Structuur en ziekten van de slokdarm

De slokdarm behoort tot de organen van het maag-darmkanaal en bevindt zich in het bovenste deel ervan. Het begint aan het einde van de monding. Daarna gaat het naar beneden, voorbijgaand aan het diafragma en de maag bereikend. De belangrijkste functie van de slokdarm is het transport van voedsel.

Structurele kenmerken

Het lichaam is verdeeld in drie delen:

Alle delen van de slokdarm bevinden zich tussen 7-11 wervels. Als je onderzoek doet naar het lichaam met behulp van tomografie, zie je dat het drie vernauwingen heeft die zich in de buurt van de keelholte, de linker bronchus en het diafragma bevinden.

De structuur van de slokdarm bevat ook een aan beide zijden afgeplatte buis.

Anatomisch gezien bestaat de wand van het lichaam uit een slijmvlies, dat volledig bedekt is met verschillende lagen van het epitheel. Bovendien bevat het:

  1. Muscle shell. Het is verdeeld in twee lagen en is bedoeld voor de functies van samentrekking en expansie.
  2. Bindweefselschede.

De afdelingen van de slokdarm bestaan ​​uit negen delen. Ze bevatten zowel wat hierboven was vermeld als:

  1. Keelholte. Zoals de naam al aangeeft, bevindt deze sectie zich op de kruising van de slokdarm en de keelholte.
  2. Hoogste vernauwing. Het is een soort sfincter, die elke keer dat je slikt, wordt geopend. Het menselijk bewustzijn is niet in staat om zijn werk te beheersen.
  3. Medium of aorta vernauwing. Gelegen op de plaats waar de aorta en linker bronchus zich bevinden.
  4. Lagere vernauwing. Gelegen in het diafragmagebied. De onderste vernauwing is ook een sluitspier, die opent wanneer een stuk voedsel binnenkomt en sluit op het moment dat het de maag binnenkomt.

Basis systemen

Gezien de structuur van de slokdarm, is het noodzakelijk om het werk te noteren van de vier systemen waaruit het bestaat. Dit is:

  1. Arterieel systeem Het is verantwoordelijk voor de bloedtoevoer naar de slokdarm en bestaat uit de bovenste slokdarm, linker verbonden en andere slagaders.
  2. Veneuze. Het onderscheidt zich door een vrij complexe interliniëring van veneuze bloedvaten, waarvan sommige delen zijn verbonden door de portocavalale slokdarmanastomosen. Vanwege deze structuur, wanneer een verstopping van de veneuze bloedafvloeiingen optreedt, treedt vaak bloeding op in de slokdarm.
  3. Lymfatische. Het speelt een belangrijke rol bij de ontwikkeling van slokdarmziekten. In het bijzonder verspreiden pathogene cellen (metastasen) of infectie zich via het lymfestelsel naar de farynx of het perigastrische gebied.
  4. Nerveus. Dit systeem van de slokdarm bestaat uit de vaguszenuwen, waar zich de stammen van de sympathische zenuwen bevinden. Ze vormen een onderdeel van het centrale zenuwstelsel en vormen een redelijk sterke grip. Deze laatste stimuleren op hun beurt het hart en de luchtpijp. Het zenuwstelsel van de slokdarm helpt hem bij het reguleren van de beweeglijkheid.

functies

De slokdarm zorgt, zoals gezegd, voor de doorgang van voedsel vanuit de mond naar de maag. Dit is de hoofdfunctie. Een brok voedsel, geduwd door de spiervezels van de slokdarm, is overvloedig besmeurd op zijn pad.

De secretoire klieren van het lichaam zijn bij dit proces betrokken, waardoor de klont snel en gemakkelijk kan worden doorgevoerd. Deze functie wordt secretory genoemd.

Bovendien voorkomt de slokdarm dat voedsel achteruitgaat en vraagt ​​het alleen een bepaalde richting. De beschermende functie voorkomt het ontstaan ​​van de zogenaamde reflux. De snelheid waarmee voedsel naar de maag beweegt, bereikt 5 centimeter per seconde. De mechanismen die verantwoordelijk zijn voor dit proces zijn te wijten aan vrijwillige en onvrijwillige acties.

In de slokdarm speelt het CZS een actieve rol, waardoor een slikreflex ontstaat en de kringspier zich opent / krimpt.

Soorten ziekten

Ziekten van de slokdarm leiden tot een schending van de motorische functie, resulterend in (in zeldzame gevallen) kwaadaardige gezwellen. De aanwezigheid van stoornissen in de werking van dit lichaam wordt aangegeven door de volgende meest voorkomende symptomen:

  • het voorkomen van boeren en / of brandend maagzuur;
  • voedsel passeert met moeite de slokdarm;
  • pijn die optreedt bij elke maaltijd;
  • het uiterlijk van een coma in de keel;
  • overgeven braken;
  • hik;
  • pijnsyndroom, gelokaliseerd in de epigastrische regio.

Vaak manifesteert het klinische beeld inherent aan de pathologieën die worden overwogen zich nogal zwak. Als u echter geen tijdige behandeling van ziekten uitvoert, leidt dit tot vrij ernstige complicaties.

De orgelpathologieën zijn onderverdeeld in twee hoofdtypen:

Congenitale pathologieën omvatten een verscheidenheid aan defecten, die meestal bekend worden tijdens de eerste maanden na de geboorte.

Overweeg algemene ziekten van de slokdarm.

esophagitis

De belangrijkste oorzaak van slokdarmontsteking is het misbruik van warm en pittig voedsel, dat de wanden van het lichaam irriteert. Ook ontwikkelt de pathologie als gevolg van een infectieuze laesie van het lichaam of letsel aan de slokdarm.

De aanwezigheid van oesofagitis wordt aangegeven door pijn en overvloedige speekselafscheiding. Behandeling van de slokdarm bij deze pathologie vindt plaats via een speciaal dieet, waarbij warme melk, groentesoepen en andere producten worden gebruikt. Een van de voorwaarden voor herstel van oesofagitis is kortdurende vasten.

Maagreflux

Reflux wordt gekenmerkt door een storing van de onderste sluitspier, waardoor voedsel dat in de maag is terechtgekomen terugkeert naar de mondholte. Het meest opvallende symptoom van deze ziekte is ernstig zuurbranden. De belangrijkste complicatie veroorzaakt door een lang verloop van reflux, is de zweer van de slokdarm.

Net als in het vorige geval speelt een speciaal dieet een actieve rol bij de behandeling van reflux. Pathologietherapie omvat het gebruik van frisdrank. Tegelijkertijd is het noodzakelijk om de hoeveelheid van de ingenomen substantie strikt te meten.

achalasie

Het wordt gekenmerkt door ernstige aandoeningen van de motorische activiteit van de slokdarm, waardoor het moeilijk wordt om voedsel in de maag binnen te dringen. Wanneer achalasie voortdurend pijn ervaart bij het doorslikken van voedsel, ongeacht welk product een persoon gebruikt.

Ook wordt de aanwezigheid van pathologie aangetoond door het regelmatig gooien van voedsel in de mondholte, intense pijn op de borst, hoesten en regurgitatie van onverteerd voedsel.

Behandeling van achalasie omvat het nemen van bepaalde medicijnen, waarvan het type en de dosering door de arts worden bepaald. In sommige gevallen is een operatie vereist, ontworpen om de slokdarm uit te zetten.

divertikels

Wanneer de divertikels een beperkt uitsteeksel van de wanden van het lichaam veroorzaken. Ze worden gevormd door de opeenhoping van een kleine hoeveelheid voedsel, die zich bij het naar beneden buigen terugveert. Bewijzen van de aanwezigheid van een divertikel zijn aanvallen van misselijkheid en braken, aanhoudende keelpijn, overmatige speekselvloed, slechte adem.

Behandeling van pathologie houdt de naleving van een specifiek dieet in.

candidiasis

Candidiasis ontwikkelt zich tegen de achtergrond van orgaanschade door gistschimmels, die het lichaam binnendringen door het gebruik van voedsel van lage kwaliteit. Het klinische beeld van de pathologie is vergelijkbaar met de manifestaties van andere ziekten van het orgel.

Pathologie diagnose

Diagnose van ziekten omvat verschillende onderzoeken, waaronder:

  1. Verzamel informatie. Het omvat de huidige sensaties van de patiënt, klachten, symptomen van de ziekte en informatie over andere bestaande pathologieën.
  2. Extern onderzoek. De algemene toestand van de patiënt, de huidskleur, de aanwezigheid van onkarakteristieke roodheid en andere formaties worden beoordeeld.
  3. Instrumentele methoden. Hiermee kunt u de toestand van de slokdarm direct beoordelen door speciale gereedschappen erin te steken.

Patiëntstudiemethoden worden geselecteerd op basis van de huidige klachten van de patiënt en een voorlopige diagnose.

http://vseozhivote.ru/pishhevod

Structuur en functie van de slokdarm

De slokdarm is een hol orgaan, een smalle en voldoende beweeglijke buis van maximaal 25 cm lang die de keelholte en de maag verbindt. De eerste beginselen van de slokdarm verschijnen al in de eerste maand van de embryonale ontwikkeling, en tegen de tijd dat de baby geboren wordt, is hij tamelijk goed gevormd, zijn lumendiameter is 7-8 mm en de lengte is tot 16 cm.

plaats

Van specialisten wordt verondersteld dat het begin en het einde van de slokdarm correleren met de zichtbare en permanente botformaties van het menselijk skelet:

  • het begint op het niveau van de cervicale VI (vooraan is dit het gebied van de onderste rand van het cricoïde kraakbeen van het strottenhoofd);
  • eindigt in regio X-XI van de borstwervel.

Traditioneel zijn er 3 secties van de slokdarm:

Cervicale regio

  • boven - de onderrand van het cricoid-kraakbeen (niveau VI van de halswervel);
  • onder - halssnijden van het borstbeen (niveau I-II van de borstwervel).

De lengte van dit deel van de slokdarm is klein en is slechts 5-6 cm bij een volwassene.

Als je naar beneden gaat, passeert de slokdarm achter de luchtpijp, en aan de zijkanten zijn er vaak halsslagaders en terugkerende zenuwen.

Thoracale afdeling

Het begint bij de halsslagader van het borstbeen en eindigt op het niveau X-XI van de borstwervel op de plaats waar de slokdarm de borstholte verlaat via de opening in het middenrif. Dit is het langste deel, de lengte is 15-18 cm.

In het thoracale gebied bevindt de slokdarm zich in een nabije omgeving van andere organen:

  • ervoor zijn de trachea, de aortaboog, de tracheale vertakking, de linker bronchus, het pericardium met daarin een hart;
  • posterior - thoracale lymfatische duct, wervelkolom, aorta, ongepaarde ader;
  • aan de zijkanten - mediastinale pleura, nervus vagus.

