Dunne darm: locatie, structuur en functie

In de darmstructuur is de dunne darm het langste deel van het spijsverteringskanaal. Dit holle buisvormige orgaan bevindt zich tussen de bovenste pylorus van de maag en de caecum eronder en is ongeveer 5-7 meter lang. De afgebakende dunne darm van andere organen van het maagdarmkanaal zijn twee spiersfincter, de pylorus van de maag en de ileocecale klep gevormd door het ileum zelf bij het passeren van de blindedarm.

Dunne darm

De algemene functie uitgevoerd in de dunne darm is verdeeld in drie secties:

  • twaalfvingerige darm;
  • jejunum;
  • ileum.

twaalfvingerige darm

De twaalfvingerige darm begint direct achter de pylorus van de maag bij 12 thorax of de eerste lendewervel aan de rechterkant en is het kortste deel van de dunne darm (20-25 cm lang). Qua uiterlijk lijkt het op de letter "C", een hoefijzer of een onafgewerkte ring en buigt zich daarom rond het hoofd van de pancreas, eindigend op het niveau van het lichaam 1-2 lendewervels.

De darm omvat twee segmenten - de lamp en de postbulb ("zalukovichny") afdeling. De bol van de twaalfvingerige darm is een afgeronde extensie aan het begin van de darm. Postbulbar afdeling bestaat uit vier delen - de bovenste horizontaal, naar beneden, lager horizontaal en oplopend.

In de dalende tak op het oppervlak grenzend aan de pancreas, bevindt zich een grote duodenale papilla of Faterov-tepel. Dit is een plaats van uitscheiding van de alvleesklier en gal uit de leverkanalen, uitgerust met een speciale sluitspier (Oddi). De locatie en de aanwezigheid van een kleine duodenale papilla (een extra plaats voor de extractie van sap) is variabel.

Bijna de hele twaalfvingerige darm (behalve de bol) bevindt zich buiten de buikholte, in de retroperitoneale ruimte, en de overgang naar de volgende sectie wordt vastgelegd door een speciaal ligament (Treitz).

darm

De jejunum is gemiddeld 2-2,5 meter van de gehele darm en beslaat de ruimte op de bovenste verdieping van de buikholte (meer naar links). De tweede en derde secties hebben een mesenteriaal deel - dit is de binnenste wandsectie, die wordt gefixeerd door het peritoneum (mesenterium) te dupliceren naar het achteroppervlak van de buikholte, waardoor de lussen van bijna de hele dunne darm vrij mobiel zijn.

kronkeldarm

Het ileum bevindt zich voornamelijk in het rechterondergedeelte van de buikholte, klein bekken en heeft een lengte van maximaal 3-3,5 m. Dit gedeelte van de dunne darm eindigt met de ileo-cloupus (ileocecale klep) in het rechter ileale gebied, begrensd door de organen van het urogenitale stelsel, het rectum, baarmoeder en aanhangsels bij vrouwen.

De diameter van de dunne darm varieert overal van 3 tot 5 cm, in de bovenste - dichter bij de maximale grootte, bij de onderste - tot 3 cm.

De structuur van de enterische muur

Op de doorsnede bestaat de darmwand uit vier omhulsels met een verschillende histologische structuur (van het lumen naar de buitenkant):

Slijmvlies

Het slijmvlies van de dunne darm heeft cirkelvormig gerangschikte vouwen die uitsteken in het lumen van de darmbuis, met villi en intestinale klieren. De functionele eenheid van de darm is de villus, die een vingervormige uitgroei is van het slijmvlies met een klein deel van de submucosa. Hun aantal en grootte zijn verschillend op verschillende segmenten van de darm: in 12 pc's - tot 40 eenheden per 1 millimeter vierkant en tot 0,2 mm hoog. En in het ileum wordt het aantal villi teruggebracht tot 20-30 bij 1 vierkante millimeter, en de hoogte neemt toe tot 1,5 mm.

In het slijmvlies onder een microscoop kunnen een aantal cellulaire structuren worden onderscheiden: limbisch, stengel, goblet, enteroendocrine cellen, Paneth-cellen en andere cellulaire macrofaagelementen. De ledematencellen (enterocyten) hebben een borstelrand (microvilli), op het niveau waarvan pariëtale digestie optreedt en vanwege het aantal villi waarvan het oppervlak van voedselcontact met het oppervlak van de darmwand 20 keer toeneemt. Ook draagt ​​een toename van 600 keer in het gehele zuigoppervlak bij aan de aanwezigheid van plooien en pluis. Het totale werkgebied van de darm is maximaal 17 vierkante meter bij een volwassene.

Op het niveau van de ledemaatcellen is er een splitsing van eiwitten, vetten en koolhydraten in de eenvoudigste componenten. De slijmbekercellen produceren slijmafscheiding om de beweging van het voedsel te vergemakkelijken, langs de darm en voorkomen "zelfontsluiting". Paneth-cellen scheiden een beschermende factor uit: lysozyme. Macrofagen zijn betrokken bij de bescherming van cellen en het lichaam tegen het binnendringen van bacteriën en virussen uit de voedselmassa in het weefsel.

submucosa

Zenuwuiteinden, bloedvaten, lymfevaten, Peyers pleisters (lymfeklieren) bevinden zich in overvloed in de submucosale laag.

Gespierde vacht

De spierplaat wordt gerepresenteerd door gladde spiercirculaire vezels die beweging van de villi en beweeglijkheid van de darmbuis verschaffen.

Sereus membraan

Het sereuze membraan bedekt de lussen van de dunne darm en biedt mechanische bescherming tegen beschadiging en mobiliteit.

Functies van de dunne darm

Het werk van de dunne darm bevat verschillende belangrijke functies in het spijsverteringsstelsel.

  • Spijsverteringsfunctie. Het zorgt voor de afbraak en opname in het bloed van voedingsstoffen (vitamines, organische structuren, water, zout, bepaalde medicijnen) voor aflevering aan alle organen en systemen van het lichaam, de vorming van eindproducten, die al in ongewijzigde vorm zijn, worden overgebracht naar de ontlasting.
  • Secretoire functie. Dit is de afscheiding van darmsap tot 2,5 liter per dag, met enzymen voor de verwerking van eiwitten, vetten, koolhydraten tot de eenvoudigste stoffen - peptidase, lipase, disaccharidase, alkalische fosfatase en andere.
  • "Tank" -functie. Bepaald door de opeenhoping en activering van geheimen van andere klieren - alvleesklier-sap, gal, die vrijkomen als voedsel in de maag komt en 12 stuks. En betrokken zijn bij de spijsvertering.
  • Endocriene functie. Het bestaat uit de ontwikkeling door de cellen van de dunne darm (vooral in 12 pc's) van hormonen en mediatoren (histamine, serotonine, gastrine, motiline, cholecystokinine).
  • Motor-evacuatie functie. Het zorgt voor de samentrekking van de darmbuiswand als gevolg van peristaltische golven, de promotie en het mengen van voedselmassa's (chyme), het werk van de villi.

Ziekten van de dunne darm

Van alle darmziekten zijn kleine darmpathologieën relatief zeldzaam. De meest voorkomende ziekten zijn:

  • enteritis:
    • infectieuze enteritis (cholera, tyfus, salmonella, tuberculose, virale en andere zeldzamere vormen);
    • toxische enteritis in geval van vergiftiging met vergiften, schimmels, zware metalen (arsenicum, lood, kwik), drugs;
    • allergische enteritis;
    • stralingsenteritis (tegen de achtergrond van langdurige blootstelling aan straling);
    • chronische enteritis met alcoholafhankelijkheid;
    • huishoudelijke vormen van enteritis met misbruik van zoute laxeermiddelen en bepaalde voedingsmiddelen;
    • enteritis op de achtergrond van chronische ernstige ziekten (uremie);
  • enteropathie (ziekten met verminderde enzymsecretie of afwijkingen in de structuur van de dunne darm - gluten, disacharide-deficiënt, exsudatief);
  • zweren van de dunne darm;
  • De ziekte van Whipple (systemische verminderde vetabsorptie);
  • malabsorptiesyndroom (erfelijke malabsorptie in de dunne darm);
  • spijsverteringsinsufficiëntiesyndromen (dyspepsie, pariëtale spijsvertering);
  • diverticula, hemangiomen en tumoren van de dunne darm;
  • verwondingen van de dunne darm samen met schade aan andere organen van de buikholte.

