twaalfvingerige darm

De twaalfvingerige darm (twaalfvingerige darm), 25-30 cm lang, begint met een bolvormige uitzetting van de spierspier van de pylorus en eindigt met een duodenale kromming (flexura duodenojejunalis) die hem verbindt met het jejunum (figuur 240). In vergelijking met andere delen van de dunne darm heeft het een aantal structurele kenmerken en, natuurlijk, functie en topografie. Opgemerkt moet worden dat in de twaalfvingerige darm, evenals in de maag, pathologische processen vaak voorkomen, waarbij soms niet alleen een therapeutische behandeling nodig is, maar ook een chirurgische ingreep. Deze omstandigheid stelt bepaalde eisen aan de kennis van anatomie.

De twaalfvingerige darm is verstoken van het mesenterium en het achterste oppervlak is verhoogd tot de achterste buikwand. De meest typische (60% van de gevallen) onregelmatige hoefijzervormige darmvorm (fig. 240), waarin de top (pars superieur), aflopend (pars descendens), horizontaal (pars horizontalis inferior) en oplopend (pars ascendens) delen worden onderscheiden.

Het bovenste deel is het segment van de darm van de pylorische sluitspier naar de bovenste bocht van de twaalfvingerige darm, 3,5-5 cm lang, 3,5-4 cm in diameter.Het bovenste deel grenst aan m. psoas major en naar het lichaam van de l lumbale wervel aan de rechterkant. In het slijmvlies van het bovenste gedeelte van de plooien ontbreken. De spierlaag is dun. Het peritoneum bedekt het bovenste gedeelte van het mesoperitoneale, wat zorgt voor een grotere beweeglijkheid in vergelijking met andere delen. Het bovenste deel van de darm is in contact met de vierkante kwab van de lever, vooraan - met de galblaas, achter - met de poortader, het gemeenschappelijke galkanaal en gastro-duodenale slagader, onder - met de pancreaskop (Fig. 241).

240. Duodenum (gedeeltelijk geopend) en pancreas met ontlede kanalen (vooraanzicht).
1 - corpus pancreatici; 2 - ductus pancreaticus; 3 - flexura duodenojejunalis; 4 - pars ascendens duodeni; 5 - pars horizontalis (inferior) duodeni; 6 - plicae cirkelrondes; 7 - papilla duodeni major; 8 - papilla duodeni minor; 9 - pars descendens duodeni; 10 - ductus pancreaticus accessorius; 11 - pars superieure duodeni; 12 - pars duodeni superior.

241. Duodenum, pancreas, galblaas en galwegen (achteraanzicht).
1 - ductus hepaticus; 2 - ductus cysticus; 3 - vesica fellea; 4 - ductus choledochus; 5 - pars descendens duodeni; 6 - ductus pancreaticus; 7 - peritoneum; 8 - caput pancreatis; 9 - pars horizontalis duodeni; 10 - processus uncinatus; 11 - pars ascendens duodeni; 12 - a. Mesenterica Superior; 13 - v. Mesenterica Superior; 14 - flexura duodenojejunalis; 15 - cauda pancreatis; 16 - margo superieur; 17 - corpus pancreatis; 18 - vena lienalis.

Het dalende deel van het duodenum is 9-12 cm lang, 4-5 cm in diameter en begint vanaf de bovenste bocht (flexura duodeni superior) en ter hoogte van de l lumbale wervel rechts van de wervelkolom en eindigt bij de onderste bocht ter hoogte van de lendewervel III.

In het slijmvlies van het dalende deel zijn goed uitgedrukte cirkelvormige vouwen, conisch gevormde villi. In de middelste zone van het dalende deel van de darm gaan het algemene galkanaal en het pancreaskanaal open op de achterste mandibulaire wand. De kanalen doorboren de wand schuin en, passerend door de submucosa, heffen het slijmvlies op en vormen een longitudinale vouw (plica longitudinaal duodeni). Aan het onderste uiteinde van de vouw bevindt zich een grote papilla (papilla major) met een gat in de kanalen. 2-3 cm erboven is de kleine papilla (papilla minor), waar de mond van de kleine pancreaskanaal opent. Met de passage van de ductus pancreaticus en het gemeenschappelijke galkanaal door de spierwand, wordt het getransformeerd en vormt het ronde spiervezels rond de monden van de kanalen, waardoor een sluitspier wordt gevormd (m. Sphincter ampullae hepatopancreaticae) (Fig. 242). De sfincter is anatomisch verbonden met de spierlaag van de darm, maar is functioneel onafhankelijk, onder de controle van het autonome zenuwstelsel, evenals chemische en humorale stimuli. De sfincter reguleert de stroom van pancreassap en levergal in de darm.

242. De structuur van de gemeenschappelijke galkanaalsfincter en pancreaskanaal (volgens TS Koroleva).

1 - ductus choledochus;
2 - ductus pancreaticus;
3 - m. sfincter ampullae hepatopancreaticae;
4 - een laag longitudinale spieren van de twaalfvingerige darm;
5 - een cirkelvormige laag van de twaalfvingerige darm.

Het dalende gedeelte is inactief; het bevindt zich achter het peritoneum en is gesplitst met de achterste buikwand, het hoofd van de pancreas en zijn kanaal, evenals met het gemeenschappelijke galkanaal. Dit deel wordt doorkruist door het mesenterium van de transversale colon. Het dalende deel van de twaalfvingerige darm komt in aanraking met de voorkant met de rechter lob van de lever, achter met de rechter nier, de onderste vena cava, lateraal met het opgaande deel van de dikke darm, mediaal met de pancreaskop.

Het horizontale deel begint vanaf de onderste bocht van de twaalfvingerige darm, heeft een lengte van 6-8 cm, kruist het lichaam van de derde lendewervel vooraan. In een slijmvlies komen cirkelvormige vouwen goed tot uitdrukking, de sereuze hoes bedekt alleen een horizontaal deel vooraan. Het horizontale deel van de bovenwand in contact met het hoofd van de pancreas. De achterwand van de darm grenst aan de inferieure en rechter nieraders.

Het opgaande deel strekt zich uit van het horizontale deel van de twaalfvingerige darm, de lengte is 4-7 cm. Het bevindt zich links van de wervelkolom en ter hoogte van de II lendewervel treedt het jejunum binnen en vormt een duodenum-magere bocht (flexura duodenojejunalis). Het opgaande deel kruist de wortel van het mesenterium van het jejunum. Tussen de voorwand van het opgaande deel van de twaalfvingerige darm en het lichaam van de pancreas bevinden zich de superieure mesenteriale slagader en ader. Het opgaande deel van de twaalfvingerige darm staat in contact met het lichaam van de alvleesklier, de voorkant met de wortel van het mesenterium, achter met de inferieure vena cava, de aorta en de linker nierader.

Met een verticale positie van een persoon en een diepe ademhaling, daalt de twaalfvingerige darm met één wervel. De meest vrije delen zijn de bol en het opgaande deel van de twaalfvingerige darm.

Duodenale ligamenten. Het hepatoduodenale ligament (lig Hepatoduodenale) is een dubbel vel peritoneum. Het begint vanaf de bovenste achterwand van het bovenste deel van de twaalfvingerige darm, bereikt de poort van de lever en begrenst de rechterrand van het omentum en maakt deel uit van de voorwand van de openlijke opening van de opening (zie Structuur van het peritoneum). Het algemene galkanaal ligt aan de rechterkant van het ligament, aan de linkerkant is zijn eigen leverslagader, achter de poortader en de lymfevaten van de lever (Fig. 243).

243. Inhoud van het hepatoduodenale ligament. 1 - hepar; 2 - omentum minus; 3 - v. portae; 4 - r. dexter a. hepaticae propriae; 5 - ductus hepaticus; 6 - a. cystica; 7 - ductus cysticus; 8 - ductus choledochus; 9 - a. hepatica propria; 10 - a. gastrica dextra; 11 - a. gastroduodenalis; 12 - a. hepatica communis; 13 - ventriculus; 14 - pancreas; 15 - twaalfvingerige darm; 16 - colon transversum; 17 - toegang tot voor. epiploicum; 18 - vesica fellea.

Duodenale - renale ligament (lig. Duodenorenale) - een brede plaat van peritoneum, uitgerekt tussen het achterste oppervlak van het bovenste deel van de darm en de poort gebied van de nier. Bundel trekt de bodemwand van de stopzak.

Duodenaal - dwars colon colon ligament (lig. Duodenocolicum) is de rechterkant van het lig. gastrocolicum, passeert tussen de transversale colon en het bovenste deel van de twaalfvingerige darm. In de bundel zit de juiste gastroepiploic slagader voor de maag.

Suspending ligament (lig Suspensorium duodeni) is een duplicatie van het peritoneum, dat de flexura duodenojejunalis bedekt en is bevestigd aan het begin van de superieure mesenteriale arterie en aan de mediale benen van het diafragma. In de dikte van dit ligament zijn er gladde spierbundels.

Varianten van de vorm van de twaalfvingerige darm. De vorm van de hierboven beschreven darm komt voor in 60% van de gevallen, gevouwen - in 20%, V-vormig - in 11%, C-vormig - in 3%, ringvormig - in 6%, (Figuur 244).

244. Varianten van de vorm van de twaalfvingerige darm.
1 - de aorta; 2 - pancreas; 3 - flexura duodenojejunalis; 4 - a. mesenterica superior: 5 - duodenum; 6 - ren; 7 - v. cava minderwaardig.

