Behandeling van de alvleesklier met medicijnen (medicijnen)

Pancreatitis is geen ziekte waarover je veilig kunt wachten en wachten op een onafhankelijk herstel van de pancreas. Als er zelfs een vermoeden van deze pathologie is, moet u onmiddellijk een arts raadplegen. Afhankelijk van de ernst van de ziekte, kan het zowel thuis als in het ziekenhuis worden behandeld.

De therapie zal gericht zijn op het elimineren van de oorzaak van ontsteking van de pancreas. Bovendien is het ontworpen om taken als:

Eliminatie van enzymdeficiëntie, herstel van normale intestinale microflora, verbetering van het maag-darmkanaal.

Eliminatie van endocriene insufficiëntie.

Uiteraard vereist het oplossen van deze problemen het gebruik van gespecialiseerde geneesmiddelen die zich hebben bewezen in de strijd tegen pancreatitis.

Krampstillers en pijnstillers (verlichtend pijnsymptoom)

Om de spasmen uit de darmspieren te verwijderen, krijgt de patiënt antispasmodica voorgeschreven. De meest populaire zijn papaverine en no-shpa. Als het echter nodig is om de pijn verder te elimineren, worden gemengde preparaten gebruikt, zoals: gastrocepine, atropine, platifilline.

Als de patiënt te maken heeft met een aanval van acute chronische pancreatitis, is de primaire taak voor artsen de snelle eliminatie van pijn. Daarom wordt het soms gebruikt als conventionele pijnstillers: pentazocine en baralgin, en narcotisch - tramal en promedol.

Enzym-deficiëntiecompensatie

Om de functie van de spijsvertering te herstellen en te normaliseren, schrijven artsen enzym-bevattende geneesmiddelen voor. Ze elimineren effectief pancreasstoornissen die optreden tijdens pancreatitis.

Als profylactische middelen werden dergelijke enzympreparaten voorgeschreven als:

Hiermee kunt u de meeste gevaarlijke complicaties van de ziekte voorkomen en de ontwikkeling van de acute fase voorkomen.

Enzymen kunnen qua samenstelling variëren en zijn:

Producten met gal. Ze behandelen effectief pancreatitis, maar ze kunnen niet worden voorgeschreven aan mensen met gastro-intestinale aandoeningen zoals: maagzweer, galstenen, gastritis. Voor galbevattende geneesmiddelen zijn onder meer Feurestal, Festal en Enzyme Forte.

Producten die alleen enzymen bevatten. Ze gaan heel goed om met de ziekte, maar ze kunnen niet lang worden geconsumeerd. Langdurige en ongecontroleerde ontvangst kan pancreasstoornissen veroorzaken. Daarom moeten middelen zoals Mezim en Pancreatin een arts voorschrijven.

Antacida (eliminatie van secundaire symptomen)

Vaak heeft een patiënt met een pancreasaandoening maagproblemen wanneer hij grote hoeveelheden zoutzuur begint te produceren. Gebruik voor het neutraliseren een speciale groep medicijnen - antacida. Ze zijn ontworpen om te gaan met exocriene insufficiëntie.

Om zuurtegraad te verminderen en de vernietiging van enzymen te verminderen, helpt u bijvoorbeeld:

Patiënten met pancreatitis hebben vaak last van:

Dysbacteriose en diarree, Hilak Forte en Smekta kunnen deze problemen oplossen.

Trimedat zal de darmmotiliteit redden.

Van algemene intoxicatie - Enterosgel en actieve kool.

Misselijkheid en braken. Als de patiënt misselijkheid heeft gevolgd door braken, kan deze aandoening worden overwonnen met behulp van Cerucal en Duspatalin.

Antisecretoire geneesmiddelen voor pancreatitis

Moderne preparaten voor de behandeling van pancreatitis zijn protonpompremmers en histamine H2-receptorblokkers. Deze omvatten:

Deze medicijnen zijn in staat pijn te stoppen, de afscheiding van zoutzuur te verminderen en het abdominale syndroom te elimineren. Deze remedies zijn effectief, zelfs bij chronische pancreatitis. Daarom worden ze vaak voorgeschreven voor de behandeling van deze ziekte, met uitzondering van alleen individuele gevallen.

Glugard (fytopreparatie)

Een ander effectief middel voor het behoud van de normale werking van de pancreas is Glughard. Ook wordt dit medicijn gebruikt voor de behandeling van diabetes mellitus en wordt het aan mensen getoond met voedingsfouten: het gebruik van koolhydraatrijke diëten, liefhebbende bloem en snoep.

In de regel, in het dieet van zowel volwassenen als kinderen, prevaleren diabetogene voedingsmiddelen meestal:

Voedingsmiddelen rijk aan sucrose.

Jam en zoete chocolade.

Alle gebakjes.

Witte meelproducten (gebak en pasta).

Vanwege een dergelijk irrationeel menu in combinatie met een lage motorische activiteit, komen steeds meer ernstige ziekten zoals vasculaire atherosclerose, diabetes mellitus en, natuurlijk, pancreatitis voor.

Glyugard werkt in drie richtingen tegelijk:

Vermindert de behoefte aan snel verteerbare koolhydraten.

Het verlaagt de bloedglucose en versnelt de eliminatie uit het lichaam.

Het is de preventie van het metabool syndroom en herstelt de gevoeligheid van cellen voor normale glucosespiegels.

Glyugard aanbevelen om de volgende groepen personen te gebruiken:

Kinderen die fouten in de voeding hebben en grote hoeveelheden eenvoudige koolhydraten consumeren.

Aanhangers van diëten en vasten dagen.

Personen met stofwisselingsstoornissen. In dit geval wordt het aanbevolen om 1 tablet per dag in te nemen.

De belangrijkste actie van het medicijn Glugard is gericht op de normalisatie van koolhydraatmetabolisme. Het helpt om te gaan met een aandoening zoals NTG. Moderne voedingsdeskundigen definiëren het als een schending van glucosetolerantie.

Voordat u begint met de behandeling met een van de bovengenoemde hulpmiddelen, moet u echter zeker een arts bezoeken, de diagnose verduidelijken en advies vragen over elk medicijn.

Artikel auteur: Gorshenina Elena Ivanovna | gastro-enteroloog

Onderwijs: Een diploma in de specialiteit "Geneeskunde" werd ontvangen aan de Russische medische universiteit. N.I. Pirogov (2005). Postgraduate Studies in Gastroenterology - educatief en wetenschappelijk medisch centrum.

http://www.ayzdorov.ru/lechenie_podjelydochnaya_jeleza_lekarstva.php

Antisecretoire therapie voor acute en chronische pancreatitis

LI Zinchuk, I.T. Vetlugaeva, V.V. Bedin, L.V. Sorokina, L.I. Fedosova, LD Kalimulina, V.I. Kaspersky
Afdeling Ziekenhuistherapie en Klinische Farmacologie van de Kemerovo State Medical Academy.

Een van de principes van de pathogenetische behandeling van acute en chronische pancreatitis is de onderdrukking van de uitscheiding van de pancreas als gevolg van de blokkering van de zuurvormende functie van de maag. De krachtigste remmers van zoutzuur zijn protonpompremmers.