Diagnose van ziekten van de dunne darm

In het arsenaal van studies van de dunne darm:

  • onderzoek en palpatie van de buik door een arts van een specialiteit;
  • overleg met een gastro-enteroloog;
  • laboratoriumtests (coprocytogram, bloed- en urinetests, bloed- en sapspanten);
  • Echografie van de buikorganen voor volumeformaties;
  • CT-scan, abdominale MRI;
  • endoscopische methoden (fegds, dubbele ballon enteroscopie met biopsie, duodenoscopie met speciale apparatuur);
  • capsule-endoscopie;
  • x-stralen met darmcontrast;
  • angiografie van de mesenteriale vaten.
http://prokishechnik.info/anatomiya/stroenie/tonkaya-kishka.html

Anatomie van de dunne darm

Intestinum tenue (van het Griekse enteron, waardoor ontsteking van het darmslijmvlies -. Enteritis), dunne darm, begint bij de pylorus en op zijn weg onder vorming van een aantal bochten lus, eindigt bij het begin van de dikke darm. De lengte van de dunne darm mannelijke kadaver ongeveer 7 m, vrouwen - 6,5 m, en het is groter dan de lichaamslengte van ongeveer 4,1 maal. Door post-mortem spierontspanning is het altijd langer op lijken dan op de levenden.

Bij een levend persoon is de lengte van de dunne darm niet groter dan 2,7 m en is deze extreem variabel. Het hangt niet alleen af ​​van geslacht, leeftijd en lichamelijke ontwikkeling indviduuma, maar ook op de spieren van de dikke darm, de waarde van de intra-abdominale druk, de aard van macht en zelfs de lichaamstemperatuur. In de dunne darm de mechanisch (vooruit) en verdere chemische voedselverwerkende een alkalische reactie en absorptie van voedingsstoffen.

Dienovereenkomstig zijn er speciale regelingen voor de afgifte van spijsverteringssappen (klieren in de darmwand en eruit) en afzuiging gedigereerd stoffen.

De dunne darm is verdeeld in drie secties:
1) twaalfvingerige darm, twaalfvingerige darm, - het dichtst bij het maaggedeelte met een lengte van 25 - 30 cm;
2) jejunum, het jejunum, dat goed is voor 2/5 van de dunne darm minus twaalfvingerige darm, en
3) ileum, ileum - de resterende 3/5 - opgevat als een conventionele onderscheid jejunum en ileum, zoals duidelijk de anatomische grenzen ertussen uitgedrukt.

Twaalfvingerige darm. De structuur, de wanden van de twaalfvingerige darm. Topografie van de twaalfvingerige darm

Duodenum, twaalfvingerige darm, hoefijzer rond het hoofd van de pancreas. Het onderscheidt vier hoofdonderdelen:
1) pars superieur wordt verzonden op het niveau van de l lumbale wervel naar rechts en weer terug en vormt een neerwaartse buiging, flexura duodeni superieur gaat over in
2) pars descendens, die afdaalt, rechts van de wervelkolom, naar de derde lendewervel; er is een tweede wending, flexura duodeni inferior, met de darm naar links en vorming
3) pars horizontdlis (inferior), transversaal voor v. cava inferior en aorta, en
4) pars ascendens, oplopend tot het niveau van de I-II lumbale wervel aan de linker- en voorkant.

Topografie van de twaalfvingerige darm.

Duodenum heeft geen mesenterium en wordt slechts gedeeltelijk bedekt door het peritoneum, voornamelijk aan de voorkant. De houding ten opzichte van het peritoneum van het gebied het dichtst bij de pylorus (over een lengte van ongeveer 2,5 cm) is hetzelfde als het uitlaatgedeelte van de maag.

Het voorste oppervlak van de pars descendens blijft onbedekt door het peritoneum in het middelste gebied, waar de pars aescendens wordt gekruist voor de wortel van de transversale colon-leeslat; pars horizontalis bedekt met anterieure peritoneum, behalve een klein gebied waar de twaalfvingerige darm wordt doorkruist door de mesenteriumwortel van de dunne darm, met vasa mesenterica superiores. Aldus kan de twaalfvingerige darm worden toegeschreven aan extraperitoneale organen.

Wanneer de pars ascendens duodeni overgaat in het jejunum aan de linkerkant van I of, vaker, II lumbale wervel, wordt een scherpe bocht van de darmbuis, flexura duodenojejunalis, verkregen, met het eerste deel van het jejunum naar beneden, naar voren en naar links. Flexura duodenojejunalis als gevolg van de fixatie aan de linkerkant van de tweede lendewervel dient als identificatiepunt tijdens de operatie om het begin van het jejunum te vinden.

http://meduniver.com/Medical/Anatom/151.html

11. STRUCTUUR VAN DE KLEINE DESTELIJKE

11. STRUCTUUR VAN DE KLEINE DESTELIJKE

De dunne darm (intestinum tenue) - de volgende na de maag van het spijsverteringsstelsel; eindigt met ileocecaal gat in de plaats van zijn overgang naar de dikke darm.

De dunne darm is het langste deel van het spijsverteringsstelsel. Het bestaat uit drie hoofdafdelingen: de twaalfvingerige darm, het jejunum en het ileum.

Het jejunum en ileum vormen de mesenterische dunne darm, die bijna de gehele onderste vloer van de buikholte beslaat.

In de dunne darm wordt voedsel blootgesteld aan darmsap, levergal, pancreassap en de hoofdbestanddelen van voedsel worden opgenomen.

De twaalfvingerige darm (twaalfvingerige darm) - het eerste deel van de dunne darm, de lengte is 20 cm. Het begint vanaf de maagklier en loopt rond het hoofd van de pancreas. In de twaalfvingerige darm zijn er vier delen: boven, aflopend, horizontaal en oplopend.

Het bovenste deel (pars superieur) van de twaalfvingerige darm begint vanaf de maagklier en verplaatst zich daar vanaf naar de ter hoogte van de XII thoracale of eerste lendewervel, vormt de bovenste bocht (flexura duodeni superior) en gaat vervolgens over in het dalende deel. De lengte van dit gebied is ongeveer 4 cm.

Het dalende deel (pars descendens) vindt zijn oorsprong op het niveau van de l-lumbale wervelkolom, daalt af naar rechts van de wervelkolom en ter hoogte van de lendewervel III naar links die de onderste curve van de twaalfvingerige darm vormt (flexura duodeni inferior). De lengte van dit gebied is ongeveer 9 cm. De rechter nier bevindt zich achter het dalende deel, het algemene galkanaal gaat naar links, de lever bevindt zich vooraan.

Het horizontale deel (pars horizontalis) komt uit de lagere bocht van de twaalfvingerige darm en gaat horizontaal ter hoogte van de derde lumbale wervelkolom, in contact met zijn achterste wand met de inferieure vena cava. Dan verschijnt ze en gaat het stijgende deel in.

Het opgaande deel (pars ascendens) vindt zijn oorsprong op het niveau van de lumbale wervelkolom II en eindigt met een duodenale kromming (flexura duodenojejunalis), die overgaat in het jejunum. De spier die de twaalfvingerige darm (m. Suspensoris duodeni) ophangt, fixeert deze curve op het diafragma. Achter het opgaande deel bevindt zich de abdominale aorta, nabij de mesenterica en ader, die zijn opgenomen in de wortel van het mesenterium van de dunne darm.

De twaalfvingerige darm bevindt zich bijna volledig in de retroperitoneale ruimte, met uitzondering van de ampulla, alle andere delen van de dunne darm zijn aan alle kanten bedekt met peritoneum.

De wand van de twaalfvingerige darm bestaat uit drie membranen: slijmerig, gespierd en sereus.

Het slijmvlies (tunica mucosa) bevindt zich op de spierplaat en de laag los vetweefsel. In de bovenste delen vormt het longitudinale (plica longitudinale duodeni), en in de lagere secties, cirkelvormige vouwen (plicae rondes), die permanent zijn. In de onderste helft van het dalende deel van de twaalfvingerige darm is er een longitudinale vouw die eindigt met een grote papilla van de twaalfvingerige darm (papilla duodeni major). Daarboven bevindt zich de kleine duodenumpapil (papilla duodeni minor), waarop extra kanalen van de pancreas opengaan. Het slijmvlies heeft talrijke intestinale villi van bladvormige vorm, in hun centrum bevindt zich het lymfatische capillair, en de vaten die de villus binnengaan vormen een capillair netwerk. Rond de basis van de villi bevinden zich kleine depressies (crypten) waarin de kanalen van de darmklieren opengaan. In de dikte van het slijmvlies zijn er enkele clusters van lymfoïde weefsel.

De spierlaag (tunica muscularis) van de twaalfvingerige darm bestaat uit twee lagen: de binnenste cirkelvormige en buitenste longitudinale.

Serous membrane (adventitia) bedekt alleen het eerste deel van de twaalfvingerige darm, weergegeven door een ampul.

Bloedvoorziening wordt uitgevoerd in de bovenste pancreatoduodenale slagaders aan de voorkant en achterkant.

Veneuze uitstroom wordt in dezelfde geest uitgevoerd.

Lymfedrainage wordt uitgevoerd in de lumbale, superieure mesenteriale, pancreatoduodenodale en coeliakiene lymfeknopen.