Bij pasgeborenen en kinderen van het eerste levensjaar is de twaalfvingerige darm verhoudingsgewijs langer dan bij een volwassene; vooral het onderste horizontale gedeelte. De vouwen van het slijmvlies zijn laag, de spijsverteringsklieren van de darm zijn goed ontwikkeld, de delen zijn niet gedifferentieerd. De vorm van de darm is ringvormig. Een speciaal kenmerk is ook de plaats waar de ductus pancreaticus en de gemeenschappelijke galkanaal naar het eerste deel van de twaalfvingerige darm stromen.

http://www.medical-enc.ru/anatomy/dvenadtsatiperstnaya-kishka.shtml

Duodenum: locatie, structuur en functie

De twaalfvingerige darm (Latijnse duodnum) is de initiële verdeling van de dunne darm, die zich achter de maag bevindt. Met betrekking tot het menselijk skelet bevindt de darm zich op het niveau van 1,2,3 lumbale wervels. De gemiddelde lengte van de darm is van 25 tot 30 cm, wat overeenkomt met 12 vingers die dwars zijn gevouwen, vandaar de specificiteit van de naam. De twaalfvingerige darm is uniek in zijn structuur, zowel extern als op cellulair niveau, speelt een cruciale rol in het spijsverteringsstelsel. Naast de twaalfvingerige darm is het jejunum.

Locatie en structuur

Dit orgaan, dat zich direct in de buikholte bevindt, omvat vaak de alvleesklier, met name de kop, langs de lengte ervan. De twaalfvingerige darm is mogelijk niet constant op de locatie en hangt af van geslacht, leeftijd, samenstelling, vetheid, lichaamshouding in de ruimte, enzovoort.

Skeletotopisch, rekening houdend met de vier secties van de darm, begint het bovenste deel van de 12e thoracale wervel, produceert de eerste (bovenste) bocht ter hoogte van de 1e lendewand, gaat vervolgens naar beneden en bereikt de 3e wervel van de lumbale wervelkolom, produceert de onderste (tweede) buigen, zou van rechts naar links in een horizontale positie moeten zijn en, uiteindelijk, de 2e wervel van de taille bereiken.

Afdelingen 12 zweren in de twaalfvingerige darm

Dit orgaan ligt retroperitoneaal en heeft geen mesenterium. Het lichaam is verdeeld in vier hoofdsecties:

  1. Bovenste horizontale gedeelte. Het bovenste horizontale deel kan de lever begrenzen, namelijk de rechterkwab en bevindt zich in het gebied van de eerste wervel van de lendenen.
  2. Het dalende deel (afdeling). Het aflopende deel grenst aan de rechter nier, buigt en kan de tweede derde lendenwervel bereiken.
  3. Lagere horizontale sectie. De onderste horizontale sectie voert de tweede bocht uit en start deze, bevindt zich in de buurt van de abdominale aorta en inferieure vena cava, die zich achter de twaalfvingerige darm bevinden.
  4. Opgaande afdeling. De opgaande divisie eindigt met de tweede bocht, stijgt op en vloeit soepel over in het jejunum.

Het orgel wordt voorzien van bloed door de coeliakiepijp en de mesenteriumslagader, die naast de darm ook de basis van de pancreaskop levert.

De structuur van de wand 12 darmzweren

De muur wordt vertegenwoordigd door dergelijke lagen:

  • sereus is het sereuze membraan dat de darm buiten bedekt;
  • gespierd - vertegenwoordigd door spiervezels (die zich op een cirkelvormige en langs het lichaam bevinden), evenals zenuwknopen;
  • submucosaal - wordt vertegenwoordigd door lymfatische en bloedvaten, evenals de submucosa, die een gevouwen vorm heeft met semi-moon;
  • slijm - vertegenwoordigd door villi (ze zijn breder en korter dan in andere delen van de darm).

In de darm bevinden zich grote en kleine tepels. Grote tepel (Faterov) bevindt zich ongeveer 7-7,5 cm direct van de maagklier. Het is het hoofdkanaal van de alvleesklier en choledoch (of de gewone gal). Ongeveer 8-45 mm van de Vater papilla komt uit een kleine papilla, een extra pancreaskanaal gaat erin.

http://prokishechnik.info/anatomiya/stroenie/dvenadcatiperstnaya-kishka.html

Structuur en functie van de twaalfvingerige darm

De naam van de twaalfvingerige darm is afgeleid van een lengte van 12 vingers, gevouwen over, dat is 25-30 cm. De dunne darm begint met de twaalfvingerige darm 12, onmiddellijk na de maag. Dit wordt gevolgd door het jejunum.

plaats

Het bevindt zich voornamelijk ter hoogte van de II - III lumbale wervel. Vaak, als mensen opgroeien en aankomen, verandert hun positie - het beweegt lager.

Eindigt in het gebied van de lendewervel III. Het voert een verticale afbuiging uit en gaat liggen. Het eerste deel bovenaan de borst raakt de lever aan, de bodem raakt de nier aan.

Aan de achterkant grenst aan de dubbele punt. De rug heeft contact met retroperitoneale vezels.

Anatomie en structuur

Verwijst naar de retroperitoneale organen. Het peritoneale omhulsel is soms afwezig en de twaalfvingerige darm grenst aan organen die zich niet in het abdominale deel van het lichaam bevinden. Verdeeld door de volgende delen:

  • top;
  • aflopend. Gelegen nabij de gordel van de wervelkolom;
  • lager, raakt de wervelkolom aan en buigt naar boven;
  • stijgen. Gelegen aan de linkerkant van de riem in de rug. Met zijn hulp wordt de duodenale jejunale kromming gevormd. Soms wordt dit deel van de mens niet helder uitgedrukt, waardoor de indruk ontstaat dat het afwezig is.

Video over hoe het spijsverteringssysteem het voedsel verteert dat door chemische en fysieke verwerking wordt verkregen. Anatomie van de twaalfvingerige darm.
Haar positie na een tijdje verandert. De bovenkant beweegt naar het niveau I van de wervel, het dalende deel naar het niveau II - III van de wervels, het onderste deel bevindt zich ter hoogte van de III - V wervel of zelfs lager.

Het peritoneum bedekt het orgel op verschillende plaatsen op verschillende manieren. Aan de bovenkant van de hoes ontbreekt waar er contact is met de pancreas. Het opgaande deel wordt niet bedekt in plaatsen van contact met andere organen en systemen. Vaste darm met behulp van bindweefselvezels. Belangrijk voor fixatie is het peritoneum. De bol is bolvormig, het slijm sappig, roze van kleur, de vaten zijn duidelijk uitgesproken.

De twaalfvingerige darm bij kinderen bevindt zich op het niveau van de XI-thoracale wervel. Pas op 12-jarige leeftijd neemt zij de standaardpositie voor volwassenen in. Als we een voorwaardelijke verdeling van de voorkant van de buik in vier vierkanten uitvoeren, zal de twaalfvingerige darm plaatsvinden in het rechterbovengedeelte, gelegen in de navel. Soms is het hoger, terwijl het bovenste gedeelte zich in het gebied van het rechter hypochondrium bevindt. De rechterkant is iets verder dan het buitenste deel van de musculus rectus abdominis.

Anatomie van de afdelingen

Afdelingen verschillen in lengte, locatie en externe coating.

Het bovenste gedeelte in diameter is 3,5 - 4 cm, er zijn geen plooien. De spieren bedekken het met een dunne laag en het peritoneum bevindt zich op een mesoperitoneale manier, wat bijdraagt ​​aan de mobiliteit.

Het dalende deel in diameter is 4-5 cm, hier worden verschillende ronde vouwen duidelijk weergegeven.

Het onderste deel is afkomstig van de onderste boog van de darm. De schaal is aan de voorkant bedekt. Twee aderen van achteren aanraken.

Het opgaande deel geeft aanleiding tot het jejunum. Het heeft een kruising met de wortel van het mesenterium in het jejunum.

De structuur en functie van de twaalfvingerige darm - op de video gedetailleerde foto's met een beschrijving. De belangrijkste structurele elementen van de twaalfvingerige darm en de beschrijving van de vereiste termen in overeenstemming met de internationale morfologische nomenclatuur. Histologisch gedeelte van de muur en onderzoek van details in de lichtmicroscoop.

bundels

Ligamenteuze apparaten omvatten verschillende verbindingen vervaardigd van materialen met een verschillende structuur:

  1. Transversaal duodenum ligament. Het is de limiter van het stopgat aan de voorkant.
  2. Duodenale ligament. Gelegen tussen het uiteinde van de vertrekkende zone en een plaats bij de rechter nier. Het dient om het verpakkingsgat hieronder te beperken.
  3. Kenmerken die ligament ondersteunen. Het wordt gevormd met behulp van het peritoneum dat de spier bedekt, die dient om de darm op te hangen.
  4. Grote duodenale papilla. Het heeft een opening van 2-4,5 mm, die wordt gebruikt voor de passage van gal.
  5. Kleine papilla van de twaalfvingerige darm. Geeft toegang voor inhoud van de alvleesklier.
  6. Gastroduodenalis - bloedstroomcentrum. Vanaf hier verlaten de pancreatoduodenodale slagaders.

