Levensverwachting voor abdominale ascites

Ascites wordt vaak waterzucht van de buik genoemd. In feite is deze aandoening geen afzonderlijke ziekte, maar een complicatie van andere aandoeningen, waarvan de lijst verre van klein is. De meeste ziekten, waarvan de complicatie ascites wordt, zijn niet alleen gevaarlijk voor de gezondheid van de patiënt, maar ook voor zijn leven, daarom is het belangrijk om deze aandoening tijdig te herkennen en alle nodige maatregelen te nemen.

Oorzaken van ascites

Ascite in de geneeskunde wordt de ophoping van vocht in de peritoneale holte genoemd, wat een pathologisch karakter heeft. Natuurlijk is er in de holte van het peritoneum altijd een kleine hoeveelheid ascitische vloeistof, wat natuurlijk is. Een dergelijk fluïdum is constant in beweging, het beweegt zich continu in de lymfevaten en een nieuw deel komt op de plaats van de ontheemden.

Wanneer bepaalde stoornissen in het lichaam optreden, begint het buikvocht in te grote hoeveelheden te worden geproduceerd, of stopt het proces van absorptie ervan, waardoor het ophoopt. Overvloedige hoeveelheid vloeistof perst de interne organen, wat de normale processen van hun werk verstoort.

In de meeste gevallen treden ascites op als er bepaalde ziekten in het menselijk lichaam zijn:

  • Verschillende aandoeningen van oncologische aard;
  • Cirrose van de lever;
  • Hartfalen;
  • tuberculose;
  • Tumoren en cysten in de eierstokken;
  • endometriose;
  • pancreatitis;
  • Verschillende nierziekten;
  • Aandoeningen van het endocriene systeem;
  • Uitputting van het lichaam, langdurig respect voor strikte diëten, verhongering, evenals constante ondervoeding;
  • De aanwezigheid van interne bloeding.

In de meeste gevallen, als tijdens een onderzoek ascites wordt gedetecteerd in een persoon, wordt een aanvullende diagnose van de leveraandoening uitgevoerd, aangezien een dergelijke complicatie in 75% van de gevallen optreedt bij cirrose. Als alles in orde is met de lever, voeren artsen een onderzoek uit naar de aanwezigheid van oncologische ziekten, waarbij deze complicatie zich voordoet in 10% van de gevallen.

Het is belangrijk om te onthouden dat ascites nog lang niet voorkomen bij elke persoon die deze ziekten heeft, maar er zijn bepaalde risicofactoren die de kans op dergelijke complicaties aanzienlijk vergroten, met name: de aanwezigheid van hepatitis van welke vorm dan ook, hoog cholesterolgehalte, ernstige obesitas, diabetes, het gebruik van alcohol en drugs.

Tekenen en symptomen

In de meeste gevallen vindt de ontwikkeling van deze aandoening geleidelijk plaats en kan het enkele maanden duren, dus veel patiënten gedurende lange tijd letten niet op de bestaande ondergeschikte tekenen, en vaak denkt de patiënt gewoon dat hij aankomt.

In de regel is het erg moeilijk om ascites op te merken in het beginstadium van ontwikkeling, omdat een accumulatie van pathologisch vocht in een volume van ten minste 1 liter vereist is om deze ziekte te bepalen. Pas daarna begint een persoon bepaalde symptomen te vertonen, gemanifesteerd in de verschijning van pijn in de buik, frequent maagzuur en oprispingen, uitgesproken winderigheid, zwelling van de benen, moeite met ademhalen.

Het volume van de buik met ascites neemt in omvang toe naarmate een toenemende hoeveelheid vocht ophoopt. Geleidelijk aan neemt de afmeting van de buik zo veel toe dat het moeilijk wordt voor iemand om zelfs voorover te buigen. De vorm van de buik wordt bolvormig, met een snelle toename in grootte kunnen uitgezette aderen verschijnen en de huid strekken.

Vaak treedt bij de progressie van ascites de obstructie van de hepatische vaten op, wat geelzucht bij een persoon veroorzaakt, die zich snel begint te ontwikkelen. Deze toestand gaat gepaard met bijna constante misselijkheid en frequente periodes van braken.

U moet uzelf echter niet zelf een diagnose stellen, alleen gebaseerd op de aanwezigheid van alle vermelde symptomen. Om de conditie nauwkeurig te bepalen, is overleg met een specialist en onderzoek noodzakelijk.

Ziekte en oncologie

Alle ziekten op het gebied van oncologie schenden de functies van vele organen, en niet alleen die waarin de laesie zich ontwikkelt. Diverse complicaties die uit dergelijke ziekten voortkomen, verslechteren significant de situatie en de algemene toestand van de patiënt. Het zijn juist dergelijke complicaties die ascites omvatten, met de ontwikkeling waarvan het volume van de buik letterlijk meerdere keren kan toenemen.

In de meeste gevallen ontwikkelen zich abdominale ascites in aanwezigheid van:

  • Kanker van de maag of dikke darm;
  • Colorectale kanker;
  • Alvleesklierkanker;
  • Kwaadaardige laesies van de eierstokken of borstklieren.

Met de ophoping van vloeistof in een groot volume neemt de druk in het peritoneum sterk toe, terwijl het diafragma in de borstholte wordt verplaatst. Dientengevolge is er een schending van de anatomische locatie van interne organen, die hun functioneren alleen maar kan beïnvloeden. Allereerst zijn met een dergelijke verschuiving de bloedcirculatie en het hart en de longen aangetast. Als ascites massaal is en lange tijd aanhoudt zonder maatregelen te nemen om het te elimineren, veroorzaakt dit aanzienlijk verlies van eiwitten in het lichaam.

Bij een gezond persoon is de hoeveelheid ascitesvocht erg klein. Deze vloeistof bevindt zich altijd in de holte van het peritoneum, omdat dit noodzakelijk is om de vrije beweging van de inwendige organen te waarborgen en te voorkomen dat ze blijven steken. Het is de aanwezigheid van deze vloeistof die de vrije beweging van darmlussen verzekert, en hun hechting en wrijving voorkomt. Het lichaam controleert volledig de processen van productie en absorptie van vloeistof.

In de oncologie is de barrière, secretoire en resorptieve functie van de peritoneale vellen verslechterd, waardoor een intensieve productie van vloeistof begint of de absorptie ervan stopt. Aldus begint de vloeistof alle ruimte van het peritoneum te vullen, uit te rekken en het volume van de buik te vergroten. In beide gevallen is het volume van de pathologische vloeistof anders en in bijzonder ernstige gevallen kan het meer dan 25 liter zijn.

Bij kanker kunnen kankercellen de peritoneale holte binnengaan, waar ze zich nestelen op de pariëtale en viscerale vellen, waardoor de vochtophoping toeneemt. Maar vanwege de nederlaag van de peritoneale ruimte door kankercellen, treedt in de meeste gevallen carcinomatose op en ontwikkelt zich snel.

Het optreden van ascites bij kanker heeft niet alleen een significante invloed op de algemene toestand van de patiënt en het beloop van de onderliggende ziekte. Patiënten met een dergelijke complicatie op de achtergrond van de oncologie sterven in de regel snel.

Velen zijn natuurlijk geïnteresseerd in zo'n trieste vraag: hoe lang leven ze met buikascites? Met tijdige maatregelen genomen, leeft ongeveer 50% van de mensen met deze ziekte ongeveer 2 jaar. Maar als een persoon nierfalen, hypotensie, metastasen heeft, bijvoorbeeld in de lever in grote aantallen, de leeftijd van de patiënt meer dan 50 - 60 jaar is, samen met buikascites, is de prognose aanzienlijk slechter.