Innering: rechte takken van de nervus vagus.

http://med.wikireading.ru/6738

dunne darm

Dunne darm, structuur, topografie, delen. 12-delig, structuur, topografie, functies. Het mesenterische deel van de dunne darm (jejunum, ileum): structuur, topografie, functie. X-ray anatomie van de dunne darm. Leeftijd functies.

De dunne darm is het langste deel van het spijsverteringskanaal.

Het bevindt zich tussen de maag (pylorus) en de dikke darm (ileumblind klein gaatje). In de dunne darm wordt de chymus blootgesteld aan intestinale sap-, gal- en pancreassecreties: hier worden de spijsverteringsproducten opgenomen in de bloed- en lymfevaten. De lengte van de dunne darm van 2,2 tot 4,4 m.

In de dunne darm zijn er secties: 12-PC, jejunum, ileum.

Het jejunum en ileum hebben een goed gedefinieerd mesenterium en worden daarom beschouwd als het mesenterische deel van de dunne darm.

Duodenum - begint onder de lever ter hoogte van Th XII of LI rechts van de wervelkolom. De lengte is 17-21cm voor een levend persoon, en voor een lijk - 25-30cm. 12-delig heeft een hoefijzervorm, die rechts en onder het hoofd en een deel van het lichaam van de pancreas bedekt.

1. Het bovenste deel is het kortste deel van de permanente delen van het duodenum. Gelegen op het LI-niveau. De gemiddelde lengte is 3-5 cm, met een diameter van ongeveer 4 cm op het breedste punt. Dit deel van de darm begint vanaf de maagklier en gaat naar rechts en terug naar het rechter oppervlak van de wervelkolom, waar het een neerwaartse buiging vormt - flexura duodeni superior (bovenste bocht 12-PC) en gaat het dalende deel in.

2. Het dalende deel is het breedste deel van het duodenum. De gemiddelde lengte is 9-12 cm en de diameter is 4,5-5 cm. Het begint op flexurae duodeni superioris (op LI-niveau) en in de vorm van een boog, naar rechts gebogen, gaat naar beneden, waar naar links (op het niveau van LIII) en het vormen van flexura duodeni inferior, gaat naar het volgende deel van de twaalfvingerige darm. Het dalende gedeelte is normaal inactief. In het dalende deel van de twaalfvingerige darm gaan de gangbare gal- en pancreaskanalen open. Nadat ze de posterieure mesomeale wand van de darm geperforeerd hebben, vormen ze een grote duodenale papilla op het slijmvlies van de mucosa (papilla duodeni major s. Papilla Vateri). Iets hoger dan de belangrijkste twaalfvingerige darm papilla, kan er een tweede, kleine duodenale papilla (papilla duodeni minor s. Papilla Santorini) zijn. Het opent een extra pancreaskanaal.

3. Het horizontale deel - vanuit de lagere bocht, gaat horizontaal ter hoogte van LIII, steekt de vena cava inferior voorover, draait omhoog.

4. Het opgaande deel - van het horizontale deel scherp naar beneden gebogen en vormt een duodenale dunne boog ter hoogte van LII. De bocht wordt bevestigd aan het diafragma door de spier van de ophangende 12-PC. De bovenste mesenteriale slagader en ader, die naar de wortel van het mesenterium van de dunne darm gaan, passeren de plaats van overgang van het horizontale deel naar de opgaande hoek over de 12-PC

De positie van de 12-pc is niet constant, het hangt af van de leeftijd, het lichaamstype. Op oudere leeftijd, evenals bij uitgemergelde mensen, is 12-pc lager. 12-PC heeft geen mesenterium, het bevindt zich retroperitoneaal. Het peritoneum grenst aan de darm vanaf de voorkant, behalve die plaatsen waar de wortel van de POK (dalend deel) en de mesenteriumwortel van de dunne darm (horizontaal deel) elkaar kruisen. Het eerste gedeelte - de ampul ("ui") is van alle kanten bedekt met peritoneum. Fixatie van 12-PC wordt uitgevoerd door bindweefselvezels die zich uitstrekken van de wand tot de retroperitoneale organen. Een belangrijke rol bij fixatie wordt gespeeld door het peritoneum, evenals de mesenterische wortel POK. De delen van de darm die intraperitonaal en minst vast liggen, zijn: het eerste deel, het bovenste deel ervan - de 12-PK-lamp en de laatste buiging van de darm - een duodenale dunne bocht. Duodenale ligamenten bevinden zich op deze plaatsen.

1. Het hepatoduodenale ligament (liga Hepato-duodenale) is het grootste duodenum ligament dat zijn bol, bovenste bocht en dalend deel ondersteunt. In deze bundel bevinden zich: vooraan en links - eigen leverslagader, voor en rechts - het gemeenschappelijke galkanaal; achter deze formaties is de poortvorm.

2. Het duodenum ligament (lig. Duodeno-renale) is een brede horizontale vouw van peritoneum. Het bevindt zich tussen de achterste marge van de twaalfvingerige darm en de prefaciale fascia. Langs de onderste voorrand van de duodenumballon in horizontale richting bevindt zich een kort en los duodenum-colon ligament (lig Duodeno-colicum). Het is een voortzetting rechts van het maag-darmligament (lig. Gastrocolicum).

3. De duodenale-tibiale-darmbuigen wordt op zijn plaats gehouden door een nauw, sterk ligament - het Treitz-ligament (lig Suspensorium duodeni). Het ligament is naar boven en naar rechts gericht, achter de pancreas, en is bevestigd aan de wortels van de mesenteriale superior arterie, de coeliakie van de coeliakie en de rechter steel van het diafragma. In het Tratz ligament passeert de inferieure mesenteriale ader altijd, die boven het Traitz-ligament in de miltader, de superieure mesenteriale ader of de poortader kan stromen.

Het bovenste deel van de boven- en voorkant grenst aan de vierkante kwab van de lever, het lichaam en de hals van de galblaas, die soms wordt verbonden door het galblaas-duodenale ligament; tussen het bovenste gedeelte en de poort van de lever bevindt zich het hepatoduodenale ligament, waarin het gemeenschappelijke galkanaal, de gewone leverslagader, de poortader passeert; de onderkant van het bovenste deel van de 12-pc grenst aan het hoofd van de pancreas.

Het dalende deel van het achterste oppervlak in contact met de rechter nier, het eerste gedeelte van de ureter, de niervaten mediaal van het dalende deel van de onderste vena cava. Van de laterale rand van het dalende deel van de aangrenzende colon, lever, van het mediale - het hoofd van de pancreas. Aanvankelijk wordt het dalende deel bedekt door de PCD en zijn mesenterium.

De superieure mesenteriale arterie en de bijbehorende ader grenzen aan het voorste oppervlak van de onderste 12-PC en voor de rest van de lengte grenst deze sectie aan de POS en lussen van de dunne darm. Bovenop ligt het onderste deel van de 12-PC naast het hoofd van de alvleesklier, achter - naar de rechter lendespier, inferieure vena cava en aorta. Het achterste deel van de darm grenst aan het retroperitoneale weefsel, het abdominale gedeelte van de aorta en aan de voorkant, aan de lussen van de dunne darm.

Functies: 12-delig is nauw anatomisch en functioneel verbonden met de alvleesklier en galstenen. 12-PC heeft een speciale histologische structuur van CO, waardoor het epitheel beter bestand is tegen de agressiviteit van zowel maagzuur en enzymen als geconcentreerde gal- en pancreasenzymen. Een van de belangrijkste functies is om de pH van de eetbare pap uit de maag naar een alkalische toestand te brengen, die de distale secties van de darm niet zal irriteren. Het is in 12-pc dat de darmvertering begint. Een andere functie is het initiëren en reguleren van de uitscheiding van pancreasenzymen en gal, afhankelijk van de zuurgraad en chemische samenstelling van de voedselpulp die het binnengaat. De derde belangrijke functie is het onderhouden van feedback naar de maag - de implementatie van de opening en sluiting van de maag van de reflex, afhankelijk van de zuurgraad en chemische eigenschappen van binnenkomende voedingsmiddelen, evenals de regulatie van de zuurgraad en de peptische activiteit van sap dat in de maag wordt uitgescheiden.

2. gespierde - externe longitudinale en interne cirkelvormige spierlaag;

3. Podslyzistaya - leugen duodenale klieren.

4.CO - bestaat uit epitheel en spierplaat. In het bovenste deel vormen longitudinale vouwen, in de dalende en onderste delen - cirkelvormige vouwen. Op de middenwand van het dalende deel bevindt zich een langsvouw van 12-delig, distaal eindigt deze in een knobbeltje (grote papilla van 12-delig). CO op het oppervlak vormt vingeruitlopers - darmvilli, waardoor het een fluwelen uitstraling krijgt. Villi hebben een bladvorm. In het centrale deel van de villus passeert het lymfatische melkachtige vat. De bloedvaten passeren de hele villus, tak op de haarvaten, bereiken de top van de villus. Rond de basis van de villi vormt CO cryptes waar de monden van de darmklieren opengaan en de spierplaat van CO bereiken. Langs de CO zijn enkele lymfatische follikels.

