Welke tests moeten worden uitgevoerd bij chronische pancreatitis?

In de medische praktijk worden beschikbare laboratoriumtests gebruikt om chronische pancreatitis te diagnosticeren. Maar tests voor chronische pancreatitis - tests van bloed, uitwerpselen, urine, pleuravocht - beoordelen alleen indirect de exocriene (exocriene) functie van de pancreas (PJ) en de ernst van ontsteking. Nauwkeurige diagnose omvat de combinatie van laboratorium- en beeldvormingsstudies: echografie, CT, abdominale MRI, endoscopie.

Fecaal onderzoek

De resultaten van fecale analyse bepalen de secretie van de pancreas (PJ) - het volume, de concentratie en de activiteit van koolhydraten (amylase en lipase). Vetzuren, neutraal vet en onverteerde vezels zijn aanwezig in vette ontlasting.

Het bepalen van de hoeveelheid vet in de ontlasting is niet moeilijk, maar kost tijd. De dagelijkse snelheid van uitscheiding van vetten volgens de resultaten van de drievoudige verzameling feces - 3-4 g / dag van elke 100 g neutraal vet ingenomen met voedsel. Een hoeveelheid van meer dan 5 g bij kinderen en 7 g bij volwassenen duidt op pancreatische steatorrhee, een vette stoelgang. Valse negatieve resultaten kunnen worden veroorzaakt door een gebrek aan eetlust of een te lage vetinname.

Maar met de chronische vorm van de ziekte, laat de methode het niet toe om exocriene insufficiëntie van de pancreas en intestinale spijsverteringsstoornissen te onderscheiden.

Er is een eenvoudige test voor de aanwezigheid van het enzym chymotrypsine (GI-proteïnase) in de feces, dat de exocriene functie van de pancreas evalueert. Maar met matige disfunctie tijdens een chronische ziekte, is de methode onaanvaardbaar vanwege de lage gevoeligheid.

De concentratie van pancreaselastase-1 (E1) in de feces is een standaardmarker voor enzymdeficiëntie en de dynamiek van het exocriene vermogen van de pancreas. Enzym E1 is samen met anderen betrokken bij de spijsvertering en is niet onderhevig aan verandering bij het bewegen door de darmen. Individuele schommelingen van E1 in de ontlasting van de patiënt zijn klein en substitutietherapie heeft geen invloed op de resultaten van de analyse. Bij chronische pancreatitis in het geval van exocriene insufficiëntie neemt het elastase niveau in feces af.

De verslechtering van de secretie van E1 in de feces is te wijten aan:

  • chronische ontsteking van de pancreas;
  • vernietiging (vernietiging) van het exocriene parenchym van het orgaan;
  • erfelijke disfunctie van de afscheiding van de pancreas;
  • verstoringen in de uitstroom van secreties naar de twaalfvingerige darm.

De specificiteit (aandeel van negatieve resultaten) van feces is 94%, de sensitiviteit (positief resultaat) is 0-93%. In de chronische vorm van de ziekte worden fouten vastgesteld in de testresultaten voor milde en matige exocriene pancreasinsufficiëntie.

Analyse van speeksel bij chronische pancreatitis

Amylase is een exocriene secretoire enzym dat wordt geproduceerd door de alvleesklier en speeksel (60% van de totale serumamylase). Spectrofotometrische studies van het enzym onthullen het kwantitatieve gehalte ervan in speeksel. De snelheid van amylaseactiviteit is 160-320 eenheden. Het wordt berekend op basis van de hoeveelheid 0,1% zetmeelsuspensie (in ml), die het speeksel van het enzym onder gegeven omstandigheden kan afbreken.

In de chronische vorm van pancreatitis wordt de analyse voor amylase herhaaldelijk gegeven, omdat de testresultaten aanvankelijk een matige toename van de activiteit van het enzym registreren en vervolgens een afname van het amylase-gehalte.

Bloedafname voor onderzoek

Een bloedtest is minder bruikbaar voor het bepalen van chronische pancreatitis dan het bevestigen van de acute vorm, maar geeft een toename of afname in de concentratie van amylase en lipase aan, hetgeen ook een toename in glucoseniveau weerspiegelt. Het biomateriaal voor de algemene analyse van bloed wordt uit de vinger genomen en voor biochemisch, veneus bloed is vereist.

Het volledige aantal bloedcellen om de behandeling te controleren wordt herhaaldelijk uitgevoerd. Het wordt aanbevolen om het tegelijkertijd en in dezelfde staat te doen als het primaire. Speciale training vereist geen beide vormen van bloedafname. Maar artsen adviseren patiënten vaak om bloed op een lege maag te geven, omdat de selectie van het dieet invloed heeft op het eindresultaat.

globaal

De resultaten van een algemene bloedtest voor chronische pancreatitis zullen matige leukocytose vertonen - een toename van het aantal leukocyten in het bloed met een snelheid van 4-10 duizend / μl, soms verhoogde ESR en een toename van suiker. In de ernstige vorm van de ziekte wordt leukopenie (een afname van het aantal witte bloedcellen) gediagnosticeerd. Vaak gemarkeerde eosinofilie - een toename van het aantal eosinofielen in het bloed. Het gehalte aan lymfocyten behorend tot witte bloedcellen, dat immuunbescherming biedt, groeit ook kwantitatief.

biochemische

Met de resultaten van de bloed-biochemie kunt u snel het verloop van de metabolische processen in het lichaam, het functioneren van de organen en de toestand van de bloedvaten beoordelen aan de hand van de belangrijkste parameters van de volgende stoffen in het bloed:

  1. Vaak bilirubine is een bloedpigment. De norm is 8-20,5 μmol / l. Wanneer de pseudo-tumorale vorm van chronische ontsteking van het hoofd van de pancreas toeneemt, interfereert met de werking van de galwegen, veroorzaakt galstasis. Verhoogd pigment veroorzaakt geelzucht.
  2. Alfa-amylase is het belangrijkste enzym van de alvleesklier en splitst een complex koolhydraat - zetmeel - in eenvoudige suikers. Norm ≤ 220 U / l. Met verhoogde activiteit van het enzym wordt exacerbatie van chronische pancreatitis gediagnosticeerd. Een drievoudige toename van amylase duidt op acute pancreatitis.
  3. Het lipase-enzym dat vetten en trypsine afbreekt, is een proteolytisch enzym. Norm ≤ 60 en 25,0 ± 5,3 mg / l, respectievelijk. Verhoging van hun niveau in combinatie met alfa-amylase-activiteit is een betrouwbaar teken van exacerbatie van chronische pancreatitis.
  4. AST, ALT - enzymen voor het metabolisme van aminozuren. De norm is ≤ 40 U / L. Een verhoging van de snelheid is kenmerkend voor pancreatitis, een afname in ALT betekent een vergrote lever.
  5. Totaal eiwit Norm 64 - 84 g / l. Een afname in eiwitniveaus geeft de ernst van chronische pancreatitis aan.

Naast deze basisindicatoren, bevat biochemische analyse gegevens over creatinine (metaboliet), calcium- en glucosespiegels, alkalische fosfatase, cholesterol, THG (eiwit van de pancreas en lever), afwijkingen van de norm waaronder problemen met de lever en de pancreas.

http://pankreatit.guru/vidy/hronicheskij/diagnostica/analizy

Wat moeten de analyses zijn voor pancreatitis van de alvleesklier?

Pancreatitis wordt in de meeste gevallen herkend door koliek - pijn in het hypochondrium. Krampachtige sensaties kunnen optreden als gevolg van het gebruik van gerechten met extreme smaakkwaliteiten: pittig, zoet, vet - in grote hoeveelheden.

Na enige tijd kan er een terugkeer naar het rug- of borstgedeelte plaatsvinden, er verschijnen pijnlijke gewaarwordingen na het eten. In dit geval moet je onmiddellijk actie ondernemen, liegen tijdens de aanval wordt niet geadviseerd.

