Sigmoid kanker: eerste symptomen, behandeling, operatie, prognose van overleving

Sigmoid colon - maakt deel uit van de dikke darm, lijkt qua vorm op de letter S, die zijn naam veroorzaakt. Volgens de statistieken is zij het die het vaakst de plaats wordt van de vorming van kwaadaardige en goedaardige tumoren. Kanker van de sigmoïd colon voor een lange tijd kan onopgemerkt blijven vanwege de structurele kenmerken van deze sectie van de darm.

fysiologie

De sigmoïde colon is bedekt met slijmvliesweefsel, peritoneum. In de darm is de splitsing van deeltjes afkomstig uit de maag van voedsel en de vorming van fecale massa's. Het is erg belangrijk dat een voldoende hoeveelheid mineralen en componenten die intestinale peristaltiek stimuleren worden ontvangen met verteerd voedsel. Als dit niet gebeurt, vertragen de ontlastingmassa's, verzamelen zich, zetten druk op de darmwanden en verstoren de bloedcirculatie, wat de situatie verder verergert.

In deze positie neemt het risico op groei van epitheliaal weefsel en de vorming van een adenomateuze poliep die groeit op het oppervlak van de dikke darm toe. Zo'n neoplasma wordt het vaakst herboren in kanker. Het is moeilijk te herkennen, omdat het dichte weefsel van het peritoneum de manifestatie van de eerste, storende symptomen overstemt. Pijn begint pas te verschijnen in de latere stadia van de ontwikkeling van pathologie.

Oorzaken van pathologie

De ondubbelzinnige reden voor de ontwikkeling van de oncologie is nog niet vastgesteld. Maar wetenschappelijke studies hebben aangetoond dat er een aantal factoren zijn die bijdragen aan weefsel degeneratie in kwaadaardige tumoren:

  • Dieet - het gebrek aan producten in het menu, verrijkt met vezels, verstoort de mobiliteit en samentrekking van de darmwand, wat leidt tot stagnatie van de ontlasting. Gunstige micro-organismen zijn niet bestand tegen pathogene bacteriën en er wordt een gunstige omgeving gevormd voor de vorming van poliepen die de neiging hebben zich tot kwaadaardige tumoren te ontwikkelen.
  • Familiale polyposis is een erfelijke ziekte die wordt gekenmerkt door een focale (100 of meer) abnormale groei van weefsels boven het slijmvlies (poliepen). Pathologie ontwikkelt zich tijdens de puberteit. Als abnormale genen en de resulterende poliepen niet op tijd werden gediagnosticeerd, ontwikkelde 90% van de mensen met dit genoom op 40-jarige leeftijd een kwaadaardige tumor van de sigmoïd colon.
  • Ontstekingsziekten van chronische aard - een constant ontstekingsproces in de weefsels leidt tot veranderingen in de structuur van de slijmvliezen. Een van de ernstigste complicaties van niet-specifieke colitis ulcerosa van de darmen, de ziekte van Crohn, is de vorming van kwaadaardige tumoren en kanker van de sigmoïde colon.
  • Een dagelijks menu dat bestaat uit voedingsmiddelen die rijk zijn aan kankerverwekkende stoffen (fastfood), het misbruik van alcohol en roken bevordert de inname van een groot aantal giftige stoffen. Omdat ze zich in de darmen bevinden, vernietigen ze de gunstige microflora en creëren ze een gunstig klimaat voor pathogene micro-organismen.

Symptomen en klinische manifestaties

Pathologische veranderingen die optreden in het sigmavedeelte van de darm, hebben geen uitgesproken karakteristieke tekens waardoor maligne neoplasma's kunnen worden vermoed. De eerste manifestaties lijken erg op de symptomen van andere ziekten.

Primaire tekens

Door de aanwezigheid van een kleine formatie in het darmlumen:

  • Stoelstoornissen - constipaties worden vervangen door diarree, in sommige gevallen voelt de persoon een pijnlijke drang om te poepen. In dit geval treedt geen volledige ontlasting op, vanwege de volledige afwezigheid van fecale massa's in de darm (een kenmerkend symptoom van dysenterie).
  • Bloed in de ontlasting - in het begin is het een kleine ontlading: enkele of meerdere bloedvaatjes. Na verloop van tijd neemt het bloedvolume toe naarmate de groeiende tumor steeds meer getraumatiseerd raakt door de ontlasting.
  • Slijm met bloedige strepen of sukrovitsy, in zeldzame gevallen, kan een uitgesproken onaangename geur hebben.

Secundaire symptomen

Vanwege een significante toename in de grootte van de tumor. Hun manifestatie in het klinische beeld van symptomen van kanker van de sigmoïd colon wordt veroorzaakt door een vernauwing van het lumen en verlies van elasticiteit door de wanden:

  • Lichte krampen - verschijnen met een periodieke frequentie in de voorlaatste stadia van de ontwikkeling van pathologie. Plaats van lokalisatie - de linkerkant van het maag-darmkanaal. Pijn is niet geassocieerd met eten. Ze ontstaan ​​volledig onverwacht, maar ook onverwacht en verdwijnen. Traceer elke periodiciteit onmogelijk.
  • Zwakte, ernstige vermoeidheid, verkleuring van de huid (bleekheid, grijsachtige of blauwachtige huidskleur). Het symptoom is kenmerkend voor het late ontwikkelingsstadium van kanker van de sigmoïd colon. In dit geval blokkeren feces het kanaal bijna 90%, begint het lichaam te vergiftigen, beginnen toxines de bloedbaan te betreden en verspreiden zich door het lichaam.
  • Een toename in de grootte van de lever, een sterke verslechtering van de fysiologische toestand van een persoon, ernstige pijn is een teken van volledige overlap van het darmlumen en een ernstige bedreiging voor het leven van de patiënt. In dit geval wordt kanker meestal gediagnosticeerd in de laatste fase.

Classificatie van tumortypes

In de geneeskunde is sigmoïde kanker verdeeld in verschillende groepen. Gezien de kenmerken van de groei van tumoren onder hen zijn:

  • exofytisch - een toename van de grootte van de tumor vindt direct in de darm plaats. Dergelijke neoplasma's zijn dichte, uitstekende knopen met een dikke poot. Ze worden vaak beschadigd door uitwerpselen, pijnlijk, bloeden;
  • endofytisch - diep in de darm zelf groeien en zich langs de muur verspreiden. Het tumorcentrum bloedt vaak en de zich uitbreidende circulair kankercellen ontnemen de darmspieren van de motiliteit en lokken een vernauwing van het lumen uit.

De structuur en ontwikkeling van een sigmoïde tumor zijn onderverdeeld in:

  • adenocarcinoom - wordt voornamelijk gevormd in de cellen van het glandulaire slijmvlies. Volgens de statistieken, gediagnosticeerd in 80% van de gevallen van pathologie;
  • slijmvlies - ontwikkelt zich uit slijmerige cellen die grote hoeveelheden slijm afscheiden. Cellen kunnen zich heel snel delen, waardoor de tumorgroei intens wordt en aangrenzende en verre organen en lymfeklieren met secundaire kankercellen beïnvloeden;
  • cricoid-cellulaire - atypische cellen (cellulaire elementen met een onregelmatige, abnormale structuur) van de cricoid-vorm. Ze worden gevormd door de ophoping van mucine. Pathologie wordt gediagnosticeerd in 5% van de gevallen van sigmoïdale kanker.

