Bloeden in de maag

18 september, 2018, 7:28 Deskundige artikelen: Svetlana Aleksandrovna Nezvanova 0 16.288

Bloeden in de maag - een interne uitstroom van bloed en bloedstolsels in de maagholte. De maximale hoeveelheid bloeding is 4 liter. De oorzaken van bloeden kunnen verschillende factoren zijn: van het verkeerde dieet tot het Mallory-Weiss-syndroom. De sterfte aan maagbloeding is hoog en bedraagt ​​9% van de bekende gevallen.

Oorzaken van maagbloeding

Factoren die van invloed zijn op bloedingen zijn onder meer:

  • langdurige verstoring van de normale psycho-emotionele toestand;
  • gebrek aan fysieke activiteit;
  • ongepast dieet;
  • ongecontroleerde inname van medicijnen;
  • het gebruik van alcohol en tabak in grote hoeveelheden;
  • infectieuze en bacteriële aandoeningen van de buikorganen: darmzweren / maagzweren / ontstekingsprocessen in de darm, darm, maag.

Deskundigen passen een speciale classificatie van de oorzaken van bloeding toe:

Bloedende zweren

  1. Erosie van slijmvliezen, hun oppervlaktewijziging.
  2. De vorming van stresszweren (door de overdracht van ernstig letsel, operaties, mechanische schade aan inwendige organen).
  3. Geneesmiddelzweer. Gevormd vanwege de lange ongecontroleerde inname van geneesmiddelen (voornamelijk - pijnstillende en ontstekingsremmende aard).
  4. Mallory-Weiss-syndroom. Mallory-Weiss-syndroom wordt een oppervlakkige ruptuur van het slijmvlies van de slokdarm en een van de maagcoupes genoemd. Dergelijke schade treedt op als gevolg van onophoudelijk braken, wat gepaard gaat met een bloeding. De reden voor de vorming van het Mallory-Weiss-syndroom is de ongecontroleerde inname van alcohol en grote hoeveelheden koolhydraatvet voedsel.

Intestinale ontsteking

  1. Ontwikkeling van rectale aambeien.
  2. Barst in de anus.
  3. De vorming van tumoren in de darm.
  4. Mechanische verwondingen van de buikholte.
  5. Infectieziekten (dysenterie).
Terug naar de inhoudsopgave

Symptomen en symptomen

De vroege symptomen van de ziekte zijn als volgt:

  • een uitgesproken zwakte van het organisme wordt gemanifesteerd (de onbalans van de bloedcirculatie en de bloedsomloop wordt hiervan de oorzaak)
  • duizeligheid / vertroebeling van het bewustzijn;
  • het optreden van kortademigheid, zwart worden in de ogen;
  • oorcongestie;
  • werpt de patiënt in koud zweet;
  • een scherpe daling van de bloeddruk;
  • manifestatie van tachycardie;
  • hartslag stijgt;
  • mogelijk verlies van bewustzijn.
Een van de eerste symptomen van de ziekte - verlies van bewustzijn.

Er zijn ook bepaalde symptomen die kunnen variëren afhankelijk van de oorzaak en het type bloedverlies:

  • afscheiding van braaksel met bloeddeeltjes (kan een scharlakenrode of donkerbruine kleur aannemen, scarletjes met een scharlaken kleur duiden op de aanwezigheid van een wond in de slokdarm, een donkerbruine kleur duidt op een wond in de maag);
  • de vorming van bloederige stoelgang, bloeddeeltjes die samen met uitwerpselen vrijkomen, kunnen zwart worden (met langdurig bloedverlies);
  • braken met een mengsel van zwarte vlokken (een zwart katoenen stolsel duidt op latente bloedingen);
  • verergerde anemie.

Symptomen van een aandoening zijn afhankelijk van de hoeveelheid verloren bloed. De meest betrouwbare tekenen van bloeding zijn braken en ontlasting met bloedstolsels. De symptomen bevatten ook enkele specifieke symptomen:

  • het verschijnen van angst en angst (wat de patiënt nog kwetsbaarder maakt voor ziektes en aandoeningen van de psycho-emotionele toestand);
  • bleekheid van epitheliaal omhulsel;
  • de huid wordt nat en koud;
  • een scherpe sprong in hartslag;
  • verhoogde ademhaling;
  • een scherpe daling van de bloeddruk;
  • constante dorst, droge mond.
Terug naar de inhoudsopgave

classificatie

  • Afhankelijk van de locatie van de bloeding:
    1. Bovenste deel (regio van de maag en slokdarm).
    2. Lagere deling (intestinale regio).
  • Volgens de vorm van bloeden:
    1. Sharp.
    2. Chronische.
  • Op basis van de timing van bloeden:
    1. Enkele (gemanifesteerde afleveringen).
    2. Terugkerende (cyclische manifestatie afhankelijk van externe en andere factoren).
    3. Chronisch (permanent).
  • Door de aard van de manifestatie van bloeden:
    1. Verborgen.
    2. Expliciet.
Terug naar de inhoudsopgave

diagnostiek

Primaire diagnose van bloeden is alleen mogelijk met de woorden van het slachtoffer. De patiënt bepaalt zelfstandig de symptomen, wendt zich tot een specialist, gevolgd door een grondige en snelle diagnose van zijn toestand. Als u een bloeding vermoedt, wordt de patiënt bedrust voorgeschreven en is het verboden voedsel te eten op het moment van diagnose en diagnose.

Een van de meest voorkomende en effectieve diagnostische methoden voor bloeden is endoscopie (esophagogastroduodenoscopy). Tijdens endoscopie onderzoekt een specialist de slokdarm, maag, twaalfvingerige darm met een speciaal medisch hulpmiddel. Visueel toegewezen lokalisatie van bloeding, de grootte en vorm. Uitgevoerd een aanvullende analyse van de toestand van de buikorganen, de mate van schade aan het lichaam. Alvorens EGD te starten, is het de patiënt verboden voedsel en vloeistoffen te eten. Een koud verwarmingskussen (of een ander koud voorwerp) wordt op de bovenbuik geplaatst, de patiënt wordt in een vooroverliggende positie geplaatst en gaat verder met het onderzoek.

Als de arts na het vaststellen van de vereiste gegevens de bloeding niet stopt, nemen zij een chirurgische ingreep. In sommige gevallen nemen deskundigen onmiddellijk een operatie in, zonder een primair onderzoek. Dergelijke acties zijn geschikt voor groot bloedverlies en de aanwezigheid van een risico voor het leven van de patiënt.

Eerste hulp

Het verstrekken van primaire, niet-gekwalificeerde acties om de vitaliteit van de patiënt te behouden, is afhankelijk van de volgende factoren:

  • de aard van de bloeding;
  • overvloed van bloedverlies;
  • het welzijn van het slachtoffer (symptomen aangegeven door de patiënt);
  • de mogelijkheid om gekwalificeerde medische zorg te verlenen.

De primaire actie is een ambulance-oproep. Vóór de komst van de ambulance moet een aantal verplichte acties worden uitgevoerd:

  • het slachtoffer helpen om een ​​positie in te nemen;
  • helpen bij het voorkomen van inname van voedsel, vloeistof, medicijnen bij de patiënt;
  • bevestig een koud voorwerp aan de buikholte;
  • verhoog de doorstroming van verse lucht als u binnenshuis bent;
  • Verzamel de bezittingen van de patiënt en de nodige documenten voor een snel onderzoek en vastberadenheid aan het medisch centrum.
Terug naar de inhoudsopgave

Therapie en patiëntenzorg

De behandeling van patiënten hangt af van een lijst van factoren (voornamelijk op de tekenen van psychische gezondheid en fysieke indicatoren). Als de toestand van de patiënt niet kritiek is, wordt vóór de start van de behandeling een uitgebreide diagnose uitgevoerd, die helpt om de algemene toestand van het lichaam van de patiënt, de daaropvolgende therapie, mogelijke complicaties en gevolgen te bepalen. Als er geen tijd is voor voorbereidende acties, wordt chirurgische interventie de enige effectieve behandeling.