Het doel van deze studie is om de klinische werkzaamheid van lanzoprazol (lanzap van Dr. Reddy's Laboratories, India) in acute chronische pancreatitis en de exacerbatie ervan te bestuderen. 40 patiënten werden geobserveerd, 6 daarvan waren acuut en 34 waren chronische pancreatitis. De diagnose werd gesteld op basis van klinisch onderzoek, de resultaten van biochemisch onderzoek en veranderingen in het ultrasone patroon. Behandelingsefficiëntie werd ook geëvalueerd met behulp van deze methoden. Lanzap werd voorgeschreven aan alle patiënten, 30 mg 2 maal per dag als onderdeel van een complexe therapie. Als gevolg van de behandeling werden alle symptomen van acute pancreatitis gestopt bij 100% van de patiënten, exacerbaties van chronische pancreatitis - in 94,1%.

Remming van de secretie van de pancreas is een van de basisprincipes van pathogenetische therapie van acute en chronische pancreatitis [1]. Het creëren van rust voor de alvleesklier, vooral in de vroege periode van de ziekte, voorkomt verdere ontwikkeling van de ziekte. In het stadium van uitgesproken klinische manifestaties, vermindert functionele rust samen met antispasmodische therapie het ontstekingsproces in de klier en het snelle herstel ervan. Antisecretoire therapie wordt primair voorgeschreven om de zuurvormende functie van de maag te onderdrukken, omdat zoutzuur de belangrijkste stimulator is van de synthese van secretine, die de afscheiding van bicarbonaten en water reguleert door het epitheel van de ductus pancreaticus. Aldus leidt de remming van de zuurproducerende functie van de maag tot een afname van de uitscheiding van de pancreas als gevolg van een afname van het volume en bicarbonaten [2, 3, 4]. Het is bekend dat secretine, samen met cholecystokinine, het fenomeen van "afwijking" van enzymen in het bloed veroorzaakt. De blokkade van secretine vermindert niet alleen de uitscheiding van pancreassap, maar ook de toename van enzymen in het bloed [5].

De functionele rest van de alvleesklier zorgt voor de benoeming van enzymen, die door het principe van feedback de stimulatie van het orgaan verminderen. De effectiviteit van enzymtherapie neemt aanzienlijk toe bij het voorschrijven van antisecretoire middelen, aangezien enzymen snel worden geïnactiveerd in een zure omgeving, en zij beginnen actief te werken bij pH> 5,0 [1,6].

Lange tijd werden injectievormen van H2-histamine-receptorblokkers gebruikt als antisecretoire geneesmiddelen. De toediening van protonpompinhibitoren (PPI's) werd belemmerd door de afwezigheid van injectievormen van geneesmiddelen of hun hoge prijs. Tegelijkertijd zijn PPI's momenteel de krachtigste remmers van zoutzuur [6, 7, 8] en het gebruik van deze geneesmiddelen voor pancreatitis kan het effect hebben bereikt in een kortere behandelingsperiode. Gegevens werden verkregen over de immunomodulerende activiteit van IPP, in het bijzonder lanzoprazol, dat bestaat uit het onderdrukken van het cytotoxische effect en de chemotaxis van natuurlijke killercellen en polymorfonucleaire leukocyten, wat wijst op een extra beschermend effect van PPI bij pancreatitis [9]. In de afgelopen jaren zijn er meldingen geweest van het succesvolle gebruik van tabletten IPI, niet alleen bij chronische, maar ook bij acute pancreatitis [2, 3].

Tabel 1. Kenmerken van pijnsyndroom bij patiënten met acute en chronische beroerte

De onderzochte indicator Patiënten met acute pancreatitis
(abs. nummer,%) Patiënten
chronische pancreatitis
(abs. nummer,%) Lokalisatie:
overbuikheid
overbuikheid en linker hypochondrium
overbuikheid en rechter hypochondrium
hele buik
1 (16.7)
-
-
5 (83.3)

4 (11.8)
11 (32.3)
12 (35.3)
7 (20.6)
De tijd van pijn:
op een lege maag en 's nachts
onmiddellijk na het eten
later
ongeacht eten

4 (11.8)
14 (41.1)
7 (20.6)
9 (26.5)
intensiteit:
de zwakken
gematigde
sterk

1 (2.9)
16 (47.1)
17 (50.0)
duur:
tot 1 uur
1-4 uur
meer dan 4 uur

Deze studie is gewijd aan de studie van de klinische werkzaamheid van lanzoprazol (lanzap-bedrijf "Dr.

Aldus verzekert lanzoprazol, die ductale hypertensie verlaagt en indirect de secretie van de pancreas vermindert, de implementatie van twee belangrijke pathogenetische principes bij de behandeling van acute en chronische pancreatitis.

Materialen en methoden

De studie omvatte 40 patiënten (21 mannen en 19 vrouwen) in de leeftijd van 20 tot 78 jaar, de gemiddelde leeftijd was 50 jaar. Acute pancreatitis van oedemateuze vorm werd gedetecteerd bij 6 patiënten. De oorzaak van pancreatitis bij 3 patiënten was het gebruik van alcohol, bij 2 - cholelithiasis (JCB), bij 1 patiënt werd papilla-adenoom gedetecteerd. De duur van de ziekte varieerde van 1 dag tot 3 weken, een gemiddelde van 4,6 ± 0,4 dagen.

Chronische pancreatitis werd vastgesteld bij 34 patiënten, bij 6 van hen (17,6%) - alcoholisch, in 15 (44,1%) - gal-afhankelijk, in 4 (11,8%) - gecombineerd (alcoholisch + galafhankelijk), in 9 ( 26,5%) - idiopathisch. Ziekteduur - van 3 maanden tot 20 jaar, gemiddeld - 7,4 ± 1,6 jaar.

Klinisch onderzoek, biochemische analyse van bloed en urine, echografie (USI) werd uitgevoerd voor alle patiënten voor en na de behandeling.

Analyse van het klinische beeld van acute pancreatitis geeft de aanwezigheid van pijn en dyspeptische syndromen bij alle patiënten aan. Herpespijnen werden opgemerkt bij 83,3% van de patiënten, matig en sterk - 100%, verlengd - bij 100% (Tabel 1). Dyspeptisch syndroom, uitgedrukt in 100% van de patiënten, manifesteerde zich door misselijkheid bij alle patiënten, braken van voedsel dat aan de vooravond van 16,7% werd gegeten, maagzuur bij 16,7% en een gevoel van snelle verzadiging bij 16,7% van de patiënten (tabel 2).

Tabel 2. Kenmerken van dyspeptisch syndroom bij patiënten met acute en chronische pancreatitis

De onderzochte indicator Patiënten met acute pancreatitis
(abs. nummer,%) Patiënten
chronische pancreatitis
(abs. nummer,%) Misselijkheid 6 (100.0) 32 (94.1) Braken 1 (16.7) 14 (41.1) Boeren - 9 (26.5) Maagzuur 1 (16.7) 7 ( 20.6) Snelle verzadiging 1 (16.7) 14 (41,1) Winderigheid - 22 (64,7) Bitterheid in de mond - 4 (11,8) Diarree - 22 (64,7) Constipatie - 6 (11, 8) Pathologische onzuiverheden in de ontlasting - 5 (14.7) Steatorrhea - 23 (67.6)

Onder gelijktijdige pathologieën werden waargenomen: JCB - in 2 (33,3%), papilla-adenoom - in 1 (16,7%), duodenumzweer - bij 1 patiënt (16,7%).

