Menselijk spijsverteringsstelsel - structuur en functie

Het correcte werk van alle organen van het menselijk lichaam - de garantie voor gezondheid.

Tegelijkertijd is het spijsverteringsstelsel een van de belangrijkste, omdat het de dagelijkse uitvoering van zijn functies omvat.

Structuur en functie van het menselijke spijsverteringsstelsel


De componenten van het spijsverteringsstelsel zijn het maag-darmkanaal (GIT) en ondersteunende structuren. Het volledige systeem is conventioneel verdeeld in drie secties, waarvan de eerste verantwoordelijk is voor de mechanische verwerking en verwerking, in het tweede deel wordt het voedsel onderworpen aan chemische verwerking en de derde is ontworpen om ongebruikt voedsel en overtollig voedsel uit het lichaam te halen.

Op basis van deze scheiding ontstaan ​​de volgende functies van het spijsverteringsstelsel:

  1. Motor. Deze functie omvat het mechanisch verwerken van voedsel en de promotie ervan langs het maagdarmkanaal (voedsel wordt gemalen, gemengd en ingeslikt door mensen).
  2. Secretoire. In het kader van deze functie vindt de productie plaats van speciale enzymen die bijdragen aan de vorming van condities voor de chemische behandeling van het binnenkomende voedsel.
  3. Absorptief. Om deze functie uit te voeren, nemen de villi van de darm voedingsstoffen op, waarna ze het bloed binnendringen.
  4. Excretie. Als onderdeel van deze functie worden stoffen die niet worden verteerd of het resultaat zijn van metabolisme geëlimineerd uit het menselijk lichaam.

Menselijk spijsverteringskanaal


Het is raadzaam om de beschrijving van deze groep te beginnen met het feit dat het maagdarmkanaal de samenstelling van 6 afzonderlijke elementen (maag, slokdarm, enz.) Omvat.

Afzonderlijk worden motor, secretoire, absorptie, endcretie (bestaat in de productie van hormonen) en extremum (bestaat uit uitscheiding van metabole producten, water en andere elementen) bestudeerd als functies van het kanaal.

Mondholte

De mondholte fungeert als het eerste deel van het maag-darmkanaal. Het wordt het begin van het proces van voedselverwerking. De geproduceerde mechanische processen kunnen niet worden verondersteld zonder de deelname van de tong en tanden.

Dergelijke processen doen het niet zonder het werk van hulpstructuren.

slikken

De keelholte is een intermediair tussen de mondholte en de slokdarm. De menselijke keelholte wordt gepresenteerd in de vorm van een trechtervormig kanaal, dat versmalt wanneer het de slokdarm nadert (het brede deel bevindt zich aan de bovenkant).

Het principe van de keelholte is dat voedsel de slokdarm binnendringt door porties te slikken, maar niet alles tegelijk.

slokdarm

Dit gedeelte verbindt de keelholte en de maag. De locatie begint vanaf de borstholte en eindigt in de buikholte. Voedsel passeert de slokdarm in seconden.

Het belangrijkste doel is om te voorkomen dat voedsel terug omhoog beweegt door het spijsverteringskanaal.

De structuur van de menselijke maag

De fysiologie gaat uit van een dergelijke inrichting van de maag, waarvan de werking onmogelijk is zonder de aanwezigheid van drie membranen: de spierlaag, het sereuze membraan en het slijmvlies. In de mucosa geproduceerde voedingsstoffen. De resterende twee shells zijn ontworpen om te beschermen.

In de maag zijn er processen zoals de verwerking en opslag van binnenkomende voedingsmiddelen, splitsing en opname van voedingsstoffen.

Menselijke darmstructuur

Na het verwerken van voedsel in de maag en het uitvoeren van een aantal functies in de relevante afdelingen, komt het in de darm terecht. Het is zo ontworpen dat het de deling in de dikke darm en de dikke darm omvat.

De volgorde van het eten is als volgt: eerst komt het in de dunne darm en vervolgens in de dikke darm.

Dunne darm

De dunne darm bestaat uit de twaalfvingerige darm (het belangrijkste stadium van de spijsvertering vindt hier plaats), het jejunum en het ileum. Als je het werk van de twaalfvingerige darm kort beschrijft, neutraliseert het het zuur en worden de stoffen en enzymen gesplitst. Zowel het jejunum als het ileum zijn actief betrokken bij het proces van opname van belangrijke elementen door het lichaam.

Dikke darm

In de dikke darm vindt het laatste deel van de voedselverwerking plaats. Het eerste deel van de dikke darm is de blindedarm. Daarna komt het voedselmengsel de dikke darm binnen, waarna het principe van de volgorde van het passeren door de opgaande, transversale, dalende en sigmoïdale colon werkt.

Vervolgens komt het voedselmengsel in het rectum. In de dikke darm worden stoffen uiteindelijk opgenomen, het proces van de vorming van vitamines vindt plaats en ontlasting wordt gevormd. De dikke darm is van rechts de grootste afdeling van het spijsverteringsstelsel.

Hulporganen


Hulporganen bestaan ​​uit twee klieren, een lever en een galblaas. De alvleesklier en de lever worden beschouwd als grote spijsverteringsklieren. De belangrijkste functie van hulpstoffen is het bevorderen van het spijsverteringsproces.

Speekselklieren

De locatie van het werk van de speekselklieren is de mondholte.

Met behulp van speeksel worden voedseldeeltjes gedrenkt en gemakkelijker door de kanalen van het spijsverteringskanaal te passeren. In hetzelfde stadium begint het proces van het splitsen van koolhydraten.

alvleesklier

IJzer verwijst naar het soort organen dat hormonen produceert (zoals insuline en glucagon, somatostatine en ghreline).

Bovendien scheidt de alvleesklier een belangrijk geheim af, het is noodzakelijk voor de normale werking van het voedselgifsysteem.

lever

Een van de belangrijkste organen van het spijsverteringsstelsel. Het reinigt het lichaam van gifstoffen en ongewenste stoffen.

De lever produceert ook gal, noodzakelijk voor het spijsverteringsproces.

galblaas

Helpt de lever en dient als een soort container voor de verwerking van gal. Tegelijkertijd verwijdert het overtollig water uit de gal, waardoor een concentratie ontstaat die geschikt is voor het spijsverteringsproces.

Bij het bestuderen van de menselijke anatomie is het belangrijk om te weten en te begrijpen dat het succesvolle functioneren van elk van de organen en delen van het spijsverteringsstelsel mogelijk is met het positieve werk van alle andere onderling verbonden delen.

http://1001student.ru/biologiya/pishchevaritelnaya-sistema-cheloveka.html

Menselijke spijsvertering

Het menselijke spijsverteringsstelsel in het arsenaal van kennis van een persoonlijke trainer bezet een van de ereplaatsen, uitsluitend om de reden dat in sport in het algemeen en in fitness in het bijzonder, bijna elk resultaat afhankelijk is van het dieet. Een set spiermassa, gewichtsverlies of retentie hangt grotendeels af van wat voor soort "brandstof" je in het spijsverteringsstelsel laadt. Hoe beter de brandstof, hoe beter het resultaat, maar het doel is nu om uit te zoeken hoe het systeem werkt en wat de functies ervan zijn.

introductie

Het spijsverteringsstelsel is ontworpen om het lichaam te voorzien van voedingsstoffen en componenten en het verwijderen van achtergebleven spijsverteringsproducten. Voedsel dat het lichaam binnendringt, wordt eerst verpletterd door de tanden in de mond, vervolgens door de slokdarm naar de maag, waar het wordt verteerd en vervolgens in de dunne darm onder invloed van enzymen, worden de verteringsproducten afgebroken tot afzonderlijke componenten en in de dikke darm de vorming van feces (resterende verteringsproducten) die uiteindelijk onderhevig is aan evacuatie uit het lichaam.

De structuur van het spijsverteringsstelsel

Het menselijke spijsverteringsstelsel omvat de organen van het maag-darmkanaal, evenals hulporganen, zoals de speekselklieren, pancreas, galblaas, lever en niet alleen. In het spijsverteringsstelsel zijn er voorwaardelijk drie secties. De anterieure sectie, die de organen van de mondholte, farynx en slokdarm omvat. Deze afdeling voert het malen van voedsel uit, met andere woorden, mechanische verwerking. Het middelste deel bevat de maag, dunne en dikke darm, pancreas en lever. Hier is er een chemische verwerking van voedsel, opname van voedingsstoffen en de vorming van restproducten van de spijsvertering. Het achterste deel omvat het caudale deel van het rectum en verwijdert uitwerpselen van het lichaam.

De structuur van het menselijke spijsverteringsstelsel: 1 - Mondholte; 2 - gehemelte; 3- tong; 4- Taal; 5- tanden; 6 - speekselklieren; 7- sublinguale klier; 8- Submandibulaire klier; 9-parotideklier; 10 - keel; 11 - Slokdarm; 12- lever; 13- galblaas; 14- Algemeen galkanaal; 15- Maag; 16 - Pancreas; 17- Alvleesklierkanaal; 18 - dunne darm; 19 - Duodenum; 20 - jejunum; 21 - ileum; 22- Bijlage; 23 - dikke darm; 24- Dwars colon; 25- Opgaande dubbelpunt; 26- Cecum; 27- Aflopend colon; 28- Sigmoid colon; 29- Rectum; 30- Anale opening.

Maag-darmkanaal

De gemiddelde lengte van het spijsverteringskanaal bij een volwassene is ongeveer 9-10 meter. Het omvat de volgende secties: de mondholte (tanden, tong, speekselklieren), farynx, slokdarm, maag, dunne en dikke darm.

  • De mondholte is de opening waardoor voedsel het lichaam binnenkomt. Van buitenaf is het omringd door lippen, en binnenin zijn het tanden, tong en speekselklieren. Het is in de mond dat het voedsel wordt gemalen door de tanden, bevochtigd door speeksel van de klieren en door de tong in de keel wordt geduwd.
  • De keelholte is een spijsverteringsbuis die de mond en de slokdarm verbindt. De lengte is ongeveer 10-12 cm. De ademhalings- en spijsverteringskanalen kruisen elkaar in de farynx, zodat het voedsel tijdens het slikken niet in de longen komt, de epiglottis blokkeert de ingang naar het strottenhoofd.
  • De slokdarm is een element van het spijsverteringskanaal, de spierbuis, waardoor voedsel uit de keelholte de maag binnenkomt. De lengte is ongeveer 25 - 30 cm en heeft als functie actief geplet voedsel naar de maag te duwen, zonder extra menging of schokken.
  • De maag is een spierorgaan dat zich in het linker hypochondrium bevindt. Het fungeert als een reservoir voor ingeslikt voedsel, voert de productie van biologisch actieve componenten uit, verwerkt en absorbeert voedsel. Het maagvolume varieert van 500 ml tot 1 liter en in sommige gevallen tot 4 liter.
  • De dunne darm is een deel van het spijsverteringskanaal dat zich tussen de maag en de dikke darm bevindt. Het produceert enzymen die, in combinatie met enzymen van de pancreas en galblaas, spijsverteringsproducten afbreken in individuele componenten.
  • De dikke darm is het sluitelement van het spijsverteringskanaal, waarin water wordt opgenomen en ontlasting wordt gevormd. De wanden van de darm zijn bekleed met slijmvliezen om de overblijvende verteringsproducten uit het lichaam te laten stromen.

Structuur van de maag: 1 - Slokdarm; 2- Cardiale sluitspier; 3- De onderkant van de maag; 4- Het lichaam van de maag; 5- Grotere kromming; 6- vouwen van het slijmvlies; 7 - Pylorische sluitspier; 8 - Duodenum.

Hulporganen

Het verteringsproces vindt plaats met de deelname van een aantal enzymen die zich in het sap van sommige grote klieren bevinden. In de mondholte zijn er kanalen van de speekselklieren, die speeksel afscheiden en bevochtigen met zowel de mondholte als voedsel om de doorgang door de slokdarm te vergemakkelijken. Ook in de mondholte met de participatie van enzymen van speeksel begint de spijsvertering van koolhydraten. In de twaalfvingerige darm uitgescheiden pancreas sap, evenals gal. Het pancreassap bevat bicarbonaten en een aantal enzymen zoals trypsine, chymotrypsine, lipase, pancreasamylase en meer. Gal in de darm stapelt zich op in de galblaas en galzymen maken het mogelijk dat vetten in kleine fracties worden verdeeld, wat hun afbraak door het enzym lipase versnelt.

  • Speekselklieren zijn verdeeld in kleine en grote. Kleintjes bevinden zich in het slijmvlies van de mondholte en zijn geclassificeerd op basis van de locatie (buccaal, labiaal, linguaal, molaar en palatin) of volgens de aard van de uitscheidingsproducten (sereus, slijmachtig, gemengd). De afmetingen van de pakking variëren van 1 tot 5 mm. De meest talrijk onder hen zijn de labiale en palatineklieren. De grote speekselklieren scheiden drie paren af: de parotis, submandibulair en sublinguaal.
  • De alvleesklier is een orgaan van het spijsverteringsstelsel dat alvleesklier-sap afgeeft, dat spijsverteringsenzymen bevat die nodig zijn voor de vertering van eiwitten, vetten en koolhydraten. De belangrijkste pancreatische duct cell substantie bevat bicarbonaatanionen die de zuurgraad van resterende spijsverteringsproducten kunnen neutraliseren. Het eilandjesapparaat van de alvleesklier produceert ook hormonen insuline, glucagon en somatostatine.
  • De galblaas fungeert als een reservoir voor gal geproduceerd door de lever. Het bevindt zich aan de onderzijde van de lever en maakt daar anatomisch deel van uit. Geaccumuleerde gal wordt vrijgegeven in de dunne darm om het normale verloop van de spijsvertering te verzekeren. Omdat tijdens het verteringsproces zelf, gal niet altijd nodig is, maar slechts periodiek, de galblaas doseert het via de galkanalen en kleppen.
  • De lever is een van de weinige ongepaarde organen in het menselijk lichaam die veel vitale functies vervullen. Met inbegrip van zij is betrokken bij de processen van spijsvertering. Het zorgt voor de behoefte van het lichaam aan glucose, transformeert verschillende energiebronnen (vrije vetzuren, aminozuren, glycerine, melkzuur) in glucose. De lever speelt ook een belangrijke rol bij de eliminatie van toxines die met voedsel het lichaam binnendringen.

De structuur van de lever: 1- Rechterkwab van de lever; 2- Hepatische ader; 3- Diafragma; 4- Linkerkwab van de lever; 5- Leverarterie; 6-poortader; 7- Gemeenschappelijk galkanaal; 8- galblaas. I- Het pad van bloed naar het hart; II- Het pad van bloed vanuit het hart; III- Het pad van bloed uit de darmen; IV- De weg van gal naar de darmen.

Functies van het spijsverteringsstelsel

Alle functies van het menselijke spijsverteringsstelsel zijn onderverdeeld in 4 categorieën:

  • Mechanical. Betekent hakken en duwen door voedsel;
  • Secretoire. Productie van enzymen, spijsverteringssappen, speeksel en gal;
  • Zuigkracht. De assimilatie van eiwitten, vetten, koolhydraten, vitaminen, mineralen en water;
  • Geïsoleerd. Uitscheiding van spijsverteringsresten uit het lichaam.

In de mondholte met behulp van de tanden, de tong en het product van speekselklierafscheiding vindt tijdens het kauwen de primaire verwerking van voedsel plaats, wat bestaat uit malen, mengen en bevochtigen met speeksel. Verder daalt tijdens het slikken voedsel in de vorm van een klomp door de slokdarm naar de maag, waar de verdere chemische en mechanische verwerking plaatsvindt. In de maag verzamelt zich voedsel, vermengt zich met maagsap, dat zuur, enzymen en eiwitafbraak bevat. Vervolgens komt het voedsel al in de vorm van chyme (vloeibare maaginhoud) in kleine porties in de dunne darm terecht, waar de chemische behandeling met gal en producten van afscheiding van de alvleesklier en intestinale klieren doorgaat. Hier, in de dunne darm, worden voedingsbestanddelen in het bloed opgenomen. Die voedselcomponenten die niet worden opgenomen, gaan verder in de dikke darm, waar ze de afbraak onder invloed van bacteriën ondergaan. In de dikke darm wordt ook water geabsorbeerd, en vervolgens de vorming van resterende spijsverteringsproducten die niet zijn verteerd of geen fecale massa hebben opgenomen. De laatste worden tijdens de ontlasting via de anus uitgescheiden.

De structuur van de pancreas: 1- Extra pancreaskanaal; 2- Hoofdkanaal van de alvleesklier; 3- Staart van de alvleesklier; 4- Pancreas lichaam; 5- De nek van de alvleesklier; 6- haak proces; 7- Vater papilla; 8- Kleine papilla; 9- Gemeenschappelijk galkanaal.

conclusie

Het menselijke spijsverteringssysteem is van uitzonderlijk belang bij het beoefenen van fitness en bodybuilding, maar het is natuurlijk niet tot hen beperkt. Elke inname van voedingsstoffen in het lichaam, zoals eiwitten, vetten, koolhydraten, vitaminen, mineralen, en niet alleen, vindt plaats via de toegang via het spijsverteringsstelsel. Het behalen van de resultaten van een set spiermassa of gewichtsverlies hangt ook af van het spijsverteringsstelsel. De structuur stelt ons in staat om te begrijpen op welke manier voedsel gaat, welke functies de spijsverteringsorganen uitvoeren, wat wordt verteerd en wat wordt uitgescheiden uit het lichaam, enzovoort. Van de gezondheid van het spijsverteringsstelsel hangt niet alleen uw atletische prestaties af, maar ook in grote lijnen, alle gezondheid in het algemeen.

http://fit-baza.com/pishhevaritelnaya-sistema-cheloveka/

Menselijke anatomie spijsvertering

Het spijsverteringsstelsel (systema digestorium) is een complex van organen met als functie om de opgenomen voedingsstoffen mechanisch en chemisch te verwerken, het verwerkte voedsel te absorberen en de onverteerde bestanddelen van het voedsel uit te scheiden. De structuur van het spijsverteringskanaal wordt bepaald in verschillende dieren en mensen in het proces van evolutie door de vormende invloed van de omgeving (voeding). Het menselijke spijsverteringskanaal heeft een lengte van ongeveer 8-10 m en is verdeeld in de volgende secties: mondholte, farynx, slokdarm, maag, dunne en dikke darm.

Afhankelijk van de levensstijl en voedingsgewoonten, worden deze delen van het spijsverteringskanaal verschillend uitgedrukt in verschillende zoogdieren. Omdat plantaardig voedsel, dat verder weg ligt in de chemische samenstelling van het lichaam van dieren, meer verwerking vereist, wordt een significante lengte van de darm waargenomen in fytofage planten en ontwikkelt de dikke darm zich in een speciale ontwikkeling, die bij sommige dieren, bijvoorbeeld in een paard, aanvullende blinde processen krijgt, waarbij fermentatie van onverteerde voedselresten, zoals in gistingstanks. Bij sommige herbivoren heeft de maag meerdere kamers (bijvoorbeeld een maag met vier kamers van een koe). In tegendeel, in vleesetende is de lengte van de darm veel minder, de dikke darm is minder ontwikkeld, de maag is altijd eenkamer. Omnivoor in structuur van het spijsverteringskanaal neemt als het ware een tussenpositie in. Deze omvatten de mens.

De endodermale primaire darm is verdeeld in drie secties:
1) de voorste (voorste darm), waaruit de achterkant van de mondholte zich ontwikkelt, de farynx (met uitzondering van het bovenste gedeelte nabij Joan, met ectodermale oorsprong), de slokdarm, de maag, het eerste deel van de twaalfvingerige darm (ampulla) (inclusief de plaats waar de ducten van de lever en pancreas, evenals deze organen);
2) het middelste deel (middelste darm) ontwikkelt zich tot in de dunne darm, en 3) het achterste deel (de achterste darm) waaruit de dikke darm zich ontwikkelt.

Volgens de verschillende functies van individuele segmenten van het spijsverteringskanaal, verwerven de 3 membranen van de primaire darm - het slijmvlies, het spier- en bindweefsel - een verschillende structuur in verschillende delen van de spijsverteringsbuis.

http://meduniver.com/Medical/Anatom/133.html

All Anatomy / Digestive System

"Anatomie van het spijsverteringsstelsel"

Studieplan voor het onderwerp:

Algemene gegevens over de structuur van het spijsverteringsstelsel.

De mondholte, de inhoud.

De structuur van de keelholte. Lymfoepitheliale ring. Slokdarm.

Kleine en dikke darm, structurele kenmerken.

De structuur van de lever. Galblaas.

Algemene informatie over het peritoneum.

Algemene gegevens over de structuur van het spijsverteringsstelsel.

Het spijsverteringsstelsel is een complex van organen, waarvan de functie bestaat uit het mechanisch en chemisch verwerken van voedingssubstanties, het absorberen van de verwerkte stoffen en het verwijderen van overblijvende onverteerde voedselonderdelen. Tot de organen van het spijsverteringsstelsel behoren de mondholte met zijn inhoud, farynx, slokdarm, maag, dunne darm, dikke darm, lever en pancreas.

Mondholte, de inhoud.

De holte van de mond is verdeeld in de vestibule van de mond en de mond zelf. De mond van de mond is de ruimte tussen de lippen en de wangen aan de buitenkant, het tandvlees en de tanden van binnenuit. Door de mondopening opent de vooravond van de mond zich naar buiten. Eigenlijk wordt de mondholte respectievelijk begrensd door de voorkant - door de tanden en het tandvlees, achter - het communiceert met de farynx met behulp van de farynx, aan de bovenkant - door het harde en zachte gehemelte, onder - door de tong en het diafragma van de mondholte.

In de mondholte bevinden zich de tanden, tong en open kanalen van de speekselklieren. Een persoon in het proces van het leven heeft 20 melktanden en 32 permanente tanden. Ze zijn verdeeld in snijtanden (2), hoektanden (1), kleine molaren (2), grote kiezen (2-3); formule van melktanden: 2 1 0 2, dat wil zeggen, er zijn geen kleine kiezen. De formule van permanente tanden: 2 1 2 3. In elke tand zit een kroon, een nek en een wortel. De kroon is bedekt met glazuur aan de buitenkant, de wortel is bedekt met cement en de hele tand bestaat uit dentine, aan de binnenkant bevindt zich een holte gevuld met pulp (met zenuwen, bloedvaten, bindweefsel). Met behulp van de tanden wordt het voedsel mechanisch verwerkt. De tong is een spierorgaan. Hij neemt deel aan de processen van vorming van de voedselklomp en de daden van slikken, spraakvorming; vanwege de aanwezigheid van specifieke zenuwuiteinden op zijn slijmvlies, is de tong ook een orgaan van smaak en aanraking. De basis van de taal is willekeurige vrijwillige spieren. Ze onderscheiden zich door twee groepen: hun eigen spieren van de tong (bovenste en onderste longitudinale, verticale, transversale) en skeletspieren (Shilo-sprekende, genioglossale en hypoglossaal-linguale spieren). De samentrekking van deze spieren maakt de tong beweegbaar, gemakkelijk van vorm te veranderen. De taal onderscheidt het lichaam, de bovenkant, de wortel, het bovenoppervlak (achterkant) en het onderoppervlak. Buiten de tong is bedekt met slijmvliezen. Op het bovenoppervlak van de tong zijn er tepels: paddestoelvormig, gootvormig, conisch, draadvormig en bladvormig. Met behulp van deze structuren wordt de smaakperceptie van voedselinname, de temperatuur en consistentie ervan gerealiseerd. Op het onderste oppervlak van de tong is er een teugel, aan de zijkanten waarvan een tongbeen vlees is. Ze openen een gemeenschappelijk kanaal voor de sublinguale en submandibulaire speekselklieren. Bovendien, in de dikte van het slijmvlies, mondholte en tong, legde een groot aantal kleine speekselklieren. Aan de vooravond van de mondholte opent het kanaal van de derde belangrijke speekselklier - de parotis. De opening van het kanaal gaat open op het slijmvlies van de wang ter hoogte van de bovenste tweede grote kies. Speekselklieren verschillen qua structuur en in het geheim van elkaar. Aldus is de parotideklier alveolair van structuur en sereus in het geheim; submandibulaire klier respectievelijk aan de alveolaire buis en gemengd; sublinguaal - naar het alveolaire buisvormige en slijmvlies.

De structuur van de keelholte. Lymfoepitheliale ring. Slokdarm.

G-tray - een hol spierorgaan. De holte van de keelholte is verdeeld in drie delen: het nasale, het orale en het larynx. Het nasale deel van de keelholte communiceert met de neusholte met de hulp van choan, met de holle ruimte in het middenoor door de gehoorbuis; het orale gedeelte van de keelholte communiceert via de keelholte met de mondholte en het laryngeale deel met het strottenhoofd en gaat vervolgens over in de slokdarm. De functie van de nasale keelholte is respiratoir, omdat dient alleen om lucht te geleiden; het oraal deel van de keelholte is gemengd - en luchtwegen en spijsvertering, omdat voert zowel lucht als voedsel uit, en het laryngeale deel is alleen spijsvertering, omdat voert alleen voedsel. De farynxwand bestaat uit slijmvliezen, vezelachtige, spier- en bindweefselmembranen. De spierlaag wordt vertegenwoordigd door gestreept spieren: drie paar spieren die de keelholte samendrukken en twee paar spieren die de farynx oplichten. In de farynx zijn een aantal clusters van lymfoïde weefsels een brandpunt. Dus, in het gebied van zijn boog, ligt de pharyngeale tonsil, op de plaats waar de gehoorbuizen opengaan - tubaire amandelen, de linguale amandel is gelokaliseerd aan de wortel van de tong, en twee palatinamanen liggen tussen de armen van het zachte gehemelte. Faryngeale, palatinale, linguale en tubaire tonsillen vormen de Pirogov faryngeale lymfepitheliale ring.

De slokdarm is een afgeplatte voorste achterbuis, 23-25 ​​cm lang en begint ter hoogte van de halswervel van de VI en passeert de maag ter hoogte van de XI thoracale wervel. Het bestaat uit drie delen - de cervicale, thoracale en abdominale. In de loop van de slokdarm zijn er vijf weeën en twee verlengingen. De drie vernauwingen zijn anatomisch en bewaard op het lijk. Dit is de keelholte (op de plaats waar de keelholte in de slokdarm overgaat), bronchiën (ter hoogte van de luchtpijpvertakking) en diafragma (wanneer de slokdarm door het diafragma loopt). Twee weeën zijn fysiologisch, ze worden alleen uitgedrukt in een levend persoon. Aorta (in de aorta regio) en hart (tijdens de overgang van de slokdarm naar de maag) vernauwing. Uitbreidingen bevinden zich boven en onder de diafragmatische vernauwing. De wand van de slokdarm bestaat uit drie membranen (slijm-, spier- en bindweefsel). De spierlaag heeft een eigenaardigheid: in het bovenste gedeelte bestaat het uit gestreept spierweefsel en geleidelijk wordt het vervangen door glad spierweefsel. In het middelste en onderste derde deel van de slokdarm zijn er alleen gladde spiercellen.

De maag is een gespierd hol orgaan, waarin zich een hartdeel, boog, lichaam en pylorus bevindt. In de maag bevinden zich een inlaat (hart) en een uitlaat (pylorus), voorste en achterste wanden, twee krommingen - groot en klein. De wand van de maag bestaat uit vier membranen: het slijmvlies, submucosa, spier en sereus. Het slijmvlies is bekleed met een enkele laag epitheel, heeft talrijke tubulaire maagklieren. Er zijn drie soorten klieren: hart, maag en pylorus. Ze bestaan ​​uit drie soorten cellen: de belangrijkste (ze produceren pepsinogeen), ze voeren ze aan (ze produceren zoutzuur) en extra cellen (ze produceren mucine). De submucosa van de maag is vrij goed ontwikkeld, wat bijdraagt ​​tot de vorming van talrijke vouwen op het slijmvlies. Dit zorgt voor nauw contact van voedsel met het slijmvlies en verhoogt het gebied van opname van voedingsstoffen in het bloed. Het spiermembraan van de maag wordt weergegeven door ongespannen spierweefsel en bestaat uit drie lagen: de buitenste - longitudinale, middelste - ronde en innerlijke - schuine. De cirkelvormige laag aan de grens tussen de pylorus en de twaalfvingerige darm is het meest uitgesproken en vormt een gespierde ring - de pylorische sluitspier. De buitenste laag van de maagwand wordt gevormd door het sereuze membraan, dat deel uitmaakt van het peritoneum. De maag bevindt zich in de buikholte. Onder invloed van maagzuur in de maag wordt voedsel verteerd, waarvan alle enzymen alleen in een zuur medium werken (pH = 1,5 - 2,0) en het wordt aangemaakt door de aanwezigheid van zoutzuur tot 0,5%. Eten is in de maag van 4 tot 10 uur en in dat deel van het voedsel dat nog niet is doorweekt met maagsap, breken de enzymen van speeksel koolhydraten af, maar dit is een spoorreactie. In de maag worden complexe eiwitten opgedeeld in eenvoudiger, verschillende mate van complexiteit, onder invloed van pepsine, dat wordt gevormd door pepsinogeen als gevolg van activering met zoutzuur. Khimozin zwol melkeiwitten op. Lipase breekt het geëmulgeerde melkvet af. De vorming en uitscheiding van maagsap is gereguleerd door neurohumoraal door. IP Pavlov onderscheidde twee fasen: reflex en neurohumoraal. In de eerste fase vindt secretie plaats tijdens stimulatie van de receptoren van geur, gehoor, zicht, tijdens het eten en bij het slikken. In de tweede fase wordt maagzuurafscheiding geassocieerd met voedselirritatie van de receptoren van het maagslijmvlies en stimulering van de spijsverteringscentra in de hersenen.

Humorale regulatie treedt op als gevolg van het verschijnen in het bloed van maaghormonen, proteïnedigestieproducten en verschillende mineralen. De aard van de secretie hangt af van de kwaliteit en kwantiteit van voedsel, van de emotionele toestand en gezondheid, en duurt zolang er voedsel in de maag zit. Het voedsel wordt vermengd met maagsap door contracties van de maagwand, wat bijdraagt ​​aan een betere spijsvertering en de transformatie ervan in vloeibare pap. De overgang van voedsel van de maag naar de twaalfvingerige darm komt gedoseerd voor en door neurohumorale regulatie wordt gedoseerd door de pylorische sluitspier. De sluitspier opent wanneer de omgeving van voedsel dat uit de maag is gekomen neutraal of alkalisch wordt en na het loslaten van een nieuw gedeelte met een zure reactie, krimpt de sluitspier en stopt de doorgang van voedsel.

Kleine en dikke darm, structurele kenmerken.

De dunne darm begint bij de maagklier en eindigt aan het begin van de dikke darm. De lengte van de dunne darm bij een levend persoon is ongeveer 3 m en de diameter varieert van 2,5 tot 5 cm. De dunne darm is onderverdeeld in duodenale, jejunale en ileale. De twaalfvingerige darm is kort - 27-30 cm. Het grootste deel van de darm ligt rechts van de lichamen van de I - II lumbale wervels in de achterwand van de buikholte en bevindt zich voor een langere tijd retroperitoneaal, d.w.z. bedekt met peritoneum alleen vooraan. Het gemeenschappelijke galkanaal en het pancreaskanaal stromen in de darm, die, voordat ze in de darm stromen, worden verbonden en geopend door een gemeenschappelijk gat voor hen op de belangrijkste papilla van de twaalfvingerige darm. De twaalfvingerige darm bestaat uit vier delen: de bovenste, dalende, horizontale en opgaande delen en heeft het uiterlijk van een hoefijzer dat het hoofd van de pancreas bedekt.

De darm en het ileum hebben een aanzienlijke mobiliteit, omdat ze aan alle kanten bedekt zijn met peritoneum en via het mesenterium aan de achterwand van de buikholte zijn bevestigd. De wand van de dunne darm bestaat uit het slijmvlies, submucosa, spierlaag en sereus membraan. Een onderscheidend kenmerk van de dunne darm is de aanwezigheid van villi in het slijmvlies die het oppervlak bedekken. Naast de villi heeft het slijmvlies van de dunne darm talrijke cirkelvormige vouwen, waardoor het absorptiegebied van voedingsstoffen toeneemt. In de dunne darm heeft zijn eigen lymfatische apparaat, dat dient om micro-organismen en schadelijke stoffen te neutraliseren. Het wordt weergegeven door lymfatische follikels uit een enkele en een groep. Het spiermembraan van de dunne darm bestaat uit twee lagen: de buitenste - longitudinale en binnenste - cirkelvormige. Dankzij de spierlagen in de darm worden voortdurend peristaltische bewegingen en slingerbewegingen uitgevoerd, die het mengen van de voedselmassa bevorderen. De reactie van de darmomgeving is alkalisch, hier is de hoofdvertering. Het intestinale klier enzym enterokinase zet inactief trypsinogeen om in actieve trypsine, die samen met chymotrypsine eiwitten afbreekt tot aminozuren. Lipase, geactiveerd onder invloed van gal, breekt vetten af ​​tot glycerol en vetzuren. Amylase, maltase, lactase breken koolhydraten af ​​tot glucose (monosacchariden). In het jejunum en ileum wordt de spijsvertering van voedsel beëindigd en de resulterende producten van verteerd voedsel worden opgenomen. Voor absorptie heeft het slijmvlies een enorm aantal microvilli. Buiten de villi zijn bedekt met epitheliale cellen, in het midden van hen is de lymfatische sinus, en langs de periferie - bloed capillairen 18-20 per 1 mm 2. Aminozuren en monosacchariden worden opgenomen in de bloedcapillairen van de villi. Glycerine en vetzuren worden voornamelijk in de lymfe opgenomen en komen vervolgens in het bloed. In de dunne darm wordt voedsel bijna volledig verteerd en geabsorbeerd. In de dikke darm komen onverteerde residuen binnen, voornamelijk plantaardige vezels met 50% onveranderd.

De dikke darm is verdeeld in een aantal delen: de blindedarm met de appendix, de stijgende dikke darm, de transversale colon, de dalende colon, de sigmoïde colon en de endeldarm. De lengte van de dikke darm varieert van 1 tot 1,5 m, de diameter is van 4 tot 8 cm.De dikke darm heeft een aantal onderscheidende kenmerken van de dunne darm: de wanden hebben speciale longitudinale spierkoorden - banden; uitstulpingen en opvulprocessen. De wand van de dikke darm bestaat uit het slijmvlies, submucosa, spierlaag en sereus membraan. Het slijmvlies heeft geen villi, maar heeft halfvouwige vouwen. De laatste verhogen het absorptieoppervlak van het slijmvlies, bovendien heeft het slijmvlies een groot aantal groepslymfatische follikels. Een kenmerk van de structuur van de darmwand is de locatie van het spiermembraan. Het spiermembraan bestaat uit de buitenste - longitudinale en binnenste - cirkelvormige lagen. De ronde laag van alle delen van de darm is continu en de longitudinale laag is verdeeld in drie smalle linten. Deze tapes beginnen op de plaats van scheiding van de appendix van de blindedarm en strekken zich uit tot het begin van de endeldarm. Tegelijkertijd zijn de randen van de longitudinale spierlaag veel korter dan de lengte van de darm, wat leidt tot de vorming van blaren die van elkaar zijn gescheiden door groeven. Elke groef correspondeert met het binnenoppervlak van de darm van de lunate-vouw. Het sereuze membraan dat de dikke darm bedekt, vormt een uitsteeksel gevuld met adiposeweefsel - opvulprocessen. De dikke darm wordt van de dunne darm gescheiden door de ileocecale sluitspier. De functie van de dikke darm ligt in de absorptie van water, de vertering van koolhydraten, het verval van eiwitten en de vorming van uitwerpselen. In de dikke darm zijn peristaltische en slingerbewegingen. De villus heeft geen dikke darm en de klieren produceren een kleine hoeveelheid sap. Bacteriën in de dikke darm bevorderen de afbraak van vezels en de synthese van een aantal vitamines. Vernietigde bacteriën van de producten van proteïneafbraak kunnen toxische stoffen vormen - indol, skatol, fenol.

In de dikke darm is er absorptie van water, rottende producten, fermentatie, evenals de vorming van uitwerpselen. Het bloed uit de darm passeert de lever, waar voedingsstoffen een reeks transformaties ondergaan en neutralisatie van toxische stoffen plaatsvindt.

De structuur van de lever. Galblaas.

