Gastro-intestinale bloedingen. Oorzaken, symptomen en tekenen (braken, uitwerpselen met bloed), diagnose, eerste hulp bij bloeding.

De site biedt achtergrondinformatie. Adequate diagnose en behandeling van de ziekte zijn mogelijk onder toezicht van een gewetensvolle arts. Alle medicijnen hebben contra-indicaties. Raadpleging vereist

Gastro-intestinale bloeding is een complicatie van verschillende ziekten, waarvan een algemeen kenmerk is dat in de holte van het spijsverteringskanaal bloedt met daaropvolgend tekort aan circulerend bloedvolume. Bloedingen uit het maagdarmkanaal (GIT) is een formidabel symptoom dat dringende diagnose en therapeutische maatregelen vereist.

  • Mannen van 45-60 jaar lijden het vaakst aan dit type bloedingen.
  • 9% van de patiënten die zijn opgenomen in noodsituaties op de chirurgische afdeling zijn patiënten met gastro-intestinale bloedingen.
  • In de VS komen jaarlijks meer dan 300 duizend patiënten met vergelijkbare bloedingen naar medische instellingen.
  • In Europa wenden gemiddeld 100 personen per 100 duizend inwoners zich tot een arts voor gastro-intestinale bloedingen.
  • Er zijn ongeveer 200 mogelijke oorzaken van gastro-intestinale bloedingen. Echter, meer dan de helft van alle bloeden veroorzaakt door een maagzweer.
Bronnen van bloeden:
  • Maag meer dan 50% van alle bloeding uit het maag-darmkanaal
  • Duodenum tot 30% bloeden
  • Colon en rectum ongeveer 10%
  • Slokdarm tot 5%
  • Dunne darm tot 1%

De belangrijkste mechanismen van bloeden

  • Overtreding van de integriteit van het vat in de wand van het spijsverteringskanaal;
  • Bloedpenetratie door de vaatwand met een toename van hun doorlaatbaarheid;
  • Overtreding van bloedcoagulatie.

Typen gastro-intestinale bloedingen

  1. Acuut en chronisch
  • Acuut bloeden kan overvloedig (volume) en klein zijn. Acute overvloedige exemplaren verschijnen snel als een kenmerkend patroon van symptomen en veroorzaken een ernstige aandoening gedurende enkele uren of tientallen minuten. Kleine bloeding, geleidelijk aan gemanifesteerde symptomen van toenemende bloedarmoede door ijzertekort.
  • Chronische bloedingen zullen eerder symptomen van bloedarmoede vertonen, die zich geruime tijd herhalen en langdurig zijn.
  1. Bloed uit het bovenste deel van het maagdarmkanaal en bloedend uit het onderste deel
  • Bloeding van het bovenste gedeelte (slokdarm, maag, twaalfvingerige darm)
  • Bloeden van het onderste deel (klein, groot, rectum).
De grens tussen de bovenste en onderste delen is het Treitz-ligament (het ligament dat de twaalfvingerige darm ondersteunt).

Oorzaken van bloeden (meest frequent)

I. Spijsverteringskanaalaandoeningen:

A. Zwerende laesies van het spijsverteringskanaal (55-87%)
1. Ziekten van de slokdarm:

  • Chronische oesofagitis
  • Gastro-oesofageale refluxziekte
2. Maagzweer van de maag en / of twaalfvingerige darm
3. Acute ulcera van het spijsverteringskanaal:
  • Medicatie (na een lange medicatie: glucocorticoïde hormonen, salicylaten, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, reserpine, etc.)
  • Stressvol (veroorzaakt door verschillende ernstige verwondingen zoals: mechanisch trauma, brandschok, hartinfarct, sepsis, enz. Of emotionele overspanning, na traumatisch hersenletsel, neurochirurgie, enz.).
  • Endocriene (Zollinger-Ellison-syndroom, verminderde parathyroid-functie)
  • Op de achtergrond van ziekten van inwendige organen (lever, pancreas)

4. Zweren van gastro-intestinale samenstellingen na eerdere operaties
5. Erosieve hemorrhagische gastritis
6. Colon laesies:

  • Colitis ulcerosa
  • De ziekte van Crohn
B. Niet-ulceratieve laesies van het maagdarmkanaal (15-44%):
1. Spataders van de slokdarm en de maag (meestal tegen de achtergrond van cirrose van de lever en verhoogde druk in het portaalsysteem).
2. Tumoren van het spijsverteringskanaal:
  • Goedaardig (lipomen, poliepen, leiomyomen, neuromen, enz.);
  • Maligne (kanker, carcinoïde, sarcoom);
3. Mallory-Weiss-syndroom
4. Divertikels van het maagdarmkanaal
5. Rectum fissuren
6. Aambeien

II. Ziekten van verschillende organen en systemen

  1. Bloedaandoeningen:
    • hemofilie
    • Ideopathische trombocytopenische purpura
    • Ziekte van Von Willebrand, etc.
  2. Vaatziekten:
  • Rondeu-Osler-ziekte
  • Schönlein-Henoch-ziekte
  • Nodulaire periarteritis
  1. Hart- en vaatziekten:
  • Hart-en vaatziekten met de ontwikkeling van hartfalen
  • hypertonische ziekte
  • Algemene atherosclerose
  1. Galsteenziekte, trauma, levertumoren, galblaas.

Symptomen en diagnose van bloeding

Algemene symptomen:

  • Onredelijke zwakte, malaise
  • duizeligheid
  • Flauwvallen is mogelijk
  • Veranderingen in bewustzijn (verwarring, lethargie, agitatie, etc.)
  • Koud zweet
  • Onredelijke dorst
  • Pallor van huid en slijmvliezen
  • Blauwe lippen, vingertoppen
  • Snelle, zwakke pols
  • Lagere bloeddruk
Alle bovenstaande symptomen zijn afhankelijk van de snelheid en het volume van het bloedverlies. Met langzaam niet-intensief bloedverlies gedurende de dag, kunnen de symptomen zeer schaars zijn - lichte bleekheid. Een lichte toename van de hartslag op de achtergrond van de normale bloeddruk. Dit verschijnsel wordt verklaard door het feit dat het lichaam tijd heeft om te compenseren voor het verlies van bloed als gevolg van de activering van specifieke mechanismen.

Bovendien sluit de afwezigheid van algemene symptomen van bloedverlies de mogelijkheid van gastro-intestinale bloedingen niet uit.

Uitwendige manifestaties van gastro-intestinale bloedingen, de belangrijkste symptomen:

  1. Emetische massa's met een mengsel van veranderd of ongewijzigd bloed, "koffiedik". De kleur van de koffiedik is het resultaat van een bloedreactie met maagsap. Braken "koffiedik" geeft de gemiddelde intensiteit van het bloeden aan, maar tegelijkertijd verzamelde de maag ten minste 150 ml bloed. Als het braaksel onveranderd bloed bevat, kan dit wijzen op overvloedig bloeden in de maag of bloeding uit de slokdarm. Als braken met bloed na 1-2 uur wordt herhaald, wordt aangenomen dat het bloeden nog steeds aan de gang is. En als het na 4-5 uur of meer wordt herhaald, spreekt het meer van opnieuw bloeden.

