Maagkanker en recidieven van kanker

Een maagstompkanker is een carcinoom dat zich in het resterende deel van de maag (in zijn stomp) vormt ten minste 5 jaar nadat de operatie heeft plaatsgevonden met een goedaardige ziekte. 15 jaar na resectie neemt het risico op het ontwikkelen van maagstompkanker 2-4 keer toe. De gemiddelde tijd tussen maagchirurgie en de ontwikkeling van maagstompkanker is ongeveer 20 jaar.

Het risico op kanker van de stronk na resectie van de maag neemt 3-4 keer toe. Kanker van de maagstomp vormt ongeveer 5% van alle kankers van deze lokalisatie. Het risico op kanker van de maagstomp in de eerste 20 jaar na resectie van het orgel als gevolg van duodenale ulcera blijft laag. Na 20 jaar neemt het significant toe en toont het het belang aan van een tijdelijke factor voor de transformatie van een voorstadia van kanker naar een kwaadaardige tumor.

Onlangs zijn gevallen van maagstompkanker, waaronder terugkerende stompkanker en primaire kanker van de maagstomp na eerdere resectie van zweren, in toenemende mate waargenomen.

classificatie

Chirurgen gebruiken de classificatie ontwikkeld door MD. Lapin. In overeenstemming hiermee is maagstompkanker verdeeld in 3 groepen:

I - Resterende (linker) kanker, die zich in de eerste drie jaar na gastrectomie voor kanker ontwikkelt (62%);

II - recidiverende (recidiverende) kanker die niet minder dan drie jaar na de operatie op de maag is ontstaan ​​door het tumorproces (23%);

III - Initiële (primaire) kanker, die niet eerder ontstond dan drie jaar na gastrectomie, ondernomen voor een goedaardige maagziekte (15%);

Klachten en symptomen

Maagkanker heeft geen kenmerkende klinische symptomen. Manifestaties van de ziekte worden vaak gemaskeerd door gelijktijdige post-resectiestoornissen: inflammatoire, litteken- en motorevacuatiestoornissen van de gereseceerde maag. In het algemeen hangt het klinische beeld van maagstompkanker af van het stadium van het tumorproces en de locatie ervan.

Talloze klachten van geobserveerde patiënten kunnen worden gecombineerd in drie hoofdgroepen: 1) klachten die de verslechtering van de algemene fysieke conditie kenmerken; 2) verschillende dyspeptische aandoeningen; 3) schendingen van de doorgankelijkheid van het maagdarmkanaal. Van bijzonder belang is de dynamiek van de klachten van de patiënt met de identificatie van een neiging tot hun groei.

Detectie van dergelijke symptomen is een voorwendsel voor verplicht en urgent onderzoek in de kliniek.

diagnostiek

Ondanks de algemeen geaccepteerde oncologische alertheid van brede medische kringen, wordt kanker van de gereseceerde maag tot nu toe tamelijk laat gediagnosticeerd. De meeste patiënten met deze pathologie worden langdurig onderzocht en behandeld op verschillende post-resectiesyndromen, waardoor de enige gelegenheid voor veel patiënten ontbreekt om tijdig hulp te krijgen in de vorm van herhaalde radicale chirurgie.

De effectiviteit van herhaalde operaties hangt direct af van de accurate en tijdige diagnose van maagstompkanker.

Radiografie van de maag, esophagogastroduodenoscopie. De diagnose en histologische structuur van de tumor wordt bevestigd door een biopsie. Om de omvang van het proces te verduidelijken, is een echografisch onderzoek van de buikholte, endosonografie en computertomografie getoond.

behandeling

Een trieste misvatting moet worden beschouwd als een populaire mening over de zinloosheid van een re-chirurgische ingreep. Helaas wordt aan dergelijke patiënten vaak een chirurgische behandeling ontzegd en wordt alleen symptomatische therapie voorgeschreven (pijnverlichting, aanvullende intraveneuze voeding en onderhoudsinfusies).

Vandaag de dag bevestigen de positieve resultaten van operaties voor kanker van de maagstomp hun noodzaak en opportuniteit. Herhaalde chirurgie kan radicaal zijn ten opzichte van de tumor en tot genezing van de patiënt leiden. Maar zelfs anderszins kan het verwijderen van de belangrijkste tumorlaesie en een vermindering van tumormassa de levensduur van de patiënt verlengen en de kwaliteit ervan verbeteren.

De meest radicale en oncologisch verantwoorde interventie is de uitroeiing van de maagstomp.

Voer bovendien een resectie van de maagstomp uit. De reden hiervoor was de aanwezigheid van een grote maagstomp in combinatie met een kleine tumor gelokaliseerd in de fistelzone. Interventie kan worden beperkt door resectie van esophagogastroductieve en esophagojejunostomie samen met een tumor, gevolgd door de creatie van een nieuwe slokdarm-darmfistel.

Elke patiënt met een terugkerende kanker in de maagcultus heeft een reële kans om te overleven en te genezen.

het voorkomen

Na een maagoperatie moeten regelmatig endoscopische onderzoeken worden uitgevoerd met een frequentie van 1 elke 1-3 jaar. Wanneer veranderingen in de maagstompmucosa worden gedetecteerd, worden meerdere biopsieën uitgevoerd en wordt het resulterende materiaal onderzocht op de aanwezigheid van dysplasie en atypische cellen. Wanneer dysplastische veranderingen worden gedetecteerd, moeten endoscopische onderzoeken vaker worden uitgevoerd.

http://www.vishnevskogo.ru/patients/enciclopedia-pacient/abdominalnaya-khirurgiya/rak-kulti-zheludka-i-retsidivy-raka

maagstomp

Universeel Russisch-Engels woordenboek. Akademik.ru. 2011.

Zie wat de "stronk van de maag" is in andere woordenboeken:

Een stomp is een amputatie die overblijft na amputatie (zie Amputatie) of een operatie is een onderdeel van een orgaan (bijvoorbeeld een maag, baarmoeder, enz.); C. To. Ook begrijpen de zenuwresiduen na zijn transsectie, de appendix na verwijdering, etc. Meestal... The Great Soviet Encyclopedia

Gastrectomie - Maagresectie is een operatie waarbij een aanzienlijk deel van de maag wordt verwijderd, waarna de continuïteit van het spijsverteringskanaal wordt hersteld. Inhoud 1 Geschiedenis 2 De essentie van de operatie... Wikipedia

DEPT. - DEPT.. Inhoud: vergelijkende anatomie. 310 Anatomie en histologie. 210 Methoden van onderzoek P. 2.5 Misvormingen van P. 217 Schade P. Schade extern. 21.8 Schade...... Grote medische encyclopedie

DARMEND - DOODELIJK. Relatief anatomische gegevens. De darm (enteron) is een b. of m. een lange buis, beginnend met de mondopening aan de voorkant van het lichaam (meestal vanaf de buikzijde) en eindigend bij de meeste dieren met een speciale, anale...... Geweldige medische encyclopedie