Histologische structuur

De twaalfvingerige darm van een volwassene heeft een hoefijzervorm in de vorm van een hoef, de randen van de divisies zijn helder. Ze zitten niet in hetzelfde vlak door de lengte van de lengteas van de darm te verdraaien. De muur bestaat uit:

  1. Slijmvlies. Er zijn muren die 2-3 keer de dikte overschrijden. Villi die de schaal bedekt, heeft een uitgesproken spierplaat.
  2. Submucosa. Het wordt gevormd met behulp van los bindweefsel, collageen en elastische vezels hebben de overhand, ze hebben een andere diameter. Een klein aantal mobiele elementen hebben.
  3. Muscle shell. Het heeft soepele vezels die niet van elkaar geïsoleerd zijn. Tussen de vezeldraden bevindt zich een uitgesproken uitwisseling van vezels, wat betekent dat er een weefselverbinding is. De laag is stevig, de dikte is uniform. Vezels zijn een extra factor die ervoor zorgt dat sappen de holte van de twaalfvingerige darm binnenkomen.

Sphincters en vater papilla

Vater papilla bevindt zich aan de achterkant van de binnenkant in de vorm van een ovaal. Soms gelegen nabij het middensegment. De afstand tot het pylorusgebied is 10 cm. Wanneer de darmzweer is, bevindt de papilla zich heel dicht bij de pylorussectie, wat u moet weten wanneer u de maag resecteert.

De fater papilla is een halfronde kegelvormige of afgeplatte verhoging. Het heeft een hoogte van 2 mm tot 2 cm. Het is 12-14 cm onder de pylorus en in 80% van de gevallen kan het zich openen in het darmlumen met één gat, wat gebruikelijk is in het ductus pancreaticus van de gal. In 20% van de gevallen bevindt het pancreaskanaal zich apart, met een opening van 2-4 cm hoger.

In de papilla van de papilla bevindt zich de sluitspier van Oddi, die het niveau van binnenkomende gal regelt. Beperkt intestinale inhoud van het invoeren van de ductus pancreaticus.

beweeglijkheid

Als je naar het grafische beeld van de beweging van de darm kijkt, krijg je verschillende golven. Klein kan het ritme en de diepte van samentrekkingen van de darm laten zien, grote tonen fluctuaties in spierspanning.

De twaalfvingerige darm heeft vier soorten peristaltiek:

  1. Normokinetisch type. Hij heeft het juiste ritme. De kracht van kleine golven is 38-42 mm waterkolom.
  2. Hyperkinetisch type. Karakteristieke golfoverspanning van 60-65 mm waterkolom. In de aanwezigheid van ritme bij mensen zijn er stenen van het pancreaskanaal.
  3. Hypokinetisch type. De golven worden teruggebracht tot 18-25 mm waterkolom, er is een aritmie, de rondingen zijn impulsief tijdens exacerbatie van ziekten, monotoon, ritmisch, ze veranderen niet gedurende 90 minuten tijdens remissies.
  4. Akinetisch type. Gekenmerkt door een lage amplitude van contracties van de darm. De sterkte van de golven is 3-15 mm waterkolom. De rondingen zijn eentonig, in sommige gevallen zijn ze nauwelijks te onderscheiden, hebben ze de vorm van een rechte lijn.

Belangrijk: hypokinese wordt waargenomen bij mensen met een hypokinetisch type. Er is een neiging tot de ontwikkeling van verschillende vormen van duodenostase.

functies

De twaalfvingerige darm in het menselijk lichaam dient om de volgende functies uit te oefenen:

  1. Secretoire. Voedselpap (chyme) wordt gemengd met voedingssappen, die zich in de afdeling bevinden voor het splitsen van de inhoud.
  2. Motor. Chymeal-beweging is vereist voor zijn normale decollete, die in zijn deel wordt gegarandeerd door de twaalfvingerige darm.
  3. Evacuatie. Wanneer de chymus verzadigd is met de noodzakelijke enzymen voor normale spijsvertering, komt het in andere delen.
  4. Reflex. Er is een constante verbinding met de maag, waardoor u de maagpiramus kunt openen en sluiten.
  5. Regulatory. De productie van voedingsenzymen wordt gecontroleerd door de twaalfvingerige darm.
  6. Beschermend. Pap van het voedsel wordt verminderd tot een normaal alkalisch niveau voor het lichaam, en de distale secties in de kleine darm worden beschermd tegen irritatie die door zuren kan worden veroorzaakt.

Gedurende de dag in de darm is 0,5-2,5 liter pancreassap. Gal passeert 0,5-1,4 liter.

De twaalfvingerige darm is een belangrijk orgaan dat de functies vervult die nodig zijn voor een normale spijsvertering. Het staat niet toe dat onbehandelde delen naar andere delen gaan, bevordert de splitsing van voedsel, verzadigt de voedselknobbel met de vereiste enzymen, waardoor het verteringsproces wordt gewaarborgd.

http://gasterinfo.ru/anatomiya-jeludka/dvenadcatiperstnaja-kishka.html

Anatomie dpc

Intestinum tenue (van het Griekse enteron, waardoor ontsteking van het darmslijmvlies -. Enteritis), dunne darm, begint bij de pylorus en op zijn weg onder vorming van een aantal bochten lus, eindigt bij het begin van de dikke darm. De lengte van de dunne darm mannelijke kadaver ongeveer 7 m, vrouwen - 6,5 m, en het is groter dan de lichaamslengte van ongeveer 4,1 maal. Door post-mortem spierontspanning is het altijd langer op lijken dan op de levenden.

Bij een levend persoon is de lengte van de dunne darm niet groter dan 2,7 m en is deze extreem variabel. Het hangt niet alleen af ​​van geslacht, leeftijd en lichamelijke ontwikkeling indviduuma, maar ook op de spieren van de dikke darm, de waarde van de intra-abdominale druk, de aard van macht en zelfs de lichaamstemperatuur. In de dunne darm de mechanisch (vooruit) en verdere chemische voedselverwerkende een alkalische reactie en absorptie van voedingsstoffen.

Dienovereenkomstig zijn er speciale regelingen voor de afgifte van spijsverteringssappen (klieren in de darmwand en eruit) en afzuiging gedigereerd stoffen.

De dunne darm is verdeeld in drie secties:
1) twaalfvingerige darm, twaalfvingerige darm, - het dichtst bij het maaggedeelte met een lengte van 25 - 30 cm;
2) jejunum, het jejunum, dat goed is voor 2/5 van de dunne darm minus twaalfvingerige darm, en
3) ileum, ileum - de resterende 3/5 - opgevat als een conventionele onderscheid jejunum en ileum, zoals duidelijk de anatomische grenzen ertussen uitgedrukt.

Twaalfvingerige darm. De structuur, de wanden van de twaalfvingerige darm. Topografie van de twaalfvingerige darm

Duodenum, twaalfvingerige darm, hoefijzer rond het hoofd van de pancreas. Het onderscheidt vier hoofdonderdelen:
1) pars superieur wordt verzonden op het niveau van de l lumbale wervel naar rechts en weer terug en vormt een neerwaartse buiging, flexura duodeni superieur gaat over in
2) pars descendens, die afdaalt, rechts van de wervelkolom, naar de derde lendewervel; er is een tweede wending, flexura duodeni inferior, met de darm naar links en vorming
3) pars horizontdlis (inferior), transversaal voor v. cava inferior en aorta, en
4) pars ascendens, oplopend tot het niveau van de I-II lumbale wervel aan de linker- en voorkant.

Topografie van de twaalfvingerige darm.

Duodenum heeft geen mesenterium en wordt slechts gedeeltelijk bedekt door het peritoneum, voornamelijk aan de voorkant. De houding ten opzichte van het peritoneum van het gebied het dichtst bij de pylorus (over een lengte van ongeveer 2,5 cm) is hetzelfde als het uitlaatgedeelte van de maag.

Het voorste oppervlak van de pars descendens blijft onbedekt door het peritoneum in het middelste gebied, waar de pars aescendens wordt gekruist voor de wortel van de transversale colon-leeslat; pars horizontalis bedekt met anterieure peritoneum, behalve een klein gebied waar de twaalfvingerige darm wordt doorkruist door de mesenteriumwortel van de dunne darm, met vasa mesenterica superiores. Aldus kan de twaalfvingerige darm worden toegeschreven aan extraperitoneale organen.

Wanneer de pars ascendens duodeni overgaat in het jejunum aan de linkerkant van I of, vaker, II lumbale wervel, wordt een scherpe bocht van de darmbuis, flexura duodenojejunalis, verkregen, met het eerste deel van het jejunum naar beneden, naar voren en naar links. Flexura duodenojejunalis als gevolg van de fixatie aan de linkerkant van de tweede lendewervel dient als identificatiepunt tijdens de operatie om het begin van het jejunum te vinden.

http://meduniver.com/Medical/Anatom/151.html

twaalfvingerige darm

In het spijsverteringsstelsel krijgt dit orgel een van de moeilijkste
rollen. En zij is het die het meest lijdt onder slechte eetgewoonten.
Dit komt omdat de twaalfvingerige darm de eerste is
afdeling van de dunne darm. Het zit in haar voedselklomp uit de maag.

De structuur van de twaalfvingerige darm

De twaalfvingerige darm bedekt de hoefijzeren pancreas in de rechter bovenbuik. De lengte van de twaalfvingerige darm is 20-30 cm, wat ongeveer 12 vingers is. Vingeroude lengtemaat gelijk aan de dwarsbreedte
vinger. Normaal gesproken heeft de darm een ​​vorm die lijkt op U, V of S.

