Complicaties van appendicitis

Een veel voorkomende oorzaak van complicaties bij acute appendicitis is late chirurgie. Ze komen onvermijdelijk voor als het ontstekingsproces van de appendix twee dagen lang onbeheerd blijft vanaf het moment dat de ziekte begint. En bij kinderen en oudere mensen gebeurt het eerder. Velen van hen brengen het leven van een persoon in gevaar en sluiten hem uit van het actieve leven. Velen weten niet dat vroege diagnose en behandeling een serieuze benadering is voor het uitsluiten van complicaties.

Complicaties van acute appendicitis zijn onderverdeeld in: pre-operatief en postoperatief.

Preoperatieve complicaties

Blindedarmontsteking zelf is niet zo gevaarlijk als de complicaties. Bijvoegingen van aanhangsels schenden bijvoorbeeld de bloedcirculatie in dit orgaan. De oplossing van het probleem komt na het verwijderen van het proces. Ongecompliceerd type van de ziekte wordt gekenmerkt door tolereerbare pijn, het is onmogelijk om het symptoom te devalueren en een lichte ontsteking te beoordelen. Tot het zieke bot is doorgesneden, wordt de ziekte als onderbehandeld beschouwd.

Appendiculaire infiltratie

Dit is de meest voorkomende complicatie van acute appendicitis. Ontsteking van de appendix door de ophoping van ontstoken weefsel nabij het getroffen proces van de blindedarm. Appendiculaire infiltratie bij appendicitis komt vaker voor bij adolescenten in de leeftijd van 10 tot 14 jaar dan bij de oudere generatie. Patiënten ervaren symptomen van:

  • Toenemende pijn aan de rechterkant van de buik;
  • rillingen;
  • misselijkheid;
  • Minder braken;
  • Moeilijkheid ontlasting.

Gedurende 3-4 dagen wordt een dichte, pijnlijke formatie van 8 cm bij 10 cm gepalpeerd. Zonder spoedeisende behandeling wordt het infiltraat snel geperst, een met pus gevulde holte wordt gevormd. Het appendiculaire abces begint. De fysieke toestand van de patiënt verslechtert:

  • De temperatuur stijgt;
  • De pijn intensiveert;
  • Chill verschijnt;
  • Tachycardie treedt op;
  • Huid van de huid.

Een effectieve diagnostische methode is echografie.

Purulente peritonitis

Peritonitis wordt beschouwd als de meest moeilijke en gevaarlijk voor de gezondheid en zelfs het menselijk leven. Dit is een veel voorkomende complicatie waarbij een infectie van de appendix in de buikholte valt. Er is een ontsteking van het sereuze membraan die de binnenwanden van de buikholte bedekt.

Deze infectie kan worden veroorzaakt door:

  1. Micro-organismen (bacteriën): Pus Assail, Escherichia coli, Streptococcus, Staphylococcus.
  2. Ontsteking van het gewonde peritoneum.
  3. Chirurgische ingreep in het peritoneum.
  4. Gastro-intestinale aandoeningen.
  5. Ontstekingsprocessen in de bekkenregio.
  6. Een veel voorkomende infectie in het lichaam (tuberculose, syfilis).
  • Reactief stadium - de ziekte in zijn oorspronkelijke vorm. De stroomtijd is de eerste dag. Vervolgens zwelling van het peritoneum.
  • Toxische fase duurt 48-52 uur vanaf het begin van de laesie. Klinische symptomen: scherpe symptomen van intoxicatie, handen en voeten worden koud, gelaatstrekken worden verscherpt, verminderd bewustzijn, soms bewustzijnsverlies, uitdroging door braken en hoge temperaturen tot 42 graden.
  • Terminal - dit is een onomkeerbare, laatste fase. Duur duurt niet langer dan drie dagen. Gekenmerkt door de verzwakking van vitale functies, beschermende functies. De huid is bleek met een blauwachtige tint, ingevallen wangen, onmerkbare ademhaling, geen reactie op externe prikkels, sterke wallen.

Postoperatieve complicaties

Chirurgie - chirurgie in de geneeskunde, waarbij complicaties waren en zullen zijn. Maar de uitkomst ervan hangt af van de vroege behandeling van de patiënt voor medische zorg. Ze kunnen zowel tijdens als na de operatie voorkomen.

In de postoperatieve periode kan er een complicatie zijn van de geopereerde wond:

  • Hematoom.
  • Suppuratie bij elke vijfde patiënt op de incisieplaats.
  • Fistula.
  • Bloeden.

pylephlebitis

Dit is een acute, purulente ontstekingsziekte van de poortader, vergezeld van trombose. Secundaire pathologie die optreedt als een complicatie van acute, vooral verwaarloosde appendicitis. U kunt het herkennen aan de hand van echo's of röntgenonderzoek.

  • Fluctuaties in lichaamstemperatuur met koude rillingen;
  • Snelle pols;
  • Zachte buik;
  • Vergrote lever bij palpatie;
  • Kortademigheid;
  • Bloedarmoede verhogen;
  • Verhoogde ESR.

Wanneer pylephlebitis preventie van nier- en leverfalen uitvoert. Er is een operatie gepland om een ​​trombose met trombose te verbinden, die zich boven de trombose bevindt, om de beweging van de trombus naar de lever te belemmeren. Deze ziekte leidt tot de dood. Het bestaat uit een ontsteking van de poortader, die leverabcessen begeleidt en uitbreidt.

Klinische symptomen van pylephlebitis:

  • Scherpe temperatuurschommelingen;
  • rillingen;
  • Huid met een gele tint;
  • Frequente puls.

Intraperitoneale abcessen

Een buikabces is een ernstige vorm van complicatie na appendicitis. Het nummer kan enkelvoudig en meervoudig zijn. De loop van de functies hangt af van het type en de locatie van het abces.

Classificatie van abcessen door lokalisatie:

  • mezhkishechny;
  • subfrenische;
  • appendiculair;
  • Bekkenwand;
  • Intra orgel.

Het abces in de darmen van het peritoneum is een abces dat in een capsule is verzegeld. Lokale locatie buiten de buikorganen en daarbinnen. De daaropvolgende opening van het abces bedreigt de penetratie van pus in de buikholte, intestinale obstructie. Mogelijke sepsis.

De meest kenmerkende symptomen zijn:

  • Doffe pijn in het rechter hypochondrium, uitstralend tot scapula;
  • Malaise in het algemeen;
  • gassen;
  • Intestinale obstructie;
  • Uitputtende temperatuurdalingen;
  • Asymmetrie van de buikwand.

De meervoudige vorm van de ziekte heeft nadelige effecten in vergelijking met enkele purulente formaties. Vaak gecombineerd met bekken. Het ontwikkelt zich meestal bij patiënten die peritonitis hebben gehad en die niet zijn geëindigd in herstel.

Subfrenische abcessen treden op als een complicatie van appendectomie. De reden is de aanwezigheid van exsudaat in de buikholte, de penetratie van de infectie in de subfrenische ruimte.

  • Constante pijn in de lagere borst, verergerd door hoesten;
  • rillingen;
  • tachycardie;
  • Droge hoest;
  • zweten;
  • Paralytische intestinale obstructie.

De behandeling is snel, operationeel - openen en drainage van het abces. Afhankelijk van de locatie en het aantal zweren. Kliniek: pus krijgen in de vrije en pleurale holte, sepsis.

Bekkenabces - treedt op bij gangnend blindedarmontsteking, minder vaak als gevolg van diffuse peritonitis. De behandelingsmethode is het openen van het abces, drainage, antibiotica, fysiotherapie. Kenmerkende eigenschappen:

  • Losse ontlasting met slijm;
  • Frequent urineren met rezami;
  • Verhoogde rectale temperatuur.

Leverabcessen - met ziekten van de buikorganen en een afname van de algehele immuniteit, hebben micro-organismen tijd om zich over de grenzen heen te verspreiden, het leverweefsel binnen te gaan via de poortader. De ontwikkeling van de ziekte gebeurt vaker bij patiënten ouder dan 40 jaar.

