Pancreatitis-tests: wat u moet passeren

Een van de belangrijkste stadia van diagnose van het functioneren en de conditie van de alvleesklier in gevallen van verdenking op pancreatitis, gekenmerkt door een ontsteking, zijn tests. De patiënt moet bloed, uitwerpselen en urine doneren - dit is een basisset, die de arts de eerste richtlijn geeft. Wat is het resultaat van tests om in verschillende stadia van de ziekte te wachten?

Algemene bloedtest

De primaire test is de bloeddonatie voor de evaluatie van het aantal erytrocyten en hun sedimentatiesnelheid (ESR), hemoglobineniveau en witte bloedcellen. Volgens de veranderingen in deze parameters wordt het ontstekingsproces in de pancreas verondersteld, maar het is onmogelijk om zonder twijfel pancreatitis vast te stellen en de vorm of het stadium ervan te verduidelijken. Er zijn verschillende nuances:

  • Als na de behandeling alle indicatoren normaal zijn, behalve voor ESR, kan dit duiden op het optreden van complicaties.
  • Tegen de achtergrond van langdurige chronische pancreatitis dalen het niveau van leukocyten en ESR geleidelijk.
  • Als problemen met de absorptie van voedingsstoffen worden waargenomen, zal de patiënt tekenen van bloedarmoede in het bloed vertonen.
  • Een bloedtest voor pancreatitis met een hemorragische complicatie (bloeding) zal een daling in hemoglobine en rode bloedcellen laten zien.

Voor de nauwkeurigste diagnose wordt aanbevolen om deze controle tweemaal uit te voeren. De patiënt kan ook omgaan met de interpretatie van de resultaten van deze analyse door zijn eigen indicatoren te vergelijken met de normatieve, maar er bestaat een risico dat hij zich vergist, omdat de 'gezonde cijfers' voor verschillende ziekenhuizen en laboratoria anders zijn. Pancreatitis-testen zien er vaak als volgt uit:

Acute pancreatitis

Chronische pancreatitis

ruim onder het normale niveau

bereikt geen wettelijke indicatoren

onder standaardwaarden

Biochemische bloedtest

Een gedetailleerd beeld van de toestand van het lichaam bij een patiënt met pancreatitis wordt onthuld in de studie van biochemische analyse, die noodzakelijkerwijs wordt uitgevoerd tijdens de ziekenhuisopname met een acute aanval op de eerste dag. Tijdens de behandeling in het ziekenhuis is de controle van amylase, het enzym dat zetmeel afbreekt, noodzakelijk. Belangrijk: deze indicator is de sleutel voor de eerste diagnose. Bij het begin van de ziekte duurt de sprong in het bloed 12 uur, de piekwaarde duurt maximaal 30 uur en in 2-4 dagen keren de cijfers terug naar normaal. Naast amylase zijn de volgende markers belangrijk:

  • Glucose is hoger dan de standaardwaarden (bij een gezond persoon is de bovenste balk 5,8 mmol / l) tegen de achtergrond van onvoldoende insulineproductie.
  • Bilirubine - verhoogd met galstenen door alvleesklieroedeem.
  • Alfa-amylase - een cijfer dat 4-5 keer boven de norm ligt ("gezonde" cijfers - 0-50 U / l).
  • Lipase (breekt vetten af) - boven de norm (meer dan 60 IE / l), maar als tests voor chronische pancreatitis worden bestudeerd, zal de indicator onnauwkeurig zijn.
  • Transaminase - toename kortstondig, met acuut.
  • Trypsine, elastase, fosfolipase - toename van chronisch inflammatoir proces.
  • Albumine, totaal eiwit, ferritine, transferrine - gereduceerd.
  • C-reactief proteïne - aanwezig in tumoren, infectieuze laesies.
  • Calcium - verlaagd in ernstig.

Fecaal onderzoek

Problemen met exocriene pancreasactiviteit en synthese van spijsverteringsenzymen worden bij de studie van fecale massa's gevolgd. De patiënt is gealarmeerd door het feit dat de stoel de eerste keer moeilijk is af te wassen, het heeft een onaangename geur en een glanzend oppervlak en de drang om te poepen komt vaak voor. Specialisten in het laboratorium zullen letten op:

  • te lichte kleur - spreekt van problemen met de galwegen (gezwollen pancreas pancreas);
  • onverteerde voedseldeeltjes;
  • de aanwezigheid van vet in fecale massa's.

Een patiënt die tests voor acute pancreatitis ondergaat, wordt in de urine als amylase beschouwd, maar hier duurt het verhoogde niveau langer dan in het bloed. Je kunt het na 4 uur zien (te rekenen vanaf de eerste manifestaties van de ziekte), het duurt 3-5 dagen. Belangrijk: bij patiënten met een chronisch of ernstig ontstekingsproces bevinden de amylase niveaus zich binnen het normale bereik (minder dan 408 E / dag). Daarnaast wijzen dergelijke veranderingen in de urine op stoornissen in het functioneren van de pancreas:

  • vertroebeling van het biomateriaal (vanwege de aanwezigheid van pus);
  • donkere kleur (geeft een nierziekte aan);
  • een positieve glucosetest voor acute pancreatitis (suiker in de urine mag niet aanwezig zijn, maar een dergelijke afwijking wordt geregistreerd bij diabetes, nieraandoeningen);
  • de aanwezigheid van hemoglobine in de urine (zelfs kleine waarden);
  • diastasis verhoogd (in acute vorm).
http://sovets.net/19464-analizy-pri-pankreatite.html

Tests die nodig zijn bij chronische pancreatitis

Chronische pancreatitis is een ziekte van de pancreas, die wordt gekenmerkt door inflammatoire en destructieve veranderingen in de weefsels van het orgel. Het verloop van het pathologische proces wordt door de behandelende arts verteld voor chronische pancreatitis. Een belangrijke plaats is de waarde van amylase in de urine en het bloed van de patiënt.
In dit artikel leert u welke laboratoriumtests u moet doorlopen om er zeker van te zijn dat de ziekte aanwezig is.

Wanneer het nodig is om tests uit te voeren voor de aanwezigheid van chronische pancreatitis

Zodra de eerste tekenen van verstoring van de normale werking van de pancreas zichtbaar worden, moet u onmiddellijk naar een afspraak met een ervaren specialist. De gastro-enteroloog of therapeut zal een basisexamen voorschrijven, waarna hij, in overeenstemming met de resultaten, u zal begeleiden naar aanvullende onderzoeken.
Analyses worden gegeven met de volgende indicatoren:

  • pijn in het linker hypochondrium, zich periodiek manifesterend, die toenemen na het eten en afnemen tijdens vasten of bij het zitten van de lichaamspositie;
  • verhoogde speekselsecretie;
  • braakliggende toestand;
  • veelvuldig boeren van lucht of voedsel;
  • verminderde eetlust;
  • verhoogde gasvorming;
  • diarree (gele of strokleurige ontlasting, met een sterk onaangename geur, bevat soms onverteerde voedseldeeltjes);
  • gewichtsvermindering;
  • het lichaam wordt snel moe.
Pijn in het linker hypochondrium - een teken van indigestie

De bovenstaande toestanden van het lichaam duiden op een slechte werking van de alvleesklier, die het welzijn aantast, het vermogen om te werken schaadt, de huid droog wordt, haar uitvalt, bloedarmoede ontstaat.
Het belangrijkste is om de pathologie tijdig te identificeren en de behandeling te starten. Ernstige uitputting, verstoorde elektrolytbalans en verlies van vitale sporenelementen kunnen een gevaar voor het menselijk leven zijn.

Het is belangrijk! Het is ook noodzakelijk om te weten dat voordat het nemen van tests voor chronische pancreatitis is verboden, en een paar dagen voordat het de moeite waard is om vet en gefrituurd voedsel te weigeren. Als de tests moeten worden doorgegeven om het glucosegehalte te bepalen, kun je eten eten zoals gewoonlijk, zonder jezelf te beperken.

Welke tests moeten worden uitgevoerd in deze pathologie

Zonder falen wordt de patiënt voorgeschreven een reeks onderzoeken te ondergaan. Om een ​​volledig beeld te krijgen van de gezondheid van de patiënt, zou de arts moeten evalueren:

  • compleet aantal bloedcellen;
  • bloedglucose;
  • cholesterol niveau;
  • het niveau van amylase in het bloed, urine, speeksel;
  • uitwerpselen analyse;
  • enzymactiviteit (lipase, trypsine);
  • bilirubine niveau en transaminase activiteit;
  • duodenale inhoud;
  • vocht uit de buikholte verkregen tijdens laparoscopie (effusieonderzoek);
  • CEA;
  • test voor tumormarkers.

Complete bloedbeeld

Welke tests bij chronische pancreatitis moeten worden uitgevoerd, kan door een ervaren specialist-gastro-enteroloog worden beantwoord.

In de algemene analyse van bloed voor de diagnose van chronische pancreatitis, leukocyten, erythrocyten (ESR), wordt de hoeveelheid enzymen bepaald. De hoofdregel is om 's ochtends op een lege maag een algemene analyse door te geven. Bij pathologische processen zullen de indices hoger zijn dan normaal en duiden op een focus van ontsteking in het lichaam. Interessant is dat bij chronische pancreatitis het niveau van enzymen niet verschilt van dat van een gezond persoon.