Buikgedeelte

Dit is het kortste deel, de lengte is 1-3 cm. Het begint bij de slokdarmopening van het diafragma en eindigt op het punt van overgang naar de maag. Hier heeft de slokdarm contact met:

  • de lever;
  • maagboog;
  • vaak met een milt.

structuur

In de wand van de slokdarm zijn er 3 lagen die van binnen naar buiten gaan als volgt:

  • Het slijmvlies is de binnenste laag, gemakkelijk te vernieuwen, heeft een gevouwen structuur, bevat cellen die een zwak alkalisch slijm produceren en talrijke receptoren die informatie naar regulerende centra overbrengen met betrekking tot het proces van slikken en het bevorderen van voedsel via de slokdarm.
  • De submucosale laag is vrij los, er zijn rijke arteriële, veneuze, nerveuze en lymfatische plexi.
  • De spierlaag wordt vertegenwoordigd door twee soorten vezels, in het bovenste derde deel zijn gestreepte spierweefsel en hieronder - gladde spiervezels, die ook in 2 lagen zijn geplaatst. Binnenin zijn de spiraalvormige vezels bijna in een spiraal, en buiten - longitudinaal.
  • Adventisia - de buitenste schil van de slokdarm, hier passeren de zenuwvezels en bloedvaten van de slokdarm.

Slokdarm sfincters

Circulaire spiervezels vormen kleine verdikkingen (sfincters), waarvan een lange reductie bijdraagt ​​tot de normale werking van het bovenste maagdarmkanaal. De belangrijkste hiervan zijn:

  • bovenste (faryngeaal-oesofageale) - voorkomt dat voedsel uit de slokdarm naar de keelholte wordt gegooid;
  • lager - voorkomt de terugvloeiing van maaginhoud in de slokdarm.

Versmalling van de slokdarm

Vernauwingen van de slokdarm zijn verdeeld in 2 groepen:

Anatomische vernauwingen zijn altijd aanwezig en fysiologisch is alleen in een levend persoon. In gebieden met vernauwingen kan het moeilijk zijn om de voedselknobbel door te geven, en stoppen ook vreemde voorwerpen die zijn ingeslikt door kleine kinderen, die te zien zijn op een röntgenfoto.

Er zijn de volgende vernauwingen van de slokdarm:

  • faryngaal (cricopharyngeale cricopharyngeale) - het gebied gevormd door cricoid kraakbeen en onderste faryngeale knijper;
  • aorta - in het gebied van de aortaboog;
  • bronchiaal - op de plaats van contact van de slokdarm en linker bronchus;
  • diafragmatisch - in het gebied van passage van de slokdarm door de diafragmatische ring;
  • cardiaal - bij de ingang van de slokdarm direct in de maag.

Tegelijkertijd worden hart en aorta beschouwd als fysiologische contracties, en diafragmatisch, bronchiaal en faryngeaal - als anatomisch.

Functies van de slokdarm

De belangrijkste functie van de slokdarm is om voedsel van de mond naar de maag te brengen. Eenmaal in het lumen van de slokdarm zorgt de voedselknobbel ervoor dat de wanden van de slokdarm voor zich uitzetten en 5-6 cm achteraan sluiten, maar de samentrekking van de longitudinale spieren duwt voedsel naar de maag. Tegelijkertijd opent de onderste sluitspier een paar seconden voordat het voedselknobbel het bereikt. Dergelijk gecoördineerd werk is te wijten aan complexe regelgevingsprocessen van de kant van verschillende delen van het zenuwstelsel en de werking van lokale hormonen.

Verschillende mentale factoren, waaronder stress, evenals ziekten van de borst en buikorganen, kunnen leiden tot motorische disfunctie van de slokdarm wanneer er:

  • moeite met slikken (gevoel van een brok in de keel);
  • het verschijnen van anti-peristaltische golven gericht van de maag naar de keelholte, enz.

Aan de andere kant, wanneer irritatie van het slijmvlies kan optreden, reflexstoornissen in het werk van andere organen - verhoogde hartslag, ademhalingsfrequentie, verhoogde speekselvloed of tranen.

Een andere belangrijke functie van de slokdarm is om te voorkomen dat de maaginhoud in de luchtwegen, keelholte en mond terechtkomt.

Anomalieën van de structuur van de slokdarm

Als om enige reden de ontwikkeling van de slokdarm verslechterde, dan kunnen verschillende afwijkingen van dit orgaan optreden, die primair door een operatie kunnen worden behandeld. De beroemdste onder hen zijn:

  • afwezigheid van de slokdarm (aplasia);
  • obstructie (atresie);
  • verdubbelen;
  • expansie;
  • abnormale samentrekking;
  • de aanwezigheid van fistels (fistels) die de slokdarm verbinden met de luchtpijp;
  • verkorte slokdarm;
  • de aanwezigheid op het slijmvlies van maagcellen die zoutzuur en maagsap produceren.

Hoe zorg je voor de slokdarm

Gebruik geen chemisch actieve stoffen om geen brandwonden aan de slokdarm te veroorzaken:

  • In het dagelijks leven zijn de meest voorkomende brandwonden gevolgd door littekenvorming van het slijmvlies triviale banale azijnzuur, die naar buiten toe wordt verward met water of wodka.
  • Laat agressieve vloeistoffen altijd in geëtiketteerde containers worden bewaard.
  • De gewoonte om te hete thee te drinken verhoogt het risico op slokdarmkanker.

Probeer voedsel in een rustige staat te eten. Onthoud dat sterke negatieve emoties, stress kunnen leiden tot disfunctie van de slokdarm en problemen kunnen veroorzaken bij het verplaatsen van de voedselbolus naar de maag.

Welke arts moet contact opnemen

Als u vermoedt dat de pathologie van de slokdarm nodig is om contact op te nemen met een therapeut of een gastro-enteroloog. EFGDS wordt meestal uitgevoerd, slokdarmradografie komt minder vaak voor, waarna medicamenteuze therapie wordt voorgeschreven of de patiënt wordt doorverwezen naar een chirurg.

Cognitieve video over het onderwerp "Anatomie van de slokdarm":

http://myfamilydoctor.ru/stroenie-i-funkcii-pishhevoda/

Slokdarm, functie, structuur van de slokdarm.

De slokdarm, slokdarm, heeft de vorm van een buis die de farynx met de maag verbindt. De plaats van overgang van de farynx naar de slokdarm bij een volwassene komt overeen met het niveau van de VI cervicale wervel of de onderrand van het cricoïde kraakbeen, en de plaats van de overgang naar de maag wordt geprojecteerd op het niveau van de XI thoracale wervel. In een levend persoon kunnen deze grenzen veranderen wanneer het hoofd naar achteren wordt gekanteld, diep inademt of wanneer de maag wordt verlaagd. De lengte van de slokdarm - tot 25 cm.

Een klein deel van de slokdarm ligt in de nek, dan daalt de slokdarm door de bovenste opening van de borst in de borstholte, en vervolgens passeert de laatste via de oesofageale opening van het diafragma de buikholte en komt in het hart van de maag. In dit opzicht zijn er in de slokdarm drie delen; nekdeel, pars cervicaal, borstgedeelte, pars thoracica en buikdeel, pars abdominalis.

Cervicale eer, pars cervicalis, varieert van het niveau van de VI cervicale wervel tot de I - II thoracaal. De lengte varieert van 5 tot 8 cm.

Het thoracale deel, pars thoracica, heeft de grootste lengte - 15-18 cm en eindigt op het niveau van de IX-X thoracale wervels, d.w.z. op de plaats van binnenkomst van de slokdarm in de oesofageale opening van het diafragma.

Het abdominale gedeelte, pars abdominalis. zijn kortste, zijn lengte is 1-3 cm.

De slokdarm ligt voor de wervelkolom en heeft 4 bochten op zijn pad: twee in het sagittale vlak en twee in het frontale vlak.

Het eerste deel van de slokdarm bevindt zich bijna strikt in de mediaanlijn. Op het niveau van de tweede borstwervel wijkt de slokdarm naar links af en bezet de meest linkse positie in het gebied van de derde en vierde wervel. Vervolgens ligt het op niveau V van de wervel opnieuw in de middenlijn en daaronder komt iets rechts ervan. De kromme naar rechts strekt zich uit tot de thoracale wervel van de VIII. Naar beneden gaat de slokdarm op het niveau van VIII naar X wervel opnieuw naar de linkerkant. Deze twee bochten liggen in het frontale vlak. De eerste bocht in het sagittale vlak maakt de slokdarm onder de vertakking van de luchtpijp - hier wordt het posterior afgebogen. De tweede bocht in dit vlak is gemarkeerd op niveau VIII - IX van de wervels, volgens de plaats waar de slokdarm door het diafragma passeert - hier wordt de slokdarm anterieur afgebogen.

In zijn loop ligt de slokdarm naast een aantal organen.

Het cervicale deel van de slokdarm, met zijn achterste oppervlak, ligt op de prevertebrale plaat en het voorste oppervlak ligt op de vliezige wand van de luchtpijp. Van de zijkanten naderen de gemeenschappelijke halsslagaders en de terugkerende larynxzenuwen de slokdarm.

Het thoracale deel van de slokdarm met zijn achterste oppervlak ligt ook langs de wervelkolom en het bovenste derde deel van het voorste oppervlak grenst aan de vliezige wand van de trachea. Dan, ter hoogte van de IV-V wervels, grenst de slokdarm aan het voorste oppervlak aan de aortaboog, en onder de laatste grenst aan het achterste oppervlak van de linker bronchus, en verbindt zich daarmee met behulp van een onderontwikkelde bronchoesofageale spier, m. bronchoesophageus. De spier is een stoomkamer, niet-permanent, is een gespierd-elastisch uitreksel dat hecht aan het achteroppervlak van de hoofdbronchus.

In het onderste derde deel raakt de slokdarm het gebied van het pericardium dat overeenkomt met het linker atrium en het linkerventrikel, en, naar beneden gaand, spiralen rond de aorta, passerend in het abdominale gedeelte. De laatste is bedekt voor de linker kwab van de lever. Langs het onderste deel van het thoracale deel van de slokdarm grenst de achterste vaguskist X van het paar aan zijn achterste oppervlak en grenst de voorste vagusstam aan het anterieure.

Het lumen van de slokdarm is niet hetzelfde. Het is gebruikelijk om drie vernauwingen en twee uitbreidingen te onderscheiden. De eerste vernauwing bevindt zich op het punt waar de keelholte in de slokdarm overgaat, de tweede is waar de slokdarm naast de aortaboog ligt, en de derde bevindt zich op het punt van doorgang door de slokdarmopening van het diafragma. Er zijn twee uitbreidingen tussen deze beperkingen.