  1. De verkleuring van de ontlasting, van een bruine, dichte consistentie tot een zwarte, teerachtige vloeistof, de zogenaamde melena. Als er echter gedurende de dag tot 100 ml bloed het maagdarmkanaal binnendringt, zijn er geen zichtbare fecale veranderingen zichtbaar voor het oog. Gebruik hiervoor een specifieke laboratoriumdiagnose (test Gregderssen voor occult bloed). Het is positief als het bloedverlies groter is dan 15 ml / dag.

Kenmerken van bloeding symptomen afhankelijk van de ziekte:

1. Maagzweer en twaalf ulcus duodeni is de meest voorkomende oorzaak van gastro-intestinale bloedingen. Dit komt voornamelijk door het feit dat deze ziekten het meest voorkomen bij de bevolking (tot 5% bij volwassenen).
Symptomen van de ziekte, zie maagzweer, darmzweer.

Kenmerken van bloeden:

  • Bloedingen worden voornamelijk gekenmerkt door de aanwezigheid van "koffiedik" braken (meer kenmerkend voor laesies van de twaalfvingerige darm 12) of braken in combinatie met onveranderd bloed (meer specifiek voor laesies van de maag).
  • Op het moment van bloeden wordt gekenmerkt door een afname in intensiteit of het verdwijnen van ulceratieve pijn (Bergman-symptoom).
  • In geval van niet-intensieve bloeding zijn donkere of zwarte ontlasting (melena) kenmerkend. Bij intensief bloeden verhoogt de motorische activiteit van de darm, de ontlasting wordt vloeibaar gekleurd.
Soortgelijke manifestaties van bloeding komen voor bij andere ziekten van het maagdarmkanaal (erosieve hemorragische gastritis, Zollinger-Ellison-syndroom: een tumor van de eilandjescellen van de pancreas, die in overmaat een specifiek hormoon (gastrine) produceert dat de maagzuurgraad verhoogt en leidt tot de vorming van moeilijk genezende zweren).

2. Een veelvoorkomende oorzaak van bloeden is maagkanker (10-15%). Bloeden wordt vaak het eerste teken van de ziekte. Omdat het verschijnen van maagkanker vrij schaars is (oorzaakloze zwakte, verandering in eetlust, vermoeidheid, verandering in smaakvoorkeuren, oorzaakloze vermagering, langdurige doffe pijn in de maag, misselijkheid, enz.).
Kenmerken van bloeden:

  • Bloeden vaak niet-intensief, klein, langdurig, terugkerende;
  • Braken met een mengsel van "koffiedik" kan zich manifesteren;
  • Meestal komt bloedverlies tot uiting door een verandering in de kleur van uitwerpselen (kleur donker tot teerachtig).
3. Mallory Weiss-syndroom - breuken van de slijmlaag en submukeuze laag van de maag. Longitudinale tranen bevinden zich in het bovenste deel van de maag (hart) en in het onderste derde deel van de slokdarm. Meestal treedt dit syndroom op bij personen die alcohol misbruiken, na te veel eten, na het opheffen van gewichten, maar ook bij sterke hoest of hik.

Kenmerken van bloeden:

  • Overvloedig braken met een mengsel van scharlaken onveranderd bloed.
4. Bloeden uit de uitgezette aders van de slokdarm
(5-7% van de patiënten). Meestal gebeurt dit tegen de achtergrond van cirrose van de lever, die gepaard gaat met zogenaamde portale hypertensie. Dat wil zeggen, een toename van de druk in de aderen van het portaalsysteem (poortader, leveraders, linker maagader, miltader, enz.). Al deze bloedvaten zijn op de een of andere manier verbonden met de bloedstroom in de lever en als er een obstructie of stagnatie is, wordt dit onmiddellijk weerspiegeld door een toename van de druk in deze bloedvaten. Verhoogde druk in de vaten wordt doorgegeven aan de aderen van de slokdarm, waaruit bloeden optreedt. De belangrijkste tekenen van verhoogde druk in het portaalsysteem zijn: verwijde aderen van de slokdarm, een vergrote milt, vochtophoping in de buikholte (ascites).

Kenmerken van bloeden:

  • Bloeden ontwikkelt zich acuut, meestal na een overbelasting, overtreding van het voedingsschema, enz.;
  • De algemene gezondheidstoestand (malaise, zwakte, duizeligheid, enz.) Is gedurende een korte tijd verstoord;
  • Tegen de achtergrond van een slechte gezondheid treedt braken op met weinig veranderd donker bloed, waarna teerachtige ontlasting (melena) verschijnt.
  • Bloeden is meestal intens en gaat gepaard met algemene manifestaties van bloedverlies (ernstige zwakte, bleekheid van de huid, een zwakke snelle pols, een verlaging van de bloeddruk en bewustzijnsverlies is mogelijk).
5. Aambeien en rectale spleet. In de eerste plaats in de frequentie van bloeden van de lagere GI zijn ziekten zoals aambeien en rectale fissuren.
Kenmerken van bloeden met aambeien:
  • Isolatie van scharlaken bloed (druppel of streamer) op het moment van de defaecatie of direct erna, komt soms voor na fysieke overspanning.
  • Bloed is niet vermengd met uitwerpselen. Bloed bedekt ontlasting.
  • Dezelfde bloeding gaat gepaard met anale jeuk, een branderig gevoel, pijn als de ontsteking zich heeft verenigd.
  • Met spataderen van het rectum tegen de achtergrond van verhoogde druk in het portaalsysteem wordt gekenmerkt door overvloedige afscheiding van donker bloed.

Kenmerken van bloeden met anale fissuur:

  • Bloeden is niet karig, lijkt op hemorrhoidaal van aard (niet vermengd met uitwerpselen, "liggend op het oppervlak");
  • Bloeden gaat gepaard met ernstige pijn in de anus tijdens een defaecatie en daarna, evenals een spasme van de anale sluitspier.
6. Kanker van het rectum en de dikke darm is de tweede meest voorkomende oorzaak van bloeden uit het onderste gedeelte van het maagdarmkanaal.
Kenmerken van bloeden:
  • Bloeden is meestal niet intens, langdurig, wat leidt tot de ontwikkeling van chronische bloedarmoede.
  • Vaak lijken bij kanker van de linker dikke darm slijm en donker bloed vermengd met uitwerpselen.
  • Vaak worden chronische bloedingen de eerste tekenen van darmkanker.
7. Colitis ulcerosa.
Kenmerken van bloeden:
  • Het belangrijkste symptoom van de ziekte is waterige ontlasting vermengd met bloed, slijm en pus in combinatie met valse aandrang om te ontlastten.
  • Bloedingen zijn niet intens, hebben een lange herhaalde loop. Veroorzaak chronische bloedarmoede.
8. De ziekte van Crohn
Kenmerken van bloeden:
  • Voor de dikke darm wordt de vorm gekenmerkt door de aanwezigheid van onzuiverheden van bloed en kutslijm in de ontlasting.
  • Bloeden is zelden intens en leidt vaak alleen tot chronische bloedarmoede.
  • Het risico van zware bloedingen blijft echter zeer hoog.
In de diagnose van bloeden ook rekening met de volgende feiten:
  • Vaak zijn de uitwendige tekenen van bloeding zeer aannemelijk en wijzen zij direct op de aanwezigheid van bloedingen. Het is echter noodzakelijk om rekening te houden met het feit dat bij het begin van het bloeden uitwendige tekenen mogelijk afwezig zijn.
  • Men moet niet vergeten dat fecale massa's kunnen worden gekleurd met medicijnen (ijzerpreparaten: sorbifer, ferumlek, enz., Bismutpreparaten: de-nol, enz., Actieve kool) en sommige voedingsproducten (bloedworst, zwarte bes, pruimen, bosbessen, granaatappel, zwarte ashberry).
  • De aanwezigheid van bloed in het maagdarmkanaal kan in verband worden gebracht met de inname van bloed bij longbloedingen, hartinfarcten, bloedingen uit de neus, mond. Bloed kan echter overgeven en in de luchtwegen terechtkomen, waarna bloedspuwing optreedt.
Verschillen van hemoptyse van hematemesis

http://www.polismed.com/articles-zheludochno-kishechnoe-krovotechenie-prichiny-simptomy-i-priznaki-rvota-kal-s-krov-ju-diagnostika-pervaja-pomoshh-pri-krovotechenii.html

