Geelzucht. Waarom is het belangrijk om te weten welk bilirubine is verhoogd?

Als het normale metabolisme (omzetting) van bilirubine wordt verstoord, stijgt het bloedniveau. Geelzucht is de kleuring van slijmvliezen en de huid als gevolg van verhoogde niveaus van bilirubine. Deze overtreding kan zich echter in verschillende stadia van de conversie van bilirubine voordoen. Dit kan een toename zijn van gratis of geconjugeerd (en misschien beide). Afhankelijk hiervan worden verschillende typen (soorten) geelzucht onderscheiden. Dit is erg belangrijk omdat elk type geelzucht verschillende therapeutische maatregelen vereist.

Suprahepatische geelzucht

Met de intensivering van de afbraak van rode bloedcellen komt er veel hemoglobine vrij. Dienovereenkomstig wordt veel indirect (gratis) bilirubine gevormd. De lever heeft eenvoudigweg geen tijd om indirect bilirubine in een rechte lijn om te zetten. Daarom neemt bij dit type geelzucht het indirecte bilirubine toe (direct bilirubine ligt binnen het normale bereik of is iets verhoogd).

Dergelijke geelzucht ontwikkelt zich meestal met hemolyse (verbeterde desintegratie van rode bloedcellen), geelzucht bij pasgeborenen (maar meer daarover). In dit geval wordt de lever niet beïnvloed. Transaminase is normaal

Lever geelzucht

Bij leverbeschadiging (hepatitis of hepatosis) zijn de functies verminderd. Inclusief verstoord en metabolisme van bilirubine. En het eerste dat in dit geval wordt verbroken, is de eliminatie van direct bilirubine in de gal. Dat wil zeggen, de lever vangt indirect bilirubine, zet om (conjugeert met glucuronzuur) in een rechte lijn en kan zich niet in gal afscheiden. En hij gaat terug naar het bloed. Daarom neemt bij dit type geelzucht het directe bilirubine toe. Bij verdere schade aan de lever is de aanval en conjugatie van bilirubine verstoord. Dit zal zowel het indirecte als het directe bilirubine verhogen (d.w.z. beide). Bij dit type geelzucht nemen de transaminasen toe in het bloed (AlAt, alanine aminotransferase)

Subhepatische geelzucht

Normaal komt direct bilirubine uit de lever het darmkanaal binnen via de galwegen. Als het galkanaal bedekt is met stenen of de gal te dik wordt, dan is dit proces verstoord. En direct bilirubine in plaats van in de darmen te komen, gaat terug in het bloed. Als gevolg hiervan neemt het niveau van direct bilirubine in het bloed toe. Met dit type geelzucht neemt het niveau van galzuren toe.

Pasgeboren geelzucht

Wat leidt tot verhoogde vorming van indirect bilirubine. De lever heeft eenvoudigweg geen tijd om al het resulterende indirecte bilirubine in een rechte lijn te vertalen. Dit leidt tot een verhoging van het niveau van indirect bilirubine (suprahepatische geelzucht). De lever zelf wordt niet beïnvloed, transaminasen zijn normaal. Neonatale geelzucht (fysiologisch) is een normaal proces waarbij bijna alle kinderen gaan. Als verhoogde indirecte bilirubine en transaminasen normaal zijn, dan is dit geelzucht bij de pasgeborene en is een speciale behandeling meestal niet nodig. Maar als de pasgeborene direct bilirubine (en transaminasen) verhoogt, is screening op virale hepatitis en IUI (intra-uteriene infecties) noodzakelijk.

Behandeling van geelzucht

Therapeutische tactieken zijn afhankelijk van het type geelzucht. Met suprahepatische geelzucht (een toename van indirect bilirubine) is het erg belangrijk om de oorzaak hiervan te vinden. In de regel gebeurt dit bij sommige vormen van bloedarmoede of als een gevolg van vergiftiging met vergiften die de afbraak van rode bloedcellen veroorzaken. Als we het hebben over geelzucht bij pasgeborenen, dan is bij lage aantallen bilirubine geen speciale behandeling vereist.
De oorzaak van hepatische geelzucht (toename voornamelijk door direct bilirubine, verhoogde transaminasen) is meestal hepatitis. Met dit type geelzucht moet je worden getest op virale hepatitis, HIV-infectie. Met een toename van direct bilirubine bij de pasgeborene, is het noodzakelijk om een ​​onderzoek uit te voeren voor intra-uteriene infecties (CMVI, herpes-infectie, enz.). Verdere tactieken zijn afhankelijk van de etiologie van hepatitis.
Subhepatische geelzucht (verhoogd direct bilirubine, galzuren) wordt meestal geassocieerd met cholecystitis, stenen in de galwegen, compressie van de galwegen. In dergelijke gevallen gebeurt het vaak dat de gal te dik is, dus met dit type geelzucht kun je medicijnen gebruiken die de gal verdunnen (bijvoorbeeld Hofitol, Ursosan). En, het is duidelijk, het is noodzakelijk om de onderliggende ziekte te behandelen die de stagnatie van gal veroorzaakte.

http://immunoterapia.ru/%D0%96%D0%B5%D0%BB%D1%82%D1%83%D1%85%D0%B0

Bilirubine in geelzucht - wat hij zegt

Volgens artsen is geelzucht zelf geen ziekte. Het is eerder een symptoom dat duidelijk duidt op schade aan de lever, galblaas of sommige bloedpathologieën. Geelverkleuring van de huid en sclera treedt op vanwege de hoge bloedspiegels van een stof zoals bilirubine. We zullen begrijpen waarom bilirubine toeneemt met geelzucht en hoe gevaarlijk deze aandoening is.

Wat is bilirubine

In feite is bilirubine een geel pigment, dat wordt gevormd tijdens de afbraak van hemoglobine. Dit proces vindt constant plaats in het lichaam van een gezond persoon, en dit pigment wordt via de maag via de maag uitgescheiden, samen met uitwerpselen. Wanneer obstructie van de galwegen verschijnt of leverfalen optreedt, is het proces van het verwijderen van deze stof uit het lichaam verstoord, wat betekent dat het zich ophoopt in het bloed. Gedeeltelijk verlaat het pigment het lichaam via de nieren met urine, maar ook via de huid en verft het geel.

Soorten geelzucht

Verstoring van het normale metabolisme van bilirubine kan in verschillende stadia voorkomen, wat duidt op een bepaalde ziekte. Om het goed te behandelen, moet je weten wat wordt gekenmerkt door deze of gene geelzucht en hoe dit gele pigment zich gedraagt.

Suprahepatische geelzucht

In het geval van deze aandoening vermoeden artsen problemen met het bloedsysteem. Dergelijke geelzucht wordt gekenmerkt door een verhoogde afbraak van rode bloedcellen, wat resulteert in een teveel aan vrij (indirect) bilirubine. Dat wil zeggen, de lever heeft eenvoudigweg geen tijd om het te recyclen.

Lever geelzucht

Deze ziekte treedt op in het geval van leverschade, en daarom in de ontwikkeling van hepatitis of hepatosis. In dit geval vangt de lever indirect bilirubine, verandert het in een rechte lijn, maar kan niet uit het lichaam worden verwijderd. Als gevolg van dit pathologische proces stroomt het gele pigment terug in het bloed. Artsen identificeren het probleem door middel van analyses die aantonen dat het het directe bilirubine is dat verhoogd is. In de loop van deze ziekte is de opname van bilirubine ook verstoord, wat betekent dat de testen een verhoogd niveau van zowel indirect als geconjugeerd (direct) pigment zullen vertonen.

