Algemene klinische analyse van ontlasting

Het bestuderen van ontlasting verzameld in een schone, droge, kleurloze gerechten.

De ontlasting die tijdens de ochtendontlasting wordt ontvangen, wordt onmiddellijk naar het laboratorium gestuurd.

Stuur het materiaal niet na het nemen van medicijnen (belladonna, ricinusolie, vaseline, ijzer, bismut, natriumsulfaat), de introductie van kaarsen, klysma's.

Uitwerpselen mogen geen onzuiverheden van urine bevatten.

Ter voorbereiding van de analyse wordt het drinkregime (dieet) met een gedoseerde hoeveelheid eiwitten, vetten en koolhydraten waargenomen.

Klinische analyse van ontlasting omvat:

microscopisch en in sommige

Wanneer macroscopisch onderzoek van feces de volgende eigenschappen bepalen:

Het verminderen van de dagelijkse hoeveelheid ontlasting

Normaal gesproken hebben ontlasting een zwakke, onaangename ontlastingsgeur, die afhangt van de aanwezigheid van aromatische stoffen.

Onaangename geurtjes komen voor wanneer verteringsprocessen in de darm optreden, vooral bij verrotte dyspepsie.

Bij het vergisten van dyspepsie ontlasting verwerft een zure geur.

Bij een gezond persoon varieert de kleur van de ontlasting van geel (melk-plantaardig voedsel) tot donkerbruin (vlees). Veranderingen in de ontlasting kunnen worden gegeten door groenten (roodachtig wanneer biet wordt geconsumeerd, zwarte bes is zwart), medicinale stoffen (carbol, bismut, vikalin, ijzer geven zwarte uitwerpselen).

In geval van bloeden uit de maag of dunne darm, worden de ontlasting zwart (teerachtig) van kleur.

Bij bloeden uit de lagere darm, wordt rode kleur van feces opgemerkt.

Bloeden uit het distale ileum kan vlekkerig bruin kleuren.

De grijze kleur van ontlasting (acholic) is te wijten aan de afwezigheid van galpigmenten (mechanisch of parenchym geelzucht).

Bij laesies van de alvleesklier is de kleur van de ontlasting grijs, deze bevat een grote hoeveelheid vet.

Met cholera, feces - inflammatoir exsudaat grijs met schilfers van fibrine en stukjes van de slijmvliezen (rijstwater).

Dysenterie gaat gepaard met de afgifte van slijm, pus en scharlaken bloed.

Bij tyfeuze koorts in de ontlasting veel slijm en pus, die de ontlasting een geelachtig-grijsachtige kleur geven ("erwtensoep").

Intestinale afscheidingen bij amoebiasis kunnen een geleiachtige roze kleur hebben ("frambozengelei").

Vorm en textuur

Bij een gezond persoon hebben de ontlasting een cilindrische (worstvorm) en een homogene smakelijke consistentie.

Bij persistente constipatie door overmatige opname van water, worden de ontlasting dicht ("schapenfaeces"), duidt dit op een spastische toestand van de darmen, mogelijk met neurasthenie, vasten, maagzweer en duodenumzweer, constipatie, als gevolg van intestinale abnormaliteiten, intestinale atonie, enz.

Bij het verhogen van de peristaltiek - ongevormd, papperig of vloeibaar, vooral in de aanwezigheid van een grote hoeveelheid slijm en exsudaat.

Oliesamenstelling van feces komt het meest voor bij pancreatitis door de aanwezigheid van grote hoeveelheden vet.

Lintvorm ("potlood") uitwerpselen kunnen worden ingenomen met spasmen en stenose van de rectale sluitspier, anale sluitspier, aambeien, spastische colitis, sigmoid of rectale tumoren, polyposis.

De consistentie hangt af van de prevalentie van plantaardig voedsel (de overvloed ervan maakt het pasta-achtig), van het gehalte aan water, slijm en vet. Water is normaal gesproken 80-85% van de hoeveelheid ontlasting, met constipatie, 70-75%, met diarree, 90-95%.

De vloeistofconsistentie is te wijten aan de aanwezigheid van hypersecretie van slijm, verhoogde motorische functie van de darm of inflammatoire exsudatie van de slijmvliezen (waterige ontlasting).

Schuimen worden schuimig van aard door verbeterde fermentatieprocessen in de dikke darm en kooldioxidevorming; slijm - met een grote hoeveelheid (hypersecretie) van slijm (o. enterocolitis, inflammatoir exsudaat of transudaat met resorptie van oedeem).

Vettig, in de aanwezigheid van een grote hoeveelheid onveranderd of gespleten vet (o.pancreatitis, necrose van de pancreas, cystic fibrosis, o.and xr. Enteritis, etc.).

Bij langdurig verblijf van ontlasting in de dikke darm, irriteren ze het slijmvlies, veroorzaken de vorming van slijm en transsudatie van water, gevolgd door verdunning van de ingerichte ontlasting (het blokkeren van diarree).

Zichtbare onzuiverheden:

Vet, slijm, pus, bloed, etc.

Voedselonzuiverheden.

Grote brokken onverteerd voedsel (bindweefsel, vet, onverteerd vlees) worden aangetroffen in het geval van insufficiëntie van de spijsvertering van de maag en de pancreas (lientorroe).

De aanwezigheid van onverteerd vlees in de ontlasting wordt een schepper genoemd en vet wordt steatorroe genoemd.

Mucusonzuiverheden

Houd bij het evalueren van onzuiverheden van niet-voedseloorsprong (slijm, bloed, etter, enz.) In de eerste plaats rekening met de locatie ten opzichte van fecale massa's.

Als het slijm wordt gemengd met uitwerpselen, komt het uit de bovenste darm.

Als het zich op het oppervlak van fecale massa's bevindt of gescheiden van hen wordt afgescheiden - van de lagere delen van de dikke darm.

Bloedonzuiverheden

Normaal gesproken gaat er tot 1 ml bloed per dag verloren door het maagdarmkanaal, wat praktisch niet wordt gediagnosticeerd door moderne chemische methoden en heeft geen invloed op ontlastingskleuring.

Bij bloedingen uit de distale colon en het rectum bevindt het bloed zich in de vorm van strepen, vlekken en stolsels op de versierde uitwerpselen. Scharlaken bloed ontstaat bij het bloeden uit de onderste delen van het sigmoïd en rectum (aambeien, fissuren, zweren, tumoren) en bij overvloedig bloeden uit verder gelegen delen van de darm.

Bloed van de proximale PS (maag), vermengd met uitwerpselen, schildert het zwart (melena).

Onzuiverheden van pus

Pus is een vernietigde leukocyten. Pus wordt uitgescheiden in ontsteking en ulceratie van het slijmvlies van de dikke darm (tuberculose, dysenterie, colitis ulcerosa, desintegratie van de tumor), vaak met bloed en slijm.

Een kleine hoeveelheid pus wordt alleen gedetecteerd door microscopie. Pus, afkomstig uit de bovenste darmen, wordt snel vernietigd.

Een ontlasting bestaande uit pus of slijm met bloed duidt op een laesie van het sigmoïd en het rectum.

Microscopisch onderzoek van ontlasting

Preparaten voor microscopie worden bereid uit feces getritureerd met water en uit zichtbare verontreinigingen (emulsiebereiding volgens de Vishnyakov-methode). Er wordt een druppel materiaal op glasplaatjes gelegd.

Bereid gewoonlijk 4 medicijnen voor:

native ongekleurd (ter beoordeling),

gekleurd door sudan III (voor de aanwezigheid van vet),

Lugol-oplossing (voor de aanwezigheid van zetmeelkorrels en jodofiele flora),

Native drug

Detritus - een polymorfe, fijnkorrelige massa van de overblijfselen van verteerd voedsel, levende en dode bacteriële flora.

Bij constipatie neemt de hoeveelheid detritus toe en bij spijsverteringsstoornissen neemt deze af.

Bindweefsel - de overblijfselen van onverteerde vaten, ligamenten, fascia, kraakbeen worden gevonden in de vorm van gekrompen, glanzende, homogene vezels, uniforme dikte, gevouwen in bundels van elastische vezels.

Spiervezels

Spiervezels zijn niet detecteerbaar bij een gezond persoon die een normaal dieet volgt.

Bij onvoldoende spijsvertering van vleesvoer (schade aan maag, alvleesklier, dunne darm) worden spiervezels in grote hoeveelheden aangetroffen.

Microscopisch hebben ze een cilindrische vorm met transversale of longitudinale strepen. Als er sprake is van een goed gedefinieerde transversale striatie, dan zijn onverteerde spiervezels, in de aanwezigheid van alleen lengtestraling, licht verteerbaar.

Het optreden van zwak verteerde en onverteerde spiervezels is kenmerkend voor insufficiëntie van de spijsvertering van de maag en de pancreas.