Conservatieve behandeling

Conservatieve behandeling is medicamenteuze behandeling, zonder toevlucht te nemen tot een operatie. De behandeling bestaat uit het vasthouden aan bedrust, wat helpt het bloedverlies te verminderen. Volledige emotionele en fysieke rust moet worden verzekerd voor de gewonden (spiersamentrekkingen kunnen de bloedstroom verhogen). De buikholte is gefixeerd, er wordt een koud voorwerp op aangebracht dat de uitstroom van bloed vertraagt ​​en bijdraagt ​​aan de vernauwing van bloedvaten.

Na het uitvoeren van de vereiste diagnostische maatregelen wordt maagspoeling uitgevoerd (bloed in de maag, achtergebleven voedsel, dood weefsel moet uit het orgel worden verwijderd). De procedure wordt uitgevoerd met koud water door de mond of neusdoorgang met een speciale buis. Na het wassen wordt een sonde in de maag gebracht, waardoor een medicinale substantie in het lichaam wordt geïnjecteerd - adrenaline, norepinephrine. Het medicijn veroorzaakt spiercontractie, vasoconstrictie en helpt bloeden te stoppen. Misschien intraveneus onderhoud van medicijnen die bijdragen aan een snelle bloedstolling.

Chirurgische interventie

Chirurgische interventie wordt in dergelijke gevallen gebruikt:

  • het is onmogelijk om bloedverlies te stoppen;
  • de ernstige toestand van de patiënt, het risico van overlijden;
  • een sterke verlaging van de bloeddruk;
  • verminderde normale bloedstroom in het lichaam;
  • constante vernieuwing van bloedverlies.
Naaiende operatie van een open gebied waar het bloedverlies begon.

Chirurgische interventie kan in verschillende types worden onderverdeeld:

  • naaien van het open gebied waarin het bloedverlies begon;
  • verwijdering van een deel van de maag dat begon te bloeden;
  • punctie van de lies, die op afstand wordt uitgevoerd onder controle van echografie. Na een punctie treedt overlappend bloedend vat op.

Een van de belangrijkste voorbereidende acties vóór de operatie is om de naaste familie van de patiënt te waarschuwen. Na de operatie is gespecialiseerde rehabilitatie van het slachtoffer vereist, naleving van strikte regels van voeding en lichamelijke ontwikkeling, waarover de familieleden en de patiënt vooraf moeten worden geïnformeerd.

Postoperatieve therapie

Postoperatieve therapie van de patiënt hangt af van de psycho-emotionele toestand, de aard van de operatie, het succes en andere dingen. Het tijdskader van revalidatie hangt af van de individuele kenmerken van de patiënt en de impact van externe factoren. Basis revalidatieprogramma:

  • op de eerste dag na de operatie mag de patiënt lichte bewegingen van de ledematen maken;
  • de introductie van ademhalingsoefeningen vanaf de tweede dag;
  • steken op de achtste dag verwijderen, mits de patiënt zich in een normale toestand bevindt;
  • ontslag uit het medisch centrum op de veertiende dag na de operatie;
  • prestatie van fysiotherapie;
  • een verbod op zware lichamelijke inspanning gedurende 30 dagen of langer na ontslag uit het ziekenhuis;
  • tijdige behandeling voor de behandelend arts in geval van manifestatie van de ziekte.
Terug naar de inhoudsopgave

dieet

De patiënt moet een individueel gekozen dieet volgen, zodat de bloeding niet terugkeert, om het lichaam te helpen herstellen van stress en bloedverlies. De eerste 9 dagen na de operatie moet de patiënt het volgende maaltijdplan volgen:

  • 1e dag: absolute honger. Het verbod op het gebruik van voedsel en vloeistoffen.
  • 2e dag: vloeistofinname is toegestaan ​​in de hoeveelheid van een half glas per dag. Vloeistofinname moet een theelepel zijn.
  • 3e dag: laten we zeggen inname van 500 ml bouillon / water / thee.
  • 4e dag: laten we 4 glazen vloeistof per dag innemen. Soepen, gelei en zure melk zijn toegestaan.
  • 5e dag: onbeperkte inname van vloeistoffen. Het is toegestaan ​​om vloeibare soep, kwark, griesmeel voor de patiënt te maken.
  • 6-7 dagen: gekookt vlees wordt in de voeding geïntroduceerd.
  • 8-9 dagen: de overgang naar goede voeding. Tijdens de herstelperiode en om herhaling van bloeding te voorkomen, moet u een dieet volgen.

Basisregels voor verdere voeding:

  • Neem het temperatuurregime bij elke maaltijd in acht. Het is verboden om overmatig warme of koude gerechten te eten, het moet op kamertemperatuur zijn.
  • Om een ​​grote hoeveelheid vloeistof te consumeren.
  • Verwaarloosbare macht. Maaltijd moet klein zijn en om de 2-3 uur worden herhaald (op aanvraag). Gedurende de dag zou de patiënt 4 tot 6 porties moeten consumeren.
  • Om vitaminecomplexen en biologische additieven te gebruiken voor een snel herstel van het lichaam.
  • Stop met het eten van suikerhoudende dranken en voedingsmiddelen met veel suiker. Je kunt thuis sappen of gebak maken met suikervervanger (stevia).
  • Weigeren om vette, koolhydraat, gerookte, gebeitst voedsel te eten.
  • Beperk het gebruik van alcoholische dranken en tabaksproducten.
Terug naar de inhoudsopgave

Gevolgen en complicaties

Interne bloedingen in de maag kunnen complicaties veroorzaken die onverenigbaar zijn met het leven van de patiënt. Een van de gevaarlijke complicaties is het optreden van overvloedige bloedingen. Met zo'n bloeding kan het lichaam de functies van het leven niet ondersteunen, wat tot de dood leidt.

Bloedingen worden gekenmerkt door de mate van bloedverlies. Het bloedvolume is verloren en moet worden gerestaureerd, en de toestand van de patiënt, mogelijke complicaties en verdere werking van het lichaam zijn afhankelijk. Als er geen medische hulp wordt geboden, is herhaling van interne bloedingen mogelijk. Zelfs na het uitvoeren van de vereiste therapeutische actie, dient u uw arts te raadplegen en de toestand van uw eigen lichaam te controleren.

http://tvoyzheludok.ru/bolezni/krovotechenie-v-zheludke.html

Wat zijn de belangrijkste oorzaken van bloed in de maag?

Gastroduodenale bloeding is een gevaarlijke toestand van het menselijk lichaam wanneer een bepaalde hoeveelheid bloed het maaglumen binnengaat. Momenteel is dit probleem relevant op het gebied van spoedoperaties. De belangrijkste oorzaken van bloedingen zijn het snelle levenstempo, de stress van psycho-emotionele aard en ongezond voedsel, evenals het gebruik van ontstekingsremmende medicijnen zonder toestemming van de behandelende arts.

