Antacida voor kinderen en volwassenen - indicaties voor gebruik, een lijst met geneesmiddelen met beoordelingen en prijzen

Maagzuur, pijn op de borst - sensaties, bekend bij veel van de eerste hand. De oorzaken zijn anders: van ondervoeding tot ziekten van het maagdarmkanaal. Ongeacht de oorzaak, is een effectieve behandeling vereist om de aandoening te verlichten. Middelen tegen maagzuurremmers - een groep geneesmiddelen die ontworpen zijn om te helpen bij dergelijke aandoeningen.

Antacida actie

Antacida zijn geneesmiddelen die zijn ontworpen om te helpen met zuurgerelateerde aandoeningen van het maag-darmkanaal door zoutzuur en gal van het maagsap te neutraliseren. De naam is gevormd uit de oude Griekse woorden "tegen" en "zuur". De eigenaardigheid van het gebruik van antacidum-medicatie is dat ze de ziekte zelf niet genezen, de oorzaak van de pijn, maar alleen de symptomen beïnvloeden. Ze zijn gewend om:

  • verminderen van de pijn van irritatie van het zuur op het slijmvlies van het spijsverteringsstelsel;
  • druk op de maag verminderen;
  • om de terugvloeiing van de inhoud van de twaalfvingerige darm in de maagholte te voorkomen.

Het gebruik van deze medicijnen versnelt de promotie van voedsel via het spijsverteringskanaal. Ze omhullen, beschermen de slokdarm tegen agressieve factoren, dragen bij aan de remming van de activiteit van bacteriën die zweren en gastritis veroorzaken - Helicobacter pylori. Antacida actie begint na 5-10 minuten na inname te worden gevoeld, duurt 2-4 uur. De meeste geneesmiddelen in deze groep worden goed verdragen, veroorzaken geen bijwerkingen.

Indicaties voor gebruik van antacidumgeneesmiddelen

Het wordt aanbevolen antacida te gebruiken - als onafhankelijke middelen en in een complexe behandeling - met:

  • storingen in de maag door het gebruik van niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen;
  • ziekten, ontstekingen van de pancreas, galblaas, galsteenziekte;
  • maagzweer, GERD (gastro-oesofageale refluxziekte);
  • zuurgerelateerde ziekten, ook bij zwangere vrouwen;
  • een keer zuurbranden;
  • exacerbatie van chronische ziekten (pancreatitis, cholecystitis).

Soorten middelen tegen maagzuur

Classificatie van antacida wordt uitgevoerd volgens verschillende criteria:

  • Door het type absorptie van geneesmiddelen worden geabsorbeerd en niet absorbeerbaar.
  • Samenstelling - moderne antacidum preparaten bevatten: aluminiumhydroxide en fosfaat, magnesiumhydroxide of -carbonaat, calciumcarbonaat, natriumbicarbonaat. Gecombineerde antacida worden geproduceerd met verschillende actieve ingrediënten.
  • Door de snelheid van actie stoten korte en langwerkende medicijnen uit. De eerste zijn vaak geabsorbeerde medicijnen op basis van magnesium, calcium. Ze verminderen de pijn voor een korte tijd, ongeveer 30 minuten. Het effect van geneesmiddelen met aluminiumhydroxide, magnesiumtrisilicaat langer - tot 4 uur.
  • Volgens neutraliserend vermogen zijn ze effectief: met magnesiumoxide, aluminiumhydroxide, calciumcarbonaat en zwakkere: magnesiumtrisilicaat, natriumbicarbonaat.

Formulier vrijgeven

Antacida zijn verkrijgbaar in de vorm van zuigtabletten of suspensies. Er zijn kant-en-klare mengsels of poeder voor de bereiding van geneesmiddelen, verpakt in sachets. Het vrijgaveformulier heeft direct invloed op de bruikbaarheid en neutralisatievermogen:

  • Het is handiger om tabletten in te nemen - ze hoeven niet met water te worden ingenomen, ze hoeven alleen te worden gekauwd.
  • Suspensies zijn efficiënter omdat hun deeltjes kleiner zijn en het verspreidingsgebied groter is. Hun dikke gelstructuur omhult beter het slijmvlies, de verdoving en de bescherming.

Zuigremmers

Deze groep geneesmiddelen (of producten van hun chemische interactie) worden opgenomen door de darmen en komen in het bloed. Ze verschillen in snelle, maar korte actie van 30 minuten tot 2 uur. De chemische reactie die hierdoor wordt veroorzaakt, vindt plaats met de afgifte van koolstofdioxide. Dit veroorzaakt oprispingen, winderigheid, die uiteindelijk leidt tot brandend maagzuur. Ze worden gekenmerkt door "rebound-syndroom" - na 1-2 uur na inname neemt de productie van zoutzuur toe, wat de ziekte verergert.

Absorbeerbare antacida bevatten calciumcarbonaat, magnesium, natriumbicarbonaat. Deze omvatten: baking soda, Rennie, Vikalin, Vikair en anderen. Met het bloedcirculatiesysteem zijn ze verspreid over het lichaam - dit verhoogt het risico op bijwerkingen. De belangrijkste: veranderingen in de samenstelling van het bloed, storingen in het hartsysteem, effecten op de nieren, zwelling, verhoogde bloeddruk, de vorming van nierstenen. Dergelijke tekens verschijnen vaker bij het nemen van zuivelproducten met medicijnen. Het wordt aanbevolen om ze één keer toe te passen en niet voor lange cursussen.

De belangrijkste contra-indicaties voor de inname van geïnhaleerde antacida:

  • allergie of idiosyncrasie van de componenten;
  • ernstig nierfalen;
  • kinderen tot 12 jaar;
  • hypercalciëmie.

Een van de veelgebruikte medicijnen van dit type is Rennie. Dit zijn kauwtabletten met munt-, koel- of sinaasappelsmaak, die overtollig zoutzuur neutraliseren en het slijmvlies van het spijsverteringskanaal en de maag beschermen. Het effect wordt na 5 minuten gevoeld, vanwege de uitstekende oplosbaarheid en hoge calciumconcentratie:

  • Actieve ingrediënten Rennie: calciumcarbonaat en magnesiumcarbonaat.
  • De afgiftevorm van het medicijn is pillen. 6 of 12 stuks zijn verpakt in blisters of verpakkingen van warm verzegeld aluminium. In een verpakking van 1 tot 8 blisters.
  • De kosten van 24 tabletten in het bereik van 290-320 roebel.
  • Zijn ingenomen met een interval van 2 uur of meer, de maximale dagelijkse dosis van 11 tabletten.

Betaalbaar medicijn - Vikir-tabletten. Ze worden voorgeschreven om de symptomen van een maagzweer, gastritis met een neiging tot constipatie te verlichten. Dosering - 1-2 stukjes 3 keer per dag. Het effect van het medicijn: antacidum, samentrekkend, laxerend, krampstillend. Ingrediënten: magnesiumcarbonaat, natriumbicarbonaat, bismut subnistrate, calamuswortel, wegedoornenschors. De prijs van een pakket van 10 tabletten is 15-25 roebel.