In de aanwezigheid van grote hoeveelheden spiervezels in de ontlasting met geconserveerde bindweefselomhulsels, is het mogelijk om te denken aan een gecombineerde insufficiëntie van de spijsvertering van de maag en de pancreas.

Plantvezel

Plantenvoeding wordt verteerd door het maagdarmkanaal.

Microscopisch onderscheid tussen twee soorten vezels: verteerbaar en onverteerbaar.

Onder niet-verteerbare vezels wordt meestal draagvezel gedragen (de schil van groenten en fruit) - in geen geval wordt deze vezel verteerd, hij ziet er heel divers uit (in de vorm van haren, vaten van planten, spiralen van verschillende kleuren met duidelijke contouren).

Normaal gesproken wordt het niet verteerd en valt het op in grote hoeveelheden.

Verteerbare vezels - parenchymcellen van groenten en fruit. Het uiterlijk van de laatste in de ontlasting wordt amilorroe genoemd en is een pathologisch teken dat de nederlaag van het maag-darmkanaal aangeeft. Er zijn lagen in achloorhydrie, met een versnelde evacuatie tegen de achtergrond van fermentatie dyspepsie.

Vet en zijn splitsingsproducten

Een gezond persoon in de ontlasting toegestaan ​​een kleine hoeveelheid zeep.

De vetresten in het natieve preparaat kunnen in drie morfologische vormen zijn: druppels, naalden en klonten. In de oorspronkelijke bereiding zijn de druppels convex, rond, goed brekend licht.

Steatorrhea - het uiterlijk van een grote hoeveelheid vet.

Overtredingen van de afbraak en absorptie van vet worden meestal geassocieerd met een afname van de stroom van gal in de darm (cholecystitis).

Met een gebrek aan gal, vet splijtende producten gevormd in de darmen - vetzuren kunnen niet worden geabsorbeerd en worden in grote hoeveelheden uitgescheiden met uitwerpselen.

Bij ziekten van de alvleesklier (pancreatitis) in de ontlasting verschijnen in een groot aantal neutrale vetten als gevolg van het gebrek aan actie van lipase.

Wanneer ziekten van de dunne darm in de ontlasting een grote hoeveelheid aan vetzuren en zepen vonden.

Het medicijn met een oplossing van Lugol

Zetmeelkorrels (wanneer gekleurd in blauwzwart) kunnen normaal alleen in kleine hoeveelheden aanwezig zijn.

De grootste ernst van amilorroe wordt waargenomen bij laesies van de dunne darm, vergezeld van versnelde peristaltiek.

Microflora (jodofiele flora) - Clostridiums worden normaal aangetroffen. Een groot aantal clostridia wordt beschouwd als fermenterende dysbiose en wordt waargenomen wanneer een overdosis koolhydraten optreedt.

Cellulaire elementen en epitheel.

Cilindrisch epitheel kan worden gedetecteerd als individuele cellen, clusters of lagen. In een staat van vervetting en vacuolatie is het afgerond.

Leukocyten, meestal neutrofielen, zijn aanwezig in het slijm in clusters of kleine groepen.

Eosinofielen duiden op een allergische aandoening.

Erytrocyten onveranderd worden aangetroffen in de slijmerige etterende bloederige massa's (pH 7,0-8,0); tijdens de zure reactie (pH 5,0 - 6,0) worden ze vernietigd en worden ze in de vorm van ringen in het slijm aangetroffen.

Normaal gesproken worden in het slijm dat de uitgescheiden ontlasting bedekt enkele cellen van het cilindrische epitheel en enkele neutrofielen gedetecteerd.

Een groot aantal leukocyten, cilindrisch epitheel, erythrocyten, slijm in de mucopurulente massa's vindt ongeveer op ongeveer plaats. en hr. colitis van verschillende etiologieën, ulceratie-necrotische laesies van het slijmvlies van de dikke darm, polyposis en kwaadaardige tumoren.

http://dendrit.ru/page/show/mnemonick/difdiag20/

Laboratoriumonderzoek naar uitwerpselen.

Bij de studie van faeces worden macroscopisch (organoleptisch), microscopisch, chemisch en bacteriologisch zijn onderzoek uitgevoerd

Voor macroscopisch onderzoek van feces, worden de hoeveelheid (gewicht), vorm, kleur, textuur, geur, de aanwezigheid van parasieten, onzuiverheden geëvalueerd.

De hoeveelheid feces die gezond is bij een gezond persoon is 100-200 g. Het heeft een dichte consistentie, een worstvorm en kan onverteerbare vezels (schil van de zaden) bevatten.

Microscopisch onderzoek van ontlasting onthult onverteerde voedselresten, spiervezels, zepen, plantenvezels, zetmeelkorrels, slijm, leukocyten, erythrocyten, protozoa, helmintseieren, darmepitheelcellen.

Een chemisch onderzoek evalueerde de reactie van feces (pH), de hoeveelheid organische zuren (normaal gesproken 14-16 eenheden maar kan toenemen tijdens fermentatie in de darm), de hoeveelheid ammoniak (normale 2-4 eenheden, maar kan toenemen met het overwicht van rotprocessen. ).

Bacteriologisch onderzoek van feces bepaalt de samenstelling van de microflora, de kwaliteit ervan (de aanwezigheid van veranderde soorten, bijvoorbeeld hemolytische E. coli).

De faecesstudie lost de volgende vragen op: is er een ontstekingsproces, wordt de voedselvertering verstoord, wat is de toestand van de darmmotorfunctie, wat is de intensiteit van fermentatie of putrefactieve processen, de aanwezigheid van exsudatie en transudatie, welk deel van de darm het meest wordt beïnvloed (dun of dik).

Normale uitwerpselen - een dikke massa, bruin van kleur, met een licht alkalische reactie. 20% van de uitwerpselen bestaat uit dichte resten en 80% uit water. Een dicht deel van de ontlasting zijn voedselresten, microben en restanten van de afvoer van de darm. Overgebleven voedsel is geen verteerde cellulose, zepen, spiervezels die striatie behouden. De afvoer van de spijsverteringsorganen is slijm, epitheel, stercobiline, leukocyten, cholesterol, intestinale enzymen (amylase, lipase, entrokinase, alkalische fosfatase.

De belangrijkste componenten van het darmflora-spectrum zijn E. coli, bifidobacteria, lactobacilli, enterococci.

De hoeveelheid feces neemt toe met achylia, laesies van de alvleesklier, enteritis, spruw, amyloïdose. Het kan meer zijn dan 1 kg per dag.

De vorm van uitwerpselen is meestal worst. Wanneer verstopte ontlasting de vorm van schapenfaeces kan aannemen. De lintachtige vorm van uitwerpselen kan te wijten zijn aan een tumor, spasme van de anale sluitspier.

Als de feces een vloeibare consistentie hebben en er bij microscopie geen onverteerde voedselresten zijn, dan is de vloeibare vorm van feces te wijten aan hypersecretie in de dikke darm.

Gemengde fecale consistentie (heterogene ontlasting) wordt waargenomen bij "obstructieve diarree", wanneer harde stukken feces irritatie van de darmwand en de klier van het darmslijmvlies veroorzaken, produceren veel darmsap. Harde stukken fecaliën zweven in vloeistof ("uitwerpselen in saus").

Bij patiënten met dyspepsie in de lengterichting domineert diarree met een overwicht van fermentatieprocessen. De uitwerpselen worden schuimig. Wanneer de galwegen geblokkeerd zijn, is de alvleesklier beschadigd door een overtreding van de vetopname, de uitwerpselen hebben een pasteuze of zalfachtige consistentie.

De kleur van uitwerpselen met spruw, laesies van de alvleesklier, amyloïdose van de ontlasting van de darm bevat veel vet - de kleur is grijs, de uitwerpselen worden donkerder in licht. Met versnelde darmmotiliteit hebben ontlasting een gele of groenachtige gele kleur.

De geur van uitwerpselen is te wijten aan de aanwezigheid van indool, skatol, fenol, ortho en paracresol. Bij rottende dyspepsie - stinkende geur. De scherpe onaangename geur van een achische ontlasting, die doet denken aan "ranzige olie", is afhankelijk van de afbraak van niet verteerd vet door microben.

194.48.155.252 © studopedia.ru is niet de auteur van het materiaal dat wordt geplaatst. Maar biedt de mogelijkheid van gratis gebruik. Is er een schending van het auteursrecht? Schrijf ons | Neem contact met ons op.