Bloedvoorziening: bronnen van bloedtoevoer naar de twaalfvingerige darm zijn de takken van twee ongepaarde slagaders in de buikholte: de coeliacus en de superieure mesenteriale arterie. De eerste bloedtoevoer naar de bovenste, en de tweede - de onderste helft van de twaalfvingerige darm. Door de aard van vascularisatie, kan de twaalfvingerige darm worden verdeeld in twee in wezen verschillende secties: de lamp (bulbus duodeni) en de rest van de darm. In het eerste deel wordt de bloedtoevoer op dezelfde manier opgebouwd als in de maag - de bloedvaten komen er vanaf twee tegenoverliggende zijden binnen. In het tweede gedeelte wordt het op dezelfde manier geconstrueerd als in de lagere darmgedeelten - de vaten komen van één kant, vanaf de zijkant van het mesenterium.

Bijna de gehele twaalfvingerige darm, met uitzondering van de eerste en laatste delen, krijgt bloed van twee arteriële bogen - voorste en achterste. De voorste en achterste bogen worden gevormd door vier slagaders, die, door onderling anastomosing, de systemen van de coeliac trunk en de superieure mesenteriale arterie verbinden. Van de vier slagaders die de bogen vormen, verlaten de twee bovenste de gastro-duodenale ader (a. Gastroduodenalis): de voorste en achterste bovenste sub-gastro-duodenale arteriën (a. Pancreati-codenododenalis superior anterior et a. Pancreaticoduo-denalis superieur posterior). De twee onderste slagaders - de voorste en achterste lagere pancreas-twaalf-duodenale arteriën (a. Pancreaticoduodenalis inferior anterior en a. Pancreaticoduodenalis inferior posterior) zijn de takken van de superieure mesenteriale arterie.

De begin- en einddelen van de twaalfvingerige darm worden geleverd uit meerdere aanvullende bronnen, waaronder: aan de bovenkant - de rechter gastroepiploic-slagader (a. Gastroepiploica dextra); onder - takken van de dunne darmslagader en direct superieure mesenteriale slagader. Met enkele specifieke kenmerken van de bloedtoevoer naar de zweer in de twaalfvingerige darm, kan ligatie van de rechter gastroepiploïsche slagader tijdens gastrectomie de bloedtoevoer naar de twaalfboezemstomp ernstig belemmeren en gunstige omstandigheden creëren voor het uitbreken van de steken die op de stronk worden opgelegd.

Veneus bloed uit de twaalfvingerige darm stroomt naar het poortadersysteem. De belangrijkste uitstroombanen zijn de anterieure en posterieure arteriële arteriën.

Innervatie: Het sympathische en parasympathische zenuwstelsel neemt deel aan de innervatie van de twaalfvingerige darm. Bronnen van innervatie van de darm zijn: zowel nervus vagus, solaire, superieure mesenteriale, anterieure en posterieure hepatische, bovenste en onderste gastrische plexus en gastro-intestinale duodenale plexus.

De takken van beide vaguszenuwen (parasympathische innervatie) bereiken de wanden van de twaalfvingerige darm, passerend door het kleine omentum en langs de wanden van de maag. De voorste takken (van de linker nervus vagus) zijn verdeeld in het bovenste deel, de achterste takken (van de rechter nervus vagus) - in het dalende deel van de twaalfvingerige darm.

De takken van alle zenuwen en plexi's die de arteriële bogen van de twaalfvingerige darm vanaf de bovenverdieping van de buikholte hebben bereikt, vormen samen met de takken van de bovenste mesenteriale plexus onderling verbonden voorste en achterste pancreatisch-duodenale plexus. De distale duodenale sfincter wordt functioneel bepaald aan de distale sectie van de darm in de duodenale jejunale flexie, een aparte tak van de solar plexus wordt verzonden, wat de speciale functionele rol van de spieren van deze sectie kan bevestigen.

Het mesenterische deel van de dunne darm:

Dit deel van de dunne darm wordt volledig bedekt door het peritoneum (behalve een smalle strook op de plaats van bevestiging van het mesenterium) en door middel van het mesenterium wordt het bevestigd aan de achterste buikwand. De achterrand van het mesenterium, bevestigd aan de wand van de buik, is de wortel van het mesenterium. Voorlussen Jejunum en ileum zijn bedekt met een groot omentum.

De mesenterische afdeling van de dunne darm bevindt zich in de middelste en onderste delen van de buikholte, de afzonderlijke lussen worden ook in de bekkenholte neergelaten.

Het mesenteriale deel van de dunne darm bevindt zich van de duodenum medullaire bocht, links van de LI naar de ileo-blinde kleine (ileocecale) hoek, ter hoogte van LIV. De lengte van het mesenterische gedeelte bereikt 5 m. Er zijn twee delen van de mesenteriale dunne darm: de jejunum (bovenste 2/5) en ileum (onderste 3/5). Uiterlijk verschillen ze niet, en zonder speciale grenzen, passeren ze elkaar in een ander.

De dunne darm wordt bevestigd aan de achterwand van de buik door middel van het mesenterium, dat een duplicatie is van het peritoneum, tussen de vellen waarvan zich het vetweefsel bevindt, vaten en zenuwen. Het mesenterium begint links van de wervelkolom in het gebied van de duodenum-magere bocht, neemt geleidelijk toe en bereikt 15-20 cm in het middengedeelte van de darm. Op de plaats van overgang van de dunne darm naar het grote mesenterium wordt ingekort (3-4 cm). De wortel van het mesenterium bevindt zich schuin ten opzichte van de wervelkolom, de projectie komt overeen met de lijn die loopt van het linker oppervlak van het LII-lichaam naar beneden en naar rechts naar het rechter sacro-iliacale gewricht. De wortel van het mesenterium gaat over de voorkant van de aorta, inferieure vena cava, rechter ureter. De wortel van het mesenterium dient als de plaats van binnenkomst tussen de platen van het mesenterium van vetweefsel, superieure mesenteriale slagader, de bijbehorende ader, superieure mesenteriale plexus, lymfevaten en LU.

Onderscheid: mesenteriale rand (mesenteriaal), waarbij de darm aan het mesenterium is bevestigd en vrij (anti-mesenterisch), d.w.z. tegengesteld aan het mesenteriale.

Topografie: De topografie van de dunne darm hangt af van de mobiliteit en mate van vulling van de darm, van de toestand van de aangrenzende organen, van de lichaamshouding, van de individuele kenmerken van het organisme.

De lussen van de dunne darm rechts zijn in contact met de opgaande colon en de blindedarm, met de dalende dikke darm en sigmoïde, van boven met de POK en zijn mesenterium. Achter de lus liggen grenzend aan de organen van de retroperitoneale ruimte (nieren, urineleiders, lagere en stijgende delen van de 12-PC, de aorta en de lagere vena cava), en vooraan liggen naast het CBE en het grotere omentum.

Op de plaats van de overgang van de dunne darm naar de grote ileocecale hoek wordt gevormd, zijn de zijkanten zijn het laatste deel van de dunne darm en de blindedarm. Vanaf de CO van het terminale ileum, op de plaats van zijn overgang naar de dikke darm is er een ileumblinde-coeliaklep (Bauhinia-klep), deze wordt gevormd door de CO en een cirkelvormige laag van de spieren van het ileum.

1. sereus - bedekt de darm aan drie zijden (intraperitoneaal);

3. gespierde schaal - buitenste longitudinale en binnenste cirkelvormige laag van de GM;

4.CO - bestaat uit het epitheel, zijn eigen spierplaat en submucosa. CO vormt cirkelvormige vouwen, heeft darmvezels op het oppervlak en crypteert eromheen. De aanwezigheid van villi en vouwen van CO verhoogt de absorptie van het CO van de dunne darm. De basis van de villi is bindweefsel. In de villus bevindt zich een centraal gelegen lymfatisch capillair - de melkachtige sinus. Elke villus bestaat uit arteriolen, die zijn onderverdeeld in capillairen en venules laten het achter. Tussen de villi bevinden zich darmklieren die darmsap afscheiden. Ook in het CO zijn er enkele lymfoïde knobbeltjes, in het CO van het ileum zijn er opeenhopingen van lymfoïde weefsels - lymfoïde plaques (Peyers patches) - lymfoïde knobbeltjes in de groep.

Er zijn intraorganische en extraorganische arteriële systemen van de dunne darm. Het extraorganische arteriële systeem wordt vertegenwoordigd door de superieure mesenteriale arterie met zich vanaf het bloed uitstrekkende slagaders naar het jejunum en ileum, arcades en directe vaten.