Prognose voor peritoneale kanker en ascites

Carcinomatose is een speciale oncologische ziekte die zich voor de tweede keer voordoet. In dit geval beïnvloedt de ziekte de sereuze cellen, waarbij de meeste klap valt op het borstvlies en het peritoneum. De film die de gehele buikholte bedekt met alle organen, het peritoneum genaamd, heeft een speciale structuur en bevat een uitgebreid en dicht netwerk van lymfe- en bloedvaten. Deze structuur zorgt voor een normale communicatie van het sereuze membraan met alle organen en het lichaam als geheel.

Het sereuze membraan heeft een aanzienlijk oppervlak van ongeveer 2 meter. Natuurlijk kan een dergelijke zone binnen de buik in de rechtgetrokken toestand eenvoudig niet zijn, wat de reden is dat de delen ervan altijd zeer nauw met elkaar in contact komen, wat bijdraagt ​​tot de snelle verspreiding van ontsteking van laesies wanneer ze verschijnen. Hetzelfde geldt voor kwaadaardige processen, vooral gecompliceerd door ascites, wanneer kankercellen doordringen in de ophoping van vocht.

Verschillende factoren dragen bij tot de ontwikkeling van carcinomatose in de buikholte, waaronder:

  • De aanwezigheid van nauw contact van het oppervlak van het peritoneum met de inwendige organen die worden beïnvloed door kankercellen;
  • Dichte mesh van lymfevaten en bloed;
  • Nauw contact met elkaar van de plooien van het peritoneum;
  • De aanwezigheid van ascitesvloeistof in de peritoneale holte.

In de meeste gevallen ontwikkelt de complicatie zich met kanker van de eierstokken, maag of een deel van de darm, van waaruit kankercellen gemakkelijk in de peritoneale holte kunnen doordringen, bijvoorbeeld tijdens tumorontkieming of operatie, evenals met metastase. Door metastase te verspreiden, kunnen kankercellen in het peritoneum van andere aangetaste organen doordringen.

Infectie van het peritoneum verstoort de productie en absorptie van ascitesvocht, waardoor de intensieve accumulatie begint, waardoor er nog meer complicaties ontstaan.

Als het mogelijk was om de ziekte te identificeren in de vroege stadia van ontwikkeling, wanneer er alleen een primaire focus is die kan worden behandeld, dan kan de prognose voor de patiënt zeer gunstig zijn. Als de laesie een groot deel van het peritoneum bedekt, is een gunstige prognose voor ascites in de buikholte onmogelijk.

In aanwezigheid van kanker worden ascites gewoonlijk pas in de latere stadia van de ziekte gedetecteerd. In dit geval is de gemiddelde levensverwachting van patiënten 1-2 jaar, en slechts in 50% van alle gevallen met een tijdige behandeling leeft deze nog steeds maximaal 5 jaar.

Een patiënt die zich in de 3e of 4e fase van buikascites bevindt, in aanwezigheid van hartfalen, sterft in 30% van alle gevallen gedurende de eerste 2 jaar na de diagnose.

Bij 75% van de patiënten met cirrose worden ascites gevormd. In het geval van een juiste en tijdige therapie zijn de levensprojecties dan zeer gunstig. Als in een dergelijke situatie in het vierde stadium van cirrose echter geen orgaantransplantatie wordt uitgevoerd, kan slechts 20% van de patiënten 5 jaar leven en de rest sterft veel eerder.

Ascites bij hartfalen

De aanwezigheid van ascites bij hartfalen is niet ongebruikelijk, maar komt niet voor bij alle patiënten.

Het optreden van ascites bij hartfalen wordt mogelijk gemaakt door de aanwezigheid van verschillende factoren, met name:

  • Hartdefecten, in het bijzonder verworven, bijvoorbeeld ernstige mitralisstenose of tricuspidalisklepstenose. Maar het uiterlijk van ascites kan worden beïnvloed door aangeboren afwijkingen, in het bijzonder uitgesproken defecten van het hartseptum, evenals een open arteriële ductus;
  • Een groep ziekten die chronische long hartziekte wordt genoemd. Dergelijke ziekten ontstaan ​​om verschillende redenen en deze groep omvat verschillende kwalen van de longen en bronchiën, waarbij hoge bloeddruk optreedt in de kleine bloedsomloop;
  • Longembolie en zijn takken;
  • Constrictieve pericarditis;
  • Cardiosclerose, waarvan de ontwikkeling plaatsvond als gevolg van het begin van een acuut myocardiaal infarct, myocarditis, congenitale atherosclerose.

Om de aanwezigheid van ascites op de achtergrond van hartfalen te herkennen, slaagt de arts gewoonlijk pas wanneer het volume van de pathologische vloeistof 1 liter of meer is. Tot nu toe zijn er meestal geen duidelijke signalen.

Met een toename van het volume van pathologische vloeistof, kan de patiënt de volgende tekenen opmerken:

  • Het vergroten van de grootte van de buik, waarbij de navel uitpuilt;
  • De huid op het oppervlak van de buikwand is sterk uitgerekt, begint te schijnen, striae en striae kunnen erop verschijnen;
  • Bij ademhaling blijft de maag in rust, zijn bewegingen worden niet waargenomen;
  • Uitgebreide aderen verschijnen op de buik, die duidelijk zichtbaar zijn door het huidoppervlak;
  • In rugligging (op de rug) vlakt de buik af.

Heel vaak, in aanwezigheid van een wettelijke ventriculaire insufficiëntie, ontwikkelt de patiënt vóór ascites oedeem, wat moet worden aangepakt.

In het geval van ascites op de achtergrond van een verwaarloosde ziekte, onderhevig aan tijdige behandeling en actie, is de prognose zeer gunstig en met de juiste behandeling en naleving van de voorschriften van de arts leven patiënten met ascites temidden van hartfalen nog tientallen jaren.

Behandeling van de ziekte

Natuurlijk moet de hoofdbehandeling voor ascites gericht zijn op de ziekte, waartegen deze complicatie zich heeft voorgedaan. Maar er zijn ook methoden voor de behandeling van ascites. Het eerste wat de patiënt wordt voorgeschreven, is een strikt dieet, waarbij de zoutconsumptie ernstig wordt beperkt (de dagelijkse dosis zout mag niet hoger zijn dan 2 gram). Maar het dieet zelf biedt niet de verwachte verlichting, dus deze maatregel wordt alleen toegepast in combinatie met de anderen.

Bijna altijd wordt de patiënt diuretica voorgeschreven, omdat het met deze maatregel mogelijk is om de uitscheiding van water uit het lichaam aanzienlijk te verhogen en de uitscheiding van zout uit de nieren te verbeteren. In de meeste gevallen wordt de patiënt Furosemide voorgeschreven, een zeer actief diureticum.

Als het voorgeschreven dieet in combinatie met diuretica niet het gewenste resultaat heeft opgeleverd, wordt aan de patiënt een procedure voor therapeutische paracentese voorgeschreven. Een dergelijke maatregel staat bijna altijd toe om het leven van de patiënt aanzienlijk te verlengen, zelfs als ascites wordt veroorzaakt door een oncologische aandoening, waarbij voeding en diuretica meestal volkomen nutteloos zijn.