Schakel adBlock uit!
en vernieuw de pagina (F5)
zeer noodzakelijk

http://studopedia.ru/14_91820_laboratornie-issledovaniya-kala.html

Fecaal onderzoek

Toegepast in de diagnose en evaluatie van de resultaten van de behandeling van ziekten van de pancreas, darmen en lever. Analyse van faeces in de meeste gevallen geproduceerd zonder speciale voorbereiding van de patiënt, maar het wordt 2-3 dagen vóór het onderzoek aanbevolen om medicatie te vermijden die de aard van feces verandert (enzympreparaten, preparaten van bismut, ijzer, laxeermiddelen, enz.). Bij het verzamelen van uitwerpselen, vermijd het mengen met urine. Fecale analyse omvat macroscopisch, microscopisch, chemisch en bacterioscopisch onderzoek.

Aan het begin van het uitvoeren van een macroscopisch onderzoek. Ze bestuderen de kleur, vorm, consistentie van uitwerpselen, pathologische onzuiverheden.

In obstructieve geelzucht zijn fecale massa's aholy, licht, bevatten veel vet. Wanneer de ontsteking in de dunne darm veel is, is het waterig met de overblijfselen van onverteerd voedsel. Wanneer fermentatieprocessen in de darm feces worden schuimig met een zure geur. De zwarte kleur van de ontlasting kan te wijten zijn aan een bloeding uit het bovenste spijsverteringsstelsel (melaena). Maar sommige voedingsmiddelen (bosbessen, zwarte bessen) kunnen een zwarte kleur geven. Klopt, terwijl de ontlasting van normale consistentie is en bij bloeden is het papperig. Bij ontsteking in de dikke darm in de ontlasting veel slijm. Bij tumoren in de dikke darm bevat het rectum in de ontlasting vaak bloed. Bloed in de ontlasting treedt op bij dysenterie, colitis ulcerosa, aambeien, rectale spleet.

Hiermee kunt u spiervezels, vetdruppeltjes, zetmeelkorrels, bloedcelelementen (leukocyten, rode bloedcellen), protozoa en helminthieren identificeren.

Microscopisch onderscheid maken tussen onverteerde, licht verteerde en resten van goed verteerde spiervezels. Normaal gesproken worden in het normale dieet geen spiervezels gedetecteerd of worden enkelvoudige verteerde vezels gedetecteerd. Een groot aantal spiervezels met longitudinale en transversale striatie (creatorea) wordt waargenomen met onvoldoende productie van proteolytische enzymen, evenals met versnelde evacuatie van voedsel uit de darm.

Normaal gesproken kan een kleine hoeveelheid zeep in afwezigheid van neutraal vet soms in de ontlasting voorkomen. De aanwezigheid in de ontlasting van een grote hoeveelheid neutraal vet (steatorrhea) duidt op een gebrek aan lipase of verminderde emulgatie van vet als gevolg van onvoldoende stroom van gal in de darm. Een toename van het aantal vetzuurkristallen duidt op een schending van de absorptie in de dunne darm.

De studie van ontlasting voor de aanwezigheid van zetmeel kan het best worden gedaan in een preparaat gekleurd met Lugol-oplossing. Een grote hoeveelheid zetmeel (amilorrhea) duidt op een gebrek aan amylase, wat typerend is voor de nederlaag van de pancreas.

Detectie van een groot aantal darmepitheelcellen (groepen, lagen) duidt op ontsteking van het slijmvlies van de dikke darm. Een groot aantal witte bloedcellen is ook het geval van ontsteking in de dikke darm. Leukocyten uit de dunne darm hebben de tijd om in te storten. Erytrocyten onveranderd worden gevonden in de ontlasting met bloeden uit de dikke darm. In de ontlasting kunnen macrofagen voorkomen - in infectieuze ontstekingsprocessen in de darm.

Bovendien kunnen in de ontlasting kristallen van triple fosfaat voorkomen tijdens verrotingsprocessen met een zeer alkalische reactie van ontlasting. Charcot-Leiden-kristallen in combinatie met eosinofielen duiden op een allergisch proces in de darmen en zijn geassocieerd met amebiasis, helmintische invasie, colitis ulcerosa.

Eieren van de volgende wormen zijn te vinden in de ontlasting: trematoden of staartvinnen (leverbot, Siberische vlok, lancetvormige vlok), cestoden of lintwormen, nematoden of rondwormen (ascaris, pinworms, zweepwormen, darmsoorten).

Chemisch onderzoek van ontlasting

De taak van deze fase van het onderzoek is het bepalen van de reactie van feces, de definitie van "verborgen bloed", stercobiline, oplosbaar eiwit, slijm, enz.

De normale pH-waarde van feces is 6,0-8,0. Het overwicht van fermentatieprocessen verschuift de reactie naar de zure kant, de intensivering van de processen van verval in de alkalische.

Voor de detectie van "verborgen bloed" voert u benzidinetest uit - reactie van Gregersen. Wanneer een positieve reactie op het bloed blauwgroene kleuring vertoont binnen de eerste 2 minuten. Men moet niet vergeten dat een positieve reactie met benzidine kan worden waargenomen bij het eten van vlees en vis, daarom worden ze 2-3 dagen vóór het onderzoek uitgesloten van het dieet.

Om oplosbaar eiwit in de ontlasting te identificeren (dit gebeurt met een ontsteking in de darm), wordt een Tribule-Vishyakov-test uitgevoerd.

Bij het bleken van ontlasting moet worden vastgesteld of de gal volledig in de darm is gestopt. Om dit te doen, voert u een test uit op stercobilinen met een 7% -ige oplossing van kwikchloride. In de aanwezigheid van stercobilin zijn de ontlasting roze gekleurd.

Het 1/3 feces dichte gedeelte van feces bestaat uit micro-organismen. Echter, microscopisch, differentieert de darmflora niet, zelfs niet bij gekleurde preparaten. Bacterioscopisch is het mogelijk om jodofiele flora te differentiëren (het is niet-pathogeen en verschijnt wanneer amilorroe) en tuberkelbacillus (in klontjes slijm wanneer gekleurd door Tsil-Nielsen). Voor het bestuderen van de darmmicroflora kunnen bacteriologische onderzoeken worden gebruikt.

Krukmicroflora is onderverdeeld in:

Permanent (verplicht) - het is aangepast aan specifieke anatomische plaatsen, participeert in metabolische processen.

Optioneel (gelijktijdig, van voorbijgaande aard) - het is slecht aangepast aan de anatomische plaatsen, kan gemakkelijk worden vervangen, wordt onderdrukt in de aanwezigheid van constante microflora, maar kan groeien en een ontstekingsproces veroorzaken.

De meest voorkomende intestinale microflora:

Anaeroben: bifidobacteriën, lactobacillen, bacteroïden.

Optionele anaëroben: E. coli, enterococci.

Voorwaardelijk pathogene vertegenwoordigers: Klebsiella, enterobacteriën, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus, Candida, Clostridia.

Constante microflora-functies:

1) Neutraliseert chemische verbindingen die worden ingenomen of gevormd tijdens het metabolisme.

2) Reguleert de gassamenstelling van de darm.

3) Inactiveert intestinale enzymen die niet worden gebruikt in het spijsverteringsproces.

4) Draagt ​​bij aan het behoud van Ig, als ze niet betrokken zijn bij het werk.

5) Synthetiseert een aantal vitaminen en hormonen.

6) Reguleert de processen van absorptie van ionen van Ca, Fe, anorganische fosfaten.

7) Is een antigeenstimulans voor algemene en lokale immuniteit.

Constante microflora bevindt zich in het slijm, dat een soort biologische film (grasmat) vormt, waarbinnen alle metabole processen plaatsvinden. Antibiotica met langdurig gebruik vernietigen deze film, waardoor dysbiozas een ontstekingsproces en tekenen van diarree ontwikkelen. Naast dit fenomeen kan dysbiose ook voorkomen bij verschillende darmaandoeningen, atrofische gastritis bij achloorhydrie, chronische pancreatitis en levercirrose. De diagnose van dysbiose wordt vastgesteld op basis van bacteriologische studies van feces.

Bovendien kunnen de protozoa parasiteren in de menselijke darmen: desintegrerende amoeben, intestinale amoeben, intestinale lamblia, intestinale trichomonas, grote infusorie, enz. Een voorwaarde voor de studie van fecale protozoa is de studie van vers materiaal, niet later dan 15-20 minuten na ontlasting. Bestudeer bij de studie van ontlasting voor protozoa twee methoden: 1) de methode van inheemse uitstrijkjes en uitstrijkjes met een oplossing van Lugol; 2) de methode van gefixeerde, gekleurde preparaten.

http://studfiles.net/preview/5362696/page:97/

Doelstellingen van laboratoriumonderzoeksmethoden

Laboratoriumonderzoek van faeces speelt een belangrijke rol bij de diagnose van darmziekten. Een algemene analyse van faeces wordt uitgevoerd om de motorische functie van de darm, zijn spijsverteringsvermogen, de aard en intensiteit van de ontwikkeling van de microbiële flora, de aanwezigheid van ontstekingsprocessen in de darm, wormen of hun eieren te bepalen.