GI-bloeding: tekenen en eerste hulp

Gastro-intestinale bloeding is de afgifte van bloed uit vaten die hun integriteit hebben verloren in het lumen van het spijsverteringskanaal. Dit syndroom compliceert vele ziekten van de spijsverteringsorganen en bloedvaten. Als het volume van bloedverlies klein is, merkt de patiënt mogelijk het probleem niet op. Als er veel bloed in het lumen van de maag of darmen zit, zullen er algemene en lokale (externe) tekenen van bloeding verschijnen.

Typen gastro-intestinale bloedingen

Bloedingen van het maag-darmkanaal (GIT) zijn acuut en chronisch, verborgen en openlijk (massaal). Bovendien zijn ze verdeeld in twee groepen, afhankelijk van waar de bron van bloedverlies is. Dus bloeden in de slokdarm, maag en duodenale (duodenale) darm wordt bloeding van het bovenste gedeelte van het maag-darmkanaal genoemd, bloeding in de rest van de darm - bloeding van het onderste maagdarmkanaal. Als het niet mogelijk is om de bron van bloedingen te identificeren, spreken ze van bloedingen van onbekende etiologie, hoewel dit een zeldzaamheid is vanwege moderne diagnostische methoden.

Oorzaken van gastro-intestinale bloedingen

De ontwikkeling van bloedingen in het bovenste deel van het spijsverteringskanaal leidt meestal tot:

  • Maag- en darmzweren.
  • Gastritis, vergezeld van de vorming van erosies op het slijmvlies van de maag.
  • Erosieve duodenitis.
  • Spataderen van de slokdarm. Deze pathologie is een gevolg van hypertensie in de ader, waardoor bloed stroomt van de buikorganen naar de lever. Deze aandoening treedt op bij verschillende leverziekten - cirrose, tumoren, enz.
  • Oesofagitis.
  • Kwaadaardige tumoren.
  • Mallory-Weiss-syndroom.
  • Pathologie van bloedvaten passeren in de wand van het spijsverteringskanaal.

Meestal vindt bloeding plaats tijdens ulceratieve en eroderende processen in de spijsverteringsorganen. Alle andere oorzaken komen minder vaak voor.

De etiologie van bloeden uit het onderste deel van het maagdarmkanaal is uitgebreider:

  • Pathologische veranderingen in de darmvaten.
  • Colon poliepen (goedaardige groei van het slijmvlies).
  • Kwaadaardige tumorprocessen.
  • Diverticula (uitsteeksel van de wand) van de darm.
  • Ontstekingsziekten van infectieuze en auto-immune aard.
  • Intestinale tuberculose.
  • Invaginatie van de darm (komt vooral vaak voor bij kinderen).
  • Aambeien.
  • Diepe anale fissuren.
  • Worminfecties. Helminten, die aan de darmwand plakken en vasthouden, beschadigen het slijmvlies, zodat het kan bloeden.
  • Verwondingen aan de darm met harde voorwerpen.

Onder deze oorzaken veroorzaken meestal de ernstige bloeding vasculaire pathologie van de intestinale mucosa en diverticulosis (meerdere divertikels).

Gastro-intestinale bloeding symptomen

Het meest betrouwbare teken van gastro-intestinale bloedingen is het verschijnen van bloed in de ontlasting of braaksel. Echter, als het bloeden niet-intensief is, manifesteert dit symptoom zich niet meteen en soms zelfs onopgemerkt. Om bijvoorbeeld te beginnen met bloederig braken, moet er veel bloed in de maag worden verzameld, wat niet gebruikelijk is. In de ontlasting kan bloed ook visueel niet worden gedetecteerd vanwege de effecten van spijsverteringsenzymen. Daarom is het noodzakelijk om eerst de symptomen te beschouwen die het eerst voorkomen en indirect aan te geven dat het bloeden is geopend in het spijsverteringskanaal. Deze symptomen omvatten:

  • Pijn in de buik.
  • Toenemende algemene zwakte.
  • Duizeligheid en misselijkheid.
  • Koud zweet en uitgesproken bleekheid van de huid.
  • Ik heb dorst.
  • Verhoogde pols, drukval in slagaders.
  • Angst of lethargie.

Als deze symptomen zich ontwikkelen bij een persoon die lijdt aan een maagzweer of vasculaire pathologie van de spijsverteringsorganen, moet hij een arts raadplegen. In dergelijke situaties en zonder uiterlijk van uitwendige tekens kan een vermoeden van bloeding worden vermoed.

Als tegen de achtergrond van de beschreven algemene symptomen braken is opgetreden en de braakmassa een mengsel van bloed of het type "koffiedik" heeft en als de ontlasting de vorm van teer en een onaangename geur heeft gekregen, dan heeft een persoon ernstige gastro-intestinale bloedingen. Spoedeisende zorg is nodig voor een dergelijke patiënt, omdat uitstel hem zijn leven kan kosten.

Door het type bloed in het braaksel of faeces kan worden beoordeeld waar het pathologische proces is gelokaliseerd. Als het sigmoïde of rectum bijvoorbeeld bloedt, blijft het bloed in de feces onveranderd - rood. Als het bloeden in de bovenste darmen of de maag en het wordt gekenmerkt als deficiënt, zal de ontlasting het zogenaamde verborgen bloed bevatten - het kan alleen worden gedetecteerd met behulp van speciale diagnostische technieken. Wanneer een maagzweer wordt verwaarloosd, kan een patiënt een massale bloeding ervaren en in dergelijke situaties verschijnt overvloedig braken met geoxideerd bloed ("koffiedik"). In geval van schade aan het gevoelige slijmvlies van de slokdarm en de spataderaandoening van de slokdarmaders, kan de patiënt braken met ongewijzigd bloed - een fel rood arterieel of duister veneus.

Spoedeisende zorg voor gastro-intestinale bloedingen

Eerst moet je een ambulance bellen. Terwijl artsen gaan, moet de patiënt worden gelegd, zijn benen licht op en zijn hoofd naar de zijkant draaien in geval van braken. Om de intensiteit van het bloeden te verminderen, is het wenselijk om verkoudheid op de maag te zetten (bijvoorbeeld ijs gewikkeld in een handdoek).

Belangrijk: een persoon met acute gastro-intestinale bloeding kan niet:

  • drinken en eten;
  • gebruik medicatie binnenin;
  • spoel de maag;
  • doe een klysma.

