Duodenum: locatie, structuur en functie

De twaalfvingerige darm (Latijnse duodnum) is de initiële verdeling van de dunne darm, die zich achter de maag bevindt. Met betrekking tot het menselijk skelet bevindt de darm zich op het niveau van 1,2,3 lumbale wervels. De gemiddelde lengte van de darm is van 25 tot 30 cm, wat overeenkomt met 12 vingers die dwars zijn gevouwen, vandaar de specificiteit van de naam. De twaalfvingerige darm is uniek in zijn structuur, zowel extern als op cellulair niveau, speelt een cruciale rol in het spijsverteringsstelsel. Naast de twaalfvingerige darm is het jejunum.

Locatie en structuur

Dit orgaan, dat zich direct in de buikholte bevindt, omvat vaak de alvleesklier, met name de kop, langs de lengte ervan. De twaalfvingerige darm is mogelijk niet constant op de locatie en hangt af van geslacht, leeftijd, samenstelling, vetheid, lichaamshouding in de ruimte, enzovoort.

Skeletotopisch, rekening houdend met de vier secties van de darm, begint het bovenste deel van de 12e thoracale wervel, produceert de eerste (bovenste) bocht ter hoogte van de 1e lendewand, gaat vervolgens naar beneden en bereikt de 3e wervel van de lumbale wervelkolom, produceert de onderste (tweede) buigen, zou van rechts naar links in een horizontale positie moeten zijn en, uiteindelijk, de 2e wervel van de taille bereiken.

Afdelingen 12 zweren in de twaalfvingerige darm

Dit orgaan ligt retroperitoneaal en heeft geen mesenterium. Het lichaam is verdeeld in vier hoofdsecties:

  1. Bovenste horizontale gedeelte. Het bovenste horizontale deel kan de lever begrenzen, namelijk de rechterkwab en bevindt zich in het gebied van de eerste wervel van de lendenen.
  2. Het dalende deel (afdeling). Het aflopende deel grenst aan de rechter nier, buigt en kan de tweede derde lendenwervel bereiken.
  3. Lagere horizontale sectie. De onderste horizontale sectie voert de tweede bocht uit en start deze, bevindt zich in de buurt van de abdominale aorta en inferieure vena cava, die zich achter de twaalfvingerige darm bevinden.
  4. Opgaande afdeling. De opgaande divisie eindigt met de tweede bocht, stijgt op en vloeit soepel over in het jejunum.

Het orgel wordt voorzien van bloed door de coeliakiepijp en de mesenteriumslagader, die naast de darm ook de basis van de pancreaskop levert.

De structuur van de wand 12 darmzweren

De muur wordt vertegenwoordigd door dergelijke lagen:

  • sereus is het sereuze membraan dat de darm buiten bedekt;
  • gespierd - vertegenwoordigd door spiervezels (die zich op een cirkelvormige en langs het lichaam bevinden), evenals zenuwknopen;
  • submucosaal - wordt vertegenwoordigd door lymfatische en bloedvaten, evenals de submucosa, die een gevouwen vorm heeft met semi-moon;
  • slijm - vertegenwoordigd door villi (ze zijn breder en korter dan in andere delen van de darm).

In de darm bevinden zich grote en kleine tepels. Grote tepel (Faterov) bevindt zich ongeveer 7-7,5 cm direct van de maagklier. Het is het hoofdkanaal van de alvleesklier en choledoch (of de gewone gal). Ongeveer 8-45 mm van de Vater papilla komt uit een kleine papilla, een extra pancreaskanaal gaat erin.

http://prokishechnik.info/anatomiya/stroenie/dvenadcatiperstnaya-kishka.html

twaalfvingerige darm

In het spijsverteringsstelsel krijgt dit orgel een van de moeilijkste
rollen. En zij is het die het meest lijdt onder slechte eetgewoonten.
Dit komt omdat de twaalfvingerige darm de eerste is
afdeling van de dunne darm. Het zit in haar voedselklomp uit de maag.

De structuur van de twaalfvingerige darm

De twaalfvingerige darm bedekt de hoefijzeren pancreas in de rechter bovenbuik. De lengte van de twaalfvingerige darm is 20-30 cm, wat ongeveer 12 vingers is. Vingeroude lengtemaat gelijk aan de dwarsbreedte
vinger. Normaal gesproken heeft de darm een ​​vorm die lijkt op U, V of S.

Het wordt geaccepteerd om 4 afdelingen van deze darm te onderscheiden:

  • top
  • naar beneden
  • horizontaal
  • boven.

De twaalfvingerige darm begint met een uitbreiding genaamd
duodenale lamp. De lampgrootte kan variëren
afhankelijk van de tint van de darm en de mate van vulling. Maar gemiddeld
duodenale lamp bereikt een diameter van 4 cm en een lengte van 3-4
zie. De twaalfvingerige darm eindigt in kruising met het jejunum,
een duodenale dunne buiging vormen.

Het bovenste deel van de darm begint vanuit de maag en bevindt zich in de richting van
rechts en terug langs de rechterkant van de wervelkolom. Neerwaartse deel
een lengte van 9-12 cm van de bocht van de bovenste darm valt bijna verticaal en
eindigt in de onderste bocht van de twaalfvingerige darm.

Het dalende deel van de twaalfvingerige darm bevindt zich in de buikholte
op zo'n manier dat het in contact komt met de juiste nier, niervaten,
de initiële verdeling van de ureter, met de dubbele punt. Van binnenuit naar haar
geschikt hoofd van de alvleesklier. De voorkant van deze darm is bedekt
transversale colon en zijn mesenterium.

Het horizontale deel bevindt zich onder het mesenterium van de transversale colon.
darm. De oplopende lengte van 6-13 cm is verbonden met het jejunum,
het vormen van een bocht die verbonden is met het linkerbeen van het diafragma, waaraan stevig vastzit
vast.

Innervatie wordt verzorgd door de nervus vagus en plexi - coeliakie, superieur
mesenteriale, hepatische, bovenste en onderste maag en
gastro-duodenale ulcus.

De hele wand van de darm wordt door zenuwtakken gepenetreerd. De holte is gevoerd
villi die bedekt zijn met microvilli, waardoor het oppervlak toeneemt
cellen 14-39 keer.

Twee bloedvaten zijn verantwoordelijk voor de bloedtoevoer naar de twaalfvingerige darm.
bovenste en onderste pancreatoduodenaal.

Er zijn gevallen waarin de mesenteriale aorta de duodenale zweer knijpt
de darm in het gebied van zijn horizontale deel, die tot zijn gedeeltelijke leidt
obstructie.

functies

De kanalen van de twee belangrijkste spijsverteringsklieren stromen in deze darm. De ene wordt de galgang genoemd en stroomt uit de lever, de andere - de alvleesklier, uit de pancreas. Onder invloed van hun enzymen begon de vertering van eiwitten, die in de maag begonnen, koolhydraten, hun spijsvertering in de mond en vetten. Deze zogenaamde buikspijsvertering. Maar abdominale spijsvertering kan geen absorptie bieden.

Daarom gaan de elementen die zijn gevormd als gevolg van splijten naar de borstelranden van de darm.

Het is hier dat de laatste fase van de afbraak van eiwitten, koolhydraten en vetten plaatsvindt onder de werking van de juiste intestinale enzymen en hun absorptie. Bovendien worden calcium, magnesium en ijzer geabsorbeerd in de twaalfvingerige darm.

Koolhydraatvertering

Koolhydraten zijn organische verbindingen die het lichaam binnendringen van plantaardige producten. Ze zijn goed voor de helft van de benodigde calorieën per persoon per dag. Koolhydraten zijn dus de belangrijkste energiebron die is afgeleid van voeding.

Bronnen van koolhydraten zijn granen, peulvruchten, groenten, fruit, honing, suiker. Ze komen het lichaam binnen als onderdeel van zetmeel, glycogeen, sucrose, lactose, fructose en glucose. Plantvoeding bevat bovendien ballaststoffen, deze bestaan ​​uit cellulose en voedingsvezels, die niet worden verteerd.

Het splitsen van koolhydraten in de twaalfvingerige darm leidt tot complexe processen met de afgifte van een groot aantal verschillende enzymen. De hoge specificiteit van deze enzymen maakt de splitsing van alle soorten sacchariden mogelijk.

