Bloedonderzoek voor cholecystitis. Algemene en biochemische analyses

Onlangs is er bij veel mensen een ziekte zoals cholecystitis. Bovendien is deze ziekte significant "jonger". Inderdaad, in het dieet van moderne mensen is er vet voedsel, fast food, verschillende schadelijke conserveermiddelen, schadelijke additieven, de wens om heel snel af te vallen om een ​​droomfiguur te krijgen.

Gedurende een lange tijd kan de ziekte in kwestie zonder symptomen verlopen of worden vermomd als andere gastro-intestinale ziekten. Het is mogelijk om een ​​diagnose te stellen aan de hand van bepaalde tests.

Wat is cholecystitis?

Dit is een aandoening die wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een ontstekingsproces in de wanden van de galblaas. Ontsteking kan worden veroorzaakt door factoren zoals de aanwezigheid van slechte microben in het lumen van de blaas, evenals verminderde galstroom. Deze stoornis kan optreden als een complicatie van galsteenziekte. Bovendien kan de aandoening in zeldzame gevallen worden veroorzaakt door een verminderde bloedcirculatie in de wanden van het galkanaal.

Personen die risico lopen:

  • degenen die misbruik maken van diëten die gericht zijn op het verliezen van gewicht;
  • met ondervoeding, met parasitaire invasies;
  • met infecties in de darmen en de lever.

Dit alles leidt tot schendingen, die zich niet alleen in de analyses manifesteren. De patiënt voelt zich veel erger.

Afhankelijk van de etiologische symptomen van cholecystitis is:

  • berekenend - wanneer stenen worden gevormd;
  • niet-berekenbaar - zonder stenen.

Afhankelijk van de stroom zijn er:

Voor een ziekte die acuut is, zijn de tekens als volgt:

  • intestinale opgeblazen gevoel;
  • misselijkheid, braken;
  • hevige pijn in het gebied onder de rechterrand;
  • diarree kan vaak voorkomen.

De pijn kan vrij sterk zijn, kan worden geëlimineerd door het gebruik van krampstillers. Ook kan de patiënt een verhoging van de lichaamstemperatuur ervaren.

Als er een hoog aantal bilirubine wordt gedetecteerd in de analyses, geeft dit aan dat de uitstroom van gal verstoord was als gevolg van de aanwezigheid van een steen in het kanaal die deze verstopt. Het kan ook een teken van infectie zijn.

In dit geval zijn er ernstige pijnen die niet getolereerd kunnen worden. De patiënt wendt zich zo snel mogelijk tot de dokter om hulp te krijgen. Zowel de huid als het wit van de ogen worden geel. Het is belangrijk om de aandoening te onderscheiden van andere aandoeningen die kunnen voorkomen in de galblaas en in andere organen. Om de ziekte nauwkeurig te bepalen, wil de patiënt een echografie en de nodige tests.

Welke tests voor cholecystitis moeten worden doorlopen?

Dankzij de laboratoriumtests kan een nauwkeurige diagnose worden gesteld, evenals de conditie van de alvleesklier en de lever. Als de laboratoriumparameters worden gewijzigd, geeft dit de aanwezigheid van een inflammatoir proces aan. Analyses moeten gedurende de hele therapeutische cursus worden uitgevoerd. Dit is nodig om de effectiviteit van de procedures te bevestigen.

Welk onderzoek kan cholecystitis aan het licht brengen? Een bloedtest wordt voorgeschreven voor gezondheidsproblemen, ook als de aanwezigheid van een ontsteking wordt vermoed.

Biochemische analyse verandert meestal in het geval van complexe aandoeningen in organen in de buurt. Als het proces onlangs is ontstaan, is het praktisch onmogelijk om het in dit onderzoek te detecteren. Als een ontstekingsproces in de galblaas wordt vermoed, worden de volgende tests aanbevolen:

  • levertesten - AST, ALT, thymol-test, bilirubine;
  • urine en bloedamylase;
  • GGTP - een enzym dat betrokken is bij de uitwisseling van aminozuurprocessen;
  • proteïne fosfatase;
  • eiwitfracties.

Ook moeten feces en urine zonder falen onderzocht worden. Naast de algemene analyse van urine, die in staat is om het ontstekingsproces in de nieren aan te tonen, wat erop kan duiden dat een infectieus brandpunt de nieren is binnengedrongen, is er ook een onderzoek gepland naar de aanwezigheid van bilirubine, voor galpigmenten, voor urobilin.

Uitwerpselen worden onderzocht op de aanwezigheid van stercobilinogeen. Wanneer onbehandeld bilirubine wordt gedetecteerd, is het mogelijk om over dergelijke aandoeningen te praten - er is een ontstekingsproces in de galblaas, er zijn stenen in aanwezig, het functioneren van de galblaas is verstoord.

Algemene bloedtest

In de betreffende ziekte is een klinische bloedtest enigszins verschillend. In de periode van exacerbaties neemt het aantal neutrofielen, leukocyten toe, neemt de ESR toe. Soms kan bloedarmoede worden onthuld. In de periode van remissie is er een afname van het aantal leukocyten, maar niet veel, ze mogen ook niet afwijken van de norm.

Biochemische bloedtest voor cholecystitis

Het moet gezegd dat, afhankelijk van de vorm van de ziekte en de manifestatie ervan, dergelijke analyses kunnen variëren.

In levermonsters kan de thymol-test verhoogd zijn, wat aangeeft dat het orgaan niet normaal functioneert. De enzymen AST en ALT gaan in principe niet verder dan de normale waarden. Ze kunnen echter verhoogd zijn in de aanwezigheid van gangiosis en etterende processen.

Indicatoren in de analyse van amylase kunnen verhoogd zijn als het proces de pancreas betreft. Doorgaans behoudt GGTP zijn normale prestaties; het aantal van deze componenten neemt alleen toe in complexe, verwaarloosde gevallen. Bij ongeveer 25% van de patiënten met cholecystitis kan een verhoogd niveau van alkalische fosfatase worden gedetecteerd. Ook zal de analyse de globulinefractie verhogen.

Verhoog bilirubine

Bloedbiochemie voor de onderzochte ziekte is geen erg belangrijke factor, maar het kan aanzienlijk helpen om alle gegevens over de gezondheidstoestand van de patiënt volledig te evalueren.