Het klinische beeld van chronische pancreatitis bij alle patiënten werd gekenmerkt door een combinatie van pijn en dyspeptische syndromen.

Tabel 3. Dynamiek van pijn na behandeling bij patiënten met acute en chronische pancreatitis

Dynamiek van pijnsyndroom Patiënten met acute pancreatitis
(abs. nummer,%) Patiënten met chronische pancreatitis
(abs. nummer,%) Volledig gedokt op de 1e week van de behandeling 4 (66.7) 14 (41.2) Volledig aangemeerd in de 2e week van de behandeling 2 (33.3) 12 (35.3) De pijn nam af tot einde van de behandeling - 6 (17.6) Ernstige pijn zonder dynamiek - 2 (5.9)

Tekenen van dyspepsie werden waargenomen bij alle 34 patiënten met chronische pancreatitis (zie tabel 2); misselijkheid, braken, winderigheid, steatorrhea werden het vaakst waargenomen. Gelijktijdige ziekten van de spijsverteringsorganen werden gevonden bij 33 (97,1%) patiënten: chronische gastritis (21 personen), erosieve bulbit (17 personen), JCB (9 personen), maagzweer van de duodenumballon (5 personen).

Tabel 4. Dynamica van dyspeptisch syndroom na behandeling bij patiënten met acute en chronische pancreatitis

bestudeerd
indicator Patiënten met acute pancreatitis
(abs. nummer,%) Patiënten met chronische pancreatitis
(abs. aantal,%) nee op de 1e week van de behandeling nee op de 2e week van de behandeling nee op de 2e week van de behandeling positieve dynamiek Misselijkheid 4 (66.7) 2 (33.3) 29 (85.3) 3 (8.8) Braken 1 (16.7) - 14 (41.2) - Boeren 1 (16.7) - 9 (26.5) - Maagzuur 1 (16.7) - 7 (20.6) - Snelle verzadiging 1 (16.7) - 11 (32.3) 3 (8.8) Winderigheid - - 19 55.9) 3 (8.8) Bitterheid in de mond - - 4 (11.8) - Diarree - - 20 (58,8) - Obstipatie - - 6 (17,6) 2 (5,9) Pathologische onzuiverheden in de ontlasting - - 5 (14,7) - Steatorrhea - - 23 (67,6) -

Alle patiënten kregen een complexe behandeling, waaronder krampstillend, detoxificatietherapie, analgetica, enzympreparaten.

Resultaten van de behandeling van patiënten met acute pancreatitis

Bij acute pancreatitis werden bij alle patiënten pijn en dyspeptische syndromen bijgesneden: 4 in de eerste behandelingsweek en 2 patiënten in de tweede week. De meeste dyspeptische symptomen verdwenen aan het einde van de eerste week, alleen bij 2 patiënten stopte de misselijkheid in de tweede week van de behandeling.

Amylase bloed bij opname was verhoogd bij 3 van de 6 patiënten; tekenen van matige cytolyse en cholestase werden waargenomen bij 1 patiënt. Aan het einde van de behandeling zijn alle indicatoren weer normaal geworden.

Een toename in de omvang van de pancreas met echografie werd gevonden bij 2 (33,3%) patiënten, dilatatie van het Wirsung-kanaal tot 4 mm in 1 (16,7%) en infiltratie in de projectie van de pancreas bij 1 (16,7%) patiënt. Tegen het einde van de behandeling was het echo-beeld bij alle patiënten normaal.

De resultaten van de behandeling van patiënten met chronische pancreatitis

Bij chronische pancreatitis werd tegen het einde van de eerste behandelingsweek het pijnsyndroom gearresteerd in 14 (41,2%) en aan het einde van de tweede week bij 12 (35,3%) patiënten. Vermindering van pijn tot saai en pijnlijk, voornamelijk na de maaltijd, werd waargenomen bij 6 (17,6%) patiënten. Bij 2 patiënten die langer dan 10 jaar aan een pijnlijke pancreatitis leden, bleef het pijnsyndroom met dezelfde intensiteit bestaan.

Aan het einde van de eerste of tweede week van de behandeling verdwenen dyspeptische symptomen zoals misselijkheid bij 29 (85,3%) patiënten, braken, boeren en brandend maagzuur bij alle patiënten, een gevoel van snelle verzadiging bij 11 (32,3%), winderigheid - in 19 (55.9%) mensen. Bij 3 (8,8%) patiënten en na de behandeling waren er periodiek na het eten misselijkheid, een gevoel van snelle verzadiging, winderigheid.

Veranderingen in de resultaten van biochemische studies werden waargenomen bij 23 patiënten (67,7%): amylasemie - in 19 (55,9%) en amylazurie - bij 14 (41,2%). Matige cytolyse werd gedetecteerd bij 16 (47.1) patiënten, cholestase - bij 4 (11,8%), verhoogd cholesterol - bij 3 (8,8%) en verhoogde ESR en leukocytose - bij 4 (11,8%) patiënten. Hyperglycemie werd gevonden bij 1 patiënt, een afname van PET en totaal eiwit bij 2 patiënten. Dit waren patiënten met comorbiditeit (type 2 diabetes, chronische hepatitis).

Na de behandeling bleven er 2 (5,9%) patiënten met verhoogde cholesterolspiegels, die echter de neiging hadden te dalen. Bij de overige patiënten werden alle biochemische veranderingen genormaliseerd aan het einde van de behandeling.

Volgens de echografie was de afmeting van de alvleesklier bij 9 (26,5%) patiënten toegenomen, de uitzetting van het Wirsung-kanaal tot een gemiddelde diameter van 3 mm - in 2 (5,9%). Cysten in het hoofd en het lichaam van de pancreas werden gevonden bij 4 (11,8%) patiënten; in het lichaam en de staart - in 2 enkele (diameter 75 en 36 mm) en bij 2 patiënten - meerdere. Bij 32 (94,1%) patiënten werden diffuse veranderingen waargenomen in de vorm van een heterogene structuur, fuzzy contouren, verhoogde of verlaagde echogeniciteit.

Met de controle-echografie werd aan het einde van de behandeling de omvang van de alvleesklier genormaliseerd in 8 van de 9 patiënten, het Wirsung-kanaal bij alle patiënten.

conclusie

De studie wijst op een hoge klinische werkzaamheid van lansup als onderdeel van een complexe therapie bij patiënten met acute en chronische pancreatitis in de acute fase. Bijwerkingen bij de benoeming van het medicijn zijn niet geregistreerd, wat duidt op een goede tolerantie in deze categorie patiënten.

Rekening houdend met de resultaten van onze onderzoeks- en literatuurgegevens, kan Lanzap worden aanbevolen bij een dosis van 60 mg / dag voor acute en exacerbatie van chronische pancreatitis als een pathogenetische therapie.