De lever is de grootste klier van het lichaam (het gewicht is ongeveer 1,5 kg). Leverfuncties zijn divers: antitoxische functie (neutralisatie van fenol, indool en andere rottende producten die worden geabsorbeerd vanuit het colonlumen), participeert in eiwitmetabolisme, synthese van fosfolipiden, bloedeiwitten, zet ammoniak om in ureum, cholesterol in galzuren, is een depot van bloed en in de embryonale periode is de functie van bloedvorming inherent. In de lever wordt glucose omgezet in glycogeen, dat wordt afgezet in de levercellen en, indien nodig, wordt uitgescheiden in het bloed. In de levercellen wordt ook gal geproduceerd, die via de galkanalen het duodenumlumen binnendringt. Overtollige gal hoopt zich op in de galblaas. Tot 1200 ml gal wordt gevormd en uitgescheiden per dag. Wanneer de spijsvertering niet optreedt, hoopt de gal zich op in de galblaas en komt de darm binnen als dat nodig is, afhankelijk van de aanwezigheid en samenstelling van het ingenomen voedsel. De kleur van gal is geelbruin en wordt veroorzaakt door bilirubine pigment, dat wordt gevormd als gevolg van de afbraak van hemoglobine. Gal emulgeert vetten, vergemakkelijkt hun afbraak en activeert ook de spijsverteringsenzymen in de darmen. De lever bevindt zich in de buikholte, voornamelijk in het rechter hypochondrium. De lever heeft twee oppervlakken: het diafragma en visceraal. Het is verdeeld in linker- en rechterlobben. Aan de onderkant van de lever ligt de galblaas. In het achterste gedeelte passeert de inferieure vena cava de lever. De dwarsgroef op het onderste oppervlak van de lever wordt de hals van de lever genoemd. De poorten van de lever omvatten zijn eigen leverslagader, poortader en de bijbehorende zenuwen. Van de poorten van de lever: de gewone ductus lever en lymfevaten. De structurele eenheid van de lever is de lob van de lever, die de vorm heeft van een prisma en bestaat uit verschillende levercellen die trabecula-balken vormen. Trabeculae zijn radiaal georiënteerd - van de periferie van de lobulus naar het midden, waar de centrale ader ligt. Aan de zijkanten van het prisma liggen de interlobulaire slagader, ader en galgang, die de hepatische triade vormen,. In de dikte van de trabeculae, die worden gevormd door twee rijen levercellen, passeren de galgroeven, waarin gal wordt geproduceerd. Door deze groeven komt het in de interlobulaire galkanalen. Vanuit de lever verlaat de gal zich langs het gewone leverkanaal. Zoals gezegd, werd hierboven gezegd dat de galblaas dient als reservoir voor de opeenhoping van gal. De galblaas is een hol spierorgaan waarin zich gal verzamelt. Het onderscheidt de bodem, het lichaam en de nek. Vanuit de nek verlaat de cystic kanaal, verbinden met de gewone hepatische duct in de gemeenschappelijke galkanaal. De wand van de galblaas bestaat uit slijmvliezen, musculaire en sereuze membranen.

De pancreas is niet alleen een grote externe secretieklier, maar ook een interne afscheiderklier. Het onderscheidt het hoofd, lichaam, staart. De alvleesklier bevindt zich zo dat zijn kop wordt bedekt door de twaalfvingerige darm (ter hoogte van I-II lendenwervels, rechts van hen), en het lichaam en de staart zijn van het hoofd naar links en omhoog. De staart van de klier is gericht op de milt. De lengte van de pancreas is 12-15 cm. Binnen de klier passeert het pancreaskanaal door de lengte van de klier, waarin de kanalen van de kliersegmenten vallen. Het kanaal van de klier sluit aan op het galkanaal en opent met een gat voor hen in de twaalfvingerige darm aan de bovenkant van de belangrijkste papilla. Soms is er een extra kanaal. Het grootste deel van de substantie van de alvleesklier bestaat uit alveolar-tubulaire klieren, die alvleeskliersap produceren. De lobules bestaan ​​uit glandulaire cellen, waar spijsverteringsenzymen worden gesynthetiseerd - trypsine, chymotrypsine, lipase, amylase, maltase, lactase, enz., Die, als onderdeel van het pancreas-sap, de twaalfvingerige darm via het kanaal binnenkomen. Het sap van de alvleesklier is kleurloos, transparant, heeft een alkalische reactie en produceert ongeveer 1 liter per dag. Hij is betrokken bij de afbraak van eiwitten, vetten en koolhydraten. Bovendien bevat de substantie van de klier speciaal gearrangeerde eilandjes van Langerhans, die hormonen afgeven in het bloed - insuline (verlaagt glucose in het bloed) en glucagon (verhoogt de glucose in het bloed). De alvleesklier ligt retroperitoneaal (extraperitoneale positie).

De rol van I.P. Pavlova in de studie van de functies van het spijsverteringsstelsel. Voor Pavlov was het effect van individuele enzymen en sappen op veel producten bekend, maar het was niet duidelijk hoe deze processen in het lichaam plaatsvinden. Een gedetailleerde studie van de afscheiding van klieren werd mogelijk na de introductie van de vuisttechniek. Voor het eerst werd een operatie van het opleggen van een maagfistel aan dieren uitgevoerd door een Russische chirurg V.A. Bass in 1842. Fistula is de verbinding van organen met de externe omgeving of andere organen. IP Pavlov en zijn personeel verbeterden en pasten nieuwe operaties toe om fistels van de speekselklieren, maag en darmen bij dieren te creëren om spijsverteringssappen te verkrijgen en de activiteiten van deze organen te bepalen. Ze ontdekten dat de speekselklieren reflexmatig opgewonden zijn. Het voedsel is geïrriteerd, de receptoren in het mondslijmvlies en de excitatie van hen via de middelpuntzoekende zenuwen komen in de medulla, waar het centrum van salivatie zich bevindt. Vanuit dit centrum langs de centrifugale zenuwen bereikt opwinding de speekselklieren en veroorzaakt het de vorming en uitscheiding van speeksel. Dit is een aangeboren ongeconditioneerde reflex.

Samen met onvoorwaardelijke, slappe reflexen zijn er geconditioneerde speekselreflexen als reactie op visuele, auditieve, olfactorische en andere irritaties. Bijvoorbeeld, de geur van voedsel of voedsel veroorzaakt speekselen.

Voor zuiver maagzuur I.P. Pavlov stelde een methode van imaginaire voeding voor. Bij een hond met een maagfistel werd de slokdarm in de nek gesneden en de ingesneden uiteinden werden aan de huid gehecht. Na een dergelijke operatie komt er voedsel in de maag en valt het door de opening van de slokdarm en kan het dier urenlang eten zonder verzadigd te zijn. Deze experimenten bieden de mogelijkheid om het effect van reflexen op receptoren van het slijmvlies van de mond op de maagklieren te bestuderen. Maar deze operationele techniek kan de omstandigheden en processen in de maag niet volledig reproduceren, omdat er geen voedsel in zit. Om de processen van spijsvertering in de maag te bestuderen Pavlov voerde de operatie uit van het zogenaamde kleine ventrikel. De kleine ventrikel werd uit de maagwand gesneden zodat noch de zenuwen, noch de vaten die hem met de grote verbinden, zouden worden beschadigd. Het kleine ventrikel vertegenwoordigt de afdeling van een grote ventrikel, maar de holte is geïsoleerd van de laatste wand van het slijmvlies van de slijmvliezen, dus voedsel dat is verteerd in de grote ventrikel kan de kleine niet binnengaan. Met behulp van een fistel communiceert de kleine kamer met de externe omgeving en de functie van de maag werd bestudeerd door sap te onttrekken. Works I.P. Pavlova op de studie van de spijsverteringsorganen vormde de basis voor de behandeling van deze organen, het systeem van medische voeding en het voedingspatroon van een gezond persoon.

Absorptie is een complex fysiologisch proces, waarbij voedingsstoffen de celwand van het spijsverteringskanaal passeren in het bloed en de lymfe. De meest intense absorptie treedt op in het jejunum en ileum. In de maag worden monosacchariden, mineralen, water en alcohol geabsorbeerd, in de dikke darm - voornamelijk water, evenals enkele zouten en monosacchariden. Medicinale stoffen, afhankelijk van de chemische en fysisch-chemische eigenschappen, evenals van een bepaalde doseringsvorm, kunnen in alle delen van het spijsverteringskanaal worden opgenomen. Het zuigproces wordt verzorgd door filtratie, diffusie en actieve overdracht, ongeacht het verschil in concentratie van opgeloste stoffen. Van groot belang is de motoriek van de villi. Het totale oppervlak van het slijmvlies van de dunne darm als gevolg van de villi is 500 m 2. Aminozuren en koolhydraten worden geabsorbeerd in het veneuze deel van het capillaire netwerk van de villi en komen in de poortader, passeren de lever, komen in de algemene bloedsomloop. Vetten en hun splitsingsproducten komen in de lymfevaten van de villi terecht. In het epitheel van de villi komt de synthese van neutrale vetten voor, die in de vorm van de kleinste druppeltjes de lymfatische haarvaten binnendringen en van daaruit met de lymfe in het bloed.

Absorptie van water door diffusie begint in de maag en vindt intensief plaats in de dunne en dikke darm. Een persoon verbruikt ongeveer 2 liter water per dag. Daarnaast komt ongeveer 1 liter speeksel, 1,5-2,0 liter maagsap, ongeveer 1 liter pancreassap, 0,5-0,7 liter gal, 1-2 liter darmsap in het maag-darmkanaal. In slechts een dag komt er 6-8 liter vocht in de darmen en wordt 150 ml uitgescheiden via de ontlasting. De rest van het water wordt opgenomen in het bloed. Minerale stoffen opgelost in water worden voornamelijk geabsorbeerd in de dunne darm door actief transport.

HYGIËNISCHE VOORWAARDEN VOOR NORMALE SPIJSVERTERING

Ziekten van het spijsverteringsstelsel komen vrij vaak voor. De meest voorkomende zijn gastritis, maagzweren en darmzweren, enteritis, colitis en cholelithiasis.

Gastritis is een ontsteking van het maagslijmvlies. Het komt voor onder invloed van verschillende pathogene factoren: fysische, chemische, mechanische, thermische en bacteriële agentia. Groot belang in de ontwikkeling van de ziekte heeft een schending van het regime en de kwaliteit van de voeding. Bij gastritis is de secretie verstoord en verandert de zuurgraad van het maagsap. Stoornis van de gastrische functie bij gastritis wordt vaak weerspiegeld in de activiteiten van andere organen van het spijsverteringsstelsel. Gastritis gaat vaak gepaard met ontsteking van de dunne darm (enteritis) en ontsteking van de dikke darm (colitis) en ontsteking van de galblaas (cholecystitis). Een maagzweer wordt gekenmerkt door het feit dat niet-genezende zweren worden gevormd in de maag of twaalfvingerige darm. Maagzweer is geen lokaal proces, maar het lijden van het hele organisme. Bij de ontwikkeling van de ziekte verminderde de rol van neuropsychiatrische letsels, verhoogde prikkelbaarheid van het receptorapparaat van het maagdarmkanaal, slijmvliesbestendigheid tegen het spijsverteringseffect van maagsap. Een bepaalde rol in de ontwikkeling van maagzweer wordt gegeven aan erfelijke factoren.

Ernstige ziekten zoals tyfeuze koorts, dysenterie, cholera, polio en andere kunnen via het spijsverteringskanaal worden overgedragen. Deze ziekten komen meestal voor bij een slechte watertoevoer, het gebruik van ongewassen groenten en fruit, die ziekteverwekkende microben overbrengen, terwijl de regels voor persoonlijke hygiëne niet worden gerespecteerd.

Regulering van de spijsvertering. Fysiologische studies van de spijsvertering werden uitgevoerd door I.P. Pavlov. De hele cyclus van gepubliceerde werken door hem genoemd "de verteringsfysiologieonderzoek arbeid", waaronder bijvoorbeeld "Op reflex inhibitie van speekselvorming" (1878), (1894) "De chirurgische procedure gastrische secretoire fenomenen te bestuderen", "op het spijsverteringsstelsel center" ( 1911) en anderen.

Voor de werken van Pavlov waren alleen ongeconditioneerde reflexen bekend en Pavlov vestigde het enorme belang van geconditioneerde reflexen. Hij ontdekte dat maagzuur in twee fasen vrijkomt. De eerste begint als gevolg van voedselirritatie van de receptoren van de mondholte en keelholte, evenals visuele en olfactorische receptoren (het type en de geur van voedsel). De excitatie gegenereerd in de receptoren langs de centripetale zenuwen komt het spijsverteringscentrum binnen, dat zich bevindt in de medulla oblongata, en van daaruit - langs de centrifugale zenuwen naar de speekselklieren en maagklieren. Sapsecretie in reactie op stimulatie van receptoren van de keelholte en de mond is een ongeconditioneerde reflex en de uitscheiding in reactie op stimulatie van de reuk- en smaakreceptoren is een geconditioneerde reflex. De tweede fase van secretie wordt veroorzaakt door mechanische en chemische irritaties. Tegelijkertijd dienen acetylcholine, zoutzuur, gastrine, evenals voedselcomponenten en eiwitverteringsproducten als irriterende stoffen. Je moet een idee hebben van het concept van 'honger' en 'eetlust'. Honger is een aandoening waarbij het eten van een bepaalde hoeveelheid voedsel moet worden geëlimineerd. Eetlust wordt gekenmerkt door een selectieve houding ten opzichte van de kwaliteit van het aangeboden voedsel. De regulatie wordt uitgevoerd door de hersenschors, het hangt af van talrijke mentale factoren.

http://studfiles.net/preview/6032191/

Menselijke anatomie spijsvertering

Spijsverteringsstelsel (spijsverteringsapparaat, systema-digestorium) - een verzameling spijsverteringsorganen bij dieren en mensen. Het spijsverteringsstelsel voorziet het lichaam van de nodige energie en bouwmateriaal voor het herstel en de vernieuwing van cellen en weefsels die voortdurend ineenstorten tijdens het proces van vitale activiteit.

Spijsvertering - het proces van mechanische en chemische verwerking van voedsel. Chemische splitsing van nutriënten in hun samenstellende eenvoudige componenten die door het spijsverteringskanaal wand kan passeren onder de werking van enzymen, die tot de spijsverteringssappen klieren (speekselklier, lever, pancreas, enz. D.). Het verteringsproces wordt opeenvolgend in fasen uitgevoerd. Elk van de secties van het spijsverteringskanaal heeft zijn eigen omgeving, zijn eigen omstandigheden die nodig zijn voor de afbraak van bepaalde voedselcomponenten (eiwitten, vetten, koolhydraten). Het spijsverteringskanaal, met een totale lengte van 8-10 m, bestaat uit de volgende afdelingen:

1. Mondholte - het bevat tanden, tong en speekselklieren. In de mondholte, wordt het voedsel mechanisch verpletterd met behulp van tanden, zijn smaak en temperatuur wordt gevoeld, en een voedselklomp wordt gevormd met behulp van tong. Speekselklieren scheiden via de leidingen hun geheim - speeksel af en al in de mondholte vindt de primaire splitsing van voedsel plaats. Het enzym speeksel ptyalin breekt zetmeel af in suiker.

2. De farynx heeft een trechtervorm en verbindt de mond en de slokdarm. Het bestaat uit drie delen: het nasale gedeelte (nasopharynx), oropharynx en het laryngeale deel van de keelholte. De keelholte is betrokken bij het slikken van voedsel, het gebeurt reflexmatig.

3. De slokdarm - het bovenste deel van het spijsverteringskanaal, is een buis van 25 cm lang, het bovenste deel van de buis bestaat uit gestreept en de onderkant uit glad spierweefsel. De buis is gevoerd met vlak epitheel. De slokdarm transporteert voedsel naar de maagholte.

4. De maag is een vergroot deel van het spijsverteringskanaal, de wanden bestaan ​​uit glad spierweefsel, bekleed met glandulair epitheel. Klieren produceren maagsap. De belangrijkste functie van de maag is de vertering van voedsel.

5. Spijsverteringsklieren: lever en pancreas. De lever produceert gal, die tijdens de spijsvertering de darm binnenkomt. De pancreas scheidt ook enzymen af ​​die eiwitten, vetten, koolhydraten afbreken en het hormoon insuline produceren.

6. De darm begint in de twaalfvingerige darm, die de kanalen van de pancreas en galblaas opent.

7. De dunne darm is het langste deel van het spijsverteringsstelsel. Het slijmvlies vormt de villi, waar bloed en lymfatische haarvaten geschikt voor zijn. Absorptie vindt plaats via de villi.

8. De dikke darm heeft een lengte van 1,5 m, produceert slijm, bevat bacteriën die vezels afbreken. Het laatste gedeelte, het rectum, eindigt aan de anus waardoor onverteerde voedselresten worden verwijderd.

Functies van het spijsverteringsstelsel:
• Motor mechanisch (slijpen, beweging, afgifte van voedsel).
• Uitscheiding (productie van enzymen, spijsverteringssappen, speeksel en gal).
• Zuigkracht (opname van eiwitten, vetten, koolhydraten, vitaminen, mineralen en water).

http://www.eurolab.ua/anatomy/system/digestive

SPIJSVERTERINGSSYSTEEM

Het spijsverteringsstelsel (systema digestorium), waarvan de functie de mechanische en chemische verwerking van levensmiddelen is, de opname van bewerkte voedingsstoffen en de verwijdering van onverteerde residuen, omvat de mondholte met organen daarin, de keelholte, de slokdarm, de maag, de dunne en dikke darm, de lever en alvleesklier (Fig. 177).

De mondholte, farynx en het begin van de slokdarm bevinden zich in het onderste deel van het gezicht en in de nek (fig. 178). In de borstholte bevindt zich een groot deel van de slokdarm, in de buik - het laatste deel van de slokdarm, de maag, de dunne en dikke darm, de lever, de alvleesklier, in de bekkenholte - het rectum.

Mondholte en de wanden

De mondholte (cavitas oris) is het begin van het spijsverteringsstelsel. De wanden van de mondholte zijn de lagere kaak-hypoglossale spieren die het diafragma (onderaan) van de mond vormen (diafragma oris), de lucht is boven, die de mondholte van de neusholte scheidt (afb. 179). Van de zijkanten, de mondholte is beperkt tot de wangen, naar de voorkant, naar de lippen, en naar de achterkant, het communiceert met de keelholte door een brede opening, de mond (fauces). De tanden en de tong bevinden zich in de mondholte en leidingen van kleine en grote speekselklieren openen zich daarin (afb. 180).

De mond van de mond (vestibulum oris) en de mondholte (cavitas oris propria) worden geïsoleerd uit de mondholte. De vestibule van de mond wordt aan de buitenkant begrensd door de lippen (figuur 181A) en wangen, en aan de binnenkant door de tanden en het tandvlees, die het slijmvlies zijn van de alveolaire processen van de bovenkaakbotten en het alveolaire deel van de onderkaak. De ingang tot de drempel van de mond (mondopening, rima oris) wordt beperkt door de lippen. Posterior aan de vestibule van de mond is de eigenlijke mondholte.

De bovenlip en de onderlip (labium superius et labium inferius) zijn huidspierplooien (afb. 181B). Het buitenoppervlak van de lippen is bedekt met een huid, die overgaat in het slijmvlies van het binnenoppervlak van de lippen, waar het goed geprofileerde vouwen vormt langs de middellijn - het hoofdstel van de bovenlip en de frenulum van de onderlip (fig. 180).

Wangen (buccae), rechts en links, beperken de mondholte aan de zijkanten. In de dikte van de wangen zit de wangspier. Buiten de wang is bedekt met huid, binnenkant - slijmvlies. Op het mondslijmvlies ter hoogte van de tweede bovenste grote molaire tand bevindt zich de papilla van de speekselklierparel (papilla parotidea), die de opening van zijn kanaal aangeeft.

Het gehemelte (palatum), waarin een hard gehemelte en een zacht verhemelte zijn geïsoleerd, vormt de bovenwand van de mondholte (fig. 182). Het harde gehemelte (palatum durum), dat de voorkant tweederde van de hemel inneemt, wordt gevormd door de palatale processen van de bovenkaakbotten en de horizontale platen van de palatinebotten, bedekt met slijmvlies hieronder. Op de middenlijn bevindt zich de hechting van de hemel (raphe palati), waarvan 1-6 transversale palatale plooien naar de zijkanten bewegen. Het harde gehemelte kan plat of gebogen zijn, kan verschillende breedtes en lengtes hebben. Wijs extreme vormen van de hemel toe (Afb. 183). De lucht heeft een hoge en platte boog, evenals een brede en korte of lange en smalle hemel, die afhangt van de structurele kenmerken van het gezichtsgebied van de schedel. Tussen deze extreme vormen zijn er verschillende tussenliggende hemelvormen.

Het zachte gehemelte (palatum molle) wordt gevormd door een bindweefselplaat (palatineponeurose) en spieren bedekt met slijmvlies boven en onder. Het achterste gedeelte van het zachte gehemelte of palatinegordijn (velum palatinum) eindigt met een klein afgerond proces dat langs de huigpalatina hangt. Twee vouwen (armen) strekken zich uit van de zijranden van het zachte gehemelte naar de zijkanten en naar beneden. De voorste palatineboog (arcus palatoglossus) daalt af naar het laterale oppervlak van de tong, de achterste palatine faryngeale boog (arcus palatopharyngeus) gaat

Fig. 177. Diagram van de structuur van het spijsverteringsstelsel.

1 - goede mondholte, 2 - parotisklier, 3 - zachte gehemelte, 4 - farynx, 5 - tong, 6 - slokdarm, 7 - maag, 8 - pancreas, 9 - pancreaskanaal, 10 - darmzweer 11 - de linkerbocht van de dikke darm, 12 - de jejunum, 13 - de neerdalende colon, 14 - de transversale colon, 15 - de sigmoid colon, 16 - de externe sluitspier van de anus, 17 - de endeldarm, 18 - de ileum, 19 - appendix (appendix), 20 - blindedarm, 21 - ileum-thoracale flap, 22 - oplopende colon ishka, 23 - rechterbocht van de dikke darm, 24 - twaalfvingerige darm, 25 - galblaas, 26 - lever, 27 - gemene ductus, 28 - pylorische sluitspier, 29 - submandibulaire klier, 30 - sublinguale klier, 31 - onderlip, 32 - bovenlip, 33 - tanden, 34 - gehemelte.

Fig. 178. Mond en keel. Sagittal hoofd gesneden.

1 - de eigenlijke mondholte, 2 - de vooravond van de mond, 3 - de onderste neusgang, 4 - de vooravond van de neus, 5 - de frontale sinus, 6 - de middelste neuskroon, 7 - de onderste neuskronkel, 8 - de bovenste neuskronkel, 9 - de sfinne-sinus, 10 - keelholte tonsillen, 11 - faryngeale opening van de gehoorbuis, 12 - buisrol, 13 - zachte smaak (palatinegordijn), 14 - oraal deel van de keelholte, 15 - palatinemaki, 16 - keelholte, 17 - tongwortel, 18 - epiglottis, 19 - cherpalonadgortan vouw, 20 - laryngaal deel van de keelholte, 21 - cricoid kraakbeen van het strottenhoofd, 22 - slokdarm, 23 - luchtpijp, 24 - schildklier kraakbeen van het strottenhoofd evenmin 25 - het tongbeen, 26 - de submentale sublinguale spier, 27 - de sublinguale spier, 28 - de onderkaak.

Fig. 179. De wanden van de mondholte in het gedeelte in het frontale vlak, getrokken tussen de eerste en tweede molaar.

1 - eigenlijk de mond 2 - kaakholte, 3 - alveolaire kam van de bovenkaak, 4 - zuigen pad 5 - wangslijmvlies, 6 - Leder, 7 - slijmvlies tand 8 - submandibulaire leiding (odnizhnechelyustoy speekselklier), 9 - het lichaam van de onderkaak (trabeculair bot), 10 - lingual nerve 11 - musculus geniohyoideus 12 - voor yuryushko kauw-, 13 - platysma, 14 - onderhuids vet, 15 - genioglossale spier 16 - sublinguale speekselklier, 17 - onderkaak (compacte substantie), 18 - gom een (onderkaak) 19 - buccale spier 20 - gingiva (bovenkaak), 21 - tand alveole, 22 - bucco-faryngeale fascia 23 - slijmvlies van het harde gehemelte, 24 - grote palatine slagader, 25 - kauwspieren, 26 - jukbeen bot 27 - traanklier, 28 - palatine klieren, 29 - eyeball 30 - onderste turbinate, 31 - neustussenschot, 32 - gemiddelde neusschelp, 33 - voorhoofdsholte, 34 - uncinate werkwijze volgens de zeefbeen.

Fig. 180. Mondholte. Vooraanzicht 1 - de bovenste lip 2 - frenum van de bovenlip 3 - gommen, 4 - bovenste tandboog, 5 - harde gehemelte, 6 - zachte gehemelte (velum) 7 - palato-lingual beugel 8 - velofaryngale beugel 9 - keeltonsil, 10 - vet wang weefsel (in doorsnede), 11 - de onderste tandboog 12 - gum, 13 - de onderste lip 14, - het frenulum van de onderlip 15 - achterkant van de tong, 16 - werpen 17 - huig 18 - de naad van de lucht.

Fig. 181. De lippen en de huid van het gezicht (A) en de bovenlip van de snede (B).

A: 1 - de wortel van de neus, 2 - de basis van de neus, 3 - de bovenkant van de neus, 4 - neusgaten, 5 - nasolabiale plooi, 6 - bovenlip, 7 - wang, 8 - onderlip, 9 - kin-labiale sulcus, 10 - kin, 11 - mondopening, 12 - de hoek van de mond, 13 - de knobbeltje van de bovenlip, 14 - de labiale groef, 15 - de rand van de neus, 16 - de vleugel van de neus, 17 - de achterkant van de neus.

B: 1 - de spier die het neustussenschot laat zakken, 2 - de talgklier, 3 - de huid, 4 - de ronde spier van de mond, 5 - het slijmvlies, 6 - de labiale klieren.

Fig. 182. Hard en zacht gehemelte. Horizontale incisie van het hoofd ter hoogte van de eerste halswervel. 1 - harde gehemelte, 2 - scherpe papilla 3 - dwarse plooien palatine 4 - sky naad 5 - gespleten gehemelte, 6 - palatine klieren, 7 - palato-lingual beugel 8 - keeltonsil, 9 - velofaryngale beugel, 10 - de onderkaak 11 - superieure farynxconstrictoren spieren, 12 - huig, 13 - carotis externa, 14 - oorspeekselklier, 15 - nervus vagus 16 - faryngeale tonsillen, 17 - longus kop 18 - atlas, 19 - lange halsspier 20 - tand van de as 21 - het ruggenmerg, 22 - prespinal cervicaal dashboardplaat, 23 - vertebrale slagader, 24 - longissimus spieren kop 25 - Clew sterno- adic mastoid spier 26 - musculus digastricus (back buik), 27 - jugularis interna Wenen, 28 - interne halsslagader, 29 - stylohyoid, 30 - styloid werkwijze 31 - styloglossusspier, 32 - stylopharyngeus spieren, 33 - mediale pterygoïdspieren spier, 34 - kauwspier, 35 - parotiskanaal, 36 - buccale spier, 37 - mondmond, 38 - ronde spier van de mond.

Fig. 183. Extreme vormen van individuele variabiliteit van de lucht (volgens EK Semenov).

Een - hoge boog van de hemel, B - platte boog van de hemel, C - smalle en lange hemel, D - breed en kort

naar de zijwand van de keelholte. Tussen beide armen aan elke zijde bevindt zich een amygdala fossa (fossa tonsillaris), waarin de palatine tonsil zich bevindt (tonsilla palatina), een van de organen van het immuunsysteem.

Het zachte gehemelte neemt deel aan de vorming van een gat, dat de mondholte met de keelholte, de keelholte (fauces) communiceert, is zijdelings begrensd door tong-en-tongige armen, bovenaan door het zachte gehemelte en onderaan door de achterkant van de tong.

Een aantal dwarsgestreepte spieren neemt deel aan de vorming van het zachte gehemelte (figuur 184).

De tongspier (m. Palatoglossus) is een stoomkamer, begint in het laterale deel van de tongwortel, stijgt op in de dikte van de palatinaal linguale boog en is geweven in de palatineponeurose.

De palatopharyngeale spier (m. Palatopharyngeus) is een stoomkamer, begint in de rug en in de zijwanden van de keelholte en op de achterste rand van de plaat van het schildkraakbeen, gaat naar de palatopharyngeale boog. Vezels spieren stijgen op en breken in twee delen uiteen. Het eerste deel zijn de interne spierbundels die de achterkant van het zachte gehemelte binnendringen, verweven met de vezels van de tegenovergestelde spier van dezelfde naam in de middelste lijn, en vormen een lus in het zachte gehemelte. Het tweede deel, de externe spierbundels, is horizontaal naar boven gericht en bevestigd aan de middenplaat van het pterygoïde proces. De palatine en faryngeale spieren verlagen het palatinegordijn en verminderen de opening van de keel.

Spier persen palatale gordijn (m. Tensor veli palatini), stoom uitstrekt van kraakbeen en membraneuze delen van de auditieve buis, wervelkolom en naviculare fossa sphenoid gaat naar beneden loopt in de pees die haak pterygoideus proces omsluit en die horizontaal divergeert in mediale richting, eindigend in palatineponeurose. Deze spier strekt het gehemelte in de dwarsrichting uit, heft het zachte gehemelte op en verwijdt het lumen van de gehoorbuis.

De spier die het palatinegordijn opheft (m. Levator veli palatini), de stoomkamer, begint op het onderste oppervlak van de piramide van het slaapbeen, voor de uitwendige opening van het halsslagerkanaal, daalt en mediaal, weeft in de aponeurose van het zachte gehemelte. De spier verheft het zachte gehemelte bij het voortbewegen van de voedselknobbel, neemt deel aan stemvorming.

De huigerspier (m. Uvulae) begint op de achterste neusrug, op de palatineponeurose, gaat naar achteren en is geweven in het slijmvlies van de palatinale huig. Spier verhoogt en verkort de tong.

Innervatie van het zachte gehemelte: gevoelige - palatinetakken van de maxillaire zenuw; vegetatieve parasympatische - van de pterygopathic knoop; motor: de mandibulaire zenuw - een spier die het zachte gehemelte, faryngeale takken van de nervus vagus spant - alle andere spieren van het zachte gehemelte.

Bloedtoevoer naar het zachte gehemelte: stijgende palatinese slagader (van de slagader in het gelaat), dalende palatinese slagader (van de maxillaire kaakslagader), stijgende faryngale slagader (van de externe halsslagader).

Veneuze uitstroom uit het zachte gehemelte: de faryngeale instroom van de interne halsader, de gelaatsader, de pterygoid plexus en vervolgens de submandibulaire ader.

Lymfatische uitstroom uit het zachte gehemelte: submandibulaire, faryngeale, diepe parotis lymfeklieren, diepe laterale cervicale lymfeklieren (jugularis).

De tong (lingua, glossa) is een spierorgaan dat betrokken is bij het mengen van voedsel in de mondholte, evenals bij slikhandelingen, het articuleren van spraak, het bevat smaakpapillen. De tong bevindt zich op de onderste wand (aan de onderkant) van de mondholte, met gesloten tanden, deze vult hem bijna volledig, raakt het harde gehemelte, tandvlees, tanden aan (fig. 185).

De tong is een afgeplat ovaal langwerpig lichaam (afb. 186). Het voorste uiteinde vormt het puntje van de tong (apex linguae). De rug, breed en dik, is

Fig. 184. Spieren en klieren van het zachte gehemelte. De mucosa en palatineklieren aan de rechterkant zijn verwijderd. 1 - transversale vouwen palatine 2 - palatine klieren, 3 - papilla parotis, 4 - mucosa, 5 - buccale spier, 6 - krylonizhnechelyustnoy naad 7 - palato-pharyngeal spier, 8 - nebnoyazychnaya spier, 9 - priem-tong- 10 - spier tongue 11 - keeltonsil, 12 - loods 13 - dwarstong spier 14 - verticale tong spier 15 - onderste longitudinale tong spieren, 16 - bovenste longitudinale spier tong 17 - velofaryngale beugel 18 - palato-lingual beugel 19 - superieure farynxconstrictoren spieren, 20 - spieren spannen palatale gordijn 21 - verstandskies 22 - parotis leiding 23 - sec Molaire minuten, 24 - eerste kies, 25 - tweede premolaren, 26 - grote palatine slagader, 27 - premolaarregio, 28 - fang 29 - laterale snijtand 30 - koper- ciële frees 31 - bovenlip 32 - scherpe papilla.

Fig. 185. De tong en het zachte gehemelte in het middelste sagittale deel van het hoofd.

1 - eigenlijk de mond 2 - faryngeale opening van de auditieve buis 3 - buisrol 4 - faryngeale tonsillen, 5 - nasale keelholte, 6 - zachte gehemelte, 7 - blind gat tand 8 - huig, 9 - orofarynx 10 - epiglottis 11 - laryngeale deel pharynx, stemplooi 12, 13 - ringkraakbeen van het strottenhoofd, 14 - infraglottic keelholte, 15 - ventrikel strottenhoofd 16 - schildklier kraakbeen van het strottenhoofd, 17 - drempel strottenhoofd, 18 - de mediaan schitopodyazychnaya ligament 19 - hypoglossal-epiglottic ligament, 20 - het lichaam van het tongbeen, 21 - de maxillaire-hypoglossale spier, 22 - kin-hypoglossale spier, 23 - onderkaak, 24 - kin-tongspier, 25 - lagere mediale snijtand, 26 - onderlip, 27 - orale spleet, 28 - vestibule van de mond, 29 - bovenlip, 30 - bovenste mediale snijtand, 31 - nasale vestibule, 32 - voorste klieren van tong, 33 - transversale spier van tong 34 - bovenste longitudinale spier van tong, 35 - lagere longitudinale spier van tong, 36 - tong slijmvlies, 37 - harde gehemelte, 38 - neustussenschot.

Fig. 186. Taal. Bovenaanzicht

1 - mediaan glossoepiglottidean voudig, 2 - de wortel van de tong (linguale tonsillen), 3 - keeltonsil, 4 - heuveltjes op lymfoïde knobbeltjes linguale tonsillen, 5 - Border furrow taal 6 - de rand van de tong 7 - kinetisch, 8 - rust taal, 9 - middengroef veer 10 - puntje van de tong 11 - filiforme papillen 12 - paddestoelvormige papillen, 13 - trog nippels 14 - foliate papillen, 15 - blind gat tongue 16 - keeltonsil, 17 - fossa epiglottis 18 - laterale pagan-nadgortnaya vouw, 19 - epiglottis, 20 - peervormige zak, 21 - cherpalonadgortannaya met LadKom, 22 - voudige van de vestibule van de larynx 23 - Voice voudig 24 - wigvormige uitsteeksel 25 - rozhkovidny tuberculum 26 - glottis, 27 - mezhcherpalovidnaya filet.

wortel van de tong (radix linguae). Tussen de top en de wortel is het lichaam van de tong (corpus linguae). De dorsum van de tong (dorsum linguae) is convex, naar boven en naar achteren gericht (in de richting van de lucht en de keel). Het onderste oppervlak van de tong (facies inferior linguae) ligt op de maxillaire-hypoglossale spieren die de onderkant van de mond vormen. Aan de zijkanten is de dubbele rand van de tong (margo linguae). De mediane sulcus van de tong (sulcus medianus linguae) loopt langs de rug, die eindigt met een fossa - een blinde opening van de tong (foramen caecum linguae), die zich op de rand van de wortel en het lichaam van de tong bevindt. Een ondiepe scheur (sulcus terminalis) die de wortel en het lichaam van de tong scheidt, gaat naar de zijkanten van het blinde gat naar de randen van de tong. Het grootste deel van de tong zijn de spieren bedekt met slijmvliezen.

Het slijmvlies van de tong vormt talrijke verhogingen - de tepels van de tong (papillae linguae), van verschillende grootten en vormen (figuur 187, 188, 189, figuur 186), gerangschikt in een specifieke volgorde en met smaakpapillen. De draadvormige en conische papillen (papillae filiformes en papillae conicae) bevinden zich langs het gehele oppervlak van de achterkant van de tong anterieure van de randgroef. Paddestoelpapillen (papillae fungiformes) komen vooral voor aan de top.

Fig. 187. De tepels van de tong, gevormd door zijn slijmvlies.

1 - paddestoelpapillen, 2 - bladvormige papillen, 3 - het slijmvlies van de tong, 4 - de spieren van de tong, 5 - de darmvormige papillen, 6 - draadvormige en conische papillen.

Fig. 188. Lay-out van de papillen op het oppervlak van de tong.

1 - gootnippels, 2 - draadvormige tepels, 3 - paddestoelnippels, 4 - bladvormige tepels, 5 - linguale tonsillen.

Fig. 189. Microscopische structuur van de darmpapil.

1 - groef (groef) van de papilla, 2 - roller, 3 - mondslijmvlies, 4 - linguale klier, 5 - uitscheidingskanaal van de linguale, 6 - darmvormige papilla, 7 - integumentair epitheel.

en langs de randen van de tong. Ze hebben een smalle basis en een verlengde punt. Gootnippels (omgeven door een schacht, papillae vallatae) bevinden zich op de rand van de wortel en het lichaam van de tong. In het midden van de papillen zit een verhoging met smaakpapillen (uien) en daaromheen is een kussen, gescheiden van het centrale deel door een smalle groef. Bladnippels (papillae foliatae) in de vorm van platte langwerpige platen bevinden zich aan de randen van de tong.

