Hoe appendicitis bij kinderen herkennen?

Wanneer een kind de maag begint te bezeren, schrijf de mogelijkheid van een ontsteking van de appendix dan niet af. Probeer zo mogelijk snel een afspraak te maken met uw arts zodat hij uw zorgen kan inspecteren en bevestigen of ontkennen. Acute appendicitis komt het vaakst voor bij kinderen.

Vóór artsen is het probleem van het stellen van een diagnose van buikpijn soms ingewikkeld, als ze een kleine patiënt hebben. Het kind kan vaak niet in detail vertellen over de aard en de focus van de pijn, alles doet hem pijn en heel veel.

Ontsteking van de appendix wordt het vaakst waargenomen bij kinderen in de leeftijd van 9-13 jaar - 13-20%. Zelden onder kleuters, slechts 10-12% van de gevallen. Meestal is 70-75% een tienerleeftijd van 14-19 jaar. Baby's hebben een ontsteking van de appendix is ​​uiterst zeldzaam. De reden hiervoor is de onvolwassenheid van hun spijsverteringsstelsel.

Kenmerken van het beloop van appendicitis bij kinderen

Nadat een kind 7 wordt, zijn de eerste tekenen van blindedarmontsteking hetzelfde als bij de meeste volwassenen. Ondanks deze gelijkenis kan het maken van een juiste diagnose bemoeilijkt worden door het feit dat het kind bang is, wispelturig kan zijn en kan huilen. Veel kinderen zijn gewoon bang voor de operatie en daarom kunnen ze zeggen dat hun maag niet meer pijn doet en dat alles in orde is, wat dan ook, gewoon om thuis te blijven.

Meestal gebeurt een ontsteking van de appendix onvoorspelbaar. Dit kan zowel in het weekend thuis als op de kleuterschool en tijdens een wandeling en zelfs op een feest gebeuren. Bij kinderen jonger dan 3 jaar vanaf het begin van de ziekte, kunnen gedragsafwijkingen worden opgemerkt: ze weigeren te eten, acteren, slapen slecht en worden merkbaar minder actief. Kinderen zullen je niet precies kunnen vertellen waar het pijn doet. Ze zullen op de hele buik zichtbaar zijn en beweren dat het overal pijn doet. De sterkste reactie van de baby kan worden waargenomen de eerste nacht na het begin van het ontstekingsproces, zijn slaap zal zeer onrustig zijn, met af en toe wakker worden en huilen. En ook in het geval van het per ongeluk aanraken van de buik in de navel. De pijn kan verergeren door aan de rechterkant te liggen of naar rechts te leunen.

Houd er rekening mee dat met een ontsteking van de appendix van de baby, het kan misselijk en braken zijn, diarree kan ook aanwezig zijn, en sommige slijm is vaak aanwezig in de ontlasting. Minder vaak is er gewoon een vertraging in de stoel. Ernstige buikpijn zal ook gepaard gaan met pijn bij het urineren. Over het ontstekingsproces zal praten en op hoge temperatuur, die kan oplopen tot 40 °. Hoewel bij baby's die borstvoeding krijgen, stijgt de temperatuur vaak niet al te lang boven 37,5 °.

Tijdens het spel kan het kind heel hevig huilen wanneer hij hurkt, zijn rechterbeen naar zich toe hurkt, probeert pijn te verminderen of de meest comfortabele houding aan te nemen.

Gezien de kenmerken van de darmstructuur, komt appendicitis zeer zelden voor bij kinderen jonger dan 2 jaar.

Als het kind ouder is, is hij al min of meer duidelijk en duidelijk in staat om zijn moeder te vertellen wanneer zijn maag pijn begon te doen. Tegelijkertijd is het volgens zijn gebruikelijke gedrag niet mogelijk om eventuele wijzigingen op te merken. Kinderen vanaf 3 jaar kunnen milde pijn verdragen zonder hun ouders hierover te informeren, in de hoop dat hij gewoon iets verkeerd heeft gegeten en na een tijdje zal alles vanzelf verdwijnen. Ze bevinden zich al in een bewustere leeftijd, zodat ze precies kunnen aangeven waar de pijn zich bevond. Als het pijnlijke gebied zich in de buurt van de navel bevindt, is iets daarboven slechts het begin van de ontsteking van de appendix. Alles is veel ernstiger als de onderbuik pijn doet, dichter bij de rechterkant. Wanneer het bewegen van pijn kan veel sterker worden, evenals als liggend aan de rechterkant. Een kind kan zeggen wat voor soort pijn hij ervaart: ernstig acuut of saai saai.

De allereerste tekenen van blindedarmontsteking in dit geval zijn lethargie, braken en misselijkheid. Bij kinderen ouder dan 3 jaar is diarree onwaarschijnlijk, maar eerder het uitstellen van de ontlasting, maar niet van constipatie. Een toename van de lichaamstemperatuur binnen 38-39 ° is ook een indicator van het verloop van het ontstekingsproces in het lichaam van een kind. Wanneer je de positie van het lichaam verandert, kunnen de aard en kracht van de pijn veranderen. Als u bijvoorbeeld het kind aan uw linkerkant plaatst, vermindert dit de pijn aanzienlijk.

De eerste tekenen van blindedarmontsteking bij kinderen

Blindedarmontsteking treedt op bij ontsteking van de appendix appendix, waarvan de lengte ongeveer 6 cm is. Deze ziekte kan ook vergelijkbaar zijn met vele andere ziekten in de tekenen en symptomen bij kinderen.

De eerste tekenen van een ontstekingsproces zijn altijd pijn in de buik. Meestal, de eerste plaats van lokalisatie van pijn - de navel, een paar vingers erboven en niet erg pijnlijk, zwak waarneembaar. Na verloop van tijd kan de pijn dichter bij de onderbuik en de rechterkant komen, terwijl deze veel sterker wordt.

De toestand van het kind met een ontsteking van de appendix zal duidelijk verslechteren: naast lethargie kunnen zwakte en hoge temperatuur, misselijkheid of braken beginnen. En dit gebeurt herhaaldelijk. Kinderen beginnen hysterisch en ondeugend te worden en geven hun favoriete eten op.

Bij het aanraken van de maag kunnen baby's scherp schreeuwen, beginnen te huilen en proberen uit te kronkelen zodat je ze met rust laat en ze niet meer aanraakt.

Koorts komt niet altijd voor bij kinderen, dus dit is niet het belangrijkste teken van blindedarmontsteking.

Als u dit gedrag bij uw kind opmerkt, moet u proberen zijn maag te palperen om erachter te komen waar de pijn zich bevindt. Probeer het heel voorzichtig te doen, om de baby niet te schaden. Als het meer pijn doet aan de rechterkant, moeten er een paar vingers lichtjes op de maag in dat gebied worden gedrukt, misschien is dat waar je een lichte verzegeling vindt. Wanneer de appendix ontstoken raakt, zal de pijn toenemen als je je vingers scherp van de plaats van druk verwijdert. U kunt uw kind ook vragen om te hoesten of te lachen, als tijdens dergelijke acties de pijn sterker wordt - dit duidt op de aanwezigheid van acute appendicitis. Bel onmiddellijk een ambulance zodat de artsen tijd hebben om de juiste diagnose te stellen en het kind de nodige hulp te bieden.

Aarzel in geen geval om hulp te zoeken bij artsen. Vertraging kan ertoe bijdragen dat appendicitis gepaard gaat met peritonitis, wat een complicatie van de ziekte is. Een pijnlijke blindedarm kan op elk moment barsten, terwijl alle inhoud, inclusief pus, in de buik van een kind terechtkomt. Op welk tijdstip kan het voorkomen dat zelfs de meest ervaren artsen dat niet kunnen voorspellen. Het is beter om de arts opnieuw te bellen en ervoor te zorgen dat het gewoon darmkoliek is. In elk geval passeer je een bloedtest en urine van het kind, ze zullen het grote plaatje laten zien. Aan de hand van hun resultaten kunt u onmiddellijk beoordelen of uw opwinding gerechtvaardigd is of niet.

Bijna altijd wordt blindedarmontsteking alleen operatief behandeld, waarbij het proces van de blindedarm uit de buikholte wordt verwijderd. Het duurt iets minder dan een week om te herstellen van een operatie van 20 minuten, zodat het kind weer een normaal leven kan leiden. Dit is bepaald dat er na de operatie geen complicaties zullen zijn.

Oorzaken van appendicitis bij kinderen

Ondanks hoe ontwikkeld medicijn nu is, kan niemand met 100% zekerheid zeggen om welke reden appendicitis is ontstaan ​​bij dit of dat kind. Artsen zijn zeker van één ding zeker: bacteriën moeten aanwezig zijn in de darm om een ​​ontsteking van de appendix te veroorzaken, en het lumen van het blindedarmproces moet worden geblokkeerd in de darm. Alleen met de gelijktijdige aanwezigheid van deze twee aandoeningen en appendicitis optreedt.

De occlusie van de appendix treedt op als gevolg van overmatig eten van zaden, zaden of fecale massa's die het lumen binnendringen.