Als de afgifte van enzymen om de een of andere reden wordt verminderd, leidt dit tot de intolerantie voor lactose in melk, sucrose in reguliere suiker, trehalose in paddestoelen. Deze intolerantie wordt gekenmerkt door het optreden van overvloedige diarree en buikpijn na inname van producten die deze koolhydraten bevatten.

Eiwitdigestie

Eiwitten vormen de basis van de cel en weefsels. Ze bevatten essentiële aminozuren. De complete bronnen van eiwitten, dat wil zeggen, alle essentiële aminozuren bevatten, zijn dierlijke eiwitten, vlees, vis, zuivelproducten, eiproteïnen.

Eiwitsplitsing begint in de maag. In de twaalfvingerige darm blijft, eerst door de werking van pancreasenzymen, en vervolgens door zijn eigen enzymen van de darm.

Als een gevolg van dit proces komen een groot aantal peptiden vrij, die een belangrijke rol spelen bij het verschaffen van de afweerfunctie van het lichaam.

Vetvertering

Door het lichaam van energie te voorzien, komen vetten op de tweede plaats na koolhydraten. Ze bevatten essentiële onverzadigde vetzuren. Onvervangbaar betekent dat het lichaam zelf niet in staat is om ze te synthetiseren. Daarom is de inname van vetten in het lichaam noodzakelijk.

Gedeeltelijk wordt 10% van het vet in de maag verwerkt. In de twaalfvingerige darm wordt het eerst afgebroken door galzuren en pancreasenzymen en vervolgens door de darmzymen zelf.

Ongeacht de hoeveelheid en kwaliteit van het vet dat in het lichaam wordt gevoerd, wordt het volledig opgenomen, waarbij de uitwerpselen niet meer dan 5% vet verliezen.

Behoud van de homeostase van het lichaam

Homeostase is de constantheid van de interne omgeving van het lichaam. In de 19e eeuw merkten wetenschappers dat de samenstelling van bloed en lymfe vrijwel onveranderd bleef onder verschillende omgevingsomstandigheden. Bij het bestuderen van deze vraag hebben Sovjetwetenschappers vastgesteld dat deze het maag-darmkanaal levert. En met een diepere studie, beseften ze dat de belangrijkste functie van het handhaven van homeostase de twaalfvingerige darm is.

Ongeacht welk voedsel wordt ingenomen, de voedselmassa (chymus) die uit de twaalfvingerige darm komt heeft altijd bijna dezelfde samenstelling. Het ligt dichter bij de bloedtellingen dan bij de samenstelling van het gegeten voedsel.

Hoe wordt dit bereikt? Als het voedsel in evenwicht is en alle noodzakelijke componenten bevat, vindt splitsing en absorptie plaats in de twaalfvingerige darm, zoals hierboven beschreven. Als er een overschot is van één component in het voedsel en een tekort aan andere, haalt het lichaam de ontbrekende elementen uit de reserves, meestal uit het bloed.

Als een dergelijke afwijking in het binnenkomende voedsel lang aanhoudt, kan dit de samenstelling van het bloed nadelig beïnvloeden. Dit proces wordt slecht beïnvloed door uithongering, mono-diëten en afzonderlijke maaltijden.

Het is bewezen dat zolang de mechanismen voor het handhaven van de homeostase in het lichaam niet worden verstoord, de effecten van de externe omgeving geen schadelijk effect kunnen hebben.

Ziekten van de twaalfvingerige darm

Zoals hierboven opgemerkt komt een voedselbal uit de maag de twaalfvingerige darm binnen. Dit maakt het kwetsbaar voor verhoogde zuurgraad van het maagsap. Als gevolg hiervan is de twaalfvingerige darm vatbaar voor een maagzweer.

Ontsteking van de duodenumwand is mogelijk, vaker alleen het slijmvlies. Deze ziekte wordt duodenitis genoemd.

Een geïsoleerde laesie van het slijmvlies van de twaalfvingerige darm wordt bulbit genoemd, het gebied van de grote duodenale papilla is sfincteritis.

Volgens het Centraal Onderzoeksinstituut voor Gastro-enterologie is in de afgelopen decennia de frequentie van intestinaal diverticulum toegenomen in economisch ontwikkelde landen. Dit wordt geassocieerd met onvoldoende consumptie van ruwe vezels.

Duodenale diverticulum is een aangeboren of verworven uitsteeksel van de wand van een hol orgaan. Meestal is het gelokaliseerd in de twaalfvingerige darm.

Prikkelbare darm syndroom - een ziekte die zowel de kleine als de dikke darm aantast.

Infectieuze en virale ziekten - kunnen de ingewanden raken of door infectie van andere mensen of door voedsel van slechte kwaliteit, wat leidt tot vergiftiging.

Helminthiasis, infectie met runder- of varkensketen.

Preventieve maatregelen

Zorgvuldige aandacht voor uw dieet zal helpen om de twaalfvingerige darm te beschermen tegen laesies.

  1. Eet niet te warm of te koud voedsel.
  2. Kauw voedsel goed, zodat pap in de twaalfvingerige darm komt, omdat de maag en darmen geen tanden hebben.
  3. Je kunt geen koude drankjes eten omdat dit de sluitspier opent en al het voedsel in het duodenum komt dat onverteerd maagsap is.
  4. Eet in een goed humeur en neem je tijd.
  5. Controleer de normale zuurgraad van de maag.
  6. Volg de hygiënevoorschriften - handen en producten wassen.
http://ogivote.ru/anatomia/dvenadtsatiperstnaya-kishka.html

twaalfvingerige darm

de initiële deling van de dunne darm, gelegen tussen de maag en het jejunum.

Voor D. tot. Bedek een maag, het rechter deel van een lever en een darmkanaal van een kruis colon, het bedekt het hoofd van een alvleesklier zelf. Bij pasgeborenen heeft D. meestal een ringvormige vorm, bij volwassenen is het V-vormig, C-vormig, gevouwen of onregelmatig van vorm. De lengte bij een volwassene is 27-30 cm, de inhoud is 150-250 ml.

Ken in het duodenum 4 delen toe (Fig.). Het bovenste deel is het kortste; het heeft een afgeronde vorm, lengte tot 3-4 cm; het begint vanuit de maag en gaat naar rechts en terug langs de rechterkant van de wervelkolom en beweegt in het gebied van de bovenste bocht naar het dalende deel. Het begingedeelte van het bovenste gedeelte van de D. naar In de kliniek staat de bol bekend. Het aflopende deel, waarvan de lengte 9-12 cm is, loopt bijna verticaal naar beneden en eindigt bij de onderste bocht. In D. Gleam to. In dit deel openen de algemene galwegen en het kanaal van de alvleesklier zich en vormen op een slijmvlies een grote tepel van een twaalfvingerige darm (vater tepels). Daarboven is er soms een kleine duodenale papilla, waarin een extra pancreaskanaal wordt geopend. Het horizontale (onderste) deel, met een lengte van 1 tot 9 cm, passeert op het niveau III en IV van de lumbale wervels, onder het mesenterium van de transversale colon, gedeeltelijk achter de wortel van het mesenterium van de dunne darm. Het opgaande deel van 6-13 cm lang passeert direct in het jejunum en vormt een bocht op het overgangspunt. In het bovenste deel van D. naar Van drie partijen is bedekt met een peritoneum. De dalende en horizontale delen bevinden zich retroperitoneaal, het oplopende deel neemt geleidelijk een intraperitoneale positie in. Met een alvleesklier D. tot. Het is verbonden door gladde spieren, vasculaire kanalen van de klier en de algemene bloedvaten, met een lever - een hepatoduodenale ligament.

De bloedtoevoer naar D. Het wordt uitgevoerd vanaf een distale en bovenste voorzijde, en ook lagere pancreatoduodenodale slagaders - vertakkingen van een gastroduodenale en bovenste mesenteriale slagaderen die, onder anastomose bij elkaar, anterieure en posterieure bogen zullen behagen. Veneus bloed stroomt in het poortadersysteem. Uitstroom van een lymfe van D. naar. Het wordt uitgevoerd naar pancreatoduodenale, bovenste mesenteriale, coeliakie, lumbale lymfeknopen.

