Laparoscopische appendicitis (met prijzen)

Een appendix wordt het vermiform-proces van de blindedarm genoemd. Met zijn ontsteking zijn onmiddellijke ziekenhuisopname en operaties noodzakelijk. Laparoscopie van appendicitis is een operatie die aan iedereen wordt gemeld als een acute ontsteking van de appendix wordt vermoed. Het complex van studies wordt uitgevoerd na de extractie. Hierna wordt verdere behandeling voorgeschreven, een dieet gevolgd door een periode van revalidatie (herstel). De prijs van de behandeling varieert afhankelijk van de regio en de status van de kliniek.

kenmerken

Interventie verwijst naar minimaal invasieve (lage impact). Tijdens de operatie worden verschillende kleine incisies van enkele centimeters gemaakt. Laparoscopie van appendicitis vermindert de postoperatieve periode aanzienlijk. In het ziekenhuis brengt de patiënt slechts 3 dagen door. Na laparoscopie blijven bijna onmerkbare kleine hechtingen achter. Bovendien is er bij deze verwijdering van de appendix een minimum aan complicaties, die bovendien vrij zeldzaam zijn. Dit alles spreekt van het voordeel van minimaal invasieve chirurgie over abdominale operaties.

Laparoscopische manipulatie wordt niet altijd aanbevolen. De gevallen waarin het maximaal voordeel zal brengen zijn als volgt:

  • Diagnostische laparoscopie om de diagnose van acute appendicitis te bevestigen.
  • Differentiële diagnose of verduidelijking van de diagnose met een wazig ziektebeeld.
  • Appendicitis bij patiënten met obesitas graad II of III. Met laparoscopie zal de revalidatieperiode sneller zijn.
  • Ontsteking van de appendix bij patiënten met diabetes. Herstel tijdens laparoscopie voor hen zal plaatsvinden met een minimum aan complicaties.
  • De wens van de patiënt zelf om geopereerd te worden door een minimaal invasieve methode.
  • Betrokkenheid bij het ontstekingsproces naast de appendix van de bekkenorganen (gynaecologie). Het verwijderen ervan in een dergelijke situatie is opportuun en kan het leven van de patiënt redden.

Er is geen absoluut verbod op laparoscopie, behalve de volgende aandoeningen - sepsis, hartritmestoornissen, acuut myocardiaal infarct, purulente peritonitis, obstructieve longziekten en darmobstructie.

Voor patiënten die een open abdominale buikoperatie hebben ondergaan, is een speciale methode ontwikkeld. Het maakt laparoscopie onschadelijk voor de gezondheid van patiënten. Rechtstreeks om de appendix met een vergelijkbare methode te verwijderen, zijn er contra-indicaties. Dit is de duur van de aandoening een dag of langer met de kans op ontsteking, gemorste peritonitis, ontsteking van de koepel van de blindedarm (typhlitis).

De loop van de operatie

Laparoscopie bestaat uit verschillende fasen: voorbereidende, chirurgische interventie, revalidatie (herstel). Ongeveer 12 uur vóór de operatie moet u stoppen met eten en drinken. Op aanbeveling van de arts om een ​​laxeermiddel of een klysma te nemen op de dag van de laparoscopie. Ongeveer een uur voor het betreden van de operatietafel, is het noodzakelijk om de blaas te legen.

Techniek van verrichting:

  1. Laparoscopie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. Tijdens chirurgische manipulaties worden drie incisies gemaakt: de eerste in het gebied iets hoger dan de navel, de tweede in het rechter iliacale gebied, de derde op het navelniveau (het mesogastrische gebied). Soms wordt een vierde incisie gemaakt boven het schaambeen.
  2. Een speciale naald wordt ingebracht in de eerste incisie waardoor koolstofdioxide wordt geïnjecteerd in het peritoneum. Dit zorgt voor een beter zicht op de orgels. Hier wordt na het verwijderen van de naald een trocart geplaatst - een speciaal gereedschap. Via hem komt het peritoneum in de onderzoeks- en operationele apparatuur. Een laparoscoop wordt ingebracht in de eerste trocar, waardoor de toestand van de organen zorgvuldig wordt onderzocht.
  3. Tijdens laparoscopie worden trocars in de resterende incisies geplaatst. Hierdoor worden hulpmiddelen in een buikholte gebracht.
  4. De appendix wordt gevangen door de klem voor het mesenterium. Dit laatste moet zorgvuldig worden onderzocht om te beslissen hoe het over te steken. Sneller en handiger om het kruispunt en de stiksels uit te voeren met een speciale nietmachine. Hij legt tegelijkertijd twee hechtingen op - op de toekomstige stronk en rechtstreeks op de appendix. Dit is handig omdat de inhoud ervan niet wordt gemorst in geval van een onverwacht ongeval.
  5. Vervolgens wordt het mesenterium doorsneden.
  6. Het slijmvlies van een stronk wordt tijdens de operatie dichtgeschroeid door een kogelvormige elektrode.
  7. Een appendix wordt onmiddellijk verwijderd via een trocar. Als het sterk is vergroot, wordt het in een container geplaatst, zonder het eruit te halen en pas daarna verwijderd.

De patiënt wordt naar de afdeling gebracht en voorgeschreven antibiotische therapie.

Herstelperiode

In de afdeling zal de patiënt 3 dagen na laparoscopische blindedarmoperatie doorbrengen. De eerste dag is het hem verboden te eten en te drinken, het is toegestaan ​​om zijn lippen nat te maken met een natte doek. Volledig herstel duurt maximaal 1 maand, minimaal - 10 dagen. Bij kinderen onder de 10 jaar kan de revalidatieperiode worden verlengd.

Herstel duurt langer bij patiënten met peritonitis. Als blindedarmontsteking volledig werd verwijderd en de inhoud ervan niet in de buikholte terechtkwam, zal alles snel en zonder complicaties overgaan.

Een belangrijk onderdeel van revalidatie na laparoscopie van appendicitis is een dieet. Laparoscopische verwijdering vereist uithoudingsvermogen, als de patiënt gewend is aan het eten van vet, zoet, pittig, zal hij zijn gewoonten moeten herzien.

Dieet in de eerste twee dagen - mineraalwater zonder gas en magere kefir. Toegestaan ​​om een ​​kleine hoeveelheid vloeistof te drinken - tot een liter water en 3 kopjes kefir. Maaltijden moeten worden verdeeld in 5-7 recepties. Deze periode is belangrijk voor herstel!

Tijdens de week zal het dieet voornamelijk bestaan ​​uit vloeibaar voedsel. De prioriteit van magere zuivelproducten - kwark, kefir, wei. Het is toegestaan ​​aardappelpuree te gebruiken zonder olie met een minimale hoeveelheid zout. Op basis van kefir of wei kun je gezonde vitaminecocktails bereiden met de toevoeging van fruit (bananen, perziken) of greens (dille, salade). Zuivelproducten helpen de darmmicroflora te herstellen na antibiotische therapie, en groente en fruit zullen vitamines aanvullen. Vanaf de tweede week kun je de dieet-citrus binnengaan. Verder dieet - een minimum aan vet en kruiden, en een maximum aan gezond voedsel, gestoomd, evenals fruit en groenten.

De kosten van laparoscopie, en gemiddeld in Rusland is dat ongeveer 50.000 roebel, hangt af van de gebruikte instrumenten en materialen. De prijs van de stitcher is vrij hoog. Als het wordt gebruikt voor laparoscopische blindedarmoperatie, zullen de kosten voor het verwijderen van appendicitis hoger zijn. Bij ligatuurstompvorming is de prijs aanzienlijk lager - van 40.000 roebel.

Vóór de operatie moet u de belangrijke punten bespreken met uw arts. Dit omvat niet alleen de kosten van de chirurg, maar ook het type anesthesie en de prijs voor de afdeling waarin de patiënt de eerste drie dagen na de operatie zal verblijven.