Biochemische bloedtest

Met biochemie kun je het niveau bepalen van:

  • glucose, die verhoogd is (de snelheid mag niet hoger zijn dan 5,5 mmol / l);
  • cholesterol, dat lager is dan normaal (met een snelheid van 3-6 mmol / l);
  • pancreasenzymen (alfa-2-globuline wordt verlaagd).

Bij ontstekings- en neoplastische processen neemt de nieraandoening echter toe - deze neemt toe (normaal is dit 7-13%), de trypsine neemt toe (de norm is 10-60 μg / l) en de lipase neemt toe (de norm is 22-193 U / l).

Waarschuwing! Het is zeer gevaarlijk bij chronische pancreatitis-suikerniveaus, waarvoor de patiënt verplicht is toezicht te houden. De indicator van meer dan 7 mmol / l geeft de aanwezigheid van diabetes aan.

Wanneer een afname van enzymen wordt waargenomen, is dit een indicator van exocriene insufficiëntie.

Speeksel analyse

Analyses die helpen symptomen van chronische pancreatitis te identificeren, zijn onder meer de bepaling van het amylasegehalte in speeksel, dat meestal wordt verlaagd. Afhankelijk van de mate van progressie van de ziekte, zullen de indicatoren enigszins worden verhoogd of verlaagd.

Ontlasting analyse

Bij de studie van faeces voor biochemie wordt vezel gedetecteerd, die geen tijd had om te verteren, spiervezels; de kleur zal enigszins grijsachtig zijn, de consistentie is zalfachtig. In aanwezigheid van pancreatitis is er een afname van exocriene insufficiëntie, wat wijst op een verminderde activiteit van enzymen.

Urine analyse

Pancreasamylase in de urine neemt vele malen toe. Het is noodzakelijk om de ochtendurine te verzamelen in een volume van 100-150 ml. De snelheid van amylase pancreas - 0-50 eenheden / l.
Bij het nemen van een urinetest voor chronische pancreatitis, wordt de aminozuurindex bepaald, aangezien in het geval van een ziekte hun overmatige eliminatie wordt waargenomen, wat wijst op een slechte absorptie van aminozuren in de dunne darm. De Lasus-test helpt hun aanwezigheid te bepalen. Gebruik voor onderzoek ochtendurine en verzamel het gemiddelde deel in een steriele container.

Het is belangrijk! Bij chronische pancreatitis neemt het niveau van CEA (kanker-foetaal antigeen) toe met 70%.

Bij chronische pancreatitis is er een verhoogd niveau van CA 125-marker.Met pancreatitis wordt de concentratie CA 72-4-marker verhoogd.

Bepaling van het niveau van tumormarkers

Op basis van deze resultaten is de definitieve diagnose van de aanwezigheid van chronische pancreatitis niet vastgesteld. Het is noodzakelijk om een ​​uitgebreid onderzoek te ondergaan om de exacte diagnose te bepalen:

  • Echoscopisch onderzoek van de buikorganen om diffuse veranderingen in pancreasweefsels te bepalen;
  • X-ray - om de verkalking van de pancreas te bevestigen;
  • onderzoek met behulp van een tomograaf om gebieden van necrose of tumor te detecteren;
  • magnetische resonantie beeldvorming voor beeldvorming van de pancreas;
  • biopsie nemen voor onderzoek;
  • fibrogastroscopie zal helpen om de pancreas in meer detail te onderzoeken.

Veel patiënten worden vaak geconfronteerd met de vraag waarom de meeste tests binnen het normale bereik liggen met de diagnose chronische pancreatitis. Het feit is dat de diagnose van deze pathologie gecompliceerd is door de anatomische aanleg van de alvleesklier en de verbinding met andere organen van het maagdarmkanaal.
Een vrij uitgebreide lijst van procedures zal de behandelende specialist echter helpen om de meest nauwkeurige diagnose te stellen en de geschikte behandeling te kiezen. Om de resultaten betrouwbaar te houden, is het noodzakelijk om alle regels voor het verzamelen van analyses strikt te volgen.

De patiënt wordt magnetische resonantiebeeldvorming voorgeschreven voor visualisatie van de pancreas

Wat zijn de preventieve maatregelen voor ziekten van het maag-darmkanaal?

Om deze ziekte te voorkomen, moet u zich houden aan de juiste voeding. Het dieet moet alle noodzakelijke vitamines en sporenelementen bevatten. Eet fruit en groenten noodzakelijkerwijs. Onder de beperking krijgt vet en gefrituurd voedsel, moet u de overdreven zout en zoet voedsel te verlaten. Uit te sluiten van het gebruik van kankerverwekkende stoffen, conserveringsmiddelen en andere chemische additieven.

http://netpankreatita.ru/diagnostika-pankreatita/analizy-kotorye-neobxodimy-pri-xronicheskom-pankreatite/

Wat zijn de tests voor pancreatitis?

De laatste jaren komt pancreatitis meer voor. Een van de redenen is het gebruik van alcohol, de belangrijkste oorzaak van acute pancreatitis. Dat is de reden waarom pancreasontsteking een van de meest voorkomende ziekten is tijdens de vakantie. Met het verschijnen van de symptomen, waarvan de oorzaken kunnen drinken, moet u testen doen. Analyses voor pancreatitis, namelijk de zogenaamde ontsteking van de pancreas, omvatten verschillende studies die het mogelijk maken om de omvang van de laesie te bepalen en het behandelingsregime correct te bepalen.

Pancreasfuncties

De alvleesklier bevindt zich in de bovenbuik, achter de maag en darmen. Het produceert een vloeistof (pancreasensap) met enzymen die nodig zijn voor de vertering van voedsel dat via de leidingen naar het eerste deel van de dunne darm gaat, de twaalfvingerige darm genaamd, direct achter de maag. In de alvleesklier bevinden de enzymen zich in een latente (slapende) toestand, anders zouden de weefsels van het orgaan worden opgelost. Ze worden actiever wanneer ze in de twaalfvingerige darm worden vrijgegeven om voedsel te verteren.

Ook is de alvleesklier verantwoordelijk voor de productie van de hormonen insuline en glucagon. Ze worden geproduceerd door cellen die eilandjes van Langerhans worden genoemd. Deze hormonen worden direct in de bloedsomloop uitgescheiden om de hoeveelheid glucose in het bloed te regelen.

Gezien het bovenstaande is het niet verrassend dat zich bij eventuele onregelmatigheden in de pancreas verschillende problemen voordoen. Een van de pathologieën is pancreatitis, met andere woorden, ontsteking van de pancreas.

Pancreatitis-variëteiten

Er zijn twee soorten pancreatitis:

  • Acute pancreatitis - ontsteking ontwikkelt zich snel, over meerdere dagen, na enkele dagen passen.
  • Chronische vorm - manifesteert minder intense symptomen, maar stopt niet en kan leiden tot littekens en onherstelbare schade aan het pancreasweefsel.

75% van de gevallen van acute pancreatitis manifesteren zich door "milde" symptomen, ondanks het feit dat ernstige buikpijn, braken, misselijkheid, zwakte en geelzucht kunnen optreden. Deze aanvallen gaan gepaard met lokale ontsteking, zwelling en bloeding, die meestal goed reageren op de behandeling.

25% van alle gevallen van acute vorm worden gekenmerkt door zeer sterke aanvallen, die kunnen leiden tot complicaties zoals weefselsterfte, infectie, lage bloeddruk, ademhalingsstoornissen, shock, lever- of nierfalen. Dat is de reden waarom de diagnose en behandeling van ernstige aanvallen van acute pancreatitis zo snel mogelijk moet worden uitgevoerd om het optreden van ernstige complicaties te voorkomen, ontstekingen te verminderen en infecties te voorkomen.

Met de ontwikkeling van zowel zwakke als sterke symptomen, moeten behandelingsmaatregelen op een tijdige en professionele manier worden uitgevoerd, omdat de sterkte van de symptomen niet altijd samenvalt met de omvang van de schade. Daarnaast lijken aanvallen van pancreatitis sterk op de symptomen van andere zeer ernstige ziekten die een dringende behandeling nodig hebben.

Bij chronische pancreatitis zijn epileptische aanvallen veel kleiner en worden ze periodiek herhaald. Naarmate deze vorm van pancreasontsteking vordert, nemen de aanvallen toe in frequentie en kracht als de juiste behandeling niet wordt gegeven. Meestal is de chronische vorm van pijn in het midden van de buik, waarbij de onderrug minimaal één uur aanhoudt in één aanval.

Na verloop van tijd worden dode littekens gevormd in de pancreas, niet in staat om enzymen te produceren. Tegelijkertijd ontwikkelen zich pancreatische insufficiëntie, gewichtsverlies, ondervoeding, ascites en pancreatische pseudocysten. Uitwerpselen met pancreatitis zijn vet en glanzend. Als de Langerhans-cellen worden vernietigd, is de productie van insuline en glucagon verstoord, wat diabetes kan veroorzaken. Pijn tijdens chronische pancreatitis is acuut en langdurig of intermitterend. Het kan toenemen bij het eten, drinken en drinken van alcohol.

Wat is amylase

Wanneer bloedtests met pancreatitis zorgen voor de aflevering van amylase, lipase, trypsine, estalase. Dit zijn enzymen die de alvleesklier produceert. U moet weten dat naarmate de chronische vorm vordert, de niveaus van amylase en lipase normaal of minder dan normaal kunnen zijn, zelfs tijdens aanvallen.

