Chronische stoneless cholecystitis

Ernst, pijn in het juiste hypochondrium, constante oprisping - deze en andere tekenen duiden op ontsteking van de galblaas. Cholecystitis bij de mens kan zich langzaam, geleidelijk ontwikkelen. Vaak verdwijnt de ziekte zonder de vorming van stenen, het is een chronische, niet-berekenende vorm. Meer informatie over verraderlijke ziekten.

Wat is chronische niet-calculous cholecystitis?

Gastritis met secretoire insufficiëntie, langdurige pancreatitis en andere factoren dragen bij tot de ontwikkeling van een ziekte zonder stenen. Bovendien lijkt de chronische vorm te wijten aan de niet-effectieve behandeling van acute cholecystitis. In chronische niet-calculusvorm treden ontstekingsprocessen op in de galblaas, maar er vormen zich geen stenen. Risico - mensen wiens galblaaswanden slecht van bloed worden voorzien, hebben darminfecties, bijvoorbeeld een toverstok. Vaak komt chronische, cholecystitis zonder stenen voor bij vrouwen ouder dan 40 jaar.

De beginfase van chronische cholecystitis is een schending van de motorische functie van de galblaas. In aanwezigheid van predisponerende factoren begint de toetreding van infectie in het slijmvlies een langzaam ontstekingsproces. Naarmate het vordert, stagnatie van gal in de galblaas optreedt, het orgel niet langer een samentrekkende functie uit te voeren, verliest zijn toon.

Waarom ontwikkelt zich galblaasontsteking?

De belangrijkste oorzaak van chronische cholecystitis is een infectie in de blaas. De ziekte ontwikkelt zich in het geval van bacteriële infectieziekten van het spijsverteringsstelsel, pyelitis, adnexitis, pancreatitis, pyelitis, biliaire dyskinesie. Infecties kunnen in het bloed doordringen als de geslachtsdelen en amandelen vaak ontstoken zijn. Niet alleen volwassenen, maar ook elk kind kan ermee worden geconfronteerd. Bijkomende factoren die de ontwikkeling van chronische, calculaire cholecystitis beïnvloeden:

  • sedentaire levensstijl;
  • parasitaire ziekten;
  • cirrose van de lever;
  • verminderde bloedcirculatie in de wanden van de blaas;
  • langdurige stress;
  • hoge toon van de galorgelmuren;
  • ongezond voedsel;
  • genetische aanleg voor cholecystitis;
  • obesitas;
  • cholestase.

Symptomen van chronische cholecystitis nekalkuleznoy vormen

Het belangrijkste symptoom is pijn, saaie, pijnlijke natuur. Vaak gemanifesteerd in het rechter hypochondrium, zelden - in het epigastrische gebied. Er zijn sensaties na het nemen van gefrituurd, vet voedsel, verhoogde fysieke inspanning, stress. Voor ernstige cholecystitis zijn de symptomen van Lepene-Vasilenko (Ortner) en Murphy kenmerkend. In het eerste geval heeft de patiënt pijn, als de vingertoppen bij het inademen schokkerige slagen veroorzaken onder de juiste ribbenboog.

Met een symptoom van Murphy voelt de patiënt ook sterk ongemak. Het gevoel verschijnt wanneer de arts zijn vingers onder de ribben in de regio van de galblaas legt. Het teken van Murphy wordt als bevestigd beschouwd als de patiënt de uitademing onderbreekt vanwege pijn. Bovendien kan de patiënt last krijgen van brandend maagzuur, misselijkheid, diarree, winderigheid en een bittere, onaangename smaak in de mond. Er is een phrenicus-symptoom waarbij de patiënt pijn heeft met druk in de sternoclaviculaire spier. Bij overeten treedt vaak braken op, waardoor de algemene toestand wordt vergemakkelijkt.

  • lethargie;
  • icterische tint van de huid;
  • verhoogde lichaamstemperatuur;
  • boeren lucht.

Er zijn atypische vormen van de ziekte, die worden gekenmerkt door specifieke symptomen. Bijvoorbeeld, bij chronische cardiale cholecystitis, aritmieën, pijn in de regio van het hart zijn mogelijk, en bij esofagische cholesterol, moeilijkheden bij het slikken, ongemak achter het borstbeen en brandend maagzuur. De darmvorm van chronische stoneless ziekte gaat gepaard met constante zwelling, obstipatie, pijn in de darmen. De echografie toont de volgende echocritische tekenen van chronische cholecystitis:

  • vervormd, vergroot of verkleind zeepbel;
  • innerlijke contour ongelijk, heeft een drielaags karakter.

Hoe chronische cholecystitis te behandelen zonder de vorming van stenen

De behandeling is lang. Het doel is om de infectie te onderdrukken, ontstekingen te verminderen, de afweer van het lichaam te verhogen, dyskinetische processen te elimineren en de stofwisseling te verbeteren. De basis van de behandeling van de vormloze vorm is een dieet dat bestaat uit de kenmerken van de patiënt. Artsen schrijven antibiotica voor om de infectie te bestrijden, choleretica om de vorming van gal te stimuleren, enzovoort. Daarnaast bevelen artsen aan:

  • fysiotherapie;
  • kruidengeneeskunde;
  • cursussen mineraalwater.

Hoe chronische cholecystitis te behandelen

De basis van de medicamenteuze behandeling van berekende cholecystitis is medicatie. Patiënten worden toegewezen aan:

  1. Antibiotica - medicijnen om de infectie te elimineren. Als de ziekte zonder complicaties is, worden Fromalid, Erythromycin, Tarivid en Tsiprinol aanbevolen. Bij een verergering van de pathologische processen intramusculaire toediening van Cefazolin, is Klaforan benoemd. Een geschatte behandelingsduur met antibiotica is vanaf 1 week.
  2. Antispasmodica om krampen te elimineren, pijn verlichten. Direct werkende medicijnen kunnen worden gebruikt: No-shpa, Papaverin, maar ze beïnvloeden alle weefsels met gladde spieren, de vaatwand. Wanneer cholecystitis effectievere geneesmiddelen met myotropisch effect is: Ditsetel, Duspatalin. Als de pijn sterk is, kunnen ze Analgin, Drotaverin voorschrijven. Duur van de behandeling met medicijnen - enkele weken.
  3. Choleretica om de vorming van galzuren te stimuleren. Artsen schrijven dergelijke geneesmiddelen uit deze groep voor als Allohol, Hofitol, Silimar, Deholin.
  4. Cholecytische, stimulerende galexcretie. Het kunnen tabletten zijn: Xylitol, Magnesium Sulphate, Tykveol.

dieet

Rationele voeding bij chronische cholecystitis is een noodzakelijke voorwaarde om verdere ontwikkeling naar de berekende vorm te voorkomen. Voor patiënten is er een speciaal dieet nummer 5. Basisprincipes en regels voor chronische cholecystitis:

  1. Producten moeten bakken, koken of stomen.
  2. Het moet 5-6 keer per dag in kleine porties worden gegeten.
  3. Het is belangrijk om het optimale aandeel koolhydraten, vetten, eiwitten te observeren.
  4. Het wordt aanbevolen om te drinken van 1,5 liter water per dag.
  5. Om constipatie te voorkomen, kunt u vasten dagen doorbrengen, zitten op korte mono-diëten.
  6. Er is niet meer dan 3,5 kg voedsel per dag toegestaan, inclusief water, soepen.
  7. Het is belangrijk om de vezelinname te verhogen.
  8. De maximaal toegestane dagelijkse calorie-inname is 2000 kcal.
  9. Het is noodzakelijk om het gebruik van suiker te beperken (toegestaan ​​tot 50 g per dag), zout (niet meer dan 10 g per dag).
  10. Bij chronische aandoeningen, verboden frisdrank, cacao, sterke thee, koffie, alle soorten alcohol.
  11. Het menu voor chronische cholecystitis kan niet de volgende producten en gerechten bevatten:
  • champignons;
  • radijs, radijs, knoflook, uien;
  • bouillon gekookt op vis, vlees, champignons;
  • vleesafval, eend, gans, varkensvlees, lam;
  • ingeblikt voedsel;
  • specerijen, peper;
  • snoep.