Maag - I De maag (ventriculus, gaster) is een hol orgaan van het spijsverteringsstelsel dat zich tussen de slokdarm en de twaalfvingerige darm bevindt, waarin voedsel zich ophoopt en de gedeeltelijke spijsvertering en opname plaatsvindt. Anatomie van J. bevindt zich in het epigastrium... Medische encyclopedie

BILING BUBBLE - BILARY BUBBLE, galkanaal. Inhoud: I. Anatomo topografische gegevens. 202 ii. X-ray onderzoek. 219 III. Pathologische anatomie. 225 IV. Pathologische fysiologie en kliniek.. 226 V. Galblaasoperatie... Grote medische encyclopedie

FILTERACTIVITEITEN OP DE MAAG - FILTERS WERKING OP DE MAAG, op twee manieren een van de belangrijkste operaties van praktische chirurgie voor gastrectomie. Experimentele chirurgie begon al 70 jaar vóór Billroth (Merrem's experimenten) de realisatie van dit doel na te streven, maar ondanks deelname...... de Grote Medische Encyclopedie

PASGEBOREN - PASGEBOREN, baby binnen twee drie weken vanaf het moment van geboorte. Op dit moment vindt zijn aanpassing aan het extra-uteriene leven plaats, de navelstreng, die als schakel fungeerde tussen hem en zijn moeder, verdwijnt en geneest, en de gevolgen van het geboortetrauma worden geëgaliseerd....... Geweldige medische encyclopedie

Blindedarmontsteking - Buikholte... Wikipedia

NIEREN - NIEREN. Inhoud: I. Anatomie P. 65 $ II. Histology P.. 668 III. Vergelijkende fysiologie 11. 675 IV. Pat. anatomie ii. 680 V. Functionele diagnostiek 11. 6 89 VI. Clinic P... Grote medische encyclopedie

http://universal_ru_en.academic.ru/1398190/%D0%BA%D1%83%D0%BB%D1%8C%D1%82%D1%8F_%D0%B6%D0%B5%D0%BB%D1 % 83% D0% B4% D0% BA% D0% B0

Maagstompkanker

Maagkanker is een moeilijk te behandelen ziekte waarvoor radicale therapie nodig is. Maar zelfs na een operatie en een ingrijpende operatie kan de patiënt geen lang leven zonder complicaties garanderen. Het gevaar van pathologie ligt in de mogelijkheid van herhaling.

Kanker van de maagstomp: de kenmerken ervan

Kanker stronk: oorzaken en eerste symptomen

Ondanks de vooruitgang in de diagnose en behandeling van kwaadaardige tumoren van de maag, blijven ze nog steeds de belangrijkste doodsoorzaak. Dit is gedeeltelijk te wijten aan het feit dat 40% van de patiënten met primaire kanker fase 4 heeft, met een hoge mate van chirurgische interventie op dit gebied. Een andere negatieve factor is de oudere leeftijd van de meerderheid van de mensen met maagkanker.

De belangrijkste behandelmethode van deze ziekte is de verwijdering (resectie) van de tumor samen met het hoofdgedeelte van het lichaam. Echter, zelfs na super-radicale operaties uitgevoerd volgens alle regels, is er een grote kans op herhaling.

Terugval is een complicatie die wordt veroorzaakt door de hervatting van de ziekte, die optreedt ondanks het schijnbare volledige herstel van de patiënt. Dat wil zeggen, de tumor blijft groeien op dezelfde plaats of verschijnt na verloop van tijd op plaatsen in de buurt. Er is een terugval in het resterende deel (stronk) van de maag, na een eerdere operatie.

De frequentie van ontwikkeling van recidiverende tumoren volgens verschillende auteurs is 20-48%. De periode van remissie kan variëren van 3 tot 30 jaar. Tegelijkertijd neemt met elk voorbijgaand jaar na resectie de kans op een maagstompschade toe, een bijzonder kritieke periode treedt op na 20 jaar.

Het secundaire neoplasma onderscheidt zich van de primaire door een grotere biologische activiteit, de frequentie van ontkieming in naburige organen en de neiging tot infiltratieve groei. Meestal ontwikkelen zich exofytische tumoren in de sekte, die een klein, overgebleven deel van de maag infecteren. Het proces kan dan de slokdarm of in de darm verspreiden, afhankelijk van de locatie van het carcinoom.

Oorzaken van kanker in de maagstomp

Kanker van de maagstomp kan verschijnen op de achtergrond van een goedaardige of kwaadaardige tumor (na resectie). Een secundaire tumor in de maag, die zich in de eerste 3 jaar na de chirurgische behandeling voordeed, wordt als vroegtijdig beschouwd. De oorzaak van het voorkomen ervan is het ontbreken van radicale resectie. Kankercellen blijven in de weefsels en blijven groeien.

Tumoren die zijn ontstaan ​​na het verstrijken van een periode van drie jaar worden verklaard door de agressieve aard van de groei van het onderwijs of een nieuw gevormde kwaadaardige nidus.

Het optreden van recidieven van kwaadaardige tumoren is rechtstreeks afhankelijk van:

  • stadium oncoproces, die chirurgie werd uitgevoerd. Als het neoplasma zich in fase 1-2 bevond, is de waarschijnlijkheid van recidief 19%, in stadium 3-4 van de tumorgroei neemt de waarschijnlijkheid van het ontwikkelen van de ziekte toe tot 45%;
  • de mate van differentiatie van het onderwijs (hoe kleiner het is, hoe vaker er een terugval optreedt);
  • de aanwezigheid van subklinische microdisseminaten, die ondanks de radicale aard van de operatie niet volledig konden worden verwijderd.

Er zijn ook discussies over de mogelijkheid om oncologie te ontwikkelen na chirurgische behandeling van maagzweer. Dergelijke gevallen zijn zeldzaam en vormen ongeveer 5%.

De etiologie van stompe kanker is niet volledig begrepen, hoewel klinische en experimentele waarnemingen wijzen op duodeno-gastrische reflux. Gal, dat in de maag komt, beschadigt het slijmvlies. Het is beladen met ziekten zoals atrofische gastritis, intestinale metaplasie, die als precancerous worden beschouwd.

Mensen met Helicobacter pylori en Epstein-Barr hebben meer kans op terugval. Risicofactoren zijn achloorhydrie, de aanwezigheid van een chirurgische hechtdraad, het effect van hormonale regulatie na vagotomie en hypergastrinemie.

Classificatie van maagstompkanker

MD Laptin heeft een classificatie ontwikkeld die chirurgen in onze tijd gebruiken.

Volgens haar gegevens is maagstompkanker verdeeld in drie groepen:

  • linker kanker (residueel) - ontwikkelt zich in de eerste drie jaar, na resectie van een kwaadaardige tumor. Het is goed voor 63% van alle terugvallen;
  • herhaald of recidiverend gebeurt niet eerder dan drie jaar na de operatie en wordt getriggerd door een tumorproces, het aantal is 23%;
  • primaire of initiële kanker. Het wordt niet minder dan drie jaar later gevormd als een resultaat van een operatie om een ​​goedaardige tumor te verwijderen, maar wordt gediagnosticeerd bij 15% van de recidieven.