Tekenen van pancreatitis lijken op tekenen van intoxicatie of vergiftiging, waaronder:

  • algemene zwakte;
  • verhoogde vermoeidheid;
  • onverwacht gewichtsverlies;
  • storingen van het spijsverteringsstelsel en anderen.

Daarom is de diagnose van de ziekte moeilijk. Het is om deze reden dat u een arts zou moeten raadplegen en pancreatitis door analyse zou moeten bepalen, of de aanwezigheid van de ziekte zou moeten weerleggen.

Diagnose van de ziekte vereist zorgvuldigheid en voorzichtigheid en het is natuurlijk noodzakelijk om precies te weten hoe tests pancreatitis kunnen bepalen, waaronder:

  • compleet aantal bloedcellen;
  • biochemische bloedtest;
  • uitwerpselen analyse;
  • urine analyse;
  • speeksel analyse.

U ziet dat de analyses voor pancreatitis en cholecystitis vergelijkbaar zijn, maar de indicatoren die de diagnose bepalen, zijn verschillend. Om niet te worden verward, is het de moeite waard om zorgvuldig de lijst met noodzakelijke onderzoeken te bestuderen.

Bloedonderzoekresultaten en waarden voor pancreatitis


Algemene (standaard) bloedtesten bieden de mogelijkheid om ontstekingen in de klier te identificeren. Het is echter onmogelijk om enige conclusies over de diagnose te trekken uit de resultaten van deze analyse.

Als de patiënt pancreatitis heeft, zijn de indicatoren als volgt:

  1. leukocyten - met een snelheid van 4 * 10 * 9 - 9 * 10 * 9 / l, zullen tests voor verdenking op pancreatitis tien keer zo hoog zijn;
  2. ESR - met een snelheid van 2-15 mm / u zal de bezinkingssnelheid van erytrocyten aanzienlijk toenemen;
  3. antigeen - tests voor acute pancreatitis zullen de aanwezigheid van pancreas-antigenen aantonen en tests voor chronische pancreatitis zullen het niet detecteren;
  4. hemoglobine - zijn niveau in het bloed zal vrij laag zijn;
  5. hematocriet - het tegenovergestelde is hoog genoeg.

Opgemerkt kan worden dat de indicatoren op en neer kunnen veranderen, dus u moet precies alle regels kennen.

Waarden van de norm voor mannen

In het sterkere geslacht zijn ze als volgt:

  • rode bloedcellen - van 3,9 * 10 * 12 tot 5,5 * 10 * 12 cellen / l;
  • hemoglobine - van 135 tot 160 g / l;
  • ESR - van 0 tot 15 mm / h;
  • leukocyten - van 4 * 9 * 10 tot 9 * 10 * 9;
  • hematocriet - van 0,44 tot 0,48 l / l.

Waarden van de norm voor vrouwen

Normale snelheden van vrouwen verschillen:

  • rode bloedcellen - 3,9 * 1012 tot 4,7 * 1012 cellen / l;
  • hemoglobine - van 120 tot 140 g / l;
  • ESR - van 0 tot 20 mm / h;
  • leukocyten lijken op mannelijke indicatoren;
  • hematocriet - van 0,36 - 0,43 l / l.

Voor een meer nauwkeurige diagnose kan dit type analyse meerdere keren worden toegewezen.

Biochemische bloedtest voor pancreatitis


Biochemische analyse van pancreatitis stelt u in staat om de volledige ongevouwen situatie van de toestand van het lichaam volledig te herkennen. Op welke gegevens moet u meteen letten, en wat hun veranderingen op een ziekte aangeven, zal de arts zeker kunnen zeggen. Maar sommige momenten kan iedereen controleren. Onder hen zijn:

  1. glucose - boven normaal vanwege gebrek aan insuline;
  2. cholesterol - verlaagd in vergelijking met normaal;
  3. alfa 2-globuline - onder normaal;
  4. amylase (verantwoordelijk voor het oplossen van koolhydraten) - overschrijdt de norm met een factor tien;
  5. trypsine, elastase (peptidesplitsing in eiwitten) - verhoogd;
  6. lipase (vetafbraak) - boven normaal;
  7. bilirubine - verhoogt de prestaties als de klier, als gevolg van zwelling, interfereert met de galwegen;
  8. transaminase - in sommige gevallen kan het worden versterkt;
  9. totale eiwit - duidelijke daling van deze indicator.

Verhoogde amylase is een van de meest prominente tekenen van zowel chronische als acute pancreatitis.

Biochemie moet worden uitgevoerd op de eerste dag nadat een patià «nt met pancreatitis werd opgenomen in het ziekenhuis met een acute aanval. Om latere aanvallen en complicaties te voorkomen, wordt tijdens het ziekenhuisopname de dynamiek van amylase herzien.

Kan er pancreatitis zijn met goede testen? Deze vraag is om de arts te raadplegen en, indien nodig, opnieuw door te geven.

Aanvullende tests voor pancreatitis en cholecystitis

de klier. In de meeste gevallen betekent dit afwijkingen in andere organen.

Is er naast de bovenstaande en andere tests voor pancreatitis van de pancreas, die echt helpen bij de diagnose?

In de overgrote meerderheid van de gevallen krijgt de patiënt een aantal aanwijzingen en bepaalt alleen de behandelende arts het bereik en de breedte van het onderzoek. Indien nodig kunnen complexe tests worden toegewezen als echografie of MRI. Maar onder de "standaard" blijven analyse van uitwerpselen, urine en speeksel.

De tweede is vrij zeldzaam, vanwege de relatief hoge prijzen. In het geval van deze ziekte is een standaard in plaats van een standaardanalyse voor de aanwezigheid van trypsinogeen in de urine nodig. Deze inactieve variant van trypsine duidt nogal duidelijk op ontsteking in het lichaam.

Bij het controleren van fecesmassa's in het laboratorium, kijk eerst naar de volgende indicatoren:

  • de aanwezigheid van vet in de massa - het oppervlak van de ontlasting, schitterend door een overmaat aan vet;
  • hun schaduw is een verkleurde lichtgrijze ontlasting die wijst op problemen met de galwegen;
  • de aanwezigheid van niet-gespleten voedselstukken is een duidelijke aanwijzing van problemen met het spijsverteringsstelsel.

Let bij de analyse van speeksel op de hoeveelheid amylase: een afname van de hoeveelheid enzym duidt op een ziekte van de pancreas.

Het is dus mogelijk om zelfstandig tests voor pancreatitis door te laten, maar het is beter om de kans te laten om de definitieve diagnose te stellen aan artsen. Een arts met voldoende medische kennis zal niet alleen in staat zijn om de ziekte nauwkeuriger te diagnosticeren, maar ook een individueel behandelingsschema voorschrijven dat geschikt is voor elk specifiek geval: de ernst, kenmerken, enz.

De complexiteit van de ziekte ligt in het feit dat het na de behandeling vrijwel onmogelijk is om terug te keren naar het vorige leven. Goede voeding, medicatie, behandeling en periodieke controles bij de arts worden een integraal onderdeel van het leven van de patiënt. Ongehoorzaamheid in voeding kan leiden tot nieuwe aanvallen of, erger nog, tot complicaties.

Ook bij het testen op pancreatitis denken mensen na over welke indicatoren idealiter zouden moeten zijn. Er is geen definitief antwoord: het zal variëren afhankelijk van de leeftijd, geschiedenis en andere indicatoren van de patiënt.

http://opankreatite.ru/diagnostika/analizy-pri-pankreatite-podzheludochnoj-zhelezy.html

Analyses voor pancreatitis: wat onderzoek zou moeten doen en welke indicatoren laten zien

Pancreatitis tests zijn de belangrijkste stap in het diagnosticeren van de toestand van de alvleesklier. Diagnose is een tijdrovend proces. Vergelijkbare symptomen veroorzaken verwarring in het klinische beeld. Om op betrouwbare wijze bekend te zijn met de gezondheid van het lichaam, moet u plassen, uitwerpselen en bloed krijgen, een echo ondergaan, enz. Het artikel belicht de belangrijkste punten van de diagnose: een lijst met tests met het decoderen van de resultaten.