Referenties

1. Okhlobystin A.V. Algoritmen voor het beheer van patiënten met acute en chronische pancreatitis // Russische honing. Zh. - 1999. - V. 7, nr. 6.

2. Maev I.V., Vyuchnova E.S., Dicheva D.T., Ovsyannikova E.V. De werkzaamheid van remmer van protonpomp omeprazol (Losek MAPS) bij chronische pancreatitis in de acute fase // Ross. Zh. gastro-enterol., hepatol., coloproctol. - 2001. t. 11, № 6. - blz. 54-57.

3. Minushkin ON, Shchegolev A.A., Maslovsky L.V., Sergeev A.V. De resultaten van het gebruik van het medicijn Lanzap bij patiënten met acute en chronische pancreatitis // Praktik. arts, - 2002. - № 1. - pagina 42-46.

4. Minushkin O. Chronische pancreatitis: sommige aspecten van pathogenese, diagnose en behandeling // Consilium Medicum.- 2002 - v. 4, № 1.

5. Geller L.I. Basisprincipes van klinische endocrinologie van het spijsverteringsstelsel. - Vladivostok: uitgeverij van het Verre Oosten. Universiteit, 1988. - blz. 83-92.

6. Starostin B.D. Protonpompremmers in gastro-enterologie // Russische honing. Zh. - 1998. - deel 6, nr. 19. P. 1271-1280.

7. Lapina T.L. Hyacetzuurtoestanden // Consilium Medicum, 2001. - Deel 3, nr. 6.

8. Lopina O. Het werkingsmechanisme van protonpompinhibitoren // Ros. Zh. gastro-enterol., hepatol., coloproctol. 2002. - Deel 12, nr. 2. - Blz. 38-44.

9. Capodicasa E., De Bellis F., Rey, MA Effect van lansoprazol op de humane leukocytenfunctie // Immunopharmacol. immunotoxicol. - 1999. - N 2. - R. 357-377.

10. Ianczewska I., Sagar M., Stostedt S. et al. Vergelijking van het effect van lansoprazol en omeprazol op de zuurgraad in de maag en gastro-oesofageale reflux bij patiënten met gastro-oesofageale refluxziekte // Scand. J. Gastroenterol. - 1998. - N 12, R.1239-1243.

11. Thoring M., Hedenstrom N., Friksson I..S. Snel effect van lansoprasole op intragastrische pH: een crossover-vergelijking met omeprazole // Scand. J. Gastroenterol. - 1999. - N 4. - R. 341-345.

Klinische perspectieven van gastro-enterologie, hepatologie. 2003. № 6, p. 24-28.

http://www.medcentre.com.ua/articles/Antisekretornaya-terapiya-pri-ostrom-74957

Antisecretoire geneesmiddelen in de complexe behandeling van acute pancreatitis

Acute pancreatitis - acute aseptische alvleesklierontsteking weefseltype afbakening, die is gebaseerd op acute dystrofie, enzym autoaggression met necrobiose pankreatotsitov gevolgd uitkomst necrose van prostaatweefsel en de omliggende structuren onder toevoeging van endogene secundaire purulente infecties of pancreatische sclerose atrofie haar klierstelsel.

In een moderne kliniek voor spoedchirurgie staat acute pancreatitis op de derde plaats in het aantal patiënten met spoedgevallen in het ziekenhuis, de tweede na acute appendicitis en acute cholecystitis. Ondanks de voortdurende verbetering van de medische tactiek en de introductie van nieuwe diagnostische en therapeutische technologieën, varieert de mortaliteit bij acute pancreatitis in het afgelopen decennium van 7-15%, en in destructieve vormen van pancreatitis 40-80%.

Tot op heden is een kolossaal aantal werken gewijd aan het probleem van acute pancreatitis gepubliceerd. Tot nu toe blijven de meeste bepalingen met betrekking tot etiologie, pathogenese, classificatie en behandelingstechnieken voor deze pathologie echter zeer discutabel. Aangenomen wordt dat acute pancreatitis een polyetiologische ziekte is. Tegelijkertijd beschouwen de Amerikaanse auteurs alcoholmisbruik als de belangrijkste oorzaak, de Duitse galsteenziekte, Chinese en Vietnamese auteurs - ascariasis. Van oudsher zijn er echter twee groepen etiologische factoren van deze ziekte. De eerste groep omvat factoren die de schending bepalen van de uitstroom van uitscheiding van de pancreas van de acini langs de intralobulaire kanalen naar de ductus pancreaticus en verder naar de twaalfvingerige darm, wat leidt tot een sterke toename van de druk in het ductale systeem van de pancreas (hypertensieve ductale factoren). Intraductale hypertensie treedt op met spasmen, inflammatoire, cicatriciale en neoplastische stenose van de belangrijkste duodenale papilla, waaronder Oddi's sluitspier, choledocholithiasis. Spasme van de sfincter van Oddi kan een gevolg zijn van zowel de verschillende neuro-reflexinvloeden van de receptoren van de hepatogastroduodenale zone, en directe stimulatie van het sympathische en parasympathische zenuwstelsel. De opwinding van de nervus vagus veroorzaakt hypersecretie van pancreassap, spasmen van de sfincter van Oddi, het optreden van stasis en hypertensie in het systeem van pancreaskanalen. Er is vastgesteld dat langdurig gebruik van alcohol in relatief grote doses direct een toename van de druk in de kleine ducts van de pancreas veroorzaakt. Etiologische factoren die tot de tweede groep behoren, leiden tot de primaire laesie van acinaire cellen onder normale intraductale druk (primaire acinaire factoren). Het is bekend dat de primaire laesie van acinaire cellen van de alvleesklier kan optreden met lokale stoornissen van hemoperfusie, allergische reacties, metabole stoornissen, hormonale disbalans, toxische effecten, infecties, letsel aan de pancreas. De rol van de nutritionele etiologische factor van acute pancreatitis kan als volgt worden samengevat. Voedingsmiddelen die rijk zijn aan eiwitten en vetten, alcohol veroorzaken een uitgesproken uitscheiding van pancreasensap, rijk aan eiwitten en arm aan bicarbonaat, wat, bij onvoldoende uitstroom, de ontwikkeling van spijsverteringsproblemen kan veroorzaken. schade aan het acinaire apparaat en de ontwikkeling van metabole pancreatitis. Opgemerkt wordt dat overmatige consumptie van eiwitrijk voedsel kan leiden tot sensibilisatie van het lichaam door eiwitmetabolieten, wat leidt tot de ontwikkeling van allergische pancreatitis. De belangrijkste etiologische factoren van acute pancreatitis zijn onder andere galsteenziekte, pathologie van het terminale gedeelte van het gemeenschappelijke galkanaal en BDS, alcoholmisbruik verwondingen (inclusief operatiekamers) van de pancreas, vaatziekten, stofwisselingsstoornissen, infecties, intoxicatie, autoallergisch oyaniya. Er is experimenteel aangetoond en klinisch bevestigd dat de ernstigste vormen van acute pancreatitis ontstaan ​​met een combinatie van drie etiologische factoren:

acute intraductale hypertensie;

intratubulaire activering van pancreasenzymen.