Niet-absorbeerbare maagzuurremmers

Dit is een modernere drug vergeleken met de absorptie van geneesmiddelen, met een zacht effect. Verricht therapeutische effecten op gastro-intestinale aandoeningen, geschikt voor langdurig gebruik. Hun actieve ingrediënten worden niet door het lichaam opgenomen, de bijwerkingen worden door patiënten veel minder opgemerkt. De belangrijkste componenten: aluminiumfosfaat, aluminium en magnesiumhydroxiden, de gecombineerde samenstelling. Sommige geneesmiddelen bevatten aanvullende componenten: simeticon, alginezuur en zijn zouten. Dankzij hen is het risico op bijwerkingen verminderd.

Niet-resorbeerbare geneesmiddelen omhullen het slijmvlies en bevorderen de genezing. Werk 15-20 minuten na toediening, het resultaat is maximaal 4 uur. Voorzichtigheidshalve toegewezen aan mensen met nierinsufficiëntie, vanwege de uitscheiding van werkzame stoffen in de urine. De belangrijkste vertegenwoordigers van deze groep geneesmiddelen zijn Maalox, Almagel, Gaviscon, Fosfalyugel, Palmagel A, Gastal, Alumage en anderen.

Mogelijke bijwerkingen van het gebruik van: darmaandoeningen, misselijkheid, braken, slaperigheid, allergische huiduitslag. Een lang beloop van toediening kan een afname van fosfor en calcium in het bloed veroorzaken, waardoor botten kwetsbaar worden. Verhoogt het risico op nierstenen, verstoring van hun normale werking. Antacida van de niet-absorbeerbare groep hebben algemene contra-indicaties. Verboden door:

  • nierfalen;
  • De ziekte van Alzheimer;
  • allergische reactie, individuele intolerantie voor de componenten van geneesmiddelen.

Niet aanbevolen, maar kan onder medisch toezicht worden gebruikt voor:

  • zwangerschap, borstvoeding;
  • hartfalen;
  • verwondingen, hersenziekten;
  • ouder dan 65;
  • kinderen onder de 18;
  • cirrose van de lever;
  • storing van de nieren.

Almagel - een populaire remedie met het actieve ingrediënt aluminiumfosfaat. Elimineert de symptomen van duodenitis, gastritis, maagzweren, darmzweren en andere gastro-intestinale aandoeningen. Pijnstiller verlicht maagzuur. Verkrijgbaar in de vorm van tabletten Almagel T en suspensies. Het geneesmiddel is verkrijgbaar in flessen van 170 ml of wegwerpbare sachets van 10 ml. De kosten van apotheekketens zijn 195-300 roebel per fles. De prijs van het pakket Almagel T met 12 tabletten is 60 roebel.

Opschorting is gemaakt in verschillende opties:

  • Almagel - de standaard samenstelling van de gel met aluminium en magnesiumhydroxide. De doos is groen.
  • Almagel A - gel-antacida met anesthetica (benzocaïne). De verpakking is geel.
  • Almagel Neo - simeticon in de samenstelling elimineert gasvorming. Ontwerp met rode doos.

Phosphalugel is een medicijn van de antacidegroep dat het maagslijmvlies beschermt en de zuurgraad van het maagsap verlaagt. Het wordt gebruikt bij gastritis, gastro-intestinale ulcera, refluxoesofagitis, spijsverteringsstoornissen en voedselvergiftiging. Verkocht in de apotheek zonder recept. Voordat u de inhoud van de zak inpakt, drukt u op de vingers om ze te mengen. Het wordt puur geconsumeerd of geroerd met een kleine hoeveelheid water:

  • Het hoofdbestanddeel is aluminiumfosfaat, extra - sorbitol, agar-agar, pectine, calciumsulfaat dihydraat, gezuiverd water, smaak.
  • De afgiftevorm van Phosphalugel is een witte gel met een uniforme structuur. Het is uitgepakt in zakken van 16 of 20 gram voor één toediening.
  • In verpakking 20 zakjes van 20 gram of 26 zakjes van 16 gram.
  • De prijs is 360-390 roebel.

Antacida voor kinderen

Kinderen hebben ziekten waarvoor antacida nodig zijn. Dit zijn gastroduodenitis, erosie of zweer van het slijmvlies van het maag-darmkanaal, maagzuur als gevolg van onevenwichtige voeding. Als u een geneesmiddel moet kiezen voor een jonger kind (tot 10 jaar), is het de moeite waard om te overwegen dat de absorptie van maagzuurremmers ten strengste verboden is. De reden is het rebound-effect, penetratie in de bloedsomloop, mogelijke bijwerkingen.

U kunt een geneesmiddel voor een kind kiezen uit niet-resorbeerbare maagzuurremmers: dit zijn Maalox, Gaviscon, Alumage, Almagel, Fosfalyugel en anderen. Phosphalugel schendt niet de fosfaatbalans en loog calcium uit de botten. Toegestaan ​​voor kinderen, met een lagere dosering van 2-4 maal (vergeleken met volwassenen). Nauwkeurige aanbevelingen over het medicijn geeft de dokter. Langdurig gebruik van zelfs goedgekeurde maagzuurremmers wordt niet aanbevolen voor kinderen: het is noodzakelijk om de ziekte te behandelen en de symptomen ervan niet te verlichten.

Geneesmiddelinteracties

Het gebruik van maagzuurremmers schaadt de opname van voedingsstoffen en elementen uit voedsel en medicijnen. Daarom moeten ze worden gebruikt met een interval van 1-2 uur tussen hen in. Een film die het maagdarm-slijmvlies bedekt, vermindert de absorptie en werking:

  • ijzervoorbereidingen, ijzersulfaten;
  • fluoriden;
  • fosfaten;
  • fluoroquinolonen;
  • benzodiazepines;
  • niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen;
  • antibiotica: tetracycline, metronidazol;
  • anti-tuberculosegeneesmiddelen;
  • Fenytoïne, Digoxine, Quinidine, Warfirin.
http://vrachmedik.ru/1420-antatsidnyie-preparatyi.html

Antacida - een lijst met medicijnen en hun classificatie

Pijnlijke pijn, maagkrampen en andere onaangename aandoeningen hebben de mensheid de hele tijd in moeilijkheden gebracht. In de oudheid probeerden ze met wisselend succes verschillende medicijnen te genezen. Meestal bestonden ze uit een aftreksel van kruiden verzameld met kennis van de zaak. Genezers vonden omhullende, samentrekkende, krampachtige en zelfs pijnstillende eigenschappen in verschillende planten. Na verloop van tijd werd de kennisbasis verbeterd en de eerste antacida verschenen, de lijst met geneesmiddelen die we in detail beschouwen.

In de moderne zin worden middelen tegen maagzuur gebruikt gedurende verschillende eeuwen. De eerste vertegenwoordiger is baking soda. Na de ontdekking van compositie en synthese, in de 18e eeuw, werd het overal op grote schaal gebruikt, en niet alleen in de geneeskunde. Nu wordt echter het gebruik ervan als antacidum niet aanbevolen, vele andere, veiligere middelen zijn ontdekt.

