Duodenum: locatie, structuur en functie

De twaalfvingerige darm (Latijnse duodnum) is de initiële verdeling van de dunne darm, die zich achter de maag bevindt. Met betrekking tot het menselijk skelet bevindt de darm zich op het niveau van 1,2,3 lumbale wervels. De gemiddelde lengte van de darm is van 25 tot 30 cm, wat overeenkomt met 12 vingers die dwars zijn gevouwen, vandaar de specificiteit van de naam. De twaalfvingerige darm is uniek in zijn structuur, zowel extern als op cellulair niveau, speelt een cruciale rol in het spijsverteringsstelsel. Naast de twaalfvingerige darm is het jejunum.

Locatie en structuur

Dit orgaan, dat zich direct in de buikholte bevindt, omvat vaak de alvleesklier, met name de kop, langs de lengte ervan. De twaalfvingerige darm is mogelijk niet constant op de locatie en hangt af van geslacht, leeftijd, samenstelling, vetheid, lichaamshouding in de ruimte, enzovoort.

Skeletotopisch, rekening houdend met de vier secties van de darm, begint het bovenste deel van de 12e thoracale wervel, produceert de eerste (bovenste) bocht ter hoogte van de 1e lendewand, gaat vervolgens naar beneden en bereikt de 3e wervel van de lumbale wervelkolom, produceert de onderste (tweede) buigen, zou van rechts naar links in een horizontale positie moeten zijn en, uiteindelijk, de 2e wervel van de taille bereiken.

Afdelingen 12 zweren in de twaalfvingerige darm

Dit orgaan ligt retroperitoneaal en heeft geen mesenterium. Het lichaam is verdeeld in vier hoofdsecties:

  1. Bovenste horizontale gedeelte. Het bovenste horizontale deel kan de lever begrenzen, namelijk de rechterkwab en bevindt zich in het gebied van de eerste wervel van de lendenen.
  2. Het dalende deel (afdeling). Het aflopende deel grenst aan de rechter nier, buigt en kan de tweede derde lendenwervel bereiken.
  3. Lagere horizontale sectie. De onderste horizontale sectie voert de tweede bocht uit en start deze, bevindt zich in de buurt van de abdominale aorta en inferieure vena cava, die zich achter de twaalfvingerige darm bevinden.
  4. Opgaande afdeling. De opgaande divisie eindigt met de tweede bocht, stijgt op en vloeit soepel over in het jejunum.

Het orgel wordt voorzien van bloed door de coeliakiepijp en de mesenteriumslagader, die naast de darm ook de basis van de pancreaskop levert.

De structuur van de wand 12 darmzweren

De muur wordt vertegenwoordigd door dergelijke lagen:

  • sereus is het sereuze membraan dat de darm buiten bedekt;
  • gespierd - vertegenwoordigd door spiervezels (die zich op een cirkelvormige en langs het lichaam bevinden), evenals zenuwknopen;
  • submucosaal - wordt vertegenwoordigd door lymfatische en bloedvaten, evenals de submucosa, die een gevouwen vorm heeft met semi-moon;
  • slijm - vertegenwoordigd door villi (ze zijn breder en korter dan in andere delen van de darm).

In de darm bevinden zich grote en kleine tepels. Grote tepel (Faterov) bevindt zich ongeveer 7-7,5 cm direct van de maagklier. Het is het hoofdkanaal van de alvleesklier en choledoch (of de gewone gal). Ongeveer 8-45 mm van de Vater papilla komt uit een kleine papilla, een extra pancreaskanaal gaat erin.

http://prokishechnik.info/anatomiya/stroenie/dvenadcatiperstnaya-kishka.html

Literatuur Anatomie van de maag en de twaalfvingerige darm Maag

plan:


  1. Chirurgische anatomie en fysiologie van de maag en de twaalfvingerige darm

  2. Maagzweer en twaalf zweren in de twaalfvingerige darm - een inleiding

  3. Epidemiologie, relevantie

  4. classificatie

  5. Etiologie en pathogenese

  6. kliniek

  7. diagnostiek

  8. Complicaties van maagzweren en darmzweren

  9. Chirurgische behandeling

  10. Postoperatieve periode

  11. conclusie

  12. literatuur

Anatomie van de maag en de twaalfvingerige darm 12

maag is het meest uitgebreide deel van het spijsverteringskanaal, een reservoir gelegen tussen de slokdarm en de twaalfvingerige darm boven het darmkanaal van de dikke darm.

De vorm van de maag is zeer variabel en hangt af van verschillende factoren: het soort constitutie, geslacht, de maagtint, de locatie van de maag in actieve toestand of rust, de mate van vulling, de positie van het menselijk lichaam (verticaal of horizontaal). De vorm van de maag van een lijk is anders dan die van een levend persoon. De anatomische beschrijvingen verschillen op hun beurt enigszins van de röntgenfoto.

De klassieke beschrijving van de maag omvat de aanwezigheid van twee wanden, voorste en achterste en twee randen: de rechter- of bovenrand (kleine kromming) en de linker- of onderrand (grote kromming). De voorwand bevindt zich in de buikholte en de achterwand maakt deel uit van de stopbus. De voorste wand van de maag grenst aan de lever, het diafragma en de voorste wand van de buikholte. De achterwand van de maag is in contact met het diafragma, de alvleesklier, de milt, de linker nier en een triviale bijnier.

De kleine kromming heeft een concave vorm, het bovenste segment bevindt zich verticaal, het onderste segment heeft een horizontale richting. Op de kruising van deze twee delen van de kleinere kromming wordt een hoek gevormd, de hoekinkeping genoemd. Het is goed te zien in asthenica, maar kan afwezig zijn in hypersthenics wanneer een persoon ligt of met een volle maag. Op de kleinere kromming zijn er geen zichtbare oriëntatiepunten tussen de slokdarm en de maag, het lichaam en de antrale regio van de maag. Hoekig snijden, zelfs als het duidelijk zichtbaar is, is niet de anatomische rand van het lichaam en de antrum.

De grotere kromming heeft een convexe vorm, begint op het niveau van voedsel van de water-maag-hoek van His, strekt zich uit tot de bodem, lichaam en antrum van de maag, en eindigt in het pylorus deel. De grotere kromming is veel langer dan de kleine. Er zijn geen zichtbare buitengrenzen tussen de bodem en het lichaam, het lichaam en de antrale regio van de maag. De gastro-oesofageale hoek van de gis, die de buitengrens tussen de slokdarm en de maag reflecteert, zoals later zal worden aangetoond, is nog steeds geen richtlijn voor de interne scheiding van de slijmvliezen van de slokdarm en de maag.

Sommige anatomische beschrijvingen van de maag wijzen er ten onrechte op dat het hartdeel overeenkomt met de esophago-gastrische overgang.

Het cardiale gedeelte is een segment van de maag, dat de aansluiting voor de verbinding tussen voedsel en water en een lengte van 15-40 mm omgeeft. Het verschilt van de onderliggende bodem, lichaam en antrum van de maagmicroscopische structuur van het slijmvlies. Het hartgedeelte bevat cellen die alleen mucoïde secretie produceren. De bovenkant van de hoek van de His buitenkant toont blijkbaar de lijn die de slijmvliezen van de slokdarm en maag verbindt. Maar als je het van de binnenkant bekijkt, blijkt deze lijn een paar millimeter hoger te zijn.

De interface van de twee slijmvliezen is ongelijk, asymmetrisch, geschulp en staat bekend als de getande rand (oxa serrata) of Z-lijn. De slokdarm-gastrische overgang begint praktisch op het punt waar de deuken endoscopisch worden bepaald. Dit is de lijn die het epitheliale slijmvlies van de slokdarm en het cilindrische epitheel van het maagslijmvlies verbindt. Zodra de endoscoop de maag binnenkomt, verandert het lichtroze slijmvlies van de slokdarm in het roodachtige slijmvlies van de maag met zijn kenmerkende dikke vouwen.

Een aantal auteurs benadrukt dat de endoscopisch geobserveerde kruising van de slijmvliezen van de slokdarm en de maag niet overeenkomt met het beeld van de anatomen die de grens tussen de slokdarm en de maag horizontaal door de hoek van Hem trekken.

Zoals hierboven aangegeven, valt deze horizontale lijn niet samen met de puntige rand die zich boven bevindt. Radiologen markeren daarentegen de slokdarm-maag overgang op een lager niveau.

Tot nu toe was het niet mogelijk om aan de hand van zowel optische als elektronenmicroscopen de aanwezigheid van bepaalde anatomische, macroscopische of microscopische structuren die de sluitspier vertegenwoordigen, te tonen. Het is echter bewezen dat in de slokdarm zelf, boven de slokdarm-gastrische overgang, er een functionele sluitspier (hoge drukzone) is, die in de normale toestand voorkomt dat de maaginhoud in de slokdarm wordt geworpen. Het wordt de onderste slokdarmsfincter genoemd. Sommige auteurs beweren dat de schuine vezels van de diepe spierlaag van de slokdarm een ​​interliniëring vormen, die synchroon met de onderste slokdarmsfincter wordt gecomprimeerd en gedecomprimeerd, waardoor de sluiting van de slokdarm wordt versterkt.