Stadium Sigmoid Cancer

Rekening houdend met de snelheid van verspreiding van het proces en het tumorvolume, worden 4 graden van sigmoïde darmkanker onderscheiden:

  • I - neoplasma niet groter dan 2 cm, ontwikkeling in de slijmlaag of submukeuze laag van de darmwand. De beginfase zonder uitzaaiingen.
  • II - kankeronderwijs minder dan de helft van de omtrek van de darm. Kanker ontwikkelt een diepere submukeuze laag, maar dringt niet door de wand van de darm. Misschien metastase in 1-3 aangrenzende organen. Verre organen worden in dit stadium niet beïnvloed door secundaire maligne tumoren (metastasen).
  • III - neoplasma met een diameter van meer dan de helft van de omtrek van de darmwand. Metastasen worden gedetecteerd in meer dan 3 naburige orgels.
  • Stadium IV sigmoide kanker heeft de meest ongunstige prognose. Een overgroeide tumor bezet het gehele lumen van de darm. Meerdere secundaire kwaadaardige tumoren worden gevonden in verre organen. Naburige lymfeklieren versmolten tot enkele conglomeraten van verschillende groottes en dichtheden als gevolg van metastase.

diagnostiek

De diagnose van sigmoïde kanker wordt gesteld op basis van een reeks informatie verkregen tijdens het interviewen van de patiënt zelf en tijdens een medisch onderzoek (visueel onderzoek, palpatie van het rectum, laboratorium- en instrumentele onderzoeken). Deze omvatten:

  • rectoromanoscopie - inspectie van het lumen van 1/3 van de sigmoïd colon met een endoscoop;
  • colonoscopie - onderzoek van het darmlumen over de gehele lengte met behulp van een fibrocolonoscoop;
  • Irrigoscopie is een studie van de sigmoidale darm met röntgenstraling wanneer deze is gevuld met een contrastvloeistof (bariumoplossing);
  • biopsie van stukjes tumorweefsel;
  • fecaal occult bloedonderzoek - onderzoek van ontlasting voor verhoogde hemoglobineniveaus, die niet met behulp van microscopie kunnen worden gediagnosticeerd;
  • Abdominale echografie - wordt uitgevoerd om de aanwezigheid van veranderingen in de organen te beoordelen, hun interne structuur te beoordelen, te zoeken naar metastase.

Van de reeks diagnostische procedures, is het belangrijkste het nemen van een biopsiemateriaal. Met behulp van studies wordt de oorzaak van de ontwikkeling van sigmoïdale kanker (ontsteking, tumor, infectieus) vastgesteld en de aard van de pathologie (kwaadaardig of goedaardig) onthuld.

Hoe is de behandeling van ptosis? En welke symptomen wijzen op de ziekte? Lees meer in dit artikel.

Kenmerken van de behandeling

Behandeling van een kwaadaardige tumor is het gebruik van een combinatietherapie. Het omvat radio- en chemotherapie, chirurgie.

operatie

Chirurgische verwijdering van een tumor is de enige manier om een ​​pathologie te behandelen. Het volume van het uitgesneden deel van de aangedane darm hangt af van de omvang van de sigmoïde darmkanker. In de vroegste stadia, met een tumoromvang van minder dan 2 cm en de volledige afwezigheid van metastasen, is het gebruik van endoscopische technieken (microoperaties waarbij een endoscoop wordt gebruikt, die door het rectum wordt ingebracht om tumoren te verwijderen) toegestaan.

De behandeling van sigmoïde darmkanker in de laatste stadia wordt uitgevoerd door een deel van de aangetaste darm te verwijderen met een deel van de distale en proximale darm. Tegelijkertijd wordt excisie van de weefsels die worden beïnvloed door de tumor uitgevoerd in twee fasen. Op de eerste wordt een tijdelijke colostoma gevormd in de wand van de buikholte (de endeldarm wordt eruit getrokken) en de integriteit van de darm wordt hersteld 6 maanden na de operatie.

Radio en chemotherapie

Voor en na de operatie wordt een chemotherapie- en radiotherapiecursus voorgeschreven voor kankerpatiënten. Het is noodzakelijk voor de deactivering van metabole processen in kankercellen en de vernietiging van metastasen. Medische medicijnen worden intraveneus toegediend. Toegepaste chemotherapie bij kanker van de sigmoïde colon voorkomt de groei van cellen en vernietigt zelfs secundaire haarden van kwaadaardige tumoren. Radiotherapie beïnvloedt het vermogen van cellen om te delen en vermindert de grootte van de tumor zelf.

In het geval van ernstige pathologieën (stadium IV - inoperabele sigmavorming), worden patiënten bovendien voorgeschreven voor palliatieve behandeling gericht op het handhaven van het meest comfortabele niveau van hun leven in deze toestand. Bij acute peritonitis en intestinale obstructie worden spoedoperaties uitgevoerd om de functies die verloren zijn gegaan door de darm te herstellen.

Overlevingsprognose

Bij kanker van de sigmoid colon is de verdere prognose afhankelijk van het stadium waarin de ziekte werd gedetecteerd, het type, de aanwezigheid en de omvang van metastasen in naburige of verre organen. De kritieke overlevingsperiode van de patiënt (wanneer het risico van een recidief het meest waarschijnlijk is) is 5 jaar.

In kwaadaardige tumoren van stadium I overwon 94% van de patiënten het 5-jaars merk, 82% van de patiënten met stadium II, 60% van de patiënten met stadium III; in stadium IV - 7-8%.

het voorkomen

Preventieve maatregelen omvatten een uitgebalanceerd en gezond dieet, tijdig onderzoek door een specialist in geval van erfelijke aanleg, evenals de eerste problemen met de spijsvertering en ontlasting.

Sigmoid-colonkanker is een pathologie die met succes kan worden behandeld als deze in de beginfase van ontwikkeling wordt gedetecteerd. Een kwaadaardige tumor van de sigmoidale darm is een van de minst agressieve en goedaardige vormen van laaggradige neoplasmata. Daarom hebben patiënten, met tijdig medisch onderzoek en jaarlijks onderzoek, nog steeds grote kansen op volledige genezing en behoud van een hoge kwaliteit van leven.

http://gemor.guru/zabolevaniya/rak-sigmovidnoj-kishki.html

Sigmoid kanker: symptomen, behandeling, dieet

Kwaadaardige tumoren van de dikke darm in veel landen van de wereld komen op 3-4 plaats tussen alle kankers. Het aantal mensen met darmkanker neemt gestaag toe.

Distale koliek omvat de sigmoïde colon, die een voortzetting is van de dalende colon en voorafgaat aan de endeldarm. Sigma ontleent zijn naam aan een gebogen S-vormige kromming.

Het orgaan bevindt zich in het linker iliacale gebied en dient vaak als een plaats voor de lokalisatie van een kwaadaardige formatie - ongeveer 50% van alle gevallen komt voor in distale koliekgebieden.

Risicofactoren voor het ontwikkelen van de ziekte

De meest voorkomende pathologie wordt gevonden bij personen met predisponerende factoren:

Na vijftig jaar neemt het risico op het ontwikkelen van deze kanker dramatisch toe.

  • Beschikt over een dieet.