Pancreatitis: welke tests moet ik nemen?

vrouw werkt aan een microscoop Eine Anwenderin sitzt an dem Mikroskop

Het ontstekingsproces, dat zich in de alvleesklier ontwikkelt, gaat in veel gevallen gepaard met symptomen die gemakkelijk kunnen worden toegeschreven aan werkbelasting, vermoeidheid, gebrek aan slaap. Zwakte, vermoeidheid, gewichtsverlies, storingen in de spijsvertering - dit alles begeleidt het dagelijks leven van de inwoners van de metropool, die onderweg een hapje eten, koffie drinken op een lege maag, een beetje rusten en veel tijd op de wegen achterlaten.

Diagnose van pancreatitis omvat bloedonderzoek, uitwerpselen, urine. De sluwheid is dat de klier verslavingen kan tolereren, geen rekening houdt met maaltijden, stress, maar op een dag 'ontploft' en zich herinnert aan een acute aanval. Na het onderdrukken van de sterkste pijnen, zul je nooit meer terugkeren naar je vroegere manier van leven. Sindsdien worden voeding en medicijnen uw eeuwige metgezellen. Elke ontlading van het dieet zal resulteren in nieuwe aanvallen, of erger nog: ernstige complicaties.

Welke tests moeten er in de eerste plaats overgaan bij pancreatitis? In de regel krijgt de patiënt bij bezoeken aan een specialist een aantal verwijzingen naar een onderzoekslaboratorium. Afhankelijk van de verkregen resultaten, beslist de arts al of het noodzakelijk is om een ​​dieper onderzoek te doen en stoot af van de individuele aspecten van elke patiënt. De bovenstaande tests zijn verplicht en meer complexe onderzoeken (MRI, echografie, enz.) Worden indien nodig later toegewezen.

Bloedonderzoek voor pancreatitis: indicatoren en hun waarde

Een algemene bloedtest kan een ontsteking in de klier verdenken. Het is echter verkeerd om alleen een diagnose te stellen uit zijn resultaten.

Wanneer pancreatitis in de bloedtest genoteerd is:

Het aantal leukocyten dat vele malen is overschat;

Bloedtellingen bij pancreatitis veranderen op of af. Normaal gesproken zijn deze criteria:

Erytrocyten bij mannen - van 3,9 * 10 12 tot 5,5 * 10 12, bij vrouwen - 3,9 * 10 12 tot 4,7 * 10 12 cellen / l.

Hemoglobine bij mannen is van 135 tot 160, bij vrouwen - van 120 tot 140 g / l.

ESR bij mannen - van 0 tot 15, voor vrouwen - van 0 tot 20 mm / uur.

Leukocyten bij mannen en vrouwen - van 4 tot 9 * 10 9 liter.

Hematocriet bij mannen is van 0,44 tot 0,48, voor vrouwen van 0,36 tot 0,43 l / l.

Een bloedonderzoek voor pancreatitis is een hulpmaatregel. Voor een juiste diagnose kan het worden herbenoemd. Uiteraard wordt aandacht besteed aan andere onderzoeksmethoden, die hieronder worden besproken.

Biochemische bloedtest voor pancreatitis

De gezondheidstoestand van het hele organisme blijkt, in het volle zicht, bij het nemen van een biochemische bloedtest. In het inflammatoire proces wijken de volgende indicatoren af ​​van de norm:

Pancreatische amylase - een pancreasenzym dat verantwoordelijk is voor de afbraak van zetmeel, neemt toe.

Andere vertegenwoordigers van de enzymgroep, zoals trypsine, elastase, fosfolipase, lipase, nemen eveneens toe.

Ontoereikende synthese van insuline veroorzaakt een toename van de serumglucose.

Bilirubine verandert naar boven van de norm als de gezwollen klier de galkanalen blokkeert.

In sommige gevallen neemt transaminase toe.

Totaal eiwit is verminderd.

Verhoogde amylase is het primaire symptoom van pancreatitis in zijn chronische of acute manifestatie. Dit enzym draagt ​​bij aan de afbraak van koolhydraten. Lipase is verantwoordelijk voor de afbraak van vetten. Trypsine en elastase zijn vertegenwoordigers van een groep proteasen waarvan de functie is aminozuurpeptiden in proteïnen te splitsen.

Biochemie met pancreatitis wordt uitgevoerd binnen een dag vanaf de dag dat de patiënt naar een ziekenhuis wordt gebracht met een acute aanval. Tijdens de ziekenhuisopname wordt de dynamiek van amylase bestudeerd, waardoor verdere aanvallen en complicaties worden voorkomen. Dit wordt de arts gevraagd door haar voortdurende toename, gekoppeld aan de sterkste pijn.

Welke tests heb je voor pancreatitis en cholecystitis?

De arts kan aanbevelen om andere tests te doorstaan, bijvoorbeeld de bepaling van serum-immuunreactieve trypsine. Alleen in 4 van de 10 gevallen zal een positief resultaat wijzen op een pancreaslaesie. In andere landen - dat de schendingen andere organen aantastten (nierfalen, cholecystitis, hypercorticisme, enz.). De concentratie van trypsine-remmers in het bloed is een andere bloedtest voor pancreatitis, die de mate van klierdisfunctie laat zien. Hoe kleiner het aantal remmers, hoe minder gunstig de prognose.

Urinalyse voor pancreatitis wordt zelden voorgeschreven vanwege de kosten. Informatief is niet gebruikelijk, maar wel een die de aanwezigheid van trypsinogeen in de urine bepaalt. Trypsinogen is een proferment dat een inactieve vorm van trypsine is. Het gehalte ervan in de urine bevestigt op betrouwbare wijze het ontstekingsproces.

Defecten van het spijsverteringsstelsel zullen zeker de ontlasting beïnvloeden, dus nemen ze hun toevlucht tot het testen op uitwerpselen. Er wordt aandacht besteed aan criteria als:

Of vet aanwezig is in de ontlasting;

Geen overgekookte voedselfragmenten.

Dit alles wijst op een probleem in het spijsverteringsstelsel en verkleurde ontlasting betekent dat de galwegen zijn geblokkeerd. Bij ontstekingen wordt de ontlasting slecht uit het toilet gewassen. Door het overtollige vet heeft het een glanzend oppervlak. De consistentie is vloeibaar, de drang om regelmatig te poepen. Defecatie gaat gepaard met een scherpe en onaangename geur.

Nu weet u hoe u pancreatitis kunt bepalen door middel van analyse. Het is echter beter om deze plicht over te dragen aan uw arts, die, met professionaliteit en medische kennis, niet alleen de juiste diagnose zal stellen, maar ook correct een behandelingsregime zal opstellen.

http://pankreotit-med.com/analizy-pri-pankreatite-kakie-dolzhny-byt-provedeny-issledovaniya-i-o-chem-govoryat-pokazateli/

Wat zijn de tests voor pancreatitis?

De laatste jaren komt pancreatitis meer voor. Een van de redenen is het gebruik van alcohol, de belangrijkste oorzaak van acute pancreatitis. Dat is de reden waarom pancreasontsteking een van de meest voorkomende ziekten is tijdens de vakantie. Met het verschijnen van de symptomen, waarvan de oorzaken kunnen drinken, moet u testen doen. Analyses voor pancreatitis, namelijk de zogenaamde ontsteking van de pancreas, omvatten verschillende studies die het mogelijk maken om de omvang van de laesie te bepalen en het behandelingsregime correct te bepalen.

Pancreasfuncties

De alvleesklier bevindt zich in de bovenbuik, achter de maag en darmen. Het produceert een vloeistof (pancreasensap) met enzymen die nodig zijn voor de vertering van voedsel dat via de leidingen naar het eerste deel van de dunne darm gaat, de twaalfvingerige darm genaamd, direct achter de maag. In de alvleesklier bevinden de enzymen zich in een latente (slapende) toestand, anders zouden de weefsels van het orgaan worden opgelost. Ze worden actiever wanneer ze in de twaalfvingerige darm worden vrijgegeven om voedsel te verteren.

