Ascites behandeling voor levercirrose

De rol van de lever in het menselijk lichaam kan niet worden onderschat. Deze grote klier desinfecteert en verwijdert gifstoffen en produceert ook stoffen die nodig zijn voor een adequaat verloop van de spijsvertering. Onder invloed van externe factoren (alcohol- of drugsmisbruik, de aanwezigheid van wormen) kunnen ernstige leverziekten, waaronder cirrose, voorkomen. In ongeveer 50% van de gevallen in de latere stadia wordt de ziekte gecompliceerd door ascites. Hoe gevaarlijk is deze aandoening en moet deze worden behandeld?

Waarom komen ascites voor

Ascites, of abdominale waterzucht (ICD code 10 - R18), is niet alleen een gevaarlijke ziekte, maar een ziekte die leidt tot een fatale afloop. De oorzaak van 2/3 van de gevallen van de ziekte is alcoholmisbruik. Ascites gaat gepaard met ophoping van vocht in de menselijke buikholte. De maag van de patiënt lijkt op de maag van zwangere vrouwen.

Als om een ​​of andere reden een andere druk optreedt in het menselijk lichaam tussen de peritoneale lagen, begint er vloeistof door te dringen en zich op te hopen in de buikholte. Dit zijn ascites. De hoeveelheid verzameld geheim kan van 1 tot 20 liter zijn.

Ascites komt om verschillende redenen voor (inclusief als gevolg van hartfalen of maligne neoplasmata), maar meestal is het een gevolg van cirrose van de lever. In de meeste gevallen verschijnen de eerste tekenen van de ziekte op de 10-12 jarige cirrose. Het risico op ascites neemt toe als de patiënt het dieet niet volgt, een sedentaire levensstijl leidt, slechte gewoonten heeft of, naast cirrose, lijdt aan hart- en vaatziekten.

De opeenhoping van afscheidingen in de buikholte is altijd een alarmsignaal, vooral tegen de achtergrond van levercirrose. Stel de behandeling niet uit. Hoe meer de buik vol vocht opzwelt, hoe sterker de druk wordt gevoeld door de hartspier, het ademhalingssysteem (pulmonale insufficiëntie is mogelijk) en de hele borstkas (door een verschuiving in het middenrif). Als de druk erg sterk is, kan de ontwikkeling van de ziekte onstuimig worden en in slechts enkele dagen zijn hoogtepunt bereiken. Naarmate de druk in de buikholte toeneemt, verslechtert de bloedtoevoer naar de nieren (tot nierfalen) en de reeds verzwakte lever, die het vermogen om giftige stoffen uit het lichaam uit te scheiden verliest. De druk in de buikholte kan de ontwikkeling van gastro-oesofageale refluxziekte en atrofische gastritis veroorzaken, de uitgeperste darm stopt met functioneren en het hart onder waterdruk beweegt vaak naar de top van de long. Tegen de achtergrond van ascites stijgt de lichaamstemperatuur in de regel en met de progressie van de ziekte neemt de pijn toe.

Fatale uitkomst bij patiënten met cirrotische ascites treedt meestal op als gevolg van acuut leverfalen of vergiftiging met acetons en ketonlichamen. Het is ook mogelijk de dood ten gevolge van een hartstilstand als gevolg van instorting, ademhalingsfalen of als gevolg van een bloeding, die is begonnen als gevolg van overmatige druk op de bloedvaten.

Hoe worden ascites behandeld

Een voorgeschiedenis van cirrose gecompliceerd door ascites kan de levensverwachting van een patiënt aanzienlijk verkorten, maar alle voorspellingen zijn afhankelijk van het stadium en de aard van ascites. Bij een ziekte van het transistortype is de hoeveelheid vocht in de buik klein, en naarmate de patiënt verbetert, gaat het water eraf. In stationaire ascites blijft vocht in de buikholte, ongeacht de therapie. Maar de meest pessimistische voorspellingen hebben betrekking op de ziekte van het gestreste type. In dit geval gaat het geheim niet alleen niet weg, maar in tegenstelling tot de therapie neemt het toe.

Als de behandeling wordt gestart in het stadium van subcompensatie of compensatie, heeft de patiënt een kans om nog ongeveer 10 jaar te leven. Levercirrose met ascites in het stadium van decompensatie is een aandoening waarbij de lever niet langer in staat is om naar behoren te functioneren. Zo'n diagnose geeft minder optimistische voorspellingen. Volgens statistieken is de gemiddelde levensverwachting van dergelijke patiënten ongeveer 5 jaar. Als terugvallen na de behandeling regelmatig optreden, leven patiënten zelden langer dan 2 jaar.

Ascites op de achtergrond van cirrose worden beschouwd als een chronische ziekte die niet volledig kan worden genezen. Therapie komt neer op het verbeteren van de conditie van de lever. Een patiënt met een dergelijke diagnose wordt meestal toegeschreven aan bedrust, een streng dieet en een drugsprogramma. Ongeacht de ernst van ascites, moet de behandeling plaatsvinden onder toezicht van een arts, omdat elke fout de dodelijke afloop kan versnellen.

Negen van de tien patiënten met een diagnose van ascites als gevolg van cirrose, artsen bieden een conservatieve behandeling met het gebruik van hepatoprotectors, diuretica en sommige andere medicijnen, evenals een zoutvrij dieet - om de water-zoutbalans te herstellen.

Medicamenteuze therapie houdt meestal het gebruik van deze medicijnen in:

  • Ursodeoxycholzuur - beschermt de lever tegen afbraak door galzuren, normaliseert cholesterol, verbetert de bloedcirculatie, voorkomt de dood van hepatocyten;
  • Herbal hepatoprotectoren zoals Karsil of Allohol hebben een choleretisch effect, verbeteren de darmmotiliteit;
  • op aminozuren gebaseerde hepatoprotectors, zoals methionine of ornithine - activeer metabolische processen in het lichaam, bescherm de lever;
  • essentiële fosfolipiden: Essentiale of Phosphogliv - herstel beschadigde levercellen, verbeter het metabolisme van vetten en koolhydraten, elimineer intoxicatie;
  • diuretica, zoals Diakarb, Spiriks, Aldacton, Lasix - dragen bij tot het verwijderen van overtollig vocht;
  • albumine-achtige eiwitgeneesmiddelen - normaliseer colloïddruk, herstel de hoeveelheid eiwitten in het bloed;
  • antivirale middelen, bijvoorbeeld Adefovir (tegen hepatitis B-virus), Ribavirin (doodt hepatitis C-virus), Pegasys (beschermt tegen hepatitis B- en C-virussen);
  • steroïde anti-inflammatoire, zoals Prednisolon - versterken celmembranen bij alcoholische cirrose.

Bovendien kunnen artsen het homeopathische geneesmiddel Galsten, dat is gericht op het beschermen van gezonde levercellen, en het reguleren van vochtbalans in het lichaam, opnemen in het programma voor medische behandeling van cirrotische ascites. Inotrope stoffen (Neoton, hartglycosiden) worden voorgeschreven om de uitstroom van vocht naar de nieren te verbeteren en Eufillin en Dopamine worden voorgeschreven om de nierfiltratie te verbeteren. Voor de effectiviteit van de behandeling van buikwaterzucht, is het belangrijk om de reabsorptie van primaire urine te blokkeren. Dit wordt bereikt met behulp van lisdiuretica en aldosteronantagonisten.