Laparoscopische blindedarmoperatie is een low-impact procedure die de patiënt in staat stelt om zich in korte tijd te herstellen en terug te keren naar het gebruikelijke ritme van het leven.

http://gastromir.com/kishechnik/pielikums/laparoskopiya-appendicita-cena-i-xod-provedeniya

Appendectomie - prijzen in Moskou

Een appendectomie of een operatie om een ​​appendix te verwijderen, is een chirurgische interventie bij een buikoperatie, waarvan het doel is om de appendix - de appendix - te verwijderen. De belangrijkste indicatie voor deze operatie is ontsteking van de eerder genoemde structuur - appendicitis. Afhankelijk van de klinische situatie en de aanwezigheid van gelijktijdige veranderingen, kunnen twee varianten van appendectomie worden gebruikt - antegrade en retrograde. Tegelijkertijd, afhankelijk van de beschikbare apparatuur en de vaardigheden van het personeel, kan het verwijderen van de appendix worden uitgevoerd op de klassieke, open manier of laparoscopisch.

Gevonden 68 prijzen voor appendectomy in Moskou. De minimumprijs is 12.000 roebel, de maximumprijs is 390.498 roebel. De maximale beoordeling van de kliniek die deze service biedt, is 94% - dit is de kliniek van Euromedklinic 24. Bij Medcompass kunt u de juiste prijs kiezen en u aanmelden voor een online procedure.

Appendectomie bij chronische appendicitis: 1 kat.

Moskou, Lilac Boulevard, huis 32A

Pervomayskaya - 750 meter, Schelkovskaya - 950 meter, Izmaylovskaya - 2.18 km.,

94% van de patiënten beveelt deze gezondheidsfaciliteit aan.

http://www.medkompas.ru/procedure/appendektomiya/

Hoeveel kan appendectomie kosten?


De meeste burgers van alle leeftijden uit Rusland zijn eraan gewend geraakt dat je met ons officieel gratis medicijn veel moet betalen. Vaak is er een betaalde en bijna elke chirurgische operatie waarvoor geen noodinterventie nodig is. Het is gemakkelijker voor een persoon om geld te geven aan een ervaren specialist en niet om na te denken over complicaties dan om te bewijzen dat hij recht heeft op gratis hulp. Maar er zijn situaties waarin de operatie onmiddellijk moet worden uitgevoerd en hoeveel het kost en hoeveel de behandeling ongeveer kost, moet de patiënt niet betreffen. We hebben het over noodgevallen en gevaarlijk voor ziekten voor de gezondheid van de mens die in korte tijd hulp nodig hebben. Blindedarmontsteking hoort ook bij de meeste van de geregistreerde gevallen specifiek bij deze categorie pathologieën en de behandelingskosten zijn afhankelijk van het soort chirurgische ingreep dat wordt voorgesteld.

Wanneer is een appendectomie-vrije procedure?

Ontsteking van de appendix van de blindedarm ontwikkelt zich snel en wordt gekenmerkt door een typisch verloop van blindedarmontsteking met verschillende kenmerkende symptomen. Een operatie in de kortst mogelijke tijd voor deze pathologie wordt voorgeschreven vanwege het feit dat een scheuring van het ontstoken orgaan kan optreden en dienovereenkomstig de afgifte van de geïnfecteerde en etterende inhoud ervan in de buikholte. Deze complicatie leidt tot de ontwikkeling van peritonitis en deze ziekte met late detectie leidt vaak tot de dood.

Nadat de arts de tekenen van blindedarmontsteking heeft vastgesteld bij de persoon die hem heeft aangevraagd, is elke arts verplicht hem naar het ziekenhuis te sturen voor een consult en onderzoek door een chirurg. Na onderzoek schrijft de chirurg tests en een aantal diagnostische procedures voor, op basis waarvan de diagnose wordt bevestigd of uitgesloten. Als een acute blindedarmontsteking wordt bevestigd, heeft de arts niet het recht om de patiënt naar huis te laten gaan en hem om noodredenen een blindedarmoperatie aan te bieden. Hoeveel kost deze procedure in Russische ziekenhuizen de patiënt niet, omdat de operatie in korte tijd en volledig gratis moet worden uitgevoerd. Maar hier hebben we het alleen over traditionele chirurgische ingrepen. Een soortgelijke operatie wordt uitgevoerd door een incisie in de buikwand, waardoor toegang tot het ontstoken orgaan wordt verkregen. Na beoordeling van de veranderingen wordt de appendix verwijderd, de wond geïnspecteerd en genaaid. Na de operatie brengt de patiënt enkele dagen door in het ziekenhuis, waar hij wordt geobserveerd en behandeld met een hechtdraad. De traditionele operatie voor burgers van de Russische Federatie bij de acute ontwikkeling van blindedarmontsteking in openbare medische instellingen moet gratis worden verstrekt, alleen een beleid kan van de patiënt worden verlangd. Een veel voorkomende appendectomie onderscheidt zich door een aantal parameters:

  • Bij het uitvoeren van appendectomie op de traditionele manier in noodgevallen, wordt lokale of algemene anesthesie gebruikt. En anesthesisten gebruiken het vaakst de medicijnen voor anesthesie die ze op de afdeling hebben. Daarom is de postoperatieve periode soms moeilijk.
  • De incisie in de buikwand is in sommige gevallen indrukwekkend. Met een atypische locatie van het orgel is het moeilijk om een ​​blindedarmontsteking te krijgen en daarom kan de hechting wel 20 cm bedragen. Zichtbare hechtingen blijven ook bij patiënten met obesitas.
  • Na een traditionele operatie is het noodzakelijk om de aanbevelingen van de chirurg gedurende enkele weken te volgen en af ​​te zien van de gebruikelijke manier van leven.
  • De handeling om de appendix te verwijderen, die op de traditionele manier wordt gehouden, kan gecompliceerd zijn door adhesieve ziekte.

Ondanks alle negatieve aspecten van een blindedarmoperatie, wordt het voor de meerderheid van de patiënten uitgevoerd. Gevallen van complicaties zijn zeldzaam en hangen voornamelijk af van de professionaliteit van de behandelend chirurg en van de complicaties van acute appendicitis. Hoeveel dergelijke medische zorgkosten zouden geen zieke mensen moeten maken - de operatie is gratis voor kinderen en voor volwassen patiënten.

Met het verstrekken van gratis spoedeisende hulp, kan de chirurg een paar punten garanderen waarop het leven van zijn patiënt afhangt, dit zijn:

  • Het daadwerkelijk uitvoeren van blindedarmoperatie.
  • Cottage algemene of lokale anesthesie.
  • Toezicht houden op de patiënt door het medisch personeel gedurende enkele dagen in het ziekenhuis.
  • Medicamenteuze behandeling, dat wil zeggen, anesthesie en antibioticatherapie.
  • Behandeling van postoperatieve wonden.

Vanzelfsprekend wordt alle dergelijke intramurale zorg aangeboden op basis van de capaciteiten van het staatsziekenhuis. Dat wil zeggen, de goedkoopste medicijnen en verbanden worden gebruikt, de patiënt wordt in de algemene afdeling geplaatst. Ontslag uit het ziekenhuis wordt binnen 5-7 dagen uitgevoerd, later geopereerd wordt waargenomen bij de chirurg in de kliniek.

Wanneer is een appendectomie een betaalde procedure?

Het is mogelijk om een ​​ontstoken appendix te verwijderen en tegen een vergoeding, hoeveel het in dit geval gaat kosten, hangt het herstel van de gezondheid van vele factoren af. Betaalde operatie wordt uitgevoerd in openbare medische instellingen en in privéklinieken. U moet betalen voor endoscopische interventie, waarbij de ontstoken appendix door een kleine incisie wordt verwijderd. Deze minimaal invasieve procedure verschilt van de traditionele manier om een ​​orgaan te verwijderen met verschillende voordelen:

  • Na genezing van de wond is de hechting praktisch niet zichtbaar op de buikwand.
  • Er is geen inwendig orgaantrauma. De chirurg krijgt toegang tot de ontstoken appendix met behulp van speciale apparatuur en de controle over het knippen van de appendix wordt visueel uitgevoerd.
  • Na laparoscopische operaties zijn minder complicaties zoals adhesie, bloeding, infectie minder.
  • De herstelperiode na endoscopie is de kortste. De meeste patiënten beginnen na drie tot vijf dagen aan het werk dat geen verband houdt met fysieke arbeid.