Kortom, in aanwezigheid van ontstekingsprocessen in de galblaas, wijkt bilirubine niet af van zijn normale waarden. Als er een dergelijke afwijking is, kan dit erop wijzen dat toxische hepatitis is toegevoegd.

Biochemische analyse zal in dit geval verhoogd indirect bilirubine vertonen. Als de directe fractie de boventoon voert in hyperbilirubinemie, dan is het vermoeden:

  • de aanwezigheid van extrahepatische cholestase;
  • vasospasme;
  • de aanwezigheid van stenen in de galkanalen;
  • veranderingen in de galblaas van destructieve oorsprong.
http://nebolet.com/diagnostika/analizy-krovi-pri-holecistite.html

Welke tests worden voorgeschreven voor cholecystitis

Cholecystitis is een galblaasaandoening, vergezeld van het ontstekingsproces. Analyses voor cholecystitis worden gegeven na een algemeen onderzoek door een arts en zijn nodig om een ​​juiste diagnose te stellen (chronische, acute of initiële cholecystitis). De meest effectieve manier om de ziekte te bepalen, is een biochemische studie van gal met een speciale sonde.

diagnostiek

Vanwege het feit dat chronische cholecystitis symptomen vertoont die vergelijkbaar zijn met een groot aantal leverziekten en ziekten van het maagdarmkanaal, heeft het proces van het bestuderen van de ziekte zijn eigen kenmerken.

U moet weten dat het bij de eerste manifestaties noodzakelijk is om onmiddellijk naar een arts te gaan en vervolgens een uitgebreid onderzoek uit te voeren om het werk van de galblaas te bestuderen.

De diagnostische procedure is als volgt:

  1. Een eerste onderzoek bij de arts wordt uitgevoerd, waarna u een reeks aangewezen laboratoriumtests zult moeten ondergaan;
  2. Materiaalbemonstering voor verder onderzoek in het laboratorium (volledig bloedbeeld, AST - bepaling van eiwitmetabolisme-enzymen in het lichaam, biochemische studie van de galblaas).
  3. Om een ​​vollediger beeld te creëren, kan de behandelende arts de patiënt een echografie of CT-scan sturen.
  4. Je zult ook een nogal onaangename procedure moeten doorlopen voor het inbrengen van een sonde voor duodenale klank en galmonsters;
  5. In sommige gevallen wordt een radiologisch onderzoek uitgevoerd, waarbij de patiënt een speciaal radionuclide-middel krijgt. Verdere componenten van het medicijn via de bloedsomloop in de galblaas. Vervolgens wordt een spectrale analyse van de wanden van het orgaan en gal uitgevoerd.
  6. De laatste methode waarmee u cholecystitis kunt bevestigen - structurele röntgenanalyse.

Bloedonderzoek

Laboratoriumonderzoek naar de samenstelling van het bloed kan een belangrijke rol spelen bij het stellen van de juiste diagnose en het kiezen van de juiste tactieken om de ziekte te bestrijden. Een goed getimede bloedtest kan helpen bij het opsporen van de eerste stadia van de progressie van enkele gevaarlijke complicaties die zich ontwikkelen samen met chronische cholecystitis.

De arts kan de volgende bloedonderzoeken voorschrijven:

  1. Algemene bloedtest.
  2. Biochemische studie van de bloedopbouw.
  3. De studie van bloedstolling.
  4. Een test die de hoeveelheid suiker bepaalt.
  5. Informatie ontvangen over de bloedgroep en de Rh-factor.
  6. De aanwezigheid van een infectieziekte bij de patiënt die wordt bestudeerd.

In het geval van de eerste tekenen van cholecystitis, raden artsen een reeks onderzoeken aan:

  • overlevering van leveronderzoek (alt en asth, bilirubine, thymol-test);
  • de studie van urine en ontlasting om amylasen in hun samenstelling te vinden;
  • testen op GGT (gamma-glutamyltranspeptidase - een enzym dat zich in de cellen van de lever en de galkanalen bevindt). De meest effectieve manier om het bestaan ​​van galstasis te bepalen.
  • alkalische fosfatase (met ontsteking van de galblaas verhoogd met een kwart van de norm);
  • eiwitfracties.

Zeer informatieve resultaten in het ontstekingsproces dat zich in de galblaas ontwikkelt, hebben een algemene klinische bloedtest en een studie van de biochemie van de bloedsamenstelling.

Als er verdenking is in de behandelende arts voor cholecystitis, is de eerste analyse in de lijst altijd de volledige bloedtelling. Het doel ervan is de diagnose van de meeste ziekten. Het hoofddoel van deze studie is om infectie in het lichaam te identificeren. Dit wordt bewezen door verhoogde witte bloedcellen.

Tegelijkertijd krijgt een patiënt met cholecystitis, zelfs in een acute vorm, mogelijk niet het juiste resultaat, aangezien de indicatoren voor hemoglobine en rode bloedcellen zich in de zone van het normatieve merkteken zullen bevinden. Mensen die lijden aan chronische cholecystitis hebben afwijkingen van de norm van het aantal eosonofielen in het bloed, in de regel met 1-2%. In een situatie waarin het aantal eosonofielen verminderd is of volledig afwezig is, duidt dit op een ernstig verloop van de ziekte.

Als de arts zelfs maar de geringste twijfel heeft over de ontsteking van de galblaas, stuurt hij de patiënt naar een biochemische bloedtest.

Biochemische studie van de bloedopbouw

Biochemische analyse van bloed bij cholecystitis zal helpen om erachter te komen wat de oorzaak was van de schending van het gezonde werk van het lichaam. De belangrijkste indicator is bilirubine. Als de inhoud in het bloed van dit element boven de standaardindicator ligt, geeft dit aan dat het gebruik van de galblaas in slechte kwaliteit is. Ook stelt de detectie van cholestase in de bloedsamenstelling ons in staat om te spreken over schendingen in het werk van het lichaam.

In een situatie waarin het bilirubinegehalte in de gal hoger is, kan slechts één conclusie worden getrokken: gal bereikt de darm niet. En dit vereist aandacht niet alleen voor de galblaas, maar ook voor de lever.

Naast bilirubine is een hoge waarde de bepaling van het niveau van alkalische fosfatase bij cholecystitis. Afwijking van de norm in de richting van het verhogen van deze indicator duidt op het bestaan ​​van uitgesproken galcongestie. In de chronische vorm van de ziekte kan het niveau enigszins hoger zijn dan de norm (tot 200 E / l). Tijdens het acute verloop van de ziekte wordt de coëfficiënt in de meeste gevallen sterk overschat.

