Intestinale diverticulosis

Het concept van "diverticulosis" geeft de aanwezigheid van diverticulums weer (van Lat Diverticulum - de weg naar de zijkant), klinische verschijnselen van de ziekte kunnen afwezig zijn. Verschillende factoren leiden tot het verschijnen van divertikels, gebaseerd op de zwakte van het bindweefsel. In het geval van de vorming van meerdere divertikels praten over diverktulez. Diverticulaire ziekte is een bredere definitie die wordt gebruikt in verband met diverticulosis en de complicaties ervan.

Oorzaken en risicofactoren

Diverticulosis is een van de meest voorkomende pathologieën van het maagdarmkanaal in Europa en is over het algemeen kenmerkend voor ontwikkelde landen. In ruraal Afrika en vegetariërs komt het minder vaak voor, dus de pathogenese ervan wordt vaak geassocieerd met een gebrek aan vezels in het dieet. De kans op het ontwikkelen van diverticulosis neemt toe met de leeftijd.

In de meeste gevallen is diverticulosis asymptomatisch.

Het grootste deel van de risicogroep bestaat uit mensen ouder dan veertig jaar: op zestig jaar lijdt elke derde persoon aan diverticulosis en sinds vijfenzeventig lijdt elke tweede persoon. De incidentie van deze ziekte bij vrouwen en mannen is hetzelfde.

Draag ook bij aan de vorming van divertikels:

  • genetische aanleg;
  • gevorderde leeftijd;
  • frequente obstipatie;
  • slechte voeding, vezelgebrek, overtollig vlees en meelproducten in de voeding;
  • schending van de microcirculatie in de darmaders.

Vormen van diverticulosis

Er zijn drie belangrijke klinische vormen van diverticulosis:

  • asymptomatisch;
  • klinische manifestaties van diverticulosis;
  • ingewikkeld.

omdat intestinale diverticula kan aangeboren of verworven zijn, diverticulosis is verdeeld in erfelijke en verworven vormen. Met erfelijke zwakte van het bindweefsel spreken ze over de aangeboren aard ervan. In dergelijke gevallen verschijnen divertikels op jonge leeftijd (5% van de gevallen) en treffen ze vooral het rechtergedeelte van de dikke darm aan.

De basis van de verworven vorm van de ziekte is een toename van de druk in de darm (als gevolg van flatulentie, constipatie en verminderde peristaltiek), wat leidt tot het verschijnen van gebieden (holtes) met hoge druk die het duwen door de spier- en submukeuze laag van het slijmvlies van de darmwand bevorderen. Als gevolg van voeding met een tekort aan plantenvoeding en vezelvezels en het overwicht van meel en vleesproducten, begint frequente constipatie, de motorische functie van de dikke darm wordt aangetast.

Symptomen van darm diverticulosis

In de meeste gevallen is diverticulosis asymptomatisch. Patiënten vertonen geen klachten en manifestaties van de ziekte worden gewoonlijk tijdens het onderzoek van de darm bij een gewoon onderzoek of tijdens onderzoek naar een andere ziekte toevallig ontdekt.

Opname in de dagelijkse voeding van voedingsmiddelen met veel vezels, voldoende water drinken en regelmatige lichaamsbeweging helpen de ontwikkeling van diverticulose te voorkomen.

Verder zijn er bij de ontwikkeling van een ongecompliceerde vorm stoornissen van de stoel. Dergelijke verstoringen gaan gepaard met darmkoliek, een gevoel van uitzetting in de maag, winderigheid, enz. In deze fase zijn de symptomen van darm diverticulosis moeilijk te onderscheiden van de symptomen van prikkelbare darm syndroom.

De ongecompliceerde vorm van de ziekte heeft de volgende manifestaties:

  • intermitterende abrupte of pijnlijke spastische buikpijn zonder tekenen van ontsteking;
  • verhoogde gasvorming;
  • gevoel van onvolledige ontlasting na stoelgang;
  • pijn neemt toe na het eten en verdwijnt na stoelgang of gasontlading.

In de acute fase (gecompliceerde diverticulosis) verschijnen pijn in de linker iliacale fossa, tekenen van acute ontsteking groeien.

Met een toename van ontstekingsprocessen optreden:

  • afwisselend diarree en obstipatie, onstabiele ontlasting;
  • verlies van eetlust;
  • misselijkheid, braken;
  • scherpe, intense pijn in het linker onderste kwadrant van de buikholte;
  • verhoogde lichaamstemperatuur;
  • de aanwezigheid van slijm in de ontlasting;
  • tachycardie;
  • lokale peritoneale verschijnselen;
  • toename van leukocyten in het bloed.

In de toekomst kan bij perforatie van de darmwand in het geval van een lokaal ontstekingsproces, de ziekte van de lokale bevolking diffuus worden.

Diagnose van diverticulosis

Diagnose van diverticulosis is gebaseerd op gegevens uit het eerste onderzoek, de geschiedenis en de resultaten van diagnostische procedures die de diverticula onthullen en de aanwezigheid van functionele veranderingen in de weefsels:

  • algemene bloed- en urinetests;
  • Coprogram;
  • colonoscopie (flexibele sigmoidoscopie);
  • irrigoscopy (X-ray onderzoek van de darm met een contrastmiddel);
  • echografie;
  • computertomografie;
  • scintigrafie (scan met met technetium gemerkte erytrocyten).
Bij perforatie (perforatie) van het diverticulum kunnen zich gevaarlijke purulente complicaties ontwikkelen: cellulitis, peritonitis, abcessen.

Tijdens irrigoscopie wordt de voortgang van barium gevolgd op een röntgenstraalmonitor, waarbij hernia-achtige uitsteeksels van elke structuur zichtbaar worden die buiten de buitenomtrek van de darm uitsteken. Irrigoscopie met dubbel contrast kan niet eerder dan anderhalve maand na verlichting van acute diverticulitis worden uitgevoerd.

Colonoscopie wordt voorgeschreven in gevallen waarin in gebieden met diverticulose het onmogelijk is om de aanwezigheid van karren en kleine poliepen betrouwbaar uit te sluiten. Deze methode wordt ook gekozen in gevallen waarin de patiënt met rectale bloeding binnenkomt. Een colonoscopie is echter moeilijk uit te voeren in de aanwezigheid van een spasme, hetgeen wordt waargenomen bij een uitgebreide divertikelziekte, in welk geval de beweging van het instrument moeilijk is tijdens de passage van het segment van de darm dat wordt beïnvloed door diverticulosis.

In gecompliceerde gevallen onthullen CT en echografie verdikking van de darmwand en grote abcessen.

Behandeling van darm diverticulosis

In de asymptomatische vorm van medicamenteuze behandeling van intestinale diverticulosis is niet benoemd. Therapie bestaat uit het volgen van een speciaal dieet en het handhaven van de waterbalans, wat helpt om constipatie te elimineren en de darmfunctie te normaliseren.

Dieet voor darm diverticulosis is het belangrijkste deel van de therapie. Het dagelijkse rantsoen zou volgens een paar regels moeten worden gemaakt:

  • voedingsmiddelen die rijk zijn aan vezels, groenten en fruit moeten aan het rantsoen worden toegevoegd (met uitzondering van granen, zeewier, bloemkool);
  • verhoging van het gehalte in het dieet van natuurlijke gefermenteerde melkproducten;
  • het verlaten van gefrituurde, gerookte gerechten, gemaksvoedsel, meelproducten;
  • de consumptie van vleesgerechten en producten die dierlijke vetten bevatten, beperken;
  • weigeren van peulvruchten en paddenstoelen;
  • gebruik pruimen, gedroogde abrikozen of kruidenthee als laxeermiddel.
In de meeste gevallen heeft darm diverticulosis een gunstige prognose, de kans op succes van conservatieve therapie neemt toe in het geval van behandeling in de eerste episode van de ziekte en is 70%.