De pathogenese van acute pancreatitis is momenteel ook het onderwerp van verhit debat. Gemeend wordt dat de ontwikkeling van acute pancreatitis resulteert in strijd met de intracellulaire vorming en transport van pancreasenzymen, alsook de activering van pro-enzymen intraatsinarnaya hydrolasen. Trigger pathologische reacties grond van inflammatoire necrotische beschadiging van de pancreas, is release van de acinaire cellen van het geactiveerde enzym, gewoonlijk in de vorm van inactieve zymogenen. Bovendien wordt tegenwoordig aangenomen dat autolyseprocessen voornamelijk te wijten zijn aan de werking van lipolytische enzymen. De activering van lipasen treedt op wanneer de pro-enzymen van de laatste in contact komen met galzuren en enterokinasen. Deze situatie treedt op wanneer de hydraulische afbraak acini gevolg intraductal hypertensie, die voornamelijk het gevolg van hypersecretie van alvleesklier- en gal-alvleesklier of pancreas reflux duodeno-stenose of insufficiëntie en duodenale sfincter van Oddi hypertensie. Aangenomen wordt dat de alcohol niet alleen een direct toxisch effect op pankreatotsity, maar veroorzaakt ook de vorming van eiwit mikrokonglomeratov occlusieve kleine ductus pancreaticus. Merk op dat pancreaslipase een gezonde cel niet beschadigt. Schade wordt veroorzaakt door de werking van fosfolipase A, wat leidt tot de vernietiging van celmembranen, waardoor de penetratie van lipase in de cel mogelijk wordt. Bij de implementatie van dit mechanisme worden vette pancreatonecrobiosisloci met een perifocale afbuigingsschacht gevormd. Als het pathobiochemische proces hiertoe beperkt is, wordt vette pancreatonecrose gevormd. In het geval dat de vetzuren zich ophopen in het klierweefsel, bereikt de pH 3, 4-4, 3, dan wordt het intracellulaire trypsinogen getransformeerd in trypsine. Tegelijkertijd activeert trypsine lysosoom profeties, evenals andere proteïnasen die proteolyse van pancreatocyten veroorzaken. Geactiveerde elastase lyses vaatwanden, interlobulaire bindweefselbruggen, die de snelle verspreiding van enzymautolyse in de pancreas en in omringende structuren bevordert. Onder inwerking van trypsine geactiveerde alle pro-enzymen pancreas (elastase, chymotrypsine pro-enzym carboxypeptidase) pro-enzymen kallikreïne-kinine-systeem, fibrinolytische enzymen en profaktory coagulatie, wat uiteindelijk leidt tot plaatselijke en algemene pathobiochemical aandoeningen met mogelijke eindigt op een syndroom van meervoudig orgaan falen. Aanvaarde bieden doinfektsionnuyu ziektestadium bij die gevormd aseptische inflammatoire en necrotische lesies en de fase van infectieuze complicaties - geïnfecteerde pancreatische geïnfecteerd met pancreatogenic pancreasabces, retroperitoneale abces.

Een van de fundamentele momenten van het complex van pathologische reacties, verenigd door het concept van "acute pancreatitis", is intraductale hypertensie in de pancreas. Tegelijkertijd is de belangrijkste component van het verhogen van de intraductale druk de secretie (in sommige situaties - hypersecretie) van pancreasensap.

De traditionele indeling van acute pancreatitis, aangenomen praktische chirurgie is een klinische en morfologische indeling, die acute oedemateuze pancreatitis en destructieve vormen van pancreatitis onderscheidt - alvleesklier vet, hemorragische pancreasnecrose, alsmede het verschaffen voor de mogelijke ontwikkeling van vroege en late complicaties. SF Bagnenko, AD Tolstoy Kurygin A. (2004) geïsoleerd volgende klinische vormen van acute pancreatitis, pathofysiologische betreffende fase karakter van de stroom:

Fase I - enzymatisch, is de eerste vijf dagen van de ziekte. Tijdens deze periode vindt de vorming van pancreasnecrose van verschillende lengten plaats, de ontwikkeling van endotoxicose (de gemiddelde duur van hyperfermentemie is 5 dagen), en bij sommige patiënten - multiorgaanfalen en endotoxineshock. De maximale termijn voor de vorming van pancreasnecrose is drie dagen, waarna het niet verder zal gaan. Bij ernstige pancreatitis is de periode van vorming van pancreasnecrose echter veel minder (24-36 uur). Het is raadzaam om twee klinische vormen te onderscheiden: ernstige en milde acute pancreatitis.

  • Ernstige acute pancreatitis. De frequentie van voorkomen van 5%, mortaliteit - 50-60%. Morfologisch substraat van ernstige acute pancreatitis is een algemene pancreatonecrose (groot focaal en totaal-subtotaal), wat overeenkomt met ernstige endotoxicose.
  • Ernstige acute pancreatitis. De frequentie van voorkomen is 95%, sterfte - 2-3%. Pancreatonecrosis in deze vorm van acute pancreatitis of niet gevormd (het oedeem van de alvleesklier), of beperkt en is niet wijdverspreid (focal pancreatonecrosis - 1, 0 cm). Niet-ernstige acute pancreatitis gaat gepaard met endotoxicose, waarvan de ernst niet erg hoog is.

Fase II - reactief (2e week van de ziekte), gekenmerkt door de respons van het lichaam op de gevormde necrose (zowel in de alvleesklier als in de parapancreatische vezel). De klinische vorm van deze fase is de peripancreatische infiltratie.

Fase III - smelten en sekwestratie (start vanaf de 3e week van de ziekte, kan enkele maanden aanhouden). Sequesters in de pancreas en in het retroperitoneale weefsel beginnen zich te vormen vanaf de veertiende dag van het begin van de ziekte. Er zijn twee opties voor de stroom van deze fase:

  • aseptisch smelten en sekwestreren - steriele pancreasnecrose; gekenmerkt door de vorming van postnecrotische cysten en fistels;
  • septische smelt en sekwestratie - geïnfecteerde pancreasnecrose en necrose van parapancreatische vezels met de verdere ontwikkeling van etterende complicaties. Klinische vormen van deze fase van de ziekte van pyonecrotic parapankreatit en een eigen complicaties (pyonecrotic zatoki, abcessen retroperitoneum en abdominale abcessen omentobursit, purulent peritonitis, arrozionnye en maagdarmbloeding digestivnye fistel, sepsis, t. D.).