Hoeveel laparoscopische appendicitis zal kosten, hangt af van de kliniek, het verloop van de ziekte, de anatomische kenmerken van de locatie van het orgaan. In Moskou beginnen de kosten van zo'n interventie van 20 duizend roebel. Dit percentage in de meeste instellingen omvat het hele scala van diensten, dat wil zeggen anesthesie, medische manipulaties, ziekenhuisverblijven, maaltijden en verplegend personeel.

Verwijder appendicitis voor bepaalde kosten kan op een geplande manier. Bij sommige mensen ontsteekt blindedarmontsteking periodiek en gaat het vanzelf over, dat wil zeggen, de ontstekingsreactie wordt gestopt door de afweer van het lichaam. Uiteraard kan deze situatie niet continu worden voortgezet en na enige tijd is een operatie vereist. Endoscopische verwijdering van appendicitis elimineert het risico van snelle ontwikkeling van acute ontsteking en uitgebreide chirurgie.

Een vergoeding kan ook nodig zijn voor de patiënt om in het ziekenhuis te blijven na een gratis spoedoperatie. Dit gebeurt als de patiënt enkele dagen na een appendectomie in een privékamer wil doorbrengen. In de meeste medische staatsinstellingen zijn er tegenwoordig aparte kamers met een badkamer, een tv en een koelkast. Om in dergelijke omstandigheden te worden behandeld, moet een bepaald bedrag worden betaald. In sommige gevallen worden patiënten aangeboden en krijgen ze een verbandmateriaal of goed pijnmedicijn voor hun eigen geld. Natuurlijk, als u dit weigert, zal de behandeling worden verstrekt, maar alleen op de goedkoopste manier.

Informeel, geven veel van de geopereerde mensen geld aan de medische staf. Dat wil zeggen, de chirurg, anesthesist, verpleegkundigen en verplegend personeel die ze hebben geopereerd. Die dankbaarheid hangt alleen af ​​van de wensen van de familie of de patiënt.

Er moet rekening worden gehouden met het feit dat vastgestelde en bevestigde acute appendicitis verwijst naar noodsituaties, hulp waarbij openbare medische instellingen gratis aan een patiënt van welke leeftijd dan ook moeten worden verstrekt. Dit is volledig van toepassing op de Russische Federatie. Daarom hebben artsen niet het recht om geld van iemand te eisen. In andere landen, zoals de Verenigde Staten, wordt blindedarmoperatie, ongeacht de urgentie van de zaak, betaald. Dat wil zeggen, de patiënt na behandeling krijgt een factuur voor een bepaald bedrag en wordt berekend in afwezigheid van een verzekering in duizenden dollars.

http://appendicit.net/lechenie/skolko-mozhet-stoit-appendektomiya.html

Laparoscopie blindedarmontsteking

Laparoscopische appendicitis verwijdering in de Open Clinic

De operatie in de Open Clinic wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie, zodat patiënten geen pijn en ongemak voelen. De interventie duurt slechts ongeveer 40 minuten. Na 2-3 dagen gaat de patiënt naar huis.

Een neutraal gas wordt via een punctie in de buikholte geïnjecteerd, wat de inspectie van de buikholte en toegang tot het proces vergemakkelijkt. Na laparoscopische chirurgie om blindedarmontsteking te verwijderen, zal het gas vanzelf vanzelf loskomen zonder aanvullende procedures.

Een laparoscoop wordt ingebracht in de buik - een apparaat dat een 40 keer groter beeld van het chirurgische veld uitzendt naar een groot kleurenmonitor. Hierdoor kan de arts de voortgang van de interventie volgen.

Twee trocars worden ingebracht door twee sneden in de schaamstreek en rechts onder de ribben. Dit zijn de buizen waardoor een klem in de buik van de patiënt wordt ingebracht om het proces vast te houden en een hulpmiddel voor het verwijderen van laparoscopische appendicitis. Het afsnijproces wordt verwijderd via een van de beschikbare gaten.

Na laparoscopie van appendicitis worden kleine hechtingen aangebracht op de punten waar het instrument wordt ingebracht. Na het verwijderen blijven er minimale sporen over, die uiteindelijk bijna onzichtbaar worden.

De voordelen van laparoscopische appendectomie ten opzichte van de klassieke methode:

  • Minimaal weefseltrauma. Tijdens een dergelijke operatie om appendicitis te verwijderen, worden spieren en bloedvaten niet afgesneden, wat het risico op bloedingen en andere complicaties aanzienlijk vermindert.
  • Snel herstel van darmmotiliteit (werk).
  • Minimale opnameduur van het ziekenhuis.
  • Restauratie voor meerdere dagen.
  • De onopvallende naden - ze zijn bijna onzichtbaar onder de teint en worden gemakkelijk verborgen door ondergoed.

Als u meer wilt weten over de methode van laparoscopie van appendicitis, de kenmerken en de prijs, belt u de nummers op onze website.

Contra

Laparoscopische appendixoperatie is veel gemakkelijker en gemakkelijker dan klassieke interventie. Daarom kiezen de meeste patiënten voor deze optie blindedarmoperatie.

Maar helaas heeft het laparoscopische type operatie om acute en chronische appendicitis te verwijderen contra-indicaties:

  • De duur van symptomen langer dan een dag. In dit geval is er een hoog risico van breuk van het proces tijdens de interventie.
  • De overgang van het ontstekingsproces naar de blindedarm. Ligatuurdraden kunnen het ontstoken weefsel snijden waarop ze overlappen.
  • De breuk van het proces, vergezeld van etterende laesie van het peritoneum en de ontwikkeling van retroperitoneale phlegmon. In dit geval wordt een klassieke operatie uitgevoerd met de inspectie, revalidatie en drainage van de buikholte.
  • De mate van obesitas over III, wanneer de laparoscopische toegang tot de buikholte beperkt is vanwege de grote hoeveelheid onderhuids vet. Met een lagere graad van chirurgie wordt uitgevoerd.
  • Uitgebreide verklevingen, die de toegang tot de appendix belemmeren. In dit geval wordt in plaats van een laparoscopie van appendicitis klassieke blindedarmoperatie uitgevoerd.
  • Atypische blindedarmontsteking. Soms is de appendix niet typisch en grenst aan de nier of dunne darm. Bij een spiegelachtige opstelling van orgels kan deze zich aan de linkerkant bevinden. De techniek van het verwijderen van een dergelijke appendix wordt direct geselecteerd tijdens de operatie, wat niet altijd mogelijk is om een ​​laparoscopische methode uit te voeren.

Nood laparoscopie voor appendicitis verwijdering voorkomt voorbereiding hierop. Vóór de ingreep mag de patiënt niet eten of drinken. Schaamhaar wordt afgeschoren.

http://openclinics.ru/hirurgiya/laparoskopiya-appendicita/

Appendicitis verwijdering

Een appendix is ​​een klein proces van de blindedarm, gelegen tussen de dunne en dikke darm. De lengte bij mensen is 5-15 cm, diameter -1 cm. Het wordt aangenomen dat het de functie heeft om de dunne darm te beschermen tegen bacteriën die in de blindedarm leven. In het geval van een ontstekingsproces is onmiddellijke appendicitis aangewezen. Het kan iedereen overkomen, ongeacht leeftijd of geslacht.

Oorzaken en symptomen

Artsen identificeren een aantal redenen die kunnen leiden tot ontsteking van de appendix:

  • de bochten van de appendix, de toegenomen mobiliteit;
  • verstopping van de appendix met onverteerd voedsel of constipatie;
  • infectieus of inflammatoir proces in de darm;
  • buiktrauma.