Om de effectiviteit van de behandeling te verbeteren, moet de patiënt de bedrust in acht nemen. In de horizontale positie wordt het werk van de nieren verbeterd, wat betekent dat het proces van bloedfiltratie sneller verloopt.

In de latere stadia van ascites wordt aan een patiënt laparocentesis voorgeschreven - het wegpompen van de geaccumuleerde vloeistof. Voor de procedure in de buikwand (in de middellijn van de buik een beetje onder de navel) onder lokale anesthesie maak je een kleine punctie, waardoor het geheim wordt afgeleid. Tijdens de operatie kan de patiënt zitten of liggen (in meer ernstige gevallen). Om instorten te voorkomen, wordt meestal niet meer dan 5 liter vloeistof in één procedure weggepompt. Laparocentesis kan de conditie van de patiënt verbeteren en pijn verminderen, maar het risico op complicaties is altijd aanwezig. Een van de meest voorkomende is peritonitis (ontsteking van het peritoneum). Patiënten met ascites zijn zeer vatbaar voor infecties, daarom is het bij het minste vermoeden van infectie noodzakelijk om antibiotica te gebruiken. Als er een risico van herhaling van ascites is, wordt een speciaal peritoneaal poortsysteem aan de patiënt geïnstalleerd, waardoor de vloeistof in de toekomst kan worden weggepompt zonder dat er een snee in zit.

In sommige gevallen, voor de behandeling van cirrotische ascites toevlucht tot het opleggen van portocaval anastomose. Met deze behandelmethode kunt u de bloedsomloop in de lever herstellen en zo opnieuw opstapeling van afscheidingen in de buikholte voorkomen. Maar deze behandelmethode wordt uiterst zelden gebruikt, omdat het risico's met zich meebrengt voor het leven van de patiënt. In plaats van deze methode, wordt de methode van transjugulaire intrahepatische portocaval rangeren vaker gebruikt.

Ondertussen moet worden begrepen dat geen enkele methode noch ascites, noch cirrose voor altijd kan genezen. De enige procedure die een kans op herstel kan bieden, is levertransplantatie.

Dieet als een behandeling

Naast medicamenteuze behandeling, voor patiënten met ascites veroorzaakt door cirrose van de lever, is het noodzakelijk om een ​​strikt dieet te volgen. Goede voeding - geeft de kans om herhaling van ascites te voorkomen. Gefractioneerde, frequente maaltijden - precies wat een zieke lever nodig heeft. Maar mensen met zo'n teleurstellende diagnose mogen ver van alle producten gebruik maken. In de regel is tabel nr. 5 voor dergelijke patiënten voorgeschreven.

Als de patiënt de resultaten van de behandeling zo lang mogelijk wil behouden, is het belangrijk dat hij zeer warme en koude gerechten opgeeft. Zout, alcohol, koolzuurhoudende dranken, sterke zwarte thee en koffie, versgebakken producten moeten uit de voeding worden verwijderd. De patiënt moet het gebruik van gerookt vlees, vet, gekruid, gefrituurd en gepekeld voedsel, snoep, specerijen en hete specerijen minimaliseren.

Integendeel, granen en granen, gekookte eieren, magere zuivelproducten, honing, vers fruit, gelei, gestoofde of gekookte groenten, mager vlees en vis zullen het effect van de behandeling helpen vergroten. In het menu van mensen met cirrose gecompliceerd door ascites, moeten er magere soepen zijn, vlees - in de vorm van gestoomde schnitzels, vis - gebakken zonder zout en hete specerijen, brood is beter te gebruiken van roggemeel.

Los daarvan moet gezegd worden over het gebruik van dranken. Het is logisch dat iemand in wiens buikholte meerdere liters vocht heeft verzameld, de hoeveelheid verbruikt water moet worden teruggebracht tot 1 liter per dag (maar niet volledig weigeren).

De pathogenese van ascites hangt af van verschillende factoren, dus geef niet op bij het horen van een diagnose. Strikte naleving van de aanbevelingen van de arts over levensstijl, voeding en medicamenteuze behandeling geeft de patiënt een kans om het welzijn te verbeteren. Ondertussen is het beter om vooraf te beseffen wat alcoholmisbruik kan veroorzaken en om de slechte gewoonte op te geven in een fase waarin het nog steeds mogelijk is om de gezondheid van de lever te herstellen.

http://stopalkogolizm.ru/lechenie-ascita-pri-cirroze-pecheni/

Ascites met levercirrose

De lever krijgt voortdurend "slagen" in het proces van het menselijk leven. Onjuiste voeding, alcoholgebruik, blootstelling aan chemicaliën in het lichaam, enz., Tast het werk van dit lichaam aan. Pathologische processen worden in zijn cellen geactiveerd en leiden tot de dood. Als veel cellen afsterven, probeert de lever de integriteit ervan te herstellen door de "leegtes" te vullen met bindweefsel. Dus begint cirrose te ontwikkelen, die vaak gepaard gaat met verschillende complicaties. Onder hen is ascites. Ascites met cirrose van de lever bemoeilijken de behandeling enorm en leiden tot een verdere verslechtering van de toestand van de patiënt. De voorspelling met dit "boeket" wordt helaas ongunstig.

Een paar woorden over pathologie

Voordat we het hebben over hoe we ascites moeten behandelen en of het überhaupt aan therapie toegeeft, is het noodzakelijk om het ontwikkelingsmechanisme ervan te onderzoeken. Dus deze pathologie is geen onafhankelijke ziekte. In de regel ontwikkelt het zich tegen de achtergrond van andere ziekten, waaronder hepatitis en cirrose. De eerste ziekte wordt gekenmerkt door de nederlaag van het menselijk lichaam door het hepatitis-virus en de tweede door de overheersing van bindweefsel in de lever, die niet de functie van dode cellen kan vervullen. Deze twee pathologieën zijn met elkaar verbonden, omdat in 30% van de gevallen de belangrijkste oorzaak van cirrose juist hepatitis is, die de levercellen vernietigt, waarna ze worden vervangen door verbindingselementen.

Ascites is een ziekte die wordt gekenmerkt door de opeenhoping van vocht in de buikholte. De ontwikkeling ervan vindt plaats vanwege het feit dat de dood van de lever leidt tot verstoring van het bloedzuiveringsproces. Als gevolg hiervan beginnen zich verschillende schadelijke stoffen in het lichaam op te hopen. De functionaliteit van de lever is verminderd en het kan niet de juiste hoeveelheid enzymen en eiwitten synthetiseren, die verantwoordelijk zijn voor vele processen in het lichaam, inclusief voor het reinigen van het bloed.

Tegen de achtergrond van onvoldoende productie van eiwitten en enzymen, is het proces van lekken van vloeistof door weefsels en vaatwanden verstoord. En omdat ze nergens heen kan, begint ze zich op te hopen in de buikholte. Dit is hoe de ontwikkeling van ascites plaatsvindt (de tweede naam van de ziekte is waterzucht).

Oorzaken van ontwikkeling

Zoals eerder vermeld, is de belangrijkste oorzaak van ascites op de achtergrond van cirrose een gebrek aan eiwit (albumine) in het lichaam, wat leidt tot een afname van het bloedvolume in bloedvaten. Met andere woorden, een onvoldoende hoeveelheid albumine verhoogt de doorlaatbaarheid van vloeistof door de wanden van bloedvaten, waardoor het gemakkelijk in de buikholte valt, waar het zich ophoopt.