Hierbij moet worden opgemerkt dat niet alle auteurs eens met het standpunt van de evolutie van de pathologische veranderingen in acute pancreatitis en suggereert de mogelijkheid van een primair destructieve proces (bloederige pancreasnecrose) zonder voorafgaande acute oedemateuze pancreatitis en necrotiserende pancreatitis vet. Misschien is dit te wijten aan het feit dat de patiënten als gevolg van de bekende sociale onderbouwing worden opgenomen in het ziekenhuis in het stadium van hemorragische necrotiserende pancreatitis of in de aanwezigheid van etterige complicaties. De meeste onderzoekers ondersteunen echter de visie op de continuïteit van de morfologische fasen van acute pancreatitis. Dus, M. Schein (2004) noemt pancreatitis een "ziekte van vier weken". En het is heel begrijpelijk, zowel vanuit het oogpunt van pathomorfologie, als vanuit het pragmatische oogpunt van een praktiserende Amerikaanse chirurg. Sterker nog, de eerste twee weken - de aanhoudende complex conservatieve behandeling, in een volgende periode - van minimaal invasieve chirurgie (laparoscopie, punctie transparietalnye) tot zeer agressieve (necrosectomie, omentopankreatobursostomiya autopsie pancreatogenic abcessen en cellulitis retroperitoneale). Aangezien in deze rubriek de auteur niet bedoeld om de discussie voort te zetten over de therapeutische tactiek bij acute pancreatitis (vooral - over de indicaties, timing en het niveau van de operationele baten), richt zich op de kwestie van de medische behandeling van patiënten met deze pathologie. Opgemerkt dient te worden dat, naar de mening van een aantal auteurs (AD Tolstoy 2003 M. Schein, 2004), is pathogenetisch gerechtvaardigd complex conservatieve therapie bij acute pancreatitis is cruciaal voor de uitkomst van de ziekte. Dit geldt met name bij acute oedemateuze pancreatitis, omdat het de overgang van deze vorm van pancreatitis naar pancreatonecrose voorkomt. Niet minder urgent intensieve medische behandeling met reeds gevormde of hemorragische foci vet vernietiging waarschuwing in dit geval, de verspreiding van inflammatoire en necrotische laesies op vooraf intact weefsel. Bovendien vormt het initiële aseptische werkwijze acute pancreatitis in een initiële fase van de ziekte met gezond verstand is het doelmatig werkzame therapeutische behandeling voor het verlichten van de pathologische processen in de meeste pancreas, preventie en behandeling van het syndroom pancreatogenic toxicose, preventie van septische complicaties.

Momenteel worden de principes van de conservatieve behandeling van acute pancreatitis uiteengezet in alle handleidingen voor buikoperaties bij noodgevallen. Laten we ze aan de lezer herinneren met enkele opmerkingen. Dus bij acute pancreatitis worden getoond:

  1. Maatregelen gericht op het onderdrukken van de exocriene functie van de alvleesklier: A) "Koud, honger en vrede" (lokale hypothermie, strikt dieet, bedrust); B) Farmacologische remming van pancreassecretie: cytotoxische middelen (5-fluorouracil, tegafur), remmers van maagzuurafscheiding (antisecretorische geneesmiddelen - H2-blokkers, protonpompremmers), opioïde receptoragonisten (dalargine), ribonuclease, somatostatine en zijn synthetische analogen (octreotide).
  2. Spasmolytische therapie: myotrope spasmolytica (drotaverine, papaverine), anticholinergica (platifillin, atropine) infusie van glucose-novocaine mengsel.
  3. Maatregelen voor de inactivering van circuleren in het bloed en remming van pancreasenzymen cascade reacties kallikreïne-kinine-systeem: proteaseremmers - aprotinine, ε- aminocapronzuur.
  4. Pijnstilling: niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, opioïde (met uitzondering van morfine, natuurlijk) pijnstillers, regionale novocaine blokkade.
  5. Correctie hypovolemische en water en elektrolyten stoornissen, verbetering van de microcirculatie, remming van vrije radicalen oxidatie infusies kristalloïden, colloïden (gidroksikrahmala preparaten, gelatines), perftororganicheskih emulsie, albumine, ingevroren plasma, specifieke en niet-specifieke antioxidanten.
  6. Detoxificatietherapie en methoden voor afferente ontgifting: dextran-infusie, geforceerde diurese, extracorporale ontgifting (hemo-, lymfe- en enterosorbtie, plasma-uitwisseling, ultrahemofiltratie).
  7. Aanvulling van energiekosten (minimaal 3500 kcal / dag): parenterale voeding, gebalanceerde sondevoeding.
  8. Correctie van het syndroom van enterale insufficiëntie: preventie of verlichting van intestinale parese, decompressie van de dunne en dikke darm, enterale lavage, het gebruik van enterosorbents, antihypoxanten.
  9. Preventieve toediening van antibacteriële geneesmiddelen: cefalosporinen van de derde generatie, fluoroquinolonen, metronidazol, carbapenems (meropenem) voor het ontwikkelen van pancreasnecrose.
  10. Syndroomtherapie.

In de werken van verschillende auteurs in de afgelopen vijf tot tien jaar is de evolutie van de medische tactiek bij patiënten met acute pancreatitis van agressief chirurgisch naar conservatief verwachtend duidelijk zichtbaar. Moderne benadering van de behandeling van patiënten met acute pancreatitis vereist de keuze voor een bepaalde variant van de therapie op basis van stroom staging pancreatitis, rekening houdend met de dynamiek van het laboratorium parameters en instrumentele onderzoeksgegevens - echografie, computertomografie, magnetische resonantie beeldvorming.

Opgemerkt moet worden dat de eerste vereiste voor de behandeling van patiënten met elke klinische en morfologische vorm van acute pancreatitis is dat de hoofdaandoening wordt nageleefd - waardoor rust voor de alvleesklier wordt gecreëerd. Dit wordt bereikt door het onderdrukken van de productie van enzymen pankreatotsitami, waarbij de selectie van enzymen, eiwitten lyseren (trypsine, chymotrypsine, elastase) en membraan fosfolipide cellen (fosfolipase holesterolesteraza) aanzienlijk afneemt. Aldus bevordert de rusttoestand van pancreatocyt autolyse regressie en voorkomt necrotische weefselveranderingen. In dit opzicht wordt in de complexe therapie van acute pancreatitis de leidende plaats ingenomen door geneesmiddelen die direct of indirect de exocriene functie van de pancreas remmen. Het maximale therapeutische effect wordt bereikt door synergetische onderdrukking van enzymsynthese op het niveau van de pancreas, eliminatie en inactivering van enzymen die al in het bloed circuleren.