Voor analyse nemen ze ontlasting van een patiënt die van tevoren geen speciaal dieet heeft gekregen, en soms tijdens vingeronderzoeken en rectoromanoscopie. Desalniettemin is het beter om gedurende 3-5 dagen bepaald uniform voedsel voor te schrijven alvorens de ontlasting te onderzoeken, het begin markerend van het nemen van dit dieet met karmijn en het einde met een kleine hoeveelheid dierlijke houtskool. Tot op zekere hoogte, met behulp van kleurrijke monsters, wordt de motorische functie van de darm bepaald, daarnaast bepalen ze het begin en het einde van het testdieet.

Schmidt-testdieet

Lange tijd werd het Schmidt-dieet met 1,5 liter melk, 100 g biscuitgebak, 50 g boter, 125 g rundvlees, 190 g aardappelen, 80 g granen en 2 eieren als testdieet gebruikt. Bij het opstellen van dit dieet wilde de auteur ervoor zorgen dat het de noodzakelijke hoeveelheid vetten, koolhydraten en eiwitten bevatte voor normale fysiologische processen, zodat de calorische waarde overeenkwam met bio-energetische kosten.

Dit dieet heeft niet zonder belangrijke nadelen. Het wordt slecht verdragen door patiënten die lijden aan diarree, waarbij melk diarree en winderigheid veroorzaakt of verhoogt. Het dieet van Schmidt wordt ook slecht verdragen door patiënten met chronische obstipatie met symptomen van spasmen vanwege het gehalte aan ruwe vezels.

Gezien de aangegeven tekortkomingen van het Schmidt-dieet, stelde de Clinical Nutrition Clinic van het Institute of Nutrition de volgende samenstelling van het testdieet voor: 1ste ontbijt - boter 10 g, boekweitpap (60 g granen), één zacht gekookt ei, thee met 50 ml melk; 2e ontbijt - thee met 50 ml melk, olie 10 g; lunch - vlees borsch (biet 10 g, kool 50 g, wortel 25 g), gebakken vlees in een stuk - 150 g (olie 10 g), gebakken aardappelen 200 g (olie 10 g), gestoofde wortels (wortel 100 g, olie 10 g ), zuurkool 100 g, compote van gedroogde vruchten (gedroogde vruchten 60 g, suiker 10 g); theethee met broodkruimels (crackers 30 g, suiker 5 g); diner - gebakken vlees met een stuk (vlees 100 g, boter 10 g), rijstepap (rijst 50 g, boter 10 g), thee - één glas. Ze geven de hele dag wit en zwart brood, 200 g per stuk, suiker 60 g.

Studies uitgevoerd in de kliniek voor klinische voeding hebben aangetoond dat patiënten gedurende 4-5 dagen goed worden getolereerd op dit dieet. Calorieën verkregen na het ondergaan van een testdieet ondergaan een macroscopisch, microscopisch, chemisch en bacteriologisch onderzoek.

http://van.ansya.ru/health/celi-laboratornih-metodov-issledovanij/pg-3.html

Thema: LABORATORIUM ONDERZOEKSMETHODEN

Thema: LABORATORIUM ONDERZOEKSMETHODEN

Doel: De aard en het belang van elementaire laboratoriumonderzoeksmethoden laten zien

Na het bestuderen van het onderwerp zul je weten:

· De belangrijkste soorten laboratoriummethoden voor onderzoek naar sputum, uitwerpselen.

· Doelstellingen van aanstaand laboratoriumonderzoek

· Veiligheidstechniek tijdens het werken met biologisch materiaal

Na het bestuderen van het onderwerp zul je in staat zijn om:

· Selecteer laboratoriumopdrachten uit het toewijzingsformulier

· Bereid gerechten voor en schik aanwijzingen

· Leg de patiënt de aard van het onderzoek en de regels voor de voorbereiding ervan uit.

· Neem een ​​staafje uit de keel en neus voor bacteriologisch onderzoek (op het fantoom)

· Neem sputum voor algemene analyse, voor Mycobacterium tuberculosis, voor bacteriologisch onderzoek

· Ontlasting voor coprologisch onderzoek, voor occult bloed, voor onderzoek naar protozoa, wormeneieren, voor bacteriologisch onderzoek

· Vervoer biologisch materiaal naar het laboratorium.

* Taak 1

Voorbereidingsregels met het verzamelen van analyses.

http://zdamsam.ru/a42940.html

Fysische en chemische eigenschappen van uitwerpselen en laboratoriummethoden voor zijn onderzoek;

Ontlasting voor onderzoek moet worden verzameld na spontane ontlasting in een schoon, droog en voldoende in volume gerechten, het is wenselijk om plastic potten met een brede nek te gebruiken. Je kunt geen uitwerpselen verzamelen in gerechten met een smalle nek, in kartonnen en luciferdoosjes. Het is raadzaam om onmiddellijk na een stoelgang een studie uit te voeren, maar niet later dan 8-10 uur.

Macroscopisch onderzoek moet worden uitgevoerd door de behandelende arts. De arts is verplicht om de hoeveelheid fecale materie, textuur, vorm, kleur, geur, evenals de aanwezigheid van pathologische producten, voedselresten, vreemde lichamen, helminthegmenten, pus en bloed te karakteriseren.

De hoeveelheid uitwerpselen varieert enorm en in een gemengd dieet is het dagelijks 100-250 g. De hoeveelheid uitwerpselen hangt af van het ingenomen voedsel, de conditie van het spijsverteringskanaal en de darmmotiliteit. Bij mensen met een sterke opbouw en een goede eetlust worden meer fecale massa's uitgestoten en door een aanzienlijke hoeveelheid koolhydraten te consumeren, neemt ook het volume toe. Liefhebbers van vlees, meelproducten, eieren, kwark (ze worden volledig opgenomen) er is een kleine hoeveelheid uitwerpselen. Met de versnelde evacuatie van de darmen - overvloedige ontlasting.

Bij obstipatie zijn er weinig uitwerpselen.

De consistentie van de ontlasting is afhankelijk van de aanwezigheid van water, vet, plantaardige vezels. De gedecoreerde stoel is zacht of dicht. Vegetariërs hebben een zachte consistentie ontlasting vanwege het hoge gehalte aan plantaardige vezels, met calorieën meer dicht vleesvoer.

De kleur van de ontlasting hangt af van de aanwezigheid van stercobilin, normaal gesproken heeft gemengd voedsel bruine tinten. Meconium van pasgeborenen heeft een groene kleur dankzij biliverdin, bij zuigelingen is de stoel goudgeel vanwege de aanwezigheid van bilirubine. De kleur van de ontlasting wordt beïnvloed door voedselkleurstoffen en medicijnen. Meel en melk dieet kleuren feces in een lichtbruine kleur. Bloedworst, bosbessen, zwarte bessen, rode wijn, koffie veranderen de kleur van ontlasting van zwart naar rood. Donkerbruine ontlasting treedt op bij hemolytische omstandigheden; bij bloedingen uit de bovenste delen van de dunne darm en maag, veranderen de bloedonzuiverheden de kleur van de ontlasting in zwart (melena); en rode kleur wordt waargenomen bij bloeden uit de onderste delen van de dikke darm, hemorrhoidale aderen, colitis ulcerosa, dysenterie, darmkanker, trauma, anale fissuren. De groene kleur van feces kan zijn met enteritis, versnelde evacuatie uit de darmen, dysbacteriose. Acholic, kleurloze fecale massa's worden uitgescheiden met mechanische geelzucht, cholelithiasis, pancreas hoofdkanker. Vuile, parelachtige kleur wordt waargenomen met pancreatitis.

De geur van ontlasting is afhankelijk van de toestand van de darmen en wordt geassocieerd met de aanwezigheid van indool en skatol, de producten van afbraak van eiwitten. Bij het eten van vlees is de voedselgeur sterker en plantaardig - zwakker.

De respons van feces wordt bepaald met behulp van het indicatorpapier.

Vorm van uitwerpselen. Normale uitwerpselen hebben een cilindrische vorm met een kolomdikte van 2-4 cm Wanneer ze worden geconsumeerd met een grote hoeveelheid plantaardig voedsel, verliezen ontlasting hun vorm en worden ze ongevormd, dik. Met een toename van de dichtheid, hebben de ontlasting de vorm van brokken van verschillende grootte, op het oppervlak waarvan de taille soms zichtbaar is.

Een kleine hoeveelheid normaal slijm is altijd aanwezig in de ontlasting. Veel slijm wordt waargenomen bij spastische constipatie, slijmerige colitis, functionele enteropathie, niet-specifieke enterocolitis, maligne ziekten, tuberculose, dysenterie; slijm gedrenkt in bilirubine wordt vaker uitgescheiden uit de dunne darm.