Als u het slachtoffer niet tijdig hulp biedt, bestaat het risico dat u complexe gevolgen krijgt, tot en met de dood. Gastroduodenale bloedingen zorgen vooral voor ouderen. Wat veroorzaakt bloedingen in de maagholte, hoe kan het worden opgespoord en wat moet worden gedaan om eerste hulp te behandelen en te verlenen?

De belangrijkste oorzaken van bloeden

Bloed in de maag is geen onafhankelijke pathologie. Deze manifestatie kan fungeren als een teken of complicatie van een ziekte. Bloeden gebeurt niet alleen bij een volwassene, maar ook bij een pasgeboren baby. In deze situatie is het noodzakelijk om de patiënt dringend hulp te bieden, door alle regels na te leven.

Er is beweging van bloed uit de aorta. Het doel van de slagader is om bloed aan de linker- en rechterkant van de maag toe te dienen. Talrijke slagaders komen uit de hoofdslagader. Op het gebied van het kruisen van de maag met de slokdarm is er een speciale veneuze plexus. Bij verschillende ziekten kan sprake zijn van verwijding, schade aan de aderen, die bloedingen veroorzaakt. Deze manifestatie kan optreden bij braken, gastritis, maagzweer, kanker. Gastroduodenale bloeding kan optreden met laesies van de haarvaten en bloedvaten.

De volgende oorzaken van bloed in de maag zijn bekend:

  • infectieziekten;
  • maagzweer van de twaalfvingerige darm en maag;
  • erosieve formaties op slijmvliezen;
  • gastritis;
  • ulceratieve formatie;
  • braken van bloed bij maagkanker;
  • de aanwezigheid van scheuren in het rectum;
  • neoplasmata in het spijsverteringskanaal;
  • inflammatoire darmaandoening;
  • ontsteking van hemorrhoidale knooppunten;
  • uitwerpselen met bloed ontstaan ​​door verwondingen van het maagdarmkanaal;
  • problemen met volledige bloedstolling.

Het is interessant om te lezen: naast de aanwezigheid van bloed in de maag, is het ook niet ongewoon om gal in de maag te hebben en de redenen waarom het daar naartoe gaat.

Het klinische beeld van gastroduodenale bloedingen

Niet alleen de bovenste, maar ook de onderste delen van het spijsverteringskanaal kunnen bloeden. Wat de bovenste delen betreft, dit is een bloeding uit de maag. De duur van de aanval is episodisch, eenmalig of repetitief. De vorm van pathologie is acuut en chronisch, openlijk en verborgen.

Symptomen van bloeden in de maag:

  • misselijkheid, braken, duizeligheid;
  • buikpijn, stoelgang met bloed;
  • bloedstolsels in speeksel;
  • de aanwezigheid van geluid in de oren en het hoofd;
  • kortademigheid, bleekheid van de huid, ernstige zwakte;
  • donkere vlekken kunnen in de ogen verschijnen;
  • flauwvallen, verhoogde hartslag, hartkloppingen.

In dergelijke situaties kan braken optreden, dat lijkt op de koffiedik.

Als er vreemde deeltjes in het speeksel zitten, kunnen ze in het laboratorium worden bepaald met behulp van een speciale analyse, waarvoor een bepaald biomateriaal wordt genomen. Specifiek braken treedt op tegen de achtergrond van de actieve invloed van zoutzuur, dat in overmaat in de maag is.

Blijkbaar bloeden is gemakkelijker te behandelen, vanwege de heldere symptomen die ze in de vroege stadia worden gedetecteerd. Tekenen van latente maagbloeding zijn vrijwel afwezig, zodat ze kunnen worden opgespoord met behulp van de analyses van maagsap. In dergelijke situaties zijn de symptomen van bloedarmoede merkbaar verbeterd. Voor analyse moet je bloed doneren op een lege maag. Met behulp van algemene en biochemische analyse, kunt u een specifieke diagnose bevestigen of weerleggen.

Kenmerken van de diagnose en de specifieke eerste hulp

Een bloedtest voor bloedplaatjes en occult bloed in fecale massa's wordt als een diagnostische maatregel gebruikt, anamnese wordt verzameld, de kenmerken van het organisme, de bijbehorende pathologieën en de aanwezigheid van schadelijke gewoonten worden in aanmerking genomen. Daarnaast onderzoekt de arts het rectum, hield het een colonoscopie en fibro-oesophagogastroduodenoscopie. Stel de snelheid van de bloedstolling in.

Van bijzonder belang is tijdige medische zorg. Voordat de ambulance arriveert, moet de patiënt volledig rusten, mag hij niet drinken en eten, en moet hij geen medicatie nemen. Het is verplicht om ijs aan te brengen in de onderbuik. Je kunt de nodige dingen van de patiënt verzamelen, zodat hij klaar was voor een noodopname.

Therapeutische maatregelen voor maagbloeding

Als het proces chronisch is, is de patiënt mogelijk niet op de hoogte van zijn eigen toestand. Deze pathologie gaat gepaard met pijn in de bovenbuik en verstoringen in het spijsverteringsproces. Het wordt aanbevolen om een ​​gastro-enteroloog en een therapeut te bezoeken. In het geval van talrijke kneuzingen is een hematoloog nodig. Als de fecesmassa zwart wordt, kan dit worden beargumenteerd over het chronische beloop van de pathologie. Het vinden van een soortgelijk teken, is het belangrijk om de chirurg dringend te bezoeken.

Wanneer artsen de belangrijkste oorzaken van gastroduodenale bloeding bepalen, kunt u beginnen met conservatieve therapie om het pathogene proces dat het leven van een persoon bedreigt te stoppen. Na enkele procedures wordt een urgente operatie voorgeschreven. In de regel is de enige effectieve behandeling chirurgische interventie, anders kunnen gevaarlijke complicaties en terugvallen optreden. De behandeling hangt af van de mate van ernst van de pathologie die wordt waargenomen bij mensen.

In het geval van een eenvoudige fase worden Vikasol-injecties gebruikt, calciummedicatie en verschillende vitamines voorgeschreven. Bovendien is een dieet voorgeschreven. Alleen kleine levensmiddelen zijn toegestaan, om schade aan het maagslijmvlies te voorkomen. De gemiddelde ernst van de ziekte vereist een bloedtransfusie, een therapeutische endoscopische procedure.

Gastroduodenale bloedingen veroorzaken gevaarlijke complicaties die het leven van het slachtoffer bedreigen. Overvloedig bloedverlies wordt vaak opgemerkt. In sommige situaties kan dit fenomeen een lange tijd duren. Wat betreft complicaties omvatten ze bloedarmoede, hemorragische shock, meervoudig orgaanfalen, nierfalen.

Maagbloedingen vormen niet alleen een directe bedreiging voor de gezondheid, maar ook voor het leven. Daarom, als u deze symptomen vindt, zoek dan dringend medische hulp.

http://vashzhkt.com/bolezni/krov-v-zheludke.html

Maagbloedingen

Maagbloedingen zijn de uitstroom van bloed van de beschadigde bloedvaten naar het lumen van de maag. Deze pathologische aandoening neemt een leidende positie in bij alle oorzaken van spoedopname in ziekenhuisziekenhuizen.

Er zijn meer dan honderd pathologieën die kunnen leiden tot de ontwikkeling van maagbloedingen. De meest voorkomende hiervan is maagzweer - bloeding treedt op bij ongeveer 20% van de patiënten met een voorgeschiedenis van maagzweren in afwezigheid van adequate behandeling.

Bij overvloedige maagbloedingen is ziekenhuisopname op de intensive care en intensieve zorgen vereist.