Maar niet alleen eiwitgebrek veroorzaakt ascites. Omdat bij cirrose de lever zijn vermogen om de natriumconcentratie in het lichaam te beheersen verliest, begint het niveau te stijgen, wat ook vochtretentie in de weefsels en interne organen van de persoon oproept, wat het optreden van ernstig oedeem tot gevolg heeft.

Als we het hebben over andere oorzaken van ascites, moet ook worden vermeld dat in geval van cirrose ook de werking van het lymfestelsel wordt aangetast, omdat het de lever is die lymfe produceert. En vanwege het feit dat het lichaam met een dergelijke pathologie niet volledig kan werken, ondergaat ook het lymfestelsel enige verstoringen. Het lichaam verhoogt de druk van de lymfe, wat ook leidt tot de penetratie van vocht in de buikholte. En vanwege het feit dat de functionaliteit van de lever elke dag slechter wordt, begint de vloeistof geleidelijk te accumuleren.

En als we de kleine resultaten van het bovenstaande samenvatten, moet worden gezegd dat verschillende factoren de kern vormen van de ontwikkeling van ascites:

  • verstoord lymfatisch systeem;
  • verhoogde vasculaire permeabiliteit;
  • hoog natriumgehalte in het bloed op de achtergrond van nier- en leverstoornissen;
  • verhoogde leverdruk.

symptomen

Aangezien ascites zich ontwikkelen op de achtergrond van cirrose, is het noodzakelijk om afzonderlijk aandacht te besteden aan de symptomen die kenmerkend zijn voor deze aandoeningen. Ze vloeien immers vloeiend in elkaar over en mogen in geen geval zonder aandacht blijven, omdat alleen door deze symptomen onmiddellijk te identificeren en hulp van uw arts te zoeken ernstige en onomkeerbare gevolgen kunnen worden vermeden.

Symptomen van cirrose

De ontwikkeling van cirrose komt 3 keer vaker voor bij mannen dan bij vrouwen. Het heeft de volgende symptomen:

  • een gevoel van zwaarte voelen onder de rib, aan de rechterkant;
  • ongemak in hetzelfde gebied, dat toeneemt na fysieke inspanning (hoe groter de pathologische processen, hoe vaker er ongemak is, en zelfs kleine ladingen kunnen het voorkomen);
  • gevoel van zwaarte en ongemak aan de rechterkant onder de rib na het drinken van alcoholische dranken, vette of gekruide gerechten;
  • bittere smaak in de mond; droogheid;
  • misselijkheid, die kan optreden ongeacht het gebruik van voedsel, vaak eindigend met braken;
  • vermoeidheid;
  • darmstoornissen (defaecatie komt vaak voor en de ontlasting heeft een vloeibare consistentie);
  • opgeblazen gevoel;
  • scherp gewichtsverlies;
  • jeuk;
  • obstructieve geelzucht (huid en oogrok van de ogen worden gelig);
  • een toename van het volume van de lever, die gemakkelijk voelbaar is onder de huid (palpatie duidt op een verdikking en knobbels van het orgaan, pijnlijke gewaarwordingen zijn mogelijk);
  • verminderd libido en seksuele activiteit.

Ook bij de ontwikkeling van cirrose bij veel patiënten is er een toename in borstomvang, niet alleen bij vrouwen, maar ook bij mannen. Tegelijkertijd kan de omvang van de uitwendige geslachtsorganen met de sterke vertegenwoordigers van de vloer afnemen.

Bovendien zijn er, met de ontwikkeling van cirrose, andere onplezierige symptomen. Coaguleerbaarheid van bloed is verstoord, wat vaak de oorzaak is van onredelijke blauwe plekken en blauwe plekken. Urine wordt troebel en krijgt een bruine tint, maar de uitwerpselen worden juist helderder. Periodiek kan de patiënt koorts en koorts hebben.

Symptomen van ascites

Zoals reeds vermeld, is ascites een ziekte waarbij zich vochtophoping in de buikholte bevindt. Helaas is het mogelijk om deze ziekte in het beginstadium van de ontwikkeling alleen in geïsoleerde gevallen te herkennen, omdat het eerste symptoom ervan alleen optreedt wanneer meer dan 1 liter vocht zich ophoopt in de buikholte. Langzamerhand neemt het aantal toe. En in de medische praktijk waren er vaak gevallen waarin de hoeveelheid vocht in de buikholte van patiënten 25 liter bedroeg.

Kort gezegd, voor ascites zijn de karakters als volgt:

  • een toename van de buik;
  • slapte van de huid in de buikstreek (uitrekken kan voorkomen);
  • bij het uitvoeren van acties, ervaart een persoon ongemak in het peritoneum (gorgelend water);
  • wanneer je op de buik tikt, is er een dof geluid;
  • de aderen zijn duidelijk zichtbaar op de huid;
  • frequente misselijkheid;
  • er is zwelling van de benen en armen;
  • er verschijnt periodieke pijn in de maag (deze ontstaat door de druk van vloeistof op dit orgaan);
  • uitpuilende navel.

Behandel ascites onmiddellijk met cirrose van de lever. Anders zal de ziekte snel beginnen te vorderen en onomkeerbare effecten veroorzaken.

Ascites Complicaties

Ascites is een ernstige pathologie die tot verschillende complicaties kan leiden. Meestal veroorzaakt de ontwikkeling peritonitis. Het uiterlijk wordt veroorzaakt door een infectie van vloeistof in de buikholte. Als iemand tijdens de ontwikkeling van peritonitis geen tijdige medische zorg ontvangt, kan dit leiden tot een plotselinge dood.

Bij decompensatie van de lever en ascites manifesteert peritonitis zich als volgt:

  • verzwakking van darmgeluid;
  • het optreden van symptomen van encefalopathie;
  • verhoging van bloedspiegels van leukocytose (gedetecteerd door bloedonderzoek in een laboratorium);
  • temperatuurstijging;
  • rillingen.

Opgemerkt moet worden dat peritonitis niet de enige complicatie is die ontstaat tegen de achtergrond van deze ziekte. Als de behandeling van ascites bij levercirrose niet volgens alle regels wordt uitgevoerd, kan dit het volgende inhouden:

  • ontwikkeling van aambeien (komt voor op de achtergrond van verhoogde intra-uteriene druk);
  • effusie vloeistof in de pleura;
  • penetratie van de maaginhoud in de slokdarm, wat leidt tot frequent braken, brandend maagzuur, enz.;
  • verplaatsing van inwendige organen;
  • de vorming van diafragmatische hernia.