Bloed in de ontlasting wordt macroscopisch gedetecteerd bij rectale kanker, aambeien, colitis ulcerosa.

CHEMISCH ONDERZOEK VAN KALA

Het wordt uitgevoerd om latente bloedingen te detecteren, om de aard van het ontstekingsproces, dysbacteriose, vast te stellen met stekende ontlasting. In de studie gebruikte chemische reacties en snelle methoden met behulp van reagensstrips. MICROSCOPISCH ONDERZOEK VAN KAL Voor fecale analyse wordt een fecale emulsie bereid. Plaats wat feces in een vijzel, voeg een kleine hoeveelheid gedistilleerd water of zoutoplossing toe. Het mengsel wordt goed gemengd, druppelsgewijs aangebracht op glazen objectglaasjes en er worden vier preparaten bereid: één oorspronkelijk, die het mogelijk maakt om pathologische elementen, helmint-eieren te detecteren; tweede medicijn met Lugol-oplossing om zetmeel en jodofiele flora te detecteren; de derde, met Sudan III, voor het detecteren van druppels neutraal vet; de vierde - met een oplossing van methyleenblauw (5 g / l) voor de differentiatie van druppels neutraal vet en druppels vetzuren. De kleurstoffen worden toegevoegd aan respectievelijk uitstrijkjes bedekt met een afdekglas en microscopisch.

Normaal gesproken worden bij de bereiding van microscopisch onderzoek van feces tegen de achtergrond van detritus en flora, enkele verteerde spiervezels gedetecteerd in de vorm van afgeronde formaties van gele of groene kleur, een kleine hoeveelheid onverteerbare cellulose en zeep.

Pathologie onthult resten van voedingsproducten van dierlijke oorsprong: spiervezels, bindweefsel, vet, vetzuren, zepen; elementen van plantaardig voedsel: verteerbare en onverteerbare vezels, zetmeel; elementen van het slijmvlies van de darmwand (epitheel, leukocyten, erythrocyten), kristallijne formaties, flora, afval.

Detritus vormt de belangrijkste achtergrond tijdens microscopisch onderzoek van normale feces.

Spiervezels zien er anders uit, afhankelijk van de mate van vertering onder invloed van proteolytische enzymen. Te gaar gemaakte spiervezels zijn snippers van onregelmatige, ronde vormen met afgeronde randen, zonder strepen, glanzend, geel of groenig. Gedeeltelijk verteerde spiervezels behouden een cilindrische vorm, kunnen van verschillende grootten zijn, met dwarsstreng. Onverteerde spiervezels behouden een cilindrische vorm en hebben een lengterichting. Creatorrhea - de aanwezigheid in de ontlasting van een groot aantal spiervezels, waargenomen met hypo-secretie en achylia van de maag, met het verslaan van de alvleesklier, met de snelle passage van chyme door de darm, verminderde eiwitabsorptie door de darmwand.

Bindweefsel in de vorm van fijne vezels heeft een dubbele breking.

Neutraal vet heeft de vorm van transparante kleurloze of geelachtige druppels, die los van elkaar of in de vorm van draindruppels liggen, het is geschilderd door sudan III in oranje, gele of rode kleur. Steatorrhea - een grote hoeveelheid neutraal vet in de ontlasting, wordt opgemerkt met het verslaan van de pancreas en met de versnelde evacuatie van vet in de dunne darm.

Kristallen van vetzuren worden gevonden in de vorm van dunne, delicate naalden.

Zepen hebben de vorm van dikke, korte naalden, klonten of kwarktaarten, bloem. Als u azijnzuur (300 g / l) aan de bereiding toevoegt en het mengsel kookt, worden vetzuurdruppels gevormd.

In de ontlasting zijn restanten van voedsel van plantaardige oorsprong, vertegenwoordigd door zetmeel en vezels.

Zetmeel in het natieve preparaat heeft de vorm van afgeronde, ovale, veelzijdige formaties van verschillende grootten, goed brekend licht, evenals de vorm van zetmeelkorrels die extracellulair zijn gelokaliseerd of ingesloten in cellen van verschillende groenten. Zetmeel is gedifferentieerd in preparaten gekleurd met Lugol-oplossing. Amyloreia is een grote hoeveelheid zetmeel in de ontlasting, kan zijn bij het eten van een dieet rijk aan koolhydraten, met het verslaan van de alvleesklier, verminderde absorptie in de dunne darm, versnelde evacuatie van zetmeel door de darm.

Verteerbare vezels zijn een zachte formatie met een dunne, gemakkelijk instortende schaal.

De onverteerbare vezel in de darm breekt niet en wordt gevonden in de vorm van grove ondoorzichtige stukken van vaste of dichte textuur.

http://studopedia.su/15_66329_fiziko-himicheskie-svoystva-kala-i-laboratornie-metodi-ego-issledovaniya.html

Krukonderzoek, stoelganganalyse

De resultaten van de uitwerpselen zijn meer afhankelijk van de juiste verzameling van materiaal.

Uitwerpselen moeten uiterlijk 8-12 uur na de stoelgang worden onderzocht. Het materiaal wordt verzameld in een schone, droge schaal. Als bij het verzamelen van ontlastingmateriaal voor wormen, eieren, bloed, stercobilin, het raadzaam is waskoppen te gebruiken, en vervolgens om de mate van voedselvertering te bepalen, moet u voor het verzamelen van alle uitwerpselen die voor de ontlasting zijn geselecteerd, de gerechten van glas en ruim zijn.
Voor onderzoek naar de aanwezigheid van de eenvoudigste ontlasting moet onmiddellijk worden geleverd aan het laboratorium.
Voorafgaand aan coprologisch onderzoek is het in sommige gevallen noodzakelijk om een ​​geschikte voorbereiding op de patiënt uit te voeren. Als het doel van het onderzoek is om verborgen bloed te onthullen, is het noodzakelijk om voedingsmiddelen die invloed kunnen hebben op de reacties gericht op het detecteren van bloed, 3 dagen uit het dieet te verwijderen. Dergelijke producten zijn vlees, vis, alle soorten groene groenten, tomaten.