Folk remedies

Om chronische stoneless cholecystitis te genezen, symptomen te verlichten, complicaties te voorkomen, kunt u zich wenden tot traditionele geneeswijzen. Ze worden alleen gebruikt tijdens perioden van remissie en alleen na overleg met een arts. Om de galblaas actief gebruikte infusies en afkooksels van kruiden met antimicrobiële, helende werking te verbeteren. Hier zijn enkele recepten voor boneless cholecystitis:

  1. Rasp de wortels van mierikswortel, verdund met 4 kopjes heet water. Bewaar het mengsel 24 uur en koel het dan in. Neem drie keer per dag na het filteren 50 g voor de maaltijd. Mierikswortel tinctuur verbetert perfect het werk van de galblaas met cholecystitis, normaliseert het werk van de darm.
  2. Bereid een drankje bestaande uit het sap van wortelen, bieten, aloë, zwarte radijs. Voeg 0,5 liter wodka en honing toe. Mix, giet in een grote pot, sluit het deksel en begraaf het in de grond. Na 14 dagen, haal het, zet het in de koelkast, drink 1 eetl. lepel voor het eten. Tijdens de behandeling zal er tijdens de ontlasting een stagnerende gal zijn.
http://vrachmedik.ru/340-hronicheskiy-beskamennyiy-holetsistit.html

Coneless cholecystitis: symptomen, oorzaken, behandeling en preventie van de ziekte

Cholecystitis zonder stenen is een galblaasaandoening die wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van ontsteking. Het is de moeite waard er op te letten dat er tijdens de ziekte geen galstenen zijn, dat wil zeggen dat er geen stenen in de galkanalen zitten.

Meestal manifesteert deze ziekte zich door pijn in het rechter hypochondrium. Met verwaarloosde ziekten is de ontwikkeling van stoornissen in het spijsverteringsproces mogelijk.

Cholecystitis zonder stenen: symptomen

Om met de behandeling te beginnen, moet u weten welk soort ziekte moet worden geëlimineerd. En ben het ermee eens dat de pijn in het juiste hypochondrium een ​​aanzienlijk aantal ziekten kan karakteriseren. Daarom is het belangrijk om precies te weten welke symptomen gepaard gaan met een ziekte zoals cholecystitis met een calculus. Vergeet niet dat alleen een arts in staat zal zijn om de symptomen volledig te beoordelen en de diagnose vast te stellen.

Dus de symptomen omvatten:

  • De aanwezigheid van constante doffe pijn in het rechter hypochondrium. Het is de moeite waard aandacht te besteden aan het feit dat pijn optreedt of scherper wordt in een half tot twee uur na een maaltijd;
  • misselijkheid;
  • brandend maagzuur;
  • Bitter boeren.

Besteed aandacht aan de atypische vormen van de ziekte en hun symptomen:

  • Kardialgicheskaya. In dit geval de imitatie van pijn in het hart. Bovendien kan een aritmie optreden;
  • Ezofagicheskaya. Er is een gevoel van complicatie van de passage van voedsel door de slokdarm, er komen reliëf boeren en pijn in de borst;
  • Intestinale. Er is pijn en een opgeblazen gevoel. Een kenmerkend teken in dit geval kan de afwisseling van diarree en obstipatie zijn.

Als u merkt dat u vergelijkbare symptomen heeft, moet u onmiddellijk contact opnemen met een gastro-enteroloog. Vergeet niet dat hoe meer tijd je mist, hoe moeilijker en duurder de behandeling zal zijn.

Bovendien bestaat er een risico op chronische ziekten. Overlaad daarom niet met een specialist.

Oorzaken van ernstige cholecystitis

De oorzaken van deze symptomen kunnen zijn:

  • Buigen, trekken of draaien van de galblaas;
  • De aanwezigheid van infectieuze pathogenen in het lichaam. Deze omvatten staphylococcus, enterococcus, E. coli en andere micro-organismen;
  • De opeenhoping van gassen in het lumen van de galblaas;
  • Overtreding van het galproces;
  • Cholestasis - een afname van de stroom van gal in de twaalfvingerige darm.

Het is vermeldenswaard dat een abnormale levensstijl ook kan bijdragen aan het ontstaan ​​van acute en chronische cholecystitis (overmatig eten, sedentaire levensstijl, gebrek aan fysieke inspanning, enz.). Het is ook noodzakelijk om aandacht te schenken aan het feit dat de toename van pijn bij pathologie mogelijk is na het optillen van gewichten of een te intense lichamelijke inspanning. Daarom, als je niet aan het vormgeven was vóór de ziekte, dan zou je niet moeten beginnen spieren zo actief te pompen tijdens de behandeling.

Behandeling van calculaire cholecystitis met traditionele methoden

In geavanceerde gevallen is behandeling met traditionele medische methoden mogelijk. Het is noodzakelijk om te onthouden dat ze alleen door een arts moeten worden voorgeschreven. Immers, zelfmedicatie kan tot negatieve gevolgen leiden.

Over het algemeen worden met betrekking tot medicamenteuze behandeling in de meeste gevallen breedspectrumantibiotica voorgeschreven. Hun gebruik is te wijten aan het feit dat bijna altijd cholecystitis optreedt als gevolg van een infectie in het lichaam. En met behulp van antibiotica kunt u de ziekteverwekker uit het lichaam verwijderen.

Het is belangrijk in acute en geavanceerde chronische vorm te nemen en choleretic drugs. Met hun hulp wordt gal snel uit het lichaam geëlimineerd, de stagnatie ervan wordt niet gevormd en geleidelijk neemt de ontsteking toe.

Gezien het feit dat het optreden van cholecystitis met stoneless optreedt wanneer het spijsverteringsproces verstoord is, is het ook belangrijk om ze te normaliseren. Enzympreparaten worden hiervoor gebruikt.

Waarschuwing! We herhalen nogmaals: geen enkele behandeling moet onafhankelijk worden gekozen. Denk eraan, om een ​​adequate behandeling te vinden, moet u eerst een geschikt onderzoek ondergaan. En pas daarna is behandeling mogelijk. Het is de moeite waard aandacht te schenken aan het feit dat, indien verkeerd behandeld, de ziekte kan toenemen en het nodig zal zijn om de galblaas te verwijderen.

Behandeling van klassieke folk remedies tegen cholecystitis

Als de ziekte pas in de beginfase is, kun je doen met dieet en folk remedies.

Effectieve folk remedies omvatten:

  • Een mengsel van sappen. Voor de bereiding heeft u een halve liter rode biet, wortel en zwarte radijs nodig. Voeg aan dit mengsel een beetje vers aloë-sap toe. Waarschuwing! Je kunt alleen sap persen uit aloëblaadjes die niet ouder zijn dan drie jaar. In het resulterende mengsel moet je een halve liter honing en hoogwaardige wodka toevoegen. Alle ingrediënten worden grondig gemengd en in een glazen pot gegoten. De bank moet in een plastic zak worden gewikkeld en gedurende twee weken op een donkere plaats worden bewaard. Na twee weken kan de infusie worden geconsumeerd. Dit moet op de volgende manier gebeuren: neem een ​​eetlepel vlak voor het eten;
  • Kruideninfusie. Voor de bereiding moet je een eetlepel stinkende gouwe, twee eetlepels munt, bloemen van Lyonworm en boerenwormkruid mengen. Voeg aan zo'n droog mengsel nog eens vier eetlepels van de wortelstok van wateraardbei en paardenbloem toe. Alle ingrediënten in droge vorm worden grondig gemengd en gevuld met heet water. De verhouding is als volgt: voor één eetlepel van het afgewerkte kruidenmengsel is er één kop kokend water. Het gereedschap moet een half uur trekken. Filter het door een zeef en neem een ​​eetlepel twee of drie keer per dag voor de maaltijd.
  • Een afkooksel van berkenbladeren. Voor de voorbereiding van fondsen moet je de eerste bladeren verzamelen die op de berk verschijnen. Merk op dat de bladeren kleverig moeten zijn. De verzamelde grondstoffen moeten op papier worden ontbonden op een warme plaats en moeten worden gedroogd. Het brouwen van droge bladeren zou op deze manier moeten zijn: een eetlepel gedroogde berkenblaadjes wordt gegoten met een glas kokend water. Betekent doordrenkt met de dag. Neem de tool die je nodig hebt een eetlepel voor de maaltijd voor een maand.

Let op! Het is het niet waard om zulke folkremedies te lang te gebruiken.

Ongeacht de mate van verwaarlozing van de ziekte, mag de behandeling met folkremedies niet meer dan een maand duren. Als er in deze periode geen zichtbare verbeteringen zijn, kan men niet stoppen met het gebruik van traditionele geneeswijzen.

