Antibiotica voor cholecystitis: indicaties, gebruiksregels, beste vertegenwoordigers

Cholecystitis is een veel voorkomende ziekte die leidt tot schade aan de galblaas. Pathologie kan zowel in acute als in chronische vorm voorkomen. De basis voor de behandeling van cholecystitis is antibiotica, waardoor de pathologische pathogene bacteriën die de pathologie veroorzaakten, kunnen verdwijnen. Het is beter om welke antibiotica in een vergelijkbare staat te gebruiken en hoe je ze op de juiste manier gebruikt - later in het artikel.

Oorzaken van pathologie

Meestal ontwikkelt cholecystitis bij patiënten zich tegen de achtergrond van een stromende galsteenziekte. In dit geval zullen de stenen in de galblaas de wanden van het orgel beschadigen, waardoor de uitstroom van gal verslechtert.

Bijkomende factoren voor de ontwikkeling van de ziekte kunnen zijn:

  • aangeboren misvorming van het orgaan;
  • stofwisselingsstoornissen;
  • de effecten van ernstige chronische ziekten die niet worden behandeld (kan diabetes of atherosclerose zijn);
  • trauma aan de buikholte;
  • zwangerschap (hormonale veranderingen en groei van de baarmoeder);
  • sedentaire levensstijl en de volledige afwezigheid van fysieke activiteit;
  • constipatie;
  • leeftijd veranderingen;
  • eetstoornissen en de prevalentie van junkfood in het menu.

Kenmerken van therapie

Antibiotica voor cholecystitis zijn verplicht in medische therapie. Met behulp van deze medicijnen is het mogelijk om in de kortst mogelijke tijd de activiteit van pathogene bacteriën te onderdrukken die het ontstekingsproces in het lichaam veroorzaken.

Meestal worden antibiotica voor de behandeling van cholecystitis voorgeschreven voor het acute verloop van de ziekte. De duur van de behandeling mag niet langer dan zeven dagen duren. In zeldzame gevallen (met de ontwikkeling van complicaties) duurt het verloop van de behandeling 10 dagen.

Al deze tijd moet de toestand van de patiënt worden gecontroleerd door de behandelend arts. Ongecontroleerde behandeling is uiterst gevaarlijk.

Taken van medicamenteuze therapie

Therapeutische therapie voor ontsteking van de galblaas heeft de volgende doelen:

  • de stroom van gal verbeteren;
  • het stoppen van het infectieproces;
  • eliminatie van het ontstekingsproces;
  • eliminatie van gifstoffen uit het lichaam;
  • pijnreductie;
  • preventie van complicaties;
  • het verbeteren van de functies van het spijsverteringsstelsel als geheel.

Remember! Antibacteriële therapie zal effectief zijn bij acute ongecompliceerde cholecystitis. Het gediagnosticeerde calculerende type van deze ziekte, die gepaard gaat met de vorming van stenen in het orgel of zijn kanalen, in de gevorderde vorm van lekkage, zal chirurgisch ingrijpen vereisen.

Indicaties voor benoeming

Het gebruik van antibiotica voor cholecystitis is verplicht, want als u de bron van de infectie niet op tijd stopt, kan de ziekte beginnen te vorderen en complicaties in de vorm van zweren veroorzaken.

Dit kan de patiënt fataal maken. Om dit te voorkomen, omvat traditionele therapie het verplichte gebruik van antibacteriële middelen.

Directe indicaties voor het voorschrijven van deze groepen medicijnen zijn:

  • toename van de lichaamstemperatuur (boven 38 graden);
  • krampende buikpijn die geen duidelijke lokalisatie heeft;
  • de aanwezigheid van secundaire infectieuze laesies bij een patiënt;
  • kenmerkende tekenen van infectie in het lichaam, die zullen helpen algemene bloedonderzoeken te onderzoeken;
  • pijnen in de lever die progressief zijn;
  • frequente diarree, ernstig braken en andere symptomen van een spijsverteringsstoornis;
  • darmkoliek;
  • de toename van het volume van de galblaas of lever, die wordt gedetecteerd met behulp van echografie-onderzoeken;
  • algemene malaise, bleekheid en zwakte als een symptoom van bedwelming van het lichaam.

Wetenswaardigheden! Vóór de benoeming van antibiotica voor ontsteking van de galblaas moet de gevoeligheid van de patiënt voor een specifiek actief bestanddeel van het geneesmiddel worden geïdentificeerd. Dit is te wijten aan het feit dat nogal wat medicijnen mogelijk geen effect hebben op het infectieuze agens, als het medicijn niet correct is geselecteerd.

Drugsgroepen en volksvertegenwoordigers

Antibiotische therapie voor cholecystitis maakt het gebruik van de volgende groepen geneesmiddelen mogelijk:

  • macroliden (clarithromycine);
  • tetracyclines (doxycycline);
  • fluoroquinolonen (Ciprofloxacine);
  • derivaten van nitroimidazol (metronidazol).

De meest voorkomende ontsteking van de galblaas wordt verlicht door de volgende antibiotica:

  1. Azitromycine. Het medicijn kan worden gepresenteerd in de vorm van capsules of tabletten. Het moet worden ingenomen in een dosering van 1 g.
  2. Azikar. Het medicijn verlicht snel ontstekingen en is goed te combineren met andere medicijnen.
  3. Flemoksin. Dit is een van de afgeleide vormen van Amoxicilline, die verkrijgbaar is in pilvorm. Het medicijn wordt snel opgenomen en stelt u in staat om de toestand van de patiënt snel te normaliseren.
  4. Amoxil. Dit is een gecombineerd medicijn, waarvan de werkzame stoffen amoxicilline en clavinezuur zijn. Kan als injectie worden gebruikt en neem de pil oraal in.

Antibiotica voor de behandeling van zwangere vrouwen

Antibiotica voor acute of chronische cholecystitis bij zwangere vrouwen worden gewoonlijk niet door gastro-enterologen gebruikt om de foetus niet nadelig te beïnvloeden.

Desondanks zijn er tijden dat het onmogelijk is om te doen zonder het gebruik van deze medicijnen. In dit geval moet de arts een geneesmiddel voor de vrouw kiezen, waarbij niet alleen rekening wordt gehouden met de gevoeligheid van bacteriën, maar ook met de duur van de zwangerschap.

Tijdens de bevalling is langdurig gebruik van de volgende groepen medicijnen toegestaan:

Waarschuwing! U kunt de eerste beschikbare antibiotica niet gebruiken tijdens de zwangerschap, omdat dit niet alleen de foetus kan schaden, maar ook een miskraam, vroeggeboorte en andere ernstige complicaties kan veroorzaken.

Contra

Antibiotica voor cholecystitis kunnen niet in alle gevallen worden gebruikt. Directe contra-indicaties voor een dergelijke therapie zijn:

  1. Individuele intolerantie door de patiënt van de werkzame stof van het geneesmiddel.
  2. Periode van zwangerschap en borstvoeding (behalve die geneesmiddelen die tijdens de zwangerschap mogen worden gebruikt).
  3. Verhoogde gevoeligheid voor allergieën.
  4. Ernstige toestand van de patiënt (ernstige schending van de functies van de nieren, lever).
  5. Infectieuze mononucleosis.

Feit! Het beste therapeutische effect van antibiotica wordt aangetoond wanneer ze worden gebruikt in combinatietherapie met andere geneesmiddelen.