  • Pijn in het rechter hypochondrium;
  • Lichaamstemperatuur;
  • staat;
  • Pijnsensaties van verschillende gradaties, van sterk tot matig, van pijnlijk tot onbelangrijk;
  • Indigestiestoornis;
  • Erger eetlust;
  • Opgezette buik;
  • misselijkheid;
  • Diarree.

Sepsis is een proces van bloedinfectie door bacteriën. Dit is een uiterst gevaarlijke toestand voor het leven van de patiënt. Het uiterlijk is mogelijk na een aanval van blindedarmontsteking. Dit is de gevaarlijkste consequentie van de operatie om de appendix te verwijderen. Wanneer purulente ontsteking systemisch wordt in de postoperatieve periode, verspreiden de bacteriën met het bloed de infectie naar alle organen.

Een mogelijke behandeling voor sepsis is:

  • Bloedtransfusie;
  • Ontvangst van een complexe reeks vitaminen;
  • Gebruik van antibacteriële geneesmiddelen;
  • Langdurige behandeling met een groot aantal bacteriële geneesmiddelen.

Niemand is immuun voor ontstekingsprocessen in het lichaam, maar het volgen van eenvoudige richtlijnen zal het optreden van acute appendicitis en de complicaties ervan helpen minimaliseren. Het wordt getoond om gezond, vezelrijk voedsel te gebruiken. Leid een actieve, gezonde levensstijl voor de normale circulatie van de buikorganen. Voer preventieve onderzoeken uit. Mensen met chronische appendicitis kunnen het risico op complicaties tot nul reduceren door een chirurgische ingreep uit te voeren. Raadpleeg onmiddellijk een arts met onbekende symptomen, met een vermoedelijke blindedarmontsteking. Neem voor het nemen geen krampstillend en pijnstillend middel, beperk de vloeistof- en voedselinname. Volg de aanbevelingen van de chirurg na het verwijderen van de appendix.

http://gastrotract.ru/appenditsit/oslozhneniya-appenditsita.html

Complicaties van appendicitis

Blindedarmontsteking is een ontsteking van de appendix appendix. Symptomen van acute appendicitis: pijn in de buik, indigestie, hoge koorts.

Bij het identificeren van de eerste symptomen moet hulp worden gezocht in het ziekenhuis. De enige behandeling is het verwijderen van een ontstoken appendix. In sommige gevallen treden complicaties van appendicitis op.

Verderop in het artikel zullen we het hebben over de mogelijke manifestaties van dergelijke complicaties van appendicitis, hoe het dreigt en hoe zich te gedragen.

Tekenen van complicaties

Zoals hierboven al gezegd, is appendicitis een ontsteking van de appendix. Een appendix is ​​een blinde exit van de dikke darm.

Wanneer het wordt overweldigd door allerlei soorten afval, kan een ontsteking beginnen. In dit geval heeft u alleen de hulp van een chirurg nodig.

Uiterlijk van de appendix kan op elk moment. Vaak zal dit probleem al in de puberteit worden geconfronteerd.

Soms manifesteert blindedarmontsteking zich op geen enkele manier in een mensenleven. Het is dus onmogelijk om het uiterlijk te voorspellen.

Wanneer de eerste symptomen verschijnen, worden ze naar de chirurg gestuurd. Om te tolereren en vooral om thuis een behandeling te starten, is absoluut niet nodig.

Als u niet op tijd naar het ziekenhuis gaat, kan dat verschillende gevolgen hebben, waaronder de dood.

Hoe sneller de operatie wordt uitgevoerd en of de ambulante behandeling wordt voorgeschreven, hoe groter de kans op het ontbreken van complicaties.

Al na 3-7 dagen na verwijdering van het proces keert de persoon terug naar het normale leven. Exclusief enige fysieke activiteit.

De meest populaire op de lijst van complicaties is peritonitis. Een dergelijke complicatie ontstaat als gevolg van pus overloop van het proces en de afgifte ervan in de organen.

Een van de vormen van ontwikkeling van peritonitis wordt appendiculaire infiltratie genoemd.

Appendiculaire infiltratie is een vrij frequente complicatie. Infiltratie vindt plaats nadat pus in een kleine hoeveelheid het lichaam binnendringt en hij probeert het probleem aan te pakken.

Het grootste gevaar hierbij zijn verwarrende symptomen. In dit geval kunnen artsen de vertraging van de operatie vaststellen. Verdere mogelijke bloedvergiftiging, die bijna onmogelijk te genezen is.

Na verloop van tijd nemen de symptomen van infiltratie alleen maar toe. De maaltijd begint en de pijn neemt toe. Natuurlijk over het ontstekingsproces, het lichaam meldt koorts.

In het geval van peritonitis moet een operatie op het juiste moment plaatsvinden. De verwaarloosde vorm van blindedarmontsteking is niet langer vatbaar voor behandeling en de persoon zal dodelijk zijn.

Alleen een ervaren chirurg kan complicaties diagnosticeren. In sommige gevallen is dit het eerste onderzoek van het peritoneum en palpatie.

Maar helaas gebeurt het dat complicaties van appendicitis alleen tijdens de operatie worden ontdekt.

Er zijn verschillende soorten complicaties. Elk van hen heeft zijn eigen symptomen. Elke vorm van consequenties vereist een onmiddellijke oplossing.

Classificatie van complicaties

Het optreden van ernstige gevolgen wordt beïnvloed door verschillende factoren. Scheid ze op tijd voor pre-operatief en postoperatief.

Het eerste type complicaties ontstaat als gevolg van een langdurige interventie van artsen. Vaak komen ze voor op de achtergrond van onjuiste diagnose en verdere therapie.

Tot de pre-operatieve behoren: appendiculair infiltraat, pylephlebitis, peritonitis, retroperitoneale cellulitis, abces.

Postoperatieve complicaties ontstaan ​​al enige tijd na het verwijderen van het proces. Soms worden ze na een paar weken gedetecteerd.

De postoperatieve pathologie van de naburige organen en de gevolgen die werden veroorzaakt door verwondingen tijdens de operatie worden toegeschreven.

Oorzaken van postoperatieve effecten:

  1. Onjuiste naleving.
  2. Onnauwkeurige verklaring van de diagnose.
  3. Chronische en acute uitbraken van ziekten in naburige organen.
  4. Lange oproep om hulp.
  5. Fouten tijdens de operatie.

Complicaties na de operatie hebben ook een andere locatie. Het kan zijn:

  1. Buikholte
  2. Plaats gesneden.
  3. Alle andere naburige orgels en systemen.

Sommige problemen ontstaan ​​bijna onmiddellijk, terwijl andere zich in de ontwikkelingsfase bevinden.

Dus, experts identificeren 2 mogelijke opties voor de ontwikkeling van complicaties:

  • Vroege. Manifest gedurende 14 dagen. Het is noodzakelijk om toe te wijzen zoals: peritonitis, naadbeschadiging, bloeding, pathologie van naburige organen.
  • Het is laat. Verschijnen na 14 dagen. Fistels, keloid littekens, ettering, infiltraten, abcessen, darmobstructie, verklevingen in de buikholte.

Om alle nuances van late en vroege complicaties te begrijpen, is het noodzakelijk om elk mogelijk geval in meer detail te bekijken.

perforatie

Komt nog in een vroeg stadium. Dit is een complicatie die het gevolg is van acute ontsteking van de appendix, de ettering en het smelten van de wanden.

Pus gaat de buikholte in en veroorzaakt irritatie. Perforatie gaat gepaard met peritonitis.

Op basis van het klinische beeld van de pathologie kunnen de volgende tekens worden onderscheiden:

  1. Misselijkheid en braken.
  2. Ernstige buikpijn.
  3. Alle symptomen van intoxicatie.
  4. Fever.
  5. Tekenen van peritonitis.