Dieet voor stoneless cholecystitis

Wat voeding betreft, moet het volgende dieet gevolgd worden:

  • In de eerste drie tot vier weken moet u voedingsmiddelen zoals vette vis en vlees, gerookt vlees en augurken, gekruide kruiden, specerijen, noten en koffie volledig van het dieet uitsluiten. Beginnen met het introduceren van deze producten beetje bij beetje in het dieet is alleen mogelijk na een merkbare verbetering;
  • Getoond om havermeel en boekweit te eten. Ze bevatten een aanzienlijke hoeveelheid vitamines en sporenelementen die kunnen helpen om gifstoffen uit het lichaam te verwijderen en de gezondheid van het spijsverteringsstelsel te herstellen;
  • Brood wordt bij voorkeur alleen in harde of gedroogde vorm geconsumeerd. Denk eraan: als u acute cholecystitis of acute cholecystitis heeft, is vers bakken ten strengste verboden;
  • Het wordt niet aanbevolen om bij het koken geraffineerde plantaardige oliën te gebruiken. En onder de ongeraffineerden, wordt de voorkeur gegeven aan olijf;
  • Er is goed nieuws voor zoete tanden: als je absoluut niet zonder kunt, kun je een kleine hoeveelheid marshmallow, jam of marmelade per dag betalen. Maar onthoud - snoep moet vers zijn;
  • Het gebruik van specerijen zoals kurkuma kan een positief effect hebben op de behandeling. Zelfs met zijn kleine aanwezigheid in voedsel, is het mogelijk om de stroom van gal te normaliseren. En dit zal op zijn beurt het herstel versnellen.

Overweeg dat het noodzakelijk is om de mogelijke behandeling in combinatie met het dieet met een arts te bespreken. Immers, het voedingssysteem kan in elk geval verschillend zijn. Het belangrijkste is dat u na het herstel alle producten geleidelijk terug in het voedingspatroon moet brengen.

Coneless cholecystitis: preventie

In de eerste plaats is de preventie van het begin van chronische cholecystitis met cholecystitis de juiste en tijdige behandeling van de acute vorm van de ziekte. Vergeet niet over goede voeding. Vergeet niet dat allerlei soorten fastfood uw lichaam niet ten goede komen.

Om het optreden van de ziekte als gevolg van de ontwikkeling van een infectie in het lichaam te voorkomen, is het de moeite waard om de immuniteit te handhaven. Om dit te doen, wordt aanbevolen om voldoende vitamines en sporenelementen te eten. Belemmer geen matige lichaamsbeweging.

Chronische stoneless cholecystitis is een onaangename ziekte die uw kwaliteit van leven aanzienlijk zal verminderen. Probeer daarom het risico van voorkomen te minimaliseren. En vertraag de behandeling niet.

Vergeet niet dat het gemakkelijker is om acute cholecystitis onmiddellijk te genezen dan om chronische maanden te behandelen. Veel geluk en word niet ziek!

http://gastrotips.ru/zhelchnyj-puzyr/holecistit/beskamennyy-holecistit

Cholecystitis zonder stenen

Coneless cholecystitis is een ontsteking van het orgaan zonder de vorming van stenen, die wordt gekenmerkt door de afwezigheid van concrementen in het orgel, in tegenstelling tot cholelithiasis. Meestal hebben mensen chronische stoneless cholecystitis, maar het is ook acuut en wordt geassocieerd met bacteriële, virale of parasitaire infectie van het orgel. Vaker is de pathologie van de eerlijke seks ziek en speelt leeftijd geen speciale rol.

Sommige deskundigen geloven dat chronische, steneloze cholecystitis een voorloper is van galstenen, maar onderzoeken bevestigen dit niet, omdat de meerderheid van de patiënten met deze ziekte geen galsteenziekte ontwikkelt, dus andere wetenschappers zijn tegen deze theorie.

redenen

Als we praten over chronische cholecystitis zonder stenen, dan zijn de redenen voor de ontwikkeling ervan dat de infectie in het orgaan hematogeen of lymfogeen is van verre brandpunten van chronische infectie in het menselijk lichaam. In het bijzonder wordt deze ziekte vaak gedetecteerd bij mensen met:

Acute cholecystitis zonder stenen is vaak het gevolg van het feit dat de ziekteverwekker het orgaan direct binnenkomt. Oorzaak ziekte kan:

Deze pathogenen doordringen het orgel op een stijgende manier, met ontstekingsprocessen in de darm en infectieuze processen.

Sommige ziekten kunnen ook predisponerende factoren worden voor de ontwikkeling van deze ziekte. Cholestase en galwegstoornissen worden bijvoorbeeld vaak predisponerende factoren voor de ontwikkeling van deze pathologie. Bovendien treft het mensen met obesitas, dysmenorroe en mensen met een brandwondinfectie in het lichaam.

De oorzaken van de ziekte liggen op de verkeerde manier van leven: onvoldoende activiteit, ongezond eten, misbruik van alcohol en tabak, enz. Daarom vereist de behandeling van pathologie in de eerste plaats de normalisering van de levensstijl van de patiënt.

In tegenstelling tot de acute vorm van pathologie, treden chronische ontstekingsveranderingen niet alleen op in de bovenste laag van het slijmvlies, maar ook in de binnenste lagen, met de vorming van verklevingen, abcessen, pereholitsist, pseudo diverticulum.

Classificatiefuncties

De chronische vorm van de pathologie is van verschillende variëteiten:

Bovendien wordt de pathologische toestand geclassificeerd op basis van de klinische manifestaties, volgens welke deze typisch en atypisch is. Opgemerkt moet worden dat de ziekte in chronische vorm verschillende stadia van de cursus heeft. Ten eerste is er een verslechtering van de symptomen, vervolgens de achteruitgang en vervolgens een periode van ontwikkeling van aanhoudende of onstabiele remissie.

Acute stoneless cholecystitis, zoals de naam al aangeeft, heeft één vorm van manifestatie - acuut, waarbij de symptomen van pathologie worden uitgesproken.

Symptomen van de ziekte

Het moet gezegd dat de symptomen van de ziekte identiek zijn, ongeacht of het een chronische vorm of een acute vorm betreft. De belangrijkste symptomen bestaan ​​uit pijn en dyspeptische stoornissen. Dat wil zeggen, een persoon klaagt over pijn, dat doet pijn aan de natuur en kan gelokaliseerd zijn in de epigastrische regio of in het rechter hypochondrium. Bij het eten van zout, pittig, vet voedsel, neemt gefrituurd voedsel pijn toe.

Andere symptomen geassocieerd met de aanwezigheid van pijn in deze pathologische aandoening zijn:

  • prikkelbaarheid;
  • slaapstoornissen;
  • sufheid en hoofdpijn overdag.

Symptomen van dyspeptisch syndroom zijn ook extreem uitgesproken in de acute fase van de pathologie. Deze omvatten:

  • afwisselend diarree met constipatie;
  • misselijkheid;
  • braken;
  • bittere smaak in de mond;
  • winderigheid;
  • burp.

De chronische vorm van de ziekte komt voor op de achtergrond van verhoogde temperatuur, tot aan koorts. Bovendien, als de ziekte niet lang wordt behandeld, kan er een empyeem van de galblaas ontstaan, die wordt gekenmerkt door geelzuchtklachten.

Heel vaak dragen de symptomen van pathologieën zoals acute cholecystitis zonder cholecystitis of chronische symptomen bij aan de symptomen van schade aan nabijgelegen organen als gevolg van hun betrokkenheid bij het ontstekingsproces. Dit is beladen met de ontwikkeling van ernstige complicaties die de prognose van de ziekte verergeren en een bedreiging kunnen vormen voor het leven van de patiënt.

diagnostiek

Om een ​​diagnose te stellen, luistert de arts naar de klachten van de patiënt en onderzoekt hij hem. Bij palpatie van de buik is er zachtheid in het gebied van het aangetaste orgaan, dat toeneemt met inspiratie. Ook heeft de patiënt het symptoom van Ortner - meer pijn bij het tikken rond het rechter hypochondrium.

Voor de diagnose van de door de patiënt voorgeschreven laboratoriumtests om het ontstekingsproces te identificeren, evenals het uitvoeren van instrumentele studie:

  • echografie;
  • cholecystografie;
  • duodenale intubatie en enkele andere technieken (zoals voorgeschreven door de behandelende arts).

behandeling

Deze ziekte wordt voornamelijk behandeld met een conservatieve methode. Als een persoon chronische cholecystitis heeft met een cholecystitis, zal de behandeling bestaan ​​uit de normalisatie van levensstijl en voeding. Geeft frequente maaltijden weer, maar in kleine porties. Tegelijkertijd zijn gefrituurd en vet voedsel, pittig, zout, gerookt, alcohol en frisdrank uitgesloten van het dieet.