Bij constipatie kunnen uitwerpselen worden uitgescheiden in de vorm van kleine, dichte klonters. Deze ontlasting wordt schaap genoemd. De lintachtige vorm van uitwerpselen kan worden veroorzaakt door een obstructie in het rectum (tumor, poliepen, sphincter spasmen). De kleur van de ontlasting is meestal bruinbruin vanwege de aanwezigheid van een pigment - stercobilin, dat wordt gevormd door bilirubine wanneer het wordt blootgesteld aan microflora in de darmen. De kleur van de ontlasting kan variëren van het nemen van bepaalde medicijnen en het gebruik van bepaalde voedingsmiddelen. Geneesmiddelen zoals ijzer, bismut, mexiform, geven ontlasting bijvoorbeeld een groen-zwarte kleur. Van de pathologische veranderingen in kleur, moeten ontkleurde ontlasting worden opgemerkt, die wordt waargenomen in overtreding van de stroom van gal in de darm als gevolg van verstopping van de galkanalen. Deze stoel wordt acholic genoemd. Zwarte, teere ontlasting kan worden waargenomen met bloedingen in het bovenste deel van het maagdarmkanaal. Deze stoel wordt Melena genoemd.
De geur van uitwerpselen wordt veroorzaakt door het gehalte aan eiwitafbraakproducten, voornamelijk indool en skatol. Als eiwitten de boventoon voeren in het dieet, is de geur van uitwerpselen duidelijker dan bij het eten van voornamelijk plantaardig voedsel; Foetige ontlasting wordt met rotprocessen; tijdens gistingsprocessen in de darmen, heeft de ontlasting een zure geur, vanwege de aanwezigheid van boterzuur, azijnzuur en valeriaanzuren in de ontlasting. (De geur van uitwerpselen wordt genoteerd in gevallen waarin het sterk verschilt van het gebruikelijke.)
De aanwezigheid van onverteerde voedselresten in de ontlasting wordt geassocieerd met een overtreding in verschillende stadia van de spijsvertering - van het kauwen op het zelf; vóór opname in de darm. Het meest complete beeld van de overblijfselen van onverteerd voedsel kan worden verkregen door microscopisch onderzoek. Pathologische onzuiverheden van niet-voedseloorsprong omvatten slijm, pus, bloed, tumordeeltjes, darmparasieten.
Voor een microscopisch onderzoek wordt een klein stukje feces in een vijzel met water vermalen totdat een emulsie wordt gevormd, waarna druppels van deze emulsie op glazen objectglaasjes met een glazen staaf worden geplaatst en verschillende preparaten worden bereid: naturel, gekleurd met Lugol-oplossing, gekleurd met methyleenblauw en met Sudan III-oplossing in azijnzuur. Microscopisch met een klein (8x) en groot (40x) microscoopobjectief.
Microscopisch onderzoek van faeces op de achtergrond van detritus, een amorfe massa bestaande uit kleine niet-differentiërende formaties, kan worden gezien spiervezels die de vorm hebben van gelige formaties met duidelijke contouren, regelmatige rechthoekige of ovale vorm, met een glad oppervlak (verteerde spiervezels) of met een veilige striation (onverteerd). Een groot aantal van hen (creatorrhea) wordt waargenomen met versnelde peristaltiek, pancreasinsufficiëntie en een vermindering van de secretoire functie van de maag. Bindweefsel in de vorm van fibreuze, brekende lichtformaties wordt waargenomen met Ahilius, pancreasinsufficiëntie, slecht kauwen van voedsel.
De plantaardige cellulose in de ontlasting is verdeeld in onverteerbaar en verteerbaar. Het onverteerbare is altijd aanwezig in de ontlasting, omdat het niet afbreekt tijdens het verteringsproces (huid, plantenvaten, haren, enz.). Deze vezel heeft een andere vorm, kleur en scherpe contouren.
Verteerbare vezels hebben het uiterlijk van ronde gevoelige cellen, afwezig in normale ontlasting. Het is mogelijk om het te vinden bij het verbeteren van de peristaltiek, zuurval, verstoring van de vitale activiteit van de darmflora. De voedselresten die hierboven zijn opgesomd, kunnen in het natieve preparaat worden gedifferentieerd. Voor de detectie van zetmeel (amilorrhea) onderzoek het medicijn, gekleurd met Lugol-oplossing. Afhankelijk van het stadium van de spijsvertering, is het zetmeel paars of rood gekleurd. Zetmeel kan intracellulair en extracellulair zijn. Amyloria kan worden waargenomen in overtreding van de pancreasfunctie en is vaker kenmerkend voor verminderde activiteit van de intestinale bacteriële flora. Vet in ontlasting (steatorrhea) kan in de vorm zijn van druppels neutraal vet, kristallen en druppels vetzuren en kristallen of klonten zouten van vetzuren.
Soedan III kleurt zowel neutrale vetdruppeltjes als vetzuurdruppeltjes en methyleenblauw kleurt alleen vetzuurdruppels. Dit dient om ze te onderscheiden. Zepen kunnen ook worden gedetecteerd door het medicijn te verwarmen met azijnzuur, omdat in dit geval er een afgifte van vetzuren is, die druppels vormen. Als na het opwarmen van het medicijn met Soedan III het aantal druppels vet toenam, dan was dit te wijten aan de aanwezigheid van zepen. Steatorrhea kan worden veroorzaakt door een verandering in de pancreasfunctie, een schending van de stroom van gal in de darm, absorptieprocessen in de darm en een versnelde evacuatie. In microscopische preparaten kunnen naast voedselresten, slijm, witte bloedcellen, rode bloedcellen en cilindrische epitheelcellen worden gedetecteerd. Vooral veel van deze elementen worden aangetroffen in acute ontstekingsprocessen.

Methoden voor de diagnose van helminthiasis

Macrohelminthologische studies zijn alleen mogelijk met een vloeibare consistentie van uitwerpselen. Roer daarvoor de ontlasting met water tot een gelijkmatige emulsie en kijk dan met het blote oog in een donkere fotografische cel of in petrischalen in kleine porties. Als wordt verondersteld dat kleinschalige parasieten worden binnengedrongen, worden de faeces gemengd met een grote hoeveelheid water (2-3 liter) en in de cilinder gesetteld, wordt het troebele supernatant gedraineerd en wordt het residu opnieuw met water gegoten, het neerslag wordt tot de volledige transparantie van de supernatant gewassen. Het neerslag wordt in verschillende petrischalen gegoten, op zwart papier geplaatst en bekeken met een vergrootglas of een klein microscoopobjectief (8x).

Voor onderzoek met het doel om de eieren van wormen te vinden, is de dagelijkse hoeveelheid feces niet nodig en een vrij klein deel van 40-50 g wordt verzameld in schone, droge gerechten.
Een klein stukje (de grootte van een erwt) van faeces wordt op een glasplaatje geplaatst met een vooraf aangebrachte druppel van 50% glyceroloplossing en geroerd met een glazen staaf. Vervolgens microscopisch onder afdekglas met 8x objectief en soms 40X. De studie van dit inheemse medicijn is succesvol met een hoog gehalte aan uitwerpselen van eieren. Bij een klein aantal van hen is het nodig om concentratiemethoden te gebruiken.
De meest eenvoudige en gebruikelijke methode is Fulleborn. Een kleine klont feces ter grootte van een erwt wordt geroerd met een 20-voudig volume van een oplossing van natriumchloride in een dikwandige glazen beker. Verdedig tot 1 '/ 2 uur. Een oppervlakkige lus wordt afgepeld met een draadlus gecalcineerd in een vlam van een geestlamp. Bereid zo verschillende medicijnen voor en microscopieer ze. Als een reagens met een verzadigde oplossing van zout. Het soortelijk gewicht van de verzadigde oplossing van tafelzout is niet hoog genoeg voor alle eieren om erin te drijven, daarom zijn een aantal andere oplossingen met een grote soortelijke dichtheid voorgesteld. Het meest succesvol was een verzadigde oplossing van natriumnitraat voorgesteld door E.V. Kalantaryan, waarin de helmint-eieren gedurende 10 minuten zweven. De bereide natieve bereidingen worden microscopisch onderzocht en wormei-eieren worden hierin onderscheiden volgens de volgende kenmerken.
Ascaris (Ascaris lumbricoides). Een karakteristiek kenmerk van het ei is een knobbelige bruine eiwitschelp, die zich op een gladde binnenschaal bevindt. Soms is de eiwitschelp afwezig en is het oppervlak van het ei glad.
Pinworm (Enterobius verniicularis). Het ei is ovaal van vorm, asymmetrisch (één zijde afgeplat), kleurloos, transparant, dun omhulsel, dubbel circuit.
Whipworm (Trichocephalus trichiurus). Het ei heeft de karakteristieke vorm van een vat, dikke muren zijn bruin geverfd, kleurloze kurken bevinden zich aan de polen. Het ei-gehalte is fijnkorrelig.
Ankylostoma (Ancylostoma duodenale). De eieren zijn ovaalvormig, kleurloos, omgeven door een dunne transparante schaal, waaronder 2-8 ballen van crushing zichtbaar zijn.
Ketting ongewapend (Tachiarynchus saginatus). In de ontlasting vinden ze meestal geen eieren, die snel worden vernietigd, maar embryo's - oncospheres, die een ovale vorm hebben en een dikke schaal met een radarstriatie, van binnen - een embryo met 3 paar haken.

Kettingbewapend (Tachia solium). Oncospheres zijn niet te onderscheiden van oncospheres van ongewapende lintwormen, vaak afgerond.
Ketendwerg (Humenolepis nana). Het ei is rond of elliptoïde, breekt het licht sterk. Het heeft twee dunne shells, waarvan de binnenste de oncosphere draagt. In de oncosphere 6 haken.
Lentz breed (Diphyllobothrium latum). Eieren zijn ovaal, geel of bruin van kleur. Op één paal zit een deksel, aan de andere kant een tuberkel. In het ei grove inhoud.
Detectie en differentiatie in de ontlasting van de eenvoudigste is een van de moeilijkste secties van de studie, die ervaring en zorgvuldig werk vereist.
De meeste eencellige organismen worden in de feces aangetroffen in 2 vormen: vegetatief - actief, levend en in de vorm van vaste cysten die bestand zijn tegen de externe omgeving.
Vegetatieve vormen zijn voornamelijk te vinden in de vloeibare ontlasting, in de gedecoreerde vorm worden ze alleen in de ingekapselde toestand aangetroffen. Daarom, als de ontlasting niet is gedecoreerd en een analyse van ontlasting is toegewezen om vegetatieve vormen te identificeren, moeten de faeces onmiddellijk worden afgeleverd aan het laboratorium en onderzocht, omdat in de gekoelde uitwerpselen de protozoa mobiliteit verliezen, sterven en sterven snel vernietigd door proteolytische enzymen.
Chemisch onderzoek bij de algemene analyse van feces is beperkt tot de bepaling van de pH met lakmoespapier, tot reacties op de detectie van verborgen bloed- en stercobilin-monsters.