Het pylorus deel van de maag In het onderste deel van de maag, in tegenstelling tot de proximale, bevindt zich een anatomische en functionele sfincter, de pylorus (pylorus, van de Griekse "pylorus"). De pylorus scheidt de maag van de twaalfvingerige darm. De pylorische sluitspier bestaat uit ronde, longitudinale en schuine spiermantels.

De gatekeeper is goed gevisualiseerd en gepalpeerd. In de groef die de gatekeeper van de twaalfvingerige darm scheidt, passeert meestal een kleine ader, die de naam draagt ​​van de eerste die het in 1908 beschreef door William J. Mayo. Deze ader wordt de pylorusader Mawo of eenvoudig Mawo-ader genoemd. Het is erg belangrijk om het niet te schrikken met de juiste maagader, ook wel de pylorusader genoemd, maar in de poortader te stromen.

Vienna Mauo loopt in de groef die de poortwachter van de twaalfvingerige darm scheidt. Meestal is haar weg kort, bij sommige patiënten is het niet duidelijk te onderscheiden. Vienna Mauo stroomt in de juiste gastroepiploïsche ader. Soms is de ader van Mauo goed te onderscheiden, vooral wanneer er andere kleine aderen in of in de supraduodenale ader stromen. Vienna Mauo helpt chirurgen de grenzen tussen de pylorus en de twaalfvingerige darm te houden, bijvoorbeeld in gevallen waarin het ulcusproces de twaalfvingerige darm vervormt.

In de medische literatuur is er geen bevredigende topografische verdeling van de maag. Anatomisten, radiologen en chirurgen zijn nog steeds niet tot een gemeenschappelijke mening gekomen bij het bepalen van de verschillende delen van de maag.

De klassieke verdeling van de maag in het hartgedeelte, de onderkant, het lichaam, de antrum en de gatekeeper worden niet altijd op dezelfde manier geïnterpreteerd door verschillende auteurs. Dit komt voornamelijk door de afwezigheid van buitengrenzen die het mogelijk maken om het ene deel van de maag van het andere te onderscheiden (met uitzondering van de poortwachter). Dit resulteert in een enigszins arbitraire verdeling van de maag in secties. Om echter statistische onderzoeken uit te voeren naar de lokalisatie van verschillende laesies van de maag, is het noodzakelijk deze in secties universeel te verdelen.

De onderkant of het plafond van de maag is het hoogste deel van de maag, gelegen boven de horizontale lijn die door de bovenkant van de hoek van Hem gaat. Het slijmvlies van de bodem van de maag is bedekt met secretoire cellen die slijm produceren, evenals de hoofd- en pariëtale cellen, die respectievelijk pepsinogeen en zoutzuur produceren. In de bodem van de maag is de verhouding van hoofd- en achterhoofdscellen lager dan in het lichaam van de maag.

Het lichaam van de maag is het grootste segment van de maag dat het hartgedeelte en de onderkant van de maag verbindt, die zich boven, met het antrum bevindt, zich onder bevindt. Het slijmvlies van het lichaam van de maag bevat epitheel dat slijm afscheidt, maar wordt hoofdzakelijk gekenmerkt door een groot aantal belangrijke cellen. Het cardiale deel, de bodem en het lichaam vormen samen tweederde van de maag.

Het antrum van de maag is het laagst gelegen segment van de maag, dat overgaat in de twaalfvingerige darm, van waaruit het wordt begrensd door de ring van de pylorus. Er is geen visueel duidelijke lijn tussen het lichaam en de antrum. Alleen microscopisch onderzoek kan structurele verschillen tussen de enen blootleggen.

Het slijmvlies van het antrum bevat geen hoofd- of voeringcellen en produceert daarom geen pepsinogeen of zoutzuur, maar produceert het hormoon gastrine. die de secretie van occipitale cellen stimuleert. Gastrine is een krachtige polypeptide-uitscheiding van G-cellen van het antrum-slijmvlies. Het stimulerende effect van gastrine op de zuurproductie is ongeveer 30 keer sterker dan die van histamine. Gastrin heeft een uitgesproken effect op het maagslijmvlies, dat ongetwijfeld een rol speelt bij het Zollinger-Ellison-syndroom.

Het slijmvlies van het antrum strekt zich uit in de proximale richting, hoofdzakelijk langs de kleinere kromming en, in mindere mate, langs de grotere kromming. Lange tijd werd aangenomen dat de hoekige inkeping de rand is tussen het antrum en het lichaam van de maag. Momenteel wordt de misvatting van deze mening bepaald, aangezien het slijmvlies van het antrum enkele centimeters boven de varkenshaas uitstrekt. Het antrum is ongeveer een derde van het gehele oppervlak van de maag.

http://zodorov.ru/literatura-anatomiya-jeludka-i-12-perstnoj-kishki-jeludok.html

Anatomie van de maag en de twaalfvingerige darm

CHIRURGIE - EURODOCTOR.RU - 2007

De maag is het hoofdorgaan van het maag-darmkanaal. Het is een van de belangrijkste stadia van voedselvertering. De maag is een zak waarvan de wand uit meerdere lagen bestaat (van binnen naar buiten):

  1. slijmvlies
  2. submucosa
  3. gespierde vacht
  4. sereus membraan

Gemakshalve onderscheiden de volgende secties zich in de maag:

  • Cardiaal gebied - het overgangsgebied van de slokdarm in de maag
  • de onderkant van de maag - het gebied boven het hart dat de koepel vertegenwoordigt
  • het lichaam van de maag is het gebied van de maag tussen de hart- en de antrale regio's
  • antrum (met andere woorden, poortwachter) - het laatste deel van de maag

Onder de talrijke cellen van het maagslijmvlies, beschouwen we alleen de belangrijkste:

  • hoofdcellen - scheiden pepsinogeen af, de voorloper van pepsine, het belangrijkste enzym dat eiwitten verteert.
  • pariëtale cellen - hun functie - de productie van zoutzuur en de interne factor Castle (die betrokken is bij de absorptie van ijzer).
  • slijmcellen - cellen die alkalisch slijm produceren. Dit slijm is de zogenaamde barrière die het slijmvlies beschermt tegen de werking van het enzym pepsine en zoutzuur. Opgemerkt moet worden dat slijm in de maag constant wordt geproduceerd. De mucuslaag is 1 mm dik.
  • G-cellen - produceren gastrine, een stof die de productie van zoutzuur door pariëtale cellen stimuleert.

De maag heeft verschillende functies:

  • Voedseltank
  • Productie van maagsap betrokken bij de spijsvertering
  • De productie van de interne factor Castle, betrokken bij de absorptie van ijzer
  • Uitscheiding - de maag kan giftige stoffen afgeven in het lumen
  • Zuigkracht - de maag kan water, alcohol en sommige andere stoffen opnemen.
  • Motor - evacuatie van voedselmassa in de twaalfvingerige darm 12
  • Barrière - bactericide werking van maagsap

De twaalfvingerige darm is de initiële deling van de dunne darm. De lengte is 25 cm, en meestal 12 vingers (vandaar de naam). De twaalfvingerige darm grenst onmiddellijk aan de maag. In geen kanalen van de lever en de pancreas stromen. De wand van het duodenum bestaat ook uit 4 hierboven genoemde lagen. In de twaalfvingerige darm zijn er 4 afdelingen:

  • Bovenste horizontale gedeelte
  • Neerwaartse deel
  • Onderste horizontale gedeelte
  • Oplopend deel

In de twaalfvingerige darm vindt verdere vertering van voedsel plaats met behulp van pancreasenzymen.

+7 (925) 66-44-315 - gratis consult over behandeling in Moskou en in het buitenland

http://surgery.eurodoctor.ru/stomachulcer/anatomystomach/

Structuur en functie van de twaalfvingerige darm

De naam van de twaalfvingerige darm is afgeleid van een lengte van 12 vingers, gevouwen over, dat is 25-30 cm. De dunne darm begint met de twaalfvingerige darm 12, onmiddellijk na de maag. Dit wordt gevolgd door het jejunum.

plaats

Het bevindt zich voornamelijk ter hoogte van de II - III lumbale wervel. Vaak, als mensen opgroeien en aankomen, verandert hun positie - het beweegt lager.

Eindigt in het gebied van de lendewervel III. Het voert een verticale afbuiging uit en gaat liggen. Het eerste deel bovenaan de borst raakt de lever aan, de bodem raakt de nier aan.

Aan de achterkant grenst aan de dubbele punt. De rug heeft contact met retroperitoneale vezels.

Anatomie en structuur

Verwijst naar de retroperitoneale organen. Het peritoneale omhulsel is soms afwezig en de twaalfvingerige darm grenst aan organen die zich niet in het abdominale deel van het lichaam bevinden. Verdeeld door de volgende delen:

  • top;
  • aflopend. Gelegen nabij de gordel van de wervelkolom;
  • lager, raakt de wervelkolom aan en buigt naar boven;
  • stijgen. Gelegen aan de linkerkant van de riem in de rug. Met zijn hulp wordt de duodenale jejunale kromming gevormd. Soms wordt dit deel van de mens niet helder uitgedrukt, waardoor de indruk ontstaat dat het afwezig is.