Arteriële bloedtoevoer naar de dunne darm:

a - vertakking van de superieure mesenteriale arterie: 1 - superieure mesenteriale arterie; 2 - jejunum-slagader; 3 - ileale slagaders; 4 - iliacale slagader; 5 - superieure mesenteriale ader, b - slagaders van het laatste ileum: 1 - superieure mesenteriale slagader; 2 - ileumrandcirkel; 3 - arcades van I, II, III volgorde; 4 - rechte schepen; 5 - ileale colonarterie.

De superieure mesenteriale slagader (a. Mesenterica superior) vertrekt vanaf de aorta 1-2 cm onder de coeliacus, ter hoogte van de XII thoracale of I lumbale wervel. In het begin heeft de superieure mesenteriale slagader een diameter van 0,7 tot 1,2 cm.

Van de superieure mesenteriale slagader, die de gehele dunne darm levert, breiden de volgende takken zich uit:

1. Lagere pancreas-duodenale arterie (a. Pancreatoduodenalis inferior).

2. Darmtakken (rami-darmbeenderen).

3. Ileale colonarterie (a. Ileocolica).

De onderste pancreas-duodenale arterie (a. Pancreatoduodenalis inferior) ter hoogte van de nek van de pancreas is verdeeld in twee takken - anterieure en posterieure. In de meeste gevallen verlaat de ader van de duodenum medullaire kromming de inferieure pancreas-duodenale arterie of van een van zijn takken en levert het oorspronkelijke deel van het jejunum 6-7 cm, waardoor 7-8 takken aan de wand worden gegeven.

Intestinale vertakkingen (rami-intestinales) vertrekken van de superieure mesenteriale slagader aan de linkerkant en gaan naar het jejunum en ileum. Bij sommige mensen is het aantal takken dat zich uitstrekt van de hoofdstam van de superieure mesenterica-slagader groot, in andere - zijn er slechts 6-8. Alle darmslagaders, met uitzondering van de eerste en laatste tak, strekken zich uit vanaf het linker convexe oppervlak van de stam van de superieure mesenteriale slagader. De eerste darmslagader vertrekt van het achterste oppervlak van de superieure mesenteriale slagader. De onderste darmslagader wijkt af van het rechter oppervlak van de superieure mesenteriale slagader. De afstand tussen de plaatsen van ontlading van de darmslagaders van de stam van de bovenste mesenteriale slagader varieert van 0,1 tot 4 cm. Het oppervlak van de dunne darm corresponderend met de bloedtoevoerzone van een darmslagader neemt van 14 tot 105 cm (een gemiddelde van 31,1 cm). Meestal levert de dikke darmslagader 50-65 cm van de dunne darm.

Al deze slagaders op een bepaalde afstand van het begin (van 1 tot 8 cm) zijn verdeeld in twee takken - oplopend en aflopend. De opgaande tak versmelt met een neergaande tak en vormt bogen (arcades) van de eerste orde. Vanuit de bogen van de eerste orde vertrekken nieuwe takken, die de boog van de tweede orde vormen. Van de laatste vormen de takken op hun beurt de bogen van de derde orde. De laatste rij arteriële bogen, het dichtst bij de darmwand gelegen, vormt een continu vat, dat "parallel" wordt genoemd. Het is 1-3 cm van de rand van de darmbuis.

In 10% van de gevallen hebben de takken van de eerste slagader geen anastomose in het mesenterium met de takken van de tweede slagader. Tegelijkertijd is er een schending van de continuïteit van het "parallelle vat". Met een dergelijk structureel kenmerk van het vasculaire systeem kan elke chirurgische interventie met mobilisatie van de lus leiden tot complicaties die samenhangen met het stoppen van het voeden van het initiële deel van de darmbuis. Vaker kan een onderbreking in het "parallelle vat" worden waargenomen tussen de 5e en 6e darmslagaders. De ernst van de anastomose tussen deze slagaders moet tijdens de operatie worden gecontroleerd vóór mobilisatie van de darm om de necrose ervan te voorkomen (bijvoorbeeld met slokdarmplasticiteit van de dunne darm).

Rechte slagaders (arectae) vertrekken van het "parallelle vat" naar de mesenteriale rand van de dunne darm. Rechte slagaders bevinden zich op een afstand van 1 tot 3 cm van elkaar. Gezien het feit dat directe bloedvaten bloed naar een beperkt deel van de dunne darm voeren, leidt het beschadigen ervan gedurende 3-4 cm tot verstoring van de bloedtoevoer naar de darmen. Bij het opleggen van een anastomose moeten rechte slagaders worden gespaard.

De ileale colonarterie (a. Ileocolica) vertrekt van het rechter oppervlak van de superieure mesenteriale arterie. Op 7-8 cm vanaf het begin is de slagader verdeeld in secundaire takken. Zijn dalende tak voedt het terminale ileum en anastomosen met de hoofdstam van de superieure mesenteriale ader, en vormt daarmee de anatomische arcade van de terminoiliale. De bloedtoevoer naar het terminale ileum is in sommige gevallen onvoldoende vanwege het ontbreken van arcades en anastomosen voor de laatste 10-15 cm van het ileum. Ongunstige omstandigheden voor de bloedtoevoer naar het terminale ileum worden gecreëerd na een rechtszijdige hemicolectomie, waarbij a is geligeerd a. ileocolica.

Veneus bloed stroomt door dezelfde aderen in de poortader.

Lymfatische vaten stromen in de mesenteriale LU, van het laatste ileum - naar de ileum-colon-colon LU.

Innervatie: voornamelijk vertegenwoordigd door takken van de nervus vagus en de gepaarde superieure mesenterische plexus, het bestaat uit de zenuwen van de parasympathische en sympatische ANS. Parasympathisch stimuleert de peristaltiek, verbetert de afscheiding van de spijsverteringsklieren, stimuleert de absorptieprocessen, sympathieke handelingen het tegenovergestelde.

http://studfiles.net/preview/5242910/

Dunne darm

De dunne darm (Latijns-intestinale tenue) is een gedeelte van het maag-darmkanaal dat zich tussen de maag en de dikke darm bevindt. Vorm samen met de dikke darm de darmen. De naam van de dunne darm is te wijten aan het feit dat de wanden minder dik en duurzaam zijn en de inwendige diameter van het lumen kleiner is dan die van de dikke darm.

Anatomie van de dunne darm

In de dunne darm zijn er drie secties: het duodenum (lat. Duodenum), jejunum (links Jejunum) en het ileum (lat. Het jejunum en ileum hebben geen duidelijke grens tussen hen. Meestal wordt de eerste 2/5 van de totale lengte toegewezen aan het jejunum en de resterende 3/5 aan het ileum. Tegelijkertijd heeft het ileum een ​​grotere diameter, de wand is dikker, het is rijker voorzien van vaten. ten opzichte van de mediaanlijn liggen de jejunumlussen voornamelijk aan de linkerkant, de ileale lussen aan de rechterkant.

De dunne darm wordt gescheiden van de bovenste delen van het spijsverteringskanaal door de kleppirogus van de maag en de ileo-cecale klep uit de dikke darm.

De wanddikte van de dunne darm is 2-3 mm, met een verkleining van 4-5 mm. De diameter van de dunne darm is niet uniform. In de proximale dunne darm is het 4-6 cm, in het distale is het 2,5-3 cm, de dunne darm is het langste deel van het spijsverteringskanaal, de lengte is 5-6 m. De massa van de dunne darm is "voorwaardelijk" 70 kg) is normaal - 640 g.

De dunne darm beslaat bijna de gehele onderste vloer van de buikholte en gedeeltelijk de holte van het kleine bekken. Het begin en het einde van de dunne darm worden door de wortel van het mesenterium gefixeerd aan de achterwand van de buikholte. De rest van het mesenterium zorgt voor zijn mobiliteit en positie in de vorm van lussen. Aan de drie zijden van hen grenzen de dubbele punt. Boven - de transversale dubbele punt, rechts - de opgaande dubbele punt, links - de dalende dubbele punt. Intestinale lussen in de buikholte zijn gerangschikt in verschillende lagen, waarbij de oppervlaktelaag in contact is met het grotere omentum en de voorste buikwand, diep grenzend aan de achterwand. Het jejunum en ileum zijn aan alle kanten bedekt met peritoneum.

De structuur van de wand van de dunne darm
Functies van de dunne darm

In de dunne darm vinden de belangrijkste stadia van de spijsvertering plaats. Een groot aantal spijsverteringsenzymen wordt geproduceerd in het slijmvlies van de dunne darm. Gedeeltelijk verteerd voedsel afkomstig van de maag, chymus, in de dunne darm wordt blootgesteld aan darm- en pancreas-enzymen, evenals andere componenten van de darm- en pancreas-sappen, gal. In de dunne darm vindt de hoofdabsorptie van voedselverteringsproducten in de bloed- en lymfatische haarvaten plaats.

De meeste oraal toegediende geneesmiddelen, vergiften en toxines worden ook geabsorbeerd in de dunne darm.