Gal analyse

Dit type laboratoriumstudie helpt om afwijkingen in de balans van de componenten van galstoffen en zuren te vinden.

In de studie van twaalf duodenale ulcera produceren verschillende delen van gal monsters. Het analysemateriaal wordt geproduceerd door fractionele detectie en bestaat uit 5 fasen.

  1. De eerste fase. Het materiaal wordt verzameld uit de twaalfvingerige darm 12. Galgedeelten "A" worden verzameld binnen een half uur onmiddellijk na de introductie van de sonde vóór de introductie van een speciale oplossing;
  2. De tweede fase is de samentrekking van de sluitspier van Oddi. Het begint onmiddellijk na de infusie van een speciale oplossing die de samentrekking van de galblaas stimuleert;
  3. Derde fase. Gal wordt verzameld uit extrahepatische galwegen. De duur van deze fase duurt niet langer dan drie minuten vanaf de opening van de sluitspier van Oddi tot het verschijnen van gal uit de blaas;
  4. De vierde fase. De gal van deel "B" van de blaas wordt gedurende 30 minuten geproduceerd;
  5. Vijfde fase. Gal van het levergedeelte "C". De duur van deze etappe is eveneens niet langer dan een half uur.

Om de prestaties van deze studie te ontcijferen, moet u zich concentreren op het indicatorgedeelte "A". Afwijking van de norm naar de lagere kant geeft ons de mogelijkheid om een ​​vroeg stadium van cholecystitis of hepatitis aan te geven.

Het verminderde gehalte aan gal in het deel "B" geeft de aanwezigheid van cholecystitis aan. Een witte tint gal van dit monster wordt ook waargenomen tijdens chronische cholecystitis.

Verhoogde of verlaagde niveaus van galzuren in het monster van de 5e fase (delen "C") informeren over het beginstadium van de ontwikkeling van calculaire cholecystitis.

Analyse van levertesten

Deze studie is gebaseerd op het nemen van een levertest. De lever reageert onmiddellijk op storingen in de normale werking van de galblaas, omdat het gal produceert. De analyse zal de veranderingen in de lever weerspiegelen in gevallen van problemen bij de passage van gal via het gemeenschappelijke kanaal tussen de lever en darmen.

Bij het bepalen van het verhoogde niveau van de thymol-test is het veilig om te zeggen dat de patiënt leverproblemen heeft.

Urine en ontlasting

Om een ​​onbalans in het bilirubine-gehalte in het lichaam te detecteren, kan het onderzoek naar de ontlasting en urine van het subject zijn. Deze aanvullende tests helpen de kwaliteit van de galblaas te bepalen. Met de gezonde werking van het lichaam wordt de hoeveelheid uitgescheiden bilirubine gereguleerd door de lever.

Als in het verzamelde materiaal een laag niveau wordt bepaald, moet de huid van de patiënt een geelachtige tint hebben, omdat bilirubine in grote hoeveelheden in de epidermis begint te stromen. Na ontvangst van dergelijke resultaten en de aanwezigheid van duidelijke symptomen van cholecystitis, maakt de arts een definitieve diagnose en schrijft behandeling voor.

Echografie en computertomografie

Echografie - een niet-invasieve studie van het menselijk lichaam door middel van ultrasone golven. Deze methode voor de diagnose van cholecystitis maakt het mogelijk de buikholte als geheel of elk orgaan afzonderlijk te bestuderen. Dankzij echografie kan de diagnosticus de dikte van de wand van de galblaas bepalen, evenals de bestaande fysieke pathologieën van het interne orgaan.

Onder andere kan de echografie tekenen van ongebalanceerde accumulatie van gal in het lichaam en de dichtheid ervan detecteren. Hoe dichter de galstructuur, hoe slechter de situatie met de doorgankelijkheid van de galkanalen en bijgevolg het orgaan zelf.

Echografie en computertomografie maakten het mogelijk om kanaalblokkering en de toekomstige studie van hun heterogene structuur te diagnosticeren. Alleen met behulp van deze procedures wordt de bepaling van galsteenziekte reëel.

Onderzoek van de galblaas met een speciale sonde

Zelfs vóór de procedure krijgt de patiënt een cholereticum. Na een bepaalde tijd wordt een speciale sonde in de darm van de patiënt ingebracht. Dankzij dit wonder van technologie wordt materiaal verzameld voor verder laboratoriumonderzoek.

Door de biochemische samenstelling van gal te bestuderen, worden aandoeningen van de galblaas gediagnosticeerd. De essentie van de analyse is dat na het eten van voedsel in de darm er twee verschillende gal zijn. De eerste wordt rechtstreeks uit de lever afgeleverd en de tweede is het concentraat en komt uit de galblaas.

In een situatie waarin er een ontsteking van de galblaas is, stagneert gal. Deze werkwijze wordt gekenmerkt door een hoog gehalte aan bilirubine, dat niet onderhevig is aan oplossen door water of andere componenten van de samenstelling van galelementen.

conclusie

U moet weten dat de studie van laboratoriummateriaal in de aanwezigheid van verdenking op cholecystitis op een lege maag moet plaatsvinden, vooral tijdens biochemische testen.

Begin de behandeling altijd met een uitstapje naar uw arts (districtstherapeut). Na het afleggen van een extern onderzoek en het ontvangen van gedetailleerd advies van een gekwalificeerde specialist, ga naar de tests die zijn voorgeschreven door de arts.

video

Diagnose van cholecystitis: urine- en bloedonderzoek, coprogram, duodenale intubatie.

http://pechen.org/holecistit/analizy.html

Welke tests moeten worden genomen als u cholecystitis vermoedt?

Cholecystitis is een inflammatoire pathologie die de galblaas aantast. Symptomen van cholecystitis lijken vaak op andere pathologieën van het spijsverteringsstelsel. Daarom is het erg belangrijk om de diagnose correct vast te stellen om onmiddellijk een adequate behandeling toe te wijzen zonder de klinische situatie te verergeren. Daarom krijgen patiënten een uitgebreide en grondige diagnose.

Tests voor cholecystitis

Analyses voor verdenking van cholecystitis helpen om de ziekte te verhelderen, om de mate van complexiteit te begrijpen, om de mate van weefselbeschadiging en de conditie van de lever te beoordelen.

Laboratoriumonderzoeken worden herhaald gedurende de behandelingsperiode uitgevoerd om de effectiviteit van de voorgeschreven behandeling te evalueren.