Bronnen van D.'s innervatie zijn: zwervende zenuwen (parasympathisch zenuwstelsel), coeliakie (solar), mesenterische bovenste, hepatische en gastro-intestinale plexus duodenus (sympathisch zenuwstelsel). In de darmwand zijn er twee belangrijke zenuwplexus - de meest ontwikkelde intermusculaire (auerbakhovo) en submucosale (meissnerovo).

De muur van D. Bestaat uit een sereus, gespierd en slijmerig membraan, en ook een submucosa, de spierplaat gescheiden van een slijmvlies. Op het binnenoppervlak van D. tot. Er zijn intestinale villi bedekt met een hoog prismatisch grensepitheel, dankzij de microvilli waarvan de absorptiecapaciteit van de cel vertienvoudigd. Het ruime epithelium wordt afgewisseld met slijmbeker-enterocyten die glycosaminoglycanen en glycoproteïnen produceren. Er zijn ook cellen (panetische cellen en intestinale endocrinocyten) die verschillende gastro-intestinale hormonen synthetiseren - secretine, gastrine, enteroglucagon, enz. In de submucosa bevinden zich klieren van het slijmvlies van de twaalfvingerige darm (Brunner), waarvan de uitscheidingskanalen aan de basis of op de zijwanden van de darmcrypten openen - tubulaire epitheeluitsparingen in de lamina propria van het slijmvlies. De gespierde vacht van D. To. Is voortzetting van een gespierde vacht van een maag; het wordt gevormd door bundels van gladde (niet gerekte) spiercellen die in twee lagen zijn gerangschikt. In de buitenste laag zijn ze longitudinaal gerangschikt, in de binnenste laag zijn ze cirkelvormig. De sereuze hoes dekt D. tot 1. Slechts gedeeltelijk zijn andere afdelingen bedekt met een adventitia gevormd door het brosse vezelige verbindingsweefsel dat een groot aantal vaten en zenuwen bevat.

De twaalfvingerige darm is een van de belangrijkste plaatsen bij de implementatie van de secretoire, motorische en evacuatiefuncties van het spijsverteringskanaal. D.'s geheim voor. Wordt geproduceerd door gobletenterocyten en duodenale klieren. Bovendien dringen pancreasap en gal de holte van de koloniale holte binnen en zorgt Bile voor verdere hydrolyse van voedingsstoffen die in de maag zijn begonnen (zie Digestion).

De twaalfvingerige darm wordt gekenmerkt door tonische, peristaltische, slingerachtige contracties en ritmische segmentatie. Deze laatste spelen een rol bij het mengen en bevorderen van chymus en worden uitgevoerd door de longitudinale en cirkelvormige spierlagen te verminderen. De motorische activiteit van D. is afhankelijk van de fysische en chemische eigenschappen van voedsel en wordt gereguleerd door neurohumorale mechanismen. De frequentie van samentrekkingen van de darm neemt af met systematisch verlies van gal, hypo- of hyperthyreoïdie. Remming van motorische activiteit van de darm vindt plaats onder invloed van adrenaline, norepinephrine, irritatie van de sympathische zenuwen. Onder invloed van acetylcholine in grote doses wordt de excitatie van motorische activiteit vervangen door de remming ervan. Serotonine, gastrine, bradykinine, angiotensine, cholecystokinine en ook stimulatie van de parasympathische zenuwen stimuleren de contractiele activiteit van D. Prostaglandinen hebben verschillende effecten.

Onderzoeksmethoden omvatten anamnese, onderzoek en palpatie. Verduidelijking van de aard van pijn, het tijdstip van voorkomen, duur, bestraling, identificatie van veranderingen in de vorm van de buik, zwelling en pijn bij palpatie en verhoogde huidgevoeligheid in het gebied van projectie D. Tot. Met een grote waarschijnlijkheid om ziekten te diagnosticeren zoals maagzweer, duodenitis en enz. Van groot belang is röntgenonderzoek, dat wordt uitgevoerd in directe, schuine en laterale projecties. Met een scherpe vervorming van de bol D naar of de aanwezigheid van een andere reden die het niet mogelijk maakt om pathologisch te identificeren Tussen lichaam verandert getoond duodenography ontspanning. Endoscopisch onderzoek is een waardevolle diagnostische methode (zie Gastroscopie). Voor specificatie van het karakter van een nederlaag wordt het aangevuld met een biopsie van een slijmvlies van D. to. Met de daaropvolgende histologische en histochemische onderzoeken van het verkregen materiaal. Een belangrijke diagnostische waarde, vooral voor de detectie van comorbiditeiten (aandoeningen van de galwegen en pancreas, protozoale ziekten zoals giardiasis), tast duodenaal aan.

Pathologie. Het meest voorkomende symptoom bij ziekten van D. tot is pijn, die voornamelijk in het epigastrische gebied is gelokaliseerd en zich vaak uitstrekt tot het hele epigastrische gebied. Tekenen van de ziekte zijn brandend maagzuur, oprispingen, misselijkheid, minder bitterheid of droge mond en stoelgangstoornissen. Vanwege het feit dat de ziekten van D. vaak gepaard gaan met pathologische veranderingen van andere organen van de duodenohepatopreatische zone, komen bij sommige patiënten de symptomen van gelijktijdig optredende ziekten, zoals gastritis, cholecystitis, colitis, naar voren.

Misvormingen omvatten atresie, stenose, D.'s verdubbeling., Ingeboren expansie (primaire megaduodenum) D. tot., En ook diverticulums. Atresia en stenose manifesteren zich klinisch voornamelijk door symptomen van hoge darmobstructie (herhaaldelijk braken, boeren, hikken) en kunnen leiden tot de uitbreiding van de darm boven de plaats van de obstructie (secundaire megaduodenum).

D.'s verdubbeling tot. Wat vaker voorkomt op het gebied van het bovenste en dalende deel van een darm, ontmoet in de vorm van drie vormen - cystic, divertikuloobrazny en tubular. Het manifesteert symptomen van gedeeltelijke intestinale obstructie (regurgitatie, braken), gewichtsverlies, uitdroging. Wanneer knijpen in de pancreas of de gemeenschappelijke galkanaal symptomen van pancreatitis, geelzucht kan veroorzaken. Bij palpatie verdubbeld D. naar. Kan lijken op een tumorachtige vorming van de buikholte. Gastro-intestinale bloedingen komen vaak voor bij kinderen.

Ingebouwde uitbreiding van D. naar. Voldoet uiterst zelden. De kern van dit defect is de frustratie van de innervatie van D. op verschillende niveaus. Uitzetting gaat meestal gepaard met orgaanhypertrofie. Klinisch gezien manifesteert het defect zich door regurgitatie, braken (braakmassa's bevatten een mengsel van gal, "groen", een grote hoeveelheid slijm), gewichtsverlies, symptomen van uitdroging. Bij patiënten met een opgeblazen gevoel in de epigastrische regio, "spatgeluid", als gevolg van accumulatie van de inhoud in de maag en de twaalfvingerige darm.

De diagnose van misvormingen is gebaseerd op klinisch bewijs. De belangrijkste diagnostische methoden zijn röntgen- en endoscopische onderzoeken. Operationele behandeling - het opleggen van een anastomose tussen de maag en het jejunum (met atresie, stenose en D. uitbreiding naar.), Het verwijderen van duplicatie of het opleggen van een anastomose tussen duplicatie en D. to. Of het jejunum (met verdubbeling van het orgel). De prognose is gunstig.

Congenitale divertikels D. tot - sacculaire uitsteeksels van de wand, ontstaan ​​op plaatsen met aangeboren onderontwikkeling van de spierlaag. De diverticulums van D. kunnen ontstaan ​​en als gevolg periduodenita, cholecystitis (de verkregen diverticulums). Vaak zijn divertikels asymptomatisch en worden ze tijdens het röntgenonderzoek toevallig gedetecteerd. Symptomen worden meestal veroorzaakt door ontsteking van het diverticulum - diverticulitis, als gevolg van de stagnatie van de darminhoud (zie Diverticulosis (Diverticulosis)).