Video over hoe het spijsverteringssysteem het voedsel verteert dat door chemische en fysieke verwerking wordt verkregen. Anatomie van de twaalfvingerige darm.
Haar positie na een tijdje verandert. De bovenkant beweegt naar het niveau I van de wervel, het dalende deel naar het niveau II - III van de wervels, het onderste deel bevindt zich ter hoogte van de III - V wervel of zelfs lager.

Het peritoneum bedekt het orgel op verschillende plaatsen op verschillende manieren. Aan de bovenkant van de hoes ontbreekt waar er contact is met de pancreas. Het opgaande deel wordt niet bedekt in plaatsen van contact met andere organen en systemen. Vaste darm met behulp van bindweefselvezels. Belangrijk voor fixatie is het peritoneum. De bol is bolvormig, het slijm sappig, roze van kleur, de vaten zijn duidelijk uitgesproken.

De twaalfvingerige darm bij kinderen bevindt zich op het niveau van de XI-thoracale wervel. Pas op 12-jarige leeftijd neemt zij de standaardpositie voor volwassenen in. Als we een voorwaardelijke verdeling van de voorkant van de buik in vier vierkanten uitvoeren, zal de twaalfvingerige darm plaatsvinden in het rechterbovengedeelte, gelegen in de navel. Soms is het hoger, terwijl het bovenste gedeelte zich in het gebied van het rechter hypochondrium bevindt. De rechterkant is iets verder dan het buitenste deel van de musculus rectus abdominis.

Anatomie van de afdelingen

Afdelingen verschillen in lengte, locatie en externe coating.

Het bovenste gedeelte in diameter is 3,5 - 4 cm, er zijn geen plooien. De spieren bedekken het met een dunne laag en het peritoneum bevindt zich op een mesoperitoneale manier, wat bijdraagt ​​aan de mobiliteit.

Het dalende deel in diameter is 4-5 cm, hier worden verschillende ronde vouwen duidelijk weergegeven.

Het onderste deel is afkomstig van de onderste boog van de darm. De schaal is aan de voorkant bedekt. Twee aderen van achteren aanraken.

Het opgaande deel geeft aanleiding tot het jejunum. Het heeft een kruising met de wortel van het mesenterium in het jejunum.

De structuur en functie van de twaalfvingerige darm - op de video gedetailleerde foto's met een beschrijving. De belangrijkste structurele elementen van de twaalfvingerige darm en de beschrijving van de vereiste termen in overeenstemming met de internationale morfologische nomenclatuur. Histologisch gedeelte van de muur en onderzoek van details in de lichtmicroscoop.

bundels

Ligamenteuze apparaten omvatten verschillende verbindingen vervaardigd van materialen met een verschillende structuur:

  1. Transversaal duodenum ligament. Het is de limiter van het stopgat aan de voorkant.
  2. Duodenale ligament. Gelegen tussen het uiteinde van de vertrekkende zone en een plaats bij de rechter nier. Het dient om het verpakkingsgat hieronder te beperken.
  3. Kenmerken die ligament ondersteunen. Het wordt gevormd met behulp van het peritoneum dat de spier bedekt, die dient om de darm op te hangen.
  4. Grote duodenale papilla. Het heeft een opening van 2-4,5 mm, die wordt gebruikt voor de passage van gal.
  5. Kleine papilla van de twaalfvingerige darm. Geeft toegang voor inhoud van de alvleesklier.
  6. Gastroduodenalis - bloedstroomcentrum. Vanaf hier verlaten de pancreatoduodenodale slagaders.

Histologische structuur

De twaalfvingerige darm van een volwassene heeft een hoefijzervorm in de vorm van een hoef, de randen van de divisies zijn helder. Ze zitten niet in hetzelfde vlak door de lengte van de lengteas van de darm te verdraaien. De muur bestaat uit:

  1. Slijmvlies. Er zijn muren die 2-3 keer de dikte overschrijden. Villi die de schaal bedekt, heeft een uitgesproken spierplaat.
  2. Submucosa. Het wordt gevormd met behulp van los bindweefsel, collageen en elastische vezels hebben de overhand, ze hebben een andere diameter. Een klein aantal mobiele elementen hebben.
  3. Muscle shell. Het heeft soepele vezels die niet van elkaar geïsoleerd zijn. Tussen de vezeldraden bevindt zich een uitgesproken uitwisseling van vezels, wat betekent dat er een weefselverbinding is. De laag is stevig, de dikte is uniform. Vezels zijn een extra factor die ervoor zorgt dat sappen de holte van de twaalfvingerige darm binnenkomen.

Sphincters en vater papilla

Vater papilla bevindt zich aan de achterkant van de binnenkant in de vorm van een ovaal. Soms gelegen nabij het middensegment. De afstand tot het pylorusgebied is 10 cm. Wanneer de darmzweer is, bevindt de papilla zich heel dicht bij de pylorussectie, wat u moet weten wanneer u de maag resecteert.

De fater papilla is een halfronde kegelvormige of afgeplatte verhoging. Het heeft een hoogte van 2 mm tot 2 cm. Het is 12-14 cm onder de pylorus en in 80% van de gevallen kan het zich openen in het darmlumen met één gat, wat gebruikelijk is in het ductus pancreaticus van de gal. In 20% van de gevallen bevindt het pancreaskanaal zich apart, met een opening van 2-4 cm hoger.

In de papilla van de papilla bevindt zich de sluitspier van Oddi, die het niveau van binnenkomende gal regelt. Beperkt intestinale inhoud van het invoeren van de ductus pancreaticus.

beweeglijkheid

Als je naar het grafische beeld van de beweging van de darm kijkt, krijg je verschillende golven. Klein kan het ritme en de diepte van samentrekkingen van de darm laten zien, grote tonen fluctuaties in spierspanning.

De twaalfvingerige darm heeft vier soorten peristaltiek:

  1. Normokinetisch type. Hij heeft het juiste ritme. De kracht van kleine golven is 38-42 mm waterkolom.
  2. Hyperkinetisch type. Karakteristieke golfoverspanning van 60-65 mm waterkolom. In de aanwezigheid van ritme bij mensen zijn er stenen van het pancreaskanaal.
  3. Hypokinetisch type. De golven worden teruggebracht tot 18-25 mm waterkolom, er is een aritmie, de rondingen zijn impulsief tijdens exacerbatie van ziekten, monotoon, ritmisch, ze veranderen niet gedurende 90 minuten tijdens remissies.
  4. Akinetisch type. Gekenmerkt door een lage amplitude van contracties van de darm. De sterkte van de golven is 3-15 mm waterkolom. De rondingen zijn eentonig, in sommige gevallen zijn ze nauwelijks te onderscheiden, hebben ze de vorm van een rechte lijn.

Belangrijk: hypokinese wordt waargenomen bij mensen met een hypokinetisch type. Er is een neiging tot de ontwikkeling van verschillende vormen van duodenostase.

functies

De twaalfvingerige darm in het menselijk lichaam dient om de volgende functies uit te oefenen:

  1. Secretoire. Voedselpap (chyme) wordt gemengd met voedingssappen, die zich in de afdeling bevinden voor het splitsen van de inhoud.
  2. Motor. Chymeal-beweging is vereist voor zijn normale decollete, die in zijn deel wordt gegarandeerd door de twaalfvingerige darm.
  3. Evacuatie. Wanneer de chymus verzadigd is met de noodzakelijke enzymen voor normale spijsvertering, komt het in andere delen.
  4. Reflex. Er is een constante verbinding met de maag, waardoor u de maagpiramus kunt openen en sluiten.
  5. Regulatory. De productie van voedingsenzymen wordt gecontroleerd door de twaalfvingerige darm.
  6. Beschermend. Pap van het voedsel wordt verminderd tot een normaal alkalisch niveau voor het lichaam, en de distale secties in de kleine darm worden beschermd tegen irritatie die door zuren kan worden veroorzaakt.

Gedurende de dag in de darm is 0,5-2,5 liter pancreassap. Gal passeert 0,5-1,4 liter.

De twaalfvingerige darm is een belangrijk orgaan dat de functies vervult die nodig zijn voor een normale spijsvertering. Het staat niet toe dat onbehandelde delen naar andere delen gaan, bevordert de splitsing van voedsel, verzadigt de voedselknobbel met de vereiste enzymen, waardoor het verteringsproces wordt gewaarborgd.

http://gasterinfo.ru/anatomiya-jeludka/dvenadcatiperstnaja-kishka.html

13. Klinische anatomie van de slokdarm, maag, twaalfvingerige darm.

Slokdarm. De slokdarm, slokdarm, heeft de vorm van een buis die de farynx met de maag verbindt. Positie overgang keelholte naar de slokdarm volwassen VI correspondeert met de halswervels of onderrand van de ringkraakbeen en de overgang in de maag wordt geprojecteerd op het niveau van de thoracale wervel XI. De lengte van de slokdarm - tot 25 cm.