Natuurlijk, de eerdere behandelingstherapie begon, hoe lager het risico op perforatie. Komt vaak voor bij mensen die in een later stadium om hulp hebben gevraagd.

Appendiculaire infiltratie

Volgens de statistieken, niet meer dan 3% van de patiënten met een diagnose van acute appendicitis scheiden deze complicatie. Appendiculaire infiltratie is een vrij frequente complicatie.

Ook gevormd vanwege late terugkomst. Het vindt plaats uiterlijk 5 dagen na het begin van het ontstekingsproces in het proces. Ontsteking tast aangrenzende organen en weefsels aan.

Eerste symptomen:

  • Fever.
  • Intoxicatie.
  • Uitgesproken pijn in de buik.
  • Algemene kenmerken van de manifestatie van peritonitis.

Late symptomen worden gekenmerkt door het vervagen van hun symptomen. Dit is een belangrijk gevaar, omdat het moeilijk wordt om een ​​probleem te diagnosticeren. Een onervaren chirurg kan het eenvoudigweg overslaan vanwege de afwezigheid van symptomen.

Op dit punt begint de patiënt verlichting te ervaren, de pijn verdwijnt en de algemene gezondheidstoestand wordt beter. Het enige wat overblijft is de temperatuur. Haar stempel mag niet worden verlaagd.

Bij onderzoek merkt de chirurg geen spierspanning op in het abdominale gebied. Het enige dat dit soort complicaties kan onthullen, is een pijnlijke, dichte en sedentaire massa in de rechter iliacale regio.

Het moet duidelijk zijn dat de bewerking in dit geval niet langer belangrijk is. Het probleem wordt opgelost door een conservatieve methode.

Ze zijn gebaseerd op antibiotica. Er zijn sterke medicijnen voor nodig om ernstige ontwikkeling te voorkomen.

Het aanhangende infiltraat kan oplossen of een abces begint in het lichaam. In het beste geval, als er geen ettering is in het ontstoken gebied, duurt de behandeling niet langer dan 5 weken.

Anders kan het blijven rotten, wat leidt tot peritonitis.

Appendic abces

Dergelijke ernstige vormen van de ontwikkeling van pathologieën kunnen in elk stadium van progressie voorkomen.

Lokalisatie kan zijn:

  • Juiste iliacale regio.
  • Retroperitoneale ruimte.
  • Aperture. Het bevindt zich in de rechter subfrenische uitsparing. Symptomen: duidelijke en sterke tekenen van bedwelming, droge hoest, borstbeenpijn, moeilijke en moeilijke ademhaling. Palpation specialist merkt op: pijn, een groot volume van de lever, zachte maag. Ademen is bijna niet gevoeld in de rechterlong.
  • Bij mannen is er een ruimte tussen de blaas en het rectum, bij vrouwen, tussen het rectum en de baarmoeder. Tekenen: dysurische manifestaties, pijn in het rectum, perineum, veelvuldige drang om te legen. Suppuratie kan worden gediagnosticeerd via het rectum of de vagina.
  • In de lussen van de darm. Het is erg moeilijk om dit probleem in een vroeg stadium van ontwikkeling te diagnosticeren. Verder worden de symptomen levendiger: de temperatuur stijgt, paroxysmale pijn, de spieren van de buikwand worden gespannen, de infiltratie is voelbaar.

Veelvoorkomende symptomen zijn:

  1. Hyperthermie.
  2. Intoxicatie.
  3. Intense pijn.
  4. Hoge niveaus van leukocyten en ESR in het bloed.

Echografie wordt gebruikt voor de diagnose. Als een behandeling wordt een operatie gebruikt.

De vorming van purulenten in abendiculair abces wordt geopend en de aangetaste holte wordt gewassen. Er is een drainage in geïnstalleerd en de wond is gehecht.

Na de operatie wordt de benodigde tijd besteed aan het doorspoelen van de holte door de afvoeren. Dit is nodig om geaccumuleerde pus-residuen te verwijderen. Ook worden noodzakelijke medicijnen in de holte geïnjecteerd.

pylephlebitis

Dit is een van de ernstigste complicaties van acute appendicitis. Pylephlebitis is een ernstige purulent-septische ontsteking van de poortader van de lever. Op het lichaam vormen zich verschillende zweren.

  1. De patiënt heeft een sterke verslechtering van de gezondheid.
  2. Sterke symptomen van intoxicatie.
  3. Bleke huid.
  4. Kortademigheid.
  5. Hypotensie.
  6. Vergrote milt en lever.
  7. Fever.

De loop van de behandeling omvat zowel chirurgie als medicamenteuze behandeling. Met de vorming van zweren openen ze en regelen ze het wassen.

Van conservatieve behandeling, ligt de nadruk op het nemen van anticoagulantia en antibiotica.

Het is belangrijk! In 97% van de patiënt kan niet worden opgeslagen. Hoge kans op overlijden.

buikvliesontsteking

Als gevolg van het acute ontstekingsproces van de appendix wordt de buikholte aangetast. symptomen:

  1. Hyperthermie.
  2. Ernstige pijn in het abdominale gebied.
  3. Bleekheid.
  4. Tachycardie.

Alleen een ervaren arts kan zo'n complicatie opsporen. Bij palpatie werden enkele kenmerken opgemerkt: de pijn nam toe nadat de arts op het abdominale gebied drukte en abrupt losliet.

Tegelijkertijd brengt de druk zelf niet veel ongemak met zich mee.

De therapie moet uitgebreid zijn. Het omvat methoden:

  • Symptomatisch.
  • Antibacteriële.
  • Chirurgische.
  • Ontgifting.

Fistel in de darmen

Het is de fistel die behoort tot de laatste postoperatieve complicaties. Met deze pathologie worden de wanden van de dichtstbijzijnde darmlieren aangetast, gevolgd door vernietiging.

De reden voor deze complicatie wordt beschouwd als:

  1. Drukken op gaasverbanden in de buikholte.
  2. Niet-naleving van de normen voor de verwerking van de appendix.

Als de wond is dichtgenaaid, zijn de symptomen uitgesproken en ernstig. Wanneer de wond onvolledig is bekabeld, projecteren de darminhoud, die vervolgens fistels vormt.

symptomen:

  • Pristupoobraznye pijn in de rechter iliacale regio.
  • In hetzelfde deel onthulde een diepe infiltratie.
  • Symptomen van darmstoornissen.
  • Tekenen van peritonitis.

De behandeling zal direct afhangen van het individuele verloop van de pathologie. Therapie omvat zowel de gebruikelijke medicijnmethode als chirurgie.

Anti-inflammatoire, antibacteriële medicijnen zijn verplicht. Gevormde darmfistels worden onmiddellijk verwijderd.

Fistels kunnen zichzelf openen. Dit zou in geen geval moeten worden toegestaan. Het gebeurt 10-25 dagen nadat appendicitis is verwijderd. Er is een klein risico op overlijden.

Behandeling van complicaties

Als een preventieve maatregel wordt de therapie uitgevoerd in de fase van diagnose van appendicitis.

Methoden voor behandeling en preventie van gevolgen:

  • Hematomen. Het is het meest populaire type complicatie. Het belangrijkste symptoom is pijn op de hechtingsplaats. Bij het diagnosticeren van een hematoom schrijft de arts het openen van de wond en de reiniging ervan voor. Verder worden immunotherapie, fysiotherapie en ontstekingsremmende medicijnen voorgeschreven.
  • Let op de voorgeschreven modus, vooral in het beginstadium.
  • Als er complicaties worden vastgesteld, wordt voedsel via injecties en druppelaars toegediend. Na verbetering mag het gepureerde pap en vloeibare producten eten.
  • Voor het herstel van de weefsels van de patiënt kunnen antibiotica en ontstekingsremmende geneesmiddelen worden voorgeschreven.
  • In de eerste maanden zijn fysieke inspanningen, inclinaties en scherpe bewegingen gecontra-indiceerd.
  • Je moet de symptomen nauwlettend volgen. Elke nieuwe manifestatie is het waard om met uw arts te praten. Je kunt niet zelf mediceren.