Amylase (een andere naam voor diastase) is een enzym dat helpt bij het verteren van koolhydraten. Tijdens het begin van acute pancreatitis is pancreasamylase verhoogd. Het niveau stijgt in het bloed binnen 2-12 uur en bereikt de hoogste waarden in 7-72 ​​uur.

Om pancreasontsteking te diagnosticeren, moet de amylase-inhoud de norm minstens drie keer overschrijden. Er dient rekening mee te worden gehouden dat het niveau van pancreasbloedamylase-analyse een overmaat van 5-10 keer meer dan de norm kan vertonen. Amylase-monitoring wordt ook uitgevoerd bij patiënten met de chronische vorm. Analyse van pancreasamylase is vaak licht verhoogd totdat de cellen die het produceren niet worden vernietigd door pancreatitis, waarna het niveau van diastase in het bloed afneemt.

Het is noodzakelijk om er rekening mee te houden dat amylase in het lichaam in verschillende vormen voorkomt, de isoenzymen genaamd: P-amylase is een vorm geproduceerd door de cellen van de pancreas en S-amylase, geproduceerd door de speekselklieren. Om pancreatitis te bepalen, wordt de analyse van totale amylase genomen, wat beide vormen omvat. Soms worden tests voor elk van deze isoenzymen afzonderlijk uitgevoerd om onderscheid te maken tussen alvleesklier- en niet-pancreasgroei van amylase.

Omdat de diastasis kan worden verhoogd als gevolg van een afname van de nierfunctie, kan de behandelende arts een urinetest voor pancreatitis voor amylase bestellen om hun werking te controleren. Je moet je er ook van bewust zijn dat de analyse van de biochemie van amylase hoog zal zijn met pancreatitis en cholecystitis (ontsteking van de galblaas), die tijdens het onderzoek kan worden opgespoord.

Urinediastasis is ook een redelijk betrouwbare indicator voor pancreasontsteking. Dit wordt verklaard door het feit dat een verhoogd niveau van urinediastase mogelijk langer aanwezig is dan het niveau van amylase in het bloed.

Lipase - wat is het?

Lipase is een enzym dat, samen met de gal van de lever, vetten verteert. Dit is de tweede noodzakelijke indicator voor de diagnose van "pancreatitis", gedefinieerd in de bloedtest. Een verhoogd bloedlipaseriveau wordt 4 tot 8 uur na het begin van een acute pancreatitisaanval genoteerd en bereikt het hoogste niveau na 24 uur. Lipase is gevoeliger en specifieker in vergelijking met amylase voor de diagnose van acute pancreatitis.

Naast de alvleesklier in het lichaam zijn er andere organen die lipase produceren. Daarom onthullen sommige soorten laboratoriumtests een toename van de oorsprong van de niet-pancreaslipase.

Bij patiënten met ontsteking van de pancreas kan lipase verschillende keren worden verhoogd in vergelijking met de norm en blijft deze veel langer in deze toestand dan amylase. Zoals in het geval van amylase, wordt aangenomen dat voor het stellen van de diagnose acute pancreatitis het noodzakelijk is om ten minste drie keer hoger te worden dan de norm. Aangezien pancreasweefsel wordt vernietigd bij chronische pancreatitis, observeer je de lipaseproductie (minder dan 10% van de normale waarden). Een kenmerkend symptoom van een daling van het niveau van lipase is steatorrhea (olieachtig uiterlijk en stank van ontlasting).

Trypsine en estalasis

Het pancreasenzym dat helpt bij het verteren van eiwitten door het lichaam is trypsine. Het meten van de hoeveelheid van deze stof in het bloed wordt beschouwd als de meest gevoelige pancreatitis-test, vooral in het geval van de chronische vorm. Een dergelijke diagnose van pancreatitis is echter niet algemeen beschikbaar en wordt vaak gebruikt voor analyse. De meest gebruikelijke is de trypsinogen-assay, die een gemodificeerde vorm van trypsine is, of immunoreactief trypsine.

Naast trypsine breekt een ander enzym ook eiwitten af, elastase genaamd. Alvleesklier-elastase en andere enzymen bevinden zich in de geïnactiveerde toestand in de pancreas. Pancreatic elastase heeft zijn naam gekregen van elastine, een bindweefsel dat is opgenomen in zijn structuur.

Bij het binnenkomen van de twaalfvingerige darm wordt pancreatische elastase geactiveerd door trypsine. Analyse van faeces voor pancreatische elastase stelt u in staat om de hoeveelheid van zijn productie te meten. Elastase in de ontlasting is van groot belang voor de diagnose van pancreatitis, omdat het een verhoogde gevoeligheid heeft, volgens sommige schattingen, veel groter is dan de gevoeligheid van trypsine.

Andere analyses

Als we het hebben over welke tests voor andere pancreatitis dan de belangrijkste worden genomen, dan moeten ze, om pancreatitis te diagnosticeren en te controleren op de aanwezigheid van complicaties, het volgende nemen:

  • Een algemene, gedetailleerde bloedtest voor pancreatitis, waaronder indicatoren voor het tellen van leukocyten.
  • De testen die u moet nemen voor pancreatitis kunnen een uitgebreid metabool panel zijn (met de opname van een bilirubine-test).
  • Glucose.
  • Calcium.
  • Magnesium.
  • C-reactief proteïne (toont het stadium van ontsteking).

Andere tests die in het bijzonder kunnen worden gebruikt voor de diagnose van chronische pancreatitis omvatten fecale pancreatitis-analyse voor vet, fecale elastase-analyse. Chlorideanalyse van zweetuitscheiding kan ook worden gedaan om fibreuze cysten te diagnosticeren. Naast een biochemische bloedtest voor pancreatitis, kunnen genetische studies worden voorgeschreven. Moleculaire biologische test van genetische mutaties geassocieerd met fibreuze cytosis.

Ook biedt de diagnose van pancreatitis abdominale echografie, MRI, computertomografie, secretine-pancreas-test. Een endoscopische retrograde cholankiopancreatografie (ERCP) zal helpen bij het vaststellen van de diagnose wanneer een microvideocamera die is bevestigd aan een flexibele lange buis via de mond in de slokdarm wordt ingebracht, waardoor een visuele beoordeling van schade aan de pancreas en / of galkanalen mogelijk is. Na ontvangst van alle gegevens, maakt de arts een diagnose en schrijft hij een behandeling voor.

http://1diagnos.ru/laboratornye-issledovaniya/analizy-pri-pankreatite.html

Diagnose en detectie van pancreatitis

Diagnose van pancreatitis (pancreatitis, Latijn) is een complex en uit meerdere stappen bestaand proces dat bestaat uit het verzamelen van klachten, een gedetailleerde geschiedenis, een reeks laboratorium- en instrumentele onderzoeken. Een dergelijke verscheidenheid van diagnostische werkwijzen is het gevolg van het feit dat pancreatitis kan optreden onder het "masker" van ziekten van andere buikorganen. Voor een nauwkeurige diagnose en differentiële diagnose is een uitgebreid onderzoek van de patiënt noodzakelijk. Laten we beginnen op volgorde.

Klachten van patiënten

Reeds bij de eerste klachten van patiënten kan de acute of chronische ontsteking van de alvleesklier met voldoende nauwkeurigheid worden gediagnosticeerd, waardoor een differentiële diagnose wordt gesteld in de onderzoeksfase. De volgende klachten wijzen op de ziekte:

  • Pijnen zijn intens, ontstaan ​​in een half uur na inname van vet of gefrituurd voedsel, na het drinken van alcoholische dranken. Ze zijn gordelroos, verspreid over de buik met bestraling naar de onderrug, schouderblad. Pijn blijft lang bestaan, wordt niet gestopt door de gebruikelijke pijnstillers te nemen.

Het is belangrijk! Niet alle patiënten hebben pijn. In 15% van de gevallen is de pathologie pijnloos of asymptomatisch, wat leidt tot fouten bij de diagnose.

  • Klachten over oprispingen, braken, winderigheid, loopneus, dunne ontlasting. Spijsverteringsstoornissen als gevolg van duodenale atonie en omgekeerde werpen van pancreas sap in de leidingen. Zowel acute als chronische pancreatitis worden gekenmerkt door braken, wat de aandoening niet verlicht. Integendeel, de patiënt blijft zich misselijk voelen. Tegelijkertijd wordt een bittere smaak in de mond of een bittere braakspoeling opgemerkt.
  • Gewichtsverlies, spierzwakte, avitaminosis. Deze klachten zijn te wijten aan onvoldoende enzymfunctie van de pancreas.
  • Dorst, droge mond, "hongerige" syncope - symptomen die kenmerkend zijn voor diabetes. Ze zijn te wijten aan het feit dat het aangetaste orgaan niet voldoende glucose-verlagende hormooninsuline produceert.

Het is belangrijk!

Het nemen van de geschiedenis

Niet minder belangrijke stap voor diagnose. De patiënt bepaalt de tijd van pijn, of hun uiterlijk gerelateerd is aan voedselinname. Bij chronische pancreatitis is pijn permanent of treedt het op na het nemen van vet en gefrituurd voedsel, evenals andere fouten in het dieet. De eerste pijnlijke gewaarwordingen verschijnen binnen 30-40 minuten. na het eten. Het is ook belangrijk hoe de patiënt de pijnlijke aanval stopte, of het hem hielp. In het acute proces - de pijn is intenser.