Wanneer een patiënt wordt gestoord door ernstige pijnen, is een methode voor het ontvangen van antispasmodica geïndiceerd - platifilline en drotaverin kunnen beter omgaan met het pijnsyndroom. Bij acute cholecystitis zonder stenen, maar ook chronisch in de acute fase, wordt het voorschrijven van antibacteriële geneesmiddelen voor de vernietiging van de ziekteverwekker aangetoond. Breedspectrumantibiotica worden gebruikt, omdat het vrij problematisch is om het type pathogeen voor deze ziekte te bepalen - galcultuur is vereist op de microflora. Hoewel de resultaten van de analyse nog niet klaar zijn, zijn de meest voorkomende antibiotica die aan patiënten worden voorgeschreven cefazoline, ampicilline en amoxicilline. Wanneer de ziekteverwekker wordt geïsoleerd, corrigeert de arts de antibioticumtherapie door bepaalde medicijnen achter te laten of toe te voegen.

Om de spijsverteringsfunctie te normaliseren, wordt de toediening van enzympreparaten getoond. Bovendien moeten choleretica worden gebruikt om de afscheiding van gal te verhogen.

Kruidengeneesmiddelen zijn een goed hulpmiddel bij de behandeling. Sommige kruiden verlichten perfect ontsteking en verbeteren de stroom van gal door de kanalen, dus medicamenteuze therapie wordt vaak aangevuld door het nemen van kruideninfusies. Voor dit doel kunt u kamille, calendula bloemen, munt, wilde roos, zoethout en andere planten gebruiken.

In gevallen waarbij de ziekte een langdurige loop heeft en niet vatbaar is voor medische behandeling, is een chirurgische ingreep aangewezen. Een operatieve ingreep wordt ook toegewezen wanneer een patiënt ernstige complicaties ontwikkelt die zijn leven bedreigen.

De prognose van de ziekte in milde en matige vorm is gunstig. De ernstige vorm is gevaarlijk vanwege de complicaties, daarom hangt de prognose in dit geval af van de tijdigheid van de behandeling voor de arts en de competentie van medische handelingen.

http://simptomer.ru/bolezni/zheludochno-kishechnyj-trakt/1836-beskamennyy-kholetsistit-simptomy

In het kort over cholecystitis zonder stenen en de behandeling ervan

Coneless cholecystitis komt veel minder vaak voor dan de traditionele vorm. Deze variant van de ziekte is slechts in 10% van de gevallen geregistreerd. Er worden geen stenen in de galblaas gevormd, die de naam aan de ziekte gaven, maar de motorevacuatiefunctie van de galblaas en bijgevolg de uitstroom van gal langs de galkanalen is verstoord.

In de regel is de leeftijd van patiënten met een dergelijke diagnose 60 jaar of langer, vrouwen lijden 2 keer vaker dan mannen. Symptomen en behandeling van cholecystitis zonder steen verschillen niet significant van die met een calculus type. Er is ook een chronisch en acuut verloop van de ziekte. Wat is niet-calculous cholecystitis, en hoe een specifieke patiënt te behandelen, beslist de arts-gastro-enteroloog of chirurg.

Oorzaken van ziekte

Acute cholecystitis zonder botten kan om verschillende redenen worden veroorzaakt. Onder hen zijn de belangrijkste:

  • verhoogde druk in de galblaas;
  • vermindering van de bloedtoevoer naar dit orgaan en het aangrenzende gebied (ischemische aandoeningen);
  • de aanwezigheid van microbiële flora, inclusief opportunistisch;
  • enzymatische veranderingen.

Niet-stenen cholecystitis kan worden veroorzaakt door verschillende systemische ziekten:

  • spanning;
  • obesitas;
  • cardiovasculaire pathologie (atherosclerose, ischemische hartziekte, hartaanval of beroerte);
  • pancreasziekten, waardoor afscheidingen van de pancreas in de galwegen terechtkomen;
  • traumatische letsels;
  • enorme brandwonden.

Vaak ontwikkelt deze vorm van cholecystitis zich bij oudere mensen met gecombineerde multiorgaanpathologie.

De microbiële flora kan de galblaas binnendringen door hematogeen of lymfogeen, dat wil zeggen, met de stroom van bloed of lymfe uit elk gebied van het menselijk lichaam. Het opgaande transmissiepad, dat wil zeggen het binnendringen van bacteriën of het eenvoudigste voedingskanaal, is ook niet uitgesloten.

Meestal wordt acute stoneless cholecystitis veroorzaakt door microben zoals Proteus, E. coli en enterobacteriën.

Chronische niet-calculous cholecystitis (ook bekend als HBH) komt voor met een periodieke afwisseling van verbetering en verslechtering van de patiënt. Verergering van klinische symptomen kan worden veroorzaakt door dergelijke factoren:

  • overvloedig gefrituurd, vettig en pittig eten;
  • nerveuze shock, gevoelens;
  • activering van chronische ontstekingsprocessen van het spijsverteringskanaal.

De ontwikkeling van chronische niet-ernstige cholecystitis kan het gevolg zijn van onvoldoende volledige behandeling van de acute fase of de invloed van een andere chronische pathologie.

Algemene principes van classificatie

Chronische niet-stenen cholecystitis en het acute type worden geclassificeerd volgens het type ontstekingsproces. Er is een catarrale variant, phlegmonous en gangrenous. Bovendien wordt rekening gehouden met de aan- of afwezigheid van complicaties, respectievelijk wordt gecompliceerde of ongecompliceerde cholecystitis toegewezen.

Bepaling van de leidende factor die het acute proces of reeds chronische niet-stenen cholecystitis veroorzaakte, maakt het mogelijk om de volgende typen pathologie te onderscheiden:

  • postoperatieve versie van de ziekte;
  • anaerobe;
  • enzymen;
  • vasculair (of ischemisch).

Het belangrijkste in de klinische praktijk is om chronische niet-stenen cholecystitis te onderscheiden van acuut, omdat dit de verdere behandelingstactieken bepaalt.

Klinische symptomen

Chronische niet-stenen cholecystitis in de acute fase verloopt op dezelfde manier als het acute proces. Een uitzondering is de ontwikkeling van de ziekte bij ouderen en andere verzwakte patiënten. Symptomen van de ziekte kunnen matig tot uiting komen, zelfs bij diepgaande veranderingen in de weefsels van de galblaas. In dit geval wordt de diagnose vastgesteld met behulp van instrumentele onderzoeksmethoden.

De klassieke manifestaties van niet-calculous cholecystitis zijn:

  • een duidelijke relatie met de voedingsfactor (acute en chronische niet-stenen cholecystitis treedt op na een rijk maal);
  • pijnsensaties zijn geconcentreerd in het juiste hypochondrium, hun intensiteit neemt geleidelijk toe;
  • pijn uitstralend naar de scapula of, omgekeerd, naar de onderrug;
  • met het proces gestart (phlegmonous), kan de pijn verdwijnen of volledig verdwijnen, wat geassocieerd is met weefselnecrose;
  • gelijktijdig met pijn, misselijkheid en vaak herhaald braken;
  • de patiënt voelt een bittere smaak in de mond, hij wordt gepijnigd door bitter en een opgeblazen gevoel.

Meestal duurt zo'n toestand enkele uren zonder zichtbare verbetering, wat de reden is om naar een dokter te gaan. Acute calculous cholecystitis kan worden gediagnosticeerd door een combinatie van de resultaten van een objectief onderzoek en onderzoek.

Het is veel moeilijker om acute of chronische niet-stenen cholecystitis te vermoeden als deze zich in een atypische vorm voortzet. Esophagalgic, intestinal en cardialgic worden beschreven.

Slokdarm-variant van acute of chronische niet-berekende cholecystitis in de acute fase wordt gekenmerkt door het volgende symptoomcomplex:

  • langdurige aanhoudende of regelmatig terugkerende maagzuur, die niet altijd geassocieerd is met voedsel en niet wordt gestopt door maagzuurremmers;
  • ongemak in de borststreek, verergerd door slikken (dysfagie);
  • pijnsensaties van matige intensiteit, gelokaliseerd in het epigastrische gebied.

De intestinale variant van acute of chronische cholecystitis zonder de vorming van stenen wordt veroorzaakt door verminderde spijsverteringsprocessen. Onvoldoende stroom van gal in het spijsverteringskanaal komt tot uiting als:

  • diffuse buikpijn van matige intensiteit;
  • zwelling en gerommel;
  • neiging tot obstipatie, die moeilijk te elimineren zijn met medicatie.