Bijwerkingen

Een van de belangrijkste nadelen van antibacteriële geneesmiddelen is hun toegenomen neiging om bijwerkingen te veroorzaken. Tegelijkertijd kunnen negatieve reacties optreden als de tabletten niet op de juiste wijze worden toegediend of gebruikt wanneer de patiënt duidelijke contra-indicaties heeft.

Meestal veroorzaakt antibioticatherapie de volgende bijwerkingen:

  • jeuk, huiduitslag, roodheid;
  • spijsverteringsstoornissen, die zich kunnen manifesteren als dysbiose, misselijkheid, diarree;
  • verminderde immuniteit;
  • vitaminetekorten;
  • schimmelinfectie;
  • bronchospasme;
  • bloedend tandvlees;
  • candidiasis bij vrouwen;
  • stomatitis;
  • visuele beperking.

In meer ernstige gevallen kan anafylactische shock optreden, waarvoor de onmiddellijke hulp van een arts vereist is.

Met de ontwikkeling van een verslechtering van de conditie tijdens het nemen van antibiotica, is het de moeite waard om de behandelende arts onmiddellijk op de hoogte te stellen. In dit geval kan een specialist de dosering van tabletten aanpassen of een veiliger analoog van het antibioticum voorschrijven.

Toepassingsregels en aanbevelingen van deskundigen

Voordat u aan een antibioticabehandeling begint, is het belangrijk om uzelf vertrouwd te maken met de volgende aanbevelingen voor behandeling:

  1. Selectie van antibacteriële middelen moet worden uitgevoerd rekening houdend met de leeftijd van de patiënt. Ook moet de arts rekening houden met de aanwezigheid van andere ernstige ziekten bij de patiënt (voorgeschiedenis van een hartaanval, diabetes, hepatitis, enz.). Voor kinderen worden afzonderlijke goedgekeurde antibiotica gebruikt.
  2. De belangrijkste indicatie voor het gebruik van deze geneesmiddelen is een actief ontstekingsproces.
  3. Antibiotica voor cholecystitis kunnen bij verschillende vormen van afgifte worden gebruikt. De keuze voor een bepaald type geneesmiddel hangt af van het stadium van de ziekte.
  4. U kunt de loop van de behandeling niet onderbreken, tenzij de voorgeschreven medicatie geen complicaties veroorzaakt.
  5. Verkeerde selectie van geneesmiddelen of vertraging bij het starten van de behandeling kan de toestand van de patiënt verergeren en leiden tot de ontwikkeling van complicaties. Dat is de reden waarom zelfs bij de eerste vermoedens van cholecystitis het de moeite waard is om contact op te nemen met een arts.
  6. Eén antibioticum kan niet langer dan een week worden gebruikt. Anders kan het effect ervan afnemen.
  7. Parallel aan het gebruik van antibiotica is het belangrijk om medicijnen te nemen om dysbiose (Linex) te voorkomen. De behandeling met probiotica moet minstens een maand duren.
http://zpdoc.ru/lechenie/antibiotiki-pri-holetsistite

Antibiotica voor cholecystitis tijdens exacerbatie

Antibiotica voor cholecystitis is een verzamelnaam voor verschillende groepen medicijnen.

Ze worden gebruikt om ontstekingen in de galblaas en het hepatobiliaire systeem te behandelen, waarvan het een integraal onderdeel is.

Behandeling met antibiotica wordt in de verschillende stadia van de pathologie toegepast. Antibiotica worden gebruikt om ontsteking van de galblaas te behandelen bij acute of tijdens exacerbatie van het bestaande chronische ontstekingsproces.

Het nemen van antibiotica wordt geschikt geacht voor de behandeling van bepaalde processen bij calculeuze cholecystitis.

Geneesmiddelen in deze groep kunnen na een operatie worden toegediend, wat resulteerde in steenextractie, resectie of cholecystectomie.

Soorten cholecystitis en medische afspraken

Cholecystitis is een ontsteking van de galblaas, een multifactoriaal verschijnsel dat wordt veroorzaakt door variabele oorzaken.

Acute cholecystitis is de leidende plaats bij alle oorzaken van een beroep op de buikchirurg.

Frequente ontwikkeling van het ontstekingsproces vanwege de specificiteit van zijn functies en kenmerken van de anatomische structuur.

Het natuurlijke reservoir wordt door de natuur ter beschikking gesteld voor de opslag van galafscheidingen, ontworpen om deel te nemen aan het spijsverteringsproces.

Specifieke secretoire vloeistof komt uit de lever en wordt, indien nodig, uitgescheiden in de dunne darm. Laesies van de galblaas onder de werking van negatieve factoren, leiden tot stagnatie of onvermogen om gal direct uit het reservoir uit te scheiden.

Behandeling van cholecystitis is een complex proces, vanwege de locatie van het orgaan in een afzonderlijk subklinisch geval, een karakter dat ontsteking van de galblaas heeft gekregen.

Er is een therapeutisch protocol waarmee individuele groepen medicijnen worden voorgeschreven. Het is noodzakelijk om te beslissen welke antibiotica nodig zijn, afhankelijk van wat voor soort galblaasaandoening bij een bepaalde patiënt aanwezig is.

Er zijn verschillende soorten laesies van het holle orgaan, veroorzaakt door verschillende endogene en exogene oorzaken:

  • acuut en chronisch - dit zijn de namen van de vorm van de cursus (acuut ontwikkelt zich snel en vereist onmiddellijke behandeling, chronisch - de vorm die de ziekte aanneemt na verschillende acute aanvallen die niet tijdig zijn behandeld;
  • berekenend en niet-berekenbaar (niet-berekenbaar) - een methode om het ontstekingsproces te onderscheiden in de aanwezigheid van concrementen in het holle orgaan, of de afwezigheid daarvan (maar er is ook een obstructieve vorm die optreedt wanneer het kanaal wordt geblokkeerd met een grote calculus);
  • chronische cholecystitis kan zich in het stadium van exacerbatie of remissie bevinden, wanneer de negatieve signalen praktisch niet verschijnen, en in de periode van exacerbatie lijken de symptomen sterk op de acute vorm;
  • bij acute cholecystitis is het raadzaam om alleen antibiotische therapie te gebruiken om de catarrale vorm te elimineren, en zelfs dan niet in alle gevallen, phlegmonous, purulent en gangrenous zorgen voor chirurgische excisie of resectie (5give antibioticabehandeling is noodzakelijk om de mogelijke gevolgen te elimineren.

Om cholecystitis goed te behandelen, zijn antibiotica bijna altijd noodzakelijk, maar er is een zekere gradatie, die het mogelijk maakt om de noodzaak van het gebruik van afzonderlijke groepen te bepalen.

Antibiotica voor cholecystitis in de periode van exacerbatie verschillen van geneesmiddelen die voor giardiasis worden aanbevolen.

De nederlaag van de galblaas door de aanwezigheid van parasieten, voor de uitzetting waarvan het gebruik van andere geneesmiddelen vereist is, en indien nodig kunnen antibiotica worden voorgeschreven om de ontstekingsremmende effecten van Giardia op te heffen.

Welke antibiotica moeten worden ingenomen, bepaalt de noodzaak om het negatieve fenomeen, de algemene toestand van de patiënt en de weerstand van de infectie die zich bij de afzonderlijke groepen drugs heeft verenigd, te elimineren.

De belangrijkste groepen antibiotica en hun specialisatie

In de moderne geneeskunde worden antibiotica veel gebruikt, omdat deze geneesmiddelen worden ontwikkeld om de activiteit van micro-organismen te onderdrukken, hun voortplanting te voorkomen en zo de mogelijke gevolgen te elimineren.