Subhepatische geelzucht

Deze geelzucht wordt gevormd in geval van storing van de galblaas, bijvoorbeeld wanneer de kanalen geblokkeerd zijn door een tumor of galsteenziekte. In dit geval kan het bilirubine het lichaam niet verlaten en komt het weer in het bloed. De bloedtest vertoont een hoog niveau van direct bilirubine, evenals galzuren.

Pasgeboren geelzucht

Er bestaat zoiets als foetaal hemoglobine. Het is niet bij volwassenen, maar alleen bij pasgeborenen. Wanneer een baby wordt geboren, begint het volwassen hemoglobine echter intensief te worden gesynthetiseerd, terwijl het foetale lichaam krachtig begint in te storten. Dit proces leidt tot de verschijning van de gele in de kinderen van de eerste dagen van het leven. De lever heeft eenvoudigweg geen tijd om alle indirecte bilirubine in een rechte lijn te vertalen, dat wil zeggen, het niveau van indirecte substantie-verhogingen, wat betekent dat artsen suprahepatische geelzucht diagnosticeren.

Het is alleen nodig om op te merken dat geelzucht van pasgeborenen geen pathologisch proces is, maar een fysiologische, dat wil zeggen, volkomen normaal en geen behandeling vereist. Na een tijdje verdwijnt de geelzucht van de baby vanzelf. Echter, als direct (geconjugeerd) bilirubine in geelzucht verhoogd is in het bloed van een pasgeborene, is het dringend nodig om getest te worden op intra-uteriene infecties of virale hepatitis. Gezondheid voor jou en je kinderen!

http://www.ja-zdorov.ru/blog/bilirubin-pri-zheltuxe-o-chem-on-govorit/

We behandelen de lever

Behandeling, symptomen, medicijnen

Bilirubine met geelzucht

De oorzaken van hyperbilirubinemie kunnen een toename in de vorming van bilirubine zijn, waardoor het vermogen van de lever om het uit te scheiden, of schade aan de lever, die leidt tot een overtreding van de afscheiding van bilirubine in de gal in normale hoeveelheden, wordt overschreden. Hyperbilirubinemie wordt ook opgemerkt wanneer de galwegen van de lever worden geblokkeerd.

In alle gevallen neemt het gehalte aan bilirubine in het bloed toe. Wanneer een bepaalde concentratie wordt bereikt, diffundeert het in het weefsel en verft ze geel. Geelverkleuring van de weefsels door de afzetting van bilirubine in deze cellen wordt geelzucht genoemd. Klinisch geelzucht misschien niet

zichzelf manifesteren totdat de plasma-bilirubine-concentratie de bovengrens van de norm met meer dan 2,5 maal niet overschrijdt, d.w.z. zal niet hoger zijn dan 50 μmol / l.

1. Hemolytische (hepatische) geelzucht

Het is bekend dat het vermogen van de lever om glucuroniden te vormen en deze in de gal af te geven 3-4 maal hoger is dan de vorming ervan onder fysiologische omstandigheden. Hemolytische (hepatische) geelzucht is het resultaat van intense hemolyse van rode bloedcellen. Het wordt veroorzaakt door de overmatige vorming van bilirubine, waardoor het vermogen van de lever om het te elimineren groter is. Hemolytische geelzucht ontstaat wanneer de reservecapaciteit van de lever is uitgeput. De hoofdoorzaak van hepatische geelzucht is erfelijke of verworven hemolytische anemie. Bij hemolytische anemie veroorzaakt door sepsis, stralingsziekte, tekort aan glucose-6-fosfaatdehydrogenase van erytrocyten, thalassemie, transfusie van incompatibele bloedgroepen, vergiftiging door sulfonamiden, kan de hoeveelheid hemoglobine die vrijkomt uit erytrocyten per dag 45 g bereiken (met een snelheid van 6,25 g), wat de vorming van bilirubine aanzienlijk verhoogt. Hyperbilirubinemie bij patiënten met hemolytische geelzucht is het gevolg van een significante toename (103 - 171 μmol / L) in de bloedconcentratie van aan albumine gebonden niet-geconjugeerd bilirubine (indirect bilirubine). Opvoeding in de lever en het binnendringen van grote hoeveelheden bilirubing glucuronides (direct bilirubine) in de darm leidt tot verhoogde vorming en uitscheiding van urobilinogeen met uitwerpselen en urine (Figuur 13-16).

Een van de belangrijkste tekenen van hemolytische geelzucht is een toename van niet-geconjugeerd (indirect) bilirubine in het bloed. Dit maakt het gemakkelijk om het te onderscheiden van mechanische (hepatische) en hepatocellulaire (hepatische) geelzucht.

Niet-geconjugeerd bilirubine is toxisch. Hydrofoob, lipofiel ongeconjugeerd bilirubine, gemakkelijk oplosbaar in membraanlipiden en als gevolg daarvan doordringend in mitochondria, scheidt ademhaling en oxidatieve fosforylering daarin, verstoort eiwitsynthese en de stroom van kaliumionen door het celmembraan en organellen. Dit heeft een negatieve invloed op de CZS-toestand, waardoor een aantal karakteristieke neurologische symptomen bij patiënten wordt veroorzaakt.

Een frequente vorm van hemolytische geelzucht bij pasgeborenen is "fysiologische geelzucht", waargenomen in de eerste dagen van het leven van een kind. De reden voor de toename van de concentratie van indirect bilirubine in het bloed is versnelde hemolyse en gebrek aan functie van de eiwitten en leverenzymen die verantwoordelijk zijn voor de absorptie, conjugatie en secretie van direct bilirubine. Bij pasgeborenen is niet alleen de activiteit van UDP-glucuronyltransferase verminderd, maar blijkbaar vindt de synthese van het tweede substraat van de conjugatiereactie van UDP-glucuronaat niet actief genoeg plaats.

Van UDP-glucuronyltransferase is bekend dat het een induceerbaar enzym is (zie rubriek 12). Een pasgeborene met fysiologische geelzucht wordt geïnjecteerd met het geneesmiddel fenobarbital, waarvan de inducerende werking is beschreven in rubriek 12.

Een van de onaangename complicaties van "fysiologische geelzucht" is bilirubine-encefalopathie. Wanneer de concentratie ongeconjugeerd bilirubine 340 μmol / l overschrijdt, passeert het de bloed-hersenbarrière en veroorzaakt het de schade.

2. Hepatocellulaire (hepatische) geelzucht

Hepatocellulaire (hepatische) geelzucht wordt veroorzaakt door schade aan hepatocyten en galcapillairen, bijvoorbeeld bij acute virale infecties, chronische en toxische hepatitis.

De reden voor de toename van de concentratie van bilirubine in het bloed is de nederlaag en necrose van een deel van de levercellen. Er is een vertraging in bilirubine in de lever, die wordt vergemakkelijkt door een sterke verzwakking van metabole processen in de getroffen hepatocyten, die het vermogen verliezen om verschillende biochemische en fysiologische processen goed uit te voeren, met name om geconjugeerd (direct) bilirubine van cellen naar gal over te brengen tegen een concentratiegradiënt. Het is kenmerkend voor hepatocellulaire geelzucht dat in plaats van de normaal heersende diglucuroniden bilirubine in de aangedane levercel wordt gevormd

Fig. 13-16. Bilirubine-urobilinigenov cyclus met hemolytische geelzucht. 1 - Het katabolisme gaat met verhoogde snelheid; 2 - in het bloed is de concentratie van indirect bilirubine ongeveer 10 keer hoger; 3 - albumine wordt vrijgemaakt uit het bilirubine-albumine-complex; 4 - de activiteit van de glucuronideringsreactie neemt toe, maar deze is lager dan de snelheid van de vorming van bilirubine; 5 - secretie van bilirubine in gal verhoogd; 6,7,10 - een verhoogd gehalte aan urobilinogeen in uitwerpselen en urine geeft hen een intensere kleur; Urobilinogeen wordt vanuit de darm in het bloed opgenomen (8) en komt opnieuw de lever binnen via de poortader (9).

voornamelijk monoglucuroniden (fig. 13-17).