Ook identificeren artsen verschillende redenen waarom ontsteking van de appendix ook kan optreden:

lage immuniteit. Het kinderlichaam is niet bestand tegen de aanval van virussen, de infectie dringt de buikholte binnen en dan begint het ontstekingsproces in het wormvliesproces van de blindedarm;

veelvuldige verkoudheid, keelpijn, acute respiratoire virale infecties, otitis, laryngitis, antritis en andere ziekten kunnen een afname van de immuniteit veroorzaken. Het resultaat is dat het lichaam verzwakt is, niet bestand is tegen de bacteriën die erin binnendringen, daarom treedt appendicitis op en soms het ernstige beloop van deze ziekte, met verschillende mogelijke complicaties;

vreemde voorwerpen of wormen (wormen), gevangen in de darmen. Kinderen slikken vaak niet-gereinigde zaden, onopgemerkte botten van botten of botten, samen met bessen, wat resulteert in verstopping van het proceslumen (ontsteking van de appendix).

Complicaties van appendicitis bij kinderen

Acute appendicitis is een zeer specifieke ziekte die meestal voorkomt bij adolescenten en kinderen vanaf 3 jaar oud. Bij volwassenen komt het ook voor, maar soms minder. In alle gevallen van optreden wordt de ontsteking van de appendix echter behandeld door chirurgie, door het proces van de blindedarm tijdens laparoscopie te verwijderen. Tijdens deze operatie worden kleine incisies gemaakt op de buik, waardoor het afgesloten orgaan wordt verwijderd.

Veel patiënten zoeken op het laatste moment gekwalificeerde medische zorg. Zulke verwaarlozing van hun gezondheid is een frequente oorzaak van verschillende complicaties na de operatie, soms zelfs tijdens de uitvoering ervan.

Eventuele complicaties die samenhangen met de postoperatieve periode zijn onderverdeeld in de volgende vijf categorieën:

slecht genezende postoperatieve wond;

de vorming van hematomen en zwelling in het hechtgebied;

verschillende complicaties van de buikholte;

Zwelling en hematoom in het gebied van de wond en steken worden vrij vaak gevormd in de eerste paar dagen na de operatie. Ze nemen geleidelijk zelf op en hebben geen aanvullende behandeling nodig.

De meest voorkomende complicatie is wondetsuiker. Deze vorm ontstaat voornamelijk vanwege het feit dat niet alle pus vrij goed uit de buikholte werd verwijderd na een blindedarmruptuur. Dientengevolge blijven microben in het lichaam achter, waardoor een vergelijkbare complicatie ontstaat. Voor de behandeling van dit probleem worden patiënten breedspectrumantibiotica voorgeschreven, worden de hechtingen verwijderd en wordt de wond gewassen. Op de randen zijn speciale verbanden geplaatst, geïmpregneerd met antibacteriële oplossingen en medicijnen. De duur van dergelijke manipulaties en eliminatie van complicaties hangt direct af van het stadium van ettering en de vorm ervan.

Bij kinderen, vaker dan bij volwassenen, ontstaat de gevaarlijkste complicatie - vanuit de buikholte. Soms, vanwege de vroegtijdige acties van de behandelende arts, kan een dergelijke complicatie de dood van een kind veroorzaken.

Deze complicatie omvat peritonitis, verschillende abcessen, inwendige bloedingen, die het gevolg zijn van beschadigde vaten en weefsels. Schade veroorzaakt door de inhoud van een gescheurde appendix. Dergelijke complicaties treden alleen op bij postoperatieve 6-9 dagen. De eerste redenen zijn een scherpe onredelijke koorts, een scherpe pijn aan de rechterkant, die erg lijkt op die van de patiënt vóór de operatie.

De zeldzaamste complicatie bij kinderen na de operatie is subfrenische abcessen. Meestal zijn de symptomen van de complicatie onmiddellijk duidelijk en merkbaar: koorts, intoxicatie, ernstige kortademigheid en als u inademt, ernstige pijn op de borst.

Het moeilijkste is om de locatie van het gevormde abces correct te bepalen. Een dergelijke complicatie is erg moeilijk te diagnosticeren. Bij het afleggen van de vergelijkbare diagnosebehandeling wordt alleen op chirurgische wijze uitgevoerd. Omdat het abces nodig is om alle opgehoopte pus te openen en te verwijderen, wordt een katheter ingebracht voor zijn uitstroom.

http://www.ayzdorov.ru/lechenie_appendicit_raspoznat_deti.php

Blindedarmontsteking bij kinderen

Blindedarmontsteking is een acuut (minder vaak chronisch) inflammatoir proces, gelokaliseerd in de appendix (bijlage vermiformis, wormvormige appendix), een appendix van de blindedarm.

Acute appendicitis bij kinderen komt heel vaak voor. Meer dan 75% van de spoedoperaties in de afdelingen voor kinderchirurgie zijn het gevolg van deze specifieke pathologie.

Blindedarmontsteking bij kinderen verloopt vaak onder het mom van andere ziekten. Daarom moeten niet alleen chirurgen, maar ook specialisten van andere profielen (pediatrische gynaecologen, gastro-enterologen, urologen, therapeuten) hiermee omgaan.

Het belangrijkste kenmerk van het ontstekingsproces in de appendix in de kindertijd is de snelle ontwikkeling ervan, waardoor destructieve veranderingen in de wand van het proces zeer snel optreden, voorwaarden worden gecreëerd voor de ontwikkeling van peritoneale ontsteking (peritonitis van appendiculaire oorsprong).

Blindedarmontsteking bij kinderen van de eerste levensjaren wordt zelden waargenomen (5% van de gevallen). Naarmate ze ouder worden, neemt de incidentie toe, de piek komt voor op schoolleeftijd.

Oorzaken van appendicitis bij kinderen en risicofactoren

De belangrijkste oorzaak van appendicitis bij kinderen is obstructie (occlusie) van het lumen van de appendix met verdere bacteriële invasie. Obstructie kan leiden tot:

  • congenitale anomalieën (torsie, buiging) van de appendix;
  • inflammatoire stricturen;
  • hyperplasie van lymfoïde weefsel;
  • wormen;
  • vreemde lichamen;
  • fecale stenen (coprolieten).

Mechanische blokkering van het lumen van de appendix veroorzaakt hyperproductie van mucosale secretie door slijmvliescellen. Dientengevolge neemt de druk in het proces geleidelijk toe en neemt de spanning van zijn wanden toe, verslechtert de bloedtoevoer, neemt de veneuze stagnatie toe en begint de actieve ontwikkeling van bacteriële microflora.

Na 10-12 uur na het begin van het pathologische proces strekt het ontstekingsproces zich uit voorbij de wanden van de appendix, wat leidt tot irritatie en ontsteking van het peritoneum. Als de obstructie niet wordt opgelost, veroorzaakt de toenemende verslechtering van de arteriële bloedtoevoer de ontwikkeling van weefselischemie en het begin van necrose van de gehele dikte van de appendixwanden.

De volgende stap in de ontwikkeling van het ontstekingsproces is de perforatie van de wand van de appendix met toegang tot de fecale en purulente inhoud van de vrije buikholte. Gemiddeld duurt de volledige ontwikkelingscyclus van appendicitis bij kinderen maximaal 24-36 uur.

In sommige gevallen eindigt blindedarmontsteking bij kinderen met een spontaan herstel, maar dit is alleen mogelijk als er geen perforatie van de wand van het vermiform-proces is.

In de eerste twee levensjaren wordt de ontsteking van de appendix praktisch niet waargenomen bij kinderen. Dit wordt verklaard door het feit dat de eigenaardigheden van voeding op deze leeftijd de beste omstandigheden creëren voor de uitstroom van vloeibare inhoud ervan. Bovendien, bij kinderen van de eerste levensjaren in de appendix, is lymfoïde weefsel nog steeds slecht ontwikkeld, wat ook het risico op ontsteking vermindert. Door de jongere schoolleeftijd, rijpt het volledig, wat tot een verhoging van de weerslag leidt.

Even belangrijk in de ontwikkeling van appendicitis behoort tot de microflora van de appendix en de darm. Bovendien kan de infectie lymfogeen of hematogeen worden door elke andere ontstekingsbron in het lichaam. Dit wordt bevestigd door het feit dat appendicitis bij kinderen zich vaak ontwikkelt op de achtergrond van sinusitis, folliculaire tonsillitis, otitis, mazelen of acute respiratoire virale infectie. Sommige infectieziekten, bijvoorbeeld amoebiasis, tuberculose, yersiniosis, tyfeuze koorts, kunnen een onafhankelijke oorzaak van blindedarmontsteking bij kinderen worden.

Predisponerende factoren voor de ontwikkeling van appendicitis bij kinderen zijn:

  • intestinale dysbiose;
  • gastro-enteritis;
  • helminthiasis (meestal ascariasis);
  • chronische constipatie;
  • ongezond voedsel (te veel eten, het gehalte in het dieet van een aanzienlijke hoeveelheid lichte koolhydraten en onvoldoende hoeveelheden vezels).

Vormen van de ziekte

Morfologische classificatie identificeert de volgende vormen van blindedarmontsteking bij kinderen:

  • catarrhal (eenvoudig);
  • destructief;
  • empyeem aanhangsel.

De destructieve vormen omvatten phlegmonous en gangrenous appendicitis bij kinderen, die, beurtelings, met of zonder perforatie kunnen doorgaan.

Na het lijden van phlegmonous of gangrenous appendicitis, ontwikkelt de zelfklevende ziekte zich vaak.

Afhankelijk van de activiteit van het ontstekingsproces is appendicitis bij kinderen acuut, subacuut of chronisch.