Stadia van ontwikkeling van de ziekte

Ascites kent verschillende stadia van zijn ontwikkeling:

  • De eerste fase. In de buikholte accumuleert tot 3 liter water. Gemanifesteerd door een lichte toename van het volume van de buik. De voorspelling in dit geval is gunstig. Als de behandeling op tijd is gestart, kunt u de progressie van de ziekte stoppen met medicatie.
  • Tweede fase In de buikholte accumuleert van 3 tot 10 liter vocht. Het manifesteert zich door alle bovenstaande symptomen. Er is een sterke vervorming van de vorm van de buik. Met de ontwikkeling van stadium 2 ascites bij mensen, komt nierfalen vaak voor.
  • De derde fase. In de buikholte verzamelt zich meer dan 10 liter vocht. De toestand van de patiënt wordt kritiek. Hij begint moeite met ademhalen te ervaren, de functionaliteit van het hart is verstoord en zwelling wordt overal in zijn lichaam opgemerkt.

vooruitzicht

Mensen met cirrose gecompliceerd door ascites vragen zich vaak af hoe lang ze leven met een dergelijke pathologie en of het kan worden genezen. Ascites kunnen worden genezen, maar alleen als het tijdig wordt gedetecteerd, wat uiterst zeldzaam is. In de meeste gevallen is cirrose met ascites helaas een fatale afloop. Dit gebeurt als gevolg van verhoogde niveaus van ketonlichamen en aceton in het bloed, wat leidt tot ernstige intoxicatie van het lichaam en de dood van zijn cellen. En volgens statistieken leeft ongeveer 10% van de patiënten met gecompliceerde cystitis niet langer dan 1 maand.

Als iemand zich op tijd tot een gekwalificeerde arts wendt en de behandeling met diuretica en kalium- en magnesiumgeneesmiddelen begint, kan hij hiermee verdere progressie van de ziekte voorkomen en zijn leven verlengen. Met een tijdige behandeling is de levensverwachting van patiënten ongeveer 8-10 jaar.

Een diagnose stellen

De diagnose wordt gesteld op basis van:

  • onderzoek van de patiënt;
  • de geschiedenis van de ziekte bestuderen;
  • resultaten van laboratoriumonderzoek van bloed, uitwerpselen en urine;
  • echografie, MRI, CT en X-ray resultaten.

behandeling

Behandeling van ascites met cirrose van de lever is als volgt:

  • geneesmiddelen worden voorgeschreven om de ophoping van vocht in de buikholte en de eliminatie daarvan uit het lichaam te helpen voorkomen;
  • past een speciaal dieet toe;
  • aanvullende methoden worden gebruikt om vloeistof uit de buikholte te evacueren.

In dit geval worden de volgende medicijnen gebruikt:

  • essentiële fosfolipiden;
  • antivirale middelen;
  • synthetische hepatoprotectors;
  • ontstekingsremmende steroïden;
  • diuretica;
  • hepatoprotectieve aminozuren.

In gevallen waar medicamenteuze behandeling geen positieve resultaten oplevert, wordt een operatie uitgevoerd: laparocentese, wat inhoudt dat vloeistof met een speciale naald uit het peritoneum wordt gepompt.

Wat het dieet betreft, wordt in dit geval behandeltafel nummer 5 aangewezen. De patiënt moet zijn dagmenu aanpassen en alle gebakken, vette, gerookte en zoute gerechten hiervan uitsluiten. Het is toegestaan ​​om alleen fruit en groenten te eten, pappen gekookt in water, magere variëteiten van vlees en vis, zuivel en zuivelproducten, kruidenthee. In detail over de lijst van toegestane en verboden producten moet de behandelend arts worden verteld.

Vergeet niet dat ascites een ernstige complicatie van cirrose is, die binnen enkele maanden fataal kan zijn. Daarom, wanneer de primaire symptomen optreden, moet u onmiddellijk naar de dokter gaan en al zijn aanbevelingen opvolgen. Zelfactiviteit is in dit geval niet acceptabel, omdat dit tot onomkeerbare gevolgen kan leiden.

http://podjeludochnaya.ru/bolezni/ascit-cirroze-pecheni

Ascites (waterzucht) bij levercirrose: tekenen, behandeling en dieet

Ascites die voortkomen uit cirrose van de lever is de ophoping van vocht in de buikholte en, als gevolg daarvan, bloedstasis, evenals verhoogde druk in de aderen, een toename in het volume van de buik. Tegelijkertijd is ascites geen onafhankelijke pathologie, maar werkt het als een complicatie van cirrose, waardoor het verloop van de ziekte verergert en de prognose voor herstel aanzienlijk verslechtert.

Ascites in levercirrose is niet ongewoon. Volgens statistieken komt ascites voor bij 50% van de patiënten gedurende 10 jaar, na bevestiging van de diagnose levercirrose.

Levensverwachting bij patiënten met waterzucht bij levercirrose

Het moet worden begrepen dat ascites zelf zelden de oorzaak van de dood van de patiënt wordt. Daarom hangen voorspellingen van overleving meer af van de stroom van het hoofdproces.

Dus, er zijn de volgende gegevens:

  • Met gecompenseerde vormen van cirrose, die gepaard gaan met ascites, kan de patiënt meer dan tien jaar leven, omdat de hoofdfuncties van het orgel bewaard blijven.
  • Zonder een orgaantransplantatie, met de gedecompenseerde vorm van de ziekte met ascites, zal slechts 20% van de patiënten meer dan vijf jaar leven.
  • Meer dan de helft van de patiënten sterft binnen het eerste jaar als ze een ongevoelige (dat wil zeggen resistent tegen therapie) vorm van de pathologie ontwikkelen, met frequente terugval.

Je moet ook overwegen:

  • Welke levensstijl leidt de patiënt?
  • hoe geschikt de voorgeschreven therapie is;
  • tijdige punctie van de buikwand;
  • juiste inname van diuretica enzovoort.

Soms helpt het voldoen aan deze voorwaarden patiënten meer dan 10 jaar te leven. Maar vaker wordt ascites beschouwd als een ongunstig prognostisch teken, waardoor de helft van de patiënten binnen 2 jaar sterft.

Oorzaken van ascites bij levercirrose

De belangrijkste oorzaak van ascites is cirrose. Waarom ontwikkelt deze complicatie zich?

En dit gebeurt als gevolg van dergelijke processen:

  • Met de ontwikkeling van de ziekte is er een massale dood van hepatocyten. Dit proces triggert het mechanisme van overmatige regeneratie van de weefsels van het orgaan, wat leidt tot de vorming van knopen die bestaan ​​uit overgroeide levercellen. De structuur van dergelijke knooppunten verschilt van die van normale leverweefsels, en daarom wordt de bloedcirculatie in het orgaan verstoord, bovendien wordt de poortader vastgeklemd. Dit alles leidt tot de ophoping van vocht (ascites).
  • Een andere reden voor de ontwikkeling van deze complicatie is de vorming van fibreus weefsel in plaats van normale hepatocyten. En hoe groter de groei van vezelig weefsel, hoe lager de functionele vermogens van het lichaam, wat resulteert in het falen en de verlaagde bloedeiwitniveaus, wat op zijn beurt leidt tot een afname van de oncotische druk van het bloedplasma en de afvoer van de bloedvaten naar de buikholte.
  • Door plasmaverlies neemt de totale hoeveelheid bloed (die door de bloedvaten circuleert) af. Het lichaam reageert hierop door een aantal processen te starten, waarvan er één een toename van de afgifte van aldosteron is. Dit hormoon behoudt natrium en vocht in het lichaam. Als gevolg hiervan stijgt de hydrostatische druk, wat de ascites verder verergert.
  • Deze veranderingen leiden tot een toename van de belasting van het hart, waardoor hartfalen ontstaat, wat leidt tot een nog grotere toename van het vochtvolume dat zich ophoopt in de buikholte.

Klinische manifestaties van ascites

In gevallen waarin zich een kleine hoeveelheid vocht in de maag ophoopt, doen patiënten bijna nooit klachten.