Vergroot de kans om ziek te worden door het gebruik van een groot aantal vleesproducten (rundvlees, varkensvlees), geraffineerd voedsel en een afname van het gehalte aan vezels en plantaardige vezels in het menu.

De alkalische omgeving die ontstaat door een groot aantal vleesproducten draagt ​​bij aan een toename van de bacteriegroei, desintegrerende galzuren kunnen een carcinogeen effect hebben op het slijmvlies van het spijsverteringskanaal.

  • Voorstadia van darmziekten.

Zulke pathologieën als de ziekte van Crohn, UC, adenomateuze poliepen, diffuse polyposis verhogen het risico op kanker en zouden de toegenomen aandacht van artsen moeten aantrekken, wat onconstrictie zou veroorzaken.

Gevallen van gedetecteerde kanker bij naaste familieleden of bestaande familiale polyposis van de dikke darm vergroten de kans op het ontwikkelen van deze kanker aanzienlijk.

  • Hypodynamie en overgewicht.

De relatie tussen lage niveaus van fysieke activiteit en overgewicht wordt onthuld: mensen met obesitas hebben meer kans op het ontwikkelen van darmkanker.

Neiging tot constipatie draagt ​​bij tot het vasthouden van feces en de accumulatie van toxische stoffen die de hoeveelheid carcinogenen in het darmlumen verhogen.

Ook, in geval van overmatige inspanning, raakt de binnenwand van het orgel mechanisch beschadigd, waardoor een ontsteking ontstaat. Als een patiënt minstens één van de bovengenoemde risicofactoren heeft, moet hij attent zijn op zijn gezondheid en op zijn hoede zijn voor de pathologie van kanker.

Het wordt aanbevolen voor dergelijke patiënten na 40 jaar oud om een ​​colonoscopie te ondergaan als een preventieve maatregel en om bloed te doneren voor tumormarkers.

Ziekte classificatie

De ziekte komt voort uit het epitheel van de binnenwand van het lichaam. Er zijn verschillende classificaties die de richting van de tumorgroei, de oorsprong en de structuur, de mate van prevalentie van het proces weerspiegelen.

Histologische classificatie

Onderzoekt de structuur en herkomst van het onderwijs op microscopisch niveau. Er zijn de volgende variëteiten:

  • Adenocarcinoom.
  • Plaveiselcelcarcinoom
  • Ringvormig cellulair.
  • Slijm (slijmerig).
  • Ongedifferentieerde.

Een belangrijk punt vanuit een histologisch oogpunt is het bepalen van de mate van volwassenheid van tumorcellen. Ze kunnen zeer, matig, slecht gedifferentieerd zijn.

De slechtste prognose is kanker met cellen met lage differentiatie. Zo'n tumor verloopt veel sneller en heeft een ongunstig beloop.

Macroscopische classificatie

Bij het visueel onderzoeken van de darmwanden met behulp van een endoscoop maakt de arts een veronderstelling over de macroscopische aard van de tumor, rekening houdend met de vorm en de richting van de groei van de formatie.

Er zijn 2 soorten tumoren:

  • Exofytisch - groei vindt plaats in het lumen van de darmbuis. Extern kijkt de kanker in de vorm van uitstekende knopen van verschillende vormen en afmetingen op het been in het darmlumen.
  • Endofytisch - groei vindt diep in de wanden van het lichaam plaats. Dergelijke formaties zijn meer kenmerkend voor de sigmoïde colon.

TNM - classificatie

Weerspiegelt de prevalentie van laesies in drie niveaus:

  • T is lokaal.
  • N - weerspiegelt de betrokkenheid van de regionale lymfatische apparaten bij het pathologische proces (of er metastasen zijn naar nabijgelegen lymfeklieren).
  • M - geeft aan of er verre hematogene metastasen zijn.

Rekening houdend met de bovenstaande gegevens, wordt een tumorstadium gevormd dat de prevalentie ervan weergeeft, evenals een geschatte prognose voor kanker.

De eerste symptomen en tekenen van sigmavorming

De verraderlijkheid van deze pathologie ligt in het feit dat dit zich gedurende lange tijd niet op enigerlei wijze manifesteert, en de eerste klinische manifestaties ontstaan ​​vaak al in de gevorderde stadia van de ziekte.

Klinische symptomen kunnen in het begin zo schaars en onopvallend zijn dat patiënten ze kunnen wegschrijven voor verstoorde darmwerking, tijdelijk ongemak.

U moet echter op uw hoede zijn als de volgende symptomen verschijnen:

  • Bloed en slijm in ontlasting.
  • Onzuiverheden van etter in de ontlasting.
  • Aandoeningen van de darm: een verandering in het ritme van de ontlasting, frequente afwisseling van constipatie en diarree.
  • Valse drang om te poepen - tenesmus.

Patiënten kunnen niet-specifieke symptomen van algemene intoxicatie ervaren:

  • Scherp, ongemotiveerd gewichtsverlies.
  • Verhoogde vermoeidheid.
  • Zwakte.
  • Pallor of geelheid van de huid.
  • Verlies van eetlust
  • Verhoogde lichaamstemperatuur.

Als er meer dan twee symptomen worden ontdekt, moet u onmiddellijk een arts raadplegen! Het is niet nodig om "tot het uiterste te trekken", onderschat de tekenen van malaise. Het is beter om een ​​onderzoek van het lichaam te ondergaan en alles over uw gezondheidstoestand te weten, dan een arts te raadplegen in het stadium waarin de ziekte in een verwaarloosde vorm terechtkomt.

Symptomen van sigmavormige kanker bij vrouwen en mannen

De eerste tekenen van oncologie van deze colonafdeling zijn niet te specifiek en vaak besteden artsen en patiënten daar niet de nodige aandacht aan.

Maar naarmate de kanker vordert, wordt de kliniek meer uitgesproken. Kliniek van oncopathologie hangt af van de grootte van de tumor, de aanwezigheid / afwezigheid van metastasen.

Bloed in ontlasting

Tot 75% van de patiënten met een vastgestelde diagnose markeert dit symptoom. Iets minder vaak voorkomend slijm en etter in de ontlasting aangetroffen na ontlasting.

Bloeden kan worden verborgen en niet visueel manifesteren. De aanwezigheid ervan wordt vastgesteld door middel van diagnostische tests, evenals op basis van de kliniek en door het laboratorium bevestigd anemisch syndroom.

Intestinale disfunctie

In het begin kunnen onstabiele ontlasting optreden in de vorm van afwisselende diarree en constipatie, met de progressie van de ziekte, patiënten vertonen een duidelijke neiging om constipatie, verkleuring en vorm van feces te verhogen.

Veel ongemakken geven patiënten de drang om te poepen - tenesmus. Ze kunnen tot 20-40 keer per dag voorkomen. Er is een gevoel dat je "groot" moet gaan, maar wanneer je het toilet bezoekt, gebeurt het legen niet.

Gassen, slijm, een kleine hoeveelheid bloed of etter kunnen vertrekken. Tenesmus wordt veroorzaakt door de irritatie van de darmreceptoren door de zich uitbreidende tumor.

Intestinale obstructie

Het sigmoïde gebied van de dikke darm bevindt zich in het linker ileale gebied, de diameter van het holle orgaan links is kleiner dan de diameter van de darmlussen aan de rechterkant.