Als gevolg van de vernietiging van het leverparenchym vindt het gevormde directe bilirubine zich gedeeltelijk in de bloedsomloop, wat tot geelzucht leidt. Galuitscheiding is ook verminderd. Bilirubine in de darm wordt minder dan normaal.

Bij hepatocellulaire geelzucht neemt de concentratie in het bloed van zowel het totale bilirubine als de beide fracties - ongeconjugeerd (indirect) en geconjugeerd (direct) - toe.

Aangezien er minder bilirubing glucuronide de darm binnenkomt, wordt ook de hoeveelheid geproduceerd urobilinogeen verminderd. Daarom zijn uitwerpselen hypocholisch, d.w.z. minder gekleurd. Urine heeft integendeel een intensere kleur vanwege de aanwezigheid daar niet alleen van urobilinen, maar ook van geconjugeerd bilirubine, dat goed oplosbaar is in water en wordt uitgescheiden met urine.

3. Mechanische of obturatieve (subhepatische) geelzucht

Mechanische of obstructieve (subhepatische) geelzucht ontwikkelt zich in overtreding van

Fig. 13-17. Schending van de cyclus van bilirubine-urobilinigenov met hepatocellulaire geelzucht. In de lever is de snelheid van bilirubine-glucuronidinereactie verlaagd (4), daarom neemt de concentratie van indirecte bilirubine in het bloed toe; door een overtreding van het leverparenchym komt een deel van het bilirublucuronide in de lever in de bloedbaan (12) en wordt vervolgens met urine uit het lichaam verwijderd (10). In de urine van patiënten zijn er urobilinen en bilirubing glucuroniden. De resterende cijfers komen overeen met de stadia van bilirubine metabolisme in Fig. 13-16.

galuitscheiding in de twaalfvingerige darm. Dit kan worden veroorzaakt door verstopping van de galwegen, zoals bij galsteenaandoeningen, een tumor van de pancreas, galblaas, lever, twaalfvingerige darm, chronische ontsteking van de pancreas of postoperatieve vernauwing van het kanaal van gewone gal (Fig. 13-18).

Wanneer het gemeenschappelijke galkanaal volledig geblokkeerd is, komt geconjugeerd bilirubine in de samenstelling van de gal niet in de darm terecht, hoewel hepatocyten dit blijven produceren. Aangezien bilirubine niet in de darm komt, zijn er geen producten van het katabolisme van urobilinogeen in de urine en uitwerpselen. Ontlasting verkleurd. Omdat de normale routes van bilirubine-uitscheiding worden geblokkeerd, treedt lekkage naar het bloed op, waardoor de concentratie van geconjugeerd bilirubine in het bloed van de patiënt wordt verhoogd. Oplosbaar bilirubine wordt uitgescheiden in de urine, waardoor het een rijke oranjebruine kleur krijgt.

Fig. 13-18. Overtreding van de cyclus van bilirubine-urobilinigenov met obstructieve geelzucht. Door blokkering van de galblaas wordt bilirubingglucuronide niet in de gal uitgescheiden (5); de afwezigheid van bilirubine in de darm leidt tot verkleuring van ontlasting (6); oplosbare bilirubinglyukuronid uitgescheiden door de nieren met urine (10). Er zit geen urobilin in de urine; Het bilirubing glucuronide gevormd in de lever komt de bloedbaan (12) binnen, waardoor het gehalte aan direct bilirubine toeneemt. De resterende cijfers komen overeen met de stadia van bilirubine metabolisme in Fig. 13-16.

B. Differentiële diagnose van geelzucht

Bij de diagnose van geelzucht moet in gedachten worden gehouden dat het in de praktijk zelden voorkomt dat geelzucht van een type in zijn "zuivere" vorm voorkomt. Gebruikelijkere combinatie van het ene of het andere type. Bij ernstige hemolytische geelzucht, vergezeld van een toename in de concentratie van indirect bilirubine, lijden dus onvermijdelijk verschillende organen, waaronder de lever, die kunnen bijdragen aan de elementen van parenchymale geelzucht, d.w.z. toename van bloed en urine direct bilirubine. Op zijn beurt omvat parenchymale geelzucht in de regel mechanische elementen. In het geval van subhepatische (mechanische) geelzucht, bijvoorbeeld kanker van de pancreaskop, is verhoogde hemolyse onvermijdelijk als gevolg van kankervergiftiging en dientengevolge een toename in het bloed van zowel direct als indirect bilirubine.

Hyperbilirubinemie kan dus het gevolg zijn van een teveel aan zowel gebonden als vrij bilirubine. Meting van hun concentraties

afzonderlijk nodig bij het stellen van de diagnose geelzucht. Als de plasmaconcentratie bilirubine GOEDKOPE DRUGS VAN HEPATITIS C

http://gepasoft.ru/bilirubin-pri-zheltuhe/

Bilirubine voor geelzucht bij volwassenen

Geelzucht - typen, symptomen, behandeling en hoe het wordt overgedragen

Voor de behandeling van de lever hebben onze lezers de Leviron Duo met succes gebruikt. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.
Lees hier meer...

Het geelzucht-syndroom wordt gekenmerkt door een specifieke (gele) huidskleur, sclera en slijmvliezen als gevolg van een verhoogde concentratie van bilirubine in het bloed en de impregnatie van weefsels daarmee. Deze pathologie is gerelateerd aan de polyetiologische omstandigheden.

Wat voor soort ziekte is geelzucht?

Vanwege schending van de verhouding tussen de synthese en eliminatie van bilirubine, verschijnen gele vlekken op de huid.

In menselijk bloed is er normaal gesproken een bepaald niveau van bilirubine, dat uit twee fracties bestaat:

  • Gratis (indirecte, ongeconjugeerde) bilirubine. Verschijnt op het moment van de ineenstorting van rode bloedcellen (erythrocyten), onoplosbaar in water. Giftig vanwege het vermogen om in de cellen te dringen en hun levensonderhoud te verstoren. In het bloed komt het samen met albumine en komt het in de lever voor verdere "verwerking".
  • Bijbehorend (direct, geconjugeerd) bilirubine. Het wordt geproduceerd in de lever, gecombineerd met glucuronzuur. Het is oplosbaar in water en weinig giftig. Bij de samenstelling van gal komt de darm binnen, waar het wordt omgezet in urobilinogeen. Een deel ervan neemt deel aan de uitwisseling van galzuren en de rest, nadat het een cyclus van transformaties heeft gepasseerd, wordt uitgescheiden in de vorm van sterkobilin met uitwerpselen.

Volgens de pathogenetische kenmerken van geelzucht zijn ze verdeeld in drie soorten: suprahepatische geelzucht, hepatisch en subhepatisch.

Overweeg de mogelijke oorzaken van elk van de soorten. Er zijn drie soorten geelzucht.