Symptomen van blindedarmontsteking bij kinderen

Klinische manifestaties van appendicitis bij kinderen zijn divers en afhankelijk van de volgende factoren:

  • kenmerken van de anatomische locatie van de appendix (linker of rechter iliacale gebied, retroperitoneale, subhepatische of retrocecale ruimte);
  • morfologisch stadium van ontwikkeling van het ontstekingsproces;
  • leeftijd van het kind;
  • aanwezigheid van comorbiditeiten.

Het eerste en vroegste symptoom van appendicitis bij kinderen is buikpijn. In de meeste gevallen komt de pijn in eerste instantie voor in de navelstreek of epigastrische regio en na een paar uur verschuift het naar het rechter iliacale gebied. In de bekkenlocatie van de appendix is ​​pijn gelokaliseerd in het suprapubische gebied, in de subhepatische, in het rechter hypochondrium en in het retrocecale gebied, in het lumbale gebied. Oudere kinderen laten niet alleen de locatie van pijn zien, maar beschrijven ook de aard ervan. De kleintjes reageren op deze pijn door palpatie van de buik te weerstaan, de benen aan te spannen naar de buik, slaapstoornissen, huilen en angst.

Andere symptomen van blindedarmontsteking bij kinderen zijn:

  • weigering om te eten;
  • braken (bij kinderen herhaald, bij oudere kinderen komt het 1-2 keer voor);
  • overtreding van de ontlasting (constipatie of, omgekeerd, diarree vermengd met slijm in de ontlasting).

Tegen de achtergrond van acute appendicitis bij kinderen stijgt de lichaamstemperatuur tot 38-40 ° C. Het schaarsymptoom is kenmerkend, wat bestaat in een discrepantie tussen koorts en hartslag. Het symptoom is het meest uitgesproken bij kinderen in de schoolgaande leeftijd.

In het geval van bekkenlokalisatie van de appendix, is een van de symptomen van appendicitis bij kinderen pollakiurie (frequent urineren).

Tegen de achtergrond van blindedarmontsteking bij kinderen, blijft de tong vochtig en verschijnt er een inval in het wortelgebied. Met phlegmonous vorm van de ziekte, is de tong vochtig, volledig bedekt met witte bloei. Bij vaginale blindedarmontsteking bij kinderen is de tong droog, volledig bedekt.

Met tijdige diagnose en chirurgische behandeling is de prognose over het algemeen gunstig. Het sterftecijfer is 0,1-0,3%.

Chronische appendicitis bij kinderen wordt veel minder vaak waargenomen dan bij volwassenen. Het wordt gekenmerkt door een periodieke toename van de lichaamstemperatuur tot subfebriele waarden met de gelijktijdige verschijning van buikpijn.

Diagnose van appendicitis bij kinderen

Diagnose van appendicitis bij kinderen wordt uitgevoerd op basis van de resultaten van lichamelijk onderzoek, laboratoriumonderzoek en instrumenteel onderzoek.

Bij het uitvoeren van palpatie van de buik bij een kind, een beschermende spanning van de spieren van de voorste buikwand, scherpe pijn in het rechter iliacale gebied, worden positieve symptomen van Voskresensky, Shchetkin - Blumberg, die irritatie van het peritoneum aangeven, gedetecteerd. Bij jonge kinderen wordt buikpalpatie meestal uitgevoerd tijdens fysiologische of drugs slaap. De spieren van de voorste buikwand en kinderen van de eerste levensjaren zijn nog steeds slecht ontwikkeld, daarom is het praktisch onmogelijk om de aanwezigheid van hun verhoogde spanning op de gebruikelijke manier te bepalen. In dit geval is elektromyografie van de buikwandspieren gerechtvaardigd.

Ook bij de diagnose blindedarmontsteking bij kinderen wordt echografie gebruikt, waarbij een ophoping van vrije vloeistof in de rechter iliacale fossa, een geëxpandeerde appendix (meer dan 6,0 cm in diameter) wordt gedetecteerd.

Over het algemeen onthullen bloedtesten bij kinderen met acute appendicitis leukocytose (het aantal leukocyten bereikt 10-15x10 9 / l), de verschuiving van de leukocytenformule naar links. In de algemene analyse van urine albuminurie kunnen hematurie, leukocytoei worden waargenomen.

In diagnostisch moeilijke gevallen is een rectaal digitaal onderzoek aangewezen, waarbij pijn en overhang van de voorste wand van het rectum worden gedetecteerd. Adolescente meisjes die de vruchtbare leeftijd hebben bereikt, moeten een snelle zwangerschapstest ondergaan en deze ter raadpleging naar een pediatrische gynaecoloog sturen.

Als het onmogelijk is om een ​​eenduidige interpretatie van de resultaten te geven, wordt radiografie of computertomografie van de buikholte gebruikt als aanvullende methoden voor instrumentele diagnostiek.

In sommige gevallen wordt laparoscopie gebruikt. Na bevestiging van de diagnose wordt de diagnostische laparoscopie overgedragen aan de behandeling.

Bij kinderen, evenals bij volwassenen, wordt de diagnose van chronische blindedarmontsteking gesteld door elke andere pathologie uit te sluiten die met vergelijkbare symptomen kan optreden. In dit geval omvat het programma van laboratorium- en instrumentele diagnostiek:

Bij kinderen met acute appendicitis is een differentiële diagnose noodzakelijk met de volgende ziekten:

  • rechtszijdige onderkwab pneumonie of pleuritis;
  • mesadenitis;
  • coprostasia;
  • ascariasis;
  • irritable bowel syndrome;
  • dysenterie;
  • gastro-enteritis;
  • torsie van ovariumcysten;
  • ovariële apoplexie;
  • adnexitis;
  • nierkoliek;
  • pyelonefritis;
  • pancreatitis;
  • acute cholecystitis.
Acute appendicitis bij kinderen komt heel vaak voor. Meer dan 75% van de spoedoperaties in de afdelingen voor kinderchirurgie zijn het gevolg van deze specifieke pathologie.

Bij kinderen gaan veel ziekten gepaard met de ontwikkeling van het abdominale syndroom (hepatitis, keelpijn, griep, roodvonk, mazelen, hemorrhagische vasculitis, reuma), dus als je blindedarmontsteking vermoedt, een grondig onderzoek van de slijmvliezen en huid, keelholte.

Behandeling van appendicitis bij kinderen

Als een appendicitis van een kind wordt vermoed, worden ze in het ziekenhuis opgenomen en wordt verder onderzoek uitgevoerd in een chirurgisch ziekenhuis. Als acute buikpijn optreedt voordat de diagnose is gesteld, is het ten strengste verboden om laxeermiddelen, krampstillers of pijnstillers te geven, een reinigende klysma te geven of een verwarmingskussen op de maag aan te brengen.

Bevestiging van de diagnose blindedarmontsteking bij kinderen is een indicatie voor het uitvoeren van een spoedoperatie. Momenteel geven experts de voorkeur aan laparoscopische blindedarmoperatie als de minst traumatische methode van chirurgische interventie, waarbij het risico op postoperatieve complicaties minimaal is. In geval van geperforeerde blindedarmontsteking en de ontwikkeling van peritonitis, wordt blindedarmoperatie uitgevoerd door een open methode.

Preoperatieve voorbereiding van kinderen met destructieve vormen van acute appendicitis wordt niet meer dan 2-4 uur uitgevoerd. Het kind krijgt breedspectrumantibiotica voorgeschreven, detoxificatietherapie wordt uitgevoerd en correctie van schendingen van water- en elektrolytenbalans.

Mogelijke gevolgen en complicaties

Acute appendicitis bij kinderen kan leiden tot de ontwikkeling van ernstige complicaties:

  • perforatie van de wand van de appendix;
  • periappendiculaire infiltratie;
  • peritonitis;
  • appendiculair abces;
  • sepsis;
  • darmobstructie.

vooruitzicht

Met tijdige diagnose en chirurgische behandeling is de prognose over het algemeen gunstig. Het sterftecijfer is 0,1-0,3%.

Na het lijden van phlegmonous of gangrenous appendicitis, ontwikkelt de zelfklevende ziekte zich vaak.

het voorkomen

Om de ontwikkeling van appendicitis te voorkomen, is het belangrijk om de juiste voeding van het kind te organiseren, de regelmatige lediging van de darm te controleren, acute en chronische ziekten te identificeren en te behandelen, inclusief helminthische invasies.

Ouders moeten zich bewust zijn van het feit dat appendicitis zich snel ontwikkelt bij kinderen en kunnen atypisch zijn, daarom is het erg belangrijk om een ​​kind met een specialist te raadplegen als er kwalen verschijnen (koorts, dyspepsie, buikpijn). Hiermee kunt u de ziekte tijdig diagnosticeren en behandelen totdat complicaties optreden.

http://www.neboleem.net/appendicit-u-detej.php

Appendicitis bij kinderen: symptomen, oorzaken en behandeling

Appendicitis is een ontsteking van de appendix of blindedarm (appendix van de dikke darm). Meestal bevindt de appendix zich op de kruising van de dunne darm in de dikke. Maar de appendix kan zich bevinden in de subhepatische ruimte, in het kleine bekken en achter het stijgende deel van de dikke darm. Bovendien bevindt de appendix zich niet altijd in de rechter onderbuik - deze kan ook aan de linkerkant zijn. Er wordt aangenomen dat deze ziekte vaker voorkomt bij volwassenen, maar in dit artikel beschouwen we de symptomen, oorzaken en behandeling van appendicitis bij kinderen.