De maag is een hol spierorgaan dat zich tussen de slokdarm en de twaalfvingerige darm bevindt. De functie van de maag is de accumulatie van voedselmassa, de mechanische en chemische verwerking ervan, de absorptie van bepaalde stoffen, de promotie verder langs het spijsverteringskanaal. Bovendien voert de maag de productie van hormonen en biologisch actieve substanties uit, voert het een beschermende en uitscheidende functie uit. Het volume van een lege maag is ongeveer 0,5 liter, na het eten kan de maag rekken tot 1-4 liter. De grootte van het lichaam varieert afhankelijk van de mate van vulling, evenals van het lichaamstype van de persoon. De wand van de maag wordt gevormd door sereuze, gespierde, submukeuze en slijmvliezen. De maag bestaat uit de inputsectie, de onderkant van de maag, het lichaam van de maag, de pylorus. In de plaats van de overgang van de slokdarm naar de maag bevindt zich de veneuze plexus. Bij sommige pathologische processen worden de aders verwijdend en gemakkelijk verwond, wat leidt tot bloeden, soms zeer significant.

Oorzaken van maagbloeding en risicofactoren

Behalve maagzweren zijn de belangrijkste oorzaken van maagbloeding niet-ulcerlaesies van het maagslijmvlies, chronisch nierfalen, chronische stress, onjuiste inname van bepaalde geneesmiddelen. Meer zeldzame oorzakelijke factoren zijn: ischemie van het maagslijmvlies tegen de achtergrond van cardiovasculaire pathologie, kwaadaardige tumoren, cirrose van de lever, tuberculose en syfilis van de maag, thermische en chemische brandwonden van het maagslijmvlies.

Risicofactoren zijn:

  • endocriene ziekten;
  • traumatisch hersenletsel;
  • shock voorwaarden;
  • sepsis;
  • hemofilie;
  • hypotensie (vooral een combinatie van lage bloeddruk en tachycardie);
  • hiatale hernia;
  • maag-poliepen, lipomen;
  • atherosclerose;
  • algemene hypothermie;
  • ouder dan 60 jaar;
  • vitaminetekort (vooral vitamine K).
Behandeling van long- en matige maagbloedingen, waarbij er geen significante verslechtering van de toestand van de patiënt is, wordt uitgevoerd in een polikliniek of in de gastro-enterologische afdeling.

Vormen van maagbloeding

Gastrische bloedingen zijn onderverdeeld in twee hoofdtypen:

  • acuut - snel ontwikkelen, de patiënt heeft dringende medische zorg nodig;
  • chronisch - ontwikkel het trager, leid geleidelijk tot de anemisatie van de patiënt.

Door strengheid zijn expliciet en verborgen.

Afhankelijk van de ernst van bloedverlies, kan maagbloeding zijn:

  • longen (bevredigende toestand, patiëntbewust);
  • matig (de patiënt is duizelig);
  • ernstig (de patiënt is ernstig geremd, reageert niet op de omgeving).

Afhankelijk van de etiologische factor wordt ulceratieve en niet-ulceratieve maagbloeding geïsoleerd.

Symptomen van maagbloeding

De aanwezigheid van bepaalde tekenen van maagbloeding hangt af van de duur en intensiteit ervan.

Als er maagbloeding optreedt vanuit de kleine bloedvaten in de maag en het bloedverlies niet meer bedraagt ​​dan 20% van het totale volume van het circulerende bloed, kan de toestand van de patiënt gedurende lange tijd bevredigend blijven.

Niet-intensieve maagbloedingen op korte termijn kunnen zwakte, vermoeidheid, verminderde prestaties, duizeligheid bij het veranderen van de lichaamspositie, flitsende vliegen voor uw ogen, bleekheid van de huid, koud plakkerig zweet, vertonen.

Bij de ontwikkeling van matige maagbloedingen in de holte van de maag accumuleert bloed, dat gedeeltelijk de twaalfvingerige darm binnenkomt. Hemoglobine onder invloed van maagsap verandert in hematine. Wanneer zich bij een patiënt een bepaald volume bloed ophoopt, komt overgeven voor met bloedinhoud, waarvan de kleur door het mengsel van hematine op koffiedik lijkt.

Bij uitgesproken tekenen van bloedverlies wordt de patiënt op een brancard vervoerd met het hoofdeinde omlaag gebracht.

Bij intense maagbloedingen is de maagholte snel gevuld met bloed, heeft hemoglobine geen tijd om te oxideren en is er een grote hoeveelheid onveranderd scharlaken bloed in het braaksel aanwezig. Het bloed dat de twaalfvingerige darm binnenkomt en door het spijsverteringskanaal passeert, kleurt zwart. Bij patiënten met een verlaging van de bloeddruk, droge slijmvliezen, tinnitus, vaak zwakke pols, lethargie. Met overvloedig bloedverlies - verminderd bewustzijn (inclusief coma), hemorragische shock, verminderde nierfunctie. Bij overvloedige bloedingen en / of late behandeling voor medische zorg is het risico op overlijden groot.

Tegen de achtergrond van sepsis en / of shock, kunnen patiënten last hebben van stressvolle maagzweren, in de pathogenese waarvan de hoofdrol thuishoort in mucosale ischemie, verstoring van de maagslijm barrière en verhoogde secretie van zoutzuur. 4-15% van de patiënten met stressvolle zweren in de maag heeft een enorme bloeding.

diagnostiek

De diagnose van maagbloeding is gebaseerd op gegevens die zijn verkregen tijdens het verzamelen van klachten, anamnese, lichamelijk onderzoek, instrumentele en laboratoriumtesten.

Als een maagbloeding wordt vermoed, wordt een volledige bloedtelling voorgeschreven (een verlaging van het aantal rode bloedcellen en bloedplaatjes, een afname van het hemoglobinegehalte), een analyse van fecaal occult bloed, een coagulologische bloedtest en de aard van vomitus wordt bestudeerd.

In de loop van fibrogastroduodenoscopie worden de slijmvliezen van de slokdarm, maag en twaalfvingerige darm onderzocht, dit maakt het mogelijk de bron van bloedingen te detecteren. Als het onmogelijk is om de etiologische factor te bepalen, kan een röntgenonderzoek van de maag met contrast worden uitgevoerd.

Bij oudere patiënten, zelfs met de chirurgische behandeling van maagbloedingen, is het risico op recidief hoog.

Als u vermoedt dat de aanwezigheid van vasculaire aandoeningen angiografie vertoont. Om de diagnose te bevestigen, kan scannen met radio-isotopen nodig zijn (als het onmogelijk is om de bloedingslocatie op andere manieren te detecteren), evenals magnetische resonantie beeldvorming en echografie van de buikorganen.

Behandeling van maagbloedingen

Behandeling van long- en matige maagbloedingen, waarbij er geen significante verslechtering van de toestand van de patiënt is, wordt uitgevoerd in een polikliniek of in de gastro-enterologische afdeling. Patiënten krijgen strikte bedrust te zien, een ijsbel wordt op het epigastrische gebied geplaatst. Hemostatische geneesmiddelen worden voorgeschreven om het bloeden te stoppen. Voor dit doel worden adrenaline en norepinephrine via een sonde in de maag geïnjecteerd. Voor kleine bloedingen worden medische lijmtoepassingen aangebracht op het getroffen gebied. Voor het reinigen zijn de darmen van de bloedmassa's reinigende klysma's. Voor de correctie van posthemorrhagische anemie worden ijzervoorbereidingen voorgeschreven.