Vreemde instanties blijven vaker hangen in het overgangsgebied van het dalende naar het horizontale deel van D. naar. Symptomen zijn afwezig, en vreemde lichamen, inclusief scherp en groot, omhuld door voedselmassa's, komen op natuurlijke wijze vrij naar buiten. Wanneer een vreemd lichaam wordt gefixeerd of wanneer de darmwand is beschadigd, is er een gevoel van zwaarte, pijn en soms gastro-intestinale bloedingen. In geval van perforatie van een wand kan D. to.peritonitis ontstaan.

Bij de diagnose van de leidende rol behoort tot de X-ray en endoscopische studies. Voedingsmiddelen die rijk zijn aan vezels, evenals slijmprop, dragen bij aan de onafhankelijke afvoer van het vreemde lichaam. De indicaties voor interventie zijn fixatie van een vreemd lichaam, het verblijf in D. gedurende meer dan 3 dagen, verhoogde buikpijn, tekenen van darmobstructie of peritonitis. In een aanzienlijk aantal gevallen worden vreemde lichamen verwijderd met een endoscoop en soms wordt laparotomie gebruikt.

Verwondingen (open en gesloten) zijn het gevolg van penetrerende wonden in de buik (geweerschot of veroorzaakt door koude wapens), stomp trauma en worden vaak gecombineerd met schade aan andere organen van de buikholte. Bij intraperitoneale schade wordt de inhoud van D. aan. Giet uit in een buikholte die leidt tot ontwikkeling van peritonitis. Percussie bij slachtoffers wordt bepaald door de afwezigheid van leverdilheid als gevolg van het vrijkomen van gas in de buikholte en de ophoping ervan in de bovenbuik, tijdens röntgenonderzoek - vrij gas in de buikholte. Bij retroperitoneale schade D.'s inhoud in. Giet uit in retroperitoneale cellulose, waardoor het phlegmon en vervolgens peritonitis veroorzaakt. In de vroege periode na een blessure klaagt het slachtoffer over pijn in de rechter lumbale regio, verergerd door palpatie en druk (Pasternatsky, valse symptoom), uitstralend naar de rechter liesstreek en rechterdij, spierstijfheid en plakkerigheid van het onderhuidse weefsel in de lumbale regio. Van groot diagnostisch belang is de röntgenonderzoek van het maagdarmkanaal, dat strepen van een contrastmiddel in de retroperitoneale ruimte kan worden gedetecteerd; op de röntgenfoto's van de borst en de buikholte, emfyseem wordt bepaald.

De behandeling is snel. Bij intraperitoneale letsels die zonder problemen worden gedetecteerd, de randen van het defect D. naar. Economisch uitgesneden en dubbele rij naden aanbrengen, met retroperitoneale letsels die moeilijk te detecteren zijn, ontleed het achterstuk van het pariëtale peritoneum, mobiliseer de achterwand van de wond weggesneden en gehecht in dubbele naden. Bij volledige breuk van D. aan. Randen van een darmaccessoire en een anastomose opleggen het einde - in - het einde of zijkant - in - de zijkant. Een dunne sonde wordt door de neus ingebracht in D. tot. Met behulp van die voor 3-5 dagen. de darminhoud opzuigen. Retroperitoneale vezel gedraineerd. De prognose voor schade aan D. is ernstig, het hangt af van de timing van de chirurgische ingreep.

Duodenale fistels kunnen zowel intern als extern zijn. Interne fistels doen zich voor als gevolg van het pathologische proces in de wand van D. to. Gevolgd door de verspreiding ervan naar een ander orgaan of de overgang van het pathologische proces van elk orgaan naar D. naar de meest voorkomende holte in D. Communiceert met de holte van de galblaas of het gemeenschappelijke galkanaal minder vaak met een holte van de dikke darm of de dunne darm. Interne fistel gemanifesteerd door pijn in het overeenkomstige deel van de buik, symptomen van peritoneale irritatie. Bij communicatie met D. met. Met de galwegen kunnen symptomen van opstijgende cholangitis (stijging van de lichaamstemperatuur, koude rillingen, geelzucht, leukocytose, enz.) Optreden, terwijl u communiceert met andere darmafdelingen - symptomen van colitis.

Externe fistels worden meestal gevormd na een verwonding aan de buikholte, chirurgische ingrepen. Hun ontwikkeling gaat gepaard met verlies van gal, pancreasenzymen, duodenuminhoud vermengd met voedselmassa's, wat leidt tot een snelle lediging van de patiënt, verstoring van alle soorten metabolisme, bloedarmoede en de ontwikkeling van ernstige dermatitis veroorzaakt.

De diagnose wordt gesteld op basis van de resultaten van een radiologisch onderzoek van D. naar., Maag, darmen, galwegen. Wanneer uit externe fistels fistulografie blijkt. De behandeling is meestal werkzaam (zie Gal Fistula (Biliaire Fistula), Darm Fistel).

Functionele stoornissen (dyskinesieën) worden meestal vertegenwoordigd door duodenostase, die in de meeste gevallen gepaard gaat met andere ziekten, zoals maagzweer, pancreatitis, duodenitis. Er is een gevoel van zwaarte en periodieke doffe pijnen in het epigastrische gebied en rechter hypochondrium, ontstaan ​​kort na het eten, boeren, misselijkheid, occasionele regurgitatie en braken, verlichting brengen. De grootste waarde voor de diagnose is röntgenonderzoek. Vertraging van een contrastgewicht in een deel van D. tot. Meer dan voor 35 - 40 met wordt beschouwd als manifestatie van een duodenostase. Minder vaak manifesteren functionele motorische stoornissen zich door verhoogde peristaltiek en versnelde evacuatie van de inhoud van de darm, die zich manifesteert door zwakte, slaperigheid, zweten, hartkloppingen en andere tekenen van dumping syndroom (zie Postgastro-resectie syndromen).

De ziekten van D. kunnen ontstekingsremmend en niet-inflammatoir van aard zijn. De meest voorkomende inflammatoire aandoening is Duodenitis; zelden zijn er D. tuberculosis, die 3-4% vormen van alle gevallen van darmtuberculose (zie extrapulmonale tuberculose (extrapulmonale tuberculose), intestinale tuberculose), evenals actinomycose, meestal tijdens de overgang van een specifiek proces naar D. van andere organen. Een van de leidende plaatsen in D.'s pathologie naar. Bezet de maagzweer.

Tumoren zijn zeldzaam. Ze zijn goedaardig en kwaadaardig. Goedaardige tumoren (adenomen, fibroadenomen, fibromen, papilloma's, lipomen, neurofibromen, schwannomen) kunnen enkelvoudig en meervoudig zijn. Ze zijn asymptomatisch gedurende lange tijd, wanneer ze een groot formaat bereiken, manifesteren ze zich gewoonlijk als darmobstructie of (tijdens het uiteenvallen van een tumor) darmbloeding. Bij lokalisatie van een tumor in het veld van een grote papilla D. tot. Geelzucht kan een van de eerste symptomen zijn. Grote zwelling kan beschikbaar zijn door palpatie. De belangrijkste diagnostische methoden zijn relaxatie-duodenografie en duodenoscopie met gerichte biopsie. Behandeling werkzaam - excisie van de tumor, resectie D. tot of duodenectomie. Kleine polypoïde tumoren van D. to. Verwijderen bij duodenoskopiya. De prognose is meestal gunstig.

Van de kwaadaardige tumoren komt kanker het meest voor, uiterst zeldzaam - sarcoom. De kanker van D. is in de meeste gevallen gelokaliseerd in het dalende gedeelte van een darm. Macroscopisch ziet het er meestal uit als een poliep of lijkt het op een bloemkool; soms is er een infiltrerende vorm met een neiging tot circulaire groei. Histologisch gezien is het een adenocarcinoom of een cilinder-cel tumor, relatief laat, het metastatiseert, voornamelijk naar de regionale lymfeklieren, de poorten van de lever, de pancreas; ontkiemen in de pancreas, transversale colon. Patiënten hebben pijnen in het epigastrische gebied, die 4-5 uur na een maaltijd optreden, uitstralend naar het rechter hypochondrium, misselijkheid, braken (soms met bloed), verlichting brengen, tekenen van intestinale bloedingen (teerachtige ontlasting, verlaging van de bloeddruk). Gekenmerkt door progressief gewichtsverlies, bloedarmoede, anorexia, algemene malaise, zwakte, vermoeidheid, het zogenaamde maagongemak. Bij een infiltratie van een grote papilla D. to. Geelzucht is een van de meest typische symptomen.