Het slijmvlies van de wortel van de tong heeft geen papillen. Onder het slijmvlies van de wortel van de tong bevindt zich een linguale tonsil (tonsilla lingualis).

Op het onderste oppervlak van de tong bevinden zich twee omzoomde plooien (plicae fimbriatae), samenkomend aan het puntje van de tong, en een vouw in de middellijn - het wriemelen van de tong (frenulum linguae) (figuur 190). Aan de zijkanten van de waanzin van de tong, is er een gepaarde eminentie, de sublinguale papilla (caruncula sublingualis), waarop de uitscheidingskanalen van de submandibulaire en sublinguale speekselklieren opengaan. Posterior aan de hypoglossale papilla is de longitudinale hyoidplooi (plica sublingualis), die overeenkomt met de speekselklier met dezelfde naam die hier ligt.

Fig. 190. Het onderoppervlak van de tong en zijn teugel. Vooraanzicht Taal opgevoed.

1 - mond van de mond, 2 - bovenlip frenulum, 3 - tandvlees, 4 - bovenste snijtand, 5 - bovenste laterale snijtand, 6 - bovenste hoektand, 7 - bovenste eerste premolaar, 8 - mondholte eigen, 9 - tongrand, 10 - de voorste linguale klieren, 11 - lingual nerve, 12 - onderste longitudinale tong spier 13 - duct submandibulaire klier 14 - ondertongspeekselklier 15 - sublinguaal papilla 16 - interdentale (gingiva) papilla 17 - frenum van de onderlip 18 - onderste lip, 19 - lagere mediale snijtand, 20 - lagere laterale snijtand, 21 - lagere hoektand, 22 - onderste eerste premolaar, 23 - sublinguale ducts klieren, 24 - onderste second premolar, 25 - hypoglossal fold, 26 - lower first molar, 27 - lower surface of the tongue, 28 - lower second molar, 29 - lip soldering, 30 - lower third molar, 31 - fringed fold, 32 - upper lip.

De spieren van de tong zijn gepaard, gevormd door gestreept (gestreept) spiervezels. De longitudinale vezelige wand van de tong (septum linguae) verdeelt de tong in twee helften, waarbij de spieren aan één zijde van de spieren van de andere zijde worden gescheiden (figuur 191).

De tong wijzen eigen spieren die beginnen en eindigen in de taal dikkere (bovenste en onderste langs-, dwars- en verticale) (Fig. 192) en skeletspieren, beginnend met het hoofd been (chin-linguaal, sublinguaal, linguaal en priem-linguale) ( Fig. 185, 193).

Fig. 191. Spieren van de tong. Onderaanzicht.

1 - kin-tongspier (rechts), 2-tongige afscheiding, 3-kin-tongspier (links), 4 - onderste longitudinale spier van de tong, 5 - sublinguale tongspier (links), 6 - transversale spier van de tong, 7 - kraakbeen-linguale spier, 8 - middelste keelholte constrictor, 9 - stylopharyngeal spier, 10 - kleine hoorn van het tongbeen, 11 - maxillair-hyoid spier, 12 - kin-hyoid spier, 13 - lichaam van het tongbeen, 14 - grote hoorn van de tongvormige de botten, 15 de hypoglossal-linguale spier (rechts), 16 het slijmvlies van de tong, 17 de linguale klieren, 18 het puntje van de tong.

Fig. 192. De spieren van de tong op het voorste deel van de tong (ter hoogte van zijn lichaam).

1 - dwarstong spier, 2 - verticale tong spier, 3 - bovenlengteas tong spier, 4 - onderste longitudinale spier tong 5 - genioglossale spier, 6 - taal tussenschot 7 - inch Wenen tand 8 - hypoglossus, 9 - diepe slagader van de tong, 10 - de laterale rand van de tong, 11 - het slijmvlies van de tong.

De bovenste longitudinale spier (m. Longitudinis superieur) bevindt zich in de bovenste delen van de tong, onder het slijmvlies. Deze spier verkort de tong, verhoogt de top. De onderste longitudinale spier (m. Longitudinalis inferior) bevindt zich in de lagere delen van de tong tussen de hypoglossale (buiten) en kin-sprekende (mediale) spieren, verkort de tong, heft zijn rug op. De verticale spier van de tong (m. Verticalis linguae) bevindt zich in de laterale delen van de tong, aan de zijkant van de verticale vezels van de kin-tongspier, tussen het slijmvlies van de rug en het onderste oppervlak van de tong, vlakt de tong af. De kinspier (m. Genioglossus) begint op de kin van de onderkaak en eindigt in de dikte van de tong, hij trekt de tong naar voren en naar beneden. De hypoglossaal-linguale spier (m. Hyoglossus) begint op de grote hoorn en het lichaam van het tongbeen eindigt in de laterale delen van de tong, het trekt de tong naar achteren en naar achteren. De stylo-linguale spier (m. Styloglossus) begint op het styloïdproces van het slaapbeen, treedt de zijkant van de tong binnen, trekt de tong naar achteren en naar boven.

De spieren van de tong vormen in de dikte een complex verweven systeem van spiervezels, dat zorgt voor een grotere beweeglijkheid van de tong en de veranderlijkheid van zijn vorm.

Zenuwen van de tong: de tongspieren innerveren de hypoglossale zenuw. Gevoelige (niet-specifieke en specifieke smaak), en het parasympathische innervatie van de mucosa: de voorste twee derde van de tong - lingual nerve (nervus vagus) en tympani (gezichtszenuw), back derde - glossopharyngeus de zenuwwortel van de tong -bluzhdayuschy.

Bloedvoorziening van de tong: linguale slagader (van de externe halsslagader).

Veneuze uitstroom: door de linguale ader naar de interne halsader.

Lymfevaten stromen naar de linguale, submandibulaire, submentale en diepe laterale cervicale lymfeknopen langs de interne halsader.

Fig. 193. Skeletachtige spieren van de tong. Juiste mening. De rechter helft van de onderkaak is verwijderd. 1 - palatinespier, 2 - palatinegordijn, 3-tong, 4-gehemeltig gehemelte, 5 - voorste neusrug, 6 - bovenste mediale snijtand, 7 - onderste mediale snijtand, 8 - lichaam van de onderkaak, 9 - kin-tong spier, 10 - onderste longitudinale tong spier 11 - de kleine hoorn van het tongbeen, 12 - lichaam van het tongbeen, 13 - de mediaan shchito-tongbeen ligament 14 - rechter plaat van het schildkraakbeen 15 - onderste horn schildkraakbeen 16 - onderste farynxconstrictoren spier, 17 - het membraan van het hypoglossale membraan, 18 - de kraakbeen-linguale spier, 19 - de grote hoorn van het tongbeen, 20 - de hypoglossal-linguale muis ca, 21 - mediale faryngale constrictor, 22 - stylo-linguale spier, 23 - stylo-pharyngeale spier, 24 - naald-hyoid spier, 25 - bovenste constrictor van de keelholte, 26 - styloïde proces, 27 - temporaal bot.

Tandvlees (gingiva) - dit slijmvlies die de alveolaire processen van de bovenkaak en onderkaak alveolaire gedeelte van de tandhalzen overgangsperiode klap de vestibule van de mondholte en de beweegbare bodem van het slijmvlies van de mondholte (Figuur 194.). Op het harde gehemelte komt de kauwgom in het slijmvlies van het gehemelte zonder een duidelijke grens. Achter verstandskiezen (grote kiezen) gaat het tandvlees over in het slijmvlies van de pterygo-mandibulaire plooi.

De kauwgom is verdeeld in de cervicaal, grenzend aan de hals van de tand, en de alveolaire, die de alveolaire processen van de maxillaire botten en het alveolaire deel van de onderkaak bedekken (figuur 194, 195). In het alveolaire deel van het tandvlees zijn de volgende oppervlakken te onderscheiden: de voorste (vestibulaire), buccale, of labiale en linguale, of palatine in de bovenkaak. Het tandvlees aan de zijkant van de vestibule van de mondholte herhaalt de alveolaire uitstraling van het bot. Desna van de linguale en palatinale kant meer gelijk. De rand van de cervicale kauwgom wordt de gingivarand (margo gingivalis) genoemd. De tandvleesrand vormt gingivale of interdentale papillen (papillae gingivales, interdentale), die zich uitstrekken tot de interdentale ruimten gevormd door de contactoppervlakken van de tandkronen en interalveolaire septa. Tussen de tandvleesrand en de tand is er een spleetachtige ruimte van 1-1,5 mm diep, die de gingivakholte wordt genoemd. De ondergrens van de gingivakholte is de kruising van het tandvleesepitheel met de emaille nagelriem boven de anatomische hals van de tand. Naarmate de leeftijd vordert, wordt het epithelium van de bodem van de tandvleeszak gescheiden van de nagelriem en komt de bodem van de zak dieper naar de anatomische nek. Het tandvlees is vast verbonden met het periost. De kauwgom maakt deel uit van de parodontale functie, voert een fixatiefunctie voor de tanden uit, evenals een barrièrefunctie.

Het slijmvlies van het tandvlees bestaat uit een gelaagde plaveiselepitheel- en bindweefselbasis (figuur 196). Het epitheel van het tandvlees steekt sterk onder druk tijdens het kauwen. Wanneer tanden verloren gaan, wordt de epitheellaag dikker en wordt de hoornlaag van het epitheel duidelijker gedefinieerd. De basis van het bindweefsel van het tandvlees bestaat voornamelijk uit collageenvezels, een deel van de bundels is bevestigd aan de tandhals en is betrokken bij de vorming van cirkelvormige vezels nabij de tand. De vorming van gingivale papillen, gingivale pockets, gingivararge vindt plaats in de periode van tandjes krijgen (figuur 197A, B). Met de leeftijd heeft de gingiva de neiging tot hyperkeratose van de oppervlaktelagen van het epitheel, dunner worden van de basale laag als gevolg van celatrofie. Na het verwijderen of verlies van tanden, wordt het tandvlees op de edentate gebieden van de kaken dichter, de gingivale tepels verdwijnen (figuur 198). Door de atrofie van het tandvlees wordt het cement van de wortel van de tand blootgelegd, de dikte van het cement neemt toe

Innervatie van het tandvlees: takken van de maxillaire (grote palatinale, nasale, bovenste anterior, midden en posterieure alveolaire, infraorbitale zenuwen) en mandibulaire (linguale, buccale, lagere alveolaire, submentale, zenuwen) zenuwen.

Bloedtoevoer naar het tandvlees ten koste tandvlees takken uitstrekt van de takken van de externe halsslagader: gezicht, lingual, bovenkaak (lagere alveolaire arterie, kin, wangen, achterste bovenste alveolaire arterie) en infraorbitale slagader (voorste en middelste bovenste alveolaire arterie kleine gans voet) clinopathische arterie (grote palatinale arteriën van de aderen).

De veneuze uitstroom wordt uitgevoerd in het systeem van de interne halsslagader door de aderen, analoog aan de slagaders, door de ader in het gelaat en pterygoid veneuze plexus (verder in de submandibulaire ader en de interne halsslagader).

Lymfevaten stromen naar de linguale, submandibulaire, submentale, oppervlakkige en diep buccale, diepe parotis en diepe laterale cervicale lymfeknopen.

Fig. 194. Het tandvlees van de boven- en onderkaak.

1 - buccale oppervlak van maxillaire gingiva, 2 - labiale oppervlak tandvlees van de bovenkaak, 3 - linguale (palatinale) oppervlak maxillaire tandvlees, 4 - grote palatine slagader, zenuwen, 5 - palatale aponeurose, nebnoglotochnaya spier, 6 - krylonizhnechelyustnoy naad 7 - buccale spier, 8 - overgangs- voudige, 9 - frenum van de onderlip 10, - de alveolaire gedeelte van het tandvlees 11 - gingivale sulcus, 12 - het tandvlees 13 - chin neurovasculaire bundel 14 - gingivale (interdentale) papillen 15 - gingival marge, 16 - mediale pterygoid spier, 17 - inferieure alveolaire zenuw, 18 - kauwen kuitspier, 19 - parotidekanaal, 20 - buccale zenuw, 21 - lune.

Fig. 195. De structuur van het tandvlees op de snede. 1 - de onderkant van de vestibule holte 2 - beweegbare gommen, 3 - gingivale sulcus, 4 - gedeelte aangehechte gingiva, 5 - vrije gedeelte van het tandvlees, 6 - gingivale rand 7 - gingivale pocket 8 - tand 9 - maxillaire alveolaire bot.

Fig. 196. Kenmerken van de structuur van het epithelium van het tandvlees bij kinderen (A, B), volwassen (C) en seniele (D) leeftijd.

A, B - kinderleeftijd, C - volwassen leeftijd, G - ouderdom.

1 - gingivale epitheel, 2 - eigen lamina van het slijmvlies, 3-bone, 4-crown of the tooth, 5-tooth neck, 6-tooth root.

Fig. 197. Het oppervlak van het slijmvlies van het tandvlees en het gehemelte bij een pasgeboren baby: A - het tandvlees en de bovenwand van de mondholte. Taal verwijderd. Onderaanzicht. B - tandvlees en onderste wand van de mondholte. Taal verschoof naar de zijkant. Boven- en vooraanzicht.

A. 1 - Gubo-gingivale sulcus, 2 - buccale spier, 3 - zuigen kussen 4 - wing-mandibulaire, 5 - kauwspieren, 6 - branch onderkaak 7 - de laterale pterygoideus spier, 8 - mediale pterygoideus spier, lingual zenuw, nervus alveolaris inferior, 9 - keeltonsil, 10 - latch 11 - velum 12 - lucht naad, de dwarse plooien 13 - villi van de bovenste lip 14, - gommen, IV - melktanden.

B. 1 - priem-tong-, mediale pterygoideus spier, 2 - de inferieure alveolaire zenuw, 3 - lingual nerve, 4 - kauwspieren, 5 - zuigen stop 6 - sublinguale gebied, omgeven fold 7 - hoofdstel tand 8 - kam gingivale membraan 9 - villous gedeelte van de onderste lip 10 - frenum van de onderste lip 11, - sublinguaal papilla 12 - wing-mandibulaire voudig, 13 - sluiting en palatoglossus 14 - gommen.

Klieren in de mond (glandula oris) omvatten kleine en grote speekselklieren, waarvan de kanalen uitkomen in de mondholte.

Kleine speekselklieren (glandulae salivaria minores) liggen in slijmvliezen dikker of orale submucosa wanden (fig. 199, 200). De grootte van de kleine klieren varieert van 1 tot 5 mm. Gezien de locatie klieren labiale klieren (glandulae labiales), buccale klieren (glandulae buccales), molaire gland (glandulae Molares), die tegenover de grote waarden van de kiezen, palatine klieren (glandulae palatinae) en linguale klieren (glandulae lingualis) (Fig. 201). Anterior lingual gland (klier Nuh, Blandini) in de vorm van een cluster in het gebied van taal apex. De achterste linguale klieren bevinden zich aan de randen van de tong en dichtbij de wortel. De scherpe klieren (glandulae incisivi) bevinden zich achter de snijtanden. Klieren zijn altijd afwezig in het gebied van het tandvlees, behalve hun basis. De talrijkste labiale en palatineklieren. In het gebied van het harde gehemelte vormen de klieren een continue klierlaag, voornamelijk in de laterale delen van het gehemelte. In het gebied van de palatinastut in het midden zijn de klieren meestal afwezig. Kanalen kleine speekselklieren vormen vaak langs de bochten (de letter S), worden versmald en uitgebreid porties. Kleine speekselklieren van de mond zijn verdeeld in sereus, slijmerig en gemengd, afhankelijk van de aard van uitgescheiden secreties. Sereus klieren (linguaal) scheiden een vloeistof af die rijk is aan eiwitten, slijmklieren (palatinaal, linguaal) - slijm, gemengd (molair, labiaal, linguaal) - gemengd geheim.

Grote speekselklieren (glandulae speekselmelk majores) gepaard, gelegen buiten de mondholte. Deze omvatten de parotis, submandibulair en sublinguaal, die een gemeenschappelijk plan hebben met de kleine speekselklieren (Fig. 202).

Parotis (glandula parotidea) is een complex alveolaire klier sereuze soort, het gewicht 20-30 g dit ijzer een onregelmatige vorm heeft, wordt onder de huid naar voren en naar beneden uit de oorschelp, aan de laterale zijde van de mandibula in zachelyustnoy fossa (Fig. 203). Aan de bovenkant bereikt de klier bijna de jukbeenboog en de uitwendige gehoorgang, daaronder bereikt hij de hoek van de onderkaak en daarachter bereikt hij het mastoïde proces van het slaapbeen en de anterieure rand van de sternocleidomastoïde spier. Aan de mediale zijde van de parotis grenst aan de kauwspieren (voorkant) en posterior achter de onderkaak (a zanizhnechelyustnoy fossa), ijzer grenst aan de faryngeale wand styloid proces en het begin ervan priem, sublinguaal, priem-lingual priem-pharyngeal spieren. We onderscheiden meestal prostate diepste punt (of zanizhnechelyustnoy werkwijze processus retromandibularis) en het oppervlaktegedeelte. De parotische speekselklier is bedekt met een dunne bindweefselcapsule, die is gesplitst met het oppervlakkig blad van de cervicale fascia, de kauwende en temporale fascia. Talloze processen (het stroma van de klier) vertrekken diep van de capsule in de klier. Deze processen delen de lobules van de klier (zijn parenchym). Parenchym (prostaatepitheelcellen component) wordt vertegenwoordigd door de eerste gedeelten (secretoire eenheden), waarvan eenheid ductale klier begint. Het hoofdparotidekanaal (ductus parotideus), of het stenokanaal, gaat vooruit langs het buitenoppervlak van de kauwspier (op de rand van het bovenste en middelste derde deel) en het vetachtige lichaam van de wang, prikt vervolgens de wangspier en opent voor de mond tegenover de bovenste tweede grote maaltand. De lengte van dit kanaal is 3-5 cm, diameter 2-3 mm. Het verloop kan variëren: recht zijn, boogvormig, buigen.

Er is vaak een extra parotisklier (glandula parotidea accesoria) op het oppervlak van de kauwspier, naast de parotidekanaal. Het uitscheidende kanaal stroomt in het hoofdkanaal van de klier.

Innervatie van de parotisklier: gevoelig - van het oor en de slaapzenuw, parasympathisch - van de glossopharyngeale zenuw (van de oorknoop), sympathiek - van de plexus rond de externe halsslagader.

Fig. 198. Het oppervlak van de bovenkaak dyssen mucosa (A) en de onderkaak (B) in een oude persoon (na het verliezen van tanden).

A. 1 - snijtand papil, 2 - mondmond, 3 - alveolair proces (gom) van de bovenkaak, 4 - "glandulair" deel van de lucht (aangegeven door lengtelijnen), 5 - huig, 6 - nefroparyngeale boog en spier, 7 - palatinemaki, 8 - palatineboog en spier, 9 - vleugel-mandibulaire hechtdraad, 10 - "vet" zone (aangegeven door dwarslijnen), 11 - wangklieren, 12 - "vezelachtige zone" (aangegeven met stippen), 13 - frenulum van de bovenste lippen.

B. 1 - velofaryngale beugel, 2 - velofaryngale spier, 3 - peripharyngeal cellulaire ruimten, 4 - mandibulair kanaal, 5 - een vleugel-mandibulaire, 6 - buccale spier, 7 - zuigen pad, 8 - orbicularis oris 9 - de onderste lip 10 - sublinguaal papilla 11 - eigenlijk de monding 12 - mondholte, 13 - alveolaire deel (gommen) van de onderkaak 14 - leer, 15 - sublinguaal voudig, 16 - subcutaan weefsel 17 - krylo- mandibulaire fold, 18 - kauwspieren, 19 - kanaal onderkaak (de onderste alveolaire zenuw, slagader, ader), 20 - onderpart chelyus en, 21 - mediale pterygoideus spieren, 22 - fascia van de parotis, 23 - oorspeekselklier, 24 - palato-lingual beugel 25 - keeltonsil, 26 - mindalikovaya indeuking 27 - epiglottis, 28 - de achterwand van de keelholte.

Bloedvoorziening: van de oppervlakkige temporale slagader. Veneuze uitstroom: in de submandibulaire en aangezichtaderen.

Lymfatische vaten stromen in de oppervlakkige en diepe parotis lymfeknopen, diepe laterale cervicale lymfeklieren.

Submandibulaire klier (glandula submandibularis) met een gewicht 10-15 g een complex alveolaire buisvormige klieren extracten gemengd karakter geheim. Submandibulaire klier ligt in de driehoek onder de oppervlakteplaat cervicale fascia (fig. 204) een dunne capsule. De mediale zijde van de klier grenst aan het sublinguale, linguale en priem-linguale spieren, voor ijzer grenzend aan het voorste buik van de musculus digastricus. Hierboven ijzer in aanraking met het binnenoppervlak van het lichaam van de onderkaak (de fovea submandibulaire klier), komt terug naar de hoek van de onderkaak, de bodem ijzer grenst aan het achterste buik tweebuikvliezend aan priem-tongbeen, sternoclaviculaire-mastoïd en mediale pterygoid spieren. Submandibulaire (Wharton) klier leiding (ductus submandibularis) naar voren gerichte, grenst aan de zijde van de sublinguale speekselklier en opent in de mond een klein gat voor sublinguale papilla buurt hoofdstel taal. De totale lengte van het kanaal is 4-5 cm.

Innervatie: gevoelig - van de linguale zenuw, parasympathisch - van de gezichtszenuw (van de submandibulaire knoop), sympathiek - van de plexus rond de externe halsslagader.

Bloedvoorziening: vertakkingen van de slagaderslagader (posterieure helft van de klier), submentale koordenader (bovenste voorste deel van de klier) en linguale slagader (onderste voorste deel van de klier).

Veneuze uitstroom: aan de zijrivieren van de faciale, submentale en linguale aderen.

Lymfevaten stromen in de submandibulaire lymfeklieren, diepe laterale cervicale lymfeklieren.

De sublinguale klier (glandula sublingualis) met een gewicht van ongeveer 5 g scheidt een geheim van het slijmtype af. De klier heeft een dunne bindweefselcapsule. De klier bevindt zich op de maxillaire sublinguale spier, direct onder het slijmvlies van de bodem van de mond, die hier de hyoidplooi vormt (Fig. 205). De laterale kant van de klier grenst aan het binnenoppervlak van het lichaam van de onderkaak (aan de fossa van de tongachtige klier). De mediale zijde van de klier is in contact met de kin-hypoglossale, hypoglossaal-linguale en kin-linguale spieren. Groot tongbeenkanaal, (ductus sublingualis major), of

Fig. 199. Kleine klieren in de bovenwand van de mondholte (boven de orale opening). De lengtelijnen geven het gebied van de slijmklieren aan, het vierkante gedeelte - de gemengde klieren, de dwarslijnen - de sereuze klieren.

1 - palatineklieren, 2 - molaire klieren, 3 - wangklieren, 4 - labiale klieren, 5 - snijtanden, 6 - hoektanden, 7 - premolaren, 8 - molaren, 9 - palatale gingiva - boog, 10 - palatinemaki, 11 - palatine faryngeale boog, 12 - huig, 13 - faryngeale holte.

Fig. 200. Kleine klieren in de onderwand van de mondholte (onder de orale opening). De lengtelijnen geven het gebied van de slijmklieren aan, het vierkante gedeelte - de gemengde klieren, de dwarslijnen - de sereuze klieren.

1 - posterieure linguale klieren, 2 - middelste linguale klieren, 3 - molaire klieren, 4 - wang klieren, 5 - voorste linguale klieren, 6 - labiale klieren, 7 - snijtanden, 8 - hoektanden, 9 - premolaren, 10 - molaren,

11 - palatineboog, 12 - palatinemaki, 13 - palatinekaryngeale boog, 14 - epiglottis, 15 - de keelholte.

Fig. 201. Lip- en wangklieren. Vooraanzicht De huid rond de opening van de mond is verwijderd.

1 - labiale klieren, 2 - bovenlip, 3 - wangklieren, 4 - mondspier, 5 - parotidekanaal,

6 - de onderlip, 7 - de labiale klieren.

bortolinov duct, gaat langs de klier en opent samen met de uitscheidingsbuis van de submandibulaire klier (of onafhankelijk) op de sublinguale papilla (figuur 206). 18-20 kleine tongvoerkanalen (ductus sublinguale minoren) openen zich onafhankelijk van elkaar op het oppervlak van het slijmvlies langs de gehele hyoidplooi.

Innervatie: gevoelig - van de linguale zenuw, parasympathisch - van de gezichtszenuw (van de submandibulaire knoop), sympathiek - van de plexus rond de externe halsslagader.

Bloedvoorziening: hypoglossale ader - een tak van de linguale slagader.

Veneuze uitstroom: via de hypoglossale ader naar de linguale.

Lymfatische vaten stromen in de linguale, submandibulaire, submentale chondritis, diepe laterale cervicale lymfeknopen.

Cellulaire ruimten van de mondholte

Cellulaire ruimten van de mondbodem bevinden zich tussen het mondslijmvlies, dat een goed ontwikkelde submucosa heeft, en het oppervlakkige blad van de cervicale fascia, dat een capsule vormt voor de submandibulaire klier (figuur 207). In deze opening tussen de onderkaak, de spieren van de tong, de suprahyoid-spieren van de nek, bevinden zich verschillende kleine vezelruimten boven de maxillaire-hypoglossale spier en onder de maxillaire-hypoglossale spier.

Boven de maxillaire-hypoglossale spier bevinden zich de sublinguale cellulaire ruimte en de linguale intermusculaire kloof.

De sublinguale cellulaire weefselruimte wordt begrensd door het slijmvlies van de mondholte, dat van de tong naar het tandvlees loopt, van de bodem door de maxillaire-hypoglossale spier, lateraal door het binnenoppervlak van de onderkaak en mediaal door de hypoglossale spieren van de tong (figuur 208). Deze ruimte wordt omgeven door een vezel sublinguale speekselklier, submandibulaire klier kanaal lingual neurovasculaire bundel omvattende linguale zenuw, sublinguale slagader, ader, lymfevaten. Deze ruimte communiceert met de ruimte stroomafwaartse submandibulaire submandibulaire klier duct.

Fig. 202. Diagram van de structuur van de grote speekselklieren.

A-lobulus van de submandibulaire klier (blauw), B - lob van de sublinguale klier (groen), B - lob van de parotis (geel).

1 - interlobulaire koker 2 - gegroefde kanalen (speeksel tube) 3 - geïntercaleerd leidingen 4 - sereuze eindgedeelten, 5 - slijmerige eindgedeelte 6 - seromucous (gemengd) eindsecties: A - slijmvliescellen (Mucocytes) b - sereuze cellen (serotsity in sereuze halvemaanvormige) 7 - myoepitheelcellen, 8 - dwarsdoorsnede van slijm of gemengde eindgedeelte (via de muceuze cellen).

Fig. 203. Grote speekselklieren (parotis, submandibulair en sublinguaal). Linkerzicht. De huid en de linker helft van de onderkaak worden verwijderd.

1 - parotis koker 2 - additief parotis, 3 - oorspeekselklier, 4 - kauwspieren, 5 - kauwen fascia, 6 - sternocleidomastoideus 7 - oppervlakteplaat cervicale fascia 8 - submandibulaire klier en de buis, 9 - hamulus submandibulaire klier 10 - anterior buik van de musculus digastricus 11 - musculus mylohyoideus, 12 - ondertongspeekselklier, 13 - sublinguaal voudig, 14 - submandibulaire kanaal 15 - belangrijke sublinguale kanaal 16 - sublinguaal papilla 17 - hoofdstel tong, 18 - voorste linguale klieren.

Fig. 204. Submandibulaire en sublinguale speekselklieren. Onder- en vooraanzicht. Het voorste deel van het onderkaaklichaam (links), de maxillaire-hypoglossale spier verwijderd.

1 - labiale klieren, 2 - genial tuberculum 3 - zuigen kussen 4 - buccale spier, 5 - ondertongspeekselklier, 6 - kanaal submandibulaire klier, 7 - musculus mylohyoideus, 8 - submandibulaire klier, 9 - kaakhoek, 10 - sublinguaal-linguale spieren,

11 - musculus digastricus (anterior buik) 12 - genioglossale spier 13 - chelyustnopodyazychnaya spier (geschrapt) 14 - musculus geniohyoideus 15 - tongbeen 16 - oppervlakteplaat cervicale fascia 17 - hamulus submandibulaire klier, 18 - kauwspieren, 19 - oorspeekselklier, 20 - parotis duct 21 - additief parotis, 22 - papilla parotid kanaal 23 - tweede bovenmolaar, 24 - eerste bovenmolaar, 25 - bovenste premolaren 26 - bovenste canine, 27 - voorste linguale klieren, 28 - bovenste snijtanden, 29 - sublinguaal papilla.

Fig. 205. Sublinguale en submandibulaire speekselklieren (links). Uitzicht vanaf de mediale zijde. Sagittal hoofd gesneden. De mond is half open.

1 - parotis, 2 --pterygopalatine awned ligament 3 - zijplaat van het pterygoideus werkwijze 4 - mediale plaat van het pterygoideus werkwijze 5 - pterygoïdspieren hook 6 - papilla parotid kanaal 7 - de onderste lip 8 - sublinguaal fold 9 - sublinguale papilla 10 - grote sublinguaal leiding 11 - submandibulaire duct 12 - ondertongspeekselklier, 13 - anterior buik van de musculus digastricus 14 - hamulus submandibulaire klier 15 - musculus mylohyoideus, 16 - mediale pterygoideus spieren, 17 - de kleine hoorn tongbeen, 18 - pijn XOY hoorn van het tongbeen 19 - shilonizhnechelyustnaya ligament (distale deel) 20 - shilopodyazychnaya ligament 21 - achter buik van de musculus digastricus 22 - sternocleidomastoideus 23 - stylohyoid, 24 - shilonizhnechelyustnaya ligament 25 - shiloglotochnaya spier, 26 - oorspeekselklier, 27 - openen van de onderkaak, chelyustnopodyazychnaya furrow 28 - styloid werkwijze 29 - sphenomandibular ligament.

Fig. 206. Sublinguale en submandibulaire speekselklieren (rechts). Uitzicht vanaf de mediale zijde. Sagittal hoofd gesneden.

1 - ondertongspeekselklier, 2 - lingual nerve, 3 - palatoglossus, 4 - styloglossusspier, 5 - epiglottis 6 - hypoglossus, 7 - linguale slagader, 8 - submandibulaire klier, 9 - het lichaam van het tongbeen 10 - chin -podyazychnaya spier 11 - musculus mylohyoideus, 12 - submandibulaire koker 13 - platysma, 14 - genioglossale spier 15 - belangrijke sublinguale kanaal 16 - sublinguaal papilla 17 - kleine sublinguale kanalen, 18 - het harde gehemelte 19 - palatine klieren, 20 - velum, 21 - palato-lingual beugel 22 - keeltonsil, 23 - huig.

Fig. 207. Cellulosevakken van de mondbodem. Frontale incisie gemaakt ter hoogte van de tweede kies.

1 - neusholte, 2 - harde gehemelte, 3 - tweede molaar 4 - mondholte, 5 - messing 6 - goede mondholte 7 - mucosa bodem van de mondholte 8 - ondertongspeekselklier, 9 - lingual intermusculaire spleet 10 - sublinguaal cellulaire ruimten, 11 - submandibulaire cellulaire ruimten 12 - leer, 13 - oppervlakteplaat cervicale fascia 14 - subcutaan spier 15 - anterior buik van de musculus digastricus 16 - musculus mylohyoideus, 17 - submental cellulaire ruimten, 18 - Blok tong, 19 - lingse slagader, 20 - verslaafd proces submandibulaire klier 21 - submandibulaire klier, 22 - submandibulaire leiding 23 - gezicht slagader, 24 - de onderkaak 25 - sublinguale slagader, sublinguale tak linguale zenuw, 26 - begrenzing branch onderkaak (gezichtszenuw), 27 - papilla parotis koker 28 - palatinale tandvleesoppervlak, 29 - het vestibulaire oppervlak van het tandvlees, 30 - parotis leiding 31 - kaakholte.

Fig. 208. Sublinguale cellulaire weefselruimte. Horizontale doorsnede van het hoofd ter hoogte van de orale spleet. Bovenaanzicht De tong wordt naar rechts getekend. Het slijmvlies en de vezel van de mondbodem worden verwijderd.

1 - bucco-faryngeale fascia, 2 - mediale pterygoideus spier, 3 - keeltonsil, 4 - nebnoyazychnaya spier, 5 - mandibulaire branch, 6 - zamolyarny driehoek onderkaak 7 - kauwspieren, kauwen fascia 8 - shilo- tong-, 9 - sublinguaal spier-lingual, lingual zenuw, 10 - hypoglossus, Wenen begeleidende hypoglossale zenuw, lingual slagader

11 - mondholte, 12 - ondertongspeekselklier, 13 - submandibulaire kanaal 14 - sublinguaal voudig, 15 - sublinguale slagader, 16 - sublinguaal papilla 17 - genioglossale spier 18 - labiale klieren 19 - inch Wenen tongue 20 - buccale klieren 21 - buccale spier, bucco-faryngeale fascia 22 - molaire gland 23 - voor Wenen, 24 - zuigen kussen 25 - buccale zenuw, 26 - pees temporalis 27 - lingual nerve 28 - alveolaris inferior neurovasculaire -nervny beam 29 - superieure farynxconstrictoren spieren, 30 - Orale en hypoglossus, 31 - taalgebied, de onderste longitudinale spieren van de tong, 32 - bucco-faryngeale fascia, spier huls farynx, 33 - velofaryngale spieren, 34 - bovenste laryngeus, 35 - interne halsslagader, superieure cervicale sympatische trunk knooppunt 36 - de nervus vagus 37 - hypoglossuszenuw 38 - linguïstische pharyngeal zenuw priem-pharyngeal spier 39 - styloid werkwijze priem-tong- 40 - carotis externa zanizhnechelyustnaya Wenen, oorspeekselklier.

De linguale intermusculaire kloof bevindt zich tussen de kin-taal en de hypoglossale spieren. Het herbergt de linguale slagader.

Onder de maxillaire-hypoglossale spier bevinden zich submandibulaire cellulaire ruimte en submentale submusculaire opening. Submandibulaire cellulaire ruimte, die de submandibulaire driehoek van de nek bezet. Het wordt begrensd op de laterale zijde door het binnenoppervlak van de onderkaak, van bovenaf - de maxillaire hypoglossale spier, en van onderaf - door de oppervlakkige dunne laag van de cervicale fascia, die de mandibulaire-hypoglossale spier van onderaf bedekt. In deze cellulaire ruimte bevinden zich, naast de submandibulaire klier, de slagader en ader, maxillair-hypoglossale zenuw, submandibulaire lymfevaten en lymfeklieren. Deze ruimte communiceert met de sublinguale ruimte van de mondholte (figuur 208).

De submentale submusculaire opening bevindt zich tussen de voorste buik van de cervicale spieren in het gebied van de submentale kinceldriehoek. In dit interval zijn de zijrivieren van de voorste halsader, kin lymfevaten en knooppunten

De tanden (deuken) bevinden zich in de longblaasjes van de boven- en onderkaken. Ze nemen deel aan de bewerking van voedsel dat de mondholte binnenkomt (fig. 209, 210).

De tanden van de bovenkaak vormen samen met de alveolaire processen de maxillaire (bovenste) tandboog (arcus dentalis maxillaris, seu superior) (figuur 211), de tanden van de onderkaak samen met het alveolaire deel vormen de mandibulaire (onderste) tandboog (arcus dentalis mandibularis, seu ieru). ) (Fig. 212). Bij mensen werken eerst tijdelijke melktanden (dentes decidui), die op volle sterkte (20 tanden) verschijnen op de leeftijd van 2 jaar. Van 5-6 jaar oud worden ze vervangen door permanente tanden (dentes permanentes), die verschijnen in de hoeveelheid van 32. Afhankelijk van de structuur, functie, ontwikkeling en positie, worden verschillende groepen tanden onderscheiden: snijtanden, hoektanden, kleine molaren (premolaren), grote kiezen ( kiezen). De snijtanden zijn voornamelijk ontworpen voor het grijpen van voedsel en bijten, hoektanden voor het scheuren van voedsel, kiezen voor malen, voedsel malen. De tanden van één groep, maar de boven- en onderkaken, worden antagonist-tanden genoemd, de tanden van één groep, maar de rechter- en linkerzijden van de boven- of onderkaken worden antimerieën genoemd. Ondanks de indeling van tanden in groepen hebben alle tanden een gemeenschappelijk structuurplan.