Alleen de juiste en tijdige interventie van specialisten kan de ontwikkeling van complicaties na appendicitis voorkomen.

Je kunt het late stadium van ontwikkeling niet bereiken. Alleen aandacht voor uw lichaam kan een beroep doen op hulp.

http://jeludokbolit.ru/appendicit/oslozhneniya-appendicita.html

Complicaties van appendicitis

Complicaties van appendicitis worden gevormd afhankelijk van het tijdsverloop van het ontstekingsproces. De eerste dagen van het pathologische proces worden in de regel gekenmerkt door het ontbreken van complicaties, omdat het proces niet verder gaat dan de grenzen van de appendix. In geval van een niet-tijdige of onjuiste behandeling kunnen echter na enkele dagen complicaties zoals perforatie van de appendix, peritonitis of tromboflebitis van de mesenteriale aderen optreden.

Om de ontwikkeling van complicaties van acute appendicitis te voorkomen, moet u onmiddellijk contact opnemen met een medische instelling. Tijdig gediagnosticeerde pathologie en een operatie om de ontstoken appendix te verwijderen, is het voorkomen van de vorming van levensbedreigende aandoeningen.

classificatie

Complicaties van appendicitis worden gevormd onder invloed van verschillende factoren. Veel van de onderstaande consequenties kunnen zich zowel in de pre-operatieve periode als na de chirurgische interventie in het menselijk lichaam ontwikkelen.

Preoperatieve complicaties worden gevormd uit een langdurig beloop van de ziekte zonder behandeling. Af en toe kunnen pathologische veranderingen in de appendix optreden als gevolg van verkeerd gekozen behandelingsmethoden. Op basis van blindedarmontsteking kunnen dergelijke gevaarlijke pathologieën worden gevormd in het lichaam van de patiënt - appendiculaire infiltratie, abces, retroperitoneale cellulitis, pillebitis en peritonitis.

En postoperatieve complicaties worden gekenmerkt door een klinisch-anatomische basis. Ze kunnen enkele weken na de chirurgische behandeling optreden. Deze groep omvat de gevolgen van postoperatieve verwondingen en pathologieën van naburige organen.

De gevolgen na het verwijderen van appendicitis kunnen om verschillende redenen ontstaan. Meestal diagnosticeren clinici complicaties in dergelijke gevallen:

  • laat verzoek om medische zorg;
  • vroegtijdige diagnose;
  • fouten in de operatie;
  • niet-naleving van de aanbevelingen van de arts in de postoperatieve periode;
  • de ontwikkeling van chronische of acute ziekten van naburige organen.

Complicaties in de postoperatieve periode kunnen verschillende variëteiten zijn, afhankelijk van lokalisatie:

  • in de plaats van een operationele wond;
  • in de buikholte;
  • in aangrenzende orgels en systemen.

Veel patiënten zijn geïnteresseerd in de vraag wat voor gevolgen dit kan hebben na de operatie. Clinici hebben vastgesteld dat complicaties na een operatie zijn onderverdeeld in:

  • vroeg - kan binnen twee weken na de operatie worden gevormd. Deze omvatten de divergentie van de randen van de wond, peritonitis, bloedingen en pathologische veranderingen van nabijgelegen organen;
  • later - twee weken na de chirurgische behandeling kunnen fistelwonden, ettering, abcessen, infiltraten, keloïden, darmobstructie en verklevingen in de buikholte ontstaan.

perforatie

Perforatie verwijst naar de vroege complicaties. Het wordt gevormd na een paar dagen vanaf het moment van ontsteking van het orgel, vooral met de destructieve vorm. Met deze pathologie, purulente fusie van de wanden van de appendix optreedt en pus wordt uitgestort in de buikholte. Perforatie gaat altijd gepaard met peritonitis.

Klinisch wordt de pathologische aandoening gekenmerkt door dergelijke manifestaties:

  • de progressie van pijn in de buik;
  • hoge koorts;
  • misselijkheid en braken;
  • intoxicatie;
  • positieve symptomen van peritonitis.

Bij acute blindedarmontsteking komt orgaanperforatie tot uiting in 2,7% van de patiënten bij wie de therapie begon in de vroege stadia van de vorming van de aandoening, en in de latere stadia van de vorming van de ziekte ontwikkelt zich bij 6,3% van de patiënten perforatie.

Appendiculaire infiltratie

Deze complicatie is kenmerkend voor acute appendicitis bij 1-3% van de patiënten. Het ontwikkelt zich als gevolg van de late behandeling van de patiënt voor medische zorg. Het klinische beeld van het infiltraat verschijnt 3-5 dagen na de ontwikkeling van de ziekte en wordt veroorzaakt door de verspreiding van het ontstekingsproces van de appendix naar de proximale organen en weefsels.

In de eerste dagen van de pathologie manifesteert zich het klinische beeld van een destructieve appendicitis: uitgesproken buikpijn, tekenen van peritonitis, koorts, intoxicatie. In de late fase van dit effect verdwijnt het pijnsyndroom, verbetert het algehele welzijn van de patiënt, maar de temperatuur blijft boven de norm. Bij palpatie van de appendix bepaalt de arts niet de spierspanning van de buik. In het rechter iliacale gebied kan echter een dichte, licht pijnlijke en sedentaire massa worden opgespoord.

In het geval van de diagnose van appendiculair infiltraat wordt chirurgische verwijdering (appendectomie) van de ontstoken appendix vertraagd en wordt een conservatieve therapie voorgeschreven, die is gebaseerd op antibiotica.

Als gevolg van therapie kan het infiltraat oplossen of abces. Als er geen ettering is in het ontstoken gebied, kan de formatie binnen 3-5 weken verdwijnen vanaf het moment dat de pathologie zich ontwikkelt. In het geval van een ongunstig verloop begint het infiltraat te etteren en leidt het tot peritonitis.

Appendic abces

Gecompliceerde vormen van acute appendicitis worden gevormd in verschillende stadia van de progressie van pathologie en worden bij slechts 0,1-2% van de patiënten gediagnosticeerd.

Appendische abcessen kunnen worden gevormd in de volgende anatomische secties:

  • in de juiste iliacale regio;
  • in de uitsparing tussen de blaas en de endeldarm (Douglas pocket) - bij mannen en tussen de endeldarm en de baarmoeder - bij vrouwen;
  • onder het middenrif;
  • tussen darmlussen;
  • retroperitoneale ruimte.

De belangrijkste tekenen die helpen bij het vaststellen van de complicatie van een patiënt zijn dergelijke verschijnselen:

  • intoxicatie;
  • hyperthermie;
  • verhoogde witte bloedcellen en een hoog niveau van ESR in het totale bloedbeeld;
  • uitgesproken pijnsyndroom.

De Douglas abcesruimte wordt, naast de gebruikelijke symptomen, gekenmerkt door dysurische manifestaties, frequente aandrang tot ontlasting, een gevoel van pijn in het rectum en perineum. De palpabele pusvorming van deze lokalisatie kan via het rectum of via de vagina zijn - bij vrouwen.

Subfrenisch abces manifesteert zich in de juiste subfrenische verdieping. In het geval van de ontwikkeling van educatief onderwijs zijn er duidelijke tekenen van intoxicatie, moeite met ademhalen, niet-productieve hoest en pijn op de borst. In de studie van het ontstoken gebied diagnosticeert de arts een zachte maag, een groot volume van de lever en gevoeligheid tijdens palpatie, lichte en nauwelijks waarneembare ademhaling in het onderste gedeelte van de rechterlong.

De vorming van inter-intestinale purulenten wordt gekenmerkt door een milde kliniek in de beginfasen van het pathologische proces. Naarmate het abces toeneemt, spanning in de spieren van de buikwand verschijnt, pijn ontstaat, een infiltraat wordt gepalpeerd, een hoge lichaamstemperatuur wordt genoteerd.