De cardiale variant is de meest zeldzame en moeilijkste in het diagnostische plan. Het is een dergelijke acute of chronische cholecystitis zonder stenen die kan worden beschouwd als een pathologie van het hart. In dit geval lijken de symptomen van de ziekte op de manifestaties van een hartinfarct. De belangrijkste klacht van de patiënt - ernstige pijn in de borststreek. Er kan een gevoel van onderbrekingen zijn in het werk van het hart en de hartslag.

Men moet niet denken dat cholecystitis zonder stenen geen gevaarlijke ziekte is en niet de tussenkomst van de behandelende arts vereist. De periode van schijnbaar welzijn en spontane verbetering kan worden vervangen door de ontwikkeling van complicaties:

  • biliaire sepsis (bloedvergiftiging);
  • de vorming van stenen in de bel;
  • ontsteking in de lever en obstructieve geelzucht;
  • perforatie van de blaas met de ontwikkeling van peritonitis;
  • nederlaag van alle galwegen (cholangitis);
  • vorming van abces met abces achteraf.

Chronische cholecystitis zonder stenen kan een ontsteking van andere delen van het spijsverteringskanaal veroorzaken: pancreatitis, duodenitis.

Algemene principes van diagnose

Niet-calculous cholecystitis en de behandeling ervan zijn direct gerelateerd aan het proces van complexe diagnostiek. Alleen een gedetailleerd onderzoek zal helpen om het stadium van de ziekte vast te stellen en de noodzaak van een operatie te beoordelen.

Na een grondig lichamelijk onderzoek, zal de arts laboratorium- en instrumentele onderzoeken voorschrijven. De meest gebruikte zijn:

  • algemene klinische bloedtest;
  • biochemische analyse;
  • Echografie van alle buikorganen;
  • computertomografie of magnetische resonantie beeldvorming (bij voorkeur).

Bij de bloedtest was er een toename van de ESR, een verschuiving naar links en matige leukocytose. De patiënt groeit bilirubine en de directe fractie ervan, de activiteit van leverenzymen neemt niet toe, het niveau van alkalische fosfatase kan toenemen.

Volgens de resultaten van de ontvangen informatie, zal de behandelende arts de tactieken van een bepaalde patiënt kunnen bepalen.

Algemene behandelprincipes

Behandeling van niet-stenen cholecystitis is onderverdeeld in conservatief (alleen medicijnen) en operationeel. Het doel van medicamenteuze therapie is om de tekenen van ontsteking en pijn te verminderen en zo mogelijk volledig te elimineren, evenals de processen van spijsvertering te normaliseren. Gebruik hiervoor medicijnen zoals:

  • antispasmodica (drotaverine, platifillin, papaverine);
  • geneesmiddelen die de uitscheiding van gal versnellen, dat wil zeggen cholekinetica (sorbitol, magnesiumoxide);
  • choleretica (cholineyme, allohol, oxafenamide);
  • enzympreparaten (pancreatine in verschillende vormen van afgifte).

Een verplicht onderdeel van de therapie is dieetvoeding. Zorg ervoor dat u gefrituurd, gekruid, gekruid voedsel, rijke soepen beperkt. De voorkeur gaat uit naar melkzuur en groenteschotels die worden verwerkt met stoom of koken.

Chirurgische ingreep is alleen vereist als er complicaties zijn van niet-ernstige cholecystitis, met name ontsteking van het peritoneum of andere aangrenzende organen.

Verwijdering van de galblaas wordt op twee manieren uitgevoerd. Dit kan een klassieke buikoperatie zijn wanneer een brede incisie wordt gemaakt in de bovenbuik. De genezing van de wond en het volledig herstel van de gezondheidstoestand van de patiënt is tamelijk lang. Laparoscopische chirurgie wordt aanzienlijk gemakkelijker verdragen, waarbij speciale instrumenten door verschillende kleine incisies worden ingebracht en de blaas wordt verwijderd. In dit geval is het herstel van de patiënt veel sneller.

Behandeling van chronische cholecystitis zonder stenen omvat in de regel alleen kruidenremedies en traditionele medicijnen.

Zorg ervoor dat je het dieet volgt en alle medische aanbevelingen opvolgt, zodat je geen verergering van de ziekte veroorzaakt.

http://prozhelch.ru/bolezni/beskamennyj-xolecistit.html

Chronische stoneless cholecystitis

Chronische cholecystitis ontpit - ontsteking van de galblaas, die optreden zonder de vorming van galstenen, en gepaard gaand met tonisch-motorische disfunctie van de galwegen type psoriasis en diskholii. Chronische stoneless cholecystitis treedt op met pijn in het rechter hypochondrium, dyspeptische stoornissen, laaggradige koorts. Diagnose van niet-calculous cholecystitis is gebaseerd op laboratoriumgegevens, de resultaten van duodenale klinkende, cholecystography, coeliakie, echografie van de galblaas, cholescintigrafie. Behandeling van acute exacerbatie van chronische cholecystitis zonder stenen omvat het gebruik van antispasmodica, antibiotica, enzympreparaten, cholecystokineticica of choleretica, fytotherapie. In geval van aanhoudende cholecystitis wordt cholecystectomie uitgevoerd.

Chronische stoneless cholecystitis

Chronische stoneless cholecystitis komt voor met een frequentie van 6-7 episodes van de ziekte per 1000 inwoners. In gastro-enterologie is het aandeel chronische niet-matige cholecystitis verantwoordelijk voor 5-10% van alle gevallen van ontsteking van de galblaas. Bij vrouwen ontwikkelt de ziekte 3-4 keer meer dan bij mannen. Sommige auteurs hebben de neiging om chronische cholecystitis met cholecystitis te beschouwen als een fysisch-chemisch stadium van cholesterolrekening, voorafgaand aan de vorming van galk rekenen en daarom een ​​preventieve behandeling vereisen. Echter, zoals uit de praktijk blijkt, komt bij veel patiënten met chronische stoneless cholecystitis de ontwikkeling van cholelithiasis in de toekomst niet voor.

redenen

Infectieuze pathogenen werken als directe etiologische agentia bij chronische, stenige cholecystitis: Escherichia coli, enterococci, stafylokokken, Proteus, gemengde flora. Ze dringen de galblaas omhoog vanuit de darm (met dysbiose, colitis, enteritis), hepato-pancreaszone (met chronische pancreatitis). Minder hematogene infectie verspreidt of lymphogenous verre foci van chronische ontsteking (met periodontitis, chronische tonsillitis, appendicitis, longontsteking, pyelitis, adnexitis et al.).

We zijn predisponerende factoren waartegen infectieuze middelen kunnen worden geactiveerd en ontsteking van de galblaas te veroorzaken, onder meer cholestase, hypotone-hypokinetisch gal dyskinesie, parasitaire infecties (Giardia, amebiasis, ascariasis, opistorhoz) disfunctie van sluitspieren galwegen, endocrinopathie (obesitas, dysmenorroe), lichamelijke inactiviteit, onevenwichtige en onregelmatige voeding, neuro-mentale overbelasting, etc.

Bij chronische cholecystitis zonder stenen, verdikking en vervorming van de wanden van de galblaas, verkrijgt het slijmvlies een reticulaire structuur als gevolg van de afwisseling van atrofieplaatsen en polypoïde verdikking van de plooien. Hypertrofie van de spierlaag met de ontwikkeling van littekenweefsel in zijn dikte wordt genoteerd. Wanneer ontsteking overgaat op de subserous en sereuze laag, kan pericholecystitis, verklevingen met naburige organen, microabscessen en pseudodivertikules zich ontwikkelen.

classificatie

Onderscheid de ernst van milde, matige en ernstige vormen van chronische, calculaire cholecystitis. In de loop van de ziekte worden stadia van exacerbatie, exacerbatie van de exacerbatie, aanhoudende of onstabiele remissie onderscheiden. De aard van de ontwikkeling van chronische, berekende cholecystitis kan recurrent, monotoon en met tussenpozen zijn. Afhankelijk van de complicaties wordt een gecompliceerde en ongecompliceerde variant van chronische niet-calculaire cholecystitis onderscheiden.

Volgens het klinische beloop worden typische en atypische (intestinale, esophagalgische, cardiologische) vormen van chronische, calculaire cholecystitis onderscheiden.

Symptomen van ernstige cholecystitis

Een typische vorm van chronische stoneless cholecystitis ontwikkelt zich bij 2/3 van de patiënten. Het klinische beeld bestaat uit pijn en dyspeptische syndromen.

Pijn met niet-berekenende cholecystitis is gelokaliseerd in het rechter hypochondrium, soms in overbuikheid; een zeurderig karakter hebben, ontstaan ​​of toenemen na het eten van vet en gefrituurd voedsel, kruiden en alcohol. Het optreden van galkoliek is atypisch voor chronische graduele cholecystitis. In het geval van pericholecystitis wordt het pijnsyndroom permanent; de pijn wordt intens, straalt uit naar de onderrug, rechterschouder en schouderblad. Soms ontwikkelen patiënten met chronische cholecystitis met cholecystitis symptomen van neurasthenie: slapeloosheid, prikkelbaarheid.

