Antibiotica voor diverticulitis

1. Hoe vaak komen darm-diverticula voor? Hoe vaak komen de complicaties van deze ziekte voor?

In het Westen ontwikkelt zich bij ongeveer 1/3 van de populatie diverticulosis van de dikke darm tegen de leeftijd van 50 jaar, voor de resterende 2 /3 - tot de leeftijd van 80. In de meeste gevallen verloopt de ziekte zonder klinische symptomen, terwijl complicaties in de vorm van bloeding of diverticulitis zich in 10-20% van de gevallen voordoen.

2. Hoe ontwikkelen colon diverticula zich?

Het ontwikkelingsmechanisme van colon diverticula is niet helemaal duidelijk, maar het is bekend dat diverticula optreedt wanneer vezels in het dieet worden verminderd; Onder andere factoren die de ontwikkeling van diverticula predisponeren, zijn de leeftijd van de patiënten en een toename van de intraluminale druk in de darmen. Vermindering van de hoeveelheid vezels in het lumen van de dikke darm leidt tot een afname van het stoelgangvolume, wat gepaard gaat met een grotere segmentatie van de dikke darm tijdens peristaltische samentrekkingen van de darm en de voortgang van de ontlasting erdoorheen. Segmentatie van de dikke darm leidt tot een toename van de intraluminale druk, wat op zijn beurt kan leiden tot de vorming van divertikels. Elk divertikel is het resultaat van een uitsteeksel van het slijmvlies door de spierlaag van de dikke darm op de zwakste punten, die zich in de regel op de plaatsen van penetratie van de slagaders in de darmwand bevinden.

3. Waar zijn de diverticula meestal gelokaliseerd?

In het Westen zijn bij 85% van de mensen met diverticulose de diverticula gelokaliseerd in de sigmoïde colon. De diameter van het lumen van de sigmoïde colon is kleiner en daarom is de spanning van de darmwand tijdens peristaltische bewegingen, evenals de intraluminale druk, groter. Hoogstwaarschijnlijk is dit de reden voor de vorming van divertikels. Bovendien dragen toiletten die in het Westen worden gebruikt bij tot een toename van de intraluminale druk tijdens stoelgang. Veel minder vaak gebeurt diverticulose in derde wereldlanden, wat te wijten kan zijn aan een andere houding van mensen tijdens stoelgang (met knieën tegen de borst gedrukt). Interessant is dat de specifieke lokalisatie van de divertikels in de rechterhelft van de dikke darm bij patiënten in Azië wijst op het belang van andere factoren, zoals genetische aanleg en het milieu. Omdat het zogenaamde "Westerse dieet" in de oosterse cultuur begint door te dringen, neemt het verspreidingsgebied van diverticulosis toe, evenals de frequentie van de nederlaag van de linker dikke darm met diverticula.

4. Wat zijn de kenmerkende symptomen van diverticulitis?

Het meest voorkomende symptoom van diverticulitis is een plotseling begin van buikpijn en abnormale ontlasting. Het begin van acute diverticulitis wordt gekenmerkt door duidelijk gelokaliseerde buikpijn en gevoeligheid voor abdominale palpatie. Meestal is de pijn gelokaliseerd in het linker onderste kwadrant van de buik, maar aangezien diverticulums en dienovereenkomstig diverticulitis kunnen optreden in elk deel van de dikke darm, lijken de symptomen van diverticulitis op een verscheidenheid aan ziekten. Het klinische beeld van diverticulitis van de transversale dikke darm kan bijvoorbeeld vergelijkbaar zijn met de manifestaties van chronische maag- en darmzweren en diverticulitis van de rechterhelft van de dikke darm tot acute appendicitis. Tekenen van ontsteking, zoals koorts en leukocytose, helpen om onderscheid te maken tussen diverticulitis en spastische pijnen bij het prikkelbare darm syndroom. Met de progressie van de ziekte kunnen intestinale phlegmon en intra-abdominale abcess ontwikkelen. Naast pijn en gevoeligheid kan palpatie in de buik palpabele tumorvorming veroorzaken. Systemische tekenen van infectie (koorts en leukocytose) worden meer uitgesproken.
Zowel bij oudere patiënten als bij patiënten die corticosteroïde hormonen gebruiken, kunnen de klinische symptomen van de ziekte worden gewist en met een objectief onderzoek van de buik, kan onjuiste informatie worden verkregen. Om een ​​aanzienlijke vertraging in de diagnose te voorkomen, moet men daarom uiterst voorzichtig zijn en aanvullende onderzoeksmethoden gebruiken, zoals computer scanning.
Lange tijd werd aangenomen dat constipatie het meest kenmerkende symptoom is van diverticulitis, maar vaak kan de ziekte gepaard gaan met diarree. Rectale bloedingen zijn niet kenmerkend voor diverticulitis. Als er sprake is van een bloeding uit het rectum, is het noodzakelijk om na te denken over de andere oorzaken, bijvoorbeeld aambeien, neoplasmata, colitis, arterioveneuze malformaties. Arteriële bloeding kan optreden bij diverticula in afwezigheid van een ontsteking.

5. Beschrijf het schema van diagnostische maatregelen voor verdenking van acute diverticulitis, inclusief een objectief onderzoek en verschillende aanvullende diagnostische procedures. Klinische manifestaties

Anamnese van de ziekte en objectieve onderzoeksmethoden: de leeftijd van de patiënten is gewoonlijk meer dan 60 jaar;
aanhoudende pijn en gevoeligheid bij palpatie in het linker onderste kwadrant van de buik; koorts; leukocytose. Differentiële diagnose.
Bij oudere patiënten: darmischemie; indringende zweer van de maag of twaalfvingerige darm; darmkanker; nephrolithiasis / urosepsis; inversie van de darm; darmobstructie.
Bij jonge en middelbare leeftijd patiënten: salpingitis; inflammatoire darmaandoening; appendicitis; penetrerende maagzweer of twaalfvingerige darm urosepsis; darm. Predisponerende factoren.
Oudere leeftijd (de meest significante factor).
Oosterse oorsprong (meestal getroffen rechter darm).
Corticosteroïden therapie.
Immunosuppressie.
Chronisch nierfalen. Enquêtemethoden.
Onderzoek radiografie van de buik. In de regel moet het onderzoek van dergelijke patiënten worden gestart met een röntgenonderzoek. Tegelijkertijd is het mogelijk om darmobstructie, parese van de darm, tumorvorming, tekenen van ischemie en perforatie van de darm te detecteren.
Radiocontrast onderzoek. Wanneer de diverticulitis mild en matig is, wanneer de diagnose niet volledig duidelijk is, is fluoroscopie met een in water oplosbaar contrastmiddel veilig en helpt het; in ernstige gevallen moet het onderzoek 6-8 weken worden uitgesteld.
Endoscopie. Acute diverticulitis is een relatieve contra-indicatie voor endoscopisch onderzoek; in de eerste plaats is het echter noodzakelijk om de perforatie van de darm uit te sluiten. Colonoscopie dient alleen te worden uitgevoerd in gevallen waarin de diagnose onduidelijk is, bijvoorbeeld voor rectale bloedingen, bloedarmoede, om darmischemie, de ziekte van Crohn, darmkanker, enz. Uit te sluiten.
Computerscan. Het is van grote hulp bij het identificeren van complicaties en het herkennen van andere ziekten. Computerscanning moet worden uitgevoerd in alle gevallen van diverticulitis met palpabele tumorachtige formatie in de buik of klinisch ernstige intoxicatie, bij afwezigheid van het effect van conservatieve therapie, complicaties van de botten en bij gebruik van corticosteroïde hormonen. Computertomografie is de voorkeursmethode voor het onderzoeken van patiënten met acute di-verticulitis in de meeste centra.
Echografie. Het is een veilige en zeer informatieve niet-invasieve methode voor de bepaling van acute diverticulitis. Meer dan 20% van de onderzoeken is echter niet informatief vanwege het hoge gehalte aan gassen in de darm. Het resultaat van de studie is grotendeels afhankelijk van de kwalificaties van de arts die het onderzoek uitvoert. (Door: Freeman S. R., McNally P. R. Diverticulitis, Med Clin., North Am., 77: 1152.1993.)

6. Welke complicaties kunnen optreden bij patiënten met diverticulitis?

De meest voorkomende complicaties bij acute diverticulitis zijn darmfistels, intra-abdominale abcessen, darmobstructie, peritonitis als gevolg van darmperforatie.

7. Tussen welke organen kunnen fistels zich ontwikkelen met diverticulitis?

Meestal met diverticulitis kunnen fistels optreden tussen de darm, blaas, huid, bekkenbodem, vagina. Meestal komen fistels voor tussen de dikke darm en de blaas (een complicatie die voornamelijk optreedt bij vrouwen na hysterectomie en bij mannen). Pneumaturie is een pathognomonisch teken van een dergelijke fistel. Het is ook mogelijk om de aanwezigheid van gastro-intestinale fistels te verdenken in de aanwezigheid van terugkerende etterende ziekten van de urinewegen, in het bijzonder met polymicrobiële infecties. Het is vaak moeilijk om zo'n fistel te detecteren. Terugvloeiing van een contrastmiddel door een fistel bij het uitvoeren van een contrastklysma of cystografie bevestigt de diagnose, maar een dergelijke reflux kan slechts in een klein deel van de patiënten worden waargenomen. De aanwezigheid van een fistel tussen de dikke darm en de blaas is een indicatie voor chirurgische behandeling. Intestinale-vaginale fistels komen uitsluitend voor bij vrouwen met een voorgeschiedenis van hysterectomie. Bij deze differentiële diagnose moet de volgende ziekten worden vastgesteld: de ziekte van Crohn, eerdere radiotherapie van de bekkenorganen, gynaecologische operaties en bekkenabcessen, ongeacht de oorzaak. De diagnose wordt gesteld op basis van anamnestische gegevens (in de aanwezigheid van een recente exacerbatie van diverticulitis), met vaginale symptomen: etterende vaginale afscheiding, ernstige vaginitis, vaginale afscheiding van gassen en ontlasting (het laatste symptoom is pathognomonisch met enterische vaginale fistels). Detectie van de fistel zelf kan bepaalde problemen veroorzaken. Irrigoscopie, orale kool, colpografie, een combinatie van colposcopie en colonoscopie worden gebruikt om fistels te detecteren. Behandel intestinale vaginale fistels met resectie van het aangedane darmkanaal.

8. Hoe kunnen we de strictuur van de darm, die ontstond tijdens diverticulitis, onderscheiden van de vernauwing van de darm, die om andere redenen is ontstaan?

Er zijn de volgende tekenen van vernauwing van de darm die zich hebben ontwikkeld als gevolg van diverticulitis: divertikels op het gebied van de vernauwing van de dikke darm, veronderstellingen over de aanwezigheid van een infiltratieve formatie die de darm van de buitenkant perst en de mate van vernauwing van het lumen en de verspreiding van een contrastmiddel intraveneus of voorbij het lumen van de darm verbetert. Het is nuttig om de lengte van de strictuur te kennen, aangezien de stricturen die zich als gevolg van de diverticulitis ontwikkelen, meestal langer zijn dan kwaadaardige stricturen. Hoewel de intestinale vernauwing die is ontstaan ​​als gevolg van een kwaadaardige tumor gewoonlijk ongeveer 3 cm lang is, met scherpe randen aan beide zijden, zijn de stricturen die worden ontwikkeld als gevolg van diverticulitis langer, 3-6 cm lang en worden deze gekenmerkt door vloeiendere contouren. Zeer lange stricturen, 6-10 cm lang, hebben meer kans op de ziekte van Crohn of intestinale ischemie.
Soms helpt lokalisatie van een strictuur om de oorzaak vast te stellen. Dunticulitis is bijvoorbeeld zeldzaam in de milt buiging van de dikke darm, echter, ischemische stricturen komen vaak voor in dit gebied.

9. Het is bekend dat extra-intestinale complicaties vaak voorkomen bij inflammatoire darmaandoeningen. Zijn er extra-darmcomplicaties bij colon diverticulitis?