De ontwikkeling van ontsteking gebeurt geleidelijk: eerst zwelt de appendix en begint dan te vullen met etter. Zonder verwijdering in twee of drie dagen, scheurt de appendix en komt de pus in de buikholte, wat peritonitis veroorzaakt. Deze aandoening kan leiden tot de dood van de patiënt. Het belangrijkste symptoom van appendicitis is buikpijn: eerst in het bovenste deel, dan is de pijn gelokaliseerd in het gedeelte rechtsonder. Soms ervaart de patiënt pijn in het rechter hypochondrium, die zich uitstrekt tot in de rug of de anus. Andere symptomen van de ziekte:

  • verhoogde pijn bij het aandrukken van de maag;
  • spanning van de buikspieren;
  • misselijkheid en braken;
  • verandering in ontlasting karakter (constipatie of diarree);
  • temperatuurstijging.

diagnostiek

De diagnose wordt gesteld op basis van onderzoek van de patiënt en buikpalpatie. In de regel veroorzaakt de diagnose geen problemen, echter is aanvullend overleg met de gynaecoloog vereist voor de patiënten, omdat de ontstekingen van de vrouwelijke geslachtsorganen vergelijkbare symptomen hebben. Bevestigen van de diagnose voorgeschreven echografie, CT-scan of röntgenfoto van de buikholte. De meest betrouwbare diagnostische methode is laparoscopie (onderzoek van de buikholte door een kleine incisie in de buik). Het wordt gebruikt in geval van twijfel in de diagnose, wanneer het ziektebeeld van de ziekte niet duidelijk wordt uitgedrukt. Daarnaast zijn algemene bloed- en urinetesten verplicht, vrouwen moeten mogelijk ook een zwangerschapstest doen.

operatie

De operatie om appendicitis te verwijderen wordt een appendectomie genoemd. Het wordt uitgevoerd onder algemene of lokale anesthesie. De duur van de operatie is van een half uur tot anderhalf uur, afhankelijk van de aanwezigheid van complicaties en de gebruikte techniek. Momenteel worden twee methoden voor het verwijderen van appendix gebruikt: traditionele appendectomie is een chirurgische ingreep, waarbij de arts een abdominale incisie maakt aan de rechterkant en daardoor de appendix verwijdert; laparoscopische appendectomie is een endoscopische methode voor het verwijderen van appendicitis met behulp van speciaal gereedschap door kleine (tot 1 cm) incisies. De keuze van de methodologie is gebaseerd op de positie van de appendix, de aanwezigheid van complicaties, evenals de wensen van de patiënt.

herstel

De duur van de herstelperiode hangt af van de methode van appendicitisverwijdering en de aanwezigheid van complicaties. Rehabilitatie gaat door tot verwijdering van hechtingen (7-9 dagen).

Ook kan de patiënt het drainagesysteem installeren om een ​​purulent ontstekingsproces te voorkomen. Na een traditionele blindedarmoperatie moet de patiënt 3-4 dagen in het ziekenhuis verblijven onder toezicht van medisch personeel. Tijdens deze periode wordt het dragen van een speciaal verband getoond, het is verboden om op te staan.

Na ontslag is een nieuwe lichamelijke oefening, gewichtheffen, zwembad en sauna voor een maand verboden. In het geval van een laparoscopische appendicitis is het herstel veel sneller. De patiënt mag op een dag opstaan, tegelijkertijd is het mogelijk om het ziekenhuis te verlaten.

Een ontsteking van de appendix is ​​een uiterst gevaarlijke ziekte waarvoor onmiddellijk ingrijpen noodzakelijk is. Ervaren en gekwalificeerde chirurgen van het medisch centrum "SM-Clinic" zullen een operatie uitvoeren om appendicitis snel en pijnloos te verwijderen. Ons centrum maakt gebruik van de modernste diagnostische en chirurgische apparatuur, waardoor complicaties worden voorkomen.

http://centr-hirurgii-spb.ru/main-hirurgiya/udalenie-appenditsita/

Laparoscopie appendicitis kosten

Gratis bellen
in heel Rusland: 8 800 500-14-73

Ma - vrij: van 8-30 tot 17-30

Kies je stad:

Kies je stad:

Begin met het typen van de naam van de medische dienst of doktersafspraak:

49 accommodaties gevonden

Opent na 9 uur en 30 minuten

Moskou, 2e straat Tverskaya-Yamskoy, 10

Clinic op de kaart:

Opent na 9 uur en 30 minuten

Moskou, 2e straat Tverskaya-Yamskoy, 10

Clinic op de kaart:

Opent over 10 uur 30 minuten

Moskou, st. Pervomayskaya, 42

Clinic op de kaart:

Opent over 10 uur 30 minuten

Moskou, st. Pervomayskaya, 42

Clinic op de kaart:

Opent over 10 uur 30 minuten

Moskou, st. Pervomayskaya, 42

Clinic op de kaart:

Sluit na 1 uur en 29 minuten

Moskou, st. 2e Yamskaya, 9

Clinic op de kaart:

Opent na 9 uur en 30 minuten

Moskou, st. Vucheticha, 21

Clinic op de kaart:

Opent over 10 uur 30 minuten

Moskou, st. Oktober, 2/4

Clinic op de kaart:

Opent na 9 uur en 30 minuten

Moskou, st. Stavropol, 23, gebouw 1

Clinic op de kaart:

Opent na 9 uur en 30 minuten

Moskou, st. Stavropol, 23, gebouw 1

Clinic op de kaart:

Heeft u niet de juiste aanbieding gevonden of kunt u geen keuze maken?

Verlaat uw telefoon en wij bellen u terug en beantwoorden al uw vragen:

U kunt ook PET / CT-onderzoeken ondergaan in Orel, Lipetsk, Tambov, Koersk, Ufa, Belgorod en Yekaterinburg.

De kosten van de enquête zijn 49.900 roebel. in Jekaterinenburg en 45.000 roebel. in andere steden (de prijs is vol, er zijn geen extra kosten).

De service wordt rechtstreeks door u betaald op de dag van het onderzoek in de kliniek.

Van een aanvraag voor een dienst tot het aanbieden ervan, gemiddeld genomen duurt het 1 werkdag (dat wil zeggen, als u maandag een dienst hebt aangevraagd, ontvangt u deze bijna altijd op woensdag).

Als u van gedachten verandert, moet u uw beslissing van tevoren melden.

Het onderzoek wordt uitgevoerd met een radioactieve marker 18 FDG.

U ontvangt de resultaten in papieren vorm en op schijf binnen 3-4 uur.

De duur van de enquête is 2-4 uur.

Als u geïnteresseerd bent in deze versie van de enquête, laat dan een verzoek achter:

Bedankt voor het schrijven. Uw aanvraag wordt in de kortst mogelijke tijd verwerkt.
Datum en tijdstip van ontvangst worden verder bevestigd wanneer u naar u terugbelt.

http://medoblako.ru/catalog_static/moskva/services/khirurgiya/operatsii-na-kishechnike/appendektomiya-laparoskopicheskayaoperatsiya-po-udaleniyu-appenditsita/

appendectomy

Tegenwoordig is blindedarmoperatie de meest gebruikelijke chirurgische ingreep. De operatie wordt op twee manieren uitgevoerd: de eerste is een conventionele abdominale operatie, waarbij een incisie wordt gemaakt in het rechter iliacale gebied; De tweede methode stelt voor om blindedarmoperatie laparoscopisch uit te voeren, waarbij je ook vóór de operatie een volledige revisie van de buikholte kunt uitvoeren en onnodige appendectomie kunt elimineren.

Appendicitis symptomen

Blindedarmontsteking is een ontsteking van de appendix van de blindedarm (appendix). De appendix is ​​een hol orgaan dat zich uitstrekt van de koepel van het rectum.

  • Primaire lokalisatie van pijn - in de bovenbuik. De pijn heeft een trekkende of fuzzy arching aard;
  • Na een paar uur beweegt de pijn zich naar het rechter iliacale gebied, neemt deze toe met beweging of liggend aan de linkerkant;
  • Misselijkheid en braken komen enkele uren na het begin van de pijn voor. Ook na 2-4 uur verschijnt koorts.

Als u 5-6 uur buikpijn ervaart, moet u onmiddellijk medische hulp zoeken!