In de slokdarm zijn er drie delen; nekdeel, pars cervicaal, borstgedeelte, pars thoracica en buikdeel, pars abdominalis. Cervicale eer, pars cervicalis, varieert van het niveau van de VI cervicale wervel tot de I - II thoracaal. De lengte varieert van 5 tot 8 cm. Het borstgedeelte, pars thoracica, heeft een maximale lengte van 15-18 cm en eindigt op het niveau van de IX-X thoracale wervels, d.w.z. op de plaats van binnenkomst van de slokdarm in de oesofageale opening van het diafragma. Het abdominale gedeelte, pars abdominalis. zijn kortste, zijn lengte is 1-3 cm.

De slokdarm ligt voor de wervelkolom en heeft 4 bochten op zijn pad: twee in het sagittale vlak en twee in het frontale vlak.

Het lumen van de slokdarm is niet hetzelfde. Het is gebruikelijk om drie vernauwingen en twee uitbreidingen te onderscheiden. De eerste beperking is de overgang pas keel in de slokdarm, de tweede - waar de slokdarm naast de aortaboog en de derde - in plaats van doorgang door de slokdarm opening. Er zijn twee uitbreidingen tussen deze beperkingen.

De wand van de slokdarm heeft drie membranen: slijmerig, gespierd en adventitiaal; het abdominale gedeelte is bedekt met een sereus membraan.

De mucosa, tunica mucosa, is bedekt met gelaagd squameus epitheel. Dikte van de slijmlaag wordt gevormd door losse vezelplaat en ontwikkeld spier mucosa, lamina muscularis mucosae, bestaande uit gladde vezels, die tot taak heeft het slijmvlies van de slokdarm lumen verminderen afneemt.

In een dwarsdoorsnede heeft het lumen van de slokdarm het uiterlijk van een stervormige opening als gevolg van samengedrukte wanden en goed gedefinieerde langsvouwen. De grootte van de vouwen is te wijten aan de aanzienlijke ontwikkeling van los bindweefsel, waarbij een submucosa, tela-submucosa wordt gevormd. De laatste ligt tussen de slijmvliezen en spiermembranen. een veelvoud van vaten in de submucosa, oesofageale klieren, glandulae esophageae, leidingen die uitkomen op het slijmvliesoppervlak en één lymfe follikels.

De spierlaag, tunica muscularis, bestaat uit twee lagen: de binnenste - cirkelvormige en buitenste - longitudinale,

In de intermusculaire laag bevinden zich in het losse bindweefsel de vasculaire netwerken en zenuwplexussen,

De adventitia tunica, tunica adventitia, wordt gevormd door los bindweefsel dat een kleine hoeveelheid elastische vezels bevat. Door deze schede wordt de slokdarm bevestigd aan andere organen die eromheen liggen in het achterste mediastinum. In de dikte van dit membraan leveren de belangrijkste bloedvaten bloed aan de slokdarm, lymfevaten die de lymfe dragen vanaf de slokdarmwanden, evenals de zenuwstammen van de vaguszenuwen, die hier plexi vormen.

Innervatie: plexus esophageus (nr. Vagus en truncus sympathicus) is een bron van krachtige intrapariëtale plexus van de draadgeleider.

Bloedvoorziening: de nek - rr. slokdarmen van een. thyreoidea inferieur; borst - rr. esophageales of aorta thoracica, abdominaal deel - rr. slokdarmen van een. gastrica sinistra en a. phrenica inferior sinistra. Veneus bloed stroomt uit de nek in v. thyreoidea inferieur, en dan in v. brachiocephalica; van de borst - in v. azygos en v. hemiazygos: van het abdominale gedeelte - in v. gastrica sinistra, en dan in v. portae. Lymfe stroomt uit het halsgedeelte van nodi lymphatici tracheobronchiales superiores et inferiores, paratracheales en paraverlebrales: van de thoracale deel - in nodi lymphatici tracheobronchiales inferiores en mediastinals posteriores: het buikgedeelte - de annulus lymphatici cardii.

Bij endoscopische chirurgische geïsoleerd praktijk esophageal segmenten 9: trachea, aorta, coronair, bronchiale, bronchiën, podbronhialny, retroperikardialny, epiphrenic, vnutridiafragmalny, subdiaphragmatic.

Maag. De menselijke maag, gaster (ventriculus), bevindt zich in de linkerbovenhoek (5/6) en in de rechter (1/6) delen van de buikholte; de lange as gaat van links naar links en van achteren naar rechts naar beneden en naar voren en bevindt zich bijna in het frontale vlak. De vorm en grootte van de maag is variabel en hangt af van de mate van vulling, de functionele toestand van de spieren van de wanden (samentrekking, ontspanning).

De maag bestaat uit verschillende delen: het hart, de onderkant (boog), het lichaam en de pylorus (pylorus). De ingang of het hartgedeelte, pars cardiaca, begint met een gat waardoor de maag communiceert met de slokdarm, het hartgat, ostium cardiacum. Direct links van het hartdeel bevindt zich de convexe opwaartse bodem (gewelf) van de maag, fundus (fornix) gastricus.

Het grootste deel van de maag - omhoog zonder scherpe grenzen, loopt door naar de bodem, en naar rechts, geleidelijk smaller wordend, passeert het pylorus deel.

Pylorus (pylorus) gedeeltelijk pars pylorica, direct naast de pylorus opening ostium pyloricum, waardoor de gastrische lumen in verbinding staat met het lumen van het duodenum. Pylorus deel is onderverdeeld in hol pylorus, antrum pyloricum en kanaal gatekeeper, canalis pyloricus gelijke diameter nabij de twaalfvingerige darm en de pylorus, pylorus, - een maag deel overgaat in het duodenum en op dit niveau de laag kringspier bundels dik te vormen pylorische sluitspier, m. sfincter pyloricus.

Het naar voren gerichte oppervlak van de maag vormt de voorste wand, pariët anterior, de posterior-facing posterior wall, paries posterior. De bovenrand van de maag, die een begrenzing tussen de voor- en achterwanden, boogvormig concaaf is korter en vormt een geringe kromming van de maag, curvatura gastrica (ventriculi) belangrijk.

De kleine kromming op de rand van het lichaam van de maag en het pylorusgedeelte vormt een hoekige inkeping, incisura angularis; langs de grotere kromming is er geen scherpe grens tussen het lichaam van de maag en het pylorische deel.

De wand van de maag bestaat uit drie membranen: de buitenste - het peritoneum (sereus membraan), de middelste - de musculaire en de binnenste - het slijmvlies.

Serosa, tunica serosa vertegenwoordigt splanchnische vel peritoneum en de maag heeft betrekking alzijdig; aldus bevindt de maag zich intraperitoneaal (intraperitoneaal). Onder het buikvlies is drassige podseroznaya basis Tela subserosa, waarbij serosa gefuseerd met de spier membraan tunica muscularis. Serosa onbekleed blijft slechts smalle kleine en grote kromming, waarbij vellen van het buikvlies die de voor- en achterwanden convergeren naar een peritoneale maag ligament vorming. Hier langs een en ander van kromming tussen de platen liggen peritoneum bloed- en lymfevaten, zenuwen en maag plaatselijke lymfeknopen. Niet in het peritoneum is een klein gedeelte van de achterwand van de maag aan de linkerkant van de cardiale deel van de maagwand die in contact staat met het membraan.

Het peritoneum, dat van de maag naar het diafragma en de naburige organen gaat, vormt een reeks ligamenten.

Het spiermembraan van de maag, tunica muscularis, bestaat uit twee lagen: longitudinaal en cirkelvormig, evenals schuine vezels.

Het slijmvlies, tunica mucosa, net als de spierlagen, is een voortzetting van de slokdarm slijmvliezen. Een goed onderscheiden getande strip vertegenwoordigt de grens tussen het epitheel van het slijmvlies van de slokdarm en de maag. Op het niveau van de pylorus vormt, afhankelijk van de positie van de pulp, het slijmvlies een permanente vouw. Het maagslijmvlies heeft een dikte van 1,5 - 2 mm; het vormt talrijke plooien van de maag, plicae gastricae, voornamelijk op de achterwand van de maag.

Het maagslijmvlies heeft zijn eigen spierwandbekleding van het slijmvlies, lamina muscularis mucosae, gescheiden van de spierjas door een goed ontwikkelde losse submucosa, tela-submucosa; de aanwezigheid van deze twee lagen veroorzaakt de vorming van vouwen.

Het grootste deel van de maag bevindt zich links van het middenvlak van het lichaam. De projectie van de maag op de voorste buikwand bezet de linker subcostale en epigastrische gebieden. Skeletotopisch ligt de ingang naar de maag links van de wervelkolom op het niveau X of XI van de borstwervel, de uitgang bevindt zich rechts van de wervelkolom, ter hoogte van de XII thoracale of I lendenwervel.

Bloedvoorziening: vanaf de zijkant van een kleine kromming - van anastomose onder elkaar a. gastrica dextra (van a. hepatica propria) en a. gastrica sinistra (van truncus celiacus): van de zijkant van de grotere kromming - ook van aa die anastomose onderling. gastroepiploicae dextra (uit a. gastroduodenalis) en a. gastroepiploica sinistra (uit a. lienalis); in het onderste gedeelte passen aa. gasiricae breves (uit a. lienalis). Veneus bloed stroomt door dezelfde aderen, stroomt in het systeem v. portae. De lymfe van de wanden van de maag stroomt in de regionale lymfeklieren, voornamelijk gelegen langs de kleinere en grotere kromming.