De tand onderscheidt de kroon, nek en wortel. Verschillende groepen tanden hebben een ongelijk aantal wortels (van 1 tot 3), (Figuur 213). De kroon van de tand (corona dentis) - de meest massieve van zijn distale deel, bedekt met glazuur volledig of gedeeltelijk uitsteekt boven het tandvlees. De wortel van de tand (radix dentis), het proximale deel van de tand, bedekt buiten met cement, bevindt zich in de alveoli van de kaak (Fig. 214). De wortel eindigt met de top van de tandwortel (apex radicis dentis), die een opening heeft waardoor vaten en zenuwen door de tand gaan. De hals van de tand (cervix dentis) is een versmald middengedeelte van de tand, gelegen tussen de kroon en de wortel. Voor praktische doeleinden onderscheiden ze een klinische kroon (corona clinica), die wordt verstaan ​​het deel van de tand dat uitsteekt over het tandvlees en verandert met de leeftijd (Fig. 215). Naarmate de leeftijd van de persoon toeneemt als gevolg van periodontale transformaties (atrofie, omgekeerde ontwikkeling), neemt de hoogte van de klinische kroon toe. De omvang van de klinische wortel (radix clinica) neemt af en de klinische nek (cervix clinica) beweegt van de anatomische kroon naar de anatomische wortel.

Binnen in de tand bevindt zich een kleine tandholte (cavitas dentis), of de pulpholte (cavitas pulparis), waarvan de vorm en grootte verschillend is voor verschillende tanden (Fig. 213, 216). De vorm van de holte van de kroon (cavitas coronae) is vergelijkbaar met de vorm van de kroon zelf. De holte van de kruin van de tand gaat verder in het wortelkanaal van de tand (canalis radicis dentis), eindigend met een gat van de tandwortel (foramen

Fig. 209. De tanden van de boven- en onderkaken, permanent. Kijk naar rechts en naar voren (vestibulaire norm).

1 is de bovenste verstandskies, 2 is de bovenste tweede molaar, 3 is de bovenste eerste molaar, 4 is de voorste neusgat, 5 is de bovenste tweede premolaar, 6 is de bovenste eerste premolaar, 7 is het alveolaire proces van de maxilla, 8 is de bovenste hoektand, 9 is bovenste laterale snijtand, 10 - bovenste mediale snijtand, 11 - alveolaire deel van de onderkaak, 12 - kin tubercle, 13 - lagere mediale snijtand, 14 - lagere laterale snijtand, 15 - hoektand, 16 - kin opening, 17 - onderste eerste premolaar, 18 - onderste tweede premolaar, 19 - laagste eerste molaar, 20 - lagere tweede molaar, 21 - lagere tre tiy molar (verstandskies), 22 - schuine lijn, 23 - infraorbitale opening, 24 - heuvel van de bovenkaak, 25 - coronair proces van de onderkaak, 26 - condylair proces van de onderkaak.

Fig. 210. De tanden van de boven- en onderkaken, permanent. Zicht vanaf de binnenkant, vanaf de zijkant van de mondholte (linguale norm). De binnenwand van het alveolaire proces in het bovenbeen en de onderkaak wordt verwijderd.

1 - bovenste mediale snijtand, 2 - bovenste laterale snijtand, 3 - palatinaal proces van het bovenbeen, 4 - bovenste hoektand, 5 - eerste bovenste premolaar, 6 - seconden bovenste premolaar, 7 - eerste bovenste kies, 8 - horizontale plaat van palatinaalbeen, 9 - de tweede bovenste molaar, 10 - de derde bovenste molaar, 11 - het coronoïde proces van de mandibula, 12 - het condylar proces van de mandibula, 13 - de opening van de mandibula, 14 - de maxillaire hypoglossale sulcus, 15 - de derde lagere molaire, 16 - pterygoid tuberositeit, 17 - het onderkaakkanaal, 18 - de tweede lagere kies, 19 - de eerste lagere kies, 20 - tweede lagere premolaar, 21 - eerste lagere premolaar, 22 - lagere hoektand, 23 - laterale snijtand, 24 - digastrische fossa, 25 - hypoglossale fossa, 26 - lagere mediale snijtand.

Fig. 211. Maxillaire (bovenste) tandboog (kauwsnelheid). Onderaanzicht. 1 - linker bovenste mediale snijtand, 2 - linker boven laterale snijtand, 3 - linker boven hoektand, 4 - linker bovenste eerste premolaar, 5 - linker bovenste tweede premolaar, 6 - linker bovenste eerste molaar, 7 - linker bovenste tweede molaar, 8 - de linker bovenste derde molaar (verstandskies), 9 is de horizontale plaat van het palatale bot, 10 is het palatinale proces van het bovenkaakbot, 11 is het grote palatale kanaal, 12 is de palatinale sulcus, 13 is het occlusale oppervlak, 14 is de snijkant, 15 is het incisale kanaal.

Fig. 212. Mandibulaire (lagere) tandboog (kauwsnelheid). Bovenaanzicht 1 - condylar proces van de onderkaak, 2 - coronair proces, 3 - posterior-molaire fossa, 4 - onderkaakzak, 5 - linksonder derde molaar (verstandskies), 6 - schuine lijn, 7 - linksonder tweede molaar, 8 - linksonder eerst molair, 9 - linker lagere tweede premolaar, 10 - linker lagere eerste premolaar, 11 - linker lagere hoektand, 12 - linker onderste laterale snijtand, 13 - linker onderste mediale snijtand, 14 - kinknuppel, 15 - snijkant, 16 - occlusale oppervlak.

Fig. 213. Diagram van de structuur van een enkele worteltand (A) en een dubbele worteltand (B). Verticaal knippen. A. 1 - email, 2 - kroonholte, 3 - dentine, 4 - cement, 5 - wortelkanaal, 6 - top van de wortel van de tand, 7 - gat van de bovenkant van de tand, 8 - wortel van de tand, 9 - tandhals, 10 - kroon tand. B. 1 - email, 2 - dentine, 3 - kroonholte, 4 - cement, wortelkanaal met 5 tanden, 6 - tandgat, 7 - kroonholtebodem, 8 - tandwortelpunt, 9 - tandwortel, 10 - tandhals, 11 - tandkroon, 12 - hoorns van pulp.

Fig. 214. Positie van een enkele worteltand in de alveoli van de kaak. Scheme.

1 - tandpulp, 2 - bloedvaten van de tandpulp, 3 - tand opening, 4 - wortelkanaal, 5 - cement, 6 - tand longblaasjeswand, 7 - tandvlees, 8 - tand dentine, 9 - tand kroon glazuur.

Fig. 215. Anatomische en klinische kroon, wortel en nek van een tand in verschillende perioden van een persoon. Scheme.

D - kinderleeftijd, M - de eerste volwassen leeftijd, C - ouderdom. 1 - klinische kroon, 2 - klinische nek, 3 - klinische wortel, 4 - anatomische wortel, 5 - anatomische nek, 6 - anatomische kroon.

Fig. 216. Permanente tanden van de boven- en onderkaken (rechts). En - de tanden van de bovenkaak, B - de tanden van de onderkaak. Verticale doorsnede.

1 - mediale snijtand, 2 - laterale snijtand, 3 - hond, 4 - eerste premolaar, 5 - seconden premolaar, 6 - eerste molaar, 7 - tweede molaar, 8 - derde molaar.

apicis dentis). De tanden met respectievelijk twee en drie wortels hebben twee en drie wortelkanalen en openingen van de top van de tand. Kanalen soms gevorkt, "vertakt", herenigd in één wortel. De wand van de holte van de tand, die buiten zijn kauwvlak wordt gevormd, wordt de boog genoemd. In het gebied van de boog zijn er depressies die overeenkomen met de kauwknobbels, gevuld met pulp en zijn takken. Het oppervlak van de holte waar de wortelkanalen vandaan komen, wordt de bodem van de holte genoemd. Bij wortels met één wortel wordt de bodem van de holte versmald door een trechtervormige opening in het wortelkanaal van de tand. Bij tanden met meerdere wortels is de bodem van de holte vlak met gaten in de wortelkanalen van de tand.

De holte van de tand is gevuld met zijn pulp (pulpa dentis), los vezelig bindweefsel met een aanzienlijk gehalte aan cellulaire elementen, bloedvaten en zenuwen (Fig. 214). Er zijn kroonpulp (pulpa coronalis) en wortelpulp (pulpa radicularis).

Aan de kruin van elke tand zijn er verschillende oppervlakken.

Het sluitoppervlak (facies occlusalis) of het occlusale oppervlak is gericht naar de tanden van de tegenoverliggende kaak (Fig. 217A, B). Het oppervlak van de sluiting van molaren en premolaren wordt het kauwoppervlak genoemd. Op het kauwvlak van de kiezen bevinden zich hobbels en groeven, waaronder groeven van de eerste, tweede en derde orden. Voren van de eerste orde (inter-hill) zijn het diepst. De groeven van de tweede orde scheiden de verschillende gebieden (sint-jakobsschelpen) van de tuberkel, de derde-orde groeven scheiden de extra knobbels op het kauwoppervlak van de kroon. De snijtanden en hoektanden aan de uiteinden tegenover de overeenkomstige tanden van de tegenoverliggende kaak hebben een snijkant (margo incisalis).

Het vestibulaire (gezicht) oppervlak (facies vestibularis s. Facialis) kijkt uit naar de vestibule van de mond (Fig. 217A B). In voortanden die in contact komen met de lippen, wordt dit het labiale oppervlak (facies labialis) genoemd. Voor tanden tegenover de wangen (laterale tanden, kiezen), wordt dit het buccale oppervlak genoemd (facies buccalis). De verlenging van het vestibulaire oppervlak van de tandkroon tot de wortel wordt het vestibulaire oppervlak van de wortel genoemd.

Het linguale oppervlak (facies lingualis) van de kruin wordt in de mondholte zelf omgezet, in de richting van de tong (Fig. 218). Het linguale oppervlak van de tanden van de bovenkaak, tegenover het harde gehemelte, wordt ook wel het palatinale oppervlak genoemd (facies palatinus). De uitstekende randen van het linguale oppervlak van de voortanden of de randen van de heuvels van de achtertanden (molaren, premolaren) worden cristae marginales genoemd. De voortzetting van het linguale oppervlak van de wortel van de tand wordt het linguale oppervlak van de wortel genoemd, wat overeenkomt met het linguale oppervlak van de dentale alveoli.

Het contactoppervlak (facies contatus) of het geschatte oppervlak, stoombad, tegenover de aangrenzende tanden. Er wordt een onderscheid gemaakt tussen het mesiale oppervlak (facies mesialis) of het mediale oppervlak, dat naar het midden van de tandboog is gericht (afb. 219) en het distale oppervlak (facet distalis) of lateraal, weg van het midden van de tandboog. Dezelfde oppervlakken gaan verder naar de wortel en dentale alveoli (het contactoppervlak van de wortel, het contactoppervlak van de dentale alveoli).

Gebruik bij het beschrijven van tanden een aantal speciale termen. Vestibulaire norm - de positie van de tand, waarin deze is gericht aan het vestibulaire oppervlak van de onderzoeker. De distale norm is de positie van de tand wanneer deze door het distale oppervlak in de richting van de onderzoeker wordt gedraaid, de mesiale norm is het mesiale oppervlak. De occlusale norm is de positie van de tand wanneer deze door het sluitingsoppervlak, en op de linguale norm, door het linguale oppervlak naar de onderzoeker wordt gedraaid (fig. 217-219). Elke tand heeft een evenaar. De evenaar van de tand is de lijn die de grootste convexiteit van het mesiale (mediale), vestibulaire, distale (laterale) en linguale oppervlakken van de kroon passeert.

Alle tanden hebben een gemeenschappelijk plan van de interne structuur, ze bestaan ​​uit identieke weefsels. Een solide basis van elke tand is dentine (dentine), dat aan de kroon van de tand buiten is bedekt met een laag

wit glazuur (enamelum). Dentine van de wortel van de tand is bedekt met cement (cement). Er zijn drie soorten samengestelde emailkroon en cementwortel die verantwoordelijk is voor het gebied van de tandhals. Email en cement kunnen stomp worden gelast; elkaar overlappen (cementemaille en omgekeerd); het glazuur kan het cement niet bereiken, en tussen hen bevindt zich een open tandbeengedeelte.

Het dentine van de tand is qua structuur vergelijkbaar met het grofvezelige bot, verschilt daar van in afwezigheid van cellen en grotere hardheid. Dentine wordt weergegeven door processen van odontoblasten, cellen die zich bevinden in de perifere delen van de tandpulp (figuur 220). Dentine heeft talrijke dentinale tubuli (tubuli dentinales), waarin de dentinale processen van de odontoblasten zich bevinden. Onderscheid tussen de buitenste (mantel) en de innerlijke (parapulpale) laag van dentine. De binnenste laag van de bijna-pulpale dentine is niet verkalkt, het is een zone met constante groei van dentine (dentinogene zone, predentine).

Fig. 217. Permanente tanden van de boven- en onderkaken (rechts). En - de tanden van de bovenkaak, B - de tanden van de onderkaak; a - vestibulair oppervlak, b - snijvlak of occlusaal oppervlak.

1 - mediale snijtand, 2 - laterale snijtand, 3 - hond, 4 - eerste premolaar, 5 - seconden premolaar, 6 - eerste molaar, 7 - tweede molaar, 8 - derde molaar.

Fig. 218. Permanente tanden van de boven- en onderkaken (rechts). Lingual oppervlak. En - de tanden van de bovenkaak, B - de tanden van de onderkaak.

1 - mediale snijtand, 2 - laterale snijtand, 3 - hond, 4 - eerste premolaar, 5 - seconden premolaar, 6 - eerste molaar, 7 - tweede molaar, 8 - derde molaar.

Fig. 219. Permanente tanden van de bovenste en onderste kaken, mesiaal oppervlak. En - de tanden van de bovenkaak, B - de tanden van de onderkaak.

1 - mediale snijtand, 2 - laterale snijtand, 3 - hond, 4 - eerste premolaar, 5 - seconden premolaar, 6 - eerste molaar, 7 - tweede molaar, 8 - derde molaar.

Fig. 220. Email en andere tandweefsels. Scheme. Verticale doorsnede.

1 - email, 2 - dentine, 3 - glazuurprisma's, 4 - schuine donkere lijnen, 5 - pulp, 6 - dentine buisjes, 7 - interglobulaire ruimte, 8 - odontoblasten, 9 - cement, 10 - extra opening van de tand, 11 - gat van de tandpunt (hoofd), 12 - email met dentineverbinding.

Fig. 221. De structuur van de menselijke tand. Histologische voorbereiding. Toename: 5x. 1 - tandkrans, 2 - tandhals, 3 - tandwortel, 4 - email: 5 - schuine donkere lijnen - geëmailleerde strips (Retzius strips), 6 - afwisselende emailstrips (Schreger strips), 7 - dentine, 8 - dentinale tubuli, 9 - cement, 10 - tandholte, 11 - wortelkanaal.

Het glazuur van de tand wordt gevormd door glazuurprisma's (prismae enameli) (fig. 220, 221, 222), die een veelhoekige vorm hebben die radiaal verloopt ten opzichte van de lengteas van de tand. Op het geëmailleerde glazuuroppervlak van de tanden is er een kalkvrije, duurzame, zuurbestendige dunne schaal - nagellak enameli, die wordt gewist en vervangen door een pellicle - een dunne, verworven organische film die deelneemt aan de processen van glazuurpermeabiliteit. U kunt de pellicle verwijderen met een schuurmiddel of een oplossing van verdund zoutzuur. De smalle envelop van het emaille, gelegen langs de geëmailleerde cementrand, wordt een riem genoemd.

Het tandcement wordt gevormd door de basissubstantie, geïmpregneerd met zouten en met collageenvezels, die zich in verschillende richtingen uitstrekken. In het gebied van de tandtop, intercorndivisies, bevinden cementcellen zich in speciale holtes (Afb. 221).

De wortel van de tand is bevestigd aan de wanden van de longblaasjes door bundels collageenvezels die de wortel van de tand omringen en zich bevinden tussen het cement van de tand en de wanden van de dentale alveoli. Dit bindweefsel wordt het parodontium genoemd, het is vergelijkbaar met het periost en vormt tand-alveolaire verbindingen (articulationes dentoaveolares)

In verschillende delen van het parodontium hebben bundels collageenvezels een andere richting. In dit opzicht, parodontale differentiatie van parodontale, interdentale en tand-alveolaire groepen van vezelbundels. De parodontale vezels (fibrae dentogingivales) gaan van het cement van de wortel waaiervormig naar het bindweefsel van het tandvlees. Deze vezels worden goed tot expressie gebracht aan de vestibulaire zijde van de tandwortel en slecht aan de contactzijde. De interdentale vezels (fibrae interdentale) gaan van het cement van de tand door het interdentale septum naar het cement van de aangrenzende tand. Deze vezels gaan door naar de wortels (tussenwortelvezels). Interdentale vezels zijn dik en duurzaam, ze verdelen de druk tijdens het kauwen in de tandboog.

Cemento-alveolaire vezels (fibrae cementoalveolares) of alveolaire tand

Fig. 222. Email prisma's van de tand. Elektronisch microfhotogram (volgens Trevista en Glemcher). Toename: 45000x.

1 - dwarsdoorsneden van email prisma's, 2 - longitudinale secties van email prisma's, 3 - dicht gerangschikte kristallen in email prisma's.

Fig. 223. Parodontale tand (twee wortels). Verticaal knippen.

1 - tand-gingivale bundels, 2 - inter-worteltrossen, 3-tand-alveolaire bundels, 4 - apicale bundels, 5 - tangentiële tand-alveolaire bundels, 6 - schuine tand-alveolaire bundels.

Fig. 224. Parodontale structuur. Transversale incisie op het niveau van de cervicale wortel van de tand. 1 - tussenwortelseptum, 2 - tandgomvezels, 3 - spiraalvormige interdentale vezels, 4 - wortelkanaal, 5 - wortel van de derde molaar, 6 - interdentale vezels, 7 - distale wortel van de tweede molaar, 8 - mesiale wortel 2e molaar.

ga van de cementwortel naar de wanden van de dentale longblaasjes. Deze vezelbundels in verschillende gebieden hebben een andere richting. Cement-alveolaire vezels, beginnend bij de top van de wortel, gaan bijna verticaal, beginnen bij de bovenkant - gaan horizontaal. De vezelbundels, beginnend op het niveau van het bovenste en middelste derde deel van de wortel, gaan schuin van onder naar boven.

De set omliggende tandwortelformaties, inclusief het tandvlees, parodontaal botweefsel van de dentale alveoli, het overeenkomstige deel van het alveolaire proces en cement vormen een parodentium (parodentium), het ondersteuningsapparaat van de tand.

De tand vormt, samen met het parodontale, een enkele morfofunctionele structuur - het "dentale maxillaire segment" (Fig. 225).

Er zijn tand-kaak segmenten van de 1e en 2e snijtanden, hoektanden, 1e en 2e premolaren, 1e, 2e en 3e kiezen, die verschillende vormen (hoogte, breedte) hebben op de tanden van de bovenste kaak en onderkaak (Fig. 226). De grens tussen aangrenzende segmenten loopt langs het vlak dat correspondeert met het interalveolaire septum in het centrale deel ervan. De basis van het segment is het alveolaire proces (in de bovenkaak) of het alveolaire deel (in de onderkaak). De wanden van de longblaasjes van de maxillaire segmenten worden gevormd door een dunne laag compacte substantie. De buitenwand van de longblaasjes is dunner dan de binnenkant. In de segmenten van de onderkaak is de compacte substantie van de buitenwand van de longblaasjes de dikste. De dikte van de compacte substantie van de binnenwand van de longblaasjes is het grootst bij het hoeksegment.

Alle dentale maxillaire segmenten binnen de alveolaire boog zijn verschillend van elkaar, hebben hun eigen structuur en formatie-eigenschappen (Fig. 226). De positie van de maxillaire dentale maxillaire segmenten is variabel ten opzichte van de maxillaire sinus. De hoogte van het alveolaire proces in de incisale beksegmenten varieert van 12 tot 15,5 mm. De structuur van het tweede incisale segment omvat zelfs een deel van het frontale proces van het bovenbeen. Fang-jawed

Fig. 225. Diagram van de structuur van het tandbekgedeelte.

1 - tand, 2 - slijmerige (gingivale) papilla, 3 - dentale longblaasjes, 4 - parodontium, 5 - tandheelkundige vaatbundels, 6 - alveolaire neurovasculaire bundel, 7 - kaaksectie rond de tand, 8 - periodontale neurovasculaire bundel 9 - alveolair-gingivaal neurovasculair

Fig. 226. Tand-klauwsegmenten van verschillende vormen (volgens LV Kuznetsova). Eenik -bovenste tandbek segmenten (bovenkaak smal en lang); EenII - bovenste tandbek segmenten (bovenste kaak breed en kort); Bik - onderste tandbek segmenten (onderste kaak smal en lang); BII - onderste tanden-kaaksegmenten (onderste kaak wijd en kort). Segmenten: 1 - mediale snijtand, 2 - laterale snijtand, 3 - hoektanden, 4 - eerste premolaar, 5 - seconden premolaar, 6 - eerste molaar, 7 - tweede molaar, 8 - derde molaar.

de segmenten van de bovenkaak hebben een hoogte van 15,9 tot 20,5 mm. Een deel van het hondensegment bevat ook een deel van het frontale proces. De maxillaire sinus kan aan dit segment worden bevestigd. Premolaire beksegmenten hebben een hoogte van 12,5 - 16,5 mm in de eerste premolaar, 13,5 - 17 mm in de tweede. Bij mensen met korte en brede bovenkaken kan dit segment aan de onderkant van de maxillaire sinus begrensd zijn. Molaire maxillaire segmenten bevatten meestal de onderste wand van de maxillaire sinus. De hoogte van het eerste segment is 13-16 mm, het tweede segment - 14.2 - 15.9 mm, het derde segment - 11 - 15 mm.

De hoogte van de mandibulaire segmenten van de onderkaak is ook variabel. Dus, in het eerste incisaal-kaaksegment, is het van 12,5 tot 16 mm, in het tweede segment - 13-15 mm. Het onderste gedeelte van de incisaal-maxillaire segmenten bevindt zich verder van het onderkaakkanaal dan de molaire maxillaire segmenten (figuur 227).

Fig. 227. De verhouding van permanente tanden tot het mandibulaire kanaal. Binnenaanzicht van de linkerhelft van de onderkaak.

1 - canine, 2 - seconden premolaar, 3 - mentaal foramen, 4 - eerste molaar, 5 - derde molaar, 6 - mandibulair kanaal.

Fig. 228. Een teken van de hoek van de kroon en een teken van de wortel

tand (bijvoorbeeld bovenste laterale snijtand).

Mesio-occlusale hoek is scherper dan occlusaal

zion-distale hoek. Tandas (getoond

gestreept) werd distaal verworpen. Scheme.

1 - mesio-occlusale hoek, 2 - occlusie-

geen distale hoek, 3-as van de tand.

D - distaal oppervlak, M - mesiaal

Fig. 229. Een teken van de kromming van het kroonglazuur (bijvoorbeeld de bovenste molaar - I en de bovenste premolaar - II). De lijnen op de occlusale vlakken van de tanden duiden hun reliëf aan. Scheme. 1 is een positief teken, 2 is een negatief teken.

D - distaal oppervlak, M - mesiaal oppervlak, B - vestibulair oppervlak.

De hoektand-segmenten hebben een hoogte van 15-17 mm. De hoogte van de premolaar-maxillaire segmenten varieert van 13,6-17 mm in de 1e premolaar tot 14,5-17,5 mm (in de 2e premolaar). Molaire maxillaire segmenten lager dan premolaar-maxillaire segmenten. Hun hoogte varieert van 14-16,7 mm (eerste segment) tot 12-15,5 mm (tweede segment) en 10,5-11 mm (derde segment). Tegelijkertijd is de dikte van de compacte substantie in het alveolaire deel van deze segmenten veel dikker dan in andere segmenten van de onderkaak en in de tandenbeksegmenten van de bovenkaak (ongeveer 4,5 mm in de vestibulaire wand en 3,5 mm in de linguale wand).

De tand hoort bij de rechter- of linkerhelft van de boven- of onderkaak en wordt bepaald door drie tanden: het teken van de hoek van de kroon, het teken van de kromming van het kroonglazuur, het teken van de wortel. Deze tekenen worden tekens van tandvernieuwing genoemd. Het teken van de kroonhoek komt tot uitdrukking dat met de vestibulaire norm de hoek tussen de kauwende (occlusieve) en mesiale (mediale) oppervlakken van de kroon kleiner is dan tussen de kauwende en laterale (distale) oppervlakken (fig. 228). Het teken van de kroonemaille-kromming is dat in de occlusale norm de kruin van het kroonemail tussen zijn mediale (mesiale) en vestibulaire oppervlakken steiler is dan tussen de vestibulaire en laterale (distale) oppervlakken (Fig. 229). Het teken van de wortel (de positie van de wortel) komt tot uitdrukking in het feit dat in de vestibulaire norm de wortel distaal van de lengteas van de tand wordt afgewezen (zie afbeelding 228).

Verschillende groepen tanden hebben hun eigen structurele kenmerken, waarvan kennis belangrijk is voor de praktische geneeskunde.

De snijtanden (dentes incisivi), bedoeld voor het bijten (snijden) van voedsel, zijn tanden met één wortels met de snijrand van de kroon, die de eerste en tweede posities in de tandboog innemen. De snijtanden bezetten de voorkant van de tandboog. Een persoon heeft acht permanente snijtanden, vier in de bovenkaak - mediaal (centraal) en lateraal

Fig. 230. De structuur van de kruin van de mediale snijtand van de bovenkaak in de vestibulaire (I), linguale (II) en mesiale (III) normen. De lijnen op de oppervlakken van de kronen van de tanden duiden op hun reliëf. Scheme. 1 - groef, 2 - distale marginale sint-jakobsschelp, 3-tandsknobbel, 4 - cervicale gordel, 5-mesiale regionale sint-jakobsschelp, 6 - fossa, 7 - knobbeltjes, 8 - ribbels.

(zijkant) bij elke helft van de bovenkaak (rechts en links), en vier snijtanden bij de onderkaak: mediaal (centraal) en lateraal (lateraal) - bij elke helft van de kaak. De snijtanden van de bovenkaak zijn groter dan de lagere snijtanden. De grootste is de superieure mediale snijtand, de kleinste is de inferieure mediale snijtand.

De mediale snijtand van de bovenkaak heeft een trapezoïdale kroonvorm, die een brede snijkant heeft. De hoogte van de tand varieert van 16,5 tot 32,6 mm, de hoogte van de kroon - 8,6-14,7 mm, de wortelhoogte - 6,3-20,3 mm (Fig. 230). De vorm van de kroon is vergelijkbaar met een van de zijkanten geperste kegel. In de vestibulaire norm loopt de kroon naar de hals van de tand toe. Twee verticale groeven op de straal van de kroon scheiden drie verticale rollen van elkaar. Mesiale en distale rollen zijn groter dan de middelste wals. De rollen gaan verder op de snijkant van de tand in de vorm van drie knobbeltjes. Mesiale knol uitgedrukt beter dan het midden en distaal. Een duidelijk gemarkeerd teken van de kroonhoek: de mesiale hoek is puntig, deze is kleiner dan de afgeronde distale hoek. De emaillen cementrand is convex richting de wortel. In de linguale norm van de mediale snijtand van de bovenkaak, wijkt het mesiale oppervlak (mesiale contour) in de richting van de tandhals meer af naar de as van de tand dan het distale oppervlak (contour). Het linguale oppervlak heeft mesiale en laterale marginale sint-jakobsschelpen, die uitsteeksels zijn gescheiden door een kleine uitsparing. Deze uitsparing (groef) heeft een delta-vorm, de randen divergeren in de richting van de tandhals. De rand sint-jakobsschelpen, die aansluiten bij de basis van de kroon, vormen een riem op het linguale oppervlak. Van de riem tot de snijkant langs het cervicale derde deel van de kruin is er een tuberculum (uitstulping).

In de occlusale norm is de mesiale contour (oppervlak) van de kroon breder dan de distale. Vestibulaire en linguale contouren (oppervlakken) komen samen in de richting van de distale hoek van de kroon. De vestibulaire contour (oppervlak) van de kroon heeft een helling in de mesiaal-distale richting.

In de mesiale norm, is de kroon enigszins convex naar de vestibulaire zijde, die lijkt op een driehoek in vorm, waarvan de meest scherpe hoek wordt gevormd door de vestibulaire en linguale contouren. De basis van deze driehoek is gericht op de hals van de tand. De geëmailleerde cementrand heeft een concave richting de top van de tand. In de mesiale norm is er een verticale groef bij de wortel.

In de distale norm ligt de kroon dicht bij de driehoek. De vestibulaire contour van de kroon is convex, het meest prominente punt bevindt zich in het gebied van de linguale tuberkel. Over de rest van de lengte van de linguale contour concaaf met de snijkant. De geëmailleerde cementrand is minder convex in de richting van de occlusale contour (in vergelijking met de mesiale norm), heeft een afgevlakt reliëf.

De holte van de mediale snijtand van de bovenkaak komt overeen met de uitwendige vorm van de tand. De kroonholte in de vestibulair-linguale richting is afgeplat. In de richting van de snijkant vormt de holte van de kroon verdiepingen die overeenkomen met de hoeken van de kroon en knobbels op de snijkant. Bij de bovenste mediale snijtand kan de kroon rechthoekig (laag of hoog), gelijkmatig ovaal, expanderend ovaal, wigvormig zijn (figuur 231A). Het aantal en de vorm van de knobbeltjes op de snijkant en de rollen op het vestibulaire oppervlak van de kroon variëren

Fig. 231. Varianten van de vorm van de kroon van de superieure mediale snijtand: A - in de vestibulaire norm (door S. Williams); B - in mesiale (I) en linguale (II) normen. De lijnen op de oppervlakken van de tanden vertegenwoordigen het reliëf van de kronen. Scheme.

(Fig. 231B). Rand sint-jakobsschelpen zijn mogelijk afwezig. De tuberkel van de tand kan zich binnen het cervicale deel van de kroon bevinden en de snijrand bereiken. Tandknobbels kunnen worden opgesplitst in fragmenten (van 2 tot 5).

Horizontale schijven van de wortel hebben de vorm van een driehoek met een afgeronde top langs de linguale contour. Op de mesiale contour bevindt zich een dimpel - de groef van het mesiale oppervlak van de wortel (Fig. 232). Het wortelkanaal is recht over de gehele lengte, het opent aan de afgeronde punt van de tandwortel. De mond van het wortelkanaal is versmald (Fig. 214B). Het wortelkanaal geeft soms takken (fig. 233), kan afwijken in vestibulaire of distale richting.

De laterale snijtand van de bovenkaak is kleiner dan de mediale snijtand van de bovenkaak. De hoogte van de tand varieert van 17,7 tot 28,9 mm, de hoogte van de kroon is 7,4-11,9 mm, de wortelhoogte is 9,6-19,4 mm; de mesiaal-distale grootte van de kroon varieert van 5 tot 9 mm, de baarmoederhals - 3,4 - 6,4 mm. In de vestibulaire norm lijkt de vorm van de kruin van de laterale snijtand van de bovenkaak op een trapezium met een afgeronde snijkant en licht geprononceerde tubercels (figuur 234). Het teken van de positie van de wortel is meer uitgesproken dan dat van de mediale snijtand.

In de linguale norm van de laterale snijtand is de mesiale contour van de kruin ten opzichte van de tandhals meer afwijkend van de as van de tand dan de distale contour. Op het linguale oppervlak zijn er marginale sint-jakobsschelpen, gescheiden door groeven. De tuberkel van de tand is beter ontwikkeld, de wortel is kleiner dan die van de mediale snijtand. In de laterale snijtand convergeren de zijvlakken in de linguale richting.

In de occlusale norm van de laterale snijtand van de bovenkaak, is de mesiale contour breder dan de distale (zoals in het geval van de mediale snijtand). De vestibulaire en linguale contouren convergeren in de distale richting. De vestibulaire contour heeft een helling die minder uitgesproken is dan die van de mediale snijtand. Het teken van de kroonkromming in de laterale snijtand van de bovenkaak is ook minder uitgesproken dan in de mediale snijtand. De wortel van de laterale snijtand op de snede is afgevlakt in de meso-distale richting.

Fig. 232. Wortelvarianten bij de bovenste mediale snijtand. De stippellijn en de ononderbroken lijn tonen de mogelijke posities van de tandwortel. De lijnen op de oppervlakken van de kronen van de tanden duiden op hun reliëf. Cijfers (in procenten) geven de frequentie van optreden van deze optie aan. Scheme. 1, 2, 3 - mesiale norm; 4, 5 - vestibulaire norm.

B - vestibulair oppervlak, D - distaal oppervlak, I - linguaal oppervlak, M - mesiaal oppervlak.

Fig. 233. Varianten van het wortelkanaal en extra wortelkanaallichamen van de pulp aan de bovenste snijtanden in de vestibulaire en mesiale normen. De contouren van de tand worden met een stippellijn weergegeven, de pulp is rood aangegeven. Scheme.

a, b, c - mediale snijtand; g, d, e, g, - laterale snijtand.

1 - extra wortelkanalen, 2 - wortelkanaal, 3 - tandwortel, 4 - tand hals, 5 - tandkroon.

Fig. 234. De vorm van de kroon aan de bovenste laterale snijtand in de vestibulaire (I), mesiale (II) en linguale (III) normen. De lijnen op de oppervlakken van de kronen van de tanden duiden op hun reliëf. Scheme. 1 - knobbeltjes van de kauwrand van de kruin, 2 - voor, 3 - labiaal oppervlak, 4 - tandsknobbel, 5 - fossa, 6 - distale rand coquille, 7 - cervicale gordel, 8 - tandsknobbel, 9 - mediale randkam, 11 - lingual kroon oppervlak.

B - vestibulair oppervlak, D - distaal oppervlak, M - mesiaal oppervlak, I - linguaal oppervlak.

Fig. 235. Varianten van de kroonvorm aan de bovenste laterale snijtand in de vestibulaire norm. Scheme.

1 - trapeziumvormige vorm, 2 - ovale vorm, 3 - lancetvormige vorm, 4 - conische vorm.

In de mesiale norm heeft de vorm van de kroon van de laterale snijtand van de bovenkaak zich dicht bij een driehoek (zoals in het geval van een mediale snijtand), heeft een convexiteit in het vestibulair en concaviteit in de linguale kant. De geëmailleerde cementrand heeft een uitstulping die uitkijkt op de snijkant van de kroon. In de distale norm, zoals in het mesiaal, nadert de vorm van de kroon in de laterale snijtand van de bovenkaak een driehoekige. De vestibulaire contour aan de kruin van deze tand is convex; het meest prominente punt bevindt zich op de grens tussen het cervicale en het middelste derde deel van de kroon. De convexiteit van de emaillen cementrand in de richting van de occlusale contour is minder uitgesproken dan in de mesiale norm.

De holte in de laterale snijtand is kleiner dan die van de mediale snijtand van de bovenkaak, taps toelopend in de vestibulair-sprekende richting. De holte van de kroon heeft groeven die overeenkomen met de hoeken van de kroon en de knobbels van de snijkant. Het wortelkanaal van de tand vormt een distale depressie, de mond van het wortelkanaal wordt versmald.

De kroonvorm van de laterale snijtand van de bovenkaak kan driehoekig zijn, de basis van de driehoek is de snijkant (in

vestibulair tarief). De snijkant van de laterale snijtand van de bovenkaak kan plat, afgerond en puntig zijn (afbeelding 235, 236, 237). De marginale sint-jakobsschelpen en de tuberkel van de tand, het gat in de buurt van de kruising van de regionale sint-jakobsschelpen tussen de randen tegenover elkaar, zijn variabel in vorm en grootte. De variabele locatie en richting van de tandwortel, de bovenkant van de wortel kan rond of puntig zijn.

Fig. 236. Varianten van tandknobbels in de bovenste laterale snijtand in de linguale norm. De lijnen op het linguale oppervlak van de kroon duiden het reliëf aan. Scheme.

1, 2 - bezbugorkovaya vorm, 3 - tanden heuvel met een tand, 4 - tanden heuvel met twee tanden, 5 - tand heuvel met drie tanden.

Fig. 237. Wortelvarianten aan de bovenste laterale snijtand. De stippellijn en de ononderbroken lijn tonen de mogelijke posities van de tandwortel. De lijnen op de oppervlakken van de kruin van de tand duiden het reliëf aan. Cijfers (in procenten) geven de frequentie van optreden van deze optie aan. Scheme. 1, 2, 4, 6, 7 - de vestibulaire norm, 3, 5 - mesiale norm van de rechter snijtand.

B - vestibulair oppervlak, D - distaal oppervlak, M - mesiaal oppervlak, I - linguaal oppervlak.

Fig. 238. De structuur van de kruin bij de lagere mesiale snijtand in de vestibulaire (I), mesiale (II) en linguale (III) normen. De lijnen op de oppervlakken van de kruin van de tand duiden het reliëf aan. Scheme. 1 - snijtanden van de snijkant van de snijtand, 2 - middelste wals, 3 - mesiale wals, 4 - mesiale groef, 5 - distale groef, 6 - distale wals, 7 - mesiale marginale kam, 8 - distale marginale kam, 9 - cervicale gordel, 10 - fossa.