Oorzaken van blindedarmontsteking

Aangezien de functie van de appendix niet volledig is opgehelderd, zijn er waarschijnlijk verschillende redenen voor zijn ontsteking. Er wordt aangenomen dat de ontsteking van de appendix ontstaat door blokkering van het proceslumen en blootstelling aan microflora. Obstructie (blokkering) kan worden veroorzaakt door fecale stenen, wormen, vreemd lichaam, gevangen in het darmlumen.

Om het lumen van de appendix en de verbinding met de darm te blokkeren kan dit leiden tot overmatige groei van lymfoïde follikels. Congenitale anomalie (bochten) van de appendix kan ook belangrijk zijn. Tegelijkertijd blijven micro-organismen uit de darm in het lumen van de appendix.

Microben kunnen daar ook worden gebracht met bloed of lymfe, omdat appendicitis zich vaak ontwikkelt na een zere keel, otitis media, ARVI, ORZ en andere ziekten. Sommige infecties (yersiniosis, tuberculose, buiktyfus, enz.) Veroorzaken een procesontsteking.

Bacteriën in het lumen van de appendix vermenigvuldigen zich en veroorzaken ontstekingen; secretie van slijm verhoogt, oedeem en veneuze congestie ontwikkelt zich in de darmwand. In de toekomst kan dit leiden tot de ontwikkeling van necrose (necrose) van de appendix, scheuring van de wand en penetratie van darminhoud (pus en ontlasting) in de buikholte - peritonitis ontwikkelt zich.

Predisponerende factoren voor de ontwikkeling van appendicitis bij kinderen kunnen constipatie, worminfecties, overmatig eten, misbruik van snoep, dysbacteriose, onvoldoende vezelinname uit voedsel zijn.

Tot 2 jaar oud van een kind ontwikkelt zich zelden blindedarmontsteking (hoewel het ook bij een pasgeborene kan voorkomen). Dit komt door de aard van de voeding van het kind en de onvoldoende ontwikkeling van de lymfoïde follikels in het proces zelf. De appendix als gevolg van deze onderontwikkeling communiceert met de darm met een brede opening die moeilijk te blokkeren is. En tegen de leeftijd van 6, rijpt het lymfoïde weefsel en de frequentie van appendicitis neemt toe.

Indeling van appendicitis bij kinderen

Er zijn acute en chronische blindedarmontsteking.

Soorten acute appendicitis:

  1. Appendiculaire koliek: milde ontsteking van het proces, die binnen 3-4 uur verdwijnt.
  2. Appendicitis Catarrhal: eenvoudige, oppervlakkige ontsteking van de appendix zonder de weefsels te vernietigen.
  3. Destructieve appendicitis:
  • Phlegmonous appendicitis (met of zonder perforatie): het ontstoken proces is bedekt met etterende bloei, met ulceratie van het slijmvlies en ophoping van pus in de holte; met etterende of troebele uitstroming in de buikholte.
  • Gangreneuze blindedarmontsteking (met of zonder perforatie) ontstaat als gevolg van trombose van de appendix-vaten: een vuile-groene appendix met een stinkende geur en effusie; gepaard met een ernstige algemene toestand van het kind.
  1. Gecompliceerde appendicitis.

Symptomen van blindedarmontsteking bij kinderen

De manifestaties van appendicitis bij kinderen zijn zeer divers en zijn afhankelijk van de leeftijd, de locatie van de appendix zelf en het stadium van de ontsteking.

Een klein kind wordt lusteloos, is niet geïnteresseerd in speelgoed, weigert te eten. Het allereerste teken van appendicitis is pijn. Het kind probeert een pijnlijke plek te beschermen: hij gaat vaak op zijn linkerkant liggen, drukt op zijn benen, steekt zijn benen uit, huilt wanneer hij in zijn armen wordt genomen, verzet zich tegen onderzoek van de buik (duwt zijn hand weg).

De temperatuur van het kind stijgt tot 38 ° C, en soms hoger. Het kind is bleek, de hartslag wordt versneld, overgeven en er verschijnen losse ontlasting. Hoe kleiner de leeftijd van het kind, hoe vaker hij moet overgeven; uitdroging van een klein kind, gemanifesteerd door ernstige dorst, kan vrij snel ontwikkelen.

De grootste problemen bij het herkennen van blindedarmontsteking bij kinderen zijn 3-4 jaar oud: het ontstaat plotseling, manifestaties zijn niet altijd typisch en de koers kan bliksem zijn. Kinderen kunnen niet altijd duidelijk de plaats aangeven waar hun buikpijn zich bevindt. Meestal wijzen ze het navelgebied met een pen of punt naar de hele buik.

Kinderen vertonen niet noodzakelijkerwijs alle bovengenoemde symptomen. Het proces van ontsteking van de appendix kan snel verergeren en binnen een paar uur kan peritonitis ontstaan. De pijn in dit geval strekt zich uit tot de gehele buik, het kind is bleek, de temperatuur stijgt tot 40 ° C, de buik is opgezwollen en er kan een vertraging in de ontlasting zijn.

Het gevaar zit ook in het feit dat veel ouders geloven dat blindedarmontsteking niet op zo'n leeftijd plaatsvindt en dat ze deze uitingen afschrijven als te veel eten, vergiftiging en andere oorzaken. En sommigen beginnen zelfs de baby onafhankelijk te behandelen. Zonder chirurgische behandeling kan de appendix barsten (dit gebeurt bij 25-50% van de kinderen), wat leidt tot complicaties en langdurige ziekenhuisbehandeling.

Van 6 tot 7 jaar oud is het kind in staat om de plaats van pijn in de buik aan te geven. In de klassieke variant van de ontwikkeling van het proces bevindt de pijn zich aanvankelijk in het epigastrische gebied of de navelstreng en vervolgens (na 2-3 uur) daalt hij af naar het rechter iliacale gebied (de projectie van de locatie van het proces). Met een subhepatische opstelling wordt zijn pijn verplaatst naar het juiste hypochondrium, wanneer hij zich achter de blindedarm bevindt - pijn in de onderrug wordt verstoord en in de bekkenlocatie - pijn wordt opgemerkt in het suprapubische gebied.

De aard van pijn bij blindedarmontsteking is constant, zonder weeën, pijn is mild. Constante pijn leidt tot slaapstoornissen. Pijn doet het kind niet overhaasten. Het kind weigert te eten. Heel vaak is er enkel of dubbel braken. Mogelijke vertraging in de stoel.

Temperatuur verhoogd binnen 37,5 ° C; soms stijgt naar hoge aantallen, maar het kan normaal blijven. Voor de oudere leeftijdsgroep van kinderen wordt gekenmerkt door een mismatch van puls en temperatuur. Meestal als de temperatuur 1 graad stijgt, versnelt de puls met 10 slagen. En met blindedarmontsteking, overschrijdt de impuls aanzienlijk de temperatuurverhoging.

Met bekkenlocatie van de appendix gemarkeerd urineren. Bij appendicitis catarrhale is de tong vochtig, bedekt met witte bloei bij de wortel; met phlegmonous - hij is ook nat, maar volledig gecoat; met gangreneuze - de tong is droog en bedekt.

De leeftijd van hoog risico voor de ontwikkeling van ontsteking van de appendix is ​​de leeftijd van 9 tot 12 jaar - de groep kinderen die het vaakst lijden aan appendicitis. Ondanks de frequente ontwikkeling van het proces volgens de klassieke variant, zijn kinderen moeilijker te diagnosticeren dan volwassenen. Op deze leeftijd kan het kind naar school blijven gaan, hoewel zijn maag pijn doet. Maar het proces blijft zich ontwikkelen en de conditie van het kind kan al in het stadium van de gecompliceerde appendicitis sterk achteruitgaan.

Chronische appendicitis bij kinderen komt minder vaak voor dan bij volwassen patiënten. Het wordt gekenmerkt door het verschijnen van terugkerende aanvallen van pijn in het gebied van de projectie van de locatie van het proces, met koorts en misselijkheid.

Complicaties van appendicitis

Om complicaties te voorkomen, moet een snelle chirurgische behandeling worden uitgevoerd. Als dit niet is gebeurd, kunnen zich een aantal complicaties voordoen:

  • perforatie (doorbraak) van het proces met de daaropvolgende ontwikkeling van peritonitis (ontsteking van het peritoneum);
  • appendiculaire infiltratie (beperkte peritonitis, kan bijdragen tot de vorming van een conglomeraat van darmlieren, omentum en peritoneum);
  • appendiculair abces (abces in de buikholte) in het gebied van het ontstekingsproces of op enige afstand daarvan;
  • darmobstructie;
  • sepsis (gegeneraliseerde ziekte doordat micro-organismen vanuit een ontstoken appendix in het bloed komen en ze in verschillende organen brengen met de vorming van zweren).