Maar met de verdere ontwikkeling van de ziekte, verschijnen de volgende tekenen van ascites:

  • Buik neemt in volume toe. In slechts een paar dagen kan hij indrukwekkende afmetingen bereiken. De huid van de buik wordt glad, er kunnen roze strepen verschijnen, de aders zijn verwijd. Wanneer de patiënt staat, hangt de buik een beetje naar beneden, en in de liggende positie heeft de karakteristieke ascites vorm - "de buik van de kikker".
  • Patiënten klagen over snelle massale gewin, ongemak of buikpijn.
  • Bij dergelijke patiënten detecteren ze bij onderzoek een symptoom van fluctuatie (dat wil zeggen fluctuaties in de vloeistof in de buikholte).
  • Door de druk op het diafragma van de opgehoopte vloeistof treden ademhalingsstoornissen op en neemt het volume van de longen af, wat zich uit in kortademigheid, verhoogde ademhaling en zuurstofgebrek, hoest en cyanose (blauwe lippen). Bovendien zijn dergelijke schendingen het duidelijkst zichtbaar in de horizontale positie van de patiënt, en daarom probeert hij te gaan zitten of staan, zich baserend op hoogte.
  • Vanwege de druk op de maag merken patiënten een snellere verzadiging op met kleinere porties, het uiterlijk van een gevoel van zwaarte, boeren, brandend maagzuur en een opgeblazen gevoel. Soms is braken met onverteerd voedsel als gevolg van darmkruising. Vaak komen de laatste voor: diarree / obstipatie, darmobstructie, braken van gal- of darminhoud.
  • Bij ascites zijn er vaak problemen in het urinestelsel, die zich manifesteren door pyelonefritis (waardoor de temperatuur kan stijgen), blaasontsteking en frequente drang om te urineren.
  • Moeilijke lymfedrainage leidt tot zwelling van de benen.
  • Bij onderzoek wordt de navel van de patiënt naar voren opgeblazen en komt er vaak een navelstrenghernia voor.

De eerste klinische manifestaties worden gedetecteerd wanneer het volume van de vloeistof 1 liter bereikt, en de maximale hoeveelheid geaccumuleerde vloeistof kan 25 liter zijn. Voordat de eerste tekenen van ascites verschijnen, maken patiënten zich echter zorgen over de symptomen van de onderliggende pathologie (dat wil zeggen cirrose): pijn in het juiste gebied van het hypochondrium, vermoeidheid, zwakte.

Hoe ascites te genezen met levercirrose

Nadat de diagnose van "ascites" is bevestigd, gaan artsen over naar de therapie, aangezien deze nosologie een complicatie van cirrose is, is de behandeling voornamelijk gericht op het elimineren van de onderliggende pathologie.

Medicamenteuze behandeling omvat de aanstelling van de volgende fondsen:

  • Synthetische hepatoprotectors. Bijvoorbeeld, odeodeoxycholzuur, dat de lever beschermt tegen de effecten van galzuren, herstelt de bloedstroom, verlaagt cholesterol en voorkomt de dood van hepatocyten.
  • Verschillende diuretica: "Diakarb", "Aldactone", "Lasix", "Spiriks" en anderen. Benoemd voor de preventie / behandeling van ascites.
  • Herbal hepatoprotectors (Karsil, Allohol) verbeteren de darmmotiliteit en hebben een choleretisch effect.
  • Albumine is een medicijn dat eiwitdeficiëntie in het bloed aanvult en colloïde druk normaliseert.
  • Essentiële fosfolipiden ("Phosphogliv", "Essentiale") - geneesmiddelen die de groei van levercellen stimuleren, koolhydraat- en vetmetabolisme normaliseren, de "defecte" fosfolipiden herstellen en intoxicatie verwijderen.
  • Ontstekingsremmende steroïde geneesmiddelen ("Prednisolon"). Dergelijke medicijnen worden voorgeschreven in het geval van de auto-immune aard van cirrose.
  • Hepatoprotectieve aminozuren ("Ornitin", "Methionine"). Deze fondsen beschermen hepatocyten tegen schade en hebben ook een stimulerend effect op metabole processen.
  • Antivirale medicijnen. "Adefovir" - vernietigt het hepatitis B-virus, "Pegasys" - toont activiteit tegen de hepatitis B, C-virussen, en versterkt ook het immuunsysteem), "Ribavirin" - is effectief tegen het hepatitis C-virus.

Naast de medicamenteuze behandeling moet de patiënt een dieet volgen (tabel 5). De hoeveelheid verbruikte vloeistof moet worden teruggebracht tot 1,5 liter per dag. Je moet ook voldoen aan bedrust, omdat in horizontale positie de bloedfiltratie verhoogt door het verbeterde werk van de nieren.

In gevallen waar conservatieve behandeling niet het gewenste effect heeft, worden patiënten geopereerd - laparocentese, bestaande uit het verwijderen van overtollig vocht uit de buikholte met behulp van een speciale naald. In de regel wordt in één procedure niet meer dan 5 liter vloeistof verwijderd, omdat het risico van instorting waarschijnlijk is. Laparocentesis vermindert aanzienlijk de pijn en verbetert het algemene welzijn van de patiënt, maar tijdens de uitvoering ervan is de kans op complicaties groot.

In extreme gevallen wordt patiënten aangeraden het aangetaste orgaan te transplanteren.

Ascites Dieet

Een succesvolle behandeling van ascites met levercirrose is onmogelijk zonder een dieet.

Veranderingen in het leverweefsel worden gekenmerkt door massale proliferatie en daaropvolgende vervanging van normale weefsels door bindweefselformaties. Vervorming en rimpeling van het lichaam brengt een schending van zijn functies met zich mee. De overlevingskans van patiënten hangt in dit geval af van de hoeveelheid bindweefsel (littekens) en de manifestaties van leverfalen.

Met deze pathologie is de lever niet in staat om allergenen volledig te neutraliseren en toxines te neutraliseren, evenals het normale metabolisme te handhaven en het lichaam voldoende energie te geven (dat wil zeggen een optimale balans van sporenelementen en vitaminen te handhaven).

Bij ascites is de lever niet in staat om normale niveaus van fosfolipiden, hormonen en gal te handhaven, wat vele stoornissen in het lichaam met zich meebrengt. Daarom is correctie van gestoorde processen noodzakelijk om patiënten adequaat te kunnen genezen.

Specifiek dieet

Zoals hierboven vermeld, hangt het succes van de behandeling van ascites grotendeels af van de naleving van een speciaal dieet (dieet nr. 5):

  • totale calorie-inname van 2500-2900kkal per dag;
  • significante beperking van vette, zoute, gebraden, kruidige schotels;
  • uitsluiting van het menu van gerechten die de productie van spijsverteringssappen (enzymen) stimuleren;
  • dagelijkse eiwitinname - minimaal 30 gram;
  • vlees kan worden geconsumeerd met kleine vetstrepen;
  • het gebruik van groenten (grofvezel) is toegestaan, en in geval van verergering, groenten in armoedige vorm;
  • gefractioneerde (4-5 maal per dag) maaltijden met een significante zoutbeperking worden aanbevolen;
  • dagelijkse vochtinname - niet minder dan 1,5 liter;
  • gemiddeld per dag moet de patiënt consumeren: vet - 70 gram, eiwit - 100 gram, koolhydraten - 450 gram.