Bij overvloedige maagbloedingen is ziekenhuisopname op de intensive care en intensieve zorgen vereist. Bij uitgesproken tekenen van bloedverlies wordt de patiënt op een brancard vervoerd met het hoofdeinde omlaag gebracht. Het volume circulerend bloed wordt hersteld door colloïdale, kristalloïde oplossingen, bloedpreparaten, die intraveneus worden toegediend. Na relatieve stabilisatie van de toestand van de patiënt, wordt een noodstop van maagbloedingen door clipping, ligatie van de aangetaste bloedvaten of flitsen van bloedende maagzweren uitgevoerd door gastroduodenoscopie.

Chirurgische interventie is geïndiceerd in gevallen waarbij het niet mogelijk is om de bloeding te stoppen met behulp van andere methoden, met ernstige maagbloedingen, vergezeld van een significante verlaging van de bloeddruk, herhaalde bloeding en de ontwikkeling van complicaties.

Er zijn meer dan honderd pathologieën die kunnen leiden tot de ontwikkeling van maagbloedingen.

Volgens indicaties worden de volgende methoden voor chirurgische behandeling van maagbloedingen gebruikt:

  • sluiting van het getroffen gebied;
  • verwijdering van een deel van de maag;
  • plastische chirurgie van de overgang van de maag naar de twaalfvingerige darm;
  • interventie op de nervus vagus.

De bewerking kan worden uitgevoerd door open of laparoscopische (bij voorkeur) toegang.

De timing van revalidatie na chirurgische behandeling van maagbloeding varieert afhankelijk van de methode van chirurgische interventie. De steken worden meestal verwijderd op de achtste dag na de operatie, de patiënt wordt ongeveer de 14e dag uit het ziekenhuis ontslagen. Tijdens de revalidatieperiode worden de patiënt een spaarzaam dieet en fysiotherapeutische oefeningen getoond. Grote lichamelijke inspanning is gecontra-indiceerd gedurende de volgende maand.

Mogelijke complicaties en consequenties

Maagbloedingen kunnen gecompliceerd worden door hemorragische shock, post-hemorragische anemie. Bij oudere patiënten, zelfs met de chirurgische behandeling van maagbloedingen, is het risico op recidief hoog.

vooruitzicht

De prognose hangt af van de tijdigheid van diagnose en behandeling. In het geval van lichte maagbloedingen met tijdige medische zorg aan de patiënt, is de prognose meestal gunstig. Met de ontwikkeling van overvloedige bloedingen verslechtert de prognose. De mortaliteit bij maagbloedingen is 4-25%.

het voorkomen

Om de ontwikkeling van maagbloedingen te voorkomen, wordt aanbevolen:

  • tijdige en adequate behandeling van ziekten die kunnen leiden tot maagbloedingen;
  • weigering van zelfbehandeling, ongecontroleerd gebruik van drugs;
  • uitgebalanceerd dieet;
  • afwijzing van slechte gewoonten;
  • hypothermie vermijden;
  • immuniteitsversterking.
http://www.neboleem.net/zheludochnoe-krovotechenie.php

Symptomen van bloeden in de maag

In de regel is bloed in de maag het laatste stadium van een langdurige ziekte van een van de organen van het maag-darmkanaal: de maag zelf of de twaalfvingerige darm.

Helaas, vandaag de dag te versneld tempo van het leven, onevenwichtige voeding, roken of constante stress kan leiden tot ziekten van het maag-darmkanaal. En de meerderheid van de patiënten die alleen de eerste klokken van ziekte vertonen, grijpt de symptomen met pillen van advertenties of op advies van een vriend.

U moet uw gezondheid niet onverantwoordelijk behandelen. Je brengt je leven in gevaar. Bezoek een gastro-enteroloog als u de eerste alarmerende symptomen in de maag ervaart.

Typen en vormen van bloeden

De vorm van inwendige bloedingen kan worden onderscheiden door:

  1. Bloedingen van de bovenste delen van het spijsverteringskanaal (maag of slokdarm);
  2. Bloeding uit het onderste maagdarmkanaal (bloeding uit de dunne of dikke darm of rectaal).

Dit verschijnsel kan op zijn beurt worden onderscheiden door de vorm.

Dus, de meest voorkomende:

  • Acuut bloeden of bloeden met een chronisch karakter;
  • Expliciet of latent bloedverlies;
  • Bloeden in een staat van recidief of een enkele manifestatie ervan.

De ernst van bloedingen uit het maagdarmkanaal kan worden geclassificeerd als:

  1. gemakkelijk;
  2. Matige ernst;
  3. Heavy.

Bij ernstige bloedingen kan de patiënt twee tot drie liter bloed verliezen, wat gepaard gaat met de dood.

redenen

De belangrijkste voorwaarden voor het optreden van interne bloedingen in de maag zijn uiteraard langdurige en onbehandelde ziekten.

  • Duodenale en maagzweren;
  • Allerlei erosie, stresszweren, defecten aan het slijmvlies van de gastro-intestinale organen, als gevolg van een chemische verbranding, verwonding of operatie;
  • Ongecontroleerde inname van verschillende ontstekingsremmende medicijnen en pijnstillers (in de regel beschadigen deze geneesmiddelen het maagslijmvlies);
  • Een scheuring van het maagslijmvlies die optreedt bij herhaaldelijk braken (Mallory-Voice-syndroom);
  • Verschillende ontstekingsprocessen en darmziekten (ze omvatten colitis ulcerosa);
  • Aambeien in het rectum;
  • Anale kloven van verschillende groottes;
  • Kwaadaardige en goedaardige tumoren in het spijsverteringskanaal;
  • Intestinale infecties met verschillende etiologieën (dysenterie, salmonellose, enz.);
  • Sclerotische aandoeningen van de wanden van bloedvaten in het maagdarmkanaal (plaquevorming en hun daaropvolgende breuk met de uitgang naar buiten in de vorm van bloedingen);
  • Verschillende aandoeningen van de leverfunctie;
  • Algemeen tekort aan bloedstolsels in het lichaam van de patiënt (in dit geval zijn er problemen met de samenstelling van het bloed.) Een angiosurgeon-specialist kan te hulp schieten;
  • Doffe buikblessures;
  • Een acuut vreemd lichaam komt de maagholte binnen.

symptomen

Het bepalen van de uitwendige bloeding is helemaal niet moeilijk.

Maar de mogelijkheid van interne bloedingen in de maag of darmen kan worden vastgesteld door de volgende voor de hand liggende symptomen:

  1. Enkelvoudig of periodiek braken met bloed. In dit geval kunt u de oorzaak van de bloeding onmiddellijk identificeren. Dus, als het bloed een scharlaken originele kleur heeft, dan is het het resultaat van een bloeding uit de maag zelf of de barstende aderen van de slokdarm. Als het bloed al heeft gereageerd met maagsap (dat optreedt wanneer de slijmvliezen van de maag scheuren of uit de twaalfvingerige darm bloeden), is de kleur dichter bij bruin. En meer bepaald, dit bloed heeft de kleur van "koffiedik";
  2. Kruk met bloed. In dit geval kunt u ook het bloedingstype bepalen. Scharlaken bloed zal het gevolg zijn van een eenmalig bloedverlies van meer dan 100 gram, of van ulceratieve bloedingen uit de maag en de twaalfvingerige darm. Donker bruin bloed zal zijn wanneer bloedverlies optreedt in de lagere maag of twaalfvingerige darm. Bloeden die 4-6 uur duurt en nog niet is vastgesteld, zal zich uiten als donkerbruine (bijna zwarte) uitwerpselen met een mengsel van bloedstolsels. Dit betekent dat het bloed al de darmsecties heeft gepasseerd en een uitweg heeft gevonden in de vorm van uitwerpselen.