De twaalfvingerige darm, twaalfvingerige darm, behoort tot de organen van de retroperitoneale ruimte. De lengte is 25-30 cm. De twaalfvingerige darm is verdeeld in vier delen: boven, neerdalend, inferieur en oplopend.

Het bovenste deel, pars superieur, is het begin van het duodenum, de gemiddelde lengte is 5-6 cm, het gaat schuin, van links naar rechts, van voren naar achteren, dan boog gebogen, vormt de bovenste kromming, flexura duodeni superieur en gaat verder naar het dalende deel. Het dalende deel, pars descendens, bevindt zich rechts van de lumbale wervelkolom, is 7-12 cm lang en gaat over in het lagere deel. De onderste kromming, flexura duodeni inferior, vormt zich op het overgangspunt. Het onderste deel, pars inferior, 6-8 cm lang, gaat van rechts naar links, kruist de ruggengraat in de transversale richting en buigt vervolgens naar boven, doorgaand naar het opgaande deel, pars ascendens, waarvan de lengte 4-5 cm bereikt Het opgaande deel van de twaalfvingerige darm links van de lumbale regio de wervelkolom vormt de twaalfvingerige darm-jejunale kromming, flexura duodenojejunalis, en passeert de mesenterische dunne darm. In zeldzame gevallen wordt het opgaande deel van de twaalfvingerige darm niet uitgedrukt. Meestal heeft de darm een ​​hoefijzervorm, in meer zeldzame gevallen een ringvormige of hoekige vorm.

De positie van de twaalfvingerige darm is variabel, het hangt af van leeftijd, vetheid en andere factoren. De volgende houdingen ten opzichte van het skelet worden het vaakst waargenomen: het bovenste deel van de twaalfvingerige darm komt overeen met het lichaam van de l lumbale wervel; het dalende deel bevindt zich rechts van de wervelkolom ter hoogte van de II - III lumbale wervels; het onderste deel komt overeen met III, en in sommige gevallen de lumbale wervel IV of V.

Bloedvoorziening De bloedtoevoer naar de twaalfvingerige darm wordt verzorgd door de vier pancreas-duodenale slagaders. De bovenste posterieure pancreas-duodenale slagader verlaat het eerste deel van de gastro-duodenale arterie achter het bovenste deel van de twaalfvingerige darm en wordt naar het achterste oppervlak van de pancreas geleid, buigend rond de gemeenschappelijke galkanaal. De bovenste voorste pancreas-duodenale slagader verlaat de gastro-duodenale arterie. De onderste posterior en inferieure anterior pancreas-duodenale slagaders vertrekken van de superieure mesenteriale slagader of van de eerste twee jejunale slagaders. Veneuze uitstroom uit de twaalfvingerige darm wordt uitgevoerd door de alvleesklier-duodenale aderen die gepaard gaan met de slagaders met dezelfde naam, en vormen veneuze bogen op de voorste en achterste oppervlakken van de pancreaskop.

De innervatie van de twaalfvingerige darm wordt uitgevoerd door takken die zich uitstrekken van de coeliakie, superior mesenteriale, hepatische en renale plexus.

http://studfiles.net/preview/5835670/page:9/

Anatomie van de maag en de twaalfvingerige darm

Zweer van de duodenum bulb

Voor de behandeling van gastritis en maagzweren hebben onze lezers met succes Monastic Tea gebruikt. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.
Lees hier meer...

Zweer aan de twaalfvingerige darm ontwikkelt zich in combinatie met de maag of in isolatie. Gekenmerkt door de aanwezigheid van schade aan het slijmvlies van de initiële darm. De "ui" in de anatomie is de deling van de twaalfvingerige darm 12 die het dichtst bij de maag ligt. Het heeft een afgeronde vorm. Functioneel, dit deel is het meest geassocieerd met maagsap, neemt de eerste slag in strijd met de secretoire functie. Daarom is van alle gevallen van zweren in de twaalfvingerige darm 12 de bol goed voor 94% van alle gevallen. De resterende 6% is gelokaliseerd in andere afdelingen.

In dit geval wordt uitgesproken gastritis op het maagslijmvlies aangetroffen en duodenitis (ontsteking) wordt lager in de twaalfvingerige darm gevonden 12. Ze vereisen behandeling. De diameter van een typische zweer is niet meer dan 1,5 cm.

Oorzaken van ziekte

Er zijn de volgende oorzaken die leiden tot de ziekte:

  • infectieus pathogeen - Helicobacter pectoris is aanwezig bij 70% van de patiënten;
  • verminderde voeding (frequente consumptie van vet en gefrituurd voedsel, fast food, gebruik van hongerige diëten voor gewichtsverlies, alcohol, koolzuurhoudende dranken);
  • de afbraak van de nerveuze regulatie van de secretoire functie van de twaalfvingerige darm 12 wordt veroorzaakt door langdurige stressvolle situaties;
  • familiale erfelijke aanleg;
  • nicotinevergiftiging, waardoor de secretie wordt verstoord.

Symptomen van de ziekte

Een maagzweer in het duodenum wordt geassocieerd met typische manifestaties van de ziekte:

  • "Hongerige" pijnen in het epigastrische gebied - komen op een lege maag voor of anderhalf tot drie uur na het eten, gegeven aan het rechter hypochondrium, rechter schouderblad, onderrug;
  • braken van gegeten voedsel, verlichting brengen;
  • brandend maagzuur - kan brandende pijn worden.

Gekenmerkt door seizoensgebondenheid van exacerbaties (lente en herfst).

diagnostiek

Tijdens de fluoroscopie van de maag en darmen is een zweer op de duodenumballon zichtbaar. Nog grotere kansen worden geboden door de methode van fibroesophagogastroduodenoscopie. De endoscopische techniek maakt het mogelijk om de exacte locatie, grootte en toestand van de randen van de zweer te bepalen.

behandeling

De behandeling is gebaseerd op de basisprincipes die zijn aangenomen voor maagzweren.

Naleving van het regime

Een verblijf in bed is nodig voor de eerste 10 dagen van exacerbatie, in de toekomst kan de patiënt geleidelijk lopen. Maar lichaamsbeweging wordt niet aanbevolen.

De patiënt heeft een kalme atmosfeer nodig. Voor de behandeling moet je leren stress, conflicten te vermijden. Houd het zenuwstelsel.

Met roken zal voor altijd moeten vertrekken.

dieet

Tijdens de exacerbatie schrijft de arts een gefaseerd beperkend dieet voor. Basisvereisten voor de behandeling van "yazhennik" -voeding:

  • kauw goed op voedsel, organiseer maaltijden vaak, maar beetje bij beetje;
  • uitsluiten van de voedingsproducten die de productie van sap kunnen stimuleren (rijk vlees, vis, groentesoepen);
  • om in de eerste dagen alleen pureed gerechten te gebruiken die geen mechanische irritatie aan het maagslijmvlies en de twaalfvingerige darm veroorzaken;
  • Koude en warme gerechten zijn verboden.

Conservatieve behandeling

Medicijnen worden geselecteerd op hun vermogen om pijn te verlichten, de productie van overtollig zuur te stoppen, de getroffen gebieden te beschermen en het genezingsproces van bulbzweren te bevorderen.

Geneesmiddelen mogen alleen op recept worden gebruikt. Ze kunnen bijwerkingen veroorzaken. De loop van de behandeling wordt individueel toegepast.

Fysiotherapie wordt voorgeschreven in combinatie met geneesmiddelen: galvanisatie, elektroforese met novocaïne, microgolftherapie, sinusoïdale stromen, echografie, ozocerite, moddertoepassingen.

Chirurgische behandeling voor ulcus duodeni in het gebied van de lamp wordt uitgevoerd op een noodgevalbasis met bloeden, geperforeerd of penetrerend in de aangrenzende zweer van het orgaan. Routinematige chirurgische behandeling is nodig voor de cicatriciale misvorming van de bol, waardoor de normale doorgang van voedsel wordt voorkomen. De omvang en de aard van de operatie wordt bepaald door de chirurg op basis van een volledig onderzoek.

Typische complicaties veroorzaakt door een lampzweer zijn bloedingen bij 1/5 van de patiënten, perforatie bij elke tiende patiënt, littekenweefsel in 7 tot 11% van de gevallen. Kanker degeneratie volgens statistische gegevens komt zelden voor (0,3%).

De prognose van de ziekte hangt af van de volledige behandeling en de patiënt voldoet aan alle vereisten van het regime.

Oorzaken, symptomen en therapie van zweren aan de twaalfvingerige darm

Zweer in de twaalfvingerige darm (zweer van de twaalfvingerige darm) is een laesie van het slijmvlies als gevolg van het schadelijke effect van het zuurgehalte en pepsine. De ziekte komt voor in de vorm van exacerbaties en remissies. Het belangrijkste symptoom is de aanwezigheid van een ulceratieve afwijking van de wand.

Samen met de twaalfvingerige darm wordt de maag vaak aangetast. Gecombineerde ziekten moeten een combinatie van een maagzweer en twaalf zweren in de twaalfvingerige darm of een maagzweer en slokdarm worden genoemd.