De verblijftijd van de inhoud (chyme) in de dunne darm is normaal - ongeveer 4 uur.

Functies van verschillende delen van de dunne darm (Sablin OA, etc.):

http://www.gastroscan.ru/handbook/117/406

Structuur en functie van de dunne darm

De dunne darm bevindt zich tussen de maag en de blindedarm en is de grootste in zijn lengtedeel van het spijsverteringsstelsel. De belangrijkste functie van de dunne darm is de chemische behandeling van het voedselknobbeltje (chyme) en de opname van zijn spijsverteringsproducten.

De dunne darm is een zeer lange (2 tot 5 m) holle buis. Het begint vanuit de maag en eindigt in de ileocecale hoek, op de plaats van zijn verbinding met de blindedarm. Anatomisch gezien is de dunne darm voorwaardelijk verdeeld in drie secties:

1. Duodenum. Het bevindt zich aan de achterkant van de buikholte en lijkt qua vorm op de letter "C".;

2. jejunum. Gelegen in het middelste gedeelte van de buikholte. Haar lussen zijn erg los, bedekt met peritoneum aan alle kanten. Deze darm kreeg zijn naam vanwege het feit dat tijdens de autopsie de pathologen het bijna altijd leeg vinden;

3. Het ileum bevindt zich in het onderste gedeelte van de buikholte. Het verschilt van andere delen van de dunne darm met dikkere wanden, betere bloedtoevoer en een grotere diameter.

Spijsvertering in de dunne darm

De voedselmassa passeert in ongeveer vier uur de dunne darm. Gedurende deze tijd worden de voedingsstoffen in het voedsel nog steeds afgebroken door de enzymen van het darmsap in kleinere bestanddelen. Spijsvertering in de dunne darm is ook in de actieve opname van voedingsstoffen. In zijn holte vormt het slijmvlies tal van uitgroeisels en villi, waardoor het oppervlak van het zuigoppervlak aanzienlijk wordt vergroot. Dus bij volwassenen is het oppervlak van de dunne darm niet minder dan 16,5 vierkante meter.

Functies van de dunne darm

Net als elk ander orgaan in het menselijk lichaam, presteert de dunne darm niet één, maar meerdere functies. Beschouw ze in meer detail:

  • Uitscheidingsfunctie van de dunne darm - is de ontwikkeling van de cellen van het slijmvlies van het darmsap met enzymen zoals alkalische fosfatase, disaccharidase, lipase, cathepsinen, peptidase. Allemaal ontleden ze de voedingsstoffen die in chyme zitten in eenvoudiger (eiwitten in aminozuren, vetten in water en vetzuren, en koolhydraten in monosacchariden). Bij een volwassene wordt per dag ongeveer twee liter darmsap uitgescheiden. Het bevat een grote hoeveelheid slijm, die de wanden van de dunne darm beschermt tegen zelfontsluiting;
  • Spijsverteringsfunctie. Spijsvertering in de dunne darm is de afbraak van voedingsstoffen en hun verdere opname. Hierdoor komen alleen onverteerbare en onverteerbare producten in de dikke darm terecht.
  • Endocriene functie. In de wanden van de dunne darm bevinden zich speciale cellen die peptidehormonen produceren, die niet alleen de functie van de darmen reguleren, maar ook andere inwendige organen van het menselijk lichaam beïnvloeden. De meeste van deze cellen bevinden zich in de twaalfvingerige darm;
  • Motor functie. Door de longitudinale en ringvormige spieren ontstaan ​​er golfachtige samentrekkingen van de dunne darmwanden, waardoor de maag naar voren wordt geduwd.

Ziekten van de dunne darm

Alle ziekten van de dunne darm hebben vergelijkbare symptomen en manifesteren zich door buikpijn, winderigheid, gerommel, diarree. De ontlasting is meerdere keren per dag overvloedig, met overblijfselen van onverteerd voedsel en veel slijm. Bloed erin is uiterst zeldzaam.

Onder de ziekten van de dunne darm wordt meestal ontsteking waargenomen - enteritis, die acuut of chronisch kan zijn. Acute enteritis wordt meestal veroorzaakt door pathogene microflora en eindigt met volledige behandeling gedurende enkele dagen met volledig herstel. Bij langdurige chronische enteritis met frequente exacerbaties ontwikkelen patiënten ook extraintestinale symptomen van de ziekte veroorzaakt door verminderde absorptie van de dunne darm. Ze klagen over gewichtsverlies en algemene zwakte, vaak hebben ze bloedarmoede. Een tekort aan vitamines van groep B en foliumzuur leidt tot scheuren in de mondhoeken (bolletjes), stomatitis, glossitis. Ontoereikende inname van vitamine A is de oorzaak van droogheid van het hoornvlies en verminderde zicht in de schemering. Aandoeningen van calciumabsorptie kunnen de ontwikkeling van osteoporose en pathologische fracturen op de achtergrond veroorzaken.

Breuk van de dunne darm

Van alle organen in de buikholte is de dunne darm het meest vatbaar voor traumatische schade. Dit komt door de onzekerheid en aanzienlijke lengte van dit deel van de darm. Een geïsoleerde breuk van de dunne darm wordt waargenomen in niet meer dan 20% van de gevallen, en vaker wordt het gecombineerd met andere traumatische letsels van de buikorganen.

Het meest voorkomende mechanisme van traumatisch letsel aan de dunne darm is een directe en vrij sterke klap in de buik, wat leidt tot het indrukken van de darmlussen naar de botten van het bekken of de wervelkolom en beschadiging van de wanden.

Wanneer de dunne darm is gescheurd, ervaart meer dan de helft van de slachtoffers een shocktoestand en een significante interne bloeding.

De enige behandeling voor de ruptuur van de dunne darm is chirurgie, uitgevoerd op een noodgevalbasis. Tijdens de chirurgische procedure wordt de bloeding gestopt (hemostase), de bron van toegang tot de buikholte van de darminhoud geëlimineerd, de normale intestinale permeabiliteit hersteld en de buikholte zorgvuldig gereinigd.

Hoe eerder de operatie wordt uitgevoerd vanaf het moment van letsel aan de dunne darm, hoe groter de kans dat het slachtoffer zich herstelt.

De dikke darm (lat. Intestinum crassum) distaal van de dunne darm, die zich uitstrekt van de ilioplastische processen van de klep tot de anus. Het bestaat uit de blindedarm met appendix, colon en recht. Aldus wordt het terminale deel van het menselijke spijsverteringskanaal gevormd.

Dikke darm: structuur en functie

De locatie van de dikke darm

De dikke darm is afkomstig van de ileocecale klep, die de dunne darm beschermt tegen bacteriële reflux. De aangrenzende blindedarm, gelegen aan de rechteronderzijde van de buik, is een blinde zak. Daaraan vast zit een aanhangsel, ook wel bekend als een vermifal-proces. In de regel bevindt het zich in de retrocecal, dus achter de blindedarm. De locatie van het aanhangsel is variabel. Het opgaande deel van de dikke darm is verbonden met de blindedarm en gaat omhoog naar de borst.

Anatomie: delen van de dikke darm

Ongeveer op het niveau van de 9e rib buigt de kromming van de dikke darm sterk naar links naar links, waardoor een leverbuiging wordt gevormd. Het dwarse gedeelte loopt als een krans boven de lus van de dunne darm en eindigt met een miltkromming in de linkerhelft van het lichaam. Vanaf dit moment leidt het aflopende deel naar de linker voorste iliacale wervelkolom. De S-bocht met het rectum vormt het distale uiteinde van de dikke darm.

verschijning

De lengte van de dikke darm is ongeveer 1,5 m en de diameter is 5-8 cm en loopt rond de dunne darm in de vorm van een skelet.

Belangrijke macroscopische kenmerken van de wanden van de dikke darm zijn haustra of groepen van zakjes. Als ze zich in de binnenwand van de darm bevinden, worden ze plicae semilunares coli genoemd.

Uiterlijk van dikke darm

Colonsegmenten:

  1. Cecum (blindedarm) met een aanhangsel.
  2. Darm achterin.
  3. Dikke darm: stijgend, colon, dalend, sigmoïd.
  4. Het rectum.

Menselijke colonafdelingen

Dikke darm ten opzichte van de buikholte

In het algemeen kan worden opgemerkt dat de coloncompartimenten alterneren tussen de intraperitoneale en retroperitoneale plaatsen. Daarom is de blindedarm met een aanhangsel intraperitonaal. De bloedvaten van de appendix passeren de meso-appendix die leidt naar de caecum en ileum.

Structuur en locatie van de appendix

De stijgende en dalende dikke darm is secundair retroperitoneale. Op zijn beurt, de colon en sigmoid - intraperitoneaal. Het gastrocolaire ligament verbindt de grotere kromming van de maag met de dikke darm. Daarachter is een stopzak.