Bovendien kunnen de algemene symptomen van verborgen bloedverlies zijn:

  • Overmatige zwakte en duizeligheid;
  • Pallor en zelfs cyanose van de huid;
  • De aanwezigheid van zakken onder de ogen;
  • De schijnbare aanwezigheid van koud zweet;
  • Verhoogde slaperigheid.

Men moet niet vergeten dat de intensiteit van inwendige maagbloedingen de manifestatie van symptomen kan variëren. De patiënt kan zich onwel voelen of het bewustzijn verliezen in een coma-toestand.

In geval van vergelijkbare symptomen, mag u de oproep naar de ambulancedienst niet uitstellen. Vertraging in behandeling kan het leven van de patiënt kosten.

Eerste hulp

Als uw vriend, familielid of kind symptomen heeft van gastro-intestinale bloedingen, moet u hem eerste hulp geven voordat de ambulance arriveert.

In dit geval is het noodzakelijk:

  1. Leg de patiënt neer en geef hem absolute vrede;
  2. Leg een ijspak of een andere koude op het gebied van de vermeende bloeding;
  3. De patiënt geven om kleine, afgeronde stukken ijs te slikken;
  4. Bel onmiddellijk een ambulance.

De ambulancewerkers die op hun beurt zijn gearriveerd, zijn op hun beurt verplicht om de volgende manipulaties (behandeling) uit te voeren:

  • Introduceer intraveneuze injectie (aminocapronzuuroplossing 5%);
  • Dezelfde intraveneuze injectie (10% calciumchloride);
  • Intramusculaire injectie van calciumgluconaat 10%;
  • Intramusculair - vikasol;
  • Breng de patiënt naar de eerste hulpafdeling van de afdeling gastro-enterologie.


In het ziekenhuis moeten specialisten endoscopie uitvoeren om de oorzaken van bloeding te identificeren en het normale niveau van vitale activiteit van het lichaam te garanderen door bloedtransfusie en intraveneuze glucose-injectie.

Als uw huis een maagzweer heeft, kunt u het beste de benodigde medicijnen bij de hand houden om incidenten met ambulancepersoneel te voorkomen.

behandeling

De vastgestelde oorzaak van de ontstane bloeding vergemakkelijkt het behandelingsproces enorm en stelt u in staat de meest productieve methoden te kiezen.

Dus als de bloeding is ontstaan ​​als gevolg van een operatie of een zweer, is een operatie aan te bevelen. Conservatieve behandeling zal in dit geval geen resultaten opleveren.

Als de bloeding het gevolg is van een lichte bloedlekkage door de zweer, kunt u proberen deze te stoppen met medische endoscopie.

Daarnaast zal de arts angiotherapie voorschrijven, waarbij vasoconstrictieve geneesmiddelen worden gebruikt.

Er moet rekening mee worden gehouden dat in het geval van een mogelijke terugval, een chirurgische ingreep noodzakelijkerwijs moet worden aangegeven.Het is wenselijk de volgende ochtend nadat de patiënt is verwijderd uit een acute aandoening.

prognoses

Voorspel de toestand van de patiënt, afhankelijk van de ernst van de bloeding. Dus als bloedingen niet overvloedig zijn en er onder de symptomen bleekheid en zwakheid aanwezig zijn, kan de toestand van deze patiënt als bevredigend worden beschouwd. Bij dergelijke mate van bloeding zullen gastro-enterologen de noodzakelijke therapie uitvoeren, een behandelingskuur voorschrijven en continue poliklinische monitoring aanbieden.

In het geval van meer ernstige en intense manifestaties van symptomen, kan het beeld worden beschreven afhankelijk van de leeftijd van de patiënt, stadium van de ziekte en de algemene etiologie ervan.

Dus als een inwendige bloeding optreedt, waarvan het symptoom donkere ontlasting is en bloed overgeeft, wordt deze voorwaarde als gevaarlijk beschouwd in het geval dat de patiënt ouder is dan 50. Op deze leeftijd is het moeilijk om een ​​reductie in de sclerotische slagader te veroorzaken, omdat deze gedeeltelijk is verloren gegaan zijn elasticiteit.

In beide gevallen zal onmiddellijke chirurgische ingreep worden aangegeven.
Vergeet niet dat als u het minste vermoeden heeft van ziekten van de organen van het maagdarmkanaal, u een specialist moet raadplegen. Daarmee red je je gezondheid en leven.

http://zhkt.ru/zheludok/krovotechenie-simptomy.html

Maag- en darmbloedingen - symptomen en eerste hulp

Wanneer maagbloedingen optreden, zijn de tekenen redelijk gemakkelijk te herkennen. Het belangrijkste in deze situatie is om adequaat beslissingen te nemen en vakkundig eerste hulp te bieden, want met een overvloed aan bloedverlies is elke minuut dierbaar.

In dit geval is het niet nodig om op de komst van de artsen te wachten: het is noodzakelijk om te proberen te stoppen of op zijn minst de intensiteit van bloedverlies te verminderen. Zelfs als het bloeden in de maag niet sterk is, moet u de persoon ook minimale hulp bieden en een arts raadplegen.

Deze aandoening komt vrij vaak voor, vooral bij patiënten met chronische maag- en darmaandoeningen. Volgens medische statistieken heeft 8-9% van de patiënten in chirurgische afdelingen die per ambulance komen deze diagnose.

Meer dan de helft van de gevallen komt voor in de inwendige bloeding van de maag, in de tweede plaats de twaalfvingerige darm. Ongeveer 10% is te wijten aan rectale bloeding. In het midden van de darm komt bloedverlies zelden voor.

Hoe en waarom vindt gastro-intestinale bloeding plaats?

Er zijn drie hoofdmechanismen voor de ontwikkeling van deze staat:

  1. Schade aan het bloedvat in de bekleding van de maag of darmen. De belangrijkste redenen zijn mechanische of chemische schade, ontsteking, maagzweer, overmatig rekken van de maagwand.
  2. Verminderde bloedstolling.
  3. Bloedlekkage door de wanden van bloedvaten.

Er zijn meer dan tweehonderd redenen die maagbloedingen kunnen veroorzaken. En hoewel de meeste gevallen verband houden met de aanwezigheid van pathologieën van het bovenste maagdarmkanaal, kunnen andere ziekten tot een dergelijke aandoening leiden.

  1. Een maagzweeraandoening van de slokdarm, maag of twaalfvingerige darm, veroorzaakt door de bacterie Helicobacter pylori of is ontstaan ​​als een complicatie van gastritis of duodenitis.
  2. Zweer op de achtergrond van chronische stress.
  3. Vernietiging van het slijmvlies als gevolg van het nemen van bepaalde medicijnen (hormonen, niet-steroïde ontstekingsremmers, salicylaten, enz.)
  4. Erosieve gastritis.
  5. Gegenereerd door aandoeningen in het endocriene systeem.
  1. Tumoren (goedaardig en kwaadaardig).
  2. Spataderen in de maag en darmen, die vaak optreedt in combinatie met een leveraandoening.
  3. Anale kloven.
  4. Aambeien.
  5. Diverticulitis.
  6. Ziekten van de lever en galblaas.

Systemische lupus erythematosus.

Hypertensie - een acute toestand van de crisis.