Anatomie, fysiologie en functie van de twaalfvingerige darm

Om de oorzaak van deze ziekte te begrijpen, waarom de nederlaag van maag- en darmzweren vaker optreedt en geen zweren op andere plaatsen, is het noodzakelijk bekend te raken met de anatomie van de darm.

Voor een beter begrip van behandelingsmethoden is het noodzakelijk om te begrijpen welke stoffen in het lumen worden vrijgegeven, rekening houdend met de werking en functie van de darm.

Anatomische structuur en topografische locatie van de twaalfvingerige darm

De twaalfvingerige darm is het eerste deel van de darm. Gelegen voor de dunne darm. De twaalfvingerige darm begint vanuit de maag, in het gebied van de pylorus, eindigt met de overgang naar het jejunum. De lengte van de twaalfvingerige darm is 30 cm, de diameter is ongeveer 5 cm.

Gelegen lagere epigastrische, die de pancreas. De lengte van de darm is verdeeld in een aantal afdelingen. Het ampullaire gedeelte, de plaats van de zweer, begint in het pylorusgebied, buigt dan en beweegt naar het dalende deel ter hoogte van de lendewervel III, waar het weer buigt en het volgende deel vormt - het horizontale deel. Het beschreven deel van de darm doorkruist de abdominale aorta en buigt terug naar de tweede lendewervel - het opgaande deel van de darm wordt genoemd.

WPC-muurstructuur

De wand van de darm bestaat uit 3 schalen. Buiten is sereus, dat zich uitstrekt van de maag. De middelste schaal is gespierd, bestaat uit de buitenste laag en de binnenste laag spiervezels. De binnenschaal is slijmerig. De schaal is een verzameling vouwen en villi, in de diepte waarvan er speciale klieren zijn die verantwoordelijk zijn voor de productie van duodenumsap. In het slijmvlies van de twaalfvingerige darm produceerde een aantal hormonen. Het gemanifesteerde effect van hormonen is zichtbaar met voldoende uitscheiding van maaginhoud.

  1. Normalisatie van het Ph-niveau voor verdere verwerking van de inhoud in de darm.
  2. Neemt deel aan de regulatie van de hoeveelheid pancreasenzymen en maagsap.
  3. Neemt deel aan de processen van het openen / sluiten van de pylorus van de maag.
  4. Secreteert hormonen die betrokken zijn bij de spijsvertering.

Etiologie en pathogenese van de ziekte

De oorzaken van duodenale ulcera zijn veelzijdig. De oorsprong van de ziekte bestaat uit factoren die, samenkomend, het slijmvlies aantasten. Een van de vele factoren is de onbalans van beschermende en agressieve factoren in de darmomgeving. Bijvoorbeeld: gastrisch zoutzuur met een verhoging van de maagzuurgraad. Dit komt door het gebrek aan effectief werk van de pylorus, waardoor schade aan het slijmvlies ontstaat in het contactgebied tussen de inhoud van de maag en de twaalfvingerige darm.

De bacterie Helicobacter Pylori (HP) is in staat om stoffen af ​​te geven die de zure omgeving verbeteren. Vermenigvuldiging en ontwikkeling in de twaalfvingerige darm en de maag, scheidt stoffen af ​​die een destructief effect hebben op de darmwand. Bij gebrek aan "beschermende factoren": voldoende bloedtoevoer, een integrale bicarbonaatbarrière, een voldoende aantal T- en B-lymfocyten, is er een verschuiving ten gunste van de factoren agressie, die leiden tot de vorming van een maagzweer. Tot het einde van de ziekte niet is onderzocht, zijn de etiologische factoren van het voorkomen niet duidelijk.

Risicofactoren

Zweer in de twaalfvingerige darm wordt veroorzaakt door ongunstige omgevingsfactoren. Risicofactoren zijn activiteiten, ziektes die een toename van de zuurgraad bevorderen. Deze omvatten: roken, alcoholmisbruik: alcohol, koffie. Een belangrijke rol wordt gespeeld door de aanwezigheid in de geschiedenis van gastritis, wat een pre-ulcer-toestand is, grove schendingen van het dieet (fast food, vasten, ondervoeding). Het gebruik van warm, gerookt, gezouten leidt tot een afname van Ph, toenemende zuurgraad. Zo'n overtreding van het dieet leidt tot aandoeningen van het maagdarmkanaal van andere sites.

Bij gebruik in een aanzienlijke hoeveelheid niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen of glucocorticosteroïden, neemt de zuurgraad aanzienlijk toe. De genetische factor niet uitgesloten: een aanleg voor een hoge zuurgraad van de maag.

Het ziektebeeld van de ziekte

Ulcus duodeni manifesteert zich in periodes van exacerbaties die optreden in de lente en de herfst. De klachten van de eerste patiënt komen voor bij pijn, die lijkt op scherpe pijn met lokalisatie in de epigastrische regio. Vaak is de pijn acuut, naar het rechter hypochondrium of terug. Pijn wordt vaak geassocieerd met voedselinname, eetstoornissen en treedt op binnen 2 uur na het eten. De twaalfvingerige darm en de maag produceren 's nachts zoutzuur, pijn kan zich' s nachts voordoen.

Winderigheid, opgeblazen gevoel, misselijkheid, kokhalzen, nu en dan zuurbranden. Overtreding van de stoel in de vorm van constipatie. Eetlust is afwezig of aanzienlijk verminderd.

Diagnose van duodenale ulcera

Diagnose is gebaseerd op criteria. Ze omvatten het verzamelen van klachten, onderzoek van de patiënt en een volledig onderzoek van de lijst: bloedonderzoek, röntgenonderzoek en andere ziektespecifieke onderzoeksmethoden.

De procedure voor het toewijzen van methoden wordt bepaald door de arts. Op basis van het klinische beeld beslist de arts welke studie onmiddellijk moet worden uitgevoerd en waarvoor in een bepaalde situatie geen indicaties beschikbaar zijn.

Gegevensverzameling voor de aanwezigheid van gastro-intestinale pathologie

Om te beginnen ontvangt een arts een grondige verzameling klachten, omdat de ziekte zich manifesteert door een passend klinisch beeld (pijn in het epigastrische gebied, van een snijdende aard, geassocieerd met voedselinname en voedingsfouten, soms is gewichtsverlies ongemotiveerd). Anamnestische gegevens verzamelen (wanneer deze klachten voor het eerst zijn verschenen, of een persoon eerder werd onderzocht, welke medicijnen hij gebruikte om pijn te verlichten, dosering van medicijnen, enz.).

Onredelijke inname van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen in hoge doses veroorzaakt de vorming van maagzweren en dpc. Het verduidelijkt de voeding: verslaving aan welke soorten voedsel en dranken er meer aanwezig zijn, of de patiënt pittige gerechten gebruikt. Symptomen van ulcus duodeni zijn identiek bij vrouwen en mannen.

Het blijkt de familiegeschiedenis (of soortgelijke ziekten werden geregistreerd bij familieleden van de eerste lijn van verwantschap, kwaadaardige tumoren van het maag-darmkanaal). Symptomen van maagzweren worden onderzocht bij familieleden van de patiënt, de ziekte is absoluut besmettelijk. De arts vestigt de aandacht van de patiënt op de tijd van het jaar waarin symptomen optreden of intensiveren.

Er moet aandacht worden besteed aan de symptomen van ulcus duodeni: vroege epigastrische pijn. Verschijnen binnen een half uur - een uur na het eten, hebben een seizoensgebonden karakter. Met het verslaan van een maag- en darmziekte blijven de tekenen vergelijkbaar, maar de pijn verschijnt in een vroeg stadium na het eten en later. Maagzweren worden gekenmerkt door late pijnen die zich voordoen anderhalf of 2 uur na het eten. Gekenmerkt door pijn die optreedt tijdens lange pauzes in eten - vasten. Een dieet met momenten van vasten, bijvoorbeeld met obesitas, is verboden om te gebruiken.

Aangezien een maag- en darmzweer vaak bij één patiënt wordt gevonden, is het noodzakelijk om een ​​geschiedenis en klachten over de pathologie en de maag, en niet alleen over de darm, nauwkeurig te verzamelen.

Objectief onderzoek

Inspectie covers. De huid is een normale kleur en vocht, schoon. Tijdens palpatie worden de spanning van de voorste buikwand, pijn in de bovenbuik (in het gebied van de maagzweer en het ulcus duodeni), aan de rechterkant van de navelstreek, op het punt op 12 ribben vanaf de achterkant langs de paravertebrale lijn bepaald. Bij het tikken op het gebied onder het haakvormig proces van het sternum met vingers, worden spierpijn en spanning bepaald.

Laboratoriumonderzoeksmethoden

In het ongevouwen bloedonderzoek met ongecompliceerde loop van de ziekte zal niet veranderen. Als de zweer wordt "geopend" en bloedt in het darmlumen, het uiterlijk van erythrocytose, kan een afname van hemoglobine in de uitgebreide bloedtest optreden. Onderzoek naar fecaal occult bloed - met ongecompliceerde doorbloeding wordt niet gevonden.