In sommige gevallen wordt, om de spijsvertering te normaliseren, toediening van geneesmiddelen die gasvorming, enzymen, prokinetica en probiotica verminderen getoond. Het is noodzakelijk om het gebruik van laxeermiddelen te beperken, omdat ze verhogen de druk in de darmen.

In gevallen waar een ontstekingsproces in de darm optreedt, maar er zich geen ernstige complicaties hebben voorgedaan, wordt thuisbehandeling toegepast, met inachtneming van bedrust. Naast strikte naleving van het dieet en het handhaven van de waterbalans, voorgeschreven medicijnen die peristaltiek, enzympreparaten, antibiotica, antispasmodica (Mebeverin), analgetica, laxeermiddelen en geneesmiddelen die het stoelgangvolume verhogen, bijvoorbeeld isfagula-kaf (ispaghula-schil).

In het geval van gecompliceerde diverticulose, wordt de patiënt gehospitaliseerd, worden aanvullende diagnostische onderzoeken uitgevoerd, wordt therapie voorgeschreven, waaronder antibiotica (cefalosporinen, Amoxicilline met clavulaanzuur, Metronidazol, Gentamicine), intraveneuze toediening van zoutoplossingen en glucose voor ontgifting en correctie van waterelektrolytaandoeningen.

In het geval van de ontwikkeling van diverticulitis, de aanwezigheid van acute aanvallen van diverticulose, wordt geen conservatieve behandeling gebruikt: het risico op darmperforatie en de ontwikkeling van peritonitis is te groot. Tijdens de operatie wordt een deel van de darm verwijderd dat wordt beïnvloed door diverticula (hemicolectomie, resectie van de sigmoïde colon met het opleggen van een primaire anastomose). Het volume van chirurgische ingrepen en de bijbehorende techniek is afhankelijk van de individuele kenmerken van het verloop van de ziekte. Om de intra-intestinale druk te verminderen, worden dergelijke operaties vaak gecombineerd met myotomie van de dikke darm.

Op zestig jaar lijdt elke derde persoon aan diverticulosis en sinds vijfenzeventig lijdt elke tweede persoon.

Indicaties voor chirurgische behandeling van diverticulosis:

  • de aanwezigheid van twee acute aanvallen (voor patiënten ouder dan veertig jaar - één) met het falen van conservatieve behandeling;
  • enorme bloeding in de buikholte;
  • ontwikkeling van darmobstructie;
  • phlegmon of peritonitis van het retroperitoneale gebied;
  • abcesbreuk, interne of externe darmfistel.

Mogelijke complicaties en consequenties

Ongecompliceerde vorm van diverticulosis kan jarenlang voorkomen zonder te worden gevoeld, maar na een tijdje (bij 10-20% van de patiënten) ontwikkelt zich een ontsteking. Met een toename van ontstekingsprocessen kunnen ernstige ziektes ontstaan:

  • perforatie;
  • paracolische abcessen;
  • darmobstructie;
  • darmbloedingen;
  • accumulatie van ontstekingsinfiltratie;
  • interne en externe fistels.

Bij perforatie (perforatie) van het diverticulum kunnen zich gevaarlijke purulente complicaties ontwikkelen: cellulitis, peritonitis, abcessen.

Bij het breken van het abces dat zich bevindt in de gesloten holte van een diverticulum peritonitis, ontwikkelt zich interne of externe fistel. Tijdens perforatie van het diverticulum in de blaas wordt een colo-vesiculaire fistel gevormd. Fistels kunnen zich ook openen voor andere organen, en fistels van de darmhuid kunnen zich vormen. Bij patiënten met colo-vesiculaire fistels worden pneumaturie en urineweginfecties soms opgemerkt in afwezigheid van klachten van stoornissen in het maagdarmkanaal.

Soms bloeden de bloedvaten door de nek van het diverticulum. Dergelijke bloedingen zijn vaak overvloedig en manifesteren zich als algemene symptomen van bloedverlies en bloed in de ontlasting. Meestal ontwikkelt zich overvloedig bloeden vanuit een enkel diverticulum in het rechtergedeelte van de dikke darm.

De fecale diffuse peritonitis geassocieerd met diverticulaire ziekte ontstaat als gevolg van intestinale necrose, resulterend in de uitstroom van etterende en fecale massa's in de buikholte. De toestand van de patiënt wordt beschreven als extreem ernstig, met acute manifestaties van peritonitis, septische shock.

In het geval van de ontwikkeling van diverticulitis, de aanwezigheid van acute aanvallen van diverticulosis, wordt geen conservatieve behandeling gebruikt.

Op de plaats waar sprake is van een langdurige diverticulitis, treedt vaak een adhesieproces op, resulterend in darmobstructie. Gladde spierhypertrofie, littekens na eerdere aanvallen van diverticulitis, ontstekingsveranderingen kunnen acute obstructie van de dikke darm en volledige sluiting van het lumen veroorzaken.

vooruitzicht

In de meeste gevallen heeft darm diverticulosis een gunstige prognose, de waarschijnlijkheid van het succes van conservatieve therapie neemt toe wanneer het wordt behandeld tijdens de eerste episode van de ziekte en is 70%, maar in sommige situaties leidt diverticulosis tot de ontwikkeling van ernstige complicaties en levensbedreigende aandoeningen.

Preventie van diverticulosis

Opname in de dagelijkse voeding van voedingsmiddelen met veel vezels, voldoende water drinken en regelmatige lichaamsbeweging helpen de ontwikkeling van diverticulose te voorkomen.

YouTube-video's met betrekking tot het artikel:

Onderwijs: Rostov State Medical University, specialiteit "General Medicine".

De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Bij de eerste tekenen van ziekte, een arts raadplegen. Zelfbehandeling is gevaarlijk voor de gezondheid!

http://www.neboleem.net/divertikulez-kishechnika.php

Colon diverticulosis - wat het is en hoe te behandelen

Diverticulosis is een inflammatoire darmziekte, gekenmerkt door de vorming van flodderige uitsteeksels op de wanden. Mensen van meer volwassen leeftijd zijn onderworpen aan een ziekte in verband met afname van de immuunresistentie van een organisme tegen verschillende nadelige factoren. Diverticulaire ziekte gaat niet gepaard met duidelijke symptomen, dus kan het gemakkelijk worden verward met andere darmaandoeningen. Laten we eens kijken wat het is, colon diverticulosis, welke symptomen kunnen duiden op pathologie en welke behandeling moet worden gebruikt om een ​​goed resultaat te krijgen.

Kenmerken van diverticulosis en de oorzaken ervan

Diverticula komen meestal voor op de darmslijmvlieswanden. Uiterlijk lijken ze op een hernia. Naast de darm kunnen dergelijke formaties voorkomen in de holte van de maag en de slokdarm. De ziekte ontwikkelt zich als volgt: ongezond eten en weinig lichaamsbeweging leiden tot een stoornis in de darmmotiliteit. Dit leidt tot frequente opgezette buik, obstipatie, toenemende druk in de darm. Als gevolg hiervan verschijnen er pijnlijke formaties - divertikels.

De verzwakking van de spieren van de transversale dikke darm kan ook de vorming van het diverticulum beïnvloeden.

Volgens statistieken worden divertikels van de dikke darm aangetroffen bij 70% van de patiënten. In de dunne darm worden ze minder vaak gevormd en in het rectum worden ze helemaal niet gevonden.