Daarom wordt vaak een van de symptomen van distale gastro-intestinale kanker obstructie door blokkering van het lumen van het lichaam met fecale massa's, tumorweefsel.

Buikpijn

Pijn in de linker helft van de buik ter hoogte van de navel of lager kan matig tolerant en wisselvallig zijn.

En ze kunnen krampen, ondraaglijk zijn, met het ontwikkelen van darmobstructie. Pijn kan gepaard gaan met misselijkheid, braken, verhoogde gasvorming, verhoogde lichaamstemperatuur.

In dit verband veronderstelt de patiënt ten onrechte vergiftiging of de ontwikkeling van een darminfectie. Geeft er de voorkeur aan om thuis te worden behandeld en stelt een bezoek aan de arts uit. Dit is het niet waard om te doen.

Elk van de bovenstaande symptomen vereist een bezoek aan een medische instelling of een oproep aan de arts thuis.

Verstoring van de algemene toestand

Met de progressie van de ziekte, worden de verspreidende, niet-specifieke symptomen van intoxicatie waargenomen: gewichtsverlies tot uitputting, cachexie, bleekheid van de huid met een geelgrijze tint.

Evenals algemene zwakte, verminderde prestaties, vermoeidheid, koorts.

Stadium Sigmoid Cancer

Afhankelijk van de prevalentie van het oncologische proces, zijn er vier stadia van de ziekte:

  • Stadium 1 - de tumor bevindt zich lokaal, in de slijmlaag en submucosale laag. Er zijn geen regionale of verre metastasen.
  • Fase 2 - het pathologische proces beslaat niet meer dan de helft van de diameter van de sigma, de gehele darmwand van het orgaan ontkiemt niet, maar er verschijnen enkele metastasen in nabijgelegen lymfeklieren.
  • Stadium 3 - de tumor groeit meer dan de helft van de diameter van de darmbuis tijdens exophytische groei, of met de endofytische verspreiding groeit de gehele wand van het orgaan. Er zijn uitzaaiïngen, zowel regionaal als op afstand.
  • Stadium 4 - gekenmerkt door meerdere metastasen in verre organen, evenals in regionale lymfeklieren. Het oncologische proces reikt verder dan het distale GI-kanaal en kan zich uitbreiden naar aangrenzende weefsels en organen.

Bij het diagnosticeren van kanker in stadium 1 en tijdige behandeling is de overlevingskans ongeveer 90%, in stadium 2 met succesvolle chirurgie - 50-60%.

Kankerstadium 3

Als de patiënt naar de dokter ging en de diagnose fase 3 kanker kreeg, betekent dit dat de patiënt laat is geworden: de tumor heeft zich verspreid in het lichaam en heeft zowel regionale als verre metastasen gegeven.

Als de tumor in 3 stadia wordt gediagnosticeerd, is de overlevingskans veel lager dan in de eerste twee: minder dan 40%. De overlevingsprognose bij patiënten verslechtert met een toename in de oncologische procesfase.

Cancer Stage 4: Prediction for Life

Graad 4 wordt gekenmerkt door verwaarlozing van het proces en het ontbreken van de mogelijkheid van chirurgische interventie. Diagnose van de ziekte in stadium 4 heeft een zeer slechte prognose voor het leven, 20-30% van de patiënten leeft meerdere jaren.

In dit stadium van de ziekte is alleen ondersteunende, palliatieve behandeling geïndiceerd. Vanwege meerdere verre metastasen wordt geen operatie uitgevoerd.

Het doel van onderhoudstherapie is het verminderen van pijn, de klinische symptomen van de ziekte, het verbeteren van de kwaliteit van leven, voor zover mogelijk in deze pathologie.

Kanker van de distale sigmoïde colon

Op deze locatie bevindt de tumor zich nabij het rectale gebied, op de grens van het sigma en het rectum. De meest frequente manifestaties van pathologie zijn: schending van de passage van fecale massa's, een neiging tot verstopping, bloed in de ontlasting, valse verlangens.

De tumor bevindt zich vaak in de transitionele rectosigmoid junctie en strekt zich uit naar de onderste rectale secties.
Je moet opletten voor zulke "alarmbellen" als:

  • Het uiterlijk van constipatie.
  • Bloed strepen in de ontlasting.
  • Het verschijnen van slijm in de ontlasting.
  • De aanwezigheid van frequente valse impulsen om te poepen.

Wanneer ze verschijnen, moet u onmiddellijk een arts raadplegen en de noodzakelijke diagnostische onderzoeken ondergaan om distale kanker uit te sluiten.

Stenotische sigmoïde darmkanker

Dit is een soort exophytische groei van kanker, wanneer de tumor in het lumen van de darmbuis groeit, deze sluit en interfereert met de passage van fecale massa's. Er ontwikkelt zich stenose, waarvan de manifestaties zijn:

  • Pijn, opgeblazen darmlussen.
  • Veranderingen in peristaltiek golven.
  • Overtreding van de afvoer van gas en ontlasting.
  • De ontwikkeling van darmobstructie.

Volledige stenose van het orgel bedreigt acute obstructie, wat een acute chirurgische pathologie is en onmiddellijk chirurgisch ingrijpen vereist.

Kanker metastase

De volgende typen metastasen zijn kenmerkend voor deze pathologie:

  • Lymfogeen (kankercellen verspreiden zich via de lymfogene paden): naar de lymfeklieren die zich naast de pathologische focus bevinden.
  • Hematogeen (migratie vindt plaats door het bloed): metastasen op afstand van de lever, de longen en de wervelkolom.
  • Peritoneale (distributie vindt plaats door contact via het peritoneum): in de eierstokken - Krukenberg-metastasen, Schnitzler-metastasen (op de laagste plaats in de buikholte).

De verspreiding van een kwaadaardig proces veroorzaakt pijn en klinische manifestaties in het orgaan waar zich metastasen bevinden.

Er kan pijn in de wervelkolom zijn, zwaarte in de lever, bittere smaak in de mond, voortschrijdend hoesten en kortademigheid.

Wanneer een oncologisch proces wordt gedetecteerd, is een volledig onderzoek van het lichaam noodzakelijk om metastatische foci te identificeren of uit te sluiten.

Behandeling van de ziekte

Bij de behandeling van sigmoïde kanker wordt chirurgische behandeling gebruikt (het is de belangrijkste in operabele stadia van kanker), bestralingstherapie en chemotherapie. Vaak op verschillende manieren gebruikt: de gecombineerde behandeling.

Het principe van chirurgische interventie is om de tumor te verwijderen met een maximale voorraad van een visueel gezond orgaan.

Om mogelijke metastatische foci in regionale lymfeklieren te elimineren, verwijdering van lymfeklieren in het mesenterium. Chirurgie moet worden uitgevoerd door oncologen met een speciale opleiding en een hoge graad van kwalificatie.

Alle tussenbeide te komen patiënten moeten worden geïnformeerd over het aanstaande verloop van de operatie, mogelijke complicaties.

Bestraling en chemotherapie worden het vaakst gebruikt in combinatie met een operatie, eraan voorafgaan of aanvullen. Ofwel als monotherapie als palliatieve methoden bij patiënten met stadium 4-kanker.

Sigmoid-operatie voor kanker

Chirurgische ingrepen bestaan ​​uit het verwijderen van een deel van de darm die door de tumor is aangetast, evenals het visueel gezonde gebied. Dergelijke interventies worden radicaal genoemd.