Het wordt geaccepteerd om 4 afdelingen van deze darm te onderscheiden:

  • top
  • naar beneden
  • horizontaal
  • boven.

De twaalfvingerige darm begint met een uitbreiding genaamd
duodenale lamp. De lampgrootte kan variëren
afhankelijk van de tint van de darm en de mate van vulling. Maar gemiddeld
duodenale lamp bereikt een diameter van 4 cm en een lengte van 3-4
zie. De twaalfvingerige darm eindigt in kruising met het jejunum,
een duodenale dunne buiging vormen.

Het bovenste deel van de darm begint vanuit de maag en bevindt zich in de richting van
rechts en terug langs de rechterkant van de wervelkolom. Neerwaartse deel
een lengte van 9-12 cm van de bocht van de bovenste darm valt bijna verticaal en
eindigt in de onderste bocht van de twaalfvingerige darm.

Het dalende deel van de twaalfvingerige darm bevindt zich in de buikholte
op zo'n manier dat het in contact komt met de juiste nier, niervaten,
de initiële verdeling van de ureter, met de dubbele punt. Van binnenuit naar haar
geschikt hoofd van de alvleesklier. De voorkant van deze darm is bedekt
transversale colon en zijn mesenterium.

Het horizontale deel bevindt zich onder het mesenterium van de transversale colon.
darm. De oplopende lengte van 6-13 cm is verbonden met het jejunum,
het vormen van een bocht die verbonden is met het linkerbeen van het diafragma, waaraan stevig vastzit
vast.

Innervatie wordt verzorgd door de nervus vagus en plexi - coeliakie, superieur
mesenteriale, hepatische, bovenste en onderste maag en
gastro-duodenale ulcus.

De hele wand van de darm wordt door zenuwtakken gepenetreerd. De holte is gevoerd
villi die bedekt zijn met microvilli, waardoor het oppervlak toeneemt
cellen 14-39 keer.

Twee bloedvaten zijn verantwoordelijk voor de bloedtoevoer naar de twaalfvingerige darm.
bovenste en onderste pancreatoduodenaal.

Er zijn gevallen waarin de mesenteriale aorta de duodenale zweer knijpt
de darm in het gebied van zijn horizontale deel, die tot zijn gedeeltelijke leidt
obstructie.

functies

De kanalen van de twee belangrijkste spijsverteringsklieren stromen in deze darm. De ene wordt de galgang genoemd en stroomt uit de lever, de andere - de alvleesklier, uit de pancreas. Onder invloed van hun enzymen begon de vertering van eiwitten, die in de maag begonnen, koolhydraten, hun spijsvertering in de mond en vetten. Deze zogenaamde buikspijsvertering. Maar abdominale spijsvertering kan geen absorptie bieden.

Daarom gaan de elementen die zijn gevormd als gevolg van splijten naar de borstelranden van de darm.

Het is hier dat de laatste fase van de afbraak van eiwitten, koolhydraten en vetten plaatsvindt onder de werking van de juiste intestinale enzymen en hun absorptie. Bovendien worden calcium, magnesium en ijzer geabsorbeerd in de twaalfvingerige darm.

Koolhydraatvertering

Koolhydraten zijn organische verbindingen die het lichaam binnendringen van plantaardige producten. Ze zijn goed voor de helft van de benodigde calorieën per persoon per dag. Koolhydraten zijn dus de belangrijkste energiebron die is afgeleid van voeding.

Bronnen van koolhydraten zijn granen, peulvruchten, groenten, fruit, honing, suiker. Ze komen het lichaam binnen als onderdeel van zetmeel, glycogeen, sucrose, lactose, fructose en glucose. Plantvoeding bevat bovendien ballaststoffen, deze bestaan ​​uit cellulose en voedingsvezels, die niet worden verteerd.

Het splitsen van koolhydraten in de twaalfvingerige darm leidt tot complexe processen met de afgifte van een groot aantal verschillende enzymen. De hoge specificiteit van deze enzymen maakt de splitsing van alle soorten sacchariden mogelijk.

Als de afgifte van enzymen om de een of andere reden wordt verminderd, leidt dit tot de intolerantie voor lactose in melk, sucrose in reguliere suiker, trehalose in paddestoelen. Deze intolerantie wordt gekenmerkt door het optreden van overvloedige diarree en buikpijn na inname van producten die deze koolhydraten bevatten.

Eiwitdigestie

Eiwitten vormen de basis van de cel en weefsels. Ze bevatten essentiële aminozuren. De complete bronnen van eiwitten, dat wil zeggen, alle essentiële aminozuren bevatten, zijn dierlijke eiwitten, vlees, vis, zuivelproducten, eiproteïnen.

Eiwitsplitsing begint in de maag. In de twaalfvingerige darm blijft, eerst door de werking van pancreasenzymen, en vervolgens door zijn eigen enzymen van de darm.

Als een gevolg van dit proces komen een groot aantal peptiden vrij, die een belangrijke rol spelen bij het verschaffen van de afweerfunctie van het lichaam.

Vetvertering

Door het lichaam van energie te voorzien, komen vetten op de tweede plaats na koolhydraten. Ze bevatten essentiële onverzadigde vetzuren. Onvervangbaar betekent dat het lichaam zelf niet in staat is om ze te synthetiseren. Daarom is de inname van vetten in het lichaam noodzakelijk.

Gedeeltelijk wordt 10% van het vet in de maag verwerkt. In de twaalfvingerige darm wordt het eerst afgebroken door galzuren en pancreasenzymen en vervolgens door de darmzymen zelf.

Ongeacht de hoeveelheid en kwaliteit van het vet dat in het lichaam wordt gevoerd, wordt het volledig opgenomen, waarbij de uitwerpselen niet meer dan 5% vet verliezen.

Behoud van de homeostase van het lichaam

Homeostase is de constantheid van de interne omgeving van het lichaam. In de 19e eeuw merkten wetenschappers dat de samenstelling van bloed en lymfe vrijwel onveranderd bleef onder verschillende omgevingsomstandigheden. Bij het bestuderen van deze vraag hebben Sovjetwetenschappers vastgesteld dat deze het maag-darmkanaal levert. En met een diepere studie, beseften ze dat de belangrijkste functie van het handhaven van homeostase de twaalfvingerige darm is.

Ongeacht welk voedsel wordt ingenomen, de voedselmassa (chymus) die uit de twaalfvingerige darm komt heeft altijd bijna dezelfde samenstelling. Het ligt dichter bij de bloedtellingen dan bij de samenstelling van het gegeten voedsel.

Hoe wordt dit bereikt? Als het voedsel in evenwicht is en alle noodzakelijke componenten bevat, vindt splitsing en absorptie plaats in de twaalfvingerige darm, zoals hierboven beschreven. Als er een overschot is van één component in het voedsel en een tekort aan andere, haalt het lichaam de ontbrekende elementen uit de reserves, meestal uit het bloed.

Als een dergelijke afwijking in het binnenkomende voedsel lang aanhoudt, kan dit de samenstelling van het bloed nadelig beïnvloeden. Dit proces wordt slecht beïnvloed door uithongering, mono-diëten en afzonderlijke maaltijden.

Het is bewezen dat zolang de mechanismen voor het handhaven van de homeostase in het lichaam niet worden verstoord, de effecten van de externe omgeving geen schadelijk effect kunnen hebben.

Ziekten van de twaalfvingerige darm

Zoals hierboven opgemerkt komt een voedselbal uit de maag de twaalfvingerige darm binnen. Dit maakt het kwetsbaar voor verhoogde zuurgraad van het maagsap. Als gevolg hiervan is de twaalfvingerige darm vatbaar voor een maagzweer.

Ontsteking van de duodenumwand is mogelijk, vaker alleen het slijmvlies. Deze ziekte wordt duodenitis genoemd.

Een geïsoleerde laesie van het slijmvlies van de twaalfvingerige darm wordt bulbit genoemd, het gebied van de grote duodenale papilla is sfincteritis.

Volgens het Centraal Onderzoeksinstituut voor Gastro-enterologie is in de afgelopen decennia de frequentie van intestinaal diverticulum toegenomen in economisch ontwikkelde landen. Dit wordt geassocieerd met onvoldoende consumptie van ruwe vezels.

Duodenale diverticulum is een aangeboren of verworven uitsteeksel van de wand van een hol orgaan. Meestal is het gelokaliseerd in de twaalfvingerige darm.

Prikkelbare darm syndroom - een ziekte die zowel de kleine als de dikke darm aantast.

Infectieuze en virale ziekten - kunnen de ingewanden raken of door infectie van andere mensen of door voedsel van slechte kwaliteit, wat leidt tot vergiftiging.

Helminthiasis, infectie met runder- of varkensketen.

Preventieve maatregelen

Zorgvuldige aandacht voor uw dieet zal helpen om de twaalfvingerige darm te beschermen tegen laesies.