De wand van de slokdarm heeft drie membranen: slijmerig, gespierd en adventitiaal; het abdominale gedeelte is bedekt met een sereus membraan.

De mucosa, tunica mucosa, is bedekt met gelaagd squameus epitheel. De dikte van de slijmlaag wordt gevormd door losse cellulose en een ontwikkelde spierplaat van het slijmvlies, lamina muscularis mucosae, bestaande uit gladde vezels, waarvan de rol is het slijmvlies te verminderen en het lumen van de slokdarm te verminderen.

In een dwarsdoorsnede heeft het lumen van de slokdarm het uiterlijk van een stervormige opening als gevolg van samengedrukte wanden en goed geproportioneerde longitudinale vouwen. De grootte van de vouwen is te wijten aan de aanzienlijke ontwikkeling van los bindweefsel, waarbij een submucosa, tela-submucosa wordt gevormd. De laatste ligt tussen de slijmvliezen en spiermembranen. In de submucosa zijn er veel vaten, klieren van de slokdarm, glandulae-esophageae, waarvan de kanalen open zijn op het oppervlak van het slijmvlies en enkele lymfatische follikels.

De spierlaag, tunica muscularis, bestaat uit twee lagen: de binnenste - cirkelvormige en buitenste - longitudinale,

In de intermusculaire laag bevinden zich in het losse bindweefsel de vasculaire netwerken en zenuwplexussen,

In het bovenste derde deel van de slokdarm worden de spierlagen weergegeven door gestreept spierstelsel, dat in het middelste derde deel gladjes verloopt; het onderste derde deel van de slokdarm bestaat uitsluitend uit gladde spiervezels. Spierlagen zijn ongelijk ontwikkeld. De longitudinale laag bestaat dus uit vezels, die geïsoleerd zijn in het bovenste deel van de slokdarm in de ring-oesofageale pees, tendo cricoesopha-geus, een paar dat is vastgemaakt aan de onderste rand van de cricoidring van het strottenhoofd. Daarom is er in het eerste deel van de slokdarm een ​​gedeelte zonder een longitudinale olifant. De ronde laag van de slokdarmwand in de bovenste delen is een voortzetting van de musculatuur van de keelholte, en daaronder passeert hij de ronde en scheve vezels van de spierwand van de maag. In sommige delen van de slokdarm zie je een onderontwikkelde longitudinale laag, die mediaal uit de cirkel ligt.

Op het niveau van de kraag van de longen van de slokdarm vertrok gepaarde slokdarmspier, m. pleuroesophageus, voornamelijk bestaande uit gladde spiervezels. Aan de linkerkant verbindt de spier de aorta en de slokdarm met het mediastinale borstvlies op het niveau van de bronchusvertakking, en aan de rechterkant loopt deze uit van het onderste derde deel van de thoraxsofagus en nadert het rechter mediastinale borstvlies.

De adventitia tunica, tunica adventitia, wordt gevormd door los bindweefsel dat een kleine hoeveelheid elastische vezels bevat. Door deze schede wordt de slokdarm bevestigd aan andere organen die eromheen liggen in het achterste mediastinum. In de dikte van dit membraan leveren de belangrijkste bloedvaten bloed aan de slokdarm, lymfevaten die de lymfe dragen vanaf de slokdarmwanden, evenals de zenuwstammen van de vaguszenuwen, die hier plexi vormen.

Innervatie: plexus esophageus (nr. Vagus en truncus sympathicus) is een bron van krachtige intrapariëtale plexus van de draadgeleider.

Bloedvoorziening: de nek - rr. slokdarmen van een. thyreoidea inferieur; borst - rr. esophageales of aorta thoracica, abdominaal deel - rr. slokdarmen van een. gastrica sinistra en a. phrenica inferior sinistra. Veneus bloed stroomt uit de nek in v. thyreoidea inferieur, en dan in v. brachiocephalica; van de borst - in v. azygos en v. hemiazygos: van het abdominale gedeelte - in v. gastrica sinistra, en dan in v. portae. Lymfe stroomt van de nek naar nodi lymphatici tracheobronchiales superiores et inferiores, paratracheales en paraverlebrales: van de borst naar nodi lymphatici tracheobronchiales inferiores en mediastinals posteriores: van het abdominale deel naar anulus lymphatii.

U bent geïnteresseerd om dit te lezen:

http://anatomiya-atlas.ru/?page_id=378

Menselijke slokdarm: anatomische en fysiologische kenmerken, structuur en topografie. Belangrijkste functies en foto's

De slokdarm is een langwerpig spierorgaan, gepresenteerd in de vorm van een buis met ontsnapping, in een toestand van kalmte, wanden. De vorming van een orgaan begint in de 4e week van intra-uteriene ontwikkeling, bij de geboorte verkrijgt het alle karakteristieke structurele kenmerken.

De inhoud

  • Waar is de slokdarm bij mensen (foto)
  • Structurele kenmerken
  • Functies van de slokdarm
  • Orgel lengte
  • afdelingen
  • Anatomische en fysiologische contracties
  • Z-Line
  • Bloedvoorziening
  • innervatie
  • X-ray anatomie
  • bochten
  • Wandstructuur
  • Epithelium van de slokdarm

Waar is de slokdarm

De slokdarm is de verbindende ketting tussen de oropharynx en het lichaam van de maag. De anatomie van een orgel is behoorlijk gecompliceerd. Het heeft zijn eigen innervatie en een netwerk van voedingsvaten, in de holte open klieren die een geheim produceren. De muur is meerlagig, er zijn overal natuurlijke bochten en vernauwingen.

De topografie plaatst het tussen de 6e cervicale en 11e thoracale wervel, achter de luchtpijp. Het bovenste segment grenst aan de lobben van de schildklier, de onderste, die door het gat in het diafragma loopt, maakt verbinding met de maag in zijn proximale deel. De achterkant van de slokdarm grenst aan de wervelkolom, de voorkant grenst aan de aorta en de nervus vagus.

Je kunt zien waar de slokdarm bij mensen is, de foto geeft een schematische weergave.

De structuur van de menselijke slokdarm

In de structuur van de slokdarm zijn er drie secties:

  • cervicaal gelegen achter het strottenhoofd, de gemiddelde lengte van 5 cm - het meest mobiele deel van het lichaam;
  • borst, ongeveer 18 cm lang, bij de ingang van de diafragmatische opening die pleuravellen bedekt;
  • ventrale met een lengte van niet meer dan 4 cm bevindt zich in de subfrenische regio en is verbonden met de cardia.

Het orgel is uitgerust met twee sluitspieren: de bovenste beperkt de terugkeer van voedsel naar de keelholte, de onderste blokkeert de terugkeer van maagzuur en voedselmassa's terug.

Functie van het lichaam - anatomische contracties:

  • keelholte;
  • middenrif;
  • bronchiale;
  • STJ;
  • maag.

De spierlaag - de basis van de wand van het lichaam is zo ontworpen dat de vezels aanzienlijk kunnen uitzetten en samentrekken, waardoor de voedselbal getransporteerd wordt. Buiten zijn de spiervezels bedekt met bindweefsel. In het lichaam is bekleed met slijmepitheel, waar openingen van de afscheidingskanalen opengaan. Deze structuur maakt verschillende belangrijke functies in het spijsverteringsproces mogelijk.

Functies van de slokdarm

In de menselijke slokdarm zijn structuur en functie nauw verwant en vervult het centrale zenuwstelsel de rol van coördinator.

Er zijn verschillende hoofdtaken:

  1. Motor - de beweging van voedsel en transport het naar de maag. Motorische activiteit wordt geleverd door het werk van skeletspieren die de basis vormen van het bovenste derde deel van de wand van de slokdarm. De gefaseerde reductie van spiervezels veroorzaakt een golfachtige beweging - peristaltiek.
  2. Uitgescheiden vanwege het werk van speciale klieren. Tijdens het passeren van de voedselcombinatie wordt rijkelijk bevochtigd met een enzymatische vloeistof, die transport vergemakkelijkt en het proces van spijsvertering start.
  3. De barrière, uitgevoerd door het werk van de slokdarmsfincters, voorkomt dat voedseldeeltjes de orofarynx en de luchtwegen binnendringen.
  4. Beschermend wordt geleverd door de productie van immunoglobuline door het slijmvlies van de slokdarm, die een nadelige invloed heeft op de pathogene microflora die per ongeluk door mensen wordt ingeslikt.

Methoden voor het bestuderen van de slokdarm en het diagnosticeren van de pathologie ervan zijn gebaseerd op de kenmerken van de structuur en het functioneren. Het lichaam is de primaire schakel in de spijsvertering en de verstoring van zijn activiteit veroorzaakt een storing in het gehele gastro-intestinale systeem.

Slokdarm lengte

De grootte van het lichaam is individueel en hangt af van leeftijd, lengte, bouw en individuele kenmerken. Gemiddeld is de lengte van de slokdarm bij een volwassene 28-35 cm, het gewicht is afhankelijk van het totale lichaamsgewicht en is gemiddeld 30-35 g.

De diameter varieert afhankelijk van de afdeling in kwestie. De kleinste klaring wordt waargenomen in het cervicale segment - ongeveer 1,7-2 cm.De grootste diameter reikt in het subfrenische gedeelte - 2,8-3 cm Deze gegevens worden in een stille (samengevouwen toestand) gezet.

Afdelingen van de slokdarm

In de algemeen aanvaarde classificatie zijn er 3 secties van de menselijke slokdarm:

  1. Neck. De bovenste rand is de 6e cervicale wervel, de onderste rand is 1-2 thoracale wervels. De lengte varieert van 5-7 cm. Het segment grenst aan het strottenhoofd en het bovenste gedeelte van de luchtpijp, de lobben van de schildklier en de stammen van de terugkerende zenuwen bevinden zich aan beide zijden.
  2. Chest. Dit is het langste deel van de slokdarm, bij een volwassene is het ongeveer 17 cm. Bovendien is het het meest complexe topografische gebied, want hier zijn er: aortabogen, de zenuwplexuszone en de takken van de nervus vagus, de verdeling van de luchtpijp door de bronchiën.
  3. Cardiaal, ook wel distaal genoemd. Het kortste segment, niet langer dan 4 cm. Hij is het die gevoelig is voor de vorming van herniale zakken bij het passeren van de diafragmatische opening.

In sommige bronnen zijn er 5 secties van de slokdarm:

  • bovenste, corresponderend met de cervicale;
  • borst;
  • lagere borst;
  • abdominale;
  • lager, overeenkomend met het hartsegment.

In de topografische classificatie is er een indeling in segmenten volgens Brombar, waarbij 9 zones worden onderscheiden.