Linkszijdige hemicolectomie en resectie van de tumor zijn de zogenaamde algemene operaties voor kanker met lokalisatie in de sigmoïde colonafdeling.

Na het verwijderen van een deel van het orgel, moeten de artsen een anastomose opleggen zonder falen - sluit de resterende darmlussen aan om de integriteit van het maag-darmkanaal te herstellen.

Bovendien zijn de variaties van anastomose en het volume van chirurgische ingrepen ook afhankelijk van welke afdeling van de sigmoïde colon is gelokaliseerd in kanker.

Wanneer de tumor zich in het proximale (initiële) deel van de sigma bevindt, produceren artsen een linkerzijdige hemicolectomie met een anastomose tussen de transversale colon en de endeldarm.

Met de locatie van de oncologische focus in het middengedeelte is volledige verwijdering van het orgel nodig. Als het pathologische proces het distale (laatste) deel van de sigma heeft beïnvloed, behouden chirurgen, indien mogelijk, de beginsectie en verbinden deze met de rectus.

Chemotherapie voor kanker na operatie

Na de operatie bevelen artsen vaak cytotoxische medicamenteuze behandeling aan om herhaling van de ziekte te voorkomen.

Tegenwoordig zijn er veel effectieve en moderne geneesmiddelen tegen kanker die, in combinatie met een chirurgische behandeling, een goed effect hebben.

De volgende medicijnen worden gebruikt:

  • Oxaliplatin.
  • Irinotecan.
  • Fluoropyrimidines.
  • Fluorouracil.
  • Calciumfolinaat.
  • Cetuximab.
  • Bevacizumab.

De selectie van medicijnen en behandelingsregimes wordt individueel door experts uitgevoerd.

Het optimale verloop van chemotherapeutische geneesmiddelen en het behandelingsregime maakt in veel gevallen een lange en stabiele remissie mogelijk, wat een absoluut succes is in de strijd tegen kanker.

Voeding en voeding voor kanker van de sigmoïde colon

Voedsel moet in evenwicht zijn, voldoende hoeveelheden eiwit en vitamines bevatten. Voedsel moet licht verteerbaar zijn, de slijmwand van het orgaan niet beschadigen en mag het maagdarmkanaal noch mechanisch noch chemisch irriteren.

Alle pittige, pittige, zoute pepergerechten zijn gecontra-indiceerd, zoals alcohol, koolzuurhoudende dranken. Het moet de consumptie van vlees beperken, vooral varkensvlees en rundvlees, geraffineerde producten, chocolade, sterke koffie en thee.

Het is noodzakelijk om het dieet te verzadigen met vezels, plantaardig voedsel, fruit en groenten, zowel vers als gekookt. Paprika's, groentesoepen, gestoofde of gebakken groenten, gefermenteerde zuivelproducten normaliseren de darmperistaltiek en verlichten obstipatie.

Eet voedsel moet fractioneel zijn, in kleine porties, maar vaak 5-6 keer per dag. Te koude of te warme gerechten zijn gecontra-indiceerd. Eet gerechten op kamertemperatuur.

Dieet na kanker operatie:

  • In de vroege postoperatieve periode, voor de eerste keer 5-6 dagen na de interventie, is het de patiënt verboden om voedsel via de mond te eten, je kunt alleen drinken.
  • De patiënt dient parenteraal voedsel te ontvangen, door intraveneuze toediening van aminozuur en vitaminemengsels, glucose. Misschien het gebruik van vloeistoffen, warme ongeregelde bouillon.
  • Na 1-1,5 weken na de operatie neemt het dieet geleidelijk toe: groente en fruit aardappelpuree kan worden gegeten, slijmerige homogene pappen, magere yoghurt en kefir. Zo'n dieet moet minstens een maand worden gevolgd, waarna geleidelijk grover voedsel moet worden geïntroduceerd: fruit, groenten, granen, vers geperste sappen, gekookte vis, eieren, mager vlees.
  • Eten moet fractioneel zijn, maar vaak om de 2 uur. Voedsel moet worden gekookt of gebakken. Alle gefrituurde voedingsmiddelen hebben een nadelige invloed op het werk van de darmen.
  • Patiënten moeten ook vergeten dat ze vette voedingsmiddelen, varkensvlees, rundvlees, convenience foods, geraffineerde producten, augurken en specerijen hebben. Sluit koffie, frisdrank, melk, sterke thee en alcohol uit. Kruidenthee, vruchtendranken uit bessen, drinkwater zonder gas moeten de basis vormen van het drinkregime.

Onkomarkory

Een bloedtest voor tumoren van kankertumoren maakt het in veel gevallen mogelijk om de ziekte te voorkomen (de analyse wordt gebruikt als een screeningsdiagnose) en om maatregelen te nemen voor de vroege detectie.

En ook om de postoperatieve periode, de remissiestap van een bestaande ziekte, te beheersen.De meest bekende markers voor sigmoïde colon tumoren zijn CEA (kanker embryonaal antigeen) en CA 19-9.

Met de progressie van oncopathologie neemt het niveau van markers in het bloed vaak toe. Dit gebeurt echter niet altijd, bij 40% van de patiënten blijft het niveau van deze eiwitten onveranderd, ondanks de identificatie van een tumor.

Daarom kan dit onderzoek de toestand van de patiënt niet betrouwbaar beoordelen, het wordt gebruikt in combinatie met andere diagnostische methoden - endoscopie, echografie, CT, MRI, laboratorium- en klinische indicatoren.

Hoe voor te bereiden op echografie

Bij de diagnose van tumoren speelt zowel endoscopisch onderzoek als colonoscopie, rectoromanoscopie en echoscopie een belangrijke rol.

Onlangs is een toename in de populariteit van de lokale prevalentie van het tumorproces, de aanwezigheid van metastasen op afstand, verkregen door echografie van de dikke darm, de buikholte en het kleine bekken.

Onder controle van echografie, is het mogelijk om punctie uit te voeren van verdachte gebieden met daaropvolgend histologisch onderzoek. Om de intestinale echografie informatief te laten zijn, is voor deze studie speciale training vereist:

  • 3 dagen voorafgaand aan de procedure moeten alle producten die de vorming van gassen bevorderen, worden uitgesloten van het dieet: peulvruchten, paddenstoelen, melk, snoep, verse sappen, rauwe groenten en fruit.
  • Er moet 3 dagen "Espumizan" of zijn analogen worden ingenomen om gas te verminderen.
  • Aan de vooravond van het onderzoek moet de laatste maaltijd uiterlijk om 18.00 uur worden gemaakt, in de ochtend vóór het onderzoek is het onmogelijk om te eten.
  • 'S Avonds moet u een darmreinigingsprocedure uitvoeren met een klysma of een speciaal medicijn "Fortrans".
  • Een paar uur voor de test moet men actieve kool drinken met een snelheid van 1 tablet per 10 kilogram.
  • Onmiddellijk vóór de echografie moet ten minste 500 ml niet-koolzuurhoudend water worden gedronken om de blaas te vullen.

Er moet aan worden herinnerd dat zonder een goede voorbereiding de procedure niet informatief is. Daarom moeten de bovengenoemde activiteiten met alle verantwoordelijkheid worden benaderd.