Het is mogelijk om appendiculair abces te diagnosticeren door abdominale echografie en de ziekte wordt geëlimineerd door een etterende massa te openen. Na het wassen van de holte wordt er drainage in gevestigd en wordt de wond gehecht aan de buis. Daaropvolgende dagen werd het wassen van de drains uitgevoerd om achtergebleven pus te verwijderen en geneesmiddelen in de holte in te brengen.

pylephlebitis

Een dergelijke complicatie van acute appendicitis zoals pylephlebitis wordt gekenmerkt door ernstige purulent-septische ontsteking van de poortader van de lever met de vorming van meerdere ulcera. Het wordt gekenmerkt door de snelle ontwikkeling van intoxicatie, koorts, een toename van het volume van de lever en milt, bleke huid, tachycardie en hypotensie.

De dood van deze pathologie bereikt 97% van de gevallen. Therapie is gebaseerd op het gebruik van antibiotica en anticoagulantia. Als zich abcessen hebben gevormd in het lichaam van de patiënt, moeten deze worden geopend en gespoeld.

buikvliesontsteking

Peritonitis - ontsteking van het peritoneum, die optreedt als gevolg van acute appendicitis. Het lokaal afgebakende ontstekingsproces van het peritoneum wordt gekenmerkt door het volgende klinische beeld:

  • uitgesproken pijnsyndroom;
  • hyperthermie;
  • blancheren van de huid;
  • tachycardie.

De arts kan deze complicatie identificeren door het Shchetkin-Blumberg-symptoom te definiëren - wanneer op het pijnlijke gebied wordt gedrukt, neemt de pijn niet toe en bij een plotselinge weglating wordt een meer uitgesproken pijn opgemerkt.

Therapie is het gebruik van conservatieve methoden - antibacterieel, ontgifting, symptomatisch; en chirurgische drainage van purulente foci.

Intestinale fistel

Een van de late complicaties die verschijnen nadat appendicitis is verwijderd, is darmfistel. Ze verschijnen met het verslaan van de wanden van de dichtstbijzijnde darmlieren, gevolgd door vernietiging. Ook de redenen voor de vorming van fistels omvatten de volgende factoren:

  • verminderde verwerkingstechnologie van het proces;
  • knijpen de weefsels van de buikholte te strak gaasdoekjes.

Als de chirurg de wond niet volledig dicht naait, begint de darminhoud door de wond te stromen, wat leidt tot de vorming van een fistel. Wanneer een wond wordt dichtgenaaid, verslechteren de symptomen van de ziekte.

In het geval van fistelvorming, 4-6 dagen na de operatie om het orgel te verwijderen, voelt de patiënt de eerste pijnlijke aanvallen in de rechter ileale zone, waar ook diepe infiltratie wordt gedetecteerd. In extreme gevallen diagnosticeren artsen de symptomen van een verminderde darm en peritonitis.

De therapie wordt individueel door de arts voorgeschreven. Medicamenteuze behandeling is gebaseerd op het gebruik van antibacteriële en ontstekingsremmende geneesmiddelen. Naast medicamenteuze behandeling, chirurgische verwijdering van fistels.

Het willekeurig openen van de fistel begint 10-25 dagen na de operatie. In 10% van de gevallen leidt deze complicatie tot de dood van patiënten.

Op basis van het voorgaande kan worden geconcludeerd dat het mogelijk is om de vorming van complicaties van blindedarmontsteking tijdig te voorkomen door medische hulp in te roepen, omdat een tijdige en correcte appendectomie bijdraagt ​​aan het snel herstel van de patiënt.

http://okgastro.ru/kishechnik/632-oslozhneniya-appenditsita

Hoorcolleges over faculteitchirurgie 4-gangen / 2 / 4K Hoorcollege 4. Complicaties van acute appendicitis

Ministerie van Volksgezondheid van Rusland

Voronezh State Medical Academy

Afdeling Facultaire Chirurgie

COMPLICATIES VAN ACUTE APPENDIXEN

dictaten voor studenten

4 cursussen van medische faculteit en internationale faculteit

COMPLICATIES VAN ACUTE APPENDICITIS (afhankelijk van de stadia van de cursus)

Vroege periode (eerste twee dagen) wordt gekenmerkt door de afwezigheid van complicaties, het proces gaat meestal niet verder dan de limieten van de appendix, hoewel destructieve vormen en zelfs perforatie kunnen worden waargenomen, vooral vaak bij kinderen en ouderen.

de interstitiële periode (3-5 dagen) complicaties treden meestal op: 1) procesperforatie, 2) lokale peritonitis, 3) procesadertromboflebitis van het mesenterium, 4) appendiculaire infiltratie.

de laat periode (na 5 dagen) worden het volgende waargenomen: 1) diffuse peritonitis, 2) appendiculaire abcessen (als gevolg van abcesvorming van infiltraat of als een resultaat van otgranicheniya na peritonitis), 3) tromboflebitis van de poortader-pylephlebitis, 4) leverabcessen, 5) sepsis.

Er moet een enigszins voorwaardelijke aard van de scheiding van complicaties in fasen van de cursus worden opgemerkt.

Perforatsiya- meestal ontwikkelt zich gedurende 2-3 dagen vanaf het begin van de aanval met destructieve appendicitis, wordt gekenmerkt door een plotselinge toename van pijn, het optreden van uitgesproken peritoneale symptomen, een beeld van lokale peritonitis, een toename van leukocytose. In sommige gevallen, in de aanwezigheid van onscherpe pijn in de vroege periode, wordt de tijd van perforatie door patiënten aangeduid als het begin van de ziekte. Sterfte in Kuzin-perforatie bereikt 9%. Geperforeerde appendicitis werd waargenomen bij 2,7% van de patiënten die op een vroege datum werden opgenomen, bij degenen die op een later tijdstip waren opgenomen - bij 6,3%.

Appendiculair infiltraat - het is een conglomeraat van ontstekingsveranderde interne organen die zijn gesoldeerd rond de appendix, het omentum, de dunne darm en de blindedarm, die is gevormd volgens verschillende statistische gegevens van 0,3-4,6 tot 12,5%. Zelden gediagnosticeerd in de preklinische fase, soms alleen tijdens de operatie. Ontwikkelt gedurende 3-4 dagen na het begin van de aanval, soms als gevolg van perforatie. Het wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een dichte tumorachtige formatie in het rechter iliacale gebied, matig pijnlijk bij palpatie. Peritoneale symptomen in dit geval als gevolg van de afbakening van het proces neemt af, de maag wordt zacht, waardoor palpatie van de infiltratie mogelijk wordt. De temperatuur wordt meestal op 38º gehouden, er wordt leukocytose vastgesteld, de ontlasting wordt behouden. Met een atypische locatie van de appendix kan het infiltreerpalet worden gepalpeerd op basis van de locatie van de appendix, terwijl het op een lage locatie kan worden gepalpeerd door het rectum of de vagina. Diagnostiek helpt echografie. In twijfelgevallen wordt laparoscopie uitgevoerd.

De aanwezigheid van infiltratie is de enige contra-indicatie voor een operatie (zolang het geen abcis was), omdat een poging om een ​​proces te isoleren van een conglomeraat van gesoldeerde orgels brengt het gevaar met zich mee van beschadiging van de darm, mesenterium, omentum, die gepaard gaat met ernstige complicaties.

Behandeling van infiltratie moet conservatief zijn (uitgevoerd in het ziekenhuis): I / lokale verkoudheid, 2 / breed-spectrum antibiotica, 3 / bilaterale perirenale blokkade om de andere dag of Shkolnikov blokkade, 4 / AUFOK of laserbestraling van bloed, 5 / methylurapyl, 6 / niet-dodende stoffen bloed, 7) proteolytische enzymen, 8) dieet - puree soepen, vloeibare granen, kissels, vruchtensappen, witte crackers. Infiltreren verdwijnt in 85% van de gevallen, meestal gebeurt dit in de periode van 7-19 dagen tot 1,5 maand. Langzame resorptie van infiltraten die verdacht zijn voor de aanwezigheid van een tumor. Voorafgaand aan de ontlading is een irrigoscopie vereist - om een ​​blindedarmtumor uit te sluiten.