Als de patiënt wil drinken, kun je zijn lippen smeren met water. Dit is de hulp die iemand kan krijgen voordat de medische ploeg arriveert, eindigt. Denk eraan: zelfmedicatie kan ernstige gevolgen hebben, vooral in omstandigheden als gastro-intestinale bloedingen.

Diagnose en behandeling van gastro-intestinale bloedingen

De meest informatieve diagnostische methode voor gastro-intestinale bloedingen is endoscopische gastro- en colonoscopie. Tijdens deze procedures kunnen artsen de bron van de bloeding detecteren en onmiddellijk medische manipulaties uitvoeren, bijvoorbeeld cauterisatie van het beschadigde bloedvat. Voor chronische bloedingen uit de maag of darmen worden contrastradiografie, angiografie en computertomografie van het spijsverteringskanaal aan patiënten getoond.

Speciale immunochemische tests worden gebruikt om verborgen bloed in de ontlasting te detecteren. In Europese landen en in de VS wordt aan alle ouderen aangeraden om jaarlijks dergelijke tests uit te voeren. Dit maakt het mogelijk om niet alleen chronische bloedingen te identificeren, maar ook om tumoren van het maagdarmkanaal te vermoeden, die kunnen beginnen met bloeden, zelfs bij kleine maten (vóór het optreden van darmobstructie).

Om de ernst van de bloeding te beoordelen, moeten patiënten een compleet bloedbeeld, een biochemisch onderzoek en coagulogram uitvoeren. Als het bloedverlies ernstig is, zullen er verschuivingen optreden van al deze tests.

De tactiek van de behandeling van patiënten met gastro-intestinale bloedingen wordt bepaald door de locatie en oorzaken van dit syndroom. In de meeste gevallen lukt het artsen om conservatieve methoden te doorstaan, maar chirurgische ingrepen zijn niet uitgesloten. De operaties worden volgens plan uitgevoerd, als de toestand van de patiënt dit toestaat, en met spoed, wanneer het onmogelijk is om uit te stellen.

Algemene aanbevelingen voor patiënten met gastro-intestinale bloedingen met matig bloedverlies zijn als volgt:

  • Bedrust
  • Tot het bloeden de honger stopt, en dan een streng dieet, het zachtste spijsverteringskanaal.
  • Injecties en inname van hemostatische geneesmiddelen.

Na het stoppen van het bloeden, wordt de patiënt behandeld met de onderliggende ziekte en bloedarmoede, die bijna altijd ontstaat na bloedverlies. IJzerpreparaten worden voorgeschreven door injectie en vervolgens - via de mond in pilvorm.

Met massaal bloedverlies worden patiënten opgenomen in de intensive care-afdeling. Hier moeten artsen verschillende problemen oplossen: om het bloeden te stoppen en de gevolgen ervan te elimineren - injecteer bloedproducerende geneesmiddelen en rode bloedcelmassa om het volume van het bloed dat in het lichaam circuleert te herstellen, injecteer eiwitoplossingen, enz.

Gevolgen van gastro-intestinale bloedingen

Bij massale bloedingen kan een persoon een staat van shock, acuut hartfalen en zelfs de dood ontwikkelen. Daarom is het noodzakelijk dat een dergelijke patiënt zo snel mogelijk wordt geleverd aan een medische faciliteit met een afdeling voor chirurgische en intensieve zorg.

Als het bloedverlies chronisch is, treedt bloedarmoede (anemie) op. Deze aandoening wordt gekenmerkt door algemene zwakte, duizeligheid, hoofdpijn, verslechtering van de huid, haar, nagels, kortademigheid, verminderde prestaties, frequente verkoudheden en schimmelziekten. Zulke patiënten kunnen niet volledig werken en leven. De oplossing voor hun problemen in handen van een gastro-enteroloog en specialist in endoscopisch onderzoek van het maagdarmkanaal.

Olga Zubkova, medisch recensent, epidemioloog

7.530 totaal aantal bekeken, 1 keer bekeken

http://okeydoc.ru/krovotecheniya-zhkt-priznaki-i-pervaya-pomoshh/

Gastro-intestinale bloedingen

Gastro-intestinale bloeding is de uitstroom van bloed van een weefseldefect naar de organen van het maagdarmkanaal.

Dit is een van de meest voorkomende oorzaken van ziekenhuisopname in de chirurgische afdeling. Bovendien komt in 80-90% van de gevallen een bloeding uit de maag of slokdarm voor.

Bloeden kan bij veel ziekten voorkomen. Deze omvatten maagzweer, kanker, levercirrose, etc. Deze toestand is uiterst gevaarlijk voor de patiënt.

Ondanks de correcte behandeling sterft 14% van de patiënten aan deze pathologie. Daarom is het belangrijk om de eerste tekenen van bloeding te kennen en op tijd hulp te zoeken.

Rassen van gastro-intestinale bloedingen

Wat zijn de soorten gastro-intestinale bloedingen?

Afhankelijk van de bronlocalisatie, worden de volgende onderscheiden:

  • bloeden uit het bovenste gedeelte van het maagdarmkanaal (slokdarm, maag, twaalfvingerige darm);
  • bloeden uit het onderste gedeelte van het maagdarmkanaal (uit de dunne of dikke darm).

Afhankelijk van de reden:

Afhankelijk van de klinische manifestaties:

  • voor de hand liggend (er zijn oorzaken van bloeding);
  • verborgen.

Afhankelijk van de ernst:

  • I graden - de toestand van de patiënt is bevredigend. De bloeddruk is niet lager dan 110 mm Hg. Kunst. Pulseert ongeveer 80 per minuut. Bewustzijn gered. De patiënt klaagt over duizeligheid en zwakte;
  • II graad - de patiënt is lethargisch, slaperig, geremd. Er is duizeligheid, zweten en een bleke huid. Systolische bloeddruk lager dan 90 mm Hg. Art., Puls ongeveer 100 per minuut;
  • Graad III - de toestand van de patiënt is ernstig. De huid is bedekt met koud kleverig zweet en er verschijnt dorst. Puls meer dan 100 per minuut, zwakke vulling. Systolische druk minder dan 60 mm Hg. v.;
  • IV-graad - de staat is buitengewoon ernstig. Bewustzijn is afwezig. Bloeddruk en hartslag zijn niet bepaald.

redenen

Oorzaak van gastro-intestinale bloedingen kan veel pathologieën zijn. Deze omvatten:

  • maagzweerziekte;
  • tumoren en poliepen;
  • darmtuberculose;
  • colitis ulcerosa en de ziekte van Crohn;
  • kwaadaardige gezwellen in de buikholte en het kleine bekken;
  • amyloïdose en intestinale syfilis;
  • erosie;
  • divertikels;
  • trombose of embolie van de slagaders die de darmen bevoorraden;
  • anale fissuur en aambeien;
  • bestralingstherapie voor tumoren van het spijsverteringskanaal;
  • ankilostomidosis (helminthiasis);
  • cirrose van de lever tijdens de uitzetting van de aderen van de slokdarm, maag of rectum;
  • esophagitis;
  • schade aan het spijsverteringskanaal door vreemde lichamen;
  • hiatale hernia;
  • pericarditis;
  • auto-immuunziekten;
  • leukemie;
  • langdurig gebruik van NSAID's of glucocorticoïden;
  • hemofilie;
  • alcoholintoxicatie;
  • gebrek aan vitamine K, bloedplaatjes;
  • langdurige lichamelijke inspanning;
  • chemische vergiftiging;
  • spanning;
  • ouderdom

symptomen

Wat zijn de eerste tekenen van bloeding uit het spijsverteringskanaal? Symptomen variëren afhankelijk van de locatie van de bron van bloedverlies.