  1. Suprahepatische geelzucht wordt niet veroorzaakt door directe schade aan de lever, maar wordt veroorzaakt door overmatige synthese van bilirubine, waardoor de benuttingcapaciteit wordt overschreden. Dergelijke aandoeningen worden vaak gevormd tijdens intravasculaire hemolyse, die de basis vormde van de vroegere naam - hemolytische geelzucht. Soms kan een longinfarct of een groot hematoom een ​​factor zijn bij de vorming van icterische kleuring.
  2. Lever geelzucht treedt op als gevolg van verzwakte opname, binding en verwijdering van bilirubine door hepatocyten. Deze processen kunnen worden gecombineerd. De reden ligt in het orgel zelf, de inadequate functie van zijn cellen, dus een andere naam klinkt als parenchymale geelzucht. Een schending van de bilirubine-opname kan worden gevormd door het gebruik van bepaalde medicijnen, bijvoorbeeld antibiotica, cytostatica, enz. De aandoening is reversibel. Overtredingen van bilirubine-binding zijn aangeboren en manifesteren zich bij een pasgeboren kind (geelzucht van pasgeborenen, Gilbert-syndroom) of verworven (hepatitis, cirrose). Aandoeningen van bilirubine-excretie zijn te wijten aan pathologische veranderingen die leiden tot intrahepatische cholestase. Dit komt voor bij Dabin-Johnson en Rotor syndromen, cholestatische hepatosis bij zwangere vrouwen, evenals bij verschillende soorten hepatitis en cirrose.
  3. Subhepatische geelzucht. In wezen is het cholestatische geelzucht, maar de obstructie van de galstroom bevindt zich in de extrahepatische galwegen. Oorzaken van obstructie zijn tumoren, stenen of stricturen. Vanaf daar, en de vorige naam volgt - mechanische geelzucht.

Caroteen geelzucht is een aparte soort. Het uiterlijk wordt geassocieerd met een toename van bèta-caroteen, dat een voorloper is van vitamine A en wordt aangetroffen in groenten en fruit met gele, rode en oranje kleuren. Ook kan deze aandoening optreden bij het nemen van bepaalde medicijnen, zoals acryca. Caroteen geelzucht geeft nooit de icterische kleuring van slijmvliezen, verschillend van andere soorten.

Hoe wordt het verzonden?

Geelzucht bij volwassenen kan een teken zijn van een infectieziekte, zoals virale hepatitis. Er zijn verschillende soorten virale hepatitis. Hepatitis A of E wordt overgedragen via de fecaal-orale route. Ze worden ook "de ziekte van ongewassen handen" genoemd, omdat ze voornamelijk worden overgedragen wanneer de regels voor persoonlijke hygiëne niet worden opgevolgd. Hepatitis B, C of D wordt overgedragen door contact met bloed.

Sommige genetische ziekten, waarbij het belangrijkste symptoom de icterische kleuring van de huid is, worden overgeërfd. Bijvoorbeeld het niet zo zeldzame Gilbert-syndroom, dat wordt overgedragen door een autosomaal dominant type.

Mechanische vorm van geelzucht, die optreedt in strijd met de uitstroom van gal als gevolg van steenvorming of oncologie, is niet gevaarlijk voor anderen.

Soms rijst de vraag: is het mogelijk bloed te doneren (om een ​​bloeddonor te zijn) als een persoon ooit geelzucht had? Nu weten we dat de oorzaak van geelzucht anders is, daarom is het doneren van bloed onaanvaardbaar in zijn infectieuze etiologie. Als de oorzaak van geelzucht echter niet precies is vastgesteld (er zijn geen bewijsstukken), is het ook niet mogelijk om bloed te doneren.

Symptomen en diagnose

Het belangrijkste symptoom bij volwassenen is het verschijnen van een gele kleur van de huid, sclera en slijmvliezen. Eerst verschijnen er verschijnselen van geelzucht op het zachte gehemelte en de sclera en dan verschijnt er geleidelijk en soms plotseling huidkleuring. Urine wordt donker en ontlasting verkleurt. Veranderingen in laboratoriumtests worden genoteerd.

Differentiële diagnose van geelzucht is erg belangrijk voor de juiste interpretatie van de ziekte.

We vermelden de meest voorkomende soorten van deze ziekte.

Hemolytische geelzucht

Verschilt in een matige limoengele huid. Jeuk gebeurt niet. Pallor als gevolg van gelijktijdige bloedarmoede kan optreden. De grootte van de lever is meestal normaal of licht verhoogd, de ernst van splenomegalie is matig of significant. In de urine verhoogde niveaus van urobilinogen en stercobilinogen, resulterend in zijn donkere kleur. In de ontlasting een verhoogd sterterobin-gehalte, wat de intense kleur veroorzaakt. Bloedarmoede met reticulocytose wordt in het bloed gediagnosticeerd en de serumconcentraties van ijzer zijn verhoogd. De concentratie van bilirubine neemt toe vanwege de indirecte fractie. Andere biochemische parameters blijven in de regel normaal.

Parenchymale geelzucht

Het heeft saffraan gele kleuring. Kan gepaard gaan met onuitgesproken pruritus. Urine wordt donker en de ontlasting wordt verlicht door het niveau van stercobilin erin te verlagen. Hepatomegalie is opgemerkt, de lever is bijna altijd pijnlijk. Soms is er sprake van een toename van de milt en lymfadenopathie, en parenchymale geelzucht wordt gekenmerkt door een significante - 10 keer of meer - verhoogde hoeveelheid bilirubine in het bloed als gevolg van beide fracties. Lever-aminotransferase-activiteit neemt toe in het bloed, in het bijzonder ALT en aldolase.

Mechanische geelzucht

Dit type impliceert een symptoomcomplex, waaronder een verminderde vetabsorptie en steatorrhea ("vette" ontlasting), hypovitaminose, vooral in vet oplosbare vitamines (A, D, E), de vorming van xanthoma. De huidskleur is geelgroenig met gebieden met hyperpigmentatie en gaat bijna altijd gepaard met ernstige huid jeuk. Urine is donker gekleurd, ontlasting verkleurd. Bovendien correleert de mate van verkleuring van feces en steatorrhea rechtstreeks met de mate van intensiteit van icterische kleuring van de huid en is het een indicator van de hoeveelheid verstopping van het galkanaal.

Er is een gewichtsverlies. Mechanische geelzucht met een langdurig beloop van cholestase gaat gepaard met pathologie van het botweefsel (spontane fracturen, pijnlijke syndromen van de wervelkolom), hemorrhagische manifestaties, aandoeningen van het zenuwstelsel en gezichtsorganen.

Al deze manifestaties zijn een gevolg van hypovitaminose, die optreedt als gevolg van een schending van de absorptie van vitaminen en mineralen in de darm.

Mechanische geelzucht wordt gekenmerkt door een toename van het niveau van galzuren, cholesterol en een toename van de geconjugeerde fractie van bilirubine. De activiteit van hepatische transaminasen nam toe, vooral cholestase-indicatoren - alkalische fosfatase, gamma-glutamyltransferase (GGT) en 5-nucleotidase. Met acute obstructie neemt de activiteit van AST en ALT ook verschillende keren toe. In de urine wordt niet bepaald door urobilinogeen.