Een interessant feit! Professor R. Kuhlmayer voerde een onderzoek uit, waarvan de resultaten bepaalden dat bij 68% van de overleden patiënten na resectie een recidief van de ziekte werd ontdekt. De gegevens zijn gebaseerd op de autopsie van 191 doden.

Symptomen van maagstompkanker

Kanker van de maagstomp heeft geen uitgesproken symptomen, maar zijn vaag van aard en zijn vermomd als inflammatoire aandoeningen en functionele stoornissen van de maag na resectie. Als de terugval plaatsvond lang na de operatie, dan zou de patiënt moeten letten op de hervatting van onaangename symptomen.

Symptomen van secundaire kanker komen vaak voor bij tekenen van een primaire tumor.

Op basis van de klachten van de patiënt kunnen ze worden gegroepeerd in drie hoofdgroepen:

  • algemene verslechtering van de fysieke en psychische gesteldheid van de patiënt;
  • dyspeptische stoornissen (boeren, brandend maagzuur, misselijkheid, braken);
  • schendingen in het maag-darmkanaal, een gevoel van zwaarte en overbevolking.

Ook klagen patiënten vaak over pijn, gelokaliseerd in de anastomose (de kruising van weefsels na resectie). Opgemerkt moet worden dat het kankerproces de klinische symptomen geleidelijk verhoogt en de gezondheid van de patiënt verergert.

Tegen de achtergrond van al deze stoornissen treden uitputting, uitdroging en gewichtsverlies op. Een persoon heeft geen eetlust, dalingen in de werkcapaciteit, bloedarmoede ontwikkelt zich, wat gepaard gaat met zwakte en duizeligheid.

Diagnose van maagstompkanker

Ondanks het feit dat kanker van de maagstomp wordt beschouwd als een terugval na behandeling van de primaire focus van de ziekte, keren patiënten voor diagnose in een progressief stadium. In veel gevallen is er de fout van artsen die al lang patiënten behandelen na post-resectiesyndromen, waardoor het kankerproces uit het oog wordt verloren.

Feit! Het gemiddelde aantal niet-operabele patiënten op het moment van toelating voor onderzoek is 42%.

Voor de diagnose van maagkanker wordt radiografie met dubbel contrast gebruikt. Een geslaagde diagnose met zijn hulp zal worden verkregen als rekening wordt gehouden met het volume en het type operatie dat eerder werd uitgevoerd, en de arts leest de röntgenfoto vóór ontslag uit het ziekenhuis.

De karakteristieke röntgensignalen van de ontwikkeling van stompe tumoren zijn:

  • gedeeltelijke overlap van de maagmond, wat gepaard gaat met een toename van de ledigingstijd;
  • dilatatie (expansie) van het proximale deel van het orgaan, ook een uitzetting van de slokdarm;
  • verlies van elasticiteit van de maagwanden geassocieerd met infiltratie van kankercellen;
  • de ruwheid van hun contour;
  • kleine zweren op het slijmvlies; nodale neoplasmata.

Röntgenfoto's geven vaak niet het juiste antwoord, omdat postoperatieve veranderingen moeilijk te onderscheiden zijn van kanker. Daarom wordt FEGS (een type endoscopisch onderzoek) beschouwd als een belangrijk onderzoek voor de vroege detectie van een recidief. FEGS maakt het mogelijk om de grootte van het neoplasma en de mate van zijn prevalentie met hoge nauwkeurigheid te schatten, evenals om de overtreding van de anastomose doorgankelijkheid te beoordelen.

Tijdens FGES wordt materiaal genomen voor biopsie en verdere microscopische analyse van de tumor. Zo wordt de histologie ervan gespecificeerd, evenals het type groei.

Om de relatie van de tumor met de omliggende weefsels en organen, alsook de algemene toestand van de maagstomp te beoordelen, wordt computertomografie aanbevolen. Het gebruik van abdominale CT met contrast stelt u in staat om de aanwezigheid van metastasen te bepalen en een kwalitatieve differentiaaldiagnose uit te voeren. Echografie wordt gebruikt om metastasen van maagkanker in andere organen en retroperitoneale ruimte te detecteren.

Als de vermelde technieken (röntgenfoto, CT-scan, FEGS en echografie) geen antwoord geven, is laparotomie aan te raden.

Behandeling van maagstompkanker

Zoals in het geval van primaire maligniteiten, wordt operatieve verwijdering als de beste behandeling voor maagstompkanker beschouwd. Ongeveer 60% van de patiënten met een recidief wordt als operabel beschouwd. De onmogelijkheid van de operatie wordt vaak geassocieerd met uitgesproken anatomische veranderingen en verklevingen die optreden na gastroectomie. Volgens een aantal auteurs zijn de meeste operaties uitgevoerd met een maagtumor van gecombineerde aard, en tussen de organen die bijkomend worden verwijderd, domineren de lever, de milt en de kleine en dunne darm.

Het is belangrijk! Hoe langer de periode van remissie van de ziekte, hoe beter de prognose van het succes van de operatie.

Radicale chirurgie in het volume van uitroeiing van de maagstomp wordt als een van de belangrijkste beschouwd, het wordt binnen 65% van alle chirurgische procedures gebruikt en het wordt vaak in combinatie uitgevoerd. De kwestie van resectie van een kleiner volume is strikt individueel, subtotale resectie kan worden uitgevoerd met kleine exofytische tumoren van de proximale of distale secties, volgens de morfologische structuur met adenocarcinomen van hoge of matige mate van differentiatie.

Volgens veel auteurs is het verbeteren van de resultaten van de behandeling van patiënten mogelijk door het aantal lokale recidieven te verminderen door het volume van de lymfeklierdissectie en de zuiverheid van de resectieranden te vergroten.

Chirurgie voor maagkanker kan in twee benaderingen worden uitgevoerd: thoracabdomen in de buik of links. De tweede techniek is geschikt als de slokdarm door een tumor wordt beïnvloed.

Behandeling van terugval gaat gepaard met een bepaald risico, omdat het meer traumatisch is dan de eerste operatie, en het wordt ook uitgevoerd bij verzwakte patiënten. Voor chirurgie moet u rekening houden met de gezondheidstoestand van de patiënt, de ervaring van de arts en technische mogelijkheden.

Postoperatieve complicaties ontwikkelen zich gemiddeld bij 20% van de mensen, waarvan de belangrijkste zijn:

  • falen van anastomotische hechtingen;
  • exsudatieve pleuritis;
  • longontsteking;
  • acute schending van hartactiviteit.

De oorzaken van mortaliteit in de postoperatieve periode zijn:

  • bilaterale pneumonie met ernstige intoxicatie;
  • acuut cardiovasculair falen;
  • falen van anastomotische hechtingen;
  • pulmonaire trombo-embolie.

Om complicaties te voorkomen, is pre-operatieve voorbereiding van patiënten noodzakelijk, omdat bijna iedereen het ziekenhuis in ernstige toestand betreedt, met ernstige ondervoeding en problemen met het functioneren van individuele organen en systemen. De training is gericht op het corrigeren van eiwitpathologieën (hypoproteïnemie, dysproteïnemie), het aanvullen van een laag aantal bloedcellen, het herstellen van de elektrolytbalans. Vaak hebben patiënten nierproblemen. Ze worden geëlimineerd door overvloedige hydratatie van het lichaam, overvloedig drinken, in combinatie met de introductie van anabole hormonen en vasodilatoren.