Laparoscopie methode

Laparoscopie stelt u in staat om in 95% van de gevallen de diagnose acute appendicitis te specificeren, waardoor de foutieve verwijdering van appendicitis vrijwel wordt geëlimineerd. Laparoscopie wordt uitgevoerd met algemene anesthesie. Door kleine lekke banden worden instrumenten en een optisch apparaat, de laparoscoop, in de buikwand gebracht, die een beeld met een hoge resolutie naar de monitor stuurt. Koolstofdioxide wordt in de buikholte geïnjecteerd.

Na bevestiging van de diagnose wordt laparoscopische blindedarmoperatie onmiddellijk uitgevoerd. Onder controle van een laparoscoop verwijdert een arts onder visuele controle de ontstoken appendix.

Voordelen van appendectomie

  • het vermogen om nauwkeurig te diagnosticeren vóór de operatie;
  • de herstelperiode is minder dan na laparotomie;
  • korter verblijf in een ziekenhuis;
  • snel herstel van darmmotiliteit;
  • vermindering van postoperatieve pijn.

Contra-indicatie voor laparoscopische appendectomie is een ontsteking van de koepel van de blindedarm en de atypische locatie van de appendix, waar de toegang tot deze door laparoscopie moeilijk of onmogelijk is.

De laparoscopische methode van appendectomie wordt tegenwoordig als de meest weldadige beschouwd. Na 2-3 dagen kan de patiënt uit het ziekenhuis worden ontslagen en is de werkcapaciteit binnen 10-12 dagen volledig hersteld. In de klinieken "Moeder en kind" is het mogelijk om appendectomie uit te voeren met zowel laparotomie als laparoscopie. De werkwijze wordt gekozen door de chirurg, afhankelijk van het bewijsmateriaal.

http://mamadeti.ru/services/general-surgery-on-the-organs-of-abdominal-cavity/appendectomy/

laparoscopie

Het medicijn van vandaag kan niet worden ingebeeld zonder moderne technologie.

Laparoscopie is een moderne operatiemethode, waarbij operaties aan de inwendige organen worden uitgevoerd door kleine (meestal 0,5 - 1,5 cm) openingen, terwijl bij traditionele operaties grote incisies vereist zijn.

Laparoscopische operaties behoren tot de categorie van complexe interventies die een goede technische ondersteuning, hoge kwalificaties en uitgebreide ervaring van de chirurg vereisen.

De voordelen van deze operaties liggen voor de hand:

1. In plaats van grote sneden, worden gereedschappen ingevoegd bij afzonderlijke kleine lekke banden.
2. De handelingen van de chirurg worden uitgevoerd onder de controle van een laparoscoop met een 20-voudige toename en goede verlichting, wat extreem nauwkeurige en atraumatische operaties met minimaal bloedverlies mogelijk maakt.
3. Na de operatie is de pijn minimaal, het verblijf in het ziekenhuis is beperkt tot 1-2 dagen.
4. Er is vrijwel geen risico op de vorming van postoperatieve hernia.

In de kliniek van hoge medische technologie voor hen. NI Pirogov deze interventies worden uitgevoerd in de spoedpraktijk: bijvoorbeeld bij acute appendicitis, inclusief complicaties die worden veroorzaakt door infiltratie en peritonitis; geperforeerde maagzweer en darmzweer, acute cholecystitis.

Laparoscopie stelt u vaak in staat om tijdig de juiste diagnose te stellen en "ijdele" appendectomie te voorkomen. In sommige gevallen is het mogelijk het orgel te behouden, bijvoorbeeld wanneer de milt scheurt.

Verschillende operaties worden dagelijks uitgevoerd voor cholelithiasis op een dringende en geplande manier, inclusief de aanwezigheid van stenen in de galkanalen.

De opkomst van moderne multi-chip videocamera's, elektrochirurgische instrumenten, een ultrasoon scalpel, een argon plasma-coagulator, radiofrequentie-ablatie maakte het mogelijk om het bereik van geplande chirurgische ingrepen uit te breiden.

Prestaties:

  • Traditionele zware chirurgie, met een groot aantal complicaties, bij patiënten met hernia van de slokdarmopening van het diafragma kon worden vervangen door laparoscopische. Tegelijkertijd is het verblijf in een ziekenhuis 2-3 dagen, worden de complicaties geminimaliseerd en wordt het werk in de slokdarm snel hersteld.
  • Een betrouwbare methode voor laparoscopische splenectomie (verwijdering van de milt) bij hematologische pathologie is ontwikkeld en geïmplementeerd, wat een unieke kans biedt voor een hematoloog om zeker te zijn van een goed resultaat van de operatie.
  • Laparoscopische adrenalectomie (bijnierverwijdering), inclusief met lumbale toegang (lumboscopisch), laat niet alleen toe dat de bijnier wordt verwijderd zonder een enorme thoraco-abdominale incisie, maar maakt het ook mogelijk om patiënten met verklevingen te opereren. Een goed resultaat van de snelle hersteloperatie wordt bereikt dankzij het juiste pre-operatieve onderzoek en postoperatief patiëntbeheer door specialisten van het Noordwestelijk Regionaal Endocrinologisch Centrum - een van de afdelingen van onze instelling.
  • Voor het eerst in Sint-Petersburg ontwikkelden en implementeerden onze chirurgen laparoscopische decompressie van de coeliakiepijp tijdens haar stenose.

Het spectrum van laparoscopische operaties wordt uitgebreid, maagresecties, colonresectie, retroperitoneale ruimte-formaties, complexe leverbiopten worden uitgevoerd. Radiofrequente ablatie van metastasering van tumoren in de lever is beschikbaar geworden.

Endovidochirurgische operaties worden in toenemende mate gebruikt in gevallen van colonkanker die de patiënt kunnen redden van colostomie. Het radicalisme van deze operaties is niet minder, en in het geval van lokalisatie in het rectum overschrijdt het de traditionele benaderingen. De specialisten van het centrum rapporteerden over de resultaten van dergelijke operaties op het 3e All-Russian Congress of Coloproctologists.

Een groot aantal urologische interventies wordt uitgevoerd met behulp van laparoscopie: nierverwijdering, resectie, nierprolapschirurgie, cysten verwijderen, bekkenplastiek plastische chirurgie en varicocele chirurgie.

De meeste operaties op de afdeling gynaecologie worden ook laparoscopisch uitgevoerd. Ongeveer 1.000 operaties met laparoscopie worden jaarlijks uitgevoerd in onze instelling en voor chirurgen is dit een dagelijks werk geworden. Dit heeft het aantal mogelijke complicaties teruggebracht tot het niveau van de beste klinieken in Europa en Noord-Amerika.

Het belangrijkste doel van het werk van onze artsen is om een ​​betrouwbaar, goed resultaat te bereiken van chirurgische behandeling met minimaal geduld voor de patiënt en de snelst mogelijke terugkeer naar de gebruikelijke manier van leven.

Specificatie van de kosten is mogelijk in het kader van persoonlijk overleg met een specialist van de afdeling.

Ziekenhuisopname van patiënten voor chirurgie wordt uitgevoerd wanneer ze de resultaten van preoperatief onderzoek hebben, volgens de lijst die de patiënt ontvangt in overleg met een specialist van de afdeling. Het onderzoek kan worden uitgevoerd op de plaats van verblijf of in overleg met een arts om de optie van onderzoek op de afdeling te bespreken vóór de ziekenhuisopname.

U kunt zich telefonisch aanmelden voor een consult bij de specialisten van het urologisch, gynaecologisch, chirurgisch en endocrinologisch profiel. 676-25-25 of op zeug

Adres: nab. Fontanka River, 154

Elk werk moet worden vertrouwd door professionals!

http://www.gosmed.ru/laparoskopiya

Laparoscopische appendicitis-operatie

Laparoscopie is een endoscopische, laag-invasieve chirurgische procedure die een reeks complexe operaties met minimaal trauma en risico voor de patiënt mogelijk maakt. Een veel voorkomende chirurgische ingreep met laparoscopie is het verwijderen van de appendix (appendicitis), die voorkomt bij 8% van de bevolking van verschillende leeftijdsgroepen.

Blindedarmontsteking is een ontsteking van de appendix, die in het menselijk lichaam immunoglobulines produceert die het lichaam helpen infecties te bestrijden.