Klein (Klein) et al. Drie patiënten met acute diverticulitis werden beschreven, die complicaties ontwikkelden, zoals artritis en pyoderma gangrenosum. Resectie van de aangedane darm leidde tot een remedie voor deze complicaties. In alle drie de gevallen werd oorspronkelijk een verkeerde basisdiagnose van inflammatoire darmaandoeningen gemaakt.
Er zijn ook complicaties van het bewegingsapparaat in de vorm van pijn in de benen, die vaak gepaard gaan met abces van de dij of emfyseem veroorzaakt door perforatie van de retroperitoneale darm met diverticulitis. Met deze complicatie bereikt de mortaliteit 70%, wat in de regel te maken heeft met een late diagnose en een ontoereikende behandeling. Behandeling van patiënten met retroperitoneale perforatie van de darmen omvat ontvoering van feces (oplegging van een onnatuurlijke anus), uitgebreid chirurgisch debridement en adequate drainage van purulente foci, evenals het gebruik van breedspectrumantibiotica.
Er is ook een verband tussen colon diverticulosis en nierziekte. Patiënten die een niertransplantatie hebben ondergaan, die chronisch hemodialyse of peritoneale dialyse ondergaan, en patiënten die lijden aan polycystische nierziekte, zijn gevoeliger voor ernstige complicaties van diverticulitis. Een van de redenen hiervoor kan worden beschouwd als immunosuppressie. In gevallen waarin patiënten worden voorbereid op niertransplantatie of langdurige ambulante peritoneale dialyse, moet de dikke darm resectie voor eerder gedetecteerde symptomen van diverticulitis van tevoren worden uitgevoerd.

10. Is bekend dat geneesmiddelen exacerbatie van diverticulitis veroorzaken?

Corticosteroïde hormonen in hoge doses leiden vaak tot exacerbatie van diverticulitis. De kwestie van de bestaande causale afhankelijkheid in dit geval is controversieel, maar er is een aanname dat bij het nemen van corticosteroïde hormonen, de regeneratie van het darmepitheel wordt geremd. Het is duidelijk dat grote hoeveelheden hormonen de gebruikelijke symptomen van diverticulitis kunnen maskeren, wat leidt tot een latere vaststelling van de juiste diagnose. De acceptatie van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) kan ook leiden tot ernstiger diverticulitis. Het is echter waarschijnlijker dat het verband tussen het nemen van NSAID's en het beloop van diverticulitis niet is dat de werkelijke diverticulitis zwaarder wordt, maar dat in de vroege stadia de symptomen van de ziekte onderdrukt worden door deze medicijnen te nemen en dat de diverticulitis het vaakst ontdekt kan worden met de ontwikkeling van complicaties.

11. Welke technieken moeten worden gebruikt om diverticulitis te diagnosticeren en wat is de rol van elk van hen?

Naast klinische en laboratoriumstudies spelen verschillende instrumentele onderzoeken een belangrijke rol bij de diagnose van vermoedelijke diverticulitis. Irrigoscopie, computertomografie van de buik, echografie en endoscopie zijn belangrijk.
Irrigoscopie kan de ziekte verergeren en schadelijker zijn dan nuttig. Speciale onderzoeken hebben echter bevestigd dat irrigatie zonder schade aan de patiënt kan worden uitgevoerd en echt grote voordelen biedt. Veel artsen gebruiken voor dit doel een in water oplosbaar contrastmiddel, omdat het binnendringen van barium in de buikholte chemische peritonitis kan veroorzaken.
Computertomografie (CT) is de voorkeursmethode voor de diagnose van gecompliceerde diverticulitis. De voordelen van computertomografie zijn dat het u in staat stelt om niet alleen de wand van de darm, maar ook organen en weefsels erbuiten, te onderzoeken en helpt bij het opsporen van ziekten die niet geassocieerd zijn met diverticulitis, zoals ischemische colitis, mesenteriale trombose, tubo-ovarieel abces en pancreatitis. Diagnostische criteria voor acute diverticulitis met computertomografie zijn lokale verdikking van de dikke darmwand (meer dan 5 mm), ontsteking van het vetweefsel rondom de darmen of de aanwezigheid van peri-colic abces. Een echoscopie van de buik en het bekken in de handen van een ervaren onderzoeker is ook een zeer informatieve onderzoeksmethode met een sensitiviteit en specificiteit van respectievelijk 80% en 84%. De resultaten van echografie liggen dicht bij de resultaten van computertomografie. Tegelijkertijd vertonen patiënten met diverticulitis verdikking van de darmwand, ontsteking van het intestinale vetweefsel, intraparietale en extraintestinale infiltratieve formaties en, vooral, intraparietale fistels.
Endoscopie voor acute diverticulitis is meestal gecontra-indiceerd, aangezien de feitelijke manipulatie van de endoscoop en zwelling van de darm met lucht kan leiden tot perforatie van de diverticula en de ontwikkeling van een abces of peritonitis. In gevallen waar de diagnose onduidelijk is en de differentiële diagnose wordt uitgevoerd tussen de occlusieve tumor, darmischemie, inflammatoire darmziekte en infectieuze colitis, kan endoscopisch onderzoek van groot voordeel zijn. De studie moet zeer zorgvuldig worden uitgevoerd door een ervaren endoscopist met minimale inblazen van lucht en zonder intensieve gereedschapsmanipulatie. Het endoscopische beeld bij acute diverticulitis omvat hyperemie en oedeem van het darmslijmvlies in het gebied van de diverticula, evenals de aanwezigheid van pus in de darm.

12. Hoe moet diverticulitis in het licht ervan worden gediagnosticeerd en behandeld?

We kunnen spreken van een lichte kuur van diverticulitis in gevallen waarin de patiënt klaagt over matige buikpijn, duidelijk lokaliserend in het linker onderste kwadrant; in de regel is er echter koorts en / of leukocytose. De patiënt heeft geen tekenen van intoxicatie en kan op een natuurlijke manier eten en drinken zonder te braken. Het moet ook rekening houden met de leeftijd van de patiënt, comorbiditeiten en medicijnen die worden ingenomen. De ernstigste diverticulitis komt voor bij jonge (jonger dan 40 jaar) en zeer hoge leeftijd. Bij patiënten met een depressieve immuniteit, zoals degenen die een niertransplantatie hebben ondergaan, evenals bij patiënten met chronisch nierfalen of diabetes mellitus, kan diverticulitis in een meer ernstige vorm voorkomen. Diverticulitis is ernstiger bij patiënten met laesies van de rechter colon. Het is mogelijk om te spreken over een licht verloop van een diverticulitis, ook bij afwezigheid van de tekens die de patiënt relateren aan een categorie met een hoog risico.

Antibacteriële therapie bij patiënten met acuut diverticulum

http://www.med.tehlit.ru/kn8/str049.htm

vragen

Vraag: Moet ik antibiotica nemen voor diverticulosis en diverticulitis?

Worden antibiotica gebruikt bij de behandeling van diverticulose en diverticulitis?


In de meeste gevallen worden antibiotica gebruikt om infectieziekten te behandelen of ontstekingsprocessen te voorkomen die worden veroorzaakt door pathogene (pathogene) micro-organismen. In het geval van ongecompliceerde diverticulosis bij het gebruik van antimicrobiële middelen is er geen noodzaak, omdat het geen kwestie is van ontstekingsprocessen.

Antibioticumtherapie is echter een integraal onderdeel van de behandeling van diverticulitis en de complicaties ervan. Met deze ziekte in het lichaam van de patiënt bevindt zich een ontstoken deel van de darm, dat is bezaaid met ernstige en gevaarlijke complicaties.

Antibiotica worden voorgeschreven voor de volgende doeleinden:

  • Eliminatie van ontsteking. Als microflora zich heeft vermenigvuldigd in het ontstoken deel van de darm, kan dit het verloop van de ziekte verergeren. Antibioticabehandeling zal de activiteit van microben elimineren en het verloop van de ziekte vergemakkelijken. In sommige gevallen kan het ontstekingsproces helemaal worden gestopt.
  • Preventie van ontsteking. Soms schrijft de arts antibiotica voor de eerste tekenen van ontsteking. Het is een feit dat sommige soorten divertikels vaak vaak complicaties veroorzaken (bijvoorbeeld talrijke valse divertikels in de dikke darm). Dit wetende, schrijven artsen van tevoren een antibioticakuur voor, waardoor de ontwikkeling van diverticulitis wordt voorkomen.
  • Antibiotische therapie voor en na de operatie. Vrijwel elke chirurgische ingreep gaat gepaard met de aanstelling van breedspectrumantibiotica. In het geval van diverticulitis of diverticulosis, als het gaat om operatieve verwijdering van het ontstoken gebied, beschermen antimicrobiële middelen het verzwakte lichaam tegen secundaire infecties. Gewoonlijk worden antibiotica een dag of twee vóór de operatie zelf voorgeschreven en blijven ze bij afwezigheid van complicaties nog 2 tot 3 dagen na de operatie drinken.

Bij diverticulitis, zoals bij veel andere inflammatoire processen in de darm, wordt de voorkeur gegeven aan de volgende geneesmiddelen:
  • ciprofloxacine;
  • metronidazol;
  • Doxycycline.

De dosering, vorm en wijze van gebruik van de bovengenoemde geneesmiddelen wordt alleen bepaald door de behandelende arts. Het is een feit dat bij diverticulitis deze parameters heel verschillend kunnen zijn voor elke individuele patiënt.

http://www.tiensmed.ru/news/answers/divertikul-antibiotiki.html

Welke antibiotica moeten worden ingenomen bij sigmoid diverticulitis

BELANGRIJK! Om een ​​artikel op te slaan in uw bladwijzers, drukt u op: CTRL + D

Stel de DOCTOR een vraag en ontvang een GRATIS ANTWOORD, u kunt een speciaal formulier invullen op ONZE SITE, via deze link >>>

Diverticulaire ziekte van de dikke darm

Door de invloed van bepaalde nadelige factoren of een onjuist dieet, kan de darmstructuur en de onderdelen ervan, bijvoorbeeld sigmoïd, worden verstoord. Dit geldt vooral voor mensen van volwassen leeftijd, wanneer sommige organen verzwakt raken. Deze ziekten omvatten sigmoid diverticulosis. Welke symptomen duiden op deze pathologie? De onderstaande instructies zullen de oorzaken, tekens en behandeling van diverticulosis uitleggen.

Wat is de sigmoïde colon

De naam van de sigmavormige dikke darm, een van de delen van de dikke darm, is direct gerelateerd aan zijn vorm, vergelijkbaar met de Griekse Latijnse letter "sigma". Het begint in het bovenste deel van het bekken met een vooroordeel in de linkerkant van de buik. Dan passeert de sigmoïde divisie het rectum, en de bochten kunnen het rechter hypochondrium bereiken. Het orgel zelf is volledig bedekt door het mesenterium, dat bestaat uit een groot aantal vaten en zenuwen.

Diverticulaire ziekte van de dikke darm

De ziekte is een neoplasma op de wanden van de sigmoid colon in de vorm van een diverticulum. De laatste lijken op dunnere gebieden van het slijmvlies, die op het oppervlak van het lichaam uitsteken. De divertikels van de sigmoid colon kunnen ook aangeboren zijn als gevolg van een ontwikkelingsstoornis. De verworven vorm wordt vaker gediagnosticeerd in de oudere generatie, en hetzelfde bij de man en de vrouw. De vorming van dergelijke uitsteeksels is diverticulosis en hun ontsteking door pathogene bacteriën leidt al tot diverticulitis.

Oorzaken van diverticulitis

De volgende factoren zorgen ervoor dat sigmoid diverticulitis ontstaat:

Waarschuwing! Bewezen remedies voor problemen met het maagdarmkanaal

  1. Leeftijd ouder dan 50 jaar. In het proces van natuurlijke veroudering verslechtert de toestand van de darmwanden, wat leidt tot hun verzwakking.
  2. Genetische aanleg. Degenen van wie de familieleden diverticulitis hebben ervaren, komen vaker voor.
  3. Vermogen. Het overwicht van plantaardig voedsel in het dieet verhoogt het risico op sigmoïde diverticulitis.
  4. Chronische constipatie. Een aandoening die wordt gekenmerkt door verhoogde druk in de sigmoïde colon, die uitsteeksels veroorzaakt.

Symptomen van sigmoidontsteking

Sigmoid diverticulitis wordt gekenmerkt door een latente loop. Bij sommige patiënten lijken de symptomen erg fel, zelfs gepaard gaand met krampen. Sigmoid diverticulosis in het stadium van ontsteking heeft andere symptomen:

  • pijnlijke pijn linksonder ten opzichte van de buik;
  • onstabiele ontlasting met frequente constipatie;
  • opgezette buik met een bias aan de linkerkant;
  • zwaarte in de buik, pas na de stoelgang;
  • met meer ernstige vorm - misselijkheid en braken;
  • de aanwezigheid van bloed in de ontlasting;
  • hoge koorts;
  • algemene malaise.

Diverticulosis en zijn types

Voor een adequate beoordeling van de conditie van de patiënt door proctologen is een classificatie van sigmoïde colon diverticulaire ziekte ontwikkeld. Het heeft 3 hoofdvormen:

  1. Diverticulosis zonder uitgesproken symptomen.
  2. Diverticulaire ziekte met klinische symptomen.
  3. Gelanceerd toneel, vergezeld van complicaties.