Na het verdwijnen van alle klinische symptomen, wordt de patiënt ontslagen op de verplichte indicatie van de noodzaak van chirurgie - appendectomie 2 - 2,5 maand na resorptie van het infiltraat.

Als het infiltraat niet vóór de operatie werd gediagnosticeerd en op de operatietafel werd gevonden, is het niet raadzaam om het proces te verwijderen - de operatie eindigt met de introductie van drainage en antibiotica in de buikholte.

Appendic abces - ontwikkelen in de late periode vaker als gevolg van ettering van het appendiculaire infiltraat (vóór de operatie) of afbakening van het proces bij peritonitis (vaker na de operaties). Ontwikkelt op 8-12 dagen na het begin van de ziekte. In 2% gevolg van gecompliceerde vormen. Door lokalisatie zijn er: I / ileocecal (para-appendiculair), 2 / bekken (abces van Douglas space), 3 / subhepatic, 4 / subphrenic, 5 / inter-intestinal. Ze zijn allemaal onderhevig aan chirurgie - opening, sanering en drainage volgens de algemene chirurgische regels (ubi pus ibi evacuo)

Algemene tekenen van abcesvorming - a / verslechtering van de algemene toestand, b / een toename van de lichaamstemperatuur en het hectische karakter ervan, soms met rillingen, met een toename van leukocytose en een verschuiving van de leukocytenformule naar links, een index voor de intoxicatie van leukocyten.

I. Ileocecal abces- ontwikkelt zich in de meeste gevallen met een niet-verspreid proces als gevolg van abcesvorming van het appendiculaire infiltraat. Tekenen van abcesvorming, naast algemene verschijnselen, is een toename van de omvang van het infiltraat of de afwezigheid van een afname ervan. We kunnen niet op het optreden van fluctuaties rekenen, zoals aanbevolen door een aantal auteurs!

Het wordt extraperitoneaal onder kortdurende anesthesie geopend met Pirogov's incisie: buiten het MacBurney-punt, bijna bij de iliacale top, komen ze vanuit de zijkant van de zijwand de abcesholte binnen, draineren de holte, onderzoeken het met een vinger (mogelijk met fecale stenen die moeten worden verwijderd) en laten het weglopen. De wond geneest door secundaire intentie. De scheut wordt na 2-3 maanden verwijderd. Met retrocecal locatie van de appendix, is het abces retroperitoneally posteriorly gelokaliseerd - psoas abces.

Alle andere plaatsen van abces worden meestal waargenomen na appendectomie in destructieve vormen met peritonitis.

2. Bekkenabces- 0.2-3.2% van Neef wordt waargenomen, volgens de materialen van onze kliniek - 3.5% met gangreneuze appendicitis. Naast de algemene verschijnselen, wordt het gekenmerkt door frequente vloeibare ontlasting met slijm, tenesmus, gaping van de anus of verhoogd urineren, soms met snijden (als gevolg van betrokkenheid bij het proces van perineale of blaasweefsel).

Kenmerkend is het verschil in temperatuur tussen de axillaire en rectale 1-1,5 bij 0,2-0,5 normaal.) Dagelijks rectaal of vaginaal onderzoek is noodzakelijk, wat in eerste instantie de overhang van de bogen en de dichte infiltratie bepaalt, daarna verzachting en zwelling.

Treatment. Aan het begin, in de infiltratiestadium, antibiotica, warme toppen 41-50º, spuit; met abcessen - het voorkomen van verzachting - een autopsie. Voorlopige verplichte lediging van de blaas met een katheter !! Pijnstilling komt vaak voor. De positie op de tafel als een gynaecologische stoel. Het rectum of de vagina wordt geopend door spiegels, het verzachtende gebied wordt bepaald met een vinger - op de voorwand van de darm of de achterste fornix van de vagina. Hier wordt een punctie uitgevoerd met een dikke naald en bij het ontvangen van pus, zonder de naald te verwijderen, wordt het abces langs de naald geopend met een kleine incisie die bot uitzet, waarna de holte wordt gewassen en gedraineerd. Drainage wordt gehecht aan de huid van de anus of de kleine schaamlippen.

3. Subhepatisch abces - het is geopend in de regio van het rechter hypochondrium, het bestaande infiltraat is vooraf afgezet van de buikholte met servetten en vervolgens geopend en gedraineerd.

4. Subfrenisch abces -(relatief zeldzaam - in 0,2% van de gevallen) - ophoping van pus tussen de rechterkoepel van het diafragma en de lever. Infectie treedt de lymfatische routes van de retroperitoneale ruimte binnen. De meest ernstige vorm van abcessen, mortaliteit waarbij 30-40% bereikt wordt.

kliniek: kortademigheid, pijn bij het inademen van de rechterhelft van de borst, droge hoest (Troyan's symptoom). Wanneer bekeken - de vertraging van de rechterhelft van de borstkas bij ademhalen, pijn bij het tikken; met percussie - hoge ligging van de bovenrand van de lever en verlaging van de ondergrens, wordt de lever voelbaar, bolling van de intercostale ruimten, phrenicus, een symptoom aan de rechterkant. De algemene toestand is ernstig, hoge temperatuur met koude rillingen, zweten, soms geelheid van de huid.

Met fluoroscopie, hoge standing en een beperking in de mobiliteit van de rechterkoepel van het diafragma, effusie in de sinus - "coöperatieve exudatieve pleuritis." Wanneer een abces wordt gevormd, het horizontale niveau van de vloeistof met een gasbel (als gevolg van de aanwezigheid van gasvormende vormen van de flora).

De behandeling is chirurgisch. Toegang is moeilijk vanwege het risico op infectie van het borstvlies of de buikholte.

1. Extrapleurale toegang (volgens Melnikov) - in de loop van de elfde rib met zijn resectie wordt het achterste blad van het perioste ontleed, de overgangsvouw van het borstvlies (sinus) gevonden, die botweg exfolieert van de top het oppervlak van het diafragma naar boven, het diafragma wordt ontleed en een abces wordt geopend, dat wordt gedraineerd.

2. Extraperitoneale (volgens Clermont) - langs de rand van de ribbenboog bereiken alle lagen de transversale fascia, die samen met het peritoneum exfolieert vanaf het onderste oppervlak van het diafragma, waarna het abces zich opent. Beide methoden zijn een gevaarlijke mogelijkheid van infectie van het borstvlies of de buikholte door de aanwezigheid van infiltratie en verklevingen, waardoor het moeilijk is uit te scheiden.

3. transabdominal - opening van de buikholte in het rechter hypochondrium, de afbakening met servetten, gevolgd door penetratie van het abces in de buitenrand van de lever in de holte.

4. Transtorokalny - door de borstwand in het gebied van 10-11 intercostale ruimte of met resectie van 10-11 rib a) eenmalig, als het ondoorzichtig is bij het bereiken van het borstvlies, is de long niet zichtbaar, de sinus is afgesloten; een punctie wordt uitgevoerd met een dikke naald en een autopsie op de naald, b) een tweetrap, als het borstvlies transparant is - de longrondes zijn zichtbaar - de sinus is niet geseald, het borstvlies is gesmeerd met alcohol en jodium, - / chemische irritatie en stevig aangedrukt - (mechanische irritatie) (1e fase) 2-3 dagen wordt de tampon verwijderd en, na er zeker van te zijn dat de sinus is afgesloten, wordt een punctie en vakrytiya met de drainage van het abces uitgevoerd (fase 2). In sommige gevallen, met de onwenselijkheid van vertraging, het openen van het abces, wordt de sinus aan het diafragma gehecht rond een cirkel met een diameter van ongeveer 3 cm met een gesteelde steek met een atraumatische naald en in het midden van het gehechte gedeelte wordt het abces geopend.