Na de operatie begint de reconstructieve fase: het is noodzakelijk het spijsverteringskanaal te herstellen. Gewoonlijk eindigt de operatie met het opleggen van esophagojejunostomy volgens de RU-methode. In de postoperatieve periode is de patiënt gestabiliseerde ademhaling en parenterale voeding (ten minste 7 dagen). Aanpassing van water en elektrolytenbalans is ook noodzakelijk.

Als het proces zich verspreidt naar de poort van de lever, pancreas of retroperitoneale ruimte, wordt de tumor als niet-reseceerbaar beschouwd. In dergelijke gevallen beperkt tot palliatieve behandeling. Het omvat een combinatie van chemotherapie, bestraling en symptomatische therapie. Bij stenose van het maaglumen is het noodzakelijk om een ​​bypass-anastomose te maken (bijvoorbeeld volgens de methode van Roux of jejunostomy). Fotodynamische therapie, lasercoagulatie, endoprothesen worden als alternatieve behandeling gebruikt.

  • 3-weekse cyclus van 6 kuren Capecitabine 1000 mg / m2 C1 dag 14 en Cisplatine 80 mg / m2 1e dag;
  • Cisplatine op dag 1 (80 mg / m2). Trastuzumab in een dosis van 6 of 8 mg / kg. 3-week regime tot verbetering. Of Fluorouracil 800 mg / m2 van 1 tot 5 dagen continu infuus.

Combineer ook:

Een geschikt behandelingsregime wordt door de arts voor elke persoon afzonderlijk gekozen.

Bestralingstherapie voor maagkanker wordt uitgevoerd in de standaardmodus met een totale focale dosis van 45-50 Gy. Symptomatische therapie omvat het nemen van Somatostatin of Octreotide.

Prognose voor maagstompkanker

De prognose voor patiënten is teleurstellend, maar niet hopeloos. Sommige deskundigen wijzen erop dat met de mogelijkheid van radicale verwijdering, de kans niet groter is dan bij primaire maagkanker. Eenjarige overleving bij radicaal geopereerde patiënten voor recidiverende maagkanker is 61%, twee jaar oud - 38,5%, drie jaar oud - 19,2%. Het is veel beter dan het leven van patiënten zonder operatie, die gedoemd zijn tot een snelle en pijnlijke dood.

Voor niet-opereerbare patiënten is de mediane overlevingskans 11 maanden (na chemotherapie-bestraling te hebben ondergaan) en 4 maanden (alleen bij symptomatische behandeling).

Na een operatie om een ​​maagtumor te verwijderen, moet de patiënt meer aandacht hebben voor zijn gezondheid. Het is belangrijk om regelmatig endoscopisch onderzoek te ondergaan. Het zal helpen om een ​​terugval te detecteren vóór het begin van klinische symptomen. Natuurlijk, als u enige twijfelachtige afwijkingen in het werk van de maag ontdekt, is een dringende oproep aan de behandelende arts vereist.

Informatieve video:

Auteur: Ivanov Alexander Andreevich, huisarts (therapeut), medisch recensent.

Hoe nuttig was het artikel voor jou?

Als je een fout vindt, markeer die dan en druk op Shift + Enter of klik hier. Heel erg bedankt!

Bedankt voor je bericht. We zullen de fout snel oplossen

http://onkolog-24.ru/rak-kulti-zheludka.html

Gastritis maagstomp na resectiebehandeling

Aandoeningen na gastrectomie: behandeling en symptomen

Deze operatie tot nu toe is vaak de voorkeursmethode geworden voor de behandeling van kanker en sommige vormen van polyposis van de maag, en bij zweren wordt het veel gebruikt in gecompliceerde vormen en in gevallen die moeilijk te verkrijgen zijn door conservatieve therapie. In ons land worden jaarlijks 60-70 duizend maagresecties uitgevoerd in ons land. De laatste jaren neemt dit aantal echter geleidelijk af naarmate de orgaansparende operaties meer algemeen voorkomen (vagotomie met pyloroplastie, selectieve proximale vagotomie gecombineerd met antroectomie, enz.). Als gevolg van drastische veranderingen in de anatomische en fysiologische relaties en onderlinge relaties van de spijsverteringsorganen als gevolg van chirurgische ingrepen, ontwikkelen een aantal van dergelijke patiënten ernstige post-resectiestoornissen.

Symptomen van verschillende soorten aandoeningen na gastrectomie

Volgens de momenteel meest gebruikelijke classificatie, kunnen dergelijke aandoeningen worden onderverdeeld in

    organische, functionele en gecombineerde complicaties na gastrectomie.

Functionele stoornissen na gastrectomie zijn onder meer: ​​vroege en late (hypo-hyperglycemische) dumping syndromen en conditioneel - afferente loopsyndroom veroorzaakt door een schending van de evacuatie-activiteit (het heeft soms organische conditionaliteit), postgastro-resectie asthenie (dystrofie) en bloedarmoede.

Complicaties van maagresectie van een organische aard omvatten: maagzweer van de anastomose of jejunum, kanker en ulcus van de maagstomp, cicatriciale misvormingen en vernauwing van de fistel, fistel, evenals verschillende orgaanschade geassocieerd met technische fouten tijdens chirurgie.

In een iets minder gedefinieerde groep van bijkomende aandoeningen zijn: anastomosen, gastritis stronken, cholecystitis, pancreatitis, enz.

Symptomen van chronisch afferente loopsyndroom na verwijdering van de maag

Het chronische afferente lussensyndroom is onderverdeeld in

    functioneel, ontstaan ​​als gevolg van hypotonie, duodenale dyskinesie, afferente lus, Oddi's sluitspier en galblaas, en mechanisch, veroorzaakt door een obstakel in het gebied van de afferente lus (knikken, vernauwingen, verklevingen).

Patiënten met deze pathologie merken een gevoel van volheid op in de overbuikheid die optreedt na het eten, vaak gepaard gaand met winderigheid. Er is regurgitatie van gal of voedsel met een mengsel van gal, stijgend in een gebogen positie. In ernstigere gevallen treedt herhaaldelijk braken van gal op. Patiënten klagen over pijnlijke, bijna constante misselijkheid, die toeneemt na inname van zoet, melk en vet voedsel. De diagnose wordt uiteindelijk vastgesteld na röntgenonderzoek.

Symptomen van post-gastro-intestinale dystrofie na gastrectomie

Postgastroresectale dystrofie treedt meestal meer na de operatie op en is in wezen een van de varianten van het "verstoorde spijsverteringsyndroom". Aandoeningen van intestinale spijsvertering en absorptie bij dergelijke patiënten zijn het gevolg van

    verminderde secretie en beweeglijkheid van de stronk van de maag en darmen, uitscheiding van gal en pancreas sap, verschuivingen in de microflora van de dunne darm, inflammatoire en dystrofische veranderingen van zijn slijmvlies, soms het bereiken van de mate van diepe atrofie.