Asymptomatisch verloop van de ziekte

De meeste gevallen van sigmoid diverticulosis worden toevallig gediagnosticeerd bij het onderzoeken van patiënten op andere pathologieën. Een persoon voelt soms een lichte pijn, die in de buik geeft, met name in het gedeelte linksonder. De patiënt geeft het de schuld van voedsel van slechte kwaliteit, omdat alles voorbijgaat na het ledigen van de darmen of met de afgegeven gassen. De arts raadt aan om bij deze vorm van diverticulosis een dieet te volgen en in het geval van obstipatie laxeermiddelen voor te schrijven.

Met klinische manifestaties

De geleidelijke verergering van de symptomen van een dergelijke pathologie van de sigmoid colon met niet-naleving van de aanbevelingen van de arts leidt tot meer ernstige gevolgen. Dit is hoe diverticulitis ontstaat, wat kan leiden tot complicaties van de ziekte. De ernst van de symptomen hangt af van het aantal divertikels op de darm, bijkomende aandoeningen en de leeftijd van de patiënt. De pijn wordt scherper, wordt sterker na de maaltijd en strekt zich uit tot aan de billen en zelfs de onderrug. Deze vorm van sigmoid diverticulitis vereist medische of zelfs chirurgische behandeling.

Diagnose van de vorming van sigmoid diverticulum

Bevestig dat sigmoid diverticulaire ziekte alleen mogelijk is door laboratorium- en instrumentele methoden. De patiënt moet verschillende stadia doorlopen om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen:

  1. Enquête over klachten en verzameling van anamnese.
  2. Het gevoel van de buik voor de aanwezigheid van pijn die kenmerkend is voor sigmoïde diverticulitis.
  3. Irrigoscopie is een röntgenfoto van de dikke darm, wanneer deze is gevuld met een oplossing van bariumsulfaat, om een ​​sigmoïde vernauwing en uitsteeksel daarop te detecteren.
  4. Colonoscopie - endoscopie van de dikke darm, waardoor de mond van het divertikel kan worden gedetecteerd.

Behandeling van diverticular darmziekte

Elke vorm van sigmoid diverticulitis vereist een beroep op een proctoloog of gastro-enteroloog voor de benoeming van de juiste therapie, en de behandeling is verdeeld in verschillende punten:

  1. Medicamenteuze medicijnen - antibacteriële, antispasmodica om pijn te verminderen, laxeermiddelen, prokinetica om de spijsvertering en enzymatische middelen te verbeteren.
  2. Naleving van het dieet met het gebruik van gezonde producten voor de darm.
  3. Folk remedies - het gebruik van informele recepten voor de normalisatie van ontlasting en het herstel van de darmtoestand.
  4. Chirurgie - de hulp van chirurgen voor sigmoid diverticulitis met complicaties.

Conservatieve therapie

Het vroege stadium van sigmoïde diverticulosis kan worden behandeld met conservatieve methoden, d.w.z. het nemen van medicijnen uit verschillende groepen die worden gekenmerkt door hun effect op het lichaam. De eerste op de lijst zijn antibiotica, bijvoorbeeld:

  1. Alpha Normix. Een antibioticum dat tot de breed-spectrumgroep behoort. Het is geïndiceerd voor de behandeling van infectieziekten van het maagdarmkanaal, diverticulosis van de dikke darm en zijn delen, inclusief het sigmoid. De instructies geven de aanbevolen dosis van 200 mg aan voor volwassenen en kinderen vanaf 12 jaar. U moet elke 8 uur innemen.De duur van de behandeling is niet langer dan een week en een herhaalde behandelingscyclus wordt niet eerder dan in 20-40 dagen uitgevoerd. Prijs vanaf 650 r.
  2. "Clavulaanzuur". Een antibioticum dat tot de penicillinegroep behoort. Het is geïndiceerd voor ontsteking van de urinewegen en luchtwegen, huid, slijmvlies van het spijsverteringskanaal. Milde en matige ziekte vereist het nemen van 1 tablet met een interval van 8 uur De dosis is bedoeld voor volwassenen en kinderen vanaf 12 jaar. Prijs vanaf 200 r.

Onder de krampstillers kunt u het volgende nemen:

  1. "No-spa." Het heeft een ontspannend effect op de spasmen van de gladde spieren van het spijsverteringskanaal, kenmerkend voor diverticulitis. Volwassenen moeten dagelijks 120 tot 240 mg innemen, verdeeld in 2-3 doses, altijd na de maaltijd. Prijs vanaf 50 r.
  2. "Buscopan." Blokkeert zenuwimpulsen in gladde spieren. Volgens de instructies moet u 1-2 tabletten per dag innemen tot 3-5 maal per dag. Bovendien kunt u rectale zetpillen invoeren - 1-2 stuks. voor het slapen gaan. Prijs vanaf 330 r.

De volgende geneesmiddelen zijn gericht op het verlichten van de symptomen van diverticulose en het verbeteren van de darmwerking:

  1. "Duphalac". Laxeermiddel voorkomt constipatie, ontlast de ontlasting. Het is noodzakelijk om gedurende de dag 15 tot 45 ml te accepteren, in verdunde of zuivere vorm. De kosten van siroop in de apotheek van 290 p.
  2. "Domperidon". Anti-emetische geneeskunde die het gevoel van misselijkheid elimineert. Volwassenen en kinderen vanaf 5 jaar oud - 10 mg driemaal daags gedurende een half uur vóór de maaltijd.
  3. "Linex". Enzymatisch middel dat intestinale microflora regelt. Verkrijgbaar in capsules, geïndiceerd voor dysbacteriose. Kinderen vanaf 12 jaar en volwassenen - 2 capsules driemaal daags. Prijs vanaf 250 r.

Lees meer over het medicijn Duphalac - hoe volwassenen en kinderen te nemen.

Operatieve interventie

Sigmoid diverticulitis met complicaties vereist een chirurgische behandeling. Indicaties voor een operatie zijn:

  • peritonitis;
  • zwaar bloeden;
  • de waarschijnlijkheid van het ontwikkelen van een kanker;
  • fistelvorming;
  • frequente exacerbaties met ernstige pijn.

Er is een resectiechirurgie verzonden, d.w.z. verwijdering van het aangetaste gebied van de sigmoïde colon. Na de verwijdering kan de chirurg op twee manieren gaan:

  1. Om een ​​anastomose te vormen, d.w.z. verbinden gezonde delen van de sigmoïde colon. Dit gebeurt in het geval van impliciet tot expressie gebrachte ontsteking, wanneer er een mogelijkheid is om de integriteit van het lichaam te herstellen.
  2. Overlay de colostoma, d.w.z. breng het gezonde en dichter bij het maaggedeelte van de voorste buikwand. Op deze manier wordt een sterke ontsteking van de sigmoïd colon geëlimineerd, wanneer delen van het orgaan niet kunnen worden verbonden nadat de schade is verwijderd. Vóór de tweede fase van de bewerking, d.w.z. anastamose, ontlasting weergegeven in speciale wegwerpverpakkingen. 10 dagen na de laatste fase wordt de patiënt ontslagen.

De basis van voedingsvoeding in sigmoïde diverticulaire ziekte is een toename van vezels. De lijst met producten met een hoog gehalte aan plantaardige vezels omvat het volgende:

  • fruit - persimmon, appels;
  • groenten - pompoen en zijn zaden, komkommers, tomaten, aubergines, courgette, bieten;
  • granen - boekweit, bruine rijst, havermout, havermout;
  • soepen op vlees, maar magere bouillon;
  • zuivelproducten - cottage cheese, kefir, ryazhenka, natuurlijke yoghurt;
  • zemelen brood;
  • gedroogde vruchten - gedroogde abrikozen, gedroogde pruimen.

Uitgesloten van het dieet worden dergelijke producten aanbevolen:

  • bessen - aardbei, framboos, aardbei;
  • granen - griesmeel, witte rijst;
  • dranken - alcohol, cacao, sterke thee en koffie;
  • bakkerijproducten - gebak en witbrood;
  • pasta;
  • gerookt vlees en ingeblikt voedsel.

Hoe sigma diverticulosis te behandelen met folkremedies

Informele geneeskunde biedt patiënten met sigmoïde colon diverticulosis verschillende effectieve recepten:

  1. Wortelpoeder. Neem 4-5 eetlepels wortelzaad, maal ze tot een poeder. Neem 1 theelepel. tot 3 keer per dag, afwassen met veel vloeistof. Behandel voor maximaal 2 weken en herhaal na een week pauze.
  2. Olijf of lijnzaadolie. Koken heeft niets nodig - eet gewoon 1 el. op een lege maag elke dag.
  3. Aloë tinctuur. Neem 200 g geplette bladeren van deze plant, voeg ongeveer 300 g honing eraan toe. Laat een dag rusten en maak een ontvangst op 1 el. l. minstens een uur voor de maaltijd tot 2 weken.

Video: Hoe zich te ontdoen van sigmoïde pijn

De informatie in dit artikel is alleen voor informatieve doeleinden. Artikelmateriaal vereist geen zelfbehandeling. Alleen een gekwalificeerde arts kan een diagnose stellen en advies geven over de behandeling op basis van de individuele kenmerken van een bepaalde patiënt.

Hoe divertikels van de darm, sigmoïd colon, slokdarm te behandelen?

Volgens statistieken lijden elke 4 mensen in de wereld aan diverticulitis. In de meeste gevallen manifesteert de ziekte zich bij ouderen. Wanneer een persoon 70 jaar wordt, neemt de kans op ziek worden meerdere keren toe.

Als de diagnose van diverticulitis werd gesteld, moet de behandeling onmiddellijk worden uitgevoerd. Hoe sneller de patiënt zich tot de dokter wendt, hoe effectiever de therapie zal zijn.

Als u sigmoid diverticulitis vindt en de diagnose specificeert, moet u een behandeling kiezen. Het hangt allemaal af van de fase waarin de ziekte zich bevindt, het risico op complicaties, de manier van leven die door de patiënt wordt uitgevoerd en de kenmerken van zijn dieet zijn ook van belang. Leeftijd is ook een belangrijke factor.

De therapie kan in twee soorten worden verdeeld:

  1. Medicamenteuze behandeling;
  2. Chirurgische interventie (operatie).

Therapie zal direct afhangen van de complexiteit van het beloop van de ziekte. Als ongecompliceerde intestinale diverticulitis optreedt, kan de behandeling in 80% van de gevallen effectief zijn. Deze ziekte komt voor bij mensen met een verzwakte immuniteit, evenals bij patiënten met nierfalen en diabetes.

Aangezien het beter is om diverticulitis onmiddellijk na detectie te behandelen, moet u meteen een dieet volgen met uw arts. Als de patiënt een ernstige aandoening heeft, is dringende ziekenhuisopname noodzakelijk.

Medicamenteuze behandeling van diverticulitis

Toen de ziekte bij toeval werd ontdekt, is de belangrijkste behandeling dieet. Elke dag moet u een groot aantal groenten, granen en vloeistoffen eten, maar alleen als er geen contra-indicaties zijn. Wanneer slokdarm diverticulitis asymptomatisch is, bestaat de behandeling uit het nemen van probiotica en enzympreparaten.

Als zich een ontstekingsproces ontwikkelt en onderzoek diverticulitis bevestigt, is antibiotische behandeling de meest optimale manier om de ziekte te elimineren. Misschien ambulante behandeling, onderworpen aan een strikt dieet. De therapie moet in fasen worden verdeeld:

  • De patiënt krijgt antibiotica voorgeschreven voor sigmoid diverticulitis, evenals boterzuur en 5-aminosalicylzuurpreparaten;
  • Om de spijsvertering te verbeteren, worden enzymen voorgeschreven;
  • Darmmotiliteitstimulerende geneesmiddelen voor diverticulitis zijn ook noodzakelijk. Meestal benoemd tot Motilium of Motilak;
  • Soms veroorzaakt twaalf duodenale diverticulitis spasmen, dan vereist de behandeling de toevoeging van extra middelen, zoals No-spa, Spasmol of Drotaverin;
  • Vergeet de moeilijkheid van ontlasting niet. Vaak schrijven artsen Mukofalk diverticulitis voor, omdat dit constipatie kan veroorzaken. Dit hulpmiddel verwijst naar de middelen van plantaardige oorsprong;
  • Chlorophyllipt wordt gebruikt om de intestinale microflora te normaliseren bij de behandeling van diverticulitis. Dit medicijn is een antimicrobieel middel.

Soms vragen patiënten een arts als je artra kunt drinken met een diverticulitis? Aangezien dit middel ontstekingsremmend is, wordt het soms voorgeschreven als er geen individuele intolerantie is. Behandeling van sigmoïde diverticulitis met antibiotica vereist een zorgvuldige aanpak, dus de specialist moet niet alleen de ziekte identificeren, maar ook bekend raken met het dieet en de levensstijl van de patiënt. Pas daarna moeten antibiotica en andere medicijnen worden voorgeschreven. Wanneer de diagnose is voltooid, zal de patiënt weten of Artra kan worden ingenomen met diverticulitis.