De arts vraagt ​​of er aan de vooravond van de verergering een verminderde eetlust is, een gevoel van droogte of bitterheid in de mond. Bij acute pancreatitis zijn al deze symptomen aanwezig in de patiënt. De tijd van optreden van dyspeptische aandoeningen en de aard van vomitus zijn ook significant voor de diagnose. Een ander diagnostisch criterium is het ontlastingsteken. Bij zowel acute als chronische pancreatitis zijn de ontlasting vloeibaar, geel van kleur, met een mengsel van vet in de ontlasting (steatorrhea).

Visuele inspectie

Onderzoek bij onderzoek de huid. Bij chronische gal pancreatitis als gevolg van mechanische geelzucht, kan de huid, sclera, orale slijmvliezen geelzucht zijn gekleurd.

Vervolgens palpeert de arts de buik, terwijl de patiënt de pijn vaststelt op het punt van projectie van de galblaas op de buikwand. Een vergrote galblaas, die gemakkelijk kan worden gepalpeerd, zal ook helpen om de diagnose van chronische biliaire pancreatitis te vermoeden.

Bij onderzoek worden de volgende symptomen opgemerkt: de afwezigheid van pulsatie van de abdominale aorta tijdens palpatie (als gevolg van de gezwollen alvleesklier), een positief phrenicus-symptoom (gevoeligheid veroorzaakt door palpatie tussen de benen van de sternocleidomastoïde spier), dunner worden van het onderhuidse vet in het gebied projecties van de alvleesklier.

Laboratorium diagnostische methoden

Bepaling van amylase in het bloed

Niet voldoende informatief onderzoek, zoals in de bloedamylase bij acute pancreatitis wordt alleen bepaald op de eerste dag van de ziekte. Amylase komt de bloedbaan binnen van vernietigde alvleeskliercellen. Een verhoging van dit enzym spreekt niet altijd voor pathologie, aangezien het grootste deel van deze verbinding het bloed van speeksel binnengaat, en niet van de klier. Als de patiënt echter werd opgenomen in de eerste uren na het begin van het pijnsyndroom en de biochemische bloedtest een toename in het niveau van amylase liet zien, maakt dit het mogelijk om de ziekte te vermoeden.

Bepaling van de bloedanalyse van pancreasenzymen

De belangrijkste onderzochte enzymen zijn lipase en elastase.

Het is belangrijk! Alle indicatoren (met ontsteking toenemen). Deze meer gevoelige analyse staat echter niet toe, bij volledige garantie, te spreken van acute of chronische pancreatitis, omdat deze verbindingen in grote aantallen in andere organen worden aangetroffen.

Functionele testen

Geroepen om de uitscheidingsfunctie van de alvleesklier te beoordelen. Wijs directe (sonde) en indirecte studies toe. Tegelijkertijd geeft de conclusie aan welk type secretie de patiënt overheerst. Bij acute pancreatitis wordt de enzymfunctie sterk verminderd, wat leidt tot de hyposecretie van alle hormonen en spijsverteringsenzymen.

Ontlasting analyse

Geproduceerd om de hoeveelheid vet erin te bepalen. Onder omstandigheden van hyposecretie is de spijsvertering verstoord, wat leidt tot verminderde desintegratie en absorptie van voedingsstoffen. Een teken van chronische pancreatitis is het gehalte aan onverteerd vet in de ontlasting (steatorrhea). Bepaal daarna de kwantitatieve verhouding van vetten tot andere onverteerde voedingsstoffen. Pas de test toe om de inhoud in de ontlasting van elastase te bepalen. Deze onderzoeken zijn zeer specifiek voor pancreasaandoeningen.

Urine biochemische analyse

Bepaling van amylase (diastase) in de urine. Ook zeer specifieke analyse, die eenvoudig en niet duur is om te gebruiken. Het wordt onmiddellijk voorgeschreven, zodra een patiënt met acute of chronische pancreatitis in het ziekenhuis wordt opgenomen. Er zijn geen duidelijke limieten voor de toename van diastase in de urine, omdat het niveau van het enzym zal afhangen van de ernst van de ziekte en hoeveel orgaanvolume necrose en desintegratie heeft ondergaan. In het acute proces overschrijdt de hoeveelheid amylase 5-10 keer het normale niveau.

Complete bloedbeeld

Inbegrepen in de klinische minimale tests. Bij acute en chronische pancreatitis zullen ontstekingsveranderingen worden waargenomen: een toename van het aantal leukocyten tot de jonge vormen, C-reactief proteïne, de versnelling van de bezinkingssnelheid van erytrocyten.

Biochemische bloedtest

Het wordt geproduceerd om het niveau van alle andere enzymen (transferasen (ALT, AsAT), LDH, etc.), eiwitniveau (totaal eiwit en de verhouding van albumine- en globulinefracties), bilirubinespiegel (direct en indirect) te bepalen.

Het is zinvol om een ​​analyse uit te voeren om het alcoholgehalte in het bloed te bepalen. Bij chronische alcoholische pancreatitis treedt exacerbatie op na inname van zelfs kleine hoeveelheden alcoholische dranken. Met een verhoging van het alcoholgehalte in een patiënt wordt alcoholintoxicatie waargenomen, wat op de aanwezigheid van pancreatitis duidt.

De tabel met de belangrijkste indicatoren van bloedveranderingen met pancreatitis

In de urine (diastasis):

Instrumentele diagnostische methoden

Over het algemeen voeren alle patiënten met deze ziekte uit instrumentele onderzoeken alleen een echoscopisch onderzoek van de buikorganen uit. Dit komt door het feit dat de diagnose gemakkelijk kan worden gesteld na de enquête, het onderzoek van de patiënt en het verkrijgen van laboratoriumtests. Echografie - hoogwaardig en betrouwbaar onderzoek van de eerste regel, omdat het goedkoop is, maar zeer informatief. Alle andere onderzoeken zijn niet informatief en dragen geen hoge prestaties voor de diagnose. Het gebruik ervan is alleen gerechtvaardigd als het niet mogelijk is om de aangetaste gebieden te visualiseren met behulp van een echografie of als er een vermoeden bestaat van de aanwezigheid van een orgaan in het lichaam (kanker, cyste, pseudocyst). In dit geval rijst de vraag over het aantal operaties en resectievolumes.

Echoscopisch onderzoek

"Gouden standaard" -diagnose. Een arts zal gemakkelijk diffuse veranderingen zien in het weefsel van het aangetaste orgaan, verdikking en oedeem van de pancreascapsule. Bij chronische pancreatitis, calcificaties en verstening, worden parenchym vernietigingslocaties gevonden. Het voordeel van deze studie is dat het de mogelijkheid biedt om de toestand van andere organen (de galblaas, de lever en hun kanalen) te beoordelen. Dit is belangrijk in strijd met de uitstroom van secretie als gevolg van stenen en de aanwezigheid van cholecystitis, omdat in dit geval alle voorwaarden voor de ontwikkeling van de ziekte worden gecreëerd.

Het is belangrijk! Momenteel ontwikkelde nieuwe methoden voor ultrasone diagnostiek. In het bijzonder endoscopische echografie en intraductale echografie van de pancreas. Met deze onderzoeken kunnen de sensoren in de maag of in de kanalen zelf worden gebracht en kan de arts meer in detail bestuderen en een mening geven over de toestand van het orgaan. Het nadeel van deze studies is invasiviteit, die de ontsteking en vernietiging van het orgaan verergert.

Computertomografie

Meestal wordt deze studie al aangesteld in geval van complicaties. Röntgenonderzoek maakt het mogelijk in detail de structuur van het lichaam (inclusief de bloedsomloop) te bestuderen, om de mate van vernietiging van vernietiging te bepalen, om de hoeveelheid levend en gezond weefsel te bepalen.

Endoscopische retrograde cholangiopancreatografie (ERCP)

Voor gal pancreatitis wordt ERCP uitgevoerd. Een speciale sonde wordt in het hoofdkanaal gebracht, waarvan de opening wordt geopend op de grote duodenale papilla en dient als contrastmiddel. Daarna maakt de patiënt een röntgenfoto. Een dergelijk onderzoek maakt het mogelijk om de doorlaatbaarheid van vele (zelfs de kleinste) kanalen te bepalen, om de aanwezigheid of afwezigheid van stenen en andere mogelijke obstakels (stricturen, verklevingen, knikken) te bepalen. In de loop van het onderzoek is het mogelijk om stenen van kleine omvang te verwijderen, die dan op natuurlijke wijze worden verkregen. Zo'n operationele methode is minimaal invasief, dus nu geven ze er de voorkeur aan.

Zelden gebruikte methoden voor instrumentele diagnostiek

  • Fibrogastroduodenoscopie (fibrogastroduodenoscopie) - hiermee kunt u de toestand van de belangrijkste duodenumpapillen beoordelen, om de eindsecties van het kanaal zelf te evalueren, om de functionaliteit van de sluitspier van Oddi te evalueren.
  • Onderzoek radiografie van de buikholte - een onderzoek dat wordt gebruikt voor differentiële diagnose. Vaak zijn er bij deze ziekte geen veranderingen in het beeld, behalve die gevallen waarin vernauwing (verkalkingsplaatsen) zich al in de pancreas heeft gevormd. Met deze functie kan met volledige garantie worden gesproken over de aanwezigheid van chronische pancreatitis bij een patiënt.
  • Laparoscopie. Meer therapeutische, geen diagnostische methode. Het wordt gebruikt in controversiële situaties waarin de bovengenoemde studies het aangetaste orgaan niet volledig konden visualiseren. In de loop van de diagnostiek kunnen verschillende chirurgische procedures worden toegepast voor therapeutische doeleinden.

conclusie

Pancreatitis is een van de weinige diagnoses die kan worden ingesteld in het stadium van het interviewen van een patiënt. Laboratorium- en instrumentele gegevens bevestigen de aanwezigheid van deze ziekte. Wanneer een patiënt een ziekenhuis of een spoedeisende hulp binnengaat, krijgt hij een volledige reeks laboratoriumtests en echografie. Met de moeilijkheden van diagnose en in ernstige vormen van de ziekte, wanneer chirurgie nodig is, krijgt de patiënt aanvullende instrumentele onderzoeksmethoden (CT of MRI, ERCP, FGDS, laparoscopie). Na de diagnose wordt de patiënt een therapie voorgeschreven en staat hij nog twee weken onder toezicht van de arts.

http://pankreatit.su/diagnostika/

Welke tests voor de diagnose van pancreatitis moeten worden doorlopen?