Tegelijkertijd ontwikkelen zich progressief gewichtsverlies, diarree met steatorroe, polyhypovitaminose, bloedarmoede, hypoproteïnemie en stoornissen van het elektrolyt en vitamine metabolisme. De behandeling is symptomatisch en wordt uitgevoerd in overeenstemming met de principes van de behandeling van verminderde spijsvertering van enige andere etiologie.

Symptomen van dumping syndroom na gastrectomie

Van alle post-resectiestoornissen wordt de leidende plaats bezet door het dumpende syndroom, dat een aantal symptoomcomplexen verenigt die vergelijkbaar zijn in het klinische beeld en die optreden bij patiënten op verschillende tijdstippen na het eten. Het komt met variërende ernst voor bij 50-80% van de personen die een operatie ondergaan.

De eerste beschrijving van de "uitscheidingsmaag" na het opleggen van een gastro-entero-anastomose is van C. Mix (1922), maar de term "dumping-syndroom" werd pas 25 jaar later voorgesteld, J. Gilbert, D. Dunlor (1947).

    vroeg (komt onmiddellijk na het eten of 10-15 minuten na het) en laat (ontwikkeling 2-3 uur na het eten) varianten van het dumping syndroom, die een ander ontwikkelingsmechanisme hebben.

Opgemerkt moet worden dat vroege en late dumpingsyndromen geïsoleerd kunnen voorkomen of kunnen worden gecombineerd bij dezelfde patiënten die een operatie hebben ondergaan.

Symptomen van vroege dumping syndroom na gastrectomie

Volgens het meest geaccepteerde standpunt is er bij patiënten die gastrectomie hebben ondergaan een snelle daling, het "falen" van onverwerkt voedsel van de maagstomp in de dunne darm; tegelijkertijd stijgt de osmotische druk in het bovenste gedeelte sterk, wat leidt tot een reflexverandering in de microcirculatie in de darm (dilatatie van bloedvaten, vertragende bloedstroom) en diffusie van bloedplasma en intercellulair vocht in het darmlumen.

De resulterende hypovolemie gaat gepaard met irritatie van de persreceptoren in het vaatbed met daaropvolgende stimulering van het sympathisch-adrenale systeem, vergezeld van een verhoogde afgifte van catecholums, serotonine en bradykinine. De hemodynamiek is verminderd, hypotensie en tachycardie verschijnen.

Bij dergelijke patiënten ontwikkelt zich vrijwel onmiddellijk na een maaltijd die rijk is aan licht verteerbare koolhydraten een soort van "vegetatieve storm", die grotendeels lijkt op een sympathieke bijniercrisis. Soms kan een "dumpende aanval" kenmerken van een vagotische crisis hebben, wat belangrijk is om in gedachten te houden bij het ontwikkelen van adequate behandelingsmethoden. Aangenomen wordt dat bij dergelijke patiënten een re-stimulatie van het interreceptorapparaat van het jejunum plaatsvindt; biologisch actieve stoffen, gastro-intestinale hormonen, die het overtollige bloed binnenkomen, worden overmatig uitgescheiden, wat leidt tot een "vegetatieve explosie" waarbij verschillende organen en systemen betrokken zijn.

Het vroege dumpingsyndroom wordt vaak veroorzaakt door overvloedig voedsel, suiker, gebak, chocolade, minder vaak melk en vet. Patiënten tijdens of onmiddellijk na het eten ontstaan

    ernstige zwakte, vol gevoel in de overbuikheid, misselijkheid, duizeligheid, hartkloppingen, transpiratie.

De huid is hyperemisch of, in tegendeel, wordt bleek, de pupillen samentrekken, er is tachycardie, minder vaak - bradycardie en tachypnea. Bloeddruk neemt gematigd toe of neemt juist af. Dumpingaanval duurt 1-2 uur Late laatsyndroom heeft vergelijkbare, maar minder duidelijk gedefinieerde klinische manifestaties, vaak vergezeld van bradycardie.

Symptomen van late dumping syndroom na gastrectomie

In tegenstelling tot het vroege-dumpingsyndroom, wordt dit symptoomcomplex gekenmerkt door onstandvastigheid, korte duur, het uiterlijk vóór of tegen de achtergrond van het begin van een pijnlijk hongergevoel. In ernstige gevallen eindigt het met een lange zwakte. Tijdens minder ernstige aanvallen wordt de patiënt gedwongen te gaan liggen en koolhydraatvoedsel te eten. Na een aanval blijven zwakheid en zwakte meestal bestaan.

Het is noodzakelijk om het eens te zijn met de mening dat het dumping-syndroom vaker ontwikkelt op een vooraf voorbereide achtergrond bij patiënten met neurovegetatieve dystonie, labiele neuropsychologische status. Vanuit dit gezichtspunt is het niet verrassend dat de lichtelijk gladgemaakte klinische symptomen van het dumpende syndroom ook kunnen voorkomen bij gezonde jonge mensen met snelle evacuatie van het voedsel, de maag en onvoldoende respons van de dunne darm, wat leidt tot tijdelijke overstimulatie van het autonome zenuwstelsel.

Kenmerken van de behandeling van aandoeningen na gastrectomie

Rekening houdend met het feit dat post-resectie dumping syndroom vaak voorkomt bij individuen met bepaalde manifestaties van neuro-vegetatieve dystonie, die grotendeels de specifieke klinische symptomen van elke aanval (dumpteaanval) bepaalt, wordt de betekenis van therapie met kalmerende middelen en kalmerende middelen duidelijk. Er worden kleine doses fenobarbital gebruikt (0,02-0,03 g 3 keer per dag), benzo-diazepine-derivaten, Valeriaan-infusie, Pustyrnika.

In gevallen waarin een dumpende aanval lijkt op een sympathieke bijniercrisis, is het raadzaam om pyrroxaan voor te schrijven (blokkering van 0,015 g, 3 keer per dag voor de maaltijd), evenals reserpine (0,25 mg, 2 maal per dag) en voorzichtig Octadine ( Isomelin, Isobarin> in een individueel geselecteerde dosis De laatste twee geneesmiddelen hebben niet alleen sympatolytisch, maar ook antiserotonine-effect, en serotonine, afgegeven in overtollig slijmvlies van de dunne darm en in het bloed terechtkomen, krijgt een zekere waarde in de pathogenese van het dumpingsyndroom., 5-2 m a.

De ontvangst van de overwogen geneesmiddelen is gecontraïndiceerd bij patiënten met hypotensie. Volgens T.N. Mordvinkina en V.A. Samoilova (1985), tegen de achtergrond van de inname van Reserpine, gingen de stortaanvallen minder hard en lang door. Voorgesteld wordt om Prodectin op lange termijn toe te dienen voor therapeutische doeleinden (1 tablet 3 maal per dag), rekening houdend met zijn anti-kinine werking. Peritol (4 mg 3 keer per dag voor / gh voor de maaltijd) als begiftigd met antiserotonine en antihistaminica verdient in dit opzicht de aandacht.