Bij de diagnose van de belangrijkste ontspanningsduodenografia (vulfout, circulaire vernauwing van het lumen en suprastenotische expansie van de darm, met ulceratie van het tumor - bariumdepot). Vroege detectie van een tumor is mogelijk met duodenoscopie en gerichte biopsie In sommige gevallen wordt cytologisch onderzoek van de duodenale inhoud uitgevoerd. De differentiaaldiagnose wordt uitgevoerd met kanker van de pancreaskop. De behandeling is snel. Het volume van de operatie is afhankelijk van de locatie en spreiding van de tumor: D. resectie naar, Duodenectomie, palliatieve chirurgie van het type gastro-enterostomie met cholecystoenterostomie, etc. De prognose is ongunstig.

Operaties op D. tot. Worden uitgevoerd ten behoeve van de audit (bijvoorbeeld bij een trauma van een maag en de verschijnselen van peritonitis), en ook met het medische doel voor verschillende pathologische processen (zweren, divertikel, bloeding, vreemde lichamen, duodenale fistels, onbegaanbaarheid, schade, defecten ontwikkelings tumoren).

Duodenotomie - opening van een schijn van D. to. Wordt toegepast op onderzoek van een inwendig oppervlak en een holte van een darm, en is ook een onderdeel van andere operaties. Het kan worden uitgevoerd in de dwarsrichting (langs de voorwand bedekt met peritoneum) en in de lengterichting. In beide gevallen wordt het sluiten van de darm in de dwarsrichting uitgevoerd om vernauwing van zijn lumen te voorkomen.

Papilectomie - excisie van de belangrijkste duodenale papilla; Het wordt uitgevoerd in het geval van goedaardige tumoren (bijvoorbeeld papillomen), evenals in de vroege stadia van kwaadaardige laesies van dit gebied. Na duodenotomie langs de omtrek van de belangrijkste duodenale papilla, wordt het slijmvlies geopend en gescheiden. De belangrijkste papilla met het gemeenschappelijke galkanaal en de ductus van de alvleesklier die erin stroomt, wordt via de duodenotomische opening naar buiten gebracht, de leidingen worden geïsoleerd, gekruist en omgezoomd tot het slijmvlies van de twaalfvingerige darm.

Papillotomie - dissectie van de mond van de belangrijkste papilla D. to; Het wordt uitgevoerd om de gestrande stenen te verwijderen. Na duodenotomie wordt het slijmvlies in lengterichting gesneden in het gebied van de monding van de belangrijkste duodenale papilla, waarna de verstrikte steen gemakkelijk kan worden verwijderd. De randen van het ontlede mondslijmvlies zijn aan de wand van D. tot. In het gebied van de mond gehecht.

Sphincterotomie - dissectie van de sluitspier van Oddi, getoond met cicatriciale veranderingen, sclerose van de sluitspierspieren, knijpen van de stenen. Na duodenotomie wordt een gedeelte van de belangrijkste duodenale papilla gesneden als een driehoek (basis bij de mond) en wordt het slijmvlies van D. aan het slijmvlies van het gemeenschappelijke galkanaal gehecht.

Duodenectomie - verwijdering van D. tot., Is gewoonlijk een van de stadia van pancreatoduodenectomie, die bij kanker wordt uitgevoerd, evenals goedaardige tumoren van D. tot. Bij het operatieproces leggen de blaar en de dunne darm anastomose de pancreasbuis in de lus van de dunne darm. De doorgankelijkheid van het maag-darmkanaal wordt hersteld door een gastrojejunostomie op te leggen.

Veel operaties in verband met het opleggen van anastomosen tussen D. to. En andere organen van het spijsverteringsstelsel. Deze omvatten gastroduodenostomie - een anastomose tussen de maag en D. to. (Gebruikt, bijvoorbeeld, bij maagzweeraandoeningen), hepaticoduodenostomie - een anastomose tussen het gewone hepatische kanaal en D. tot. (Geproduceerd tijdens cicatriciale vernauwing, beschadiging of kanker van het gemeenschappelijke galkanaal), hepatoduodenostomie - een anastomose tussen het intrahepatische galkanaal en D. tot. (Geldt voor hepatischeoduodenostomie onmogelijk), choledochoduodenostomie - een anastomose tussen het gemeenschappelijke galkanaal en D. tot. (Uitgevoerd met obstructie van het distale g Kerstboomkanaal als gevolg van de knipbewegingen, stenen, kankerlaesies), cholecystoduodenostomie - een anastomose tussen de galblaas en D. to. (Gebruikt in het geval van obstructie van het algemene galkanaal, bijvoorbeeld als gevolg van een verwonding, kwaadaardig neoplasma, enz.).

Alle operaties op D. to. Uitvoeren onder de algemene anesthesie. De bovenste mediaan laparotomie wordt gebruikt als toegang.

Bibliografie: Antonovich VB Radiodiagnose van ziekten van de slokdarm, maag, darmen, p. 295, 298, M., 1987; Bairov G.A. Noodoperaties voor kinderen, p. 137, L., 1983; Vasilenko V.X. en Grebenev A.L. Ziekten van de maag en twaalfvingerige darm, M., 1981; Grigoriev P.Ya. Diagnose en behandeling van maagzweren en darmzweren, M., 1986; Dorofeev G.I. en Uspensky V.M. Gastroduodenale aandoeningen op jonge leeftijd, M., 1984; Isakov Yu.F., Stepanov E.A. en Krasovskaya T.V. Abdominale chirurgie bij kinderen, M., 1988; Clinical Oncology, ed. NN Blokhina en B.E. Peterson, deel 2, p. 282, M., 1979; Sokolov L.K. et al. Klinische en instrumentele diagnose van ziekten van de organen van de hepato-pancreatoduodenale zone, M., 1987; Toshovski V. Acute processen in de buikholte bij kinderen, trans. met Czech., Praag, 1987.

Schematische weergave van de twaalfvingerige darm en aangrenzende organen: 1 - diafragma; 2 - de maag; 3 - milt; 4 - pancreas; 5 - transversale colon; 6 - jejunum; 7 - het opgaande deel van de twaalfvingerige darm; 8 - het horizontale deel van de twaalfvingerige darm; 9 - de onderste bocht van de twaalfvingerige darm; 10 - grote papilla van de twaalfvingerige darm (Vater-tepel); 11 - kleine papillen van de twaalfvingerige darm; 12 - het dalende deel van de twaalfvingerige darm; 13 - galblaas; 14 - de bovenste bocht van de twaalfvingerige darm; 15 - het bovenste deel van de twaalfvingerige darm; 16 - het cystische kanaal; 17 - gewoon leverkanaal; 18 - de coeliakiepop.

http://gufo.me/dict/medical_encyclopedia/%D0%94%D0%B2%D0% B5% D0% BD% D0% B0% D0% B4% D1% 86% D0% B0% D1% 82% D0 % B8% D0% BF% D0% B5% D1% 80% D1% 81% D1% 82% D0% BD% D0% B0% D1% 8F_% D0% BA% D0% B8% D1% 88% D0% BA % D0% B0

twaalfvingerige darm

1. Kleine medische encyclopedie. - M.: Medische encyclopedie. 1991-1996. 2. Eerste hulp. - M.: The Great Russian Encyclopedia. 1994 3. Encyclopedisch woordenboek van medische termen. - M.: Sovjet-encyclopedie. - 1982-1984

Zie wat de "Duodenum" in andere woordenboeken:

Duodenum - Duodenum. De sectie toont de papilla van de Fater, evenals de daarvoor geschikte gal- en pancreasbuizen. Tekening van Gray's Anatomy (lat.) Duodenum lumen van een gezonde man Duodenum...... Wikipedia