Bij de behandeling van cholecystitis worden antibiotica ook door verschillende groepen gebruikt, omdat er een enorme hoeveelheid pathogene agentia in de atmosfeer rond een persoon is en ze al resistentie tegen bepaalde geneesmiddelen hebben ontwikkeld.

Antibiotica verschillen van oorsprong (synthetische en natuurlijke antimicrobiële stoffen), hun chemische structuur bepaalt de individuele kenmerken van de actie en de beïnvloedingsmechanismen.

Conservatieve behandeling omvat antibiotica voor chronische cholecystitis tijdens de periode van exacerbatie, maar de groepen zijn verschillend, omdat ze individuele eigenschappen van elk van hen vereisen.

En de keuze van de juiste in elk individueel subklinisch geval wordt uitgevoerd rekening houdend met de provocateur die het mechanisme voor de ontwikkeling van ontsteking lanceerde.

En het punt hier is niet zozeer in de oorsprong (van schimmelkolonies, plantaardige of dierlijke substraten, bacteriën, chemische reacties), maar in de eigenschappen van medicijnen.

Het zijn de oorsprong, de chemische formule en de werkzame stof die de geschiktheid van de toepassing bepalen, de keuze van antibiotica die worden voorgeschreven voor cholecystitis:

  1. Penicillines (of bètalactamantibiotica) hebben een bactericide effect, vanwege hun vermogen om de ontwikkeling van bacteriën te remmen door de vorming van hun celwand te onderdrukken. Ze worden gebruikt bij de behandeling van infecties die doordringen in de cellen van het menselijk lichaam, waarbij de nadruk ligt op de resistentie van een bepaald type bacteriën voor de penicillinegroep. Dit is een veel voorkomende variant die wordt verkregen uit schimmelkolonies door biosynthese, die praktisch geen schadelijk effect heeft op het menselijk lichaam. Semisynthetische penicillines worden later ontwikkeld en kunnen van invloed zijn op bacteriën die resistent zijn geworden tegen geneesmiddelen van natuurlijke oorsprong. Deze groep heeft twee belangrijke nadelen: ze kunnen allergische reacties veroorzaken en worden snel uit het lichaam verwijderd.
  2. Cephalosporines (ook beta-lactam) bestaan ​​in verschillende generaties. Deze antibiotica zijn in staat om infecties te onderdrukken waartegen penicillines machteloos zijn en zijn werkzaam tegen een groter spectrum van pathogenen. Maar ze hebben een vergelijkbare structuur en kunnen ook allergieën veroorzaken. 3e generatie cefalosporinen kunnen ernstige infecties behandelen die niet vatbaar zijn voor penicillines en cefalosporines van eerdere ontwikkelingen.
  3. Macroliden hebben een bacteriostatische werking: ze onderscheiden zich van bètalactamgroepen door hun vermogen om bacteriën te beïnvloeden die geen celwand hebben. Ze kunnen ook doordringen in menselijke cellen en de eiwitsynthese van microben remmen, waardoor ze zich niet kunnen vermenigvuldigen en groeien. Macrolides, indien nodig, worden gebruikt, zelfs tijdens de zwangerschap, de periode van borstvoeding, worden voorgeschreven aan kinderen en allergieën, ze kunnen worden toegepast in driedaagse cursussen zonder gebruik te maken van langdurige behandeling.
  4. Tetracyclines zijn ook bacteriostatisch, maar ze hebben meerdere bijwerkingen en kunnen de eiwitsynthese in het menselijk lichaam beïnvloeden, daarom worden ze alleen gebruikt bij de behandeling van infecties waartegen ze effectief zijn.
  5. Aminoglycosiden zijn giftig en daarom worden ze gebruikt voor peritonitis en sepsis, een enorme verspreiding van infecties. 5Geziene behandeling van cholecystitis met antibiotica van deze groep kan worden gebruikt in de laatste stadia van acute cholecystitis, maar in geen geval gedurende de periode van de zwangerschap.
  6. Levomycetinum en antischimmel-antibiotica worden op dit moment praktisch niet gebruikt, vooral bij ontstekingen van de galblaas, vanwege een slechte werkzaamheid en een groot aantal complicaties, hoewel ze in één keer veel mensenlevens hebben gered.

De genoemde antibiotica behoren tot groepen met een ander werkingsmechanisme en beïnvloeden pathogene agentia met variabele etiologie.

Tactiek van benoeming bij galblaasaandoeningen is een doordacht en afgemeten proces.

Indicaties voor gebruik worden pas in aanmerking genomen na de diagnose en vaststelling van de belangrijkste provocerende factor.

Het ontstekingsproces kan worden veroorzaakt door een infectie van verschillende etiologieën, daarom kan de behandeling van een van de veel voorkomende groepen worden aangegeven.

Maar zelfs bij de keuze van een individuele vertegenwoordiger, worden zijn kenmerken van actie en mogelijke complicaties zeker in aanmerking genomen.

Indicaties voor gebruik in de acute periode

Behandeling van cholecystitis met antibiotica, de geschiktheid van de benoeming hangt af van de aard van het proces en de variëteiten ervan.

Antibiotica voor cholecystitis in de periode van exacerbatie zijn noodzakelijk: een acuut proces dat zich ontwikkelt in een turbulente en korte loop, meestal veroorzaakt door een infectie, die samenging tegen de achtergrond van de verstoring van de normale galstroom.

In JCB, wanneer obstructie wordt veroorzaakt door verstopping van het kanaal met calculus, wordt behandeling van cholecystitis met geneesmiddelen uitgevoerd met behulp van cholereticum (als uit onderzoeken blijkt dat conservatieve therapie mogelijk is en de steen op zichzelf uit kan gaan in plaats van dat dit onmogelijk is).

Behandeling van ontsteking is noodzakelijk zelfs onder de voorwaarde van succesvolle uitdrijving van de formatie en normalisatie van het proces van de afgifte van gal, omdat gedurende deze periode de pathogene microflora zich sowieso voegt.

U hoeft alleen maar onderzoek te doen dat de aard ervan bepaalt. In het acute beloop van cholecystitis zijn antibiotica essentieel, al is het maar om de ontwikkeling van een etterig proces te voorkomen.

Anders zal conservatieve therapie machteloos zijn en zal er behoefte zijn aan resectie of cholecystectomie in het stadium van purulent, phlegmonous of gangrenous proces resulterend uit het stadium van exacerbatie.

Een gangbare praktijk is de benoeming van medicijnen. in staat om een ​​destructief effect te hebben op de belangrijkste pathogenen die bij het ontstekingsproces betrokken zijn.

Maar het is noodzakelijk om cholecystitis te behandelen met antibiotica, omdat de bacteriële infectie aanwezig is, zelfs wanneer een aseptisch proces werd gediagnosticeerd.