Anatomische en fysiologische vernauwing van de slokdarm

Versmalling - gebieden met de kleinste diameter verschillen in anatomisch en fysiologisch. In totaal zijn er 5 natuurlijke weeën. Dit zijn plaatsen met een verhoogd risico, omdat het hier is dat obstructie optreedt wanneer een vreemd voorwerp raakt of voedsel wordt geaccumuleerd tijdens dysfagie (functionele beperking in de passage van voedsel).

Anatomische contracties worden zowel in het lichaam van een levend persoon als in het postmortemonderzoek bepaald. Er zijn 3 van dergelijke plots:

  • cervicaal gebied aan de onderrand van de keelholte;
  • in het thoracale segment - de plaats van contact met de linker bronchiale boom;
  • de overgang naar het distale gedeelte op de kruising van het diafragmatische venster.

De fysiologische vernauwing van de slokdarm wordt veroorzaakt door de spastische werking van spiervezels. Het is mogelijk om deze gebieden alleen tijdens het leven van een persoon te detecteren, dit zijn de aorta en cardiale segmenten.

Dentate slokdarm lijn

De z-lijn van de slokdarm - de grens bepaald door de endoscopische methode, bevindt zich op het punt van overgang van de slokdarm naar de maag. Normaal gesproken is de binnenste laag van het lichaam een ​​meerlagig epitheel, met een lichtroze kleur. Het maagslijmvlies, weergegeven door een cilindrisch epitheel, onderscheidt zich door een felle rode kleur. Op de kruising wordt een lijn gevormd die lijkt op tanden - dit is het onderscheid tussen de epitheliale laag en de interne omgeving van de organen.

De buitenrand van de getande lijn is de maagcardia - de plaats van de samenvloeiing van de slokdarm. Externe en interne grenzen zijn mogelijk niet hetzelfde. Vaak bevindt de dentate-lijn zich tussen de cardia en het diafragma.

Bloedtoevoer naar de slokdarm

De bloedtoevoer naar de slokdarm hangt af van de algemene bloedsomloop van het segment.

  1. In de cervicale bloedsomloop zorgen de schildklier-slagader en bloedader voor bloedcirculatie.
  2. De thoracale afdeling wordt voorzien van bloed door de aorta, bronchiale takken en de ongepaarde ader.
  3. Het abdominale gedeelte wordt gevoed door de diafragmatische aorta en de maagader.

Lymfatische stroming wordt uitgevoerd in de richting van de volgende grote knooppunten:

  • cervicaal en tracheaal;
  • bronchiale en paravertebraten;
  • grote abdominale lymfevaten.

innervatie

Zorgen voor de functionaliteit van het lichaam vanwege het werk van beide soorten nerveuze regulatie: sympathisch en parasympathiek. Verbindingen van zenuwvezels vormen een plexus op het voorste en achterste oppervlak van de slokdarm. Thorax- en abdominale delen zijn meer afhankelijk van het werk van de nervus vagus. De innervatie van de slokdarm in de cervicale wervelkolom wordt geleverd door de terugkerende zenuwen.

Het zenuwstelsel regelt de motorische functie van het orgel. Het beste antwoord wordt gegeven aan de keelholte en maagstreek. Dit is de locatie van de sluitspieren.

X-ray anatomie van de slokdarm

Bij röntgenbestraling geeft de slokdarm geen schaduw, daarom worden onderzoeken uitgevoerd met contrastmiddelen. X-ray anatomie van een gezonde slokdarm onthult een schaduw in de vorm van een tape van verschillende diameters, afhankelijk van de betreffende afdeling. In het epifysengebied verschilt het contrastmiddel, evenals de uitbreiding in de vorm van een peer. Dit is te wijten aan het feit dat tijdens de inhalatie de vooruitgang van de bariumoplossing, evenals de voedselmassa's, wordt onderbroken.

Normaal heeft de slokdarm een ​​duidelijke contour en zelfs grenzen. De snelheid van peristaltiek is 3-5 cm per seconde. In aanwezigheid van dysfagische aandoeningen of het inslikken van een vreemd lichaam, geeft een röntgenfoto een duidelijk beeld van de locatie van de schaal van de situatie.

bochten

Ondanks de vergelijking met de "buis", is de slokdarm een ​​behoorlijk mobiel orgaan. In zijn locatie kunnen verschillende bochten en verplaatsingen worden waargenomen, die te wijten zijn aan de nabijheid van vitale organen. In de beginpositie wordt het bepaald door de middellijn, waarbij de locatie van de wervelkolom wordt herhaald. Op het niveau van de 3e thoracale wervel vindt een verschuiving naar de rechterkant plaats, waarbij het hartgebied wordt omzeild. Bij een ontmoeting met de aorta buigt de slokdarm naar voren. Als je door het diafragmavenster gaat, is er nog een verschuiving naar voren.

De krommingen van de slokdarm, zijn elasticiteit en mobiliteit maken chirurgische interventie mogelijk met minimale schade aan de functionaliteit van het orgaan zelf en ernaast.

Wandstructuur

De structuur van de wand van de slokdarm is gericht op het uitvoeren van basisfuncties. Histologisch worden vier cellagen onderscheiden:

  • innerlijk epitheel;
  • submucosa;
  • spierlaag;
  • adventitia.

Spierweefsel is de belangrijkste massa van de slokdarmwand. Het is anders. In het bovenste en het thoracale gebied wordt vertegenwoordigd door een gestreept spierstelsel met een ringvormige opstelling, die zorgt voor een efficiënt transport van voedsel. Dichter bij het abdominale segment wordt vervangen door een gladde spier, die vatbaar is voor rek.

In de submucosale laag zijn er klieren van interne secretie die afgescheiden vloeistof produceren in de orgaanholte. Het integumentaire weefsel (adventitia) wordt weergegeven door pleurale vellen in het thoracale gebied en door het peritoneum in het hart van de slokdarm. De diafragmakiering en het gewricht met de maag is volledig verborgen door de adventitia.

Epithelium van de slokdarm

De basis van de binnenmuur is een gelaagde squameuze niet-plaveiselepitheel. Het komt voort uit het gebied van de keelholte en loopt door naar de dentate-lijn. Het slijmvlies bestaat uit 20-22 lagen cellen, waarvan de totale dikte ongeveer anderhalve centimeter is. De slokdarm is bekleed met epitheel, de structuur verschilt van het slijmvlies van het maag-darmkanaal. Regelmatige reflux van de maaginhoud kan een verandering in de slijmlaag en de ontwikkeling van metaplasie veroorzaken.

De slokdarm is een belangrijke schakel in het stadium van transport, verwerking en assimilatie van voedingsstoffen. Overtreding van zijn werk reageert op het hele spijsverteringsstelsel. In een gezond lichaam zijn enkele topografische kenmerken mogelijk die de algehele functionaliteit van het lichaam niet beïnvloeden.

http://stomach-diet.ru/stroenie-pischevoda-anatomiya-funktsii/

Anatomie van de slokdarm en locatie in het menselijk lichaam

Het bovenste deel van het menselijke maagdarmkanaal - de slokdarm is een afgeplatte, ongevulde buis waardoor voedsel, dat het strottenhoofd binnenkomt, in de maag terechtkomt. De menselijke slokdarm behoort tot de belangrijkste organen in het spijsverteringskanaal en speelt een belangrijke rol bij het transporteren van voedsel naar de maag.

Ondanks de complexe anatomische component speelt dit orgaan een onmisbare rol in het werk van de menselijke spijsvertering. Als zelfs een van zijn onderdelen faalt, is de hele cyclus verbroken.

De ontwikkeling van de slokdarm

Zelfs in de baarmoeder van de foetus in de derde week is er een ontwikkeling van dit orgaan. In eerste instantie is het de primaire darminsufficiëntie, die later wordt gedeeld door een parallel membraan in de voorste oog- en laterale slokdarm. De maag, lever, pancreas, primaire keelholte en slokdarm worden gevormd uit het voorsnit.

Al later, aan het oppervlak als gevolg van het opsplitsen in twee delen, worden de eerste tekenen van een orgaan en luchtpijp gevormd. In dezelfde periode zijn gevallen van ontwikkeling van sommige misvormingen waar te nemen - artesia, tracheo-oesofageale fistels en slokdarmstenose.

Als ontwikkeling zich in een normale loopbaan voordoet, is het begin van het orgaan bij een kind op de leeftijd van twee op het niveau van de vierde halswervel, op de leeftijd van twaalf jaar vanaf de vijfde, bij een volwassene vanaf de zesde, bij ouderen vanaf de zevende.

Structurele kenmerken

Als we de structuur van het orgel beschouwen, is het de moeite waard er op te letten dat bij een volwassene de gemiddelde lengte van de slokdarm ongeveer 25 cm is, terwijl deze een dikte heeft van 4-6 mm in diameter. De belangrijkste delen van het lichaam zijn:

  • de hals van de slokdarm;
  • thoracale slokdarm;
  • abdominale slokdarm.

De skeletotopie van dit orgaan laat zien dat het, afhankelijk van de locatie van de slokdarm uit de wervelkolom, zich bevindt vanaf het niveau van de VI-VII wervels en de X-XI thoracale wervels bereikt. Het anatomisch schema geeft de meest elementaire delen van de slokdarm aan, die belangrijke functies vervullen in het werk van het spijsverteringsstelsel als geheel. Deze omvatten de slokdarm, onderste sfincter en maag.

Volgens wat de topografie van het orgel laat zien, kan men zien dat het bovenste deel zich bevindt tussen de wervelkolom en de hals van de ademhalingswegen. Het thoracale deel van dit orgaan gaat ook tussen de wervelkolom en de luchtpijp, net onder tussen de aorta en het hart.

Het buikgedeelte vult de ruimte tussen het hartgedeelte van de maag en het diafragma.

Gekenmerkt door fysiologische vernauwing van de slokdarm, waarin het vernauwt in het gebied van verbinding van het orgaan en de farynx, dan in het gebied dichter bij de linkerbronchus en helemaal aan het einde smaller wordt bij het punt van doorgang door het middenrif.

De structuur van de slokdarm omvat een afgevlakte buis, die een dikke laag heeft die bestaat uit het slijmvlies, de spier, het onderste deel van het spiermembraan, de buitenste laag. Het slijmvlies bedekt het meerlagige en platte epitheel van de slokdarm. Het spiermembraan is verdeeld in twee lagen, die de functies van vernauwing en uitbreiding van de slokdarm vervullen.

Het onderste deel van het spiermembraan is verantwoordelijk voor de vorming van zijn dichte formatie, die de slokdarm en de maag scheidt. Dit zijn oesofageale sluitspieren. Het buitenoppervlak van dit systeem is bekleed met een laag die de slokdarm helpt verbinding te maken met de omliggende organen. Vanwege zijn eigenaardigheden kan dit lichaam de dikte en lengte ervan variëren.