Twaalf dikke darmklier - Twelvische darm. Inhoud: Embryologie en Vergelijkende Anatomie. 400 Anatomie en histologie. 401 Ulcer D. to. 407 Pathogenese en etiologie. 408 Symptomatologie en kliniek. formulier.... 411...... Grote medische encyclopedie

Duodenum - Duodenum, duodenum, begint onder de lever ter hoogte van het lichaam XII thoracale of I lendenwervel, rechts van de wervelkolom. Uitgaande van de pylorus van de maag, gaat de darm van links naar rechts en achteruit, en vervolgens naar beneden en...... Atlas van menselijke anatomie

Twaalf dikke darm - (twaalfvingerige darm), het eerste segment van de dunne darm (van de uitgang van de maag tot het jejunum), duidelijk geïsoleerd bij vogels en zoogdieren. Dl. D. in. 25 30 cm (ongeveer 12 diameters van een vinger, vandaar de naam.), Extern. di am vanaf 3 4 cm in het begin...... Biologisch encyclopedisch woordenboek

DUAL DIAGRAM - het eerste deel van de dunne darm (van de maagopening van de maag tot het jejunum), goed geïsoleerd bij vogels, zoogdieren en mensen. De lengte van de menselijke twaalfvingerige darm is gelijk aan de breedte van 12 vingers (vandaar de naam). Cellen...... groot encyclopedisch woordenboek

TWAALF DIEST - TWAALF DARM, het eerste deel van het dunne INTESTINE, dat de vorm heeft van een hoefijzer, onderdeel van het SPIJSVERTERINGSSTELSEL. Het wordt gescheiden van de maag door de cirkelvormige spier van de pylorische sluitspier. In de twaalfvingerige darm komt gal binnen, met alkalische eigenschappen en...... Wetenschappelijk en technisch encyclopedisch woordenboek

twaalfvingerige darm - het eerste deel van de dunne darm (van de uitgang van de maag tot het jejunum), goed geïsoleerd bij vogels, zoogdieren en mensen. De lengte van de menselijke twaalfvingerige darm is gelijk aan de breedte van 12 vingers (vandaar de naam). Slijmcellen... Encyclopedisch woordenboek

De twaalfvingerige darm is het eerste segment van de dunne darm (van de uitgang van de maag tot het jejunum, (zie fig.), Duidelijk geïsoleerd bij mensen en zoogdieren, evenals bij vogels.De lengte van de D. tot Bij mensen ongeveer 25 30 cm (ongeveer 12 vingerbreedtes, vanaf hier... Grote Sovjet-encyclopedie

Twaalf tip spijsverteringskanaal - smeken. de dunne darm (van de uitlaat van de maag naar het jejunum), goed geïsoleerd bij vogels, zoogdieren en mensen. D.'s lengte to. De persoon is gelijk aan diameters van 12 vingers (vandaar de naam.). De cellen van het slijmvlies van de D. te produceren...... Natuurwetenschappen. Encyclopedisch woordenboek

De twaalfvingerige darm - (twaalfvingerige darm) is het eerste deel van de dunne darm, zo genoemd omdat de lengte bij de mens ongeveer 12 vingers van de vinger is, slechts ongeveer 30 cm. Uitgaande van de pylorus, uitgangspunt van de maag, D. de darm gaat eerst naar rechts en terug,...... Encyclopedisch woordenboek F.A. Brockhaus en I.A. Efron

duodenum - duodenal ulcus en... Russisch spellingwoordenboek

http://dic.academic.ru/dic.nsf/enc_medicine/10031/%D0%94%D0%B2%D0%B5%D0% BD% D0% B0% D0% B4% D1% 86% D0% B0 % D1% 82% D0% B8% D0% BF% D0% B5% D1% 80% D1% 81% D1% 82% D0% BD% D0% B0% D1% 8F

Anatomie van de twaalfvingerige darm en behandeling van mogelijke ziekten

De twaalfvingerige darm in het menselijk lichaam speelt een belangrijke rol in het spijsverteringsproces. Het bevindt zich helemaal aan het begin van de darm, daarom worden voedingsstoffen geabsorbeerd en wordt de voedselknobbel actief verwerkt. Dit deel van de darm is niet verzekerd tegen de ontwikkeling van vele ziekten. Hun optreden leidt tot significante spijsverteringsstoornissen, die een negatief effect hebben op het welzijn van de persoon als geheel.

De gehele menselijke darm is conventioneel verdeeld in twee secties - de dikke darm en de dunne darm. Helemaal aan het begin van de dunne darm bevindt zich de zweer in de twaalfvingerige darm. Het wordt zo genoemd omdat de lengte ongeveer gelijk is aan twaalf vingers of vingers.

Het ligt tussen de maag en het jejunum. Op de plaats van ontslag uit de maag is de sluitspier. Anatomisch gezien is de twaalfvingerige darm verdeeld in vier delen:

  • het bovenste deel (duodenum bulb) bevindt zich in het gebied van de twaalfde borst en eerste lumbale wervels, de lengte is 5-6 cm;
  • het dalende gedeelte strekt zich vanaf de eerste drie lendewervels naar rechts uit, lengte 7-12 cm;
  • het horizontale gedeelte bevindt zich ter hoogte van de derde lendewervel, lengte 6-8 cm;
  • het opgaande deel stijgt naar de tweede lendewervel, 4-5 cm lang.

Het dalende deel bevat het uitscheidingskanaal van de pancreas en de grote duodenale papilla. De totale lengte van de twaalfvingerige darm is 22-30 cm.

De wand van de darm heeft een gelaagde structuur:

  • de binnenste laag wordt weergegeven door een slijmvlies met een groot aantal vouwen, vezels en verdiepingen;
  • de middelste laag, of submucosa, bestaat uit bindweefsel, waarin zich de vasculaire en neurale plexi bevinden
  • de derde laag is gespierd, zorgt voor samentrekkingen van de darm tijdens het verteringsproces;
  • buitenste sereuze laag biedt bescherming tegen beschadiging.

De twaalfvingerige darm van alle kanten in contact met andere inwendige organen:

  • lever en gemeenschappelijke galwegen;
  • rechter nier en urineleider;
  • pancreas;
  • het opgaande deel van de dikke darm.

Een dergelijke anatomie van het lichaam bepaalt de eigenaardigheden van ziekten die daarin ontstaan.

http://pancreatus.com/anatomy/dvenadcatiperstnaya-kishka.html

twaalfvingerige darm

De twaalfvingerige darm, twaalfvingerige darm, is een afdeling van de dunne darm, die rechtstreeks uit de maag komt. Het kreeg zijn naam vanwege het feit dat de lengte ervan gemiddeld gelijk is aan 12 diameters van de vinger van een persoon. In principe heeft het een hoefijzervorm, maar er zijn ook ringvormige en V-vormige. De lengte van de twaalfvingerige darm is 25-30 cm, en breedte - 4-6 cm, de concave rand omcirkelt het hoofd van de pancreas.
De twaalfvingerige darm is een belangrijk orgaan van het spijsverteringsstelsel, waarin de kanalen van de grote spijsverteringsklieren (lever en pancreas) stromen. In het slijmvlies worden hormonen gevormd: secretine, pancreoimin-cholecystokinine, maag-remmende peptide, vaso-actieve intestinale peptide, motilin, enteroglucagon en andere vier delen worden onderscheiden in de twaalfvingerige darm:
- Aflopend, pars descendens;
- Horizontaal, pars horizontalis;
en oplopend, pars ascendens.
Bovenste deel, pars superieur, s. bulbus, - de kortste, de lengte is
3-4 cm, diameter - tot 4 cm Begint het begin van de keeper op niveau II van de lumbale wervel, gaat terug en naar rechts langs de rechterkant van de wervelkolom, flexura duodeni superior.
Van de poort van de lever tot aan het bovenste deel van de twaalfvingerige darm passeert het hepatoduodenale ligament, lig. Hepatoduodenal, dat bevat: een gemeenschappelijk galkanaal, poortader en de leverslagader zelf, lymfevaten en zenuwen. Het ligament is belangrijk in de chirurgische praktijk voor operaties in het pancreatoduodenale gebied.
Het dalende deel, pars descendens, is 9-12 cm lang, heeft een diameter van 4-5 cm en is de oorsprong van de bovenste darmkromming, gaat boogvormig of verticaal en bereikt niveau III - IV van de lumbale wervels, waar het de onderste bocht vormt, flexura duodeni inferieur. In het middengedeelte van de linkerzijde stromen de gemeenschappelijke galkanaal en de ductus pancreaticus de darm in, en vormen op het slijmvlies van de longitudinale vouw, plica longitudalis duodeni, major duodenal papilla, papilla duodeni major (Vateri).
Hierboven kan een kleine papilla, papilla duodeni minor zijn; Een extra pancreaskanaal, ductus pancreaticus accessorius, gaat erop open. De uitstroom van gal en pancreassap wordt gereguleerd door de spiersluiting van de hepato-pancreatische ampul, m. sfincter ampullae (s. Oddi). De sluiting [sluitspier] wordt gevormd door bundels van ronde, schuine en longitudinale spiervezels, die met elkaar verweven zijn en onafhankelijk van de spieren van de darm functioneren.
Het horizontale gedeelte, pars horizontalis, heeft een lengte van maximaal 9 cm, loopt ter hoogte van de III-IV lendewervels van rechts naar links onder het mesenterium van de transversale colon.
Het opgaande deel, pars ascendens, is 6-13 cm lang en stijgt naar de linkerrand van de I - II lumbale wervels, waar zich een duodenale holle bocht vormt, flexura duodenojejunalis, de plaats van overgang naar de lege darm. De bocht wordt gefixeerd door de duodenale spier te laten hangen, m. suspensorius duodeni s. m. (Treitzi). Spiervezels komen uit de cirkelvormige darmlaag ter hoogte van de bocht en stijgen op achter de alvleesklier, waar ze worden geweven in de fascia en spiervezels van het linkerbeen van het diafragma. De duodenale holle bocht als gevolg van de fixatie aan de linkerkant van de tweede lendewervel is een cognitieve gids bij operaties, die helpt om het begin van het jejunum te vinden.