Het mechanisme van optreden van diverticulosis

Diverticulosis is meer vatbaar voor mensen die in ontwikkelde landen wonen. Het misbruik van fastfood-vleesdeeg leidt tot verstoring van de spijsverteringsorganen en de vorming van divertikelzakken. Verhoogde winderigheid, darminfecties, obesitas en regelmatige inname van laxeermiddelen dragen bij tot de vorming van divertikel.

Sterke druk op de darmwand als gevolg van constante winderigheid en vertraagde fecale massa's leidt tot de vorming van convexe pockets.

De meeste diverticulaire pockets worden gevonden in de sigmoid colon. Het heeft veel bochten en een kleine diameter in vergelijking met andere delen van de darm. Zijn hoofdfunctie is de accumulatie en verdichting van fecale massa's. Als het darmkanaal wordt aangetast, neemt de druk op de sigmoïd colon toe, de wanden rekken uit. In dit geval is er compressie van de intestinale vaten, verslechterde bloedcirculatie, spieratrofie en verstoring van de darmmotiliteit, wat leidt tot de ontwikkeling van diverticulitis van het sigmoid colon en distale colon.

Tekenen van diverticulose

Intestinale diverticulosis gaat gepaard met de volgende symptomen:

  • misselijkheid, braken;
  • opgezette buik en gasvorming;
  • pijn in de linkerbuik, in het opgaande deel van het recht, verergerd na een maaltijd;
  • diarree;
  • constipatie;
  • de aanwezigheid in de fecale massa's van slijm- en bloedonzuiverheden;
  • valse drang om te poepen;
  • darmbloedingen.

Dergelijke niet-specifieke symptomen kunnen wijzen op vele andere ziekten van het spijsverteringsstelsel. Bovendien vindt bij 80% van de patiënten decerticulosis in een latente vorm plaats.

Meestal, namelijk in 80% van de gevallen, wordt een ongecompliceerde vorm van diverticulosis van de dikke darm gediagnosticeerd. De ziekte gaat niet gepaard met uitgesproken tekens, als er enkele divertikels zijn. Daarom hebben patiënten met diverticulitis geen haast om hulp te zoeken bij een arts. In sommige gevallen kunnen artsen geen nauwkeurige diagnose stellen. Vaak zijn patiënten die zijn gediagnosticeerd met dysbiosis, diskeneziju dikke darm, colitis, en anderen. Maar het is niet ingewikkeld diverticulose van de dikke darm kan nog steeds door zijn manifestaties zoals paroxysmale worden erkend, zeurende pijn in de linker helft van de buik, onder de navel en de bodem.

De pijn kan vanzelf wegvallen en kan juist toenemen na het eten. Soms kan de pijn zich uitbreiden naar de anus, lumbale en sacrale wervelkolom, in de gluteale en liesgebieden.

video:

Welk gevaar brengt diverticulosis met zich mee?

Diverticulosis leidt tot ernstige darmbeschadiging, en dit brengt op zijn beurt een aantal gevaarlijke complicaties met zich mee, zoals:

  • Intestinale obstructie;
  • peritonitis;
  • fistels;
  • abces;
  • Interne darmbloedingen;
  • Diverticulaire perforatie;
  • Retroperitoneale phlegmon.

Naast de bovengenoemde complicaties is diverticulosis gevaarlijk omdat het kan leiden tot de ontwikkeling van kanker in de darm.

Vaak zijn er gevallen van ontsteking in het gebied van divertikels. Dit fenomeen wordt diverticulitis genoemd, vergezeld van de volgende symptomen:

  • Verhoogde lichaamstemperatuur;
  • Intoxicatie van het lichaam;
  • koorts;
  • Pijn in de buik;
  • Intestinale stoornissen.

Om dergelijke complicaties te voorkomen, moet de behandeling van diverticulosis in de vroege stadia van zijn ontwikkeling beginnen. Moderne diagnostische methoden maken een tijdige detectie van pathologie mogelijk, op voorwaarde dat iemand zijn gezondheid nauwlettend in de gaten houdt en regelmatig medische onderzoeken ondergaat met het oog op preventie.

Als u merkt dat u tekenen van diverticulitis heeft, neem dan onmiddellijk contact op met een specialist voor medische hulp.

Diagnose van diverticulosis

Alvorens verder te gaan met de behandeling van diverticulosis, is het noodzakelijk om een ​​reeks diagnostische maatregelen te ondergaan om de diagnose te bevestigen. De patiënt krijgt de volgende procedures voorgeschreven:

  • Algemene bloedtest;
  • Faeces analyse;
  • Irrigoscopie - röntgenonderzoek van de buik met een contrastmiddel;
  • Colonoscopie.

Voor colonoscopie en irrigatie, reinigt u eerst het lichaam. In dit geval worden Fortrans-poeders gebruikt. Contrastmiddel voor irrigoscopie geïnjecteerd in de sigmoid colon darm met klysma.

Via een dunne slang met een videocamera wordt de sigmavormige darm van de dikke darm zorgvuldig bekeken binnen 1,5 m. De slang wordt in de anus ingebracht onder lokale of algemene anesthesie. De duur van de procedure hangt af van hoe goed de darmen werden gewassen.

Hoe diverticulosis te behandelen

Het behandelplan voor diverticulosis bestaat uit de algemene toestand van de patiënt, de vorm van de ziekte en de aanwezigheid van complicaties. In het geval dat diverticulose gebeurt zonder symptomen en de diagnose in het wilde weg, de patiënt is voorgeschreven dieet met de consumptie van grote hoeveelheden peulvruchten, granen, groenten, fruit. Een vereiste is het gebruik van 2 liter vocht (als er geen contra-indicaties zijn).

Zoals voorgeschreven door een arts zijn probiotica, enzympreparaten en meteorieproducten toegestaan. In het geval van de ontwikkeling van het ontstekingsproces zonder ernstige complicaties met diverticulosis, kan poliklinische behandeling worden voorgeschreven. De patiënt is ontladen:

  • antibiotische behandeling;
  • 5-aminosalicylzuur, preparaten met boterzuur;
  • enzymmedicijnen - Motilium, Motilak, Domperidon, Pasagex, Metoclopromide;
  • laxeermiddelen - Normaze, Portalak, Romfalak, Duphalac, Goodluck, Lactulose Stad;
  • krampstillers - No-shpa, Spasmol, Drotaverinum.

In het geval van exacerbatie van diverticulosis op de achtergrond van de medicamenteuze behandeling, vereist ziekenhuisopname van de patiënt met aanvullende diagnostische maatregelen. De patiënt krijgt zoutoplossing, glucose-oplossing. Als de patiënt al 2 perioden van diverticulose heeft gehad, is een operatie noodzakelijk.

Patiënten ouder dan 40 worden geadviseerd om te opereren, zelfs na één aanval van diverticulosis!

Diverticulitis heeft te maken met complicaties. De meest frequent waargenomen vorming van verklevingen, fistels, alsook kieming van het diverticulum in de blaas en geslachtsorganen. De vorming van doorlopende gaten in de divertikels leidt tot peritonitis en de afvoer van feces naar de buikholte. De patiënt heeft een acuut pijnsyndroom in de buik, een toename van de lichaamstemperatuur en een bloedinfectie kan beginnen. Dergelijke complicaties in het geval van late detectie of afwezigheid van behandeling kunnen fataal zijn. Om dit te voorkomen, verwijdert u een deel van de dikke darm operatief.

De moderne behandelmethode, laser-endoscopie genoemd, is niet minderwaardig aan chirurgische ingrepen. Deze procedure wordt uitgevoerd door een dunne buis met een medische laser en een videocamera voor controle.