Ook is de alvleesklier verantwoordelijk voor de productie van de hormonen insuline en glucagon. Ze worden geproduceerd door cellen die eilandjes van Langerhans worden genoemd. Deze hormonen worden direct in de bloedsomloop uitgescheiden om de hoeveelheid glucose in het bloed te regelen.

Gezien het bovenstaande is het niet verrassend dat zich bij eventuele onregelmatigheden in de pancreas verschillende problemen voordoen. Een van de pathologieën is pancreatitis, met andere woorden, ontsteking van de pancreas.

Pancreatitis-variëteiten

Er zijn twee soorten pancreatitis:

  • Acute pancreatitis - ontsteking ontwikkelt zich snel, over meerdere dagen, na enkele dagen passen.
  • Chronische vorm - manifesteert minder intense symptomen, maar stopt niet en kan leiden tot littekens en onherstelbare schade aan het pancreasweefsel.

75% van de gevallen van acute pancreatitis manifesteren zich door "milde" symptomen, ondanks het feit dat ernstige buikpijn, braken, misselijkheid, zwakte en geelzucht kunnen optreden. Deze aanvallen gaan gepaard met lokale ontsteking, zwelling en bloeding, die meestal goed reageren op de behandeling.

25% van alle gevallen van acute vorm worden gekenmerkt door zeer sterke aanvallen, die kunnen leiden tot complicaties zoals weefselsterfte, infectie, lage bloeddruk, ademhalingsstoornissen, shock, lever- of nierfalen. Dat is de reden waarom de diagnose en behandeling van ernstige aanvallen van acute pancreatitis zo snel mogelijk moet worden uitgevoerd om het optreden van ernstige complicaties te voorkomen, ontstekingen te verminderen en infecties te voorkomen.

Met de ontwikkeling van zowel zwakke als sterke symptomen, moeten behandelingsmaatregelen op een tijdige en professionele manier worden uitgevoerd, omdat de sterkte van de symptomen niet altijd samenvalt met de omvang van de schade. Daarnaast lijken aanvallen van pancreatitis sterk op de symptomen van andere zeer ernstige ziekten die een dringende behandeling nodig hebben.

Bij chronische pancreatitis zijn epileptische aanvallen veel kleiner en worden ze periodiek herhaald. Naarmate deze vorm van pancreasontsteking vordert, nemen de aanvallen toe in frequentie en kracht als de juiste behandeling niet wordt gegeven. Meestal is de chronische vorm van pijn in het midden van de buik, waarbij de onderrug minimaal één uur aanhoudt in één aanval.

Na verloop van tijd worden dode littekens gevormd in de pancreas, niet in staat om enzymen te produceren. Tegelijkertijd ontwikkelen zich pancreatische insufficiëntie, gewichtsverlies, ondervoeding, ascites en pancreatische pseudocysten. Uitwerpselen met pancreatitis zijn vet en glanzend. Als de Langerhans-cellen worden vernietigd, is de productie van insuline en glucagon verstoord, wat diabetes kan veroorzaken. Pijn tijdens chronische pancreatitis is acuut en langdurig of intermitterend. Het kan toenemen bij het eten, drinken en drinken van alcohol.

Wat is amylase

Wanneer bloedtests met pancreatitis zorgen voor de aflevering van amylase, lipase, trypsine, estalase. Dit zijn enzymen die de alvleesklier produceert. U moet weten dat naarmate de chronische vorm vordert, de niveaus van amylase en lipase normaal of minder dan normaal kunnen zijn, zelfs tijdens aanvallen.

Amylase (een andere naam voor diastase) is een enzym dat helpt bij het verteren van koolhydraten. Tijdens het begin van acute pancreatitis is pancreasamylase verhoogd. Het niveau stijgt in het bloed binnen 2-12 uur en bereikt de hoogste waarden in 7-72 ​​uur.

Om pancreasontsteking te diagnosticeren, moet de amylase-inhoud de norm minstens drie keer overschrijden. Er dient rekening mee te worden gehouden dat het niveau van pancreasbloedamylase-analyse een overmaat van 5-10 keer meer dan de norm kan vertonen. Amylase-monitoring wordt ook uitgevoerd bij patiënten met de chronische vorm. Analyse van pancreasamylase is vaak licht verhoogd totdat de cellen die het produceren niet worden vernietigd door pancreatitis, waarna het niveau van diastase in het bloed afneemt.

Het is noodzakelijk om er rekening mee te houden dat amylase in het lichaam in verschillende vormen voorkomt, de isoenzymen genaamd: P-amylase is een vorm geproduceerd door de cellen van de pancreas en S-amylase, geproduceerd door de speekselklieren. Om pancreatitis te bepalen, wordt de analyse van totale amylase genomen, wat beide vormen omvat. Soms worden tests voor elk van deze isoenzymen afzonderlijk uitgevoerd om onderscheid te maken tussen alvleesklier- en niet-pancreasgroei van amylase.

Omdat de diastasis kan worden verhoogd als gevolg van een afname van de nierfunctie, kan de behandelende arts een urinetest voor pancreatitis voor amylase bestellen om hun werking te controleren. Je moet je er ook van bewust zijn dat de analyse van de biochemie van amylase hoog zal zijn met pancreatitis en cholecystitis (ontsteking van de galblaas), die tijdens het onderzoek kan worden opgespoord.

Urinediastasis is ook een redelijk betrouwbare indicator voor pancreasontsteking. Dit wordt verklaard door het feit dat een verhoogd niveau van urinediastase mogelijk langer aanwezig is dan het niveau van amylase in het bloed.

Lipase - wat is het?

Lipase is een enzym dat, samen met de gal van de lever, vetten verteert. Dit is de tweede noodzakelijke indicator voor de diagnose van "pancreatitis", gedefinieerd in de bloedtest. Een verhoogd bloedlipaseriveau wordt 4 tot 8 uur na het begin van een acute pancreatitisaanval genoteerd en bereikt het hoogste niveau na 24 uur. Lipase is gevoeliger en specifieker in vergelijking met amylase voor de diagnose van acute pancreatitis.

Naast de alvleesklier in het lichaam zijn er andere organen die lipase produceren. Daarom onthullen sommige soorten laboratoriumtests een toename van de oorsprong van de niet-pancreaslipase.

Bij patiënten met ontsteking van de pancreas kan lipase verschillende keren worden verhoogd in vergelijking met de norm en blijft deze veel langer in deze toestand dan amylase. Zoals in het geval van amylase, wordt aangenomen dat voor het stellen van de diagnose acute pancreatitis het noodzakelijk is om ten minste drie keer hoger te worden dan de norm. Aangezien pancreasweefsel wordt vernietigd bij chronische pancreatitis, observeer je de lipaseproductie (minder dan 10% van de normale waarden). Een kenmerkend symptoom van een daling van het niveau van lipase is steatorrhea (olieachtig uiterlijk en stank van ontlasting).

Trypsine en estalasis

Het pancreasenzym dat helpt bij het verteren van eiwitten door het lichaam is trypsine. Het meten van de hoeveelheid van deze stof in het bloed wordt beschouwd als de meest gevoelige pancreatitis-test, vooral in het geval van de chronische vorm. Een dergelijke diagnose van pancreatitis is echter niet algemeen beschikbaar en wordt vaak gebruikt voor analyse. De meest gebruikelijke is de trypsinogen-assay, die een gemodificeerde vorm van trypsine is, of immunoreactief trypsine.

Naast trypsine breekt een ander enzym ook eiwitten af, elastase genaamd. Alvleesklier-elastase en andere enzymen bevinden zich in de geïnactiveerde toestand in de pancreas. Pancreatic elastase heeft zijn naam gekregen van elastine, een bindweefsel dat is opgenomen in zijn structuur.