Beknopte differentiële diagnose van verschillende soorten geelzucht wordt gegeven in de tabel:

Geelzucht bij kinderen

Bij kinderen is de icterische kleuring van de huid fysiologisch of pathologisch. Fysiologische geelzucht komt voor bij bijna elke pasgeboren baby in zijn eerste levensdagen. Het is het gevolg van de massale afbraak van het zogenaamde foetale hemoglobine en onvoldoende functioneren van de enzymatische hepatische systemen bij een kind. Meestal verdwijnt deze aandoening zonder enige behandeling.

Pathologische geelzucht wordt veroorzaakt door:

  • De discrepantie tussen de Rh-factor (zeldzamer, de bloedgroep) bij de moeder en de foetus (ICD-10-code P55-P59). Als gevolg van intrauterineus Rhesus-conflict wordt hemolytische geelzucht vaak gevonden bij een pasgeboren baby, waarvan de symptomen onmiddellijk na de geboorte verschijnen.
  • Het verslaan van de levervirussen van het kind, bacteriën, parasieten van een besmette moeder. Gemanifesteerd op dezelfde manier als hepatische geelzucht bij volwassenen.
  • Sommige aangeboren ziekten.
  • Gecompliceerde loop van diabetes bij een zwangere vrouw. Gemanifesteerd een schending van de rijping van de leverenzymen bij een kind.
  • Verminderde schildklierfunctie bij een kind.
  • Bij een premature baby door een onvolgroeidheid van de hepatocyten.

Hoe geelzucht te behandelen?

De behandeling moet uitgebreid zijn. Het is erg belangrijk om de oorzaak te bepalen die de oorzaak is, anders kan de behandeling niet effectief zijn.

Met een bekende etiologie wordt de behandeling van geelzucht uitgevoerd samen met de ziekte die de oorzaak was.

Voor dit doel wordt antivirale therapie voorgeschreven voor hepatitis, verwijdering van calculus of galwegtumor, annulering van het hepatotoxische geneesmiddel, enz. Dieetvoeding met vetbeperking is voorgeschreven, tabel nr. 5 volgens Pevzner wordt aanbevolen.

Detoxificatietherapie en suppletie van vitamine- en mineraaltekorten worden ook uitgevoerd. Om de spijsvertering te verbeteren, worden enzympreparaten gebruikt: creon, mezim en anderen.

Pasgeborenen gebruiken fototherapie (ultraviolet licht).

http://lechenie-pechen.ru/lechenie/pokazateli-bilirubina-pri-zheltuhe-u-vzroslyh/

Bilirubine met geelzucht

Bilirubine in geelzucht - wat hij zegt

Volgens artsen is geelzucht zelf geen ziekte. Het is eerder een symptoom dat duidelijk duidt op schade aan de lever, galblaas of sommige bloedpathologieën. Geelverkleuring van de huid en sclera treedt op vanwege de hoge bloedspiegels van een stof zoals bilirubine. We zullen begrijpen waarom bilirubine toeneemt met geelzucht en hoe gevaarlijk deze aandoening is.

Wat is bilirubine

In feite is bilirubine een geel pigment, dat wordt gevormd tijdens de afbraak van hemoglobine. Dit proces vindt constant plaats in het lichaam van een gezond persoon, en dit pigment wordt via de maag via de maag uitgescheiden, samen met uitwerpselen. Wanneer obstructie van de galwegen verschijnt of leverfalen optreedt, is het proces van het verwijderen van deze stof uit het lichaam verstoord, wat betekent dat het zich ophoopt in het bloed. Gedeeltelijk verlaat het pigment het lichaam via de nieren met urine, maar ook via de huid en verft het geel.

Soorten geelzucht

Verstoring van het normale metabolisme van bilirubine kan in verschillende stadia voorkomen, wat duidt op een bepaalde ziekte. Om het goed te behandelen, moet je weten wat wordt gekenmerkt door deze of gene geelzucht en hoe dit gele pigment zich gedraagt.

Suprahepatische geelzucht

In het geval van deze aandoening vermoeden artsen problemen met het bloedsysteem. Dergelijke geelzucht wordt gekenmerkt door een verhoogde afbraak van rode bloedcellen, wat resulteert in een teveel aan vrij (indirect) bilirubine. Dat wil zeggen, de lever heeft eenvoudigweg geen tijd om het te recyclen.

Lever geelzucht

Deze ziekte treedt op in het geval van leverschade, en daarom in de ontwikkeling van hepatitis of hepatosis. In dit geval vangt de lever indirect bilirubine, verandert het in een rechte lijn, maar kan niet uit het lichaam worden verwijderd. Als gevolg van dit pathologische proces stroomt het gele pigment terug in het bloed. Artsen identificeren het probleem door middel van analyses die aantonen dat het het directe bilirubine is dat verhoogd is. In de loop van deze ziekte is de opname van bilirubine ook verstoord, wat betekent dat de testen een verhoogd niveau van zowel indirect als geconjugeerd (direct) pigment zullen vertonen.

Subhepatische geelzucht

Deze geelzucht wordt gevormd in geval van storing van de galblaas, bijvoorbeeld wanneer de kanalen geblokkeerd zijn door een tumor of galsteenziekte. In dit geval kan het bilirubine het lichaam niet verlaten en komt het weer in het bloed. De bloedtest vertoont een hoog niveau van direct bilirubine, evenals galzuren.

Pasgeboren geelzucht

Er bestaat zoiets als foetaal hemoglobine. Het is niet bij volwassenen, maar alleen bij pasgeborenen. Wanneer een baby wordt geboren, begint het volwassen hemoglobine echter intensief te worden gesynthetiseerd, terwijl het foetale lichaam krachtig begint in te storten. Dit proces leidt tot de verschijning van de gele in de kinderen van de eerste dagen van het leven. De lever heeft eenvoudigweg geen tijd om alle indirecte bilirubine in een rechte lijn te vertalen, dat wil zeggen, het niveau van indirecte substantie-verhogingen, wat betekent dat artsen suprahepatische geelzucht diagnosticeren.

Het is alleen nodig om op te merken dat geelzucht van pasgeborenen geen pathologisch proces is, maar een fysiologische, dat wil zeggen, volkomen normaal en geen behandeling vereist. Na een tijdje verdwijnt de geelzucht van de baby vanzelf. Echter, als direct (geconjugeerd) bilirubine in geelzucht verhoogd is in het bloed van een pasgeborene, is het dringend nodig om getest te worden op intra-uteriene infecties of virale hepatitis. Gezondheid voor jou en je kinderen!

geelzucht

Geelzucht is een ziekte waarbij de huid en slijmvliezen geel worden door een overmatige hoeveelheid bilirubine in het bloed. Het ontwikkelt zich als de snelheid van de vorming van bilirubine de eliminatiesnelheid overschrijdt. Dit komt voor wanneer de overmaat aan precursors van bilirubine in het bloed of in overtreding van de aanval (levercellen), het metabolisme en de uitscheiding ervan.

Vroege tekenen van geelzucht zijn vergeling van de huid, ogen en lichaamsvloeistoffen.

Geelzucht kan een teken zijn van andere gevaarlijke ziekten en het uiterlijk ervan vereist een spoedbehandeling voor een arts.

Jaundice, Icterus, Attributive adjective, Icteric.

  • Geelverkleuring van de huid.
  • Geels slijm.
  • Yellowing sclera.
  • Verkleuring van urine en uitwerpselen.
  • Jeukende huid.

Wie loopt er risico?

  • Mensen met ziekten die gepaard kunnen gaan met geelzucht.
  • Pasgeborenen die de uitwisseling van bilirubine nog niet hebben gestabiliseerd.