Instrumentele onderzoeksmethoden

Diagnose van de ziekte is gestructureerd, inclusief metingen:

  1. De aanwezigheid van antilichamen tegen Helicobacter Pylori (HP) in het serum van de patiënt.
  2. Het meten van de zuurgraad in het maagsap. Als bij een patiënt een twaalfvingerige darmzweer optreedt, zal het niveau verhoogd zijn als gevolg van de toegenomen afscheiding van zoutzuur.
  3. X-ray KDP. Radiografische symptomen van maag- en darmzweren. Bariumvertraging (tijdens röntgenstralen met contrast) ter plaatse van het duodenale schildefect; wijsvinger - mucosale inname aan de andere kant van de maagzweer (spiegelzweer). Het verschijnen van ontstekingszones rond de zweer van het slijmvlies. De locatie van de plooien in de vorm van een ster in het gebied rond de zweer. Versnelling of, omgekeerd, vertragen de evacuatie van contrast (vloeibaar barium) uit de darm.

  • Fibrogastroduodenoscopy. Met behulp van een fibroscoop worden de locatie van de zweer, grootte en complicaties bepaald.
  • Microscopie van de biopsie van de twaalfvingerige darmwand verkregen door duodenoscopie om de aanwezigheid van Helicobacter pylori te bepalen.
  • behandeling

    Als een van de bovenstaande klachten zich voordoet, neem dan contact op met een afspraak met een arts. Behandeling impliceert:

    1. Dieet.
    2. Antibioticatherapie zoals aanbevolen. Drie- of viercomponentenschema's. Regelingen van de nieuwe generatie.
    3. Chirurgische behandeling volgens indicaties.
    4. Voorkoming van complicaties (bloeding, perforatie van de zweer).

    Gezien de vele facetten van de behandeling, beschouwen we de punten op volgorde.

    dieet

    Het bestaat uit het beperken van een bepaald aantal producten die de zuurgraad van maagsap beïnvloeden. Onbeperkt eten: zuivelproducten (kwark, melk), producten van vis met een laag vetgehalte, kip, crackers, groenten, fruit, plantaardige olie. Uit het dieet moet worden uitgesloten: alcohol, zout, gekruid, citrusvruchten, vet vlees, ingeblikte goederen.

    Geneesmiddelen voor behandeling

    1. Antibioticatherapie omvat macrolidedrugs, bijvoorbeeld erythromycine of clarithromycine in een dosis van 500 mg 2 maal per dag (ochtend / avond) na een maaltijd. Penicilline-antibiotica: ampioks in een dosis van 500 mg tot 4 keer per dag na de maaltijd. Van de groep nitroimidazolen wordt metronidazol gebruikt in een dosis van 500 mg na het ontbijt, de lunch en het avondeten.
    2. Therapie voor pijnverlichting maakt gebruik van een bismut-medicijn dat De-nol heet. Het werkingsmechanisme: een bacteriedodend effect, gericht op de ontwikkeling en vernietiging van Helicobacter pylori. Het heeft een samentrekkend effect. De dosis van het medicijn is 120 mg tot 4 tabletten gedurende de dag. IPP (protonpompremmers) - omeprazol, het geneesmiddel in capsules van 20 mg. Accepteer 's morgens en' s avonds voor de maaltijd. H2-receptor-remmer - ranitidine in een dosis van 150 mg wordt op een tablet ingenomen vóór de hoofdmaaltijd (ochtend / avond).
    3. Antacida (almagel, maalox) stoppen het pijnsyndroom door een beschermende film op het binnenoppervlak van de darmwand te vormen.

    Chirurgische behandeling

    Chirurgische behandeling van ulcus duodeni is alleen aanvaardbaar in gevallen van complicaties: bloeding van de zweer, degeneratie in kwaadaardige, perforatie.

    Een ernstige complicatie is stenose van de twaalfvingerige darm. Bij frequente terugvallen wordt een complicatie gevormd - een littekenweefsel. Enerzijds betekent dit proces de sluiting van de zweer en de afwezigheid van het gevaar van maagperforatie of -bloeding. Maar het litteken is een dicht bindweefsel dat de wanden van de darm verstrengt. De doorgankelijkheid van de darm is verstoord, er is een cicatriciale congestie, wat een indicatie is voor chirurgische behandeling. Er is een complicatie in de vorm van overvloedig braken, treedt op als gevolg van het verschijnen van een litteken: de maaginhoud kan niet verder in de darm doordringen en stagneert.

    Voor de behandeling van gastritis en maagzweren hebben onze lezers met succes Monastic Tea gebruikt. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.
    Lees hier meer...

    Chirurgische behandeling is resectie van het aangetaste deel van de darmbuis, de kruising van n.vagus-takken. Dankzij de genomen maatregelen wordt de afscheiding van zoutzuur en maagzuur verminderd.

    Rehabilitatie wordt aanbevolen na de behandeling van zweren aan de twaalfvingerige darm.

    Fysiotherapie behandeling

    1. Thermische procedure met het gebruik van verwarmingskussens, comprimeert met een verwarmend effect. Het effect wordt bereikt door het verminderen van de spasmen van myocyten van de wand van de twaalfvingerige darm, die wordt verwijderd door warmte. De behandeling heeft contra-indicaties: ingewikkelde loop van de ziekte, verdenking van oncologie.
    2. Elektroforese. Ze gebruiken anti-spasmolytische pijnstillers (drotaverine, papaverine). Bij ontvangst van de oplossing wordt de toevoer van galvanische stromen oraal uitgevoerd.
    3. Magnetische therapie.
    4. Hydrotherapie.
    5. Zuurstoftherapie.
    6. Hyperbare oxygenatie.

    Voorkomen van het uiterlijk van de ziekte

    Het is noodzakelijk om het binnendringen van Helicobacter pylori te voorkomen. nodig:

    1. Gebruik een uitzonderlijk schoon bord, lepel, mok.
    2. Gebruik niet de gerechten die eerder voor een vreemde werden gebruikt en niet werden gewassen. Maagzweer is een besmettelijke ziekte. Het wordt overgedragen via speeksel. Om deze reden kun je geen eten proberen, drinken uit een beker, een kopje van een familielid gebruiken. In het cafetaria met vrienden kun je elkaars eten niet uitproberen.
    3. Na verloop van tijd geïdentificeerd en follow-up erosieve en ulceratieve laesies van de duodenale mucosa.

    Het zal noodzakelijk zijn om een ​​significante toename van het zoutzuurniveau in het maagsap te voorkomen. De oplossing houdt het strikt naleven van dieetaanbevelingen in - uitsluiting van voedsel van gefrituurde, pittige gerechten, specerijen, overmatig gezouten producten, ingeblikt voedsel, winterbereidingen. Patiënten met maagzweren en darmzweren negeren vaak het dieet dat ten grondslag ligt aan de behandeling.

    Interessante gegevens werden verkregen over de gunstige effecten van slaap op de spijsvertering. Artsen kwamen tot de conclusie dat een man na het eten een korte slaap krijgt. Er wordt aangenomen dat er in de rest een grotere hoeveelheid bloed de hersenen en het hart binnendringt. Het is bewezen dat deze organen werken in een "energiebesparende" modus in een droom, waarbij het grootste deel van het bloed, vergeleken met de wakkere uren, de maag en darmen binnendringt, wat leidt tot een voldoende toevoer van voedingsstoffen, snelle regeneratie van de duodenale mucosa, en een therapeutisch effect verschaft.

    De ziekte van een maagzweer wordt niet alleen als een onafhankelijke ziekte beschouwd. Vaak is pathologie de oorzaak van onvoldoende behandelde erosie. Erosie - slijmvliesveranderingen op de binnenlaag. Met de juiste behandeling verdwijnen erosieve en ulceratieve laesies zonder een spoor achter te laten, en als de zaak wordt verwaarloosd, veranderen ze in een zweer.

    Kanker alertheid

    Veel artsen en wetenschappers geloven dat duodenale ulcera kan uitgroeien tot darmkanker. De volgende aandoeningen moeten zich manifesteren: genetische aanleg voor kanker, belastende familiegeschiedenis van oncologie, frequent herhaalde exacerbaties van zweren aan de twaalfvingerige darm. Is de maagzweer volledig behandeld? Wanneer is de laatste behandeling voltooid? Het is noodzakelijk om de erosieve en ulceratieve laesies in de geschiedenis te bestuderen en in een maagzweer te veranderen.

    Symptomen van kanker zijn soms niet-specifiek, het is noodzakelijk om een ​​bepaalde waakzaamheid van de patiënt te krijgen over de mogelijke maligniteit van de zweer, om de patiënt te motiveren om het dieet, dieet en medicatie te observeren. Zelfs de cicatrisatie van de zweer dpc is een hoog risico op maligniteit: een maagzweer die niet volledig gesloten is, kan opnieuw gecompliceerd worden door bloeding. Door de instructies van de arts te volgen, zal de zuiverheid van de recidief en het risico op maagzweerafname afnemen. Het behandelen van een ulcus ulcera dient alleen de arts te zijn. Bij een onjuist voorgeschreven behandeling of zelfbehandeling is het risico op frequente recidieven van de ziekte hoog. Dit zal leiden tot ernstige complicaties van maagzweren. Na behandeling van de zweer in de twaalfvingerige darm blijft de patiënt in de apotheekobservatie door de therapeut op de plaats van verblijf.