Bij het binnenkomen van de twaalfvingerige darm wordt pancreatische elastase geactiveerd door trypsine. Analyse van faeces voor pancreatische elastase stelt u in staat om de hoeveelheid van zijn productie te meten. Elastase in de ontlasting is van groot belang voor de diagnose van pancreatitis, omdat het een verhoogde gevoeligheid heeft, volgens sommige schattingen, veel groter is dan de gevoeligheid van trypsine.

Andere analyses

Als we het hebben over welke tests voor andere pancreatitis dan de belangrijkste worden genomen, dan moeten ze, om pancreatitis te diagnosticeren en te controleren op de aanwezigheid van complicaties, het volgende nemen:

  • Een algemene, gedetailleerde bloedtest voor pancreatitis, waaronder indicatoren voor het tellen van leukocyten.
  • De testen die u moet nemen voor pancreatitis kunnen een uitgebreid metabool panel zijn (met de opname van een bilirubine-test).
  • Glucose.
  • Calcium.
  • Magnesium.
  • C-reactief proteïne (toont het stadium van ontsteking).

Andere tests die in het bijzonder kunnen worden gebruikt voor de diagnose van chronische pancreatitis omvatten fecale pancreatitis-analyse voor vet, fecale elastase-analyse. Chlorideanalyse van zweetuitscheiding kan ook worden gedaan om fibreuze cysten te diagnosticeren. Naast een biochemische bloedtest voor pancreatitis, kunnen genetische studies worden voorgeschreven. Moleculaire biologische test van genetische mutaties geassocieerd met fibreuze cytosis.

Ook biedt de diagnose van pancreatitis abdominale echografie, MRI, computertomografie, secretine-pancreas-test. Een endoscopische retrograde cholankiopancreatografie (ERCP) zal helpen bij het vaststellen van de diagnose wanneer een microvideocamera die is bevestigd aan een flexibele lange buis via de mond in de slokdarm wordt ingebracht, waardoor een visuele beoordeling van schade aan de pancreas en / of galkanalen mogelijk is. Na ontvangst van alle gegevens, maakt de arts een diagnose en schrijft hij een behandeling voor.

http://1diagnos.ru/laboratornye-issledovaniya/analizy-pri-pankreatite.html

Welke tests voor de diagnose van pancreatitis moeten worden doorlopen?

Om helemaal zeker te zijn, stellen artsen in de diagnose van pancreatitis en de noodzaak van een specifieke behandeling tests en tests voor.

Laboratoriumtests kunnen het niveau van schade aan de pancreas, de toestand van de patiënt, de aard van de pathologie, complicaties van de ziekte, de effectiviteit van de voorgeschreven therapie bepalen. Ze analyseren biologische media en vloeistoffen: bloed, urine, ontlasting, soms doen ze onderzoek naar pleurale en peritoneale effusie.

Welke tests heb je voor pancreatitis?

  • Bloedonderzoek is een veel voorkomende klinische;
  • Biochemische bloedtest;
  • Faeces analyse;
  • Urine-analyse voor amylase-inhoud.

Deze tests voor pancreatitis zijn gericht op het identificeren van ontstekingen, het detecteren van het niveau en de concentratie van de afgegeven pancreasenzymen in het bloed, urine en het identificeren van twee hoofdfuncties die in verschillende mate kunnen worden aangetast: de productie van enzymen voor de afbraak van voedsel en de aanmaak van hormonen voor het koolhydraatmetabolisme - insuline en glucagon.

Bloedonderzoek algemeen klinisch (OAK)

Volgens de KLA worden tekenen van ontsteking gedetecteerd: het aantal leukocyten, neutrofielen neemt toe, ESR versnelt. Met de juiste en effectieve behandeling van de bloedtest keren de indicatoren snel terug naar normaal.

De meest recente gestabiliseerde ESR. Langdurig behoud van een verhoogd aantal witte bloedcellen en een versnelde ESR kan wijzen op het optreden van complicaties van pancreatitis.

Bij patiënten met langdurig en ernstig ziek zijn met chronische pancreatitis, wordt daarentegen een afname van het aantal leukocyten en een daling van de ESR waargenomen vanwege het feit dat er niet genoeg voedingsstoffen (vetten, eiwitten, koolhydraten) zijn voor het lichaam en de synthese van cellen.

Met ernstige verzwakking van de absorptie van vitamines, kunnen voedingsstoffen worden waargenomen in de bloedtest op tekenen van B12-, folium- en ijzertekort-bloedarmoede.

Biochemische bloedtest

Amylase. De belangrijkste analyse die de vraag beantwoordt "Is het echt pancreatitis?", Beschouw de definitie van amylase in het bloed en de urine.

Amylase is een enzym voor de afbraak van zetmeel in het lumen van het maag-darmkanaal. Amylase wordt gevormd in de alvleesklier en de speekselklieren. Met pancreatitis worden amylase en vele andere enzymen om verschillende redenen niet in het darmlumen uitgescheiden, maar beginnen ze direct in de pancreas te activeren, waardoor de zelfontsluiting begint. Een deel van het enzym komt de bloedbaan binnen en van het bloed via de nieren wordt het via de urine uitgescheiden.

Wanneer pancreatitis het gehalte aan amylase in het bloed verhoogt na 1 tot 12 uur na het begin van de ziekte, een maximale concentratie van 20 tot 30 uur bereikt, verdwijnt binnen 2-4 dagen.

Het verhoogde gehalte aan amylase in de urine wordt gekenmerkt door een meer persistente waarde: gewoonlijk wordt amylase in de urine bewaard in vergelijking met bloedniveaus met 9 tot 10 uur. In de urine kan 3 tot 5 dagen aanwezig zijn, en verschijnen na 4 tot 7 uur vanaf het begin van de ziekte. Het maximale gehalte aan amylase in de urine wordt na 9-10,5 uur genoteerd.

In sommige gevallen neemt het gehalte aan amylase in het bloed en de urine helemaal niet toe. Het kan zelfs een zeer ernstig verloop van pancreatitis en een lang verloop van pancreatitis zijn.

De waarde van de amylase kan worden verhoogd onder de volgende condities: acute appendicitis, tubaire zwangerschap onderbroken, ileus, cholecystitis, alvleesklier verwonding, verminderde uitstroom van de pancreas, de pathologie van de speekselklieren, peritonitis, ernstig verloop van diabetes, perforatie van de maagzweren, zwangerschap, aneurysmaruptuur aorta.

Normale waarden van totaal amylase in het bloed: 29 - 100 U / l; alvleesklieramylase - niet meer dan 53 U / l. Normale indicatoren van totaal amylase in de urine: tot 408 E / dag.

Lipase. Bloedlipasebepaling is nog een van de pancreatitis-testen. Lipase is ook een enzym van de pancreas, het is ontworpen voor de afbraak van lipiden - vetten. Het niveau van uiterlijk in het bloed, de maximale concentratie en de tijd van uitscheiding uit het lichaam zijn zeer variabel, daarom is deze methode voor de diagnose van chronische pancreatitis niet erg nauwkeurig. Maar de periode van lipase-activiteit in het lichaam is absoluut langer dan die van amylaseactiviteit. Het is onmogelijk om de ernst en het verdere verloop van de ziekte te beoordelen op het niveau van lipase.

Het is belangrijk! De definitie van lipase is een meer specifieke analyse dan de definitie van amylase, omdat alleen de pancreas lipase produceert en het niveau ervan uitsluitend in de pathologieën van het orgaan stijgt.

Normaal lipaseniveau: 14 - 60 IU / L.

Bloed onder de microscoop

Elastase. De bepaling van elastase-I-activiteit is de "laatste" analyse voor pancreatitis, omdat het niveau ongeveer 1,5 week verhoogd blijft van de exacerbatie van chronische pancreatitis of acute aanvallen. Tijdens deze periode was bijvoorbeeld het elastase-I-niveau verhoogd bij 100% van de patiënten, de concentratie van pancreasamylase 43%, lipase - 85% van de patiënten. Echter, afhankelijk van het niveau van toename van elastase-I in het bloed, is het onmogelijk om te zeggen over de mate van beschadiging van het pancreasweefsel.

Het elastase niveau - I in het bloed: 0,1 - 4 ng / ml.