In deze pathologie worden vegetarische soepen met groenten, granen, pasta, magere vis, gedroogd brood, semi-viskeuze havermout, manna, boekweit, rijstgrutten, rundvlees, konijnenvlees, koekjes, kip voorgeschreven aan de patiënt.

Zuivelproducten zijn ook toegestaan, maar ze moeten worden afgeroomd. Het moet de inname van volle melk beperken. De hoeveelheid geconsumeerde boter mag niet hoger zijn dan 30 gram per dag en plantaardige olie mag niet hoger zijn dan 15 gram.

Bloemkool, courgette, pompoen, aardappelen, bieten kunnen alleen in gekookte of gestoofde vorm worden gebruikt. Alleen van fruit toegestaan ​​ontvangst:

  • gebakken appels;
  • compotes (fruit en bessen);
  • mousses;
  • bananen (vers);
  • gelei.

Welke voedingsmiddelen moeten van het dieet worden uitgesloten?

Dus, met deze pathologie verboden:

  • worsten, ingeblikt vlees;
  • koolzuurhoudende dranken;
  • paddestoelen bouillon;
  • cacao en koffie;
  • slachtafvallen, reuzel;
  • alcohol;
  • melk, scherpe kazen;
  • snoep;
  • bonen;
  • zoetwaren;
  • gebakken eieren;
  • mayonaise, sauzen, ketchup;
  • knoflook, spinazie, kool, selderij, paprika, sorrel;
  • chocolade;
  • champignons (in welke vorm dan ook);
  • mosterd;
  • plantaardige augurken, augurken;
  • sappen van peren, appels, druiven.

Voorbeeldmenu voor patiënten met cirrose van de lever met ascites

Ontbijt: omelet, gestoomd met de toevoeging van rundvlees of magere vis, thee, galetny-koekjes of pap, thee, kwark, crackers.

Lunch: aardappelsoep, pasta, kotelet en compote pruim-appel of vegetarische soep, rijst, kip.

Theetijd: verse banaan, kwark, gebakken appel.

Diner: salade, gekookte vis, kefir.

Men moet niet vergeten dat het therapeutische dieet in dit geval gekookte of gebakken gerechten betreft, en daarom moeten patiënten met een vergelijkbare pathologie een stomer krijgen.

http://pivunet.com/lechenie/astsit

Ascites in levercirrose: oorzaken, symptomen, behandeling

Ascites is een pathologische ophoping van vocht in de buikholte, waarvan het belangrijkste kenmerk een toename in de buik is. Deze aandoening kan voorkomen bij veel ziekten, maar in 80% van de gevallen gaat het gepaard met leverpathologieën, waaronder cirrose. Abdominale waterzucht is een ernstige complicatie die onmiddellijke medische aandacht vereist. Het uiterlijk van deze aandoening wordt beschouwd als een ongunstig teken van het verloop van de ziekte en de prognose van het leven van de patiënt.

Ascites in levercirrose is een teken van decompensatie van pathologie, wanneer het lichaam van de patiënt niet meer in staat is om te vechten en zijn beschermende mechanismen zijn uitgeput.

Er zijn 3 belangrijke redenen waarom de waterzucht van de buik zich ontwikkelt met deze ziekte:

  • portale hypertensie;
  • secundair hyperaldosteronisme;
  • hypoalbuminemia.

In deze toestand wordt de normale bloedstroom door de poortaangang (poort) van de lever verstoord, wat leidt tot stagnatie in het vat en een toename van de druk daarin. Als gevolg hiervan neemt de hypertensie toe in kleinere orgaanvaten (sinusoïden), waardoor bloed wordt afgegeven aan de leverader, waardoor de uitstroom uit het orgaan wordt uitgevoerd.

Hun wanden zijn niet bestand tegen de verhoogde belasting, de permeabiliteit neemt toe. Via hen begint het zweet vocht, dat vervolgens de buikholte binnenkomt.

Normaal gesproken scheidt de lever een aantal biologische stoffen af ​​die de bloedvaten van een persoon verwijden wanneer dat nodig is. Omdat de vernietiging van levercellen waarin deze stoffen worden "geoogst" plaatsvindt, komen ze het overtollige bloed binnen, wat leidt tot systemische vasodilatatie, drukvermindering en verstoring van de bloedstroom.

De eerste die reageert op dergelijke veranderingen zijn de nieren, die beginnen renine af te scheiden. Deze stof activeert indirect de synthese van het bijnierhormoon aldosteron, dat bijdraagt ​​aan de retentie van natrium en water in het lichaam, wat de situatie verder verergert.

De lever is het "chemisch laboratorium" van de mens en een van zijn functies is de eiwitsynthese. Een belangrijke vertegenwoordiger van deze klasse is albumine. Deze substantie "houdt" water op zichzelf en laat het niet toe om het vaatbed te verlaten.

Omdat er, tegen de achtergrond van cirrose, sprake is van een overtreding en insufficiëntie van het syntheseproces van levereiwitten, wordt de hoeveelheid albumine in het bloed aanzienlijk verminderd en zijn er geen barrières meer voor water om uit het vat in de omringende weefsels te ontsnappen, resulterend in ascites.

De belangrijkste manifestatie van waterzucht is een vergrote buik. Het is op deze eigenschap dat de arts de aandacht vestigt wanneer hij de patiënt ziet. Dit symptoom heeft de volgende kenmerken:

  • Wanneer de patiënt staat, wordt het fluïdum onder invloed van de zwaartekracht aangetrokken door de onderbuik, waar het gelokaliseerd is.
  • Bij het liggen "verspreidt" het zich naar zijn zijwanden, wat lijkt op de "buik van een kikker".
  • De buik groeit terwijl het inhoud zich daarin verzamelt. Als er veel vocht in de peritoneale holte (15 - 20 liter) zit, wordt de maag enorm, gespannen en verandert deze praktisch niet van vorm wanneer de positie van de patiënt verandert.
  • De huid van de voorste buikwand kan worden uitgedund en glanzend. Vaak zijn er zichtbare verwijde saphenous aders en striae (striae huid striae).
  • Vanwege het feit dat de intra-abdominale druk verhoogd is, kan de navel bij dergelijke patiënten uitstoten, als een hernia wordt gevormd. Soms worden inguinale scrotale en femorale uitsteeksels gevormd.
  • Vanwege de constante druk van de toegenomen buikholte op het middenrif hebben patiënten vaak kortademigheid in rust.

Ascites met levercirrose vindt vaak plaats tegen de achtergrond van andere symptomen van de ziekte:

  • Geelheid van de huid, slijmvliezen en sclera van de ogen.
  • Punt bloedingen.
  • Vaatsterren op het gezicht, de hals en de bovenste helft van het lichaam.
  • Borstvergroting bij mannen.
  • Gevlekte roodheid van beide handpalmen aan de basis van de duim en pink.
  • Onverschilligheid voor alles rondom.
  • Slaperigheid.

Waterzucht van de buik kan niet alleen worden waargenomen met cirrose van de lever, maar ook met obesitas, pathologie van de nieren en het hart, winderigheid, cysten en pancreas van de eierstokken. Daarom is een zorgvuldige diagnose vereist.

Het is belangrijk om te begrijpen dat abdominale waterzucht niet altijd een verzameling grote hoeveelheden vocht is. In de beginfase van de ziekte kan het een beetje zijn. Om de samenstelling, de hoeveelheid abnormale abdominale inhoud te beoordelen, voert de arts altijd aanvullende onderzoeken uit:

  • Percussie en palpatie van de buik.
  • US.
  • Computertomografie.
  • Ascitisch vloeistofonderzoek.