Topografie van de twaalfvingerige darm

De twaalfvingerige darm zit in complexe topografisch-anatomische relaties met naburige organen. Het bevindt zich in de retroperitoneale ruimte, voornamelijk achter de maag. Het dalende deel van de darm bevindt zich rechts van de wervelkolom en de horizontale delen snijden het middenvlak. Het opgaande deel van de twaalfvingerige darm grenzend aan de wervelkolom links.
Skeletopy. Het bovenste deel bevindt zich ter hoogte van de tweede lendewervel (soms XII thoracaal). Het kruist zijn middenvlak van rechts naar links. Het dalende deel van de darm grenst aan het rechter oppervlak van de lichamen van de II-III lendenwervels en bereikt de onderste rand van de III lendewervel. Het horizontale deel bevindt zich ter hoogte van de lendewervel III en kruist van rechts naar links in de breedterichting van het middenvlak. Het opgaande deel bereikt het niveau van de II lendewervel aan de linkerkant en gaat over in een twaalfvlaks lege bocht, flexura duodenojejunalis.
Syntopy. De bovenste organen, pars superieur en de twaalfvingerige darm grenzen aan de volgende organen: van bovenaf - de rechter lob van de lever, de gemeenschappelijke galgang, de hals van de galblaas en v. portaer, onder - het hoofd van de pancreas en een deel van de transversale colon; voorkant - de linker kwab van de lever; achterliggend lever-duodenum ligament, lig. hepatoduodenale.
Het dalende deel, pars descendens, van de twaalfvingerige darm is beperkt tot dergelijke organen: aan de voorkant is er een rimpel van de transversale colon; achter - de rechter nier en gedeeltelijk de juiste urineleider. Op het achterste oppervlak van het dalende deel, passeren het gezamenlijke galkanaal, ductus choledohus [biliaris] en het pancreaskanaal, ductus pancreatica, die samenvallen in het midden van het dalende deel, aan zijn linkerrand. Aan de linkerkant, het hoofd van de alvleesklier grenst aan het dalende deel, en aan de rechterkant, de dunne darm lussen.
Het horizontale gedeelte, pars horizontalis, - is beperkt: van bovenaf - door de onderkant van de pancreas; onderste lusjes van de dunne darm; achter - een ventrale aorta, aan de rechterkant - de onderste vena cava; voorlussen van de dunne darm.
Het oplopende deel, pars ascendens, is beperkt: aan de rechterkant is een. mesenterica superior, boven - het onderste oppervlak van het lichaam van de pancreas, de rest van de zijkanten - lussen van de dunne darm. (De structuur van de wand van de twaalfvingerige darm wordt samen met de lege en dubbele punt onderzocht).

Anomalieën van de twaalfvingerige darm

Afwijkingen van de twaalfvingerige darm worden meestal weergegeven als een lange en overmatig beweeglijke darm of de afzonderlijke delen en de omgekeerde locatie ervan (G.A. Zedgenidze, 1983). In dit geval kan onvolledige verlenging of toename en mobiliteit van de darm alleen worden beperkt tot het bovenste horizontale deel en soms het dalende deel van de darm grijpen. Door de aanwezigheid van zijn eigen mesenterium vormt het langwerpige deel van de darm buigingen en lussen die normaal niet normaal zijn, die naar beneden hangen en binnen ruime grenzen verschuiven.
Het buigen van de darm op zijn atypische locatie kan onmiddellijk na de bol ontstaan ​​of in het gebied van de lagere knie van de twaalfvingerige darm. Tegelijkertijd wordt de darmlus niet naar links, maar naar voren en naar rechts gedraaid, waardoor een duodenale lege bocht ontbreekt.
Bloedvoorziening Bloedvoorziening van de twaalfvingerige darm is de bovenste en onderste pancreato-duodenale arterie, aa. pancreaticoduodenals superior et inferior (Branch a. gastroduodenalis en a. mesenterica superior). Veneuze uitstroom wordt uitgevoerd door hetzelfde paar aderen, vv. pancriaticoduodenales superior et inferior, in de superior mesenterica en miltader, en vervolgens in de poortader, v. portae.
De lymfe stroomt van de twaalfvingerige darm naar de pylorus [portaal], rechter maag-, lever-, lumbale en superieure mesenteriale lymfeknopen.
De innervatie van de twaalfvingerige darm wordt uitgevoerd door de takken van de nervus vagus, lever-, maag- en superior mesenteriale zenuw plexus.

http://3dorovie.ru/anatomiya/obshchaya-splankhnologiya/1749-dvenadtsatiperstnaya-kishka.html

Structuur en functie van de twaalfvingerige darm

De naam van de twaalfvingerige darm is afgeleid van een lengte van 12 vingers, gevouwen over, dat is 25-30 cm. De dunne darm begint met de twaalfvingerige darm 12, onmiddellijk na de maag. Dit wordt gevolgd door het jejunum.

plaats

Het bevindt zich voornamelijk ter hoogte van de II - III lumbale wervel. Vaak, als mensen opgroeien en aankomen, verandert hun positie - het beweegt lager.

Eindigt in het gebied van de lendewervel III. Het voert een verticale afbuiging uit en gaat liggen. Het eerste deel bovenaan de borst raakt de lever aan, de bodem raakt de nier aan.

Aan de achterkant grenst aan de dubbele punt. De rug heeft contact met retroperitoneale vezels.

Anatomie en structuur

Verwijst naar de retroperitoneale organen. Het peritoneale omhulsel is soms afwezig en de twaalfvingerige darm grenst aan organen die zich niet in het abdominale deel van het lichaam bevinden. Verdeeld door de volgende delen:

  • top;
  • aflopend. Gelegen nabij de gordel van de wervelkolom;
  • lager, raakt de wervelkolom aan en buigt naar boven;
  • stijgen. Gelegen aan de linkerkant van de riem in de rug. Met zijn hulp wordt de duodenale jejunale kromming gevormd. Soms wordt dit deel van de mens niet helder uitgedrukt, waardoor de indruk ontstaat dat het afwezig is.

Video over hoe het spijsverteringssysteem het voedsel verteert dat door chemische en fysieke verwerking wordt verkregen. Anatomie van de twaalfvingerige darm.
Haar positie na een tijdje verandert. De bovenkant beweegt naar het niveau I van de wervel, het dalende deel naar het niveau II - III van de wervels, het onderste deel bevindt zich ter hoogte van de III - V wervel of zelfs lager.