Het komt eenvoudig later samen, wanneer de schade aan het slijmvlies van de galblaas begint, veroorzaakt door een overmatige concentratie van lysolecithine:

  • Ampioks, gentamicine en cefalosporines hebben een breed werkingsspectrum Furazolidon, bekend als een middel voor uitgebreide antimicrobiële werking, kan worden gebruikt;
  • Erytromycinen zijn opmerkelijk vanwege hun vermogen om zich te verzamelen in de galsecretie, dat wil zeggen dat ze precies op hun bestemming aankomen (Roxithromycin, Azithromycin en Spiramicide worden constant gebruikt in het acute proces;
  • tetracycline en penicilline hopen zich ook op in de gal en zijn om praktische redenen aangewezen: de meest voorkomende infecties bij cholecystitis zijn streptokokken, enterokokken en E. coli, en antibiotica van deze groepen zijn effectief tegen hen;
  • Amoxicilline bij cholecystitis wordt naar de wereldstandaard van de behandeling verwezen, op voorwaarde dat het wordt gecombineerd met clavulaanzuur - een dergelijke samenstelling omvat Amoxiclav, Augmentin en Flemoklav).

De beste optie voor cholangitis of andere gerelateerde complicaties is het gebruik van multicomponent-geneesmiddelen, die verschillende antibacteriële geneesmiddelen combineren.

Ampicilline met oxacilline is bijvoorbeeld ampioks of penicillines met fluoroquinolonen. Een klassiek voorbeeld is ampicilline met ciprofloxacine, ampicilline met sulbactam (Ampisid, Sulbacin).

Hoeveel dagen antibiotica worden gebruikt, hangt af van individuele factoren, de diagnose, biochemische bloedtesten en echografie.

Om acute cholecystitis, symptomen en behandeling bij volwassenen te genezen, zijn antibiotica noodzakelijk.

Het ontstekingsproces kan niet worden geëlimineerd zonder antibioticatherapie, het zal nergens heengaan en zal niet verdwijnen.

Het moet worden behandeld tijdens borstvoeding en tijdens de zwangerschap. Om dit te doen, selecteert u relatief veilig voor de foetusgeneesmiddelen die geen teratogeen effect hebben en wordt de borstvoeding gestopt op het moment van opname.

Chronische behandeling

Antibiotica voor chronische cholecystitis in remissie worden niet gebruikt. Zelf toediening van deze geneesmiddelen mag niet beginnen, zelfs als er duidelijke tekenen zijn van activering van de ziekte en de overgang naar de acute fase.

Symptomatische behandeling kan niet worden uitgevoerd door het doorslikken van een antibioticum, al was het maar omdat de therapie uitgebreid moet zijn.

Bij chronische cholecystitis worden ontstekingsremmende en choleretische geneesmiddelen voorgeschreven, een streng dieet.

Antibioticatherapie wordt toegepast in overeenstemming met de vereiste dosering en duur van toediening, rekening houdend met het werkingsmechanisme en de ernst van de aandoening, en als een integraal onderdeel van de algehele complexe behandeling.

Een spontane afspraak en ongeautoriseerde ontvangst geven mogelijk geen resultaat als de persoon niet over de noodzakelijke medische kennis beschikt.

Het is noodzakelijk rekening te houden met bepaalde nuances die de niet-ingewijden zelfs niet raden:

  • Furazolidon wordt nooit voorgeschreven voor nierpathologieën, als ze in de geschiedenis voorkomen;
  • bij ernstige exacerbaties worden geneesmiddelen gebruikt die twee vormen van afgifte hebben: ten eerste wordt massale therapie uitgevoerd door intraveneuze of intramusculaire infusie, en pas daarna worden tabletten aangebracht;
  • voor kinderen en volwassenen hebben verschillende medicijnen nodig;
  • de dosering gespecificeerd in de instructies is niet altijd correct en werkt, het is goed in gemiddelde gevallen, en de arts wordt geleid door analyses en een apart subklinisch beeld;
  • medische naslagwerken mogen niet als bron worden gebruikt: antibiotica worden voortdurend bijgewerkt en er kunnen veel meer geschikte behandelingen zijn dan de gebruikelijke die op de lijst met voorschriften staan;
  • gebruik van antibiotica wordt voorgeschreven parallel aan vitamines en Baktisuptil;
  • oudere geneesmiddelen hebben een duidelijk omschreven actiegebied (bijvoorbeeld, Levomitsetin wordt nu alleen gebruikt als de exacerbatie wordt veroorzaakt door dysenterie, salmonellose of tyfusstokken en gentamicine heeft een goed effect op enterokokken).

Om het infectieuze proces, dat zich op de wanden van de galblaas of in de galwegen begon te ontwikkelen, te elimineren, kunnen antibiotica van verschillende groepen worden gebruikt: beta-lactams, fluoroquinolonen, macroliden, tetracyclines en zelfs nitromidazolderivaten.

De focus van actie op bepaalde soorten micro-organismen omvat echter inleidende laboratoriumtests om het pathogene agens te bepalen dat een ontsteking veroorzaakte.

Het gebruik van breedspectrumantibiotica werkt niet als andere methoden van complexe therapie er niet bij betrokken zijn.

Antibiotica voor cholecystitis is een noodzakelijk, maar niet het enige medicijn van keuze, dat wordt gekozen met inachtneming van de bestaande provocateur, medische behoefte, leeftijd en conditie van de patiënt.

Hun doel wordt uitgevoerd volgens het behandelprotocol en de dosering kan worden ingegeven door bepaalde overwegingen en een subklinisch beeld.

Zelf-voorschrijven van het antibioticum en de ongecontroleerde inname ervan kan leiden tot ongewenste bijwerkingen, ernstige, onomkeerbare effecten, pathologische toestand van de inwendige organen.

http://jeludokbolit.ru/xolecistit/antibiotiki-pri-xolecistite-v-period-obostreniya.html

Antibiotica voor de behandeling van cholecystitis

Bij cholecystitis is het verplicht om antibiotica in het behandelingsregime te krijgen, die worden voorgeschreven rekening houdend met de belangrijkste veroorzakers van de ziekte. Voorgeschreven medicatie zou van invloed moeten zijn op E. coli, staphylococcus, streptococcus en andere pathogenen die acute cholecystitis veroorzaken.

Wat is cholecystitis en wanneer wordt het behandeld met antibiotica?

De belangrijkste rol bij de vorming van het ontstekingsproces bij volwassenen in de galblaas is bale hypertensie (het proces van het verstoren van de uitstroom van gal, die wordt geassocieerd met obstructie van het galkanaal met slijm, steen, afval, Giardia) en galinfectie. De infectie in de blaas is lymfogeen, hematogeen of enterogeen.

Acute cholecystitis, die noodzakelijkerwijs onderhevig is aan antibiotische therapie, is een plotselinge pathologie, die gepaard gaat met:

  • ontsteking van de galblaas;
  • ernstige buikpijn, die verergert tijdens palpatie van het rechter subcostale gebied;
  • rillingen en koorts;
  • braken met gal.

De basis van medicamenteuze behandeling in de periode van exacerbatie is het gebruik van antibiotica - om zich te ontdoen van de infectie, krampstillend drugs - om de uitstroom van gal, NSAID's te normaliseren - om de ernst van ontsteking, pijn, oedeem, kristalloïde oplossingen voor infusie te verminderen.

Antibiotica voor ontsteking van de galblaas worden als verplicht beschouwd voor gebruik, omdat ze het risico op het ontwikkelen van complicaties met een septisch karakter helpen verminderen. Antibioticabehandeling voor cholecystitis vindt plaats tijdens een exacerbatie van de ziekte, dat wil zeggen tijdens een acute aanval in een chronisch verloop van de ziekte of in een acuut verloop van de ziekte. Tijdens de periode van remissie, wordt antibacteriële behandeling niet uitgevoerd.

Gerelateerde video's:

Cholecystitis kan worden ingedeeld in:

  • acuut en chronisch;
  • gecompliceerd en ongecompliceerd;
  • calculous en niet-calculous.