Chirurgie voor diverticulitis

Wanneer antibiotica voor diverticulitis krachteloos zijn, wordt aan de patiënt een operatie voorgeschreven. Dit gebeurt met complicaties wanneer de bedreiging voor het menselijk leven verschijnt.

Er zijn verschillende tactieken voor de implementatie van chirurgische ingrepen. De methode wordt gekozen afhankelijk van de volgende factoren:

  • De aard van de complicaties;
  • Ontstekingsprocessen;
  • Veranderingen in de darmwanden;
  • De aanwezigheid van peritonitis.

Als de patiënt geen dikke darm diverticulitis heeft, kan de behandeling moeilijk zijn. Het komt vaker voor bij oudere mensen. Artsen geven de voorkeur aan resectie van de dikke darm op een geplande manier.

Percutane drainage is ook mogelijk, maar dit is alleen mogelijk met peri-colic abces. Peritonitis, bekken en retroperitoneaal abces zijn indicaties voor een operatie.

Nadat de operatie is voltooid, moet de patiënt enige tijd onder medisch toezicht staan. Dit is noodzakelijk om andere inflammatoire processen of onvoorziene situaties te voorkomen. Tijdens de observatie verzamelde de patiënt tests. Ook zorgen experts ervoor dat de patiënt goed eet, dit zorgt voor sneller herstel na de operatie.

Preventie van diverticulitis

Veel mensen weten niet hoe ze diverticulitis kunnen voorkomen. Om dit te doen, moet u aan bepaalde vereisten voldoen. Ten eerste moet er ten minste 35 gram vezels per dag worden geconsumeerd. Dankzij de natuurlijke vezels, vergemakkelijkt de doorgang van voedsel door het spijsverteringskanaal. De stoel wordt volumineus en de darm belast niet om hem te verplaatsen, en de belasting van de darmwand neemt ook af. Veel vezels zitten in de volgende producten:

  • In aardappelen en spinazie;
  • Appels, peren en pruimen;
  • Bonen en andere peulvruchten;
  • Haver en bruine rijst.

Preventie van diverticulitis is belangrijk voor elke persoon. Als dit niet gebeurt, kunnen gezondheidsproblemen ontstaan.

Het is verplicht om de waterbalans te handhaven. Dagelijkse vochtinname kan variëren. Het hangt allemaal af van de menselijke massa en fysieke activiteit. Door overvloedig drinken, vindt intestinale reiniging plaats. Bij onvoldoende vochtinname kan constipatie optreden.

Van bijzonder belang zijn reguliere oefeningen. Dankzij voortdurende fysieke activiteit trekken de darmspieren constant samen. Oefening draagt ​​bij tot normalisatie van ontlasting en het risico op diverticulitis wordt verminderd.

Het wordt ten zeerste aanbevolen om tijdens stoelgang te vermijden. Wanneer constipatie verschijnt, belast u uzelf niet. Dit kan bijdragen tot de penetratie van fecale deeltjes tussen de reeds bestaande uitsteeksels.

Om te voorkomen dat diverticulitis effectiever is, kunt u contact opnemen met uw arts, die zal helpen bij het omgaan met enkele van de fijne kneepjes van de ziekte.

Een belangrijk element is dieet. Maaltijden moeten normaal en niet zwaar zijn. Vergisting in de darmen moet worden vermeden. De volgende producten moeten worden uitgesloten van uw dieet:

  • Pittig eten;
  • Vet vlees;
  • Warme of koude gerechten;
  • Ingeblikt voedsel;
  • Gerookte producten;
  • Gebak.

Het is het beste om granen te eten die gekookt zijn in melk of water. Perfecte havermoutpap. Van vlees kun je kip en kalkoen eten. Al het voedsel moet worden gestoomd. Alle ingrediënten moeten worden geplet om het voor de darmen gemakkelijker te maken het voedsel te hanteren.

In het geval dat de ontsteking is begonnen, wordt aanbevolen om te stoppen met eten voor meerdere dagen. Het is het beste om komijnenthee te drinken, die de darmen kalmeert. Voor pijn, moet je krampstillers nemen.

Als profylaxe moet worden uitgevoerd, is de waarschijnlijkheid dat de laesies in brand raken bijna nul en hoeft u zich niet af te vragen of de diverticulitis te genezen is?

Hoe te voorkomen en te genezen sigmoid diverticulosis

Diverticulose van de sigmoid colon wordt een van de chronische darmziekten genoemd, namelijk het sigmoïde. Het manifesteert zich in de vorm van sacciform hernia - diverticulum, gevormd op de darmwanden.

De ziekte komt voor bij een op de tien mensen ouder dan veertig. Het wordt snel chronisch en tegen de tijd van zeventig jaar is het mogelijk om diverticulosis te detecteren in de helft van de bevolking.

Het is vermeldenswaard dat de ziekte het meest voorkomt in landen waar de basis van het dieet dierlijke producten is. In landen met traditioneel vegetarisme is het percentage gevallen veel lager.

Wat veroorzaakt een overtreding?

De ziekte ontstaat door de dood van zenuwvezels die de darmen aan de hersenen binden en ondervoeding. Dit leidt tot het dunner worden van lokale gebieden op het slijmvlies van de dikke darm in 1-2 cm.

Bij het verplaatsen van fecale massa's zijn dunne gebieden niet bestand tegen de druk en steken naar buiten uit en vormen divertikels. In sommige gevallen kunnen ze in de dikke darm voorkomen. De opkomst van een groot aantal tumoren heeft de naam diverticulosis gekregen.

Factoren van de ziekte:

  • ontwikkeling van atherosclerose die de darmvaten aantast;
  • het optreden van littekens op de spierwand van de darm na chronische colitis en enterocolitis;
  • struma;
  • winderigheid;
  • verschillende soorten chronische obstipatie;
  • genetische aanleg;
  • gebrek aan plantaardig voedsel in de voeding;
  • leeftijd na 50 jaar.

Ziekte classificatie

Diverticulose, zoals vele andere ziekten, zijn aangeboren en verworven.

De laatste zijn te wijten aan mechanische laesies van de darm, ontstekingsziekten of abdominale pathologieën (verklevingen).

Diverticulosis kan zijn:

Complicaties van de ziekte omvatten de volgende:

  • acute of chronische vorm van diverticulitis;
  • perforatie (breuk) van het diverticulum;
  • darmbloedingen;
  • darmobstructie.

Kenmerken van het ziektebeeld

In de beginfase van sigmoid diverticulosis voor een lange tijd asymptomatisch.

De aanwezigheid van de ziekte kan worden vermoed als de volgende tekenen lange tijd worden waargenomen:

  • zwaarte en doffe pijn in de linker onderbuik, verdwijnt na een stoelgang;
  • opgeblazen gevoel aan de linkerkant;
  • chronische constipatie.

De aanwezigheid van deze symptomen is voldoende reden om een ​​arts te raadplegen en verder te onderzoeken.

Diagnostische methoden

Bij het diagnosticeren van sigmoïde diverticulaire aandoeningen, is het noodzakelijk eerst aandacht te besteden aan de klachten, levensstijl, voeding en regelmatige ontlasting van de patiënt.

U kunt een nauwkeurige diagnose stellen met behulp van instrumentele onderzoeksmethoden:

  1. Irrigoscopie wordt uitgevoerd op een poliklinische basis door een contrastmiddel in de darmen in te brengen en te fixeren met een röntgenapparaat. Een speciale verbinding die röntgenfoto's vertraagt, wordt in de darm geïnjecteerd. Een röntgenapparaat maakt meerdere foto's die worden gebruikt om de beweging van het contrast te volgen en deze te vullen met beschikbare diverticula. Dientengevolge zullen de gehele sigmoïde colon, de aanwezigheid en grootte van uitsteeksels zichtbaar zijn in de afbeeldingen.
  2. Colonoscopie maakt een visueel onderzoek van de darmen mogelijk. Voor dit doel wordt een colonoscoop gebruikt - een speciale dunne lange sonde met een videocamera. Het resulterende beeld wordt naar de monitor verzonden. De sonde bestaat uit verschillende kanalen, waarmee u speciaal gereedschap kunt invoeren, diagnosticeren of behandelen (weefsel nemen voor biopsie, poliepen verwijderen, bloedingen of erosie dichtschroeien, enz.). De colonoscoop wordt ingebracht in de anus en verplaatst de sonde geleidelijk in de darm. De monitor toont de gaten van de divertikels in de muur, ontstekingshaarden en plaatsen met weinig verkeer.
  3. In ernstige gevallen kan een patiënt een CT-scan of MRI hebben.

Kenmerken van therapie - doelen en methoden

Het doel van de behandeling is afhankelijk van:

  • de toestand van de patiënt, zijn dieet en levensstijl;
  • stadium van de ziekte;
  • mogelijke complicaties.

Behandeling van het milde stadium van sigmoïde diverticulosis wordt gereduceerd tot het voorschrijven van een dieet op basis van een grote hoeveelheid vezelrijk plantaardig voedsel. Dagelijkse dosis vezels - 30-35 gram.

Met zijn gebrek, kunt u speciale levensmiddelenadditieven kopen. De hoeveelheid geconsumeerd vocht moet minimaal 1,5-2 liter per dag zijn.

De aanwezigheid van het ontstekingsproces vereist behandeling in een klinische setting. Het omvat:

  • naleving van een plantaardig dieet en drinkregime;
  • gebruik van breedspectrumantibiotica (aminoglycosiden, penicillines, cefalosporines);
  • prokinetiek - stimulanten voor de darmmotiliteit;
  • antispasmodica - geneesmiddelen die spierspasmen verlichten;
  • laxeermiddelen.

Als therapie gedurende meerdere dagen geen positief resultaat oplevert en er zich bijkomende complicaties hebben voorgedaan, wordt de patiënt geadviseerd om een ​​intramurale behandeling uit te voeren en een nieuwe tactiek te ontwikkelen, waaronder de correctie van vroege afspraken, de toevoeging van infuustherapie en chirurgische interventie (verwijdering van het aangetaste deel van de darm).

Chirurgische behandeling

Als reden voor een operatie zijn er twee soorten indicaties - noodgeval en gepland.

Voor noodgevallen:

  • perforatie van het diverticulum;
  • overvloedig bloeden;
  • darmobstructie.

Van het plan kan worden genoemd:

  • gebrek aan resultaten van de behandeling van de ziekte door conservatieve methoden;
  • de aanwezigheid van fistels;
  • de vorming van chronische infiltratie.

In de meeste gevallen, in plaats van ernstige abdominale chirurgie, wordt de interventie uitgevoerd met behulp van een laparoscopische techniek. In plaats van een grote, lange hechting, worden er op de huid van de buik meerdere gaatjes en een kleine snee achtergelaten om het verwijderde deel van de darm te verwijderen. Hiermee kunt u patiënten zonder complicaties 3-5 dagen wegschrijven.

Het gebruik van alternatieve geneeswijzen

Behandeling van sigmoid diverticulosis met folkremedies wordt gebruikt in combinatie met traditionele, in plaats van medische behandeling en chirurgie, en onder toezicht van een arts.

Lijnzaad of olijfolie geeft goede resultaten. Ze normaliseren het werk van de darmen en verlichten ontstekingen. Een teen knoflook per dag helpt de microflora te herstellen.

Je kunt een afkooksel van roestige iepschors gebruiken. Het klaarmaken duurt 1 theelepel. schors en 0,5 theelepel poeder van de bast van deze boom tot 1 kopje water. De bouillon wordt gedurende 20 minuten gekookt op een laag vuur. Drink 1-3 keer per dag voor de maaltijd voor een glas.

Ontvangst binnen een maand na infusie van dillezaden, rozenbottels, kamillebloemen, moederkruid en brandnetelkruiden verhoogt de immuniteit, vermindert ontstekingen en vermindert de vorming van gassen. Voor infusie is het noodzakelijk om alle ingrediënten in gelijke delen te mengen, neem 1 eetl. mix en giet in een thermoskan 1 kopje warm water. Het gras wordt gedurende 1,5 uur ingespoten, waarna het noodzakelijk is om tweemaal per dag een ½ kopje te nemen.

Mogelijke complicaties

Met de ontwikkeling van ontsteking in de darmwand (diverticulitis) veranderen de symptomen - de pijn wordt lang (tot meerdere dagen) en gelokaliseerd in een bepaald gebied.

De temperatuur stijgt tot 40 graden, misselijkheid en braken, intestinale distentie optreedt, constipatie en diarree worden waargenomen. Breuk van het ontstoken deel van de darm met de inhoud die de buikholte binnenkomt leidt tot peritonitis.