Bij bloeden uit het bovenste deel van het maagdarmkanaal (slokdarm, maag, twaalfvingerige darm) maakt de patiënt zich zorgen over braken met bloed en zwarte ontlasting (teerachtig).

Als de bron van de bloeding zich in de slokdarm bevindt, is in het braaksel een mengsel aanwezig van ongewijzigd bloed (met arteriële bloedingen). Bij de uitstroom van bloed uit de aderen van de slokdarm is het bloed in braaksel donker gekleurd.

Als de bron van bloedverlies zich in de maag bevindt, heeft braken de vorm van "koffiedik". Deze kleur van het braaksel wordt gevormd door de interactie van bloed met zoutzuur van de maag.

Een teerachtige ontlasting verschijnt 8 uur na het begin van het bloeden. Voor het verschijnen van veranderde uitwerpselen is het noodzakelijk dat er ten minste 50 ml bloed in het spijsverteringskanaal wordt gegoten.

Als het bloedverlies meer is dan 100 ml, verschijnt er helder rood bloed in de ontlasting.

Ook gekenmerkt door een verlaging van de bloeddruk, het optreden van zweet, oorsuizen, duizeligheid, bleekheid van de huid, verhoogde hartslag, laag aantal rode bloedcellen.

Bij bloeden uit het onderste deel van het maagdarmkanaal (kleine of dikke darm) zijn de symptomen minder uitgesproken. Met een dergelijke lokalisatie van de bron van de daling van de bloeddruk, wordt een verhoogde hartslag niet vaak waargenomen.

Bij zo'n bloeding verschijnt de patiënt uitwerpselen met ongewijzigd bloed. Hoe helderder het bloed, hoe lager de bron. Als het bloeden gebeurt vanuit de dunne darm, dan is er in de ontlasting donker gekleurd bloed.

Wanneer aambeien of anale fissuren op het papier bloederige sporen kunnen vinden. In dit geval wordt het bloed niet gemengd met de stoel.

Als de patiënt klaagt over hevige buikpijn vóór het bloeden, is hoogstwaarschijnlijk een infectieuze pathologie of chronische ontsteking in het lichaam aanwezig.

Ook zijn dergelijke tekens kenmerkend voor trombose of embolie van de vaten die de darmen leveren.

In het geval van pijn onmiddellijk na een stoelgang, kan worden aangenomen dat aambeien of scheuren in het anale gebied aanwezig zijn.

Naast bloedonzuiverheden kunnen er ook andere symptomen zijn:

  • koorts, koude rillingen, pijn in de buik, diarree, valse drang om te poepen - tijdens infectieuze processen;
  • zweten, diarree, koorts, gewichtsverlies - met darmtuberculose;
  • ontsteking en pijn in de gewrichten, schade aan de mondslijmvliezen, huiduitslag en verdikking op de huid, koorts, oogbeschadiging - in geval van chronische inflammatoire darmpathologieën.

Welke arts moet contact opnemen

Wanneer deze symptomen optreden, moet u onmiddellijk een ambulance bellen of contact opnemen met een arts. Na inspectie en bevestiging van het bloeden, wordt de patiënt naar een chirurgisch ziekenhuis gestuurd.

diagnostiek

Hoe de aanwezigheid van gastro-intestinale bloedingen te bevestigen? Het raden van de uitstroom van bloed zal helpen bij het onderzoeken van de aard van braaksel en ontlasting.

Ook indicatief voor het uiterlijk van de patiënt: bleke of icterische huid, koud plakkerig zweet, enz.

Als u een bloeding uit het onderste gedeelte van het maagdarmkanaal vermoedt, wordt een digitaal rectaal onderzoek uitgevoerd.

Hiermee kunt u sporen van bloed op de handschoen, aambeien, fissuren in de anus, neoplasmen en vergrote aambeien opsporen.

U kunt de diagnose bevestigen met behulp van laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden.

Tot het laboratorium behoren:

  • volledig bloedbeeld - een afname van het gehalte aan erytrocyten, hemoglobine, bloedplaatjes;
  • urineonderzoek - normaal;
  • biochemische analyse van bloed - een toename in het niveau van ALT, AST, alkalische fosfatase, GGT geeft hepatische pathologie aan. Vermindering van de hoeveelheid eiwitten en cholesterol - over cirrose;
  • analyse van ontlasting en braken voor verborgen bloed;
  • coagulogram - analyse van bloedstollingssysteem.

Instrumentele onderzoeksmethoden:

  • fibrogastroduodenoscopie (FGDS) - wordt uiterlijk 4 uur na het detecteren van de bloeding uitgevoerd. De studie laat toe om defecten in het slijmvlies van de slokdarm, maag of twaalfvingerige darm, de bron en het bloed in de wassingen te detecteren. Ook kan met behulp van FGD's de kans op een bloeding worden geschat;
  • rectoromanoscopie en colonoscopie - helpt bij het identificeren van de lokalisatie van de bron van de bloedstroom. Met diverticula beantwoordt het onderzoek de vraag: is het bloeden aan de gang of is het al doorgegaan?
    Bij colonoscopie worden kleine bloedingen vastgesteld. In deze studie is het mogelijk om een ​​poliep te verwijderen die een bron van bloedverlies zou kunnen zijn, of een weefseldefect zou dichtschroeien;
  • angiografie - een contrastmiddel wordt in de darmvaten geïnjecteerd. Wanneer bloeden zal worden gezien van waar het bloed in het darmlumen gaat;
  • scintigrafie - kan worden gebruikt voor bloedverlies van meer dan 0,1 ml / min. Het kost meer tijd voor onderzoek;
  • MRI, CT-scan van de buikholte;
  • Radiografie van de borstkas - voor de differentiële diagnose van maag- en longbloedingen.

behandeling

In geval van gastro-intestinale bloeding, wordt de behandeling uitgevoerd in een chirurgisch ziekenhuis.

Om bloedverlies te verminderen, is het belangrijk om eerste hulp goed te verstrekken:

  • zet de patiënt. Sta geen fysieke activiteit toe! De patiënt mag alleen op een brancard worden verplaatst! Voeten moeten worden verhoogd;
  • zet ijs op je maag. Je kunt het niet langer dan 15 minuten op de huid houden;
  • Je kunt de patiënt ijs binnen geven. Dit zal helpen om de bloedvaten te verkleinen en bloedingen te verminderen;
  • in aanwezigheid van aminocapronzuur, kunt u het binnennemen (30-50 ml). Ook Dicinone 2-3 tabletten;
  • bel een ambulance.

Bij de behandeling van gastro-intestinale bloeding de introductie van geneesmiddelen die het bloed stoppen uitvoeren, het circulerend bloedvolume vullen.

In sommige gevallen wordt het bloeden gestopt met behulp van instrumentele methoden.

Introductie van hemostatische geneesmiddelen

In aanwezigheid van gastro-intestinale bloedingen, Aminocapronzuur, Calciumchloride, Vikasol (vitamine K-preparaat), kan Etamzilat aan de patiënt worden toegediend.