Wanneer het in de maag komt, neutraliseert soda zoutzuur (gezondheid verbetert), kooldioxide wordt gevormd, wat op zijn beurt de maag irriteert en actief bijdraagt ​​aan de vorming van nieuwe porties van zuur. De symptomen verslechteren opnieuw.

toepassing

In de geneeskunde worden antacida beschouwd als geneesmiddelen ter ondersteuning van medicamenteuze behandeling van aandoeningen zoals maagzweren en zweren aan de twaalfvingerige darm, chronische gastritis, GERD. Bij gebruik bij patiënten verdwijnen de symptomen die optreden als gevolg van een verhoogde zuurgraad of een verminderde evacuatiefunctie van de maag of nemen deze af. Op zichzelf worden ze gebruikt voor de symptomatische behandeling van brandend maagzuur, ernst, opgeblazen gevoel, zure oprispingen, evenals in de beginfase van zuurgerelateerde ziekten.

Aarzel niet om het probleem te begrijpen dat u interesseert, wij zullen u helpen. Stel een vraag >>>

Antacida zijn een groep geneesmiddelen met als hoofdtaak het verminderen van de hoge zuurgraad in de maag. Door chemische aard zijn basen. Het werkingsmechanisme is om zoutzuur te neutraliseren.

Kenmerk van de geneesmiddelen: het snelle begin van het effect, maar ook de korte duur ervan, daarom worden ze bij chronische aandoeningen aan het complex voorgeschreven met middelen die de vorming van zoutzuur (omeprazol, pariet, nolpase, ranitidine) verminderen.

effecten

Farmacologie heeft veel combinaties van geneesmiddelen met antacida-werking ontwikkeld. Naast de hoofdneutralisatie van de zure omgeving, vervullen ze met succes de volgende functies:

  • Sorb schadelijke stoffen.
  • Ze verlichten de pijn.
  • In staat om galzuren te binden.
  • Voorkom winderigheid.
  • Ze hebben een cytoprotectief effect op de cellen van de maagwand.
  • Omhulsel de maag, op betrouwbare wijze te beschermen tegen ulcerogene effecten.

classificatie

De classificatie is gebaseerd op het vermogen om te absorberen. Antacida-medicijnen zijn onderverdeeld in twee categorieën: afzuigen en niet-absorbeerbaar. De eerste groep wordt als verouderd beschouwd en heeft een groot aantal bijwerkingen. De tweede groep is moderner en kan in sommige gevallen zelfs tijdens de zwangerschap worden voorgeschreven.

Merk op dat deze verdeling voorwaardelijk is. Omdat zelfs niet-resorbeerbare antacida gedeeltelijk in het bloedplasma kunnen vallen. Hoewel veel kleiner dan de eerste groep.

Zuigremmers

Absorbeerbare geneesmiddelen worden genoemd, als zij (of hun metabolieten) in het bloed kunnen oplossen, kan de zure omgeving van de maag hieraan bijdragen. De voordelen omvatten een snelle afname van de zuurgraad en het begin van een snel tastbaar effect. Met schijnbare aantrekkingskracht hebben antacida van deze groep aanzienlijke nadelen - dit is een verbetering op de korte termijn van de gezondheid en de waarschijnlijke negatieve effecten na het einde van de actie.

Bij langdurig gebruik kunnen de bloeddruk, zwelling en alkalose toenemen, in dergelijke gevallen kan er sprake zijn van zwakte, hoofdpijn, misselijkheid. Het risico op bijwerkingen neemt toe met een verminderde nierfunctie.

Met alle aantrekkelijkheid, vanuit het oogpunt van de geneeskunde, zijn resorbeerbare maagzuurremmers minder effectief.

Bij maagzuurremmers van dit type is er een dergelijke bijwerking als "Zure rebound". In het proces van neutralisatie van koolstofdioxide wordt gevormd, die gastro-oesofageale refluxen activeert, rekt de maag. Als gevolg hiervan neemt de productie van zoutzuur toe met pariëtale cellen en keren de symptomen terug. Als gevolg van de vorming van gas, oprisping, opgeblazen gevoel optreedt.

Lijst met antacida tegen inname

  • Soda of natriumbicarbonaat (NaHCO3).
  • Basisch calciumcarbonaat (CaCO3).
  • Basisch magnesiumcarbonaat (MgCO3).
  • Magnesiumoxide (MgO).

Apotheek bereik:

  • Rennie (calciumcarbonaat + magnesiumcarbonaat).
  • Vikalin en Vikair (magnesiumcarbonaat + natriumbicarbonaat + andere componenten).

Tot op heden wordt deze lijst met antacidumgeneesmiddelen als verouderd beschouwd vanwege het grote aantal bijwerkingen.

Niet-absorbeerbare maagzuurremmers

In deze groep zijn voornamelijk bereidingen van magnesium en aluminium.

Niet-resorbeerbare antacida zijn veiliger omdat ze niet in de systemische circulatie terechtkomen. Hun werkingsmechanisme is de adsorptie van zoutzuur, en dit proces is langzamer dan neutralisatie, maar duurt langer.

Behalve blootstelling aan zuur, nog andere positieve eigenschappen:

  • Coating eigenschappen.
  • Bind galzuren.
  • Afzonderlijke medicijnen zijn toegestaan ​​tijdens de zwangerschap.
  • Cytoprotectieve actie.

Zelfs wanneer moderne antacida worden gebruikt, moet ervoor worden gezorgd dat de toegestane dosering niet wordt overschreden. Als u langdurig aluminiumbevattende geneesmiddelen gebruikt, is ernstige intoxicatie mogelijk, gepaard gaand met veranderingen in de botstructuur, nierschade en andere gevolgen.

Antacida, die aluminium bevatten, zijn gecontra-indiceerd voor zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven, omdat ze zich in het lichaam van het kind kunnen ophopen en zo ontwikkelingsvertragingen, broze botten en neurologische stoornissen kunnen veroorzaken.

Een minder ernstige bijwerking van carbonaat en aluminiumhydroxide is constipatie, het wordt veroorzaakt door remming van de darmmotiliteit. Dat is de reden waarom het vaak wordt gecombineerd met Al in de samenstelling van medicijnen omvatten Mg. Magnesium verhoogt de darmmotiliteit, heeft een licht laxerend effect, waardoor ongewenste effecten worden gladgestreken.

Lijst van niet-resorbeerbare antacidumgeneesmiddelen

Gecombineerde middelen van magnesiumhydroxide en allegrite (gehydrateerd aluminiumoxide) worden veel gebruikt. Ze worden traditioneel beschouwd als de meest gebalanceerde, bestudeerde en veilige, ze kunnen bijna elke dag worden gebruikt. De hoofdcomponenten bieden aanvullende actie, waardoor een voldoende langdurend effect wordt bereikt en risico's worden beperkt.

Magnesiumhydroxide werkt snel en algildrat is lang. Samen is dit een effectieve combinatie die geen zure rebound biedt.

Geneesmiddelen met deze samenstelling hebben, naast de antacidumwerking,:

  • Cytoprotectieve effecten, door het verhogen van de productie van prostaglandinen, het verschaffen van beschermende factoren voor het maagslijmvlies.
  • Stimuleer de genezing van mucosale weefsels.
  • Geen gasvorming en een opgeblazen gevoel bevorderen.
  • Vertraag de verspreiding van Helicobacter pylori.
  • Daarentegen zijn geabsorbeerde antacida toegestaan ​​voor hypertensie.
  • Kunnen binden, irriteren de maag, galzuren.