Historisch gezien was de eerste klasse van verbindingen die voor dit doel werden gebruikt bij acute pancreatitis cytostatica - 5-fluorouracil, tegafur. Het nadeel van deze geneesmiddelen is de onderdrukking van leukopoëse, verminderde immunogenese, het optreden van hypo- en dysproteïnemie. Het gebruik van deze geneesmiddelen is gerechtvaardigd met geverifieerde pancreasnecrose om de suppressie van de secretiefunctie van de pancreas te maximaliseren en daardoor het niveau van pancreasenzymen in het plasma te verlagen. Eerder werden preparaten van de klasse van proteaseremmers op grote schaal gebruikt om uitscheiding van de pancreas te remmen, maar nu is vastgesteld dat preparaten van proteaseremmers alleen in het bloed actief zijn. Proteaseremmers in pancreasweefsel vallen in de regel niet in voldoende concentraties en kunnen hun functie niet effectief uitvoeren met betrekking tot de enzymen van pancreasensap. Bovendien hebben proteaseremmers een autoimmuniserend effect. Voor de remming van exocriene pancreas functie gerechtvaardigd gebruik van opioïde receptoragonisten (dalargine) selectief accumuleren in pankreatotsitah en druk synthese van pancreatische zymogenen. Pancreatische ribonuclease, die het boodschapper-RNA van cellen vernietigt, heeft een vergelijkbaar effect op het mechanisme, waardoor de synthese van eiwitten door pancreatocyten wordt geremd. Door het selecteren geneesmiddelen voor acute pancreatitis betrekking hormoon somatostatine synthetisch analoog - octreotide, een uitgesproken remmend effect op de exocriene pancreas als gevolg van activering van specifieke pankreatotsitov D-receptoren. De hoofdrichtingen van zijn werking zijn remming van de basale en gestimuleerde secretie van de pancreas, maag, dunne darm, regulatie van de activiteit van het immuunsysteem, productie van cytokinen, cytoprotectief effect. Bovendien werkt octreotide op dezelfde manier op de pariëtale en belangrijkste cellen van de maag, wat de zuurproductie helpt verminderen. Het gebruikelijke doseringsschema van octreotide 300-600 mg / dag. met drievoudige intraveneuze of subcutane toediening.

Pathogenetisch verantwoorde methode van het remmen van de afscheiding van de pancreas is het gebruik van middelen die maagsecretie verminderen - antisecretoire geneesmiddelen. Om het werkingsmechanisme van antisecretoire geneesmiddelen bij acute pancreatitis te begrijpen, moet kort worden ingegaan op de regulatie van de pancreassecretie. spijsverteringhormonen (secretine, cholecystokinine-pancreozymine) activeert waarbij afgevende peptiden uitgescheiden in het slijmvlies van het duodenum - de regeling van alvleeskliersap secretie van neurohumorale mechanismen geïmplementeerd wordt de fundamentele betekenis humorale factoren gehecht. Secretine verhoogt de productie van het vloeibare deel van het sap en cholecystokinine-pancreozymine stimuleert de enzymatische activiteit van de pancreas. Insuline, gastrine, bombenzine, galzouten, serotonine verhogen ook de secretoire activiteit van de klier. De afscheiding van sap van de alvleesklier remt: glucagon, calcitonine, somatostatine. Het proces van uitscheiding van de pancreas omvat drie fasen. De cephalische (complex-reflex) fase wordt voornamelijk veroorzaakt door de reflexexcitatie van de nervus vagus. De maagfase is geassocieerd met de effecten van de nervus vagus en gastrine die wordt uitgescheiden door de antrale klieren wanneer voedsel in de maag komt. Tijdens enterische (darm) fase waarin de zure maagbrij begint te stromen in de dunne darm, pancreas secretiesnelheid maximaal wordt, die voornamelijk geassocieerd met de introductie van secretine en cholecystokinine darmslijmvlies cellen. Aldus is er een direct verband tussen de afscheiding van zoutzuur door pariëtale cellen van de maag, een afname van de intraduodenale pH, uitscheiding van uitscheiding van de duodenale mucosa en een toename van uitscheiding van pancreasap. Derhalve wordt voor het remmen secretie van pancreassap, intraductale drukvermindering in de alvleesklier en uiteindelijk tot de activering van enzymen vnutripankreaticheskoy maatregelen ter onderdrukking van maagzuurafscheiding in de maag te verminderen - fysiologische stimulator van pancreas. Het verminderen van de zuurgraad van maagsap veroorzaakt minder uitgesproken verzuring van de twaalfvingerige darm, resulterend in een verminderde secretie van secretine - het belangrijkste hormoon dat de uitscheidingsfunctie van de pancreas stimuleert.

Opgemerkt moet worden dat, ondanks het wijdverbreide (en in een aantal klinieken - verplichte) gebruik van antisecretoire geneesmiddelen voor de behandeling van patiënten met acute pancreatitis, systematische studies over dit onderwerp niet zijn uitgevoerd, noch in Rusland, noch in het buitenland. Uit individuele rapporten is bekend dat:

- het gebruik van omeprazol bij de behandeling van patiënten met acute pancreatitis en acute exacerbatie van chronische pancreatitis bevordert snellere verlichting van buikpijn, normalisatie van klinische, instrumentele en relevante laboratoriumparameters (Zvyagintsev TD et al, 2003;. Minushkin O. et al., 2004);

- De klinische werkzaamheid van omeprazol bij acute pancreatitis is het hoogst bij geneesmiddelen tegen maagzweren. Omeprazol heeft een hoge lipofiliciteit, dringt gemakkelijk door in de pariëtale cellen van het maagslijmvlies, waar het zich ophoopt en wordt geactiveerd bij een zure pH-waarde. In rabeprazol, in vergelijking met omeprazol, een kortere werkingsduur. Bij acute pancreatitis was de dagelijkse dosis omeprazol 40 mg (M. Buchler et al., 2000);

- op de dag van vandaag, op basis van bewijs, mogelijk met alle zekerheid dat de PPI werkzaamheid bij acute pancreatitis was significant hoger in vergelijking met H2-blokkers van histamine-receptor (K. Bardhan et al., 2001, data N. Chiba et al meta., 1999).

Aangezien de verzuring van het duodenum pH in de maag te voorkomen mag niet lager zijn dan 4, de optimale wijze van parenterale toediening vormen van omeprazol (Losek) bij acute pancreatitis worden beschouwd bolus 80 mg dosering gevolgd door een continue infusie met een snelheid van 4 mg / uur.

De noodzaak om antisecretoire geneesmiddelen te gebruiken bij acute pancreatitis is te wijten aan twee andere omstandigheden. Heel vaak (in ten minste 20% van de gevallen) wordt acute pancreatitis gecombineerd met een maagzweer. Tegelijkertijd is het duidelijk dat er ten minste één causaal verband bestaat: ulceratie - acute pancreatitis. Ten eerste is de ontwikkeling van een inflammatoir-necrotisch proces in de pancreas mogelijk door de penetratie van zweren in het hoofd en het lichaam van de klier. Ten tweede wordt peptische ulcerziekte gewoonlijk gecombineerd met ernstige stoornissen van de motiliteit van de twaalfvingerige darm, die, gerealiseerd door duodenale hypertensie, leidt tot de vorming van duodenale pancreasreflux. In deze moeilijke klinische situaties is de beheersing van de zuurvorming in de maag een van de hoofddoelen van de behandeling. Daarom heeft in dit geval het gebruik van antisecretoire geneesmiddelen, waaronder langdurige, absolute indicaties. Tot slot, een andere indicatie voor maagzuurremmende middelen bij acute pancreatitis is het voorkomen van stress erosieve en colitis laesies die nodig is vooral acuut in ernstige acute pancreatitis met de ontwikkeling macrofocal pancreatonecrosis septische complicaties en meerdere orgaanfalen syndroom.