De procedure van therapeutische paracentese dient alleen te worden uitgevoerd door een ervaren, gekwalificeerde arts met de verplichte naleving van alle regels van steriliteit. De essentie van paracentese is dat een speciale canule met een rubberen buis wordt ingebracht in het onderste deel van de buikholte tussen het schaambeen en het navelgebied, waardoor overtollig vocht wordt weggepompt. Het volume van de verpompte vloeistof per keer is afhankelijk van het totale volume ascitesvloeistof.

Gemiddeld wordt ongeveer 5 tot 6 liter in één procedure weggepompt, omdat er bij het verwijderen van een dergelijk volume meestal geen bijwerkingen zijn. Voor veel patiënten van wie de ascites is ontstaan ​​op de achtergrond van kwaadaardige processen, is deze behandeloptie een geweldige manier om het leven te verlengen.

Sommige patiënten krijgen een operatie voorgeschreven. In de regel wordt deze methode toegepast wanneer het niet mogelijk was om een ​​positief resultaat te bereiken met behulp van andere methoden. Tijdens de operatie krijgt de patiënt lokale anesthesie, waarna portosystemische shunts in de interne halsader worden geïntroduceerd, waarmee artsen de druk op het hart van de patiënt aanzienlijk verminderen.

De procedure van de operatie is zeer complex en het is erg moeilijk voor patiënten om het te dragen. Om deze redenen is een dergelijke behandeling alleen voorgeschreven aan patiënten bij wie het lichaam normaal reageert op agressieve behandelmethoden. Als het lichaam van de patiënt verzwakt is, kan hij tijdens een dergelijke operatie sterven. Daarom voeren ze dergelijke operaties zeer zelden uit.

http://progastromed.ru/bolenzi/astsit.html

Hoeveel mensen leven met ascites veroorzaakt door hartfalen

Ascites is een secundaire pathologie die zich ontwikkelt tegen de achtergrond van hartfalen en wordt gekenmerkt door de opeenhoping van vocht in de buikholte. Deze aandoening komt vaker voor bij chronische hartaandoeningen. Het verwijst naar ernstige complicaties, maar met tijdige detectie is er een correctie.

Oorzaken van ascites in CHF

Pathologie ontwikkelt zich als gevolg van de volgende aandoeningen die verband houden met het werk van het hart:

  • Vices. Deze groep ziekten omvat verworven problemen, evenals aangeboren ziekten.
  • Chronisch longhart. Deze definitie kenmerkt een groep van ziekten geassocieerd met een toename van de druk in de longcirculatie als gevolg van stoornissen in de bronchiën en de longen.
  • Trombo-embolie van de takken van de longslagader. Ernstig, wat het werk van het hart verergert.
  • Atherosclerose of cardiosclerose. Het gevolg van een hartinfarct of myocarditis.
  • Pericarditis. Complicaties van andere orgaanziekten.

Chronisch hartfalen (CHF) is verantwoordelijk voor 15 tot 25% van alle gevallen van ascites. Echter, de leidende positie ingenomen door leverziekte.

Klinische tekenen van beperkingen

De waterzucht begint pas ongemak te veroorzaken nadat de hoeveelheid vocht in de maag is toegenomen tot 800-1000 ml. Minder vaak, patiënten voelen een zwelling op 400 ml. Met CHF kan de hoeveelheid water in de holte enkele liters bereiken en in ernstige gevallen - 20-25 l. Ascites manifesteert zich door de volgende symptomen:

  • een toename van de buik zonder vetafzettingen te detecteren in andere delen van het lichaam;
  • de onbeweeglijkheid van de "luchtbel" tijdens het ademen;
  • uitsteeksel van de navel;
  • huid wordt uitgerekt, glimmend, witte striemen verschijnen;
  • de maag is dicht bij aanraking en niet los, zoals bij de afzetting van vet;
  • verwijde aderen zichtbaar door de huid.

Een effusie die zich ophoopt in de buikholte is een ernstige complicatie, wat wijst op een verwaarloosd beloop van hartziekten. Het ontbreken van icterus is een duidelijk teken van ascites in verband met de pathologieën van dit orgaan, en niet van de lever of de nieren.

Patiënten met waterzucht klagen van kortademigheid, wat erger is in liggende positie. De huid wordt blauwachtig, tijdens onderzoek constateerde stagnatie in de longen.

Symptomen van vochtophoping in de buikholte zijn specifiek en kunnen gemakkelijk door een arts worden onderscheiden tijdens onderzoek van obesitas en andere ziekten. De snelheid van de diagnose is echter belangrijk, omdat ascites snel kunnen optreden, wat een gevaar vormt voor het leven van de patiënt.

Diagnose van oedeem

Om pathologie in een vroeg stadium te detecteren, zijn de volgende onderzoeken en analyses nodig:

  • differentiële diagnose voor hepatitis en cirrose;
  • onderzoek naar bloed- en urinetests;
  • röntgenfoto van de buik en borst;
  • Echografie - een van de meest effectieve methoden, die de aanwezigheid van overtollige vloeistof al in de accumulatie van 30 - 100 ml aantoont;
  • onderzoek van ascitesvocht na punctie;
  • microscopie;
  • bacteriologische analyse.

Laparocentesis (verwijdering van vocht uit de buikholte) - een methode voor de diagnose en behandeling van ascites met hartfalen.

Bekijk ook de toestand van het hart:

  • voorschrijven van elektrocardiografie om de hartslag te bepalen;
  • gebruik de echocardiografie-methode om ruis te registreren (er wordt een ultrasone machine gebruikt);
  • ze onderzoeken het myocardium met behulp van scintigrafie in afwezigheid van contra-indicaties voor fysieke activiteit - de kwaliteit van de bloedtoevoer en de reactie op stress worden geëvalueerd.

Na het verzamelen van alle gegevens, kan de arts een nauwkeurige diagnose stellen en een onmiddellijke behandeling voorschrijven.

Ascites kunnen door een arts worden opgespoord tijdens palpatie en visuele inspectie. Het is echter moeilijk om pathologie te herkennen in de beginfase, wanneer het de gemakkelijkst te behandelen is. Het is belangrijk om een ​​volledig diagnostisch complex door te nemen om de snelheid van vochtophoping te bepalen.

Ascites Behandelingsmethoden

In situaties waar de hoeveelheid vloeistof groter is dan 4 liter, is het zelden mogelijk om te doen zonder het uit te pompen met behulp van een speciale procedure. Maar zelfs daarna is complex gezondheidsonderhoud vereist. Het is belangrijk om het werk van het hart te behouden door glycosiden en andere geneesmiddelen te gebruiken die door de arts worden aanbevolen.

diuretica

Om de opeenhoping van overtollig vocht in de buikholte te voorkomen, schrijven artsen diuretica voor. Tijdens de behandeling is het belangrijk om de verhoudingen van het inkomende en uitgaande water te observeren, anders zal het zich weer in het lichaam ophopen. Regelmatige monitoring met behulp van analyses stelt u in staat het niveau van zouten in het lichaam te volgen en hun onbalans te voorkomen.

Dieet eten

Een uitgebalanceerd dieet voor CHF en ascites is van vitaal belang voor de patiënt. De arts geeft gedetailleerde aanbevelingen over hoe te eten, wat volledig uit het dieet moet worden geëlimineerd. Een juist dieet vereist een volledige afwijzing van te zout, gepeperd en gekruid voedsel, vet voedsel, alcohol en koolzuurhoudende dranken.