Om de evacuatie van voedsel in de dunne darm te vertragen, kunt u een beroep doen op de benoeming van niet-selectieve anticholinergica (extract 100 g), vitamines. Alle gerechten worden gekookt, gestoofd of gestoomd.

Frequente, fractionele (6-8 keer per dag) voeding stopt vaak de symptomen en voorkomt zelfs de ontwikkeling van convulsies, maar is niet altijd praktisch haalbaar.

Warme en koude gerechten moeten worden vermeden, omdat ze snel worden geëvacueerd; moet langzaam eten, grondig kauwen.

Het wordt aanbevolen om vloeibare en vaste voeding afzonderlijk te nemen (met een interval van 20-30 minuten) om de mogelijkheid van de vorming van hyperosmotische (hyperosmolaire) oplossingen te verminderen.

Patiënten met ernstige dumping adviseren om liggend te eten. Vaak tolereren patiënten met het dumpende syndroom grof, mechanisch onderverwerkt voedsel beter, vooral 1-2 jaar na de operatie. Het is raadzaam om de producten aan te zuren, gebruik hiervoor een oplossing van citroenzuur (aan het uiteinde van een tafelmes i / z - / z glas water).

Het is noodzakelijk om er rekening mee te houden dat dergelijke patiënten bijzonder slecht worden verdragen.

    suiker, jam, zoete compotes, eierdooiers, griesmeel, rijstepap, reuzel, melk, appels.

Velen bevelen aan dat patiënten regelmatig een dagboek bijhouden.

Gastritis maagstomp

De ontwikkeling van een gastritis-stomp van de maag treedt vaak op na gastrectomie en in sommige gevallen kan de kliniek met post-resectie gastritis leiden tot klinische symptomen.

Een belangrijke rol in de pathogenese van gastritis van de maagstomp wordt gespeeld door veranderingen in het slijmvlies, die plaatsvonden vóór de operatie, en werden in de maag van de darminhoud gegooid. Bij de ontwikkeling van gastritis na resectie, is reflux van de alkalische inhoud van de dunne darm van groot belang.

Symptomen van gastritis maagstomp

Bij gastritis voelen de maagstompatiënten een constante verbranding en pijn in de overbuikheid, soms verergerd na een maaltijd. Tijdens een vertraagde evacuatie kan een deel van het voedsel lang in de maagstomp blijven. Braken verlicht de pijn enigszins. Soms maken patiënten zich zorgen over oprispingen, zwaar gevoel na het eten. Bij gastritis na resectie wordt het therapeutische effect in de meeste gevallen bereikt door conservatieve therapie.

"De ontwikkeling van gastritis gastritis gastrostomie, symptomen" - sectie Syndromen van de geopereerde maag

http://live-academy.ru/gastrit-kulti-zheludka-posle-rezekcii-lechenie/

Gastritis maagstompbehandeling

Maagstompkanker

Kanker stronk: oorzaken en eerste symptomen

Ondanks de vooruitgang in de diagnose en behandeling van kwaadaardige tumoren van de maag, blijven ze nog steeds de belangrijkste doodsoorzaak.

Dit is gedeeltelijk te wijten aan het feit dat 40% van de patiënten met primaire kanker fase 4 heeft, met een hoge mate van chirurgische interventie op dit gebied.

Een andere negatieve factor is de oudere leeftijd van de meerderheid van de mensen met maagkanker.

De belangrijkste behandelmethode van deze ziekte is de verwijdering (resectie) van de tumor samen met het hoofdgedeelte van het lichaam. Echter, zelfs na super-radicale operaties uitgevoerd volgens alle regels, is er een grote kans op herhaling.

Terugval is een complicatie die wordt veroorzaakt door de hervatting van de ziekte, die optreedt ondanks het schijnbare volledige herstel van de patiënt. Dat wil zeggen, de tumor blijft groeien op dezelfde plaats of verschijnt na verloop van tijd op plaatsen in de buurt. Er is een terugval in het resterende deel (stronk) van de maag, na een eerdere operatie.

De frequentie van ontwikkeling van recidiverende tumoren volgens verschillende auteurs is 20-48%. De periode van remissie kan variëren van 3 tot 30 jaar. Tegelijkertijd neemt met elk voorbijgaand jaar na resectie de kans op een maagstompschade toe, een bijzonder kritieke periode treedt op na 20 jaar.

Het secundaire neoplasma onderscheidt zich van de primaire door een grotere biologische activiteit, de frequentie van ontkieming in naburige organen en de neiging tot infiltratieve groei. Meestal ontwikkelen zich exofytische tumoren in de sekte, die een klein, overgebleven deel van de maag infecteren. Het proces kan dan de slokdarm of in de darm verspreiden, afhankelijk van de locatie van het carcinoom.

Oorzaken van kanker in de maagstomp

Kanker van de maagstomp kan verschijnen op de achtergrond van een goedaardige of kwaadaardige tumor (na resectie). Een secundaire tumor in de maag, die zich in de eerste 3 jaar na de chirurgische behandeling voordeed, wordt als vroegtijdig beschouwd. De oorzaak van het voorkomen ervan is het ontbreken van radicale resectie. Kankercellen blijven in de weefsels en blijven groeien.

Tumoren die zijn ontstaan ​​na het verstrijken van een periode van drie jaar worden verklaard door de agressieve aard van de groei van het onderwijs of een nieuw gevormde kwaadaardige nidus.

Het optreden van recidieven van kwaadaardige tumoren is rechtstreeks afhankelijk van:

  • stadium oncoproces, die chirurgie werd uitgevoerd. Als het neoplasma zich in fase 1-2 bevond, is de waarschijnlijkheid van recidief 19%, in stadium 3-4 van de tumorgroei neemt de waarschijnlijkheid van het ontwikkelen van de ziekte toe tot 45%;
  • de mate van differentiatie van het onderwijs (hoe kleiner het is, hoe vaker er een terugval optreedt);
  • de aanwezigheid van subklinische microdisseminaten, die ondanks de radicale aard van de operatie niet volledig konden worden verwijderd.

Er zijn ook discussies over de mogelijkheid om oncologie te ontwikkelen na chirurgische behandeling van maagzweer. Dergelijke gevallen zijn zeldzaam en vormen ongeveer 5%.

De etiologie van stompe kanker is niet volledig begrepen, hoewel klinische en experimentele waarnemingen wijzen op duodeno-gastrische reflux. Gal, dat in de maag komt, beschadigt het slijmvlies. Het is beladen met ziekten zoals atrofische gastritis, intestinale metaplasie, die als precancerous worden beschouwd.

Mensen met Helicobacter pylori en Epstein-Barr hebben meer kans op terugval. Risicofactoren zijn achloorhydrie, de aanwezigheid van een chirurgische hechtdraad, het effect van hormonale regulatie na vagotomie en hypergastrinemie.

Classificatie van maagstompkanker

MD Laptin heeft een classificatie ontwikkeld die chirurgen in onze tijd gebruiken.