B - het vestibulaire oppervlak, D - het distale oppervlak, M - het mesiale oppervlak, I - het linguale oppervlak.

De mediale snijtand van de onderkaak is de kleinste onder de snijtanden in grootte. De hoogte van de tand varieert van 16,9 tot 26,7 mm, de hoogte van de kroon is 6,3-11,6 mm, de wortelhoogte is 7,7-17,9 mm. De mesiaal-distale grootte van de kroon varieert van 4,4 tot 6,7 mm van de cervix - 2,7-4,6 mm (Fig. 238, 239, 240). Het heeft een kroon die meer versmald is in de mesio-distale richting en een tandwortel die meer in deze richting is samengedrukt. In de vestibulaire norm wordt de kruin van de mediale snijtand van de onderkaak gelijkmatig naar de hals van de tand versmald. Op de snijkant zijn er drie knobbels, van elk naar het middelste derde deel van de kroon lopen verticale richels langs het vestibulaire oppervlak. De punt van de wortel is enigszins gebogen in de distale richting.

In de linguale norm convergeren de contactcontouren van de kruin bij de mediale snijtand van de onderkaak naar de tandhals. Het teken van de hoek van de kroon wordt enigszins uitgedrukt. De geëmailleerde cementrand is sterk convex in de richting van de tandwortel. De marginale kammen, gordel, tuberkel zijn minder ontwikkeld dan bij andere snijtanden. De contactcontouren van de kroon gaan soepel over in de contactcontouren van de tandwortel.

Fig. 239. Varianten van de kroonvorm in de lagere snijtanden: A - mediaal, B - lateraal. De lijnen op de oppervlakken van de kronen van de tanden duiden op hun reliëf. Scheme.

Fig. 240. Varianten van de wortel van de onderste mediale snijtand. De stippellijn en de ononderbroken lijn tonen de mogelijke posities van de tandwortel. De lijnen op de oppervlakken van de kronen van de tanden duiden op hun reliëf. Cijfers (in procenten) geven de frequentie van optreden van deze optie aan. Scheme. 1, 2, 3 - de vestibulaire norm, 4, 5 - mesiale norm.

B - vestibulair oppervlak, D - distaal oppervlak, M - mesiaal oppervlak.

In de occlusale norm, aan beide zijden van de incisale rand, hebben vestibulaire en linguale contouren uitstulpingen. De linguale contour is meer convex dan het vestibulair en lijkt op een driehoek in vorm. Op een horizontaal gedeelte lijkt de wortel op een ovaal met een onregelmatige vorm, waarin de mesiale en distale contouren concaaf zijn.

In de mesiale norm lijkt de kroonvorm, net als bij andere snijtanden, op een driehoek in de mediale snijtand van de onderkaak. De evenaarlijn gaat tussen het cervicale en middelste derde deel van de tandkroon. De vestibulaire contour van de kroon is meer convex dan de linguale contour. De linguale contour is langer dan het evenwichtsorgaan. Beide contouren van de kroon gaan soepel over in de contouren van de wortel. De geëmailleerde cementrand is convex in de richting van de snijkant van de kroon. Op het mesiale oppervlak van de wortel van deze snijtand bevindt zich een verticaal passerende groef.

In de distale norm lijkt de kruin van de mediale snijtand van de onderkaak op een driehoek. De evenaarlijn bevindt zich nabij de grens tussen het middelste en het cervicale derde deel van de kroon. De convexiteit van de geëmailleerde cementrand is minder merkbaar in vergelijking met de mesiale norm. In de distale norm wordt de verticale groef duidelijker zichtbaar op de wortel dan in de mesiale norm.

De holte van de tand herhaalt zijn uitwendige vorm (fig. 243). De kroonholte van de mediale snijtand van de onderkaak in het bovenste deel is spleetachtig versmald in de vestibulair-linguale richting. De holte van de kroon gaat soepel in het wortelkanaal. In het midden van het wortelkanaal kan worden verdeeld in twee delen, die opnieuw zijn verbonden nabij de top van de wortel.

Er zijn varianten van de anatomische variabiliteit van de mediale snijtand van de onderkaak (figuur 239). Rollen op het vestibulaire oppervlak van de kroon van de tand kunnen ontbreken, vaak bevinden beide contactoppervlakken zich bijna parallel. De vestibulaire contour van de wortel kan convex of zelfs zijn, de linguale contour kan concaaf, convex of zelfs zijn. De bovenkant van de wortel wijkt soms af naar de vestibule van de mond (Fig. 240).

De laterale mandibulaire snijtand is groter dan de mediale snijtand, deze heeft een bredere kroon en een massieve wortel. De hoogte van de tand varieert van 18,5 tot 26,6 mm, de hoogte van de kroon is 7,3-12,6 mm, de wortelhoogte is 9,4-18,1 mm. Mesio-distale grootte van de kroon varieert van 4,6 tot 8,2 mm, baarmoederhals - 3,0-4,9 mm. Vaak bevat de wortel van deze tand, net als andere snijtanden, extra tubuli (Fig. 241, 242, 243). De wortel van de laterale snijtand is minder gecomprimeerd in de mesio-distale richting. De rechter en linker laterale snijtanden van de onderkaak zijn goed te onderscheiden. In de vestibulaire norm divergeren de contactcontouren van de kroon in de richting van de snijkant, die drie heuvels heeft. Rollen op het vestibulaire oppervlak zijn licht uitgedrukt. Het teken van de kroonhoek is goed gedefinieerd. De evenaarlijn gaat tussen het occlusale en middelste derde deel van de kroon.

In de linguale norm bevat de laterale snijtand van de onderkaak op het linguale oppervlak marginale sint-jakobsschelpen die bij de taille samenkomen. In het gebied van het cervicale derde deel van de kruin op het linguale oppervlak, is er een duidelijke tuberkel van de tand. Root is langer dan dat

Fig. 241. De structuur van de kruin aan de onderste laterale snijtand in de vestibulaire (I), mesiale (II) en linguale (III) normen. De lijnen op de oppervlakken van de kruin van de tand duiden het reliëf aan. Scheme. 1 - tandkniptips knobbeltjes, 2 - middelste wals, 3 - distale wals, 4 - distale groef, 5 - mesiale groef, 6 - mesiale wals, 7 - mesiale marginale kam, 8 - laterale marginale kam, 9 - tandsknobbel, 10 - cervicale gordel, 11 - lingual fossa. B - vestibulair oppervlak, M - mesiaal oppervlak, I - linguaal oppervlak.

Fig. 242. Wortelvarianten aan de onderste laterale snijtand. De lijnen op de oppervlakken van de kronen van de tanden duiden op hun reliëf. De stippellijn en de ononderbroken lijn tonen de mogelijke posities van de tandwortel. Cijfers (in procenten) geven de frequentie van optreden van deze optie aan. Scheme. 1, 3, 4, 6 - de vestibulaire norm, 2, 5, - mesiale norm.

B - vestibulair oppervlak, D - distaal oppervlak, M - mesiaal oppervlak, I - linguaal oppervlak.

Fig. 243. Varianten van het wortelkanaal en extra wortelkanaallichamen van de pulp bij de lagere snijtanden in de vestibulaire en mesiale normen. De contouren van de tand worden met een stippellijn weergegeven, de pulp is rood aangegeven. Scheme.

a, b, c, d - mediale snijtand; d, e, f, g - laterale snijtand.

1 - extra wortelkanalen, 2 - wortelkanaal, 3 - wortel van de tand, 4 - tand hals, 5 - tandkroon.

mediale snijtand onderkaak. In de occlusale norm is de mesiale contour van de laterale snijtand langer dan de distale contour. In het horizontale gedeelte lijkt de wortel op een ovaal, aan de zijkanten gecomprimeerd, de holheid is meer zichtbaar vanaf de distale contour.

In de mesiale norm vormt de kroon van deze tand een uitstulping gericht naar de vestibule van de mond (vestibulair). De linguale contour is convex in het cervicale derde deel (de tuberkel van de tand), voor de rest van de kroon is hij iets concaaf, heeft hij een grotere lengte dan de vestibulaire contour. De kroon in de mesiale norm heeft de vorm van een driehoek. De geëmailleerde cementrand is convex in de richting van de snijkant. De wortel heeft de vorm van een kegel, gelijkmatig naar de bovenkant taps toelopend, op het mesiale oppervlak ervan is er een merkbare verticale groef.

In de distale norm is de vestibulaire contour van de kroon van deze tand convex en is de taal hol. De geëmailleerde cementrand is minder convex dan in de mesiale norm. De groef op het distale oppervlak van de wortel is dieper dan op het mesiaal.

De holte van de tand in de laterale snijtand repliceert de vorm ervan, maar heeft een groter volume in vergelijking met de mediale snijtand van de onderkaak (figuur 243). Het wortelkanaal is meestal één, gecomprimeerd in de mesio-distale richting.

Er zijn anatomische varianten van de laterale snijtand van de onderkaak (Fig. 239, 242) Emailruggen, marginale sint-jakobsschelpen worden in verschillende mate uitgedrukt. Soms is het linguale oppervlak van de tand glad. De bovenkant van de wortel is vaak distaal gericht. Af en toe is de wortel recht, mesiaal gekromd. Het wortelkanaal vertakt zich in het middelste derde deel.

Fangs (dentes canini) zijn tanden met één wortels in de tandboog tussen snijtanden en premolaren. Fangs zijn ontworpen om voedsel te "scheuren". Een persoon heeft vier permanente hoektanden: hoektanden van de bovenkaak (rechts en links), hoektanden van de onderkaak (rechts en links). Alle hoektanden hebben een puntige, kegelvormige kroon en een lange enkele wortel. De hoektand van de bovenkaak is groter dan die van de onderkaak. De hoogte van de hoektand bij de bovenkaak varieert van 20,0 tot 38,4 mm, de hoogte van de kroon is 8,2-13,6 mm en de hoogte van de wortel is variabel (van 10,8 mm tot 28,5 mm). De transversale grootte (mesio-distaal) van de kruin van de bovenkaakhond varieert van 6,3 tot 9,5 mm, en van de cervix van 3,6 tot 7,3 mm. De rechter hoektanden zijn goed te onderscheiden van links.

De hoektand van de bovenkaak (fig. 244, 245, 246) in de vestibulaire norm heeft een kroon gevormd door vijf segmenten. De occlusale contour van de hoofdknobbel ("tearing tubercle") wordt gevormd door mesiale en distale segmenten. Mesiaal segment korter dan distaal. Een verticaal vlak dat in de vestibulair-linguale richting door de "scheurende heuvel" gaat, verdeelt het in twee delen, waarvan het mesiale deel kleiner is dan

Fig. 244. De vorm van de kruin van de hoektand van de bovenkaak in de vestibulaire (I), mesiale (II) en linguale (III) normen. De lijnen op de oppervlakken van de kronen van de tanden duiden op hun reliëf. Scheme. 1 - cervicale gordel, 2-tandsknobbel, 3-mesiale regionale sint-jakobsschelp, 4-mesiaal deel van de snijkant, 5 - hoofdtuberkel van de hoektand (tand), 6 - distaal deel van de snijkant,

7 - voren, 8 - distallelle schulprand, 9 - fossa.

B - vestibulair oppervlak, D - distaal oppervlak, M - mesiaal oppervlak, I - linguaal oppervlak.

Fig. 245. Varianten van de kroonvorm in de hoektanden van de bovenkaak in de vestibulaire (I) en distale (II) standaarden. De lijnen op de oppervlakken van de kronen van de tanden duiden op hun reliëf. Scheme.

Fig. 246. Varianten van de wortel van de bovenste hoektand. Lijnen op het oppervlak van tanden duiden hun opluchting aan. De stippellijn en de ononderbroken lijn tonen de mogelijke posities van de tandwortel. Cijfers (in procenten) geven de frequentie van optreden van deze optie aan. Scheme. 1, 2, 3, 4, 5, 7 - de vestibulaire norm, 6, 8 - mesiale norm.

B - vestibulair oppervlak, D - distaal oppervlak, M - mesiaal oppervlak, I - linguaal oppervlak, W - kauwrand.

distaal. De andere twee segmenten worden gevormd door de mesiale en distale contouren van de tand, die samenkomen in de richting van zijn nek. Het vijfde segment is de boog, waarvan de uitstulping naar de bovenkant van de wortel is gericht.

Dichtbij de mesiale en distale randen van de kroon op het vestibulaire oppervlak bevinden zich verticale ruggen, waarvan het mesiaal langer is. De meest uitgesproken mediane roller strekt zich uit van de hoofdtuberkel tot de tandhals. De kegelvormige wortel vernauwt zich gelijkmatig in de richting van de top, afwijkend in de distale richting.

In de linguale norm worden de marginale sint-jakobsschelpen gedefinieerd, van waaruit op de linguale oppervlakte-uitsparingen de mediane sint-jakobsschelp wordt gescheiden, die van de hoofdtuberkel naar de linguale tuberkel is gericht. De linguale tuberkel van de bovenste hoektand bevindt zich in de buurt van de geëmailleerde grens. Voor de linguale tuberkel komen de randtoppen samen. De evenaarlijn loopt door punten nabij de hoeken van de kruin. Het distale oppervlak van de wortel van de bovenste hoektand is convex en het mesiale oppervlak ervan is afgeplat.

In de occlusale norm worden de meest bolle punten van de vestibulaire en linguale contouren van de kroon bijna gelijkelijk verwijderd van de projectie van de hoofdheuvel. Het punt van de grootste convexiteit van de vestibulaire contour wordt verplaatst naar de mesiale zijde. Op het horizontale gedeelte heeft de wortel de vorm van een onregelmatige ovaal, langwerpig in de vestibulair-linguale richting, met verdiepingen langs de laterale contouren. De meest uitgesproken verdieping op het mesiale oppervlak.

In de mesiale norm nadert de vorm van de kroon een driehoek waarvan de basis breder is dan die van de snijtanden. De vestibulaire contouren van de kroon zijn convex, de lingual - concave (in de richting van de hoofdheuvel naar de lingual). De geëmailleerde cementgrens heeft een uitstulping die naar de occlusale contour is gericht. In de zone van de wortel van de bovenste hoektand is de vestibulaire contour convex, de linguale contour is gewelfd in de apicale derde en convex door de rest. Op het mesiale oppervlak van de wortel bevindt zich een langsgroef.

In de distale norm neemt de vestibulair-linguale omvang van de kruin van de bovenste hoektand toe in de richting van de hoofdtuberkel naar de basis van de kroon. De geëmailleerde cementrand in deze norm is minder convex in de richting van de occlusale contour en de longitudinale groef op de wortel van de hoektand van de bovenkaak is minder uitgesproken dan in de mesiale norm.

De holte van de hoektand van de bovenkaak versmalt in de richting van de hoofdtuberkel van deze tand en breidt zich uit in de richting van de hoeken van de kruin. Het wortelkanaal is relatief breed en vernauwt zich geleidelijk naar de top van de tandwortel.

In de hoektanden van de bovenkaak splitst de linguale tuberkel zich soms in twee inkepingen die de middenrug van de marginale toppen scheiden, die van een andere grootte kunnen zijn. Tussen de midden- en de distale sint-jakobsschelp worden soms twee kuiltjes onthuld. De punt van de wortel buigt vaak, de wortel van de tand splitst soms.

De hoektand van de onderkaak (Fig. 247, 248, 249, 250) is kleiner van afmeting en de contactoppervlakken van de kroon van deze tand zijn meer verticaal, de wortel van de tand is meer afgevlakt in de mesio-distale richting dan die van de hoektand van de bovenkaak. De hoogte van de tand is variabel (16,1-34,5 mm), de hoogte van de kroon varieert van 6,8 tot 16,4 mm, de wortel - van 9,5 tot 22,2 mm. De transversale (mesio-distale) grootte van de kroon varieert van 5,7 tot 8,6 mm en de baarmoederhals varieert van 4,1 tot 6,4 mm.

In de hoektand van de onderkaak, in de vestibulaire norm, worden de contouren van de kroon, zoals in de hoektanden van de bovenkaak, gevormd door vijf segmenten. De segmenten die zich uitstrekken van de hoofdtuberkel op het occlusale oppervlak (contour) zijn korter dan die van de hoektand van de bovenkaak. De belangrijkste (scheurende tuberkel) bevindt zich dichter bij de mesiale hoek dan de afgeronde en stompe distale hoek van de kroon. De kroon in het vestibulaire tempo is smaller dan die van de hoektand van de bovenkaak. Rollen op het vestibulaire oppervlak van de tand zijn ook minder uitgesproken in vergelijking met de hoektanden van de bovenkaak. De grootste transversale (mesio-distale) diameter van de kroon komt overeen met de lijn die de hoeken van de kroon verbindt. De mesiale contour van de onderkaakhond meer niveau

neen dan distaal. De wortel wijkt vaak af in de distale richting.

In de linguale norm zijn de contouren van de kroon dezelfde als in de vestibulaire norm. Goed ontwikkelde sint-jakobsschelpen worden bepaald. De mediane coquille en de linguale tuberkel zijn minder uitgesproken in vergelijking met de hoektand van de bovenkaak. In de hoektand van de onderkaak zijn de depressies die van elkaar scheiden de marginale sint-jakobsschelpen en de middenkam minder uitgesproken in vergelijking met de hoektanden van de bovenkaak. In de hoektand van de onderkaak is het linguale oppervlak van de wortel smaller dan het vestibulaire.

In de occlusale norm zijn de contouren van de kroonkaak van de onderkaak meer afgerond in vergelijking met de antagonistentand. Het punt van de grootste convexiteit van de vestibulaire contour wordt verschoven in de mediale (mesiale) richting, waarbij het punt van de grootste convexiteit van de linguale contour dichter bij de distale contour van de kroon ligt. In de dwarsdoorsnede van de wortel overheerst de vestibule-linguale afmeting bij de hoektand van de onderkaak grotendeels over de mesio-distale afmeting in vergelijking met de hoektand van de bovenkaak.

In de mesiale norm ligt de kroonvorm dichter bij een driehoek met een kleinere basis dan die van de hoektand van de bovenkaak. Emalevo-

Fig. 247. De vorm van de kruin van de hoektand van de onderkaak in de vestibulaire (I), linguale (II) en mesiale (III) standaarden. De lijnen op de oppervlakken van de kronen van de tanden duiden op hun reliëf. Scheme. 1 - het mesiale deel van de snijkant, 2 - de hoofdtuberkel van de hoektand, 3 - het distale deel van de snijkant, 4 - de distale randkam, 5 - de middenrug, 6 - de cervicale gordel,

7 - mesiale marginale coquille, 8 - voren, 9 - mesiale ossenhaas, 10 - distale ossenhaas.

B - het vestibulaire oppervlak, D - het distale oppervlak, B - het vestibulaire oppervlak, I - het linguale oppervlak.

Fig. 248. Varianten van de vorm van de kroon in de hoektand van de onderkaak in de vestibulaire (I) en mesiale (II) standaarden. De lijnen op de oppervlakken van de kronen van de tanden duiden op hun reliëf. Scheme.

Fig. 249. Varianten van de wortel van de lagere hoektand. De lijnen op de oppervlakken van de kruin van de tanden duiden op hun reliëf. De stippellijn en de ononderbroken lijn tonen de mogelijke posities van de tandwortel. Cijfers (in procenten) geven de frequentie van optreden van deze optie aan. Scheme. 1, 2, 3, 5, 6 - de vestibulaire norm, 4 - mesiale norm.

B - vestibulair oppervlak, D - distaal oppervlak, M - mesiaal oppervlak.

Fig. 250. Kenmerken van de kruinvorm bij de onderste (1) en bovenste (2) hoektanden in de linguale (I), vestibulaire (II) en mesiale (III) normen. De lijnen op de oppervlakken van de kronen van de tanden duiden op hun reliëf. Scheme.

de cementrand bij de hoektand van de onderkaak is convex naar de hoofdtuberkel. De wortel heeft een conische vorm en een verticale groef op het mesiale oppervlak.

In de distale norm ligt de kroonvorm dicht bij een driehoek, de emaille-cementrand is minder convex dan in de mesiale norm. Op het distale oppervlak van de wortel bevindt zich een langsgroef.

De tandholte komt qua vorm overeen met de buitencontouren, vormt gaatjes in de hoeken van de kruin en knobbels. De kroonholte vloeiend, zonder een scherpe grens, gaat over in het wortelkanaal van de tand (Fig. 251).

Op het linguale oppervlak van de kruin van de hoektand van de onderkaak varieert de ernst van de marginale sint-jakobsschelpen en linguale tuberkel. Variabele en contouren van de tandwortel. De wortel kan worden opgesplitst in twee delen met dezelfde of verschillende grootten. Het wortelkanaal wijkt af naar de distale of vestibulaire zijde. Vaak hebben de hoektanden van beide kaken extra tubuli.

Fig. 251. Varianten van de wortel en extra worteltubuli van de pulp in de hoektanden. De contouren van de tand worden weergegeven door een stippellijn, pulp - een ononderbroken lijn. Scheme. a, b, c, d - bovenste hoektand, d, e, g, h - onderste hoektand.

1 - extra wortelkanalen, 2 - wortelkanaal, 3 - tandwortel, 4 - tand hals, 5 - tandkroon.

Kleine molaren - premolaren (dentes premolares) bevinden zich in de tandboog tussen de hoektanden en kiezen (bezetten de 4de en 5de posities rechts en links), gekenmerkt door de aanwezigheid van twee heuvels op het occlusale (kauw) oppervlak: vestibulair en linguaal (Fig. 252) ). Premolaren zijn ontworpen om voedsel te verpletteren en te verpletteren. Een persoon heeft 8 premolaren: 1e en 2e maxillaire premolaar (rechts, links), 1e en 2e onderkaak premolaar (rechts, links). Elk van de premolaren heeft zijn eigen anatomische kenmerken.

De eerste kies van de bovenkaak lijkt op een hoektand in de vestibulaire norm, maar de hoofdheuvel is minder uitgesproken dan die van de hond. In de 1e premolaar is de vestibulaire knobbel (vergelijkbaar met de hoofdtuberkel van de hond) dichterbij dan de hoektand van de bovenkaak tot het middengedeelte van het vestibulaire oppervlak (Fig. 253, 254). Vanaf de top van de vestibulaire tuberkel op het vestibulaire oppervlak bevindt zich de middenrug, aan de zijkanten zijn verticale groeven. De breedte van de wortel in de vestibulaire norm neemt af naar zijn top. De hoogte van de tand is variabel (15,5 - 28,9 mm), de hoogte van de kroon varieert van 7,1 tot 11,1 mm, de wortelhoogte is 8,3 - 9,0 mm.

In de linguale norm wordt het uitwendige reliëf van de kroon van de 1e premolaar van de bovenkaak verzacht. Het linguale oppervlak van de kroon is smaller dan het vestibulair. De linguale tuberkel bevindt zich dichter bij de mesiale contour (rand) van de kroon. De geëmailleerde cementrand is convex richting de wortel van de tand.

In de occlusale snelheid heeft de 1e premolaar van de bovenkaak een eivormige vorm, de vestibulair-linguale (voorste, achterste) afmeting is groter dan mesio-distaal (transversaal) (figuur 252). Op het occlusale (kauw) oppervlak zijn vestibulaire en linguale tubercels. Tussen deze tubercels bevindt zich een diepe inter-tuberculaire groef, die de contactoppervlakken van de kroon niet bereikt, maar deze verbindt met de groeven die zich scheiden

Fig. 252. Varianten van de vorm van het kauwvlak van de kroon in de eerste (I) en tweede (II) bovenste premolaren. De lijnen op de oppervlakken van de kronen van de tanden duiden op hun reliëf. Scheme.

1 - vestibulaire (buccale) tuberkel, 2 - linguale tuberkel, 3 - interbellumige groef (mesio - distaal), 4 - vestibulair deel van de mesiale rand van de regionale coquille, 5 - talig deel van de mesiale regionale kam, 6 - distale (transversale) regionale kam.

transverse sint-jakobsschelpen van de vestibulaire en linguale tubercels. Het reliëf van de voren op het kauwvlak van de 1e premolaar van de bovenkaak lijkt soms op de letter N. De snijpunten van de voren worden de mesiale en distale fossae genoemd. De transverse sint-jakobsschelpen bevinden zich langs de mesiale en distale contouren van het occlusale (kauwende) oppervlak van de kleine molaire tand van de bovenkaak en worden de mesiale en distale marginale kammen genoemd.

De wortel van de kleine molaire tand van de bovenkaak in de dwarsdoorsnede is sterk afgeplat in de mesiodistale richting, in het gebied van de top is de wortel meestal gespleten (Fig. 253).

In de mesiale norm is de vestibulaire contour aan de bovenste premolaar meer convex dan de distale contour (Fig. 253). De zone van de grootste convexiteit van de vestibulaire contour van deze tand bevindt zich nabij de grens tussen het cervicale en het middelste derde deel van de kroon, en de linguale contour bevindt zich ter hoogte van het middelste derde deel van de kroon van de tand. De diameter van de hals van de tand in de mesiale norm is aanzienlijk groter dan de diameter van de hals in de vestibulaire norm. De emaillen cementrand in de mesiale norm van deze tand is convex in de richting van de occlusale contour. In de cervicale (bovenste) derde van de wortel bevindt zich een verticale groef, de naast de bifurcatiezone van de contour.

In de distale norm bevindt het punt van grootste convexiteit op het vestibulaire oppervlak van de kleine molaire tand van de bovenkaak zich nabij de grens tussen het middelste en het cervicale derde deel van de kroon, en op het linguale oppervlak van de kroon komt het middelste derde deel overeen. Op het distale (contact) oppervlak wordt een verticale groef gedetecteerd, gaande van de hals van de tand naar het wortelvertakkingsgebied.

De holte van de tand als geheel komt overeen met zijn vorm: hij vormt een holte in het gebied van de heuvels van het occlusale oppervlak van de tand (fig. 255). Tegelijkertijd is de vestibulaire depressie meer

diep in vergelijking met de taaluitsparing. De onderste wand van de holte van de kroon bevindt zich op het niveau van het begin van de tandhals, de holte van de kroon gaat verder in de divergerende kanalen van de wortel van de tand. In het cervicale deel van de tandwortel beginnen meestal de linguale en vestibulaire kanalen, in de richting van de top van de tandwortel.

De eerste kleine molaar van de bovenkaak op het vestibulaire oppervlak is extreem variabel in vorm en grootte van de verticale richels (mesiaal en distaal). De vestibulaire en linguale knobbels zijn vaker dezelfde grootte, maar de afmetingen van de vestibulaire tuberkel zijn mogelijk groter dan de linguale. De tussenheideeg kan extra dwarse groeven kruisen. Tussen de vestibulaire en linguale knobbeltjes, in de buurt van de mesiale en distale randen van de kroon, kunnen extra knobbeltjes worden geplaatst. Variërend van het niveau van de gespleten wortel (Fig. 254). Wanneer de wortel zich dichtbij de kroon vertakt, is de onderste wand van de holte meestal horizontaal, duidelijk uitgesproken. De wortelkanalen variëren van één tot drie, vormen vaak bochten en kunnen extra takken hebben.

De tweede molaar van de bovenkaak is vergelijkbaar met de 1e molaar, maar is kleiner. De hoogte van de 2e maaltand van de bovenkaak is individueel 15-27 mm,

Fig. 253. Het uiterlijk van de eerste (I) en tweede (II) bovenste premolaren in verschillende standaards. Scheme. B - het vestibulaire oppervlak, D - het distale oppervlak, M - het mesiale oppervlak, I - het linguale oppervlak.

Fig. 254. Varianten van de wortel in de bovenste premolaren. De lijnen op het oppervlak van de kronen van de tanden geven aan

hun opluchting. De stippellijn en de ononderbroken lijn tonen de mogelijke posities van de wortels van de tanden. cijfers

(in procenten) geeft de frequentie van optreden van deze optie aan. Scheme.

En - de eerste premolaar: 1, 2, 3, 4, 5, 9, 10 - mesiale norm, 6, 7, 8 - vestibulaire norm.

B - tweede premolaar: 1, 2, 3, 4, 5 - vestibulaire norm, 6 - mesiale norm.

B - vestibulair oppervlak, D - distaal oppervlak, M - mesiaal oppervlak, I - linguaal oppervlak.

Fig. 255. Varianten van het wortelkanaal en extra worteltubuli van de pulp in de bovenste premolaren. De contouren van de tanden worden aangegeven door de stippellijn, de pulp is in het zwart aangegeven. De lijnen op de oppervlakken van de kronen van de tanden duiden op hun reliëf. Scheme. A - de eerste premolaar; B - de tweede premolaar.

1 - extra wortelkanalen, 2 - wortelkanaal, 3 - tandwortel, 4 - tand hals, 5 - tandkroon.

kroonhoogte - 5,2-10 mm, wortelhoogte - 8,0 - 20,5 mm. De vestibulair-linguale diameter van de kroon in het gebied van de tandhals is 5,8-10,5 mm. In de vestibulaire norm heeft het vestibulaire oppervlak een gladder reliëf (vergeleken met de 1e premolaar). Emailrollen zijn minder uitgesproken, de contouren van de kroon dichter bij de ovalen. De wortel van de tand is directer, de vorm lijkt op een kegel.

In de linguale norm zijn de tekens van een tand vergelijkbaar met die van de 1e premolaar van de bovenkaak. In de occlusale norm is het oppervlak van de kroon in de 2e premolaar van de bovenkaak ovaal, de vestibulair-linguale grootte van de kroon overheerst de meso-distale, in vergelijking met de 2e premolaar van de bovenkaak. De tussenliggende groef bevindt zich dichter bij het midden van het occlusale oppervlak in vergelijking met de 1e premolaar van de bovenkaak. Net als in de 1e, in de 2e premolaar worden transversale sint-jakobsschelpen, mesiale en distale fossae uitgedrukt, de wortel op de dwarsdoorsnede wordt afgevlakt in de mesiaal-distale richting.

Fig. 256. Varianten van de kroonvorm in de eerste lagere premolaar in de vestibulaire (I), mesiale (II), linguale (III) en kauwende (IV) normen. Lijnen op het oppervlak van tanden duiden hun opluchting aan. 1 - linguale knobbeltje, 2 - mesio - distale groef, 3 - mesiale fossa, 4 - vestibulaire (buccale) tuberkel, 5 - dwarskam, 6 - distale fossa.

B - vestibulair oppervlak, D - distaal oppervlak, M - mesiaal oppervlak, I - linguaal oppervlak.

In de mesiale norm vormen de occlusale contouren van de heuvels, convergerend naar de inter-cumulusgroef, een hoek, waarvan de grootte groter is in vergelijking met de 1e premolaar. In de 2e premolaar is de vestibulaire contour van de kruin minder convex dan de linguale, de wortel heeft een kegelvormige vorm en er zijn uitgesproken zwakke lengtegroeven op aangebracht.

In de distale norm is de vestibulaire contour van de 2e premolaar van de bovenkaak bol, het meest prominente punt bevindt zich op de rand van de cervicale en middelste delen van de kroon. De geëmailleerde cementrand heeft een kleinere uitstulping vergeleken met de mesiale norm. De vestibulaire contour van de wortel is convex, de linguale contour is hol aan de top van de wortel. Op het distale oppervlak van de wortel is de groef meer uitgesproken in vergelijking met het mesiale oppervlak.

De tandholte is aanzienlijk afgeplat in de vestibulair-linguale richting (figuur 255). De holte van de kroon heeft een indrukking die overeenkomt met de vestibulaire en linguale tubercels. Het breedste deel van de tandholte komt overeen met het niveau van de tandhals; wortelkanaal van de 2e premolaar van de bovenkaak is breed genoeg.

In de tweede premolaar van de bovenkaak kan het vestibulaire oppervlak de vorm hebben van een ovaal of een vijfhoek. De contactcontouren van de kroon kunnen een verschillende tussenpositie hebben: van bijna parallel aan convergentie naar het begin van de wortel. Emailrollen van het vestibulaire oppervlak kunnen in verschillende mate worden uitgedrukt. De wortel van een tand kan aanzienlijk zijn

Fig. 257. Het uiterlijk van de eerste (I) en tweede (II) lagere premolaren. Scheme.

B - vestibulair oppervlak, D - distaal oppervlak, M - mesiaal oppervlak, I - linguaal oppervlak.

buigt zowel in mesiale als distale richting. In de occlusale snelheid kan de kroon een afgeronde vorm hebben (meestal ovaal). Tussen de vestibulaire en linguale contouren, dichtbij de contactcontouren van de kroon, zijn vaak extra stoten aanwezig. Heupen op het kauwoppervlak van de tand hebben verschillende hoogten en breedten van hun basis. Een tand heeft meestal één wortel, die kan worden opgesplitst in 2-3 wortels met een overeenkomstig aantal kanalen.

De eerste kleine molaire tand van de onderkaak is kleiner in omvang dan de 1e premolaar van de bovenkaak. De hoogte van de 1e premolaar aan de onderkaak is variabel (van 17 tot 28,5 mm), de kronen van 6,0 tot 11 mm en de wortel van 9,7 tot 20,2 mm. De vorm van de kroon van deze tand in de vestibulaire norm is vergelijkbaar met de vorm van de hoektand, maar de contactcontouren zijn korter in vergelijking met de hoektand. In de vestibulaire norm is de mesiale contour van de kroon korter dan de distale contour (Fig. 256 en 257). In de 1e kleine molaire tand van de onderkaak, in de occlusale norm, is de mediane roller het meest uitgesproken, ten opzichte waarvan het mesiale deel van de kroon smaller is dan de distale. De contactcontouren van de kroon komen samen in de richting van de hals van de 1e kleine molaire tand van de onderkaak. De wortel in de occlusale norm wordt afgewezen in de distale richting, heeft een conische vorm (Fig. 258). 1e mandibulaire kies in de linguale norm

Fig. 258. Varianten van de wortels van de eerste (A) en tweede lagere (B) premolaren. De lijnen op het oppervlak van de kruin van de tand duiden hun reliëf aan. De stippellijn en de ononderbroken lijn tonen de mogelijke posities van de wortels van de tanden. Cijfers (in procenten) geven de frequentie van optreden van deze optie aan. Scheme. A: 1, 2, 3 - mesiale norm, 4, 5, 6, 7, 8 - vestibulaire norm.

B: 1, 2, 3, 4, 5 - de vestibulaire norm van de tweede lagere premolaar, 6, 7, 8, 9 - de mesiale norm. B - het vestibulaire oppervlak, D - het distale oppervlak, M - het mediale oppervlak, I - het linguale oppervlak.

vergelijkbaar met de hoektand van de onderkaak. In de 1e premolaar is de linguale tuberkel echter in de linguale norm groter dan die van de hond. In de eerste kleine maaltand zijn transversale kammen zichtbaar op het occlusale oppervlak. Het linguale oppervlak van deze tand is afgerond.

In de occlusale snelheid heeft de kroon van de eerste kleine molentand een afgeronde vorm, een uitgesproken helling in de richting van het mesiale naar het distale contactoppervlak wordt bepaald. De vestibulaire tuberkel is veel groter dan de linguale. Op het occlusale oppervlak worden de sint-jakobsschelpen (uitsteeksels) uitgedrukt, de inter-hill-groef ligt dichter bij de linguale contour dan bij de vestibulaire contour. De wortel van de tand op de dwarsdoorsnede heeft een afgeronde vorm. In de mesiale norm vormt het vestibulaire oppervlak van de kroon een vooroordeel richting het linguale oppervlak. De geëmailleerde cementrand heeft een uitstulping die naar het occlusale oppervlak is gericht. Op het mesiale oppervlak van de wortel bevindt zich een langsgroef. Op het distale oppervlak is de grens tussen geëmailleerd cement minder gebogen dan het mesiale oppervlak van de tand.

De holte van de kroon van de 1e molaar van de onderkaak komt overeen met zijn uiterlijk; van de bestaande uitsparingen die overeenkomen met de linguale en vestibulaire tubercels, wordt de vestibulaire uitsparing beter uitgedrukt. Het wortelkanaal is breed genoeg (Fig. 259).

In de 1e premolaar van de onderkaak varieert het reliëf van het vestibulaire oppervlak: de linguale tuberkel kan worden opgesplitst in twee onafhankelijke knobbeltjes. De groeven op het kauwvlak kunnen verschillende diepten en vormen hebben. Er kan een gespleten wortelkanaal zijn.

De tweede kieskaak van de onderkaak heeft grotere maten in vergelijking met de 1e premolaar van de onderkaak. De hoogte van de 2e maaltand van de onderkaak varieert van 16,8 tot 28 mm, de kronen van 6,7 tot 10 mm, de wortelhoogte van 9,2 tot 21 mm.

In de vestibulaire norm in de 2e kleine kies van de onderkaak is de hoogte van de kroon, evenals de vestibulaire tuberkel, minder vergeleken met de eerste kleine molaire tand (figuur 260). De email-cement grens van deze tand vormt een kleinere uitstulping dan die van de 1e premolaar. De overgang van de contactcontouren in de richting van de wortel is minder uitgesproken in vergelijking met de 1e premolaar.