In tegenstelling tot de standaardregels voor gezond eten, tolereert het rantsoen voor ascites geen misbruik van vloeistoffen. Bij hartfalen kunt u 1,5 tot 2 liter water per dag niet drinken zonder de aanbeveling van een arts.

Buikpunctie

De invasieve techniek is de snelste en gemakkelijkste manier om overtollig vocht uit de buik te verwijderen. Laparocentesis, zoals deze procedure anders wordt genoemd, wordt uitgevoerd met een dikke naald, die het gebied net onder de navel doorboort. Een katheter wordt ingebracht in het lumen van het instrument, waardoor overtollig vocht wordt onttrokken en voor analyse wordt verzonden. De ingreep heeft echter enkele gevaarlijke gevolgen: een afname van het eiwitgehalte in het bloed en de ontwikkeling van eiwitemie. Dit leidt ertoe dat de patiënt ernstige zwelling van de ledematen vertoont. De elektrolytbalans kan ook verslechteren, waarvoor aanvullende medische procedures nodig zijn.

Behandeling van de eerste stadia van waterzucht vergt een minimum aan tijd en is in de meeste gevallen effectief. Gelanceerde vormen van overtreding vergen ernstige medische tussenkomst en kunnen een bedreiging vormen voor het leven van de patiënt.

Voorspelling en levensverwachting

Chronisch hartfalen - ernstige pathologie, die leidt tot een sterke vermindering van het leven. Prognose in de aanwezigheid van hartascites is afhankelijk van vele factoren, waaronder de tijdige detectie van pathologie.

Ascites alleen kunnen het behandelingsproces van CHF niet beïnvloeden. De gevorderde fase van waterzucht verhoogt echter de risico's voor de patiënt. Als de aandoening niet wordt behandeld, kan een persoon enkele maanden leven met een intense ophoping van vocht. Als het water langzaam wordt verzameld, neemt dit toe tot 2-3 jaar.

Met een behandeling die op tijd is gestart, kunnen ascites volledig worden geëlimineerd en de verdere ontwikkeling ervan wordt voorkomen. In dit geval zal de prognose direct gerelateerd zijn aan de toestand van het hart.

Ascites bij chronisch hartfalen is een aanwijzing dat het proces ver is gegaan en een zware belasting voor het lichaam heeft. Het is nogal moeilijk om beide pathologieën te behandelen. Maar als de patiënt de aanbevelingen van de arts strikt naleeft, kan hij waterzucht kwijt en de kwaliteit van zijn leven verbeteren.

Ivanova Svetlana

Therapeut van de tweede categorie, transfusioloog, ervaring van 29 jaar

Diagnose en behandeling van problemen met het bewegingsapparaat (onderbeen) en de buik.

  • buikpijn en ongemak;
  • kneuzingen en verwondingen van het been;
  • hoest, pijn op de borst;
  • ARI, ARVI;
  • voedselvergiftiging;
  • verkoudheid;
  • loopneus;
  • algemene malaise;
  • hoofdpijn;
  • pijnlijke gewrichten;
  • verhoogde temperatuur.
  • Diploma in "General Medicine" (Therapeutic and Profylactic) ", Staatsuniversiteit van Chuvash. IN Ulyanova, Faculteit der Geneeskunde (1990)
  • Stage in de specialiteit "Selected issues of therapy", Kazan State Medical Academy (1996)

Opfriscursussen

  • "Vragen van Nefrologie voor therapeuten", State Institute for the Advanced Training of Doctors genoemd naar V.I. Lenin (1995)
  • "Therapie", Kazan State Medical Academy (2001)
  • "Transfusiology", Russian Medical Academy of Postuniversity Education, Ministry of Health of the Russian Federation (2003)
  • "Therapy and Pulmonology", St. Petersburg Medical Academy of Postgraduate Education, Federaal Agentschap voor Gezondheid en Sociale Ontwikkeling (2006)
  • "Transfusiology", St. Petersburg Medical Academy of Postgraduate Education van het Federaal Agentschap voor Gezondheid en Sociale Ontwikkeling (2007)
  • "Transfusiology", Institute of Advanced Medical Studies van het ministerie van Volksgezondheid en Sociale Ontwikkeling van Chuvashia (2012)
  • "Therapie", Instituut voor Post-academisch Medisch Onderwijs van het Ministerie van Gezondheid en Sociale Ontwikkeling van Tsjoevasjië (2013)
  • "Therapy", Peoples 'Friendship University of Russia (2017)

Werkplaats: kliniek MedtsentrServis Kurskaya

http://nogostop.ru/zhivot/ascit-pri-serdecnoj-nedostatocnosti.html

Ascites bij hartfalen, hoeveel leven

Waarom ontwikkelen ascites zich bij hartaandoeningen?

Ascites is een verzameling sereuze vloeistof, lichtgeel of transparant, in de buikholte.

De buikholte bevindt zich onder de borst en wordt er door het diafragma van gescheiden.

redenen

Het principe van de vorming van ascites is vergelijkbaar met hoe oedeem wordt gevormd op een ander deel van het lichaam, dat wil zeggen als gevolg van een onbalans van interne en externe druk. Met andere woorden, het hogedrukportaal neemt toe en de hoeveelheid albumine (eiwit in het bloed) neemt af, wat bijdraagt ​​aan de ophoping van vocht in de buikholte.

Dergelijke pathologische aandoeningen zoals leverziekte, kanker van elke etiologie, congestief hartfalen, nierfalen kunnen de vorming van ascites (peritoneale) vloeistof veroorzaken.

Congestief hartfalen kan leiden tot ascites

De meest voorkomende oorzaak van ascites is levercirrose. Hoewel het exacte mechanisme van de ontwikkeling van ascites nog steeds niet duidelijk is, suggereren de meeste medische wetenschappers dat portale hypertensie de schuld is (hoge bloeddruk in de lever).

Meer zelden, maar het gebeurt dat ascites zich ontwikkelen zonder cirrose, maar met andere ernstige leverpathologieën, bijvoorbeeld als een tumor wordt gevormd in dit orgaan, dat, naarmate het groeit, druk op de bloedvaten begint te krijgen, de normale bloedstroom verstoort en een ophoping van peritoneale vloeistof in de buik veroorzaakt holte.

Hoewel de ontwikkeling van ascites het vaakst voorkomt in tumoren van de buikorganen, kan het ook worden veroorzaakt door kanker van een ander orgaan (bijvoorbeeld borstkanker, eierstokkanker, longkanker, hartkanker, enz.).

Een andere oorzaak van ascites is pancreatitis. Zowel acute als chronische pancreatitis, evenals pancreasletsel, leiden uiteindelijk tot de vorming van ascitesvocht in de buikholte.

Ascites met congestief hartfalen komen veel minder vaak voor, maar het gebeurt nog steeds.

De reden voor de ontwikkeling van ascites, met hartaandoeningen, is zoiets als het vertragen van de bloedstroom en daarom bloedstagnatie in de hartkamers (chronisch hartfalen). De overmatige hoeveelheid bloed (vloeistof) waarmee het hart niet kan omgaan, moet zich ergens ophopen en accumuleert zich in de regel in de aderen van de benen en in de buikholte.

symptomen

Bij een kleine (lichte) ascites, wanneer de hoeveelheid ascitesvloeistof niet hoger is dan 100 - 400 ml, zijn er meestal geen symptomen.