Introductie tot de slokdarm

Volgens wat wordt getoond door de topografische anatomie van een orgaan, kan het volgende worden beschreven: op de bovenste locatie grenst de thoracale slokdarm aan alle segmenten van de borstwervels - van de tweede tot de elfde. De bochten van de slokdarm op de frontale en sagittale vlakken zijn klein.

In het bovenste deel van de ruimte bevindt de slokdarm zich aan de achterkant van de luchtpijp. Op het niveau van de scheiding van de luchtpijp grenst de slokdarm aan de linkerkant aan het rechter achterste deel van de aortaboog. In deze toestand grenst het aan de linker halsslagader en linker subclavia-slagader. Tussen hen passeert het thoracale kanaal.

De aortaboog vormt een kleine verdieping op de wand van het orgel die bijdraagt ​​aan het verschijnen van een tweede vernauwing van het orgel. Aan de linkerkant passeert de linker laryngeus zenuw.

Langs de wanden van het lichaam divergeren slagaders die er doorheen lopen aan de basis. Langs deze wanden in het weefsel bevindt zich een zenuwplexus, die wordt gevormd door takken van de nervus vagus, spinale zenuwen en lymfeklieren.

De syntopie van de slokdarm duidt op een gunstige locatie van nabijgelegen organen. Voorkant - de luchtpijp, die het rechterdeel van het lichaam enigszins afsluit. Daarin bevindt zich de linker zenuw, die naar het strottenhoofd is gericht. De voorwand van het lichaam wordt begrensd door de schildklierslagader, die zich links onderin bevindt. De rechter terugkerende zenuw rust op zijn laterale deel.

Het orgaan wordt gevoed door slagaders uit verschillende bronnen, waardoor er tegelijkertijd een overvloedig gemelde kruising van schepen ontstaat.

Hoofdfuncties

  • De hoofdtaak van het lichaam is het afleveren van voedsel aan de maag, waardoor de transportfunctie wordt vervuld of, zoals het ook wel motorische functie wordt genoemd.
  • In het proces van het passeren van het voedsel dat door dit lichaam gaat, wordt overvloedig gesmeerd. Betrokken bij deze secretoire klieren van de slokdarm, die de holte van het lichaam bekleden, waardoor de voedselbolus gemakkelijk naar de bestemming wordt overgebracht.
  • De beschermende functies van het lichaam helpen voorkomen dat voedsel vanuit de maag in de tegenovergestelde richting binnendringt, om reflux te voorkomen, en vraagt ​​het slechts in één richting. De snelheid van peristaltiek in het orgel is ongeveer vijf centimeter per seconde.
  • De coördinatie van de orgaanfunctie wordt veroorzaakt door willekeurige en onvrijwillige mechanismen. Nadat voedsel in de slokdarm is terechtgekomen, wordt de faryngale sluitspier van de slokdarm gesloten, ontspanning vindt plaats in de hartpulp.
  • Het centrale zenuwstelsel regelt de functie van de cardia, waardoor cardiale reflexinslikken optreedt.

Bij verstoring van de motorische functie treedt dyskinesie van de slokdarm op, geassocieerd met verminderde peristaltiek van de thoracale en oesofageale sluitspieraandoeningen. Dit kan worden voorafgegaan door versterkte en verzwakte samentrekkingen van de spieren van de slokdarm.

Anatomisch kenmerk

De anatomie van de slokdarm, samen met de structuur en functionele ontwikkeling, heeft een aantal kenmerken die de goede werking ervan beïnvloeden. Het gaat om bloedtoevoer naar de slokdarm, die wordt uitgevoerd in het cervicale gebied van de lagere schildklierslagaders, in de thorax regio - vanwege zijn eigen slagaders.

Het lymfestelsel van de slokdarm is een netwerk van haarvaten en vaten, die alle lagen van de slokdarmwand bezaaien. Een kenmerk van het bloedtoevoersysteem zijn de vatencollectoren die zich over het pad van de slokdarm bevinden.

Ze verbinden alle lymfatische netwerken in alle lagen. Een belangrijk aspect is de lymfatische topografie van de slokdarm, die de richting van de vaten van het cervicale gebied naar de diepe cervicale lymfeknopen toont.

Het omzeilen van nabijgelegen knooppunten stroomt in de thoracale lymfevaten.

Zenuwstelsel

De innervatie van de slokdarm vindt plaats als gevolg van de nervus vagus en de aangrenzende stammen van de sympathische zenuwen. De neuronen van deze zenuwen bevinden zich in de motorische kernen van de hersenstam.

Effentieve vezels die zenuwimpulsen overbrengen, vormen plexi die de wand van het orgel binnendringen.

Rechte en ronde spierlagen vormen een plexus met neuronen, die een specifieke autonome functie hebben, op hun niveau kan een korte zenuwboog sluiten.

De cervicale en thoracale delen van het orgaan voorzien de takken van zenuwen en zorgen voor een verbinding met het centrale zenuwstelsel, die sterke plexi vormt, en deze stimuleren op hun beurt het hart en de luchtpijp. In het thoraxgebied van het orgaan in het middengedeelte ervan in de zenuwplexus bevinden zich de binnenkomende takken van de sympathische stam en de coeliakiezenuwen. In het onderste deel van de thoracale plexus nieuw gevormde stammen.

In het deel van de slokdarm boven het diafragma sluiten de zwervende stammen nauw aan op de wanden van de slokdarm en vertakken ze zich in een spiraalvormige toestand. De linker stam gaat naar de voorkant van de maag, de rechter - naar de achterkant. Centripetale zenuwvezels uit de slokdarm komen het ruggenmerg binnen.

Het deel van het autonome zenuwstelsel van een orgaan, dat verbonden is met het sympathische systeem, maar het verzet tegen zijn functioneel, helpt reflexief bij het reguleren van de motorische functie van de slokdarm. Het slijmvlies van het lichaam is gevoelig voor warmte, licht, pijn en tactiele effecten. De zones van keelholte-oesofageale en oesofageale maaggrenzen hebben een speciale gevoeligheid.

Veel voorkomende ziekten van de slokdarm

  • In de medische praktijk worden ziekten van dit orgaan als de meest voorkomende beschouwd. Er zijn aangeboren en verworven soorten ziekten die het slokdarmkanaal beïnvloeden. Congenitale misvormingen van dit orgaan worden beschouwd als ze zich kunnen verklaren, zelfs tijdens de eerste maanden na de geboorte van een kind.
  • De meest voorkomende ziektes worden 'oesophagus divergus' genoemd, waarbij een orgelwand uitpuilt in de vorm van een zak. Met deze pathologie, een overtreding van de slikreflex, brandend in de borst, treedt braken op.
  • Orgaan cardiospasme is een chronisch lager sluitspierkramp. Wanneer deze ziekte een schending is van de spiertonus en de beweeglijkheid van het hele lichaam. Voedsel blijft hangen in het vergrote deel van het orgel en veroorzaakt een spasme. Ziekten worden gekenmerkt door problemen met het doorslikken van vast voedsel, regurgitatie tijdens de maaltijd.
  • Candidose van de slokdarm provoceert een groot aantal gistschimmels die het slokdarmslijmvlies infecteren. Deze ziekte treft mensen die chemotherapie hebben ondergaan, AIDS-patiënten. Symptomen van de ziekte zijn vergelijkbaar met andere ziekten van de slokdarm.
  • De chemische verbranding van een orgaan treedt op als gevolg van het binnendringen van bijtende vloeistoffen. De ziekte is beladen met cicatriciale contractie of volledige obstructie van het lichaam.

Het is niet minder moeilijk en heeft de gevaarlijke gevolgen van het blokkeren van vreemde voorwerpen in de nauwe doorgang van het spijsverteringskanaal. Dit kan een breuk van de wand van het lichaam veroorzaken. Bij littekens wordt het menselijke orgaan in een deel ervan ingekort, wat bijdraagt ​​tot de vorming van een hernia van het middenrif. Tijdens de omgekeerde stroom van inhoud, gal komt het lichaam binnen, het creëren van voorwaarden voor het verschijnen van zweren en erosies.

slokdarm

De slokdarm, slokdarm, is een deel van het maagdarmkanaal, dat een spierbuis is. Hij neemt voedsel van de keelholte naar de maag. De slokdarm begint op het niveau van de VI-halswervel, de onderste grens bevindt zich ter hoogte van de XI-thoracale wervel.

De lengte van de slokdarm bij volwassenen is 25-30 cm; de afstand van de tanden tot de maag is 40-42 cm. Hiermee moet rekening worden gehouden bij het uitvoeren van sondering.
Topografie van de slokdarm.

Volgens de locatie in de slokdarm zijn er: - De nek, pars cervicalis; - Thoracaal deel, pars thoracica; - Het abdominale gedeelte, pars abdominalis.

Het cervicale gedeelte, pars cervicalis, bevindt zich tussen de VI-cervicale wervel achter het cricoid-kraakbeen en de derde thoracale wervel, de lengte is 5-6 cm, de voorste slokdarm grenst aan de trachea.

In de intervallen tussen de slokdarm en de luchtpijp passeren terugkerende laryngeale zenuwen, is het noodzakelijk om rekening te houden tijdens chirurgische ingrepen in dit gebied. De zijoppervlakken van de slokdarm in contact met de schildklier. In het onderste deel van de linker naar de slokdarm naast het thoracale kanaal.

Achter de slokdarm bevindt zich een extra-oesofageale ruimte, die een voortzetting is van de ademhalingsruimte. Het maakt verbinding met het achterste mediastinum.

Het borstgedeelte, pars thoracica, bevindt zich in het achterste mediastinum in de ruimte van de tweede thoraxwervel tot de slokdarmopening van het diafragma. De lengte 15-18 cm. Het voorste gedeelte van de ribbe nabij de linker terugkerende strottenhoofdzenuw de linker tak van de nervus vagus, esophageal plexus, de linker gemeenschappelijke halsslagader bifurcatie slagader, de linker long bronchus. Links van de slokdarmpas: de linker subclavia-slagader, de linker nervus vagus, het thoracale kanaal, de aortaboog en de thoracale aorta.

Aan de rechterkant zijn de takken van de nervus vagus en de ongepaarde ader. Achter de thoracale slokdarm grenzend aan de lange nekspieren, halswervels, thoracale ductus, semi-ongepaarde ader en thoracale aorta.

Buikgedeelte, pars abdominalis, - gap neemt van hiatus voordat deze de maag, de lengte tussen 2 en 4 cm dit gedeelte esophagus voren en opzij onder het buikvlies.. Anteriorly, de linker kwab van de lever grenst eraan, en aan de linkerkant is de bovenste pool van de milt. Eerst passeert de slokdarm op de nek links van de middellijn naar de VI thoracale wervel. Uitgaande van het niveau van de V-thoracale wervel, wordt de slokdarm gestuurd langs de middellijn en buigt dan naar rechts naar de VIII thoracale wervel en dan weer naar links.