Diagnose van appendicitis bij kinderen

Verschillende methoden worden gebruikt om appendicitis te diagnosticeren:

  • onderzoek van het kind met het gevoel van de buik; rectaal vingeronderzoek;
  • laboratoriumonderzoek (klinische analyses van bloed en urine), indien nodig - bacteriologische analyse van feces, coprogram;
  • instrumentele methoden: echografie van de buikholte en klein bekken, elektromyografie; In moeilijke diagnosegevallen kunnen specialisten röntgenonderzoek of computertomografie van de buikorganen (CT), diagnostische laparoscopie (operatie door drie puncties in de buikholte met de introductie van een telescopische videocamera) gebruiken;
  • consultatie van de kindergynaecoloog (meisjes in de vruchtbare leeftijd).

Bij onderzoek en palpatie (palpatie) van de buik, onthult de arts lokale of diffuse pijn, achterblijvende buikwand tijdens ademhaling, spanning van de buikspieren en speciale symptomen van peritoneale irritatie (Shchetkin-Blumberg-symptoom, Wederopstellingssymptoom, Rovsing-symptoom en andere).

Ouders moeten niet alleen worden betrokken bij het diagnosticeren of uitsluiten van appendicitis: om de genoemde symptomen te kunnen beoordelen, moet men ervaring hebben met het vaststellen en vergelijken van deze symptomen. Bij jonge patiënten is het soms nodig om de symptomen tijdens de slaap te controleren. Bij rectaal digitaal onderzoek identificeert de arts pijn en overhang van de voorste wand van het rectum en sluit andere ziekten uit.

Een bloedtest kan een toename van het aantal leukocyten bij appendicitis detecteren, een toename van het aantal neutrofiele leukocyten. Erytrocyten, leukocyten, eiwitten als reactief, secundaire reacties van het lichaam kunnen worden opgemerkt in de analyse van urine.

Bij jonge kinderen wordt elektromyografie soms gebruikt om spierspanning in de voorste buikwand te detecteren. Een meer accurate methode voor de diagnose van appendicitis (95%) - echografie: de methode maakt het niet alleen mogelijk om acute appendicitis te diagnosticeren, maar ook om de aanwezigheid van vocht in de buikholte, infiltraten en abcessen te detecteren.

Soms vereist voor de diagnose dynamische observatie van de chirurg van het kind gedurende 6-12 uur in het ziekenhuis.

behandeling

Basisregels voor ouders:

  1. Als u pijn in de buik ervaart, kunt u zelf geen pijnstillers gebruiken (inclusief shaspen) - deze medicijnen kunnen het moeilijk maken om de ziekte te diagnosticeren.
  2. Je kunt het kind geen klysma geven of een laxeermiddel geven.
  3. Het zou ook geen warm waterfles op de maag moeten toepassen - noch heet noch koud; ze kunnen de snelheid van de ontwikkeling van het ontstekingsproces beïnvloeden.
  4. Het wordt niet aanbevolen om het kind veel vocht te geven: als de diagnose wordt bevestigd, wordt een operatie onder algehele anesthesie uitgevoerd en 3 uur voordat deze wordt ingenomen, is opname van voedsel en vocht uitgesloten; met ernstige dorst kunt u de lippen van het kind nat maken.
  5. Als buikpijn optreedt, moet u onmiddellijk een arts raadplegen.

Met tijdige behandeling en diagnose van appendicitis, wordt de chirurgische behandeling van het kind uitgevoerd. Zowel acute als chronische appendicitis zijn absolute indicaties voor chirurgische interventie. De operatie kan op een open, traditionele en laparoscopische manier worden uitgevoerd. Beide operationele methoden worden uitgevoerd onder algemene anesthesie.

De operatie duurt 30-60 minuten. De prognose voor een tijdige operatie is gunstig. Na de operatie kan het kind geen vloeistof drinken en kunt u alleen de lippen bevochtigen. Zorgt voor voedselinname en bepaalt de aard van dit voedsel alleen de chirurg. In ongecompliceerde gevallen wordt het kind meestal gedurende 5-8 dagen ontslagen.

De laparoscopische werkwijze heeft de voorkeur, deze is minder traumatisch: de chirurg maakt een kleine incisie (of meerdere) en met behulp van speciaal gereedschap en een telescopische camera wordt de ontstoken appendix verwijderd. Het kind herstelt sneller na een dergelijke operatie. Maar in het geval van ingewikkelde appendicitis, wordt de operatie op een open manier uitgevoerd.

In de destructieve vorm van blindedarmontsteking wordt de pre-operatieve voorbereiding binnen 2-4 uur uitgevoerd: een infusietherapie wordt voorgeschreven (intraveneuze toediening van vloeistoffen voor het verwijderen van intoxicatie) en antibiotica worden toegediend. Technisch gezien is deze operatie iets gecompliceerder en is het postoperatieve verblijf in het ziekenhuis langer. Na ontslag moet het kind worden gecontroleerd, zodat in geval van koorts of andere symptomen, onmiddellijk een arts moet worden geraadpleegd.

Bij 15-20% van de kinderen die geopereerd worden voor geperforeerde appendicitis, ontwikkelen zich complicaties in de postoperatieve periode (er ontstaat een abces van de buikholte). De behandeling van dergelijke complicaties wordt individueel geselecteerd (verwijdering van pus uit de buikholte, antibioticumtherapie, detoxificatietherapie). Na een destructieve blindedarmontsteking kan zich ook adhesieve ziekte ontwikkelen.

Sterfte (mortaliteit) bij blindedarmontsteking bij kinderen is 0,1-0,3%.

Preventie van appendicitis

Het is van belang de juiste rationele voeding van het kind, de naleving van het dieet. Ouders moeten de regelmatige stoelgang controleren. Even belangrijk is de tijdige, hoogwaardige behandeling van elke chronische en acute ziekte bij een kind.

Samenvatting voor ouders

De tijdigheid en omvang van de chirurgische behandeling van blindedarmontsteking, evenals de uitkomst van de operatie en de ontwikkeling of afwezigheid van complicaties hangt af van hoe zorgvuldig ouders zich verhouden tot de gezondheid van hun kind, hoe snel ze medische hulp zoeken voor eventuele buikpijn.

Welke arts moet contact opnemen

Bij aanhoudende buikpijn moet een ambulance bij het kind worden gebeld, waardoor het kind waarschijnlijk naar het operatiekliniek wordt gebracht. Daar zal hij worden onderzocht door een chirurg, een anesthesist, een gynaecoloog (indien nodig) en een arts voor echografie. Als de diagnose wordt bevestigd, wordt de operatie uitgevoerd.

http://myfamilydoctor.ru/appendicit-u-detej-simptomy-prichiny-i-lechenie/

Appendicitis: symptomen bij kinderen - hoe een aanval te herkennen

Elke moeder heeft eenvoudige algoritmen om te gaan met veel voorkomende ziekten, een loopneus om zich af te wassen en neus, een hoest om antitussief of mucolytisch te zijn, inademing, koorts om antipyretica te geven.

Maar er zijn veel ziektes waarbij elke zelfbehandeling, uitgestelde toegang tot een arts gevaarlijk en dodelijk is voor een kind. Een van deze pathologieën is appendicitis, de symptomen bij kinderen manifesteren zich op verschillende manieren, maar met een combinatie van verschillende symptomen, moet u onmiddellijk een arts raadplegen.

Wat is appendicitis

Vermiform appendix (appendix) - een tak van de blindedarm, appendicitis zou optreden wanneer er een plotselinge ontsteking van dit kleine orgaan is.

In welke kant is de appendix?

Idealiter hebben volwassenen de rechter onderbuik. Bij kinderen is het niet zo duidelijk, het proces kan veel hoger zijn, soms direct onder de lever, wat de diagnose veel moeilijker maakt. Als je baby werd geboren met een spiegelachtige opstelling van inwendige organen, dan zal hij bij blindedarmontsteking ziek zijn aan de linkerkant.

Oorzaken van ontsteking van de appendix:

  • obstructie van het lumen van de appendix met een vreemd voorwerp, fecale steen, wormen, het probleem treedt op met hyperplasie van lymfoïde weefsel;
  • individuele kenmerken van de structuur - de appendix vanaf de geboorte kan zeer flexibel of verwrongen zijn;
  • een appendicitisaanval kan een gevolg zijn van ernstige verkoudheid, griep, mazelen, tonsillitis, darmpathologieën.

Volgens onderzoek door Spaanse wetenschappers ontwikkelde zich een aanval van blindedarmontsteking bij elk tweede kind na het eten van zaden en chips.

Bij kinderen wordt meestal een acute ontsteking van de appendix waargenomen, de chronische vorm is zeldzaam - er zijn periodieke aanvallen van pijn aan de rechterkant, elke keer dat er misselijkheid is, een toename van de temperatuurwaarden.

Hoe een aanval te herkennen - de hoofdborden

Zelfs als u of uw geliefden een blindedarm hebben gehad, kunt u de aanval niet meteen in uw eigen kind herkennen. Veel kinderziekten komen in een atypische vorm voor en acute ontsteking van de appendix is ​​daar één van.

Tekenen van blindedarmontsteking bij kinderen:

  • gebrek aan eetlust;
  • braken - enkel of meervoudig, maar na een aanval wordt het niet eenvoudiger;
  • in het beginstadium van de ontwikkeling van de tong is de tong nat, bij de wortel is een witte bloei zichtbaar, geleidelijk bedekt de plaque het gehele oppervlak van de tong en bij de gangreneus stadium wordt de tong droog en volledig wit;
  • zwakte, apathie;
  • in het laatste stadium van de ontwikkeling van de ziekte is er een sterke dorst;
  • snelle puls;
  • merkbaar opgeblazen gevoel.