Niet-resorbeerbare antacida, de lijst van geneesmiddelen die in een apotheek worden verkocht:

  • Maalox (aluminiumhydroxide + magnesiumhydroxide). Een van de meest populaire medicijnen op de markt. Verkrijgbaar in suspensie, tabletten en maalox mini (kleine zakjes met verbeterde smaakeigenschappen).
  • Almagel (aluminiumhydroxide + magnesiumhydroxide). Dezelfde samenstelling als Maalox. Vorm release - schorsing.
  • Almagel A (aluminiumhydroxide + magnesiumhydroxide + benzocaïne). De samenstelling omvat een lokaal anestheticum. Het heeft een lokaal anesthetisch effect. Gebruik langer dan een maand is gecontra-indiceerd.
  • Almagel NEO (aluminiumhydroxide + magnesiumhydroxide + simethicone). Hier is een extra component simethicone (windafdrijvend). Verwijdert opgeblazen gevoel, metiarizm.
  • Gastaal (hydrotalciet + magnesiumhydroxide). Geproduceerd in tablets met verschillende smaken. Algemeen bekend geneesmiddel.
  • Phosphalugel (colloïdaal aluminiumfosfaat + pectine + agar-agar). Zakje voor een enkele ontvangst. Monocomponent-antsid. Pectine (werkt als een hulpstof) verhoogt de peristaltiek en verwijdert schadelijke stoffen uit de darmen.
  • Gastracid (aluminiumhydroxide + magnesiumhydroxide). Allemaal dezelfde populaire compositie van het Europese product Natur Product.
  • Relcer (aluminiumhydroxide + magnesiumhydroxide + Simetikov + zoethoutwortelpoeder). De oorspronkelijke samenstelling, naast de antacidumcomponenten, omvat: Simeticon - windafdrijvend, vermindert zwelling. Zoethout - verbetert de beschermende factoren van het maagslijmvlies en heeft krampstillend eigenschappen.
  • Taltsid (hydrotalciet of aluminiummagnesiumhydroxide-carbonaathydraat). Complexe chemische verbinding op basis van aluminium en magnesium. Zorgt voor langdurig behoud van de zuurgraad op een optimaal niveau door de geleidelijke afgifte van ionen.
  • Rutacid (hydrotalciet). Kauwtabletten.

conclusie

Antacida zijn geneesmiddelen die effectief zijn gebleken. Moderne complexe verbindingen kunnen de bijwerkingen minimaliseren en de therapeutische werking verlengen. Van dezelfde verouderde composities moet worden afgezien.

In het algemeen worden antacidum-geneesmiddelen goed verdragen en hebben een snel resultaat. Hun langetermijnontvangst, zonder recept van een arts, is echter ongewenst.

Het kortetermijneffect van absoluut alle antacida (tot 4 uur) leidt onvermijdelijk tot het feit dat, om het niveau van optimale zuurgraad te handhaven, hun frequente inname noodzakelijk is. Dit is ongemakkelijk en brengt onvermijdelijk het risico van bijwerkingen met zich mee. Daarom worden ze meestal gebruikt in noodgevallen of bij de behandeling van chronische gastritis en maagzweren.

http://vzheludke.ru/lekarstva/antacidy-perechen-preparatov.html

Zuurafhankelijke toestanden bij kinderen / Ed. V.A.Tabolina. - Antacidum-medicijnen

Medicijncorrectie van zuurafhankelijke aandoeningen

Antacida medicijnen

Volgens moderne concepten van de pathogenese van maagzweer, chronische gastroduodenitis, gastro-oesofageale reflux (GER), is een van de factoren achter de ontwikkeling van deze ziekte een disbalans tussen zuur-peptische agressiviteitsfactoren en slijmvliesbeschermingsfactoren. Geneesmiddelen die momenteel worden gebruikt om deze ziekten te behandelen, werken voornamelijk op de agressieve verbinding van de zweer, remmen de afscheiding van zoutzuur en pepsine, of op de beschermende verbinding, en stimuleren de beschermende eigenschappen van het slijmvlies. Een van de groepen medicijnen die al vele jaren op dit gebied worden gebruikt, en meer recentelijk, met toenemende belangstelling, zijn anti-zure geneesmiddelen.

Antacida omvatten verbindingen die de zuurgraad van de maaginhoud verminderen als gevolg van chemische interactie met zoutzuur in de holte van de maag. De effectiviteit van deze groep geneesmiddelen wordt beoordeeld aan de hand van hun zuurneutraliserend vermogen, dat wordt geschat op basis van de hoeveelheid zoutzuur (in meq) die wordt geneutraliseerd door de standaarddosis antacidumbereiding. Moderne antacida hebben een bereik van zuur-neutraliserende activiteit in het bereik van 20-105 mEq / 15 ml suspensie. Het dagelijkse zuurneutraliserende vermogen van het medicijn hangt af van het type medicijn, de doseringsvorm en de frequentie van toediening.

In de afgelopen jaren hebben antacida aandacht getrokken met hun cytoprotectieve effecten, d.w.z. het vermogen om de beschermende eigenschappen van het slijmvlies te vergroten, met name door de synthese van prostaglandinen en epidermale groeifactor te stimuleren [2].

Momenteel zijn er verschillende groepen antacidumgeneesmiddelen die zich onderscheiden door hun samenstellende bestanddelen (magnesiumhydroxide, aluminiumhydroxide, calciumcarbonaat, natriumbicarbonaat, magnesiumcarbonaat) effect. Een speciale groep bestaat uit preparaten die alginezuur en derivaten bevatten, gebruikt in het geval van GER.

Van fundamenteel belang is het vermogen van een antacidumbereiding om te absorberen. Absorbeerbare antacida (natriumbicarbonaat, calciumcarbonaat, magnesiumoxide, magnesiumcarbonaat, enz.) Binden intensief zoutzuur, maar hun werking is kort en is beladen met een hoge frequentie van bijwerkingen. Preparaten die een carbonaatgroep bevatten (NaHCO3, CaCO3, MgCO3) kunnen boeren en winderigheid veroorzaken door de vorming van koolstofdioxide tijdens de neutralisatie van een zuur. Voor dezelfde geneesmiddelen wordt het ook gekenmerkt door het fenomeen "terugkeer", d.w.z. verhoogde secretie na het einde van het medicijn. omdat deze medicijnen worden in het bloed opgenomen, het gebruik ervan in hoge doses kan leiden tot de ontwikkeling van systemische alkalose.

Door de werking van silicium, dat deel uitmaakt van magnesiumtrisilicaat, is de vorming van nierstenen mogelijk. Het gebruik van calciumcarbonaat in combinatie met melk of zuivelproducten veroorzaakt hypercalciëmie en melkachtig-alkalisch syndroom, gemanifesteerd door misselijkheid, braken, polyurie, voorbijgaande azotemie. Accumulatie van magnesium in het lichaam leidt tot hypermagnesiëmie gevolgd door bradycardie bij kinderen met nierinsufficiëntie.

Tegenwoordig hebben niet-resorbeerbare antacida de voorkeur, die langzamer neutraliseren en zoutzuur adsorberen, maar geen systemische effecten hebben. Deze omvatten aluminiumhydroxide, aluminiumfosfaat, magnesiumhydroxide, magnesiumtrisilicaat.