Over het algemeen omvat de lijst met tests de volgende diagnostische procedures:

Indien nodig kan de algemene diagnose worden aangevuld met andere methoden zoals ECG, CT, enz.

Laboratorium methoden

Laboratoriumdiagnose is van het grootste belang en omvat biochemische en complete bloedtellingen, uitwerpselen en urinetests, evenals leverfunctietests.

Algemene klinische bloedtest

Het testen van bloed in het laboratorium helpt om informatie te verkrijgen over de cellulaire samenstelling van bloed en om pathologische afwijkingen te identificeren. Bovendien kan een algemene bloedtest de inflammatoire focus bepalen en acute cholecystitis diagnosticeren.

Voor algemene klinische analyse van bloed biomateriaal genomen van de vinger. De analyse wordt noodzakelijkerwijs uitgevoerd op een lege maag. Normaal gesproken zou het gehalte aan bloedbestanddelen moeten zijn:

  • Leukocyten - 4.5-11.0;
  • Bloedplaatjes - 150-400;
  • Hemoglobine - 11.7-17.44
  • ESR - maximaal 30;
  • Rode bloedcellen - 3.8-5.8.

De gemiddelde kosten van onderzoek zijn ongeveer 180 tot 600 roebel, wat afhankelijk is van de status van het laboratorium dat het onderzoek uitvoert.

biochemie

Een soortgelijk onderzoek gericht op het bestuderen van de uitwisselingsfuncties en een verscheidenheid aan enzymatische stoffen. Deze analyse helpt om het gehalte aan bilirubine, alkalische fosfatase en aminotransferase te bepalen. Biomateriaal neemt slib van de cubitale ader.

Diagnostiek vindt uitsluitend plaats op een lege maag, voordat bloed gedurende meerdere dagen wordt ingenomen, is het noodzakelijk om te stoppen met het nemen van medicijnen, sporttraining en een dag voor het onderzoek is het noodzakelijk om te stoppen met roken en alcohol.

  • Als de resultaten van de studie een toename van fosfatase en bilirubine laten zien, duidt dit op een overtreding van de absorptie door het lichaam van nuttige stoffen, wat vaak wordt waargenomen bij galpathologieën.
  • Met een toename van door aminotransferase bevestigde cholecystitis of obstructie van het galkanaal.

Een dergelijke studie kost 230-1000 roebel.

Urine-onderzoek

Urine kan ook worden beoordeeld op de gezondheidstoestand van de patiënt. Testgegevens helpen om de oorzaken van afwijkingen te identificeren.

Als de patiënt een geblokkeerd kanaal of een ontsteking van de gal heeft, manifesteert dit zich zelf:

  • Verduistering van urine, tot donkerbruin;
  • Overmatige concentratie van eiwitverbindingen in de urine;
  • De aanwezigheid in het monster van bacteriën, slijm, fosfaat of driedubbel fosfaat;
  • Zuurgraad neemt af en is minder dan 7;
  • Het bilirubine-gehalte neemt toe, de indicatoren kunnen oplopen tot meer dan 17-34 mmol / l.

Vóór de studie moet worden uitgesloten van het menu producten die de schaduw van urine kunnen veranderen. Urine is beter te verzamelen in de ochtend, onmiddellijk na het ontwaken. Het is noodzakelijk om het middelste deel van de eerste urinelozing te verzamelen.

Vóór de studie voor meerdere dagen stoppen met het nemen van vitamines, diuretica. Voor het verzamelen van urine is het noodzakelijk om de geslachtsorganen te ondermijnen.

Stoelanalyse wordt meestal voorgeschreven voor verdenking op cholecystitis om de parasitaire oorsprong van infectie- en ontstekingsziekten uit te sluiten. Bovendien kunnen studies van fecale massa's een verhoogde concentratie van bilirubine detecteren.

Met de ontwikkeling van cholecystitis worden fecale massa's soms verkleurd en stikstofverbindingen en -vetten worden gevonden in hun samenstelling als gevolg van diagnostiek. Ook helpt differentiële diagnose van faeces hepatische pathologie te identificeren.

De gemiddelde kosten van fecale massa-analyse zijn 410 - 680 roebel.

Levertest

Niet minder belangrijk onderzoek wordt als levertest beschouwd. Als de thymol-test toeneemt, meldt dit teken afwijkingen in de leverfunctie.

En met etterende of gangreneuze processen is er een toename in ALT en AST. Ook neemt amylase toe wanneer ontsteking van de pancreatische glandulaire structuren optreedt.

Als dit toeneemt en GGTP (gamma-glutamyl transpeptidase), dan wijst dit op een specifieke verwaarlozing van het ontstekingsproces in de gal, lever of pancreas. Bij cholecystitis laten de leverfunctietests een toename van globulinefracties en alkalische fosfatase zien.

Analyse van levertesten kost ongeveer 490-1000 roebel.

Duodenale intubatie

Als de pathologie in een chronische vorm verloopt, zijn de symptomen niet uitgesproken en daarom wordt een laboratoriumonderzoek naar galafscheiding uitgevoerd om een ​​duidelijker en completer beeld te verkrijgen.

Een biomateriaal wordt verkregen voor een soortgelijk onderzoek in het proces van duodenale peiling, dat 's morgens uitsluitend op een lege maag wordt uitgevoerd.

Een onderzoek wordt in verschillende fasen uitgevoerd:

  1. De patiënt neemt een choleretic middel, dat het gehalte van de maagsecretie in de gal vermindert;
  2. Vervolgens slikt de patiënt de sonde in. Dit moet zittend op een bank of staan ​​worden gedaan, waarna de patiënt op zijn zij wordt gelegd. Slik de sonde in een speciaal etiket;
  3. Vervolgens registreert een specialist om de 5 minuten hoeveel gal is uitgescheiden;
  4. Aan het einde van de procedure krijgt de specialist drie porties galafscheiding. Het eerste deel van een lichtgele kleur is afkomstig van het gemeenschappelijke kanaal. De tweede is een donkere kleur, die wordt verkregen door de actieve samentrekking van het skelet van de galblaas. Het derde deel van de gal is weer helder.

