelijke complicaties van laparoscopie

Soms is de operatie niet zo succesvol als door de arts wordt gesuggereerd. Dan zijn er onvoorziene situaties, waaronder:

  • Perforatie van andere inwendige organen.
  • Bloeden.
  • Peritonitis.

De gevolgen van dergelijke omstandigheden zijn behoorlijk gevaarlijk, dus ze hebben dringend medische zorg nodig.

beoordelingen

Alina: "Ik besloot om laparoscopie te ondergaan na een gesprek met de arts. De operatie ging snel en zonder gevolgen. Ondanks het feit dat onder het beleid het gratis wordt gedaan, wilde ik de dokter bedanken voor de hoge kwaliteit van werk en professionaliteit. "

Lydia: "De procedure was nodig vanwege het grote aantal stenen in de gal. De specialist raadde volledige verwijdering van het orgaan aan om latere terugvallen te voorkomen. Er zijn drie jaar verstreken, maar niets stoort me. '

Irina: "Volgens de beoordelingen is laparoscopie veilig en elimineert het probleem met gal. Ik wilde de procedure tegen betaling maken, maar de prijs was zo verschillend dat ik geen kliniek kon kiezen. Dientengevolge, maakte zij van het beleid gebruik en wendde zich tot de Afdeling van Gastro-enterologie. De kwaliteit van de ontvangen diensten en de gezondheidstoestand zijn nu behoorlijk tevreden. "

Arthur: "De duur van de operatie is niet meer dan een uur. Gedurende deze tijd kunt u echter het probleem dat al jarenlang problematisch is, kwijtraken. Ik raad laparoscopie aan, als een betrouwbare methode om met stenen in de gal om te gaan ".

Medische mening

Als de blaas wordt verwijderd, wordt laparoscopie gebruikt als een veilige en effectieve methode. Om mogelijke complicaties te voorkomen, is het noodzakelijk om de voorbereidende fase en de revalidatieperiode zorgvuldig te overwegen. Als u de aanbevelingen van de arts opvolgt, raakt u gemakkelijk uw probleem kwijt en keert u binnen 2 weken terug naar het normale ritme van het leven.

http://projivot.ru/zhkt/laparoskopiya-zhelchnogo-puzyrya.html

Publicaties Van Pancreatitis