Om helemaal zeker te zijn, stellen artsen in de diagnose van pancreatitis en de noodzaak van een specifieke behandeling tests en tests voor.

Laboratoriumtests kunnen het niveau van schade aan de pancreas, de toestand van de patiënt, de aard van de pathologie, complicaties van de ziekte, de effectiviteit van de voorgeschreven therapie bepalen. Ze analyseren biologische media en vloeistoffen: bloed, urine, ontlasting, soms doen ze onderzoek naar pleurale en peritoneale effusie.

Welke tests heb je voor pancreatitis?

  • Bloedonderzoek is een veel voorkomende klinische;
  • Biochemische bloedtest;
  • Faeces analyse;
  • Urine-analyse voor amylase-inhoud.

Deze tests voor pancreatitis zijn gericht op het identificeren van ontstekingen, het detecteren van het niveau en de concentratie van de afgegeven pancreasenzymen in het bloed, urine en het identificeren van twee hoofdfuncties die in verschillende mate kunnen worden aangetast: de productie van enzymen voor de afbraak van voedsel en de aanmaak van hormonen voor het koolhydraatmetabolisme - insuline en glucagon.

Bloedonderzoek algemeen klinisch (OAK)

Volgens de KLA worden tekenen van ontsteking gedetecteerd: het aantal leukocyten, neutrofielen neemt toe, ESR versnelt. Met de juiste en effectieve behandeling van de bloedtest keren de indicatoren snel terug naar normaal.

De meest recente gestabiliseerde ESR. Langdurig behoud van een verhoogd aantal witte bloedcellen en een versnelde ESR kan wijzen op het optreden van complicaties van pancreatitis.

Bij patiënten met langdurig en ernstig ziek zijn met chronische pancreatitis, wordt daarentegen een afname van het aantal leukocyten en een daling van de ESR waargenomen vanwege het feit dat er niet genoeg voedingsstoffen (vetten, eiwitten, koolhydraten) zijn voor het lichaam en de synthese van cellen.

Met ernstige verzwakking van de absorptie van vitamines, kunnen voedingsstoffen worden waargenomen in de bloedtest op tekenen van B12-, folium- en ijzertekort-bloedarmoede.

Biochemische bloedtest

Amylase. De belangrijkste analyse die de vraag beantwoordt "Is het echt pancreatitis?", Beschouw de definitie van amylase in het bloed en de urine.

Amylase is een enzym voor de afbraak van zetmeel in het lumen van het maag-darmkanaal. Amylase wordt gevormd in de alvleesklier en de speekselklieren. Met pancreatitis worden amylase en vele andere enzymen om verschillende redenen niet in het darmlumen uitgescheiden, maar beginnen ze direct in de pancreas te activeren, waardoor de zelfontsluiting begint. Een deel van het enzym komt de bloedbaan binnen en van het bloed via de nieren wordt het via de urine uitgescheiden.

Wanneer pancreatitis het gehalte aan amylase in het bloed verhoogt na 1 tot 12 uur na het begin van de ziekte, een maximale concentratie van 20 tot 30 uur bereikt, verdwijnt binnen 2-4 dagen.

Het verhoogde gehalte aan amylase in de urine wordt gekenmerkt door een meer persistente waarde: gewoonlijk wordt amylase in de urine bewaard in vergelijking met bloedniveaus met 9 tot 10 uur. In de urine kan 3 tot 5 dagen aanwezig zijn, en verschijnen na 4 tot 7 uur vanaf het begin van de ziekte. Het maximale gehalte aan amylase in de urine wordt na 9-10,5 uur genoteerd.

In sommige gevallen neemt het gehalte aan amylase in het bloed en de urine helemaal niet toe. Het kan zelfs een zeer ernstig verloop van pancreatitis en een lang verloop van pancreatitis zijn.

De waarde van de amylase kan worden verhoogd onder de volgende condities: acute appendicitis, tubaire zwangerschap onderbroken, ileus, cholecystitis, alvleesklier verwonding, verminderde uitstroom van de pancreas, de pathologie van de speekselklieren, peritonitis, ernstig verloop van diabetes, perforatie van de maagzweren, zwangerschap, aneurysmaruptuur aorta.

Normale waarden van totaal amylase in het bloed: 29 - 100 U / l; alvleesklieramylase - niet meer dan 53 U / l. Normale indicatoren van totaal amylase in de urine: tot 408 E / dag.

Lipase. Bloedlipasebepaling is nog een van de pancreatitis-testen. Lipase is ook een enzym van de pancreas, het is ontworpen voor de afbraak van lipiden - vetten. Het niveau van uiterlijk in het bloed, de maximale concentratie en de tijd van uitscheiding uit het lichaam zijn zeer variabel, daarom is deze methode voor de diagnose van chronische pancreatitis niet erg nauwkeurig. Maar de periode van lipase-activiteit in het lichaam is absoluut langer dan die van amylaseactiviteit. Het is onmogelijk om de ernst en het verdere verloop van de ziekte te beoordelen op het niveau van lipase.

Het is belangrijk! De definitie van lipase is een meer specifieke analyse dan de definitie van amylase, omdat alleen de pancreas lipase produceert en het niveau ervan uitsluitend in de pathologieën van het orgaan stijgt.

Normaal lipaseniveau: 14 - 60 IU / L.

Bloed onder de microscoop

Elastase. De bepaling van elastase-I-activiteit is de "laatste" analyse voor pancreatitis, omdat het niveau ongeveer 1,5 week verhoogd blijft van de exacerbatie van chronische pancreatitis of acute aanvallen. Tijdens deze periode was bijvoorbeeld het elastase-I-niveau verhoogd bij 100% van de patiënten, de concentratie van pancreasamylase 43%, lipase - 85% van de patiënten. Echter, afhankelijk van het niveau van toename van elastase-I in het bloed, is het onmogelijk om te zeggen over de mate van beschadiging van het pancreasweefsel.

Het elastase niveau - I in het bloed: 0,1 - 4 ng / ml.

Elastase-I in het bloed wordt bepaald om acute ontsteking van de pancreas te identificeren, en de detectie van elastase in de feces is een teken van verminderde pancreasynthese van enzymen.

Andere indicatoren. Biochemische analyse van bloed voor pancreatitis is ook beschikbaar voor de bepaling van algemene klinische indicatoren, deze wordt vaak bepaald door de veranderingen:

  • verlaagde niveaus van totaal eiwit, albumine, ferritine, transferrine;
  • albumine-globuline-index verandert in de richting van toenemende alfa-1- en alfa-2-globulines;
  • de activiteit van alanine-aminotransferase en aspartaataminotransferase, lactaatdehydrogenase, gamma-glutamyltransferase neemt vaak toe;
  • een toename van het gehalte aan bilirubine, cholesterol, alkalische fosfatase is kenmerkend voor het optreden van een complicatie - een blokkade van het galkanaal en de ontwikkeling van cholestasisyndroom, reactieve hepatitis;
  • In biochemische analyse wordt vaak een afname van het calciumniveau in het bloed waargenomen, die als een indicator voor de ernst van pancreatitis dient.

Het is belangrijk! Het niveau van het verminderen van calcium en het verminderen van de hoeveelheid eiwit in het bloed is een marker van de ernst van pancreatitis en de mate van beschadiging van het pancreasweefsel.

Totaal eiwit is normaal in het bloed 64 - 84 g / l; Calciumniveau - 2,15 - 2,55 mmol / l.

Tumor markers. Bepaling van bloedtumormerkers van carcino-embryonaal antigeen en CA 19 - 9 is een noodzakelijke analyse bij chronische pancreatitis. Dit is nodig om het moment van het omzetten van chronische pancreatitis in alvleesklierkanker niet te missen.

De toename in CA 19 - 9 drievoudig en carcino-embryonaal antigeen dient tweemaal als een indicator van ontsteking van de pancreas, maar een toename van de waarden van deze tumormarkers in het bloed ten opzichte van de bovengenoemde indicaties is een indirect teken van het optreden van alvleesklierkanker.

Het niveau van deze tumormarkers in gastrische, colorectale en cholangiogene kankers kan toenemen, dus deze analyse is een indirect teken van alvleesklierkanker.

De waarden van CA 19 - 9 in de norm: 0 - 34 U / ml; cartsion embryonaal antigeen: 0 - 3,75 ng / ml voor niet-rokers, voor rokers 0 - 5,45 ng / ml.

Glucose. Bepaling van de bloedglucosespiegel is een verplichte analyse, omdat diabetes mellitus vaak het gevolg is van chronische pancreatitis.