5. Volgens Littman (zie de monografie),

pylephlebitis - tromboflebitis van de poortader, is een gevolg van de verspreiding van het proces van het mesenteriale aderproces via de mesenteriale aderen. Het wordt gevonden in 0.015-1.35% (volgens Cousin). Het is een uiterst ernstige complicatie, vergezeld van hoge, hectische temperatuur, herhaalde koude rillingen, cyanose, icterische huid. Er zijn acute pijn in de hele jeeto. In de volgende - meerdere leverabcessen. Gewoonlijk eindigt het met de dood in een paar dagen, soms met sepsis (er waren 2 gevallen van pylephlebitis per 3000 waarnemingen in de kliniek). Behandeling: anticoagulantia in combinatie met breedspectrumantibiotica, bij voorkeur met directe inbrenging in de poortader door katheterisatie van de navelstreng of punctie van de milt.

In de regel is een gevolg van acuut, minder vaak ontwikkelt zonder een eerdere aanval.

onderscheiden: I) resterende of resterende chronische blindedarmontsteking in aanwezigheid van een enkele aanval in de geschiedenis; 2) terugkerende - in aanwezigheid van verschillende aanvallen in de anamnese; 3) primaire chronische of onbewogen, geleidelijk ontstaan ​​in de afwezigheid van een acute aanval. Sommige auteurs sluiten deze mogelijkheid uit. Pathologie - celinfiltratie, littekens, wall sclerose, soms obliteratie van het lumen; als het lumen in het vrije uiteinde achterblijft, kan vloeistof (waterzucht), slijm (mucocèle) van de appendix accumuleren, het mesenterium wordt ingekort, vervormd. Macroscopisch gemarkeerde misvorming van het proces, verklevingen met aangrenzende organen.

kliniek arm aan symptomen, atypisch: pijn in het rechter iliacale gebied, soms constant, soms paroxysmaal, misselijkheid, constipatie, soms diarree bij normale temperatuur en bloedbeeld.

Een objectieve studie - lokale pijn in de rechter iliacale regio op de punten van Mac-Burney en Lanza zonder beschermende spierspanning en peritoneale symptomen. Soms kunnen de symptomen van Sitkovsky, Rovzing, Obraztsov positief zijn.

Bij het stellen van een diagnose is zeer belangrijke geschiedenis (de aanwezigheid van acute aanvallen). In het geval van primaire chronische appendicitis, wordt de diagnose gesteld op basis van het uitsluiten van andere mogelijke oorzaken van pijn. Onlangs is groot belang gehecht aan de gegevens van irrigoscopie en grafie van de dikke darm - de aanwezigheid van deformiteit van het vermiform-proces of de afwezigheid van de vulling ervan. Het wordt beschouwd als directe en indirecte symptomen van chronische appendicitis.

Het is noodzakelijk om chronische blindedarmontsteking te onderscheiden van gynaecologische aandoeningen, ziekten van de rechter urinewegen, darmzweren, chronische cholecystitis, spastische colitis, helmintische invasie (bij kinderen met aanhangsel Oxyurie), tuberculose en blindedarmkanker.

Bij een vastgestelde diagnose van chronische blindedarmontsteking is de behandeling alleen werkzaam, maar zijn de langetermijnresultaten na chirurgie voor chronische blindedarmontsteking slechter dan na acute appendicitis (verklevingen na verwijdering van het onveranderde proces worden waargenomen bij 25% van de patiënten, na destructieve vormen met ettering van de buikholte, in 5,5% van de gevallen ).

http://studfiles.net/preview/1859821/

Welke complicaties kunnen optreden bij acute appendicitis?

Blindedarmontsteking is een ontstekingsproces van het wormvormige proces van het abdominale orgaan. Darmziekte ontstaat door de verspreiding van ziekteverwekkers, ziektekiemen, parasieten. De enige behandelingsoptie is verwijdering van de appendix door chirurgie. Late levering van medische zorg, onjuiste acties van artsen tijdens de chirurgische ingreep leiden tot complicaties.

Kenmerken van de ziekte

Ontsteking van de appendicitis is acuut of chronisch. Vormen van pathologie verschillen in de ernst van symptomatische tekenen van manifestatie. Afhankelijk van de mate van schade aan het slijmvlies van het proces van de dikke darm, is het aantal leukocyten in het epitheel geïsoleerd catarrel, phlegmonous, perforative, gangrenous type van de ziekte.

De uitgedrukte symptomen van ontsteking of exacerbatie van chronische appendicitis zijn:

  • ernstige spasmen van acute aard aan de rechterkant van de buikholte;
  • temperatuurstijging;
  • braken, misselijkheid;
  • ontlasting van losse ontlasting;
  • droogte in de mond;
  • kortademigheid.

Het belangrijkste symptoom is pijnsyndroom, waarvan de intensiteit afhangt van de positie van het lichaam. De plotselinge stopzetting van het gevoel van spasmen duidt op de afwezigheid van het functioneren van zenuwcellen als gevolg van de dood van de weefsels van het darmslijmvlies.

Een spoedoperatie na de diagnose acute appendicitis is de belangrijkste behandeling voor ontstekingen.

Mogelijke complicaties

De progressie van ontsteking van de dikke darm heeft verschillende stadia van ontwikkeling. De eerste fase van de exacerbatie van appendicitis duurt enkele dagen. Tijdens deze periode worden structurele veranderingen van het slijmvliesweefsel waargenomen.

De ontwikkeling van blindedarmontsteking is geassocieerd met de opname van leukocyten in de diepere lagen van de appendix, wat leidt tot verstoring van de werking van de dikke darm, gepaard gaand met ernstige pijn. Het niet verlenen van medische hulp in de eerste 5 dagen na het observeren van spasmen in het gebied van de rechter liesflank leidt tot complicaties die een ernstig gevaar voor de gezondheid vormen.

Preoperatieve periode

De progressie van de ziekte hangt af van de individuele kenmerken van het organisme. Het ontstekingsproces kan veranderen in een chronische vorm, gekenmerkt door de afwezigheid van symptomatische symptomen en kan verergeren tot een kritieke toestand.

De gevaarlijke complicaties van appendicitis in de pre-operatieve periode zijn:

Complicaties van acute appendicitis komen voor wanneer late behandeling voor medische zorg, de chronische aard van de pathologie, evenals de verkeerde behandeling van de ziekte.

buikvliesontsteking

Structurele verandering van interne cellen, breuk van het slijmvlies van de dikke darm wordt waargenomen 3 dagen na het begin van symptomatische tekenen van exacerbatie van appendicitis. Schade aan het epitheel leidt tot de verspreiding van pathogene bacteriën, pus van de appendix naar de buikholte.

De belangrijkste symptomen van de complicatie van acute appendicitis zijn:

  • buikpijn, bekkendiepte;
  • hoge lichaamstemperatuur;
  • koortsachtige toestand;
  • hartkloppingen;
  • bedwelming van het lichaam: hoofdpijn, zwakte, verandering in de natuurlijke huidskleur;
  • constipatie.

Als er symptomen van complicaties van blindedarmontsteking worden vastgesteld, worden een visueel onderzoek en palpatie verricht. Begassing, detectie van een symptoom van Shchetkin-Blumberg-syndroom (ernstige pijn tijdens abrupte druk en afgifte) met druk op de rechterkant van de buikholte duidt op het optreden van peritonitis van appendiculaire oorsprong. Late suspensie van het purulente proces leidt tot de dood van de patiënt.

Appendiculaire infiltratie

Het ontstekingsproces van de appendix leidt tot de verspreiding van pathogene micro-organismen op de aangrenzende gelegen processen van de blinde, rectum, die met elkaar verbonden zijn en een infiltratie vormen met uitgesproken structurele grenzen.

De resulterende dichte knobbel, gelegen in de rechterkant van de buikholte, veroorzaakt storende symptomatische symptomen:

  • de temperatuur stijgt;
  • sterke spasmen worden waargenomen op de plaats van appendiculaire infiltratie tijdens palpatie;
  • snelle puls;
  • verhoogde spierspanning van de buikwand;
  • verslechtering van het algemene welzijn.