Bij geelzucht worden de huid en slijmvliezen, oculaire sclera en lichaamsvloeistoffen geel. Dit komt door het verhoogde gehalte aan bilirubine, dat een gele tint heeft.

Wat is bilirubine? Het is een pigment gevormd als gevolg van de afbraak van de bloedcomponenten - hemoglobine en rode bloedcellen.

Na de vorming van ongeconjugeerd (indirect, vrij), dat wil zeggen, niet geassocieerd met andere stoffen, komt bilirubine de lever binnen. In levercellen bindt het aan glucuronzuur. Het resulterende complex wordt geconjugeerd (direct) bilirubine genoemd.

Vervolgens komt geconjugeerd bilirubine in de samenstelling van de gal in de twaalfvingerige darm terecht, vervolgens in de lagere delen van de dunne darm en in de dikke darm. Verder worden de meeste van deze stoffen uit het lichaam verwijderd met uitwerpselen.

De volgende soorten geelzucht onderscheiden zich.

  • Suprahepatische geelzucht treedt op met een verhoogde vorming van bilirubine, wat bijvoorbeeld gebeurt met overmatige vernietiging van rode bloedcellen (hemolytische anemie). Dit verhoogt de vrije fractie - indirect bilirubine.
  • Lever geelzucht wordt veroorzaakt door schade aan de lever en wordt veroorzaakt door een schending van de verwerking van bilirubine door de cellen. Tegelijkertijd verhoogt het gehalte aan direct en indirect bilirubine in het bloed. De oorzaak hiervan kan een overtreding zijn van de toewijzing van direct bilirubine uit de lever aan gal of het metabolisme van bilirubine in de lever.
  • Subhepatische geelzucht wordt veroorzaakt door obstructie van het galkanaal met gestoorde uitstroom van gal of volledige overlapping van het gemeenschappelijke galkanaal (als gevolg van steen, ontsteking, zwelling, enz.). In dit geval komt direct bilirubine in het bloed.

Huidskleur met geelzucht kan variëren van lichtgeel tot fel oranje. Sommige vormen van de ziekte gaan gepaard met een verandering in de kleur van urine en ontlasting. Wanneer subhepatische vorm van urine de kleur van bier wordt, en de uitwerpselen licht worden (tot aan wit).

Als geelzucht niet wordt behandeld, veroorzaakt dit vergiftiging van het lichaam, inclusief een toxisch effect op de hersenen.

De resterende manifestaties van geelzucht hangen af ​​van de oorzaken ervan.

De meest voorkomende oorzaken van geelzucht

  • Levercirrose in vergevorderde stadia of ontsteking van de lever, waaraan hepatitis A, B, C, D, E leidt, alcoholmisbruik, blootstelling aan bepaalde geneesmiddelen en toxines.
  • Obstructie (verstopping) van de galkanalen binnen of buiten de lever. Dit kan te wijten zijn aan galsteenaandoeningen, laesies en littekens in de galwegen, galatresie en aangeboren kenmerken van de galkanalen. Galstenen blokkeren soms de galwegen en pancreas, wat in sommige gevallen leidt tot verstopping van de kanalen buiten de lever.
  • Hemolytische anemie, malaria, auto-immuunziekten, hemolytische ziekte van de pasgeborene, evenals alle andere aandoeningen die leiden tot een significante vernietiging van rode bloedcellen in het bloed en verhoogde vorming van bilirubine.
  • Gilbertsyndroom. Bij mensen die hieraan lijden, kan geelzucht tijdelijk optreden als gevolg van fysieke inspanning, stress of alcoholgebruik.
  • Fysiologische geelzucht van pasgeborenen. De lever van een pasgeborene is niet onmiddellijk in staat om de normale uitwisseling van bilirubine te waarborgen, waardoor ze vaak kort na de geboorte geelzucht krijgen. Er moet voor worden gezorgd dat deze baby's binnen 48-72 uur beter worden. Als dit niet gebeurt of geelzucht vordert, wordt het natuurlijk niet veroorzaakt door de vorming van bilirubine metabolisme, maar door andere oorzaken (bijvoorbeeld hemolytische ziekte van de pasgeborene).

Meer zeldzame oorzaken van geelzucht

  • Het Crigler-Nayar-syndroom is een erfelijke ziekte die tot een ernstige verhoging van de bilirubine-concentratie kan leiden. Genmutatie veroorzaakt een deficiëntie van het enzym dat nodig is om bilirubine (glucuronzuur) te verwijderen.
  • Dubin-Johnson en Rotor Syndromen zijn erfelijke ziekten die verband houden met de moeilijkheid om rechtstreeks bilirubine uit levercellen te verwijderen. Bij patiënten met hen is geelzucht vaak met tussenpozen.

Het is noodzakelijk om onderscheid te maken tussen geelzucht en pseudo-vergeling, waarbij de huid ook een gelige tint kan krijgen, maar dit is verbonden met het gebruik van wortels, pompoenen en meloenen in grote hoeveelheden - in dit geval verandert de huidskleur als gevolg van de opeenhoping van grote hoeveelheden caroteen erin. Deze reactie is tijdelijk en niet gerelateerd aan het niveau van bilirubine in het bloed. Een opvallend kenmerk van pseudo-vergeling is het gebrek aan kleurverandering in het wit van de ogen.

Wanneer geelzucht optreedt, moet worden vastgesteld waardoor dit is veroorzaakt, en moet ook worden nagegaan in hoeverre de ernst ervan is bereikt - hiervoor wordt het bloedbilirubine-niveau bepaald. In de regel begint de diagnose met een onderzoek van de lever. Bloedonderzoek wordt uitgevoerd op het zogenaamde hepatische panel, dat de bepaling van de volgende enzymen in het bloed omvat:

In de regel worden bloedtesten voor virale hepatitis uitgevoerd. Van niet-laboratoriumonderzoeken is het resultaat van een echografisch onderzoek van de lever van groot belang.

De verhouding tussen de bloedspiegels van de twee vormen van bilirubine, direct en indirect, kan aanzienlijk variëren met verschillende soorten geelzucht. Deze verhouding is uitermate belangrijk voor de differentiële diagnose van ziekten die kunnen worden veroorzaakt door geelzucht.

Geelzucht: Symptomen, Ziekten Gelijktijdig Jaundice

Wanneer een persoon zonder medische voorlichting het woord geelzucht hoort, betekent dit meestal een onafhankelijke ziekte - hepatitis of de ziekte van Botkin. In de geneeskunde is de term geelzucht echter niet alleen geassocieerd met hepatitis, maar ook met een aantal pathologische aandoeningen, niet alleen van de lever, maar ook van andere organen. Over de symptomen van geelzucht, de variëteiten en de oorzaken van ons artikel.

Het optreden van geelzucht is noodzakelijkerwijs geassocieerd met een schending van de uitwisseling van bilirubine in het lichaam om verschillende redenen. Symptomen van geelzucht komen tot uiting door kleuring in de gele huid, sclera van de ogen, slijmvliezen, dit komt door de accumulatie van bilirubine in hen als gevolg van hyperbilirubinemie (zie de oorzaken van verhoogd bilirubine in het bloed).

Etiologie van geelzucht, alles over bilirubine

Met echte geelzucht wordt een symptoomcomplex bedoeld, dat zich manifesteert door icterische kleuring van slijmvliezen en de huid in verschillende tinten geel, vanwege de accumulatie van bilirubine in het bloed en de weefsels.