Hoe meer vocht in de buikholte, hoe meer de symptomen duidelijker worden. Algemene symptomen van ascites zijn als volgt:

  • Verhoogde buik en taille
  • Buikpijn
  • Kortademigheid

symptomen

Anasarca en Ascites: Oorzaken van ontwikkeling en behandeling van hartfalen

Pathologie ontwikkelt zich als gevolg van de volgende aandoeningen die verband houden met het werk van het hart:

  • Vices. Deze groep ziekten omvat verworven problemen, evenals aangeboren ziekten.
  • Chronisch longhart. Deze definitie kenmerkt een groep van ziekten geassocieerd met een toename van de druk in de longcirculatie als gevolg van stoornissen in de bronchiën en de longen.
  • Trombo-embolie van de takken van de longslagader. Ernstig, wat het werk van het hart verergert.
  • Atherosclerose of cardiosclerose. Het gevolg van een hartinfarct of myocarditis.
  • Pericarditis. Complicaties van andere orgaanziekten.

Onder invloed van leeftijd of verschillende ziekten kan een persoon hartfalen ontwikkelen. Bij deze ziekte neemt de contractiliteit van het myocard af en kan niet alle organen en systemen volledig van bloed worden voorzien. Anasarca en ascites bij hartfalen behoren tot de belangrijkste tekenen van ernstige ziekte en de ontwikkeling van de decompensatiestap.

Lees dit artikel.

Het klinische beeld van hartfalen hangt af van de cirkel van bloedcirculatie met congestie. Symptomatologie komt meestal voor in twee soorten:

  • Met de ontwikkeling van congestie in de longcirculatie, zullen alle pathologische symptomen in verband worden gebracht met de longen. Het is dit orgaan dat bloed ontvangt door een kleine cirkel. De patiënt ervaart ernstige kortademigheid, een groot aantal verspreide vochtige rales in alle delen van de longen. De vorming van hydrothorax of vloeistofophoping in de pleuraholte is mogelijk.
  • Als het proces vooral de grote bloedsomloop beïnvloedt, zullen de aangetaste organen veel meer zijn. De opeenhoping van overtollig vocht begint met de onderste ledematen, zwelling van de voeten en het onderbeen wordt genoteerd. Met de ontwikkeling van het proces begint de stagnatie in de organen, wat leidt tot de ontwikkeling van cirrose van de lever, pijn in het rechter hypochondrium en de aanwezigheid van een groot volume vocht in de buikholte van de patiënt.

Het is de geaccumuleerde vloeistof in cardiologen die abdominale ascites met hartfalen worden genoemd. Opgemerkt moet worden dat als het pathologische proces in het myocardium het stadium van decompensatie bereikt heeft, stagnatie zich ontwikkelt in beide cirkels van de bloedcirculatie, de ziekte niet alleen een grote cirkel omvat.

Deze symptomen zijn mogelijk met andere ziekten van het lichaam. Onlangs werd hartfalen niet beschouwd als een onafhankelijke ziekte, het is een klinische manifestatie van andere myocardiale pathologieën. Ongeacht de oorzaak van de problemen, hebben experts drie hoofdsymptomen vastgesteld waarbij een bezoek aan een cardioloog verplicht wordt. Deze omvatten:

  • kortademigheid;
  • duidelijke zwelling van de onderste ledematen;
  • een toename van de buik door ophoping van vocht in de buikholte.

Ascites of abdominale waterzucht is de aanwezigheid van een grote hoeveelheid vrije vloeistof in de buikholte. Deze pathologie is het gevolg van de contractiliteit van het myocard en de zwakke overdracht van bloed uit de lagere delen van het menselijk lichaam.

Congestie in de bloedvaten zorgt ervoor dat het vloeibare deel van het bloed naar een uitweg zoekt. Dit leidt tot het fenomeen van zweten door de vaatwand en de ophoping van vocht in de vrije holtes. Omdat dit een grote cirkel van bloedcirculatie is, is de buikholte het meest geschikt om te verzamelen.

Patiënten en hun familieleden wijzen op de snelle groei van de buik in grootte, de spanning van de voorste wand van de buik, hoewel het totale lichaamsgewicht in dit geval zal afnemen.

Met de ontwikkeling van hartfalen treedt eiwituitspoeling uit weefsels op, wat leidt tot gewichtsverlies van patiënten.

In de eerste plaats met stagnatie in een grote cirkel van bloedcirculatie, lijdt de lever, wat leidt tot chronisch leverfalen en de ontwikkeling van cirrose. Deze aandoening gaat meestal vooraf aan de ontwikkeling van ascites. Bovendien veroorzaakt de verstoring van de lever een verhoging van het niveau van bilirubine in het bloed, wat leidt tot de gele kleur van de sclera en de huid.

Een extern onderzoek kan helpen met een juiste diagnose. Als de patiënt op zijn rug ligt, wordt een kenmerkende afgeplatte buik opgemerkt, palpatie en percussie onthullen de aanwezigheid van vrije vloeistof in de buikholte.

De lever groeit in omvang, wordt stevig, knobbelig en pijnlijk om aan te raken. Het is echter mogelijk om dit orgaan slechts in zeldzame gevallen te palperen, omdat de darm, onder invloed van vloeistof, opstond en andere organen opzij duwde. Het is het effect van de darm en maag op het middenrif die kortademigheid veroorzaakt als de patiënt ascites heeft met hartfalen.

Een van de hulpdiagnostiekmethoden kan een echografie zijn. Met deze techniek kunt u op het scherm de aanwezigheid van vrije vloeistof in de buikholte zien en een scherpe toename van de lever in grootte vaststellen.

Pogingen om de vloeistof uit de buik van de patiënt te verwijderen zijn gedoemd te mislukken zonder de gecombineerde behandeling van hartfalen. De basis van de behandeling van deze hartpathologie zijn hartglycosiden en kaliumpreparaten, die het myocardium helpen om de samentrekkende functie te herstellen.

Chronisch hartfalen (CHF): classificatie, symptomen en behandeling

Chronisch hartfalen (CHF) wordt gekenmerkt door een mismatch tussen de vermogens van het hart en de zuurstofbehoefte van het lichaam. Initieel wordt onvoldoende hartfunctie alleen gemanifesteerd met oefening en dan in rust. Chronisch hartfalen wordt gekenmerkt door een complex van karakteristieke symptomen (kortademigheid, verminderde fysieke activiteit, oedeem), vaak vergezeld van vochtretentie in het lichaam.

classificatie

In ons land is de classificatie van CHF volgens ND aangenomen. Strazhesko en V.H. Vasilenko. Het veronderstelt zijn conditionele opsplitsing in drie fasen: Fase I - initiaal (latent, verborgen). De minderwaardigheid van het werk van het hart komt alleen tot uiting in een last Stadium II - verminderde hemodynamiek manifesteert zich ook in rust. In fase II A wordt de hemodynamiek matig verminderd, het lijdt hoofdzakelijk of rechts of links.

In stadium II B is de bloedcirculatie in beide kringen verminderd, worden gemarkeerde pathologische veranderingen in het werk van het hart opgemerkt Fase III is terminaal (terminaal). Ernstig falen van de bloedsomloop gaat gepaard met een uitgesproken verandering in metabolisme, schade aan de structuur van interne organen en de schending van hun functies.

Momenteel is de classificatie van CHF-ernst in overeenstemming met de tolerantie van belastingen. Er zijn 4 functionele klassen (FC) CHF. Wanneer ik de FC-patiënt de normale fysieke activiteit goed verdraagzaamde. Overmatige lichamelijke inspanning kan gepaard gaan met kortademigheid of vermoeidheid. In CHF II FC is de normale fysieke activiteit matig beperkt, bij FC III is er een significante beperking van de gebruikelijke activiteit als gevolg van kortademigheid en andere symptomen.