Deze medicijnen zijn betrokken bij bloedstollingsprocessen, wat helpt om het bloedverlies te stoppen.

Ook kan vers bevroren plasma of cryoprecipitaat worden toegediend om het bloeden te stoppen. Ze bevatten componenten van het stollingssysteem.

Zoutzuur van de maag lost bloedstolsels op, wat niet voorkomt dat het bloeden stopt. Om de zuurgraad van maagsap te verminderen, worden protonpompremmers of Sandostatine gebruikt.

Het volume van het circulerende bloed aanvullen

Natriumchloride, Reopoliglyukin (Hemodez, Sorbilakt), Peftoran worden toegediend om het verloren bloed voor de patiënt te vullen.

Deze medicijnen helpen ook om de bloedtoevoer naar weefsels te verbeteren, het gebrek aan vocht in de intercellulaire ruimte te elimineren en het aantal hemoglobinedragers te vergroten.

Instrumentele methoden om bloeding te stoppen

De eliminatie van de bron van bloedverlies kan worden gedaan door:

  • het defecte gebied samen met het vat laten knipperen;
  • blootstelling aan het gebied van bloeden met hoge temperaturen (cauterisatie);
  • embolisatie van het bloedvat (introductie van gelatine, alcohol in het bloedvat);
  • de introductie van vasoconstrictor medicijnen in het gebied van de bron van bloedingen.

Ook kan bloedverlies worden gestopt door een deel van de maag te verwijderen. Tegelijkertijd wordt plasty van zijn pyloric afdeling uitgevoerd.

In sommige gevallen wordt de darmbloeding gestopt door een deel van de darm te verwijderen met een overlapping van een kunstmatig gat.

het voorkomen

Om gastro-intestinale bloedingen te voorkomen, moet u:

  • tijd om ziekten te identificeren en te behandelen die tot bloedingen kunnen leiden;
  • Gebruik geen langdurige NSAID's of glucocorticoïden. Deze medicijnen moeten alleen worden gedronken zoals voorgeschreven door een arts. Als hun toediening op lange termijn nodig is, is het belangrijk om protonpompremmers (Omeprazol, Esomeprazol, Lansoprazol, enz.) Te drinken;
  • in aanwezigheid van cirrose worden operaties uitgevoerd om de druk in de poortader van de lever te verminderen. Schrijf ook voor deze doeleinden geneesmiddelen voor die de druk in de poortader verminderen.

conclusie

Gastro-intestinale bloeding is de uitstroom van bloed van een weefseldefect naar de organen van het maagdarmkanaal. Deze aandoening is vrij gebruikelijk.

De oorzaak van bloedverlies kan veel ziekten zijn. De meest voorkomende oorzaken van bloedingen zijn zweren, erosie, tumoren, poliepen, divertikels, spataderen van de slokdarm, maag en darmen.

De belangrijkste symptomen van bloedlekkage in de organen van het spijsverteringskanaal zijn braken met een mengsel van bloed of "koffiedik" en een mengsel van bloed in de ontlasting of teerachtige ontlasting.

Ook gekenmerkt door een afname in druk, snelle polsslag, bleekheid van de huid, duizeligheid, bewustzijnsverlies, kleverig zweet.

Voor laboratoriumdiagnostiek worden een algemene en biochemische bloedtest, ontlasting en braakanalyse van latent bloed, coagulogram, gebruikt.

FGD's, rectoromanoscopie, colonoscopie, angiografie, scintigrafie, CT-scan, MRI van de buikorganen helpen de diagnose te bevestigen.

De behandeling omvat het stoppen van bloedingen en het terugwinnen van bloedvolume in het bloed. U kunt stoppen met bloeden met behulp van endoscopische technieken of chirurgische behandeling.

Het is belangrijk om tijdig de symptomen van de bloedtoevoer naar het maagdarmkanaal op te merken, omdat elke vertraging in de behandeling dodelijk kan zijn.

http://jeludokbolit.ru/bolit-zheludok/zheludochno-kishechnoe-krovotechenie.html

Gastro-intestinale bloedingen

Gastro-intestinale bloeding is de uitstroom van bloed uit bloedvaten uitgehold of beschadigd door het pathologische proces in het lumen van de spijsverteringsorganen. Afhankelijk van de mate van de lokalisatie van de bron van bloeden en rovotecheniya braken kan "gemalen koffie" kleuren, teerachtige ontlasting (melaena), vermoeidheid, hartkloppingen, duizeligheid, bleekheid, koud zweet, flauwvallen optreden. De bron wordt vastgesteld rekening houdend met FGD's, enteroscopie, colonoscopie, rectoromanoscopie, diagnostische laparotomie. Bloedingen kunnen conservatief of operatief worden gestopt.

Gastro-intestinale bloedingen

Gastrointestinale bloeden is de meest voorkomende complicatie van een groot aantal acute en chronische aandoeningen van het spijsverteringsstelsel, wat een potentieel gevaar voor de patiënt. De bron van bloedingen kan elk deel van het spijsverteringskanaal zijn - de slokdarm, maag, dunne en dikke darm. Volgens de frequentie van abdominale chirurgie in het gastro-intestinaal bloeden staat op de vijfde plaats na acute appendicitis, cholecystitis, pancreatitis en beknelde hernia.

redenen

Tot op heden beschreven meer dan honderd ziekten die gepaard kunnen gaan met gastro-intestinale bloedingen. Alle bloedingen kunnen worden onderverdeeld in 4 groepen: bloeding in geval van gastro-intestinale laesies, portale hypertensie, vaatschade en bloedziekten.

Bloeding die optreedt bij gastro-intestinale laesies kan te wijten zijn aan een maagzweer of maagzweer 12p. maagzweer, oesofagitis, neoplasmen, uitstulpingen, hiatus hernia, ziekte van Crohn, ulceratieve colitis, aambeien, anale kloof, helminthiasis, trauma, vreemde lichamen en dergelijke. d. Bloeden midden portale hypertensie, wordt vaak met chronische hepatitis en levercirrose, trombose, hepatische ader of portalsysteem, constrictieve pericarditis, knijpen poortader tumoren of littekens.

Bloeding wordt veroorzaakt door vasculaire verwonding, etiologie en pathogenese kan gepaard gaan met spataders van slokdarm en maag, periarteritis nodosa, systemische lupus erythematosus, scleroderma, reumatische koorts, bacteriële endocarditis, voetschimmel C, atherosclerose, een ziekte Rendu-Osler, mesenteriale arteriële trombose en et al.