Elastase-I in het bloed wordt bepaald om acute ontsteking van de pancreas te identificeren, en de detectie van elastase in de feces is een teken van verminderde pancreasynthese van enzymen.

Andere indicatoren. Biochemische analyse van bloed voor pancreatitis is ook beschikbaar voor de bepaling van algemene klinische indicatoren, deze wordt vaak bepaald door de veranderingen:

  • verlaagde niveaus van totaal eiwit, albumine, ferritine, transferrine;
  • albumine-globuline-index verandert in de richting van toenemende alfa-1- en alfa-2-globulines;
  • de activiteit van alanine-aminotransferase en aspartaataminotransferase, lactaatdehydrogenase, gamma-glutamyltransferase neemt vaak toe;
  • een toename van het gehalte aan bilirubine, cholesterol, alkalische fosfatase is kenmerkend voor het optreden van een complicatie - een blokkade van het galkanaal en de ontwikkeling van cholestasisyndroom, reactieve hepatitis;
  • In biochemische analyse wordt vaak een afname van het calciumniveau in het bloed waargenomen, die als een indicator voor de ernst van pancreatitis dient.

Het is belangrijk! Het niveau van het verminderen van calcium en het verminderen van de hoeveelheid eiwit in het bloed is een marker van de ernst van pancreatitis en de mate van beschadiging van het pancreasweefsel.

Totaal eiwit is normaal in het bloed 64 - 84 g / l; Calciumniveau - 2,15 - 2,55 mmol / l.

Tumor markers. Bepaling van bloedtumormerkers van carcino-embryonaal antigeen en CA 19 - 9 is een noodzakelijke analyse bij chronische pancreatitis. Dit is nodig om het moment van het omzetten van chronische pancreatitis in alvleesklierkanker niet te missen.

De toename in CA 19 - 9 drievoudig en carcino-embryonaal antigeen dient tweemaal als een indicator van ontsteking van de pancreas, maar een toename van de waarden van deze tumormarkers in het bloed ten opzichte van de bovengenoemde indicaties is een indirect teken van het optreden van alvleesklierkanker.

Het niveau van deze tumormarkers in gastrische, colorectale en cholangiogene kankers kan toenemen, dus deze analyse is een indirect teken van alvleesklierkanker.

De waarden van CA 19 - 9 in de norm: 0 - 34 U / ml; cartsion embryonaal antigeen: 0 - 3,75 ng / ml voor niet-rokers, voor rokers 0 - 5,45 ng / ml.

Glucose. Bepaling van de bloedglucosespiegel is een verplichte analyse, omdat diabetes mellitus vaak het gevolg is van chronische pancreatitis.

Deze analyse moet verschillende keren worden uitgevoerd voor de betrouwbaarheid van het resultaat, omdat deze wordt beïnvloed door verschillende factoren: voedselinname vóór het maken van de analyse, niveau van fysieke activiteit en het nemen van bepaalde medicijnen. Normale bloedglucoseconcentraties tot 5,5 mmol / l.

Een meer accurate analyse voor het bepalen van diabetes mellitus, naast het bepalen van de bloedsuikerspiegel, is de definitie van geglyceerd hemoglobine. Gegehydreerd hemoglobine - hemoglobine, dat in de bloedbaan geassocieerd is met glucose.

Gemeten in%, ligt gewoonlijk tussen 4,0 en 6,2%. Deze indicator geeft het meest accurate beeld van de gemiddelde waarde in het bloed voor de laatste 3 maanden glucoseconcentratie.

Ontlasting analyse

Analyse van faeces of scatologisch onderzoek wordt uitgevoerd om een ​​aangetaste pancreasfunctie en de productie van enzymen te detecteren.

Normaal gesproken, wanneer vet 100 g met feces wordt geconsumeerd, wordt neutraal vet van 7 g uitgescheiden, een toename in de hoeveelheid vet in de feces duidt op een schending van absorptie en splitsing als gevolg van een tekort aan pancreasenzymen.

Een voorwaarde voor betrouwbare analyse is diëten (Schmidt's dieet wordt gebruikt: 105 gram eiwit, 180 gram koolhydraten, 135 gram vetten) en geen gebruik van enzympreparaten tijdens deze periode.

Als een hoog gehalte aan zeep en neutraal vet wordt gedetecteerd in de feces met een ongewijzigd gehalte aan galzuren, wordt exocriene insufficiëntie gediagnosticeerd.

Zelfs in de analyse van ontlasting kan creatoria worden gevonden: een verhoogde hoeveelheid in de ontlasting van onverteerde spiervezels.

Onbetrouwbare resultaten kunnen zijn:

  • Met onjuiste verzameling ontlasting;
  • Als het voorgeschreven dieet niet wordt gevolgd;
  • Steatorrhea en Creatorrhea kunnen worden geassocieerd met een aantal andere ziekten van het spijsverteringskanaal (met laesies van de ileum- en bacteriële infectie van de dunne darm).

Tot slot

Laboratoriumonderzoek is een van de leidende en belangrijkste onderzoeksmethoden voor pancreatitis. Laboratoriumtests zijn vaak beschikbaar voor veel medische instellingen, ze kunnen kwalitatief en snel de diagnose van pancreatitis verduidelijken, wat een belangrijk punt is, omdat elke minuut belangrijker is voor pancreatitis - je moet snel de diagnose vaststellen en beginnen met een goede behandeling voor pancreatitis.

http://www.podgeludka.ru/pankreatit/analizy-dlya-diagnostiki-pankreatita

Bloed en andere tests voor pancreatitis

Klinische tekenen van ontsteking van de alvleesklier zijn moeilijk te onderscheiden van andere ziekten van het spijsverteringskanaal, ze veroorzaken allemaal vergelijkbare symptomen: buikpijn, dyspepsie. In dit geval wordt de hoofdrol gespeeld door bloedonderzoek op pancreatitis. Andere tests, zoals onderzoek van faeces, speeksel, urine, bepalen de vorm van pancreatitis - acuut of chronisch. Voor een arts die pancreatitis behandelt, moet u zeker weten dat hij te maken heeft met een acute vorm van de ziekte of een exacerbatie van een chronisch ontstekingsproces in de klier.

Methoden voor de bepaling van chronische pancreatitis

De alvleesklier produceert enzymen die eiwitten, vetten en koolhydraten afbreken, en maakt ook het hormoon insuline aan dat glucose in de cellen van het lichaam afgeeft. Diagnose van pancreatitis houdt in het bepalen van de concentratie van spijsverteringsenzymen en hormonen van de klier in de bloedbaan.

  • Amylase - is betrokken bij de verwerking van koolhydraatvoedsel (breekt zetmeel af); onderscheid tussen alvleesklieramylase en totaal a-amylase (diastase).
  • Trypsine en elastase - zorgen voor de spijsvertering van eiwitten.
  • Lipase - breekt vetten af, het tekort wordt gevonden door het cholesterolgehalte in de analyses te verhogen.

Een gebrek aan insuline leidt tot een verhoging van de bloedsuikerspiegel.

Pancreasenzymen worden normaal alleen actief in de darm. Als de beweging van alvleeskliersap langs de kanalen naar de darmen moeilijk is, worden sommige enzymen in het lichaam zelf geactiveerd door het te "verteren" - een ontstekingsproces vindt plaats. Het kan traag zijn, zonder pijn optreden, maar wordt vergezeld door de degeneratie van weefsels van het lichaam die secretoire activiteit verliezen. Tests voor chronische pancreatitis onthullen pathologische processen en functionele insufficiëntie van de pancreas. Als u vermoedt dat chronische pancreatitis de diagnose omvat, worden dergelijke laboratoriumtests uitgevoerd;

  1. Complete bloedbeeld (UAC) - detecteert een ontsteking in het lichaam;
  2. Biochemische analyse - de belangrijkste diagnostische studie voor pancreatitis - geeft informatie over het gehalte aan spijsverteringsenzymen, evenals glucose, cholesterol in het bloed.
  3. Urinalyse voor diastase - kan een lichte maar langdurige overmaat aan amylase in de urine vertonen - een teken van chronische pancreatitis; afname in amylase vergeleken met de norm duidt op een degeneratie van de weefsels van de klier
  4. Analyse van faeces: vette fecale massa van grijsachtige kleur met onverteerde voedselresten duidt op een schending van de functies van de pancreas.
  5. Een analyse van speeksel voor amylasespiegels zal helpen bij het differentiëren van de acute vorm van ontsteking van de chronische.