Volgens de etiologie van de ziekte is verdeeld in:

  • viraal;
  • bacteriële;
  • parasiet;
  • niet-microbieel (immunogeen, aseptisch, allergisch, post-traumatisch, enzymatisch) en andere soorten cholecystitis.

Tabletten voor ontsteking van de galblaas kunnen ook worden gebruikt na chirurgische ingreep voor de extractie van stenen, cholecystectomie of resectie.

Er zijn bepaalde schema's voor de behandeling van cholecystitis, waarmee wordt bepaald hoe en welke antibacteriële geneesmiddelen moeten worden gedronken.

Welke antibiotica worden gebruikt voor cholecystitis

De basisgroepen van geneesmiddelen die het meest effectief zijn bij de behandeling van cholecystitis zijn geneesmiddelen uit de volgende lijst:

  • fluoroquinolonen ("Ciprofloxacine");
  • tetracyclines ("doxycycline"). Tetracyclines zijn bacteriostatisch, maar ze worden gekenmerkt door een groot aantal bijwerkingen en ze kunnen de synthese van eiwitten in het menselijk lichaam beïnvloeden, dus het gebruik ervan is beperkt.
  • nitroimidazolderivaten (Ornidazole, Metronidazole);
  • bèta-lactams (cefalosporinen en inhibitor-resistente penicillines). Penicillines hebben een bacteriedodend effect, vanwege hun eigenschap om de groei van bacteriën te remmen door de vorming van hun celwand te onderdrukken. Ze worden gebruikt bij de behandeling van infecties die de cellen van het menselijk lichaam binnendringen, waarbij de nadruk ligt op de resistentie van dit type bacteriën voor de penicillinegroep. Deze groep medicijnen heeft twee belangrijke nadelen: ze kunnen allergieën veroorzaken en worden snel uit het lichaam verwijderd. Cephalosporines komen in verschillende generaties voor. Deze medicijnen kunnen infecties onderdrukken die resistent zijn tegen penicillines. Maar antibiotica in deze groep hebben een vergelijkbare structuur en kunnen allergieën veroorzaken. 3e generatie cefalosporinen kunnen ernstige infectieziekten genezen die niet gevoelig zijn voor de effecten van eerdere generaties cefalosporinen en penicillines;
  • macroliden ("Erythromycin", "Clarithromycin"). Macroliden hebben een bacteriostatisch effect, ze onderscheiden zich van geneesmiddelen van bètalactamgroepen door hun vermogen om bacteriën te beïnvloeden die een celwand missen. Ze zijn in staat om in de cellen van het menselijk lichaam te komen en de eiwitsynthese van microben te remmen, waardoor het vermogen zich te vermenigvuldigen wordt geblokkeerd. Macroliden worden gebruikt, zelfs tijdens de zwangerschap, borstvoeding, zijn toegestaan ​​voor kinderen en allergieën, ze kunnen worden gebruikt in 3-daagse cursussen zonder gebruik te maken van langdurige behandeling;
  • aminoglycosiden zijn giftig, dus het gebruik ervan is alleen gerechtvaardigd met een enorme verspreiding van infectie, met peritonitis en sepsis. Behandeling met antibiotica in deze groep is alleen mogelijk in de laatste stadia van acute cholecystitis. Verboden het gebruik van geneesmiddelen in deze groep tijdens de zwangerschap;
  • linkosamines (Clindamycin).

"Metronidazol" met cholecystitis wordt gebruikt in combinatie met andere antibiotica. Onafhankelijk wordt een dergelijk medicijn niet gebruikt.

Preparaten van de nitroimidazolgroep worden voorgeschreven voor gemengde infecties, door ze samen met het belangrijkste antibioticum ("Fluoroquinolone", "Cephalosporin" en andere) te gebruiken, kunt u het blootstellingsgebied van het geneesmiddel aanzienlijk uitbreiden.

Bij ernstige enterokokkeninfecties wordt meestal een combinatie van het door remmers beschermde Ampicilline en het aminoglycoside-antibioticum Gentamycine voorgeschreven. Ampicilline is gecontra-indiceerd bij patiënten met lymfoproliferatieve aandoeningen, mononucleosis, ernstige disfunctionele aandoeningen van de lever en nieren en onverdraagzaamheid met bèta-lactam.

Het medicijn "Amoxicilline" wordt ook gebruikt in de remmer-beschermde vorm (Amoxicilline + clavulaanzuur)

Antifungale antibiotica en "Levomitsetine" worden nu praktisch niet gebruikt vanwege de lage impact en een groot aantal complicaties.

Bij de behandeling van cholecystitis worden antibiotica van verschillende groepen gebruikt om het risico op de ontwikkeling van resistentie tegen antibiotica door pathogene organismen te verminderen. De keuze van een geneesmiddel voor de behandeling van cholecystitis hangt af van de chemische formule, de oorsprong en de actieve basismassa.

Analogen "Amoxicilline" voor de behandeling van volwassenen en kinderen

Bij ernstige acute cholecystitis met een groot percentage van het risico op sepsis, worden carbapenems gebruikt - "Ertapenem". Matige ontsteking omvat het gebruik van andere bètalactamantibiotica: een remmer van penicillines, aminopenicillines.

"Ciprofloxacine" wordt voorgeschreven aan patiënten die niet-overdraagbare bètalactamantibiotica zijn.

Van gebruikte cefalosporinegeneesmiddelen:

"Ceftriaxon" wordt niet aanbevolen voor gebruik, omdat het kan leiden tot stagnatie van de gal en de vorming van stenen in de galblaas kan veroorzaken.

Preparaten in de acute periode van de ziekte

Een acuut proces wordt meestal veroorzaakt door een infectie die optreedt bij verstoring van de normale galstroom.

Bij cholelithiase, wanneer obstructie wordt veroorzaakt door blokkade met calculus van de ductus, wordt cholecystitis-therapie uitgevoerd met behulp van cholereticum (wanneer uit tests blijkt dat de steen alleen kan worden vrijgegeven).

Behandeling van ontsteking moet worden uitgevoerd, zelfs met de succesvolle exit van de formatie en stabilisatie van het proces van uitstroom van gal, omdat gedurende deze periode de pathogene microflora zich in elk geval kan aansluiten.

In het acute verloop van de ziekte zijn antibiotica nodig om de ontwikkeling van een etterig proces te voorkomen. Anders zal er behoefte zijn aan resectie of cholecystectomie in het stadium van het flegmonale, purulente of gangreneuze proces, dat zal resulteren uit de acute fase.

Cholecystitis moet worden behandeld met antibiotica, omdat een bacteriële infectie aanwezig is, zelfs wanneer een aseptisch proces is vastgesteld. Eenvoudig, de aanhankelijkheid aan de ziekte komt later, wanneer schade optreedt aan het slijmvlies van het orgel veroorzaakt door verhoogde niveaus van lysolecithine. Gebruik vaak dit soort medicijnen:

  • "Ampioks", "Gentamicin" en cefalosporines, omdat ze een groot werkingsspectrum hebben, kunnen "Furazolidon" worden gebruikt, dat bekend staat als een middel voor uitgebreide antimicrobiële werking;
  • erytromycinen, die zich kunnen ophopen in de galsecretie, dat wil zeggen rechtstreeks naar de bestemming gaan (spiramycine, azithromycine, roxithromycine);
  • tetracycline- en penicillinepreparaten hopen zich ook op in de gal en worden om redenen van doelmatigheid gebruikt: ze zijn werkzaam tegen de meest voorkomende infecties bij cholecystitis - enterokokken, streptokokken, E. coli;
  • "Amoxicilline" wordt gecombineerd met clavulaanzuur - een dergelijke combinatie is aanwezig in "Augmentin", "Amoxiclav", "Flemoklav".