Ook tuberculeuze of syfilitische laesies van de maag, brandwonden en ischemie van het maagslijmvlies kunnen leiden tot de ontwikkeling van een dergelijke pathologie - maar deze gevallen zijn zeldzaam. Verhoogde geneigdheid en hoog risico bestaat bij personen die alcohol misbruiken: als gevolg van veranderingen in de vaten van het spijsverteringsstelsel.

Tot de risicofactoren behoren ook:

  1. Avitaminose, vooral een tekort aan vitamine K kan een zwakke bloeding veroorzaken.
  2. Een staat van shock.
  3. Bloedinfectie
  4. Oudere leeftijd en de aanwezigheid van een groot aantal chronische ziekten.
  5. Hernia van de slokdarm.
  6. Traumatisch hersenletsel.
  7. Lage bloeddruk in combinatie met tachycardie.

Gewoonlijk treden maag- en darmbloedingen op als er verschillende factoren zijn uit de lijst in de tabel.

Typen interne bloeding van het spijsverteringsstelsel

Intragastrische bloeding kan eenmaal optreden en niet langer de persoon storen of van tijd tot tijd worden herhaald. In het tweede geval kunnen we praten over een terugkerende toestand. In dit geval heeft de patiënt een grondig onderzoek nodig, dat zal helpen om het hele complex van redenen te identificeren die telkens leiden tot bloedverlies.

Acuut ontwikkelt zich plotseling en snel, leidt tot het verlies van grote hoeveelheden bloed en een sterke verslechtering van de algemene toestand. Een persoon heeft dringend medische hulp nodig omdat er een risico is op verlies van een grote hoeveelheid bloed. Een teken is rood bloed, overgeven, een verlaging van de bloeddruk (het bovenste cijfer is lager dan 100) en bewustzijnsverlies.

Chronisch kan enkele dagen of zelfs weken duren. De patiënt gaat vaak onopgemerkt voorbij, maar na verloop van tijd ontwikkelt zich bloedarmoede door ijzertekort. Je moet niet hopen dat deze toestand na verloop van tijd vanzelf zal voorbijgaan: onderzoek en medische hulp zijn nodig om de staat te stabiliseren.

Afhankelijk van het volume van bloedverlies, gebeurt het:

  1. Gemakkelijk - verschijnt praktisch niet. Een persoon kan een kleine hoeveelheid bloed in de ontlasting of overgeven waarnemen. Kleine vaten worden meestal aangetast en bloedverlies is verwaarloosbaar.
  2. Gemiddelde long duizeligheid en lichte daling van de bloeddruk.
  3. Ernstig, waarin een persoon het bewustzijn kan verliezen, reageert niet op de omgeving.

Patiënten met darmbloedingen moeten rust krijgen en overleg met een arts. Hoe slechter de aandoening, hoe sneller de hulp van medische professionals nodig is. Als de gezondheidstoestand bevredigend is, is het nog steeds nodig om een ​​therapeut of een gastro-enteroloog te raadplegen.

Symptomen van bloeden in de maag en darmen

De patiënt merkt mogelijk geen tekenen op als de laesie niet grootschalig is.

In de latere stadia en in geval van ernstige ziekten kan er zijn:

  1. Duizeligheid.
  2. Bleekheid.
  3. Rillingen, plakkerig zweet.
  4. Zwakte, vermoeidheid.
  5. Donkere kleuren ontlasting - bijna zwart. Het bloed in de darmen heeft tijd om gedeeltelijk te verteren, dus het krijgt een zwarte kleur. Als de rectale bloedvaten beschadigd zijn, worden de feces niet vermengd met bloed.
  6. Misselijkheid.
  7. Braken - rood bloed met een groot en snel bloedverlies of met het verslaan van de slokdarm. Bij een langzaam maar volumetrisch braken lijkt het op koffiedik - het bloed stolt onder invloed van maagsap.
  8. Verlaagde hartslag.
  9. Tinnitus, donker worden van de ogen.

Pijn hoort niet noodzakelijk bij deze aandoening. Ulcer perforatie gaat meestal gepaard met spanning. Als er bloedverlies optreedt wanneer de zweer het bloedvat beschadigt of periodiek bloedt, zonder de maagwand te breken, neemt de pijn juist af.

http://netgastritu.com/jeludoc/zheludochnoe-krovotechenie/

Maagbloedingen

Maagbloedingen zijn de uitstroom van bloed uit de beschadigde bloedvaten van de maag naar het lumen van het orgel. Afhankelijk van de intensiteit kan het zwakte, duizeligheid, bloedarmoede, braken van "koffiedik", zwarte ontlasting vertonen. Het is mogelijk om maagbloedingen te verdenken op basis van anamnese en klinische analyses, maar het is alleen mogelijk om een ​​diagnose te stellen na een esophagogastroduodenoscopie. Behandeling met kleine bloedingen is conservatief (hemostase, transfusie van vers bevroren plasma, enz.), Met overvloedige bloedingen alleen chirurgisch (endoscopische coagulatie, knippen, uitgebreide chirurgie).

Maagbloedingen

Maagbloedingen zijn een gevaarlijke complicatie van vele ziekten, niet alleen van het maagdarmkanaal, maar ook van het bloedcoagulatiesysteem en andere systemen van het lichaam. De frequentie van pathologie in de wereld is ongeveer 170 gevallen per 100 duizend mensen van de volwassen bevolking. Vroeger was de belangrijkste oorzaak van maagbloeding maagzweer.

Ondanks de ontwikkeling van nieuwe succesvolle behandelingen voor deze ziekte, is de frequentie van bloedingen in dit deel van het maagdarmkanaal gedurende de afgelopen twintig jaar echter onveranderd gebleven. Dit wordt geassocieerd met een grote selectie van verschillende geneesmiddelen, hun ongecontroleerde inname, wat de reden is waarom erosie van geneesmiddelen en ulceratie van het maagslijmvlies naar voren kwamen bij de oorzaken van gastro-intestinale bloeding. De mortaliteit varieert van 4% tot 26%, deze complicatie is de leider onder de oorzaken van een spoedopname in een ziekenhuis.

redenen

Gedurende vele jaren bleven maagzweren en darmzweren de belangrijkste oorzakelijke factor in de ontwikkeling van maagbloedingen. In de afgelopen jaren is de incidentie van maagzweren aanzienlijk afgenomen, maar de aanhoudend hoge stressvolle spanning in de samenleving, de lage medische geletterdheid van de bevolking, het ongecontroleerd gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen leidde tot een onverwachte toename van de frequentie van maagbloedingen bijna driemaal.

Tegenwoordig zijn de belangrijkste oorzaken van pathologie niet-ulcusletsels van het maagslijmvlies: drugserosie, stresslaesies, het Mallory-Weiss-syndroom. Chronisch nierfalen kan bloedende ulcera veroorzaken. Andere oorzaken zijn ischemie van het maagslijmvlies op de achtergrond van hart- en vaatziekten, cirrose van de lever, maligne neoplasmata (evenals gelijktijdige chemotherapie), chemische en fysieke brandwonden van het maagslijmvlies. Hersenletsel van de schedel, shock, significante algemene hypothermie, sepsis, ernstige psycho-emotionele stress, myocardiaal infarct, hyperparathyreoïdie en terminale oncopathologie kunnen de ontwikkeling van bloedingen uit het maagdarmkanaal veroorzaken.