Dyspeptische aandoeningen bij chronische, stenige cholecystitis worden gekenmerkt door misselijkheid, oprispingen van lucht, aanhoudende bittere smaak in de mond, winderigheid, afwisselende diarree en obstipatie. Met exacerbatie van chronische cholecystitis zonder stenen, ontwikkelt zich een subfebriele aandoening; hoge koorts kan wijzen op de ontwikkeling van cholangitis of empyeem van de galblaas. Cholangitis wordt gekenmerkt door pruritus, met geelzucht met leverschade.

Atypische oesofagalgie vorm van chronische, calculaire cholecystitis treedt op bij aanhoudende brandend maagzuur, zwaarte en pijn achter het borstbeen, milde onstabiele dysfagie. In de darmvorm van chronische stoneless cholecystitis, intestinale pijn, winderigheid en een neiging tot constipatie de overhand. De cardiale vorm wordt gekenmerkt door hartritmestoornissen (meestal slagen), pijn op de borst, ECG-veranderingen (afvlakking, T-golfinversie).

Bij chronische cholecystitis acalculeuze kan ingewikkeld reactieve hepatitis, chronische cholangitis, cholecystitis calculous, empyeem van de galblaas, de galblaaswand perforatie en peritonitis.

Diagnose van chronische cholecystitis

Bij lichamelijk onderzoek is palpatie van de buik in de projectie van de galblaas pijnlijk; pijn versterkt inspiratoire (symptoom Kera) en pokolachivanii van rechts ribbenboog palm rand (symptoom Ortner) en anderen. In biochemische bloed onderzoek identificeert verhoogde transaminasen, alkalische fosfatase, γ-glutamyl transpeptidase.

De belangrijkste visualiserende en instrumentele methoden voor de diagnose van chronische stoneless cholecystitis omvatten galblaas echografie, cholecystografie, celioacografie, cholescintigrafie, duodenale intubatie.

Op basis van duodenale klanken is het mogelijk om de mate van ontsteking van de galblaas te beoordelen. Typische macroscopische veranderingen in deel B (gal van de gal) zijn de troebelheid ervan, de aanwezigheid van schilfers en slijm; microscopie van gal onthult een groot aantal leukocyten en gedecquameerd epitheel, verhoogde niveaus van bilirubine, eiwit, cholesterolkristallen, enz. Wanneer bacteriële gal wordt gedetecteerd, wordt microbiële flora gedetecteerd.

Met behulp van cholecystografie bij patiënten met chronische, berekende cholecystitis, worden de motor- en concentratiefunctie van de galblaas, de vorm en positie ervan beoordeeld.

Echografische tekenen van chronische cholecystitis acalculeuze dienen vervorming galblaas, het veranderen van de afmetingen, dikker of atrofie wanden, oneffen interne circuit, de aanwezigheid van inhomogene inhoud met insluitsels inhomogene gal. Na het nemen van het choleretic ontbijt getraceerd verminderde contractiliteit van de galblaas.

Differentiële diagnose van chronische cholecystitis met cholecystitis wordt uitgevoerd met gal dyskinesie, cholelithiasis, chronische cholangitis, colitis ulcerosa, de ziekte van Crohn.

Behandeling van chronische stoneless cholecystitis

In de meeste gevallen is de behandeling van chronische, calculaire cholecystitis conservatief. Dieetvoeding wordt aanbevolen: frequent gesplitste maaltijden met uitzondering van vette, gefrituurde, gekruide gerechten, koolzuurhoudende dranken en alcohol.

Wanneer buikpijn worden voorgeschreven antispasmodica (platifillin, drotaverine, papaverine, etc.). Tijdens verergering van chronische cholecystitis acalculeuze en de combinatie met cholangitis toont antibacteriële therapie met een breed werkingsspectrum (cefazoline, amoxicilline, erythromycine, ampicilline, furazolidon et al.) Gezien gal geïnoculeerd microflora.

Enzympreparaten (pancreatine) worden aanbevolen om de spijsvertering te normaliseren. Om de afscheiding van gal te versterken, kan het nodig zijn om choleretica (droge gal, fytopreparaties) te nemen; om de vermindering van de galblaas te stimuleren - cholecystokinetica (magnesiumsulfaat, sorbitol).

In perioden van exacerbaties en remissie van chronische stoneless cholecystitis, zijn kruidengeneeskunde cursussen aan te raden - het nemen van afkooksels van kamille, pepermunt, calendula bloemen, hondsroos, zoethout, enz. Blinde tyubazh, behandeling met mineraalwater en oefentherapie worden aanbevolen buiten de verergering.

De indicaties voor chirurgische behandeling van chronische cholecystitis zonder stenen zijn het aanhoudende verloop van de ziekte, ernstige misvorming van de galblaas, pericholecystitis, de "niet verbonden" galblaas, samenvoeging van hardnekkige cholangitis en pancreatitis. In deze gevallen wordt cholecystectomie uitgevoerd (open, laparoscopisch of vanuit een minitoegang).

Prognose en preventie

Milde chronische cholecystitis met cholecystitis met zeldzame exacerbaties heeft een gunstig verloop. De prognose verslechtert in het geval van frequente exacerbaties, medium-ernstige loop, de ontwikkeling van complicaties.

Preventie van chronische cholecystitis met cholecystitis is een tijdige behandeling van acute cholecystitis, revalidatie van infectieuze foci, eliminatie van metabole en neurotische stoornissen, naleving van de juiste voeding, preventie van darminfecties en helmintische invasies.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/chronic-acalculous-cholecystitis

Chronische stoneless cholecystitis - wat is, tekenen en dieet

Het ontstekingsproces dat zich in de galblaas ontwikkelt, vaak zonder steenvorming, wordt chronische cholecystitis zonder stenen genoemd.

Wat is chronische cholecystitis zonder stenen meer

Chronische stoneless cholecystitis (HBH) komt voor in 6-7 gevallen per 1000 personen. In de gastro-enterologie is chronische niet-berekende (stoneless) cholecystitis goed voor ongeveer 5-10% van alle episoden van ontsteking van de galblaas. Vrouwen lijden vaker aan chronische beskamenny cholecystitis dan mannen 3-4 maal vanwege de anatomische kenmerken van de lichaamsstructuur. Chronische cholecystitis ontwikkelt zich meestal bij vrouwen ouder dan 40 jaar.

Hoewel sommige artsen stellen dat chronische cholecystitis met cholecystitis voorafgaat aan de vorming van galstenen en daarom preventieve behandeling vereist, ontwikkelen veel patiënten met deze diagnose in de praktijk geen galsteenziekte.

Het vroege stadium van chronische stoneless cholecystitis is een falen van de motorische functie van de galblaas. Als er predisponerende factoren zijn, komt een infectie samen en treedt er een langzaam ontstekingsproces op in het orgaanslijmvlies. In het ontwikkelingsproces begint de stagnatie van de gal in de blaas, het orgel stopt met het uitvoeren van zijn samentrekkend werk, verliest zijn tonus.

Bij chronische stenige cholecystitis, de wanden van de galblaas verdikken en vervormen, wordt het slijmvlies reticulair vanwege de afwisseling van atrofische zones en verdikking van vouwen van polypous karakter. Er is een dood van de spierlaag en de vorming van litteken-vezelig weefsel in zijn laag. Tijdens de overgang van het ontstekingsproces naar de subserous en sereuze lagen, is de ontwikkeling van pericholecystitis, adhesieve formaties met nabijgelegen organen mogelijk.

De ontwikkeling van een ziekte zonder stenen veroorzaakt gastritis met een lage zuurgraad, langdurige pancreatitis en andere factoren. Ook treedt de chronische vorm op na ineffectieve behandeling van acute cholecystitis. In chronische niet-calculate vorm ontwikkelt zich ontsteking in de galblaas, maar de vorming van stenen komt niet voor. Tot de risicogroep behoren degenen wiens galblaaswanden niet voldoende van bloed worden voorzien en die darminfecties hebben.

Tekenen van chronische cholecystitis zonder been

Provocateurs van chronische stoneless cholecystitis zijn infectieuze pathogenen: Escherichia coli, Proteus, Staphylococcus, Enterococci, gemengde flora. Ze komen de galblaas binnen, komen uit de darm (met colitis, dysbiose) en de hepato-pancreaszone (met chronische pancreatitis). Soms doordringt de infectie hematogeen of lymfogeen van op afstand gelegen plaatselijke brandpunten van chronische ontsteking. Dit gebeurt met parodontitis, adnexitis, longontsteking, chronische tonsillitis, appendicitis, pyelitis.