Volgens het mechanisme van voorkomen kan geelzucht optreden om een ​​van de drie hoofdredenen:

  • overmatige vernietiging van rode bloedcellen - hemolytische geelzucht,
  • overtreding van de uitstroom van gal - obstructieve of obstructieve geelzucht
  • schending van het metabolisme van bilirubine - parenchymale geelzucht

Elk van de beschreven soorten bevat veel ondersoorten van de redenen waarom geelzucht kan optreden. Onder hen: aandoeningen van de lever, pancreas, galblaas en zijn leidingen, verschillende vergiftigingen, fysiologische geelzucht van pasgeborenen en vele andere oorzaken.

Etiologische factor in het voorkomen van geelzucht is bilirubine - een soort hemoglobinogeen pigment. Normaal gesproken wordt de hoofdmassa gevormd tijdens de afbraak van rode bloedcellen in het beenmerg, de lever en de milt. Een klein deel van het bilirubine treedt op wanneer cytochroom en myoglobine worden vernietigd. Direct en indirect bilirubine worden onderscheiden, een dergelijke scheiding is gebaseerd op de eigenaardigheden van het metabolisme.

  • Indirect bilirubine (synoniemen: niet-geconjugeerd, gratis) heeft toxiciteit - het is een product van de afbraak van heem. De concentratie in het bloed mag niet hoger zijn dan 16,2 μmol / l.
  • Direct bilirubine (synoniemen: geconjugeerd of gebonden) wordt gevormd door binding aan glucuronzuur. Het ondergaat een ontgiftingsproces in de lever en is klaar voor eliminatie uit het lichaam. De snelheid in het bloed is niet meer dan 4,3 μmol / l.
  • Totaal bilirubine in het bloed komt overeen met 0,5 tot 20,5 μmol / l.

Als de hoeveelheid bilirubine matig is, bindt de lever zijn overmaat, en als de concentratie te hoog is (of er is een overtreding van de uitstroom van gal), heeft de lever geen tijd om bilirubine te binden en treedt er hyperbilirubinemie op.

De icterische kleuring van de slijmvliezen en de huid van een persoon wordt al waargenomen met een toename van de concentratie van bilirubine in het bloed tot 34 μmol / l. Ten eerste verschijnt geelheid op de sclera van de ogen en op het slijmvlies van de mond, dan verspreidt het zich over het gezicht, de handpalmen, de voetzolen, waarna de hele huid van het lichaam geel wordt. Opgemerkt moet worden dat met geelzucht bij kinderen, de symptomen vergelijkbaar zijn met de symptomen bij volwassenen.

Soms is een gelige kleur van de huid en slijmvliezen geen teken van hyperbilirubinemie. De geelheid van de huid kan bijvoorbeeld worden waargenomen bij een persoon die producten gebruikt die te veel caroteen bevatten (wortels, tomaten, pompoen) - in dit geval treedt caroteen geelzucht op, waarvan de symptomen op normale geelzucht lijken.

Valse geelzucht kan gepaard gaan met hypothyreoïdie (schildklierhypofunctie) en diabetes. Er dient echter te worden opgemerkt dat, bij afwezigheid van echte hyperbilirubinemie, geelheid zich alleen uitstrekt tot de huid en gele kleuring van de oogsclera niet wordt waargenomen.

Leverziekten en hun symptomen

De meest voorkomende oorzaak van geelzucht is leverziekte. Aldus treedt hepatische geelzucht (parenchymaal) op in verband met massale schade aan de levercellen, waarbij hun structuur en functies worden verstoord, wat leidt tot een schending van het gebruik van bilirubine door de lever en een schending van de verwijdering uit het lichaam. De belangrijkste oorzaken van parenchymale geelzucht zijn:

  • hepatitis - virale hepatitis A, B, C, mononucleosis, auto-immune, bacteriële, toxische, medicinale
  • cirrhosis
  • leverkanker

Hepatitis is een generieke term voor een groep inflammatoire laesies van de lever. Voor hepatitis, gemanifesteerd door geelzucht, zullen de symptomen zijn:

  • De eerste symptomen van geelzucht met hepatitis manifesteren zich door algemene intoxicatie van het lichaam - koorts, zwakte, pijn in de gewrichten en spieren, pijn in de juiste ribboog, verschuivingen in bloed- en urinetests in laboratoria
  • Hepatomegalie - leververgroting
  • Leverpijn
  • Verkleuring van uitwerpselen en urine
  • Symptomen van geelzucht bij een volwassene zijn ook de aanwezigheid van een fragmentarisch palmen van de palmen ("leverpalmen"), pruritus en spataderen - telangiëctasieën verspreid over het lichaam.

Levercirrose is een ziekte waarbij de structurele kenmerken van het leverparenchym aanzienlijk worden geschaad. Hepatocyten (levercellen) sterven, wat een verstoring van de locatie van de galcapillairen en bloedvaten veroorzaakt, grote brandpunten van bindweefsel verschijnen op de plaats van de dode cellen.

De lever verliest zijn detoxificatiefuncties, inclusief het vermogen om bilirubine te binden en het vervolgens uit het lichaam te verwijderen. Cirrose van de lever is de laatste fase van hepatitis, die niet snel wordt behandeld. Bij levercirrose zijn symptomen zoals gehecht aan de reeds aanwezige manifestaties van parenchymale geelzucht:

  • hepato- en splenomegalie - vergrote lever en milt
  • ernstige jeuk van de huid
  • ascites - het verschijnen van vocht in de buikholte
  • gegeneraliseerde spataderen - rectum, slokdarm, voorste buikwand in de vorm van een "kwallenhoofd"

In het vergevorderde stadium van de ziekte, komt alles hierboven opgesomd samen: leverfalen, een bloedingsstoornis, resulterend in bloedingen en interne bloedingen (baarmoeder, neus, maag) en onomkeerbare veranderingen in de hersenen.

Galblaasaandoeningen en hun symptomen

Ziekten van de galblaas zijn de oorzaak van obstructieve geelzucht, waarbij de uitstroom van gal in de twaalfvingerige darm wordt verstoord. Schending van de uitstroom van gal door de galwegen vindt om verschillende redenen plaats:

  • galsteenziekte - de aanwezigheid van stenen in de galbuis (zie dieet voor cholecystitis, galstenen - symptomen, behandeling)
  • neoplasmata van verschillende etiologie - galblaas, ducten, evenals de pancreas of lever
  • worminfecties (zie wormen bij mensen)
  • leverarterie aneurysma
  • de aanwezigheid van postoperatieve cicatriciale veranderingen
  • duodenale diverticula
  • compressie van de galkanalen
  • atresie (afwezigheid) van de galwegen of hun hypoplasie (abnormale ontwikkeling)
  • vernauwing (stenose) van de galkanalen

Mechanische geelzucht symptomen zijn enigszins anders:

  • geelachtig groene kleuring van de huid, slijmvliezen en oogsclera
  • pruritus en koorts
  • er zijn meerdere krassen op de huid van de patiënt (met dit type geelzucht is de hoeveelheid bilirubine in het bloed onbetaalbaar hoog)
  • Ontlasting van de ontlasting (kleurloos) van de patiënt, aangezien er geen sterkobilin is
  • urine heeft een rijke donkere kleur
  • er zijn ook pijn in de lever, tekenen van verminderde darm en maag (verlies van eetlust, winderigheid, diarree, obstipatie, misselijkheid, enz.).

Onlangs is er een geleidelijke groei van goedaardige en kwaadaardige pathologie van de hepatopancreatoduodenale zone. Vooral worden deze tumoren bij oudere mensen gevonden en een van de manifestaties van het tumorproces is cholestatische geelzucht, die wordt gekenmerkt door een hoge concentratie geconjugeerd, direct bilirubine in het bloed.