Als een zweer gevormd in het diverticulum een ​​bloedvat dat zich daar bevindt infecteert, kan darmbloeding optreden. De hoeveelheid bloed in de ontlasting is afhankelijk van de grootte van het getroffen bloedvat. Chronische bloedingen leiden tot bloedarmoede.

Een etterend abces vormt zich vaak in de holte van het divertikel. Met de doorbraak van een abces in de darm kan de patiënt herstellen. Als een abces in het orgel breekt waarmee verklevingen zijn gevormd, dan ontstaat er een interne fistel (een gat dat de twee organen verbindt).

Meestal zijn er drie soorten fistels:

  • intestinale, vergezeld door frequente braken met een mengsel van ontlasting in braaksel;
  • entero-vaginaal, vergezeld door overvloedige excreties met uitwerpselen en een onaangename geur;
  • intestinale cystische, waardoor chronische blaasontsteking - ze onderscheiden zich door ontlasting deeltjes, pus en gasbellen vrijgegeven tijdens het plassen, die vooral bij mannen voorkomt.

Kleefziekte die is ontstaan ​​door diverticulitis kan leiden tot darmobstructie.

Ziektepreventie

Als een preventieve maatregel kan worden aanbevolen:

  • verander je levensstijl in een actievere levensstijl;
  • nauwlettend toezien op hun gezondheid en onmiddellijk een arts raadplegen;
  • verhoog de hoeveelheid fruit en groenten in het dieet.

Sigmoid diverticulosis, zoals de meeste ziekten van een moderne persoon, wordt geassocieerd met een sedentaire levensstijl, de aanwezigheid in het dieet van zwaar vet voedsel en slechte gewoonten.

Daarom, als er op oudere leeftijd geen verlangen is naar artsen met deze onaangename ziekte te gaan, moet je er veel eerder over nadenken. Preventie van de ziekte is nuttig en aangenaam - meer groenten en fruit in de voeding, naleving van het voedingsregime en sport tijdens zittend werk.

http://vrachsovetuet.ru/lechenie-antibiotikami/kakie-antibiotiki-prinimat-pri-divertikulite-sigmovidnoj-kishki

Antibiotica voor diverticulitis

Kenmerken van de behandeling van darm diverticulitis

Op sommige darmwanden bij sommige mensen zijn er herniale uitsteeksels - divertikels. Meestal geven ze de persoon geen angst. Maar in sommige gevallen kunnen de divertikels ontstoken raken - deze aandoening wordt diverticulitis genoemd. Zo'n ziekte is niet asymptomatisch.

Behandeling van diverticulitis is noodzakelijk, omdat dit tot een aantal zeer ernstige gevolgen kan leiden.

Wat is het verschil tussen diverticulitis en diverticulosis?

De wanden van de darm zijn samengesteld uit gladde spieren, dankzij haar golvende samentrekkingen worden uitgevoerd, die bijdragen tot de bevordering van de inhoud van het orgel. Onder invloed van bepaalde factoren kunnen zakachtige uitsteeksels die op hernias lijken - divertikels op de darmwand vormen.

Dergelijke uitsteeksels die voorkomen op segmenten van de darm (meestal in de sigmoid colon) worden diverticulosis genoemd. Soms krijgen ze de inhoud van de darm, rijk aan natuurlijke flora en voedingsstoffen. Dit creëert goede omstandigheden voor de voortplanting van micro-organismen en verhoogt als gevolg daarvan de kans op een ontstekingsproces - het wordt diverticulitis genoemd.

Symptomen en klinische manifestaties

Bijna altijd is bij colondiverticulitis sprake van pijn, koorts, pijnlijke gevoelens bij het drukken op de buikstreek, meestal in de linker onderbuik.

Aangezien dergelijke symptomen kenmerkend zijn voor sommige andere veel voorkomende ziekten (nierkoliek, gynaecologische aandoeningen, appendicitis, enz.), Kunnen zelfs artsen niet altijd een exacte diagnose stellen voor een pasta. Pijn met diverticulitis heeft echter verschillende kenmerkende symptomen:

  • pijn is erger door gelach, hoesten, lichamelijke inspanning;
  • pijn in de onderbuik;
  • pijn wordt slechts op één punt gevoeld, in de regel is het eentonig;
  • pijn duurt een lange tijd, voor meerdere dagen. Wanneer de oorzaak van pijn een opgeblazen gevoel of kramp is, worden ze periodiek gevoeld;
  • meestal wordt pijn aan de linkerkant gevoeld. Het is in dit gebied de sigmoïde colon, vatbaarder voor beschadiging dan andere delen van de darm. Daarom is sigmoid diverticulitis een van de meest voorkomende diagnoses;
  • met palpatie van het ontstoken gebied neemt de pijn toe;
  • opluchting na het bezoek aan het toilet komt niet voor.

Bij diverticulitis worden, naast menselijke pijn, vaak ontlastingsstoornissen afgewisseld met diarree en obstipatie. Vanwege de intoxicatie van stoffen die zijn gevormd als gevolg van een ontsteking, kan de patiënt zich futloos voelen, eetlust verliezen, misselijkheid ervaren. Ongeveer 10% van de mensen die lijden aan deze ziekte hebben bloedsporen in hun ontlasting. In zeldzame gevallen, wanneer het diverticulum barst, wordt de bloederige afscheiding overvloedig. In dergelijke situaties voelt de patiënt acute kortdurende pijn vóór het bloeden.

Als de diverticulitis niet onmiddellijk wordt onthuld en niet begint met de behandeling, kan dit leiden tot ernstige complicaties. De meest voorkomende complicaties zijn:

  • Perikoliek infiltraat. Wanneer omliggende organen zich bij een ontsteking voegen, wordt infiltratie rondom de darm gevormd. Het kan worden vastgesteld door palpatie - dit is een pijnlijke tumorvorming.
  • Verklevingen. Ze kunnen na ontsteking optreden en darmobstructie veroorzaken.
  • Peritonitis. De ziekte ontwikkelt zich wanneer de ontstoken bobbel barst en wat het bevat in de buikholte. Zo'n toestand is levensbedreigend.
  • Fistels. Fistels kunnen zich vormen aan de uitstulping, waardoor de inhoud van de dikke darm andere organen binnendringt (vagina, blaas, maag).
  • Een tumor. In zeldzame gevallen kan het diverticulum degenereren tot kwaadaardige tumoren.

Oorzaken van pathologie

Veel mensen hebben diverticula, maar slechts enkele ontwikkelen diverticulitis. De volgende factoren kunnen bijdragen aan het optreden van het ontstekingsproces:

  1. Ontstekingsprocessen in de dikke darm - darminfecties, infectieuze enterocolitis, ischemische of spastische colitis.
  2. Voorbode in het dieet van voedsel, arm aan vezels. Consumptie van een kleine hoeveelheid vezels leidt tot obstipatie. Wanneer er sprake is van een verhoogde druk in de darm, waardoor er een verstopping optreedt, en dan een ontsteking van de divertikels.
  3. Erfelijkheid. Van ouders of andere naaste familieleden kan het kind zwakte van de bindweefsels en structurele kenmerken van de darmen erven. In dergelijke gevallen kan de baby al met diverticula worden geboren of ze op jonge leeftijd krijgen. Na intestinale infecties, met een afname van immuniteit of dysbiose, kan intestinale diverticulitis zich mogelijk ontwikkelen.
  4. Ouderdom Bij ouderen is de spierspanning verzwakt en de darmmotiliteit verstoord, wat resulteert in frequente obstipatie. Bovendien hebben ze intestinale mucosa uitgedund, verminderde immuniteit. Al deze factoren leiden samen tot het feit dat ouderen vaker vormen dan bij jonge mensen, divertikels vormen, erger worden en daarom vaker ontstoken raken.
  5. Infectie met wormen. Wormen die in de darmen leven schenden de microflora en beschadigen het slijmvlies, dit creëert goede omstandigheden voor de voortplanting van micro-organismen en vervolgens de ontwikkeling van ontstekingen.

Diagnose van de ziekte

Aangezien diverticulitis van de dikke darm qua symptomen vergelijkbaar is met sommige andere ziekten, kan de diagnose pas met nauwkeurigheid worden gesteld na tests en onderzoek.

De arts vraagt ​​eerst de patiënt en voelt dan de maag. Reeds in dit stadium kan een ervaren arts de aanwezigheid van diverticulitis vermoeden. Om echter ten slotte overtuigd te zijn van zijn vermoedens, evenals de grootte van het divertikel en de algemene toestand van de darmen te specificeren, zal hij aanbevelen een volledig onderzoek te ondergaan.

De meest gebruikte diagnostische methoden zijn:

  • Colonoscopie. In dit geval wordt met behulp van een endoscoop het binnenoppervlak van de darm onderzocht. Het apparaat wordt door de anus ingebracht. De methode met 100% nauwkeurigheid bepaalt de aanwezigheid van divertikels.
  • Bariumklysma. Met behulp van deze procedure kunt u de contouren van de dikke darm op een röntgenfoto bekijken. Onder normale omstandigheden is dit orgaan niet zichtbaar, daarom wordt een contrastmiddel geïnjecteerd om een ​​helder beeld te verkrijgen.
  • Echoscopisch onderzoek van de buikholte. Het meest pijnloze en veilige onderzoek. Maar helaas kunnen ultrasone golven alleen goed gevulde diverticula detecteren.
  • Laparoscopie. Dit is zowel een diagnostische methode als een behandeling voor diverticulitis. De arts komt een heel kleine kamer binnen door het gat in de buikwand en onderzoekt het oppervlak van de darm. Indien nodig kan het divertikel onmiddellijk worden verwijderd.

In het geval van acute diverticulitis zijn onderzoeken die suggereren dat contrast in de darm wordt geïntroduceerd ongewenst. Daarom wordt irrigoscopie meestal uitgevoerd nadat het ontstekingsproces verdwijnt. Echografie en computertomografie helpen ervoor te zorgen dat er geen abces of blindedarmontsteking is, die zeer vergelijkbare symptomen van diverticulitis zijn.

Kenmerken van de behandeling

In de meeste gevallen, voor de behandeling van diverticulitis, wordt de patiënt in een ziekenhuis geplaatst, in het bijzonder met de ontwikkeling van de acute vorm van de ziekte of exacerbatie van de chronische. Bij een lichte diverticulitis mag het verloop van de behandeling thuis worden uitgevoerd. In de regel bestaat het uit het nemen van medicijnen en een dieet.

Medicamenteuze behandeling

De belangrijkste taak van medicamenteuze behandeling is om ontstekingen te onderdrukken en pijn te verminderen. Voor dit doel, hoeveel groepen medicijnen worden gebruikt:

  1. Antibiotica. Bij diverticulitis worden breed-spectrum antibacteriële middelen voorgeschreven. Ze leiden tot de dood van bacteriën, waarna de ontsteking in het diverticulum afneemt en de holte wordt vrijgemaakt van fecale materie en pus.
  2. Ontstekingsremmende en antimicrobiële middelen. Ze dragen bij aan de dood van bacteriën, elimineren ontstekingen en helpen herhaling van de ziekte te voorkomen.
  3. Laxeermiddelen. Bij de behandeling van deze ziekte is het toegestaan ​​om alleen milde laxantia te gebruiken (bijvoorbeeld weegbree-zaadjas), deze laten toe om de belasting op het ontstoken gebied te verminderen. Sterke laxeermiddelen, evenals klysma's, verhogen de druk in de darmen, wat kan leiden tot scheuring van het divertikel.
  4. Spasmolytica. Ze helpen spasmen verlichten en pijn verminderen.
  5. Desensibiliserende antihistaminica. Dergelijke fondsen kunnen de zwelling van de darmwand verminderen.

Diverticulitis van de sigmoïde colon, evenals andere delen van de darm, gepaard gaand met een sterk ontstekingsproces, vereist de intramusculaire introductie van antibacteriële middelen. Bij matige ontsteking kunnen antibiotica worden ingenomen. In het geval van een ernstige vorm van de ziekte wordt ook infusietherapie voorgeschreven - intraveneuze toediening van speciale oplossingen.

Voeding en dieet

Dieet met diverticulitis is een van de belangrijkste en belangrijkste stadia van de behandeling. Bij ernstige ontstekingen gedurende 2 en soms 3 dagen wordt aanbevolen om voedsel volledig op te geven. Gedurende deze periode zal het worden vervangen door een oplossing van elektrolyten en glucose. Ga daarna zorgvuldig beginnen met het uitbreiden van het dieet. De patiënt wordt een spaarzaam dieet aanbevolen met een laag gehalte aan plantaardige vezels. Wanneer de acute ontsteking afneemt, is het rantsoen verrijkt met voedsel dat rijk is aan vezels (dit kunnen muesli, lijnzaad, avocado's, peren, appels, volkoren brood, vlokken, perziken, zeewier, pompoen, pruimen, gedroogde abrikozen, enz. Zijn) - meer over dieet met diverticulosis.