De kenmerken van een moderne antacidumbereiding zijn een hoog zuurneutraliserend vermogen en een goed vermogen om galzuren, lysolecithine en pepsine te adsorberen, goede bufferende eigenschappen, de afwezigheid van het ricochet-fenomeen, d.w.z. secundaire toename van de afscheiding van zoutzuur (een neveneffect van calciumcarbonaat en natriumbicarbonaat), gebrek aan natriumabsorptie (neveneffect van natriumbicarbonaat) en geen effect op mineraalmetabolisme, gebrek aan koolstofdioxide (neveneffect van natriumbicarbonaat), snel begin en aanzienlijke werkingsduur; goede organoleptische eigenschappen [1] (tabel 2).

De belangrijkste eigenschap bij de implementatie van de therapeutische effecten van antacida geneesmiddelen blijft hun zuurneutraliserende activiteit [3] (Tabel 3). Een vergelijkende studie van de zuurneutraliserende werking van stoffen die de basis vormen van moderne maagzuurremmers maakt duidelijk dat preparaten die het aluminiumkation bevatten het grootste therapeutische effect hebben bij maagzuurremmers. Hij is het die zorgt voor de combinatie van dergelijke antacidale eigenschappen als werkingsduur, ernst van neutraliserende, omhullende en cytoprotectieve werking. Tegelijkertijd draagt ​​aluminiumhydroxide bij tot de ontwikkeling van constipatie. Magnesiumhydroxide daarentegen leidt tot de snelle ontwikkeling van therapeutisch effect en heeft een laxerend effect. De optimale verhouding van aluminium en magnesium kan de effectiviteit van het medicijn verbeteren, waardoor bijwerkingen worden geminimaliseerd.

Aluminiumbevattende geneesmiddelen kunnen in zeer zeldzame gevallen een significante vermindering van de fosfaatabsorptie veroorzaken met de ontwikkeling van hypofosfatemie en de bijbehorende klinische manifestaties (botpijn, spierzwaarte, krampen). Er wordt aangenomen dat deze bijwerking vaker optreedt bij patiënten met hypoproteïnemie. In het lichaam kunnen in sommige gevallen de ionen die de antacidum-preparaten vormen zich ophopen. Om deze reden is het nemen van aluminiumbevattende geneesmiddelen gecontraïndiceerd bij nierfalen. Tegelijkertijd zijn, bij gebruik van gebalanceerde aluminiumbevattende preparaten, de genoemde bijwerkingen in grotere mate van theoretisch belang.

Het cytoprotectieve effect is het belangrijkste kenmerk van moderne aluminiumbevattende maagzuurremmers, dat wordt geïmplementeerd door twee hoofdmechanismen:

1. binding van slijmvlies beschadigende middelen (galzuren, cytotoxinen, lysolecithine);
2. stimulatie van beschermende factoren (activering van de synthese van prostaglandinen en glycoproteïnen, stimulatie van bicarbonaatsecretie en beschermende mucopolysaccharide mucus).

Het meest fysiologisch verantwoorde schema [4] van de benoeming van antacidum medicijnen is het nemen van medicijnen:

  • 1 uur na het eten vanwege de stopzetting van het bufferende effect van voedsel gedurende de periode van maximale maagzuurafscheiding;
  • 3 uur na de maaltijd om het antacidum-equivalent aan te vullen, verminderd als gevolg van de evacuatie van de maaginhoud;
  • 's nachts en onmiddellijk na het slapengaan voor het ontbijt om het slijmvlies te beschermen tegen zuur dat vrijkomt tijdens de nachtelijke afscheiding.

Tegenwoordig hebben gastro-enterologen een grote keuze aan moderne aluminium / magnesiumbevattende antizuurmiddelen (tabel 4). Een typische vertegenwoordiger van deze groep geneesmiddelen is maalox (Rhone-Poulenc, Frankrijk). Maalox is een niet-resorbeerbaar antacidumpreparaat bestaande uit aluminiumhydroxide en magnesiumhydroxide. Deze combinatie is optimaal omdat de snelle, maar kortdurende werking van magnesiumhydroxide goed wordt gecombineerd met de zich langzaam ontwikkelende, maar veel langere actie van aluminiumhydroxide. Bovendien helpt deze combinatie het optreden van verstoppingseigenschappen van aluminiumhydroxide te voorkomen. Zoals alle geneesmiddelen in deze groep, heeft maalox ook een adsorberend, omhullend en uitgesproken cytoprotectief effect.

Maalox is beschikbaar in tabletten en suspensies. Zuurneutraliserende activiteit van 1 Maalox-tablet is 18,5 meq zoutzuur, de vergelijkbare activiteit van 15 ml suspensie is 40,5 meq. Het medicijn onderscheidt zich door een aangename smaak en een goede verdraagbaarheid.

Aluminium en magnesium, opgenomen in Maalox, kunnen in minimale hoeveelheden worden geabsorbeerd in de maag en de twaalfvingerige darm. Een significante toename van hun serumwaarden is echter alleen mogelijk bij patiënten met ernstig nierfalen, wat in wezen de enige contra-indicatie is voor het voorschrijven van het geneesmiddel.

Maalox remt de absorptie van bepaalde geneesmiddelen (tetracycline, norfloxacine, hartglycosiden, corticosteroïden). Deze eigenschap van het medicijn moet worden overwogen bij het voorschrijven van deze fondsen.

Het medicijn kan worden gebruikt bij kinderen van alle leeftijdsgroepen, inclusief pasgeborenen.

Maalox wordt voornamelijk gebruikt als onderdeel van een complexe therapie bij de behandeling van duodenale ulcera (YDC) en chronische gastroduodenitis (HGD). Dit medicijn is ook effectief bij de behandeling van patiënten met refluxoesofagitis, evenals met erosieve en ulceratieve laesies van het slokdarmslijmvlies. Heel vaak wordt het medicijn gebruikt in combinatie met H2-blokkers, M-anticholinergica of protonpompblokkers.

Vanwege zijn cytoprotectieve werking door het verhogen van de synthese van prostaglandinen en het stimuleren van de beschermende eigenschappen van het slijmvlies van de maag en de twaalfvingerige darm, bevordert Maalox de genezing van zweren en erosies.

Moderne gecombineerde niet-resorbeerbare antacidumgeneesmiddelen hebben een hoog zuurneutraliserend effect, maar ook cytoprotectieve en herstellende effecten, hebben minimale bijwerkingen en veroorzaken niet het ricochet-verschijnsel dat kenmerkend is voor absorbeerbare antacida. Niet-opneembare Al / Mg-bevattende geneesmiddelen, waarvan Maalox een vertegenwoordiger is, zijn momenteel de belangrijkste antacidumgeneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van zuurgerelateerde aandoeningen en lijken een integraal onderdeel te zijn van de behandeling van CGD en YDK bij kinderen.

http://www.gastroscan.ru/literature/authors/2957

maagzuurremmers

Antacida zijn geneesmiddelen die zoutzuur in de maag neutraliseren.

De werking van antacida is lokaal - ze zijn allemaal basen en komen, na orale toediening in de maag, in een chemische reactie met een zuur. Het is duidelijk dat antacida uitsluitend bestaan ​​in orale doseringsvormen - in de regel zijn dit tabletten of suspensies.

Antacida actie heeft veel chemische verbindingen, maar in de praktijk gebruikt een zeer beperkt aantal stoffen.