De mesiale contour van de kroon van de 2e kleine molaire tand is meer geneigd tot de lengteas van de tand dan de distale contour. De linguale tuberkel op het kauwoppervlak is veel groter in vergelijking met de 1e premolaar van de onderkaak. Op het linguale oppervlak van de tand wordt een verticaal opgestelde rol bepaald, die het meest uitgesproken is nabij de linguale tuberkel.

In de mesiale norm neigen de kauwheuvels in de richting van een uitgesproken intercusculaire groef. Het bovenste punt van de vestibulaire knobbel is wezenlijk gescheiden van de vestibulaire contour van de basis van de kroon, de bovenkant van de linguale tuberkel valt bijna samen met de linguale contour van de tandkroon. De emaillen cementrand in de mesiale norm is minder verwrongen dan in de 1e premolaar. In de mesiale norm van de tweede kleine molaar heeft de wortel een kegelvormige vorm, op het mesiale oppervlak is een verticale uitsparing gedefinieerd.

In de distale norm vallen de contouren van de 2e kleine molaar samen met zijn contouren in de mesiale norm. De geëmailleerde cementrand is minder gebogen dan de mesiale norm. De wortel heeft een conische vorm, op het distale oppervlak wordt bepaald door de verticale groef.

De kroonholte aan de zijkant van het occlusale oppervlak is qua vorm vergelijkbaar met die van het ovaal, de vestibulair-linguale grootte ervan is de overhand (Fig. 259). De linguale verdieping van de kroonholte is aanzienlijk groter dan die van de eerste kleine molaire tand. Het wortelkanaal is relatief breed en heeft een rechte richting.

De tweede kleine molaire tand van de onderkaak heeft zeer variabele tandcontactcontouren, vaak wordt het reliëf van het vestibulaire oppervlak gladgemaakt, glazuurrollen op het linguale oppervlak

Fig. 259. Varianten van het wortelkanaal en extra worteltubuli van de pulp in de lagere premolaren. De contouren van de tand worden met een stippellijn weergegeven, de pulp is rood aangegeven. De lijnen op het oppervlak van de kruin van de tand duiden hun reliëf aan. Scheme. A - de eerste premolaar; B - de tweede premolaar.

1 - extra wortelkanalen, 2 - wortelkanaal, 3 - tandwortel, 4 - tand hals, 5 - tandkroon.

Fig. 260. Varianten van de vorm van de kroon in de tweede lagere premolaar in de kauw- (I) en mesiale (II) normen. Lijnen op het oppervlak van tanden duiden hun opluchting aan. Scheme.

1 - linguale tuberkel, 2 - mesio-distale groef, 3 - vestibulaire tuberkel, 4 - distale fossa, 5 - mesiale fossa.

Fig. 261. Het uiterlijk van de eerste (I), tweede (II) en derde (III) bovenste kiezen. Scheme.

1 - vestibulaire distale wortel, 2 mesiale vestibulaire wortel, 3 - lingual (palatine)

B - vestibulair oppervlak, D - distaal oppervlak, M - mesiaal oppervlak, I - linguaal oppervlak.

uitgedrukt in verschillende mate. Variërend kauwoppervlak. Het wortelkanaal kan een bocht vormen, vaak richting het vestibulaire oppervlak van de tand, er zijn talloze opties voor extra tubuli.

Grote kiezen - kiezen (dentes molares) van de 6e tot 8e positie in de tandboog, deze tanden bevinden zich na kleine kiezen. Een persoon heeft 12 grote kiezen (molaren): 1e, 2e, 3e kiezen van de bovenkaak (rechts, links), 1e, 2e, 3e kiezen van de onderkaak (rechts, links). Een veel voorkomend teken van de structuur van grote kiezen is de aanwezigheid van verschillende knobbeltjes op het kauwoppervlak van de kroon en verschillende wortels. Molaren van de onderkaak hebben twee van hen, mesiaal en distaal (minder dan mesiaal), kiezen van de bovenkaak hebben drie wortels - een linguaal (palataal) en twee vestibulair, waarvan er één mesiaal is, en het tweede distaal (minder dan mesiaal) (figuur 261, 262).

De 1e molaar van de bovenkaak is de grootste kies van alle kiezen. De hoogte van de tand varieert van 17,0 tot 27,4 mm, de hoogte van de kroon is 6,3-9,6 mm, de hoogte van de tongwortel is 10,6-17,5 mm, de vestibulaire mesiale wortel is 8,5-18,8 mm, vestibulair distaal - 8,9-15,5 mm. Zijn kroon heeft een prismatische vorm (Fig. 263). In de linguale norm zijn de contactcontouren van de kronen convex, op de kruin zijn gedefinieerde uitsteeksels die gescheiden zijn

verticale groef. De verticale groef verdeelt het linguale oppervlak van de tand in twee delen, verschillend in grootte. Het mesiale deel van de kroon is groter dan het distale deel. De toppen van beide linguale knobbeltjes zijn minder acuut dan die van de vestibulaire tubercels.

In de vestibulaire norm komen de contactcontouren van de kroon van de 1e grote maaltand van de bovenkaak samen in de richting van de tandhals. Aan de randen van het vestibulaire oppervlak bevinden zich uitsteeksels van glazuur in de vorm van verticaal geplaatste rollen, waartussen zich een groef bevindt. Mesiaal van de twee vestibulaire wortels is de langste en breedste. De wortels van de tand zijn vaak gebogen.

Op het kauwoppervlak van de 1e grote molentand van de bovenkaak (occlusale norm) zijn vier heuvels gedefinieerd: vestibulair mesiaal (paracone), vestibulair-distaal (metaconus), heidendom (protoconus), heidens-distaal (hypocon) (Fig. 262) ). Elke tuberkel heeft een mediaal gelegen driehoekige sint-jakobsschelp, aan de randen waarvan minder uitgesproken sint-jakobsschelpen zijn. Dwarsgestulpte Sint-Jakobsnoten zijn meer uitgesproken langs de mesiale rand van het kauwoppervlak, dat een diamantvorm heeft. De knobbeltjes zijn van elkaar gescheiden door de mesiale vestibulaire en linguaal-distale groeven, die in het midden zijn verbonden door de diepste centrale sulcus of

Huschechnogo deel van de root. De vestibulaire kanalen zijn smaller en meer gebogen dan de lingual.

De 1e grote molaar kan extra tubercels hebben. In de holte van de tand is het kanaal van de vestibulair-mesiale wortel het meest variabel.

De 2e grote kies van de bovenkaak is kleiner dan die van de eerste grote kies van deze kaak. De hoogte van de 2e tand varieert van 16,0 tot 26,2 mm, kronen - 6,1-9,4 mm, linguale wortel - 10,0-18,8 mm, vestibulaire mesiale wortel - van 9,0 tot 18, 2 mm, vestibulair-distale wortel - van 9,0 tot 16,3 mm. De kruin is smaller in de transversale (mesio-distale) richting (Fig. 264) dan in de 1e bovenste premolaar. In de vestibulaire norm heeft de 2e grote kies van de bovenkaak een verticale groef die de twee uitsteeksels van het glazuur van de kroon scheidt, die zich onder in de tussenwortelgroef uitstrekt. De vestibulaire mesiale wortel is groter dan de vestibulair-distale wortel (Fig. 265). de

Fig. 264. Ontlasting van het kauwvlak van de tweede bovenmolaar (A) en varianten van de vorm (B). De lijnen op het oppervlak van de tanden geven hun reliëf aan. Scheme.

1 - cheek-mesial tubercle (paracone), 2-cheek-distal tubercle (metaconus), 3-lingual mesial tubercle (Proto-cone), 4-lingual-distal tubercle (hypocone), 5 - buccal-mesial sulcus, 6 - oblique crest, 7 - centrale fossa, 8 - distale marginale rand, 9 - lingual groove, 10 - dimple, 11 en 12 - four-hill vorm, 13 - three-hill form, 14, 15 - ellipsoïde vorm.

Fig. 268. Varianten van het wortelkanaal en extra tubuli van de pulp in de bovenste en onderste kiezen. De contouren van de tand worden met een stippellijn weergegeven, de pulp is rood aangegeven. Scheme. En - de bovenste kiezen; B - lagere kiezen.

1 - extra wortelkanalen, 2 - wortelkanaal, 3 - tandwortel, 4 - tand hals, 5 - tandkroon.

De 1e grote kies van de onderkaak is de grootste tand. Mesio-distale grootte van de kroon is groter (10-13 mm) dan de vestibulair-linguale (9-12 mm). De tand heeft een mesiale wortel met een grootte van 14-16 mm en een distale wortel met een grootte van 13,4-14,6 mm (fig. 269 en 270). In de vestibulaire norm is de mesiale contour van de tand langer dan de distale. Op het vestibulaire oppervlak zijn drie verticaal opgestelde rollen gedefinieerd, die in diameter afnemen naar de hals van de tand. Tussen de rollen bevinden zich twee groeven, waarvan de diepte toeneemt tot het kauwvlak. Beide wortels vormen een distale bocht.

In de linguale norm wordt een verticaal gerichte groef tussen de linguale knobbels gedefinieerd op het tandoppervlak. De groef verdwijnt geleidelijk bij de beschadiging van het middelste derde deel van de kroon (Fig. 271).

Het kauwvlak heeft een vijfhoekige onregelmatige vorm - een pyatibugkovy-tand. De vestibulair-mesiale (protoconid), vestibulair-distale (hypoconid), distale (mesoconid), lingual-mesiale (metaconide), heidense-distale (enthoconid) heuvels worden gedetecteerd op het kauwoppervlak. Het hoogste wordt beschouwd als metaconid. De vestibulair-distale tuberkel is kleiner dan het vestibulaire mesiaal (figuur 271). De linguale tuberkel is minder uitgesproken dan de lingual-mesial.

Fig. 269. Het uiterlijk van de eerste (I), tweede (II) en derde (III) lagere kiezen. 1 - mesiale wortel, 2 - distale wortel.

B - vestibulair oppervlak, D - distaal oppervlak, M - mesiaal oppervlak, I - linguaal oppervlak.

Fig. 270. De vorm van de kroon in de eerste kies van de onderkaak in de vestibulaire (I) en kauwende (II) normen. De lijnen op het oppervlak van de kruin van de tand duiden hun reliëf aan. Scheme.

1 - fossa, 2 - vestibulaire sulcus, 3 - extra vestibulaire sulcus, 4 - secundaire sulcus, 5 - buccale mesial tubercle (protoconid), 6 - mesiale sulcus, 7 - buccal sulcus, 8 - centrale fossa, 9 - buccale-distale tubercle (hypoconid), 10 - distale groove, 11 - distale tubercle (mesoconid), 12 - pagan-distale tubercle (enthoconid), 13 - lingual groove, 14 - pagan-mesial tubercle (metaconid).

Fig. 271. Varianten van de wortels van de eerste lagere molaar in de vestibulaire norm. De stippellijn en de ononderbroken lijn tonen de mogelijke afwijkingen van de tandwortel. De lijnen op de oppervlakken van kronen vertegenwoordigen hun reliëf. Scheme.

1 - mesiale wortel, 2 - cheek-mesial tubercle, 3 - pagan-mesial tubercle, 4-cheek-dorsal tubercle, 5 - pagan-distal tubercle, 6 - distal tubercle, 7 - distal root,

B - vestibulair oppervlak, D - distaal oppervlak, M - mesiaal oppervlak.

Het reliëf van de voren van dit oppervlak is complex; de meest uitgesproken groef, die de vestibulaire tubercula scheidt van de heiden. De groef die de mesiale knobbeltjes (vestibulair en linguaal) van de rest scheidt, wordt ook bepaald. De diepste plaats op het kauwvlak (centrale fossa) wordt gevormd op de kruising van deze voren.

In de 1e grote molentand van de onderkaak, in de mesiale norm, is een helling in de linguale richting van de vestibulaire contour merkbaar (zie figuur 269). Mesiale wortel heeft een kegelvormige, brede basis; distale contour is bijna onzichtbaar. In de distale norm zijn de vestibulaire en linguale contouren van de kronen convex; de distale wortel is kegelvormig.

De holte van de kroon van de 1e grote tand heeft verdiepingen overeenkomend met de knobbeltjes. Van de zijkant van het kauwvlak gezien, heeft de holte van de kroon een trapezoïdale vorm. De bodemwand is convex weg van de wortels van de tand. Op de bodemmuur zijn er gaten die leiden naar de wortelkanalen. De mesiale wortel komt overeen met twee gaten die leiden naar de mesiale-vestibulaire en mesiaal-linguale kanalen, de distale wortel komt overeen met één kanaal. De monding van het mesiale vestibulaire kanaal komt overeen met de locatie van het mesiale vestibulaire kanaal. De monding van het mesiaal-linguale kanaal bevindt zich in de buurt van de mesiaal-linguale knol, het distale kanaal bevindt zich in de buurt van de centrale fossa. Het mesiaal-linguale kanaal heeft een grote diameter en een rechte richting, in tegenstelling tot het mesiale vestibulaire kanaal.

In de 1e grote molentand van de onderkaak zijn extra heuvels mogelijk, de locatie en vorm van de email-cementgrens zijn variabel en het glazuur kan soms het midden van de tandwortel bereiken (Fig. 272). De tussenligging en mate van kromming van de wortels zijn variabel, soms zijn de wortels tickachtig gekromd, uiterst zelden zijn de wortels niet volledig gescheiden (Fig. 273).

Fig. 272. Varianten van de kroonvorm in de tweede lagere kies. De lijnen op de oppervlakken van de kruin van de tand duiden het reliëf aan. Scheme.

1 - jukbeenderen, 2-talige voren, 3 -wang-distale tuberkel, 4 - nebnodistalny tubercle, 5 - distale groef, 6 - linguale groef, 7 - palatale mesiale tuberkel, 8 - centrale fossa, 9 - mesiale groef.

B - vestibulair oppervlak, D - distaal oppervlak, M - mesiaal oppervlak, I - linguaal oppervlak.

Fig. 273. Varianten van de wortels van de tweede lagere kies in de vestibulaire norm. Cijfers (in procenten) geven de frequentie van optreden van deze optie aan. Scheme. D - distaal oppervlak, M - mesiaal oppervlak.

De 2e grote maaltand van de onderkaak heeft kleinere kroonformaten, dichter bij elkaar geplaatste wortels ten opzichte van elkaar in vergelijking met de 1e kies van de onderkaak. De hoogte van de tand varieert van 15 tot 25,5 mm, kronen - 6-10 mm, mesiale wortel - 9,5-18 mm, distaal - 8,5-18 mm. In de vestibulaire norm, in de 2e grote maaltand van de onderkaak, zijn de contactcontouren van de kroon afgerond, worden twee verticale randen gedefinieerd. De vestibulaire mesiale tuberkel is groter dan het vestibulaire distale. De rand van geëmailleerd cement heeft geen permanente vorm.

In de linguale norm, in de 2e grote kies van de onderkaak, zijn de linguale knobbeltjes lager en minder spits, de verticale groef tussen de verticale ruggen is minder diep dan die van de eerste lagere kies. De 2e grote molaire tand van de onderkaak heeft twee vestibulaire (mesiale en distale) en twee linguale (mesiale en distale) heuvels op het kauwoppervlak. Vestibulaire mesiale knobbeltje grootste, vestibulair-distaal - laag. Inter tubercels (mesio-distale en vestibulair-linguale) groeven in de vorm van een kruis worden gedefinieerd tussen de tubercles. De mesiale en distale wortels in de occlusale norm zijn afgevlakt in de mesio-distale richting.

In de mesiale norm wijkt de vestibulaire contour van de kroon van de 2e grote molentand van de onderkaak in de richting van het kauwvlak af naar de linguale kant. In de distale norm zijn de vestibulaire en linguale contouren van de kronen convex; de meest opvallende punten vallen op het middelste derde deel van de kroon. In de distale norm is de distale wortel, kegelvormig van vorm, kleiner in maat dan de mesiale.

De holte van de kroon van de 2e grote maaltand van de onderkaak, gezien vanaf de zijkant van het kauwvlak, heeft een vierhoekige vorm met afgeronde hoeken, bevat depressies die uitsteken in de richting van de knollen. Op de lagere muur van de holte van de kroon zijn de gaten die naar de wortelkanalen leiden. De twee gaten behoren tot de mesiale wortel. De mond van het mesiale vestibulaire kanaal komt overeen met de mesiale vestibulaire tuberkel, de mond van het mesiale vestibulaire kanaal bevindt zich naast deze tuberkel. De monding van het distale kanaal bevindt zich in de buurt van de centrale fossa van het kauwvlak.

In de 2e grote maaltand van de onderkaak, op het kauwoppervlak, kunnen er 3 tot 6 heuveltjes zijn. De wortels van de tand zijn vaak niet gescheiden, hebben bochten van verschillende vormen. Het aantal wortelkanaalkanalen varieert van 1 tot 4.

De derde kieskaak van de onderkaak is zeer variabel in vorm en grootte (Fig. 269, 274, 275). Tandhoogte varieert van 15 tot 22 mm, kronen - van 6 tot 9 mm, mesiale wortel - van 7 tot 14,5 mm, distaal - van 5 tot 14 mm. De omvang van de kroon is kleiner dan die van andere kiezen van de onderkaak. In de vestibulaire norm is de vorm van de kroon vaker gelijk aan de andere grote kiezen van de onderkaak. Op het kauwvlak zijn er vaker 4 knobbels. Soms onthulden op het kauwoppervlak multidirectionele kleine groeven. De wortels bevinden zich meestal dichter bij elkaar in vergelijking met de 2e grote maaltand van de onderkaak.

De positie van de wortels van de permanente tanden ten opzichte van de onderste wand van de neusholte, maxillaire sinus, mandibulaire kanaal is anders.

De wortels van de bovenste mediale snijtand bij mensen met een afgeronde kop en een breed gezicht, een kleine hoogte van het alveolaire proces worden meestal gescheiden van de neusholte door een dunne plaat van een compacte substantie die deelneemt aan de vorming van een hard gehemelte. Bij mensen met een langwerpig hoofd, smal gezicht, significant in de hoogte alveolair proces, bevindt de top van de wortel van de bovenste mediale snijtand zich op een gemiddelde afstand van 1 cm van de neusholte.

De wortel van de bovenste laterale snijtand komt meestal niet in de buurt van de neusholte. De bovenkant van de wortel van de bovenste hoektand met een hard gehemelte van een afgeplatte vorm (voor mensen met een breed gezicht) bereikt vaak de onderste wand van de neusholte bij de neus. De wortel van de 1e premolaar van de bovenkaak met een significante ontwikkeling van de maxillaire sinus komt dicht bij zijn onderwand, en de punt van de wortel van de 2e premolaar is alleen afgescheiden van de sinus

Fig. 274. Varianten van het kauwvlak van de kroon in de derde lagere molaar. De lijnen op het oppervlak van de tandkrans duiden het reliëf aan. Scheme.

1 - pyatibugorkova vorm, 2, 3, 4 - chetyrehbugorkova vorm, 5, 6 - zeven-knokkel vorm.

Fig. 275. Varianten van de kruin en wortels van de tweede lagere kies. De cijfers (in procenten) geven aan

frequentie van voorkomen van deze optie. Scheme.

D - distaal oppervlak, M - mesiaal oppervlak.

slijmvlies. Met de sterke ontwikkeling van de maxillaire sinus, kunnen de wortels van kiezen uitste- ken in het lumen, waarbij ze alleen worden gescheiden door het slijmvlies dat de wortels bedekt.

De top van de wortel van de 1e lagere premolaar met een korte onderkaak vlakbij het onderkaakkanaal. Dicht bij de muur kan de wortels van de 2e en 3e onderste kiezen passen.

Babygebitjes (dentes decidui) functioneren tot ze worden vervangen door permanente tanden, ze hebben dezelfde structuur als permanente tanden (Fig. 276, 277, 278, 279). Melktanden hebben, in tegenstelling tot permanente tanden, kleinere afmetingen, blauwachtig email, kortere wortels, vrij grote tandholten. Op elke helft van de kaak zitten twee snijtanden, een hoektand, twee grote kiezen. De bovenste snijtanden van de melkfabriek (Fig. 280, 281) verschillen van de permanente snijtanden door hun kleinere formaat, lagere kroon, bijna volledige afwezigheid van tanden op de snijkant en een vlakkere emaillen cementrand. In de laterale (eerste) zuivelsnijder van de bovenkaak, is de kruin smaller en in de mediale (2e) dorsum is deze breder. De linguale tuberkel in de melkachtige snijtanden van de bovenkaak is niet verdeeld in afzonderlijke tanden (fragmenten).

Fig. 276. Melktanden van de boven- en onderkaken (rechts). En - de tanden van de bovenkaak, B - de tanden van de onderkaak.

en - een vestibulair (voor) oppervlak, b - de snijkant of een occlusaal oppervlak. 1 - mediale snijtand, 2 - laterale snijtand, 3 - hoektand, 4 - eerste molaar, 5 - seconden molaar.

Fig. 277. Melktanden van de bovenkaak in de kauwsnelheid.

1 - mediale snijtand, 2 - laterale snijtand, 3 - hoektand, 4 - eerste molaar, 5 - tweede molaar, 6 - eerste permanente molaar (bladwijzer), 7 - horizontale plaat van het palatinebeen, 8 - alveolaire proces van het bovenbeen, 9 - palataal maxillair proces, 10 - incisaal bot,

11 - snijtand.

Fig. 278. Melktanden van de onderkaak in de kauwsnelheid.

1 - mediale snijtand, 2 - laterale snijtand, 3 - hoektand, 4 - eerste molaar, 5 - tweede molaar, 6 - eerste permanente kies (bladwijzer), 7 - coronaire proces, 8 - kop van de onderkaak.

Fig. 279. De vorm van de bovenste melkmediale snijtand in de vestibulaire (I), linguale (II) mesiale (III) normen. Lijnen op het oppervlak van tanden duiden hun opluchting aan. Scheme. M - mesiaal oppervlak, I - linguaal oppervlak.

Fig. 280. De vorm van de laterale bovengelegen snijtand van de melk in de vestibulaire (I), linguale (II), mesiale (III) en kauw (IV) normen. Lijnen op het oppervlak van tanden duiden hun opluchting aan. Scheme. M - mesiaal oppervlak, I - linguaal oppervlak.

Fig. 281. De vorm van de onderste melkmediale snijder in de vestibulaire (I), linguale (II), mesiale (III) en kauw (IV) normen. Lijnen op het oppervlak van tanden duiden hun opluchting aan. Scheme. M - mesiaal oppervlak, B - vestibulair oppervlak.

De lagere incisieven van de zuivelfabriek hebben milde knobbeltjes op de snijkant, het reliëf van het linguale oppervlak wordt gladgemaakt, de linguale tuberkel wordt bijna niet gedetecteerd (Fig. 282, 283). Laterale snijtand minder breed dan mediaal. Tandbulten op het linguale oppervlak van de lagere incisieven van de zuivelfabriek zijn minder uitgesproken dan die van de overeenkomstige tanden van de bovenkaak. De wortel van de zuivelsnijtanden van de onderkaak is afgeplat, op zijn mesiale en distale oppervlakken bevindt zich een langsgroef, de top van de wortel wijkt vestibulair uit.

Melkhoektanden lijken op soortgelijke permanente tanden (Fig. 284, 285). De vorm van het vestibulaire oppervlak in de melkachtige hoektand van de bovenkaak is romboïde, in de hoektanden van de onderkaak zijn de hoeken van de kroon afgerond. Op het linguale oppervlak, bij de hoektand van de bovenkaak, worden marginale sint-jakobsschelpen getoond, gericht naar de basis van de kruin, bij de hoektand van de onderkaak, deze kammosselen worden samengevoegd met de linguale tuberkel. In de hoektand van de bovenkaak is de wortel driehoekig of heeft hij afgeronde contouren, in de hoektand van de onderkaak - afgeplat, met langsgroeven.

Melk bovenste grote molaren (molaren) verschillen van soortgelijke permanente tanden (Fig. 286). Melk grote kiezen van de bovenkaak heeft drie wortels: mesiaal en distaal vestibulair en linguaal. Aan de zijkanten van het vestibulum (wang-

Fig. 282. De vorm van de onderste zuivel laterale snijtand in de vestibulaire (I), linguale (II), mesiale (III) en kauwnormen (IV). Lijnen op het oppervlak van tanden duiden hun opluchting aan. Scheme. M - mesiaal oppervlak, B - vestibulair oppervlak.

Fig. 283. De vorm van de bovenste melkhoektand in de vestibulaire (I), linguale (II), mesiale (III) en kauw (IV) normen. Lijnen op het oppervlak van tanden duiden hun opluchting aan. Scheme. B - vestibulair oppervlak, D - distaal oppervlak.

wortels) zijn er longitudinale groeven. De wortels van deze tanden worden meestal naar de zijkanten gericht. De punt van de mesiaal-buccale wortel wijkt distaal af. Vaak zijn de distale buccale en linguale wortels bij de bovenste 1e molaar niet gescheiden. In de eerste melkmolaar van de bovenkaak, wordt de buccale tuberkel op het mondoppervlak uitgedrukt, de mesiale hoek van de kroon is minder afgerond dan de distale. Aan de basis van de kruin in mesio-vestibulaire richting is er een verdikking - de basale molaire tuberkel. Op het kauwvlak van deze tand wordt een schelp van de buccale snijkant naar de centrale fossa geleid, langs de zijkanten waarvan groeven zijn. Een soortgelijke kam is aanwezig op de snijrand en op het linguale oppervlak van de eerste melkmolaar van de bovenkaak. Deze tand heeft marginale sint-jakobsschelpen. Er is een versmalling (riem) op het linguale oppervlak van de kroon wanneer deze de nek in gaat; het mesiale oppervlak is afgerond, op het mondoppervlak is de basale tuberkel zichtbaar met een helling in de linguale richting.

De tweede melkmolaar van de bovenkaak is de grootste van alle melktanden (fig. 287).

Zuivel grote molaren (molaren) van de onderkaak hebben kenmerken (Fig. 288). De onderste kiezen op het mondoppervlak hebben een uitgesproken riem aan de basis van de kruin en een basale knobbeltje, 2-4 knobbels zijn zichtbaar op het kauwoppervlak. Op de mond buigen

Fig. 284. De vorm van de onderste melkhoek in de vestibulaire (I), linguale (II), mesiale (III) en kauw (IV) normen. Lijnen op het oppervlak van tanden duiden hun opluchting aan. Scheme. B - vestibulair oppervlak, D - distaal oppervlak.

Fig. 285. De vorm van de eerste melkmolaar in de vestibulaire (I), linguale (II), mesiale (III) en kauw (IV) normen. Lijnen op het oppervlak van tanden duiden hun opluchting aan. Scheme. 1 - palatinale (linguale) wortel, 2-mesiale vestibulaire wortel, 3 - distale vestibulaire wortel, 4 - dimpel, 5 - groef.

marginaal tot expressie gebracht vestibulair mesiale knobbeltje (protoconid), vestibulair-distale tuberkel (hypoconide) minder zichtbaar. In de linguale snijkant worden meestal de linguale- distale tuberkel (enthoconid) en de linguale mesiale knol (mesoconid) ontwikkeld, die in verschillende delen is verdeeld. De centrale groef op het kauwvlak is diep, met schelpen van de kauwtubercles erop gericht. Er zijn mesiale en distale wortels, het mesiale ervan heeft twee kanalen.

De 2e melkmolaar van de onderkaak is vergelijkbaar met de 1e permanente kies.

Bij een pasgeboren kind wordt de kroon van snijtanden en hoektanden hoofdzakelijk gevormd, gelegen in de longblaasjes (Fig. 289, 290). Nadat de baby is geboren, begint de vorming van de wortels

Fig. 286. De vorm van de tweede bovenmolaar van de tweede pilaar in de vestibulaire (I), linguale (II), kauwende (III) en mesiale (IV) normen. Lijnen op het oppervlak van tanden duiden hun opluchting aan. Scheme. 1 - palatinale (linguale) wortel, 2-mesiale vestibulaire wortel, 3 - distale vestibulaire wortel, 4 - dimpel, 5 - mesiale sulcus, 6 - Carabelli tubercle, 7 - Zukkerkandl tubercle. B - vestibulair oppervlak, M - mesiaal oppervlak, I - linguaal oppervlak.

Fig. 287. De vorm van de eerste melkmolaar eerste in vestibulaire (II), linguale (IV), kauwende (III) en mesiale (I) normen. Lijnen op het oppervlak van tanden duiden hun opluchting aan. Scheme. 1 - distale wortel, 2 - Zuckerkandl tubercle, 3 - mesiale wortelgroef, 4 - groef, 5 - dimpel.

Fig. 288. De vorm van de onderste tweede melkmolaar in het vestibulair (I), linguaal (II), kauwen

(III) en mesiale (IV) normen. Lijnen op het oppervlak van tanden duiden hun opluchting aan. Scheme.

1 - Zukkerkandl tubercle, 2 - mesiale sulcus, 3 - mesiale wortel sulcus, 4 - centraal

Fig. 289. De locatie van melktanden in de boven- en onderkaken van een pasgeboren kind. Voor- en zijaanzicht.

1 - bovenste eerste molaar (permanent), 2 - bovenste tweede molaar (melkachtig), 3 - bovenste eerste molaar (melkachtig), 4 - bovenste hoektand (melkachtig), 5 - bovenste laterale snijtand (melkachtig), 6 - bovenste mediaal snijtand (melkachtig), 7 - lagere mediale snijtand (melkachtig), 8 - lagere laterale snijtand (melkachtig), 9 - lagere hoektand (melkachtig), 10 - onderste eerste molaar (melkachtig),

11 - de onderste tweede molaar (melk), 12 - de onderste eerste molaar (constante).

Fig. 290. De locatie van melk en permanente tanden in de boven- en onderkaak van een kind van 5 jaar. Vooraanzicht

1 - bovenmolaren (melk), 2 - mandibulair kanaal, 3 - laagste eerste molaar (permanent), 4 - seconden premolaar (permanent), 5 - onderste snijtanden (permanent), 6 - kin uitsteeksel, 7 - onderste hoektand (permanent) ), 8 - de lagere premolaren (permanent), 9 - de hoek van de onderkaak, 10 - de onderste tweede molaar (permanent), 11 - de bovenste hoektand (melkachtig), 12 - het condylar-proces.

tanden, de vorming van interalveolaire septa. Vervolgens wordt het deel van het tandvlees, dat overeenkomt met de kroon van de tand, dunner en komt de kruin naar de oppervlakte (Fig. 291, 292, 293, 294).

Zoals de vorming van permanente tanden zuivel geleidelijk aan vervangen. Eerst worden de toppen van de wortels opgelost, dan die delen van de wortel die dichter bij de kiem van de permanente tand zijn. De overblijfselen van melktanden worden geleidelijk "verdrongen" door permanente tanden. Vanaf 3-4 jaar tussen de melktanden vormen diasteem (openingen), waarvan de afmetingen hoger zijn in de bovenkaak dan in de onderkaak. Een volledig uitgebroken tand wordt overwogen wanneer de kroon volledig uit het tandvlees is.

Rekening houdend met de locatie van de tanden en de vorm van de bovenste en onderste bek in de tandheelkunde, worden de volgende begrippen onderscheiden: "alveolaire boog", "tandboog" en "basale boog".

De alveolaire boog is een lijn langs de top van het alveolaire proces (fig. 295).

Het uitstekende deel van de kruin van de tanden, die zich in de kaken bevinden, vormt tandbogen (of rijen).

De bovenste tandboog heeft een elliptische vorm. De onderste tandboog heeft een parabolische vorm (Fig. 296).

Fig. 291. De locatie van melk en permanente tanden in de boven- en onderkaak van een kind van 5 jaar. Voor- en zijaanzicht. Melktanden zijn gemarkeerd in blauw, permanent en rood in wit.

1 - bovenste eerste molaar (permanent), 2 - bovenste premolaren (permanent), 3 - bovenste hoektand (permanent), 4 - bovenste laterale snijtand (permanent), 5 - bovenste mediale snijtand (permanent), 6 - melktanden, 7 - onderste mediale snijtand (permanent), 8 - onderste laterale snijtand (permanent), 9 - onderste hoektand (permanent), 10 - lagere premolaren (permanent), 11 - mandibulair kanaal, 12 - onderste eerste molaar (permanent), 13 - lager tweede molaar (permanent).

Fig. 292. De locatie van melk en permanente tanden in de boven- en onderkaak van een kind van 8 jaar. Voor- en zijaanzicht. Melktanden zijn gemarkeerd in blauw, permanent en rood in wit.

1 - upper medial incisor (permanent), 2 - lower canine (permanent), 3 - lower mediale incisor (permanent), 4 - lower canine (permanent), 5 - onderkaak canal, 6 - molars (permanent), 7 - palatine bot, 8 - de onderkaak, 9 - het bovenbeen, 10 - het neusbot,

11 - het frontale proces van het bovenbeen, 12 - de bovenste hoektand (permanent).

De bovenste tandboog is iets breder dan de onderste, dus de kauwvlakken van de boventanden bevinden zich voorwaarts en buitenwaarts van de ondertanden.

De basale boog is een lijn getrokken door de toppen van de wortels van de tanden. In de bovenkaak is de tandboog breder dan de alveolaire, die breder is dan de basale. De onderkaak heeft de breedste basisboog, enigszins reeds de alveolaire en smalste tandboog.

De positie van gesloten tanden wordt occlusie genoemd (Fig. 297). De tanden van de bovenste en onderste rijen zijn in bepaalde verhoudingen. Zo komen de heuvels van molaren en premolaren van één kaak overeen met dieptepunten op dezelfde kaaktanden van de andere kaak. De tanden van de linker- en rechterkant van dezelfde naam staan ​​bekend als antimeren. De aangrenzende tanden van de boven- en onderkaak worden antagonist-tanden genoemd.

Er is een centrale occlusie, wanneer de positie van de bovenste en onderste snijtanden samenvalt, de anterieure occlusie, wanneer de onderste dentitie naar voren wordt geduwd; zijdelingse occlusie, links - met een verschuiving van de onderkaak naar links, rechts - met een verschuiving van de onderkaak naar rechts.

Bijten is de positie van de tandbogen in de centrale occlusie.

Fig. 293. De mate van ontwikkeling en de volgorde van uitbarsting van melktanden van de bovenkaak (volgens Borovansky).

1 - snijtanden, 2 - permanente honden, 3 - permanente premolaren en honden, 4 - melk - laterale snijtanden en honden, 5 - permanente kiezen.

Fig. 294. De relatie van de wortels van de tanden van de bovenkaak met de maxillaire sinus en de onderste wand van de neusholte en de onderste tanden met het kanaal van de onderkaak. Juiste mening.

1 - baan, 2 - maxillaire sinus, 3 - de onderste wand van de maxillaire sinus, 4 - de neusholte, 5 - de wortels van de tanden van de bovenkaak, 6 - de wortels van de tanden van de onderkaak, 7 - de onderkaak, 8 - het kanaal van de onderkaak, 9 - de hoek van de onderkaak kaken, 10 - mandibulaire tak, 11 - coronaire proces van de onderkaak, 12 - condylar proces van de onderkaak, 13 - uitwendige gehoorgang, 14 - mandibulaire fossa, 15 - somatische proces van het temporale bot.

Fig. 295. Alveolaire bogen van de bovenste (A) en onderste (B) kaken.

A: 1 - alveolair proces, 2-palatinaal proces, 3 - snijtanden, 4 - honden, 5 - premolaren, 6 - molaren, 7 - dentale longblaasjes.

B: 1 - alveolair deel, 2 - coronair proces, 3 - condylar proces, 4 - dentale longblaasjes, 5 - snijtanden, 6 - honden, 7 - premolaren, 8 - molaren.

Fig. 296. De positie van de dentitie in de centrale occlusie in een rechte (A) en laterale (B) projectie.

Fig. 297. Soorten fysiologische permanente beet. Zijaanzicht. Schema rechts

De bovenhoek van elke figuur toont de relatie van de tanden van de boven- en onderkaken.

1 - orthognathic bite, 2 - progenic bite, 3 - biprognathic bite, 4 - straight

De beet is te onderscheiden: tijdelijk - melktanden, (fig. 290, 291), vervangbaar - bij het wisselen van melktanden naar permanente tanden, wanneer in het gebit zowel melk als permanente tanden aanwezig zijn (fig. 292), en permanent - bijten van blijvende tanden ( Fig. 297).

De positie van de tanden, wanneer de bovenste snijtanden naar voren uitsteken ten opzichte van de onderste snijtanden, wordt orthogonaal genoemd (ortho-recht, gnathio-kaak) (figuur 298). Een matig temperament van de tanden van de onderkaak vóór de boventanden wordt prognathia genoemd. Gelijktijdig kantelen van de voorste tanden van de boven- en onderkaak is biprognathia en de marginale sluiting van de tanden is orthogeen. Er zijn ook andere vormen van bijten, wanneer de tanden van de bovenste en onderste kaken niet samenvallen in hun positie of op sommige plaatsen van de tandboog elkaar niet raken (Fig. 299, 300).

Varianten en anomalieën van occlusie treden op in de melktanden van pasgeborenen (Fig. 301), evenals in het verlies van tanden op oudere leeftijd (Fig. 302).