In het beginstadium verschijnt de pijn niet in de zijkant, maar onder of boven de navel, en beweegt dan naar de onderbuik rechts of links, in de suprapubische zone, onder de rechter ribben, in de onderrug - afhankelijk van de locatie van de appendix.

Bel onmiddellijk een ambulance als er geen andere uitingen van verkoudheid door hoge koorts zijn, de maag van het kind doet pijn gedurende meerdere uren, ongemak op enig gebied van de buik belemmert het lopen, verergerd door hoesten, naar voren buigen.

Sommige leeftijdskenmerken

De ziekte bij kinderen ontwikkelt zich meestal snel, tussen het verschijnen van de eerste symptomen en peritonitis verloopt 24-36 uur.

Peritonitis is een gevaarlijke pathologie, na een breuk van een proces verspreidt pus zich door de buikholte, ontstekingsprocessen in verschillende organen ontwikkelen zich snel, in een dergelijke situatie kunnen chirurgen een kind niet altijd redden.

Vóór de breuk van de appendix is ​​er een sterke verbetering van de gezondheid - de pijn verdwijnt, de temperatuur daalt. Maar zo'n toestand is bedrieglijk en gevaarlijk.

Specifieke kenmerken

  1. Bij een kind jonger dan een jaar, tijdens een aanval, stijgt de temperatuur altijd abrupt tot een score van 39,8 of meer graden, maar bij baby's met natuurlijke voeding kan deze 37,5 graden blijven. Het kind voelt zich misselijk, hij is ondeugend, slaapt niet goed, de ontlasting wordt vloeibaar en frequent, het proces van urineren veroorzaakt ongemak, de pols wordt versneld. Maar op deze leeftijd is de ziekte zeldzaam, omdat de appendix wijd en kort is.
  2. 3-5 jaar - op deze leeftijd kan het kind al laten zien waar hij pijn heeft. Temperatuurindicatoren liggen in het bereik van 38-39 graden, er is een vertraging in de lediging van de darm, maar geen constipatie, het grootste probleem is dat kinderen op die leeftijd lang pijn kunnen lijden om hun ouders niet te storen, dus kijk naar de totaliteit van de symptomen.
  3. 5-7 jaar - op deze leeftijd lijken de symptomen van appendicitis in veel opzichten op de manifestatie van de ziekte bij volwassenen, maar vaak is het ziektebeeld mild.
  4. 10-16 jaar met ontsteking, temperatuurwaarden zelden hoger dan 38 graden, pols 100-120 slagen / min, er is obstipatie, eenmalig overgeven, alles, zoals bij volwassenen.

Er zijn veel specifieke methoden voor de primaire diagnose van appendicitis. De eenvoudigste manier is om het kind te vragen op de rug te liggen, het rechterbeen op de knie te buigen en het naar de buik te trekken. Bij een appendicitisaanval wordt de pijn in de buik in een dergelijke positie zwakker, maar bij het rechttrekken van de ledemaat, naar de linkerkant, neemt het ongemak meerdere malen toe.

Als u geen arts bent, probeer dan niet zelf een palpatie van de buik te maken, zonder de juiste kennis zult u er niets vinden, maar u zult het kind zeker schaden.

Geef je kind geen pijnstillers en koortswerende medicijnen, het is ten strengste verboden om hete kompressen toe te passen, een klysma te doen, massage, medicijnen tegen braken, diarree, obstipatie. Je kunt niet voeden, met een sterke dorst, de baby 1 theelepel geven. water eenmaal per kwartier, maar niet vaker.

Diagnostische en behandelingsmethoden

Als u een aanval van blindedarmontsteking vermoedt, voert de arts een grondig onderzoek uit, palpatie van de buik, bepaalt de kracht en locatie van het pijnsyndroom, bepaalt of er spierspanning is, of irritatie van het peritoneum.

  • Echografie - hiermee kunt u een aanval van acute appendicitis bevestigen of weerleggen, de nauwkeurigheid van de methode is meer dan 95%;
  • volledig bloedbeeld - om de mate van het ontstekingsproces te beoordelen, met appendicitis, is het niveau van witte bloedcellen hoger dan 10-15 eenheden;
  • urineonderzoek - met ernstige intoxicatie verhoogt het niveau van aceton;
  • in chronische vorm wordt endoscopie uitgevoerd, een coprogram gemaakt;
  • CT, X-ray, diagnostische laparoscopie - aanvullende diagnostische methoden.

Behandeling van appendicitis wordt alleen operatief uitgevoerd. Zalven, pillen, kruiden die het kind helpen te herstellen, bestaan ​​niet.

Chirurgie (appendectomie) wordt uitgevoerd met een laparoscopische of conventionele methode.

Laparoscopie is een goedaardige operatie, duurt 20 minuten, laat het kind sneller herstellen, omdat er verschillende kleine lekke banden in het buikvlies zijn gemaakt, maar de apparatuur voor dergelijke interventies is niet in alle ziekenhuizen beschikbaar.

Daarom wordt het proces meestal op de ouderwetse manier verwijderd - een incisie wordt gemaakt met een scalpel, de appendix wordt verwijderd, de buikholte wordt gereorganiseerd, hechtingen worden aangebracht.

In Amerika is het verwijderen van de appendix kinderen nog steeds in het ziekenhuis, om aanvallen in de toekomst te voorkomen. In de GOS-landen wordt deze praktijk niet gebruikt - de appendix komt het immuunsysteem binnen, dus de verwijdering ervan kan de ontwikkeling van de immuniteit bij het kind negatief beïnvloeden, dus de operatie wordt alleen uitgevoerd volgens indicaties, in een acuut ontstekingsproces.

Aanbevelingen voor de herstelperiode

Na laparoscopie duurt de herstelperiode 7 dagen, na een buikoperatie - een maand of langer. Intensieve postoperatieve antibioticatherapie wordt uitgevoerd, de pijn verdwijnt volledig 2 weken na de littekenvorming.

  1. Wanneer een kind zich verwijdert van anesthesie, kan hij erg ziek zijn, maak je er van tevoren klaar voor, dunne kinderen zijn minder snel geopereerd dan geoefend. Als gal in braken aanwezig is, bel dan onmiddellijk met de arts, dit duidt op een ernstige intoxicatie.
  2. Na de operatie kan de baby niet per dag eten, de hoeveelheid water is beperkt.
  3. Na 2-3 dagen kun je vloeibare pap, plantaardige puree eten, je kunt geen fruit eten. De volgende dag worden lichte soepen aan het rantsoen toegevoegd.
  4. Totdat de chirurg u toestaat om op te staan, de baby masseren om de bloedcirculatie te herstellen, om het optreden van drukplekken te voorkomen.
  5. Zodra de arts zei dat je kunt opstaan, is het noodzakelijk om het te doen - loop een beetje, maar vaak worden de wandelingen vaak bepaald door de dokter.
  6. Let op de ontlasting, na 1-1,5 dagen moet het kind de darmen legen, als dit niet gebeurt, moet je een klysma maken.
  7. Tijdens de week kan het kind niet volledig worden gewassen tot de hechtingen zijn verwijderd, het is verboden de wond nat te maken, dus veeg de baby in delen af.
  8. Nog eens 2 weken na het verwijderen van de steken van het kind kan alleen worden gewassen onder de douche met warm water, de duur van de procedure - niet meer dan 5 minuten.
  9. Intensieve inspanning is gecontra-indiceerd gedurende 4 maanden na de operatie.

Tijdens de operatie wordt de dikke darm aangetast, daarom wordt een spaarzaam dieet voorgeschreven aan het kind in het ziekenhuis. Het is niet uw taak om het zieke kind iets lekkers te geven, niet om de baby te overvoeren.

Je kunt binnen 1-2 weken teruggaan naar het gebruikelijke dieet. Voor deze tijd moet het menu alleen zijn:

  • licht gewreven soepen;
  • gelei;
  • compote;
  • gekookte groenten;
  • pappen op het water;
  • stoomvlees of vis;
  • gefermenteerde melkproducten.
  • koolzuurhoudende dranken
  • snoepjes, gebakjes;
  • ijs;
  • roggebrood;
  • gefrituurd voedsel;
  • peulgroenten;
  • kool;
  • druiven;
  • halffabrikaten;
  • worstjes.

Bij kinderen treden complicaties na blindedarmoperatie in de vorm van trage genezing van wonden en ettering van steken vaak op - het is moeilijk voor een kind om een ​​dag na de operatie niet te eten of te drinken, om gedurende een lange tijd stil te staan.

Direct na de operatie treden oedeem en hematoom op in het hechtingsgebied, tijdens het normale herstelproces verdwijnen deze symptomen geleidelijk vanzelf.

Als de temperatuur van het kind een week na de operatie scherp was gestegen, werd de pijn aan de rechterkant ondragelijk - dit kan een teken zijn van een abces, inwendige bloedingen en de vorming van verklevingen.

conclusie

Is het mogelijk om symptomen van appendicitis bij kinderen te voorkomen? Omdat de ziekte zich om verschillende redenen ontwikkelt, is het vaak onmogelijk voor artsen om te begrijpen waarom een ​​aanval plotseling begon, daarom is er geen specifieke preventie van de ziekte.