Een dieet voor diverticulitis van de sigmavormige dikke darm en andere delen van de darm zou voedsel moeten uitsluiten dat de toestand zou kunnen verslechteren. Dit omvat:

  • voedingsmiddelen die winderigheid veroorzaken - volle melk, druiven, kool, peulvruchten;
  • voedingsmiddelen die te grof vezel bevatten - ananas, persimmon, radijs, raap, radijs;
  • producten die constipatie veroorzaken - wit brood, bosbessen, rijst;
  • producten die het slijmvlies irriteren - alcohol, gerookt vlees, koffie, specerijen.

Voedsel met diverticulitis moet regelmatig zijn, het is noodzakelijk om op een bepaald tijdstip te eten en geen maaltijden over te slaan. Goed voor de spijsvertering beïnvloedt split maaltijden - voedselinname in kleine porties, maar niet 3 keer, zoals de meeste mensen gewend waren, maar 5-6 keer per dag. Ook worden patiënten met diverticulosis aanbevolen om gedurende de dag ten minste 2 liter water te drinken.

Chirurgische behandeling

Als sigmoïde diverticulitis niet vatbaar is voor conservatieve behandelmethoden, met andere woorden, wanneer na het innemen van medicatie en dieet de toestand van de patiënt niet verbetert, nemen zij een chirurgische behandeling, waarvan de indicaties de volgende kunnen zijn:

  • bloeden dat niet stopt na het gebruik van medicijnen;
  • ettering van het divertikel;
  • fistelvorming;
  • de dreiging van wedergeboorte van een divertikel naar een kankergezwel;
  • peritonitis;
  • darmobstructie;
  • frequente exacerbaties van diverticulitis;
  • aanwezigheid van infiltraat in het diverticulum.

Een patiënt kan een van de 2 soorten operaties toegewezen krijgen:

  1. Noodbedrijf Het wordt uitgevoerd als de patiënt zwaar bloedt, peritonitis heeft of als er een risico op divertikelruptuur bestaat.
  2. Geplande operatie Het wordt niet eerder dan 3 maanden na conservatieve behandeling van de ziekte uitgevoerd. Het belangrijkste doel ervan is het voorkomen van hernieuwde ontsteking.

Hoe chirurgisch diverticulitis te behandelen, beslist de arts op basis van een aantal factoren. De keuze voor een operatiemethode hangt af van de omvang van het proces, de aard van de complicaties, inflammatoire veranderingen in de darmwand, het weefsel van het diverticulum en de omliggende weefsels, en de aanwezigheid van peritonitis. Van groot belang is de leeftijd van de patiënt, zijn algemene toestand en bijkomende ziekten.

het voorkomen

Voorkomen van diverticulitis van de dikke darm of een significante vermindering van het risico van de ontwikkeling ervan, zal het gebruik van een voldoende hoeveelheid vezels helpen, het is ongeveer 25-30 gram per dag. De zogenaamde "regel van drie" zal helpen om te controleren dat het lichaam het noodzakelijke tarief ontvangt. De essentie ervan ligt in het feit dat elke dag 3 porties groenten met een gewicht van 100 gram, 3 vruchten, 300 gram pap van bruine rijst of havermout gegeten moeten worden.

Bovendien is het de moeite waard plantaardige oliën te consumeren. Om obstipatie te verminderen en de kans op darmontsteking te verminderen, volstaat het drie keer per week een eetlepel lijnzaad of olijfolie te eten op een lege maag. Bovendien moet u een voldoende hoeveelheid vloeistof consumeren. De gemiddelde dagelijkse inname van water is 2 liter.

Een goede preventie van diverticulitis is matige lichaamsbeweging. Ze helpen de tonus van de darmen te normaliseren, de bloedcirculatie te verbeteren en de kans op constipatie te verkleinen. Om deze ziekte tijdig te voorkomen, behandel je dysbacteriose en darmziekten, versterk je het immuunsysteem en probeer je de dikke darm niet te verwonden. Maar het belangrijkste is om de conditie van uw lichaam nauwlettend in de gaten te houden en, indien nodig, een arts te raadplegen.

Intestinale diverticulitis - oorzaken, symptomen en behandeling. MFS.

Sommige mensen hebben een diverticulum in de slokdarm of in de wand van de dikke darm wanneer ze worden onderzocht op een ziekte van het maag-darmkanaal. Ook kan de arts in een gesprek met de patiënt het concept van diverticulosis en diverticulitis gebruiken. Om de kenmerken van deze formulieren te achterhalen, moet u de terminologie bepalen.

Een diverticulum is een uitsteeksel van de wand van een hol orgaan met een zakachtig karakter en is gelokaliseerd in de slokdarm, maag, in de dunne of dikke darm.

Diverticulosis is een nosologische vorm die het proces van vorming van diverticula verenigt, of met andere woorden, een ziekte die wordt gekenmerkt door het verschijnen van divertikels. Meerdere divertikels komen vaker voor in de dikke darm, terwijl in de slokdarm en in de maag enkele uitsteeksels worden gevormd. In de meeste gevallen manifesteren de vroege stadia van diverticulose zich niet klinisch of vertonen ze lichte symptomen.

Diverticulitis is een ontstekingsproces dat de wand van het diverticulum en het aangrenzende deel van de darm bedekt, wat zich manifesteert door ernstige symptomen en kan leiden tot de ontwikkeling van complicaties.

Als het diverticulum en ongecompliceerde diverticulosis gewoonlijk geen overlast voor de patiënt veroorzaken, moet diverticulitis als gevolg van duidelijke veranderingen in de darmwand tijdig worden behandeld en in sommige gevallen tot chirurgische ingrepen leiden.

Vanwege het feit dat de darm anatomische en fysiologische kenmerken heeft anders dan de slokdarm en maag, komt diverticulitis vaker voor in de dikke darm.

Oorzaken van intestinale diverticulitis.

Het ontstekingsproces in de wand van het diverticulum wordt veroorzaakt door stagnatie van voedseldeeltjes en uitwerpselen in het uitsteeksellumen. Vanwege het feit dat het diverticulum een ​​dunne nek en een bredere holte heeft, gaan de fecale massa's in de holte niet terug in het darmlumen, maar oefenen ze druk uit op de wand van het divertikel, dat geleidelijk dunner wordt met een verminderde bloedcirculatie. Deze processen zijn noodzakelijke voorwaarden voor ontstekingen in de wand van het divertikel. Bovendien is in het lumen van de darm een ​​verscheidenheid aan micro-organismen die, in overtreding van het dieet en de geringste afname in immuniteit, een ontsteking kunnen veroorzaken.

De divertikels van het colon - sacculair uitsteeksel van de darmwand.

De volgende factoren kunnen de ontwikkeling van diverticulitis vatbaar maken:

- constipatie, leidend tot een schending van de passage van intestinale inhoud en stagnatie van fecale massa's in het lumen van de darm en in de holte van het divertikel; consumptie van dierlijke eiwitten (vlees, eieren), bijdragend tot de ontwikkeling van rottingsprocessen in de darm,

- darminfecties en helminth-infecties die een ontsteking van de darmwand veroorzaken,

- ouderdom - door een afname van de darmmotiliteit hebben oudere patiënten meer kans op constipatie en ontsteking van de divertikels.

Symptomen van intestinale diverticulitis.

De diverticula zelf veroorzaken in de meeste gevallen geen symptomen. Maar als zich diverticulitis ontwikkelt, wordt het klinische beeld duidelijker. De patiënt merkt symptomen op zoals:

- Acute buikpijn, neemt constant trekken karakter, niet bijgesneden antispasmodische middelen en pijnstillers of kalmeert korte tijd na toediening. Zulke pijn wordt meestal gelokaliseerd aan de linkerkant en neemt hoesten, lachen, en de handeling van ontlasting als gevolg van toegenomen intra-abdominale druk. Vaak kan deze pijn door de patiënt worden beschouwd als een teken van een nier- of gynaecologische aandoening. Bij het onderzoeken van de voorste buikwand, wordt de pijn bepaald in één gebied, dat wil zeggen, het is niet diffuus en neemt toe met de druk. - Misselijkheid, braken, opgeblazen gevoel, diarree of constipatie - tekenen van spijsverteringsstoornissen en vergiftiging als gevolg van het ontstekingsproces, waarbij niet alleen de divertikel, maar ook de nabijgelegen wand van de darm zich meebrengt. - Verhoogde temperatuur, lethargie, zwakte, vermoeidheid wijzen ook op het ontstekingsproces.

- Bloedstroken in de ontlasting of zwarte ontlasting kunnen optreden bij bloedingen van bloedvaten in het gebied van het ontstoken divertikel.

Een patiënt met een vastgestelde diagnose van een divertikel, moet eraan worden herinnerd dat in geval van een plotselinge verschijning van deze symptomen in de eerste plaats, een scherpe pijn in de buik, zo snel mogelijk naar een arts om de behandeling te starten op tijd en het vermijden van gevaarlijke complicaties te zien.

Diagnose van diverticulitis.

De diagnose van diverticulitis kan zelfs worden aangenomen tijdens het onderzoek van de patiënt, vooral als er een indicatie is in de geschiedenis van bevestigde intestinale diverticula. Bij palpatie van de buik (palpatie) kan de arts lokale of diffuse (met peritonitis) gevoeligheid, spanning van de buikspieren en een strak, ontstoken deel van de darm bepalen. Om de diagnose te verduidelijken, is het noodzakelijk om een ​​reeks onderzoeken uit te voeren die zijn voorgeschreven door een gastro-enteroloog of chirurg:

- Abdominale echografie en intestinale organen kunnen afgeronde vormen gevuld met vloeistof of dichte stof met veranderde ehostruktura en verdikte darmwand regio diverticulum ontsteking onthullen - ergography - radiografie darm via contrastmiddelen toegediend oraal of klysma, stelt bepalen de "lekken" van contrast in het diverticulum, en vindt scheuren of fistel diverticulum, in dit geval, wordt het contrast buiten de ingewanden in de buik - kolonosko Pius - onderzoek van de dikke darm met behulp van endoscopische apparatuur ingebracht via de anus - de meest betrouwbare manier om divertikels, die het mogelijk maakt om de binnenwand van de dikke darm te inspecteren en op te sporen tekenen van ontsteking of bloeden te detecteren,

- laparoscopie - onderzoek van de buikholte van binnenuit met behulp van endoscopische apparatuur ingebracht via een gat in de buikwand - stelt ons in staat om te overwegen in detail de buitenkant van de darm, op te sporen divertikels, en in het geval van het lezen van hun verhuizing naar laparoscopische chirurgie onmiddellijk uit te voeren.

Behandeling van darm diverticulitis.

De eerste paar afleveringen van diverticulitis kunnen met voorzichtigheid worden behandeld met het gebruik van geneesmiddelen, als er een laag risico is op het ontwikkelen van complicaties en ontstekingen gemakkelijk vatbaar zijn voor medicamenteuze behandeling. De volgende groepen medicijnen worden voorgeschreven door geneesmiddelen:

- Antibiotica zijn nodig bij de behandeling van ontstekingen, omdat ze je in staat om de bron van besmetting in de divertikels te verwijderen. De meeste voorschrijvers grote verscheidenheid van acties, zoals cefotaxime, metronidazol, ciprofloxacine, doxycycline, en anderen. In het begin van de behandeling geneesmiddelen worden intramusculair of intraveneus toegediend, gevolgd door transfer naar tablet formuleringen. Antibioticabehandeling wordt minstens 2 weken uitgevoerd, soms langer volgens indicaties. - spasmolytica, mogelijk maakt om darm spasme te elimineren en stress te verlichten pijnlijke plaats - Nospanum, platifillin, papaverine en anderen.

- Laxerende geneesmiddelen moeten met voorzichtigheid worden voorgeschreven en alleen onder toezicht van een arts, aangezien een sterke toename van de intra-abdominale druk bij frequente ontlasting kan leiden tot scheuring van de wand van het divertikel. Tegelijkertijd is het voorschrijven van deze medicijnen gerechtvaardigd, omdat aanhoudende constipatie ook leidt tot een toename van de druk in de buikholte. Op Lactulose gebaseerde medicijnen worden voorgeschreven - normase, duphalac, etc.

In het geval dat de patiënt lijdt aan frequente exacerbaties diverticulitis, en er is een hoog risico op complicaties, of ze zijn al ontwikkeld, uitgevoerde chirurgische procedure, die in een geplande of noodsituaties basis kan worden uitgevoerd.

Indicaties voor chirurgie:

- intestinale bloeding vaartuigen diverticulum - spleet of fistel diverticulum - mezhkishechny abces (ophoping van pus tussen darm lussen) - ileus, - peritonitis - een gegeneraliseerde ontsteking van de buikholte,

- frequente en terugkerende exacerbaties van diverticulitis.