Fig. 298. Rassen (anomalieën) van een permanente beet. Voor- en zijaanzicht. Scheme.

1 - een aanzienlijke mate van prognathia, 2 - een significante mate van nakomelingen, 3 - kruisbeten,

4 - open straight-bite, 5 - open bijt.

Fig. 299. Diagram van sagittale bijtwonden (door Angle). De verticale lijnen tonen de verhoudingen van de bovenste en onderste eerste kiezen ten opzichte van de neutrale beet. Zijaanzicht. Scheme.

1 - neutrale beet, 2 - distale bijt (of prognathia) met vestibulaire afwijking van de bovenste snijtanden, 3 - distale bijt (of prognathia) met linguale afwijking van de bovenste snijtanden, 4 - mediale beet (of progene) met linguale afwijking van de lagere snijtanden.

Innering van de tanden. De tanden van de bovenkaak worden geïnnerveerd door de gepaarde superieur posterieure alveolaire zenuwen (van de nervus maxillaire), de midden- en voorste alveolaire zenuwen (van de infraorbitale zenuw). De superieure alveolaire zenuwen in de maxillaire botten vormen de superieure parodontale plexus, van waaruit de bovenste dentale takken worden gericht naar de tanden, naar de wanden van de dentale alveoli en naar het tandvlees - de alveolaire gingivale takken en parodontale takken naar de parodontale takken.

De tanden van de onderkaak worden door de takken van de rechter en linker lagere alveolaire zenuwen geïnnerveerd. De lagere dentale vertakkingen naar de tanden, de lagere alveolaire gingivale takken naar de wanden van de dentale longblaasjes en het tandvlees, evenals de parodontale takken naar de parodontale tak, vertrekken van deze zenuwen.

Fig. 300. Dalende beet met toegenomen schuring van tanden (uitgesproken afname van de hoogte van de kronen). Voor- en zijaanzicht. Scheme.

Er zijn verbindingen tussen al deze takken in het parodontium, waardoor een parodontaal netwerk wordt gevormd.

Bloedtoevoer naar de tanden. De tanden worden geleverd door de takken van de maxillaire slagader. Anterior bovenste alveolaire slagaders (van de infraorbitale slagader) naderen de voortanden van de bovenkaak, en de bovenste bovenste alveolaire slagaders naderen de achterste tanden van de bovenkaak. Naar de onderste tanden - de onderste alveolaire slagader. Vanuit de alveolaire aderen strekken de dentale takken zich uit naar de tanden, naar de alveoli en het tandvlees - de alvéolaire gingivale en parodontale takken naar de parodontale takken. Anastomose vorm in de vorm van het parodontale arteriële netwerk (maxillair en mandibulair) tussen al deze takken. Tandtakken dringen door de opening van de tand in het wortelkanaal en vertakken zich in de tandpulp. De veneuze uitstroom van de tanden wordt uitgevoerd op dezelfde aders van de parodontale veneuze plexus naar de pterygoid veneuze plexus, als ook naar de gelaatsader van de boventanden.

Lymfdrainage van de tanden. Van de lymfatische haarvaten van de pulp, het parodontium, de wanden van de dentale alveoli en het tandvlees, worden de divergerende lymfevaten gevormd, die voornamelijk de slagaders en aders begeleiden. De lymfe stroomt van de hoektanden en snijtanden van de bovenkaak naar de submandibulaire lymfeklieren, van de premolaren en kiezen van de bovenkaak naar de oppervlakkige buccaal (langs de ader in het gelaat), naar de parotis- en submandibulaire knobbeltjes en verder naar de diepe laterale cervicale lymfeknopen.

Vanaf de tanden van de onderkaak volgen de lymfevaten naar het submentale (van snijtanden en hoektanden), naar de submandibulaire lymfeklieren (van premolaren en kiezen) en verder naar de voorste jugularis en diepgelegen laterale cervicale lymfeklieren (langs de interne halsader).

Het leggen van tanden vindt plaats vanaf de 6e week van het intra-uteriene leven, wanneer het meerlagige epitheel van de orale baai langs de mondspleet verdikt en een tandrol wordt gevormd, die geleidelijk in het onderliggende mesenchym groeit (Fig. 303), waaruit de epitheelplaat langs de rand van de mondholte vormt. Deze plaat is opgesplitst in labiaal en tandheelkundig. De lipplaat vormt een groef die de lip van de lip en wang aan één kant (van buitenaf) en tandvlees - aan de andere (binnenzijde) scheidt. De tandplaat heeft de vorm van een ingebedde boog

Fig. 301. Soorten bijten bij een pasgeboren kind (volgens S. Klinch). A - vooraanzicht, B - zijaanzicht.

Fig. 302. Bijten van een oude persoon zonder tanden. Zijaanzicht.

Fig. 303. Vroeg stadium van ontwikkeling van tanden. Dwarsincisie door de tandplaat van de menselijke foetus van acht weken. 1 - "labiolingual" -plaat, 2-epitheel van de mondholte (ectoderm), 3 - dentale plaat, 4-bot trabeculae van de ontwikkelende kaak.

mesenchym van de bovenste en onderste kaken. Daarin lijkt de groei van het epitheel in de vorm van kolven - 10 elk in de boven- en onderkaak. Dit zijn de beginselen van melktanden. In de 10e week groeit er een mesenchym in elke tandkiem (figuur 304), die de tandpapil (toekomstige pulp) vormt. Geleidelijk aan wordt de tandheelkundige kiem gescheiden van het mesenchym en is het alleen verbonden door een dun snoer - de hals van het tandheelkundige orgaan. De gevormde tandkiem bestaat uit: een tandheelkundig orgaan (toekomstige kroon), een tandpapil (toekomstige pulp), een tandzak (toekomstige wortels en cement) (Fig. 304). Vervolgens komt de differentiatie van de cellen van de tandkiemen. Adamantoblasten worden gevormd uit de interne epitheliale cellen van het tandheelkundig orgaan. Op het oppervlak van de papilla worden verschillende lagen odontoblasten gevormd. Aan het einde van de 4de maand van embryonale ontwikkeling vindt de vorming van tandkroonweefsel plaats: dentine wordt gevormd uit odontoblasten en adamantoblasten vormen een glazuur van melktandkronen. Verkalking van dentine vindt plaats aan het einde van de 5e maand van intra-uteriene ontwikkeling.

Fig. 304. Vorming van de mediale snijtand van de bovenkaak in een menselijke foetus van acht maanden. Incisie door de bovenkaak in het gedeelte van de mediale snijtand.

1 - tab van babytandpulp, 2 - tab van permanente tand, 3 - odontoblastlaag, 4 - dentine, 5 - tandzak, 6 - bot van de alveoli, 7 - degenererende tandplaat, 8 - epitheliale gingiva, 9 - bovenlip, 10 - glazuur, 11 - adamantoblastlaag, 12 - stellaat reticulum, 13 - epitheel, 14 - bovenkaakbot, 15 - neusslijmvlies.

Fig. 305. Molaire ontwikkeling. Dia's.

1 - tandkroon, 2 - tandpapilla, 3 - wortel

De ontwikkeling van de wortels van melktanden gebeurt al in het postembryonale leven en valt samen met het begin van de uitbarsting van melktanden, ongeveer zes maanden na de geboorte van het kind (Fig. 305). Gedurende deze periode breiden de randen van het tandheelkundig orgaan, bestaande uit twee rijen epitheelcellen, zowel inwendig als uitwendig, zich uit en groeien uit tot het omringende mesenchym. Deze formatie - de epitheliale wortelschede (de vagina van Gertwig) bepaalt de vorm van de toekomstige wortel. Van de mesenchymale cellen van de papilla grenzend aan de epitheliale wortelschede worden odontoblasten gevormd, die dentine van de tandwortel vormen. Na het verschijnen van de eerste lagen dentine groeien de mesenchymcellen van de tandzak in de epitheliale vagina, die zich onderscheidt in cementstralen die het cement vormen.

Permanente tanden worden op dezelfde manier gevormd als de ontwikkeling van melktanden, van dezelfde tandplaat waaruit melktanden ontstaan. Het leggen van permanente tanden begint vanaf de 5e maand van embryonale ontwikkeling. Tandorganen van permanente snijtanden, hoektanden, kleine kiezen - de zogenaamde vervangende tanden worden gevormd bij elke rudiment van de melktand. Blijvende kiezen worden later vastgelegd - de 1e kies - het midden van het 1e levensjaar, de 3e kies - in het vierde en vijfde levensjaar, omdat er niet voldoende ruimte is voor alle tanden in de kaak van de foetus. Permanente kiezen hebben geen voorlopers in de melkbeten, ze worden extra tanden genoemd. De ontwikkeling van permanente tanden gebeurt in dezelfde volgorde als melktanden.

Anomalieën van tandontwikkeling

Anomalieën in de ontwikkeling van tanden kunnen worden toegeschreven aan anomalieën in het aantal, de timing van uitbarsting, positie, vorm, grootte en kleur van tanden, wat gepaard gaat met een schending van de ontwikkeling van de structuur van tandweefsels.

Er zijn boventallige tanden (een teveel aan tanden van verschillende groepen - supradentia of hyperdenty), die van de juiste of onregelmatige vorm kunnen zijn en zich in de regel buiten de tandboog bevinden. Alle (edentia) of sommige tanden (hypodentia) kunnen ontbreken, wat geassocieerd is met de ondergang van de knoppen tijdens het ontwikkelingsproces (Fig. 306). De hypodentia moeten worden onderscheiden van het behoud van de tand - de uitbarstingsvertraging (de tand werd gevormd, maar niet losgebarsten). Retentie gaat gepaard met een vertraagde kaakgroei.

De anomalieën van de tijd van uitbarsting kunnen worden toegeschreven aan de voortijdige uitbarsting van een of twee tanden bij een pasgeborene of laat doorkomen, wat resulteert in een afwijking van de gemiddelde uitbarstingstijden van 4-8 maanden.

Er zijn verschillende anomalieën van de tanden. Deze omvatten: 1 - transpositie (het verplaatsen van de tanden naar de plaats van de tanden van een andere groep), 2 - het tandjes krijgen buiten het gebit in

Fig. 306. Afwijkingen van het aantal, de positie en de grootte van de tanden. 1 - macrodentia, 2 - hypodentia, 3 - microdentia.

Fig. 307. Afwijkingen van de positie van de snijtanden.

1 - uitbarsting van de snijtand buiten het gebit, 2 - torto-anomalie (de tand wordt geroteerd rond de verticale as).

gebieden van de alveolaire bogen, het harde gehemelte (fig. 307, 308) of in de neusholte, in de maxillaire sinus, in de baan, 3 - met torto-anomalie (de tand wordt geroteerd rond de verticale as), 4 - ander niveau van het kauwoppervlak of de snijkant van de tanden ten opzichte van elkaar (het kauwoppervlak van een tand is hoger of lager dan dat van de andere tanden), 5 - een zeldzame opstelling van tanden (trema, trema - afstand, opening, toegenomen tussen verschillende tanden van het hele gebit, vaak als gevolg van vermindering van het gebitssysteem van hoektanden, snijtanden of wanneer overmatig

Fig. 308. Afwijkingen van de positie van de tanden van de bovenkaak.

1 - drukte, 2 - kinderziektes van de premolaar buiten de tandboog.

Fig. 309. Anomalieën van de positie van de tanden van de bovenkaak. 1 - trema, 2 - diastema, 3 - dubbele tand.

De hoogte van de kaak, dystema, diastema - een grote opening tussen de mediale snijtanden van de bovenkaak, die waar is (diastema vera) in de aanwezigheid van alle tanden barstte, moet worden onderscheiden van de valse diastema (diastema falsum), die wordt waargenomen met onvolledige dentitie, 6 - sluiten opstelling van tanden - de tanden bewegen naar elkaar toe, wat in verband wordt gebracht met heterotopie (vorming van weefsels op een ongewone plaats voor hen) van tand- kiemen en onderontwikkeling van de kaken.

Anomalieën van de vorm van de kruin van de tanden komen vaak voor. Zo kunnen de mediale bovenste snijtanden de vorm hebben van een wig of een pennetje - een puntige tand, een schroevendraaier en een tonvormige vorm (de dwarsafmeting van de kroon aan de snijkant is kleiner dan die van de nek en er is een defect aan de snijkant van de tand). Waargenomen dergelijke tanden Getchinson en Fournier met aangeboren syfilis. De eerste bovenste molaar kan niervormig zijn wanneer de breedte van de tand bij de nek groter is dan die van het kauwoppervlak (de tand van Pfluger).

Anomalieën van de kruingrootte (Fig. 309) worden gevonden in de vorm van microdentisme (een kleine kroon van de tand) en macrodentisme - een toegenomen kroon in vergelijking met gemiddelde maten. Macrodentisme moet worden onderscheiden van tweelingtanden, die worden gevormd door de versmelting van het tandheelkundig orgel of de splijting ervan. Er kunnen twee kronen op dezelfde wortel zijn. Veranderingen in de vorm van de wortels zijn bifurcatie en sterke kromming van de wortels van de tanden.

Vaak is er een anomalie van de structuur van de tandweefsels in de vorm van een glazuuronderontwikkeling (vaker) en dentine (minder vaak). Dit wordt hypoplasie genoemd. Het wordt veroorzaakt door een toename van de hoeveelheid organisch materiaal en onvoldoende mineralisatie, wat leidt tot een afname van de glazuurlaag. In dit geval is het glazuur van de tanden vlekkerig (vlekken van grijs-parelmoerachtig of lichtbruin), golvend, punctaat, gegroefd, kan ontbreken.

De farynx (farynx), gelegen in het hoofd- en nekgebied, maakt deel uit van de spijsverterings- en ademhalingssystemen en de kruising van de spijsverterings- en ademhalingswegen vindt plaats in de keelholte. De keelholte is een trechtervormig buisje dat aan de basis van de schedel hangt (figuur 310). Op de top van de keelholte (gewelf van de keelholte, fornix faryngis) is bevestigd aan de basis van de schedel: aan de keelholte knobbelkop van het achterhoofdsebeen achter, aan de piramides van de tijdelijke botten aan de zijkanten, aan de middenplaat van de pterygoïde processen van het sefenoïde bot. Op het niveau van V-VII van de cervicale wervels passeert de farynx de slokdarm. In de farynx openen de openingen van de neusholte (choans) en de mondholte (farynx), de faryngeale openingen van de gehoorbuizen (figuur 311). Onder de farynx communiceert met het strottenhoofd, en nog lager gaat verder in de slokdarm.

De achterste faryngeale wand grenst aan het voorste oppervlak van de lichamen van de cervicale wervelkolom, bedekt aan de voorkant door de prevertebrale spieren en de prevertebrale plaat van de cervicale fascia. Tussen het achterste oppervlak van de farynx en de lamina van de cervicale fascia bevindt zich een occipitale ruimte (spatium retropharyngeum), gevuld met los bindweefsel, waarin de keelholte lymfeklieren zich bevinden. De neurovasculaire bundel (arteria carotis communis, interne halsader, nervus vagus, diepe laterale lymfevaten en knopen van de nek) bevindt zich in de periferie-ruimte (spatium parapharyngeum) aan de zijde van de farynx, de neusholte (boven), de mondholte en het strottenhoofd (onder).

De lengte van de keelholte bij een volwassene is 12-14 cm.

De keelholte scheidt de nasale, orale en laryngeale delen af. Het nasale deel van de keelholte (pars nasalis faryngis) bevindt zich op het niveau van de joan en vormt het bovenste deel van de keelholte. Het orale deel van de keelholte (pars oralis faryngis) bevindt zich van het palatinegordijn boven, naar de ingang naar het strottenhoofd hieronder. Het laryngeale deel van de keelholte (pars laryngea faryngis) is het onderste deel van de keelholte, gaande van het niveau van de ingang tot het strottenhoofd tot de overgang van de farynx naar de slokdarm. Het nasale deel van de keelholte (nasopharynx) verwijst alleen naar de luchtwegen, de orale en larynxdelen verwijzen naar de spijsverterings- en luchtwegen. Bij het slikken wordt de nasopharynx gescheiden van de overblijvende delen van de keelholte door het palatinegordijn en sluit de epiglottis de ingang naar het strottenhoofd. Daarom komt de voedselmassa bij het inslikken in de slokdarm terecht en valt niet in de neusholte of in de holte van het strottenhoofd.

In het gebied van de keelholte ligt de keelholte (adenoïde) amygdala [tonsilla farygealis (adenoidea)], een orgaan van het immuunsysteem, op het overgangspunt van de bovenwand naar de achterkant. Op de zijwanden van de keelholte, ter hoogte van het achterste uiteinde van de inferieure neusconcha,

Fig. 310. Farynx op het sagittale deel van het hoofd, rechts van het neustussenschot. 1 - de bovenwand van de keelholte, 2 - tubulair-palatale vouw, 3 - faryngeale opening van de gehoorbuis, 4 - keelholte tonsillen, 5 - faryngale pocket, 6 - buis roller, 7 - de voorste boog van de Atlanta, 8 - neus gedeelte van de keelholte, 9 - buis - faryngale plooi, 10 - faryngeale ruimte, 11 - palatineboog, 12 - palatinemaki, 13 - palatijn faryngeale boog, 14 - orale farynx, 15 - epiglottis, 16 - larynx keelholte, 17 - cricoid kraakbeen, 18 - slokdarm 19 - de luchtpijp, 20 - het schildkraakbeen, 21 - de laryngeale holte, 22 - het lichaam van het tongbeen, 23 - de maxillaire hypoglossale spier, 24 - de selectie hypoglossale spier, 25 - kin-tongspier, 26 - de drempel van de mond, 27 - de werkelijke mondholte, 28 - de lagere neuspassage, 29 - de gemiddelde neuspassage, 30 - de frontale sinus, 31 - het harde gehemelte, 32 - het zachte gehemelte, 33 - bovenste neuskanaal, 34 - opening van de sinus van sfinge, 35 - sfinctus sinus.

Fig. 311. Keel. Achteraanzicht. De achterwand van de keelholte wordt geopend door een mid-sagittale incisie. 1 - tube roll, 2 - pharyngeal pocket, 3 - faryngale opening van de gehoorbuis, 4 - nasale keelholte, 5 - zachte gehemelte, 6 - orale farynx, 7 - wortel van de tong, 8 - keelholte, 9 - peervormige pocket, 10 - slokdarm, 11-voudig van de bovenste larynx-zenuw, 12 - ingang van het strottenhoofd, 13 - epiglottis, 14 - palatineklepklier, 15 - palatinemaki, 16 - nasaal septum, 17 - nervus vagus, 18 - arteria carotis interna, 19 - interne halsader, 20 - choanas.

er is de faryngale opening van de gehoorbuis (ostium pharyngeum tubae auditivae) waardoor de farynxholte communiceert met de middenoorholte. Dit gat aan de achterkant en aan de bovenkant is beperkt tot een buisrol (torus tubarius). In het slijmvlies rond de keelholte opening van de gehoorbuis en in het gebied van de buisvormige knobbel ligt de tubulaire tonsil (tonsilla tubaria).

De opening die leidt naar het strottenhoofd wordt aan de bovenkant begrensd door de epiglottis, aan de zijkanten door de cherpalonadgatorny vouwen en aan de onderkant door de geschubde kraakbeen van het strottenhoofd. Beneden vanuit dit gat bevindt zich het uitsteeksel van het strottenhoofd, gevormd door uitsteeksel van het strottenhoofd in de holte van de keelholte. Lateraal aan dit uitsteeksel aan de zijkanten in de faryngeale wand bevindt zich een peervormige zak (recessus piriformis).

De wanden van de keelholte worden gevormd door het slijmvlies, de submucosa, buiten een goed gedefinieerde spierlaag en adventitia. De spieren van de keelholte vormen farynxcompressoren - constrictors (bovenste, middelste en onderste) en longitudinale spieren - farynx-lifters (priemkeel-, palopharyngeale en tuba-pharyngeale spieren) (Fig. 312, 313, 314, 315).

De bovenste keelholte van de constrictor (m. Constrictor faryngis superior) begint op de middenplaat van het pterygoïde proces van het sfingoïde bot, op de pterygo-mandibulaire naad, gespannen tussen de pterygoïde haak en de onderkaak. De spiervezels van de bovenste constrictor van de keelholte gaan naar achteren en naar achteren en groeien samen op de achterkant van de keelholte met dezelfde bosjes van de andere kant. In het bovenste deel van de achterste muur, waar geen spiervezels zijn, bevindt zich een bindweefselplaat - de faryngeale basilaire fascia. De middelste keelholte constrictor (m. Constrictor faryngis medius) begint op de grote en kleine hoorns van het tongbeen. De bundels van deze spier waaiervormig divergeren op en neer, ga naar de achterkant van de keelholte, waar ze samen groeien met de spierbundels van de andere kant. De bovenrand van de middelste keelholte constrictor is gesuperponeerd op het onderste deel van de spierbundels van de bovenste constrictor. De onderste constrictor pharynx (m. Constrictor faryngis inferior) begint op het laterale oppervlak van de schildklier en cricoid kraakbeen van het strottenhoofd. Spierbundels gaan horizontaal naar achteren, omlaag en omhoog, bedekken de onderste helft van de middelste constrictor en groeien samen met bundels van dezelfde spier van de andere kant. Wanneer de spierbundels van constrictors van de rechter- en linkerkant samen groeien, wordt een keelnaad (raphe faryngis) gevormd in de middelste lijn aan de achterkant van de keelholte. De stylopharyngeal spier (m Stylopharyngeus) begint op het styloïde proces van het temporale bot, daalt naar beneden en loopt anterior uit en eindigt in de wand van de keelholte tussen de bovenste en middelste constrictors. De keelspier (m. Salpingopharyngeus) begint op het onderste oppervlak van het kraakbeen van de gehoorbuis, bij de keelholte opening, daalt af en weeft in de laterale faryngeale wand. De spieren van de keelholte zijn betrokken bij het slikken. Wanneer de voedselbolus de faryngale holte binnengaat, heffen de longitudinale spieren de farynx omhoog, alsof ze op de voedselpellet worden getrokken, en de pharynxcompressoren samentrekken naar beneden en duwen het voedsel naar de slokdarm. Buiten de keelholte is bedekt met een dun bindweefsel tuniek adventitia (tunika adventitia).

De innervatie van de keelholte wordt uitgevoerd door de takken van de glossopharyngeale en vaguszenuwen, evenals door de sympathische stam.

Bloedtoevoer naar de farynx: de takken van de oplopende faryngeale arterie (van de externe halsslagader), de faryngeale takken (van de schildklier-cervicale stam - de tak van de subclavia-slagader), de stijgende Palatinuslagader - van de slagaderslagader. Veneus bloed stroomt door de pharyngeale plexus naar de interne halsader.

Lymfevaten van de keelholte vallen in de faryngeale en diepe laterale (interne halsader) lymfeklieren van de nek.

Fig. 312. Spieren van de keelholte. Achteraanzicht.

1 - bovenste constrictor farynx, 2 - faryngeale basilair fascia, 3 - stylo-pharyngeale spier, 4 - elleboog proximaal, 5 - priem-hypoglossale spier, 6 - middelste keelholte constrictor, 7 - onderste faryngale constrictor, 8 - gehemelte farynxspier, 9 - slokdarm, 10 - onderste faryngale constrictor, 11 - grote hoorn van het tongbeen, 12 - mediale pterygoid spier, 13 - laterale pterygoid spier, 14 - styloïde proces, 15 - faryngeale knobbelkop van het achterhoofdsbeen.

Fig. 313. Spieren van de keelholte. Zijaanzicht.

1 - farynx-basilair fascia, 2-vleugelig-keelholte deel van de bovenste constrictor van de keelholte, 3-buccaal-keelholte deel van de bovenste constrictor van de keelholte, 4 - vleugel-mandibulaire hechtdraad, 5 - maxillair-glothotisch deel van de bovenste constrictor van de keelholte, 6 - stylo-pharyngeale spier, 7 - middelste keelholte constrictor, 8 - tongkeelholte deel van de bovenste keelholte, 9 - kraakbeen - keelholte deel van de middelste keelholte constrictor, 10 - hoorn-keelholte deel van de middelste keelholte constrictor, 11 - prevertebrale plaat van de cervicale fascia, 12 - schild-hypoglossale membraan, 13 - schildklier-keelholte h de onderste farynx constrictor, 14 - de onderste farynx constrictor, 15 - de pharyngeal pharyngeal faryngale constrictor, 16 - de slokdarm, 17 - de luchtpijp, 18 - de geringde schildklierspier, 19 - het schildklierbeen, 20 - de sublinguaal-linguale spier, 21 - voorste buik van digastrische spier, 22 - maxillaire-hypoglossale spier, 23 - spier, verlaging van de hoek van de mond, 24 - stylo-linguale spier, 25 - buccale spier, 26 - grote jukspier, 27 - parotidekanaal, 28 - knol van de bovenkaak, 29 - jukboogboog, 30 - spier die het gehemelte-gordijn inspant, 31 - spier die het palatinegordijn opheft.

Fig. 314. Spieren van de keelholte en de tong. Zijaanzicht (rechts). De botten van de schedel zijn gedeeltelijk verwijderd. 1 - tong, 2 - onderste lengtespier, 3 - kin - tongspier, 4 - kinoog, 5 - kin - hyoid spier, 6 - hyoid bot, 7 - schildklierspier, 8 - schildklierkraakbeen, 9 - recht stuk cricothyroidal spier, 10 - schuin deel van cricothyroidal spier, 11 - luchtpijp, 12 - slokdarm, 13 - ring-pharyngeal deel van de onderste faryngale constrictor, 14 - schildklier-pharyngeal deel van de onderste faryngale constrictor, 15 - schildklier-hypoglossale membraan, 16 - hoornachtig-pharyngeale membraan een deel van de middelste keelholte constrictor, 17 - kraakbeen - faryngeale gedeelte van de middelste keelholte constrictor, 18 - hypoglossal-linguale spier, 19 - priem-hypoglossiek ligament, 20 - stylopharyngeal spier, 21 - bovenste keelholte constrictor, 22 - spiermassa opheffen van het palatinegordijn, 23 - spier die het palatinegordijn belast, 24 - buccale spier, 25 - maxillair bot.

Fig. 315. Spieren van de keelholte. Achteraanzicht. De achterwand van de keelholte wordt geopend door een mid-sagittale incisie. Het slijmvlies wordt verwijderd.

1 - spier die het palatinegordijn belast, 2 - pterygoid haak, 3 - stylo-pharyngeale spier, 4 - priemontlastende spier, 5 - digastrische spier, 6 - palatineklieren, 7 - epiglottis, 8 - keelholte - epiglotale vouw, 9 - schuine scyfusspier, 10 - dwarse scyfoïde spier, 11 - posterieure geringed - scapulaire spier, 12 - longitudinale laag van de slokdarmspier, 13 - cirkelvormige laag van het slokdarmspiermembraan, 14 - cricoid kraakbeen, 15 - schepping - nadgortnaya vouw, 16 - ingang naar het strottenhoofd, 17 - de wortel van de tong, 18 - de keelspier, 19 - de tuba-faryngeale spieren a, 20-huig spier, 21 - mediale pterygoid spier, 22 - laterale pterygoid spier, 23 - spier opheffend palatinaal gordijn, 24 - nasaal septum.

De slokdarm (slokdarm) is een buis van 25-30 cm lang, waardoor voedsel vanuit de keelholte de maag binnenkomt (afb. 316). De slokdarm begint op het niveau van de VIe halswervel en eindigt in de buikholte door in de maag links van de X-XI thoracale wervels te stromen. De slokdarm secreteert cervicale, thoracale en abdominale delen. Het cervicale deel (pars cervicalis) en het thoracale deel (pars thoracica) grenzen aan de wervelkolom.

In de cervicale regio en tot de IV-thoracale wervel vooraan de slokdarm is de luchtpijp. Beneden niveau V van de borstwervel ligt de slokdarm rechts van de aorta en dan erachter. Direct boven het diafragma bevindt de slokdarm zich vooraan en links van de aorta. In de lagere delen van de borstholte grenst de rechter nervus vagus aan het voorste oppervlak van de slokdarm en de linker nervus vagus grenst aan het achterste oppervlak. Het abdominale gedeelte (pars abdominalis) van de slokdarm (1-3 cm lang) grenst aan het achterste oppervlak van de linker lob van de lever.

De slokdarm heeft contracties. De eerste vernauwing bevindt zich ter hoogte van VI-VII van de nekwervel, waar de keelholte in de slokdarm overgaat. De tweede vernauwing bevindt zich ter hoogte van de IV-V-thoracale wervel, waar de slokdarm grenst aan het achteroppervlak van de linker hoofdbronchus, en de derde bevindt zich op het niveau van de slokdarm die door het diafragma loopt.

De buitenste adventitia van de slokdarm wordt gevormd door los vezelig bindweefsel. De spierlaag van het bovenste deel van de slokdarm bestaat uit gegroefde spiervezels, die in het middengedeelte geleidelijk worden vervangen door gladde spiercellen. Aan het onderste deel van de slokdarm wordt de spierlaag alleen gevormd door glad spierweefsel.

Submucosa is dik en neemt deel aan de vorming van de longitudinale vouwen van het slijmvlies.

Het slijmvlies is bedekt met gelaagd squameus epitheel.

Innervatie van de slokdarm: vertakkingen van de rechter en linker nervus vagus, evenals de thoracale aortische sympathische plexus.

Fig. 316. Slokdarm. Vooraanzicht 1 - het cervicale deel van de slokdarm, 2 - het thoracale deel van de slokdarm, 3 - het abdominale deel van de slokdarm, 4 - het hart van de maag (het gebied van de cardiale oesofageale vernauwing), 5 - het middenrif,

6 - diafragmatische vernauwing van de slokdarm,

7 - bronchievloeistof vernauwing van de slokdarm,

8 - faryngeo-oesofageale vernauwing, 9 - farynx.

Bloedtoevoer naar de slokdarm: de takken van de onderste schildklier-ader (in de cervicale regio), de takken van de thoracale aorta (in de thoracale), de linker gastrische ader (in de buikholte). Veneus bloed stroomt volgens dezelfde aderen: van het cervicale deel naar de onderste schildklierader, van de thoracale - naar de ongepaarde en semi-ongepaarde aderen, van het abdominale deel - naar de linker maagader.

De lymfevaten van de cervicale slokdarm stromen in de diepe laterale (halsslagader) lymfeklieren van de nek, in het borstgedeelte naar de vooroorbraken, het achterste mediastinum, in het abdominale gedeelte naar de linker maaglymfeknopen.

De maag (ventriculus, s.Gaster) is een sacciform uitzetting van het spijsverteringskanaal, gelegen tussen de slokdarm en de dunne darm (figuur 317).

De voorste wand (paries anterior), naar voren en naar boven gericht, en de achterwand (paries posterior), naar achteren en naar beneden gericht, is geïsoleerd van de maag. Wanneer de voorste en achterste wanden samenkomen, wordt een kleine kromming van de maag (curvatura ventriculi minor) gevormd, naar boven en naar rechts gericht, en een langere, grotere kromming van de maag (curvatura ventriculi major), naar beneden en naar links gericht. Aan de linkerkant van de kleinere kromming bevindt zich de plaats waar de slokdarm naar de maag stroomt - de cardiale opening (ostium cardiacum). Het aangrenzende deel van de maag wordt het cardiale gedeelte (cardia) (pars cardiaca) genoemd. Aan de linkerkant van het hartdeel bevindt zich een koepelvormig uitsteeksel, naar boven en naar links, - de onderkant of de boog van de maag (fundus (fornix) ventriculi). De rechterkant van de kleinere kromming van de maag heeft een bocht - hoekige inkeping (incisura angularis). Het rechter, smallere deel van de maag wordt het pylorus (pylorisch deel) (pars pylorica) genoemd, waarin een groot deel aanwezig is - de pylorische grot (antrum pyloricum) en het smallere deel - het kanaal van de poortwachter (canalis pyloricus). Dit kanaal communiceert de maag met de twaalfvingerige darm. De grens tussen de maag en de twaalfvingerige darm is een cirkelvormige groef, die overeenkomt met de plaats van uitgang uit de maag - de opening van de pylorus. Het middelste deel van de maag wordt het lichaam van de maag (corpus ventriculi) genoemd.

De capaciteit van de maag bij een volwassene varieert van 1,5 tot 4,0 liter. De maag bevindt zich in het bovenste deel van de buikholte, onder het middenrif en de lever. Driekwart van de maag bevindt zich in het linker subcostale gebied, een kwart in de overbuikheid. Het hartgat bevindt zich links van de lichamen X-XI van de borstwervels, de opening van de pylorus bevindt zich aan de rechterkant van de XII thoracale of I lendenwervel. De lengteas van de maag is schuin van boven naar beneden, van links naar rechts en van achteren naar voren gericht. Het voorste oppervlak van de maag in het gebied van het hartgedeelte is in contact met het diafragma, de fundus van de maag - met de milt, in het gebied van de kleinere kromming - met het viscerale oppervlak van de linker leverkwab. Een klein deel van het lichaam van de maag van een driehoekige vorm direct grenzend aan de voorste buikwand. Achter de maag bevindt zich de omentumzak, en de bovenste pool van de linker nier en de linker bijnier, evenals de pancreas, zijn retroperitoneal.

Voor de mindere kromming van de maag vanaf de poort van de lever is het ligament van de lever en de lever (Hepatogastricum). Het gastrocolic ligament (lig Gastrocolicum) vertrekt van de grotere kromming naar de transversale colon, van de linkerkant van de maagbodem naar links, het maag-milt ligament (lig. Gastrolienale [gastrosplenicum]) gaat naar de poorten van de milt.

De maag aan alle kanten is bedekt met peritoneum. Smalle gebieden van de maag op de kleine en grote kromming hebben geen peritoneale dekking. Hier naderen zijn bloedvaten en zenuwen de maag in de dikte van zijn ligamenten. De wanden van de maag vormen ook de spierlaag, submucosa en slijmvliezen. Het spiermembraan bestaat uit drie lagen: de buitenste longitudinale, middelste cirkelvormige en binnenste laag van schuine bundels gladde spiercellen. De longitudinale laag bevindt zich voornamelijk in de buurt van de kleine en grote kromming van de maag. De ronde laag verdikt in het pylorus gebied van de maag, waar het een pylorus sfincter (m. Sphincter pyloricus) vormt rond de uitlaat van de maag. De derde laag van de spierlaag,

Fig. 317. Maag. Vooraanzicht

1 - cardia (ingang), 2 - kluis maag, 3 - het lichaam van de maag, 4 - grote kromming van de maag, 5 - pylorus maag van 6 - drempel gatekeeper, 7 - het horizontale deel van het duodenum, 8 - het dalende deel van het duodenum, 9 - de spierlaag van de twaalfvingerige darm, 10 is het bovenste deel van de twaalfvingerige darm, 11 is de poortwachter, 12 is de hoekige inkeping, 13 is de kleinere kromming van de maag, 14 is de slokdarm.

alleen beschikbaar in de maag, vormt schuine bundels, die uitwaaieren van het hartgedeelte naar de grotere kromming.

Submucosa is dik, wat bijdraagt ​​tot de vorming van plooien van het slijmvlies. Het slijmvlies vormt talrijke vouwen van de maag, die in verschillende delen van de maag een andere richting hebben (Fig. 318). Langs de kleinere kromming zijn longitudinale vouwen, in de bodem en in het lichaam van de maag - dwars, schuin en longitudinaal. Op de plaats van de overgang van de maag naar de twaalfvingerige darm bevindt zich een ringvormige vouw: de pylorusklep (valvula pylorica), die de maagholte van de twaalfvingerige darm scheidt. Het gehele oppervlak van het maagslijmvlies heeft kleine (met een diameter van 1-6 mm) verhogingen, maagvaatjes genaamd (areae gastricae). Op hun oppervlak zijn zichtbare maagafwijkingen (foveolae gastricae) te zien, waar talloze klieren van de maag opengaan (ongeveer 35 miljoen). Deze klieren scheiden maagsap af (spijsverteringsenzymen) bestemd voor de chemische verwerking van voedsel.

Gezien de spijsvertering van maag daarin scheiden spijsvertering zak (saccus digestorius), die het apparaat en het lichaam van de maag en het uitloopgebied (afvoeren) van het kanaal (canalis egestorius), omvattende de pylorus deel en een gatekeeper combineert.

Innervatie van de maag: takken van de vagus en sympathische zenuwen.

Bloedtoevoer naar de maag. De linker gastriem van de coeliakie en de rechter maagarterie (een tak van de eigen leverslagader) zijn geschikt voor de kleinere kromming van de maag. De rechter gastroepiploic-slagader (een vertakking van de gastro-duodenale arterie), de linker gastro-epiploic-slagader en de korte maagsapen (vertakkingen van de milt-slagader) zijn gericht op de grotere kromming.

De lymfevaten van de maag in de ring van de cardia naar rechts en links maag lymfklieren, lymfeknopen naar rechts en links gastro-klier knooppunten de pylorus lymfeklieren.