Behandeling van de chronische vorm bestaat uit het organiseren van de juiste voeding en het nemen van medicijnen die de orgaansecretie verhelpen. Zieke mensen begrijpen snel of het mogelijk is pittig, vettig, zout te eten. Het is noodzakelijk om het dieet met pancreatitis te verbreken, aangezien enkele uren later een pijnlijke aanval begint, die moet worden onderscheiden van de acute vorm van ontsteking van de pancreas.

Diagnose van acute pancreatitis

Bij acute ontsteking is er een intensieve vernietiging van het klierweefsel met zijn eigen enzymen, wat gepaard gaat met vergiftiging en verslechtering van de algemene toestand van het lichaam. De diagnose van pancreatitis in zijn acute vorm begint met het beschouwen van klinische manifestaties. Het belangrijkste symptoom - pancreaskoliek - een scherpe pijn in het epigastrische gebied, is zo ernstig dat de patiënt het bewustzijn verliest.

Het pijnsyndroom wordt verergerd door braakneigingen die geen verlichting brengen. In een dergelijke situatie, artsen schrijven tests die nodig zijn om het feit van ontsteking in het lichaam vast te stellen, om de mate van schade aan de klier te beoordelen. Gestandaardiseerde onderzoeken naar pancreatitis gaan vergezeld van de opmerking "cito!", En moeten zo snel mogelijk worden gedaan:

  • compleet aantal bloedcellen (KLA);
  • bloed biochemie - het wordt gekenmerkt door een sterke toename van het gehalte aan amylase in het bloed, omdat het bij een dergelijke pathologie niet in de darm, maar in de pancreas zelf wordt geactiveerd en de bloedbaan binnenkomt;
  • biochemische analyse van urine toont een toename van diastase, soms 200-250 keer, om de dynamiek van acute ontsteking te beheersen, urine moet elke drie uur worden getest;
  • analyse van feces bij acute pancreatitis kan erop duiden dat het verteringsproces verstoord is.

Een toename in amylase in het bloed is ook kenmerkend voor pathologieën zoals cholecystitis, diabetes mellitus en acute buikpijn kan duiden op appendicitis, maagperforatie en andere aandoeningen van de buikholte. Om pancreatitis te verhelderen, is differentiële diagnose noodzakelijk. Alvorens acute ontsteking te herkennen, wordt de pancreas onderzocht met andere diagnostische methoden. Echografie, MRI, X-stralen, - bepalen de lokalisatie van pathologie, de aard ervan (ontsteking, cyste, tumor).

Bloedonderzoek

Informatieve tests voor pancreatitis is een bloedtest: bloed wordt van een vinger afgenomen voor algemene analyse; van een ader - voor biochemisch.

Algemene analyse

Algemene analysegegevens tonen de aanwezigheid van ontsteking in het lichaam. Bij acute pancreatitis verandert de bloedformule aanzienlijk.

  • Het aantal leukocyten stijgt soms tien keer. Normaal gesproken is het gehalte aan leukocyten niet meer dan 9 ∙ 109 / l.
  • Erythrocyte bezinkingssnelheid (ESR) neemt toe, zijn normale snelheid: 15-20 mm / h.
  • De hematocriet neemt toe (de verhouding van het volume van erythrocyten en plasma), het bloed wordt dik vanwege de schending van de water-zoutbalans, vochtverlies. De normale hematocriet is 46-48%.
  • het aantal leukocyten neemt soms zelfs af, maar gewoonlijk is er een lichte toename gedurende een lange tijd;
  • ESR vertraagt;
  • een afname van het hemoglobinegehalte wordt waargenomen - wat wijst op de ontwikkeling van anemie op de achtergrond van uitputting van het lichaam. Normaal niveau van hemoglobine is 120-160 g / l

Bloed biochemie

Bekijk tijdens de biochemische analyse van bloed voor pancreatitis de volgende gegevens:

  • het niveau van enzymen die de pancreas produceert: diastasen, lipasen, trypsine;
  • glucose gehalte;
  • de hoeveelheid eiwitten van de acute ontstekingsfase (globulines, C-reactief proteïne);
  • totale eiwitconcentratie.

Een complicatie bij de ontwikkeling van pancreatitis wordt in de bloedtest aangegeven door een laag calciumgehalte, het verschijnen van tumormarkers, de groei van geglycosyleerd hemoglobine.

Pancreatic Enzymes

Wanneer ontsteking van de pancreas zijn cellen vernietigt, komen de enzymen die erin zitten, in het bloed - hun niveau neemt dramatisch toe, wat de activiteit van het ontstekingsproces aangeeft.

amylase

Het meest kenmerkende teken van pancreatitis is een sprong in amylase in het bloed. Aan het begin van acute pancreatitis en in de eerste uren van recidieven van een chronische ziekte begint de snelle groei van pancreasamylase in de bloedstroom. Deze indicator bereikt zijn maximale waarde aan het einde van de eerste dag, neemt vervolgens af en op dag 4-5 wordt deze geleidelijk weer normaal.

Opgemerkt moet worden dat de waarde van totaal amylase (diastase) niet altijd de ontwikkeling van pancreatitis aangeeft. Dit enzym wordt geproduceerd door zowel de alvleesklier (P-type) als de speekselklieren (S-type). De groei van α-amylase met normale P-type indices is geen teken van pancreatitis. In de chronische vorm van de ziekte is er soms zelfs een afname van het enzym in het bloed, wat een indicatie kan zijn voor een ernstige aantasting van de kliercellen die dit geheim produceren.

lipase

Als onderdeel van het pancreas-sap komt lipase de darm binnen, waar het de afbraak van voedingsvetten bevordert. Het gehalte ervan in het bloed moet 20 duizend keer minder zijn dan in het sap van de pancreas. Een verhoging van het niveau van lipase in de bloedbaan - hyperlipasemie - betekent dat vet voedsel in de darm niet volledig verteerd wordt, dit leidt tot een verhoogd cholesterolniveau in het bloed, evenals tot een verandering in fecale massa's. Beide symptomen tegen de achtergrond van de groei van lipase in het bloed maken het mogelijk om pancreatitis en andere pancreaspathologieën te diagnosticeren. Het niveau van lipase bij acute pancreatitis begint te groeien op de tweede dag na het begin van de ontsteking en blijft op een hoogte van 1,5-2 weken, waarbij de norm 5-10 keer boven de norm komt.

Momenteel is een radioimmunologische methode ontwikkeld voor de bepaling van trypsine en fosfolipase in serum. Tijdens exacerbatie van pancreatitis neemt de activering van fosfolipase tientallen en zelfs honderden keren toe (met een snelheid van 2-7,9 ng / l, bereikt het 400 ng / l). Een laag niveau van lipase duidt schade aan kliercellen aan die enzymen synthetiseren.

Proteasen: trypsine en elastase

Proteasen breken eiwitvoedsel in de darm af, in strijd met de ductus pancreaticus in plaats van het spijsverteringskanaal, komen ze in het bloed.

  • Het gehalte aan trypsine in het bloed bij acute vormen van pancreatitis neemt 12-70 keer toe in vergelijking met de norm - op de eerste dag van de ziekte en daalt dan snel tot het normale niveau. Het chronische verloop van de ziekte gaat gepaard met een laag niveau van trypsine (2-10 maal lager dan normaal), wat een indicator is van de dood van kliercellen die enzymen afscheiden.
  • Elastase is een enzym dat bij acute pancreatitis hoog blijft gedurende 7-10 dagen van ziekte. Op dit moment is bij veel patiënten het gehalte aan lipase en amylase al weer normaal, maar de hoeveelheid elastase blijft significant bij 100% van de patiënten met pancreatitis. Hoe hoger de concentratie van elastase in het bloed, hoe meer aangetast door ijzerontsteking, hoe groter het gebied van necrose en hoe slechter de prognose van de ziekte. Bij chronische pancreatitis wordt diagnostiek uitgevoerd op het elastase-gehalte in de fecale massa's, het lage gehalte duidt op een verzwakking van het vermogen van de klier om spijsverteringsenzymen te synthetiseren.