De slokdarm heeft drie anatomische vernauwingen: - op de plaats van de overgang van de farynx naar de slokdarm (faryngeus) - cervicale wervelniveau VI; - Op de plaats van het kruis met de linker hoofdbronchus (bronchiën) - niveau IV-VI van de borstwervels; - In de slokdarm regio, de diafragma's (diafragmatische) geopend - niveau X-XI van de borstwervels.

Fysiologische contracties bestaan ​​alleen bij een levend persoon. Ze bevinden zich op het snijpunt van de slokdarm met de aorta (aorta) en op de kruising van de slokdarm in het hart van de maag (hart). Vreemde voorwerpen kunnen vast komen te zitten in deze vernauwingen, waarmee in de klinische praktijk rekening moet worden gehouden.

De structuur van de slokdarm

De slokdarm bestaat uit drie membranen: - slijmvliezen, tunica mucosa; - Gespierd, tunica muscularis; - bindweefsel (adventitia), tunica adventitia.

Het slijmvlies, tunica mucosa, - heeft een opgevouwen reliëf, dat wordt genivelleerd tijdens het passeren van voedsel. In doorsnede heeft het een stervormige contour.

Het slijmvlies bestaat uit een meerlagig niet-drempelepitheel en spierplaat. Het bevat slijm- en hartklieren, evenals individuele lymfoïde knobbeltjes. Het slijmvlies heeft een roze kleur, vocht, het wordt onderzocht met behulp van de oesofagoscopie en de röntgenmethode voor diagnostische doeleinden.

De spierlaag, tunica muscularis, bestaat uit de buitenste longitudinale en binnenste cirkelvormige lagen. De nek van de slokdarm bestaat uit dwarsgestreepte spieren; de borstvin, met gestreepte en gladde spieren, het onderste derde deel van gladde spieren.

Spiervezels cirkelvormige laag in het overgangsgebied van de keelholte naar de slokdarm (afstand van 15-20 cm vanaf de snijtanden) een fysiologische contactor [sphincter] - bovenste slokdarm (of persneglotkovy). Het voorkomt aspiratie van lucht in de slokdarm. De onderste slokdarmsluiting [sluitspier] bevindt zich op de kruising van de slokdarm naar de maag.

Het wordt gevormd door gladde spiervezels die, wanneer ze worden gereduceerd, reflux (reflux) van maaginhoud in de slokdarm voorkomen.

De bindweefselschede (adventitia), tunica adventitia, beperkt de slokdarm van buitenaf en fixeert deze op de nabijgelegen organen, en geeft de slokdarm ook de mogelijkheid om het lumen te veranderen.

X-ray anatomie van de slokdarm. De slokdarm wordt in een verticale positie onderzocht, röntgenstralen worden in de achterste anterieure richting gericht. Het begin van de slokdarm wordt geprojecteerd op het niveau van C VI, dat wil zeggen op de plaats van de eerste fysiologische vernauwing van de slokdarm. Hier en daaronder neemt de slokdarm een ​​middenpositie in, en op het niveau van Th III-IV licht gebogen naar links en rechts onder de aortaboog Th VI-VII.

  • Op het niveau van Th IV-VI is de tweede vernauwing van de slokdarm vastgesteld.
  • Op het niveau van Th X slokdarm passeert het membraan (de derde vernauwing van de slokdarm) en eindigt ter hoogte van Th XI, waarbij het distale segment te scherpe bocht naar links en uitmondt in de cardiale gedeelte van de maag. Wanneer een persoon om de lengteas wordt gedraaid, komt de slokdarm tevoorschijn uit de schaduw van het hart, grote bloedvaten en het borstbeen. Het meeste bevindt zich in de lichte opening tussen de schaduwen van de ruggengraat van het hart en grote vaten.
  • In deze positie zijn niet alleen fysiologische vernauwing en uitbreiding, maar ook verschillende opties voor de plaatsing duidelijk zichtbaar.
  • Wanneer fluoroscopie slokdarm studie faryngeale segment (de hypofarynx), slokdarm en eigen segmenten: de luchtpijp (12 cm), aorta (2,5 cm) aortobronhialny (tussen de onderrand van de aortaboog en de linkerrand verhnevneshnim bronchus), bronchiale segment bevindt zich ter hoogte van de bifurcatie luchtpijp.

Het subbronchiale segment van de slokdarm heeft een lengte van ongeveer 5 cm en bevindt zich ter hoogte van de luchtpijpafwijking en de bovenrand van het atrium. Ribo-pericardiaal segment van de slokdarm raakt het hart aan de voorkant, en het epifytische segment van de slokdarm van ongeveer 3-4 cm lang is naar voren en naar links gekanteld. Het intrafrenische segment van de slokdarm passeert in de vezelige ring van het diafragma en het abdominale segment heeft een gemiddelde lengte van 3 cm.

Op röntgenfoto's in de voorste projectie van de slokdarm heeft de vorm van een segment met duidelijke contouren die de positie, grootte, toestand van de plooien van het slijmvlies in sommige gebieden bepalen.
De bloedtoevoer naar de slokdarm wordt verkregen uit verschillende bronnen: in het cervicale deel, vanuit de onderste schildklierslagader; in het borstgedeelte - van de oesofageale takken van de thoracale aorta; in het abdominale gedeelte - van de onderste diafragma- en linkermaandarteriën. Veneuze uitstroom wordt uitgevoerd vanuit de cervicale slokdarm in de schouder-hoofdader; van de thoracale naar de oneven en semi-gepaarde aders; van de ventrale naar de instroom van de poortader.

Lymfevaten leiden de lymfe van de cervicale slokdarm naar de diepe cervicale knooppunten, van de thoracale naar de tracheale, tracheobronchiale en posterieure mediastinum; van het abdominale gedeelte - in de linker maag en alvleesklier-milt nodes.

De innervatie van de slokdarm wordt uitgevoerd door zwervende zenuwen en takken van de knopen van de sympathische stam, die de oesofageale plexus vormen. Vanuit de adventitiale oesofageale plexus dringen de zenuwbundels de diepere lagen van de slokdarm binnen, waar ze intermucous en submuceuze plexi vormen.

slokdarm

Positie overgang keelholte naar de slokdarm volwassen VI correspondeert met de halswervels of onderrand van de ringkraakbeen en de overgang in de maag wordt geprojecteerd op het niveau van de thoracale wervel XI.

In een levend persoon kunnen deze grenzen veranderen wanneer het hoofd naar achteren wordt gekanteld, diep inademt of wanneer de maag wordt verlaagd. De lengte van de slokdarm - tot 25 cm.

Een klein gedeelte van de slokdarm voorkomt in de nek, wordt de slokdarm door de bovenste opening van de thorax wordt neergelaten in de borstholte, en vervolgens leiden van het laatste door de oesofageale opening penetreert de buikholte, gaan op de cardiale deel van de maag (zie fig. 489.). In dit opzicht zijn er in de slokdarm drie delen: het cervicale deel, de pars cervicalis, het thoracale deel, de pars thoracica en het abdominale deel, de pars abdominalis.

De hals, pars cervialis, bevindt zich van het niveau van de VI halswervel tot de I-II thoracaal. De lengte varieert van 5 tot 8 cm.

Het thoracale deel, pars thoracica, heeft de grootste lengte - 15-18 cm en eindigt op het niveau van de IX-X thoracale wervels, d.w.z. op de plaats van binnenkomst van de slokdarm in de oesofageale opening van het diafragma.

  • Het abdominale gedeelte, pars abdominalis, is de kortste, 1-3 cm lang.
  • De slokdarm ligt voor de wervelkolom en heeft 4 bochten op zijn pad: twee in het sagittale vlak en twee in het frontale vlak.
  • Dwarsdoorsnede van de slokdarm. 1 - tunica mucosa (a - epitheel, b - lamina muscularis mucosae, c - lamina propria mucosae); 2 - tela-submucosa; 3 - glandulae-esophageae; 4 - tunica muscularis (a - stratum circulare tunicae muscularis, b - stratum longitudinale tunica muscularis); 5 - tunica adventitia.
  • Het eerste deel van de slokdarm bevindt zich bijna strikt in de mediaanlijn. Op het niveau van de tweede borstwervel wijkt de slokdarm naar links af en bezet de meest linkse positie in het gebied van de derde en vierde wervel. Vervolgens ligt het op niveau V van de wervel opnieuw in de middenlijn en daaronder komt iets rechts ervan. De kromme naar rechts strekt zich uit tot de thoracale wervel van de VIII.
  • Naar beneden gaat de slokdarm op het niveau van VIII naar X wervel opnieuw naar de linkerkant. Deze twee bochten liggen in het frontale vlak. De eerste bocht in het sagittale vlak maakt de slokdarm onder de vertakking van de luchtpijp - hier wordt het posterior afgebogen.
  • De tweede bocht in dit vlak wordt genoteerd op het niveau van VIII-IX wervels, afhankelijk van de plaats waar de slokdarm door het diafragma passeert - hier wijkt de slokdarm naar voren af.

In zijn loop ligt de slokdarm naast een aantal organen.

Het cervicale deel van de slokdarm met zijn achterste oppervlak ligt op de prevertebrale plaat en het voorste oppervlak grenst aan de vliezige wand van de luchtpijp.

Van de zijkanten naderen de gemeenschappelijke halsslagaders en de terugkerende larynxzenuwen de slokdarm.

Het thoracale deel van de slokdarm met zijn achterste oppervlak ligt ook langs de wervelkolom en het bovenste derde deel van het voorste oppervlak grenst aan de vliezige wand van de trachea.

Vervolgens bij IV-V wervels slokdarm voorvlak grenst aan de aortaboog, en daaronder aangebracht aanligt tegen het achtervlak van de linker bronchus wordt daarmee verbonden door middel bronhopischevodnoy onderontwikkelde spieren, m. bronchoesophageus.

De spier is een stoomkamer, niet-permanent, is een gespierd-elastisch uitreksel dat hecht aan het achteroppervlak van de hoofdbronchus.

In het onderste derde deel raakt de slokdarm het gebied van het pericardium dat overeenkomt met het linker atrium en het linkerventrikel, en, naar beneden gaand, spiralen rond de aorta, passerend in het abdominale gedeelte. De laatste is bedekt voor de linker kwab van de lever. Langs het onderste deel van het thoracale deel van de slokdarm grenst de achterste vaguskist X van het paar aan zijn achterste oppervlak en grenst de voorste vagusstam aan het anterieure.