Instrumentele methoden

De diagnose van cholecystitis is niet compleet zonder instrumentele onderzoeksmethoden. Deze omvatten:

  • Echografie diagnose wordt beschouwd als het belangrijkste onderzoek dat helpt bij het identificeren van de verdikking en verdichting van de galblaaswanden, om de ongelijke samenstelling van de galsecretie, de aanwezigheid van stenen en hechtingsprocessen in het orgaan te bepalen;
  • Röntgenonderzoek helpt om de aanwezigheid van tandsteen in de blaas en kanalen te detecteren;
  • ECG wordt meestal toegewezen aan alle patiënten, ongeacht het type pathologie om de activiteit van het cardiovasculaire systeem te controleren;
  • FEGDS wordt uitgevoerd om pathologische processen in het bovenste gedeelte van het maag-darmkanaal uit te sluiten, deze studie maakt het mogelijk om de duodenale tepel voor laesies, enz. Te evalueren;
  • Radio-isotopen-diagnosetechnieken worden in zeldzame gevallen gebruikt voor cholecystitis wanneer specialisten moeten controleren op afwijkingen in beweeglijkheid van de galblaas;
  • Endosonografie is een echografisch onderzoek waarbij een speciale sensor in het lumen van de slokdarm en vervolgens in de maag en darmen wordt ingebracht. Hierdoor wordt een beeld van hoge kwaliteit van de slijmvliezen van de bestudeerde organen weergegeven op de monitor. Indien nodig wordt dit onderzoek gecombineerd met een biopsie. Endosonografie maakt het mogelijk om pathologie van de galkanalen, pancreas, slokdarm en maag te detecteren;
  • CT is inferieur aan echografie in informativiteit en wordt toegewezen om de toestand van de leverstructuren, gal en pancreas te beoordelen. Ook kan tomografie cholecystitis detecteren, vergezeld van veranderingen in het parenchym.

De lijst van vereiste instrumentele onderzoeken in elk geval wordt bepaald door de gastro-enteroloog.

Video over de soorten cholecystitis-diagnose:

Differentiële diagnose

Zo'n diagnose wordt meestal gebruikt om andere pathologieën uit te sluiten die in symptomen vergelijkbaar zijn. Bovendien wordt het differentiële programma gebruikt wanneer de gastro-enteroloog nauwkeurig moet bepalen of de patiënt chirurgie nodig heeft of het probleem kan oplossen met behulp van conservatieve therapieën.

Tijdens differentiaaldiagnose worden computertomografie, röntgenstralen, cholecystografie, FGDS, enz. Uitgevoerd.

Doorgaans onderscheidt cholecystitis zich met pathologieën zoals:

  • Pyelonefritis, die ook gepaard gaat met leverkoliek, met pijnlijke symptomen die naar de lies en dijen uitstralen, en bloedachtige onzuiverheden worden in de urine waargenomen;
  • Hartaanval;
  • Appendicitis, waarbij er geen pijn aan de rechterkant en gal braken zou zijn;
  • Ulceratieve pathologie;
  • Pancreatitis, waarbij patiënten ernstige intoxicatie hebben, tachycardische symptomen, pijnlijke sensaties tijdens palpatie aan de linkerkant.

Het onderzoek kan worden uitgevoerd in een openbare of privékliniek, het verschil zal alleen in de kosten van verschillende tests en instrumentale procedures liggen. Alleen een uitgebreid en grondig onderzoek zal de specialist helpen de oorzaak van de problemen nauwkeurig te begrijpen en de juiste diagnose te stellen.

Als gevolg hiervan zal de juiste en meest effectieve therapie worden voorgeschreven, wat betekent dat het herstel snel en zonder complicaties zal plaatsvinden.

http://gidmed.com/gastroenterologiya/diagnostika-gastro/analizy-pri-holetsistite.html

Bloedonderzoek voor cholecystitis

Eerder was een vrij zeldzame pathologie "cholecystitis" in de afgelopen decennia veel gebruikelijker. Ze is aanzienlijk jonger.

Dit kwam door de prevalentie van het dieet van de moderne mens van fast food, vette voedingsmiddelen, vol met conserveermiddelen en verschillende schadelijke toevoegingen, evenals een fanatiek verlangen om in korte tijd af te vallen om zich aan te passen aan de idealen van schoonheid opgelegd door de media.

De ziekte kan lang asymptomatisch zijn of worden gemaskeerd als andere ziekten van het maag-darmkanaal. Om de situatie te verduidelijken en de diagnose te verduidelijken, helpen bloedtests in het laboratorium voor cholecystitis.

Wat is cholecystitis?

Onder cholecystitis begrijpen de ontsteking van de wanden van de galblaas. Verstoorde uitstroom van gal en de aanwezigheid van pathogene micro-organismen in het lumen van de blaas kunnen leiden tot het ontstekingsproces. Deze pathologie kan een complicatie van galsteenziekte zijn. Iets minder vaak stoornissen van de bloedsomloop in de wanden van de galbuis (galgang) leiden tot de ziekte.

In gevaar zijn mensen:

  • met infectieuze processen in de lever en darmen;
  • met parasitaire invasies, met eetstoornissen;
  • misbruik van diëten voor gewichtsverlies.

Dit alles leidt tot afwijkingen, die zich niet alleen in de analyses manifesteren: een persoon voelt een aanzienlijke verslechtering van de gezondheid.

Cholecystitis onderscheidt zich door etiologische kenmerken:

  • niet-berekenbaar (zonder steenvorming);
  • calculous (met de vorming van stenen).

Stroomafwaarts zijn ze onderverdeeld in:

  • scherpe;
  • chronisch.

Voor acute cholecystitis zijn karakteristiek:

  • ernstige pijn in het rechter hypochondrium;
  • misselijkheid;
  • braken;
  • winderigheid;
  • vaak diarree.

De pijn kan heel intens zijn en kan alleen worden verlicht door antispasmodica. De lichaamstemperatuur stijgt tot 38 graden Celsius.

Pijnlijke sensaties worden in dit geval ondraaglijk en zorgen ervoor dat de patiënt gekwalificeerde medische hulp zoekt. De huid en sclera van de ogen worden intens geel. In dit geval moet de aandoening worden gedifferentieerd met andere pathologische processen in de galblaas en interne organen. Laboratoriumtesten, instrumentele onderzoeken en echografie helpen om dit het nauwkeurigst te doen.

Welke tests voor cholecystitis moeten worden doorlopen?

Analyses met cholecystitis helpen de diagnose te verduidelijken, evenals de toestand van de lever en pancreas te beoordelen. Veranderingen in laboratoriumtesten wijzen op de ernst van het ontstekingsproces. Tijdens de behandeling worden onderzoeken uitgevoerd om de effectiviteit van medische procedures te bevestigen.