Nadat het antacidum in de maag is gekomen, zijn er twee fundamenteel verschillende varianten van de ontwikkeling van gebeurtenissen mogelijk: de eerste is dat de stof na een chemische reactie met een zuur wordt opgenomen in het bloed en een systemisch effect op het lichaam heeft; de tweede optie - het effect van het medicijn is beperkt tot het maagdarmkanaal - het medicijn wordt niet opgenomen in de systemische circulatie.

Vanaf hier volgt een zeer belangrijke verdeling van maagzuurremmers in twee groepen: afzuigen en niet-absorbeerbaar.

De bekendste absorptie-antacidum is zuiveringszout, natriumbicarbonaat. Soda is inderdaad in staat om zoutzuur te neutraliseren, maar dit neutraliserende effect is van zeer korte duur - de stof wordt snel in het bloed opgenomen, wat leidt tot een significante verhoging van het natriumgehalte in het bloed en de pH van het bloed verandert. Het is niet verwonderlijk dat een dergelijke "behandeling" vol zit met veel bijwerkingen en door de moderne medische wetenschap althans als onbeschaafd wordt beschouwd.

Andere inname van antacida omvatten de volgende stoffen: natriumsulfaat en fosfaat, carbonaat en magnesiumoxide, calciumcarbonaat.

Een belangrijk negatief kenmerk van de geabsorbeerde antacida is het rebound-effect - na de stopzetting van de actie (en in de regel van korte duur) vindt er een toename van de activiteit van zuurvorming plaats.

Geneesmiddelen die de inname van antacida omvatten, worden tot nu toe geproduceerd door de farmaceutische industrie. Niettemin staat de absolute meerderheid van moderne medische richtlijnen erop dat zuigantaciden geen rol spelen bij de behandeling van kinderen.

Ouders kunnen alleen de handelsnamen kennen van geneesmiddelen die resorbeerbare maagzuurremmers bevatten.

http://spravka.komarovskiy.net/antacidy.html

Moderne farmacotherapie van gastroduodenale aandoeningen bij kinderen

Gepubliceerd in het tijdschrift
Terra Medica Nova »» № 3 '96

PEDIATRICS V.A. Aleksandrov,
professor
Medische Academie voor Postacademisch Onderwijs,
St. Petersburg, Rusland

Het wordt algemeen erkend dat momenteel een van de meest voorkomende pathologische aandoeningen in de kindertijd gastroduodenitis (HD) is. Een aanzienlijk deel daarvan zijn erosieve ulceratieve laesies van het maagslijmvlies (GIL) en de twaalfvingerige darm. De complexiteit en diversiteit van de pathogenetische mechanismen die ten grondslag liggen aan HD, evenals de combinatie van schade, maken het gebruik van meerdere geneesmiddelen tegelijkertijd noodzakelijk, hetgeen niet altijd de effectiviteit van de behandeling verhoogt, en soms kan leiden tot de manifestatie van bijwerkingen. Ondertussen bevindt het zich in de gastro-enterologie, zoals in elk ander gebied van de geneeskunde, er is (en groeit elk jaar) zo'n verscheidenheid aan medicijnen dat het voor een arts moeilijk is om erin te navigeren.

In de afgelopen jaren is de markt van farmacologische geneesmiddelen aangevuld met een verscheidenheid aan geïmporteerde krachtige geneesmiddelen, heeft presentaties de 'gouden standaard', de 'gouden standaard', het 'panacee' voor maagzweer genoemd. In de regel beginnen deze medicijnen die bedoeld zijn voor volwassen patiënten, dankzij welsprekend adverteren automatisch bij kinderen te worden gebruikt. Na enkele jaren kunnen de ernstige gevolgen van een dergelijke "referentietherapie" worden onthuld. Dat is wat er is gebeurd met cimetidine.

Het is duidelijk dat veel ziekten van het maagdarmkanaal (GIT) bij volwassenen zijn ontstaan ​​in de kindertijd. Daarom is het vooral belangrijk om gastroduodenale aandoeningen (GDZ) bij kinderen snel en correct te behandelen. Krachtige geneesmiddelen, die bij volwassenen een snel, maar soms kortstondig effect hebben, mogen niet zonder voldoende reden worden gegeven aan kinderen.

Hoe kan een kinderarts de stroom van reclame-informatie begrijpen, zo helder en op het eerste gezicht overtuigend, maar vaak tegenstrijdig en onnauwkeurig en daarom gevaarlijk? Laten we proberen hem hierin te helpen.

I. Vermindering van de agressieve eigenschappen van maaginhoud

Een van de belangrijkste taken van medicamenteuze behandeling van GDZ - het verminderen van de agressieve eigenschappen van maaginhoud. Antacida en antisecretoire preparaten worden gebruikt om het effect van de zuur-peptische factor te verminderen. Bij de behandeling van GDZ bij kinderen, moeten antacida de voorkeur krijgen. Antacida neutraliseren niet alleen HCl, maar hebben ook een omhullend, adsorberend effect, verhogen de snelheid van maaglediging, verlichten de spasmen van de pylorus en verminderen daarom de pijn. Antacida zijn met name aan te raden om met een hoge concentratie HCl aan te brengen, maar het is mogelijk - en voor eventuele zuurgraad in een patiënt hebben de verschillen alleen betrekking op de dosis en duur van de behandeling.

Moderne maagzuurremmers

De belangrijkste componenten van moderne antacida zijn aluminiumhydroxide en magnesiumhydroxide (Schema 1). Het grootste therapeutische effect van antacida wordt gegeven door aluminiumbevattende geneesmiddelen met een hoog zuurneutraliserend vermogen. Aluminiumhydroxide wordt gekenmerkt door een langzame ontwikkeling van het antacidum effect en de neiging om constipatie te veroorzaken. Magnesiumhydroxide daarentegen geeft een snel neutraliserend effect en heeft een laxerend effect. In dit opzicht is de combinatie van aluminium- en magnesiumhydroxiden in een bepaalde verhouding optimaal.

Schema 1
Moderne maagzuurremmers

maagzuurremmers

Antacida van de nieuwe generatie (protab, topalkan) bevatten methylpolixyloxaan en dioctaëdrische smectiet - stoffen met een hoog omhullingsvermogen, die een beschermende barrière vormen voor koelvloeistof, die een adsorberend effect hebben en winderigheid verminderen.

Een aantal antacidumpreparaten (gaviscon, algikon en topalkan) bevatten alginezuur en derivaten daarvan. Alginezuur, gecombineerd met natriumbicarbonaat in oplossing, vormt een schuimige viskeuze suspensie, die het slijmvlies van de slokdarm en de maag bedekt met een dunne laag. De gel ligt op het oppervlak van de maaginhoud, zodat met gastro-oesofageale reflux (GER) maagsap geen agressief effect op de slokdarmmucosa kan hebben. Algaïnezuurantacida zijn speciaal geïndiceerd voor patiënten met GER.

Momenteel bevatten antacida (Calmagin, Andrews Liver Salt) een carbonaatgroep (NaHCO3, CaCO3, MgCO3), wordt het niet aanbevolen om als basistherapie te gebruiken, omdat ze boeren, flatulentie, het "rebound" -fenomeen kunnen veroorzaken als gevolg van de vorming van koolstofdioxide tijdens neutralisatie van het zuur met daarop volgend reflex-HCl. Ze kunnen slechts af en toe worden gebruikt als symptomatische middelen, omdat hun regelmatig gebruik leidt tot de ontwikkeling van systemische alkalose.