De ontwikkeling van ascites bij een patiënt vereist verplichte ziekenhuisopname en een dringende behandeling van deze aandoening. Volledig genezen waterzucht van de buik is niet mogelijk, omdat de belangrijkste oorzaak van zijn ontwikkeling cirrose van de lever is, vergezeld door onomkeerbare schade aan de lever. Daarom is het belangrijkste doel van de arts om de patiënt zo lang mogelijk te laten leven en zijn kwaliteit van leven te verbeteren.

De basisprincipes van patiëntenzorg zijn als volgt:

  • Bedrust en oefenbeperkingen.
  • Dieet.
  • Diureticatherapie.
  • Therapeutische paracentese.
  • Chirurgische ingrepen.

De eerste gebeurtenis wordt aanbevolen voor patiënten met ernstige en matige ascites. Het is raadzaam, omdat in de staande positie de secretie van renine, en bijgevolg aldosteron, toeneemt, wat resulteert in een extra retentie van natrium en water in het lichaam, waardoor de manifestaties van ascites worden verergerd.

Bovendien neemt met een afname in oefening de metabole activiteit van de lever af en wordt een verbetering in de bloedstroom in de nieren waargenomen.

Het belangrijkste principe van het dieet is om zoutinname (tot 0,5 g per dag) en vloeistof (maximaal 0,75 - 1 l per dag) te beperken.

Natrium is het hoofdbestanddeel van zout en is een "magneet" voor water, wat bijdraagt ​​aan de vertraging. Om de toegang tot het lichaam te beperken, is het noodzakelijk om al het voedsel te koken zonder zout toe te voegen.

Uitsluiten van het dieet:

  • gerookt vlees;
  • pickles;
  • vis en ingeblikt vlees;
  • worst;
  • kaas;
  • mayonaise;
  • mineraalwater met een hoog gehalte aan dit spoorelement;
  • allerlei soorten granen, behalve manna.
  • vlees van pluimvee, rundvlees, konijn en vis (100 g per dag);
  • één ei per dag;
  • groenten en fruit;
  • zoutvrij brood;
  • boter en crackers.

Het gebruik van diuretica is een van de belangrijkste methoden voor de conservatieve behandeling van ascites. Bij patiënten met middelgrote waterzucht begint de therapie met kaliumsparende diuretica, zoals:

  • Veroshpiron.
  • Spironolacton.
  • Aldactone.

Door hun gebrek aan effectiviteit worden geneesmiddelen gecombineerd met lisdiuretica (Lasix, Furosemide).

De dosering van geneesmiddelen wordt door de arts individueel voor elke patiënt geselecteerd, afhankelijk van het volume van het urineren en het lichaamsgewicht van de patiënt.

U kunt de effectiviteit van diuretische therapie beoordelen aan de hand van de volgende criteria:

  • Gewichtsverlies.
  • Vermindering van de omtrek van de buik bij het meten van de taille.
  • Verminderde dagelijkse natriumuitscheiding in urine.
  • Manifestaties van hepatische encefalopathie (als er een dergelijke complicatie is) zijn gedoofd.
  • Positieve dagelijkse diurese.

Diuretica hebben een groot aantal bijwerkingen, waardoor op de achtergrond van een langdurige behandeling dergelijke complicaties kunnen optreden:

  • De ontwikkeling van het hepatorenale syndroom.
  • Voortzetting van hepatische encefalopathie.
  • Elektrolytstoornissen.
  • Nierfalen.

Als tegen de achtergrond van de medicamenteuze therapie en naleving van de aanbevelingen over het regime en dieet effect afwezig is, dan hebben we het over refractaire ascites. Deze aandoening is een indicatie voor therapeutische paracentese.

Deze procedure wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie. Met behulp van een trocar of een groot spel wordt de voorste buikwand doorboord, waarna het ascitesvocht onder druk begint op te vallen. Een deel ervan wordt verzameld in een steriele container om naar onderzoek te sturen en de rest wordt met behulp van zachte katheters in de container uit de buikholte afgevoerd.

Na het uitvoeren van deze procedure zijn dergelijke complicaties mogelijk:

  • Verlaagde bloeddruk of instorting.
  • Perforatie van de darm en blaas.
  • Bloeden.
  • Voortdurende afgifte van vocht uit de prikplaats.

Tijdens de paracentese op 1 liter van de verwijderde vloeistof wordt 6 g zoutvrij albumine parenteraal geïnjecteerd, omdat een abrupt verlies van eiwit een verslechtering van de toestand van de patiënt tot levercoma kan veroorzaken.

Chirurgische interventie wordt uitgevoerd bij ernstige patiënten met cirrose van de lever en ongevoelige ascites.

Er zijn twee hoofdmethoden van een dergelijke therapie:

1. Het opleggen van peritoneovenous shunt op Le Vine.

Communicatie tussen de superieure vena cava en de buikholte wordt uitgevoerd met behulp van een systeem van plastic buizen en katheters. De shunt is uitgerust met kleppen om de vloeistofstroom te regelen. Deze methode heeft de volgende voordelen:

  • Het volume circulerend bloed neemt toe, omdat de vloeistof door de superieure vena cava direct in het hart stroomt, van waar het zich door het lichaam verspreidt, waardoor de bloedtoevoer naar de weefsels verbetert.
  • Als reactie daarop wordt de secretie van renine verminderd, wat leidt tot remming van de aldosteronproductie en verwijdering van natrium en water uit het lichaam.

Van de nadelen kan een groot aantal complicaties worden vastgesteld na de toepassing van de methode.

Peritoneoveneuze shunt verbetert de kwaliteit van leven van de patiënt, maar heeft geen invloed op de duur en de duur van de ziekenhuisopname.

2. Transyremiale intrahepatische portosystemische shunting (TVPS).

Het principe van deze behandelingsmethode is om een ​​bericht te creëren tussen de portal en de leveraders door een stent op te leggen. Deze interventie kan druk en stagnatie in de poortader verminderen, wat gepaard gaat met een afname van de ernst van ascites en het risico op bloedingen uit de uitgezette aderen van de slokdarm en de maag. Het belangrijkste nadeel van de methode is de aanwezigheid van postoperatieve complicaties, waaronder sluiting van de shunt, verergering van hepatocellulaire insufficiëntie en de ontwikkeling van hepatische encefalopathie.

In ernstige gevallen moeten patiënten meestal hun toevlucht nemen tot levertransplantatie.

Over het algemeen is de prognose voor patiënten met cirrose, die gecompliceerd was door waterzucht, ongunstig. 50% van de patiënten leeft niet langer dan 2 jaar vanaf het moment van ontwikkeling van het ascitesyndroom en met een ongevoelige vorm wordt een levensverwachting van 2 jaar waargenomen bij niet meer dan 20% van de patiënten.

http://dvedoli.com/liver/cirrhosis/ascit-pecheni.html

Ascites behandeling voor levercirrose

Ascites kunnen worden gedetecteerd als er meer dan 1 liter vocht in de buikholte is. Het verschijnt bij cirrose van de lever, knijpt de interne organen en belast de toestand van de patiënt. Het is nog niet definitief vastgesteld welke processen leiden tot het vrijkomen van een grote hoeveelheid vocht in de buikholte, maar dit is een keerpunt tijdens de hoofdziekte.