De functie van blindedarmontsteking is echter niet essentieel, omdat na de verwijdering de functionaliteit van andere organen niet wordt aangetast en zij zijn functie vervullen. Voor blindedarmontsteking is onmiddellijke spoedoperatie vereist.

Het ontbreken van tijdige ziekenhuisopname kan leiden tot complicaties zoals scheuring van de appendix, peritonitis en andere ernstige gevolgen.

Laparoscopische blindedarmoperatie

Laparoscopische appendectomie wordt beschouwd als een effectieve en minder traumatische methode voor de behandeling van acute en chronische blindedarmontsteking, die u naast de kwaliteit van de operatie ook in staat stelt om de conditie van andere organen van de buikholte en het kleine bekken te bestuderen.

Laparoscopische appendectomie heeft verschillende voordelen ten opzichte van de traditionele behandeling van appendicitis en kan worden uitgevoerd bij patiënten van elke leeftijd. De moeilijkheid bij het uitvoeren van deze procedure verschijnt wanneer perforatie optreedt, dat wil zeggen een verbuizing van de appendix. In dergelijke gevallen raden artsen aan de traditionele methode voor de verwijdering van blindedarmontsteking te gebruiken.

Voordelen van laparoscopische appendicitis

- er is praktisch geen pijn in de postoperatieve periode

- snel herstel van darmactiviteit

- geen cosmetisch gebrek

- minimale onderbrekingstijd in het ziekenhuis

- snel herstel

- minimaal risico op postoperatieve complicaties

Bovendien kan de arts tijdens de operatie de buikholte en bekkenorganen volledig onderzoeken en, als er een bijkomende ziekte is, een andere ziekte elimineren.

Indicaties en contra-indicaties voor laparoscopische appendectomie

Laparoscopische appendicitis-chirurgie wordt in alle stadia van zijn ontwikkeling uitgevoerd, met uitzondering van perforatie. Het is ook mogelijk om de procedure uit te voeren, ongeacht het type: catarrale, phlegmonale, gangreneuze appendicitis

Contra-indicaties voor laparoscopische appendectomie zijn de volgende stoornissen.

- typhlitis (ontsteking van de koepel van de blindedarm)

- atypische locatie van de appendix in de retroperitoneale ruimte

- aanwezigheid van littekens na andere operaties

- uitgebreide bloeding tijdens de operatie

In aanwezigheid van contra-indicaties voor chirurgie, gaat de chirurg verder met de traditionele verwijdering van appendicitis.

Hoe wordt laparoscopische blindedarmoperatie uitgevoerd?

Voorbereiding voor appendectomie duurt 1 tot 2 uur, gedurende deze tijd worden infusietherapie, laboratoriumtests, onderzoek van de patiënt en het nemen van anamnese uitgevoerd. Als er geen contra-indicaties zijn, wordt de operatie zo snel mogelijk uitgevoerd om de bloeding van blindedarmontsteking te voorkomen.

De procedure wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie, via 3 kleine incisies, waarin de laparoscoopapparatuur (instrumenten, videocamera) wordt geplaatst, waarmee de procedure vanaf het beeldscherm kan worden gevolgd.

Deze operatiemethode om appendicitis te verwijderen, elimineert bijna volledig het risico van postoperatieve ventrale hernia's en wondetspanning, wat een ander voordeel is van de operatie. Na de operatie wordt de patiënt na 2 - 3 uit de kliniek ontslagen, na een week worden de hechtingen verwijderd.

Na de operatie mag de patiënt binnen 1 - 2 dagen klimmen, lopen binnen 3-5 dagen. De behandelende arts moet de patiënt nuttig advies geven over de voedselinname. In de eerste dagen en weken wordt aanbevolen om gekruid en vet voedsel uit het dieet te verwijderen. Alle voedsel moet pap zijn, inclusief gekookte groenten, soepen, ontbijtgranen, zuivelproducten.

Naleving van de aanbevelingen van de arts zal het genezingsproces versnellen.

http://surgical-center.ru/%D0%BB%D0%B0%D0%BF%D0%B0%D1%80%D0%BE%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%BF % D0% B8% D1% 87% D0% B5% D1% 81% D0% BA% D0% B0% D1% 8F-% D0% BE% D0% BF% D0% B5% D1% 80% D0% B0% D1% 86% D0% B8% D1% 8F-% D0% B0% D0% BF% D0% BF% D0% B5% D0% BD% D0% B4% D0% B8% D1% 86% D0% B8% D1 % 82

Laparoscopische appendectomie: indicaties, voordelen, geleiding, revalidatie

De laparoscopische techniek van buikinterventies is stevig verankerd in de praktijk van chirurgen overal ter wereld. Vanwege de vele voordelen wordt de methode actief gebruikt in algemene chirurgie, gynaecologie en zelfs oncologie. Laparoscopie van appendicitis (laparoscopische blindedarmoperatie) werd voor het eerst uitgevoerd iets meer dan 30 jaar geleden, en de tot nu toe opgedane ervaring toont de onmiskenbare voordelen van het proces van verwijdering van het proces op deze manier.

Acute appendicitis is een van de meest voorkomende pathologieën die algemene chirurgen tegenkomen. De meerderheid van de jonge artsen begint hun praktijk met klassieke blindedarmoperatie en daarna leren zij meer complexe technieken, waaronder laparoscopie.

Klassieke verwijdering van de appendix is ​​ook heel gebruikelijk, omdat niet elke patiënt laparoscopie kan ondergaan vanwege de aanwezigheid van contra-indicaties, maar deze methode heeft veel nadelen - hoog trauma met een mediane benadering in het geval van gecompliceerde vormen die niet ongebruikelijk zijn, problemen met de standaard ileale incisie. gebieden, de frequentie van complicaties, het bereiken van 8%, lange herstelperiode, wat vooral belangrijk is voor mensen die zich bezighouden met fysieke arbeid.

Laparoscopie van blindedarmontsteking heeft ook gebreken, maar deze zijn veel kleiner dan bij een open operatie, dus in gevallen waar het technisch mogelijk is, zullen artsen er de voorkeur aan geven. Het is vermeldenswaard dat in Rusland en in veel aangrenzende landen deze techniek nog steeds niet wijdverspreid is.

Scepticisme met betrekking tot laparoscopische blindedarmoperatie heeft meer kans op subjectieve redenen. Veel chirurgen beschouwen de ingreep als technisch te ingewikkeld, sommige artsen zijn praktisch en theoretisch onvoldoende getraind en de benodigde apparatuur is niet beschikbaar in ziekenhuizen. De meeste complicaties en overgangen naar de open technologie tijdens laparoscopische chirurgie houden precies verband met onvoldoende ervaring met de arts en technische fouten, dus het zou verkeerd zijn dergelijke gevallen toe te schrijven aan de tekortkomingen van de methode zelf.

Met voldoende kennis en vaardigheden kan de chirurg zelfs met behulp van laparoscopie zelfs een ingewikkelde appendicitis uitvoeren, en de patiënt zal hem hiervoor zeer dankbaar zijn, waardoor hij eerder het ziekenhuis verlaat dan de "collega's in de afdeling" die een standaard appendectomie hebben ondergaan.

Voor- en nadelen van laparoscopische appendectomie

Belangrijke voordelen van laparoscopie ten opzichte van klassieke appendectomie zijn:

  • Uitstekend cosmetisch resultaat;
  • Een lagere incidentie van complicaties, in het bijzonder - adhesieve ziekte;
  • Lage invasiviteit;
  • Korte herstelperiode en snel herstel;
  • De mogelijkheid van een volledig onderzoek van de buikorganen en, indien nodig, van andere chirurgische ingrepen zonder de incisie uit te breiden;
  • Het economische voordeel als gevolg van kortere ziekenhuisopname, een lager medicijngebruik en de snelste terugkeer naar het werk.

De nadelen van de methode omvatten de behoefte aan dure apparatuur, training van het personeel, het onvermogen om laparoscopie uit te voeren bij patiënten met bepaalde bijkomende ziekten.