Welk onderzoek helpt cholecystitis te bevestigen? Een klinische bloedtest wordt voorgeschreven voor elke verslechtering van de gezondheid, inclusief een vermoeden van de aanwezigheid van een ontstekingsproces in het lichaam.

Biochemische analyse van bloed bij cholecystitis verandert vaak alleen bij diepe schendingen van de choledochus en nabijgelegen organen. Het acute en verse proces komt praktisch niet tot uiting in deze studie. Als u een ontsteking in de galblaas vermoedt door biochemische testen, is het raadzaam om:

  • leverfunctietests - thymol, ALT, AST (niet te verwarren met ADS voor cholecystitis - Dorogov's antiseptische stimulans), bilirubine;
  • eiwitfracties;
  • alkalisch fosfatase;
  • GGTP (gamma-glutamyl transpeptidase) is een enzym dat betrokken is bij het proces van uitwisselen van aminozuren;
  • amylase van bloed en urine.

Onderzoek ook urine en ontlasting. Naast een algemene urineanalyse, waarbij tekenen van nierontsteking kunnen worden opgespoord, wat erop kan duiden dat de infectie is doorgedrongen in de nierweefsels, is een studie gepland voor urobilin en galpigmenten, de aanwezigheid van bilirubine.

Feces worden getest op sterco-inogenogeen. Als onbewerkte bilirubine wordt gedetecteerd in de analyse, kan dit een teken zijn van een verstoring van het functioneren van de galblaas, de obstructie met stenen en een ontstekingsproces daarin.

Algemene bloedtest

Een bloedtest op cholecystitis heeft enkele eigenaardigheden. Tijdens exacerbaties werd een verhoogd aantal leukocyten, neutrofilie en verhoogde ESR waargenomen. In sommige gevallen wordt bloedarmoede gediagnosticeerd. Tijdens remissie wijken leukocyten niet af van de norm of nemen ze licht af.

Biochemische bloedtest voor cholecystitis

Biochemische analyses voor cholecystitis kunnen variëren, afhankelijk van het beloop en de vorm.

Bepalingen voor cholecystitis op amylase (bloed en urine) hebben alleen verbeterde resultaten als de pancreas bij het proces is betrokken. GGTP wijkt zelden af ​​van de norm, alleen in ernstig gevorderde gevallen kan bij de analyse een groter aantal van dit enzym worden verkregen. Bij een kwart van de patiënten met cholecystitis wordt een verhoogde alkalische fosfatase gedetecteerd. In de studie van eiwitfracties - dysproteïnemie verhoogt de globulinefractie.

Verhoog bilirubine

Bilirubine voor ontsteking van de galblaas is meestal normaal. Een kleine afwijking van deze indicator kan de toetreding van toxische hepatitis bevestigen.

In dit geval kan een verhoogd indirect bilirubine worden waargenomen in de biochemische bloedtest op cholecystitis. Als hyperbilirubinemie significant is met een overheersende invloed van de directe fractie, kan er een vermoeden zijn:

  • obstructie van de galkanaalstenen;
  • vasculaire spasmen;
  • extrahepatische cholestase;
  • destructieve veranderingen in de galblaas.

Handige video

Zie deze video voor meer informatie over wat cholecystitis is:

http://pechenka.online/zhelchnyy/holetsistit/analizy-h.html

Noodzakelijke tests voor de diagnose van cholecystitis

In 80% van de gevallen leidt een onverantwoordelijke houding tegenover iemands gezondheid en de weigering van een gedetailleerde studie van biomaterialen tot een verzwakking van het immuunsysteem van het lichaam en de dringende ziekenhuisopname van een patiënt met mogelijke chirurgische ingreep.

Moderne medische diagnostiek helpt patiënten om latente symptomen van de ziekte tijdig te detecteren en de behandeling tijdig voor te schrijven totdat onomkeerbare effecten optreden.

Hiertoe, als een arts een ziekte vermoedt, kan hij een patiënt doorverwijzen voor een aantal tests. Vaak denken mensen dat dit slechts een "uitputting" van geld is en niets meer.

Maar, zoals de praktijk laat zien, is het beter om een ​​extra analyse te geven dan te betalen voor je nalatigheid voor de rest van je leven. In dit artikel zullen we praten over de tests die worden gebruikt om cholecystitis te diagnosticeren.

Definitie van cholecystitis en lijst met analyses

Cholecystitis is een ontsteking van de wand van de galblaas, vergezeld door paroxismale of pijnlijke pijnen die leverkoliek zijn. Gelijktijdige symptomen zijn misselijkheid, braken en een toename van de basale lichaamstemperatuur tot 39 graden.

Om de juiste behandeling te selecteren, is het noodzakelijk om het type en niveau van de ziekte vast te stellen. Hierna worden een behandelingskuur en de noodzakelijke voorbereidingen gekozen, bijvoorbeeld Holosas, Tykveol en anderen.

Factoren die cholecystitis veroorzaken: bacteriële infectie, stagnatie van de gal, erfelijkheid.

Verschillen tussen gezonde en aangetaste galblaas

Diagnostische tests

Om de ziekte en de mate van ontwikkeling te diagnosticeren, is het noodzakelijk om laboratoriumonderzoeken uit te voeren. De objecten van studie zijn bloed, urine, uitwerpselen en gal.

Lijst met vereiste tests:

  1. Algemene klinische bloedtest.
  2. Biochemische analyse van bloed.
  3. Urineonderzoek.
  4. Analyse van gal op de eenvoudigste.
  5. Immunologische bloedtest.
  6. Duodenaal klinkend.

Complete bloedbeeld

Het volledige aantal bloedcellen is toegewezen aan:

  1. Analyseer informatie over de cellulaire samenstelling van bloedcellen en de aanwezigheid van pathologische veranderingen.
  2. Om de acute vorm van de ziekte te diagnosticeren.
  3. Bepaal de focus van het ontstekingsproces.

Bij het onderzoeken van een bloedtest bij een patiënt met een chronische vorm van de ziekte, liggen de indicatoren vaak binnen het normale bereik. Tijdens de exacerbatie of in het geval van het verloop van de ziekte in ernstige vorm, worden dergelijke veranderingen genoteerd:

  • daling van het hemoglobinegehalte in het bloed;
  • verhoogde witte bloedcellen;
  • leukocyten verschuiven naar links;
  • stijging van de ESR-index.