Ondanks het feit dat de darm een ​​hol orgaan is, is echografie mogelijk wanneer het wordt gevuld met een speciale vloeistof, die tijdens het onderzoek als een soort contrast dient. Vloeistof wordt door een kleine katheter door de anus ingebracht.

Echografie - pijnloze, veilige manipulatie, zeer informatief. Het kan dienen als een hulp- en hoofdmethode als een diagnose van kanker van de sigmoïde colon.

In het bijzonder is echografie van de darm geïndiceerd voor oudere, verzwakte patiënten, kinderen en al diegenen die geen endoscopische diagnostische procedures worden getoond.

http://bolvzheludke.ru/onkologiya/rak-sigmovidnoi-kishki/

Kanker van de sigmoïd colon: oorzaken, tekenen, stadia, verwijdering

Het aandeel van sigmoïdale kanker is goed voor bijna een derde van alle gevallen van kwaadaardige epitheliale tumoren van de dikke darm. Meestal wordt de ziekte ontdekt op de leeftijd van 40-60 jaar, iets vaker bij mannen.

In het begin geeft de tumor geen karakteristieke symptomen, waardoor het tijdig detecteren ervan moeilijk kan zijn. Naarmate de kanker groeit, verspreiden de cellen zich naar alle lagen van de darmwand en bewegen ze door het bloed en de lymfevaten naar de lymfeklieren en interne organen.

sigmoid tumor

Sigmoidkanker is een van de soorten kanker die met succes kunnen worden genezen, op voorwaarde dat ze vroegtijdig worden opgespoord. In dit verband krijgt een tijdig bezoek aan de arts in het bijzijn van eventuele veranderingen in de darm een ​​speciale betekenis. In een aantal landen wordt diagnostische colonoscopie aanbevolen als screeningsmethode voor het detecteren van kanker, aangezien het aantal patiënten met een dergelijke diagnose van jaar tot jaar groeit en samen met de sterftecijfers de morbiditeit verhoogt.

In geïndustrialiseerde landen is het aantal patiënten zo groot dat darmkanker de meest voorkomende leider is geworden en alleen plaats maakt voor tumoren van de maag, borst en long. In Rusland is darmkanker de op drie na grootste van vrouwen en de derde van de mannelijke bevolking, en in de Verenigde Staten sterven jaarlijks ongeveer vijftigduizend mensen aan de ziekte. Deze cijfers zijn angstaanjagend en vereisen speciale voorzichtigheid, niet alleen van de zijde van artsen, maar ook van potentiële patiënten van oncologische klinieken.

Oorzaken en stadia van sigmoïde kanker

Het is meestal moeilijk om de specifieke oorzaak van het optreden van neoplasie vast te stellen, omdat er een gecombineerd effect is van omgevingsfactoren, erfelijkheid, levensstijl. Met betrekking tot intestinale gezwellen behoort de juiste plaats tot de aard van voeding en aanverwante kenmerken van de stoel. De oorzaken van darmkanker zijn evenzeer van toepassing op het sigmoïde, maar dit orgaan is meer vatbaar voor een tumor als gevolg van een aantal omstandigheden:

  • Langer contact met de inhoud van de darmslijmvliezen;
  • Meer dicht fecaal trauma van de darmwand;
  • Hoge incidentie van inflammatoire en precancereuze veranderingen in de sigmoidale darm.

De belangrijkste oorzaken van sigmoid kanker:

  1. constipatie;
  2. Hypodynamie, gebrek aan lichaamsbeweging en sedentaire levensstijl;
  3. Misbruik van producten die kankerverwekkende stoffen bevatten (gerookte producten, gefrituurd en vet voedsel, dierlijke vetten, snoep, enz.) En alcohol;
  4. Chronische sigmoiditis, poliepen en intestinale polyposis;
  5. Erfelijke factor.

De stadia van een tumor worden bepaald door de grootte, de mate van beschadiging van de darmwand, de aanwezigheid van de dichtstbijzijnde of verre metastasen:

  • Stadium 1, wanneer de tumor niet groter is dan 2 cm, niet groeit in de spierlaag van de darmwand en niet metastaseren, wordt als de meest gunstige beschouwd;
  • Stadium 2 van de ziekte gaat gepaard met een verdere toename in de grootte van de tumorplaats, die tot de helft van de omtrek van de darm inneemt, het is mogelijk om enkele metastasen in lokale lymfeknopen te detecteren (stadium 2B);
  • Fase 3 neoplasie karakteriseert het uiterlijk van lokale metastasen, en kanker gaat verder dan de grenzen van de helft van de omtrek van de sigmoïd colon;
  • Stadium 4 is het meest ongunstig, waarbij het mogelijk is om verre metastasen, kieming van omringende weefsels en naburige organen te detecteren, de ontwikkeling van complicaties - fistels, peritonitis, enz.

Afhankelijk van de kenmerken van de groei, steken in de sigmoïde colon exophytische neoplasieën uit in het lumen van de darm en groeien endofytische neoplasma's infiltrerend in de wand van het orgaan, wat leidt tot een significante vernauwing. Kanker van deze lokalisatie is vooral gevoelig voor endofytische groei, daarom wordt darmobstructie meestal de belangrijkste complicatie.

De histologische structuur omvat de toewijzing van adenocarcinoom, slijmkanker, ongedifferentieerde vormen.

Meestal wordt adenocarcinoom gevonden in de sigmoid colon, die, met een hoge mate van ontwikkeling van tumorcellen, vrij gevoelig is voor alle soorten behandeling, wat het mogelijk maakt om goede resultaten te bereiken.

Manifestaties van sigmoïde kanker

In de beginfase van de ziekte zijn de tekenen van de tumor misschien helemaal niet of zijn ze weinig en niet-specifiek. Dit feit maakt het vaak niet mogelijk om een ​​tumor tijdig te detecteren, als de patiënt zelf geen reguliere onderzoeken ondergaat.

De eerste symptomen van kanker kunnen dyspeptische stoornissen zijn - opgeblazen gevoel, gerommel in de buik, onstabiele pijn, constipatie. Deze symptomen dwingen de patiënt niet altijd om naar de dokter te gaan, vooral als de laatste lange tijd aan chronische colitis lijdt en gewend is aan dergelijke schendingen.

Naarmate de tumor groeit, wordt het klinische beeld diverser en omvat het:

  • Buikpijn - gelokaliseerd in de linkerhelft, dof, pijnlijk of krampachtig en behoorlijk intens, na verloop van tijd wordt constant;
  • Dyspeptische symptomen - boeren, braken, misselijkheid, gerommel, opgeblazen gevoel;
  • Overtredingen van de ontlasting in de vorm van diarree of obstipatie, in de late stadia en met endofytische tumorgroei, constipatie heerst onder de symptomen;
  • De aanwezigheid van pathologische onzuiverheden in de ontlasting - slijm, bloed, etter.

Ernstige zwakte, gewichtsverlies, koorts, vermoeidheid zijn veel voorkomende symptomen van sigmoïdale kanker. Bij een aantal patiënten, als gevolg van bloedende tumoren, ontwikkelt zich bloedarmoede, de huid wordt bleek en de staat van vermoeidheid en zwakte wordt verergerd.