Deze analyse moet verschillende keren worden uitgevoerd voor de betrouwbaarheid van het resultaat, omdat deze wordt beïnvloed door verschillende factoren: voedselinname vóór het maken van de analyse, niveau van fysieke activiteit en het nemen van bepaalde medicijnen. Normale bloedglucoseconcentraties tot 5,5 mmol / l.

Een meer accurate analyse voor het bepalen van diabetes mellitus, naast het bepalen van de bloedsuikerspiegel, is de definitie van geglyceerd hemoglobine. Gegehydreerd hemoglobine - hemoglobine, dat in de bloedbaan geassocieerd is met glucose.

Gemeten in%, ligt gewoonlijk tussen 4,0 en 6,2%. Deze indicator geeft het meest accurate beeld van de gemiddelde waarde in het bloed voor de laatste 3 maanden glucoseconcentratie.

Ontlasting analyse

Analyse van faeces of scatologisch onderzoek wordt uitgevoerd om een ​​aangetaste pancreasfunctie en de productie van enzymen te detecteren.

Normaal gesproken, wanneer vet 100 g met feces wordt geconsumeerd, wordt neutraal vet van 7 g uitgescheiden, een toename in de hoeveelheid vet in de feces duidt op een schending van absorptie en splitsing als gevolg van een tekort aan pancreasenzymen.

Een voorwaarde voor betrouwbare analyse is diëten (Schmidt's dieet wordt gebruikt: 105 gram eiwit, 180 gram koolhydraten, 135 gram vetten) en geen gebruik van enzympreparaten tijdens deze periode.

Als een hoog gehalte aan zeep en neutraal vet wordt gedetecteerd in de feces met een ongewijzigd gehalte aan galzuren, wordt exocriene insufficiëntie gediagnosticeerd.

Zelfs in de analyse van ontlasting kan creatoria worden gevonden: een verhoogde hoeveelheid in de ontlasting van onverteerde spiervezels.

Onbetrouwbare resultaten kunnen zijn:

  • Met onjuiste verzameling ontlasting;
  • Als het voorgeschreven dieet niet wordt gevolgd;
  • Steatorrhea en Creatorrhea kunnen worden geassocieerd met een aantal andere ziekten van het spijsverteringskanaal (met laesies van de ileum- en bacteriële infectie van de dunne darm).

Tot slot

Laboratoriumonderzoek is een van de leidende en belangrijkste onderzoeksmethoden voor pancreatitis. Laboratoriumtests zijn vaak beschikbaar voor veel medische instellingen, ze kunnen kwalitatief en snel de diagnose van pancreatitis verduidelijken, wat een belangrijk punt is, omdat elke minuut belangrijker is voor pancreatitis - je moet snel de diagnose vaststellen en beginnen met een goede behandeling voor pancreatitis.

http://www.podgeludka.ru/pankreatit/analizy-dlya-diagnostiki-pankreatita

Welke tests moeten worden genomen voor pancreatitis?

Tests voor pancreatitis spelen een belangrijke rol bij het identificeren van de oorzaak van het optreden ervan. Bovendien kunnen ze worden gebruikt om de aard en mate van disfunctie van het spijsverteringsstelsel te bepalen, omdat het bijna onmogelijk is om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen op basis van de symptomen van de ziekte alleen, omdat het klinische beeld van pancreatitis de manifestaties van andere pathologieën kan nabootsen.

Tests voor pancreatitis spelen een belangrijke rol bij het identificeren van de oorzaak van het optreden ervan.

Welke tests moeten worden doorgegeven voor pancreatitis

Bij de diagnose van pathologische veranderingen in de alvleesklier worden feces, urine en bloed onderzocht. Hierdoor kan een specialist met hoge nauwkeurigheid de aanwezigheid van een ontstekingsproces in de pancreas identificeren. Om vast te stellen of pancreatitis wordt toegewezen en onderzoeksmethoden voor hardware, zoals echografie.

Coprogram toont de toestand van de alvleesklier, de mate van schending van zijn functies. Met verminderde productie van spijsverteringsenzymen stopt in de eerste plaats het proces van het splitsen van vetten. Veranderingen in deze indicatoren beïnvloeden de uitwerpselen. Tijdens de analyse wordt speciale aandacht besteed aan de volgende tekenen: de aanwezigheid van onverteerd voedsel, kleur, de aanwezigheid van vetinsluitsels. Wanneer het galkanaal wordt geblokkeerd, worden de ontlasting licht van kleur.

Veranderingen die het coprogram weerspiegelen in strijd met de uitscheiding van spijsverteringsenzymen kunnen met het blote oog worden waargenomen. Ontlasting krijgt een briljante schaduw, begint vast te houden aan de wanden van het toilet.

Ontlasting gebeurt 5 tot 8 keer per dag, terwijl uitwerpselen met pancreatitis een scherpe onaangename geur krijgen. De oorzaak van het voorkomen ervan is de afbraak van onverteerde eiwitten in de darm.

bloed

Het complete bloedbeeld bij de diagnose van pancreatitis is niet belangrijk. Het helpt de specialist om de aanwezigheid van een ontsteking in het lichaam te vermoeden. Door een dergelijke studie wordt uitdroging ook gedetecteerd. Bij pancreatitis verandert de samenstelling van het bloed op deze manier: de hoeveelheid hemoglobine en rode bloedcellen neemt af; het aantal leukocyten, neutrofielen en ESR neemt toe. Verhoogde hematocriet duidt op een schending van de water-zoutbalans.

Biochemische studie van bloed is belangrijk bij de diagnose van de ziekte. Hiermee kunt u de functie van vitale organen evalueren.

Wanneer pancreatitis de hoeveelheid amylase verhoogt - een enzym dat betrokken is bij de afbraak van koolhydraten - elastase, trypsine en lipase. Onvoldoende insulinesecretie of strenge diëten leiden tot een verandering in de hoeveelheid suiker in het bloed.

Wat is de analyse van de bepaling van het niveau van pancreaselastase in fecale massa's - lees hier.

Hyperbilirubinemie is het eerste teken van een blokkering van het galkanaal dat optreedt bij een toename van de pancreas. Eiwit-energietekort leidt tot een afname van de hoeveelheid totaal eiwit en verhoogde calciumgehaltes. Transaminasespiegels nemen vaak toe. Een belangrijke stap in de diagnose van pancreatitis is de identificatie van een verhoogde hoeveelheid spijsverteringsenzymen.

Tegen de achtergrond van toenemende pijn in de buik helpt deze indicator om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen. Een biochemische bloedtest wordt uitgevoerd op de eerste dag van het verblijf in het ziekenhuis. Vervolgens wordt het niveau van amylase gecontroleerd om de effectiviteit van de therapie te bepalen.

Het niveau van lipase neemt niet alleen toe bij ontsteking van de pancreas, maar ook bij sommige andere ziekten. Daarom speelt deze analyse geen enkele rol bij de diagnose van pancreatitis. Het enzym elastase begint intensief te worden geproduceerd tijdens de afbraak van de weefsels van de klier. Vooral belangrijk is de identificatie ervan in acute vormen van de ziekte. Hoe hoger het elastase niveau, hoe sneller het vervalproces.

Deze studie wordt uitgevoerd om trypsinogen te identificeren. Dit is een nauwkeurige, zeer gevoelige en specifieke diagnostische methode. Hiermee wordt de diagnose gesteld met bijna 100% nauwkeurigheid.

Urinetest is een nauwkeurige, zeer gevoelige en specifieke diagnostische methode.

Het wordt echter zelden gebruikt vanwege de hoge kosten en de complexiteit van de uitvoering.

Laboratoriummethoden en functionele onderzoeksmethoden

Een nosologische diagnose kan alleen worden gemaakt als laboratorium- en hardwaremethoden in combinatie worden gebruikt. Directe tests omvatten gastroduodenale peiling. Tijdens de procedure wordt de inhoud van de dunne darm verzameld, die vervolgens wordt onderzocht op de aanwezigheid van bicarbonaten en spijsverteringsenzymen.

Indirecte onderzoeksmethoden spelen een minder belangrijke rol bij de diagnose van ontsteking van de pancreas. Deze omvatten de meting van de hoeveelheid vervalproducten van vet in feces, pancreatolaurim en amylasemonsters.

Functionele testen

Als pancreatitis wordt vermoed, leidt toediening van stimulerende stoffen met secretoire werking - secretine of zoutzuur - tot een afname van de productie van spijsverteringsenzymen en carbonaatalkaliteit.

Vaak is de reactie op de penetratie van irriterende stoffen bij pancreatitis anders dan normaal. Wanneer enzym-vormende stimulerende middelen worden gebruikt, wordt een afname in het niveau van amylase en trypsine waargenomen.

Test resultaten

Overweeg welke veranderingen je nodig hebt om op te letten bij het diagnosticeren van deze ziekte. Als dit een volledige bloedtelling is, moet het aantal leukocyten, ESR en neutrofielen worden overwogen. Benchmarks worden vergeleken met die verkregen. Het aantal leukocyten is 9 mldr U / ml, de ESR-norm is 15 mm / uur. Het glucosegehalte mag niet hoger zijn dan 5,5 mmol / l. Goede tests wijzen op de afwezigheid van een ontstekingsproces in het lichaam.