  1. Eet niet te warm of te koud voedsel.
  2. Kauw voedsel goed, zodat pap in de twaalfvingerige darm komt, omdat de maag en darmen geen tanden hebben.
  3. Je kunt geen koude drankjes eten omdat dit de sluitspier opent en al het voedsel in het duodenum komt dat onverteerd maagsap is.
  4. Eet in een goed humeur en neem je tijd.
  5. Controleer de normale zuurgraad van de maag.
  6. Volg de hygiënevoorschriften - handen en producten wassen.
http://ogivote.ru/anatomia/dvenadtsatiperstnaya-kishka.html

Anatomie dpc

Duodenum (Latijn duodénum) - het eerste deel van de dunne darm, onmiddellijk volgend op de pylorus. De voortzetting van de twaalfvingerige darm is het jejunum.

Anatomie van de twaalfvingerige darm

De twaalfvingerige darm kreeg zijn naam vanwege het feit dat de lengte ongeveer twaalf breedtes van de vingers is. De twaalfvingerige darm heeft geen mesenterium en bevindt zich retroperitoneaal.

Duodenale functie

De twaalfvingerige darm voert secretie-, motor- en evacuatiefuncties uit. Duodenaal sap wordt geproduceerd door slijmbekercellen en duodenale klieren. Pancreassap en gal komen in de twaalfvingerige darm terecht en zorgen voor een verdere vertering van voedingsstoffen die in de maag zijn begonnen.

Duodenale sfincters en Vater-tepel

Op het binnenste oppervlak van het dalende deel van de twaalfvingerige darm, ongeveer 7 cm van de pylorus, bevindt zich een tepelfater waarin het gemeenschappelijke galkanaal en in de meeste gevallen de ductus pancreaticus die daarmee wordt gecombineerd, zich opent in de darm. In ongeveer 20% van de gevallen wordt de pancreasbuis afzonderlijk geopend. Boven de tepel van de Vater met 8-40 mm kan een nepel van Santorini zijn waardoor een extra pancreaskanaal opent.

In de twaalfvingerige darm zijn er geen anatomische structuren die kenmerkend zijn voor sfincters, maar met behulp van antroduodenale manometrie is vastgesteld dat verschillende delen van de twaalfvingerige darm zones hebben die significant verschillen in intraduodenale druk, wat alleen mogelijk is in de aanwezigheid van sfincters. Vermoedelijk wordt de rol van sluitspieren gespeeld door cirkelvormige lagen van gladde spieren van de darmwand. Er wordt aangenomen dat de twaalfvingerige darm drie sluitspier heeft (Maev I.V., Samsonov A.A.):

  • bulboduodenale sluitspier die de duodenumballon van de resterende segmenten scheidt
  • Kapanji-sluitspier of medioduodenale sluitspier, gelegen in het middelste derde deel van de twaalfvingerige darm, 3-10 cm onder de tepel Vater
  • Oxner's sluitspier, gelegen in het onderste, horizontale deel van de twaalfvingerige darm.
De structuur van de wand van de twaalfvingerige darm

De spierlaag bestaat uit de binnenste cirkelvormige en buitenste longitudinale lagen van de gladde spier.

In de wand van het duodenum is verbonden zenuwplexus behoren tot het enterische zenuwstelsel: in de submucosa van de spierlaag is meyssnerovo plexus tussen de cirkelvormige en longitudinale spierlagen wordt zenuw myenterische plexus tussen de spieren en sereuze vliezen - podseroznoe plexus.

Motiliteit van de twaalfvingerige darm

De frequentie van samentrekkingen van de twaalfvingerige darm verschilt van de frequenties van samentrekkingen van andere menselijke organen, daarom is het mogelijk om de motorische functie van de darm te analyseren met behulp van de elektrogastro-enterografie-methode, waarbij de meetelektroden worden gesuperponeerd op het oppervlak van het lichaam van de patiënt.

Endocriene cellen van de twaalfvingerige darm

Van de andere organen van het maagdarmkanaal bevatten de leverkunovklieren van de twaalfvingerige darm de grootste verzameling endocriene cellen: I-cellen, cholecystokinine producerende hormonen, S-cellen - secretine, K-cellen - glucose-afhankelijke insulinotrope polypeptide, M-cellen - motiline, D-cellen - somatostatine, G-cellen - gastrine en anderen.

Vetzuren met een korte keten in de twaalfvingerige darm

In het gehalte aan menselijke twaalfvingerige darm is het grootste deel van vetzuren met een korte keten (SCFA) azijnzuur, propionzuur en boterzuur. Hun aantal in 1 g duodenale inhoud is normaal (Loginov VA):

  • azijnzuur - 0.739 ± 0.006 mg
  • propionzuur - 0,149 ± 0,003 mg
  • boterzuur - 0,112 ± 0,002 mg
Duodenum bij kinderen

De twaalfvingerige darm van de pasgeborene bevindt zich op het niveau van de I-de lendenwervel en heeft een afgeronde vorm. Tegen de leeftijd van 12 valt ze op de III - IV lendewervel. De lengte van de twaalfvingerige darm tot 4 jaar is 7-13 cm (bij volwassenen tot 24-30 cm). Bij jonge kinderen is het erg mobiel, maar op 7-jarige leeftijd verschijnt er vetweefsel omheen dat de darm fixeert en de mobiliteit vermindert (Bokonbaeva SD, enz.).

Duodenale functie

De wand van de darmzweer bestaat uit vier membranen: slijmerig, submuceus, gespierd en sereus. Het slijmvlies is verdeeld in drie lagen: het epitheel, de eigen plaat en de spierplaat. Eigen plaat heeft uitlopers - intestinale villi en inkepingen - liberkün (duodenale) klieren. Intestinale villi zijn bedekt met een enkellaags epitheel en vormen één geheel met de liberkunov-klieren. Hun hoogte is van 770 tot 1500 micron, breedte - van 110 tot 330 micron. Er zijn ongeveer 40 darmvilli per 1 mm2. De hoogte van de intestinale villi van een volwassene is meestal 2-3 keer groter dan de diepte van de liberkün klieren.

De spierlaag bestaat uit de binnenste cirkelvormige en buitenste longitudinale lagen van de gladde spier.

In de wand van het duodenum is verbonden zenuwplexus behoren tot het enterische zenuwstelsel: in de submucosa van de spierlaag is meyssnerovo plexus tussen de cirkelvormige en longitudinale spierlagen wordt zenuw myenterische plexus tussen de spieren en sereuze vliezen - podseroznoe plexus.

Motiliteit van de twaalfvingerige darm

De frequentie van samentrekkingen van de twaalfvingerige darm verschilt van de frequenties van samentrekkingen van andere menselijke organen, daarom is het mogelijk om de motorische functie van de darm te analyseren met behulp van de elektrogastro-enterografie-methode, waarbij de meetelektroden worden gesuperponeerd op het oppervlak van het lichaam van de patiënt.

Endocriene cellen van de twaalfvingerige darm

Van de andere organen van het maagdarmkanaal bevatten de leverkunovklieren van de twaalfvingerige darm de grootste verzameling endocriene cellen: I-cellen, cholecystokinine producerende hormonen, S-cellen - secretine, K-cellen - glucose-afhankelijke insulinotrope polypeptide, M-cellen - motiline, D-cellen - somatostatine, G-cellen - gastrine en anderen.

Vetzuren met een korte keten in de twaalfvingerige darm

In het gehalte aan menselijke twaalfvingerige darm is het grootste deel van vetzuren met een korte keten (SCFA) azijnzuur, propionzuur en boterzuur. Hun aantal in 1 g duodenale inhoud is normaal (Loginov VA):

  • azijnzuur - 0.739 ± 0.006 mg
  • propionzuur - 0,149 ± 0,003 mg
  • boterzuur - 0,112 ± 0,002 mg
Duodenum bij kinderen

De twaalfvingerige darm van de pasgeborene bevindt zich op het niveau van de I-de lendenwervel en heeft een afgeronde vorm. Tegen de leeftijd van 12 valt ze op de III - IV lendewervel. De lengte van de twaalfvingerige darm tot 4 jaar is 7-13 cm (bij volwassenen tot 24-30 cm). Bij jonge kinderen is het erg mobiel, maar op 7-jarige leeftijd verschijnt er vetweefsel omheen dat de darm fixeert en de mobiliteit vermindert (Bokonbaeva SD, enz.).

Duodenale functie

De twaalfvingerige darm speelt een belangrijke rol in het gehele spijsverteringsproces. Omdat het het eerste deel van de darm is, vinden de processen van opname van voedingsstoffen uit het binnenkomende voedsel en vocht hier actief plaats. Het brengt de zuur - alkalische indicator van voedsel op een niveau dat optimaal geschikt is voor de volgende stadia van de spijsvertering in de darm. Het is in dit orgaan dat de darmvertering begint.

Een andere integrale fase van dit deel van de darm is de regulatie van alvleesklierenzymen uitgescheiden door de pancreas, evenals gal, afhankelijk van de zuurgraad van de voedselbolus en de chemische samenstelling ervan.

De twaalfvingerige darm beïnvloedt de goede werking van de secretoire functie van de maag, omdat de omgekeerde interactie optreedt. Het bestaat uit het openen en sluiten van de pylorus van de maag en de humorale afscheiding.

Evacuatie en motorfuncties.

De twaalfvingerige darm heeft de functie om de chymus verder te bevorderen, verwerkt door enzymen in de volgende sectie van de dunne darm. Dit komt door de massieve spierlaag van de wand van de twaalfvingerige darm.