Predisponerende factoren omvatten ook:

  • andere laesies die niet gerelateerd zijn aan infecties: arteriële hypertensie, atherosclerose, lichamelijke inactiviteit, diabetes mellitus, cholestase, biliaire dyskinesie (Biliaire dyskinesie);
  • parasitaire ziekten - ascariasis, salmonellose, opisthorchiasis, echinococcose;
  • gal stasis;
  • allergische reactie op medicijnen, voedsel, andere allergenen;
  • enzymatische schade aan de wand van de galblaas tijdens pancreato-vesiculaire reflux;
  • kwaadaardige tumoren;
  • falen van de bloedsomloop in het lichaam, trombose;
  • zwelling van de duodenale papilla;
  • verlaging van de tonus van de blaas - hormonale verstoringen, stress, nerveuze overspanning;
  • storingen in het endocriene systeem, inclusief met pijn tijdens PMS, met een onregelmatig seksleven, obesitas;
  • sluitspier van Oddi's sluitspier;
  • chirurgische ingreep in een orgel of aangrenzend gebied.
  • uitgebreide brandwonden;
  • verwondingen van de buik, torsie, uitwassen van het orgel (zijn kanalen), compressie van het orgel in de verkeerde lichaamspositie;
  • gestoord dieet, dieet, gebruik van gefrituurd, vet voedsel, frequent gebruik van alcohol, gebrek aan vitamines;
  • zwangerschap, inactieve levensstijl, weglating van interne organen.

Ziekte classificatie

Chronische stoneless cholecystitis is geclassificeerd volgens verschillende criteria.

Volgens de ernst ervan is het verdeeld in vormen:

De cursus is chronisch en acuut. Bij chronische cholecystitis zonder stenen worden de volgende stadia onderscheiden:

  • chronische;
  • verzakken exacerbatie;
  • aanhoudende remissie;
  • onstabiele remissie.

Door de aard van chronische stoneless cholecystitis kan zijn:

Door de aanwezigheid van complicaties worden onderscheiden:

Volgens de klinische cursus:

Atypisch vanwege de aanwezigheid van specifieke symptomen of niet-standaardoorzaken van voorkomen is vrij moeilijk te diagnosticeren.

Atypische cholecystitis is van dergelijke vormen:

  1. post-traumatische stress. Het wordt gevormd na een operatie in dit deel van het lichaam of een trauma in de buik;
  2. zwartbenigheid. Het verschijnen van gasophoping in de galblaas als gevolg van de proliferatie van bacteriën veroorzaakt de vorming van chronische cholecystitis zonder stenen;
  3. ksantogranulematozny. Komt voor door de afzetting van geelbruine xanthoma-korrels en substantie ceroid in de wanden van het lichaam;
  4. cardiale vorm. De ziekte is vergelijkbaar met pijn in de hartspier, soms kan aritmie optreden, vaker beats;
  5. oesofagische vorm. Het wordt gekenmerkt door aandoeningen in het spijsverteringsproces;
  6. darmvorm. De symptomen zijn vergelijkbaar met gastritis;

Symptomen van ernstige cholecystitis

In zeldzame gevallen kan cholecystitis zonder stenen asymptomatisch zijn. Meestal heeft niet-ernstige cholecystitis symptomen van pathologie.

De algemene symptomen van chronische stoneless cholecystitis zijn:

  1. Het belangrijkste symptoom is pijn. Dit zijn pijnlijke gevoelens van een jankend of scherp karakter in het gebied van het rechter hypochondrium, dat kan worden overgebracht op de rechterarm, schouderblad, schouder of alleen aan de zijkant gevoeld, zelden verschijnt de pijn in de ondersteunende zone. Na inname van alcohol, zwaar voedsel, kunnen er pijnscheuten zijn. Wanneer u traint (gewichten optillen, sporten), neemt het ongemak en de pijn toe. Symptomen van Lepiné-Vasilenko (Ortner) en Murphy zijn typisch voor stoneless cholecystitis. Met het symptoom van Ortner heeft de patiënt pijn, als hij met de toppen van de vingers in de inademing een schokkerige slag onder de juiste ribboogboog aanbrengt. In de tweede uitvoeringsvorm voelt de patiënt ongemak wanneer ondergedompeld onder de ribben in het gebied van de galblaas van de vingers. Dit symptoom wordt bevestigd als de patiënt gedwongen wordt het uitademen te onderbreken vanwege het optreden van pijn. Er kan een phrenicus-symptoom zijn, wanneer pijn verschijnt wanneer het wordt ingedrukt in de sternoclaviculaire spier;
  2. misselijkheid en braken. Dergelijke symptomen zijn niet afhankelijk van voedselinname;
  3. aanhoudende dorst, droge mond (blijft zelfs na drinkwater achter);
  4. gasvorming, opgeblazen gevoel;
  5. boeren lucht, bittere smaak in de mond;
  6. afwisselend constipatie en diarree;
  7. koorts, koorts, koorts (als de ziekte wordt veroorzaakt door een infectie);
  8. tachycardie;
  9. de verwerving van huidgele tint;
  10. prikkelbaarheid, slapeloosheid (zelden waargenomen).

Symptomen van de ziekte zijn van verschillende ernst. Het overwicht van bepaalde tekenen of de aanwezigheid van specifieke symptomen hangt af van het type cholecystitis.

Bij niet-ernstige cholecystitis wordt pijn waargenomen in het rechter hypochondrium, soms bij epigastrische pijn, meestal met een saai karakter en er verschijnt (verergerd) na het drinken van alcohol, kruiden en het eten van vet en gefrituurd voedsel.

Als pericholecystitis ontstaat, is het pijnsyndroom permanent en zijn de pijnen zelf heftig, geven ze aan de rechterschouder, onderrug, scapula. Patiënten kunnen tekenen van neurasthenie ontwikkelen: slapeloosheid, prikkelbaarheid.

Een subfebriele aandoening wordt gevormd in het stadium van exacerbatie van cholecystitis zonder stenen, hoge koorts kan vertellen over het optreden van cholangitis of empyeem van de galblaas. Ook heeft cholangitis een kenmerkende pruritus, met geelzucht met leverschade.

Atypische oesofagalgische vorm treedt op met milde dysfagie, zwaarte en pijn achter het borstbeen, maagzuur.

In de darmvorm van cholecystitis wordt pijn waargenomen in de darmen, een neiging tot constipatie, winderigheid.

In het geval van de cardiale vorm kunnen pijn op de borst optreden en ECG-veranderingen kunnen optreden.

Complicaties van calculaire cholecystitis

Onjuiste behandeling of onderdrukte cholecystitis zonder stenen kan complicaties van de ziekte veroorzaken. Waterzucht of etterende formaties kunnen zich in de galblaas vormen. Tegen de achtergrond van een onderdrukte ontsteking wordt het orgaan door bacteriën beschadigd, waardoor de wand van de galblaas wordt vervormd en de werking ervan wordt verstoord. Er kunnen zich zwellingen voordoen, poliepen verschijnen die tot disfunctie van het lichaam leiden. Als een resultaat is er een falen in de activiteit van niet één galblaas, maar van het hele organisme.

Bovendien kunnen complicaties optreden in de vorm van:

  • reactieve hepatitis;
  • perforatie van de wanden van de blaas en empyeem;
  • cholangitis;
  • stenen formatie.

Belangrijk om te weten! Als u de toenemende symptomen negeert, geen behandeling uitvoert en het dieet niet volgt, zal de galblaas opzwellen, gal zal zich ophopen en dit zal orgaanstoornissen veroorzaken, wat zal leiden tot een dringende ziekenhuisopname.

Diagnose van calculaire cholecystitis

Een nauwkeurige diagnose wordt alleen door een specialist gesteld op basis van het onderzoek van de patiënt en de noodzakelijke diagnostische procedures, zoals:

  • persoonlijk onderzoek van de patiënt. Bij palpatie van de buik in de projectie van de galblaas is er pijn, die toeneemt met inademing (Kerah-symptoom) en bij het tikken van de zijkant van de palm langs de rechter ribbenboog (Ortner-symptoom);
  • het achterhalen van de geschiedenis van de ziekte;
  • bloedonderzoek. Bepaal de verhoogde indices van γ-glutamyl transpeptidase, alkalische fosfatase, transaminase;
  • urine analyse;
  • gal analyse. Kan een verhoogd aantal leukocyten, hoge niveaus van proteïne, bilirubine detecteren. Wanneer bakposev-gal de aanwezigheid van microbiële flora detecteert;
  • radiografie (celiaografie);
  • Echografie - toont echografische tekenen van chronische cholecystitis: veranderingen in de grootte van de galblaas en de vervorming, ongelijke contour, enz.;
  • orale cholecystografie - het zal veranderingen in de vorm en grootte van het orgaan laten zien;
  • intubatie van de twaalfvingerige darm - stelt u in staat om uit te zoeken hoeveel schade het organisme heeft aangericht, het niveau van schade door bacteriën;
  • HIDA-scintigrafie en intraveneuze holegrafie.