Hoe onafhankelijk pancreatitis bepalen door analyse

Het kan moeilijk zijn om de resultaten te begrijpen zonder de hulp van een arts. Een vermoede ziekte kan worden gebaseerd op de verhoogde activiteit van lipase en trypsine. Normaal gesproken mogen deze waarden niet hoger zijn dan respectievelijk 22-193 U / l en 10-60 μg / l. De diagnose pancreatitis wordt gesteld en is in strijd met de absorptie van aminozuren in de darm. In dit geval weerspiegelt urineanalyse de uitscheiding van een verhoogde hoeveelheid van deze stoffen door de nieren.

http://pankreatit.pro/diagnostika/analizi

Bloed en andere tests voor pancreatitis

Klinische tekenen van ontsteking van de alvleesklier zijn moeilijk te onderscheiden van andere ziekten van het spijsverteringskanaal, ze veroorzaken allemaal vergelijkbare symptomen: buikpijn, dyspepsie. In dit geval wordt de hoofdrol gespeeld door bloedonderzoek op pancreatitis. Andere tests, zoals onderzoek van faeces, speeksel, urine, bepalen de vorm van pancreatitis - acuut of chronisch. Voor een arts die pancreatitis behandelt, moet u zeker weten dat hij te maken heeft met een acute vorm van de ziekte of een exacerbatie van een chronisch ontstekingsproces in de klier.

Methoden voor de bepaling van chronische pancreatitis

De alvleesklier produceert enzymen die eiwitten, vetten en koolhydraten afbreken, en maakt ook het hormoon insuline aan dat glucose in de cellen van het lichaam afgeeft. Diagnose van pancreatitis houdt in het bepalen van de concentratie van spijsverteringsenzymen en hormonen van de klier in de bloedbaan.

  • Amylase - is betrokken bij de verwerking van koolhydraatvoedsel (breekt zetmeel af); onderscheid tussen alvleesklieramylase en totaal a-amylase (diastase).
  • Trypsine en elastase - zorgen voor de spijsvertering van eiwitten.
  • Lipase - breekt vetten af, het tekort wordt gevonden door het cholesterolgehalte in de analyses te verhogen.

Een gebrek aan insuline leidt tot een verhoging van de bloedsuikerspiegel.

Pancreasenzymen worden normaal alleen actief in de darm. Als de beweging van alvleeskliersap langs de kanalen naar de darmen moeilijk is, worden sommige enzymen in het lichaam zelf geactiveerd door het te "verteren" - een ontstekingsproces vindt plaats. Het kan traag zijn, zonder pijn optreden, maar wordt vergezeld door de degeneratie van weefsels van het lichaam die secretoire activiteit verliezen. Tests voor chronische pancreatitis onthullen pathologische processen en functionele insufficiëntie van de pancreas. Als u vermoedt dat chronische pancreatitis de diagnose omvat, worden dergelijke laboratoriumtests uitgevoerd;

  1. Complete bloedbeeld (UAC) - detecteert een ontsteking in het lichaam;
  2. Biochemische analyse - de belangrijkste diagnostische studie voor pancreatitis - geeft informatie over het gehalte aan spijsverteringsenzymen, evenals glucose, cholesterol in het bloed.
  3. Urinalyse voor diastase - kan een lichte maar langdurige overmaat aan amylase in de urine vertonen - een teken van chronische pancreatitis; afname in amylase vergeleken met de norm duidt op een degeneratie van de weefsels van de klier
  4. Analyse van faeces: vette fecale massa van grijsachtige kleur met onverteerde voedselresten duidt op een schending van de functies van de pancreas.
  5. Een analyse van speeksel voor amylasespiegels zal helpen bij het differentiëren van de acute vorm van ontsteking van de chronische.

Behandeling van de chronische vorm bestaat uit het organiseren van de juiste voeding en het nemen van medicijnen die de orgaansecretie verhelpen. Zieke mensen begrijpen snel of het mogelijk is pittig, vettig, zout te eten. Het is noodzakelijk om het dieet met pancreatitis te verbreken, aangezien enkele uren later een pijnlijke aanval begint, die moet worden onderscheiden van de acute vorm van ontsteking van de pancreas.

Diagnose van acute pancreatitis

Bij acute ontsteking is er een intensieve vernietiging van het klierweefsel met zijn eigen enzymen, wat gepaard gaat met vergiftiging en verslechtering van de algemene toestand van het lichaam. De diagnose van pancreatitis in zijn acute vorm begint met het beschouwen van klinische manifestaties. Het belangrijkste symptoom - pancreaskoliek - een scherpe pijn in het epigastrische gebied, is zo ernstig dat de patiënt het bewustzijn verliest.

Het pijnsyndroom wordt verergerd door braakneigingen die geen verlichting brengen. In een dergelijke situatie, artsen schrijven tests die nodig zijn om het feit van ontsteking in het lichaam vast te stellen, om de mate van schade aan de klier te beoordelen. Gestandaardiseerde onderzoeken naar pancreatitis gaan vergezeld van de opmerking "cito!", En moeten zo snel mogelijk worden gedaan:

  • compleet aantal bloedcellen (KLA);
  • bloed biochemie - het wordt gekenmerkt door een sterke toename van het gehalte aan amylase in het bloed, omdat het bij een dergelijke pathologie niet in de darm, maar in de pancreas zelf wordt geactiveerd en de bloedbaan binnenkomt;
  • biochemische analyse van urine toont een toename van diastase, soms 200-250 keer, om de dynamiek van acute ontsteking te beheersen, urine moet elke drie uur worden getest;
  • analyse van feces bij acute pancreatitis kan erop duiden dat het verteringsproces verstoord is.

Een toename in amylase in het bloed is ook kenmerkend voor pathologieën zoals cholecystitis, diabetes mellitus en acute buikpijn kan duiden op appendicitis, maagperforatie en andere aandoeningen van de buikholte. Om pancreatitis te verhelderen, is differentiële diagnose noodzakelijk. Alvorens acute ontsteking te herkennen, wordt de pancreas onderzocht met andere diagnostische methoden. Echografie, MRI, X-stralen, - bepalen de lokalisatie van pathologie, de aard ervan (ontsteking, cyste, tumor).

Bloedonderzoek

Informatieve tests voor pancreatitis is een bloedtest: bloed wordt van een vinger afgenomen voor algemene analyse; van een ader - voor biochemisch.

Algemene analyse

Algemene analysegegevens tonen de aanwezigheid van ontsteking in het lichaam. Bij acute pancreatitis verandert de bloedformule aanzienlijk.

  • Het aantal leukocyten stijgt soms tien keer. Normaal gesproken is het gehalte aan leukocyten niet meer dan 9 ∙ 109 / l.
  • Erythrocyte bezinkingssnelheid (ESR) neemt toe, zijn normale snelheid: 15-20 mm / h.
  • De hematocriet neemt toe (de verhouding van het volume van erythrocyten en plasma), het bloed wordt dik vanwege de schending van de water-zoutbalans, vochtverlies. De normale hematocriet is 46-48%.
  • het aantal leukocyten neemt soms zelfs af, maar gewoonlijk is er een lichte toename gedurende een lange tijd;
  • ESR vertraagt;
  • een afname van het hemoglobinegehalte wordt waargenomen - wat wijst op de ontwikkeling van anemie op de achtergrond van uitputting van het lichaam. Normaal niveau van hemoglobine is 120-160 g / l

Bloed biochemie

Bekijk tijdens de biochemische analyse van bloed voor pancreatitis de volgende gegevens:

  • het niveau van enzymen die de pancreas produceert: diastasen, lipasen, trypsine;
  • glucose gehalte;
  • de hoeveelheid eiwitten van de acute ontstekingsfase (globulines, C-reactief proteïne);
  • totale eiwitconcentratie.

Een complicatie bij de ontwikkeling van pancreatitis wordt in de bloedtest aangegeven door een laag calciumgehalte, het verschijnen van tumormarkers, de groei van geglycosyleerd hemoglobine.

Pancreatic Enzymes

Wanneer ontsteking van de pancreas zijn cellen vernietigt, komen de enzymen die erin zitten, in het bloed - hun niveau neemt dramatisch toe, wat de activiteit van het ontstekingsproces aangeeft.

amylase

Het meest kenmerkende teken van pancreatitis is een sprong in amylase in het bloed. Aan het begin van acute pancreatitis en in de eerste uren van recidieven van een chronische ziekte begint de snelle groei van pancreasamylase in de bloedstroom. Deze indicator bereikt zijn maximale waarde aan het einde van de eerste dag, neemt vervolgens af en op dag 4-5 wordt deze geleidelijk weer normaal.

Opgemerkt moet worden dat de waarde van totaal amylase (diastase) niet altijd de ontwikkeling van pancreatitis aangeeft. Dit enzym wordt geproduceerd door zowel de alvleesklier (P-type) als de speekselklieren (S-type). De groei van α-amylase met normale P-type indices is geen teken van pancreatitis. In de chronische vorm van de ziekte is er soms zelfs een afname van het enzym in het bloed, wat een indicatie kan zijn voor een ernstige aantasting van de kliercellen die dit geheim produceren.

lipase

Als onderdeel van het pancreas-sap komt lipase de darm binnen, waar het de afbraak van voedingsvetten bevordert. Het gehalte ervan in het bloed moet 20 duizend keer minder zijn dan in het sap van de pancreas. Een verhoging van het niveau van lipase in de bloedbaan - hyperlipasemie - betekent dat vet voedsel in de darm niet volledig verteerd wordt, dit leidt tot een verhoogd cholesterolniveau in het bloed, evenals tot een verandering in fecale massa's. Beide symptomen tegen de achtergrond van de groei van lipase in het bloed maken het mogelijk om pancreatitis en andere pancreaspathologieën te diagnosticeren. Het niveau van lipase bij acute pancreatitis begint te groeien op de tweede dag na het begin van de ontsteking en blijft op een hoogte van 1,5-2 weken, waarbij de norm 5-10 keer boven de norm komt.