    Antwoorden op vragen van patiënten

    1. Welke arts moet zich bezighouden met de behandeling van maagzweer? Antwoord: een therapeut of een gastro-enteroloog.
    2. Zal het maagzweer en dpc genezen? Het antwoord is: ja, volledig.
    3. Is de ziekte geërfd? Antwoord: Nee, de ziekte wordt niet overgedragen, alleen een aanleg voor de ziekte.
    4. Komen maagzweren en darmzweren voor bij één patiënt? Antwoord: dit gebeurt.
    5. Kan ik de ziekte van de maag en darmen bepalen? Het antwoord is positief, als de symptomen worden vastgesteld: pijn in de bovenbuik, acute knipoog. Ze verschijnen in de lente - in de herfst en worden geassocieerd met voedselinname. Ze worden beschouwd als de eerste tekenen van een maagzweer.
    6. Is het mogelijk om te sporten als er een maagzweer wordt vastgesteld? Antwoord: alleen met compensatie. Een onbehandelde maagzweer kan op elk moment worden geopend, er zal bloedverlies optreden.
    7. Wordt bloeding van maag- en darmzweren behandeld? Antwoord: hemostatische geneesmiddelen en chirurgische wondsluiting.
    8. Wat als de patiënt een maagzweer ontdekt terwijl hij ouder was? Antwoord: het is noodzakelijk zich bij de eerste symptomen tot de therapeut te wenden. Behandeling is niet afhankelijk van de leeftijd van de persoon. Bekende contra-indicaties alleen voor chirurgische behandeling.
    9. Maakt een maagzweer een kind pijn tijdens de zwangerschap? Antwoord: tijdens de zwangerschap kunnen de meeste medicijnen niet worden voorgeschreven, als u klachten heeft, moet u FGS ondergaan, de zweer is verschrikkelijk met complicaties. Manifest ziekte bij zwangere vrouwen zal vergelijkbaar zijn met andere groepen van de bevolking.
    10. Is het waar dat complicaties van een maagzweer kunnen optreden tijdens vluchten? Antwoord: voor een deel - ja, complicaties kunnen op elk moment optreden met een onbehandelde vorm van de ziekte.
    11. Wat zijn de symptomen en de behandeling van de ziekte? Antwoord: beschreven in het bovenstaande artikel. Methoden zijn onder meer: ​​dieet, antibioticumtherapie, chirurgische behandeling van complicaties.
    12. De manifestatie van een ziekte vergelijkbaar met ulcus duodeni? Antwoord: maagzweer van andere plaatsen, gastritis, enteritis.
    13. Hoe laat duurt een littekenzweer? Antwoord: een paar jaar. Met voldoende antibiotische behandeling - een paar maanden. Met chirurgische behandeling - een paar maanden.
    14. Kunnen maag- en darmziekten kanker worden? Antwoord: de maligniteit van een maagzweer is mogelijk, poliepen worden ook verguisd.
    15. Welke maagzweer sites zijn mogelijk? Antwoord: twaalfvingerige darm, maag, slokdarm. De eerste hiervan, waarvan de redenen hierboven zijn vermeld, komt vaker voor bij slokdarmzweren.

    Maag uitstulping - wat is het?

    4. De aanwezigheid in de mond van een metalen of bittere smaak, vergezeld door dezelfde sensaties van boeren tot braken. De oorzaak van dergelijke symptomen wordt een verminderde beweeglijkheid van de twaalfvingerige darm en het bijbehorende teruggooien van de inhoud in de maag.

    5. Gevoel van volheid in de maag.

    6. Onstabiele ontlasting of diarree.

    7. Veranderingen in de algemene toestand in de vorm van malaise, hoofdpijn, overmatige vermoeidheid, overmatig zweten, autonome stoornissen. Tegen de achtergrond van een lange pauze bij een maaltijd, kan een beving in het lichaam en spierzwakte optreden.

    Om de bulbit te bevestigen, worden de volgende methoden gebruikt:

    1. Lichamelijk onderzoek door palpatie van de buik. Een mogelijke diagnose wordt aangegeven door het optreden van lichte pijn in het epigastrische gebied en de gespannen toestand van de voorste buikwand.

    2. X-ray, waarmee veranderingen in de structuur van de twaalfvingerige darm en de maag kunnen worden vastgesteld, ter bevestiging van de bestaande symptomen. Dit zijn tekenen zoals de aanwezigheid van spasmen die overgaan in de ontspanning, onregelmatigheid van de peristaltiek, toegenomen bolmaat.

    3. Duodenoscopy in staat om symptomen te detecteren in de vorm van oedeem en roodheid van het slijmvlies, zijn overmatige bloeding, erosieplaatsen in het onderste deel van de maag en het aangrenzende deel van de darm. Als de oorzaak van de pathologie mucosale atrofie is, is het mogelijk om zijn bleekheid en verdunning te detecteren.

    4. Dagelijkse pH-metrie om de dynamiek van zuurvorming te volgen tijdens het eten, wanneer ze honger hebben en in andere situaties.

    5. Electrogastroenterografie, waarmee tekenen van motorevacuatie-afwijkingen in de werking van de maag en twaalf zweren in de twaalfvingerige darm kunnen worden gedetecteerd.

    6. Antroduodenale manometrie om de druk te bepalen terwijl de maag tijdens het werk wordt verminderd (speciale sensoren worden in het antrum geplaatst).

    Medicatie behandeling

    De behandeling van bulbit is noodzakelijkerwijs complex en duurt redelijk lang. Het begin van de therapie is een radicale verandering van levensstijl met volledige stopzetting van het gebruik van alcoholische dranken, roken. Het is ook belangrijk om emotionele overbelasting te minimaliseren, om het dieet te heroverwegen.

    Medicamenteuze therapie wordt voorgeschreven op basis van de vorm van de overtreding en de redenen daarvoor. Meestal zijn de volgende geneesmiddelen opgenomen in het behandelingsregime:

    • Antibacteriële middelen als de ziekte wordt veroorzaakt door de activiteit van de bacterie Helicobacter Pilory.
    • Anti-parasitaire medicijnen die de ziekte kunnen genezen die wordt veroorzaakt door wormen.
    • Sedatieve medicatie die effectief is in de aanwezigheid van neurasthenisch syndroom.
    • Antacida, die onmisbare stoffen zijn die de afgifte van zoutzuur normaliseren.
    • Prokinetica die de peristaltiek van de maag en de twaalfvingerige darmwanden beïnvloeden.
    • Geneesmiddelen die regeneratieve processen teweegbrengen in gebieden die worden aangetast door erosie.

    Medicamenteuze behandeling is noodzakelijk als de pathologie zich in een acute vorm voordoet, met een stabiele remissie, experts adviseren onderhoudstherapie met kruiden uit te voeren. Wanneer, als gevolg van de diagnose, acute erosieve kwaal wordt gedetecteerd, wordt de patiënt voorgeschreven voor dagelijks vasten en verplichte bedrust. Tegelijkertijd wordt de maag gewassen met een zwakke oplossing van kaliumpermanganaat, waarna de darmen worden gereinigd, waardoor een klysma ontstaat met een oplossing van magnesiumsulfaat in een zwakke concentratie. Als de ziekte optreedt met ernstige pijn, moet u worden behandeld door effectieve anticholinergica en antispasmodica te selecteren.

    Dieetopties en preventieve maatregelen

    Zoals al eerder opgemerkt, is een dieet met bulbit stomach niet minder belangrijk dan een goed geselecteerde medicamenteuze behandeling. Om een ​​therapeutisch effect te bereiken, wordt voedsel in kleine hoeveelheden en vaak genoeg ingenomen om onnodige belasting van de maag en ui van de twaalfvingerige darm te elimineren 12. Je kunt categorisch geen irriterende slijmscherpe, scherpe, zoute, gefrituurde en gerookte gerechten, vet vlees en gevogelte eten.

    Het dieet op basis van zuivelproducten, vlees van vlees van konijn, kalkoen, magere variëteiten van vis in de vorm van roze zalm, heek helpt. Als er een verergering optreedt, begint de pathologie te worden behandeld door de gebruikelijke kooktechnologieën te veranderen, omdat een pasteuze structuur van voedsel noodzakelijk is, die alleen in de vorm van warmte kan worden gegeten.

    Het dieet is inclusief de volgende voedingsmiddelen:

    • Pasta en ontbijtgranen.
    • Kissels en zoete compotes.
    • Zwak gebrouwen thee.
    • Wit brood.
    • Groenten en fruit die geen gasvorming veroorzaken en gemakkelijk verteerbaar zijn.

    Het is mogelijk om de stoornis te behandelen via een dieet, met inachtneming van de hierboven beschreven principes, zelfs zonder gelijktijdige medicamenteuze behandeling, als de ontsteking oppervlakkig is. In andere situaties is een geschikte medicamenteuze behandeling vereist.

    Een belangrijke preventieve maatregel is de tijdige en hoogwaardige behandeling van gastritis van de maag (met een geschikt dieet), naleving van de regels voor persoonlijke hygiëne en voedselverwerking.

    http://pitanie.gastrit-i-yazva.ru/yazva/anatomiya-zheludka-i-12-perstnoj-kishki/

    Publicaties Van Pancreatitis