Indicaties voor laparoscopie bij blindedarmontsteking:

  1. appendicitis;
  2. mucocele;
  3. Goedaardige tumorprocessen, cysten, parasitaire schade;
  4. Carcinoïde tumoren.

Blijkbaar zijn de redenen voor laparoscopie vergelijkbaar met die bij open chirurgie, en de vorm van appendicitis en de aanwezigheid van complicaties dienen niet altijd als een obstakel voor minimaal invasieve interventie.

Russische chirurgen hebben groepen patiënten met comorbiditeiten geïdentificeerd die indien mogelijk laparoscopie zouden moeten ondergaan:

  • Diagnostisch onduidelijke gevallen waarbij observatie het acute ontstekingsproces in het proces niet volledig elimineert (diagnostische laparoscopie gaat in behandeling);
  • Jonge vrouwen die de mogelijkheid om zwanger te worden en een kind krijgen niet uit te sluiten, bij wie het moeilijk is onderscheid te maken tussen acute appendicitis en gynaecologische pathologie. Bij vrouwen bereikt ongefundeerde blindedarmoperatie, volgens sommige gegevens, 47% en later wordt het adhesieve en secundaire onvruchtbaarheid;
  • Vrouwen van elke leeftijd die op zoek zijn naar een beter cosmetisch effect;
  • Patiënten met bepaalde comorbiditeiten die het risico op etterende complicaties verhogen - diabetes, obesitas;
  • Kinderen voor wie laparoscopie de voorkeur heeft vanwege de lage kans op verklevingen achteraf.

Een belangrijke reden voor laparoscopische verwijdering van appendicitis wordt overwogen en de wens van de patiënt zelf om een ​​dergelijke behandeling te ondergaan. Natuurlijk, in dit geval, zou de laatste de voors en tegens moeten wegen, en als er niet genoeg vertrouwen in de chirurg is of de afwezigheid van een hooggekwalificeerde specialist, zal hij nog steeds de wens moeten opgeven.

Contra-indicaties voor laparoscopie van de appendix zijn vergelijkbaar met die voor andere ziekten van het chirurgische profiel:

  1. Ernstige bijkomende ziekten van de nieren, lever, hart;
  2. Lange perioden van zwangerschap;
  3. Ernstige coagulopathie en bloedingsaandoeningen.

Veel chirurgen beschouwen zwangerschap als een relatieve contra-indicatie, omdat het negatieve effect van pneumoperitoneum op de foetus niet is bewezen en een onberispelijke chirurgische techniek en minimaal invasieve kracht ervoor zorgen dat u de zwangerschap kunt redden en het herstel van de toekomstige moeder kunt versnellen.

Bloedstollingsstoornissen hebben ook een dubbele betekenis. Aan de ene kant kunnen ze leiden tot massale bloedingen, aan de andere kant - dergelijke patiënten moeten hoe dan ook worden behandeld als appendicitis optreedt, daarom is het nog steeds beter als de operatie minder traumatisch is en als voorgeschreven vervangende therapie laparoscopie met coagulopathie niet leidt tot meer bloedverlies dan normale stolligheid.

Relatieve contra-indicaties zijn ouderdom, ernstige obesitas, atypische locatie van de appendix, peritonitis, maar in deze gevallen wordt de kwestie van operatieve toegang individueel opgelost.

Naast algemene pathologie worden lokale contra-indicaties benadrukt. Deze omvatten:

  • Dichte inflammatoire infiltratie in en rond de appendix;
  • Uitgesproken verklevingen;
  • Abcessing periabendicular proces - met de injectie van gas in de buikholte, kan het scheuren en leiden tot peritonitis, en manipulaties op zo'n abces zijn beladen met verwondingen van grote bloedvaten en de darmwand;
  • Lancering van peritonitis met de vorming van een groot conglomeraat van darmlieren, massieve fibrineuze overlays, vele brandpunten van purulente ontsteking (abcessen), die open chirurgie, volledige revisie en lavage van de buikholte vereisen.

Voorbereiding voor een operatie

Omdat appendicitis laparoscopie meestal met spoed wordt uitgevoerd, hebben de patiënt en de arts niet genoeg tijd om een ​​grondig onderzoek te ondergaan. Er zal echter nog een minimum aan tests worden uitgevoerd - bloed- en urinetests, een coagulogram, een echoscopie van de buikholte, een reactie op HIV, syfilis, hepatitis, een ECG, indien aangegeven.

Preoperatief onderzoek wordt uitgevoerd in de eerste hulpafdeling en neemt een minimum van tijd in, waarna de patiënt naar de chirurgische afdeling wordt gestuurd, de anesthesist en de behandelend chirurg met hem spreken. Het is duidelijk dat bij gecompliceerde vormen de operatie zo snel mogelijk zal worden uitgevoerd. In gevallen waar er bepaalde twijfels bestaan ​​over de diagnose en doelgerichtheid van de operatie, kan deze worden uitgesteld door een observatie of diagnostische laparoscopie te maken.

Technische kenmerken van laparoscopische appendectomie

  1. Laparoscoop, waarmee de holte van binnenuit kan worden gecontroleerd;
  2. Videocamera en monitor;
  3. Lichtbron;
  4. De inflator waarmee kooldioxide wordt geïnjecteerd;
  5. Elektrochirurgische apparatuur of laser voor het ontleden van weefsel en vasculaire stolling;
  6. Irrigator-aspirator, verwijderen van effusie, bloed, pus, enz. Uit de buikholte

Naast de hoofdapparatuur gebruikt de chirurg een verscheidenheid aan chirurgische instrumenten - de Veress-naald voor het veilig inbrengen van gas in de lichaamsholte, schaar, tang, klemmen, vier trocarts met verschillende diameters, inrichtingen voor het naaien of klemmen.


Algemene anesthesie met tracheale intubatie en mechanische beademing wordt beschouwd als de beste methode voor anesthesie, omdat het de introductie van spierverslappers, ontspannende spieren en het inbrengen van gas in de buikholte mogelijk maakt. Als er contra-indicaties voor een dergelijke verdoving zijn, is epidurale en intraveneuze anesthesie mogelijk, maar in deze gevallen zal de operatie technisch moeilijker zijn vanwege de onmogelijkheid om de spieren van de buikwand te ontspannen.

Bij laparoscopische appendectomie wordt de patiënt op zijn rug gelegd en helt de operatietafel iets naar links, wat de toegang tot het rechter iliacale gebied vergemakkelijkt doordat de omentum- en darmlieren aan de zijkant worden verwijderd.

Nadat de huid met een antisepticum is behandeld, wordt in het parabolische gebied de eerste kleine incisie gemaakt, waardoor de Veress-naald wordt ingebracht en koolzuur wordt geïnjecteerd. Vervolgens wordt de eerste trocart voor de laparoscoop in dezelfde opening geplaatst. De tweede trocar, geïntroduceerd in het linker iliacale gebied of in de middellijn onder de navel, helpt bij het inspecteren van het interessegebied.

Na een grondig onderzoek van de locatie van de appendix en de beslissing om de operatie voort te zetten door laparoscopie, plaatst de chirurg een andere trocart nabij de navel of onder de juiste ribbenboog, en als de appendix atypisch gelegen is, adhesies en ontsteking van het peritoneum, kan een vierde trocar nodig zijn, waarvan het punt van introductie wordt voor elke patiënt afzonderlijk bepaald.

Wanneer alle gereedschappen zijn geïnstalleerd, onderzoekt de chirurg in detail de inwendige organen - de lever met de galblaas, darmlieren, omentum, oppervlak van het peritoneum, eierstok en eileider met de baarmoeder bij vrouwen. Het is erg belangrijk om de toestand van de appendix te beoordelen: als er zelfs in één fragment duidelijke ontstekingsaandoeningen zijn, kan de diagnose als bevestigd worden beschouwd en moet het orgel worden verwijderd, maar de afwezigheid van zichtbare ontsteking staat niet toe dat acute appendicitis wordt afgewezen, catarrale en oppervlakkige vormen waarvoor ook chirurgische behandeling nodig is..