De beste optie voor cholangitis en andere gerelateerde complicaties is het gebruik van meercomponentengeneesmiddelen waarbij er verschillende antibacteriële geneesmiddelen zijn.

Therapie van het chronische beloop van de ziekte

Bij chronische cholecystitis tijdens remissie worden geen antibiotica gebruikt. Antibioticatherapie wordt gebruikt met exacte naleving van de dosering en duur van de behandeling, rekening houdend met het werkingsmechanisme en de ernst van de aandoening.

Algemene regels voor het gebruik van antibiotica bij de behandeling van cholecystitis

Bij het voorschrijven van antibiotica, moeten enkele punten worden overwogen:

  • voor kinderen en volwassenen vereisen het gebruik van verschillende drugs;
  • bij ernstige exacerbaties worden geneesmiddelen gebruikt die twee vormen van afgifte hebben: ten eerste wordt de massale therapie voorgeschreven door intramusculaire (intraveneuze) infusie en vervolgens worden tabletten aangebracht;
  • gebruik van antibiotica wordt voorgeschreven in combinatie met vitamines en Baktisubtil;
  • "Furazolidon" wordt nooit voorgeschreven als er sprake is van nierpathologieën in de geschiedenis;
  • het gebruik van breedspectrumantibiotica heeft geen effect als andere methoden voor complexe therapie niet worden gebruikt;
  • de oude generatie drugs heeft een nauwkeurig afgebakende invloedssfeer ("Levomycetin" wordt gebruikt wanneer exacerbatie wordt veroorzaakt door een stok van tyfeuze koorts, salmonellose, dysenterie, "gentamicine" - in de aanwezigheid van enterokokken);
  • zelf-voorschrijven van het medicijn en de ongecontroleerde inname ervan kan leiden tot ongewenste bijwerkingen, onomkeerbare effecten.
http://moyjivot.com/preparaty/antibiotiki-pri-holetsistite

Actuele kwesties bij de behandeling van chronische niet-ernstige cholecystitis

Chronische cholecystitis is een ontstekingsziekte van de galblaas, gecombineerd met functionele stoornissen en veranderingen in de fysisch-chemische eigenschappen van gal.

Chronische cholecystitis is een ontstekingsziekte van de galblaas, gecombineerd met functionele stoornissen (dyskinesie van de galblaas en sfincterapparaat van de galwegen) en veranderingen in de fysisch-chemische eigenschappen van gal (dyscholium).

Volgens verschillende auteurs, patiënten met chronische cholecystitis goed voor 17-19%, in geïndustrialiseerde landen - tot 20%.

classificatie

Volgens ICD-10 zijn er:

kliniek

De kliniek wordt gedomineerd door pijn, die optreedt in het rechter hypochondrium, minder vaak in het epigastrische gebied. De pijn straalt naar de rechter schouderblad, sleutelbeen, schoudergewricht, doet pijn in de natuur, duurt uren, dagen, soms weken. Vaak treedt op deze achtergrond acute kramppijn op als gevolg van de verergering van ontsteking in de galblaas. Het optreden van pijn en de versterking ervan wordt vaak geassocieerd met een overtreding van het dieet, fysieke stress, afkoeling, intercurrente infectie. Een verergering van een pijnlijke aanval gaat meestal gepaard met koorts, misselijkheid, braken, boeren, diarree of afwisselende diarree en obstipatie, opgezette buik en een gevoel van bitterheid in de mond.

Braken is een optioneel symptoom van chronische cholecystitis zonder stenen en kan samen met andere dyspeptische stoornissen (misselijkheid, oprispingen met bitterheid of aanhoudende bittere smaak in de mond) niet alleen worden geassocieerd met de onderliggende ziekte, maar ook met bijkomende pathologie - gastritis, pancreatitis, periduodenitis, hepatitis. Vaak in braaksel vind een mengsel van gal, terwijl ze zijn geverfd in groen of geel-groene kleur.

Waargenomen loomheid, prikkelbaarheid, slaapstoornissen. Voorbijgaande icterische kleuring van de sclera en de huid kan worden waargenomen in verband met de moeilijkheid van uitstroom van gal als gevolg van de ophoping van slijm, epitheel of parasieten (in het bijzonder Giardia) in de choledochus.

Palpatie van de buik bij patiënten met chronische cholecystitis wordt bepaald door de volgende symptomen.

Het symptoom van Kera - op het gebied van projectie van de galblaas, gelegen op de kruising van de buitenrand van de rechter rectus abdominis spier met de rand van de valse ribben, is er pijn tijdens diepe palpatie tijdens inhalatie.

Het symptoom van Grekov - Ortner - Rashba is pijnlijk wanneer je met de rand van de hand langs de rechterboog van de ribben tikt.

Het symptoom van Murphy is een zorgvuldige, zachte insertie van de hand in het gebied van de galblaas, en wanneer u diep ademhaalt, veroorzaakt de palperende hand scherpe pijn.

Symptoom Myussi - pijn bij het indrukken van de nervus phrenicus tussen de benen van de sternocleidomastoïde spiermassa rechts.

Instrumentele en klinische biochemische studies

Bij chronische cholecystitis neemt de ESR toe in de acute fase, het aantal leukocyten neemt toe met een verschuiving naar links, eosinofilie.

Röntgenonderzoeksmethoden omvatten holegrafie, die wordt uitgevoerd na orale toediening of intraveneuze toediening van een contrastmiddel. De foto's tonen de symptomen van galblaasschade: verlenging, crimpiness, ongelijkmatige vulling (fragmentatie) van de cystische ductus, zijn excessen.

In de afgelopen jaren zijn ze begonnen met het gebruik van een complexe methode, waarbij behalve cholegrafie ook cholecystocholangiografie, echografie en radionuclide scannen, computertomografie en laparoscopie zijn opgenomen. In sommige gevallen wordt laparoscopische cholecystografie uitgevoerd volgens speciale indicaties. Het gebruik van deze methode stelt u in staat om de verschillende afdelingen van de galblaas te bekijken, let op de mate van vulling, de aanwezigheid van verklevingen en verklevingen, vervormingen, de staat van de wand.

Door niet-invasieve methoden voor de studie van de galwegen omvatten echografie (VS).

Echografie heeft geen contra-indicaties en kan worden gebruikt in gevallen waarin röntgenonderzoek niet kan worden uitgevoerd: in de acute fase van de ziekte, met verhoogde gevoeligheid voor contrastmiddelen, zwangerschap, leverfalen, obstructie van het hoofdgalkkanaal of het blaaskanaal. Echografie maakt het niet alleen mogelijk om de afwezigheid van calculus vast te stellen, maar ook om de contractiliteit en conditie van de galblaaswand te bepalen (verdikking, verharding).

behandeling

regime

In de periode van uitgesproken exacerbatie van patiënten moeten worden opgenomen in het ziekenhuis. Bij een sterk pijnsyndroom, vooral voor de eerste keer of gecompliceerd door obstructieve geelzucht, moet de dreiging van de ontwikkeling van destructieve cholecystitispatiënten naar de chirurgische afdeling worden gestuurd. In het geval van milde ziekte wordt de behandeling uitgevoerd op een poliklinische basis.