Tot slot benadrukken we nogmaals dat het gebruik van een complex van moderne maatregelen van intensieve behandeling (maagzuurremmende therapie, andere remmers van pancreassecretie en proteolytische enzymen, ontgifting agent) bij patiënten met acute pancreatitis, rekening houdend met het podium en de individuele dynamiek van de ziekte, evenals tijdige preventie van septische complicaties pancreatonecrose zal het ongetwijfeld mogelijk maken om de resultaten van de behandeling van patiënten met acute pancreatitis te verbeteren, om het verblijf van patiënten in het ziekenhuis te verminderen, om het zweet te verminderen Invasieve behandelmethoden en, belangrijker nog, vermindering van sterfte.

http://volynka.ru/articles/text/921

Pancreas behandeling met medicijnen

Als u een ziekte als pancreatitis vermoedt, moet u onmiddellijk het kantoor van een gastro-enteroloog of pancreatoloog bezoeken, een arts met een meer enge specialisatie. Ziektetherapie is afhankelijk van de toestand van de patiënt, het stadium van de ziekte en kan zowel in het ziekenhuis als thuis plaatsvinden. Behandeling moet niet alleen de oorzaak van ontsteking van de pancreas elimineren, maar ook pijn verlichten, omgaan met een tekort aan of overmaat aan enzymen.

Pancreatitis is een ziekte van de alvleesklier, die wordt gekenmerkt door uitgesproken symptomen: hevige pijn in de bovenbuik (meestal in het midden of links), misselijkheid en braken, die geen verlichting, verminderde stoelgang geeft. Er zijn verschillende stadia van pancreatitisbehandeling. In aanwezigheid van dit ontstekingsproces in de pancreas is noodzakelijk:

  1. 1. Elimineer pijn en andere symptomen.
  2. 2. Herstel de darmmicroflora en zorg voor de normale werking van de alvleesklier.
  3. 3. Om het mogelijke risico van negatieve gevolgen te voorkomen.

Doses van medicijnen worden afzonderlijk of in overeenstemming met de gebruiksaanwijzing voorgeschreven. Voordat u de fondsen gebruikt, moet u uw arts raadplegen over de geschiktheid van de cursus.

Allereerst zou pijn voor klachten van acute pancreatitis verlicht moeten zijn. Gebruik hiervoor de volgende hulpmiddelen:

  • sacylaten (acetylsalicylzuur);
  • aniliden (Paracetamol);
  • combinatiegeneesmiddelen, gemengde geneesmiddelen (Baralgin, Atropine, Platyphyllin, Gastrotsepin);
  • antispasmodica (Papaverine, No-Spa);
  • verdovende middelen (Tramal, Pentazocine, Promedol) - alleen als andere geneesmiddelen niet het gewenste effect hebben gehad.

Geneesmiddelen die enzymen bevatten zijn noodzakelijk voor de normalisatie van het spijsverteringsproces. Dit komt omdat pancreatitis niet genoeg enzymen in de pancreas produceert.

Gebruik de volgende medicijnen om verergering van de ziekte te voorkomen:

  • met enzymen en gal (Enzym Forte, Festal, Enzistal, Ferestal, Digestal) - zijn effectief tegen pancreatitis, maar bij dergelijke aandoeningen van het maag-darmkanaal, zoals maagzweer, cholelithiasis en gastritis, worden deze niet gebruikt;
  • enzymen (Creon, Mezim, Pancreatin, Pancytratum, Lycreatis) - ze kunnen niet lang worden ingenomen;
  • betekent het verhogen van de secretoire functie van de lever (Heptral, Allohol) - kan bovendien worden voorgeschreven en niet als hoofdmedicatie worden gebruikt.

In therapie en medicijnen die bijdragen aan het herstel van de pancreas. Dit zijn geneesmiddelen zoals:

  • preparaten die de darmmicroflora en cellen van het eilandjesapparaat (Bifidumbacterin) stabiliseren;
  • middelen die omgaan met dyspeptische stoornissen (diarree), herstel van de zuur-base balans, gunstige intestinale microflora en pancreas (Hilak Forte);
  • geneesmiddelen die de lever reinigen van giftige stoffen die ontstekingen elimineren (Pankresorb).

Bij een langdurig ziekteverloop begint het zoutzuur meer te produceren dan het lichaam nodig heeft. Geneesmiddelen worden voorgeschreven om het te verminderen, omdat overmatige werking leidt tot necrose van pancreasweefsel (pancreasnecrose), waarbij alleen chirurgische interventie aangewezen is.

Bij chronische pancreatitis worden de volgende geneesmiddelen voorgeschreven voor de behandeling:

  • resorbeerbare antacida (Rennie, baking soda);
  • niet-resorbeerbare antacida (Almagel, Fosfalyugel, Maalox);
  • protonpompremmers (Esomeprazol, Omez, Omeprazol, Hyrabesol, Epicurus (Lansoprazol), Pyrenezepine);
  • histamine H2-receptorblokkers (nizatidine, zimetidine);
  • enterosorbents (Enterosgel, actieve kool, Polyphepan, Smekta).

Bij pancreatitis verschijnen vaak misselijkheid, braken (soms zelfs gal), diarree (een teken dat iemand zwaar voedsel heeft gegeten), wat op een verergering van de ziekte kan duiden.

Om de stoornis van de ontlasting het hoofd te bieden en om mogelijke complicaties te voorkomen, worden middelen toegewezen die de door het lichaam verloren vloeistof kunnen vullen:

De volgende medicijnen worden gebruikt voor de drang om te braken:

Ziektetherapie bij kinderen omvat de behandeling met de volgende remedies:

  • preparaten die enzymen bevatten;
  • krampstillers en pijnstillers;
  • antisecretoire middelen;
  • proteaseremmers (bij ernstige ziekte).

De complexe behandeling van de alvleesklier met geneesmiddelen omvat:

  • antibiotica;
  • microcirculatie versterkende middelen;
  • antihistaminica;
  • corticosteroïden.

De exacerbatie wordt in het ziekenhuis behandeld - onder toezicht van een arts wordt de patiënt gedurende 1-2 dagen bedrust en voedselvasten getoond. Dan is een dieet voorgeschreven. Chirurgische interventie is zeldzaam.

Zonder de juiste voeding voor een ziekte, zal medische therapie niet effectief zijn. Patiënten zijn beetje bij beetje nodig. De volgende voedingsmiddelen moeten in de voeding worden opgenomen:

  • granen (boekweit, rijst, griesmeel);
  • pasta;
  • lichte soepen (groenten of vlees, maar goed verdund);
  • mager vlees en vis (kip, rundvlees), gestoomde pasteitjes of stoofschotels;
  • oudbakken brood in plaats van vers;
  • gekookte groenten;
  • mineraalwater, compotes, gelei;
  • melk, zuivelproducten.

Pancreatitis is exclusief de volgende producten:

  • alcohol, koolzuurhoudende dranken, zoete sappen, koffie, cacao;
  • hardgekookte of gebakken eieren;
  • chocolade, vetcrèmes, zoetwaren;
  • vet vlees en vis (varkensvlees, reuzel);
  • gefrituurd voedsel, fast food;
  • peulvruchten, champignons, spinazie, uien, zuring, vers brood;
  • bananen, dadels, druiven, vijgen;
  • Havermout.
http://pancreatus.com/pancreas/disorders-pancreas/lechenie-podzheludochnoj-zhelezy-lekarstvennymi-preparatami.html

Publicaties Van Pancreatitis