Volgens haar gegevens is maagstompkanker verdeeld in drie groepen:

  • linker kanker (residueel) - ontwikkelt zich in de eerste drie jaar, na resectie van een kwaadaardige tumor. Het is goed voor 63% van alle terugvallen;
  • herhaald of recidiverend gebeurt niet eerder dan drie jaar na de operatie en wordt getriggerd door een tumorproces, het aantal is 23%;
  • primaire of initiële kanker. Het wordt niet minder dan drie jaar later gevormd als een resultaat van een operatie om een ​​goedaardige tumor te verwijderen, maar wordt gediagnosticeerd bij 15% van de recidieven.

Een interessant feit! Professor R. Kuhlmayer voerde een onderzoek uit, waarvan de resultaten bepaalden dat bij 68% van de overleden patiënten na resectie een recidief van de ziekte werd ontdekt. De gegevens zijn gebaseerd op de autopsie van 191 doden.

Symptomen van maagstompkanker

Kanker van de maagstomp heeft geen uitgesproken symptomen, maar zijn vaag van aard en zijn vermomd als inflammatoire aandoeningen en functionele stoornissen van de maag na resectie. Als de terugval plaatsvond lang na de operatie, dan zou de patiënt moeten letten op de hervatting van onaangename symptomen.

Symptomen van secundaire kanker komen vaak voor bij tekenen van een primaire tumor.

Op basis van de klachten van de patiënt kunnen ze worden gegroepeerd in drie hoofdgroepen:

  • algemene verslechtering van de fysieke en psychische gesteldheid van de patiënt;
  • dyspeptische stoornissen (boeren, brandend maagzuur, misselijkheid, braken);
  • schendingen in het maag-darmkanaal, een gevoel van zwaarte en overbevolking.

Ook klagen patiënten vaak over pijn, gelokaliseerd in de anastomose (de kruising van weefsels na resectie). Opgemerkt moet worden dat het kankerproces de klinische symptomen geleidelijk verhoogt en de gezondheid van de patiënt verergert.

Tegen de achtergrond van al deze stoornissen treden uitputting, uitdroging en gewichtsverlies op. Een persoon heeft geen eetlust, dalingen in de werkcapaciteit, bloedarmoede ontwikkelt zich, wat gepaard gaat met zwakte en duizeligheid.

Diagnose van maagstompkanker

Ondanks het feit dat kanker van de maagstomp wordt beschouwd als een terugval na behandeling van de primaire focus van de ziekte, keren patiënten voor diagnose in een progressief stadium. In veel gevallen is er de fout van artsen die al lang patiënten behandelen na post-resectiesyndromen, waardoor het kankerproces uit het oog wordt verloren.

Feit! Het gemiddelde aantal niet-operabele patiënten op het moment van toelating voor onderzoek is 42%.

Voor de diagnose van maagkanker wordt radiografie met dubbel contrast gebruikt. Een geslaagde diagnose met zijn hulp zal worden verkregen als rekening wordt gehouden met het volume en het type operatie dat eerder werd uitgevoerd, en de arts leest de röntgenfoto vóór ontslag uit het ziekenhuis.

De karakteristieke röntgensignalen van de ontwikkeling van stompe tumoren zijn:

  • gedeeltelijke overlap van de maagmond, wat gepaard gaat met een toename van de ledigingstijd;
  • dilatatie (expansie) van het proximale deel van het orgaan, ook een uitzetting van de slokdarm;
  • verlies van elasticiteit van de maagwanden geassocieerd met infiltratie van kankercellen;
  • de ruwheid van hun contour;
  • kleine zweren op het slijmvlies; nodale neoplasmata.

Röntgenfoto's geven vaak niet het juiste antwoord, omdat postoperatieve veranderingen moeilijk te onderscheiden zijn van kanker.

Daarom wordt FEGS (een type endoscopisch onderzoek) beschouwd als een belangrijk onderzoek voor de vroege detectie van een recidief.

FEGS maakt het mogelijk om de grootte van het neoplasma en de mate van zijn prevalentie met hoge nauwkeurigheid te schatten, evenals om de overtreding van de anastomose doorgankelijkheid te beoordelen.

Tijdens FGES wordt biopsiemateriaal genomen voor verdere microscopische analyse van de tumor. Zo wordt de histologie ervan gespecificeerd, evenals het type groei.

Om de relatie van de tumor met de omliggende weefsels en organen, alsook de algemene toestand van de maagstomp te beoordelen, wordt computertomografie aanbevolen. Het gebruik van abdominale CT met contrast stelt u in staat om de aanwezigheid van metastasen te bepalen en een kwalitatieve differentiaaldiagnose uit te voeren. Echografie wordt gebruikt om metastasen van maagkanker in andere organen en retroperitoneale ruimte te detecteren.

Als de vermelde technieken (röntgenfoto, CT-scan, FEGS en echografie) geen antwoord geven, is laparotomie aan te raden.

Behandeling van maagstompkanker

Zoals in het geval van primaire maligniteiten, wordt operatieve verwijdering als de beste behandeling voor maagstompkanker beschouwd. Ongeveer 60% van de patiënten met een recidief wordt als operabel beschouwd.

De onmogelijkheid van de operatie wordt vaak geassocieerd met uitgesproken anatomische veranderingen en verklevingen die optreden na gastroectomie.

Volgens een aantal auteurs zijn de meeste operaties uitgevoerd met een maagtumor van gecombineerde aard, en tussen de organen die bijkomend worden verwijderd, domineren de lever, de milt en de kleine en dunne darm.

Het is belangrijk! Hoe langer de periode van remissie van de ziekte, hoe beter de prognose van het succes van de operatie.

Radicale chirurgie in het volume van uitroeiing van de maagstomp wordt als een van de belangrijkste beschouwd, het wordt binnen 65% van alle chirurgische procedures gebruikt en het wordt vaak in combinatie uitgevoerd.

De kwestie van resectie van een kleiner volume is strikt individueel, subtotale resectie kan worden uitgevoerd met kleine exofytische tumoren van de proximale of distale secties, volgens de morfologische structuur met adenocarcinomen van hoge of matige mate van differentiatie.

Volgens veel auteurs is het verbeteren van de resultaten van de behandeling van patiënten mogelijk door het aantal lokale recidieven te verminderen door het volume van de lymfeklierdissectie en de zuiverheid van de resectieranden te vergroten.

Chirurgie voor maagkanker kan in twee benaderingen worden uitgevoerd: thoracabdomen in de buik of links. De tweede techniek is geschikt als de slokdarm door een tumor wordt beïnvloed.

Behandeling van terugval gaat gepaard met een bepaald risico, omdat het meer traumatisch is dan de eerste operatie, en het wordt ook uitgevoerd bij verzwakte patiënten. Voor chirurgie moet u rekening houden met de gezondheidstoestand van de patiënt, de ervaring van de arts en technische mogelijkheden.

Postoperatieve complicaties ontwikkelen zich gemiddeld bij 20% van de mensen, waarvan de belangrijkste zijn:

  • falen van anastomotische hechtingen;
  • exsudatieve pleuritis;
  • longontsteking;
  • acute schending van hartactiviteit.

De oorzaken van mortaliteit in de postoperatieve periode zijn:

  • bilaterale pneumonie met ernstige intoxicatie;
  • acuut cardiovasculair falen;
  • falen van anastomotische hechtingen;
  • pulmonaire trombo-embolie.