Het lumen van de slokdarm is niet hetzelfde. Het is gebruikelijk om drie vernauwingen en twee uitbreidingen te onderscheiden. De eerste vernauwing bevindt zich op de plaats van de farynxverbinding naar de slokdarm, de tweede is waar de slokdarm grenst aan de aortaboog, en de derde bevindt zich op de plaats van passage door de slokdarmopening van het diafragma. Er zijn twee uitbreidingen tussen deze beperkingen.

De wand van de slokdarm heeft drie membranen: het slijmige, gespierde en onvoorziene deel van de buik is bedekt met een sereus membraan.

De mucosa, tunica mucosa, is bedekt met gelaagd squameus epitheel. Dikte van de slijmlaag wordt gevormd door losse vezelplaat en ontwikkeld spier mucosa, lamina muscularis mucosae, bestaande uit gladde vezels, die tot taak heeft het slijmvlies van de slokdarm lumen verminderen afneemt.

In een dwarsdoorsnede heeft het lumen van de slokdarm het uiterlijk van een stervormige opening als gevolg van samengedrukte wanden en goed gedefinieerde langsvouwen. De grootte van de vouwen is te wijten aan de aanzienlijke ontwikkeling van los bindweefsel, waarbij een submucosa, tela-submucosa wordt gevormd.

De laatste ligt tussen de slijmvliezen en spiermembranen. In de submucosa zijn er veel bloedvaten, klieren van de slokdarm, glandulae-esophageae (Fig. 492), waarvan de kanalen open zijn op het oppervlak van het slijmvlies, en enkele lymfatische follikels.

Het spiermembraan, tunica muscularis, bestaat uit twee lagen: de binnenste - cirkelvormige en buitenste - longitudinale.

In de intermusculaire laag bevinden zich in het losse bindweefsel de vasculaire netwerken en zenuwplexussen.

In het bovenste derde deel van de slokdarm worden de spierlagen weergegeven door gestreept spierstelsel, dat in het middelste derde deel gladjes verloopt; het onderste derde deel van de slokdarm bestaat uitsluitend uit gladde spiervezels. Spierlagen zijn ongelijk ontwikkeld.

De longitudinale laag is dus samengesteld uit vezels, geïsoleerd in het bovenste deel van de slokdarm in de zegelring-oesofageale pees, tendo cricoesophageus, een paar dat hecht aan de onderste rand van de cricoïde plaat van de larynx.

Daarom blijft in het begindeel van de slokdarm het gebied zonder de longitudinale laag. De ronde laag van de slokdarmwand in de bovenste delen is een voortzetting van de musculatuur van de keelholte, en daaronder passeert hij de ronde en scheve vezels van de spierwand van de maag.

In sommige delen van de slokdarm zie je een onderontwikkelde longitudinale laag, die mediaal uit de cirkel ligt.

Op het niveau van de kraag van de longen van de slokdarm vertrok gepaarde slokdarmspier, m. pleuroesophageus, voornamelijk bestaande uit gladde spiervezels. De linkerarm verbindt de aorta en de slokdarm met mediastinale pleura ter hoogte van de bifurcatie van de bronchiën en rechts beweegt weg van het onderste deel van de thoracale oesofagus en naar rechts gaat mediastinale pleura.

De adventitia tunica, tunica adventitia, wordt gevormd door los bindweefsel dat een kleine hoeveelheid elastische vezels bevat.

Door deze schede wordt de slokdarm bevestigd aan andere organen die eromheen liggen in het achterste mediastinum.

In de dikte van dit membraan leveren de belangrijkste bloedvaten bloed aan de slokdarm, lymfevaten die de lymfe dragen vanaf de slokdarmwanden, evenals de zenuwstammen van de vaguszenuwen, die hier plexi vormen.

Slokdarm onderzoek

Het is een spierbuis die in het slijmvlies is bekleed. De slokdarm begint op het niveau van de onderste rand van het cricoid-kraakbeen, wat overeenkomt met de onderrand van de VI-cervicale wervel. De slokdarm komt het achterste mediastinum binnen ter hoogte van de II thoracale wervel en komt uit het mediastinum door de slokdarmopening van het diafragma ter hoogte van de IX-X thoracale wervels.

De overgang van de slokdarm naar de maag wordt geprojecteerd aan de linkerkant van het borstbeen ter hoogte van de VII-rib, en vanaf de achterkant, links van de XI - XII thoracale wervels.

De lengte van de slokdarm is 25-30 cm bij mannen, 23-24 cm bij vrouwen. Wanddikte 3-4 mm.

Anatomisch is de slokdarm onderverdeeld in 3 secties:

  • cervicaal (van het begin tot de ingang tot het achterste mediastinum, lengte 5-6 cm),
  • thoracaal (door de gehele borst naar het middenrif, lengte 17 cm) en
  • buik (van de uitgang van het diafragma naar de verbinding met het hart van de maag (lengte 2-4 cm).

De lengte van het pad van de snijtanden naar de ingang naar de maag is 40-42 cm.

In de slokdarm zijn er 4 fysiologische contracties:

  1. helemaal aan het begin van de slokdarm op niveau C6 - "de mond van de slokdarm";
  2. ter hoogte van de aortaboog en de luchtpijpfractricatie (referentiepunt - D4);
  3. bronchiale vernauwing - ter hoogte van D5 bij de kruising met de linker bronchus;
  4. diafragmatisch - op het moment van passage van de slokdarm door het diafragma in de buikholte (komt overeen met de hartpulp).

Op vernauwende plaatsen is de diameter van de slokdarm 14 mm, in andere delen 19-20 mm. Doorgeslikte vreemde voorwerpen, grote stukken voedsel komen vaak vast te zitten in de plaatsen van vernauwingen, hier worden meer alkaliën en zuren geaccepteerd.

De intra-oesofageale druk varieert van 0 tot 40 mm water. Art.

De structuur van de slokdarm komt in het algemeen overeen met de structuur van het maag-darmkanaal. In de wand worden muceuze, submukeuze, musculaire en uitwendige bindweefselomhulsels onderscheiden.

Bloedtoevoer naar de slokdarm

Perfusie slokdarm arterieel bloed afkomstig van de takken van de arteria subclavia, schildklier slagaders, intercostale slagaders, aorta takken slokdarm, bronchiale arteriën en takken diafrashalnoy maag slagader.

Veneuze uitstroming vindt plaats door de aderen - de onderste schildklier, pericardiale, posterieure mediastinum en diafragmatische. De aders van het abdominale deel van de slokdarm zijn direct verbonden met de aderen van de maag en de poortader, ze voeren de anastomose uit tussen het systeem van de poort en vena cava.

De lymfevaten van de slokdarm stromen in de diepe lymfeknopen van de nek, het achterste mediastinum en de lymfeklieren van de maag. Een deel van de lymfevaten van de slokdarm opent direct in het thoracale kanaal.

Innervatie van de slokdarm

De innervatie van de slokdarm wordt verzorgd door het parasympathische en sympathische zenuwstelsel. De zenuwvezels van beide systemen vormen de voorste en achterste plexus op het oppervlak van de slokdarm. De nek van de slokdarm wordt geïnnerveerd door terugkerende zenuwen.

De slokdarm passeert de achterste mediastinum, dichtbij of in contact met vitale organen: trachea, linker bronchus, halsslagader, ductus thoracicus, het pericardium, de stammen van de nervus vagus, het thoracale deel van het sympathische grenspost, longen, pleura, diafragma, bovenste en onderste holle een ader die een zeer belangrijke klinische betekenis heeft.

Slokdarm functie

De fysiologische betekenis van de slokdarm is om ingeslikt voedsel uit de faryngale holte in de maag te brengen, en in sommige gevallen in de tegenovergestelde richting (boeren, braken). Het slikproces is een complexe reflexhandeling.

Het begin gebeurt willekeurig, en vanaf het moment dat voedsel wordt ontvangen door de palatinebogen, wordt het onvrijwillig, reflex en kan het in een droom en in een onbewuste toestand voorkomen. Met een samentrekking van de musculatuur van de keelholte, wordt de voedselknobbel in de slokdarm geduwd, waarna de faryngale en voedsel-sluitspier sluitspier onmiddellijk sluit.

Voedsel beweegt door de slokdarm vanwege peristaltische samentrekkingen van de spieren van de slokdarm en door zwaartekracht. De golf van peristaltiek gaat van boven naar beneden met een snelheid van 2-4 cm / s, vloeibaar voedsel passeert de slokdarm binnen 1-3 seconden, een stevige knobbel bereikt de maag in 6-10 seconden.

De cardiale sluitspier is altijd gesloten en wordt pas geopend als er voedsel doorheen gaat. Dit voorkomt dat de slokdarm er voedsel en maagsap uit de maag in gooit. Als de sluitspier niet voldoende is gesloten, veroorzaakt de reflux van de maaginhoud irritatie van de slokdarm en het verschijnen van een brandend gevoel in de borstholte (brandend maagzuur).

Objectieve methoden van onderzoek van de slokdarm bieden beperkte informatie vanwege de diepe locatie.

De diagnose van ziekten van de slokdarm is grotendeels gebaseerd op de subjectieve tekenen van pathologie, instrumentele en röntgenonderzoek.

Wanneer de studie van de slokdarm wordt uitgevoerd

  • Onderzoek van de slokdarm
  • Palpatie van de slokdarm
  • Slokdarm percussie
  • Auscultatie van de slokdarm

In het algemeen moet vanuit het oogpunt van mogelijke oesofageale pathologie aandacht worden besteed aan het lichaamsgewicht, de kleur en de toestand van de huid turgor, evenals aan het vermogen van de patiënt om vloeibaar en vast voedsel door te slikken.

Om de doorgang van de slokdarm te bepalen, kan de patiënt experimenteel enkele slokjes water nemen en na een paar minuten een stuk brood, dat na het kauwen ingeslikt moet worden, en geen water. Bij het slikken houdt de arts de gelaatsuitdrukking van de patiënt, zijn hulpbewegingen tijdens het slikken van voedsel, de duur van de keelholte, nauwlettend in de gaten.

Bij een gezond persoon is de voeding bevredigend, de huid is schoon, lichtroze, huidturgor, huidaanhangsels zijn in goede conditie.

De slikbewegingen bij afwezigheid van pathologie van de mondholte, keelholte en slokdarm zijn vrij, de patiënt slikt even gemakkelijk vloeistof en gekauwd vast voedsel, het voedsel klonter vrij, snel en pijnloos door de slokdarm.

Pathologie van de slokdarm

Pathologie van de slokdarm - spasme, diverticulum, ontsteking, zweer, organische vernauwing (litteken, tumor), achalasie, leiden tot ondervoeding, gewichtsverlies, bleekheid van de huid en een afname van de turgor.

Dit is te wijten aan een schending van de doorgankelijkheid van de slokdarm, pijn bij het slikken, frequente braken, bloeding van een maagzweer, een tumor en intoxicatie.