De dunne darm (intestinale tenue) is het langste deel van het spijsverteringsstelsel. In de dunne darm wordt voedselpasta blootgesteld aan darmsap, gal, pancreassap. Spijsverteringsproducten worden opgenomen in het bloed en de lymfatische haarvaten. De dunne darm bevindt zich in het middelste gedeelte van de buik, naar beneden van de maag en de dwarse dikke darm (fig. 319).

De bovenste grens van de dunne darm is de pylorus van de maag en de onderste grens is de ileum-intestinale klep op de plaats van zijn overgang naar de blindedarm. In de dunne darm worden de twaalfvingerige darm, het jejunum en het ileum uitgescheiden. Het jejunum en ileum door de aanwezigheid van hun mesenterium worden beschouwd als het mesenterische deel van de dunne darm.

De twaalfvingerige darm (twaalfvingerige darm) is het eerste deel van de dunne darm, gelegen aan de achterkant van de buikholte. De lengte van de twaalfvingerige darm bij een levend persoon is 17-21 cm, de darm begint bij de pylorus en gaat dan rond het hoofd van de pancreas. In de twaalfvingerige darm worden de bovenste, dalende, horizontale en opgaande delen onderscheiden (figuur 320). Het bovenste gedeelte (pars superior) van deze darm gaat van de maag naar rechts, draait naar beneden en vormt de bovenste bocht van de twaalfvingerige darm (flexura duodeni superior), die naar het dalende deel gaat. Neerwaarts deel (pars descendens) van lendewervel niveau I daalt langs de rechterrand van de wervelkolom ter hoogte van de lendenwervel III naar links draait, die de onderste curve van het duodenum (flexura duodeni inferior), langs het horizontale deel. Het horizontale deel (pars horisontalis) gaat naar links, ter hoogte van het lichaam van de III lendewervel, steekt de vena cava inferior voorover, draait dan omhoog en gaat verder naar het opgaande deel. Het opgaande deel (pars ascendens) vormt een scherpe bocht naar beneden, naar voren aan de linkerrand van het lichaam van de II lendewervel.

Fig. 318. Het slijmvlies van de achterwand van de maag. Vooraanzicht De voorwand van de maag is verwijderd. 1 - de onderkant van de maag, 2 - divers georiënteerde plooien van het maagslijmvlies, 3 - submucosa van de maag, 4 - gastrische gebied 5 - tunica muscularis van de maag, 6 - pylorus cave 7 - channel pylorus 8 - hole gatekeeper 9 - pylorische sphincter, 10 - hoekige inkeping, 11 - ondergeschikte kromming, 12 - longitudinaal geplaatste vouwen van het maagslijmvlies, 13 - hartdeel van de maag, 14 - gebied van het hartgat, 15 - longitudinale vouwen van het oesofageale slijmvlies.

Fig. 319. De locatie van de dunne en dikke darm in de buikholte. Vooraanzicht 1 - grote klier 2 - colon transversum, 3 - mesenterium colon transversum, 4 - jejunale lussen 5 - colon descendens, 6 - sigmoïde colon, 7 - ileumlussen 8 - pariëtale bijsluiter van het peritoneum, 9 - blindedarm, 10 - oplopende dubbele punt.

Fig. 320 Duodenale mucosa en ductus pancreaticus. Vooraanzicht Uitscheidingskanalen van de alvleesklier bereid, de voorste wand van de twaalfvingerige darm geopend.

1 - pancreas lichaam 2 - ductus pancreaticus 3, - de staart van de pancreas, 4 - duodenaal jejunale buiging, 5 - de bovenste mesenterische slagader, 6 - bovenste mesenterische Wenen, 7 - stijgend gedeelte van het duodenum, 8 - horizontale deel van het duodenum 9 - cirkelvormige plooien van slijmvlies, 10 - belangrijke papilla duodeni, 11 - langsvouw duodenum, 12 - minor duodenale papilla, 13 - het dalende deel van de twaalfvingerige darm, 14 - verlenging duct twaalf duodenumzweer, 15 - de bovenste bocht van de twaalfvingerige darm, 16 - het bovenste deel van de twaalfvingerige darm, 17 - de poortwachter.

en naar links (duodenaal-jejunale buiging, flexura duodenojejunalis) en passeert het jejunum. Achter het opgaande deel bevinden zich de inferieure vena cava en de abdominale aorta.

De twaalfvingerige darm heeft geen mesenterium, het bevindt zich retroperitoneaal. Het verlengde begingedeelte van de twaalfvingerige darm is de ampulla (ampulla), aan alle kanten bedekt met peritoneum.

Op het binnenoppervlak van de wanden van de twaalfvingerige darm zijn cirkelvormige vouwen (plicae cirkelrondes) zichtbaar. Aan het begin van de darm heeft de ampul longitudinale vouwen. De mediale wand van het dalende deel vertoont een longitudinale vouw (plica longitudalis), op het onderste deel van de huid bevindt zich een grote duodenumpapil (papilla duodeni major), waarbij het gemeenschappelijke galkanaal en pancreaskanaal openen met een gemeenschappelijke opening. Boven de belangrijkste papilla bevindt zich een kleine papilla van de twaalfvingerige darm (papilla duodeni minor), waarop een opening van het hulpkanaal van de pancreas zit.

Innervatie van de twaalfvingerige darm: takken van de nervus vagus en plexus coeliacus.

De bloedtoevoer naar de darm wordt uitgevoerd door de takken van de bovenste en de bovenste pancreas-duodenale arteriën (van de gastro-duodenale arterie) en de onderste pancreas-duodenale arterie (van de superieure mesenteriale arterie). De aders met dezelfde naam stromen in de poortader en zijn kanalen.

Lymfevaten van de darm worden naar de pancreas-duodenale zweer, superieure mesenteriale, coeliakie en lumbale lymfeknopen gestuurd.

Het mesenterische deel van de dunne darm, waarin de twaalfvingerige darm doorgaat, vormt 14-16 lussen (figuur 319). Ongeveer 2 /5 het mesenteriale deel van de dunne darm behoort tot het jejunum, en 3 /5 - ileum. Er is geen duidelijk gedefinieerde grens tussen deze divisies.

Het jejunum bevindt zich direct na de twaalfvingerige darm, de lussen liggen in de linker bovenbuikholte.

Het ileum (ileum), dat een voortzetting is van het jejunum, neemt het rechter lagere deel van de buikholte in en mondt uit in de blindedarm in het gebied van de rechter ileale fossa.

Het jejunum en ileum zijn aan alle kanten bedekt met peritoneum (ze liggen intraperitoneaal). Het peritoneum vormt het buitenste, sereuze membraan. Het spiermembraan bevat de buitenste longitudinale en binnenste cirkelvormige lagen. De submucosa is vrij dik, het bevat bloed en lymfevaten, zenuwen. Het slijmvlies vormt cirkelvormige vouwen, waarvan het totale aantal 600-700 bereikt. Het slijmvlies heeft talrijke (4-5 miljoen) uitgroeisels - intestinale villi (darmflora), 0,2-1,2 mm lang (figuur 321), waardoor het absorptieoppervlak wordt vergroot. Tussen de villi openen buisvormige vormen van de darmklieren (darmen van de glandulae), waardoor darmsap wordt afgescheiden. Een arteriole komt in elke villus, die is verdeeld in capillairen, een venule verlaat de villus. Arteriolen, venulen en haarvaten bevinden zich rond de centrale melkachtige sinus - het lymfatische capillair.

Het slijmvlies van de dunne darm zijn aangebracht solitaire lymfoïde knobbeltjes, waarvan het aantal bereikt 5000-7000 en grote clusters van lymfoïde knobbeltjes - lymfoïde plaques (Peyer's Patches) of groep lymfoïde knobbeltjes (noduli lymphatici aggregati), die de structuur van het immuunsysteem.

Innervatie van de dunne darm: takken van de nervus vagus en sympathische vezels van de superieure mesenterische plexus.

Bloedvoorziening: 15-20 dunne darmslagaders (takken van de superieure mesenteriale arterie). Veneus bloed stroomt door dezelfde aderen in de poortader.

Lymfatische vaten stromen naar de superieure mesenteriale lymfeknopen, en van de laatste ileum naar de ileale dikke darmknopen.

Fig. 321. Villi van de dunne darm. Scheme.

1 - de dunne darm villi, 2 - slijmbekercellen 3 - het netwerk van bloedvaten, 4 - binnenlaag netwerk lymfe- en bloedvaten slijmvlies, 5 - lymfoïde uze- Lok, 6 - center lymfe (melkachtig) capillair 7 - epitheel.

De dikke darm (intestinum crassum) volgt de dunne darm en is het eindgedeelte van het spijsverteringsstelsel. Het eindigt met de processen van de spijsvertering, fecale massa's worden gevormd en verwijderd via de anus. In de samenstelling van de dikke darm onderscheiden de blindedarm (met de appendix), de opgaande colon, de transversale, dalende, sigmoid colon en het rectum. De dikke darm bevindt zich in de buikholte, in de bekkenholte, de lengte varieert van 1 tot 2 m. De diameter van de dikke darm is 4-8 cm.

Op het buitenoppervlak van de dikke darm zijn drie longitudinale strengen zichtbaar - karteltapes (taeniae coli), gevormd als gevolg van de concentratie van de longitudinale spierlaag in deze gebieden (figuur 322). De mesenteriale tape (taenia mesocolica) correspondeert met de plaats van bevestiging aan de dwarse colon en sigmoid colon van hun mesenterium en de lijn van bevestiging van de oplopende en dalende dikke darm naar de achterste buikwand. De klierband (taenia omentalis) loopt langs het voorvlak van de transversale colon, waar een grote klier aan is bevestigd. Vrije tape (taenia libera) bevindt zich op het vrije vooroppervlak van de stijgende, dalende en sigmoïde colon, op het onderoppervlak van de transversale colon. Op het niveau van de omentende en vrije banden verlaten vingerachtige uitsteeksels van het sereuze membraan van 4-5 mm lang, vetweefsel bevattend, de colonwand. Dit zijn de omentalprocessen (appendices epiploicae). Tussen de linten vormt de wand van de dikke darm zakachtige uitsteeksels - haustra van de dikke darm (haustrae coli), die worden gevormd als gevolg van de discrepantie tussen de lengte van de banden en de delen van de dikke darm tussen de banden.

Fig. 322. Fragment van de dikke darm (transversale dikke darm).

1 - omentale processen, 2 - colon haustras, 3 - semilaire vouwen van het slijmvlies van de dikke darm, 4 - omental tape, 5 - mesenteriale tape, 6 - losse tape.

De caecum (caecum) is het oorspronkelijke vergrote deel van de dikke darm onder de plaats waar het ileum de dikke darm binnengaat (figuur 323). De lengte van de blindedarm is 6-8 cm, de diameter is 7-7,5 cm, de blindedarm bevindt zich in de rechter ileale fossa, op het ileum en de grote lendespieren. De blindedarm is bedekt met een peritoneum vanuit alle richtingen, maar heeft geen mesenterium. Op het mediale achterste posterimeteroppervlak convergeert het op een punt van de karteldarmband. In deze plaats vertrekt de appendix (bijlage vermiformis), het orgaan van het immuunsysteem, van de darm.

Bij de samenvloeiing van het ileum in de blinde, zijn er de ileum-blinde (ileocecale) vesicles (ostium ileocaecale), begrensd door twee vouwen in de holte van de caecum, die de ileum-blinde-intestinale (ileocecal) klep vormen (valva ileo-caecalis). In de plooien van de klep bevindt zich een cirkelvormige spierlaag bedekt met een slijmvlies, waarvan de samentrekkingen de terugkeer van voedselmassa's van de blindedarm naar het ileum verhinderen. Onder de ileal-klapklep op het binnenoppervlak van de blindedarm bevindt zich een opening van de appendix (ostium appendicis vermiformis).

De stijgende dikke darm (colon ascendens) van 15-20 cm lang is een voortzetting van het cecum omhoog. Bij de rechter lob van de lever draait de darm naar links, vormt de rechter buiging van de dikke darm (flexura coli dextra) en passeert de transversale colon. Mediaal is de darm in contact met de lussen van het ileum, lateraal met de rechterwand van de buikholte. De oplopende dikke darm wordt bedekt door het peritoneum in de voorste en laterale richtingen.

De transverse colon (colon transversum) gaat in dwarsrichting van de rechter flexure van de dikke darm naar de linker flexure van de dikke darm (flexura coli sinistra), waar deze colon de dalende colon passeert. De transversale colon is aan alle kanten bedekt met peritoneum, heeft een mesenterium, waarmee het aan de achterwand van de buikholte is bevestigd.

De dalende dikke darm (colon descendens) start vanaf de linkerbocht van de dikke darm, gaat naar beneden en ter hoogte van de iliacale top gaat de sigmoid colon in. Rechts van de aflopende dubbele punt bevinden zich de lusjes van het jejunum, links - de linker buikwand. Het peritoneum bedekt de aflopende colon vanaf de voorkant en zijkanten.

De sigmoid colon (colon sigmoideum) in de vorm van twee of drie lussen bevindt zich in de linker ileale fossa. Deze darm strekt zich uit van het niveau van de iliacekam bovenaan tot de kaap van het heiligbeen, waar het in het rectum passeert. Sigmoid colon is bedekt met peritoneum van alle kanten, heeft een mesenterium.

De buitenmuren van de dikke darm zijn bedekt met een sereus membraan, waaronder zich het spiermembraan bevindt. De buitenste longitudinale laag vormt drie brede bundel - tape. De ronde laag wordt gelijkmatig verdeeld over de gehele lengte van de darm. De submucosa en het slijmvlies zijn goed ontwikkeld. Het slijmvlies van de dikke darm vormt halvemaanvormige plooien (plicae semilunares), die zich tussen de linten bevinden en overeenkomen met de grenzen tussen de hausters. In het slijmvlies zijn tubulaire klieren en enkele lymfoïde knobbeltjes, die de structuren zijn van het immuunsysteem.

Innervatie van de dikke darm: vertakkingen van de nervus vagus (de dalende dikke darm en sigmoïde colon worden geïnnerveerd door de vertakkingen van de bekkenvatzenuwen) en de bovenste en onderste autonome mesenterische plexus.

Bloedtoevoer naar de dikke darm: takken van de bovenste en onderste mesenteriale bloedvaten. Veneus bloed stroomt volgens dezelfde aderen in de bovenste en onderste mesenteriale aderen, die zijrivieren van de poortader zijn.

Lymfevaten worden naar de ileum-colon-, coeliakie-, mesenterisch-colon- en lagere mesenterische (sigmoid-) lymfeknopen gestuurd.

Het rectum (rectum) is het laatste deel van de dikke darm, waarin fecale massa's zich ophopen en vervolgens uit het lichaam worden verwijderd. Het rectum is een voortzetting van sig-

Fig. 323. Cecum. Vooraanzicht De voorste wand van de blindedarm is verwijderd.

1 - blindedarm, 2 - appendix, 3 - opening van de appendix, 4 - mesenteriale tape, 5 - frenulum van ileo-blind gat, 6 - ileo-blind ventiel, 7 - haustra van de opgaande dubbelpunt, 8 - omental processen, 9 - gratis tape, 10 - halfgevulde vouwen van de opgaande dikke darm, 11 - ileumblinde opening, 12 - ileum.

beweegbare dikke darm ter hoogte van het linker ileum-sacrale gewricht, gelegen in het bekkengebied, ervoor in mannen de prostaatklier, blaas, zaadblaasjes en vas deferens ampullae, bij vrouwen - de baarmoeder en de vagina.

In het bekkengebied vormt het rectum een ​​uitzetting - de rectale ampulla (ampulla recti), het smalle deel van de darm dat door het perineum gaat - het anale (anale) kanaal (canalis analis), heeft onderaan een anus (Fig. 324). ).

Het buitenste membraan van het rectum in zijn bovenste gedeelte is het peritoneum. In het middelste deel van het rectum is bedekt met het peritoneum aan drie zijden, en in het onderste derde deel van de buitenste schil wordt gevormd door adventitia. De buitenste longitudinale spierlaag van het rectum is vast. De binnenste cirkelvormige spierlaag is ook vast, in het onderste deel van het anale kanaal vormt zich een verdikking - de innerlijke (onvrijwillige) sluitspier van de anus (m. Sphincter ani internus). De externe (willekeurige) sluitspier van de anus (m. Sphincter ani externus) verwijst naar de spieren van het bekkenmembraan en bevindt zich direct onder de huid.

Het slijmvlies van het rectum vormt dwarse vouwen (plicae transversae), in de hoeveelheid 2-3, die zich bevinden in het ampulgebied (figuur 325).Het slijmvlies van het anale kanaal vormt 6-10 longitudinale vouwen, die anale (anale) pilaren worden genoemd (columnae anales ). Tussen deze vouwen zijn zichtbare depressies - anale (anale) sinussen (sinus anales). In de submucosa en het slijmvlies is een uitgesproken rectale veneuze plexus (plexus venosus rectales).

Innervatie van het rectum: takken van de bekken-interne zenuwen (parasympathische) en sympathische vezels van de onderste mesenteriale plexus, evenals de hypogastrische plexus.

Bloedvoorziening: vertakkingen van de superieure rectale arterie (van de arteria mesenterica inferior), evenals de midden- en onderste rectale arteriën (vanaf de binnenzijde)

Fig. 324. Rectum. Vooraanzicht 1 - sigmoid colon, 2 - rectum, 3 - rectale ampul, 4 - anale kanaal, 5 - externe sluitspier van de anus, 6 - spier, het verhogen van de anus, 7 - longitudinale laag van de spierlaag.

Fig. 325. Het rectum. Vooraanzicht De voorste wand van het rectum is verwijderd.

1 - nadromulair deel van de endeldarm, 2 - rectale ampulla, 3 - peritoneum, 4 - externe sluitspier van de endeldarm, 5 - interne sluitspier van de endeldarm, 6 - hemorrhoidal zone, 7 - anale kanaal, 8 - anale sinussen, 9 - anale pijlers, 10 - dwarsvouwen van het rectum, 11 - spierlaag, 12 - slijmvlies.

iliacale slagader). Veneus bloed stroomt in het poortadersysteem (via de bovenste rectale en onderste mesenteriale aderen) en via de middelste en onderste rectale aderen in de interne iliacale aders.

Lymfatische vaten worden gericht op de interne ileale (sacrale), subortale en bovenste rectale lymfeknopen.

De lever (hepar) is de grootste klier, deze neemt deel aan de processen van spijsvertering (produceert gal) en metabolisme. De lever, gelegen in het rechter hypochondrium en in de overbuikheid, heeft een massa van 1500 g. De onderlimiet van de lever ligt op het niveau van de juiste ribbenboog. Er zijn diafragmatische en viscerale oppervlakken van de lever, evenals een scherpe anterieure rand (Fig. 326). Het diafragmatische oppervlak (facies diafragmatica) is convex, aangrenzend aan het onderste oppervlak van het diafragma. Het viscerale oppervlak (facies visceralis) is naar beneden en naar achteren gericht. De achterkant (pars posterior) van de lever is afgerond. Naar het diafragmatische oppervlak van de lever vanaf het diafragma en de voorste buikwand in het sagittale vlak gaat het sikkelvormige ligament van de lever (lig Falciforme hepatis), dat dient als de grens tussen de rechter en linker lobben. Het coronair ligament (lig. Coronarium) bevindt zich achter en frontaal. Op het diafragmatische oppervlak van de linker leverkwab is er een cardiale indruk (impressio cardiaca).

Fig. 326. Lever en zijn ligamenteuze apparaat. Voor- en bovenaanzicht.

1 - de linker kwab van de lever, 2 - het sikkelvormige ligament, 3 - het ronde ligament van de lever, 4 - de onderste rand van de lever, 5 - de galblaas, 6 - de rechter lob van de lever, 7 - het rechter driehoekige ligament, 8 - het diafragma, 9 - het coronaire ligament, 10 - linker driehoekig ligament.

Fig. 327. Lever. Onderaanzicht.

1 - de achterkant van de lever, 2 - renale afdruk, 3 - galblaas, 4 - cystic kanaal, 5 - kwadraatkwab van de lever, 6 - duodeno - intestinale indruk, 7 - ronde ligament van de lever, 8 - poortader, 9 - maagimpressie, 10 - privé leverslagader, 11 - vene ligament, 12 - de caudate lob van de lever, 13 - de inferieure vena cava, 14 - de bijnierdepressie.

Op het viscerale oppervlak van de lever zijn er twee sagittaal-georiënteerde groeven en één frontale (Fig. 327). De linker groef bevindt zich ter hoogte van het halvemaanvormige ligament en scheidt de kleinere linkerkwab van de lever (lobus hepatis sinister) van de grotere rechterkwab van de lever (lobus hepatis dexter). In het voorste gedeelte van de linker groef bevindt zich een ronde ligament (ligamentum teres hepatis), en in het achterste deel bevindt zich een vene ligament (ligamentum venosum), dat in de foetus de navelstreng verbindt met de inferieure vena cava.

In het voorste deel van de rechter sagittale sulcus bevindt zich de galblaas (vesica fellea) en de inferieure vena cava grenst aan het achterste deel.

De linker en rechter sagittale sulcus verbindt de dwarse sulcus die de poorten van de lever vormt (porta hepatis), die de poortader, eigen leverslagader, zenuwen omvat en de gangbare ductus en lymfevaten verlaat.

Op het onderste oppervlak van de rechter lob van de lever worden een vierkante lob (lobus quadratus) en een caudate lob (lobus caudatus) geïsoleerd. De vierkante lob van de lever bevindt zich aan de voorkant van de poort van de lever, de caudate lob zit erachter. In het voorste deel van de caudate lob zijn er twee processen: caudate en papillair. Het caudate proces (processus caudatus) bevindt zich tussen de poort van de lever en de groeve van de inferieure vena cava, het papillaire proces (processus papillaris) bevindt zich naast het vene ligament. Een aantal organen hechten zich aan het viscerale oppervlak van de lever, waardoor depressies op de lever ontstaan ​​(renale, twaalfvingerige darm en anderen).

De lever is buiten bedekt door een sereus membraan (tunica serosa), dat deel uitmaakt van het viscerale peritoneum. Onder het peritoneum bevindt zich het fibreuze membraan (tunica fibrosa), genaamd glisson-capsule. In de linker- en rechterlob van de lever, takken van de poortader en de vertakkingslagader. Rekening houdend met de verdeling van bloedvaten en galkanalen in de lever, worden segmenten geïsoleerd.

De morfofunctionele eenheid van de lever is een lobulus van de lever (lobulus hepatis), in grootte variërend van 1,0 tot 2,5 mm. De menselijke lever bevat ongeveer 500.000 lobben, die zijn opgebouwd uit platen (balken) gevormd door twee rijen radiaal gerichte levercellen (figuur 328). In het midden van elke lobulus bevindt zich een centrale ader (v. Centralis). Bloedcapillairen bevinden zich tussen de hepatische liggers, binnen elke balk, tussen twee rijen

Fig. 328. Lever lobulus. Scheme.

1 - centrale ader, 2 - intralobulaire (sinusoïdale) haarvaten, 3 - leverkwab, 4 - sublobulaire verzamelader, 5 - tak van de poortader, 6 - tak van de leverslagader, 7 - interlobulaire slagader en ader, 8 - circumfariale slagader en ader.

hepatische cellen, er is een galgroef (tubulus) (ductulus bilifer), de eerste schakel van het galkanaal. Aan de periferie van de groeven van de groeven stromen ze in de gal interlobulaire groeven (ductuli interlobulares), die, samenvoegend met elkaar, grotere galkanalen vormen. Tenslotte worden in de lever rechter en linker leverkanalen (ductus heratici dexter en sinister) gevormd, die met elkaar in verbinding staan ​​en het gewone leverkanaal (ductus hepatic communis) vormen, dat in het gemeenschappelijke galkanaal uitmondt.

Innervatie van de lever: vertakkingen van de nervus vagus en hepatische (sympatische) plexus.

Bloedvoorziening: eigen leverslagader en poortader die vertakken in de lever naar interlobulaire arteriën en interlobulaire aderen.

Lymfatische vaten stromen naar de hepatische, coeliakie, lumbale en bovenste diafragmatische lymfeknopen.

De galblaas [vesica biliaris (fellea)] is een reservoir (volume 30-50 cm 3) waarin de gal zich ophoopt. Het bevindt zich in de fossa van de galblaas, op het viscerale oppervlak van de lever. De brede bodem van de galblaas (fundus vesicae biliaris) steekt uit onder de onderste rand van de lever ter hoogte van de kruising van de rechterrand van de musculus rectus abdominis met de juiste ribboog. Het smallere uiteinde van de blaas - de hals van de galblaas (collum vesicae biliaris), gaat verder in de cystische buis (ductus cysticus), die uitmondt in de gemeenschappelijke galkanaal.

Het gemeenschappelijke galkanaal [ductus choledochus (biliaris)], gelegen tussen de vellen van het hepatoduodenale ligament, daalt tussen de twaalfvingerige darm vooraan en de pancreaskop naar achteren en opent aan de top van de belangrijkste duodenale papilla, eerder verbonden met het pancreaskanaal.

Innervatie van de galblaas: takken van de nervus vagus en sympathische plexus in de lever.

Bloedvoorziening: galarterie (van de eigen leverslagader). Veneus bloed stroomt in de poortader.

De pancreas (alvleesklier), een spijsverteringsklier en een endocriene klier, bevindt zich achter het peritoneum dwars op het niveau van de lichamen van de I - II lumbale wervels. In de alvleesklier zijn het hoofd, lichaam en staart geïsoleerd (Fig. 320). Het hoofd van de pancreas (caput pancreatis) is langwerpig, grenzend aan het concave oppervlak van de twaalfvingerige darm. Het lichaam van de alvleesklier (corpus pancreatis) doorkruist het lichaam van de Ist lumbale wervel van rechts naar links en gaat over in een smaller deel - de staart van de alvleesklier (cauda pancreatis), die de kraag van de milt bereikt.

Het uitscheidingskanaal van de alvleesklier (ductus pancreaticus) begint in de staartwartel, passeert door het lichaam en de kop van het orgel, ontvangt kleinere kanalen en stroomt in het dalende deel van de twaalfvingerige darm op zijn belangrijkste papilla, eerder verbonden met het gemeenschappelijke galkanaal. Een extra pancreaskanaal (ductus pancreaticus accessorius) wordt gevormd in de kop van de klier, die in de twaalfvingerige darm wordt geopend op zijn kleine papilla. Tussen de lobben bevindt zich een intrasecretorieel deel van de klier - de eilandjes van de pancreas (eilandjes van Langerhans), die tot de endocriene klieren behoren.

Innervatie van de klier: takken van de nervus vagus en sympathische vezels van de plexus coeliakie.

Bloedvoorziening: voorste en achterste superieure pancreas-duodenale arteriën (hun gastro-intestinale duodenale arteriën), lagere pancreas-duodenale arterie (van de superieure mesenteriale arterie) en vertakkingen van de pancreas (van de milt slagader). Pancreatische aderen vallen in de aderen van de milt.

Lymfevaten stromen naar de alvleesklier-, pancreato-duodenale, pylorus- en lumbale lymfeknopen.

Buikholte en peritoneum

Het peritoneum (peritoneum) is het sereuze membraan dat de buikholte bedekt en de inwendige organen bedekt die zich in deze holte bevinden (fig. 329, 330). Het peritoneum, dat de wanden van de buikholte bekleedt, wordt parietaal peritoneum (peritoneum parietale) genoemd. Het peritoneum dat de organen bedekt, wordt het viscerale peritoneum (peritoneum viscerale) genoemd. Het totale oppervlak van het volledige peritoneum bij een volwassene heeft gemiddeld een oppervlakte van 1,75 m 2. Door de gesloten peritoneale holte (cavitas peritonealis) te begrenzen, is het peritoneum een ​​doorlopende laag die van de wanden van de buikholte naar organen en organen naar de wanden gaat. Bij vrouwen communiceert de peritoneale holte met de externe omgeving via de buikopeningen van de eileiders, de baarmoeder en de vagina. De verhouding van het peritoneum tot de inwendige organen is niet hetzelfde. Sommige organen zijn aan één zijde bedekt met peritoneum (pancreas, het grootste deel van de twaalfvingerige darm, nieren, bijnieren), deze organen liggen buiten het peritoneum, retroperitoneale (retroperitoneaal). Andere organen zijn alleen aan drie zijden bedekt met peritoneum en bevinden zich mesoperitoneaal (oplopende en dalende dikke darm). Sommige organen zijn bedekt met peritoneum van alle kanten en bezetten een intraperitoneale (intraperitoneale) positie (maag, dunne darm, transversale colon en sigmoid colon, milt, lever). Tijdens de overgang naar sommige intraperitonaal liggende organen vormt het peritoneum ligamenten en verdubbeling (duplicatie) van het peritoneum - mesenterium.

Op de achterwand van de buikholte bedekt het peritoneum de organen die retroperitoneaal liggen en gaat het ook naar de organen die mesoperitoneaal en intraperitoneaal zijn gelegen. Het mesenterium van de transversale dikke darm (mesocolon transversum), gevormd door twee peritoneumvellen die zich uitstrekken van de achterwand van de buikholte naar de dwarse colon, bevindt zich in de dwarsrichting aan de rand van de bovenste en onderste buikholte. Onder het mesenterium van de transversale colon verlaat het mesenterium van de dunne darm (mesenterium) de achterste buikwand. De wortel van het mesenterium van de dunne darm (radix mesenterii) bevindt zich schuin, van boven naar beneden en van links naar rechts, van het lichaam van de II lendewervel naar het niveau van het rechter sacro-iliacale en iliacale gewricht. De rand van een mesenterium tegenover een wortel nadert naar een dunne darm en hult het vanuit alle richtingen (intraperitoneale positie van een darm). Tussen de twee vellen van dit mesenterium gaat de superieure mesenteriale slagader met zijn takken en zenuwen, evenals de aderen en lymfevaten die de darmwand verlaten, naar de dunne darm. De superieure mesenteriale lymfeknopen bevinden zich daar ook.

In de bovenste verdieping van de peritoneale holte, boven de transversale colon en zijn mesenterium, gaat het peritoneum van het onderste oppervlak van het diafragma naar het diafragmatische oppervlak van de lever, waarbij ligamenten van de lever worden gevormd: sikkelvormige, coronaire, rechter en linker driehoekige ligamenten. Na het afronden van de scherpe rand van de lever aan de voor- en achterkant van de lever, wordt het peritoneum van de poort van de lever met twee bladeren gericht op de kleinere kromming van de maag en het bovenste deel van de twaalfvingerige darm. Dus, tussen de poort van de lever boven en de kleinere kromming van de maag en het bovenste gedeelte van de twaalfvingerige darm hieronder, wordt een duplicatie van het peritoneum gevormd, het omentum minus genoemd. Het linkergedeelte van het omentum is het ligament van de lever en lever (lig Hepatogastricum) en het rechterbeen is het hepatoduodenale ligament (lig Hepatoduodenale).

Bij benadering van de mindere kromming van de maag divergeren de twee bladen van het peritoneum van het hepato-gastrische ligament en bedekken de achterste en voorste oppervlakken van de maag. In de grotere kromming van de maag komen deze twee peritonumvellen samen en dalen ze af voor de transversale dikke darm en de dunne darm, buigen dan steil achteruit en stijgen naar boven. Boven het mesenterium pop

Fig. 329. De loop van het peritoneum bij mannen. De lichaamsincisie in het midden-sagittale vlak. Scheme. 1 - diafragma, 2 - coronair ligament, 3 - lever, 4 - hepato-gastrisch ligament, 5 - probe ingebracht in de omentum, 6 - pancreas, 7 - retroperitoneale ruimte, 8 - darmzweer, 9 - mesenteriale wortel van de dunne darm, 10 - jejunum, 11 - cape, 12 - rectum, 13 - rectumblaasdepressie, 14 - anus, 15 - testikel, 16 - sereus membraan van de zaadbal, 17 - urethra, 18 - prostaat, 19 - symphysis pubica, 20 - de blaas, 21 - de backspace, 22 - de ileum, 23 - de grote omentum, 24 - transverse colon quiche en 25 - het mesenterium van het colon transversum, 26 - peritoneale holte 27 - Vulling Bag, 28 - maag, pleurale holte 29, 30 - licht.

Fig. 330. Het beloop van het peritoneum bij vrouwen. De lichaamsincisie in het midden-sagittale vlak. Scheme. 1 - diafragma, 2 - coronair ligament, 3 - coronair ligament van de maag, 4 - sonde ingebracht in de omentum, 5 - pancreas, 6 - retroperitoneale ruimte, 7 - twaalfvingerige darm, 8 - mesenterica wortel van de dunne darm, 9 - jejunum, 10 - cape, 11 - het lichaam van de baarmoeder, 12 - de holte van de baarmoeder, 13 - de baarmoederhals, 14 - de rectum-baarmoederholte, 15 - het rectum, 16 - de anus, 17 - de vagina, 18 - de opening van de vagina, 19 - de grote geslachtsorganen een lip, 20 - een vrouwelijke urethra, 21 - een pubische symfysis, 22 - een blaas, 23 - een pantyfoïde ruimte, 24 - een blaarvormige verdieping, 25 - ileum, 26 - parietal peritoneum, 27 - greater omentum, 28 - peritoneale holte, 29 - transversale colon, 30 - mesenterium van de transversale colon, 31 - stopzak, 32 - maag, 33 - lever, 34 - pleurale holte, 35 - makkelijk.

Rivierdarm Deze bladeren passeren het pariëtale peritoneum dat de achterste buikwand bedekt. De lange peritoneale vouw, hangend in de vorm van een schort voor de transversale dikke darm en lussen van de dunne darm en gevormd door vier bladeren van het peritoneum, wordt de grotere omentum (omentum majus) genoemd.

Een deel van het grotere omentum (anterieure plaat), uitgerekt tussen de grotere kromming van de maag en de transversale dikke darm, wordt het gastrocolische ligament (lig. Gastrocolicum) genoemd. Twee bladen peritoneum, gaande van de grotere kromming van de maag naar links tot de poorten van de milt, vormen het maag-milt ligament [lig. gastrosplenicum (gastrolienale)]. De peritoneumvellen, die van het hartgedeelte van de maag naar het diafragma gaan, vormen het gastro-diafragmatische ligament (lig. Gastrophrenicum).

Boven het mesenterium van de transversale colon worden drie van elkaar afgebakende zakken onderscheiden: hepatisch, pre-maag en omental. De leverzak bevindt zich in het rechter hypochondrium, rechts van de halvemaan van de lever. In deze zak zit de juiste kwab van de lever. De zak voor de maag bevindt zich in het frontale vlak, links van de halvemaansband van de lever en voor de maag. In de voor-maagzak bevinden zich de linker lob van de lever en de milt. De klierzak (bursa omentalis) bevindt zich in het frontale vlak achter de maag en de kleine klier. Deze zak wordt aan de bovenkant begrensd door de caudate lob van de lever, aan de onderzijde door de achterste plaat van de grotere omentum, gefuseerd met het mesenterium van de transversale colon en aan de voorkant door het achterste oppervlak van de maag, de omentum en het gastrocolische ligament, en daarachter door het peritoneum dat de aorta in de achterkant van de buikholte bedekt inferieure vena cava, bovenste pool van de linker nier, linker bijnier en pancreas. De klierzak communiceert met het hepatische zakje via de pakkingopening.

Onder de dwarsdarm en zijn mesenterium tussen de rechter laterale wand van de buikholte vanaf de laterale zijde, de blinde en de opgaande colon, bevindt zich een nauwe spleet met een mediale wand, de rechter periobodiale sulcus (sulcus paracolicus dexter), die ook wel het rechter zijkanaal wordt genoemd. De linker peri-marginale groef (sulcus paracolicus sinister), of het linker laterale kanaal, bevindt zich tussen de linkerwand van de buikholte aan de linkerkant, de dalende colon en de sigmoïde colon aan de rechterkant.

Het middelste gedeelte van de peritoneale holte, rechts begrensd, bovenaan en links van de dikke darm, wordt door het darmstelsel van de dunne darm verdeeld in twee grote putjes - de rechter en linker mesenteriale sinussen.

In de bekkenholte bedekt het peritoneum de bovenste en (gedeeltelijk) de middelste delen van het rectum en de organen van de urogenitale inrichting. Bij mannen passeert het peritoneum van het voorste oppervlak van het rectum naar de blaas en gaat dan verder in het pariëtaal peritoneum van de voorste buikwand. Tussen de blaas en het rectum wordt een rectaal-vesiculaire holte (excavatio rectovesicalis) gevormd. Bij vrouwen passeert het peritoneum van het voorste oppervlak van het rectum naar de achterwand van het bovenste deel van de vagina, de baarmoeder en de blaas. Een rectale baarmoederholte (excavatio rectouterina) wordt gevormd tussen de baarmoeder en het rectum. Tussen de baarmoeder en de blaas wordt een vesicouterine holte gevormd (excavatio vesicouterina).

http://vmede.org/sait/?page=7id=Anatomija_stomat_sapin_2009menu

Publicaties Van Pancreatitis