In de kinderpraktijk hebben gastrofarm en vikalin zich goed bewezen. Gastrofarm is een gecombineerd preparaat met gedroogde lactobacillen, hun metabole producten, eiwitten en sucrose. Dit medicijn remt de zuurgraad en proteolytische activiteit van maagsap en verbetert ook de regeneratie van het koelmiddel. De samenstelling van Vikalin omvat preparaten van bismut, basisch magnesiumcarbonaat, natriumbicarbonaat, calamus wortelstok poeder en duindoorn schors, rutine en kelline. Vanwege de complexiteit heeft vikaline antacidum, samentrekkend, ontstekingsremmend (vermindert exsudatie), antispastische, laxerende en bacteriedodende werking.

Antisecretoire geneesmiddelen kunnen worden onderverdeeld in 3 groepen: m-anticholinergica, blokkers H2-histaminereceptoren en blokkers H + - en K +, Na + -ATPasen (Tabel 1).

m-Cholinolytics
(atropine, papaverine, metacine, chlorosyl) zijn lang gebruikt om maagzweer te behandelen. Ze blokkeren M1- en M2-cholinerge receptoren verminderen de productie van HCl, maar geven vaak bijwerkingen (tachycardie, droge mond, accommodatiestoornissen, enz.). Bovendien blokkeren ze de afscheiding van bicarbonaat in het koelmiddel, wat grote twijfels doet rijzen over de haalbaarheid van langdurig gebruik, vooral bij kinderen.

Selectieve antagonist M1-cholinerge receptoren gastrocepine (pirencepin) remt selectief de afscheiding van zuur en pepsine veroorzaakt door vagotonie, heeft geen bijwerkingen. Een belangrijk voordeel van gastrocepine is een afname van basale en gestimuleerde secretie van HCl met gemiddeld 50%, wat pijn vermindert en de snelle genezing van ulceratieve erosieve defecten bevordert, maar niet leidt tot reflexgastrinemie met het daaropvolgende verschijnsel van "terugslag". Dit alles geeft aanleiding om gastrotspeld aan te bevelen voor gebruik in de pediatrische praktijk bij patiënten met erosieve en ulceratieve laesies van de gastroduodenale zone tegen de achtergrond van hoge brutozuurproductie (d.w.z. wanneer niet alleen de HCl-concentratie wordt verhoogd, maar ook het gehalte aan maagsap wordt verhoogd).

Een soortgelijk medicijn is riabal - een selectieve m-anticholinergicum, die voornamelijk werkt op de m-cholinerge receptoren van het maagdarm-slijmvlies, waardoor de secretie van HCl en pepsine wordt verminderd, waardoor de tonus van de gladde spieren van het maagdarmkanaal wordt verminderd, wat bijdraagt ​​tot de maaglediging. Riabal is geschikt voor gebruik bij jonge kinderen (orale oplossing, toegediend in een dosis van 1 mg / kg lichaamsgewicht).

Blockers H2-histaminereceptoren
Het zijn zeer effectieve geneesmiddelen voor het verlagen van de maagsecretie. Momenteel zijn we getuige van hun triomftocht. Deze medicijnen worden op grote schaal geadverteerd in gedrukte vorm. Bedrijven die geneesmiddelen verdelen, raden aan deze te gebruiken als een middel voor monotherapie van maagzweren en voor de preventie van terugval - altijd in een onderhoudsdosis. In dit verband is het noodzakelijk om in het bijzonder stil te staan ​​bij de kenmerken van deze groep geneesmiddelen en de geschiktheid van het gebruik ervan in de pediatrische praktijk.

Vijf generaties H-blokkers zijn bekend.2-histaminereceptoren (tabel 1). Cimetidine - het eerste generatie medicijn, voorgesteld als een "panacee" voor maagzweren, wordt momenteel bijna niet gebruikt. Het draagt ​​bij aan de snelle genezing van zweren, maar geeft na de annulering vroege terugvallen, waarvoor onderhoudstherapie nodig is. Het bleek dat langdurige toediening vaak leidt tot ernstige complicaties, zoals door drugs veroorzaakte hepatitis, nefritis, leukopenie, agranulocytose, aplastische anemie, een toename van prolactinesynthese, gynaecomastie, enz.

Tabel 1
Antisecretoire geneesmiddelen

Een ander belangrijk negatief aspect van het gebruik van antisecretoire geneesmiddelen is een overtreding van de neurohumorale regulatie van de maag. Deze geneesmiddelen veroorzaken niet alleen reflexgastrinemie als reactie op een verhoging van de pH in de maag, maar verhogen ook het aantal G-cellen in het antrum door hun levensduur te verlengen. Op hun beurt stimuleren zelfs kleine fluctuaties in het gehalte aan gastrine in serum onder invloed van antisecretoire middelen ECL-cellen en veroorzaken deze hun hyperplasie en het aantal van deze cellen onder invloed van hypergastrinemie kan verdubbelen. Na het annuleren van H2-blokkers, dit wordt gemanifesteerd door het verschijnsel van "terugslag" of "rebound", d.w.z. een sterke toename in uitscheiding, leidend tot een terugval van de ziekte. Aldus is de benoeming van dergelijke sterke secretieblokkers bij kinderen niet gerechtvaardigd, aangezien dit de noodzaak kan inhouden van een constante antisecretoire therapie met de daaropvolgende ontwikkeling van onvoorspelbare complicaties.

Remmers van H + - en K +, Na + -ATPasen
(omeprazol, loske, lopral, omez, lansoprazol, pantoprazol) zijn de derde groep antisecretoire geneesmiddelen. Deze geneesmiddelen zijn benzimidazolderivaten en hebben een unieke eigenschap om het enzym te blokkeren dat deel uitmaakt van de zogenaamde "protonpomp" - het laatste stadium van de synthese en excretie van HCl. Ze onderdrukken zowel basaal als gestimuleerd door elke substantie-uitscheiding, omdat ze niet het receptorapparaat beïnvloeden, maar het intracellulaire enzym van de pariëtale cel. Vanwege het uitgesproken antisecretoire effect zijn de indicaties voor de toediening ervan beperkt, zelfs bij volwassen patiënten, en het is des te meer ontoelaatbaar om remmers van H + en K +, Na + -ATPasen bij kinderen te gebruiken. Ten eerste zijn er bij kinderen in de regel geen redelijke aanwijzingen voor het gebruik ervan (met uitzondering van het Zollinger-Ellison-syndroom). Ten tweede is het noodzakelijk om bang te zijn voor het gebruik van antisecretoire preparaten van dit type vanwege de mogelijke gevolgen van achloorhydrie die door hen wordt veroorzaakt.

II. Verbetering van de beschermende eigenschappen van koelvloeistof

De tweede belangrijke taak van de behandeling van gastroduodenale aandoeningen is het verhogen van de beschermende eigenschappen van koelvloeistof. Deze rol wordt gespeeld door actuele middelen - cytoprotectors. Deze groep kan geneesmiddelen omvatten met een ander werkingsmechanisme: lokale antipepsinegeneesmiddelen (sucralfaat, venter, antepsine), echte cytoprotectors (synthetische analoga van prostaglandinen), antibacteriële geneesmiddelen, enz.