Eten met ongecompliceerde diverticulosis

De sleutel tot een succesvolle behandeling van diverticulosis is vooral goede voeding. De consumptie van voedsel dat rijk is aan vezels heeft een positief effect op het werk van de spijsverteringsorganen. Grove vezels dragen bij aan de binding van water in de darm, waardoor de druk op de wanden wordt verminderd. Hierdoor blijven fecale massa's niet hangen in de darm en worden toxines geëlimineerd.

Tarwezemelen maken het gemakkelijker om de darmdruk te verminderen en het volume chymines te vergroten. Tarwezemelen worden geleidelijk in het dieet gebracht, beginnend met 5-10 g, waarbij de tijd de portie tot 20-30 g verhoogt. Dagelijkse behoefte (2-4 eetlepels) moet worden gevuld met gekookt water en laat staan ​​voor een half uur, waarna het drainwater. Je kunt zemelen nemen door ze toe te voegen aan ontbijtgranen, soepen, groentegerechten, enz. Het nemen van zemelen in de eerste maand van diverticulosis kan buikpijn veroorzaken. In dit verband is het raadzaam om spasmolytica (Nospanum, Meteospazmil, mebeverine, Bukopan) 400 mg van 30 minuten toe te passen voordat u 's morgens en' s avonds maaltijden.

Gerelateerde video's:

Er zijn kant-en-klare preparaten met een hoog gehalte aan voedingsvezels, bestaande uit psylliumzaadschillen ovaal. Deze omvatten Ispagol, Mukofalk, Fayberleks. De preparaten bevatten zachte voedingsvezels, zodat de patiënt na inname geen buikpijn en winderigheid heeft. Integendeel, ze verlichten ontstekingen en verlagen de druk in de darm, bevorderen de voortplanting van lacto - en bifidobacteriën.

Voedingsvezels in de samenstelling van het medicijn Mukofalk voeren het volgende werk uit:

  • Vertraag de overgang van voedselmassa's van de maag naar de darm voor een betere vertering;
  • Verhoog de secretie van slijm in de wanden van de dikke darm;
  • Verhoog de viscositeit van voedselmassa's in de dunne darm;
  • Ze binden water, verminderen de druk op de darmwanden en hydrateren fecale massa's;
  • Verbeter het proces van opname van sporenelementen en vitamines in de darm.

Eet moet fractioneel zijn, in kleine porties 5-6 keer per dag. Gefermenteerde melkproducten, kruimelige granen, zemelenbrood of volkorenmeel, plantaardige stoofschotels en soepen, vleesbouillon moet aanwezig zijn in het dieet van de patiënt met diverticulosis. Maar het is aan te raden om brood van hoogwaardig meel, pasta, rijstepap, vet vlees en vis, worstjes, cacao, sterke koffie en thee, chocolade en rode wijn uit te sluiten.

Het ontvangen van voedsel dat rijk is aan vezels is aangegeven in afwezigheid van complicaties. Het wordt aanbevolen om voedingsvezels te gebruiken in de herfst-winterperiode, omdat in het voorjaar en de herfst een grote hoeveelheid groenten, kruiden en fruit in het dieet worden opgenomen.

Traditionele methoden voor de behandeling van diverticulaire aandoeningen

Diverticulosis wordt vaak behandeld met folkremedies. Verbetering van de conditie van de darm helpt dikke havermout kissel. Het helpt bij het verlichten van gasvorming, normaliseert ontlasting en elimineert darmkrampen. Vooral gunstige gelei werkt in op de sigmoidale darm. Doe om havermoutengelei te maken het volgende:

  1. Gezuiverd water met een temperatuur van 45 graden wordt in een houder van 3 liter gegoten;
  2. Voeg 155 ml zure melk toe;
  3. In slaap vallen 500-550g havermout.

Hierna wordt de container 48 uur op een warme plaats achtergelaten om te verzuren en vervolgens gefilterd. De rest in de zeef wordt gewassen met 1,5 liter water en nog 21 uur bewaard. Het afgewerkte mengsel is verdeeld in 2 delen, waarbij de bodem in de koelkast wordt geplaatst. Van het dikke bezinksel en kook de gelei. Om dit te doen, werden 10 eetlepels gemalen gemalen met 600 ml water en verdampt op het vuur. Voeg aan het einde zout en eventueel boter toe. Deze gelei is geweldig voor ontbijt.

Om de immuunkrachten van het lichaam te versterken, bloedstolling en elimineren winderigheid van toepassing zijn infusie van rozenbottels en dille zaden met de toevoeging van kruiden. Om het thuis klaar te maken, moet je:

  • Dille zaden;
  • Gedroogde rozenbottels;
  • Droge kamillebloemen;
  • Gedroogde brandnetel;
  • Motherwort.

De componenten worden in gelijke verhoudingen gecombineerd. 30 gram van het afgewerkte mengsel wordt met een glas kokend water gegoten en gedurende drie uur doorgesluisd. Klaar infuus twee keer per dag, 150 ml tijdens de maaltijd. Het verloop van de behandeling is 45 dagen.

Een andere effectieve infusie voor diverticulosis:

  • Chistotel - 1 uur;
  • Tijm - 2 uur;
  • Calendula - 2 uur;
  • Sporysh - 2hl.;
  • Burdock - 2hl.;
  • Korovyak -3ch.;
  • Krushyna - 2ch. L.

Twee eetlepels van het mengsel giet 0,5 liter kokend water en sta erop de nacht. 'S Morgens wordt de infusie 4 keer per dag 20 minuten voor de maaltijd gefilterd en gedronken. Het verloop van de behandeling duurt 3 weken, waarna een pauze van een week wordt genomen. Na de pauze blijft u infusie ontvangen.

Om de ingewanden te reinigen, kun je een mengsel van appels en gekiemde tarwekorrels nemen. Om het klaar te maken, moet je in gelijke hoeveelheden schijfjes groene appel en gekiemde tarwekorrels, vermalen, in een mixer doen. Het eindproduct wordt 's morgens 300 g gedurende een maand verbruikt. Dit draagt ​​bij aan de normalisatie van de stoel.

Preventie van diverticulosis

Aangezien diverticulosis in de meeste gevallen niet langdurig aanvoelt, bevelen deskundigen patiënten aan om te voldoen aan de volgende preventieve voorschriften:

  1. Eet goed, verrijk uw dieet met voedingsmiddelen rijk aan voedingsvezels;
  2. Drink minstens 2 liter water per dag;
  3. Een actieve levensstijl leiden, sporten en oefeningen doen om de buikspieren te versterken;
  4. Tijd om spijsverteringsstoornissen te behandelen en darminfecties te bestrijden.

Het wordt aanbevolen om de twee jaar een onderzoek van het darmkanaal te ondergaan om diverticulose te voorkomen.

Diverticulosis is een ernstige darmaandoening, complicaties die de gezondheid en soms het leven van een persoon bedreigen. Diverticulosis is vrij moeilijk te behandelen, omdat ze het al in de gevorderde stadia onthullen. Daarom moet je je gezondheid, voeding en een actieve levensstijl nauwlettend volgen. In het geval dat een ziekte wordt ontdekt, moet de behandeling op een alomvattende manier worden uitgevoerd - een therapeutisch dieet moet worden gevolgd in combinatie met een medische of chirurgische behandeling. Alleen dan verwacht de patiënt een gunstige prognose.

beoordelingen

Ljoedmila. Ik heb diverticulose op 48-jarige leeftijd ervaren. Een jaar lang leed ik aan constipatie en diarree. Doorgegeven ontlasting, uitgevoerd irrigoscopy om de ziekte te verduidelijken. Nadat ze de diagnose had bevestigd, werd ze behandeld met drugs, Alpha-Normix, Zakofalk, Mukofalk, maakte klysma's. Een paar maanden later liet diverticulosis zich weer voelen. We hebben geopereerd, omdat op mijn leeftijd deze ziekte levensbedreigend kan zijn. Na de operatie voel ik me goed, ik volg een dieet. Obstipatie, diarree, zwelling doet praktisch niet de moeite.