Contra-indicaties voor chirurgie:

- voor de werking van nood indicaties contra bestaat niet, zoals in het geval van levensbedreigende aandoening in diverticulitis chirurgie is de enige manier om het leven van een patiënt op te slaan, - een geplande operatie kan worden vertraagd of uitgesteld als gevolg van de aanwezigheid in de patiënt acute viscerale ziekten, acute infectieziekten en koorts. ernstige algemene toestand door acute hartaandoeningen, longen, nieren, etc.

Werkwijze bewerking in de volgende ondernemingen - toegang tot de buikorganen onder algehele narcose, ontstoken ingewanden uitgesneden gedeelte overlapt colostomie voor het verwijderen van uitwerpselen door gat op de voorste buikwand, die enkele weken bij heroperatie verwijderd en ontleed delen verbonden darmen. Dergelijke operaties worden uitgevoerd in twee of drie fasen met een interval van enkele weken.

In het geval van de kleine omvang van het ontstoken divertikel zonder complicaties, wordt laparoscopische chirurgie uitgevoerd in één stadium.

Manier van leven

Om diverticulitis met darm divertikels te voorkomen, moeten de volgende principes in acht worden genomen:

- de basis van een gezonde levensstijl - voldoende lichaamsbeweging, het vermijden van schadelijke gewoonten, temperen, frisse lucht, enz., - een evenwichtige voeding om de spijsvertering te normaliseren, het elimineren van constipatie door een licht dieet - eliminatie van vet en gefrituurd voedsel, naleving van water regime met dagelijkse vochtinname tenminste 2 liter, verrijking dieetproducten bevattende plantaardige oliën en veel vezels (groenten en fruit, granen, zemelen), - handhaving immuniteit - langdurige blootstelling aan de buitenlucht, contrastzielen, vitaminencursussen nemen,

- probiotica nemen die lacto-en bifidobacteriën bevatten na elke antibioticakuur gedurende tenminste twee weken om de normale microflora in de darmholte te behouden.

De manier van leven na een operatie is teruggebracht tot dezelfde principes als hierboven beschreven. Bovendien kunt u tijdens de eerste weken na de operatie opmerken dat excessieve fysieke inspanning en gewichtheffen vermeden moeten worden. Bovendien kan de verwijderde colostoma de patiënt ernstig psychisch ongemak bezorgen. Om zeker te zijn, moet hij onthouden dat dit een tijdelijk ongemak is, geëlimineerd na een paar weken, en de mentale houding is erg belangrijk voor volledig herstel.

Complicaties van intestinale diverticulitis.

Zonder chirurgie is de ontwikkeling van bloeding, ettering en breuk van het divertikel met de ontwikkeling van peritonitis, de vorming van fistels, intestinale obstructie en kwaadaardige degeneratie van het divertikel mogelijk. Voorkoming van complicaties is tijdige behandeling voor de arts en juiste behandeling, gevolgd door de patiënt.

Postoperatieve complicaties omvatten ettering en divergentie van de hechtdraden, ontsteking van de postoperatieve wond, ernstige disfunctie van het hart en bronchopulmonale systeem. Dergelijke complicaties ontwikkelen zich niet vaker dan bij andere buikoperaties.

Prognose.

De prognose met de juiste behandeling en de afwezigheid van complicaties is gunstig. Bij gecompliceerde diverticulitis prognose voor de gezondheid wordt bepaald door de mate twijfelachtige en aandoeningen van het lichaam, bijvoorbeeld de ernst van anemie na de bloeding ontstekingsactiviteit intestinale abces of peritonitis en t. D.

Tot slot moet worden opgemerkt dat de tijdige toegang tot een arts in geval van klachten iemand in staat stelt om de ziekte zo snel mogelijk op te sporen, en een tijdige behandeling van diverticulitis kan de patiënt beschermen tegen de noodzaak van chirurgische interventie.

Arts-therapeut Sazykina O. Yu.

Diverticulitis. Oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling van pathologie

De ziekte manifesteert zich door koorts en pijn in de onderbuik, meestal aan de linkerkant. De persoon lijdt aan constipatie en vervolgens aan diarree. In 10% van de gevallen veroorzaakt een ontsteking van de darmgroei bloedingen. De verschijningsvormen zijn moeilijk om niet op te merken: bloed in de ontlasting, spotten van de anus op linnen en toiletpapier.

Diverticulitis bij vrouwen komt 1,5 keer vaker voor dan bij mannen. Soms wordt deze ziekte gevonden bij kinderen, maar mensen boven de 40 zijn er vooral gevoelig voor. Volgens statistieken is niet-inflammatoire divertikels aanwezig bij 50% van de 65-plussers en bij 10% van de 40-jarigen. Maar slechts in 10-20% van de gevallen begint de ontsteking in het divertikel en verschijnen symptomen van de ziekte. In de afgelopen 100 jaar steeg het aantal patiënten met diverticulitis 5 keer. Artsen verklaren dit door het dieet te veranderen. We begonnen meer vlees- en meelproducten te consumeren, minder groenten en fruit. Maar het zit in plantaardig voedsel dat vezels bevat, wat het werk van de darm vergemakkelijkt en het risico op divertikelvorming aanzienlijk vermindert. Iedereen weet dat Europeanen en Amerikanen de voorkeur geven aan verteerbare voedsel- en vleesgerechten en dat mensen in Aziatische landen traditioneel gezonder voedsel eten. Daarom is het aantal patiënten met diverticulitis onder Aziaten niet hoger dan 0,2%.

Diverticulitis is een reden om dringend een arts te raadplegen, omdat de complicaties zeer gevaarlijk zijn. Als de ontstoken uitbarsting barst en de inhoud ervan in de buikholte valt, kan peritonitis beginnen - een ontsteking van de buikholte, die levensbedreigend is. Soms vormen zich fistels op de plaats van het diverticulum, waardoor de darminhoud de maag, blaas of vagina binnendringt. Verklevingen die ontstaan ​​na een ontsteking veroorzaken darmobstructie. En het meest onplezierig: als het lichaam wordt blootgesteld aan carcinogene factoren, kan het diverticulum degenereren tot een kankergezwel.

Maar artsen haasten zich om gerust te stellen: diverticulitis wordt goed behandeld met antibiotica. Als je een probleem op dit gevoelige gebied opmerkt, gooi dan onnodige bescheidenheid weg. Tientallen mensen gaan elke dag met dezelfde klachten naar de dokter. Start de ziekte niet. Hoe eerder u met de behandeling begint, hoe sneller en gemakkelijker u uw gezondheid terugkrijgt.

Het diverticulum is een hernia-achtige uitgroei, de darmwanden lijken op een zak. De grootte is van 5 millimeter tot 10 centimeter of meer. Het diverticulum heeft een smalle hals, 2-4 mm lang en een uitgezette holte, die de grootte van een appel kan hebben. Het diverticulum kan enkelvoudig zijn of er kunnen meerdere zijn. Dan praten ze over meerdere divertikels.

Diverticula zijn een veel voorkomend probleem. Op oudere leeftijd heeft meer dan 50% van de mensen dergelijke darmuitgroei. Dit fenomeen wordt diverticulosis of divertikelziekte genoemd. Maar de meeste mensen zijn zich niet bewust van dit kenmerk van hun darmen totdat de diverticula ontstoken zijn. Wanneer fecale massa's in een zak vast komen te zitten, wordt de wand van het diverticulum dun en zwak, ontsteking en bloeding beginnen. Een dergelijk ontstekingsproces wordt diverticulitis genoemd. Dus, verwar de twee diagnoses niet: "diverticulosis" - een uitgroei-diverticulum is, maar het is niet ontstoken, maar "diverticulitis" is een ontsteking van de uitgroei.

Wat zijn divertikels? Het wordt geaccepteerd om de aangeboren en verworven diverticulums te verdelen.

Congenitale (ware) divertikels zijn een anomalie van ontwikkeling. Een uitgroei verschijnt in een persoon in de periode van intra-uteriene ontwikkeling. In dit geval treedt uitsteeksel van alle darmlagen op.

Verworven (valse) divertikels verschijnen met de leeftijd. Ze worden meestal gevormd waar bloedvaten de darmwand binnenkomen. Op deze plaatsen is de darm dunner. In dit geval puilt alleen de slijmlaag en de submukeuze laag van de darm uit. De buitenste schede van bindweefsel blijft ongewijzigd.

Waar kunnen divertikels zijn? Meestal vormen divertikels zich in de dikke darm. 70-85% in de sigmoïde dikke darm en de linker helft van de dikke darm. In dit opzicht is de meest voorkomende sigmoid diverticulitis.

In de dunne darm komen deze formaties veel minder vaak voor. De divertikels van de slokdarm, maag, blaas, urinekanaal en galwegen zijn ook te vinden. Hoe worden diverticula gevormd?

- Het resultaat van een ontwikkelingsstoornis in het embryo.

Verworven divertikels in de dikke darm gaan gepaard met een schending van zijn werk. Laten we dit mechanisme in meer detail bekijken.

De dikke darm bestaat uit een aantal kamers, die elk op hun beurt samentrekken. Tegelijkertijd neemt de druk toe en wordt het verteerde voedsel in de richting van de anus geduwd. Nadat de kamer van de inhoud is ontdaan, wordt de druk daarin genormaliseerd. Dit werk wordt intestinale peristaltiek genoemd. Maar als de massa te dicht is of meerdere kamers tegelijkertijd worden verkleind, dan is er een blokkering en neemt de druk in dit gebied aanzienlijk toe. Het kan 90 mm Hg bereiken. De inhoud van de darm drukt sterk op zijn wand. De eerste laesies verschijnen waar de vaten de darmwanden binnendringen of waar de spierlaag losraakt. Eerste gevormde uitsparingen. Ze worden geleidelijk groter in divertikels.

Als de diverticula vrij zijn om de inhoud te verwijderen, is er geen probleem. Maar als de druk hoog is en de ontlastingsmassa dicht is, dan vallen ze in de zak en strekken ze uit. Als gevolg hiervan is het slecht schoongemaakt. Het slijmvlies wordt bedekt met erosies en zweren, ontsteking begint.

Zoals je al weet, hebben veel mensen diverticulums, maar slechts 10-20% van hen begint diverticulitis. Nu zullen we proberen erachter te komen welke oorzaken het ontstekingsproces veroorzaken.