Kanker van de sigmoïd colon kan erg lijken op het acute ontstekingsproces van de buikholte, en als de symptomen van dyspepsie overheersen, wordt de ziekte verward met een zweer, cholecystitis, pancreatitis, enz.

Intestinale neoplasma's worden gemetastaseerd door lymfe- of bloedvaten, verspreid door contact langs het oppervlak van het peritoneum. Lymfogene metastasen in regionale lymfeknopen verschijnen eerst, vervolgens worden parenchymale organen aangetast en de lever behoort tot de belangrijkste. Sigmoid kanker met uitzaaiingen naar de lever, naast de beschreven symptomen, kan geelzucht, pijn en zwaarte in het rechter hypochondrium, anorexia, bittere smaak in de mond manifesteren. Met een aanzienlijke hoeveelheid schade is het mogelijk om de metastatische knopen in de vergrote lever te onderzoeken.

Volgens de beschreven symptomen kan men het tumorproces slechts voorlopig vermoeden, dus na onderzoek en gesprekken met de patiënt staat hij gepland voor extra onderzoeken. De meest informatieve endoscopische technieken - rectoromanoscopie, colonoscopie, waarbij een deel van de tumor kan worden afgenomen voor histologisch onderzoek. Verliest geen relevantie en radiologische methoden - irrigatie met het gebruik van bariumsulfaat als contrastmiddel.

Naast instrumentele, laboratoriumtests worden ook uitgevoerd - algemene en biochemische bloedonderzoeken, fecaal occult bloedonderzoek. Als een metastatisch proces wordt vermoed, zijn een echografieonderzoek van de buikorganen, een röntgenfoto van de longen en botscintigrafie noodzakelijk.

behandeling

Behandeling van sigmoïdale kanker hangt af van het stadium van de tumor, de algemene toestand van de patiënt en de aanwezigheid van complicaties. Zoals eerder, blijft de belangrijkste en meest effectieve methode chirurgische interventie, die kan worden aangevuld met bestraling en chemotherapie. De beste resultaten van de behandeling kunnen worden bereikt in de vroege stadia, wanneer de tumor nog steeds niet metastaseert en geen complicaties in de vorm van darmobstructie geeft. In geavanceerde gevallen is de therapie palliatief van aard en is gericht op het verbeteren van de kwaliteit van leven van een ernstig zieke patiënt.

Principes van Sigmoid Cancer Surgery

De keuze van het type interventie wordt bepaald door de grootte en het stadium van het neoplasma.

In de stadia I-II, is de operatie het meest effectief, omdat het mogelijk is om de volledige tumor te verwijderen met een deel van de sigmoïd colon, maar in vergevorderde gevallen zal de chirurgische behandeling alleen palliatief zijn.

Operaties aan de darmen vereisen altijd een zorgvuldige voorbereiding van de patiënt, en van de zijde van de chirurg moeten de principes van chirurgie van oncologische ziekten worden nageleefd. Ablasticiteit omvat een reeks maatregelen gericht op het voorkomen van de verspreiding van kankercellen tijdens chirurgie, waaronder een zorgvuldige behandeling van de darm, vroege ligatie van bloedvaten. Om de meest radicale behandeling te bieden, is het nodig om een ​​fragment van de darm te verwijderen met een tumor, een afstand van niet minder dan 5 cm in de richting van gezonde weefsels en met een aanzienlijke hoeveelheid schade kan het nodig zijn om de hele helft van de dikke darm te verwijderen. Excisie van regionale lymfeklieren die lymfe uit een tumorgroeizone verzamelen minimaliseert de waarschijnlijkheid van daaropvolgende tumormetastasen.

Als neoplasie nog geen complicaties heeft opgeleverd, is de patiënt gepland voor een geplande operatie, waarvoor het noodzakelijk is om gedurende drie tot vijf dagen een slakkenvrij dieet te volgen, gedurende dezelfde periode worden laxeermiddelen en reinigingsklysma's voorgeschreven. Het is mogelijk om het spijsverteringskanaal te spoelen met speciale preparaten (bijvoorbeeld Fortrans). Antibiotica zijn geïndiceerd voor de preventie van infectieuze complicaties.

Soorten operaties voor kanker van de sigmoïd colon:

  • Distale resectie;
  • Segmentale resectie;
  • Linkhemicolectomie.

De eerste twee typen operaties zijn mogelijk met gelokaliseerde vormen van tumorgroei en impliceren de excisie van het sigmoïdegedeelte van de tumor. Met de progressie van de ziekte of een aanzienlijk deel van de verspreiding van de tumor zal worden aangetoond dat de gehele linker helft van de dikke darm wordt verwijderd (linkerzijdige hemicolectomie).

Een belangrijk punt in de behandeling van sigmoïde kanker is het herstel van de natuurlijke passage van darminhoud. Indien mogelijk worden de randen van de darm gehecht zodra de tumor wordt verwijderd. In andere gevallen is het mogelijk om een ​​tijdelijke fecale fistel op de voorste buikwand (colostomie) te maken, die vervolgens meestal wordt gehecht.

Het verwijderen van een fragment van de darm met het herstel van de doorgang van fecale massa's kan gelijktijdig of in verschillende stadia worden uitgevoerd. Met een algemeen welbevinden van de patiënt en adequate voorbereiding op de operatie, als de tumor niet voorbij de tweede fase is gegaan en geen complicaties heeft gegeven, is een eenstapsoperatie mogelijk waarbij het aangetaste darmgebied, de lymfeklieren en het mesenteriumfragment worden weggesneden, waarna de uiteinden van de darm onmiddellijk worden gestikt en hersteld doorlaatbaarheid zonder colostomie-overlay.

In gevallen waarin de tumor tot darmobstructie heeft geleid, is de toestand van de patiënt ernstig en wordt de operatie dringend of met spoed uitgevoerd; er is geen sprake van gelijktijdige interventie, omdat het risico op postoperatieve complicaties groot is. Voor dergelijke patiënten zijn interventies in twee of drie stappen aangewezen.

In het eerste stadium wordt het aangetaste darmgebied verwijderd met de vorming van een colostoma (fecale fistel) op de voorste buikwand. Voordat de aandoening wordt genormaliseerd, wordt de patiënt gedwongen om te leven met een colostoma, en wanneer de toestand bevredigend wordt, is herstel van darmcontinuïteit met de afvoer van fecale massa's op een natuurlijke manier mogelijk. Meestal duurt het tussen deze fasen twee maanden tot zes maanden.

Drietrapsoperaties zijn geïndiceerd voor acute intestinale obstructie als gevolg van sluiting van de darm met een neoplasma. In de eerste fase wordt een colostoma gemaakt om de darmen te decomprimeren en de inhoud te ontladen, waarna de tumor en de darm worden verwijderd en nadat de toestand van de patiënt is gestabiliseerd (de derde fase), wordt de colostoma geëlimineerd en de uitscheiding via de endeldarm hersteld.

Palliatieve chirurgische behandeling wordt uitgevoerd in vergevorderde stadia van de ziekte, wanneer het niet langer mogelijk is om van de tumor af te komen, er zijn metastasen op afstand en de toestand van de patiënt omvat geen langdurige en traumatische interventies.

Als een palliatieve zorg wordt een colostoma uitgevoerd op de voorste buikwand of de toepassing van bypass-anastomosen (verbindingen) voor de passage van de darminhoud die de plaats van de kankergroei omzeilt.