Kenmerken van de structuur van het lichaam (vorm, locatie, vatting)

De vorm bij de meeste mensen is gevarieerd, en zelfs in één persoon in de loop van je leven, kunnen zowel de vorm als de locatie van de twaalfvingerige darm veranderen. Het kan V-vormig zijn en lijkt op een hoefijzer, lus en andere vormen. Op oudere leeftijd, of na gewichtsverlies, wordt het weggelaten in vergelijking met waar de twaalfvingerige darm zich bevindt bij jonge en middelbare leeftijd en met overgewicht. Maar vaker komt het voort uit het niveau van de zevende thoracale of eerste lendenwervel, van links naar rechts. Dan is er een bocht met afdaling naar de derde lendenwervel, een andere bocht met een stijging evenwijdig aan het bovenste deel en de darm nabij de tweede lendenwerveluiteinden.

Het wordt bevestigd door vezels op de wanden aan te sluiten op de buikorganen. In het minst van alle dergelijke beugels aan de bovenkant van de twaalfvingerige darm, dus het is verplaatsbaar - kan bewegen van links naar rechts.

De structuur van de wand van de twaalfvingerige darm:

Lichamen grenzend aan KDP

Dit deel van de darm van alle kanten in contact met andere organen van de buikholte:

  • lever- en hoofdkanaal van de galblaas;
  • pancreas;
  • rechter nier en urineleider;
  • het opgaande deel van de dikke darm.

Deze anatomische locatie van het lichaam heeft een enorme invloed op de kenmerken en het verloop van ziekten die daarin voorkomen.

De meest voorkomende ziekten van de twaalfvingerige darm.

  • Duodenitis - de meest voorkomende aandoening van het duodenum van het acute of chronische type, manifesteert zich in de vorm van ontsteking van het slijmvlies.
  • Zweer - ontwikkelt als gevolg van chronische duodenitis. Chronische laesie van de twaalfvingerige darm, waarbij zweren worden gevormd in het slijmvlies.
  • Een kankergezwel is een kwaadaardig neoplasma gelokaliseerd in verschillende lagen van de wand van de twaalfvingerige darm.

duodenitis

Meer dan 90% van de patiënten ontwikkelt chronische type duodenitis. Het kan zich ontwikkelen vanwege vele factoren, waaronder:

  • consumptie van producten van mindere kwaliteit;
  • alcoholmisbruik;
  • roken;
  • binnendringen van vreemde lichamen en giftige stoffen;
  • andere chronische darmaandoeningen.

Deze ziekte manifesteert zich in de vorm van pijn in de overbuikheid van gemiddelde intensiteit, zwakte, oprispingen, brandend maagzuur, misselijkheid, braken. Symptomen gaan vaak gepaard met koorts.

Een variant van dit inflammatoire fenomeen is bulbit, waarbij het pathologische proces alleen plaatsvindt in de duodenum bulb. Deze vorm van duodenitis ontstaat niet zomaar - het is een gevolg van andere pathologieën van de darm of maag. De oorzaak van bulbit kan zijn:

Als de ziekte zich in een acuut stadium bevindt, voelt de persoon pijn en misselijkheid en lijdt herhaaldelijk braken. Acute bulbit ontwikkelt zich op de achtergrond van langdurige toediening van een grote groep geneesmiddelen of vergiftiging. Chronische pijn is ook aanwezig in een chronische vorm, die gepaard kan gaan met misselijkheid.

Patiënten hebben ook chronische duodenale obstructie, die optreedt tegen de achtergrond van tumorprocessen, ontwikkelingsanomalieën en andere aandoeningen in de twaalfvingerige darm. Het wordt uitgedrukt in overtreding van de motorische en evacuatiefunctie in dit deel van de darm en wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

  • brandend maagzuur;
  • verminderde eetlust;
  • gevoel van zwaarte en ongemak in de epigastrische regio;
  • constipatie;
  • gorgelen en gorgelen.

De manifestatie van deze ziekte wordt beïnvloed door de oorzaken van duodenale obstructie, het stadium van het proces en hoe lang de ziekte heeft plaatsgevonden.

Maagzweer

De hoofdoorzaak van deze gevaarlijke ziekte is de terugvloeiing van zuur uit de maaginhoud en het schadelijke effect op het slijmvlies van dit darmgedeelte. Maar dit pathologische proces ontwikkelt zich alleen als de oppervlaktelagen van de darm hun beschermende functies niet aankunnen. De zweer is gelokaliseerd in het eerste deel van de twaalfvingerige darm en in de bol, dat wil zeggen in het gebied van de darm dat zich op een minimale afstand van de maag bevindt.

Veel gastro-enterologen spreken met één stem over de negatieve gevolgen van veelvuldig gebruik van ontstekingsremmende geneesmiddelen die de beschermende barrière van het slijmvlies van de twaalfvingerige darm verlagen. Deze geneesmiddelen zijn aspirine en doseringsvormen op basis daarvan, ibuprofen, diclofenac, enz. Daarom, als er een dergelijke mogelijkheid is, moet men de toediening van geneesmiddelen van deze groep zoveel mogelijk beperken.

Slecht behandelde of verwaarloosde duodenitis, het misbruik van alcoholische dranken en het gebruik van producten die schadelijk zijn voor het lichaam kunnen ook de oorzaak zijn van de ontwikkeling van een ulcus duodeni.

De bacterie Helicobacter heeft ook de neiging om niet alleen de maag, maar ook het slijmvlies van de twaalfvingerige darm te beïnvloeden. Het is een vrij algemene oorzaak van ulceratieve pathologie, die de weg opent voor zuur naar de slijmlagen van de darm. In 19 van de 20 gevallen van ulceratie van dit orgaan is de bacterie Helicobacter de schuldige.

symptomen:

Aangezien deze ziekte zeer vaak voorkomt in de gastro-enterologische praktijk, moet u weten wat voor soort symptomatisch beeld het manifesteert. Dit pijn paroxysmale karakter in de bovenbuik ligt iets onder het borstbeen. Het doet pijn in de overbuikheid tijdens het hongergevoel of, integendeel, onmiddellijk na het eten. Na een maaltijd symptomen zoals:

  • opgeblazen gevoel;
  • misselijkheid;
  • de drang naar het toilet.

De belangrijkste gevaarlijke complicaties van deze zweer in de twaalfvingerige darm zijn bloeding of perforatie, waarvoor operationele noodhulp nodig is. Bloeden is beladen met gevaarlijk bloedverlies en daarmee de buikholte vullen. Perforatie is wanneer voedsel met alle enzymen en zuren de buikholte binnenkomt via de zweeropening in de darm.

Als medische hulp niet op tijd wordt verstrekt, kunnen dergelijke complicaties leiden tot de dood van de patiënt. Er zijn gevallen in de medische praktijk wanneer een maagzweer kankerachtig wordt.

Een maagzweer, zoals andere laesies van de twaalfvingerige darm, wordt gediagnosticeerd door een endoscopieprocedure. Met deze procedure kan een gastro-enteroloog de toestand van alle organen van het spijsverteringsstelsel visueel beoordelen. Een bloedtest kan ook nodig zijn, vooral als we het hebben over duodenale ulcera veroorzaakt door de Helicobacter-bacterie. Uitgebreide diagnostiek kan ook een biopsie van het aangetaste deel van de darm omvatten - deze wordt direct uitgevoerd tijdens endoscopisch onderzoek (een procedure voor het nemen van een kleine hoeveelheid ziek weefsel voor laboratoriumonderzoek).

Kanker van de twaalfvingerige darm

Helaas zijn er op dit moment in de medische praktijk geen nauwkeurige gegevens over de oorzaken van kanker van de tumor in het lichaam. Maar er is een bepaalde categorie risicofactoren die een kwaadaardig proces in het lichaam kan uitlokken - en de twaalfvingerige darm vormt daarop geen uitzondering. Deze ziekte kan veroorzaken:

  • genetische aanleg voor oncologische ziekten;
  • verslaving: roken, drugsgebruik, alcoholisme;
  • diabetes;
  • chronische pancreatitis;
  • nierstenen, blaas;
  • het eten van grote hoeveelheden voedsel van dierlijke oorsprong.

Volgens onderzoekswetenschappers kunnen de componenten van koffie in combinatie met nicotine ook de ontwikkeling van duodenumkanker beïnvloeden. Daarom raden artsen niet aan om mee te doen aan koffie: je zou jezelf moeten beperken, met een maximum van 2 tot 3 kopjes per dag. Constante opname van kankerverwekkende stoffen en chemicaliën die een nadelig effect op het gehele maagdarmkanaal hebben, kan ook duodenale kanker veroorzaken. De ongunstige ecologische situatie in de regio van verblijf heeft ongetwijfeld invloed op de ontwikkeling van vele groepen van ziekten, inclusief oncologische. Zowel mannen als vrouwen vanaf 50 jaar lopen risico.

De ziekte wordt als verraderlijk beschouwd, omdat het moeilijk is om een ​​diagnose te stellen in de beginfase van ontwikkeling. De eerste tekenen van de ziekte kunnen gemakkelijk worden verward met de gebruikelijke aandoeningen van het maag-darmkanaal. Later, tijdens de ontwikkeling van de oncologie, wordt pijn toegevoegd aan deze gewaarwordingen, vooral wanneer iemand een gevoel van honger en zwaarte voelt. De patiënt voelt zich zwak, zijn eetlust verdwijnt en een depressief syndroom wordt waargenomen. Deze symptomen zijn geassocieerd met het proces van intoxicatie.