Anna. Een jaar geleden toonde een medisch onderzoek diverticulitis. Ik hechtte geen belang aan spijsverteringsstoornissen (diarree werd vaak gemarteld), ik dacht dat het kwam door een ongezond voedingspatroon, ik eet vaak droog en droog. Het voordeel van het diverticulum was een beetje en alles ging zonder chirurgie. De arts schreef een aantal medicijnen voor: ontstekingsremmend, enzym, pijnstillers. Benoemde ook een dieet. Volledig verlaten fastfood, gefrituurd, vettig, zout en pittig. Begon groenten, fruit te eten, pap te eten, gestoomde gerechten. De behandeling heeft geholpen, maar de arts adviseert om regelmatig te worden onderzocht om recidiverende diverticulitis te voorkomen. Ik voel me geweldig, voel geen ongemak in de maag. Wachten op een geplande inspectie.

http://moyjivot.com/zabolevaniya/divertikulez-tolstogo-kishechnika-simptomy-i-lechenie

Intestinale divertikels

Intestinale divertikels zijn sacculaire uitsteeksels van de wand van de dikke darm, minder vaak de dunne darm van aangeboren of verworven aard. De meest voorkomende asymptomatische vorm van de ziekte. Expliciete klinische vormen van pathologie manifesteren zich door onbepaalde buikpijnen, dyspeptische manifestaties en bloeden. Voor de diagnose met behulp van irrigatie, colonoscopie, sigmoidoscopie, echografie en CT van de buikholte. Specifieke therapie omvat het gebruik van een dieet met een hoog vezelgehalte, de benoeming van antispasmodica, prokinetica, antibacteriële geneesmiddelen, lactulose. Voor een gecompliceerd verloop van de ziekte is chirurgische behandeling vereist.

Intestinale divertikels

Intestinale divertikels kunnen een aangeboren (met een erfelijke pathologie van bindweefsel) of verworven (geassocieerd met leeftijdzwakte van de interstitiële vezels) de natuur hebben. In de dunne darm zijn diverticula vrij zeldzaam - bij 1% van de patiënten, en in de meeste gevallen, wordt het diverticulum van Meckel met weefsel van de maag of pancreas gedetecteerd. Intestinale divertikels zijn vaker multiple en bevinden zich in de linker helft van de dikke darm (in 70% van de gevallen).

Op jonge leeftijd wordt diverticulosis slechts in 5% van de gevallen gedetecteerd, op de leeftijd van 40 tot 60 jaar - in 30% van de bevolking, en na 80 jaar is de incidentie van darm divertikels meer dan 65%. Pathologische uitsteeksels kunnen gecompliceerd zijn door ontsteking, bloeding, perforatie, maar ze gaan bijna nooit gepaard met maligniteit. In de afgelopen jaren is het aantal gevallen van diverticulose in ontwikkelde landen toegenomen, wat verband houdt met veranderingen in voedingsgewoonten, uitsluiting van voedingsvezels en gezonde voedingsvezels.

redenen

Verschillende factoren kunnen leiden tot het ontstaan ​​van aangeboren en verworven darm divertikels, maar ze zijn allemaal gebaseerd op zwak bindweefsel. Bij aangeboren bindweefseldysplasie zijn divertikels meestal meervoudig, niet alleen in de darm, maar ook in andere organen (maag, blaas, enz.). In de eerste jaren van de ziekte wordt de wand van congenitale divertikels weergegeven door alle lagen van de darmwand, maar met de leeftijd atrofiëren de spiervezels.

Het optreden van verworven darm divertikels wordt bevorderd door voedingsfouten (gebruik van gemaksvoedsel, onregelmatige maaltijden, vezeluitsluiting, vers fruit en groenten uit de voeding), avitaminose, aanhoudende constipatie, intestinale motiliteitsstoornissen, gebrek aan lichaamsbeweging en obesitas. Elk van de bovengenoemde redenen leidt tot een toename van de intra-intestinale druk, prolaps van de slijmlaag en submucosale lagen van de darm tussen de spiervezels, de vorming van een holtevorming met een diameter van 3-5 cm.

lijkschouwing

In de dunne darm is het diverticulum van Meckel de meest voorkomende - aangeboren onvolledige fusie van het dooierkanaal, in verband waarmee op ongeveer 50 cm van de bauhinia-klep een vingervormig uitsteeksel op de darmwand wordt gevormd, met een brede fistel die met de darm is verbonden. Soms worden er in de twaalfvingerige darm enkele divertikels gevormd - in de buurt van de Vater-tepel of in de duodenumballon (meestal gebeurt dit tegen de achtergrond van zweren aan de twaalfvingerige darm). Andere lokalisatie van diverticulosis van de dunne darm is vrij zeldzaam.

In de dikke darm ontstaan ​​diverticula voornamelijk in de sigmoidale en linker helft van de transversale colon. Meestal zijn de formaties gerangschikt in twee rijen, één aan elke kant langs het mesenterium. De diverticula van de dikke darm neigen naar progressie met de leeftijd - een toename van de druk in de darm, stagnatie van de fecale inhoud heeft een pulsair (knijp) effect, dat steeds meer nieuwe uitsteeksels van de darmwand veroorzaakt.

classificatie

Er zijn aangeboren en verworven vormen van darm divertikels. Congenitale diverticulosis is vaak meervoudig, uitsteeksels zijn gelokaliseerd in verschillende organen. Ook kunnen diverticula fungeren als een onderdeel van Senta's aangeboren triade, gecombineerd met diafragmatische hernia en cholelithiasis.

Verworven diverticula vorm met leeftijd in bijna 80% van de bevolking. Ze kunnen tractie zijn (met adhesieve ziekte), vals (bij afwezigheid van spiervezels in de uitsteeksels), gevormd op de achtergrond van ziekten en verwondingen van de darm. Door lokalisatie onderscheiden divertikels van de dunne en dikke darm. Asymptomatische, klinisch openlijke en gecompliceerde divertikels worden tijdens de cursus vrijgelaten.

Symptomen van darm divertikels

In de meeste gevallen manifesteren divertikels zich op geen enkele manier gedurende lange tijd en verschijnen ze per ongeluk tijdens onderzoek naar andere ziekten. Klinisch expliciete vormen duiden meestal op de mogelijkheid van complicaties. Het optreden van symptomen en complicaties van diverticulosis wordt in verband gebracht met een verminderde motiliteit van de darmwand, congestie van darminhoud, zowel in de darm als in de holte van het uitsteeksel, verhoogde intraintestinale druk. Al deze factoren leiden tot het optreden van verhoogde bacteriële besmetting (meer dan 1 miljoen cellen per ml), de vorming van fecale stenen, het dunner worden van de darmwand op de plaatsen waar de bloedvaten passeren.