Dikke darm ten opzichte van aangrenzende organen

  1. De oplopende dubbele punt verspreidt zich van de rechter onderbuik naar de borst. De dunne darm bevindt zich meestal aan de linkerkant.
  2. In de rechterbocht wordt de dikke darm door de lever begrensd en raakt de rechter nier gedeeltelijk aan.
  3. De dikke darm is in contact met de lever en de galblaas.
  4. De linker boog van de dikke darm is iets hoger dan de rechter, ongeveer het niveau van de tiende rib. Het grenst aan de milt en raakt de linker nier aan.
  5. De dunne darm bevindt zich rechts aflopend.

Buikorganen

Colon vasculair systeem

De dikke darm is bedekt met takken van de superieure mesenteriale arterie (ileum, midden en rechter colon). Arteriële bloedtoevoer veranderingen in het gebied van de linker bocht van de dikke darm. De verandering van innervatie en bloedtoevoer vindt plaats op het zogenaamde Cannon-punt. De overige delen van de darm worden geleverd met de linker colon en bovenste ongepaarde rectale arterie, evenals met 2-3 takken van de sigmoïd-slagaders.

Colon vasculair systeem

Colon Zenuwstelsel

De beweging van de dikke darm wordt mogelijk gemaakt door zijn plexi's in de darmwand. Sympathische vezels verminderen de darmmotiliteit. Parasympathiek - toename. Ze komen uit de nervus vagus en worden naar de linkerbocht van de dikke darm gestuurd. Op dit punt vindt de innervatie van de parasympatische zenuw uit de bekken-interne zenuwen plaats. Dit gebied wordt het kanonpunt genoemd, net als bij de bloedtoevoer.

Verschillen tussen grote en dunne darmen

Macroscopisch kan de dikke darm worden onderscheiden van de dunne darm door cirkelvormige uitsteeksels van de dikke darmwand, platte spierverdikkingen en omentalprocessen. Op het microscopische niveau heeft de wand van de dikke darm ook kenmerken die verschillen van de dunne darm. Er zijn geen villi in de dikke darm, maar er zijn crypten (0,4-0,6 mm lang) met een groot aantal slijmbekercellen.

Kleine en dikke darm

Aan de muur zijn soms enkele lymfoïde knobbeltjes. In de meeste gevallen vindt de spijsvertering plaats in de dunne darm, waar veel voedingsstoffen worden opgenomen. Integendeel, de dikke darm is hoofdzakelijk een plaats waar water wordt gewonnen. De slijmbekercellen scheiden slijm af, dat dient als smeermiddel voor de geproduceerde ontlasting.

Colon-functies

Dit is interessant! Het vermiform proces is rijk aan lymfatisch weefsel en is een belangrijk onderdeel van het immuunsysteem.

De ontlasting gaat door de darmen binnen 12-48 uur met langzame peristaltische bewegingen en segmentatie. Water wordt opgenomen en de ontlasting wordt dikker. Elke dag wordt in de dikke darm geabsorbeerd van 0,5 tot 2 liter vocht. Met de absorptie van water met een capaciteit van 5 tot 6 liter is er een mogelijkheid om het tekort aan de dunne darm te compenseren.

Colon - functies

De slijmbekercellen, die zich in diepe crypten bevinden, scheiden mucinen uit. Het resulterende slijm vergemakkelijkt de doorgang van ontlasting door de darmen. Epitheliale cellen lijn crypts met secreties en reabsorb elektrolyten. Het epitheel natriumkanaal (ENaC) reguleert de reabsorptie van natrium uit de ontlasting. Dit proces wordt gecontroleerd door het steroïde hormoon aldosteron. Kalium komt vrij, dat kan worden geresorbeerd in geval van een tekort.

De zure pH-omgeving in de dikke darm heeft indicatoren 5.5-6.8, waardoor deze in de richting van segmenten ver van het midden toeneemt.

In het rectum wordt de ontlasting op een zodanige manier opgeslagen dat de uitscheiding pas optreedt na de accumulatie ervan in grote hoeveelheden. Anders zou het eliminatieproces continu zijn.

Dubbelpunt functies

Darmflora

Een ander kenmerk van de dikke darm is een verscheidenheid aan koloniserende bacteriën. Ongeveer 100 biljoen meestal anaerobe organismen dragen bij aan de absorptie van bepaalde voedselcomponenten. Bovendien produceren ze de noodzakelijke stoffen voor mensen, zoals vitamine K.

Waarschuwing! Gevoelige darmflora kan worden verstoord als gevolg van herhaalde antibioticatherapie. Dit veroorzaakt weer diarree.

De rol van darmmicroflora

Colon pathologieën

appendicitis

Ongeveer 10% van de bevolking lijdt aan blindedarmontsteking. In de regel veroorzaakt ontsteking holteobstructie als gevolg van verkalkte ontlasting, tumoren of vreemde lichamen.

Acute appendicitis kan binnen enkele uren optreden. Aanvankelijk treedt pijn op in de navelstreek en dan in de rechter onderbuik. Bovendien verschijnen misselijkheid, braken en koorts.

McBurney Point

Het punt aan de rechterkant van de buik is een derde van de lijn die de superieure voorste iliacale wervelkolom verbindt met de navelstreng. De druk uitgeoefend op dit gebied kan pijn veroorzaken bij patiënten met appendicitis.

Een mogelijke complicatie van verwaarloosde appendicitis is perforatie van de peritoneale holte en vervolgens peritonitis, die levensbedreigend kan zijn. Over het algemeen is de enige behandeling appendectomie of appendicitis verwijderen.

Video - Hoe appendicitis onderscheiden van andere buikpijn

Prikkelbare darm syndroom

Prikkelbare darmsyndroom is een groep darmziekten, vaak zonder organische oorsprong. De etiologie van de stoornis is meestal onbegrijpelijk. Symptomen zijn onder andere spijsverteringsproblemen, gepaard gaand met pijn, diarree of obstipatie. Glutengevoeligheid en psychologische factoren worden ook geassocieerd met het prikkelbare darm syndroom.

Colon diverticulosis

Intestinale diverticulosis is een pervormige bult van de wand of zelfs van het darmslijmvlies. Dit is een soort ziekte van de beschaving. Vanwege een vezelarm dieet is de overdracht van darminhoud langzamer. De dikke darm moet steviger samentrekken en dientengevolge de druk verhogen.

In de regel komen deze uitsteeksels voor in de sigmoïde colon. Diverticulosis wordt zelden gevonden vóór 30 jaar, en dan neemt de kans op het optreden ervan met 6-8% per jaar toe. Het probleem is moeilijk te detecteren vanwege de afwezigheid van symptomen. Mogelijke complicaties zijn met name diverticulitis, bloeding, perforatie, fistels en stenose.

Intestinale ontsteking

De ontsteking in de dikke darm wordt colitis genoemd. Er zijn acute inflammatoire en chronische inflammatoire darmaandoeningen.

Acute ontsteking wordt ook wel enteritis genoemd. Colitis ulcerosa is een chronische ziekte die vrij vaak voorkomt. Het gaat om een ​​ontsteking van het darmkanaal, die tientallen jaren aanhoudt. De omvang van colitis ulcerosa is beperkt tot de dikke darm en het rectum.

Poliepen in de dikke darm

Poliepen in de darmen

Een poliep is een ophoping van weefsel, zowel breed als vlak, vertakt of polypoïde. Ze zijn meestal minder dan 1 cm en veroorzaken geen symptomen. Er wordt echter soms constipatie, pijn of bloed in de ontlasting waargenomen. Vooral grote poliepen kunnen kwaadaardige tumoren worden en dus leiden tot colorectaal carcinoom (adenocarcinoom).

Darmkanker

Een kwaadaardige tumor van de dikke darm wordt carcinoom genoemd. In de meeste gevallen komt het voort uit de nog steeds bestaande goedaardige poliepen van de sequentie adenoomcarcinoom. Darmkanker komt het meest voor in de leeftijdsgroep van 60 tot 70 jaar.

Risicofactoren zijn volwassenheid, intestinale polyposis, genetische predispositie en colitis ulcerosa. Dieet speelt een bijzonder belangrijke rol. Een dieet dat rijk is aan vetten verhoogt het risico op kanker, terwijl voedsel met veel vezels dit vermindert. Daarom komt darmkanker vaker voor in geïndustrialiseerde landen.

Stadia van darmkanker

Symptomen, zoals verborgen bloedingen, ontwikkelen zich meestal laat. De prognose hangt meestal af van het stadium van de kanker na detectie. Het wordt bepaald door de internationale classificatie van maligne neoplasmatadia (TNM). Lymfogene metastasen treden vroeg op en infecteren regionale lymfeknopen. Hematogene coloncarcinoom metastatiseert voornamelijk in de lever, longen en het skelet.

Darmresectie

Resectie van de dikke darm impliceert zijn gedeeltelijke verwijdering. Indicaties omvatten diverticulose, poliepen, carcinoom of chronische inflammatoire darmziekten, zoals colitis ulcerosa.