Maar je kunt het risico op het ontwikkelen van pathologie aanzienlijk verminderen, als je het kind voorziet van de benodigde hoeveelheid vezels, je regelmatig op parasieten wordt getest, de baby niet te veel eet, snoepjes in een minimale hoeveelheid worden gegeten.

Beste lezers, vertel ons in de comments, was de blindedarmontsteking van je kind een bal, hoe manifesteerde het zich, hoe verliep de herstelperiode? En vergeet niet om het artikel te delen met vrienden in sociale netwerken.

http://its-kids.ru/appenditsit-simptomy-u-detej.html

Blindedarmontsteking bij kinderen: tekenen en oorzaken. Welke symptomen hebben dringend een operatie nodig?

Van alle gezondheidsproblemen bij kinderen die een chirurgische ingreep vereisen, onderscheidt appendicitis bij kinderen zich vooral bij operaties. Volgens de statistieken wordt 3/4 van de dringende operaties juist uitgevoerd voor het verwijderen van een acuut ontstoken appendicitis. Het is interessant dat, volgens medische rapporten, schoolkinderen ontvankelijker zijn voor ontstekingen, het aandeel is 4/5, en de resterende 20 procent van de zieken zijn nog erg jong.

Het belangrijkste probleem van de blindedarmontsteking bij kinderen, die het onderscheid maakt tussen het verloop van de ziekte bij volwassenen, is de snelle ontwikkeling van de acute vorm, die leidt tot ernstige complicaties en een ernstig levensgevaar. Er is een risico op intestinale necrose (in het bijzonder de blindedarm) en de overgang van ontstekingsprocessen naar andere delen van het maagdarmkanaal, bijvoorbeeld naar het abdominale gedeelte met het daaropvolgende optreden van peritonitis, dat bijzonder moeilijk is om te worden behandeld.

Een ander probleem, niet minder ernstig in belang, is de moeilijkheid van de diagnose en de tijdige detectie van een bestaand probleem. Bij kinderen kan ontsteking gemakkelijk worden vermomd als gewone vergiftiging, in welk geval het voor ouders moeilijk kan zijn individuele individuele vaardigheden bij te houden. Het is belangrijk om onderscheid te maken tussen de klachten van het kind en om de eerste symptomen van de ziekte op te vangen, op tijd om de belangrijkste complicaties te voorkomen.

Blindedarmontsteking bij kinderen: oorzaken

Specialisten identificeren meestal factoren die direct acute ontstekingen veroorzaken, en factoren die eigenaardige provocateurs zijn, waardoor het risico op ziekte aanzienlijk wordt verhoogd. Deze groepen omvatten een groot aantal verschillende redenen, zowel natuurlijk als veroorzaakt door onjuiste zorg voor het kind en controle over zijn gezondheid.

De hoofdoorzaken van blindedarmontsteking

De appendix (precies zo, en niet appendicitis, zoals velen denken) is een klein proces van de dikke darm. Dit proces van zijn vorm lijkt op een worm, waarmee het gewoonlijk wordt vergeleken, en eindigt met een volledig blind einde. De functies en doelen van dit orgaan in het menselijk lichaam zijn nog niet helemaal duidelijk en er zijn een groot aantal aannames over de functionele betekenis van de appendix. Gedurende lange tijd promoveerden artsen de theorie van de verplichte verwijdering van dit proces nog voor het verschijnen van ontstekingsprocessen, maar na de opkomst van het idee dat dit orgaan een belangrijke rol zou kunnen spelen in het ondersteunen van immuunprocessen, heeft deze praktijk geen wortel geschoten.

De oorzaak van ontsteking van de appendix en de ontwikkeling van appendicitis zijn meestal twee belangrijke redenen die sterk op elkaar lijken:

  1. vernauwing van het proces;
  2. obstructie van de appendix.

Vervolgens vindt in de blindedarm een ​​actieve ontwikkeling van de bacteriële flora plaats. Een van de belangrijkste redenen voor een dergelijke volledige of gedeeltelijke blokkering zijn de volgende opties:

  1. in de blindedarm komen van kleine deeltjes fecale stenen;
  2. inslikken van kleine vreemde onverteerbare objecten (bijvoorbeeld, de mening is vooral bekend dat grote hoeveelheden ingeslikte kaf uit zaden blindedarmontsteking veroorzaken);
  3. ontwikkeling van parasieten in de darmen;
  4. intestinale torsie die obstructie veroorzaakt;
  5. aangeboren afwijkingen en anatomische stoornissen in de juiste structuur van de blindedarm.

Zo'n mechanische overlapping van het lumen van deze blindedarm leidt uiteindelijk tot verstoring van zijn functioneren - met grote moeite begint slijm te stromen of de afgifte ervan stopt helemaal, de inwendige druk neemt sterk toe, de wanden worden strakker en het slijmvlies neemt aanzienlijk toe. Het proces van bloedtoevoer verslechtert dramatisch, het is het veneuze bloed dat stagneert, de microflora en bacteriën die zich in de appendix verzamelen, vermenigvuldigen zich snel. Bij kinderen wordt appendicitis meestal binnen 12 uur na het begin van het proces ontstoken.

Foto: Appendicitis bij kinderen

De ontwikkeling van blindedarmontsteking en de daaropvolgende afvoer van pus en opgehoopte fecale massa's doen zich snel voor - gewoonlijk gaat 1 tot 3 dagen voorbij voordat dit proces begint.

Trouwens, meestal hebben kinderen tot 2 zeer zelden last van precies de acute vorm van blindedarmontsteking. Dit komt door een meer natuurlijk en zacht voedsel op deze leeftijd, maar ook in de kindertijd is dit wormvormige proces breder en korter - het is veel gemakkelijker schoon te maken. Met de leeftijd lijkt appendicitis uit te rekken, waardoor het moeilijk te reinigen is. Lymfeklieren, die bij zwelling ook het proces kunnen verstoppen, worden pas volledig gevormd door de leeftijd van 8 jaar, wanneer meestal een zeer groot aantal gevallen van exacerbatie wordt waargenomen.

Factoren die het risico op blindedarmontsteking verhogen

Pathogene microflora is altijd aanwezig in alle delen van de darm, dus het is moeilijk om het de veroorzaker en de oorzaak van de ontwikkeling van ontsteking te noemen. De oorzaak van de ontwikkeling van ontstekingen is het creëren van een gunstige omgeving voor bacteriën, waarin ze actief beginnen te prolifereren, vele malen groter dan de natuurlijke hoeveelheden die normaal in het lichaam worden gevonden. Een andere manier om hun aantal in de appendix drastisch te verhogen, is om bacteriën erin te krijgen, samen met lymfevocht of al besmet bloed, dat afkomstig is van reeds geïnfecteerde organen die fungeren als infectiekern. Dergelijke foci kunnen bijvoorbeeld in de nasopharynx zijn tijdens de ontwikkeling van verkoudheid. De oorzaak van de ontsteking kan individuele infecties zijn, zoals keelpijn en otitis. Andere ziekten zijn direct gerelateerd aan appendicitis. Deze omvatten meestal tyfeuze koorts, tuberculose en andere ernstige infectieziekten.

De factoren die een significante invloed hebben op de toename van het risico op exacerbatie van appendicitis en het algemene begin van ontstekingsprocessen in de blindedarm worden meestal genoemd:

  • ongepast en te overvloedig voedsel, vanaf kindertijd toestemming voor kinderen om "gevaren" zoals chocolaatjes, chips en andere producten te gebruiken;
  • een kleine hoeveelheid in de samenstelling van de dagelijkse voedingsvezel, die de goede werking van de gehele darm stimuleert;
  • te veel van de gebruikte schadelijke suiker zit nog steeds in dezelfde chocolade, snoep en andere lekkernijen;
  • frequente constipatie, die vaak het gevolg is van ondervoeding, maar op hun eigen manier het risico op ontsteking beïnvloedt (lees het artikel over de behandeling van constipatie bij een kind);
  • het ontwikkelen van intestinale dysbiose, die al de normale hoeveelheid bacteriën in het menselijk lichaam beïnvloedt;
  • een verscheidenheid aan ziekten van het gehele maagdarmkanaal, zowel infectieuze als gewone irritatie of vergiftiging;
  • ontwikkeling van parasieten in het lichaam van het kind, met name helmintische invasies.

Typen appendicitis bij kinderen

Deskundigen classificeren appendicitis van kinderen volgens de stadia van hun ontwikkeling en volgens de ernst van het hele proces van de ziekte. De kenmerken van de meest negatieve destructieve processen die in het lichaam voorkomen, hebben ook een significante invloed op de classificatie. Het is echter de moeite waard eraan te denken dat alle drie de ernst van de ziekte rechtstreeks met elkaar verband houden - de eenvoudigste gevallen van de ziekte in het geval van late behandeling vloeit zeer snel naar veel ernstiger vormen.

Ongecompliceerde appendicitis

Simpele blindedarmontsteking wordt ook catarrale genoemd. Dit is een eenvoudige ziekte, meestal gekenmerkt door een nauwelijks waarneembare verdikking van de wanden en nog steeds een zeer zwakke ontsteking. Een dergelijke ontsteking is de beginfase van een ernstige ziekte. Het beste van alles, natuurlijk, als de symptomen in dit stadium worden opgemerkt - in dit geval is de behandeling zeer eenvoudig en in een korte tijd.