Klinisch manifesteren divertikels van de dunne darm zich door vage buikpijnen, chronische diarree. Uitpuilen van de dikke darmwand kan ook buikpijn veroorzaken, meer in de linkerhelft, vaak geassocieerd met defaecatie en daarna verdwijnen. De ziekte wordt gekenmerkt door instabiliteit van de stoelgang - constipatie wordt constant afgewisseld met diarree en periodes van normale ontlasting. Wanneer bekeken fecale massa's worden gevormd in de vorm van ballen, omgeven door slijm. Patiënten zijn bezorgd over verhoogde winderigheid, overvloedige afgifte van darmgassen.

complicaties

Bij langdurige stagnatie van de fecale inhoud in de diverticula treden onomkeerbare veranderingen in de darmwand op, de darmflora wordt geactiveerd en diverticulitis optreedt - een van de meest voorkomende complicaties van deze ziekte. Chronische ontstekingsprocessen kunnen lange tijd bestaan, met frequent terugkerende bloedingen, lokale peritonitis met de vorming van verklevingen, fistels die de darmholte verbinden met de vagina, blaas, huid. Wanneer kleefziekte soms intestinale obstructie wordt waargenomen.

Ernstige ontstekingen in de holte van het divertikel kunnen leiden tot perforatie van de wand, het vrijkomen van darminhoud in de buikholte met de vorming van een abces in de darmen en in ernstige gevallen - diffuse peritonitis. Perforatie van het darm divertikel wordt gekenmerkt door een kliniek van "acute buik", die vaak wordt verward met acute appendicitis. Een diagnostische fout wordt meestal alleen gedetecteerd tijdens een operatie waarbij intestinale diverticula worden gevonden.

diagnostiek

Het is tamelijk moeilijk om de aanwezigheid van darm divertikels te vermoeden, omdat deze ziekte geen specifiek klinisch beeld heeft. Meestal worden uitsteeksels bij toeval gedetecteerd bij het zoeken naar de oorzaken van anemie, met uitzondering van darmtumoren. Als een diverticulaire ziekte wordt vermoed, zal de gastro-enteroloog een aantal laboratoriumtests voorschrijven: een algemene bloedtest zal ontstekingsveranderingen en bloedarmoede bepalen, een analyse van fecaal occult bloed zal darmbloedingen op tijd helpen detecteren, en het coprogram en bacteriologisch onderzoek van feces zal darmdisfunctie, spijsverteringsstoornissen en verhoogde bacteriële besmetting diagnosticeren.

Patiënten met deze ziekte hebben een irrigatie nodig, bij voorkeur met een dubbel contrast. Op de röntgenfoto zal zichtbaar uitsteeksel van de darmwand, communicatie met de darmholte. Er moet aan worden herinnerd dat als er complicaties zijn van darm divertikels, het eerst noodzakelijk is om een ​​radiografie van de buikorganen te maken, ervoor te zorgen dat er geen tekenen van perforatie zijn en pas dan om irrigatie aan te wijzen.

Overleg met een endoscopist is verplicht, zowel in de aanwezigheid van een asymptomatische vorm van darm diverticula, en in geval van vermoedelijke ontwikkeling van complicaties. Het gebruik van endoscopische diagnostische methoden (colonoscopie, rectoromanoscopie) is alleen geïndiceerd na verlichting van tekenen van ontsteking. Colonoscopie is een onmisbare methode om de bron van bloedingen te vinden, maar kan bijdragen aan het optreden van complicaties van de ziekte. Het voordeel van endoscopische technieken is de mogelijkheid van biopsie, morfologische studie van biopsiespecimens.

Voor differentiële diagnose met andere ziekten kunnen echografie, CT, MSCT-buikorganen nodig zijn. Onderscheidende darm divertikels dienen te zijn met ectopische zwangerschap, hypochrome bloedarmoede, pseudomembraneuze colitis, prikkelbare darmsyndroom, de ziekte van Crohn, acute appendicitis, coeliakie, darmkanker, ischemische colitis.

Behandeling van intestinale diverticula

Patiënten met een ongecompliceerde vorm van diverticulosis worden behandeld in de afdeling gastro-enterologie en in geval van ernstige complicaties in een chirurgisch ziekenhuis. Patiënten worden in het ziekenhuis opgenomen met acute of exacerbatie van chronische diverticulitis, intoxicatie, hoge koorts, ernstige comorbiditeit, onvermogen van enterale voeding, en ook meer dan 85 jaar oud. Als er een acute buikkliniek is, wordt een urgente operatie uitgevoerd.

Als een asymptomatisch divergerend intestinaal diverticulum per ongeluk wordt gedetecteerd bij een patiënt, is er geen speciale behandeling vereist. De patiënt wordt aanbevolen om voldoende vezels in het dieet te introduceren, met inachtneming van de principes van gezond eten. In aanwezigheid van ongecompliceerde diverticula worden een vezelrijk dieet, antispasmodica en prokinetica voorgeschreven. Met inachtneming van alle aanbevelingen voor de behandeling van de ziekte, wordt meestal een persistent klinisch effect bereikt. Als de patiënt diverticulitis heeft ontwikkeld, wordt het gebruik van darmantiseptica, antibiotica en osmotische laxantia aanbevolen.

Om het werk van de darm te normaliseren, moeten reinigingsklysma's, ongecontroleerd gebruik van laxeermiddelen worden geweigerd. Een positief effect wordt ook bereikt wanneer matige lichaamsbeweging wordt geïntroduceerd in het dagregime - ze helpen het spiercorset van het lichaam te versterken, de darmmotiliteit te normaliseren. Om de druk in het darmlumen te verminderen, wordt een vezelrijk dieet voorgeschreven (behalve voor zeer grove vezels - ananas, persimmon, raap, radijs). De hoeveelheid vezels in het dieet neemt toe tot 32 g / l. Het is noodzakelijk om gasvormende producten, peulvruchten, koolzuurhoudende dranken uit te sluiten. Om het gewenste effect te bereiken, moet elke dag ten minste twee liter water worden geconsumeerd.

Het gebruik van stimulerende laxeermiddelen, op morfine gebaseerde anesthetica met diverticula is gecontra-indiceerd, omdat ze een verdere schending van de darmmotiliteit veroorzaken en het verloop van de ziekte verergeren. Om de doorgang van voedselmassa's door de darmen te verbeteren, worden osmotische laxeermiddelen voorgeschreven - ze verhogen de hoeveelheid feces en versnellen hun voortgang langs het spijsverteringskanaal. Wanneer diarree, sorbentia en adstringentica worden voorgeschreven, worden simethiconpreparaten gebruikt om winderigheid te verlichten.

Acute diverticulitis vereist ziekenhuisopname van de patiënt in een chirurgisch ziekenhuis, de benoeming van ontgifting en plasmasubstitutiemiddelen, antibacteriële geneesmiddelen. Behandeling duurt ten minste twee tot drie weken, na ontslag uit het ziekenhuis, onderhoudstherapie is vergelijkbaar met die uitgevoerd met ongecompliceerde diverticulums.

Chirurgische behandeling is geïndiceerd voor de ontwikkeling van levensbedreigende complicaties: perforatie, abcesvorming, darmobstructie, overvloedig bloeden, fistelvorming. Ook is geplande chirurgie voorgeschreven voor terugkerende bloedingen en diverticulitis. Gewoonlijk wordt resectie van het deel van de darm dat wordt beïnvloed door diverticulosis uitgevoerd, waarbij de anastomose wordt toegepast. In moeilijke situaties wordt een colostoma toegepast om de uitstroom van fecale massa's te vergemakkelijken en na stabilisatie van de aandoening wordt een reconstructieve operatie uitgevoerd.