Het optreden van een dicht neoplasma in 3-4 dagen voorkomt de noodbijsluiting. De reden voor het uitstellen van de operatie is de mogelijke verwijdering van de gewrichtsringen van de blindedarm en het rectum, wat na de operatie tot ernstige complicaties leidt. Medicamenteuze therapie wordt voorgeschreven voor de behandeling van infiltratie, waarna een procedure wordt uitgevoerd om een ​​acute inflammatoire appendicitis te verwijderen.

De belangrijkste medicijnen zijn:

Antibacteriële middelen verlichten ontstekingen, krampstillers elimineren pijnsyndromen in het abdominale gebied, anticoagulantia verdunnen het bloed en voorkomen de vorming van trombose.

Aanvullende behandelingsmethoden - dieettherapie, waaronder producten die rijk zijn aan ruwe vezels, koude kompressen, fysiologische procedures voor resorptie van een dicht neoplasma. Complicaties van acute appendicitis bij kinderen vereisen de selectie van behandelmethoden, rekening houdend met leeftijdgerelateerde kenmerken.

Het verdwijnen van de infiltratie wordt waargenomen in 1,5 - 2 maanden na het begin van de medicatie. Na een succesvolle behandeling wordt een operatie voorgeschreven. Als gevolg van de individuele kenmerken van het organisme, kan de tumor beginnen pus uit te scheiden, hetgeen bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van een abces van de buikholte. Het ontstekingsproces, vergezeld van hyperthermie, koorts, pijnlijke palpatie, ontwikkelt zich tot peritonitis.

abces

Een etterig abces wordt gevormd wanneer bacteriën uit het colonproces worden geïnjecteerd als gevolg van structurele schade aan het slijmvlies. Complicatie van appendicitis in de periode vóór de operatie wordt 1-1,5 weken na de exacerbatie waargenomen.

Tekenen van gravende abces zijn:

  • hyperthermie;
  • staat koude rillingen, koorts;
  • zwakte, vermoeidheid;
  • hoofdpijn;
  • toename van het aantal leukocyten.

Een complicatie van acute appendicitis kan worden waargenomen in het ileum aan de rechterkant van het bot, onder het middenrif, in de ruimte achter de buikwand. Wanneer een abces optreedt in de uitsparing tussen het rectum en de galblaas, wordt de maag opgeblazen, de drang om ontlasting te onttrekken komt vaker voor, pijn treedt op in het perineum, het bekkengebied. Wanneer pus onder het rechter diafragma valt, zijn er problemen met ademhalen, hoesten, krampen in de borst, intoxicatie.

Postoperatieve periode

Complicaties na appendicitis worden verwijderd vanwege:

  • late hulp bij exacerbatie;
  • gebrek aan diagnose van de aard van de ontsteking van de appendix;
  • onjuiste chirurgische technieken;
  • niet-naleving tijdens de revalidatieperiode;
  • acute vormen van pathologieën van de buikorganen.

De classificatie van complicaties na een operatie is gebaseerd op de plaats van ontsteking, het moment waarop verschijnselen van exacerbatie optreden. Gevaarlijke effecten van chirurgie kunnen worden waargenomen in het gebied van structurele schade aan de appendix, de buikholte en nabijgelegen organen.

Postoperatieve complicaties van acute appendicitis verschijnen 10-14 dagen na de verwijderingsprocedure of meer dan een paar weken later.

De gevaarlijke effecten van een operatie zijn:

  • divergentie van steken na het naaien van de wond;
  • interne bloeding;
  • pylephlebitis;
  • schade aan aangrenzende organen, weefsels;
  • ontwikkeling van darmfistels;
  • afgifte van pus uit de wond;
  • verstopping van het darmlumen;
  • de vorming van verklevingen, hernia;
  • abcessen van het ademhalingssysteem, buikholte;
  • nefritis, acute cystitis.

Het verwijderen van blindedarmontsteking kan leiden tot afwijkingen in de werking van de luchtwegen, de bloedsomloop, het urinestelsel, het maag-darmkanaal, het abdominale gebied en het kleine bekken. De belangrijkste symptomen van de complicatie van de acute vorm van de ziekte zijn hyperthermie, wat duidt op de verspreiding van een etterig proces, diarree en constipatie als gevolg van verstoring van de normale werking van de spijsverteringsorganen, pijn en een opgeblazen gevoel na de operatie.

pylephlebitis

De verspreiding van een purulent proces in de lever leidt tot de ontwikkeling van een gevaarlijke complicatie van appendicitis, pylephlebitis.

De belangrijkste symptomatische tekenen die zich na een paar dagen manifesteren zijn:

  • ernstige hyperthermie;
  • koortsachtige toestand, trillen in het lichaam;
  • buikkrampen in het rechter hypochondrium met pijnlijke gevoelens in de wervelkolom;
  • vergrote lever, galblaas;
  • sepsis;
  • het uiterlijk van een gele teint is een symptoom van courvois.

De tijdige detectie van late complicaties, de juiste techniek van chirurgische interventie, het gebruik van antibacteriële middelen en bloedverdunners kan het leven van patiënten redden. Het gevaar van de gevolgen van appendicitis - een scherpe, snelle verslechtering van de toestand die tot de dood leidt.

Fistula ontwikkeling

Pathologieën van het maagdarmkanaal treden op als gevolg van de verspreiding van ontsteking met onjuiste interventietechnieken, de vorming van drukplekken door het gebruik van strakke medische hulpmiddelen tijdens de chirurgische procedure voor het aftappen van wonden.

De uitgesproken tekenen van fistelontwikkeling na het verwijderen van de appendix zijn onder meer:

  • pijn waargenomen in het ileale gebied aan de rechterkant;
  • ontlading van darminhoud van de chirurgische wond;
  • infiltratie door pus in de buikholte.

De manifestatie van tekenen van complicaties van blindedarmontsteking na operaties gebeurt 7 dagen na de operatie. Snijden darmfistel door het uitvoeren van de methode van verbergen, schoonmaken, drainage van tumoren.

De vorming van verklevingen, hernia

Detectie van plexus van de processen van de blindedarm en de endeldarm wordt gediagnosticeerd na laparoscopie, een methode van minimaal invasieve therapie, die de introductie van de inrichting met een optische camera door een klein gat in de buikholte omvat. Tekenen van de vorming van verklevingen omvatten pijn van een trekkende aard in de buik. Na het verwijderen van blindedarmontsteking verschijnt een tumor op de plaats van de operatiewond als gevolg van het verdwijnen van de intestinale appendix in de depressie tussen de buikspieren.

Preventie van complicaties

Gecompliceerde appendicitis treedt op wanneer de regels niet worden gevolgd tijdens de pre-operatieve en revalidatieperiode.

De belangrijkste aanbevelingen voor het voorkomen van gevaarlijke effecten zijn:

  • medische hulp inroepen als symptomen van acute appendicitis worden ontdekt;
  • naleving van dieetvoorschriften:
  • regelmatige consumptie van voedingsmiddelen rijk aan vezels: fruit, groenten, gebakken;
  • de afwijzing van groenten, gemaksvoedsel, vet, zout, gerookt voedsel;
  • bedrust gedurende de door de arts voorgeschreven periode;
  • je kunt niet op je buik slapen;
  • gebrek aan fysieke activiteit na een operatie gedurende 90 dagen;
  • naleving van hygiënische procedures, vermijden van binnendringen van water en zeep op de wond;
  • zich onthouden van geslachtsgemeenschap gedurende 7 dagen.

Complicatie van blindedarmontsteking treedt op wanneer niet voldoende aandacht wordt besteed aan de symptomatische symptomen van de ziekte. Te late hulp bij de vervorming van de appendix leidt tot de dood.

http://gastrot.ru/kishechnik/oslozhneniya-ostrogo-appenditsita

Publicaties Van Pancreatitis