Ontstekingsprocessen ontwikkeld

Destructieve appendicitis is de tweede fase van de ziekte. Het is onmiddellijk verdeeld in twee varianten van de ziekte:

  • phlegmonale ontsteking, wat een vergroting van de blindedarm betekent, ontsteking van de wanden, trombose van nabijgelegen bloedvaten en andere problemen;
  • gangreneuze ontsteking, gekenmerkt door een uitgesproken ontwikkeling van necrose van het darmweefsel.

Acute ontstekingen

Empyema, of de derde, de meest ernstige graad van ontsteking, is actieve, acute purulente processen die plaatsvinden in het proces van de blindedarm.

Functies en mogelijke gevolgen

De laatste twee stadia van de ziekte, de meest ernstige, kunnen gepaard gaan met een breuk van het proces, maar in het geval van het verloop van een kinderziekte is een dergelijke uitkomst helemaal niet nodig. Bij kinderen kan de integriteit van het ontstoken orgaan vaak worden behouden, wat alleen in het geval van een zeer langdurige behandeling wordt verstoord.

Los daarvan is het vermeldenswaard dat er in sommige gevallen sprake kan zijn van unieke gevallen van spontane genezing of een afname in de mate van ontstekingsprocessen, maar het is natuurlijk niet nodig om op een dergelijk resultaat te rekenen. Een andere optie voor de ontwikkeling van de ziekte is de overgang van acute ontsteking naar een chronische variant, met incidentele recidieven.

We moeten ook rekening houden met de eigenaardigheid van de lokalisatie van ontstekingen in het lichaam van de kinderen. De bijzonderheid van appendicitis bij kinderen is dat het zich in alle delen van de buikholte kan bevinden - onder de lever of zelfs lager in de bekkenruimte, in de linker en rechter delen en andere gebieden, wat het proces van het diagnosticeren van ontsteking aanzienlijk bemoeilijkt, niet alleen voor ouders, maar ook voor artsen..

Symptomen van appendicitis bij kinderen: de belangrijkste symptomen en diagnose

Blindedarmontsteking bij kinderen is een van de gevaarlijkste ziekten in termen van frequente verkeerde diagnose. Vooral het probleem is relevant voor die kinderen die hun eigen pijn niet in detail kunnen beschrijven. Terwijl artsen de bestaande gevaarlijke opties afwijzen, neemt de ontsteking toe en vordert, en bereikt uiteindelijk een echt gevaarlijke fase. Ouders hebben ook een moeilijke taak - bij kinderen lijken de symptomen van blindedarmontsteking erg op het beloop van vele andere ziekten, dus het is soms onmogelijk om onmiddellijk te vermoeden dat er iets mis was.

Foto: Tekenen van blindedarmontsteking bij kinderen

Er wordt echter een zekere klassieke ontwikkeling van de ziekte bij kinderen onderscheiden, die gepaard gaat met de meest voorkomende symptomen van verschillende leeftijden:

  1. vanaf het begin is er een scherpe pijn in elk deel van de buikholte, bijvoorbeeld in de buurt van de navel, die zich dan meestal concentreert aan de rechterkant; Het is belangrijk om te onthouden dat als de geforceerde houding van een kind pijn vermindert (bijvoorbeeld aan de achterkant of rechterkant) of, in tegendeel, ze merkbaar verergert (bijvoorbeeld aan de linkerkant), dit een zeer heldere indicator van progressieve ontsteking kan zijn; Natuurlijk kunnen deze tekens bij jonge kinderen alleen intuïtief worden begrepen, terwijl oudere kinderen hun eigen gevoelens in meer detail beschrijven;
  2. braken gaat ook vaak gepaard met ontstekingen, maar het is belangrijk om te onthouden dat in geval van appendicitis, na het braken, het kind nooit gemakkelijker wordt, maar met dezelfde vergiftiging, in tegendeel, braken aan het einde van de uiteinden leidt tot enige opluchting;
  3. het ontstekingsproces bij kinderen gaat meestal gepaard met een merkbare temperatuurstijging en deze eigenschap wordt geleidelijk minder helder met de leeftijd - hoe ouder de persoon, hoe minder aanzienlijk de temperatuurstijging; bij oudere kinderen gaat de temperatuur noodzakelijkerwijs gepaard met de latere stadia van ontsteking met mogelijke complicaties;
  4. door het uiterlijk van de tong, is het mogelijk om het verloop van ontstekingsprocessen te beoordelen - gewoonlijk verschijnt in het geval van de ontwikkeling van de ziekte een merkbare witte plaque; in de moeilijkste gevallen zijn al zijn oppervlakken bedekt met bloei, alleen de wortel in de beginfasen; met de ontwikkeling van necrose is er ook aanhoudende droogheid van de tong;
  5. afzonderlijk kunnen er verschillende problemen met de ontlasting zijn - diarree ontwikkelt zich bij zeer jonge kinderen, met de leeftijd worden de stoornissen verstopt; als de darm zich dicht bij de urethra bevindt, kunnen ook in dit gebied moeilijkheden worden waargenomen.

We mogen de specifieke symptomen die optreden wanneer er een atypische locatie van een verbrande caecum is, niet vergeten:

  • De lendenen zijn vooral pijnlijk als het ontstoken gebied verschilt per locatie zabrbshinsnym;
  • het perineum en de inguinale regio worden beïnvloed door een bekkenlocatie, apart zijn vooral urineproblemen en uitscheiding van ontlasting met een grote hoeveelheid slijm gebruikelijk;
  • de rechterkant doet pijn als appendicitis zich langs de lever bevindt, in dit geval kan het juiste hypochondrium worden aangetast.

In drie jaar tijd worden kinderen meestal geleid door andere tekenen van een anatomische of intuïtieve aard:

  • extreem snelle progressie van ontstekingsprocessen, en daarom het externe beloop van de ziekte zelf;
  • algemene angst, slaapstoornissen, eetlust, hetzelfde braken kenmerk van alle leeftijden;
  • sterke temperatuurschommelingen, tot 39-40 graden;
  • vaak en duidelijk pijnlijk voor de ontlasting van baby's en plassen;
  • het kind geeft zichzelf meestal altijd een normaal uiterlijk en trekt vaak intuïtief zijn benen tegen de buik, alsof hij probeert te ontsnappen aan de pijn.

Zelfs bij de geringste verdenking van pendicitis, moet men onmiddellijk een arts raadplegen en een volledig onderzoek uitvoeren. Anders kan de latente vorm van de ziekte en zijn niet-gespecificeerde beloop leiden tot de verspreiding van infecties door het hele lichaam en zelfs tot de ontwikkeling van peretonit, wat al een gevaar is, niet alleen voor de gezondheid, maar ook voor het leven van het kind. Je kunt zelfs van te voren worden overtuigd van vermoedens door de buik te voelen - de lokalisatie van pijn en gespannen spieren karakteriseren duidelijk het beeld, hoewel dergelijke symptomen in de beginfase van de ontsteking niet altijd verschijnen.

De arts voert de volgende onderzoekstappen uit:

  • palpatie van de buik en het externe onderzoek;
  • bloed- en urinetests om het niveau van bacteriële organismen daarin te bepalen;
  • voer daarnaast ontlastingsanalyse en endoscopie uit;
  • Abdominale echografie;
  • X-ray of CT-scan van de buikholte, waardoor het probleem kan worden gevisualiseerd;
  • Voor adolescente meisjes is een onderzoek door een gynaecoloog vereist om mogelijke extra problemen of een fout in de diagnose te voorkomen.

Behandeling van appendicitis bij kinderen. operatie

De belangrijkste behandeling voor appendicitis bij zowel kinderen als volwassenen is directe chirurgie. De werkwijze wordt gekozen afhankelijk van het ontwikkelingsstadium van de ontsteking.

Gesloten laserchirurgie wordt uitgevoerd in de beginstadia, wanneer de ziekte vrijwel onmiddellijk werd gediagnosticeerd, of in gevallen waarin er geen gevaar is voor voortijdige breuk van het ontstoken orgaan. In dit geval worden gereedschappen en een videocamera in kleine stukjes in het lichaam ingebracht, waarna het kind ongeveer een week onder toezicht van specialisten staat, hoewel het herstel na zo'n procedure niet anders is.

Foto: Behandeling van blindedarmontsteking bij kinderen. operatie

Een open operatie is vereist als de ontstoken appendix barst. Het wordt verwijderd en vervolgens wordt de gehele buikholte gereinigd van bacteriële microflora, slijm. uitwerpselen en andere verontreinigingen. Vanzelfsprekend wordt een groot aantal antibacteriële geneesmiddelen gebruikt. Tijdens de herstelperiode is het verboden voor het kind om te eten of zelfs te drinken, wat soms wat problemen veroorzaakt. Het is erg belangrijk om de symptomen te observeren van mogelijke complicaties die kunnen wijzen op bijvoorbeeld etterig abces en andere negatieve gevolgen.

Het is belangrijk om te onthouden dat zelfs bij de geringste verdenking van appendicitis, verwarmingspads, klysma's en andere opties voor thuis zelfbehandeling verboden zijn. Laxeermiddelen en andere medicijnen zijn ook verboden, in de meest kritieke gevallen zijn alleen pijnstillers toegestaan.

Een belangrijke actie die ouders moeten uitvoeren, is een noodoproep, die alvast zal helpen de toestand van het kind te bepalen.

http://medikym.ru/appendicit-u-detej/

Publicaties Van Pancreatitis