Een cytoprotector is een geneesmiddel dat is gebaseerd op de bescherming van de koelcellen tegen schadelijke agentia, voornamelijk als gevolg van de verhoogde productie van beschermende slijm en bicarbonaten, evenals de normalisatie van reparatieve regeneratieprocessen. Voor stoffen die de productie van beschermende mucus verhogen door de vitale activiteit van slijmvormende cellen 1,5 tot 2 maal te verlengen, omvatten carbenoxolon, liquiditon. Echter, bij langdurig gebruik van deze geneesmiddelen zijn vanwege hun mineraal-corticoïde werking bijwerkingen mogelijk als gevolg van de vertraging in natrium.

Met de vaststelling van feiten die wijzen op de deelname van Helicobacter pylori aan ulcerogenese, werd het noodzakelijk om pathogenetische therapie uit te breiden, rekening houdend met de effecten op deze micro-organismen. Geneesmiddelen tegen maagzweren die bismutzouten bevatten, hebben een antibacterieel effect. Tegelijkertijd wordt het grootste ontsmettende effect veroorzaakt door colloïdale oplossingen van bismutzouten - bismut-subcitraat (de-nol), bismut-tri-kaliumcitraat (ventrisol), bismutsubsalicylaat (iatrox). Colloïdale oplossingen van bismutzouten zijn zeer homogeen met mucus aan de wand, ze mengen er goed mee. De eigenaardige "poriën" in de korrels van de-nola, die doorweekt zijn in slijm, zorgen ervoor dat ze stevig op het slijmvlies kunnen hechten. Bovendien heeft de-nol een cytoprotectief effect, waardoor een eiwit-bismutcomplex wordt gevormd met de eiwitten van de erosieve, zwerende oppervlakken, waardoor het weefsel wordt beschermd tegen de zuur-peptische werking van het maagsap.

Ondanks de antibacteriële activiteit van de-nola, monotherapie met dit medicijn gedurende 3 weken. slechts 40-60% van de gevallen maakt het mogelijk om de slijmvliezen van Helicobacter pylori te ontsmetten. Deze omstandigheid maakt het noodzakelijk om andere geneesmiddelen actief tegen Helicobacter pylori in de therapie op te nemen. Bij kinderen wordt aanbevolen om metronidazol, tinidazol, furazolidon te gebruiken.

De kuren met dubbele (omeprazol + amoxycycline) of drievoudige bescherming (de-nol + amoxycycline + trichopol) die veel worden gebruikt bij volwassen patiënten met het gebruik van krachtige antibiotica, zijn niet helemaal redelijk in de pediatrische praktijk. Aan de ene kant, met correct voorgeschreven adequate en complexe behandeling van de ZvH bij kinderen, is er in de regel een snelle genezing van erosieve en ulceratieve defecten van het koelmiddel die geen dergelijke sterke therapie vereisen. Aan de andere kant, zonder overtuigende redenen, zullen voorgeschreven antibacteriële en antisecretoire geneesmiddelen, die de barrièrefunctie van de maag deactiveren, leiden tot verergering van dysbiotische veranderingen in de darm, die al gebruikelijk zijn bij kinderen met GDH. Bovendien is het, zoals in een aantal artikelen wordt getoond, moeilijk om de volledige eliminatie van Helicobacter pylori in het koelmiddel te bereiken. Zelfs na een drievoudige therapie van 2-4 weken wordt Helicobacter pylori snel weer gedetecteerd.

Niet alle onderzoekers delen het standpunt over de primaire rol van Helicobacter pylori in de pathogenese van maagzweer en gastritis, en geven overtuigende argumenten. Misschien is in sommige gevallen Helicobacter pylori geen pathogeen agens, maar een "onschuldige omstander", die tegelijkertijd in staat is om de beschermende mechanismen van het koelmiddel te verzwakken [3]. Rekening houdend met de bovenstaande feiten, is het nauwelijks raadzaam om het gebruik van te actieve en langdurige antihelicobacter-therapie bij kinderen aan te bevelen, die op zich al agressief is.

Een goed cytoprotectief medicijn is sucralfaat (alsukral, venter, ulgastran, sucrez), dat vrijwel geen contra-indicaties heeft voor gebruik bij kinderen. Het werkingsmechanisme van het medicijn is de vorming van complexe verbindingen met weefselproteïnen in het gebied van het beschadigde slijmvlies. Sucralfaat adsorbeert pepsine en galzuren, verhoogt de stabiliteit van het slijmvlies tot de zuur-peptische factor. Onlangs is bewezen dat dit medicijn anti-helicobacter eigenschappen heeft die niet slechter zijn in hun effectiviteit ten opzichte van het gecombineerde gebruik van omeprazol, clarithromycine, metronidazol. Venter blokkeert de groei van Helicobacter pylori vanwege de beëindiging van de adhesie van Helicobacter pylori aan de pariëtale cel. De veiligheid en voldoende werkzaamheid van dit medicijn kunnen op grote schaal worden aanbevolen voor gebruik bij kinderen met erosieve en ulceratieve laesies van het gastroduodenale gebied.

De echte cytoprotectors zijn synthetische analogen van prostaglandinen (misoprostol, cytokotec, arboprozil, enz.). Volgens het werkingsmechanisme kunnen ze veelbelovend zijn voor gebruik bij kinderen, omdat ze basale en gestimuleerde maagzuursecretie verminderen en herstelprocessen stimuleren. Deze medicijnen veroorzaken echter vaak dyspeptische symptomen.

Bij de behandeling van HD, voorkomend met verminderde motiliteit, duodenogastrische en gastro-oesofageale reflux, wordt de benoeming van cerucal (raglan, metoclopramide) getoond, wat een direct effect heeft op de schakelfunctie van de cardia. Reglan vermindert gastro-oesofageale reflux, versnelt de maaglediging en verhoogt de weerstand van het koelmiddel tegen beschadiging. Soms zijn bijwerkingen mogelijk in de vorm van gematigde hyperkinetische verschijnselen, slaperigheid, oorsuizen, droogheid van de slijmvliezen in de mond. Normalisatie van maagmotiliteit wordt bevorderd door broompride en domperidon (motilium). Deze medicijnen zijn zachter dan cerucaal, minder waarschijnlijk om bijwerkingen te veroorzaken.

Het fundamentele principe van farmacotherapie van gastroduodenale aandoeningen bij kinderen zou dus het principe van "geen schade toebrengen" moeten zijn, waarbij een minimumaantal geneesmiddelen met een maximaal therapeutisch effect wordt benoemd, rekening houdend met de pathogenetische kenmerken van de ziekte.

Het gaat niet alleen en niet zozeer om het rationele gebruik van farmacologische middelen. Het probleem krijgt een ecologische betekenis: de stabiliteit van de interne omgeving van het lichaam van het kind wordt bedreigd.

literatuur

1. Bachman DL, Wolf PA, Zinn RT, et al. Incidentie van dementie en waarschijnlijke ziekten van Aizheimer bij een algemene bevolking. Neurology 1993: 43 (3Pt1): 515-9.
2. Rubenchik BL. De vorming van kankerverwekkende stoffen uit stikstofverbindingen. Kiev: Naukova Dumka, 1990: 220.
3. Borody TJ, Cole P, Noonan S, et al. Herhaling van ulcus duodeni en Campylobacter pylori-infectie na uitroeiing. Med J Aust 1989: 151 (8): 431-5.

http://medi.ru/info/6076/

Publicaties Van Pancreatitis