IV FC gaat gepaard met het onvermogen om zonder klachten lichamelijke activiteit te verrichten, de symptomen verschijnen zelfs in rust.Functionele klassen van CHF kunnen variëren afhankelijk van de behandeling. Er is geen volledige correlatie tussen de functionele klassen en stadia volgens Strazhesko-Vasilenko, daarnaast worden systolisch en diastolisch hartfalen (primaire schending van contractiliteit of relaxatie van het myocardium) onderscheiden. Soms wordt onderscheid gemaakt tussen rechter en linker ventrikelinsufficiëntie, afhankelijk van het meest getroffen deel van het hart.

symptomen

Klinische tekenen van beperkingen

De waterzucht begint pas ongemak te veroorzaken nadat de hoeveelheid vocht in de maag is toegenomen tot 800-1000 ml. Minder vaak, patiënten voelen een zwelling op 400 ml. Met CHF kan de hoeveelheid water in de holte enkele liters bereiken en in ernstige gevallen - 20-25 l. Ascites manifesteert zich door de volgende symptomen:

  • een toename van de buik zonder vetafzettingen te detecteren in andere delen van het lichaam;
  • de onbeweeglijkheid van de "luchtbel" tijdens het ademen;
  • uitsteeksel van de navel;
  • huid wordt uitgerekt, glimmend, witte striemen verschijnen;
  • de maag is dicht bij aanraking en niet los, zoals bij de afzetting van vet;
  • verwijde aderen zichtbaar door de huid.

Een effusie die zich ophoopt in de buikholte is een ernstige complicatie, wat wijst op een verwaarloosd beloop van hartziekten. Het ontbreken van icterus is een duidelijk teken van ascites in verband met de pathologieën van dit orgaan, en niet van de lever of de nieren.

Patiënten met waterzucht klagen van kortademigheid, wat erger is in liggende positie. De huid wordt blauwachtig, tijdens onderzoek constateerde stagnatie in de longen.

Ascites als het leidende symptoom van congestief hartfalen

Ascites bij hartfalen is een redelijk veel voorkomend verschijnsel, dat de voortgang van de pathologie van het hart en de bloedvaten aangeeft. De karakteristieke "stagnerende" CH impliceert de opeenhoping van bloed in de lever, de onderste ledematen en de longen. Zulke aandoeningen doen zich voor wanneer het hart het vermogen verliest om het bloedvolume te pompen dat het lichaam nodig heeft.

Het herstel van de werking van dit vitale orgaan vergt grote inspanningen van zowel de arts als de patiënt.

Wat is ascites?

Ascites (waterzucht) is een aandoening waarbij vocht zich ophoopt in de buikholte.

Waarschijnlijke oorzaken van ascites:

  • peritonitis;
  • alcoholische cirrose van de lever;
  • leverkanker;
  • chronische pancreatitis;
  • hepatitis;
  • alvleesklierkanker;
  • eierstokkanker, hartfalen;
  • pericarditis;
  • non-Hodgkin-lymfoom;
  • carcinomatosa.

De organen van de buik bevinden zich in de schaal, het peritoneum. De buikholte bevat normaal gesproken een kleine hoeveelheid vocht (ongeveer 20 ml), waarvan het volume bij vrouwen kan variëren, afhankelijk van de fase van de menstruatiecyclus. Een abnormale toename in de hoeveelheid treedt om verschillende redenen op, waarvan er één chronisch hartfalen is. Bij deze ziekte stagneert de vloeistof in de borst en de onderste ledematen.

  • vergrote buik
  • snelle gewichtstoename
  • buikpijn
  • kortademigheid
  • winderigheid
  • misselijkheid
  • vermoeidheid
  • beperking van lichaamsbeweging
  • cachexia

Naast de symptomen van ascites heeft CHF de volgende symptomen:

  • dyspneu (kortademigheid) tijdens inspanning of in rust;
  • zwakheid, lethargie;
  • zwelling van de voeten, enkels en benen
  • hartkloppingen;
  • onvermogen om gebruikelijke fysieke activiteiten uit te voeren;
  • aanhoudende hoest met licht of roze sputum;
  • de noodzaak om 's nachts te plassen;
  • verlies van eetlust of misselijkheid;
  • akrozianoz;
  • onvermogen om te concentreren, verstrooidheid;
  • pijn op de borst;
  • plotselinge aanvallen van kortademigheid met hoest en scheiding van schuimend roze sputum.

Complicaties van chronisch hartfalen:

  • hernia-vorming als gevolg van verhoogde intra-abdominale druk;
  • spontane bacteriële peritonitis.

Om de aard, oorzaak en ernst van waterzucht te diagnosticeren, zijn de volgende laboratorium- en instrumentstudies nodig:

  • algemene klinische onderzoeken (compleet bloedbeeld, urinetest, serum glucose- en eiwitgehalte, leverfunctietests, coagulogram);
  • testen op hepatitis B en C;
  • röntgenfoto van de thoracale en abdominale holtes (hiermee kunt u de hoeveelheid vloeistof schatten en de aanwezigheid van hydrothorax controleren);
  • Echografie OBP kan de aanwezigheid van effusie in de vroege stadia detecteren, tot 5-10 ml;
  • analyse van ascitesvocht, dat wordt uitgevoerd volgens de volgende criteria: rode bloedcellen, witte bloedcellen, eiwit;
  • microscopie - hiermee kunt u de aanwezigheid van abnormale cellen bepalen;
  • bacteriologisch onderzoek - microscopie en bakposev.

Om de vloeistof in de buikholte te analyseren, is het noodzakelijk om een ​​abdominale paracentese uit te voeren (laparocentese).

Deze meest informatieve diagnostische methode kan ook de rol van medische procedure spelen.

Het onderhouden van een patiënt met hartfalen vereist een zorgvuldige observatie. Hiervoor worden de volgende diagnostische maatregelen uitgevoerd:

  • elektrocardiografie geeft informatie over veranderingen in de aard van het hartritme (versnelling of onregelmatigheid), duidt op pathologische geleiding als gevolg van verstoring van pacemakers of verdikking van de hartwanden. Met ECG kunt u ook de effecten van een hartinfarct beoordelen;
  • echocardiografie is een opname van het geluid geproduceerd door het hart met behulp van een ultrasone machine. Via deze methode evalueert de cardioloog het werk van de kleppen, de hartspier en de bloedstroom;
  • myocardscintigrafie met veloergometrie (als de belasting niet gecontra-indiceerd is) - maakt het mogelijk om de bloedtoevoer naar de coronaire vaten en hun reactie op stress te evalueren.

Een patiënt met HF die oedeem heeft ontwikkeld, moet onmiddellijk worden opgenomen in een ziekenhuis van een cardiologie.