Bloeden vaak in bloedziekten :. hemofilie, acute en chronische leukemie, hemorragische diathese, avitaminose K, hypoprotrombinemie, enz factoren direct activeert pathologie kan aspirine, NSAID's, corticosteroïden, alcoholvergiftiging, braken, contact met chemicaliën, fysische spanning, stress, etc.

pathogenese

Het mechanisme van het optreden van gastrointestinale bloeden kan worden veroorzaakt door verstoringen van de vasculaire integriteit (indien erosie, scheuren de muur, sclerotische veranderingen, embolie, trombose, ruptuur van een aneurysma of spataderen, verhoogde permeabiliteit en capillaire fragiliteit), of veranderingen in het hemostatische systeem (voor trombocytopathie en thrombocytopenie, aandoeningen van het bloedcoagulatiesysteem). Vaak zijn zowel de vasculaire als hemostasiologische componenten betrokken bij het mechanisme van bloeding.

classificatie

Afhankelijk van het spijsverteringskanaal, die de bron van de bloeding, bloeding onderscheidt van de bovenste gedeelten (slokdarm, maag, twaalfvingerige darm) en het onderste maagdarmkanaal (enterische, colon, aambeien). De uitstroom van bloed uit het bovenste spijsverteringskanaal is 80-90%, van de laagste - 10-20% van de gevallen. In overeenstemming met het etiopathogenetische mechanisme worden ulceratieve en niet-ulceratieve gastrointestinale bloedingen geïsoleerd.

Onderscheid voor de duur acute en chronische bloedingen; volgens de ernst van klinische symptomen - expliciet en verborgen; door het aantal afleveringen - single en recurrent. Afhankelijk van de ernst van het bloedverlies, zijn er drie graden van bloeden. Een milde mate wordt gekenmerkt door een hartslag van 80 minuten. De systolische bloeddruk is niet minder dan 110 mm Hg. Kunst, voldoende conditie, behoud van bewustzijn, milde duizeligheid, normale diurese. Bloedwaarden: Er - boven 3,5x1012 / l, Hb - boven 100 g / l, Ht - meer dan 30%; BCC-tekort - niet meer dan 20%.

In geval van matig bloeden, is de hartslag 100 slagen per minuut, de systolische druk is van 110 tot 100 mm Hg. Kunst. Bewustzijn gered, bleke huid, bedekt met koud zweet, diurese matig verminderd. In het bloed wordt een afname van de hoeveelheid Er tot 2,5 x 1012 / l bepaald, Hb - tot 100-80 g / l, Ht - tot 30-25%. BCC-deficiëntie is 20-30%. Over ernstig moet worden gedacht aan een hartslag van meer dan 100 beats. in minuten zwakke vulling en spanning, systolische bloeddruk minder dan 100 mm Hg. Art. Remming van de patiënt, adynamie, ernstige bleekheid, oligurie of anurie. Het aantal erytrocyten in het bloed minder 2,5h1012 / l, Hb - minder dan 80 g / l, Ht - ten minste 25% van bcc tekort aan 30% en meer. Bloeden met massaal bloedverlies wordt overvloedig genoemd.

symptomen

Kliniek van gastro-intestinale bloedingen manifesteert zich met symptomen van bloedverlies, afhankelijk van de intensiteit van de bloeding. Staat gaat gepaard met zwakte, duizeligheid, armoede huid, zweten, tinnitus, tachycardie, hypotensie, verwarring, en soms - syncope. Bij gastro-intestinale laesies haematemesis (gematomezis) de vorm "maling", wat verklaard wordt door bloedcontact met zoutzuur. Bij overvloedige gastro-intestinale bloedingen is de overgebleven massa scharlaken of donkerrood.

Een ander kenmerkend teken van acute bloedingen uit het maag-darmkanaal zijn teerachtige ontlasting (melaena). De aanwezigheid van stolsels in de ontlasting of strepen van scharlaken bloed duiden op bloeding uit de dikke darm, rectum of anale kanaal. De symptomen van bloeding worden gecombineerd met tekenen van de onderliggende ziekte. In deze pijn kan voorkomen in verschillende delen van het maagdarmkanaal, ascites, intoxicatie, misselijkheid, dysfagie, boeren, enz occult bloed kan gedetecteerd worden gebaseerd op laboratoriumaanwijzingen -.. Anemie en positieve reactie occult-bloedtest.

diagnostiek

patiënten onderzoek uitgevoerd abdominale chirurgie begint met grondig onderzoek geschiedenis, de beoordeling van de aard van het braaksel en uitwerpselen van rectaal toucher. Besteed aandacht aan de kleur van de huid: de aanwezigheid op de huid telangiectasia, kunnen petechiën en hematoom hemorragische diathese te duiden; geelheid van de huid - over de problemen in het hepatobiliaire systeem of spataderen van de slokdarm. Palpatie van de buik wordt zorgvuldig uitgevoerd om verhoogde gastro-intestinale bloedingen te voorkomen.

Van laboratoriumparameters worden erytrocyten, hemoglobine, hematocriet en bloedplaatjes geteld; coagulogram-onderzoek, bepaling van het niveau van creatinine, ureum, leverfunctietests. Afhankelijk van de vermoedelijke bron bij de diagnose van bloedingen kunnen verschillende radiografische technieken toe te passen: X-ray van de slokdarm, maag-radiografie, barium klysma, angiografie mesenteriale vaten tseliakografiya. De snelste en meest nauwkeurige onderzoeksmethode van het maagdarmkanaal endoscopie (oesofagoscopie, gastroscopie, colonoscopie), waardoor zelfs de oppervlaktedefecten van de mucosa en de directe bron van gastrointestinale bloeden te detecteren.

Om bloedingen te bevestigen en de exacte locatie te identificeren, worden radio-isotopenonderzoeken gebruikt (gastro-intestinale scintigrafie met gelabelde rode bloedcellen, dynamische scintigrafie van de slokdarm en maag, statische intestinale scintigrafie, enz.), MSCT in de buik. Pathologie moet worden onderscheiden van pulmonale en nasofaryngeale bloedingen, waarvoor gebruik wordt gemaakt van röntgenfoto's en endoscopisch onderzoek van de bronchiën en nasopharynx.

Behandeling van gastro-intestinale bloedingen

Patiënten worden onmiddellijk op de afdeling chirurgie opgenomen. Na het specificeren van de locatie, oorzaken en intensiteit van bloeden, worden de behandelingstactieken bepaald. Met massaal bloedverlies, bloedtransfusie, infusie en hemostatische therapie wordt uitgevoerd. Conservatieve tactieken zijn redelijk in het geval van een bloeding, ontwikkeld op basis van verstoorde hemostase; de aanwezigheid van ernstige intercurrente ziekten (hartfalen, hartafwijkingen, enz.), niet-operabele kankerprocessen, ernstige leukemie.

Bij bloeding uit spataderen van de slokdarm kan endoscopisch stoppen van de slokdarm worden uitgevoerd door de veranderde bloedvaten te ligeren of te verharden. Volgens aanwijzingen toevlucht genomen tot endoscopische arrestatie van gastroduodenale bloeden, colonoscopie met elektrocoagulatie of piercing van bloedende bloedvaten. In sommige gevallen is een chirurgische stop van gastro-intestinale bloedingen vereist.

Dus, in het geval van een maagzweer, wordt een bloedingsdefect gehecht of een economische resectie van de maag uitgevoerd. Wanneer de zweer in de twaalfvingerige darm wordt gecompliceerd door bloeding, wordt flitsen van de zweer aangevuld met steel vagotomie en pyloroplastiek of antrumectomie. Als de bloeding wordt veroorzaakt door niet-specifieke colitis ulcerosa, wordt een subtotale resectie van de dikke darm uitgevoerd met overlapping van ileo en sigmostoma.