Kwaliteitstest op sterkobilin

Een benzidine-test (Gregersen) en een guaiac-harstest (Weber) worden gebruikt om occult bloed in de ontlasting te detecteren.
Benzidinemonster wordt op een glasplaatje gemaakt. Het glas wordt geplaatst in een petrischaal die op wit filtreerpapier is geplaatst, een kleine emulsie van ontlasting wordt op het glas aangebracht en 2 druppels van een oplossing van benzidine op azijnzuur en 2 druppels waterstofperoxide worden daarop neergeslagen en het tijdstip van verschijnen van de blauwgroene kleur wordt genoteerd. Als de kleur onmiddellijk verschijnt, wordt het monster als scherp positief beoordeeld (+ + +); het uiterlijk van de kleur tussen de 3e en de 15e seconden wordt beschouwd als een positieve test (+ +); als de kleur verschijnt tussen de 15e en de 60e seconde, wordt het monster als zwak positief beschouwd (+). Een vage groene kleur die verschijnt tussen de eerste en de tweede minuut, wordt als sporen beschouwd. Kleuring ontwikkeld na 2 minuten wordt niet in aanmerking genomen, omdat 1 bloed deelneemt aan deze reactie als zijn versneller (katalysator). Als de benzidinetest positief is, moet Weber worden getest, wat veel minder gevoelig is. In het geval van een negatieve benzidine-test is het vasthouden van de laatste niet logisch en als deze positief is, is het waarschijnlijker dat de aanwezigheid van latente bloeding wordt bevestigd.
Het monster van Weber wordt ook gemaakt op een glasplaatje met een stuk wit filterpapier. Breng op een fecale emulsie 2 druppels azijnzuur, 2 druppels alcoholtinctuur van guaiac-hars en 2 druppels waterstofperoxide aan. Het verschijnen van blauwgroene kleuring duidt op een positieve reactie.
Filtreerpapier dient om verkleuring beter te detecteren.

Visuele beoordeling
De analyse van ontlasting is van groot belang voor de diagnose van een aantal ziekten, soms zeer ernstig. De aanwezigheid van slijm als een onzuiverheid duidt ontstekingsprocessen aan die in het darmslijmvlies voorkomen. Het bijmengen van bloed in een of ander volume geeft de aanwezigheid aan van interne bloedingen in het maag-darmkanaal. Slijm en bloed zijn meestal duidelijk zichtbaar voor het blote oog, vooral als ze uit de dikke darm worden uitgescheiden. Als het slijm in de dunne darm, dan is het gemengd met uitwerpselen, en de gevormde elementen van het bloed worden vernietigd. Slijm in de vorm van klonten of koorden is een klinisch teken van ontstekingsveranderingen die optreden in de dikke darm.
De ontlading van met bloed gekleurd slijm is een kenmerkend symptoom van colitis ulcerosa en dysenterie. Als de patiënt aambeien heeft, vergezeld van een bloeding, is het bloed zichtbaar op het oppervlak van de ontlasting in onveranderde vorm. Pus wordt gevonden in ulceratieve laesies van de dikke darm tegen de achtergrond van ziekten zoals dysenterie, tuberculose, evenals het uiteenvallen van een dikke darm tumor. Na een aanval van galkoliek kunnen calculi worden gevonden in de ontlasting - stenen uit de galblaas.
U kunt visueel de totale dagelijkse hoeveelheid, kleur, geur en vorm van de ontlasting bepalen, evenals de aanwezigheid van onverteerde voedselresten en relatief grote parasieten. Een toename van de dagelijkse hoeveelheid ontlasting (meer dan 200 g) is een teken van een schending van de processen van vertering en opname van voedsel als gevolg van pathologieën van de spijsverteringskanaalorganen. Een significante afname van de dagelijkse hoeveelheid feces wordt opgemerkt voor constipatie, die symptomen van een maagzweer en chronische ontstekingsprocessen in de darm kunnen zijn. De toename van de dagelijkse uitwerpselen kan optreden met de prevalentie van plantaardig voedsel in het dieet van de patiënt en een afname met eiwitdieet of vasten.
Fecale massa's van een gezond persoon hebben een matig dichte textuur en vorm die dicht bij cilindrisch is. Ontlasting in de vorm van brokken ("schapenfaeces") is kenmerkend voor spastische colitis. Tape-achtige uitwerpselen van patiënten kunnen tekenen zijn van spasmen van de sluitspier of tumoren in het rectum.
De consistentie van feces wordt bepaald door het gehalte aan water, vet en vezels. Met een aanzienlijk percentage van 5 v vet in fecale massa's, is hun consistentie consistentie. Wanneer diarree uitwerpselen bevat, identificeert het visueel de deeltjes van onverteerd voedsel met onzuiverheden. De uitwerpselen in de vorm van rijstbouillon met schilfers van slijm is een van de kenmerkende klinische manifestaties van cholera; indien in de vorm van erwtensoep - tyfeuze koorts. Als er als gevolg van pathologische processen in de darm uitgesproken fermentatieprocessen plaatsvinden, dan zijn de feces los en schuimig.
De kleur van fecale massa's is normaal bruin, wat wordt verklaard door het gehalte aan pigmentmetabolismeproducten daarin. De verandering in kleur is mogelijk met de aanwezigheid van medicijnen in het spijsverteringskanaal. De grijs-witte kleur van de uitwerpselen kan een van de symptomen zijn van leverziekte en (of) de galwegen; roodachtige tint - een teken van bloeding in de lagere darm; zwarte teerachtige ontlasting (melena) - een teken van bloeding in het bovenste deel van het maagdarmkanaal. Spataderen van de slokdarm, vaak gepaard met een aandoening als cirrose van de lever, wordt ook vaak gemanifesteerd door de ontwikkeling van bloedingen. In dit geval wordt ook het uiterlijk van melena genoteerd.


Geurbeoordeling
Een scherpe onaangename geur van uitwerpselen verschijnt als gevolg van het optreden in het spijsverteringskanaal van pathologische reacties van verval of fermentatie. Het wordt aangetroffen bij chronische pancreatitis, dysbiose.


Coprogram
Tijdens de laboratoriumstudie naar feces, worden het uiterlijk en de textuur ervan, evenals de aanwezigheid van pathologische onzuiverheden, micro-organismen en helmintheieren (darmparasieten) bestudeerd. Een algemene analyse van feces (coprogram) omvat het bepalen van de reactie op het verborgen bloed. Chemisch onderzoek van faeces, waarvan wordt aangenomen dat het een standaard coprogram is, omvat de definitie van bloed, bilirubine, stercobilin.
Microscopisch onderzoek van faeces maakt het mogelijk om de mate van vertering van voedselmassa's en de aanwezigheid van parasieten in het maagdarmkanaal, darmsecretie te beoordelen. Bovendien kunt u tijdens het microscopisch onderzoek de aanwezigheid van pathologische insluitsels in de ontlasting vaststellen. Deze omvatten spiervezels, bindweefselfragmenten, zetmeel, vezels, bloedcellen en epitheelcellen. Zetmeel in de ontlasting van een gezond persoon ontbreekt of wordt bepaald door het minimumbedrag. Een toename van de hoeveelheid zetmeel (amilorrhea) is in de regel een symptoom van laesies van de dunne darm. In de fecale massa's kunnen spiervezels gevonden worden die een karakteristiek uiterlijk hebben: door de werking van enzymen verliezen ze hun transversale striatie.
Bij afwezigheid van menselijke abnormaliteiten van het spijsverteringsstelsel worden deze vezels alleen in afzonderlijke monsters gedetecteerd. Een groot aantal van hen in de ontlasting (schepper) is een teken van versnelde doorvoer van darminhoud. De aanwezigheid in de ontlastingsmonsters van vezels met behoud van cross-striation wijst op een enzymatische insufficiëntie van de pancreas. De aanwezigheid van bindweefsel in de ontlasting duidt op een tekort aan maagvertering. Als eiwit wordt gevonden in geoogste ontlasting, is dit een symptoom van ziekten zoals chronische atrofische gastritis en chronische pancreatitis.
Leukocyten in de ontlasting, gezonde persoon worden gedetecteerd in enkele kopieën. Hun significante accumulaties, in de regel, met slijm en erythrocyten, worden opgemerkt in ulceratieve laesies van de dikke darm in dysenterie, colitis ulcerosa en kwaadaardige tumoren. De aanwezigheid van erytrocyten in de uitwerpselen van de patiënt wordt geregistreerd met ulceratieve laesies van de dikke darm, evenals met fissuren van de anus en aambeien. Kankercellen kunnen alleen worden gedetecteerd als een maligne neoplasma in het rectum is gelokaliseerd.
Afhankelijk van de klinische behoefte, kunnen faeces alleen volgens de vereiste parameters worden bestudeerd. Onderzoek van het onderwerp wordt verzameld in een schone, droge container met een strak deksel en wordt onmiddellijk afgeleverd aan het laboratorium, omdat er in de loop van de tijd bepaalde veranderingen plaatsvinden onder invloed van microflora en enzymen. Het is onaanvaardbaar om dit materiaal te verzamelen voor analyse na het klysma en om een ​​aantal geneesmiddelen te nemen die de darmmotiliteit kunnen beïnvloeden of de kleur van de ontlasting kunnen veranderen.
De reactie van feces (pH) is normaal - neutraal of licht alkalisch. In aanwezigheid van pathologieën die bijdragen aan de ontwikkeling van fermentatieprocessen in de darm, verschuift de zuurindex naar de zuurzijde; rottingsprocessen - in alkalisch.