Het complex van acties gericht op het helpen van de patiënt met ascites omvat:

  • behandeling van de onderliggende ziekte;
  • zoutinname beperken;
  • aanvulling van eiwitdeficiëntie;
  • diuretische therapie;
  • paracentesis.
  • ACE-remmers: verwijdt de bloedvaten, verlaagt de bloeddruk, verbetert de bloedstroom en vermindert de belasting van het hart;
  • Angiotensine-receptorblokkers: het werkingsprincipe is vergelijkbaar met het vorige medicijn. Benoemd met intolerantie voor ACE-remmers;
  • Bètablokkers: trage hartslag;
  • Diuretica: verwijder vocht dat oedeem vormt, waardoor de druk wordt verlaagd en de ademhaling verbetert
  • Digoxine: versterkt de weeën van het hart en vertraagt ​​ze;
  • Nitroglycerine: verbetert de doorbloeding van het myocard;
  • Statines: gebruikt voor de behandeling van atherosclerose;
  • Anticoagulantia: normaliseren de bloedstolling;

Voor therapeutische doeleinden, prik de buikholte in deze gevallen:

  • verminderde ademhalingsactiviteit;
  • buikpijn als gevolg van vloeistofdruk (buikcompartimentsyndroom);
  • falen van conservatieve therapie;

Techniek van paracentesis:

  1. Behandeling van het chirurgische veld met antiseptica.
  2. Infiltratie van de huid op de plaats van toekomstige punctie met verdoving.
  3. Kleine incisie met een scalpel voor het inbrengen van de katheter (uitgevoerd onder de navel of aan beide zijden).
  4. Introductie van een katheter in de buikholte.
  5. Aspiratie van vloeistof (zeer langzaam uitgevoerd, binnen 5 liter per keer).
  6. Verwijdering van de katheter.
  7. Behandeling met antiseptische en steriele verbanden op de prikplaats.
  8. Echografie controle.

Tijdens therapeutische paracentese wordt een peritoneale vloeistof gebruikt voor cytologische en biochemische analyse om de oorsprong te verduidelijken.

Laparocentesis kan gecompliceerd worden door de vorming van verklevingen en infecties, omdat het interfereert met de steriele omgeving van de buikholte.

Aspiratie van de vloeistof wordt zo nodig opnieuw uitgevoerd. De noodzaak om de punctie te hervatten suggereert echter dat het pathologische proces vordert en niet vatbaar is voor behandeling. In dit geval is het belangrijk om te zorgen voor volwaardige palliatieve zorg, het lijden te verlichten, het leven van de patiënt zo comfortabel mogelijk te maken en voor te bereiden op fatsoenlijke zorg.

bevindingen

De prognose met betrekking tot de gezondheid en het leven van een patiënt die ascites bij hartfalen heeft ontwikkeld, kan worden verbeterd door actieve therapeutische maatregelen te nemen. Ondanks de prestaties van de moderne geneeskunde, blijft het echter ongunstig. De aanwezigheid van comorbiditeiten, leeftijd, complexe cardiale aritmieën, hoge arteriële hypertensie en de aanwezigheid van effusie in de pleurale holte, suggereren dat de dood onvermijdelijk is. In dit geval is het belangrijk om een ​​fatsoenlijk einde te maken aan het levenspad en het lijden van de patiënt te verlichten.

Gebruikte bronnen: cardiograf.com

symptomen

Diagnose van Ascites

Om pathologie in een vroeg stadium te detecteren, zijn de volgende onderzoeken en analyses nodig:

  • differentiële diagnose voor hepatitis en cirrose;
  • onderzoek naar bloed- en urinetests;
  • röntgenfoto van de buik en borst;
  • Echografie - een van de meest effectieve methoden, die de aanwezigheid van overtollige vloeistof al in de accumulatie van 30 - 100 ml aantoont;
  • onderzoek van ascitesvocht na punctie;
  • microscopie;
  • bacteriologische analyse.

Laparocentesis (verwijdering van vocht uit de buikholte) - een methode voor de diagnose en behandeling van ascites met hartfalen.

Bekijk ook de toestand van het hart:

  • voorschrijven van elektrocardiografie om de hartslag te bepalen;
  • gebruik de echocardiografie-methode om ruis te registreren (er wordt een ultrasone machine gebruikt);
  • ze onderzoeken het myocardium met behulp van scintigrafie in afwezigheid van contra-indicaties voor fysieke activiteit - de kwaliteit van de bloedtoevoer en de reactie op stress worden geëvalueerd.

Na het verzamelen van alle gegevens, kan de arts een nauwkeurige diagnose stellen en een onmiddellijke behandeling voorschrijven.

De ophoping van vocht in de buikholte is een teken van een uitgesproken disfunctie van verschillende organen en systemen, die een bedreiging kunnen vormen voor de gezondheid en het leven van de patiënt. Dat is de reden waarom bij de eerste tekenen

Het is noodzakelijk om zo snel mogelijk een arts te raadplegen, omdat pas na een volledig en uitgebreid onderzoek en vaststelling van de oorzaak van ascites een adequate, effectieve behandeling kan worden voorgeschreven, waardoor de progressie van de ziekte kan worden vertraagd en het leven van de patiënt kan worden verlengd.

De percussie van de buik kan helpen bij de diagnose van ascites (wanneer de arts 1 vinger tegen de voorste buikwand drukt en deze met de tweede vinger tikt). Als de ascites matig worden uitgesproken, met de patiënt op zijn rug liggend, zal de vloeistof naar beneden gaan en de darmlieren (die gassen bevatten) naar boven worden geduwd. Als gevolg hiervan bepaalt de percussie van de bovenbuik het trommelvaste percussiegeluid (zoals bij het tikken op een lege doos), terwijl in de zijsecties een dof percussiegeluid te horen is.

Palpatie (palpatie) van de buik kan belangrijke informatie over de toestand van de interne organen verschaffen en de arts helpen om deze of gene pathologie te vermoeden. Bepalen van de aanwezigheid van een kleine hoeveelheid vloeistof (minder dan 1 liter) door palpatie is vrij moeilijk. In dit stadium van de ontwikkeling van de ziekte kan echter een aantal andere tekens worden geïdentificeerd die duiden op de beschadiging van bepaalde organen.

Met palpatie kan worden gedetecteerd:

  • Vergrote lever. Kan een teken zijn van cirrose of leverkanker. De lever is dicht, het oppervlak is ongelijk, ongelijk.
  • Vergrote milt. Bij gezonde mensen is de milt niet voelbaar. De toename kan een teken zijn van progressieve portale hypertensie (in geval van cirrose of kanker), tumormetastasen of hemolytische anemie (waarbij bloedcellen worden vernietigd in de milt).
  • Tekenen van ontsteking van het peritoneum (peritonitis). Het belangrijkste symptoom dat de aanwezigheid van een ontstekingsproces in de buikholte aangeeft, is het symptoom Shchetkin-Blumberg. Om het te identificeren, ligt de patiënt op zijn rug en buigt zijn knieën, en de arts drukt langzaam zijn vingers op de voorste buikwand, waarna hij abrupt zijn hand verwijdert. De sterkste acute pijnen die tegelijkertijd verschijnen, getuigen in het voordeel van peritonitis.

Bij ernstige ascites zal de voorste buikwand gespannen, hard en pijnlijk zijn, dus het zal onmogelijk zijn om de bovenstaande symptomen te identificeren.

Symptoomfluctuaties (fluctuaties) zijn een belangrijk teken van de aanwezigheid van vocht in de buikholte. Om het te identificeren, ligt de patiënt op zijn rug, drukt de arts zijn linkerhand naar de buikwand van de patiënt aan de ene kant en met zijn rechterhand slaat hij lichtjes langs de tegenoverliggende buikwand. Als er voldoende vrije vloeistof in de buikholte is, zullen bij kloppen karakteristieke golfachtige schokken worden gevormd, die aan de andere kant zullen worden gevoeld.