Bloedsteekproeftechniek

Een bloedtest speelt een belangrijke rol bij de diagnose van cholecystitis

Voor deze procedure wordt het biomateriaal uit de vinger genomen (met uitzondering van enkele gevallen waarin veneus bloed nodig is). Vóór de procedure wordt de vinger van de linkerhand afgeveegd met een steriele doek.

Maak vervolgens een punctie en verzamel bloed met een pipet. Breng een deel van het bloed over in een dunne kolf en breng het over naar een laboratoriumglas. Een steriel wattenstaafje wordt tegen de incisieplaats gedrukt.

Prestaties

  • hemoglobine: van 11,7 tot 17,4;
  • rode bloedcellen: van 3,8 tot 5,8;
  • bloedplaatjes: 150 tot 400;
  • ESR: van 0 tot 30;
  • leukocyten: 4,5 tot 11,0.

Voorbereiding voor analyse

Het wordt aanbevolen om bloed te doneren op een lege maag. Wanneer bloed systematisch wordt gedoneerd om meer nauwkeurige resultaten te verkrijgen, moet met regelmatige tussenpozen een bloedtest worden uitgevoerd.

Kosten van

De prijs van de bestelling van 180 - 600 roebel.

Urine analyse

Fluctuaties in de onderzochte urine weerspiegelt de aanwezigheid van pathologieën. De verkregen gegevens helpen om een ​​mogelijke oorzaak van overtredingen te vinden. In aanwezigheid van een ontsteking van de galblaas of verstopping van de galwegen, verschijnen de volgende symptomen:

  1. Verander urine in donkerbruine kleur.
  2. Zuurgraadverandering (pH 4308

http://pe4en.net/diagnostika-analizy/neobkhodimye-analizy-pri-diagnostirovanii-kholetsistita.html

Tests voor cholecystitis

Cholecystitis is een verraderlijke ziekte met diagnoses die vergelijkbaar zijn met andere ziekten van het maagdarmkanaal en de maag. Als het niet op tijd wordt gediagnosticeerd, kan het zelfs dodelijk zijn of zal er een verwijdering van de galblaas zijn. Daarom is het beter om een ​​arts te raadplegen wanneer zich onbegrijpelijke symptomen voordoen.

Cholecystitis ziekte

Cholecystitis is een ontsteking van de galblaas die door verschillende oorzaken kan worden veroorzaakt. Het gevaar schuilt in het feit dat de patiënt bij een late diagnose een complexe behandeling moet ondergaan, inclusief operatief verwijderen van de galblaas.

Er zijn twee soorten cholecystitis:

Acute cholecystitis wordt gekenmerkt door heldere klinische symptomen, dat wil zeggen acute pijn in het rechterondergedeelte van de ribben, wat leidt tot de schouder of schouder, misselijkheid en het totale ongemak van het lichaam.

Het is belangrijk om te weten dat alle chronische ziekten, waaronder cholecystitis, moeilijk te genezen zijn en een afdruk achterlaten bij het toekomstige leven van de patiënt. Een persoon moet zijn levensstijl veranderen en zich aan een aantal regels houden, zonder welke ongemak zal worden gevoeld en periodieke symptomen van de ziekte zullen verschijnen.

Waarom verschijnt cholecystitis? Vanwege het feit dat dit een ziekte is van een orgaan dat direct betrokken is bij de spijsvertering van voedsel en verbonden is via gemeenschappelijke kanalen met de lever en darmen, is het onderhevig aan dezelfde ziekten als deze organen.

Bij mensen kan cholecystitis worden veroorzaakt door de volgende factoren:

  • penetratie van pathogene micro-organismen in de holte, die hun activiteit in de holte beginnen en een ontsteking van de wanden van het lichaam en de nek veroorzaken;
  • parasieten (wormen) die de menselijke ingewanden binnendringen en zich daarin beginnen te ontwikkelen, ze kunnen in de galblaas terechtkomen, en actief actief worden in haar en zijn kanalen, irriterend en vernietigend haar wanden;
  • de aanwezigheid van erfelijke aandoeningen van de galblaas, bijvoorbeeld de vorming van stenen, evenals de kromming van de hals of het lichaam van de galblaas, die een slechte stroom gal met zich meebrengt;
  • steenvorming (galsteenziekte);
  • verschillende nerveuze stress;
  • slechte voeding, evenals het eten van grote hoeveelheden gefrituurd, vettig en gekruid voedsel.

Dit alles leidt tot het verschijnen van cholecystitis.

Hoe is de diagnose cholecystitis

Vanwege het feit dat deze aandoening symptomen vertoont die vergelijkbaar zijn met de meeste leveraandoeningen (geelzucht), evenals het maagdarmkanaal (braken, misselijkheid), heeft de diagnose zijn eigen kenmerken.

Het is belangrijk om te begrijpen dat u voor onverklaarbare symptomen onmiddellijk een arts moet raadplegen en een uitgebreid onderzoek moet ondergaan om cholecystitis te identificeren.

De diagnose van deze ziekte is als volgt:

  • Er is een primair arts-onderzoek, waarbij de specialist de verdere loop van het onderzoek bepaalt.
  • Toegewezen asd analyse, evenals bloed. Asd zelf is een speciale studie die wordt uitgevoerd in alle gevallen waar er een vermoeden is van lever- of galblaasaandoeningen. Een asd-test zal helpen om abnormaliteiten in de galblaas te identificeren.
  • De arts kan een echoscopie of CT-scan bestellen. Dergelijke onderzoeken zijn hetzelfde en kunnen niet tegelijkertijd worden voorgeschreven. Als de arts dit aanbeveelt, wil hij geld verdienen aan de patiënt.
  • Intern onderzoek met een speciale sonde die de patiënt slikt. De sonde neemt monsters van gal, die vervolgens worden onderzocht.
  • Radiologisch onderzoek, waarbij een speciaal medicijn wordt gebruikt dat veilig is voor de lichaam-radionucliden. Ze komen in de bloedsomloop en worden afgeleverd aan de galblaas, waarna een spectrale analyse van de gal en de wand van de galblaas wordt gemaakt.
  • X-ray. Het kan worden gebruikt om de verdikking van de wanden van dit orgaan, de aanwezigheid van stenen en de verstopping van de galkanalen te bepalen.