Ascites is een complicatie van levercirrose

Veel negatieve factoren kunnen leverbeschadiging veroorzaken:

  • alcoholmisbruik;
  • elke vorm van hepatitis;
  • vergiftiging van het lichaam met giftige stoffen.

Deze factoren doden levercellen. In plaats daarvan vormen ze spierweefsel dat de reinigingsfunctie van de levercellen niet uitvoert. Ascites is de opeenhoping van een grote hoeveelheid vloeibare substantie in de maag. Het komt voor bij het ontwikkelen van cirrose als een complicatie.

Het mechanisme van dit proces is als volgt:

  • Bindweefsel sluit het lumen van bloedvaten in de lever.
  • Bloed komt er niet doorheen.
  • De druk in de aderen neemt toe en de organen worden vergiftigd door afvalproducten.
  • Bloedvloeistof - plasma, sijpelt door de dunne wanden van bloedvaten en vult de darmruimte.

Tekenen van ascites

Het volume vocht in de maag neemt snel toe. Het is een geelachtige transparante substantie die volledig steriel is. Het bevat 2,5% eiwit.

  1. De buik van de patiënt is opgeblazen en hangt af. Bij blootstelling daaraan wordt de vloeistofbeweging binnenin gevoeld.
  2. Er zijn inwendige bloedingen in de slokdarm.
  3. De vena saphena op de buik worden prominent en prominent.
  4. Gewichtstoename treedt op als gevolg van ophoping van vocht in de buikholte.
  5. De onderdrukte organen functioneren slecht, braken en pijn in het maag-darmkanaal verschijnen.
  6. Ledematen stromen rond, de cerebrale circulatie is verstoord, geheugen en hersenfuncties verzwakken.

Progressieve ascites wordt gekenmerkt door:

  • opgezette buik, huidspanning erop;
  • verwijde bloedvaten;
  • uitwaaieren van de navel;
  • het uiterlijk van een hernia.

Ascites Varieties

Er zijn drie graden van de ziekte:

  1. Een kleine hoeveelheid vloeistof (minder dan 3 liter) wordt gedetecteerd met laparoscopie of echografie. De op tijd gestarte behandeling levert goede resultaten op.
  2. Het volume van de vloeistof is meer dan 3 liter, de buik is vergroot. Er zijn tekenen van verminderde hersenactiviteit.
  3. Een grote buik bevat meer dan 10 liter vocht, het is moeilijk voor de patiënt om te ademen, het hart is moeilijk om te werken. Het hele lichaam zwelt op. De man verliest kracht.

Door de aard van de vloeistof die wordt bevat, wordt de ziekte geclassificeerd als voorbijgaande ascites, stationair en intens.

  1. Transient type is geneesbaar.
  2. Een intramurale - conservatieve behandeling werkt niet.
  3. Stress - ondanks de behandeling neemt de hoeveelheid vocht toe.

Oorzaken van abdominaal oedeem zijn:

  • verminderde leverfunctie;
  • slechte kwaliteit van het hart en de nieren;
  • vernietiging van bloedvaten van de lever;
  • beëindiging van veneuze en lymfatische stroom in de lever.

behandeling

De behandeling van ascites in het geval van levercirrose komt in de eerste plaats neer op de behandeling van de hoofdoorzaak - cirrose. De moderne geneeskunde heeft geen effectief medicijn om de ziekte te genezen. De manipulaties van artsen zijn gericht op het elimineren van de gevolgen van de oorzaken die het veroorzaakten - het virus, dronkenschap, alcohol, enzovoort.

Als het mogelijk is om de processen van desintegratie van het leverweefsel te vertragen, verdwijnt de dreiging van waterzucht. In dit kan een grote rol goede voeding spelen.

  • verhoog de intensiteit van het werk van de lever;
  • het werk van het lichaam is geactiveerd;
  • functies van uitwisselingssystemen worden hersteld;
  • de immuniteit verbetert, de lichaamskracht wordt hersteld;
  • er is geen gevaar voor complicaties

Gecompenseerd type ziekte vereist hoogwaardige eiwitvoeding. Eiwitten in voldoende hoeveelheden zijn te vinden in zuivelproducten, magere variëteiten van vlees en vis, soja, gierst, boekweit. Eiwit helpt hepatocyten te herstellen.

Bij een gedecompenseerde ziekte is de patiënt in de buurt van een coma. Dit is een ernstige aandoening. In het dieet, in dit geval, is het noodzakelijk om het eiwit te beperken tot 20 g per dag.

Kalium is vooral belangrijk voor de hartfunctie. Het niveau neemt af en moet worden aangevuld met gedroogde vruchten, vruchtensappen en bessen. Nuttige dagen voor fruit, bessen en kwark eenmaal per week zijn nuttig voor patiënten met cirrose van de lever. Het gebruik van vloeistof, zelfs op nuchtere dagen, kan niet worden verhoogd.

Medicatie behandeling

Bij ascites zijn diuretica niet effectief. Het is noodzakelijk om de patiënt te beperken tot drinken. Het is belangrijk om een ​​vaste stoel te maken, de mogelijkheid van obstipatie te elimineren. Effectief helpen bij deze laxerende middelen duphalac, senade.

Als medicamenteuze behandeling en dieet niet helpen, gebruiken artsen een extreme maat - punctie. Een dikke naald wordt ingebracht in de buikholte net onder de navel en er wordt een aanzienlijke hoeveelheid vloeistof teruggetrokken. Na deze procedure wordt de patiënt diuretica voorgeschreven en een dieet voorgeschreven. Verlies van eiwit wordt aangevuld door intraveneuze injecties van albumine.

Bij de eerste verdenking van ascites in de aanwezigheid van een leverziekte, moet worden onderzocht. Matige inspanning, gezond eten, het vermijden van alcohol verhoogt de kans op herstel.

Omdat ascites het resultaat is van een complex proces van vernietiging van de lever, is het moeilijk te behandelen. Ascites compliceert het leven van de patiënt, verslechtert de gezondheid. Eenvoudig gebruik van diuretica geeft geen effect. Om vloeistof te verwijderen zonder het gebruik van een lekke band, is het noodzakelijk om vocht aan de nieren af ​​te geven met behulp van diuretica, waar het op natuurlijke wijze wordt gefilterd en gefokt.

Ascites Dieet

Zout houdt water vast in het lichaam. Elke gram zout bevat een glas water. Daarom is het noodzakelijk om het uit te sluiten van het dieet van de patiënt. Als dit niet mogelijk is, beperk dan de zoutinname tot 5 gram per dag. Tegelijkertijd is de hoeveelheid gedronken vloeistof niet meer dan 1 liter. Als u natrium niet verlaagt, zal het gebruik van diuretica geen positief effect hebben.

Het belangrijkste doel van voeding bij de ziekte is om zout te beperken en de voeding van vegetarisch voedsel aan te vullen. De energetische waarde van het dieet per dag - 2000 Kcal.

Patiënten met ascites kunnen niet actief bewegen en fysieke inspanning ervaren. In rugligging verhoogt ook de bloedstroom in de lever.

Ascites kunnen met succes worden behandeld in de beginfase van de ziekte.

http://pechen1.ru/cirroz/lechenie-astsita-pri-tsirroze-pecheni.html

Publicaties Van Pancreatitis