Symptoomfluctuaties kunnen worden gedetecteerd als de buikholte meer dan 1 liter vocht bevat. Tegelijkertijd kan het, in ernstige ascites, niet informatief zijn, omdat een te hoge druk in de buikholte geen goed onderzoek mogelijk maakt en de resultaten ervan niet zal evalueren.

Ascites Tests

Laboratoriumtests worden uitgevoerd na een grondig klinisch onderzoek van de patiënt, wanneer de arts de pathologie van een orgaan vermoedt. Het doel van laboratoriumtests is om de diagnose te bevestigen, evenals de uitsluiting van andere mogelijke ziekten en pathologische aandoeningen.

Benoemd om de algemene toestand van de patiënt te beoordelen en verschillende afwijkingen te identificeren die bij bepaalde ziekten voorkomen. Bij patiënten met cirrose van de lever en splenomegalie (een vergrote milt) kan er bijvoorbeeld een afname van de concentratie zijn

(rode bloedcellen),

(ademhalingspigment dat zuurstof in het lichaam transporteert),

(cellen van het immuunsysteem) en

(bloedplaten om te stoppen

). Dit wordt verklaard door het feit dat de bloedcellen worden vastgehouden en vernietigd in de vergrote milt.

Bij infectieuze en inflammatoire ziekten van de buikorganen (in het bijzonder bij peritonitis en pancreatitis), kan een duidelijke toename van de leukocytenconcentratie (als een reactie van het immuunsysteem als reactie op de introductie van een buitenlandse infectie) en een toename in de erythrocytenbezinkingssnelheid (ESR) worden waargenomen, wat ook wijst op de aanwezigheid van een ontsteking in het lichaam.

Biochemische bloedtest (BAC) In deze studie wordt het aantal verschillende stoffen in het bloed geschat, waardoor de functionele activiteit van bepaalde organen kan worden beoordeeld.

In geval van levercirrose zal de concentratie van bilirubine toenemen (door een afname van de neutraliserende functie van het orgaan). Cirrose wordt ook gekenmerkt door een afname van de concentratie van eiwitten in het bloed, omdat ze allemaal in de lever worden gevormd.

In geval van ontsteking van het peritoneum of pancreatitis, onthult de BAC een toename in de concentratie van eiwitten in de acute fase van ontsteking (C-reactief proteïne, fibrinogeen, ceruloplasmine en andere), en hun concentratie in het bloed hangt rechtstreeks af van de ernst en de activiteit van het ontstekingsproces. Hiermee kunt u peritonitis op tijd herkennen, evenals de toestand van de patiënt in de loop van de behandeling controleren en mogelijke complicaties in de tijd vaststellen.

Bij renale ascites (die zich ontwikkelen als gevolg van nierfalen), zal de concentratie van stoffen die normaal door de nieren wordt uitgescheiden, toenemen in het bloed. Van bijzonder belang zijn stoffen zoals ureum (norm 2,5 - 8,3 mmol / liter), urinezuur (norm 120 - 350 μmol / liter) en creatinine (norm 44 - 100 μmol / liter).

LHC is ook belangrijk bij de diagnose van pancreatitis (ontsteking van de pancreas). Het is een feit dat naarmate de ziekte voortschrijdt, het klierweefsel breekt, waardoor spijsverteringsenzymen (pancreasamylase) het bloed binnendringen. Door de concentratie van pancreasamylase met meer dan 50 eenheden werking / liter (U / l) te verhogen, kunt u de diagnose bevestigen.

Urinalyse (OAM) Een onderzoek van urine stelt u in staat om afwijkingen in het werk van het urinestelsel te identificeren. Onder normale omstandigheden wordt elke dag meer dan 180 liter vocht door de nieren gefilterd, maar ongeveer 99% van dit volume wordt weer in de bloedbaan opgenomen. In het beginstadium van nierfalen kunnen de concentratie- en absorptiefunctie van de nieren verminderd zijn, wat resulteert in een grotere hoeveelheid minder dichte urine (normaal varieert het soortelijk gewicht van urine van 1010 tot 1022).

In het geval van nefrotisch syndroom, zal urine worden uitgescheiden in verhoogde dichtheid, waarin een verhoogde concentratie van eiwitten zal worden bepaald (meer dan 3,5 gram per dag). OAM is ook waardevol bij de diagnose van pancreatitis, omdat bij deze ziekte de concentratie van amylase niet alleen toeneemt in het bloed, maar ook in de urine (meer dan 1000 U / l).

Bacteriologisch onderzoek Deze studie heeft een bijzondere waarde bij bacteriële en tuberculeuze peritonitis. De essentie ervan ligt in het verzamelen van verschillende biologische materialen (bloed, ascitesvocht, speeksel) en het vrijkomen van pathogene micro-organismen, wat de ontwikkeling van een infectieus-inflammatoir proces zou kunnen veroorzaken.

Leverbiopsie Tijdens een biopsie wordt een intravitale verwijdering van een klein fragment van het leverweefsel van de patiënt uitgevoerd om het in het laboratorium onder een microscoop te bestuderen. Deze studie bevestigt de diagnose van cirrose in meer dan 90% van de gevallen. Bij leverkanker is een biopsie mogelijk niet informatief, omdat niemand kan garanderen dat de kankercellen zich in dat specifieke deel van het leverweefsel bevinden dat zal worden onderzocht.

Echografie voor ascites

Het principe van echografie is gebaseerd op het vermogen van geluidsgolven om te reflecteren van objecten met verschillende dichtheden (ze passeren gemakkelijk door de lucht, maar ze worden gebroken en gereflecteerd op de grens van lucht en vocht of dicht weefsel van een orgaan). Gereflecteerde golven worden geregistreerd door speciale ontvangers en worden na computerverwerking op de monitor weergegeven als een afbeelding van het te bestuderen gebied.

Deze studie is absoluut ongevaarlijk en veilig, kan gedurende de gehele behandelingsperiode vele malen worden uitgevoerd om de toestand van de patiënt te controleren en mogelijke complicaties tijdig te identificeren.

Ascites behandeling

Behandeling van ascites moet zo vroeg mogelijk beginnen en alleen door een ervaren arts worden uitgevoerd, omdat anders de progressie van de ziekte en de ontwikkeling van vreselijke complicaties mogelijk zijn. De eerste stap is om het stadium van ascites te bepalen en de algemene toestand van de patiënt te beoordelen. Als de patiënt, tegen de achtergrond van intense ascites, tekenen ontwikkelt

of hartfalen, de primaire taak zal zijn om de hoeveelheid ascitesvloeistof te verminderen en de druk in de buikholte te verminderen. Als ascites voorbijgaand of matig is en de bestaande complicaties geen onmiddellijke bedreiging vormen voor het leven van de patiënt, komt de behandeling van de onderliggende ziekte naar voren, maar het vochtniveau in de buikholte wordt regelmatig gecontroleerd.

Bij de behandeling van ascites worden gebruikt:

  • diuretica;
  • dieet therapie;
  • lichaamsbeweging;
  • therapeutische laparocentesis;
  • folk behandelmethoden.

Diureticum drugs hebben de mogelijkheid om vloeistof te verwijderen uit het lichaam via verschillende mechanismen. Het verminderen van het volume circulerend bloed kan bijdragen aan de overgang van de vloeistof van de buikholte naar de bloedbaan, wat de ernst van klinische manifestaties van ascites zal verminderen.

http://serdtse24.ru/serdechnaya-nedostatochnost/astsit-serdechnoy-nedostatochnosti-skolko-zhivut-lechenie.html

Publicaties Van Pancreatitis