Het maagdarmkanaal van een persoon is het meest gecompliceerde systeem van interpositie en interactie van de spijsverteringsorganen. Ze zijn allemaal onlosmakelijk met elkaar verbonden. Overtredingen van het werk van één instantie kunnen leiden tot het falen van het hele systeem. Ze voeren allemaal hun taken uit en zorgen voor de normale werking van het lichaam. Een van de organen van het spijsverteringskanaal is de dunne darm, die samen met de dikke darm de darm vormt.

Dunne darm

Het orgel bevindt zich tussen de dikke darm en de maag. Het bestaat uit drie afdelingen die elkaar raken: het duodenum, het jejunum en het ileum. In de dunne darm wordt voedselpap, behandeld met maagsap en speeksel, blootgesteld aan pancreas, darmsap en gal. Wanneer het wordt gemengd in het lumen van het orgel, wordt het uiteindelijk verteerd en worden de splijtingsproducten opgenomen. De dunne darm bevindt zich in het middelste gedeelte van de buik, de lengte is ongeveer 6 meter bij een volwassene.

Bij vrouwen is de darm iets korter dan bij mannen. Medische studies hebben aangetoond dat een lijk een langer orgel heeft dan een levend orgaan, vanwege het gebrek aan spiertonus in de eerste. De dunne en ileale delen van de dunne darm worden het mesenterische gedeelte genoemd.

De dunne darm van de mens is buisvormig van vorm, 2-4,5 m lang, in het onderste gedeelte grenst het aan de blindedarm (zijn ileo-cecale klep), in het bovenste deel - aan de maag. De twaalfvingerige darm bevindt zich in het achterste gedeelte van de buikholte en is C-vormig. In het midden van het peritoneum bevindt zich het jejunum, waarvan de lussen aan alle kanten bedekt zijn met een omhulsel en vrij zijn geplaatst. In het onderste deel van het peritoneum bevindt zich het ileum, dat wordt gekenmerkt door een verhoogd aantal bloedvaten, hun grote diameter en dikke wanden.

De structuur van de dunne darm zorgt ervoor dat voedingsstoffen snel worden opgenomen. Dit komt door microscopische uitlopers en villi.

Afdelingen: Duodenum

De lengte van dit deel is ongeveer 20 cm. De darm is als het ware gehuld in een lus in de vorm van de letter C, of ​​hoefijzer, het hoofd van de pancreas. Het eerste deel - oplopend - in de maag van de maag. De lengte van het afdalen is niet groter dan 9 cm. Dichtbij dit deel bevinden zich de galstroom en de lever met de poortader. De onderste buiging van de darm wordt gevormd ter hoogte van de 3e lendewervel. Naast de deur zijn de juiste nier, de gemeenschappelijke galkanaal en de lever. De groef van het gemeenschappelijke galkanaal bevindt zich in de opening tussen het dalende deel en het hoofd van de pancreas.

Het horizontale gedeelte bevindt zich in de horizontale positie ter hoogte van de 3e lendewervel. Het bovenste gedeelte wordt mager en maakt een scherpe bocht. Bijna de hele twaalfvingerige darm (behalve de ampul) bevindt zich in de retroperitoneale ruimte.

Afdelingen: mager en ileal

De volgende delen van de dunne darm - het jejunum en ileum - worden samen beschouwd vanwege hun vergelijkbare structuur. Dit is een samengestelde mesenterische component. Zeven dunne lussen liggen in de buikholte (linker bovengedeelte). Het voorste oppervlak grenst aan het omentum, achter - met het pariëtaal peritoneum.

In het gedeelte rechtsonder van het peritoneum bevindt zich het ileum, waarvan de laatste lussen zich naast de blaas, baarmoeder en rectum bevinden en de bekkenholte bereiken. Op verschillende locaties varieert de diameter van de dunne darm van 3 tot 5 cm.

Functies van de dunne darm: endocrien en secretoir

De dunne darm in het menselijk lichaam vervult de volgende functies: endocriene, spijsvertering, secretie, absorptie, motoriek.

Speciale cellen die peptidehormonen synthetiseren zijn verantwoordelijk voor de endocriene functie. Naast het zorgen voor de regulatie van de darmwerking, beïnvloeden ze ook andere lichaamssystemen. In de twaalfvingerige darm zijn deze cellen geconcentreerd in het grootste aantal.

Het actieve werk van de slijmklieren zorgt voor de secretoire functies van de dunne darm als gevolg van de afscheiding van darmsap. Ongeveer 1,5-2 liter wordt uitgescheiden door een volwassene per dag. Darmsap bevat disaccharizada, alkalische fosfatase, lipase, cathepsins, die betrokken zijn bij het proces van het ontleden van voedselpap tot vetzuren, monosachariden en aminozuren. Een grote hoeveelheid slijm in het sap beschermt de dunne darm tegen agressieve effecten en chemische irritaties. Ook is slijm betrokken bij de absorptie van enzymen.

Zuig-, motor- en spijsverteringfuncties

Het slijmvlies heeft het vermogen om de splitsingsproducten van de voedselpap, medicijnen en andere stoffen die de immunologische bescherming en afscheiding van hormonen versterken, te absorberen. Tijdens het absorptieproces levert de dunne darm water, zouten, vitamines en organische verbindingen aan de meest afgelegen organen door lymfatische en bloedcapillairen.

De longitudinale en interne (ringvormige) spieren van de dunne darm creëren omstandigheden om de pap langs het orgel te bewegen en te mengen met het maagsap. Het wrijven en de spijsvertering van de voedselklomp wordt verzekerd door zijn scheiding in kleine delen in het proces van beweging. De dunne darm neemt een actieve rol in de processen van vertering van voedsel, die enzymatische afbraak ondergaan onder invloed van darmsap. De opname van voedsel in alle delen van de darm leidt ertoe dat alleen onverteerbare en niet-verteerbare producten de dikke darm bereiken, samen met pezen, fascia en kraakbeenweefsel. Alle functies van de dunne darm zijn onlosmakelijk met elkaar verbonden en zorgen samen voor het normale productieve werk van het lichaam.

Ziekten van de dunne darm

Stoornissen in het lichaam leiden tot disfunctie van het hele spijsverteringsstelsel. Alle delen van de dunne darm zijn met elkaar verbonden en de pathologische processen in een van de afdelingen kunnen niet anders dan de rest beïnvloeden. Het klinische beeld van de ziekte van de dunne darm is bijna hetzelfde. De symptomen worden uitgedrukt door diarree, gerommel, flatulentie, buikpijn. Waargenomen veranderingen in de ontlasting: een grote hoeveelheid slijm, de overblijfselen van onverteerd voedsel. Het is overvloedig, misschien meerdere keren per dag, maar in de meeste gevallen zit er geen bloed in.

De meest voorkomende ziekten van de dunne darm omvatten enteritis, die ontstekingsremmend van aard is, kan optreden in een acute of chronische vorm. De oorzaak van zijn ontwikkeling is de pathogene flora. Met geschikte adequate behandeling, wordt de spijsvertering in de dunne darm hersteld in een paar dagen. Chronische enteritis kan intra-intestinale symptomen veroorzaken als gevolg van verminderde absorptie. De patiënt kan bloedarmoede, algemene zwakte, gewichtsverlies ervaren. Een tekort aan foliumzuur en B-vitaminen zijn de oorzaken van glossitis, stomatitis, zaed. Een tekort aan vitamine A veroorzaakt een verminderd zicht in de schemering, een droog hoornvlies. Calciumdeficiëntie - de ontwikkeling van osteoporose.

Breuk van de dunne darm

De dunne darm is het meest vatbaar voor traumatische schade. Draag bij aan deze aanzienlijke lengte en kwetsbaarheid. In 20% van de gevallen van ziekten van de dunne darm treedt de geïsoleerde breuk op, die vaak optreedt tegen de achtergrond van andere traumatische letsels van de buikholte. De reden voor zijn ontwikkeling is vaak een vrij sterke directe slag naar de buik, waardoor darmlongen tegen de wervelkolom en de bekkenbodem worden gedrukt, wat schade aan hun wanden veroorzaakt. Onderbreking van de darm gaat gepaard met significante inwendige bloedingen en shock van de patiënt. Een spoedoperatie is de enige behandeling. Het is gericht op het stoppen van bloeden, het herstellen van de normale darmpandigheid en het grondig reinigen van de buikholte. De operatie moet op tijd worden uitgevoerd, omdat het negeren van de kloof fataal kan zijn als gevolg van verstoorde spijsverteringsprocessen, overvloedig bloedverlies en het optreden van ernstige complicaties.

http://kishechnikok.ru/o-kishechnike/anatomiya/tonkiy-kishechnik/stroenie-i-funktsii-tonkogo-kishechnika.html

Publicaties Van Pancreatitis