Prognose en preventie

De prognose voor gastro-intestinale bloeding hangt af van de oorzaken, de mate van bloedverlies en de algemene somatische achtergrond (leeftijd van de patiënt, bijkomende ziekten). Het risico op nadelige gevolgen is altijd extreem hoog. Preventie is de preventie en tijdige behandeling van ziekten die bloedingen kunnen veroorzaken.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/gastrointestinal-bleeding

Maag- en darmbloedingen - symptomen en eerste hulp

Wanneer maagbloedingen optreden, zijn de tekenen redelijk gemakkelijk te herkennen. Het belangrijkste in deze situatie is om adequaat beslissingen te nemen en vakkundig eerste hulp te bieden, want met een overvloed aan bloedverlies is elke minuut dierbaar.

In dit geval is het niet nodig om op de komst van de artsen te wachten: het is noodzakelijk om te proberen te stoppen of op zijn minst de intensiteit van bloedverlies te verminderen. Zelfs als het bloeden in de maag niet sterk is, moet u de persoon ook minimale hulp bieden en een arts raadplegen.

Deze aandoening komt vrij vaak voor, vooral bij patiënten met chronische maag- en darmaandoeningen. Volgens medische statistieken heeft 8-9% van de patiënten in chirurgische afdelingen die per ambulance komen deze diagnose.

Meer dan de helft van de gevallen komt voor in de inwendige bloeding van de maag, in de tweede plaats de twaalfvingerige darm. Ongeveer 10% is te wijten aan rectale bloeding. In het midden van de darm komt bloedverlies zelden voor.

Hoe en waarom vindt gastro-intestinale bloeding plaats?

Er zijn drie hoofdmechanismen voor de ontwikkeling van deze staat:

  1. Schade aan het bloedvat in de bekleding van de maag of darmen. De belangrijkste redenen zijn mechanische of chemische schade, ontsteking, maagzweer, overmatig rekken van de maagwand.
  2. Verminderde bloedstolling.
  3. Bloedlekkage door de wanden van bloedvaten.

Er zijn meer dan tweehonderd redenen die maagbloedingen kunnen veroorzaken. En hoewel de meeste gevallen verband houden met de aanwezigheid van pathologieën van het bovenste maagdarmkanaal, kunnen andere ziekten tot een dergelijke aandoening leiden.

  1. Een maagzweeraandoening van de slokdarm, maag of twaalfvingerige darm, veroorzaakt door de bacterie Helicobacter pylori of is ontstaan ​​als een complicatie van gastritis of duodenitis.
  2. Zweer op de achtergrond van chronische stress.
  3. Vernietiging van het slijmvlies als gevolg van het nemen van bepaalde medicijnen (hormonen, niet-steroïde ontstekingsremmers, salicylaten, enz.)
  4. Erosieve gastritis.
  5. Gegenereerd door aandoeningen in het endocriene systeem.
  1. Tumoren (goedaardig en kwaadaardig).
  2. Spataderen in de maag en darmen, die vaak optreedt in combinatie met een leveraandoening.
  3. Anale kloven.
  4. Aambeien.
  5. Diverticulitis.
  6. Ziekten van de lever en galblaas.

Systemische lupus erythematosus.

Hypertensie - een acute toestand van de crisis.

Ook tuberculeuze of syfilitische laesies van de maag, brandwonden en ischemie van het maagslijmvlies kunnen leiden tot de ontwikkeling van een dergelijke pathologie - maar deze gevallen zijn zeldzaam. Verhoogde geneigdheid en hoog risico bestaat bij personen die alcohol misbruiken: als gevolg van veranderingen in de vaten van het spijsverteringsstelsel.

Tot de risicofactoren behoren ook:

  1. Avitaminose, vooral een tekort aan vitamine K kan een zwakke bloeding veroorzaken.
  2. Een staat van shock.
  3. Bloedinfectie
  4. Oudere leeftijd en de aanwezigheid van een groot aantal chronische ziekten.
  5. Hernia van de slokdarm.
  6. Traumatisch hersenletsel.
  7. Lage bloeddruk in combinatie met tachycardie.

Gewoonlijk treden maag- en darmbloedingen op als er verschillende factoren zijn uit de lijst in de tabel.

Typen interne bloeding van het spijsverteringsstelsel

Intragastrische bloeding kan eenmaal optreden en niet langer de persoon storen of van tijd tot tijd worden herhaald. In het tweede geval kunnen we praten over een terugkerende toestand. In dit geval heeft de patiënt een grondig onderzoek nodig, dat zal helpen om het hele complex van redenen te identificeren die telkens leiden tot bloedverlies.

Acuut ontwikkelt zich plotseling en snel, leidt tot het verlies van grote hoeveelheden bloed en een sterke verslechtering van de algemene toestand. Een persoon heeft dringend medische hulp nodig omdat er een risico is op verlies van een grote hoeveelheid bloed. Een teken is rood bloed, overgeven, een verlaging van de bloeddruk (het bovenste cijfer is lager dan 100) en bewustzijnsverlies.

Chronisch kan enkele dagen of zelfs weken duren. De patiënt gaat vaak onopgemerkt voorbij, maar na verloop van tijd ontwikkelt zich bloedarmoede door ijzertekort. Je moet niet hopen dat deze toestand na verloop van tijd vanzelf zal voorbijgaan: onderzoek en medische hulp zijn nodig om de staat te stabiliseren.

Afhankelijk van het volume van bloedverlies, gebeurt het:

  1. Gemakkelijk - verschijnt praktisch niet. Een persoon kan een kleine hoeveelheid bloed in de ontlasting of overgeven waarnemen. Kleine vaten worden meestal aangetast en bloedverlies is verwaarloosbaar.
  2. Gemiddelde long duizeligheid en lichte daling van de bloeddruk.
  3. Ernstig, waarin een persoon het bewustzijn kan verliezen, reageert niet op de omgeving.

Patiënten met darmbloedingen moeten rust krijgen en overleg met een arts. Hoe slechter de aandoening, hoe sneller de hulp van medische professionals nodig is. Als de gezondheidstoestand bevredigend is, is het nog steeds nodig om een ​​therapeut of een gastro-enteroloog te raadplegen.

Symptomen van bloeden in de maag en darmen

De patiënt merkt mogelijk geen tekenen op als de laesie niet grootschalig is.

In de latere stadia en in geval van ernstige ziekten kan er zijn:

  1. Duizeligheid.
  2. Bleekheid.
  3. Rillingen, plakkerig zweet.
  4. Zwakte, vermoeidheid.
  5. Donkere kleuren ontlasting - bijna zwart. Het bloed in de darmen heeft tijd om gedeeltelijk te verteren, dus het krijgt een zwarte kleur. Als de rectale bloedvaten beschadigd zijn, worden de feces niet vermengd met bloed.
  6. Misselijkheid.
  7. Braken - rood bloed met een groot en snel bloedverlies of met het verslaan van de slokdarm. Bij een langzaam maar volumetrisch braken lijkt het op koffiedik - het bloed stolt onder invloed van maagsap.
  8. Verlaagde hartslag.
  9. Tinnitus, donker worden van de ogen.

Pijn hoort niet noodzakelijk bij deze aandoening. Ulcer perforatie gaat meestal gepaard met spanning. Als er bloedverlies optreedt wanneer de zweer het bloedvat beschadigt of periodiek bloedt, zonder de maagwand te breken, neemt de pijn juist af.

http://netgastritu.com/jeludoc/zheludochnoe-krovotechenie/

Publicaties Van Pancreatitis