Meestal schrijven ze niet alle opgesomde soorten procedures voor. Vaak is het voldoende om verschillende onderzoeken uit te voeren om het ziektebeeld en de constructie van de behandelingstechnieken te beoordelen.

Zorg voor een differentiële diagnose van dyskinesie van de galwegen, galsteenziekte, colitis ulcerosa, chronische cholangitis, de ziekte van Crohn.

Hoe cholecystitis zonder stenen te behandelen

De therapie kan op een conservatieve (medicamenteuze) manier worden uitgevoerd of met behulp van chirurgische ingrepen. Vaker bij chronische cholecystitis met cholecystitis wordt een conservatieve behandeling uitgevoerd.

De volgende medicijnen worden voorgeschreven:

  1. antibiotica. Ze zijn voorgeschreven om de infectie te elimineren. Gebruik bij afwezigheid van complicaties: "Fromilid", "Erytromycin" ("Clarithromycin"), "Tarivid", "Ziprinol". Tijdens exacerbatie worden Cefazolin en Klaforan intramusculair toegediend. Antibiotica worden minstens een week gebruikt;
  2. spasmolytica. Hun doel is noodzakelijk om spasmen te elimineren, pijnaanvallen te verlichten. Ze gebruiken drugs met directe werking: "No-shpa", "Papaverin", "Platyphyllin" (ze tasten de vaatwand aan, op weefsels met gladde spieren). Wanneer cholecystitis effectiever wordt geacht om geneesmiddelen met myotroop effect te gebruiken: "Duspatalin", "Ditsetel". Met ernstige pijn, voorgeschreven: "Analgin", "Drotaverin". De duur van de opname - een paar weken;
  3. choleretic. Deze medicijnen zijn nodig om de synthese van galzuren te stimuleren. Deze omvatten: "Allohol", "Silimar", "Hofitol";
  4. cholekinetiek (cholecystokinetiek). Ze stimuleren de uitscheiding van de gal. Dit zijn tabletten: "Xylitol", "Sorbitol", magnesiumsulfaat;
  5. enzympreparaten voor de normalisatie van de spijsvertering - pancreatine.

Bij de verergering van chronische cholecystitis, in combinatie met cholangitis, wordt antibiotische therapie gebruikt met geneesmiddelen met een breed werkingsgebied - "Amoxicilline", "Cefazolin", "Erytromycine", "Furazolidon", rekening houdend met de microflora, gezaaid uit gal.

De indicaties voor chirurgische interventie zijn het aanhoudende verloop van chronische cholecystitis, pericholecystitis, de schijnbare misvorming van de galblaas, de "mislukte" galblaas, de toevoeging van hardnekkige medische behandeling van cholangitis en pancreatitis. Vervolgens wordt cholecystectomie uitgevoerd (laparoscopisch, open).

Laparoscopische cholecystectomie vermindert de periode van postoperatief herstel, omdat het de invasiviteit van de interventie tot een minimum beperkt. De operatie zelf wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. Om laparoscopische apparatuur te introduceren, worden er 4-5 lekke banden gemaakt in de voorste buikwand, waardoor het orgel wordt verwijderd. Er zijn praktisch geen littekens in deze methode.

Wanneer een dergelijke operatie niet mogelijk is, wordt cholecystectomie uitgevoerd. In dit geval wordt een incisie van 3-5 cm gemaakt.In onduidelijke of moeilijke situaties wordt meestal klassieke cholecystectomie gebruikt.

Folk remedies

Traditionele behandelingsmethoden worden meestal gebruikt in perioden van remissie en alleen na overleg met een arts. Om de galblaas te verbeteren, gebruikt u infusies en afkooksels van kruiden met een antimicrobieel, genezend effect: kamille, munt, calendulabloemen, rozenbottel, zoethout, enz. Gebruik daarnaast traditionele recepten met groenten:

  1. geraspte mierikswortelwortel giet heet water (4 kopjes). Laat dit mengsel een dag inwerken en koel het vervolgens in de koelkast. Neem driemaal daags 50 g voor de maaltijd. Deze tinctuur verbetert de activiteit van de galblaas bij cholecystitis, normaliseert de functionaliteit van de darm;
  2. Meng sappen: zwarte radijs, wortel, biet, aloë. Voeg wodka en honing toe (elk 500 ml). Mix, in een goed afgesloten container, 2 weken in de grond. Daarna, bewaar in de koelkast, gebruik 1 eetl. lepel voor de maaltijd. Tijdens het proces van het legen van de darm moet stagnerende gal gaan.

Ook in de periode van remissie kan worden gebruikt: oefentherapie, behandeling met mineraalwater.

dieet

Een vereiste voor het voorkomen van de verdere verspreiding van chronische cholecystitis is de naleving van de principes van goede voeding. Voor patiënten met een dergelijke diagnose wordt het dieet "Tabel Nr. 5" gegeven.

De basisprincipes van voeding bij chronische cholecystitis:

  • gekookt voedsel moet worden gestoomd, gebakken of gekookt;
  • Het wordt aanbevolen om in kleine porties, tenminste 5-6 maal, tegelijkertijd te eten;
  • naleving van optimale verhoudingen van vetten, koolhydraten, eiwitten;
  • drink een dag minstens anderhalve liter water;
  • vasten dagen regelen, zitten op korte mono-diëten (voor de preventie van constipatie);
  • consumeer niet meer dan 3,5 kg voedsel per dag, inclusief water, soepen;
  • de vezelinname verhogen;
  • de dagelijkse calorie-inname mag de 2000 kcal niet overschrijden;
  • limiet suikerinname (niet meer dan 50 g per dag) en zout (niet meer dan 10 g per dag);
  • weiger dranken met gas en alcohol, cacao, sterke thee, koffie te drinken.

Bij chronische cholecystitis is het absoluut onmogelijk om dergelijke producten te gebruiken als:

  • champignons;
  • Sommige soorten groenten: radijs, knoflook, uien, radijs;
  • ingeblikt voedsel;
  • vlees, champignons, visbouillon;
  • varkensvlees, lamsvlees, slachtafvallen, eendenvlees, ganzen;
  • specerijen, peper;
  • snoep.

Prognose van chronische stoneless cholecystitis

De milde vorm van chronische stoneless cholecystitis met zeldzame exacerbaties heeft een gunstige prognose. De prognose verslechtert met frequente exacerbaties, matige doorstroming of het optreden van complicaties. Om terugval te voorkomen, zijn preventieve maatregelen vereist.

Ziektepreventie

Preventie van chronische cholecystitis met stoneless zijn:

  • tijdige behandeling van acute cholecystitis;
  • eliminatie van metabole en neurotische stoornissen;
  • het volgen van de regels van goede voeding;
  • preventie van worminfecties, darminfecties.

Het wordt aanbevolen om gunstige omstandigheden voor het lichaam te creëren: vermijd stressvolle situaties, consumeer voldoende vitamines, behoud immuniteit in de sport en een gezonde levensstijl.

Gerelateerde video's:

Vraag antwoord

Er bestond een verdenking van galstenen. Na de operatie heeft de dokter mij Essentiale voorgeschreven. Is dit medicijn niet voor leverziekte?

Naast de indicaties voor opname in geval van levercirrose, hepatitis, is Essentiale noodzakelijk voor het voorkomen van terugkeer van galstenen.

De arts diagnosticeerde cholecystopancreatitis. Wat is deze ziekte?

In feite is het een gelijktijdige ontsteking van de aangrenzende organen van het hepatobiliaire systeem - de galblaas, pancreas. Dat wil zeggen, een combinatie van pancreatitis (ontsteking van de pancreas) en cholecystitis (ontsteking van de galblaas). Hierdoor zijn de oorzaken, symptomen en behandeling van cholecystopancreatitis vergelijkbaar met deze ziekten.

http://moyjivot.com/zabolevaniya/holetsistit/hronicheskiy-beskamennyy

Publicaties Van Pancreatitis