Prognose en preventie

De prognose voor intestinale diverticula is meestal gunstig, maar soms leidt deze ziekte tot de ontwikkeling van levensbedreigende complicaties. Diverticulitis komt voor bij ongeveer een kwart van de patiënten. De effectiviteit van de behandeling in de eerste episode is het hoogst - tot 70%, in de derde episode neemt de effectiviteit van de therapie af tot 6%. Preventie van congenitale darm divertikels bestaat niet. Het is mogelijk om de ontwikkeling van verworven divertikels te voorkomen door het regime en dieet te normaliseren, met behulp van een voldoende hoeveelheid vezels en vocht, met matige fysieke inspanning.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/bowel-diverticula

Intestinale diverticulosis: oorzaken van ziekte, symptomen, behandeling

Intestinale diverticulosis is een van die ziekten waarvan de meerderheid van de mensen die er last van hebben zich niet bewust is. Deze ziekte wordt het vaakst gedetecteerd in het terminale deel van het darmkanaal - de dikke darm. Ondanks het feit dat de ziekte in de darm echter vaak asymptomatisch is, kunnen complicaties van diverticulosis zeer gevaarlijk zijn.

Beschrijving van de ziekte

Wanneer diverticulosis in de darmwanden een speciale formatie lijkt - diverticula. In het Latijn betekent het woord "diverticulum" "tak, weg naar de zijkant". Divertikels zijn kleine depressies of uitsteeksels van de darmwanden tegenover de buikholte. Een typisch divertikel heeft een relatief kleine omvang - van 3 mm tot 3 cm. Het is uiterst zeldzaam om reusachtige divertikels te vinden met een diameter van maximaal 10 cm.

Diverticula kan zich in verschillende delen van de darm bevinden, maar vooral vaak zijn ze te vinden in de dikke darm. De dunne darm wordt zelden aangetast door diverticula. Daarom bedoelen ze in de meeste gevallen van darm diverticulosis een ziekte van de dikke darm.

In ongeveer 60-70% van de gevallen worden de divertikels gevonden in de sigmoid colon, in andere gevallen in de dikke darm. In de blindedarm zijn divertikels uiterst zeldzaam. Ook zelden worden deze formaties aangetroffen in de wanden van de darmen, in één keer in verschillende delen van de dikke darm. In het rectum zijn ze bijna nooit.

De hoogste frequentie van divertikelvorming in de sigmoïde colon wordt verklaard door de anatomische kenmerken van de structuur. Dit deel van de dikke darm heeft het grootste aantal bochten en de kleinste diameter.

Onderscheid tussen echte en valse divertikels. Echte diverticula beïnvloeden alle lagen van de darmwand tegelijk - zowel de spierlaag als het darmslijmvlies. Dit type formatie lijkt in veel opzichten op een hernia. In de meeste gevallen worden divertikels echter als fout beschouwd omdat ze zich vormen op het slijmvlies en vervolgens het spiermembraan binnendringen, met behulp van de openingen tussen de spiervezels.

In de meeste gevallen worden divertikels in het darmmembraan gevormd als gevolg van onjuiste voeding en andere provocateurspathologie. Als de divertikels direct na de geboorte van het kind worden waargenomen, dan is het een kwestie van aangeboren divertikels.

Als verschillende divertikels worden gedetecteerd in de darmholte, wordt diverticulosis gediagnosticeerd. Wanneer ontsteking van het diverticulum spreekt van de aanwezigheid van diverticulitis, en het concept van "diverticulaire ziekte" omvat zowel de aanwezigheid van darm diverticulosis, en de complicaties van de ziekte. Tekenen van diverticulose en behandeling van de ziekte zijn afhankelijk van het stadium van ontwikkeling van de pathologie.

Diverticula - oorzaken

Ondanks het feit dat er een congenitale vorm van diverticulosis is, die wordt verklaard door de pathologie van het bindweefsel, ontwikkelt deze ziekte van de dikke darm zich meestal in de volwassenheid.

Hoe vaak de ziekte zich op verschillende leeftijden manifesteert:

  • op 30-jarige leeftijd worden diverticula gevonden bij 5% van de bevolking;
  • in de leeftijd van 40 tot 60 jaar worden diverticula waargenomen bij 30% van de bevolking;
  • op de pensioengerechtigde leeftijd, van 60 tot 80 jaar, onthulde 60% van de patiënten tijdens het onderzoek de aanwezigheid van divertikels in de darmholte;
  • na 80 jaar oud wordt bij 8 van de 10 patiënten de diagnose diverticulosis gesteld.

De redenen voor de bijna totale morbiditeit bij ouderen zijn de leeftijdsafhankelijke verzwakking van de beschermende factoren van het lichaam, de verslechtering van de darmmotiliteit.

Naast de leeftijdsgerelateerde risico's van de vorming van divertikels, bestaat er een complex van sociale, culturele, economische factoren, wat zich uit in de beschikbaarheid van verschillende soorten voedsel en hun voorkeuren. Dus, in landen met een onontwikkelde economie, maar ook in regio's waar van oudsher veel vezels in de voeding zitten (groenten, granen), is deze ziekte van de dikke darm bijna onbekend voor de bevolking. Bij het onderzoek van patiënten wordt de aanwezigheid van divertikels in verschillende delen van de darm praktisch niet geregistreerd in de landen van Azië en Afrika, ongeacht leeftijdsgroepen.

In landen met een ontwikkelde economie en een onevenwichtige voeding, een overvloed aan fast food, meel en vleesgerechten, is het patroon van de verspreiding van de ziekte kenmerkend voor leeftijdsperioden. De hoogste incidentiecijfers zijn in de VS en Japan. Naast voedingskenmerken heeft zo'n factor als een groot aantal ouderen in ontwikkelde landen ook invloed.

Rusland is geen uitzondering, en de afgelopen decennia nadert het aantal zieke mensen het niveau van westerse landen. Deskundigen spreken van een snelle verlaging van de leeftijdsgrenzen: 20 jaar geleden werd de aanwezigheid van diverticula alleen opgemerkt bij 5% van de mensen onder de 50 jaar.

Volgens de meeste deskundigen wordt de ontwikkeling van deze darmaandoening begunstigd door frequente constipatie, hetgeen leidt tot een ophoping van uitwerpselen in de darmholte. Dichte fecale massa's, evenals de opeenhoping van gassen leidt tot een toename van de druk op de darmwand. In sommige gevallen kan er een aanleg zijn voor de vorming van divertikels in de vorm van bindweefselpathologie, maar de uitgangsfactor is een onevenwichtig dieet. Het gebruik van producten die bijdragen aan de vorming van een dichte voedselklomp van klein volume en een gebrek aan vezels leidt tot verhoogde druk op de wanden, waardoor op de "zwakke" plaatsen waar zich vaten bevinden, een uitsteeksel wordt gevormd - het divertikel. Als negatieve factoren de darmen blijven beïnvloeden, wordt de ziekte diverticulitis.

De provocerende factoren omvatten ook disfuncties en ziekten van de spijsverteringskanaalorganen, vergezeld door chronische obstipatie, winderigheid.

Wat betreft andere factoren, hun invloed is niet zo merkbaar. Diverticulose met bijna dezelfde frequentie komt voor bij mannen en vrouwen. Het is ook niet bewezen dat overgewicht of slechte gewoonten op een of andere manier het voorkomen van de ziekte beïnvloeden.

Symptomen van diverticulosis

Diverticulosis is een ziekte van de dikke darm, waarbij 80% van de patiënten geen pathologische verschijnselen heeft. Dit leidt ertoe dat diverticulaire darmaandoeningen vaak bij toeval worden gediagnosticeerd. In de aanwezigheid van verschillende divertikels kunnen symptomen optreden die patiënten meestal zelf niet beschouwen als tekenen van de ziekte die onderzoek en behandeling vereist:

  • verandering van de wijze van ontlasting (gewone constipatie met de afwezigheid van een stoel gedurende meer dan een dag of, integendeel, een toename van het ritme)
  • een gevoel van ongemak, zwaarte in de maag;
  • soms kramp in de buik, meestal in de linker en onderste delen van de buikholte, meestal na een ontlasting;
  • winderigheid, opgeblazen gevoel, verhoogde winderigheid;
  • valse drang om te poepen;
  • gevoel van volheid van het rectum na ontlasting;
  • pijnloos bloeden van de anus, de opname van bloed in de fecale massa;

Bloeden kan duiden op erosie van een bloedvat naast het diverticulum.