Sterfterisicofactoren zijn een patiënt ouder dan 60 jaar; lage bloeddruk, ernstige bradycardie of tachycardie (combinatie van hypotensie met tachycardie is bijzonder gevaarlijk); chronische insufficiëntie van het hart, lever, nieren, longen; verstoring van het bewustzijn; lange eerdere behandeling met anticoagulantia en plaatjesaggregatieremmers. Het is bewezen dat bij patiënten die geen anti-Helicobacter-therapie hebben ondergaan, het risico op herbloeding in de komende 2 jaar bijna 100% is.

classificatie

Maagbloedingen kunnen acuut en chronisch zijn. Acute bloeding is meestal overvloedig, leidt snel tot een verslechtering van de toestand van de patiënt, vereist de onmiddellijke start van een intensieve therapie. Chronisch bloeden is niet overvloedig, veroorzaakt geleidelijke anemisatie, het kan zich op geen enkele manier manifesteren, behalve voor matige zwakte en vermoeidheid.

Pathologie kan verborgen en voor de hand liggend zijn. Verborgen bloeden heeft geen uitgesproken kliniek, de patiënt kan hem niet lang verdenken. Bevestig dat de aanwezigheid van deze aandoening een occulte bloedtest kan fecaleren. Duidelijke bloeding manifesteert zich meestal door bloederig braken, melena, symptomen van ernstige bloedarmoede. Afhankelijk van de ernst van het bloedverlies, worden milde, gematigde en ernstige bloedingen onderscheiden.

Symptomen van maagbloeding

De kliniek is afhankelijk van de intensiteit en de duur van de bloeding. Niet-intensieve bloeding op korte termijn kan alleen duizeligheid veroorzaken bij het veranderen van de positie van het lichaam, flitsende vliegen voor de ogen, zwakte. Wanneer het bloedverlies van gemiddelde intensiteit is, hoopt het bloed zich op in de holte van de maag, komt het gedeeltelijk in de twaalfvingerige darm terecht. Onder invloed van maagsap wordt hemoglobine geoxideerd, waardoor het in hematine verandert.

Wanneer het opgehoopte bloed een bepaald volume bereikt, ontstaat braken met een bloederige inhoud waarvan de kleur door het mengsel van hematine lijkt op "koffiedik". Als de bloeding intens is, vult de maagholte zich erg snel en heeft de hemoglobine geen tijd om te oxideren. In dit geval bevat het braaksel een grote hoeveelheid rood bloed. Het bloed dat de twaalfvingerige darm is binnengekomen en het gehele spijsverteringskanaal passeert, ondergaat ook veranderingen, waardoor de stoel zwart wordt.

Naast het braken van "koffiedik" en melaena komt chronische bloeding tot uiting door zwakte, verhoogde vermoeidheid, verminderde prestaties, bleke huid en slijmvliezen. Acuut bloeden omvat het snel verschijnen van deze symptomen, de patiënt klaagt over het flitsen van de vliegen voor zijn ogen, koud plakkerig zweet. Met aanzienlijk bloedverlies kan een schending van het bewustzijn zijn (tot een coma), hemorrhagische shock ontwikkelt zich. In geval van overvloedig bloeden of vroegtijdige behandeling van de patiënt voor medische zorg is overlijden mogelijk.

diagnostiek

Als de patiënt een van de predisponerende ziekten heeft, kan de gastro-enteroloog een maagbloeding verdenken in de aanwezigheid van klachten van zwakte, vermoeidheid, bleekheid. Allereerst worden klinische testen voorgeschreven: een gedetailleerde bloedtest met de bepaling van het niveau van Hb en bloedplaatjes, fecaal occult bloedonderzoek, coagulogram. Deze tests kunnen een significante afname in het niveau van hemoglobine, een schending van het bloedstollingssysteem, aan het licht brengen.

De belangrijkste diagnostische methode is echter gastroscopie - endoscopisch onderzoek van het maagslijmvlies. Overleg met een endoscopist met een endoscopie van de endoscopie resulteert in de detectie van spataderen van de slokdarm en de bovenste maag, die een bron van bloedingen zou kunnen zijn. Daarnaast is het mogelijk om erosies en zweren in de maag, tranen van het slijmvlies (in het Mallory-Weiss syndroom) te detecteren. Om ziekten te identificeren die kunnen leiden tot maagbloedingen, worden abdominale echografie en andere ondersteunende diagnostische technieken gebruikt.

Behandeling van maagbloedingen

Behandeling van matige bloeding, die geen significante verslechtering van de toestand van de patiënt veroorzaakt, kan poliklinisch worden uitgevoerd of op de afdeling gastro-enterologie. Voor conservatieve hemostase worden hemostatische geneesmiddelen voorgeschreven, ijzerpreparaten worden gebruikt om posthemorrhagische anemie te corrigeren. In het geval van acute overvloedige bloeding is verplichte opname in het ziekenhuis met behulp van chirurgische hemostase vereist.

Bij toelating tot de afdeling wordt de patiënt voorzien van volledige rust, betrouwbare veneuze toegang en wordt intensieve vervanging van het circulerende bloedvolume begonnen met kristalloïde, colloïde oplossingen en bloedpreparaten (vers bevroren plasma, cryoprecipitaat, erythrocytmassa). Een ijspak wordt op het maaggebied geplaatst. Na de relatieve stabilisatie van de aandoening, wordt een noodstop van gastroduodenale bloedingen uitgevoerd door het knippen of ligeren van de bloedende bloedvaten tijdens gastroduodenoscopie, het opvlammen van een bloedende maagzweer. Als de oorzaak van bloedingen een maagzweer is, wordt deze weggesneden en in sommige gevallen - resectie van de maag (2/3 van het orgaan wordt verwijderd en een anastomose ontstaat tussen de stronk van de maag en de darm).

Na de implementatie van instrumentale hemostase, is antisecretoire en symptomatische therapie gericht op het voorkomen van het optreden van herhaalde maagbloedingen voorgeschreven. De patiënt moet worden geïnformeerd dat een recentelijk erkende maagbloeding kan leiden tot de ontwikkeling van ernstige bloedarmoede, hemorragische shock, acuut nierfalen en vervolgens tot multipel orgaanfalen en overlijden. Dat is de reden waarom het zo belangrijk is om alle aanbevelingen van de gastro-enteroloog te volgen, om een ​​volledige antisecretoire therapie te volgen.

Opgemerkt werd dat in de groep patiënten van jonge en middelbare leeftijd het gebruik van endoscopische hemostase in combinatie met antisecretoire therapie tot de beste resultaten leidt, de frequentie van recidieven in deze leeftijdsgroepen is minimaal. Bij oudere patiënten is de effectiviteit van deze techniek echter niet zo hoog, en vrij frequente gevallen van herhaald bloeden bij oudere patiënten leiden tot een mortaliteitsstijging van deze complicatie tot 50%.

Prognose en preventie

De uitkomst is afhankelijk van de ernst van de bloeding, de tijdigheid van diagnose en behandeling. Bij chronische lage intensiteit bloeden, is de prognose relatief gunstig, een tijdige behandeling van de onderliggende ziekte verbetert significant de kwaliteit van leven van de patiënt, vermindert het risico op fatale complicaties. Overvloedige bloeding heeft een zeer slechte prognose. Dit is te wijten aan de moeilijkheden bij de diagnose, het late begin van een adequate therapie. Acute overvloedige bloedingen eindigen vaak in de dood.

Preventie is het voorkomen van ziekten die deze complicatie kunnen veroorzaken. Het is noodzakelijk om jaarlijks naar de therapeut te gaan voor een vroege detectie van een maagzweer, andere gastro-intestinale aandoeningen, bloedsysteem. Patiënten met een maagzweer worden geadviseerd om tijdig cursussen anti-helicobacter en antisecretoire therapie te ondergaan.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/gastric-bleeding

Publicaties Van Pancreatitis