Het peritoneum bedekt het orgel op verschillende plaatsen op verschillende manieren. Aan de bovenkant van de hoes ontbreekt waar er contact is met de pancreas. Het opgaande deel wordt niet bedekt in plaatsen van contact met andere organen en systemen. Vaste darm met behulp van bindweefselvezels. Belangrijk voor fixatie is het peritoneum. De bol is bolvormig, het slijm sappig, roze van kleur, de vaten zijn duidelijk uitgesproken.

De twaalfvingerige darm bij kinderen bevindt zich op het niveau van de XI-thoracale wervel. Pas op 12-jarige leeftijd neemt zij de standaardpositie voor volwassenen in. Als we een voorwaardelijke verdeling van de voorkant van de buik in vier vierkanten uitvoeren, zal de twaalfvingerige darm plaatsvinden in het rechterbovengedeelte, gelegen in de navel. Soms is het hoger, terwijl het bovenste gedeelte zich in het gebied van het rechter hypochondrium bevindt. De rechterkant is iets verder dan het buitenste deel van de musculus rectus abdominis.

Anatomie van de afdelingen

Afdelingen verschillen in lengte, locatie en externe coating.

Het bovenste gedeelte in diameter is 3,5 - 4 cm, er zijn geen plooien. De spieren bedekken het met een dunne laag en het peritoneum bevindt zich op een mesoperitoneale manier, wat bijdraagt ​​aan de mobiliteit.

Het dalende deel in diameter is 4-5 cm, hier worden verschillende ronde vouwen duidelijk weergegeven.

Het onderste deel is afkomstig van de onderste boog van de darm. De schaal is aan de voorkant bedekt. Twee aderen van achteren aanraken.

Het opgaande deel geeft aanleiding tot het jejunum. Het heeft een kruising met de wortel van het mesenterium in het jejunum.

De structuur en functie van de twaalfvingerige darm - op de video gedetailleerde foto's met een beschrijving. De belangrijkste structurele elementen van de twaalfvingerige darm en de beschrijving van de vereiste termen in overeenstemming met de internationale morfologische nomenclatuur. Histologisch gedeelte van de muur en onderzoek van details in de lichtmicroscoop.

bundels

Ligamenteuze apparaten omvatten verschillende verbindingen vervaardigd van materialen met een verschillende structuur:

  1. Transversaal duodenum ligament. Het is de limiter van het stopgat aan de voorkant.
  2. Duodenale ligament. Gelegen tussen het uiteinde van de vertrekkende zone en een plaats bij de rechter nier. Het dient om het verpakkingsgat hieronder te beperken.
  3. Kenmerken die ligament ondersteunen. Het wordt gevormd met behulp van het peritoneum dat de spier bedekt, die dient om de darm op te hangen.
  4. Grote duodenale papilla. Het heeft een opening van 2-4,5 mm, die wordt gebruikt voor de passage van gal.
  5. Kleine papilla van de twaalfvingerige darm. Geeft toegang voor inhoud van de alvleesklier.
  6. Gastroduodenalis - bloedstroomcentrum. Vanaf hier verlaten de pancreatoduodenodale slagaders.

Histologische structuur

De twaalfvingerige darm van een volwassene heeft een hoefijzervorm in de vorm van een hoef, de randen van de divisies zijn helder. Ze zitten niet in hetzelfde vlak door de lengte van de lengteas van de darm te verdraaien. De muur bestaat uit:

  1. Slijmvlies. Er zijn muren die 2-3 keer de dikte overschrijden. Villi die de schaal bedekt, heeft een uitgesproken spierplaat.
  2. Submucosa. Het wordt gevormd met behulp van los bindweefsel, collageen en elastische vezels hebben de overhand, ze hebben een andere diameter. Een klein aantal mobiele elementen hebben.
  3. Muscle shell. Het heeft soepele vezels die niet van elkaar geïsoleerd zijn. Tussen de vezeldraden bevindt zich een uitgesproken uitwisseling van vezels, wat betekent dat er een weefselverbinding is. De laag is stevig, de dikte is uniform. Vezels zijn een extra factor die ervoor zorgt dat sappen de holte van de twaalfvingerige darm binnenkomen.

Sphincters en vater papilla

Vater papilla bevindt zich aan de achterkant van de binnenkant in de vorm van een ovaal. Soms gelegen nabij het middensegment. De afstand tot het pylorusgebied is 10 cm. Wanneer de darmzweer is, bevindt de papilla zich heel dicht bij de pylorussectie, wat u moet weten wanneer u de maag resecteert.

De fater papilla is een halfronde kegelvormige of afgeplatte verhoging. Het heeft een hoogte van 2 mm tot 2 cm. Het is 12-14 cm onder de pylorus en in 80% van de gevallen kan het zich openen in het darmlumen met één gat, wat gebruikelijk is in het ductus pancreaticus van de gal. In 20% van de gevallen bevindt het pancreaskanaal zich apart, met een opening van 2-4 cm hoger.

In de papilla van de papilla bevindt zich de sluitspier van Oddi, die het niveau van binnenkomende gal regelt. Beperkt intestinale inhoud van het invoeren van de ductus pancreaticus.

beweeglijkheid

Als je naar het grafische beeld van de beweging van de darm kijkt, krijg je verschillende golven. Klein kan het ritme en de diepte van samentrekkingen van de darm laten zien, grote tonen fluctuaties in spierspanning.

De twaalfvingerige darm heeft vier soorten peristaltiek:

  1. Normokinetisch type. Hij heeft het juiste ritme. De kracht van kleine golven is 38-42 mm waterkolom.
  2. Hyperkinetisch type. Karakteristieke golfoverspanning van 60-65 mm waterkolom. In de aanwezigheid van ritme bij mensen zijn er stenen van het pancreaskanaal.
  3. Hypokinetisch type. De golven worden teruggebracht tot 18-25 mm waterkolom, er is een aritmie, de rondingen zijn impulsief tijdens exacerbatie van ziekten, monotoon, ritmisch, ze veranderen niet gedurende 90 minuten tijdens remissies.
  4. Akinetisch type. Gekenmerkt door een lage amplitude van contracties van de darm. De sterkte van de golven is 3-15 mm waterkolom. De rondingen zijn eentonig, in sommige gevallen zijn ze nauwelijks te onderscheiden, hebben ze de vorm van een rechte lijn.

Belangrijk: hypokinese wordt waargenomen bij mensen met een hypokinetisch type. Er is een neiging tot de ontwikkeling van verschillende vormen van duodenostase.

functies

De twaalfvingerige darm in het menselijk lichaam dient om de volgende functies uit te oefenen:

  1. Secretoire. Voedselpap (chyme) wordt gemengd met voedingssappen, die zich in de afdeling bevinden voor het splitsen van de inhoud.
  2. Motor. Chymeal-beweging is vereist voor zijn normale decollete, die in zijn deel wordt gegarandeerd door de twaalfvingerige darm.
  3. Evacuatie. Wanneer de chymus verzadigd is met de noodzakelijke enzymen voor normale spijsvertering, komt het in andere delen.
  4. Reflex. Er is een constante verbinding met de maag, waardoor u de maagpiramus kunt openen en sluiten.
  5. Regulatory. De productie van voedingsenzymen wordt gecontroleerd door de twaalfvingerige darm.
  6. Beschermend. Pap van het voedsel wordt verminderd tot een normaal alkalisch niveau voor het lichaam, en de distale secties in de kleine darm worden beschermd tegen irritatie die door zuren kan worden veroorzaakt.

Gedurende de dag in de darm is 0,5-2,5 liter pancreassap. Gal passeert 0,5-1,4 liter.

De twaalfvingerige darm is een belangrijk orgaan dat de functies vervult die nodig zijn voor een normale spijsvertering. Het staat niet toe dat onbehandelde delen naar andere delen gaan, bevordert de splitsing van voedsel, verzadigt de voedselknobbel met de vereiste enzymen, waardoor het verteringsproces wordt gewaarborgd.

http://gasterinfo.ru/anatomiya-jeludka/dvenadcatiperstnaja-kishka.html

Publicaties Van Pancreatitis