Glucose niveau

Als een ontsteking de endocriene klieren van de klier, die insuline synthetiseren, opneemt, treedt een stijging van de bloedsuikerspiegel op tegen de achtergrond van het tekort. Zonder insuline is glucoseopname door de cellen van het lichaam onmogelijk. Het glucosegehalte is erg belangrijk, omdat diabetes mellitus een van de vaak voorkomende complicaties van pancreatitis is. Een meer accurate indicator is geglycosyleerd (glucose-gerelateerd) hemoglobine, dat een idee geeft van het suikergehalte in het bloed gedurende drie maanden.

Eiwit inhoud

Wanneer pancreatitis het eiwitgehalte in het bloed verandert.

  • Het aantal eiwitten van de acute fase (C-reactief proteïne, fibrinogeen) groeit - ze verschijnen in het bloed tijdens ontstekingsprocessen. Met succesvolle verlichting van ontsteking neemt hun aantal af.
  • De concentratie van totaal eiwit en albumine neemt af - dit komt door een spijsverteringsstoornis: voedsel dat de darm binnenkomt wordt niet volledig verteerd door een tekort aan enzymen, wordt niet door het bloed opgenomen, maar verlaat het lichaam met uitwerpselen. Vooral kenmerkend voor deze indicator bij chronische pancreatitis.

Andere indicatoren

In sommige gevallen zijn andere indicatoren betrokken bij de diagnose van pancreatitis.

  • Wanneer ontsteking van de pancreas de concentratie van de enzymen ALT (alanine aminotransferase) en AST (aspartaat aminotransferase) verhoogt. Normaal gesproken bevinden deze verbindingen zich in de cellen en nemen deel aan het eiwitmetabolisme. Met de pathologische vernietiging van cellen komen de enzymen in de bloedbaan. Een toename in ALT en AST in het bloed is niet alleen een teken van pancreatitis, het gaat ook gepaard met leveraandoeningen, hartaandoeningen en ernstige spierblessures. Samen met andere symptomen van pancreaspathologie worden de ALT- en AST-indicatoren gebruikt om de diagnose te verduidelijken. Bij acute pancreatitis overschrijdt de concentratie van AST 2-5 keer de norm en het enzym ALT - met 6-10 keer.
  • De definitie van tumormarkers in het bloed wordt gebruikt om de ernstige complicatie van pancreatitis - alvleesklierkanker - te elimineren. Specifiek voor de pathologie van de klieren zijn de eiwitten CA 19-9 en CEA (kanker-embryonaal antigeen), die worden geproduceerd door geregenereerde cellen. Een toename in C 19-9 is driemaal en CEA is tweemaal een teken van pancreatitis, in geval van overschrijding van deze indicatoren wijzen ze op een mogelijke ontwikkeling van een kwaadaardige tumor in de klier. In sommige gevallen wijst een positief resultaat op tumormarkers op lever-, maag- en niet op alvleesklier.
  • Een toename van bilirubine wordt waargenomen in het geval van een toename in de grootte van de ontstoken alvleesklier, wat de uitstroom van enzymen uit de galblaas belemmert.

Urine analyse

Informatief bij de diagnose van pancreatitis is een biochemische analyse van urine. Een teken van de ziekte wordt de kleur van de urine: een lichtgele kleur verandert bij ontsteking tot donker geel tot bruin. Een toename in diastase wordt waargenomen in urine-analyse. Hoe actiever het ontstekingsproces, hoe scherper het niveau van totale amylase in de urine stijgt. Deze indicator is niet alleen kenmerkend voor acute pancreatitis, amylase in de urine neemt toe en diabetes. Metgezellen van ernstige ontsteking zijn ketonlichamen, leukocyten en erytrocyten die in de urine aanwezig zijn. Eiwit in de urine wordt aangetroffen wanneer de opname ervan in de darm is verminderd. In het acute verloop van de ziekte moet de urine herhaaldelijk worden ingenomen om de dynamiek van amylase in het lichaam te beheersen.

Urinalyse bij chronische klierziekte vertoont een afname van het niveau van α-amylase, wat gepaard gaat met een verzwakking van de secretoire functies van de klier tijdens langdurige pathologie.

Ontlasting analyse

Als je symptomen van ontsteking van de pancreas hebt, om de diagnose te verduidelijken, moet je de ontlasting doorgeven voor onderzoek. Voor betrouwbare resultaten neemt u de tests af na een dieetmaaltijd. Je moet 105 gram eiwit, 180 gram koolhydraten, 135 gram vet eten. Analyse van fecale pancreatitis geeft informatie over functionele stoornissen van de pancreas.

  • Verhoogd vetgehalte maakt de fecale massa glanzend, met een vette consistentie en een hoog gehalte aan vetzuren - bewijs van een tekort aan het enzym lipase in de darm.
  • Veranderingen in de ontlasting beïnvloeden ook de kleur: bij pancreatitis krijgt het een grijsachtige tint.
  • De aanwezigheid van onverteerde residuen duidt op een algemeen gebrek aan enzymen in de darm.
  • Een afname van elastase-1-niveau in de ontlasting geeft aan hoeveel de secretoire functie van de pancreas is verminderd. In ernstige gevallen daalt het elastase niveau in de feces onder de 100 μg / g.

Decodering van biochemische analyse

De uiteindelijke formulering van de diagnose wordt gemaakt op basis van onderzoek: laboratorium en instrumentaal. In de diagnose van ontsteking van de pancreas is de belangrijkste bloedtest voor pancreatitis, geeft het indicatoren van afwijkingen van de enzymen van de klier:

  • het niveau van alvleesklieramylase in het bloed mag niet hoger zijn dan 54 eenheden, met pancreatitis neemt het dramatisch toe op de eerste dag van de ziekte;
  • het normale lipase-gehalte is maximaal 1,60 eenheden / l, bij acute pancreatitis neemt het met 5-20 keer toe;
  • Normaal trypsinegehalte is 10-60 mcg / l, de toename duidt op acute ontsteking, een afname van de index is een chronisch proces.
  • De bovengrens van de elastasesnelheid in de bloedbaan is 4 ng / ml, hoe groter de overmaat, hoe ernstiger de vorm van de ziekte.

Laboratoriumonderzoek biedt andere informatieve indicatoren.

  • Het suikergehalte in de bloedbaan mag niet hoger zijn dan 5,5 mmol / l, met pancreatitis stijgt het.
  • Het gehalte aan totaal eiwit bij gezonde mensen - 64 g / l, de afname duidt op de pathologie van de pancreas, voedingstekorten of darmziekte.
  • De eiwitnorm CA 19-9 - tot 34 u / l; niveauovermaat is een teken van pancreatitis, een significante toename is een vermoeden van oncologie.
  • De cholesterolnorm in het bloed is 6,7 mmol / l, bij mannen is het niveau hoger dan bij vrouwen. Bij diabetes, pancreatitis, neemt het cholesterolgehalte toe.
  • AST- en ALT-enzymen maken normaliter tot 41 mmol / l, als de indicator verhoogd is, is er reden om pancreatitis te diagnosticeren.

Met een verscheidenheid aan diagnostische methoden en indicatoren die informatief zijn voor de behandelende arts, is de waarde van alvleesklieramylase op de eerste dag van de ziekte en de definitie van lipase en elastase in de volgende dagen.

http://opodjeludochnoy.ru/simptomi_i_diagnostika/krov_i_drugie_analizy_na_pankreatit

Publicaties Van Pancreatitis