Andere ziekten geassocieerd met geelzucht

Naast hepatitis, cirrose van de lever en galblaasaandoeningen, zijn er veel andere ziekten en aandoeningen die gepaard gaan met icterisch syndroom en een hoge concentratie van bilirubine in het bloed. Deze omvatten:

  • alcoholvergiftiging, vergezeld van acute leverschade
  • fysiologische geelzucht bij pasgeborenen, van wie de symptomen in een paar dagen verdwijnen, is een voorbijgaande aandoening bij jonge kinderen, geassocieerd met de vernietiging van foetaal hemoglobine van rode bloedcellen in de eerste dagen van het leven
  • aangeboren hemolytische anemie (sikkelcel, sferocytic, thalassemie, enz.), een soort geelzucht van pasgeborenen is nucleaire geelzucht, waarbij een hoge concentratie van indirecte bilirubine wordt gedetecteerd in het bloed van een kind
  • geelzucht zwanger
  • een aantal erfelijke vormen van geelzucht - het Dabin-Johnson-syndroom, Rotor
  • sommige infectieziekten - sepsis, tyfeuze koorts, malaria
  • medicamenteuze hemolytische anemie, kan voorkomen bij het gebruik van cefalosporines, aspirine en andere NSAID's, insuline, chlooramfenicol, levofloxacine
  • giftige hemolytische anemie - slangenbeten, insecten, kopersulfaatvergiftiging, lood, arseen
  • verworven hemolytische anemieën die optreden op de achtergrond van auto-immuunprocessen in het lichaam - reumatoïde artritis, systemische lupus erythematosus, lymfogranulomatose, lymfocytische leukemie
  • valse geelzucht - de huid wordt geel met langdurig gebruik van wortelen, pompoenen, sinaasappels, tomaten, evenals het gebruik van bepaalde chemische verbindingen - pikrinezuur, acrylaat
  • Crigler-Nayar-syndroom, Gilbert, Lucy-Driscola

Veel mensen zijn geïnteresseerd in: wat zijn de symptomen van geelzucht en hoe wordt het overgebracht? Geelzucht is geen onafhankelijke ziekte, het is slechts een van de pathologische symptomen van de onderliggende ziekte, die belangrijk is om tijdig te identificeren en te beginnen te genezen. Geelzucht is een alarmerende klok van het lichaam over de veranderde gezondheidstoestand.

Bilirubine. De snelheid van de inhoud. Soorten geelzucht

Alle mensen hebben een bepaalde hoeveelheid bilirubine in het bloed. Zijn norm zou niet meer dan 17.1 μmol / l moeten zijn. Soms zijn er situaties waarin bilirubine in het lichaam in grotere hoeveelheden wordt geproduceerd dan een gezonde lever kan produceren tijdens normaal functioneren. Het bilirubine gehalte kan ook toenemen als gevolg van schade aan de lever, die de uitscheiding van bilirubine kan verstoren. Bovendien is het blokkeren van het galkanaal van de lever erg langzaam en wordt bilirubine in kleine hoeveelheden geëlimineerd. De snelheid van het gehalte ervan in het bloed wordt overschreden. Deze aandoening wordt hyperbilirubinemie genoemd. Dit bilirubine in het lichaam hoopt zich op tot een bepaalde concentratie en dringt vervolgens door in het weefsel, waardoor ze een gele kleur krijgen. Deze aandoening wordt geelzucht genoemd.

Om de oorzaken van geelzucht vollediger en correct te begrijpen, moet u eerst weten hoe de uitwisseling van bilirubine plaatsvindt. Bilirubine komt voor uit heem, dat in het lichaam voornamelijk voorkomt in de vorm van hemoproteïnen. Hemoglobine, vrijgegeven door de afbraak van rijpe erythrocyten, is de belangrijkste bron van bilirubine (70-80%). De rest van het bilirubine wordt gevormd in ongeveer gelijke delen van het hemoglobine van onvolgroeide erytrocyten en hun voorlopers in het beenmerg en van dergelijke hem-bevattende enzymen zoals catalasen, cytochroom, enz. In dit geval is 250-400 mg de totale hoeveelheid waarin het lichaam van een volwassene elke dag wordt gevormd humaan bilirubine. De snelheid op het moment van de analyse - een indicator van 0,2-1,0 mg / dl.

Als het bilirubine in het plasma de toegestane drempelwaarde overschrijdt, ontwikkelt zich geelzucht. Dit gebeurt omdat bilirubine, waarvan de snelheid aanzienlijk wordt overschreden, begint te binden met de elastische vezels van het bindvlies en de huid. Volgens het mechanisme van zijn vorming is geelzucht van drie soorten:

  1. Hemolytisch (of suprahepatisch).
  2. Veroorzaakt door parenchymale schade aan de lever (hepatocellulair).
  3. Veroorzaakt door galwegobstructie (subhepatisch of mechanisch).

Hemolytische geelzucht wordt gekenmerkt door een overvloedige vorming van ongeconjugeerd bilirubine of de stagnatie in het lichaam. In plasma stijgt het totale bilirubine als gevolg van ongeconjugeerd. Er zit helemaal geen bilirubine in de urine. Dit komt door het onvermogen van ongeconjugeerd bilirubine om de nierfilter te penetreren, die niet is beschadigd. Hemolytische geelzucht kan worden veroorzaakt door hemolytische crisis, malaria, intravasculaire hemolyse, de werking van toxines, vitamine B12-tekort, evenals de transfusie van incompatibel bloed. Verhoogde niveaus van ongeconjugeerd bilirubine kunnen voorkomen in het Gilbert-syndroom. Mensen met dit syndroom merken bijna altijd in hun geelheid van slijmvliezen en huid. De reden hiervoor is dat de lever niet in staat is om bilirubine in de galcapillairen te vangen, conjugeren en uit te scheiden.

Bij parenchymale geelzucht nemen zowel geconjugeerd als ongeconjugeerd bilirubine gelijktijdig toe. De meest voorkomende oorzaak van een dergelijke situatie kan verminderde klaring zijn van ongeconjugeerd bilirubine uit het bloed, verminderde uitscheiding van geconjugeerd bilirubine uit de levercellen in de galcapillairen, evenals geconjugeerd bilirubine uit de galgepakte gal levercapillairen in het bloed door beschadigde levercellen. Tegelijkertijd gaat een verhoogde hoeveelheid bilirubine in het serum gepaard met een toename van de uitscheiding in de urine. In de vroege stadia van de ontwikkeling van de ziekte in de urine wordt bilirubine echter bijna niet gedetecteerd, dus deze test kan geen vroege diagnose worden genoemd.

Mechanische geelzucht wordt veroorzaakt door leverobstructie van de galwegen, verminderde uitstroom van gal of volledige afsluiting van het galkanaal (tumor, ontsteking, steen, enz.). Met dit type geelzucht zijn de levercapillairen uitgerekt, omdat gal hoopt zich op in de lever, hepatocyten beginnen te worden samengeperst en geconjugeerd bilirubine wordt in de haarvaten van het bloed geleid. Zijn norm in plasma neemt toe, en als de toegestane renale drempel wordt overschreden (ongeveer 30 μmol / l), verschijnt bilirubine in de urine.

http://www.medhelp-home.ru/bilirubin/bilirubin-pri-zheltuhe.html

Publicaties Van Pancreatitis