In de periode van exacerbatie wordt de patiënt aanbevolen bedrust te gebruiken gedurende 7-10 dagen. De staat van psycho-emotioneel comfort is erg belangrijk, vooral bij hypertensieve biliaire dyskinesie. Bij hypokinetische dyskinesie wordt bedrust niet aanbevolen.

eten

In de fase van verergering, in de eerste 1-2 dagen, wordt een warme vloeistof voorgeschreven (zwakke zoete thee, sappen van fruit en bessen verdund met water, dogrose bouillon, mineraal water zonder gas) in kleine porties tot 6 glazen per dag, verschillende crackers. Naarmate de toestand verbetert, wordt het puree voedsel in een beperkte hoeveelheid toegewezen: mucosoepen (havermout, rijst, griesmeel), granen (griesmeel, havermout, rijst), gelei, gelei, mousses. De volgende bevat magere kwark, magere vis gekookt, geraspte vlees, witte crackers. Eten wordt 5-6 keer per dag genomen.

Veel deskundigen adviseren 1-2 ontladingsdagen in de periode van exacerbatie van chronische cholecystitis. Bijvoorbeeld:

Na het stoppen van de exacerbatie wordt dieet nr. 5 voorgeschreven. Het bevat de normale hoeveelheid eiwitten (90-100 g); vetten (80-100 g), ongeveer 50% van de vetten zijn plantaardige oliën; koolhydraten (400 g), de energiewaarde van 2500-2900 kcal.

Voeding fractioneel (in kleine porties) en frequent (5-6 keer per dag), wat bijdraagt ​​tot een betere stroom van gal.

Met chronische cholecystitis gunstige plantaardige vetten, oliën. Ze zijn rijk aan meervoudig onverzadigde vetzuren, fosfolipiden, vitamine E. Meervoudig onverzadigde vetzuren (PUFA) (arachidonzuur, linolzuur) maken deel uit van celmembranen, dragen bij tot de normalisatie van het cholesterolmetabolisme, zijn betrokken bij de synthese van prostaglandinen, die de gal verdunnen, de samentrekbaarheid van de galblaas vergroten. Plantaardige vetten zijn vooral belangrijk bij galstasis.

De anti-lithogene eigenschap van een dieet rijk aan plantaardige vezels (appels, wortels, watermeloen, meloen, tomaten) is vastgesteld. Het is raadzaam om tarwezemelen aan voedsel toe te voegen - tot 30 g per dag. Ze zijn badend in kokend water, gestoomd; vervolgens wordt de vloeistof afgetapt, gezwollen zemelen wordt driemaal daags toegevoegd aan gerechten met 1-2 eetlepels. Het verloop van de behandeling is 4-6 weken. Groenten, fruit, zemelen dragen bij tot de afscheiding van gal, verlagen het cholesterolgehalte, verminderen de kans op steenvorming.

Bij hypertonie van de galblaas wordt een magnesiumrijk dieet (tarwe- en boekweitgraan, tarwezemelen, gierst, brood, groenten) voorgeschreven om de tonus van gladde spieren te verminderen.

Patiënten met chronische cholecystitis zijn geen aanbevolen voedingsmiddelen die de lever irriteren: vleesvloeistof, dierlijke vetten (behalve boter), eidooiers, gekruide kruiden (azijn, peper, mosterd, mierikswortel), gefrituurde en stoofschotels, producten gemaakt van gebak. Alcohol en bier zijn verboden.

Verlichting van pijn in de periode van exacerbatie

Met intense pijn in het rechter bovenste kwadrant, misselijkheid en herhaald braken, worden perifere M-cholinolytica voorgeschreven: 1 ml van een 0,1% oplossing van Atropinesulfaat of 1 ml van een 0,2% oplossing van Platyphylline s / c. Ze hebben een anti-emetisch effect, verminderen de afscheiding van de alvleesklier, zuur en enzymvorming in de maag.

Na de verlichting van intense pijn kunnen geneesmiddelen oraal worden toegediend: Metatsin in een dosis van 0,004-0,006 g, Platyphylline - met 0,005 g per receptie. Als er contra-indicaties zijn, kunnen we 2-3 keer per dag selectieve M-anticholinergische gastrocepine oraal 50 mg aanbevelen.

Myotropische antispasmodica worden ook gebruikt om pijn te verlichten: 2 ml van een 2% oplossing van papaverinehydrochloride, 2 ml van een 2% oplossing van No-spy p / c of / m 2-3 keer per dag, 2 ml van een 0,25% oplossing van Phenicarabran v / m. Aan het begin van een aanval van galkoliek kan pijn worden verlicht door 0,005 g nitroglycerine onder de tong te nemen.

Voor aanhoudende pijn worden niet-narcotische analgetica gebruikt: Analgin 2 ml van een 50% oplossing van intramusculaire of intraveneuze oplossing in combinatie met Papaverine hydrochloride, No-Spea en Dimedrol; Baralgin 5 ml intramusculair, Ketorol, Tramal, Trigan-D, Diclofenac. Voor hardnekkige pijnen moeten verdovende pijnstillers worden gebruikt: 1 ml van 1% Promedol-oplossing in / m. Gebruik geen morfine, omdat het een spasme veroorzaakt van de sfincter van Oddi, de stroom van gal verhindert, het braken opwekt. Aan geneesmiddelen kunt u 2 ml van een 0,25% oplossing van droperidol in 200-300 ml van een 5% glucose-oplossing intraveneus, perirenale novocainische blokkade toevoegen.

Als de patiënt hypotone dyskinesie heeft (eentonige, pijnlijke pijn, zwaar gevoel in het rechter hypochondrium), worden cholinolytica en antispasmodica niet getoond.

In deze gevallen kunt u cholekinetica aanbevelen (de toon van de galblaas verhogen, bijdragen aan de lediging ervan, pijn in het rechter hypochondrium verminderen): plantaardige olie 1 eetlepel 3 keer per dag voor de maaltijd, xylitol of sorbitol 15-20 g per 1/2 kop warme water 2-3 keer per dag, 25% magnesiumsulfaatoplossing en 1 eetlepel 2-3 keer per dag voor de maaltijd.

Met hetzelfde doel wordt een synthetisch hormonaal medicijn gebruikt - cholecystokinine octapeptide (intranasaal 50-100 μg), het geeft ook een verdovend effect.

Bij ernstig pijnsyndroom bij een patiënt met hypotone dyskinesie is het raadzaam om niet-narcotische analgetica te gebruiken, en in de toekomst - cholekinetica.

Metoclopramide (Reglan) en domperidon (Motilium) hebben een regulerend effect op de tonus van de galwegen en een anti-emetisch effect, dat oraal of intramusculair kan worden gebruikt in doses van 10 mg 2-3 maal daags.

Antibacteriële therapie (ABT) in de periode van exacerbatie

ABT wordt voorgeschreven wanneer er reden is om de bacteriële aard van de ziekte aan te nemen (koorts, leukocytose, enz.).

Naumnan (1967) noemde de eigenschappen van het "ideale antibioticum" voor de behandeling van infecties van de galblaas en galwegen:

Antibacteriële geneesmiddelen die in zeer hoge concentraties de gal binnenkomen

Volgens Ya.S. Zimmerman hebben ampicilline en rifampicine de hoogste concentraties in gal. Dit zijn breedspectrumantibiotica, ze tasten de meeste veroorzakers van cholecystitis aan.