Zoals je kunt zien, zijn er veel manieren om deze ziekte te diagnosticeren.

Maar in de praktijk is dit de meest gebruikte bloedtest, zoals, evenals echografie (echografie) of computertomografie.

Bijzondere aandacht wordt besteed aan asd, omdat, precies, de studie van asd in staat is om elke pathologie van de lever en galblaas te onthullen. Analyse van ASS wordt ook hepatisch onderzoek genoemd naar de aanwezigheid van geelzucht en andere leverpathologieën (cirrose).

overzicht

Algemeen medisch onderzoek

Wanneer een persoon de hierboven beschreven symptomen begint te ervaren, moet hij onmiddellijk een specialist contacteren die zijn eerste onderzoek uitvoert.

Tijdens het uitzoeken van de arts, vindt de arts dergelijke momenten:

  • of naaste familieleden ziekten hebben die gerelateerd zijn aan de galblaas of lever;
  • stelt de manier van leven van de patiënt vast, of het werk sedentair is, of stress aanwezig is en wanneer het laatste was;
  • onderzoekt hoe voedsel wordt gegeten (frequentie), evenals vaak geconsumeerde voedingsmiddelen (grote hoeveelheden gefrituurd, gekruid);
  • Een oppervlakkig onderzoek van de patiënt wordt ook uitgevoerd, waaronder palpatie in het onderste deel van de ribben, onderzoek van de huid en sclera van de ogen.

Als de arts tijdens het eerste onderzoek ervan uitgaat dat het de patiënt betreft, namelijk de galblaas, dan worden tests en andere onderzoeken benoemd.

Bloedonderzoek

Een bloedtest die deze ziekte diagnosticeert, kan van twee soorten zijn:

  • algemene klinische bloedtest;
  • biochemische analyse.

In het eerste geval is een klinische analyse ontworpen om de aanwezigheid van een infectie in het lichaam aan te tonen, dat wil zeggen of er een verhoogd aantal leukocyten zal zijn, of een versnelde ESR.

Maar dergelijke indicatoren zijn inherent aan vele infectieziekten, dus als de arts twijfelt aan het feit dat de infectie te wijten is aan de galblaas, schrijft hij een biochemische studie voor.

Dit is een diepere analyse die alle problemen die zich in de galblaas voordoen kan identificeren. Zo'n onderzoek toont aan of er cholestase in het bloed is, wat het gehalte aan bilirubine in het bloed is. Over het algemeen geeft een toename van het bilirubine-gehalte aan dat dit element (de zware fractie is deel van de gal) slecht wordt gebruikt.

Over het algemeen, wanneer er een toename van bilirubine in de gal is, suggereert dit dat het niet in de darmen terechtkomt, wat spreekt van de ziekte niet alleen van de galblaas, maar ook van de lever.

De aanwezigheid van een grote hoeveelheid bilirubine kan ook worden gedetecteerd in de ontlasting en urine van de patiënt.

Deze aanvullende studie is gebaseerd op het feit dat afgewerkt bilirubine op natuurlijke wijze wordt geëlimineerd uit het menselijke lichaam via uitwerpselen en urine.

Tijdens normaal functioneren van de galblaas, wordt de hoeveelheid ervan streng gecontroleerd door de lever, daarom wordt bilirubine in een bepaalde hoeveelheid geëlimineerd.

Wanneer er een onevenwichtigheid van bilirubine is, kan de hoeveelheid in de ontlasting en urine worden verminderd, dan komt het in grote hoeveelheden in de huid terecht, die geel wordt of er is een toename van bilirubine, wat ook slecht is. Als dit allemaal zichtbaar is in de analyses, wordt het voor de arts duidelijk dat een persoon cholecystitis heeft.

Afzonderlijke aandacht verdient de analyse van ASS. Dit is een levertest. De lever reageert onmiddellijk op de slechte prestaties van de galblaas, omdat het constant gal produceert. Wanneer een gemeenschappelijk kanaal wordt geblokkeerd, waardoor gal de blaas binnenkomt en de lever, galblaas en darmen verbindt, treden er enkele veranderingen op in de lever. De studie laat het zien.

De studie ASS wordt ook gebruikt bij de diagnose van een leverziekte.

Echografie en computertomografie

Deze methode voor het diagnosticeren van een ziekte omvat de volgende acties:

  • De patiënt krijgt een echografie of tomografie voorgeschreven, waarbij de buikholte en de organen daarin worden gecontroleerd met echografie.
  • Echografie is in staat om de ongelijke wanddikte van het lichaam van de galblaas te onthullen, evenals de aanwezigheid van zegels erin in de vorm van stenen.
  • Zo'n onderzoek kan ook de ongelijke accumulatie van gal in de holte onthullen, evenals de dichtheid ervan. Het is bekend dat stagnerende gal, die slecht uit de galblaas komt, zijn structuur verandert in meer dichtheid.
  • Tomografie en echografie kunnen ook kanaalblokkering en hun heterogene structuur diagnosticeren.

Een dergelijk onderzoek wordt constant aan patiënten toegewezen, omdat alleen deze methode het mogelijk maakt om galsteenziekte te identificeren.

Onderzoek van de galblaas met een sonde

Voordat een dergelijke studie begint, neemt de patiënt een speciaal cholereticum. Daarna wordt na enige tijd een sonde in de darm geïntroduceerd, die op zijn beurt meerdere monsters uitgescheiden gal aanneemt.

Vervolgens wordt de gal onderzocht en worden galblaasaandoeningen gedetecteerd. Het is gebaseerd op het feit dat in de darm bij het verteren van voedsel twee soorten gal stromen. De eerste is rechtstreeks uit de lever, niet geconcentreerd, en de tweede uit de galblaas, geconcentreerd, die gemengd zijn.

Als er ontsteking in de galblaas optreedt, stagneert de gal voortdurend, dan is de structuur verzadigd met een grote hoeveelheid bilirubine, die niet oplosbaar is in water, en andere stoffen die wijzen op een galblaasaandoening.

Er zijn veel verschillende onderzoeken die helpen bij het identificeren van verschillende galblaasaandoeningen, waaronder cholecystitis. Zonder hen zal het bepalen of een patiënt ziek is van cholecystitis niet werken. Daarom moet u bij de eerste symptomen contact opnemen met een medische instelling en een uitgebreid onderzoek ondergaan.

http://pechen1.ru/holecistit/analizyi-pri-holetsistite.html

Publicaties Van Pancreatitis