De aanwezigheid van fecale fistels op de voorste buikwand vereist zorgvuldige verzorging van de huid rond een dergelijke opening, constante hygiëneprocedures en een dieet dat constipatie voorkomt. Meestal aanbevolen spaarzaam dieet met uitzondering van gerookt vlees, vet en gefrituurd voedsel, meel en "snelle" koolhydraten. Indien nodig worden laxeermiddelen voorgeschreven.

Vroege postoperatieve periode omvat detoxificatietherapie, indien nodig, intraveneuze vloeistoffen. Om het ledigen van de darm te vergemakkelijken, wordt vloeibare paraffine voorgeschreven, vanaf de tweede dag is het mogelijk om licht vloeibaar voedsel toe te dienen en na normaal te zijn, wordt de patiënt overgezet naar een normaal voedingspatroon.

De prognose na een operatie wordt bepaald door de initiële toestand van de patiënt en het stadium van de ziekte. In het geval van vroege diagnose van vroege vormen van kanker, bereikt de 5-jaars overlevingskans 90%, terwijl in de derde fase slechts een derde van de patiënten overleeft. Terugval na chirurgische behandeling wordt meestal geassocieerd met een gebrek aan radicale interventie of met een schending van de chirurgische techniek. Bij afwezigheid van metastasen op afstand kunnen lokale recidieven van kanker worden behandeld door reoperatie.

Chirurgische tactieken voor gecompliceerde vormen van sigmoïde darmkanker

De meest voorkomende complicatie van een tumor die groeit in de sigmoïde colon is darmobstructie. Het ontwikkelt zich een aantal malen vaker met deze lokalisatie van de tumor dan met kanker van de rechterhelft van de dikke darm als gevolg van het smallere lumen van de sigmavormige dikke darm, het dichtere gehalte bij het naderen van het anale kanaal. Bovendien spruit de tumor in deze sectie vaak de wand van het orgaan uit en leidt tot stenose (vernauwing) van het lumen, wat de doorgang van feces verder compliceert.

Intestinale obstructie is een formidabele complicatie, die vaak een spoedoperatie vereist, wanneer er geen tijd is om de patiënt voor te bereiden, dus er kan ook geen sprake zijn van een eenstapsoperatie. Gewoonlijk wordt de verwijdering van de obstructie onmiddellijk uitgevoerd door het toepassen van een colostomie of inter-intestinale anastomose. Als bij een patiënt de diagnose kanker van graad 4 wordt gesteld, wordt een dergelijke operatie de laatste behandeling, omdat het verwijderen van de aangedane darm niet langer haalbaar en technisch onmogelijk is.

In de beginstadia van kanker na decompressie van de darm en stabilisatie van de toestand van de patiënt, wordt de tweede fase van de behandeling uitgevoerd - resectie van de sigmoïde colon of de linker helft van de dikke darm. Tussen de fasen duurt meestal enkele maanden. Hartmann's operatie, voorgesteld voor de behandeling van sigmoïdale colonkanker, bestaat uit excisie van het tumorfragment van de darm met het creëren van een colostoma, en vervolgens wordt het herstel van darmcontinuïteit uitgevoerd.

Peritonitis kan een andere vreselijke complicatie van sigmoïdale kanker worden, wanneer de perforatie van de darmwand leidt tot het vrijkomen van de inhoud in de buikholte met ontsteking van het sereuze membraan. Peritonitis kan worden gecombineerd met darmobstructie. In dergelijke gevallen kan een driestaps Zeideler-Schlofer-bewerking worden uitgevoerd. Interventie omvat de creatie van een sigmostoom voor de ontlasting van ontlasting, waarna het deel van de darm met een neoplasma wordt verwijderd en de intestinale continuïteit wordt hersteld, maar de sigmoidomie wordt behouden. Na 2-3 weken, wanneer de toestand van de patiënt weer normaal wordt en de hechtingen op de darmen genezen, verwijdert de chirurg de colostomie en wordt de darminhoud op natuurlijke wijze afgevoerd.

Chemotherapie en bestraling

Chemotherapie voor sigmoïde kanker heeft geen onafhankelijke waarde, maar wordt gebruikt als onderdeel van een combinatietherapie. U kunt gebruiken als een enkel medicijn, en meerdere.

Voor monochemotherapie wordt gewoonlijk 5-fluorouracil gebruikt, dat intraveneus wordt toegediend in een totale dosis van 4-5 gram per cursus, of fluorafur intraveneus of oraal (tot 30 gram).

Polychemotherapie omvat het gebruik van verschillende geneesmiddelen, de meest effectieve tegen dit type tumor - 5-fluorouracil, ftorafur, vincristine, adriamycine en anderen. Het regime wordt bepaald door een chemotherapeut. De patiënt kan verschillende kuren chemotherapie nodig hebben met een interval van 4 weken.

Chemotherapie brengt vaak veel bijwerkingen met zich mee in de vorm van pijnlijke misselijkheid, braken, ernstige zwakte, dus symptomatische therapie met de benoeming van anti-emetica, overvloedig drinken, vitamine-minerale complexen zijn noodzakelijk voor de patiënt.

Bestraling bij kanker van de sigmoïd colon wordt zeer zelden gebruikt. Dit komt door de lage gevoeligheid van de tumor voor bestraling, evenals het risico op complicaties in de vorm van perforatie van de darm op de plaats van groei van de tumor. Bestraling kan zinvol zijn vóór de geplande operatie, omdat in dit geval het mogelijk is om respectievelijk de grootte van de tumor te verkleinen en de interventie veiliger en effectiever is. Na verwijdering van de kanker kan de bestraling worden gericht op de eliminatie van cellen die zouden kunnen blijven in de zone van groei van het neoplasma.

Prognose voor sigmokanker en de preventie ervan

De prognose voor sigmoïde kanker kan alleen gunstig zijn in de eerste fase van de ziekte, wanneer meer dan 90% van de patiënten overleeft. Naarmate de kanker verergert, daalt dit cijfer tot 82% in stadium 2. In stadium 3 van de tumor, ongeveer 55% van de patiënten leven voor vijf jaar, en op de vierde - slechts elke tiende.

Preventie van sigmoïdale kanker is mogelijk en hoe eerder deze wordt gestart, hoe groter de kans op het vermijden van een gevaarlijke ziekte. Het eerste is om de aard van voedsel en ontlasting te normaliseren. Constipatie is een belangrijke risicofactor voor een tumor, dus het elimineren ervan helpt veel om kanker te voorkomen. Het verminderen van de hoeveelheid vleesproducten ten gunste van plantaardige vezels, verse groenten en fruit kan de kans op een tumor verminderen.

Een andere belangrijke gebeurtenis kan worden beschouwd als een tijdige behandeling van ontstekingsprocessen (sigmoiditis), intestinale poliepen, divertikels (uitsteeksels). Regelmatige bezoeken aan de arts, met name door patiënten uit de risicogroep, kunnen niet alleen pretumorstatussen tijdig detecteren, maar ook de eerste vormen van kanker diagnosticeren wanneer een blijvende genezing van de ziekte mogelijk is.

Video: darmkanker, "leef gezond!"

Auteur: arts-histoloog Goldenshlyuger N.I.

http://onkolib.ru/organy/rak-sigmovidnoj-kishki/

Publicaties Van Pancreatitis