Ampicilline - verwijst naar semi-synthetische penicillines, remt de activiteit van een aantal gram-negatieve (E. coli, enterococci, proteus) en gram-positieve bacteriën (stafylokokken en streptokokken). Het penetreert goed in de galwegen, zelfs met cholestase, het wordt oraal toegediend 0,5 g 4 keer per dag of intramusculair 0,5-1,0 g elke 6 uur.

Oxacilline - semi-synthetische penicilline heeft een bacteriedodende werking voornamelijk op gram-positieve flora (stafylokokken, streptokokken), maar is niet effectief tegen de meeste gram-negatieve bacteriën. In tegenstelling tot penicilline werkt het op penicilline-vormende stafylokokken. Het hoopt zich goed op in de gal en wordt oraal toegediend aan 0,5 g 4-6 maal daags vóór de maaltijd of 0,5 g 4-6 maal daags intramusculair.

Oxamp (ampicilline + oxacilline) is een breed-spectrum bacteriedodend middel dat de activiteit van penicilline-vormende stafylokokken remt. Creëert een hoge concentratie in gal. Benoemd met 0,5 g 4 keer per dag binnen of in / m.

Rifampicine is een semi-synthetisch bacteriedodend breed-spectrum antibioticum. Rifampicine wordt niet vernietigd door penicillinase, maar in tegenstelling tot ampicilline dringt het niet door in de galwegen wanneer het stagneert. Het medicijn wordt oraal 0,15 driemaal daags ingenomen.

Erytromycine is een macrolide-antibioticum dat actief is tegen gram-positieve bacteriën, heeft weinig effect op gram-negatieve micro-organismen en creëert hoge concentraties in de gal. Toegekend aan 0.25 g 4 keer per dag.

Lincomycine is een bacteriostatisch geneesmiddel dat van invloed is op gram-positieve flora, waaronder penicilline-vormende stafylokokken, en dat inactief is tegen gram-negatieve micro-organismen. Aangestuurd door de binnenkant van 0,5 g 3 keer per dag gedurende 1-2 uur vóór de maaltijd of intramusculair in 2 ml van de 30% -oplossing 2-3 keer per dag.

Geneesmiddelen die in vrij hoge concentraties de gal binnendringen

Penicilline (benzylpenicilline-natrium) is een bacteriedodend middel dat werkzaam is tegen gram-positieve flora en sommige gram-negatieve kokken, het heeft geen invloed op de meeste gram-negatieve micro-organismen. Niet actief tegen penicilline-vormende stafylokokken. Benoemd in / m in 500 000-1 000 000 ED 4 keer per dag.

Fenoxymethylpenicilline - oraal toegediend aan 0,25 g, 6 maal daags voor de maaltijd.

Tetracyclines - hebben een bacteriostatische werking op zowel grampositieve als gramnegatieve flora. Benoemd door de binnenkant van 0.25 g 4 keer per dag.

Semi-synthetische tetracyclinederivaten zijn zeer effectief. Metatsiklin neemt capsules in van 0,3 g, 2 keer per dag. Doxycycline wordt oraal toegediend op de eerste dag van 0,1 g 2 maal per dag, daarna 0,1 g 1 keer per dag.

Cefalosporine-antibiotica

Cephalosporines van de eerste generatie worden gebruikt - cefaloridine (Tseporin), cefalotin (Keflin), cefazoline (Kefzol); II generatie - cephalexin (Zeporex), cefuroxim (Ketocef), cefamandol (Mandol); III generatie - cefotaxime (Claforan), ceftriaxon (Longacef), ceftazidime (Fortum).

De eerste generatie medicijnen remmen de meeste stafylokokken, streptokokken, veel stammen van E. coli, Proteus.

II-generatie cefalosporinen hebben een breder werkingsspectrum op gram-negatieve bacteriën, remmen E. coli resistent tegen I-genererende geneesmiddelen, verschillende enterobacteriën.

III generatie cefalosporines bezitten een nog breder actieraspect, ze onderdrukken, naast de opgesomde bacteriën, salmonella, shigella.

Kefzol - elke 8 uur geïnjecteerd in a / m of / in / in een 0,5-1 g g 2 keer per dag.

Fluoroquinolone-preparaten

Beschikt over bacteriedodende eigenschappen, breed-spectrum medicijnen, redelijk goed doordringend in de gal. Het wordt voorgeschreven voor ernstige infecties van de galwegen.

Abaktal (pefloxacine) - oraal toegediend aan 0,4 g, 2 maal per dag, bij een maaltijd of IV infuus - 5 ml (0,4 g) in 250 ml 5% glucose-oplossing.

Tarivid (ofloxacin) - benoemd door 0,2 g, 2 keer per dag.

Ciprolet (ciprofloxacine) - benoemd met 0,5 g, 2 maal per dag.

Nitrofuranderivaten

Onderdruk zowel gram-positieve als gram-negatieve micro-organismen. De concentratie van Furadonine in gal is 200 keer groter dan het gehalte aan bloedserum; Furadonine onderdrukt ook de pathogene flora in het maagdarmkanaal, werkt op Giardia. Furadonine en furazolidon worden 3-4 maal daags 0,1-0,15 g na de maaltijd voorgeschreven.

Chlorophyllipt

Het is een preparaat met een mengsel van chlorofylen in eucalyptusbladeren dat gram-positieve en gram-negatieve micro-organismen onderdrukt, waaronder penicilline-vormende stafylokokken. Benoemd door 20-25 druppels 1% alcoholoplossing 3 keer per dag.

Bij verergering van chronische cholecystitis wordt de behandeling met antibacteriële middelen gedurende 7-10 dagen uitgevoerd.

Antibacteriële middelen moeten worden gecombineerd met choleretic geneesmiddelen die een bacteriedodend en ontstekingsremmend effect hebben (Tsikvalon 0,1 g 3-4 maal daags voor de maaltijd, Nikodin 0,5 g 3-4 maal daags voor de maaltijd).

Wanneer parasieten in de gal worden gevonden, wordt antiparasitaire therapie uitgevoerd. In aanwezigheid van opisthorchiasis, fascioliasis, clonorchose, samen met erythromycine of furazolidon, wordt Chloxyl voorgeschreven (2 g als poeder in 1/2 kopje melk elke 10 minuten 3-5 keer gedurende 2 opeenvolgende dagen, 2 kuren met tussenpozen van 4-6 maanden ).

Na detectie van strongyloïdose, trichocephalose, ankylostomidosis, wordt Vermoxum - 3 dagen daags 1 tablet 3 dagen lang behandeld, een tweede kuur wordt voorgeschreven na 2-4 weken, Kombantrin 0,25 g wordt ook eenmaal daags gedurende 3 dagen aangebracht.

Wanneer lamblia wordt gedetecteerd in de gal, wordt anti-lambioza-therapie uitgevoerd met een van de volgende geneesmiddelen: Furazidon 0,15 g 3-4 maal daags gedurende 5-7 dagen; Phazizin 2 g eenmaal per keer ontvangen; Trichopol (metronidazol) 0,25 g driemaal daags na de maaltijd gedurende 5-7 dagen; Makmiror 0,4 g 2 keer per dag gedurende 7 dagen.

Het gebruik van cholagogue

Classificatie van cholagogue (N.P. Skakun, A. Ya. Gubergrits, 1972):

http://www.lvrach.ru/2009/02/7155498/

Publicaties Van Pancreatitis