  1. Slecht vezelrijk voedsel dat constipatie veroorzaakt. Als u minder dan 30 gram vezels (voedingsvezels) gebruikt, loopt u risico. Merk op dat de meerderheid van onze landgenoten slechts de helft van de norm ontvangt. In dit geval wordt de voortgang van voedsel door het maagdarmkanaal vertraagd. De darminhoud wordt droger en harder en komt vast te zitten in de coloncellen - constipatie ontwikkelt zich. De darm knijpt sterk in de ontlasting en de druk stijgt sterk. Dit leidt tot blokkering en ontsteking van de divertikels.
  2. Ontstekingsprocessen in de dikke darm. De oorzaak van diverticulitis kan zijn: ulceratieve, spastische of ischemische colitis, infectieuze enterocolitis, darminfecties. Deze ziekten veroorzaken ontsteking van het darmslijmvlies. Als het lumen van de darm snel de bacteriën kan verwerken die de ziekte veroorzaakten, blijven ze vermenigvuldigen in de divertikels. Een verzwakte lokale immuniteit en verstoorde microflora in de darm dragen bij tot de ontwikkeling van diverticulitis.
  3. Age. Naarmate de leeftijd vordert, neemt de tonus van alle spieren af, wordt de darmperistaltiek verstoord en treedt constipatie op. Het slijmvlies van de darm wordt dunner en het immuunsysteem is zwakker. Bij oudere mensen worden divertikels vaker gevormd, zijn ze minder gemakkelijk schoon te maken en zijn ze daarom vaker ontstoken.
  4. Erfelijke aanleg De kenmerken van de darmstructuur en de zwakte van het bindweefsel worden geërfd van de ouders. In dit geval wordt het kind geboren met diverticula, of verschijnen ze op jonge leeftijd en zijn ze vaak talrijk. Bij dysbacteriose of verminderde immuniteit, na darminfecties, ontsteken de diverticula.
  5. Infectie met wormen. Helminten die in de darmen leven beschadigen het slijmvlies, schenden de microflora en verminderen de bescherming tegen bacteriën. Onder dergelijke omstandigheden vermenigvuldigen pathogene bacteriën zich snel en ze willen zich vestigen op het geërodeerde oppervlak van het diverticulum.
De ziekte heeft geen kenmerkende tekens, volgens welke de arts zeker zou kunnen zeggen: "Dit is diverticulitis in jou!". De ziekte wordt vaak verward met een aanval van appendicitis, gynaecologische ziekten of nierkoliek. Maar er is nog steeds een reeks symptomen van diverticulitis die je op tijd moet weten om hulp te vragen.
  1. Buikpijn met diverticulitis heeft verschillende kenmerkende symptomen:
    • De pijn komt voor in de onderbuik;
    • In de meeste gevallen doet het pijn aan de linkerkant. Hier zijn de dalende en sigmoid colon, die het vaakst worden aangetast;
    • De pijn wordt op een gegeven moment gevoeld en gaat niet meerdere dagen voorbij. Als de pijn wordt veroorzaakt door een spasme of zwelling, wordt het periodiek gevoeld. Ontsteking van het divertikel veroorzaakt eentonige pijn die niet voorbijgaat.
    • De pijn neemt toe tijdens lichamelijke inspanning, hoesten, lachen. In dit geval worden de spieren van de buik aangetrokken, stijgt de druk in de buikholte en drukken de omliggende organen tegen het ontstoken deel van de ingewanden;
    • Wanneer je op het ontstoken deel van de darm drukt, neemt de pijn toe. En de buikspieren aan de pijnlijke kant reflexmatig gespannen om de kwetsbare plek te beschermen.
    • Na naar het toilet te gaan, komt er geen verlichting. Het bevrijden van de ingewanden van gassen en bewerkte voedingsmiddelen heeft immers de oorzaak van de pijn niet weggenomen. Integendeel, tijdens het ledigen heb je je maag belast, wat nieuw ongemak veroorzaakte.
  2. Boos ontlasting Het manifesteert zich door afwisselend constipatie en diarree. De retentie van de ontlasting wordt veroorzaakt door het feit dat er een spasme optreedt in het getroffen gebied en dat het lumen van de darm scherp versmalt. Wanneer de darmen ontspannen, treedt diarree op. Het is een feit dat in de dikke darm meestal water wordt opgenomen. Bij diverticulitis wordt deze functie verzwakt en wordt de ontlasting vochtiger dan normaal. Bovendien worden geïrriteerde en ontstoken darmen intensief uit de inhoud verwijderd.
  3. Bloed in ontlasting. Ontsteking in het diverticulum gaat gepaard met het verschijnen van bloedende erosies en zweren in zijn holte. In dit geval zal het bloed onbeduidend zijn. Ze worden alleen waargenomen bij 5% -10% van de patiënten met diverticitis. Sporen van bloed kunnen worden gezien na naar het toilet te gaan of bij inspanning. Maar er zijn gevallen waarin het ontstoken diverticulum barst en de inhoud ervan uitbarst in het darmlumen. Vervolgens wordt het bloeden voorafgegaan door acute kortdurende pijn. Sporen van bloed zijn er in overvloed, ze zijn te zien op linnen.
  4. Temperatuurstijging. Ontsteking in de darmen gaat gepaard met de afgifte in het bloed van speciale stoffen - pyrogenen. Ze komen in het centrum van de thermoregulatie in de hersenen en dat verhoogt de lichaamstemperatuur. Koorts leidt tot de activering van de afweer van het lichaam om ontstekingen te bestrijden.
  5. Misselijkheid, braken, gebrek aan eetlust, lethargie - dit zijn tekenen van bedwelming, het lichaam vergiftigt met stoffen die tijdens ontstekingen worden gevormd.
Onthoud dat langdurige buikpijn gepaard gaande met koorts een ernstige reden is om naar een dokter te gaan. Stel het bezoek aan de kliniek niet uit om de ontwikkeling van complicaties te voorkomen. In het beginstadium wordt diverticulitis snel en effectief behandeld met antibiotica. Als u problemen heeft met uw darmen, raadpleeg dan een gastro-enteroloog. Deze specialist behandelt alle spijsverteringsorganen. Hij zal je de nodige onderzoeken geven. Nadat de testresultaten bekend zijn, kan hij u naar kleinere specialisten sturen. Als het diverticulum zich in het rectum bevindt, moet u een proctoloog raadplegen. Als de symptomen zijn uitgesproken en u de diagnose acute diverticulitis heeft gekregen, moet u een chirurg raadplegen. Hij zal bepalen of een operatie nodig is. De arts kan u doorverwijzen naar een uroloog of gynaecoloog om de pathologie van de geslachtsorganen en urinewegorganen uit te sluiten. Bij de receptie bij de dokter (chirurg)

De belangrijkste taak van de arts is om een ​​juiste diagnose te stellen, omdat veel ziekten buikpijn en koorts veroorzaken. U kunt uw arts helpen als u zijn vragen zo nauwkeurig mogelijk beantwoordt en uw gevoelens duidelijk beschrijft.

Tijdens het gesprek verzamelt de arts informatie over het beloop van de ziekte. Je zult de vragen moeten beantwoorden:

  1. Wanneer zijn de eerste tekenen van de ziekte verschenen? Wat ging er aan haar vooraf?
  2. Wat is de aard van de pijn (scherp of pijnlijk, periodiek of permanent)?
  3. In welk geval de pijn toeneemt?
  4. Wat is het karakter van de stoel? Zijn er constipatie of diarree?
  5. Hoe eet je? Eet je genoeg fruit en groenten? Gebruik je voedingssupplementen of medicijnen?
  6. Zijn er chronische ziektes van het spijsverteringsstelsel?
  • Onderzoek, palpatie van de buik

    Na het onderzoek gaat de arts verder met het onderzoek. Volledig uitkleden is niet nodig, het volstaat om de maag te strelen en op de bank te liggen. Probeer de buikspieren zo veel mogelijk te ontspannen, zodat de specialist diep in je darmen kan tasten.

    Onder de arm voelt de arts een verzegeling - een spastisch en ontstoken gedeelte van de darm. In het geval dat het diverticulum vrij groot is, kan de arts het in de vorm van een pijnlijke afgeronde opleiding voelen. Wanneer de arts het gebied van de darm onderzoekt waar de ontstoken uitgroei zich bevindt, zult u een toename in pijn voelen - dit is een symptoom van diverticulitis. Zorg ervoor dat u uw arts over uw gevoelens vertelt. Tijdens het onderzoek van de site van de patiënt, reflexively de spieren van de pers. Deze lichaamsreactie duidt ook op een ontsteking van de darm. De volgende fase van het onderzoek: de arts zal u vragen zijn kant op te slaan. De pijn zal sterker worden als je op een gezonde manier liegt. Dit komt door het feit dat de darm hangt aan de ligamenten die het ondersteunen. en er zal spanning zijn op het getroffen gebied. Het is ook een kenmerk van diverticulitis. Een ervaren arts kan een diagnose stellen na een onderzoek. Maar om de grootte van het divertikel, de algemene toestand van de darmen, te verduidelijken, is het noodzakelijk om een ​​volledig onderzoek te ondergaan.

    Als u diverticulitis vermoedt, zal de arts u een verwijzing voor colonoscopie en röntgenonderzoek van de darm geven. Mogelijk hebt u ook echoscopie en laparoscopie nodig.

  • Colonoscopie is het onderzoek van het inwendige oppervlak van de dikke darm met een endoscoop. Dit apparaat is een smalle flexibele buis die in de anus wordt ingebracht. Aan het einde ervan is een camera bevestigd die een beeld naar het beeldscherm verzendt. Met behulp van deze apparatuur kan de endoscopist de kleinste veranderingen in het darmslijmvlies onthullen en het materiaal nemen voor een biopsie. Indicaties voor colonoscopie
    • verdachte diverculitis, tumor, maagzweer;
    • onverklaarbare oorzaken van intestinale bloedingen;
    • darmobstructie;
    • aanhoudende constipatie;
    • ontsteking van de dikke darm.
    Met behulp van een colonoscopie worden verschillende symptomen van diverticulitis gedetecteerd: vervormde openingen van de divertikels met het gebied van de ontstoken mucosa er omheen. Het oppervlak van de darm rond de gaten is rood, verwijde vaten worden gezien. Met colonoscopie kunt u bepalen welk deel van de darm bloedt en de intensiteit van het bloeden bepalen. Irrigoscopie of radiopaak onderzoek van de darmen is een procedure waarmee u de contouren van de dikke darm op een röntgenfoto kunt bekijken. Het wordt uitgevoerd in speciale diagnostische ruimtes. Onder normale omstandigheden zijn de contouren van de interne organen niet zichtbaar op de röntgenfoto. Om een ​​beeld van de darm te krijgen, wordt er een oplossing van een contrastmiddel, bariumsulfaat, in gebracht. Dit gebeurt meestal met een klysma, maar in sommige gevallen wordt de oplossing gegeven om te drinken. Omdat de darmen vol zijn, worden er een paar foto's gemaakt terwijl u staat en ligt. Indicaties voor irrigoscopy
    • bloeden uit de anus;
    • darmpijn;
    • etterende of slijmerige afscheiding uit de darm;
    • het is onmogelijk om een ​​colonoscopie te ondergaan of het heeft twijfelachtige resultaten opgeleverd.
    Bij radiopake onderzoek van de darm kan een verscheidenheid aan symptomen van diverticulitis worden vastgesteld. Diverticula in de vorm van afgeronde formaties op de darmwand met een diameter van 0,5-5 cm. Dit zijn enkele of meerdere uitsteeksels die verder reiken dan de contouren. Ontstoken divertikels hebben gekartelde randen. Als het diverticulum breekt, kan zich een fistel vormen. In dit geval zal de röntgenfoto zichtbaar zijn, waarop het contrastmiddel wordt overgebracht van de darm naar een ander orgaan. Het ontstekingsproces kan het optreden van verklevingen van het bindweefsel veroorzaken, die een scherpe vernauwing van de darmen veroorzaken, wat op de foto te zien is. Echoscopisch onderzoek van de buikholte is de veiligste en meest pijnloze. Ultrasone golven komen in het lichaam en worden gereflecteerd door de organen. Dichte "droge" stoffen reflecteren ze goed. En die gebieden die zijn doorweekt in vloeistof, absorberen echografie. Na analyse van de gereflecteerde ultrasone golven, creëert het apparaat op het beeldscherm een ​​beeld van de interne organen. Indicaties voor het gebruik van echografie
    • buikpijn;
    • vermoedelijke zwelling of ontsteking van omliggende organen;
    • zeehonden gevonden tijdens inspectie.
    Toen intestinale diverticulitis op echografie een verdikking van de darmwanden onthulde. Diverticulum, gevuld met ontlasting, wordt gezien als een sacculair muuruitsteeksel, waarin sprake is van een solide inclusie. Het ontstekingsproces leidt ertoe dat zich in de buikholte een kleine hoeveelheid vocht ophoopt, wat op ultrasone golven merkbaar is. Ondanks alle voordelen geloven sommige experts dat echografie geen betrouwbare methode is. Ultrasone golven onthullen alleen goed gevulde diverticula. Laparoscopie is een methode voor het diagnosticeren en behandelen van divertica. Tijdens de procedure maakt de chirurg 3 gaten in de buikwand van ongeveer 1 cm lang, waardoor een miniatuurkamer in de buikholte wordt ingebracht, waardoor het externe oppervlak van de darm kan worden bekeken. Dankzij een 40-voudige toename in deze diagnostische methode is zeer nauwkeurig en helpt om de geringste verandering op te merken. Indien nodig kan de arts het diverticulum onmiddellijk verwijderen. De procedure wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie Indicaties voor laparoscopie
    • vermoedelijke buitenbaarmoederlijke zwangerschap bij vrouwen;
    • vermoede intestinale zwelling;
    • pijn veroorzaakt door onverklaarbare redenen;
    • verdenking van acute intestinale obstructie;
    • vermoedelijke bloeding in de buikholte veroorzaakt door een diverticulumruptuur.
    Tijdens het onderzoek vindt de arts een afgeronde zakachtige groei op de buitenwand van de darm. Het diverticulum is dicht, met verwijde bloedvaten zichtbaar op het oppervlak. Behandeling van diverticulitis kan thuis of in het ziekenhuis op de afdeling proctologie worden uitgevoerd. De keuze hangt af van de toestand van de patiënt en het risico op complicaties. Indicaties voor hospitalisatie voor diverticulitis:
    • exacerbatie van chronische diverticulitis;
    • ernstige pijn;
    • tekenen van peritoneale irritatie (bij palpatie neemt de pijn toe op het moment dat de arts snel zijn hand oppakt na drukken);
    • hoge temperatuur 38-40 ° C;
    • verhoogd aantal witte bloedcellen 15x109 / l;
    • onvermogen om door de mond te eten;
    • leeftijd ouder dan 85 jaar of ernstige comorbiditeit.
    Een ziekenhuisbehandeling duurt 10-12 dagen. Na ontslag moet je 2-3 weken lang drugs blijven drinken.

    http://vseantibiotiki.ru/raznoe/antibiotiki-pri-divertikulite.html

    Publicaties Van Pancreatitis