Slikstoornis - Dysfagie

Slikstoornis - dysfagie, is het onvermogen om een ​​slok te nemen, verstoring van de beweging van de voedselknobbel in de keel en slokdarm, evenals het ongemak in verband met de vertraging van voedsel in de keelholte en de slokdarm.

Dysfagie is een veel voorkomend symptoom van oesofageale pathologie, maar ook van pathologie in de mondholte en hanks: ernstige droge mond, stomatitis, glossitis, tonsillitis, faryngitis, laryngitis, en ook tuberculose en syfilis van de mond en farynx. Een overtreding van het slikken kan te wijten zijn aan parese van de spieren die betrokken zijn bij het slikken, evenals disc Coordinatie in hun werk met hysterie (orofaryngeale dysfagie).

Oesofageale dysfagie is mogelijk in de vorm van paraxisme of kan permanent zijn, het is verdeeld in functioneel (spasmen, coördinatiestoornissen van verschillende delen van de slokdarm) en organisch (strictuur, neoplasma).

Lokalisatie van verminderde slokdarm doorgankelijkheid wordt bepaald door het subjectieve gevoel van de patiënt - wat de plaats van voedselvertraging aangeeft, maar met grotere zekerheid kan het bepaald worden door de tijd met behulp van een stopwatch vanaf het moment dat je het voedsel slikt tot het verschijnen van dysfagische manifestaties (pijn, voedselvertraging)

  • overtreding van de passage van voedsel op het niveau van de cervicale slokdarm, symptomen verschijnen 1-1,5 s na de keelholte (diverticulum, tracheale tumor, vergroting van de schildklier, lymfeklieruitbreiding);
  • overtreding van de passage van voedsel in het gebied van het gemiddelde niveau van de slokdarm - symptomen van dysfagie verschijnen 4-5 seconden na de keelholte (tumor, oesofagitis, compressie van de slokdarm door de mediastinale tumor, dermatomyositis);
  • overtreding van de passage van voedsel in de cardiale slokdarm - symptomen van dysfagie verschijnen na 6-8 s (achalasie, strictuur, oesofageale tumor, dermatomyositis).

Bij het onderzoeken van een patiënt met dysfagie bij het slikken van voedsel, wordt zijn intensiteit genoteerd, angst in zijn ogen als gevolg van het wachten op pijn, vaak maakt de patiënt extra bewegingen van het hoofd en de schouders naar voren om het slikken te vergemakkelijken. Misschien de lijdende uitdrukking van de patiënt.

Alleen de cervicale slokdarm, die zich buiten de borstkas bevindt, is onderhevig aan inspectie, maar hij is ook bedekt met een dikke laag omringende weefsels en de toestand ervan kan alleen door indirecte tekenen worden beoordeeld.

De cervicale slokdarm begint vanaf het niveau van de onderste rand van het cricoid-kraakbeen (VI-VII cervicale wervel) en gaat verder naar de bovenste opening van de thorax (niveau I-II van de borstwervel). De lengte van dit segment is 5-8 cm.

Voor de slokdarm ligt de luchtpijp, de achterkant van de wervelkolom, vanaf de zijkanten - terugkerende zenuwen, halsslagaderen en deels naïeve spieren. Links aan het begin van de slokdarm is de linker kwab van de schildklier. Inspecteer de zijoppervlakken van de nek, en vooral de ruimte achter de cive spieren.

Bij onderzoek wordt aandacht besteed aan de vorm van de nek, de symmetrie van de laterale contouren, de aanwezigheid of afwezigheid van plaatselijke uitpuilingen, veranderingen in het reliëf in het gebied van de laterale cervicale driehoeken, veranderingen in de kleur van de huid. Bij een gezond persoon, de contouren van de nek naar links en rechts, is het reliëf van de zij driehoeken hetzelfde, de huidskleur van deze gebieden verschilt niet van die van andere delen van het lichaam.

Bij sommige ziekten van het eerste deel van de slokdarm (phlegmon, tumor) is zwelling van het cervicale oppervlak achter de nodulatoire spier mogelijk. In het geval van ontsteking (cellulitis) treden een beperkte zone van roodkleuring van de huid en een verhoging van de lokale temperatuur op.

Perforatie van de slokdarm

Perforatie van de slokdarm leidt tot het ontstaan ​​van subcutaan emfyseem, wat zich uit in de soepelheid van het reliëf van de laterale cervicale driehoek. Een significante vergroting van de schildklier, vooral van de linker kwab, gaat vaak gepaard met dysfagie en bij onderzoek wordt een zwelling in het gebied van de lobben waargenomen.

Palpatie begint met een studie van de cervicale lymfeklieren - de plaats van mogelijke uitzaaiing van een tumor van de slokdarm of de reactie van lymfeklieren met etterende ontsteking van de slokdarm.

Bij een gezond persoon zijn de cervicale lymfeklieren niet vergroot, pijnloos. Een toename en gevoeligheid van de cervicale lymfeklieren wordt waargenomen bij etterende oesofagitis. Dichte, knobbelige, pijnloze lymfeknopen zijn mogelijk met slokdarmtumoren.

Gedeeltelijke palpatie is alleen beschikbaar in de cervicale slokdarm. Zijn palpatie wordt uitgevoerd vanaf het niveau van het cricoid-kraakbeen naar de bovenste opening van de borstkas achter de sternocleidomasculaus naar links en rechts.

Palpatie wordt onmiddellijk vanaf twee kanten uitgevoerd of afwisselend. Hiertoe worden de uiteinden van de wijs- en middelvinger langs de buitenranden van de sternoclema-spieren onder het niveau van cricoid-kraakbeen geplaatst en worden matig ondergedompeld in de diepte van de nek vóór de wervelkolom.

Bij gezonde, de cervicale slokdarm is niet gepalpeerd, de studie is pijnloos.

Bij verwonding door een vreemd voorwerp van het binnenoppervlak van het begindeel van de slokdarm, met een verbranding, zijn ontsteking, ontwikkeling van een abces in zijn wand, syfilitische of tuberculeuze werkwijze, gaat palpatie gepaard met pijn, soms wordt een afdichtingsgebied van verschillende grootte bepaald in de vorm van een langwerpige of afgeronde formatie.

Soms wordt op het gebied van palpatie een zacht-elastische formatie met een glad oppervlak gevoeld, wat kenmerkend is voor het grensdiverticulum van de farynx-slokdarm. Een vergrote linkerlob van de schildklier (of een toename in beide lobben) wordt palpatorisch gedefinieerd als een gladde of nodulaire, elastische, pijnloze formatie. De aanwezigheid van crepitus in de palpatiezone, als een teken van subcutaan emfyseem, geeft de kans op perforatie van de slokdarm aan, de doorbraak van slokdarmschimmel.

Om ziekten van de hartsofagus te diagnosticeren, wordt epigastrische palpatie in het aseoïde proces gebruikt. Natuurlijk is het onmogelijk om de slokdarm hier te palperen, zowel in norm als in pathologie.

Een gezonde palpatie van dit deel van de buik is pijnloos. Met de pathologie van de cardiale slokdarm veroorzaakt diepe palpatie in het hartvormig proces pijn.

We moeten echter in gedachten houden dat deze pijn zeer aspecifiek is, het is mogelijk met de pathologie van de maag, pancreas, leverziekte.

Percussie om de pathologie van de slokdarm te diagnosticeren wordt op drie plaatsen uitgevoerd:

  • zij driehoeken van de nek;
  • aan de zijkanten van de wervelkolom in het thoracale gebied;
  • Grootte van Traube-ruimten.

Bij een gezond persoon bepaalt de percussie van de laterale cervicale driehoeken een saai geluid, behalve de ruimte boven de toppen van de longen, waar sprake is van een enigszins verkort longgeluid en palpatie van de slokdarm, waar het geluid van saaiheid en onzuiverheid wordt bepaald door de nabijheid van de trachea.

In interscapulaire ruimten aan beide zijden is het pulmonale geluid ook enigszins ingekort. De Traube-ruimte, die wordt bepaald door percussie van de anterieure inferieure thorax aan de linkerkant, heeft een trommelachtig geluid. Het wordt begrensd door de onderste rand van de long, aan de rechterkant - door de linkerrand van de lever, aan de linkerkant - door de milt, onder - door de ribboog.

Hier is een luchtbel van de bodem van de maag bevestigd aan de borstwand, waardoor een trommelachtig geluid ontstaat.

Bij het perforeren van de slokdarm in het gebied van een of twee cervicale driehoeken, kan hoge tympanitis worden vastgesteld.

Met infiltratie in het gebied van de thoracale slokdarm, een tumor of een groot divertikel, met suprastenotische verstuiking van de slokdarm als gevolg van accumulatie van voedselmassa's (spasmen, stenosen, tumoren, achalasie) in de interscapulaire ruimte, wordt saaiheid bepaald.

Achalasie is de afwezigheid van de reflex van het openen van de cardia bij het slikken van voedsel. Het verdwijnen van de ruimte Traube wordt waargenomen bij het verslaan van de cardiale slokdarm (achalasie, tumor-obliteratie van de slokdarm).

Auscultatie van de slokdarm wordt uitgevoerd op een van de volgende twee plaatsen:

  • in de hoek tussen het zwaardvormig proces en de linkerkolomboog;
  • achter, links van de wervelkolom ter hoogte van VII-VIII thoracale wervels.

Plaatsen die naar de slokdarm luisteren: - vooraan in de hoek tussen het slokdarmproces en de ribboog;

De buis van de dokter wordt op een van de aangegeven punten geïnstalleerd, de patiënt wordt gevraagd een slok water in zijn mond te nemen en het bij de opdracht in te slikken.

De essentie van auscultatie is om te luisteren naar de geluiden die optreden bij het slikken van een vloeistof. Bij een vloeistof wordt altijd een kleine hoeveelheid lucht ingeslikt, dit mengsel, dat door de vernauwende plaatsen van de slokdarm gaat, creëert geluiden die lijken op het uiteenspatten van luchtbellen.

Meestal worden twee motiverende geluiden gehoord:

  • De eerste korte, die lijkt op het barsten van kleine belletjes, valt samen met het begin van de liquidatie.
  • De tweede ruis treedt op na 7-10 sec. Op het moment van de passage van vloeistof in het laagste segment van de slokdarm, het lijkt op het uiteenspatten van grote bubbels.

In aanwezigheid van een vernauwing van de slokdarm verschijnt de tweede ruis later, zelfs na 50-60 seconden of helemaal niet. Deze techniek wordt momenteel als een schatting gebruikt.

http://bigbentravel.ru/pishhevarenie/anatomiya-pishhevoda-i-raspolozhenie-v-organizme-cheloveka.html

Publicaties Van Pancreatitis