Een persoon met duodenumkanker heeft veel meer kans op een normale uitkomst als de tumor wordt gedetecteerd in de primaire ontwikkelingsstadia. Om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen, worden een EGD en een biopsie van het aangedane darmkanaal uitgevoerd, en een complex van laboratoriumtests is hiermee verbonden (OAK, tumormarker sa 125, etc.). Daarna moet dringend een operatie worden uitgevoerd om de tumor en de lymfeklieren die zich het dichtst bij de tumor te verwijderen.

Uit het voorgaande is het mogelijk om een ​​eenvoudige en logische conclusie te trekken. De twaalfvingerige darm is, en zoals alle organen, een heel belangrijk deel van ons lichaam. Het voert complexe en belangrijke functies uit in het spijsverteringsstelsel, dus iedereen moet goed nadenken over hun eetgewoonten - indien mogelijk, schadelijke voedingsmiddelen uit hun voeding verwijderen en slechte gewoonten opgeven. Het is immers veel gemakkelijker om ziektes te voorkomen dan naar de artsen te gaan en in het ziekenhuis te blijven in de hoop ze te overwinnen.

plaats

Het bevindt zich voornamelijk ter hoogte van de II - III lumbale wervel. Vaak, als mensen opgroeien en aankomen, verandert hun positie - het beweegt lager.

Eindigt in het gebied van de lendewervel III. Het voert een verticale afbuiging uit en gaat liggen. Het eerste deel bovenaan de borst raakt de lever aan, de bodem raakt de nier aan.

Aan de achterkant grenst aan de dubbele punt. De rug heeft contact met retroperitoneale vezels.

Anatomie en structuur

Verwijst naar de retroperitoneale organen. Het peritoneale omhulsel is soms afwezig en de twaalfvingerige darm grenst aan organen die zich niet in het abdominale deel van het lichaam bevinden. Verdeeld door de volgende delen:

  • top;
  • aflopend. Gelegen nabij de gordel van de wervelkolom;
  • lager, raakt de wervelkolom aan en buigt naar boven;
  • stijgen. Gelegen aan de linkerkant van de riem in de rug. Met zijn hulp wordt de duodenale jejunale kromming gevormd. Soms wordt dit deel van de mens niet helder uitgedrukt, waardoor de indruk ontstaat dat het afwezig is.

Video over hoe het spijsverteringssysteem het voedsel verteert dat door chemische en fysieke verwerking wordt verkregen. Anatomie van de twaalfvingerige darm.
Haar positie na een tijdje verandert. De bovenkant beweegt naar het niveau I van de wervel, het dalende deel naar het niveau II - III van de wervels, het onderste deel bevindt zich ter hoogte van de III - V wervel of zelfs lager.

Het peritoneum bedekt het orgel op verschillende plaatsen op verschillende manieren. Aan de bovenkant van de hoes ontbreekt waar er contact is met de pancreas. Het opgaande deel wordt niet bedekt in plaatsen van contact met andere organen en systemen. Vaste darm met behulp van bindweefselvezels. Belangrijk voor fixatie is het peritoneum. De bol is bolvormig, het slijm sappig, roze van kleur, de vaten zijn duidelijk uitgesproken.

De twaalfvingerige darm bij kinderen bevindt zich op het niveau van de XI-thoracale wervel. Pas op 12-jarige leeftijd neemt zij de standaardpositie voor volwassenen in. Als we een voorwaardelijke verdeling van de voorkant van de buik in vier vierkanten uitvoeren, zal de twaalfvingerige darm plaatsvinden in het rechterbovengedeelte, gelegen in de navel. Soms is het hoger, terwijl het bovenste gedeelte zich in het gebied van het rechter hypochondrium bevindt. De rechterkant is iets verder dan het buitenste deel van de musculus rectus abdominis.

Anatomie van de afdelingen

Afdelingen verschillen in lengte, locatie en externe coating.

Het bovenste gedeelte in diameter is 3,5 - 4 cm, er zijn geen plooien. De spieren bedekken het met een dunne laag en het peritoneum bevindt zich op een mesoperitoneale manier, wat bijdraagt ​​aan de mobiliteit.

Het dalende deel in diameter is 4-5 cm, hier worden verschillende ronde vouwen duidelijk weergegeven.

Het onderste deel is afkomstig van de onderste boog van de darm. De schaal is aan de voorkant bedekt. Twee aderen van achteren aanraken.

Het opgaande deel geeft aanleiding tot het jejunum. Het heeft een kruising met de wortel van het mesenterium in het jejunum.

De structuur en functie van de twaalfvingerige darm - op de video gedetailleerde foto's met een beschrijving. De belangrijkste structurele elementen van de twaalfvingerige darm en de beschrijving van de vereiste termen in overeenstemming met de internationale morfologische nomenclatuur. Histologisch gedeelte van de muur en onderzoek van details in de lichtmicroscoop.

bundels

Ligamenteuze apparaten omvatten verschillende verbindingen vervaardigd van materialen met een verschillende structuur:

  1. Transversaal duodenum ligament. Het is de limiter van het stopgat aan de voorkant.
  2. Duodenale ligament. Gelegen tussen het uiteinde van de vertrekkende zone en een plaats bij de rechter nier. Het dient om het verpakkingsgat hieronder te beperken.
  3. Kenmerken die ligament ondersteunen. Het wordt gevormd met behulp van het peritoneum dat de spier bedekt, die dient om de darm op te hangen.
  4. Grote duodenale papilla. Het heeft een opening van 2-4,5 mm, die wordt gebruikt voor de passage van gal.
  5. Kleine papilla van de twaalfvingerige darm. Geeft toegang voor inhoud van de alvleesklier.
  6. Gastroduodenalis - bloedstroomcentrum. Vanaf hier verlaten de pancreatoduodenodale slagaders.

Histologische structuur

De twaalfvingerige darm van een volwassene heeft een hoefijzervorm in de vorm van een hoef, de randen van de divisies zijn helder. Ze zitten niet in hetzelfde vlak door de lengte van de lengteas van de darm te verdraaien. De muur bestaat uit:

  1. Slijmvlies. Er zijn muren die 2-3 keer de dikte overschrijden. Villi die de schaal bedekt, heeft een uitgesproken spierplaat.
  2. Submucosa. Het wordt gevormd met behulp van los bindweefsel, collageen en elastische vezels hebben de overhand, ze hebben een andere diameter. Een klein aantal mobiele elementen hebben.
  3. Muscle shell. Het heeft soepele vezels die niet van elkaar geïsoleerd zijn. Tussen de vezeldraden bevindt zich een uitgesproken uitwisseling van vezels, wat betekent dat er een weefselverbinding is. De laag is stevig, de dikte is uniform. Vezels zijn een extra factor die ervoor zorgt dat sappen de holte van de twaalfvingerige darm binnenkomen.

Sphincters en vater papilla

Vater papilla bevindt zich aan de achterkant van de binnenkant in de vorm van een ovaal. Soms gelegen nabij het middensegment. De afstand tot het pylorusgebied is 10 cm. Wanneer de darmzweer is, bevindt de papilla zich heel dicht bij de pylorussectie, wat u moet weten wanneer u de maag resecteert.

De fater papilla is een halfronde kegelvormige of afgeplatte verhoging. Het heeft een hoogte van 2 mm tot 2 cm. Het is 12-14 cm onder de pylorus en in 80% van de gevallen kan het zich openen in het darmlumen met één gat, wat gebruikelijk is in het ductus pancreaticus van de gal. In 20% van de gevallen bevindt het pancreaskanaal zich apart, met een opening van 2-4 cm hoger.

In de papilla van de papilla bevindt zich de sluitspier van Oddi, die het niveau van binnenkomende gal regelt. Beperkt intestinale inhoud van het invoeren van de ductus pancreaticus.

beweeglijkheid

Als je naar het grafische beeld van de beweging van de darm kijkt, krijg je verschillende golven. Klein kan het ritme en de diepte van samentrekkingen van de darm laten zien, grote tonen fluctuaties in spierspanning.

Doe open Foto's kunnen onaangenaam zijn om te bekijken.

De twaalfvingerige darm heeft vier soorten peristaltiek:

  1. Normokinetisch type. Hij heeft het juiste ritme. De kracht van kleine golven is 38-42 mm waterkolom.
  2. Hyperkinetisch type. Karakteristieke golfoverspanning van 60-65 mm waterkolom. In de aanwezigheid van ritme bij mensen zijn er stenen van het pancreaskanaal.
  3. Hypokinetisch type. De golven worden teruggebracht tot 18-25 mm waterkolom, er is een aritmie, de rondingen zijn impulsief tijdens exacerbatie van ziekten, monotoon, ritmisch, ze veranderen niet gedurende 90 minuten tijdens remissies.
  4. Akinetisch type. Gekenmerkt door een lage amplitude van contracties van de darm. De sterkte van de golven is 3-15 mm waterkolom. De rondingen zijn eentonig, in sommige gevallen zijn ze nauwelijks te onderscheiden, hebben ze de vorm van een rechte lijn.

functies

De twaalfvingerige darm in het menselijk lichaam dient om de volgende functies uit te oefenen:

  1. Secretoire. Voedselpap (chyme) wordt gemengd met voedingssappen, die zich in de afdeling bevinden voor het splitsen van de inhoud.
  2. Motor. Chymeal-beweging is vereist voor zijn normale decollete, die in zijn deel wordt gegarandeerd door de twaalfvingerige darm.
  3. Evacuatie. Wanneer de chymus verzadigd is met de noodzakelijke enzymen voor normale spijsvertering, komt het in andere delen.
  4. Reflex. Er is een constante verbinding met de maag, waardoor u de maagpiramus kunt openen en sluiten.
  5. Regulatory. De productie van voedingsenzymen wordt gecontroleerd door de twaalfvingerige darm.
  6. Beschermend. Pap van het voedsel wordt verminderd tot een normaal alkalisch niveau voor het lichaam, en de distale secties in de kleine darm worden beschermd tegen irritatie die door zuren kan worden veroorzaakt.