Om complicaties te voorkomen, is pre-operatieve voorbereiding van patiënten noodzakelijk, omdat bijna iedereen het ziekenhuis in ernstige toestand betreedt, met ernstige ondervoeding en problemen met het functioneren van individuele organen en systemen.

De training is gericht op het corrigeren van eiwitpathologieën (hypoproteïnemie, dysproteïnemie), het aanvullen van een laag aantal bloedcellen, het herstellen van de elektrolytbalans. Vaak hebben patiënten nierproblemen.

Ze worden geëlimineerd door overvloedige hydratatie van het lichaam, overvloedig drinken, in combinatie met de introductie van anabole hormonen en vasodilatoren.

Na de operatie begint de reconstructieve fase: het is noodzakelijk het spijsverteringskanaal te herstellen. Gewoonlijk eindigt de operatie met het opleggen van esophagojejunostomy volgens de RU-methode. In de postoperatieve periode is de patiënt gestabiliseerde ademhaling en parenterale voeding (ten minste 7 dagen). Aanpassing van water en elektrolytenbalans is ook noodzakelijk.

Als het proces zich verspreidt naar de poort van de lever, pancreas of retroperitoneale ruimte, wordt de tumor als niet-reseceerbaar beschouwd. In dergelijke gevallen beperkt tot palliatieve behandeling.

Het omvat een combinatie van chemotherapie, bestraling en symptomatische therapie. Bij stenose van het maaglumen is het noodzakelijk om een ​​bypass-anastomose te maken (bijvoorbeeld volgens de methode van Roux of jejunostomy).

Fotodynamische therapie, lasercoagulatie, endoprothesen worden als alternatieve behandeling gebruikt.

Chemotherapieopties voor terugkerende maagkanker:

  • 3-weekse cyclus van 6 kuren Capecitabine 1000 mg / m2 C1 dag 14 en Cisplatine 80 mg / m2 1e dag;
  • Cisplatine op dag 1 (80 mg / m2). Trastuzumab in een dosis van 6 of 8 mg / kg. 3-week regime tot verbetering. Of Fluorouracil 800 mg / m2 van 1 tot 5 dagen continu infuus.

Combineer ook:

Een geschikt behandelingsregime wordt door de arts voor elke persoon afzonderlijk gekozen.

Bestralingstherapie voor maagkanker wordt uitgevoerd in de standaardmodus met een totale focale dosis van 45-50 Gy. Symptomatische therapie omvat het nemen van Somatostatin of Octreotide.

Prognose voor maagstompkanker

De prognose voor patiënten is teleurstellend, maar niet hopeloos. Sommige deskundigen wijzen erop dat met de mogelijkheid van radicale verwijdering, de kans niet groter is dan bij primaire maagkanker.

Eenjarige overleving bij radicaal geopereerde patiënten voor recidiverende maagkanker is 61%, twee jaar oud - 38,5%, drie jaar oud - 19,2%.

Het is veel beter dan het leven van patiënten zonder operatie, die gedoemd zijn tot een snelle en pijnlijke dood.

Voor niet-opereerbare patiënten is de mediane overlevingskans 11 maanden (na chemotherapie-bestraling te hebben ondergaan) en 4 maanden (alleen bij symptomatische behandeling).

Na een operatie om een ​​maagtumor te verwijderen, moet de patiënt meer aandacht hebben voor zijn gezondheid. Het is belangrijk om regelmatig endoscopisch onderzoek te ondergaan. Het zal helpen om een ​​terugval te detecteren vóór het begin van klinische symptomen. Natuurlijk, als u enige twijfelachtige afwijkingen in het werk van de maag ontdekt, is een dringende oproep aan de behandelende arts vereist.

Informatieve video:

Atrofische gastritis van de maagstomp - Behandeling van gastritis

Antrale atrofische gastritis is een van de gevaarlijkste vormen van chronisch ontstekingsproces in het maagslijmvlies. Bij het ontbreken van een tijdige geïnitieerde behandeling, wordt het herboren in een kwaadaardige tumor. Dit artikel bespreekt de belangrijkste oorzaken van de ontwikkeling, het symptoom, de methoden voor diagnose en behandeling.

Bij chronische atrofische inflammatie in het antrum van de maag treden veranderingen op cellulair niveau op in het slijmvlies. Het antrum van de maag is het laagste deel van dit orgaan. Hij wordt vaak blootgesteld aan zoutzuur en Helicobacter pylori-bacteriën.

Bij langdurig chronisch ontstekingsproces wordt het slijmvlies dunner. Het wordt geleidelijk vervangen door bindweefsel, dat geen enzymen en beschermende factoren kan synthetiseren.

Bij langdurige ontsteking en irritatie kunnen de cellen van het antrum van de maag willekeurig delen en degenereren tot kwaadaardige gezwellen.

De belangrijkste redenen voor de ontwikkeling van atrofische chronische ontsteking van het antrum van de maag zijn:

  • Bacteriën Helicobacter Pylori. Volgens het laatste onderzoek zijn deze micro-organismen in 90% van de gevallen de oorzaak van niet-atrofische of atrofische ontsteking in het maagslijmvlies. Niet-atrofische gastritis komt vaker voor. Het is minder gevaarlijk. Bij niet-atrofische gastritis is de kans op het ontwikkelen van een maligne neoplasma veel kleiner.
  • Verhoogde zuurgraad van de maag. Tegelijkertijd wordt een grotere hoeveelheid zoutzuur in de maag geproduceerd dan noodzakelijk. Zoutzuur, met een overmaat, irriteert het maagslijmvlies. Ten eerste ontwikkelt zich niet-atrofische gastritis. Het kan jaren duren, vergezeld van dyspeptische symptomen. Maar met langdurige irritatie en ontsteking veroorzaakt door zoutzuur, ontwikkelt de niet-atrofische vorm zich geleidelijk tot een atrofische vorm.

Symptomen van atrofische antrale gastritis zijn afhankelijk van het stadium van de ziekte. Tijdens de periode van exacerbatie zijn ze meer uitgesproken.

De belangrijkste symptomen van deze ziekte zijn:

  • Pijn en gevoel van een opgeblazen gevoel. Vaak zeggen patiënten dat het voor hen lijkt dat de maag als een opgeblazen ballon is.
  • Misselijkheid en braken kunnen optreden tijdens verergering van de ziekte. Ze kunnen worden veroorzaakt door fouten in het dieet.
  • Zuurbranden en boeren zuur - waargenomen met een verhoogde zuurgraad in de maag. Wanneer dit gebeurt, de reflux van maaginhoud.
  • Gewichtsvermindering. Dit is een alarmerend symptoom. Het kan het begin betekenen van de ontwikkeling van een hyperplastische toestand van het slijmvlies. Het hyperplastische proces in het slijmvlies is een voorloper van de oncologie.

Atrofische gastritis vereist tijdige diagnose en start van de behandeling. De belangrijkste moderne diagnostische methoden worden gepresenteerd in de tabel:

http://gastrodoktor.ru/lechenie-gastrita-kulti-zheludka.html

Publicaties Van Pancreatitis