Laparoscopische blindedarmoperatie omvat in feite verschillende stadia:

  • De tractie van de appendix, die achter het mesenterium wordt bevestigd of eindigt en stijgt naar de wand van de buik;
  • De kruising van het mesenterium met een coagulator, het opleggen van ligaturen, clips of hardwarehechten;
  • Behandeling van de stronk van de appendix - hechting, onderdompeling van de gestikte stomp in de blindedarm met fixatie van de hechtingen, het opleggen van metalen clips (clips) en het verwijderen van het proces buiten;
  • Controle van de controle van de buikholte, ligatie of coagulatie van bloedende bloedvaten, als er sprake is van effusie, peritonitis, gecompliceerde vormen, drainage wordt uitgevoerd aan het einde van de operatie;
  • Hechting van huidincisies en voltooiing van de interventie.

Na het oversteken van het proces, zijn mesenterium, coagulatie of flitsen van de bloedvaten, verwijdert de chirurg het ontstoken proces naar buiten door een van de beschikbare trocars, waardoor contact van de appendix met andere organen en peritoneum wordt voorkomen. De appendix, wanneer verwijderd uit de buikholte, wordt in een speciale container geplaatst en vervolgens verzonden voor histologisch onderzoek.

Nadat het hoofdstadium van de operatie is voltooid, onderzoekt de arts opnieuw de buikholte voor bloeding, spoelt het oppervlak van het peritoneum met chloorhexidine of furaciline, verwijdert alle pathologische onzuiverheden (bloed, pus, fibrine-eiwit), zuigt de vloeibare inhoud op.

Drainage na laparoscopie van blindedarmontsteking wordt niet altijd uitgevoerd, maar alleen als er bewijs is - peritonitis, abces rond het proces, terwijl de drains in het bekken, ileumgebied, het gebied van de appendix worden geplaatst.

Gemiddeld duurt een laparoscopie van blindedarmontsteking met ongecompliceerde vormen van pathologie een half uur, maar het kan langer duren in geval van complicaties en de stadia kunnen hun volgorde veranderen. In het geval van peritonitis zal de chirurg bijvoorbeeld eerst proberen de ontladingsvloeistof te verwijderen en vervolgens doorgaan met de manipulaties op de appendix zelf.

Video: laparoscopie voor acute appendicitis

Postoperatieve periode en mogelijke complicaties

De postoperatieve periode met laparoscopie van appendicitis is veel gemakkelijker en sneller dan in het geval van open buikinterventie. Na een paar dagen kan de geopereerde naar huis gaan, het maximale verblijf in het ziekenhuis is een week.

Traditioneel worden huidhechtingen 7-10 dagen verwijderd, dit kan worden gedaan in de kliniek of door terug te gaan naar het ziekenhuis, en bij het aanbrengen van zelfabsorberende hechtingen lossen de hechtingen vanzelf op.

Op de eerste dag is pijn mogelijk op het gebied van lekke banden, zodat de patiënt niet zal worden geweigerd bij de benoeming van pijnstillers. Alle patiënten die de appendix hebben verwijderd, krijgen een antibacteriële therapie voorgeschreven, die met name is geïndiceerd wanneer er een risico bestaat op infectieuze complicaties of in geval van een purulent proces of peritonitis die tijdens de operatie wordt gediagnosticeerd.

Vroegtijdige activering is een belofte van het snelste herstel en preventie van vele complicaties. Daarom wordt aan het einde van de eerste dag na de operatie de patiënt aangeraden om op te staan ​​en te lopen, waarbij het motorregime vanaf de tweede dag geleidelijk wordt uitgebreid.

Voedsel na elke operatie aan de darmen moet zo zachtaardig mogelijk zijn, de eerste dag krijgt de patiënt alleen vloeibaar voedsel en drank aangeboden, maar later wordt het een veilige overgang naar normaal voedsel.

Volledig herstel na de operatie duurt minstens twee maanden, deze tijd is nodig voor het genezen van littekens die binnen zijn achtergelaten na het wegsnijden van het proces, dus gewichtstoename en fysieke inspanning gepaard gaand met een toename van de intra-abdominale druk, die een divergentie van de hechtingen kan veroorzaken, wordt ten zeerste aanbevolen. Tegelijkertijd is het mogelijk om in een week of twee terug te keren naar het gewone leven en werken (als het niet gerelateerd is aan fysieke inspanning, gewicht, etc.).

Technisch correcte laparoscopie van appendicitis gaat gepaard met een minimum aan complicaties. In het bijzonder is het risico van verklevingen veel minder dan na een open operatie, maar nog steeds kunnen nadelige effecten verband houden met de algemene toestand van de patiënt, ernstig verloop van de ziekte of onvoldoende ervaring met de chirurg.

Een van de complicaties waarschijnlijk:

  1. Bloeden in de buikholte;
  2. De toetreding van een secundaire infectie, inclusief op het gebied van huidwonden;
  3. Peritonitis en intra-abdominale abcessen zijn zeldzaam, hun risico is meerdere malen lager dan bij klassieke appendectomie;
  4. Hernia van de voorste wand van de buik;
  5. Acute typhlitis is een eigenaardige complicatie van laparoscopische chirurgie, wanneer onvoorzichtige behandeling van de coagulator een verbranding van het oppervlak van de blindedarm veroorzaakt, klinisch gemanifesteerd door pijn, koorts van het lichaam tegen de vijfde dag na de operatie.

Een van de frequente complicaties die optreedt tijdens de operatie is hypotensie, geassocieerd met de afvoer van gas in de maag, de introductie van bepaalde medicijnen, pathologie van het hart en andere inwendige organen.

Bij die patiënten die eerder laparotomie hebben ondergaan voor andere ziekten van het chirurgisch profiel, is schade aan andere organen tijdens laparoscopie waarschijnlijk te wijten aan verklevingen, wat speciale zorg van de chirurg vereist.

Patiëntenbeoordelingen zijn meestal positief, omdat het risico op complicaties minimaal is en de herstelperiode kort is, terwijl er geen ontsierende littekens op de buik zijn en de werkcapaciteit vrij snel terugkeert.

Gezien de specifieke aard van de pathologie zijn laparoscopische appendectomies, indien uitgevoerd, gratis, omdat de vertraging gevaarlijk is voor de levensduur van de patiënt. Blindedarmontsteking is het geval wanneer het wachten op verbetering zinloos is en de aanwezigheid van acute chirurgische pathologie impliceert een dringende operatie, ongeacht leeftijd, woonplaats en rijkdom van de zieke.

Aan de andere kant is het mogelijk en betaald behandeling, waarvan de prijs afhangt van de kosten van gereedschappen, benodigdheden, kwalificaties van de opererende arts, gebruikte drugs. Gemiddeld kost laparoscopie van appendicitis 20 of meer duizend roebel. Chronische ontstekingsveranderingen van het proces kunnen ook de redenen zijn voor de uitvoering ervan, waarna de chirurg kan aanbevelen een geplande behandeling te ondergaan.

Veel patiënten willen de postoperatieve periode doorbrengen in een aparte, comfortabele afdeling, en niet alleen privéklinieken, maar ook gewone openbare ziekenhuizen kunnen deze service op een betaalde basis verlenen. Daarnaast kunt u een deel van de verbruiksartikelen betalen - pleisters, elastische verbanden, pijnstillers, enz. Natuurlijk, met gratis behandeling zal de patiënt niet worden overgelaten aan bloeden of lijden aan pijn, maar op eigen kosten kunt u betere medicijnen kopen dan geleverd door het ziekenhuisbudget.

Over het algemeen is blindedarmontsteking laparoscopie een effectieve en redelijk betrouwbare methode om ontstekingen in het blindedarmproces te behandelen, maar alleen als de operatie wordt uitgevoerd door een hooggekwalificeerde specialist met voldoende ervaring met dergelijke interventies. Zulke apparatuur wordt geleidelijk geïntroduceerd in de brede praktijk en zal hopelijk "on-stream" zijn samen met andere minimaal invasieve operaties.

http://operaciya.info/abdominal/laparoskopiya-appendicita/

Publicaties Van Pancreatitis