Onderzoek naar fecaal occult bloed
Als het noodzakelijk is om een ​​fecaal occult bloedonderzoek uit te voeren, moet de patiënt een dieet volgen met uitzondering van vlees en visproducten gedurende 3 dagen. Als bloed in significante hoeveelheden aanwezig is, wordt de aanwezigheid ervan zelfs visueel bepaald. Een klein mengsel van bloed wordt vastgesteld door middel van een speciale benzidinetest, evenals door de pyramidonische reactie of de reactie van Weber. De verzameling materiaal voor onderzoek van de patiënt is hetzelfde als in de algemene analyse. Verborgen bloed is aanwezig in de ontlasting bij ziekten zoals maagzweren of zweren aan de twaalfvingerige darm met lichte bloedingen, polyposis van de maag of darmen, tumoren van elk deel van het maag-darmkanaal en helminthiasis.
De benzidine-test op de aanwezigheid van verborgen bloed in de ontlasting is beter bekend als de Gregersen-reactie. Met deze analyse kunt u zelfs de minimale hoeveelheid bloed in de ontlasting detecteren - tot enkele milliliters.


De studie van uitwerpselen op de wormeneieren
Tijdens het onderzoek van faeces is het vaak mogelijk om de eieren en volwassenen van darmparasieten te identificeren. Voor deze studie wordt het materiaal van de patiënt verzameld in een container met verschillende fragmenten van fecale massa's. Als er volwassen personen worden gevonden (rondwormen, draadwormen) of segmenten van tape-parasieten, worden ze in een aparte schaal geplaatst. Veel parasieten kunnen lange tijd in de darmen van mensen verblijven zonder segmenten te isoleren. In dit geval wordt hun aanwezigheid bepaald door de eieren, die onvermijdelijk in de fecale massa vallen.
Voor de detectie van eieren van parasieten wordt de Telemann-methode gebruikt, die het mogelijk maakt om deeltjes uitwerpselen (waarvoor zoutzuur wordt gebruikt) chemisch op te lossen, maar de schaal van helminth-eieren intact laat. Ook wordt de zogenaamde Fulleborn-methode gebruikt, waarvoor tafelzout wordt gebruikt.
Het gevonden type parasiet is uitermate belangrijk voor het bepalen van de daaropvolgende tactieken van de behandeling van de patiënt. Als ovale, bijna ronde eieren met een geelbruine kleur, met een dichte ongelijke schil en fijnkorrelige structuur worden gedetecteerd, is dit een teken van ascariasis.
Vlasoglava-eieren hebben een ovale vorm en karakteristieke doppen, ze hebben een korrelige inhoud; pinworm eieren zijn asymmetrisch van vorm, ze hebben een grofkorrelige midden en een dubbele schaal.Eieren van een dergelijke wijdverspreide darmparasiet als varkenslintworm zijn rond en bedekt met een radiaal gestreepte omhulsel; specifieke eieren van het embryo zijn te vinden in deze eieren. Ze lijken erg op de eieren van een bull-ketting en het is vrij moeilijk om ze visueel van elkaar te onderscheiden. Het type lintworm kan worden verfijnd door segmenten in het verzamelde materiaal die een karakteristieke structuur hebben. Zowel in varkens- als runderlintworm heeft de baarmoeder een vertakte structuur, maar in varkens bestaat deze uit 7 - S vrij dikke takken. Segmenten van de runderketen hebben een aanzienlijk grotere omvang en de baarmoeder bestaat uit 20-30 dunne takken en is uitgerust met een zijuitgangskanaal.
In een brede lintworm zijn de eieren ovaal, aan de ene kant is er een dop en aan de andere kant - een kleine knobbeltje. Segmenten van een brede lintworm zijn korter en breder dan die van kettingen. Bovendien, in hun midden is de baarmoeder in de vorm van een donkere uitlaat.
Opistorchis-eieren (een parasiet die mensen van katten kunnen krijgen) zijn ovaal van vorm, met aan het uiteinde een dop. Het is kenmerkend dat ze in de duodenale inhoud vaak in grotere hoeveelheden worden gevonden dan in de ontlasting.
De eieren van fasciola (leverbot) zijn groot en ovaal. De kleur van de eieren van deze parasiet is donkergeel of bruin, met een dop aan het ene uiteinde.
Opgemerkt moet worden dat het met behulp van microscopisch onderzoek niet altijd mogelijk is om de eieren van darmparasieten te detecteren; vaak herhaald testen is vereist.


De studie van uitwerpselen op enterobiose
Deze analyse onthult pinwormeieren. Het materiaal hiervoor wordt vaak verkregen door het schrapen van worm eieren met een wattenstaafje gedrenkt in 50% glyceroloplossing van perianale plooien.


De studie van uitwerpselen op de eenvoudigste
Van de eenvoudigste uit de ontlasting blijken dysenterische amoeben en trichomonas. Ter voorbereiding op het verzamelen van materiaal voor onderzoek, moet de patiënt afzien van het toedienen van medicijnen, vooral met klysma's. Capaciteit voor uitwerpselen mag niet het geringste spoor van ontsmettingsmiddelen bevatten. Geleid bemonsteringsmateriaal voor onderzoek met de slijmerige, bloederige delen van fecale massa's. Hun microscopie wordt onmiddellijk binnen 15-20 minuten uitgevoerd.


De studie van uitwerpselen voor Giardia-cysten
Giardia-cysten hebben het vermogen om gedurende lange tijd onveranderd in het studiemateriaal van de patiënt te blijven. Daarom is het niet nodig om faeces dringend naar het laboratorium te sturen.


Studie van faeces voor galpigmenten
Deze analyse maakt het mogelijk om het kwantitatieve gehalte in de ontlasting van stercobilin vast te stellen.
Het verzamelen en verzenden van materiaal voor onderzoek van de patiënt vindt op dezelfde manier plaats als voor de algemene analyse van uitwerpselen.


De studie van feces voor dysenterische, tyfus paratyphus-groep van micro-organismen en ring- en pathogene bacillen
Voor deze analyse wordt een speciaal geval met een conserveermiddel gebruikt waarin het materiaal voor de studie wordt geplaatst. In dit geval, heeft het de voorkeur om slijmerige en bloedige fragmenten van feces te sturen. Het onderzoek wordt uitgevoerd volgens een bacteriologische methode.


Onderzoek naar uitwerpselen van tuberculose
Voor maximale informativiteit van laboratoriumonderzoeksresultaten worden muceuze en bloederige fecale massa's verzameld in een steriele container.


Onderzoek naar uitwerpselen voor dysbiose
Een klein deel van de ontlasting wordt geplaatst in een conventionele steriele container zonder conserveringsmiddel en wordt dringend verzonden voor laboratoriumtests.


De studie van feces op sterkobilin en sterkobilinogen
Deze analyse wordt uitgevoerd om cholelithiasis en hepatitis te diagnosticeren, waarbij het gehalte aan pigmenten in de feces aanzienlijk wordt verminderd.


De studie van ontlasting voor bilirubine
Bij een gezond persoon is deze reactie negatief. De aanwezigheid van bilirubine in de feces wordt bepaald door dysbacteriose en acute gastro-enteritis.


Studie van materiaal van de patiënt tot cholera-vibrio
In dit geval is het materiaal voor bacteriologische analyse om Vibrio cholerae te detecteren niet alleen de uitwerpselen van de patiënt, maar ook zijn vomitus. De container voor het verzamelen van materiaal moet glas of geëmailleerd zijn. Het gebruik van blikwerk is uitgesloten om oxidatie van het bestudeerde materiaal en vervorming van de analyseresultaten te voorkomen. Nadat het materiaal voor onderzoek van de patiënt is genomen, moet de container in een speciale metalen container worden verpakt. In verband met het bijzondere gevaar van de verspreiding van infecties, wordt de analyse voor de opsporing van Vibrio cholerae alleen uitgevoerd in speciale laboratoria van sanitair-epidemiologische stations.

http://www.sweli.ru/zdorove/meditsina/meditsinskie-uchrezhdeniya-analizy-i-diagnostika/issledovanie-kala-analiz-kala.html

Publicaties Van Pancreatitis