De aanwezigheid van diverticula gaat niet altijd vergezeld van symptomen. Soms kunnen pathologische verschijnselen echter ook duiden op diverticulitis, een ziekte van de dikke darm, die een ontsteking van de divertikels is.

Symptomen van inflammatoire diverticulose (diverticulitis) - pijn in de onderbuik, uitgesproken overtreding van de stoel. Bij de behandeling van diverticulitis kunnen operatieve methoden worden gebruikt tot het darmsegment wordt verwijderd.

Diverticulitis manifesteert zich meestal door pijn in de linker onderbuik. Appendicitis-achtige pijnen in de rechterbenedenhoek van de buikholte zijn echter vaak kenmerkend voor diverticulitis.

diagnostiek

In de meeste gevallen kan de arts tijdens het eerste onderzoek van de patiënt geen nauwkeurige diagnose stellen. Tenslotte heeft diverticulaire ziekte niet-specifieke tekenen die kunnen worden waargenomen met colitis, waaronder ulceratieve ulcera, prikkelbare darmsyndroom, appendicitis, darmtumoren. Heel vaak wordt de pathologie bij toeval ontdekt, met verdenking van andere ziekten.

De belangrijkste methode om een ​​patiënt te onderzoeken op verdenking van diverticulose of diverticulitis is colonoscopie. Colonoscopie is een type endoscopische diagnose. Tijdens deze procedure wordt een speciaal hulpmiddel, een colonoscoop, door de anus ingebracht in het darmlumen van de patiënt, waarmee de arts de toestand van het mondslijmvlies beoordeelt, de aanwezigheid van divertikels en tekenen van diverticulitis onthult. Ook voor de diagnose van diverticulitis kan gebruik worden gemaakt van radiografie, irrigoscopy. De ultrasone techniek bij de diagnose van diverticulitis is niet effectief, hoewel deze kan worden gebruikt om de toestand van nabijgelegen organen te beoordelen.

Complicaties van divertikelziekte

Als de ziekte voortgaat zonder zichtbare tekenen en geen ongemak veroorzaakt, is de behandeling van de ziekte dan noodzakelijk? Diverticulosis is gevaarlijk door de ontwikkeling van complicaties, in sommige stadia kan het leiden tot invaliditeit en de dood. Ten eerste is het de ontsteking van de diverticula - diverticulitis. Bovendien leidt het constante trauma van de intestinale inhoud van de slijmvliezen tot erosieve veranderingen van het slijmvlies, wat perforatie van het darmoppervlak kan veroorzaken. Als gevolg van diverticulitis kan perforatie van de darmwanden optreden, resulterend in stoelgangmassa's in de buikholte, wat leidt tot de ontwikkeling van acute peritonitis. Ook is de perforatie van de darm de oorzaak van de vorming van fistels met toegang tot de blaas, vagina en andere nauwgelegen organen en weefsels.

Diverticulaire aandoeningen kunnen ook bloedingen veroorzaken, die worden veroorzaakt door verwondingen van de bloedvaten in de buurt van de diverticula, wat vaak leidt tot bloedarmoede bij patiënten. Een andere mogelijke complicatie is darmobstructie. Complicaties zijn in de meeste gevallen indicaties voor een noodchirurgische behandeling.

Diverticulitis verhoogt ook het risico op colontumoren. Dus, als de manifestaties van de ziekte mild zijn of zelfs helemaal niet merkbaar, moet het nog steeds worden behandeld.

Therapiemethoden

Nog niet zo lang geleden, toen een diverticulitis werd gevonden bij een patiënt, was de behandeling voornamelijk werkzaam. De meest gebruikte chirurgische interventie is het aangetaste deel van de darm te verwijderen. Tegenwoordig wordt diverticulitis meestal behandeld met conservatieve methoden. Het risico op een levensbedreigende terugval, onder voorbehoud van de aanbevelingen van specialisten en conservatieve behandeling van diverticulosis, wordt als vrij laag beschouwd, daarom wordt in elk stadium van divertikelziekte (behalve acuut) een dieet voorgeschreven, wat de belangrijkste therapiemethode is.

De behandeling is gericht op het normaliseren van de consistentie en het volume van de ontlasting en het verminderen van de ernst van intestinale spasmen, die met succes wordt bereikt met de correctie van het dieet. Als hypodynamie wordt geassocieerd met de ziekte, omvat de behandeling ook veranderingen in levensstijl en lichaamsbeweging.

Maaltijden moeten zogenaamde ballaststoffen bevatten - onverteerbare plantenvezels. Het belangrijkste gebruik van vezels is dat het fecale massa's minder dicht en brokkeliger maakt (vanwege intensieve absorptie) van water. Bovendien is vezel een medium dat de reproductie van gunstige microflora bevordert. In het algemeen moet voedsel met een dagelijkse portie calorieën van 2500 kcal minstens 30 g vezels bevatten. Je moet ook voedingsmiddelen consumeren die een stimulerend effect hebben op de beweeglijkheid van het onderste gedeelte van het maag-darmkanaal:

  • zemelen van welke soort dan ook, 2-3 eetlepels per dag. Kan worden gebruikt als toevoeging aan brood, ontbijtgranen, gefermenteerde melkproducten, enz.;
  • ongeraffineerde rijstvariëteiten ("wild", bruin);
  • tot 500 gram groenten en fruit per dag, bij voorkeur in een rauwe, gekookte, gestoomde vorm;
  • volkoren granen of pappen van hele, gebroken granen;
  • grofmeel producten;
  • Gefermenteerde zuivelproducten.

Het is strikt noodzakelijk om alle dierlijke producten te beperken (met uitzondering van gefermenteerde melk), de aanbevolen hoeveelheid is niet meer dan 150 g vlees en vis per dag. De optimale verhouding is 1 deel dierlijke producten en 4 delen groente (groenten, fruit, granen).

Gebakken, gekruid, gezouten, ingeblikt voedsel, halffabrikaten, bakkerijproducten (muffins), snoepgoed, griesmeel en rijstgraanproducten, pasta zijn ook onderhevig aan beperkingen. Het wordt niet aanbevolen om koffie, zoete koolzuurhoudende dranken, chocolade, sterke thee, alcohol te drinken.

Behandeling van diverticulitis in de aanwezigheid van pijn en spasmen kan ook medicatie omvatten. Allereerst zijn dit antispasmodica - drotaverin, papaverine. Met een neiging tot constipatie is het gebruik van laxeermiddelen om de darmholte te reinigen alleen mogelijk na overleg met een specialist, de onafhankelijke benoeming van alle soorten laxeermiddelen is gevaarlijk door de ontwikkeling van complicaties.

Ook, in het geval van diverticulitis, worden probiotica vaak voorgeschreven (Linex, Bifidumbacterin), enzympreparaten - Festal, Creon, GI motiliteitsstimulerende middelen (metoclopramide).

Als conservatieve therapie de patiënt geen verlichting bracht, is een operatie noodzakelijk voor de behandeling van acute diverticulitis. Het bestaat meestal uit het verwijderen van het deel van de darm waar de divertikels zich bevinden.

http://med.vesti.ru/articles/zabolevaniya/divertikulez-kishechnika-prichiny-bolezni-simptomy-lechenie/

Publicaties Van Pancreatitis