Momenteel is een radioimmunologische methode ontwikkeld voor de bepaling van trypsine en fosfolipase in serum. Tijdens exacerbatie van pancreatitis neemt de activering van fosfolipase tientallen en zelfs honderden keren toe (met een snelheid van 2-7,9 ng / l, bereikt het 400 ng / l). Een laag niveau van lipase duidt schade aan kliercellen aan die enzymen synthetiseren.

Proteasen: trypsine en elastase

Proteasen breken eiwitvoedsel in de darm af, in strijd met de ductus pancreaticus in plaats van het spijsverteringskanaal, komen ze in het bloed.

  • Het gehalte aan trypsine in het bloed bij acute vormen van pancreatitis neemt 12-70 keer toe in vergelijking met de norm - op de eerste dag van de ziekte en daalt dan snel tot het normale niveau. Het chronische verloop van de ziekte gaat gepaard met een laag niveau van trypsine (2-10 maal lager dan normaal), wat een indicator is van de dood van kliercellen die enzymen afscheiden.
  • Elastase is een enzym dat bij acute pancreatitis hoog blijft gedurende 7-10 dagen van ziekte. Op dit moment is bij veel patiënten het gehalte aan lipase en amylase al weer normaal, maar de hoeveelheid elastase blijft significant bij 100% van de patiënten met pancreatitis. Hoe hoger de concentratie van elastase in het bloed, hoe meer aangetast door ijzerontsteking, hoe groter het gebied van necrose en hoe slechter de prognose van de ziekte. Bij chronische pancreatitis wordt diagnostiek uitgevoerd op het elastase-gehalte in de fecale massa's, het lage gehalte duidt op een verzwakking van het vermogen van de klier om spijsverteringsenzymen te synthetiseren.

Glucose niveau

Als een ontsteking de endocriene klieren van de klier, die insuline synthetiseren, opneemt, treedt een stijging van de bloedsuikerspiegel op tegen de achtergrond van het tekort. Zonder insuline is glucoseopname door de cellen van het lichaam onmogelijk. Het glucosegehalte is erg belangrijk, omdat diabetes mellitus een van de vaak voorkomende complicaties van pancreatitis is. Een meer accurate indicator is geglycosyleerd (glucose-gerelateerd) hemoglobine, dat een idee geeft van het suikergehalte in het bloed gedurende drie maanden.

Eiwit inhoud

Wanneer pancreatitis het eiwitgehalte in het bloed verandert.

  • Het aantal eiwitten van de acute fase (C-reactief proteïne, fibrinogeen) groeit - ze verschijnen in het bloed tijdens ontstekingsprocessen. Met succesvolle verlichting van ontsteking neemt hun aantal af.
  • De concentratie van totaal eiwit en albumine neemt af - dit komt door een spijsverteringsstoornis: voedsel dat de darm binnenkomt wordt niet volledig verteerd door een tekort aan enzymen, wordt niet door het bloed opgenomen, maar verlaat het lichaam met uitwerpselen. Vooral kenmerkend voor deze indicator bij chronische pancreatitis.

Andere indicatoren

In sommige gevallen zijn andere indicatoren betrokken bij de diagnose van pancreatitis.

  • Wanneer ontsteking van de pancreas de concentratie van de enzymen ALT (alanine aminotransferase) en AST (aspartaat aminotransferase) verhoogt. Normaal gesproken bevinden deze verbindingen zich in de cellen en nemen deel aan het eiwitmetabolisme. Met de pathologische vernietiging van cellen komen de enzymen in de bloedbaan. Een toename in ALT en AST in het bloed is niet alleen een teken van pancreatitis, het gaat ook gepaard met leveraandoeningen, hartaandoeningen en ernstige spierblessures. Samen met andere symptomen van pancreaspathologie worden de ALT- en AST-indicatoren gebruikt om de diagnose te verduidelijken. Bij acute pancreatitis overschrijdt de concentratie van AST 2-5 keer de norm en het enzym ALT - met 6-10 keer.
  • De definitie van tumormarkers in het bloed wordt gebruikt om de ernstige complicatie van pancreatitis - alvleesklierkanker - te elimineren. Specifiek voor de pathologie van de klieren zijn de eiwitten CA 19-9 en CEA (kanker-embryonaal antigeen), die worden geproduceerd door geregenereerde cellen. Een toename in C 19-9 is driemaal en CEA is tweemaal een teken van pancreatitis, in geval van overschrijding van deze indicatoren wijzen ze op een mogelijke ontwikkeling van een kwaadaardige tumor in de klier. In sommige gevallen wijst een positief resultaat op tumormarkers op lever-, maag- en niet op alvleesklier.
  • Een toename van bilirubine wordt waargenomen in het geval van een toename in de grootte van de ontstoken alvleesklier, wat de uitstroom van enzymen uit de galblaas belemmert.

Urine analyse

Informatief bij de diagnose van pancreatitis is een biochemische analyse van urine. Een teken van de ziekte wordt de kleur van de urine: een lichtgele kleur verandert bij ontsteking tot donker geel tot bruin. Een toename in diastase wordt waargenomen in urine-analyse. Hoe actiever het ontstekingsproces, hoe scherper het niveau van totale amylase in de urine stijgt. Deze indicator is niet alleen kenmerkend voor acute pancreatitis, amylase in de urine neemt toe en diabetes. Metgezellen van ernstige ontsteking zijn ketonlichamen, leukocyten en erytrocyten die in de urine aanwezig zijn. Eiwit in de urine wordt aangetroffen wanneer de opname ervan in de darm is verminderd. In het acute verloop van de ziekte moet de urine herhaaldelijk worden ingenomen om de dynamiek van amylase in het lichaam te beheersen.

Urinalyse bij chronische klierziekte vertoont een afname van het niveau van α-amylase, wat gepaard gaat met een verzwakking van de secretoire functies van de klier tijdens langdurige pathologie.

Ontlasting analyse

Als je symptomen van ontsteking van de pancreas hebt, om de diagnose te verduidelijken, moet je de ontlasting doorgeven voor onderzoek. Voor betrouwbare resultaten neemt u de tests af na een dieetmaaltijd. Je moet 105 gram eiwit, 180 gram koolhydraten, 135 gram vet eten. Analyse van fecale pancreatitis geeft informatie over functionele stoornissen van de pancreas.

  • Verhoogd vetgehalte maakt de fecale massa glanzend, met een vette consistentie en een hoog gehalte aan vetzuren - bewijs van een tekort aan het enzym lipase in de darm.
  • Veranderingen in de ontlasting beïnvloeden ook de kleur: bij pancreatitis krijgt het een grijsachtige tint.
  • De aanwezigheid van onverteerde residuen duidt op een algemeen gebrek aan enzymen in de darm.
  • Een afname van elastase-1-niveau in de ontlasting geeft aan hoeveel de secretoire functie van de pancreas is verminderd. In ernstige gevallen daalt het elastase niveau in de feces onder de 100 μg / g.

Decodering van biochemische analyse

De uiteindelijke formulering van de diagnose wordt gemaakt op basis van onderzoek: laboratorium en instrumentaal. In de diagnose van ontsteking van de pancreas is de belangrijkste bloedtest voor pancreatitis, geeft het indicatoren van afwijkingen van de enzymen van de klier:

  • het niveau van alvleesklieramylase in het bloed mag niet hoger zijn dan 54 eenheden, met pancreatitis neemt het dramatisch toe op de eerste dag van de ziekte;
  • het normale lipase-gehalte is maximaal 1,60 eenheden / l, bij acute pancreatitis neemt het met 5-20 keer toe;
  • Normaal trypsinegehalte is 10-60 mcg / l, de toename duidt op acute ontsteking, een afname van de index is een chronisch proces.
  • De bovengrens van de elastasesnelheid in de bloedbaan is 4 ng / ml, hoe groter de overmaat, hoe ernstiger de vorm van de ziekte.

Laboratoriumonderzoek biedt andere informatieve indicatoren.

  • Het suikergehalte in de bloedbaan mag niet hoger zijn dan 5,5 mmol / l, met pancreatitis stijgt het.
  • Het gehalte aan totaal eiwit bij gezonde mensen - 64 g / l, de afname duidt op de pathologie van de pancreas, voedingstekorten of darmziekte.
  • De eiwitnorm CA 19-9 - tot 34 u / l; niveauovermaat is een teken van pancreatitis, een significante toename is een vermoeden van oncologie.
  • De cholesterolnorm in het bloed is 6,7 mmol / l, bij mannen is het niveau hoger dan bij vrouwen. Bij diabetes, pancreatitis, neemt het cholesterolgehalte toe.
  • AST- en ALT-enzymen maken normaliter tot 41 mmol / l, als de indicator verhoogd is, is er reden om pancreatitis te diagnosticeren.

Met een verscheidenheid aan diagnostische methoden en indicatoren die informatief zijn voor de behandelende arts, is de waarde van alvleesklieramylase op de eerste dag van de ziekte en de definitie van lipase en elastase in de volgende dagen.

http://opodjeludochnoy.ru/simptomi_i_diagnostika/krov_i_drugie_analizy_na_pankreatit

Publicaties Van Pancreatitis