Gedurende de dag in de darm is 0,5-2,5 liter pancreassap. Gal passeert 0,5-1,4 liter.

De twaalfvingerige darm is een belangrijk orgaan dat de functies vervult die nodig zijn voor een normale spijsvertering. Het staat niet toe dat onbehandelde delen naar andere delen gaan, bevordert de splitsing van voedsel, verzadigt de voedselknobbel met de vereiste enzymen, waardoor het verteringsproces wordt gewaarborgd.

structuur

Er zijn vier afdelingen.

  1. De bovenste horizontaal is het begin van de darm, de lengte is 5-6 cm. Het is een voortzetting van de maag van de maag; begrensd door de daaropvolgende deling door een scherpe bocht. Dus op de radiologische beelden van het bovenste deel heeft een bolvorm, dan kreeg hij een andere naam - de duodenale lamp. De bolmucosa heeft longitudinale vouwen, net als de maag van de maag.
  2. Afdalen - gelegen aan de rechterkant van het lendekalf van de wervelkolom, ligt de lengte in het bereik van 7 tot 12 cm. Bij de overgang naar het volgende gedeelte wordt de onderste kromming gevormd. In dit gedeelte komen de ducten van de pancreas, evenals het galdeel van de maag, in de darm. Deze kanalen openen zich in het lumen van de twaalfvingerige darm via de sluitspier van Oddi, die een gladde spier is en zich in de Vater-papilla bevindt. De hoofdfunctie van de sluitspier van Oddi is om de stroom van gal en spijsverteringsvlees van de alvleesklier in het lumen van de twaalfvingerige darm te regelen. Ook voorkomt de aangegeven sfincter dat de inhoud terug wordt gegooid in de gal- en pancreaskanalen.
  3. Lagere horizontaal - de lengte is van 6 tot 8 cm; gelegen in de richting van rechts naar links; kruist de ruggengraat in de transversale richting, buigt dan in de bovenste richting en gaat in het opgaande deel.
  4. Oplopend - heeft een lengte van 4 tot 5 cm; dit deel bevindt zich links van de lumbale wervelkolom en vormt de duodenum medullaire kromming. Het wordt gevolgd door de mesenterische dunne darm.

De fixatie van het orgaan wordt bereikt door bindweefselvezels die van de wanden naar de retroperitoneale organen zijn gericht. Het bovenste deel is mobieler dan de andere delen, dus het kan na de pylorus naar de zijkant verschuiven.

De twaalfvingerige darm heeft een speciale slijmstructuur, waardoor het epitheel resistent is tegen de agressieve omgeving van maagzuur, pepsine, gal en pancreasenzymen.

plaats

De twaalfvingerige darm bevindt zich meestal op het niveau van de tweede en derde lendenwervel. De positie kan bij verschillende mensen licht variëren, afhankelijk van leeftijd, mate van vetheid en een aantal andere factoren. Bij oudere of te dunne mensen kan dit deel van de darm bijvoorbeeld iets lager gelegen zijn dan bij jonge en relatief goed gevoede personen.

In de meeste gevallen vindt het bovenste gedeelte zijn oorsprong op het niveau van de laatste thoracale of eerste lendenwervel. Daarna gaat de darm in de richting van links naar rechts en naar beneden tot het niveau van de derde lendewervel, waarna deze de lagere bocht uitvoert en parallel aan het bovenste gedeelte ligt, maar al van rechts naar links ter hoogte van de tweede lendewervel.

Het bovenste deel van de twaalfvingerige darm vooraan en hoger naast de vierkante kwab van de lever, evenals de galblaas.

Het dalende deel van de posterieure zijde grenst aan het bekken van de rechter nier en het eerste gedeelte van de ureter. Aan de andere kant grenst het oplopende colon, dat deel uitmaakt van de dikke darm, aan dit deel van de darm.

De bovenste mesenteriale slagader grenst aan het horizontale deel van de twaalfvingerige darm. Ook dicht bij deze site is de transversale colon.

Het opgaande deel vanaf de achterkant grenst aan het retroperitoneale vet, van de voorkant tot de lussen van de dunne darm.

Op het voorste en achterste oppervlak van het hoofd van de pancreas zitten lymfevaten, ontworpen om de lymfe uit de twaalfvingerige darm af te voeren.

functies

De twaalfvingerige darm heeft de volgende functies.

  • Uitscheiding - het mengen van voedselbesmetting (chyme) met spijsverteringssappen, die de dunne darm van de pancreas en galblaas binnenkomen. Bovendien heeft de twaalfvingerige darm zijn eigen (Brunner) klieren, die een actieve rol spelen in de vorming van darmsap. Door de inname van spijsverteringsenzymen verkrijgt de chymus een soort "enzymatische lading", d.w.z. verdere spijsvertering vindt plaats in volgende delen van de dunne darm.
  • Motor - zorgt voor het proces van beweging van maagzuur dat uit de maag komt, door de dunne darm.
  • Evacuatie - evacuatie van de chymus verrijkt met spijsverteringsenzymen in de volgende secties van de dunne darm.
  • Het handhaven van een omgekeerde relatie met de maag - reflex opening en sluiting van de maagpylorus, afhankelijk van de zuurgraad van de binnenkomende voedselklomp.
  • Regulatie van spijsverteringsenzymen door de alvleesklier en de lever.

Aldus begint het proces van intestinale spijsvertering in de twaalfvingerige darm. Wanneer dit gebeurt, wordt de zuurgraad van de pap van het voedsel op een alkalisch niveau gebracht, waardoor de distale secties van de dunne darm worden beschermd tegen het irriterende effect van zuren.

spijsvertering

Dit gedeelte bevat informatie over wat er met voedsel in het lichaam gebeurt. De voedselrups die het begin van de dunne darm vanuit de maag is binnengegaan, wordt gemengd met de vloeistof die uit de ductus pancreaticus is gekomen, evenals met de gal en afscheidingen van de darmwand.

Vervolgens neutraliseert gal de zure omgeving van de voedselknobbel, zodat het slijmvlies wordt beschermd tegen de agressieve effecten van de zure inhoud van de chymus.

Ook door de effecten van gal is de emulgering en splitsing van vet. Vet verandert in een emulsie (zeer kleine druppeltjes in het aquatisch milieu). Als gevolg hiervan neemt het oppervlaktegebied van de interactie van vetten met enzymen van het spijsverteringssap aanzienlijk toe en wordt het proces van voedselvertering versneld.

Gal draagt ​​bij aan het oplossen van de producten van de afbraak van vetten, evenals hun opname in de darmwand. Daarnaast is gal van groot belang bij het assimilatieproces van in vet oplosbare vitaminen, aminozuren, cholesterol en calciumzouten in de darm.

Een andere functie van gal is de regulatie van intestinale motiliteit. Onder invloed van deze stof worden darmspieren verminderd, waardoor het proces van voedseltransport door de darmen en de verdere evacuatie van het lichaam naar het lichaam wordt versneld. In de toekomst worden alle componenten van gal bijna volledig verwijderd van het menselijk lichaam.

Pancreassap, dat in de twaalfvingerige darm uit de pancreas komt, heeft het uiterlijk van een heldere vloeistof en is in staat om verschillende voedingsstoffen te verteren: eiwitten, vetten en zetmeel. In de darmholte wordt het geactiveerd door blootstelling aan andere enzymen.

Darmsap, dat wordt gevormd door de werking van de eigen duodenale klieren, bestaat uit een aanzienlijke hoeveelheid slijm en bevat het enzym peptidase, dat de afbraak van eiwitten bevordert. Deze klieren produceren ook twee soorten hormonen - cholecystokinine-pancreoimin en secretine, die de secretoire functie van de alvleesklier versterken en daarmee het werk reguleren.

In afwezigheid van voedsel in de twaalfvingerige darm heeft de inhoud een licht alkalische reactie, waarbij de pH 7,2-8,0 is. Wanneer een zure voedingssuspensie de darm binnengaat, verandert ook het zuurgehalte in de zure kant, maar dan vindt neutralisatie van het maagsap en een pH-verschuiving naar de alkalische zijde plaats.

Aldus voert de twaalfvingerige darm een ​​aantal belangrijke functies uit in het spijsverteringsproces, inclusief verzadiging van de voedselbolus met spijsverteringsenzymen en het verzekeren van het verdere proces van voedselvertering.

Het hele verdere proces van vertering van voedsel in de darm hangt af van de normale werking van het orgaan, daarom kunnen eventuele storingen in het functioneren ervan leiden tot het ontstaan ​​van een aantal stoornissen en ziekten van het spijsverteringsstelsel.

http://bolvkishkah.com/stroenie/anatomiya-dpk.html

Publicaties Van Pancreatitis